El estrés cardiaco que sufre el corazón del maratoniano es mayor que el del corredor que participa en pruebas más cortas. Este es el resultado de una investigación dirigida por Juan del Coso, responsable del Laboratorio de FisiologÃa del Ejercicio de la Universidad Camilo José Cela, de Madrid, en la carta de investigación Elevation of Cardiac Troponins After Endurance Running Competitions, que publica Circulation.
Del Coso ha explicado a DM que, aunque la hipótesis y la conclusión del trabajo puedan resultar algo obvias, lo cierto es “que las relaciones en fisiologÃa del ejercicio no son lineales. De hecho, al incrementar la distancia aumenta de forma exponencial el estrés en el músculo cardiacoâ€.
La recogida de muestras del trabajo se realizó en el maratón de Madrid en 21 tripletes de corredores -13 de ellos formados por mujeres- en los que cada integrante del trÃo hubiera corrido el maratón, la media maratón o la carrera de 10 kilómetros, y presentaran caracterÃsticas similares en cuanto a edad, experiencia de carrera, y marcas. “Comparamos los niveles de troponina I y troponina T al final de la prueba y observamos que los corredores de maratón presentaban valores mucho mayores que el resto de corredores de otras pruebas de resistenciaâ€.
Esto indica, según Del Coso, un fenómeno agudo. “Ahora tenemos que investigar por qué sucede este fenómeno y si, más allá de la distancia, podrÃa relacionarse con otros parámetros como la edad, la frecuencia cardiaca o la hidratación, asà como determinar cuál es el efecto a largo plazoâ€.
El estrés cardiaco que produce la carrera de un maratón sobre el miocardio es mucho mayor que el de pruebas más cortas
Aunque parece tratarse de un proceso benigno, la moda de correr maratones podrÃa estar produciendo un estrés excesivo en los runners. “Pero esto es solo una especulación. Lo que sabemos es que en corredores amateur, que probablemente no entrenan adecuadamente para la prueba, se produce un estrés mucho más elevado que si realizaran una media maratón o corrieran 10 kilómetrosâ€.
El siguiente paso del equipo de Del Coso será investigar las causas vinculadas con estos mecanismos para explicar la menor o mayor liberación de cardiotroponinas en maratonianos y, más adelante, su efecto a largo plazo.
Carrera o maratón, siempre con prescripciónA propósito de la carta publicada en Circulation, Pedro Manonelles, presidente de la Sociedad Española de Medicina del Deporte (Semed/Femede), ha añadido que estas conclusiones no pueden extrapolarse a la práctica clÃnica. “El deporte de las carreras tiene consecuencias a todos los niveles y cuanto más larga es la distancia más efecto hay. La larga distancia tiene efectos adaptativos en función de la distancia sobre diferentes órganos y también sobre el corazón. Hay que seguir investigando para conocer si eso puede tener una trascedencia futura, ya que las cifras se normalizan pasado cierto tiempo. Lo que no sabemos es si la exposición al ejercicio en un periodo determinado tendrá una verdadera repercusión patológica sobre los órganos afectadosâ€.
Más allá de los resultados, Manonelles ha recordado que a priori el boom social de la práctica deportiva que se está viviendo es beneficioso. Lo que hay que tener en cuenta es que está aumentando el número de personas que nunca han realizado ejercicio y que se animan a correr un maratón o un ultramaratón con poco tiempo de preparación, sin dirección y sin evaluar si existen patologÃas subyacentes. “El punto de partida, como mÃnimo, debe ser el reconocimiento médico†con un profesional especializado en Medicina del Deporte.
Si una persona quiere preparar un maratón, hay que realizar un reconocimiento médico exhaustivo y contar con un profesional que guÃe todos los aspectos del entrenamiento
Manonelles ha explicado a DM que el VI Estudio Cinfasalud: percepción y hábitos de los corredores españoles, realizado en 2017 con el aval de Semed/Femede, muestra algunos puntos claves sobre la realidad de los corredores en España.
El trabajo consistió en una encuesta a 2.383 corredores y mostró que seis de cada diez habÃan sufrido problemas de salud mientras corrÃan en el último año. De ellos, el 38 por ciento habÃa padecido una lesión muscular, el 23,1 por ciento dolores fuertes de cabeza, el 9,8 mareos o desmayos y el 8,9 por ciento palpitaciones o taquicardias. Pese a los sÃntomas, el 48,1 por ciento no acudió al médico y uno de cada cinco no hizo nada al respecto.
Casi el 10% y el 9% de los corredores habÃan sufrido dolores de cabeza y palpitaciones, respectivamente.
El trabajo también señala que tres de cada cuatro corredores no se han sometido nunca a una prueba de esfuerzo, al igual que el 40,8 por ciento de los maratonianos y el 69,8 por ciento de los corredores con patologÃa cardiovascular previa.
Ante estos datos, Manonelles ha hecho hincapié en que, antes de comenzar a correr, hay que realizar un estudio médico exhaustivo. Además, la práctica debe estar dirigida por un profesional que preste asesoramiento sobre hidratación, alimentación, entrenamiento y descanso. “Lo más catastrófico es que aquel que empieza a correr -ya sean carreras largas o un maratón- se marca un objetivo de tiempo y esto significa someterse a una situación de estrés cardiaco enorme donde pueden agotarse los sustratos, producirse una deshidratación, es posible que se hayan tomado sustancias para mejorar el rendimiento… La mezcla es una bomba de relojerÃaâ€.
El ‘Consenso sobre contraindicaciones para la práctica deportiva’ guÃa al médico para determinar la aptitud del deportista y la presencia de patologÃas
El objetivo de estas recomendaciones es garantizar que la práctica deportiva se efectúe en condiciones de seguridad para evitar los riesgos asociados. Para ello, Femede ha presentado en su XVII Congreso Internacional de Medicina del Deporte el Consenso sobre contraindicaciones para la práctica deportiva, una guÃa útil para el médico que tiene que decidir sobre la participación deportiva de personas con alguna patologÃa, descubierta en el reconocimiento médico para la aptitud deportiva o bien conocida previamente. Aunque el objetivo del documento es la prevención de la muerte súbita, también incorpora otras enfermedades en las que el ejercicio puede tener un impacto importante.
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“A estos porcentajes habrÃa que añadirles la efectividad de la vacuna para prevenir la gripe. Estos datos refuerzan la necesidad de vacunación antigripal cada temporada para todas aquellas personas que tienen mayor probabilidad de presentar formas graves de gripe, como son las personas de 65 años o más, y en personas con otras enfermedades subyacentes, en quienes la vacunación antigripal a menudo no es suficiente para prevenir la infección”, han explicado los autores.