Juan Carlos De AgustÃn, jefe del servicio de CirugÃa Pediátrica del Hospital Universitario Gregorio_Marañón de Madrid, es el nuevo presidente de la Sociedad Española de CirugÃa Pediátrica (SECP). En esta entrevista con DM, apunta a la necesidad de coordinar y concentrar tanto la actividad de la especialidad como la formación MIR para mantener la calidad asistencial, además de compartir inversiones en última tecnologÃa.
PREGUNTA. ¿Qué objetivos tiene para su mandato de dos años?
RESPUESTA. Uno de nuestros objetivos es analizar la calidad asistencial por parte de los servicios de CirugÃa Pediátrica dentro de los estudios Recal. Tenemos previsto empezar a pedir documentación a los servicios este mes. También quiero potenciar el área de simulación y formación y poner en marcha la recertificación.
P. ¿Qué idea tienen en cuanto a la simulación?
R. Tenemos interés en establecer cursos de formación en todas las áreas, tanto para residentes como adjuntos, a precio bajo, aprovechando los centros donde ya se hacen este tipo de cosas. Me gustarÃa establecer una serie de centros de referencia, al menos en el norte, centro y sur. Lo importante no es sólo hacer horas de simulación, sino que además sea una actividad supervisada. Me gustarÃa que esta filosofÃa formara parte de la actividad de los médicos, como pasa con los pilotos.
“A la hora de hacer una inversión, los centros piensan en el número de pacientes, pero también hay que pensar a quién vamos a operarâ€
P. ¿En qué punto están con la recertificación?
R. El mapa de competencias está prácticamente terminado. La idea serÃa lanzar la herramienta el año que viene. Queremos que al menos el 50 por ciento de los especialistas pase por la certificación personal o validación periódica de la colegiación (VPC) de la Organización Médica Colegial (OMC) y un 25 por ciento reacredite sus competencias. Somos una sociedad que llega a los socios con bastante facilidad.
P. ¿Cuántos socios tienen?
R. Unos 350 asociados. Somos una sociedad pequeña, pero estamos en todos los hospitales que dan soporte a este tipo de cirugÃa. No todos los centros pueden ni deben hacerlo, porque si no, los especialistas no podrÃan desarrollarse para hacer una cirugÃa de calidad. Tiene que ser en los centros más importantes de cada comunidad, y hay algunas, como Ceuta y Melilla, en las que no hay, pero tienen un buen sistema de derivación. Otro de nuestros objetivos es tener bien controlados los centros y especialistas.
P. ¿Considera que los servicios están bien organizados? ¿Hay carencias o excesos?
R.Es una pregunta difÃcil. Consideramos que hay un exceso de centros con CirugÃa Pediátrica y un exceso de centros donde se forman residentes. Pero lo segundo no depende ni de la Comisión Nacional de la Especialidad ni de la sociedad, sino de los gobiernos de cada comunidad y también de los jefes de servicio. El mecanismo para decidir el número de plazas MIR se basa en pedir a cada jefe que diga el número de residentes que necesita ese año…y muchas veces no somos conscientes de que estamos pidiendo demasiados. Ahora mismo no hay paro en la especialidad, pero se ha tenido que acordar alguna estrategia para la formación de especialistas compartiendo MIR entre centros. La sociedad tiene que garantizar que los residentes están bien formados, pero poco margen de maniobra tenemos, salvo concienciar a cada jefe de servicio.
“Queremos que al menos un 50 por ciento de los especialistas haga la validación periódica de la colegiación y un 25 por ciento, la recertificaciónâ€
P. ¿Está garantizado el relevo? Por una parte, la Comisión de la especialidad pide 7 plazas MIR frente a las 23 ofertadas. Por otra, según datos de la OMC, la edad media de los profesionales es de 49 años y la tasa de reposición es del 0,9…
R. Analizando los datos y sabiendo que todos los nuevos especialistas tienen trabajo, parece que lo que recomienda la CN se queda corto. Sin embargo, muchos, sobre todo los más jóvenes, tienen contratos de baja calidad. Por ejemplo, en Madrid es bastante habitual que se ofrezca un contrato de guardias en la sanidad pública, que suele complementarse con otro en la privada. Se dedican a cirugÃa de baja complejidad. No es malo que hagan cosas sencillas al terminar el MIR, porque a su habilidad todavÃa le falta un grado de madurez, pero mejor si trabajan en un lugar donde puedan tratar casos complejos y que haya docencia e investigación. Por otro lado, las comunidades han puesto en marcha unidades pequeñas, como, por ejemplo, en León. No tengo nada en contra de su labor, pero difÃcilmente se puede justificar cuando hay otras tres más en la autonomÃa. Si en la especialidad tratamos patologÃas poco frecuentes, nos va a resultar más difÃcil si operamos una patologÃa cada dos años que cada uno o dos meses. De ahà que sea bueno analizar lo que hay y trabajar en criterios de calidad.
“No hay paro en CirugÃa Pediátrica, pero la mayorÃa de los jóvenes especialistas tiene contratos de guardias y en la sanidad privadaâ€
P. ¿Echan de menos tener más capacidad de autogestión?
R. La gestión clÃnica tiene que estar más introducida en todo el paÃs. En nuestro caso, el problema es que a la hora de hacer una gran inversión se piensa en el número de pacientes, que es muy lógico, pero también hay que tener en cuenta el tipo. Con niños necesitamos material de última generación, muy sofisticado. No es un perjuicio desgarrador, pero se retrasa la incorporación de tecnologÃa que cambia rápidamente para el altÃsimo coste que tiene. DeberÃa existir algún programa de inversión no muy costoso, por ejemplo, un dron o un avión militar con un robot para operar en todos los hospitales. Sobre todo, a los profesionales nos deberÃan permitir participar más en las decisiones de inversión.
P. ¿Qué hay del programa MIR?
R. Se ha revisado muchÃsimo y yo creo que saldrá adelante en cuestión de meses. Está a la altura del británico, que es de mis favoritos, aunque ellos tienen además un soporte para registrar la actividad que hace cada MIR. La sociedad también va a colaborar en actualizar el marco europeo.
P. ¿Algún otro proyecto internacional?
R. Queremos fusionar nuestra revista con otras hispanoamericanas. La nuestra es la única indexada y la que se edita con mayor regularidad. Además de admitir artÃculos en portugués, también la vamos a traducir al inglés. Eso supone un aumento del coste, pero esperamos a cambio mayor impacto.
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