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Newsletter: Diario Médico 2019-08-29
Archivado: agosto 29, 2019, 7:30am UTC por Nuria Monsó
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Reunión de Sánchez con la sanidad: Carcedo ve “coincidentes†las demandas del sector con la agenda del PSOE
Archivado: agosto 28, 2019, 7:07pm UTC por Laura G. Ibañes
El presidente del Gobierno en funciones, Pedro Sánchez, amparado por la ministra Sanidad, MarÃa Luisa Carcedo, y el secretario general de Sanidad, Faustino Blanco, se ha reunido este miércoles por la tarde, en el marco de la ronda de contactos con la sociedad civil que está manteniendo, con colectivos sanitarios para escuchar sus demandas en materia de sanidad.
A la reunión estaban convocados, entre otras entidades, la Federación de Asociaciones CientÃfico Médicas (Facme), el Comité de DeontologÃa de la Organización Médica Colegial (OMC), y sociedades cientÃficas como la de Salud Pública y Administración Sanitaria (Sespas), la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc), la de EnfermerÃa de Atención Primaria o la de PediatrÃa de atención primaria. En la lista de asistentes, en la que también estaban UGT y CCOO, no figuraban sin embargo entidades del ámbito farmacéutico o la industria.
La ministra de Sanidad, MarÃa Luisa Carcedo, junto al presidente en funciones del Gobierno, Pedro Sánchez, al inicio de encuentro con colectivos sanitarios este miércoles.
Al término del encuentro, la ministra Carcedo ha explicado que “siempre falta tiempo porque todos los profesionales que acudieron a la reunión de hoy tienen muchas ganas de hacer sus propuestas y trasladar su concepto del sistema sanitario. Pero cada participante ha aportado sus puntos de vista sobre cómo cree que debe ser ese modelo y lo que dirÃa es que son bastante coincidentes con las propuestas de nuestro programa electoral y con los documentos base que hemos presentado para el gobierno que creemos que necesita la ciudadanÃa”.
Las redes sociales no han tardado en llenarse también de referencias al encuentro por parte de algunos asistentes. Entre otros, el presidente de Facme, Fernando Carballo, dice haber traslado a Sánchez el manifiesto de la Fundación IMAS para mejorar la sanidad.
El presidente de Facme, Fernando Carballo, saluda al presidente en funciones del Gobierno, Pedro Sánchez, al inicio de la reunión.
“En las cuestiones en las que más se ha intervenido –ha continuado Carcedo- ha sido en ese concepto integral de la salud teniendo en cuenta todas las polÃticas de salud pública y poniendo el acento en los determinantes sociales de la salud. No han faltado tampoco referencias a las profesiones sanitarias, a los médicos, la enfermerÃa…â€.
Pero, en conjunto, Carcedo dice haber visto en el colectivo sanitario “una amplia coincidencia [con la visión del actual gobierno en funciones del PSOE] sobre las polÃticas que hacen falta para modernizar nuestro sistema sanitario. Reunión ha sido muy útil y práctica porque se ha focalizado en medidas muy concretas y sus demandas han sido muy coincidentes sus con la agenda polÃtica en materia de saludâ€, ha concluido.
Sánchez, que ha acudido al encuentro pero no ha hecho declaraciones a la prensa a su término, sà se ha hecho eco en redes sociales de la reunión que ha mantenido con agentes de la sanidad. A respecto ha afirmado que “escuchamos las demandas del sector sanitario†y ha detallado que “hemos recuperado la sanidad universal y atendido las necesidades más urgentes. Ahora retormaremos el impulso definitivo a la ley de la eutanasia e inciativas contra el cáncer infanto-juvenil, la atención bucodental y la salud mentalâ€, en lÃnea con las grandes promesas electorales socialistas.
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Niveles elevados de TREM2 se asocian a una mejor evolución en Alzheimer
Archivado: agosto 28, 2019, 6:05pm UTC por Sonia Moreno Barrio
En la enfermedad de Alzheimer, los niveles elevados de la proteÃna TREM2 se asocian a un desarrollo más lento y menos grave de la patologÃa, según un estudio realizado sobre 385 individuos. Este hallazgo sugiere que la proteÃna podrÃa ser una nueva diana terapéutica con la que retrasar los primeros sÃntomas de la enfermedad.
El gen TREM2 que codifica para la proteÃna del mismo nombre se identificó en 2012 cuando se observó que su mutación aumenta el riesgo de la enfermedad de Alzheimer. Desde entonces, se ha intensificado su estudio en busca de opciones terapéuticas para una enfermedad sin fármacos eficaces pese a décadas de esfuerzo investigador. El trabajo que ahora publica Science Translational Medicine puede avalar una nueva estrategia de tratamiento.
En el estudio, dirigido por Christian Haass, del Centro Alemán de Enfermedades Neurodegenerativas (DZNE), en Múnich, se ha medido el nivel de la proteÃna TREM2 en el lÃquido cefalorraquÃdeo de pacientes con fases muy tempranas de la enfermedad de Alzheimer, a los que siguió durante años (hasta once y medio). Los sujetos analizados forman parte de la Iniciativa de Neuroimagen de la Enfermedad de Alzheimer (ADNI), un estudio impulsado desde Estados Unidos en el que participan centros de todo el mundo.
Los pacientes que tenÃan una concentración mayor de la proteÃna presentaron mejor pronóstico: el deterioro cognitivo resultó más lento. El análisis incluyó también las concentraciones de las otras dos proteÃnas clave del Alzheimer, beta-amiloide y tau. Los pacientes con proporciones más altas de TREM2 en el lÃquido cefalorraquÃdeo con respecto a la proteÃna tau tardaron más en progresar a la etapa sintomática y exhibieron una menor contracción del hipocampo, la región del cerebro responsable de la formación de la memoria.
Uno de los autores principales del trabajo, Marc Suárez-Calvet, hace un año en el grupo de Haas, pero que en la actualidad investiga en el BarcelonaBeta Brain Research Center (BBRC) de la Fundación Pasqual Maragall, detalla a DM que con este estudio “concluimos que TREM2, que se expresa en la microglÃa y está relacionada con la inflamación, tiene un efecto beneficioso puesto que retrasa la evolución de la enfermedadâ€. En el campo del Alzheimer se debate sobre si la inflamación es o no un factor beneficioso para la patologÃa: “Probablemente, la respuesta es que hay inflamación beneficiosa y perjudicial. En este caso, la inflamación mediada por la microglÃa resultarÃa positiva para la evolución clÃnica de los pacientesâ€.
El trabajo es el primero en mostrar el efecto positivo de TREM2 en humanos. Suárez-Calvet destaca que “la principal implicación de este trabajo es que apunta a una nueva diana terapéutica, TREM2, y no solo la señala, sino que sugiere en qué dirección la tenemos que modificar –hay que potenciar su función- y en qué momento – en las fases tempranas- . Si la estimulamos de esa forma, es probable que consigamos un retraso en el avance de la enfermedadâ€.
Para el cientÃfico, es importante subrayar que la etiologÃa de la enfermedad de Alzheimer tiene más que ver, de acuerdo a la opinión mayoritaria, con las proteÃnas beta-amiloide y tau que con TREM2 o con el proceso de inflamación. “Sin embargo, aunque esta proteÃna no es la causa primaria de la enfermedad, tiene un papel modificador muy importante. No es una diana que sirva para curar la enfermedad, pero puede ser muy útil a la hora de controlarla, que es lo que estamos haciendo con la mayorÃa de enfermedades crónicas. Es posible que este sea un camino factible también en Alzheimerâ€, y destaca que ya hay en marcha estudios preclÃnicos con determinados compuestos, incluidos anticuerpos, prometedores.
Desde el BBRC, añade Suárez-Calvet, continuarán indagando en TREM2 en un estudio sobre sujetos sanos pero con biomarcadores que indican que se encuentran en la fase preclÃnica de la enfermedad, para ahondar en la función de la proteÃna y sus posibles aplicaciones.
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El perÃmetro abdominal influirÃa más que el peso en el riesgo coronario
Archivado: agosto 28, 2019, 2:01pm UTC por Sonia Moreno Barrio
Un nuevo estudio refuerza la influencia negativa de la grasa abdominal frente a la del Ãndice de masa corporal (IMC) en el riesgo de enfermedad arterial coronaria entre las mujeres. Los resultados de esta investigación se publican en Menopause, la revista de la Sociedad Estadounidense de Menopausia (NAMS).
Puesto que la enfermedad coronaria es la principal causa de muerte en todo el mundo, los especialistas prestan gran atención a posibles factores de riesgo modificables. Los estrógenos protegen el sistema cardiovascular, lo que ayuda a explicar por qué la incidencia de estas enfermedades en las mujeres premenopáusicas es menor que en los hombres. Sin embargo, a medida que los niveles de estrógeno disminuyen durante y después de la menopausia, la incidencia de la enfermedad arterial coronaria en las mujeres posmenopáusicas supera a los hombres de edad similar.
Obesidad central y riesgo de ictus
Influencia en el desarrollo de asma
Por otro lado, desde hace tiempo que se conoce que la obesidad es un factor de riesgo para la enfermedad coronaria porque causa disfunción de las células endoteliales, resistencia a la insulina y aterosclerosis, entre otros elementos. También suele ir acompañada de otros factores de riesgo cardiovascular, como la hipertensión arterial y la diabetes. No obstante, pocos estudios han intentado comparar el efecto de la obesidad general frente a la obesidad central, que generalmente se describe por la circunferencia de la cintura y/o la relación cintura-cadera.
Los resultados de este nuevo estudio sobre casi 700 mujeres coreanas demuestran que la presencia de enfermedad arterial coronaria obstructiva fue significativamente mayor en mujeres con obesidad central. No se identificaron diferencias reseñables basadas en el Ãndice de masa corporal (IMC), lo que indica que la obesidad general no era un factor de riesgo para la citada alteración. Son resultados especialmente relevantes para las mujeres posmenopáusicas, cuando suele producirse un cambio en la distribución de la grasa corporal, especialmente en el área abdominal.
“Los hallazgos de este estudio son consistentes con lo que sabemos sobre los efectos perjudiciales de la obesidad central. No todas las grasas son iguales, y la obesidad central es particularmente peligrosa, porque está asociada con el riesgo de enfermedad cardÃaca, la principal causa de muerte de las mujeres. Identificar a las mujeres con exceso de grasa abdominal, incluso con un IMC normal, es importante para que se puedan implementar intervenciones en el estilo de vida “, dice Stephanie Faubion, directora médica de NAMS.
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Navarra, PaÃs Vasco, Aragón y Asturias tendrÃan el mejor sistema sanitario, según la Fadsp
Archivado: agosto 28, 2019, 12:59pm UTC por Laura G. Ibañes
La Federación de Asociaciones en Defensa de la Sanidad Pública (Fadsp) ha publicado un nuevo informe de su estudio sobre los servicios sanitarios de las comunidades autónomas, que aspira a trazar un ránking propio de buen funcionamiento de la sanidad pública en las autonomÃas. El estudio, polémico por incluir entre sus indicadores (en negativo) la mera existencia de fórmulas de provisión privada de la sanidad pública o la posibilidad de que el médico compatibilice su empleo público con el ejercicio en la privada, incluye en concreto 33 indicadores.
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El médico de la públicaSe trata en concreto de 13 dedicados a cuestiones sobre financiación, recursos y funcionamiento del sistema sanitario (como número de camas por mil habitantes o de médicos y enfermeros), otros cinco indicadores sobre polÃtica farmacéutica (como crecimiento del gasto farmacéutico), cuatro sobre valoración de los ciudadanos (como satisfacción del ciudadano), cinco sobre listas de espera (incluidos en estos algunos de percepción del ciudadano sobre la evolución de las listas) y otros seis sobre privatización sanitaria (tanto sobre la existencia de fórmulas de concesiones administrativas como el mero número de consultas privadas por habitante).
La Fadsp da una valoración global a los sistemas sanitarios autonómicos a partir de estos indicadores, que han ido ampliándose a lo largo de los años y que, aunque han sido extraÃdos de fuentes oficiales no están exentos de fuertes crÃticas en muchos sentidos ya que, por ejemplo, además de considerarse en negativo cualquier concesión a la privada, también se valora en negativo sin más el número de consultas médicas en la sanidad privada sin tener en cuenta la renta de la autonomÃa o no se tiene en cuenta el envejecimiento o dispersión de la población al analizar el número de médicos por mil habitantes.
Tampoco hay una ponderación entre los diferentes indicadores, equiparándose a efectos del ránking, por ejemplo, el impacto de quedar en los mejores o peores puestos en número de urgencias atendidas en hospitales, con el porcentaje de crecimiento del gasto farmacéutico o de gasto de bolsillo del ciudadano en farmacia.
Con todo, a partir de estos datos y las puntuaciones obtenidas en ellos, el estudio de la Fadsp clasifica los servicios sanitarios de las autonomÃas cuatro bloques. Las que tendrÃan mejores servicios sanitarios serÃan Navarra, PaÃs vasco, Aragón y Asturias. Con servicios sanitarios regulares figurarÃan Castilla y león, Castilla-La Mancha, La Rioja y Extremadura. Con servicios sanitarios deficientes figurarÃan Baleares, galicia, Cantabria, Madrid y valencia y, finalmente, la lista de los peores servicios sanitarios incluirÃa a Cataluña, AndalucÃa, Murcia y Canarias.
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Cataluña: MC estudiará la impugnación del decreto de acreditación para la prescripción enfermera
Archivado: agosto 28, 2019, 12:05pm UTC por Nuria Monsó
Médicos de Cataluña (MC) valorará la posible impugnación del decreto que ha aprobado el Gobierno catalán para activar el procedimiento de acreditación para la prescripción enfermera.
El sindicato recrimina a la Dirección General de Profesionales de la Salud (DGPS) que no haya tenido en cuenta ninguna de las alegaciones presentadas por la organización y mantenga un sistema de acreditación que “no garantiza la seguridad clÃnica y ratifica la falta de rigor en la validación de los méritos”.
Como informó DM, la ConsejerÃa de Sanidad permitirá que las enfermeras puedan empezar a prescribir fármacos -de momento no sujetos a receta médica- si avalan un año de experiencia profesional. En el caso de las que trabajan para las empresas del sistema sanitario integral de utilización pública de Cataluña (Siscat), serán los centros quienes, previa autorización de las interesadas, se encargarán de facilitar los datos necesarios al CatSalut para la obtención de la acreditación de prescripción enfermera.
Las profesionales que no dispongan de la experiencia necesaria deberán realizar un curso en lÃnea, gratuito y de 5 horas duración, para conseguir la autorización. El decreto ofrecerá dos tipos de acreditaciones posibles sujetas al mismo sistema de obtención: una para enfermeras de cuidados generales y otra para enfermeras especialistas.
Requisitos “sucesivos y acumulativos”El sindicato critica que Sanidad ha ignorado su petición de que los dos requisitos para ser acreditadas sean “sucesivos y acumulativos”, de manera que se exija al personal de EnfermerÃa tanto la experiencia profesional mÃnima como la superación de un programa de formación especÃfica.
Además, el sindicato médico reclama que la acreditación de prescripción enfermera no sea genérica, sino que se vincule al área de especialidad enfermera o al servicio asistencial, para que, en caso de que la profesional cambie de destino, sea necesaria una nueva acreditación “por seguridad y control”.
En cuanto a la formación, la organización rechaza que sean las propias entidades de EnfermerÃa las que se encarguen de impartir los cursos acreditativos. “Por sentido común, no puede ser que el mismo colectivo de enfermerÃa sea a la vez juez y parte. La formación la deben impartir profesionales con los conocimientos cientÃficos y la práctica clÃnica suficiente en el ejercicio de la prescripción de medicamentos y productos sanitarios, supervisada también por las autoridades sanitarias”, alega el sindicato.
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Una de cada cinco donaciones de órganos en Europa se produce en España
Archivado: agosto 28, 2019, 11:37am UTC por Laura G. Ibañes
España ha revalidado por vigésimo séptimo año consecutivo su liderazgo mundial en donantes, con una tasa de 48,3 donantes por millón de población, seguida por Croacia (40,2), Portugal (33,4), Bélgica (29,9) y Francia (28,8). El liderazgo español se repite también en órganos trasplantados con 114,7 por millón de población en España, seguida por Bélgica (91), Austria (90,7), Francia (89,2) y Croacia (84,0).
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Asà lo ha comunicado el Ministerio de Sanidad este miércoles a partir de los datos del Registro Mundial de Trasplantes que gestiona desde hace más de una década la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) española por desiganación de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Según estos datos los trasplantes en el mundo habrÃan continuado aumentando en 2018, “aunque más lentamente de lo que se precisa”, apunta el Ministerio de Sanidad.
Sólo se cubre el 10% de las necesidades mundialesConcretamente, el número de órganos trasplantados en todo el mundo se elevó a 139.024 en el último año, lo que representa un incremento de 2,3% respecto al año anterior. De ellos, 90.306 fueron de trasplantes de riñón (36,5% de donante vivo), 32.348 de hÃgado (19% de donante vivo), 7.881 de corazón, 6.084 de pulmón, 2.243 de páncreas y 162 de intestino. Con estos datos, según apunta Sanidad apenas se cubre el 10% de las necesidades de trasplantes en el mundo, cifradas por la OMS en más de 1.000.000 cada año.
Estos trasplantes fueron posibles gracias a 37.447 donantes fallecidos (un 9,8% más) frente a los poco más de 34.000 contabilizados en el año anterior. A ello se suman los cerca de 46.000 donantes renales y hepáticos vivos, de los que 6 de cada 10 son mujeres.
Los datos han sido recogidos en la publicación oficial de la Comisión de Trasplantes del Consejo de Europa (Newsletter Transplant 2018), que incluye datos procedentes de 82 paÃses, entre ellos India. Sanidad explica que desde que el Consejo de Europa puso en marcha esta publicación, su contenido ha mejorado considerablemente, al ir ampliando de forma paulatina tanto el número de paÃses, como los datos que ofrece de cada uno de ellos. En los últimos años, paÃses como Arabia SaudÃ, Kuwait, Malasia, Qatar, Sudán o Siria han empezado a colaborar con el Registro Mundial de Trasplantes.
El liderazgo español parece evidente si se tiene en cuenta que España aportó el pasado año el 19,8% de todas las donaciones de órganos de la Unión Europea y el 6% de las registradas en todo el mundo, pese a que apenas representa el 9,1% de la población europea y el 0,6% de la mundial.
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Demanda a España por conflicto colectivo a causa del abuso de la contratación temporal
Archivado: agosto 28, 2019, 11:20am UTC por Nuria Monsó
Un sindicato ha presentado ante la Audiencia Nacional una demanda por conflicto colectivo contra el Estado Español por el abuso en la contratación temporal. Según la central, esta demanda afecta al futuro de 700.0000 trabajadores, de los cuales en Sanidad habrÃa más de 169.000 trabajadores de forma temporal, interina o estatutaria, por más de 3 años.
Una ‘macro-OPE’ para atajar la temporalidad
Sanidad cifra en un 33% la temporalidad laboral media en las comunidades
CESM cree que el acuerdo sobre la OPE extraordinaria es insuficiente
El abuso del eventual sigue sin respuesta definitiva de la Justicia
Los daños por el abuso de la contratación eventual requerirán más concreción
El Sindicato Nacional de Trabajadores en Fraude denuncia “el sistema abusivo y fraudulento de contratación temporal que están haciendo las administraciones, al llamar temporales a empleados con más de 3 años de servicios y además efectuar lo que es el ERE encubierto mayor de la Historia”. Se refieren a las distintas oposiciones derivadas del acuerdo firmado entre el Gobierno y los tres principales sindicatos (CCOO, UGT y CSI) firmados en marzo de 2017.
El sindicato pide a la Audiencia que “aclare los requisitos básicos para entender que existe abuso en la contratación temporal y fraude, asà como la consecuencia”. También se solicita “la desnaturalización de los vÃnculos”, reconociéndoles el derecho a tener empleo de forma indefinida, no temporal ni supeditada a sacar las plazas a oferta, junto a una indemnización.
Manuel Martos, abogado y asesor del sindicato, explica a DM que la petición de los requisitos se pide porque “no se ponen de acuerdo los diferentes juzgados de lo social y contencioso administrativo y sus respectivas salas”. Los asuntos laborales relacionados con personal funcionario (y especÃficamente el estatutario) se suelen juzgar en el contencioso-administrativo.
Martos destaca que “lo importante es que determinen si se desnaturaliza el vÃnculo por estar en fraude y abuso. No podemos entender que se nos trate como personal interino e ir por la jurisdicción contenciosa (con riesgo en costas) cuando los requisitos para ser interino se han sobrepasado. Interinos de 5 años, 10 o más son ilegales y por ello no pueden regirse por la norma contenciosa”.
El sindicato buscará a polÃticos y funcionarios responsables de la gestión de recursos humanos para solicitarles responsabilidad solidaria en las demandas por daños y perjuicios
Martos es además presidente de la Asociación Nacional de Interinos y Laborales (ANIL). Dicha organización puso otra denuncia ante de la Audiencia Nacional para pedir la anulación del acuerdo entre Hacienda y los sindicatos para poner en marcha la ‘macroOPE‘, alegando un defecto de forma. La Audiencia rechazó en su dÃa proceder a la suspensión de todas las convocatorias de oposiciones derivadas de dicho pacto. El letrado espera la sentencia pronto.
A instancias europeasEsta nueva demanda, de conflicto colectivo, llevarÃa aparejada la suspensión de todos los procedimientos que se estén conociendo por fraude en el territorio español, tanto en la jurisdicción social como contenciosa. Además, se solicita nuevamente que se eleve cuestión prejudicial al Tribunal de Justicia de la Unión Europea (TJUE) “ante la manifiesta imposibilidad de solventar el problema el Estado, mientras no se determine qué se entiende en España por estabilidad en la Administración”.
Según la central, la media en España de contratos y nombramientos temporales es de 18 años de prestación de servicios. Defienden que, a la luz de normativa europea, estos empleados tendrÃan derecho a la estabilidad, mientras que el acuerdo nacional les obligarÃa a examinarse y podrÃan ser cesados sin ni siquiera indemnización.
Se han presentado por el sindicato, además, diligencias previas en los diferentes juzgados para que se aporten datos de los polÃticos y funcionarios responsables de la gestión de recursos humanos a los que se les va a solicitar responsabilidad solidaria en demandas por daños y perjuicios. Las indemnizaciones se calculan que superan los 37.000 euros de media por afectado, lo que supondrÃa para el Estado una cantidad total de más de 25.900 millones de euros.
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Una nueva inmunoterapia combinada apunta al ‘talón de Aquiles’ del linfoma no Hodgkin
Archivado: agosto 28, 2019, 10:45am UTC por raquelserrano
El linfoma difuso de células B grandes es uno de los más frecuentes de los cánceres hematológicos. Representa entre un 30 y un 40 por ciento de los linfomas no Hodgkin y, aunque puede aparecer en cualquier edad, suele afectar principalmente a pacientes de en torno a los 60 años. Son linfomas agresivos, en los que aproximadamente 1 de cada 3 pacientes no responde a las terapias convencionales, por lo que es fundamental avanzar en su conocimiento, para encontrar tratamientos más eficaces.
Investigadores del CIMA y de la ClÃnica Universidad de Navarra han descubierto nuevos mecanismos patogénicos implicados en el desarrollo de este linfoma, con la identificación de “adicciones†genéticas a las que se “engancha†el tumor para sobrevivir y estrategias moleculares de camuflaje que podrÃan convertirse en su propio talón de Aquilesâ€, según Sergio Roa, investigador del Programa de Hemato-oncologÃa del CIMA Universidad de Navarra y codirector del estudio, cuyos datos se han publicado en Blood.
Evidencia de mutaciones claveBasandose en las mutaciones que aparecen recurrentemente en los pacientes con linfoma, se han recapitulado, en modelo animal, tres de las rutas moleculares más frecuentemente alteradas en esta enfermedadâ€, explica José Ãngel MartÃnez Climent, co-investigador del trabajo gracias al cual se profundizará en el origen y la progresión del linfoma difuso de células B grandes, ya que “evidencia las mutaciones genéticas clave de las que se valen las células tumorales para sobrevivir, proliferar y escaparse de las propias defensas inmunitarias del pacienteâ€.
Avanzar hacia un ensayo clÃnicoDescritas las alteraciones moleculares, los cientÃficos han diseñado una nueva estrategia de inmunoterapia basada en la administración conjunta de dos anticuerpos monoclonales: un anti-CD20, que actúa como de ‘flecha’ contra el tumor, y un anti-PD1, como ‘revitalizante’ de las células inmunitarias que luchan contra el tumor. Ambos están aprobados para uso clÃnico en otros tipos de cáncer.
“La novedad es que esta combinación de inmunoterapia en nuestro modelo animal de linfoma ha mostrado resultados muy esperanzadores, que presentamos como prueba de concepto preclÃnica. Por ello, es una opción terapéutica que podrÃa llegar pronto a pacientes con este tipo de linfoma agresivo en forma de futuros ensayos clÃnicosâ€, sugiere Roa.
El trabajo dirigido en el CIMA, cuyos autores pertenecen al Ciber de Cáncer (CiberONC), ha contado con el impulso de â€la Caixa†yla Fundación Caja Navarra, de la Agencia Estatal de Investigación y de fondos FEDER de la Unión Europea, entre otras instituciones públicas y privadas.
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Leo Pharma se hace con los derechos de ‘Kyntheum’ fuera de la UE
Archivado: agosto 28, 2019, 10:01am UTC por admin
La multinacional danesa Leo Pharma, especializada en dermatologÃa médica, ha anunciado la adquisición en exclusiva de los derechos para desarrollar y comercializar fuera de Europa brodalumab (comercializado como Kyntheum en la Unión Europea) para el tratamiento de la psoriasis en placas de moderada a grave. El acuerdo de sublicencia con Bausch Health permitirá a Leo Pharma introducir el medicamento paÃses como Australia, Brasil, Egipto, México, Rusia o Arabia Saudita.
Este nuevo acuerdo de licencia complementa el que ya existÃa entre Leo Pharma y AstraZeneca para desarrollar y comercializar brodalumab para el tratamiento de la psoriasis de moderada a grave en Europa, lanzado ya con éxito en muchos paÃses, de entre ellos España.
Fuera de la UE, Bausch Health, a través también de un acuerdo de licencia con AstraZeneca, poseÃa hasta ahora los derechos comerciales globales de brodalumab, excepto en Japón y otros paÃses asiáticos. Según los nuevos términos del acuerdo, Bausch Health ha otorgado a Leo Pharma una licencia exclusiva para sus derechos globales de brodalumab, quedando fuera Estados Unidos y Canadá.
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Carcedo: “La decisión del juez de obligar a vacunar al niño es muy pertinenteâ€
Archivado: agosto 28, 2019, 9:53am UTC por Laura G. Ibañes
La ministra de Sanidad, MarÃa Luisa Carcedo, se ha pronunciado este miércoles a favor de la decisión adoptada por un juez gallego, que ha forzado a vacunar a un niño ante la demanda de su padre y pese a la negativa de su madre. Según Carcedo “esta decisión es muy pertinente porque lo que aquà está en juego y debe primar es el derecho a la salud del niño, no la voluntad de los padresâ€.
Carcedo se ha pronunciado asà al inicio de la presentación de un estudio sobre barrios cardiosaludables, que analiza el impacto de los factores socioeconómicos y medioambientales en la salud de a población.
La ministra ha tenido que referirse inevitablemente al brote de listerioris, sobre el que ha detallado que los casos notificados rondan los 300 y a explicado que la próxima semana se espera tener ya resultados de los análisis que está realizando de las muestras el Instituto de Salud Carlos III para confirmar la relación de casos con el brote provocado por la carne contaminada.
Respecto al problema generado por algunos envases de omeprazol en jarabe para niños que incluÃan por error crecepelo, Carcedo ha explicado que fue una alerta de farmacovigilancia que se conoció en junio y se retiraron los lotes que habÃan sido mal etiquetados en el envase y “ya no hay ningún envase de este producto erróneoâ€.
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Newsletter: Diario Médico 2019-08-27
Archivado: agosto 27, 2019, 7:24am UTC por Sonia Moreno Barrio
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CRISPR puede detener la progresión del cáncer de mama triple negativo
Archivado: agosto 27, 2019, 7:10am UTC por Nuria Monsó
Un sistema de edición de genes CRISPR dirigido a tumores, encapsulado en un nanogel e inyectado en el cuerpo, podrÃa detener de manera efectiva y segura el crecimiento del cáncer de mama triple negativo, según un experimento realizado en el Boston Children’s Hospital. Su estudio, realizado en células tumorales humanas y en ratones, sugiere un posible tratamiento genético para el cáncer de mama triple negativo, que tiene la tasa de mortalidad más alta de todos los cánceres de mama. La nueva estrategia, protegida por patente, se ha publicado en la versión web de la revista PNAS.
Un nuevo sistema despeja la incertidumbre asociada a mutaciones ‘BRCA1’ y riesgo de cáncer
“CRISPR servirá para revisar lo que sabemos sobre el origen del cáncerâ€
Las herramientas CRISPR se preparan para el examen de los ensayos clÃnicos
El cáncer de mama triple negativo, que carece de receptores de estrógeno, progesterona y HER2, representa el 12 por ciento de todos los cánceres de mama. Ocurre con mayor frecuencia en mujeres menores de 50 años, en mujeres afroamericanas y en mujeres portadoras de una mutación del gen BRCA1. La cirugÃa, la quimioterapia y la radioterapia son las pocas opciones de tratamiento para este cáncer altamente agresivo, con frecuencia metastásico, que necesita urgentemente terapias dirigidas más efectivas.
El nuevo estudio, dirigido por Peng Guo, PhD, y Marsha Moses, PhD, en el Programa de BiologÃa Vascular en Boston Children’s, representa el primer uso exitoso de la edición dirigida del gen CRISPR para detener el crecimiento de un tumor in vivo. El nuevo sistema no es tóxico y utiliza anticuerpos para reconocer selectivamente las células cancerosas sin afectar los tejidos normales.
Los experimentos demostraron que el sistema CRISPR pudo detectar tumores mamarios y eliminar un conocido gen promotor del cáncer de seno, Lipocalin 2, con una eficiencia de edición del 81% en el tejido tumoral. El enfoque atenuó el crecimiento tumoral en un 77 por ciento en el modelo de ratón y no mostró toxicidad en los tejidos normales.
Más precisión en CRISPRHasta la fecha, la traducción de la tecnologÃa de edición de genes CRISRP en terapias ha estado limitada por la falta de sistemas de entrega CRISPR efectivos. Un método utiliza un virus para administrar el sistema CRISPR, pero el virus no puede transportar grandes cargas útiles y potencialmente puede causar efectos secundarios si infecta células diferentes a las seleccionadas. Otro método encapsula el sistema CRISPR dentro de un polÃmero catiónico o nanopartÃculas lipÃdicas, pero estos elementos pueden ser tóxicos para las células, y el sistema CRISPR a menudo queda atrapado o descompuesto por el cuerpo antes de llegar a su destino.
El nuevo enfoque encapsula el sistema de edición CRISPR dentro de un “nanolipogel” blando compuesto de moléculas de grasa e hidrogeles no tóxicos. Los anticuerpos unidos a la superficie del gel guÃan las nanopartÃculas CRISPR al sitio del tumor. Los anticuerpos están diseñados para reconocer y atacar a ICAM-1, una molécula que Moses Lab identificó en 2014 como un nuevo objetivo farmacológico para el cáncer de mama triple negativo.
“El uso de una partÃcula blanda nos permite penetrar mejor en el tumor, sin efectos secundarios y con mayor carga”, dice Guo, el primer autor del estudio
Debido a que las partÃculas son blandas y flexibles, pueden ingresar de manera más eficiente a las células que sus contrapartes más rÃgidas. Si bien las nanopartÃculas más rÃgidas pueden quedar atrapadas por la maquinaria de ingestión de la célula, las partÃculas blandas pudieron fusionarse con la membrana de la célula tumoral y entregar cargas CRISPR directamente dentro de la célula.
“El uso de una partÃcula blanda nos permite penetrar mejor en el tumor, sin efectos secundarios y con mayor carga”, dice Guo, el primer autor del estudio. “Nuestro sistema puede aumentar sustancialmente la administración de tumores de CRISPR”.
Una vez dentro de la célula, el sistema CRISPR eliminó la lipocalina 2, un oncogén que promueve la progresión y metástasis del tumor de mama. Los experimentos mostraron que la pérdida del oncogén inhibÃa la agresividad y la tendencia del cáncer a migrar o hacer metástasis. Los ratones tratados no mostraron evidencia de toxicidad.
Aunque el estudio se centró en el cáncer de mama triple negativo, Moses cree que la plataforma CRISPR del equipo podrÃa adaptarse también para tratar los cánceres pediátricos, y también podrÃa administrar medicamentos convencionales. Estos estudios están en curso. El equipo está en conversaciones con varias empresas interesadas en la tecnologÃa. “Nuestro sistema puede administrar significativamente más fármaco al tumor, de manera precisa y segura”, dice Moses
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Carcedo afirma que el brote de listeriosis debe servir para mejorar todavÃa más los protocolos de actuación
Archivado: agosto 26, 2019, 7:16pm UTC por admin
La ministra de Sanidad, MarÃa Luisa Carcedo, ha destacado que el brote de listeriosis detectado el 16 de agosto provocado por una carne mechada contaminada “debe servir para mejorar todavÃa más nuestros protocolos de actuación y respuestaâ€. Asà lo ha manifestado en una reunión que ha mantenido esta tarde con los consejeros autonómicos, con el fin de intercambiar información sobre esta alerta sanitaria detectada el 16 de agosto en AndalucÃa.
Carcedo ha recordado que la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (Aesan), perteneciente al Ministerio de Sanidad, puso en marcha la alerta el mismo dÃa en que recibió la notificación de AndalucÃa y desde entonces, las comunidades autónomas han estado coordinadas a través del Sistema Coordinado de Intercambio Rápido de Información (Sciri) de la Aesan y el Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias del ministerio. “Desde el momento en que la Aesan recibió la notificación de la Junta de AndalucÃa se está actuando y trabajando de acuerdo a los protocolos establecidos en la red de alertas nacionales y en la normativa vigenteâ€,
Máximos órganos convocadosLa ministra ha anunciado a los consejeros que el Ministerio ha convocado a los máximos órganos de vigilancia, control y participación activa en los asuntos relacionados con la seguridad alimentaria y nutrición del paÃs, como el Consejo de Dirección de la Aesan, asà como algunos de sus órganos colegiados como la Comisión Institucional, el Consejo Consultivo o el Comité CientÃfico. También se llamará al Consejo de Consumidores y Usuarios de España. El objetivo es analizar toda la información sobre el brote de listeriosis y explorar el margen de mejora en los procedimientos ante futuras alertas alimentarias, ha dicho Sanidad.
Depurar responsabilidades, más tarde“Las redes de alertas nacionales existen y tienen que funcionar siempre como un relojâ€, ha dicho Carcedo. De hecho, según datos del ministerio, en 2018 se realizaron en España 576.736 inspecciones y auditorÃas oficiales a establecimientos alimentarios. “Tenemos un alto nivel en todos los aspectos relacionados con la seguridad alimentaria, reconocido a nivel internacionalâ€, ha señalado la ministra.
Respecto a depurar responsabilidades, ha declarado que lo principal es “contener el brote y atender a los afectados. Habrá tiempo más adelante de depurar responsabilidades, si las hubieraâ€.
Situación actualDe acuerdo a la información oficial recibida hoy por parte de la Junta de AndalucÃa, desde el 23 de agosto hasta la fecha se han notificado al sistema de vigilancia 7 nuevos casos confirmados, con lo que el número de afectados asciende a 193 en esta comunidad.
Además, se han registrado dos casos confirmados por laboratorio en Aragón y Extremadura, respectivamente; 22 casos probables (6 en Aragón, 6 en Asturias, 9 en Castilla La Mancha y 1 en Castilla y León), y 64 casos sospechosos o en investigación.
Además, las autoridades francesas notificaron el pasado 23 de agosto, vÃa Sistema de Alerta Precoz y Respuesta de la UE, un caso confirmado de listerioris en un ciudadano inglés, diagnosticado en Francia y con antecedentes de consumo de carne mechada en Sevilla dÃas antes.
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Nuevo sistema de seguridad para la anestesia en cirugÃas orales
Archivado: agosto 26, 2019, 2:58pm UTC por Nuria Monsó
La seguridad en el entorno quirúrgico es una prioridad no solo para salvar vidas, sino también para evitar infecciones y otros efectos indeseados. En este contexto, profesionales e investigadores del Hospital ClÃnico Universitario de Valencia y su Instituto de Investigación (Incliva) han creado OROTAPNN, un dispositivo de taponamiento orofarÃngeo desechable no neumático que previene la aspiración, contaminación farÃngea y traqueal y el paso de sangre al estómago en intervenciones en la cavidad oral.
El innovador sistema, creado por el jefe de Servicio de CirugÃa Oral y Maxilofacial del ClÃnico e investigador del Incliva, Miguel Puche, podrÃa usarse en diversas cirugÃas orales, maxilofaciales y otorrinolaringológicas. El proyecto cuenta con la colaboración de Pedro Charco, del Servicio de AnestesiologÃa y Reanimación del ClÃnico y de la Unidad de Apoyo a la Innovación del Incliva.
El dispositivo tiene biosensores que advierten de su presencia evitando la extubación del paciente estando colocado
Según explica a DM Puche, “el dispositivo presenta diversos elementos innovadores que le caracterizan y que le diferencian de manera clara de los dispositivos actualmente disponibles o de la tecnologÃa convencional o tradicionalmente utilizadaâ€.
Dispone de un diseño adaptado a la anatomÃa de la zona, con unas caracterÃsticas del material y configuración tridimensional “que permite un mejor ajuste a las paredes de la orofaringeâ€.
Además, está configurado para permitir su instalación de manera ágil y sencilla e incorpora en su diseño elementos de seguridad y biosensores que advierten de su presencia evitando la extubación del paciente con el dispositivo colocado, “de manera que se minimizan las complicaciones quirúrgicas de alto riesgo vitalâ€.
En esencia, tiene la finalidad de permitir la cirugÃa oral con estanqueidad mejorada con respecto al taponamiento convencional -que se realiza con venda de gasa humedecida en suero fisiológico- y cuenta con elementos que permiten la protección de las vÃas respiratorias y digestivas del paciente.
“Concretamente en cuanto a la seguridad, mediante técnicas de impresión funcional, OROTAPNN se fabricará con material que incorporará funcionalidades gracias al empleo de biosensores elaborados con materiales plásticos inteligentesâ€, enfatiza Puche.
PlazosEl proyecto cuenta con una subvención de 68.000 euros de la Agencia Valenciana de Innovación (AVI) y se realizará con la colaboración del Instituto Tecnológico del Plástico (Aimplas), donde se llevará a cabo el análisis de materiales plásticos y el diseño del prototipo en 3D.
Dentro del proyecto, y una vez elaborado el prototipo mediante metodologÃas de fabricación aditiva, “existen planificadas varias actividades consistentes en estudios in vitro, que valoran la estanqueidad del elemento obturador, y otro ex vivo de uso del dispositivoâ€, comenta Puche.
El proyecto cuenta con una subvención de 68.000 euros de la Agencia Valenciana de Innovación (AVI)
Respecto a su puesta en el mercado, el creador señala que “la tecnologÃa OROTAPNN está protegida mediante una solicitud de patente presentada en 2019. Mediante el conjunto de trabajos a realizar, no es aventurado predecir una evolución del TRL del dispositivo hasta nivel 5 (validación del dispositivo en un entorno relevante)â€. Aún asÃ, el tiempo de su salida al mercado tras el desarrollo del proyecto se estima en al menos dos años, “lo que es un activo importantÃsimo de cara a su transferencia a empresasâ€.
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España dirigirá el primer ensayo mundial de un tratamiento frente a citomegalovirus y tuberculosis
Archivado: agosto 26, 2019, 2:14pm UTC por Nuria Monsó
Investigadores del Hospital 12 de Octubre dirigirán el primer ensayo mundial de un tratamiento frente a citomegalovirus y tuberculosis en bebés con el virus VIH. El Grupo de Investigación Traslacional en Enfermedades Infecciosas Pediátricas -GITIP-, del Instituto de Investigación del Hospital 12 de Octubre i+12 de la Comunidad de Madrid, dirige este primer ensayo clÃnico que analiza los beneficios de un tratamiento empÃrico ante la sospecha de infección por citomegalovirus -CMV- y tuberculosis -TB– en bebés infectados por VIH con neumonÃa.
Identificada una diana celular para eliminar el reservorio del VIH
La Asociación de Ensayos ClÃnicos de PaÃses Europeos y en Desarrollo -Edctp- ha destinado 7,6 millones de euros para la ejecución de este proyecto, denominado Empirical, en varios paÃses del Ãfrica Subsahariana.
Los doctores Pablo Rojo, Cinta Moraleda, Luis Prieto y Alfredo Tagarro, de la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Servicio de PediatrÃa del Hospital 12 de Octubre, son los responsables de la puesta en marcha de este proyecto en Costa de Marfil, Uganda, Malawi, Mozambique, Zimbabue y Zambia, ya que estos paÃses están entre los que aglutinan el mayor número de casos de lactantes infectados por VIH que pueden infectarse por citomegalovirus y/o tuberculosis.
El proyecto Empirical se centra en la infección por citomegalovirus y tuberculosis, ambas muy relacionadas entre sà por ser dos enfermedades que tienen sÃntomas similares y difÃcil diagnóstico, y se presentan principalmente en lactantes de paÃses en vÃas de desarrollo, siendo también ambas muy frecuentes en niños con VIH. En concreto, tratará de demostrar que el valganciclovir es efectivo ante la sospecha de neumonÃa por CMV y, por tanto, mejora la supervivencia en los pacientes. Del mismo modo, y mediante un estudio factorial estudiará si el tratamiento empÃrico frente a la tuberculosis disminuye la mortalidad en estos pacientes.
El proyecto, de cinco años de duración, se inició en febrero de 2019 y el protocolo se ha enviado a los comités éticos de los paÃses participantes y está pendiente de su aprobación. Se estima que se podrá iniciar el reclutamiento de los niños a partir de noviembre de este año.
El consorcio que financia el proyecto EMPIRICAL está constituido por 14 instituciones, siete europeas y siete africanas. Estas entidades son: University of Lincoln (Reino Unido), Liverpool School of Tropical Medicine/Malawi-Liverpool-Wellcome Trust Clinical Research Programme (Reino Unido), Stichting Katholieke Universiteit-Radboudumc (Holanda), l’Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (Francia), Université de Bordeaux (Francia), Programme PACCI (Costa de Marfil), Makerere University (Uganda), University of Zimbabwe (Zimbabwe), HerpeZ Limited (Zambia), Fundación Privada Instituto de Salud Global Barcelona (España), Centro de Investigacao em Saude de Manhica (Mozambique), Penta Foundation (Italia), Eduardo Mondlane University (Mozambique) y Hospital Central de Maputo (Mozambique).
Registro de infección congénita por citomegalovirusLa Unidad de Enfermedades Infecciosas del Servicio de PediatrÃa del Hospital 12 de Octubre puso en marcha en 2011 un registro estatal online de niños con infección congénita por citomegalovirus con el fin de mejorar el conocimiento de la infección y facilitar el desarrollo de estudios sobre esta patologÃa. En este registro, coordinado por el doctor Daniel Blázquez, participan más de 40 centros nacionales, entre ellos La Paz, el Gregorio Marañón y el ClÃnico San Carlos, y se incluyen aquellos niños en seguimiento nacidos a partir del 1 de enero de 2009.
Actualmente hay registrados más de 600 niños, de los que unos 60 pertenecen al Hospital 12 de Octubre. Aproximadamente el 50 % de los pacientes presentan sÃntomas al nacimiento y un tercio secuelas a largo plazo, principalmente sordera y problemas cognitivos y motores
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La UE aprueba dos nuevas indicaciones para ‘Imbruvica’, de Janssen
Archivado: agosto 26, 2019, 1:08pm UTC por Redacción
Janssen anuncia que la Comisión Europea (CE) ha emitido la decisión de ampliar el uso de Imbruvica (ibrutinib) en dos indicaciones. Se trata de su uso en combinación con obinutuzumab en pacientes adultos con leucemia linfocÃtica crónica (LLC) no tratada previamente y para su empleo junto con rituximab para el tratamiento de pacientes adultos con macroglobulinemia de Waldenström (MW).
La aprobación llega tras el dictamen favorable del Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) adoptado el 28 de junio de 2019.
“Los datos que respaldan las aprobaciones de uso tanto en la LLC como en la MW demuestran mejorÃas significativas de la supervivencia libre de progresión con el uso de un tratamiento basado en ibrutinib en comparación con los tratamientos de referencia usados como comparadores en los estudiosâ€, afirma Alessandra Tedeschi, directora médica del Departamento de HematologÃa del Hospital Niguarda, Milán, Italia, e investigadora en los estudios Innovate e Illuminate. “Por consiguiente, estas aprobaciones proporcionan a los profesionales sanitarios nuevas opciones libres de quimioterapia para los pacientes con estos complejos cánceres de la sangreâ€.
La aprobación en la LLC se basó en los resultados del estudio fase III Illuminate, publicado en The Lancet Oncology, que investigó ibrutinib en combinación con obinutuzumab frente a clorambucilo más obinutuzumab en pacientes con LLC no tratada previamente.
En cuanto a la MW, la decisión se basó en los datos del estudio fase III Innovate, publicado en The New England Journal of Medicine. El estudio evaluó la eficacia y seguridad de ibrutinib en combinación con rituximab, frente a rituximab con placebo, en pacientes con MW no tratada previamente y en recaÃda/refractaria.
Cinco aprobaciones en cinco años“Con cinco aprobaciones de la Comisión Europea en cinco años, esta última decisión de la CE amplÃa aún más el alcance y el impacto que puede tener ibrutinib para los pacientesâ€, señala Craig Tendler, vicepresidente de Desarrollo ClÃnico y Asuntos Médicos Mundiales, OncologÃa, Janssen Research & Development, LLC.
“Seguimos comprometidos con un programa integral de desarrollo clÃnico de ibrutinib, que incluye la investigación de su uso en otras combinaciones, para abordar las necesidades de un número cada vez mayor de pacientes con neoplasias malignas de linfocitos Bâ€.
Ibrutinib, el primer inhibidor de la tirosina cinasa de Bruton (BTK) de su clase, ha sido desarrollado y comercializado conjuntamente por Janssen Biotech y Pharmacyclics LLC, una empresa de AbbVie.
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Un fallo eléctrico en el Hospital La Princesa ocasiona 300.000 euros de pérdidas en fármacos
Archivado: agosto 26, 2019, 11:49am UTC por Carmen Torrente
Un fallo del suministro eléctrico ocurrido el pasado 1 de mayo en el Hospital La Princesa de Madrid ha sido la causa de que el centro haya perdido 297.818,83 euros por los fármacos desechados, según indica la ConsejerÃa de Sanidad de Madrid a raÃz de la investigación realizada por el centro.
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En concreto, el 1 de mayo se detectó que la nevera de la planta -2 del Servicio de Farmacia de La Princesa habÃa estado desconectada desde el dÃa 29 de abril, alcanzando una temperatura de 16 grados centÃgrados. Durante esas 48 horas no hubo pedidos por lo que nadie accedió a la nevera y no se pudo detectar.
Medicamentos en cuarentenaTras solucionar el problema y ponerla en marcha, para garantizar la seguridad y eficacia de los fármacos se puso en cuarentena la medicación, se contactó con los laboratorios para conocer si en las condiciones de temperaturas alcanzadas los medicamentos mantenÃan su estabilidad y se destruyeron los medicamentos que no tenÃan estabilidad dando su baja correspondiente.
La investigación realizada por La Princesa ha determinado que el incidente se debió a un fallo del suministro eléctrico, probablemente por una sobrecarga del sistema, pero cuyo origen último se desconoce; y que adicionalmente el sistema automático de control de la temperatura tampoco funcionó correctamente. No se ha vuelto a registrar ninguna incidencia en esta nevera. Como medida de precaución, junto al control automático, se ha establecido el control visual regular de la instalación en cada turno.
CrÃticas de los sindicatosSin embargo, el incidente ya ha suscitado voces crÃticas. AsÃ, la Federación de Sanidad y Servicios Sociosanitarios de CCOO Madrid considera “inaudito†que la ConsejerÃa de Sanidad no haya abierto desde mayo una investigación en el Hospital de La Princesa por la pérdida de fármacos citostáticos e inmunoglobinas, entre otros, por valor de 300.000 euros, en el Hospital
Universitario La Princesa. Según ellos, el incidente se ha conocido gracias a una investigación realizada por un medio de comunicación, tres meses después de que ocurrieran los hechos.A juicio de CCOO, la gravedad no solo radica en el coste económico que supone la pérdida de dichos fármacos de elevado precio sino, sobre todo, porque los responsables del hospital y la ConsejerÃa de Sanidad de la Comunidad de Madrid no han informado de los hechos ocurridos hasta que no se ha publicado en los medios de comunicación.
A su vez, el sindicato considera que reviste gravedad el hecho de que se haya perdido ese montante económico en fármacos que tienen que reponerse.
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Nuevo acuerdo de licencia entre PharmaMar y Janssen sobre ‘Yondelis’
Archivado: agosto 26, 2019, 9:58am UTC por Redacción
PharmaMar ha firmado un nuevo acuerdo de licencia con Janssen para Yondelis (trabectedina), que sustituye al acuerdo de licencia de 2001 suscrito por ambas partes.
Según el nuevo acuerdo, Janssen se reserva el derecho de vender y distribuir, con carácter exclusivo, Yondelis y cualquier otro producto que contenga el principio activo trabectedina en Estados Unidos. Ambas compañÃas acuerdan poder compartir nuevos desarrollos del producto.
Los pagos por cumplimiento de hitos y por royalties sobre las ventas netas del producto obtenidas por Janssen en Estados Unidos se mantienen respecto al acuerdo de 2001.
PharmaMar conservará los derechos exclusivos de producción del principio activo trabectedina, que se suministrará a Janssen para su uso clÃnico y comercial.
Derechos de vuelta a PharmamarSimultáneamente, PharmaMar y Janssen han firmado un acuerdo marco de transferencia de productos, por el cual Janssen transfiere a PharmaMar todos los derechos sobre el compuesto en el resto de los territorios licenciados a Janssen, es decir, todos los paÃses del mundo excepto Estados Unidos, Europa y Japón, este último licenciado a Taiho Pharmaceuticals.
La implementación de este acuerdo de transferencia se realizará de forma gradual, dependiendo de los requisitos regulatorios especÃficos de cada paÃs. Janssen y PharmaMar se comprometen a asegurar el suministro de Yondelis durante la transferencia. Janssen continuará con las ventas del producto hasta que se complete la transferencia de las autorizaciones de comercialización.
Este acuerdo macro de transferencia permitirá a PharmaMar distribuir Yondelis en más de 40 paÃses adicionales en los que el producto ya ha sido aprobado. PharmaMar tiene previsto comercializar Yondelis a través de socios locales y no descarta la posibilidad de que se presenten nuevas solicitudes y se obtengan nuevas aprobaciones regulatorias en más paÃses en los que el producto no esté actualmente aprobado.
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La nanomedicina permite tratar farmacológicamente la depresión de forma más rápida
Archivado: agosto 26, 2019, 8:00am UTC por raquelserrano
El grupo de investigación I+DNanomed de la Universidad de Sevilla, dirigido por Mercedes Fernández Arévalo, en colaboración con la Universidad de Cádiz y el Centro de Investigación Biomédica en Red Salud Mental (CiberSAM), ha desarrollado una patente en nanomedicina, un sistema farmacéutico nuevo basado en nanopartÃculas poliméricas del antidepresivo venlafaxina para ser administrado por vÃa intranasal para que llegue de forma eficaz al cerebro y desencadene una acción antidepresiva rápida.
La depresión es un trastorno común que puede llegar a ser una enfermedad incapacitante y potencialmente letal. Según la OMS, afecta a 350 millones de personas en el mundo, y está clasificada como la mayor causa de discapacidad global. El diagnóstico de la enfermedad ha aumentado en la última década. “El problema principal –explica Fernández Arévalo- es que el tratamiento actual de la depresión suele necesitar de varias semanas de administración continuada para que comiencen a aparecer los efectos beneficiosos del tratamientoâ€.
Complejo accesoA esto hay que sumarle que, debido a la dificultad que tienen los fármacos para acceder al cerebro, normalmente hay que administrar dosis elevadas del fármaco, por lo que suelen aparecer efectos secundarios desagradables. “La suma de estas dos cosas en los tratamientos actuales, es decir, el retraso importante en comenzar los efectos antidepresivos junto con la aparición de los efectos secundarios, suele implicar el abandono del tratamiento por parte del pacienteâ€, comenta la responsable del grupo.
Por eso, el objetivo perseguido con esta patente es disponer de un nuevo sistema farmacéutico basado en la nanomedicina, concretamente en nanopartÃculas biocompatibles del antidepresivo, que sea capaz de llevar al fármaco al cerebro de una manera mucho más eficaz. Asà se posibilitarÃa una acción mucho más rápida con una menor dosis. Es decir, conseguir con el tratamiento que comience mucho antes el efecto antidepresivo y con una menor incidencia de efectos secundarios.
La novedad radica en que el sistema desarrollado, basado en nanopartÃculas poliméricas biocompatibles, posibilita un mejor acceso del fármaco antidepresivo al cerebro que los sistemas actuales, permitiendo asà que el efecto antidepresivo se comience a manifestar mucho más rápidamente. Esto, junto con la disminución de los efectos secundarios, resulta esencial para que los pacientes no se desmotiven y continúen con su tratamiento.
Inicio y duraciónEste grupo de investigación ha llevado a cabo numerosos estudios cientÃficos que han conducido a los resultados de la investigación que han sido protegidos por la patente. Los resultados protegidos se corresponden con parte de la Tesis Doctoral de MarÃa Dolores Cayero Otero, titulada “NanopartÃculas poliméricas para vehiculizar activos farmacéuticos al sistema nervioso centralâ€.
Como resultados concretos, además de los que han permitido caracterizar los comportamientos fisicoquÃmicos y biológicos de las nanopartÃculas, se ha podido demostrar que este nuevo sistema permite iniciar la acción antidepresiva de manera temprana tras una administración por vÃa intranasal diaria de una suspensión acuosa de las nanopartÃculas durante 7 dÃas.
Fernández Arévalo destaca que “tan importante como tener una molécula activa, en este caso con efectos antidepresivos, es disponer de un sistema farmacéutico de administración adecuado a las necesidades de los pacientes, que posibiliten una mayor eficacia terapéutica en términos de inicio y duración de la acción, reduciendo lo máximo posible la incidencia de efectos adversos con un correcto control de las dosis administradas. Y en esto, la nanomedicina está resultando ser una herramienta verdaderamente útilâ€
Patente y colaboracionesEsta patente se suma a la cartera de patentes del grupo de investigación I+DNanomed en el ámbito de la nanomedicina, en el que destacamos la patente internacional Method for Producing a Pharmaceutical Composition of Polymeric Nanoparticles for Treating Neuropathic Pain Caused by Peripheral Nerve Compression, licenciada para comercialización mundial a la empresa norteamericana Growblox Life Sciences.
El siguiente paso es continuar con la investigación para demostrar de forma fehaciente los comportamientos de este nuevo sistema farmacéutico, profundizando en los estudios preclÃnicos, asà como abordar los correspondientes ensayos clÃnicos. Esta parte que queda de la investigación es realmente compleja, y sin duda se requiere de colaboraciones más intensas y extensas para poder llegar a buen fin.
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Listeriosis: sospecha de contagio a un extranjero
Archivado: agosto 26, 2019, 7:32am UTC por Nuria Monsó
Este lunes por la tarde la ministra de Sanidad en funciones, MarÃa Luisa Carcedo, se reunirá con los consejeros de Sanidad para intercambiar información sobre el brote de listeriosis declarado el pasado 16 de agosto.
Segunda muerte en AndalucÃa por listeriosis
Listeriosis: siete autonomÃas afectadas
Listeriosis: tres casos confirmados en Aragón
Sospecha de nuevos casos de listeriosis en Cataluña
En AndalucÃa, foco del brote, hay al menos 193 casos confirmados, con 102 pacientes pacientes sospecha de infección, 11 de ellos confirmados. De ellos, 31 eran mujeres embarazadas y tres pacientes permanecÃan ingresados en UCI. Los datos corresponden al parte que difundió la junta el domingo a las 12.00.
Además, se han producido dos fallecimientos: una anciana de 90 años, que habÃa ingerido carne mechada contaminada de la marca ‘La Mechá’, y un hombre de 72 años afectado por listeriosis (si bien está por confirmar que su relación con el brote) y que tenÃa un cáncer terminal.
Según ha informado la Junta de AndalucÃa, en las últimas 48 horas, la frecuentación a los servicios de urgencias de los centros sanitarios se ha normalizado.
En otras autonomÃas, los últimos datos disponibles son los siguientes:
- Aragón: 3 casos confirmados y 4 probablemente asociados.
- Asturias: Dos casos sospechosos, por confirmar.
- Castilla-La Mancha: 9 casos en investigación que han comido carne mechada.
- Castilla y León: 1 único caso confirmado asociado al brote y 13 en investigación
- Cataluña: 5 casos sospechosos todos pendientes de confirmación.
- Extremadura: 16 casos notificados, 3 de ellos confirmaron el consumo carne La Mechá y 13 en estudio.
- Madrid: 6 casos notificados, todos en investigación.
Además, se está estudiando el primer caso de un enfermo extranjero, concretamente inglés, que habrÃa consumido carne mechada. Y la Confederación Empresarial Veterinaria Española (CEVE) ha informado de dos posibles casos de contagio a perros.
Aparte de la carne mechada de la marca ‘La Mechá”, la ConsejerÃa de Salud de AndalucÃa amplió el viernes la alerta sanitaria a los productos distribuidos por la empresa Comercial MartÃnez León, que comercializa la carne mechada fabricada por Magrudis, con una presunta infracción sobre el etiquetado y a la información sobre el origen de la carne. Al tiempo, la ConsejerÃa ha procedido a la inmovilización del producto en las instalaciones de esta distribuidora y a la retirada del mismo. Salud y Familias ha remitido una denuncia a la FiscalÃa por este reenvasado de los productos de Magrudis. Asimismo, la ConsejerÃa ha ampliado la alerta a todos los productos de la empresa Magrudis.
Los médicos trasmiten “tranquilidad y confianza”El Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España (CGCOM) ha mostrado su apoyo a la gestión del brote de listeriosis que ha realizado la ConsejerÃa de AndalucÃa. En un comunicado ha señalado que los protocolos puestos en marcha tanto por la ConsejerÃa de Salud de AndalucÃa como por el Ministerio de Sanidad son los adecuados. El Consejo ha enviado un mensaje de “tranquilidad y de confianza” hacia el sistema nacional de salud, los responsables sanitarios y todos los profesionales de la salud ante el brote de listeriosis declarado en España.
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Newsletter: Diario Médico 2019-08-26
Archivado: agosto 26, 2019, 7:30am UTC por Nuria Monsó
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Descifran el mecanismo un complejo clave en la infección del virus bacteriófago T7
Archivado: agosto 24, 2019, 2:34pm UTC por Nuria Monsó
Un estudio con participación del Consejo Superior de Investigaciones CientÃficas (CSIC) y el Instituto de Investigación Biomédica (IRB Barcelona) ha descifrado la estructura y el mecanismo de actuación de un complejo clave en la infección del virus bacteriófago T7. Los resultados se publican en la revista Nature Communications.
Describen la proteÃna del virus bacteriófago T7
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El trabajo es fruto de la colaboración de expertos en criomicroscopÃa electrónica del Centro Nacional de BiotecnologÃa (CSIC), dirigidos por José L. Carrascosa, y en cristalografÃa de rayos X del Instituto de BiologÃa Molecular de Barcelona (CSIC) y el Instituto de Investigación Biomédica (IRB Barcelona), dirigidos por Miquel Coll. Los diferentes grupos de investigación han trabajado de manera conjunta para combinar los resultados de ambas técnicas, obteniendo nuevos datos sobre el mecanismo de actuación de esta proteÃna en el proceso de maduración viral.
Durante el ciclo del bacteriófago T7 se forma una cápsida viral donde el virus necesita incluir su material genético, introduciéndolo a través de un pequeño canal de entrada formado por la proteÃna portal que posteriormente se cierra con la proteÃna de la cola del virus
“Los bacteriófagos son virus que infectan a bacterias. Además de su interés como modelo de estudio por su simplicidad genética pero gran complejidad estructural, ahora mismo son un nuevo foco de atención para los investigadores dado su potencial como alternativa al uso de antibióticosâ€, explica Carrascosa, investigador del Centro Nacional de BiotecnologÃa y codirector del trabajo.
Puerta de entradaDurante el ciclo del bacteriófago T7 se forma una cápsida viral donde el virus necesita incluir su material genético, introduciéndolo a través de un pequeño canal de entrada formado por la proteÃna portal que posteriormente se cierra con la proteÃna de la cola del virus. Hasta ahora se desconocÃa cuál era el mecanismo que permitÃa abrir y cerrar esta “puerta†de entrada de manera controlada.
“Estos virus bacterianos tienen un mecanismo para empaquetar su ADN similar a los de los virus herpes que infectan humanos. Por ello, descifrar cómo funcionan ayuda a entender cómo actúan virus patógenos que nos afectanâ€, indica Coll, investigador del Instituto de BiologÃa Molecular de Barcelona y del IRB Barcelona y codirector del estudio.
Ana Cuervo, investigadora del Centro Nacional de BiotecnologÃa, y Montserrat Fà brega-Ferrer, del IRB Barcelona y del Instituto de BiologÃa Molecular de Barcelona, primeras autoras del trabajo, destacan cómo “combinando criomicroscopÃa electrónica y cristalografÃa de rayos X de sincrotrón nos ha permitido no sólo resolver la estructura atómica de un complejo de gran tamaño, lo que supone un desafÃo técnico, sino también definir un modelo de apertura y cierre del portal durante el proceso de maduración de la cápsida viralâ€.
De esta forma, los cientÃficos han podido identificar cuáles son las interacciones entre las diferentes proteÃnas que permiten los cambios en la conformación del complejo, desde una estructura abierta para permitir el paso del ADN viral a una cerrada al formar las partÃculas virales maduras.
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Demuestran la efectividad de un nuevo tratamiento para el cáncer de vejiga metastásico
Archivado: agosto 24, 2019, 8:45am UTC por Alicia Serrano
- La inmunoterapia demuestra eficacia y seguridad en cáncer de vejiga en la clÃnica real
- Eliminar el tabaco convertirÃa al cáncer de vejiga en enfermedad rara
Investigadores del Grupo de investigación en terapia molecular del cáncer del Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM) y médicos del Hospital del Mar han demostrado la eficacia de la aplicación de un fármaco en pacientes con cáncer de vejiga metastático que no respondÃan al tratamiento habitual, según informa el centro en un comunicado.
Los resultados preliminares de un ensayo clÃnico en curso han permitido comprobar que la utilización de TAK-228, un inhibidor de la proteÃna mTORC1/2, permite parar la progresión de la enfermedad. En 4 de los 7 pacientes que han participado se ha registrado una respuesta positiva. El ensayo cuenta también con la participación del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo, del Hospital Universitario Parc TaulÃ, de Sabadell, de la ClÃnica Universitaria de Navarra y el Hospital General Universitario de Elche.
Medicamento de TakedaEl principio de este fármaco (elaborado por la farmacéutica japonesa Takeda) es la inhibición de una proteÃna presente de forma habitual en los tumores, mTORC1/2. La función de esta proteÃna es clave en el desarrollo y diseminación de los tumores. Los investigadores han analizado en el laboratorio su efectividad, en lÃneas celulares de cáncer de vejiga cultivadas in vitro asà como implantadas en ratones. También han trabajado con tejido fresco de tumores de pacientes. La novedad es que, a la vez, se ha diseñado un ensayo clÃnico que ahora está en curso.
Los resultados, que publica Molecular Cancer Research, han mostrado no sólo los buenos resultados preclÃnicos de este fármaco, sino que éstos se ven reforzados en combinación con otros tratamientos. A la vez, los investigadores han detectado que era más efectivo en un subgrupo de tumores con unas caracterÃsticas determinadas, unas alteraciones genéticas que se pueden utilizar como dianas terapéuticas. “El hecho de descubrir que este inhibidor de mTORC1/2 tiene un mecanismo de acción nuevo, más allá de inhibir esta vÃa, es decir, que es activo contra una diana molecular, una alteración genética especÃfica, abre unas expectativas más allá de lo que se esperaba”, explica Joaquim Bellmunt, director del IMIM y autor principal del estudio.
Resultados en pacientesEl ensayo clÃnico, que ha evaluado a 7 pacientes, ha mostrado como 4 de ellos mostraban una respuesta positiva al fármaco. En ellos se ha frenado el crecimiento tumoral y se ha evitado la progresión del tumor. Se trata de enfermos que presentaban cáncer de vejiga metastático que no respondÃa a los tratamientos habituales, incluyendo la inmunoterapia. “De momento”, detalla Bellmunt, “hemos obtenido respuestas en cáncer de vejiga metastático en pacientes en los cuales no han funcionado las terapias existentes“.
Actualmente, sólo está aprobado en los Estados Unidos un tratamiento contra una diana molecular en cáncer de vejiga; un tratamiento único, diferente de la quimioterapia o la radioterapia. Destaca Bellmunt que “el fármaco que hemos estudiado se puede convertir en una segunda potencial diana terapéutica en pacientes con cáncer de vejiga, porque no es quimioterapia, ni radioterapia, ni inmunoterapia, pero puede atacar alteraciones genéticas especÃficas que se encuentran en los tumores”.
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Segunda muerte en AndalucÃa por listeriosis
Archivado: agosto 23, 2019, 3:24pm UTC por Redacción
Segundo fallecimiento por el brote de listeriosis en AndalucÃa. Un hombre de 72 años afectado por listeriosis y que tenÃa un cáncer terminal ha fallecido en las últimas horas, según ha informado este viernes el portavoz de la Junta de AndalucÃa, José Miguel Cisneros, en su parte diario sobre el brote.
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Tras elevar a 186 los casos detectados hasta el momento, ha anunciado la muerte de un hombre de 72 años que tenÃa unas caracterÃsticas de salud muy especiales. Ingresó el pasado 10 de agosto con un episodio de fiebre y dio positivo en contagio por listeria.
No obstante, ha aclarado que hasta que no se realicen los análisis moleculares no se podrá dirimir si su fallecimiento está relacionado con el brote de listeriosis
El fallecido tenÃa “un cáncer metastásico terminal” y se encontraba “en situación paliativa” y su muerte ha coincidido con la detección de la listeriosis, aunque “no constaba la ingesta” del producto contaminado.
El pasado martes falleció una anciana de 90 años en el Hospital Virgen del RocÃo, de Sevilla, donde ingresó tras comer carne mechada de la marca La Mechá, origen de este brote.
Aumentan los casos a 186El número de afectados por listeriosis en AndalucÃa ha aumentado en 25 personas, hasta los 186 enfermos, de los que 99 están hospitalizados, entre ellos 31 embarazadas, tres más que ayer.
Estos datos corresponden a las 20:00 horas de ayer jueves y reflejan un aumento de 17 hospitalizados, la mayorÃa en Sevilla, según ha comunicado este viernes Cisneros. En UCI continúan ingresados cuatro pacientes y no se ha dado nuevas ingresos hospitalarios de neonatos.
A nivel nacionalPor su parte, el Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (Ccaes) ha confirmado un total de 193 contagios por el brote de listeriosis. Además, de los de AndalucÃa anteriormente citados en Aragón hay 3 casos confirmados y 4 “probablemente asociados”; 6 casos “probables” de una misma familia que consumieron carne mechada con origen en Sevilla y una embarazada “en investigación” en Asturias; 9 en investigación que han comido la carne contaminada en Castilla-La Mancha; 1 confirmado en Castilla y León y otros 9 sospechosos; 5 casos posibles en Cataluña, “todos pendientes de confirmación”; en Madrid, hay seis casos notificados, aunque “todos en investigación”; y en Extremadura, hay 13 en estudio y otros tres que ingerieron la carne, aunque sin confirmación por el momento.
Otra marca afectadaPor otra parte, según publica El Mundo, la Junta de AndalucÃa ha informado de que Magrudis, la empresa que fabricaba la carne mechada de la marca La Mechá vendÃa este producto a otra empresa que lo comercializaba como una marca blanca.
Se trata de la sociedad Comercial MartÃnez León de Sevilla, en cuyas instalaciones están este viernes los inspectores tomando muestras e inmovilizando carne. La Junta de AndalucÃa tiene previsto ampliar la alerta sanitaria a esta empresa.
Las autoridades no han tenido constancia de la existencia de esta segunda marca que era elaborada por Magrudis, pero envasada por Comercial MartÃnez León hasta el pasado martes 20, cinco dÃas después de que se declarara la alerta sanitaria.
Asimimo, otros dos productos que comercializaba Magrudis han dado positivo por listeria en los “primeros resultados preliminares” conocidos este viernes, según ha informado el delegado de Salud del Ayuntamiento de Sevilla, Juan Manuel Flores. Los productos contaminados de la empresa Magrudis son el lomo al jerez y el lomo a la pimienta. Las muestras de estos alimentos se tomaron el 20 de agosto, cinco dÃas después de la declaración de la alerta sanitaria.
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Anestesia defiende su capacidad para tratar con pacientes crÃticos
Archivado: agosto 23, 2019, 2:57pm UTC por Nuria Monsó
La Sociedad Española de AnestesiologÃa y Reanimación (Sedar) ha defendido la capacidad de los anestesistas para encargarse de los pacientes crÃticos “sin lÃmite de tiempo y de gravedad, igual que Intensiva”, recalca Julián Ãlvarez Escudero, presidente de la sociedad.
El evento crÃtico anestésico requiere alerta constante
La organización recuerda que, entre las competencias definidas por el programa MIR, figura “tratar pacientes cuyas funciones vitales estén gravemente comprometidas manteniendo las medidas terapéuticas hasta que se supere la situación de riesgo vital de dichas funcionesâ€
El comunicado de la Sedar surge a raÃz de unas polémicas con los nuevos hospitales de Cáceres (donde se está traslando al personal del Hospital Pedro de Alcántara) y Salamanca, en los que se ha cuestionado si los anestesistas podÃan hacerse cargo de pacientes crÃticos en la unidad de cuidados intensivos (UCI).
En grandes hospitales, suele existir una doble estructura de unidad de cuidados intensivos (UCI), donde trabajan intensivistas, y las unidades de reanimación postquirúrgica, a cargo de anestesistas
En lo personal, Alvárez considera que se trata de una cuestión interna de los centros y que como otras cosas de gestión de personal, es potestad de la Administración, pero critica que “se haya creado incertidumbre entre los pacientes”.
ConvivenciaHabitualmente, sobre todo en grandes hospitales, suele existir una doble estructura de unidad de cuidados intensivos (UCI), donde trabajan intensivistas, y las unidades de reanimación postquirúrgica, a cargo de anestesistas. “Nosotros solemos llevar al paciente quirúgico y politraumatizado, pero no tenemos ningún inconveniente en atender a paciente neutro clÃnico o cualquier otro problema”, apunta el presidente de la Sedar.
AnestesiologÃa representa un continuo en el proceso asistencial del paciente, y también en muchas otras situaciones dentro y fuera del hospital, donde el enfermo esté en situación crÃtica y vulnerable
La Sedar recuerda que las unidades de reanimación cumplen con la definición de Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) recogida en los estándares definidos por el Ministerio de Sanidad, que define la UCI como “una organización de profesionales sanitarios que ofrece asistencia multidisciplinar en un espacio especÃfico del hospital, que cumple unos requisitos funcionales, estructurales y organizativos, de forma que garantiza las condiciones de seguridad, calidad y eficiencia adecuadas para atender pacientes que, siendo susceptibles de recuperación, requieren soporte respiratorio o que precisan soporte respiratorio básico junto con soporte de, al menos, dos órganos o sistemas; asà como todos los pacientes complejos que requieran soporte por fallo multiorgánicoâ€, incluyendo además los cuidados postoperatorios.
La Sedar considera que “aquellas unidades de reanimación posquirúrgica, en las que se provee de cuidados postoperatorios y donde se realizan las funciones de asistencia multidisciplinar del paciente con fallo o disfunción orgánica, deberÃan recibir la denominación de Unidad de Cuidados Intensivos de Anestesia (UCI de Anestesia)”.
Continuo asistencialAsimismo, recuerda que La Declaración de Helsinki de Seguridad del Paciente en AnestesiologÃa establece que esta especialidad comparte la responsabilidad de la calidad y la seguridad en Anestesia, Cuidados Intensivos, Medicina de Emergencia y Medicina del Dolor, “incluido todo el proceso perioperatorio donde la AnestesiologÃa representa un continuo en el proceso asistencial del paciente, y también en muchas otras situaciones dentro y fuera del hospital donde el enfermo esté en situación crÃtica y vulnerable”.
“Al igual que el cáncer de mama lo opera CirugÃa General, GinecologÃa y CirugÃa Plástica, pensamos que en absoluto los enfermos más graves son de una especialidad, sino del hospital”, recalca Ãlvarez Escudero: “Vivimos en una medicina cada vez más trasversal y lo ideal es colaborar. No queremos polémicas, sino hacer más sostenible el sistema sanitario dándole el mejor cuidado a los pacientes”.
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Menos del 1% de la inversión en I+D en salud se destina a combatir la malaria
Archivado: agosto 23, 2019, 11:04am UTC por Redacción
La Organización Mundial de la Salud (OMS) dice que la investigación y desarrollo acelerado (I+D) en nuevas herramientas para la prevención y el tratamiento de la malaria es clave si el mundo quiere erradicarla en el futuro próximo: hoy menos del 1% de la inversión en I+D en salud se destina a desarrollar herramientas para combatir la malaria.
Vacuna contra la malaria: cuestión de calidad no solo de cantidad de anticuerpos
Desentrañan la historia natural de la malaria
Las 10 prioridades de salud de la OMS en 2019
La OMS también señala la necesidad urgente de avanzar en la cobertura sanitaria universal, mejorar el acceso a los servicios y la vigilancia. Los hallazgos han surgido en un informe del Grupo Asesor Estratégico de la OMS sobre Erradicación de la Malaria.
“Debemos revitalizar el impulso para encontrar estrategias y herramientas transformadoras que se puedan adaptar a la situación local. Los negocios como siempre no solo están ralentizando el progreso, sino que nos están enviando hacia atrás â€, según el Marcel Tanner, presidente del grupo asesor.
El grupo ha publicado el resumen ejecutivo de su informe antes de un foro organizado por la OMS titulado “El desafÃo de la erradicación de la malaria”, que se celebrará en Ginebra el 9 de septiembre de 2019.
Los beneficios de la erradicación“Liberar al mundo de la malaria serÃa uno de los mayores logros en salud pública”, dice Tedros Adhanom Ghebreyesus, director general de la OMS. “Con nuevas herramientas y enfoques podemos hacer realidad esta visión”.
Los beneficios para la salud serÃan mayores entre algunas de las poblaciones más vulnerables del mundo. Los niños menores de cinco años representan el 61% de todas las muertes por malaria. Más del 90% de las 400.000 muertes anuales por malaria en el mundo ocurren en Ãfrica subsahariana.
Los análisis mostraron que ampliar las intervenciones actuales evitarÃa otros 2 mil millones de casos de malaria y 4 millones de muertes para 2030, siempre que lleguen al 90% de la población en los 29 paÃses que representan el 95% de la carga global.
La mitad de las personas en riesgo de contraer malaria en Ãfrica duerme bajo una red tratada con insecticida y solo el 3% está protegido por rociado con insecticidas en interiores
El coste de esta ampliación se estima en 34 mil millones de dólares. La ganancia económica serÃa de alrededor de unos 283 mil millones en el producto interno bruto (PIB) total.
El mundo está lejos de alcanzar los objetivos de 2030 establecidos en la Estrategia Técnica Global de la OMS para la malaria 2016-2030, es decir, un 90% reducción en la incidencia de casos de malaria y la tasa de mortalidad.
Solo una de cada cinco mujeres embarazadas que viven en áreas de transmisión de malaria moderada a alta en Ãfrica puede obtener los medicamentos que necesita. La mitad de las personas en riesgo en Ãfrica duerme bajo una red tratada con insecticida y solo el 3% está protegido por rociado con insecticidas en interiores.
El grupo señaló la necesidad de repensar los enfoques enfoques estratégicos. En noviembre pasado, por ejemplo, la OMS y organización “Roll Back Malaria” el enfoque “De alta carga a alto impacto”. Su objetivo es impulsar el progreso contra la malaria dirigiendo la atención a los 11 paÃses con el 70% de la carga mundial de la malaria: 10 paÃses africanos e India.
Esto complementa los esfuerzos para asegurar la certificación entre los paÃses que buscan eliminar la malaria para 2020, la iniciativa de la OMS “E-2020”. Hasta ahora, la OMS ha certificado 38 paÃses y territorios libres de malaria.
La necesidad de nuevas tecnologÃasLa mayorÃa de las herramientas que se utilizan hoy se desarrollaron en el siglo pasado o incluso antes: mosquiteros tratados con insecticida, rociado residual en interiores, pruebas de diagnóstico rápido y medicamentos basados ​​en artemisinina.
Se están desarrollando nuevos enfoques prometedores de diagnóstico, medicamentos, insecticidas y control de vectores, junto con terapias de inmunización pasiva como los anticuerpos monoclonales. La primera vacuna contra la malaria del mundo, RTS, S /AS01, se ha implementado en Ghana y Malawi, con planes de implementación en Kenia.
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Castilla y León publica los datos de la lista de espera quirúrgica no estructural
Archivado: agosto 23, 2019, 10:15am UTC por Nuria Monsó
A partir de ahora, la lista de espera del Servicio de Salud de Castilla y León (Sacyl) diferenciará entre espera estructural y no estructural. Además, la ConsejerÃa de Sanidad se reunirá próximamente con los responsables de los hospitales para, entre otros temas, aclarar cómo se deben aplicar los criterios y debatir cómo se pueden mejorar.
Asà lo ha informado Verónica Casado, consejera de Sanidad, en el último Consejo de Gobierno, a raÃz de las crÃticas de UGT por la publicación de los datos de espera esta semana con modificaciones respecto a lo que se venÃa haciendo hasta ahora. El sindicato critica el retraso en la publicación (normalmente es a mediados de julio) y sostiene que están maquilladas.
Sanidad quiere publicar también los cuadros de mando, datos con los que se podrÃan detectar dónde están los servicios con mayor demanda y reincidencia, falta de material, etc.
“La primera decisión para mejorar la lista de espera, y forma parte del acuerdo de Gobierno, es aflorar todas las esperas, ya sean quirúrgicas, diagnósticas, de pruebas, y en su totalidad, no sólo las estructurales, que son las que exige el real decreto”, ha explicado Casado.
Según los datos oficiales, la lista de espera quirúrgica a 30 de junio de 2019 era de 31.073 pacientes en total, de los cuales 22.145 forman parte de la lista estructural. La demora media serÃa de 80 dÃas, 67 en el caso de la estructural.
Al final del segundo trimestre de 2018, la lista de espera quirúrgica estructural era de 23.576 pacientes, con una demora media de 65 dÃas. En marzo de 2016, cuando se inició el Plan Estratégico de Eficiencia y de Control y Reducción de las Listas de Espera del Servicio de Salud de Castilla y León (Perycles) 33.212 pacientes se encontraban esperando una operación, con una demora media de 85 dÃas.
En cuanto a las consultas externas, a 30 de junio de 2019, habÃa un total de 175.065 pacientes en espera, de los cuales 115.719 están en la lista estructural. En cuanto a las pruebas diagnósticas, de la demora media es de 114 dÃas para un TAC, 247 para una resonancia, 167 para una ecografÃa y 141 para una mamografÃa.
Problemas de registroHa reconocido además que Sanidad ha detectado “problemas de registro: tenemos problemas de homogeneidad a la hora de aplicar los criterios y tenemos algunas esperas que no han aflorado“, aunque ha señalado que también puede haber de más, por ejemplo, al contar cuatro pruebas para un paciente. “Con esta foto, nos vamos a reunir con todos los equipos de los directivos de los hospitales y éste es uno de los temas que se van a abordar”.
El vicepresidente y portavoz del Gobierno de Castilla y León, Francisco Igea, que anunció recientemente que en el futuro se publicarán los cuatros de mando con datos sobre el rendimiento de los médicos, ha apuntado que esa transparencia permitirá “tomar medidas de rendición de cuentas de manera objetiva y dónde hay problemas”. Comparando entre servicios homogéneos, se podrÃa ver por ejemplo dónde están los servicios con mayor demanda y reincidencia, detectar si hay problemla ConsejerÃa de Sanidad se reunirá próximamente con los responsables de los hospitales para, entre otros temas, aclarar cómo se deben aplicar los criterios y debatir cómo se pueden mejorar.as para hacer ciertas pruebas por falta de material, etc.
AsÃ, Igea ha respondido a las crÃticas de José Luis DÃaz Villarig, presidente del Colegio de Médicos de León, recogidas por Cadena Ser, que cuestionaba que hubiera una forma objetiva y transparente de publicar esos datos, y advertÃa que podÃan generar crispación.
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Las grasas omega-3 tienen poco o ningún efecto sobre la diabetes tipo 2
Archivado: agosto 23, 2019, 9:48am UTC por Nuria Monsó
Aumentar el aporte de grasas omega-3 en la dieta tiene poco o ningún efecto sobre el riesgo de diabetes tipo 2, según una revisión de la evidencia cientÃfica realizada por investigadores de la Universidad de Anglia del Este, en Reino Unido, que se ha publicado en BMJ. Los datos de este trabajo sugieren que los suplementos de omega-3 no deberÃan ser recomendados para la prevención o el tratamiento de este tipo de diabetes, que genera unos costes anuales estimados en más de 800 mil millones de dólares, unos 721 mil millones de euros, en todo el mundo.
El omega-3 EPA y DHA reduce el riesgo de enfermedad coronaria
Los ácidos grasos omega-3 de origen vegetal y marino, aliados en la reducción de la mortalidad
El aumento de la diabetes tipo 2 se debe principalmente al aumento de la gordura corporal y la inactividad, por lo que la dieta y el peso corporal son clave para tratar, prevenir y retrasar su aparición. Estudios anteriores han sugerido que los ácidos grasos poliinsaturados (AGPI) derivados del pescado azul (omega-3 de cadena larga) y de las plantas (ácido alfa-linolénico y omega-6) pueden tener efectos beneficiosos en el cuerpo que podrÃan ayudar a proteger contra este tipo de diabetes, aunque los resultados no son concluyentes.
Un total de 83 ensayosMuchos paÃses también recomiendan una dieta alta en grasas poliinsaturadas para una variedad de afecciones, incluida la diabetes. Para explorar esto más a fondo, los investigadores analizaron los resultados de 83 ensayos controlados aleatorios en los que participaron 121.070 personas con y sin diabetes, todas de al menos seis meses de duración. Los ensayos evaluaron los efectos del aumento de omega-3 de cadena larga, ácido alfa-linolénico, omega-6 o AGPI totales en los nuevos diagnósticos de diabetes o medidas del metabolismo de la glucosa tomados como suplementos o enriquecidos o naturalmente alimentos ricos. También se midió la calidad de la evidencia para cada ensayo.
Los investigadores encontraron que el aumento de las grasas omega-3 de cadena larga (LCn3, a partir de aceites de pescado, en 2 g por dÃa LCn3 durante una duración promedio de prueba de 33 meses) tuvo poco o ningún efecto en la probabilidad de diagnóstico de diabetes o en el metabolismo de la glucosa, y ello no cambió con mayor duración.
Los efectos del ácido alfa-linolénico (o ALA, otro tipo de omega-3), omega-6 y PUFA totales en el diagnóstico de diabetes no fueron claros, ya que la evidencia era de muy baja calidad. El metanálisis, que combina los resultados de los ensayos, sugirió poco o ningún efecto de estas grasas en las medidas del metabolismo de la glucosa.
También se sugirió que las dosis altas de grasas omega-3 de cadena larga (más de 4.4 g por dÃa) pueden tener efectos negativos sobre el riesgo de diabetes y el metabolismo de la glucosa, pero los investigadores enfatizan que este hallazgo debe interpretarse con precaución.
Debilidades y sesgoLos investigadores señalan algunas debilidades, que incluyen riesgo de sesgo en algunos ensayos. Sin embargo, cuando restringieron sus análisis para incluir solo los ensayos de la más alta calidad, tampoco hubo ningún efecto sobre el riesgo de diabetes o el metabolismo de la glucosa.
Las dosis altas de grasas omega-3 de cadena larga (más de 4.4 g por dÃa) pueden tener efectos negativos sobre el riesgo de diabetes y el metabolismo de la glucosa
Aun asÃ, estos investigadores dicen que ésta es la revisión más extensa hasta la fecha que evalúa los efectos de las grasas poliinsaturadas en la diabetes y el metabolismo de la glucosa en ensayos controlados aleatorios a largo plazo.
“No hay evidencia convincente que sugiera que alterar nuestras ingestas de LCn3, ALA, omega-6 o PUFA total altere el metabolismo de la glucosa o el riesgo de diabetes”. Y recomiendan que los suplementos “no deberÃan fomentarse para la prevención o el tratamiento de la diabetesâ€.
No en vano, recuerdan que hacen falta más ensayos, de al menos 12 meses de duración, que analicen los efectos de ALA, omega-6, pescado azul y PUFA total en el diagnóstico de diabetes y las medidas del metabolismo de la glucosa.
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La mitad de los médicos españoles recibe formación continuada de su colegio
Archivado: agosto 23, 2019, 8:17am UTC por franciscojosegoirialba
Casi la mitad de los 221.470 médicos colegiados en España (un 41,6%) participaron en actividades de formación continuada organizadas por su corporación provincial o por la Fundación para la Formación de la Organización Médica Colegial (OMC), según los datos de la última encuesta (correspondiente a 2018) de la Red de Colegios Formadores, lo que evidencia que los colegios son (junto con las sociedades cientÃficas y la industria) uno de los principales proveedores de una formación que es un derecho para los especialistas, pero también una obligación legal, como especifica el artÃculo 33 de la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS).
Los datos de la encuesta, que fue contestada por los 52 colegios provinciales, revelan que en 2018 se realizaron un total de 1.102 cursos bajo el auspicio colegial, 1.068 de ellos impartidos por corporaciones provinciales y los 34 restantes por la Fundación. En términos generales, 48 de los 52 colegios realizaron cursos presenciales, 9 on-line y 13 mixtos. A los cursos y seminarios propiamente dichos, hay que sumar otras actividades docentes, como jornadas monográficas (con un total de 10.517 asistentes en todas las provincias), 247 conferencias, 69 videoconferencias y 460 actividades más, lo que supone un total de 1.017 actividades de diverso tipo, para 39.034 asistentes.
Pese a este volumen docente que mana de los colegios, José Ramón Repullo, director técnico de la Fundación para la Formación de la OMC, cree que esta ingente actividad “pasa inadvertida para las autoridades sanitarias y la sociedad en general, pero también para los propios colegios y muchos de los colegas que, en teorÃa, son destinatarios de esa oferta formativa”. Repullo cree que, pese a todo, “hay un capital valioso sobre el que construir una oferta sólida, útil, prestigiada e independienteâ€, y en este sentido deja en el aire una pregunta retórica: “¿Tiene la formación continuada colegial menos problemas de sesgos y conflictos de intereses que la oferta de otros proveedores de formación?”
“¿Tiene la oferta docente colegial menos problemas de sesgos que la de otros proveedores?”, se pregunta Repullo
El responsable de la Fundación cree que una buena vÃa para superar el desconocimiento interno de la oferta docente colegial es “revisar, revitalizar y reforzar” las sinergias entre la propia Fundación, el Consejo General de Colegios de Médicos y las corporaciones provinciales, “de forma que los médicos se beneficien, por un lado, de la proximidad de su colegio y de las actividades presenciales que les ofrece y, por otro lado, de la formación a distancia acreditada, en la que se está especializando la Fundación”. Muy gráficamente, Repullo recuerda a los responsables colegiales que “juntos es más fácil avanzar, porque esto no es una carrera de cien metros, sino una maratón; hay que intentar ir un paso por delante de la realidad, de forma que combinemos la necesaria estabilidad administrativa y tecnológica de nuestro sistema sanitario con la creatividad y versatilidad del impulso cientÃfico y técnico”.
Más allá de los números, el contenido de los cursos ofertados en 2018 es una buena muestra de esa amplia panoplia cientÃfico-técnica de la que habla Repullo: se realizaron 101 actividades sobre biomedicina, metodologÃa cientÃfica y epidemiologÃa, 955 actividades sobre asistencia sanitaria en patologÃas y problemas de salud, 202 sobre salud, sociedad y atención al paciente, 62 sobre ética, deontologÃa y profesionalismo, 22 actividades sobre salud internacional y cooperación y 363 actividades sobre otros temas de diverso contenido.
El responsable de la Fundación de la OMC insta a todos los responsables colegiales a potenciar las sinergias
La transversalidad de los conocimientos es, según el responsable colegial, un concepto clave en materia de formación continuada, y esa transversalidad la entiende Repullo como una “urdimbre de conocimientos”, pero también como “competencias compartidas y relaciones interpersonales para consolidar comunidades de conocimiento y práctica clÃnica”. Cinco son las áreas formativas que cita Repullo para poner en práctica esa transversalidad: el conocimiento, “que fundamenta y legitima nuestro trabajo diario”; su aplicación clÃnica, para hacer efectivo el principio de “curar a veces, aliviar a menudo y consolar siempre”; la persona enferma, “como sujeto de nuestro quehacer profesional diario”; el propio colectivo médico, “como comunidad de práctica”, y un mundo globalizado, “donde ni la enfermedad ni la solidaridad humana conocen o deben conocer fronteras”.
Acuerdos con SeaformecSi hay algo en lo que la Fundación para la Formación de la OMC tiene depositadas sus esperanzas más inmediatas es en el acuerdo alcanzado entre el Sistema Español de Acreditación de la Formación Continuada (Seaformec) y la Unión Europea de Médicos Especialistas (UEMS), y la vÃa de colaboración que ese acuerdo permite abrir con los colegios de médicos. El acuerdo Seaformec-UEMS, extensivo luego a la Asociación Médica Estadounidense (AMA), permite que los créditos formativos de ambas organizaciones tengan su propia equivalencia en el sistema español, y Repullo cree que “puede ser un buen catalizador de nuevas ideas y procesos de colaboración con los colegios”.
Miguel Ãngel Sánchez Chilllón, presidente del Colegio de Madrid, y Arcadi Gual, de Seaformec.
En este sentido, Seaformec -que dirige Arcadi Gual y que etá integrado por la propia OMC, Facme, la Conferencia de Decanos y el Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud- ha iniciado una serie de contactos con colegios provinciales para suscribir acuerdos de colaboración en materia de formación continuada. El último colegio en suscribir un acuerdo de esa naturaleza con Seaformec ha sido el de Madrid.
Repullo cree que el resultado de esa colaboración se traducirá en “una acreditación por vÃa rápida, que permitirá que los cursos se inicien sabiendo de antemano los créditos con los que han sido reconocidos, y también que los diplomas y certificados acreditativos puedan obtenerse de forma directa e inmediata, una vez que concluyan las pertinentes evaluaciones”.
Más allá del amplio campo de posibilidades que brindan las actividades formativas, los cursos, actividades y seminarios no son ajenos al contexto de crisis económica, y concretamente a las dificultades crecientes para obtener patrocinios comerciales. Con estos mimbres, uno de los objetivos más inmediatos de la Fundación es reorientar su oferta hacia cursos más cortos, de bajo coste, y financiables por los participantes merced al alto número de inscritos.
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Newsletter: Diario Médico 2019-08-23
Archivado: agosto 23, 2019, 7:29am UTC por Nuria Monsó
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Nueva indicación de la EMA para las inmunoglobulinas en pacientes inmunosuprimidos
Archivado: agosto 23, 2019, 6:36am UTC por Nuria Monsó
La Agencia Europea del Medicamento (EMA) ha incluido una nueva indicación para el uso de inmunoglobulinas intravenosas en pacientes con deficiencia secundaria de anticuerpos que desarrollan infecciones graves
que no responden a la terapia antimicrobiana, especialmente en pacientes trasplantados.Esta directriz recoge las conclusiones del trabajo multidisciplinar de investigadores del Servicio de InmunologÃa, de especialistas de trasplante de órganos sólidos, y del Servicio de MicrobiologÃa del Hospital Gregorio Marañón. Junto al este hospital como coordinador de este estudio, han participado investigaodores del Marqués de Valdecilla, Puerta de Hierro, Vall de Hebrón, La Fe y el Doce de Octubre
Además, esta nueva indicación para las inmunoglobulinas se extiende no sólo a trasplantados de órgano sólido sino a pacientes inmunosuprimidos con linfoma o pacientes con enfermedades inflamatorias que utilizan una serie de terapias inmunosupresoras. Paralelamente, los protocolos de estos expertos del Marañón se recogen por primera
vez en una guÃa internacional de la Transplantation Society.Las recomendaciones se basan en parte en dos trabajos multicéntricos que han desarrollado conjuntamente con especialistas de trasplantes de órgano sólido de varios hospitales. El Servicio de InmunologÃa
del Marañón ha desarrollado una lÃnea de investigación para identificar pacientes con trasplante de órgano sólido en riesgo de desarrollar infecciones bacterianas graves y por citomegalovirus liderado por el inmunólogo Javier Carbone.Los protocolos de estos expertos del Marañón se recogen por primera vez en una guÃa internacional de la Transplantation Society
Las conclusiones de esa lÃnea de trabajo establecen que deben estudiarse indicadores de la capacidad de
respuesta inmune de los pacientes como los niveles bajos de Inmunoglobulinas (IgG). Esta necesidad estriba en que los pacientes con niveles bajos de IgG tienen más riesgo de infecciones graves, que son una de las primeras causas de morbimortalidad de los pacientes trasplantados e inmunosuprimidos en general.La importancia de incluir por parte de la EMA la aplicación de inmunoglobulina intravenosa, para prevenir y tratar infecciones como protocolo de actuación, supondrá, a juicio de Carbone, “un gran beneficio no sólo para los pacientes trasplantados sino enfermos con otros sÃndromes linfoproliferativos que hasta ahora no estaban incluidosâ€.
Reconocimiento InternacionalLos resultados de esta investigación realizados en pacientes con trasplante de pulmón, han sido publicados en el Journal of Heart and Lung Trasplantation, la revista con mayor impacto cientÃfico en trasplantes. Es un estudio muticéntrico prospectivo de “Evaluación de biomarcadores de inmunidad humoral para identificar pacientes en riesgo de desarrollar infecciones gravesâ€.
Este trabajo, cuyo investigador principal es Carbone, se une a otro coordinado por el mismo grupo en el que se evaluaron biomarcadores inmunológicos en 170 pacientes para individualizar el riesgo de infecciones tras trasplante cardiaco.
Estos dos trabajos que han servido de base para la recomendación hecha por la EMA son los dos únicos estudios multicéntricos de este tipo publicados hasta la fecha en trasplante cardiaco y pulmonar.
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Los microplásticos en el agua no supondrÃan un riesgo para la salud, pero la OMS pide más investigación
Archivado: agosto 22, 2019, 12:41pm UTC por Nuria Monsó
La Organización Mundial de la Salud (OMS) pide una mayor evaluación de los microplásticos en el medio ambiente y sus posibles impactos en la salud humana, tras realizar un análisis de diversos estudios relacionados los microplásticos en el agua potable. La OMS también pide una reducción de la contaminación plástica para beneficiar el medio ambiente y reducir la exposición humana.
Microplásticos: una amenaza sin pruebas
“El plástico tiene una mala prensa injustificadaâ€
No existe una definición acordada cientÃficamente de microplásticos, aunque a menudo se definen como partÃculas de plástico de menores a 5 mm de longitud.
“Necesitamos urgentemente saber más sobre el impacto de los microplásticos en la salud porque están en todas partes, incluso en el agua potable”, ha señalado Maria Neira, directora del Departamento de Salud Pública, Medio Ambiente y Determinantes Sociales de la Salud de la OMS. “Según la información limitada que tenemos, los microplásticos en el agua potable no parecen representar un riesgo para la salud en los niveles actuales. Pero necesitamos saber más. También debemos detener el aumento de la contaminación plástica en todo el mundo “.
Hay pocos estudios totalmente confiables y estos utilizan diferentes métodos y herramientas para muestrear y analizar partÃculas microplásticas
Según el análisis, no es probable que los microplásticos de más de 150 micrómetros sean absorbidos en el cuerpo humano y se espera que la absorción de partÃculas más pequeñas sea limitada. Sin embargo, la absorción y distribución de partÃculas microplásticas muy pequeñas, incluso en el rango de tamaño nano, puede ser mayor, aunque los datos son extremadamente limitados.
Se necesita más investigación y reforzar los controles de calidad para obtener una evaluación más precisa de la exposición a los microplásticos y sus posibles impactos en la salud humana. Esto incluye el desarrollo de métodos estándar para medir partÃculas microplásticas en agua; más estudios sobre las fuentes y la presencia de microplásticos en agua dulce; y la eficacia de diferentes procesos de tratamiento.
La OMS recomienda que los proveedores y reguladores de agua potable prioricen la eliminación de patógenos microbianos y productos quÃmicos que suponen un riesgo conocido para la salud humana, como los que causan enfermedades diarreicas mortales. Esto tiene una doble ventaja: los sistemas de tratamiento de aguas residuales y de agua potable que tratan el contenido fecal y los productos quÃmicos también son efectivos para eliminar los microplásticos.
El tratamiento de aguas residuales puede eliminar más del 90% de los microplásticos de las aguas residuales, y la mayor eliminación proviene del tratamiento terciario, como la filtración. El tratamiento convencional con agua potable puede eliminar partÃculas más pequeñas que un micrómetro. Una proporción significativa de la población mundial actualmente no se beneficia del tratamiento adecuado de agua y alcantarillado. Abordando el problema de la exposición humana al agua contaminada con heces, las comunidades pueden ocuparse simultáneamente de los microplásticos.
Datos no concluyentesSegún la OMS, los microplásticos se han detectado en una amplia gama de concentraciones en agua marina, aguas residuales, agua dulce, alimentos, aire y agua potable, tanto embotellada como de agua corriente.
Pero los datos sobre la presencia de microplásticos en el agua potable son limitados en la actualidad, con pocos estudios totalmente confiables que utilizan diferentes métodos y herramientas para muestrear y analizar partÃculas microplásticas.
Los sistemas de tratamiento de aguas residuales y de agua potable que tratan el contenido fecal y los productos quÃmicos también son efectivos para eliminar los microplásticos
La organización detalla que “solo se identificaron nueve estudios que midieron microplásticos en el agua potable, que informaron de recuentos de partÃculas en muestras individuales de 0 a 10,000 partÃculas por litro y valores medios de 10-3 a 1000 partÃculas por litro”.
Los peligros potenciales asociados con los microplásticos consisten en las partÃculas fÃsicas, productos quÃmicos y patógenos microbianos como parte de las biopelÃculas. Según evidencia limitada disponible, los productos quÃmicos y las biopelÃculas asociadas con los microplásticos en el agua potable representan una preocupación baja para la salud humana. Aunque no hay información suficiente para sacar conclusiones firmes sobre la toxicidad relacionada con el peligro fÃsico de las partÃculas de plástico, particularmente para las partÃculas de tamaño nano, ninguna información confiable sugiere que sea una preocupación.
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Cantabria: el pacto con el sindicato médico, pendiente de trámites administrativos
Archivado: agosto 22, 2019, 11:27am UTC por Nuria Monsó
El consejero de Sanidad de Cantabria, Miguel RodrÃguez, ha trasladado al Sindicato Médico de Cantabria su voluntad de diálogo y colaboración para impulsar medidas que contribuyan a mejorar el funcionamiento del sistema sanitario público y para cumplir los compromisos adquiridos por la Administración, en particular las mejoras pactadas en atención primaria.
Asà se lo ha manifestado al presidente del Sindicato Médico, José Antonio Campos, durante la reunión celebrada este miércoles, en la que también han participado la directora gerente del Servicio Cántabro de Salud, Celia Gómez; y la secretaria general de la ConsejerÃa de Sanidad, Sara Negueruela. Además de su presidente, por parte de la organización sindical han asistido el vicepresidente, Santiago Raba; y el secretario general Vicente Alonso.
Uno de los puntos que se han debatido ha sido el acuerdo que firmaron la ConsejerÃa de Sanidad y dicho sindicato en mayo después de una semana de paros parciales y una amenaza de huelga indefinida.
En dicho acuerdo, que retomaba otro pacto al que se llegó en febrero, Sanidad se comprometió a implantar varias mejoras para los facultativos, particularmente los de atención primaria, como la limitación de las agendas, el establecimiento de un triaje con participación enfermera y administrativa para evitar las consultas no urgentes y el pago de ciertas prolongaciones de jornada.
RodrÃguez ha reiterado su voluntad de cumplimiento, que quedarÃa condicionada por la superación de diversos trámites administrativos y jurÃdicos todavÃa pendientes.
Durante la reunión celebrada, que se ha enmarcado en la ronda de contactos que el titular de Sanidad está llevando a cabo con las fuerzas sindicales, también se ha puesto sobre la mesa la necesidad de colaboración entre los equipos sanitarios de atención primaria para consensuar estrategias organizativas y asistenciales que sitúen al paciente como eje de la atención sanitaria.
Otros objetivos de SanidadAsimismo, el titular de Sanidad ha transmitido la necesidad de agilizar las convocatorias de las ofertas públicas de empleo (OPE), desarrollar el plan de igualdad del SCS, reducir la temporalidad y garantizar el empleo estable del personal del servicio de salud, y colaborar en el desarrollo de medidas que contribuyan a reducir las agresiones a los profesionales sanitarios.
La necesidad de fidelizar a los MIR que acaban su perÃodo de formación en los centros sanitarios de Cantabria para que continúen su vida laboral en la región y paliar en parte el déficit de profesionales ha sido otros temas tratados en la reunión.
Por su parte, José Antonio Campos ha expresado su deseo de mantener un diálogo fluido y continuado con la ConsejerÃa de Sanidad. También ha demandado continuidad en el desarrollo y aplicación de las polÃticas sanitarias, reclamando una planificación de medidas a largo plazo, más allá de una legislatura, que permitan avanzar en la mejora del sistema sanitario.
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Vinculan la contaminación a trastornos neuropsiquiátricos
Archivado: agosto 22, 2019, 10:28am UTC por Nuria Monsó
La exposición a una mala calidad del aire se asocia a mayores tasas de trastorno bipolar y de depresión. Estos son los resultados de un estudio publicado en PLoS Biology capitaneado por investigadores de la Universidad de Chicago, que está basado en el análisis de grandes conjuntos de datos de la población de los Estados Unidos y Dinamarca.
La exposición prenatal e infantil a contaminación se asocia con menores habilidades cognitivas
La contaminación podrÃa asociarse con el desarrollo de demencia
La contaminación mató de forma prematura a 27.900 españoles en 2015
“Nuestros estudios en los Estados Unidos y Dinamarca muestran que vivir en áreas contaminadas, especialmente cuando eres niño, es predictivo de trastornos mentales”, explica el biólogo computacional Atif Khan, primer autor del nuevo estudio. Añade que estas enfermedades neurológicas y psiquiátricas, “tan costosas tanto en términos financieros como sociales, parecen vinculadas al entorno fÃsico, particularmente a la calidad del aire”.
Además de Khan, los investigadores Andrey Rzhetsky, profesor de Medicina y Genética Humana, y Edna K. Papazian, autor principal del artÃculo, utilizaron una base de datos de seguros de salud de Estados Unidos con 151 millones de individuos (pacientes hospitalizados y ambulatorios) que llevaba once años reclamando por enfermedades neuropsiquiátricas.
Aumenta el trastorno bipolar si la calidad del aire disminiuyeLos investigadores compararon la geoincidencia de las reclamaciones con las mediciones de 87 contaminantes atmosféricos potenciales de la Agencia de Protección Ambiental (EPA) de los Estados Unidos. Los condados con la peor calidad del aire tuvieron un aumento del 27% en el trastorno bipolar y un aumento del 6 por ciento en la depresión en comparación con aquellos con la mejor calidad del aire.
El equipo también encontró una fuerte asociación entre el suelo contaminado y un mayor riesgo de trastorno de la personalidad. Debido a que estas correlaciones parecÃan inusualmente fuertes, el equipo buscó validar sus hallazgos aplicando la metodologÃa en datos de otro paÃs, Dinamarca, que rastrea los indicadores de calidad ambiental en áreas mucho más pequeñas que la EPA.
El equipo dela Universidad de Chicago colaboró ​​con los investigadores daneses para examinar la incidencia de la enfermedad neuropsiquiátrica en adultos daneses que habÃan vivido en áreas con mala calidad ambiental hasta los diez años.
Datos en DinamarcaLas asociaciones que el equipo encontró, especialmente para el trastorno bipolar, reflejaban las de los Estados Unidos: un aumento del 2% para los individuos que vivÃan en las zonas con una peor calidad del aire. Utilizando estos datos daneses más especÃficos, el equipo encontró que las exposiciones en la primera infancia se correlacionaron aún más con la depresión mayor (un aumento del 50%); con esquizofrenia (un aumento del 148%); y con trastornos de la personalidad (un aumento del 162%) sobre las personas que crecieron en áreas con la mejor calidad de aire.
Los investigadores sospechan que los factores genéticos y neuroquÃmicos interactúan a diferentes niveles para afectar en el inicio y en la progresión las enfermedades neuropsiquiátricas
Hasta ahora, los cientÃficos han encontrado asociaciones modestas entre las variantes genéticas individuales y la enfermedad neuropsiquiátrica: para los polimorfismos más comunes, el aumento del riesgo de enfermedad es pequeño, tal vez menos del 10 por ciento. Este hecho llevó a Rzhetsky, que ha estado estudiando las raÃces genéticas de una amplia variedad de enfermedades neuropsiquiátricas durante más de dos décadas, a buscar otros factores moleculares que podrÃan desencadenar o contribuir al mecanismo de la enfermedad.
Khan, Rzhetsky y el equipo trabajaron en el proyecto durante más de dos años, mejorando sus modelos con análisis matemáticos adicionales. Sin embargo, sus hallazgos no están exentos de controversia: otros investigadores han notado que esta correlación sustancial aún no confirma que la contaminación realmente desencadene las enfermedades.
El trabajo previo de Rzhetsky sobre la correlación entre la calidad del aire y el asma, que utilizó una metodologÃa similar, no encontró resistencia por parte de las revistas o la comunidad cientÃfica en general. Rzhetsky agrega que en experimentos con animales expuestos a la contaminación, los animales muestran signos de deterioro cognitivo y sÃntomas de comportamiento similares a la depresión.
Si bien el estudio no abordó la cuestión de cómo la contaminación del aire podrÃa desencadenar efectos neuronales, una gran cantidad de estudios experimentales en modelos animales sugiere que los quÃmicos contaminantes afectan las vÃas neuroinflamatorias y preparan el escenario para problemas posteriores del desarrollo neurológico, muchos de los cuales ocurren al final de la infancia cuando los niños se convierten en adultos.
Relacionan la contaminación del aire al riesgo de muerte prematuraLa exposición a contaminantes tóxicos del aire está relacionada con el aumento de las tasas de mortalidad cardiovascular y respiratoria, según un estudio realizado por investigadores de la Universidad de Monash (Australia) y publicado en el New England Journal of Medicine.
El estudio, dirigido por el Haidong Kan de la Universidad de Fudan en China, analizó datos sobre la contaminación del aire y la mortalidad en 652 ciudades en 24 paÃses y regiones, y descubrió que los aumentos en las muertes totales están relacionados con la exposición a partÃculas inhalables (PM10) y partÃculas finas ( PM2.5) emitido por incendios o formado a través de la transformación quÃmica atmosférica.
El profesor asociado Yuming Guo, de la Escuela de Salud Pública y Medicina Preventiva de la Universidad de Monash, explica que no hay un umbral para la asociación entre las partÃculas y la mortalidad, y que incluso los niveles bajos de contaminación del aire pueden aumentar el riesgo de muerte.
“Los efectos adversos para la salud de la exposición a corto plazo a la contaminación del aire han sido bien documentados y se sabe que plantean preocupaciones de salud pública por su toxicidad y exposición generalizada“, asegura.
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Listeriosis: siete autonomÃas afectadas
Archivado: agosto 22, 2019, 9:57am UTC por R. GarcÃa del RÃo
Los últimos informes disponibles del Centro Nacional de EpidemiologÃa del Instituto de Salud Carlos III muestran cómo España registra aproximadamente unos 300 casos de listeriosis al año. Al ser ésta una enfermedad de declaración obligatoria, las comunidades autónomas reportaron en 2017 (último año del que se tienen cifras) 285 casos, destacando Cataluña, Madrid y AndalucÃa con más de 50 registros cada una. En 2016 la incidencia fue algo mayor con 352 enfermos registrados, más un caso importado, de nuevo destacando las regiones catalana y andaluza (84 y 66 casos, respectivamente).
Asimismo, el director de la unidad de infecciosos del Hospital Virgen del RocÃo (Sevilla) y portavoz de la Junta de AndalucÃa para la actual alerta sanitaria, José Miguel Cisneros, ya apuntaba hace unos dÃas que la tasa de mortalidad en España es de un 20 por ciento.
El Ministerio de Sanidad ya tenÃa confirmados 150 casos esta mañana y el consejero de Salud y Familias de AndalucÃa, Jesús Aguirre, reconocÃa ayer que tenÃan otros 523 bajo sospecha. De momento se han confirmado un fallecimiento en AndalucÃa relacionado con el brote; ha habido otro en Cantabria, pero que Sanidad relaciona con otra infección.
La mayor parte de los casos se han detectado en AndalucÃa, donde a mediodÃa se ha anunciado que hay 161 casos confirmados. El número de pacientes hospitalizados es de 82, de ellos 28 son mujeres embarazadas. Hay tres pacientes en la UCI.
Otras comunidades también han notificado casos asociados a este brote:
- Asturias: 3 casos en una misma familia procedente de Sevilla se han diagnosticado en Gijón, entre ellos una embarazada que se atendió a su regreso a AndalucÃa.
- Extremadura: 4 casos que consumieron el producto implicado en Sevilla y Huelva.
- Cataluña: 3 casos de la misma familia que refieren haber consumido carne mechad de la marca implicada traÃda por un familiar desde AndalucÃa.
- Madrid: 5 casos, 4 de ellos con antecedentes de consumo en AndalucÃa y un neonato prematuro cuya madre consumió carne mechada en un bar de Madrid el mes de julio.
- Aragón: 3 casos confirmados en una familia de cuatro miembros que compraron carne mechada en Sevilla y la consumieron de vacaciones en el Pirineo Aragonés.
- Castilla y León: un caso confirmado y otros 7 en estudio.
Aunque la mayor parte del producto ha sido distribuido en AndalucÃa, la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (Aesan) ha informado de la distribución del producto en otras comunidades: 225 kg en Madrid, que a su vez redistribuyó pequeñas cantidades a Castilla-La Mancha y Castilla y León; 10 kg en Badajoz, y una pequeña cantidad de producto en Adeje (Tenerife).
Protocolo de vigilancia de listeriosis de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica
En el informe de la situación publicado ayer por Sanidad, el ministerio recuerda que “la información sobre casos asociados al brote puede variar a medida que avancen las investigaciones epidemiológica y microbiológica que incluyen la tipificación y secuenciación de las cepas de los casos y el alimento que se llevarán a cabo en el Instituto de Salud Carlos III”.
“Dado que el periodo de incubación de la enfermedad es largo y la distribución amplia del producto no se puede descartar la aparición de nuevos casos en los próximos dÃas, incluso en personas residentes en otras regiones o paÃses, que hayan podido consumir la carne mechada durante su estancia en las áreas de distribución. Tampoco se puede descartar la aparición de nuevos casos debido al consumo de productos que puedan tener consumidores finales en sus domicilios, ya que la fecha de caducidad es de aproximadamente 3 meses”, añade el informe.
Como medida de precaución, Sanidad aconseja a las personas que tengan en su domicilio algún producto de carne mechada de la marca La Mechá se abstengan de consumirlo y que, en caso de haberlo consumido y si presentan alguna sintomatologÃa, acudan a un centro sanitario.
Comunicación internacional de la alertaEl Ministerio de Sanidad, asimismo, “ante la posibilidad de que se identifiquen casos de listeriosis en otros paÃses ha realizado las comunicaciones necesarias tanto al Sistema de Alerta Precoz y Respuesta de la Unión Europea como a la Organización Mundial de la Salud en el marco del Reglamento Sanitario Internacional”.
Del mismo modo, se recuerda que las mujeres embarazadas y las personas con deficiencias inmunitarias, grupos de mayor riesgo, deben consumir sólo carnes perfectamente cocinadas y productos lácteos pasteurizados y calentar las sobras de comidas. Además deben evitar alimentos preparados listos para consumir.
El casoEl viernes 16 de agosto Salud Pública de AndalucÃa notificó al Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias del Ministerio de Sanidad un brote de intoxicación alimentaria por listeriosis en su comunidad autónoma asociado al consumo de carne mechada industrial de la marca La Mechá elaborada por una empresa ubicada en el municipio de Sevilla.
La asociación entre el producto implicado y el brote se produjo el 14 de agosto tras los resultados positivos para
listeria en los análisis realizados en la región en varios productos elaborados de carne mechada correspondientes a diferentes lotes y que habÃan consumido la mayor parte de los casos identificados.The post Listeriosis: siete autonomÃas afectadas appeared first on Diariomedico.com.
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Un estudio señala la relación inversa entre los infartos y la temperatura aparente
Archivado: agosto 22, 2019, 8:55am UTC por Nuria Monsó
El porcentaje de personas que fallecen tras un ingreso por infarto agudo de miocardio en los meses de verano es inferior que el resto del año. Asà se desprende de un estudio incluido en la última edición de Revista Española de CardiologÃa (REC), publicación cientÃfica de la Sociedad Española de CardiologÃa (SEC).
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Este analiza la relación entre la temperatura aparente y los principales contaminantes atmosféricos con los ingresos por infarto. Los datos descriptivos de la investigación ponen de manifiesto que la mortalidad de los pacientes ingresados durante los meses más frÃos (enero, febrero, noviembre y diciembre) superó el 10%, mientras que el mÃnimo en la mortalidad durante el ingreso se registró en agosto, cuando falleció el 7,8% de los pacientes ingresados.
La investigación, llevada a cabo en Cantabria, se dividió en dos fases. En la primera, se realizó un estudio descriptivo de los ingresos por infarto agudo de miocardio en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV) entre los años 2001 y 2015; y en la segunda, se hizo un análisis de correlación retrospectivo para determinar la relación entre los ingresos hospitalarios por infarto y los distintos factores ambientales.
La temperatura aparente, analizada en este estudio, es un Ãndice biometeorológico que integra la temperatura del aire, la humedad y la velocidad del viento
“Los seres humanos interaccionan constantemente con el medio, por esto, variables como las condiciones meteorológicas o los contaminantes atmosféricos a los que se ven expuestos podrÃan ser variables predictoras en la morbimortalidad cardiovascularâ€, explica la Ana Santurtún, una de las autoras del trabajo. De hecho, la Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que un 24% de la carga mundial de morbilidad, es decir, la cantidad de personas que enferman en un lugar y un periodo de tiempo determinados en relación con el total de la población, y un 23% de la mortalidad son atribuibles a factores ambientales.
En concreto, la temperatura aparente, analizada en este estudio, es un Ãndice biometeorológico que integra la temperatura del aire, la humedad y la velocidad del viento, y es considerado el mejor Ãndice experimental de confort térmico para predecir la mortalidad. “De ahà que los resultados encontrados en este aspecto sean de gran interés como posible herramienta de prevenciónâ€, valora la experta.
Análisis temporal de los infartosDurante los 15 años de estudio, el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla atendió 9.871 ingresos por infarto agudo de miocardio. Si bien la mortalidad hospitalaria por infarto resultó ser más elevada en los meses más frÃos, registrando el mÃnimo durante el mes de agosto, la incidencia de infartos registra un pico en los primeros meses del año -siendo febrero el mes con el máximo promedio de ingresos por esta causa-, y disminuye durante la primavera, con el mÃnimo registrado en los meses de mayo y junio.
Si se analiza la distribución semanal de los infartos, el mayor número de ingresos se produce durante los dÃas laborales frente al fin de semana, siendo el martes el dÃa que mayor número de infartos se registró y el sábado, el que menos.
Contaminantes atmosféricosAdemás de analizar, por primera vez en nuestro paÃs, la relación entre la temperatura aparente y los infartos (detectando una relación inversa el mismo dÃa de la exposición), este trabajo también se detiene en la relación entre éstos y la contaminación atmosférica, encontrando una relación directa y significativa entre el número de ingresos y la exposición a partÃculas PM10.
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Valencia: la conclusión del Plan Especial de AP, durante el último trimestre del año
Archivado: agosto 22, 2019, 8:45am UTC por Nuria Monsó
Portavoces sindicales y polÃticos han denunciado problemas de asistencia sanitaria en la Comunidad Valenciana por la falta de planificación y de recursos de la ConsejerÃa de Sanidad. En el trasfondo de esta polémica, como ya ha informado DM, se encuentra la falta del despliegue total del Plan Especial de AP, que tendrÃa haberse concluido inicialmente a mediados de marzo y sigue sufriendo retrasos, y la “insuficiencia” del Plan de Verano.
Frente a estas crÃticas, Sanidad ha anunciado que espera finalizar la cobertura del Plan Especial de AP durante el último trimestre del año: “Actualmente, se han incorporado las 141 plazas previstas en los dos primeros expedientes del plan (67 médicos, 33 pediatras y 41 de personal de enfermerÃa). Y el tercer expediente se encuentra en estos momentos en tramitación. Se espera que a lo largo del último trimestre del año se pueda finalizar y, por lo tanto, proceder a su cobertura, lo que supondrá 166 plazas más“.
Se están produciendo “demoras de hasta 15 dÃas” para obtener cita con el médico de Familia, sobre todo en Alicante
En este contexto, el Sindicato Médico de la Comunidad Valenciana (CESM-CV) ha alertado de que se están produciendo “demoras de hasta 15 dÃas” para obtener cita con el médico de Familia debido “a la falta de sustitutos en verano” por la falta de “facultativos en paro con la correspondiente titulación”.
Según el Comité Ejecutivo de CESM-CV, estas situaciones se están dando, principalmente, en la provincia de Alicante, pero también en los centros de Castellón (donde los plazos alcanzan en algunos casos los 12 dÃas) y en los de Valencia (demora entre 7 y 10 dÃas).
Como ya alertó en su momento el secretario general de CESM-CV, Andrés Cánovas, “si Sanidad no ha sido capaz de desplegar el Plan Especial de AP, ¿cómo pretende conseguir los médicos para los refuerzos de verano?”. Los tiempos de espera para obtener cita en PediatrÃa son similares. “En esta especialidad, además, se da la situación de que ya pasan consulta habitualmente médicos de familia aunque en el cartel de la consulta ponga PediatrÃa. Una de cada tres veces la plaza la cubre un médico generalista”, apuntan desde CESM-CV.
La situación actual de demoras de hasta 15 dÃas para obtener cita en el centro de salud lleva a que los pacientes acudan directamente a las Urgencias hospitalarias, con la consecuente saturación “que venimos denunciando durante todo el verano”, afirman.
En la misma lÃnea, José Juan Zaplana, portavoz de Sanidad del Grupo Parlamentario Popular en las Cortes Valencianas, ha denunciado que “enfermar en verano es un riesgo para los valencianos por la falta de planificación de Sanidadâ€, señalando la descompensación de la planificación entre las previsiones de vacaciones del personal sanitario y el aumento considerable de población en algunas zonas. Por su parte, el Ciudadanos ha exigido la comparecencia de la consejera Ana Barceló en las Cortes Valencianas para que dé explicaciones por el “colapso de la atención primaria y de los servicios de urgencias en la sanidad valenciana”.
Transporte urgenteAdemás de incidir en los retrasos en dar cita, Zaplana ha recordado los problemas con el transporte urgente: “Se expone a los médicos a una situación de estrés importante cuando se les sigue obligando a coger sus coches para desplazarse a las urgencias mientras hay una flota comprada por sanidad que sigue en letargo. Es un suma y sigueâ€.
Como ya ha informado DM, el tema del transporte de facultativos en las urgencias médicas sigue siendo otro tema motivo de polémica. Ante las crÃticas por el retraso, Sanidad insistió en que la solución estaba ya “en marcha“.
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Un estudio refleja la elevada calidad de un grupo seleccionado de ‘apps’ sobre actividad fÃsica
Archivado: agosto 22, 2019, 8:27am UTC por Nuria Monsó
Los beneficios de la actividad fÃsica para las personas supervivientes de cáncer son altamente reconocidos y existe un buen número de aplicaciones móviles (‘apps’) que pueden ser una ayuda en la realización de actividad fÃsica. Sin embargo, se trata de una herramienta infrautilizada y ello a pesar de que un estudio confirma la elevada calidad de un grupo seleccionado de este tipo de ‘apps’.
Confirman que la práctica de ejercicio fÃsico reduce el riesgo de sufrir cáncer
La rehabilitación cardiaca con TIC, igual de efectiva que la tradicional
Rubén MartÃn Payo, profesor de la Universidad de Oviedo, miembro del Equipo de Investigación y Promoción de la Salud, y responsable del estudio, junto con Jo Armes y Jenny Harris, investigadoras de la Universidad de Surrey (UK), destaca que este trabajo puede contribuir a disipar la falta de confianza entre los profesionales sanitarios a la hora de prescribir este tipo de herramientas a personas con diagnóstico de cáncer por no disponer hasta ahora de suficientes evidencias sobre contenido y calidad. El estudio se ha publicado en la revista Journal of Cancer Survivorship.
El punto de partida para la realización de la investigación fue la búsqueda sistemática en las tiendas de ‘apps‘ para los sistemas operativos de Apple y Android, para después seleccionar de aquellas aplicaciones relacionadas con la actividad fÃsica disponibles las que tenÃan un carácter gratuito y que no obligasen a la adquisición de ningún tipo de ‘wearable‘.
El personal investigador procedió también a la exclusión de las ‘apps’ que, si bien promueven la realización de actividad fÃsica, su objetivo final era otro diferente, como la reducción de peso, o aquellas que promovÃan ejercicios que potencialmente podrÃan generar más daño que beneficio. Otro requisito de inclusión era que las aplicaciones permitiesen graduar la intensidad del ejercicio.
En el trabajo se identificaron 341 aplicaciones inicialmente, de las que 67 se juzgaron apropiadas para personas supervivientes de cáncer. Esto supone que solo una quinta parte de las ‘apps‘ de actividad fÃsica estudiadas contenÃan contenido potencialmente adecuado para ser utilizadas por estas personas.
“Los resultados de la investigación sugieren que no todas las apps son adecuadas para las necesidades de las personas con diagnóstico oncológico”
Posteriormente, el personal investigador determinó, en base a criterios clÃnicos, la idoneidad de su contenido para ser utilizadas por personas que han superado un cáncer, su potencial efectividad para contribuir a fomentar la actividad fÃsica, asà como su calidad, empleando para ello la Mobile App Rating Scale (MARS).
“Evaluamos el engagement, es decir, en qué medida enganchaban para la consecución del objetivo buscado, asà como la funcionalidad, la estética y la calidad de su contenido”, señala MartÃn. Además, se procedió a una evaluación subjetiva y de las estrategias de cambio de la conducta sobre la que versaban las ‘apps’.
En general, la mayorÃa de las aplicaciones que se revisaron en esta investigación parecÃan tener una buena calidad objetiva, si bien podrÃan mejorar en cuanto a aportación de información o de soportes de ayuda relacionados con la actividad fÃsica, según explica Rubén MartÃn, en referencia a las conclusiones del trabajo.
Nota elevadaLa nota media obtenida siguiendo la aplicación de la escala MARS ha sido elevada, dado que fue de un 4,11 sobre 5. “Es una puntuación muy alta. El aspecto mejor valorado fue la funcionalidad, lo cual confirma que están bien diseñadas y su manejo resulta fácil e intuitivo, lo cual es importante. En lo que a engagement se refiere y a información la nota es buena pero ahà sà que se podrÃa aún mejorar un poco”, señala Rubén MartÃn.
El estudio tiene importantes implicaciones tanto para las personas con diagnóstico de cáncer como para el personal sanitario, según explica este investigador, dado que existen muchas ‘apps’ de actividad fÃsica disponibles, pero “los resultados de la investigación sugieren que no todas ellas son adecuadas para las necesidades de las personas con diagnóstico oncológico”. El conocimiento sobre este análisis de ‘apps’ puede ser una herramienta fácil de ayuda al personal sanitario para favorecer la prescripción a sus pacientes y su utilización en las estrategias terapéuticas.
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Newsletter: Diario Médico 2019-08-22
Archivado: agosto 22, 2019, 7:27am UTC por Nuria Monsó
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Segunda oportunidad para los sensores de salud
Archivado: agosto 21, 2019, 3:13pm UTC por Redacción
A menudo observamos cómo la mayorÃa de los dispositivos y sensores encaminados a medir nuestra frecuencia cardiaca o cuántos pasos caminamos acaban en un cajón. Toda una industria de regalos familiares que raramente consiguen de verdad involucrarse en nuestras vidas o cambiar nuestros hábitos. Y eso, a pesar de que su presencia se multiplica por diez cada año en el mundo.
Más extremo resulta el caso de los dispositivos que ni siquiera llegan a prosperar, tales como las lentes de contacto que miden la glucemia en lágrima o las gafas digitales cuya función nunca llegó ni siquiera a quedar bien definida.
Al comprobar su diseño torpe, rudimentario, tiendo a acordarme de la PDA, aquel dispositivo encaminado a la organización personal que era demasiado primitivo para extenderse por la sociedad. Pienso en cómo éste fue superado por un artilugio mucho mejor diseñado, más manejable y preciso, el smartphone, la versión avanzada de la PDA que sà logró cambiar los hábitos de la mayorÃa de nosotros.
AsÃ, no se nos hace difÃcil comprender cómo nos estemos acercando, de igual modo, a la segunda generación de los denominados wearables, la cual, a diferencia de la primera hornada (demasiado imprecisa, demasiado lúdica), sà será de convertirse en algo indispensable para las personas. Todo lo que no sea intrusivo es candidato a funcionar: tatuajes, chips implantados debajo de la piel (los escandinavos ya los llevan por miles), sensores sublinguales para determinar la tensión arterial, etc…
La cuestión sobre los sensores es siempre la misma: cuál es su fiabilidad y cuánto son capaces de evidenciar que sus valores predictivos son aceptables. En este sentido destaca llamativamente el reloj que detecta fibrilación auricular con la suficiente capacidad actual como para haber sido ya aprobado por la americana Food and Drug Administration.
Sensibilidad y especificidadSucesivas aprobaciones irán llegando; mientras tanto podemos quedarnos con el caso del reloj de Apple, el cual ofrece a sus usuarios la participación directa en ensayos clÃnicos con sólo apretar un botón (creo que podemos llamarlos ensayos clÃnicos digitales) y que en su reciente caso más conocido, fue capaz de reclutar, sin demasiado esfuerzo, nada menos que a 500.000 participantes.
Un aspecto que continuamente nos preguntamos es cuánto cambiará esto nuestra relación con la salud y la enfermedad, ya que, en este mundo en el que se desdibuja la frontera entre diagnosticar y monitorizar, son esperables mejores estándares de salud (sensibilidad), si bien a costa de una mayor preocupación por la misma (especificidad). No obstante, debemos esforzarnos en no caer en el error en el que hace décadas cayeron los profesionales que pensaban que proveer a los pacientes con un termómetro en casa era dotarles con una tecnologÃa que no sabrÃan usar correctamente.
Bien pensado, probablemente no estemos tan lejos de un mundo en el que, tal cual ocurrió con los teléfonos móviles, nuestra pareja nos diga: “Tengo que subir un momento a casa porque me he dejado mi sensor de saludâ€.
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Los cigarrillos electrónicos sin nicotina pueden dañar los vasos sanguÃneos
Archivado: agosto 21, 2019, 2:03pm UTC por Nuria Monsó
El vapeo, que se ha vuelto muy populñar entre los adolescentes, afecta de inmediato la función vascular, incluso cuando la solución no incluye nicotina. Es la conclusión de un nuevo estudio realizado en la Escuela de Medicina de la Universidad de Pensilvania en Filadelfia publicado en Radiology.
Estados Unidos investiga enfermedades pulmonares entre usuarios de cigarrillos electrónicos
La OMC, contra los cigarrillos electrónicos: pueden incitar al tabaco y no ayudan a dejarlo
En Estado unidos más de 9 millones de adultos utilizan cigarrillos electrónicos y, según la Encuesta Nacional de Tabaco Juvenil de 2018 , ese mismo año también los utilizaron más de 3,6 millones de estudiantes de secundaria.
“El uso de cigarrillos electrónicos es un problema de salud pública actual debido al uso generalizado, especialmente entre los adolescentes, y al hecho de que los dispositivos se anuncian como seguros a pesar de la incertidumbre sobre los efectos del uso a largo plazo“, explica Alessandra Caporale, investigadora del Laboratorio de Imágenes Estructurales, Fisiológicas y Funcionales. Este laboratorio está dirigido por el autor e investigador principal del estudio, Felix W. Wehrli, en la Facultad de Perelman de la Universidad de Pensilvania Medicina en Filadelfia. La investigación fue financiada por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI).
Sustancias potencialmente dañinasSegún los autores, los inhalantes de cigarrillos electrónicos, al vaporizar, contienen sustancias tóxicas potencialmente dañinas. Una vez inhaladas, estas partÃculas pueden alcanzar los alvéolos del pulmón, desde donde son captados por los vasos sanguÃneos, lo que interfiere con la función vascular y promueve la inflamación.
Para estudiar los efectos agudos del vapeo en la función vascular sistémica, los investigadores realizaron resonancias magnética a 31 adultos sanos y no fumadores antes y después de la inhalación de cigarrillos electrónicos sin nicotina. El lÃquido del cigarrillo electrónico contenÃa propilenglicol y glicerol de grado farmacéutico con saborizante, pero no nicotina.
Durante el proceso, se emplearon nuevos protocolos de IRM multiparamétricos desarrollados por Michael C. Langham, uno de los coautores del estudio, en los que se realizaron exploraciones de la arteria femoral en la pierna, la aorta y el cerebro antes y después de un solo vapeo. Comparando los datos previos y posteriores a la resonancia magnética, el episodio único de vapeo resultó en un flujo sanguÃneo reducido y una reactividad vascular deteriorada en la arteria femoral, en la que hubo una reducción del 34% en la dilatación mediada por flujo.
También se observó una reducción del 17,5% en el flujo máximo y una reducción del 25,8% en la aceleración de la sangre. Estos hallazgos sugieren una función deteriorada del endotelio (revestimiento interno de los vasos sanguÃneos).
Además, una reducción del 20 por ciento en la saturación venosa de oxÃgeno es indicativa de una función microvascular alterada. Los investigadores también encontraron un aumento del 3% en la velocidad de la onda del pulso aórtico, una medida de la rigidez arterial o la velocidad a la que las ondas de presión se mueven por la aorta.
“Estos productos se anuncian como no dañinos, y muchos usuarios de cigarrillos electrónicos están convencidos de que solo están inhalando vapor de agua“, asegura Caporale. “Pero los solventes, saborizantes y aditivos en la base lÃquida, después de la vaporización, exponen a los usuarios a múltiples problemas en el tracto respiratorio y los vasos sanguÃneos”. Añade que hace falta más estudios para abordar a largo plazo los efectos del vapeo en la salud vascular.
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Pacto de izquierdas para un nuevo gobierno en La Rioja
Archivado: agosto 20, 2019, 9:26pm UTC por Nuria Monsó
Finalmente, PSOE, IU y Podemos han llegado a un acuerdo para nombrar a Concha Andreu, candidata socialista, presidenta del Gobierno de La Rioja, la única autonomÃa que aún seguÃa en funciones después de que Podemos rechazara apoyarla. La investidura previsiblemente se celebrará el lunes y martes de la semana que viene.
Final de legislatura en La Rioja: Más estrategias y cartera de servicios, debate en RRHH y AP
Los términos concretos del acuerdo, que rompen con más de dos décadas de gobiernos de PP en dicha región, se conocerán este miércoles en una rueda de prensa conjunta. Según lo publicado en el diario La Rioja, Podemos ocupará una nueva ConsejerÃa de Participación y Derechos Humanos. Aún no ha trascendido quién ocupará la cartera de Sanidad, en sustitución de MarÃa MartÃn.
Durante la campaña electoral, Andreu ha criticado la gestión sanitaria ‘popular’, particularmente en atención primaria, coincidiendo con las manifestaciones de los profesionales.
Revisión de cupos y plantillasAlgunas de las propuestas de los socialistas para mejorar la atención primaria serÃan la revisión de las zonas básicas de salud con criterios sociodemográficos; la ampliación del tiempo mÃnimo de atención sanitaria al paciente; la dotación de nuevas tecnologÃas que favorezcan la capacidad de resolución y la mejor coordinación con hospitales; y la homogeneización de los cupos con la correcta distribución de las tarjetas sanitarias, teniendo en cuenta que no todos los pacientes son iguales
Andreu ha propuesto plantear varias mejoras en atención primaria y revertir las concesiones a la sanidad privada
También propuso realizar un “análisis pormenorizado de los recursos humanos de primaria y la adecuación de las plantillas a las necesidades reales. Además, planteó la elaboración de un pacto en materia de incentivos para los profesionales junto con la creación de un plan de conciliación destinado a los profesionales sanitarios en centros de difÃcil cobertura.
Asimismo, se comprometió a revisar y revertir las concesiones a la sanidad privada (pactos que el PSOE cifra en 29 millones de euros) en aquellos servicios que puedan ser asumidos por la sanidad pública.
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Sanidad dona preservativos para repartirlos en conciertos y festivales de música
Archivado: agosto 20, 2019, 1:43pm UTC por Nuria Monsó
La ministra de Sanidad en funciones, MarÃa Luisa Carcedo, ha mantenido este martes un encuentro con el Consejo de la Juventud de España y entidades de VIH y Sida para coordinar la entrega de 100.000 kits con preservativos que serán distribuidos de forma gratuita durante la celebración de conciertos y festivales de música a lo largo de los próximos meses, asà como otras actividades culturales en las que habitualmente participa la población joven.
Carcedo descarta de momento la financiación del preservativo
La gonorrea crece un 26,3% al año en España
Los 100.000 kits están compuestos por preservativo y lubricante y serán distribuidos por las diferentes entidades miembro del Consejo de la Juventud de España asà como entidades de VIH y Sida. Algunos kits ya han comenzado a distribuirse en conciertos como el Festival Intercultural en el Sardinero, que se celebró en Santander, o el Rototom Sunsphash, que se celebra hasta el próximo jueves, 22 de agosto, en Benicassim.
Más de una decena de conciertos y festivalesEn total, las entidades participantes podrán distribuir preservativos en más de una decena de conciertos y festivales que se celebran entre agosto y finales de septiembre en diferentes puntos de la geografÃa española, como Asturias, Palma de Mallorca, Barcelona, Sevilla o Navarra.
Esta acción se realiza en el marco de la campaña #SiemprePreservativo de prevención de VIH e Infecciones de Transmisión Sexual
“El Ministerio continúa asà con el desarrollo de una medida histórica de salud pública como es la donación de preservativos a las entidades para su distribución de forma gratuitaâ€, ha señalado la ministra, MarÃa Luisa Carcedo. El pasado julio, se realizó una primera donación de 60.000 kits con preservativo para el reparto durante la celebración del Orgullo LGTBI en Madrid. Desde 2012 no se realizaba en el Ministerio una iniciativa de este tipo.
“El uso del preservativo es un asunto fundamental de salud públicaâ€, ha insistido Carcedo. “Es el medio más eficaz para prevenir la infección por VIH y de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS). Por ello, desde el ministerio recomendamos vivamente a toda la población, pero muy especialmente a los jóvenes, que lleven siempre encima el preservativo y lo usenâ€.
Repunte de infecciones por gonorrea, sÃfilis y clamidiaEn los últimos años se ha registrado un repunte de ITS en España. En particular, las tasas de infección por gonorrea registran un incremento continuado desde 2010. La mayor subida se ha producido entre 2013 y 2017 con un incremento medio de un 26% anual, según los últimos datos de Vigilancia Epidemiológica.
En total en España se registraron 23.942 casos notificados de infección gonocócica, sÃfilis, clamidia e linfogranuloma venéreo en 2017. La tasa más elevada de infección por gonorrea (78%) se ha registrado entre la población joven, que tiene entre 20 y 24 años.
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Cataluña: crece por tercer año la demanda de tratamiento frente a adicción a la cocaÃna
Archivado: agosto 20, 2019, 1:09pm UTC por Nuria Monsó
Desde hace ya más de dos décadas, el consumo de alcohol continúa provocando la mayorÃa de las peticiones de tratamiento por drogodependencias en Cataluña. Asà lo indican los últimos datos, correspondientes al año 2018, del Sistema de Información sobre Drogodependencias (SIDC), que gestiona la Subdirección General de Drogodependencias de la Agencia de Salud Pública de Cataluña.
El cannabis está ya presente en el 42% de urgencias relacionadas con drogas
La oferta de nuevas drogas se dispara
El 5,5% de la población mundial consumió drogas
Según el informe publicado de datos del año 2018, en Cataluña se iniciaron un total de 13.944 tratamientos por abuso o dependencia de las drogas, una cifra similar a la de años anteriores.
Por tipo de droga, el alcohol, con un 42,2% (5.879 casos), se mantiene como la que tiene más inicios de tratamiento, lo que refleja la alta carga de morbimortalidad que ocasiona esta sustancia en la sociedad. La segunda droga que tiene más inicios de tratamiento es la cocaÃna, con casi el 24% (3.338 casos), seguida del cannabis, con un 13,8% (1.924 casos) y la heroÃna, casi un 12% (1.607 casos) . Finalmente, el tabaco representa un 3,7% (521 casos) de los inicios de tratamiento.
El alcohol es la sustancia con más inicios de tratamiento en ambos sexos (48,1% en el caso de las mujeres y 40,4% en el de los hombres), seguido por la cocaÃna (18,9% las mujeres y 25,4% los hombres)
En este último informe destaca que la demanda de tratamiento por cocaÃna se ha incrementado en los últimos tres años -en 2015 eran 2.473 casos, 17,95% del total-, después de seis años de un descenso gradual, casi un 35% por ciento más que hace tres años. Pero sólo un 38,4% de estos los pacientes que inician el tratamiento (1.281 casos) lo hace por primera vez, mientras que hace diez años este porcentaje era de un 60% (unos 2.267 casos).
En cuanto a la heroÃna, las peticiones de tratamiento están estabilizadas desde inicios de los años 2000; actualmente, sólo un 11% (177 casos) inicia tratamiento por primera vez, lo que explica la baja incidencia de nuevas demandas. Por último, el cannabis presentó un máximo de solicitudes de tratamiento en 2015 y desde entonces ha ido disminuyendo, aunque el 2018 ha presentado un ligero repunte.
Demanda por género y edadSi se analizan los datos en hombres y mujeres por separado, se observa igualmente que el alcohol es la sustancia con más inicios de tratamiento en ambos sexos (48,1% en el caso de las mujeres y 40,4% en el de los hombres), seguido por la cocaÃna (18,9% las mujeres y 25,4% los hombres).
En cuanto a la proporción entre sexos, en el total de inicios de tratamiento hay un porcentaje mayor de hombres que de mujeres (3 de cada 4). Esta mayorÃa de hombres se mantiene cuando se analizan las drogas por separado, excepto en el caso del tabaco, donde la proporcionalidad está muy igualada. En cuanto a la heroÃna y la cocaÃna, la proporción es de 1 o 2 mujeres por cada 8 o 9 hombres.
Esta distribución entre sexos refleja el hecho de que las mujeres tienden a igualar los hombres en el consumo de drogas legales (alcohol y tabaco) o aquellas con menor rechazo social (cannabis), lo que también se encuentra en las encuestas poblacionales y escolares.
En la franja de menor edad (12-15 años), el 67’7% de intoxicaciones por alcohol se dieron en mujeres. A medida que avanza la edad, son los hombres los que presentan más intoxicaciones
La edad media de solicitud de tratamiento varÃa según la droga principal. La droga por la que la gente más joven hace inicios de tratamiento es el cannabis (29 años en mujeres y hombres), mientras que las drogas por las que se pide un tratamiento con una edad más avanzada son el tabaco (52 años en mujeres y hombres) y el alcohol (48 en mujeres y 47 en hombres).
Hay que tener en cuenta que casi un 60% del total de personas que inician tratamiento tienen entre 31 y 50 años. La franja de 41 a 60 años representa un 44%.
Uno de los programas más importantes para la adición a la heroÃna es el tratamiento médico con agonistas opioides. A finales de 2018 habÃa más de 8.000 personas recibiendo este tratamiento (mayoritariamente con metadona), lo que se corresponde con una muy buena cobertura.
Atención a los servicios de reducción de dañosDurante el año 2018 se atendieron 6.878 usuarios a los Servicios de Reducción de Daños (SRD), donde se atiende a personas que todavÃa no quieren, o no pueden, iniciar un tratamiento para su adicción. Esta cifra pone de manifiesto la accesibilidad y la alta usabilidad de estos servicios, sobre todo si se ubican en zonas de tráfico y consumo.
Por otro lado, 3.675 personas fueron a las salas de consumo supervisado a hacer un total de 146.916 de consumos. Este consumos son higiénicos y seguros, previniendo infecciones graves (como la infección por VIH y las hepatitis), asà como muertes por sobredosis. De hecho, en 2018 se produjeron 214 sobredosis en salas, y ninguna de ellas resultó mortal.
La prevención de infecciones graves, como el SIDA y las hepatitis, en personas que se inyectan drogas depende en gran medida de una buena distribución de material de inyección higiénica. El año 2018 se distribuyeron más de 1 millón de jeringas estériles a través de 622 puntos de acceso a este material.
El alcohol, la que causa más urgencias hospitalariasEl número de urgencias hospitalarias por causa del consumo o abuso de sustancias que fueron atendidas durante 2018 fue de 17.477. Las urgencias relacionadas con el consumo de alcohol fueron las más frecuentes, con un 57% (9.907), seguidas de las relacionadas con la cocaÃna, con un 11% (1.973).
En la franja de menor edad (12-15 años, con 201 casos), destaca que las mujeres presentan un mayor número de intoxicaciones por alcohol: un 67,7% de los casos (136). A medida que avanza la edad, esta proporción se invierte y son los hombres los que presentan más intoxicaciones.
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Relacionan el insomnio con riesgo de enfermedad cardÃaca e ictus
Archivado: agosto 20, 2019, 11:49am UTC por Redacción
Según estudios observacionales anteriores, hay una asociación entre el insomnio, que afecta hasta el 30% de la población general, y un mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardÃacas y accidentes cerebrovasculares.
Un estudio relaciona el insomnio y el cáncer
El insomnio compromete la recuperación del ictus
Estos estudios no pudieron determinar si el insomnio es una causa, o si sólo está asociado con ellos, explica Susanna Larsson, autora principal del estudio publicado en la revista Circulation de la American Heart Association y profesora asociada de epidemiologÃa cardiovascular y nutricional en el Instituto Karolinska en Estocolmo, Suecia.
En este estudio, el primero de su tipo, Larsson y un colega aplicaron la aleatorización mendeliana, una técnica que utiliza variantes genéticas que se sabe que están relacionadas con un posible factor de riesgo, como el insomnio, para reducir el sesgo en los resultados.
Cuatros estudios y gruposLas variantes genéticas para el insomnio se asociaron con probabilidades más altas de enfermedad de la arteria coronaria, insuficiencia cardÃaca y accidente cerebrovascular isquémico
Los 1,3 millones de participantes con o sin enfermedad cardÃaca y accidente cerebrovascular se obtuvieron de cuatro estudios y grupos públicos principales.
Los investigadores encontraron que las variantes genéticas para el insomnio se asociaron con probabilidades significativamente más altas de enfermedad de la arteria coronaria, insuficiencia cardÃaca y accidente cerebrovascular isquémico, particularmente accidente cerebrovascular de arteria grande, pero no fibrilación auricular.
“Es importante identificar la razón subyacente del insomnio y tratarlo”, dijo Larsson. “El sueño es un comportamiento que se puede cambiar con nuevos hábitos y maneando el del estrés”.
Una limitación de este estudio es que los resultados representan un enlace genético variante al insomnio en lugar del insomnio en sÃ. Según Larsson, no fue posible determinar si las personas con enfermedad cardiovascular tenÃan insomnio o no.
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La FDA aprueba lefamulina para adultos con neumonÃa bacteriana
Archivado: agosto 20, 2019, 11:18am UTC por Redacción
La Agencia americana del Medicamento (FDA) ha anunciado la aprobación de lefamulina (Xenleta, de Nabriva Therapeutics) para tratar adultos afectados por neumonÃa bacteriana adquirida en el ámbito comunitario (esto es, fuera del hospital).
“Este nuevo medicamento ofrece otra opción para el tratamiento de pacientes con neumonÃa bacteriana adquirida en la comunidad, una enfermedad grave”, ha manifestado Ed Cox, director de la Oficina de Productos Antimicrobianos de la FDA. “Para manejar esta enfermedad grave es importante que los médicos y los pacientes tengan opciones de tratamiento. Esta aprobación refuerza nuestro compromiso continuo con el abordaje de las enfermedades infecciosas al facilitar el desarrollo de nuevos antibióticos”, ha añadido.
Según datos de los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC), cada año en Estados Unidos cerca de un millón de personas son hospitalizadas con neumonÃa adquirida en la comunidad y 50.000 personas mueren a causa de la enfermedad.
Ensayos clÃnicos con lefamulinaLa seguridad y eficacia de lefamulina, por vÃa oral o intravenosa, se evaluó en dos ensayos clÃnicos con un total de 1.289 pacientes. En estos ensayos el tratamiento con Xenleta se comparó con otro antibiótico, la moxifloxacina con o sin linezolid. Los ensayos mostraron que los pacientes tratados con lefamulina tuvieron tasas de éxito clÃnico similares a los tratados con moxifloxacina con o sin linezolid, explican desde la FDA.
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El PSOE rechaza formar coalición con Podemos
Archivado: agosto 20, 2019, 10:39am UTC por Nuria Monsó
El PSOE “considera inviable” reintentar un gobierno de coalición con Unidas Podemos, según ha señalado la formación socialista después de que el partido liderado por Pablo Iglesias abriera la puerta al diálogo con un documento de propuestas.
El texto, remitido esta mañana, incluye cuatro propuestas para integrar a Podemos en un gobierno de coalición con el PSOE; en la primera de ellas, la formación morada incluye el Ministerio de Sanidad y Consumo. Por otra parte, en las otras tres propuestas restantes, incluye el Ministerio de Ciencia. En todas está sobre la mesa la Vicepresidencia de Derechos Sociales (la otra ‘pata’ del ministerio liderado por MarÃa Luisa Carcedo) e Igualdad.
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Podemos incluye en el documento varias medidas programáticas(coincidentes con el programa que presentaron a las elecciones autonómicas y con el pacto entre PSOE y Podemos para los presupuestos de 2019), enfocadas a evitar la privatización de la sanidad, garantizar la sanidad universidad, aumento del presupuesto sanitario, mejorar las condiciones de los profesionales, etc.
Desde el PSOE señalan que “la propuesta, en lo programático, nos resulta muy próxima. En contenidos, el documento cuenta con muchas de las medidas que ya formaron parte del discurso de investidura del candidato socialista a la Presidencia del Gobierno. Sin embargo, no hay ningún avance respecto a la posición que Unidas Podemos ha mantenido desde el principio”.
El partido socialista recuerda que se está reuniendo con diferentes agentes sociales a lo largo de este mes de agosto y “presentará su programa abierto progresista para ser debatido con el resto de fuerzas polÃticas, especialmente, con Unidas Podemos”.
Ley de Sanidad UniversalEn cuanto a las medidas a implantar por el futuro gobierno, Podemos reclama que el real decreto de sanidad universal se desarrolle como ley para derogar el RD 16/2012 y que además regular otros aspectos. Por ejemplo, quiere garantizar que no exista un periodo de carencia en el que una persona pueda quedarse sin recibir asistencia sanitaria; extender el derecho a personas ascendientes y asegurar la cobertura gratuita también para los ciudadanos españoles que residen en el extranjero.
Supresión de los copagosLa formación liderada por Pablo Iglesias también reclama la eliminación total de los copagos al final de la legislatura, incluyendo garatÃas para que no vuelvan a implantarse. Proponen empezar por los pensionistas con rentas contributivas con cónyuge a cargo o por viudedad (800 euros mensuales, en 14 pagas) y por personas que pertenecen a familias con renta anual inferior a 9000 euros con un hijo o más a cargo (1,8 millones de personas). Igualmente, se cerrará la puerta a los copagos sanitarios, como por el transporte sanitario no urgente, por los productos ortoprotésicos y por los dietéticos.
En cuanto a la industria farmacéutica, Podemos indica que las polÃticas deberán orientarse hacia el cuidado de la salud de la población, “priorizando la eï¬ciencia, la transparencia en la ï¬jación de precios y el control de la influencia de la industria farmacéutica sobre la elaboración normativa y las labores de supervisión de las Administraciones Públicas”.
Sanidad públicaOtra de las propuestas programáticas es ‘blindar’ la sanidad pública revisando la legislación (en particular la Ley General de Sanidad y Ley 15/1997) para limitar la subcontratación de servicios no esenciales e implantar garantÃas de igualdad de derechos y condiciones entre los trabajadores públicos y quienes trabajen por cuenta de las subcontratas. Podemos propone crear una comisión, integrada por expertos sanitarios, organizaciones sindicales, profesionales y de pacientes, asà como colectivos sociales, para analizar la situación en seis meses.
La formación ‘morada’ también propone aprobar en el Consejo Interterritorial un plan especÃfico para reducir las listas de espera y alcanzar al ï¬nal de la legislatura el umbral de un periodo máximo de espera de un mes para cualquier cita con un o una especialista y para cualquier intervención por una patologÃa grave.
Mejoras para los profesionalesPodemos también quiere pactar que se dedique a Sanidad el 7,5% del PIB en 2023, en particular pensando en atención primaria, y aumentar los recursos del fondo de cohesión sanitaria. La mejora de las condiciones laborales, en particular el desarrollo de la ‘macroOPE’ y la recuperación de los sanitarios que se han marchado de España, son otras de las medidas incluidas en el documento. La formación morada pide que Sanidad tenga especÃficamente competencias en la regulación de los derechos laborales del personal sanitario.
Además, reclama el impulso deï¬nitivo de la Ley de derechos y garantÃas de la dignidad de la persona ante el proceso ï¬nal de su vida asà como la ley de la eutanasia.
Otras propuestas son la implantación de la medicina genómica, salud bucodental, actualizar las estrategias de salud mental y atención temprana y mejorar la atención a los pacientes con enfermedades raras.
Nuevo estatuto del investigadorRespecto al Ministerio de Ciencia, Podemos se marca como objetivo para el gobierno de coalición aumentar la inversión pública en I+D+i al 2 % del PIB al ï¬nal de la legislatura, “incrementando para 2020 las partidas del ámbito civil en al menos la cantidad acordada entre el PSOE y Unidas Podemos para los PGE de 2019 (278 millones)”. También propone, entre otras medidas, un nuevo estatuto del personal investigador y mejorar el estatuto del personal investigador en formación.
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Sospecha de nuevos casos de listeriosis en Cataluña
Archivado: agosto 20, 2019, 8:41am UTC por Nuria Monsó
Ya hay tres comunidades afectadas por el brote de listeriosis: AndalucÃa, Extremadura y Madrid, según ha informado la ministra de Sanidad en funciones MarÃa Luisa Carcedo, en una entrevista en la Cadena Ser. Y Cataluña podrÃa ser la cuarta, según ha señalado la Generalitat.
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La causa del brote, que se declaró el pasado 15 de agosto, es carne en mal estado de la marca “La Mechá”. La alerta sanitaria, activada tras el desarrollo de los protocolos y de las inspecciones oportunas, ha significado la retirada del citado producto de la venta y consumo.
SerÃa el mayor brote registrado en España, si bien hay que tener en cuenta que el periodo de incubación: las personas con listeriosis invasiva generalmente presentan sÃntomas entre una y cuatro semanas después de haber comido alimentos contaminados con listeria; incluso en algunos casos algunas personas presentan sÃntomas hasta 70 dÃas después de la exposición. No obstante, también hay casos en que los sÃntomas aparecen tan temprano como el mismo dÃa de la exposición.
Los casos conocidos y a examenEl foco está en AndalucÃa, donde este martes se han confirmado ya 114 casos, con 53 hospitalizados y 2 en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Hay 18 embarazadas afectadas. Por otra parte, ha fallecido uno de los infectados, una anciana de 90 años.
En Extremadura hay uno confirmado y otros cuatro en investigación; los cinco presentan un pronóstico leve y se encuentran en sus domicilios, según informó la Junta. En el caso de Madrid, se ha confirmado un caso, si bien el paciente ya está dado de alta.
En Cataluña, la Generalitat ha señalado que se han detectado dos posibles casos de listeriosis que podrÃan están relacionados con el brote originado en AndalucÃa. Uno de ellos está ingresado.
La enfermedad afecta principalmente a mujeres embarazadas, recién nacidos, adultos mayores y personas con el sistema inmunitario debilitado. Es poco común que personas en otros grupos se enfermen con una infección por listeria.
La listeriosis es generalmente una enfermedad leve, que cursa produciendo fiebre y diarrea de manera similar a otras infecciones trasmitidas por alimentos, pero este tipo de infección por listeria es raramente diagnosticado. No obstante, en ciertos grupos de personas como son las mujeres embarazadas, puede causar una afección grave que afecte al feto; también son especialmente sensibles las personas mayores, y los pacientes con el sistema inmunitario debilitado más pueden desarrollar sÃntomas.
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Newsletter: Diario Médico 2019-08-20
Archivado: agosto 20, 2019, 7:30am UTC por Nuria Monsó
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“El envejecimiento poblacional nos aboca a una gran epidemia de cáncerâ€
Archivado: agosto 20, 2019, 6:30am UTC por franciscojosegoirialba
Entre el 1 de enero de 2022 y el 31 de diciembre de 2023, una de las sociedades médicas europeas más prestigiosa y numerosa, la European Society for Medical Oncology (ESMO), estará presidida por el español Andrés Cervantes. Con más de 23.000 miembros repartidos en 150 paÃses (900 de ellos, oncólogos españoles), la ESMO es la sociedad europea de referencia en materia de cáncer y organiza cada año el congreso cientÃfico de OncologÃa más influyente y prestigioso del continente. El próximo mes de septiembre, Barcelona será la sede de ese congreso, al que está previsto que asistan más de 30.000 especialistas europeos, y en el que se presentarán más de 3.300 comunicaciones cientÃficas sobre los últimos avances en cáncer de ovario, pulmón, próstata, cabeza y cuello…
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Jefe del Servicio de OncologÃa Médica del Hospital ClÃnico Universitario de Valencia y director del Instituto de Investigación Sanitaria Incliva, Cervantes fue elegido por sus colegas de la ESMO a finales de junio, y sustituirá en el cargo a Solange Peters, que presidirá la sociedad entre enero de 2020 y diciembre de 2021. “El mandato efectivo de los presidentes es de 2 años, pero, en realidad, estamos en el cargo durante un sexenio, si incluimos los 2 años previos como presidente electo y los dos posteriores como past president. Este sistema permite que los proyectos tengan cierta continuidad y le da solidez a la ESMO, algo fundamental en la gobernanza de una sociedad cientÃfica”, dice Cervantes.
Cervantes será el cuarto presidente español de la sociedad europea en sus 48 años de historia (le precedieron Hernán Cortes, José Baselga y Josep Tabernero), lo que, a su juicio, atestigua “no sólo la pujanza y capacidad de liderazgo de la OncologÃa española, sino su carácter pionero. La OncologÃa Médica fue reconocida como especialidad en España en 1980, mientras que en la Unión Europea no existe como tal hasta 2011, ya que previamente su práctica estaba fragmentada en varias disciplinas. En este sentido, la maduración y consolidación de la OncologÃa en España no sólo tiene un largo recorrido, sino que ha abierto muchas vÃas; no se puede olvidar, por ejemplo, que la nuestra fue la primera especialidad que amplió su programa MIR, pasando de 4 a 5 años”.
Director de Educación en la junta de la ESMO en los últimos años y catedrático de Medicina en la Universidad de Valencia, si algo define la trayectoria de Cervantes es su firme convicción sobre la importancia de la formación y la educación, tanto de los profesionales como de la población en general. El formativo es, de hecho, uno de los pilares clave en el programa que quiere desarrollar al frente de la sociedad europea: “Formar al oncólogo implica, entre otras cosas, reducir la distancia entre los descubrimientos que se hacen en el laboratorio y su aplicación práctica y efectiva en beneficio del paciente, y redunda, en consecuencia, en favor del papel que tiene esta sociedad cientÃfica como promotora de las técnicas de prevención del cáncer más innovadoras de Europa”.
“Formar implica reducir la distancia entre los descubrimientos en cáncer y su aplicación en beneficio del paciente”
Si el progreso formativo es clave, no lo son menos los otros dos pilares del programa de gobierno que Cervantes presentó a sus colegas de la ESMO: “Buscar un sistema sanitario plena y efectivamente integrado y multidisciplinar, y contribuir, merced a esa integración, a la sostenibilidad de un sistema de salud público de acceso universal y equitativo para los pacientes con cáncer”. Y no sólo en España -“que también”-, sino en todo el continente.
Lucha contra la enfermedadIncidencia, lucha contra la enfermedad, avances, retos… son términos habituales en el glosario de una sociedad cientÃfica que, como recuerda su futuro presidente, se debate entre el cerco al cáncer y los muchos frentes que aún quedan abiertos. “Una de cada 4 personas que fallecen en Europa Occidental lo hacen por problemas relacionados con el cáncer; es verdad que aumentan los casos, pero también lo hace el porcentaje de supervivencia: cada año hay en Estados Unidos 150.000 muertes menos por cáncer, y se estima que más de la mitad de las personas a las que se les diagnostica la enfermedad se van a curar en los próximos años”, apunta el oncólogo español.
“Conviene no olvidar aquel principio de que una onza de prevención vale más que un kilo de tratamiento”
Cervantes recuerda que en poco más de un siglo ha aumentado exponencialmente la esperanza de vida de las sociedades occidentales, “pero ese evidente éxito conlleva retos y desafÃos añadidos, y el del envejecimiento de la población es uno de los más significativos, porque nos aboca en los próximos años a una gran epidemia de cáncer en esas sociedades avanzadas”.
El balance es, sin duda, positivo, pero, como especialista bien informado, Cervantes mantiene firmes los pies en el suelo: “Vamos por buen camino y estamos ganando la batalla, pero aún quedan muchos frentes abiertos, fundamentalmente tres: el abordaje temprano de la enfermedad; la prevención, en sintonÃa con la idea de que una onza de prevención vale más que un kilo de tratamiento, y la coordinación -nacional, europea e internacional- de todas las acciones, pero también su mantenimiento prolongado en el tiempo”.
Catálogo de fármacosReforzar lazos con otros organismos internacionales también formará parte del leit motiv de Andrés Cervantes durante los dos años que presida la ESMO, y entre esos organismos la Organización Mundial de la Salud (OMS) ocupa, claro, un lugar prioritario. El oncólogo español recuerda que la sociedad europea ya ha colaborado con la OMS en la elaboración de una lista de medicamentos esenciales y básicos para el tratamiento contra el cáncer, “que deberÃan ser de fácil acceso para todos los pacientes”. El siguiente paso en lo referente al catálogo de fármacos consiste, según Cervantes, en la redacción de un listado consensuado entre ambas organizaciones de “medicamentos innovadores, y habitualmente caros, que sean verdaderamente eficaces en la lucha contra la enfermedad. La relación coste-eficacia es un vector que también debemos tener en cuenta”.
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Enrique Ruiz Escudero repite como consejero de Sanidad de Madrid
Archivado: agosto 19, 2019, 10:14pm UTC por R. GarcÃa del RÃo
Enrique Ruiz Escudero seguirá al frente de la ConsejerÃa de Sanidad de Madrid. Asà lo ha desvelado en la tarde de este lunes la presidenta de la comunidad, Isabel DÃaz Ayuso, convirtiéndose la de Sanidad en una de las carteras sobre la que ha planeado más incertidumbre.
DÃaz Ayuso, ya presidenta de Madrid, reitera su compromiso con la mejora de la AP
“Como médico y consejero de Sanidad, aún no puedo llamar pseudoterapia a la homeopatÃaâ€
Final de legislatura en Madrid: muchos proyectos activados pero falta desarrollo real
Enrique Ruiz Escudero es consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid desde septiembre de 2017. Anteriormente ocupó los cargos de viceconsejero de Medio Ambiente y Ordenación del Territorio y viceconsejero de Presidencia y Justicia. Es licenciado en Medicina y CirugÃa por Universidad Complutense de Madrid y Máster en Gestión Económica en el Instituto de Empresa Business School. En las Legislaturas VIII y IX ha sido diputado electo en la Asamblea de Madrid.
Uno de los compromisos del nuevo Ejecutivo es la mejora de la atención primaria, uno de los temas más polémicos del final de la legislatura debido, entre otras cuestiones, a la reforma de turnos que se pilotó durante como una medida para paliar el déficit de médicos.
Asimismo, si no hay cambios en el calendario, está prevista una reunión el 11 de septiembre con los sindicatos para negociar otras mejoras laborales para el primer nivel y especÃficamente negociar los incentivos para las plazas de difÃcil cobertura. Los representantes de los trabajadores consideran imprescindible en cualquier caso aumentar el presupuesto destinado a primaria.
Otras cuestiones a desarrollar será la reducción de las listas de espera y los contratos eventuales con la ejecución de nuevas ofertas públicas de empleo y el plan de infraestructuras hospitalarias.
El nuevo Gobierno de MadridEl Gabinete de la Comunidad de Madrid, presidido por Isabel DÃaz Ayuso, cuya toma de posesión se ha desarrollado este lunes, estará integrado por los siguientes miembros cuyos nombramientos se publicarán este martes en el BoletÃn Oficial de la Comunidad de Madrid (BOCM) mediante decretos de la presidenta:
- Ignacio Aguado. Vicepresidencia, consejero de Deportes, Transparencia y PortavocÃa del Gobierno
- Eugenia Carballedo. Consejera de Presidencia
- Javier Fernández-Lasquetty. Consejero de Hacienda y Función Pública
- Enrique López. Consejero de Justicia, Interior y VÃctimas
- Manuel Giménez. Consejero de EconomÃa, Empleo y Competitividad
- Enrique Ossorio. Consejero de Educación y Juventud
- Paloma MartÃn. Consejera de Medio Ambiente, Ordenación del Territorio y Sostenibilidad
- Enrique Ruiz Escudero. Consejero de Sanidad
- Alberto Reyero. Consejero de PolÃticas Sociales, Familias, Igualdad y Natalidad
- Ãngel Garrido. Consejero de Transportes, Movilidad e Infraestructuras
- Marta Rivera. Consejera de Cultura y Turismo
- David Pérez. Consejero de Vivienda y Administración Local
- Eduardo Sicilia. Consejero de Ciencia, Universidades e Innovación
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Newsletter: Diario Médico 2019-08-18
Archivado: agosto 18, 2019, 7:03am UTC por Isabel Gallardo Ponce
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Nexo intestino-Parkinson: más evidencias refuerzan la hipótesis
Archivado: agosto 16, 2019, 6:52am UTC por Sonia Moreno Barrio
El origen de la enfermedad de Parkinson puede estar en el intestino, desde donde se extenderÃa al cerebro a través del nervio vago. Esta hipótesis se confirmarÃa en un modelo de ratón, desarrollado por un grupo de investigadores de la Universidad Johns Hopkins.
Entre los principales rasgos caracterÃsticos de la enfermedad de Parkinson se encuentra la agregación de formas mal plegadas de la proteÃna neural alfa-sinucleÃna y la muerte selectiva de las neuronas dopaminérgicos en la sustancia negra compacta.
Fue un neuroanatomista alemán, Heiko Braak, quien propuso en 2003, a partir de sus investigaciones sobre el cerebro humano post mortem, que la patologÃa de la alfa-sinucleÃna puede propagarse desde el tracto gastrointestinal a través del nervio vago, hasta la sustancia negra compacta, donde eliminarÃa las neuronas dopaminérgicas. Desde entonces, se han publicado varios estudios que apoyan la idea, pero aún no se habÃa mostrado en un modelo animal.
Finalmente, el grupo de cientÃficos de la Universidad Johns Hopkins, encabezado por el profesor de NeurologÃa Ted Dawson, ha desarrollado el modelo murino que respalda la tesis de Braak. Su descripción se ha publicado en Neuron.
Para ello, los autores inyectaron en ratón fibrillas preformadas de alfa-sinucleÃna en músculo gastrointestinal inervado por el nervio vago. “Al ver que los experimentos iniciales funcionaban, nos quedamos totalmente sorprendidos”, dice Dawson. “Ahora es una rutina para nuestro equipo”.
Un mes después de la inyección, la alfa-sinucleÃna patológica se habÃa diseminado al núcleo dorsal del vago; a los tres meses, dicha proteÃna se habÃa extendido del tronco cerebral al núcleo azul (locus cerúleo) e incluso alcanzó la amÃgdala, el hipotálamo y la corteza prefrontal. A los siete meses, ya se habÃa extendido a otras regiones cerebrales, como el hipocampo, el cuerpo estriado y el bulbo olfatorio.
En este momento, se produjo una pérdida significativa de neuronas productoras de dopamina en la sustancia negra compacta y el cuerpo estriado. Además de las deficiencias motoras, los ratones de este modelo experimental exhibieron signos de depresión y ansiedad, alteraciones en el sistema olfativo y deficiencias cognitivas.
Modelo experimental del ratón, donde se observa la pérdida de cuerpo estriado.
En los ratones de este experimento a los que se practicó una vagotomÃa, no se registró la transmisión de la proteÃna patológica desde el intestino al cerebro, ni la muerte neuronal ni tampoco tales sÃntomas.
“Hay al menos tres implicaciones importantes en este estudio”, explica Dawson. “Uno: es probable que galvanice futuros estudios que exploren la conexión entre el intestino y el cerebro. Dos: estimulará las investigaciones centradas en los factores, moléculas o infecciones que podrÃan iniciar el plegamiento incorrecto y la propagación de la alfa-sinucleÃna. Y tres: sugiere tratamientos que podrÃan estar dirigidos a prevenir la propagación de la proteÃna patológica desde el intestino al cerebro”. Sobre este último punto, de hecho, ya existen estudios clÃnicos que han demostrado que una vagotomÃa troncal, un procedimiento quirúrgico especÃfico en el nervio vago que generalmente se usa para tratar la úlcera, puede reducir el riesgo de enfermedad de Parkinson.
Estudio de ratones vagotomizadosPara MarÃa Gómez Eguilaz, del Servicio de NeurologÃa del Hospital San Pedro, en Logroño, “quedan muchas incógnitas por aclarar, pero artÃculos como este ayudan a ir conociendo un poco más de la enfermedad de Parkinsonâ€. La neuróloga resume a DM que el trabajo “apoya la teorÃa propuesta por Braak sobre la posibilidad del origen de la enfermedad de Parkinson en el intestino. Incluso va un paso más allá al estudiar a ratones vagotomizados, demostrando que en éstos no se produce la propagación de la alfa-sinucleÃna, por tanto, exponen la necesidad de integridad del vago como medio para que se produzca esa propagación. Y también muestran que es necesaria la presencia de alfa-sinucleÃna endógena para la producción de alfa-sinucleÃna patológica. En resumen, los autores proponen que el origen de la enfermedad estarÃa en el intestino y la necesidad de integridad de la vÃa intestino-cerebro para la producción de la enfermedadâ€.
Conexión intestino-cerebro
La neuróloga reconoce que estos investigadores se plantean varias hipótesis sobre cómo se producirÃa esta conexión, “que no llegan a resolverâ€. Y entre ellas, alude a las que “implican a la microbiota que tan de moda estáâ€. La especialista recuerda que “hay estudios previos que relacionan la microbiota con la producción de agregados de alfa-sinucleÃna mediados probablemente por diferentes mecanismos inflamatorios. Lo cierto es que aún quedan muchos interrogantes abiertosâ€.
La propuesta de que la enfermedad se origina en el intestino abre puertas, no obstante, a posibles futuros tratamientos, según se vayan esclareciendo las diversas hipótesis etiológicas. “Y serÃan diferentes a los prescritos actualmente, ya que en base a este artÃculo, actualmente estarÃamos tratando tarde y quizás no sea impensable poder tratar en un futuro con probióticos o incluso con agentes contra la inflamaciónâ€.
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Las fórmulas infantiles para los primeros dÃas pueden no cubrir las necesidades nutricionales del recién nacido
Archivado: agosto 16, 2019, 6:50am UTC por Isabel Gallardo Ponce
Personal investigador de la Universidad de Oviedo que trabaja en un proyecto europeo para descifrar el papel de la nutrición temprana en la microbiota del recién nacido ha llevado a cabo un exhaustivo trabajo sobre composición de alimentos infantiles procesados, estudio que les ha llevado a concluir que las fórmulas infantiles para los primeros dÃas pueden no cubrir las necesidades del recién nacido.
Para el desarrollo de este trabajo personal investigador de la Universidad de Oviedo y del Instituto de Productos Lácteos de Asturias (IPLA), que forman parte del grupo Dieta, microbiota humana y Salud, integrado en el Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias (ISPA) ha procedido a la elaboración de unas tablas con información nutricional de 568 productos.
Las tablas han sido publicadas en la revista Journal of Food Composiition and Analysis y se encuentran disponibles también en la web de la Universidad de Oviedo para su descarga libre.
Las bases de datos de composición de alimentos constituyen una herramienta fundamental para conocer la ingesta de energÃa y nutrientes de los distintos alimentos que consumimos, según explica Sonia González Solares, profesora del área de FisiologÃa de la Universidad de Oviedo, y una de las autoras del estudio, junto con Silvia Arboleya, Miguel Gueimonde y MarÃa Gómez MartÃn.
Base de datos sobre fórmulas infantilesSin embargo, las más utilizadas a nivel nacional no incluyen alimentos procesados especialmente diseñados para población infantil de 0 a 12 meses. Por ello el grupo de Dieta, microbiota humana y salud vio la necesidad de elaborar una nueva base de datos que recopilase la información nutricional de productos especialmente diseñados para ese tramo de edad.
Y para su elaboración procedieron a la agrupación en cuatro categorÃas como son leche materna, incluyendo aquà 11 tipos según el periodo de tiempo, fórmulas infantiles, cereales y papillas, y triturados infantiles.
En las tablas se detalla información sobre el contenido en energÃa, macronutrientes, micronutrientes, grasas y otros componentes como fructooligosacáridos, galactooligosacáridos y taurina.
El primer paso para la elaboración de estas tablas fue una búsqueda de los productos infantiles comercializados en grandes superficies, realizando fotografÃas del etiquetado nutricional y los ingredientes de cada productos. Con esa información, y con material complementario recopilado de las páginas web de las casas comerciales, se elaboraron las tablas en las que se detalla el contenido en energÃa, vitaminas, minerales y fibra, entre otros elementos.
En cuanto a algunas conclusiones que se han podido extraer tras la elaboración de las tablas, Sonia González señala que “la composición de casi todas las formulas infantiles es prácticamente igual, y solo cambia algún componente que se suele mencionar de forma expresa en el etiquetadoâ€.
La composición de las fórmulas infantiles difieren en gran medida de la composición de la leche materna
Un aspecto significativo es que las fórmulas para los primeros dÃa “pueden no cubrir las necesidades del recién nacido, ya que difieren considerablemente de la composición media de la leche materna en los primeros dÃas o calostro, y están pensadas para un rango de edad muy amplio que va de 0-3 mesesâ€.
Con respecto a los potitos los investigadores observaron que “presentan muy poca información sobre vitaminas, fibra u antioxidantesâ€, y respecto a los cereales infantiles, consideran oportuno resaltar que “una ración cubre una buena parte de las cantidades diarias de hidratos de carbono del bebéâ€, explica Sonia González.
Útil para sanitarios y para la poblaciónLa información de las tablas puede ser útil para pediatras o personal investigador que quiera profundizar a nivel de nutriente, según señala esta profesora de la Universidad de Oviedo, asà como para la ciudadanÃa en general que tenga interés por comparar los productos que hay en el mercado a la hora de elegir el que prefieren. Asà las tablas permiten comparar por categorÃa de productos el contenido en energÃa, hidratos de carbono, lÃpidos, proteÃnas y vitaminas, entre otros.
El proyecto europeo en el que se enmarca este trabajo, JPI (EarlyMicroHealth), tiene como objetivo analizar el impacto de la dieta de casi 200 niños y niñas desde el nacimiento hasta los dos años de vida.
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¿Se puede curar al ‘Dr.Google’?
Archivado: agosto 14, 2019, 1:07pm UTC por admin
Vacunas que producen autismo, pintalabios que provocan cáncer y limones que son capaces de prevenirlo, patatas que curan el dolor de espalda, paracetamoles que contienen virus mortales, sopas quemagrasas y antigripales que provocan hemorragias cerebrales… Siempre ha habido bulos e informaciones alarmistas sobre salud.
El debate sobre la conveniencia de poner puertas al campo en internet en lo que a información sanitaria se refiere no es nuevo, lleva casi dos décadas sobre la mesa. Pero la extensión del uso de redes sociales, que son capaces de dar voz al mismo nivel a cualquier individuo particular que a instituciones solventes, sociedades cientÃficas o medios de comunicación y convertir en viral su mensaje sin importar su contenido, ha reavivado el debate. A ello se ha sumado además el problema que genera la dictadura de los algoritmos de Google, que con frecuencia premian (y retroalimentan) lo popular por encima de lo veraz. Y todo ello, en un contexto de crisis de representatividad que viven las instituciones, de credibilidad que sufre la prensa y de transparencia que afronta la ciencia, lo que ha acelerado la necesidad de un debate social sobre cómo combatir la infoxicación sanitaria.
Casos como la extensión del mensaje de los movimientos antivacunas o rifirrafes como los vividos alrededor de la regulación de la homeopatÃa han dejado claro que las reglas de juego han cambiado y que el sistema aún no está preparado para dar respuesta a esta nueva realidad. Algunas iniciativas particulares como #SaludSinBulos, lanzada por la Asociación de Investigadores en eSalud para combatir las informaciones erróneas que circulan sobre salud, han tenido una rápida y buena acogida entre la comunidad cientÃfica, en la comprensión de que sólo con compromiso y proactividad puede llegar a darse respuesta a una situación que amenaza ya con convertirse en un problema de salud pública.
El 40 por ciento confÃa en lo que lee en la redLos datos del Observatorio Nacional de Telecomunicaciones dejan claro que más de la mitad de la población se informa sobre salud en internet y el 22 por ciento también en redes sociales. Y aunque no den credibilidad absoluta a lo que allà leen, casi el 40 por ciento sà confÃa en lo que le cuenta el Dr. Google.
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¿Qué hacer en tal caso? ¿SerÃa legal y proporcionado prohibir cierto tipo de mensajes falaces sobre salud o representarÃa una forma intolerable de censura? ¿Es viable perseguir esos mensajes? ¿HabrÃa que acreditar en su lugar la información veraz sobre sanidad y redirigir a la población hacia ella? ¿Quién tendrÃa autoridad para acreditar: las sociedades cientÃficas o las instituciones? ¿Cómo conciliar esas acreditaciones con la necesaria transparencia e independencia de intereses comerciales o polÃticos? ¿Y cómo casar los tiempos de respuesta de las instituciones con el frenético ritmo de las noticias y las redes sociales?
El sentir general de sociedades cientÃficas, asociaciones de pacientes, juristas y bioéticos es que, como mÃnimo, la solución exige ser más proactivos para desmentir bulos pero también desarrollar fórmulas de acreditación de webs e informaciones contrastadas.
¿HarÃa falta una mayor regulación?Aun asumiendo que prohibir no es la vÃa más adecuada, Vicente Baos, médico de Familia y miembro del Observatorio de Pseudoterapias de la Organización Médica Colegial, sà reclama como solución algo más de regulación. En su opinión, “el problema está en las terapias peligrosas o falaces. Es difÃcil regular sobre ello, pero deberÃa hacerse. Igual que el enaltecimiento del terrorismo o las ofensas a las vÃctimas se han regulado, la promoción que suponga un riesgo deberÃan regularse (antivacunas). Para ello, los ministerios de Sanidad y Justicia deberÃan hacer propuestas. No es fácil, pero deberÃan intentarlo”, afirma.
Rogelio Altisent, presidente del Comité de Bioética de Aragón, explica al respecto que “tampoco se puede pretender regularlo todo; no serÃa realista. En mi opinión hay que hacer pedagogÃa social para explicar que no conviene creerse cualquier comentario o noticia de salud si no viene avalado por instituciones responsables. Hay por tanto mucho trabajo por hacer desde los colegios profesionales, las sociedades cientÃficas y el propio SNS”. Sin embargo, para Altisent, “donde sà se puede mejorar la regulación actual es en la gestión de los conflictos de interés y la obligación de transparencia de quienes dan o avalan la información”.
Mirandola ley actual, Javier Moreno, socio director del despacho de abogados LexMor, tampoco ve viable la prohibición de esta clase de mensajes: “Las actividades de limitación no son la solución”. En su opinión, dependiendo de quién sea el emisor del mensaje “es posible y eficiente la autorregulación, como muestra el Código de Buenas Prácticas de la industria farmacéutica o el Código de DeontologÃa Médica”. Junto a la regulación, apela también a sistemas de acreditación que “pueden ayudar a ordenar la información sanitaria en internet, preferentemente si proceden de colegios y sociedades profesionales”.
Garantizar la calidadA este papel protagonista de las sociedades en la acreditación de la calidad de la información se refiere también Fernando Carballo, presidente de la Federación de Asociaciones CientÃfico Médicas (Facme): “La cuestión no es restringir la información, sino garantizar la calidad. Por eso el camino debe ser la vigilancia de lo publicado, una decidida capacidad de comunicación social de lo que resulta falso, inadecuado o engañoso y una acción proactiva de información sobre salud rigurosa, bien orientada y con marchamo de calidad cientÃfica y ética. Dos grandes pilares para conseguir esto son las organizaciones profesionales y la prensa, tanto especializada como general. Es un tema que desde luego merece la pena ser tratado en el Foro de la Profesión Médica, sin perjuicio de hacerlo también en el de las Profesiones Sanitarias”, afirma.
Y es que, según Jesús Ãlvarez Mazariego, del Grupo de Comunicación Médico-Paciente de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), lo más importante para acabar con los bulos “es evitar el anonimato de la fuente. Una correcta identificación y, sobre todo, la acreditación por instituciones responsables (Estado, sociedades cientÃficas y colegios profesionales) podrÃa ser la vÃa correcta”.
José Luis Llisterri, presidente de Semergen, va más allá de la acreditación y propone crear una suerte de defensor del paciente en internet. En su opinión, “si seguimos sin establecer un lÃmite bien definido la infoxicación se convertirá en un problema de salud pública donde los médicos no sólo tendremos que trabajar por la prevención y tratamiento de las enfermedades, sino que también deberemos en nuestras consultas desmitificar y desmentir informaciones erróneas y sin base cientÃfica. Limitar estas informaciones deberÃa venir desde la propia Administración. Por ejemplo, al igual que existe un Defensor del Pueblo, también se podrÃa crear la figura de un defensor del e-paciente que vigilara que los pacientes pudieran acceder a información cientÃfica y contrastada”.
Recobrar la confianza en la ciencia y las institucionesEl problema, con todo, va más allá de la acreditación o la vigilancia de los bulos; es la propia credibilidad tanto de las fuentes de información como de quienes podrÃan ser los acreditadores de la información. Asà lo cree Abel Novoa, coordinador del grupo de bioética de Semfyc y presidente de la plataforma NoGracias, para quien “la ciencia tiene un problema de credibilidad que ha dado alas a otras fuentes de conocimiento y el problema no se solucionará limitando el acceso a esas fuentes alternativas sino recobrando la confianza social”.
En su opinión, “el saber se ha pluralizado y descentralizado y, paradójicamente, como dice Innerarity,la sociedad del conocimiento ha acabado con la autoridad del conocimiento, y este nuevo contexto tiene otras reglas. La acreditación por parte de un órgano regulador podrÃa ser una solución si la cantidad de conocimiento que se produce no fuera tan gigantesco y las salvaguardas regulatorias no hubieran fracasado tantas veces”.
En ausencia de un sistema viable de acreditación, “la confianza se debe ganar en el terreno de la argumentación pero reconociendo que no vale eso de esto lo dicen las evidencias, porque las evidencias tienen lÃmites tanto en su fiabilidad como con su capacidad de abordar la complejidad. La única manera de reducir la incertidumbre es mediante procesos deliberativos y participativos que legitimen las decisiones, sobre todo en cuestiones públicas. Esa tarea de legitimación nos compete a todos y es tan importante la entrevista respetuosa del pediatra con una familia que reconoce dudas vacunales como la existencia de sociedades cientÃficas independientes y transparentes”, concluye.
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Un 6% de la población reconoce no lavarse los dientes nunca o casi nunca
Archivado: agosto 14, 2019, 12:59pm UTC por Laura G. Ibañes
Casi 2% de la población de la población española reconoce no lavarse nunca los dientes , a los que se suma otro 4% que sólo se los lava muy ocasionalmente, pero ni siquiera una vez al dÃa. Los hombres se cepillan menos los dientes (8% nunca o sólo ocasionalmente) que las mujeres (3%).
Asà se desprende de los datos de la Encuesta Nacional de Salud en la que hasta un 15% de cántabros y un 10% de extremeños y andaluces confesó no lavarse los dientes a diario ni una vez, una cifra que desciende hasta el 2,7% en el caso de los madrileños o el 3,6% en el de los gallegos.
Y es que en hábitos y salud bucodental queda mucho por hacer. Las cifras de la Encuesta Nacional de Salud reflejan también que hasta un 22% de la población adulta española dice tener caries, a un 16% le sangran las encÃas espontáneamente o al cepillarse, a un 5% se le mueven los dientes o las muelas y a un 57% le faltan muelas o dientes que no han sido sustituidos por ninguna prótesis o implante, una cifra que se dispara hasta casi el 70% de la población en el colectivo de 45 a 64 años.
Las diferencias en la atención recibida según clase social son especialmente importantes si se tiene en cuenta que un 30% de la población de clase social más alta hace más de un año que no acude al dentista, pero esta cifra se dispara a más del 50% en el caso de población adulta de clase social más baja.
Promesas electorales de extensión de prestaciones bucodentalesLa fallida investidura de Pedro Sánchez ha dejado, con todo, completamente en el aire los planes de extensión de prestaciones de salud bucodental a la población, una cuestión que figuraba tanto entre las promesas de Unidas Podemos como en las del propio PSOE.
La promesa socialista no definÃa con exactitud qué tipo de prestaciones se aspiraban a incluir ni a qué colectivos. Concretamente, decÃa tan sólo: “vamos a introducir progresivamente la Atención a la Salud Bucodental de la población en cartera de servicios del SNS comenzando en 2020 y hasta 2023. La salud bucodental de la población es una asignatura en la que debemos mejorar”.
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Actualmente las prestaciones en materia de salud bucodental son escasas y desiguales entre las autonomÃas. En adultos, la cobertura incluye fundamentalmente sólo urgencia, dolor, infecciones y extracciones. Y en niños, las autonomÃas están cubriendo diferentes prestaciones y a diferentes grupos de edad. Según explica el Consejo General de Dentistas, el llamado sistema PADI de de atención dental a la población infantil y adolescente que ofrece financiación pública de las prestaciones pero provisión mixta por centros públicos y privados concertados está operativo en ocho autonomÃas.
Se trata en Concreto de AndalucÃa, Aragón, Baleares, canarias, Extremadura, Murica, Navarra, PaÃs Vasco y Madrid. Funciona con un pago al sector privado por capitación para la atención general y por tarifa pactada para la atención especial (traumatismos y malformaciones) y el usuario elige libremente entre la prestación pública o la privada concertada.
Se cubre con él, con todo, a diferentes franjas de edades y colectivos. En AndalucÃa, por ejemplo, se cubre de 6 a 15 años, como en Baleares, Extremadura y Navarra, mientras que en Aragón y Madrid se cubre de 6 a 16; en Canarias de 6 a 14 años, en Murcia sólo de 6 a 8 y en el PaÃs Vasco de 7 a 15 años.
Faltan dentistas en la red de atención primariaÓscar Castro Reino, presidente del Consejo General de Dentistas, explica al respecto que “la salud oral sigue siendo la gran olvidada del SNS y desde el Consejo General de Dentistas pedimos que se amplÃen las prestaciones de salud bucodental, especialmente para tres grupos de población: niños, adultos mayores y personas con discapacidad.
Pero para que esto sea posible es imprescindible que se amplÃe la plantilla de dentistas que trabajan en Atención Primaria, las plazas públicas actuales son insuficientes. Además, se necesita más personal auxiliar y la modernización de las instalaciones y de la tecnologÃa para poder ofrecer al paciente una buena calidad asistencial”.
En su opinión, a pesar de los grandes avances que se han producido con respecto a la salud bucodental de la población infantil a través de la implantación progresiva de los PADI, todavÃa queda mucho por hacer para conseguir la equidad entre todas las comunidades autónomas. DeberÃa establecerse un Servicio Dental Comunitario que pudiese coordinar las acciones a nivel nacional, respetando las transferencias autonómicas a la vez que incorporando medidas que disminuyan las grandes diferencias interterritorialesâ€.
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Pseudociencia, el lado oscuro: radical
Archivado: agosto 14, 2019, 12:58pm UTC por Isabel Gallardo Ponce
«Si la raÃz es fuerte, el árbol sobrevive» (Sr. Miyagi, Karate kid III: el desafÃo final). En la lucha contra las pseudociencias es común cruzarse con varias preguntas recurrentes como «¿Cuáles son las más propuestas más peligrosas?», «¿Por qué las metéis todas en el mismo saco?», «¿Por qué no se denuncian con el mismo ahÃnco los desmanes de la farmafia?» o «¿Por qué no se denuncian prácticas sanitarias convencionales que no han pasado por una validación del más alto nivel?».
Todas ellas son preguntas muy pertinentes, cuya respuesta detallada puede ser muy complicada, pero en general pueden explicarse mejor cuando bajamos de las hojas del problema y atendemos a su raÃz.
Otros artÃculos de Emilio Molina–Pseudociencia, el lado oscuro: pinchaglobos
–Pseudociencia, el lado oscuro: compasión
–Pseudociencia, el lado oscuro: la bioneuroemoción
–Pseudociencia, el lado oscuro: palabras mágicas
–Pseudociencia, el lado oscuro: la biodescodificación
Y el problema no es la homeopatÃa, o la acupuntura, o en general ninguna propuesta concreta que la pseudociencia o la mala ciencia nos haya intentado colar. El germen de base del problema que permea y simplifica su comprensión y lucha es la desinformación en salud. Repetido por activa y pasiva en anteriores entradas, los riesgos a los que todos estamos abocados ante una información incorrecta en salud son, en el mejor caso, que nos estafen, y en el peor, que nos maten.
No es cierto que la lucha contra la pseudociencia deje de lado la lucha contra los desmanes «del sistema»; por ejemplo, no dejamos de recomendar la lectura de Mala ciencia, de Ben Goldacre y el apoyo a iniciativas como www.alltrials.net para mejorar la información con la que un profesional sanitario pueda contar a la hora de prescribir un tratamiento y disminuir en lo posible las trampas que puedan intentar darse al exponer los beneficios o efectos secundarios de una propuesta cualquiera, gracias a disponer de la totalidad de los ensayos clÃnicos realizados en su proceso de investigación.
No es cierto que la lucha contra la pseudociencia deje de lado la lucha contra los desmanes «del sistema»
Lo que ocurre es que ciertas propuestas son tan burdas que, con una formación mÃnima, es fácil detectarlas y señalarlas, mientras que otras son mucho más sofisticadas y requieren de un nivel de capacitación (y acceso a cierta información) mucho más exquisito. Y si no logramos deshacernos siquiera de las propuestas cutres, pueden imaginar la esperanza que podemos tener en erradicar las más elaboradas.
Antes he dicho «disminuir las trampas» y no «evitarlas» por la misma razón por la que siempre hablo de que el método cientÃfico trabaja para minimizar sesgos, pero no garantiza que se eviten por completo. Porque forma parte de la naturaleza humana el ser falibles, el movernos (a consciencia o no) por diversos intereses, el albergar disonancias cognitivas que nos permitan conciliar dos posturas contrapuestas… y el tender a sobresimplificar situaciones, pasándonos de radicales a veces.
Evidencia vs pseudociencia
Por ejemplo, al entender la ciencia como un dogma escrito en piedra, o considerar un metaanálisis como la prueba irrefutable de que algo tiene (o no) validez. La filosofÃa tras la medicina basada en pruebas lo que pretende es que un profesional cuente con la mejor base posible a la hora de decidir un tratamiento. En ocasiones, ese tratamiento puede resultar tener detrás poco o nulo trabajo de investigación publicado (por ejemplo, en enfermedades raras). Eso no significa que un profesional se tenga que quedar de brazos cruzados ante esa situación; siempre con el «primum non nocere sonando de fondo, tendrá que aplicar sus conocimientos teóricos, su mejor experiencia clÃnica, y aún la intuición, usando los posibles estudios a modo de brújula, no de barrera infranqueable. Mientras se informe convenientemente al paciente de sus circunstancias especÃficas, su derecho a la autodeterminación terapéutica seguirá intacto.
Un principio del avance cientÃfico es, de hecho, que todo es revisable y debe ser revisado. Las investigaciones de vanguardia se hacen, por definición, en el terreno de lo desconocido. Y un principio de la condición humana es intentar arrimar la sardina a nuestra ascua; algo que no necesariamente requiere de mala fe, y a menudo no concurre. Por ejemplo, desde un parado que decida hacer un curso de «formación» en alguna pseudoterapia para intentar ayudar a la gente y de paso pagar la hipoteca (o viceversa), hasta un laboratorio que aplique un precio a un producto eficaz que le permita rentabilizar la multimillonaria inversión en muchas otras ramas infructuosas.
Pero la realidad siempre es más compleja que todo eso, y mucho más fea. Siempre hay quien no tiene miramientos en maquinar estrategias para colar hasta la cocina del sistema un producto que no es tan efectivo como promete (o no es tan distinto a otros más baratos, o simplemente no aporta nada en ese contexto sanitario) o piensa que si alguien es tan tonto de creerse la milonga que le cuenta, su dinero estará mejor cuidado en la cartera del charlatán. Puede que esas decisiones dependan hasta de la situación del momento en concreto en el que se encuentren sus promotores.
En cualquier caso, ante este desafÃo uno espera que, al más alto nivel, haya gente sensata y preparada (en ciencia, mala ciencia y pseudociencias, además de en tretas coercitivas), capaz de entonar un firme “No puedes pasar” por muchas presiones que reciban, ya sea de tipo económico, de “aceptación popular” u otras.
Desconozco, aunque intuyo, si existen o no estos garantes cualificados. Sin embargo, sà sé que la lucha contra las pseudociencias y la mala ciencia es la lucha contra las pulsiones humanas, su irracionalidad y su voracidad predadora. Una lucha eterna y quizá perdida de antemano, pero que merece la pena luchar, por todo lo que nos va en ello.
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Las redes sociales deprimen por su hipocresÃa
Archivado: agosto 14, 2019, 12:57pm UTC por José R. Zárate
Al igual que ese mundo esbelto, sonriente, de playas limpias y ofertas tentadoras que presenta la publicidad, las redes sociales también escamotean alegremente los lados oscuros de la vida. Aunque acogen todo el espectro vital, abundan las vacaciones fantásticas, las fiestas maravillosas, los niños adorables y las comidas sabrosÃsimas. La mayorÃa de usuarios muestran sus éxitos y sus diversiones, y maquillan sus lunares, derrotas y defectos. Lejos de animarles, estos reflejos positivos pueden generar sÃntomas depresivos en adolescentes que comparan sus vidas con lo que ven compulsivamente en Instagram, en Facebook o en la televisión.
Es una de las conclusiones de un estudio realizado por un equipo del CHU Sainte-Justine y de la Universidad de Montréal, dirigido por la psiquiatra Patricia Conrod y que se acaba de publicar en JAMA Pediatrics. Analizaron a casi 4.000 adolescentes canadienses de 12 a 16 años que formaban parte del ensayo Co-Venture. TenÃan que informar del tiempo que pasaban frente a las diversas pantallas -redes sociales, televisión, videojuegos y ordenador- y responder a cuestionarios sobre posibles sÃntomas depresivos. Durante cuatro años se evaluaron estos datos con otras observaciones conductuales. “Nuestra investigación revela que el aumento del tiempo empleado en algunas formas de medios digitales predice los sÃntomas depresivos”, afirma Conrod. “La identificación temprana de la vulnerabilidad a la depresión da a los médicos y padres margen para intervenir, regular los abusos digitales y establecer medidas correctoras“. La relación era más evidente con las redes sociales y la televisión, y menos acusada con los videojuegos y los ordenadores. Según los autores, al reducir su participación en relaciones directas o actividades fÃsicas, las comparaciones sociales indirectas a través de las redes se asocian con menor autoestima y más sÃntomas depresivos, originando una espiral de refuerzo en personas más vulnerables y que más tiempo dedican a estas redes.
Los resultados son consistentes con hipótesis previas sobre cómo se desarrolla la depresión. “Las redes sociales y la televisión exponen con frecuencia a los adolescentes a imágenes de otros que operan en situaciones más prósperas, tienen cuerpos más perfectos y un estilo de vida más emocionante o rico. A partir de la teorÃa de las espirales reforzadas, las personas buscan y seleccionan información congruente con su estado de ánimo. Y las redes crean y mantienen bucles de retroalimentación al sugerir contenidos similares a los usuarios en función de sus comportamientos de búsquedaâ€.
La falacia digitalEste análisis coincide con otro publicado en julio en Behavior & Information Technology por el equipo de Phillip Ozimek, de la Universidad Ruhr de Bochum, en Alemania: los que visitan las redes con frecuencia pueden ver afectada su autoestima y desarrollar sÃntomas depresivos al pensar que todos son mejores que ellos. Mediante un estudio experimental y dos cuestionarios, dos grupos de voluntarios escribieron sus impresiones sobre las primeras cinco personas que vieron en su muro de Facebook o en el sitio web del personal de la Facultad de TeologÃa de la universidad. Un tercer grupo quedó al margen. Luego, los tres grupos –alrededor de 800 personas- completaron un cuestionario con información sobre su autoestima. “Enfrentarse a la información social en internet, selectiva y favorable, ya sea en Facebook o en los sitios web de los empleados, conduce a una menor autoestima“, informa Ozimek. Y como la baja autoestima está estrechamente relacionada con los sÃntomas depresivos, incluso este efecto a corto plazo puede ser una fuente potencial de peligro.
Es decir, existe una correlación positiva entre el uso pasivo de Facebook, en particular, y los sÃntomas depresivos cuando se comparan las habilidades, las vacaciones, los negocios o las compras, “mientras que todo lo que veo fuera de la ventana de mi oficina es gris y está nublado”, resume Ozimek. “Y si experimento esto dÃa tras dÃa, una y otra vez, se promueven las tendencias depresivas a largo plazo”. De todos modos, matiza que “no es el uso de las redes sociales lo que lleva o está relacionado con la depresión, sino que ciertas condiciones previas y un tipo particular de uso aumentan el riesgo de tendencias depresivas. Es importante por eso aclarar que la impresión de que todos los demás están mejor que uno mismo es una falacia absoluta. De hecho, muy pocas personas publican en las redes sociales experiencias negativas. Sin embargo, el hecho de que estemos inundados de estas experiencias positivas en internet nos crea una impresión distorsionada”.
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Una aplicación ayuda a determinar el riesgo de cáncer de mama
Archivado: agosto 14, 2019, 12:55pm UTC por juliotrujillo
La Fundación para el Fomento de la Investigación Biomédica de la Comunidad Valenciana (Fisabio), la Universidad Politécnica de València y el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) han suscrito un acuerdo de licencia con el Instituto Tecnológico de Informática (ITI) para distribuir de forma gratuita en entornos de investigación biomédica y educativos el software DMScan, programa informático que ayuda a determinar el riesgo de padecer cáncer de mama.
El convenio habilita al ITI a distribuir la herramienta informática de forma gratuita para fines de investigación y educativos. El objetivo es extender su utlización en esos sectores para conocer con precisión qué uso hacen de él los y las profesionales, cuánto se recurre a él y con qué dificultades se topan, para solucionarlas de forma personalizada y, en última instancia, continuar perfeccionando el programa.
La aplicación informática es fruto del trabajo coordinado de investigadores de Fisabio, la Universidad Politécnica de València y el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII). En su versión 4.0, DM-Scan ofrece nuevas prestaciones, como el procesado de mamografÃas de alta resolución. Utiliza también metodologÃas de Visión Artificial, Reconocimiento de Formas y Aprendizaje Automático.
Optimizar los programas de cribado en los hospitalesLa herramienta cuantifica la proporción de tejido fibroglandular en relación con el tamaño de la mama, diferenciando el tejido denso del graso (la mama está compuesta básicamente de tejido adiposo y tejido fibroglandular). Ofrece asà una medida continua y más objetiva que la que los facultativos pueden tener a partir de la inspección visual. De ahà que DM-Scan sea una herramienta óptima para la estimación del riesgo de padecer cáncer de mama.
“La cuantificación de la densidad de la mama de cada mujer, se ha ido incorporando en los últimos años, como práctica habitual en los programas de cribado de cáncer de mama, ya que existe evidencia que está relacionada con el cáncer de mamaâ€, explica la doctora Dolores Salas, coordinadora del Grupo de investigación Equidad en Cáncer y Salud Pública de Fisabio-Salud Pública.
Salas añade “disponer de una herramienta automática para clasificar la densidad de la mama, puede facilitar el trabajo del personal facultativo y homogeneizar la clasificación de la densidad mamaria, lo que repercutirá sin ninguna duda en mejorar la calidad de los programas de cribado de cáncer de mamaâ€.
La densidad mamográficaPor su parte, la Marina Pollán, directora del Centro Nacional de EpidemiologÃa en el ISCIII y coordinadora del estudio DM-Spain, recuerda: “Este software es el resultado de una colaboración iniciada hace años con el estudio
DM-Spain, una investigación sobre factores que modifican la densidad mamográfica considerando la importancia de este fenotipo como marcador de riesgo de cáncer de mama en la que participaron 3500 mujeres de 7 programas de detección precoz de cáncer de mama (Aragón, Baleares, Castilla-León, Cataluña, Galicia, Navarra y Valencia)â€.
“Nos dimos cuenta -continúa la directora del Centro Nacional de EpidemiologÃa en el ISCIII y coordinadora del estudio DM-Spain- de la necesidad de disponer de una herramienta como ésta, ya que las utilizadas en otros estudios similares en diferentes paÃses presentaban importantes limitacionesâ€.Ahà nació la colaboración de la Fundación FISABIO y el ISCIII con la UPV “y, gracias a la información recogida en DM-Spain y a la profesionalidad y buen hacer de los investigadores de la Politècnica, se ha podido desarrollar y validar esta herramienta: DM-Scan†añade la directora del Centro Nacional de EpidemiologÃa en el ISCIII y coordinadora del estudio DM-Spain.
El de mama es el tumor más frecuente en las mujeres (representa el 30% de todos los cánceres que afectan a las mujeres). La mayor incidencia de casos se produce en el grupo de edad de 45-69 años. Además, el cáncer de mama ocupa el primer lugar en mortalidad por tumores en mujeres, suponiendo un 15% de las muertes por cáncer. Pese a ello, es el tumor con la supervivencia más alta en las mujeres: Se estima que, a los 5 años, la supervivencia de las mujeres diagnosticadas de cáncer de mama es del 86%.
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Gobierno y Farmaindustria hablarán de la innovación biomédica en Santander
Archivado: agosto 14, 2019, 10:50am UTC por juliotrujillo
Los dÃas 5 y 6 de septiembre se celebrará en Santander, en el marco de la Universidad Internacional Menéndez Pelayo, el XIX Encuentro de la Industria Farmacéutica Española, organizado por la patronal de la industria farmacéutica innovadora, Farmaindustria, donde representantes del Gobierno, la industria farmacéutica, las sociedades cientÃficas y gestores sanitarios, entre otros, analizarán los recientes avances de la investigación biomédica y la incorporación de sus últimos desarrollos, como las terapias génicas, al Sistema Nacional de Salud. La conferencia inaugural correrá a cargo de la ministra de Industria, Comercio y Turismo, Reyes Maroto.
A la cita acudirán responsables tanto del Gobierno central como de los autonómicos, asà como presidentes de sociedades cientÃficas, investigadores y representantes de la industria farmacéutica, que analizarán la llegada de las innovaciones farmacoterapéuticas más recientes tanto desde el punto de vista clÃnico como económico y social.
Según fuentes de la industria, es importante una cada vez mayor comprensión de los fenómenos bioquÃmicos y fisiológicos subyacentes a las enfermedades y la identificación de dianas terapéuticas cada vez más especÃficas ha dado lugar, en los últimos años, a un desarrollo sin precedentes de la genética, la genómica y la biotecnologÃa que ha hecho posible, a su vez, la aparición de nuevas terapias encuadradas en lo que se ha venido a denominar medicina de precisión. Abordar la realidad de estos avances biomédicos y, sobre todo, cómo deben incorporarse al Sistema Nacional de Salud.
Junto a los retos que plantea la innovación que llega y los procesos que la aceleración de la investigación en salud están planteando, en el Encuentro se hablará de las posibilidades que ofrecen las nuevas técnicas de datos masivos (big data) y, por otro, primeros ejecutivos de compañÃas farmacéuticas debatirán sobre cómo impulsar la inversión en España.
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Ayuso promete reducir a la mitad las listas de espera
Archivado: agosto 14, 2019, 7:53am UTC por juliotrujillo
La candidata del PP a la presidencia de la Comunidad de Madrid, Isabel DÃaz Ayuso, ha reafirmado en su discurso de investidura este martes su compromiso con la atención sanitaria universal. ” La salud universal sigue y seguirá siendo un reto, porque tener la segunda mejor Sanidad de toda Europa y la mayor esperanza de vida del mundo no es suficiente; somos muy ambiciosos”, ha afirmado DÃaz Ayuso.
“Tan ambiciosos que nos proponemos ⎯y es un reto muy difÃcil⎯ reducir las listas de espera a la mitad“, ha añadido y precisó “vamos a seguir humanizando los servicios sanitarios, especialmente en las áreas de cuidados intensivos, oncologÃa, neurologÃa, cuidados paliativos y pediatrÃa. Pasando por toda una serie de planes, algunos de ellos ya mencionados, sobre salud mental, drogas y adicciones, cuidados paliativos, o la conciliación del personal sanitario y de pacientes ingresados, con la ampliación del servicio de guarderÃas”.
También ha defendido una mayor dedicación a la Atención Primaria: “Modernizaremos y reorientaremos la Atención Primaria para contar con unos servicios más accesibles y orientados a los ciudadanos, para que médico y paciente dispongan de más tiempo de consulta, y con el reconocimiento e implicación de todos los profesionales que la hacen posible. AsÃ, avanzaremos en el proceso de estabilización de plantillas en el Servicio Madrileño de Salud y reduciremos la carga burocrática del personal sanitario”.
Libre elección de médico y centroTal como anunció en su campaña electoral, la candidata ha querido resaltar su compromiso con “seguir garantizando la libertad de elección de los madrileños de hospital, centro y profesional sanitario, pero también que la Sanidad continúe siendo de atención gratuita, universal, que cumpla con criterios de máxima calidad y vanguardia, sin dejar de mantener su cercanÃa, para que la asistencia sanitaria se adapte cada vez más a las necesidades de los pacientes y sus familias”.
En esa dirección prometió fomentar que, con la tarjeta sanitaria única, “los madrileños tengan los mismos derechos de asistencia sanitaria en toda España, y viceversa. A su vez, buscaremos la firma de acuerdos u otros protocolos que ayuden a acabar con el turismo sanitario”.The post Ayuso promete reducir a la mitad las listas de espera appeared first on Diariomedico.com.
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Newsletter: Diario Médico 2019-08-14
Archivado: agosto 14, 2019, 7:45am UTC por Isabel Gallardo Ponce
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Kary Mullis: “La PCR está muy madura y no aportará grandes novedadesâ€
Archivado: agosto 13, 2019, 1:20pm UTC por admin
Lleva años hablando de la PCR, pero no parece aburrido; todo lo contrario. Kary Mullis, Nobel de QuÃmica en 1993 por la invención de la reacción en cadena de la polimerasa, ha hecho de la amplificación del ADN uno de los mayores hallazgos de la investigación básica del pasado siglo, y sigue tirando del hilo genético. Con motivo de su participación en el congreso 360º en OncologÃa, organizado por Merck Serono en Madrid, ha comentado con DIARIO MÉDICO el pasado, presente y futuro de esta campo.
¿Cómo dio con una tecnologÃa que ha revolucionado tantos ámbitos cientÃficos?
-En los años 7o hacÃa lo que todo el mundo: oligonucleótidos “a mano”, pero sólo era posible desarrollar, entre siete personas, dos al mes. Gracias a la ayuda de Ron Cook, quÃmico de péptidos, profundicé en la idea de la codificación de péptidos en organismos microbianos. Eran los principios de la clonación molecular.Ambos dejamos de lado nuestro trabajo y, después de dos años, disponÃamos de una máquina productora de oligonucleótidos capaz de hacer tres al dÃa. Comprendà que habÃa muchos más problemas de los que pensaba que podÃan resolverse con la PCR.
¿Qué más puede ofrecer esta tecnologÃa, además de lo ya conocido?
-Aparecen cambios, aumentos constantes en la tecnologÃa, nuevos instrumentos que nos dan más información sobre qué ocurre durante una reacción de PCR. Pero básicamente se trata de una tecnologÃa madura; no espero ningún cambio destacado en ella que realmente llame la atención. Las máquinas serán más rápidas, pero la novedad no irá mucho más allá.¿Qué futuro tiene, entonces, la PCR?
-Mucho. Pero debemos comprender que el uso de la PCR para amplificar la información genética y mejorar la secuenciación pronto quedará eclipsado: se hallará una forma de avanzar sin necesidad de amplificar el ADN. No será fácil, ya que contamos con 3.000 millones de pares de bases, y aunque quizá sea necesario estudiar sólo 20, las técnicas de secuenciación deberán mejorar mucho para que llegue ese momento.En la actualidad está centrado en potenciar la respuesta del sistema inmune. ¿Cómo?
-Ahora utilizo la PCR para lograr grandes cantidades de ácido nucleico y la mejor sÃntesis que sea posible. El tipo de moléculas con las que trabajo ahora están relacionadas con ADN de una sola hebra, que aun asà es muy complejo. El objetivo es aislar una secuencia y unirla a la molécula deseada, para luego amplificar este resultado.De este modo podemos lograr moléculas muy complejas que se unan a fragmentos patogénicos, o a productos quÃmicos, y utilizarlas para que el sistema inmune se dirija exactamente a la patologÃa en cuestión. Nos valemos de una unión molecular a algo contra lo que el organismo ya está inmunizado; asà evitamos el largo proceso de conseguir una inmunidad gradual. Buscamos un atajo y unimos la molécula lograda a un fragmento patogénico ya conocido para provocar una mejor reacción inmune.
¿Es más complejo trabajar en esta lÃnea en oncologÃa?
-Con el cáncer nunca es fácil. La enfermedad parte de un derivado celular que ya está en el organismo. Hay algo diferente en una célula, en un oncogén, para que aparezca la enfermedad, y eso es lo que debemos comprender. Necesitamos fragmentos de ADN, aptámeros, que puedan unirse a lo que diferencia una célula tumoral de una sana, para lograr asà una respuesta inmunológica que normalmente no se producirÃa.Hoy dÃa la PCR de está usando para estudiar el tumor, obtener su carné de identidad. Pero el sistema que propongo habla de ADN de una sola hebra que se puede unir a diferentes partes de la célula; incluye la creación de grandes cantidades de aptámeros gracias a la PCR, que es lo que se necesita para reimpulsar el sistema inmune.
¿Cómo definirÃa, en pocas palabras, el hallazgo de la PCR?
-Buscaba algo completamente diferente, pero vi de reojo algo nuevo. ¡Parece que di con algo importante!The post Kary Mullis: “La PCR está muy madura y no aportará grandes novedades” appeared first on Diariomedico.com.
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Justicia ordena investigar “las mafias†de los vientres de alquiler
Archivado: agosto 13, 2019, 11:39am UTC por juliotrujillo
El Ministerio de Justicia ha solicitado a la FiscalÃa General del Estado que inicie una investigación sobre las actividades de las agencias de vientres de alquiler que operan en España, según ha informado este lunes El Mundo. Según recuerda el Ministerio en un comunicado, la gestación por vientres de alquiler es una práctica prohibida por la legislación española y las agencias que ofrecen estos servicios en nuestro paÃs “se lucran mediante esta actividad ilegal que realizan en terceros paÃses”.
Otras circunstancias que tiene en cuenta el Ejecutivo en su petición son la posibilidad de que en esos terceros paÃses se vulneren los derechos de las mujeres gestantes y que, en ocasiones, se hagan pasar por hijos a niños nacidos sin relación genética alguna con las parejas.Todo ello sin perjuicio de dar solución a las situaciones de hecho que se hayan creado atendiendo al interés superior del menor, subraya Justicia.
La legislación española declara “nulo de pleno derecho el contrato por el que se convenga la gestación, con o sin precio, a cargo de una mujer que renuncia a la filiación materna a favor del contratante o de un tercero”. Por ello, son numerosas las familias que acuden a terceros paÃses para encargar y recoger a sus hijos gestados por una mujer extranjera.
Debate polÃticola ministra de Justicia en funciones, Dolores Delgado, ha asegurado que se perseguirÃa “a las mafias” que trafican con los vientres de las mujeres “aquà y dónde sea”, mientras que las titulares de Sanidad, MarÃa Luisa Carcedo, y la portavoz del Ejecutivo, Isabel Celaá, la compararon con “la compra venta de niños”. El debate sobre su posible legalización ha sido abierto por Ciudadanos, cuyo presidente, Albert Rivera, considera que en la gestación subrogada “solo hay amor, vida, libertad y respeto” y que recurrir a los vientres de alquiler es “un derecho”.
Con respecto a las agencias de gestión subrogada encargadas de establecer contacto entre potenciales interesados con madres de alquiler en paÃses en los que esta práctica está autorizada, Carcedo ha expresado este martes en Asturias su interés en que la FiscalÃa determine las condiciones en las que trabajan estas agencias.
Carcedo ha indicado que será la FiscalÃa la que dilucide la legalidad sobre la actuación de estas agencias, teniendo en cuenta que España la gestación subrogada está prohibida por la Ley de Reproducción Humana Asistida y “bordea algunas cuestiones éticas” sobre las que el Parlamento Europeo “ha puesto el acento”. La investigación de estas agencias, ha añadido la ministra, deberá tener en cuenta “todos estos enfoques”, muy especialmente “lo que significa para las mujeres y en qué condiciones se está produciendo en terceros paÃses”.
En este sentido ha destacado la existencia de un informe del comité de bioética del Ministerio que recomienda que se regule esta situación a nivel internacional y se “ponga foco” en los convenios realizados para estas transacciones.
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Asturias: profesionales piden más médicos en AP y otra polÃtica de contrataciones
Archivado: agosto 13, 2019, 11:16am UTC por juliotrujillo
La Atención Primaria no puede esperar más. Asà lo consideran los coordinadores de los Equipos de Atención Primaria (EAP) de centros de salud del área sanitaria V de Asturias, con cabecera en Gijón, que han remitido una carta al consejero de Sanidad">[http.lang=es">Sanidad] , Pablo Fernández, en la que describen y detallan la situación por la que atraviesa el primer nivel asistencial y plantean algunas sugerencias, sobre todo, dirigidas a reorganizar la atención continuada.
Más sobre atención primaria:–Reforma de atención primaria: demora máxima de 48 horas para tener cita
“Por primera vez en 30 años tenemos un marco para renovar la atención primaria y el SNS”
Los coordinadores de los centros de salud de Gijón han establecido un frente común para hacer llegar al recientemente nombrado consejero de Sanidad su preocupación por la que describen como “una de las principales dificultades que debe abordar de modo inmediato” porque “amenaza de modo real la continuidad de nuestro sistema sanitario en su forma actual”. El área sanitaria V es la más densa de Asturias, con una población de unos 250.000 usuarios y 14 centros de salud, de los cuales 12 son urbanos y en los que se mantienen 12 puntos de atención continuada. Los coordinadores son contundentes al decir que la falta de personal médico en Primaria “está provocando ya el deterioro de la calidad de nuestro sistema por su repercusión en la asistencia a la población y en los profesionales”.
Hasta hace un tiempo la autocobertura de parte de las ausencias de los profesionales sanitarios era una situación contralada que podÃa ser asumida en momentos puntuales para reducir el gasto en personal con un impacto tolerable en la población. Sin embargo, explican los coordinadores, desde hace unos meses no hay médicos disponibles para cubrir permisos, vacaciones, bajas laborales u otras ausencias de médicos de familia, lo que está dando lugar a una situación que describen como “insostenible”.
30% del equipo ausenteTodos los médicos demandantes de empleo en el área V tienen contrato hasta el 31 de diciembre y “aún asà no se alcanza a atender las necesidades en horario ordinario ni de guardias de tarde, noche o fin de semana, y mucho menos ante circunstancias imprevistas. No hay margen de maniobra alguno”, según describen con contundencia los coordinadores en la carta remitida al consejero. Según sus datos en muchas ocasiones en un mismo centro está ausente más del 30% del equipo sin sustitución y un eventual puede llegar a ver 80 pacientes en un dÃa.
La situación es tal que los profesionales de atención primaria no alcanzan a satisfacer la demanda asistencial “ni en horario ordinario ni en la atención continuada”. Y el estado de la cuestión se traduce en listas de espera en Primaria, deterioro de la continuidad, retrasos en la atención, cansancio de los profesionales, riesgo para la calidad de la atención por sobreesfuerzo, lÃmites de tiempo y conocimiento del paciente, asà como dificultad para la cobertura de puntos de guardia que pueden quedar vacÃos si el profesional debe salir a atender una urgencia en un domicilio o en la vÃa pública.
Jubilación anticipada en atención primaria
Los profesionales firmantes de la carta describen la situación de su área sanitaria pero señalan que buena parte del diagnóstico es trasladable al conjunto de la comunidad autónoma. Los coordinadores son contundentes al señalar que la situación “se acerca a ser insostenible”. “Lo es ya para los médicos eventuales, que no pueden seguir haciendo jornadas interminables superando las 200 horas y empieza a serlo para el personal propietario e interino”.
La presión es tal que algunos profesionales, lejos de acogerse a la prórroga en la edad de jubilación, que la ConsejerÃa está facilitando en especialidades como Primaria para intentar abordar la problemática derivada de la carencia de profesionales, “están solicitando la jubilación anticipada”.
Ello es debido al esfuerzo diario que supone atender “cupos de más de 2.200 pacientes”, según relatan los coordinadores, “además de los domicilios y las salidas urgentes”, más la atención continuada. Los profesionales de atención primaria proponen algunas medidas para intentar corregir la situación entre las que citan la concentración de la atención continuada, reduciendo puntos de atención.
Actualmente las tardes son atendidas en los centros de salud “con un concepto organizativo de guardia clásica, a través de un equipo de médico y enfermero pero la situación es que la asistencia real que se hace por las tardes en los centros urbanos no es la de una guardia. La organización actual puede ser válida para la zona rural pero no para la urbana”, describe José MarÃa Fernández RodrÃguez-LacÃn, coordinador del equipo de Atención Primaria del centro de salud del Natahoyo.
Sin triajeEl actual mantenimiento de 12 puntos de atención continuada puede poner en riesgo la calidad y la seguridad de la atención. Una de las cuestiones que más preocupan a los profesionales es que “por las tardes no se hace triaje“, con los riesgos que ello conlleva de que pueda demorarse la atención a una situación con riesgo vital.
Los coordinadores explican que desde hace en torno a una década se viene advirtiendo sobre la necesidad de adoptar medidas en primaria ante las necesidades de personal que se avecinaban. La realidad es que “las autoridades sanitarias no han tenido conciencia de la gravedad de la situación y/o no han acertado con las medidas oportunas”.
Hace cuatro años, según recuerdan en la carta, se dieron algunos pasos “aunque muy tÃmidos” en sentido positivo para ampliar el número de contratos eventuales anuales y pactar con profesionales, vecinos y sindicatos una reorganización de la atención continuada”. Pero esta reorganización finalmente no salió adelante.
Sistema de contratacionesUna de las recientes medidas que más daño han hecho al área sanitaria de Gijón, según explica uno de los coordinadores, es la modificación del sistema de contrataciones para aplicarlo de forma centralizada a las ocho áreas sanitarias de Asturias. El objetivo del Servicio de Salud con esta medida era asegurar la atención en las áreas periféricas de Asturias, de más difÃcil cobertura y asegurar la equidad. La consecuencia es que un área como Gijón ha perdido 14 interinos, según los datos de los coordinadores.
La carta ha sido remitida al gerente del área sanitaria V pero también al consejero de Sanidad porque los coordinadores entienden que el problema excede la capacidad y la competencia del gerente de área y requiere medidas a corto, medio y largo plazo, “si bien algunas deben tomarse con urgencias para evitar el colapso de la red de Atención Primaria”.
Además de la concentración de los puntos de atención continuada los coordinadores sugieren que se facilite la contratación de residentes cuando terminan su formación con contratos plurianuales, además de incentivar la contratación en áreas periféricas y propiciar una mejor previsión de las carteleras.La ejecución de la oferta pública de empleo, “en espera desde el examen desde hace más de un año”, la convocatoria de procesos de selectivos cada dos años, la redistribución de cupos y la revisión de la exención de guardias a los mayores de 55 años, asà como la incentivación económica de las guardias son algunas de las medidas que los coordinadores ponen sobre la mesa. Los profesionales concluyen que lo que están propiciando con la misiva enviada al consejero no es crear una alarma innecesaria sino advirtiendo sobre “una grave amenaza que ya se está produciendo”.
La ministra respondeAnte la situación generada por las dificultades para cubrir plazas en algunas especialidades médicas, acentuadas durante el verano, la ministra de Sanidad, MarÃa Luisa Carcedo, ha señalado que el aumento de plazas MIR propiciado entre el curso pasado y el próximo supondrá un salto cualitativo “importantÃsimo” y que con él se aprovecha “al máximo” la actual capacidad docente del sistema. Carcedo, que ha estado hoy en Asturias para visitar la Fundación para la Investigación e Innovación Biosanitaria del Principado, ha destacado que entre el curso actual y el próximo aumentan un 18% las plazas MIR ofertadas. La ministra ha precisado que se trata de unidades que se crean pero que “es necesario acreditarlas y dotarlas económicamente”, dado que son plazas que conllevan formación y también retribución económica.
En este sentido, Carcedo ha destacado el trabajo llevado a cabo conjuntamente entre el Ministerio de Sanidad y las comunidades autónomas, de forma multilateral a través de la comisión de Recursos Humanos y de manera bilateral con la dirección de Ordenación Profesional.
El fruto de este trabajo permitirá acoplar las previsión de jubilación en las distintas especialidades con la formación de profesionales que puedan compensar dichas jubilaciones.
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Más cerca de la vacuna española contra la tuberculosis
Archivado: agosto 13, 2019, 10:31am UTC por Isabel Gallardo Ponce
La tuberculosis es la enfermedad transmisible que más vÃctimas provoca en todo el mundo. De los casi 10 millones de personas que se infectan cada año, resulta mortal para más de 1,5 millones. Existe una vacuna, el bacilo de Calmette-Guérin (BCG), eficaz en la prevención contra las variedades más graves en niños, pero que no resulta tan efectiva en los casos de tuberculosis pulmonar en adolescentes y adultos, la forma más común de esta patologÃa. Además, la aparición de nuevas variedades resistentes a los antibióticos añade una presión suplementaria para encontrar nuevas formas de tratamiento contra esta enfermedad.
Un equipo de investigadores de la Universidad de Zaragoza lleva décadas trabajando en el desarrollo de la nueva vacuna (MTBVAC), con la que han obtenido unos resultados “esperanzadores” en todos los ensayos clÃnicos llevados a cabo hasta ahora. En uno de ellos, realizada en 2015 en Sudáfrica -donde la tuberculosis es endémica-, esta vacuna demostró ser capaz de provocar respuestas inmunes más robustas y duraderas que la BCG, en dosis similares. Los detalles se publican este martes en la edición online de The Lancet Respiratory Medicine.
Candidata prometedora frente a la tuberculosis
Sus creadores señalan que se trata de una de las candidatas más prometedoras para convertirse en la nueva vacuna mundial contra la enfermedad, ya que es la única derivada de una cepa viva -aunque atenuada- de Mycobacterium tuberculosis (la BCG proviene de la Mycobacterium bovis, originada en las vacas). La MTBVAC se ha elaborado a partir de una variedad aislada en un paciente humano a la que, a través de técnicas de ingenierÃa genética, se le eliminaron ciertos genes para acabar con su virulencia. Los investigadores obtuvieron asà una bacteria viva, inofensiva, pero capaz de estimular el sistema inmunitario para detener la enfermedad.
Además, al ser más parecida al patógeno humano, tiene un repertorio mucho más amplio de antÃgenos, las sustancias capaces de provocar la liberación de anticuerpos. “Pensamos que nuestra vacuna va a proteger mejor contra las formas respiratorias de la enfermedad, porque contiene más de 400 antÃgenos ausentes en el BCG que son reconocidos por el sistema inmunitario”, explica Carlos MartÃn, coordinador principal del grupo de investigación Genética de Micobacterias de la Universidad de Zaragoza.
Inmunidad a largo plazoLos primeros ensayos clÃnicos con MTBVAC comenzaron en 2013 en Suiza. Una vez confirmada su seguridad, en septiembre de 2015, se pasó a una nueva etapa (la fase 1b) con las primeras pruebas en 36 recién nacidos en Sudáfrica para estudiar la respuesta a los antÃgenos de la nueva vacuna en la que será su población objetivo. Los resultados de este trabajo de campo, que se publican ahora, fueron analizados por primera vez en enero del año pasado y avalaron el paso a la fase 2, que ya ha puesto en marcha en Sudáfrica.
Bacilo de la tuberculosis.
En esta nueva etapa se busca determinar un punto de equilibrio en su dosificación, que proteja de la infección pero mantenga los efectos secundarios a niveles mÃnimos. “Si los resultados se confirman, nos gustarÃa pasar a la última fase en 2020, en la que la vacuna ya se pone prueba con poblaciones de miles de personas”, explica MartÃn, “justo cuando se cumplan 100 años de la aparición de la vacuna del BCG”.
El objetivo de los investigadores españoles, en colaboración con la biofarmacéutica gallega Biofabri, es que MTBVAC se desarrolle como una vacuna preventiva para los recién nacidos, además de un refuerzo para adolescentes y adultos previamente inoculados con el BCG al nacer. “El siguiente paso es demostrar la eficacia del MTBVAC”, afirma MartÃn. “Cuanto antes podamos mostrar su efectividad en nuevos ensayos, antes podrá ayudarnos a salvar millones de vidas”.
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La ministra Carcedo propone endurecer las leyes contra el tabaco y el alcohol
Archivado: agosto 13, 2019, 9:21am UTC por juliotrujillo
La ministra de Sanidad, Consumo y Bienestar Social en funciones, MarÃa Luisa Carcedo, ha propuesto este lunes endurecer las leyes que regulan el consumo de bebidas alcohólicas y tabaco ante el aumento de la adicciones a las llamadas drogas legales. Carcedo ha hecho una llamada de “alerta” ante el riesgo para la salud del consumo de alcohol y tabaco y su correlación con el incremento de los casos de cáncer de pulmón, especialmente en mujeres.
Carcedo ha demandado además el “estricto cumplimiento” de estas normativas en tanto se elaboren las modificaciones a las leyes actuales dado que se han detectado incumplimientos en algunos sectores, entre los que ha mencionado la hostelerÃa. En su opinión, se debe regular de una manera más restrictiva el consumo de tabaco en las terrazas de los establecimientos hosteleros e incluir en la nueva normativa los denominados “vapeadores”.
Carcedo ha defendido el Plan Nacional de Drogas como un instrumento necesario para la prevención y ha recordado que el Consejo de Ministros ha aprobado transferir 370.000 euros a las comunidades autónomas para programas de este tipo.
Por otro lado, la ministra ha afirmado que el consumo de las drogas ilegales, entre las que se ha advertido un aumento del consumo de cannabis, provocan “graves quebrantamientos” en la vida personal, social, económica, familiar y laboral de los adictos.Además, ha valorado el papel que desempeñan organizaciones no gubernamentales, como Proyecto Hombre, y el voluntariado para la rehabilitación y la reinserción social de los consumidores.
En AsturiasLa ministra se ha pronunciado también este martes en Asturias sobre la aplicación de la ley antitabaco y ha indicado que su departamento acaba de enviar a las comunidades autónomas un documento interpretando la legislación vigente, derivada tanto de la Ley de 2005 como la de 2008, para pedir un mejor cumplimiento de la misma, particularmente en lo que a su aplicación en las terrazas se refiere.
Para ello el Ministerio ha remitido a las comunidades una serie de infografÃas aclarando en qué tipo de terraza puede estar permitido fumar y cuáles debe estar prohibido. “No se trata tanto de hablar de medio metro cuadrado más o menos o de paredes sino de detectar donde existe un riesgo para una persona que no fuma y entra en un bar o se sienta en una terraza y se le obliga a asumir un riesgo consecuencia de actos de otras personas”.
Para Carcedo debe conseguir un “respeto estricto” a lo que dice la ley para proteger la salud de los no fumadores. A la vez ha indicado que es también objetivo del Ministerio con esta vigilancia estrecha tratar de disuadir a los fumadores y persuadirles para que abandonen el hábito tabáquico.
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Newsletter: Diario Médico 2019-08-13
Archivado: agosto 13, 2019, 7:41am UTC por Isabel Gallardo Ponce
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La dieta mediterránea en el embarazo reduce la ganancia de peso y la diabetes gestacional
Archivado: agosto 13, 2019, 6:50am UTC por Isabel Gallardo Ponce
Aunque la dieta mediterránea durante el embarazo no parece disminuir el riesgo de complicaciones maternas y fetales, sà ayuda a reducir la ganancia de peso y el riesgo de diabtes gestacional, según un estudio liderado por Shakila Thangaratinam de la Universidad Queen Mary, de Londres, que se publica en PLOS Medicine.
El objetivo del trabajo ha sido, según ha explicado a DM Maira Bes, del Ciberobn, y la única autora española de la investigación, “valorar si una intervención para aumentar la adhesión a un patrón de dieta mediterránea en mujeres embarazadas de Londres disminuye el riesgo de complicaciones maternas y del feto durante el embarazoâ€.
Más sobre dieta mediterránea:–Asocian el consumo de ultraprocesados con un mayor riesgo de depresión
–Predimed Plus: Dormir poco y tener un sueño variable dificulta la pérdida de peso
–“Arroz, patatas, pasta y pan no deben ser la base de la pirámideâ€
–Consumir 4 raciones diarias de ultraprocesados eleva un 62% el riesgo de muerte
–‘Predimed’, una corrección con historia
Mejorar la adhesión a la dieta mediterráneaPara realizar el estudio Esteem, los investigadores asignaron de forma aleatoria a 1.252 mujeres embarazadas con alto riesgo metabólico -obesidad, hipertrigliceridemia o hipertensión- bien a un grupo control que siguió el consejo dietético pautado por las guÃas del Reino Unido o bien al grupo de intervención. Estas mujeres realizaron “una entrevista individual con una dietista para aumentar la adhesión a la dieta mediterránea en las semanas 18, 20 y 28 de embarazo. También se les proporcionó 30 g de frutos secos al dÃa (nueces, avellanas y almendras) y 0,5 litros a la semana de aceite de oliva”, ha añadido Bes.
Los resultados muestran que se aumentó la adhesión a la dieta mediterránea en el grupo de intervencion. Además, “aquellas mujeres que siguieron la dieta mediterránea de media ganaron 1,25 kg menos -una media de 6,8 kilogramos frente a 8,3 en el grupo control- y presentaron un 35% menos de riesgo de desarrollar diabetes gestacional”, ha apuntado Bes.
Los autores del trabajo señalan que “los estudios futuros deberÃan evaluar el efecto del feto a la dieta mediterránea, en especial de las nueces y el aceite de oliva, asà como el impacto sobre la obesidad, alergias y asma de la infancia y en el riesgo futuro de diabetes tipo 2 de la madre”.De hecho, según Bes, el siguiente paso a partir de ahora es realizar un seguimiento de las mujeres y valorar la salud posparto de las mujeres y de sus hijos.
Adhesión a la dieta mediterránea antes de la gestaciónPara ampliar el trabajo y conocer la influencia de la dieta mediterránea sobre otros factores de riesgo cardiovascular, Bes ha apuntado que serÃa necesario realizar una intervención similar pero con una muestra mayor. “Quizás cambiar el patrón dietético a las 18 semanas de embarazo es un poco tarde y tendrÃa más efecto protector seguir un patrón dietético saludable antes del embarazo, en el momento de la fecundación y durante las primeras semanas de embarazo“.
Asimismo, los resultados obtenidos en el estudio Esteem son consistentes en cierta medida con los resultados obtenidos por la cohorte SUN, de la Universidad de Navarra. Ya en 2017 el Proyecto SUN publicó en British Journal of Nutrition un estudio, dirigido por Mikel Donazar-Ezcurra, y en el que participó Bes, en el que constataba que las mujeres que en la época pregestacional tenÃan una dieta rica en carne roja, embutidos, patatas, bollerÃa, ultraprocesados, refrescos y dulces presentaban un 50 por ciento más de riesgo de diabetes gestacional.
Por el contrario, en 2019 otro trabajo de la cohorte SUN, dirigido por el mismo autor, y pendiente de publicación, establece que una mayor adhesión a un patrón dietético especÃfico para disminuir el riesgo de diabetes antes del embarazo, con un consumo elevado de verduras, frutas, fibra, cereales integrales, frutos secos, café, lácteos desnatados y ácidos grasos poliinsaturados y poco consumo de carne roja, embutidos y refrescos, e asocia con un 50% menos de riesgo de desarrollar diabetes gestacional”, ha concluido Bes.
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La tercera edición del Congreso de Derecho Sanitario de la Comunidad Valenciana está listo
Archivado: agosto 12, 2019, 10:05pm UTC por soledadvalle
La tercera edición del Congreso de Derecho Sanitario de la Comunidad de Valencia se celebra este año en la sede del Colegio de Médicos de Alicante, durante el 26 y 27 de septiembre.
El programa del encuentro cuenta con temas que ya empiezan a ser clásico en esta cita y con los que se pretende dar respuesta a la necesidad de formación de los facultativos en las materias legales que les afectan más directamente en su ejercicio profesional, según recuerda Carlos Fornes, presidente de la Asociación de Derecho Sanitario de la Comunidad Valenciana en su carta de bienvenida al congreso. En la primera jornada se abordará la preveción de las agresiones al personal sanitario: medidas posibles y objetivas y protocolos de actuación y se analizará la situación actual del seguro de responsabilidad civil y su problemática en la sanidad pública y privada.
Para hablar sobre la prevención en la agresión a profesionales está previsto que estén Encarnación Santolaria Bartolomé, jefa del Servicio de Prevención de Riesgos Laborales de la ConsejerÃa de Sanidad Universal y Salud Pública; Belén Payá Pérez, presidenta del Colegio de EnfermerÃa de Alicante, y José Alberto Becerra, coordinador Nacional del Observatorio de Agresiones de la OMC.
Para hablar sobre los seguros de responsabilidad civil estarán Philippe Paul, CEO de Sham España; Salvador MarÃn Moreno, CEO de Howden Iberia España y Gianluca Piscopo, CEO Berkley España.
Por su parte Mariam GarcÃa Layunta, directora General de Asistencia Sanitaria de la Generalitat Valenciana; Juan José RodrÃguez SendÃn, presidente de la Comisión Central de Deontológica de la OMC, y Miguel Fombuena Moreno, presidente de la Sociedad Valenciana de Medicina Paliativa abordarán el derecho a la eutanasia, la importancia del Testamento Vital y la situación jurÃdico-legal de los cuidados paliativos al final de la vida.
Además, se analizarán las actuales y anteriores fórmulas de gestión sanitaria con sus ventajas e inconvenientes, la aplicación del nuevo Reglamento de Protección de Datos en el ámbito sanitario y las consecuencias legales de su incumplimiento y los conflictos de competencias entre las distintas profesiones sanitarias y la delimitación de la Responsabilidad Profesional.
Inauguración y clausuraA la inauguración del Congreso está prevista que asista Ana Barceló Chico, consejera de Sanidad Universal y Salud Pública de la Generalitat Valenciana; MarÃa Isabel Moya GarcÃa, presidenta del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Alicante; Fernando Candela MartÃnez, decano del Ilustre Colegio Provincial de Abogados de Alicante, y Carlos Fornes Vivas, presidente de la Asociación de Derecho Sanitario de la Comunidad Valenciana (ADSCV), organizadora del encuentro.
La conferencia de clausura, titulada La Salud en la Constitución Española, correrá a cargo de Juan José González Rivas, presidente del Tribunal Constitucional. Después y como acto de clausura habrá una mesa de debate jurisprudencial con varios magistrados. Para más detalles del encuentro se puede consultar su página web (piche aquÃ).
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Profesionales sanitarios andaluces continúan con la campaña ‘La Higiene en tus manos’
Archivado: agosto 12, 2019, 3:31pm UTC por juliotrujillo
Médicos, odontólogos y farmacéuticos siguen manteniendo la campaña La Higiene en tus manos, presentada en mayo pasado y coordinada con la con la ConsejerÃa de Salud y Familias, destinada a sensibilizar sobre la importancia del lavado de manos y destinada a ciudadanos y profesionales.
Se trata de una iniciativa dirigida igualmente a los profesionales sanitarios, ya que busca fomentar la adherencia de los profesionales a la higiene correcta de las manos y para prevenir las posibles infecciones que se transmiten por la asistencia sanitaria, transmitiendo asà un mensaje unificado para todos: médicos, dentistas y farmacéuticos.
La campaña se enmarca dentro de la colaboración de farmacéuticos, médicos y dentistas con el Programa Pirasoa de la ConsejerÃa de Salud y Familias, plan integral de prevención y control de las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria y uso apropiado de los antimicrobianos. Según los últimos datos del Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC), las infecciones por bacterias resistentes a los antibióticos causaron 33.000 muertes en 2015 en Europa, una cifra que supone un impacto similar al que resulta de sumar gripe, sida y tuberculosis. En España, la cifra anual de muertes atribuibles a infecciones por bacterias resistentes asciende a 3.000, según los datos del Registro de Actividad de Atención Especializada (CMBD). En AndalucÃa se estima que más de 500 personas mueren al año por infecciones por bacterias resistentes.
Entre los factores que aumentan las infecciones por bacterias resistentes y aceleran el proceso de resistencia a los antibióticos se encuentran, además del mal uso de estos los medicamentos, las deficiencias en materia de prevención y control de infecciones, como es el caso de la higiene y cuidado de las manos.
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El Colegio de Médicos de Asturias pide al consejero incentivar la práctica en plazas de difÃcil cobertura
Archivado: agosto 12, 2019, 11:30am UTC por juliotrujillo
El recientemente nombrado consejero de Sanidad">[http.lang=es">Sanidad] de Asturias, Pablo Fernández, ha mantenido este lunes su primer encuentro oficial con el presidente del Colegio de Médicos, Alejandro Braña. En la reunión el tema analizado como más acuciante ha sido la demografÃa médica. Braña ha planteado al consejero la necesidad de adoptar soluciones ya, entre las que planteó, la incentivación de los puestos de difÃcil cobertura.
Al término del encuentro el presidente del Colegio de Médicos calificó la reunión como “cordial y amable” centrada en analizar “unos problemas que el consejero conoce perfectamente como médico en ejercicio durante muchos años, por un lado, y por los cargos de responsabilidad importantes en gestión que ha tenido, sobre todo, como director del Hospital Universitario Central de Asturias”.
Según Braña, ambos han coincidido en señalar la demografÃa médica como uno de los problemas más acuciantes de la sanidad en la comunidad. El presidente del COM ha trasladado al consejero su convencimiento de que “ya no es momento de análisis, la situación está clara, lo que hay que hacer es adoptar soluciones prácticas, concretas y efectivas”.
Y sobre la base de que “una solución mágica no existe”, Braña transmitió al consejero algunas de las medidas que se pueden adoptar, entre las que destacó la incentivación de determinados puestos prioritarios o de más difÃcil cobertura y el retraso voluntario en la edad de jubilación“.
El presidente del Colegio ha indicado que no se concretó más sobre el tema porque se trataba de “una primera toma de contacto”, si bien “ofrecimos desde ya al consejero nuestra disposición a colaborar en la búsqueda de soluciones que tienen que ser inmediatas”.
La razón, según Braña, está en que los problemas derivados de la dificultad de cobertura de algunas plazas se acentúa en el periodo vacacional, “cuando está resultando más crÃtica la falta de médicos y cuando se puede poner en riesgo el mantenimiento de la calidad asistencial”.
Alejandro Braña aprovechó también para pedir la continuidad en el apoyo a algunos convenios que el Colegio mantiene con la ConsejerÃa, como el que sostiene el Programa de Atención al Médico Enfermo (Paime), “que está funcionando muy bien con un porcentaje de recuperación que supera el 80%, muy superior al que se consigue en población general”.
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Médicos, farmacéuticos y enfermeros, premiados por una iniciativa con benzodiacepinas
Archivado: agosto 12, 2019, 8:40am UTC por juliotrujillo
Una investigación sobre benzodiacepinas desarrollada por profesionales del Distrito Sanitario Sevilla ha sido premiada en el XIV Congreso Andaluz de Médicos de Atención Primaria, de Semergen AndalucÃa. Se trata de un estudio clÃnico, aleatorizado y controlado para evaluar la efectividad de una intervención comunitaria en el uso crónico de benzodiazepinas.
Son medicamentos utilizados para tratar principalmente la ansiedad y el insomnio a corto plazo (4-6 semanas) cuando los sÃntomas son severos e incapacitantes. La intervención consta de un programa educativo comunitario, muy sencillo, basado en información directa al paciente ofrecida por profesionales de medicina de familia, enfermerÃa y farmacia comunitaria, enfatizando las ventajas, inconvenientes y alternativas no farmacológicas. Tal y como señalan los responsables del proyecto, “no se trata de retirar medicamentos sino de mejorar el conocimiento de los pacientes sobre el mismo para empoderarlos y medir su impactoâ€.
El proyecto es continuación de una fase previa que puso de manifiesto que una intervención breve comunitaria, llevada a cabo por distintos profesionales sanitarios (enfermeros, farmacéuticos comunitarios y médicos) e impulsada por una unidad de farmacia de atención primaria y el centro de información el medicamento del colegio de farmacéuticos disminuye el uso crónico de benzodiacepinas en 1 de cada 3 intervenidos, mejorando la calidad de vida y el conocimiento de los pacientes. También se identificaron las variables favorecedoras de la deshabituación, como la menor edad, menor tiempo de uso, uso de este fármaco de vida media larga, uso no continuado de más de 4 semanas, la creencia de sentirse peor si abandonan, una menor comorbilidad con un menor riesgo relativo de muerte, y el uso de antidepresivos. Esta experiencia ha permitido el mejor diseño de esta segunda fase experimental.
Integración de profesionales y sectores en el uso de benzodiacepinasLa investigadora principal es Ingrid Ferrer López, de la Unidad de Farmacia Atención Primaria Sevilla (intercentros) que coordina junto con Encarnación GarcÃa Bermúdez, coordinadora del Centro de Información de Medicamento del Colegio de Farmacéuticos de Sevilla a los profesionales que intervienen directamente sobre los pacientes. Una fortaleza del proyecto es la integración en el mismo, no sólo de diferentes perfiles profesionales, sino la colaboración directa del sector público y del sector privado (farmacias comunitarias y colegio de farmacéuticos de Sevilla).
Esta intervención forma parte de la estrategia de Uso Racional del Medicamento, enfocada a la calidad de la atención a las personas, especialmente crónicas de edad avanzada, y al trabajo colaborativo intersectorial e interprofesional que coordinan las Unidades de Farmacia de Atención Primaria de AndalucÃa.
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Eliminar la proteÃna galectina-3 atenúa la enfermedad de Alzheimer
Archivado: agosto 12, 2019, 8:00am UTC por raquelserrano
Investigadores de la Universidad de Sevilla, el Instituto de Biomedicina de Sevilla y la Universidad de Lund (Suecia), coordinados por José Luis Venero, Javier Vitorica y Tomas Deierborg, han evaluado en un estudio publicado en Acta Neuropathologica el papel de la respuesta inflamatoria y la activación microglial en la progresión de la enfermedad de Alzheimer. En particular, se han centrado en el papel que juega una proteÃna denominada galectina-3, expresada principalmente por células microgliales en el contexto de la enfermedad de Alzheimer. Para llevarlo a cabo, “hemos empleado desde muestras humanas de pacientes con la patologÃa, modelos animales que replican parte de la patologÃa y modelos in vitro para evaluar de qué forma participa nuestra proteÃna de interés, galectina-3, en la activación microglialâ€, ha explicado a DM Antonio Jesús Boza Serrano, investigador laboratorio experimental de neuroinflamación de la Universidad de Lund.
En cuanto a los resultados obtenidos destacan una reducción significativa de la carga amiloide que se acumula en el cerebro en el modelo de ratón, una clara reducción de la activación microglial y una mejora de la respuesta cognitiva en aquellos ratones con patologÃa donde galectina-3 fue eliminada.
Polimorfismos asociados“En nuestros experimentos hemos observado que la expresión de galectina-3 está ligada a la activación de las células microgliales que se sitúan junto a las placas amieloides. Del mismo modo, exploramos la existencia de polimorfismos asociados a galectina-3 presentes en estudios genéticos con pacientes de Alzheimer. Encontramos polimorfismos asociados a galectina-3 más presentes en pacientes con Alzheimer en comparación con sujetos controlâ€, asegura Boza.
Estos resultados abren la puerta a nuevos estudios para estudiar el potencial de moduladores de la actividad de galectina-3 como fármacos con los que interferir en la progresión de la patologÃa. Del mismo modo, galectina-3 podrÃa ser usado como biomarcador para seguir la progresión de la enfermedad. “Queremos seguir estudiando las implicaciones de la activación microglial en la enfermedad de Alzheimer y valorar galectina-3 como potencial marcador de la progresión de la enfermedad, asà como su validez en una potencial terapia que incluya la regulación de la respuesta inflamatoria en la enfermedadâ€, concluye.
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Newsletter: Diario Médico 2019-08-12
Archivado: agosto 12, 2019, 7:34am UTC por Isabel Gallardo Ponce
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La inteligencia artificial se abre paso en la I+D de medicamentos
Archivado: agosto 11, 2019, 10:00pm UTC por Cristina G. Real
- “No debemos creer ciegamente lo que nos diga la inteligencia artificialâ€
- Inteligencia artificial para el cribado de VHC y VIH
- ¿Hasta qué punto cambiará la Medicina la inteligencia artificial?
La compañÃa Exscientia, especializada en el empleo de inteligencia artificial (IA) para el desarrollo de medicamentos, ha obtenido una nueva molécula con el potencial de ser primera de clase con actividad in vivo que se dirige contra una nueva vÃa para el tratamiento de la EPOC. Con este desarrollo, la compañÃa del Reino Unido con doble sede en Oxford y Dundee (Escocia) ha alcanzado el primer gran objetivo previsto en el acuerdo de colaboración que tiene con la británica GlaxoSmithKline (GSK) desde 2017. Los 5 ciclos y 85 compuestos probados para su desarrollo constituyen un hito en los procesos de I+D y un ejemplo relevante de la aplicación de IA a esta actividad. La propia compañÃa recuerda que su aproximación al desarrollo de nuevas moléculas ya ha demostrado que permite obtener moléculas candidatas a desarrollo preclÃnico aproximadamente en una cuarta parte del tiempo y por cerca de la cuarta parte del coste que requieren los procedimientos tradicionales.
Exscientia tiene colaboraciones en marcha con otras compañÃas, además de GSK, como Sanofi, Evotec, Roche y Celgene
Exscientia tiene colaboraciones en marcha con algunas otras farmacéuticas además de GSK, como Sanofi, Evotec, Roche y Celgene, y su procedimiento se basa en el aprendizaje obtenido de la enorme cantidad de datos biológicos y quÃmicos con los que establece sus algoritmos basados en IA para diseñar nuevas moléculas. Su plataforma innovadora denominada Centaur Chemist permite la obtención de logros disruptivos y los nuevos compuestos se diseñan de manera automática y se priorizan a partir del aprendizaje que los sistemas de Exscientia hacen de los recursos existentes y de los datos experimentales de cada ciclo. El principio es similar al que emplearÃa un humano para aprender, pero el uso de IA hace mucho más efectiva la identificación y comprensión de tendencias múltiples y complejas para equilibrar criterios de potencia, selectividad y farmacocinética. Exscientia sostiene que, por tanto, el proceso que emplea IA tiene más probabilidades de lograr un determinado objetivo final y de forma más rápida y eficiente que los procedimientos humanos tradicionales.
Amplia encuestaEsta combinación de disciplinas es cada vez más frecuente entre las compañÃas biofarmacéuticas en todas las etapas del desarrollo de medicamentos, desde el descubrimiento inicial hasta la investigación clÃnica, pasando por la evaluación de riesgos y seguridad de los compuestos, los procedimientos regulatorios y la fabricación. Un reciente informe del Tufts Center for the Study of Drug Development, adscrito a la Universidad de Tufts, en Boston (EEUU), y especializado en estudios de mercado del sector farmacéutico, revela que el empleo de IA se centra sobre todo en las áreas de desarrollo clÃnico, en el 61% de las compañÃas encuestadas para el estudio, que se basó en las respuestas obtenidas de 402 profesionales de empresas farmacéuticas o biotecnológicas, CRO, proveedores de tecnologÃas y otro tipo de organizaciones de Norteamérica (61%), Europa (23%), Asia-PacÃfico (11%), Latinoamérica (2%) y el resto del mundo (3%). Un porcentaje muy similar de encuestados reveló que en sus empresas se emplea machine learning y procesamiento de lenguaje natural, tanto para la selección y reclutamiento de pacientes (en el 42% de los casos), como para análisis de evidencias del mundo real (RWE por sus siglas en inglés).
“Las compañÃas farmacéuticas y biotecnológicas, asà como los proveedores de servicios, se sustentan ahora sobre tecnologÃas de IA aplicadas en todas las áreas terapéuticas, incluidas sobre todo las de oncologÃa, SNC, cardiovascular, inmunologÃa, enfermedades raras y del metabolismo (ver tabla superior)â€, según ha señalado Mary Jo Lamberti, profesora de investigación del Tufts Center y responsable del estudio.
Impulso de la inteligencia artificialSin embargo, a pesar del impulso y crecimiento de la IA aplicada al desarrollo de medicamentos, la falta de las competencias y habilidades precisas en las plantillas de las compañÃas, lo que dificulta la adaptación de datos
desestructurados, y los presupuestos insuficientes siguen siendo los principales retos a la hora de aplicar la IA en este ámbito, según señala el estudio a partir de los datos obtenidos en la encuesta. En consecuencia, el 59% de los encuestados señala que sus empresas planean aumentar la plantilla dedicada a IA en 2020, principalmente para fortalecer las áreas de responsables de datos e informáticos, especialistas en tecnologÃas de la información y arquitectos de IA (ver tabla).
El Tufts Center destaca también que el 42% de los encuestados afirma que la implementación de IA no se hace de forma centraliza en las compañÃas, sino que se aplica principalmente en los departamentos de I+D (en el 20% de los casos) y en los de informática, en el 12% de las empresas.
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Newsletter: Diario Médico 2019-08-11
Archivado: agosto 11, 2019, 7:27am UTC por Isabel Gallardo Ponce
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El Cmcib busca convertirse en el centro de referencia de la medicina comparativa de Europa
Archivado: agosto 9, 2019, 12:00pm UTC por soledadvalle
Integrado perfectamente en el entorno del Parque de la Serralada de Marina en Badalona (Barcelona), el Cmcib lleva poco más de un año en funcionamiento y se trata de un centro altamente tecnificado, multidisciplinar y de calidad dedicado a la investigación biomédica traslacional y la formación continuada de los profesionales de la salud. Un centro pionero que busca convertirse en el referente del Sur de Europa en lo que se refiere a la medicina comparativa.
Reemplazar, reducir y refinar en la investigación con modelos animales, las 3R, definen los valores de este nuevo centro y lo que marca su filosofÃa. “Cada vez se entiende menos una investigación que no priorice el bienestar de los animales. Ellos nos ayudan a entender las enfermedades y progresar en la medicina, pero debemos contemplar siempre otras opciones”, explica Pere-Joan Cardona, director cientÃfico del Cmcib.
(Foto: Jaume Cosialls). Pere-Joan Cardona, director cientÃfico del Cmcib.
Para eso, el Cmcib cuenta no solo con las instalaciones más punteras, sino también con un equipo de profesionales especializados que ayudan y asesoran a todos aquellos equipos de investigación que acuden al centro. “En la investigación es muy importante que cada profesional haga el trabajo que conoce. Asà nosotros ofrecemos un servicio para que el investigador no tenga que preocuparse de otras cosas como la gestión documental o el cuidado de los animales“, apunta Sara Capdevila, directora técnica del centro.
Este trabajo de asesoramiento está enfocado también a ofrecer otras alternativas que puedan ayudar en el trabajo y que no siempre se tienen en cuenta. “A veces un investigador se centra en un modelo animal y no ve más allá. Nuestro trabajo también consiste en plantearle alternativas para conseguir esa misma información sin utilizar tantos animales o de una forma más eficiente a través de tecnologÃas que nosotros ofrecemos”, continúa explicando Pere-Joan Cardona.
Nuevos modelos de experimentaciónEste es el caso por ejemplo de la Drosophila o mosca del vinagre, que se calcula que tiene alrededor de un 70 por ciento de enfermedades equivalentes a las que afectan al ser humano. Desde la diabetes, el Alzheimer o el cáncer hasta la arterioesclerosis y gran número de procesos infecciosos. “Además su ciclo de vida es muy breve, entre 15 y 21 dÃas. Esto sirve para ver como se comportan modificaciones genéticas después de muchas generaciones, que con otros modelos como los ratones llevarÃa muchÃsimo más tiempo†señala Cardona.
También desde el Cmcib se apuesta por potenciar otros modelos como son los matemáticos o in silico, que pueden servir para ayudar a comprender el funcionamiento de sistemas biológicos complejos, asà como a entender mejor los resultados y programar nuevos experimentos. “Se trata en definitiva de explorar todas los opciones que hay antes de empezar a trabajar con modelos animales para que el investigador tenga una mayor precisión y después cuando empiece a trabajar con estos animales sepa exactamente que es lo que busca. Asà se consigue reducir el número de modelos que se emplean y se refina el proceso de investigación“, continúa explicando Pere-Joan.
BioimagenSin embargo, al final acaba siendo necesario el emplear modelos animales como ratones para comprobar tanto la seguridad de nuevos tratamientos como su eficacia. Pero en este caso también es posible optimizar estos ensayos para conseguir más resultados con menos animales. Para eso, el CMCiB cuenta con tres aparatos de bioimagen para animales pequeños: un microTAC, un aparato de bioluminiscencia y un aparato de fluorescencia infrarroja.
(Foto: Jaume Cosialls). Pere-Joan Cardona, director cientÃfico del CMCiB, con Sara Capdevila, directora técnica del centro.
“De esta forma no es necesario realizar una necropsia cada vez que se quiere comprobar el avance del tratamiento. La imagen in vivo nos permite realizar el seguimiento de la enfermedad en el mismo animal y comprobar cómo es la progresión de la patologÃa de una mejor manera”, apunta Pere-Joan Cardona, quien señala cómo esto resultará especialmente beneficioso en estudios de OncologÃa o de biodistribución de fármacos.
La investigación en disciplinas como la CardiologÃa, las neurociencias, dispositivos médicos o quirúrgicos también requieren de técnicas avanzadas de imagen. El centro dispone de una resonancia magnética nuclear 3 Tesla de última generación y de una sala de angiografÃa para su uso en modelos animales grandes, como el cerdo.
El futuro de la medicina y del diagnóstico pasa por la imagen y la inteligencia artificial. El centro, con todo su equipamiento de última generación, junto a los profesionales de la medicina, bioinformática, la ingenierÃa y la fÃsica, pretende ser un gran impulsor de esta era tecnológica.
Formación quirúrgicaEl centro no solo está pensado para poder llevar a cabo cualquier fase de una investigación, desde la preclÃnica a la clÃnica. También ofrece la posibilidad de llevar a cabo formación para profesionales de la salud. “Antes de que un cirujano lleve a cabo una nueva intervención es necesario que se forme. También antes de probar un nuevo implante o una nueva tecnologÃa es necesario validarlos con modelos animales, algo que también se ofrece en el centro”, apunta Pere-Joan Cardona.
Para ello el Cmcib cuenta con cinco quirófanos, que se pueden configurar de forma flexible hasta en ocho posibles estaciones de trabajo. Dos de ellos además son quirófanos equipados para cirugÃa hemodinámica, con fluoroscopia / arco quirúrgico. Todos los quirófanos están integrados con un sistema audiovisual que permite grabar, transmitir y hacer formación en streaming por red cerrada. “Una vez que se hace una operación, esta queda grabada y luego puede reproducirse para la docencia, sin la necesidad de repetirla de forma innecesaria. Esto se enmarca en la filosofÃa de las 3R†comenta Sara Capdevila.
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Cavadas lleva más de un mes en el Hospital Vithas 9 de Octubre
Archivado: agosto 9, 2019, 10:55am UTC por soledadvalle
El prestigioso cirujano Pedro Cavadas, conocido entre otros logros por haber realizado el primer trasplante bilateral de piernas del mundo y el primero de cara en España, ha abandonado el Hospital de Manises y lleva algo más de un mes desarrollando su labor en el Hospital Vithas 9 de Octubre (Valencia), donde realizará las intervenciones de su clÃnica y Fundación.
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Esta noticia ha sido confirmada por los actores implicados, pero ninguno de ellos ha expuesto o dejado entrever cuáles han sido las causas o motivaciones del cambio. De hecho, que se haya conocido tras más de un mes del trasvase deja a las claras la discreción con la que se ha realizado todo el proceso. Desde la ClÃnica Cavadas, no se ha añadido más a la confirmación, aunque desde diversos ámbitos se apunta que el cambio ha sido evidentemente “voluntario” .
Saliendo al paso de informaciones erróneas, desde Vithas 9 de Octubre se ha señalado a DM que Cavadas “no se ha integrado en ninguna unidad o equipo del centro”, ya que el mismo no maneja ninguna estructura de este tipo. Según las fuentes, “se ha incorporado como cirujano plástico para atender a sus clientes y la actividad de la Fundación”, aunque también han hecho hincapié en que “si por puerta de Urgencias entra algún caso especialmente complejo, es muy posible que se le plantee atenderlo”. Por otra parte, desde Manises se ha alegado falta de portavoces y no se ha comentado nada adicional a lo ya conocido.
“Para el Hospital Vithas 9 de Octubre es una muy buena noticia contar con la confianza de un profesional como el Dr. Pedro Cavadas y su equipo. En este sentido, ponemos a su disposición nuestras instalaciones y un equipo de profesionales que sin duda ayudarán a cuidar hasta el más mÃnimo detalle en unas intervenciones quirúrgicas conocidas por su alto nivel de sofisticación y complejidadâ€, afirma Pedro Gil, director del Hospital Vithas 9 de Octubre.
Cavadas se incorporó al Hospital de Manises a mediados de 2011 como jefe del Servicio de CirugÃa Reconstructiva. En mayo de 2012 puso en marcha el Centro de Traumatismos de Alta EnergÃa para pacientes politraumatizados con lesiones complejas severas en extremidades y que requerÃan una intervención multidisciplinar y alta complejidad técnica. Durante los ocho años transcurridos, ha realizado diversas intervenciones con gran impacto médico y mediático.
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Sanidad y la SEGG analizan la situación de la atención geriátrica
Archivado: agosto 9, 2019, 10:22am UTC por juliotrujillo
La Ministra de Sanidad, MarÃa Luisa Carcedo, ha recibido en la sede del ministerio al presidente de la Sociedad Española de GeriatrÃa y GerontologÃa (SEGG), José Augusto GarcÃa Navarro; al vicepresidente de geriatrÃa de la SEGG, Nicolás MartÃnez Velilla; la vicepresidenta de GerontologÃa de la SEGG, Lourdes Bermejo; Alfredo Bohórquez, secretario general, Francisco Tarazona, Vocal ClÃnico, y Maite Vidal, vicesecretaria General .
Por parte del ministerio han asistido: Pilar Aparicio, directora general de Salud Pública, Calidad e Innovación; Elisa del Pino Matute, directora del gabinete de la ministra, Cristina González del Hierro, de Cartera Básica de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Farmacia, y Manuel MartÃnez Domene, director general del Instituto de Mayores y Servicios Sociales (Imserso).
Diversos temasDurante la reunión de casi dos horas, se han abordado múltiples temas relacionados con las personas mayores como son la importancia del ejercicio fÃsico a la hora de prevenir la fragilidad y la dependencia, los modelos de Atención Centrada en la Persona (ACP) o la importancia de las Unidades de OrtogeriatrÃa en los hospitales que contribuyen a la mejora funcional del paciente mayor, asà como a la disminución de la estancia media hospitalaria.
GarcÃa Navarro ha realizado un recorrido histórico de la Sociedad Española de GeriatrÃa y GerontologÃa, una de las sociedades cientÃficas más longevas a nivel nacional con 71 años de historia, haciendo énfasis en su carácter
interdisciplinar y en su orientación hacÃa la GeriatrÃa (atención sanitaria y social), y a la GerontologÃa para abordar todos los retos que supone una sociedad en progresivo envejecimiento (longevidad, envejecimiento activo, pensiones, generatividad, soledad, etc.).Lourdes Bermejo ha presentado la necesidad de un cambio en la manera de actuar para poner a la persona en el centro de la actuación de los centros asistenciales no solo del ámbito de la dependencia, sino también sanitarios.
El Dr. MartÃnez Velilla ha expuesto su experiencia práctica para introducir el ejercicio fÃsico durante la hospitalización de ancianos complejos para conseguir reducir la estancia media, las complicaciones, la polimedicación y la calidad de vida de los ancianos ingresados.Al mismo tiempo ha presentado un programa, avalado por la OMS (Organización Mundial de la Salud), para la detección de ancianos frágiles en la comunidad y la prescripción de ejercicio fÃsico por parte de los equipos de atención primaria.
Por otro lado, el secretario general de la SEGG, Dr. Alfredo Bohórquez ha presentado los dos foros sectoriales en los que la SEGG participa de forma activa: La Alianza CientÃfico Profesional para el Estados de Bienestar y el Foro Lidea, ambas confederaciones estatales de personas mayores que engloban a más de dos millones de personas mayores.
Toma de decisionesAdemás, Maite Vidal, ha recalcado la importancia de incluir la educación en GeriatrÃa en otras especialidades médicas como son CardiologÃa o TraumatologÃa y en la formación médica pregrado y postgrado. También ha presentado
experiencias prácticas de trabajo transversal de la GeriatrÃa con otras especialidades en un gran hospital universitario como una herramienta para mejorar la toma de decisiones en ancianos complejos.Al concluir la reunión la Ministra de Sanidad ha demostrado su interés en las acciones de la SEGG, destacando la visión holÃstica e integral del paciente mayor, más allá de la enfermedad, incluyendo aspectos psicológicos, sociales y funcionales, entre otros. Resaltando la importancia de un adecuado modelo desde la Atención Primaria y en el entorno comunitario y domiciliario. Y también la necesidad de incluir esta visión en el ámbito hospitalario como vehÃculo para
mejorar la atención a los ancianos complejos que necesitan ingreso hospitalario.The post Sanidad y la SEGG analizan la situación de la atención geriátrica appeared first on Diariomedico.com.
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Educación para la salud: El programa Pajeps cumple 25 años
Archivado: agosto 9, 2019, 10:08am UTC por Isabel Gallardo Ponce
La Fundación de Educación para la Salud (Fundadeps) lleva 25 años celebrando el Programa de Agentes Jóvenes en Educación para la Salud (PAJEPS), una iniciativa que desarrolla con el apoyo del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. El programa consiste en una semana de inmersión donde los jóvenes se forman en distintos temas como agentes de salud para posteriormente realizar intervenciones en sus comunidades autónomas.
Una vez concluida la formación, los agentes de salud desarrollarán intervenciones entre el colectivo de jóvenes en sus comunidades autónomas, de la mano de las organizaciones que han avalado su presencia en PAJEPS.
Según explican desde la Fundación, este programa “introdujo el concepto de Agente de Salud dentro de la formación e intervención de jóvenes con jóvenes, que se basa en la comunicación directa entre igualesâ€. Hasta el momento este programa ha formado a más de 800 jóvenes que “de la mano de las universidades, asociaciones juveniles, clubes y ayuntamientos han trabajado en sus territorios para promover hábitos saludables en los jóvenesâ€.
Educación para la salud
MarÃa Sáinz, médico especialista en Medicina Preventiva, directora de Fundadeps y fundadora de Pajeps, explica que propuso el programa en el año con tres objetivos. El primero es “la formación en educación para la salud a jóvenes que procedÃan tanto del área de ciencias de la salud, como aquellos que tenÃan un gran interés en transmitir a otros jóvenes todos los aspectos preventivos y promotores de la saludâ€.
El segundo es “que los jóvenes tuvieran un aval de la educación para la salud a través de Fundadepsâ€. Sáinz comenta que “normalmente los jóvenes salen de la universidad o de los centros formativos con su tÃtulo, pero luego no hay nadie que les presente para hacer actividades de este tipo. Muchos quieren hacer intervenciones educativas en centros escolares o en campamentos juveniles en los temas de interés, de joven a joven, de tú a túâ€. Por ello, comenta que tienen convenios con los scouts y otras organizaciones de jóvenes.
Por último, Sáinz cuenta que “la salud es un tema que nos interesa a todos y me daba mucha rabia que solamente se hicieran programas circunscritos a las comunidades autónomasâ€. Explica que este programa tiene la ventaja de que une a jóvenes de todo el paÃs: “Lo fundamental era que nuestros jóvenes, promotores de salud, se dieran cuenta de la importancia de la salud independientemente del territorio de donde procedÃanâ€.
Por otro lado, Irene Ramos y Marta RodrÃguez, coordinadoras de PAJEPS, explican que “el objetivo principal del programa es promocionar hábitos de vida saludables entre la población juvenilâ€. Nuestro modelo cuestiona las intervenciones adultocéntricas y posiciona a los jóvenes como agentes de cambio, capaces de realizar intervenciones entre iguales, sensibilizando y promoviendo acciones de prevención desde los jóvenes y para los jóvenes. Son ellos quienes deciden qué tipo de intervenciones realizar, con qué grupos juveniles y en qué temáticas. La semana de formación y convivencia les permite conocer de la mano de expertos cuáles son las últimas iniciativas que se están realizando con juventudes en diferentes temáticas de educación para la salud, las pueden vivir para luego adaptar y replicar.
Los participantesCada año participan 35 jóvenes, cuya selección se basa en cinco criterios: formación académica, experiencia de voluntariado, cursos complementarios, experiencia con jóvenes y experiencia en salud. Teniendo un gran peso el voluntariado previo y la experiencia de trabajo con jóvenes.
MarÃa Sainz, fundadora de Fundaeps y Pajeps, en la inauguración del programa Pajeps 2019.
La formacion académica de los participantes es muy variada. Por ejemplo, en esta edición ha habido jóvenes con PsicologÃa, Educación Social, Educación infantil/primaria, Medicina, Grado Medio de Emergencias Sanitarias, Cocina, Integración Social, Dietética, EnfermerÃa, Publicidad/Periodismo, Farmacia, Nutrición, Trabajo social, PedagogÃa Hospitalaria, SociologÃa, Secundaria y Bellas Artes.
Temas en saludCada año durante la semana de inmersión, los participantes se forman en aquellos hábitos que más influyen sobre la salud de adolescentes y jóvenes, asà como en los temas que más dudas e interés plantean desde sus foros de debate.
Según explica Sáinz, cada año se van introduciendo cambios en los temas a tratar “en función de la demanda y la realidad de los propios participantesâ€.
La directora explica que, desde el comienzo, “se han mantenido las lÃneas clásicas del conocimiento que nos ha demandado siempre la juventud: tema de alimentación y nutrición, los aspectos afectivo-sexuales, la prevención de drogas, prevención de accidentes de tráfico…â€. Comenta también que se han ido sumando otros temas “con el paso de los años, la evolución y la demanda de los jóvenes, se han introducido temas como la salud y el medio ambiente o la perspectiva de género.â€
Este año el programa formativo ha incluido las siguientes sesiones:
- Educación para la Salud (EpS), con Marta RodrÃguez.
- MetodologÃa de Intervención en EpS, con Antonio Rivas.
- Técnicas de Intervención, con Irene Ramos.
- Técnicas de Comunicación, con Lars Bonell.
- Educación Afectivo-Sexual, con Carlos de la Cruz.
- Violencia de Género en el Noviazgo, con Marcela Gracia.
- VIH Desmintiendo Mitos, con José Fley.
- Diversidad Sexual y de Género, con Pau y Eloy GarcÃa.
- Prevención de Adicciones y Reducción de Daños, con César Gil.
- Alimentación Saludable, con Vanessa Mañoso.
- Naturaleza y Bienestar, con José Antonio Corraliza.
- Primeros Auxilios, con Alberto Blanco.
- Recursos Psicoemocionales, con Irene Ramos y Marta RodrÃguez.
RodrÃguez y Ramos explican que todos los módulos del programa tienen un carácter eminentemente práctico: “La metodologÃa de formación práctica es un aspecto esencial desde el principio, apostando por experiencias más que exposiciones teóricas. Se trata de que puedan vivir experiencias de sensibilización en educación para la salud para que puedan replicarlas. El programa conlleva sensibilizarse hacia una mirada integrativa de la educación para la salud y aprender formas concretas de diseñar intervenciones juveniles.â€
“La formación estándar universitaria suele llevarnos a ser expertos en una sola área, estudias psicologÃa pero no educación, haces un máster en sexualidad pero no en adicciones… En este programa, las/os participantes tienen la oportunidad de abordar la complejidad de las dinámicas de salud, actualizándose en temáticas diversas a su área de especialización y que sin embargo están interrelacionadas cuando hablamos de salud. Además, al ser una formación presencial durante una semana, la convivencia también favorece el desarrollo de habilidades de liderazgo, comunicación y participación ciudadana, es una experiencia muy diferente a realizar una formación presencial común. Se conoce a personas de todo el territorio español, de trayectorias muy diferentes a la propia, se comparten experiencias, aprendizajes en el trabajo realizado con jóvenes, se generan lazos muy profundos. El programa apuesta por el trabajo interdisciplinar, aunando diferentes visiones, formaciones y perspectivas para enriquecer la experienciaâ€, añaden las coordinadoras.
Experiencia personalSara Fernández, una participante del programa, ha contado a DMJ su experiencia en PAJEPS: “Cuando mandé el currÃculo y la ficha de adhesión pensé que podrÃa aprender, pero no me imaginaba que podrÃa aprender tantoâ€. Añade que, pese a haber estudiado mucho sobre Educación para la Salud por su profesión, la enfermerÃa, “siempre lo habÃa hecho desde una perspectiva teórica y con un modo de llegar a la gente mucho menos eficazâ€
“Durante la parte teórica del programa en Madrid me propuse escuchar y ser una esponja para absorber toda la información, reflexiones, debates, temas nuevos…. Cuando llegué a mi ciudad vine cargada de energÃa, de motivación, de ilusión, de curiosidad, de ganas de aprender más y hacer intervenciones con las gafas con las que me enseñaron a ver la Educación para la Saludâ€, comenta la participante.
Sobre la semana de formación, Fernández comenta que fue “muy intensa y especialâ€: “Personas de distintas profesiones hablando sobre un mismo tema: la Educación para la Salud. Conocer los distintos puntos de vista hizo que todos ampliásemos nuestra visión y fuese una experiencia muy enriquecedoraâ€.
“Fue una semana de aprendizaje continuo que no solo influye en las personas que participamos en el programa sino también en nuestro entorno, con esa segunda parte práctica en la que se desarrollan las intervenciones. Se aprende, no solo de los grandes expertos que nos dan los talleres, sino también de los propios compañeros/as que participamos como futuros/as agentesâ€, añade.
Aplicación de la educación para la salud
Por otro lado, la participante cuenta que, tras terminar la semana de formación, realizó dos actividades hasta el mes de diciembre: un taller grupal para residentes de enfermerÃa y medicina familiar y comunitaria sobre Educación para la Salud “resumiendo los aspectos más importantes que habÃa descubierto en Pajeps e invitando a la Asociación de Menores Transexuales de la comunidad para que nos hablara de la diversidad de géneroâ€; y “coincidiendo con el DÃa Mundial de la Diabetes, desarrollamos en el centro de salud una mesa informativa sobre esta enfermedad y una consulta para determinar mediante un test el riesgo de padecerla y dar consejo breve sobre actividad fÃsica y alimentaciónâ€.
Durante el año siguiente, Fernández cuenta que siguió realizando actividades de Educación para la Salud: “He impartido un curso de introducción a la Educación para la Salud dirigido a médicos y enfermeras de mi área de salud. En el centro de salud hemos realizado dos talleres de siete sesiones de mente activa para personas mayores y de cuidando al cuidador; además, hemos puesto otra mesa informativa el DÃa Mundial de la Prevención del Cáncer de Colón. También hemos salido a la comunidad a dar talleres de RCP y primeros auxilios en una asociación de personas con dificultades intelectuales y a otra asociación de personas en tratamiento por adicción a drogas. Poajepstro lado, estoy participando en un proyecto para personas con diabetes con las que salgo a caminar dos horas todos los viernes. Y, a partir de septiembre, tengo previstas otras actividades diferentesâ€.
En definitiva, la participante comenta que, gracias al programa, encontró “una forma más eficaz de llevar a las personas la Educación para la Saludâ€. Explica que se ha puesto como requisito las intervenciones que realiza “sean con sentido y bien hechas, con metodologÃa correcta y preguntando las necesidades de la población a la que va dirigida y con una evaluación en cada una de ellas para poder mejorarlasâ€.
“Pajeps ha sido como regar y nutrir una semillita que ha ido creciendo. Estoy muy agradecida de haber tenido la oportunidad de participar en este programa porque ha sido una experiencia personal impresionante pero también un antes y un después en la forma de trabajar y de entender mi profesión: la enfermerÃaâ€, concluye.
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Canarias: Teresa Cruz nombra a Blanca Méndez directora del Servicio de Salud
Archivado: agosto 9, 2019, 9:00am UTC por juliotrujillo
La nueva consejera canaria de Sanidad, Teresa Cruz, ha nombrado directora del Servicio Canario de Salud a Blanca Méndez y MarÃa Soledad Sanabria secretaria general de la institución, tras algunas tensiones entre los partidos que integran el Gobierno canario. Además, se nombraron a seis directores de las áreas insulares de Salud.
Blanca Méndez (PSOE) es funcionaria de la Administración autonómica y ha sido secretaria general técnica de la ConsejerÃa de Obras Públicas bajo el mandato de Ornella Chacón, entre los años 2015 y 2016.
Blanca Méndez sustituye en el Servicio Canario de Salud (SCS) a Conrado Méndez, quien a su vez ocupará la plaza de secretario general técnico de Obras Públicas. Ha sido también responsable del Instituto Socio Sanitario del Cabildo de Gran Canaria.
La Agrupación Socialista Gomera (ASG), dirigida por Casimiro Cubelo, habrÃa pedido al nuevo presidente, Ãngel VÃctor Torres, la continuidad al frente del Servicio Canario de Salud de Conrado Méndez, lo que finalmente no se ha producido.
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Newsletter: Diario Médico 2019-08-09
Archivado: agosto 9, 2019, 7:33am UTC por Isabel Gallardo Ponce
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La Aemps advierte de que algunos desfibriladores externos no son seguros
Archivado: agosto 8, 2019, 2:04pm UTC por soledadvalle
La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) mediante una nota informativa en su web ha advertido que los desfribriladores externos automáticos (DEA) de los modelos Telefunken y HeartReset tienen un marcador CE falso.
La Agencia española ha tenido conocimiento a través de las autoridades competentes de Holanda de que la empresa GGT Holding B.V., Holanda (anteriormente, Defiteq International B.V., Holanda) ha fabricado y comercializado estos desfibriladores con los modelos Telefunken “HR1†y “FA1†y HeartReset, con un marcado CE falso.
Los productos citados obtuvieron la certificación del Organismo Notificado Checo ITC, con número de identificación 1023, el 12 de julio de 2012, sin embargo, dicho certificado fue suspendido el 18 de julio de 2016 y, posteriormente, retirado.
A pesar de la pérdida de validez de este certificado, los DEA continuaron fabricándose y comercializándose, sin estar garantizadas, por tanto, la seguridad y el funcionamiento de estos productos. Sin un certificado CE válido, además, un fabricante no puede poner sus productos en el mercado, recuerda la Agencia.
Los DEA son productos sanitarios que para comercializarse legalmente en la Unión Europea, deben haber sido evaluados por un organismo notificado y estar provistos del marcado CE, distintivo que declara la conformidad del producto con los requisitos de seguridad, eficacia y calidad establecidos en la legislación y que debe figurar en el etiquetado y el prospecto del producto, junto con el número de identificación del organismo notificado que ha evaluado su conformidad.
Una web de notificación de incidentesEstos DEA se han estado distribuyendo a través de la empresa Cardiofunken Ibérica S.L., C/ Matemático Pedrayes nº 9 – 1º 33005, Oviedo, quien efectuó la correspondiente comunicación de puesta en el mercado a la Aemps que posteriormente fue dada de baja.
La recomendaciones de la Agencia en estos casos son no utilizar los DEA de estos modelos.
Si dispone de un DEA modelo Telefunken “HR1†y “FA1†o modelo HeartReset fabricado después del 18 de julio de 2016, le aconseja que “proceda lo antes posible a su reemplazo por otro DEA con un certificado CE válido”. Y si tiene conocimiento de un incidente relacionado con el uso de estos DEA, debe notificarlo a través del portal de notificación: [https:]
Por último, le aconsejan que si tiene cualquier duda contacte con la empresa que le suministró el producto.The post La Aemps advierte de que algunos desfibriladores externos no son seguros appeared first on Diariomedico.com.
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CCOO rechaza terminar con la exclusividad de cargos intermedios y el SAS responde
Archivado: agosto 8, 2019, 1:01pm UTC por soledadvalle
La Federación de Sanidad y Sectores Sociosanitarios de CCOO de AndalucÃa,, mediante un comunicado difundido este jueves ha criticado la medida planteada por el Servicio Andaluz de Salud (SAS) en la Mesa Sectorial de Sanidad de eliminar el requisito de dedicación exclusiva que tienen los cargos intermedios del SAS. Según señalan desde el sindicato, esta medida “redundará negativamente en la actividad asistencial de los centros, puesto que, en un contexto como el actual, con una sobrecarga asistencial relevante y significativas limitaciones presupuestarias y de plantilla, es esencial que los cargos intermedios estén dedicados en exclusividad a la coordinación de sus servicios o unidades”.
“Al abrirse la posibilidad de que los cargos intermedios puedan trabajar en centros sanitarios privados se generarÃan suspicacias con respecto a su vinculación plena con el nivel de responsabilidad y compromiso que requiere un puesto de tal relevancia, a lo que se añaden posibles conflictos de intereses que podrÃan repercutir en su laborâ€, mantiene Jesús Cabrera, el responsable de Negociación Colectiva de la Federación de Sanidad y Sectores Sociosanitarios de CCOO de AndalucÃa (FSS-CCOO AndalucÃa). Por otro lado, el dirigente sindical considera fundamental que se ponga en valor y se prestigie a los cargos intermedios con medidas “que incentiven y afiancen†su pleno compromiso con la sanidad pública andaluza.
Respuesta del SASDiario Médico ha preguntado a la ConsejerÃa de Salud de AndalucÃa sobre su opinión en relación a este comunicado y han respondido: “Las manifestaciones del responsable de CCOO están cargadas de prejuicios sobre la labor de los responsables de los centros sanitarios e incluso presupone una posible actuación delictiva de los cargos directivos”.
Además confiesan “lamentar este comunicado” que, insisten, “está cargado de prejuicios” y parte de “idearios trasnochados que se alejan de la sanidad del siglo XXI”. Incluso señalan que son las afirmaciones del sindicato “se pone en duda el compromiso de los cargos directivos con la sanidad pública y su dedicación y responsabilidad, lo que nos parece una gravÃsima acusación”.
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Valencia: Sanidad insiste en que la solución del transporte urgente está en marcha
Archivado: agosto 8, 2019, 10:52am UTC por soledadvalle
La ConsejerÃa de Sanidad ha salido al paso de la denuncia del Sindicato Médico de la Comunidad Valenciana (CESM-CV) sobre el incumplimiento del Pacto de la Mesa Sectorial de Sanidad para la gestión del desplazamiento del personal de Atención Primaria, señalando a Diario Médico que ya se está avanzando en su despliegue acordado y definitivo. Según las fuentes de Sanidad, “en cumplimiento de lo acordado con las fuerzas sindicales, en una primera fase se han adquirido mediante compra centralizada 109 vehÃculos marca Opel”. Estos vehÃculos, según ha asegurado las fuentes del departamento que dirige Ana Barceló, “están matriculados y en la actualidad están tramitándose los seguros de los mismos, asà como las tarjetas de combustible”.
Como ha informado puntualmente DM, este conflicto se inició en agosto del año pasado con la entrada en vigor del nuevo contrato de ambulancias autonómico, que impedÃa que los facultativos fueran en las de transporte no asistido (TNA). Aunque en septiembre se alcanzó un acuerdo para solucionar esta problemática, el despliegue de los vehÃculos que contemplaba no estaba avanzando como reclamaban las fuerzas sindicales. De hecho, como denuncia CESM-CV, Sanidad habÃa asegurado que ya habrÃa concluido en marzo o abril de 2019.
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Mutaciones en el gen UBXN6 suman evidencia en controladores de élite del VIH
Archivado: agosto 8, 2019, 10:46am UTC por Isabel Gallardo Ponce
La mutación en el gen UBXN6, asociada al fenotipo de lentos progresores, parece empeorar la entrada del VIH en determinados tipos celulares, actuando como una barrera parcial a la infección por VIH, según una investigación del Centro Nacional de MicrobiologÃa (CNM) del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII).
La investigación, dirigida por José AlcamÃ, profesor de investigación en el Grupo de InmunopatologÃa del Sida en el CNM, y liderada por Francisco DÃez, que tras pasar por este grupo ahora desarrolla su trabajo en el Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer del Hospital ClÃnico de Barcelona, ha descubierto nuevas mutaciones caracterÃsticas del grupo de pacientes afectados por VIH conocidos como controladores de élite o lentos progresores.
Los controladores de élite suponen el 3% de los pacientes con VIH
El trabajo, que se publica en Clinical Microbiology and Infection, la revista de la Sociedad Europea de MicrobiologÃa ClÃnica y Enfermedades Infecciosas, trata de ampliar el conocimiento y manejo de los controladores de élite, que suponen sólo el 3 por ciento de pacientes infectados con VIH y sobre los que se centra mucha atención por el conocimiento que pueden aportar del control del VIH.
Más sobre controladores de élite del VIH:Anteriormente se habÃan localizado otras mutaciones que confieren protección frente a la enfermedad o que generan una respuesta inmune que la controla, pero los defectos genéticos descritos hasta el momento sólo explican un 20% de los casos de controladores de élite.
Los investigadores han hallado una mayor expresión de la región genética Ala31Thr en el gen UBXN6 de los pacientes controladores de élite, que se relaciona de forma directa con la formación del complejo proteico UBXN6/VCP. Al inhibir UBXN6, se comprobó un aumento de la expresión de otro gen, CAV1, lo que disminuyó la capacidad de replicación del VIH.
Estudiar el transcriptoma
Según AlcamÃ, la investigación continúa con un estudio aún pendiente de publicación, basado en el análisis del transcriptoma de distintos grupos de pacientes, que busca describir nuevos patrones de expresión genética que se asocian con distintos grados de protección frente al VIH.
La investigación de la Unidad de InmunopatologÃa del Sida se ha llevado a cabo en colaboración con la Red de Investigación en SIDA (RIS) del ISCIII, que dispone de unas de las mejores cohortes de pacientes con caracterÃsticas de progresión lenta y control de la infección a escala mundial.
En el estudio también han participado también investigadores del Ciber de Enfermedades Raras (Ciberer), el Hospital de Bellvitge de Barcelona, el Centro de Investigación PrÃncipe Felipe de Valencia, el Hospital Son Espases de Mallorca, el Hospital Virgen del RocÃo de Sevilla, el Centro Nacional de Investigación en Genómica Humana de Francia y el Instituto Pasteur, también en Francia.
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Los COF y la Aemps se alinean contra los intermediarios en venta ‘online’ de medicamentos
Archivado: agosto 8, 2019, 10:35am UTC por soledadvalle
Respecto a los anuncios de entrega a domicilio de medicamentos a cargo de plataformas online, que las ha informado CF, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) emitió este miércoles un comunicado en el que precisa que “ningún pedido o encargo de medicamentos puede realizarse a las oficinas de farmacia si no es directamente a través del sitio web habilitado al efecto por las oficinas de farmacia, con la ausencia de intermediarios. El uso de intermediarios en la compraventa infringe la normativa descritaâ€. El Consejo se habÃa dirigido en las últimas horas a la Agencia pidiéndole una reacción.
El Consejo General de COF ha emttido a su vez una nota en la que agradece a la Aemps “la claridad y contundencia de la nota informativa en relación a la compraventa ilegal de medicamentos a través de sitios webs y de aplicaciones para móviles”.
Tal y como viene denunciando reiteradamente el Consejo General, dice la nota, “en los últimos meses, han ido surgiendo diversas plataformas de intermediación en la compra venta de medicamentos que incumplen la legislación vigente. Denuncias que se han realizado ante los organismos competentes y que en el dÃa de hoy la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios se ha pronunciado con claridad, ratificando los planteamientos y argumentos esgrimidos desde la profesión farmacéutica”.
A la cabeza de la digitalizaciónLa profesión farmacéutica española, ha señalado el Consejo General, “está a la cabeza de Europa en la digitalización de la prestación farmacéutica siendo el paÃs donde más se ha avanzado en la receta electrónica pública, privada y veterinaria. “Somos conscientes de que hay situaciones y retos sociales hoy que requieren respuestas profesionales por parte de nuestro Sistema Nacional de Salud y de nuestro Sistema Social pero siempre ha de garantizarse el cumplimiento de la legalidad vigente y la seguridad del paciente“, comenta Jesús Aguilar, presidente del Consejo General.
Para el presidente del Consejo General de Colegios Farmacéuticos, la nota informativa de la Agencia Española de Medicamentos debe marcar un antes y un después que ponga fin a la existencia de este tipo de plataformas que confunden a los ciudadanos y a los propios profesionales por infringir la normativa vigente. “Creo que la nota no deja lugar a dudas ni a interpretacionesâ€, afirma Jesús Aguilar, presidente del Consejo General.
De igual forma, desde la Organización Farmacéutica Colegial se advierte también a las oficinas farmacias de la ilegalidad que supone “participar en dichas plataformas de intermediación y subraya que la normativa vigente en nuestro paÃs sobre la venta por procedimientos telemáticos de medicamentos no sujetos a prescripción es el Real Decreto 870/2013. Una normativa cuyo objetivo es la protección de la salud pública y que establece tres importantes garantÃas para la población en la venta de medicamentos a través de internet: una dispensación online que sólo puede realizarse con la intervención de un farmacéutico, desde la web de la farmacia responsable de la dispensación y previo asesoramiento personalizado.
Protección del ciudadanoDesde el Consejo se recuerda que la normativa vigente, dictada al amparo de la Directiva europea sobre falsificación de medicamentos, tiene por objetivo proporcionar las máximas garantÃas a los ciudadanos en el acceso al medicamento y asegurar el máximo nivel de protección de la salud pública.
AsÃ, la legislación actual favorece que la venta de medicamentos a través de Internet se haga con las necesarias garantÃas sanitarias, permitiendo a los ciudadanos identificar más fácilmente los sitios web que pueden dispensar legalmente medicamentos no sujetos a prescripción y distinguirlos de aquellos que los venden ilegalmente, es decir, fuera de la cadena legal de suministro de los mismos.
Una normativa que permite además ejercer una función de control y supervisión de la compraventa de medicamentos no sujetos a prescripción a través de medios telemáticos, adoptando las medidas oportunas en caso de detectar actividades que contravienen la normativa, es decir, una regulación que asegura la trazabilidad y, por consecuencia, la salud de los ciudadanos.
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Sham cubre la responsabilidad sanitaria en el Servicio Andaluz de Salud
Archivado: agosto 8, 2019, 10:35am UTC por soledadvalle
El Servicio Andaluz de Salud (SAS) ha contratado el nuevo seguro de responsabilidad civil profesional y patrimonial de sus trabajadores por una prima de 12,6 millones de euros al año y una franquicia de 55.000 euros por siniestro con un tope anual de 6 millones de euros. La firma francesa Sham ha asumido la cobertura de este riesgo.
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El seguro sanitario de las autonomÃas va con franquicia o no va
Como ya adelantó DM, AndalucÃa cerró su plazo para presentar ofertas al concurso de adjudicación de su seguro de RC sanitaria el 20 de mayo. La aseguradora AIG se quedó hace un año con la póliza andaluza por una prima de 6 millones de euros y el acuerdo de que los primeros 25.000 euros de cada siniestro lo pagaba la Administración, pero declinó la posibilidad de prorrogar, pues AIG ha iniciado una retirada de este segmento asegurador en el mercado español.
Ahora, el contrato que asume Sham es de 12,6 millones de euros y una franquicia de 55.000 euros, es decir, ha duplicado los dos conceptos. Y, además, cuando la Administración haya alcanzado los seis millones de euros al año, con la suma del pago de las franquicias, la compañÃa aseguradora se harÃa cargo del pago de la indemnización desde el primer euro.
Según detallan desde la consejerÃa andaluza, la póliza cubre el aseguramiento del personal directivo, funcionario, estatutario, laboral, asà como el personal en formación o en prácticas, el acogido a medidas de fomento al empleo, además de los relacionados con empresas de trabajo temporal, y, en general, cualquier otro dependiente en el ejercicio de sus actividades por cuenta del SAS, siempre que preste sus servicios en los centros, dependencias y establecimientos propios del SAS o administrados por el mismo, y en los servicios que el SAS presta mediando desplazamiento, y sean remunerados por cuenta del mismo.También tendrán condición de asegurados los trabajadores de los centros y de los servicios concertados por el SAS.
Además, la póliza da cobertura a las consecuencias económicas derivadas de la responsabilidad profesional sanitaria o no sanitaria que durante la vigencia del contrato pudiera corresponder directa, solidaria o subsidiariamente al asegurado por daños corporales o materiales y perjuicios económicos consecutivos, causados por acción u omisión a terceros en el ejercicio de sus actividades por cuenta y para el SAS. También estarán cubiertas las reclamaciones por un procedimiento distinto al de responsabilidad patrimonial previsto en la actual Ley 39/2015, de 1 de octubre, o en una jurisdicción distinta de la contencioso-administrativa.
Descenso de las reclamacionesLa cifra de reclamaciones patrimoniales presentadas en el Servicio Andaluz de Salud ha ido descendiendo en los últimos años, a pesar de que ha aumentado la cartera de servicios y la población de la comunidad andaluza y, por tanto, el número de asistencias sanitarias realizadas. En AndalucÃa, la sanidad pública ofrece cobertura a casi 8 millones de habitantes y en los centros sanitarios públicos trabajan casi 90.000 profesionales. Entre los años 2003 y 2017, el número de reclamaciones patrimoniales presentadas registró un descenso del 26,8%.
De las reclamaciones resueltas en la vÃa administrativa en 2018, que fueron 726 en total, el 91,73% fueron desestimatorias, (el 2,34% se estimaron totalmente y el 5,92% de forma parcial). Las cuantÃas económicas indemnizadas en estos expedientes en la vÃa administrativa ascienden a 2.093.369 euros. Respecto a los expedientes resueltos en la vÃa judicial se indemnizaron 6.453.251,40 euros durante 2018.
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Newsletter: Diario Médico 2019-08-08
Archivado: agosto 8, 2019, 7:42am UTC por Isabel Gallardo Ponce
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La Princesa y el Henares, ejemplo de coordinación del ‘teleictus’ madrileño
Archivado: agosto 8, 2019, 6:50am UTC por RosalÃa Sierra
Once hospitales madrileños están ya integrados en el programa de teleictus regional, que supone que los centros sin unidad de ictus ni neurólogo de guardia se conectan por vÃa telemática con su hospital de referencia para que este evalúe el estado de un paciente concreto y la necesidad o no de traslado.
Fueron pioneros hace seis años el Hospital Universitario La Paz como referencia del Hospital Universitario Infanta SofÃa. Después, comenzó la expansión masiva del proyecto, que llegará a 26 hospitales de agudos de la región.
AsÃ, el Hospital Universitario de La Princesa como referencia y el Hospital Universitario del Henares comenzaron su andadura el pasado año. Entre estos dos centros ya se han evaluado más de 40 pacientes.
El objetivo principal del proyecto es “reducir el tiempo de atención en esta patologÃa, pero también evitar traslados innecesarios, dado que en aproximadamente la mitad de los pacientes no ha sido necesario”, explica a Diario Médico Gemma Rech, neuróloga y responsable de TeleIctus en La Princesa. Y es que, “el tratamiento trombolÃtico intravenoso puede aplicarse antes o durante el traslado en un alto porcentaje de pacientes”.
AsÃ, según explica MartÃn Ruiz, coordinador de Urgencias del Hospital del Henares, “la infusión se puede iniciar en Urgencias y no se interrumpe durante el traslado, ya que las UVI móviles del Summa 112 están preparadas para ello”.
Protocolo
Antes de existir el teleictus, “activando por teléfono un traslado de un paciente con sospecha de ictus perdÃamos un tiempo muy valioso“.El proceso se activa cuando “en el triaje se detecta una focalidad neurológica de nueva aparición. Si es en horario de mañana, se avisa a un neurólogo del hospital y, si no, se pide la conexión con La Princesa antes de que el paciente pase a RadiologÃa. Se le realiza una tomografÃa computarizada (TC) y una angio-TC de tronco superior y, al terminar las pruebas, ya nos están esperando al otro lado de la pantalla”, describe Ruiz.
Establecida la conexión, ambos hospitales tienen acceso a la historica clÃnica digital del paciente -la falta de acceso al sistema, Horus, es uno de los frenos que han evitado una más rápida extensión del teleictus-, y a sus antecedentes, realizando un diagnóstico en el hospital de origen y tomando la decisión más adecuada.
Ello es posible “gracias al establecimiento de un protocolo de actuación consensuado entre los hospitales: en las Urgencias de Henares saben qué pruebas hay que hacer inmediatamente y cómo comunicar los resultados a La Princesa”, afirma Gloria Torralbo, subdirectora médica de este último centro. Con ello, en opinión de Ruiz, “se reduce la variabilidad en la práctica clÃnica”.
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La contaminación está detrás del 33% de los nuevos casos de asma infantil en Europa
Archivado: agosto 7, 2019, 11:02pm UTC por cristinagarcia
La contaminación impulsa el asma infantil. Un nuevo estudio del Instituto de Salud Gobal de Barcelona (ISGlobal), centro impulsado por La Caixa, estima que, en Europa, hasta uno de cada tres nuevos casos de la enfermedad respiratoria en niños pueden atribuirse a la exposición a un aire contaminado.
Son casos, por tanto, que pueden prevenirse. Pero, para ello, “es necesario que se tomen medidas urgentes para reducir los niveles de polución, sobre todo en las ciudades”, tal y como apunta Mark Nieuwenhuijsen, investigador del centro catalán impulsado por La Caixa y firmante del trabajo que se publica en el último número de la revista European Respiratory Journal.
El trabajo ha estudiado la situación de 63.442.419 niños de edades comprendidas entre uno y 14 años de 18 paÃses europeos, centrándose en la relación entre la salud respiratoria y la calidad del aire que respiraban.
Más sobre contaminación:–La contaminación causa cada año 7 millones de muertes, según la OMS
–El médico tiene que implicarse en la lucha contra el cambio climático
–La contaminación mató de forma prematura a 27.900 españoles en 2015
–Cuando el enfermo es el mundo
El análisis, explica Nieuwenhuijsen, mostró una clara asociación entre estos factores, aunque también puso de manifiesto diferencias en el impacto de los diferentes contaminantes.
Si los 18 paÃses estudiados pudieran reducir, por ejemplo, las concentraciones de partÃculas inferiores a los 2,5 micrómetros de diámetro “hasta los niveles más bajos registrados en estudios previos [1,5 microgramo/metro cúbico en el caso del dióxido de nitrógeno; 0,4 microgramos/metro cúblico para las partÃculas inferiores a 2,5 micrometros de diámetro]”, apunta el investigador, “cada año se podrÃan prevenir más de 190.000 casos, lo que equivale al 33% de los nuevos casos”.
Si esta reducción, en cambio, se lograra con otros dos contaminantes, el dióxido de nitrógeno y el carbono negro, la reducción serÃa, respectivamente, del 23% y el 15% de los diagnósticos.
Más control de la contaminaciónLos datos obtenidos por el equipo del ISGlobal también sugieren que las recomendaciones que actualmente establece la Organización Mundial de la Salud (OMS) con respecto a los lÃmites de contaminantes del aire deberÃan restringirse más. De hecho, se espera que en 2020 la agencia publique unas nuevas recomendaciones que actualicen las vigentes, que se establecieron en 2005.
Cumplir con los valores actuales de la OMS con respecto a los niveles de dióxido de nitrógeno [40 microgramos/metro cúbico (media anual)] permitirÃa prevenir 2,434 nuevos casos de asma infantil, un 0,4% del total, mientras que una reducción hasta los niveles más bajos registrados elevarÃa este porcentaje al 23%, señalan los investigadores en el estudio.
“Nuestros datos muestran que es necesario reducir los niveles de contaminación del aire. Los polÃticos tienen que tener el coraje de tomar medidas para reducir la contaminación”, expone Nieuwenhuijsen, quien recuerda que hasta el 40% de las partÃculas contaminantes proceden del tráfico, y otras fuentes, como la industria o la calefacción también ejercen un impacto importante.
El estudio, por otro lado, ha vuelto a poner de manifiesto importantes diferentes en cuanto a los niveles de contaminación entre el Norte y el Sur de Europa. “Ciudades como Madrid y Barcelona, que tiene una densidad de tráfico cuatro veces mayor que la de Londres, presentann los niveles más altos de Europa”, señala.
Aunque las variaciones en la incidencia del asma en Europa no pueden atribuirse únicamente a los diferentes niveles de polución -ya que en el riesgo de desarrollar la enfermedad también intervienen otros factores-, los investigadores subrayan que las evidencias sobre los perjuicios que la contaminación ejerce sobre la salud son suficientes para una llamada a la acción.
“Hay numerosos datos sobre cómo la contaminación afecta a las enfermedades respiratorias, las cardiovasculares o incluso el desarrollo cognitivo en los niños”, indica Nieuwenhuijsen.
“Es necesario mejorar la calidad del aire, cambiar el modelo de las ciudades y proporcionar alternativas para que las personas puedan desplazarse sin utilizar el coche. Es difÃcil, es caro, pero merece la pena porque lograrlo no solo tendrá un impacto beneficioso en la salud, sino también en la temperatura, en los niveles de ruido, en la disponibilidad de zonas verdes o la promoción del ejercicio fÃsico, entre otras cosas”, concluye.
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Newsletter: Diario Médico 2019-08-07
Archivado: agosto 7, 2019, 7:22am UTC por Isabel Gallardo Ponce
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El cribado de la atrofia muscular espinal permitirÃa modificar el curso de la enfermedad
Archivado: agosto 7, 2019, 6:50am UTC por RosalÃa Sierra
Los neuropediatras consideran que implantar el cribado universal en recién nacidos para la detección de la atrofia muscular espinal (AME) permitirÃa una identificación precoz de los individuos portadores de la mutación causante de la enfermedad y asà iniciar el tratamiento antes de que se presenten los sÃntomas, lo cual es clave para modificar el curso natural de la enfermedad.
Asà se ha puesto de manifiesto en la XLII Reunión Anual de la Sociedad Española de NeurologÃa Pediátrica, celebrada en Oviedo, con la participación de unos 400 especialistas.
La atrofia muscular espinal es una enfermedad de origen hereditario, muy poco frecuente, causada por la ausencia del gen SMN1, que provoca la pérdida irreversible de las neuronas motoras hasta afectar a todas las funciones musculares, incluidas la respiración, la deglución y el movimiento básico.
El tipo más frecuente de esta patologÃa, la atrofia muscular espinal tipo 1, provoca la muerte o la necesidad de ventilación asistida permanente en el 90% de los niños afectados antes de haber cumplido los dos años de edad, si no han recibido tratamiento.
Cambiar el curso de la enfermedadPor ello, el momento de inicio del tratamiento es una cuestión clave que determina el curso de la enfermedad, ya que si la terapia se implanta una vez que han comenzado los sÃntomas los resultados son limitados. “Cuanto antes se inicia el tratamiento, mucho mayores son los beneficios “, ha indicado Francina Munell, coordinadora de la Unidad de Enfermedades Neuromusculares Pediátricas del Hospital Universitario Vall d’Hebrón, de Barcelona.
Asà lo demuestran los ensayos clÃnicos llevados a cabo iniciando el tratamiento en pacientes asintomáticos. “En la AME tipo I, las manifestaciones de la enfermedad pueden debutar desde el momento del nacimiento y hasta los seis meses de vida del bebé. Cuando aparecen, la enfermedad ya suele ir rápido por degeneración progresiva de las motoneuronas de la médula espinal, con aparición de debilidad, problemas respiratorios que implican la necesidad de ventilación asistida e imposibilidad para deglutir que requiere gastrostomÃa para alimentarse”, ha señalado Munell.
El tratamiento, una vez iniciados los sÃntomas, es capaz de frenar el curso e incluso mejorar algunos sÃntomas, pero no puede revertir la enfermedad, ya que la degeneración neuronal ya se ha puesto en marcha antes de que estos aparezcan.
En cambio, cuando el tratamiento se inicia antes de que empiecen los sÃntomas o en una fase muy inicial se consigue frenar el curso de la enfermedad de modo que “los niños pueden comer por sà solos, no necesitan soporte respiratorio o lo necesitan solo unas horas, pero no de modo permanente y llegan a sentarse solos e incluso aguantarse de pie con algún apoyo. El cambio es muy importante, llegan a alcanzar los Ãtems del desarrollo de un niño sin enfermedad”.
En el desarrollo de la atrofia muscular espinal interviene también el gen SNM2, que se parece mucho al SNM1 pero no es tan eficaz, ya que un cambio de un nucleótido hace que el exón 7 del gen SNM2 no sea incluido en el RNA, por lo que un porcentaje importante de la proteÃna que se forma se degrada porque es inestable. Actúa como un gen modulador que ayuda a sobrevivir en la etapa neonatal. Normalmente todos tenemos dos copias de este segundo gen, pero es posible tener más. En pacientes con AME por mutaciones en el SMN1 que presentan varias copias del gen SNM2, como tres o cuatro copias, la enfermedad se manifiesta de forma más tardÃa y algo más lenta.
El cribado neonatal permitirÃa conocer también esta información y, en función de ella, decidir si el inicio del tratamiento debe ser inmediato “o puede ser un poco más tardÃo”, ha explicado Francina Munell.
Abordaje terapéuticoEn los últimos años se han desarrollado tres estrategias terapéuticas en el abordaje de la atrofia muscular espinal, de las cuales una está ya aprobada en España. Se trata de un oligonucleótido antisentido que actúa sobre el segundo gen, el SMN2, y consigue la inclusión del exón 7 y asà aumentar la producción de proteÃna SMN total. La administración de este tratamiento es intratecal mediante una punción en la espalda para llegar al lÃquido cefalorraquÃdeo, con una pauta de una dosis cada cuatro meses.
En ensayo clÃnico se encuentra otro fármaco que actúa también sobre el gen SNM2 y que se administra por vÃa oral “y en el que tenemos depositadas muchas esperanzas”.
La tercera lÃnea terapéutica también en fase de ensayo es la terapia génica, que actúa reemplazando el gen SMN1. La FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos) acaba de aprobar su uso en pacientes con AME tipo I menores de 2 años, y ahora deberá ser evaluada por la EMA (Agencia Europea del Medicamento).
La disposición de tratamientos eficaces cuando la terapia se inicia de forma temprana lleva a los especialistas a pedir a las autoridades sanitarias la puesta en marcha del cribado universal, “sabiendo que ello implica consideraciones no solo económicas sino también éticas y que debe de estar muy bien definido el protocolo de cómo actuar a partir de la información que se genere”.
La AME afecta a uno de cada 10.000 recién nacidos vivos, y una de cada 54 personas es portadora de la anomalÃa genética que la causa. En España se estima que entre 300 y 400 familias cuentan con algún miembro afectado.
En el simposio sobre terapia génica en enfermedades neuromusculares organizado en Oviedo en el marco de la Reunión Anual de la Sociedad Española de NeurologÃa Pediátrica Ignacio Pascual, jefe de servicio de NeuropediatrÃa del Hospital Universitario La Paz, de Madrid, defendió que el screening está justificado, señalando que es fácil de hacer mediante la conocida como prueba del talón, además de ser económico y fiable. Otro elemento que justifica su implantación es la disposición de terapias eficaces en el abordaje de la enfermedad cuando se detecta de forma precoz.
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Algunas consideraciones sobre la incorporación de la inteligencia artificial a la asistencia sanitaria
Archivado: agosto 7, 2019, 6:50am UTC por admin
Hoy en dÃa dentro de las tecnologÃas que podemos enmarcar en lo que se denomina inteligencia artificial la dominante es el aprendizaje automático (y probablemente lo seguirá siendo durante algún tiempo) que ha despertado amplias expectativas en cuanto a su impacto en la sanidad. Sin embargo, tengo la impresión de que en términos generales estamos subestimando la escala, el alcance y la velocidad del impacto actual de la inteligencia artificial en el ámbito sanitario. No nos resulta fácil ser conscientes de cómo la inteligencia artificial está cada vez más presente en nuestros procesos y quizás no nos damos cuenta porque no es algo material, palpable, ni tan siquiera un programa informático que podemos iniciar y ver su funcionamiento.
Pero lo cierto es que la inteligencia artificial se está integrando de forma extraordinaria en nuestros procesos, incorporándose dÃa a dÃa en el numeroso hardware y software que forma parte de la atención sanitaria cotidiana. Poco a poco, pero sin pausa los programas basados en inteligencia artificial en el ámbito sanitario están mejorando sus capacidades, logrando hacer cosas que ni nos imaginábamos y lo hacen utilizando de forma eficiente toda la ingente información disponible, aunque no tan fácilmente accesible.
La revolución en los sistemas sanitariosTodas las tecnologÃas basadas en inteligencia artificial (y son muchas) aprovechando el big data van a ayudar a producir en un plazo no muy largo (de hecho, ya ha comenzado) una revolución tanto a nivel macro en los sistemas sanitarios como a nivel meso en las organizaciones sanitarias y micro en el quehacer diario de los profesionales. Y estoy hablando de revolución no de mera transformación.
“Las tecnologÃas basadas en inteligencia artificial ayudarán a producir una revolución a nivel macro macro, a nivel meso y micro en el entorno sanitario”
Ciertamente la aplicación de estas técnicas en determinadas áreas está siendo muy rápida, ahora bien, algunas otras áreas requerirán mayores desarrollos y sobre todo tiempo, mucho tiempo para su óptimo desarrollo con seguridad.
Hoy en dÃa ya no hablamos de ejemplos, sino que podemos ver los potenciales beneficios de aplicar estas tecnologÃas en la salud en la mejora de los tratamientos y diagnósticos en muchas especialidades, identificación de los riesgos en la administración de varios medicamentos al tiempo, predicción de reingresos, generación de modelos pronósticos incluso al realizar algunas intervenciones quirúrgicas, encontrar patrones en grandes volúmenes de datos como los que se obtienen de áreas como la genómica, etc. Y esto es solo el principio de las numerosas aplicaciones que están obteniendo (o en proceso de hacerlo) la aprobación de la FDA que han crecido de forma exponencial.
Análisis de la información en tiempo realPor otra parte, tampoco podemos olvidar la importancia que tiene otra herramienta como es el análisis de información en tiempo real para ciertas enfermedades y todo lo que ello supone. Tener información en tiempo real, permite por ejemplo optimizar el tratamiento diariamente y no esperar a las visitas programadas. En este sentido la información en tiempo real generada por los diferentes dispositivos diseñados para el autocuidado, como wearables y smartphones está permitiendo el desarrollo de modelos asistenciales diferentes con éxito con espectaculares resultados en cuanto a reducción de consultas, sustitución por consultas virtuales o telefónicas y autocuidado.
Otra aplicación de gran éxito lo constituyen las cada vez más frecuentes propuestas de asistentes virtuales (en forma de chatbots) capaces de mantener una conversación con un ser humano (que pueden estar dotados de inteligencia artificial o no). Ello está generando un cambio profundo en la forma de relacionarse los pacientes tanto con los profesionales sanitarios como con el propio sistema sanitario y abre puertas hacia nuevas formas de abordar tanto la prevención como la asistencia.
No debemos olvidar que estos sistemas son capaces de integrar continuamente nuevos conocimientos y progresan a una velocidad que los humanos no podemos igualar, ni siquiera acercarnos. En estos momentos existen ya aplicaciones que pueden simular ya un complejo razonamiento clÃnico, incluidas las inquietudes éticas e incluso incorporando evaluaciones económicas. No hablamos tan sólo del manejo imposible por parte de los humanos de grandes volúmenes de datos, sino que también en este caso, las máquinas juegan con dos ventajas: por un lado, el procesamiento del lenguaje natural les permite leer literatura cientÃfica en rápida expansión y ser capaces de enseñarse a sà mismas y por otro lado las máquinas juegan con otra ventaja: trabajan sin descanso (modelo máquina).
“El impacto de la tecnologÃa será grande, pero esta situación de revolución disruptiva (que ha llegado para quedarse) tiene actualmente aún limitaciones que hacen necesaria algunas reflexiones”
Aunque asistimos, pues, casi atónitos a esta explosión tecnológica disruptiva debemos entender que su avance es imparable y que su impacto en nuestras vidas va a ser muy grande (probablemente mayor de lo que somos capaces de imaginar ahora). No debemos por tanto menospreciar su importancia y conviene estar enterados porque sin lugar a dudas nuestro futuro depende de ello, pero esta situación de revolución disruptiva (que ha llegado para quedarse) tiene actualmente aún limitaciones que hacen necesaria algunas reflexiones.
Por un lado, existen limitaciones estructurales ya que en general ni los sistemas sanitarios ni las propias organizaciones sanitarias están evolucionando al mismo ritmo que las nuevas tecnologÃas. A esto se une que para muchos responsables polÃticos y gestores y también profesionales les es difÃcil entender en toda su expresión cómo estas tecnologÃas pueden ayudar y están cambiando las formas de afrontar la prevención y la asistencia sanitaria.
Obstáculos en sanidad pública frente a la inteligencia artificialTambién hay que tener presentes las barreras regulatorias, que generalmente implican trabas a la innovación y creatividad, especialmente relevante en el caso de la sanidad pública. En este sentido podemos hablar de algunos obstáculos que ralentizan o dificultan (cuando no impiden) que la sanidad pública de nuestro paÃs avance en este tema:
- En primer lugar, los referidos a la seguridad y privacidad de los datos: ¿quién es el dueño de los datos?, ¿cómo y dónde podemos utilizar los datos personales? ¿qué seguridad es necesaria en el uso de los mismos?, etc.
- En segundo lugar, los obstáculos derivados de los incentivos a la mera actividad porque la mayorÃa de las organizaciones sanitarias siguen midiéndose por la cantidad y no tanto por la calidad en la actividad asistencial o resultados en salud.
- En tercer lugar, un aspecto que tiene especial relevancia lo constituye la atribución de responsabilidad. ¿Quién es el responsable si un sistema de inteligencia artificial falla en sus tareas asistenciales?
- Sin embargo, la mayor barrera en el desarrollo y aplicación de estas tecnologÃas en medicina sigue siendo el acceso a la información ya que información estos modelos y tecnologÃas no pueden ser desarrollados. En muchas ocasiones, no está centralizada, ni estandarizada, ni integrada, ni compartida. Mi experiencia me dice que las organizaciones sanitarias y las administraciones en nuestro paÃs están aún lejos de lograrlo. Peor aún con la creciente tendencia a considerar que compartir información con terceros que no pertenezcan al sector público es una especie de “privatización encubierta de la sanidadâ€.
A pesar de que no todo lo que se considera inteligencia artificial es en realidad tal, sino algoritmos predefinidos, tenemos que reconocer algo que nos preocupa (y sobrecoge): en ocasiones estas tecnologÃas generan algoritmos capaces de ofrecer mucha más precisión, velocidad y capacidad de acierto que los humanos. El problema radica en que desconocemos como se han generado dichos algoritmos, como ha llegado a ese nivel de aprendizaje. Y eso, nos asusta.
Por otra parte, creemos que, por tener grandes recursos de datos, tenemos los suficientes datos precisos y valiosos y no es asÃ, como tampoco disponemos aún del conocimiento abstracto para las tareas complejas requeridas. Lo tendremos, pero probablemente no tan pronto como nos auguran, aunque posiblemente antes de lo que nos estamos preparando.
El objetivo de estos sistemas y estas tecnologÃas no es, como algunos detractores pronostican, reemplazar a los profesionales sanitarios, que van a seguir siendo el centro de la actividad asistencial, tomarán las decisiones y determinarán las mejores soluciones, pero los sistemas de inteligencia artificial o aprendizaje automático serán una herramienta imprescindible en la que apoyarse para mejorar. Aunque es cierto que los médicos o los enfermeros como los conocemos ahora se volverán obsoletos con el tiempo no lo es menos que seguirán siendo mejores para tratar al paciente como una persona completa (con lo que implica de conocimiento de las relaciones sociales). Y es que, en realidad, la enfermedad, aunque creamos conocer casi todo de ella, es un concepto no bien definido. En efecto no podemos olvidar que la enfermedad siempre posee un componente subjetivo que es posible que no pueda ser curado simplemente por una intervención tecnológica independientemente de su contexto humano.
“Nos encontramos ante un proceso totalmente disruptivo que, aún con las debidas precauciones, debe ser vivido como la gran oportunidad”
El futuro no va a parecerse en nada al presente, estamos en el comienzo de la generación de conocimiento alimentando con nuestro conocimiento la inteligencia artificial para que posteriormente sea la propia tecnologÃa quien soporte nuestro propio conocimiento: es decir nos encontramos ante un proceso totalmente disruptivo que, aún con las debidas precauciones, debe ser vivido como la gran oportunidad.
Al menos por el momento y a medio plazo los enfoques de la inteligencia artificial no están diseñados ni capacitados para reemplazar a los profesionales sanitarios por completo, pero sin duda, la clave del futuro de estas tecnologÃas pasa por una integración supervisada por un humano ya que sólo asà podrán aportar resultados en un sector tan delicado como es el de la salud. Una trayectoria que ya se ha comenzado a perfilar y que con total seguridad nos va a ir sorprendiendo a lo largo de los próximos años.
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Los factores de transcripción NFAT, potencial diana en glioblastoma
Archivado: agosto 6, 2019, 3:01pm UTC por Isabel Gallardo Ponce
Investigadores del Servicio de Neuroinflamación de la Unidad de Investigación en Enfermedades Crónicas del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) han publicado una investigación que abre nuevas puertas al estudio del glioblastoma, uno de los tumores más agresivos y de peor pronóstico.
Su trabajo, publicado en Scientific Reports y realizado sobre modelos de glioblastoma in vitro e in vivo, tiene como protagonista a la familia de factores de transcripción NFAT, y más concretamente a la proteÃna NFATc3, que se asocia con el control de la ruta de señalización de calcio y, según demuestra este trabajo, con el control del crecimiento tumoral.
Más sobre glioblastoma:-Un canal de calcio hace farmacorresistente al glioblastoma
-La inmunoterapia neoadyuvante modifica el microambiente inmunitario en el glioblastoma
El glioblastoma es la forma más agresiva de las que puede presentar un glioma, uno de los tipos más graves de cáncer. No tiene tratamiento eficaz e, incluso tras cirugÃa, quimio y radioterapia, la tasa de supervivencia media no supera los dos años. El factor de transcripción (NFAT), estudiado en células de glioblastoma, controla la expresión de citoquinas asociadas a la proliferación tumoral y sus funciones son variables según el tipo celular.
La comunidad cientÃfica lleva tiempo estudiando esta ruta de señalización, ya que tiene un importante efecto sobre la homeostasis y el crecimiento celular. El impedimento que ha frenado su uso en el tratamiento del cáncer, es que los inhibidores de la ruta que se utilizan tienen muchos efectos secundarios. Si a ello se suma que la terapia con citoquinas no acaba de ofrecer todos los beneficios esperados, la investigación en este campo tiene una gran importancia para desarrollar terapias eficaces.
Eva Cano, Katia Urso, Andrés Fernández, Elena Quintana, Patricia Velasco y Javier Cotrina son los principales autores de la investigación, que se ha centrado en analizar a distintos miembros de la familia NFAT y su relación con la proliferación celular y el establecimiento in vivo del tumor. Tras detectar qué miembros de NFAT están más expresados en tejido tumoral, estudiaron muestras clÃnicas y distintos modelos de lÃneas de laboratorio obtenidas de gliomas.
Foco en NFATc3, clave en crecimiento tumoralLa selección de NFATc3, uno de los miembros de la familia NFAT, focalizó más la investigación, después de comprobar que era la proteÃna más expresada en todos los modelos estudiados. Su estudio en el crecimiento tumoral confirmó en un modelo in vitro que, cuando se bloqueaba su expresión, las células tumorales no eran capaces de proliferar ni migrar, y posteriormente, en un modelo in vivo, el tumor no lograba establecerse.
El equipo de investigadores resume asà las conclusiones de la investigación: “El núcleo de nuestro trabajo es haber encontrado un botón de apagado y encendido claro y especÃfico del crecimiento tumoral. La ruta de señalización celular ya ha sido estudiada y tratada anteriormente, pero con inhibidores tan poco especÃficos que los efectos secundarios hacen muy difÃcil tratar este cáncer”. Según explican, con estos hallazgos “se abre la puerta a buscar inhibidores mucho más precisos y sin esos efectos secundarios, ya que este factor de transcripción se expresa mucho más en la célula tumoral que en el resto del tejido normal del paciente.”
Los autores creen que con NFATc3 se ha encontrado un candidato prometedor en la búsqueda de dianas terapéuticas para el tratamiento del glioblastoma. A partir de ahora, el equipo de la Unidad de Investigación en Enfermedades Crónicas tratará de buscar cómo bloquear esta familia de proteÃnas en un tumor ya establecido en modelos in vivo, para posteriormente, encaminar el trabajo hacia el ensayo clÃnico.
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El ‘caso Baselga’ recuerda el deber ético de declarar los conflictos de intereses
Archivado: agosto 6, 2019, 2:10pm UTC por soledadvalle
“Los médicos vamos a seguir trabajando con la industria, simplemente hay que hacerlo de una manera transparente; de lo contrario, puede resultar perjudicial para la investigación, para los oncólogos y para la Medicina en general. Para ello está la declaración de los conflictos de interés, para revelar si existe o no algún vÃnculo con la industria o con alguna compañÃaâ€. Asà respondió Monica Morrow, oncóloga jefe de CirugÃa de Mama, del departamento de CirugÃa del Memorial Sloan Kettering Cancer Center de Nueva York, cuando se le preguntó por el caso Baselga durante su intervención en un encuentro sobre el tratamiento de cáncer de mama celebrado en Madrid y organizado por la farmacéutica Roche.
Entonces, el oncólogo Josep Baselga, no habÃa dimitido de su puesto de director médico del Sloan Kettering Cancer Center de Nueva York, algo que hizo el pasado 13 de septiembre, solo cinco dÃas después de que The New York Times le dedicara parte de su portada, revelando que habÃa recibido importantes cantidades de dinero de la industria farmacéutica -la cifra más repetida en la prensa es de tres millones de euros- sin haberlos declarado ni en los estudios publicados ni en los congresos cientÃficos.
“En todos los ensayos postautorización del medicamento no hay una obligación legal de constatar la financiación, de modo que la obligación es éticaâ€
Pero, ¿tenÃa que hacerlo o debÃa hacerlo? Importante matiz. Fernando Abellán, abogado experto en Derecho Sanitario y Bioética y fundador de Derecho Sanitario Asesores, explica que, desde una perspectiva española, “no hay una norma que obligue a hacer estas declaraciones de conflictos de interés a los investigadores de manera general. Está el conocido real decreto de ensayos clÃnicos con medicamentos que, en su artÃculo 42.2, obliga a los investigadores a que cuando publiquen el resultado de estos ensayos clÃnicos declaren el origen del dinero recibido para hacer la investigación†(ver apoyo). Pero el abogado aclara que la investigación no se agota en lo que son los ensayos clÃnicos con medicamentos, ni tampoco la declaración de conflictos se reduce a dejar por escritor quién ha financiado el proyecto. “En todos los ensayos postautorización del medicamento no hay una obligación legal de constatar la financiación, de modo que la obligación es éticaâ€.
Los códigos éticos de las sociedades cientÃficas y de revistas especializadas recogen como condicionante para publicar los trabajos de investigación, que haya una previa declaración de las relaciones de los autores con la industria.
En este sentido, el abogado destaca que “las sociedades de CardiologÃa (SEC), Fertilidad (SEF) y Farmacia Familiar y Comunitaria (Sefac), entre otrasâ€, tienen este mandato moral bien recogido en sus códigos. Como buena obligación ética, “su omisión no tiene ningún reproche legal ni administrativo, pero tiene el reproche moral de la comunidad cientÃficaâ€, apostilla.En su carta de despedida del Sloan, Baselga pedÃa disculpas a sus colegas por si la situación generada “hubiera causado incomodidad profesional o personalâ€. Pero la repercusión de la falta de transparencia en la investigación, que se ha puesto de manifiesto este caso, trasciende a los colegas y alcanza a los pacientes. Asà lo entiende la excompañera de Baselga en el Sloan, la oncóloga Morrow cuando razona:“No hay ninguna duda de que las relaciones entre la industria y los oncólogos son importantes para investigar sobre fármacos, pero también es muy importante que el público en general sepa que la ciencia tiene una calidad del más alto nivel y que los médicos no estamos pensando en nuestro interés cuando recetamos un tratamiento en concretoâ€.
Un estudio publicado en JAMA Oncology, el 30 de agosto de 2018, concluye que un tercio de los investigadores en OncologÃa no recoge sus conflictos de intereses en sus publicaciones. La muestra ha sido de 344 oncólogos y 43 trabajos publicados en Lancet Haemotology, Journal of Clinical Oncology, Lancet Oncology, JAMA, y The New England Journal of Medicine.
Si algo bueno ha traÃdo este asunto es que ha obligado a las sociedades cientÃficas, a los colegios profesionales y a las revistas cientÃficas a revisar y recordar la necesidad de transparencia en la investigación. Por alusiones, la Sociedad Española de OncologÃa Médica (SEOM) ha elaborado un documento en respuesta al caso Baselga, recordando que “la investigación de calidad en cáncer en España se rige por un código de ética que incluye la declaración de conflicto de intereses de los investigadores en los artÃculos publicados en revistas cientÃficas y en la participación de reuniones cientÃficasâ€.
El mismo dÃa de la dimisión del prestigioso oncólogo catalán, el Colegio de Médicos de Barcelona emitió un comunicado, apuntando que “la transparencia es fundamental, ya que toda la investigación biomédica exige y, a la vez, genera una relación de confianza entre los ciudadanos, los investigadores, las instituciones y la industriaâ€.
“En España un 76 por ciento de los ensayos clÃnicos en el ámbito del cáncer son patrocinados por la industria, frente al 49 por ciento en Francia, 56 por ciento en PaÃses Bajos, 62 por ciento en Italia y 65 por ciento en Reino Unidoâ€, según el Primer informe sobre la investigación e innovación en cáncer en España, elaborado por la Agencia Española Contra el Cáncer (AECC), la Asociación Española de Investigación sobre el Cáncer (Aseica) y la Fundación La Caixa, y presentado el pasado 11 de septiembre.
Por parte de la industria, la conciencia está muy tranquila (ver apoyo). José Zamarriego, director de la Unidad de Supervisión Deontológica (USD) de Farmaindustria, apunta que el Código ético de esta patronal, además de obligarles a hacer una declaración de todas sus “transferencias de valorâ€, recomienda “incluir en los contratos con investigadores una cláusula que comprometa al profesional sanitario a declarar que presta servicios de consultorÃa al laboratorio, cada vez que escriba o se manifieste públicamente respecto de algún asunto objeto de su acuerdo o relacionado con la compañÃaâ€.
Sin embargo, hay una importante mayorÃa que no lo hacen. En un estudio publicado en JAMA Oncology, con fecha de 30 de agosto de este año, se pone de manifiesto que un tercio de los investigadores oncológicos que publican su trabajos en revistas (Lancet, JAMA, The New England Journal of Medicine…) no reflejan el origen de los fondos de su investigación. AsÃ, el caso de Baselga no parece ser una excepción.
El Real Decreto de ensayos clÃnicos obliga a declarar la financiación en la publicación de estos trabajosEl artÃculo 42.2 del Real Decreto 1090/2015, de ensayos clÃnicos con medicamentos, obliga al investigador a que cuando se hagan públicos estudios y trabajos de investigación, dirigidos a la comunidad cientÃfica, haga constar “los fondos obtenidos por o para su realización, y la fuente de financiaciónâ€. Pero en el cumplimiento de esta norma falta vigilancia. Las inspecciones de Farmacia de las Administraciones autonómicas son las encargadas de velar por este cumplimiento y abrir expedientes en su caso. El abogado Fernando Abellán, no ha conocido ninguna sanción por omitir esta información.
“Para cumplir con la transparencia
en investigación es necesario una leyâ€El Código Deontológico de la Organización Médica Colegial recoge la obligación de hacer una declaración de las relaciones con la industria. De su incumplimiento se pueden derivar sanciones, pero nosotros no somos policÃas y estas prácticas no se denuncianâ€. Asà lo ha puesto de manifiesto Juan José RodrÃguez SendÃn, presidente de la Comisión Central de DeontologÃa Médica de la OMC.
SendÃn se muestra muy duro y crÃtico con la situación actual, considera que estos conflictos siempre han existido, pero que “ha llegado al momento en que nada justifica la falta de transparenciaâ€. Es contundente al señalar que “hay que declarar todo lo que se recibe de la industria, aunque no todo tiene la misma importanciaâ€.
Para esta batalla por la transparencia, el presidente de la Deontológica considera que no es suficiente con que la declaración del investigador en relación a la industria sea algo voluntario, que figure en los códigos éticos de las revistas cientÃficas o en el código deontológico de la profesión, “hay que dar un paso más y hacerlo obligatorio, solo asà se cumpliráâ€, apostilla.
En este sentido, valora que el caso Baselga haya puesto de manifiesto lo que es “un secreto a voces†y está detrás de muchas crÃticas a la profesión: “ Es que ciertos médicos son marionetas de la industriaâ€. Además afirmar que “todas las revistas cientÃficas se han puesto en evidenciaâ€.
El artÃculo 23. 8 del Código Deontológico de la OMC recoge el deber del médico de informar a los colegas y al público en general de sus relaciones con la industria en la investigación o estudios que realicen.y comuniquenLA INDUSTRIA SE HA AUTOIMPUESTO TRANSPARENCIA
La patronal europea de laboratoriosEfpia acordó en 2013 un código de buenas prácticas con los profesionales sanitarios que ratificó la patronal española Farmaindustria y que obliga a detallar con nombres y apellidos todo pago que haya realizado la industria farmacéutica a profesionales u organizaciones sanitarias. En concreto, es obligatorio detallar identificando con el nombre y apellido al médico u organización receptora todo pago en concepto de ayudas para formación y asistencia a congresos (incluidos los gastos de viaje, comidas y alojamiento) y para prestación de servicios (conferencias, asesorÃas, etc.). También se identifican el documento que se publica con carácter anual todas las donaciones (que sólo pueden ser a entidades, no a particulares) y los pagos para investigación, que en este caso figuran como una cifra agregada para todo el laboratorio, que no identifica el destino final de esos pagos.
Gracias a este compromiso, cuyos primeros datos se publicaron en junio de 2016, referentes a los datos de 2015 (si bien en ese primer informe aún era voluntaria la identificación con nombres y apellidos, que pasó a ser obligatoria en enero de 2017), se ha podido saber cuánto aporta la industria a los profesionales y organizaciones sanitarias, tratando asà de hacer más transparente su relación y posibles conflictos de intereses. Los datos globales publicados en junio de 2018 muestran que en 2017 los laboratorios financiaron 564 millones de euros al sector sanitario, 115 millones en concepto de ayudas a profesionales para asistencia a congresos, 90,3 millones a organizaciones sanitarias (una cifra que no deja de crecer por la tendencia de las sociedades cientÃficas a canalizar las ayudas para formación), 79,5 millones en concepto de prestación de servicios, 28 en donaciones y 251 millones para investigación.
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El jefe ideal debe reconoce, felicitar y tratar bien a su equipo
Archivado: agosto 6, 2019, 1:39pm UTC por soledadvalle
En una profesión tan estratifica como ocurre en el ejercicio de la Medicina, el liderazgo y el saber manejar equipos se convierte en una necesidad. ¿Cuáles son las caracterÃsticas del jefe ideal? ¿Qué esperan de el las personas que tienes a tu cargo? Pues bien, el portal de empleo InfoJobs ha elaborado un estudio en el que da respuestas a estas cuestiones.
Liderazgo en Medicina
“Un jefe debe saber gestionar el servicio hospitalario como si fuera una pymeâ€
Los resultados del estudio confirman que para casi 1 de cada 2 trabajadores españoles en activo su jefe ideal es aquel que sabe reconocer, felicitar y tratar bien a su equipo. Analizando el resto de las cualidades, la honestidad y la confiabilidad del lÃder son elegidas por 4 de cada 10 empleados. También destacan otros aspectos tales como la empatÃa (39%), la capacidad del jefe de trabajar en equipo (38%), la de delegar y confiar (35%), la capacidad de comunicar (29%), la escucha activa (28%), la humildad (28%), la experiencia (25%) y la autoridad sin imposición (24%).
Al observar los resultados por diferentes variables, los resultados cambian. Tomando en primer lugar las respuestas dadas por mujeres y por hombres, vemos que para ellas lo más importante es que el jefe sepa reconocer y felicitar a su equipo (55%) mientras que para ellos la honestidad y la confianza ocupan el primer puesto (43,5%). La empatÃa, la segunda caracterÃstica elegida por las mujeres (43%), cae al quinto lugar entre los hombres (35%), mientras que para ellos la segunda cualidad más buscada en su lÃder es su capacidad para reconocer los logros (43%).
En tercera posición, tanto hombres como mujeres hacen referencia al trabajo en equipo. En lÃneas generales, lo que se observa es que, independientemente del género, ambos coinciden en las cualidades deseadas, pero con diferente orden de mención.
Según la categorÃa profesional, el reconocimiento, las felicitaciones y el buen trato se ubica en primera posición tanto para los empleados, que son quienes más lo mencionan (51%), como para los mandos intermedios y para los directivos, aunque estos dos últimos lo mencionan en menor medida, bajando hasta el 42% y el 47% respectivamente.
Lo mismo ocurre con la capacidad de comunicar, que es importante para un 33% de los empleados y solo para un 21% de la dirección. También cabe destacar que un 30% de los empleados dan importancia a tener un jefe humilde, mientras que esta cualidad solo es deseada por el 20% de los profesionales que ocupan cargos directivos. Y la situación se repite con la escucha activa, que es algo muy valorado por los empleados (29,5%) pero que se ubica entre los últimos puestos para los directivos (19%).
En el lado contrario, se observa que, para los altos mandos, delegar y confiar es el tercer aspecto que más desean encontrar en un lÃder (42%), cualidad menos valorada por los empleados, en quinta posición (33%). De igual forma ocurre con la visión global, altamente destacada por la dirección (23%) y poco relevante para los empleados (13%). Finalmente se observan dos cualidades diferenciales para los mandos intermedios: transmitir autoridad sin imponer (29%) y la capacidad de priorizar (23%), aspectos que caen al 23% y 16% respectivamente en el resto de los niveles profesionales.
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El Valle de Hebrón realiza el primer trasplante de hÃgado para tratar la encefalopatÃa mitocondrial gastrointestinal
Archivado: agosto 6, 2019, 11:25am UTC por Isabel Gallardo Ponce
El Hospital Valle de Hebrón ha realizado el primer trasplante de hÃgado para el tratamiento de la encefalopatÃa mitocondrial gastrointestinal (MNGIE, en sus siglas en inglés). Se trata de una enfermedad rara de origen mitocondrial, con una prevalencia menor a uno por millón de habitantes. Las personas que la padecen presentan niveles muy elevados de dos nucleósidos (timidina y desoxiuridina) por un déficit de la enzima que los elimina (timidina fosforilasa).
Esta acumulación afecta al funcionamiento de las mitocondrias, responsables del funcionamiento energético de las células, y en consecuencia, provoca el deterioro de varios tejidos. “Hablamos de pacientes que, si no se hace ninguna intervención, acaban muriendo prematuramente, la mayorÃa antes de los 40 años, y presentan graves afectaciones gastrointestinales, musculares y neurológicasâ€, ha explicado Ramon Charco, jefe del Servicio de CirugÃa Hepatobiliopancreática y Trasplantes del Hospital Universitario Valle de Hebrón.
Ramon MartÃ, jefe del grupo de investigación en PatologÃa Neuromuscular y Mitocondrial del Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHIR), Isabel Campos, especialista en HepatologÃa del Servicio de Medicina Interna del Valle de Hebrón; Ramon Charco, jefe del Servicio de CirugÃa Hepatobiliopancreática y Trasplantes del Valle de Hebrón; paciente y Carolina Malagelada, especialista en tratamiento digestivo, en la presentación en rueda de prensa de la intervención.
Por su baja prevalencia, la encefalopatÃa mitocondrial gastrointestinal resulta muy difÃcil de detectar. “Nosotros hacemos un diagnóstico bioquÃmico a partir de una muestra de sangre para determinar los niveles de timidina y desoxiuridina, que en estos pacientes son muy altos. Si los hay, se hace una secuenciación del ADN para confirmar presencia de mutaciones en el gen responsable de la enfermedadâ€, ha dicho Ramon MartÃ, jefe del grupo de investigación en PatologÃa Neuromuscular y Mitocondrial del Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHIR) y miembro del Ciber de Enfermedades Raras (Ciberer).
Resultados prometedores en encefalopatÃa mitocondrial gastrointestinalEl trasplante de hÃgado para mejorar la calidad de vida de los enfermos de encefalopatÃa mitocondrial gastrointestinal es un tratamiento pionero que empezó en Italia. Hasta la fecha solo se han hecho cinco trasplantes de hÃgado con este objetivo, dos de ellos en el Valle de Hebrón: “Centros como el nuestro permiten un abordaje multidisciplinar de una intervención como ésta, que requiere un manejo complejo desde el punto de vista del trasplante y la enfermedad de baseâ€, ha añadido Isabel Campos, especialista en HepatologÃa del Servicio de Medicina Interna.
Con anterioridad, para reducir el nivel de nucleósidos (timidina y desoxiuridina) de los enfermos con encefalopatÃa mitocondrial gastrointestinal se habÃan realizado trasplantes de médula ósea. “El trasplante de médula resultaba muy agresivo para estos pacientes y hasta ahora no habÃa otras alternativas; y el trasplante de hÃgado está dando resultados esperanzadoresâ€, ha sopesado Carolina Malagelada, médica especialista en tratamiento digestivo.
Una vez se ha realizado el trasplante de hÃgado, “primero cada dÃa y después cada semana en el Valle de Hebrón analizamos la presencia de los nucleósidos en sangre. Hemos constatado que el nivel de nucleósidos se reduce mucho, puesto que el nuevo hÃgado proporciona adecuadamente la enzima que los eliminaâ€, ha añadido MartÃ.
SÃntomas similares a patologÃas digestivas más frecuentesLos pacientes con encefalopatÃa mitocondrial gastrointestinal son a menudo diagnosticados en primer término de enfermedades digestivas más frecuentes, puesto que predominan los sÃntomas digestivos, como por ejemplo el dolor y la distensión abdominal asociados a un peso corporal muy bajo. El Valle de Hebrón es un centro de referencia en motilidad digestiva y, al sospechar de un posible caso de encefalopatÃa mitocondrial gastrointestinal, se inicia el diagnóstico bioquÃmico y, en caso necesario, la secuenciación del ADN.
Los sÃntomas neurológicos de MNGIE pueden incluir leucoencefalopatÃa difusa, neuropatÃa periférica y miopatÃa, mientras que los sÃntomas oculares van desde la ptosis, a oftalmoplegia o, en algunos casos, ceguera.
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