Socalec » diariomedico.com > Cardiología

Canales

25872 temas (25872 sin leer) en 2 canales

(25872 sin leer)

• diariomedico.com > Cardiología (24233 sin leer)
• Revista Española de Cardiología (1639 sin leer)

diariomedico.com > Cardiología (100 sin leer)

• 

  Newsletter: Diario Médico 23-12-2019

  Archivado: diciembre 23, 2019, 7:47am UTC por saradomingo

  The post Newsletter: Diario Médico 23-12-2019 appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Ante la nueva era: de la aproximación agnóstica al tratamiento del tumor

  Archivado: diciembre 23, 2019, 7:30am UTC por Redacción

  Una de las aportaciones más novedosas a ese nuevo paradigma del abordaje del cáncer que es la oncología personalizada o de precisión ha sido la irrupción de un concepto que ya empieza a cristalizar en forma de nuevos fármacos: el de la aproximación ‘agnóstica’ al tratamiento del tumor. Lo explica el director del Departamento de Oncología Médica del Hospital Fundación Jiménez Díaz, de Madrid, y del instituto oncológico OncoHealth de la FJD, Jesús García-Foncillas: “La aproximación agnóstica se sustenta en la identificación de la alteración genética específica para la que existe un tratamiento concreto y selectivo que aporta al paciente el máximo beneficio. Implica un tratamiento basado exclusivamente en esa alteración molecular, independientemente del tipo y localización del tumor, lo que aporta una alta especificidad y, sobre todo, con un beneficio clínico que cambia por completo el pronóstico de los pacientes”.

  En este contexto, uno de los primeros beneficiados de esta nueva aproximación ha sido un tipo poco frecuente de tumores, los de fusión TRK, que son aquellos que presentan una fusión del gen del receptor de tirosina cinasa neurotrófico (NTRK). Estos tumores, que pueden aparecer en cualquier lugar del organismo, son poco frecuentes en la población general, pero hay varios tumores característicos de la edad pediátrica (fibrosarcoma infantil y sarcoma en tejidos blandos) que los presentan con una frecuencia más elevada.

  “Hasta la fecha no se conocía la existencia de tumores con esta característica, por lo que no había un tratamiento específico para ellos. Se aplicaba el abordaje de cada uno de los distintos tipos de neoplasias según la localización que presentaban. Por esta vía, los resultados en términos de beneficio clínico eran pobres. El descubrimiento de esta alteración ha permitido abrir un panorama muy ventajoso para este subgrupo de tumores, independientemente de su localización. No obstante, el primer paso para optimizar este hallazgo hace necesaria la identificación genómica de la traslocación”, explica García-Foncillas.

  El abanderado de esta nueva generación de terapias con indicación agnóstica ha sido un fármaco, larotrectinib, recientemente aprobado en Europa para el tratamiento de estos tumores y que es también una de las primeras opciones de la oncología de precisión que se incluye en el arsenal terapéutico actual.

  “La incorporación de larotrectinib para este conjunto de tumores caracterizados por la fusión NTRK supone un punto de inflexión que permite cambiar diametralmente las expectativas de respuesta, la duración de la misma, la supervivencia libre de progresión y la supervivencia global de manera estadísticamente significativa. Las opciones que previamente podrían plantearse en estos pacientes eran, en muchos casos, escasas y pobres. Con la llegada de este fármaco el beneficio clínico mejora en la mayor parte de las situaciones y los resultados de las líneas previas recibidas no tienen comparación con ninguna otra alternativa disponible”, comenta García-Foncillas.

  Optimización de respuesta

  El tratamiento obtuvo una respuesta elevada y duradera en adultos y niños con tumores de fusión TRK, incluidos los tumores del sistema nervioso central y las metástasis cerebrales. Tal y como explica García-Foncillas, cualquier paciente cuyo tumor sea portador de la fusión NTRK se beneficia claramente del tratamiento con larotrectinib: “No se requiere ninguna otra característica en particular. Sin embargo, en el abanico amplio de los tumores potencialmente portadores de la fusión NTRK, no está todavía determinado en qué línea deberíamos utilizar este tratamiento, pero parece lógico que se haga de manera precoz, incluso en primera línea”.

  La introducción de esta terapia supone la consolidación de la tendencia hacia la individualización del tratamiento oncológico basado en el estudio molecular. A partir de ahí, y en el caso concreto de los tumores de fusión TRK, el siguiente reto al que enfrentarse posiblemente sea, según García-Foncillas, “la implantación de técnicas moleculares que permitan la identificación de los pacientes con esta alteración genómica para poder ofrecerles un beneficio significativamente muy superior a cualquier otra alternativa terapéutica. Por otro lado, cabe plantearse si podría contemplarse algún subgrupo de pacientes donde pudiéramos pensar en incrementar algo más si cabe la respuesta, combinándolo con otras opciones terapéuticas como pudieran ser la inmunoterapia, la quimioterapia o bien otras terapias biológicas”.

  The post Ante la nueva era: de la aproximación agnóstica al tratamiento del tumor appeared first on Diariomedico.com.

• 

  La última actualización de CIE-10 llega a España en 2020

  Archivado: diciembre 22, 2019, 11:02pm UTC por Rosalía Sierra

  Costó mucho pero finalmente en 2016 España adoptó la décima clasificación internacional de enfermedades (CIE-10) que la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicaba en 1992. Esto supuso un gran salto, pasando de unos 13.000 números de diagnósticos posibles con CIE-9 a más de 68.000 y de 3.000 a 72.000 procedimientos. Dos años después llega una actualización de este CIE-10, la segunda que se hace, con la que se busca hacer más efectiva esta clasificación.

  “Aunque en junio de 2018 se publicó CIE-11, a CIE-10 todavía le queda mucho recorrido. Ni siquiera en Estados Unidos se está usando CIE-11 para codificar, más allá de su uso en algún ensayo clínico”, explica a Diario Médico Ruth Cuscó, directora gerente de Asho, una empresa especializada en la codificación clínica.

  Un código más extenso

  Tanto se tardó en España en implantar CIE-10 que cuando se hizo se empezó a usar directamente la primera de sus actualizaciones. Dos años después de que se aprobara la segunda actualización, el Ministerio de Sanidad ha aprobado esta misma semana su implantación en nuestro país. “En España vamos normalmente dos años por detrás de lo que se va haciendo en Estados Unidos, así que en este caso no hay una excepción”, explica Cuscó.

  La nueva actualización supondrá la incorporación de 3.974 nuevos procedimientos, la eliminación de 862 y 2.091 serán revisados. “Tenemos así la incorporación de nuevas categorías y la ampliación de otras que ya había. Todo esto nos permitirá ser más específicos a nivel de código, pero también supondrá que necesitamos más información para realizar la codificación de forma más correcta”, comenta Aida Carrera, del Departamento de Calidad de Asho.

  Esta actualización de 2020 afecta tanto a los códigos diagnósticos como a los procedimientos de CIE-10 y la normativa de codificación. A nivel general, las novedades son expansión y creación de nuevos códigos diagnósticos, lo que permitirá más especificidad en la codificación y, respecto a los procedimientos se incluyen, nuevos valores en las tablas con la posibilidad de poder codificar técnicas quirúrgicas diagnósticas y terapéuticas o técnicas médicas pudiendo ser más fieles a la realidad clínica.

  “Hay que tener en cuenta que la medicina avanza y, gracias a la posibilidad de expandir de CIE-10, es posible que los nuevos materiales y técnicas utilizadas en el ámbito quirúrgico y médico tengan cabida”, comenta Carrera, quien incide en que, a pesar de todas estas novedades, al final los profesionales asistenciales deben ser conscientes de la necesidad de registrar todo de forma exhaustiva. “No será necesario realizar ninguna labor de formación, pero sí insistir en la importancia de registrar todo lo que le ocurre al paciente y los procedimientos realizados durante todo el episodio asistencial”.

  Buscando una mayor eficiencia

  Aunque pueda parecer que todas estas ampliaciones pueden suponer una mayor complicación, muchas veces simplifican el trabajo durante la práctica asistencial. Un ejemplo está en los pacientes con diabetes mellitus tipo II con cetoacidosis. Antes de la actualización había que usar dos códigos, uno de ellos para la diabetes mellitus tipo II y otro para explicar que había cetoacidosis. “Ahora esto se ha expandido y ya con un solo código es posible codificar esta situación”, explica Carrera.

  También se ha incorporado dentro de los trastornos alimentarios una nueva categoría, la restricción de la ingestión de alimentos, algo que hasta ahora no se podía señalar, quedando fuera de la historia. Asimismo, en las insuficiencias cardíacas también se han ampliado los códigos para hacerlo más específico. “En general, nos habíamos encontrado con que muchos de los procedimientos de la sección médico-quirúrgica no reflejaban exactamente las técnicas realizadas al paciente. Ahora se han incluido nuevos valores en algunas de las posiciones que conforman el código, para poder reflejar con más exactitud la vía de abordaje o las localizaciones anatómicas en determinados sistemas orgánicos y tipos de procedimientos”, añade Carrera.

  Actualización de los programas

  Evidentemente, esta nueva actualización supone también que es necesario actualizar las herramientas que se emplean para realizar la codificación. “Estamos trabajando en los tres programas de los que disponemos. Pero no será un trabajo en principio difícil, porque la base permanece igual y no es más que incorporar algunos códigos nuevos y suprimir otros, así como en ampliar algunas categorías que a lo mejor ahora disponen de cuatro opciones pero que tendrán que tener seis u ocho ahora”, explica Cuscó.

  The post La última actualización de CIE-10 llega a España en 2020 appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Anuario 2019: Un plan para AP sin previsiones económicas

  Archivado: diciembre 22, 2019, 8:01am UTC por Redacción

  El Ministerio de Sanidad del PSOE cumplió una de las demandas reiteradas de los profesionales de atención primaria: abordar la difícil situación del primer nivel en un Consejo Interterritorial monográfico. Esto se cumplió después de meses de trabajo previo, en los que Sanidad organizó varios grupos de trabajo (Administración por un lado, profesionales por otro y sociedad civil como tercera pata) para definir el marco estratégico de atención primaria hasta 2030.

  El plan, concluido en abril, ponía sobre la mesa medidas como garantizar que las demandas de atención no urgente se atiendan en menos de 48 horas; aumentar el número de plazas para formación MIR en primaria; revisar los criterios de normalización de la agenda y permitir que se adapte en función de las actividades de gestión, tutoría e investigación o lograr que los cupos sean de hasta 1.500 pacientes en el caso de los médicos de Familia y 1.000 en Pediatría.

  Pero lo que podía suponer un gran paso para la atención primaria tuvo una conclusión agridulce, pues se mezclaron las típicas dificultades de la negociación de un plan tan ambicioso con las circunstancias políticas.

  Y es que la convocatoria de las elecciones generales en abril, semanas antes del susodicho Interterritorial, propició que todos los consejeros del Partido Popular decidieran no dar su apoyo formal a la estrategia. ¿Sus argumentos? Además del tufo electoralista, alegaban que no había suficiente consenso profesional y que faltaba una memoria económica.

  Quejas de los profesionales

  Y es el que proyecto tampoco terminaba de contentar a los médicos. No sólo porque efectivamente no concretaba nada del gasto (Sanidad siempre ha argumentado que eso deben hacerlo las autonomías), sino que también se cuestionaban los plazos de medidas como evitar la demora (irrealista plantearlo para 2019) o para ajustar cupos (el plazo de 2022 queda muy lejano). Tampoco se abordaba bien la falta de atractivo del trabajo en primaria, dando más papel a otros colectivos. Incluso los dos coordinadores de la estrategia decidieron dimitir, sin que trascendieran los motivos.

  De momento, las únicas medidas visibles han sido el aumento de plazas MIR, con 2.205 plazas de Medicina de Familia y 481 de Pediatría (291 y 48 más que en la anterior, respectivamente) y la creación de la oficina de seguimiento este mes de septiembre. La sensación de los profesionales es que no se ha avanzado.

  De ahí que la conflictividad en el primer nivel, que empezó ya a dar muestras de hartazgo a finales de 2018, haya continuado a lo largo de este año.

  Por ejemplo, en Cantabria el conflicto cristalizó en una serie de acuerdos reconociendo la limitación de agendas y las prolongaciones de jornada remuneradas. En Cataluña, con un pacto similar en el Instituto Catalán de la Salud (ICS), la Administración defiende que ha contratado a más médicos y que quiere limitar las tareas burocráticas, mientras que Médicos de Cataluña insiste en que no se han reducido adecuadamente las cargas de trabajo.

  En Galicia, los médicos siguen dando la batalla, especialmente en la zona de Vigo, por conseguir más recursos y limitar sus agendas, amenazando incluso con limitar la docencia MIR. Sanidad insiste en que poco a poco va implantando mejoras en las contrataciones y petición de pruebas diagnósticas.

  En Madrid se pilotó en 14 centros de salud un sistema de turnos que limitaba el horario de citas hasta las 18:30, si bien los centros estaban abiertos hasta las 21 horas. Los resultados no han trascendido.

  Mientras, el equipo de la Consejería de Sanidad de Castilla y León, dirigido por Verónica Casado, está pendiente de pilotar una nueva estructura, los consultorios de agrupación, para mejorar la sanidad rural, otra gran olvidada.

  The post Anuario 2019: Un plan para AP sin previsiones económicas appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Un abordaje multidisciplinar para el cáncer de próstata

  Archivado: diciembre 22, 2019, 8:00am UTC por Redacción

  El más prevalente de los cánceres en el varón, el de próstata, también es uno de los que mejores ratios de supervivencia presentan en España. Síntoma de que tanto los sistemas de cribado como las terapias existentes son eficaces, aunque todavía queda mucho camino por recorrer. Por ejemplo, en el ámbito de la multidisciplinariedad. De hecho, las tres sociedades científicas que representan a las principales especialidades encargadas de esta patología coinciden en que una coordinación real entre las tres mejoraría aún más los resultados que hoy se obtienen.

  Se trata de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), la Sociedad Española de Oncología Radiológica (SEOR) y la Asociación Española de Urología (AEU), que coinciden en que ese es el gran reto en nuestro país en este campo, “desde etapas tempranas de la enfermedad y con la colaboración de radiólogos, patólogos, médicos nucleares y geriatras, entre otros”, asegura Aránzazu González del Alba, vocal de la SEOM y vocal del Grupo de Oncología Genitourinaria (Sogug).

  El diagnóstico ha crecido  gracias al PSA y a la aparición de nuevos marcadores tumorales

  “Sobre todo, potenciando los comités de tumores”, especifica Manuel Esteban, presidente de la AEU. En su opinión, sólo de esta manera se pueden conseguir los resultados más certeros, especialmente en los casos avanzados o con metástasis, los más críticos.

  Acceder a la innovación

  Número estimado de casos incidentes de cáncer en España por tipo tumoral. 2019

  “El manejo multidisciplinar y su implantación en la totalidad de los centros hospitalarios del territorio nacional permitirá al paciente acceder a la mejor opción terapéutica en cada momento de su enfermedad e, incluso, le brindará la oportunidad de acceder a la innovación y a la investigación de calidad”, añade la especialista, miembro del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda (Madrid).

  Por su parte, Carlos Ferrer, presidente asesor de la SEOR, cree que a todo ello habría que añadir una actualización de las guías clínicas o itinerarios terapéuticos. “Esto conlleva que existan inequidades en la oferta de tratamientos no solo entre autonomías, sino también entre distintas áreas sanitarias de la misma comunidad autónoma”, advierte.
  Por otra parte, Ferrer afirma que se deben implantar medidas que mejoren los tiempos de aprobación de situaciones terapéuticas huérfanas. “Es el caso del cáncer de próstata resistente a la castración no metastásico, para el que en este momento no tenemos ninguna terapia útil en España, y lo que existe no ha sido aprobado todavía”.

  Carlos Ferrer: “Lo importante es tener un paciente copartícipe de la terapia”

  Abordaje

  Para el manejo de esta enfermedad lo primero que se debe especificar es la fase en la que se encuentra inmerso el paciente. “Está muy establecido en los casos de diagnóstico precoz, que es la clave de este cáncer”, apunta el portavoz de la AEU. Éste experto explica, además, que con el diagnóstico temprano también han aumentado las terapias focales.
  “Van desde la cirugía laparoscópica y robótica a la radioterapia externa más sofisticada, con técnicas de estereotaxia, para la que se recomiendan al menos 6 sesiones, a tratamientos más prolongados pero con menos de 20 sesiones, como las técnicas de VMAT o IMRT. O la braquiterapia de alta o baja tasa, con semillas de yodo”, especifica Ferrer, también director del Instituto Oncológico del Consorcio Hospitalario Provincial de Castellón.

  

  Número estimado de casos incidentes de cáncer en España por tipo tumoral. 2019

  Según su experiencia, la técnica de elección dependerá de factores como las condiciones físicas del paciente, el riesgo quirúrgico y, sobre todo, de la voluntad del enfermo. “Nuestra tarea es tener pacientes que estén bien informados, que sepan sopesar los efectos secundarios y toxicidades que cada terapia presenta: incontinencia, impotencia, rectitis, etc. Y que prevalezca su voluntad en la elección de la terapia”.

  Bloqueo hormonal

  En cuanto a los casos de cáncer avanzado o metastásico, en estos momentos se está trabajando con las nuevas terapias de bloqueo hormonal. “Moléculas como la enzalutamida, la abiraterona y la apalutamida hacen descender la testosterona circulante que alimenta el cáncer hasta cifras que nunca antes se habían visto en un hombre. Son prácticamente indetectables, lo que permite un abordaje más eficaz de esos pacientes”, comenta Manuel Esteban.
  Son tratamientos de administración oral con un perfil de seguridad muy aceptable, una eficacia muy alta y cuya toxicidad se reduce con respecto a los tratamientos quimioterápicos. “Se consiguen remisiones de la enfermedad en prácticamente la totalidad de los casos”, añade la portavoz de SEOM.

  Fármacos dirigidos

  Según ésta, además de los nuevos agentes hormonales, “que se van incorporando a las fases más tempranas de la enfermedad”, lo más novedoso es la aparición de fármacos dirigidos a nuevas dianas moleculares “como los inhibidores de la enzima PARP que han demostrado eficacia notable en aquellos tumores de próstata que presentan alteraciones en la vía reparadora del ADN, fundamentalmente mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2”.

  Manuel Esteban: “Queremos hacer visible este cáncer en las agendas políticas”

  Se estima que uno de cada siete hombres padecerá un cáncer de próstata a lo largo de su vida. Por ello es importante implantar toda una serie de sistemas de cribado que abarquen todos los factores de riesgo. “Se recomienda la realización de análisis de PSA y acudir al urólogo a partir de los 50 años. Sin embargo, es muy importante el cribado temprano, a partir de 40 años, en varones con historia familiar de cáncer de próstata”, asegura la especialista del Hospital Puerta de Hierro.

  Desde su punto de vista, hay que tener especial cuidado con aquellos portadores de una mutación en los genes BRCA, que aumenta las posibilidades de desarrollar la enfermedad. “En estos casos lo más recomendable es remitir a estos pacientes a una Unidad de Cáncer Hereditario”.

  En cualquier caso, y desde el punto de vista de Manuel Esteban, los sistemas de cribado que se utilizan en España son bastante adecuados. “Se ha conseguido que el 90% de los casos de cáncer de próstata que se diagnostican sean localizados y, por tanto, curables. Aunque, según el portavoz de la SEOR, son mejorables. “En 2018 se publicaron estudios en el European Journal of Cancer que demuestran que un diagnóstico temprano puede ser coste-efectivo, reduciendo complicaciones y evitando gastos al disminuir la progresión de la enfermedad”.

  Cifras

  El de próstata es el cáncer más prevalente en los hombres dentro de las fronteras españolas, y la tercera causa de muerte por cáncer en ellos, tras el cáncer de pulmón y el colorrectal. “La mortalidad es de más de 6.000 varones al año por su causa, el 9% de todos los fallecimientos por cáncer masculino y el 2,8 % del total de muertes entre los hombres”, apunta Carlos Ferrer.

  Aránzazu Glez. del Alba: ““En casos localizados, cirugía y radioterapia son opciones curativas”

  Según cifras de la SEOM, en 2018 se estimaron más de 31.700 casos diagnosticados en España, 139 por cada 100.000 varones. Unas cifras que van a crecer este 2019 teniendo en cuenta las estimaciones de esta misma sociedad: los nuevos casos llegarán hasta 34.000.

  “La mayoría de los tumores de próstata se diagnostican en fase localizada y globalmente las tasas de supervivencia son elevadas en esta enfermedad, por eso es también el tumor más prevalente. Sin embargo, en países desarrollados como el nuestro, alrededor del 7% de los casos que se diagnostican presentan ya metástasis de inicio”, puntualiza González del Alba.

  Trabajar en conjunto con la UE para sensibilizar

  Tanto SEOM como SEOR y la AEU están participando en el proyecto europeo Let’s Talk Prostate Cancer, una iniciativa promovida por Astellas Pharma en la que también están implicados parlamentarios europeos y asociaciones de pacientes con cáncer de próstata. “El objetivo es conseguir que esta enfermedad, como problema sanitario de primer orden, esté presente en los planes de salud y en la agenda política con la idea de mejorar el acceso al diagnóstico y tratamiento de los pacientes en condiciones de equidad”, comenta Aránzazu González del Alba.

  “Pretende poner de manifiesto y sensibilizar a la sociedad civil sobre aquellos puntos oscuros y áreas manifiestamente mejorables que existen en el manejo de esta patología. Es una de las mas frecuentes en nuestras consultas y tenemos el deber de colaborar en mejorar la atención que reciben nuestros pacientes, por lo que consideramos esta iniciativa como muy positiva para avanzar en la lucha contra el cáncer”, explica el portavoz de SEOR.

  “La agenda de trabajo, que se va a desarrollar en 2020, quiere lograr una sensibilización global similar a la que existe hoy en día con el cáncer de mama, y que se identifique como enfermedad oncológica muy frecuente. Hay que tener en cuenta que el impacto económico del cáncer de próstata en la Unión Europea ronda los 9.000 millones de euros anuales. El diagnóstico temprano puede mejorar sustancialmente esta cifra, además de la calidad de vida del paciente”, apunta Manuel Esteban. A su entender, también es necesario luchar contra el estigma y las barreras sociales y culturales que llevan asociados los programas de cribado en el varón. “Y mejorar la información y formación general en relación a la patología, especialmente entre las personas de mayor edad”, puntualiza el presidente de la AEU.

  The post Un abordaje multidisciplinar para el cáncer de próstata appeared first on Diariomedico.com.

• 

  ¿Tiene implicaciones penales el error de diagnóstico?

  Archivado: diciembre 21, 2019, 11:03pm UTC por soledadvalle

  La emisión de un informe en el que no se advierten malformaciones no conlleva por sí mismo una responsabilidad, ya que ello dependerá de la naturaleza de tales malformaciones, de la posibilidad técnica de su detección y de si era posible sin ningún género de duda ofrecer un diagnóstico correcto que reflejara adecuadamente las malformaciones que finalmente el bebé presentó al nacer.

  Más consultas

  ¿Quién es responsable en la deflagración del bisturí eléctrico?

  De la condena en vía civil solo se derivan consecuencias económicas

  ¿Cuál es la consideración jurídica de una agresión a un médico?

  Debe tenerse en cuenta además que las ecografías no son técnicas infalibles y que existen malformaciones que no son posibles diagnosticarlas, bien porque pasan desapercibidas, bien porque no ser hayan manifestado todavía. Incluso algunos consentimientos informados ya advierten que la precisión de la técnica depende de la época de gestación (más fiable alrededor de la semana 20), del tipo de anomalías (algunas tienen poca o nula expresividad ecográfica), de las condiciones de la persona gestante (obesidad, falta de líquido amniótico, posición fetal, cirugía anterior, cremas hidratantes…).

  Lo cierto es que no todas las malformaciones se pueden detectar, pero aun así se sigue creyendo que si nace un niño con malformaciones es por culpa del médico. Sin embargo, es claro que las malformaciones no se producen por las actuaciones médicas diagnósticas y que los médicos no tienen medios infalibles para poder diagnosticar todas las que existen.

  Por tanto, como decíamos, deberá atenerse a la gravedad de las malformaciones, pues una vez transcurrida la semana 22 de la gestación, no se permite abortar salvo que dichas malformaciones sean incompatibles con la vida, no siendo el labio leporino, por ejemplo, motivo suficiente para abortar.

  The post ¿Tiene implicaciones penales el error de diagnóstico? appeared first on Diariomedico.com.

• 

  El amianto y sus efectos siguen ahí

  Archivado: diciembre 21, 2019, 9:02am UTC por carmenfernandez

  El ‘caso amianto’ en el Metro de Madrid, por el que hay imputados siete responsables del área de Salud y Prevención de Riesgos de la empresa por presuntamente ocultar a los trabajadores el riesgo que corrían después de que cuatro fuesen diagnosticados de asbestosis y dos de ellos hubiesen fallecido, nos recuerda que el problema de salud pública –no sólo de salud laboral- sigue ahí.

  Además, la Audiencia de Madrid impuso recientemente la indemnización más alta hasta la fecha en España para resarcir a los afectados por exposición al amianto a la empresa Uralita de Cerdanyola del Vallés, en Barcelona: 3,5 millones de euros a 14 personas, todas víctimas de la exposición doméstica (familiares que lavaban ropa de trabajadores de la empresa) o ambiental (vecinos de la fábrica, considerada el kilómetro cero de este problema en España).

  Hay que recordar que la relación del amianto con el cáncer de pulmón, el mesotelioma y la asbestosis (fibrosis pulmonar); la placas, engrosamientos y derrames pleurales, y el cáncer de laringe y otros tumores está bien establecida.

  El amianto se prohibió en España a partir de 2002 pero se calcula que seguirá causando muertes hasta el 2040, tras su uso masivo en la construcción entre 1960-1990. Ni se sabe cuántos edificios privados –muchos de viviendas- y públicos –algunos escuelas- contienen ese material en paredes, cubiertas y conducciones. Se estima, porque no hay registros, que podría haber 2,6 toneladas de amianto instaladas por toda España y entre 60.000 y 200.000 personas afectadas, una horquilla que va de datos del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo a sindicales. Entre 2007-2011 murieron por esta causa 1.297 personas, según el Instituto Nacional de Estadística (INE).

  El Gobierno catalán acaba de tomar cartas en el asunto, en el que ya han venido interviniendo ayuntamientos y diputaciones provinciales: esta semana ha constituido la Comisión para la Erradicación del Amianto de Cataluña (CEAC), que tiene como objeto eliminar totalmente esta sustancia en la comunidad autónoma en 2032, de acuerdo con el plazo máximo establecido por el Comité Económico y Social Europeo (CESE) de la Unión Europea. Para lograrlo hay que movilizar múltiples ámbitos: la salud pública, la salud laboral, residuos, empresas, infraestructuras, equipamientos públicos y privados, medio ambiente, suministros, transportes, etc.

  A la primera reunión asistió Miguel Moreno, representante del Grupo de Jubilados Macosa-Alstom afectados por el amianto, asociación que recogió 10.000 firmas de apoyo a un manifiesto que pedía que las administraciones actuaran.

  “La Comisión ha decidido que es necesario abordar medidas de carácter urgente que no pueden esperar a la aprobación del Plan Nacional y que permitan actuaciones a corto y medio plazo”, ha informado la Generalitat.

  Hay que tener presente, además, que la uralita está siendo retirada y abandonada a menudo de cualquier manera en lugares apartados y sin control, debido al elevado coste de su gestión o, simplemente, por ignorancia.

  Esperemos que Gobierno central y resto de gobiernos autonómicos expresen pronto qué piensan hacer al respecto. Se sabe bien cuál es el problema, se sabe bien cómo erradicarlo pero, sin voluntad política y recursos, difícilmente se solucionará. Y este no es un problema más: la salud y la vida de muchas personas está en juego.

   

  The post El amianto y sus efectos siguen ahí appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Newsletter: Diario Médico Cardiología 21-12-2019

  Archivado: diciembre 21, 2019, 8:26am UTC por saradomingo

  The post Newsletter: Diario Médico Cardiología 21-12-2019 appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Newsletter Diario Médico Oncología 22-12-2019

  Archivado: diciembre 21, 2019, 8:17am UTC por saradomingo

  The post Newsletter Diario Médico Oncología 22-12-2019 appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Oncología radioterápica: hacia el manejo integral del paciente, y más allá

  Archivado: diciembre 21, 2019, 8:01am UTC por Redacción

  El actual enfoque multidisciplinar del cáncer no se concibe sin la implicación activa de la oncología radioterápica, una especialidad en la que en los últimos 10 años se ha producido una auténtica revolución tecnológica. “Estamos asistiendo a un enorme desarrollo de la tecnología que nos lleva también a una evolución clínica tal que se nos permite hacer tratamientos que antes no podíamos realizar”, explica Escarlata López, directora médica de GenesisCare España.
  Para la experta, en todo este proceso hay dos hitos importantes: “El primero es la introducción de la radioterapia guiada por imagen, que abrió la posibilidad de realizar previamente una TC para así conocer exactamente la localización del tumor. Ahora disponemos también de la radioterapia guiada por superficie, en la que se detectan miles de puntos en la superficie corporal del paciente por los que se realiza un escaneo, consiguiendo así el posicionamiento exacto de la lesión tumoral”.

  “En el paciente oligometastásico pasamos del papel paliativo a la función totalmente radical”

  El segundo hito, que está protagonizando el momento actual de esta especialidad, es el hipofraccionamiento. “No solo somos más precisos y más exactos, aplicando la radioterapia allí donde exactamente tiene que ir, tratando volúmenes más pequeños y minimizando las toxicidades, sino que el hipofraccionamiento permite además administrar dosis más potentes en menos número de sesiones. Ello evita que los pacientes tengan que tratarse durante 30-35 días, ya que lo pueden hacer en mucho menos tiempo. El impacto en la calidad de vida es tal que casi no les da tiempo a enterarse de que se están tratando”.

  Tumores oligometastásicos

  El nivel actual de estos avances permite además tratar no solo a pacientes con tumores primarios sino también a los oligometastásicos. “Es algo que hemos aprendido de los cirujanos, y con la base de los buenos resultados obtenidos con la resección de metástasis (supervivencias a cinco años en torno al 30%) ahora somos capaces de hacer lo mismo con radioterapia. De hecho, hay pacientes con múltiples metástasis que no se pueden resecar y que sí se pueden tratar con radioterapia de una forma radical, lo que contribuye mucho tanto a su esperanza como a su calidad de vida. Además, como la tolerancia es muy buena, cada vez se va ampliando el escenario de actuación, beneficiando así a un mayor número de pacientes”, dice López.

  En próstata y mama

  En cuanto a las principales líneas de investigación, la directora de GenesisCare hace hincapié en la relevancia de los avances en el ámbito de dos tumores: el de próstata y el de mama. “En cáncer de próstata, el desarrollo de una opción basada en la colocación de hidrogeles espaciadores combinados con hipofraccionamientos extremos (SRBT), que permite tratar al paciente en cinco días. No se puede hacer en todos los casos, sino solo en estadios iniciales, pero evita la cirugía, reduce mucho las toxicidades a nivel de recto (en un 70%) y de vejiga (en un 60%) y permite preservar el paquete músculo-nervioso, minimizando así el riesgo de disfunción eréctil y reduciendo el número de segundos tumores inducidos”.

  En el caso del cáncer de mama, el avance consiste en aplicar la radioterapia en inspiración forzada profunda, lo que ayuda a separar el corazón de la mama izquierda, “una opción muy importante, teniendo en cuenta que muchas de las supervivientes de este tumor fallecen después como consecuencia de la toxicidad cardiaca, ya que la radiación puede afectar a las arterias coronarias. Otra de las líneas en las que se está trabajando en el ámbito del cáncer de mama es en la posibilidad de tratar con irradiación acelerada hipofraccionada (en cinco sesiones) los estadios iniciales del tumor”.
  Respecto a los retos futuros a los que se enfrenta la oncología radioterápica, Escarlata López señala que “son muchos, ya que se trata de un área de innovación constante, pero uno de los más apasionantes es combinar el hipofraccionamiento extremo con la inmunoterapia”.

  Finalmente, la especialista destaca los importantes avances que se están logrando con la aplicación de dosis bajas de radioterapia en el tratamiento de procesos benignos como la artrosis y la fascitis plantar. “Tenemos en marcha un ensayo clínico pionero, en artrosis de cadera y rodilla, y las evidencias obtenidas hasta ahora han demostrado que el 90% de los pacientes mejoran en su sintomatología”.

  The post Oncología radioterápica: hacia el manejo integral del paciente, y más allá appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Anuario 2019: Nuevos consejeros y un ministerio en funciones

  Archivado: diciembre 21, 2019, 8:01am UTC por Redacción

  Un año más, la política sanitaria ha estado protagonizada por la parálisis que implican los periodos electorales y sus consiguientes gobiernos en funciones y cambios de carteras. La sanidad suma ya casi dos años completos con ministros en funciones en los últimos cinco y hasta cinco ministros diferentes en sólo cinco años. La ministra María Luisa Carcedo llevaba apenas seis meses en el cargo, tras haber aterrizado en él por sorpresa por la dimisión de Carmen Montón a raíz de las dudas sobre su máster el pasado otoño, cuando se convocaron elecciones el 28 de abril.

  Comoquiera que Pedro Sánchez no consiguió formar Gobierno tras las elecciones de abril y que todavía no lo ha hecho tras la repetición en las urnas el 10-N en las que se ha vivido el descalabro de Ciudadanos y el auge de Vox, el Gobierno lleva más tiempo en funciones este año que con competencias plenas y sin poder, por tanto, aprobar nuevas normas.
  El abrazo protagonizado por Sánchez y el líder de Podemos, Pablo Iglesias, apenas 36 horas después de las elecciones de noviembre acerca el fin de esa parálisis incluso antes de fin de año, si bien Sánchez tiene todavía que recabar más apoyos para poder ser investido presidente.

  Si lo consigue, los programas electorales de PSOE y Podemos, que formaría un gobierno de coalición en el que se baraja la idea de un ministro o ministra de Sanidad de la órbita de Podemos, son bastante coincidentes, aunque con diferencias en su intensidad. PSOE promete subir el gasto sanitario hasta el 7% del PIB (Podemos hasta el 7,5%) y ambos apoyan una ley que autorice la eutanasia e incluso la han incluido entre sus grandes líneas de acuerdo de gobierno de coalición. También coinciden en financiación de la salud bucodental, con dentista gratis en el caso de Podemos y con una tibia promesa en el del PSOE.

  Preacuerdo de gobierno

  El mayor punto de fricción entre los programas de los dos partidos ante un posible gobierno de coalición radica en la reforma de la ley que autoriza la gestión privada de la sanidad pública, una reivindicación fundamental para Podemos que no comparte el PSOE o al menos las filas socialistas.

  Si la política sanitaria ha vivido instalada en la parálisis por la falta de Gobierno, la autonómica no lo ha sido menos como consecuencia de los cambios de caras en las consejerías. Las elecciones del 26 de mayo, en las que se llamó a las urnas a 12 autonomías, implicaron cambios al frente de la consejería sanitaria en siete comunidades, ya que algunas decidieron mantener en el cargo a los que ya eran sus consejeros de Sanidad. Repitiendo en el cargo han quedado Enrique Escudero en Madrid, Manuel Villegas en Murcia, José María Vergeles en Extremadura, Patricia Gómez en Baleares, Jesús Fernández en Castilla-La Mancha y Ana Barceló en Valencia, que celebró elecciones el 28 de abril en lugar de en mayo.

  Cambios regionales

  En el resto de autonomías que convocaron elecciones hay nuevos rostros y, en muchos casos, cambio también de color político. De las 12 que celebraron elecciones en mayo, ocho han quedado gobernadas por acuerdos liderados por el PSOE: Navarra, Asturias, La Rioja, Aragón, Baleares, Canarias, Extremadura y Castilla-La Mancha.

  Bajo la coalición PP-Ciudadanos figuran tres autonomías: Madrid, Castilla y León, y Murcia. Finalmente, en Cantabria, donde gobierna de nuevo el Partido Regionalista de Cantabria (PRC), con apoyo del PSOE, se incorporó como consejero Miguel Rodríguez.

  Entre las socialistas, cuatro autonomías decidieron cambiar de consejero. Navarra, fruto del cambio de rumbo político, con una coalición liderada por el PSOE, aunque la formación ganadora fue Navarra Suma, nombró consejero a Santos Induráin, médico de familia. En Asturias, donde repite el PSOE, se incorporó Pablo Fernández Muñiz, también médico.
  La cartera de Sanidad en Canarias fue asumida por Teresa Cruz. Y en La Rioja, una comunidad que dijo en mayo adiós a más de 20 años de gobierno popular en favor de los socialistas, la sanidad quedó en manos de Sara Alba.

  En el caso de las tres autonomías con acuerdo PP-Ciudadanos (Madrid, Castilla y León, y Murcia) sólo en Castilla y León hubo cambios, con el nombramiento de la médico Verónica Casado como consejera de Sanidad.

  El cambio de caras en las autonomías por las elecciones de abril y de mayo se sumó al que había protagonizado ya Andalucía en diciembre de 2018, con la subida del PP que puso al frente de la sanidad a Jesús Aguirre, y al precipitado cambio que había vivido ya Cataluña poco antes cuando Alba Vergés sustituyó a Toni Comín, fugado a Bruselas, lo que da idea de los cambios y desgobierno vividos en la sanidad en el último año.

  The post Anuario 2019: Nuevos consejeros y un ministerio en funciones appeared first on Diariomedico.com.

• 

  ¿Deben aceptar los médicos regalos de sus pacientes?

  Archivado: diciembre 21, 2019, 8:00am UTC por José R. Zárate

  Joel Dunnington, un radiólogo que se retiró en 2014 del Centro de Cáncer MD Anderson de la Universidad de Texas en Houston, es un Papá Noel habitual. El año pasado, horneó y distribuyó 50 tartas de frutas (usando la receta de su madre) y 150 pastelitos entre el personal del Anderson. Pero cuando se trata de obsequios de pacientes agradecidos, Dunnington se transforma en un Scrooge despreciativo: no acepta ningún regalo. Según confiesa en MedPage Today, “estos obsequios generalmente solo crean conflictos entre pacientes y  médicos”, como el sesgo preferencial que se puede establecer.

  La Navidad es tiempo de aguinaldos, de regalos a parientes y bienhechores, de recuerdos y sentimientos de gratitud hacia quienes nos han ayudado, como ese médico de cabecera que nos aguanta con tanta paciencia o aquel otro que nos puso la prótesis. ¿Deben los médicos aceptar esas expresiones de gratitud envueltas en papeles de colores? ¿Cuál sería un valor monetario razonable? ¿O habría que declinar cortésmente? La respuesta no es unánime. Hay una especie de instinto ancestral de recompensar al que se preocupa por nosotros, aunque se le haya pagado la tarifa estipulada. Las propinas a un taxista o camarero reflejan las diferencias de atención. Lynda Gorov, escritora y editora de Los Ángeles, confiesa cierta congoja por no haber mostrado su gratitud a los médicos que la han tratado: “Siempre me pregunto por qué le doy propina a la persona que me sirve el café, pero no a la persona que me hace una extracción de sangre perfecta”.

  “No existen regulaciones definitivas sobre la aceptación de obsequios de los pacientes, y existen puntos de vista opuestos”, escribía hace unos años en Canadian Family Physician la psiquiatra Lara Hazelton, de la Universidad Dalhousie, en Halifax. “Algunos creen que los médicos nunca deberían aceptarlos porque podrían influir en la atención o debilitar la relación; otros piensan que en ciertas circunstancias permiten a los pacientes expresar gratitud y fortalecen el vínculo médico-paciente”.

  Ética de los incentivos

  Hace unos años, en un informe de la Organización Médica Colegial titulado Ética de los incentivos a los profesionales sanitarios y dirigido por Diego Gracia y Juan José Rodríguez Sendín, se leía que “desde el punto de vista de la ética profesional, no es lo mismo aceptar un presente que trae el paciente (o familia) que ha establecido una relación más allá del mero acto médico, que recibir un regalo por actuar de una determinada manera. Lo segundo aleja al profesional sanitario de su tarea de informar y tratar al paciente de manera objetiva basada en criterios clínicos, y de su obligación de respetar el principio de justicia y no discriminar injustificadamente y tratar con equidad a todos los potenciales receptores”. Tanto la OMC española como la British Medical Association, la Canadian Medical Association o el American College of Physicians coinciden en que lo más adecuado es supeditar la decisión a la particularidad de cada caso, si bien hay unanimidad en que no deben aceptarse regalos que condicionen o puedan condicionar la profesionalidad del médico.

  Dunnington, que fue delegado de la American Medical Association (AMA), se decantó por prohibir todos los obsequios, pues conducirían a favoritismos, por ejemplo en las listas de trasplantes. Una encuesta realizada en 1980 a casi 400 médicos británicos concluyó que el 20% recibieron regalos en los últimos tres meses. El valor promedio de los obsequios fue inferior a 15 dólares, siendo las bebidas alcohólicas lo más común, seguidas de bombones y dinero en efectivo. No faltaban viajes en cruceros o entradas para un partido de fútbol o un concierto.

  El Consejo de Asuntos Éticos y Jurídicos de la AMA actualizó sus principios deontológicos en 2016 después de una revisión de ocho años. Al no haber un consenso claro, decidió permitir a los médicos cierto margen de maniobra para aceptar o rechazar un regalo.

  ¿Pero cuando un regalo se convierte en un soborno? Tampoco hay directrices diáfanas ante este dilema. La AMA no establece límites en dólares, aunque algunas instituciones sí lo han hecho. Así, el MD Anderson limitó el valor de los regalos a 50 dólares. Y claro, siempre hay clases: los resultados clínicos de un cirujano o un pediatra son más visibles que los de un radiólogo o un anestesiólogo, y también por tanto las ofrendas que se les hacen. 

  George Annas, especialista en Ética Médica en la Universidad de Boston, dice que debería haber límites, pero con matices. “¿Qué pasa si su paciente se presenta con un salmón ahumado? Probablemente valga entre 25 y 50 dólares. Realmente creo que no vale la pena discutir por eso, si bien algunas personas demasiado puristas lo rechazarían”. La cuestión básica es si los pacientes están comprando un tratamiento especial con sus obsequios o sencillamente manifiestan su agradecimiento: “Habría que preguntarles a ellos”. La AMA dictaminó que los médicos deben “rechazar los obsequios que sean desproporcionadamente o inapropiadamente grandes, o cuando el médico se sentiría incómodo si sus colegas supieran que había aceptado ese regalo”.

  Consejos orientadores

  En un artículo publicado el año pasado en Actualización en Medicina de Familia, revista de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (Semfyc), y firmado por los médicos de atención primaria Ana Valverde Prados y José Antonio Castro Gómez, de Granada, y Rosario Perez García, de Tarragona, se brindaban algunos criterios útiles: el mejor antídoto contra la perversión del regalo es la transparencia; nunca debe importarnos que se conozcan los regalos que recibimos; no es ético aceptar un regalo de carácter íntimo, como lencería; no es ético aceptar un regalo que sea caro (concepto que varía, claro, según el país o lugar en el que se trabaje); los regalos que se hacen con la intencionalidad de modificar la relación médico-paciente para obtener un beneficio por parte del último (un trato especial respecto al resto de los pacientes) han de ser rechazados.

  Lara Hazelton se enfrentó a un problema de límites cuando un paciente anciano que le había obsequiado con galletas, bizcochos y libros, le insistió en “hacer algo especial” por ella. Hazelton le sugirió que hicieran una donación al hospital cuando finalizara el tratamiento. Y le explicó que los dulces los repartiría entre el personal del centro y los libros los donaría a la biblioteca de pacientes. Martha Howard, médico de familia de Chicago, suele rechazar los regalos, pero cuando trabajaba en los Servicios Sociales hizo una excepción cuando sus “maravillosos pacientes mexicanos a veces me traían tamales porque veían que no tenía tiempo para almorzar. Me los comí con gratitud”.

  Flores, libros, tiestos, alimentos caseros, cerveza artesanal, bolsas de fruta o de tomates son regalos habituales en ciudades pequeñas o ambientes rurales. Paul Speckart, médico generalista y endocrinólogo en San Diego, California, está acostumbrado a esos pequeños detalles, resultado de los estrechos vínculos con algunos pacientes. “Uno de mis pacientes piensa que tengo un gran déficit cultural y me trae dos entradas para la ópera cada año. Y en Navidad recibiré seis u ocho tiques de regalo para restaurantes locales”. Pero hace unos años se enfrentó a una ‘oferta’ de 40.000 dólares. Procedía de un paciente, empresario retirado y también amigo personal, que sabía que los ingresos de Speckart eran de unos 150.000 dólares al año y que a su hijo lo habían aceptado en la Universidad de Stanford, cuya matrícula en 1991 costaba 40.000 dólares. Speckart, ex miembro de la Junta Directiva del American College of Physicians, sabía que los obsequios en efectivo generalmente no eran apropiados y que uno tan grande parecía indecoroso. Pero después de consultarlo con algunos socios, aceptó el regalo de su amigo. Eran otros tiempos.

  The post ¿Deben aceptar los médicos regalos de sus pacientes? appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Donación de medicamentos: ONG e instituciones se saltan los cauces legales

  Archivado: diciembre 20, 2019, 5:05pm UTC por Laura G. Ibañes

  “Cualquier tipo de medicamento (sin usar y caducar) será bienvenido” reza la web de Cáritas Madrid al referirse a la campaña de recogida de medicamentos para Venezuela, realizada hasta el 1 de diciembre en las parroquias de los arciprestazgos de Virgen de la Paloma y San Pedro el Real, y San Ginés y San Jerónimo el Real, de la zona de Cáritas Vicaría III.  Los feligreses de estas parroquias, guiados por su buena conciencia, llenan cajas de medicamentos sin saber que la legislación española (Ley de Garantías del Medicamento, en su artículo 2.6 c) lo prohíbe y la Organización Mundial de la Salud (OMS) excluye de sus directrices, actualizadas en 2011, la donación de fármacos que han salido del circuito legal, como los traídos de domicilios.

  El Ministerio de Sanidad así lo corrobora a CF: “Las donaciones de medicamentos en ningún caso pueden proceder de medicamentos devueltos por pacientes, aunque estén sin usar. Estos medicamentos no ofrecen ninguna garantía en cuanto a conservación y, además, podrían incluir medicamentos psicótropos, que requerirían permisos especiales para su exportación”. Aparte, entre otros requisitos que señala la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps), figura que el periodo de validez de los medicamentos que se donan deberá ser superior a 15 meses.

  Moisés es el párroco encargado de organizar esta campaña de envío de fármacos a Venezuela desde Madrid, la segunda que realiza este año: “Enviamos los fármacos por una empresa privada que los lleva en tres días a dos parroquias de Caracas, porque las ONG tienen problemas en las aduanas. Hay médicos que hacen la preselección”, comenta, sin querer dar más explicaciones. Y añade: “Esto lo organiza Cáritas Parroquial. Los datos son públicos, no ocultamos nada y no queremos publicidad”.

  También le puede interesar:

  La donación controlada de fármacos evita problemas de salud y medio ambiente

  Sin embargo, desde Cáritas Madrid se desmarcan de la iniciativa, y afirman que ellos no la organizan, sino que ayudan a difundirla y se trata de una propuesta de un sacerdote en la que colaboran voluntarios de Cáritas. Aparte, sostienen que la cooperación internacional la gestiona directamente Cáritas España.

  Medicamentos sin declarar

  Esta forma de envío hace que los medicamentos no vayan declarados, al no tener el permiso de la Aemps: “Es mercado negro. Lo que suele hacerse en estos casos es mezclarlos con ropa y alimentos. Los medicamentos no van metidos en una misma caja única, y por eso llega al destinatario. Pero a veces también los incauta el Gobierno”, explica Ruth Parra, directora de proyectos de Banco de Medicamentos de Farmacéuticos Sin Fronteras (FSF), ONG que, con sus 30 años de historia, ya no realiza envíos a Venezuela: “Como no podemos llegar a nuestro destinatario, ya no hacemos donaciones a este país”, comenta, y añade: “Si esa forma de envío se detecta en España, no se deja salir. Como no es un envío a gran escala, se pueden escudar en que es para su familia. A nosotros, como institución, sí nos podrían sancionar y abrirnos un expediente”, señala.

  

  Un cooperante de Farmacéuticos sin Fronteras en un proyecto de ayuda humanitaria.

  A su vez, Farmamundi, que lleva operando desde 1991 y tiene un almacén propio en Paterna (Valencia) y funciona como una cooperativa farmacéutica, explica que han realizado envíos a Venezuela de manera muy excepcional. Su presidente, Joan Peris, comenta que “en ningún caso los medicamentos que han salido del canal farmacéutico deben destinarse a labores humanitarias”.

  Aparte, Farmamundi explica qen un documento que “los medicamentos deben empaquetarse en cajas separadas al resto de la mercancía, sin mezclarse con otro tipo de suministros”. 

  

  Envío de medicamentos esenciales a Haití por parte de Farmamundi.

  El Ministerio de Sanidad, por su parte, prefiere no pronunciarse sobre el posible expediente sancionador al no conocer exactamente la conducta.

  Con la firma de un farmacéutico

  Desde Cáritas España, con unas 70 Cáritas diocesanas y 7.000 Cáritas parroquiales, explican que nunca realizan campañas de recogida de medicamentos en especie, salvo casos excepcionales. Y se remontan a una iniciativa de hace aproximadamente 20 años para Ruanda, cuando hubo una demanda de medicamentos específicos. “Nuestro modelo de trabajo es siempre con la Cáritas local del país y con apoyo económico desde España. A nosotros nos costaría más dinero la logística de recogida y flete que comprarlo in situ. Para eso existen otras organizaciones como Cruz Roja Internacional”, señalan. Y ponen el ejemplo de una emergencia sucedida hace dos años en Filipinas a causa del tifón Hayán, cuando se hizo una aportación económica ante el llamamiento de Cáritas Filipinas.

  Adecuarse a los requisitos es importante para que el remedio no sea peor que la enfermedad, nunca mejor dicho. Así pueden evitarse situaciones como la vivida durante la crisis de refugiados de Kosovo en 1999, cuando hubo que eliminar el 50% de los medicamentos que llegaron a Albania por ser inapropiados o inútiles, como recuerda la Organización Mundial de la Salud (OMS).

  Luis González Díez, presidente del COF de Madrid, desconoce la iniciativa de estas parroquias de Madrid y explica que ellos realizan campañas con las ONG Farmamundi y Farmacéuticos Sin Fronteras. Estos últimos están participando de forma reglada con Cáritas Toledo para enviar medicamentos a Siria.

  

  Farmacéuticos Sin Fronteras han colaborado con Cáritas Toledo para donar medicamentos a Siria.

  De hecho, las directrices de la OMS por las que se rige la Aemps establecen que la solicitud de exportación solo podrá ser realizada por laboratorios farmacéuticos, entidades de distribución, hospitales y organizaciones no gubernamentales (ONG) y fundaciones de ayuda humanitaria que cumplan con los requisitos de la normativa. No puede faltar el certificado firmado por el farmacéutico responsable de la evaluación de la calidad del envío y los medicamentos deben estar etiquetados en un idioma comprensible en el país receptor.

  

  Certificado del farmacéutico, imprescindible para certificar la correcta donación de medicamentos.

  Medicamentos de personas fallecidas

  Al igual que sucede en algunas parroquias de Madrid, hay otras, ubicadas en Zaragoza, bajo la organización y coordinación de Obras Misionales Pontificias (OMP), que anuncian recogidas de “medicamentos en general”. Desde la Delegación Episcopal de Misiones de la OMP en Zaragoza explican que los envían por una empresa de transporte a la ONG Ayuda al Tercer Mundo Medicamentos de Pamplona, con la que dicen colaborar, como aparece en el cartel: “Esa ONG la llevan entre médicos y farmacéuticos, que se encargan de clasificar las medicinas que después envían misioneros y cooperantes. Nosotros hacemos una primera clasificación con una fecha de caducidad mínima de 8 meses. Se descartan jarabes de suspensión temporal o colirios. Se dan casos de personas que han fallecido y que tenían medicamentos en casa sin usar. Tienen que ir al punto Sigre” (sistema creado en 2001 para gestionar la recogida y tratamiento medioambiental de envases y residuos de medicamentos llevados a la farmacia), “pero si están en buen uso o bien conservados, es una pena tirarlos. Si están a punto de caducar o en malas condiciones, ya los llevamos al punto Sigre”, explican. Aun así, desde la ONG aclaran que esta colaboración “es residual”.

  

  Cartel de Obras Misionales Pontificias (OMP), que anuncian recogidas de “medicamentos en general” en algunas parroquias de Zaragoza.

  Iniciativas no eclesiásticas

  Estas iniciativas no surgen sólo en el ámbito eclesiástico. La ONG SOS Refugiados Ibiza y Formentera, que pertenece a SOS Refugiados España, ha estado solicitando en carteles antibióticos, analgésicos, antihistamínicos y fármacos para enfermedades gastrointestinales hasta el 30 de octubre para enviar a campos de refugiados de Atenas, junto con alimentos y ropa. Su coordinador, Mateo, matiza que se trata de medicinas específicas, son de venta libre y sólo se recogen en farmacias y hospitales. “Lo coordinan los médicos en los centros de salud y en realidad se trata de material de primeros auxilios”, señala.

  Sin embargo, una médico de Atención Primaria que colabora con ellos explica que recogen medicamentos no caducados que tiene la población en sus domicilios: “Los traen particulares y los recogemos en los centros de salud. Sólo pedimos lo que hace falta, para no saturar. Por ejemplo, antibióticos de amplio espectro. Los medicamentos que están caducados o van a caducar en los próximos dos meses los llevamos al Punto Sigre de las farmacias y nos quedamos los que tienen una caducidad de más de seis meses. El envío lo hacemos por SEUR”, comenta y añade: “Hemos intentado que colaboren farmacias, laboratorios y hospitales, pero es muy complicado; nos piden muchos trámites”.

  

  Cartel de la ONG SOS Refugiados Ibiza y Formentera solicitando antibióticos, analgésicos, antihistamínicos y fármacos para enfermedades gastrointestinales con destino a Atenas.

  Un antes y un después en las donaciones

  Ruth Parra, directora de proyectos de Banco de Medicamentos de FSF, explica las dificultades que tuvieron en sus comienzos: “Al principio recogíamos medicamentos no utilizados (MNU). Por entonces, en los años 90, no había tanta regulación ni estudios sobre qué pasaba con esos medicamentos no utilizados. Los clasificábamos y enviábamos los medicamentos con fecha de caducidad superior a 12 meses a través de Aduanas, con los requisitos de exportación que fija la Aemps”, señala.

  Todo cambió a raíz de la campaña institucional Saber donar, con apoyo financiero de la Agencia Española de Cooperación Internacional al desarrollo (AECID),en 2000 se realizaron estudios sobre los MNU y se estableció que la donación de fármacos no debía responder a una recogida masiva, sino a una necesidad a cubrir: “Uno de los motivos es que, una vez en el terreno, los envíos masivos generaban unos costes de destrucción de los medicamentos innecesarios, al no responder a una necesidad de consumo. Por ello, y porque no se podía garantizar su correcto almacenamiento, FSF dejó de recoger medicamentos. Ahora, nosotros no decidimos los medicamentos a enviar, sino que son las entidades a las que van destinados los medicamentos las que deciden”, explica. Es decir, una vez que el medicamento sale de la farmacia ya es considerado un residuo, por normativa. “Por ello, no aceptamos fármacos de personas fallecidas, aunque nos digan que están en buen uso. No sabemos, por ejemplo, si ha tenido una adecuada conservación y  no tenemos garantías. Por eso se considera un residuo”, comenta. Por ello, ahora aceptan donaciones sobre todo de laboratorios y, en menor medida, de centros sanitarios y farmacias.

  Otro requisito que establece la Aemps para la exportación de medicamentos para donaciones es que estén almacenados en un laboratorio, una distribuidora o una farmacia, que son centros sanitarios con licencia de almacén. Por ello, esta ONG tiene un convenio con Bidafarma (integración de ocho cooperativas farmacéuticas) que les permite almacenar en Sevilla los medicamentos que les donan hasta que se realiza el envío. “No salen hasta que no se cuenta con el permiso de la Aemps, y ya salen desde Bidafarma hasta el contenedor que va desde el puerto”, aclara.

  Sanciones de hasta un millón de euros

  La Ley 29/2006, de 26 de julio, de Garantías y Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios establece en su artículo 2.6 c que “se prohíbe la dispensación, venta o comercialización de cualquier medicamento que sea devuelto o entregado por los pacientes, o el público en general, a las oficinas de farmacia”. Si bien no se refiere expresamente a donaciones, la Aemps se alinea con la OMS al establecer que “los medicamentos donados deberán tener las mismas garantías de calidad, seguridad y eficacia que aquellos comercializados en nuestro país. Para lo cual, no podrán salir de la cadena de custodia legal y las condiciones de almacenamiento de los mismos garantizarán el mantenimiento de las condiciones autorizadas en su ficha técnica”.

  De hecho, dicha Ley de Garantías establece como infracción muy grave, con sanciones de entre 90.00 y un millón de euros, el “dispensar, vender o comercializar los medicamentos devueltos o entregados por los pacientes o el público en general a las oficinas de farmacia”.

  El jurista Fernando Abellán, especializado en derecho farmacéutico, explica que en el ámbito farmacéutico lo no no permitido expresamente en la legislación no significa que esté permitido ni que exista una laguna legal.

  A su vez, la Ley de Garantías tipifica como infracción grave “elaborar, fabricar, importar, exportar, dispensar o distribuir medicamentos por personas físicas o jurídicas que no cuenten con la preceptiva autorización”, que puede ser sancionable con cuantías que oscilan enre 30.001 euros a 90.000, en función de su grado (mínimo, medio o máximo).

  Isabel Marín Moral, abogada especializada también en derecho farmacéutico, subraya que “las ONG, por muy loable que nos parezca, no pueden canalizar la recogida de medicamentos que ya no se necesitan, aunque se lleven a países del tercer mundo donde tengan dificultades de acceso a la medicación”.

  Donativos incorrectos de medicamentos

  • Guinea-Bissau, 1983: en septiembre de 1983 se enviaron ocho toneladas de medicamentos donados, recogidos en farmacias en cantidades comprendidas entre 1 y 100 tabletas. El donativo comprendía 22.123 envases de 1714 medicamentos diferentes que eran difíciles de administrar.
  • Armenia, 1988: a raíz del terremoto, se enviaron 5.000 toneladas de medicamentos y suministros médicos por un importe de 55 millones de dólares. Esta cantidad era muy superior a las necesidades. Un equipo de 50 personas tardó seis meses en hacer un inventario preciso de los medicamentos recibidos. El 8% de éstos había caducado en el momento de la llegada, y el 4% estaba deteriorado por las heladas. Del 88% restante, solamente el 30% resultó fácil de identificar y solamente el 42% resultaba indicado en una situación de emergencia. En las etiquetas de la mayor parte de los medicamentos sólo figuraba el nombre comercial.
  • Eritrea, 1989: Durante la guerra de independencia, se recibieron numerosos donativos inapropiados. Ejemplos: siete camiones cargados de tabletas de aspirina caducadas a cuya incineración hubo que dedicar seis meses; un contenedor con medicamentos de acción cardiovascular que no habían sido solicitados y cuyo plazo de conservación caducaba a los dos meses; y 30 000 botellas de medio litro de una infusión de aminoácidos caducada que no hubo forma de evacuar a causa del olor.
  •  Sudán, 1990: las zonas devastadas por la guerra en el sur del país fueron el punto de destino de una voluminosa partida de medicamentos. Cada caja contenía bolsas de medicamentos, algunas usadas en parte. Todas con etiquetas en francés, idioma que no se habla allí. La mayor parte de los medicamentos eran inapropiados e incluso algunos podían ser peligrosos. Entre ellos figuraban: soluciones para lentes de contacto, estimulantes del apetito, inhibidores de la monoaminoxidasa (que resultan peligrosos en el Sudán), soluciones para rayos X, fármacos hipolipemiantes y antibióticos caducados. De un total de 50 cajas sólo 12 contenían medicamentos de cierta utilidad.
  • Francia, 1991: la organización Pharmaciens sans Frontières recogió cuatro millones de kilogramos de medicamentos no utilizados en 4000 farmacias de Francia que fueron clasificados después en 88 centros de ese país. Solo el 20% fueron considerados útiles y el 80% fue incinerado.
  • Federación de Rusia, 1992: la producción farmacéutica rusa ha disminuido muy por debajo del nivel alcanzado en 1990, por lo que las autoridades acogen de buen grado los donativos de medicamentos. Sin embargo, el entusiasmo inicial se ha desvanecido algo al conocerse la naturaleza de algunos de esos donativos. Entre los ejemplos de artículos donados cabe citar: 189 000 frascos de jarabe contra la tos a base de dextrometorfán; pentoxifilina y clonidina como únicos fármacos antihipertensivos; triantereno y espironolactona como diuréticos; enzimas pancreáticas y preparaciones de bismuto como únicos fármacos de acción gastrointestinal.
  • Lituania, 1993: once mujeres sufrieron pérdidas de visión transitorias a raíz de la administración de un medicamento donado. Este medicamento, llamado closantel, era un antihelmíntico de uso veterinario que se tomó erróneamente por un producto contra la endometritis. El fármaco se recibió sin información complementaria ni prospecto en los envases, y los médicos habían tratado de identificarlo comparando su nombre con los que figuraban en los prospectos de otros productos.
  • Ex Yugoslavia, 1994 y 1995: de todos los medicamentos donados en 1994 a la oficina de campo establecida por la OMS en Zagreb, el 15% era inapropiado para su uso y el 3% era innecesario. A finales de 1995 había en un almacén de Mostar 340 toneladas de medicamentos caducados, la mayor parte donados por países europeos.
  • Rwanda, 1994:sSe donaron grandes cantidades de un antibiótico a campos de refugiados en Rwanda. La donación se efectuó a granel por conducto de instituciones benéficas. El personal local que se ocupaba de los refugiados no estaba acostumbrado a utilizar el fármaco; la mayor parte del donativo fue retirado; el resto creó problemas de eliminación.
  • Bosnia y Herzegovina, 1992-1996: Entre 1992 y mediados de 1996 se recibieron unas 17 000 toneladas de donativos inapropiados; el coste de su eliminación fue de 34 millones de dólares.
  • Albania, 1999: el 50% de los medicamentos que llegaron a Albania durante la crisis de los refugiados del Kosovo eran inapropiados o inútiles y fue necesario eliminarlos. El 65% de los medicamentos tenían una fecha de caducidad inadecuada (o inexistente o con un plazo inferior a un año a partir de la fecha de la donación); y el 32% estaban identificados solo con nombres comerciales, desconocidos para los profesionales de la salud albaneses. Ninguno de los donativos de escasa durabilidad habían sido solicitados y era imposible distribuirlos y utilizarlos antes de acabar el año.

  Fuente: OMS.

  The post Donación de medicamentos: ONG e instituciones se saltan los cauces legales appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Navarra: los médicos respaldan el preacuerdo con Sanidad

  Archivado: diciembre 20, 2019, 3:33pm UTC por Nuria Monsó

  Los médicos de Navarra han dado su apoyo al preacuerdo alcanzado entre la Consejería de Sanidad y el Sindicato Médico de Navarra (SMN), según ha informado la central, que había convocado este viernes tres asambleas para conocer si tenían el respaldo de los profesionales.

  Más información:

  Navarra: sin acuerdo entre Sanidad y médicos para suspender la huelga

  Navarra: Función Pública rechaza mejoras salariales salvo en productividad

  Más de 5.000 pacientes apoyan la huelga médica de Navarra

  “Una amplia mayoría ha respaldado la firma del primer acuerdo pero los compañeros han dejado claro que en la segunda fase deben abordarse temas de gran calado. Gracias a todos los facultativos por su apoyo e implicación”, ha señalado el sindicato.

  Concretamente, 271 médicos han votado a favor del preacuerdo, 15 en contra y 21 se han abstenido. “Agradecemos el apoyo pero somos conscientes de que un porcentaje apreciable de facultativos siguen disconformes con lo pactado. Su postura nos preocupa y motiva. Trabajaremos para contentarles”, ha indicado el SMN. Previsiblemente el acuerdo se ratificará la próxima semana.

  Según informó la Consejería de Sanidad, el acuerdo contemplaría mejoras retributivas y laborales, con el fin de motivar a los profesionales y evitar la fuga de médicos en un contexto de déficit de especialistas. Por ejemplo, se limitarán a 1.500 las TIS para médicos de Familia y a 1.000 para pediatras, garantizando un mínimo de 10 minutos por consulta. 

   Los contratos de sustitución serán de un año de duración y a jornada completa. Además, a los MIR que terminen su especialidad se les ofrecerá un contrato de mínimo un año, extensible a 3, y se incentivará económicamente y en tiempo a los tutores.

  También se ha acordado que se retrase la jubilación forzosa hasta los 70 años, como indica el Estatuto Marco, y se hará efectivo el acuerdo para que los mayores de 55 años exentos de guardia puedan optar a módulos de trabajo.

   

  The post Navarra: los médicos respaldan el preacuerdo con Sanidad appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Dimite Pilar Garrido como presidenta del Consejo de las Especialidades

  Archivado: diciembre 20, 2019, 1:43pm UTC por Nuria Monsó

  Pilar Garrido ha dimitido como presidenta del Consejo de las Especialidades en la reunión que se está celebrando este viernes, según ha podido saber DM. 

  La dimisión, según una misiva que ha leído durante el encuentro, se debe a diferentes desencuentros respecto a la gestión del Ministerio de Sanidad tanto de las acreditaciones de unidades docentes como de la redacción de un nuevo decreto de posgrado que sustituyera a la troncalidad. 

  Teóricamente el mandato de Garrido caducaba este año. La presidencia pasaría a Luis Landín, hasta ahora vicepresidente del Consejo, hasta que se celebren elecciones.

  Garrido ha censurado que hubiera acreditaciones de unidades docentes MIR que hubieran tenido evaluaciones negativas por parte de las diferentes comisiones nacionales (CN) de las especialidades (cuestión de la que además se habrían enterado por terceros y no por Sanidad).

  También ha criticado que ni el Consejo ni las CN hayan sido informadas hasta la fecha del borrador de decreto docente que prepara el ministerio, norma que regularía tanto la creación y revisión de especialidades como el acceso a las áreas de capacitación específica.

  El borrador, filtrado a los medios como DM, fue bastante criticado por Facme, entre otros motivos precisamente por relegar a un órgano asesor como el Consejo a un papel secundario. 

  Precisamente el decreto docente, junto a un nuevo reglamento interno, han sido dos de los asuntos debatidos hoy en el Consejo.

  Según las fuentes consultadas por DM, la discusión sobre el decreto docente se ha centrado principalmente en el acceso a las ACE. Varias comisiones habrían planteado que incluir la formación de la superespecialidad dentro del periodo MIR, sin ampliarlo, podría ser perjudicial para la formación.

  Hay que recordar que, durante el debate de la troncalidad, por una parte, la mayoría de las especialidades solicitaron reiteradamente que se ampliara su formación MIR en al menos un año, alegando que necesitaban tiempo para sumar los nuevos conocimientos. Por otra parte, el planteamiento inicial de las ACE en el antiguo proyecto de troncalidad es que durarían uno o dos años. Sanidad habría alegando que, a la hora de actualizar las especialidades, se podría ganar tiempo eliminando los aspectos más obsoletos, entre otras medidas.

  The post Dimite Pilar Garrido como presidenta del Consejo de las Especialidades appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Valencia sobreestimó la necesidad de ayudas para paliar el copago

  Archivado: diciembre 20, 2019, 12:50pm UTC por Laura G. Ibañes

  El pleno del Gobierno valenciano ha aprobado los decretos que regulan las subvenciones al copago farmacéutico y ortoprotésico de 2020 para diversos colectivos (pensionistas, personas con diversidad funcional, menores, desempleados y familias monoparentales), que dispondrán de un presupuesto total de 67,4 millones de euros. Mónica Oltra, vicepresidenta y portavoz del Ejecutivo valenciano, ha recordado que son ayudas que se aprueban desde 2016 “para compensar el copago que impuso en 2012 el Gobierno de España”, además de incidir en que “lo continuaremos haciendo mientras se mantenga ese copago injusto”.

  Oltra ha hecho hincapié en que “la salud es un derecho universal que no admite recortes” y por ello “apostamos por la recuperación y mantenimiento de derechos en materia sanitaria”. No obstante, la partida prevista para este año es inferior a la aprobada en 2019, que fue de 72 millones de euros, aunque desde Sanidad ya se había expresado que posiblemente estaba “sobredimensionada”. 

  También le puede interesar: Valencia extiende las ayudas al copago a los desempleados 

  Eso se aprecia en el cambio de presupuesto para las familias familias monoparentales -nivel de ingresos inferior a 18.000 euros-, que pasa de 5 millones a 6.000 euros. Para el resto, el de pensionistas con rentas bajas (asegurado por el SNS, pensionista de la Seguridad Social y nivel de ingresos inferior a 18.000 euros) contará con 41,3 millones de euros (100.00 euros menos que año anterior); mientras que el resto de presupuesto se repartirá entre personas en situación de desempleo (10,4 millones -400.000 euros más-), con diversidad funcional (7,9 millones -300.000 euros menos-) y menores de edad (7,6 millones -400.000 euros menos-).

  Impacto

  Oltra ha apuntado que la voluntad de “garantizar la salud como un derecho independientemente de su situación social y económica” y que se mantengan “los tratamientos médicos eliminando los obstáculos económicos del copago para las personas más vulnerables”, se puede visualizar en cifras. 

  Para el colectivo de pensionistas con rentas bajas se ha producido una reducción de la tasa de tratamientos abandonados de casi un 32 por ciento en el año 2019. En cuanto a las personas con diversidad funcional, durante el periodo de tiempo de enero a agosto de 2019 se han abandonado 11.442 tratamientos farmacológicos menos que en el mismo periodo de 2015 (un 30,1%). Además, el número de tratamientos no iniciados se ha reducido un 18,48% en menores respecto al mismo periodo de 2015 (1.073 tratamientos más).

  Por otro lado, en el colectivo de menores de edad, desde enero a agosto de 2019 el número de tratamientos no iniciados se ha reducido un 0,5% en comparación con en ese periodo de 2016 (921 tratamientos más). En el colectivo de personas en situación de desempleo también ha registrado un efecto positivo: desde enero hasta septiembre de 2019 se han abandonado un 17,59% menos los tratamientos que en el mismo periodo de 2017 (2.894 tratamientos menos abandonados). Además, el número de tratamientos no iniciados ha sido un 7,82% inferior que en el mismo periodo de 2017 (3.944 tratamientos más).

  The post Valencia sobreestimó la necesidad de ayudas para paliar el copago appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Secpal recuerda al Gobierno la necesidad de una ley nacional de cuidados paliativos

  Archivado: diciembre 20, 2019, 11:53am UTC por soledadvalle

  En el actual escenario de incertidumbre política, y sin fecha todavía para la formación del nuevo Gobierno, la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (Secpal) recuerda que miles de personas que afrontan una enfermedad avanzada o se encuentran en un proceso de final de vida soportan desde hace demasiado tiempo otra incertidumbre mayor: la de saber si podrán acceder a una asistencia paliativa integral que asegure su calidad de vida hasta el último momento.

  Más sobre cuidados paliativos

  España, por debajo de la media europea en cuidados paliativos

  Cuidados paliativos: dolorosa marginación

  El médico se enfrenta a la eutanasia sin paliativos

  “Antes que una ley de eutanasia hay que asegurar los paliativos”

  Rafael Mota, presidente de la Secpal.

  Por ello, la sociedad científica insta al próximo Ejecutivo a que impulse y desarrolle de
  forma decidida una ley nacional que garantice una muerte digna a las 80.000 personas que fallecen cada año sin los cuidados paliativos que necesitan.

  Además, solicita que la tramitación de este marco normativo se apoye “al menos con la misma contundencia y celeridad” con la que se respalda la regulación de la eutanasia, cuya despenalización fue defendida hace unos días por la ministra de Sanidad en funciones “con un sí rotundo”. Como señaló María Luisa Carcedo en su argumentación, “la muerte es parte
  de la vida y, de la misma manera que tenemos leyes que amparan vivir de una manera digna, también debemos tener leyes que amparen una forma de morir más humana”.

  Este es, precisamente, el objetivo que guía desde siempre el trabajo de Secpal y la labor cotidiana que desarrollan los profesionales paliativistas junto a los pacientes y sus familias.

  Pero es también la consideración que confirma “la urgencia de apostar por una Ley de Derechos y Garantías de la Dignidad de la Persona ante el Proceso Final de su Vida” que asegure que todas las personas con enfermedad avanzada y sus seres queridos reciban la atención que necesitan, independientemente del lugar donde vivan.

  “En nuestro país existe una gran variabilidad en la organización y la prestación de cuidados
  paliativos específicos que marca el acceso de los pacientes a esta asistencia. Y esto no
  solo ocurre entre unas CCAA y otras, sino también dentro de las mismas comunidades y de
  las mismas provincias, porque también se observan importantes diferencias dependiendo
  de si la persona vive en la ciudad o en el medio rural”, recuerda el Rafael Mota,
  presidente de Secpal.

  Esta inequidad, que condiciona la atención que reciben las personas con enfermedad
  avanzada o en proceso de final de vida, agrava su sufrimiento y el de sus familias, por lo
  que es preciso desarrollar una ley consensuada que construya “un modelo asistencial
  equitativo y homogéneo en todo el territorio” y garantice “que todos los pacientes reciben los
  cuidados multidisciplinares y de calidad que necesitan desde el sistema público de salud y
  en coordinación con Atención Primaria, los servicios hospitalarios y los centros
  residenciales y de media y larga estancia”.

  Esta ley, también llamada “de Muerte Digna”, y cuya tramitación quedó en suspenso al
  disolverse las Cortes, debe aprobarse “con dotación presupuestaria suficiente y con
  instrumentos que aseguren su cumplimiento” para que sea verdaderamente efectiva y
  responda realmente a las necesidades a las que se enfrentan cada año miles de personas
  en España, teniendo en cuenta que se trata de una prestación “que vamos a necesitar la
  mayoría de nosotros”, tal y como recuerda el Mota.

  Además, el presidente de Secpal considera fundamental que la norma contemple el
  desarrollo de un sistema específico de formación y acreditación profesional en Cuidados
  Paliativos para médicos, psicólogos, enfermeras y trabajadores sociales, ya sea mediante
  una especialidad o un Área de Capacitación Específica (ACE). Sólo así, subraya, “quienes
  trabajan en este ámbito podrán ver reconocida su labor y se garantizará que las plazas de
  los recursos específicos de cuidados paliativos sean ocupadas por los perfiles más idóneos,
  asegurando los máximos estándares de calidad en la atención que reciben los pacientes en
  situación de mayor fragilidad”.

  The post Secpal recuerda al Gobierno la necesidad de una ley nacional de cuidados paliativos appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Opinión positiva para ‘Beovu’, de Novartis, en el tratamiento de la DMAE húmeda

  Archivado: diciembre 20, 2019, 10:11am UTC por admin

  La multinacional suiza Novartis ha recibido la opinión positiva del comité asesor de la agencia europea EMA para la aprobación de Beovu -brolucizumab-, también conocido como RTH258, para el tratamiento de la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) húmeda.

  La DMAE húmeda está causada por un exceso de VEGF, una proteína que promueve el crecimiento de vasos sanguíneos anómalos debajo de la mácula, la zona de la retina responsable de la visión aguda y central. Estos vasos sanguíneos son frágiles y filtran fluido, lo que altera la estructura normal de la retina y finalmente provoca daños en la mácula. Al inhibir el VEGF, Beovu suprime el crecimiento de vasos sanguíneos anómalos y la posibilidad de que haya exudación de fluido en la retina.

  Según fuentes de la compañía, la opinión positiva se basa en los resultados de los ensayos clínicos comparativos directos globales de fase III, HAWK y Harrier, en los que Beovu demostró no inferioridad frente a aflibercept en el cambio medio de la mejor agudeza visual corregida desde el valor basal hasta el primer año. En ambos ensayos, aproximadamente el 30% de los pacientes tratados con Beovu ganaron al menos 15 letras de agudeza visual en el primer año.

  Objetivos secundarios

  En los objetivos secundarios especificados previamente, menos pacientes tratados con Beovu 6mg frente a aflibercept presentaron fluido intrarretiniano y/o subretiniano en la semana 16 (35% menos pacientes en HAWK y Harrier) y en el primer año (30% menos pacientes en HAWK y 41% menos pacientes en Harrier). También se observaron reducciones significativas en el grosor del subcampo central con Beovu.

  Además, más de la mitad (56% en HAWK y 51% en Harrier) de los pacientes tratados con Beovu 6mg mantuvieron un intervalo de dosificación de tres meses inmediatamente después de la fase de carga, hasta el primer año. Los pacientes de Beovu que comenzaron con intervalos de tratamiento de tres meses después de la fase de carga tuvieron una probabilidad del 85% (HAWK) y del 82% (Harrier) de permanecer en este intervalo hasta el primer año.

  Beovu es el fragmento de un anticuerpo humanizado de cadena sencilla más avanzado clínicamente (scFv). Los fragmentos de anticuerpos de cadena sencilla son muy buscados en el desarrollo farmacéutico por su pequeño tamaño, mejor penetración en el tejido, rápida eliminación de la circulación sistémica y características de la administración del fármaco. Esta estructura innovadora registrada da lugar a una pequeña molécula (26 kDa) con inhibición potente y alta afinidad con todas las isoformas de VEGF-A. Beovu se ha diseñado para ofrecer la mayor concentración de fármaco, proporcionando agentes vinculantes más activos que otros anti-VEGF. En estudios preclínicos, Beovu inhibió la activación de receptores de VEGF mediante la prevención de las interacciones ligando-receptor. El aumento de la señalización a través de la vía de VEGF se asocia a angiogénesis ocular patológica y edema retiniano. Se ha demostrado que la inhibición de la vía de VEGF inhibe el desarrollo de lesiones neovasculares y suprime la proliferación de las células endoteliales y la permeabilidad vascular.

  The post Opinión positiva para ‘Beovu’, de Novartis, en el tratamiento de la DMAE húmeda appeared first on Diariomedico.com.

• 

  16.176 admitidos al examen MIR 2020

  Archivado: diciembre 20, 2019, 10:04am UTC por Nuria Monsó

  • ¿Volverías a aprobar el examen MIR?

  El Ministerio de Sanidad ha admitido a 16.176 candidatos al examen MIR 2020, según los listados definitivos que se han publicado este viernes en su página web. El número de candidatos aceptados ha subido 1.597 aspirantes, mientras que los no admitidos se han reducido a 788 frente a los 2.406 candidatos rechazados inicialmente el pasado mes de noviembre, cuando salieron las listas provisionales.

  Noticias relacionadas:

  Cómo disfrutar de la Navidad sin descuidar el examen MIR

  Redes sociales, ¿amigas o enemigas del aspirante MIR?

  El MIR 2019 fue el de menor porcentaje de aprobados de los últimos 5 años

  ¿Qué opiniones hay sobre los cambios del examen MIR?

  ¿Cuáles son los errores más frecuentes a la hora de prepararse el examen MIR?

  Sanidad recuerda que contra la resolución que aprueba oficialmente estas listas “podrá interponerse, de conformidad con lo previsto en los artículos 121 y 122 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, recurso de alzada ante la Secretaría General de Sanidad y Consumo del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, en el plazo de un mes contado desde el día siguiente al de su publicación”.

  Respecto a la convocatoria MIR 2019, son 1.989 admitidos más que el año pasado, es decir, un incremento del 14% de candidatos que han cumplido todos los trámites para presentarse.

  Proporcionalmente habría más de dos candidatos por cada una de las 7.512 plazas MIR oficialmente convocadas, aunque lo habitual es que el día del examen se presenten menos aspirantes (el año pasado fueron el 90% de los admitidos). Este año sería el 25 de enero, aunque no hay confirmación oficial aún y está pendiente de ser publicada en el Boletín Oficial del Estado (BOE).

  Hay que recordar que el examen MIR 2020 viene con algunas novedades: en verano se decidió que a partir de ahora la prueba reducirá el número de preguntas de 225 a 175, más diez preguntas de reserva, y , por tanto, durará una hora menos, pasando de 5 horas a 

  The post 16.176 admitidos al examen MIR 2020 appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Newsletter: Diario Médico 20-12-2019

  Archivado: diciembre 20, 2019, 8:38am UTC por soledadvalle

  The post Newsletter: Diario Médico 20-12-2019 appeared first on Diariomedico.com.

• 

  #Yomequedo: Huesca conjura la España vaciada… de médicos

  Archivado: diciembre 19, 2019, 11:02pm UTC por franciscojosegoirialba

  “Vine para dos días y llevo 28 años en este pueblo. Yo me quedo“. “Vine de Alicante y me he instalado en Aínsa para jubilarme aquí, al lado de mis pacientes. Yo me quedo“. “Vine de Bélgica hace 30 años y aquí me quedo“. “Los médicos montañeros recetamos senderismo para la salud, y aquí encontrarás los mejores senderos. Nosotros nos quedamos“. “Estoy aquí desde hace 19 años, sigo aquí a pesar de dos infartos y no pienso irme“… Estos y otros testimonios de parecido tenor son los que nutren el vídeo que el Colegio de Médicos de Huesca ha difundido en su página web como parte de una campaña para promocionar y reivindicar la medicina rural y poner en valor el trabajo de los miles de facultativos que la ejercen en Huesca, en Aragón y en todo el Sistema Nacional de Salud (SNS).

  

  Bajo los lemas #YoMequedo/#NosotrosNosQuedamos, la campaña, respaldada y apoyada económicamente por la Diputación Provincial de Huesca, encarna el particular pulso que la corporación oscense mantiene desde hace años para evitar el desabastecimiento asistencial de determinadas localidades de la provincia y destacar la importancia del médico rural como un elemento de cohesión clave para atraer población en zonas especialmente alejadas de los centros urbanos de la comunidad. “Huesca es rural de principio a fin, y los casi mil médicos y médicas que ejercen en ella son un pilar fundamental en los pueblos en los que ejercen. Para mantenerla viva, tenemos que mejorar las condiciones de esos profesionales, porque es la única forma de retenerles y atraer a más”, afirma José María Borrel, presidente del Colegio de Huesca.

  El presidente de la corporación recuerda que Huesca tiene una densidad aproximada de 14 habitantes por kilómetro cuadrado, “en sintonía con Soria, Teruel o Cuenca, que tienen características geográficas similares a las nuestras”. Del millar de facultativos colegiados en la provincia, Borrel estima que alrededor de medio millar trabajarían en el medio rural, “aunque lo primero que habría que definir es qué es un entorno rural. Oficialmente, se entiende que son núcleos de menos de 15.000 habitantes, y en Huesca, salvo la capital, que tiene alrededor de 50.000, municipios como Barbastro ya entrarían en esos parámetros. ¿Es el Hospital de Barbastro un hospital general o uno comarcal?”, se pregunta.

  Algunas de las comarcas y localidades que aparecen en el vídeo, como Somontano, Bajo Cinca, La Litera, Aínsa, y otras, como Alta Ribagorza, el Sobrarbe, Hecho o Ansó son, según el presidente oscense, las que tradicionalmente tienen más problemas para encontrar profesionales sanitarios.

  Concebido casi como una campaña de promoción turística, el vídeo se centra en la vida diaria de los facultativos, tanto nativos como foráneos, que ejercen en esas localidades (algunos, desde hace décadas), y resalta la calidad de vida, los paisajes, la belleza de pueblos y senderos, la gastronomía, la vida cultural, el ocio, y el acogedor carácter de la gente. Pero el entorno y las condiciones de vida no bastan, por sí solos, como factores de atracción, y la parte reivindicativa queda en boca de Borrel: “Si queremos que la sanidad llegue hasta el último rincón de nuestra geografía, no se puede dejar abandonados a los profesionales, y en muchos consultorios locales lo único que tenemos es el fonendoscopio, el tensiómetro, el medidor del azúcar… y poco más”. A los medios materiales, el presidente de Huesca suma la necesidad de incentivos profesionales y económicos, en sintonía con las reclamaciones que el Foro de Médicos de Atención Primaria viene haciendo para garantizar la asistencia en zonas de difícil cobertura.

  Salvo la capital de la provincia, el resto de las localidades y comarcas oscenses tienen menos de 15.000 habitantes

  Los sindicatos aragoneses llevan años denunciando en vano la progresiva pérdida de médicos rurales en toda la comunidad. Hace tres años, el Servicio Aragonés de Salud (Salud) planteó a las centrales la adopción de medidas para favorecer la cobertura de plazas, tanto de primaria como hospitalarias, en esas zonas. Entre esas medidas, se incluían contratos de larga duración e incentivos económicos, como el pago de un complemento especial o la revisión al alza del factor de dispersión. Tres años después, esas medidas siguen en el dique seco.

  En sintonía con el tono reivindicativo de Borrel, Vicente Matas, representante nacional de Atención Primaria Urbana de la Organización Médica Colegial (OMC), asegura que “las bondades y ventajas de una zona concreta son, desde luego, un factor a tener en cuenta para trabajar en ella, pero eso no deja de ser un ejemplo más del voluntarismo y profesionalidad de los médicos. Hace falta que la Administración, todas las administraciones, adopten medidas concretas y escuchen de una vez las reclamaciones de la primaria en general y de la medicina rural en particular”.

  Medidas concretas

  Matas recuerda que en comunidades como Aragón, “a las mejoras que la OMC lleva años poniendo sobre la mesa para favoecer la cobertura de esas plazas, como recursos materiales, incentivos económicos, puntuaciones adicionales en las OPEs y/o en la carrera profesional, hay que sumar otros factores como la disponibilidad de vehículos o una mejora sustancial en el precio del kilometraje. Aragón, y Huesca en concreto, está llena de localidades pequeñas y, en ocasiones, muy dispersas entre ellas, que habitualmente cubre un médico a costa de hacerse muchos kilómetros diarios en pésimas condiciones y, generalmente, en su propio coche”.

  

  Dos de los médicos que ejercen en la comarca de Somontano, en plena ruta.

  A la disponibilidad de vehículos o la mejora del precio del kilometraje, Borrel suma otras medidas para atraer a facultativos jóvenes: “Lo primero que habría que hacer es poner alquileres más asequibles, porque muchos de estos núcleos son zonas de montaña, con interés turístico y precios de alquiler acordes con ese interés e inasumibles para un profesional joven que pretenda vivir todo el año allí. Luego, no es de recibo que el precio de la hora de guardia sea inferior a lo que cobra, por ejemplo, la canguro con la que dejas a los niños para hacer sea guardia”.

  Borell: “El precio de la hora de guardia es inferior a lo que cobra la ‘canguro’ que te cuida a los niños para hacer esa guardia”

  El presidente colegial plantea medidas incentivadoras adicionales, “como facilitar la conciliación familiar mediante las comisiones de servicio, en caso de que la pareja del médico/a sea funcionario; o potenciar el reciclaje profesional del facultativo en otros centros u hospitales de la comunidad, porque, a la dispersión geográfica, algunas de estas comarcas suman también una elevada presión asistencial, y el médico no tiene tiempo para actualizar sus conocimientos en una profesión que exige una permanente actualización de las competencias y habilidades”.

  

  José María Borell, presidente del Colegio de Huesca, muestra un ‘busca’ con uno de los lemas de la campaña para poner en valor el trabajo del médico rural.

  Hermenegildo Marcos, vocal de Atención Primaria Rural de la OMC, alaba la “oportunidad e idoneidad” de la campaña, pero recuerda que éste es un problema que viene de largo y que las soluciones tienen que ser políticas. “La situación de la medicina rural y las soluciones que planteamos los profesionales ya estaban recogidas en el documento de AP25, y los partidos las conocen, porque nos hemos reunido con representantes de todo el arco parlamentario, con varias consejerías y con algún Ayuntamiento, como el de Teruel, que es paradigmático de esta realidad”. Marcos asegura que su vocalía está a la espera de que se clarifique el panorama político nacional “para retomar esos contactos, incidir en la necesidad de adoptar medidas urgentes y ponernos a disposición de toda administración que quiera escucharnos”.

  Muy crítico con la dejadez oficial, tanto de la consejería aragonesa como del Gobierno central, el presidente del Colegio de Huesca denuncia la cortedad de miras de los políticos: “Sean del partido que sean, que se saquen de la cabeza que ellos van a resolver por sí solos un problema que exige tiempo y consenso. Urge diseñar una hoja de ruta a medio-largo plazo que sigan sistemática y fielmente todos los gobiernos, nacionales o autonómicos, que se sucedan en el poder hasta el pleno desarrollo de esa hoja”. Borrel pone como ejemplo de esa forma de actuar la reforma de la atención primaria, “conforme a un modelo que ha dado unos resultados extraordinarios en líneas generales. El problema es que, desde entonces, no se ha hecho nada, únicamente poner parches“.

  El mandatario colegial enfatiza que “nadie ha dicho que sea fácil mantener un sistema sanitario como el nuestro, y mantenerlo además con los parámetros de calidad que internacionalmente se le reconocen; pero, precisamente por eso, hay que contar con todos, y hacer, en definitiva, una política de Estado, no de partido”.

   

  The post #Yomequedo: Huesca conjura la España vaciada… de médicos appeared first on Diariomedico.com.

• 

  PharmaMar puede ingresar hasta 1.000 millones de dólares con la licencia de lurbinectedina a Jazz Pharmaceuticals

  Archivado: diciembre 19, 2019, 6:19pm UTC por admin

  La biotecnológica española PharmaMar y la estadounidense Jazz Pharmaceuticals han firmado un acuerdo de licencia en exclusiva para la comercialización de lurbinectedina en Estados Unidos. Lurbinectedina fue designado medicamento huérfano para el cáncer de pulmón microcítico por la FDA en agosto de 2018. Este mes de diciembre, PharmaMar ha presentado a la FDA la solicitud de registro de lurbinectedina, bajo el procedimiento de aprobación acelerada, para el tratamiento de cáncer de pulmón microcítico recurrente, basándose en los datos de su ensayo de fase II.

  Según los términos del acuerdo, PharmaMar recibirá un pago inicial de 200 millones de dólares, y podrá recibir pagos adicionales de hasta 250 millones de dólares por hitos regulatorios, una vez que la FDA conceda aprobación acelerada y/o completa de lurbinectedina en los plazos determinados. Adicionalmente, PharmaMar podrá recibir hasta 550 millones de dólares por objetivos comerciales, además de royalties sobre las ventas netas de lurbinectedina, cuyo rango comprende desde el doble dígito alto hasta un máximo del 30%. Esta cifra de ingresos podrá aumentar si se aprueba el producto en otras indicaciones terapéuticas. PharmaMar conserva los derechos de producción de lurbinectedina y suministrará el producto a Jazz.

  Resultados

  El ensayo de fase II con lurbinectedina en monoterapia, en el que se ha basado la solicitud de PharmaMar a la FDA, reclutó 105 pacientes en 39 centros de más de 8 países de Europa Occidental, además de Estados Unidos. En cáncer de pulmón microcítico recurrente, lurbinectedina mostró una tasa de respuesta global de 35,2%, que podría compararse favorablemente con la tasa histórica de topotecan del 16,9%. Además, lurbinectedina mostró un perfil de seguridad, tolerancia y administración favorable en comparación con el tratamiento estándar histórico.

  “Estamos convencidos de que con Jazz hemos encontrado un socio profundamente comprometido para llevar lurbinectedina a los pacientes de Estados Unidos. Lurbinectedina es un fuerte candidato para convertirse en una alternativa terapéutica para los pacientes con cáncer de pulmón microcítico recurrente, para los que hay escasas opciones de tratamiento”, afirma José María Fernández Sousa-Faro, presidente de PharmaMar.

  “Lurbinectedina es de gran importancia estratégica y una oportunidad emocionante para que Jazz amplíe su cartera de oncología”, señala Bruce C. Cozadd, presidente y CEO de Jazz Pharmaceuticals. “El cáncer de pulmón microcítico es una indicación con una significativa necesidad médica no cubierta y con limitadas opciones de tratamiento en las últimas etapas. Creemos que lurbinectedina puede ofrecer a los pacientes con cáncer de pulmón microcítico recurrente una opción de tratamiento muy importante”.

  The post PharmaMar puede ingresar hasta 1.000 millones de dólares con la licencia de lurbinectedina a Jazz Pharmaceuticals appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Una malla universal para el queratocono que evite el trasplante corneal

  Archivado: diciembre 19, 2019, 4:06pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  El queratocono es una patología degenerativa de la córnea que cursa con el adelgazamiento progresivo de su grosor y la modificación de su curvatura, que pasa de la forma esférica habitual a una característica forma cónica. Esta deformación causa miopía progresiva y astigmatismo irregular, afectando de forma marcada a la calidad visual. Con el paso del tiempo, estos síntomas no pueden ser corregidos con gafas y lentes de contacto, y, en fases avanzadas, el deterioro visual irreversible puede conducir al trasplante de córnea, o queratoplastia.

  En este escenario, el proyecto de investigación Human Eye, coliderado por la Fundación IMO de Barcelona y subvencionado por el Consejo Europeo de Innovación (EIC), tiene como objetivo el desarrollo de un prototipo de malla para el tratamiento de patologías que provocan irregularidades o deformaciones corneales, con el queratocono como indicación principal. “Buscamos un implante universal que sirva para restaurar la forma normal de la córnea, mejorando significativamente la visión de los pacientes, y que, en último término, nos permita evitar, o cuando menos retrasar, la necesidad de un trasplante”, explica José Luis Güell, investigador principal del proyecto y coordinador del Departamento de Córnea, Catarata y Cirugía Refractiva del Instituto de Microcirugía Ocular (IMO).

  Amplio espectro

  Imagen de queratocono.

  Aunque el queratocono –en su definición estricta- puede considerarse una patología rara, ya que afecta a una de cada 12.000 personas, “en realidad es frecuente en las consultas de los corneólogos y puede llegar a afectar a uno de cada 800 individuos, si se considera todo su amplio espectro”. Este incluye las formas subclínicas (queratocono frustro) y otros tipos de alteraciones corneales, como la degeneración marginal pelúcida. La enfermedad suele comenzar en la adolescencia, evolucionando rápidamente la miopía y el astigmatismo irregular hasta que no pueden ser corregidos con gafas. Es ese momento se puede optar por una lente de contacto rígida, la única que permite –al menos en estadios iniciales- compensar la deformidad corneal y recuperar la agudeza visual.

  No obstante, estas lentes no funcionan igual de bien en todos los casos: unos pacientes no las toleran, otros no están dispuestos a llevarlas y las propias lentes comportan también complicaciones asociadas. Güell considera que “prácticamente todos los queratoconos son potencialmente quirúrgicos para conseguir una buena visión”, pero también que todos los pacientes deberían ser sometidos al crosslink, un tratamiento con radiación ultravioleta que puede frenar la progresión de la deformación, “pero que no mejora directamente la visión”.

  Entre las opciones quirúrgicas, una de las más empleadas es la implantación de anillos intraestromales o intracorneales, piezas de material plástico biocompatible con las que se intenta regularizar la curvatura corneal y reducir el astigmatismo irregular. Sin embargo, este eficaz tratamiento no ofrece los resultados esperados en todos los casos, “ya sea por el tipo de anillo implantado, porque el grosor corneal no permite su colocación o por la propia respuesta del paciente al implante”.

  

  José Luis Güell, del IMO.

  Implante universal

  En este contexto cobra especial interés el prototipo de malla desarrollado en el proyecto Human Eye, “porque, desde la perspectiva de mejorar la visión de estos pacientes, podría convertirse en un procedimiento universal, relativamente sencillo, para regularizar cualquier tipo de córnea irregular”. Se trata de una malla metálica, obtenida mediante micro y nanotecnología, que tiene una forma perfectamente esférica y rígida. Al implantarla en el grosor de la córnea, el carácter compresible y elástico de esta estructura facilitará su adaptación a la forma predeterminada del implante. “Falta por ver –señala Güell- si la malla podrá regularizar cualquier córnea, independientemente del grosor de la misma y de su grado de deformidad”. Por el momento, las pruebas de biomecánica así lo indican.

  Se encargarán de dilucidarlo en pacientes los especialistas del IMO y del Hospital Universitario de Toulouse (Francia), responsables de la optimización del implante y de la realización de los ensayos para su validación clínica, una tarea en la que también colaboran los hospitales de Sant Pau y Germans Trias i Pujol. Sera la etapa final de un proyecto colaborativo e intersectorial –enmarcado en el Programa Europeo Horizonte 2020 y de tres años de duración-, que cuenta con la participación de la compañía italiana de bioingeniería Lem Consulting, a cargo del desarrollo del prototipo, y de la irlandesa Blueacre Technology.

  The post Una malla universal para el queratocono que evite el trasplante corneal appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Sanidad reconoce a 103 afectados por la talidomida y Avite dice que “no puede ser”

  Archivado: diciembre 19, 2019, 2:57pm UTC por soledadvalle

  Son datos provisionales, según apuntó el Ministerio de Sanidad el jueves, pero por ahora solo 103 personas han sido reconocidas como afectados por la talidomida, de las 511 que ha evaluado el Comité Científico-Técnico. El órgano, dependiente del Instituto de Salud Carlos III, ha tomado esta decisión a la luz de los informes remitidos por cada comunidad autónoma donde los afectados han sido sometidos a reconocimentos médicos protocolarizados. 

  Más sobre talidomida

  Avite presenta las alegaciones al RD de la Talidomida

  La talidomida regresa a los tribunales y pide 400 millones al Estado

  

  14/10/13, Madrid. Juicio por la Talidomida, contra la farmaceutica alemana Grunenthal, en el que 180 afectados piden una pension vitalicia como la que cobran los alemanes desde 1971. En la imagen, algunos de los afectados a la salida del juicio. / © foto: Alberto Di Lolli

   

  En la comparecencia pública del pasado jueves, presidida por Faustino Blanco, secretario de Estado de Sanidad en funciones, se informó que habían recibido 584 solicitudes, de las que 24 habían quedado excluidas por motivos de nacimiento, entre otros, y que 19 estaban pendientes de evaluar. Es decir, que el trabajo del Comité no está totalmente concluido.

  A partir de esta decisión, queda pendiente la aprobación del Real Decreto que articule la concesión de las ayudas correspondientes, según los grados de discapacidad reconocidos. Sobre este punto, Sanidad señaló que en cuanto se constituya el nuevo Gobierno “se seguirán los trámites pendientes con la mayor celeridad posible”.

  En la Asociación de Víctimas de la Talidomida (Avite) estos datos han sido recibido con incredulidad. Rafael Basterrechea, vicepresidente de Avite, en declaraciones a Diario Médico ha explicado que no le salen las cuentas. ¿Cómo es posible que España tenga el menor número de afectados reconocidos por la talidomida de Europa, cuando fue el país donde más tiempo estuvo a la venta?

  Para poner en evidencia lo que desde Avite consideran una contradicción manifiesta han elaborado un cuadro con varios países europeos, sus habitantes, el número de víctimas de la talidomida reconocidos y los fármacos que se comercializaron con el citado principio activo.

  Así, Alemania con 82 millones de habitantes, donde se comercializaron 11 marcas de medicamentos con talidomida, tiene reconocidos a 2.874 afectados. Inglaterra, con 55 millones de habitantes y cinco marcas comerciales tiene 458 pacientes oficiales. Italia tiene reconocidos a 300 personas, con 60 millones de habitantes y 15 fármacos… Hasta llegar a España que con 46 millones de habitantes y diez marcas de fármacos con la talidomida como principo activo acaba de reconocer que sus afectados son 103. “Además a esta comparativa hay que añadirle otra variable y es que mientras en el resto de Europa el tiempo que estos medicamentos estuvo en el mercado fue de entre seis y siete años, en España se pudieron comprar durante 35 años”, insiste Basterrechea.

  Un proceso judicial abierto

  Pero, en todo caso, la batalla entre Avite y el Gobierno hace tiempo que abandonó el campo de la política para volver al de los tribunales, donde 274 miembros de la asociación tienen presentada una reclamación al Estado por valor de 400 millones de euros, en concepto de indemnización por daños.

  Ignacio Martínez es el abogado que formuló la demanda ante la Audiencia Nacional el pasado 15 de julio. En este proceso, el Ministerio de Sanidad deberá entregar los expedientes completos de los reclamantes, por orden judicial.

   

  The post Sanidad reconoce a 103 afectados por la talidomida y Avite dice que “no puede ser” appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Asturias comienza a diseñar una carrera científica evaluable

  Archivado: diciembre 19, 2019, 1:42pm UTC por Nuria Monsó

  El Principado de Asturias está trabajando en las bases para poner en marcha una carrera científica evaluable en la comunidad, al tiempo que la Consejería de Ciencia pretende movilizar 4,3 millones de euros en programas vinculados a la formación e incorporación de personal científico, de los que se estima que podrían beneficiarse 150 investigadores.

  Más información:

  “La estabilidad laboral del investigador nos preocupa muchísimo”

  “España está perdiendo al médico investigador”

  Una de las prioridades del consejero de Ciencia, Innovación y Universidad, Borja Sánchez, es retener y atraer talento investigador para Asturias y para ello una de las novedades en el ámbito de la investigación es la creación de un programa específico denominado Margarita Salas, cuyo objetivo es “captar investigadores competitivos para nuestra región”, ha explicado Sánchez. Para ello el primer paso es ofrecerles “un horizonte y una carrera científica evaluable”. La idea es que se pueda cubrir toda la carrera del investigador, “desde su incorporación hasta la jubilación”.

  Este programa de atracción y retención de talento es la primera pata que se pondrá en marcha de esa carrera científica evaluable en cuyo diseño se está trabajando, y todo ello en el marco de la futura Ley de Ciencia. La primera convocatoria se lanzará en el año 2020, una vez definidos el número de contratos y perfiles, siguiendo todos los pasos administrativos previos, con lo que el departamento de Sánchez calcula que “los primeros beneficiarios de este programa podrían llegar en 2021”. La consejería estima que en 2020 se ofertarán en el marco del programa de atracción de talento unos diez contratos.

  El objetivo es tratar de conseguir el engranaje entre la carrera científica y la innovación, y que la comunidad sea “no sólo un polo de creación de nuevas oportunidades, sino que los profesionales tengan posibilidades reales tanto de movilidad internacional como de incorporarse a nuestro sistema de ciencia y tecnología”.

  Algunos de los modelos en los que se está fijando la Consejería asturiana para diseñar su carrera científica son los de Cataluña y el País Vasco. Algunas de las cuestiones en las que están trabajando actualmente los técnicos de este departamento son la definición de los tramos de la carrera, el procedimiento de evaluación y los centros en los que se podrá desarrollar la investigación, entre otros temas.

  Siguiendo el modelo catalán, en el que se está fijando especialmente el Principado, a través de la Institución Catalana de Investigación y Estudios Avanzados (ICREA), la dotación por investigador es de unos 115.000 euros, cantidad que incluiría tanto nómina como dotación para montaje de laboratorio e instalaciones y contratación de personal.

  Las bases para el diseño, por primera vez en Asturias, de la carrera científica evaluable están recogidas en la Ley de Presupuestos Generales del Principado para el año 2020. El consejero de Ciencia ha explicado en su comparecencia en el Parlamento para presentar las cuentas actualmente en fase de tramitación que dicha carrera permitirá “incrementar los recursos humanos en investigación”. Estos presupuestos incluyen 4,3 millones de euros para programas vinculados a la incorporación de personal a la investigación y la innovación.

  Además de movilizar recursos para contar con más personal científico, otras líneas estratégicas en las que se sustenta el proyecto de presupuestos de la Consejería de Ciencia para 2020 son la creación de consorcios para captar fondos europeos y la acreditación de centros de investigación excelencia en el ámbito Además, incluyen programas para impulsar la innovación empresarial y la creación de spin off.

  The post Asturias comienza a diseñar una carrera científica evaluable appeared first on Diariomedico.com.

• 

  MSF denuncia que se está criminalizando la ayuda humanitaria

  Archivado: diciembre 19, 2019, 1:35pm UTC por Redacción

  Según el informe La acción humanitaria en 2018-2019: sin cambios en tiempos de incertidumbre presentado por Instituto de Estudios sobre Conflictos y Acción Humanitaria (IECAH) y Médicos Sin Fronteras (MSF) se está tendiendo a criminalizar a la población civil atrapada en las zonas de conflicto, así como a las organizaciones humanitarias que están prestando ayuda en dichas zonas.

  “Los médicos no deberían verse forzados a decidir quién es un paciente bueno o malo. Eso está prohibido por la ética médica y por el Derecho Internacional Humanitario. Nuestro papel debería ser tratar a quien quiera que nos necesite, a través de cualquier línea de frente que los grupos hayan trazado”, ha afirmado Marta Cañas, directora general de Médicos Sin Fronteras.

  Descenso de la ayuda

  La ayuda humanitaria internacional en 2018 se incrementó sólo un uno por ciento, muy  por debajo de la media de los cuatro ejercicios anteriores, situada en torno al 7,5 por ciento.

  

  Ayuda humanitaria

  El informe destaca también que la ayuda proveniente de la Unión Europea se ha ralentizado, pasando de un aumento del 10 por ciento en 2015 al 3 por ciento en 2018.

  La inestabilidad política de España ha contribuido  a la caída de la Ayuda Oficial al Desarrollo. El importe total de la acción humanitaria española pública se ha situado en 50,76 millones de euros, suponiendo una disminución del 7,63 por ciento respecto a 2017. Desde 2009, cuando el presupuesto anual llegó a superar los 465 millones de euros, se ha producido un recorte superior al 90 por ciento. Esta notable disminución sitúa actualmente a la acción humanitaria en un porcentaje del 2,36 por ciento respecto a la AOD, cifra similar a la de 2017, año en el que representaba el 2,15 por ciento.

  Este descenso se combina con un aumento en la complejidad de las crisis que en la actualidad supone 70,8 millones de personas desplazadas y refugiadas.

  The post MSF denuncia que se está criminalizando la ayuda humanitaria appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Recetando abrazos para #CrecerCompartiendo: MEDMálaga

  Archivado: diciembre 19, 2019, 1:19pm UTC por Redacción

  23 de noviembre será una fecha a recordar por haber podido participar en el #MEDMálaga, para #crecerConpartiendo.

  Esa historia nació de la cabeza de dos grandes personas y mejores profesionales, César Ramírez, cirujano y el gran José Antonio Trujillo Ruiz. En esa cita nos invitaron a un conjunto de profesionales para generar 13 charlas MED para seguir creciendo. 

  

  El periodista Roberto López fue el maestro de ceremonias del evento, actuando de hilo conductor entre los ponentes y de necesario presentador vitalista. Roberto López me dedicó en un artículo suyo unas deliciosas palabras: “Joan Carles March Cerdà parece un sabio loco, divertido y amable, un Eisntein que eligió Andalucía. Sin duda extraordinario, me abraza al terminar su intervención y me da la impresión de que ese abrazo ha sido catártico. March habla de liderazgo intelectual, abierto, con compromiso, colaborativo y moderno hasta desembocar en, lo que él denomina, el liderazgo con h-alma. Le propongo al doctor March un juego. Como en el Un, Dos, Tres…, por 25 pesetas de las del futuro, palabras curativas con H. Nos lanzamos al juego: “Honestidad, Humildad, Hechos, Habilidades, Humor, Heroísmo…”, A estas alturas me quedo en blanco y él completa el juego: “Humanidad, Huella…”, y concluye, y sentencia, y gana: “Hoy…” Joan Carles March Cerdà me vuelve a abrazar, mientras el público aplaude, y noto que es un h-abrazo, con h”.

   

  Roberto fue presentando a los diferentes ponentes que fueron y hablaron de:

  

  1. Amalia Arce, @lamamapediatra que nos habló sobre ‘crianza entre pantalla’s de los más pequeños y cómo educar a toda la sociedad frente a este fenómeno digital. El control parental no se basa en el uso de herramientas, sino en la comunicación en la transmisión de valores y en la educación.

  2. Virginia Ruiz Martín @roentgen66 nos abrió ‘El  alma perdida’ y escribió sobre ello diciendo que tuvo la clara intención de reflexionar acerca de nuestra inicial vocación como médicos. Una vocación forjada en una realidad a contrapelo. Problemas como la constante tecnificación y el imperante cientificismo de la Medicina se pusieron sobre la mesa. Traté de dar una visión crítica, pero constructiva, sobre la importancia de recuperar el alma en nuestro quehacer diario.

  3. Alfonso Vidal @DrAlfonsoVidal comentó sobre ‘El dolor del mundo’ el porqué de este dolor y cómo lo afronta desde la perspectiva del líder 2.0 en su día a día. ¿Cuantas veces os habéis parado a pensar “qué es el dolor”? Pues en principio además es la primera causa de consulta médica y desde luego afecta a nuestra libertad. El dolor del mundo tiene consuelo, alivia y muchas veces cura. Y si no tiene cura, siempre consuela y alivia. 

  4. José Antonio Trujillo @joseatrujillo nos emocionó recetando palabras y abogó por evitar el “ silencio tóxico y solo dejar fluir el silencio respetuoso”, refiriéndose a las dolorosas escenas de pacientes en su lecho de muerte. Y dijo que el médico no es otra cosa que el consuelo del alma. Y una asignatura pendiente en la medicina: acabar con el silencio tóxico y las barreras médico-paciente que provoca. El silencio es una parte esencial en medicina. Algo que nadie nos enseña en la Facultad.

  5. Angel Lopez Hernanz @angelopezh nos conmovió con ¿Cambia la vida de un médico rural integrado en la comunidad? y compartió las diferencias entre un profesional sanitario que desempeña su trabajo en la ciudad y el médico rural, el que se convierte en una figura popular entre las pequeñas poblaciones y el que siempre debe ir a todas partes con su maletín. Precioso homenaje a su mujer ‘la Lola del médico’, hablando de lo que supone ser médico rural y vivir en el pueblo en que trabajas y cómo eso marca a la familia.

  6. Vicente Matas @vicentematas hizo la charla sobre ‘Consecuencias de la crisis en la inversión de Atención Primaria’ y nos enseñó con datos contundentes las “Consecuencias de la inversión de Atención Primaria” objetivando el estado crítico que sufren los Médicos de Atención Primaria a día de hoy y la necesidad de un cambio de estrategia ante los desafíos demográficos de la población que debe ser atendida.

  7. El siempre activo Federico Relimpio @frelimpio nos habló sobre Sistemas de salud: crisis terminal o volver a casa. Y dijo que la temperatura del Sistema Público de Salud serían las urgencias. Un servicio público tan vital como obsoleto, cuya disfuncionalidad viene acentuada por lo libérrimo de su acceso, convertido en caótico por la insuficiencia palmaria de la constante vital de la que hablaré a continuación: Atención Primaria. Si a la algarabía del «todo vale» le añadimos la guardia de veinticuatro horas, comprenderemos que, a partir de la hora doce o trece, sea imposible discernir con claridad si el paciente padece apendicitis o estreñimiento. Hizo una alegoría paralela entre un hipotético paciente crítico y el actual sistema sanitario que necesariamente requiere un adecuado diagnóstico y tratamiento para continuar sobreviviendo.

  8. La gran Dermatóloga Rosa Taberner @rosataberner nos iluminó sobre la ‘Vitamina D y sol: luces y sombras’ y desmintió los rumores sobre cómo nuestros organismos tienen que sintetizar la vitamina D. “Claro que el sol es necesario, pero para que nuestro cuerpo sintetice esa vitamina D que necesitamos, basta con que la exposición al sol sea de unos 10 o 15 minutos, más tiempo no aporta nada”. También recomendó una dieta que incluya atún, salmón o lácteos para alcanzar buenos niveles de esta vitamina.

  9.  Mónica Lalanda @mlalanda la médica de @medicinagrafica nos abrió la Mente hablando de ‘Vivir no es sano’ y dijo que sobre la obsesión que la sociedad vive hoy en día con la salud y con ir al médico constantemente por temas sin importancia. “Hay que prevenir más esa nueva enfermedad que se llama Googleitis y cuidarnos más, pero sin obsesionarnos”. Una crítica a las corrientes que infantilizan a la sociedad y la hacen médico-dependiente.

  10. Raquel Blasco @RaquelBlascoR nos ejercitó con una conferencia sobre ‘¿Es posible entrenar a nuestras defensas contra el cáncer?’ y explicó de manera original cómo entrenar nuestras defensas frente a un cáncer. Con el ejemplo de un partido de rugby, nuestro cuerpo libera mioquinas con el ejercicio físico y estas ayudan a la defensa de nuestros órganos frente a enfermedades como el cáncer. Prescripción de ejercicio físico: no vale solo caminar! Hay que aumentar un poquillo la intensidad… tanto aeróbico como ejercicios de fuerza. Si no hay tiempo: sesiones el fin de semana!. El ejercicio físico y nuestros músculos entrenados activan nuestras células ‘natural killer’, es decir, ponen en marcha nuestro sistema inmune para defendernos de la infección y del cáncer.

  11. El cirujano Juan José Segura @SeguraJuanJ nos habló de Cirugía2.0: balconing, hígados al vacío y nuevas tecnologías y dijo que es importante no mezclar el alcohol con el balcón. El ‘balconing’ es un fenómeno de Baleares, especialmente entre turistas británicos e irlandeses. De un estudio pequeño a una reacción social de prevención, con importante repercusión en los medios nacionales y británicos.

  12. El organizador de esta jornada, César Ramírez, @drcesarpramirez cuyos fondos van para su Asociacion “Bisturí solidario” que hace muchas actividades de Salud e inversiones en África cerró con ‘Cirugía en la frontera’  diciendo: “La vida es como un campo de fútbol, tú eliges si quedarte en la grada y disfrutar del partido sin hacer nada, o por el contrario, te atreves a bajar al campo y jugar, con todas las victorias y riesgos que conlleva” y dijo en una intervención emocionante sobre la compatibilidad de su vida profesional como cirujano en Málaga y la labor humanitaria que desarrolla en países como Liberia o Uganda con Bisturí Solidario donde “operamos sin recursos ni luz”. “Ojalá pudiéramos eliminar las fronteras, mientras seguiremos aportando nuestro granito de arena”

  Yo hice la intervención el primero de la tarde y en élla, hablé de #NoMeGustaMiJefe ó como son los jefes con H-Alma que me gustan.

  

  Mi intervención se centró en el blog ‘No me gusta mi jefe‘   que nació un 1 de febrero de 2012 y en el que hablaba del capitán del Costa Concordia y su yo, yo, yo, su ego que le llevó a generar un accidente con consecuencias mortales. A partir de ahí, hice un repaso por algunos artículos del blog para cerrar con los jefes que me gustan  y hablé de  liderazgo intelectual, (Liderazgo intelectual es lo que falta muchas veces” ante la falta de estrategia, miedo a decir la verdad, no dar las gracias, etc. etc… “hay jefes que son tóxicos “) y también liderazgo abierto, con compromiso, colaborativo, redárquico y moderno hasta desembocar en el liderazgo con h-alma que tiene dosis de:

  A. Honestidad
  B. Humildad
  C. Hechos
  D. Habilidades
  E. Humor
  F. Heroísmo

   

  A eso el añadí algunas más centradas en la mejora de la gestión de los equipos como:

  G. Humanidad
  H. Hueco
  I. Huella

  Para cerrar mis H con alma con Hoy

  Una fantástica jornada, muy cuidada por César y José Antonio, que seguro dará mucho que hablar y ayudará a crecer, siempre compartiendo.

  Muchas gracias por haber podido estar y recordad que para ser buen profesional, buen/a jefe/a, buen padre, buena madre, hay que ser buena persona y buscar el compromiso de los trabajadores y compañeros/as con una sonrisa. Y como dijo César Ramírez “Lo que perseguimos es ayudar a la gente”.

  The post Recetando abrazos para #CrecerCompartiendo: MEDMálaga appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Un proyecto paneuropeo busca redefinir el modelo de los ensayos clínicos del futuro

  Archivado: diciembre 19, 2019, 12:42pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  Una alianza estratégica público-privada, en la que participan universidades, hospitales universitarios, centros de investigación y compañías farmacéuticas, ha puesto en marcha un proyecto que pretende redefinir el modelo de los ensayos clínicos en Europa. Se trata del EU-Pearl (plataformas de ensayos clínicos centrados en el paciente, en sus siglas en inglés), cuyo objetivo es sentar las bases conceptuales y el diseño de las plataformas de ensayos clínicos adaptativos que marcarán el desarrollo de los medicamentos innovadores del futuro.

  “Hablamos de cambiar el paradigma de los ensayos clínicos en la Unión Europea”, ha enfatizado Joan Genescà, coordinador científico del EU-Pearl y jefe del Servicio de Hepatología del Hospital Universitario Vall d´Hebron, entidad que colidera el proyecto con la compañía Janssen. Este cambio de paradigma pasa por superar la rigidez del modelo actual de ensayos clínicos, en el que una compañía promueve en solitario un estudio, de larga duración, en el que se evalúa un único compuesto. “Esto genera que el procedimiento sea muy lento, lo que retrasa la obtención de nuevos medicamentos eficaces para nuestros pacientes, y que la inversión sea muy elevada, teniendo en cuenta, además, que la mayoría de ensayos clínicos acaban ofreciendo un resultado negativo”.

  Genescà puso un ejemplo de su ámbito, la esteatohepatitis (o enfermedad del hígado graso) no alcohólica, que en el último lustro ha sido objeto de numerosos ensayos clínicos, algunos de hasta 5 años de duración, “pero ninguno ha cumplido los objetivos, por lo que, tras un proceso largo y muy costoso, todavía no disponemos de ningún fármaco aprobado por las agencias regulatorias”.

  Plataformas integradas y adaptativas

  Para hacer frente a esta situación, las nuevas plataformas de investigación integradas (IRP, por sus siglas en inglés) y adaptativas facilitan la participación de diversas empresas y la evaluación simultánea de varios fármacos en un mismo ensayo, bajo un único protocolo maestro. El diseño flexible de los estudios permitirá añadir o suprimir fármacos en evaluación en función de los resultados. “En un tiempo corto, digamos entre tres y seis meses, podremos decidir si seguir adelante o no con un compuesto en estudio a partir de biomarcadores específicos y de rigurosos resultados estadísticos predeterminados antes de comenzar. Así, este modelo nos permitirá ensayar a la vez diversos fármacos, abaratar costes y recortar tiempos”, ha subrayado Genescà.

  

  Joan Xavier Comella, director del VHIR y Joan Genescà, coordinador científico del EU-Pearl y jefe de Hepatología del HUVH.

  Por su parte, Joan Xavier Comella, director del Vall d´Hebron Instituto de Investigación (VHIR), ha insistido en que durante los 42 meses de duración del proyecto EU-Pearl “no se llevará a cabo ningún ensayo clínico, sino que se sentarán las bases para estudiar el nuevo modelo y la creación de una estructura para estas nuevas plataformas adaptativas”.

  En una primera fase, el EU-Pearl estará centrado en cuatro patologías: depresión mayor resistente a los antidepresivos habituales, neurofibromatosis, tuberculosis multirresistente y la citada esteatohepatitis no alcohólica, aunque el propósito es ampliar en el futuro el diseño de nuevas IRP a otras enfermedades. Cada plataforma integrada, en la que participan diversas instituciones clínicas y de investigación bajo consorcio, cuenta con grupos de expertos que definirán los criterios estadísticos, metodológicos y clínicos de los ensayos en cada patología.

  Comella y Genescà han destacado que se trata de un proyecto de una “ambición descomunal”, pero también que es necesario abrir un proceso de diálogo con los representantes de las agencias reguladoras “para convencerles de la bondad de este nuevo modelo, de que es el camino a seguir”. De hecho, ya existen plataformas de investigación adaptativas en el campo oncológico, un ámbito especial por la alta demanda de nuevos fármacos y por la (relativa) mayor permisividad en los requerimientos exigidos. “Además”, ha recordado Genescà, “objetivar si un fármaco funciona o no frente a un tumor, ver si se reduce o no crece, es relativamente fácil, mientras que en otras patologías no lo es tanto”. Una de las razones por las que este tipo de plataformas colaborativas son excepcionales en otros ámbitos.

  Beneficios para el paciente

  Unidad de ensayos clínicos del Hospital Universitario Vall d´Hebron.

  Aparte de las ventajas evidentes del nuevo modelo para las compañías farmacéuticas, que podrán reducir costes y tiempo, la propuesta del EU-Pearl también beneficia a los pacientes, que participan en el diseño de los protocolos de los estudios desde un principio a través de entidades como el Foro Europeo de Pacientes (FPE). En este sentido, Comella ha manifestado que “más que estar en un ensayo durante 5 años y recibiendo un único fármaco, seguro que los pacientes prefieren recibir distintos compuestos y en pocos meses saber si responden a los mismos”.

  El proyecto Eu-Pearl, una apuesta clara para incrementar la competitividad de la industria farmacéutica europea, cuenta con un presupuesto de 26 millones de euros, que son sufragados a partes iguales por la Unión Europea –mediante fondos de la Innovative Medicines Initiative (IMI), dentro del programa de I+D+i Horizon 2020- y por diversas compañías englobadas en la Federación Europea de Asociaciones de la Industria Farmacéutica (Efpia). En el proyecto participan 36 instituciones que son referencia a escala mundial en investigación clínica; entre ellas Vall d´Hebron, que en la actualidad cuenta con más de 1.300 ensayos clínicos activos (unos 300 nuevos cada año), de los que el 60% corresponden a tratamientos oncológicos.

  The post Un proyecto paneuropeo busca redefinir el modelo de los ensayos clínicos del futuro appeared first on Diariomedico.com.

• 

  La justicia europea reitera el rechazo a prohibir la destrucción de embriones humanos

  Archivado: diciembre 19, 2019, 11:20am UTC por soledadvalle

  El Tribunal de Justicia de la Unión Europea ha reconocido la competencia de la Comisión a rechazar la iniciativa ciudadana europea (ICE) denominada “Uno de nosotros”, cuya petición era prohibir “la financiación por parte de la Unión de actividades que suponen la destrucción de embriones humanos (concretamente en los ámbitos de la investigación, la ayuda al desarrollo y la salud pública), incluida la financiación directa o indirecta del aborto”.

  La ICE en cuestión cumplió con todas las exigencias para su presentación a debate dentro de la Comisión y ha sido una de las cuatro iniciativas que ha reunido los requisitos. Estaba avalada por casi dos millones de firmas procedentes de ciudadanos de distintos países de la UE y fue presentada a la Comisión Europea en 2012 para su examen y valoración. Nicolás Jouve, catedrático emérito de Genética de la Universidad de Alcalá y miembro del Comité de Bioética de España, recuerda ese momento porque formó parte de la delegación española encargada de defender la pertinencia de la regulación, que encabezaba el político del Partido Popular Jaime Mayor Oreja.

  Sobre el ICE, el TJUE señala:

  El mecanismo de la ICE es uno de los instrumentos de democracia participativa que vinieron a completar, con la adopción del Tratado de Lisboa, el sistema de democracia representativa en el que se basa el funcionamiento de la Unión, con el objetivo de fomentar la participación de los ciudadanos en el proceso democrático y promover el diálogo entre los ciudadanos y las instituciones de la Unión. Por otro lado, una ICE registrada de conformidad con el Reglamento n.º 211/2011 y que cumple todos los procedimientos y requisitos establecidos en este Reglamento genera una serie de obligaciones específicas para la Comisión, enumeradas en los artículos 10 y 11 de dicho Reglamento. Según el Tribunal de Justicia, el particular valor añadido del mecanismo de la ICE no reside pues en la certeza de un resultado, sino en las vías y oportunidades que abre para que los ciudadanos de la Unión puedan suscitar un debate político en las instituciones de ésta sin necesidad de esperar al inicio de un procedimiento legislativo.

  Tras esa audiencia, la Comisión informó de su decisión en mayo de 2014, anunciando su negativa a impulsar una regulación de rechazo a la destrucción de embriones. Los organizadores de la ICE pidieron entonces ante el Tribunal General de la Unión Europea la anulación de la comunicación de la Comisión, aduciendo, entre otras cosas, que “esta institución está obligada a presentar una propuesta de acto jurídico de la Unión en respuesta a una ICE registrada”. Pues bien, el Tribunal General confirmó la decisión de la Comisión.

  Los mismo organizadores volvieron a recurrir la sentencia del Tribunal General ante el Tribunal de Justicia de la UE, que ahora reitera la negativa. El fallo del TJUE señala que a tenor del artículo 11 del Tratado de la Unión Europea, apartado 4, la ICE tiene por objeto “invitar” a la Comisión a que presente una propuesta adecuada para los fines de la aplicación de los Tratados, y no obligar a esta institución a adoptar la medida propuestas por la ICE.

  En la resolución, el Tribunal de Justicia recuerda que la facultad de las iniciativas legislativas que los Tratados confieren a la Comisión significa que corresponde a esta institución decidir si presenta o no una propuesta de acto legislativo, salvo en el supuesto de que el Derecho de la Unión la obligue a hacerlo. El Tribunal de Justicia ha subrayado igualmente que el hecho de que la Comisión no esté obligada a adoptar medidas a raíz de una ICE no significa, que esa iniciativa se vea privada de efecto útil.

  En conclusión, el Tribunal de Justicia ha corroborado, en concreto, el razonamiento seguido por el Tribunal General según el cual la Comisión no incurrió en ningún error manifiesto de apreciación al estimar, basándose en una publicación de la Organización Mundial de la Salud, que la financiación por parte de la Unión de un conjunto de servicios de salud seguros y eficaces, en particular en materia de aborto, contribuye a reducir el número de abortos de riesgo y, por ende, el peligro de mortalidad y de enfermedades maternas.

  Valoración

  Sobre la decisión del TJUE, Jouve manifiesta: “Entiendo que es más una decisión de carácter político que basada en atender la razón que da la Ciencia de que la vida empieza en el momento de la fecundación”. Afirma que “si se protege la vida humana se debe hacer en todo el ciclo y no solo tras el nacimiento, porque la vida humana empieza en el momento de la concepción y las leyes deberían proteger la vida en todas las etapas“.

   

  The post La justicia europea reitera el rechazo a prohibir la destrucción de embriones humanos appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Newsletter: Diario Médico 19-12-2019

  Archivado: diciembre 19, 2019, 8:56am UTC por Cristina G. Real

  The post Newsletter: Diario Médico 19-12-2019 appeared first on Diariomedico.com.

• 

  A los psiquiatras les gusta correr; a los cardiólogos, los coches de lujo

  Archivado: diciembre 19, 2019, 8:15am UTC por franciscojosegoirialba

  Si usted es psiquiatra, conduce habitualmente y le para la Guardia Civil por una infracción de tráfico, tiene más posibilidades de ser multado por exceso de velocidad que el resto de especialistas médicos. Si es cardiólogo, en cambio, la velocidad no será su pasión, pero sí los vehículos de lujo… y, además, tendrá más probabilidades estadísticas de conducir uno de ellos que sus colegas de otras especialidades. Esto es, al menos, lo que se desprende de un estudio que publica el número especial de Navidad de The BMJ.

  Tradicionalmente, el comportamiento de la gente al volante y el gusto por la velocidad y los coches de alta gama se asocian con determinados rasgos de la personalidad del conductor. Análogamente, hay gente que vincula la elección de una u otra especialidad al carácter y personalidad del futuro médico, y no sólo a las preferencias o perspectivas laborales de esa especialidad. El estudio, elaborado por un grupo de investigadores estadounidenses, pretendía explorar qué hay de cierto en ambas creencias, y adicionalmente trataba de dilucidar si la personalidad, el sexo y/o los rasgos físicos del infractor podían influir en la mayor o menor clemencia del agente la hora de poner la multa.

  Se analizaron las multas por exceso de velocidad expedidas en Florida entre 2004 y 2017 a un total de 5.372 médicos (de todas las especialidades) y a otros 19.639 ciudadanos que no eran médicos

  El informe se basa en un análisis de las multas por exceso de velocidad expedidas en el estado de Florida entre los años 2004 y 2017 a un total de 5.372 médicos (de ambos sexos y de todas las especialidades) y a otros 19.639 ciudadanos cuya profesión no era la de médico.

  De acuerdo con los parámetros del estudio, el “exceso de velocidad” se definió como conducir al menos 20 millas por hora (unos 33 kilómetros por hora) por encima del límite permitido, y se consideró que un agente de tráfico actuaba con “clemencia” si consignaba en la multa una velocidad más baja de la que realmente llevaba el infractor para imponer una sanción económica menor; lo que se conoce como “minoración de la velocidad”.

  Los más de 5.000 médicos analizados en el periodo de estudio recibieron un total de 14.560 multas por superar el límite de velocidad permitido, y el mayor porcentaje de infractores eran, precisamente, psiquiatras. Ahora bien, el porcentaje de infractores que confesó conducir por encima de las 20 millas por hora establecidas como límite era muy similar entre los médicos y entre el resto de la población de control (26,4% y 26,8%, respectivamente), lo que evidencia que los facultativos no son especialmente proclives a correr en la carretera.
  

  El 40,9% de los cardiólogos multados conducía un vehículo de lujo, el porcentaje más alto de todas las especialidades

  De todos los especialistas médicos multados, sólo el 18,5% eran mujeres, pese a que las doctoras representan ya a un tercio de los facultativos de Estados Unidos, matiza el estudio. Lo que no aclara es si el bajo porcentaje de féminas multadas tiene que ver con su mayor prudencia al volante o con una actitud más indulgente por parte del agente de tráfico. Lo que, en absoluto, corroboran los datos es que determinadas especialidades puedan ser tratadas con más clemencia que otras por esos mismos agentes: las tasas de “minoración de la velocidad” registradas no diferían por especialidades, ni tampoco excesivamente entre los médicos y el resto de la población.

  Coches de alta gama

  Lo que sí es estadísticamente comprobable es el porcentaje de vehículos de alta gama detenidos por infracción y quiénes los conducen. En “coches de alta gama” el estudio incluye los de marcas como Audi, BMW, Ferrari, Maserati y Porsche. Entre los médicos multados por exceso de velocidad, los cardiólogos son quienes más conducían un vehículo de alguna de esas marcas (un 40,9%), y sólo un 20,6% pertenecían a especialidades como Urgencias y Emergencias, la propia Psiquiatría, Cirugía General, Medicina de Familia y Pediatría. Probablemente, en esta diferencia de porcentajes, a los gustos personales habría que sumar el poder adquisitivo, y concretamente las diferencias retributivas entre especialidades y niveles asistenciales que confirman todos los estudios salariales.
  

  Éste es el primer informe que analiza específicamente el comportamiento de los médicos al volante, pero los propios investigadores matizan que se trata de un estudio observacional, ceñido al estado de Florida y con un universo limitado, de forma que no se pueden extraer conclusiones firmes ni extrapolar los datos a países con otro código de circulación, otra regulación de las infracciones u “otras prácticas policiales”.

   

  The post A los psiquiatras les gusta correr; a los cardiólogos, los coches de lujo appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Una nueva terapia biológica amplía opciones en lupus

  Archivado: diciembre 18, 2019, 11:10pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  El ensayo, multicéntrico internacional, está dirigido por investigadores de la Universidad de Monash, en Melburne, y ha incluido a 362 pacientes con la enfermedad de moderada a grave.

  Según expone en The New England Journal of Medicine (NEJM) un estudio doble ciego, se evaluó el anticuerpo monoclonal anifrolumab más el tratamiento estándar frente a esta terapia y placebo en pacientes con lupus eritematoso sistémico sin afectación predominante renal (lupus extrarrenal). El fármaco se administró por vía intravenosa cada cuatro semanas durante 48.

  Los resultados del trabajo indicaron la superioridad de este fármaco frente a placebo en la reducción de la actividad asociada a la enfermedad en diversos órganos, así como en la mejoría de  la lesiones cutáneas lúpicas y en la disminución de los brotes anuales. Además, los autores del trabajo destacan que los pacientes tratados necesitaron menos dosis de corticoides, que junto con otros medicamentos inmunomoduladores son la base actual del tratamiento del lupus.

  De completar los pasos hasta su comercialización, el fármaco sería el segundo en aprobarse –el anterior, belimumab está en la clínica desde hace unos diez años- como una nueva opción terapéutica en los últimos 60 años. Algo que José María Pego Reigosa, portavoz de la Sociedad Española de Reumatología, y uno de los investigadores del estudio que se publica ahora, considera síntoma del momento de importante actividad científica que está viviendo esta enfermedad autoinmune. “Ahora hay varios ensayos con diferentes moléculas que han terminado la fase II, y de los que en los próximos años podrían salir también nuevos tratamientos”, apunta el reumatólogo del Complejo Universitario de Vigo, quien también recuerda que en los últimos años se han quedado varios fármacos en el camino de la investigación clínica.

  Sin ir más lejos, anifrolumab también fue objeto de un primer estudio fallido (TULIP 1), que no cumplió sus objetivos, “probablemente por el endpoint establecido, diferente del actual”. Del nuevo ensayo, TULIP 2, Pego Reigosa destaca su “máxima calidad metodológica”. La tasa de respuesta al tratamiento se evalúa en el estudio con el índice BICLA.
  El especialista estima que un 10% de los pacientes en tratamiento podrían necesitar una terapia adicional como la que les brindaría este tipo de fármaco en momentos puntuales. “Habría que determinar durante cuánto tiempo mantenerla, aunque en principio debería administrarse a medio o largo plazo”, opina.

  Otro dato que resalta es que la experiencia con el tratamiento anteriormente aprobado, belimumab, “nos está mostrando los beneficios del control de la enfermedad en la prevención de la secuelas de la enfermedad. Y eso también es un objetivo terapéutico importante”.

  Benjamín Fernández, jefe de Servicio de Reumatología del Hospital Clínico San Carlos, de Madrid, explica que el fármaco (anifrolumab) es “un anticuerpo monoclonal que actúa sobre el receptor del interferón tipo I”. Esta proteína se relaciona con la enfermedad, y “de hecho, sus niveles aparecen elevados en sangre de los pacientes”.

  Fernández recuerda otros intentos previos de actuación sobre la vía del interferón tipo 1. “Se han explorado estrategias como vacunas y el bloqueo con anticuerpos de la propia proteína directamente sin mucho éxito”. Sobre el estudio, destaca los resultados positivos en cuando a la reducción de esteroides y a la disminución de las manifestaciones cutáneas, lo que lo situaría dentro del arsenal terapéutico para el paciente con lupus moderado, en especial con alteración cutánea.

  Ressler

  Pronto se publicarán datos actualizados aportados por el registro de pacientes con lupus de la Sociedad Española de Reumatología,  Relesser. José María Pego Reigosa, investigador principal de este proyecto junto con Íñigo Rúa Figueroa, del Hospital Doctor Negrín, de Gran Canaria, comenta a DM que “tenemos ya datos de más de 4.000 pacientes atendidos en servicios de Reumatología españoles con el diagnóstico de la enfermedad. Los nuevos datos del estudio EPISER 2016 indican una prevalencia de de cada 500 adultos en España.

   

  The post Una nueva terapia biológica amplía opciones en lupus appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Responsabilidad del centro médico en una mala praxis

  Archivado: diciembre 18, 2019, 11:03pm UTC por soledadvalle

  Si la clínica únicamente ha prestado los servicios que menciona, en principio no cabría exigirles responsabilidad alguna si el objeto de la reclamación fuera, exclusivamente, la existencia de una praxis incorrecta en la ejecución del acto médico.

  Efectivamente, si la prestación de servicios ha consistido en arrendar el quirófano y la habitación, no resulta exigible una responsabilidad por culpa in eligendo del facultativo, dado que tal y como nos comentan ustedes sólo facilitan el quirófano y la habitación, cobrando un precio por ello (es decir, estamos ante un contrato de clínica). En consecuencia, todas aquellas cuestiones realcionadas con la lex artis propiamente dicha, resultan reprochables al facultativo y no a ustedes.

  Más consultas

  ¿Quién es responsable en la deflagración del bisturí eléctrico?

  De la condena en vía civil solo se derivan consecuencias económicas

  ¿Cuál es la consideración jurídica de una agresión a un médico?

   

  De otro lado, dado que su actividad no es la de una aseguradora, que facilita un cuadro médico al que se acogen sus asegurados a cambio de un precio, no sería posible atribuirles una responsabilidad in eligendo del facultativo que llevó a cabo la intervención.

  Cuestión distinta sería que las complicaciones, se debieran a una ausencia de medios (en quirófano, por ejemplo), en cuyo caso sí que se les podría exigir alguna responsabilidad. Si ustedes facilitan los medios, e incluso el personal auxiliar, sí que sería posible declarar alguna responsabilidad, puesto que el Tribunal Supremo tiene declarado en su mas reciente jurisprudencia que la responsabilidad derivada de la normativa general de defensa de los consumidores y usuarios, aunque no afecta a los actos médicos propiamente dichos dado que es inherente a los mismos la aplicación de criterios de responsabilidad fundados en la negligencia por incumplimiento de la lex artis ad hoc, sí resulta aplicable a los aspectos organizativos o de prestación de servicios sanitarios, ajenos a la actividad médica propiamente dicha. Así lo establecen entre otras, las SSTS de 5 de febrero de 2001, 26 de marzo de 2004, 17 de noviembre de 2004, 5 de enero de 2007, 26 de abril de 2007, 4 de marzo de 2013 y 28 de junio de 2013. No obstante, la carga de la responsabilidad y del incumplimiento de la obligación de medios corresponde, como es habitual, a la parte actora.

  The post Responsabilidad del centro médico en una mala praxis appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Sanidad no puede negar a un empleado público trabajar también en la privada

  Archivado: diciembre 18, 2019, 10:19pm UTC por soledadvalle

  La Sección Cuarta de la Sala III del Tribunal Supremo ha dictado una sentencia en la que fija doctrina sobre el reconocimiento de la compatibilidad a los empleados públicos para el ejercicio de actividades privadas, y destaca que para denegarla deben estar cobrando un complemento que remunere expresamente el concepto de incompatibilidad. La sentencia da la razón al técnico de una agencia pública de Andalucía a quien la Junta le negó la compatibilidad y a quien el Supremo se la reconoce por dos motivos: que su complemento de “puesto de trabajo” no retribuía expresamente la incompatibilidad y ser incuestionable que el mismo no superaba el umbral del 30% de las retribuciones básicas.

  El Supremo analiza la regulación de las incompatibilidades y los complementos específicos, así como la doctrina del Tribunal Constitucional en la materia. El tribunal concluye que, a la vista de lo establecido en la Ley 53/1984, de Incompatilidades del Personal al Servicio de las Administraciones Públicas, “la percepción por parte de los empleados públicos de complementos específicos, o concepto equiparable, que incluyan expresamente entre los componentes que remuneran, el factor de incompatibilidad impide, en todo caso y con independencia de la cuantía de aquellas retribuciones complementarias, reconocerles la compatibilidad para el ejercicio de actividades privadas”.

  Puede otorgarse el derecho a la compatibilidad cuando la cuantía de las retribuciones complementarias no supere el 30% de las retribuciones básicas

  Añade como doctrina que “puede otorgarse el derecho a la compatibilidad cuando la cuantía de las retribuciones complementarias no supere el 30% de las retribuciones básicas, excluidos los conceptos que tengan su origen en la antigüedad y de superarse debe estarse a lo establecido en el Real Decreto Ley 20/2012 de 13 de julio y el Acuerdo del Consejo de Ministros de 16 de diciembre de 2011 en el ámbito de la Administración General del Estado y lo que puedan establecer leyes de función pública autonómica”.

  Para los magistrados, “la asignación de un complemento específico por un motivo concreto ha de identificar su razón de ser en la correspondiente Relación de Puestos de Trabajo para poder ser calificado como factor de incompatibilidad”.

  En el caso concreto examinado, correspondiente a un técnico de la agencia IDEA (Agencia de Innovación y Desarrollo de Andalucía), el Supremo aplica esta doctrina y dice que “no existen elementos para concluir que el complemento ‘puesto de trabajo’ percibido por el recurrente (en jornada de verano de 8 a 15 horas y en invierno la misma más una tarde, a elegir entre lunes o martes de 16,30 a 19 horas) lo sea por ‘incompatibilidad’”, en contra de lo que sostenía la Junta andaluza, para quien dicho complemento sí retribuía, entre otros factores, el de incompatibilidad.

  “No consta así ni en las nóminas que ha acompañado, ni lo indica el certificado de la Agencia emitido el 7 de julio 2014 a petición del interesado, en que figura la percepción de tal complemento, 6.358, 21 euros anuales más otro de dedicación de 5.237,68 euros que según el punto 3 del artículo 36 del convenio es el destinado a retribuir la especial dedicación de los trabajadores que ocupen puestos de trabajo que tengan asignados complementos de puesto de trabajo y de permanencia”, añaden los magistrados.

  Por ello, al no constar que la retribución lo fuere expresamente por incompatibilidad y ser incuestionable que la retribución por puesto de trabajo no supera el umbral del 30% de las retribuciones básicas, condena a la Junta a que autorice la compatibilidad solicitada por el recurrente para ejercer actividades propias de Ingeniera Agraria y Forestal fuera de la jornada laboral y en el tiempo libre del solicitante.  

  The post Sanidad no puede negar a un empleado público trabajar también en la privada appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Madrid: Sanidad ofrece pagar un 15% más por TIS en las plazas de difícil cobertura

  Archivado: diciembre 18, 2019, 6:31pm UTC por Nuria Monsó

  Este miércoles se ha vuelto a celebrar una reunión entra la Consejería de Sanidad de Madrid y los sindicatos para continuar la negociación sobre las plazas de difícil cobertura. El debate de hoy ha estado centrado en los incentivos económicos y laborales para los profesionales que ocupen esos puestos.

  Más información:

  Primeros criterios para atraer a los médicos a los centros de difícil cobertura de Madrid

  Madrid: sindicatos y Sanidad tratarán en julio las plazas de difícil cobertura en atención primaria

  Madrid: Amyts propone un incremento salarial del 20% para los puestos de difícil cobertura

  En función de los criterios ya acordados (accesibilidad del centro dentro y fuera de la M-50, el porcentaje de población atendida y el número de profesionales), la Consejería de Sanidad ya habría definido hasta 25 centros considerados en sí mismos centros de difícil cobertura, si bien también con los mismos criterios ha decidido abordar también aquellas plazas de difícil cobertura, en teoría de forma coyuntural (por ejemplo, una vacante en Pediatría que lleva más de un año sin cubrirse), según ha informado Amyts. 

  En cuanto a los incentivos, son fundamentalmente no económicos, dando más puntuación a los profesionales que ocupen estas plazas tanto en oposiciones como en traslados. La única oferta económica que hay encima de la mesa (hay que recordar que Madrid no tiene aún presupuestos para 2020), según Mariano Martín, de CCOO, es aumentar el complemento recibido por TIS un 15%. Su sindicato lamenta que dicho complemento no está presente en todas las categorías profesionales.

  Por otra parte, podrían ofrecerse contratos de un año a quienes terminen su especialidad MIR, si bien CCOO considera que la oferta temporal debería ser de mayor duración para evitar la fuga de profesionales.

  Hay que recordar que Amyts, por ejemplo, pedía un incremento retributivo general del 20% para quienes ocupen los puestos de difícil cobertura, al menos doblar el precio de los doblajes y revisar el complemento de transporte.

  El sindicato médico “insiste reiteradamente en la necesidad de hablar de plazas de difícil cobertura, en la importancia de la discriminación positiva de las medidas que se tomen y que fidelicen a los médicos de Familia y pediatras, que son los que peores condiciones laborales están soportando, para que no se vayan de Madrid”.

  En cualquier caso, los sindicatos piden medidas urgentes y el planteamiento es que si en la próxima reunión del 20 de enero hay un acuerdo generalizado, tratar de firmar un pacto a finales de ese mismo mes.

  The post Madrid: Sanidad ofrece pagar un 15% más por TIS en las plazas de difícil cobertura appeared first on Diariomedico.com.

• 

  ‘Latuda’, de Angelini, llega a España para el tratamiento de la esquizofrenia

  Archivado: diciembre 18, 2019, 6:01pm UTC por admin

  La compañía Angelini Farmacéutica ha anunciado el lanzamiento de Latuda -lurasidona-, para el tratamiento de la esquizofrenia, y refuerza su compromiso con la salud mental.

  Lurasidona es un antipsicótico atípico desarrollado por Sumitomo Dainippon Pharma, que tiene una gran afinidad por los receptores de la dopamina D2, la serotonina 5-HT2A y la serotonina 5-HT7, en los que ejerce efectos antagonistas. Además, lurasidona es un agonista parcial del receptor de la serotonina 5-HT1A y carece de afinidad apreciable por los receptores de la histamina H1 o muscarínicos M1. La eficacia de lurasidona en el tratamiento de la esquizofrenia se demostró en cinco estudios multicéntricos, doble ciego, controlados con placebo y de 6 semanas de duración, en los que lurasidona mostró una eficacia superior a la de placebo desde el día 4 en los síntomas positivos y negativos en pacientes con esquizofrenia con un impacto cardiometabólico mínimo y una mejoría de la función cognitiva y la calidad de vida de los pacientes a largo plazo.

  Eficacia y tolerabilidad

  Para Eduard Vieta, jefe del Servicio de Psiquiatría y Psicología del Hospital Clínic de Barcelona, Latuda ha mostrado “un gran equilibrio entre eficacia y tolerabilidad” y una eficacia “tanto al inicio de la enfermedad como en cualquier momento durante su cronicidad”.

  En la eficacia del medicamento insiste también Christoph U. Correll, jefe del Servicio de Psiquiatría Infantil y Adolescente en Charité Universitätsmedizin de Berlín, y señala que en un momento en el que se está apostando por equilibrar la balanza entre el control de síntomas de la esquizofrenia y la tolerancia o la calidad de vida de los pacientes, lurasidona “es una buena alternativa”.

  Antonio Vita, jefe del Servicio de Salud Mental y Adicciones del Spedali Civili Hospital de Brescia, por último, destaca el valor añadido de Latuda por su eficacia para el tratamiento de las diferentes dimensiones de síntomas de la esquizofrenia, por sus efectos sobre la cognición y el estado de ánimo, por la baja incidencia de efectos secundarios metabólicos, por su perfil de tolerabilidad óptimo y por su efecto sobre la funcionalidad y la calidad de vida de los pacientes. “Son muy importantes los beneficios del fármaco sobre la calidad de vida de los pacientes, ya que el hecho de que no existan efectos secundarios aumenta la adherencia al tratamiento al mejorar la actitud positiva del paciente hacia el mismo”, concluye.

  The post ‘Latuda’, de Angelini, llega a España para el tratamiento de la esquizofrenia appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Semergen elaborará su propio plan contra la violencia de género

  Archivado: diciembre 18, 2019, 5:53pm UTC por Nuria Monsó

  Semergen va a presentar un Plan Nacional contra la Violencia de Género, pionero en España como una iniciativa de una sociedad científica. Este plan pretende formar profesionales en el ámbito de la violencia de género, para que sean capaces de diseñar y desarrollar estrategias eficaces de prevención y que cuenten con el conocimiento teórico y las habilidades necesarias para el abordaje y la intervención en estos casos.

  Más información:

  Día Internacional de la violencia de género: el médico tiene su papel

  La valoración del riesgo en violencia de género prescinde del forense

  Además de mejorar la formación de los profesionales como herramienta esencial para la sensibilización, detección e intervención efectiva, este plan pretende, también, sensibilizar a los pacientes sobre la gravedad de este problema y la identificación de la primaria como uno de los entornos más favorable para que las mujeres víctimas lo visibilicen.

  Por otra parte, desde la Fundación Semergen, para seguir animando a la participación investigadora, se ha decidido otorgar un reconocimiento a los investigadores más activos en los proyectos más importantes de la sociedad donando dispositivos médicos para uso en la práctica clínica, junto a la correspondiente formación tanto del dispositivo como de sus indicaciones e interpretación clínica.

  Este miércoles precisamente se ha hecho entrega de dos dispositivos de monitorización electrocardiográfica (QARDIO-CORE) a Victoriano Chavero Carrasco y a Cristina Murillo Jelsbak, investigadores del estudio Identificación de la poBlación Española de RIesgo CArdiovascular y reNal (Iberican).

  

  José Luis Llisterri, presidente de Semergen (en el centro) entregados dispositivos de monitorización electrocardiográfica (QARDIO-CORE) a Victoriano Chavero Carrasco y a Cristina Murillo Jelsbak, investigadores del estudio IBERICAN

  Otros estudios cuyos investigadores destacados tendrán premio son el estudio de Prevalencia de sospecha de maltrato a personas mayores no institucionalizadas atendidas en Atención Primaria (Presencia) y el Registro de Pacientes con Psoriasis y Riesgo Cardiovascular en Atención Primaria (Repica), que iniciará el reclutamiento próximamente.

  Los dispositivos que se donarán a los investigadores, así como la formación asociada correspondiente, variarán también en función del proyecto, siendo siempre dispositivos relacionados con las patologías del estudio.

  The post Semergen elaborará su propio plan contra la violencia de género appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Un dispositivo para medir la creatinina puede cambiar el paradigma de la enfermedad renal

  Archivado: diciembre 18, 2019, 5:51pm UTC por Rosalía Sierra

  Iván R. Merás, vicepresidente de la empresa de investigación biomédica Healthsens, asegura con pasión y convencimiento que el novedoso dispositivo point of care (POC) diseñado por su compañía para la detección precoz y seguimiento de la enfermedad renal conllevará una revolución tecnológica similar a la que significó hace ya varias décadas atrás la aparición del glucómetro y lo que éste supuso para los enfermos diabéticos.

  Este nuevo dispositivo generará un nuevo paradigma en el entendimiento y manejo de la enfermedad renal, “cambiando la vida de millones de personas que padecen la enfermedad en todo el mundo, aportándoles seguridad y tranquilidad”.

  La empresa española, asentada en Asturias, ha finalizado tras casi una década de trabajo el desarrollo del primer dispositivo fiable, portátil, económico y relevante para el diagnóstico precoz y seguimiento de la enfermedad renal, un dispositivo POC que es capaz de medir en 40 segundos y con una sola gota de sangre capilar la creatinina, además de proporcionar en pantalla el índice de filtrado glomerular estimado (eGFR) “mediante una fórmula que supone una gran ventaja sobre las existentes hoy en día, que está validada para personas sanas o con insuficiencia renal y que cubre desde el nacimiento hasta los cien años de edad”.

  Healthsens NephroPOC, que es el nombre bajo el que se comercializará la tecnología, es un aparato “que se puede llevar a cualquier sitio, efectuar la medición en cualquier circustancia y proporciona una información fiable con datos relevantes”, según explica Merás.

  Además se comercializará a un coste asequible, que se espera que no supere los 300 dólares, requisitos todos ellos para que una tecnología sanitaria pueda ser considerada POC. Los responsables de Healthsens esperan que gracias a este bajo coste pueda llegar a muchas más personas.

  Detección precoz

  La detección precoz de los niveles de creatinina fuera de los rangos de normalidad permitirá un diagnóstico precoz de la enfermedad renal, con un mejor control, pudiendo retrasar la entrada en diálisis al reducirse el riesgo de que el paciente desarrolle sin conocimiento un pico de elevación”, ha indicado Merás.

  “Tanto el paciente como el médico podrán conocer la fase exacta en la que se encuentra la patología, anticipando la detección de descompensaciones que pueden acelerar el curso de la enfermedad. Y es fácil percibir la importancia de evitar que los pacientes entren en diálisis antes de lo necesario”.

  

  El dispositivo será de interés no solo para los enfermos renales sino también en el caso de aquellos otros pacientes que padezcan diversas enfermedades multisistémicas en las que el riñón puede verse afectado, caso de diabetes, lupus, poliquistosis, insuficiencia cardíaca, acromegalia o amiloidosis, entre otras, o los que estén tomando tratamientos nefrotóxicos.

  En el mundo se estima que unos 600 millones de personas padecen enfermedad renal, una patología que afecta al 10% de la población mundial. En España se calculan que unos 7 millones de pacientes presentan enfermedad renal crónica. La creatinina es el biomarcador por excelencia más importante para conocer el estado del riñón y la situación exacta en que se encuentra la enfermedad.

  El dispositivo ha sido validado por el Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA) y su fiabilidad ha sido también contrastada mediante la comparativa con el método de referencia IDMS (dilución isotópica y espectrometría de masas), “con lo que hemos obtenido una total garantía sobre la contundencia y fiabilidad de la información que ofrece nuestro dispositivo”.

  The post Un dispositivo para medir la creatinina puede cambiar el paradigma de la enfermedad renal appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Recibir información sobre una operación por teléfono es tan eficaz como en consulta

  Archivado: diciembre 18, 2019, 5:12pm UTC por carmenfernandez

  Un estudio realizado por profesionales del Hospital de Viladecans, en Barcelona, publicado en la revista Journal of Healthcare Quality Research, de la Sociedad Española de Calidad Asistencial (SECA), evalúa las ventajas y los inconvenientes del consentimiento informado de anestesia telefónico en relación con el presencial y concluye que los pacientes que se han de operar entienden igual de bien la información referente a la anestesia tanto si la reciben por teléfono como si lo hacen de manera presencial en la consulta. Es la primera vez que se hace un ensayo clínico para evaluar la percepción que tienen los pacientes respecto.

  Los autores del estudio han evaluado el grado de comprensión y de satisfacción sobre la información recogida en el documento de consentimiento informado de anestesia que tenían 160 pacientes que debían ser sometidos a una intervención de cirugía ortopédica y traumatología en Viladecans. La mitad de estos pacientes habían recibido la información de manera presencial en la consulta y la otra mitad, por teléfono, durante una visita preoperatoria virtual.

  La mayoría de los pacientes informados por vía telefónica manifiesta que ha entendido el plan anestésico, aunque con unos porcentajes algo inferiores a los de las personas informadas en la consulta (71% frente al 81%). La comprensión de los riesgos de la anestesia es similar en ambos grupos (67% frente al 69%). El porcentaje de personas que afirman estar muy satisfechas con la información recibida es el mismo en ambos grupos (46%).

  Posibilidad de preguntar dudas

  Sin embargo, sólo un 56% de los pacientes informados por teléfono dice que ha tenido la oportunidad de preguntar dudas sobre su proceso, aunque se les preguntó de manera explícita. En el grupo informado a la consulta, este porcentaje sube hasta el 74%.

  La primera firmante del estudio, Ana Faura, médico adjunto del Servicio de Anestesiología y Clínica del Dolor, afirma que “una explicación a este resultado podría ser que el paciente que se desplaza a la consulta presta más atención a las explicaciones que le da el profesional que el que recibe la llamada telefónica, que puede estar haciendo otras tareas mientras le hablan. ”

  De todas formas, Faura reconoce que “el contenido del consentimiento informado es secundario para la mayoría de pacientes y que su satisfacción está más relacionada con el hecho de que el médico que les informa es amable, les confiere seguridad y confianza y los hace partícipes de la decisión en la técnica”.

  El artículo concluye que, para mejorar el nivel de atención de las personas informadas por vía telefónica, se podría pactar previamente con los pacientes cuál es el mejor momento para hacer la visita preoperatoria virtual y proporcionar material informativo en formato vídeo, que sea fácil de visualizar en diferentes dispositivos. Los autores del trabajo también plantean la sustitución de la llamada convencional por una videollamada, que permita mejorar la atención de los pacientes y percibir el lenguaje no verbal.

  Pionero en consulta preoperatoria virtual

  El Hospital de Viladecans fue pionero en 2008 en la realización de la consulta preoperatoria virtual. Actualmente, siete de cada diez pacientes programados para una intervención quirúrgica reciben información a través del teléfono sobre la operación y los riesgos que conlleva, en vez de hacerlo de manera presencial en la consulta.

  Este sistema evita que el paciente y su acompañante se tengan que desplazarse al hospital, lo que les supone un ahorro de tiempo y mayor comodidad.

  El Hospital de Viladecans está acreditado como hospital básico de agudos, de referencia para los municipios de Castelldefels, Gavà, Viladecans, Begues y San Clemente, con una población de 185.000 habitantes. El centro destaca en cirugía mayor ambulatoria (CMA), en la integración de especialidades y el triaje de urgencias avanzado. Actualmente, el hospital está ampliando y reformando sus instalaciones con el fin de mejorar la atención que da a las personas que viven en su área de influencia. Este centro pertenece a la Gerencia Territorial Metropolitana Sur del Instituto Catalán de la Salud, junto con el Hospital de Bellvitge y la Dirección de Atención Primaria Costa de Ponent.

  The post Recibir información sobre una operación por teléfono es tan eficaz como en consulta appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Ana Polanco, nueva presidenta de Asebio

  Archivado: diciembre 18, 2019, 4:50pm UTC por admin

  Ana Polanco, Directora de Market Access y Corporate Affairs de Merck España, ha sido elegida presidenta de la Asociación Española de Bioempresas (Asebio), en la asamblea general de la organización. Junto a Polanco, se ha designado también a los vicepresidentes Belén Barreiro, directora general de Ingenasa, como vicepresidenta primera; Elena Pérez Rivas, CEO de A4Cell, como vicepresidenta segunda, y Javier Terriente Felix, CSO de Zeclinics, como vicepresidente tercero.

  Polanco ejercerá su cargo durante los dos próximos años en sustitución de Jordi Martí, quien representaba a Ferrer Internacional. Las grandes líneas de actuación de su programa se centrarán en generar un marco favorable para la biotecnología desde el punto de vista político, legal, social y financiero; convertir a AseBio en un agente del cambio; favorecer el entorno y conectividad de las empresas biotecnológicas; consolidar la imagen de un sector innovador y generador de valor; y trasladar los objetivos del plan estratégico de la asociación, en acciones concretas medibles, impulsando, entre otras, el Manifiesto por la Biotecnología y las Ciencias de la Vida.

  Además, la Asamblea General de AseBio ha renovado 5 vocalías de su Junta Directiva que han recaído en Rocío Arroyo, de Amadix; Nora Alonso, de Iden Biotechnology; Carmen Eibe, de PharmaMar; Antonio López, de Science & Innovation Link Office, y Gurutz Linazasoro, de Vive Biotech.

  The post Ana Polanco, nueva presidenta de Asebio appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Multa de 85.000 euros a una empresa por apología de trastornos alimentarios en internet

  Archivado: diciembre 18, 2019, 4:43pm UTC por carmenfernandez

  La consejera de Empresa y Conocimiento del Gobierno de la Generalitat, Ángeles Chacón, ha informado hoy en el pleno del Parlamento catalán de la primera sanción impuesta en esta comunidad autónoma contra una empresa por apología de los trastornos alimentarios en internet. Chacón ha asegurado, según ha informado su departamento, que “desde que se aprobó el decreto ley 2/2019 (del 22 de enero, de modificación de la Ley 22/2010, de 20 de julio, del Código de Consumo de Cataluña) que nos daba las herramientas legales, no hemos parado de actuar y el resultado es esta primera sanción. Está claro que estamos actuando y creo que esta primera sanción es una muestra de que no dejaremos ni el más mínimo margen a aquellos blogs, publicidad y webs que promuevan este tipo de conductas”.

  Según explicó la consejera, “desde el Gobierno (catalán), y muy especialmente desde el departamento y de la Agencia Catalana del Consumo, queremos fomentar las conductas éticas hacia el consumo, de manera que sea reflexivo, sostenible y comprometido y también luchar contra la desigualdad de género”. En este sentido, Chacón ha destacado que “desgraciadamente, la publicidad todavía utiliza estereotipos de género y necesitamos un modelo de consumo mucho más respetuoso, y como administración debemos velar que no atente contra la salud de los jóvenes”.

  La empresa sancionada es Automattic Inc., con sede social en Dublín, que ha sido multada con 85.000 euros por la ACC por dar alojamiento web a un blog de internet desde el que se difunden mensajes que incitan a llevar a cabo prácticas pro-anorexia (pro-ANA) y pro-bulimia (pro-MIA). Esta empresa, una de las primeras denunciadas, fue requerida por la ACC para que suprimiera los contenidos, y ante su negativa, se inició la tramitación del expediente sancionador.

  La inspección de consumo ha podido constatar que el blog contiene elementos y mensajes que:

  • Promueven prácticas contrarias a la salud, como conductas purgativas o determinadas dietas y / o hábitos alimenticios.

  • Asocian la anorexia con conceptos positivos como la perfección, la obtención de metas, etc.

  • Animan a alcanzar el objetivo de la pérdida de peso, incluyendo mensajes negativos y peyorativos respecto al acto de comer o respecto a la realidad de perder peso de forma saludable, de acuerdo con los estándares utilizados por la Organización Mundial de la Salud.

  • Facilitan la identificación y el sentimiento de pertenecer a un grupo en el que las prácticas pro-anorexia y pro-bulimia son habituales. Se identifica el trastorno como una forma de vida.

  • Ofrecen apoyo para conseguir que las personas con trastornos alimentarios persistan en estas prácticas.

  La empresa requerida se negó a retirar o bloquear el acceso a los contenidos del blog alojado, argumentando que sólo censura contenidos que contravienen sus políticas de empresa. Consecuentemente, la ACC ha procedido a sancionarla -con resolución de 4 de diciembre- por haber incurrido en la infracción de “promoción, publicidad, oferta o cualquier otra que fomente o induzca los consumidores a la adopción de hábitos relacionados con los trastornos alimentarios como la anorexia y la bulimia, entre otros “que prevé la normativa catalana de consumo”. Contra la sanción, de 85.000 euros, la empresa puede interponer recurso de alzada ante la Consejera de Empresa y Conocimiento.

  Esta sanción es fruto del protocolo de actuación establecido por el servicio de Inspección de Consumo con el Consejo del Audiovisual de Cataluña (CAC) y la Asociación contra la Anorexia y la Bulimia (ACAB) para obtener información sobre los contenidos sospechosos de incitar este tipo de conductas y de los presuntos responsables directos y/o responsables intermediarios -como empresas, plataformas y servicios digitales- de esta actividad de difusión.

  Aparte de esta primera sanción, desde la entrada en vigor de la normativa, la ACC ha recibido un total de 43 denuncias, 23 de los contenidos implicados ya han sido suprimidos, al haber atendido los requerimientos de la Generalitat las empresas.

  El Decreto Ley 2/2019, convalidado por el Parlamento de Cataluña el pasado marzo, es una normativa pionera en este ámbito, la primera a nivel europeo, que permite sancionar páginas web y redes sociales con contenidos que promueven trastornos de la conducta alimentaria, ha recordado el departamento de Chacón

  The post Multa de 85.000 euros a una empresa por apología de trastornos alimentarios en internet appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Los test de diagnóstico predictivo pueden generar una gran demanda asistencial

  Archivado: diciembre 18, 2019, 3:47pm UTC por carmenfernandez

  Los avances en genética ya permiten la comercialización de pruebas de diagnóstico predictivo de múltiples enfermedades e identificar genes implicados en el desarrollo de patologías complejas. Ofrecer esos test directamente al consumidor, sin que medie la intervención del médico y sin un marco e información convenientes, va a suponer a la larga un problema más allá del dilema ético. Josep Figueras, director del Observatorio Europeo de Políticas y Sistemas Sanitarios (BOBHealth), ha asegurado que esa oferta “puede generar una demanda muy grande de asistencia”, para lo cual los sistemas sanitarios y sus profesionales no están preparados.

  En una conferencia dentro del Ciclo de Forums +Futur de la Fundación Unión Catalana de Hospitales, en el Palau Macaya de ”La Caixa”, en Barcelona, Figueras ha defendido la necesidad de que los responsables de políticas de salud tengan conocimiento para poder regular convenientemente la genómica.

  La introducción de innovación farmacéutica y biotecnológica y de tecnología está siendo muy rápida, y el conocimiento biomédico está aumentando a un ritmo nunca visto gracias al Big Data, lo que a Figueras le sirve para vaticinar que “el contacto humano posiblemente será la tecnología más escasa y disruptiva en el futuro”.

  También insta a implementar la atención sanitaria integrada y centrada en las personas, algo de lo que se lleva hablando hace años pero no acaba de materializarse, a empoderar a los pacientes, a hacer que los médicos no asuman tareas que no les corresponden  y a desarrollar nuevos roles profesionales como el de “alguien que coordine todos los servicios que debe recibir un mismo paciente”. A su juicio, “nichos de poder de las profesiones” están dificultando que eso sea llevado a la práctica y generalizado, así como la creación de redes hospitalarias bien integradas.

  El experto ha dado a conocer en este foro el proyecto To-Reach, que va a pemitir a estados miembros de la UE y otros países aprender más sistemáticamente de la organización de la atención en otros entornos, con el apoyo de organizaciones de investigación y otros. Es decir, aprender sistemáticamente de otros países sobre cómo se pueden organizar y proporcionar los servicios de salud  y estrategias exitosas para mejorar la atención, tanto para individuos como para poblaciones, ciudadanos vulnerables y grupos de pacientes.

  The post Los test de diagnóstico predictivo pueden generar una gran demanda asistencial appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Un 73% de los médicos de Familia de Madrid sufre un desgaste profesional significativo

  Archivado: diciembre 18, 2019, 12:48pm UTC por Nuria Monsó

  Siete de cada 10 médicos de atención primaria de la Comunidad de Madrid sufren burn-out, según un estudio de la Fundación para la investigación e innovación biomédica de atención primaria (Fiibap), institución vinculada a la Consejería de Sanidad de Madrid. La encuesta, en la que han participado 830 médicos de atención primaria, es la primera que se hace a nivel autonómico con una muestra suficientemente representativa y viene a reflejar una situación que llevan denunciado los profesionales desde hace tiempo.

  Más información:

  Madrid: un 12% de los profesionales de atención primaria, “muy quemados”

  Un 44% de los médicos españoles sufren burn-out o depresión

  ‘Burnout’: algo más que la mera situación laboral

  Reencontrarse con la vocación médica cuando flaquea la fortaleza psicológica

  El sondeo, promovido por el Colegio de Médicos de Madrid, indica que un 65% de los médicos de Familia y un 60,5% de los pediatras de primaria sufre un desgaste de nivel medio y un 7,8% y un 4% de nivel alto. Es decir, que esta situación afecta a 3 de cada 4 médicos de Familia y a 2 de cada 3 pediatras. Globalmente, se detectó un desgaste profesional significativo en el 70% de los participantes. El sondeo se ha realizado según el Cuestionario de Desgaste Profesional Médico (CDPM), elaborado por la Universidad Autónoma de Madrid.

  Eso para los profesionales implica que más de la mitad se ha planteado abandonar la profesión; más de un 70% ha sufrido consecuencias físicas o emocionales y un 44% se ha encontrado en una situación de aislamiento socio-profesional.

  ¿Y esto qué significa para el paciente? “Hay mucha bibliografía que indica que tiene efectos negativos en la seguridad del paciente, la calidad asistencial, la satisfacción del usuario…” ha enumerado Macarena Gálvez, doctora en Psicología del equipo de Personalidad, Estrés y Salud de la Facultad de Psicología de la Universidad Autónoma de Madrid que ha participado en el estudio.

  “La Medicina implica trabajar con incertidumbre. Si se le añade un factor que aumenta los problemas, la probabilidad de cometer un error es aún mayor”, ha recalcado Miguel Ángel Sánchez Chillón, presidente del Colegio de Médicos de Madrid.

  

  Macarena Gálvez, doctora en Psicología en la UAM; Miguel Sánchez-Chillón, presidente del Colegio de Médicos de Madrid, Tomás Gómez, director de la Fiibap y David García, médico de Familia.

  “Si el profesional está satisfecho, atiende mejor y da una mejor respuesta que el profesional que está quemado y sufre angustia en la consulta”, ha señalado Tomás Gómez, director del Fiibap, añadiendo que “difícilmente podemos hablar de humanización del sistema si no cuidamos al profesional”. Tratar a los que sufren un nivel alto de desgaste es prioritario, pero los organizadores de la encuesta han insistido en actuar sobre los de riesgo medio.

  La sobrecarga asistencial, factor clave

  Además, se ha confirmado que la sobrecarga profesional es uno de los factores que repercuten más en este desgaste profesional. Según este estudio parece que a partir de unos 30-34 pacientes al día para los pediatras y los 38-40 para los médicos de Familia hay un salto espectacular en el desgaste. La media de los encuestados era de 31 y 39 pacientes, es decir, en los valores límite.

  Por contra, parece que aspectos como participar en actividades de formación, además de la edad, podrían suponer algún factor de protección.

  Macarena Gálvez, psicóloga, ha explicado que “el profesional no se quema de pronto; hay un proceso de desgaste, y además se contagia a los equipos”, por lo que la intervención no sólo debe ser individual sino grupal. Eso implica mejorar las condiciones, para realizar una verdadera prevención primaria y no sólo secundaria.

  David García, médico de Familia del centro de salud Aquitania que ha colaborado en el estudio, ha recalcado que para hablar de presión asistencial hay que ir más allá de la mera cifra de consultas. “A mí vienen los pacientes necesitados de escucha, empatía, con 4 ó 5 consultas, pero tengo 5 minutos para atenderle”. Ha defendido la necesidad de trabajar en una calidad tanto externa, de cara a los pacientes, como interna, dado los pocos recursos disponibles.

  The post Un 73% de los médicos de Familia de Madrid sufre un desgaste profesional significativo appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Tribuna: Consenso internacional sobre el deterioro cognitivo leve

  Archivado: diciembre 18, 2019, 12:03pm UTC por Redacción

  Hace un año un equipo de trabajo integrado por expertos de diversos países y liderado por el Jeffrey Cummings, Profesor del Departamento “Brain Health” de la Universidad de Nevada, Estados Unidos, comenzó a elaborar un documento de consenso sobre el deterioro cognitivo leve. El resultado ha sido publicado en el Azheimer´s Research&Therapy y, recientemente, hemos profundizado en sus principales conclusiones durante la LXXI Reunión Anual de la SEN (Sociedad Española de Neurología).

  El deterioro cognitivo leve (DCL) es una entidad heterogénea, pero aproximadamente un 50% de los casos representan un estado transicional entre el envejecimiento y la demencia. Puede implicar problemas con la memoria, el lenguaje, el pensamiento y el juicio que son más significativos que los cambios normales relacionados con el envejecimiento. Es posible que el deterioro cognitivo leve aumente el riesgo de padecer demencia en el futuro, causada por la enfermedad de Alzheimer u otro trastorno neurológico.

  El diagnóstico precoz de la enfermedad de Alzheimer (EA) en el DCL/estadio prodrómico representa una ventana de oportunidad para intervenciones que mejoren la salud cerebral o el funcionamiento cognitivo y poder manejar los factores de riesgo modificables implicados en la progresión de la enfermedad.

  Con esta premisa, el objetivo de este consenso ha sido doble, por un lado, describir y evaluar el estado actual de la detección y manejo de los pacientes con DCL y, por otro lado, evaluar el papel que juega Souvenaid® (AUME) en su tratamiento. Souvenaid® contiene Fortasyn Connect, una combinación de fosfolípidos, colina, uridina y ácidos grasos polinsaturados omega 3, nutrientes para la formación y funcionamiento de las membranas neuronales.

  En relación al primer punto, cabe destacar que el diagnóstico precoz de DCL requiere el uso de tests cognitivos adecuados y de la historia clínica.

  Por otro lado, se ha puesto de manifiesto cómo, a pesar de que la evidencia científica de las aproximaciones nutricionales “uni-diana” han fracasado, se debe contemplar una aproximación “multi-diana”. Por ello, se recomienda la aproximación terapéutica multimodal, entendiendo como tal el abordaje médico, de estilos de vida, psicosocial y nutricional. Souvenaid® debe ser considerado una opción en el manejo dietético del tratamiento de la EA prodrómica. No se recomienda en fases moderadas o avanzadas de la enfermedad. Los pacientes con DCL debe mantener tratamientos durante dos años o más si existe evidencia de un beneficio continuo.

  The post Tribuna: Consenso internacional sobre el deterioro cognitivo leve appeared first on Diariomedico.com.

• 

  España necesita 1.600 millones para renovar su tecnología sanitaria, la más obsoleta de Europa tras las Repúblicas Bálticas

  Archivado: diciembre 18, 2019, 10:36am UTC por Laura G. Ibañes

  La patronal de empresas de tecnología y productos sanitarios Fenin ha presentado una actualización de su informe sobre obsolescencia de los equipos de tecnología sanitaria. Y las noticias no son buenas: pese al fin de la crisis económica el problema de obsolescencia no se ha reducido sino que se ha agravado y España está ya en penúltimo lugar de Europa, con sólo las Repúblicas Bálticas superándola en antigüedad de los equipos tecnológicos.

  En concreto, más de la mitad de los equipos de cuidados críticos y de áreas quirúrgicas están anticuados, lo que puede suponer según David García, de Fenin, un riesgo: “Hay algunas tecnologías especialmente críticas en las que la obsolescencia es preocupante porque el impacto en el paciente es directo, como en monitorización de críticos, soporte vital y sistemas de inyección de contraste que además del riesgo por ineficiencia diagnóstica que presentan otros tipos de equipos, estas tecnologías en particular representan un riesgo de seguridad porque un mal mantenimiento de estos equipos puede suponer un riesgo para el paciente; el riesgo es inmediato para la seguridad del paciente”.

  Pese a ese mayor riesgo, tanto por ineficiencia diagnóstica como por mayor radiación, Fenin reconoce que es prácticamente imposible calcular cifras de daño a la salud o mayor mortalidad por la obsolescencia tecnológica. El vicepresidente de Facme, Ángel Gayete, que ha acompañado a la patronal en la presentación del estudio, ha explicado que “cifras de impacto sobre la mortalidad evitable de los nuevos equipos es difícil de dar, pero sí cabe preguntarse si, por ejemplo, si se debería hacer radiología a los niños con determinadas máquinas. Ahí queda la cuestión. Lo mismo ocurre con la dosis de contraste que se da a los pacientes, que no tiene nada que ver con los equipos nuevos que con los viejos. O, por ejemplo, podemos pensar en el debate actual sobre implantación del cribado de cáncer de pulmón: el debate es estéril porque para hacer el cribado de cáncer de pulmón tendríamos que dar unas dosis muy bajas porque sería en población sana y eso se puede hacer con equipos nuevos pero no con los viejos que tenemos actualmente”.

  El estudio muestra, en concreto, una radiografía de la antigüedad de 13 familias tecnológicas “que supone sólo la punta el icerberg” de todas las tecnologías, según explica Carlos Sisternas, presidente del sector de Tecnología y Sistemas de Información Clínica de Fenin que no descarta ir incorporando en el futuro otros tipos de tecnologías como equipos de hemodiálisis. Sobre esta base, en España hay un 34% de TC con más de 10 años, un 44% de RM, un 34% de sistemas de intervencionismo, un 34% de ALI, 61% de equipos de radiología convencional, un 41% de mamógrafos, un 29% de ecógrafos, un 38% d PET, un 67% de equipos de soporte vital, un 55% de los de monitorización, un 72% de los de terapias de calor, un 54% de SDiC y un 20% de endoscopias.

  Las recomendaciones internacionales de COCIR marcan, sin embargo, que el porcentaje de equipos de alta tecnología sanitaria con más de 10 años no debería superar el 10% del total y el de equipos con entre 5 y 10 años no debe sobrepasar el 30%.

  El problema de obsolescencia denunciada por Fenin está lejos de ser nuevo: la patronal lleva seis años denunciando este problema y reclamando al gobierno un plan Renove no termina de llegar. Y en el intervalo la situación se ha agravado, tan sólo paliada en parte gracias a la donación de Amancio Ortega, de 320 millones de euros que ha permitido incorporar 99 equipos fundamentalmente aceleradores lineales pero que, en cualquier caso, se ha enfrentado también a problemas burocráticos para poder materializarse, con litigios sobre las adjudicaciones y licitaciones que han impedido en muchos casos instalar los nuevos equipos hasta la fecha.

  Y e que, incluso incluyendo a sector sanitario privado, mirando los datos con cierta perspectiva temporal, las cifras han empeorado considerablemente. En el caso de las TC, por ejemplo, hace una década, en 2009, el 15% superaba los 10 años, una cifra que habría subido ya al 34% a cierre de 2018. El empeoramiento ha sido mayor en el caso de las RM: desde el 15% que estaban obsoletas en 2009 al 44% que lo están actualmente. Malos datos también para el intervencionismo, con un 19% de equipos obsoletos en 2009 y un 34% actualmente.

  Sin tapujos la patronal afirma en su estudio que la elevada obsolescencia del parque tecnológico sanitario “se pudo atribuir a la crisis pero ahora no encuentra justificación”. Y ante eso, la patronal considera “urgente y prioritario desarrollar u plan de acción que permita el reemplazo del equipamiento obsoleto no recuperable, actualizando los equipos anticuados y garantizando un mantenimiento del parque de equipos sanitarios de forma planificada”. La patronal interpela “a la voluntad de gobierno central y autonomías para dar respuesta a esta necesidad”.

  Plan de choque

  Fenin pone cifras a ese plan de choque urgente para renovar los equipos: 1.600 millones de euros en 4 años.

  La directora general de Fenin, Margarita Alfonsel, ha explicado al respecto que “España está en algunas tecnologías en penúltimo lugar de Europa y eso es inadmisible. En áreas como áreas quirúrgicas y cuidados d pacientes críticos la obsolescencia afecta a más del 50% de equipos y eso debe cambiar. Por eso reclamamos un plan estructurado con financiación finalista con participación de todos los implicados,  Gobierno y autonomías”. La directora general de Fenin, que ha estado acompañada en la presentación del estudio por Ángel Gayete, vicepresidente de Facme, ha detallado también que “no existe una diferencia significativa entre los centros de carácter público y privado”.

  A esta misma idea se ha sumado Gayete: “Aflorar los datos de obsolescencia no es suficiente: hay que poner los  recursos necesarios para poder salir de esos datos de cola y que se cumpla con la obligación política de ofrecer una asistencia de calidad y en condiciones de seguridad y equidad. Es perentorio un plan de choque y un plan  medio y largo plazo”.

  Por otra parte, el nuevo estudio incluye también información sobre a obsolescencia entre autonomías, si bien sólo detalla los datos en aquellas que tienen más de 10 equipos instalados y/o más de 6 centros sanitarios con más de 150 camas, para evitar señalar con el dedo a un equipos u hospital concreto (en los gráficos, las autonomías que no figuran detalladas se muestran con el dato de la media nacional).

  The post España necesita 1.600 millones para renovar su tecnología sanitaria, la más obsoleta de Europa tras las Repúblicas Bálticas appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Newsletter: Diario Médico 18-12-2019

  Archivado: diciembre 18, 2019, 8:05am UTC por saradomingo

  The post Newsletter: Diario Médico 18-12-2019 appeared first on Diariomedico.com.

• 

  La alteración de los sentidos altera los patrones de alimentación de los mayores

  Archivado: diciembre 17, 2019, 6:26pm UTC por admin

  • La alimentación adaptada llega donde no alcanza la convencional

  La alteración de la capacidad de los sentidos, la disminución del gusto en las personas mayores y una redistribución de las papilas gustativas van a hacer que cambien sus modelos alimentarios, según ha explicado esta mañana Gregorio Valera-Moreiras, presidente de la Fundación Española de la Nutrición (FEN) durante la presentación del primer Libro Blanco de la Nutrición de las Personas Mayores en España, escrito por más de 130 especialistas bajo la coordinación de la FEN y la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG). Este documento recoge con evidencias científicas las fortalezas y las debilidades de la nutrición en las personas mayores y aborda temas como la alimentación, los estilos de vida saludables, los factores de riesgo en esta población y las patologías asociadas a una incorrecta alimentación.

  Para Valera-Moreiras, el entorno de los mayores debe estar atento a los cambios del gusto, el oído y la vista que juegan un papel importante a la hora se seguir patrones alimentarios equilibrados y, antes posibles cambios, corregir conductas inadecuadas.

  “Nos encontramos con un grupo de edad, a partir de los 65 años, donde aproximadamente un 25 por ciento presentan malnutrición o están en riesgo y un porcentaje parecido padece sobrepeso y obesidad, por tanto, hay que establecer dos estrategias con la complejidad que ellos conlleva”, ha detallado Valera- Moreiras. Para este experto, la malnutrición entre la población mayor es un hecho que “no nos podemos permitir en los países desarrollados” y enfatiza que “los factores socioeconómicos afectan de forma más asevera a este grupo de población”.

  En este punto, el presidente de la FEN ha recordado que la situación económica a veces puede tener un mayor impacto en las mujeres que, al tener una esperanza de vida mayor que los hombres, se pueden encontrar solas en la unidad familiar con unos ingresos que conllevan a modificar la lista de la compra.

  Por su parte, Pilar Aparicio, directora general de Salud Pública Calidad e Innovación, ha subrayado que “tenemos el lujo de ser un país con una gran esperanza de vida y es el resultado de nuestro Sistema Nacional de Salud, pero también tenemos un gran reto y es que sea una esperanza de vida saludable”.

  Otros factores

  Durante la presentación, varios autores han puesto de manifiesto que la soledad es crucial en la alimentación en la tercera edad. “Las personas mayores que comen solas tienden a no cocinar a diario, recalentar comidas y consumir más alimentos ultraprocesados”, ha destacado Valera- Moreiras.

  A su juicio, la compañía es un excelente aliado para mejorar las pautas dietéticas en este segmento de la población, así como la colaboración de la industria alimentaria y las grandes superficies que en ocasiones pueden no ser accesibles para estas personas. “A veces estos pacientes tienen artrosis y problemas de movilidad o visión que les impiden leer el etiquetado de los productos o realizar la compra diaria”, ha apuntado el presidente de la FEN.

  Por otra parte, otra de las conclusiones del manual ha sido la necesidad de prescribir ejercicio y un envejecimiento activo que contrarreste la pérdida de masa muscular natural asociada a la edad que por ende está relacionada con la pérdida de densidad ósea y el desarrollo de problemas como la osteoporosis y las fracturas de cadera.

  “En este proyecto resaltamos la nutrición y el ejercicio físico como dos ejes claves de sostenibilidad en el futuro y son un equipo que deben compartir estrategia en la prevención y en el tratamiento de las enfermedades porque ya hay evidencia de que tanto un enfoque conjunto mejora de calidad de vida, va a retrasar situaciones de dependencia y va a disminuir la prevalencia de enfermedades crónicas”, ha explicado a CF Alfredo Bohórquez, secretario general de la SEGG.

  La farmacia, un recurso más de salud

  “La red de farmacias con su cercanía a la comunidad y con el desarrollo de programas de prevención se debe tener en cuenta ya que los tres colectivos sanitarios que tienen mayor penetración en la sociedad son los médicos, los enfermeros y los farmacéuticos”, ha destacado Alfredo Bohórquez, secretario general de la SEGG. En su opinión, hay que buscar nuevos espacios para la educación y la promoción de hábitos saludables entre la población mayor y la farmacia puede ser uno de ellos debido a su cercanía con los usuarios.

  The post La alteración de los sentidos altera los patrones de alimentación de los mayores appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Biosim reclama al Gobierno diferenciación del precio del biosimilar respecto del original

  Archivado: diciembre 17, 2019, 5:30pm UTC por Carmen Torrente

  La Asociación Española de Medicamentos Biosimilares (Biosim) ha presentado este martes su Memoria bienal de actividades 2017-2018 en un acto que ha sido clausurado por el consejero de Sanidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero. Éste no ha dudado en ofrecer su apoyo a la patronal, aparte de aportar cifras y explicar que la Comunidad de Madrid apuesta por los bosimilares para llegar a un mayor número de pacientes.

  En este contexto, tanto Joaquín Rodrigo, presidente de Biosim como Regina Múzquiz, directora general, han agradecido el apoyo mostrado por parte de las administraciones. Sin embargo, Múzquiz ha matizado que “aunque estamos progresando adecuadamente”, hay diferencias no sólo entre autonomías, sino dentro de una misma comunidad autónoma. A su vez, Múzquiz ha añadido que “no hay mucha información sobre la penetración de biosimilares tanto a nivel estatal como autonómico, lo que nos hace movernos a nivel de envases”.

  También le puede interesar:

  2019: los biosimilares, en el punto de mira

  Plan de fomento de genéricos   ybiosimilares

  En cuanto a aspectos memorables, ambos se han referido al último plan de fomento de genéricos y biosimilares, para el que siguen pidiendo una diferenciación de conceptos entre los términos genéricos y biosimilares, así como aclarar el concepto de intercambiabilidad. En este último punto se alienan con lo expresado en su informe por el comité asesor para la prestación farmacéutica de SNS, presidido por Félix Lobo.

  Diferenciación de precio y más

  Planes aparte, Rodrigo ha reclamado una diferenciación de precios del medicamento biológico biosimilar respecto a su biológico original: “Mientras el coste de fabricación de un genérico varía entre 1 y 5 millones de dólares, el de un biosimilar varía entre 30 y 300 millones de dólares“. Por ello, y porque hacen aumentar la competencia cuando la mayor parte del volumen la tiene el original,  reclaman una diferenciación del precio: “Si no, será muy difícil conseguir volumen”, ha comentado. “Hay que premiar a quienes estamos contribuyendo a aumentar la eficiencia y redistribuir recursos“, ha sostenido. Y se ha referido también a la necesidad de premiar o incentivar a médicos a la hora de prescribir bosimilares, como hacen en Europa: “No econonómicamente, sino en dotación de recursos para su centro”. En este punto, Múzquiz ha matizado que el acuerdo marco es la fómula idónea de adquisición de biosimilares a nivel del servicio de salud, no de hospitales.

  Aparte, Rodrigo se ha referido a la necesidad de sacar el máximo aprovechamiento a la Ley Europea de Contratos Públicos, para pasar de comprar por precio a comprar por valor, con criterios de precio y valoración técnica.

  En cuanto a la penetración del medicamento biosimilar, varía también según la molécula, según ha señalado Múzquiz. Y ha puso ejemplos: “Mientras la penetración del rivastrim en España es muy alta, en torno a un 98%, el etanercept aún tiene bastante recorrido, pese a llevar bastante tiempo en nuestro país”.

  n el acto también intervino Fernando de Mora, profesor de Farmacología de la Universidad Autónoma de Barcelona, que impartió la ponencia Los biosimilares: un recorrido internacional. En ella, subrayó que el maco regulatorio europeo en materia de biosimilares es un modelo a seguir, y se refirió a la situación de muchos países de América Latina, África y Asia, donde los criterios de las agencias reguladoras son más laxos y presentan como biosimilares lo que él denomina biocuestionables. Puso como uno de los ejemplos a China, donde esfácil saltarse las patentes.

  Dos años de reuniones integradoras

  La Memoria bienal de actividades 2017-2018 de Biosim, presentada este martes, refleja el número de reuniones mantenidas con diversos agentes: consejerías de sanidad, Ministerio de Sanidad, parlamentarios, hospitales, participación en congresos…En definitiva, como ha sintetizado Rodrigo, “hemos tratado de hacer un proyecto integrador y hemos encontrado mucha receptividad“.

  

  Datos incluidos en la ‘Memoria bienal de actividades 2017-2018’ de Biosim.

  Aparte, la  Memoria recoge, a lo largo de más de 80 páginas, un compendio de los principales hitos en la evolución de Biosim y las actividades que la Asociación ha desarrollado a lo largo de este periodo. Se ofrece información sobre su funcionamiento y líneas principales de trabajo, su plan estratégico y órganos directivos y asesores, y se añade un anexo con el listado de los medicamentos biosimilares autorizados en España y en Europa.

  A dia de hoy, según recoge la memoria con datos de la consultora Iqvia, hay:

  • 32 medicamentos biosimilares autorizados en España y 13 principios activos
  • Con un volumen de mercado de 300 millones de euros.
  • 2.443 millons de euros de impacto presupuestario en el SNS.
  • 12 años en el mercado farmacéutico.
  • 6 plantas de producción en España.
  • Un 38,4% de consumo hospitalario.
  • Un 4,2% de consumo en oficina de farmacia.

  The post Biosim reclama al Gobierno diferenciación del precio del biosimilar respecto del original appeared first on Diariomedico.com.

• 

  40 hospitales se reparten los premios ‘TOP 20’

  Archivado: diciembre 17, 2019, 4:52pm UTC por Rosalía Sierra

  Esta mañana se han dado a conocer los nombres de los hospitales que han conseguido alguno de los 64 premios TOP 20 que otorga cada año Iasist, que pasará a llamarse en enero Iqvia Healthcare. En esta vigésima edición, los 40 hospitales premiados proceden de 8 comunidades autónomas: Andalucía, Asturias, Baleares, Cataluña, Comunidad Valenciana, La Rioja, Madrid y País Vasco.

  Los 27 centros con mejor equilibro de resultados en todas las áreas y procesos clínicos han sido reconocidos como TOP en Gestión Hospitalaria Global. Otros 24 hospitales han sido reconocidos por sus servicios en una de las 8 áreas clínicas analizadas, siendo repartidos un total de 36 premios en dichas categorías: Corazón, Respiratorio, Sistema Nervioso, Digestivo, Musculoesquelético, Riñón y Vías Urinarias, Mujer y Atención al Paciente Crítico.

  Este año han participado de forma voluntaria 145 hospitales (70% del Sistema Nacional de Salud y 30% privados), procedentes de 14 comunidades autónomas y, en 11 de ellas, hubo centros nominados: Andalucía, Baleares, Asturias, Canarias, Castilla y León, Cataluña, Comunidad Valenciana, La Rioja, Madrid, Murcia y País Vasco.

  De los 69 hospitales nominados, el 55% (38) lo estuvieron en una única categoría, un 29% (20) optó a dos premios, y un 16% (11) pudo ganar tres o más TOP.

  La lista completa de ganadores está en este enlace. 

  The post 40 hospitales se reparten los premios ‘TOP 20’ appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Navarra: la limitación de TIS y mejora de contratos, entre las medidas del preacuerdo con el SMN

  Archivado: diciembre 17, 2019, 4:20pm UTC por Nuria Monsó

  La Consejería de Sanidad de Navarra y el Sindicato Médico de Navarra (SMN) han llegado a un preacuerdo para mejorar las condiciones de los facultativos, según ha anunciado la consejera, Santos Induráin, en la Comisión de Salud del Parlamento navarro y ha ratificado la central.

  Más información:

  Navarra: sin acuerdo entre Sanidad y médicos para suspender la huelga

  Navarra: Función Pública rechaza mejoras salariales salvo en productividad

  Más de 5.000 pacientes apoyan la huelga médica de Navarra

  Induráin ha recalcado que este primer preacuerdo “supone un paso importante y una nueva hoja de ruta, un punto de partida” y ha defendido que supone “una solución beneficiosa para todas las partes”. Hay que recordar que el SMN ha organizado varias huelgas durante los últimos meses.

  Según el sindicato, en últimas dos semanas, se han intensificado los contactos en la negociación y se ha llegado a un primer preacuerdo en varias de las reivindicaciones del SMN, “cuya aplicación es factible a corto plazo -en la mayoría de ellas con fecha de 1 de enero de 2020“.

  Carlos Artundo, director general de Salud, ha dicho que la situación se ha debido a problemas acumulados durante años y que uno de ellos es la desconfianza que se ha generado hacia la Administración por parte de los profesionales. Una de las prioridades es hacer la autonomía atractiva para evitar la descapitalización del Servicio Navarro de Salud.

  ¿Qué medidas contiene el acuerdo?

  En febrero y marzo se pretenden abordar los aspectos organizativos y referidos a la selección de personal, mientras que las cuestiones retributivas se revisarían a lo largo del siguiente año.

  Para los médicos de primaria, se buscará la limitación de las TIS (1.500 para los médicos de Familia y 1.000 para los pediatras) y se darán mínimo 10 minutos en la agenda, con la aspiración de en el futuro conceder 12 minutos por paciente. También se promoverá la autogestión de agendas en primaria y especializada, siempre con la condición de cumplir los objetivos de tiempos de espera que se pacten en los centros.

  Asimismo, se promoverá que los contratos de sustitución sean de un año de duración y a jornada completa. Además, a los MIR que terminen su especialidad se les ofrecerá un contrato de mínimo un año, extensible a 3, y se incentivará económicamente y en tiempo a los tutores.

  Se facilitarán las prórrogas de servicio hasta los 70 años y se hará efectivo el acuerdo para que los mayores de 55 años exentos de guardia puedan optar a módulos de trabajo.

  Induráin ha recalcado en el Parlamento que la mayor fuente de descontento es la falta de profesionales y ha adelantado que se mejorarán retribuciones básicas “porque los profesionales no tienen una retribución acorde a los datos macro de la autonomía” y, sobre todo, porque “hay que crear las condiciones para que la fuga de profesionales no se convierta en un problema serio”.

  Asambleas

  El sindicato ha convocado asambleas de facultativos para este próximo viernes, 20 de diciembre, en Estella, Tudela y Pamplona, para que todos los médicos que lo deseen puedan acudir, opinar y aclarar las dudas que les surjan sobre los puntos del preacuerdo. Las asambleas deberán decidir la aprobación o no de este primer documento.

  El sindicato ha señalado que “quedan otros temas importantes pendientes que deberán ser tratados en los meses siguientes incluyendo, entre otros, las mejoras retributivas, la exclusividad, tribunales, mejora de la atención urgente, las plazas de difícil cobertura, una nueva estandarización de TIS, la actualización de la hora de guardia, nombramiento de jefaturas, etc. Confiamos en mantener la actual línea de negociación para alcanzar, a medio plazo, un acuerdo global de final de huelga y con ello la resolución del conflicto”.

  The post Navarra: la limitación de TIS y mejora de contratos, entre las medidas del preacuerdo con el SMN appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Ciencia divulgada y ciencia avanzada

  Archivado: diciembre 17, 2019, 4:03pm UTC por José R. Zárate

  Bertha Gutiérrez, catedrática de Historia de la Ciencia de la Universidad de Salamanca, fue en esta XII edición de los Premios Medes la invitada de honor que instruyó y deleitó a los asistentes con una conferencia sobre ‘Medicina y literatura’. Tras las presentaciones de Francisco Javier Olave, vicepresidente de la Asociación de la Prensa de Madrid, Nabil Daoud, presidente de Lilly España, y José Antonio Sacristán, director de la Fundación Lilly, la médico y filóloga salmantina fue dibujando con trazos finos un boceto sugerente sobre las fructíferas relaciones entre el arte médico y el literario: las enfermedades, y la muerte, como argumento; el médico como personaje recurrente de la novela histórica; las vivencias patológicas de los escritores reflejadas en sus páginas; los recursos y géneros literarios presentes en las obras médicas; las metáforas como explicaciones pedagógicas…

  En ese ejercicio de ‘pintura rápida’ aparecieron Hipócrates, Avicena, Quevedo, Molière, ‘Madame Bovary’ de Flaubert, Benedetti, Bocaccio, ‘Los novios’ de Manzoni, y otros conocidos médicos escritores y escritores ‘medicalizados’. Sus descripciones de enfermos y enfermedades son muchas veces verdaderas historias clínicas, apasionantes relatos patográficos que las prisas y tecnologías actuales han convertido en abstrusas retahílas de siglas y cifras. Bertha Gutiérrez concluyó con un llamamiento, algo irónico y desesperanzado, a la humanización de la formación médica a través de la literatura. Un retorno al arte médico, tanto en la atención y coloquio con el paciente como en sus historias clínicas y hasta en sus artículos científicos. En ese deseo un tanto nostálgico, recordó el consejo de Thomas Sydenham al médico y poeta Richard Blackmore, cuando éste le pidió lecturas profesionales: “Lea el Quijote, es un libro muy bueno, yo ya lo he leído”. Terminó su discurso con la simbiosis profesional a la que llegó el ruso Antón Chéjov: “La medicina es mi esposa legal; la literatura, mi amante. Cuando me canso de una paso la noche con la otra”.

  Marco humanista y literario para unos premios, ya veteranos, en los que se incentiva el bueno uso del español y su extensión como lenguaje científico. El premio Medes a la Mejor Iniciativa en el fomento del uso del idioma español en la divulgación del conocimiento biomédico recayó este año en The Conversation España. Como explicó Rafael Puyol, ex rector de la Universidad Complutense y cofundador de esta iniciativa junto con el periodista Rafael Sarralde, The Conversation es una de las grandes plataformas mundiales de divulgación del conocimiento académico y científico. Surgió en Australia en 2011 y ya cuenta con una decena de versiones en todo el mundo, con unos 95.000 expertos de 3.000 centros, cuyos artículos de acceso libre son editados por equipos de periodistas especializados. La edición española surgió en el verano de 2018 y desde entonces ha tenido 21 millones de lecturas, el apoyo de 40 instituciones y 1.400 artículos publicados. “Nuestros artículos -propios y traducidos del inglés y francés de otras secciones de The Conversation- están siendo republicados por 170 medios no solo de España, sino también de América Latina de donde proceden el 45 % de nuestras lecturas”.

  En esta categoría quedó finalista Rosa Estopá Bagot por Jugando a definir la ciencia: diccionarios, juegos, apps y vídeos, cuyo objetivo es proporcionar materiales para potenciar el aprendizaje y el uso adecuado de las palabras de la biomedicina desde la Educación Primaria.

  El Premio Medes a la Mejor Institución destacada en la promoción del idioma español como lengua del conocimiento biomédico correspondió a la Revista Española de Cardiología publicada desde 1947 de forma ininterrumpida y siempre íntegramente en español (desde el año 2002 se publica simultáneamente en versión inglesa). Como explicó Ángel Cequier, presidente de la Sociedad Española de Cardiología, desde el nacimiento de esta publicación todos los comités ejecutivos de la SEC han querido cuidarla de manera exquisita, “considerándola como una joya que merece implicación, esfuerzos y medios para poder mantener una alta calidad científica expresada de forma clara, correcta y accesible, gracias, en gran parte, a la minuciosa labor lingüística que se realiza desde la oficina editorial”. Desde 2012 es la publicación médica en español con mayor factor de impacto del mundo; y en la última clasificación de revistas científicas españolas con sello de calidad (Fecyt, 2019) ocupa el primer puesto dentro de la sección de ‘Revistas de ciencias de la salud’, con una puntuación de 98,75. “Es muy difícil mantener una revista bilingüe y lograr que llegue al primer cuartil de las publicaciones del área cardiovascular en el Journal Citation Reports, con un factor de impacto de 5,078”, añadió Cequier, para quien este reconocimiento por parte de la Fundación Lilly “no hace más que animarnos a seguir manteniendo los mayores estándares de calidad en nuestra publicación”.

  Por su parte, la Agencia EFE resultó finalista en esta categoría. Con casi ochenta años de trayectoria, la primera agencia de noticias en español se ha consolidado como una entidad referente en el ámbito del periodismo en todas sus secciones, destacando su compromiso con la información biomédica y con el buen uso del idioma español en los medios de comunicación.

  The post Ciencia divulgada y ciencia avanzada appeared first on Diariomedico.com.

• 

  La ‘enfermedad de las vacas locas’ está controlada, pero instan a mantener las medidas de seguridad

  Archivado: diciembre 17, 2019, 3:30pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  Gran avance en el conocimiento de la encefalopatía espongiforme bovina y conveniencia de mantener todas las medidas de control de la enfermedad seguidas hasta ahora son las conclusiones de un estudio recién publicado en la revista Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America (PNAS). Rosa Bolea y Juan José Badiola son los investigadores que firman dicho estudio internacional, por el que ahora se sabe que el origen de la ‘enfermedad de las vacas locas’ es el scrapie ovino atípico y no el clásico como se creía hasta ahora; esto marca un antes y un después en la investigación, ya que el scrapie atípico surge en las ovejas de manera espontánea y no por contagio como el clásico.

  Recordemos que esta patología ovina fue, en los años 90, la causante de la encefalopatía espongiforme bovina o ‘enfermedad de las vacas locas’, a partir de piensos para las vacas elaborados con material nervioso de ovejas enfermas de scrapie. Se contagiaron entonces, y murieron, miles de vacas en todo el mundo, sobre todo en Reino Unido, que fue el foco. En España fueron unas mil las afectadas. Y 226 personas contrajeron en Europa la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob tras ingerir carne bovina contaminada; cinco de ellas en España.

  Hasta ahora, ese pienso elaborado con harinas de carne y huesos de ovejas se creía contaminado por proteínas priónicas causantes del scrapie clásico, contagioso entre ellas. Sin embargo, esta investigación internacional del Centro de Encefalopatías y Enfermedades Transmisibles Emergentes (de alta seguridad biológica), de la Universidad de Zaragoza, desvela el verdadero origen de ‘las vacas locas’: “Efectivamente, fueron los piensos los causantes, pero contaminados con priones de scrapie atípico, una enfermedad que surge en las ovejas de forma esporádica”, aclara la veterinaria Rosa Bolea.

  El hecho de que la enfermedad llamada scrapie atípico surja en las ovejas de manera espontánea supone, actualmente, un problema para el control del ganado ovino infectado, con el riesgo que ello puede suponer para la salud humana. Sin embargo, Bolea asegura que “ya no hay casos de vacas infectadas”. Ahora, los piensos para los animales se fabrican con harinas vegetales, sobre todo de soja. Y sigue sin existir tratamiento para las personas que sufren esa variante de la encefalopatía espongiforme bovina denominada Creutzfeldt-Jakob.

  “Hay grupos de presión europeos que quieren suprimir ya las medidas de control de estas enfermedades, pero eso es una barbaridad, es exponer a un riesgo gratuito a la ciudadanía europea”, asegura Juan José Badiola, director del Centro de Encefalopatías y Enfermedades Transmisibles Emergentes de Zaragoza. Aunque ya no se fabriquen piensos con harinas animales, y a pesar de los costes que acarrean las medidas de control de las enfermedades, los autores de este estudio consideran que “las medidas de salud pública deben mantenerse todavía”.

  

  En el modelo murino estudiado se encontró una enfermedad priónica idéntica a la encefalopatía espongiforme bovina.

  La investigación llevada a cabo arrancó hace más de una década, cuando se desató la crisis alimentaria por la ‘enfermedad de las vacas locas’. Se han analizado millones de vacas y ovejas de todo el mundo, gracias a proyectos europeos transfronterizos, en los que han participado, además de la Universidad de Zaragoza, el centro ENVT-INRA de Tolouse, el Centre de Recerca en Sanitat Animal (IRTA-CReSA), el Centro de Investigación en Sanidad Animal (INIA-CISA), la Universitat Autònoma de Barcelona (UAB) y otros organismos de Noruega, Portugal y Reino Unido. Todos ellos conforman hoy la RedPRION.

  Para llegar a la conclusión ahora publicada, los investigadores estudiaron varios casos de scrapie atípico diagnosticados en España, Francia, Portugal y Noruega. Con tejidos de esos animales se inocularon en ratones transgénicos que expresaban la proteína prión bovina (se trata de un modelo murino experimental que simula la susceptibilidad de una vaca a la proteína prión). “La sorpresa fue que estos ratones sufrían una enfermedad priónica idéntica a la encefalopatía espongiforme bovina, lo que permite afirmar que el origen de la EEB sería la contaminación de los bovinos con cepas de scrapie atípico y no clásico, como se creía hasta ahora”, destaca Rosa Bolea.

  Los experimentos del estudio demuestran, por primera vez, que la transmisión de priones entre especies puede hacer cambiar las propiedades patobiológicas de estos agentes. En este caso, el scrapie atípico, que en principio no es transmisible a las personas, cuando infecta a un huésped con proteína prión de bovino se convierte en agente zoonótico (con capacidad de transmisión a la especie humana). “Estos resultados se consideran de gran relevancia desde una perspectiva científica y de salud pública, puesto que implica que la exposición de las vacas a estos priones de pequeños rumiantes podría dar lugar a la emergencia de nuevos casos de encefalopatía espongiforme bovina”, subraya Bolea.

  The post La ‘enfermedad de las vacas locas’ está controlada, pero instan a mantener las medidas de seguridad appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Sanidad tiene ya el informe de evaluación de cinco pseudoterapias

  Archivado: diciembre 17, 2019, 1:24pm UTC por Redacción

  El Ministerio de Sanidad ha remitido este martes los informes provisionales de cinco de las 66 técnicas sometidas a evaluación dentro del Plan de Protección de la Salud frente a las Pseudoterapias. Se trata de las técnicas de Masaje Tailandés, Magnetoterapia, Sanación Espiritual Activa, Masaje Ayurvédico y Dieta Macrobiótica.  

  Los informes provisionales han sido enviados  a sociedades científicas, consejos estatales de las profesiones, asociaciones de pacientes de ámbito estatal, así como a aquellas entidades interesadas en cada una de las técnicas analizadas, que tendrán hasta el 17 de enero para hacer sus aportaciones.

  Estos informes son los primeros de los 66 que debe realizar el Ministerio de Sanidad sobre técnicas  en las que se localizaron algunas publicaciones científicas.

  Esta evaluación forma parte del Plan de Protección de la Salud frente a las Pseudoterapias, presentado por el Ministerio de Sanidad y el Ministerio de Ciencia en noviembre de 2018, para proporcionar a la ciudadanía información veraz con el objetivo de que pueda diferenciar las técnicas cuya eficacia para el tratamiento o curación de enfermedades ha sido contrastada científicamente de aquellas que, en cambio, no lo han hecho. 

  Dentro de este Plan, se considera pseudoterapia a la sustancia, producto, actividad o servicio con pretendida finalidad sanitaria que no tenga soporte en el conocimiento científico ni evidencia científica que avale su eficacia y su seguridad.
  

  El punto de partida del plan fue  un análisis exploratorio inicial de 138 técnicas o procedimientos, basado en una revisión de las publicaciones científicas (revisiones sistemáticas y ensayos clínicos).  

  También le puede interesar:

  Plan contra las pseudoterapias

  

  La ministra de Sanidad, María Luisa Carcedo, y el ministro de Ciencia, Pedro Duque, en el Instituto de Salud Carlos III en la presentación del plan contra las pseudoterapias.

  La conclusión del trabajo fue que de las 138 técnicas analizadas, 72 no tenían ningún soporte en el conocimiento científico con metodología lo suficientemente sólida (ensayos clínicos o revisiones sistemáticas) que sirviera para evaluar su seguridad, efectividad y eficacia, por lo que se clasificaron como pseudoterapias.  

  Para las 66 técnicas restantes en las que sí se localizaron publicaciones científicas con la búsqueda realizada, se planificó un procedimiento de evaluación progresivo, para analizarlas en detalle.  

  Para avanzar en esta línea, el Plan de trabajo Anual de la Red de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del SNS, que aprobó el Consejo Interterritorial del SNS del 4 de marzo de 2019, incluye una línea de actividad específica para la evaluación de la evidencia científica. Para este ejercicio, incluye 18 técnicas a evaluar. Hoy se ha iniciado el proceso de revisión externa de los informes sobre las cinco primeras. 

  El Plan contempla otras tres líneas de actuación: evitar la publicidad engañosa de las pseudoterapias; garantizar que todas las actividades sanitarias se realizan por profesionales que dispongan de la titulación oficialmente reconocida y eliminar de los centros sanitarios las pseudoterapias; y establecer una actuación coordinada con el Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidad para reforzar los principios del conocimiento y de la evidencia científica en la formación a los profesionales sanitarios.

  The post Sanidad tiene ya el informe de evaluación de cinco pseudoterapias appeared first on Diariomedico.com.

• 

  27 años de información sanitaria: la crisis del Ébola

  Archivado: diciembre 17, 2019, 12:00pm UTC por Redacción

  Diario Médico ha sido desde su inicio altavoz del profesional sanitario, haciendo gala de la amplia y rigurosa cobertura informativa en todo lo relacionado con el mundo médico, ya sea desde una perspectiva profesional, política como científica. Así lo demostró cuando en octubre de 2014 se confirmó el primer caso de contagio por Ébola en España . Fue una enfermera, Teresa Romero,  que había tratado un misionero español, Manuel García Viejo, infectado en Sierra Leona repatriado unas semanas antes y que finalmente falleció en el Complejo Hospitalario Carlos III. Romero superó la enfermedad. 

  Unidad Editorial potencia su Área de Salud profesional

  La OMS declaró el brote de Ébola en varios países de África occidental ese verano de 2014, calculando que afectaría a más de 20.000 personas, aunque los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos estimó que podría haber hasta 1,4 millones de personas infectadas por Ébola en África Occidental en enero de 2015. La epidemia se fue ampliando y llegó a salpicar con algún caso aislado a países occidentales como Reino Unido,  Estados Unidos o España, con el contagio de una enfermera que trató a uno de los dos infectados en África y posteriormente repatriados para ser tratados en España.

  Los profesionales pedían formación y protocolos para atender los posibles casos que se pudieran ir dando, pues continuaban llegando casos sospechosos a las salas de urgencias y centros de atención primaria. Pero entre tanta crisis la investigación científica continuó y fueron apareciendo diversos estudios con nuevos fármacos para tratar el Ébola y vacunas experimentales para contener la enfermedad en los países africanos.

  

  Desde entonces, gabinetes de crisis, ruedas de prensa, declaraciones desafortunadas de políticos como el consejero de Sanidad de Madrid, Javier Rodríguez, sobre la posible culpabilidad de la propia enfermera al contagiarse llenaron las páginas de la prensa generalista y especializada como Diario Médico.

  La ministra de Sanidad, Ana Mato tuvo que dimitir por su implicación en la trama Gürtel, pasando el testigo a Alfonso Alonso. En diciembre de 2014 la OMS declaró a España libre de Ébola.

  Después de la epidemia declarada entre 2014 y 2016, países como la República Democrática de Congo han sufrido varios brotes que han dejado cientos de fallecidos. Sin embargo, esta experiencia ha servido para elaborar un nuevo plan de emergencias sanitarias de la OMS, integrar la labor de investigación e impulsar varios tratamientos y vacunas experimentales, como Ervebo, de MSD, que se ha convertido en la primera en recibir la autorización de comercialización por parte de la Comisión Europea.

  Mejora y adaptación

  Y esta capacidad de mejora y adaptación a nuevas situaciones es la que afronta ahora Diario Médico que gracias a su experiencia en el sector avalada pro los 27 años de vida, seguirá manteniendo su compromiso con el médico y el liderazgo en información sanitaria especializada. En España, el Ébola hizo reaccionar al sector y sirvió para ponerse al día en el manejo de las enfermedades infecciosas, demostrando que son necesarias mejoras en el ámbito de la coordinación entre salud pública y asistencia sanitaria.

  The post 27 años de información sanitaria: la crisis del Ébola appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Vivir cerca de zonas verdes puede recudir el riesgo de sobrepeso y obesidad en mujeres

  Archivado: diciembre 17, 2019, 11:15am UTC por Redacción

  Un estudio realizado en siete provincias españolas concluye que las mujeres que viven cerca de espacios verdes tienen menos riesgo de sufrir sobrepeso y obesidad. El trabajo, publicado en International Journal of Hygiene and Environmental Health, y liderado por el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), centro impulsado por ”la Caixa”, ha analizado 2.354 personas de Asturias, Barcelona, Cantabria, Madrid, Murcia, Navarra y Valencia de entre 20 y 85 años. 

  Los participantes respondieron preguntas sobre su estilo de vida, lugar de residencia, peso y altura y se les midió la circunferencia de la cadera y la cintura y se les tomó una muestra de sangre o saliva para analizar la importancia genética en la vinculación entre el ambiente y la obesidad o el sobrepeso. 

  La calidad y el uso de los espacios verdes podrían determinar el efecto en la salud

  Vivir cerca de espacios verdes reduce el riesgo de síndrome metabólico

  Vivir en zonas verdes ralentiza el deterioro cognitivo en mayores

  Vivir en zonas verdes contribuye a una mejor capacidad funcional en edades avanzadas

  Los resultados mostraron que las mujeres que vivían a menos de 300 metros de zonas verdes tenían menos riesgo de obesidad o sobrepeso. Esta relación entre tener acceso a zonas verdes como parques y jardines y estas patologías no se observaron en los hombres.  â€œNo tenemos claros los determinantes biológicos que se esconden tras las diferencias de género que hemos observado”, comenta Cristina O’Callaghan-Gordo, primera autora del estudio e investigadora de ISGlobal. “Probablemente existen factores sociales, como los diferentes usos que dan hombres y mujeres a los espacios verdes, que expliquen esta disparidad”.

  “Nos fijamos en polimorfismos genéticos que habían sido asociados a la obesidad en estudios previos”, comenta O’Callaghan-Gordo. “De forma general, observamos una reducción más marcada del riesgo de desarrollar obesidad en aquellas personas con una genética susceptible a esta patología. Este resultado destaca la existencia de interacciones entre el ambiente y los genes que pueden desencadenar o frenar un exceso de peso”.

   â€œEste estudio arroja luz sobre la importancia de los espacios verdes en el riesgo a desarrollar sobrepeso y obesidad entre las mujeres en España. Comprender los mecanismos que explican esta asociación es crucial para planificar intervenciones de salud pública eficaces y exitosas”, concluye Kogevinas.

  The post Vivir cerca de zonas verdes puede recudir el riesgo de sobrepeso y obesidad en mujeres appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Ramón Barreiro, nuevo presidente de CESM Galicia

  Archivado: diciembre 17, 2019, 10:34am UTC por Nuria Monsó

  CESM Galicia ha renovado su Comité Ejecutivo, como cada 4 años, y ha elegido como presidente a Ramón Barreiro Paz, que venía ejerciendo el cargo en funciones en los últimos meses, en sustitución de José María Escudeiro, ya jubilado. Barreiro Paz es licenciado en Medicina por la Universidad de Santiago y tras ejercer en distintos centros de salud de la provincia de Pontevedra, como en los de Ribadumia, Meis o Vilagarcía, desde 2001 es médico de urgencias hospitalarias en el Comarcal de O Salnés.

  Más información:

  CESM reclama al Sergas los 3 ‘moscosos’ autonómicos retirados por la crisis

  Debacle de los sindicatos médicos en las elecciones del Sergas

  Galicia: el Sergas inicia una encuesta de clima laboral

  El nuevo presidente de CESM Galicia señaló al término de la reunión que “mantenemos intacto nuestro compromiso de seguir luchando para defender los intereses de los facultativos, para erradicar la precariedad laboral y para dignificar la profesión”.

  Barreiro Paz se refirió además a la necesidad de acabar con las discriminaciones y los agravios que sufren muchos de los profesionales que trabajan en el Servicio Gallego de Salud (Sergas) respecto a otros colegas que desempeñan sus funciones en otras comunidades autónomas y, en este sentido, apostó por contar con idénticas condiciones retributivas y laborales en el SNS.

  Evitar la saturación de las Urgencias, reducir las “insoportables” agendas que padecen los médicos de Familia y los pediatras en atención primaria, reestructurar las áreas sanitarias y revertir los recortes impuestos por la crisis son demandas que están plenamente vigentes, añadió Barreiro.

  En su nueva andadura, Barreiro contará con Antonia Méndez-Benegassi Gamallo como Vicepresidenta y Delegada Autonómica de Atención Hospitalaria; con Antonio Otero Peña, como Secretario General; con Pablo Souto Castro, como Vicesecretario General y con José Luis Hernández Delgado como tesorero, que repite en su puesto.

  También se estrenan en el cargo Matilde Maceira Castiñeira, como Delegada de Atención Primaria, y Enrique Marra-López Moreno, como Delegado de Riesgos Laborales.

  Completan el comité ejecutivo el Delegado Autonómico, Cándido Andión López; el Delegado Provincial de Lugo, José Manuel Piñeiro Somoza y el Delegadode Ourense, Alberto Escobar Veiga, además de Souto Castro como Delegado de A Coruña y Marra-López Moreno como Delegado de Pontevedra.

   

  The post Ramón Barreiro, nuevo presidente de CESM Galicia appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Newsletter: Diario Médico 17-12-2019

  Archivado: diciembre 17, 2019, 8:28am UTC por franciscojosegoirialba

  The post Newsletter: Diario Médico 17-12-2019 appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Fármacos frente a la obesidad, ¿presente o futuro?

  Archivado: diciembre 16, 2019, 11:03pm UTC por soledadvalle

  Casi 700 millones de personas en el mundo son obesas; entre ellas, uno de cada 5 españoles adultos, lo que supone una notable carga asistencial y económica para nuestro sistema sanitario. El desconocimiento de su etiología exacta dificulta un abordaje terapéutico eficaz. Por otra parte, las dietas hipocalóricas, el ejercicio físico y los programas para modificar la conducta no consiguen el mantenimiento de la pérdida de peso a largo plazo más que en un pequeño número de pacientes. Es por ello que se han intentado asociar otras modalidades terapéuticas, entre las que destacan el tratamiento farmacológico y la cirugía bariátrica.

  

  Francisco Botella Romero, de la SEEN.

  Actualmente, las opciones farmacológicas para el tratamiento de la obesidad tienen, en unos casos, una eficacia limitada; en otros, un perfil de seguridad que limita su uso en determinados subgrupos de pacientes y, por último, pero no menos importante, un precio elevado. No obstante, dado que la pérdida de tan sólo un 5-10% del peso ya reduce los factores de riesgo asociados, es importante considerar estas opciones terapéuticas dentro de un programa integral encaminado a conseguir al menos esa reducción ponderal y mantenerla.

  En nuestro medio, el arsenal terapéutico farmacológico para el tratamiento de la obesidad consta de:

  Orlistat: inhibidor de las lipasas gástrica y pancreática. En ensayos clínicos aleatorizados, los pacientes tratados con orlistat (120 mg tres veces al día), perdieron 3,4 kg en un año (3,1% del peso inicial) y los realizados con menor dosis (60 mg) evidenciaron pérdidas de 2,5 kg con respecto al placebo. Aunque el estudio XENDOS, realizado en 3.305 obesos con prediabetes tratados durante 4 años, demostró que orlistat disminuye el riesgo de desarrollo de diabetes en un 37,3% comparado con placebo; sus efectos secundarios (diarrea, incontinencia fecal, malabsorción), su discreto efecto sobre el peso (<5%) y su precio hacen que su uso sea muy minoritario.

  Liraglutida: es un agonista del receptor del GLP–1 de acción prolongada lo que permite su administración subcutánea en una dosis única diaria. El desarrollo clínico del fármaco fue inicialmente para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 asociada a obesidad. Su efecto positivo sobre el peso, llevó a orientar el uso de la presentación de 3 mg para el tratamiento de la obesidad (4 estudios SCALE) con buenos resultados (pérdidas > 5% del peso inicial), así como beneficios adicionales en la reducción del riesgo de padecer diabetes, HTA, perfil lipídico o SAHOS, mantenidos más de tres años. Sus principales efectos secundarios fueron a nivel gastrointestinal: náuseas, vómitos y diarreas que suelen ser transitorios.

  Naltrexona / bupropión: la combinación de naltrexona, 32 mg (empleada en el tratamiento de la dependencia de alcohol y mórficos) y bupropión, 360 mg (inhibidor de la recaptación de norepinefrina y dopamina con efecto antidepresivo empleado para el tratamiento del tabaquismo) para el tratamiento de la obesidad se basa en su efecto anorexígeno central comprobado en cuatro ensayos clínicos (programa COR) con pérdidas de peso entre el 5-8% en un año, o superiores si se asociaban a terapia de modificación de la conducta. Las reacciones adversas más frecuentes son: náuseas, estreñimiento, vómitos, sensación de mareo y boca seca que suelen desaparecer progresivamente. No obstante, su uso presenta múltiples contraindicaciones y limitaciones que condicionan mucho su utilización.

  En los últimos años, se han realizado pruebas con múltiples fármacos y combinaciones, dirigidos frente a diversas vías patogénicas involucradas en la génesis y el mantenimiento de la obesidad con un triple propósito: 1) inducir y mantener una pérdida de peso significativa, 2) presentar un perfil de riesgo beneficio positivo y 3) tener un precio asequible. Entre ellos destacan: la lorcaserina, la asociación fentermina/topitamato, los análogos de la amilina (pramlintide, davalintide), de la leptina (metreleptina), otros agonistas del GLP-1 (exenatide, dulaglitide, semaglutide), antagonistas del neuropéptido Y (velneperit) o del receptor endocannainoide tipo 1, inhibidores de la lipasa (cetilistat) o los más recientes, relacionados con análogos de la ghrelina.

  Muchos de estos fármacos actúan como señales de saciedad o antagonizan a señales orexígenas o potencian la utilización o disminuyen la absorción de las grasas, lo que abre la posibilidad de distintas combinaciones de fármacos que, esperamos, desembocarán en un tratamiento personalizado de la obesidad.

  The post Fármacos frente a la obesidad, ¿presente o futuro? appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Realidad virtual para mejorar la adherencia a la rehabilitación en EM

  Archivado: diciembre 16, 2019, 5:45pm UTC por Rosalía Sierra

  Los servicios de Neurología y Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Universitario La Princesa, de Madrid, con la colaboración de Roche, han puesto en marcha el primer estudio en el que se aplicará la realidad virtual inmersiva en la rehabilitación de pacientes con esclerosis múltiple. El proyecto trata de demostrar el valor añadido que proporciona esta tecnología a los programas de rehabilitación convencional en los que deben realizar los pacientes.

  El nuevo programa piloto, desarrollado por un equipo multidisciplinar integrado por neurólogos, neuropsicólogos, rehabilitadores y fisioterapeutas, se basa en una herramienta para realizar realidad virtual en el hospital bajo la supervisión del fisioterapeuta y en unas gafas Oculus Quest con ejercicios programados para que el paciente pueda optimizar su tiempo realizando la rehabilitación en su casa.

  Mediante la realidad virtual inmersiva el paciente se adentra en dos mundos, el paradisiaco y el medieval, en cuyas narrativas cada ejercicio de rehabilitación adquiere un significado. De esta manera, los participantes se sienten dentro de una aventura, lo que ayuda a disipar la sensación de estar en rehabilitación. “Se han creado unos mundos en los que el paciente se puede sumergir y hacer los ejercicios del programa de rehabilitación en forma de retos o misiones, de modo que el cumplimiento del programa se hace mucho más agradable y sencillo. La adherencia al programa de entrenamiento y su cumplimiento son los puntos fuertes de este proyecto. Queremos conseguir un buen cumplimiento para alcanzar la mejoría”, ha explicado Virginia Meca, responsable de la Unidad de Enfermedades Desmielinizantes del Servicio de Neurología del Hospital Universitario La Princesa, de Madrid.

  Además del cumplimiento, según ha explicado Aránzazu Vázquez Doce, médico rehabilitador del mismo hospital, el programa ayuda a dar continuidad a los programas de rehabilitación, algo esencial cuando se trata de pacientes con esclerosis múltiple. “Múltiples estudios han demostrado que la rehabilitación es importante y beneficiosa para los pacientes con déficits funcionales en relación con la EM: reduce el grado de discapacidad, la dependencia, y mejora la sintomatología de la enfermedad. Asegurarse una continuidad en los programas de rehabilitación es fundamental para el éxito a medio plazo, objetivo fundamental considerando que hablamos de pacientes por lo general muy jóvenes”, ha señalado esta especialista.

   

  The post Realidad virtual para mejorar la adherencia a la rehabilitación en EM appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Valencia: CESM denuncia que los médicos tienen que asumir tareas ‘extra’ por el uso de coches

  Archivado: diciembre 16, 2019, 5:42pm UTC por Nuria Monsó

  El Comité Ejecutivo del Sindicato Médico de la Comunidad Valenciana (CESM-CV) ha denunciado que las normas de funcionamiento de los vehículos dispuestos en los Puntos de Atención Continuada (PAC) para el traslado en las urgencias, recogidas en circulares circulares remitidas en los últimos días por los gerentes de los diferentes departamentos de Salud valencianos, suponen para los facultativos una sobrecarga de “responsabilidades y tareas que no son propias”. Las tareas incluyen repostajes, contacto con taller o aseguradora en caso de incidencias, etc.

  Más información:

  Valencia: CESM reclama a Inspección que actúe en la polémica del transporte sanitario urgente

  Valencia: 177 nuevos vehículos para el transporte de profesionales de urgencias

  Consejería valenciana y sindicatos pactan medidas para la mejora de AP

  Además, CESM-CV se está planteando denunciar a los gerentes”por prácticamente obligar a los médicos” a utilizar los coches para Urgencias, ya que las circulares dejan claro que el uso del taxi para visitas domiciliarias durante el horario de funcionamiento de los PAC “deberá estar restringido a situación excepcionales”.

  Por su parte, Sanidad ha señalado a DM que estas normas recuerdan “que ha puesto los vehículos a disposición del personal de los diferentes departamentos de salud para que, de forma voluntaria, puedan utilizarlos para sus desplazamientos”, insistiendo que el objetivo es regular el uso de los vehículos para que se haga un “uso coherente” de los recursos que se han puesto a disposición de los profesionales.

  Andrés Cánovas, secretario general de CESM-CV, ha confirmado a DM que estas normas “se han repartido en todos los departamentos”. El sindicato lamenta que el departamento que dirige Ana Barceló “quiera cargar a los profesionales sanitarios con otras responsabilidades y tareas que no son propias suyas, en medio de una jornada de trabajo en la que el facultativo puede estar cansado y con toda su atención puesta en la Urgencia domiciliaria”.

  El escrito señala, a modo de ejemplo, que “el depósito se llenará cuando quede un 25 por ciento de su capacidad y el responsable será la persona que lleve en ese momento el coche”. Además, en caso de avería u otra incidencia imprevista que suponga la inmovilización del vehículo, el conductor contactará con la aseguradora, sin olvidar la existencia de un libro de registro donde deberá hacer constar los datos de cada servicio (fecha, hora, profesional y motivo).

  Ante la posibilidad de que se produzca una avería en medio de un trayecto a una Urgencia y “teniendo en cuenta que la prioridad es atender la asistencia en el domicilio y minimizar el tiempo fuera de los PAC, excepcionalmente se autorizará el uso del taxi hasta disponer de vehículo de sustitución”, una situación que también deberá “justificarse” en el libro de registro citado.

  The post Valencia: CESM denuncia que los médicos tienen que asumir tareas ‘extra’ por el uso de coches appeared first on Diariomedico.com.

• 

  La triple combinación pola-benda-R mantiene alta tasa de respuesta en linfoma agresivo

  Archivado: diciembre 16, 2019, 5:02pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  Añadir el anticuerpo conjugado polatuzumab a la doble combinación de bendabustina + rituximab sigue logrando respuestas completas y más duraderas en pacientes con linfoma B de células grandes agresivos que no son candidatos a trasplante, tras un año de seguimiento.

  Un estudio multicéntrico internacional presentado en el 61 congreso de la Sociedad Americana de Hematología (ASH en sus siglas en inglés) confirma que añadir al tratamiento con bendabustina (benda) + rituximab (R) un anticuerpo conjugado que actúa sobre CD79b en las células B del linfoma no Hodgkin, el polatuzumab vedotina (pola), reporta notables beneficios en el tratamiento de pacientes con linfoma B difuso de células grandes  (LBDCG) en recaída o refractarios, e inelegibles para trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH).

  Tras 12 meses  de seguimiento del ensayo que comparaba  esta triple combinación con la doble terapia  de benda+R se observan respuestas completas muy significativas monitorizadas con PET, y más duraderas, así como mayor supervivencia libre de progresión y supervivencia global. En el estudio participan pacientes con linfoma B difuso de células grandes (LBDCG) en recaída o refractario (R/R) que no son candidatos a trasplante, bien por edad avanzada, por haber fracasado un trasplante anterior, o porque el tratamiento previo no dio respuesta suficiente para el rescate.

  Este ensayo, coordinado por Matthew Matasar, hematólogo del Centro de Cáncer Memorial Sloan Ketterin, confirmaría que el triplete puede ser un “tratamiento prometedor” después de fracasar el tratamiento estándar, según sus autores.

  Los investigadores han señalado que uno de los efectos adversos del polatuzumab, la neuropatía periférica “ha sido de grado bajo, manejable y reversible en la mayoría de los casos”, y que añadir este anticuerpo a la doble combinación no ha supuesto riesgo de otras malignidades. “Se ha visto una notable prolongación de la respuesta en los pacientes tratados con pola+benda+R, muchos de los cuales tenían enfermedad refractaria y habían recibido múltiples líneas de terapia anteriores”, señalan.

  Los primeros resultados se presentaron hace dos años, pero la FDA ha aprobado la triple combinación hace solo unos meses, y el  polatuzumab recibió en noviembre la opinión positiva de Comité Europeo de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) para combinarse con bendabustina y rituximab en pacientes con LBDCG refractario o en recaída.

  En varios hospitales españoles se están llevando a cabo ensayos con este anticuerpo que también ha mostrado actividad en pacientes con recaída o refractarios de linfoma folicular. “Tenemos alternativas terapéuticas muy limitadas para los tipos de linfoma más agresivos, cuyo paradigma es el LBDCG, que en primera línea se trata con rituximab y quimioterapia. El 40 por ciento de los pacientes no responden o recaen, pero no todos ellos pueden ir a trasplante por diferentes motivos”, explica Armando López Guillermo,  presidente del comité científico del Grupo Español de Linfomas/Trasplante Autólogo de Médula Ósea (Geltamo), que participa en ensayos con estas moléculas desde el Hospital Clínico de Barcelona.

  Este hematólogo coordina en España el estudio Polarix, un fase III de Pola-CHP versus R-CHOP en LBDCG en primera línea, que actualmente está en en fase de seguimiento.

  Alejandro Martín,  coordinador del Grupo de Linfoma No Hodgkin agresivos de Geltamo, coincide en que “es muy importante tener opciones para estos pacientes, pues en LBDCG no hay un régimen estándar. Antes no había cómo rescatarlos después de fracasar las primeras líneas pero con estas combinaciones se logra una tasa de respuesta completa en el 40 por ciento de los pacientes.  Y el 20% de este grupo mantiene una mediana de 2 años con enfermedad libre de progresión”.  El hematólogo resalta que algunos de esos pacientes tratados con la triple terapia tuvieron una supervivencia prolongada a dos años, frente al año logrado con la  doble combinación. “Es la mejor evidencia científica que tenemos ahora sobre una  mejora para estos pacientes”, dice este hematólogo del Hospital Clínico Universitario de Salamanca, que coordinará en España el estudio Polarice,  un fase III de Polazutumab+ R-ICE versus R-ICE en LBDCG  en recaída o refractario,  pero que sí es elegible para trasplante autólogo.

  Previamente se habían comparado la eficacia y seguridad de los tratamientos en combinación de polatuzumab vedotina con rituximab y CHP versus rituximab y CHOP (RCHOP), así como otras combinaciones. Casi de inmediato se emprenderá un ensayo para comparar la seguridad y eficacia del régimen de rescate con los cuatro componentes pola+R-gemox (rituximab más gemcitabina y oxiplatino) versus la combinación única de R-gemox.

  The post La triple combinación pola-benda-R mantiene alta tasa de respuesta en linfoma agresivo appeared first on Diariomedico.com.

• 

  ¿Tiene en cuenta el juez la especialidad del perito?

  Archivado: diciembre 16, 2019, 5:00pm UTC por soledadvalle

  En materia de responsabilidad sanitaria, la Jurisprudencia tiene declarado que los informes médicos no pueden basarse exclusivamente en juicios de valor de los informantes sino que tendrán que venir apoyados en la literatura científica y en los protocolos de actuación, indicando de forma concreta que documentación apoya el juicio técnico que realizan. De lo contrario, se convierten en una mera alegación de consideraciones personales sobre el caso y no en un estudio técnico-legal del supuesto apoyado en consideraciones científicas objetivas.

  Más consultas

  ¿Quién es responsable en la deflagración del bisturí eléctrico?

  De la condena en vía civil solo se derivan consecuencias económicas

  ¿Cuál es la consideración jurídica de una agresión a un médico?

   

  Igualmente, la Jurisprudencia señala que los informes elaborados a instancia de parte, no pueden ser valorados de la misma forma que si el perito hubiera sido designado judicialmente. Es doctrina reiterada del Tribunal la prevalencia de los informes elaborados por peritos designados por el Tribunal sobre aquellos que han sido emitidos por peritos de parte, por la mayor imparcialidad que cabe predicar, en principio, de los primeros.

  Dicho lo anterior, si en su caso resulta acreditado que, el dictamen es emitido por un especialista en Valoración del Daño Corporal, Medicina del Trabajo y Prevención de Riesgos Laborales pero no indica que sea especialista en Ginecología y Obstetricia, especialidad que consideramos fundamental en un supuesto como el presente donde lo que hay que valorar es la actuación médica durante el parto, el Juez no le dará el mismo valor que al resto de peritos que depongan en el procedimiento.

  Efectivamente, no tendrán el mismo valor las afirmaciones realizadas por un perito que no dispone de la titulación suficiente para valorar las circunstancias que acontecieron durante el parto sin realizar un estudio detallado de todas las circunstancias relevantes del caso y sin apoyarse de manera concreta en protocolos, bibliografía o estudios que justifiquen las conclusiones que el perito extrae.

  No es suficiente con citar normas, tratados y páginas webs, pues dichas citas son genéricas, nada concretas y específicas sobre la intervención realizada a la paciente y que no permiten por su falta de concreción realizar afirmaciones como las contenidas en el dictamen.

  The post ¿Tiene en cuenta el juez la especialidad del perito? appeared first on Diariomedico.com.

• 

  País Vasco: las OPE de Neurofisiología y Neurocirugía, también bajo investigación judicial según ESK

  Archivado: diciembre 16, 2019, 4:40pm UTC por Nuria Monsó

  El Juzgado Nº 2 de Vitoria-Gasteiz ha aceptado la ampliación de la denuncia que el sindicato ESK presentó el pasado 25 de noviembre sobre posibles filtraciones en los exámenes de la oferta pública de empleo (OPE) de Osakidetza. Las especialidades afectadas en este caso serían Neurología y Neurofisiología, según ha informado el sindicato, que añade que han sido llamados a declarar como investigados al Jefe de Servicio de Neurología en la OSI Bilbao-Basurto, y a la Jefe del Servicio de Neurofisiología de la OSI Araba.

  Más información:

  Apenas hay medidas para evitar filtraciones de preguntas de la OPE

  País Vasco: 11 procesos selectivos bajo sospecha

  Osakidetza presenta 37 medidas para modernizar las OPE

  País Vasco: indicios de irregularidades en OPE de 12 especialidades

  Osakidetza está a la espera de una confirmación oficial por parte del juzgado sobre la situación de las categorías de Neurofisiología y Neurocirugía, si bien ha adelantado que, cuando ocurra, se procederá a la suspensión cautelar de ambos procesos selectivos. La Consejería de Sanidad ha aclarado además que a día de hoy no se ha realizado la adjudicación definitiva de plazas de estas categorías, ya que ambas se encuentran en una fase de publicación provisional.

  Así, serían en total 13 las OPE suspendidas, al sumarse a las categorías de Anestesiología, Angiología, Aparato Digestivo, Cardiología, Traumatología, Cirugía Plástica, Urología, Medicina Intensiva, Urgencias, Microbiología y Cirugía Cardiovascular.

  En cualquier caso la Administración ha recordado que la suspensión cautelar se levantará si las decisiones de la jurisdicción penal, entre ellas, las de sobreseimiento o archivo de las actuaciones, así lo justifican.

  Hay que recordar que, a raíz del escándalo de las filtraciones, Osakidetza ha presentado este año varias medidas para modernizar los procesos selectivos, como, por ejemplo, la selección de miembros de tribunales por sorteo o bien acudir a especialistas de otras autonomías, y establecer protocolos de elaboración y corrección de pruebas y evitar que sólo una persona haga la parte práctica de la oposición.

  The post País Vasco: las OPE de Neurofisiología y Neurocirugía, también bajo investigación judicial según ESK appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Nuevas trabas en el camino del futuro Hospital de Alcañiz

  Archivado: diciembre 16, 2019, 4:38pm UTC por Rosalía Sierra

  El Servicio Aragonés de Salud ha iniciado de oficio el expediente de resolución del contrato de obra para la construcción del nuevo Hospital de Alcañiz (Teruel) “por demora e incumplimiento de los plazos parciales que hacen presumir razonablemente la imposibilidad de cumplir con el plazo total de ejecución”.

  Como se recordará, las obras comenzaron en 2017 con un retraso de diez años, al que parece que se sumará un aplazamiento más. La finalización de las obras estaba prevista para 2021.

  La resolución se ha notificado hoy a la contratista, la UTE Nuevo Hospital de Alcañiz, formada por las empresas OHL y Dragados, para que dispongan del trámite de audiencia en un plazo de diez días naturales a partir de mañana.

  En la resolución se pone de manifiesto que la adjudicataria tan solo ha ejecutado obra por importe de 5,4 millones de euros (un 9,5% del total), cuando debería haberse ejecutado obra por un importe de 23 millones de euros, lo que supone una inejecución de casi 18 millones de euros en el contrato.

  Tras el último requerimiento a la UTE, el pasado 4 de noviembre, para dotar a la obra de suficientes medios personales y materiales para recuperar el plazo de ejecución se ha constatado, en las visitas técnicas de la Dirección de Obra del Servicio Aragonés de Salud (Salud), que no se han puesto los medios requeridos, lo que “permite presumir razonablemente la imposibilidad de cumplir con el plazo total para la construcción de la infraestructura sanitaria”.

  Cabe recordar que la adjudicación del contrato de obras de construcción del nuevo Hospital de Alcañiz se produjo en junio de 2017 por un importe de 57,4 millones de euros y un plazo de ejecución de 52 meses.
   

  The post Nuevas trabas en el camino del futuro Hospital de Alcañiz appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Un abordaje biológico neoadyuvante, igual de eficaz que la quimioterapia en mama hormonosensible

  Archivado: diciembre 16, 2019, 4:20pm UTC por Isabel Gallardo Ponce

  El tratamiento neoadyuvante con ribociclib y letrozol ha mostrado una elevada eficacia en pacientes con cáncer de mama precoz hormonosensible de alto riesgo, según los resultados del ensayo clínico en fase II Coralleen, publicado en The Lancet Oncology, y que se ha presentado en el San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS), celebrado en San Antonio, Texas.

  El estudio Coralleen, realizado por el grupo el grupo académico internacional Solti, ha contado con la participación durante un año y medio de 106 pacientes de 21 hospitales en España. Según los resultados, la combinación de ribociclib, un inhibidor de las proteínas CDK4/6, con letrozol, un tratamiento hormonal, tiene una eficacia similar, en el contexto neoadyuvante, a la quimioterapia, que en la actualidad es el tratamiento de elección para los pacienates luminales B.

  Más en SABCS 2019

  –Geicam identifica el mejor tratamiento para el cáncer de mama metastásico con receptores hormonales

  -El doble bloqueo continúa mostrando beneficios en cáncer de mama HER2+ precoz

  –Un nuevo anti-HER2 muestra respuestas clínicas prometedoras en cáncer de mama

  –Tucatinib, trastuzumab y capecitabina, opción prometedora en cáncer de mama HER2+con metástasis cerebral

  Según ha explicado a DM Joaquín Gavilá, jefe clínico de la Fundación Instituto Valenciano de Oncología, miembro de la Junta Directiva de SOLTI y coautor del estudio Coralleen, “seleccionamos a este grupo de pacientes y les tratamos durante 6 meses tras el diagnóstico. La mitad recibió quimioterapia estándar y el resto la combinación de letrozol y ribociclib”.

  El objetivo, según Gavilá, era observar en qué porcentaje esas pacientes de mal pronóstico se convertían en buen pronóstico. “Ese objetivo lo conseguimos en el 50 por ciento de los pacientes”. Aleix Prat, jefe del Servicio de Oncología Médica del Hospital Clínico de Barcelona, presidente de SOLTI y coautor del Coraleen, ha añadido: “Los estudios en marcha en enfermedad precoz con estos fármacos los quieren testar como un complemento añadido a la quimioterapia. Ahora bien, ninguno se planteó usarlos para sustituir la quimioterapia. Así nació el Coralleen”.

  Un camino por explorar en cáncer de mama

  En esta línea, Gavilá ha explicado que “la quimioterapia es mucho más tóxica que estos fármacos. Las pacientes tomaron la medicación por vía oral y se observaron mayores tasas de cirugías conservadoras y un perfil de toxicidad favorable. El número de pacientes en los que se redujo el riesgo fue igual que la quimioterapia, con lo que podemos decir que es igual de efectivo que la quimioterapia”. En concreto esta combinación sería más beneficiosa en pacientes con cáncer de mama hormonosensible precoz con un alto riesgo de desarrollar metástasis a distancia en los siguientes 10 años.

  “Desconocíamos realmente el potencial de estos fármacos para de-escalar la quimioterapia neoadyuvante. Este ensayo nos demuestra por primera vez que es un camino que tiene que ser explorado y apunta a cómo deberá hacerse”, ha añadido Gavilá.

  Asimismo para realizar el estudio se ha realizado una selección molecular de las pacientes para confirmar que presentaban tumores con el perfil luminal B y tras el tratamiento para medir la respuesta y demostrar que en cerca de la mitad de las pacientes el tratamiento con ribociclib y letrozol administrado durante 6 meses transforma los tumores de alto riesgo de recidiva en neoplasias de bajo riesgo.

  Estudios futuros

  Puesto que este ensayo español se trata de un estudio exploratorio, y de momento no es aplicable a la clínica, los investigadores ya han comenzado a diseñar un estudio con mayor volumen de pacientes en colaboración con hospitales de Francia y Portugal con el objetivo de confirmar los resultados a largo plazo. “Estamos convencidos que esta estrategia terapéutica biológica puede llegar a sustituir la quimioterapia en este subgrupo de pacientes con alto riesgo de recaída. Sin embargo, necesitamos un poco más de evidencia. Para lograr este objetivo, hemos diseñado un segundo estudio con un número de pacientes mucho mayor que esperamos poder empezar durante el próximo año, una vez logremos la financiación necesaria”, ha dicho Gavilá.

  En este sentido Gavilá ha concluido que es necesario mejorar las vías de financiación para conseguir que la investigación en España  pueda estar apoyada por redes públicas.

  The post Un abordaje biológico neoadyuvante, igual de eficaz que la quimioterapia en mama hormonosensible appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Barcelona: el Clínic prueba la endoscopia en 3D en próstata

  Archivado: diciembre 16, 2019, 12:58pm UTC por carmenfernandez

  El Hospital Clínic de Barcelona ha tratado ya a 25 pacientes con hiperplasia benigna de próstata con cirugía endoscópica  en 3D, “por primera vez en el mundo”, según han informado esta mañana Antonio Alcaraz, jefe del Servicio de Urología, y Javier Sánchez, cirujano del mismo. La tecnología y sus primeros resultados se presentarán en el Congreso Europeo de Urología que se celebrará el próximo mes de marzo en Holanda.

  La nueva técnica se apoya en un aparato desarrollado en China por Scivita Medical Technology que que convierte la imagen de 2D en 3D. Según la experiencia cumulada por el Clínic, “aporta una mayor precisión en el proceso quirúrgico mediante una endoscopia que se puede visualizar, por primera vez, en tres dimensiones (3D) y en la cual se utiliza láser en gran parte del proceso. Esta técnica aporta más seguridad, menos complicaciones, menos sangrado, menos tiempo de hospitalización (1 o 2 días) y una mejor recuperación para el paciente”.

  Alcaraz ha asegurado que “la cirugía endoscópica en 3D ocasiona una menor hemorragia y al mismo tiempo reduce la formación de adherencias. Además, esta técnica puede permitir que la incontinencia sea prácticamente cero”. “La técnica es mejor para el cirujano y para el paciente”, ha dicho.

  El equipo cree que la técnica no sólo va a mejorar los resultados de este tipo de cirugía sino que también va aportar beneficios a la formación. No obstante, han admitido que deben seguir mejorando la tecnología para optimizarla al máximo.

  The post Barcelona: el Clínic prueba la endoscopia en 3D en próstata appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Newsletter: Diario Médico 16-12-2019

  Archivado: diciembre 16, 2019, 8:08am UTC por saradomingo

  The post Newsletter: Diario Médico 16-12-2019 appeared first on Diariomedico.com.

• 

  La información eléctrica cardíaca predice la progresión de la fibrilación auricular

  Archivado: diciembre 16, 2019, 8:01am UTC por Sonia Moreno Barrio

  Los pacientes con fibrilación auricular, la arritmia más común en la población, están más cerca de poder acceder a una medicina personalizada. Los resultados de una investigación liderada por David Filgueiras, del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Hospital Clínico San Carlos de Madrid y del Centro de Investigación en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CiberCV), demuestran que es posible monitorizar y predecir la progresión individual de la fibrilación auricular gracias la información eléctrica cardíaca obtenida desde dispositivos tipo marcapasos o desfibriladores. El trabajo ha contado con financiación de la Fundación Interhospitalaria para la Investigación Cardiovascular (Fundación FIC).

  El estudio, que se publica en el último número de Europace y en el que han participado 51 hospitales españoles, indica que gracias a la señal eléctrica cardíaca de los pacientes portadores de marcapasos o desfibriladores automáticos implantables es posible monitorizar y predecir la progresión de la arritmia de forma personalizada y específica para cada paciente.

  Esto se logra, explican los investigadores, mediante la tecnología actual de transmisión remota presente en dispositivos implantables, tipo marcapasos, a través de la cual se puede analizar la señal eléctrica del corazón durante los episodios de fibrilación auricular y, así, establecer tanto el estadio de la enfermedad como la velocidad de progresión de la misma.

  La fibrilación auricular es la arritmia crónica sostenida más común. Afecta a más de 30 millones de personas en todo el mundo y, en España, se estima que hay más de 600.000 pacientes. Se calcula que una de cada tres personas desarrollará esta fibrilación auricular a lo largo de la vida. Dicho riesgo se incrementa en aquellas personas con enfermedades asociadas como puede ser la diabetes o la hipertensión arterial, entre otras, además de hábitos como el consumo excesivo de alcohol u otras sustancias tóxicas.

  En los últimos años, distintas escalas de riesgo desarrolladas permiten estimar el riesgo de una determinada persona de sufrir fibrilación auricular en un periodo de 10 años. Sin embargo, apunta este investigador del CNIC, “la fibrilación auricular una vez iniciada tiene una evolución significativamente distinta de unos pacientes a otros. Por ejemplo, en algunos la arritmia se mantiene con episodios de corta duración durante años y, en otros, progresa de forma rápida a episodios de larga duración, con dilatación asociada de las aurículas del corazón y con grandes dificultades para un control eficaz del ritmo cardíaco”.

  Por eso existe la necesidad de disponer de herramientas capaces de monitorizar y predecir de forma personalizada la progresión de la fibrilación auricular en cada paciente. Esto permitirá, una vez se han producido episodios de fibrilación auricular, “la toma de decisiones terapéuticas en el momento más oportuno, evitando llegar demasiado tarde cuando la arritmia ha progresado a estadios más difíciles de controlar”, señala José Jalife, colaborador del estudio en CNIC.

  Según comenta Filgueiras, “esta tecnología abre enormes posibilidades hacia una medicina personalizada para pacientes con fibrilación auricular”, porque “nos permite conocer la tasa de progresión de la arritmia de una forma paciente-específica y optimizar el momento oportuno para las actuales opciones de tratamiento”.

  Por otro lado, señala Julián Villacastín, director del instituto Cardiovascular del Hospital Clínico San Carlos, esta nueva aproximación en el diagnóstico de la fibrilación auricular, “permitirá monitorizar la influencia de las distintas medidas terapéuticas en la progresión de la arritmia”.

  Estos resultados han sido posibles gracias al análisis independiente de grandes datos procedentes de centros hospitalarios nacionales de primer nivel y a la colaboración interdisiciplinar de médicos e ingenieros, como el primer autor del trabajo, José María Lillo, del CNIC y la Fundación FIC, quien explica que “las herramientas aplicadas a la señal obtenida desde dispositivos tipo marcapasos o desfibriladores podría adaptarse en el futuro cercano a otros dispositivos tipo “Smart-watches” o incluso holter de larga duración”, lo cual abre las posibilidades de obtener este tipo de medicina personalizada en una población mucho mayor de pacientes con fibrilación auricular.

  The post La información eléctrica cardíaca predice la progresión de la fibrilación auricular appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Buenas perspectivas en mama triple negativo

  Archivado: diciembre 15, 2019, 9:01am UTC por Redacción

  La evolución en el abordaje del cáncer de mama metastásico está definida por el tipo de tumor que se trate (luminal, HER 2+ y triple negativo, principalmente). “Donde más se ha avanzado en los últimos años es tanto en los tumores luminales como en el HER 2+. En ambos subgrupos este progreso está vinculado al abordaje que se hace actualmente, basado en terapias más eficaces y dirigidas a alteraciones moleculares específicas”, comenta Luis de la Cruz, jefe del Servicio de Oncología Médica del Hospital Virgen Macarena, de Sevilla.

  “En el caso del cáncer de mama luminal metastásico, los mayores avances han venido fundamentalmente de la mano de los inhibidores de ciclinas, unos fármacos que han demostrado un impacto muy notable en el control de la enfermedad y en el retraso de la progresión. Incluso disponemos ya de estudios que confirman un impacto en supervivencia global, algo muy difícil de conseguir en oncología y en cáncer metastásico en general”.

  “Cada vez somos más ambiciosos respecto a cronificar la enfermedad y al aumento de la supervivencia”

  En el cáncer de mama metastásico HER 2+, De la Cruz destaca como uno de los principales logros la introducción de los anticuerpos monoclonales anti HER 2, “una opción con la que en los últimos años se han obtenido resultados francamente satisfactorios y mucho mejores que los que teníamos antes bloqueando específicamente esta vía”.

  Inmunoterapia

  En esta terna de subtipos tumorales, el que habitualmente se considera como el más rezagado desde el punto de vista terapéutico es el triple negativo, pero también en este tumor hay avances destacables. “En los últimos tiempos estamos viendo que probablemente sea el nicho en el que la inmunoterapia del cáncer pueda tener un papel, concretamente en un subgrupo de este subtipo formado por pacientes que tengan un perfil más inmunogénico o más sensible a la inmunoterapia y a los cuales no tenemos del todo identificados, pero se están dando pasos en este sentido, sobre todo con el biomarcador PD-L1 en células inmunes y con los linfocitos infiltrantes de tumor, los TIL, que dan información del grado de activación inmunitaria que han inducido los tumores; sobre este estado de activación la aplicación de inmunoterapia puede ser eventualmente eficaz”.

  De la Cruz comenta que en esta línea ya hay un anticuerpo anti PD-L1 aprobado por la FDA (atezolizumab) en combinación con quimioterapia en primera línea de tratamiento de este subgrupo (cáncer de mama triple negativo PD-L1 en células inmunes positivo), en la actualidad pendiente de valoración por la EMA.

  “Sin embargo, y a pesar de que se han producido avances en el cáncer de mama metastásico triple negativo, hay que tener claro que estos no son tan importantes ni relevantes desde el punto de vista clínico (y tampoco en cuanto al volumen de pacientes beneficiadas por el tratamiento) ni equiparables a los que se han producido en los otros dos subgrupos. En todos los tipos de cáncer de mama queda mucho camino por recorrer, pero el triple negativo todavía sigue siendo el que tiene peores resultados y menores posibilidades de tratamiento”, apunta De la Cruz.

  La mejora en los tratamientos, el aumento de las tasas de supervivencia y los avances en la calidad de vida de las pacientes hacen que con frecuencia se hable de la cronificación del cáncer de mama, un objetivo bastante razonable, en opinión de Luis de la Cruz: “De hecho, es una realidad en el caso del cáncer de mama hormonodependiente con tratamiento hormonal exclusivo en un porcentaje bastante importante. Creo que es fundamental trasladar a las pacientes -especialmente a ese 15-20% que recae con enfermedad avanzada- el mensaje de que se puede lograr la cronificación”.

  Precisamente esa cronificación es uno de los focos en los que según el experto hay que centrar los esfuerzos. “También hay que continuar con la investigación clínica y traslacional, que es esencial y gracias a la cual hemos obtenido todos estos importantes avances en los últimos años, como por ejemplo, los inhibidores de ciclinas. Esta es una evidencia clara de la necesidad de potenciar la investigación clínica en todos los subtipos del cáncer de mama y quizás con mayor énfasis en el triple negativo, que es en el que seguimos teniendo peores datos”.

  The post Buenas perspectivas en mama triple negativo appeared first on Diariomedico.com.

• 

  De médico a cuidador: una experiencia redentora

  Archivado: diciembre 15, 2019, 9:00am UTC por José R. Zárate

  Psiquiatra, antropólogo y muy conocido por sus estudios sobre las enfermedades mentales en la cultura china, ha escrito una docena de libros y 350 artículos sobre la intersección de la salud pública y los problemas internacionales, el sufrimiento social, la psiquiatría intercultural y la experiencia individual del dolor y la discapacidad. De 1993 a 2000, Arthur Kleinman (1941, Nueva York) dirigió el Departamento de Medicina Social de la Universidad de Harvard y de 2004 a 2007 el Departamento de Antropología. En los últimos años ha dirigido el Centro de Estudios Asiáticos de Harvard. Se podría esperar que lo sabría casi todo sobre el sufrimiento humano, pero como desvela en su último libro –The Soul of Care: The Moral Education of a Husband and a Doctor-, el descubrimiento de los auténticos cuidados le llegó cuando a comienzos de este siglo a su mujer, y también sinóloga, Joan le diagnosticaron una forma rara de Alzheimer temprano que causa ceguera y deterioro cognitivo. Como cuenta en una entrevista en Kaiser Health News, “no estaba preparado para la montaña rusa del cuidado familiar”.

  Durante los once años en los que se enfrentó a la cambiante enfermedad de Joan -un revés tras otro, crisis diferentes en cada etapa que alimentaban la incertidumbre y el estrés-, fue descubriendo la reeducación moral que se iba produciendo en su interior: se volvió menos egocéntrico, más compasivo y más consciente de las limitaciones de los servicios sanitarios para apoyar a los cuidadores, la invisible columna vertebral del sistema de atención a largo plazo de cualquier país. Aprendió a “soportar lo insoportable”.

  “Había pasado toda mi carrera como experto en cuidados. Era un psiquiatra que trabajaba con pacientes con trastornos médicos crónicos: dolor crónico, diabetes, enfermedades cardíacas, cáncer. Pensé que lo sabía todo. Pero mi experiencia como cuidador familiar disolvió el velo de ignorancia que cubría mis ojos”. ¿Qué se ocultaba tras ese velo? “Se trata de reconocer cuán difícil es el cuidado de personas con demencia y con muchos otros problemas”.

  La responsabilidad que sentía fue elaborando rutinas, rituales y hábitos que le mantenían vivo a él y a su mujer, sin caer en la desesperanza. Plan de un día normal: “Levantar a Joan alrededor de las 6 de la mañana y llevarla al baño. Asearla y vestirla para hacer ejercicio. Lavarle el cabello con champú, secarla, escoger la ropa… Después, preparar el desayuno. A medida que su estado empeoraba y se agitaba cada vez más, esas tareas se complicaban porque a veces tenía que sujetar sus manos para evitar que tirara cosas o se levantara y se lastimara. Como era ciega, no podía ver dónde estaba. Luego la ayudaba a comer y después la llevaba a una habitación donde nos sentábamos y escuchábamos música en silencio”. Y en los últimos años, “simplemente me sentaba allí y acariciaba sus manos”. A veces “le contaba historias del pasado… Nuestras historias”.

  Fue un vuelco vital. “Durante 36 años, mi esposa me cuidó. Fui criado como cualquier varón de mediados del siglo pasado. Cuando mostré interés en cocinar, mi abuela me dijo: ‘¿Es que eres mariquita?’. Las calles de Nueva York me endurecieron. Tuve unos comienzos muy poco prometedores para ser cuidador. Pero mi esposa me socializó lentamente hacia un tipo diferente de masculinidad, la que también puede cuidar”.

  A pesar de su tenacidad, y quizá orgullo de marido y de médico, el cansancio terminó convenciéndole de que necesitaba ayuda, de que no podía hacerlo todo, y acudió a sus hijos y a su madre, que entonces tenía 90 años, y después a una asistente social, “una fabulosa mujer irlandesa”. Podía haberla llevado a una residencia. ¿Por qué haces esto, tan difícil y exigente?, le preguntaban algunos amigos. “Mi respuesta y la de la mayoría de cuidadores familiares con los que he hablado es: bueno, estaba allí para hacerlo; tiene que hacerse, así que lo haces”.

  Kleinman aprendió a cuidar y a fracasar. “Las frustraciones aumentan, la ira aumenta, y tienes que controlar esa ira para no lastimar a la persona que estás cuidando. Es una tensión que se desarrolla dentro de ti” y hay que gestionarla.

  ¿Y el secreto para evitar la depresión, la apatía o la cosificación del enfermo? “Creo que lo que se encuentra en el alma del cuidado es una forma de amor. Harás todo lo que puedas por otro porque significa mucho para ti… Aguantamos, aprendemos cómo aguantar, cómo seguir adelante”. Es un viaje accidentado y pesaroso del que se puede huir o afrontar hasta el final. El viajero que llega a su destino ya no suele ser el mismo que el que salió hace años. “Cambiamos; en mi caso, para mejor. Si me hubieras conocido antes de mis once años de atención –un exigente profesor de Medicina en Harvard-, no me reconocerías hoy. De alguna manera me he redimido a través de esta experiencia”.

  Y una última conclusión: “Nuestro sistema de atención médica se centra en los problemas equivocados. Los costes, las inversiones sanitarias, no son el aspecto central de la atención; son los cuidados a los pacientes. Aquí es donde creo que todo nuestro sistema de atención médica debe ser repensado, de abajo hacia arriba, con los cuidados en el centro”.

  The post De médico a cuidador: una experiencia redentora appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Newsletter: Diario Médico 15-12-2019

  Archivado: diciembre 15, 2019, 8:22am UTC por saradomingo

  The post Newsletter: Diario Médico 15-12-2019 appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Inmunoterapia e inhibidores de la tirosincinasa, opción ganadora en CCR

  Archivado: diciembre 14, 2019, 9:03am UTC por Redacción

  La última década ha sido determinante en la evolución de los tumores genitourinaros (GU), ya que, según Aránzazu González del Alba, de la Unidad de Tumores Genitourinarios del Servicio de Oncología Médica del Hospital Puerta de Hierro Majadahonda, de Madrid, durante este periodo se ha asistido a una auténtica revolución terapéutica en el ámbito de esta enfermedad. “En el cáncer de próstata, el tumor de mayor incidencia en varones, varios agentes farmacológicos (concretamente nuevos citostáticos, nuevos agentes hormonales y un nuevo radiofármaco) han demostrado una mejoría de la supervivencia global con un impacto positivo en la calidad de vida. Por otra parte, en el cáncer de vejiga, la inmunoterapia con inhibidores del punto de control (check-point) (agentes anti-PD-L1 y anti-PD-1) se ha establecido como el tratamiento de elección en pacientes que han progresado a la quimioterapia con platino, consiguiendo respuestas prolongadas en un tercio de los casos tratados. Asimismo, recientemente se han comunicado excelentes resultados con nuevos fármacos dirigidos a alteraciones moleculares concretas en tumores de vejiga avanzados”.
  Especialmente significativo es el avance que se ha producido en el caso concreto del carcinoma de células renales (CCR), que es el tipo de cáncer de riñón más frecuente en adultos y el décimo en incidencia de todos los tumores.

  Una nueva historia

  “En los años 90, la inmunoterapia clásica basada en agentes como la interleucina y el interferón era el único tratamiento con eficacia en carcinoma de células renales avanzado; con estos agentes, una minoría de pacientes obtenía algún tipo de respuesta pero a costa de una elevada toxicidad. Desde 2005, varios agentes de administración oral con efecto antiangiogénico se han ido incorporando al tratamiento del CCR avanzado, cambiando la historia natural de estos tumores, consiguiendo altas tasas de control de la enfermedad y con impacto positivo en la supervivencia”, comenta la especialista.

  “El papel de los investigadores españoles está siendo muy relevante en el desarrollo de nuevas terapias para este tumor”

  A esta buena progresión de opciones terapéuticas se unieron hace cuatro años nuevos agentes inmunoterapéuticos, como los inhibidores del punto de control inmunológico. “Estos fármacos han demostrado que prolongan la supervivencia de los pacientes y, también recientemente, la combinación de estos agentes con fármacos antiangiogénicos ha evidenciado que se consiguen aumentar las tasas de respuesta y la expectativa de vida de los afectados por este tipo de tumor”.

  Respecto a las líneas de investigación que están en marcha en el área del carcinoma de células renales, González del Alba comenta que actualmente los esfuerzos están centrados en la búsqueda de agentes que, administrados de forma adyuvante (complementaria a la cirugía) en tumores localizados, aumenten de manera significativa la supervivencia global de estos pacientes.

  “En el caso de la enfermedad avanzada, son numerosos los fármacos, actualmente en desarrollo, relacionados fundamentalmente con la vía de la angiogénesis y sus mecanismos de escape, o bien nuevos agentes inmunoterápicos, evaluados en monoterapia o en combinación. Se están consiguiendo también importantes avances en la identificación de firmas génicas y biomarcadores, los cuales nos permitirán decidir en un futuro próximo el tratamiento oportuno para cada paciente en cada etapa de su enfermedad”.

  Para González del Alba, la buena noticia para los pacientes es que la investigación en CCR es muy activa, siendo la contribución de la oncología médica española muy relevante, “gracias a la labor colaborativa del Grupo Español de Oncología Genitourinaria (Sogug), que canaliza y promueve la mayoría de los ensayos clínicos en el campo de los tumores genitourinarios”.

  Abordaje multidisciplinar

  En opinión de la experta, la principal necesidad actual en el ámbito del cáncer renal en nuestro país es la puesta en marcha de un abordaje multidisciplinar desde etapas tempranas de la enfermedad. “Este abordaje requiere la participación activa en las decisiones que atañen al diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de los principales especialistas implicados: urólogos, oncólogos médicos, radiólogos, patólogos, médicos nucleares y cirujanos, así como la colaboración de enfermería, expertos en ensayos clínicos, etc. El manejo multidisciplinar y su implantación en la totalidad de los centros hospitalarios del territorio nacional permitirá al paciente acceder a la mejor opción terapéutica en cada momento de su enfermedad”.

  The post Inmunoterapia e inhibidores de la tirosincinasa, opción ganadora en CCR appeared first on Diariomedico.com.

• 

  ¡Ojo con la esperanza de vida!

  Archivado: diciembre 14, 2019, 9:02am UTC por carmenfernandez

  El informe Esperanzas de vida en España, 2017, del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, publicado recientemente, nos aporta datos que requieren atención: la esperanza de vida media al nacer  fue de  83,3 años;   80,4   en   hombres y 86,0 en mujeres. Eso supone que, respecto al año anterior, la esperanza de vida descendió 0,1 años  en  el  conjunto de  la  población  y  0,2  años  en  las mujeres.

  La crisis que comenzó en 2008, y se notó en España especialmente a partir de 2010 (en 2011 empezaron los recortes en los presupuestos destinados a la sanidad pública), parece no haber pasado factura en este aspecto pero quizá la evolución de los datos de supervivencia al nacer nos llegue a demostrar finalmente un saldo negativo en lo sucedido en la última década. Eso, y el más que posible impacto del consumo de tabaco en la salud (y la supervivencia) de la población femenina; y sin, lógicamente, despreciar el impacto de las olas de calor, la gripe y la neumonía.

  Seguimos estando a la cabeza (sólo por debajo de Japón) de los datos de supervivencia por países – la media mundial es de 72 años, según los últimos datos de la Organización Mundial de la Salud, de 2016-, pero no hay que bajar la guardia.

  Neumonía e influenza

  En cuatro ocasiones, desde que hay serie, se ha producido una disminución en la esperanza de vida entre dos años consecutivos, según recuerda el propio informe ministerial: en 2003 con respecto a 2002, por la ola de calor en el verano de aquel año; en 2005 con respecto a 2004, “posiblemente” por la neumonía e influenza durante el primer trimestre de 2005 respecto al mismo periodo de 2004; en 2015 respecto a 2014, descenso que “puede ser imputado” a la onda epidémica de gripe durante la temporada 2014-2015 y a defunciones por encima de lo esperado durante los meses de verano en 2015, y, finalmente, en 2017 respecto a 2016, “debido a un incremento en el número de muertes por neumonía e influenza durante el primer trimestre del año 2017 respecto al mismo periodo de 2016”.

  El último informe del ministerio también confirma una evidencia que no por ampliamente descrita acaba de suscitar medidas políticas tendentes a corregirla: la esperanza de vida no es homogénea territorialmente en España y en 2017 volvió a reflejar una diferencia que va de los 80,7 años de Ceuta y Melilla a los 85,1 de Madrid.

  Y otra evidencia que impacta de lleno en el sistema sanitario y en el de pensiones: el número de años de vida saludables al nacer en España en 2017 fue de 63,9 en hombres y de 62,5 en mujeres.

   

  The post ¡Ojo con la esperanza de vida! appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Valencia: confirmadas 356 plazas médicas en la OPE 2019

  Archivado: diciembre 14, 2019, 9:00am UTC por Nuria Monsó

  El pleno del Gobierno valenciano ha autorizado esta mañana el decreto de aprobación de la Oferta Pública de Empleo (OPE) de 2019 para personal gestionado por la Consejería de Sanidad. La oferta, constituida por plazas vacantes y dotadas económicamente en el Presupuesto de la Generalitat Valenciana para el presente ejercicio 2019, asciende a un total de 2.032 plazas, que finalmente se dividen en 1.962 de estatutario (970 de turno libre, 804 de promoción interna y 188 de estabilización) y 70 funcionariales (38 turno libre y 32 promoción interna). En total hay 356 plazas médicas, como adelantó DM.

  En el turno libre, a nivel médico se incluyen 103 plazas de médicos de Familia en  Equipo de Atención Primaria (EAP), 80 de facultativo especialista, 17 de médicos SAMU, 10 de pediatras de EAP, 9 de urgencia hospitalaria, 4 de médicos de trabajo y 2 de CPF (Centro Planificación Familiar) y de equipo móvil.

  En cuanto a la promoción interna, se incluyen entre otras 27 vacantes de médico de familia de EAP, 25 de facultativo especialista de área (FEA), 5 de médicos SAMU, 4 pediatras de EAP, 3 de urgencia hospitalaria, 2 de médicos de CPF y una de médico de equipo móvil y del trabajo.

  En cuanto a las plazas del plan de estabilización, reúnen 13 de FEA, 10 de médicos de Familia y de pediatras de EAP, 5 de Urgencia Hospitalaria y 3 de CPF.

  Apuesta

  La vicepresidenta y portavoz del Gobierno valenciano, Mónica Oltra, ha resaltado que en 2020 se convocarán los procesos selectivos de las OPE de 2017, 2018 y 2019, que con un total de 13.422 plazas será “la mayor OPE hasta el momento”. Todas ellas, sumadas a las 3.608 plazas de las oposiciones de 2014, 2015 y 2016, suman un total de 17.030 plazas.

  En opinión de Oltra, “queda claro el firme compromiso de este Gobierno para reducir al máximo posible la precariedad laboral” señalando la “apuesta clara por la estabilidad y el empleo en la reducción de la temporalidad”.

  A pesar del avance, desde el Sindicato Médico de la Comunidad Valenciana (CESM-CV) ya se alertó de que la oferta seguía siendo insuficiente. Según expuso a DM su secretario general, Andrés Cánovas, “aunque gracias a las mismas se sitúa la tasa de interinidad por debajo del 8%, la realidad es que la precariedad laboral se mantiene alrededor del 25-30%“. 

  Ello se debía, según Cánovas, “a que todavía existen muchas plazas –acúmulos de tareas, contratos de fundaciones o guardias de hospital o primaria…-, que no se han convertido en estructurales y, por tanto, no se pueden ofertar y cubrir”. Desde CESM-CV se ha insistido en que “la temporalidad real es muy superior a la contemplada oficialmente” y que, una vez estudiada, “debe dar lugar a la creación de nuevas vacantes para su oferta en nuevas OPEs”.

  The post Valencia: confirmadas 356 plazas médicas en la OPE 2019 appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Diario Médico Cardiología 14-12-2019

  Archivado: diciembre 14, 2019, 8:01am UTC por saradomingo

  The post Diario Médico Cardiología 14-12-2019 appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Newsletter: Diario Médico Oncología 14-12-2019

  Archivado: diciembre 14, 2019, 8:00am UTC por saradomingo

  The post Newsletter: Diario Médico Oncología 14-12-2019 appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Galicia: la OPE para FEAS y médicos de urgencias hospitalarias, a punto para publicarse en el DOG

  Archivado: diciembre 13, 2019, 5:39pm UTC por Nuria Monsó

  La oferta pública de empleo (OPE) anunciada por el Servicio Gallego de Salud (Sergas) para facultativos especialistas de área (FEAS) y médicos de urgencias hospitalarias ha sido aprobada este viernes en la mesa sectorial de Sanidad, así que sólo resta la publicación en el Diario Oficial de Galicia (DOG) para que comience el proceso. Los sindicatos esperan que los exámenes se realicen el próximo año.

  En total, serán 416 para FEAS, de 39 especialidades distintas, 69 para médicos de urgencias hospitalarias, tres para el 061 y dos para los servicios de admisión, lo que suman 490 plazas de licenciados sanitarias. La OPE se completará con otras categorías hasta llegar a las 1.057 plazas, de las cuales 305 serán para técnicos sanitarios de formación profesional.

  Alergología, Angiología y Cirugía Vasclar, Aparato Digestivo, Traumatología, Cirugía General, Pneumología, Dermatología, Endocrinología, Medicina Intensiva, Geriatría, Oftalmología, son algunas de las especialidades incluidas.

  Por otra parte, se aprobó la creación de 174 plazas para atención primaria (AP) de varias categorías (médicos, enfermería, matronas, farmacéuticos) correspondientes al plan de AP. En este sentido, María Xosé Abuín, de CIG Saúde, sindicato mayoritario en la mesa sectorial, ha reiterado que es imposible conocer si estas plazas serán suficientes para cubrir las carencias del primer nivel asistencial porque no hay un procedimiento que permita comprobar si las plazas son de nueva creación.

  Nueva categoría para HADO

  En la reunión con los sindicatos, el Sergas ha presentado sendos borradores de decretos para la creación de las categorías de médicos de hospitalización a domicilio (HADO) y de técnico superior en dietética. Los sindicatos han recibido favorablemente la propuesta, aunque cuentan con un plazo de quince días para presentar alegaciones.

  Actualmente, HADO corre a cargo de las unidades hospitalarias, los médicos de urgencias y los médicos de Familia. El objetivo ahora es dar un paso más para la extensión de la atención domiciliaria a todo el territorio gallego de manera que los médicos puedan acceder directamente a las plazas de HADO y se disponga de un servicio jerarquizado.

  The post Galicia: la OPE para FEAS y médicos de urgencias hospitalarias, a punto para publicarse en el DOG appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Japón probará el trasplante de iPSCs en lesionados medulares

  Archivado: diciembre 13, 2019, 3:53pm UTC por carmenfernandez

  Hideyuki Okano, de la Universidad de Keio en Tokio, Japón, ha participado hoy en el 5th Internacional Spinal Cord Repair Meeting (ISCORE 2019), en Barcelona, organizado por la Fundación Step by Step, para exponer el ensayo clínico con células madre reprogramadas en personas con lesiones en la médula espinal. Será la primera vez que se utilizarán células madre pluripotentes inducidas (iPSCs) para tratar este tipo de lesiones, después de demostrar resultados positivos en experimentación animal y de que un comité del Ministerio de Sanidad japonés aprobara, el pasado mes de febrero, el estudio. La técnica consiste en reconvertir las células iPS de donantes en células precursoras neurales, que pueden convertirse en neuronas y células gliales. Posteriormente, se inyectarán esas células precursoras en el lugar de la lesión espinal (de 2 a 4 semanas después de la lesión).

  También asiste el canadiense Michael G. Fehlings, jefe del Programa de la columna vertebral en el Hospital Toronto Western, que combina una práctica clínica activa en cirugía espinal compleja con un programa de investigación orientado a descubrir nuevos tratamientos para el cerebro y la médula espinal de los lesionados. Fehlings ha explicado: “Nuestro equipo multidisciplinario de investigadores está examinando la aplicación de células madre, nanotecnología e ingeniería de tejidos para la reparación y regeneración del sistema nervioso central”. 

  En el congreso, que se celebra en el recinto modernista del Hospital de la Santa Creu y el Sant Pau, se exponen avances tanto en el terreno básico como en el clínico. Victoria Moreno-Manzano, directora científica de esta cita e investigadora del Instituto Príncipe Felipe de Valencia, ha destacado que los avances que están actualmente en fase de desarrollo se deben al mejor conocimiento sobre cómo funciona el proceso de regeneración del sistema nervioso central y su plasticidad. Según ha informado, se están probando, por ejemplo, moléculas (compuestos químicos) para la modificación de la excitabilidad de las neuronas que no funcionan con el fin de que recuperen su actividad.

  

  Hideyuki Okano, de la Universidad de Keio en Tokio.

  “Se conoce mejor la anatomía y eso se puede explotar para mejorar estrategias en terapia celular”, ha añadido. También se sabe ya que “el uso de precursores neurales de la médula espinal son los que presentan más eficacia en la regeneración de tractos motores, que eran los más difíciles de regenerar”. Además, se está usando información de epigenética para regenerar axones.

  Mientras que, en el ámbito de la rehabilitación en crónicos, también está avanzando el uso de exoesqueletos, de la estimulación eléctrica y de su uso combinado.

  Moreno ha asegurado que en los últimos años el conocimiento de los mecanismos de los procesos de regeneración neuronal ha aumentado causando así que surjan, finalmente, estrategias de éxito. ”Es un buen momento para entrar a investigar en este ámbito”, ha dicho. Y ha recordado, asimismo, aunque no hay presentación al respecto en el congreso, la terapia celular, el fármaco NC1, fruto de 20 años de investigaciones y la publicación de cuatro ensayos clínicos dirigidos por Jesús Vaquero, jefe de Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda.

  Diario Médico también informó recientemente del estudio clínico multicéntrico que analiza la viabilidad, seguridad y eficacia de la implantación de células madre mesenquimales alogénicas en lesionados medulares en el Hospital de Virgen del Rocío, en Sevilla, el del Valle de Hebrón, en Barcelona, y el 12 de Octubre, en Madrid.

  La directora de la Fundación Step by Step, Natalia Bettonica, ha manifestado que respecto al primer congreso que organizaron (esta es la quinta edición) el panorama de la lesión medular incompleta ha variado mucho: “Creemos que va a llegar la solución porque en los últimos diez años ha habido un cambio espectacular; ahora incluso hay ensayos en humanos. Empezamos a ver una pequeña luz al final del túnel”.

  Por otro lado, en este congreso se ha presentado Lemon, una plataforma virtual sanitaria creada por un grupo de expertos en lesión medular con el objetivo de promover la salud, mejorar la calidad de vida y atender las principales necesidades de los lesionados medulares y su entorno. “La plataforma es una herramienta para compartir y generar conocimiento y empoderar a las personas ofreciendo alternativas de solución a los problemas de salud”, ha explicado Joan Romero, director técnico y fisioterapeuta de la Fundación Step by Step

   

  The post Japón probará el trasplante de iPSCs en lesionados medulares appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Sanidad reparte 23 millones para uso racional de fármacos y 2,8 para enfermedades raras

  Archivado: diciembre 13, 2019, 2:13pm UTC por Laura G. Ibañes

  El Consejo de Ministros ha acordado este viernes el reparto de 23,1 millones de euros entre las comunidades autónomas, Ceuta y Melilla para la financiación de programas de políticas de cohesión sanitaria, de formación continuada en el uso racional del medicamento.

  Esta cuantía, que surge de la tasa sobre ventas impuesta a los laboratorios farmacéuticos, se repartirá entre las autonomías en función de criterios poblacionales.

  En concreto, los fondos irán destinados a programas de mejora de la calidad de la atención farmacéutica a pacientes crónicos, polimedicados y programas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
  Además, según ha informado el Ministerio de Sanidad “también los recibirán los programas de desarrollo de la receta electrónica; programas de desarrollo de las medidas previstas en el RDL 16/2012, de 20 de abril, para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones; programas de desarrollo de las terapias avanzadas para garantizar el acceso a los tratamientos y la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud (SNS); y el Plan estratégico y de acción para reducir el riesgo de selección y diseminación de resistencia a los antibióticos“.

  Asimismo, los créditos irán destinados a programas de desarrollo de las nuevas medidas de farmacovigilancia, ampliación y mejora de los Sistemas de Información Sanitaria en el ámbito de las CCAA; el programa de formación continuada en materia de resistencias a los antibióticos y, por último, programas de formación continuada en el uso racional del medicamento para médicos, odontólogos, farmacéuticos, enfermeros e inspectores del Sistema Nacional de Salud.

  También le puede interesar:

  Se busca varón joven par donar médula

  

  La directora de la Organización Nacional de Trasplantes, Beatriz Domínguez Gil

  El acuerdo contempla también 1,1 millones de euros extra para el desarrollo del Plan Nacional de Donación de Médula Ósea como estrategia de salud del Plan de Calidad del Sistema Nacional de Salud. El programa se desarrollará en el marco del Plan Nacional de Donación de Médula Ósea mediante la implantación de medidas cuyo objetivo consiste en mejorar todos los aspectos relacionados con la donación y trasplante de médula ósea y, especialmente, mantener el número de donantes de médula ósea en nuestro país.

  Por otra parte, a propuesta de la ministra María Luisa Carcedo, se ha aprobado también un un prespuestos de 2,8 millones de euros desarrollar actuaciones de vigilancia de la salud e iniciativas encuadradas dentro de las Estrategias en enfermedades raras y en las enfermedades neurodegenerativas, incluida la Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA).

  En concreto, según Sanidad, un millón de euros de esta cantidad irá a la Estrategia en enfermedades raras con dos objetivos: habilitar información sobre los recursos disponibles para la atención a las personas con estas patologías y sus familias y obtener información epidemiológica necesaria que permita el desarrollo de políticas sociales, sanitarias e investigación.

  Para las enfermedades neurodegenerativas hay una cantidad de 0,8 millones de euros para actividades encaminadas a su detección precoz, a la mejora de la atención integral de estos pacientes y sus familias y a apoyar la labor de las personas cuidadoras. Además, se potenciará la formación continuada de los profesionales sanitarios en este ámbito y se podrán concluir las iniciativas que estaban recogidas en proyectos que fueron financiados en 2018 y que por cronograma de trabajo, reflejado en la memoria presentada, finalicen durante el curso de este año.

  El tercer apartado que recibirá ayudas es el de vigilancia  salud que contará con un importe total de un millón de euros. Con ello se desarrollarán herramientas que faciliten la transmisión de información epidemiológica de las comunidades autónomas al Nodo de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica, la adaptación de los sistemas de información de vigilancia epidemiológica para incluir las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria y el desarrollo de cauces que permitan compatibilizar los sistemas informáticos de los centros sanitarios y los de vigilancia epidemiológica de cada comunidad.

  Finalmente, el Consejo de Ministros ha aprobado la distribución de 3,5 millones de euros para la Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del Sistema Nacional de Salud. Dichos criterios servirán de base para dicha distribución entre las comunidades autónomas de Andalucía, Aragón, Canarias, Cataluña, Galicia, Madrid y País Vasco con un fin, financiar el desarrollo del Plan Anual de Trabajo 2019.

  En concreto, las actuaciones que se llevarán a cabo son la elaboración de informes de evaluación de tecnologías sanitarias, guías de práctica clínica y otros productos basados en la evidencia, el plan de detección de tecnologías nuevas y emergentes, los estudios de monitorización así como la actividad internacional y las actividades científicas, formativas y de diseminación.

  El criterio de distribución es proporcional a la carga de trabajo asignada a cada agencia o unidad de evaluación según su experiencia y recursos y el porcentaje ponderado atribuido a cada actividad.

  The post Sanidad reparte 23 millones para uso racional de fármacos y 2,8 para enfermedades raras appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Crean la red de laboratorios para luchar contra las resistencias a los antibióticos

  Archivado: diciembre 13, 2019, 12:13pm UTC por Redacción

  La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) ha anunciado que España ya cuenta con una red de laboratorios de microbiología, coordinada e interconectada a nivel nacional, para trabajar de forma conjunta en el diagnóstico y estudio molecular de las enfermedades infecciosas producidas por microorganismos capaces de resistir a los tratamientos antibióticos actuales.

  Según han explicado desde la Aemps, la Red de Laboratorios para la Vigilancia de Microorganismos Resistentes, que acaba de nacer, se ha constituido en el seno del Plan Nacional frente a la Resistencia a Antibióticos (PRAN), que coordina la propia Aemps. Tras ser aprobada por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud y la Comisión de Salud Pública, esta red se pone en marcha liderada por un Comité Coordinador dependiente del Ministerio de Sanidad y del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII).

  Un problema de “creciente impacto”

  Jesús Oteo, director del Centro Nacional de Microbiología del ISCIII, ha sido elegido coordinador de este comité. Según explica, la creación de la red “responde a la necesidad de seguir trabajando en dar solución al creciente impacto, tanto clínico como epide­miológico, de los microrganismos con resistencia a múltiples antibióticos, un problema que está condicionado por la aparición de nuevos mecanismos de resistencia, la rápida evolución de los ya existentes y la dispersión de los denominados clones multirresistentes de alto riesgo”.

  La red trabajará para lograr un diagnóstico microbiológico completo y de calidad en todos los casos de infección y/o colonización por microor­ganismos resistentes que sean objeto de vigilancia en el Sistema Nacional de Salud. Además, se asegurará de que la información microbiológi­ca se incluye en la notificación de todos los casos, tal y como señalan los protocolos de la Red Nacio­nal de Vigilancia Epidemiológica, y realizará una labor de estandarización de los procedimientos de detec­ción y caracterización de los mecanismos de resistencia. También establecerá mecanismos de intercam­bio de información entre los laboratorios que conforman la red.

  Tres niveles de trabajo

  Los laboratorios que conforman la red se dividen en tres niveles. Los de Seguridad 1 son todos los laboratorios de Microbiología Clínica del Sistema Nacional de Salud, tanto públicos como privados. Los de Seguridad 2, que estarán elegidos por las comunidades autónomas, tienen una mayor capacidad de respuesta que los primeros. Finalmente, los de Seguridad 3, que son los de mayor nivel de respuesta, estarán restringidos al Centro Nacional de Microbiología y a determinados laboratorios designados por la red para casos específicos.

  A la reunión constitutiva de la red, celebrada en el Ministerio de Sanidad, han acudido los miembros de su comité coordinador. Los miembros son:

  • Por parte del Centro Nacional de Microbiología (CNM) del ISCIII hay dos representantes. El coordinador del comité es Jesús Oteo, director del centro, y la secretaria es María Pérez Vázquez. El CNM representará el laboratorio de nivel 3 de la Red.
  • Pilar Gallego Berciano, del Centro Nacional de Epidemiología del ISCIII.
  • Antonio López Navas, del PRAN.
  • María José Sierra Moros, representante del Centro de Coordina­ción de Alertas y Emergencias Sanitarias (MSCBS).
  • Antonio Oliver, representante de Comité Español del Antibiograma.
  • Alejandro González Praetorius, del Hospital Universitario de Guadalajara, como representante de un laboratorio de nivel 1 de la Red (el cargo será rotatorio cada dos años).
  • Jorge Calvo Montés, Julia Alcoba Florez y Mª Eugenia Portillo Bordonabe, de los hospitales Marqués de Valdecilla (Cantabria), Nuestra Señora de Candelaria (Canarias) y Complejo Universitario de Navarra, respectivamente. Representan a tres laboratorios de nivel 2 de la Red, un cargo que es también rotatorio cada dos años.
  • Las comunidades autónomas también participan a través de los representantes de Salud Pública en la Comunidad de Madrid (Mª José Esteban), la Comunidad Valenciana (Hermelinda Vanaclocha) y Andalucía (Mercedes Forcada).

  The post Crean la red de laboratorios para luchar contra las resistencias a los antibióticos appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Recomiendan reducir pruebas y procedimientos en hematología y oncología pediátrica

  Archivado: diciembre 13, 2019, 12:10pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  Las sociedades americanas de Hematología y de Hematología/Oncología Pediátrica han dado a conocer una lista de pruebas y procedimientos innecesarios en población infantil en el marco de la campaña Choosing Wisely (Elegir Sabiamente), con la prioridad de evitar daño a los pacientes.

  Diversos grupos de trabajo y comités de ambas sociedades científicas –ASH y ASPHO en sus siglas en inglés-  han acordado el contenido de una guía sostenida en seis principios: evitar daño a los pacientes, producir recomendaciones basadas en la evidencia, considerar tanto el coste como la frecuencia de pruebas y tratamientos, hacer recomendaciones que competan clínicamente al hematólogo, y considerar el impacto potencial de las recomendaciones.

  El debate ha finalizado con la selección de cinco recomendaciones que tanto los hematólogos como los pacientes (o sus familiares cuando son niños de corta edad) deberían cuestionarse.  Estos principios de “no hacer” acaban de difundirse en el seno del 61 congreso de la ASH, que se ha celebrado en Orlando (Florida), con la intención de que hagan mella no solo en la calidad de la atención y la seguridad de los pacientes infantiles, sino también en su satisfacción y la de sus familiares.

  Cinco puntos clave

  La guía comienza por recomendar que no se hagan pruebas rutinarias preoperatorias en niños sanos que no tengan historia familiar de sangrados. También recomienda no trasfundir plaquetas en un paciente pediátrico asintomático, que no sangra (por ejemplo,  en anemia aplásica o leucemia) y que tenga plaquetas por encima de 10,000/mcL, a no ser que haya otros signos o síntomas de hemorragia, o que el paciente vaya a someterse a un procedimiento invasivo.

  En tercer lugar se recomienda no pedir pruebas de trombofilia a niños que llevan una vía venosa, periférica o central,  en ausencia de historia familiar asociada a trombosis.

  Se incluye igualmente la recomendación de no transfundir concentrados de hematíes para anemia ferropénica en pacientes pediátricos asintomáticos cuando no hay evidencia de inestabilidad hemodinámica o hemorragia activa

  Y, finalmente, la guía señala que no es necesario administrar rutinariamente el factor de estimulación de granulocitos para  tratar empíricamente a pacientes pediátricos con neutropenia autoinmune asintomática, en ausencia de infecciones recurrentes graves por bacterias u hongos.

  La iniciativa Choosing Wisely, una campaña ideada por la Alianza Nacional de Médicos de los Estados Unidos, arrancó en 2011 de la mano de la Fundación ABIM, creada por el Consejo Americano de Medicina Interna. Su fin principal ha sido motivar a los médicos para una mejor administración de los recursos finitos del sistema sanitario, contribuyendo también a reforzar el papel de soporte al paciente para que tome las mejores decisiones en el proceso de su enfermedad.

  En el proyecto participan 70 especialidades médicas que han acordado ya 400 recomendaciones para evitar el uso excesivo de pruebas y tratamientos siempre que no reúnan unas condiciones mínimas: que se sostengan en la evidencia, que no se dupliquen con otros análisis o procedimientos, que no sean dañinos y que sean verdaderamente necesarios.

  The post Recomiendan reducir pruebas y procedimientos en hematología y oncología pediátrica appeared first on Diariomedico.com.

• 

  La EMA recomienda aprobar brolucizumab para DMAE neovascular

  Archivado: diciembre 13, 2019, 11:49am UTC por Redacción

  El Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) ha recomendado la autorización de comecialización de cinco fármacos en su reunión de diciembre. La decisión final pende ahora de la Comisión Europea.

  El CHMP recomienda conceder la aprobación a Beovu (brolucizumab, de Novartis) para el tratamiento de la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) neovascular (la forma húmeda de la enfermedad).

  Además, ha adoptado una opinión positiva sobre Recarbrio (imipenem/cilastatina/relebactam, MSD), para el tratamiento de infecciones debidas a organismos aerobios gram negativos en adultos con opciones de tratamiento limitadas.

  Biosimilar y genéricos

  Asimismo, aconseja la comercialización del adalimumab biosimilar Amsparity para el tratamiento de enfermedades inflamatorias y autoinmunes.

  También, aconseja otorgar autorizaciones de comercialización a dos medicamentos genéricos: Azacitidina Accord, para el tratamiento de síndromes mielodisplásicos, leucemia mielomonocítica crónica y leucemia mieloide aguda, y Dexmedetomidine Accord (dexmedetomidina), para la inducción de sedación de leve a moderada en adultos ingresados en unidades de cuidados intensivos.

  Por último, el Comité recomienda extender las indicaciones de Akynzeo, Cyramza, Darzalex, Dificlir, Erleada, Sirturo, Stelara y Vyndaqel.

  The post La EMA recomienda aprobar brolucizumab para DMAE neovascular appeared first on Diariomedico.com.

• 

  La mortalidad por tumores no vinculados al sida supera a la de los cánceres por VIH

  Archivado: diciembre 13, 2019, 11:14am UTC por Sonia Moreno Barrio

  Un estudio realizado por especialistas del Hospital Universitario La Paz de Madrid y que ha sido presentado en el XI Congreso Nacional de Gesida, el principal encuentro científico sobre VIH de España, concluye que la mortalidad de los tumores no vinculados al sida en personas con VIH es mayor que la provocada por cánceres que sí estaban relacionados con la infección. Asimismo, en este mismo estudio también se concluyó que un tumor fue en un gran número de casos la primera manifestación de la infección por el virus del sida.

  Para la realización de este estudio se revisaron los datos clínicos de 5.411 personas con VIH positivo, correspondientes al periodo entre 1986 y 2018. En 643 pacientes hubo al menos una neoplasia. Los pacientes con tumores no definitorios de sida (TNDS) fueron mayores y fundamentalmente varones.

  VIH y cáncer se diagnosticaron simultáneamente en el 21,3% de los casos (un 34,7% tumores definitorios de sida y 8,07%, TNDS), siendo el estadio avanzado en el 13,4% de ellos.

  Los TNDS aumentaron a lo largo del tiempo siendo los más frecuentes a partir de 2006 (a partir de la implantación del TAR tardío). En 430 casos (66,8%) el tumor guardaba relación con virus oncogénicos: 166/430 papilomavirus, 232/430 herpes-8+VEB y 32/430 virus de la hepatitis B o C.

  Murieron por progresión tumoral 101 pacientes (15,9%) con mayor mortalidad entre TNDS (25,3% frente a 10,6% de tumores definitorios de SIDA). La mortalidad más elevada se vio en páncreas (90% de los casos), pulmón (68%) y colon (69%).

  El Grupo de Estudio del Sida de la Seimc (Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica), integrado por profesionales sanitarios (infectólogos y microbiólogos, fundamentalmente) tiene como objetivo común promover y difundir la investigación y la docencia en torno a la infección por el VIH con la finalidad de favorecer una asistencia de la máxima calidad a las personas afectadas por el mismo. Creado en 1995 –coincidiendo con la aparición de los primeros tratamientos antirretrovirales, que representaron un hecho histórico en el control del VIH– hoy día aglutina a más de 630 profesionales que desarrollan su labor en hospitales y centros de investigación repartidos por toda la geografía española.

  The post La mortalidad por tumores no vinculados al sida supera a la de los cánceres por VIH appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Asturias: un millón de euros para pagar tardes a mayores de 55 años

  Archivado: diciembre 13, 2019, 10:33am UTC por franciscojosegoirialba

  El Servicio de Salud del Principado de Asturias (Sespa) está dispuesto a recuperar la concesión de los módulos de tarde para médicos mayores de 55 años que piden la exención de guardias, pero que desean realizar algún tipo de actividad que les permita paliar la repercusión que dicha exención ocasiona en sus retribuciones. Para ello contempla un presupuesto de casi un millón de euros. Así lo ha señalado la gerente del Sespa, Concepción Saavedra, quien ha anunciado también que quiere abrir los niveles 1 y 2 de carrera y de desarrollo profesional en 2020, con un modelo en el que se quiere incluir como novedad la consideración de los puestos y las zonas de difícil cobertura para primar e incentivar el trabajo en dichas plazas.

  En lo que a los módulos para mayores de 55 años se refiere, Saavedra ha precisado que la cifra presupuestada es de 915.915 euros. La concesión de estos módulos de actividad de tarde fue paralizada en los años de la crisis económica y los recortes. Los profesionales que los tenían autorizados han seguido realizándolos, pero apenas sí se han concedido nuevos módulos. Ahora, el Sespa quiere abrir la mano para conseguir más horas de trabajo y, junto a otras medidas, tratar de hacer frente a las listas de espera, que se han incrementando sustancialmente en los últimos meses.

  El Simpa ve insuficiente la cantidad que el Sespa destinará a pagar los módulos, porque estima que podrían optar a ellos cerca de un millar de profesionales. El sindicato estima que serían necesarios al menos 5 millones

  Desde el Sindicato Médico Profesonal de Asturias valoran positivamente la recuperación de los módulos, que el sindicato lleva años reclamando, pero consideran que la cifra presupuestada es insuficiente. “Creemos que sería, al menos, un millar la cifra de médicos que podrían acceder a esos módulos, y con esa cifra parece que podrían estar pensando en unos 250 profesionales”, indica Antonio Vidal, vocal del Simpa. Según los cálculos del sindicato sería necesario presupuestar, al menos, 5 millones de euros para este capítulo.

  Mientras la Consejería de Salud considera que la recuperación de estos módulos beneficiará a la actividad asistencial, el sindicato alega que el espíritu con el que se recuperan no responde a su razón de ser, “que no es otra que compensar el hecho de que profesionales que han realizado guardias durante la mayor parte de su vida profesional no resulten perjudicados cuando, por edad, dejan de hacerlas. Su fin no es atender un déficit estructural, que es lo que parece pretender el Sespa”, ha señalado Vidal.

  Reapertura de niveles

  La gerente del Sespa ha anunciado también que el compromiso de su departamento (de salir adelante el presupuesto), es abrir en 2020 los niveles 1 y 2 de carrera y de desarrollo profesional. Saavedra ha señalado que será necesario realizar una nueva memoria económica para incluir en el proyecto a los profesionales eventuales e interinos.

  La intención del Sespa es negociar también un nuevo modelo de carrera que no sólo tenga en cuenta la experiencia, “sino que valore en mayor medida cuestiones como el itinerario y al especialidad”. Además, el objetivo de la Administración es incluir en el nuevo modelo de carrera el trabajo en zonas y puestos de difícil cobertura, como una medida más, entre otras, para incentivar el desempeño profesional en dichas áreas. A partir de aquí se continuaría con el resto de niveles, pero la gerente del Sespa no ha concretado plazos.

  Al Simpa no le vale la reapertura de los niveles 1 y 2 de la carrera; quiere un encuadramiento extraordinario, para situar a cada médico en el nivel y con el salario que le corresponde

  Al Simpa le sabe a poco el anuncio efectuado por la gerente, tras sucesivos años de anuncios y retrasos. “Asturias fue la última comunidad en poner en marcha la carrera en el año 2006 y fue necesaria una huelga; la última convocatoria como tal fue en 2010. En 2016 se abrió, pero sólo para el grado 1, y se hizo otra convocatoria para eventuales. La de 2018 aún no se ha resuelto y se prometió abrir los niveles 1 y 2 para 2019, pero no se hizo”, relata Vidal.

  Con este panorama, el Simpa exige que se retome la carrera con un encuadramiento extraordinario para que “cada médico se sitúe en su nivel y cobre lo que le corresponda. Algunos profesionales se van a jubilar en el nivel 1 y eso es intolerable”. El Simpa estima que para encuadrar en su nivel a entre 2.500 y 2.700 facultativos sería necesario presupuestar unos 8 millones de euros; por eso echan de menos que el Sespa no dé ya las cifras que baraja para afrontar el coste de la carrera.

  Tampoco convence al Simpa el hecho de que el Sespa promueva conjuntamente carrera y desarrollo profesional. “La carrera de los sanitarios responde a un modelo propio más antiguo y nos tememos que, si va todo junto, el grueso del presupuesto que se habilite se destine al desarrollo profesional”.

  The post Asturias: un millón de euros para pagar tardes a mayores de 55 años appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Asturias prevé lograr un 92% de compra centralizada en farmacia hospitalaria en 2020

  Archivado: diciembre 13, 2019, 10:15am UTC por Laura G. Ibañes

  La Consejería de Salud de Asturias contará en 2020 con un presupuesto de 1.811,2 millones de euros, un 2,84% más que este año, unas cifras que recogen una contención en el aumento del gasto farmacéutico que el Principado espera conseguir incrementando sustancialmente la compra centralizada, que, en el caso de la farmacia hospitalaria se espera situar en el primer semestre del próximo año en un 92%.

  Así lo ha señalado el consejero de Salud, Pablo Muñiz, en respuesta a preguntas planteadas por los grupos de la oposición durante su comparecencia en el Parlamento para presentar el presupuesto de su departamento para el próximo año, actualmente en trámite parlamentario. Del total de la inversión, el Servicio Público de Salud del Principado de Asturias (Sespa) gestionará 1.783,4 millones, un 3,86% más que en 2019.

  Actualmente el volumen de compra centralizada del medicamento se sitúa en el 62% y el Principado espera conseguir un 30% más en los próximos meses. En lo que a productos sanitarios se refiere la compra centralizada está actualmente en un 40% y la Consejería también espera incrementar sustancialmente este porcentaje.
  El consejero ha señalado que Asturias es “la comunidad que más esfuerzo está haciendo en contención del gasto farmacéutico”.

  También le puede interesar:  Los presupuestos sanitarios valencianos crecen un 1% Canarias invertirá un 4% más en sanidad en 2020

  El gasto en farmacia hospitalaria para 2020 supone un total de 190.388.699 euros, que representa un aumento del 1,29% respecto a este año. A vacunas se destinan 8.832.826 euros.

  Además de la compra centraliza el control del gasto vendrá de la mano, según ha indicado el consejero, del aumento en el uso de medicamentos genéricos y biosimilares.

  Pablo Muñiz ha descrito los presupuestos como “eficaces y pegados a la realidad” y diseñados “en un escenario de máxima optimización de los recursos, cuyo reto consiste en hacer más bajo exigencias estrictas de eficacia, eficiencia y calidad”.

  Una de las prioridades de la Consejería de Salud es la Atención Primaria, y este compromiso se recoge en los presupuestos, según su titular, con un incremento en la financiación de un 5,81% hasta alcanzar los  495,3 millones de euros. Además se invertirán 5,8 millones en obras y en la adquisición de tecnología para los centros de salud y consultorios periféricos.

  Además, en el capítulo de inversiones en equipamientos sanitarios, se destinarán 10 millones a mejorar la funcionalidad de los centros de salud y hospitales, así como su confortabilidad. 

  En cuanto a salud pública, Asturias será la primera comunidad autónoma que atenderá la salud bucodental de toda la población pediátrica, desde los recién nacidos hasta los 14 años de edad. El presupuesto recoge 400.000 euros para extender por primera vez esta prestación a los niños y niñas de 0 a 6 años.

  Esta medida de prevención y abordaje precoz de la caries en la primera infancia permitirá a la población infantil alcanzar las edades escolares con mayores niveles de salud oral, al mismo tiempo que supondrá un ahorro de
  Además de la adquisición de tecnología, Salud invertirá 1.946.109 euros en los sistemas de información, una partida que consolidará la interoperabilidad en la historia clínica digital en el sistema nacional de salud para facilitar la dispensación de medicamentos en cualquier punto del país y el acceso a los datos de historia clínica para garantizar la atención en la Unión Europea.

  Listas de espera

  Con respecto al abordaje de las listas de espera el consejero espera que las medidas ya puestas en marcha y las que se implementarán en los próximos meses, como los programas especiales de demora quirúrgica, que supondrán la programación de operaciones por la tarde en algunas especialidades, empiecen a dar fruto de inmediato.

  Con este aumento de jornada se quieren contrarrestar los efectos derivados de la reducción de jornada laboral, que entró en vigor en 2019, y que supuso pasar de 37,5 a 35 horas de trabajo semanal, reducción que el consejero vinculó con el aumento en los últimos meses de las listas de espera. Otras medidas ya puestas en marcha son los planes especiales para cirugías complejas y los programas de tarde por demora en consultas, junto a actuaciones de mejora del rendimiento de los quirófanos.

  The post Asturias prevé lograr un 92% de compra centralizada en farmacia hospitalaria en 2020 appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Un componente del té verde y cambios en los hábitos de vida para prevenir la demencia

  Archivado: diciembre 13, 2019, 10:12am UTC por Sonia Moreno Barrio

  Investigadores del Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM) y del Barcelonaβeta Brain Research Center (BBRC) -centro de investigación de la Fundación Pasqual Maragall– han puesto en marcha un ambicioso proyecto que evaluará si es posible frenar el deterioro cognitivo, en fases previas a la aparición de demencia, mediante una novedosa estrategia preventiva. Se trata de la combinación de un programa de intervención multimodal intensiva sobre los hábitos de vida y la ingesta de un preparado nutricional basado en un componente del té verde, la epigalocatequina galato (ECGC), que ha demostrado efectos beneficiosos sobre la función cognitiva.

  Hablamos del estudio Pensa, un ensayo clínico –aleatorizado, ciego y controlado con placebo- en el que se hará seguimiento de 200 participantes, de entre 60 y 80 años, en buen estado físico pero que presentan quejas subjetivas de memoria, previas al declive cognitivo establecido. “Este deterioro subjetivo es la percepción de estas personas de que, en comparación con el pasado, han empeorado cognitivamente, aunque su rendimiento actual siga siendo normal”, ha señalado en la presentación del estudio José Luis Molinuevo, director científico del Programa de Prevención del Alzheimer del BBRC.

  Molinuevo ha explicado que el proyecto se enmarca en la estrategia mundial de prevención primaria World Wide Fingers (WWF), que toma el nombre del estudio finlandés Finger, el primer ensayo clínico controlado en demostrar (2014) que es posible prevenir el declive cognitivo a través una intervención multimodal en personas de edad avanzada en riesgo. Como en esta referencia, la intervención en el Pensa comprenderá un programa intensivo de cambios en el estilo de vida, centrado en la dieta y la actividad física, y la estimulación cognitiva.

  A esta intervención, con seguimiento de 12 meses, se sumará la ingesta del complemento dietético EGCG, que en estudios clínicos precedentes ha confirmado beneficios cognitivos en pacientes con síndrome de Down o síndrome del cromosoma X frágil. “Estas formas de discapacidad intelectual comparten con la demencia la pérdida de conectividad neuronal, de plasticidad sináptica, y esperamos que esta combinación de intervención multimodal e ingesta de EGCG logre una mayor permanencia de las redes neuronales”, ha destacado Rafael de la Torre, director del Programa de Investigación en Neurociencias del IMIM. De hecho, los investigadores confían en el carácter sinérgico de esta combinación, cuyo rendimiento esperan superior al de estas aproximaciones preventivas por separado.

  Selección estricta

  El proyecto ya ha iniciado el reclutamiento de participantes, que serán seleccionados entre los candidatos –se requieren unos 4.000- que formulen su petición en la web. De la Torre ha recalcado que “los criterios de selección son muy estrictos y focalizados en las personas con un mayor riesgo de desarrollar demencia”. Obviamente, este riesgo está más incrementando en las portadoras del polimorfismo genético ApoE4, un marcador de riesgo de deterioro cognitivo y de enfermedad de Alzheimer.

  Tras el cribado de los candidatos, los dos centenares de participantes se dividirán en dos grupos. Por un lado, en el grupo de intervención se aplicará un programa intensivo de cambios en los hábitos de vida, incluyendo dieta, ejercicio físico y estimulación cognitiva, mientras que en el grupo comparador sólo recibirán recomendaciones de estilo de vida saludable. Y, a su vez, cada grupo se subdividirá en dos, que recibirán EGCG o placebo. En total, cuatro brazos de estudios con 50 participantes cada uno. Todos ellos serán residentes en la ciudad o el área metropolitana de Barcelona, para facilitar su acceso a las pruebas de neuroimagen y bioquímicas, así como a las visitas presenciales programadas. El seguimiento personalizado de los participantes comienza con dos meses de monitorización previa para conocer sus hábitos de vida.

  Intervención intensiva

  Posteriormente, al grupo de intervención se le pondrán objetivos de actividad física y de dieta, al tiempo que participarán en un programa de entrenamiento cognitivo. El ejercicio físico –que incluye la asistencia al gimnasio una o dos veces por semana- se controlará mediante una pulsera de actividad. En la esfera nutricional, la apuesta por la dieta mediterránea es un aspecto diferencial respecto a otros estudios Fingers; mientras que el entrenamiento cognitivo estará enfocado a los dominios más afectados, como las funciones ejecutivas de toma de decisiones y planificación, la memoria y el lenguaje.

  Otro de los rasgos distintivos del proyecto es el uso intensivo de las nuevas tecnologías. Aparte de la pulsera de actividad, se ha diseñado una aplicación para teléfonos móviles para monitorizar la alimentación, la actividad física, la interacción social y el estado de ánimo de los participantes. Los datos generados se vuelcan en una plataforma telemática, que facilita el seguimiento individualizado y el grado de cumplimiento de los objetivos marcados.

  El propósito final del ensayo es evaluar si esta intervención preventiva combinada mejora la función cognitiva antes de la aparición de los primeros síntomas de demencias, como el Alzheimer. “Si es así, abrimos la puerta a nuevos estudios para el tratamiento precoz en los estadios previos a la enfermedad”, remarcó De la Torre. En todo caso, aparte de los posibles beneficios a nivel cognitivo, las acciones personalizadas en dieta y ejercicio inciden directamente en los factores de riesgo cardiovascular, en una población con una alta tasa de comorbilidad por síndrome metabólico, obesidad o diabetes. “De hecho”, señaló Molinuevo, “sabemos que uno de cada tres casos de Alzheimer es atribuible a factores de riesgo modificables como estos”.

  En el estudio Pensa, financiado por la Asociación de Alzheimer estadounidense (con un millón de dólares) y el Instituto de Salud Carlos III, colaboran la cadena de supermercados Caprabo –que ofrece descuentos en productos alimenticios a los participantes-, centros cívicos y deportivos de la ciudad, varias empresas tecnológicas (Fitbit, Medtep y NeuronUP) y la Escuela de Nuevas Tecnologías Interactivas (ENTI), adscrita a la Universidad de Barcelona.

  The post Un componente del té verde y cambios en los hábitos de vida para prevenir la demencia appeared first on Diariomedico.com.

• 

  PharmaMar licencia ‘Yondelis’ a Megapharm para su comercialización en Israel

  Archivado: diciembre 13, 2019, 10:07am UTC por Redacción

  PharmaMar anuncia un acuerdo de licencia con Megapharm para la comercialización del compuesto antitumoral de origen marino Yondelis (trabectedina) en Israel y en el territorio conocido como Autoridad Palestina.

  Según los términos del acuerdo, PharmaMar recibirá un pago anticipado, no revelado, y podrá recibir ingresos adicionales, incluyendo pagos por hitos regulatorios. PharmaMar conservará los derechos exclusivos de producción sobre el producto y venderá el producto a Megapharm para su uso comercial y clínico.

  Este nuevo acuerdo llega tras el anuncio el pasado 26 de agosto de 2019 del acuerdo alcanzado con Janssen Products LP (Janssen), por el que PharmaMar recuperó los derechos de comercialización del producto en más de 40 países, anteriormente licenciados a Janssen, en los que trabectedina ya ha sido aprobado.

  De Janssen a Megapharm

  Trabectedina ya está disponible para pacientes en Israel para el tratamiento de sarcoma de tejidos blandos. El antiguo licenciatario del producto, Janssen, continuará comercializando el producto en este territorio hasta que las autorizaciones de comercialización se transfieran formalmente a Megapharm.

  Según Luis Mora, director general de la Unidad de Negocio de Oncología de PharmaMar, “la recuperación de estos mercados nos permite abordar nuevos acuerdos con socios locales que nos aportan una mayor eficiencia comercial, en este caso con Megapharm en Israel, con quienes ya tenemos otro acuerdo para la comercialización y distribución de Aplidin en el mismo territorio”.

  “Trabectedina está considerada como un estándar mundial para el tratamiento del sarcoma de tejidos blandos. Estamos orgullosos de ampliar nuestra colaboración con PharmaMar”, señala Miron Drucker, CEO de Megapharm.

  The post PharmaMar licencia ‘Yondelis’ a Megapharm para su comercialización en Israel appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Newsletter: Diario Médico 13-12-2019

  Archivado: diciembre 13, 2019, 8:40am UTC por soledadvalle

  The post Newsletter: Diario Médico 13-12-2019 appeared first on Diariomedico.com.

• 

  “Tenemos que ponérselo fácil al médico”

  Archivado: diciembre 12, 2019, 11:00pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  El EGA registra información de más de 2.000 investigaciones que analizan desde enfermedades habituales como el cáncer, el infarto y la diabetes a otras mucho más infrecuentes. Los datos, encriptados, se almacenan físicamente en el superordenador Mare Nostrum del Centro Nacional de Supercomputación, en Barcelona. Cuando un científico los necesita, se desencriptan y se sirven. El profesor e investigador ICREA Arcadi Navarro codirige este archivo que se gestiona conjuntamente desde el Centro de Regulación Genómica (CRG), en Barcelona, y el Instituto Europeo de Bioinformática (EMBL-EBI) de Cambridge, en Reino Unido. El proyecto está impulsado, entre otras entidades, por el Instituto de Salud Carlos III y “la Caixa”.

  El EGA no es un archivo infinito como la biblioteca de Babel, pero el conocimiento sobre enfermedades y tratamientos que podrá generar se vislumbra, a día de hoy, inabarcable. Sobre ese potencial ha hablado Navarro en una jornada en el Caixaforum de Madrid.

  PREGUNTA: Guardan más de 7,5 millones de gigabytes de datos, ¿qué nos dice esta cifra sobre el valor del archivo?

  RESPUESTA: De las tres bases de datos de referencia en el mundo –las otros dos están en Estados Unidos y en Japón-, el europeo EGA es el que custodia más estudios. Son datos de más de un millón de personas que han participado en investigaciones sobre enfermedades complejas, como el cáncer, y otras sobre enfermedades raras. Pero no solo debería impresionarnos sólo por su volumen, sino porque son un tesoro, una mina de conocimiento. La misión principal del EGA es que una vez que un grupo concreto de investigadores publica un estudio, los datos que han empleado puedan estar a disposición de la comunidad científica para seguir haciendo nuevos estudios, que pueden buscar cosas inimaginables para el momento presente. El gran valor del EGA es su potencialidad. Para mí la cifra más importante es que cada año se publican miles de artículos científicos que han utilizado datos de EGA. En 2018, hubo 18.000 que citaban a este archivo. Eso quiere decir que hay descubrimientos que no hubieran sido posibles si no fuera porque alguien asumió la responsabilidad de custodiar los datos con seguridad para poder distribuirlos a la comunidad científica mundial.

  P: En concreto, ¿qué aporta el EGA a la investigación sobre enfermedades?

  R: Hay muchos ejemplos de su utilidad. Por un lado, permite realizar metanálisis, analizar de forma conjunta varios estudios sobre una misma enfermedad, de forma muy sencilla. También suman casos de enfermedades raras, lo que ayuda a su investigación. Y además ofrecen resultados inesperados: permite vincular datos de enfermedades que aparecen en los primeros años de la vida con otras de desarrollo tardío, y así hemos demostrado que comparten una cierta arquitectura genética. Algunas enfermedades que tenemos cuando somos mayores aparecen por variantes genéticas que nos protegen de otras enfermedades cuando somos jóvenes. Por ejemplo, tener un bajo riesgo de glioma se acompaña a veces de más riesgo de enfermedad de Crohn y de problemas cardiovasculares.

  “La carrera genómica es la espacial de nuestro tiempo, con una diferencia: tenemos que lanzar los cohetes juntos”

  P: El Reino Unido ha anunciado que realizará cinco millones de pruebas genómicas en los próximos cinco años. El programa de los NIH estadounidenses AllofUs busca recoger datos genéticos de un millón personas. ¿Es la carrera genómica la carrera espacial de nuestro tiempo?

  R: Sin duda, aunque hay una diferencia importante: la comunidad que está corriendo esta carrera genómica es muy consciente, y es lo que traslada a los políticos, de que es una carrera colaborativa. Nuestros cohetes serán más seguros y llegarán más lejos si los lanzamos juntos. De hecho, el EGA es una demostración de que esto no es el proyecto de un país, sino algo colectivo. El Reino Unido ha dado ejemplo sobre ello. La información del UK Biobank, un biobanco con datos de medio millón de personas del sistema nacional de salud, se distribuyen desde el EGA. Así que si participas como voluntario en Biobank asumes que tus datos no los va a usar solo tu médico, sino que se pondrán al servicio del talento de otros muchos investigadores. Y puede que el retorno que obtengas llegue desde cualquier punto del planeta.

  “El archivo EGA es de los tres grandes bancos de datos, con el estadounidense y el japonés, el que alberga más estudios”

  P: ¿Qué garantías hay de que esos datos no saldrán de los círculos científicos?

  R: Tenemos las últimas tecnologías de protección y encriptación de datos. Parecemos un banco suizo. Incluso si se accediera de forma irregular a esos datos, no se podrían entender sin las claves para desencriptarlos. Para nosotros la seguridad es extremadamente importante. Intentamos que los investigadores que nos solicitan datos sean plenamente conscientes de su valor, del esfuerzo realizado por los donantes.

  P: ¿Cómo valora la figura del “donante de datos”, que ha surgido a partir de este tipo de investigación?

  R: Es absolutamente esencial. Son muchos los que están dispuestos a ayudar a otros de esta manera. Rompen su privacidad para hacerlo. Siguiendo con la analogía espacial, en la década de 1970 la NASA empezó el proyecto SETI. Miles de cientos de voluntarios ceden tiempo de cálculo de sus ordenadores (los dejan enchufados) para analizar datos de los telescopios y extraer de ahí alguna pista sobre la existencia de vida extraterrestre. En el fondo, nuestro futuro se encamina a que todos los datos generados cada día, en cada hospital, puedan registrarse en beneficio común.

  P: Se estima que en 2023 globalmente el 80% de los datos de genómica humana se producirán en un contexto clínico. ¿Cómo se pasa de la realidad del día a día a la vanguardia tecnológica?

  R: Lo cierto es que en algunos aspectos estamos muy avanzados en el ámbito de la medicina personalizada. Ahora se trata de implementar procedimientos que ya existen. No hace falta inventarse nada nuevo, tenemos que asimilarnos a otros sistemas sanitarios, donde la integración de los datos “ómicos” en las historias clínicas está plenamente conseguido.

  “Todo esto es posible gracias a la ayuda de los donantes de datos, que rompen su privacidad por el beneficio común”

  P: ¿Qué hace falta para conseguirlo aquí?

  R: Capacitación, formación, máquinas de secuenciación y bioinformática, pero sobre todo ponérselo muy fácil a los médicos. Porque, al final, uno debe entender que el sistema nacional de salud tiene un nivel muy alto de presión y de exigencia, sobre todo después de la crisis. Y cuando tu misión es atender a un paciente y serle útil, el resto te parece una nimiedad. Aunque entiendas que en un año, los datos permitirán diagnosticar mejor al paciente, el día a día te puede.

  P: Cada vez hay más empresas, que se han llamado de “genómica recreativa”, que afirman encontrar en tu ADN información útil para la salud e incluso el bienestar. ¿Qué se puede esperar de ellas?

  R: Hay empresas muy serias, que trabajan con rigor, y facilitan información que puede ser valiosa, por ejemplo desde el punto de vista preventivo. De hecho, a estas empresas, cuando son rigurosas, no les importa colaborar con los consorcios internacionales de bases de datos. En el otro extremo, hay algunas que son un timo, por ejemplo, te pueden recomendar una crema basándose en tres variaciones del ADN (SNP), lo cual no dice mucho. Este modelo de negocio existe y es la explotación de la genética como un tema que trasciende lo científico y ha calado en la sociedad como algo de moda.

  P: ¿Y en qué va a quedar cuando pase esa atención?

  R: Formará parte de la rutina clínica, sin ser la panacea. Se considerará normal, como una analítica o una radiografía. El estudio genético será un elemento más a pie de cama del paciente. Ya lo está siendo en muchos diagnósticos y tratamientos.

  The post “Tenemos que ponérselo fácil al médico” appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Galicia tendrá que incluir al eventual en la carrera profesional

  Archivado: diciembre 12, 2019, 5:49pm UTC por Nuria Monsó

  El Tribunal Superior de Justicia de Galicia obliga al Servicio Gallego de Salud (Sergas) a incluir y, por tanto, pagar, la carrera profesional a todos los trabajadores, independientemente de que sean fijos, interinos o eventuales. Éste último colectivo era el que quedaba excluido del último acuerdo de cafrrera profesional, decreto que el Sergas tendrá que modificar a raíz de la sentencia del TSJ, fruto de una demanda de la Asociación de Facultativos Especialistas de Área de Galicia y que ha ganado el abogado Fabián Valero, del despacho de Zeres Abogados.

  Más información:

  Galicia: los interinos en plaza vacante podrán acceder a la carrera

  División sobre los efectos de la carrera en Galicia

  El TSJ recuerda que el Tribunal de Justicia de la Unión Europea y el Tribunal Supremo han estudiado casos similares en cuanto a interinos, resolviendo a favor de estos. Argumenta que “los argumentos esgrimidos son extrapolables al personal sustituto, porque también en este caso el trato diferente se funda en que su vínculo no ostenta el carácter de fijeza, estando en presencia igualmente de “condiciones de trabajo” que no han de merecer trato distinto, de modo que también en este caso se vulnera el principio de igualdad, recogido en el artículo 14 de la Constitución”.

  Incide además en que “las razones de restricción presupuestaria, derivadas de la crisis económica, tampoco constituyen justificación razonable para aquella exclusión, ya que la deficiente situación económica también afectó a quienes han venido prestando sus cometidos profesionales en el ámbito del Sergas”.

  Además, el TSJ ha decidido anular también la existencia de una categoría inicial “que pueda suponer un retraso del reconocimiento de carrera profesional superior a cinco años de servicios prestados”.

  The post Galicia tendrá que incluir al eventual en la carrera profesional appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Dudan sobre el beneficio de añadir aspirina a los ACOD

  Archivado: diciembre 12, 2019, 4:19pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  Los pacientes con fibrilación auricular o historia de tromboembolismo venoso (TEV) que toman una aspirina diaria  junto al tratamiento anticoagulante oral de acción directa, con el fin de prevenir coágulos,  tienen un riesgo mayor de complicaciones hemorrágicas que quienes solo toman el ACOD.

  Según un estudio retrospectivo de la Universidad de Michigan publicado en Jama Internal Medicine,  esa combinación lleva a  aumentar el sangrado,  aunque no influya directamente en la incidencia de trombosis  Sin embargo, al año de tratamiento no se han hallado diferencias en la incidencia de ictus, infartos o trombos entre quienes tomaban o no la aspirina.

  Estos resultados presentados durante  el 61 Congreso de la Sociedad Americana de Hematología (ASH en sus siglas en inglés), celebrado en Orlando, apuntan “a un desconocimiento del papel que juega la aspirina en combinación con los nuevos ACOD”, según el investigador principal del estudio, Jordan Schaefer, experto en trastornos de la coagulación en la Universidad de Michigan.

  En el  seguimiento inicial de 2.045  pacientes se vio que casi un tercio de ellos tomaban aspirina sin tener una clara indicación médica, por ejemplo haber tenido un infarto. “Seguimos viendo a un gran número de pacientes que toman la aspirina y los médicos puede que no lo sepan porque se compra sin receta”, advierte Schaefer, aunque los registros analizados no explicitaban si el paciente la tomaba por recomendación médica o por iniciativa propia.

  Los ACOD, como apixaban, dabigatran, edoxaban y rivaroxaban, se prescriben para prevenir un ictus en pacientes con fibrilación auricular y evitar la repetición de episodios de trombosis venosa profunda o  embolismo pulmonar. El añadido de la aspirina no parece estar justificado, aunque los sangrados que produce no sean graves, según este hematólogo.

  Al comparar dos grupos de 639 pacientes cada uno se ha visto que entre los que toman aspirina, el  90,3% toman una dosis baja (unos 100 mg diarios).  Estos tuvieron 319 episodios de sangrado versus 261 en el grupo que solo se trata con ACOD, en una media de seguimiento de 15 meses. Estos tuvieron un 40% menos de episodios menores, siendo los sangrados más frecuentes en “moratones”, hemorragia intestinal o sangre en el tracto urinario.

  “Es una pregunta clínica bastante común si se prescribe o no la aspirina, pues en muchos pacientes no vemos beneficio claro. Es importante que se haga una evaluación clínica de la seguridad de este tratamiento dual y saber cuándo se necesita realmente”, alerta Schaefer, que propone que se hagan más estudios para determinar la indicación en cada caso.

  The post Dudan sobre el beneficio de añadir aspirina a los ACOD appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Mucho margen de mejora aún en rehabilitación cardiaca

  Archivado: diciembre 12, 2019, 4:02pm UTC por Rosalía Sierra

  Más de la mitad (entre un 50 y 60%) de los pacientes que sufren un infarto agudo de miocardio puede beneficiarse de un programa de rehabilitación cardiaca. Sin embargo, en nuestro país lo hacen aproximadamente el 12%. “En España existe todavía mucho margen de mejora, estamos muy por detrás de otros países europeos”, asevera Carlos Peña, cardiólogo del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago (CHUS) y responsable de rehabilitación cardiaca en esta área sanitaria.

  Este jueves, la Gerencia de Santiago ha presentado una nueva unidad en el hospital comarcal de Barbanza. Se trata de la tercera después de que en el 2015 se implantara en el Hospital Clínico y el pasado año en el centro de salud de La Estrada (provincia de Pontevedra). La apuesta del equipo de Cardiología y de la Gerencia es crear una red de unidades en centros de salud, lo que se puede hacer en al menos tres o cuatro centros más, aunque es esencial conseguir el compromiso de sus profesionales.

  Los argumentos para llevar a cabo este proyecto que extiende el programa a atención primaria y a su hospital comarcal son que está demostrado que la rehabilitación cardiaca reduce la morbimortalidad un 25%, y que la distancia es uno de los factores determinantes para la adherencia; hay que tener en cuenta que el 80% de los pacientes tratados por infarto en el Servicio de Cardiología del Hospital Clínico no viven en el municipio de Santiago. La unidad presentada hoy es la primera en un hospital comarcal gallego y una de las pocas de España en centros de este tipo. La compra del aparataje se ha realizado con los fondos donados por el empresario Ramiro Carregal. Con estas unidades comunitarias se busca facilitar el seguimiento de estos entrenamientos y el mantenimiento a largo plazo del cambio a hábitos cardiosaludables.

  Infrautilización

  Y es que la rehabilitación cardiaca es una técnica infrautilizada a nivel nacional a diferencia del resto de Europa: “En Gran Bretaña hay 250 unidades”, destaca Carlos Peña, quien insiste en progresar por este camino ya que la evidencia científica sobre los beneficios es clara: “Hay menos muertes, menos reinfartos, menos necesidad de revasculización y menos reingresos”. Mejoran los parámetros cuantitativos, el control de los factores de riesgo y la capacidad funcional del organismo medido con pruebas de esfuerzo.

  El área psicosocial de los pacientes también resulta favorecida, hay menos depresión y un adelanto de la reincorporación al trabajo. Todo ello producto del trabajo de los profesionales sanitarios así como de la intervención que hacen unos pacientes sobre otros, ya que las sesiones son grupales.

  Este especialista reconoce que en los últimos años se ha producido un salto porque no hace mucho la implementación de la rehabilitación cardíaca no superaba el 3%: “En los últimos tiempos hay mucho interés, se está produciendo una especie de boom”. Peña pone el foco en la posibilidad perdida de que haya muchos gimnasios en hospitales con fisioterapeutas que se dedican básicamente a problemas traumatológicos y osteomusculares, pudiendo extender esta prestación a la rehabilitación cardiaca: “Tienes un recurso y le puedes sacar más provecho”. Subraya que el ejercicio es una prescripción: “No es un consejo, es una pastilla más”.

  Formación

  En el área de Santiago, los profesionales del centro de salud y del Hospital de Barbanza han recibido formación en el Clínico y el programa es idéntico en las tres unidades. Consiste en un seguimiento próximo durante dos o tres meses por una enfermera especializada, un programa presencial de ejercicio físico en el gimnasio y la disponibilidad de consulta abierta (sin necesidad de cita) con el cardiólogo, el médico rehabilitador, los servicios de psicología clínica y la consulta específica antitabaco.

  Los cardiólogos del CHUS valoran a los pacientes y prescriben el programa físico, que se hace en cualquiera de las tres unidades y termina con otra valoración final en Santiago. Si se produce alguna incidencia, los cardiólogos ven al paciente al día siguiente. Son 24 sesiones en total, que comienzan con calentamiento y siguen con ejercicios de fuerza (para los que se utilizan bandas elásticas) y ejercicio aeróbico continuo (en cinta o bicicleta). Los pacientes acaban con estiramientos y relajación.

  También pacientes con cáncer de mama y en quimioterapia

  Las indicaciones para seguir el entrenamiento son, en primer lugar, pacientes que hayan tenido un infarto agudo de miocardio o una revascularización, pero también que sufren insuficiencia cardiaca: “Sabemos que con el entrenamiento mejoran su capacidad funcional, incluso más que con las pastillas”. Personas con hipertensión pulmonar, intervenidas de estenosis valvular aórtica y niños con cardiopatía congénita son otros candidatos.

  En Santiago, además, participan pacientes con cáncer de mama en tratamiento con quimioterapia. El Servicio de Cardiología está realizando un proyecto de investigación financiado por el Carlos III para verificar si el ejercicio con seguimiento profesional no sólo consigue mejorar la tolerancia a la quimioterapia sino también prevenir las complicaciones cardiacas.

  “Sabemos que con el ejercicio estas pacientes toleran mejor las sesiones de quimioterapia y que este tratamiento es cardiotóxico. A partir de aquí, tenemos randomizadas a 73 pacientes para comprobar los efectos en la tolerancia y en la prevención de problemas cardiovasculares”, explica Carlos Peña, que espera contar con los resultados en un año.

  The post Mucho margen de mejora aún en rehabilitación cardiaca appeared first on Diariomedico.com.

• 

  La española Grifols lanza su inmunoglobulina subcutánea ‘Xembify’

  Archivado: diciembre 12, 2019, 3:21pm UTC por admin

  La compañía española Grifols, especializada en la producción de medicamentos derivados del plasma, ha anunciado el lanzamiento en Estados Unidos de Xembify, su primera inmunoglobulina subcutánea al 20% de concentración para el tratamiento de pacientes con inmunodeficiencias primarias a partir de dos años de edad.

  Xembify refuerza el catálogo de inmunoglobulinas para el tratamiento de inmunodeficiencias primarias de Grifols y cuenta con una fórmula equilibrada para el tratamiento de una amplia variedad de este tipo de pacientes, incluyendo aquellos con factores de riesgo como diabetes e insuficiencia cardíaca.

  Este lanzamiento refuerza a Grifols en el tratamiento de enfermedades con inmunoglobulinas, y refleja su compromiso con la I+D+i. En la actualidad, la compañía está trabajando con las autoridades sanitarias para obtener la aprobación de Xembify en Canadá, Europa y otros mercados.

  The post La española Grifols lanza su inmunoglobulina subcutánea ‘Xembify’ appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Farmaindustria prepara un plan para fomentar la innovación incremental de los medicamentos

  Archivado: diciembre 12, 2019, 2:56pm UTC por Redacción

  • Médicos y pacientes valoran la innovación incremental muy por encima de reguladores y financiadores

  La patronal española de laboratorios innovadores, Farmaindustria, ha celebrado este miércoles en la Real Academia de Medicina de Cataluña (RAMC), en Barcelona, una jornada sobre innovación incremental en la que se ha puesto de manifiesto que la posibilidad actual de medir los resultados de eficacia de los medicamentos en la vida real ha abierto una nueva etapa para la llamada innovación incremental, es decir, los procesos de mejora de los fármacos que ya están comercializados. Además, se ha expuesto que las variaciones en la formulación y el concepto original del medicamento generan en muchos casos grandes ventajas para pacientes y profesionales sanitarios, como mayor rapidez de actuación, facilidad de uso o mejoras en la eficacia del compuesto y en la adherencia del paciente al tratamiento. “Sin embargo, los reguladores raramente entienden como un progreso el valor añadido que ofrece la innovación incremental frente a los tratamientos ya existentes, mientras que los pacientes y los médicos sí consideran estas mejoras como un avance importante para el abordaje de la enfermedad”, ha manifestado Emili Esteve, director del Departamento Técnico de Farmaindustria.

  En este foro, el portavoz de Farmaindustria ha anunciado que la patronal está trabajando en un plan específico para fomentar en España los procesos de innovación incremental de los medicamentos, debido a las dificultades que encuentran para su desarrollo y explotación en nuestro país. “Hay casos en los que, a pesar de su interés para pacientes y profesionales sanitarios, además de la inversión realizada en el desarrollo clínico y de su aportación adicional en térmi-nos de eficacia o ahorro, la innovación incorporada queda sin reconocimiento al ser equiparada por el Sistema de precios de referencia a presentaciones clásicas, simplemente por compartir el mismo principio activo”, ha explicado Esteve. Es decir, no hay un reconocimiento económico al esfuerzo inversor y a la aportación añadida, puesto que, al incorporarse la nueva presentación al sistema de precios de referencia, su precio se equipara a las presentaciones ya existentes.

  Mejoras

  A raíz de esta jornada, desde Farmaindustria han señalado: “La innovación incremental abarca mejoras en medicamentos ya comercializados que van desde nuevas vías de administración a la combinación de dos principios activos para un uso más eficaz, la búsqueda indicaciones o mejoras en la seguridad o posología. Algunos ejemplos son la polipíldora cardiovascular, una reformulación de un antifúngico que consigue los mismos efectos con la mitad de la dosis, un dispositivo tecnológico que permite al paciente con Parkinson tomarse la cantidad de medicación correcta a la hora adecuada, una pluma precargada para administrarse uno mismo la solución de adrenalina en caso de una reacción alérgica grave o la combinación de dos analgésicos en un solo comprimido para mejorar la adherencia al tratamiento contra el dolor”.

  Con el fin de conseguir un mayor reconocimiento a esta innovación, uno de los puntos de la propuesta de Farmaindustria será una modificación de la regulación actual “que permita que cierta innovación incremental pueda ser calificada de interés para el SNS y, en consecuencia, no quede atrapada por el Sistema de precios de referencia”, ha señalado Esteve. “Esta calificación de interés para el SNS también podría ser aplicable a otros medicamentos en riesgo de desaparecer del mercado”, ha apuntado.

  Más participación

  En el citado plan también se solicitará una mayor participación de los profesionales sanitarios y de los representantes de los pacientes en los procesos de precio y financiación de los medicamentos, “para que trasladen su visión acerca de las ventajas que suponen estas innovaciones, aspectos hasta ahora poco tenidos en cuenta”, ha defendido el director del Departamento Técnico de Farmaindustria. “Es crucial que en la evaluación se incluya información sobre la experiencia de uso del producto, que se incorpore información adicional del fármaco tras su lanzamiento -de forma que permita reevaluarlo- y que en la fijación del precio se estime mejor el valor global que aporta”.

  Por otra parte, “esta innovación es una buena opción para determinadas compañías de pequeño y mediano tamaño, y genera competencia y mejoras sobre los productos existentes”, ha añadido Esteve. En este sentido, el vicepresidente de Farmaindustria, Juan Carlos Aguilera, ha enfatizado en el encuentro en Barcelona la importancia que tiene para Farmaindustria esta iniciativa, que cuenta con el respaldo de compañías pertenecientes a todos los grupos estatutarios de la asociación.

  Recogido en un estudio

  La medida del reto que implica conseguir el reconocimiento por parte de las autoridades sanitarias la ha dado Ana Pérez Velamazán, directora de Consultoría de Iqvia España, que ha destacado los principales puntos de un reciente estudio elaborado por la consultora, por encargo de la Federación Europea de la Industria Farmacéutica (Efpia), en el que se refleja las diferencias que reguladores y pagadores tienen en la percepción del valor añadido que ofrece la innovación incremental. Según recoge este informe, médicos y pacientes reconocen la aportación terapéutica de estas innovaciones y las sitúan al mismo nivel en términos de valor añadido que a los fármacos que presentan mecanismos de acción completamente nuevos; en cambio, gestores sanitarios, mientras sí reconocen el valor añadido a los medicamentos radicalmente innovadores, se resisten a hacerlo con las distintas fórmulas de mejora que se agrupan bajo el concepto de innovación incremental.

  La jornada ha sido inaugurada por el presidente de la RAMC, Josep Antoni Bombí; el expresidente de Farmaindustria y actual académico de la RAMC, Antoni Esteve, y por el vicepresidente de Farmaindustria, Juan Carlos Aguilera. También ha participado, César Hernández, jefe del Departamento de Medicamentos Humanos de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps), que ha explicado el trabajo que en materia de reposicionamiento de medicamentos en la Unión Europea. Además, representantes de dos compañías farmacéuticas, Joan Heras, de Boehringer Ingelheim, y Mireia Delgado, de Leo Pharma, han expuesto las ventajas de esta innovación a través de ejemplos de desarrollos propios.

  The post Farmaindustria prepara un plan para fomentar la innovación incremental de los medicamentos appeared first on Diariomedico.com.

• 

  La Asamblea de Médicos de Vigo insta a dejar de hacer prolongación de jornada

  Archivado: diciembre 12, 2019, 2:52pm UTC por Nuria Monsó

  La Asamblea de Médicos del área sanitaria de Vigo, adalid de la lucha que la atención primaria (AP) gallega viene haciendo desde hace un año debido a la sobrecarga asistencial, ha decidido en su última asamblea, celebrada esta semana, conminar a los facultativos a no realizar prolongación de jornada. Es una medida que, a tenor de sus propios cálculos, puede afectar al 20-30% de los galenos que trabajan en los centros de salud de Vigo y que puede poner en situación crítica al Servicio Gallego de Salud (Sergas). Al menos un centro de salud ya ha enviado una notificación en este sentido a la Gerencia.

  Más información:

  Los médicos de las áreas con más presión asistencial, los que más apoyan la huelga de la AP gallega

  Los médicos gallegos endurecen sus protestas: dos días de huelga y suspensión de la docencia MIR

  Galicia: el Sergas se lleva a Rubial de la gerencia de Vigo a la de Orense

  Según la Asamblea, se han producido bajas médicas entre algunos facultativos que alargaban su jornada de trabajo, “ya de por sí agotadora”, según las palabras de Alberto García Pazos, portavoz. La asamblea considera que las consecuencias de prolongar la jornada en la salud de los médicos incrementa el problema de escasez de profesionales al caer enfermos los que cubren las ausencias.

  Otro de los acuerdos es continuar con el procedimiento judicial iniciado contra el Sergas, en el que hasta el momento están incluidos alrededor de 100 facultativos de Vigo. Al tratarse de personal estatutario, la vía es la contenciosa administrativa y el primer paso es presentar una reclamación administrativa ante el Sergas, que están preparando sus abogados. El motivo que se esgrimirá es la sobrecarga asistencial debido a que la plantilla es insuficiente para atender la demanda, lo que ocasiona en los profesionales un daño físico. El siguiente paso será presentar una denuncia en un juzgado contencioso administrativo.

  Los médicos también han decidido no contestar a ninguna encuesta on-line de riesgos laborales porque entienden que esta medida de evaluación no es válida para valorar su riesgo laboral psicosocial. Esta medida tiene que ver con la encuesta puesta en marcha por el Sergas para conocer la opinión de sus trabajadores sobre distintos aspectos relacionados con su trabajo. Hay que recordar que la Inspección Provincial de Trabajo y seguridad Social de Pontevedra requirió a la Administración sanitaria gallega en agosto para que en un plazo de tres meses elaborara una evaluación de riesgos psicosociales en los centros de salud del área sanitaria de Vigo.

  Por otra parte, como ya anunció, la Asamblea insta también a los tutores de Medicina de Familia a no recibir a los médicos internos residentes (MIR) de primer año en el año 2020 y seguir con la docencia de los MIR actuales.

  Por último, en la reunión, en la que han participado 86 médicos de familia, se ha propuesto celebrar una manifestación a finales del próximo mes de enero con el lema “Por la dignidad de la atención primaria y el apoyo social a la sanidad pública”.

  The post La Asamblea de Médicos de Vigo insta a dejar de hacer prolongación de jornada appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Almirall se alía con Iktos para el descubrimiento de fármacos mediante inteligencia artificial

  Archivado: diciembre 12, 2019, 1:49pm UTC por Redacción

  Almirall anuncia la firma de un acuerdo con Iktos por el que la tecnología de inteligencia artificial de modelo generativo de esta compañía francesa se utilizará para diseñar nuevos compuestos optimizados. El objetivo es acelerar la identificación de potenciales candidatos de medicamentos para descubrir nuevos fármacos.

  La compañía con sede en Barcelona explica que la tecnología de Iktos, basada en modelos generativos profundos, aporta celeridad y eficiencia en el proceso de descubrimiento de nuevos fármacos, mediante el diseño automatizado de nuevas moléculas virtuales que tienen las características deseables de un nuevo candidato a fármaco.

  Esto aborda uno de los principales desafíos en el diseño de medicamentos como es la identificación rápida y repetitiva de moléculas que cumplan simultáneamente los múltiples atributos bioactivos y criterios necesarios para el avance en el desarrollo preclínico y clínico.

  “Enormes posibilidades”

  “Esta colaboración es un ejemplo de cómo pretendemos explorar las enormes posibilidades que ofrece la tecnología para encontrar nuevas moléculas y acelerar el desarrollo clínico”, señala Bhushan Hardas, vicepresidente ejecutivo de I+D y chief scientific officer de Almirall.

  “El sector de la salud va a la zaga de otros en el mundo digital. Almirall quiere estar a la vanguardia de la innovación para desarrollar enfoques holísticos y transversales”, defiende Hardas”.

  “Esta nueva colaboración es un testimonio más de la posición de liderazgo que Iktos ha desarrollado en el campo de la inteligencia artificial para el diseño de novo de medicamentos en poco más de dos años de existencia“, afirma Yann Gaston-Mathé, presidente y CEO de Iktos.

  Con otras compañías

  Iktos ha anunciado recientemente varias colaboraciones con compañías biofarmacéuticas donde su tecnologíase utiliza para acelerar el diseño de compuestos prometedores, y ha publicado, en el Simposio Internacional sobre Química Medicinal (EFMC 2018), una validación experimental de la tecnología en un proyecto de descubrimiento de nuevos fármacos.

  El software SaaS de modelado generativo de Iktos, Makya, ya está disponible en el mercado, e Iktos tiene la intención de lanzar su plataforma SaaS de retro-síntesis Spaya como versión beta, antes de que finalice 2019.

  The post Almirall se alía con Iktos para el descubrimiento de fármacos mediante inteligencia artificial appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Barcelona: el PCB abre 19 nuevos laboratorios

  Archivado: diciembre 12, 2019, 1:07pm UTC por carmenfernandez

  El Parque Científico de la Universidad de Barcelona (PCB) cerrará 2019 consiguiendo el mayor crecimiento en espacio de laboratorio desde 2012, año en el que Esteve abrió su Centro de descubrimiento de fármacos y desarrollo preclínico, según ha informado hoy la entidad.

  En tan solo un año, entre diciembre de 2018 y diciembre de 2019, ha acondicionado “una superficie total de 983 m2 distribuidos en 19 laboratorios –gracias a la combinación de financiación externa e inversión propia– consolidándose como uno de los ecosistemas referentes de Europa en el ámbito de las ciencias de la vida y la salud, y en polo de atracción tanto de startups, spin-offs y pymes, como de grandes empresas nacionales e internacionales”, ha precisado.

  Actualmente, 15 laboratorios de esta fase (804 m²) ya están ocupados por 15 entidades: 8 nuevas empresas que se instalan en el parque; 6 compañías que ya estaban presentes y amplían espacios, y un centro de investigación de excelencia, el Instituto de Bioingeniería de Cataluña (IBEC), que gana un nuevo laboratorio.

  En la actualidad sólo quedan 179 m2 de laboratorio disponibles con capacidad para acoger hasta 4 empresas, 3 de ellas en formato coworking con el objetivo de fomentar el acceso de pequeñas empresas que demandan laboratorios a precios competitivos.

  La inversión total para desplegar este crecimiento es de 1.679.000 €, de los cuales 728.000 € han sido aportados por un inversor externo, 451.000 € por el mismo parque, y 500.000 € por la empresa GalChimia, que ha asumido el acondicionamiento de su propio espacio.

  “El sector de ciencias de la vida y de la salud está atrayendo cada vez más capital a Cataluña, hasta el punto de que la presencia de inversores internacionales se ha multiplicado por 10 en los últimos 5 años. Esto se traduce en el crecimiento y creación de nuevas empresas con la consiguiente demanda de espacios. En este escenario, el Parque está trabajando para dar salida a esta demanda invirtiendo en la adecuación de laboratorios y oficinas”, declara María Terrades, directora del PCB.

   

  The post Barcelona: el PCB abre 19 nuevos laboratorios appeared first on Diariomedico.com.

• 

  El complemento de pensión por hijos a cargo que solo recibe la mujer es discriminatorio

  Archivado: diciembre 12, 2019, 12:37pm UTC por soledadvalle

  Los derechos a las prestaciones de la Seguridad Social en España recogen diferencias según el sexo y, en algunos casos, resultan difíciles de justificar. El Tribunal de Justicia de la Unión Europea ha venido a recordarlo con una sentencia que responde a la consulta del Juzgado de lo Social número 3 de Gerona, sobre el recurso de un ciudadano español. La norma nacional reconoce el derecho de incrementar la pensión por incapacidad permanente absoluta a una madre cuando tiene dos o más hijos a cargo y es beneficiaria de una pensión contributiva, como la que se señala. El incremento es de un 5% de la cuantía inicial, pero cuando es el padre, no existe ese derecho reconocido.

  Una brecha de género de entorno al 38% en pensiones

  Desde la Comisión de Igualdad de Fedeca (Federación de Asociaciones de Cuerpos Superiores de la Administración Civil del Estado) reconocen esa diferenciación en el trato entre hombres y mujeres, pero la ponen en contexto. Admiten que la medida cuestionada por el TJUE forma parte de una serie de reformas legales que se llevan haciendo desde 2012 para “cerrar la brecha económica que existe entre hombre y mujeres y hacer un reconocimiento de la aportación demográfica de la mujer”. Apuntan que “la brecha que existe en pensiones retributivas entre hombres y mujeres está entorno al 38%” y que “en todas las escalas la base media de cotización de las mujeres es menor a la de los hombres”. Así, la defensa de esta medida, según las mismas fuentes, es que “no se puede tratar igual situaciones desiguales”. Apostillan que “hay que considerar una igualdad real, no una igualdad formal”.  Y añade que, el derecho comparado, admite ese tipo de discriminaciones. Es decir, España no ha sido la primera en utilizar estos mecanismos de compensación que, según el fallo del TJUE, atentan contra la normativa europea.

  Esto fue lo que le ocurrió a un ciudadano en Gerona. En enero de 2017, el Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) le concedió una pensión por incapacidad permanente absoluta del 100% de la base reguladora. El afectado presentó una reclamación administrativa previa contra dicha resolución, alegando que, al ser padre de dos hijas, debería haber percibido, conforme a la norma española, un complemento de pensión que representaba el 5% de la cuantía inicial de ésta.

  El INSS desestimó su reclamación administrativa previa e indicó que el mencionado complemento de pensión se concede exclusivamente a estas mujeres por su aportación demográfica a la Seguridad Social. Es decir, la discriminación de estas pensiones se sustenta, entre otras cuestiones, para paliar la brecha de género existente en la cuantía de estas prestaciones (ver apoyo). Sin embargo, el hombre no se quedó satisfecho con la respuesta e interpuso un recurso contencioso contra la resolución desestimatoria del INSS ante el Juzgado de lo Social número 3 de Gerona, solicitando que se le reconociera el derecho a percibir el complemento de pensión en cuestión. Este juzgado aclaró que la norma nacional (el Real Decreto Legislativo 8/2015, de 30 de octubre de 2015) reconoce ese derecho a las mujeres que hayan tenido al menos dos hijos biológicos o adoptados, mientras que los hombres que se encuentren en una situación idéntica no disfrutan de él.

  Justo por eso, el Juzgado de lo Social planteó una cuestión prejudicial al TJUE por dudar de que la norma española fuera conforme al Derecho de la UE. Efectivamente, la sentencia del TJUE ha declarado que la Directiva relativa a la igualdad de trato entre hombres y mujeres en materia de seguridad social (Directiva 79/7/CEE del Consejo, de 19 de diciembre de 1978) se opone a la norma española, ya que los hombres que se encuentren en una situación idéntica a la de las mujeres que perciben el complemento de pensión controvertido no tienen derecho a él.

  El Tribunal de Justicia sentencia que la norma española concede un trato menos favorable a los hombres que hayan tenido al menos dos hijos biológicos o adoptados, que constituye una discriminación directa por razón de sexo, prohibida por la Directiva. Señala que, dado que la aportación de los hombres a la demografía es tan necesaria como la de las mujeres, la aportación demográfica a la Seguridad Social no puede justificar por sí sola que los hombres y las mujeres no se encuentren en una situación comparable en lo que respecta a la concesión del complemento de pensión controvertido.

  En su argumentación, las autoridades españolas sostienen que el complemento fue concebido también como una medida destinada a reducir la brecha de género existente entre las pensiones de los hombres y las de las mujeres cuyas carreras profesionales se hayan visto interrumpidas o acortadas por haber tenido al menos dos hijos (ver apoyo). Según dichas autoridades, estas diferencias se desprenden de numerosos datos estadísticos.

  El complemento controvertido se limita a conceder a las mujeres un plus en el momento del reconocimiento del derecho a una pensión, sin aportar ninguna solución a los problemas a los que puedan tener que hacer frente durante su carrera profesional, dice el TJUE

  En lo que atañe a este objetivo, el Tribunal de Justicia admite que la norma española tiene por objeto, al menos parcialmente, la protección de las mujeres en su condición de progenitor. Ahora bien, por un lado, se trata de una cualidad predicable tanto de hombres como de mujeres y, por otro lado, las situaciones de un padre y una madre pueden ser comparables en cuanto al cuidado de los hijos se refiere. En estas circunstancias, el TJUE razona que la existencia de datos estadísticos que muestren diferencias estructurales entre los importes de las pensiones de las mujeres y los de las pensiones de los hombres no es suficiente para llegar a la conclusión de que las mujeres y los hombres no se encuentran en una situación comparable en su condición de progenitores en relación con el complemento controvertido.

  Según el Tribunal de Justicia, habida cuenta de las características del complemento controvertido, éste no está incluido en los supuestos en los que cabe una excepción a la prohibición de toda discriminación directa por razón de sexo previstos por la Directiva. En primer lugar, en lo tocante a la excepción relativa a la protección de la mujer por motivos de maternidad, la norma española no contiene ningún elemento que establezca un vínculo entre la concesión del complemento y el disfrute de un permiso de maternidad o las desventajas que sufre una mujer en su carrera debido a la interrupción de su actividad durante el período que sigue al parto.

  En segundo lugar, por lo que respecta a la excepción que permite a los Estados miembros excluir del ámbito de aplicación de la Directiva las ventajas concedidas en materia de seguro de vejez a las personas que han educado hijos y la adquisición del derecho a las prestaciones después de períodos de interrupción de empleo debidos a la educación de los hijos, el Tribunal de Justicia pone de manifiesto que la norma española no supedita la concesión del complemento controvertido a la educación de los hijos o a la existencia de períodos de interrupción de empleo debidos a la educación de los hijos, sino únicamente a haber tenido al menos dos hijos biológicos o adoptados y al hecho de percibir una pensión contributiva, en particular de incapacidad permanente.

  Por último, el complemento controvertido tampoco está incluido en el ámbito de aplicación del artículo 157 TFUE, apartado 4, el cual, con objeto de garantizar en la práctica la plena igualdad entre hombres y mujeres en la vida laboral, permite a los Estados miembros mantener o adoptar medidas que ofrezcan ventajas concretas destinadas a facilitar al sexo menos representado el ejercicio de actividades profesionales o a evitar o compensar desventajas en sus carreras profesionales. En efecto, el complemento controvertido se limita a conceder a las mujeres un plus en el momento del reconocimiento del derecho a una pensión, sin aportar ninguna solución a los problemas a los que puedan tener que hacer frente durante su carrera profesional ni compensar las desventajas a las que puedan verse expuestas.

  Tras la sentencia del TJUE, hay que esperar el fallo del Juzgado de lo Social número 3 de Gerona sobre el caso concreto.

  The post El complemento de pensión por hijos a cargo que solo recibe la mujer es discriminatorio appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Vía libre europea para ‘Evenity’, de UCB y Amgen, en osteoporosis grave

  Archivado: diciembre 12, 2019, 9:50am UTC por admin

  Las compañías UCB y Amgen han recibido la aprobación de la Comisión Europea para la comercialización de Evenity -romosozumab-, el anticuerpo monoclonal que han desarrollado conjuntamente para el tratamiento de la osteoporosis grave en mujeres postmenopáusicas que presentan un alto riesgo de fractura. Esta autorización se produce después de que el Comité de Medicamentos de la agencia reguladora europea EMA emitiera un dictamen positivo para este medicamento el pasado mes de octubre.

  Evenity es un anticuerpo monoclonal humanizado diseñado para inhibir la actividad de la esclerostina con un efecto dual: por un lado, aumenta la formación del hueso, y por otro reduce -en menor medida- la resorción ósea, de modo que disminuye el riesgo de fractura.

  Según fuentes de las compañías el desarrollo de Evenity incluye un amplio programa de 19 estudios clínicos en los que han participado más de 14.000 pacientes. Se prevé que el primer lanzamiento de este medicamento en la Unión Europea se produzca en el primer semestre de 2020.

  Envejecimiento saludable

  “Las fracturas por fragilidad debidas a la osteoporosis afectan a 1 de cada 3 mujeres mayores de 50 años. Los datos muestran, además, que muchas mujeres permanecen sin diagnóstico ni tratamiento después de una primera fractura, lo que representa una barrera para su envejecimiento saludable, ya que afecta a su independencia y calidad de vida”, subraya Pascale Richetta, responsable del Departamento de Salud Ósea y vicepresidenta ejecutiva de UCB.

  Las mismas fuentes señalan que hay estudios recientes según los cuales cada año se producen 2,7 millones de fracturas por fragilidad en países de la Unión Europea (Alemania, España, Francia, Italia, Reino Unido y Suecia), que suponen 37 mil millones de euros en costes de asistencia médica. Se calcula que en 2030 ese gasto anual superará los 47 mil millones de euros.

  David M. Reese, vicepresidente ejecutivo de I+D de Amgen, ha recordado que “después de una primera fractura, una mujer tiene cinco veces más probabilidades de sufrir otra fractura en el plazo de un año. En ese sentido, romosozumab supone un avance significativo en el tratamiento de la osteoporosis para los médicos que necesitan tratar a sus pacientes con un medicamento que pueda aumentar rápidamente la densidad mineral ósea en 12 meses. Esta aprobación de la Comisión Europea posibilitará que este tratamiento esté disponible para los millones de mujeres con alto riesgo de fractura en la Unión Europea”.

  La aprobación de la autorización de comercialización de la Comisión Europea es efectiva en todos los países de la Unión Europea y en Noruega, Islandia y Liechtenstein. En la actualidad, romosozumab está aprobado en 37 países, incluidos Estados Unidos, Japón y Canadá.

  The post Vía libre europea para ‘Evenity’, de UCB y Amgen, en osteoporosis grave appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Newsletter: Diario Médico 12-12-2019

  Archivado: diciembre 12, 2019, 9:04am UTC por Sonia Moreno Barrio

  The post Newsletter: Diario Médico 12-12-2019 appeared first on Diariomedico.com.