Que una adecuada gestión de la cadena de suministros supone una fuente de ahorro y eficiencia es algo que el sector retail y el industrial tienen claro desde hace tiempo. De hecho, hace 40 años que existe en nuestro paÃs un Centro Español de LogÃstica (CEL) que nació como una asociación centrada en compartir ideas y buenas prácticas en este ámbito.
Tuvieron que pasar más de tres décadas hasta que, en 2010 y “preocupados por la situación económica, y tras darse cuenta de que la logÃstica es una de las partidas de mayor gasto en el sector sanitario, un grupo de hospitales y servicios de salud se acercaron a CEL con intención de crear un foro sobre logÃstica hospitalaria y aprender de otros sectoresâ€, relata a Diario Médico Ramón GarcÃa GarcÃa, director de Innovación y Proyectos del CEL.
MarÃa RamÃrez, responsable de LogÃstica del Servicio Andaluz de Salud y presidenta del CLH, y Ramón GarcÃa GarcÃa, director de Innovación y Proyectos del CEL.
Un año después nacÃa, integrado por 20 instituciones, el Comité de LogÃstica Hospitalaria (CLH) en el seno del CEL. Inicialmente se plantearon tres lÃneas de trabajo: publicar guÃas de buenas prácticas, organizar jornadas técnicas e incorporar metodologÃas de efectividad sobradamente confirmada en el sector retail, con empresas como El Corte Inglés o Inditex.
Según GarcÃa GarcÃa, en estos primeros pasos del CLH surgieron dos piedras en el camino. La primera, los distintos modelos de gestión existentes en el sector sanitario, que derivan en diferentes modelos de contratación, concursos y compras.
La segunda fue, en realidad, la primera que hubo que resolver: “¿Qué se entiende por logÃstica en un hospital? DebÃamos llegar a hablar el mismo idioma, asà que elaboramos una definición operativa basada en un modelo de cuatro procesos: almacenamiento, compras, logÃstica inversa (retornos y devoluciones) y gestión de pedidos y distribuciónâ€.
“Con este modelo se estableció una metodologÃa de trabajo para definir qué es una buena práctica. Para ello, se planteó una baterÃa de indicadores clave para los cuatro procesosâ€, añade GarcÃa.
Para cada uno de los cuatro procesos principales se crearon una serie de indicadores clave unificados
El resultado fueron diez indicadores “que permitÃan establecer un benchmarkingâ€. Y es que, tras este trabajo para crear un marco de referencia, que llevó dos años, se empezó a trabajar en un proyecto de comparación entre centros y servicios. “Se trataba de definir quién destaca y aprender de élâ€.
Este trabajo resultó en el Cuaderno CEL Benchmarking:buenas prácticas y casos de éxito en la gestión logÃstica hospitalaria, que se hizo público en el V Congreso CEL de LogÃstica Hospitalaria.
Sector complejoDesde que se creó el CLH “hemos visto cómo el hospitalario es un sector muy complejo, tanto en gestión como económicamente, y necesita una gestión excelente porque los recursos son limitados. Para ello, es necesario medir; los sistemas de control de actividad y productividad clÃnicas están muy desarrollados, pero no tanto los enfocados a la actividad económicaâ€, afirma MarÃa RamÃrez, responsable de LogÃstica del Servicio Andaluz de Salud y presidenta del CLH.
Plataforma logÃstica del Sergas.
Por ello, el objetivo del comité es “extraer el valor que reside en compararse con los demás y con uno mismo. Medir para saber en qué se puede mejorarâ€.
En el proceso de benchmarking, que ha contado con más de 40 organizaciones -hospitales, servicios y entidades públicas y privadas- de 15 comunidades autónomas diferentes, se ha tratado de “agrupar esfuerzos para homogeneizar las acciones y los criterios de mejora, facilitando la innovaciónâ€.
Reducir la brechaLa puesta en marcha del comité ha supuesto, según GarcÃa GarcÃa, “reducir la brecha que existÃa entre la logÃstica hospitalaria y la de otros sectores, especialmente en lo operativoâ€. AsÃ, en este tiempo han surgido las plataformas logÃsticas de varios servicios de salud, como el SAS o el Sergas, un recurso centralizado “que se utiliza desde hace tiempo en el sector de gran consumo para optimizar volumen y precioâ€.
Esta capacidad de rápida mejora se debe, a juicio de GarcÃa GarcÃa, a que “lo que diferencia al de logÃstica hospitalaria de otros comités de CEL es que sus participantes no son competidores; existe un clima de gran confianza y no hay ningún problema en compartir información, experiencias, modelos e incluso pliegos de contrataciónâ€.
El CLH se reúne tres veces al año, y éste se han puesto en marcha ‘webinars’ para debatir e intercambiar experiencias
Pero aún queda camino por recorrer. El comité se reúne en torno a tres veces al año, pero éste se han puesto en marcha “webinars que faciliten el intercambio de experiencias y que están siendo muy bien recibidosâ€, explica RamÃrez. Asimismo, “estamos programando excursiones a empresas de retail, industria y gran consumo para ver la aplicación real de nuevas prácticas y estándaresâ€.
Además, “tenemos que profundizar en el nivel de desarrollo de las buenas prácticas, ver dónde está cada uno y hasta dónde puede llegarâ€. Eso sÃ, hay que contar con que no siempre se podrán implantar con éxito, tanto por las trabas mencionadas al principio como por el hecho de que, según GarcÃa GarcÃa, “el hospital es la fábrica más complicada que hayâ€.
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Convocatorias propias
Justo Herrera, subsecretario del Ministerio de Sanidad, en el XI encuentro interautonómico sobre protección jurÃdica del paciente como consumidor.
Primera promoción de médicos que se han formado en el Centro Universitario de Defensa (CUD).
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Apoyo de la administración Pública a la biotecnologÃa. Informe Asebio 2017.
Factores facilitadores para el sector biotecnológico. Informe Asebio 2017.
Factores dificultadores para el sector biotecnológico. Informe Asebio 2017.
Los neandertales habitaron la Tierra hace 50.000 años y llegaron a convivir con los ‘sapiens’.
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Intestino afectado por colitis ulcerosa. En verde, marcador de macrófago; en rojo, p38 activada; en azul, núcleo.
Porcentaje de población que ve en el pago de la asistencia dental “una pesada carga”, según quintil de ingresos. Fuente: INE
Porcentaje de población que refiere como una pesada carga el pago de la asistencia sanitaria según quintil de ingresos. Fuente: INE
De izquierda a derecha, Jorge Tomillo, catedrático de Derecho Mercantil; MarÃa Luisa Real, consejera de Sanidad de Cantabria; Eduardo Vázquez, de la UIMP; Justo Herrera, subsecretario del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social; JoaquÃn Cayón, jefe del Servicio de Asesoramiento JurÃdico de la ConsejerÃa de Sanidad de Cantabria. Tomillo y Cayón son los directores del programa, encuentro interautonómico.
Sin embargo afirmó: “Entendemos que la dedicación también condiciona el rendimiento de los profesionales. Tener que compatibilizar la actividad pública con la privada, puede hacer que en lo público se llegue a niveles de eficiencia en el desempeño, difÃciles de administrar”. Herrera, que ocupó cargos de responsabilidad en la Sanidad de Valencia junto a la actual ministra, recordó que en su comunidad: “Entendimos que, al menos en determinados niveles, para ocupar jefaturas de servicio y de sección, sà Ãbamos a pedir exclusividad. Ahà hacÃa falta un cierto compromiso con lo público y el régimen de exclusividad daba mayor cobertura”.
En relación al plan de actuación del ministerio para los próximo meses, adelantó: “Hemos elaborado un plan de trabajo para lo que queda de legislatura, que consiste en cinco grandes lÃneas estratégicas, 33 objetivos y 157 acciones. Dentro de la lÃnea estratégica tres abordamos el plan de recursos humanos”.
MarÃa Luisa Real, consejera de Sanidad de Cantabria en la presentación del curso XI Encuentro Interautonómico sobre protección jurÃdica del paciente como consumidor.
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Distorsiones
Especialidades más envejecidas, por edades, según el Estudio sobre DemografÃa Médica de OMC y CESM.
