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  Newsletter: Diario Médico Cardiología 07-12-2019

  Archivado: diciembre 7, 2019, 8:08am UTC por saradomingo

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  ¿Quién es responsable en la deflagración del bisturí eléctrico?

  Archivado: diciembre 6, 2019, 11:01pm UTC por soledadvalle

  En primer lugar debería saber contra quién plantea la demanda. En primer lugar, debería analizarse hasta qué punto el centro hospitalario propietario del bisturí eléctrico podría ser responsable, pues convendría saber si este falló por un problema técnico.

  Sin embargo, parece que descarta tal hipótesis porque usted atribuye la deflagración al contacto de la chispa que produce el bisturí eléctrico con el oxígeno de las gafas nasales que llevaba la paciente. En este caso, cabría entender que la anestesista también podría tener parte de responsabilidad en tanto en cuanto es dicho especialista quien se encarga, en primer lugar, de colocar las gafas nasales y, en segundo lugar, de controlar la salida de oxígeno por estas.

  En un principio usted no parece la responsable de lo sucedido, pero tendría que verse si la deflagración trae su causa por acercar en exceso el bisturí eléctrico a las gafas nasales, en cuyo caso podrían responsabilizarle de lo sucedido.

  De todos modos, entendemos que si la anestesista forma parte del equipo médico habitual de la clínica (no la eligió la paciente), la acción podría prosperar por una relación contractual por culpa in vigilando e in eligendo, pues fue su clínica quien eligió a la anestesista y, por ende, la clínica podría ser responsable de la mala praxis que dicha profesional hubiese cometido.

  Expuesto todo cuanto antecede y sin perjuicio de las responsabilidades concretas que pudieran derivarse, sería conveniente dar parte a la compañía de seguros de su clínica para que estudien el caso e intenten alcanzar un acuerdo, pues existe alto riesgo de condena.

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  “La postura del CEEM sobre eutanasia es la de los estudiantes”

  Archivado: diciembre 5, 2019, 11:05pm UTC por Nuria Monsó

  Una fuerza de cambio positivo en la Medicina y en la sociedad. Ésa es la filosofía del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM), que acaba de renovar su directiva con Antonio Pujol de Castro, estudiante de 5º curso de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid, al frente de la asociación.

  El nuevo presidente, que lleva en la organización desde que estaba en primer curso, toma el relevo en uno de los frentes de batalla tradicionales del CEEM, el impedir la apertura de nuevas facultades de Medicina en España (ya son 43) y disminuir el numerus clausus para evitar que haya más egresados de los que necesita el sistema. Respecto a lo segundo, apunta que “es un tema que depende de los rectores y no tanto de los decanos, así que estamos intentando contactar con la Conferencia de Rectores de las Universidades Españolas (CRUE), aunque está resultando complicado. También vamos a intentar dialogar desde cada universidad a través de su respectivo consejo de estudiantes”.

  “Tenemos claras las competencias que hay que adquirir en el grado, según el libro blanco de la Aneca, pero no las cosas concretas que podemos hacer y las que no durante las prácticas”

  Por otra parte, el CEEM pide al Ministerio de Sanidad seguir trabajando en mantener un número de plazas MIR por encima de los egresados de Medicina para evitar una bolsa de licenciados sin especialidad. “Sólo el año pasado, si hubo más de 15.400 admitidos y la elección de plaza se terminó en el número 8.300, son más de 7.000 candidatos que se quedaron fuera [más de 2.800 habían pasado la nota de corte]”.

  El consejo de estudiantes también está trabajando en una propuesta para crear un estatuto específico para los estudiantes en prácticas clínicas.Hace años que el consejo define gráficamente su situación en los centros sanitarios como la de un ficus que “durante 8 horas puede estar en consulta o en quirófano sin que se le haga caso”. Reconoce que una parte puede depender de la propia proactividad del estudiante, pero también influye la carga del profesional que está a su cargo. Pero, más allá de la propia integración en el equipo, “el problema es que tenemos claras las competencias que hay que adquirir en el grado, según el libro blanco de la Aneca, pero no las cosas concretas que podemos hacer y las que no; las funciones en consulta o en quirófano, los límites… un marco”. 

  Nuevo decreto docente

  Otro tema muy relacionado con las prácticas es el protocolo para garantizar el derecho a la intimidad de los pacientes, en vigor desde 2017, que contiene medidas como la limitación del número de personas en formación (contando a estudiantes y MIR) y la disociación de historias clínicas para su uso por los estudiantes. El CEEM está colaborando con investigadores de la Universidad de Córdoba para conocer si se está cumpliendo, si bien su presidente señala que la impresión es que “los cambios van despacio”.

  Tras años luchando contra la troncalidad, en verano trascendió el borrador de la nueva norma de posgrado. Pujol de Castro reconoce que no han podido consultar a los estudiantes al respecto, por lo que no tienen una postura oficial, pero reconoce que hay dos cuestiones que les despiertan dudas. La primera es “qué efectos puede tener que se revisen las especialidades cada 5 años” y la segunda es que la vía de acceso a las ACE se abra durante la formación MIR. “Es curioso que con la troncalidad se pretendiera aumentar el peso de la formación común entre especialidades y años después, lo que se plantea es la posibilidad de empezar a formarse como superespecialista antes de haber terminado el MIR”.

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  Otra novedad en el horizonte es la propuesta de Cataluña de implantar en sus universidades una prueba de acceso adicional a las carreras de Ciencias de la Salud para evaluar que los candidatos estén alineados con los valores profesionales. “Habría que ver qué método puedes utilizar para valorar aspectos tan sutiles y subjetivos… si hablamos de competencias sí hay pruebas, como la ECOE de Medicina, en la que se pueden observar aspectos como el trato con el paciente o las habilidades de comunicación de forma objetiva y estructurada”.

  Pero “cualquier prueba de acceso al grado debería ser homogénea en todo el territorio; no vale que unos estudiantes se presenten a una prueba y el resto a otra… cosa que ya pasa en parte, porque cada comunidad tiene su propia EBAU”. 

  De hecho, a causa de la alta demanda a los estudios de Medicina, es habitual que los futuros estudiantes se presenten a varias universidades de distintas comunidades autónomas; de ahí que se pida implantar un listado único. Además el CEEM propone que, si no se puede implantar una prueba nacional de acceso a la universidad, que se ordene a los candidatos teniendo en cuenta un factor de corrección para que los de una comunidad no tengan ventaja sobre otra por la menor dificultad de sus respectivas pruebas, si bien “no sería más que un parche”.

  “Con la troncalidad se pretendía aumentar el peso de la formación común entre especialidades y años después, lo que se plantea es empezar a formarse como superespecialista antes de haber terminado el MIR”

  Siguiendo con exámenes, el CEEM cree que los cambios para abreviar el examen MIR son positivos, pero sigue insistiendo en la necesidad de un temario específico. “La Medicina es inabarcable y con los años se van introduciendo más cosas de asignaturas básicas y cada vez es más difícil preparar el MIR. En países como Canadá hay manuales oficiales avalados por sociedades científicas. Te permite organizarte el estudio como quieres y además es mejor a la hora impugnar preguntas, porque hay una fuente bibliográfica oficial”. También apuestan por revisar el ‘pool’ de preguntas para el MIR que tiene el Ministerio de Sanidad para eliminar las preguntas poco discriminatorias, ya sea por ser muy fáciles o muy difíciles. 

  Activismo

  Pero el CEEM no sólo está enfocado en la docencia de grado y MIR, los temas que más les conciernen, sino que cada vez son más activos en cuestiones de salud pública, como promover la recogida de firmas para la Iniciativa Legislativa Popular (ILP) ‘Medicamentos a un precio justo’ o pronunciándose en temas como el feminismo, la gestación subrogada o la eutanasia. Asegura que el proceso para definir los posicionamientos del CEEM es muy participativo, puesto que las delegaciones de cada facultad participan en el planteamiento de las preguntas que luego se envían a los estudiantes de todos los cursos para recabar su punto de vista y todas las matizaciones posibles.

  El posicionamiento a favor de despenalizar y regular la eutanasia ha sido el más llamativo, puesto que la Organización Médica Colegial (OMC) no sólo mantiene oficialmente su rechazo a la misma sino que ésta entra en contradicción con el código deontológico de la profesión, mientras que los estudiantes se han pronunciado a favor de despenalizarla y regularla. “Nos han llegado a preguntar por qué nos enfrentamos a la OMC o al código deontológico. La postura no es lo que decide la directiva, sino que lo que hacemos es recoger una opinión existente”.

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  La vía penal solo juzga las imprudencias profesionales graves

  Archivado: diciembre 5, 2019, 11:01pm UTC por soledadvalle

  Por lo que menciona, no parece estar claro si la fractura estaba o no desplazada. Ello nos conduce a recordar que la jurisprudencia actual del Tribunal Supremo lleva a postular la no incriminación, como delito o falta, de la imprudencia en función de un error científico o del diagnóstico equivocado, cuando se haya cumplido en el reconocimiento con la lex artis, salvo cuando por su propia categoría y entidad cualitativa o cuantitativa resultan de extraordinaria gravedad. Es decir, sólo la equivocación burda, inexplicable, o absurda, podrá dar lugar a un delito que se produce en este ámbito.

  A lo anterior cabe añadir que ha existido una clara voluntad despenalizadora que ya fue introducida en el Código Penal de 1995 y que ha culminado con la entrada en vigor de la Ley Orgánica 1/2015, de 30 de marzo, por la que se modifica el Código Penal, derogándose el Libro III, y en cuya exposición de motivos, en lo que atañe concretamente a las lesiones por imprudencia, expone que en cuando al homicidio y lesiones imprudentes, se estima oportuno reconducir las actuales faltas de homicidio y lesiones por imprudencia leve hacia la vía jurisdiccional civil, de modo que sólo serán constitutivos de delito el homicidio y las lesiones graves por imprudencia grave, así como el delito de homicidio y lesiones graves por imprudencia menos grave, que entrarán a formar parte del catálogo de delitos leves.

  Con ello, y en atención al principio de intervención mínima y la consideración del sistema punitivo penal como última ratio, la esfera penal se reserva exclusivamente para los supuestos graves de imprudencia, reconduciendo otro tipo de conductas culposas a la vía civil.

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  Reanimación sin secuelas tras el paro cardíaco más largo de España

  Archivado: diciembre 5, 2019, 6:04pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  ¿Cuánto tiempo puede estar una persona en parada cardiaca antes de ser reanimada con éxito? No existe una respuesta clara, pero lo que se ha hecho evidente es que puede aguantar más de seis horas. Es lo que le ha ocurrido a Audrey Mash, una montañera británica que, el pasado 3 de noviembre, fue rescatada con hipotermia severa en un valle pirenaico gerundense, donde tras quedar inconsciente entró en paro cardiaco. Tras el rescate de los Bomberos de la Generalitat, la actuación del Sistema de Emergencias Médicas (SEM) y su traslado al Hospital Vall d’Hebrón de Barcelona, la atención urgente especializada hizo posible que su corazón volviera a latir de forma autónoma más de seis horas después.

  Se trata del caso de paro cardiaco reanimado más prolongado que se ha registrado en España y uno de los más prolongados conocidos en el mundo. Una resucitación milagrosa en la que se han conjugado diversos factores favorables. Primero, la actuación rápida y coordinada de todos los profesionales implicados –bomberos, SEM, clínicos- ante un caso que desde el principio se intuyó de extrema gravedad. Un segundo factor fue la situación de hipotermia severa de la paciente, “una condición que estuvo a punto de causarle la muerte, pero a la vez también la salvó, porque su organismo, sobre todo su cerebro, no se deterioró”, ha explicado en la presentación del caso Eduard Argudo, el médico del Servicio de Medicina Intensiva que la atendió desde su llegada al centro.

  La hipotermia se considera severa por debajo de los 30ºC, pero Audrey estaba a 18ºC cuando fue atendida por el SEM. “Esto significa el grado extremo de hipotermia: estaba inconsciente, no respiraba y no tenía pulso, lo que conocemos como muerte aparente”, ha señalado Chus Cabañas, jefe territorial del SEM en la Cataluña Central. Sin embargo, la propia hipotermia ejerció un efecto protector, puesto que disminuye el metabolismo general y aumenta diez veces el tiempo hasta llegar a la hipoxia, la falta de oxígeno en la sangre y los tejidos del organismo. “De hecho, mientras que en un paro cardiaco normal el tiempo es de unos 40 minutos, en este caso, a 18º, hablamos de unos 400 minutos, un tiempo muy valioso para su atención”.

  El tercer hecho diferencial en este caso ha sido el traslado a un hospital que dispone de un equipo para implantar un ECMO, una técnica de soporte vital para pacientes críticos que permite sustituir temporalmente la función del corazón y/o del pulmón. Con este aparato consiguieron oxigenar la sangre y perfundir los tejidos, pero también recalentar poco a poco todo el organismo de la paciente. “Debemos hacerlo así porque, evidentemente, no podemos pasar de 18 grados a normotermia, a la temperatura normal de 37 grados, de forma rápida, y además así pudimos estabilizar todas sus funciones vitales”, ha explicado Argudo. Con la paciente todavía en paro cardiaco, cuando su temperatura alcanzó los 30 grados los médicos de la UCI decidieron aplicarle una descarga eléctrica para intentar “resucitar” su corazón. Y funcionó: comenzó a latir de forma autónoma.

  Un esfuerzo conjunto

  Presentación del caso de la reanimación de la montañera.

  La presentación del caso en Barcelona ha contado con la presencia de la propia afectada y de representantes de los profesionales implicados, que han relatado la cronología de los hechos y su actuación. Residentes en Barcelona y aficionados al montañismo, Audrey y su marido, Rohan, decidieron hacer una excursión por el valle de Núria. Salieron por la mañana con buenas condiciones meteorológicas, pero fueron empeorando rápidamente, con frío intenso y nieve. Quedaron atrapados y sobre las 13 horas Rohan se percató de que su mujer estaba mal: dejó de moverse y quedó incosciente. Rohan contactó telefónicamente con unos amigos que, a su vez, llamaron a los bomberos.

  Pere Serral, miembro del Grupo de Actuaciones Especiales (GRAE) de los Bomberos de la Generalitat, ha explicado que el helicóptero de rescate, a pesar de las condiciones meteorológicas adversas, logró localizar a los montañeros sobre las 15,30h. Después de trasladarlos a una helisuperficie segura, los equipos del GRAE y del SEM comenzaron a realizar maniobras de reanimación cardiopulmonar de forma ininterrumpida a Audrey. Vista su gravedad, desde el Centro de Coordinación del SEM se decidió su traslado al Hospital Valle de Hebrón, donde llegó a las 17,45h.

  Veinte minutos después de su llegada, la paciente ya estaba en el quirófano, donde los cirujanos cardiacos le colocaron el ECMO y fue trasladada posteriormente a la UCI. Con este soporte circulatorio y respiratorio incorporado, continuaron con el proceso de calentamiento de la paciente, hasta que tras una descarga eléctrica su corazón volvió a latir. Eran las 21,46, más de seis horas después de su parada cardiaco, que su marido calcula que sucedió sobre las 15h.

  Audrey, de 34 años, estuvo seis días en la UCI y otros seis en la planta de hospitalización antes de recibir el alta. Treinta y dos días después está ya recuperada, sin ningún daño cerebral, y fuera de peligro. Ha manifestado que no recuerda nada de lo sucedido aquel día, pero que “cuanto más me informo y leo sobre el tema, más milagroso me parece haber sobrevivido”. Espera volver al trabajo, como profesora de inglés, en los próximos días.

  El caso de esta paciente ha demostrado el beneficio de la hipotermia en pacientes que han sufrido una parada cardiaca fuera del hospital. De hecho, es un tratamiento recomendado en las guías médicas de reanimación cardiopulmonar. Pero en este caso, además, la hipotermia era accidental y es la primera vez que se aplica con éxito en España la técnica ECMO en este tipo de situaciones. “Sin duda, nos marca el camino a seguir”, ha remarcado Eduard Argudo.

   

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  Más de 140.000 muertes por sarampión en 2018

  Archivado: diciembre 5, 2019, 6:01pm UTC por Isabel Gallardo Ponce

  Más de 140.000 personas murieron a causa del sarampión en 2018, según las estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y los Centros de Control y Prevención de Enfermedades estadounidenses (CDC, en sus siglas en inglés), que plasman en el informe Progresss Toward Regional Measles Elimination-Worldwide, 2000-2017.

  La mayoría de las muertes se produjeron en niños menores de cinco años. Este grupo de población es el que mayor riesgo de contraer la infección presenta, con complicaciones potenciales como la neumonía o la encefalitis, así como discapacidad permantente.

  La evidencia reciente señala que el virus del sarampión puede ocasionar impactos de salud a largo plazo, especialmente en el sistema inmune, lo que conlleva una mayor vulnerabilidad de los pacientes a otras patologías como la gripe.

  

  “La mortalidad infantil a causa de patologías que pueden prevenirse es una atrocidad y un fracaso colectivo en la protección de la población más vulnerable, los niños. Para salvar vidas debemos asegurarnos de que las vacunas pueden beneficiar a la población, lo que implica invertir en inmunización y calidad de la asistencia como un derecho universal”, ha explicado Tedros Adhanom Ghebreysus, director general de la OMS.

  En cuanto al impacto del sarampión, el informe establece que el mayor impacto se ha producido en el África subsahariana, donde muchos niños no han recibido de forma sostenida la vacunación. En 2018, los países con mayor incidencia fueron la República Democrática del Congo (RDC), Liberia, Madagascar, Somalia y Ucrania, alcanzando entre ellos casi la mitad de los casos globales.

  Asimismo Estados Unidos ha registrado sus mayores tasas de casos de sarampión en 25 años, mientras que en Europa,  Albania, República Checa, Grecia y Reino Unido, han perdido el estatus de haber erradicado la enfermedad.

  Sarampión: Aumento en incidencia y mortalidad

  “El hecho de que hayamos experimentado un aumento en la incidencia y la mortalidad del sarampión se debe fundamentalmente a la la reducción en las tasas de vacunación. Tenemos una vacuna eficaz y segura que lleva utilizándose cincuenta años y que ha inmunizado a cientos de millones de personas. Sin embargo, ahora menos personas están vacunándose de lo que deberían para poder prevenir casos y brotes”, ha explicado Kate O’Brien, directora del Departamento de Inmunización, Vacunas y Biológicos de la OMS.

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  -Sarampión en Europa: más vacunados que nunca pero también récord de casos, 15 veces más que en 2016

  -Los nuevos vectores del sarampión

  -Sarampión: una amenaza real

  De hecho, las tasas de vacunación se han estancado de forma global durante casi una década. La OMS y Unicef estiman que el 86% de los niños en el mundo fueron inmunizados con la primera dosis de la vacuna del sarampión de manos de sus servicios de salud en 2018, pero que menos del 70% recibieron la segunda dosis recomendada.

  La cobertura vacunal del sarampión en el mundo no cumple los requisitos para prevenir los brotes en la actualidad. La OMS recomienda una cobertura del 95% con dos dosis de la vacuna en cada país y en todas las comunidades para prevenir la infección.

  Según O’Brien, parte de las razones del fracaso de vacunación se puede relacionar con la falta de acceso a las vacunas de las familias y las comunidades, así como a la incapacidad de los programas de vacunacion y de los sistemas de salud de proporcionar las dosis de vacunación de forma universal. No obstante, en “las comunidades con amplio acceso a las vacunas, el problema radica en la falta de confianza en las vacunas en general y en la toma de decisión sobre si acceder a las vacunas”.

  Esfuerzos comunes

  Por eso desde la OMS se está trabajando codo con codo con compañías, medicos de comunicación y organizaciones civiles para asegurar que la población recibe información veraz y basada en la evidencia científica sobre las vacunas y sus beneficios.

  La Iniciativa Sarampión y Rubeola, que incluye a la Cruz Roja Americana, los CDC, Unicef, la Fundación de Naciones Unidas, la OMS, así como Gavi, están ayudando a los países para responder a los brotes de sarampión. Estos esfuerzos también incluyen acciones para reducir el riesgo de muerte durante el tratamiento, especialmente para complicaciones como la neumonía, así como la formación de trabajadores de salud para el abordaje eficaz de los efectos de la patología. Asimismo es necesario que los países y la comunidad de salud global para continuar invirtiendo en programas de inmunización nacional de alta calidad y vigilancia de la enfermedad para asegurar que los brotes se detectan y frenan con rapidez.

  “Es una tragedia que en el mundo se esté produciendo este rápido aumento de casos y mortalidad de una patología que es facilmente prevenible con una vacuna. Mientras que la indecisión y la complacencia son retos que hay que superar, los peores brotes de sarampión se han producido en países con sistemas de salud y rutinas de inmunización débiles. Debemos mejorar en el acceso a los más vulnerables y ese será uno de los principales objetivos de Gavi para los próximos cinco años”, ha dicho Seth Berkley, CEO, de Gavi, the Vaccine Alliance.

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  El Gobierno actualiza el proceso de autorización, registro y dispensación de fármacos de uso humano

  Archivado: diciembre 5, 2019, 5:56pm UTC por Redacción

  El Consejo de Ministros ha aprobado este jueves un Real Decreto que modifica el procedimiento de autorización, registro y condiciones de dispensación de medicamentos de uso humano de fabricación industrial con el objeto de adecuar la normativa española al marco normativo europeo de verificación y autenticación de medicamentos.

  La modificación afecta, en primer lugar, al procedimiento de autorización de los medicamentos en cuestiones relativas a la obligatoriedad de los laboratorios de notificar su comercialización efectiva así como de actualizar el estado de su comercialización.

  Entre otras cuestiones, este Real Decreto amplía de dos a seis meses el plazo de antelación con el que el laboratorio debe notificar el cese de comercialización de un medicamento. Se mejorará así el control de la puesta efectiva de los medicamentos en el mercado y su notificación en caso de problema de suministro.

  Productos homeopáticos

  Además, establece que los productos homeopáticos con indicación terapéutica serán evaluados con el mismo criterio que cualquier otro medicamento. Por lo tanto, para demostrar su eficacia, deberán presentar los ensayos clínicos adecuados.

  También establece que todas las vacunas bacterianas estén incluidas en el procedimiento de autorización previa de lotes de fabricación. Se clarifica así la comercialización efectiva y la puesta en el mercado de vacunas.

  Dispositivos de seguridad

  En segundo lugar, la norma concreta a nivel nacional los dispositivos de seguridad que deben figurar en los envases de los medicamentos de uso humano: un identificador único y un dispositivo contra manipulaciones. Se evitará así la entrada de medicamentos de uso humano falsificados.

  El identificador único consiste en un código bidimensional que permite identificar y verificar la autenticidad de cada envase individual de un medicamento durante todo el tiempo que se mantenga en el mercado, el tiempo adicional necesario para la devolución y la eliminación del envase tras su caducidad. Hasta ahora, la identificación era por lotes.

  El dispositivo contra manipulaciones permitirá verificar si el envase del medicamento ha sido manipulado. Es decir, si la caja se ha abierto o se ha sacado un blíster. Hasta ahora esta operación no dejaba rastro.

  La verificación de la integridad del dispositivo contra las manipulaciones muestra si el envase se ha abierto o alterado desde su salida de la fábrica, lo que garantiza la autenticidad de su contenido.

  Nodo SNSFarma

  Asimismo, se regula el establecimiento del Nodo SNSFarma, un instrumento de integración tecnológica e intercambio de información con el repositorio nacional, es decir, con la plataforma digital que contiene toda la información sobre los identificadores únicos de aquellos medicamentos comercializados en España y que estén obligados a incluirlos.

  Así, el Nodo SNSFarma facilitará al repositorio nacional los datos para que disponga de toda la información necesaria y obligatoria en relación con los medicamentos objeto de verificación y dispensados por las oficinas de farmacia o por los servicios de farmacia con cargo al Sistema Nacional de Salud

  Este Nodo, mediante los sistemas de receta electrónica, permitirá a las comunidades autónomas y al resto de entidades gestoras del SNS el envío de los datos de verificación de medicamentos financiados por el Sistema Nacional de Salud.

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  AEPD hace balance de sus últimos cuatro años

  Archivado: diciembre 5, 2019, 5:54pm UTC por soledadvalle

  La AEPD publicó su Plan Estratégico a finales de 2015 tras someterlo a consulta pública y recibir casi 400 aportaciones de ciudadanos, responsables de tratamiento, expertos en protección de datos y organizaciones públicas y privadas. El documento, que contaba en su lanzamiento con 113 acciones, se ha ido ampliando más de un 30% estos cuatro años hasta incluir 150 iniciativas, de las que sólo dos no se han podido ejecutar en el plazo fijado. Estas dos acciones se incorporarán al Plan de Responsabilidad Social de la AEPD, que será la hoja de ruta que la Agencia seguirá a partir de la finalización del Plan. (Pincha aquí para consultar el informe completo)

  El Plan recogió muchas de las iniciativas que han sido claves para la aplicación del Reglamento General de Protección de Datos y, en esa medida, ha jugado un papel fundamental recursos y herramientas a la hora de facilitar a los diferentes actores implicados, y en especial a las pymes y las entidades locales de menor tamaño, para que pudieran prepararse para la nueva normativa, de modo que su aplicación afectase lo menos posible, por un lado, a su modelo de negocio y a la confianza de los clientes y, por otro, a la calidad y eficacia de los servicios públicos que prestan.

  En estos cinco años se han notificado casi 50.000 delegados de protección de datos, casi 43.000 del sector privado y más de 6.000 del sector público.

  El balance final Plan Estratégico muestra cómo se han repartido las acciones entre los cinco grandes ejes diseñados en el inicio: Prevención para una protección más eficaz (66); innovación y protección de datos: factor de confianza y garantía de calidad (18); una Agencia colaboradora, transparente y participativa (22); una Agencia cercana a los responsables y a los profesionales de la privacidad (26); y una Agencia más ágil y eficiente (18). Todas ellas se han realizado para cubrir cinco grandes propósitos: reforzar los derechos de los ciudadanos, promover un enfoque proactivo en el cumplimiento de la legislación por parte de los responsables y de los profesionales de privacidad, impulsar un trabajo preventivo para detectar el impacto de los nuevos desarrollos tecnológicos en la privacidad de los ciudadanos, velar por el cumplimiento de la legislación ejerciendo la potestad sancionadora cuando ha sido necesario y contribuir a conseguir autoridades de control más sólidas y eficaces para afrontar la adaptación al modelo de supervisión del RGPD.

  En estos cinco años se han notificado casi 50.000 delegados de protección de datos (casi 43.000 del sector privado y más de 6.000 del sector público); se han atendido más de 5.500 consultas a través del Canal INFORMA_RGPD, puesto en marcha para dar respuesta a las dudas y cuestiones de responsables, encargados de tratamiento y delegados de protección de datos; más de 4.300 consultas de alumnos, profesores y padres a través del Canal Joven; y se han respondido 1.5 millones de consultas a través de las preguntas frecuentes de la web de la Agencia. Asimismo, se han publicado 25 guías y herramientas para promover el conocimiento de los derechos y deberes de ciudadanos y responsables, respectivamente; se ha participado en más de 650 eventos para difundir el Reglamento en el sector público y privado y se ha impartido formación a más de 5.000 empleados públicos.

  Desde mayo de 2018 se han notificado cerca de 1.700 quiebras de seguridad

  Por otro lado, es necesario destacar la creación la Unidad de Evaluación y Estudios Tecnológicos (UEET), una unidad especializada que analiza el impacto que los nuevos desarrollos tecnológicos pueden tener en la privacidad de los ciudadanos, promoviendo una concepción de la privacidad como activo de las organizaciones públicas y privadas, y como elemento distintivo de la competitividad en el mercado. En cumplimiento de esta función de prospección, la actividad de la UEET se ha enfocado en el estudio, investigación y desarrollo de proyectos relacionados con la privacidad y las nuevas tecnologías, en especial con los fenómenos vinculados con internet. Esta unidad es también la encargada de analizar en primer término las quiebras de seguridad notificadas, que desde mayo de 2018 ascienden a casi 1.700.

  La AEPD publica la ‘Guía para pacientes y usuarios de la sanidad’La AEPD multa a un médico por perder el vídeo de una operación

  

  El hospital es responsable del dato sanitario frente a la mutua

  Un archivo de historias clínicas en papel en España.

  En cuanto a las herramientas, estudios y materiales realizados durante la vigencia del Plan para impulsar la adaptación al Reglamento de las organizaciones destaca especialmente la multipremiada herramienta Facilita_RGPD, orientada a pymes y autónomos. Desde su lanzamiento en septiembre de 2017 ha tenido 800.000 accesos y casi 200.000 empresas han obtenido los documentos mínimos para facilitar el cumplimiento de la normativa. Por otro lado, la Agencia está ya trabajando en Facilita_Emprende, una nueva versión de esta herramienta que se presentará previsiblemente en el primer trimestre de 2020 y que tiene como objetivo servir de ayuda a emprendedores y start ups.

  Siguiendo las previsiones del Reglamento, es importante remarcar los mecanismos de mediación puestos en marcha. Así, desde enero de 2018 se han realizado más de 250 procedimientos de mediación con las principales operadoras de telecomunicaciones. De ellas, un 74% se han resuelto favorablemente. Por otro lado, un tercio de las reclamaciones recibidas en la Agencia desde la aprobación de la Ley Orgánica 3/2018 se han gestionado a través de la figura del Delegado de Protección de Datos, de las que casi la mitad han sido resueltas por la empresa reclamada, dando una respuesta satisfactoria al ciudadano en menos de 90 días.

  La labor preventiva de la Agencia se ha completado con los Planes de inspección sectorial de oficio. En este sentido, el Plan Estratégico contempla para este año la ejecución de los planes de oficio del sector sociosanitario, contratación a distancia y entidades financieras.

  De otra parte, la Inspección de la Agencia está llevando a cabo investigaciones mediante auditorías de procesos en diversos sectores, como el sector financiero, seguridad, comunicaciones, suministros y comercio electrónico.

  Marco de Responsabilidad Social

  En marzo de este año la Agencia presentó su Marco de Actuación de Responsabilidad Social, elaborado con la colaboración de Pacto Mundial de Naciones Unidas y alineado con la Agenda 2030 y los Objetivos de Desarrollo Sostenible. Este marco identifica 100 acciones: un 70% responde a compromisos con la sociedad, especialmente en temas de prevención para una protección más eficaz de las personas, de igualdad de género y de innovación y emprendimiento; un 13% son compromisos internos con los empleados, un 10% con el respeto al medioambiente y un 7% están relacionadas con el buen gobierno, la transparencia y la rendición de cuentas. Las iniciativas recogidas en el mismo, que la Agencia se compromete a impulsar en los próximos cinco años, toman el relevo del Plan estratégico ya finalizado. Un ejemplo de estas acciones es el Canal prioritario de la AEPD, que permite comunicar la difusión ilícita de contenido sexual o violento y solicitar su retirada de forma urgente, orientado a dar una respuesta rápida a víctimas de violencia de género, abuso o agresión sexual o acoso, u otros colectivos especialmente vulnerables como menores de edad, personas discriminadas por su orientación sexual o raza, personas con discapacidad o enfermedad grave, o en riesgo de exclusión social.

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  Eugin abre su mayor clínica de fertilidad en Barcelona

  Archivado: diciembre 5, 2019, 4:46pm UTC por carmenfernandez

  El grupo Eugin, de NMC Health, con sede en los Emiratos Árabes Unidos, ha inaugurado hoy su mayor clínica de fertilidad en Barcelona; un edificio de varias plantas con un total de 6.500 metros cuadrados en el número 236 de la calle Balmes. “La vertical de fertilidad de NMC es uno de los conglomerados de fecundación in vitro más grandes y diversos del mundo, con una red de 78 clínicas y centros ubicados en 12 países de Europa, el CCG (Consejo de Cooperación para los Estados Árabes del Golfo), África Oriental, América del Norte y América del Sur (…). Cada clínica funciona como una unidad independiente, si bien todas se integran para formar una red global cercana, gestionada a nivel central. Como empresa, estamos integrados mundialmente, pero respondemos localmente. Este hecho es único en el mercado de la fertilidad y aporta el valor adecuado a los miles de clientes que visitan las clínicas de Grupo IVF en todo el mundo”, ha informado la empresa.

  Eduardo González, CEO del Grupo Eugin, ha indicado que: “Comienza una nueva era para Eugin con el traslado a este excelente centro, totalmente funcional y especializado en gestión y servicios de fertilidad a nivel mundial. En la nueva infraestructura, Eugin ha desarrollado un concepto de paciente denominado nido, en el que una pareja que busca tratamiento médico estará en su habitación privada exclusiva y todas las consultas se llevarán hasta ellos”. Y añadió, “el nuevo edificio ha sido diseñado para aumentar la privacidad del paciente, la comodidad y, por lo tanto, para mejorar una experiencia positiva en general”.

  Eugin cuenta con clínicas en España, Italia, Dinamarca, Colombia, Brasil, Estados Unidos, Suecia, Letonia y Argentina. “Desde su inauguración en 1999 en Barcelona, el grupo trata cada año a miles de pacientes de todo el mundo. En la actualidad, el equipo de Eugin está formado por más de 1.500 especialistas, cuya formación se actualiza de forma permanente, para dispensar una atención cercana y de calidad.  En 2015, el grupo de reproducción asistida fue adquirido por NMC Health. Actualmente, el departamento de I+D de Eugin está formado por 25 personas dedicadas a la investigación a través de acuerdos con las mejores Universidades e instituciones del todo el mundo como: Universidad de Barcelona, Universidad Autónoma de Barcelona, Universitat Pompeu Fabra, Centro de Regulación Genómica de Barcelona, Università de Milano-Bovisa, Università de Modena e Reggio Emilia, Universidade do Algarve, Karolinska Institutet, Universidade de Sao Paulo, Universidade Federal Sao Paulo, Harvard University de Estados Unidos y Universidad Javeriana de Bogotá”, ha precisado la organización.

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  La proteína Cx43, clave en la cicatrización y el remodelado cardíaco tras sobrecarga de presión

  Archivado: diciembre 5, 2019, 9:49am UTC por Isabel Gallardo Ponce

  Investigadores del Ciber de Enfermedades Cardiovasculares (Cibercv) han avanzado en la identificación de la participación de la proteína conexina 43 (Cx43) y su papel en la aparición de la fibrosis cardíaca, un proceso que no se conoce en su totalidad y para el que no existen terapias eficaces para revertir.

  El trabajo, liderado por Antonio Rodríguez Sinovas del Instituto de Investigación del Valle de Hebrón (VHIR), y en la que ha participado el grupo de José Martínez González, del Consejo Superior de Investigaciones Científicas e investigadores del Instituto de Investigación del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo, todos pertenecientes al Cibercv, ha estudiado los mecanismos a través de los cuales la proteína Cx43 regula la aparición de la fibrosis tras sobrecarga de presión utilizando, para ello, un modelo transgénico murino. Los resultados se publican en Cells.

  Las conexinas son una familia de proteínas de membrana con una estructura característica, y que forman canales intercelulares que ponen en contacto los citoplasmas de las células vecinas. En el corazón forman placas llamadas gap junctions que constituyen vías de baja resistencia esenciales para permitir el flujo de corriente eléctrica entre las células. La Cx43 se distribuye ampliamente en la mayoría de los tejidos, incluidas las células cardíacas (cardiomiocitos, fibroblastos y células endoteliales y de músculo liso).

  Cx43, proteína esencial en la función cardiaca

  Durante una sobrecarga de presión, como la que ocurre en pacientes hipertensos o con obstrucción en el tracto de salida del ventrículo izquierdo, se produce un aumento de la resistencia a la salida de la sangre desde el corazón. Este hecho conduce, como mecanismo compensador, al desarrollo de dilatación e hipertrofia cardíaca. Sin embargo, y aunque la hipertrofia cardíaca es inicialmente un proceso adaptativo necesario para mantener el gasto cardíaco, progresa rápidamente hacia una situación patológica, produciendo la muerte de las células cardíacas y fibrosis. La aparición de fibrosis es especialmente relevante, ya que reduce la contractilidad y provoca disfunción diastólica.

  

  Grupo de Investigación en Enfermedades Cardiovasculares del Instituto de Investigación Valle de Hebrón (VHIR) n Instituto de Investigación. En la fila superior aparece Antonio Rodríguez Sinovas (4º por la izquierda), responsable del trabajo, y en la parte inferior aparecen Marta Consegal y Laura Valls de Lacalle (primera autora del trabajo).

  “La Cx43 es una proteína esencial en la función cardíaca. Juega un papel clave en la propagación del impulso eléctrico, y por tanto en la aparición de arritmias ventriculares. Además participa en la extensión del daño miocárdico por isquemia-reperfusión durante el infarto de miocardio. Hasta ahora existían datos contradictorios sobre su posible influencia en la cicatrización cardíaca. Nuestro trabajo ha permitido demostrar que modular la expresión de Cx43 se asocia con cambios en la deposición de colágeno tras el tratamiento con angiotensina II. Así, una reducción marcada en la expresión de Cx43 provoca una disminución en la acumulación de colágeno respecto a lo que ocurre en su grupo control, mejorando, por tanto, el remodelado ventricular. Estos datos sugieren, en consecuencia, que esta proteína estaría implicada en el proceso de cicatrización cardíaca”.

  Además, mediante técnicas de biología molecular y celular, los autores han podido determinar que la Cx43 puede ejercer sus efectos sobre la cicatrización cardíaca modulando la actividad de las metaloproteinasas, así como la respuesta inflamatoria y la actividad de los fibroblastos.

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  Newsletter: Diario Médico 05-12-2019

  Archivado: diciembre 5, 2019, 8:48am UTC por soledadvalle

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  Un sistema de liberación de fármacos permite tomar la píldora anticonceptiva una vez al mes

  Archivado: diciembre 5, 2019, 8:44am UTC por Sonia Moreno Barrio

  Casi la mitad de las mujeres que toman la píldora se olvidan de hacerlo al menos una vez al trimestre; una proporción similar la toma fuera de la hora precisa. Así lo confirma una encuesta de 2010 realizada con mujeres de varios países –incluidas las españolas-, pero quizá el dato más elocuente sobre esos olvidos sea el del 9% de embarazos anuales que se registran en todo el mundo entre las mujeres con ese sistema contraceptivo.

  Parece evidente que la píldora, bien tomada, es un sistema prácticamente infalible, lo que no puede decirse de nuestra frágil memoria. Así que un anticonceptivo que pueda tomarse una vez al mes en lugar de cada día facilitaría la planificación familiar con un sistema que no requiere implantes ni inyecciones.

  Para reducir esa periodicidad, investigadores del Instituto Tecnológico de Massachusetts (MIT) y del Hospital Brigham and Women’s de Boston han creado un sistema de liberación de fármacos y lo han probado con éxito en cerdos.

  Estos científicos presentan en el último número de Science Translational Medicine su “píldora mensual”: “Para ponérselo fácil al paciente, hemos desarrollado un dispositivo de uso gástrico que puede tomarse oralmente, permanece en el estómago y libera el fármaco a lo largo de un mes. Con esa reducción espectacular en la frecuencia de las dosis es de esperar que se mejore la adherencia a la terapia oral y su eficacia”.

  La investigación está dirigida por Giovanni Traverso, gastroenterólogo del Brigham and Women’s, que estudia desde hace años en nuevas fórmulas de administración lenta de fármacos junto al grupo de Robert Langer, del MIT. Entre los medicamentos que ya han probado –siempre en el terreno experimental-, se encuentran tratamientos para la malaria, el virus del sida y, más recientemente, una insulina oral.

  Estrella de seis brazos

  Dispositivo desplegado en forma de estrella de seis brazos.

  La píldora anticonceptiva que proponen en este último trabajo se presenta en una cápsula revestida de gelatina. La cápsula se traga y, una vez en el interior del estómago, se despliega y adquiere la forma de una estrella de seis brazos. Cada uno de ellos contiene una cantidad de levonorgestrel (el fármaco anticonceptivo) que, dependiendo de la concentración de polímero con la que esté en contacto, se libera a mayor o menor velocidad.

  El dispositivo está fabricado con materiales que puedan aguantar en el estómago entre tres y cuatro semanas. De hecho, en el artículo, cuyo primer firmante es el científico postdoctoral del MIT Ameya Kirtane, explican que lo probaron en medios que simulaban la acidez de los fluidos gástricos y así dieron con dos tipos de poliuretano muy resistentes.

  Al administrar la cápsula a los cerdos, cuyo sistema digestivo guarda cierta similitud con el humano, vieron que la liberación del fármaco se mantenía constante durante 29 días. Las concentraciones en sangre de la píldora fueron parecidas a las registradas cuando se administraba cada día.

  Acceso a la planificación familiar

  Según destacan Traverso y Langer, su hallazgo sería de especial utilidad para los más de 200 millones de mujeres en edad reproductiva de países en vías de desarrollo, donde hay un acceso limitado a fórmulas contraceptivas cómodas y eficaces.

  La perspectiva de este avance desde un sistema sanitario sólido, como el español, es bien diferente. Juan José Vidal, director de la Unidad de la Mujer del Hospital Ruber Internacional, en Madrid, recuerda que los embarazos por olvidos de píldoras entre las mujeres españolas son muy infrecuentes. También comenta la posibilidad de utilizar otros anticonceptivos hormonales, “como los anillos vaginales y los parches mensuales o las inyecciones trimestrales, entre otros, que permiten espaciar las dosis durante semanas”. Eso sí, no son orales, admite. Con esa vía de administración, hay preparados que permiten dosis diarias durante tres meses seguidos de otros tres sin tomarla o “de descanso”.

  Desde el punto de vista de la seguridad, el ginecólogo recuerda que el levonorgestrel es un gestágeno que no se asocia con riesgo de trombos, “lo que permite su administración diaria, sin necesidad de parar una semana”. En la píldora con estrógenos y progesterona sí hay que dejar esa semana de descanso. “De esta forma, se tiene la regla, algo que las mujeres, en general, prefieren mantener”, matiza.

  Para Luis Bujanda, presidente de la Asociación Española de Gastroenterología, estos sistemas de liberación son “una idea innovadora, que aportan como principal ventaja, la comodidad del paciente”. No obstante, considera que se trata de “un modelo investigado en animales de laboratorio y creo que todavía está muy lejos de la práctica clínica”.

  Entre las dificultades que habrá que superar para que finalmente llegue al paciente, Bujanda resalta la de ingerir la cápsula si es de gran tamaño, así como mayores costes de diseño y producción de estos fármacos. Además, alude a los posibles riesgos del dispositivo tal como está diseñado: “¿Qué pasaría si la cápsula no se disuelve y pasa rápidamente al intestino delgado, donde se despliegan las aspas y se bloquea?”, se pregunta. Junto a posibles obstrucciones intestinales,  plantea la posible aparición de “efectos irritativos en el propio estómago o problemas de retención en pacientes con problemas de vaciado gástrico o hernias de hiato”. Por todo ello, considera importante “compararlo con otros dispositivos de liberación prolongada, primero en cerdos y luego en humanos”.

  Con el objetivo de responder a estas y otras cuestiones, los investigadores estadounidenses confían en iniciar pronto nuevos estudios con modelos animales, que en gran parte está financiando la Fundación Bill y Melinda Gates, y así avanzar en el desarrollo de este dispositivo.

   

   

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  De la condena en vía civil solo se derivan consecuencias económicas

  Archivado: diciembre 4, 2019, 11:01pm UTC por soledadvalle

  No se podrá apreciar falta de información a la paciente durante todo el proceso asistencial y ocultación de datos de carácter relevante en la documentación médica que compone la historia clínica si se dispone de la firma en el consentimiento informado para la intervención quirúrgica y se realizaron múltiples pruebas respecto de las que resultaba impensable que se practicaran sin información previa a la paciente.

  Es obligación del médico realizar todas las pruebas diagnósticas necesarias, atendido el estado de la ciencia médica en ese momento. De modo que, realizadas las comprobaciones que el caso requiera, sólo el diagnóstico que presente un error de notoria gravedad o unas conclusiones absolutamente erróneas, puede servir de base para declarar su responsabilidad, al igual que en el supuesto de que no se hubieran practicado todas las comprobaciones o exámenes exigidos o exigibles.

  Siempre debe actuarse en base al resultado de las pruebas que dispongamos en el momento, ya que se si se lleva a cabo una intervención precoz, podemos encontrarnos con una demanda por mala praxis, careciendo de un diagnóstico que justificara la intervención.

  En definitiva, la imprudencia nace cuando el tratamiento médico o quirúrgico inciden en comportamientos descuidados, de abandono y de omisión del cuidado exigible atendidas las circunstancias de lugar, tiempo, personas, naturaleza de la lesión o la enfermedad, que olvidando la lex artis conduzcan a resultados lesivos, contradiciendo con su actuación la posesión del título académico que le reconoce su capacidad técnica, bien porque en su origen no adquirió los conocimientos precisos, bien por una actualización indebida, bien por una dejación inexcusable, conduciéndole a una ineptitud manifiesta o con especial transgresión de deberes técnicos que sólo al profesional competen, convirtiendo su actuación en extremadamente peligrosa e incompatible con el ejercicio de su profesión.

  En cuanto a las consecuencias en caso de una sentencia estimatoria, indicar que estas dependerán de la póliza de responsabilidad civil contratada, ya que estando en vía civil, únicamente se deribarian responsabilidades económicas.

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  Nuevas terapias en LLC auguran un cambio de paradigma

  Archivado: diciembre 4, 2019, 11:00pm UTC por admin

  La leucemia linfocítica crónica (LLC) es la más frecuente de las leucemias y representa el 30% del total de casos, aunque se considera una enfermedad rara ya que supone solo el 0,8% del total de tumores diagnosticados. Cada año se diagnostican en España entre 1.800 y 2.400 nuevos casos y, debido al previsible envejecimiento de la población, se espera un aumento en la prevalencia de esta grave enfermedad. En este escenario, los avances en las terapias dirigidas y en combinación están suponiendo un auténtico cambio de paradigma en su abordaje, según se puso de manifiesto recientemente en el simposio Leucemia Linfocítica Crónica y Leucemia Mieloide Aguda: el futuro ya es presente, organizado por la compañía biofarmacéutica internacional AbbVie.

  La bióloga Teresa González, del Centro de Investigación de Salamanca, realizó un repaso sobre la biología de la célula tumoral haciendo especial hincapié en el papel de la apoptosis como diana terapéutica, resaltando que “muchos tumores presentan alteración de esta vía apoptósica por sobreexpresión del grupo de proteínas antiapoptósicas como BLC2”. La mimetización de las proteínas BH3 “es un nuevo mecanismo de acción en tratamientos oncohematológicos” y, en este contexto, venetoclax surge como “un potente mimético específico de BH3 para BCL2”. Gracias a ese enfoque, recordó González, “es eficaz” como agente en monoterapia o en combinación en LLC, y precisó que fue aprobado por la EMA en 2016 para pacientes con LLC en recaída/refractaria (R/R) con deleción 17p o mutación de TP53, y tras fallo a un inhibidor de la vía del receptor del antígeno B (BCRi, por sus siglas en inglés), y en combinación con rituximab en 2018, para pacientes con LLC R/R”. Asimismo, reiteró que está en ensayos clínicos en otras hemopatías malignas y combinaciones.

  Se trata de la más frecuente de las leucemias y representa el 30% del total de casos, aunque se considera una enfermedad rara

  La hematóloga María José Terol, del Hospital Clínico Universitario de Valencia, compartió el abordaje al paciente de LLC en recaída, destacando la importancia de la irrupción de las terapias dirigidas, que han transformado la manera de tratar a estos pacientes permitiendo contar con más alternativas. “Las nuevas terapias dirigidas nos permiten un tratamiento más personalizado de acuerdo a cada tipo de enfermo, consiguiendo altas tasas de eficacia con un perfil de seguridad manejable”. En situación de LLC R/R, apuntó que “Venclyxto (venetoclax)+rituximab constituye una opción terapéutica de superioridad probada frente a las opciones clásicas de rescate con quimioinmunoterapia”; además, “venetoclax en monoterapia permite rescatar a pacientes previamente intolerantes o en progresión a un inhibidor de BTK”. Ahondando en las ventajas, Terol señaló que “Venclyxto (venetoclax) en combinación con rituximab y según el estudio Murano (fase III) permite obtener una tasa de enfermedad mínima residual negativa (EMR-) del 62% a los tres años, con un claro impacto pronóstico en la supervivencia libre de progresión (SLP)”. De hecho, analizando los resultados y el seguimiento del ensayo, “pudimos comprobar en el estudio de fase Ib M13-365 que la tasa de EMR negativa iba creciendo en el tiempo, pero que más allá de dos años no se veía una mayor profundidad de la respuesta”. Esto fue la base para fijar un tratamiento de dos años para rescate en el estudio Murano de este tipo de pacientes con LLC refractaria. El estudio Murano ha validado una clara reducción del riesgo de progresión frente a la combinación bendamustina+rituximab de un 81%, que se traduce en diferencias de supervivencia global “con una estimación a los 4 años del 85% versus el 66,8%”. Para Terol, el futuro dependerá de “la exploración de terapias combinadas y secuenciales que permitan realizar un tratamiento limitado en el tiempo y otras opciones de control inmune como las CAR-T”.

  En este escenario, Francesc Bosch, presidente del Grupo Español de Leucemia Linfática Crónica (Gellc) y jefe del Servicio de Hematología en el Hospital Universitario Vall d’Hebron (Barcelona), incidió en que “la decisión de tratamiento de los pacientes debe basarse en biomarcadores (TP53 y estado mutacional de las inmunoglobulinas) y el estado físico del paciente”, y apuntó que, aunque están aprobados “fármacos orales de manera continua hasta progresión de la LLC”, la revolución y el cambio de paradigma ya se aprecia porque “tenemos otras combinaciones por tiempo limitado como Venclyxto (venetoclax)+rituximab”, una situación que potencialmente podría ahorrar “costes y la aparición de clonas resistentes”, además de suponer una menor incidencia de acontecimientos adversos relacionados.

  Las oportunidades y previsiones que comentaron los ponentes siguen progresando y haciéndose realidad a buen ritmo. De hecho, AbbVie anunció la semana pasada la disponibilidad en España de la nueva combinación de venetoclax con rituximab de duración fija para pacientes con leucemia linfocítica crónica recaída/refractaria (LLC R/R) que han recibido al menos un tratamiento previo. Esta aprobación posibilita que pacientes con LLC R/R en segunda línea puedan beneficiarse del tratamiento de Venclyxto (venetoclax) con rituximab.

  Enorme potencial

  Al margen de los resultados expuestos en la reunión de Valencia, la combinación también muestra un buen perfil de seguridad, ya que coincide con el de cada medicamento por separado. Y los especialistas valoran el enorme potencial de esta combinación. Según señala Javier de la Serna, hematólogo del Hospital Universitario 12 de Octubre, de Madrid, en la actualidad “es la única combinación libre de quimioterapia que, con solo dos años de duración de tratamiento, consigue respuestas profundas y duraderas, lo que sin lugar a dudas va a suponer un cambio en el abordaje de la LLC en los próximos años, dadas las ventajas para el paciente y para el sistema de salud”. Además, “la mayoría de los pacientes tratados con Venclyxto (venetoclax)+rituximab alcanza una EMR indetectable, lo que ha demostrado ser un factor predictivo de supervivencia libre de progresión prolongada. Aunque aún no podamos hablar de curar la enfermedad, sí podemos afirmar que estamos en camino de eliminarla a niveles mucho más importantes”, añade. Por otro lado, el tratamiento de venetoclax y rituximab presenta una duración fija de 24 meses, “con las implicaciones y ventajas que ello supone tanto para el paciente como para el sistema”, afirmó Mario García Gil, jefe del Servicio de Farmacia del Hospital Universitario de Fuenlabrada, en Madrid.

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  Una hoja de ruta para, ahora sí, medir resultados en salud

  Archivado: diciembre 4, 2019, 6:30pm UTC por Rosalía Sierra

  Es posible medir resultados en salud. “Yes, we can“, ha afirmado, citando al expresidente estadounidense Barak Obama, Andrés García Palomo, coordinador del Grupo de Resultados en Salud de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) durante la presentación del sexto informe Amphos (Análisis y Mejora de Procesos Hospitalarios), titulado Medir para Mejorar.

  Y es que “si no medimos, no sabemos qué está pasando, seguiremos haciendo cosas que no aportan valor”, ha sentenciado Jon Guajardo, vicepresidente segundo de la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa), artífice, junto a la farmacéutica Abbvie, de Amphos. Ha citado Guajardo el ejemplo, llevado a cabo en su hospital -es gerente de Galdácano, en Vizcaya-, de una evaluación sobre prótesis de rodilla. Clínicamente, las intervenciones habían sido un éxito. Sin embargo, “se nos ocurrió preguntar a los pacientes y, seis meses después de la operación, la mayoría afirmaban estar igual o peor que antes“. 

  Metodología

  Por ello, resulta urgente, según los impulsores del proyecto, comenzar a medir los resultados en salud, considerando “que debe hacerse desde una perspectiva multidimensional y, lo que es más importante, con metodología”, ha afirmado García Palomo. 

  Esa metodología puede ayudar, a su juicio, a romper la barrera más importante de todas: la cultural. “Más allá de diferencias en políticas autonómicas o de historia clínica electrónica, es preciso un cambio de cultura”. 

  Y esa metodología es la que propone el nuevo informe Amphos, que plantea una hoja de ruta para implantar un modelo de evaluación de resultados en salud por patologías o procesos, lo que permitiría “obtener resultados a corto plazo”, según Guajardo. 

  Esta hoja de ruta, que puede implantarse a nivel macro, meso y micro, consta de los siguientes pasos:

  1. Definir el liderazgo del proyecto
  2. Seleccionar la patología a medir
  3. Crear el grupo de trabajo en donde estén representados todos los que tienen algún papel en seguimiento del paciente, incluyendo a este
  4. Dibujar el viaje que hace el paciente a lo largo de todo el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de su enfermedad (vía clínica), adaptarlo a la realidad de su área o institución de salud
  5. Seleccionar el tipo de indicadores a medir y los cuestionarios que se utilizarán para recoger los datos proporcionados por los pacientes
  6. Definir el modelo de recogida de datos (momentos, lugares y personas que recogerán cada tipo de datos)
  7. Definir cómo se almacenarán e integrarán datos con el resto de la información clínica
  8. Estandarizar y normalizar los datos
  9. Probar el nuevo modelo: pilotar
  10. Transparentar los datos
  11. Tomar decisiones tras medir

   

   

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  Las terapias biológicas han marcado un antes y un después en el manejo de las AR

  Archivado: diciembre 4, 2019, 4:34pm UTC por Redacción

  La artritis reumatoide (AR) afecta a más de 250.000 personas en España, pero aún a veces se confunde con otras patologías. El desconocimiento de la enfermedad entre profesionales sanitarios -incluso entre algunos médicos-, y en la población general hace que la divulgación de aspectos como la importancia del diagnóstico precoz y de la adherencia, sea esencial para su buen manejo. Por esa divulgación han apostado hoy el reumatólogo José María Álvaro-Gracia, presidente electo de la Sociedad Española de Reumatología (SER), y Laly Alcaide, directora de la Coordinadora Nacional de Artritis, ConArtritis, durante la presentación de la tercera entrega de los Diálogos Médico-Paciente, una iniciativa impulsada desde la Fundación Farmaindustria y la plataforma Somos Pacientes, que se realiza en colaboración con sociedades científicas y organizaciones de pacientes, y que ha sido merecedora de uno de los premios a las Mejores Ideas de 2019 de Diario Médico.

  La Fundación Farmaindustria, a través de Somos Pacientes, puso en marcha este proyecto con el fin de contribuir a que la sociedad entienda mejor lo que significa padecer una enfermedad grave y el desafío que supone para el paciente y su entorno familiar; llamar la atención sobre el valor de la relación de confianza que se genera entre médico y paciente, y que es el eje sobre el que pivotan no sólo el diagnóstico, sino la decisión el tratamiento y el seguimiento que exige cualquier patología grave, y poner cara y ojos a este desafío y, a través de ellos, conocer cómo la investigación en nuevos medicamentos permite poco a poco ganar terreno a la enfermedad.

  El presidente y el director general de Farmaindustria, Martín Sellés y Humberto Arnés, fueron los encargados de la presentación del vídeo por parte de la patronal, junto a José María Álvaro-Gracia, Antonio Torralba, presidente de ConArtritis, y Laly Alcaide.

  “Es importante tener medicamentos innovadores y es importante que los pacientes y los médicos tengan el protagonismo que les corresponde y que se merecen. El paciente es el receptor del medicamento y de la atención del sistema, el que nos puede orientar sobre los aspectos que hay que mejorar. Los médicos son los que más íntimamente interaccionan con el paciente, son los responsables últimos de lo que le pasa al paciente y, por tanto, han de tener total libertad para decidir lo que hay que hacer con cada paciente. Porque cada paciente es único y necesita un tratamiento individualizado”, afirmó Sellés.

  El presidente de ConArtritis abundó en esta idea señalando que la principal necesidad que detectan en los pacientes “es la de sentirse escuchados y comprendidos por los especialistas y que se les dedique el tiempo suficiente para comprender lo que les ocurre y cómo puede repercutir su enfermedad en su vida diaria y profesional”.  

  El presidente electo de la SER y jefe del Servicio de Reumatología del Hospital General Universitario Gregorio Marañón (Madrid) aseguró que “la artritis reumatoide provoca un alto impacto para los pacientes y para la sociedad, por la pérdida de calidad de vida y el coste de su atención. El tratamiento precoz resulta fundamental para conseguir un mejor resultado y evitar secuelas irreversibles de la enfermedad. De ahí la importancia de favorecer un diagnóstico temprano, ya que, además, se ha demostrado que los tratamientos actuales consiguen inducir la remisión de la enfermedad en un alto porcentaje de pacientes, permitiendo que los afectados tengan una vida prácticamente normal”. De hecho, ha señalado que las terapias biológicas han marcado un antes y un después en el manejo de esta enfermedad, y el acceso a ellas en España es magnífico”.

  Por otro lado, el presidente de Farmaindustria también destacó que para la industria farmacéutica “es fundamental que se tome conciencia de lo importante que es seguir invirtiendo en investigación básica y clínica para tener mejores medicamentos en el futuro y poder curar enfermedades que hoy no tienen curación”.

  Volver a tener ganas de vivir

  Se estima que en España hay más de 250.000 afectados de artritis reumatoide, lo que supone el 0,8% de la población adulta en este país, según el estudio Episer 2016, aunque sigue siendo “una gran desconocida”. Además, la mayoría de los pacientes con artritis reumatoide se encuentra en edad productiva laboralmente, por ello el control de su enfermedad no sólo repercute en su calidad de vida, sino también en su rendimiento laboral y menor consumo de recursos. En este sentido, la SER maneja un coste anual de 1.120 millones de euros derivado de la atención sanitaria directa, gastos indirectos y bajas laborales asociadas a la artritis reumatoide.

  Como en las dos entregas anteriores de esta iniciativa, que se centraron en cáncer de mama y esclerosis múltiple, en este nuevo vídeo un paciente y un especialista conversan sobre experiencia, necesidades y expectativas en torno a una enfermedad de alto impacto. “Hay que divulgar mejor la enfermedad; en primer lugar, entre los médicos (de atención, primaria, traumatólogos, rehabilitadores…), pues desconocen la importancia del diagnóstico precoz de esta enfermedad”, afirma ante la cámara el reumatólogo Álvaro-Gracia. Pero también “es clave hacerlo entre la sociedad”, precisa Laly Alcaide, que lleva 28 años conviviendo con la enfermedad. “Hay múltiples estudios que demuestran que si la artritis reumatoide se trata muy pronto cambia completamente la perspectiva de los pacientes”, constata el especialista.

  “Cuando empecé con el tratamiento biológico fue como tener ganas de vivir. Me di cuenta de la diferencia entre cómo me encontraba antes, que yo creía que estaba bien, a cómo estoy ahora. Tienes ganas de hacer cosas”, relata Alcaide.

  Necesidades no cubiertas

  Y es que en los últimos 20 años ha habido dos áreas de enorme cambio en la artritis reumatoide, sostiene Álvaro-Gracia: “En primer lugar, lo que podemos denominar la estrategia terapéutica en la enfermedad y la importancia del tratamiento precoz y de un tratamiento intensivo: buscar un objetivo terapéutico y hasta que no lo hayas cumplido no conformarte con el resultado. Y el segundo aspecto que ha cambiado radicalmente es que han aparecido fármacos nuevos mucho más eficaces que los que teníamos, fundamentalmente las terapias biológicas y las terapias dirigidas, más recientes, que, sin lugar a dudas, han supuesto un antes y un después en el manejo de la artritis reumatoide”.

  Entre las carencias que encuentran y que ambos protagonistas reflejan en el vídeo destaca un enfoque multidisciplinar para esta patología, que “hoy es más un deseo que una realidad”, sostiene el presidente electo de la SER. “Aparte del poco apoyo psicológico, hay otros aspectos que no están realmente bien cubiertos para los pacientes, como pueden ser la fisioterapia o la terapia ocupacional”, apostilla Alcaide.

  La relación médico-paciente en la artritis reumatoide es especialmente relevante, como también recoge el diálogo. En opinión de la directora de ConArtritis, “a veces te sientes totalmente perdido, y los especialistas tenéis que ser conscientes de ello. Necesitas un médico que te escuche, que te entienda y te comprenda, y que se explique con un lenguaje asequible, pues ambos deben ponerse de acuerdo en la medicación”. “Efectivamente debe producirse una toma de decisiones compartida, porque un paciente bien informado va a seguir mejor el tratamiento y va a ser más adherente”, añade Álvaro-Gracia.

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  La Aneca se ‘ceba’ con los médicos que quieren dar clase en la universidad

  Archivado: diciembre 4, 2019, 2:33pm UTC por franciscojosegoirialba

  Ni las continuas denuncias de profesores y alumnos, ni las críticas del Foro de la Profesión Médica, ni el lamento casi desesperado de la Conferencia Nacional de Decanos de las Facultades Españolas de Medicina… Nada parece poner freno a las barreras que los mecanismos de acreditación docente en vigor ponen al acceso de los clínicos a una plaza de titular (TU) y/o catedrático de Universidad (CU). Un año más, es el propio organismo responsable de acreditar a esos docentes, la Agencia Nacional de Evaluación de la Calidad y Acreditación (Aneca), el que certifica la existencia de esas barreras. De todos los aspirantes a ocupar una plaza fija de titular en todo el sistema universitario español (SUE), los médicos son los que más optan a ellas, los que más suspensos reciben por parte de la Aneca y los que, consecuentemente, acceden a esos puestos con una edad media más alta.

  El último informe de la Aneca sobre el Estado de la evaluación externa de la calidad en las universidades españolas, correspondiente a 2018, es aún más demoledor que el del año anterior, y lo es porque al sombrío panorama que aquél dibujaba sobre las barreras que tienen que superar los médicos para hacerse con una plaza de profesor fijo, se suma un dato clave, el porcentaje de suspensos: el 68% de las solicitudes presentadas entre 2016 y 2018 (periodo de análisis del informe) para acceder a un puesto de titular de universidad en la rama de Medicina Clínica y Especialidades Clínicas (una de las tres en que la Aneca divide la rama de Ciencias de la Salud) fueron rechazadas. El porcentaje más alto de todas las titulaciones, ramas y áreas universitarias. Los que más se acercan a ese porcentaje de suspensos son quienes aspiran a ocupar un puesto de catedrático en la rama de Historia y Filosofía (un 62% de evaluaciones negativas). Parece que al sistema le sobran filósofos y médicos con experiencia clínica, que es el grupo de profesionales que mayoritariamente optan a una plaza docente encuadrados en el área de Medicina y Especialidades Clínicas.

  La edad media de acceso del clínico a una plaza de TU es de 52 años, y de 57 años para CU, las más altas del sistema

  En contraste, por ejemplo, todas las comisiones de la rama de Ciencias cosecharon en el mismo periodo porcentajes de evaluaciones favorables superiores al 84%, tanto para CU como para TU.

  En las otras dos áreas de Ciencias de la Salud (Ciencias Biomédicas y Especialidades Sanitarias), el porcentaje de aspirantes a un puesto de TU rechazados es más similar a la media del resto de titulaciones (20 y 39% de suspensos, respectivamente). En cambio, si nos fijamos en los aspirantes a un puesto de catedrático, el porcentaje de suspensos en las tres ramas de Ciencias de la Salud es, de nuevo, de los más elevados de todo el sistema, con una media del 46,33%, sólo por debajo del porcentaje de rechazo en las ramas de Ciencias de la Educación (59% de suspensos en los aspirantes a catedrático), Ciencias Sociales (55%) y Derecho (53%).

  Pese al rechazo, los médicos son los que más solicitudes presentan, sólo superados por los economistas

  A pesar del reiterado “no” de la Aneca, lo que nadie puede negarles a los médicos con experiencia clínica es su constancia y voluntarismo. De las 3.544 solicitudes totales de acreditación recibidas por la Aneca entre 2016 y 2018 para ocupar indistintamente plazas de TU y CU, el 12,3% provenían de Ciencias de la Salud, y 168 de ellas venían concretamente del área maldita de Medicina Clínica y Especialidades Clínicas, sólo superadas por las 273 peticiones de Ciencias Económicas y Empresariales. Pese a suspenderles, los clínicos no cejan en su empeño de dar clases.

  Pocos y más ‘viejos’

  El resultado último de esta ecuación tan desfavorable para la renovación de las plantillas docentes en las facultades de Medicina es que los clínicos que finalmente consiguen un puesto de profesor fijo lo hacen a una edad muy avanzada, la más alta, de hecho, de todo el sistema universitario, tanto entre los hombres como entre las mujeres: los titulares varones ocupan su plaza con una edad media de 52 años (51 años ellas); y los catedráticos, aún más viejos: con 57 años, tanto ellas como ellos. La renovación etaria de las plantillas docentes de clínicos es, pues, tardía y relativa.

  Y todo ello en un contexto de déficit de profesorado, que el propio informe de la Aneca constata. La evolución del PDI funcionario en centros propios de las universidades públicas entre los cursos 2015-2016 y 2017-2018 confirma que la rama de Ciencias de la Salud es la que menos volumen de profesorado fijo tiene de todo el sistema, tanto entre los titulares como entre los catedráticos. En esos tres cursos, además, el número de titulares ha disminuido paulatinamente, pasando de los 3.076 de 2015 a los 2.797 del último año lectivo. Los catedráticos de Ciencias de la Salud, en cambio, aumentaron, aunque de forma muy ligera: 1.246, 1.256 y 1.342, respectivamente.

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  ¿Qué puede hacer el médico para denunciar situaciones de exclusión sanitaria?

  Archivado: diciembre 4, 2019, 1:13pm UTC por soledadvalle

  En primer lugar y como condición sine qua non es que el profesional sanitario quiera hacerlo, es decir, quiera denunciar una situación de exclusión sanitaria. Partiendo de esa premisa, el colectivo Yo sí, sanidad universal ha elaborado una guía para que el sanitario, fundamentalmente de Atención Primaria, detecte y denuncie los casos de personas que no han recibido una atención sanitaria.

  El colectivo pide a los sanitarios que sean parte activa en la denuncia de esta situación, averiguando cuánta gente se ha dado de baja del cupo y cuál ha sido el motivo; notificando a los responsables sanitarios del centro o del hospital los casos de exclusión que conozcan y las implicaciones en la salud colectiva que puede tener dejar sin atención a esas personas. Tienen un hashtag, #LaLlamanUniversalYNoLoEs para difundir las situaciones de exclusión. Además, alentan a los profesionales a que pongan en conocimiento estos casos en los colegios profesionales, sindicatos y sociedades científicas.

  Por último, Yo sí, sanidad universal insta a los facultativos a completar el registro de objetores de la SEMFyC (Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria). El citado registro recoge  objetar al Real Decreto 16/2012, la norma que eliminó la asistencia sanitaria tal y como se conocía hasta ese momento, pero que, posteriormente, fue matizada por el RDL 7/2018, que con carácter de urgencia aprobó el Gobierno de Pedro Sánchez, para volver a la sanidad universal.

  Un debate muy vivo

  Pero, ¿se ha vuelto a la sanidad universal? El debate se abrió con contundencia el pasado julio, cuando la norma del Gobierno de Sánchez cumplió un año de vigencia. Yo Sí, Sanidad Universal, la Red de Denuncia y Resistencia al RDL16/2012 (REDER) y Amnistía Internacional celebraron el aniversario con una manifestación frente a la sede del Ministerio de Sanidad en Madrid. Denunciaron el caso de 1.300 de personas que no había recibido asistencia sanitaria en España, poniendo así en evidencia que no existía esa universalización de un derecho, por más que el Gobierno repitiera lo contrario.

  Hace una semana, el Defensor del Pueblo, Francisco Fernández Marugán, elaboró un listado de recomendaciones dirigidas al Ministerio de Sanidad y a las comunidades autónomas de Galicia y Madrid para que atendieran a los colectivos excluidos de esta atención. En el caso de Galicia y Madrid, el Defensor les pidió que hicieran una interpretación menos restrictiva de lo que recoge el RDL 7/2018. El problema identificado por la Institución es que falta un reglamento que detalle el procedimiento para aplicar el RDL 7/2018 y, por tanto, queda a criterio de cada comunidad la última aplicación de la norma.

  Así las cosas, en la rueda de prensa ofrecida el martes, 3 de diciembre, por Yo sí, sanidad universal se difundió un documento con casos reales, de personas que habían acudido a esta ONG por haber quedado excluidos de la atención médica. El informe denuncia “la expulsión del sistema sanitario de los ascendientes reagrupados, madres y padres que han obtenido la tarjeta de residencia como familiares de sus hijos españoles”. Según este colectivo, “no se tiene en consideración si tienen una enfermedad grave, si no pueden acceder a un seguro privado, o pagarse los tratamientos. Ni siquiera se les reconoce el derecho a la atención en situaciones de urgencia”.

  En el acto intervinieron los médicos Clara Benedicto y Nacho Revuelta, que son miembros de esta organización y médicos de Atención Primaria; el facultativo Ricardo Angora, que es vocal del Colegio Oficial de Médicos de Madrid (ICOMEM); Javier Moreno, que es abogado del grupo jurídico de apoyo a ‘Yo Sí Sanidad Universal’; y Tomasa, una mujer de Perú afectada por la situación denunciada.

  Entonces, también alertaron sobre exclusiones a “menores, embarazadas, personas en estancia temporal con situación de necesidad o solicitantes de protección internacional”. Este colectivo dedica una especial atención a hablar de lo que ocurre en la Comunidad de Madrid donde, según denuncian, “no sólo no ha adaptado la normativa autonómica ni informado a la población y a los profesionales, sino que además ha realizado bajas masivas de personas que tenían reconocido el derecho a la asistencia, sin previo aviso, y desinformando sobre los cauces para su renovación”.

   

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  Enfermería pedirá a Sanidad poder recetar medicamentos antitabaco

  Archivado: diciembre 4, 2019, 11:38am UTC por Laura G. Ibañes

  El Consejo General de Enfermería pedirá al Ministerio de Sanidad que incluya las terapias antitabaco en la lista de fármacos susceptibles de prescripción enfermera. Según ha detallado el órgano colegial,  en un debate organizado por el Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo (CNPT) experiencias como la Navarra (única autonomía con un largo pilotaje en la financiación de las terapias antitabaco), han mostrado que son las enfermeras de familia las que asumen el 95% de la atención sanitaria en los programas de deshabituación tabáquica pese a que la prescripción la realicen los médicos. Por esa razón, los enfermeros instarán a Sanidad a incluir estas terapias en los protocolos y guías clínicas de prescripción enfermera que se están trabajando con Sanidad para poder poner en práctica realmente la receta enfermera.

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  José Luis Cobos, vicesecretario general del Consejo de Enfermería, ha detallado al respecto que â€œla nueva normativa nos permite el poder indicar y autorizar la dispensación de determinados medicamentos sujetos a prescripción médica, como lo son algunos de los medicamentos que se utilizan en la cesación tabáquica y, por lo tanto, es fundamental que se ponga en marcha el mecanismo para que las enfermeras puedan realizar esa indicación y esa autorización de dispensación a través de la orden de dispensación, y no que sea un profesional que hace todo el trabajo, para que luego otros firmen esa prescripción”.

  Tal y como señalaba Cobos, que también forma parte de la comisión de protocolos, “en el Ministerio estamos trabajando muy activamente en el caso de los protocolos para estos tipos de medicamentos (los que requieren receta médica), que podrían incluir los que son necesarios para cesar en el tabaco. Yo creo que se pondrán encima de la mesa y a buen seguro entrarán dentro del catálogo de los protocolos que vamos a poner en marcha”.

  Sus palabras llegan apenas unas semanas después de que el Ministerio de Sanidad acordase la financiación tanto de vareniclina como de burpopión para dejar de fumar. María del Carmen González, enfermera y vicepresidenta del CNPT, detalla que â€œen estos momentos [desde enfermería] sí podemos indicar el uso de la terapia sustitutiva de nicotina, porque no está determinada por receta, pero los otros dos medicamentos los tiene que prescribir el médico. Otra cosa es que por la práctica, y el conocimiento y los años de experiencia sepas manejarlos. Tienes formación para conocer los efectos secundarios, las interacciones con otros tratamientos que están usando, pero la prescripción es médica. Conoces el proceso y acompañas, pero la responsabilidad del tratamiento prescrito es del médico”.

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  La malaria sigue afectando principalmente a embarazadas y niños en África

  Archivado: diciembre 4, 2019, 12:02am UTC por admin

  En los países africanos la malaria afecta de forma más grave a embarazadas y niños, según el Informe Mundial sobre Malaria 2019 de la Organización Mundial de la Salud. Esta infección supone graves riesgos tanto para la madre como para el feto y el recién nacido, provocando partos prematuros y bajo peso al nacer, lo que puede llevar a aumentar la mortalidad neonatal e infantil.

  Para evitar la transmisión de la enfermedad se han ampliado las intervenciones dirigidas a estos grupos. Entre estas medidas, la OMS recomienda el uso de mosquiteras tratadas con insecticida, que se administre preventivamente antimaláricos a menores de cinco años que viven en zonas de riesgo, así como el tratamiento profiláctico intermitente en lactantes y embarazadas. En 2018, el 61% de las embarazadas del África subsahariana dormían bajo uno de estos mosquiteros, frente al 26% en 2010. Además, la OMS considera fundamental diagnosticar la enfermedad y tratarla con rapidez para reducir los síntomas y la mortalidad.

  Sin embargo, es necesario solventar las graves deficiencias de acceso a estas medidas básicas, ya que aproximadamente dos terceras partes de las embarazadas africanas no reciben las dosis de tratamiento profiláctico intermitente recomendadas durante la gestación y muchas de ellas no realizan todas las visitas médicas durante sus embarazos.

  Menos infecciones

  Entre 2000 y 2015 se redujo la carga de malaria a nivel mundial y muchos países están avanzando de forma rápida para eliminar la infección aunque el progreso se está ralentizando. En 2018 la OMS certificó la eliminación de la malaria en Paraguay y Uzbequistán y en 2019 se certificó también que Argelia y Argentina estaban libres de esta enfermedad, siendo ya un total de 38 países los que han alcanzado este hito. En la subregión del Gran Mekong también se ha notificado una constante disminución de los casos y muertes por esta enfermedad.

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  Las medidas que se han tomado respecto a la malaria han evitado millones de casos y muertes desde el año 2000, aunque esta reducción se ha ralentizado, así como la mortalidad. En 2018, dos terceras partes (el 67%) de las muertes por esta causa en el mundo fueron de niños menores de cinco años.

  La malaria sigue afectando principalmente a la región africana, donde se registraron el 93 por ciento de los casos y más de la mitad de ellos se concentraron en seis países: Nigeria (el 25% de los casos), República Democrática del Congo (el 12%),Uganda (el 5%) y Côte d’Ivoire, Mozambique y Níger (el 4% cada uno). Cerca del 3,5% de los casos de paludismo se registraron en la Región de Asia Sudoriental de la OMS, y el 2%, en la del Mediterráneo Oriental.

  En cuanto a los avances a nivel mundial siguen siendo demasiado lentos. En la Estrategia Técnica Mundial contra la Malaria 2016-2030 se menciona que se debe reducir la incidencia del paludismo y las tasas de mortalidad por esta causa en, al menos, un 40% de aquí a 2020 con respecto a los valores de referencia correspondientes a 2015.

  Más acción en países endémicos

  Según el informe, es necesario intensificar las medidas en los países donde la malaria es endémica. En 2018, la OMS y la Alianza para Hacer Retroceder el Paludismo lanzaron la iniciativa De gran carga a gran impacto para acelerar los progresos en los 11 países que soportan la mayor carga de morbilidad de la enfermedad, que en 2017 acumulaban aproximadamente el 70% de los casos: Burkina Faso, Camerún, Ghana, India, Malí, Mozambique, Níger, Nigeria, República Democrática del Congo, República Unida de Tanzanía y Uganda.

  

  Mosquitos ‘Anopheles’ en el laboratorio del Instituto de investigación KEMRI/CDC en la afueras de Kisumu, en Kenia.

  Se estima que en 2018 hubo 155 millones de casos de paludismo en estos 11 países, y aunque en India y Uganda se produjeron grandes reducciones de los casos de malaria, en Nigeria y Ghana hubo un gran aumento de las infecciones

  Esta iniciativa se basa en la voluntad política de reducir el número de víctimas del paludismo; la información estratégica para aumentar el impacto; la mejora de las orientaciones, políticas y estrategias; y la coordinación de la respuesta nacional contra el paludismo.

  En 2019 se ha fortalecido la movilización social y los movimientos de promoción a través de la campaña ‘La malaria cero empieza conmigo’, así como la puesta en marcha de un proceso de desarrollo de repositorios nacionales de datos sobre el paludismo.

  Desafío a la malaria

  En septiembre de 2019, Tedros Adhanom Ghebreyesus, director general de la OMS lanzó un desafío en la lucha antipalúdica y exhortó a la comunidad sanitaria mundial a aumentar las inversiones destinadas a la investigación y el desarrollo de nuevos instrumentos y enfoques para combatir la malaria.

  Con este objetivo se han presentado diversos instrumentos, tecnologías y enfoques orientados a la lucha contra los vectores de la malaria para que la OMS los evalúe y formule nuevas recomendaciones. De esta forma se están analizando nuevos tipos de mosquiteras tratadas con insecticidas, repelentes espaciales (no tópicos) de mosquitos, trampas contra vectores, métodos basados en genética dirigida y cebos de azúcar diseñados para atraer y matar a los mosquitos Anopheles. 

  

  Una trabajadora de salud realiza la prueba de la malaria a un niño en Motaze, Mozambique.

  En 2019 Ghana, Kenia y Malaui, con la colaboración de los ministerios de salud de cada país y GSK, introdujeron la vacuna antipalúdica RTS,S en varias zonas seleccionadas como parte de un programa piloto coordinado por la OMS. Rigurosos ensayos clínicos han demostrado que la vacuna logra una reducción de 4 de cada 10 casos de malaria en niños pequeños. Las pruebas y la experiencia del programa servirán de base para futuras decisiones sobre políticas que aborden la posibilidad de ampliar la distribución de la vacuna. La financiación proviene de Gavi, la Alianza para las Vacunas, el Fondo Mundial y Unitaid.

  Aumentar la financiación

  Se ha estimado que la financiación total destinada al control y la eliminación del paludismo en 2018 fue de 2.700 millones de dólares, muy por debajo de la meta de 5.000 millones fijada por la Estrategia Técnica Mundial.

  Cobertura sanitaria universal

  Según el informe, toda la población en riesgo de contraer la malaria, en especial embarazadas y niños, deben tener acceso a los servicios de atención primaria de salud, esenciales para la prevención, diagnóstico y tratamiento del paludismo, así como parte fundamental de los Objetivos de Desarrollo Sostenible.

  

  Un trabajador del Centro de Investigación de Salud de Manhiça fumiga una casa para eliminar los mosquitos en Timanguene, Mozambique.

  Para su abordaje desde la OMS se propone el manejo integrado de casos por la comunidad, una estrategia que permitiría abordar la malaria, la neumonía y la diarrea, tres enfermedades infantiles comunes en poblaciones desatendidas y difíciles de alcanzar en el África subsahariana.  Para su implantación es necesario contar con agentes de salud comunitarios capacitados. En ello están centrados 30 países. No obstante, su implementación en la mayoría de los países del África subsahariana sigue siendo pobre, principalmente debido a  dificultades de financiación.

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  Cinc y melatonina frente a trastornos del sueño

  Archivado: diciembre 3, 2019, 11:00pm UTC por admin

  MelatoZinc Gotas es la alternativa comercializada este año por Laboratorios Viñas para el abordaje de los trastornos de conciliación y mala calidad del sueño con bajo estado de ánimo asociado, como los relacionados con menopausia, dolor, ansiedad, depresión y fibromialgia, entre otros.

  El producto es resultado de la combinación de una sustancia fisiológica, natural y propia del organismo -la melatonina- con un oligoelemento esencial en el mantenimiento de la función cognitiva y el estado de ánimo, en este caso el cinc, que mejora la función cognitiva, actúa como antioxidante en la depresión y produce efectos antidepresivos experimentalmente.

  La compañía destaca que estas gotas no crean habituación ni dependencia, y que pueden ayudar a la deshabituación de las benzodiazepinas. Tampoco produce sedación diurna, ni somnolencia, ni presenta efecto rebote.

  Entre las ventajas de MelatoZinc Gotas, Laboratorios Viñas destaca su alta tolerabilidad y ausencia de efectos hipnótico-sedantes, y que, además, evita el riesgo de caídas y fracturas por somnolencia diurna y estados confusionales.

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  Combinación de tenofovir, bictegravir y alafenamida en un comprimido para VIH

  Archivado: diciembre 3, 2019, 11:00pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  La combinación de bictegravir, emtricitabina y tenofovir alafenamida en un régimen de un comprimido único para el tratamiento del VIH-1 en adultos sin resistencia previa ni actual a emtricitabina o tenofovir está ya en el mercado español de la mano de Gilead, que lo comercializa con el nombre de Biktarvy.

  El medicamento ha demostrado que, con su administración, el 90% de los pacientes alcanzan supresión virológica en 8 semanas. Además, presenta una alta barrera genética, con cero resistencias en todos los ensayos realizados para su aprobación.

  Tiene un buen perfil de tolerabilidad, no se han asociado eventos cardiovasculares a su utilización y los pacientes han reportado una menor sintomatología neuropsiquiátrica que los tratados con DTG/ABC/3TC.

  Los ensayos clínicos con Biktarvy han incorporado a más de 2.400 pacientes, y todos los estudios de fase III que han dado lugar a su aprobación han sido publicados en la revista The Lancet (GS-1489 y GS-1490 en adultos infectados por el VIH-1 que no han recibido nunca tratamiento, y los estudios GS-1844 y GS-1878 en adultos con supresión virológica).

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  Dieta hipercalórica e hiperproteica en textura miel para disfagia

  Archivado: diciembre 3, 2019, 11:00pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  Resource Dense, de Nestlé Health Science, es una dieta completa hipercalórica hiperproteica en textura miel para el tratamiento dietético de pacientes con necesidades energéticas y proteicas aumentadas, y con problemas de deglución o disfagia.

  Se trata de un suplemento que está financiado por el Sistema Nacional de Salud y pensado para revertir la situación nutricional gracias al empleo de texturas que impiden que se haga broncoaspiración. Resource Dense está especialmente desarrollado para el anciano frágil desnutrido que cursa con disfagia.

  La gama incluye, además, un producto específico para pacientes con diabetes.

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  Aplicación de apoyo al diagnóstico en AR

  Archivado: diciembre 3, 2019, 11:00pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  Raussa (Rheumatoid Arthritis Ultrasound Scoring Synovitis Atlas, por sus siglas en inglés) es una aplicación móvil dirigida a reumatólogos y desarrollada por Pfizer con el objetivo de facilitar la práctica clínica diaria, el diagnóstico y el seguimiento de la artritis reumatoide (AR) a través de una herramienta no invasiva, viable y accesible para la evaluación de estos pacientes.

  Raussa cuenta con un atlas interactivo en el que se pueden consultar, durante la exploración del paciente, imágenes ecográficas que muestran la graduación de sinovitis y tenosinovitis en diferentes articulaciones tanto en escala de grises como en modo Doppler, obtenidas con ecografía musculoesquelética.

  El reumatólogo puede seleccionar la estructura que desea consultar y visualizar el corte anatómico correspondiente. En definitiva, la aplicación facilita un diagnóstico más precoz y un seguimiento más preciso de la actividad de la artritis reumatoide.

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  “En esclerosis múltiple, subimos el listón año a año”

  Archivado: diciembre 3, 2019, 11:00pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  La esclerosis múltiple es una enfermedad del sistema nervioso central (SNC) con un componente neurodegenerativo muy relevante. De hecho, los fármacos que han demostrado eficacia lo son porque disminuyen la activación nociva del sistema inmune contra el SNC. Y todos los estudios genéticos han demostrado que los genes implicados en un mayor riesgo de enfermedad están relacionados con el funcionamiento y estructura del sistema inmune.

  “Pero la desmielinización, que es la consecuencia del fenómeno inflamatorio, también acaba provocando un fenómeno neurodegenerativo que, a la larga, se manifiesta en una discapacidad en nuestros pacientes. Puede ser muy variada, porque el ataque al sistema nervioso central afecta a todas sus funciones: la función motora, la cognitiva, al equilibrio, la visión, la función urinaria, aparición de dolor, función sexual…”, enumera Jaume Sastre-Garriga, subdirector del Centro de Esclerosis Múltiple de Cataluña (Cemcat).

  Esta heterogeneidad lleva a que la esclerosis múltiple tenga distintas formas. Aunque, desde su punto de vista, “es importante ver que los ingredientes de la enfermedad se manifiestan en diferentes proporciones en cada paciente: en algunos predomina el fenómeno derivado del problema inflamatorio, por lo que aparecen brotes con posterior recuperación; en otros, conviven en la fisiopatología de la enfermedad tanto la neurodegeneración como el fenómeno inflamatorio, pero se plasma más en el exterior el fenómeno neurodegenerativo. Son personas que van perdiendo de manera progresiva función cognitiva o capacidad para deambular, equilibrio… Pero la fisiopatogenia de la enfermedad es cualitativamente la misma; lo que sucede es que, cuantitativamente, los componentes pueden variar en proporción”.

  El papel de la materia gris es uno de los ámbitos de discusión en la actualidad. Tradicionalmente, se pensaba que la esclerosis múltiple era una enfermedad inflamatoria, obviando la neurodegeneración. Ahora se sabe que el fenómeno neurodegenerativo comienza “desde el primer día. Y lo mismo sucede con la sustancia gris: antes solo se hablaba de la sustancia blanca, porque la mielina –objetivo del ataque del sistema inmune– es su componente fundamental. Ahora sabemos que el sistema inmune no solo ataca la sustancia blanca y allí no solo se produce tampoco el fenómeno neurodegenerativo. En la sustancia gris había dificultades para detectar las lesiones y medir su atrofia. Ahora somos capaces de hacerlo y nos hemos percatado de que está afectada en mayor intensidad que la sustancia blanca”.

  Los niveles de neurofilamentos también han cobrado importancia, ya que ahora pueden medirse mediante extracción sanguínea mientras que antes era precisa una punción lumbar. “Están asociados a daño cerebral y la mayoría de fármacos que pueden reducir daño cerebral logran también reducir la presencia de neurofilamentos en sangre. Por tanto, están relacionados con el daño que provoca la enfermedad y es un reflejo del efecto de los fármacos. El siguiente paso es ver cómo lo podemos implantar en la práctica clínica. Y es un camino muy largo”, pronostica.

  “Debe subrayarse que un neurólogo en su consulta es  insuficiente por sí solo para tratar a un paciente con EM”

  Los avances en fármacos han sido muy relevantes. Desde su punto de vista, el cambio fundamental se produjo hace diez años, “con la aparición de nuevos fármacos que han supuesto mejoras incrementales: hemos mejorado, gracias a las formas orales, en la conveniencia de la administración. También han mejorado la seguridad y la eficacia. Y el hecho de tener más fármacos nos proporciona un abanico de posibilidades. Antes no teníamos alternativas”, comenta Sastre-Garriga.

  Esta gran posibilidad de elección implica que, una vez que se empieza a tratar con un fármaco, se debe ser rápido para detectar si el tratamiento proporciona el beneficio esperado al paciente. “Porque, si no, tengo la opción de cambiar rápidamente a otro fármaco. Esta forma de actuar es cada vez más relevante, pero el cambio debe hacerse de manera apropiada”, advierte.

  Asignatura pendiente

  La personalización de los tratamientos se realiza, en la actualidad, a partir de una serie de factores como comorbilidades, edad, manifestación predominante de la enfermedad, neurodegeneración o inflamación. Pero, como admite, “la realidad es que nuestra capacidad de individualizar todavía es baja. Tenemos que mejorar mucho más, nos basamos en ensayo-error”.

  En su opinión, el objetivo principal de la investigación del futuro deben ser fármacos centrados en la prevención de la discapacidad. El siguiente paso serían fármacos que fueran incluso capaces de revertirla. Aunque, como señala, “conociendo la fisiopatología de la enfermedad, es probable que un mismo fármaco no pueda ejercer estas dos acciones de manera simultánea. Por este motivo, creo que usaremos terapias combinadas”.

  El abordaje es otro ámbito mejorable, ya que depende de la cercanía del paciente a centros de excelencia. Es especialmente importante el acceso a servicios de neurorrehabilitación específica, algo que no sucede pese al esfuerzo encomiable de las asociaciones de pacientes. “El enfoque debe ser holístico, de 360 grados. Que sea capaz de ver a la persona como un todo porque es un paciente crónico. Es, como dice el lema de Esclerosis Múltiple España, ‘la enfermedad de las mil caras’ y son necesarios mil brazos para poder actuar. El neurólogo en su consulta es totalmente insuficiente por sí solo para tratar a un paciente con esclerosis múltiple”, recalca.

  El Cemcat es uno de los centros de excelencia. Acaba de cumplir siete años y, para Sastre-Garriga, “hemos avanzado mucho en nuestro objetivo de dar este enfoque muy holístico: desde los tratamientos más complejos al manejo emocional del paciente, la valoración cognitiva, el estudio de la vía visual, el manejo rehabilitador, el acompañamiento domiciliario, el trabajo social para conseguir las adaptaciones domiciliarias, la investigación puntera a nivel mundial, la investigación básica con modelos animales…”.

  Sin embargo, cree que los retos aún son muy numerosos. “Nos queda muchísimo por hacer, es una motivación para seguir trabajando. Cada año subimos el listón y cada año tratamos de saltar un poco más. Con esta progresión, espero ver que llegamos a una cura”, se ilusiona.

  La principal línea de investigación de Cemcat se centra en el estudio de la volumetría cerebral “y ver cómo podemos llegar a una realidad, junto al equipo de resonancia magnética del Hospital Valle de Hebrón, de Barcelona. Colaboramos con centros europeos y estadounidenses para lograrlo”.

  Por otro lado, se investiga cómo obtener datos directamente del paciente gracias a apps en teléfonos móviles y pulseras electrónicas. “Tenemos muchas escalas que miden de manera objetiva cómo están los pacientes, pero quien mejor sabe cómo están son ellos mismos. Demasiadas veces escuchamos al paciente decir que está peor, pero las escalas no lo reflejan. Por eso, las tenemos que mejorar”, sentencia.

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  Espacio Médico vascular para la i+d y manejo de la tvp

  Archivado: diciembre 3, 2019, 11:00pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  La asociación sin ánimo de lucro ActivaTT por la Salud tiene como objetivo recaudar fondos para la investigación biomédica con el objetivo de avanzar en el diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades vasculares. En este contexto se enmarca la iniciativa Espacio Médico Vascular, cuyos responsables son José Manuel Soria, jefe de la Unidad de Genómica de Enfermedades Complejas del Instituto de Investigación del Hospital de la Sant Creu i Sant Pau; José Román Escudero, director del Servicio de Angiología, Cirugía Vascular y Endovascular del Hospital de la Santa Creu, y Joan Carles Souto, consultor de la Unidad de Hemostasia y Trombosis, del mismo centro.

  La Asociación Cuida tus Venas y la Obra Social La Caixa participan también en esta iniciativa, que ofrece un diagnóstico precoz y un programa de prevención de la insuficiencia venosa.

  Ambas opciones se vehiculizan mediante la exploración de las válvulas y del reflujo venoso mediante ecografía eco-Doppler para descartar la presencia de varices y confirmar la ausencia de trombosis o secuela postrombótica; la valoración de los resultados del eco-Doppler; la realización de un informe médico; la entrega a los participantes de un folleto con recomendaciones para prevenir las enfermedades vasculares, y la realización de una conferencia de prevención de las enfermedades vasculares y otra sobre los factores de riesgo de la trombosis venosa.

  La iniciativa promueve el diagnóstico precoz

  y la prevención de la insuficiencia venosa

  Tanto las exploraciones médicas como las conferencias las realiza el Equipo de Angiología, Cirugía Vascular y Endovascular de los Hospitales de la Santa Creu i Sant Pau y Dos de Mayo como colaboradores de ActivaTT.

  Más que un problema estético

  La importancia de la iniciativa reside en que la insuficiencia venosa crónica es una patología en la que las venas no devuelven la sangre con eficacia desde las extremidades inferiores hacia el corazón. Los responsables de este proyecto insisten en que, pese a lo que algunas personas piensan, no se trata de un mero problema estético, sino que puede tener complicaciones para la salud, como flebitis, trombosis venosa profunda (TVP), úlceras… La trombosis venosa es una enfermedad de origen genético cuyas causas precisas se desconocen, que aparece por la formación de coágulos que alteran la circulación sanguínea, y puede provocar graves secuelas e incluso la muerte.

  De hecho, desde la propia asociación se destaca que la trombosis es la causa de la muerte de una persona por minuto y 1,5 millones de eventos trombóticos al año en Europa. Las investigaciones en este ámbito han permitido un incremento del 53% en la detección prematura de eventos de trombo en pacientes oncológicos.

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  Reducir las emisiones de CO2 costaría la mitad de lo que generaría en beneficios para la salud

  Archivado: diciembre 3, 2019, 6:33pm UTC por Laura G. Ibañes

  «El cambio climático no es solo una factura que deberán pagar las generaciones venideras, sino que se está pagando ya ahora a través de la salud de las personas. Es un imperativo moral que los países dispongan de los recursos necesarios para luchar contra el cambio climático y salvaguardar la salud actual y futura». Con esta rotundidad ha presentado, Tedros Adhanom Ghebreyesus, director general de la Organización Mundial de la Salud (OMS) un nuevo informe sobre el Impacto en la Salud del Cambio Climático, realizado por la OMS a partir de una encuesta a 101 países. 

  La fotografía de la OMS muestra que “salvaguardar la salud humana de los efectos del cambio climático es más urgente que nunca, pero la mayoría de los países no están cumpliendo plenamente con sus propios planes para lograrlo”. Y es que según los datos de la encuesta, “la mitad de los países han desarrollado una estrategia o plan nacional  sobre cambio climático pero únicamente el 38% de ellos cuenta con recursos financieros para ejecutar aunque solo sea parcialmente su estrategia nacional, y menos del 10% destina 

  En concreto, el 48% de los países han llevado a cabo una evaluación de los riesgos climáticos para la salud pública. Y entre los riesgos más comunes que han señalado figuran  “el estrés térmico, las lesiones o la muerte causados por fenómenos meteorológicos extremos, y las enfermedades de transmisión vectorial, alimentaria o hídrica (como por ejemplo el cólera, el dengue o el paludismo)”. Sin embargo, según el informe de la OMS alrededor del 60% de estos países informan de que “los resultados de las evaluaciones han tenido poca o ninguna influencia sobre la asignación de recursos humanos y financieros para cumplir con las prioridades que se han fijado en los esfuerzos de adaptación para proteger la salud. La incorporación de la salud en los procesos nacionales e internacionales relacionados con el clima podría ayudar a obtener los fondos necesarios“, reflexiona el informe de la OMS.

  Cuando el enfermo es el mundo

  

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  La encuesta reveló además, más del 75% de países refirió la falta de información sobre las oportunidades de acceder a fondos destinados a la lucha contra el cambio climático, más del 60% citó desconexión de los agentes en la esfera de la salud con los procesos de financiación, y más del 50% falta de capacidad para preparar propuestas. 

  El sector sanitario es uno de los cinco que más a menudo se señalan como vulnerables al cambio climático pero ello no se ha traducido en los niveles de ejecución y apoyo que serían necesarios, concluye la OMS. Y eso, pese a que “los esfuerzos realizados hasta la fecha han demostrado que el valor de los beneficios para la salud derivados de la reducción de las emisiones de carbono duplicaría aproximadamente el coste de la aplicación de estas medidas a nivel mundial, y que el cumplimiento de los objetivos del Acuerdo de París únicamente en lo relativo a la reducción de la contaminación atmosférica podría salvar cerca de un millón de vidas al año en todo el mundo de aquí a 2050″.

  Sin embargo, muchos países no son capaces de aprovechar este potencial, explica el informe.  La encuesta muestra que menos del 25% de los países cuentan con mecanismos de colaboración claros entre el sector de la salud y los sectores que más influyen en el cambio climático y la contaminación atmosférica: el transporte, la generación de electricidad y la energía doméstica. Los beneficios para la salud que se obtendrían como resultado de la reducción de las emisiones de carbono rara vez se tienen en cuenta en los compromisos nacionales relacionados con el clima, como lo demuestra el hecho de que solo una quinta parte de las contribuciones determinadas a nivel nacional mencionan la salud en el contexto de la reducción de las emisiones, y solo una de cada diez menciona los beneficios esperados en la esfera de la salud.

  La española Maria Neira, directora del Departamento de Medio Ambiente, Cambio Climático y Salud de la OMS explica al respecto que “para que el Acuerdo de París sea un instrumento eficaz en la protección de la salud de las personas, es preciso que desde todos los niveles del gobierno se dé prioridad a la mejora de la resiliencia de los sistemas de salud ante el cambio climático, y cada vez son más los gobiernos nacionales que apuntan claramente en esa dirección». 

  En su opinión, “si la salud fuera tenida en cuenta de manera sistemática en las contribuciones determinadas a nivel nacional  el Acuerdo de París podría llegar a ser el acuerdo internacional más importante del siglo en la esfera de la salud”.

  No obstante, existen desajustes que es preciso abordar urgentemente. Por un lado, según la OMS “hay que lograr que los países pongan en práctica los planes que elaboran, para lo cual se deben adoptar medidas dirigidas a eliminar los obstáculos que se lo impiden, como por ejemplo asegurarse de que el sector de la salud participe en los procesos de lucha contra el cambio climático y velar por que los países cuenten con la capacidad y el apoyo requeridos para acceder a la financiación que necesitan”.

  Y por otro, “hay que integrar la salud en los procesos de toma de decisiones que afectan a la reducción de las emisiones de carbono y otros objetivos en materia de sostenibilidad, y tener en cuenta los beneficios para la salud que se derivan de la adopción de medidas relacionadas con el clima”.  

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  Roche lanza una microbomba de insulina sin cables

  Archivado: diciembre 3, 2019, 5:43pm UTC por admin

  Roche Diabetes Care ha anunciado el lanzamiento en España de su microbomba de insulina sin cables. Se trata de un dispositivo pequeño que puede colocarse en cuatro zonas diferentes del cuerpo. Además, el dispositivo puede retirarse y volver a conectarse o se puede cambiar de lugar de forma fácil sin desperdiciar insulina.

  Según fuentes de la compañía, su microbomba aporta las ventajas de las bombas tradicionales, además de otorgar al paciente una mayor flexibilidad. Su gestor de la diabetes integrado permite mejorar la adherencia al tratamiento y la calidad de vida del paciente, gracias a un tratamiento personalizado.

  De este modo, el paciente puede escoger entre cinco perfiles de dosis basales que permiten adaptar la dosis a las necesidades individuales; desde las que requiere un día laborable normal a las propias de un día de descanso. También puede elegir entre administrar la insulina con la ayuda del gestor de la diabetes o usando los botones de bolo rápido integrados en la microbomba, que permiten incrementos personalizables de 0,2 a 2,0 unidades por pulsación.

  Verificar niveles

  El sistema cuenta con una base reutilizable y de alta calidad que se sustituye únicamente cada 120 días. Asimismo, dispone de un depósito con capacidad para 200 unidades de insulina que, al ser transparente, ayuda a verificar fácilmente su nivel durante el llenado y evitar la presencia de burbujas de aire.

  “Nuestro objetivo con este lanzamiento es lograr que las personas con diabetes dispongan de un sistema de infusión de insulina con todas las ventajas que nos ofrece la última tecnología, pero mucho más ligero, fácil de utilizar y que se adapte totalmente a su estilo de vida”, explica Lisa Huse, directora general de Roche Diabetes Care Spain.

  En el estudio piloto que se llevó a cabo en Reino Unido para probar la microbomba, se evaluó el grado de satisfacción general mediante un cuestionario, y la puntuación para la microbomba por parte de los pacientes al cabo de 6 semanas de uso fue de un 7 o más en un 78% de los casos, y de un 9 o 10 en un 40%.

   

   

   

   

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  Valencia: mayor peso al doctorado y formación en la nueva orden para baremar oposiciones y traslados

  Archivado: diciembre 3, 2019, 5:34pm UTC por Nuria Monsó

  La Mesa Sectorial de Sanidad de la Comunidad Valenciana ha ratificado la orden por la que se aprueban los baremos de méritos de aplicación a la fase de concurso de los procesos selectivos, a la provisión a través de los concursos de traslados y a los procesos de movilidad interna, de plazas de personal estatutario al servicio de instituciones sanitarias del Sistema Valenciano de Salud. La nueva orden amplía el valor del doctorado, los cursos formativos y los máster. Con voto favorable de CESMCV-SAE, CCOO, UGT, Satse e Intersindical y abstención de CSI-F.

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  A partir de ahora, en las OPE la nota del examen (fase de oposición) valdrá un 60% de la puntuación final y el baremo de méritos (fase de concurso), el 40% restante. Los servicios prestados supondrán como máximo la mitad del baremo -por un 30 por ciento previo-, lo que significa que su peso en la puntuación final de la OPE será de un 20% (la quinta parte). Según señala el Sindicato Médico de la Comunidad Valenciana, “en el caso de las OPE, al máximo se llegaría con 18 años y en los traslados con 26, algo que nos parece más acorde con la situación”. Para Andrés Cánovas, secretario general de CESM-CV, la nueva orden “refleja algo mejor el peso que deben tener los conocimientos más orientados a la práctica clínica y la asistencia, pero también debemos resaltar que sigue siendo insuficiente, ya que no se bareman todos los méritos adecuados a nivel médico y de enfermería”.

  Con la nueva orden, el doctorado pasa de dos a seis puntos y el cum laude, de tres a siete. Además, los cursos de doctorado se valorarán como de formación (1 punto por curso) cuando se hayan realizado sin dar lugar al grado posterior de doctor. También se reconocerán los máster oficiales y los propios, de cualquier universidad pública o privada, y se valorarán ediciones del mismo curso siempre que entre ellas hayan transcurrido más de dos años. No obstante, Cánovas lamenta que “los máster no propios (aquellos no relacionados con la especialidad) y la docencia no se valoren adecuadamente”. Asimismo, se recogerán los servicios prestados en cualquier entidad concertada, incluyendo sanidad militar y penitenciaria. Por otra parte, el valenciano disminuirá su peso en el baremo -del 12% de borradores anteriores al 6%-, pero aumentando el valor del grado elemental de dos a tres puntos (es el más generalizado entre los aspirantes de la comunidad).

  Otras novedades

  Con la nueva orden, según apunta CESM-CV, se considerarán servicios prestados las situaciones de excedencia o reducción de jornada que se contemplen en la normativa para facilitar la conciliación; y cada mes de servicios prestados tendrá la misma puntuación, “sea a jornada completa o parcial”. Por otro lado, la puntuación de permanencia en destino definitivo se mantiene aunque “se presten servicios de jefatura en otro centro” y también en excedencias de conciliación de la vida familiar y laboral y reducciones de jornada protegidas por la Ley.

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  La renovación del Constitucional, a la vista y sin rastro del recurso al aborto

  Archivado: diciembre 2, 2019, 11:01pm UTC por soledadvalle

  Cuatro de los doce magistrados que forman el Tribunal Constitucional han agotado el tiempo oficial de su mandato sin posibilidad de prórroga, por lo que deberían ser renovados en los próximos meses. Son Juan José González Rivas (Ávila, 1951), presidente del Tribunal, la vicepresidenta y una de las dos mujeres que ocupan un sillón en este órgano judicial, Encarnación Roca Trías (Barcelona, 1944) y los magistrados Andrés Ollero Tassara (Sevilla, 1944) y Fernando Valdés Dal-Ré (Valladolid, 1945), que llegaron al Constitucional a propuesta del Congreso de los Diputados.

  Sus señorías llevan en situación de en funciones desde mediados del mes de noviembre, cuando cumplieron algo más de siete años en sus puestos, un tiempo alejado de los nueve que reconoce la Constitución Española, en su artículo 10, como el establecido para este cargo.
  La reducción se produce en virtud de una ley orgánica de 2010, con la que se pretendió penalizar el retraso del Parlamento para llegar a un acuerdo en la renovación del órgano judicial. De modo que la demora en este consenso parlamentario -se requiere el apoyo de tres quintas partes del Congreso de los Diputados- se tradujera en mandatos más cortos (ver apoyo). Pues bien, así ha ocurrido.

  Entre las cuestiones que quedan pendientes para la nueva formación del tribunal está el recurso presentado por 50 diputados del Partido Popular a la Ley Orgánica 2/2010 de salud sexual y reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo, la ley del aborto, que entró en vigor el 5 de julio de 2010.

  ¿Una rebaja a la Constitución?

  La Constitución Española, en su artículo 159.3 recoge que los magistrados del Alto Tribunal serán designados por un periodo de nueve años y renovados por terceras partes cada tres años. Pues bien, en 2010 se reformó la Ley del Tribunal Constitucional y se estableció que “si hubiese retraso en la renovación por tercios de los magistrados, a los nuevos que fuesen designados se les restará del mandato el tiempo de retraso en la renovación”. Andrés Ollero, magistrado del Constitucional, se ha pronunciado en contra de esta reforma, que ha propiciado mandatos de 12 años frente a otros de seis. Además, Ollero apunta otra cuestión: ¿En qué medida cabe una rectificación del texto Constitucional?

  Los Populares veían en la ley de plazos una vulneración de los derechos del ‘no nacido’, como la cuestión fundamental del recurso. La impugnación afecta a ocho artículos y una disposición final de la ley. Para empezar, pedían la suspensión cautelar de la norma, y sobre esta cuestión el Constitucional se pronunció con celeridad, negándola. Entre los argumentos no escritos a esta negativa estaba el anuncio de que el recurso se iba a resolver rápido. Fue presentado el 1 de junio de 2010.

  Es evidente que no ha sido así. Ollero llegó al tribunal en 2012 y fue designado como ponente de la sentencia. Entonces, se aludió a su pasado como senador del Partido Popular y se acudió a la hemeroteca donde está reflejado el posicionamiento del magistrado, catedrático de Filosofía del Derecho, en defensa del no nacido. Ollero tendría escrita la sentencia del caso, pero la falta de consenso en el pleno del Constitucional estaría detrás de este retraso.

  En definitiva, la división entre magistrados progresistas y conservadores -que se ha podido ver con nitidez en las últimas resoluciones del Constitucional- no asegura poder sacar adelante la resolución. Los presidentes del Alto Tribunal son los que deciden qué se lleva a pleno para su votación. No lo hicieron los presidentes Francisco Pérez de los Cobos, Pascual Sala ni María Emilia Casas y todo parece indicar que tampoco lo hará González Rivas.

  Además, hay una corriente de magistrados que considera que hay una pérdida del objeto del recurso. En septiembre de 2015, la norma fue modificada de modo que las menores de edad necesitan contar con el consentimiento de sus padres para abortar. Además, ha habido oportunidad de derogar la norma, con una mayoría conservadora en el Parlamento y no se ha hecho. Pero, en todo caso, la decisión de que se ha perdido el motivo del recurso corresponde hacerla al Constitucional y, por ahora, no lo ha hecho. Así que, esta patata caliente queda en herencia para la nueva formación del alto tribunal, con la designación de un nuevo presidente y también un nuevo ponente de la sentencia.

  Datos de 2018.   El Ministerio de Sanidad ha presentado los datos del aborto de 2018, unas cifras oficiales que se anuncian cada año y que, desde 2012, han ido bajando, hasta el año pasado, que se hicieron un 2% más de abortos que en 2017. En 2018, abortaron 95.917 mujeres (11,12 por cada 1.000 mujeres) frente a las 94.123 (un 10,5 por mil), de 2017, y las 93.131 (un 10,36 por mil), de 2016. El 70,51% lo hicieron con ocho semanas o menos de gestación.

  

   

   

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  Indemnizan con 60.000 euros el daño moral de ser intervenida tres veces para extirparle un angioma

  Archivado: diciembre 2, 2019, 11:01pm UTC por soledadvalle

  La Audiencia Provincial de Madrid deberá pronunciarse sobre la condena dictada por el Juzgado de Primera Instancia número 36 de la capital contra una aseguradora, SegurCaixa Adeslas, por la mala praxis cometida en el Hospital Fundación Jiménez Díaz, donde intervinieron a una joven para extirparle un angioma cavernoso en el cerebro.

  La condena del juzgado, que fue conocida el pasado 10 de octubre, resolvió la obligación de indemnizar a la paciente con 60.000 euros, porque en la intervención no se extirpó el angioma, como estaba previsto. La joven tuvo que volver a someterse a otra operación  para lo mismo, y esa ya era la tercera. La cantidad concedida por el juez coincide con la reclamada por Ignacio Martínez, abogado de la familia y colaborador de la Asociación El Defensor del Paciente. El fallo aclara que tiene en cuenta para esta indemnización “el tiempo transcurrido desde el 4 de enero de 2012, fecha de la segunda intervención [objeto de reclamación en este caso], hasta la tercera intervención, el 11 de marzo de 2014 y hasta la total estabilización lesional y emocional de la paciente con retirada de la medicación pautada por el psiquiatra en febrero de 2016″. El juez también apunta “la situación de zozobra, incertidumbre y angustia, que ha tenido que soportar la actora” y, además, “toma como referencia comparatica las indemnizaciones concedidas en casos de daño moral derivadas de vulneración de derechos fundamentales”. Así, “se considera adecuada y proporcionada la suma de sesenta mil euros que se solicita por la parte demandante”, según apunta el juez.Por otro lado, la joven no acusa otro daño, pues la operación no le han dejado secuelas neuronales, ni estéticos visibles.

  La parte condenada, SegurCaixa Adeslas ha recurrido el fallo, por entender que como aseguradora de la familia no es responsable de la actuación de los médicos de su cuadro sanitario, pues su contrato estaba firmado con la clínica y, por tanto, la actuación de los facultativos lo interpretan como un error de terceros del que no tienen obligación de responder. En todo caso, con esta actuación se dilata la solución judicial definitiva de un caso que ya asumió importantes dilaciones en el ámbito médico, de acuerdo con lo declarado en los informes médicos y las testificaciones judiciales que han acompañado el juicio. 

  Cronología del caso

  El proceso comenzó cuando en septiembre de 2010, a la joven, que en ese momento tenía 17 años, se le diagnosticó un angioma en el cerebro. En enero de 2011 le operaron en Sevilla, en una intervención notificada como exitosa y donde, según le informan, se le quitó el tumor. Pues bien, un hallazgo casual reveló que el 30 de septiembre de 2011 el tumor seguía allí, en el mismo sitio y con el mismo tamaño. Los padres de la joven recurrieron al cuadro de su seguro médico, que tenían contratado con Segurcaixa Adeslas, para que de nuevo fuera intervenida por otro neurocirujano, en esta ocasión en el Hospital Fundación Jiménez Díaz, en Madrid. 

  Esta segunda cirugía se llevó a cabo el 4 de enero de 2012. En la hoja quirúrgica de la intervención, el cirujano hizo constar que “el lecho quirúrgico queda completamente limpio”, y al alta, de nuevo, se informó de “extirpación aparentemente completa de la lesión”. De este modo, y según apuntan desde la defensa de la familia, tres anatomopatólogos y dos radiólogos, dieron por hecho en sus informes, cada uno de ellos dentro de los ámbitos de su especialidad clínica, que el tumor ya no estaba en el cerebro de la paciente.

  Sin embargo, la madre de la paciente, que según apuntan desde la Asociación El Defensor del Paciente, no tenía conocimientos médicos,  no estaba convencida porque en las pruebas de imagen de su hija parecía seguir saliendo el tumor. Ante sus sospechas acudió a otros profesionales que le confirmaron, en una resonancia magnética cerebral, con fecha de 30 de enero de 2014, que el tumor seguía “sin modificación” desde 2010, lo que dio lugar a una tercera intervención el 11 de marzo de 2014, en la que quedó por fin extirpado.

  Dos procesos penales cerrados

  Por estos hechos se incoaron dos procedimientos penales: uno en Sevilla por la primera intervención fallida, que se ha cerrado sin culpables; el otro en Madrid, que se ha sobreseído por el fallecimiento del neurocirujano. Así, la familia interpuso demanda civil contra Segurcaixa Adeslas como responsable por la negligente actuación de los profesionales de su cuadro médico.

  Según apunta el abogado, en la resolución dictada por el juez, fue determinante el testimonio del cirujano que realizó la tercera intervención y definitiva. Las declaraciones de este profesional de prestigio, junto al informe radiológico y al de otros peritos que intervinieron en el juicio, concluyeron, a la luz de las imágenes clínicas, que “el tamaño del cavernoma era exactamente igual desde su diagnóstico en 2010, tampoco en la segunda intervención se extirpó el cavernoma, con la consiguiente mala praxis manifiesta, voliéndose a faltar nuevamente a la verdad al informar de: extirpación, aparentemente completa, de repetida persistencia de pequeño resto y de posibles restos de sangrado consecuencia de la intervención”.

  ¿Debe la aseguradora médica responder de los daños producidos por los facultativos de su cuadro?

  Esta pregunta centra uno de los motivos de apelación de la aseguradora. Sobre esta cuestión, que también fue planteada en la sentencia de instancia, el Juzgado de Primera Instancia número 36 de Madrid resolvió: “El hecho de que la demandada [SegurCaixa Adeslas] firmara un contrato de arrendamiento con la Fundación Jiménez Díaz y no directamente con los profesionales que desempeñan su actividad en dicho centro hospitalario, no elimina su legitimación pasiva, dada su relación directa con el objeto del contrato y el carácter solidario de la responsabilidad que nos ocupa […]”.

  Y el fallo continúa apuntando: “En definitiva, pese a las explicaciones y a las valoraciones médicas diversas en cuanto a la segunda intervención y su resultado, lo cierto es que la actora precisó de una tercera intervención para la extirpación definitiva del cavernoma, con el consiguiente riesgo para su vida, lo que permite concluir que la demandante no recibió la atención médica adecuada ni esperada, en atención a su diagnóstico, con errores de valoración y de resultado contrarios a la lex artis, lo que conlleva la estimación de la demandada”.

  Ahora, la aseguradora ha recurrido esta decisón por entender, entre otras cuestiones, que como aseguradora de una atención sanitaria no tiene responsabilidad en este proceso, pues no tiene vinculación con su cuadro médico, ya que el contrato está firmado con el centro sanitario, en este caso con el Hospital Fundación Jiménez Díaz (ver apoyo de esta página). En todo caso, la aseguradora condenada puede repetir la acción contra su cuadro médico, es decir repercutirle la condena y en concreto la indemnización que debe pagar a la familia a los médicos que intervinieron a la paciente o en su caso a sus seguros. Esta posibilidad requiere  emprender otro proceso legal, que pasa por apelar esta sentencia de instancia, punto en el que nos encontramos.

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  La CUN pone en marcha una unidad puntera de terapias avanzadas

  Archivado: diciembre 2, 2019, 11:00pm UTC por Rosalía Sierra

  La Clínica Universidad de Navarra (CUN) puso el pasado mes en funcionamiento una Unidad de Terapias Avanzadas para el abordaje en exclusiva de terapias celulares contra el cáncer y otras enfermedades del sistema inmunitario.

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  Además de contar con un equipo multidisciplinar de médicos y profesionales de enfermería especializada, dispone, entre otras instalaciones, de un área de hospitalización con 15 habitaciones individuales, equipada con la tecnología más avanzada en el tratamiento de estas enfermedades.

  Esta unidad centraliza, de modo transversal, la experiencia de un equipo multidisciplinar de enfermería de alta especialización junto con médicos hematólogos, oncólogos, inmunólogos, y otros especialistas implicados en el abordaje de todos aquellos tratamientos que dependen de fármacos de terapias avanzadas e inmunoterapia.

  Para la elaboración de estos productos de terapia celular a escala clínica, la nueva unidad cuenta con el primer Laboratorio GMP acreditado en un hospital dentro del Sistema Nacional de Salud y autorizado por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps).

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  Un aneurisma cerebral de cada cuatro se confunde con cefalea aguda

  Archivado: diciembre 2, 2019, 11:00pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  La ruptura de un aneurisma intracraneal es la causa no traumática más frecuente de hemorragia subaracnoidea (HSA), un trastorno cerebrovascular grave, que comporta una elevada mortalidad y una alta posibilidad de secuelas invalidantes. La rapidez diagnóstica es vital para el pronóstico de los pacientes, que depende sobre todo de su gravedad clínica inicial. Sin embargo, el principal motivo de consulta de los afectados es una cefalea aguda y de inicio brusco, en muchas ocasiones sin otras manifestaciones clínicas, lo que, dada su inespecificidad, puede generar confusión en su atención inicial y una tasa considerable de diagnóstico erróneo.

  En este escenario, un estudio realizado por clínicos del Hospital del Mar, de Barcelona, e investigadores de su Instituto de Investigaciones Médicas (IMIM), con más de 400 pacientes con HSA, indica que el 26% no se diagnosticaron correctamente en un primer momento y que del consiguiente retraso en el acceso a una prueba diagnóstica concluyente (TC de urgencia; punción lumbar, para la detección de sangre en LCR) se derivan más complicaciones y un peor pronóstico, especialmente en pacientes con una HSA menos grave.

  Confusión

  La confusión obedece a la no identificación de los rasgos distintivos de la cefalea causada por la hemorragia, pero también de otros signos de sospecha, como la contractura cervical. “Esto ocurre, obviamente, en pacientes que solo presentan dolor de cabeza, rigidez en la nuca o alguna afectación de pares craneanos, pero no cuando concurren problemas neurológicos severos, en los que el error diagnóstico es prácticamente inexistente”, explica la neuróloga Elisa Cuadrado, responsable de la Unidad de Cefaleas del Hospital de Mar y coautora del estudio, publicado recientemente en Stroke.

  En los casos graves el error diagnóstico casi no existe, pero es elevado si se consulta al día siguiente del dolor, cuando es menos intenso

  De hecho, el 60% de los pacientes incluidos en este trabajo encajaban en el primer grupo, el que corresponde a los grados más leves (1 y 2) de la escala específica de HSA de Hunt y Hess (HH). Es en estos casos en los que la tasa de error diagnóstico se eleva hasta el 40%. “Sucede que muchos de estos pacientes no consultan inicialmente, sino al día siguiente, o más tarde, cuando su dolor de cabeza ya no es tan intenso. Y además lo hacen por su propio pie y sin otros síntomas perceptibles, lo que despista a muchos médicos, que suelen asociar la hemorragia cerebral a un estado mucho peor”.

  Esto conduce al retraso diagnóstico y terapéutico, que en algunos casos llega a los siete días tras un periplo de consultas médicas hasta llegar al diagnóstico correcto. Pero también se traduce en un peor pronóstico. Así se ha visto en este estudio que, aparte de constatar una tasa elevada de diagnóstico inicial incorrecto –como trabajos precedentes-, ha demostrado que se correlaciona con un pronóstico agravado por la mayor incidencia de isquemia cerebral tardía y de complicaciones que condicionan una peor respuesta al tratamiento.

  Tras el seguimiento de tres meses de toda la cohorte, el 59% de los pacientes se recuperaron bien, el 18% presentó secuelas importantes (de movilidad, cognitivas y de lenguaje) y el 22% murieron (el 14% en la primera semana, la más deletérea).

  Oportunidad perdida

  No obstante, en el subgrupo de pacientes (59%) con menor gravedad clínica inicial (HH 1-2), el diagnóstico erróneo se asocia a un 20% adicional de mal pronóstico (secuelas-muerte). En concreto, los resultados de buena recuperación, secuelas importantes y muerte fueron del 84%, 11% y 5% en los correctamente diagnosticados, frente al 65%, 22% y 12% entre los que recibieron un diagnóstico inicial fallido. “Los datos dejan claro que este error inicial es una oportunidad perdida para pacientes que, de entrada, podrían tener un buen pronóstico”, subraya la especialista.

  Teniendo en cuenta que la gran mayoría de aneurismas son asintomáticos hasta que se rompen y la ausencia de un marcador rápido de HSA, queda claro que la mejora diagnóstica pasa por una mayor formación y concienciación en torno a los signos y síntomas de sospecha.

  La hemorragia subaracnoidea supone del 1% al 3% de todas las cefaleas agudas y no traumáticas que llegan a urgencias

  Y aunque esta investigación revela que la tasa de error es más alta en centros de salud que en las urgencias hospitalarias, la experta recalca que “el error diagnóstico nos incumbe a todos los que participamos, seamos médicos de familia, urgenciólogos o neurólogos”.

  En el caso de la cefalea por HSA, los pacientes suelen describirla como el peor dolor de cabeza que han tenido en su vida. “Pero no solo importa la intensidad del dolor, sino otras características, como su inicio brusco y explosivo, que alcanza su pico de máxima intensidad en segundos; lo que conocemos con el nombre de cefalea en trueno”.

  De ahí la importancia de preguntar sobre el modo de inicio para diferenciarla de otras cefaleas, como la migraña, mucho más frecuente –afecta al 12% de nuestra población-, que cursa también con dolor muy intenso, pero cuyo comienzo es más progresivo. Otros rasgos característicos son la ausencia de episodios previos similares y dolor y rigidez en el cuello.

  Volumen ingente

  Se estima que la hemorragia subaracnoidea supone del 1% al 3% de todas las cefaleas agudas y no traumáticas que llegan a los servicios de urgencias. Teniendo en cuenta que representan el 2% de todas las visitas a estos dispositivos, por no hablar del volumen ingente de cefaleas de todo tipo atendidas en los centros de salud, “es lógico que se dé una cierta confusión al diferenciar las secundarias a una hemorragia”, concede Cuadrado.

  De hecho, a pesar de los algoritmos propuestos para la selección de casos tributarios de una TC de urgencia -como la llamada Regla de Ottawa, que está impulsada por el grupo canadiense de Jeffrey Perry-, persiste siempre un porcentaje relevante de error. “En cualquier caso –remarca esta experta-, una tasa del 26%, como en nuestro estudio, es claramente mejorable”.

  

  Imágenes de TC de hemorragia subaracnoidea (HSA).

  Por eso, desde el Servicio de Neurología del Hospital del Mar se esfuerzan en difundir los resultados del estudio y organizan actividades formativas entre los profesionales implicados del hospital y de los centros de salud de su zona.

  También se dirigen a los especialistas de los otros cuatro hospitales catalanes de referencia en la hemorragia subaracnoidea (Clínico, Valle de Hebrón, Bellvitge y Germans Trias i Pujol), que tratan a todos los pacientes afectados: en torno a 700-750 cada año, para una incidencia estimada de 9-10 casos por cada 100.000 habitantes/año.

  Estos cinco centros especializados tienen establecido desde hace una década un sistema de guardia –a falta de nombre oficial, la llaman “gran guardia de HSA”- para el tratamiento de estos pacientes, en el que participan servicios de Anestesiología, Neurocirugía, Neurología, Medicina Intensiva, Neurorradiología Intervencionista y Radiología.

  Con el objetivo de excluir el aneurisma de la circulación cerebral y evitar el resangrado –un riesgo claro en los primeros días y prácticamente mortal-, tres de cada cuatro casos son tratados con embolización endovascular, colocando a través de un catéter una espiral de platino (coil) que rellena el aneurisma, forma un trombo local y bloquea la circulación. Cuando la anatomía no es favorable, en el resto de pacientes se emplea cirugía, mediante craneotomía y clipaje del cuello del aneurisma.

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  Hoja de ruta asistencial para la inmunoterapia

  Archivado: diciembre 2, 2019, 11:00pm UTC por admin

  El considerable aumento previsto en los próximos 20 años del número de moléculas basadas en inmunoterapia en oncología, así como ciertas evidencias clínicas -pacientes largos respondedores, múltiples y más indicaciones y combinaciones farmacológicas, y la aparición de toxicidades-, pone sobre la mesa la necesidad de llevar a cabo modificaciones en oncología que suponen nuevos retos para los profesionales de la salud, los profesionales, evaluadores y decisores.

  “Las nuevas indicaciones de la inmunoterapia -cuyo número ha sido espectacular en los últimos cuatro años-, así como la aparición de nuevos subtipos tumorales, están provocando que se varíen los protocolos de tratamiento. Es el momento de crear un nuevo entorno de oncogenicidad”, señaló Carlos Camps, director de Proyectos Científicos de la Fundación ECO (Excelencia y Calidad de la Oncología), durante la presentación del documento Hoja de Ruta en Inmunoterapia aplicada a la Oncología en España: Horizonte 2022, llevado a cabo por esta entidad con el aval científico de otras organizaciones.

  El documento nace con espíritu multidisciplinar, recogiendo las ideas de pacientes, oncólogos, farmacéuticos de hospital y enfermería oncológica

  La irrupción de la inmunoterapia ha supuesto, según Vicente Guillem, presidente de la Fundación ECO, y Eduardo Díaz Rubio, vicepresidente de la Real Academia Nacional de Medicina (RANM), un cambio de paradigma en cáncer, puesto que el abordaje se basa en las características específicas de cada uno de los tumores.

  “Es difícil no pensar en algún tumor en el que la inmunoterapia no vaya a tener un papel. Se trata de una terapia muy universal. Además, los pacientes largos respondedores requieren una nueva atención y nuevas guías de actuación, incluida la administración sanitaria. La farmacología inmunoterápica, con múltiples indicaciones y combinaciones, también requiere nuevas formas de financiación”.

  Camps también puso de manifiesto que es necesario dar respuesta a nuevas toxicidades que no se conocían y que han aparecido en un recorrido muy corto, cuatro años. Ocurre igual con largos supervivientes -más de cinco años-, en personas con cáncer de pulmón, melanoma y riñón, entre otros.

  Multidisciplinar

  El documento de ruta, que se establecerá en varias fases, y que ha contado con la colaboración de la farmacéutica Roche y Omakase Consulting, nace con un espíritu multidisciplinar, incluidos los pacientes, recogiendo las líneas estratégicas que oncólogos, farmacéuticos de hospital y enfermería oncológica han trazado para contribuir a la equidad en el acceso de las innovaciones.

  Algunos de los objetivos de esta actuación, según Camps, incluyen concretar el valor real de la inmunoterapia, con su beneficio clinico, crear un registro de pacientes tratados con inmunoterapia para determinar resultdos en salud y uso de necesidades de recursos, así como velar por la equidad en el acceso a los tratamientos e intentar desarrollar centros de referencia para biomarcadores que aseguren la eficacia y calidad de la administración de estos tratamientos.

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  Roche va donde la ciencia le lleva: cáncer, enfermedades raras y, otra vez, SNC

  Archivado: diciembre 2, 2019, 11:00pm UTC por Cristina G. Real

  Forma parte del ADN de Roche “seguir a la ciencia y ver a dónde nos lleva”. Y la ciencia llevó a la multinacional suiza a liderar las neurociencias -con Valium– en la década de 1960; después, la de antiinfecciosos con sus antibióticos, y en los últimos años, la de oncología. “Nadie trasladó nunca a nuestros investigadores que el objetivo era liderar el área de oncología, sino que las instrucciones siempre han sido que se guíen por su curiosidad científica. Si descubren una molécula que pueda aplicarse al cáncer buscamos cómo desarrollarla y comercializarla, pero si se encuentran con algo que no tiene nada que ver, nos organizamos para desarrollarlo y comercializarlo también”, explica a DM Padraic Ward, director de la Región Internacional Pharma, que incluye los principales países de Europa (entre ellos España), Asia-Pacífico, Latinoamérica, Canadá, Oriente Medio y África.

  “Puede que en diez años nos cambie la manera en que entendemos las enfermedades, y trabajemos en alguna área totalmente diferente”

  El modelo de la compañía para perseguir la innovación médica consiste en “unir a científicos muy brillantes de todo el mundo y dejarles hacer su trabajo. A veces este camino puede convertirnos en líderes en cáncer, y otras veces, en otras áreas”. Ahora, Roche está buscando ese papel predominante de nuevo en neurociencias, y alcanzarlo también en enfermedades raras. En diez años, por tanto, podríamos liderar cualquier área; probablemente oncología, enfermedades raras, neurociencias… o incluso puede que de aquí a diez años nos cambie la manera de entender las enfermedades y trabajemos en alguna área completamente diferente”.

  Recuerda que, por ejemplo, hace sólo 5 ó 6 años “pensábamos que el cáncer de mama era una única enfermedad; después descubrimos que la proteína HER2 tiene un papel clave y pasamos a creer que quizá podía descomponerse en tres tipos de cáncer de mama. Hoy ni siquiera sabemos si es una única enfermedad; algunas investigaciones sobre sus determinantes moleculares revelan que ciertos tumores en cáncer de mama tienen más puntos en común con tumores de cáncer de pulmón que con otros de mama. A partir de ahí, todo nuestro conocimiento empieza a cambiar, y con él nuestra forma de desarrollar medicamentos dirigidos a la enfermedad, y hasta la propia intervención médica”.

  Un millón a la hora

  Sea cual sea el terreno, lo que sí requiere es una potente inversión. “En la actualidad, Roche es el mayor inversor en I+D de todo el mundo”, destinando 9.000 millones de francos suizos anuales (cerca de 8.200 millones de euros) a esta tarea; es decir, cada hora invierte un millón de francos suizos (más de 900.000 euros) en esta actividad, y estamos muy expectantes ante muchos productos del portfolio”. Fundamentalmente, esta cartera está protagonizada por enfermedades raras, como la enfermedad de Huntington y la atrofia muscular espinal; enfermedades del sistema nervioso central, como el Alzheimer o la esclerosis múltiple, y la oncología, en la que la compañía trabaja en la definición del perfil molecular de cada paciente, utilizando para ello herramientas de secuenciación genómica, para abordar desde un nuevo enfoque los llamados tumores de indicación agnóstica.
  “Estamos en proceso de lanzamiento de nuestro primer fármaco tumor-agnóstico, Rozlytrek -entrectinib-, dirigido a una rara mutación que se puede dar en cualquier localización de un tumor”. Esta aproximación obliga a la compañía a preguntarse cómo encontrar y diagnosticar a esos pacientes, y cómo asegurarse de que los médicos sepan que se puede determinar esa mutación y dirigirse a ella”.

  “Por su peso en el desarrollo de fármacos y actividad en ensayos clínicos, España es una de las primeras filiales del grupo”

  En enfermedades raras, Ward destaca el compuesto ASO-HTT, un medicamento antisentido para la enfermedad de Huntington diseñado para reducir la producción de todas las formas de la huntingtina (HTT), y risdiplam, para la atrofia muscular espinal, un medicamento de administración oral “con el que hemos obtenido resultados prometedores, especialmente en niños, en los que se observa que mantienen signos de autonomía que de otra manera no hubieran podido obtener. También hemos cosechado buenos resultados con Kadcyla -trastuzumab emtansine- para cáncer de mama HER2 positivo que no ha respondido a la cirugía”.

  España, en el G-8

  En cuanto a la filial española de Roche, Ward sostiene que su peso es tal que integra el grupo de las ocho más importantes para la multinacional, sin contar Estados Unidos. “Decidí que tendría a los ocho países más importantes reportándome directamente e incluí en ese grupo a España, junto a China, Brasil, Canadá, Italia, Francia, Reino Unido y Alemania. El objetivo es que trabajen muy cerca de los equipos globales en el desarrollo de medicamentos y de las estrategias que los acompañan”.

  Por su peso en ese desarrollo de medicamentos, y actividad en ensayos clínicos, España es una de las primeras filiales del grupo, por detrás de Estados Unidos. “En una compañía impulsada por la innovación -concluye el directivo de Roche-, los ensayos clínicos son fundamentales; no es una actividad en la que se puedan correr riesgos. Que España sea uno de los mayores países para nuestra compañía en este ámbito revela que la multinacional reconoce la calidad de sus instituciones, universidades y hospitales”.

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  Un nuevo arGLP-1 para tratar la diabetes tipo 2

  Archivado: diciembre 2, 2019, 11:00pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  El nuevo análogo de GLP-1 semaglutida, indicado para el tratamiento de la diabetes tipo 2, está disponible en España desde este año.

  El fármaco, de administración semanal, se comercializa por Novo Nordisk con el nombre de Ozempic. Su uso está aprobado en pluma precargada con 0,25 mg en 1,5 ml; 0,5 mg en 1,5 ml y 1 g en 3 ml de solución.

  Los ensayos realizados en 8.000 pacientes con la semaglutida mostraron un perfil de eficacia mayor que la insulina. Además, se ha comprobado que reduce significativamente los niveles de glucosa en sangre y ayuda a que un 80% de los pacientes pierdan peso.

  Otro aspecto positivo que ha recalcado es la reducción del número de eventos cardiovasculares.

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  José Ignacio de Arana: pediatra, humanista y cuentista

  Archivado: diciembre 2, 2019, 7:14pm UTC por José R. Zárate

  En un chat con los lectores de El Mundo, el 14 de mayo de 2002, le preguntaron cómo le gustaría que le recordaran: “Como quería Machado”, respondió; un hombre bueno, “en el buen sentido de la palabra, bueno”. José Ignacio de Arana (1948) fue algo más que un hombre bueno, en el sentido de bondadoso, que hace el bien, que lo quiere y lo persigue, que a su alrededor fluye la paz y el buen humor. Y la sabiduría, consecuencia de conocimientos y reflexiones, y el sentido común.

  En enero de este año, tras conocer su diagnóstico -carcinoma de pulmón- y aprestarse a las primeras sesiones de quimio, me envió varios artículos para la sección El Laboratorio del Lenguaje, en la que colaboraba casi desde el principio y en la que contabiliza unos 500 artículos, siempre curiosos, ilustrados y punzantes: “Como no sé en qué situación física (ni psíquica) estaré, prefiero enviarte ahora todo lo que tengo. Confío en la medicina, pero más aún en Dios”, concluía con filosofía quevedesca y resignación cristiana, es decir, optimista ante un futuro mejor tras una vida honesta y laboriosa. Era consciente de lo que le esperaba: “Quizá por saber demasiado, a los médicos nos entra más miedo ante la posibilidad de estar enfermos y siempre solemos llegar tarde al diagnóstico”, reconocía en la entrevista en El Mundo. Había fumado mucho, pero no era de los que se arrepienten de ‘tan depravado y contaminante vicio’. “Que nos quiten lo bailao”, pensaba.

  Irónico, socarrón y con bigote: “Me lo dejé hace 34 años, cuando iba a empezar a trabajar como alumno interno en el Hospital Clínico de Madrid durante la carrera, porque entonces tenía cara de chiquillo y me daba reparo presentarme así ante los enfermos. Ahora ya se ha convertido en parte de mi fisionomía y me costaría mucho quitármelo”.

  De raíces vascas, tierra a la que apreciaba por su historia y su carácter, su vida transcurrió en Madrid. En el Instituto Cardenal Cisneros era un chaval travieso, “pero siempre el primero o segundo de la clase”, matizaba en una entrevista que Silvia Churruca le hizo en Diario Médico (8 de mayo de 2002). Ahí tuvo grandes profesores, como el académico de la Lengua Antonio Oliver, y más aún en la Facultad de Medicina: Manuel Díaz Rubio, padre, José Botella, López Ibor padre, Ignacio Piga, Alfonso Lafuente, y la “eminencia” José Casas Sánchez. De ellos aprendió ciencia, pero sobre todo cómo tratar al paciente: “Díaz Rubio –continuaba en la entrevista con DM– decía que para aprenderse la úlcera de estómago están los libros; él nos enseñaba en clase cómo sentarnos con el paciente, cómo mirarle y preguntarle por su vida, cómo entrar en la casa de un paciente…”. Y recordaba a su admirado Gregorio Marañón: “Hay que palpar el abdomen al paciente de tal forma que, aunque sea un mendigo, se sienta el rey de España”. Esas frases grabadas en su currículum las practicó en su ejercicio profesional y académico. “Yo siempre advierto a mis alumnos de que educo médicos, no preparo para el MIR”. En su época no existía el MIR: los hospitales ofrecían plazas. “Me presenté en tres hospitales y saqué plaza en los tres: La Paz, Clínico y Gregorio Marañón. Elegí el que más me interesaba, el Gregorio Marañón, y aquí sigo. Roté por varios servicios y finalmente me quedé en neonatología y después en pediatría”, rememoraba en 2002.

  Junto a un amante fiel -de una joven y culta actriz de teatro- y padre de cuatro hijos, fue toda su vida un médico de cabecera: “El 90% de las patologías son las que están en la calle: anginas, catarros… Los médicos estamos para eso, no sólo para casos excepcionales en los que lucirnos y que se puedan publicar”. La maravillosa monotonía del médico de primaria: “Un día en la vida de un médico suele ser muy duro, otras veces, simplemente rutinario y, sólo muy ocasionalmente, divertido… Yo digo que lo que recojo son perlas encontradas en verdaderas carretadas de ostras”. Normalidad y humanidad: quizá por eso una paciente exultaba en un comentario de Doctoralia sobre José Ignacio: “El Dr. Arana no es UN pediatra… es EL pediatra!!!”.

  Esas perlas, vividas, leídas, oídas e imaginadas, las recogió en la treintena de libros –algunos con más de 100.000 ejemplares vendidos- que publicó: La salud de tu hijo: todas las respuestas (Espasa, 1993); Historias curiosas de la medicina (Espasa, 1994); Diga treinta y tres (Espasa, 2000); Respire hondo (Espasa, 2002), Las dos caras del sol (Foca, 2000) y El telón de terciopelo (Grand Guignol, 2007), El Proyecto Prometeo (Grupo Editorial 33, 2012), etc. “De niño ya tenía una extraordinaria imaginación y me inventaba historias”; y lo siguió haciendo durante décadas, mientras diagnosticaba otitis y diarreas infantiles, y aleccionaba a sus alumnos de la Complutense, a la vieja usanza, no como mero biólogo del cuerpo o funcionario de la salud. Como lector, escritor y amante del lenguaje, advertía a principio de curso de que cada falta de ortografía en un examen bajará un punto la calificación. Recomendaba además lecturas no médicas, relatos históricos, sesiones de música y pintura y hasta visitas al Panteón de los Infantes de El Escorial para analizar in situ la mortalidad infantil de antaño, según enumeraba en la entrevista con DM.

  De la riqueza y variedad de su cultura brotaban sin parar historias, ensayos y cuentos. Durante unos años participé como miembro del jurado del tradicional concurso de relatos del Colegio de Médicos de Madrid. Se presentaban cada vez medio centenar de médicos con más o menos oficio: los dos primeros años en los que estuve, José Ignacio se llevó el primer premio, así que decidimos incorporarlo al jurado para que no acaparara tantos laureles. Y aceptó de buen grado la estratagema defensiva.

  Su aparente seriedad se transformaba enseguida en humor castizo y relajante: “Considero que el humor es una estupenda medicina y que ver la relación médico-enfermo con ese humor puede romper el hielo que muchas veces la dificulta”. Tal remedio tiene una antiquísima tradición: “Hipócrates recomendaba hace 2.500 años a los enfermos de Grecia que acudieran a ver una representación de una comedia para reírse como método de curar o al menos aliviar sus dolencias. Hagan caso a Hipócrates. Lean mis libros y recomiéndenselos a los amigos sanos”, concluía en la entrevista en El Mundo.

  Ahora, pasado el horizonte –“un horizonte te hace pensar e imaginar lo que hay detrás”, meditaba en la entrevista con DM-, seguirá imaginando y convirtiendo esos sueños en realidades celestiales. “Por eso lo celebramos”, como se festejaba la muerte de una persona ejemplar en Los Sueños de Akira Kurosawa. “Celebramos su vida, una vida llena de trabajo, una existencia hermosa, un recuerdo imborrable”.

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  Describen un nuevo mecanismo patogénico en la enfermedad de Huntington

  Archivado: diciembre 2, 2019, 5:33pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  La enfermedad de Huntington (EH) es un trastorno neurodegenerativo de origen genético que, aparte de provocar graves síntomas cognitivos y psiquiátricos, cursa con unos síntomas motores muy característicos causados por la degeneración de las neuronas estriatales de proyección, un proceso cuyos mecanismos moleculares no están del todo dilucidados. Ahora, un estudio realizado por investigadores del Instituto de Neurociencias de la Universidad de Barcelona (UBNeuro), el Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (Idibaps) y la Universidad Pablo de Olavide (Sevilla) han descrito un nuevo mecanismo patogénico centrado en la alteración de la síntesis proteica.

  En un modelo animal de la enfermedad, los investigadores han observado que en estas neuronas en particular –las más afectadas por la degeneración- hay un aumento de la síntesis de proteínas, un proceso indispensable para el funcionamiento de cualquier célula, pero cuyo exceso también puede llevar a su muerte. En concreto, “este incremento anormal de la síntesis proteica se da a partir del aumento de proteínas de ribosomas y de la fosforilación oxidativa en las mitocondrias, es decir, de proteínas implicadas precisamente en la síntesis de proteínas y en la aportación de energía para este proceso”, explica Esther Pérez Navarro, profesora de la UB y coordinadora del estudio. Además, esta alteración de la síntesis proteica en los ratones afectados (en comparación con los controles), “también la hemos visto en los análisis de muestras post mortem de pacientes”.

  Diana terapéutica y biomarcador

  En este trabajo, publicado recientemente en Brain, los investigadores han visto asimismo que el bloqueo farmacológico de esta disfunción mediante el inhibidor 4EGI-1 mejora la coordinación motora y el aprendizaje motor de los ratones, “lo que supone una diana terapéutica potencial para nuevos fármacos no invasivos que normalicen la síntesis proteica”. La experta remarca esa no invasividad, dado que el inhibidor empleado en el estudio no atraviesa la barrera hematoencefálica, por lo que se administró intraventricularmente en el cerebro de los ratones. En todo caso, el equipo de Pérez Navarro ya trabaja en otros fármacos que, por vía sistémica, pudieran ser aplicados a pacientes con EH.

  Aunque se trata del primer estudio que ha relacionado este mecanismo con la EH, trabajos previos han identificado un aumento de la síntesis proteica en otras patologías neurodegenerativas, como el Alzheimer y el Parkinson, el autismo y el síndrome de X frágil. De hecho, en estas dos últimas también se han obtenido resultados positivos a nivel experimental con la normalización farmacológica de esta alteración.

  Otra línea de investigación de este grupo es estudiar la eventual utilidad de la síntesis de proteínas como biomarcador para la detección precoz de la EH, antes de que aparezcan los primeros síntomas. Para ello han establecido una colaboración con la Unidad de Trastornos del Movimiento del Hospital de San Pablo de Barcelona, de referencia en este campo, para ver si es posible detectar esta alteración en células periféricas; en concreto, en fibroblastos de la piel. “Esta unidad asiste a más de un centenar de familias con EH, una enfermedad que, al ser genética, nos permite analizar si el marcador está presente en individuos portadores pero asintomáticos, así como su posible evolución en las distintas fases de la enfermedad”, señala Esther Pérez.

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  Una experta en Microbiología y médico de Familia asume la dirección del HUCA

  Archivado: diciembre 2, 2019, 4:48pm UTC por Rosalía Sierra

  Beatriz López Ponga, especialista en Microbiología y Parasitología y en Medicina Familiar y Comunitaria, es la nueva directora del Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA), decisión adoptada por el Consejo de Administración del Servicio de Salud del Principado de Asturias, en su última reunión.

  López Ponga, que es máster en Dirección Médica y Gestión Clínica y fue subdirectora de Atención Sanitaria y Salud Pública en el área Sanitaria IV desde 2014 a 2016, a la que pertenece el HUCA, era hasta ahora subdirectora de Organización de Servicios Sanitarios del Sespa. La dirección del HUCA era un puesto vacante desde que su último titular, Pablo Fernández, fue nombrado el pasado mes de julio consejero de Salud.

  El consejo de administración del Sespa ha aprobado también los nombramientos de otros nueve directivos, entre ellos, los gerentes de las áreas sanitarias de Jarrio, Gijón y Mieres, cuya responsabilidad asumirán Bárbara González de Cangas, Manuel Bayona García y Teresa Somer Martínez, respectivamente.

  Gerencias

  El médico de Familia Manuel Bayona asume la gerencia del área sanitaria V, con cabecera en Gijón. Bayona es experto universitario en Gestión de Servicios Sanitarios y Sociales y máster en Economía de la Salud y Dirección de Instituciones Sanitarias. Ha ocupado diversos cargos, entre ellos, el de director gerente de Atención Primaria Serranía de Ronda entre 2003 y 2006, después se ocupó de la gerencia de Atención Primaria Costa de Sol hasta 2012, año en que asumió la gerencia del Complejo Hospitalario Universitario de Granada. Hasta febrero 2019 era director gerente del área de Gestión Sanitaria Serranía de Ronda. También ha presidido la Fundación Para la Investigación Biosanitaria de Andalucía Oriental (FIBAO).

  Bárbara González de Cangas, actual directora de Atención Sanitaria y Salud Pública del área sanitaria I, será la nueva gerente de Jarrio, área en la que ha desarrollado toda su vida profesional. Licenciada en Medicina y Cirugía por la Universidad de Oviedo, es máster en Cuidados Paliativos por la Universidad de Valladolid y en Dirección Médica y Gestión Clínica por la Universidad Nacional de Educación a Distancia y Escuela Nacional de Sanidad.

  La actual directora del Hospital Universitario de Cabueñes, Teresa Somer Martínez, se ocupará de la gerencia del área sanitaria VII, con cabecera en Mieres, donde ya ejerció la dirección médica entre los años 1994 y 1996. Licenciada en Medicina por la Universidad de Oviedo es médica inspectora por oposición y diplomada en Gestión General Hospitalaria por EADA y Postgrado en Calidad Asistencial por la Universidad Autónoma de Barcelona.

  Más nombramientos

  Además, el consejo de administración del Sespa ha aprobado la designación de Pía Giménez Gómez y de Yolanda López Mínguez como subdirectoras de Organización de Servicios Sanitarios y de Infraestructura y Servicios Técnicos del Servicio de Salud, respectivamente.

  Pía Giménez es licenciada en Medicina y Cirugía por la Universidad de Oviedo, especialista en medicina familiar y comunitaria, Máster en Gestión Clínica y Dirección de Hospitales por la Escuela Nacional de Sanidad. Hasta ahora era la directora de Atención Sanitaria y Salud Pública del Área VII.

  La abogada Yolanda López Mínguez fue directora Económica y de Profesionales del área sanitaria VI, subdirectora de Gestión Económica y Logística del área IV y también fue responsable de los servicios de la asesoría jurídica del HUCA, entre otros puestos.

  La gerencia del Sespa tiene previsto realizar nuevas convocatorias en las próximas semanas para conformar los equipos de las áreas sanitarias para esta legislatura.

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  Madrid: ‘AP se mueve’ pide extender el plan de horas extraordinarias a todo el año

  Archivado: diciembre 2, 2019, 4:47pm UTC por Nuria Monsó

  La plataforma de médicos de atención primaria de Madrid ‘AP se mueve’ ha avalado el anuncio de la Consejería de Sanidad de que pondrá en marcha para el periodo navideño un programa especial de módulos de tarde, como informó DM. La plataforma fue la impulsora de una huelga en atención primaria el pasado 21 de mayo.

  Concretamente, del 3 de diciembre al 8 de enero, se podrían pagar módulos de tarde de 4 horas por 200 euros, es decir, a 50 euros la hora. Será para ausencias previamente autorizadas que no puedan cubrirse con suplentes. Sanidad habría conseguido una autorización especial de la Consejería de Hacienda.  

  “Agradecemos que, por fin, Sanidad haga algo al respecto que implique un aumento de presupuesto, junto al reconocimiento implícito de la miseria que se paga habitualmente a los facultativos por estos servicios’, apuntan desde la plataforma, que pide “un documento aclaratorio completo y transparente con directrices claras para su aplicación, contemplando las excepciones y evitando agravios comparativos”.

  “El plan es un prometedor paso adelante, al retribuir estas horas de exceso de jornada a un precio atractivo para los profesionales, más a tono con otras comunidades autónomas“, indican portavoces de la plataforma. “Sin embargo, lo limitado de la medida evitará que se beneficien los suplentes que de forma habitual (el resto del año) completan la insuficiente plantilla y ayudan a sacar adelante las necesidades de los madrileños, generando un agravio comparativo y evitando el necesario atractivo que nuestra comunidad debe intentar para evitar la actual fuga de médicos”.

  “Por tanto, se trata de un parche necesario, una especie de indemnización a los profesionales por la incapacidad habitual para garantizar la cobertura de las plazas de médicos de Familia y pediatras de atención primaria. Queremos recordar también a la administración que no todos los centros de salud ni los diferentes turnos se suplen igual, y que los médicos de atención primaria seguimos sobrecargados, mal pagados y ejerciendo en condiciones que limitan la provisión de una atención de calidad y ponen en riesgo la seguridad de los pacientes y de los profesionales”.  

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  Camí, al frente del nuevo comité para la integridad de la I+D catalana

  Archivado: diciembre 2, 2019, 3:54pm UTC por carmenfernandez

  El director del Parque de Investigación Biomédica de Barcelona (PRBB) , Jordi Camí, ha sido nombrado primer presidente del nuevo Comité para la Integridad de la Investigación en Cataluña (CIR-CAT), creado por un acuerdo del Gobierno catalán del 23 de octubre de 2018. El también director de la Fundación Pasqual Maragall y catedrático de Farmacología de la Universidad Pompeu Fabra de Barcelona, ha sido pionero en el campo de la integridad en la investigación en Cataluña, a través, entre otros, de la creación del Código de Buenas Prácticas Científicas del PRBB y del Grupo de Buenas Prácticas Científicas del parque, así como la promoción de la formación en este ámbito.

  Camí estarà al frente del CIR-CAT durante 18 meses, momento en que será relevado por Pere Puigdomènech, profesor de investigación en el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) en el Centro de Investigación en Agrigenómica (CRAG).Puigdomènech ha sido miembro del Grupo Europeo de Ética en Ciencia y Nuevas Tecnologías (conocido como EGE en sus siglas en inglés). La vicepresidencia del CIR-CAT recae en Isabel Pont Castejón.

  El Comité tendrá como funciones principales: la promoción de las buenas prácticas científicas y de la formación en estas en las instituciones de investigación del sistema catalán y el asesoramiento en casos de problemas de integridad, siempre a petición de instituciones o personas interesadas.

  El resto de miembros del comité incluye a personas nombradas desde los departamentos de investigación y salud, así como de otras escogidas desde el sistema universitario y desde las entidades de investigación catalanas – incluyendo una persona titular de las sindicaturas de agravios de estas entidades. También debe haber un miembro proveniente de una entidad privada financiadora sin ánimo de lucro y un representante.

  El Comité para la Integridad de la Investigación en Cataluña es el principal instrumento del Programa para la Integridad de la Investigación, una propuesta del Departamento de Universidades e Investigación del Gobierno de la Generalitat de Cataluña para cumplir las recomendaciones europeas en esta materia y garantizar las buenas prácticas en la investigación que se hace en esta comunidad autónoma.

  El resto de miembros del CIR-CAT son: Gabriel Capellá Munar, Juan Manuel del Pozo y Álvarez,  Ángel Fuente Vidal, Antoni Plasencia Taradach, Begoña Román Maestre, Núria Sebastián Gallés, Rosa Solà Alberich Y Benjamín Suárez Arroyo.
   

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  Llisterri: “Hay que pensar en lo que hay detrás de un pago por dar formación”

  Archivado: diciembre 2, 2019, 2:26pm UTC por Nuria Monsó

  Frente a los recelos por la relación entre médicos e industria, Semergen ha querido mostrar su apoyo a que esta relación siga existiendo, siempre que se base en criterios de “honestidad y transparencia”.

  Más información:

  Formación médica transparente y de calidad… pague quien pague

  La industria destinó cerca de 600 millones de euros a colaboraciones con organizaciones y profesionales sanitarios

  A raíz de un debate celebrado en el 41º congreso nacional de la sociedad científica, Semergen ha presentado hoy un posicionamiento oficial sobre cómo debe ser la colaboración entre los profesionales y la industria farmacéutica.

  “En los últimos años, hasta el famoso Código de Buenas Prácticas de 2014 de Farmaindustria, a lo mejor las cosas no fueron tan bien como hubiéramos querido, actuaciones irregulares, pero ahora estoy seguro de que casi no existen”, ha manifestado José Luis Llisterri, presidente de Semergen.

  La sociedad defiende la necesidad de que los médicos participen en congresos y jornada científicas para mantener actualizados sus conocimientos y además colaboren en ensayos clínicos promovidos por la industria, una sinergia que proporciona experiencia, conocimiento, prestigio curricular y además es una oportunidad de ahorro e inversión para el SNS.

  Además, Semergen indica que la contraprestación ligada a la difusión de conocimientos debe estar sujeta al código de buenas prácticas de Farmaindustria (código que no asumen todas las farmacéuticas, ha recordado LListerri) y “debe ser, por tanto, públicas y estar accesibles a pacientes y a la población general“.

  “Cuando uno habla de una contraprestación por dar una formación en un congreso, hay que pensar en lo que hay detrás: un tiempo dedicado que te ha permitido ser experto en determinado tratamiento o técnica, una investigación larga y mucha inversión de dinero… aparte, cuando uno recibe dinero para investigar, no todo va al investigador; aproximadamente entre un 30 y un 40% del dinero va a la fundación o centro“, ha apuntado el presidente de Semergen.

  Asimismo, la sociedad afirma en su posicionamiento que los criterios de selección para los beneficiarios de estas colaboraciones “deben ir ligados al impacto en términos asistenciales y de resultados en salud“, evitando malas practicas alejadas de dichos objetivos.

  Conflicto de interés

  ¿Hay que ser más estrictos? Preguntado por DM acerca del proyecto de real decreto para regular los conflictos de interés y la transparencia en el ámbito sanitario (que estuvo en consulta pública hasta el pasado 6 de noviembre), Llisterri ha manifestado que “los líderes naturales que más conocen de determinado procedimiento o enfermedad no tienen que estar apartados de la trasmisión de conocimiento, siempre que se respete la necesidad de transparencia; lo contrario sería un error”

  Sobre dicha futura norma, José Ramón Luis-Yagüe, director de relaciones con las comunidades autónomas de Farmaindustria, ha señalado que “el conflicto de interés siempre va a estar ahí, pero dejan de ser un conflicto en el momento en el que se transparenta la relación“.

  Otro de los elementos por los que apuesta Semergen es tener mecanismos de participación de las asociaciones de pacientes en estos foros científicos, “de forma que sean ellos en primera persona quienes pongan de manifiesto sus necesidades y puedan acceder a contenidos formativos actualizados y de calidad para seguir trabajando en el empoderamiento de los pacientes”.

  “Entiendo que haya restricciones al acceso de pacientes, porque entre ellos puede haber personas vulnerables, pero sí se debería poner un mecanismo para que puedan participar los expertos de las asociaciones”, ha defendido, Andoni Lorenzo, presidente del Foro Español de Pacientes (FEP), a lo que el representante de Farmaindustria ha señalado que se está trabajando en ello.

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  Valencia liga el incremento salarial del ‘autoconcierto’ al contexto nacional

  Archivado: diciembre 2, 2019, 1:35pm UTC por franciscojosegoirialba

  La Comisión de Seguimiento del plan de autoconcierto de la Comunidad Valenciana para combatir las listas de espera, compuesta por Administración y sindicatos de la mesa sectorial, ha aprobado a través de su nueva comisión técnica y por unanimidad el borrador de plan para el próximo año.

  Según señalan a DM fuentes de la consejería, el nuevo plan contempla un aumento retributivo para las intervenciones vespertinas equivalente al que se incluya en la futura Ley de Presupuestos Generales del Estado de 2020 para los profesionales que participan en el autoconcierto. También se ha ampliado la cartera de servicios con las terapias intervencionistas para el tratamiento del dolor o la reconstrucción de mama, y se ha acordado que las comisiones de seguimiento seguirán siendo trimestrales. Además, se ha llegado al compromiso de estudiar “tanto el progresivo incremento de la cartera de servicios como los mecanismos de acceso de todos los profesionales a este sistema”.

  CESM-CV estima que entre el 70 y 80% de los médicos que pueden operar por la tarde, lo están haciendo

  Andrés Cánovas, secretario general del Sindicato Médico de la Comunidad Valenciana (CESM-CV), asegura que “apoyamos el mecanismo del incremento, pero siempre y cuando la plasmación concreta sea acorde a lo que consideramos una subida imprescindible para, en la medida de lo posible, conseguir unas tarifas justas en este modelo de autoconcierto“. En este sentido, Cánovas apunta que “desde CESM-CV barajamos un incremento del 4%” como objetivo para el próximo año. El sindicato hace, además, hincapié en la “participación y compromiso” de los facultativos contra “el grave problema actual de las listas de espera”, ya que estima que “entre el 70 y el 80% de los médicos que pueden hacer operaciones en jornadas de tarde, lo están haciendo”.

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  Expertos piden más formación sobre vacunas en el grado

  Archivado: diciembre 2, 2019, 1:14pm UTC por franciscojosegoirialba

  La formación en vacunas que los estudiantes de Medicina reciben a lo largo de los estudios de grado es muy deficitaria, limitada en algunos casos a una o dos horas, lo que hace que no sólo el conocimiento, sino la percepción sobre la importancia del tema sean insuficientes. Éste ha sido uno de los mensajes destacados por Ángel Gil de Miguel, catedrático de Medicina Preventiva de la Universidad Rey Juan Carlos, en el marco del X Congreso Nacional de la Asociación Española de Vacunología, en una mesa dedicada a analizar la formación actual en vacunas.

  Los 60 créditos actuales por curso suponen un límite horario que hace que “haya que ver muchas asignaturas y muchos contenidos” y no resulte fácil distribuir adecuadamente y de forma proporcional a su importancia todos los contenidos que debe conocer un titulado en Medicina. Aún así, la realidad es que “el tiempo que se dedica a prevención en general es muy poco, y, más en concreto, a vacunas es escaso o muy escaso, limitándose, en la mayor parte de los casos, a una hora en un curso y otra hora más en otro”, frecuentemente en primero y sexto de carrera.

  En general, la formación universitaria en vacunación se limita a una hora en un curso y otra hora más en otro

  “En el caso de mi universidad, ven contenidos sobre vacunas en primero, tercero, cuarto y sexto, y, aunque sean pocas horas, el hecho de que se vuelva sobre el tema en varios cursos hace ver a los estudiantes que el tema es importante. Los contenidos se van reforzando, y ésta podría ser la pauta a seguir. Ver algo durante poco tiempo en primero y no volver sobre ello hasta sexto es muy poco eficiente”. Gil de Miguel añade que reunir los contenidos sobre vacunas en una materia optativa tampoco sería adecuado, “porque la cursarían quizá no más del 10 o el 20 % del alumnado”.

  Otra medida que el catedrático de Medicina Preventiva considera que sería adecuada es la rotación obligatoria durante un periodo de tiempo del MIR de Medicina de Familia por un área o servicio de vacunas. “Suelen ser departamentos donde reciben con gusto a los residentes, y sería muy bueno que estos estuviesen durante un periodo de 3 meses, por ejemplo, en un área relacionada con la vacunación”.

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  Padrós: “Con el dinero que invertimos, no podemos mantener un SNS de excelencia”

  Archivado: diciembre 2, 2019, 10:55am UTC por franciscojosegoirialba

  “Tenemos que dejar de infantilizar a la población haciéndole creer que el sistema puede asumirlo todo, porque con la inversión sanitaria que tenemos actualmente no es posible mantener de forma prolongada en el tiempo un Sistema Nacional de Salud (SNS) de calidad”. Así de contundente se mostró Jaume Padrós, presidente del Colegio Oficial de Médicos de Barcelona (COMB) y anfitrión de los Premios a las Mejores Ideas de Diario Médico durante el acto de entrega de los galardones, que se celebró la semana pasada en la capital catalana.

  En su discurso de bienvenida a invitados y premiados y en su conversación posterior con DM, Padrós instó a la Administración catalana y al futuro Gobierno nacional a aprobar “de forma urgente y sin demora” unos presupuestos “que nos saquen de la situación de prórroga en la que estamos viviendo”.

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  Aunque el presidente del colegio barcelonés no se aventuró a definir cuánto deberían aumentar las partidas catalana y española dedicadas a la sanidad, sí dejó claro que “tenemos que ir empenzando a recuperar los presupuestos que teníamos antes de la crisis, tanto los teóricos como los ejecutados, y, en caso de no ser posible, la pregunta que deberíamos formularnos es la siguiente: ¿Con lo que podemos invertir, hastá dónde podemos llegar?”

  Mejores Ideas 2019

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  Y una vez definida y aprobada la partida destinada a sanidad, el siguiente paso, según Padrós, es “desarrollar un esfuerzo honesto por parte de todos los agentes implicados en el sistema para saber qué sanidad queremos para las próximas décadas, teniendo en cuenta las variables poblaciones, las futuras necesidades asistenciales y la nueva configuración y mentalidad de unos pacientes cada vez más empoderados”.

  La misma urgencia para la aprobación de los presupuestos fue reclamada por Alfonso Jiménez, director general del Ingesa, que acudió al acto como máxima representación institucional en nombre de la ministra de Sanidad en funciones, María Luisa Cárcedo. Jiménez, que acaba de aprobar una OPE de estabilización laboral en Ceuta y Melilla, enfatizó que “a la sanidad la interinidad le viene muy mal, y necesitamos estabilidad política, máxime cuando llevamos ya una década en la que nuestro sistema ha sufrido mucho, tanto en las plantillas como en innovación tecnológica”.

  Jiménez, director del Ingesa, aseguró que el sistema “ha sufrido mucho en la última década” y hay que recuperarlo

  El representante del ministerio en la fiesta de Diario Médico no quiso mojarse sobre la posibilidad de que el Ministerio de Sanidad se convirtiese en moneda de cambio en las negociaciones para la constitución del futuro Gobierno que mantienen estos días PSOE y Unidas Podemos, pero sí dijo que “esté quien esté al frente de la cartera de Sanidad, lo que tiene que hacer -y no dudo de que hará- es intentar aunar voluntades y esfuerzos para recuperar lo mucho que el sistema se ha resentido en los últimos años”.

  Investigar no es llorar

  También los investigadores más punteros, como Felipe Prósper, director de Hematología y Terapia Celular de la Clínica Universitaria de Navarra (CUN), pusieron sobre la mesa el tema de la financiación, en este caso, para afrontar el mayúsculo reto de la medicina de precisión y las terapias celulares: “El sistema está muy concienciado de la necesidad de avanzar en este campo y, de hecho, está haciendo esfuerzos organizativos y también, de alguna forma, económicos; ahora bien, el coste de estas terapias es tan elevado que el sistema no está preparado para asumirlo de forma directa, y hay que organizarse de alguna forma para hacer que sean lo más eficaces y sostenibles posible”.

  Remedando el viejo axioma de que “escribir en España es llorar”, Prósper no cree, en absoluto, que investigar en nuestro país acabe también en lágrimas: “Lo que hay que hacer es trabajar mucho y muy duro, porque la investigación es un trabajo arduo, y pelear por conseguir financiación, tanto nacional como internacional. No hay que llorar, hay que pedir”.

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  Newsletter: Diario Médico 02-12-2019

  Archivado: diciembre 2, 2019, 8:09am UTC por Nuria Monsó

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  La ciencia debate sobre los beneficios del ayuno intermitente

  Archivado: diciembre 1, 2019, 11:05pm UTC por Isabel Gallardo Ponce

  Se vende como la dieta de moda, pero también hay reputados científicos que aseguran ayunar de forma periódica porque esperan beneficios sobre la longevidad y el perfil metabólico. Las reflexiones sobre el ayuno pueden protagonizar las conversaciones de sobremesa de estas Navidades igual que estar presentes en un congreso científico sobre envejecimiento, pero, ¿qué se le puede responder al paciente que pregunta si es o no conveniente ayunar? Nada tajante, en caso de que sea un adulto sano.

  De momento, no hay suficientes estudios clínicos comparados y aleatorizados cuyos resultados justifiquen el inicio de este hábito no exento de riesgos, pero tampoco que demuestren que ayunar esporádicamente en el contexto de una vida saludable sea perjudicial. Así concluye una evaluación científica realizada por la Universidad Pompeu Fabra (UPF), que analizó los ensayos disponibles, en general pocos y de mala calidad. “Las respuestas que ofrecen estos estudios son poco fiables, y lo más probable es que nuevos estudios ofrezcan datos muy distintos. Por tanto, hoy por hoy, hay que concluir que es dudoso o incierto que la práctica del ayuno esporádico sea beneficiosa para la salud”, apunta uno de los revisores de este informe y profesor en la UPF, Gonzalo Casino.

  Los estudios actuales no avalan que el ayuno tenga beneficios para la salud

  En cambio, las investigaciones en modelos experimentales son numerosas y han dado lugar a un debate para determinar si los beneficios observados se podrían atribuir no tanto al ayuno sino a una reducción de la ingesta calórica que no implique pasar hambre durante horas.

  Ayuno fisiológico

  El ayuno es un hecho fisiológico que todos practicamos –basta con recordar la etimología del desayuno, la comida con la que lo rompemos cada mañana–; quizá por ello, ha despertado interés desde tiempos remotos: su práctica fue recomendada por Hipócrates y está incorporado a los ritos penitenciales de las religiones más seguidas.

  En todo ayuno, incluido el nocturno, el organismo busca asegurar el aporte de energía a los órganos vitales, preferentemente al cerebro. Hay que tener en cuenta que por ayuno se alude a la abstinencia de todo tipo de alimento, salvo el agua. Consumir sopas o fruta, aunque no supongan muchas calorías, no se considera ayunar en sentido estricto.

  Adaptación producida por el ayuno

  Según explica Emilia Cancer, miembro del área de Nutrición de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), a medida que la privación se prolonga, se suceden “cambios metabólicos, con adaptaciones permanentes para lograr la mejor conservación del organismo. Aparecen cambios bioquímicos y hormonales, como la disminución de la glucosa e insulina en sangre y el aumento de las hormonas contrarreguladoras (como el cortisol, adrenalina, glucagón), entre otras, cuyo objetivo es poner en marcha una serie de procesos metabólicos que lleven a modificar las fuentes de energía, y preservar el metabolismo cerebral. Procesos como la glucogenólisis, proteólisis, lipólisis, gluconeogénesis y cetogénesis dan lugar a una serie de nutrientes, principalmente glucosa, pero también otros como los ácidos grasos libres (AGL), y cuerpos cetónicos, que servirán de fuente de energía”.

  El organismo se adapta al ayuno a medida que este avanza, con cambios en la composición corporal que pueden generar una falta de nutrientes

  La adaptación del organismo ante el ayuno induce cambios en la composición corporal, y dependiendo del tiempo y de lo que se consuma cuando se rompe la abstinencia, puede generar una falta de nutrientes. De entrada, se produce una pérdida de las reservas de glucosa almacenadas en forma de glucógeno, en el hígado y el músculo. “Para un adulto de 70 kg sano, el glucógeno hepático suele ser de unos 100 g y en situación de ayuno dura unas 12 horas, por lo que al superarlas, habrá que obtener glucosa de otros tejidos. En cambio, el glucógeno muscular (300-400 g) solo se utiliza para producir energía a nivel local (para el propio músculo), consumiéndose bastante rápidamente con el ejercicio (en un partido de fútbol dura unos 90 min)”.

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  –Restringir calorías es sano para el corazón adulto

  Transcurridos tres días de ayuno, continúa Cancer, la degradación de la grasa (lipólisis) está estimulada al máximo; “así, el tejido adiposo, que es la mayor reserva energética del organismo, se va consumiendo”. Esta pérdida de grasa no es igual en personas obesas que en delgadas: “Después de 60 horas de ayuno, en obesos casi toda la energía proviene de la grasa, mientras que en sujetos delgados hay ya una importante pérdida de masa proteica”.

  Uno de los cambios corporales que se va a evidenciar es la pérdida de peso. “Hay que saber que la mayor pérdida al comenzar el ayuno es a expensas de pérdida de agua corporal”, que va acompañada de eliminación de minerales, como sodio, potasio y magnesio. “Conforme se prolonga el ayuno, se establecen mecanismos de adaptación, lo que modera las pérdidas de esos minerales y, en consecuencia, de agua”. Tras una semana de ayuno, persiste la pérdida de grasa y músculo, con disminución posterior de la pérdida de masa magra.

  

  El ayuno puede llegar a afectar los niveles de vitaminas en personas sanas con un nivel equilibrado de nutrientes. En estos casos, el organismo tiene reservas suficientes “para que en ayunos de hasta un mes no haya deficiencias significativas. Sin embargo, las reservas de tiamina (vitamina B1) son escasas y, si en la realimentación no se administrara, puede desencadenarse un cuadro neurológico grave llamado encefalopatía de Wernicke-Korsakoff”. La endocrinóloga destaca también que “en el ayuno prolongado se han descrito muertes súbitas por arritmias ventriculares asociadas a pérdida de proteínas corporales y alteraciones en las concentraciones de cobre, potasio y magnesio”. El reto, pues, es identificar qué duración del ayuno equilibra su potencial beneficio con el riesgo inherente a una insuficiente ingesta calórica.

  Sí parece cierto que el ayuno terapéutico, bajo supervisión médica, puede ser útil en determinados pacientes con obesidad. No obstante, recuerda Cancer, “desde hace unas décadas ha dejado de practicarse por no haber demostrado eficacia a largo plazo. Teniendo en cuenta los resultados publicados hasta el momento, parece probable que el ayuno intermitente pueda ser tan efectivo como una dieta de restricción calórica equivalente; es decir, que podría ser una opción útil pero solo para algunas personas”.

  Más allá de la pérdida de peso

  Puede parecer que el único atractivo del ayuno reside en su capacidad para hacer perder peso, pero una parte importante de los estudios científicos se centran en su impacto en la prevención de enfermedades o en el aumento de la esperanza de vida. Entre sus defensores acérrimos destaca el científico italiano Valter Longo, que dirige el Instituto de la Longevidad en la Universidad Southern California. Además de haber experimentado ampliamente en este campo, Longo condujo uno de los pocos estudios clínicos para medir si una alimentación que imita al ayuno –un tipo de régimen diseñado y comercializado por él mismo que, en esencia, consiste en preparados de líquidos y barritas a base de plantas y suplementos vitamínicos– puede tener algún efecto positivo en el riesgo de las enfermedades cardiovasculares y el cáncer.

  Ese estudio, que se publicó hace dos años en Science Translational Medicine, concluyó que a los tres meses de seguir el régimen, los voluntarios, además de reducir su índice de masa corporal (IMC), mostraban un mejor perfil metabólico (triglicéridos, glucosa en sangre), así como niveles más bajos de presión arterial y de factor de crecimiento insulínico 1, marcador que se ha relacionado con cáncer. No obstante, hay que resaltar que el trabajo no midió estas cifras más allá de unos meses y que un cuarto de las personas que estaban en el grupo de ayuno lo dejaron al principio del trabajo.

  Longo también participa en otra línea de investigación por la que ha sugerido, a lo largo de diversas publicaciones, que el ayuno previo a la quimioterapia podría proteger a las células sanas de los efectos colaterales del tratamiento. Estas conclusiones han sido cuestionadas por otros colegas. Riccardo Caccialanza, de la Fundación IRCCS Policlínico San Mateo, en Pavía, escribía recientemente en BMC Cancer que, “a pesar de los rumores del márketing y de los medios, el beneficio de ayunar y de la restricción calórica en los pacientes tratados con quimioterapia representa solo una intuición prometedora, que requiere mayor esfuerzo y más tiempo para su validación con datos clínicos. El primer paso debería ser la identificación de los pacientes en los que podría aplicarse esta aproximacion y quién se beneficiaría de ello”.

  Periodicidad en el ayuno intermiente
  

  Diaria: no comer nada durante un periodo determinado cada día (la más conocida es de 16 horas: ayunar desde las 8 de la tarde hasta las 12 de la mañana, por ejemplo). Es el método más extendido puesto que incluiría las horas del sueño. Básicamente, consistiría en cenar pronto y saltarse el desayuno.

  Semanal: generalmente, consiste en ayunar uno o dos días a la semana, que pueden ser seguidos o alternos. Aquí se encontraría la dieta del 5:2, que se ha hecho bastante popular y consiste en que durante cinco días se mantiene una alimentación normal y saludable, y dos días se reducen las calorías ingeridas a unas 500.

  Mensual: se basa en no ingerir calorías sólidas (o muy pocas) durante un par de días o incluso alguno más cada mes. Es menos habitual que las otras periodicidades y más difícil de seguir. Se asocia con la aparición de fatiga, irritabilidad y dolor de cabeza, entre otros síntomas.

  Con todo, existe el consenso de que el ayuno no debe aplicarse a niños, embarazadas ni a enfermos crónicos. No obstante, sin dejar el terreno de la experimentación, se ha indagado en su utilidad en la enfermedad inflamatoria intestinal –en marzo, en Cell Reports, también el grupo de Longo aportaba datos sobre la reducción de la inflamación y una mejoría en la composición de la microbiota con la dieta de imitación de ayuno–. Otros grupos han analizado el efecto del ayuno en el riesgo de la diabetes, pero sin resultados concluyentes.

  Mientras se despejan estas dudas, siempre queda la buena opcion de adscribirse a la dieta mediterránea –que sí cuenta con respaldo científico–, pues, como advirte Cancer, “hay que tener en cuenta que “dejar de comer” no educa para aprender a comer y mantener una dieta saludable, y en algunas personas vulnerables podría incluso desencadenar un trastorno de la conducta alimentaria. Por tanto, en personas sanas lo que se debe seguir es una alimentación saludable, es decir variada y equilibrada, siguiendo las recomendaciones de la dieta mediterránea”.

  Saltarse el desayuno eleva el riesgo de enfermedad cardiovascular; cenar tarde, también

  

  A diferencia de lo que ocurre con el ayuno, la investigación sobre la cronoalimentación o la relación que existe entre los ritmos circadianos, la hora de la comida y su efecto a nivel metabólico cuenta con una base científica sólida, que, como afirma Emilia Cancer, de la SEEN, confirmaría que “respetar el ritmo natural del organismo e ingerir los alimentos cuando el cuerpo se encuentra más preparado para asimilarlos favorece nuestra salud”. Así que el momento del día en que se come no sería un asunto menor. Si saltarse una comida tiene algún beneficio, hay más evidencia a favor de dejar de cenar que de saltarse el desayuno.

  Mientras que retrasar la última comida del día se ha asociado a más riesgo de obesidad y enfermedad coronaria, se ha observado lo contrario entre quienes comienzan su jornada comiendo bien. Más aún, no hacerlo puede ser un factor independiente de riesgo cardiovascular, como proponía el estudio Progression and Early Detection of Atherosclerosis (PESA), del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares. El trabajo, en The Journal of American College of Cardiology, concluía que obviar el desayuno o que este cubra menos del 5% de las calorías diarias duplica el riesgo de lesión aterosclerótica.

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  “O facilitamos la investigación o nuestro sistema no progresará”

  Archivado: diciembre 1, 2019, 11:04pm UTC por franciscojosegoirialba

  Dirige el Servicio de Neurología del Hospital Clínico Universitario de Valencia, da clases de su especialidad en la Facultad de Medicina de la Universitat de València, es uno de los expertos más reputados en materia de migrañas… y acaba de ganar a Exuperio Díez Tejedor las elecciones a la Presidencia de la Sociedad Española de Neurología (SEN) más disputadas -y con mayor índice de participación- de los últimos años. Aun así, José Miguel Láinez dice que las diferencias entre su proyecto y el de su predecesor son, básicamente, “de talante”.

  PREGUNTA. Dos años de mandato por delante en la SEN y muchos deberes que hacer. ¿A qué le da prioridad?
  RESPUESTA. La primera idea es diseñar un plan estratégico que, al menos, abarque la próxima década. Dentro de ese plan, es prioritario colaborar con el ministerio para planificar las necesidades de personal de la especialidad en virtud de las demandas asistenciales previstas, algo que aún no se ha hecho. Luego, necesitamos potenciar la formación de nuestros socios en aspectos transversales tan vitales para el futuro como las nuevas tecnologías o el big data.

  P. ¿Tanta es la potencialidad de cambio de la especialidad a corto o medio plazo?
  R. Es enorme, y la mejor prueba de ello es lo mucho que ha evolucionado en pocos años. El manejo de enfermedades como el ictus, por ejemplo, ha cambiado radicalmente, desde el mero diagnóstico del tipo de ictus que aquejaba al paciente hasta una postura mucho más proactiva, donde se hace trombolisis intravenosa, trombolisis intrarterial..; o la amiotrofia espinal, que es la primera patología que tiene un tratamiento genético de sustitución que prácticamente cura la enfermedad; o la migraña, con los anticuerpos monoclonales, que suponen un cambio de paradigma, o terapias específicas y cada vez más precisas para el Parkinson o el Alzheimer… Todo esto se hace con personas, y de ahí que sea básica un planificación de las plantillas necesarias, porque ahora mismo ya hay autonomías donde los neurólogos empiezan a escasear.

  

  José Miguel Láinez

  P. ¿Detectan ya, pues, problemas de cobertura asistencial?
  R. Estamos en una ratio de neurólogos por habitante muy ajustada, por debajo de la media de los países occidentales, pero aún suficiente para cubrir las necesidades. Pero, ¿hasta cuándo? Parte importante de nuestra patología, con el Alzheimer a la cabeza, pero también otras enfermedades degenerativas o la patología vascular, van a incrementarse mucho con el envejecimiento de la población. Aunque es verdad que estamos logrando retrasar la aparición de estas enfermedades, al final el mayor envejecimiento poblacional nos gana la batalla, por mucho que logremos contenerlas. Esas patologías condicionan buena parte de la asistencia neurológica y, consecuentemente, aumentan las necesidades de especialistas en el sistema.

  P. La evolución de la especialidad que describe obliga prácticamente a que el neurólogo del futuro sea un superespecialista.
  R. Eso no es futuro, ya está pasando, y creo que en todas las especialidades. Si quieres avanzar y, sobre todo, si quieres hacer investigación o asistencia de tercer nivel, la superespecialización es un requisito indispensable; no es lo mismo tratar un Parkinson en una fase refractaria, con cirugía o terapias más avanzadas, que con la mera administración de fármacos; y esto, lógicamente, no lo pueden hacer todos los centros.

  “Si el fármaco financiado por el SNS permite ‘rescatar’ a un 40% de los migrañosos graves, ya es una gran paso”

  P. El problema surge cuando esa formación hiperespecializada, por decirlo de alguna manera, la tiene que hacer el médico casi de forma autodidacta…
  R. Ésta es otra de las asignaturas pendientes, y prioritarias, que tenemos en cartera. Es vital que el sistema dote a los especialistas de una formación regulada y formal, como ocurre, por ejemplo, en Estados Unidos. El primer paso deben darlo las sociedades científicas, pero luego la Administración debe asumir su compromiso.

  P. En 2016 se aprobó el borrador de la Estrategia Nacional de Enfermedades Neurodegenerativas. ¿En qué se ha notado en el día a día del neurólogo medio?
  R. En la realidad asistencial, apenas nada. Éste es un claro ejemplo de planes que se anuncian con grandes titulares y que, a la hora de la verdad, apenas trascienden.

  P. ¿Y en qué debería notarse?
  R. En una aplicación práctica de las buenas intenciones teóricas, desde campañas oficiales de prevención hasta un replanteamiento de la asistencia al paciente mayor multipatológico, algo que no sólo afecta a Neurología.

  “La Estrategia Nacional de Enfermedades Neurodegenerativas de 2016 es un claro ejemplo de plan que se anuncia con grandes titulares y, luego, apenas trasciende”

  P. ¿Más que un plan estratégico individualizado por especialidades, no sería más eficaz uno conjunto para todo el Sistema Nacional de Salud?
  R. Si queremos tener lo segundo, me conformaría con que empecemos por lo primero, aunque es verdad que el objetivo último debería ser una estrategia global.

  P. Por mucho interés y ganas de formarse que tengan los especialistas en nuevas terapias y medicina de precisión, ¿cree que el SNS está a la altura del reto que supone ese desembarco?
  R. Mire, la asunción de ese enorme reto -que, sin duda, lo es- tiene que ser mixta. Si los profesionales se forman excelentemente -y ya no entro en los medios para formarse-, pero no tienen los medios suficientes, encallaremos. Ahora bien, en general, creo que, de momento, vamos en paralelo, con más o menos limitaciones, porque el problema fundamental de nuestra especialidad -y de muchas otras- es la sobrecarga asistencial que padecemos. En países de nuestro entorno es práctica habitual que el especialista tenga horas específicas a la semana para investigación, y aquí hay servicios que dedican el cien por cien de su jornada, e incluso jornadas complementarias, a tareas sólo asistenciales. Así no lograremos progresar.

  P. Al margen de la formación de los especialistas y de la implicación activa del sistema, ¿qué es imprescindible para que la Neurología evolucione en los próximos años conforme al potencial que se le prevé?
  R. Insisto en la necesidad de que el número de neurólogos que ejercen en el sistema sea el adecuado y, para ello, hay que saber cuántos necesitamos exactamente. Y luego es básico que todo neurólogo tenga la oportunidad de compaginar, pero de verdad, asistencia e investigación. Este punto es clave para estar a la altura de la potencialidad de la especialidad: si queremos mantener el excelente nivel que tiene actualmente la Neurología clínica en España tenemos que propiciar la investigación, y hacerlo también en los centros intermedios y pequeños, que ahora dedican el 130% de su tiempo a la tarea puramente asistencial.

  A todos nos duele la cabeza alguna vez, y se tiende a equiparar ese dolor con el del migrañoso, sin pararse a pensar que, en su caso, ese dolor es, a veces, muy incapacitante

  P. La SEN lleva años reclamando la convergencia de todas las neurociencias, incluso en la forma de organizar el trabajo. ¿Estamos lejos aún de esa deseada interacción asistencial?
  R. Más que de convergencia organizativa, yo hablaría de la necesidad de trabajar de acuerdo. En el campo de las neurociencias, Neurología tiene una relación más estrecha con la Psiquiatría y creo que podemos seguir funcionando de forma independiente si vamos coordinados. Obviamente, es muy bueno que tengamos relación con la gente de básica.

  P. Si hay una patología que usted conoce especialmente es la migraña, que en España afecta ya a casi 5 millones de personas. ¿Hasta qué punto lastra el combate contra la migraña el hecho de que se la siga equiparando con un mero dolor de cabeza?
  R. Si el punto de comparación lo situamos en los años 90, cuando empezamos con la necesaria labor de concienciación, el conocimiento y la percepción de la enfermedad han mejorado mucho, pero aún se la sigue minusvalorando, al menos una parte de la sociedad; a todos nos duele la cabeza alguna vez y se tiende a equiparar ese dolor con el del migrañoso, sin pararse a pensar que, en su caso, ese dolor es muchas veces muy incapacitante. Llevamos muchos años intentando concienciar en este sentido, pero aún no es suficiente.

  “Algunos centros pequeños e intermedios dedican el 130% de su jornada laboral sólo a tareas asistenciales”

  P. Entiendo que uno de los frutos de esa labor de concienciación es la reciente financiación pública de un fármaco específico contra la migraña.
  R. Es una magnífica noticia, sin duda. Estas terapias no son la curación de la migraña, ni la vacuna definitiva, pero sí nos permitirán rescatar pacientes a los que no les funcionan otros tratamientos. Van dirigidas, además, a los más discapacitados, con más de 8 días de dolor al mes, y aquí se incluyen pacientes con 20 ó 25 episodios mensuales, que prácticamente no tienen vida. Si rescatamos a un 30 o 40% de esos pacientes, habremos hecho una gran labor. Que el SNS haya dado este enorme paso es un notición.

  P. Al menos en este punto vamos a la vanguardia de Europa.
  R. Sin duda, porque somos el primer país que ha dado luz verde a la financiación del fármaco. En otros países se ha aprobado, pero con más restricciones, y nuestro sistema ha dado un paso encomiable. Igual que criticamos cuando las cosas no se hacen todo lo bien que debieran, en este caso hay que dar una calurosa felicitación al SNS.

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  Unidad Editorial potencia su Área de Salud profesional

  Archivado: diciembre 1, 2019, 11:01pm UTC por Isabel Gallardo Ponce

  El sistema sanitario español está entre los mejores del mundo. Este mantra que se repite una y otra vez –y que la Comisión Europea ha reforzado en su último informe Estado de Salud en la Unión Europea publicado el pasado jueves– es cierto gracias al trabajo de los profesionales sanitarios. Una labor que está permitiendo a España ser líder mundial en longevidad junto con Japón –con cerca de 84 años– y que cada vez se quiera vivir ese tiempo con una mayor calidad. Los temas relacionados con la salud cada día interesan más.

  Pero, en este escenario de interés creciente, aún hay grandes retos profesionales a los que atender y que son de vital importancia para lograr esos objetivos comunes que situarán de forma inequívoca a la sanidad española a la cabeza mundial. Por ese motivo, Unidad Editorial y el Área de Salud se transforman para responder mejor a las demandas del público y del sector sanitario. Diario Médico actualiza en esta nueva etapa integrada su apuesta para hacer su voz más potente y reforzar su posición de liderazgo entre las publicaciones profesionales de medicina editadas en castellano.

  El termómetro del sector de la salud en España indica un aumento de la temperatura digital inequívoco. Ya en 2018 cerca del 70% de las empresas sanitarias contaban con un plan estratégico de transformación digital y el 66% de las mismas contaban con una asignación presupuestaria para ello (un 63% en el caso del sector público), según un estudio de Ernst&Young.

  Los medios de comunicación no podemos vivir de espaldas a esta realidad que lleva años llamando a la puerta y tenemos que transformarnos si cabe más deprisa que el propio sector. Y Diario Médico, como líder que es por número de lectores y por el prestigio que le dan sus más de 27 años llegando a centros sanitarios y empresas de toda España, tiene la responsabilidad de adelantarse a este cambio tecnológico y ofrecer a sus lectores una oferta renovada, moderna y que aproveche todas las herramientas digitales que existen al alcance de la mano.

  Unidad Editorial va a aprovechar la experiencia adquirida con casos de éxito como Cuídate Plus, líder indiscutible en el sector salud con cerca de cuatro millones de usuarios únicos según ComScore, para potenciar a su vez la oferta profesional. Diario Médico cuenta con la mejor esencia de lo que es y con las mejores herramientas para reforzar ese liderazgo en el futuro. Seguimos informando en diariomedico.com y volvemos con importantes novedades el año próximo. Hasta entonces, felices fiestas y feliz año nuevo.

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  La ‘Consulta electrónica’ en hematología: funciona

  Archivado: diciembre 1, 2019, 11:00pm UTC por soledadvalle

  La comunicación interniveles y con otras unidades hospitalarias en Hematología es fundamental debido a las frecuentes dudas que suelen tener los profesionales sanitarios en la interpretación correcta de hemogramas y estudios de coagulación. Una lectura imprecisa de los mismos suele llevar a interconsultas innecesarias, con las consiguientes molestias para los pacientes y gastos evitables que esto acarrea.

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  En un intento de mejorar la comunicación entre Atención Primaria y especializada y como fruto de la colaboración del Distrito Sanitario de Sevilla con la Unidad de Gestión Clínica de Hematología y Hemoterapia del Hospital Universitario Virgen del Rocío surge la aplicación Consulta Electrónica. Es una herramienta informática que permite a los profesionales de Atención Primaria el acceso a algoritmos de ayuda a la toma de decisiones con los circuitos definidos previamente en la vía clínica en patologías hematológicas y las alteraciones analíticas más frecuentes en hemogramas y estudios de coagulación, incluyendo unos criterios de derivación a consulta especializada de los pacientes que presentan estas alteraciones. Por otro lado, si la consulta no se resuelve con la información prestada por las tablas, los médicos de AP pueden directamente preguntar a hematólogos por medio de la aplicación.

  En el tiempo que lleva en uso, la aplicación se ha revelado como una herramienta eficaz de comunicación interniveles, que sirve de apoyo a los profesionales de AP, con dos objetivos específicos: 1) proporcionarles asesoramiento y seguridad en los problemas hematológicos de sus pacientes; 2) derivación a la unidad de Hematología únicamente a los pacientes que realmente lo necesiten.

  El sistema se comenzó a desarrollar el último trimestre de 2017 y en 2018 se hizo la presentación de la Consulta Electrónica en todos los centros susceptibles de poder utilizar este sistema. Este año, 22 centros de AP usan la aplicación, centros que atienden a un total de 426.442 usuarios.

  El balance en el uso de este sistema es que entre enero y septiembre de 2019 se han recibido 849 consultas por parte de los profesionales de Primaria. En 557 casos por dudas en la interpretación de alternaciones en el hemograma y 292 consultas dirigidas al ámbito de coagulación. Se han realizado encuestas de satisfacción a los usuarios del sistema. Por ahora se han recibido 41 respuestas, con los resultados que muestran las gráficas de barras de esta página.

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  ‘Yescarta’: CAR-T que añaden vida en linfoma

  Archivado: diciembre 1, 2019, 11:00pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  En julio de 2019 el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social aprobó la inclusión en el Sistema Nacional de Salud de Yescarta (axicabtagén ciloleucel), un medicamento de Kite, compañía de Gilead, indicado para el tratamiento de pacientes adultos con linfoma B difuso de células grandes en recaída o refractario y linfoma primario mediastínico de células B grandes, después de dos o más líneas de tratamiento sistémico.

  Con estas indicaciones se pretende dar respuesta a una urgente necesidad médica no cubierta en estas patologías, donde los pacientes tienen escasas opciones de tratamiento con un pronóstico grave: 6,3 meses de media de supervivencia global.

  Axicabtagén ciloleucel es un innovador tratamiento de una única administración, que consiste en utilizar el sistema inmunitario del propio paciente. Primero se extraen las células T del paciente y se modifican genéticamente con un receptor de antígeno quimérico (CAR-T, por sus siglas en inglés), para que al ser reinfundidas en la sangre combatan estos dos tipos de linfoma no Hodking muy agresivos. La autorización de comercialización está respaldada por los datos del ensayo ZUMA-1 que lo convierten en el único tratamiento que ofrece una esperanza de curación a más de la mitad de pacientes.

  Yescarta ya está ayudando a pacientes de toda España tras los acuerdos alcanzados con los dos primeros centros: Hospital Universitario de Salamanca y el del Vall D’Hebron.

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  Restringir calorías es sano para el corazón adulto

  Archivado: diciembre 1, 2019, 11:00pm UTC por Isabel Gallardo Ponce

  La literatura científica avala desde hace varias décadas que la restricción calórica en animales de laboratorio retrasa el envejecimiento y alarga la esperanza de vida. La cosa cambia en cuanto a la evidencia en humanos puesto que no hay ensayos controlados que hayan analizado si comer menos se asocia con vivir más.

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  -La ciencia debate sobre los beneficios del ayuno intermitente

  Ese precisamente ha sido el objetivo principal del estudio en fase II Calerie (Comprehensive Assessment of Long-term effects of Reducing Intake of Energie), publicado en The Lancet Diabetes & Endocrinology, que ha evaluado el efecto de una restricción calórica en humanos de mediana edad sanos para averiguar los efectos en los biomarcadores de edad y longevidad. Los resultados señalan una reducción del riesgo metabólico y cardíaco con la eliminación del 12% de la ingesta, o lo que es lo mismo unas 300 kcal al día. Algo que puede conseguirse, según ha explicado a Diario Médico William E. Kraus, uno de los autores del Calerie, “con la eliminación de un breakfast roll -un tipo de bocadillo- o, más importante, cualquier comida tras la cena”.

  Según Kraus, los beneficios sobre la salud son significativos, puesto que tras dos años de seguimiento de los 218 participantes de entre 21 y 50 años se observaron mejoras en el grupo de intervención en numerosos factores de riesgo cardiometabólicos, incluyendo la circunferencia abdominal, la presión arterial, el colesterol HDL y el LDL, los triglicéridos, la resitencia a la insulina, la glucosa en ayunas y la proteína C reactiva.

  Reducir cada día 300 calorías tuvo impacto en la presión arterial, el colesterol, la proteína C reactiva, la glucosa y el síndrome metabólico

  Los autores añaden en el estudio que “no existen agentes farmacológicos con efectos tan amplios en tal abanico de factores de riesgo”. Aunque en origen el estudio estaba diseñado para que el grupo de intervención redujera un 25% la ingesta, se alcanzó una disminución diaria del 12% y una media de mantenimiento del 10% de pérdida de peso corporal.

  Los resultados del estudio sugieren el potencial de beneficio sobre la salud cardiovascular de practicar la restricción calórica moderada en individuos jóvenes y de mediana edad, y aventuran beneficios de salud importantes a largo plazo para la población.

  La composición de la grasa

  A propósito del Calerie, Alfonso Valle, vocal de la Sección de Riesgo Vascular y Rehabilitación Cardiaca de la Sociedad Española de Cardiología, ha explicado a DM que este trabajo viene a “cambiar el paradigma. Siempre nos fijamos en el IMC y en si el paciente está obeso. Evidentemente es importante, pero reducir la cantidad de ingesta incluso en pacientes no obesos reduce el peso y, sobre todo, la cantidad de grasa en el organismo”. Valle añade que ese porcentaje de grasa, cuyo porcentaje quizá habría que comenzar a medir de forma habitual en población sana como un marcador de riesgo más, “influye en parámetros clásicos, como el colesterol HDL, LDL… sin olvidar la proteína C reactiva, un marcador de inflamación”.

  Según Valle, aunque Calerie no va a cambiar la práctica clínica por las limitaciones del estudio, en cuanto a número de pacientes y tipo de seguimiento “sí es una llamada de atención sobre lo que podemos hacer y cambia la idea” de que sólo la población con sobrepeso tiene factores de riesgo”.
  Según los autores del Calerie, los resultados iluminan sobre la posibilidad de modificar los estragos que producen la enfermedad cardiovascular, la diabetes y la obesidad en países de altos ingresos con intervenciones sencillas sobre el estilo de vida.

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  ‘Tremfya’, de Janssen, nueva opción en psoriasis

  Archivado: diciembre 1, 2019, 11:00pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  El agente biológico guselkumab, cuyo nombre comercial es Tremfya, es la nueva alternativa terapéutica de Janssen para el tratamiento de la psoriasis en placas de moderada a grave en adultos candidatos a tratamiento sistémico. La psoriasis afecta aproximadamente a 14 millones de personas en Europa y a más de 1 millón de personas en España.

  El medicamento bloquea de forma selectiva la interleucina (IL)-23, una proteína que desempeña un papel fundamental en la respuesta inflamatoria inmunitaria de la psoriasis. Al inhibir la (IL)-23, se suprimen también mecanismos que son fundamentales para el desarrollo, mantenimiento y reactivación de la enfermedad.

  De esta forma, guselkumab consigue una respuesta elevada PASI90 (aclaramiento casi total de las lesiones) y PASI100 (aclaramiento total) que se mantiene en el tiempo a largo plazo, con un perfil de seguridad favorable y baja inmunogenicidad.

  Tremfya se administra de forma subcutánea, comenzando el tratamiento con una dosis inicial, seguida de una segunda dosis a las cuatro semanas, y de posteriores dosis de mantenimiento cada ocho semanas.

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  ‘Tremfya’, de Janssen, nueva opción en psoriasis

  Archivado: diciembre 1, 2019, 11:00pm UTC por admin

  El agente biológico guselkumab, cuyo nombre comercial es Tremfya, es la nueva alternativa terapéutica de Janssen para el tratamiento de la psoriasis en placas de moderada a grave en adultos candidatos a tratamiento sistémico. La psoriasis afecta aproximadamente a 14 millones de personas en Europa y a más de 1 millón de personas en España.

  El medicamento bloquea de forma selectiva la interleucina (IL)-23, una proteína que desempeña un papel fundamental en la respuesta inflamatoria inmunitaria de la psoriasis. Al inhibir la (IL)-23, se suprimen también mecanismos que son fundamentales para el desarrollo, mantenimiento y reactivación de la enfermedad.

  De esta forma, guselkumab consigue una respuesta elevada PASI90 (aclaramiento casi total de las lesiones) y PASI100 (aclaramiento total) que se mantiene en el tiempo a largo plazo, con un perfil de seguridad favorable y baja inmunogenicidad.

  Tremfya se administra de forma subcutánea, comenzando el tratamiento con una dosis inicial, seguida de una segunda dosis a las cuatro semanas, y de posteriores dosis de mantenimiento cada ocho semanas.

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  El impacto emocional del cáncer de mama metastásico

  Archivado: diciembre 1, 2019, 11:00pm UTC por Redacción

  • La importancia de los ensayos clínicos en cáncer de mama metastásico
  • El cáncer de mama metastásico, eje central de MásQuePacientes

  “Cuando un paciente recibe el diagnóstico de cáncer de mama metastásico es algo que no se espera, por muy frecuente que sea la enfermedad y por muy altos que sean los números que oímos en la radio. La mujer que hoy en día llega a las consultas oncológicas, y que cada vez tiene un perfil más joven, lo primero que piensa es A ver cómo encajo esto en todas mis tareas (de cuidadora y trabajadora)”, dijo Eva Ciruelos, oncóloga del Hospital 12 de Octubre (Madrid) y vicepresidenta de SOLTI en el encuentro #MásQuePacientes Impacto emocional del cáncer de mama metastásico, organizado por CuídatePlus en colaboración con Lilly y con el asesoramiento científico de la citada especialista en Oncología.

  “Una piensa que ya nada va a ser como antes, la vida cambia por completo”, según apuntó Ana Casas, oncóloga y fundadora de la Fundación Actitud Frente al Cáncer. Por su parte, Mercedes Herrero, ginecóloga de Gine4 y HM Hospitales, mencionó la sorpresa al recibir un diagnóstico como este: “Una frase que me han dicho muchas veces es Esto a mí me viene mal. Tenemos todo muy organizado y controlado y la noticia cae como un bombazo. Hay un antes y un después”.

  Cómo se recibe el diagnóstico

  En palabras de Marisol Cardo, paciente con cáncer de mama metastásico, con el diagnóstico “lo primero que recibes es un impacto muy grande, porque no hubieses imaginado nunca que te iba a ocurrir. Viene de golpe y bloquea toda tu vida. Y después viene la segunda parte, cómo se lo cuento a mi familia”.

  En consulta, “me encuentro con que la mayoría de pacientes tienen miedo (qué vendrá, cómo irán los tratamientos, cómo afectará el diagnóstico a los familiares). Requiere un gran esfuerzo de adaptación”, señaló Fátima Castaño, psicooncóloga en la Fundación Tejerina.

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  Alcorcón incorpora la seguridad del paciente a la formación MIR

  Archivado: diciembre 1, 2019, 11:00pm UTC por Rosalía Sierra

  El Hospital Universitario Fundación Alcorcón (Madrid) ha desarrollado una estrategia para la formación en seguridad del paciente durante la residencia que se lleva a cabo con distintos instrumentos. En primer lugar, con protocolos de supervisión en todas las unidades docentes y en urgencias en que se detallan las actividades, que siempre tienen que ser visadas por un especialista independiente del año de residencia.

  Además, los residentes reciben diferentes cursos, comenzando por uno de incorporación para los de primer año donde hay un espacio dedicado a seguridad del paciente, y con uno específico en esta materia para los R2, además de otro centrado en la comunicación de un evento adverso.

  Asimismo, se organizan talleres de técnicas, listas de verificación quirúrgicas y comunicación, así como sesiones de casos críticos donde se revisan casos que han movilizado sentimientos al residente.

  Por último, se realizan rondas de seguridad en los servicios en los que se integran los residentes y simulación para formar a los residentes en el factor humano.

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  Newsletter: Diario Médico 01-12-2019

  Archivado: diciembre 1, 2019, 8:30am UTC por Isabel Gallardo Ponce

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  Revolución digital en salud: gran oportunidad… y muchos riesgos

  Archivado: noviembre 30, 2019, 11:04pm UTC por franciscojosegoirialba

  Es innegable la expectación positiva generada en el sector salud por la transformación digital. La prestación de servicios de atención médica online inmediata, la monitorización y seguimiento de pacientes a través de pequeños dispositivos e implantes, la mejora de las capacidades de los pacientes a través de prótesis inteligentes, la fabricación de tecnología de precisión dedicada al diagnóstico y tratamiento de enfermedades, la aplicación de modelos matemáticos y algoritmos cognitivos en la investigación, o la optimización en la elaboración de medicamentos y la automatización de edificios e instalaciones son sólo algunos ejemplos de cómo la nueva era digital puede ayudar a mejorar la salud y la calidad de vida de las personas en materia de prevención, curación y predicción.

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  Aun así, esa expectación debe ir acompañada de una cierta alerta frente al riesgo que supone aprovechar la combinación de nuevas tecnologías con la hiperconectividad y el procesamiento de información en tiempo real.

  La pérdida de privacidad es uno de ellos, y ya está siendo abordado por varios países con el desarrollo de un marco regulador en materia de privacidad (Directiva NIS, en Europa), fijando obligaciones y sanciones para los encargados de su tratamiento, y velando por la protección del ciudadano.

  Pero, lamentablemente, no es el riesgo principal. La llegada de tecnologías que interactúan con el medio físico y se pueden monitorizar y controlar remotamente (parches inteligentes de insulina, marcapasos programables a través de redes inalámbricas, prótesis…) suponen un riesgo mucho más preocupante. Ejemplos recientes, como el hackeo de marcapasos y bombas de insulina así lo demuestran. La complejidad del nuevo contexto tecnológico hace que el número de actores involucrados sea tan extenso que algunos de ellos ni siquiera son conscientes de su influencia e interacción con estos procesos y, consecuentemente, no incorporan los suficientes controles de seguridad. No se trata sólo de que se estén adoptando tecnologías que no han contemplado la seguridad durante su diseño -o que no hayan sido probadas suficientemente-, es que algunas no incluyen mecanismos que permitan su actualización y/o corrección en remoto cuando se detectan vulnerabilidades o errores.

  Responsabilidad compartida

  A las carencias existentes en las tecnologías del internet de las cosas, hay que añadir que algunos de los nuevos servicios de teleasistencia o de monitorización remota contemplan incluso el uso del móvil particular del paciente, sin calibrar que no sean dispositivos de precisión especializados ni fiables.

  

  Andreu Bravo

  A todo ello, hay que sumar las carencias en los edificios desde los que se prestan estos servicios (fábricas de tecnología médica, farmacéuticas que producen medicamentos, centros asistenciales, o cualquier instalación relacionada con servicios de medicina y salud en general). Buena parte de estas instalaciones han incorporado tecnologías inteligentes conectadas a internet para optimizar sus recursos (calefacción, iluminación, control de accesos, ascensores, videovigilancia, mantenimiento preventivo…), y esas tecnologías pueden tener a su vez vulnerabilidades que pueden ser explotadas en remoto; vulnerabilidades que, además de afectar al funcionamiento del edificio, pueden facilitar el acceso a personas no autorizadas que incluso alteren los procesos que allí se desempeñan, llegando a impactar en la salud de los consumidores finales.

  “Urge regular las obligaciones de forma efectiva y concienciar a todos sobre los riesgos de la revolución digital en salud”

  La misma hiperconectividad que facilita la comunicación en tiempo real para mejorar los servicios es, a su vez, la causante de que se produzca un efecto en cadena entre los procesos de transformación digital de distintos sectores e infraestructuras. ¿La consecuencia? Las carencias y debilidades detectados en un sector se propagan al resto. Esta situación de interdependencia deja ya entrever que, al hablar de responsables, todos estamos incluidos. Es necesario revisar las responsabilidades y obligaciones de los distintos actores con la confección de un mapa de relaciones intersectoriales que ayude a regular las obligaciones de forma efectiva y a concienciar a las partes sobre los riesgos que supone la transformación digital para la salud y la vida de las personas.

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  Un selfi causa más rechazo que un posado

  Archivado: noviembre 30, 2019, 11:03pm UTC por José R. Zárate

  A pesar de su popularidad y de que es más cómodo hacerse una autofoto que molestar a alguien para que nos retrate al borde de un abismo o sosteniendo la torre de Pisa, los selfis suelen relacionarse con personas menos agradables, más inseguras y más narcisistas, según un experimento con cientos de usuarios de Instagram realizado por psicólogos de la Universidad Estatal de Washington y publicado en agosto pasado en Journal of Research in Personality.

  “Incluso cuando dos fotos tenían contenido similar, los juicios sobre la persona que publicó selfis fueron más negativos que los de la que publicó posados (posies)”, dijo Chris Barry, autor principal del estudio.

  Analizaron datos de dos grupos de estudiantes: a unos se les pidió que completaran un cuestionario de personalidad y acordaron dejar que los investigadores usaran sus 30 post más recientes de Instagram. Estos se codificaron en función de si eran selfis o posados y de lo que se representaba en la imagen, como la apariencia física, la afiliación con otros, eventos, actividades o logros. Al segundo grupo se le pidió que calificara los perfiles de Instagram del primer grupo según trece atributos, como autoabsorción, baja autoestima, extraversión y éxito utilizando las imágenes de esos perfiles. Los estudiantes que publicaron más posados eran vistos como más aventureros, menos solitarios, más extrovertidos, más confiables, más exitosos y con el potencial de ser un buen amigo, seguramente por la naturalidad de esas fotos; lo contrario se cumplía en los estudiantes con mayor cantidad de selfis. Las flexiones o postureos ante el espejo fueron particularmente repudiadas.

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  Hospital de Santiago: colaborador de la OMS en seguridad vacunal

  Archivado: noviembre 30, 2019, 11:01pm UTC por Laura G. Ibañes

  El Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela ha sido designado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como centro colaborador en Seguridad Vacunal hasta el año 2022, una responsabilidad y un desafío que, según el propio centro, “solo es posible asumir gracias a la trayectoria de excelencia del equipo multidisciplinar​asistencial del Servicio de Pediatría del Hospital Clínico Universitario de Santiago y la Unidad de Investigación en Vacunas del Instituto de Investigación Sanitaria de Santiago”.

  Hay cerca de 700 centros colaboradores de la OMS en el mundo para diferentes cuestiones.

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  En el caso de España sólo once centros han recibido la designación de centro colaborador para diferentes cuestiones como cuidados paliativos, trasplantes, salud mental, malaria, control del tabaquismo, leishmaniasis o farmacoeconomía. La designación de centro colaborador para seguridad de vacunas recibida por el Hospital de Santiago de Compostela es la única sobre esta cuestión en España, si bien hay otros 23 centros más en el mundo que son colaboradores de la OMS para este asunto, entre los que figuran el Instituto Pasteur francés.

  La elección del centro gallego se debe a que su unidad de Infectología y Vacunas es de referencia mundial y a que es miembro del consejo asesor de vacunas desde 2017.

  El compromiso adquirido con la OMS, durante cuatro años, implica entre otras cuestiones contribuir a la formación de trabajadores sanitarios en seguridad de vacunas, contraindicaciones e introducción de nuevas vacunas y en el manejo clínico de los efectos adversos derivados de la inmunización.

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  Ultrasonidos de baja intensidad en Parkinson

  Archivado: noviembre 30, 2019, 11:00pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  El Centro Integral de Neurociencias AC HM CINAC, ubicado en el Hospital Universitario HM Puerta del Sur de Móstoles y dirigido por José A. Obeso, reforzó el tratamiento contra la enfermedad de Parkinson al realizar el primer procedimiento del mundo con ultrasonido focal de alta intensidad (HIFU) para revertir las manifestaciones motoras producidas por esta patología.

  En 2019, este centro ha dado un paso más en la carrera por contrarrestar la evolución de la enfermedad neurológica y es, otra vez, el primero en el mundo en realizar un abordaje mediante ultrasonido focal de baja intensidad (LIFU) en pacientes con demencia asociada a la enfermedad de Parkinson.

  En concreto, mediante el LIFU el equipo de Obeso ha abierto de manera focal y reversible la barrera hematoencefálica, lo que podría permitir, en un futuro, revertir los procesos neurodegenerativos que se derivan de la demencia que puede asociarse con la enfermedad de Parkinson. “Todavía estamos en fases muy iniciales; el primer paso es demostrar que la apertura de esta barrera natural del cerebro (que limita la entrada de muchas sustancias y medicamentos) es un procedimiento seguro. Es necesario posteriormente demostrar que se puede hacer en otras áreas, así como la posibilidad de introducir moléculas con acción terapéutica sobre el proceso neurodegenerativo”, señala Obeso.

  Ya se ha aplicado el tratamiento mediante LIFU a algunos pacientes con enfermedad de Parkinson y deterioro cognitivo, como se anunció durante la IV Jornada HM CINAC ‘Cognición y Emoción en la enfermedad de Parkinson’, celebrada en abril en el centro.

  El equipo de Obeso ha situado a HM CINAC como el centro que más tratamientos hace en el mundo para la enfermedad de Parkinson y el temblor mediante ultrasonidos, tanto de alta como de baja intensidad. HM CINAC fue pionero, junto a la Universidad de Virginia, en el tratamiento del temblor mediante esta técnica, pero es el principal en el mundo en abordar también la rigidez y la lentitud propias de esta patología. Obeso destaca que “somos con diferencia el centro en el mundo que más pacientes de enfermedad de Parkinson ha tratado. Más de 125 pacientes ya han recibido el tratamiento, tanto enfermos con enfermedad de Parkinson como otros con temblor esencial y también, aunque en menor medida, con esclerosis múltiple.

  La cantidad de abordajes, la calidad de sus investigaciones y los ensayos abiertos afianzan la posición de HM CINAC como referencia mundial en el tratamiento del temblor, la rigidez y la acinesia mediante la subtalamotomía por HIFU en enfermedad de Parkinson y de talamotomía para erradicar el temblor esencial.
  Estas técnicas, mínimamente invasivas, consisten en la realización de una termolesión en las estructuras profundas del cerebro sin la necesidad de realizar una incisión craneal u otra cirugía y tienen efecto inmediato. El procedimiento se realiza mediante un transductor de ultrasonido de 1.024 haces, que funciona de manera independiente y es compatible con la resonancia magnética de 3 teslas de General Electric, que está integrado en el arsenal tecnológico del Hospital Universitario HM Puerta del Sur.

  El momento actual es crítico para el avance de las investigaciones que se están desarrollando. A principios de 2018 The Lancet Neurology publicó los resultados del primer estudio del uso del HIFU para tratar todas las manifestaciones motoras de la enfermedad de Parkinson. En HM CINAC existe también una experiencia amplia en el tratamiento del temblor esencial con seguimiento de pacientes hasta 4 años. Además, va a realizar, este año, un nuevo ensayo clínico tanto en pacientes con temblor esencial como con enfermedad de Parkinson con HIFU aplicado bilateralmente.

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  Vigilancia para optimizar la antibioticoterapia

  Archivado: noviembre 30, 2019, 11:00pm UTC por Rosalía Sierra

  En enero de 2014, el Hospital Príncipe de Asturias (Madrid) creó un grupo llamado Sistema de Alertas de Microbiología de Urgencias para efectuar un seguimiento estrecho de los pacientes a los que se habían extraído muestras microbiológicas en Urgencias, fundamentalmente hemocultivos, urocultivos, coprocultivos y serologías.

  El objetivo principal era valorar la necesidad de una reevaluación clínica del paciente en urgencias o el cambio de su tratamiento según los resultados de las pruebas microbiológicas para dar una cobertura antibiótica correcta evitando las complicaciones y reingresos posteriores.

  Este año se han presentado los resultados: de 503 alertas, se indicó que fueran reevaluados 92 pacientes; 16 fueron dados de alta con el mismo tratamiento, a 33 se les indicó el cambio de antibiótico, 1 tuvo que permanecer en observación para vigilancia y optimización terapéutica, y 38 precisaron ingreso.

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  FQ: beneficio del ejercicio y la electroestimulación

  Archivado: noviembre 30, 2019, 11:00pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  La Universidad Europea de Madrid y el Hospital Infantil Universitario Niño Jesús investigan los efectos de un programa de ejercicio moderado-vigoroso y supervisado combinado con electroestimulación sobre la condición física, la microbiota intestinal, respiratoria, el sistema inmunitario y la actividad inflamatoria en niños y adolescentes con fibrosis quística (FQ). Los resultados del proyecto Ecomirinfq ampliarán el conocimiento de la etiopatogenia y de las intervenciones terapéuticas eficaces en la FQ.

  El beneficio de las intervenciones estudiadas puede mejorar el pronóstico de la enfermedad y garantizar una mejor calidad de vida al paciente. ”Estamos convencidos de que la electroestimulacion unida al ejercicio potenciará los efectos sobre la masa muscular y conseguirá mejorar el VO2 pico y el IMC de los pacientes”, apuntan los investigadores.

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  ‘mHealth APP’, para la adherencia a tratamientos en alotrasplantados

  Archivado: noviembre 30, 2019, 11:00pm UTC por soledadvalle

  La aparición de la aplicación móvil en salud mHealth app han venido a facilitar el modo de trabajo del colectivo médico y también la comunicación directa y sencilla de los pacientes con los profesionales sanitarios. Los aspectos más innovadores de esta nueva tecnología son la capacidad de transmisión de información, la monitorización en tiempo real, la accesibilidad para una gran cantidad de personas y la conectividad. El Instituto de Investigación Biomédica de Salamanca (IBSAL) ha presentado la aplicación como una herramienta de ayuda al seguimiento del tratamiento en pacientes alotrasplantados.

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  Esta aplicación de mHealth permite al paciente mantener una comunicación directa con el equipo de trasplantes que monitoriza y asiste al paciente en los problemas que le puedan surgir. Incluye un sistema de control de adherencia al tratamiento que cuenta con alarmas y notificaciones, que facilitan al paciente el manejo de su medicación, lo que resulta muy importante en los casos de personas polimedicadas.

  Además, cuenta con un calendario-horario en el que se reflejan las tomas que el paciente debe realizar con el nombre del medicamento, la dosis, la frecuencia, la cantidad y la duración del tratamiento.

  Se incluye información con las características más importantes de cada fármaco, para saber si debe tomarse en ayunas, si es mejor tomarlo en un horario específico o si interacciona con otros fármacos o alimentos.

  El horario de toma de la mediación se configura de forma personalizada para los días laborables y los festivos. Los fármacos más habituales o complejos incluyen información detallada adicional, por ejemplo, técnicas de administración, precauciones, interacciones…
  Mediante esta aplicación de mHealth el paciente puede comunicarse directamente con
  el personal clínico cumpliendo los requisitos de garantías de seguridad exigidos por la ley.

  La app permite el registro de los datos de temperatura, peso, presión arterial, frecuencia cardiaca, saturación de oxígeno y glucemia del paciente con una periodicidad definida que se le recuerda con una alarma o notificación. Si alguno de estos datos se sale del rango preestablecido por el personal clínico, salta una alarma en el dispositivo del equipo de trasplante que podrá comunicarse con el paciente para darle unas pautas de actuación y tomar las medidas adecuadas.

  Los pacientes alotrasplantados son personas muy polimedicadas (media de seis fármacos; algunos de ellos de vital importancia para su buena evolución clínica). Con esta aplicación cuentan con una herramienta sencilla e intuitiva que facilita comunicarse con el personal facultativo y controlar las pautas de administración de su medicación mejorando su adherencia al tratamiento.

  En resumen, el paciente mejora su autonomía y su comunicación con el equipo de trasplantes que lleva su seguimiento. De este modo se reducen las visitas y los traslados innecesarias al hospital y se mejora la evolución clínica del paciente.

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  Newsletter: Diario Médico Oncología 2019-11-30

  Archivado: noviembre 30, 2019, 9:05am UTC por Isabel Gallardo Ponce

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  “Lo están haciendo al revés: han alejado la sanidad de las políticas y llevado la política a la sanidad”

  Archivado: noviembre 30, 2019, 9:04am UTC por Laura G. Ibañes

  Reconoce que la frase Virchow está manoseada, pero no le importa “porque es veraz; así que sí, yo soy de esos que creen que la medicina es una ciencia social y que la política no es más que medicina a gran escala”. Y sobre esa premisa Javier Padilla (Madrid, 1983) ha escrito ¿A quién vamos a dejar morir?, un libro que, lejos de aferrarse a las cifras del momento para proponer cambios puntuales, reflexiona sobre qué significa justicia en sanidad. Médico de familia y ex asesor de Podemos, Padilla concurrió a las pasadas elecciones de la mano de Más País, pero no sacó escaño.

  PREGUNTA. Como médico, ¿se siente realmente la presión de pensar a quién se deja morir?
  RESPUESTA. A nivel individual no ocurre eso pero a nivel estructural sí. Lo que sí he sentido es que había gente a la que le estábamos fallando como sistema. En el ámbito político mi puesto ha sido muy técnico, asesorando a Marta [Sibina] y colaborando con Podemos. Desde cargos ejecutivos sí se debería sentir esa presión, pero hay una burbuja que hace que los políticos se distancien y no la sientan.

  P. ¿Qué medidas son las que más han dejado morir a personas?
  R. Creo que algunas como el RD 16/2012 tienen ya cuantificado su impacto: 70 muertes al año de inmigrantes en situación irregular, según un estudio de la UPF. Pero otras medidas también están causando muertes y desamparo, como las de las listas de espera en dependencia. Las más peligrosas, las de la inacción. Entre ellas, las que están generando menor esperanza de vida entre las personas de menor renta por la eliminación de rentas mínimas, por ejemplo.

  P. Pensando en nuestro sistema sanitario, ¿falta ciencia en las políticas o políticas para la ciencia?
  R. Decía Rudolf Virchow que la medicina es una ciencia social y que la política no es más que medicina a gran escala. Soy de los que creen eso. Pero el sistema no lo está haciendo bien. Se ha llevado la política hasta el nivel de nombrar gerentes sanitarios y, sin embargo, se ha sacado la sanidad de las políticas más básicas como el urbanismo. Se está haciendo al revés. La política además debería basarse en evidencia científica; aunque siempre hay que tener cuidado con lo que llamamos evidencia porque eso se manipula.

  P. ¿Se manipula? Cuénteme tres mentiras sobre la sanidad.
  R. Que es insostenible, porque eso en realidad es una decisión política; que no nos podemos permitir financiar la sanidad a los inmigrantes en situación irregular, y que tenemos la mejor sanidad del mundo.

  P. Fue asesor de Podemos y concurrió el 10-N por Más País. Tras el preacuerdo Sánchez-Iglesias, ¿ve el Ministerio de Sanidad con alguien de Podemos al frente?
  R. Que el Ministerio de Sanidad esté en manos de Podemos o del PSOE es irrelevante en este caso porque sus puntos de encuentro en sanidad son mucho mayores que en otras áreas. En sanidad, hay mucha menos disparidad de criterios en PSOE y Podemos que en otras cuestiones. No importa el nombre, sino el programa, e incluso si lo lleva alguien sin trayectoria en sanidad, lo importante es que se sepa rodear de quien puede asesorarle.

  P. Algunas diferencias programáticas sí hay. Sobre todo en lo que se refiere a la privatización sanitaria. ¿O la reforma de ley que permite la gestión privada de la sanidad pública es una línea roja que el PSOE no cruzará?
  R. PSOE en solitario no traspasaría tal vez esa línea. Pero sí ha reconocido en varias ocasiones que la ley fue un error y habla de derogarla o de modificarla. Es probable que en un gobierno sólo del PSOE no salga adelante algo así, pero ya lo dijo Irene Montero, que Podemos puede ser el impulso para que el PSOE se plantee cuestiones que apoyaría buena parte de su electorado pero que en un gobierno en solitario no habría hecho. Se ha debatido recientemente una propuesta de Más Madrid, por ejemplo, para crear una industria farmacéutica pública y el PSOE se ha abstenido.

  P. Más Madrid aportaría tres escaños a esa alianza. ¿Qué reivindicará a cambio en sanidad?
  R. En el marco del primer gobierno de coalición progresista que pudiera salir adelante, creo que no faltarán medidas apoyadas por nosotros de salud pública como mejoras fiscales sobre lo saludable, etiquetado de alimentos, y actuaciones medioambientales o universalidad de la sanidad con un cambio en el RD 7/2018 que ha generado más problemas que soluciones.

  Si hubiera consenso, hay que conseguir en el ámbito profesional mínimos comunes para poder moverse entre autonomías y abrir el melón de las profesiones con cuestiones como las guardias de 24 horas o la exclusividad de los jefes de servicio.

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  Influyentes: el Salvaje Oeste de la salud

  Archivado: noviembre 30, 2019, 9:03am UTC por José R. Zárate

  En el año 2015, la polifacética y rubensiana Kim Kardashian, con 122 millones de seguidores en Instagram, puso un mensaje esponsorizado por Duchesnay, el fabricante de Diclegis, un fármaco para las náuseas y vómitos en embarazadas (Kim estaba esperando su segundo hijo). Ese post fue denunciado a las autoridades sanitarias por omitir los riesgos asociados con dicho fármaco y Kardashian tuvo que incluirlos. La periodista, modelo y diseñadora británica Louise Roe, con 700.000 seguidores en Instagram y que padece psoriasis, ha mantenido un acuerdo con la compañía Celgene que fabrica Otezla (apremilast), por el que de vez en cuando cuenta sus peripecias con ese trastorno cutáneo; eso sí, según se informa en la revista estadounidense Vox (nada que ver con el partido político), en sus fotos su piel aparece limpia y sonriente; tampoco dice nada de los posibles efectos adversos del fármaco ni de que no siempre funciona.

  Los influyentes (influencers) son desde hace algunos años soportes publicitarios muy rentables, sobre todo para la moda, los viajes, los alimentos o la cosmética, una forma algo insidiosa de márketing social. Pueden cobrar unos mil dólares por cada 100.000 seguidores y unen los productos que anuncian a un estilo de vida envidiable y envidioso. A diferencia de una página en un periódico o una cuña radiofónica, las compañías se benefician del candor y de las historias que cuentan sus afamados protagonistas. Sin embargo, aconsejar un par de zapatos o un pintalabios es muy diferente de promocionar fármacos, dispositivos médicos u otros productos relacionados con la salud. Al omitir o tergiversar información crítica o no presentar otras opciones de tratamiento, como lo haría un médico con sus pacientes, estos influyentes pueden dar a sus seguidores un tipo de esperanza a veces peligrosa y en gran medida incompleta. Las regulaciones sanitarias no se han adaptado aún a este patio de vecinos de magnitud planetaria; en caso de infracción, la sanción repercute en la compañía, no en el inocente influencer. “No puedes esconderte detrás de la divulgación”, decía a Vox Jonathan D. Moreno, profesor de Ética Médica en la Universidad de Pensilvania. “Los influencers asumen cierta responsabilidad, aparte del aspecto legal, cuando promocionan un producto que podría cambiar la vida de otra persona”.

  Lesley Murphy, bloguera de viajes, utiliza su plataforma para difundir información a personas que como ella están afectadas por la mutación genética BRCA, que aumenta el riesgo de cáncer de mama, ovario y páncreas. Y ha recogido en Instagram su experiencia de someterse a una mastectomía doble preventiva. También ha anunciado ReSensation, una técnica quirúrgica lanzada en octubre de 2018 que ayuda a recuperar la sensibilidad en los senos tras la reconstrucción mamaria. Lo curioso es que ella no ha probado ReSensation. Y emplea el término #partner para revelar que es una influyente a sueldo, un calificativo demasiado vago para que un seguidor entienda claramente su relación comercial. Tampoco ofrece información sobre la técnica, ni sobre sus riesgos y beneficios. En su blog se descubre que la técnica no se puede usar junto con la reconstrucción con implantes, la forma más común y menos complicada de reconstrucción mamaria, y la que eligió Murphy.

  La admiración de tanta gente a estos afamados personajes los convierte a veces en consejeros sanitarios, psicológicos y dietéticos. No es extraño por eso que médicos, enfermeras, dentistas y otros profesionales sanitarios se hayan aupado a estas redes. Mikhail Varshavski, conocido como el Doctor Mike, es un médico de familia de Nueva York descrito en Buzzfeed como “el hombre más candente de Instagram”, y en la revista People como “el doctor más sexy del mundo”, el Derek Shepherd de Anatomía de Grey. Con casi 3 millones de seguidores en Instagram, promueve la salud y de paso promociona los cereales Quaker, el desodorante Old Spice, la tarjeta American Express y el drama médico de la Fox The Resident.

  Para depurar y profesionalizar algo la jungla sanitaria de Instagram, el hepatólogo Austin L. Chiang, del Hospital Universitario Thomas Jefferson, donde ha sido nombrado chief medical social media officer, fundó hace un año la Association for Healthcare Social Media (AHSM) así como el movimiento #VerifyHealthcare, que buscan tanto transformar a médicos en influyentes como velar por la transparencia en el campo de la salud en las redes, desenmascarando por ejemplo a dietistas, naturópatas o cirujanos plásticos sin título. “En nuestra formación médica no tenemos ningún tipo de entrenamiento en márketing ni en comunicación cibernética”, declaraba Chiang el mes pasado en la web FastCompany. “Tenemos que influir en estas comunidades digitales”.

  La AHSM está construyendo una red de doctores, enfermeras, dentistas, fisioterapeutas y otros profesionales de la salud para entrenarles y desmitificar así las falacias que surcan el ciberespacio. “No estoy seguro de la honestidad de que los médicos promocionen productos de venta libre… Creo que socava su credibilidad profesional”, afirmaba en Vox Arthur L. Caplan, director de Ética Médica de la Universidad de Nueva York. “Cuando comienzas a respaldar, digamos, la aromaterapia, estás diciendo que lo pasaste muy bien en un spa y que redujo tu ansiedad o algo así. Te estás metiendo en la pseudomedicina”.

  Como cualquier herramienta, Instagram y otras redes sociales pueden servir para educar y orientar o para deformar y despistar; en materias cosméticas o viajeras, el daño, si lo hubiera, puede ser una estafa o un sarpullido, pero en el ámbito terapéutico, como sucede con las campañas de los antivacunas o con los fanáticos de dietas extravagantes, los riesgos pueden ser mortales.

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  ¿Cuál es la consideración jurídica de una agresión a un médico?

  Archivado: noviembre 30, 2019, 9:02am UTC por soledadvalle

  Nos encontramos ante un delito de atentado a los agentes de la autoridad, previsto y regulado en el artículo 550 del Código Penal, en el cual se recoge lo siguiente: “1) Son reos de atentado los que agredieren o, con intimidación grave o violencia, opusieren resistencia grave a la autoridad, a sus agentes o funcionarios públicos, o los acometieren, cuando se hallen en el ejercicio de las funciones de sus cargos o con ocasión de ellas.

  “En todo caso, se considerarán actos de atentado los cometidos contra los funcionarios docentes o sanitarios que se hallen en el ejercicio de las funciones propias de su cargo, o con ocasión de ellas”.

  En el presente caso, al ser profesional sanitario del centro de salud integrado en la red sanitaria pública, ostenta en el momento de los hechos y al prestar su servicio público a una entidad pública, la condición de funcionario.

  De otro lado, es evidente que el agresor conocía su condición como profesional sanitario, y de hecho le amenazó en relación con el desarrollo de sus funciones, de forma que con su agresión verbal y forcejeo posterior alcanza intereses públicos; en concreto, consistentes en la protección de la corrección de la función pública, menoscabando el normal desenvolvimiento de tales funciones y situándose de este modo en posición de sujeto activo del delito de atentado que nos ocupa.

  A la vista de todo ello, y dependiendo de la prueba que quede acreditada en el juicio, tal y como recoge el artículo 551 del Código Penal, “se impondrán las penas superiores en grado a las respectivamente previstas en el artículo anterior siempre que el atentado se cometa: 1) Haciendo uso de armas u otros objetos peligrosos. 2) Cuando el acto de violencia ejecutado resulte potencialmente peligroso para la vida de las personas o pueda causar lesiones graves”.

  Por tanto, será castigado con las penas de prisión de uno a cuatro años y multa de tres a seis meses al ser un atentado contra la autoridad.

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  Mejor acceso a antirretrovirales

  Archivado: noviembre 30, 2019, 9:02am UTC por carmenfernandez

  La dispensación de medicamentos antirretrovirales en oficinas de farmacia -se realiza exclusivamente en las farmacias hospitalarias en España- es una vieja aspiración de los pacientes para los que, facilitándoles el acceso a esos fármacos, sería más fácil el cumplimiento terapéutico (adherencia). Portugal aprobó un decreto-ley en 2016 que abrió la puerta a esa prestación en las boticas lusas, tras comprobar en una experiencia piloto que el 98 % de los pacientes participantes preferían la oficina de farmacia frente al hospital para recoger su medicación.

  La ONG Colegas-Confederación LGBT Española puso de relieve en 2018 que el actual servicio de las farmacias hospitalarias restringe mucho la accesibilidad por la limitación de horarios y sólo en días laborables, así como por la distancia de los hospitales, que hace perder mucho tiempo tanto en trayectos como en esperas. Recordó que, además, muchas personas trabajan en ese horario, por lo que periódicamente tienen que pedir permiso para recoger sus terapias. Y aseguró que, por esos motivos, algunos pacientes no seguían bien su tratamiento, con las consecuencias que eso tiene.

  Los colegios de Farmacéuticos de Madrid y del País Vasco tienen interés por realizar experiencias piloto en coordinación con hospitales de sus respectivas provincias, de acuerdo con el Consejo General de Colegios de Farmacéuticos, que recomienda a las corporaciones provinciales promover en sus autonomías pilotajes específicos.

  Mañana, 1 de diciembre, se celebrará otro Día Mundial del Sida, una cita anual destinada a respaldar los esfuerzos mundiales para prevenir nuevas infecciones por el VIH, ampliar la concienciación y los conocimientos sobre ese virus y apoyar a las personas seropositivas. Desde que se comenzó a celebrar -el 1 de diciembre de 1988- el progreso en prevención y tratamiento ha sido extraordinario. Los fármacos existentes permiten a los afectados tener una vida larga y saludable y también prevenir la transmisión del virus, incluyendo la profilaxis preexposición (PrEP) y postexposición (PEP).

  Si se ha llegado hasta aquí en aspectos tan complejos de la enfermedad, ¿por qué no afrontar algo aparentemente tan sencillo – sin incluir el más que posible sobrecoste – como facilitar el acceso a los antirretrovirales, con la participación de médicos y farmacéuticos hospitalarios y comunitarios?

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  Newsletter: Diario Médico Cardiología 2019-11-30

  Archivado: noviembre 30, 2019, 9:01am UTC por Isabel Gallardo Ponce

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  Sedisa da un empuje a las competencias del directivo sanitario

  Archivado: noviembre 29, 2019, 11:01pm UTC por franciscojosegoirialba

  Si el desarrollo profesional del médico es clave para la organización sanitaria en la que ejerce ese facultativo, no lo es menos el desarrollo del directivo sanitario.

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  Consciente de ello, la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa) ha puesto en marcha el Proyecto Avanza, patrocinado por AstraZeneca España y con la colaboración de Luzan5 y el Grupo de Investigación Gidepo. El proyecto de Sedisa, coordinado por Modoaldo Garrido, vicepresidente primero de la sociedad y gerente del Hospital de Alcorcón, busca el perfeccionamiento continuo de las competencias directivas y ha cumplimentado ya sus dos primeras fases: en la primera, se ha elaborado un perfil profesional estándar del directivo de la organización sanitaria en España y el mapa inicial de las competencias asociado a ese perfil, merced a una extensa revisión bibliográfica.

  El segundo paso de Avanza ha sido validar un cuestionario Delphi vía online con un panel de expertos, entre los que se incluyen gerentes sanitarios de varias autonomías.

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  Dispositivos para facilitar la realización de retinografías con el móvil

  Archivado: noviembre 29, 2019, 11:00pm UTC por Nuria Monsó

  Profesionales del Complejo Hospitalario de Ferrol, con la colaboración del Colegio de Médicos de La Coruña y la Sociedad Gallega de Telemedicina, han desarrollado dos dispositivos para realizar retinografías mediante el móvil.
  Existen publicaciones sobre la utilidad del uso de los smartphones para el cribado poblacional de enfermedades como la retinopatía diabética o la retinopatía del prematuro e incluso este tipo de teleconsulta se está implantando en países de bajos recursos.

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  Con el objetivo de promover este tipo de exploración entre los residentes, los médicos de urgencias y otras personas interesadas, este equipo desarrolló un dispositivo para alinear la lente y el móvil que facilitara la captura de la imagen, una tarea compleja que requiere entrenamiento.

  El equipo intentó hacer un dispositivo más versátil que los disponibles (que se adaptan generalmente a un solo modelo de móvil debido a que cada marca coloca la cámara en una parte diferente del teléfono), y que fuese económico y fácil de usar para que pudiesen utilizarlo personas no entrenadas en la exploración del fondo de ojo, consiguiendo la flexibilidad para que cada uno pudiera usarlo con su propio móvil.

  Con ayuda de un ingeniero y la impresión en 3D, se fabricaron dos dispositivos que ya se utilizan en la urgencia y otras especialidades además de Oftalmología.

  Asimismo, algunas médicas del servicio colaboran con ONG y tienen previsto utilizar estos dispositivos sobre el terreno en sus próximas expediciones, ya que consideran que el uso de un dispositivo barato y robusto resultaría de gran utilidad para poder hacer fondos de ojo en las campañas que realizan en países en vías de desarrollo.

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  Las pacientes de mama cuentan con un escuela terapéutica

  Archivado: noviembre 29, 2019, 11:00pm UTC por Isabel Gallardo Ponce

  Complementar la atención profesional a lo largo del proceso del cáncer de mama, fomentar el papel activo de las pacientes, favorecer la cohesión y el enriquecimiento del equipo en un ámbito más participativo y humanizar la asistencia es parte de un proyecto que busca acompañar a la mujer con cáncer de mama durante todo el proceso de la enfermedad. Esta iniciativa es la Escuela de Pacientes de Cáncer de Mama puesta en marcha por la Unidad de Patología Mamaria del Hospital Ramón y Cajal, de Madrid.

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  La escuela está dirigida y coordinada por Belén Mazarrasa Marazuela, del Servicio de Cirugía Plástica, y Belén Alonso Álvarez, del Servicio de Medicina Física y Rehabilitación, junto a las enfermeras de las consultas de Cirugía Plástica Inmaculada García Montes y Beatriz Gimeno Sabater.

  La Escuela de Pacientes con cáncer de mama sigue las líneas estratégicas del Plan de Humanización de la Asistencia Sanitaria 2016-1019, de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid. Su objetivo es ofrecer a la paciente con cáncer de mama toda la información disponible sobre la enfermedad, su abordaje terapéutico o la reconstrucción mamaria, pero sin olvidar aspectos sobre alimentación, ejercicio físico, cuidados de la piel y siempre teniendo en cuenta la salud emocional a través de un contacto cercano de los profesionales sanitarias con las pacientes.

  Cinco promociones

  Por la escuela ya han pasado cinco promociones y se ha tratado a más de 60 pacientes a lo largo de este año. El programa tiene una duración de tres meses que incluye sesiones formativas cada 15 días, que se llevan a cabo en el propio hospital, impartidas por un equipo multidisciplinar formado por médicos, enfermeras y fisioterapeutas.

  En las sesiones las pacientes reciben información acerca del diagnóstico y tratamiento médico, quirúrgico y cuidados en enfermería del cáncer de mama, la reconstrucción mamaria, los cuidados de la piel, la importancia de la dieta, el ejercicio físico, la fertilidad, la sexualidad y la pareja.

  Además, se alternan talleres educativos de relajación, impartidos por una psicóloga clínica, la práctica de ejercicios guiados por fisioterapeutas, un taller de maquillaje y un espacio de encuentro entre profesionales y pacientes que permite la puesta en común de dudas o inquietudes y el intercambio de experiencias en el grupo. De esta forma se busca crear una suerte de comunidad en los grupos de mujeres para que unas se conviertan en referentes de las otras y puedan poner en común sus vivencias.

  Hábitos de vida

  En la Escuela de Pacientes con Cáncer de Mama colaboran también la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC) y la Fundación Stanpa, una organización sin ánimo de lucro, que apoyan a mujeres con cáncer, ayudándolas a mejorar su autoestima con el programa internacional Ponte guapa, te sentirás mejor.

  La Escuela de Pacientes de Cáncer de Mama ha ofrecido a las pacientes la información necesaria para realizar mejoras en sus hábitos y estilos de vida, así como formación para cuidar sus heridas y sus drenajes. Además de experiencias, consejos prácticos y apoyo emocional, las mujeres practican deportes en grupo -marcha nórdica- como actividades lúdicas.

  Las pacientes formadas e informadas en la Escuela de Pacientes de Cáncer de Mama acuden menos a las urgencias y son más resolutivas en su autocuidado, conociendo los signos de alarma ante complicaciones -linfedemas e infecciones-. En definitiva, se ha conseguido pacientes con más herramientas para participar en la autogestión de su proceso y, por tanto, más independientes.

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  Médicos y pacientes se sientan juntos a entenderse

  Archivado: noviembre 29, 2019, 11:00pm UTC por Rosalía Sierra

  Los Diálogos Médico-Paciente son una iniciativa impulsada desde la Fundación Farmaindustria y la plataforma Somos Pacientes que consiste en una serie de vídeos que protagonizarán diferentes especialistas y pacientes con el objetivo de trasladar a la sociedad en primera persona el desafío que constituye el abordaje de cada enfermedad.

  La primera entrega, presentada en mayo, se centró en cáncer de mama y se abordó la evolución que han experimentado el diagnóstico, la asistencia y el tratamiento de la patología, así como el impacto personal, sanitario y social que tiene la enfermedad a lo largo de una conversación mantenida entre Olga Cantera, paciente y vicepresidenta de la Asociación Rosae, integrada en la Federación Española de Cáncer de Mama (Fecma), y Álvaro Rodríguez-Lescure, oncólogo médico y presidente de SEOM.

  El documento audiovisual , y los siguientes sobre otras patologías de gran impacto que conformarán la serie -el segundo reunió a Lorena López, paciente, presidenta de la Federación de Asociaciones de Castilla y León de Esclerosis Múltiple (Facalem), y Miguel Ángel Llaneza, neurólogo, jefe de la sección de Neurología del Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol-, se desarrollan de la mano de sociedades científicas y asociaciones de pacientes, “que en todos los casos y desde el principio nos han dado una respuesta positiva inmediata mostrando su interés por participar”, señaló Martín Sellés, presidente de Farmaindustria.

  Sellés explicó asimismo que la fundación, a través de Somos Pacientes, se ha comprometido con este proyecto por dos razones fundamentales: “La primera es la de poner rostro a la lucha contra la enfermedad hoy y dar a conocer a la sociedad, con un espíritu divulgativo, la evolución en las últimas décadas de este desafío en el que día a día ganamos terreno”, explicó.

  Además, se pretende “dotar de una mayor visibilidad a las percepciones, necesidades y propuestas de los pacientes, un objetivo con el que llevamos más de una década comprometidos”.

  En la presentación, la entonces presidenta de la SEOM, Ruth Vera, insistió en que “estamos en un momento crítico con muchos cambios derivados del envejecimiento de la población, la cronificación de algunas enfermedades, el desarrollo de nuevas tecnologías y la transformación del modelo hospitalario, entre otros, y en cierta medida perdiendo la perspectiva de lo más importante”, que es ese citado acto médico.

  Una primera consulta, con la que Vera se siente “una privilegiada” por poder dedicarle 40 minutos, es el momento clave en el que se genera la confianza necesaria entre médico y paciente, pero cada vez es más difícil porque se van reduciendo esos tiempos e incorporando tareas burocráticas ligadas a esa primera consulta.

  España, referencia

  Con todo, Vera afirmó que el contexto es bueno: “España es un país de referencia europeo e internacional en investigación clínica, y eso se debe a la excelencia tanto de los hospitales como de los clínicos”. Entre las áreas de mejora destacó un mayor apoyo y financiación a la investigación básica y a los investigadores que a menudo se van fuera a desempeñar esta función y, en el terreno de la formación, la incorporación de la empatía y la comunicación con el paciente como elementos esenciales desde el grado.

  Con la presidenta de la SEOM coincidió María del Carmen Guirado, portavoz de Fecma, quien explicó que la comunicación es un aspecto clave en el proceso de la enfermedad, tanto la del diagnóstico como la relativa a la patología y al tratamiento. “De ahí la importancia que desde la federación damos a la capacidad para transmitir la información al paciente e incluso atisbar qué necesita tener”.

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  Diario Médico entrega los premios a las Mejores Ideas 2019

  Archivado: noviembre 29, 2019, 5:04pm UTC por admin

  • Vea las imágenes de la entrega de las Mejores Ideas 2019
  • Los protagonistas de los Premios Mejores Ideas 2019
  • Las Mejores Ideas 2019 en imágenes

  El paraninfo de la Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona ha sido el escenario de la entrega de los Premios a las Mejores Ideas de Diario Médico, que alcanzan este año su edición número 18, habiéndose consolidado como una de las citas con más tradición en el sector sanitario. Medio centenar de galardones reconocen el trabajo de innovación en el sistema sanitario.

  Miguel González Corral, director de Diario Médico y del Área de Salud de Unidad Editorial quiso destacar el compromiso del medio por reconocer el trabajo creativo de muchas personas que con su esfuerzo están consiguiendo mejorar la salud de todos. “Estas ideas pueden darse en grandes centros o en pequeños laboratorios. El escenario es igual. Lo que importa es que sean ideas que nos ayuden a transformar el sistema sanitario, que empujen esta creatividad y que no se descarten nunca antes de valorarlas adecuadamente” explicó en su discurso.

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  Una vez entregados los distintos premios, fue el tiempo de los discursos que empezaron con el de Elvira Bisbe, secretaria del Colegio de Médicos de Cataluña, que tras agradecer el reconocimiento de Diario Médico, que supone un estímulo para seguir sacando adelante nuevos proyectos, quiso aprovechar la ocasión también para hacer un llamamiento en contra de la violencia machista. “Es necesario el compromiso de todos para hacer frente a cualquier forma de machismo. No hay que olvidar que una de cada cuatro mujeres ha sufrido un episodio de violencia machista y que esta es la principal causa de muerte entre las mujeres de menos de 45 años. Esto es algo que nos interpela a todos como sociedad” expresó Bisbe.

  Por su parte, Jaume Padrós, presidente del Colegio de Médicos de Barcelona, recalcó el gran trabajo del periódico en momentos complicados como los actuales, resaltando la importancia que el sector sanitario debe tener como elemento cohesionador de la sociedad. “Pero quiero aquí también hacer un llamamiento a que no nos quedemos con que somos el mejor sistema sanitario del mundo. Eso solo nos conduce al inmovilismo y a no afrontar los cambios que son necesarios para seguir siéndolo”.

  Así, Padrós hizo un llamamiento para que los partidos políticos se pongan de acuerdo para sacar adelante nuevos presupuestos, tanto en Cataluña como en España. “Solo así podremos hacer frente a las transformaciones básicas que necesitamos” explicó, resaltando como el sistema sanitario está infrafinanciado y las consecuencias que esto tiene a la hora de tensionar a los profesionales. “Pido a todas las fuerzas políticas que se pongan de acuerdo para poder definir cuáles son los retos que tenemos en el sistema sanitario para los próximos veinte años y de esta forma establecer una hoja de ruta que nos sirva a todos” continuó Padrós, al tiempo que señaló como los cambios demográficos hacen necesario plantearse nuevos modelos asistenciales, en los que la Atención Primaria debe ser el eje principal alrededor del cual todo el sistema pivote.

  Seguir avanzando

  El acto acabó con el discurso de Alfonso Jiménez, director del Instituto de Gestión Sanitaria (Ingesa) y que participó en representación del Ministerio de Sanidad. Jiménez recordó que el principal activo del sistema sanitario son los profesionales y que gracias a sus esfuerzos es posible que disfrutemos de uno de los mejores sistemas sanitarios del mundo. “Pero al igual que Jaume Padrós, coincido en que no podemos quedarnos aquí y debemos seguir avanzando”.

  En este sentido, Alfonso Jiménez consideró que para continuar disponiendo de un sistema de excelencia es clave el luchar para mantener las características que lo han definido: universalidad, calidad, equidad en el acceso y eficiencia. “Nuestra obligación no debe ser solo mantener este sistema, sino reforzarlo y mejorarlo en la medida de lo posible”.

  Para esto, Jiménez explicó que un elemento clave ha sido la aprobación del nuevo Marco Estratégico de la Atención Primaria. “No puede existir un gran sistema sanitario sin una Atención Primaria potente y de alta calidad. Y es cierto que esta necesitaba de un nuevo impulso y cambiar su manera de trabajar, algo que ahora será posible con este nuevo marco”, También Giménez tuvo unas palabras para reafirmar el compromiso del Gobierno con la lucha contra el machismo, que en lo que va de año le ha costado la vida a 51 mujeres.

  Las 50 iniciativas premiadas reconocen las ideas y el emprendimiento de más de 80 instituciones y organizaciones públicas y privadas del sistema sanitario español.

  Las categorías en que se dividen los premios son las de Sanidad y Gestión, Profesión, Salud Digital y Tecnología, Medicina y Farmacología y RSC:

  Sanidad y Gestión

  • Medicina personalizada de precisión en España: Mapa de Comunidades
  • Sistema de Alertas Microbiológicas en Urgencias
  • Centro colaborador de la OMS en seguridad vacunal
  • Autoevaluación de los Equipos Multidisciplinares en Atención al Cáncer
  • Visitas de riesgos para mejorar la seguridad del paciente
  • Unidad de Terapias Avanzadas
  • Diálogos Médico-Paciente
  • Implementación de las compras centralizadas estatales
  • Best Spanish Hospitals
  • Estrategia para la formación en seguridad del paciente

  Profesión

  • Formación ética médica
  • AvanzaDPC
  • Salup
  • Estudio sobre las condiciones de competencia en el ejercicio libre de la Medicina
  • Residente 360º
  • Principios y deberes del director médico en los centros sanitarios
  • Impacto en la salud del juego de apuesta en línea

  Salud Digital y Tecnología

  • Habitación inteligente
  • Proyecto de retinografías mediante el uso de ‘smartphones’
  • Calculadora de riesgo de malignidad del nódulo tiroideo
  • Stoptca_sjd
  • Consulta electrónica de hematología
  • #HazClick
  • Análisis de Decisión Multicriterio
  • mHealth APP

  Medicina y Farmacología

  • Identificación de un biomarcador de buen pronóstico en el tumor cerebral
  • Biktarvy
  • Yescarta
  • Ejercicio y electroestimulación muscular
  • Ozempic
  • Impresión 3D en el proceso asistencial cardiovascular
  • Inmunoterapia aplicada a la oncología en España: Horizonte 2022
  • Abordaje del Parkinson combinando ultrasonidos
  • Primer fármaco desarrollado en España basado en células madre alogénicas
  • Kisqali
  • Aimovig
  • MelatoZinc
  • Trmfya
  • App Raussa
  • Fasenra
  • Espacio Médico-Vascular
  • Zejula
  • Resource Dense

  RSC

  • Huellas de colores
  • Escuela de pacientes de cáncer de mama
  • Equipo de apoyo en cuidados paliativos pediátricos
  • Sello Autocontrol-Fenin
  • Escuela de pacientes y cuidadores principales HUCI
  • Proyecto Odisco

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  El sedentarismo y la mala alimentación matan ya casi a tantos españoles como el tabaco

  Archivado: noviembre 29, 2019, 5:00pm UTC por Laura G. Ibañes

  Los españoles viven más, pero peor, con más enfermedades y discapacidad que sus vecinos europeos. Y sus malos hábitos amenazan con hacerles perder el liderazgo en esperanza de vida. Así se desprende el informe Estado de Salud en la Unión Europea que ha presentado este jueves la Comisión Europea, un estudio que se realiza por segunda vez (el primero fue en 2017), en colaboración con la OCDE y que trata de medir la fortaleza de los sistemas sanitarios europeos.

  Y en el balance, España sale muy bien parada frente a sus vecinos europeos por su alta esperanza de vida pese a su bajo nivel de gasto sanitario, pero algunas amenazas para la salud de los españoles empiezan ya a preocupar: la baja calidad de vida de los mayores de 65 años que se está registrando en España, el alto grado de obesidad de los jóvenes, el incremento del tabaquismo en mujeres, la falta de adecuación entre las plazas que se ofrecen para formar nuevos médicos y las necesidades reales que habrá en el futuro de médicos, las listas de espera y el incremento del gasto directo de los pacientes en medicamentos, salud bucodental y necesidades no cubiertas por el sistema sanitario.

  El informe, que incluye una separata para cada país, destaca en el caso de España su esperanza de vida, como líder de Europa y del mundo, sólo por detrás de Japón. En concreto, cifra la esperanza de vida en España en 2017 en 83,4 años, casi 3 años más que los 80,9 registrados de media en la Unión Europea. Parte de estas diferencias se deben a que la brecha de género es mayor en España que en Europa, con una diferencia a favor de las mujeres de hasta 5,5 años en el caso de España (las mujeres viven en España 86 años frente a los 80,4 de los hombres), una brecha que en el caso de Europa es algo menor, de 5,2 años también a favor de las mujeres.

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  Hace tan sólo unos días el Ministerio de Sanidad español advirtió con todo en un informe que esa brecha a favor de las mujeres se estaba reduciendo, probablemente por el incremento del tabaquismo entre el colectivo femenino. En positivo el informe de la Comisión Europea destaca también que en España hay menos diferencias en la esperanza de vida entre ricos y pobres que las que se registran en Europa: la diferencia llega a alcanzar los 6,5 años en la UE16 frente a los 4,2 años de desigualdad que se producen en la esperanza de vida de los españoles según nivel educativo.

  En definitiva, los españoles viven más que sus vecinos… pero lo hacen también con peor calidad de vida y mayor grado de discapacidad lo que, además de añadir presión a los sistemas sanitarios y de dependencia, podría ser síntoma de que algo está fallando en el sistema de cuidados.

  El informe de la Comisión Europea muestra, entre otros datos, por ejemplo, que el porcentaje de españoles mayores de 65 años que refieren tener limitaciones para hacer por sí mismos actividades cotidianas como lavarse o vestirse es del 21%, frente al 18% en el caso de los europeos. Más claras son las diferencias que muestran que casi el 40% de los españoles mayores de 65 años tiene síntomas de depresión, frente al 29% en el caso de los europeos.

  Un informe del Ministerio de Sanidad español constató hace tan sólo unos días de hecho que pese al aumento de esperanza de vida en la última década, los años de vida saludable a los 65 años se han reducido en España en 1,3 años frente los que se estimaron en 2007. De los 21,4 años extra que vivirán de media los españoles que en 2017 tenían 65 años sólo 10 serán con buena salud, menos que los 11,3 registrados una década antes.

  

  Cuanto más cerca del centro está el punto mejor desempeño tiene el país en comparación con otros países de la UE. no hay ningún país en la ‘zona de la diana’ blanca, ya que hay margen para el progreso en todos los países y en todas las zonas.

  Malos hábitos

  Además de esta preocupación por la caída en la calidad de vida y la vida saludable, el informe de la Comisión Europea pone sobre la mesa los esfuerzos que deben empezar a hacerse para reducir malos hábitos. “La mortalidad por causas prevenibles y causas tratables es menor en España que en la mayoría de países de la Unión Europea, lo que refleja políticas de salud pública fuertes y eficacia de sus sistemas sanitarios en el tratamiento de patologías mortales. Pero se pueden obtener mayores progresos reduciendo la mortalidad por caudas importantes como el cáncer de pulmón o colorrectal mediante una reducción de factores de riesgoso como el tabaquismo o el incremento de los cribados”, explica el informe.

  Y en esa línea, la Comisión Europea apunta directamente a la obesidad, que ha crecido en España desde afectar a uno de cada ocho españoles adultos en 2001 a afectar ya a uno de cada seis, pudiendo poner en peligro los progresos que se habían hecho en la reducción de la mortalidad por causas cardiovasculares. Por primera vez, el informe estima también las muertes atribuibles a la mala alimentación y el sedentarismo que aun siendo menos en España que en la UE, juntas sumarían ya más que las asociadas al tabaquismo.

  En concreto, se estima que un tercio de las muertes en España está relacionadas con factores de riesgo prevenibles, como tabaco, alcohol o alimentación. El tabaco se habría cobrado 67.000 vidas de españoles en 2017 según el informe de la UE, lo que supone un 16% del total de muertes, algo menos que el 17% que representa en el caso de sus vecinos europeos. La dieta inadecuada sería responsable del 12% de las muertes en España (52.000 muertes) frente al 18% que representa ya en Europa, y el sedentarismo está relacionado con el 2% de las muertes (9.500 vidas) en España, frente al 3% que copa ya en Europa.

  En cuanto al alcohol, los datos de España son muestran que alrededor del 8% de las muertes incluyen este factor de riesgo (unas 32.000 muertes), frente al 6% en el caso de Europa. En realidad, el número total de muertes relacionadas con factores de riesgo en España (140.000) es menor que las atribuidas a cada uno de los factores de riesgo (160.000 en total) porque en una misma muerte pueden estar presentes varios factores de riesgo como causa.

  Como quiera que sea, la Comisión Europea ha puesto el ojo en la necesidad de vigilar la obesidad en el caso de España en tanto “casi el 20% de los adolescentes españoles tenía obesidad o sobrepeso, un porcentaje superior a la media del 17% en el caso de los países de la Unión Europea y la estrategia lanzada por el Ministerio de Sanidad en 2005 (Estrategia NAOS) para evitar la obesidad infantil “parece estar teniendo efectos más que modestos”.

  Buena supervivencia en cáncer

  Pese a estas llamadas de atención y aun sin querer hacer ránkings de países, la Comisión Europea reconoce España está entre los países de la Unión Europea con mejores resultados con datos, por ejemplo, de supervivencia en cáncer a los 5 años muy superiores a los de la Unión Europea (90% de supervivencia en cáncer de próstata en España frente a 87% en la UE, 85% en cáncer demama frente a 83% en la UE, 63% en cáncer de colon frente a 60% en la UE).

  Y esos buenos resultados de España se dan pese a gastar menos en sanidad que sus vecinos. En concreto, la media de gasto sanitario por persona en España se situó en 2.371 euros, un 15% menos que los 2.884 euros de promedio de la UE. En relación al PIB, España gasta de hecho un punto porcentual entero menos que la UE, 8,9% frente a 9,8%. En esta cuestión podrían estar influyendo los bajos salarios médicos y bajos precios de los medicamentos en España en comparación con otros países, si bien el informe no se ha adentrado en las causas de menor gasto sanitario español.

  El estudio sí profundiza por el contrario, el la caída del gasto público en el caso de España como consecuencia de los años de crisis y recortes frente al gasto que desembolsa el paciente directamente de su bolsillo. Sobre esta cuestión el informe detalla que en España el 71% del gasto sanitario es público, frente al 79% en el caso de la UE.

  Además, el gasto de bolsillo, esto es, lo que pagan los españoles directamente aumentó en España del 20% del gasto sanitario total en 2009 al 24% en 2017 y se sitúa muy por encima del 16% que representa en la UE. Los responsables del informe explican que en este pago de bolsillo se incluye el copago por medicamentos y la atención dental “y en eso España tiene todavía mucho espacio para mejorar”.

  Necesidades no cubiertas

  De hecho, cuando se pregunta por necesidades sanitarias no cubiertas a los españoles, sólo un 0,1% de ellos dice tener este problema, situándose el país entre los de mejor acceso de Europa. Sin embargo, cuando se pregunta expresamente por atención dental el porcentaje de españoles que dice no podérselo permitir supera el 10%, muy por encima del 6% de la media europea.

  Finalmente, el estudio apunta la necesidad de repensar, no sólo en España sino en toda la UE, los roles de los profesionales sanitarios ante la falta de médicos especialistas y de abordar “lo que es prioridad de la nueva presidenta, la accesibilidad a los nuevos medicamentos”.

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  El equipo Start lanza una nueva convocatoria para personal sanitario

  Archivado: noviembre 29, 2019, 3:56pm UTC por Nuria Monsó

  El Ministerio de Sanidad ha abierto una nueva convocatoria para completar el róster o listado de personal sanitario preciso para movilizar el Equipo Técnico Español de Ayuda y Respuesta en Emergencias (START, Spanish Technical Aid Response Team) ante una situación de emergencia humanitaria en el exterior.

  Más información:

  Ayuda para los que ayudan

  España ha recortado desde 2009 en más de un 90% su inversión en acción humanitaria

  El Equipo Técnico Español de Ayuda y Respuesta en Emergencias (START) es un Equipo de Emergencia Médico de nivel 2 (EMT2), es decir, un hospital de campaña con capacidad quirúrgica, así como de hospitalización para un total de 20 pacientes. Además, el equipo, coordinado por la de Oficina de Acción Humanitaria de la Agencia Española de Cooperación Internacional para el Desarrollo (AECID), está integrado en cada despliegue, por al menos 60 profesionales, entre los que se encuentran especialistas en logística, acción humanitaria, apoyo psicosocial y profesionales sanitarios.

  El objetivo de este róster o base de datos es contar con un registro ordenado de personal sanitario de las distintas comunidades Autónomas, adscrito al Sistema Nacional de Salud, que esté dispuesto a ser desplegado en caso de emergencia humanitaria en terceros países, cuando la AECID decida la activación de un operativo. Dicho personal habrá solicitado, de manera previa y voluntaria, su incorporación a esta base de datos, de la que formará parte, siempre y cuando cumpla los requisitos específicos establecidos.

  El equipo surge de la necesidad de mejorar la calidad de la respuesta ante catástrofes y emergencias de salud pública, conforme a los estándares internacionales requeridos por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Mecanismo Europeo de Protección Civil de la Comisión Europea.

  Asimismo, forma parte del catálogo de recursos disponibles en el Mecanismo Europeo de Protección Civil de la Comisión Europea. De esta manera, los países afectados por una emergencia que acepten el despliegue del equipo START tienen la garantía de que la intervención española cumple los más exigentes requisitos de calidad.

  El proyecto START ha permitido que España cuente por primera vez con un equipo sanitario de primer nivel de profesionales pertenecientes al sistema público de salud, listo para desplegarse en cualquier rincón del mundo donde se produzca una emergencia humanitaria, posicionando así a la AECID a la cabeza de las agencias donantes europeas en cuanto a respuesta humanitaria se refiere. En abril de 2019 se produjo el primer despliegue de este equipo en Dondo (Mozambique) para dar respuesta a la emergencia producida por el ciclón Idai.

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  Antonia Agustí, presidenta de Farmacología Clínica

  Archivado: noviembre 29, 2019, 3:27pm UTC por Nuria Monsó

  La Sociedad Española de Farmacología Clínica (SEFC) ha constituido su nueva Junta Directiva con Antònia Agustí al frente como presidenta de la Sociedad y Emilio Vargas como vicepresidente.

  Más información:

  Farmacología Clínica: los biosimilares deben prescribirse por marca

  La nueva presidenta de esta sociedad científica es jefa de sección del servicio de Farmacología Clínica del Hospital Universitario Vall d’Hebron y profesora asociada de la Universidad Autònoma de Barcelona. Es doctora en medicina y cirugía por la misma universidad y especialista en Farmacología clínica, especialidad que realizó en el centro donde ejerce desde 1991. Durante este período ha estado vinculada a actividades de información y selección de medicamentos. También ha llevado a cabo estudios sobre resultados del uso de medicamentos en la práctica clínica y ha colaborado en la formación de especialistas en Farmacología clínica en el servicio.

  En los próximos años, el nuevo equipo directivo centrará sus esfuerzos en fomentar “la colaboración y cooperación entre los distintos servicios de Farmacología Clínica del territorio nacional y con otros especialistas, dar mayor visibilidad a la especialidad y favorecer el crecimiento de la Farmacología Clínica a través de la promoción de la creación de servicios en los hospitales que todavía no los tienen y la mejora de la dotación de los servicios ya existentes”.

  En palabras de la presidenta de la sociedad: “Todo ello tiene como fin mejorar la calidad de la asistencia y de la investigación clínica que se promueve desde el Sistema Nacional de Salud, para, en última instancia, optimizar el cuidado de los pacientes”.

  Para ello, desde un punto de vista operativo, se elaborará un mapa de actividades de los distintos servicios y se detallará la cartera básica que oferta la especialidad. Por otro lado, se desarrollarán los canales de comunicación y los mecanismos de coordinación que permitan optimizar el rendimiento para el SNS de la red de Servicios de Farmacología Clínica.

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  Las mujeres con endometriosis que vitrifican sus ovocitos sin operar alcanzan una tasa de nacidos vivos del 70%

  Archivado: noviembre 29, 2019, 3:16pm UTC por soledadvalle

  La endometriosis es considerada aún hoy como una gran desconocida, una enfermedad que muchas mujeres sufren en silencio y sin saberlo. Esta dolencia afecta a 1 de cada 10 mujeres y, actualmente, todavía no tiene cura. Solo en España, 2 millones de mujeres la sufren a diario.

  Ante esta realidad, Ana Cobo, directora de la Unidad de Criobiología de IVI Valencia, lidera un estudio que responde a una de las principales cuestiones en torno al tratamiento de la endometriosis y sus efectos sobre la fertilidad: determinar si los casos en los que acude a consulta una paciente joven, en este caso menor de 35 años, con endometriosis, se debe operar o no, o si por el contrario es preferible preservar su fertilidad para obtener los mejores resultados reproductivos.

  Esta dolencia afecta a 1 de cada 10 mujeres y, actualmente, todavía no tiene cura. Solo en España, 2 millones de mujeres la sufren a diario

  Según muestran los datos analizados, las mujeres menores de 35 años que preservaron su fertilidad diagnosticas de endometriosis y que no han sido operadas obtienen más óvulos que las operadas, y los resultados, tanto de supervivencia como resultados clínicos y tasa de embarazo, son más altos que si están operadas. En este caso, la tasa de recién nacidos vivos en las pacientes jóvenes no operadas está cerca del 70%, mientras que, en el caso de las que han sido sometidas a una cirugía, está cerca del 50%.

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  “Ahora sabemos a ciencia cierta que la preservación de la fertilidad es efectiva en pacientes con endometriosis porque asegura una capacidad reproductiva en una enfermedad que tiene un carácter progresivo, por lo que podemos afirmar que es recomendable primero preservar y luego operar, en los casos en los que la cirugía esté indicada”, matiza Cobo.

  Este es el primer estudio realizado en el mundo sobre preservación por motivo de endometriosis en el que, además, se publican datos objetivos sobre la incidencia de la preservación de la fertilidad en pacientes diagnosticadas de endometriosis.

  “Desde hace tiempo hay dudas en la comunidad científica no resueltas sobre este tema. Se sabe que la calidad ovocitaria se puede ver afectada en los casos de endometriosis, pero existía la duda sobre si la vitrificación es un factor que podría afectar todavía más a los ovocitos”, añade Juan Antonio García-Velasco, director de IVI Madrid y co-autor del estudio.

  Los resultados del estudio, analizadas 485 muestras de pacientes de las clínicas IVI en España con una edad media de 35,7 años, presentan datos determinantes en este sentido y abren una vía futura para todas las pacientes afectadas por endometriosis.

  Para el presente trabajo, llevado a cabo de forma retrospectiva, se ha evaluado a las pacientes que han pasado por un proceso quirúrgico comparándolas con las que no lo hicieron, para segmentar, posteriormente, por grupos de edad, divididos en menores y mayores de 35 años.

  “Las causas de la endometriosis siguen siendo una incógnita, por lo que no existe un tratamiento curativo y, hasta hoy, la única solución posible es la cirugía en los casos en que la enfermedad se presenta de forma más aguda, aunque esto no garantiza que no se reproduzca en el futuro. Cuando hablamos de endometriosis debemos saber que se trata de una enfermedad crónica que afecta a la capacidad reproductiva de la mujer, de ahí la importancia de este estudio, para comprender si la preservación de la fertilidad puede ser una solución para garantizar que las mujeres que la padecen y no deseen quedarse embarazadas en ese momento, puedan tener las mismas posibilidades futuras”, explica García-Velasco.

  La característica clínica más relevante de la endometriosis es el dolor, de intensidad variable, que puede llegar a ser muy importante y afectar seriamente a la calidad de vida de la mujer. El dolor se produce fundamentalmente durante la menstruación y, durante o después, de las relaciones sexuales. Además, la endometriosis puede afectar a la fertilidad de la mujer y se estima que el 40% de las mujeres con endometriosis son infértiles.

   

   

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  La inclusión de datos reales de Andalucía dispara las listas de espera a su récord histórico

  Archivado: noviembre 29, 2019, 12:55pm UTC por Laura G. Ibañes

  El Ministerio de Sanidad ha publicado de golpe los datos de listas de espera correspondientes a cierre de diciembre de 2018, que se esperaban desde hacía meses, y los de junio de 2019. Y las noticias no son buenas. La bolsa de pacientes en lista de espera para una cirugía ha crecido desde las 584.018 personas registradas en junio de 2018 a 671.494 a cierre de junio de 2019, es decir, casi un 15% en sólo un año para el conjunto del SNS. 

  El porqué se debe a la inclusión de datos más reales sobre las listas de espera que de Andalucía, lo que ha provocado una ruptura de la serie entre los datos de junio de 2018 y los de diciembre de 2018, y ha disparado tanto la demora media para cirugía como la bolsa de pacientes que esperan para ser operados a su dato más alto en los 16 años de los que hay registro. De hecho, con la inclusión de datos reales, la bolsa de pacientes que sufren demoras en Andalucía se ha más que duplicado, al pasar de 65.615 en junio de 2018 a 137.721 un año después contabilizando ya correctamente los datos. Algo semejante ocurrió ya en 2016 cuando se incluyeron datos reales de las listas de espera de Cataluña y la bolsa de pacientes creció un 8% de golpe.

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  Los nuevos datos cifran en concreto la espera media a cierre de diciembre de 2018 en 129 días su récord histórico, con además un 20% de pacientes que espera más de 6 meses para ser operado. Estas cifras bajan levemente entre diciembre de 208 y junio de 2019, lo que no impide que se mantengan en sus cifras más elevadas en los últimos 16 años. 

  Andalucía encabeza la lista de las autonomías que más tardan en operar a sus pacientes, con 164 días de demora media, seguida por Castilla-La Mancha (149), y Cataluña (146). Por encima de los 4 meses de espera se sitúa también Canarias (127 días). En todas estas autonomías, además hay un altísimo porcentaje de pacientes que esperan más de 6 meses para ser operados, que en el caso de Castilla-La Mancha llega a rozar el 30% del total de los que esperan.

  Tras estas autonomías se sitúa Extremadura, con 11 días de retraso medio, Aragón (99), Cantabria (88), Valencia (83),  Murcia (79), Ceuta (75), Baleares (73), Asturias (71), Castilla y León (67), Navarra (62), Melilla (60), Galicia (56), País Vasco (49), Rioja (47) y Madrid (46).

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  Pseudociencia, el Lado Oscuro: Perdiendo el juicio

  Archivado: noviembre 29, 2019, 10:59am UTC por Isabel Gallardo Ponce

  «Pleitos tengas, y los ganes», reza la popular maldición gitana. A lo largo de los artículos previos he hablado de los muchos daños de las pseudoterapias, a saber: los evidentes daños a la salud física y mental por la propuesta en sí, los provocados por la pérdida de oportunidad terapéutica, los daños económicos de los afectados, los daños morales cuando se les exprime incluso en sus últimos momentos de vida, el daño contra la autodeterminación terapéutica y la libertad de elección al inocular engaños al paciente, el daño familiar y social que provoca el desnortamiento progresivo de quien cae en el lodazal de las pseudoterapias…

  Si este último, del que hablaba en el artículo previo, es sutil y prácticamente invisible a ojos de la ciudadanía, todavía existe otro daño adicional, menos evidente aún si cabe: el daño a quienes señalan el problema de las pseudoterapias. Un daño que atañe a muy poca gente, pero un daño de difícil subsanación.

  Levantar la voz contra las pseudoterapias

  Hasta hace apenas unos años, por no decir meses, la lista de la gente que levantaba la voz contra los desmanes pseudoterapéuticos eran un puñado escaso. Quizá no les suenen nombres como Luis Alfonso Gámez (del que recomiendo encarecidamente ver su brillante programa Escépticos dedicado a la homeopatía), Mauricio Schwartz, o incluso otros más mediáticos como el científico y locutor de RNE José Antonio López Guerrero, entre otros pocos medios y periodistas que comenzaron a señalar el problema con nombre y apellidos.

  Hoy en día somos unos pocos más, pero seguimos siendo muy pocos. Algunos de tal envergadura como el Observatorio de la OMC, pero no dejamos de ser aún un par de puñados poco nutridos. La escasez de voces críticas provoca que estas sean un objetivo claro y asequible para la potente industria de la charlatanería pseudoterapéutica. Cerrarle el pico, judicialmente hablando, a cualquiera de sus críticos, disminuiría enormemente la información veraz contra ellos, proporcionándoles un mar de tranquilidad en el que poder seguir pirateando carteras. A veces, ni siquiera necesitan emprender acciones judiciales para conseguirlo, sino solo amenazar con ellas. En un contexto en el que la gente ya tiene demasiados problemas para llegar a fin de mes como para cargar con las repercusiones de defender causas desagradecidas con las que no hay nada que ganar y mucho que perder, es fácil que claudiquen y apaguen el altavoz, retiren contenidos, y miren para otro lado.

  

  Antes de seguir, haré un pequeño inciso: es cierto que los recovecos del lenguaje jurídico son los que son, que el término “estafador” que usamos en la calle no concuerda siempre con el tecnicismo legal, que algunas veces las bocas pueden calentarse y exponer afirmaciones difícilmente defendibles. No es de estos casos de los que hablo, sino de individuos y grupos que llevan a cabo una documentación rigurosa para exponer un problema grave, a los que para la industria afectada es conveniente acallar.

  Por concretar un poco más, quizá pocos sepan que a pocas semanas de la creación del Observatorio de la OMC, ya se estaban recibiendo los primeros burofaxes de varias compañías instigando en este sentido, que continúan llegando hasta nuestros días. O que en Apetp nos han dicho literalmente (en uno de los varios actos de conciliación ante las querellas con las que nos están bombardeando): «Tenemos recursos y representamos a mucha gente. Vosotros no sois nadie. Os vamos a freír a denuncias». A nivel individual, aparte de haber perdido la cuenta de dichos actos de conciliación, me han interpuesto tres causas –de momento, hay presumiblemente más en camino–. Y no soy ni mucho menos el único de esta o de otras asociaciones que están en esta situación.

  Pero esto no pretende ser un lloro quejicoso: desde que comencé una lucha activa contra las pseudoterapias sabía a qué me exponía, y precisamente por ello intento hacer muy bien «los deberes» antes de señalar a nadie; personalmente no temo por ninguno de los procesos actuales o futuros que vayan a llegarme (dentro de la prudencia que cabe en el a veces veleidoso ámbito judicial). Aquí los espero sentado, como un peaje que pago gustosamente para intentar legar un futuro mejor a los míos y a mí mismo, y van listos quienes piensen que me voy a arredrar.

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  Lo que quiero que quede claro de todo esto es que es muy fácil, y ya ha pasado antes, que cuando se lanzan tantos misiles, por buena que sea la contradefensa, alguno de ellos dé en el blanco. En el pasado, vía burofax, ya se han retirado bloques críticos con algunos negocios pseudoterapéuticos en programas televisivos de alta difusión que nunca vieron la luz (y lo sé porque formaba parte de varios de esos bloques como entrevistado). Algunos sitios web se han bajado los pantalones para retirar contenidos críticos (insisto: de forma completamente comprensible). Se han reblandecido algunos textos. Se ha censurado y autocensurado información. Desde fuera nadie se ha enterado de nada; solo los que estamos en estrecho contacto con estos generadores de contenidos tenemos alguna noción de todo aquello que los embaucadores han conseguido que no se cuente. Por no hablar del «aviso a navegantes» que estas acciones judiciales causan desincentivando a otros posibles divulgadores.

  Este daño personal que los críticos reciben mediante un hostigamiento judicial está íntimamente ligado con el daño social que causa la pérdida informativa de su pluralidad de voces. La ironía: los juzgados por fin se están llenando de estos charlatanes, pero de momento aún con una disposición incorrecta en la sala.

  Dar la cara contra el poderoso tiene como posible consecuencia que te la intenten partir, y es algo que no queda más que asumir. Pero si somos muchos quienes la damos, como ocurre con las vacunas, quizá la inmunidad de grupo haga replantearse la estrategia a quienes nos quieren calladitos y quietecitos. Las formas de ayudar pueden ser varias: desde redifundir en redes los contenidos críticos hasta respaldar económicamente la defensa judicial de quien necesite ayuda para ello –o si vienes del mundo de la abogacía, echar un cable pro bono–, pero ante todo no mirar para otro lado como si fuera un problema de otro: una crítica silenciada nos repercute a todos.

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  Newsletter: Diario Médico 29-11-2019

  Archivado: noviembre 29, 2019, 8:23am UTC por Isabel Gallardo Ponce

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  Un catálogo único de bienes y servicios para toda la sanidad pública

  Archivado: noviembre 28, 2019, 11:03pm UTC por Laura G. Ibañes

  El Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (Ingesa) ha sido premiado con una de las Mejoras Ideas por haber desarrollado el primer Catálogo de Bienes y Servicios de Contratación Centralizada del Sistema Nacional de Salud, con el objetivo de contribuir a la compra centralizada de productos en el SNS con un lenguaje único en todas las autonomías y administraciones, que permita la definición de ítems de manera simple y accesible

  Para ello se ha creado una herramienta de estandarización y clasificación de los bienes en varios niveles con el objetivo da abarcar la práctica totalidad de necesidades de compra de los agentes implicados.

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  Esta herramienta se ha puesto a disposición del SNS y de las compañías que operan con los Servicios de Salud. Muestra de la envergadura del proyecto son los cerca de 25.000 artículos catalogados de forma estructurada y jerarquizada, pertenecientes a casi 4.000 familias, de 644 subgrupos, englobados en 58 grupos.

  La estructura de este catálogo (grupo, subgrupo y familia) permite una codificación que identifica unívocamente el concepto sanitario.

  La principal ventaja de este catálogo es poder disponer de un lenguaje único para definir cada bien o producto sanitario, contar con descripciones estándar de los elementos de cada grupo, evitar descripciones duplicadas o incompletas, facilitar el proceso de compra, facilitar el trabajo en red e incluso posibilitar la descripción en idiomas alternativos al tener ya clara cuál es la definición de cada bien y producto.

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  Habitación inteligente y ‘entregada’ al paciente del hospital

  Archivado: noviembre 28, 2019, 11:01pm UTC por franciscojosegoirialba

  Los hospitales de Madrid gestionados por el grupo Quirónsalud (Fundación Jiménez Díaz, Hospital Rey Juan Carlos, Infanta Elena y Hospital General de Villalba) han puesto en marcha este año el proyecto habitación digital o SmartRoom, una iniciativa que persigue personalizar la asistencia sanitaria que se presta, mejorar la comodidad de los pacientes y sus acompañantes, facilitar la información, accesibilidad, entretenimiento y ocio de las personas ingresadas y su familia, así como hacer de la estancia hospitalaria una oportunidad para el aprendizaje sobre cómo cuidar mejor de la salud y, en particular, de aquellos aspectos fundamentales para la patología que padece el paciente, en el caso de enfermedades crónicas. SmartRoom surgió, de hecho, en el contexto de la atención que necesita el paciente frágil.

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  Para cumplir con todos estos objetivos asistenciales, el proyecto de Quirónsalud se basa en la plena integración de los diferentes elementos tecnológicos disponibles en sus centros (dispositivos wearables, red IoT de integración de estos dispositivos, red de comunicación wifi, tablet de la habitación y móvil) con el portal del paciente hospitalizado.

  Todos los componentes terapéuticos y de confort de la Smart– Room son controlados a través de la tablet instalada en la habitación de manera individual desde la cama del paciente mediante soporte anclado a la pared. La tablet está conectada por wifi a una red propia de las habitaciones inteligentes, con un sistema que permite su carga continua y un mecanismo de monitorización para saber el estado del dispositivo (si está conectado a la red, está activo, tiene carga…). En función de la patología, estado físico o dolencia del paciente, la tablet está colocada en la habitación de manera personalizada, para permtir su uso con comodidad (anclada a la pared, sobre una mesa o como un elemento móvil en la habitación).

  En el momento del ingreso, si el paciente no está dado de alta en el portal del paciente, se le facilitará este trámite, y se le vinculará a la tablet para que, al llegar a la habitación, tenga ya habilitado un menú personalizado y adaptado a sus necesidades concretas. Además, en el momento del ingreso en el hospital, se le hará entrega al paciente de una pulsera que proporciona al sistema información desagregada y personalizada, merced a la integración con una plataforma IoT.

  El cuidador

  El cuidador principal, como figura clave en los cuidados y la recuperación del paciente, podrá tener acceso a su información desde el portal del paciente (siempre que el interesado lo permita). De esta forma, el profesional recibirá información online sobre la evolución del paciente, así como pautas y recomendaciones para favorecer sus cuidados y recuperación en función de los objetivos y planes de cuidados derivados de la evaluación de enfermería.

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  PSN entra en el seguro de asistencia sanitaria con coberturas a medida

  Archivado: noviembre 28, 2019, 11:01pm UTC por franciscojosegoirialba

  Previsión Sanitaria Nacional (PSN) lanzó a mediados de año su nuevo seguro de asistencia sanitaria bajo el nombre de Salup, un producto que, en palabras de Miguel Carrero, presidente de la entidad, nace con el objetivo de “recuperar la esencia de la atención sanitaria, fundamentada en la relación médico-paciente, y la libertad y dignidad de los profesionales sanitarios”. El nuevo seguro incluye también a otros profesionales, como farmacéuticos y podólogos, y permite la personalización de las coberturas, de modo que cada cliente puede configurar un seguro único y adaptado a sus necesidades y posibilidades.

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  En concreto, Salup presenta una estructura modular con la que los asegurados podrán diseñar su solución aseguradora a medida “dentro de un esquema de garantías elegibles que permite más de 7.000 combinaciones”, ha señalado Carrero.

  También permite ajustar el nivel de copago que se desee asumir para reducir la prima del seguro. La mutua ha cerrado ya, o ultima, acuerdos con algunos de los principales grupos hospitalarios para incorporar a su cuadro sanitario a los médicos que lo deseen.

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  ¿En qué medida una paciente puede negarse a ser transfundida?

  Archivado: noviembre 28, 2019, 11:01pm UTC por soledadvalle

  La Ley de Autonomía del Paciente reconoce los derechos de la persona que está enferma y que se respete su voluntad reflejada en su testamento vital en cuanto a su rechazo a someterse a ciertos procedimientos médicos.

  En concreto, con las voluntades anticipadas se pretende planificar la toma de decisiones sobre los cuidados que se desean recibir cuando su estado de salud no permita expresarlo personalmente y dar el consentimiento para que los profesionales actúen en consonancia para dar cumplimiento a tales instrucciones.

  Se recomienda que las voluntades anticipadas se inscriban en el Registro Nacional de Instrucciones Previas, pero en caso de no haberlo inscrito, bastará con que la paciente le haga entrega de tal documento y se adjunte a la historia clínica.

  En ocasiones, es complicado para un médico “no hacer nada” cuando se sabe que la vida de un paciente está en peligro, puesto que han sido formados precisamente para todo lo contrario, pero en casos como en el que usted plantea, la ley respalda al paciente y por tanto debe respetarse su decisión.

  En definitiva, le indico que con el documento de voluntades anticipadas negándose expresamente a ser transfundida, sería suficiente para no tener que llevar a cabo tal práctica, pues forma parte de los derechos que tienen los pacientes para decidir sobre los tratamientos a los que quieren someterse.

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  Disfagia: un síntoma ignorado y de manejo muy heterogéneo en el paciente con Alzheimer

  Archivado: noviembre 28, 2019, 11:00pm UTC por Isabel Gallardo Ponce

  La adecuada nutrición del paciente de Alzheimer es una de las principales dificultades del manejo de una enfermedad cada vez más prevalente por el envejecimiento de la población. El familiar, que suele ser el cuidador habitual, se enfrenta a numerosos retos para que su ser querido esté adecuadamente nutrido. Y la aparición de disfagia dificulta aún más la ingesta. Los profesionales sanitarios, por su parte, reclaman formación en este campo. Los avances tecnológicos, especialmente en espesantes, han supuesto un punto de inflexión en el mejor manejo de estos pacientes.

  Para profundizar en las diferentes estrategias de prevención y manejo de la disfagia en el paciente con Alzheimer, Diario Médico y Nestlé Health Science organizaron un coloquio en el que participaron Julia Álvarez, jefe de la Sección de Endocrinología y Nutrición Clínica del Hospital Universitario Príncipe de Asturias, de Alcalá de Henares (Madrid); Pilar Aznar, médico de Atención Primaria de SemgAragón; Jesús Echarri, farmacéutico comunitario de Madrid; Raimundo Gutiérrez Fonseca, jefe del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Universitario Rey Juan Carlos, de Móstoles (Madrid), y Belén León, portavoz de la Fundación Alzheimer España.

  Los profesionales de Atención Primaria, médicos y enfermeras, juegan un papel esencial por su cercanía a pacientes y familiares

  “El diagnóstico de Alzheimer de un familiar te cambia la vida en todos los ámbitos. En el caso de la alimentación, mi madre siempre comió de manera correcta y dejó de comer una semana antes de fallecer. En mi caso, el neurólogo me había advertido de que podía ocurrir esta circunstancia: si dejaba de comer, la situación cambiaría. Y así fue, de un día para otro. El papel del médico de familia se centró en recibir los informes del neurólogo, prescribir recetas y añadir nuevas recetas”, relató Belén León.

  

  Jesús Echarri”: Los farmacéuticos no tenemos formación específica en disfagia, es un problema grave y no estamos al tanto de su importancia”

  Campo de mejora

  Para Pilar Aznar, este es un ejemplo claro de que la Medicina de Familia “tiene un gran campo de mejora. Depende de los profesionales y de lo que nos podemos implicar, pero estos casos deben centrarse en Atención Primaria, porque somos los que más cerca estamos de los pacientes y de sus familias. En este sentido, la enfermería juega un papel fundamental, sin olvidar el de las asociaciones de pacientes y de familiares, que ofertan cursos específicos para cuidadores”. La mejor comunicación entre Atención Primaria y especialistas es otro escenario de mejora, ya que depende de la voluntad de los profesionales, “aunque, en general, hay buena relación”.

  Por su parte, Raimundo Gutiérrez Fonseca puso de manifiesto que el concepto de disfagia no se explica a lo largo de la carrera de Medicina. “Los profesionales médicos que trabajamos en disfagia hemos tenido que aprender su manejo fuera de la carrera. Esto tiene que cambiar: hay médicos que están muy concienciados y otros muchos que no lo están. Como otorrinolaringólogo, mi opinión está sesgada porque me dedico mucho a la disfagia, pero hay compañeros que no la trabajan en absoluto. Sin embargo, deberíamos concienciarnos todos porque cada vez tenemos mejores herramientas para diagnosticarla y mejores armas para tratarla. Se puede hacer mucho por este tipo de pacientes”, señaló.

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  ¿A qué se debe, entonces, esta carencia de formación en disfagia? En opinión de Gutiérrez Fonseca, se debe a que, en la formación médica clásica, la disfagia se contempla como “un síntoma que está minusvalorado dentro de la sintomatología de enfermedades más complejas”.

  Primer escalón

  “La Farmacia Comunitaria es el primer escalón de atención. Por nuestra cercanía, quizá somos los primeros profesionales sanitarios que nos damos cuenta de que se está dando esta situación en esas personas que empiezan a presentar olvidos o descuidos”, recordó Jesús Echarri.

  Un aspecto que subrayó Echarri es que la receta electrónica, a pesar de tener numerosas ventajas, tiene el inconveniente de que aleja a los pacientes de la consulta de su médico de familia. “En nuestro caso, como vienen hasta dos y tres veces por semana, vemos estos pequeños olvidos y tratamos de hablar con la familia y con el médico de familia para que lo valore”, detalló. En su farmacia cuenta con dos nutricionistas en plantilla, “y nos apoyamos mucho en ellos para intentar ayudar. Es algo importante”.

  En la farmacia comunitaria pueden detectarse de forma temprana los olvidos y ayudar en el abordaje de la disfagia

  Respecto a la formación específica en disfagia, Echarri apuntó también a la carencia de los farmacéuticos en este campo. “Es un problema muy grave, y no estamos al tanto de la importancia que tiene. Todos deberíamos trabajar en disofagia”, propuso.

  “El manejo de estos pacientes se debe hacer en unidades transdisciplinares, que es un paso más allá de las unidades multidisciplinares. Así, los egos de cada uno quedan a un lado, y el paciente queda realmente en el centro, algo que en muchas ocasiones no sucede. Y no hay que olvidar la carencia de formación: nos hemos tenido que autoformar por nuestra propia iniciativa personal”, advirtió Julia Álvarez.

  Principales problemas

  En su opinión, existen dos grandes problemas en este ámbito. El primero es que “más del 90% de los pacientes que tienen disfagia no lo saben ni lo sospechan”, mientras que el segundo es la enorme heterogeneidad a la hora de abordar el problema, sin protocolos específicos.

  Más del 90% de los pacientes que tienen disfagia no lo saben ni lo sospechan

  Belén León confirmó la ausencia de información. En su caso, le recomendaron que alimentara a su madre con una jeringuilla, algo que Julia Álvarez recordó que nunca debe hacerse, como tampoco deben utilizarse pajitas de “refresco.

  

  Belén León: “Me recomendaron que alimentara a mi madre con una jeringuilla, algo que nunca debe hacerse, ni usar tampoco pajitas de refresco”

  Echarri, por su parte, explicó que cada mes vende muchas jeringas de alimentación en su farmacia, pese a que advierte a los compradores que están contraindicadas. Por este motivo, recomendó a los expertos que asesoren a los familiares de los pacientes sobre su utilidad. Aznar alertó también del uso de potitos infantiles, que por su composición tampoco están recomendados para administrarlos a gente mayor.

  “Me dijeron que iba a ser fácil con la jeringuilla, pero para mí era muy complicado y estresante. Tras insistir mucho, solo conseguía que mi madre comiera yogur con una cuchara muy pequeña, de las que se usan con bebés. No tuve mucha información; pedía ayuda y me decían que hiciera esto o aquello. Pero era muy difícil en casa”, recuerda León.

  Para Raimundo Gutiérrez Fonseca apenas hay un 5-10% de centros hospitalarios con capacidad de formar a los familiares. Julia Álvarez puso como ejemplo a su servicio, en el que todos los profesionales sanitarios que trabajan en planta aprenden a dar de comer a los pacientes especializados. “Y lo mismo ocurre con los pacientes en consulta, a los que enseña el equipo de enfermería, que tiene formación en nutrición clínica, o yo misma si estoy en consulta”, añade.

  Aula virtual

  Por otra parte, la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) puso en marcha hace pocos meses su aula virtual para pacientes. Los primeros contenidos que se incorporaron a ella fueron la disfagia y sus implicaciones, en primer lugar, y cómo dar de comer a los pacientes, en segundo lugar.

  “Son vídeos en forma de píldoras de pocos minutos que permiten que los pacientes y sus familiares aprendan las claves más importantes. También hemos hecho píldoras para profesionales, porque creemos que las sociedades científicas tenemos la obligación de ser útiles y colaborar con nuestros compañeros, ya que la universidad no lo ha hecho”, describió la experta. La SEEN también realiza talleres para que las auxiliares de clínica -que son las que dan de comer a los pacientes- aprendan a hacerlo.

  Raimundo Gutiérrez Fonseca alertó de que, a pesar de que hay una serie de consejos estándar útiles, es fundamental personalizar “porque cada paciente tiene unas características muy diferentes, y lo que viene bien para uno puede causar aspiración en otro. Y la evaluación debe ser evolutiva, porque quizá un paciente en enero de 2018 no es lo mismo que un año después. La clave es adaptarse antes de que el paciente tenga la complicación”.

  

  Raimundo Gutiérrez: “Los profesionales médicos que trabajamos en disfagia hemos tenido que aprender su manejo fuera de la carrera y esto tiene que cambiar en el futuro”

  Otro aspecto importante que no debe olvidarse -según Echarri- es que el cuidador no tiene todos los conocimientos necesarios para poder atender de manera adecuada al paciente. “Muchas veces nos encontramos con que hay voluntad, pero no hay formación. En la farmacia les tenemos que explicar conceptos tan obvios como que no hay que dar de comer con la televisión o con la radio puesta, para no desorientar al paciente. Coincido que son muy útiles los vídeos con píldoras formativas y lenguaje asequible y que expliquen las pautas punto por punto”, indicó.
  Ju

  lia Álvarez señaló otro concepto obvio que debe evitarse: los familiares tratan de hablar sin parar con los pacientes cuando les dan de comer, lo que les puede poner nerviosos o despistarles.

  “Existen dos tipos de pacientes: el primero es el que está ingresado en el hospital, en el que es fundamental el equipo de enfermería, el de logopedia y los auxiliares. El segundo es el que está en casa: el cuidador está en shock y se pregunta qué es lo que tiene que hacer”, diferenció Raimundo Gutiérrez Fonseca. Por este motivo, el Hospital Universitario Rey Juan Carlos ha puesto en marcha una escuela de cuidadores para darles soporte.

  “Este tipo de iniciativas que están proliferando, como vídeos de YouTube, tutoriales y escuelas de cuidadores ayudan muchísimo. Es como cuando aprendes a leer: si alguien te ayuda, es más fácil que hacerlo solo. Yo aprendí a base de equivocaciones. Los cuidadores nos equivocamos porque no somos especialistas y, muchas veces, nos encontramos en una situación de abandono porque no sabemos cómo atender o cómo seguir a nuestro familiar”, denunció Belén León.

  Espesantes, punto de inflexión

  Pero uno de los principales factores de avance en este ámbito ha sido la innovación tecnológica de los espesantes. Como recordó Julia Álvarez, “hace 20 años se empezaban a investigar los espesantes con almidón y desconocíamos la fisiología y el recorrido de estos productos. Y la innovación nos ha permitido a todos orientarnos en la misma línea, con un gran avance también de la nutrición artificial, que es una disciplina muy joven y que nos ha ayudado a evolucionar, porque nos permite disponer de una herramienta para prescribir dietas que compensen, en lugar de no poner a todos los pacientes una sonda, o evitar que tengan que comer todo triturado”.

  

  Pilar Aznar: “La nutrición de los pacientes con enfermedad de Alzheimer es un ejemplo claro de que la Medicina  de Familia tiene un gran campo de mejora”

  En este sentido, la textura de los alimentos juega un papel fundamental en la nutrición del paciente con Alzheimer. Como recalcó Álvarez, lo ideal es que se establezca qué tipo de alimentación debe recibir el paciente en función de su diagnóstico. “Nosotros hacemos una prueba de volumen-viscosidad con azul de metileno y la videoendoscopia, que nos proporciona mucha información para saber si el paciente precisa una textura néctar, una textura pudding o si se puede ir más allá”, pormenorizó.

  Un aspecto que debe destacarse es que el azul de metileno, que se utiliza como colorante para la prueba, tiene mal sabor. Por este motivo, al administrarlo, Álvarez recomienda utilizar diferentes alimentos con distintas texturas como croquetas, sopa de fideos, albóndigas en salsa, pudding o yogur “e incluso alimentos peligrosos como una naranja o unas galletas. Esto permite al otorrinolaringólogo realizar una mejor valoración en la videoendoscopia. Y, a partir de ahí, estructuramos la alimentación del paciente”.

  Otra barrera que destacó es la de los distintos niveles de evolución, desde una dieta triturada a una mecánicamente blanda. “Podemos pasar por una dieta de fácil deglución, que permite adaptar las texturas sin tener que optar por la monotonía del puré: a veces, la carne se puede adaptar a textura de paté o se puede combinar.

  Definir descriptores

  Este es otro de los grandes retos que, desde su punto de vista, deben abordarse: ¿cómo llamar a los descriptores de la alimentación? ¿Cómo definir algo que es líquido y ligeramente espeso? Y ¿cómo definir algo que es espeso y ligeramente líquido? Para Álvarez, el trabajo de la Iniciativa Internacional para la Estandarización de la Dieta de Disfagia (Iddsi) es fundamental.

  “Sabemos que los alimentos con dobles texturas, como una sopa de fideos, una sopa de arroz o un arroz con leche, son peligrosos, como lo son también los alimentos que se resbalan en la boca como guisantes, mejillones o almejas, y los que se desmigan -como las galletas trituradas o el pan seco-, los pegajosos -como el pan de molde o las croquetas- y los helados o las gelatinas, que no son seguras”, enumeró.

  

  Julia Álvarez: “El manejo de estos pacientes debe hacerse en unidades transdisciplinares; constituyen un paso más allá de las unidades multidisciplinares”

  Texturas

  “La tecnología que ha desarrollado la industria farmacéutica nos ayuda mucho, especialmente con los espesantes, las aguas gelificadas y las diferentes texturas. Y también diferentes iniciativas de profesionales, relacionadas con la gastronomía y que permiten que una comida insufrible, por monótona, pueda ser nutritiva y distinta a diario gracias a las nuevas tecnologías”, destacó Gutiérrez Fonseca.

  Llama también la atención que en Atención Primaria los familiares no consulten sobre las diferentes texturas de la comida. “Sí nos consultan sobre qué hacer para que los pacientes traguen el bolo. Sí preguntan por los espesantes y, gracias a la receta electrónica, lo podemos prescribir, lo que ha supuesto un paso importante”, señaló Aznar.

  Por su parte, Echarri indicó que en la farmacia se consulta, sobre todo, acerca de los sabores y las presentaciones. “De hecho, una de las mayores preocupaciones es la desfinanciación de los productos de estas características para los enfermos de Alzheimer; se encuentran con que tienen que dejar de utilizar el alimento que han estado utilizando”, alertó.

  Finalmente, Julia Álvarez incidió en la importancia que tiene la prevención de la desnutrición “porque cada vez será más prevalente. El envejecimiento de la población es cada vez mayor y veremos muchos más casos de presbifagia”.

  Conclusiones

  • El área de mejora: La disfagia en Alzheimer es un ejemplo de que el médico de familia, el profesional sanitario más cercano al paciente y su familia, tiene un gran campo de mejora
  • Trabajo continuo: Los pacientes tienen que tomar todos los líquidos con espesante, lo que supone un trabajo continuo; es habitual que los familiares y cuidadores  se cansen.
  • Herramientas: La disfagia es un síntoma ignorado, con una gran heterogeneidad en términos de manejo, pero hay elementos y herramientas tanto para chequear a los pacientes como para cribarlos, y diagnosticarlos
  • Aportación desde farmacia: Muchas veces el cuidador tiene voluntad, pero le falta la formación. En la farmacia se
    les explican conceptos obvios, como, por ejemplo, que no hay que dar de comer con  la televisión o con  la radio puestas
  • Abandono: Los cuidadores a menudo se equivocan porque no son especialistas, y a menudo se encuentran en una situación de abandono porque  no saben cómo atender o cómo  seguir a su familiar enfermo

   

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  Suplementos nutricionales: más que simples batidos

  Archivado: noviembre 28, 2019, 11:00pm UTC por Isabel Gallardo Ponce

  Los suplementos nutricionales cuentan con numerosa literatura científica que los respalda. “Disponemos de herramientas de soporte nutricional para los pacientes, pero debe destacarse aún más la importancia y la utilidad de los suplementos nutricionales: no son simplemente batidos, sino que tienen una composición química definida. Y, en muchos casos, tenemos estudios y evidencias científicas que refrendan que estos suplementos pueden determinar una mejora en la evolución de un paciente e incidir en la reducción de los días de estancia hospitalaria, tasas de mortalidad y reingreso hospitalario”, subrayó Julia Álvarez.

  “La disfagia es un síntoma mortal aunque tiene una solución y herramientas diagnósticas y de tratamiento”

  Al hilo de este punto, Raimundo Gutiérrez Fonseca subrayó la importancia de que los pacientes tomen todos los líquidos con espesante. “Esto supone un trabajo que debe hacerse continuamente. Y es habitual que los familiares y los cuidadores se cansen enseguida. Debemos concienciar de que los espesantes salvan vidas y, si se los prescribimos a los pacientes en una determinada textura, deberán seguir esa prescripción igual que en el caso de la medicación”, reiteró.

  Papel de los medios

  El experto destacó también la importancia de que los medios de comunicación reflejen que muchas veces la disfagia es “un síntoma mortal, aunque tiene una solución y herramientas diagnósticas y de tratamiento que deben usarse. Una de ellas es la rehabilitación por parte del logopeda y, desde el punto de vista nutricional, los cambios en la alimentación -de viscosidad en los líquidos y de textura en los sólidos- deben mantenerse al menos hasta la siguiente revisión”.

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  Disfagia: un síntoma ignorado y de manejo muy heterogéneo en el paciente con Alzheimer

  Álvarez quiso concluir recordando que la disfagia es un síntoma ignorado, con una gran heterogeneidad en el manejo. “Afortunadamente, como hemos puesto de manifiesto en este coloquio, tenemos elementos y herramientas para chequear a los pacientes y cribarlos, y para poderlos diagnosticar. Y también tenemos muchas herramientas para tomar decisiones tanto en el algoritmo del ámbito nutricional como en el de la seguridad. Lo importante es ser sensible al tema para poder estar alerta e identificar a los pacientes”, resumió.

  En cuanto a las tendencias de futuro, Gutiérrez Fonseca vaticinó que cada vez habrá más herramientas quirúrgicas. “Cada vez estamos haciendo más cirugías y cada vez tenemos más enfoques diferentes desde el punto de vista nutricional, de rehabilitación, de logopedia, electroestimulación, manejo de presiones… Y, desde el punto de vista de los cuidadores, es fundamental aportar la información que demandan”, concluyó el otorrinolaringólogo.

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  Gestionar información para encontrar modelos

  Archivado: noviembre 28, 2019, 11:00pm UTC por Rosalía Sierra

  La genómica es la tecnología humana que avanza más rápidamente y ofrece grandes posibilidades a partir del conocimiento con técnicas experimentales de los seres humanos y sus enfermedades. Dicho enfoque genera una gran cantidad de datos y hace que la biomedicina se convierta en una ciencia de datos, “con los mismos problemas de otras ciencias que generan muchos (como la meteorología o la astronomía) y la dificultad añadida de que los datos biológicos son mucho más heterogéneos y complejos”, señala Alfonso Valencia, director del Departamento de Ciencias de la Vida del Barcelona Supercomputing Center (BSC)-Centro Nacional de Supercomputación y profesor ICREA.

  Para Valencia, director del Instituto Nacional de Bioinformática, una plataforma del Instituto de Salud Carlos III, el reto al que nos enfrentamos es el cambio sustancial en las nuevas tecnologías genómicas y “hacen falta métodos computacionales capaces de, por una parte, gestionar, almacenar y tratar los datos, y, por otra parte, de interpretarlos -cómo las mutaciones afectan a la persona o a la progresión de su enfermedad, por ejemplo-”.

  No resuelto

  Según Valencia, esta interpretación de datos es una situación “compleja” y un problema científico que “aún no está resuelto”: “Todavía no podemos predecir a partir de un genoma las posibilidades de que un tumor avance o resista a un medicamento; por ello trabajamos en construir métodos que sean capaces y hagan posible gestionar la información (encontrar mutaciones, mover volúmenes de datos complejos…) y conectarlos y combinarlos con la parte médica de las personas (historia clínica) para intentar encontrar interpretaciones”.

  Interoperabilidad
  Muchas compañías farmacéuticas participan en los grandes consorcios de estándares porque son las primeras interesadas en hacer sus propios sistemas interoperables

  Adherencia
  Se trabaja en el desarrollo de juegos o actividades que potencien la adherencia a los tratamientos, un problema serio en enfermedades neurodegenerativas y psiquiátricas

  Medir
  También se trabaja en el desarrollo de instrumentos computacionales para medir y registrar parámetros biomédicos o, por ejemplo, la propia administración de fármacos

  Ese campo científico abierto de las interpretaciones incluye, en palabras de Valencia, “métodos tradicionales (estadística…) y otros nuevos de machine learning o que tienen que ver con modelado en el sentido ingenieril de la palabra”. Este último aspecto “era algo marginal en la biología, porque no había apenas datos de cómo pasaban las cosas, pero ahora sin embargo empezamos a ver que por primera vez disponemos de los datos sobre procesos celulares y de capacidad computacional suficiente para poder crear modelos realistas“.

  En definitiva, estos deberán permitir a partir de la información de los componentes, como en otras áreas de ciencia e ingeniería, “predecir comportamientos de los procesos moleculares en sistemas de interés biomédico”.

  Modelos predictivos

  El BSC abandera activamente esta línea. A modo de ejemplo, los modelos de predicción del tiempo son cada vez más precisos, tanto porque disponemos de más satélites y estaciones meteorológicas que aportan más y mejores datos, como de mejores modelos predictivos y, por supuesto, de mucha más capacidad computacional. Igualmente válido sería cualquier caso en ingeniería, donde la construcción de cualquier instrumento va precedida de una simulación que integra el conocimiento sobre el entorno y los materiales.

  Un ejemplo típico del BSC “sería el modelo para determinar la colocación óptima de las palas de viento en un terreno, algo que ninguna compañía acometería sin tener un modelo que predijera el rendimiento esperado a partir de las condiciones de cada entorno”.

  Para Valencia, en el terreno de las simulaciones “el reto en biomedicina es trasladar la metodología al entorno de los procesos celulares, que es en el nivel donde se encuentra la información útil para el diagnóstico molecular y para la definición de dianas de los medicamentos”.

  Valencia apunta que los esfuerzos en modelado de procesos celulares corren en paralelo con otra línea de trabajo basada en intentar inferir el conocimiento a partir de los datos. “Combinando los principios básicos, actividad de los genes y conocimiento previo, no hacemos un modelo sino que, a partir de correlaciones en los datos, señalamos cómo se va a comportar el sistema”.

  El especialista señala que, gracias a los avances en inteligencia artificial y machine learning y la minería de datos o genomas, “disponemos ya de nuevos métodos que clasifican desde arritmias a brotes psicóticos”.

  La industria

  La industria farmacéutica colabora y participa de forma activa en este ámbito. Por un lado, “existe interés por ser capaces de incorporar este tipo de sistemas en sus cadenas de razonamiento sobre la decisión del desarrollo de fármacos” y una de las patas de la colaboración es “la elaboración de los métodos para ser capaces de usar los datos que ellos mismos generan”.

  Según Valencia, una de las cosas que más preocupa ahora en la industria farmacéutica son los dobles tratamientos (dos fármacos cuyo efecto se conoce, pero que en combinación pueden tener otros sinérgicos -por ejemplo, en cáncer para evitar resistencias-), pero se está haciendo con métodos muy aproximados: se obtiene la información y se intentan ver cuáles son las correlaciones entre un grupo de fármacos”. Sin embargo, en la medida en que se puedan incorporar nuevos métodos basados en simulaciones, “la parte experimental de validación sería más fácil porque se basaría en hipótesis mucho más directas”.

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  Fármaco de células madre alogénicas ‘made in Spain’

  Archivado: noviembre 28, 2019, 11:00pm UTC por soledadvalle

  El Ministerio de Sanidad va a financiar el primer medicamento europeo basado en células madre procedentes de donante; “un fármaco vivo”, asegura Damián García-Olmo, jefe del Servicio de Cirugía del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, de Madrid, que pretende mejorar la vida de pacientes con enfermedad de Crohn que, debido al trastorno, han desarrollado una fístula perianal.

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  “Es la primera vez que una terapia celular procedente de donante hace el recorrido completo de los fármacos convencionales”, con las distintas fases de investigación y reguladoras, “y llega al mercado”, señala el investigador, y subraya que “se trata de un éxito del sistema científico español”, en el que han colaborado instituciones como la Universidad Autónoma de Madrid, el Consejo Superior de Investigaciones Científicas, el Hospital Fundación Jiménez Díaz y la farmacéutica Takeda -que produce el fármaco-, entre otras.

  Aproximadamente el 40% de los pacientes con enfermedad de Crohn desarrollan fístulas perianales, un problema que merma su calidad de vida y para el que, hasta ahora, no había soluciones satisfactorias, explica García-Olmo. Sin embargo, la nueva terapia -basada en el uso de células madre mesenquimales procedentes de la grasa de donantes- tiene la virtud de potenciar la capacidad regeneradora del organismo, así como de reducir la inflamación en el tejido afectado, lo que contribuye a una curación más efectiva y rápida de la lesión.
  La técnica debe aplicarse mediante un proceso quirúrgico mínimamente invasivo. “Supone abrir una puerta a la esperanza de los enfermos. Estimamos que se pueden curar el 60% de los casos”, señala el cirujano quien, con todo, reconoce que “el número exacto de pacientes que se pueden beneficiar es desconocido en estos momentos”.

  Según informó en la rueda de prensa de presentación Stefanie Granado, directora general de Takeda Iberia, la terapia, que se fabrica en España y ya está disponible en países como Alemania, Austria, Finlandia, Israel e Islandia, se financiará en nuestro país mediante la modalidad conocida como de riesgo compartido. “Hemos llegado a un acuerdo con el Ministerio de Sanidad para que la financiación se base en los resultados”, señaló Granado. Así, el pago del medicamento se dividirá en dos fases y sólo se hará efectivo el segundo abono si los resultados en el paciente son los esperados.

  El medicamento, que tiene una vida de 48 horas, exige el establecimiento de una rigurosa cadena de suministro que permita que, desde la planta de Tres Cantos (Madrid), donde se produce, pueda llegar a tiempo para cualquier cirugía en Europa. La obtención de las células mesenquimales, que se expanden in vitro y se tratan para su uso terapéutico, procede de donaciones voluntarias de pacientes que se someten a una liposucción por motivos estéticos.
  Pero el fármaco (darvadstrocel) podría servir, en el futuro, para otras indicaciones, tal y como ha señalado García-Olmo, quien ha subrayado que “es la primera indicación de una nueva forma de curar”.

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  Fenin y Autocontrol: una publicidad responsable

  Archivado: noviembre 28, 2019, 11:00pm UTC por Isabel Gallardo Ponce

  La Federación de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin) y la Asociación para la Autorregulación de la Comunicación Comercial (Autocontrol) han firmado un convenio en el que se prevé la creación de un sello de verificación de la publicidad.

  Se creará una etiqueta, denominada Sello Autocontrol-Fenin, que se concederá a las empresas que voluntariamente soliciten la verificación de una campaña publicitaria y permitirá a pacientes, profesionales sanitarios y público en general identificar aquellas campañas publicitarias de productos sanitarios que hayan obtenido un informe previo positivo otorgado por el Gabinete Técnico de Autocontrol, tras haber verificado el cumplimiento de la normativa publicitaria vigente. Este comité está integrado por sesenta abogados independientes.

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  El convenio servirá para ayudar a las empresas del sector de productos sanitarios a resolver dudas y realizar sus campañas con plenas garantías pero han subrayado que las competencias legales son de las administraciones de las comunidades autónomas y no se trata de sustituirlas.
  El convenio “ofrece a las empresas del sector una herramienta voluntaria para ayudar a verificar que las campañas publicitarias de sus productos sanitarios contienen mensajes veraces y legales que pueden difundirse en los medios de comunicación y en las redes sociales”, afirmó en la presentación Margarita Alfonsel, secretaria general de Fenin.

  Según el director general de Autocontrol, José Domingo Gómez Castallo, se trata de una manifestación más del compromiso por llevar a cabo una publicidad legal, honesta y veraz.“El programa vuelve a poner de manifiesto la utilidad para consumidores, empresas y Administración de las herramientas que el sistema de autorregulación publicitaria pone a disposición de la industria para llevar a cabo una comunicación responsable”.

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  Bristol-Myers Squibb completa la adquisición de Celgene y sitúa a Roberto Úrbez al frente en España

  Archivado: noviembre 28, 2019, 9:20am UTC por Redacción

  Bristol-Myers Squibb (BMS) ha anunciado este miércoles que ha completado su adquisición de Celgene tras recibir la aprobación regulatoria de todas las autoridades gubernamentales requeridas por el acuerdo de fusión y, tal y como se anunció el 12 de abril de 2019, tras recibir la aprobación de los accionistas de ambas compañías. La operación está  valorada en 74.000 millones de dólares y es la más importante de la historia de la industria farmacéutica. 

  Una vez que se ha completado la adquisición y de conformidad con los términos del acuerdo de fusión, Celgene se ha convertido en una subsidiaria propiedad de la compradora.

  Además, la compañía informa del nombramiento de Roberto Úrbez como director general de Bristol-Myers Squibb para España y Portugal. “Este nombramiento representa un avance importante en la creación de una nueva compañía biofarmacéutica líder”, informa la multinacional con sede en Nueva York (Estados Unidos).

  Según los términos de la fusión, los accionistas de Celgene recibieron por cada acción, una acción ordinaria de BMS, 50,00 USD en efectivo sin intereses y un derecho de valor contingente (CVR, por sus siglas en inglés) negociable que dará derecho al titular a recibir un pago de 9,00 USD en efectivo si se alcanzan ciertas aprobaciones regulatorias futuras. Las acciones ordinarias de Celgene dejaron de cotizar a partir del cierre de cotización del martes. Las acciones y CVR de Bristol-Myers Squibb recién emitidas comenzaron a cotizar en la Bolsa de Nueva York el 21 de noviembre de 2019.

  “Transformar la vida”

  “Es un día emocionante para Bristol-Myers Squibb, ya que reunimos la ciencia pionera, medicamentos innovadores y el talento increíble de Bristol-Myers Squibb y Celgene para crear una biofarmacéutica líder”, afirmó Giovanni Caforio, presidente y director ejecutivo de la compañía compradora. “Con nuestras franquicias líderes en oncología, hematología, inmunología y enfermedades cardiovasculares, y uno de los pipelines más diversos y prometedores de la industria, sé que cumpliremos con nuestra visión de transformar la vida de los pacientes a través de la ciencia”.

  La compañía informa que desde que el 3 de enero se anunciara la transacción, se han producido “avances tangibles claves en el proceso de fusión”, que incluyen: progresos relacionados con el estado de la patente de Revlimid, la aprobación de la agencia estadounidense FDA de Inrebic (fedratinib) para el tratamiento de ciertas formas de mielofibrosis y de Reblozyl (luspatercept-aamt) para anemia en pacientes adultos con beta-talasemia, y presentaciones de registro de luspatercept y ozanimod en Estados Unidos y Europa.

  Trasvase de ‘Otezla’

  Por otra parte, tal como se anunció el 26 de agosto de 2019 y en relación con el proceso de aprobación regulatoria para la transacción, Celgene firmó un acuerdo para vender los derechos globales del antipsoriásico Otezla (apremilast) a Amgen por 13.400 millones de dólares en efectivo tras el cierre de la fusión con Bristol-Myers Squibb.

  El 15 de noviembre de 2019, Bristol-Myers Squibb anunció que la Comisión Federal de Comercio de los Estados Unidos (FTC por sus siglas en inglés) aceptó la orden de consentimiento propuesta en relación con la fusión pendiente de Bristol-Myers Squibb y Celgene, permitiendo así a las partes cerrar la fusión. Bristol-Myers Squibb espera que la desinversión de Otezla se complete inmediatamente tras el cierre de la fusión y planea priorizar el uso de los ingresos para la reducción de la deuda.

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  AbbVie lanza venetoclax (‘Venclyxto) junto con rituximab para leucemia linfocítica crónica

  Archivado: noviembre 28, 2019, 9:14am UTC por Redacción

  AbbVie ha anunciado este miércoles en Madrid la aprobación en España de la nueva combinación de Venclyxto (venetoclax) con rituximab de duración fija para pacientes con leucemia linfocítica crónica recaída/refractaria que han recibido al menos un tratamiento previo. Esta aprobación posibilita que pacientes con LLC R/R en segunda línea puedan beneficiarse del tratamiento de Venclyxto con rituximab.

  La leucemia linfocítica es una forma de leucemia de crecimiento lento, en la que hay demasiados linfocitos inmaduros y malignos, fundamentalmente en la sangre y la médula ósea. Este tipo de cáncer hematológico representa aproximadamente un tercio de los nuevos diagnósticos de leucemia.

  Única opción libre de quimioterapia

  “La combinación de venetoclax más rituximab tiene el potencial de ser realmente transformadora en los pacientes con leucemia linfocítica crónica recaída/refractaria al ser la única alternativa libre de quimioterapia, capaz de inducir respuestas profundas y duraderas, permitiendo, a su vez, parar el tratamiento”, explica Luis Nudelman, director médico de AbbVie.

  La aprobación se basa en los resultados del ensayo clínico de fase III Murano, en el que se evaluaron la eficacia y la seguridad de Venclyxto en combinación con rituximab en comparación con bendamustina en combinación con rituximab.

  Dos años después de completar el tratamiento de venetoclax con rituximab, la supervivencia libre de progresión estimada fue del 68%.

  Asimismo, respecto al criterio de valoración secundario evaluado, la enfermedad mínima residual negativa (MRDi-, por sus siglas en inglés), el 62,4% de los pacientes del ensayo que recibieron venetoclax más rituximab lograron la MRD- en sangre periférica; comparados con el 13,3% de los tratados con bendamustina en combinación con rituximab.

  Dos años de tratamiento

  Javier de la Serna, hematólogo del Hospital 12 de Octubre de Madrid, destaca que actualmente “venetoclax en combinación con rituximab es la única combinación libre de quimioterapia que, con solo dos años de duración de tratamiento, consigue respuestas profundas y duraderas, lo que sin lugar a dudas, va a suponer un cambio en el abordaje de la leucemia linfocítica crónica en los próximos años, dadas las ventajas para el paciente y para el sistema de salud”.

  Además, “la respuesta obtenida es de gran calidad, pues reduce la expresión en sangre a niveles indetectables. Aunque aún no podamos hablar de curar la enfermedad, sí podemos afirmar que estamos en camino de eliminarla a niveles mucho más importantes”, añade.

  Por otro lado, el tratamiento de venetoclax y rituximab presenta una duración fija de 24 meses, lo que potencialmente aporta otras ventajas y beneficios para el paciente y el sistema sanitario, según la compañía.

  “Contar con la combinación de venetoclax con rituximab en pacientes con leucemia linfocítica crónica en recaída es una fantástica noticia, ya que ofrece a los pacientes una nueva alternativa eficaz y segura, con una profundidad de respuesta tan importante que además de funcionar en los pacientes más complejos, permite finalizar el tratamiento a los dos años, con las implicaciones y ventajas que ello conlleva, tanto para el paciente como para el sistema”, expresa Mario García Gil, jefe de Servicio de Farmacia del Hospital de Fuenlabrada (Madrid).

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  Newsletter: Diario Médico 28-11-2019

  Archivado: noviembre 28, 2019, 8:35am UTC por franciscojosegoirialba

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  El médico tiene que saber la medicación que toma el paciente

  Archivado: noviembre 28, 2019, 8:31am UTC por soledadvalle

  La jurisprudencia que existe sobre la exigencia del consentimiento informado, como se ha expuesto en otras ocasiones, puede resumirse en que la finalidad de la información es la de proporcionar a quien es titular del derecho a decidir los elementos adecuados para tomar la decisión que considere más conveniente a sus intereses. Es indispensable, y por ello ha de ser objetiva, veraz y completa, para la prestación de un consentimiento libre y voluntario, pues no concurren estos requisitos cuando se desconocen las complicaciones que pueden sobrevenir de la intervención médica que se autoriza. La información tiene distintos grados de exigencia, según se trate de actos médicos realizados con carácter curativo o de la medicina denominada satisfactiva.

  La cuestión que se plantea es si es imputable al profesional la falta de información concreta sobre el riesgo de necrosis si la paciente está tomando un medicamento como el bisfosfonato. Partiendo del supuesto planteado, sin conocer si la paciente comunicó o es preguntada sobre la toma de dicho medicamento, recordemos, por otros supuestos, que asociar bisfosfonato e implante dental no puede ser pasado por alto. Cirujano y paciente deberán ser conscientes en todo momento del posible riesgo de osteonecrosis al someterse a cualquier tipo de cirugía.
  Podemos analizar que la falta de información sobre un riesgo posible y relacionado con una circunstancia personal de la paciente, como es la toma de bisfosfonatos, es una actuación contraria a la lex artis en la medida en que el consentimiento es un presupuesto esencial de la lex artis.

  Hubiese sido necesario médica y jurídicamente una prestación de información necesaria, obligatoria y previa al consentimiento, preguntando sobre posibles enfermedades y por la medicación que en su caso se estuviera tomando, realizando de esa forma una correcta anamnesis con los datos médicos necesarios.

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  El juez archiva la causa contra altos cargos del Sergas por la muerte de pacientes con hepatitis C

  Archivado: noviembre 28, 2019, 8:24am UTC por soledadvalle

  El Juzgado número 3 de Santiago de Compostela ha decretado el sobreseimiento provisional de la causa y el archivo de las actuaciones seguidas contra dos altos cargos del Servicio Gallego de Salud (Sergas) como presuntos responsables de varios delitos de homicidio por imprudencia grave profesional y prevaricación. Félix Rubial, ex director de Asistencia Sanitaria y actualmente gerente del área sanitaria de Orense, y Carolina González-Criado, ex subdirectora de Farmacia, fueron investigados a raíz de la denuncia presentada por el Ministerio Fiscal y las acusaciones particulares por el retraso en la administración de los nuevos fármacos contra la hepatitis C (Sofosbuvir y Declatasvir) a pacientes gallegos, algunos de los cuales fallecieron.

  El auto afirma que el fallecimiento de los pacientes sobrevino por causas ajenas a “la pretendida demora, omisión o dilación en la tramitación de las peticiones o solicitudes de aplicación de los nuevos fármacos

  El magistrado juez Andrés Lago Louro ha dictado un auto de 24 páginas y muy detallado en el que sostiene que la carencia de indicios incriminatorios impone el sobreseimiento de un caso que hace tres años tuvo una amplia repercusión política y mediática. El magistrado considera que no concurre el requisito de la causalidad: “A la vista de lo expuesto, no podemos afirmar que la muerte o fallecimiento de tales pacientes sea imputable causalmente a los investigados a título de comisión por omisión, ni en su vertiente dolosa ni por imprudencia, pues no solo carecen de la posición de garante sino que además el fallecimiento sobrevino por causas ajenas a su pretendida demora, omisión o dilación en la tramitación de las peticiones o solicitudes de aplicación de los nuevos fármacos”.

  La Plataforma de Afectados recurrirá el auto

  La Plataforma de Afectados por la Hepatitis C de Galicia, que ejerce la acusación particular, ha anunciado que recurrirá el auto de sobreseimiento del caso. Alega que el magistrado juez se ha basado exclusivamente en algunos testigos e informes, mientras que no ha tenido en cuenta otros que abiertamente cuestionan cómo actuó el Sergas: “El auto cita testigos e informes genéricos emitidos por personas y organismos que no están especializados en la materia, mientras desprecia las declaraciones prestadas por médicos especialistas y responsables de farmacia que estuvieron directamente implicados en los tratamientos de los pacientes que figuraban en la denuncia”, ha enfatizado su portavoz, Quique Costas.

  La Plataforma asegura que durante el proceso conoció determinados hechos y documentos que reafirman su opinión de que “las cosas no se hicieron como debieran”.

  El magistrado se apoya en los informes forenses para inferir que los nuevos antivirales no hubieran evitado la muerte de estas personas porque su eficacia es muy alta a la hora de eliminar el virus de la hepatitis C pero no para recuperar las secuelas en los órganos vitales dañados por la enfermedad: “Era perfectamente posible que, aún en pacientes a los que se les hubiera suministrado los nuevos fármacos y, por tanto, se hubiera eliminado el virus, sin embargo les sobrevenía igualmente la muerte por las graves secuelas que arrastraban tras años de afectación, secuelas que los nuevos fármacos no podían curar”. Abundando en la misma idea, hace referencia al informe emitido por el Instituto de Medicina Legal de Galicia (Imelga), sacando la conclusión de que el fallecimiento de los pacientes “se produjo por causas ajenas al suministro de los nuevos fármacos”.

  Otro argumento destacado del auto, que se puede recurrir, es que la decisión de suministrar o no estos tratamientos excedía de las competencias de Félix Rubial y Carolina González-Criado: “No es posible que hagamos responsables de las muertes de estos pacientes a dos personas que carecen de competencia en la materia pues la decisión de suministrar o no los nuevos fármacos a los citados pacientes se sustenta exclusivamente en criterios médicos que ninguno de los investigados puede alterar al carecer, no sólo de los conocimientos necesarios, sino también de las competencias oportunas”.

  Los nuevos antivirales contra la hepatitis C comenzaron a administrarse en nuestro país a partir de 2014 con protocolos que diseñaron las comunidades autónomas hasta que el Ministerio de Sanidad aprobó un plan estratégico nacional. La denuncia defendía que se había producido un retraso intencionado en la toma de decisiones como posible causa de los fallecimientos, al anteponer intereses presupuestarios a la salud de los enfermos. “Pero resulta que ninguno de los investigados posee competencia presupuestaria alguna, ni siquiera de contratación”, reza el auto del titular del Juzgado número 3 de Santiago, quien puntualiza que la facultad de contratación en este ámbito correspondía a la presidencia del Sergas, que delegó en la Dirección General de Recursos Económicos y en las gerencias de gestión integrada.

  Andrés Lago recuerda que el acceso a estos medicamentos era por uso compasivo para pacientes de especial gravedad porque en aquellos momentos se hallaban todavía en fase “casi experimental” y con unos resultados “inciertos”, por lo que las autoridades diseñaron procedimientos especiales. La subdirectora de Farmacia debía trasladar las peticiones que realizaban los hospitales a una comisión de expertos de hepatitis C, órgano al que la normativa administrativa atribuía la función de valorar si clínicamente el medicamento estaba o no indicado. El director de Asistencia Sanitaria resolvía en el sentido indicado por dicha comisión y no consta que alguna vez lo hiciera en sentido contrario: “Podremos estar más o menos de acuerdo con el protocolo establecido –cuestión de política administrativa que trasciende el ámbito penal- pero no se atisba en el diseño del mismo acto alguno de imprudencia profesional grave como desencadenante causal de la muerte de los pacientes”.

  Tampoco considera el magistrado que los fallecimientos se hayan producido por la desidia o imprudencia de los dos investigados, “que se han limitado a actuar con la debida celeridad y diligencia en la tramitación de las peticiones”. Subraya que no tenían la capacidad de decidir la contratación de los antivirales sin el informe previo y favorable de los expertos de la comisión.

  Toque de atención

  El auto da un toque de atención a los denunciantes reproduciendo un párrafo de otro auto sobre un supuesto similar del Tribunal Supremo: “Ni es sistema de justicia penal, ni más concretamente el Código Penal, puede convertirse ni en un mero instrumento de política criminal ni en la primera respuesta ante decisiones por retrasos en la actuación gubernamental aunque sean temas tan sensibles como la salud de los ciudadanos porque ello supondría vertebrar el Derecho Penal alrededor de las ideas de totalidad y omnicomprensibilidad y, por tanto, en primera ratio y no en última”.

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  Evaluación de equipos multidisciplinares en atención al cáncer

  Archivado: noviembre 27, 2019, 11:02pm UTC por Laura G. Ibañes

  El Programa Autoevaluación de Equipos Multidisciplinares en Atención al Cáncer (AEMAC), por el que han sido premiados con una de las Mejores Ideas en la categoría de Sanidad y Gestión, el Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge, la Universidad Miguel Hernández de Elche y la compañía MSD, es un instrumento para la autoevaluación de equipos de atención multidisciplinar en cáncer. Engloba el conjunto de la actividad del equipo incluyendo el principal órgano de toma de decisiones clínicas y asistenciales: el comité de tumores.

  Este sistema permite a profesionales sanitarios y gestores evaluar la calidad del trabajo multidisciplinar de sus propios comités o unidades clínicas y sus posibilidades de desarrollo, adaptándose a los diferentes niveles de complejidad hospitalaria.

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  En concreto, el sistema está basado en estándares y recomendaciones europeas, incluyendo el Policy Statement on Multidisciplinary Cancer Care, así como en el conjunto de la evidencia disponible y en el análisis de buenas prácticas organizativas en el contexto del SNS.

  Se trata en realidad de una herramienta virtual que presenta 5 dimensiones: la preparación y organización del comité de tumores, el proceso de toma de decisiones en comité, la continuación del proceso asistencial, el contexto organizativo, los roles transversales y la cohesión del equipo.

  Además de esas cinco dimensiones, se analizan veinticinco componentes y seis propuestas de futuro. Al estar adaptado a diferentes niveles de complejidad hospitalaria, con este sistema cualquier equipo multidisciplinar en cáncer puede evaluarse con esta herramienta.

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  Bayer se decanta por la medicina de precisión

  Archivado: noviembre 27, 2019, 11:00pm UTC por admin

  Bayer ha apostado por la medicina de precisión en oncología como una de sus líneas estratégicas de desarrollo, y esta apuesta ha dado ya sus frutos con la aprobación del primer tratamiento con indicación agnóstica; un fármaco para tumores sólidos en pacientes pediátricos y adultos, que en España se está empleando ya para el tratamiento de un lactante. Así lo ha señalado Bernardo Kanahuati, consejero delegado de Bayer en España y Portugal, y responsable de la división Pharmaceuticals en España, que la semana pasada visitó la fábrica de la multinacional en La Felguera (Asturias) con motivo del 120 aniversario de la presencia de la empresa en España.

  

  Bernardo Kanahuati, consejero delegado de Bayer España (delante, en el centro), con el presidente del Principado, Adrián Barbón, y el director de la planta, Jorge Álvarez (ambos a la izquierda), posan con los empleados de la fábrica asturiana.

  El consejero delegado de Bayer estuvo acompañado en la visita a la planta por buena parte de las autoridades de la comunidad autónoma, como el presidente del Principado, Adrián Barbón, y los consejeros de Salud, Pablo Fernández, y de Industria, Enrique Fernández, entre otros, además del director de la planta, Jorge Álvarez. La factoría asturiana es referente mundial por concentrar la producción del cien por cien del ácido acetilsalicílico de Bayer.

  El grupo alemán cuenta con tres centros de producción en España y seis destinados a investigación y desarrollo, un área esta de vital importancia para la multinacional, según ha desatacado Kanahuati, quien precisó que la compañía tiene en la actualidad 50 proyectos de investigación en marcha, de los cuales en 34 “España tiene participación de manera importante”, y que en buena parte se centran en las áreas de oncología y oncología pediátrica.

  Alteración independiente

  Sobre el citado primer fruto de la medicina de precisión de Bayer, el consejero delegado recordó que está indicado en enfermedad localmente avanzada o metastásica en pacientes con determinadas alteraciones génicas, en relación con una fusión del gen NTRK (receptor de tirosina quinasa neurotrófico). El concepto de tratamiento agnóstico indica que está basado exclusivamente en una alteración molecular independientemente del tipo y localización.

  Según Kanahuati, los resultados “han sido sorprendentes, con regresión de los tumores muy importantes y resultados muy cercanos a la curación en algunos casos, con una actividad potente, eficaz y segura”.

  Para Bayer es un medicamento muy importante “por los pacientes que se van a beneficiar de él y porque nos posiciona bien en una tecnología por la que queremos apostar como es la relacionada con la medicina de precisión”.
  Otro de los medicamentos novedosos al que se ha querido referir Kanahuati es un fármaco para la hemofilia, que también ha recibido la autorización de la Comisión Europea para el tratamiento y la profilaxis de las hemorragias en pacientes previamente tratados con hemofilia A de 12 años o mayores. El régimen profiláctico recomendado para esta nueva terapia es la administración cada cinco días, pero también se puede administrar cada siete días o dos veces por semana en función de las características clínicas del paciente, lo que supone un avance respecto a otras pautas que exigen administración en días alternos.

  La Felguera recibe un 33% más de inversión en 2019

  A cierre de 2019, Bayer habrá invertido 6 millones de euros en su planta de Asturias, lo que supone un 33% más que el año pasado; un presupuesto que, en parte, se habrá dirigido a mejorar los procesos productivos para absorber en mejores condiciones las variaciones de la demanda y a atender posibles aumentos de producción. Así lo señaló Jorge Álvarez, director de la planta de La Felguera, en la que se produce para todo el mundo el ácido acetilsalicílico que llega en forma de Aspirina a 140 países y consumen 20 millones de personas.

  La inversión realizada en Asturias ha ido destinada a renovar uno de los edificios de la planta, mejorar los equipos de proceso y acondicionar parte de los procesos productivos.

  Parámetros controlados

  Lo que Bayer ha hecho es tratar de tener controlados todos los parámetros de producción de forma automática “para anticiparnos a cualquier cambio y ganar capacidad de reacción para hacer las correcciones oportunas y ser más eficientes. Estamos consiguiendo realizar los procesos en menos tiempo y, a veces, con mejor rendimiento”.

  Además de la aplicación de tecnología de analítica de procesos a la planta, otra de las claves ha sido la digitalización de los citados procesos. “Con todo ello hemos conseguido ahorrar en torno al 5% del tiempo”, ha precisado el director de la planta. Como la demanda de ácido acetilsalicílico puede variar en torno a un 10% de unos años a otros, Bayer considera que estará en mejores condiciones de afrontar los incrementos de demanda que se producen en determinados momentos “sin echar mano del stock de seguridad”. Ese incremento de la capacidad de producción sitúa a la planta asturiana en condiciones de albergar la producción de otros principios en caso de que se considere necesario.

  Por último, la compañía ha implementado procesos que han derivado en un 9% menos de consumo de electricidad en la planta, un 25% menos de residuos incinerados y un 8% menos de emisiones de CO2. En este sentido, Kanahuati expresó el compromiso de Bayer con los objetivos de desarrollo sostenible de Naciones Unidas y con el compromiso Hambre Cero.

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  Calculadora ‘on line’ para valorar el riesgo de cáncer en nódulo tiroideo

  Archivado: noviembre 27, 2019, 11:00pm UTC por Nuria Monsó

  Florentino Carral y Juan Jesús Fernández, de los servicios de Endocrinología y Nutrición y Obstetricia y Ginecología del Hospital Universitario Puerto Real de Cádiz, han desarrollado y validado un modelo predictivo del riesgo de malignidad del nódulo tiroideo, utilizando variables clínicas, analíticas y ecográficas, que permite estimar el riesgo de cáncer en estos pacientes.

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  A partir de este modelo se ha publicado una calculadora online (disponible en https://obgynreference.shinyapps.io/ calccdt/) que podría ayudar a los clínicos a mejorar la toma de decisiones. El modelo se ha desarrollado a partir del análisis de los datos clínicos, analíticos, ecográficos e histológicos de 542 pacientes intervenidos mediante tiroidectomía en dicho centro entre 2013 y 2018. Los autores están trabajando en el desarrollo de una app móvil.

  Los médicos señalan que en los últimos años se han desarrollado fuera de España diversos modelos de predicción de riesgo de cáncer de tiroides del nódulo tiroideo integrando información clínica, bioquímica y ecográfica, los cuales parecen mejorar la capacidad predictiva respecto a las guías exclusivamente ecográficas, permiten aconsejar al paciente en la decisión entre actitud expectante o indicación de punción-aspiración con aguja fina (PAAF) y proporcionan una información útil para ayudar en la toma de decisiones clínicas. Tan solo una de estas herramientas desarrollada en Cleveland está disponible en formato web.

  La utilización de cualquiera de los sistemas de evaluación del riesgo ecográfico de malignidad del nódulo tiroideo desarrollado por diversas sociedades científicas no permiten estimar el riesgo individual de malignidad al no considerar determinados factores clínicos (como la edad, el sexo o los antecedentes de cáncer de tiroides) ni bioquímicos (como los niveles de TSH o la presencia de tiroiditis autoinmune).

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  Los colegios catalanes ponen cerco a la adicción al juego ‘on line’

  Archivado: noviembre 27, 2019, 11:00pm UTC por Nuria Monsó

  La creciente proliferación de los juegos de apuestas en línea, y la adicción asociada a ellos, hizo que el Consejo de Colegios de Médicos de Cataluña cogiera el toro por los cuernos y elaborara a principios de año un documento de posicionamiento sobre este problema, en el que, entre otras cosas, planteaba la necesidad de elaborar una regulación más exigente que controle tanto la publicidad como el marketing del juego en línea.

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  “Desde el Consejo de Colegios consideramos que la regulación debería seguir el modelo que en su día se adoptó para el alcohol o el tabaco. Estamos viendo que la edad de inicio en el juego está siendo cada vez más precoz, arrancando ahora entre los 12 y 14 años, cuando no hace mucho era en torno a los 16 o 17”, precisó el presidente del Colegio de Barcelona, Jaume Padrós, durante la presentación del documento colegial.

  La reducción en la edad de inicio en estas prácticas se debe, según el informe del consejo, al incremento exponencial de las oportunidades de juego, tanto en el caso de las apuestas deportivas on line como en el juego presencial.

  Según el órgano que reúne a los colegios catalanes, la investigación científica realizada hasta la fecha confirma la necesidad de desarrollar e implantar programas preventivos, orientados a facilitar recursos para proteger al usuario y consumidor de juego, así como minimizar los riesgos y daños asociados a esta actividad. El documento también aboga por ofrecer a los profesionales sanitarios herramientas y medios para la detección temprana de casos que pueden llegar a ser problemáticos.

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