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El abuso de internet y el juego ya son prioridad en adicciones

Archivado: octubre 8, 2018, 10:01pm UTC por Laura G. IbaÃ±es

El pasado mes de febrero, todavÃa bajo el Gobierno popular, se aprobÃ³ en Consejo de Ministros la Estrategia Nacional sobre Adicciones 2017-2024, que dio por primera vez cabida a adicciones sin sustancia, dejando de lado ya el concepto de lucha Ãºnicamente contra las drogas. La pasada semana la Conferencia Sectorial sobre Drogas materializÃ³ esta idea con la aprobaciÃ³n el Plan de AcciÃ³n sobre Adicciones 2018-2020, el documento que baja al barro y fija medidas concretas de actuaciÃ³n a las que se sumarÃ¡n las autonomÃas.

Y en este nuevo documento el uso compulsivo de nuevas tecnologÃas y el juego problemÃ¡tico se han hecho un sitio importante entre las prioridades gubernamentales, que incluyen tambiÃ©n como protagonistas en esta ocasiÃ³n el alcohol, el cannabis y el abuso de psicofÃ¡rmacos, pero no el tabaco, que ha desaparecido del texto del plan de acciÃ³n, en el que ni siquiera se le menciona de forma expresa aunque pueda estar implÃcito en la idea genÃ©rica de lucha contra las adicciones y fomento de la vida saludable.

Incluir en la lista de prioridades el uso compulsivo de internet y las nuevas tecnologÃas y del juego implicarÃ¡, en primer lugar, tal y como reconoce el documento, comenzar a preguntar de forma sistemÃ¡tica en las encuestas sobre hÃ¡bitos de la poblaciÃ³n en este sentido, para poder disponer de datos, actualmente todavÃa muy escasos. El plan de acciÃ³n recopila las primeras estimaciones, que apuntan que un 21 por ciento de los adolescentes de 14 a 18 aÃ±os realizan un uso compulsivo de internet, segÃºn la encuesta Estudes 2016 a la que se incorporarÃ¡n nuevas preguntas en este campo.

Uso problemÃ¡tico

La encuesta de Adicciones del PaÃs Vasco que acaba de publicarse ya incluye esta clase de preguntas y permite trazar una fotografÃa mÃ¡s exacta del problema de adicciÃ³n a las nuevas tecnologÃas que hay que empezar a combatir. SegÃºn sus datos, el 20,1 por ciento de la poblaciÃ³n mayor de 15 aÃ±os reconoce dedicar en su tiempo de ocio â€œmÃ¡s tiempo del que deberÃaâ€ a internet, una cifra que se dispara hasta el 44,8 por ciento en el grupo de poblaciÃ³n mÃ¡s joven, de 15 a 34 aÃ±os. El problema es mÃ¡s evidente si se observa que un 10 por ciento de los jÃ³venes de ese mismo grupo reconocen haber tratado en vano de reducir su tiempo conectados a internet y casi un 5 por ciento admite que se estÃ¡n viendo resentidas sus relaciones sociales por esta cuestiÃ³n.

Aunque todavÃa hay que desarrollar nuevos indicadores para valorar el uso problemÃ¡tico de las nuevas tecnologÃas, a tenor del test de Orman que trata esta cuestiÃ³n, el 4,3 por ciento de la poblaciÃ³n mayor de 15 aÃ±os estarÃa en situaciÃ³n de riesgo de uso problemÃ¡tico de las nuevas tecnologÃas y el 0,7 por ciento tendrÃa ya dependencia problemÃ¡tica.

No en vano, el 24 por ciento de la poblaciÃ³n dedica mÃ¡s de dos horas a internet en dÃas laborales, una cifra que sube hasta el 30 por ciento cuando se pregunta por su actividad en fines de semana. Hay, concretamente, un 17,5 por ciento de poblaciÃ³n que dedica entre 2-3 horas al dÃa a internet en dÃas laborables pero para cuestiones no relacionadas con su trabajo, un 4,2 por ciento que llega a dedicar entre 4 y 5 horas a la red y un 2,1 por ciento, mÃ¡s de 6 horas al dÃa.

En el caso de los adolescentes de 14 a 18 aÃ±os las cifras de Estudes apuntan ya que un 21 por ciento presenta un uso compulsivo de internet. Cuando se pregunta a los profesores de instituto quÃ© observan en sus alumnos para contrastar lo declarado por los propios adolescentes, el 36 por ciento reconoce que el abuso de internet estÃ¡ mermando continuamente el rendimiento de los alumnos, a lo que se suma otro 41,4 por ciento que cree que lo estÃ¡ mermando con frecuencia. AdemÃ¡s, el 42,5 por ciento de profesores dice ver que los alumnos usan muy a menudo el mÃ³vil en el recreo o los descansos en lugar de relacionarse con sus compaÃ±eros.

Juego patolÃ³gico

Junto al uso compulsivo de nuevas tecnologÃas, el nuevo Plan de AcciÃ³n sobre Adicciones 2018-2020 incluye medidas para concienciar a la poblaciÃ³n sobre el riesgo del juego y, en especial, las apuestas on line. SegÃºn datos propios del Plan Nacional sobre Drogas, en 2016 habÃa un 6,4 por ciento de estudiantes de educaciÃ³n secundaria que habÃan jugado dinero on line y un 13,6 por ciento que habÃa realizado apuestas presenciales. Entre un 0,2 por ciento y un 12,3 por ciento de adolescentes podrÃa estar cumpliendo ya los requisitos para considerarlo juego problemÃ¡tico.

Con todo, el plan reconoce que en la actualidad no hay un indicador robusto que permita monitorizar las adicciones sin sustancia y que convendrÃa diseÃ±ar ademÃ¡s un indicador para obtener informaciÃ³n sobre trastorno por juego de apuesta (gambling) y trastorno por videojuego (gaming) a partir de datos que se recopilaran en las encuestas tradicionales de drogas Edades y Estudes.

AdemÃ¡s, entre las medidas propuestas en el plan se incluye ya una revisiÃ³n de la normativa actual sobre el juego y las casas de apuestas en locales y on line, para limitar el acceso de menores al juego.
Finalmente, entre las grandes novedades del nuevo plan figura como prioridad la creaciÃ³n de un programa para el buen uso de psicofÃ¡rmacos, tras haberse detectado un uso excesivo, con un 30 por ciento de mujeres de 35 a 64 que ha consumido esta sustancia y una de cada diez que los consume a diario.

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La inmunoterapia rompe techo en cÃ¡ncer pulmonar

Archivado: octubre 8, 2018, 10:00pm UTC por RedacciÃ³n

Uno de los avances mÃ¡s destacados ha llegado de la mano de la primera inmunoterapia que ha demostrado beneficio significativo en supervivencia global en cÃ¡ncer de pulmÃ³n no microcÃtico (CPNM) en estadio III irresecable. El tipo histolÃ³gico mÃ¡s frecuente en cÃ¡ncer de pulmÃ³n es el CPNM, que representa el 85 por ciento del total de casos. El 30 por ciento de este tipo de tumores se diagnostican en estadio III, es decir, con enfermedad localmente avanzada o afectaciÃ³n locorregional.

Se trata de un grupo muy heterogÃ©neo de pacientes, de los cuales una pequeÃ±a parte son candidatos a cirugÃa mientras que la mayor parte de los casos se consideran irresecables y el tratamiento estÃ¡ndar es quimio-radiaciÃ³n, explica Javier de Castro, jefe de SecciÃ³n de OncologÃa MÃ©dica del Hospital La Paz y director de la Unidad de OncologÃa TorÃ¡cica del Centro Integral OncolÃ³gico Clara Campal de HM Hospitales, ambos en Madrid. Con estas opciones la tasa de supervivencia estÃ¡ estancada en las Ãºltimas dÃ©cadas en sÃ³lo el 15 por ciento de los casos a los 3 o 4 aÃ±os.

La apariciÃ³n de durvalumab ha abierto nuevas expectativas y esperanzas fundadas de poder romper este techo. Se trata de un anticuerpo monoclonal (AM) que constituye la primera inmunoterapia en demostrar beneficio significativo en la supervivencia global en CPNM irresecable en estadio III, segÃºn los datos del estudio Pacific fase III, llevado a cabo en 27 paÃses de los cinco continentes, con 713 pacientes.

Elevar las tasas

â€œAl aÃ±o, un 56 por ciento de los pacientes tratados con este anticuerpo no habÃan progresado frente a un 35 por ciento del grupo placeboâ€. En cuanto al riesgo de apariciÃ³n de metÃ¡stasis, se situÃ³ en el 34 por ciento en el brazo de control frente al 22 por ciento de los tratados con durvalumab, â€œsobre todo de metÃ¡stasis cerebralesâ€. Lo que hace este fÃ¡rmaco es â€œromper el secuestro de los linfocitos por las cÃ©lulas tumorales, devolviÃ©ndoles el poder de control sobre ellas, indica grÃ¡ficamente De Castro, quien seÃ±ala que los datos iniciales presentados en septiembre del aÃ±o pasado han sido corroborados y ampliados en el Congreso Mundial de CÃ¡ncer de PulmÃ³n celebrado hace unas semanas en CanadÃ¡, donde se han presentado los resultados de la segunda variable primaria del ensayo: la supervivencia global. Se ha observado que durvalumab reduce el riesgo de muerte en un 32 por ciento, con independencia de la expresiÃ³n de PD-L1, un marcador que se relaciona con la respuesta inmune, â€œsi bien es cierto que el beneficio mÃ¡s claro se ha encontrado en el grupo de los que expresan PD-L1â€. El siguiente paso es observar la supervivencia a largo plazo â€œy cÃ³mo elevar ese 15 por ciento de curaciÃ³n actual en el que llevamos aÃ±os estancadosâ€.

Desde los Ãºltimos veinte aÃ±os no se producÃan tales avances

Otros resultados significativos en inmunoterapia son los relacionados con prembrolizumab, un anticuerpo monoclonal anti-PD-1 que, aÃ±adido a la quimioterapia convencional en el abordaje del CPNM no escamoso metastÃ¡sico en pacientes nativos para EGFR y ALK, ha demostrado aumentar la probabilidad de supervivencia en un 50 por ciento con respecto al tratamiento estÃ¡ndar, segÃºn los datos del ensayo pivotal fase III Keynote-189, un trabajo en el que se comparaba en primera lÃnea la combinaciÃ³n estÃ¡ndar o convencional de platino y pemetrexed asociada o no a pembrolizumab. Sus beneficios han sido reconocidos por la ComisiÃ³n Europea, que ha aprobado su uso asociado a quimioterapia en ese grupo de pacientes, primera indicaciÃ³n de estas caracterÃsticas.

Para Emilio Esteban, jefe de OncologÃa MÃ©dica del Hospital Universitario Central de Asturias, en Oviedo, esta estrategia supone â€œun avance sin precedentesâ€ para el CPNM no escamoso nativo para EGFR y ALKâ€. De entre las estrategias de bloqueo desarrolladas, se incluyen los AM, en especial los inhibidores del receptor PD-1 o su ligando 1 (PD-L1). Los inmuno-chekpoints son proteÃnas ubicadas en la superficie de los linfocitos y otras cÃ©lulas inmunes predominantemente cÃ©lulas citotÃ³xicas T. Dentro de la categorÃa de AM destaca el pembrolizumab que â€œal bloquear esas proteÃnas restaura la capacidad de las cÃ©lulas inmunolÃ³gicas para activarse, reconocer a la cÃ©lula tumoral y destruirla, como asÃ ha quedado demostrado con los resultados obtenidos en el estudio Keynote-189â€, investigaciÃ³n con sÃ³lida participaciÃ³n espaÃ±ola, segÃºn publicÃ³ The New England Journal of Medicine.

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Un 30% de los casos avanzados de tumor pulmonar ya se registran en mujeres

Archivado: octubre 8, 2018, 10:00pm UTC por RedacciÃ³n

El cÃ¡ncer de pulmÃ³n es la neoplasia que mÃ¡s muertes causa en el mundo, con datos similares a la suma de cÃ¡ncer de colon, mama y prÃ³stata. El diagnÃ³stico temprano sigue siendo escaso y sÃ³lo entre un 25 y un 30 por ciento de los casos se identifican en una situaciÃ³n potencialmente curable, la tasa de curaciÃ³n se sitÃºa en el 15 por ciento y la supervivencia a los cinco aÃ±os en el 10 por ciento, mientras que un 30 de los casos avanzados se registran ya en mujeres.

Son algunos de los datos destacados por Bartomeu Massuti, recogidos en el estudio realizado por el Grupo EspaÃ±ol de CÃ¡ncer de PulmÃ³n, formado por 460 especialistas de toda EspaÃ±a y que ha alcanzado ya 6.780 pacientes y 62 centros hospitalarios, y cuyos datos se han presentado en el Congreso SEOM.

El Registro de Tumores TorÃ¡cicos es la primera base de datos nacional, unificada y con una distribuciÃ³n geogrÃ¡fica representativa, sobre neoplasias torÃ¡cicas, entre las que se incluyen cÃ¡ncer de pulmÃ³n, mesotelioma y tumores tÃmicos, generada de forma multicÃ©ntrica en EspaÃ±a y que ha aportado la primera retrospectiva sobre los casos incluidos en estados avanzados.

Massuti considera muy significativo el dato de enfermedad avanzada en mujeres lo que “corrobora la tendencia que veÃamos en los Ãºltimos aÃ±os de mayor incidencia del tumor en el sexo femenino”, vinculada a la incorporaciÃ³n de la mujer al hÃ¡bito tabÃ¡quico. La reducciÃ³n del tabaquismo en general en las Ãºltimas dÃ©cadas aÃºn no se ha traducido en una reducciÃ³n de la incidencia en cÃ¡ncer de pulmÃ³n, “estabilizado y alcanzado un punto de inflexiÃ³n en hombres mientras que sigue aumentando de forma clara y progresiva en mujeres”.

El estudio confirma la vinculaciÃ³n directa entre tabaco y cÃ¡ncer de pulmÃ³n, en cuanto que un 83 por ciento de los casos registrados en fases avanzadas estÃ¡n precedidos de una exposiciÃ³n tabÃ¡quica directa. Un 16 por ciento de los casos se registran en pacientes que nunca han fumado.

“Actualmente hemos registrado 3.038 pacientes con cÃ¡ncer de pulmÃ³n metastÃ¡sico o avanzado, con una media de edad de 63 aÃ±os, y de los cuales un 30 por ciento son mujeres. “Sabemos que aÃºn no hemos tocado techo, estimamos que lo haremos entre 2020 y 2025 pero sabemos que aÃºn no lo hemos hecho”.

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Nuevo paradigma para tumores ALK+, que afectan mÃ¡s a jÃ³venes y no fumadores

Archivado: octubre 8, 2018, 10:00pm UTC por RedacciÃ³n

En este marco, un nuevo fÃ¡rmaco, brigatinib, mejora los resultados conseguidos hasta ahora, con una reducciÃ³n del riesgo de progresiÃ³n de la enfermedad o de fallecimiento en mÃ¡s de un 50 por ciento, con una actividad especialmente marcada en el cerebro.

Los nuevos tratamientos frente a dianas terapÃ©uticas relacionadas con alteraciones genÃ©ticas no hereditarias de las cÃ©lulas tumorales constituye otro campo, junto a la inmunoterapia, que estÃ¡ proporcionando avances significativos en el abordaje del cÃ¡ncer de pulmÃ³n.

El ensayo ALTA-1L fase III, que ha evaluado los resultados con brigatinib, un inhibidor de segunda generaciÃ³n frente, a crizotinib, en CPNM ALK+, y cuyos resultados se han presentado en la Conferencia Mundial sobre CÃ¡ncer de PulmÃ³n, celebrada recientemente en Toronto y han sido publicados simultÃ¡neamente en The New England Journal of Medicine, ha demostrado su potencial como fÃ¡rmaco clave para el tratamiento de primera lÃnea de este tipo de tumor, ha explicado Javier de Castro, jefe de secciÃ³n de OncologÃa del Hospital La Paz y director de la unidad de OncologÃa TorÃ¡cica del Centro Integral OncolÃ³gico Clara Campal.

En el ensayo global, multicÃ©ntrico, aleatorizado abierto y comparativo, se incluyeron 275 pacientes con CPNM localmente avanzado o metastÃ¡sico ALK+ que no habÃan recibido previamente tratamiento con un inhibidor del ALK, aunque podÃan haber recibido quimioterapia.

En la mayorÃa de los hospitales espaÃ±oles se determinan las alteraciones en ALK, lo que facilita la terapia personalizada

Se estima que entre el 3 y el 5 por ciento de los pacientes con CPNM metastÃ¡sico presentan alteraciÃ³n del gen ALK, en concreto una traslocaciÃ³n o reordenamiento de la quinasa de linfoma anaplÃ¡sico.

Una caracterÃstica importante de estos pacientes es que suele tratarse de poblaciÃ³n con una edad mÃ¡s joven que la afectada por el resto de variantes de cÃ¡ncer de pulmÃ³n, con 51 aÃ±os de edad media y es mÃ¡s frecuente en mujeres que en varones. “AdemÃ¡s suele ser una poblaciÃ³n con escasa historia previa de tabaquismo”, segÃºn De Castro, donde la quimioterapia convencional no consigue buena respuesta.

El descubrimiento de ALK como una diana terapÃ©utica y el hallazgo de dianas eficaces que bloquean esta proteÃna y que son capaces de frenar significativamente el crecimiento del tumor, abriÃ³ un nuevo paradigma en el tratamiento de estos casos.

Ahora brigatinib supone un nuevo avance frente al tratamiento estÃ¡ndar con crizotinib, con una mejor tasa de respuesta y una reducciÃ³n del riesgo de progresiÃ³n de la enfermedad en un 51 por ciento. “AdemÃ¡s hemos visto ya que el control de los pacientes con metÃ¡stasis cerebral al inicio es tambiÃ©n muy superior y tambiÃ©n el riesgo de desarrollo de enfermedad secundaria sea menor”.

El AM pembrolizumab es la primera indicaciÃ³n asociada a quimioterapia para CPNM metastÃ¡sico en pacientes nativos para mutaciones EGFR y ALK

Bartomeu Massuti, secretario del Grupo EspaÃ±ol de CÃ¡ncer de PulmÃ³n y jefe de OncologÃa del Hospital General de Alicante, ha destacado el cambio que estÃ¡ suponiendo la disposiciÃ³n de dianas terapÃ©uticas especÃficas en cÃ¡ncer de pulmÃ³n, desde que en 2004 se demostrara la eficacia de actuar sobre el EFGR, una alteraciÃ³n que estÃ¡ presente en aproximadamente el 11 por ciento de los casos. En estos pacientes los inhibidores de tirosina cinasa que compiten con la uniÃ³n de ATP consiguen mejor respuesta que quimioterapia y con menos efectos secundarios.

Un anÃ¡lisis del Registro de Tumores TorÃ¡cicos promovido por el Grupo EspaÃ±ol de CÃ¡ncer de PulmÃ³n, y tras analizar mÃ¡s de 3.000 casos avanzados diagnosticados en hospitales espaÃ±oles desde 2004, ha demostrado que a un 74 por ciento de los pacientes ya se les realiza anÃ¡lisis de esta mutaciÃ³n para poder implementar un tratamiento personalizado, lo que confirma que “en la mayor parte de los hospitales la determinaciÃ³n de biomarcadores para decisiÃ³n terapÃ©utica en cÃ¡ncer de pulmÃ³n es ya mayoritaria”. La determinaciÃ³n de ALK se realiza en el 59 por ciento de los casos, ROS1 en el 21 por ciento y BRAF en el 10 por ciento.

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La inmunoterapia en neoadyuvancia logra una alta tasa de respuesta en melanoma

Archivado: octubre 8, 2018, 4:37pm UTC por RedacciÃ³n

La terapia neoadyuvante con inhibidores de checkpoint obtiene una alta tasa de respuesta en los pacientes con melanoma en estadio III de alto riesgo; la mitad de los tratados llegaron a la cirugÃa sin signos de la enfermedad, segÃºn ha revelado un ensayo clÃnico, que no obstante tuvo que cerrarse antes de tiempo debido a la alta incidencia de efectos secundarios.

El estudio en fase II ha estado dirigido por investigadores del Centro del CÃ¡ncer MD Anderson de la Universidad de Texas. Es el primer ensayo clÃnico sobre inmunoterapia neoadyuvante aleatoria en melanoma; los resultados se publican esta semana en Nature Medicine.

Los pacientes recibieron el inhibidor de PD-1 nivolumab, o la combinaciÃ³n de nivolumab y el inhibidor de CTLA-4 ipilimumab. Todos los pacientes recibieron nivolumab despuÃ©s de la cirugÃa.

En el brazo combinado, 8 de 11 pacientes (73 por ciento) exhibieron una reducciÃ³n de los tumores, 5 (45 por ciento) no presentaron evidencias de enfermedad en la cirugÃa (respuesta patolÃ³gica completa). El 73 por ciento presentaron efectos secundarios de grado 3, lo que causÃ³ retrasos en la dosis en un 64 por ciento de los casos y retraso de la cirugÃa en algunos. No se registraron efectos secundarios de grado 4.

En el brazo de nivolumab solo, 3 de 12 (25 por ciento) vieron reducidos sus tumores y tuvieron una respuesta patolÃ³gica completa, solo el 8 por ciento tuvo efectos secundarios de grado 3. Dos pacientes progresaron a enfermedad metastÃ¡sica en estadio IV antes de que pudieran llegar a la cirugÃa.

“En este ensayo, el tratamiento con un solo agente anti-PD-1 se asociÃ³ con tasas de respuesta modestas, y nos preocupaba que dos pacientes en ese brazo progresaran y no pudieran beneficiarse de la cirugÃa”, explica uno de los coautores del estudio, el oncÃ³logo Rodabe Amaria. “El tratamiento con bloqueo de checkpoint combinado fue mucho mÃ¡s efectivo, pero a expensas de una toxicidad significativa. De este ensayo queda claro que necesitamos optimizar aÃºn mÃ¡s este enfoque de tratamiento”.

Todos los que lograron una respuesta patolÃ³gica completa en cualquier brazo permanecen sin evidencia de recurrencia de la enfermedad. La supervivencia global fue del cien por ciento a los 24 meses en el brazo de combinaciÃ³n y del 75 por ciento en el brazo de nivolumab.

“La ventaja de un enfoque neoadyuvante [que tambiÃ©n se acaba de ensayar con Ã©xito en cÃ¡ncer de pulmÃ³n inicial] es que permite una evaluaciÃ³n a intervalos de las cÃ©lulas tumorales despuÃ©s de la terapia para determinar hasta quÃ© punto esas cÃ©lulas tumorales respondieron a la terapia en tiempo real y predecir quÃ© pacientes probablemente experimentarÃ¡n respuestas duraderas. AdemÃ¡s, nos proporciona los recursos tisulares para determinar por quÃ© los tumores no responden a la terapia y, por lo tanto, adaptar las terapias a medida que aprendemos mÃ¡s sobre la resistencia “, explica otro de los autores principales del estudio, Michael Tetzlaff, profesor de PatologÃa y PatologÃa Traslacional y Molecular.

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AndalucÃa plantea una OPE de 672 plazas mÃ©dicas en vÃspera del anuncio electoral

Archivado: octubre 8, 2018, 4:35pm UTC por Nuria MonsÃ³

El Servicio Andaluz de Salud (SAS) ha planteado a los sindicatos una oferta pÃºblica de empleo (OPE) de 3.618 plazas, con 672 vacantes para mÃ©dicos, horas antes del posible anuncio de adelanto electoral en AndalucÃa, que se baraja para el 2 de diciembre. En concreto, la nueva convocatoria integra 2.532 plazas en turno libre y 1.086 de promociÃ³n interna.

Por categorÃas, habrÃa en total unas 672 plazas para mÃ©dicos. En concreto, serÃan 410 para facultativos especialistas de Ã¡rea, 220 para mÃ©dicos de Familia de equipos de atenciÃ³n primaria, 13 para mÃ©dicos de Urgencias, 27 en PediatrÃa de Primaria y 2 para mÃ©dicos de Familia del centro de trasfusiÃ³n.

SegÃºn ha explicado JesÃºs Cabrera, responsable de negociaciÃ³n colectiva de Sanidad de CCOO en AndalucÃa, Sanidad â€œha aplicado un 8 por ciento adicional en todas las categorÃas por encima de todas las plazas que se quedan vacantes por jubilaciones; se ciÃ±e estrictamente a la leyâ€. Rafael Carrasco, presidente del Sindicato MÃ©dico Andaluz (SMA), lamenta que la tasa adicional no se haya centrado en los colectivos mÃ¡s deficitarios, como los mÃ©dicos de Familia.

Por su parte, el sindicato enfermero Satse critica que, entre convocatorias por resolver y otras por aprobar, â€œse estÃ¡ causando un grave daÃ±o econÃ³mico, moral, y fÃsico a los opositores que, en muchos casos, habiendo superado prueba de concurso oposiciÃ³n, estÃ¡n a la espera de obtener plaza fija como personal del SAS siendo obligados a volver a inscribirse y estudiar para nuevas convocatoriasâ€ y pide aumentar el nÃºmero de recursos dedicados a los procesos selectivos.

Traslados

Por otra parte, el SAS sigue trabajando en el concurso de traslados abierto y permanente, si bien Cabrera apunta que para eso habrÃa que modificar los decretos de plantillas y provisiÃ³n, aÃºn por negociar, con escollos entre sindicatos y AdministraciÃ³n como las plazas por perfil. Carrasco recuerda que â€œhabÃa un compromiso para que antes del 31 de octubre estuviera todo en marcha y ya hemos retrasado este punto para una reuniÃ³n el dÃa 17â€.

Igualmente, se han aprobado dos procedimientos de prevenciÃ³n de riesgos laborales relativos a la comunicaciÃ³n de los casos de sospecha de enfermedades profesionales y de propuestas de mejora dentro de los centros de trabajo, con el objetivo de fomentar la participaciÃ³n y responsabilidad de todos los miembros de la organizaciÃ³n y mejorar las condiciones de trabajo.

Puerta a los extracomunitarios

TambiÃ©n se han debatido dos propuestas mÃ¡s. La primera serÃa posibilitar la reserva de plaza a los profesores contratado doctor vinculado. Con esta medida se pretende homologar la situaciÃ³n de estos profesionales a la que tiene el personal estatutario titular de una plaza en el SAS que se incorpora a una Agencia PÃºblica Sanitaria.

Por otra parte, AndalucÃa tambiÃ©n pretende eliminar el requisito de nacionalidad para la provisiÃ³n de vacantes de forma permamente en el SAS, lo cual abrirÃa la puerta a los extracomunitarios.

El SMA se ha mostrado muy crÃtico a esta medida, â€œya que parece claro que se hace porque faltan mÃ©dicos, pero todo el mundo sabe que exportamos. No nos parece de recibo que el SAS proponga esta medida mientras no se proponen mejoras que hagan mÃ¡s atractiva la primaria, ni se contemple la prÃ³rroga de la edad de jubilaciÃ³n ni cuando hay 4.000 graduados en Medicina que no han podido presentarse al MIRâ€, lamenta Carrasco.

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Sespas se ofrece al ministerio para desarrollar la Ley de Salud PÃºblica

Archivado: octubre 8, 2018, 4:30pm UTC por admin

La Sociedad EspaÃ±ola de Salud PÃºblica y Administraciones Sanitarias (Sespas) ha remitido una carta a la ministra de Sanidad, MarÃa Luisa Carcedo, en la que le muestra su predisposiciÃ³n a colaborar con el ministerio en el desarrollo de la Ley de Salud PÃºblica, uno de los principales objetivos de carcedo, tal y como avanzÃ³ en una entrevista concedida a DM el dÃa de su toma de posesiÃ³n.

Sespas ofrece asÃ su colaboraciÃ³n a Carcedo: “Su experiencia profesional en el Ã¡mbito de la salud pÃºblica y la atenciÃ³n primaria, insÃ³litos en las personas que le han precedido en esta responsabilidad, comportan un conocimiento de primera mano de las prioridades en salud y asistencia sanitaria de la poblaciÃ³n (…) Hemos leÃdo con agrado sus declaraciones sobre el desarrollo de la Ley General de Salud PÃºblica: muchos de nuestros asociados son expertos en este terreno por lo que le rogamos que no dude en contar con nosotros para este desarrollo”.

La carta incluye un decÃ¡logo de objetivos que, a juicio de Sespas, el ministerio deberÃa considerar prioritarios

Entre ellos estÃ¡n los siguientes:

Desarrollar las leyes de Salud PÃºblica y de Seguridad Alimentaria y NutriciÃ³n
DiseÃ±ar mecanismos de financiaciÃ³n sanitaria que impidan cambios bruscos y reforzar la financiaciÃ³n con fondos finalistas
Revisar la fiscalidad sobre tabaco y bebidas alcohÃ³licas para reducir su consumo y recaudar mÃ¡s recursos para financiar los servicios pÃºblicos, y adoptar un impuesto similar sobre las bebidas azucaradas
Relanzar la I+D de salud, con acciones para la ganancia en salud basadas en la salud pÃºblica; la integraciÃ³n asistencial; la iatrogenia/seguridad del paciente; la atenciÃ³n primaria, y el desarrollo de nuevos modelos de innovaciÃ³n que no dependan del sistema de las patentes
Desarrollar una estrategia nacional de reducciÃ³n de desigualdades en salud
Redactar y aplicar la Estrategia Nacional de Salud PÃºblica aplicando el principio de salud en todas las polÃticas colaborando con otros Ministerios
Establecer un sistema transparente para valorar la prioridad relativa en las nuevas prestaciones basadas en la valoraciÃ³n de su coste-beneficio, financiando con dinero pÃºblico Ãºnicamente actuaciones basadas en suficiente evidencia cientÃfica
Influir en las instituciones multilaterales de salud global y en las instituciones de la UniÃ³n Europea y sus agencias relacionadas con la salud para favorecer las polÃticas pÃºblicas saludables y el buen gobierno para que sus decisiones se orienten a la mejora de la salud global.

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AsÃ avanza la regulaciÃ³n de la homeopatÃa: casi 2.500 solicitudes para comercializar unos 15.000 productos

Archivado: octubre 8, 2018, 4:00pm UTC por JosÃ© A. Plaza

El Ministerio de Sanidad ha recibido, por el momento, casi 2.500 solicitudes de autorizaciÃ³n y registro de productos homeopÃ¡ticos para su comercializaciÃ³n, como parte del proceso de evaluaciÃ³n regulatoria en que estÃ¡ embarcada la Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps). “Algunas” de estas solicitudes piden indicaciÃ³n terapÃ©utica -pese a la falta de evidencia cientÃfica-, aunque la inmensa mayorÃa piden comercializarse sin indicaciÃ³n terapÃ©utica, segÃºn seÃ±alan a DM fuentes de la Aemps.

La Aemps: “previamente hemos advertido que no se van a admitir pruebas de eficacia diferentes a las de otros medicamentos”

La Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) lleva meses trabajando proceso de evaluaciÃ³n y regulaciÃ³n de productos homeopÃ¡ticos, que arrancÃ³ oficialmente el pasado 30 de abril -cuando el Gobierno todavÃa era del PP-. El actual Gobierno estÃ¡ continuando esta labor.

El prÃ³ximo 30 de octubre concluye el plazo para la resoluciÃ³n de los productos que han comunicado intenciÃ³n de adecuarse al Real Decreto 1345/2010 para su comercializaciÃ³n. SegÃºn seÃ±alan a DM fuentes de la Aemps, hasta el momento “se han recibido 2.441 solicitudes sin indicaciÃ³n terapÃ©utica, las que son susceptibles de someterse a procedimiento simplificado”.

En todo caso, la Agencia del Medicamento aÃ±ade que -pese al consenso cientÃfico en torno a la falta de eficacia de la homeopatÃa- tambiÃ©n se ha recibido “alguna solicitud con indicaciÃ³n terapÃ©utica”. Las fuentes del departamento que lidera desde hace unos meses MarÃa JesÃºs Lamas (que sustituyÃ³ en el cargo a BelÃ©n Crespo) seÃ±alan a este periÃ³dico que “previamente se ha advertido que no se van a admitir pruebas de eficacia diferentes a las de otros medicamentos”.

La cifra de productos homeopÃ¡ticos derivados de las casi 2.500 solicitudes podrÃa superar los 15.000. AÃºn no se sabe si las tasas se cobrarÃ¡n por producto o por indicaciÃ³n

Indicaciones, productos y tasas

En todo caso, el nÃºmero de productos para los que se pide autorizaciÃ³n es mucho mayor que el de las solicitudes presentadas. SegÃºn ha podido saber DM, el nÃºmero de productos homeopÃ¡ticos para los que la Aemps ha recibido hasta el momento solicitud podrÃa rondar y quizÃ¡ superar los 15.000.

Una de las cuestiones que aÃºn quedan por abordar es la de las tasas. Es diferente -y relevante para la recaudaciÃ³n- cobrar una tasa por producto -como reza la ley- a cobrar una tasa por solicitud -como se acordÃ³ en su dÃa con la industria-. El ministerio estÃ¡ analizando hasta quÃ© punto puede manejar la normativa actual para aproximarse a un posible modelo de cobro de tasas por producto, pero no parece sencillo que la vÃa finalmente elegida vaya en este sentido.

Orden ministerial sobre etiquetado

Por otro lado, Sanidad ya trabaja en “una orden ministerial que regule el etiquetado que debe acompaÃ±ar a los productos homeopÃ¡ticos, para que los pacientes sean conscientes de lo que toman”, apuntan las citadas fuentes de la Aemps.

Cabe recordar que el proceso avanza ante el disgusto de la inmensa mayorÃa del sector sanitario, contrario a la obligaciÃ³n de que la homeopatÃa siga considerÃ¡ndose medicamento, tal y como sucederÃ¡ dada la legislaciÃ³n europea al respecto. La idea es definir y ordenar el mercado de estos producto sin evidencia cientÃfica.

La Aemps recuerda que muchos de estos productos “ya estÃ¡n en el mercado desde 1994”, y que la intenciÃ³n es “poner orden, registrarlos y autorizarlos”. SegÃºn concreta, “en ningÃºn caso se trata de nuevos medicamentos”. Cuando acabe el plazo de registro, la Agencia publicarÃ¡ un calendario “para que inicien la solicitud de registro”.

La Aemps publicarÃ¡ un calendario “para que estos productos inicien la solicitud de registro”

La Agencia del Medicamento explica el porquÃ© de estas medidas: “Van encaminadas a proporcionar garantÃas en la calidad de los medicamentos homeopÃ¡ticos en el mercado, y en la informaciÃ³n que manejen los pacientes, y todo ello dentro del marco legal que marca el campo de juego”.

El Gobierno -lo hizo la exministra MontÃ³n y lo ha confirmdo la actual ministra MarÃa Luisa Carcedo- tratarÃ¡ de que la UE cambie su regulaciÃ³n y, mientras, trabajarÃ¡ en EspaÃ±a en tres lÃneas: definir y controlar el mercado, trabajar con el sector anitario en una estrategia global antipseudoterapias y mejorar lÃ±a informaciÃ³n a la sociedad sobre estos productos sn evidencia cientÃfica.

Cabe recordar que este marco nomativo europeo no satisface ni al ministerio, ni a las comunidades autÃ³nomas ni a la gran mayorÃa de profesionales sanitarios. Sanidad ha anunciado que llevarÃ¡ a la UE el debate. La ministra de Sanidad, MarÃa Luisa Carcedo, seÃ±alÃ³ el mes pasado en una entrevista con DM que a la nomativa europea “le falta concreciÃ³n” y que, por ello, “ha crecido la oferta de pseudoterapias”.

La ministra de Sanidad ha dicho a DM que la “falta de concreciÃ³n” de la regulaciÃ³n europea estÃ¡ llevando a “un crecimiento en la oferta de pseudoterapias”

El proceso de regulaciÃ³n del mercado de la homeopatÃa avanza mientras crece la presiÃ³n social y profesional contra las Administraciones. Hace unos dÃas, la AsociaciÃ³n para proteger al Enfermo de Terapias PseudocientÃficas (Apetp) escribiÃ³ una carta a la ministra Carcedo, firmado por mÃ¡s de mil profesionales sanitarios y cientÃficos, en la que se pedÃa concretar la lucha contra las pseudociencias.

De forma paralela, los profesionales defensores de la homeopatÃa, agrupados en torno a Asamblea Nacional de HomeopatÃa y a la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina HomeopÃ¡tica, han salido en defensa del uso de esta pseudotrapia, criticando los movimientos contra su prÃ¡ctica. La inmensa mayorÃa de profesionales, y los principales agentes sanitarios (OrganizaciÃ³n MÃ©dica Colegial, sociedades mÃ©dicas y cientÃficas -Facme-, Academias de Farmacia y Medicina, colegios profesionales -no todos-, universidades…), han elevado la voz en los Ãºltimos aÃ±os mostrando su rechazo a pseudoterapias como la homeopatÃa.

La homeopatÃa, al Congreso

Coincidiendo con este proceso de regulaciÃ³n, las iniciativas parlamentarias en torno a las pseudoterapias y, en concreto, sobre homeopatÃa, siguen ganando protagonismo. El grupo Unidos Podemos en el Congreso -la iniciativa parte de IU- ha registrado uan bateriÃa de preguntas al Gobierno con el objetivo de que el Ejecutivo central responde sobre las tasas a los fabricantes de productos homeopÃ¡ticos, la consideraciÃ³n como medicamentos y las futuras autorizaciones de la Aemps, entre otras cuestiones.

El grupo mÃ¡s beligerante contra el uso de pseudoterapias es Ciudadanos, que antes de verano renovÃ³ su baterÃa de iniciativas con una propuesta para cambiar el CÃ³digo Penal y que el uso de pseudociencias se considere un delito contra la salud pÃºblica.

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Sindicatos insisten en convocar todas las vacantes de la â€˜macro OPEâ€™ antes de 2020

Archivado: octubre 8, 2018, 3:01pm UTC por Nuria MonsÃ³

Este lunes se ha celebrado la primera reuniÃ³n del Ãmbito de NegociaciÃ³n desde que el cambio de color polÃtico en el Ministerio de Sanidad. El primer encuentro ha supuesto una toma de contacto con el nuevo equipo ministerial, incluida la presentaciÃ³n del secretario general, Faustino Blanco, y con el director de OrdenaciÃ³n Profesional, Rodrigo GutiÃ©rrez.

El encuentro ha consistido bÃ¡sicamente en que los sindicatos han vuelto a poner encima de la mesa todos los temas pendientes y se ha acordado establecer pronto un calendario de priorizaciÃ³n. Uno de los asuntos que mÃ¡s urge resolver es la convocatoria de la oferta pÃºblica de empleo (OPE) extraordinaria, â€œya que lo pactado con Hacienda incluÃa que todo debÃa estar convocado para esa fechaâ€, explica Gracia Ãlvarez, secretaria de Sanidad de UGT, que aÃ±ade que estÃ¡n a la espera de que Sanidad remita toda la informaciÃ³n que faciliten las autonomÃas sobre sus convocatorias y posibles traslados, datos que contrastarÃ¡n con lo que vengan de sus propios sindicatos autonÃ³micos.

De momento son sÃ³lo 11 las categorÃas que han logrado cierta coordinaciÃ³n entre sus exÃ¡menes, incluidas las de mÃ©dicos de Familia y Pediatras de primaria, aunque podrÃa ser mÃ¡s. Lo mÃ¡s seguro es que, si hay coincidencias, los exÃ¡menes se desarrollen en al menos dos fechas diferentes. â€œSobre todo parece ser que algunas comunidades huyen de coordinarse con Madrid porque creen que perderÃan profesionalesâ€, explica Gabriel Del Pozo, vicesecretario de CESM.

Los sindicatos ademÃ¡s han vuelto a reivindicar que hace aÃ±os se llegÃ³ a un acuerdo para establecer baremos en los procesos selectivos mÃ¡s homogÃ©neos.

Novedades en el registro de agresiones

Otro tema que se ha abordado es el Observatorio de Agresiones, asunto que se ha abordado con las comunidades para volver a reactivarlo. SegÃºn Ãlvarez, â€œSanidad estarÃa revisando los cuestionarios que se utilizan en el registroâ€.

Hay que tener en cuenta que ahora Sanidad estarÃa mÃ¡s coordinada con el Ministerio del Interior gracias al acuerdo firmado en 2017 para reforzar la seguridad en los centros.

Otros asuntos parece que quedan mÃ¡s aparcados. Por ejemplo, sobre troncalidad, que en teorÃa se iba a retomar una vez concluyera el nuevo estudio sobre su impacto econÃ³mico, â€œparece que algunas autonomÃas se lo estÃ¡n pensando otra vez porque hay temas en los que no hay acuerdo, como las nuevas especialidades, asÃ que Sanidad cree que hay que darle alguna vuelta mÃ¡sâ€, apunta Del Pozo. Las centrales tambiÃ©n quieren abordar las especialidades de enfermerÃa y el observatorio de recursos humanos, entre otros asuntos.

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La ediciÃ³n genÃ©tica con CRISPR intraÃºtero corrige una enfermedad congÃ©nita en ratones

Archivado: octubre 8, 2018, 3:00pm UTC por RedacciÃ³n

Por primera vez, una tÃ©cnica de ediciÃ³n de genes aplicada intraÃºtero evita una enfermedad metabÃ³lica grave en animales de laboratorio. Este experimento, que se publica en Nature Medicine, constituye una prueba de concepto de la utilidad de la ediciÃ³n genÃ©tica prenatal basada en la herramienta CRISPR-Cas9 para corregir el ADN y evitar asÃ las enfermedades congÃ©nitas.

Los investigadores, del Hospital Infantil de Filadelfia (CHOP) y de la Facultad Perelman de Medicina en la Universidad de Pensilvania, han empleado esta herramienta para corregir la mutaciÃ³n causante de la tirosinemia tipo I, una enfermedad rara que cursa con hepatopatÃa letal, en los ratones durante la gestaciÃ³n.

“Nuestro objetivo es traducir el enfoque utilizado en estos estudios de prueba de concepto para tratar enfermedades graves diagnosticadas en una etapa temprana del embarazo“, afirma el codirector del estudio, William H. Peranteau, cirujano pediÃ¡trico del CHOP. â€œEsperamos optimizar esta estrategia para intervenir de forma prenatal en enfermedades congÃ©nitas que actualmente no tienen un tratamiento efectivo y que causan muerte o complicaciones graves en los bebÃ©s”.

En el experimento, emplearon la herramienta de ediciÃ³n genÃ©tica CRISPR-Cas9 y el editor de base 3 (BE3). “Utilizamos la ediciÃ³n de la base para desactivar los efectos de una mutaciÃ³n genÃ©tica causante de la enfermedad”, explica otro de los directores de esta investigaciÃ³n, Kiran Musunuru, profesor de Medicina Cardiovascular en la Universidad de Pensilvania. “TambiÃ©n planeamos usar la misma tÃ©cnica de ediciÃ³n de base no solo para interrumpir los efectos de una mutaciÃ³n, sino para corregirla directamente”.

Para administrar estas herramientas de ediciÃ³n genÃ©tica, los cientÃficos utilizaron vectores de adenovirus. Debido a que la investigaciÃ³n previa en terapia gÃ©nica ha demostrado que los vectores de adenovirus pueden causar respuestas no intencionadas y, en ocasiones, perjudiciales para el sistema inmunitario del huÃ©sped, el equipo estÃ¡ investigando mÃ©todos alternativos de administraciÃ³n, como las nanopartÃculas lipÃdicas, que tienen menos probabilidades de estimular respuestas inmunitarias no deseadas.

Al nacer, los ratones presentaban cantidades estables de cÃ©lulas hepÃ¡ticas editadas, que se mantuvieron hasta mÃ¡s de tres meses despuÃ©s del tratamiento prenatal. No hubo evidencia de ediciÃ³n off-target o no deseada. Los ratones con la tirosinemia tratados de esta forma tambiÃ©n fueron mÃ¡s saludables que los ratones que recibieron nitisinona, el tratamiento de primera lÃnea actual para los pacientes con la enfermedad.

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Facme y la Cosce oficializan su acuerdo para apoyar la ciencia y la continuidad de las polÃticas cientÃficas

Archivado: octubre 8, 2018, 2:59pm UTC por admin

La ConfederaciÃ³n EspaÃ±ola de Sociedades CientÃficas (Cosce) y la FederaciÃ³n de Asociaciones CientÃfico MÃ©dicas EspaÃ±olas (Facme) han firmado este lunes un acuerdo de colaboraciÃ³n. Uno de sus principales objetivos es “impulsar de manera conjunta acciones que garanticen la continuidad de las polÃticas cientÃficas progresivas desvinculÃ¡ndolas de los ciclos polÃticos”.

Acuerdo Facme-Cosce: Fernando Carballo y Nazario MartÃn

Fernando Carballo y Nazario MartÃn, presidentes de Facme y Cosce, respectivamente, este lunes en la firma del acuerdo de colaboraciÃ³n.

La firma llega casi aÃ±o y medio despuÃ©s de que, como informÃ³ diariomedico.com, comenzara un acercamiento informal entre ambas juntas directivas cuyo objetivo final era la firma que hoy se ha producido. El pasado mes de junio, mientras ultimaban el acuerdo final, se produjo el primer encuentro formal entre sus presidentes, Nazario MartÃn (Cosce) y Fernando Carballo (Facme). De este encuentro surgiÃ³ la idea de colaborar contra las pseudoterapias: ambas entidades organizaron dÃas despuÃ©s en encuentro sobre pseudociencias.

Tras la firma este lunes del acuerdo, la idea de ambas entidades, que representan a la gran mayorÃa de sociedades mÃ©dicas y cientÃficas espaÃ±olas, es “compartir informaciÃ³n de interÃ©s cientÃfico y corporativo, asÃ como de establecer vÃas de comunicaciÃ³n especÃfica entre ambas Juntas de Gobierno, en especial en lo que respecta a las cuestiones relacionadas con las ciencias de la vida y la salud, un Ã¡rea en la que se identifican intereses compatibles entre ambas instituciones”.

ComisiÃ³n Mixta y grupos de trabajo

Tras oficializarse el acuerdo, Facme y Cosce crearÃ¡n una ComisiÃ³n Mixta para “discutir y desarrollar aquellos proyectos que se consideren de interÃ©s comÃºn”. La comisiÃ³n elaborarÃ¡ estrategias compartidas y consensuadas y podrÃ¡ actuar como “mecanismo de asesoramiento colegiado” ante cualquiera de las dos Juntas Directivas. Se prevÃ© la creaciÃ³n y supervisiÃ³n por parte de esta junta de “grupos de trabajo temporales y que le reporten, formados por miembros expertos de ambas federaciones para el estudio extenso de temas concretos”.

El presidente de la Cosce. Nazario MartÃn, ha dicho que el acuerdo busca desarrollar el Manifiesto por la Ciencia que la sociedad impulsÃ³ el aÃ±o pasado, mientras que Fernando Carballo, presidente de Facme, cree que servirÃ¡ para “impulsar el desarrollo de actividades docentes y fomentar la investigaciÃ³n cientÃfica en el Ã¡mbito de la Medicina y sus especialidades”.

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â€œLa participaciÃ³n del paciente estÃ¡ garantizada por norma, pero no es realâ€

Archivado: octubre 8, 2018, 1:14pm UTC por Laura G. IbaÃ±es

â€œLa participaciÃ³n de paciente en la toma de decisiones estÃ¡ garantizada normativamente, pero no es real, no es efectivaâ€. Manuel Arellano, vicepresidente de la AsociaciÃ³n nacional de lucha contra las enfermedades el riÃ±Ã³n (Alcer), se ha expresado con esta rotundidad este lunes en el II Congreso de Organizaciones de Pacientes, que se estÃ¡ celebrando en el Ministerio de Sanidad esta semana.

Arellano ha explicado que aunque la legislaciÃ³n contemple la participaciÃ³n de los pacientes en la toma de decisiones sanitarias y diseÃ±o de las polÃticas de salud, esta participaciÃ³n no es efectiva y, â€œademÃ¡s es muy diferente que te escuchen, que tengas derecho a que te oigan a que luego te hagan caso. De nada sirve que nos escuchen si luego no se actÃºa conforme a lo que hemos dicho. Es eso del todo para el pueblo pero sin el puebloâ€.

Lea mÃ¡s sobre el congreso: “Necesitamos que nos recetÃ©is web”

Las palabra de Arellano se han sumado a las del presidente de la Plataforma de Organizaciones de Pacientes, TomÃ¡s Castillo, que en presencia de representantes de todo el sector y del propio ministerio de Sanidad ha instado a avanzar en el acuerdo firmado hace ahora un aÃ±o con el ministerio de sanidad e involucrar en Ã©l a las autonomÃas â€œpara trazar juntos un plan que permita colocar al paciente en el lugar que le corresponde en la toma de decisiones y garantizar asÃ su participaciÃ³n efectiva, a travÃ©s de sus representantes, en las polÃticas sanitariasâ€. Castillo ha ido mÃ¡s allÃ¡ y ha afirmado que â€œno cabe pensar ni en equidad ni en sostenibilidad del sistema sanitario y social sin participaciÃ³n de su protagonista: el pacienteâ€.

IncorporaciÃ³n de la innovaciÃ³n y evaluaciÃ³n de resultados

En este sentido, Castillo ha instado, entre otras cuestiones, a un acuerdo de Estado, con participaciÃ³n de los pacientes, sobre la incorporaciÃ³n al sistema de la innovaciÃ³n, una cuestiÃ³n sobre la que la representante ministerial, la subdirectora de Calidad del Ministerio de Sanidad, Paloma Casado, parece en sintonÃa. SegÃºn Casado, â€œllevamos aÃ±os trabajando y defendiendo la participaciÃ³n del paciente y debemos seguir avanzando en ello. Y no sÃ³lo del paciente y sus familiares y cuidadores, sino del ciudadano. Ese cambio debe permitirnos que sean ellos los que digan quÃ© necesidades no cubiertas y, sobre todo, quÃ© resultados observanâ€, ha dicho Casado explicando la importancia de la participaciÃ³n de los pacientes en la evaluaciÃ³n de tecnologÃas y la incorporaciÃ³n de la innovaciÃ³n. â€œPorque su percepciÃ³n de los resultados puede ser muy diferente de la nuestraâ€, ha concluido Casado.

Junto a esa voz de los pacientes en lo que se refiere a incorporaciÃ³n de innovaciones y evaluaciÃ³n de Ã©stas, los pacientes han apelado a renovar el acuerdo con el ministerio de sanidad para trazar la agenda polÃtica en sanidad que, en opiniÃ³n de Castillo debe abordar, como mÃnimo, â€œla disminuciÃ³n de la burocracia y las trabas entre autonomÃas para garantizar la cohesiÃ³n y la equidad en la atenciÃ³nâ€, asÃ como â€œla protecciÃ³n de la cronicidad para evitar que el impacto de la enfermedad se traduzca en impacto y pobreza del pacienteâ€ y tambiÃ©n para acabar con las listas de espera â€œque son enormesâ€.

Una agenda polÃtica estable para poder avanzar

Castillo, que ha obtenido la complicidad y apoyo del resto del sector sanitario en su peticiÃ³n de formalizar la participaciÃ³n de los pacientes en la toma de decisiones y diseÃ±o de polÃticas, ha pedido tambiÃ©n a los farmacÃ©uticos que â€œlas farmacias sean mÃ¡s un lugar de consulta que de venta, que tiendan a ese modelo de atenciÃ³n y cercanÃa que hay ya en muchas zonas ruralesâ€ y a enfermerÃa se involucren en la atenciÃ³n para paliar las diferencias sociales que tambiÃ©n impactan en la salud. Cogiendo el guante, el presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de FarmacÃ©uticos, JesÃºs Aguilar, ha recordado con todo que el paso previo a cualquier acciÃ³n es â€œuna agenda polÃtica estable porque sin ella es imposible avanzarâ€

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Granada lidera un proyecto europeo para estudiar los mecanismos de aprendizaje gustativo en TCA

Archivado: octubre 8, 2018, 12:36pm UTC por RedacciÃ³n

El proyecto de investigaciÃ³n CogniTastED, liderado por la Universidad de Granada y financiado con fondos del Programa Horizonte 2020 de la ComisiÃ³n Europea, pretende revelar cÃ³mo las opiniones sobre la comida devalÃºan o revalorizan el sabor de los alimentos, lo que puede conllevar desde pÃ©rdidas extremas del apetito y peso hasta ingestas compulsivas en pacientes con trastornos del comportamiento alimentario (TCA).

El reciÃ©n estrenado proyecto de investigaciÃ³n CogniTastED, liderado por David GarcÃa-Burgos, del Instituto de Neurociencias y Departamento de PsicobiologÃa de la Universidad de Granada, estÃ¡ orientado a examinar los mecanismos de aprendizaje gustativo mediados por pensamientos disfuncionales en pacientes que sufren anorexia y bulimia nerviosa.

Nuevas estrategias preventivas en TCA

A travÃ©s de estudios preclÃnicos en humanos y modelos animales, los resultados obtenidos permitirÃ¡n concebir nuevas estrategias preventivas, optimizar las intervenciones psicoterapÃ©uticas y farmacolÃ³gicas actuales y apuntar marcadores conductuales para su detecciÃ³n temprana. Por supuesto, el objetivo es la aplicaciÃ³n de los conocimientos obtenidos en el laboratorio a la prÃ¡ctica clÃnica, para la mejora de la atenciÃ³n y tratamiento de pacientes y personas en riesgo que han adquirido patrones de alimentaciÃ³n peligrosos para la salud o sufren un TCA.

El objetivo de ‘CogniTastED’ es trasladar los resultados a la prÃ¡ctica clÃnica para mejorar el abordaje de pacientes con TCA

Este proyecto cuenta con una red estratÃ©gica de expertos e instituciones locales e internacionales de reconocido prestigio en psicopatologÃa experimental, psicobiologÃa, nutriciÃ³n clÃnica, psiquiatrÃa y alimentos funcionales.

El trabajo serÃ¡ codirigido por Milagros Gallo, directora del Instituto de Neurociencias Federico OlÃ³riz, y la colaboraciÃ³n con Antonio Segura Carretero, director y coordinador del Centro de InvestigaciÃ³n y Desarrollo del Alimento Funcional, con MarÃa Luisa FernÃ¡ndez Soto, coordinadora de la Unidad de NutriciÃ³n ClÃnica y DietÃ©tica del Servicio de EndocrinologÃa y NutriciÃ³n del Hospital ClÃnico Universitario San Cecilio; Antonia AntÃºnez, responsable de la Unidad de Trastornos Alimentarios en Hospital Vithas La Salud de Granada; Claus VÃ¶gele, director de la Unidad de InvestigaciÃ³n Integral sobre Desarrollo Social e Individual de la Universidad de Luxemburgo y Simone Munsch, directora del Centro de Psicoterapia y de la Unidad de PsicologÃa ClÃnica y Psicoterapia de la Universidad de Friburgo.

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â€œNo es presentable que las organizaciones no sepamos el resultado de lo que hacemosâ€

Archivado: octubre 8, 2018, 12:27pm UTC por RosalÃa Sierra

â€œAvanzar en la mediciÃ³n de resultados en salud estandarizados representa un cambio esencial hacia un sistema sanitario mÃ¡s eficiente y efectivo para los pacientes, los hospitales, las administraciones y todos los agentes implicadosâ€, ha afirmado Rosna Mortuza, representante del Consorcio Internacional para la MediciÃ³n de Resultados en Salud (Ichom), durante la I Conferencia sobre Sanidad basada en valor y mediciÃ³n de resultados, organizada hoy en Madrid por Farmaindustria, la FederaciÃ³n Europea de la Industria FarmacÃ©utica (Efpia) e Ichom.

Durante la jornada se han visto algunas de las ventajas en la mediciÃ³n de resultados en salud y la forma en que puede hacerse. De hecho, Santiago Rabanal, gerente del Hospital de Cruces, en Bilbao, ha relatado la experiencia de su departamento en este sentido y se ha expresado con contundencia: â€œQue a estas alturas las organizaciones no sepamos el resultado de lo que hacemos no es presentableâ€.

Ichom es una entidad que desarrolla baterÃas de estÃ¡ndares de evaluaciÃ³n de resultados para distintos procesos clÃnicos y, gracias a un acuerdo firmado con Farmaindustria hace unos meses, ya son varios los centros y organizaciones del Sistema Nacional de Salud que los estÃ¡n aplicando.

Medir para mejorar

Tal es el caso de Cruces, que comenzÃ³ el pasado aÃ±o a analizar los procesos de cÃ¡ncer de prÃ³stata e ictus, y que durante Ã©ste estÃ¡ ampliando la experiencia a fisura palatina, enfermedad inflamatoria intestinal crÃ³nica y, a finales de aÃ±o, Parkinson.

â€œEn los primeros cortes realizados ya hemos apreciado algunos resultados, que principalmente nos sirven para ver en quÃ© debemos mejorar, fundamentalmente centrÃ¡ndonos en los resultados que espera el pacienteâ€, ha dicho Rabanal.

Y es que, segÃºn ha reconocido, â€œtras treinta aÃ±os en la gestiÃ³n y despuÃ©s de oÃrlo muchas veces, por primera vez estoy empezando a creer que es posible situar al paciente en el centroâ€.

Uno de los Ã¡mbitos que se estÃ¡ empezando a medir es el de la experiencia del paciente, y â€œlo que descubrimos, asustaâ€. SegÃºn ha afirmado, â€œanalizando esta experiencia en cada fase del proceso vemos que para el paciente supone una verdadera carrera de obstÃ¡culos. Le exigimos un doble esfuerzo: superar su enfermedad y desenvolverse dentro del sistemaâ€.

â€œSin duda, es obligatorio integrar la visiÃ³n del paciente, pero tambiÃ©n debemos entrenarle y darle la informaciÃ³n que necesite y pueda entenderâ€, ha explicado Burkhard Beyer, especialista en cÃ¡ncer de prÃ³stata en la ClÃnica Martini, de Hamburgo (Alemania), que trabaja desde hace tiempo con los estÃ¡ndares de Ichom.

AdemÃ¡s, segÃºn la directora general de Efpia, Nathalie Moll, â€œha llegado el momento de debatir en profundidad no sÃ³lo cÃ³mo poner en marcha los nuevos modelos de mediciÃ³n de resultados, sino cuÃ¡les van a ser sus beneficios para cada una de las partesâ€, dado que su uso puede revertir en mejoras para la organizaciÃ³n (incluyendo los costes), los profesionales y los pacientes.

Eso sÃ, tal y como ha definido Rabanal, â€œes necesaria una reorganizaciÃ³n funcional para dar continuidad a los procesos en torno al paciente. La evaluaciÃ³n de resultados en salud es una estrategia de transformaciÃ³nâ€.

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No habrÃ¡ Medicina de precisiÃ³n sin evaluaciones moleculares

Archivado: septiembre 22, 2018, 10:03pm UTC por RosalÃa Sierra

No sÃ³lo de asistencia vive el sistema sanitario. El resto de agentes puede tambiÃ©n contribuir. Por ejemplo, Â¿quÃ© pueden hacer los gestores para mejorar la salud de los pacientes?

Ã‰sta fue la pregunta que rondÃ³ durante el jueves y el viernes en torno a las mesas redondas del II Congreso de GestiÃ³n Sanitaria, organizado por la AgrupaciÃ³n Territorial de Madrid de la Sociedad EspaÃ±ola de Directivos de la Salud (Sedisa). Entre otros muchos, dos fueron los temas estrella: la asistencia basada en valor y la Medicina personalizada; concretamente, en lo que a patologÃas oncolÃ³gicas se refiere.

Expertos en la materia por el lado de la clÃnica coincidieron en que la labor de los gestores ha de ser la de mejorar el acceso de los pacientes, no tanto a los fÃ¡rmacos, como a las determinaciones moleculares que permitan realmente afinar y personalizar los tratamientos.

â€œHay una alta heterogeneidad entre centros en cuanto al uso de estas determinacionesâ€, afirmÃ³ Pilar Garrido, presidenta del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud. CoincidiÃ³ con ella Josep Tabernero, director del Valle de HebrÃ³n Instituto de OncologÃa (VHIO): â€œEn muchos casos, aÃºn no podemos dar a los pacientes lo que necesitan porque no se ha visto la importancia de financiar estos testâ€.

Y es que, a su juicio, precisamente la clave para hacer sostenibles los tratamientos oncolÃ³gicos es la Medicina de precisiÃ³n: â€œLas Administraciones pasan aÃ±os discutiendo el precio de un fÃ¡rmaco, cuando lo que se deberÃa discutir es el modelo de reembolso, pagar sÃ³lo lo que funcionaâ€.

Y la mejor manera de que funcione la mayor parte de las veces es ajustar el tratamiento al paciente. Sin embargo, â€œexisten muchos fÃ¡rmacos aprobados, financiados y con biomarcadores e indicaciones definidos cuyos pacientes beneficiarios estÃ¡n sin determinarâ€, afirmÃ³ Garrido.

Gasto real

Esta falta de informaciÃ³n deriva tambiÃ©n en que â€œni siquiera sabemos cuÃ¡ntos pacientes hay en nuestro paÃs con cada determinaciÃ³n, lo que impide conocer el gasto realâ€, dijo Ruth Vera, presidenta de la Sociedad EspaÃ±ola de OncologÃa MÃ©dica (SEOM).

Por ello, Garrido considera que â€œhacen falta polÃticas de armonizaciÃ³n, porque el de la Medicina de precisiÃ³n es un tren del que no sÃ³lo no nos podemos bajar, sino que hay que darle mÃ¡s velocidadâ€. Y es que opina que â€œla crisis puede haber introducido inequidades en el sistema; resulta muy obvio en el Ã¡mbito de los biomarcadoresâ€.

No obstante, lamenta que el uso de estos recursos â€œmuchas veces depende de la industria, no de nosotrosâ€.

Sin embargo, la Medicina de precisiÃ³n no depende sÃ³lo de test genÃ³micos y determinantes moleculares: â€œAhora podemos tener mucha informaciÃ³n de los pacientes, y no sÃ³lo de su historia clÃnica electrÃ³nica, sino tambiÃ©n sobre sus hÃ¡bitos de vida, antecedentes, entorno, etc. Esos datos pueden ayudarnos a completar la Medicina de precisiÃ³n, porque la evaluaciÃ³n molecular no nos da la informaciÃ³n completaâ€, afirmÃ³ Vera.

â€˜Big dataâ€™

El valor de las tecnologÃas de la informaciÃ³n y la comunicaciÃ³n (TIC) no deberÃa, no obstante, quedarse ahÃ: â€œTenemos a miles y miles de pacientes con determinaciones moleculares en distintas bases de datos anonimizadas e incluso privadas que no podemos utilizar, con el gran valor epidemiolÃ³gico y de anÃ¡lisis de resultados en salud que tiene esa informaciÃ³nâ€, se lamentÃ³ JosÃ© Palacios, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de AnatomÃa PatolÃ³gica (SEAP).

Transparencia y Ã©tica, valores imprescindibles del buen gestor

No hay jornada de la Sociedad EspaÃ±ola de Directivos de la Salud (Sedisa) en que no se hable de la que es su principal reivindicaciÃ³n desde hace aÃ±os: la profesionalizaciÃ³n de la funciÃ³n directiva en sanidad. A la necesidad de formaciÃ³n especÃfica, no obstante, en el Ãºltimo congreso se han sumado dos requisitos mÃ¡s: â€œNecesitamos gestores que acepten el valor de la transparencia y la Ã©tica de su profesiÃ³nâ€, afirmÃ³ JosÃ© Soto, gerente del Hospital ClÃnico San Carlos, de Madrid.

JoaquÃn EstÃ©vez, JosÃ© Soto y Ã“scar Ressia.

AdemÃ¡s, planteÃ³ el dilema sobre las emociones que mueven al gestor, a caballo entre la reflexiÃ³n y la pasiÃ³n, dilema que JoaquÃn EstÃ©vez, presidente de Sedisa, zanjÃ³ afirmando que â€œnecesitamos ambos extremos: una visiÃ³n reflexionada para plantear acciones a medio-largo plazo, y pasiÃ³n para el dÃa a dÃa, cuando toca resolver conflictos y apagar fuegosâ€.

A estos valores, Ã“scar Ressia, presidente de la FederaciÃ³n Latina Administradores de Salud, aÃ±adiÃ³ â€œno olvidar nunca que nuestra principal misiÃ³n es cuidar a los usuarios: la humanizaciÃ³n estÃ¡ por encima de todoâ€.

Lea todas las noticias publicadas sobre el 2Âº Congreso de GestiÃ³n Sanitaria:

Asistencia basada en valor para poner la gestiÃ³n al servicio de los pacientes

La experiencia del paciente, clave para medir la calidad asistencial

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EspaÃ±a suspende en la formaciÃ³n de sus reumatÃ³logos pediÃ¡tricos

Archivado: septiembre 22, 2018, 10:02pm UTC por RedacciÃ³n

La ReumatologÃa pediÃ¡trica (RP) es una especialidad joven pero dinÃ¡mica. En los Ãºltimos aÃ±os se ha producido una mejora tanto en el diagnÃ³stico precoz como en los tratamientos disponibles. Sin embargo, queda un largo camino por recorrer, tanto en la formaciÃ³n de especialistas en RP como en la mejora de los conocimientos de los pediatras generales de nuestra especialidad.

Como especialidad, la RP comienza en los aÃ±os 50. En aquel momento, los niÃ±os con enfermedades reumÃ¡ticas eran atendidos por especialistas de adultos sin formaciÃ³n pediÃ¡trica especÃfica. Por ello, los pediatras pioneros en la RP se formaron con reumatÃ³logos generales. De forma progresiva, en los aÃ±os 60 y 70, tanto pediatras como reumatÃ³logos observaron que las enfermedades reumÃ¡ticas infantiles presentaban importantes diferencias con las del adulto, rechazando el concepto tan establecido en aquella Ã©poca de que â€œlos niÃ±os eran adultos pequeÃ±osâ€.

La calidad asistencial que se da a los niÃ±os es fruto de la formaciÃ³n de los reumatÃ³logos pediÃ¡tricos que les atienden

A nivel europeo, la RP se reconociÃ³ como especialidad pediÃ¡trica en el Reino Unido en 1994; posteriormente, otros paÃses europeos -entre los que no se encuentra EspaÃ±a- siguieron sus pasos. En 1997 se creÃ³ la Sociedad Europea de ReumatologÃa PediÃ¡trica (Paediatric Rheumatology European Society). En EspaÃ±a, se creÃ³ el Grupo EspaÃ±ol de ReumatologÃa PediÃ¡trica (GERP) en 1992, y 6 aÃ±os despuÃ©s la Sociedad EspaÃ±ola de ReumatologÃa PediÃ¡trica (Serpe).
En este contexto, la adecuada formaciÃ³n de especialistas en RP es uno de los pilares fundamentales para el desarrollo futuro de nuestra especialidad, ya que la calidad asistencial que se ofrece a los niÃ±os con enfermedades reumÃ¡ticas viene determinada por la formaciÃ³n recibida.

Sin reconocimiento oficial

La actual falta de reconocimiento oficial de las especialidades pediÃ¡tricas en nuestro paÃs permite que cualquier especialista en PediatrÃa pueda legalmente atender a niÃ±os con enfermedades reumÃ¡ticas, independientemente de su formaciÃ³n o experiencia en estas patologÃas.

Desgraciadamente, en demasiadas ocasiones, las necesidades asistenciales de los hospitales determinan que los residentes de centros que no disponen de unidades de RP sÃ³lo puedan rotar en centros especializados durante un periodo mÃ¡ximo de 3 Ã³ 4 meses. Estos periodos tan cortos son totalmente insuficientes para conseguir un aprendizaje que permita a estos pediatras volver a sus hospitales de origen para atender a pacientes con enfermedades reumÃ¡ticas y formar a su vez especialistas. Esta situaciÃ³n, impensable en especialidades pediÃ¡tricas como la OncologÃa o la CardiologÃa, es relativamente frecuente en RP, donde facultativos â€œautotituladosâ€, esto es, con una limitada formaciÃ³n y experiencia, deben atender a niÃ±os con estas enfermedades por motivos organizativos o asistenciales.

Es frecuente que mÃ©dicos “autotitulados” en RP deban atender a niÃ±os por motivos organizativos o asistenciales

Esta situaciÃ³n se agrava porque la RP es una especialidad que precisa formaciÃ³n en tÃ©cnicas tan variadas como las artrocentesis e infiltraciones articulares, la ecografÃa mÃºsculo-esquelÃ©tica o la capilaroscopia. No obstante, esta limitaciÃ³n no es exclusiva de EspaÃ±a y motivÃ³ un editorial en 2007 de la revista Pediatric Rheumatology Online Journal, que destacaba la falta de idoneidad para el ejercicio de la especialidad tanto de pediatras como de reumatÃ³logos sin formaciÃ³n especÃfica en RP.

Por Ãºltimo, consideramos que es deber de la Serpe y de las unidades con mayor volumen de pacientes concienciar a las autoridades sanitarias de que nuestros pacientes merecen ser atendidos, uno, por especialistas preparados adecuadamente de acuerdo a un plan de formaciÃ³n teÃ³rico-prÃ¡ctico especÃfico, y dos, que trabajen en unidades acreditadas con unos criterios de calidad previamente establecidos.

Grado y posgrado

La formaciÃ³n en RP es deficiente, tanto durante la carrera de Medicina como durante los aÃ±os de especializaciÃ³n en PediatrÃa vÃa MIR. Por este motivo, una de nuestras prioridades es mejorar la formaciÃ³n en RP de los pediatras, impulsando actividades formativas como la “Jornada de RP para pediatrasâ€ que se celebrarÃ¡ en el Hospital Universitario La Paz, de Madrid, el 27 de septiembre. Su objetivo es ayudar a los profesionales a realizar un diagnÃ³stico precoz de las enfermedades reumÃ¡ticas que permita la derivaciÃ³n temprana a unidades preparadas para el manejo de estas patologÃas.

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Suicidio juvenil: el vÃ©rtigo de vivir

Archivado: septiembre 22, 2018, 8:00am UTC por JosÃ© R. ZÃ¡rate

Kevin Hines tenÃa 19 aÃ±os y sufrÃa trastorno bipolar cuando en septiembre del aÃ±o 2000 decidiÃ³ suicidarse desde el puente Golden Gate de San Francisco, uno de los lugares mÃ¡s atractivos del mundo para los suicidas desde su inauguraciÃ³n en 1937, hasta que el 28 de junio de 2014 las autoridades decidieron colocar una red de acero de mÃ¡s de 30 kilÃ³metros para intentar acabar asÃ con un triste registro de casi 1.600 muertes. Kevin habÃa recibido tratamiento, pero las voces y alucinaciones no dejaban de animarle al suicidio. SegÃºn recordaba el aÃ±o pasado en la revista Mosaic, â€œhabÃa hecho un pacto interior: si alguien me preguntaba ese dÃa â€˜Â¿estÃ¡s bien?â€™ o â€˜Â¿te ocurre algo?â€™ o â€˜Â¿puedo ayudarte?â€™, le confesarÃa mi angustia y pedirÃa ayudaâ€. Ya en el puente, una mujer con acento alemÃ¡n le pidiÃ³ que le hiciera una foto. PensÃ³ que aÃºn habÃa esperanza. â€œLe hice cinco, me lo agradeciÃ³â€¦ y siguiÃ³ su camino. En ese momento me dije: a nadie le importo. La voz interior me rugiÃ³: salta ahora. Y lo hiceâ€.

Se tardan unos cinco segundos en caer los 75 metros que separan el puente del agua helada de la bahÃa. â€œEn el momento en que soltÃ© la barandilla tuve un arrepentimiento instantÃ¡neo; pero era demasiado tardeâ€. Se rompiÃ³ la columna, pero luchÃ³ por mantenerse a flote hasta que lo rescataron. â€œDe las 25 o 26 personas que han sobrevivido saltando desde el Golden Gate, 19 han confesado que se arrepintieron nada mÃ¡s soltar la barandillaâ€, aÃ±adÃa Kevin. â€œEl acto del suicidio es distinto del pensamiento suicidaâ€.

Suicidio, un problema de salud pÃºblica

El suicidio es un problema creciente de salud pÃºblica, con casi un millÃ³n de muertes prematuras al aÃ±o en el mundo, una tasa de 15 personas por cada 100.000 y otras 20 que lo intentan, aunque hay notables diferencias entre paÃses y datos no muy precisos. En Estados Unidos, los suicidios y las muertes por sobredosis -la cuarta parte de las cuales pueden catalogarse de suicidas- han superado a la diabetes y se han situado en el sÃ©ptimo puesto de las causas mortales, segÃºn se informaba el mes pasado en la revista Injury Prevention. Y en la India, segÃºn un anÃ¡lisis publicado en The Lancet, en el aÃ±o 2016 se suicidaron 230.000 personas, la cuarta parte del total mundial (los matrimonios arreglados son un origen comÃºn de suicidios entre las mujeres indias).

EspaÃ±a tiene una de las tasas mÃ¡s bajas de suicidios del mundo (8,5 por cada 100.000 habitantes) pero aun asÃ, con 3.500-4.000 al aÃ±o, duplica la de los muertos en carretera.

En el libro Why People Die by Suicide (2005), Thomas Joiner, profesor de PsicologÃa en la Universidad Estatal de Florida, recurriÃ³ al testimonio de supervivientes, de decenas de investigaciones y a la pÃ©rdida de su propio padre para sondear las mentes. ReconociÃ³ la mirÃada de presiones sobre una mente suicida -abuso de sustancias, violencia infantil, predisposiciÃ³n genÃ©tica a la enfermedad mental, dolor crÃ³nico, exilio, ruptura familiar, discriminaciÃ³n, pobreza-, e identificÃ³ tres factores en los que presentan mayor riesgo: una creencia genuina, aunque irracional, de que se han convertido en una carga para quienes le rodean; una sensaciÃ³n de aislamiento; y la capacidad, contraria a nuestros instintos de autopreservaciÃ³n, de hacerse daÃ±o (una â€œvalentÃa aprendidaâ€).

En Estados Unidos los suicidios y las muertes por sobredosis se sitÃºan en el sÃ©ptimo puesto de las causa mortales

El suicidio en la adolescencia

Lo mÃ¡s grave del problema es su galopante incidencia en los adolescentes. SegÃºn se informaba en la revista Pediatrics el pasado mayo, el nÃºmero de adolescentes hospitalizados por intentos o pensamientos suicidas se ha duplicado en Estados Unidos desde 2008. Es bien sabido que los trastornos mentales y en especial la depresiÃ³n conducen al 90 por ciento de los suicidios, a lo que se puede aÃ±ade ahora el ciberacoso y el lado oscuro de las redes sociales. Numerosos planes de prevenciÃ³n, telÃ©fonos de la esperanza y protocolos de alerta han reducido en algunos paÃses las tasas de suicidios, pero las cifras siguen siendo escalofriantes.

El trastorno mental, sobre todo la depresiÃ³n, se relacionan con el 90 por ciento de los suicidios

Mike Sosteric, profesor de SociologÃa en la Universidad canadiense de Athabasca, se preguntaba hace una semana en The Conversation por quÃ© tantos jÃ³venes quieren morir. â€œUn factor es lo que llamo socializaciÃ³n tÃ³xica, un proceso de abuso fÃsico o emocional. Aquellos jÃ³venes que han crecido en un entorno tÃ³xico tienen doce veces mÃ¡s probabilidades de experimentar adicciones, depresiÃ³n y pensamientos suicidasâ€. La intimidaciÃ³n, la amenaza, el castigo, no hacen adultos mejores o mÃ¡s fuertes, aÃ±ade, sino que generan comportamientos negativos. â€œLos niÃ±os expuestos a maltratos, violencia escolar o domÃ©stica, desarrollan muchas formas de discapacidad mental, como ansiedad, alcoholismo, trastornos de la alimentaciÃ³n y de la personalidad y depresiÃ³n, con daÃ±os neurobiolÃ³gicos y endocrinos. El impacto es peor cuando los perpetradores son quienes se supone que deben protegerles y alimentarlesâ€.

La constataciÃ³n de que en su mayorÃa sufren problemas mentales o son vÃctimas de traumas cambiÃ³ la atenciÃ³n social y el estigma de malditos.

Â¿Es posible leer la mente de los suicidas y adelantarse a su autodestrucciÃ³n? Durante siglos apenas se les prestaba atenciÃ³n; era algo inevitable; misterios de la libertad humana enfrentada a situaciones desesperadas. La constataciÃ³n de que en su mayorÃa sufren problemas mentales o son vÃctimas de traumas cambiÃ³ la atenciÃ³n social y el estigma de malditos.

Hoy, mÃ¡s de la cuarta parte de los suicidas han visitado algÃºn servicio de salud mental en los doce meses anteriores. Y con frecuencia dejan pistas previas sobre sus intenciones, no solo la carta de despedida; parientes, mÃ©dicos y servicios de salud mental han de estar formados y alertas para vislumbrar esas seÃ±ales. Si se puede predecir se puede prevenir. Seguramente su erradicaciÃ³n no sea nunca posible; no es como la polio o la viruela. Pero sÃ es realista pensar en reducciones notables atacando las raÃces asesinas de la depresiÃ³n, la soledad o la toxicidad familiar y social.

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La ComisiÃ³n Europea admite la denuncia de los mÃ©dicos autÃ³nomos

Archivado: septiembre 22, 2018, 8:00am UTC por Nuria MonsÃ³

La ComisiÃ³n Europea ha admitido a trÃ¡mite la denuncia de un grupo de mÃ©dicos autÃ³nomos en contra de la actuaciÃ³n de la Seguridad Social en las inspecciones laborales al colectivo. La Plataforma de Centros MÃ©dicos de Medicina Libre (Pacenmed) acusa a EspaÃ±a de vulnerar el derecho al trabajo y a la libre empresa al cuestionar que estos profesionales, que trabajan en centros con varios profesionales independientes, realmente sean autÃ³nomos.

Los mÃ©dicos se quejan de que los inspectores laborales les declaren trabajadores por cuenta ajena. SegÃºn la Seguridad Social, los mÃ©dicos no estarÃan sÃ³lo usando las instalaciones de las clÃnicas, sino que tendrÃan una relaciÃ³n de dependencia laboral. Los profesionales replican que deciden el horario y sus vacaciones, sus precios, aportan su propio material, etc.

El cambio de autÃ³nomo a empleado por cuenta ajena no sÃ³lo cambia la cotizaciÃ³n del mÃ©dico, sino que tambiÃ©n se multa a las clÃnicas por las retenciones que en teorÃa no han pagado, lo que puede poner en apuros el negocio.

Una norma pendiente

Una instrucciÃ³n de la Seguridad Social regula especÃficamente cÃ³mo actuar con estos profesionales, pero hay diferentes interpretaciones segÃºn la jurisprudencia de los territorios.

Por ello, los profesionales piden que se desarrolle una disposiciÃ³n de la Ley 27/2011 de la Seguridad Social, que insta a regular el encuadramiento de los profesionales no incluidos en el Estatuto Marco. Fuentes del Ministerio de Empleo apuntan que no les consta ningÃºn trabajo al respecto, pero que â€œen el futuro, esta cuestiÃ³n se analizarÃ¡ para ver las posibilidades de mejoraâ€.

Fuentes del bufete Navas & CusÃ, que lleva el caso, apuntan que una vez admitida la demanda, serÃ¡ cuestiÃ³n de esperar a las peticiones de mÃ¡s informaciÃ³n tanto a ellos como al Gobierno. No se atreven a dar plazos, aunque reconocen que el proceso puede ser largo: â€œLa ComisiÃ³n puede hacer una primera advertencia al Ejecutivo, y luego una segunda o una tercera, o directamente proponer alguna sanciÃ³nâ€.

Manuel JimÃ©nez, portavoz de Pacenmed, seÃ±ala que la denuncia busca â€œque saquen una norma que nos dÃ© algo de tranquilidad para trabajarâ€. La asociaciÃ³n contactarÃ¡ con actores del sector, como la OrganizaciÃ³n MÃ©dica Colegial (OMC), CESM o IDIS, para establecer alianzas.

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Una ficciÃ³n con mucha verdad aÃºna el campo y la mÃºsica

Archivado: septiembre 21, 2018, 10:02pm UTC por Sonia Moreno

â€œEl hombre es indescifrable, aunque vivamos mil aÃ±os, las personas siempre nos darÃ¡n sorpresasâ€, escribe el pediatra Juan Casado por boca de uno de los protagonistas de su primera novela, El embrujo del violonchelo. Siguiendo esta premisa parecen moverse los personajes -algunos entraÃ±ables; otros, odiosos, y los menos, banales- en esta historia intrigante que transcurre en un pueblecito durante el siglo pasado. Un mÃ©dico rural, una violonchelista, un alcalde, un maqui, un campesino y su mujer trazan varias tramas que se cruzan hasta alcanzar un final sorprendente. Sin ser autobiogrÃ¡fica, tiene el sello inequÃvoco de la perspectiva de los mÃ©dicos, cuya labor les coloca en un lugar privilegiado para observar la verdad humana.

PREGUNTA. Â¿QuÃ© hay de usted en don Anselmo?
RESPUESTA. Esta no es una novela autobiogrÃ¡fica, aunque sÃ me he inspirado en lo que he visto y vivido. Es ficciÃ³n ambientada en un pueblecito inventado en La Mancha, durante la segunda mitad del siglo pasado, donde sitÃºo a varios personajes fruto de mi imaginaciÃ³n. Uno de ellos es un mÃ©dico rural que llega al pueblo tras haber ejercido con Ã©xito en la ciudad. AllÃ dedica su vida a los pacientes, con esa filosofÃa del mÃ©dico integral, el que no solo se preocupa del hÃgado o del soplo o de la fiebre, sino de la persona que sufre angustia, ansiedad y miedo.

P: Y es una forma de trabajar que siempre ha propugnado…
R: Para mÃ el paciente es lo importante. MÃ©dico es el que cuida la salud de los pacientes, no el que elimina un sÃntoma. A veces, el mÃ©dico no tiene un tratamiento, ni una cirugÃa que ofrecer; entonces solo se puede ayudar hablando, dando Ã¡nimos; tambiÃ©n tenemos que estar ahÃ, acompaÃ±ando.

P: Â¿Se estÃ¡ perdiendo esa forma de ejercer la medicina?
R: No lo creo. Hay mÃ©dicos de todo. La tecnologÃa ayuda mucho y permite hacer mejores diagnÃ³sticos. Pienso que los buenos mÃ©dicos, aunque se hayan superespecializado, siempre tienen en cuenta el alma del paciente.

â€œQuerÃa hacer un homenaje a esas mujeres fuertes y sensibles que han vivido en el mundo ruralâ€

P: El mundo rural estÃ¡ muy presente en toda la novela. De hecho, el narrador es un campesino. Â¿Por quÃ© esa elecciÃ³n?
R: Es un mundo que conozco bien. Buscaba reflejar la vida en los pueblos pequeÃ±os, lugares por los que el tren pasaba, si lo hacÃa, una vez al dÃa. La novela empieza con la historia de este campesino cuyo nieto tiene tosferina, lo que supone un reto para el mÃ©dico del pueblo. Esos abuelos sufren ademÃ¡s porque tienen que ocultar la situaciÃ³n del niÃ±o a su madre; como es chelista, no puede estar con ellos. Me interesaba relacionar el mundo del campo con el de la mÃºsica. En los pueblos, tambiÃ©n existe la sensibilidad para gozar del arte, algo fundamental para tener una vida plena.

P: Â¿QuÃ© tiene de especial el violonchelo?
R: Es un instrumento que llega al alma. Cuando llora, parece que lo hace una persona. TambiÃ©n me gusta mucho el sonido del piano y de la flauta, lo cierto es que disfruto mucho de la mÃºsica clÃ¡sica.

P: Milagros, la violonchelista, es solo una entre el plantel de personajes femeninos que aparecen por la novela.
R: SÃ, algunas de las que describo son fuertes, pero sensibles. Son capaces de guiar a las personas que estÃ¡n a su alrededor, y corregir el rumbo si va hacia la maldad. Me gusta pensar que es un homenaje a las mujeres en el mundo rural. Son personas, muchas veces desapercibidas, que han conseguido que sus familias tiren hacia adelante en situaciones muy duras.

P: El Ãºnico escritor al que cita en la novela, es tambiÃ©n, por cierto, una mujer, Teresa de JesÃºs.
R: Me parece una mujer extraordinaria. La descripciÃ³n de su amor por Jesucristo es maravillosa. Es una gran escritora, que no se conoce lo suficiente en nuestro paÃs.

â€œEl chelo es maravilloso, llega al alma; cuando â€˜lloraâ€™ parece que lo hace una personaâ€

P: Entre tanto personaje, Â¿tiene alguno favorito?
R: Me he encariÃ±ado mucho con don Anselmo. Incluso cuando al final de su vida conoce a otro mÃ©dico mÃ¡s joven, que estÃ¡ mÃ¡s informado de los avances, sigue dispuesto a aprender. Es de esos mÃ©dicos que no se jubilan. Para Ã©l no hay vacaciones, pues se debe a sus pacientes. TambiÃ©n me encariÃ±Ã© con el joven al que perseguÃan solo por estar afiliado a la UGT. Se ve obligado a pasar veinte aÃ±os escondido como las alimaÃ±as en el bosque. Y aunque se adapta bien a la vida con los maquis, nunca dispara un tiro a nadie, porque cree que hay que tener esperanza en la condiciÃ³n humana y estÃ¡ convencido de que nunca se debe acabar con una vida.

P: Â¿Y cuÃ¡l es el que mÃ¡s le ha costado retratar?
R: Puede que el de Feliciano, el alcalde falangista tan poderoso como temido, porque es difÃcil ponerse en la piel de una persona peligrosa para sus semejantes.

P: Es cruel, pero con matices…
R: Todos los personajes evolucionan. Me gustarÃa pensar que he transmitido un canto de esperanza a la condiciÃ³n humana. A pesar de las condiciones dramÃ¡ticas que existen, la humanidad tiene futuro.

â€œEl mÃ©dico que ve a la persona mÃ¡s que al sÃntoma entra en contacto con mucho material literarioâ€

P: Como no podÃa ser de otra manera siendo pediatra, se nota que le gusta recrearse en la descripciÃ³n de la infancia.
R: SÃ, disfruto describiendo las etapas de la infancia y sobre las relaciones de los niÃ±os con sus padres y con los abuelos. La verdad es que me lo he pasado muy bien escribiendo esta historia. Lo he hecho por eso, por diversiÃ³n y como mucho, para entretener a mis amigos. No pensaba publicarla, pero mi hija me animÃ³ y cuando la enviÃ© a la editorial, me sorprendiÃ³ que quisieran hacerlo.

P: Â¿Tiene ya pensado de quÃ© irÃ¡ la siguiente?
R: SÃ, incluso la tengo empezada, pero es pronto para hablar de ella.

P: Â¿Por quÃ© cree que la escritura es una aficiÃ³n tan frecuente entre los mÃ©dicos?
R: Si eres ese tipo de mÃ©dico que comentaba antes, el que ve a la persona mÃ¡s que al sÃntoma, estÃ¡s en contacto con individuos muy diversos y eso es una gran fuente de material literario.

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Enlace permanente para 'Faustino Blanco, nuevo secretario general de Sanidad, a DM: â€œLa sostenibilidad estÃ¡ garantizada; hay que defender la equidadâ€'

Faustino Blanco, nuevo secretario general de Sanidad, a DM: â€œLa sostenibilidad estÃ¡ garantizada; hay que defender la equidadâ€

Archivado: septiembre 21, 2018, 9:33pm UTC por JosÃ© A. Plaza

El Consejo de Ministros ha nombrado este viernes a Faustino Blanco nuevo secretario general del Ministerio de Sanidad. Blanco, que fue consejero de Sanidad de Asturias, sustituye en el cargo a Ricardo Campos, que llegÃ³ al ministerio de la mano con la ya exministra Carmen MontÃ³n.

Apenas tres horas despuÃ©s de hacerse pÃºblico su nombramiento, Blanco ha hablado con DM, recalcando la importancia de asumir responsabilidades y “arrimar el hombro”, sobre todo, “en un momento complejo como el actual para la sanidad”.

A la espera de volver a hablar con la ministra de Sanidad para definir las lÃneas de trabajo maestras del departamento, ha seÃ±alado: “Espero contribuir con mi capacidad a sus planes, que de modo general pasan por defender las polÃticas sociales de Estado y asegurar la calidad y la cohesiÃ³n”.

SegÃºn ha aÃ±adido a este periÃ³dico, una de sus prioridades es que la sostenibilidad de la sanidad “deje de ser objeto de debate permanente porque estÃ¡ garantizada”.

“La propuesta era difÃcilmente rechazable. Hay que arrimar el hombro en un momento complejo como el actual para la sanidad”

Blanco se incorporarÃ¡ el prÃ³ximo lunes a su nueva responsabilidad “con ilusiÃ³n” ya que si no es asÃ “no se deben aceptar este tipo de propuestas”. Ha aÃ±adido que la propuesta de la ministra Carcedo de sustituir a Campos “era difÃcilmente rechazable por el compromiso con el momento”.

De esta forma, el exconsejero asturiano se convierte en el segundo de a bordo de la nueva ministra, MarÃa Luisa Carcedo. En una entrevista con DM publicada la semana pasada, Carcedo seÃ±alÃ³ que aÃºn no podÃa responder sobre la continuidad de los altos cargos del ministerio. El primer relevo ya se ha producido.

El nuevo secretario general es mÃ©dico de Familia y entre mayo de 2012 y julio de 2015 fue consejero de Sanidad del Gobierno del Principado de Asturias. Actualmente trabajaba como mÃ©dico del Centro de Salud de El Coto en GijÃ³n.

En su Ã©poca de consejero, uno de los temas que mÃ¡s polÃ©mica levantÃ³ fue la gestiÃ³n de la lista de espera. Una comisiÃ³n parlamentaria concluyÃ³ el aÃ±o pasado que las listas de espera en Asturias dejaron de publicarse entre 2014 y 2015 porque no eran favorables, y que los responsables fueron el propio Blanco y el por entonces gerente del Sespa.

Â¿CambiarÃ¡n mÃ¡s altos cargos?

AÃºn no se sabe si el adiÃ³s de Campos serÃ¡ el Ãºnico entre los altos cargos del ministerio. Por ejemplo, Patricia Lacruz, directora general de Farmacia, tambiÃ©n pertenecÃa, igual que Campos, al equipo de MontÃ³n en la Comunidad Valenciana, por lo que llegÃ³ al ministerio tambiÃ©n de la mano de la exministra. AÃºn no se sabe si continuarÃ¡ o no en el cargo a las Ã³rdenes de Carcedo, aunque fuentes cercanas al ministerio apuntan a que es probable su salida.

Tampoco se sabe aÃºn quÃ© sucederÃ¡ con la posible continuidad de Rodrigo GutiÃ©rrez, director general de OrdenaciÃ³n Profesional, y de Pilar Aparicio, directora general de Salud PÃºblica.

Lea mÃ¡s sobre Faustino Blanco, nuevo secretario general de Sanidad

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La nueva revisiÃ³n de la cartera de servicios, con cribado poblacional de cÃ¡ncer de cÃ©rvix, ahorrarÃa 20,5 millones

Archivado: septiembre 21, 2018, 3:30pm UTC por admin

El Ministerio de Sanidad ha sacado a consulta pÃºblica un proyecto de orden para la modificaciÃ³n y actualizaciÃ³n de la cartera de servicios, que incluye el establecimiento del cribado poblacional en cÃ¡ncer de cÃ©rvix (hasta ahora es oportunista), la confirmaciÃ³n de que la micropigmentaciÃ³n de la areola mamaria y del pezÃ³n estÃ¡n financiadas, la inclusiÃ³n de mejoras -como lectores oculares- para personas con enfermedades neuromotoras graves y una actualizaciÃ³n del catÃ¡logo ortoprotÃ©sico.

Lea mÃ¡s: el cribado poblacional de cÃ¡ncer de cÃ©rvix espera ratificaciÃ³n polÃtica

Con estas modificaciÃ³n y con la actualizaciÃ³n, el Ministerio prevÃ© ahorrar mÃ¡s de 20,5 millones de euros, aunque advierte que, para ello, primero serÃ¡ necesario invertir casi 5,5 millones. De forma paralela a la consulta pÃºblica, Sanidad va a pedir informes al respecto a sociedades cientÃficas, colegios profesionales, sector empresarial y asociaciones de pacientes y personas con discapacidad.

Al fin, concreciÃ³n en cribado de cÃ¡ncer de cÃ©rvix

El cribado de cÃ¡ncer de cÃ©rvix se introdujo hace casi 10 aÃ±os, y hace ahora cinco se confirmÃ³ su introducciÃ³n en el SNS junto a los de mama y colon. En todo caso, no se trata de un cribado poblacional, sino oportunista, algo que esta revisiÃ³n de la cartera pretende modificar, incluyendo en el cribado, ademÃ¡s, la prueba del VPH. Esta actualizaciÃ³n llevaba tiempo preparÃ¡ndose.

Sanidad prevÃ© un plazo de 5 aÃ±os para que el cribado poblacional de cÃ©rviz arranque en todas las autonomÃas, y de diez para que alcance la cobertura deseada

En el proyecto de orden, Sanidad reconoce que el cribado poblacional supondrÃ¡ “cambios organizativos con impacto econÃ³mico”, ademÃ¡s de un proceso de homogeneizaciÃ³n entre comunidades autÃ³nomas. Por ello, prevÃ© un plazo, desde que se apruebe la orden, de cinco aÃ±os para que comunidades, Ingesa y mutualidades de funcionarios inicien los programas. La estimaciÃ³n para que Ã©stos alcancen una cobertura “cercana al 100%” se eleva a diez aÃ±os tras la aplicaciÃ³n de la orden.

Con respecto a la prestaciÃ³n ortoprotÃ©sica, la orden cita prÃ³tesis para distintos miembros (prÃ³tesis de mama, prÃ³tesis de restauraciÃ³n facial, incluyendo las de nariz, pabellones auriculares, globos oculares y prÃ³tesis de maxilares), prÃ³tesis auditivas (audÃfonos y recambios de componentes externos de implantes auditivos) y otros recambios de componentes externos de implantes quirÃºrgicos (componentes externos del estimulador diafragmÃ¡tico o electroestimulador del nervio frÃ©nico).

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Confirmado: el Congreso tendrÃ¡ un Ã³rgano de asesoramiento cientÃfico

Archivado: septiembre 21, 2018, 3:30pm UTC por JosÃ© A. Plaza

La ciencia se instalarÃ¡ definitivamente en el Congreso de los Diputados, que dispondrÃ¡ de una Oficina de Ciencia y TecnologÃa, segÃºn ha confirmado su presidenta, Ana Pastor. Por el momento, poco mÃ¡s se sabe sobre cÃ³mo o cuÃ¡ndo se constituirÃ¡ este Ã³rgano, que buscarÃ¡ que la evidecnia cientÃfica guÃe de forma independiente las decisiones polÃticas.

Andreu Climent, coordinador de Ciencia en el Parlamento.

La noticia surge como consecuencia de la iniciativa Ciencia en el Parlamento, que naciÃ³ a principios de aÃ±o y que ya habÃa conseguido que el Congreso de los Diputados y todos los grupos parlamentarios (ademÃ¡s de numerosos agentes cientÃficos) se adhirieran a su tesis de acercar la ciencia a las decisiones polÃticas.

Pastor ha confirmado en la Cumbre Anual de la American Business Council una posibilidad que se veÃa venir. El propio Congreso, que acogerÃ¡ en noviembre las primeras jornadas de Ciencia en el Parlamento, habÃa encargado a los responsables de esta iniciativa informes sobre el funcionamiento de estas oficinas en otros paÃses, con idea de utilizar esta informaciÃ³n para una posible creaciÃ³n de una oficina similar en EspaÃ±a.

Andreu Climent, coordinador de Ciencia en el Parlamento, ha valorado la noticia para DM: “Estamos muy contentos. hay que ser prodentes hasta ver cÃ³mo se materializa, pero es una gran noticia. Es muy importante que la oficina sea eficaz e independiente”.

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El Constitucional admite recurso contra la ley de salud valenciana

Archivado: septiembre 21, 2018, 3:20pm UTC por soledadvalle

El Pleno del Tribunal Constitucional ha admitido a trÃ¡mite el recurso
de inconstitucionalidad presentado por mÃ¡s de 50 senadores del Grupo Parlamentario Popular contra el artÃculo Ãºnico en su apartado 65 de la Ley 8/2018, de modificaciÃ³n de la Ley 10/2014, de 29 de diciembre, de Salud de la Comunidad Valenciana.

El Tribunal acuerda dar traslado de la demanda y documentaciÃ³n presentada al
Congreso, al Senado, al Gobierno, asÃ como a las Cortes y a la Generalidad Valenciana, para que en un plazo de 15 dÃas se personen en el proceso y puedan presentar las alegaciones que estimen convenientes.

Los recurrentes consideran que la ley de salud valenciana ha podido vulnerar los
artÃculos 149.1.1 y 149.1.16 de la ConstituciÃ³n en la medida en que la modificaciÃ³n legal contraviene el artÃculo 104 de la Ley General de Sanidad y el artÃculo 14 de la Ley de OrdenaciÃ³n de las Profesiones Sanitarias asÃ como la disposiciÃ³n adicional sÃ©ptima de la Ley OrgÃ¡nica de Universidades. En la medida en que la normativa autonÃ³mica puede suponer una exclusiÃ³n de las universidades privadas del rÃ©gimen de cooperaciÃ³n educativa en materia sanitaria de la Generalidad Valenciana.

En el recurso de inconstitucionalidad tambiÃ©n se alega que la AdministraciÃ³n
valenciana ha infringido los derechos fundamentales a la igualdad, a la libertad de creaciÃ³n de centros docentes y el deber de ayuda a Ã©stos.

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â€œHay tres ensayos en marcha para eliminar la Tau del cerebroâ€

Archivado: septiembre 21, 2018, 6:00am UTC por soledadvalle

JosÃ© Masdeu, neurÃ³logo, psiquiatra y director del Centro Nacional de InvestigaciÃ³n del Alzheimer en el Houston Methodist Hospital y profesor de NeurologÃa en la Universidad de Cornell, ha estado en Madrid invitado por el Hospital Centro de Cuidados Laguna, donde ha dado una conferencia sobre los avances en la investigaciÃ³n contra al Alzheimer. AdemÃ¡s, ha conversado con DM sobre el momento en que se encuentra la investigaciÃ³n en esta enfermedad, de la que se celebra el DÃa Mundial este viernes, 21 de septiembre.

El equipo de Masdeu en el Houston Methodist Hospital es â€œpionero en tÃ©cnicas de imagen cerebral, neuroimagenâ€, lo que le ha permitido estar a la cabeza en la identificaciÃ³n de las dos proteÃnas, la beta-amiloide y la Tau, en las que hoy se centra la investigaciÃ³n clÃnica en la batalla contra el Alzheimer. La acumulaciÃ³n de la beta-amiloide en el cerebro se produce dÃ©cadas antes de que el paciente tenga los primeros sÃntomas de la enfermedad, segÃºn el facultativo. â€œNosotros estamos participando en un ensayo clÃnico que se estÃ¡ haciendo en varios paÃses en el que queremos ver quÃ© consecuencias tiene eliminar esta proteÃna del cerebroâ€.

La predisposiciÃ³n a desarrollar Alzheimer empieza 20 aÃ±os antes de los primeros sÃntomas

Masdeu y su equipo tambiÃ©n estÃ¡n detrÃ¡s de los ensayos abiertos para abordar la fase mÃ¡s avanzada del Alzheimer, en la que se ha observado la acumulaciÃ³n de la proteÃna Tau en el cerebro. â€œEsta proteÃna empezamos a verla en el cerebro a partir de 2014. Hemos participado en una serie de estudios que muestran que la Tau se transmite de neuronas que estÃ¡n enfermas a neuronas que estÃ¡n sanas de una manera similar a como se transmiten los priones (enfermedad de las vacas locas). En esas personas, que estÃ¡n en la fase Tau de la enfermedad, tenemos ya tres anticuerpos diferentes en ensayos para ver si detienen su avance, con tres compaÃ±Ãas farmacÃ©uticas distintasâ€.

Al levantar la vista del laboratorio y de las pruebas de imagen, Masdeu hace una valoraciÃ³n positiva del momento en el que se encuentra la investigaciÃ³n del Alzheimer. â€œLo fundamental que estÃ¡ ocurriendo en estos aÃ±os es que estamos averiguando cÃ³mo se desarrolla esta enfermedad y que la predisposiciÃ³n a desarrollarla empieza 20 aÃ±os antes de los primeros sÃntomas. Entre los factores que predisponen pueden estar la dieta, la falta de ejercicio, las infecciones, el virus del herpes y un factor clarÃsimo: el gen de la ApoE en su variedad cuatro, que hace que la eliminaciÃ³n de la proteÃna beta-amiloide sea mÃ¡s difÃcilâ€.

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Dos â€˜appâ€™ acompaÃ±an al paciente bariÃ¡trico

Archivado: septiembre 20, 2018, 10:01pm UTC por RosalÃa Sierra

Preobar (PREparaciÃ³n para la OperaciÃ³n BARiÃ¡trica) es una plataforma formada por tres plataformas mÃ³viles que tienen como objetivo agilizar el proceso de la cirugÃa bariÃ¡trica, mejorar la calidad asistencial y optimizar la gestiÃ³n de dicho proceso mediante su digitalizaciÃ³n. Salvador Morales, de la Unidad Integral de Obesidad de QuirÃ³nsalud Sagrado CorazÃ³n de Sevilla, junto con Alberto Aliaga, de la Unidad de Obesidad y SÃndrome MetabÃ³lico (Obemets), la han puesto en marcha para monitorizar y hacer el seguimiento del paciente bariÃ¡trico desde el inicio de su tratamiento hasta su completa recuperaciÃ³n, tanto a nivel fÃsico como psicolÃ³gico.

Para ello, se recogen los datos que el paciente introduce y actualiza a diario -antecedentes clÃnicos, hÃ¡bitos de vida, peso, fecha de la cirugÃa, medicaciÃ³n, ingestas de comidas, actividad fÃsica realizada, citas y pruebas con los diferentes especialistas, resultados de dichas pruebas y evoluciÃ³n psicolÃ³gica-. El uso de Preobar, junto a un smartwach, tambiÃ©n aporta informaciÃ³n valiosa, como es la calidad del sueÃ±o, pasos dados a diario, pulso y frecuencia cardiaca.

â€œNos proponemos que el paciente juegue un papel activo durante todo el proceso y se empodereâ€, explica Morales. Para ello, se le ofrece gran cantidad de informaciÃ³n sobre el proceso que estÃ¡ viviendo (fases por las que pasa, consejos nutricionales, hÃ¡bitos de vida saludables), tienen acceso al MÃ©dico Virtual (un chat que resuelve dudas de manera inmediata), son partÃcipes de un trivial semanal cuyas preguntas estÃ¡n relacionadas con hÃ¡bitos de vida saludable, y son los responsables de actualizar su informaciÃ³n.

Dos aplicaciones

Dirigida a personas con un Ãndice de masa corporal (IMC) muy elevado que quieren someterse a una cirugÃa bariÃ¡trica y cumplen los criterios de inclusiÃ³n para ello, Preobar cuenta con dos aplicaciones mÃ³viles, una para el paciente y otra para el equipo mÃ©dico.

â€œDesde Preobar -expone Aliaga-, el paciente tiene acceso a la dieta prescrita por su nutricionista y al entrenamiento prescrito por su preparador fÃsico. Posee un sistema de alarma que le avisa de las prÃ³ximas citas y pruebas, de la ingesta de medicaciÃ³n, de los cuestionarios pendientes y de los mensajes recibidos por parte de los especialistasâ€.

Por su parte, la plataforma del mÃ©dico es muy intuitiva y grÃ¡fica. En el perfil de cada paciente puede consultar toda la informaciÃ³n que ha sido registrada previamente por el propio paciente, como datos de interÃ©s, fase del proceso en la que se encuentra, resultados de las pruebas que ha efectuado, consulta de las citas realizadas y pendientes, acceso a la medicaciÃ³n, acceso al registro de las ingestas de comida y del ejercicio fÃsico que practica, acceso a la evoluciÃ³n psicolÃ³gica y a los parÃ¡metros de salud. TambiÃ©n puede contactar con el paciente.

Ventajas

Este seguimiento exhaustivo del paciente trae consigo grandes beneficios tanto en el pre como en el postoperatorio. â€œSegÃºn varios artÃculos cientÃficos, el uso de plataformas digitales en el proceso de una cirugÃa posee numerosos beneficios, como la reducciÃ³n del estrÃ©s pre y postoperatorio, la reducciÃ³n de las complicaciones pos-quirÃºrgicas, el aumento de adherencia del paciente al tratamiento, la reducciÃ³n de la estancia hospitalaria despuÃ©s de la operaciÃ³n, la disminuciÃ³n del dolor tras intervenciÃ³n, y la reducciÃ³n del porcentaje de pacientes que ganan de peso despuÃ©s de la cirugÃaâ€, indica Morales.

Origen

â€˜Preobarâ€™ fue presentado por primera vez en junio de 2017 en los retos de â€˜Obesidad_ InnovaciÃ³nâ€™, en el II Congreso de Obesidad organizado por la Seco-Seedo

Actualidad

EstÃ¡ funcionando desde junio de 2018 en el Hospital QuirÃ³n Sagrado CorazÃ³n, de Sevilla. Se encuentra en la fase de validaciÃ³n, por lo que los resultados del piloto estarÃ¡n listos en meses

Premio

â€˜Preobarâ€™ resultÃ³ ganadora (entre 612 participantes) en la modalidad de PDI (Personal Docente e Investigador) del XIII Concurso Ideas de Negocio promovido por la Universidad de Sevilla, en mayo

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Alzheimer: se estima que entre el 30-40% de los pacientes no tienen un diagnÃ³stico

Archivado: septiembre 20, 2018, 10:00pm UTC por RedacciÃ³n

El Alzheimer es la causa de demencia mÃ¡s frecuente –representa el 60-80 por ciento de todos los casos de demencia-, seguida de la demencia vascular y de otras como la demencia por cuerpos de Lewy o la demencia frontotemporal.

La Sociedad EspaÃ±ola de NeurologÃa (SEN) estima que actualmente podrÃan existir unas 800.000 personas en EspaÃ±a con enfermedad de Alzheimer. No obstante, puesto que la prevalencia e incidencia de esta enfermedad se incrementa a partir de los 65 aÃ±os de forma exponencial -afecta al 5 por ciento de la poblaciÃ³n mayor de 60 aÃ±os, al 20 por ciento de los mayores de 80 y al 30 por ciento de los mayores de 90-, el progresivo envejecimiento poblacional y el incremento de la esperanza de vida, harÃ¡ que el nÃºmero de casos aumente en las prÃ³ximas dÃ©cadas.

Datos en Alzheimer

El Alzheimer no es solo la principal causa de discapacidad en personas mayores en EspaÃ±a, sino que tambiÃ©n es la patologÃa que genera uno de los mayores gastos sociales: el coste por paciente de Alzheimer se estima que ronda entre 27.000 y 37.000 euros anuales en EspaÃ±a. Y, en todo el mundo, supondrÃa un gasto total superior a los 800.000 millones, una cifra que ha aumentado un 35 por ciento en los Ãºltimos cinco aÃ±os.

AdemÃ¡s, un reciente estudio sitÃºa ya al Alzheimer y a otras demencias como la segunda causa especÃfica de muerte en EspaÃ±a, mientras que la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) seÃ±ala que la demencia es el grupo de enfermedades que mÃ¡s han aumentado en mortalidad en los Ãºltimos aÃ±os, tras haberse duplicado en los Ãºltimos quince aÃ±os.

â€œEstamos pues, ante una enfermedad que supone un gran reto sociosanitario y que, de no tomar medidas, supondrÃ¡ un problema aÃºn mayor en los prÃ³ximos aÃ±os. Puesto que aÃºn no existe cura para esta enfermedad, mejorar los tiempos de diagnÃ³stico y tomar medidas para lograr que la poblaciÃ³n envejezca de forma saludable, son actualmente las mejores medidas de las que disponemos para poner freno al Alzheimerâ€, ha seÃ±alado Sagrario Manzano, coordinadora del Grupo de Estudio de Conducta y Demencias de la Sociedad EspaÃ±ola de NeurologÃa.

InfradiagnÃ³stico de los casos de Alzheimer

Cada aÃ±o se diagnostican en EspaÃ±a unos 40.000 nuevos casos de Alzheimer. Sin embargo, debido a que los sÃntomas iniciales de la enfermedad son a veces difÃciles de distinguir de los olvidos cotidianos, es una enfermedad infradianosticada.

La SEN estima que entre el 30 y el 40 por ciento de los casos de Alzheimer estarÃa sin diagnosticar, unas cifras que se elevarÃan al 80 por ciento en los casos de Alzheimer que aÃºn son leves. â€œAunque la enfermedad no tenga cura existen tratamientos que, al menos por un tiempo, consiguen detener o ralentizar la progresiÃ³n de la enfermedad. Por lo tanto, un tratamiento precoz permitirÃa estabilizar al paciente en las fases mÃ¡s leves de la enfermedad y retrasar la evoluciÃ³n unos aÃ±os, lo cual es fundamental para mejorar la calidad de vida de los pacientesâ€, ha explicado Manzano.

PrevenciÃ³n de factores de riesgo de Alzheimer y otras demencias

Por otra parte, llevar a cabo estrategias de prevenciÃ³n sobre los factores de riesgo de demencia conocidos, conseguirÃa disminuir el impacto de esta enfermedad en nuestra sociedad. Algunos estudios seÃ±alan que llevar hÃ¡bitos de vida saludables podrÃa reducir hasta un 40 por ciento los casos de Alzheimer, o al menos retrasar el debut clÃnico de la enfermedad.

Adoptar hÃ¡bitos de vida saludable -actividad fÃsica, dieta saludable, no fumar…- podrÃa reducir hasta un 40% los casos de Alzheimer

Existen diversos factores de riesgo potencialmente modificables como: el control de los factores de riesgo vasculares, un mayor nivel educativo o cambios en los estilos de vida, principalmente un mayor nivel de actividad fÃsica, adopciÃ³n de dietas mÃ¡s saludables y abandono de hÃ¡bitos tÃ³xicos como el tabaquismo.

En esta lÃnea preventiva, como ya informÃ³ Diario MÃ©dico, acaba de comenzar un estudio internacional con participaciÃ³n espaÃ±ola para reclutar a voluntarios sanos y detectar si portan una variedad del gen de la apolipoproteÃna A4 (APOE4) a travÃ©s de una muestra de saliva para incluirlas en un ensayo clÃnico mundial que tratarÃ¡ de determinar quÃ© farmacos pueden prevenir el Alzheimer.

En los Ãºltimos aÃ±os, la investigaciÃ³n ha virado su foco hacia la prevenciÃ³n primaria y la intervenciÃ³n farmacolÃ³gica en fases mÃ¡s tempranas, preclÃnicas, de la enfermedad.

‘Calles en blanco’ por el Alzheimer

Iniciativa 'Calles en Blanco' en Madrid para concienciar a la poblaciÃ³n sobre el Alzheimer en el DÃa Mundial de la patologÃa

Durante cuatro dÃas los ciudadanos que pasen por las calles del madrileÃ±o barrio de Ã“pera se encontrarÃ¡n con 100 placas que taparan el nombre de 10 calles del barrio y las de la plaza Ramales. De esta forma, la acciÃ³n pretende trasladar a los transeÃºntes la desorientaciÃ³n, uno de los sÃntomas que sufren las personas afectadas por la enfermedad de AlzhÃ©imer. Este es el reflejo de la iniciativa Calles en blanco, de la FundaciÃ³n Bancaria â€la Caixaâ€ y la FundaciÃ³n Pasqual Maragall, para concienciar sobre la importancia de la investigaciÃ³n en la prevenciÃ³n del Alzheimer, y que ya se puso en marcha en 2017 a propÃ³sito del DÃa Mundial del Alzheimer, en Barcelona.

El objetivo de la campaÃ±a es sensibilizar a la poblaciÃ³n sobre la enfermedad de Alzheimer. Esta patologÃa neurodegenerativa afecta a la memoria y a la orientaciÃ³n, pero tambiÃ©n da lugar a cambios en la personalidad y el comportamiento, alteraciones en el lenguaje y dificultades para la planificaciÃ³n de tareas o la resoluciÃ³n de problemas del dÃa a dÃa. Es importante conocer sus sÃntomas, ya que en muchas ocasiones, los familiares mÃ¡s allegados son los primeros en detectarlos.

SeÃ±ales de alerta de la apariciÃ³n del Alzheimer

Olvidarse o tener dificultades para recordar informaciÃ³n reciente.
Desorientarse en lugares muy conocidos.
Repetir en bucle una misma pregunta.
Tener problemas para seguir instrucciones o planificar actividades cotidianas como cocinar, realizar la compra o tomar la medicaciÃ³n de forma correcta.
Cometer errores en la percepciÃ³n del paso del tiempo, como por ejemplo, confundir a conocidos actuales con otros que forman parte de su pasado.
Perder el interÃ©s por actividades que antes le gustaban o tener dificultades para llevarlas a cabo.
Presentar cambios en el estado de Ã¡nimo o en el humor.
Mostrar una menor preocupaciÃ³n por el aspecto y la higiene personal o del hogar.
Perder objetos importantes o dinero, de forma mÃ¡s frecuente de la habitual.
Mostrar dificultades para seguir una conversaciÃ³n.
Ser mÃ¡s vulnerable o susceptible de caer en engaÃ±os por parte de otros, debido a una disminuciÃ³n en la capacidad de juicio.

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Organoides de esÃ³fago humano servirÃ¡n como modelo de investigaciÃ³n

Archivado: septiembre 20, 2018, 3:13pm UTC por RedacciÃ³n

Por primera vez, se ha conseguido desarrollar tejido esofÃ¡gico humano a partir de cÃ©lulas de pluripotencialidad inducida (iPS). Los cientÃficos del Hospital Infantil de Cincinnati suman el desarrollo de este nuevo organoide a los de intestino, estÃ³mago, colon e hÃgado.

“Los trastornos del esÃ³fago y de trÃ¡quea son tan prevalentes en las personas que los organoides humanos podrÃan ser muy beneficiosos como modelo de investigaciÃ³n“, destaca Jim Wells, investigador principal del estudio y director cientÃfico del Centro de Medicina con CÃ©lulas Madre y Organoides del citado hospital (CuSTOM). “AdemÃ¡s de ser un nuevo modelo para estudiar los defectos congÃ©nitos como la atresia esofÃ¡gica, pueden usarse para estudiar enfermedades como la esofagitis eosinofÃlica y la displasia de Barrett, o para el diseÃ±o de tejido esofÃ¡gico genÃ©ticamente compatible para determinados pacientes”.

En este estudio, que se publica en Cell Stem Cell, se presentan organoides esofÃ¡gicos completamente formados, que crecieron unos 300-800 micrometros en aproximadamente dos meses. Los tejidos se compararon bioquÃmicamente con biopsias de pacientes. Esas pruebas mostraron que los tejidos modificados genÃ©ticamente y los procedentes de biopsias eran muy similares, segÃºn reseÃ±an los autores.

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Asistencia basada en valor para poner la gestiÃ³n al servicio de los pacientes

Archivado: septiembre 20, 2018, 3:09pm UTC por RosalÃa Sierra

â€œLa Medicina y los pacientes han cambiado mucho en los Ãºltimos aÃ±os, y la gestiÃ³n sanitaria debe evolucionar para responder a esos â€, ha afirmado JoaquÃn EstÃ©vez, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de Directivos de la Salud (Sedisa), esta maÃ±ana durante el II Congreso de GestiÃ³n Sanitaria, organizado por la AgrupaciÃ³n Territorial de Sedisa en Madrid y que concluye maÃ±ana.

Y es que el lema del congreso es GestiÃ³n al servicio de los pacientes, por lo que los temas que se estÃ¡n tratando en Ã©l (Medicina personalizada en cÃ¡ncer, la experiencia del paciente, la integraciÃ³n de sanidad y servicios sociales, la atenciÃ³n sanitaria basada en valor y la tecnologÃa al servicio de la salud) “son iniciativas necesarias para poner la gestiÃ³n al servicio de la salud de los ciudadanos, con una visiÃ³n estratÃ©gica y mÃ¡s allÃ¡ del corto plazo”, ha dicho EstÃ©vez.

Valor

Con respecto a la atenciÃ³n basada en valor (value based healthcare), el objetivo ha de ser “mejorar los resultados en salud manteniendo o incluso reduciendo los costes totales del sistema. Su implantaciÃ³n requiere liderazgo y cambios en la manera de organizar y suministrar los servicios sanitarios, si bien los beneficios son mÃºltiples: mejora en resultados clÃnicos, atracciÃ³n de mÃ¡s pacientes, creaciÃ³n de centros de excelencia, mayor sostenibilidad financiera y mayor alineaciÃ³n de los profesionales sanitariosâ€, ha defendido Antonio Alemany, director general de CoordinaciÃ³n de la Asistencia Sanitaria de Madrid.

No obstante, EstÃ©vez ha aprovechado la ocasiÃ³n para recordar una vez mÃ¡s que nada de esto serÃ¡ posible sin la profesionalizaciÃ³n de la gestiÃ³n sanitaria, algo que considera como “la principal arma para hacer frente a los retos mÃ¡s importantes que presenta la actualidad de la sanidad, como la introducciÃ³n de la innovaciÃ³n, algo que provocarÃ¡ dificultades desde el punto de vista de la financiaciÃ³n y sostenibilidad; la implantaciÃ³n de la evaluaciÃ³n y los resultados en salud; la puesta en marcha de alianzas estratÃ©gicas y compaginar la calidad y eficiencia necesaria con una mayor participaciÃ³n de los ciudadanos y los pacientes en la sanidadâ€.

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AÃslan cÃ©lulas madre de esqueleto humano

Archivado: septiembre 20, 2018, 3:00pm UTC por RedacciÃ³n

A diferencia de las cÃ©lulas madre embrionarias, que estÃ¡n presentes solo en las etapas mÃ¡s tempranas del desarrollo, las cÃ©lulas madre adultas se encuentran en todos los tipos de tejidos principales, listas para reparar un daÃ±o o trauma. Este tipo celular se ha encontrado en diversos Ã³rganos, pero se resistÃa en el esqueleto. Por un fin, un grupo de investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford las han identificado en hueso humano.

Hace unos aÃ±os, estos cientÃficos, encabezados por Michael Longaker, aislaron cÃ©lulas madre esquelÃ©ticas en ratÃ³n. Entonces pensaron que enseguida encontrarÃan el equivalente humano. Sin embargo, la bÃºsqueda ha resultado ser mÃ¡s difÃcil de lo que habÃan previsto. La cÃ©lula madre esquelÃ©tica humana resultÃ³ compartir pocos marcadores con este tipo celular en ratÃ³n. Al comparar los perfiles de expresiÃ³n gÃ©nica de la cÃ©lula madre esquelÃ©tica de ratÃ³n con los de varios tipos de cÃ©lulas humanas que se encuentran en los extremos del hueso humano fetal, pudieron finalmente identificar la poblaciÃ³n celular deseada.

La cÃ©lula madre esquelÃ©tica que ahora se desvela es capaz de autorregenerarse y de producir progenitores de hueso, cartÃlago y estroma. Se encuentra en el extremo del hueso en desarrollo, y tambiÃ©n en mayor nÃºmero, cerca del sitio de fracturas que estÃ¡n en proceso de curaciÃ³n. No solo se puede aislar de esas zonas de fractura, sino que tambiÃ©n se puede generar reprogramando cÃ©lulas de grasa humanas o cÃ©lulas madre de pluripotencialidad inducida (iPS). De hecho, los investigadores pudieron derivar cÃ©lulas madre del esqueleto a partir de iPS humanas, lo que se traduce en un gran potencial terapÃ©utico. Este hallazgo se acaba de publicar en Cell.

Nicho perfecto

Hueso derivado de una sola cÃ©lula madre esquelÃ©tica (en amarillo, el hueso; en azul, cartÃlago; en rojo, estroma).

AdemÃ¡s, las cÃ©lulas madre esquelÃ©ticas demostraron ser un entorno enriquecedor para el crecimiento de cÃ©lulas madre hematopoyÃ©ticas, sin recurrir a factores de crecimiento adicionales. El primer autor del trabajo, Charles Chan, dice que “es el nicho perfecto para ellas. Descubrimos que la poblaciÃ³n del estroma que surge de la cÃ©lula madre esquelÃ©tica puede mantener vivas a las cÃ©lulas hematopoyÃ©ticas durante dos semanas sin suero”.

Asimismo, comprender las similitudes y diferencias entre la cÃ©lula madre mÃºrida y la humana puede desentraÃ±ar enigmas sobre la formaciÃ³n del esqueleto y las propiedades intrÃnsecas que cada especie. “Ahora podremos entender por quÃ© el humano es mÃ¡s denso que el de los ratones, o por quÃ© los huesos humanos crecen hasta ser mucho mÃ¡s grandes”, afirma Longaker.

En concreto, los investigadores descubrieron que la cÃ©lula madre esquelÃ©tica humana expresa genes activos en la vÃa de seÃ±alizaciÃ³n Wnt, que se sabe que modula la formaciÃ³n Ã³sea, lo que no ocurre en la cÃ©lula madre murina.

El objetivo final de los investigadores, con todo, es poder utilizar la cÃ©lula madre esquelÃ©tica en la clÃnica. Longaker augura un futuro en el que la artroscopia podrÃa incluir la inyecciÃ³n de una cÃ©lula madre diferenciada para generar nuevo cartÃlago, por ejemplo.

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Nueva teorÃa sobre el origen del Parkinson

Archivado: septiembre 20, 2018, 11:53am UTC por raquelserrano

NeurocientÃficos del Centro Integral de Neurociencias AC HM CINAC acaban de publicar en Neuron un artÃculo en el que se pone de manifiesto una nueva teorÃa cortical sobre el origen de la enfermedad de Parkinson que cuestiona su origen perifÃ©rico. En concreto esta teorÃa, elaborada por JosÃ© A. Obeso, director de HM CINAC, y por Guglielmo Foffani, investigador de HM CINAC, aboga por que la corteza cerebral no serÃa el destino final de una degeneraciÃ³n patolÃ³gica, sino que estarÃa en el origen de la patologÃa al empujar las neuronas dopaminÃ©rgicas de la sustancia negra hacia la degeneraciÃ³n, lo que explicarÃa el inicio focal de los problemas motores tradicionalmente asociados al Parkinson.

La enfermedad de Parkinson es la segunda patologÃa neurodegenerativa mÃ¡s comÃºn tras la enfermedad de Alzheimer y sus caracterÃsticas mÃ¡s reconocibles son la lentitud, la rigidez y el temblor. La teorÃa mÃ¡s extendida sobre su origen hace referencia a que las manifestaciones motoras de esa patologÃa se deben a la muerte neuronal de la sustancia negra en una zona muy concreta del cerebro, que es crÃtica para el control del movimiento. â€œEsas neuronas mueren, pero no sabemos por quÃ©. SegÃºn la teorÃa actualmente predominante, la muerte neuronal en la sustancia negra no es un fenÃ³meno local, sino una etapa de un viaje patolÃ³gico mÃ¡s complejo que progresa, literalmente, desde abajo hacia arribaâ€, seÃ±alaFoffani.

AlegorÃa del Ã¡rbol

Ambos investigadores explican el cerebro mediante la alegorÃa de un Ã¡rbol y la enfermedad de Parkinson serÃa un viaje patolÃ³gico. â€œSi visualizamos el cerebro como un Ã¡rbol, este viaje patolÃ³gico empezarÃa en la parte baja del tronco o en las raÃces en la etapa pre-sintomÃ¡tica de la enfermedad; subirÃa a una altura intermedia donde empiezan las ramas en la etapa sintomÃ¡tica temprana; y propagarÃa hasta las hojas en las etapas mÃ¡s avanzadas. En la alegorÃa del Ã¡rbol, la sustancia negra estÃ¡ donde empiezan las ramas, y las hojas son la corteza cerebralâ€, seÃ±ala Foffani.

Dicha visiÃ³n lleva aparejada una paradoja, ya que la sintomatologÃa que caracteriza al Parkinson suele aparecer inicialmente de una manera muy focal, â€œpor ejemplo con el temblor en una mano, o la lentitud de una pierna. La sustancia negra no tiene un mapa del cuerpo. Â¿Entonces cÃ³mo es posible que la degeneraciÃ³n de una estructura sin mapa produzca una sintomatologÃa tan precisa?â€, se preguntan Obeso y Foffani.

JosÃ© Obeso, director de HM CINAC.

Los datos en Neuron plantean que, â€œel mejor mapa del cuerpo en nuestro cerebro estÃ¡ en las Ã¡reas somatosensoriales y motoras de la corteza cerebral. Por lo tanto, la teorÃa que proponemos se basa en la idea de que la corteza cerebral no sea simplemente la etapa final de un viaje patolÃ³gico de abajo arriba, sino la responsable inicial de â€˜empujarâ€™ de arriba abajo las mÃ¡s vulnerables neuronas dopaminÃ©rgicas de la sustancia negra hacia la degeneraciÃ³n. Esto explicarÃa el inicio focal de los problemas motores. En la alegorÃa del Ã¡rbol, algo de la enfermedad empezarÃa por las hojasâ€, destaca Foffani.

TeorÃa no excluyente

La publicaciÃ³n de esta teorÃa cortical es disruptiva en cuanto al concepto del origen del Parkinson, pero no implica que se deba romper con las actuales hipÃ³tesis sino que pueden coexistir e incluso contribuir al desarrollo de nuevas terapias. â€œEs importante remarcar que nuestra teorÃa cortical y la teorÃa predominante no son mutuamente excluyentes, en el sentido de que los mecanismos de abajo arriba y de arriba abajo pueden en principio coexistir, explicando la complejidad cada vez mÃ¡s reconocida de los fenotipos y las evoluciones de esta enfermedad. Por lo tanto, nuestro esfuerzo conceptual podrÃa contribuir a un marco mÃ¡s completo y equilibrado para la interpretaciÃ³n de datos existentes y el diseÃ±o de nuevos experimentos. Una implicaciÃ³n importante de nuestra teorÃa es que la corteza cerebral podrÃa ofrecer una diana accesible y realista para el desarrollo de nuevas terapias que paren o por lo menos ralenticen su progresiÃ³n”.

Guglielmo Foffani, investigador de HM CINAC.

Se abre ahora un periodo para desarrollar experimentos que intenten no solo apoyar la teorÃa, sino incluso desmontarla. â€œLo que aprendamos de este proceso podrÃa ser muy valioso e incluso conducir a nuevos desarrollos terapÃ©uticos. La posibilidad de actuar a nivel cortical facilita el desarrollo de tratamientos menos invasivos para la Enfermedad de Parkinsonâ€, asegura Obeso.

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CataluÃ±a: profesionales, Urgencias y primaria, foco de los primeros 100 dÃas de VergÃ©s

Archivado: septiembre 20, 2018, 11:50am UTC por admin

En su comparecencia de este jueves ante la ComisiÃ³n de Salud, la consejera de Salud de CataluÃ±a, Alba VergÃ©s, ha hecho un repaso a las primeras acciones llevadas a cabo desde el Departamento de Salud en la nueva legislatura que comenzaba hace ahora justo 100 dÃas. SegÃºn ha avanzado, CataluÃ±a llegarÃ¡ al gasto sanitario mÃ¡s alto de su historia, con 10.420 millones (en torno a 400 mÃ¡s que el aÃ±o anterior).

VergÃ¨s, que ha admitido que aÃºn “no se ha podido recuperar todo aquello en lo que la crisis hizo estragos”, ha resumido los tres ejes de esta legislatura “en las 3 P: Profesionales, Perspectiva de gÃ©nero e implantar los Planes que se impulsaron el pasado mandato como el de atenciÃ³n primaria o urgenciasâ€.

Comparecencia de la consejera Alba Verg`s en la ComisiÃ³n de Salud del Parlamento CatalÃ¡n

Comparecencia de la consejera Alba VergÃ©s en la ComisiÃ³n de Salud del Parlamento CatalÃ¡n, este jueves

Tanto en la anterior legislatura con Toni ComÃn como ahora en esta con Alba VergÃ©s, las desigualdades en salud son una de las principales preocupaciones del Departamento de Salud. El restablecimiento de la universalizaciÃ³n de la asistencia sanitaria con cargo a los fondos pÃºblicos por medio del Servicio CatalÃ¡n de Salud “es uno de los grandes logros alcanzados en estos primeros 100 dÃas”.

No serÃa el Ãºnico, a juicio de la consejera. TambiÃ©n destaca el despliegue de un modelo de salud comunitaria, con la unidad terapÃ©utica educativa residencial Acompanyaâ€™m, o el desarrollo del plan de acciones para reforzar la prevenciÃ³n y el tratamiento de niÃ±os afectados por trastornos del espectro alcohÃ³lico fetal.

VergÃ©s ha hecho referencia al despliegue de la Estrategia nacional de la atenciÃ³n primaria y salud comunitaria (Enapisc), para la que se ha destinado 13 millones de euros durante el 2018 destinados a los centros con mÃ¡s necesidades socioeconÃ³micas. La reactivaciÃ³n de la Agencia de Salud PÃºblica de CataluÃ±a o el Pacto de salud y bienestar de Hospitalet de Llobregat (este Ãºltimo con un presupuesto en inversiones de casi 60 millones de euros hasta el 2021) tambiÃ©n son acciones destacadas.

Perspectiva de gÃ©nero

La consejera VergÃ©s tambiÃ©n ha citado la perspectiva de gÃ©nero en los programas llevados a cabo, uno de los ejes a los que hizo referencia al inicio de su comparecencia. AsÃ, en estos primeros 100 dÃas se ha puesto en marcha un modelo de atenciÃ³n a la endometriosis y nuevo protocolo de seguimiento del embarazo en CataluÃ±a.

TambiÃ©n se ha puesto en marcha el grupo de Trabajo de Salud con perspectiva de gÃ©nero. Se estÃ¡ revisando el cuestionario de la Encuesta de Salud de CataluÃ±a para garantizar la incorporaciÃ³n de la perspectiva de gÃ©nero o el inicio de los trabajos para definir indicadores de gÃ©nero a partir del anÃ¡lisis de las diferencias entre hombres y mujeres que seÃ±alaban los informes de la Central de Resultados presentados la pasada semana.

Profesionales sanitarios

La acciÃ³n mÃ¡s reciente para tratar de mejorar las condiciones de los profesionales ha sido la celebraciÃ³n del I Foro de DiÃ¡logo Profesional, en la que se ha presentado presentaciÃ³n del diagnÃ³stico del Departamento de Salud en materia de planificaciÃ³n profesional y los primeros retos identificados para la transformaciÃ³n del sistema sanitario.

VergÃ©s ha recordado la implantaciÃ³n del Plan de GarantÃa de la estabilidad laboral. Se han convocado para el Instituto CatalÃ¡n de la Salud (ICS) un 20 por ciento de las 10.092 plazas aprobadas, y 216 hayan sido ya adjudicadas. En las entidades pÃºblicas del CatSalut se convocaron el 26 por ciento de las 3.550 plazas aprobadas y 635 ya estÃ¡n adjudicadas. Esto ha supuesto que 851 personas hayan accedido ya a un contrato fijo en el prÃ³ximo aÃ±o.

No todo estÃ¡ encarrilado en este sentido. En los deberes del Departamento esta el desarrollo del Observatorio de la Calidad de la ContrataciÃ³n Laboral en el Sistema PÃºblico de Salud y el del Plan de desarrollo profesional.

Nuevas infraestructuras

La consejera ha hablado tambiÃ©n de infraestructuras, citando un nuevo centro de atenciÃ³n primaria en Figueras y otro en La Mina de Sant AdirÃ de BesÃ²s, y una nueva UCI en el Hospital Valle de HebrÃ³n. AdemÃ¡s, se han iniciado las obras del nuevo hospital de Viladecans, se han comprometido con un nuevo Hospital Joan XXIII en Tarragona, un plan de mejoras para el Hospital de Tortosa Verge de la Cinta, se prevÃ© ampliar y mejorar el bloque quirÃºrgico del Hospital Universitario Aranau de Vilanova de LÃ©rida y actualizar el equipamiento del bloque tecnoquirÃºrgico del Hosptial Universarioa de Bellvitge.

En total son casi 160 millones de euros en inversiÃ³n a falta de que se concreten las cantidades que se aportarÃ¡n para la mejora del Hospital de Tortosa y del Hospital Universitario de Bellvitge.

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CESM exige â€œun gestoâ€ en los presupuestos del PSOE

Archivado: septiembre 20, 2018, 11:48am UTC por Nuria MonsÃ³

El sindicato mÃ©dico CESM espera que el Gobierno del PSOE escuche y actÃºe en favor de los profesionales y que esto se plasme en los Presupuestos Generales del Estado (PGE). De lo contrario, avanzan que se movilizarÃ¡n. CESM ya tiene un comitÃ© preparado para decidir los pasos que dar en funciÃ³n de cÃ³mo vayan evolucionando los acontecimientos, mirando tanto a Sanidad como a las consejerÃas.

Pasaron los 100 dÃas de cortesÃa para el Ministerio de Sanidad liderado por Carmen MontÃ³n y el sindicato no recibiÃ³ respuesta a la carta donde le pedÃan una reuniÃ³n. â€œLlegÃ³ y se fue sin decirnos holaâ€, lamenta Francisco Miralles, secretario general del sindicato, quien dice confiar en que la nueva ministra, MarÃa Luisa Carcedo, sea mÃ¡s receptiva a dialogar con la profesiÃ³n.

El cambio de color del Ejecutivo no ha implicado, de momento, mejoras en las condiciones laborales de los mÃ©dicos, que recuerdan que hace seis meses, el 21 de marzo, salieron a la calle para protestar por la falta de soluciones a los problemas del colectivo.

La lista de demandas es larga y de sobras conocida dentro del sector: quieren soluciones a la falta de profesionales, a la precariedad y a la presiÃ³n asistencial, recuperar los derechos, reequilibrar la proporciÃ³n de plazas de grado y MIR en funciÃ³n de las necesidades del sistema, financiar adecuadamente la sanidad, implantar la gestiÃ³n clÃnicaâ€¦

CESM afirma que no pueden esperar mÃ¡s meses, que la respuesta debe llegar pronto. Miralles dice en declaraciones a DM que â€œno hay plazos estrictosâ€, aunque personalmente marca noviembre como fecha para valorar si hay voluntad por parte del ministerio de dar alguna alegrÃa al mÃ©dico despuÃ©s de aÃ±os de soportar los recortes. â€œEn teorÃa en diciembre deberÃan estar los PGE, aunque ya sabemos que luego puede alargarse. Pero por noviembre yo creo que ya podremos analizar si hay al menos algÃºn gesto por parte del Gobiernoâ€, apunta el secretario general de CESM.

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Madrid: inminente publicaciÃ³n del borrador de anteproyecto de ley de salud pÃºblica

Archivado: septiembre 20, 2018, 10:35am UTC por JosÃ© A. Plaza

La futura Ley de Salud PÃºblica de la Comunidad de Madrid, que lleva mÃ¡s de un aÃ±o esperando iniciar su tramitaciÃ³n, finalmente empieza a tomar forma. SegÃºn ha explicado este jueves a DM Juan MartÃnez HernÃ¡ndez, director de Salud PÃºblica de la ConsejerÃa de Sanidad, el proceso de tramitaciÃ³n de la norma arrancarÃ¡ “en las prÃ³ximas semanas” con la publicaciÃ³n del borrador de anteproyecto de ley, que saldrÃ¡ a consulta pÃºblica en el portal de transparencia.

La consejerÃa espera aprobar el anteproyecto “hacia Navidad” y que la ley sea una realidad antes de las elecciones autonÃ³micas de mayo de 2019

La futura norma lleva bastante retraso. En junio del aÃ±o pasado, la consejerÃa ya publicÃ³ en el portal de transparencia una memoria descriptiva del anteproyecto, pero el texto no continuÃ³ su tramitaciÃ³n. En este tiempo, Madrid ha cambiado de presidente y de consejero, y trata de retomar el proyecto. Enrique Ruiz Escudero, consejero de Sanidad, reconociÃ³ a este periÃ³dico a principios de aÃ±o que serÃa complicado que la ley estuviera lista antes de verano, y que probablemente se retrasarÃa hasta el segundo semestre.

MartÃnez HernÃ¡ndez anuncia ahora el principio de una tramitaciÃ³n que, confÃa, acabe con la ley publicada antes de abril de 2019, para cumplir con la promesa de tener la noma lista esta legislatura (en mayo hay elecciones autonÃ³micas). El director general seÃ±ala: “Estamos definiendo los Ãºltimos matices del borrador de anteproyecto de ley, que se publicarÃ¡ en muy breves semanas, para audiencia pÃºblica, en el portal de participaciÃ³n ciudadana”.

La consejerÃa ve importante que “haya lecturas crÃticas” para que la norma llegue con todo el consenso posible a su futura aprobaciÃ³n como anteproyecto en Consejo de Gobierno, algo que se espera suceda “hacia Navidad”. Posteriormente, se iniciarÃa el trÃ¡mite en la Asamblea de Madrid, “que la debatirÃa en los 3-4 primeros meses del prÃ³ximo aÃ±o”.

La ley espera facilitar la labor de los inspectores, coordinar mejor a comunidad y ayuntamiento y exigir impacto en salud de cualquier normativa

Â¿QuÃ© incluirÃ¡ la nueva ley? MartÃnez HernÃ¡ndez avanza a DM algunos puntos: “Queremos unificar la normativa en un Ãºnico documento para facilitar la labor de los inspectores; mejorar el proceso de vacunaciÃ³n; tener en cuanto a las nuevas necesidades sociales y demogrÃ¡ficas; establecer por ley [ya se hace ahora de facto] la gratuidad de las vacunas de calendario; desarrollar instrumentos para coordinar mejor las administraciones, mejorando el reparto competencial entre Comunidad y Ayuntamiento; regular la evaluaciÃ³n del impacto en salud de las actividades de todos los departamentos, tal y como se hace ahora con impacto ambiental…”.

Dudas de la oposiciÃ³n

La oposiciÃ³n lleva tiempo reclamando agilidad para la promesa del Gobierno autonÃ³mico de hacer realidad la Ley de Salud PÃºblica. Hace unos meses, el portavoz de Sanidad del PSOE en la Asamblea de Madrid, JosÃ© Manuel Freire, mostraba sus dudas: “No serÃ¡ sencillo que salga adelanteâ€.

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Examen MIR: cada vez mÃ¡s facil y con menos capacidad de discriminaciÃ³n

Archivado: septiembre 17, 2018, 10:01pm UTC por franciscojosegoirialba

A pesar del alto grado de consenso que parece existir sobre la calidad del examen MIR, la dificultad y capacidad de discriminaciÃ³n de la prueba ha disminuido en las Ãºltimas convocatorias, alcanzando en 2016 su nivel mÃ¡s bajo de complejidad y eficacia para discriminar entre los mejores y los peores candidatos. Ã‰sta es una de las principales conclusiones de un estudio conjunto publicado en la revista de la FundaciÃ³n EducaciÃ³n MÃ©dica en el que se hace un anÃ¡lisis psicomÃ©trico del examen MIR entre las convocatorias de los aÃ±os 2009 y 2017.

Aunque los autores (mÃ©dicos, ingenieros y matemÃ¡ticos) insisten en que sus conclusiones deben enmarcarse en el contexto de un estudio psicomÃ©trico y matemÃ¡tico, instan a los responsables del Ministerio de Sanidad a â€œaumentar la capacidad discriminativa de la prueba, al menos hasta alcanzar los valores previos al aÃ±o 2016, porque, de lo contrario, el examen podrÃa perder calidadâ€.

El estudio se basa en las respuestas que 23.809 candidatos que se examinaron en los nueve aÃ±os analizados introdujeron voluntariamente en una aplicaciÃ³n web expresamente desarrollada para el estudio por el Curso Intensivo MIR Asturias. La muestra supera los 1.600 candidatos en cada una de las convocatorias estudiadas, y en las dos Ãºltimas estÃ¡ por encima del 30 por ciento del total de examinados. Aun asÃ, los autores admiten que la limitaciÃ³n fundamental del trabajo ha sido, precisamente, no poder acceder a los resultados de todos los candidatos que se presentaron al examen en el periodo de anÃ¡lisis.

Los autores instan a aumentar la capacidad discriminativa de la prueba, al menos hasta los valores previos a 2016

Entre otros indicadores, las preguntas fueron analizadas utilizando su Ãndice de dificultad (cociente entre quienes aciertan una pregunta y el nÃºmero total de examinados), su Ãndice de dificultad corregido por el azar (introduce una variable que corrige el posible efecto de acertar una pregunta por casualidad) y su Ãndice de discriminaciÃ³n (capacidad de una pregunta para distinguir entre quienes consiguen notas altas y bajas en una prueba). Cuanto mayores sean los dos primeros Ãndices, mÃ¡s fÃ¡cil es una pregunta, y cuanto mÃ¡s alto sea el tercero mÃ¡s discriminativa resulta.

Datos objetivos

Con estos datos en la mano, el examen MIR de 2016 fue el mÃ¡s fÃ¡cil de los nueve aÃ±os estudiados, con un Ãndice de dificultad de 0,6909, frente a un promedio de 0,6252 (mÃ¡s bajo y, por tanto, mÃ¡s difÃcil) en los exÃ¡menes de las convocatorias 2009 a 2015. El Ãndice de dificultad corregido por el azar ofrece resultados similares: el examen de 2016 tiene un valor de 0,5971, frente a un promedio de 0,5462 en los siete aÃ±os previos.

Curiosamente, la prueba del aÃ±o 2017 vuelve a ser mÃ¡s difÃcil (con un Ãndice de dificultad de 0,6750 y de dificultad corregido de 0,5740), pero â€œno sabemos si esto responde a una voluntad expresa del ministerio de volver a hacerla mÃ¡s compleja o a otros factoresâ€, matiza Jaime BaladrÃ³n, director del Curso MIR Asturias y uno de los autores del estudio.

En cuanto al Ãndice de discriminaciÃ³n, el del aÃ±o 2016 tambiÃ©n fue el examen menos discriminativo de toda la serie, con una diferencia de 0,0910 sobre el promedio de los exÃ¡menes de las convocatorias anteriores.

El nÃºmero de aspirantes espaÃ±oles ha crecido aÃ±o a aÃ±o: en 2009 eran el 55,82% del total y en 2017 suponÃan ya un 74,44%

Fernando SÃ¡nchez Lasheras, del Departamento de MatemÃ¡ticas de la Facultad de Ciencias de la Universidad de Oviedo y otro de los autores del estudio, afirma a DM que â€œdesde el punto de vista psicomÃ©trico, la mejor forma de saber si una pregunta es discriminativa es probarla previamente sobre un grupo determinado de personas, lo que nos permitirÃa calibrar su capacidad de discriminaciÃ³n. Por motivos evidentes, esto no se puede hacer con el diseÃ±o actual de la prueba MIRâ€.

La pÃ©rdida de calidad psicomÃ©trica del examen tiene que ver, segÃºn los autores, con el contenido y estructura de las propias preguntas, pero tambiÃ©n con factores extrÃnsecos a la prueba, como la preparaciÃ³n, la edad y la nacionalidad de los examinados.

Curvas con la probabilidad de acierto en el examen en los 9 aÃ±os analizados. En 2016, la probabilidad es mÃ¡s alta que en ningÃºn otro aÃ±o.

En cuanto a la prueba en sÃ, desde el aÃ±o 2015 las preguntas tienen cuatro alternativas de respuesta (frente a las cinco anteriores), pero la penalizaciÃ³n por fallar no ha variado: se pierde una pregunta acertada por cada tres errÃ³neas. En suma, la penalizaciÃ³n estadÃstica por contestar preguntas al azar se ha reducido desde 2015, â€œy esto quizÃ¡s haya favorecido un aumento en las puntuaciones de los examinados que tenÃan un menor nivel de conocimientosâ€, aventura el estudio. En un examen con poca capacidad de discriminaciÃ³n, muchas de las puntuaciones de los que se presentan se concentran en un rango estrecho y pequeÃ±as variaciones, fruto del azar, en el resultado de uno de los aspirantes se traducen en grandes cambios en el nÃºmero de orden final. â€œEn el caso del examen MIR, eso afecta, claro, a la posibilidad de acceder o no a la especialidad mÃ©dica deseadaâ€, dice BaladrÃ³n.

SegÃºn SÃ¡nchez Lasheras, en puridad â€œno se puede hablar de calidad de la prueba, sino de discriminaciÃ³n. Lo que ocurre es que un examen que resulte menos discriminativo cumple peor su propÃ³sito de ordenar a los examinados en funciÃ³n de su nivel de conocimiento para elegir plazaâ€.

Pese a todo, el estudio concluye que el examen MIR tiene una “fiabilidad global muy elevada y una calidad media adecuada”

Pero la disminuciÃ³n de la dificultad y capacidad de discriminaciÃ³n de la prueba tambiÃ©n tiene que ver, segÃºn el director del Curso MIR Asturias, â€œcon un cambio en la composiciÃ³n de los mÃ©dicos que se presentan al examenâ€.

Los estudios previos del Ministerio de Sanidad demuestran que los aspirantes de nacionalidad espaÃ±ola y los jÃ³venes reciÃ©n graduados en las facultades de Medicina son los que mejores resultados promedio obtienen tradicionalmente en la prueba MIR, y ambos grupos han crecido mucho en los Ãºltimos aÃ±os, â€œlo que explicarÃa la aparente mayor facilidad del examen en los Ãºltimos aÃ±osâ€, dice SÃ¡nchez Lasheras. En concreto, el porcentaje de examinados espaÃ±oles ha pasado de poco mÃ¡s de la mitad en 2009 (un 55,82 por ciento del total) hasta el 74,44 por ciento en 2017.

AdemÃ¡s, el aumento del numerus clausus en las facultades de Medicina y la apertura de nuevos centros en varias comunidades autÃ³nomas en los 9 aÃ±os objeto del estudio han hecho que tambiÃ©n aumente el nÃºmero de aspirantes reciÃ©n graduados, que estadÃsticamente tambiÃ©n logran mejores notas medias que los no reciÃ©n graduados de mayor edad. Por resumirlo con una frase del propio estudio, â€œel MIR es cada aÃ±o mÃ¡s espaÃ±ol y mÃ¡s jovenâ€.

Fiabilidad elevada

SÃ¡nchez Lasheras concluye que el MIR es â€œun examen objetivo, con una fiabilidad global muy elevada, estructuralmente vÃ¡lido y con una calidad media adecuada, pero la progresiva mejora del nivel medio de los que se presentan cada aÃ±o a la prueba hace que cada vez sea mÃ¡s complejo para los examinadores mantener una estabilidad en los valores promedio de dificultad y discriminaciÃ³nâ€.

En la misma lÃnea, el director del Curso Intensivo MIR Asturias dice que â€œla mejora de la calidad psicomÃ©trica global de la prueba contribuirÃa a incrementar su capacidad discriminativa y, por tanto, a mejorar su eficacia clasificadora del conjunto de los mÃ©dicos que se examinan en funciÃ³n de su nivel de conocimientoâ€.

PÃ©rdida de oportunidad

Las 225 preguntas del examen MIR se completan con diez de reserva, que se activan si la comisiÃ³n calificadora anula alguna de las iniciales. Una de las propuestas del estudio para mejorar la calidad psicomÃ©trica de la prueba es que este mecanismo se aproveche para prescindir de las preguntas con menos capacidad discriminativa. En 2016 y 2017 se anularon sÃ³lo 3 y 4 preguntas, respectivamente (frente a 7 en 2014 y 8 en 2013), y no precisamente las menos discriminativas. SegÃºn los autores, no aprovechar este mecanismo supone â€œuna pÃ©rdida de oportunidadâ€ para mejorar la calidad psicomÃ©trica del examen.

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â€œSe crean unidades de CirugÃa PediÃ¡trica difÃciles de justificarâ€

Archivado: septiembre 17, 2018, 10:00pm UTC por Nuria MonsÃ³

Juan Carlos De AgustÃn, jefe del servicio de CirugÃa PediÃ¡trica del Hospital Universitario Gregorio_MaraÃ±Ã³n de Madrid, es el nuevo presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de CirugÃa PediÃ¡trica (SECP). En esta entrevista con DM, apunta a la necesidad de coordinar y concentrar tanto la actividad de la especialidad como la formaciÃ³n MIR para mantener la calidad asistencial, ademÃ¡s de compartir inversiones en Ãºltima tecnologÃa.

PREGUNTA. Â¿QuÃ© objetivos tiene para su mandato de dos aÃ±os?

RESPUESTA. Uno de nuestros objetivos es analizar la calidad asistencial por parte de los servicios de CirugÃa PediÃ¡trica dentro de los estudios Recal. Tenemos previsto empezar a pedir documentaciÃ³n a los servicios este mes. TambiÃ©n quiero potenciar el Ã¡rea de simulaciÃ³n y formaciÃ³n y poner en marcha la recertificaciÃ³n.

P. Â¿QuÃ© idea tienen en cuanto a la simulaciÃ³n?

R. Tenemos interÃ©s en establecer cursos de formaciÃ³n en todas las Ã¡reas, tanto para residentes como adjuntos, a precio bajo, aprovechando los centros donde ya se hacen este tipo de cosas. Me gustarÃa establecer una serie de centros de referencia, al menos en el norte, centro y sur. Lo importante no es sÃ³lo hacer horas de simulaciÃ³n, sino que ademÃ¡s sea una actividad supervisada. Me gustarÃa que esta filosofÃa formara parte de la actividad de los mÃ©dicos, como pasa con los pilotos.

“A la hora de hacer una inversiÃ³n, los centros piensan en el nÃºmero de pacientes, pero tambiÃ©n hay que pensar a quiÃ©n vamos a operarâ€

P. Â¿En quÃ© punto estÃ¡n con la recertificaciÃ³n?

R. El mapa de competencias estÃ¡ prÃ¡cticamente terminado. La idea serÃa lanzar la herramienta el aÃ±o que viene. Queremos que al menos el 50 por ciento de los especialistas pase por la certificaciÃ³n personal o validaciÃ³n periÃ³dica de la colegiaciÃ³n (VPC) de la OrganizaciÃ³n MÃ©dica Colegial (OMC) y un 25 por ciento reacredite sus competencias. Somos una sociedad que llega a los socios con bastante facilidad.

P. Â¿CuÃ¡ntos socios tienen?

R. Unos 350 asociados. Somos una sociedad pequeÃ±a, pero estamos en todos los hospitales que dan soporte a este tipo de cirugÃa. No todos los centros pueden ni deben hacerlo, porque si no, los especialistas no podrÃan desarrollarse para hacer una cirugÃa de calidad. Tiene que ser en los centros mÃ¡s importantes de cada comunidad, y hay algunas, como Ceuta y Melilla, en las que no hay, pero tienen un buen sistema de derivaciÃ³n. Otro de nuestros objetivos es tener bien controlados los centros y especialistas.

P. Â¿Considera que los servicios estÃ¡n bien organizados? Â¿Hay carencias o excesos?

R.Es una pregunta difÃcil. Consideramos que hay un exceso de centros con CirugÃa PediÃ¡trica y un exceso de centros donde se forman residentes. Pero lo segundo no depende ni de la ComisiÃ³n Nacional de la Especialidad ni de la sociedad, sino de los gobiernos de cada comunidad y tambiÃ©n de los jefes de servicio. El mecanismo para decidir el nÃºmero de plazas MIR se basa en pedir a cada jefe que diga el nÃºmero de residentes que necesita ese aÃ±o…y muchas veces no somos conscientes de que estamos pidiendo demasiados. Ahora mismo no hay paro en la especialidad, pero se ha tenido que acordar alguna estrategia para la formaciÃ³n de especialistas compartiendo MIR entre centros. La sociedad tiene que garantizar que los residentes estÃ¡n bien formados, pero poco margen de maniobra tenemos, salvo concienciar a cada jefe de servicio.

“Queremos que al menos un 50 por ciento de los especialistas haga la validaciÃ³n periÃ³dica de la colegiaciÃ³n y un 25 por ciento, la recertificaciÃ³nâ€

P. Â¿EstÃ¡ garantizado el relevo? Por una parte, la ComisiÃ³n de la especialidad pide 7 plazas MIR frente a las 23 ofertadas. Por otra, segÃºn datos de la OMC, la edad media de los profesionales es de 49 aÃ±os y la tasa de reposiciÃ³n es del 0,9…

R. Analizando los datos y sabiendo que todos los nuevos especialistas tienen trabajo, parece que lo que recomienda la CN se queda corto. Sin embargo, muchos, sobre todo los mÃ¡s jÃ³venes, tienen contratos de baja calidad. Por ejemplo, en Madrid es bastante habitual que se ofrezca un contrato de guardias en la sanidad pÃºblica, que suele complementarse con otro en la privada. Se dedican a cirugÃa de baja complejidad. No es malo que hagan cosas sencillas al terminar el MIR, porque a su habilidad todavÃa le falta un grado de madurez, pero mejor si trabajan en un lugar donde puedan tratar casos complejos y que haya docencia e investigaciÃ³n. Por otro lado, las comunidades han puesto en marcha unidades pequeÃ±as, como, por ejemplo, en LeÃ³n. No tengo nada en contra de su labor, pero difÃcilmente se puede justificar cuando hay otras tres mÃ¡s en la autonomÃa. Si en la especialidad tratamos patologÃas poco frecuentes, nos va a resultar mÃ¡s difÃcil si operamos una patologÃa cada dos aÃ±os que cada uno o dos meses. De ahÃ que sea bueno analizar lo que hay y trabajar en criterios de calidad.

“No hay paro en CirugÃa PediÃ¡trica, pero la mayorÃa de los jÃ³venes especialistas tiene contratos de guardias y en la sanidad privadaâ€

P. Â¿Echan de menos tener mÃ¡s capacidad de autogestiÃ³n?

R. La gestiÃ³n clÃnica tiene que estar mÃ¡s introducida en todo el paÃs. En nuestro caso, el problema es que a la hora de hacer una gran inversiÃ³n se piensa en el nÃºmero de pacientes, que es muy lÃ³gico, pero tambiÃ©n hay que tener en cuenta el tipo. Con niÃ±os necesitamos material de Ãºltima generaciÃ³n, muy sofisticado. No es un perjuicio desgarrador, pero se retrasa la incorporaciÃ³n de tecnologÃa que cambia rÃ¡pidamente para el altÃsimo coste que tiene. DeberÃa existir algÃºn programa de inversiÃ³n no muy costoso, por ejemplo, un dron o un aviÃ³n militar con un robot para operar en todos los hospitales. Sobre todo, a los profesionales nos deberÃan permitir participar mÃ¡s en las decisiones de inversiÃ³n.

P. Â¿QuÃ© hay del programa MIR?

R. Se ha revisado muchÃsimo y yo creo que saldrÃ¡ adelante en cuestiÃ³n de meses. EstÃ¡ a la altura del britÃ¡nico, que es de mis favoritos, aunque ellos tienen ademÃ¡s un soporte para registrar la actividad que hace cada MIR. La sociedad tambiÃ©n va a colaborar en actualizar el marco europeo.

P. Â¿AlgÃºn otro proyecto internacional?

R. Queremos fusionar nuestra revista con otras hispanoamericanas. La nuestra es la Ãºnica indexada y la que se edita con mayor regularidad. AdemÃ¡s de admitir artÃculos en portuguÃ©s, tambiÃ©n la vamos a traducir al inglÃ©s. Eso supone un aumento del coste, pero esperamos a cambio mayor impacto.

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OPE en Osakidetza: suspensiÃ³n cautelar de TraumatologÃa

Archivado: septiembre 17, 2018, 4:23pm UTC por Nuria MonsÃ³

La ConsejerÃa de Sanidad del PaÃs Vasco ha decidido suspender cautelarmente las oposiciones de TraumatologÃa y ha abierto un expediente disciplinario a seis de los ocho miembros del tribunal, segÃºn ha anunciado la directora general de Osakidetza, MarÃa JesÃºs MÃºgica, en una rueda de prensa informar sobre las conclusiones de la investigaciÃ³n interna llevada a cabo por Osakidetza en torno a los exÃ¡menes de la oferta pÃºblica de empleo (OPE) 2016-2017.

El caso se remonta a principios de junio, cuando salieron a la luz las primeras acusaciones de posibles filtraciones. Como informÃ³ DM, las oposiciones de 7 especialidades han sido investigadas. Primero fueron AngiologÃa, Anestesia, CardiologÃa y CirugÃa PlÃ¡stica. Esta Ãºltima fue la Ãºnica en la que el tribunal decidiÃ³ no repetir las pruebas; CardiologÃa sÃ³lo tendrÃ¡ que repetir la segunda prueba, de carÃ¡cter prÃ¡ctico, y las otras dos, los exÃ¡menes teÃ³rico y prÃ¡ctico.

Posteriormente se ampliÃ³ la investigaciÃ³n a Aparato Digestivo, Medicina Intensiva, TraumatologÃa y UrologÃa. Sin embargo, quitando TraumatologÃa, en el resto de categorÃas los tribunales han decidido no repetir ninguna prueba.

SegÃºn ha explicado MÃºgica, la investigaciÃ³n interna de Osakidetza ha detectado una irregularidad procedimental en la actuaciÃ³n de estos seis miembros del tribunal; si bien la misma investigaciÃ³n concluye tambiÃ©n que â€œresulta indemostrable que tal irregularidad haya tenido una incidencia en los resultados de los ejerciciosâ€.

La irregularidad serÃa que se celebrÃ³ un encuentro de los vocales del tribunal sin estar precedido de la correspondiente convocatoria formal de reuniÃ³n. AÃºn asÃ, no se ha optado por repetir los exÃ¡menes hasta que no concluya el expediente.

Precauciones para las siguientes pruebas

Hasta la fecha, la AdministraciÃ³n sÃ³lo habrÃa reconocido problemas en la â€œelaboraciÃ³n del examen y el mÃ©todo de correcciÃ³n de las pruebasâ€ en las especialidades investigadas, pero no habÃan detectado pruebas claras de posibles filtraciones.

AÃºn asÃ, los exÃ¡menes restantes de dicha OPE quedancompletamente en manos del Instituto Vasco de AdministraciÃ³n PÃºblica (IVAP) -encargado de desarrollar la primera prueba- con el fin de evitar riesgos, y la segunda prueba serÃ¡ sÃ³lo de tipo test.

Osakidetza tiene que resolver ademÃ¡s los 116 recursos de alzada contra la repeticiÃ³n de las oposiciones; decisiÃ³n, ha recordado MÃºgica, que fue tomada por los propios tribunales.

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La aspirina no prolonga el envejecimiento saludable

Archivado: septiembre 17, 2018, 4:06pm UTC por admin

Una dosis baja de aspirina por dÃa no parece prolongar la vida saludable en ancianos, segÃºn los resultados del ensayo Aspirin en personas mayores (Aspree) que se publica en la ediciÃ³n digital del New England Journal of Medicine.

El ensayo clÃnico, que comenzÃ³ en 2010 y que ha coordinado Raj C. Shah, del Rush Alzheimer’s Disease Center en Chicago, tuvo como objetivo determinar los riesgos y beneficios de dosis bajas de aspirina diaria en adultos mayores sanos y sin eventos cardiovasculares previos, ni demencia o discapacidad fÃsica, y que estaban libres de trastornos que requirieran el uso de aspirina. Los resultados muestran que este centenario fÃ¡rmaco no extiende una vida sana e independiente (libre de vida de demencia o discapacidad fÃsica persistente).

El ensayo internacional, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo incluyÃ³ a 19.114 personas mayores (16.703 en Australia y 2.411 en los Estados Unidos) reclutadas a los 70 aÃ±os de edad o mÃ¡s, con 65 aÃ±os como la edad mÃnima de entrada para individuos afroamericanos e hispanos en los Estados Unidos debido a su mayor riesgo de demencia y enfermedad cardiovascular. Fueron seguidos durante una media de 4.7 aÃ±os para determinar los resultados. La investigaciÃ³n fue financiada en parte por el Instituto Nacional sobre el Envejecimiento (NIA) y el Instituto Nacional del CÃ¡ncer de Estados Unidos asÃ como por el Consejo Nacional de Salud e InvestigaciÃ³n MÃ©dica de Australia y la Universidad de Monash. La aspirina y el placebo fueron proporcionados por la compaÃ±Ãa Bayer, que no tuvo otra participaciÃ³n en el estudio.

“Las directrices clÃnicas seÃ±alan los beneficios de la aspirina para prevenir ataques cardÃacos y accidentes cerebrovasculares en personas con afecciones vasculares como la enfermedad de las arterias coronarias”, ha dicho el director del NIA Richard J. Hodes. En la poblaciÃ³n del estudio, el tratamiento con 100 mg de aspirina por dÃa no afectÃ³ la supervivencia libre de demencia o discapacidad. Entre las personas asignadas al azar para tomar aspirina, el 90,3 por ciento permaneciÃ³ con vida al final del tratamiento sin discapacidad fÃsica persistente o demencia en comparaciÃ³n con el 90,5 por ciento de los que tomaron placebo. Las tasas de discapacidad fÃsica fueron similares, y las tasas de demencia fueron casi idÃ©nticas en ambos grupos.

La incÃ³gnita del cÃ¡ncer

El grupo que tomÃ³ aspirina tuvo un riesgo de muerte algo mayor en comparaciÃ³n con el grupo placebo: el 5,9% de la aspirina y el 5,2% que tomaron placebo murieron durante el estudio. Este efecto de la aspirina no se ha observado en estudios previos, y es necesario tener precauciÃ³n al interpretarlo, advierten los autores. Se informÃ³ de un pequeÃ±o aumento en los nuevos casos de cÃ¡ncer en el grupo que tomÃ³ aspirina, pero la diferencia podrÃa deberse a la casualidad.

Los investigadores tambiÃ©n analizaron los eventos cardiovasculares. Encontraron que las tasas de eventos cardiovasculares – incluyendo la enfermedad coronaria, ataques al corazÃ³n no fatales, y el accidente cerebrovascular isquÃ©mico mortal y no mortal – fueron similares en ambos grupos. En el de aspirina, 448 personas experimentaron eventos cardiovasculares frente a 474 personas en el grupo de placebo de tamaÃ±o comparable.

TambiÃ©n se observÃ³ que la aspirina se asociÃ³ con un riesgo significativamente mayor de hemorragia, principalmente en el tracto gastrointestinal y el cerebro: se produjo en 361 personas (3,8 por ciento) de la aspirina y en 265 (2,7 por ciento) del grupo placebo.

“El ligero aumento de las muertes por cÃ¡ncer en los participantes del estudio en el grupo de aspirina fue sorprendente, teniendo en cuenta los estudios previos que sugieren cierto efecto protector,” segÃºn Leslie Ford, directora asociada de InvestigaciÃ³n ClÃnica en la DivisiÃ³n de PrevenciÃ³n del CÃ¡ncer del Instituto Nacional del CÃ¡ncer. “Pero hasta que no tengamos mÃ¡s datos, estos resultados deben ser interpretados con precauciÃ³n”.

Seguimiento a largo plazo

“El seguimiento continuo de los participantes de Aspree es crucial, especialmente debido a que los efectos a largo plazo sobre el riesgo de cÃ¡ncer y demencia pueden ser diferentes a los del estudio hasta la fecha”, explica Evan Hadley, director de la DivisiÃ³n de GeriatrÃa y GerontologÃa ClÃnica del NIA.

A medida que estos esfuerzos continÃºan, Hadley insistiÃ³ en que los adultos mayores deberÃan seguir los consejos de sus mÃ©dicos sobre el uso diario de aspirina. Es importante tener en cuenta que los nuevos hallazgos no se aplican a las personas con una indicaciÃ³n comprobada de aspirina, como ictus, infarto u otras enfermedades cardiovasculares. AdemÃ¡s, el estudio no aborda los efectos de la aspirina en personas menores de 65 aÃ±os, ya que sÃ³lo el 11 por ciento de los participantes habÃan tomado regularmente aspirina antes de entrar en el estudio, por lo que las implicaciones de estos resultados necesitan mÃ¡s investigaciones para determinar si las personas mayores que han estado usando regularmente aspirina para la prevenciÃ³n de enfermedades deben continuar o suspender el uso.

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Gilead forma a profesionales en trasplante de progenitores hematopoyÃ©ticos

Archivado: septiembre 17, 2018, 3:46pm UTC por admin

Gilead Sciences ha anunciado la realizaciÃ³n del primer Curso Intensivo para profesionales sanitarios que trabajan habitualmente en el trasplante de progenitores hemopoyÃ©ticos (TPH), especialmente en TPH alogÃ©nico, con el objetivo principal de mejorar la calidad de vida y reducir las infecciones nosocomiales de los pacientes sometidos a TPH.

La compaÃ±Ãa ha organizado este curso, avalado por la Sociedad EspaÃ±ola de HematologÃa y refrendado por expertos hematÃ³logos, como parte de su compromiso con las necesidades mÃ©dicas no cubiertas en el campo de la hemato-oncologÃa, como son los cuidados post trasplante domiciliarios.

El trasplante de progenitores hemopoyÃ©ticos ha pasado de tener una alta incidencia de complicaciones (que implicaba una elevada mortalidad) a ser un tratamiento curativo para miles de pacientes con neoplasias hematolÃ³gicas y otras enfermedades. Como parte de esa evoluciÃ³n, han disminuido las recaÃdas gracias a la mejora en los regÃmenes de acondicionamiento y la introducciÃ³n de los regÃmenes no mieloablativos y diversas ventajas asociadas a los cuidados postrasplante domiciliarios, en vez de los cuidados hospitalarios habituales de estos enfermos.

El Preceptorship en Trasplante Domiciliario, cuyo primer curso piloto se realizarÃ¡ esta semana, quiere abarcar de forma teÃ³rica y prÃ¡ctica todos los conocimientos necesarios para que el profesional sanitario que asista al curso pueda incorporar este programa en su propio hospital.

TeorÃa y prÃ¡ctica

Desde un punto de vista teÃ³rico las sesiones serÃ¡n formativas y actualizadas de mano de expertos clÃnicos del Hospital ClÃnico de Barcelona, y desde la aplicaciÃ³n prÃ¡ctica constarÃ¡n de la visita en domicilio a los pacientes sometidos a TPH autÃ³logo/alogÃ©nico.

Como parte del curso se ha escogido el citado centro barcelonÃ©s dado que dispone de una Unidad de AtenciÃ³n Domiciliaria (UAD) para pacientes hematolÃ³gicos y oncolÃ³gicos, dirigida por Francesc FernÃ¡ndez, que es una unidad asistencial monogrÃ¡fica Ãºnica en EspaÃ±a y de referencia en el mundo del trasplante autÃ³logo en rÃ©gimen ambulatorio/domiciliario, y que desde 2016 ha incorporado los cuidados domiciliarios a pacientes trasplantados alogÃ©nicos.

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QuirÃ³nsalud Madrid estrena quirÃ³fano hÃbrido

Archivado: septiembre 17, 2018, 3:44pm UTC por RosalÃa Sierra

El Hospital Universitario QuirÃ³nsalud Madrid ha puesto en marcha un nuevo quirÃ³fano hÃbrido que pone toda la tecnologÃa de imagen disponible a los tratamientos poco invasivos propios de la cirugÃa intervencionista. â€œEl nuevo quirÃ³fano posee mecanismos de reconstrucciÃ³n tridimensional de imagen donde se fusiona la imagen tomogrÃ¡fica y angiogrÃ¡fica que ayudan a los especialistas a conocer en todo momento por dÃ³nde estÃ¡n avanzando los catÃ©teres con los que realizan sus intervenciones. Gracias a las pantallas multimedia que posee el quirÃ³fano, el especialista puede ver de forma rÃ¡pida las imÃ¡genes radiolÃ³gicas previas del enfermo, con las imÃ¡genes fluoroscÃ³picas tomadas durante la intervenciÃ³n, las constantes vitales e incluso la historia clÃnicaâ€, detalla JosÃ© Ãngel Cabrera, jefe del Servicio de CardiologÃa del centro.

Este quirÃ³fano tambiÃ©n ayuda a mejorar la seguridad del paciente ya que se encuentra dentro de una zona quirÃºrgica: â€œSe pueden realizar cirugÃas mixtas en las que se inicien con un abordaje percutÃ¡neo y se acaben con una cirugÃa abierta en un entorno de gran seguridadâ€.

Multidisciplinariedad

Los quirÃ³fanos hÃbridos permiten el trabajo multidisciplinar entre cardiÃ³logos, neurorradiÃ³logos y cirujanos vasculares. â€œHemos pasado de hacer la mayorÃa de las intervenciones abiertas a realizarlas guiadas por catÃ©ter. Cerca del 90 por ciento de nuestras patologÃas aÃ³rticas son ahora tratadas a travÃ©s de cirugÃa con mÃnima incisiÃ³n mediante cierres percutÃ¡neosâ€, detalla Enrique Puras, jefe del Servicio de CirugÃa Vascular de QuirÃ³nsalud Madrid.

El quirÃ³fano hÃbrido, el primero de los dos que va a poseer el hospital, permite realizar desde la implantaciÃ³n de marcapasos, terapias de resincronizaciÃ³n cardiaca en pacientes que han sufrido un infarto, implante de desfibriladores percutÃ¡neos, tratamiento de arritmias, cierre de lesiones en el corazÃ³n, implante de vÃ¡lvulas cardiacas, colocaciÃ³n de stents, tratamientos de aneurismas cerebrales, ictusâ€¦ sumando lo mejor de un quirÃ³fano convencional con una sala de radiologÃa puntera.

La construcciÃ³n de este quirÃ³fano hÃbrido se enmarca en el proceso de ampliaciÃ³n del Hospital Universitario QuirÃ³nsalud Madrid, que ampliarÃ¡ en 6.200 metros cuadrados su superficie asistencial, lo que sumarÃ¡ a los 54.000 metros cuadrados actuales.

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SEOM, Senpe y SEEN se unen para mejorar la nutriciÃ³n en cÃ¡ncer

Archivado: septiembre 17, 2018, 3:22pm UTC por admin

Para mejorar el abordaje nutricional del paciente con cÃ¡ncer en la prÃ¡ctica clÃnica, las sociedades cientÃficas de OncologÃa MÃ©dica (SEOM), NutriciÃ³n ClÃnica y Metabolismo (Senpe) y EndocrinologÃa y NutriciÃ³n (SEEN) han impulsado, con la colaboraciÃ³n de Baxter, un consenso multidisciplinar sobre soporte nutricional, nutriciÃ³n parenteral y nutriciÃ³n parenteral domiciliaria en OncologÃa.

La presencia de desnutriciÃ³n tiene un impacto negativo sobre la evoluciÃ³n de los pacientes oncolÃ³gicos, aumentando la incidencia de infecciones, la estancia hospitalaria y el riesgo de mortalidad. Su incidencia aumenta conforme evoluciona la enfermedad: afecta al 15-20 por ciento de pacientes en estadios iniciales, al 80 por ciento en enfermedad avanzada y al 80-90 por ciento en fase terminal.

Las alteraciones nutricionales impactan en el pronÃ³stico del tumor

â€œLas alteraciones del estado nutricional en el paciente oncolÃ³gico son frecuentes e impactan negativamente en el pronÃ³stico del proceso tumoral. Pese a ello, la informaciÃ³n centrada en el paciente sobre las recomendaciones nutricionales es limitada, por lo que nos pusimos a trabajar en la redacciÃ³n de un consenso que sirviera de marco de referencia para los especialistasâ€, ha seÃ±alado Juan Antonio Virizuela, oncÃ³logo mÃ©dico del Complejo Hospitalario Regional Virgen Macarena, y representante de SEOM en el consenso.

Soporte nutricional y nutriciÃ³n parenteral en cÃ¡ncer

El documento de consenso, publicado en las revistas de SEOM, Senpe y SEEN, resuelve las principales dudas existentes alrededor de tres temas: soporte nutricional, nutriciÃ³n parenteral y nutriciÃ³n parenteral domiciliaria en el paciente con cÃ¡ncer.

SegÃºn ha destacado Alfonso Vidal Casariego, miembro del ComitÃ© CientÃfico Educacional de Senpe, â€œel panel multidisciplinar de expertos que ha redactado el documento establece pautas comunes de indicaciÃ³n, monitorizaciÃ³n, requerimientos nutricionales y vÃas de acceso a la nutriciÃ³n parenteral, cuando esta resulta necesariaâ€.

El consenso pauta recomendaciones comunes para el diagnÃ³stico y tratamiento de la desnutriciÃ³n en todo el proceso de la enfermedad oncolÃ³gica

Entre sus principales recomendaciones, destacan: el cribado nutricional rutinario, en el diagnÃ³stico y a lo largo de la enfermedad, para detectar el riesgo de desnutriciÃ³n; la indicaciÃ³n de nutriciÃ³n parenteral total cuando no es posible el uso del tubo digestivo y/o la alimentaciÃ³n oral y/o nutriciÃ³n enteral no es suficiente o posible; o la necesidad de evaluar periÃ³dicamente y entrenar adecuadamente al paciente oncolÃ³gico que recibe nutriciÃ³n parenteral domiciliaria.

SegÃºn Julia OcÃ³n, miembro del Ã¡rea de NutriciÃ³n de la SEEN, â€œel consenso da respuesta a las preguntas que los oncÃ³logos se plantean al afrontar el manejo nutricional de los pacientes con cÃ¡ncer y ayudarÃ¡ a mejorar este abordaje en la prÃ¡ctica clÃnicaâ€.

Fruto de este mismo marco de trabajo, las tres sociedades cientÃficas han avalado el curso on-line NutriciÃ³n en el paciente oncolÃ³gico, con la colaboraciÃ³n de Baxter, que ha aportado conocimientos teÃ³ricos completos y actualizados sobre nutriciÃ³n, tanto por vÃa oral como parenteral y enteral, en OncologÃa.

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HM Hospitales y la FundaciÃ³n Pro CNIC se alÃan para promover la salud cardiovascular

Archivado: septiembre 17, 2018, 3:15pm UTC por admin

La FundaciÃ³n Pro CNIC y HM Hospitales han firmado en el Hospital Universitario HM MonteprÃncipe de Boadilla del Monte (Madrid), un convenio en el que ambas instituciones se comprometen a desarrollar iniciativas cuya finalidad sea la promociÃ³n de la salud cardiovascular y de los hÃ¡bitos saludables de la poblaciÃ³n general.

La firma de este convenio ha corrido a cargo de ValentÃn Fuster, director general del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) y Juan Abarca CidÃ³n, presidente de HM Hospitales, que rubricaron el acuerdo acompaÃ±ados de Antonio GonzÃ¡lez Terol, alcalde de Boadilla del Monte y Julio Domingo Souto, director de FundaciÃ³n Mapfre. El Hospital Universitario HM MonteprÃncipe aloja el Centro Integral de Enfermedades Cardiovasculares HM CIEC, un espacio del citado grupo hospitalario en el que se aborda toda la patologÃa cardiaca y que integra la atenciÃ³n especializada al paciente con la investigaciÃ³n clÃnica y bÃ¡sica junto a los Ãºltimos recursos tecnolÃ³gicos.

â€œHM Hospitales mantiene su apuesta por la CardiologÃa que se materializÃ³ con la creaciÃ³n hace siete aÃ±os de HM CIEC, centro nacional de referencia en el abordaje de patologÃas relacionadas con procesos cardiolÃ³gicos y vasculares. Gracias a este acuerdo damos un paso mÃ¡s en ofrecer a nuestros pacientes, empleados y a la poblaciÃ³n general, no sÃ³lo la mejor atenciÃ³n sanitaria, sino que colaboramos en promover y fomentar la prevenciÃ³n de todo tipo de enfermedades cardiovasculares. De este modo, ayudamos a reducir la incidencia de esta patologÃa en la sociedadâ€, ha seÃ±alado Abarca.

Entre las iniciativas recogidas en el convenio destacan el desarrollo de un Plan de Salud Integral Cardiovascular para todos los empleados de HM Hospitales en el que los profesionales de la FundaciÃ³n Pro CNIC pondrÃ¡n a disposiciÃ³n de los especialistas de HM Hospitales su informaciÃ³n y experiencia en esta Ã¡rea en un Ã¡mbito de absoluta colaboraciÃ³n.

Salud cardiovascular en la mujer

AdemÃ¡s, HM Hospitales participa con la campaÃ±a Mujeres por el corazÃ³n, dirigida por FundaciÃ³n Mapfre y cuyo objetivo es informar a la poblaciÃ³n acerca de la importancia del reconocimiento precoz de los sÃntomas del infarto en la mujer y de la necesidad de mantener un estilo de vida saludable que contribuya a reducir el impacto de la enfermedad cardiovascular en la mujer. El autobÃºs de esta campaÃ±a ha visitado el hospial que ha servido de marco del convenio para concienciar a sus empleados y usuarios. Julio Domingo ha destacado la importancia de esta campaÃ±a y el positivo ejemplo de HM Hospitales al unirse a la iniciativa, de la que se han beneficiado hasta la fecha un total de 387.000 mujeres, tanto en EspaÃ±a como en Brasil, Colombia, RepÃºblica Dominicana y PanamÃ¡.

Otra de las motivaciones principales de este convenio es fijar un marco de colaboraciÃ³n para sensibilizar a la ciudadanÃa en general y, en particular, a las mujeres, para facilitar el reconocimiento precoz de los sÃntomas de las enfermedades cardiovasculares y fomentar los hÃ¡bitos de vida saludables para el corazÃ³n. En este sentido, el acuerdo tiene previsto que desde HM Hospitales se impulse la creaciÃ³n de la iniciativa Cardiomujer, una consulta especializada en la salud cardiovascular de la mujer que coordinarÃ¡ Leticia FernÃ¡ndez-Friera, directora de la Unidad de Imagen Cardiaca de HM CIEC. â€œSegÃºn la OMS, la causa principal de muerte en el mundo son las enfermedades cardiovasculares. AdemÃ¡s, segÃºn la Sociedad EspaÃ±ola de CardiologÃa, la mortalidad tras un primer infarto agudo de miocardio es un 20 por ciento mayor en mujeres, especialmente en paÃses como EspaÃ±a. Por eso, es importante tener claro cuÃ¡les son las seÃ±ales que indican que una mujer estÃ¡ sufriendo un infarto. Una mujer no tiene por quÃ© experimentar los mismos sÃntomas que un hombre, de hecho, a menudo las mujeres presentan sÃntomas atÃpicos y se atienden de forma tardÃa, lo cual dificulta el diagnÃ³stico y eleva el riesgo de muerteâ€, seÃ±ala FernÃ¡ndez-Friera.

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Canarias: 30 propuestas de proyectos a los presupuestos participativos

Archivado: septiembre 17, 2018, 3:05pm UTC por admin

A una semana de que se cierre el plazo para enviar propuestas, la ConsejerÃa de Salud del Gobierno de Canarias ya ha recibido 30 propuestas de proyectos en el marco de los presupuestos participativos para la sanidad, un proyecto que anunciÃ³ antes de verano y para el que ha puesto encima de la mesa dos millones de euros.

Como informÃ³ diariomedico.com, por medio de los presupuestos participativos los ciudadanos decidirÃan de manera directa en queÌ se invierte una parte del presupuesto de sanidad. Eso sÃ, para salir adelante, las propuestas tendrÃ¡n que ser â€œtÃ©cnica y econÃ³micamente viablesâ€.

Por el momento, los proyectos presentados “hacen referencia fundamentalmente a la mejora del equipamiento e infraestructuras de cada una de las Ã¡reas de salud” de las islas, explica la consejerÃa.

Los presupuestos particivos son una iniciativa consensuadas con sindicatos, colegios profesionales y asociaciones de pacientes a travÃ©s del Compromiso por la Mejora de la Sanidad PÃºblica en Canarias.

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El estudio de un millÃ³n de personas desvela la base genÃ©tica de la presiÃ³n arterial

Archivado: septiembre 17, 2018, 3:00pm UTC por admin

Un estudio que ha involucrado a mÃ¡s de un millÃ³n de participantes desvela 500 nuevas regiones genÃ©ticas que influyen en la presiÃ³n arterial. El trabajo se publica en Nature Genetics y tiene a Mark Caulfield, de la Universidad Queen Mary de Londres, y a Paul Elliott, del Imperial College London, como autores principales.

Con estos resultados, las regiones de genes vinculadas a la presiÃ³n arterial se elevan a mÃ¡s de mil; ademÃ¡s, explican casi un tercio de los factores heredados que influyen en los niveles tensionales. TambiÃ©n aclara el papel de estos genes, no solo en los vasos sanguÃneos, sino en las glÃ¡ndulas suprarrenales y en la grasa corporal.

El profesor Mark Caulfield, director del Centro Barts de InvestigaciÃ³n BiomÃ©dica del Instituto Nacional britÃ¡nico NIHR, afirma: “Este es el avance mÃ¡s importante en la genÃ©tica de la presiÃ³n arterial hasta la fecha. Ahora sabemos que hay mÃ¡s de mil seÃ±ales genÃ©ticas que influyen en nuestra presiÃ³n arterial. Esto nos proporciona nuevos conocimientos sobre cÃ³mo nuestro organismo regula la presiÃ³n arterial y revela varias nuevas oportunidades para el futuro desarrollo de medicamentosâ€.

El profesor Roberto Elosua participa en el estudio.

En el estudio, analizaron el ADN de mÃ¡s de un millÃ³n de personas (incluidos casi 500.000 de la cohorte Biobanco, de Reino Unido) e hicieron una referencia cruzada de la informaciÃ³n genÃ©tica con los datos de presiÃ³n arterial. Entre los investigadores que han colaborado en el estudio se encuentra Roberto Elosua, coordinador del Grupo de investigaciÃ³n de EpidemiologÃa y GenÃ©tica Cardiovascular del Instituto Hospital del Mar de Investigaciones MÃ©dicas (IMIM).

El estudio sugiere algunas dianas potenciales para desarrollar fÃ¡rmacos frente a la hipertensiÃ³n y tambiÃ©n algÃºn que otro reposicionamiento de medicamentos prescritos para otras enfermedades. Por ejemplo, una de las regiones genÃ©ticas desveladas es el objetivo del fÃ¡rmaco antidiabÃ©tico canagliflozina.

TambiÃ©n se ha constatado que ciertos genes implicados en la presiÃ³n arterial lo estÃ¡n en otras patologÃas; es el caso de APOE y la enfermedad de Alzheimer.

“Con esta informaciÃ³n, podrÃamos calcular el nivel de riesgo genÃ©tico de una persona para la presiÃ³n arterial alta a lo largo de su vida. Adoptando un enfoque de medicina de precisiÃ³n, los mÃ©dicos podrÃan dirigir intervenciones tempranas de estilo de vida en aquellos con un riesgo genÃ©tico alto, como perder peso, reducir el consumo de alcohol y hacer mÃ¡s ejercicio”.

El profesor Paul Elliott, del Imperial College London, asegura que “identificar este tipo de rasgos genÃ©ticos nos ayudarÃ¡ cada vez mÃ¡s a dividir a los pacientes en grupos segÃºn su riesgo. Al identificar a los pacientes con el mayor riesgo subyacente, podemos ayudarlos a cambiar los factores de estilo de vida que los hacen mÃ¡s propensos a desarrollar enfermedades”, ademÃ¡s de posibilitar abordajes especÃficos preventivos.

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La heterogeneidad intratumoral reta a las tÃ©cnicas de biopsia

Archivado: septiembre 16, 2018, 10:04pm UTC por raquelserrano

Las caracterÃsticas moleculares de los tumores no solo difieren entre pacientes, dentro del tumor de un mismo individuo tambiÃ©n pueden encontrarse diferencias mÃ¡s o menos sutiles entre las cÃ©lulas, lo que en ocasiones tendrÃ¡ implicaciones clÃnicas. Esta heterogeneidad intratumoral aÃ±ade complejidad al manejo del cÃ¡ncer, tarea en la que el patÃ³logo tiene un papel esencial, y explica en parte que tras dÃ©cadas de investigaciÃ³n biomÃ©dica todavÃa hay muchos casos que no logran controlarse:cuanto mÃ¡s se diversifican las cÃ©lulas en un mismo tumor, mayor es el riesgo de que aparezcan cÃ©lulas resistentes a los tratamientos.

No todos los tumores exhiben el mismo grado de variabilidad. AsÃ se ha puesto de manifiesto durante el XXX Congreso de la Sociedad Europea de AnatomÃa PatolÃ³gica, que se acaba de celebrar en Bilbao. En una mesa especifica varios especialistas han abordado cÃ³mo impacta la heterogeneidad intratumoral en el abordaje de neoplasias concretas como el de mama, endometrio, melanoma, riÃ±Ã³n y sarcoma. En cada uno, la variabilidad supone diferentes exigencias.
Xavier MatÃas-Guiu, jefe del Servicio de AnatomÃa PatolÃ³gica del Hospital Universitario de Bellvitge y el Hospital Arnau de Vilanova, considera que los tumores mÃ¡s heterogÃ©neos plantean limitaciones a la biopsia pues â€œexiste el riesgo de que no se extraiga de la zona mÃ¡s agresiva del tumor, o que al estudiar la pieza tumoral entera, se escapen muestras con clones biolÃ³gicamente relevantesâ€.

Comprender la evoluciÃ³n

Pero el estudio de esas diferencias es tambiÃ©n una oportunidad para avanzar en el conocimiento del cÃ¡ncer. En el carcinoma de endometrio, la comparaciÃ³n de diferentes clones del tumor y las metÃ¡stasis permitirÃa deducir la evoluciÃ³n de la enfermedad. â€œSi las metÃ¡stasis aparecen precozmente, tendrÃan un comportamiento mÃ¡s indolente, mientras que si se presentan en una fase muy avanzada del desarrollo tumoral, actuarÃan como tumores mÃ¡s agresivosâ€. En cambio, la situaciÃ³n es opuesta en cÃ¡ncer renal, donde las metÃ¡stasis precoces pueden llegar a ser muy agresivas.

Carcinoma mixto de endometrio.

En mama, â€œla heterogeneidad intratumoral nos estÃ¡ ayudando a conocer mejor la biologÃa del cÃ¡ncer. AsÃ, obtenemos respuestas sobre cÃ³mo progresa un cÃ¡ncer de mama desde el inicio hasta que aparece la metÃ¡stasisâ€, expone otro de los ponentes, JosÃ© Palacios, jefe de Servicio de AnatomÃa PatolÃ³gica del Hospital Universitario RamÃ³n y Cajal.

Si bien el tumor de mama no suele ser, en general, muy heterogÃ©neo, hay situaciones en las que el patÃ³logo debe lidiar con la variabilidad. â€œEn un grupo de tumores, la expresiÃ³n de los marcadores habituales (receptores de estrÃ³geno, de progesterona, HER2) puede ser muy heterogÃ©neaâ€, recuerda Palacios, actual presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de AnatomÃa PatolÃ³gica (SEAP). Otros ejemplos son los tumores multifocales (mÃ¡s de un nÃ³dulo en la misma mama), donde los receptores se pueden expresar de manera diferente en cada nÃ³dulo, lo que obliga a analizar mÃ¡s de una lesiÃ³n.

El estudio patolÃ³gico tambiÃ©n debe despejar dudas en los casos de tumores mÃºltiples, como el carcinoma de mama bilateral -Â¿son dos tumores independientes o uno que ha metastatizado en la otra mama-, o las recidivas.
â€œEn la metÃ¡stasis, tambiÃ©n podemos encontrar cambios en la expresiÃ³n de marcadores. Para seguir haciendo un tratamiento efectivo, lo ideal es disponer de una biopsia de la metÃ¡stasis para repetir el estudio de estas molÃ©culas. Sabemos que hasta en un 30 por ciento de las pacientes en las que se hace una biopsia de metÃ¡stasis, el tratamiento se cambia a raÃz del nuevo resultadoâ€.

Adaptar la terapia

Para el patÃ³logo, tener presente que unos tumores son mÃ¡s heterogÃ©neos que otros ha de influir en la metodologÃa de trabajo diario. â€œAl procesar las muestras para su estudio histolÃ³gico y molecular, tendremos que revisar cuÃ¡ntos fragmentos son necesarios para que un estudio histolÃ³gico y molecular sea representativo; quizÃ¡ haya que revisar los criterios actuales, teniendo en cuenta los datos que vamos conociendo. De esta forma, no solo aseguramos una mayor representaciÃ³n a la hora de estudiar las caracterÃsticas habituales, sino en el futuro otras que tienen que ver con heterogeneidad intratumoral”.

Sarcoma de Ewing.

Enrique de Ãlava, jefe de Servicio de AnatomÃa PatolÃ³gica del Hospital Universitario Virgen del RocÃo, en Sevilla, ha resaltado la necesidad de desarrollar herramientas estandarizadas para medir la heterogeneidad, asÃ como la de adaptar los tratamientos a esa variabilidad, un reto en el abordaje de los sarcomas. En concreto, el sarcoma de Ewing funciona como dos enfermedades diferentes: en unos pacientes el tratamiento permite cierta mejorÃa, mientras que en otros la supervivencia se estanca en el 20 por ciento a los cinco aÃ±os. La dificultad estriba en determinar cuÃ¡l de las dos evoluciones esperar en el momento del diagnÃ³stico.

La heterogeneidad, sin ser la Ãºnica respuesta, podrÃa aportar alguna pista. El sarcoma de Ewing se caracteriza a nivel genÃ©tico porque no tiene mutaciones, sino una translocaciÃ³n; la proteÃna que codifica el gen resultante estÃ¡ presenten en todos los tumores, pero su nivel de expresiÃ³n varÃa. De Ãlava explica que â€œempezamos a investigar, con otros grupos europeos, si esto puede influir en parte en el comportamiento del tumor; hemos visto que las cÃ©lulas con un nivel muy bajo de la proteÃna tienden a infiltrar y generar metÃ¡stasisâ€, afirma el patÃ³logo del Virgen del RocÃo, uno de los centros mÃ¡s activos a nivel internacional en la investigaciÃ³n de este tipo de tumores.

Biobancos y biopsia lÃquida

El hecho de que estos tumores sean muy pequeÃ±os obliga a aprovechar al mÃ¡ximo la muestra para poder hacer investigaciÃ³n en el futuro, â€œmediante biobancos, para que pueda llegar a otros investigadores, y tomando muestras de plasma para poder realizar biopsias lÃquidas en un futuroâ€. Asimismo, abunda en la puesta a punto de nuevas tÃ©cnicas que faciliten el estudio de la heterogeneidad: â€œCultivos celulares en tres dimensiones, ratones avatar o PDX, en los que se injerta el tumor del paciente, y por supuesto la biopsia lÃquidaâ€.

JosÃ© Palacios coincide en que el desarrollo de la biopsia lÃquida ayudarÃ¡ a disponer de una perspectiva mÃ¡s global, si bien matiza que es una tÃ©cnica con limitaciones, pues hay tumores que por su biologÃa no se reflejan en el plasma. â€œDe momento, se estÃ¡ utilizando en la clÃnica con indicaciones concretas de seguimiento de ciertos tumores en progresiÃ³n, pero todavÃa hay mucho trabajo de investigaciÃ³n por delanteâ€.

La secuenciaciÃ³n masiva serÃ¡ pronto rutinaria Marcelo Curto. Bilbao

JosÃ© Ignacio LÃ³pez, uno de los ponentes en la mesa sobre heterogeneidad intratumoral, tambiÃ©n ha presidido el comitÃ© organizador local del congreso. La reuniÃ³n, que ha congregado en Bilbao a unos 3.700 asistentes de mÃ¡s de 80 paÃses, ha acogido temas tan diversos como el papel de la anatomÃa patolÃ³gica en el abordaje del cÃ¡ncer, las enfermedades raras, las inflamatorias y las degenerativas, asÃ como la llamada medicina de precisiÃ³n.

Entre los Ãºltimos avances, el jefe de AnatomÃa PatolÃ³gica del Hospital Universitario de Cruces, en Bilbao, menciona la aplicaciÃ³n de la secuenciaciÃ³n genÃ©tica masiva (next generation sequencing, NGS). â€œUna parte importante de los diagnÃ³sticos tendrÃ¡n que incorporar datos de la secuenciaciÃ³n masiva, sobre todo en la enfermedad oncolÃ³gica. SerÃ¡ la rutina diagnÃ³stica dentro de cinco aÃ±osâ€, opina. â€œSi bien los grandes hospitales estÃ¡n relativamente bien dotados de la tecnologÃa necesaria, en algunos aspectos de secuenciaciÃ³n genÃ©tica masiva aÃºn estamos empezando. En este asunto hay que ponerse al dÃaâ€.

Para LÃ³pez, otro reto de esta especialidad es dar a conocer su relevancia: â€œEl patÃ³logo es un especialista invisible para la sociedad en general, e incluso para algunos de nuestros colegas mÃ©dicos. Es importante transmitir a la ciudadanÃa lo que hacemos, conseguir que conozcan la relevancia de nuestra labor para su salud. DetrÃ¡s de un diagnÃ³stico la mayorÃa de las veces hay un patÃ³logoâ€.

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El 48,5% de los hombres con disfunciÃ³n erÃ©ctil retrasan la visita al mÃ©dico mÃ¡s de un aÃ±o

Archivado: septiembre 16, 2018, 10:03pm UTC por admin

El 48,5 por ciento de los hombres con disfunciÃ³n erÃ©ctil (DE) retrasan la visita al mÃ©dico mÃ¡s de un aÃ±o desde que aparecen los primeros sÃntomas. Ã‰ste es uno de los datos extraÃdos del proyecto EncienDE, una encuesta de opiniÃ³n liderada por Bayer en colaboraciÃ³n con DM y Correo FarmacÃ©utico y realizada a travÃ©s de las pÃ¡ginas web www.enciende.es, www.diariomedico.com y www.correofarmaceutico.com. La encuesta ha contado con el aval de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de UrologÃa y estÃ¡ dirigida a hombres con y sin DE y a profesionales sanitarios. El objetivo ha sido comprender mejor cÃ³mo afrontar esta patologÃa, mejorar su diagnÃ³stico y normalizar la situaciÃ³n de aquellos que la padecen. En total, respondieron mÃ¡s de 1.600 participantes anÃ³nimos, entre los que mÃ¡s del 90 por ciento consideran la salud sexual como â€œmuy o bastante importanteâ€ para la salud en general. Otro de los datos observados es que el 85 por ciento de los hombres encuestados agradecerÃa que el mÃ©dico les preguntara sobre su salud sexual. En este sentido, desde el punto de vista de los profesionales sanitarios, segÃºn la encuesta, el 89 por ciento de los mÃ©dicos es consciente de que sus pacientes agradecerÃan que se les preguntara proactivamente por su salud sexual, por lo que podrÃa ser positivo que los profesionales sanitarios incluyeran una pregunta sobre disfunciÃ³n erÃ©ctil durante la anamnesis. Entre los hombres sin DE parece bien aceptada la idea de apoyarse en la pareja, aunque casi un tercio de los hombres con este problema considera que es algo personal y que sÃ³lo uno mismo puede ponerle soluciÃ³n. TambiÃ©n entre los no afectados por DE, un 72,3 por ciento creen que acudirÃan al mÃ©dico en los primeros 6 meses desde la apariciÃ³n de los sÃntomas, aunque sÃ³lo un 30,1 por ciento de los hombres que sÃ la padecen lo llevan a cabo en este periodo de tiempo. Asimismo, el 65,2 por ciento de los hombres que ha sufrido algÃºn episodio de disfunciÃ³n erÃ©ctil afirman que su fuente de informaciÃ³n principal es internet.

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La envidiable sanidad europea

Archivado: septiembre 16, 2018, 10:01pm UTC por admin

Publicado cada tres aÃ±os, el Informe sobre la salud europea de la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud, presentado la semana pasada, revela que la esperanza de vida sigue aumentando en nuestro continente y que algunos paÃses europeos disfrutan del mÃ¡s alto sentido de â€œsatisfacciÃ³n con la vidaâ€. Avisa sin embargo de los conocidos efectos negativos del tabaco, el alcohol y la obesidad, y en las amenazas sobre la vacunaciÃ³n. Los redactores de la OMS son optimistas: â€La mayorÃa de los paÃses europeos han adoptado medidas importantes para lograr los objetivos establecidos para 2020, y los relacionados con la salud de la Agenda 2030â€œ, dijo Zsuzsanna Jakab, directora regional de la OMS para Europa.

Es un progreso desigual entre sexos, entre generaciones y entre paÃses, con una dÃ©cada de diferencia entre aquellos con la esperanza de vida mÃ¡s alta y la mÃ¡s baja, si bien el compromiso continental por reducir las diferencias y seguir promocionando hÃ¡bitos de vida saludables alegran a las autoridades de la OMS.

Las tasas de vacunaciÃ³n infantil mejoran en toda Europa, pese a la resistencia de grupos manipulados y malinformados. Los datos reflejan asimismo avances en la prolongaciÃ³n de la vida frente a los cuatro grandes enemigos de la salud: enfermedades cardiovasculares, cÃ¡ncer, diabetes y enfermedades respiratorias crÃ³nicas. Y ello a pesar del tabaquismo y el alcoholismo, que van disminuyendo con dificultad y de modo muy dispar pues los niveles de consumo varÃan entre paÃses de 1 a 15 litros al aÃ±o por cabeza. Lo que no disminuye, mÃ¡s bien al contrario, es el sobrepeso y la obesidad.

El balance invita al optimismo y desmiente a los agoreros que no dejan de quejarse del deterioro progresivo de los sistemas sanitarios a causa de los recortes efectuados durante la crisis; sin ellos, la situaciÃ³n sÃ que serÃa de lamentar. No es, obviamente, el paraÃso, situaciÃ³n extraterrena, pero seguramente en ninguna otra Ã©poca nuestro continente ha gozado de mejor salud, y en el resto del mundo, salvo aisladas excepciones, envidian el bienestar europeo. Puede que el futuro, siempre impredecible y mÃ¡s en tiempos tan cambiantes, sea peor, o mejor. Las tecnologÃas no dejan de facilitar las cosas y nunca ha habido tantos investigadores biomÃ©dicos. Incluso hay grupos algo ilusos enfrascados en conquistar la inmortalidad telomÃ©rica y la regeneraciÃ³n perpetua. No hay que dormirse en los laureles, pero tampoco hay que denostar hasta el aburrimiento unos logros y avances evidentes.

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Los nuevos modelos asistenciales demandan profesionales preparados

Archivado: septiembre 16, 2018, 10:01pm UTC por admin

En los Ãºltimos aÃ±os se ha puesto de manifiesto la necesidad de que nuestro sistema de salud se reoriente para dar respuesta a nuevas necesidades de salud y nuevas demandas ciudadanas, que vienen, sobre todo, de la progresiÃ³n de la multimorbilidad y de la complejidad; de la apariciÃ³n de nuevos tratamientos y de procesos asistenciales innovadores, y del mayor empoderamiento del ciudadano, que pide participar y codecidir en los procesos que afectan a su salud.

Ante estos retos, desde mÃºltiples foros, dentro y fuera de los gobiernos pÃºblicos, se han puesto en marcha debates orientados a redefinir los modelos asistenciales. En CataluÃ±a, estos debates han confluido, entre otros, en la nueva Estrategia Nacional de AtenciÃ³n Primaria y Salud Comunitaria (Enapisc) o en el Plan Nacional de Urgencias de CataluÃ±a. Este esfuerzo planificador estÃ¡ empezando ya a cristalizar en nuevas formas de atenciÃ³n a las personas, que buscan, por ejemplo, reforzar el papel vertebrador de la primaria o incorporar la innovaciÃ³n en los procesos asistenciales.

No obstante, la consolidaciÃ³n de estos modelos requiere del desarrollo de nuevos roles o perfiles profesionales, o de que nos dotemos del nÃºmero de profesionales adecuado para, entre otras cosas, garantizar que estos modelos se despliegan de manera equitativa en nuestros territorios. Por lo tanto, abordar la actualizaciÃ³n de las polÃticas de planificaciÃ³n y ordenaciÃ³n profesional es un debate necesario.

La triple alianza entre gobierno, profesionales y ciudadanos es la base de la excelencia del sistema pÃºblico de salud

En otras palabras, ahora que ya empezamos a entrever cÃ³mo serÃ¡n los modelos de atenciÃ³n a las personas que deberÃ¡n satisfacer las necesidades y demandas de salud de nuestra poblaciÃ³n en los prÃ³ximos aÃ±os, es un buen momento para iniciar el debate sobre cÃ³mo debemos reorientar la planificaciÃ³n en materia de profesiones sanitarias. Poniendo en valor el elevado grado de excelencia de nuestros profesionales de la salud, hay que examinar todas las etapas del itinerario profesional, desde la formaciÃ³n en nuestras facultades hasta los factores que influyen en el desarrollo profesional, para incorporar, en todas ellas, aquellos elementos que nos permitan alinear las prÃ¡cticas y roles profesionales con los retos que afronta nuestro sistema pÃºblico de salud.

No se nos escapa que es un debate complejo, que ataÃ±e a mÃºltiples interlocutores y que se enlaza con debates propios de otros foros ya constituidos. Pero creemos tambiÃ©n que es un debate oportuno y con gran capacidad transformadora, si se orienta a obtener conclusiones operativas e implementables a corto y medio plazo.

Creemos que es un debate oportuno y con gran capacidad transformadora, si se orienta a lograr conclusiones operativas

Por este motivo, desde el Departamento de Salud hemos hecho una llamada a los distintos tipos de conocimiento que atesora nuestro sistema pÃºblico de salud para que, conjuntamente, llevemos a cabo este debate profesional. Corporaciones profesionales, universidades, organizaciones sanitarias, sociedades cientÃficas, organizaciones sindicales y entidades ciudadanas estÃ¡n llamadas a participar en este proceso, que arrancarÃ¡ oficialmente con una cumbre profesional que tendrÃ¡ lugar en Barcelona el prÃ³ximo dÃa 19 de septiembre.

Siempre que el sector de la salud de CataluÃ±a se ha encontrado alrededor de un objetivo comÃºn, los frutos del trabajo conjunto han contribuido a mejorar la atenciÃ³n a nuestros ciudadanos. La triple alianza entre gobierno, organizaciones profesionales y cientÃficas y entidades ciudadanas se halla en el origen y es el motor de la excelencia de nuestro sistema de salud. Somos conscientes de que aÃºn no hemos dejado atrÃ¡s los efectos de la crisis sobre nuestros profesionales y, ciertamente, tenemos todavÃa camino por recorrer.

Mejorar las condiciones

Por este motivo, desde el Departamento de Salud no dejaremos pasar ninguna oportunidad que pueda cristalizar en mejoras de las condiciones en las que nuestros profesionales ejercen de manera cotidiana. Su conocimiento y su profesionalismo son los principales activos de nuestro sistema pÃºblico. Precisamente por eso, creemos que es ineludible el debate que empezarÃ¡ el prÃ³ximo dÃa 19. No podemos acometer el desarrollo de nuevos modelos asistenciales sin la garantÃa de que tendremos a los profesionales preparados para las nuevas exigencias, asegurando un relevo generacional que permita su despliegue de manera equitativa en todo nuestro paÃs.

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Los dermatÃ³logos piden mayor control sanitario en los tatuajes

Archivado: septiembre 16, 2018, 10:00pm UTC por raquelserrano

Cerca del 10 por ciento de la poblaciÃ³n de los paÃses europeos lleva, al menos, un tatuaje. Esta forma de expresiÃ³n estÃ©tica se ha popularizado en los Ãºltimos aÃ±os, sin embargo, las medidas regulatorias que rigen el mercado de las tintas para tatuar no son tan estrictas como las de la cosmÃ©tica. Dos de cada tres personas que se tatÃºan observan una serie de efectos secundarios, siendo el mÃ¡s comÃºn, la sensibilidad al sol. Sin embargo, las tintas pueden provocar alergias y efectos tÃ³xicos.

Un estudio realizado en Dinamarca encontrÃ³ bacterias como el estafilococo, el estreptococo y el enterococo en el 10 por ciento de 58 nuevas tintas. Los dermatÃ³logos exigen que la composiciÃ³n de las tintas y la profesiÃ³n de los tatuadores cuente con una mayor presencia de los servicios sanitarios.

â€œAl existir una escasa regulaciÃ³n sobre la fabricaciÃ³n, la distribuciÃ³n de las tintas y la preparaciÃ³n del tatuador, cualquiera puede introducir en el cuerpo cualquier tinta. Si la tinta estÃ¡ mal esterilizada puede dar lugar a infecciones de bacterias, virus u hongos. Pero las tintas, por sÃ mismas, pueden causar reacciones alÃ©rgicas, inflamaciones y granulomas. En autopsias de cadÃ¡veres que tenÃan tatuajes se ha observado que la tinta no se queda en la dermis, sino que migra por el cuerpo y sus componentes pueden aparecer en los Ã³rganos internosâ€, ha explicado Diego del Ojo, de la Unidad de GestiÃ³n ClÃnica del Hospital Universitario de Puerto Real, CÃ¡diz.

Tintas perniciosas

Sin embargo, ademÃ¡s de las posibles infecciones, algunas tintas pueden llegar a provocar cÃ¡ncer por la composiciÃ³n de sus colorantes, entre las que se puede encontrar hidrocarbonos y aminas. En el XXVII Congreso de la Academia Europea de DermatologÃa y VenereologÃa (EADV), celebrado en ParÃs, se han presentado diferentes estudios sobre problemas de salud derivados de los tatuajes.

De entre ellos destaca un estudio realizado en EspaÃ±a por el equipo de Patricia PÃ©rez-Feal, del Hospital Gil Casares del Complejo Hospitalario de Santiago de Compostela, sobre tres casos en los que la tinta de color rojo ocasionÃ³ prurito e inflamaciÃ³n en menos de un aÃ±o desde la realizaciÃ³n del tatuaje. Las soluciones que consideraron los mÃ©dicos fueron la utilizaciÃ³n de medicamentos tÃ³picos o, incluso, la escisiÃ³n quirÃºrgica. Los realizadores del estudio plantearon que el problema se encontraba en la composiciÃ³n de esta tinta roja en la que se especulaba que hubiese contaminantes como mercurio o cromo.

Las normas de higiene actuales se basan mayoritariamente en la esterilizaciÃ³n de las agujas para evitar el traspaso de enfermedades contagiosas como el VIH o la Hepatitis B. â€œEn la elaboraciÃ³n de tatuajes deberÃan intervenir los servicios mÃ©dicos para establecer en quÃ© lugares se estÃ¡n realizando de manera higiÃ©nica y con productos de calidad. Los tatuadores deberÃan de estar mÃ¡s controlados en cuanto a quÃ© vacunas y quÃ© certificados mÃ©dicos tienen. AdemÃ¡s, muchos estudios de tatuajes tambiÃ©n ofertan el borrado con lÃ¡ser utilizando instrumentos que son catalogados como equipos mÃ©dicos a los que no deberÃa acceder un perfil no sanitarioâ€, ha advertido del Ojo.

Reducir los efectos

La Agencia Europea de los Productos QuÃmicos (ECHA, por sus siglas en francÃ©s) trabaja junto a la ComisiÃ³n Europea para que se mejoren las tintas y se espera que las medidas finales se publiquen a finales del 2018. Sin embargo, la reforma del control de los tatuajes debe ir mÃ¡s allÃ¡, contemplando el mÃ©todo de trabajo y previniendo las posibles reacciones alÃ©rgicas de los clientes.

â€œEn mi profesiÃ³n he atendido a varios pacientes que querÃan quitarse un tatuaje y he tenido que derivarlos al hospital porque la tinta habÃa traspasado la dermis. Presentaban los sÃntomas de una infecciÃ³n como puede ser la fiebre y, en una ocasiÃ³n, un paciente fue diagnosticado de endocarditis bacteriana. Probablemente, a la hora de hacer el tatuaje la piel no estarÃa bien desinfectada o el mÃ©todo de introducciÃ³n de la tinta no serÃa el adecuado o la tinta estarÃa contaminada. Los problemas de salud con los tatuajes van a ser un asunto importante en los prÃ³ximos aÃ±osâ€,considera Diego del Ojo, de la Unidad de GestiÃ³n ClÃnica del Hospital Universitario de Puerto Real, CÃ¡diz.

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Dos ministras para dos portadas

Archivado: septiembre 16, 2018, 10:00pm UTC por admin

“El mundo real era un lugar complicado, imperfecto y, lo peor de todo, impredecibleâ€ (La Biblia de los CaÃdos I, Fernando Trujillo Sanz). Dos portadas de este periÃ³dico con tan solo 14 dÃas de diferencia lo atestiguan: el dÃa 3 de septiembre abrÃamos la ediciÃ³n semanal de DIARIOMÃ‰DICO con nuestra primera entrevista a la entonces ministra de Sanidad Carmen MontÃ³n que, tras cien dÃas en el cargo, dejaba clara su postura y prioridades ante temas candentes de la sanidad espaÃ±ola.

Dos semanas despuÃ©s (hoy) aparece en portada otra ministra, MarÃa Luisa Carcedo, a la que agradecemos que nos recibiera horas despuÃ©s de su toma de posesiÃ³n, justo a los dos dÃas del cese de MontÃ³n por un motivo ajeno tanto a la sanidad como a su acciÃ³n de gobierno: presuntas irregularidades en su mÃ¡ster de la Universidad Rey Juan Carlos.

La excepcionalidad de lo acontecido ha causado estupefacciÃ³n en este sector y sus agentes, lo que posiblemente explique la menor afluencia de sus representantes a la toma de posesiÃ³n de Carcedo que la registrada en las de MontÃ³n y la antecesora de Ã©sta, Dolors Montserrat. Por el contrario, Carcedo, quizÃ¡ en apoyo a su arrojo al aceptar ser ministra en tales circunstancias y sin ni siquiera tiempo para meditarlo, estuvo arropada por nada menos que cinco ministros: Pedro Duque, de Ciencia; MarÃa JesÃºs Montero, de Hacienda; Meritxell Batet, de PolÃtica Territorial; JosÃ© Guirao, de Cultura y Deporte, y Nadia CalviÃ±o, de EconomÃa.

Hecho el relevo y la presentaciÃ³n formal de la ministra ante el sector nacional a travÃ©s de nuestras pÃ¡ginas, lo lÃ³gico es que todos los agentes lo asuman y le den a la ministra, que es mÃ©dico generalista y gestora sanitaria y acumula una larga trayectoria polÃtica con, entre otras responsabilidades, la de secretaria ejecutiva de Sanidad del PSOE, los cien dÃas de gracia, para que estabilice el funcionamiento del equipo ministerial y acelere, en la medida de lo posible, el tedioso parÃ³n crÃ³nico en polÃticas sanitarias de calado para la mejora del Sistema Nacional de Salud, su calidad, su cohesiÃ³n y su equidad. Una labor que es evidente que no estÃ¡ Ãºnicamente en sus manos; el Gobierno en su conjunto, presidido por Pedro SÃ¡nchez, que relevÃ³ al de Mariano Rajoy de manera accidental, debe lograr lo que no ha conseguido aÃºn: superar su imagen de fragilidad y provisionalidad.

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â€œReclamo a mÃ©dicos y farmacÃ©uticos que se basen en la evidencia cientÃficaâ€

Archivado: septiembre 16, 2018, 10:00pm UTC por JosÃ© A. Plaza

La nueva ministra de Sanidad, MarÃa Luisa Carcedo, concediÃ³ el jueves pasado una entrevista a este periÃ³dico sÃ³lo unas horas despuÃ©s de tomar posesiÃ³n del cargo. Los primeros mensajes sobre pseudoterapias que deja la ministra son muy similares a los esgrimidos por su predecesora, Carmen MontÃ³n: hay que combatirlas desde diversos frentes. Cree que la regulaciÃ³n comunitaria necesita mÃ¡s concreciÃ³n para luchar contra las pseudociencias en medicina.

Â¿CÃ³mo retomarÃ¡ la lucha contra las pseudociencias?

Carmen MontÃ³n tenÃa una posiciÃ³n muy acertada; la mÃa es coincidente. La prÃ¡ctica del ejercicio profesional sanitario debe basarse en el conocimiento. La clave de todo es la defensa de la evidencia cientÃfica. Es responsabilidad del sector sanitario combatir las prÃ¡cticas que no la tienen y que no reportan beneficios al cuidado de la salud.

document.createElement('video'); [https:]] Como sucede en el caso de la homeopatÃa, manda Europa. Â¿QuÃ© hacer?

Hay Ã¡mbitos de mejora considerable en la regulaciÃ³n actual de la ComisiÃ³n Europea. Falta concreciÃ³n en algunos asuntos y por eso ha crecido la oferta de pseudociencias. Las directivas europeas dan cabida a bajar el listÃ³n de las exigencias, como pasa con la homeopatÃa, en comparaciÃ³n con otros medicamentos. Es evidente que la homeopatÃa no puede ser calificada como tal.

Â¿Son demasiado tibios algunos colectivos profesionales?

Son muchos los agentes que intervienen en esto y, por ejemplo, no somos responsables de los cursos que ofertan algunos colegios profesionales, pero sÃ podemos influir en crear un clima favorable para que la formaciÃ³n profesional y lo que llega a la ciudadanÃa no dÃ© cabida a lo que no se basa en la evidencia y puede suponer un riesgo para la salud. Tenemos la responsabilidad de alertar a la poblaciÃ³n.

Entrevista con MarÃa Luisa Carcedo, ministra de Sanidad

Â¿Si pudiera, Â¿sacarÃa la homeopatÃa de la farmacia?

Todo lo que incorpore el sistema sanitario debe ser fruto de la evidencia y aportar ventajas para la salud. Por partes. Primero reclamarÃa que no sea considerada medicamento y que los mÃ©dicos y farmacÃ©uticos se basen en la evidencia cientÃfica. Cuando un profesional recomienda algo, debe tener una base.

Â¿Deben los farmacÃ©uticos tener un papel mÃ¡s asistencial?

Llevan mucho tiempo incorporados al sistema sanitario. Juegan un papel muy importante en asesoramiento del medicamento, idoneidad de indicaciÃ³n. Su papel debe ser complementario a la labor de los profesionales asistenciales, sobre todo mÃ©dicos y enfermeros. Todo es susceptible de mejorar, hay posibilidades de mejor coordinaciÃ³n incluso sin cambiar ninguna norma. Cada uno debe tener su papel.

Â¿Y las enfermeras? Su predecesora apoyaba darles mÃ¡s competencias

Ya se estÃ¡ avanzando. Es un colectivo profesional bÃ¡sico en el SNS. Tiene una formaciÃ³n muy importante que hay que aprovechar: el sistema debe ponerla en valor.

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â€œÂ¿Se orientan los fÃ¡rmacos al beneficio social o al negocio?â€

Archivado: septiembre 16, 2018, 10:00pm UTC por JosÃ© A. Plaza

La nueva ministra de Sanidad, MarÃa Luisa Carcedo, habla con DM en su despacho ministerial sÃ³lo unas horas despuÃ©s de tomar posesiÃ³n del cargo. En materia de farmacia, es consciente de que parte del debate empieza a trascender fronteras y se muestra cautelosa sobre los acuerdos con la industria. Su paso por la ConsejerÃa de Medio Ambiente asturiana y su fugaz cargo como Alta Comisionada para la Lucha contra la Pobreza Infantil parecen haber hecho mella. La ministra se aferra sin tapujos al discurso salubrista.

Su predecesora dijo que el pacto con la industria farmacÃ©utica no entraba en su hoja de ruta tal y como estaba configurado. Â¿RomperÃ¡ el acuerdo con Farmaindustria?

MontÃ³n llevaba razÃ³n en que habÃa que revisarlo. Las propias clÃ¡usulas del acuerdo prevÃ©n una revisiÃ³n para ver cÃ³mo se estÃ¡ cumpliendo y eso es lo que haremos para ver si se renueva o no. DecidiÃ©ramos siempre desde la Ã³ptica del interÃ©s general.

MarÃ³a Luisa Carcedo, ministra de Sanidad, durante la entrevista Cada vez hay mÃ¡s voces cuestionando los precios de las innovaciones. Â¿QuÃ© opina al respecto?

El acceso a fÃ¡rmacos innovadores y su coste es un problema y debe convertirse en un asunto importante de debate en las prÃ³ximas elecciones europeas.Tenemos que preguntarnos si los nuevos fÃ¡rmacos se estÃ¡n orientando al beneficio social o si se han convertido en mero negocio.

Pese a las circunstancias de su marcha, MontÃ³n blandiÃ³ en su despedida el logro de la universalidad de la sanidad. Â¿De quÃ© logro le gustarÃa poder presumir a usted cuando acabe la legislatura?

AdemÃ¡s de haber recuperado derechos me gustarÃa haber combatido las desigualdades sociales en salud.

Â¿Y eso exigirÃ¡ financiaciÃ³n? Â¿nuevas leyes?

La Ley General de Salud PÃºblica estÃ¡ casi virgen. No hay que cambiarla, sÃ desarrollarla. Con ella se puede avanzar mucho sobre determinantes sociales.

Los pacientes piden tambiÃ©n una ley del crÃ³nico para romper el cÃrculo enfermedad-pobreza Â¿Es viable?

La Ley General de Sanidad tiene una virtud que valoro mucho: su integralidad. Si empezamos a compartimentar con una ley para el crÃ³nico, otra del agudo, otra para…

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[https:]]

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â€œLa ley se ha utilizado como herramienta para privatizar; ya valeâ€

Archivado: septiembre 16, 2018, 10:00pm UTC por JosÃ© A. Plaza

MarÃa Luisa Carcedo recibiÃ³ a DM en su despacho ministerial el pasado jueves, horas despuÃ©s de tomar posesiÃ³n como ministra de Sanidad. Durante mÃ¡s de una hora tocÃ³ casi todos los palos de la actualidad, respondiÃ³ todas las preguntas -algunas con un comprensible â€œno lo sÃ©, es prontoâ€- y dejÃ³ claro el mensaje de continuidad con el corto legado de su predecesora, Carmen MontÃ³n.

La ministra, mÃ©dico de Familia con alma de salubrista y curtida en mil y un cargos de polÃtica sanitaria, dio las primeras pistas de por dÃ³nde puede ir su mandato. Su primer objetivo, el que cita todo el Gobierno: â€œLa recuperaciÃ³n de derechos recortadosâ€. Â¿CÃ³mo? â€œQuizÃ¡ tenÃamos que haber hecho la entrevista pasada una semana, al menosâ€¦â€.

[https:]] Llega al ministerio en una situaciÃ³n incÃ³moda, tras la dimisiÃ³n de Carmen MontÃ³n, su predecesora en el cargo, y en medio de una legislatura ya de por sÃ corta y compleja. Â¿Debe temer el sector sanitario mÃ¡s inestabilidad?

Inestabilidad nunca. No ha habido un cambio de Gobierno, sÃ³lo un relevo en un departamento. No habrÃ¡ cambio de proyecto polÃtico y la estabilidad estÃ¡ garantizada, porque las prioridades las fija el Gobierno y su presidente.

Â¿HarÃ¡ cambios en el actual equipo ministerial?

Ni idea. Acabo de llegar. Para empezar, no depende sÃ³lo de mÃ, tambiÃ©n de ellos. Es una pregunta prematura.

Una de las seÃ±as de identidad de la anterior ministra era la lucha contra la privatizaciÃ³n sanitaria. Â¿CÃ³mo lo ve?

La posiciÃ³n del PSOE se manifiesta en los congresos y resoluciones congresuales. Otra cosa son opiniones personales de personas prÃ³ximas al partido o con mayor o menor nivel de responsabilidad en Ã©l. Pienso que la ley de nuevas formas de gestiÃ³n, que pudiera ser un instrumento para facilitar unos servicios tan complejos como los sanitarios, se ha utilizado realmente para abrir la puerta a la gestiÃ³n privada de los servicios pÃºblicos. La gestiÃ³n privada no ha demostrado mayor eficacia ni mayor eficiencia.

Â¿Sugiere modificar la ley?

Hay que analizar sus efectos y las posibilidades de introducir medidas que impidan que se utilice para este fin. Es una ley muy sencilla, de hecho tiene sÃ³lo un artÃculo, pero… Â¡Boom! Abre las compuertas. Lo que no puede ser es que la ley sirva para hacer concesiones administrativas a empresas privadas, que vengan a gestionar servicios pÃºblicos, insisto, sin demostrar mÃ¡s eficiencia ni eficacia.

Â¿El problema son las herramientas que derivan de la ley?

Estas herramientas no se han convertido en instrumentos para facilitar ni mejorar la gestiÃ³n, sino para la privatizaciÃ³n. Hay que decir ya vale.

Â¿QuÃ© hacer al respecto?

Poner en valor el saber hacer de la pÃºblica. Se puede convivir con organizaciones sin Ã¡nimo de lucro, pero derivar una gestiÃ³n pÃºblica eficaz y eficiente e empresas con Ã¡nimo de lucro, que no aportan mejorasâ€¦ La sanidad pÃºblica no sÃ³lo presta servicios, tambiÃ©n ha sido una referencia en gestiÃ³n de recursos humanos… No es sÃ³lo rentabilidad: es asentar servicios, promover la cohesiÃ³n y la equidad social y territorial.

MarÃa Luisa Carcedo, ministra de Sanidad, en la entrevista con DM Los profesionales aplaudieron la llegada de una ministra mÃ©dico conocedora del sistema sanitario. En este punto, la situaciÃ³n no cambia…

Son la columna vertebral del sistema. La ausencia de reposiciÃ³n y la prohibiciÃ³n de renovaciÃ³n, que afortunadamente se estÃ¡ desbloqueando, ha incidido en las plantillas. Los acuerdos recientes con los sindicatos estÃ¡n dando un impulso. Lo primero es retomar las Ofertas PÃºblicas de Empleo (OPE) y los acuerdos alcanzados con los agentes sociales para estabilizar plantillas, algo bÃ¡sico para la calidad de los servicios y mejorar la accesibilidad, por ejemplo, en listas de espera.

Solucionar el dÃ©ficit de profesionales es una peticiÃ³n unÃ¡nime

A veces no hay suficientes profesionales para mantener la calidad, sobre todo en lugares perifÃ©ricos. Esto no depende sÃ³lo del ministerio de Sanidad, tambiÃ©n de las universidades. No sÃ³lo hay dÃ©ficit ahora; habrÃ¡ muchas jubilaciones en los prÃ³ximos aÃ±os y algunas especialidades pueden sufrir mÃ¡s carencias. Cuando echÃ³ a andar el Sistema Nacional de Salud hubo una entrada masiva de profesionales bien formados que ahora estÃ¡n llegando a la edad de jubilaciÃ³n. Hay que estudiar en profundidad el asunto para introducir soluciones.

MarÃa Luisa Carcedo, ministra de Sanidad

Uno de los grandes retos del sistema sanitario es ganar equidad y coordinaciÃ³n. Â¿CÃ³mo?

El Sistema Nacional de Salud nace asÃ, compuesto por 17 servicios de salud. La palabra clave es cooperaciÃ³n. Las comunidades autÃ³nomas tienen competencias de gestiÃ³n, pero hay margen para la polÃtica desde el Gobierno de EspaÃ±a y las Cortes Generales. El Consejo Interterritorial estÃ¡ atascado por una cuestiÃ³n muy bÃ¡sica: se crea en la Ley de CohesiÃ³n y Calidad con una orientaciÃ³n por las caracterÃsticas especiales del SNS. Su reglamento interno no se puede enfocar como los de conferencias sectoriales de otras materias diferentes a la sanidad. Hay que pegarse a la Ley General de Sanidad y a la Ley de CohesiÃ³n y Calidad.

Tras la universalidad, ya encarrilada, otro objetivo del Gobierno es la eliminaciÃ³n del copago. Â¿QuÃ© augura?

Es lÃ³gico centrar primero el foco en los pensionistas. Un 4,7 por ciento de la poblaciÃ³n no puede comprar sus medicamentos. Hay que restituir un quebranto a los pensionistas, pero tambiÃ©n hay que bucear en ese porcentaje y ver quiÃ©n mÃ¡s tiene dificultades de acceso. Hay que estudiarlo con detalle y buscar soluciÃ³n a un problema econÃ³mico: a ver cÃ³mo se paga. Â¿Si habrÃ¡ nuevos tramos? No estoy en condiciones de decir si vamos a ir por aquÃ o por allÃ¡. Prefiero no avanzar nada; no quiero tener luego que desdecirme. Demos tiempo.

Â¿Cree que podrÃ¡ mejorarse a corto plazo la financiaciÃ³n sanitaria?

Lo que se pueda hacer cuando cambie el sistema de financiaciÃ³n autonÃ³mica influirÃ¡, pero, mientras esto se negocia, el Gobierno plantea mejorar su financiaciÃ³n en los prÃ³ximos Presupuestos Generales del Estado (PGE). En el techo de gasto estÃ¡ incluida esta mejora, con una partida importante. Si se aprueban los PGE de 2019 habrÃ¡ una mejora sustancial. Acabo de llegar al ministerio: aÃºn no estoy en condiciones de concretar mÃ¡s.

Â¿Es posible llegar al 7 por ciento del PIB en sanidad?

Es el escenario para homologarnos a los paÃses de nuestro entorno.

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El esfuerzo y foco de la investigaciÃ³n en cÃ¡ncer no es acorde a la mortalidad e incidencia

Archivado: septiembre 16, 2018, 8:03am UTC por Laura G. IbaÃ±es

EspaÃ±a es especialmente eficiente al investigar sobre cÃ¡ncer: con menos de la mitad de presupuesto per cÃ¡pita que otros paÃses de su entorno saca adelante tantas publicaciones cientÃficas y de calidad muy semejante a la del resto, situÃ¡ndose en el top 10 mundial. AsÃ, por ejemplo, con la mitad de presupuesto que Francia y un tercio respecto a Alemania, EspaÃ±a genera 627,5 publicaciones cientÃficas sobre cÃ¡ncer por millÃ³n de habitantes, una cifra comparable a la de Francia (714) y Alemania (774). El impacto de estas publicaciones tambiÃ©n es semejante, con 30,13 citas por publicaciÃ³n en el caso de EspaÃ±a, 30 en el de Alemania y 32 en el de Francia.

Ã‰sta es la buena noticia que se desprende del primer estudio sobre InvestigaciÃ³n en CÃ¡ncer en EspaÃ±a, elaborado por la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola Contra el CÃ¡ncer (Aecc), la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de InvestigaciÃ³n sobre el CÃ¡ncer (Aseica) y la FundaciÃ³n Bancaria La Caixa, y presentado la pasada semana.
Las tres entidades han recopilado por primera vez todos los datos dispersos sobre investigaciÃ³n oncolÃ³gica de la Agencia Estatal de InvestigaciÃ³n, el Instituto de Salud Carlos III, la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de Bioempresas y 21 entidades filantrÃ³picas. El resultado trae buenas noticias, pero tambiÃ©n muchas tareas pendientes: incrementar el presupuesto pÃºblico para ser menos dependientes de la industria, diversificar los tipos de investigaciÃ³n, reordenar prioridades, rejuvenecer las plantillas y eliminar una bolsa relativamente amplia de publicaciones de baja calidad.

La necesidad mÃ¡s urgente segÃºn las conclusiones del informe serÃa la de duplicar el presupuesto pÃºblico dedicado a investigaciÃ³n en cÃ¡ncer si realmente EspaÃ±a aspira a incrementar del 53 por ciento actual al 70 por ciento la supervivencia de los pacientes con cÃ¡ncer. Para ello, las tres entidades han reclamado, tal y como informÃ³ diariomedico.com la pasada semana, la elaboraciÃ³n inmediata de una estrategia nacional de investigaciÃ³n en cÃ¡ncer para alcanzar las citadas cifras en 2030.

Dependencia de la industria

De las cifras se desprende que mientras los fondos para investigar en cÃ¡ncer procedentes de entidades filantrÃ³picas han crecido un 178 por ciento entre 2010 y 2016 y los fondos europeos un 46 por ciento, las partidas de presupuestos pÃºblicos se han estancado. No han sufrido tanto recorte como el resto de la ciencia espaÃ±ola, pero la investigaciÃ³n pÃºblica oncolÃ³gica se ha estancado.

En la presentaciÃ³n del informe, la presidenta de la AECC, Isabel Orbe, ilustrÃ³ el problema del estancamiento de los fondos pÃºblicos denunciando que, por ejemplo, â€œla financiaciÃ³n mÃ¡s elevada se produjo un aÃ±o que se realizÃ³ una maratÃ³n para recaudar fondosâ€¦ No puede ser que la financiaciÃ³n de la investigaciÃ³n en cÃ¡ncer dependa de maratones televisivosâ€.

Concretamente, el estudio muestra que en la dÃ©cada 2007-2017 se invirtieron en EspaÃ±a 1.555 millones de euros de los que 396 millones fueron fruto de convocatorias de la Agencia Estatal de InvestigaciÃ³n , 584 millones se canalizaron a travÃ©s del Instituto de Salud Carlos III, 333 millones llegaron por vÃa del SÃ©ptimo Programa Marco de InvestigaciÃ³n de la UniÃ³n Europea y 242 millones fueron aportados por entidades filantrÃ³picas.

Aunar en un mismo documento por primera vez los datos del sector pÃºblico, filantrÃ³pico y de la industria ha permitido tambiÃ©n saber que EspaÃ±a es el cuarto paÃs por nÃºmero de ensayos clÃnicos en cÃ¡ncer iniciados entre 2007 y 2016 por millÃ³n de habitantes. Una muy buena posiciÃ³n. Sin embargo, segÃºn destaca el informe, el 76% de ellos son patrocinados por la industria farmacÃ©utica, frente a cifras significativamente mÃ¡s bajas en Francia (49%) o Italia (62%).

Esa excesiva dependencia de la industria se traduce, segÃºn los responsables del estudio, en â€œfalta de diversidad en los procedimientos y tipologÃas de cÃ¡ncer que se investiganâ€, por lo que, en su opiniÃ³n, habrÃa que fomentar los ensayos independientes, diversificar el tipo de investigaciones y no centrarse sÃ³lo en medicamentos.

A esto se suma, ademÃ¡s, que aunque la participaciÃ³n de EspaÃ±a es alta son pocos los investigadores espaÃ±oles que llegan a participar en el diseÃ±o de los ensayos.

Desorden de prioridades

Y es que una de las grandes tareas pendientes de la investigaciÃ³n oncolÃ³gica espaÃ±ola es, precisamente, reordenar sus prioridades de investigaciÃ³n.

El anÃ¡lisis ha mostrado, por un lado, que junto a publicaciones de alta calidad convive una bolsa enorme de publicaciones espaÃ±olas sobre oncologÃa de media o baja calidad que implica haber perdido esfuerzos y recursos en algo prescindible.

Pero, por otro lado, las cifras revelan que el gasto pÃºblico en investigaciÃ³n en cÃ¡ncer no estÃ¡ bien alineado con la carga social del cÃ¡ncer. Dicho en plata, hay algunos tipos de cÃ¡ncer a los que se les dedica menos presupuesto para investigaciÃ³n de lo que les corresponderÃa si se tiene en cuenta su incidencia en la poblaciÃ³n espaÃ±ola y, sobre todo, su mortalidad. En paralelo, otros cÃ¡nceres estarÃan recibiendo mÃ¡s atenciÃ³n por parte de los investigadores deberÃan.

AsÃ, por ejemplo, el cÃ¡ncer de pulmÃ³n liderarÃa con el primer puesto la mortalidad por cÃ¡ncer en EspaÃ±a, provocando un 21 por ciento de todos los fallecimientos por cÃ¡ncer, pero sÃ³lo estarÃa consiguiendo absorber un 4,1 por ciento de los fondos pÃºblicos para investigaciÃ³n del cÃ¡ncer (lo que le sitÃºa en el sexto puesto en financiaciÃ³n, por detrÃ¡s de otros cÃ¡nceres, mama, colorrectal, leucemia, y sistema nervioso central).

En situaciÃ³n parecida se encontrarÃa, por ejemplo, el cÃ¡ncer de estÃ³mago, en sexto puesto en incidencia y en octavo en mortalidad, pero que ni siquiera aparece en el top 20 de financiaciÃ³n pÃºblica para investigaciÃ³n. Y el mismo problema arrastrarÃan tambiÃ©n cÃ¡nceres como los del aparato urinario, en el tercer puesto en mortalidad por cÃ¡ncer en EspaÃ±a (tras pulmÃ³n y colorrectal), pero en el puesto nÃºmero 13 por financiaciÃ³n pÃºblica de investigaciones.

Plantillas envejecidas

Junto a esa reordenaciÃ³n de las prioridades de investigaciÃ³n, diversificaciÃ³n de procedimientos, terapias y diagnÃ³sticos , mayor apoyo de la financiaciÃ³n pÃºblica y eliminaciÃ³n de investigaciones superfluas, el estudio pide medidas para evitar la fuga de talento y rejuvenecer las plantillas de investigadores. SÃ³lo durante la crisis, la ausencia de convocatorias ha provocado tal competencia para conseguir financiaciÃ³n para proyectos que la edad media de los investigadores principales en cÃ¡ncer ha crecido en tres aÃ±os de 46 a 49 aÃ±os y se ha detectado (de todas las disciplinas, no sÃ³lo de cÃ¡ncer) la fuga de 5.000 cientÃficos, que solÃan publicar bajo el paraguas de instituciones espaÃ±olas y ahora lo hacen bajo extranjeras.

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El cuerpo virtual de Einstein contagia sabidurÃa

Archivado: septiembre 16, 2018, 8:01am UTC por JosÃ© RamÃ³n ZÃ¡rate Covo

Ponerse en la piel de otro a travÃ©s de la realidad virtual puede conferir poderes extraordinarios y destripar prejuicios, segÃºn un estudio publicado en julio en Frontiers in Psychology y dirigido por Mel Slater, de la Universidad de Barcelona. En trabajos anteriores se habÃa visto que las personas blancas enfundadas en un cuerpo negro virtual mostraron menos estereotipos racistas. Por eso, â€œnos preguntamos si la realidad virtual podrÃa afectar a la cogniciÃ³n. Si le diÃ©ramos a alguien un cuerpo que representara la inteligencia suprema, como el de Albert Einstein, Â¿funcionarÃa mejor en una tarea cognitiva?â€.

Para averiguarlo, reclutaron a 30 jÃ³venes que, antes del ensayo, completaron tres pruebas: una tarea cognitiva para medir sus capacidades; una prueba para evaluar su autoestima; y otra para identificar sesgos implÃcitos hacia las personas mayores. Luego, les pusieron un traje de rastreo corporal y un casco de realidad virtual. La mitad vistiÃ³ un cuerpo virtual de Einstein y la otra mitad un cuerpo adulto normal. En ese entorno hicieron algunos ejercicios.

Â¿Puede la realidad virtual afectar a la cogniciÃ³n?

Los investigadores observaron que las personas con baja autoestima y cuerpo de Einstein realizaban mejor la tarea cognitiva. Y algunos con cuerpo de Einstein, con su pelo canoso y edad provecta, redujeron prejuicios implÃcitos contra las personas mayores. Las mejoras cognitivas solo ocurrieron en personas con autoestima baja.

El estudio muestra la flexibilidad del cerebro en percibir el cuerpo. â€œLa realidad virtual puede crear la ilusiÃ³n de un cuerpo ajeno, lo que se llama encarnaciÃ³n virtualâ€, dice Slater. HabrÃ¡ que ver ahora si un cuerpo virtual de Chuck Norris o de Scarlett Johansson transmiten fuerza y belleza.

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La migraÃ±a es mucho mÃ¡s que un simple dolor de cabeza

Archivado: septiembre 16, 2018, 8:00am UTC por admin

La migraÃ±a es una enfermedad del cerebro (o neurolÃ³gica) que afecta a aproximadamente a un 12,6 por ciento de la poblaciÃ³n espaÃ±ola, por lo que estamos hablando de que existen mÃ¡s de cinco millones de personas que padecen esta enfermedad en nuestro paÃs, de los cuales, 1,5 millones la sufren de forma crÃ³nica, es decir, experimentan dolor de cabeza mÃ¡s de 15 dÃas al mes.

AdemÃ¡s, es una enfermedad muy incapacitante. Tal es asÃ, que uno de los Ãºltimos estudios realizados por el Grupo de Estudio de Cefaleas de la Sociedad EspaÃ±ola de NeurologÃa (SEN) seÃ±alaba que mÃ¡s de un 70 por ciento de los pacientes con migraÃ±a presentan una discapacidad grave, y un 14 por ciento una discapacidad moderada. No es de extraÃ±ar, por lo tanto, que la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) considere a la migraÃ±a como una de las diez principales causas de discapacidad.

Los neurÃ³logos estiman que cerca del 50% de los pacientes con migraÃ±a se automedican con analgÃ©sicos sin receta

Sin embargo, a pesar de su prevalencia y de la discapacidad que provoca, la migraÃ±a continÃºa siendo una enfermedad mal tratada y poco diagnosticada. Los neurÃ³logos calculamos que podrÃan existir mÃ¡s de un 40 por ciento de pacientes sin diagnosticar, y que el 25 por ciento de los pacientes no han consultado nunca su dolencia con el mÃ©dico.

Por otra parte, calculamos que cerca del 50 por ciento de los pacientes con migraÃ±a se automedican con analgÃ©sicos sin receta; que sÃ³lo un 17 por ciento utiliza una medicaciÃ³n correcta para el tratamiento sintomÃ¡tico de las crisis de migraÃ±a, y que aproximadamente un 25 por ciento de los pacientes que consultan por migraÃ±a necesita tratamiento preventivo, aunque sÃ³lo un 5 por ciento lo recibe.

Asimismo, la adhesiÃ³n al tratamiento por parte de los pacientes es baja: se estima que un 24 por ciento de los pacientes con migraÃ±a episÃ³dica, y un 41 por ciento de los pacientes con migraÃ±a crÃ³nica, no siguen su tratamiento de forma continua; y que un 53 por ciento de los pacientes que consultan con un mÃ©dico, abandonan el seguimiento.

En absentismo y pÃ©rdida de productividad, la migraÃ±a supone un coste de 2.000 millones de euros al aÃ±o en EspaÃ±a

Es verdad que la migraÃ±a es una enfermedad de difÃcil manejo, que precisa realizar de forma frecuente ajustes en el tratamiento y que es necesario realizar un seguimiento de esta enfermedad de forma adecuada. Sin embargo, las altas cifras a las que nos enfrentamos cuando hablamos de automedicaciÃ³n, falta de diagnÃ³stico, utilizaciÃ³n errÃ³nea de los tratamientos… son factores que hacen que, cada aÃ±o, un 3 por ciento de los pacientes con migraÃ±a cronifiquen su enfermedad, y que un 6 por ciento pase de tener una migraÃ±a episÃ³dica de baja frecuencia a una de alta frecuencia.

Si ya de por sÃ la migraÃ±a tiene un alto coste socio-sanitario (sÃ³lo en absentismo y pÃ©rdida de productividad supone en EspaÃ±a un coste cercano a los 2.000 millones de euros al aÃ±o), aÃºn lo es mÃ¡s cuando hablamos de pacientes con migraÃ±a crÃ³nica. Estos Ãºltimos consumen cuatro veces mÃ¡s recursos que los pacientes con migraÃ±a episÃ³dica, consultan dos veces mÃ¡s al mÃ©dico de primaria y tres veces mÃ¡s al neurÃ³logo o experto en cefaleas.

RepercusiÃ³n social y laboral

Estamos, por tanto, ante una enfermedad que debe ser tomada en serio, tanto por parte de la comunidad sanitaria como por los pacientes. Porque, tradicionalmente, a la migraÃ±a no se le ha dado la importancia que realmente merece. La migraÃ±a es mucho mÃ¡s que un simple dolor de cabeza; es una enfermedad crÃ³nica con gran repercusiÃ³n social y laboral, y que puede presentar complicaciones en su evoluciÃ³n y manejo realmente serias. AdemÃ¡s, debemos huir de los tÃ³picos que subvaloran los trastornos que sufren los pacientes con dolor de cabeza.

Finalmente, hay que seÃ±alar que confiamos en que en los prÃ³ximos meses mejore el arsenal terapÃ©utico que tenemos actualmente, gracias a la futura disponibilidad de nuevos tratamientos para la prevenciÃ³n de los ataques de migraÃ±a. En concreto, asistiremos a la introducciÃ³n de varios tratamientos monoclonales que actÃºan bloqueando la acciÃ³n del neuropÃ©ptido CGRP, y cuya eficacia demostrada es superior a la de los tratamientos actuales.

El primero de esta nueva clase de medicamentos especÃficos podrÃa comenzar a probarse este otoÃ±o para evaluar su inclusiÃ³n en la cartera de servicios del sistema sanitario espaÃ±ol, y probablemente a mediados del aÃ±o que viene estarÃ¡ disponible en los hospitales.

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Â¿Tiene el mÃ©dico que pagar la retirada de las prÃ³tesis PIP?

Archivado: septiembre 15, 2018, 8:15am UTC por soledadvalle

El asunto de las prÃ³tesis PIP, respecto al que ya hemos tenido ocasiÃ³n de referirnos, ha sido revisado Ãºltimamente por alguna audiencia provincial, con pronunciamientos solitarios, en el sentido de estimar parcialmente algÃºn recurso, y condenando Ãºnicamente a la clÃnica por su responsabilidad en tanto que no asumiÃ³ los gastos mÃ©dicos originados por la retirada de las prÃ³tesis defectuosas y su sustituciÃ³n por otros distintos. Se declara por tanto una responsabilidad no del facultativo sino de la clÃnica como empresario, y al amparo del Real Decreto Legislativo 1/2007, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley General para la Defensa de los Consumidores y Usuarios y otras leyes complementarias.
Por tanto, habrÃ¡ que estar al rÃ©gimen de responsabilidad que serÃa aplicable a la clÃnica (insistimos, y no del facultativo), en virtud de la norma vigente a fecha de la intervenciÃ³n, pues el citado real decreto legislativo entrÃ³ en vigor el 1 de diciembre de 2007.

Con anterioridad a dicha fecha, la legislaciÃ³n aplicable serÃa la Ley 22/1994 de 6 de julio sobre responsabilidad civil por los daÃ±os causados por productos defectuoso, derogada por la actual ley de defensa general de consumidores y usuarios.

De acuerdo con aquella norma, su disposiciÃ³n adicional Ãºnica, sobre la responsabilidad del suministrador, establecÃa que el suministrador del producto defectuoso respondÃa como si fuera el fabricante o el importador, cuando hubiere suministrado el producto a sabiendas de la existencia del defecto. Ley que ademÃ¡s coexistiÃ³ con la Ley 26/1984 General de Defensa de Consumidores y Usuarios de 19 de julio (anterior a la actual de 2007) que preveÃa un rÃ©gimen de responsabilidad en los artÃculos 25 y siguientes por daÃ±os originados en el uso de bienes y servicios, pero tratÃ¡ndose de productos defectuosos se excluÃa su aplicaciÃ³n expresamente, por la disposiciÃ³n final primera.

En conclusiÃ³n, no siempre puede declararse la responsabilidad de la clÃnica, sino que habrÃ¡ que estar al caso concreto. Tal responsabilidad econÃ³mica Ãºnicamente cabe por el concepto ya mencionado de retirada de las prÃ³tesis defectuosas y, en su caso, colocaciÃ³n de otras distintas.

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Se buscan vÃas para optimizar cribados

Archivado: septiembre 15, 2018, 8:04am UTC por JosÃ© A. Plaza

Los cribados son una de las armas mÃ¡s consolidadas en el abordaje de la salud pÃºblica. MÃ¡s allÃ¡ de los prenatales, los vinculados a cÃ¡ncer de mama y cÃ¡ncer de colon son los mÃ¡s recurrentes cuando se habla de las virtudes de estas herramientas. Reconocidos como efectivos por la mayorÃa de profesionales sanitarios, y por todas las administraciones, cuentan tambiÃ©n con algunas voces crÃticas, que dudan de su balance riesgo-beneficio.

Ruthe Vera, presidenta de la SEOM

En este contexto, los cribados han sido protagonistas, entre otros muchos temas relacionados con la salud pÃºblica, en la reuniÃ³n anual de la Sociedad EspaÃ±ola de EpidemiologÃa (SEE), que se celebrÃ³ la semana pasada en Lisboa. Una de las mesas redondas tratÃ³ su presente y su futuro, con una clara conclusiÃ³n: son tan adecuados hoy dÃa como mejorables a corto-medio plazo. Consultada por DM, asÃ lo seÃ±ala tambiÃ©n la presidenta de la Sociedad EspaÃ±ola de OncologÃa MÃ©dica (SEOM), Ruth Vera.

SegÃºn explica a este periÃ³dico Isabel Portillo, del grupo de cribados de la SEE y coordinadora de los cribados en el servicio Vasco de Salud (Osakidetza), la clave del manejo de los cribados es la evaluaciÃ³n, â€œuna herramienta inherente a los propios cribados que es fundamental para su desarrollo e implantaciÃ³nâ€.

Hace ya cinco aÃ±os, el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud aprobÃ³, con consenso entre el Ministerio de Sanidad y las comunidades autÃ³nomas, la implantaciÃ³n de tres cribados en cÃ¡ncer: mama, colon y cÃ©rvix. El primero estÃ¡ totalmente desarrollado, el segundo aÃºn sufre cierta heterogeneidad en su aplicaciÃ³n y el tercero es el que aÃºn debe aterrizar en el SNS.

La clave era que los tres fueran poblacionales, es decir, con pautas y regularidad igaul para todos los ciudadanos implicados para todos, y no oportunistas, es decir, ligados a un cumplimiento puntual.

Isabel Portillo: “A menor nivel socioeconÃ³mico, menor acceso al cribado; queremos disminuir las desigualdades socialesâ€

PaÃs Vasco es la punta de lanza en la implantaciÃ³n del cribado de cÃ¡ncer de cÃ©rvix como herramienta poblacional, no oportunista. Desde el pasado junio, esta comunidad trata de abrir la puerta para que otras la sigan, con una idea comÃºn, segÃºn ha confirmado el propio ministerio: la introducciÃ³n en este cribado de la prueba del VPH, ademÃ¡s de la citologÃa.

Isabel Portillo, de la SEE

Portillo reconoce que los cribados juegan con trabas como los posibles falsos negativos y el hecho de someter a pruebas sÃ o sÃ a poblaciÃ³n sana, pero asume que â€œhay que evaluarlos y comprender los riesgos para mejorar en el abordajeâ€.

La voluntad es evaluar mÃ¡s para mejorar: â€œQueremos disminuir las desigualdades sociales, porque a menor nivel socioeconÃ³mico, menor acceso al cribado. Y a mÃ¡s alto nivel, mÃ¡s apego por el oportunista. Mejorar es aÃºn un caballo de batalla, porque no es fÃ¡cil evaluarâ€.

De esta forma, dos son los objetivos: extender los cribados â€“los que tengan evidencia, que no es el caso de prÃ³stata, por ejemplo, mientras que ovario, estÃ³mago y, mÃ¡s allÃ¡ del cÃ¡ncer, hepatitis, se estÃ¡n estudiandoâ€“ e individualizarlos.

Ruth Vera: â€œLa medicina de precisiÃ³n permitirÃ¡ seleccionar mejor la poblaciÃ³n de los cribadosâ€

Por su parte, la presidenta de la SEOM se suma al â€œapoyo a los cribados poblacionales, pero no a los oportunistas, que representan uno de los problemas que tenemos en la actualidadâ€. EstÃ¡ convencida de que su aplicaciÃ³n â€œimpacta en la supervivencia del cÃ¡ncer, porque cuanto antes se detectan los tumores, menor es su estadio y mÃ¡s posibilidades de curaciÃ³nâ€.

â€˜Prevenirâ€™ la terapia

A su juicio, el diagnÃ³stico precoz â€œes mejor arma que los tratamientosâ€. Vera considera que no se pueden establecer cribados poblacionales sin rigor cientÃfico, y pone el ejemplo del cÃ¡ncer de prÃ³stata: â€œNo hay datos concluyentes. hay algÃºn estudio con resultados positivos, pero otros los arrojan negativosâ€â€.

La oncÃ³loga, igual que Portillo, asume que cribar a toda la poblaciÃ³n en busca de unos pocos tumores puede no ser lo ideal, pero que hoy dÃa es una herramienta recomendable: â€œMerece la pena hacerlo aunque no sepamos si va a ser cÃ¡ncerâ€.

Pensando en el futuro, la presidenta de la SEOM confÃa en que avances como la medicina de precisiÃ³n â€œpermitan seleccionar mejor la poblaciÃ³n de los cribadosâ€.

En EEUU ya se estÃ¡n empezando a utilizar marcadores genÃ©ticos en mama para afinarlo, y la biopsia lÃquida puede ser otro arma en el futuro. Puertas que se abren que, si la evidencia las acompaÃ±a, podrÃan ayudar a optimizar los cribados.

La autocrÃtica tiene cabida obligada: â€œSe hacen pruebas a mucha gente que no tiene nada. La pregunta del millÃ³n es cÃ³mo seleccionar mejorâ€.

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HipÃ³crates reverdece en las facultades de Medicina

Archivado: septiembre 15, 2018, 8:02am UTC por admin

Este viernes, en el jardÃn de la Facultad de Medicina de la Universidad AutÃ³noma de Madrid se plantÃ³, junto a un busto de HipÃ³crates, un retoÃ±o del legendario Ã¡rbol de la isla griega de Cos, bajo cuya sombra se dice que el padre de la Medicina daba clases a sus alumnos hace 2.500 aÃ±os. Tras la presentaciÃ³n por parte de Rafael Garesse, rector de la UAM; Juan Antonio Vargas, decano de la Facultad de Medicina; Nikos Kastanos, y Christodoulos J. Lazaris, embajador de Grecia en EspaÃ±a, el doctor Juan GarcÃa Puig pronunciÃ³ una conferencia sobre La relaciÃ³n mÃ©dico-paciente, y luego se entregaron distinciones a los doctores Pilar Arroyo Gordo, Rafael GarcÃa de Sola, Antonio GarcÃa GarcÃa, Vicente Pastor Aldeguer, Luis BuzÃ³n Rueda y el propio Juan GarcÃa.

Varias universidades del mundo, desde Salerno a Boston y Barcelona, ya cuentan con un descendiente del Platanus orientalis que a su vez derivarÃa del original y del que se dice que el apÃ³stol Pablo de Tarso tambiÃ©n reunÃa a sus discÃpulos a su sombra. Cerca de ahÃ se encuentran las ruinas del Asclepeion, un edificio consagrado al dios de la medicina Asclepio.

PREGUNTA. Â¿CÃ³mo y cuÃ¡ndo naciÃ³ el Movimiento HipocrÃ¡tico?
RESPUESTA. Es una asociaciÃ³n sin Ã¡nimo de lucro, reciente en EspaÃ±a, que ya cuenta con un nutrido grupo de profesionales sanitarios. La iniciativa es similar a otras que se estÃ¡n poniendo en marcha en varios paÃses y responde a la necesidad de sensibilizar a los sanitarios sobre la importancia de preservar la cara humana de la Medicina en medio de la revoluciÃ³n tecnolÃ³gica que vivimos. En estas situaciones de cambio, de reajuste, es necesario volver a los fundamentos, la esencia de nuestra profesiÃ³n; reconsiderar cÃ³mo se ha concebido. Necesitamos una guÃa y Â¿quiÃ©n podrÃa tener mÃ¡s autoridad que el padre de la Medicina?

P. Â¿Por quÃ© HipÃ³crates sigue estando vivo en la medicina actual?
R. Es la primera persona que separÃ³ la medicina de la religiÃ³n y que dijo que todas las enfermedades tienen causas naturales; no son castigos de los dioses, por lo que la curaciÃ³n se consigue a travÃ©s de medios fÃsicos. HipÃ³crates definiÃ³ el arte de la medicina como la combinaciÃ³n de dos partes que tienen cada una el mismo peso: excelencia en la ciencia y excelencia en el trato humano del paciente. Es el que dio un papel primordial a la Ã©tica, y considero que cada mÃ©dico deberÃa jurar y establecer un compromiso con la sociedad que actuara con absoluto respeto a la ciencia, al hombre y al sufrimiento humano. Hoy, en pleno desarrollo de la tecnologÃa, es muy necesario recordar a todos los que quieren ser mÃ©dicos las guÃas que estableciÃ³ HipÃ³crates, como la tan conocida de â€œA veces curamos, a menudo tratamos, pero siempre consolamosâ€.

“HipÃ³crates definiÃ³ el arte de medicina como la combinaciÃ³n de ciencia y trato humanoâ€

P. Â¿Sigue siendo vÃ¡lido su Juramento o habrÃa que actualizarlo como sugieren algunos?
R. Personalmente creo que el juramento se debe ver de forma conceptual. En realidad, lo que establece es un compromiso con la sociedad de servirla de forma responsable, Ã©tica y humanista. No cabe duda de que HipÃ³crates fue una persona excepcional que pudo trascender su tiempo. RedactÃ³ el juramento segÃºn las condiciones y conocimientos de hace 2.500 aÃ±os. Estoy seguro de que hoy lo adaptarÃa a las circunstancias actuales, pero manteniendo su espÃritu. El juramento lo modificÃ³ algo la AsociaciÃ³n Mundial de Medicina, despuÃ©s de la Segunda Guerra Mundial, y no hace mucho en Lisboa. Han cambiado temas concretos, pero se ha mantenido el servicio a la sociedad.

P. Â¿Cree que los mÃ©dicos reciben la formaciÃ³n adecuada para cumplir con las dos partes que exige su profesiÃ³n: la ciencia y el trato humano al paciente?
R. HipÃ³crates consideraba que el medico deberÃa recibir formaciÃ³n en ciencia y en filosofÃa. Sin embargo, durante los Ãºltimos cien aÃ±os en las universidades se ha enseÃ±ado Ãºnicamente ciencia. La empatÃa, el manejo de las emociones, son habilidades cognitivas que se aprenden al igual que la histologÃa o el ECG.

P. Â¿QuÃ© objetivos persigue y cÃ³mo funciona el Movimiento?
R. Trabaja a travÃ©s de grupos que se crean en universidades, sociedades medicas y hospitales. El propÃ³sito es sensibilizar sobre la importancia de la parte humanista en el ejercicio de la medicina, a travÃ©s de conferencias, cursos, seminarios, mesas redondas, publicaciones. TambiÃ©n distinguimos a Profesionales Sanitarios HipocrÃ¡ticos Sobresalientes, personas que hayan sabido combinar la excelencia en ciencia y en humanismo. Es una forma de darles las gracias y de auparlos como ejemplos para los profesionales jÃ³venes. Se les entrega una placa honorÃfica y su nombre se inscribe en el libro de honor del Museo HipocrÃ¡tico de la isla de Cos. Tras un acuerdo de colaboraciÃ³n con la municipalidad de Cos, en las Facultades de Medicina plantamos retoÃ±os del famoso Ã¡rbol hipocrÃ¡tico con la esperanza de que alrededor de ellos los nuevos mÃ©dicos, al licenciarse, hagan el Juramento HipocrÃ¡tico. Finalmente, intentamos crear una red de Hospitales HipocrÃ¡ticos Humanistas; se nombran asÃ los hospitales que aceptan el compromiso de proporcionar una atenciÃ³n compasiva, colaborativa y cientÃficamente excelente.

El juramento establece un compromiso con la sociedad de servirla de forma Ã©tica y responsableâ€

P. Â¿QuÃ© actividades habÃ©is realizado en EspaÃ±a y quÃ© proyectos tenÃ©is?
R. Durante los Ãºltimos doce meses se han plantado Ã¡rboles hipocrÃ¡ticos en facultades de Medicina y hospitales de Barcelona, MÃ¡laga y ahora Madrid. Tenemos peticiones o estamos en negociaciones para plantar mÃ¡s Ã¡rboles en Madrid, Granada, Mallorca, Sevilla, Barcelona y Gerona. Las sociedades SEOM, de OncologÃa, y SEC, de CardiologÃa, han aprobado la creaciÃ³n de grupos hipocrÃ¡ticos y estamos en negociaciones con otras sociedades. AÃºn somos una organizaciÃ³n muy pequeÃ±a.

P. Â¿En quÃ© habrÃa que insistir a los estudiantes de Medicina para no perder ese â€˜contacto cercanoâ€™ con el paciente?
R. En su gran mayorÃa, los profesionales de la salud inician sus estudios por vocaciÃ³n, por su interÃ©s humanista de ayudar al que sufre. Sin embargo, a lo largo de sus estudios y durante el ejercicio de su profesiÃ³n, buena parte de ellos pierden esta vocaciÃ³n. Es un hecho que perjudica no solo a los pacientes, sino a los profesionales, que dejan de disfrutar de su oficio.

“En el Museo de la isla de Cos figurarÃ¡n los Profesionales HipocrÃ¡ticos Sobresalientes que distinguimosâ€

Creemos que desde el primer aÃ±o de estudios y durante el ejercicio de la profesiÃ³n se les debe ayudar para mantener viva la llama de la vocaciÃ³n humanista. Se tiene que evitar el desequilibrio actual en la formaciÃ³n entre ciencia y humanismo y se tienen que tomar las medidas estructurales para permitir a los mÃ©dicos ejercer su profesiÃ³n de forma adecuada. Creemos que la formaciÃ³n del mÃ©dico en la empatÃa, en el manejo de la tecnologÃa para acercarle al paciente en lugar de distanciarle, son conocimientos tan importantes como el resto. Tenemos mucha confianza en los grupos hipocrÃ¡ticos y esperamos que en cada facultad, hospital o sociedad mÃ©dica se facilite la formaciÃ³n necesaria para el ejercicio y desarrollo del toque humano.

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Primer paso para tratar la psoriasis por la vÃa de la interleucina-23

Archivado: septiembre 15, 2018, 8:00am UTC por raquelserrano

La nueva molÃ©cula biolÃ³gica desarrollada por la farmacÃ©utica Abbvie para la psoriasis, risankizumab, ha demostrado mejores resultados que el ustekinumab y el adalimumab tanto en eficacia como en mejora de la calidad de vida durante los estudios previos. Se espera que sea aprobada y comercializada en EspaÃ±a a partir de principios de 2020, segÃºn la presentaciÃ³n de este anticuerpo monoclonal en el XXVII Congreso de la Academia Europea de DermatologÃa y VenereologÃa (EADV) que se ha celebrado en ParÃs.
La farmacÃ©utica Abbvie ha presentado los resultados de tres ensayos pivotales para el medicamento risankizumab, un anticuerpo monoclonal humanizado que inhibe la interleucina-23 (IL-23). La molÃ©cula todavÃa tiene que ser aprobada por las autoridades reguladoras y se espera que llegue a EspaÃ±a a principios de 2020. Los Ãºltimos estudios consistieron en la comparaciÃ³n de sus efectos con los principales tratamientos biolÃ³gicos actuales de la psoriasis: Stelara (ustekinumab) y Humira (adalimumab). Estos ensayos concluyen que la nueva molÃ©cula permite a los pacientes permanecer asintomÃ¡ticos tras 16 semanas despuÃ©s de la toma.

Eficacia significativa

En los estudios ultIMMa-1 y ultIMMa-2, la nueva molÃ©cula se comparÃ³ con ustekinumab, principal componente del fÃ¡rmaco Stelara. Los resultados del anÃ¡lisis de 16 semanas de risankizumab indican un alto grado de eficacia comprendido entre el 90 y el 100 por ciento de mejorÃa, obteniendo un nÃºmero significativamente mayor de pacientes con una puntuaciÃ³n de 0 en la PSS al cabo de un aÃ±o (52 semanas) comparado con ustekimumab. â€œSin embargo, ademÃ¡s de comprobar su piel, cada vez nos fijamos mÃ¡s en lo que nos dice el paciente. En dermatologÃa existe una escala, el Ãndice de calidad de vida en dermatologÃa (DLQI, por sus siglas en inglÃ©s), que resultÃ³ mejor con este tratamiento que con ustekinumab. Este cuestionario consulta aspectos como el picor, el escozor, el dolor y tambiÃ©n la esfera social, profesional y sexual del pacienteâ€, ha explicado Pablo de la Cueva, jefe del Servicio de DermatologÃa en el Hospital Universitario Infanta Leonor, en Madrid.

Kristian Reich, de la Universidad de Hamburgo, Alemania.

IMMvent, el estudio que comparÃ³ risankizumab con adalimumab, obtuvo una puntuaciÃ³n de 0 o 1 en el Ãndice DLQI, lo que significa que la psoriarisis no les afectaba en sus vidas. â€œLa psoriasis es una enfermedad que conlleva una comorbilidad psicolÃ³gica ya que produce a los pacientes vergÃ¼enza y ansiedad que pueden generar cierta depresiÃ³n. Esto, unido a los picores y dolores propios de la enfermedad, provocan en los pacientes falta de rendimiento laboral y otras dificultades en su dÃa a dÃa. Risankizumab ofrece, por tanto, un aumento de las expectativas de los pacientes en cuanto a su calidad de vidaâ€, ha asegurado Kristian Reich, del Dermatologikum Hamburg and SCIderm Research Institute de BerlÃn (Alemania) e investigador principal del estudio de risankizumab.

Mejor calidad de vida

AdemÃ¡s, IMMvent registrÃ³ mejorÃa para risankizumab en otros resultados percibidos por los pacientes (PRO, por sus siglas en inglÃ©s). Es el caso de las escalas hospitalarias de ansiedad, una escala de autoevaluaciÃ³n para medir depresiÃ³n, ansiedad y estrÃ©s emocional: los pacientes que tomaron risankizumab informaron de una reducciÃ³n mayor de la ansiedad y de la depresiÃ³n que los de los anteriores estudios de ustekinumab.

Otro resultado comÃºn que se ha observado es â€œla pÃ©rdida de productividad laboral que con risankizumab se mitiga. Sin embargo, el aspecto mÃ¡s relevante de la molÃ©cula es la comodidad, ya que se administra de manera subcutÃ¡nea cada tres meses, de manera que se reducen las visitas al hospital y se adapta mejor a sus vidasâ€, ha destacado De la Cueva. Ambos coinciden en que existen pruebas para asegurar que risankizumab serÃ¡ el mejor fÃ¡rmaco de su clase ademÃ¡s del primer paso en el abordaje de la psoriasis por la vÃa de la interleucina-23.i

Inhibir la enzima JAK1 puede tratar la dermatitis atÃ³pica

Upadacitinib es un nuevo fÃ¡rmaco de la biofarmacÃ©utica Abbvie para tratar la dermatitis atÃ³pica que ha sido sometido recientemente a un estudio de fase IIB sobre su eficacia y sobre los resultados observados por los pacientes durante 32 semanas. Las conclusiones se han expuesto en el XXVII Congreso de la Academia Europea de DermatologÃa y VenereologÃa (EADV), en ParÃs, y demuestran que el tratamiento con esta molÃ©cula en diferentes cantidades (7,5 mg, 15 mg y 30 mg) mejoran el picor y las lesiones cutÃ¡neas derivadas de la enfermedad. Se trata de una molÃ©cula oral de una toma diaria que actÃºa como inhibidor selectivo de la enzima JAK1, que tiene un papel importante en varios trastornos inmunitarios. Se espera que upadacitinib obtenga su aprobaciÃ³n y se comercialice en EspaÃ±a en 2019.

La dermatitis atÃ³pica es el tipo de eccema mÃ¡s comÃºn y mÃ¡s severo, y en la tercera parte de los afectados tiene un grado de moderado a grave, afectando a la calidad del sueÃ±o y al estado psicolÃ³gico de estos pacientes. Por ello, otro ensayo ha probado el impacto de la terapia con upadacitinib (30 mg una vez al dÃa) en el sueÃ±o de los pacientes, que mejorÃ³ considerablemente en la semana 16 con respecto a aquellos que tomaron placebo. â€œLa dermatitis atÃ³pica es una enfermedad que tiene una gran afectaciÃ³n en la calidad de vida de las personas que la padecen. Tienen mucho prurito y, por ello, no duermen y disminuye su productividad en el Ã¡mbito laboral. Existen menos tratamientos para esta enfermedad, pero upadacitinib tiene buenas expectativasâ€, segÃºn Pablo de la Cueva, jefe del Servicio de DermatologÃa en el Hospital Infanta Leonor, en Madrid.

Gravedad y superficie

En la semana 16, los pacientes de cada grupo de upadacitinib fueron realeatorizados en una proporciÃ³n 1:1 para seguir con la dosis del periodo 1 o con el placebo, es decir, retirarles el tratamiento. El grupo de placebo, por su parte, tambiÃ©n fue realeatorizado para recibir 30 mg de upadacitinib administrado una vez al dÃa o placebo. Quienes habÃan mantenido el tratamiento con upadacitinib durante todo el ensayo obtuvieron una mejorÃa tanto en la gravedad como en la superficie del eccema, comprendida entre el 44 y al 69 por ciento con respecto al valor basal. AdemÃ¡s, destacÃ³ el grupo que fue tratado con placebo primero y realeatorizado para recibir la dosis de 30 mg, ya que sus eccemas mejoraron en cuanto a gravedad y en cuanto a superficie en un 97 por ciento con respecto al nivel basal en la semana 32. â€œSe ha visto que es un medicamento muy eficaz, pero todavÃa hay que conseguir la autorizaciÃ³n. AdemÃ¡s de las molÃ©culas biolÃ³gicas, se estÃ¡n produciendo a la vez otras molÃ©culas orales como es el caso de upadacitinib, del que en los Ãºltimos congresos se han presentado muy buenos resultados. El tratamiento por la vÃa del Janus Kinasa (JAK1 en este caso) estÃ¡ resultando positivo y no sÃ³lo en dermatitis atÃ³pica, sino tambiÃ©n en la artritis reumÃ¡tica o Crohnâ€, seÃ±ala.
Para concienciar sobre las dificultades con las que viven a diario los pacientes con dermatitis atÃ³pica, la FederaciÃ³n Europea de Alergias y Enfermedades de las VÃas Respiratorias (EFA) ha elaborado el informe Picor de por vida: calidad de vida y costes para las personas con dermatitis atÃ³pica. Los datos indican que el 45 por ciento tienen sÃntomas graves. El mismo porcentaje afirma que la enfermedad les ha condicionado sus relaciones.

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Disforia acadÃ©mica

Archivado: septiembre 15, 2018, 8:00am UTC por JosÃ© RamÃ³n ZÃ¡rate Covo

Lisa Littman es una ginecÃ³loga y profesora de la Escuela de Salud PÃºblica de la Universidad de Brown, en Estados Unidos. Investiga sobre salud reproductiva, prematuridad y disforia de gÃ©nero, entre otros temas.

El pasado 16 de agosto publicÃ³ en PLoS One el artÃculo â€œDisforia de gÃ©nero de inicio rÃ¡pido en adolescentes: un estudio de informes parentalesâ€. SegÃºn se resumÃa en Science, describÃa â€œcasos repentinos de inquietud con el sexo biolÃ³gicoâ€. BasÃ³ el documento en una encuesta de 90 preguntas completada por 256 padres de jÃ³venes transgÃ©nero con una edad promedio de 16 aÃ±os. ReclutÃ³ a los padres de tres sitios web donde relatan transiciones transgÃ©nero repentinas en sus hijos: 4thWaveNow, Transgender Trend y YouthTransCriticalProfessionals. SegÃºn los padres encuestados, que en su mayorÃa apoyaban las relaciones homosexuales, ninguno de sus hijos manifestÃ³ en la infancia sÃntomas que coincidieran con el diagnÃ³stico profesional de disforia de gÃ©nero. Littman sugerÃa que algunos jÃ³venes pueden estar buscando la transiciÃ³n de gÃ©nero para escapar de otras dificultades emocionales -el 48 por ciento habÃa experimentado un evento traumÃ¡tico o estresante antes del inicio de su disforia de gÃ©nero- y remarcaba que, mÃ¡s que un sentido innato de incongruencia entre cuerpo y mente, el â€œcontagio socialâ€, es decir, la influencia de amigos o tutores transgÃ©nero, directa o a travÃ©s de las redes sociales, puede ser un factor clave de la supuesta disforia de inicio rÃ¡pido.

Un contagio juvenil muy estudiado por ejemplo con las tribus urbanas o las preferencias deportivas, con la diferencia de que un atuendo gÃ³tico no es lo mismo que una prematura mutilaciÃ³n genital o una arriesgada ofensiva hormonal.
En febrero de 2018, seis meses antes de que se publicara el estudio, The Advocate, una revista LGBT, ya criticÃ³ un avance aparecido en Journal of Adolescent Health, tachÃ¡ndolo de â€œciencia basuraâ€. Tras publicarse en PLoS One, fue reseÃ±ado favorablemente en el diario The Times de Londres, y el 22 de agosto la web de la Universidad de Brown lo anunciÃ³ entre sus novedades investigadoras. Las protestas de las comunidades LGTB no se hicieron esperar.

El 27 de agosto, PLoS One, aunque mantiene en su web el artÃculo, que previamente habÃa sido revisado por expertos y aprobado para su publicaciÃ³n, comunicÃ³ que habÃa solicitado una nueva evaluaciÃ³n sobre la metodologÃa y anÃ¡lisis del estudio.

Y ese mismo dÃa, la Universidad de Brown retirÃ³ el artÃculo de su web aduciendo â€œque las conclusiones del estudio podrÃan utilizarse para desacreditar los esfuerzos para apoyar a los jÃ³venes transexualesâ€. Bess Marcus, decana de la Escuela de Salud PÃºblica de Brown, explicaba en un comunicado â€œel compromiso de la escuela con la diversidad de gÃ©nero y la inclusiÃ³n, parte inquebrantable de nuestros valores fundamentales como comunidadâ€.

Science informaba de que las excusas de Brown y PLoS One â€œhan enfurecido a algunos investigadores por cuanto pisotean la libertad acadÃ©micaâ€. AsÃ, el endocrinÃ³logo Jeffrey Flier, ex decano de la Facultad de Medicina de Harvard, denunciaba en la revista Quillette la pÃ©rdida de integridad acadÃ©mica de Brown asÃ como la â€œhorribleâ€ indefensiÃ³n de Littman.

Algunos expertos, y la propia Littman, han reconocido las limitaciones del anÃ¡lisis descriptivo: es solo una encuesta y no a los jÃ³venes, sino a los padres; un â€œpunto de partidaâ€, segÃºn Littman, para futuros estudios. La revista britÃ¡nica The Economist escribiÃ³ que la reacciÃ³n al estudio habÃa ido â€œmÃ¡s allÃ¡ de lo esperado en una disputa acadÃ©mica regularâ€, refiriÃ©ndose a la presiÃ³n de los activistas trans y a la sensibilidad social ante un asunto poco investigado y altamente ideologizado. Y en un comentario en Retraction Watch, Alice Dreger, historiadora de la medicina y bioÃ©tica de la Universidad Northwestern de Chicago, se preguntaba: â€œÂ¿QuÃ© investigador querrÃa trabajar en la Universidad de Brown cuando el valor de su trabajo estÃ¡ determinado por la presiÃ³n polÃtica? La investigaciÃ³n de ideas supuestamente impopulares deberÃa ser un objetivo acadÃ©mico, no una fuente de vergÃ¼enza. Esto es muy preocupanteâ€.

Hay que proteger la libertad acadÃ©mica, aunque las conclusiones causen controversia o indignaciÃ³n, insistÃa el ex decano de Harvard. â€œAl explorar temas controvertidos que desafÃan las ortodoxias predominantes, los cientÃficos siempre se han enfrentado a riesgos profesionales. El estudio de Littman pasÃ³ todos los requisitos que ahora se exigen en las universidades y en PLoS One sus hallazgos fueron revisados por pares, aceptados y publicadosâ€. Como sucede con muchos estudios, el escrutinio posterior puede corregir errores o conducir a nuevas investigaciones. En este caso no se trata de un estudio no reproducible, ni ha habido plagio o falsificaciÃ³n de datos. â€œSus crÃticos no han realizado ningÃºn anÃ¡lisis sistemÃ¡tico de sus hallazgos, sino que parecen estar principalmente motivados por la oposiciÃ³n ideolÃ³gica a sus conclusionesâ€, aÃ±ade Flier.

Menos aÃºn entiende las â€œpreocupacionesâ€ de la Universidad de Brown de no herir a terceros a la hora de juzgar un trabajo acadÃ©mico. â€œEl deber de un decano es apoyar a un miembro de la facultad atribulado, a menos que surja una evidencia clara para impugnar su comportamiento o su trabajoâ€â€¦ â€œDurante siglos, las universidades lucharon para proteger la capacidad de sus facultades para realizar investigaciones consideradas ofensivas, ya sea por las Iglesias, los Estados u otras influencias poderosas. Su Ã©xito en este sentido representa uno de los grandes triunfos intelectuales de los tiempos modernos, uno que subyace en la base de las sociedades libresâ€.

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Â¿Se puede hacer una autocolonoscopia en una montaÃ±a rusa?

Archivado: septiembre 14, 2018, 4:33pm UTC por admin

Los Premios Ig Nobel, una parodia de los autÃ©nticos premios Nobel, se entregan cada aÃ±o por estas fechas, organizados por la revista de humor cientÃfico Annals of Improbable Research (AIR) y presentados en ocasiones por autÃ©nticos Nobel, en una ceremonia en el Sanders Theatre, de la Universidad de Harvard. â€œLos premios pretenden celebrar lo inusual, honrar lo imaginativo y estimular el interÃ©s de todos por la ciencia, la medicina y la tecnologÃaâ€. Estos son los correspondientes a este aÃ±o:

Premio Ig Nobel de Medicina

Marc Mitchell y David Wartinger, por utilizar vueltas en montaÃ±as rusas de parques de atracciones para tratar de acelerar la salida de los cÃ¡lculos renales.

Referencia: Validation of a Functional Pyelocalyceal Renal Model for the Evaluation of Renal Calculi Passage While Riding a Roller Coaster, Marc A. Mitchell, David D. Wartinger, The Journal of the American Osteopathic Association, vol. 116, October 2016, pp. 647-652.

Premio Ig Nobel de AntropologÃa

TomÃ¡s Persson, Gabriela-Alina Sauciuc y Elainie Madsen, por recolectar pruebas en un zoolÃ³gico para mostrar que los chimpancÃ©s imitan a las personas con la misma frecuencia con que los humanos imitan a los chimpancÃ©s.

Referencia: Spontaneous Cross-Species Imitation in Interaction Between Chimpanzees and Zoo Visitors, Tomas Persson, Gabriela-Alina Sauciuc, and Elainie Madsen, Primates, vol. 59, no. 1, January 2018, pp 19â€“29.

Premio Ig Nobel de BiologÃa

Paul Becher, Sebastien Lebreton, Erika Wallin, Erik Hedenstrom, Felipe Borrero-Echeverry, Marie Bengtsson, Volker Jorger y Peter Witzgall, por demostrar que los expertos en vino pueden identificar de manera fiable y solo por el olor la presencia de una sola mosca en una copa de vino.

Referencia: The Scent of the Fly, Paul G. Becher, Sebastien Lebreton, Erika A. Wallin, Erik Hedenstrom, Felipe Borrero-Echeverry, Marie Bengtsson, Volker Jorger, and Peter Witzgall, bioRxiv, no. 20637, 2017.

Premio Ig Nobel de QuÃmica

Paula RomÃ£o, AdÃ©lia AlarcÃ£o y el difunto CÃ©sar Viana, por medir el grado en que la saliva humana es un buen agente de limpieza para superficies sucias.

Referencia: Human Saliva as a Cleaning Agent for Dirty Surfaces, by Paula M. S. RomÃ£o, AdÃlia M. AlarcÃ£o and CÃ©sar A.N. Viana, Studies in Conservation, vol. 35, 1990, pp. 153-155.

Premio Ig Nobel de EducaciÃ³n MÃ©dica

Akira Horiuchi, por el informe mÃ©dico Colonoscopia en posiciÃ³n sentada: lecciones aprendidas de la autocolonoscopia.

Referencia: Colonoscopy in the Sitting Position: Lessons Learned From Self-Colonoscopy by Using a Small-Caliber, Variable-Stiffness Colonoscope, Akira Horiuchi and Yoshiko Nakayama, Gastrointestinal Endoscopy, vol. 63, No. 1, 2006, pp. 119-20.

Premio Ig Nobel de Literatura

Thea Blackler, Rafael Gomez, Vesna Popovic y M. Helen Thompson, por documentar que la mayorÃa de las personas que usan productos complicados no leen el manual de instrucciones.

Referencia: Life Is Too Short to RTFM: How Users Relate to Documentation and Excess Features in Consumer Products, Alethea L. Blackler, Rafael Gomez, Vesna Popovic and M. Helen Thompson, Interacting With Computers, vol. 28, no. 1, 2014, pp. 27-46.

Premio Ig Nobel de NutriciÃ³n

James Cole, por calcular que la ingesta calÃ³rica de una dieta canÃbal en el hombre es significativamente mÃ¡s baja que la de la mayorÃa de las otras dietas cÃ¡rnicas tradicionales.

Referencia: Assessing the Calorific Significance of Episodes of Human Cannibalism in the Paleolithic, James Cole, Scientific Reports, vol. 7, no. 44707, April 7, 2017.

Premio Ig Nobel de la Paz

Francisco Alonso, Cristina Esteban, Andrea Serge, MarÃa Luisa Ballestar, Jaime SanmartÃn, Constanza Calatayud y Beatriz Alamar, por medir la frecuencia, la motivaciÃ³n y los efectos de gritar y maldecir mientras se conduce un automÃ³vil.

Referencia: Shouting and Cursing While Driving: Frequency, Reasons, Perceived Risk and Punishment, Francisco Alonso, Cristina Esteban, Andrea Serge and Maria-Luisa Ballestar, Journal of Sociology and Anthropology, vol. 1, no. 12017, pp. 1-7.

Premio Ig Nobel de Medicina Reproductiva

John Barry, Bruce Blank y Michel Boileau, por utilizar sellos postales para comprobar si el Ã³rgano sexual masculino funciona correctamente, como se describe en su estudio MonitorizaciÃ³n nocturna de la tumescencia del pene con sellos.

Referencia: Nocturnal Penile Tumescence Monitoring With Stamps, John M. Barry, Bruce Blank, Michael Boileau, Urology, vol. 15, 1980, pp. 171-172.

Premio Ig Nobel de EconomÃa

Lindie Hanyu Liang, Douglas Brown, Huiwen Lian, Samuel Hanig, D. Lance Ferris y Lisa Keeping, por investigar si es efectivo que los empleados usen muÃ±ecos vudÃº para tomar represalias contra el maltrato de los jefes.

Referencia: Righting a Wrong: Retaliation on a Voodoo Doll Symbolizing an Abusive Supervisor Restores Justice, Lindie Hanyu Liang, Douglas J. Brown, Huiwen Lian, Samuel Hanig, D. Lance Ferris, and Lisa M. Keeping, The Leadership Quarterly, February 2018.

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La medicina personalizada busca equidad y formaciÃ³n

Archivado: septiembre 14, 2018, 4:26pm UTC por Isabel Gallardo Ponce

Equidad, cohesiÃ³n, abordaje multidisciplinar, normativa, tecnologÃa y formaciÃ³n, son algunos de los ingredientes que sociedades cientÃficas, pacientes y expertos en derecho sanitario ven necesarios para diseÃ±ar un plan consensuado, liderado desde la administraciÃ³n, para terminar de diseÃ±ar el traje a medida de una futura Estrategia Nacional de Medicina Personalizada. Estas han sido las conclusiones del curso Perfilando una estrategia nacional de medicina personalizada en el SNS, organizado por la CÃ¡tedra Extraordinaria de Salud, Crecimiento y Sostenibilidad de MSD y la Universidad Internacional MenÃ©ndez Pelayo, celebrado en Santander.

SegÃºn ha explicado a DM CÃ©sar Nombela, catedrÃ¡tico de MicrobiologÃa de la Universidad Complutense y director de la CÃ¡tedra MSD-UIMP, â€œla estrategia de Medicina de PrecisiÃ³n se impone porque el progreso cientÃfico demanda que los avances se apliquen a los cuidados de salud. Es evidente que el progreso seÃ±ala los caminos; pero eso hay que materializarlo en avances y aplicaciones concretasâ€.

JosÃ© MartÃnez Olmos, portavoz de Sanidad del PSOE en el Senado, en el curso de la UIMP sobre medicina de precisiÃ³n

Nombela es uno de los 40 expertos que han participado en la ponencia de estudio de genÃ³mica de la ComisiÃ³n de Sanidad del Senado, que busca, segÃºn JosÃ© MartÃnez Olmos, portavoz de Sanidad del PSOE en el Senado, analizar las posibilidades que abren la medicina personalizada y proponer medidas a corto, medio y largo plazo para la creaciÃ³n de una estrategia. â€œEquidad y universalidad son fundamentalesâ€, ha aÃ±adido MartÃnez Olmos.

JosÃ© MartÃnez Olmos: “Equidad y universalidad son fundamentales” para el diseÃ±o de la futura Estrategia Nacional de Medicina Personalizada

â€œLa forma tradicional de tratar con el mÃ©todo ensayo-error, aunque estÃ© basado en la evidencia, ha caducado. Existe la necesidad de potenciar la estrategia para evitar que los pacientes que sabemos que no responderÃ¡n a un tratamiento se expongan a los efectos adversos. A mi juicio, el reto mÃ¡s importante es la efectividad y la eficienciaâ€, ha dicho Miguel Ãngel Calleja HernÃ¡ndez, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Hospitalaria.

Ruth Vera, presidenta de la Sociedad EspaÃ±ola deOncologÃa MÃ©dica, ha explicado que las alteraciones moleculares en cÃ¡ncer han permitido diseÃ±ar fÃ¡rmacos diana y establecer factores pronÃ³sticos y predictivos de respuesta a terapias.

SegÃºn Vera, hay que ir mÃ¡s allÃ¡. â€œEl gran salto en medicina de precisiÃ³n no sÃ³lo se centra en la parte genÃ³mica sino en la incorporaciÃ³n del estilo de vida, las preferencias del paciente, los fÃ¡rmacos prescritos, sus antecedentes, sus comorbilidades, la formaciÃ³n, el big data, la historia clÃnica y los aspectos legales… Es una oportunidad a nivel asistencial y de investigaciÃ³nâ€, sin olvidar que la medicina de precisiÃ³n cuenta con tres pilares: prevenciÃ³n, diagnÃ³stico y terapia.

Juan Cruz Cigudosa: “la medicina personalizada no es una oportunidad ni una opciÃ³n, sino una necesidad urgente”

La medicina personalizada no es una opciÃ³n sino una necesidad urgente, ha dicho Juan Cruz Cigudosa, presidente de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de GenÃ©tica Humana. Por ello, la estrategia â€œdebe ser liderada por el estado, bien por un ministerio o por varios, y contar con financiaciÃ³nâ€. Asimismo, Cigudosa ha seÃ±alado que, ademÃ¡s de crear la especialidad de genÃ©tica, es esencial diseÃ±ar programas de formaciÃ³n para los sanitarios. En ello ha coincidido JosÃ© Palacios Calvo, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de AnatomÃa PatolÃ³gica (SEAP), quien ha insistido en la necesidad de que la medicina de precisiÃ³n se genere en el Ã¡mbito multidisciplinar. â€œLos centros sanitarios tienen que estar abiertos a incorporar profesionales de otros Ã¡mbitos. El camino entre el hallazgo cientÃfico y el paciente es mÃ¡s corto si estÃ¡n todos en el mismo hospitalâ€, ha dicho Cigudosa.

Centros de referencia, registros de pacientes, modificar el modelo de investigaciÃ³n cientÃfica, multidisciplinariedad y formaciÃ³n, son algunos de los requisitos seÃ±alados por los profesionales

Todos los expertos han resaltado la necesidad de contar con centros de referencia en red, con registros de pacientes y con modificar el modelo de realizaciÃ³n de ensayos clÃnicos. â€œCon este nuevo modelo cambiarÃamos el desarrollo de investigaciÃ³n clÃnica incluyendo a grupos pequeÃ±os y seleccionados de pacientes en los ensayos clÃnicos. En teorÃa la inversiÃ³n futura serÃ¡ menor y podremos elegir mejor a los pacientes y, esperamos, que con mejor eficienciaâ€, lo que repercutirÃ¡ en la sostenibilidad, ha dicho Vera.

Cuestiones Ã©ticas y legales de la medicina personalizada

Carlos MarÃa Romeo Casabona, catedrÃ¡tico de Derecho Penal de la Universidad del PaÃs Vasco, y Julio SÃ¡nchez Fierro, vicepresidente de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de Derecho Sanitario, han seÃ±alado que es necesario adaptar y actualizar la normativa actual o en vÃas de aprobaciÃ³n. Ese serÃa el caso de la Ley de InvestigaciÃ³n BiomÃ©dica, la Ley de AutonomÃa del Paciente, la orden ministerial que afecta a la cartera de servicios y la futura ley de protecciÃ³n de datos.

Carlos MarÃa Romeo Casabona y Julio SÃ¡nchez Fierro.

No obstante, segÃºn Casabona, en el marco de la medicina personalizada hay que atender a aspectos Ã©ticos, como el principio de equidad, para garantizar la posibilidad de acceso de todos los ciudadanos y su consecuente dotaciÃ³n de recursos. Asimismo, la medicina de precisiÃ³n utiliza datos masivos, lo que conocemos como big data, que deberÃ¡n regularse: â€œÂ¿CuÃ¡l es la novedad? Que de ahÃ se puede deducir informaciÃ³n que el sujeto no ha aportado directamenteâ€, ha dicho Casabona. TambiÃ©n habrÃ¡ que regular los diagnÃ³sticos y la prescripciÃ³n que se obtenga de los sistemas de inteligencia artificial. â€œÂ¿QuÃ© dependencia tendrÃ¡ el profesional cuando un sistema mÃ¡s avanzado haga un diagnÃ³stico? La idea bÃ¡sica es que el ser humano tiene que seguir dominando ciencias y tecnologÃas, es decir, que las cosas se hagan bajo su direcciÃ³n y su controlâ€.

El ser humano debe ser el encargado de confirmar el diagnÃ³stico y dictar el tratamiento

SÃ¡nchez Fierro ha aÃ±adido que la regulaciÃ³n de los registros de pacientes es esencial, asÃ como la forma en que se hace efectiva la informaciÃ³n a los pacientes y a sus familiares, la estandarizaciÃ³n de los biomarcadores, y la obtenciÃ³n y gestiÃ³n de los datos que afecten a los menores, a las personas con discapacidad y a los fallecidos. SÃ¡nchez Fierro tambiÃ©n ha apuntado que hay que regular â€œel derecho a no conocer la situaciÃ³n genÃ©tica. En definitiva, el derecho a ignorar evitando un cierto fatalismo. HabrÃa incluso que realizar alguna norma aclaratoria en el derecho del trabajo en materia de informaciÃ³n genÃ©tica y contrataciÃ³n laboral. No es un problema de discriminaciÃ³n, es un problema de no contrataciÃ³nâ€.

En todo caso, SÃ¡nchez Fierro y Casabona coinciden en que la gestiÃ³n y la aplicaciÃ³n de este conjunto de normas deberÃ¡ realizarse de forma consensuada y con la colaboraciÃ³n de asociaciones de pacientes y sociedades cientÃficas.

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La sanidad espaÃ±ola, sin entrar aÃºn de lleno en la compra pÃºblica de innovaciÃ³n

Archivado: septiembre 14, 2018, 4:25pm UTC por RosalÃa Sierra

Una aplicaciÃ³n para detectar ictus, un dispositivo para evitar la metÃ¡stasis, cirugÃa de cara personalizada con impresiones 3D, un buscador inteligente para resolver con rapidez las dudas del personal sanitario, monitorizaciÃ³n de arritmias… Son sÃ³lo algunos de los proyectos de compra pÃºblica de innovaciÃ³n (CPI) que se han presentado hoy en Zaragoza en el I Congreso CPI en Salud. Sus autores, representantes de distintas administraciones pÃºblicas, han expuesto los procedimientos y compartido las dificultades que hallan a la hora de financiar y adjudicar estas compras.

EstÃ¡, en primer lugar, la redacciÃ³n de pliegos para convocar una licitaciÃ³n, un gran escollo a juicio de Celia MuÃ±oz, del Instituto AragonÃ©s de Ciencias de la Salud (IACS), anfitriÃ³n del encuentro. Rosana AnglÃ©s, del Hospital de Barbastro, ha asentido: “La industria no sabe quÃ© estamos buscando y nosotros no podemos contarlo todo”. “Es muy difÃcil objetivar cosas que en un principio son inciertas”, ha aÃ±adido MuÃ±oz.

DespuÃ©s, en el proceso de anÃ¡lisis de las ofertas remitidas por las empresas “hay miedo“, segÃºn MuÃ±oz. Los responsables de CPI han reconocido la dificultad que entraÃ±a la selecciÃ³n de criterios para adjudicar los proyectos y han solicitado guÃas de criterios. Incluso, en la fase de seguimiento de resultados reina la incertidumbre sobre los parÃ¡metros que han de determinar el impacto de la compra. “En el seguimiento -ha dicho Eva AurÃn, del Hospital Valle de HebrÃ³n-, hay que tener en cuenta la percepciÃ³n que los pacientes tienen de los tratamientos, porque pueden opinar y porque son los pagan”.

En cuanto a la financiaciÃ³n de la CPI, Alexandre de la Fuente, del Instituto de InvestigaciÃ³n Sanitaria de Santiago de Compostela, ha asegurado que “es bueno buscar financiaciÃ³n privada” y sumarla a la pÃºblica. Sobre las convocatorias de ayudas europeas, tambiÃ©n se ha aludido a lo largos que son los proyectos, “cuando el mercado va mucho mÃ¡s deprisa”, ha apuntado AnglÃ©s.

Convocatorias

De fondos europeos hay ahora dos convocatorias abiertas para proyectos de CPI: una para servicios digitales de atenciÃ³n y salud que cierra el plazo el 14 de noviembre de este aÃ±o, y otra para implementaciÃ³n a gran escala de la innovaciÃ³n digital para salud y cuidado de una sociedad que envejece, que concluye el 24 de abril de 2019. Maribel GarcÃa Fajardo, del Ministerio de Sanidad, ha hablado en el congreso de las ayudas plurirregionales espaÃ±olas y ha detallado el Programa FID (Fomento de la InnovaciÃ³n desde la Demanda) de Salud, “orientado a la identificaciÃ³n de necesidades y problemas y a la recogida de experiencias innovadoras con resultados para su replicaciÃ³n”.

Pese a estos esfuerzos por fomentar la CPI, la realidad es que la sanidad espaÃ±ola aÃºn no ha entrado de lleno en la compra pÃºblica de innovaciÃ³n como forma de mejorar los servicios pÃºblicos. AsÃ se ha puesto de manifiesto en los coloquios del congreso. Sin embargo, Beatriz Allegue, de la Agencia de Conocimiento en Salud de Galicia, ha asegurado que “no estamos en CPI en mal nivel con respecto a Europa“.

Frenar la metÃ¡stasis

De entre los proyectos de CPI expuestos en el congreso, uno destaca por su avanzado desarrollo: “Una trampa para cÃ©lulas tumorales que quieren formar metÃ¡stasis”, como lo ha descrito Alexandre de la Fuente, de Nasasbiotech. Se trata de un dispositivo, ya patentado para cÃ¡ncer de ovarios, que se implanta en el cuerpo del paciente, cerca del tumor, y que, a modo de cebo, capta cÃ©lulas tumorales, “logrando que todas se localicen en un mismo punto, en lugar de desperdigarse por el organismo”.

Â¿Y cÃ³mo consigue ese dispositivo atraer las cÃ©lulas tumorales?, han querido saber los asistente al I Congreso CIP. “Un nicho premetastÃ¡sico contiene exosomas. Entonces, Â¿por quÃ© no recubrir el cebo con estas proteÃnas”, ha explicado De la Fuente. AsÃ han logrado un dispositivo no farmacolÃ³gico, aÃºn en ensayo, que, recubierto de colÃ¡geno, atrapa las cÃ©lulas tumorales que acaban de abandonar el tumor. Los resultados que determinarÃ¡n su efectividad los conoceremos dentro de un aÃ±o.

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El colegio de Barcelona recuerda la obligaciÃ³n del investigador de hacer pÃºblicos sus conflictos de intereses

Archivado: septiembre 14, 2018, 4:24pm UTC por soledadvalle

El caso de Josep Baselga, que ha concluido con la dimisiÃ³n del oncÃ³logo de la direcciÃ³n del Centro MÃ©dico del CÃ¡ncer Sloan Kettering, en Nueva York, por irregularidades en la declaraciÃ³n de conflicto de intereses con la industria farmacÃ©utica, ha removido el suelo de la investigaciÃ³n obligando a recordar los deberes Ã©ticos y deontolÃ³gicos de los mÃ©dicos de declarar sus conflictos de intereses con la industria.

Esto es lo que ha hecho el Colegio Oficial de MÃ©dicos de Barcelona (CoMB) con la publicaciÃ³n en su web de un comunicado, firmado por su junta de directiva, en el que recuerda que entre las normas y recomendaciones que regulan la investigaciÃ³n cientÃfica estÃ¡ “la declaraciÃ³n de los conflictos de intereses potenciales de los investigadores y autores, especialmente en el momento de hacer pÃºblicos los resultados en congresos y revistas biomÃ©dicas”.

Es responsabilidad de los mÃ©dicos e investigadores conocer estas reglas, aplicarlas y actuar siempre en consecuencia

Esta nota, con fecha de 14 de septiembre, repasa los criterios Ã©ticos que tienen las revistas cientÃficas para publicar las investigaciones y los que tienen la industria, pero aclara que “es responsabilidad de los mÃ©dicos e investigadores conocer estas reglas, aplicarlas y actuar siempre en consecuencia”.

Del cumplimiento de estos criterios Ã©ticos dependen en buena parte la credibilidad de la investigaciÃ³n cientÃfica. El CoMB razona: “La transparencia es fundamental, ya que toda la investigaciÃ³n biomÃ©dica exige y, a la vez, genera, una relaciÃ³n de confianza entre los ciudadanos, los investigadores, las instituciones y la industria”.

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La industria farmacÃ©utica defiende su papel en la estrategia econÃ³mica de la UE

Archivado: septiembre 14, 2018, 2:51pm UTC por admin

â€œLa industria farmacÃ©utica estÃ¡ ante una oportunidad histÃ³rica ya que el cambio de paradigma de la investigaciÃ³n biomÃ©dica, orientada cada vez mÃ¡s a lo internacional, ofrece retos muy importantes â€œque abren inmensas oportunidades para EspaÃ±aâ€, segÃºn ha afirmado JesÃºs Acebillo, presidente de Farmaindustria, en el XVIII encuentro organizado por la patronal en la Universidad MenÃ©ndez Pelayo (UIMP), en Santander. En este sentido, Acebillo ha indicado que â€œEspaÃ±a puede y debe ser un actor principal en el rol que la industria farmacÃ©utica juega en el proceso de construcciÃ³n europeaâ€.

SegÃºn la patronal, la industria farmacÃ©utica ofrece a la UniÃ³n Europea su notable capacidad productiva, exportadora y de generaciÃ³n de empleo, con mÃ¡s de 700.000 trabajadores en el continente. â€œEl sector farmacÃ©utico es determinante en la estrategia europea de consolidaciÃ³n de una economÃa basada en el conocimiento. No podemos permitirnos poner en riesgo ese modelo ante la competencia con otras Ã¡reas geogrÃ¡ficas y de transformaciÃ³n acelerada del proceso investigadorâ€, dijo Acebillo, quien cree que es crÃtico para el sector â€œdisponer, junto a un ecosistema favorable a la investigaciÃ³n, de un marco jurÃdico que proporcione seguridad para invertir, dado el largo, costoso y arriesgado proceso de investigaciÃ³n de nuevos medicamentosâ€.

AfirmÃ³ que, para que EspaÃ±a juegue ese papel y para sostener la actividad del sector, â€œhay que apuntalar tres pilares: un apoyo decidido del Estado a la inversiÃ³n en I+D biomÃ©dica; una estabilidad econÃ³mica y regulatoria, y un compromiso inequÃvoco para garantizar el acceso de los pacientes a las innovaciones terapÃ©uticasâ€.

En este contexto, la patronal espera tener pronto un encuentro con la nueva ministra de Sanidad, MarÃa Luisa Carcedo, que no llegÃ³ a producirse con su predecesora, Carmen MontÃ³n. En ese esperado encuentro, el sector podrÃ¡ conocer oficialmente el criterio de los ministerios de Sanidad y Hacienda sobre los actuales acuerdos con la industria para acompasar el crecimiento al PIB anual.

MarÃa Luisa Real, consejera de Sanidad de Cantabria, aÃ±adiÃ³ que no hay que dejar al margen a las autonomÃas, que â€œdeben tener una participaciÃ³n clara en las decisiones crÃticas del Sistema Nacional de Saludâ€, afirmÃ³. Aunque el director del curso, FÃ©lix Lobo, insistiÃ³ en la importancia del mercado Ãºnico europeo y la armonizaciÃ³n que ha supuesto: â€œNuestra sanidad e industria no serÃan lo mismo sin esa decisiÃ³n y la posterior adhesiÃ³n de EspaÃ±aâ€.

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La responsabilidad por pÃ©rdida de visiÃ³n tras una capsulorrexis

Archivado: septiembre 13, 2018, 12:57pm UTC por soledadvalle

En primer lugar, por lo que comentas, debe diferenciarse dos asistencias: la realizada en un primer tiempo por otros profesionales y la realizada por usted.
Respecto a los primeros, parece ser que hubo una complicaciÃ³n ajena a la praxis mÃ©dica y completamente imprevisible e inevitable como fue el golpe de tos, causante de la complicaciÃ³n surgida y de la interrupciÃ³n de la cirugÃa. No obstante, deberÃ¡ ser el otro profesional quien acredite que esto ocurriÃ³ asÃ, pues imagino que se habrÃ¡ hecho constar en la historia clÃnica.

Respecto a su asistencia, es evidente que el paciente ya le llegÃ³ con dicho problema, por lo que su intervenciÃ³n se limitÃ³ a intentar reparar el daÃ±o causado en la primera cirugÃa. Ciertamente, con posterioridad a su intervenciÃ³n presentÃ³ un desprendimiento de retina.

Parece ser que hubo una complicaciÃ³n ajena a la praxis mÃ©dica y completamente imprevisible

Por ello, deberÃ¡ comprobarse que el paciente fue informado debidamente de ello, del riesgo que se produjo. En caso de haberse utilizado el consentimiento informado protocolizado por la sociedad mÃ©dica pertinente, no cabe duda que el riesgo de sufrir un desprendimiento de retina tras una cirugÃa de cataratas y mÃ¡s aun tras una capsulorrexis se encuentra descrito.

AdemÃ¡s, en los asuntos de OftalmologÃa siempre deben tenerse en cuenta los tiempos en los que se lleva a cabo las asistencias dado que la mayorÃa de estas intervenciones son de urgencia. Por ello, si se realizaron dentro de los tiempos normalizados y no existiÃ³ demora alguna en el tratamiento, unido a que se informara debidamente al paciente de los riesgos de la cirugÃa, el asunto no deberÃa plantear mayor complicaciÃ³n.

El hecho de que el paciente perdiese la visiÃ³n como consecuencia de este proceso, no es achacable a una mala praxis salvo que se demuestre lo contrario, por lo que dicha complicaciÃ³n serÃa un riesgo inherente a la propia tÃ©cnica y mÃ¡s, como en este caso, a un golpe de tos ajeno a los profesionales mÃ©dicos.
mireia gomis peris

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Primer medicamento biolÃ³gico de Leo Pharma para psoriasis de moderada a grave

Archivado: septiembre 13, 2018, 12:47pm UTC por admin

Leo Pharma lanza Kyntheum (brodalumab), un nuevo medicamento biolÃ³gico para la psoriasis en placas de moderada a grave en adultos.

En tres ensayos clÃnicos Amagine I, II y III, en los que participaron un total de 4.373 pacientes, este medicamento demostrÃ³ altas tasas de aclaramiento a las doce semanas de tratamiento y hasta la semana 120.

Lo estudios se basaron en las puntuaciones de PASI absoluto que en Psoriasis miden la gravedad del eritema, el engrosamiento y la descamaciÃ³n de la piel en distintas partes del cuerpo, siendo las puntuaciones menores de tres indicativas de un tratamiento exitoso. AsÃ, en Amagine II se vio que el 44 por ciento de las personas con Psoriasis tratadas con el medicamento alcanzaron un PASI 100 en la semana 12 y un 56,2 por ciento mantuvieron este resultado hasta la semana 120. Asimismo, en Amagine II y III demostraron un rÃ¡pido inicio de acciÃ³n, por el cual uno de cada cuatro pacientes alcanzÃ³ PASI 75 en la segunda semana que, junto con la eficacia sostenida y un perfil de seguridad adecuado, se tradujo en una mejora rÃ¡pida de los sÃntomas asociados a la psoriasis y una mejora en la calidad de vida.

Paolo Cionini, director general de LEO Pharma EspaÃ±a y Portugal, ha recordado que la compaÃ±Ãa tambiÃ©n cuenta con productos como Enstilar (calcipotriol+betametasona), “una espuma corporal que tiene una eficacia superior a tratamientos tÃ³picos de referencia como los corticoides y que ofrece resultados visibles a partir de la primera semana”.

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Una nueva tÃ©cnica de endoscopia bariÃ¡trica se ensaya por primera vez en Madrid

Archivado: septiembre 13, 2018, 12:07pm UTC por Sonia Moreno

Gontrand LÃ³pez-Nava, director de la Unidad de Endoscopia BariÃ¡trica del Hospital Universitario HM Sanchinarro, presenta esta tarde los resultados de un estudio first in-human con una nueva tÃ©cnica de sutura endoscÃ³pica del estÃ³mago, llamada Endozip. Estos datos, que de momento muestran la seguridad de la tÃ©cnica, se exponen en el congreso Madrid International Bariatric Endoscopy (MIBE), que se estÃ¡ celebrando en la capital, organizado por LÃ³pez-Nava.

â€œLa finalidad de este estudio pionero ha sido incorporar al arsenal terapÃ©utico de la endoscopia bariÃ¡trica esta forma de sutura automÃ¡tica, que ofrece una menor dependencia de la habilidad del mÃ©dico. La automatizaciÃ³n en los procesos mÃ©dicos supone un adelanto y en el caso de Endodozip, queremos demostrar que aporta una mayor seguridad y efectividad para el paciente, que en otros procesos ya existentes. El objetivo final es expandir a otros equipos mÃ©dicos los avances que supone la sutura endoscÃ³pica automÃ¡ticaâ€, destaca LÃ³pez-Nava.

La nueva tÃ©cnica en ensayo se ha aplicado a siete pacientes con obesidad, en un grado por debajo de lo que se considera mÃ³rbida; a tenor de los casos realizados, el especialista ha afirmado que â€œno produce efectos secundarios y resulta una intervenciÃ³n seguraâ€. ContinuarÃ¡ incluyendo pacientes con obesidad hasta llegar a los 15 que se tiene previsto para completar el estudio.

El cirujano ha recordado que esta tÃ©cnica, como todas las de endoscopia bariÃ¡trica, ofrece los beneficios de la mÃnima invasiÃ³n, con una intervenciÃ³n prÃ¡cticamente sin ingreso hospitalario y una reducciÃ³n del riesgo de las complicaciones. TambiÃ©n ha enfatizado que el Ã©xito de estos abordajes depende estrechamente de que se administre en el contexto de un programa psicolÃ³gico y nutricional intensivo de entre uno y dos aÃ±os de duraciÃ³n, â€œque permita cambiar los hÃ¡bitos de vida del paciente, lo que facilitarÃ¡ mantener el peso perdido con estas tÃ©cnicasâ€.

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Acebillo: â€œHay que perseverar en la colaboraciÃ³n con las administracionesâ€

Archivado: septiembre 13, 2018, 11:45am UTC por Laura G. IbaÃ±es

MarÃa Luisa Real, consejera de Sanidad de Cantabria, ha seÃ±alado este jueves en Santander que el mercado Ãºnico europeo, de cuya creaciÃ³n se cumplen ahora 25 aÃ±os, â€œha supuesto un gran avance para el mundo del medicamento, por los avances en regulaciÃ³n, en evaluaciÃ³n y en armonizaciÃ³n de normasâ€. La consejera ha participado en la inauguraciÃ³n, en la Universidad Internacional MenÃ©ndez Pelayo, del XVIII curso de la industria farmacÃ©utica, organizado por Farmaindustria, y que este aÃ±o se dedicarÃ¡ a analizar la importancia del mercado Ãºnico para la industria, la participaciÃ³n e Ã©sta en la construcciÃ³n europea y a la evoluciÃ³n en EspaÃ±a de la polÃtica industrial sanitaria.

El director del curso, FÃ©lix Lobo, ha insistido en esta idea de la importancia del mercado Ãºnico europeo y ha afirmado que â€œnuestra sanidad y nuestra industria no serÃa lo mismo sin aquella decisiÃ³n y la posterior adhesiÃ³n de EspaÃ±aâ€.

Farmaindustria pide un marco predecible

Jesus Acebillo, presidente de Farmaindustria, ha subrayado la importancia de estos encuentros y resaltÃ³ la potencia del sector, de su empleo cualificado, de sus aportaciones a la economÃa y la salud y la dura competencia en que se mueve. â€œHay que perseverar en la colaboraciÃ³n con las administracionesâ€, y tomar decisiones que incentiven al sector. â€œpero necesitamos un marco predecible que nos permita a hacer frente a los retos y un acuerdo sobre la sosteniblidad del sistemaâ€.

SeÃ±ala Acebillo que este marco predecible debe existir tanto en Europa como en EspaÃ±a, para que puedan consolidar, reforzar e incrementar su apuesta por la inversiÃ³n en innovaciÃ³n biomÃ©dica. â€œLos datos demuestran el Ã©xito del actual sistema de regulaciÃ³n del sector farmacÃ©utico en Europa, junto al rÃ©gimen de protecciÃ³n industrial y los incentivos a la investigaciÃ³n biomÃ©dica. En la actualidad, se invierten mÃ¡s de 35.000 millones de euros cada aÃ±o en actividades de I+D en el contexto europeo. Se debe trabajar para consolidar y reforzar el liderazgo de la investigaciÃ³n biomÃ©dica europea, en dura competencia con AmÃ©rica y Asia, en el actual mundo globalizadoâ€, ha afirmado Acebillo.

Acuerdos con la industria

Hay que recordar que, en una entrevista reciente con Diario MÃ©dico y Correo FarmacÃ©utico, la exministra Carmen MontÃ³n habÃa expresado su voluntad de no renovar los actuales acuerdos con la industria, firmados por el Gobierno anterior, para acomodar producciÃ³n y precios al PB anual.

Galo GutiÃ©rrez, director general de Industria y Pymes, del Ministerio de Industria, ha afirmado que â€œson muy importantes los encuentros con la industria, sobre todo la implicada en la salud y la investigaciÃ³nâ€.

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â€œEl borrador del nuevo cÃ³digo deontolÃ³gico de la OMC estarÃ¡ en noviembreâ€

Archivado: septiembre 13, 2018, 11:44am UTC por soledadvalle

El 16 y 17 de noviembre la OrganizaciÃ³n MÃ©dica Colegial (OMC) celebra su convenciÃ³n bianual y para entonces cabe esperar que exista ya un borrador del nuevo cÃ³digo deontolÃ³gico de la profesiÃ³n, que puedan consultar los presidentes de los colegios y los colegiados. AsÃ lo ha apuntado Juan JosÃ© RodrÃguez SendÃn, presidente de la ComisiÃ³n DeontolÃ³gica de la OMC, a DM.

SendÃn apunta que entre las principales novedades del texto estÃ¡n la regulaciÃ³n del comportamiento de los miembros de las juntas directivas colegiales y de otros Ã³rganos de direcciÃ³n de estas corporaciones, a lo que se les exigirÃ¡ mayor ejemplaridad. TambiÃ©n ha destacado nuevas observaciones sobre la investigaciÃ³n en el campo de la inteligencia artificial y en las consultas de asistencia en la demanda de atenciÃ³n en casos de violencia familiar.

El nuevo cÃ³digo recoge el “rechazo absoluto” de la profesiÃ³n a la prÃ¡ctica de los Ãºteros de alquiler

TambiÃ©n el nuevo cÃ³digo recoge el “rechazo absoluto” de la profesiÃ³n a la prÃ¡ctica de los Ãºteros de alquiler y, sobre la excepciones que pudieran existe en relaciÃ³n a estos casos, SendÃn seÃ±ala que deberÃ¡n plantearse en “la comisiÃ³n nacional de reproduciÃ³n asistida”.

Con el borrador en la mano, los presidente de los colegios deben revisar y enviar sus observaciones a lo OMC y, ademÃ¡s, tambiÃ©n las de sus colegiados si es que le dan consulta. El texto con las observaciones vuelve a la Asamblea para una votaciÃ³n final. Este proceso hace pensar que hasta final de aÃ±o no se contarÃ¡ con el nuevo documento, segÃºn estima el presidente de la DeontolÃ³gica.

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Las prÃ³ximas pruebas de la OPE de Osakidetza las harÃa el IVAP

Archivado: septiembre 13, 2018, 11:40am UTC por Nuria MonsÃ³

La ConsejerÃa de Sanidad del PaÃs Vasco estarÃa estudiando la posibilidad de que la redacciÃ³n de todas las pruebas que quedan de las oposiciones que estÃ¡n desarrollando en Osakidetza la haga en el Instituto Vasco de AdministraciÃ³n PÃºblica (IVAP), segÃºn han explicado a DM fuentes del Sindicato MÃ©dico de Euskadi (SME) y UGT.

Quedan las oposiciones de cerca de una treintena de plazas, cuyos exÃ¡menes, segÃºn el sindicato mÃ©dico, se convocarÃ¡n para diciembre, y sobre todo se trata de convocatorias para puestos especÃficos, como internistas con experiencia en enfermedades autoinmunes. Se desconoce si este mÃ©todo se emplearÃa en los procesos de los prÃ³ximos aÃ±os.

La AdministraciÃ³n habrÃa adelantado este cambio en la Ãºltima reuniÃ³n del seguimiento de la oferta pÃºblica de empleo (OPE) de Osakidetza 2016-2017, rodeada de polÃ©mica por las presuntas filtraciones. Sanidad ha decidido repetir los exÃ¡menes de AngiologÃa, Anestesia y CardiologÃa.

AdemÃ¡s, estÃ¡ investigando la situaciÃ³n de Aparato Digestivo, Medicina Intensiva, TraumatologÃa y UrologÃa, aunque el SME llegÃ³ a detectar indicios de posibles irregularidades en 16 categorÃas. Las conclusiones estarÃ¡n disponibles â€œen breveâ€, aseguran fuentes de Sanidad.

MÃ¡s seguridad

Hasta la fecha, las oposiciones de esta convocatoria tenÃan dos exÃ¡menes: un examen teÃ³rico y otro prÃ¡ctico. Ã‰ste, segÃºn la especialidad, podÃa ser un examen tipo test o la exposiciÃ³n por escrito de un caso. Como novedad, la elaboraciÃ³n del examen teÃ³rico correspondÃa al IVAP y valÃa un 65 por ciento de la nota, mientras que el ejercicio prÃ¡ctico lo ponÃa el tribunal y valÃa un 35 por ciento.

Poner todo en manos del IVAP serÃa supuestamente una forma de dar mÃ¡s seguridad a las pruebas (de hecho, Ã©ste fue el planteamiento inicial del SME), dado que, segÃºn informÃ³ Osakidetza, ningÃºn miembro de los tribunales pudo acceder a los exÃ¡menes de la primera prueba hasta dos horas antes de su realizaciÃ³n. Pero lo cierto es que en AngiologÃa y Anestesia se ha decidido repetir el primer ejercicio tambiÃ©n.

Hay que tener en cuenta que el IVAP tuvo que acudir a asesores externos a la instituciÃ³n para elaborar las preguntas. Ana VÃ¡zquez, secretaria de Sanidad de UGT en el PaÃs Vasco, cree que â€œincluso si esos asesores no coinciden con los miembros del tribunal, si trabajan para Osakidetza existe el riesgo de algÃºn tipo de filtraciÃ³n al respectoâ€.

De ahÃ que los sindicatos hayan pedido que dichos asesores ni siquiera trabajen en esta autonomÃa, y, segÃºn fuentes del SME “parece que ese es el compromiso de Osakidetza, para minimizar riesgos. GarantÃas no nos pueden dar ninguna”.

“Creemos que se deberÃa dejar claro en algÃºn tipo de norma que ni los asesores ni el propio tribunal que corrija las pruebas deberÃan coincidir, para mÃ¡s seguridadâ€, apunta VÃ¡zquez.

De hecho, UGT es partidaria de cambiar los tribunales por expertos de otras autonomÃas, si bien el SME reconoce que cambiar un tribunal â€œes un proceso complejoâ€.

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Carcedo promete mÃ¡s equidad basada en evaluaciÃ³n y evidencia cientÃfica

La nueva ministra de Sanidad, MarÃa Luisa Carcedo, ha tomado posesiÃ³n este jueves de su cargo, horas despuÃ©s de prometerlo ante el rey. Ha recogido la cartera de su predecesora, Carmen MontÃ³n, que dimitiÃ³ el martes como ministra por las presuntas irregularidades en torno a su mÃ¡ster universitario.

La exministra Carmen MontÃ³n entrega la cartera del Ministerio de Sanidad a MarÃa Luisa Carcedo, quien la sucede en el cargo.

Carcedo, mÃ©dico de Familia, llega al ministerio poco mÃ¡s de un aÃ±o despuÃ©s de ser nombrada secretaria ejecutiva de Sanidad del PSOE. Amparada por otros cinco ministros (Pedro Duque de Ciencia, MarÃa JesÃºs Montero de Hacienda, Meritxell Batet de PolÃtica Territorial, JosÃ© Guirao de Cultura y Deporte y Nadia CalviÃ±o de EconomÃa), Carcedo ha recogido el testigo de MontÃ³n prometiendo trabajar â€œpor una mayor justicia social como eje vertebradorâ€.

La ya nueva ministra ha afirmado, con un guiÃ±o al ministro Duque que se ha situado junto a ella, que â€œsiempre nos basaremos en la ciencia y en la evidencia cientÃfica, y siempre con evaluaciÃ³n para que la asignaciÃ³n de fondosâ€ sea la adecuada a cada partida. â€œNo escatimarÃ© esfuerzos para aunar voluntadesâ€, ha concluido.

Carcedo ha tenido tambiÃ©n palabras para su predecesora. Si la exministra MontÃ³n le entregaba el testigo afirmando que â€œen tres meses hemos colaborado a cambiar la sociedad que queremos y ha merecido la pena cada segundoâ€, Carcedo lo recogÃa con palabras de agradecimiento a MontÃ³n â€œporque en estos cien dÃas has cambiado las polÃticas de este ministerio con una filosofÃa del sistema nacional de salud basado en la Ley General de Sanidad y la universalidadâ€.

El pasado mes de febrero, Carcedo concediÃ³ a DM una entrevista, en la que explica su visiÃ³n de la salud y la sanidad, y las prioridades que, a su juicio, tiene el sistema sanitario. Puede leerla aquÃ.

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Enlace permanente para 'Perfiles genÃ©ticos determinan el acceso al cÃ¡ncer de mama'

Archivado: septiembre 13, 2018, 11:20am UTC por raquelserrano

El cÃ¡ncer de mama es la segunda neoplasia mÃ¡s frecuente y afectarÃ¡ a una de cada ocho mujeres a lo largo de su vida. En 2017, la prevalencia mundial de la enfermedad superaba los 6 millones. Los avances en diagnÃ³stico y tratamiento que se han producido en los Ãºltimos aÃ±os han contribuido a las elevadas tasas de supervivencia y curaciÃ³n. â€œLa investigaciÃ³n biolÃ³gica en cÃ¡ncer ha irrumpido con fuerza en los Ãºltimos aÃ±os, explica JesÃºs GarcÃa-Foncillas, director del Instituto OncoHealth y jefe del Departamento de OncologÃa MÃ©dica del Hospital Universitario FundaciÃ³n JimÃ©nez DÃaz, de Madrid, quien considera que â€œactualmente, el cÃ¡ncer de mama -como en otros tipos de tumores- no hay una sola entidad, sino mÃºltiples subtipos caracterizados por perfiles genÃ©ticos muy concretos que determinan pronÃ³sticos y abordajes terapÃ©uticos distintosâ€, aÃ±ade el profesional que participa en el I Simposio Internacional sobre cÃ¡ncer de mama: actualizaciÃ³n en diagnÃ³stico y tratamiento, que se celebra hoy y maÃ±ana en la FundaciÃ³n JimÃ©nez DÃaz, de Madrid.

RelaciÃ³n prÃ³tesis-linfoma

Durante este encuentro, Miguel Ãngel Piris, del Servicio de AnatomÃa PatolÃ³gica de la FundaciÃ³n JimÃ©nez DÃaz, considerado uno de los principales expertos internacionales en linfomas, ha explicado la relaciÃ³n entre la implantaciÃ³n de prÃ³tesis mamarias tanto la de carÃ¡cter estÃ©tico como las que se usan para recontrucciÃ³n mamaria despuÃ©s de cirugÃa de cÃ¡ncer, y el desarrollo de un tipo especÃfico de linfoma: el anaplÃ¡sico de cÃ©lulas grandesâ€, un debate en el que tambiÃ©n ha intervenido Jose MarÃa Serra, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de CirugÃa PlÃ¡stica y Reparadora. SegÃºn ha explicado a DM, esta relaciÃ³n se conoce desde hace algunos aÃ±os, pero â€œaÃºn se desconoce el por quÃ©. No se debe a ruptura de la prÃ³tesis; es un fenÃ³meno imprevisto en biologÃa, no se conoce otro ejemplo similar del que, en cualquier caso, debemos aprender. El linfoma surge justo alrededor de la prÃ³tesis y parece que afecta un poco mÃ¡s en el caso de las que tienen superficie rugosa, frente a la lisas, aunque no es significativoâ€.

La FDA ha reportado unos 1.000 casos en el mundo de linfoma anaplÃ¡sico de cÃ©lulas grandes asociado a prÃ³tesis, por lo que Piris subraya que el riesgo de desarrollo existe, pero es muy pequeÃ±o, asÃ como el riesgo vital para la paciente. Las revisiones periÃ³dicas son la mejor manera de controlar el potencial desarrollo de este tipo de cÃ¡ncer asociados a prÃ³tesis del que en EspaÃ±a carece de un registro de casos.

En lo que se refiere a la cirugÃa del cÃ¡ncer de mama Carlos VÃ¡zquez, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de SenologÃa y PatologÃa Mamaria. â€œActualmente se realiza un abordaje conservador de la mama en la mayor parte de los casos, asociada a radioterapia. Lo mismo ha sucedido con la cirugÃa de la axila, donde el estudio del ganglio centinela se impone sobre el vaciamiento ganglionarâ€.

Sindicatos y colegios gallegos piden una negociaciÃ³n que â€œarregle yaâ€ la primaria

Archivado: septiembre 13, 2018, 9:08am UTC por franciscojosegoirialba

Sindicatos, colegios y sociedades cientÃficas llevan aÃ±os reclamando soluciones para la primaria gallega. Una plantilla mÃ©dica deficitaria, la falta de sustituciones, la apariciÃ³n de las listas esperas y la sobrecarga de trabajo, no son crÃticas nuevas. “PACs en Pie de Guerra” es una plataforma que lleva meses de movilizaciones exigiendo mejoras asistenciales y laborales en estos puntos de atenciÃ³n continuada.

Pero el verano ha puesto al primer nivel asistencial mÃ¡s que nunca en el punto de mira. El sector exige una negociaciÃ³n inmediata para diseÃ±ar una polÃtica de recursos humanos que corrija una situaciÃ³n que cree dramÃ¡tica. Contratos de continuidad a los mÃ©dicos que terminan la formaciÃ³n de la especialidad, la creaciÃ³n de plazas nuevas y la adecuaciÃ³n de las plazas MIR a las necesidades de Galicia son algunas de las soluciones que se ponen sobre la mesa.

CESM-Galicia ya denunciÃ³ al inicio del verano que se estaban bloqueando las agendas de algunas consultas ante la ausencia de su titular y que algunos mÃ©dicos veÃan hasta 70 pacientes al dÃa. El Consejo Gallego de Colegios MÃ©dicos hizo pÃºblico un manifiesto que exigÃa cambios â€œrÃ¡pidos y contundentesâ€ en la polÃtica de recursos humanos porque, de lo contario, los problemas “se multiplicarÃan a corto y medio plazoâ€, teniendo en cuenta la previsiÃ³n de jubilaciones.

La muerte de un hombre de 65 aÃ±os y enfermo de pÃ¡rkinson en un PAC de Pontevedra en agosto agravÃ³ el debate. MuriÃ³ sin que ningÃºn mÃ©dico pudiera atenderlo, porque el Ãºnico que estaba de guardia tuvo que ausentarse para asistir otra urgencia. Las reacciones polÃticas no se hicieron esperar y esta misma semana, en la primera sesiÃ³n de control del nuevo curso parlamentario, el presidente de la Xunta, Alberto NÃºÃ±ez FeijÃ³o, tuvo que hacer frente a las interpelaciones de los portavoces de la oposiciÃ³n, que pidieron la dimisiÃ³n del consejero de Sanidad, JesÃºs VÃ¡zquez AlmuiÃ±a.

SegÃºn datos de la Xunta, hay un 7% mÃ¡s de mÃ©dicos de primaria que hace 9 aÃ±os, hasta llegar a los 2.601 actuales

El presidente informÃ³ de que la InspecciÃ³n MÃ©dica del Servicio Gallego de Salud (Sergas) ha abierto una investigaciÃ³n sobre este fallecimiento y prometiÃ³ rigor. NÃºÃ±ez FeijÃ³o sostuvo que â€œhay mÃ¡s mÃ©dicos de primaria que nuncaâ€. Las cifras facilitadas por la Xunta indican que hay un 7 por ciento mÃ¡s que hace nueve aÃ±os, pasando de 2.434 en 2008 a 2.601 en 2017. AdemÃ¡s, el prÃ³ximo noviembre se celebrarÃ¡n las pruebas para cubrir 214 plazas de mÃ©dico de Familia.

El presidente se comprometiÃ³ a incorporar a los 98 mÃ©dicos de Familia y 20 pediatras que finalizan el MIR, aunque no especificÃ³ con quÃ© tipo de contrato. Precisamente, una de las propuestas de los colegios, que ya se ha utilizado en otras comunidades como el PaÃs Vasco, es ofrecer un contrato de continuidad a los MIR de un aÃ±o, prorrogable a tres: â€œHay que hacerlo ya en abril o mayo para lograr que no se vaya ningunoâ€, dice el presidente del Consejo Gallego de Colegios MÃ©dicos, JosÃ© Luis JimÃ©nez. A su juicio, hacen falta mÃ¡s fÃ³rmulas imaginativas que optimicen los recursos que hay y una polÃtica de recursos humanos activa: â€œAhora estÃ¡ ausenteâ€, concluye.

SÃ³lo estabilizar

El secretario general de CESM Galicia, Antonio Otero, subraya que la OPE de noviembre servirÃ¡ para estabilizar plazas que ya estÃ¡n cubiertas. El sindicato critica que se abran nuevos centros de salud con mÃ¡s salas de consulta que mÃ©dicos y defiende una gestiÃ³n equitativa en la distribuciÃ³n de los cupos. Con respecto a los MIR, seÃ±ala que, al terminar su formaciÃ³n, buscan otras alternativas, dejando Galicia o incorporÃ¡ndose a la sanidad privada, porque el Sergas les ofrece contratos precarios. CESM sostiene que las intersustituciones y la prolongaciÃ³n de jornada se estÃ¡n convirtiendo en algo habitual. â€œQueremos que el Sergas se siente ya a arreglar la primariaâ€, asevera Otero.

CESM argumenta que la OPE de Familia de noviembre servirÃ¡ sÃ³lo para estabilizar plazas que ya estÃ¡n cubiertas

La secretaria general de CIG SaÃºde, MarÃa JosÃ© AbuÃn, vuelve a hablar de la eliminaciÃ³n de la tasa de reposiciÃ³n para que afloren todas las plazas vacantes del sistema: â€œEs verdad que ahora la tasa es del cien por cien, pero se calcula sobre las vacantes producidas el aÃ±o anterior, no sobre la totalidad existente en el sistemaâ€.

AbuÃn rechaza los contratos eventuales, porque sÃ³lo incrementan la precariedad; reclama una comisiÃ³n tÃ©cnica que evalÃºe las necesidades de personal, la adecuaciÃ³n de las plazas MIR a las necesidades sanitarias de Galicia y crear estructuras directivas de atenciÃ³n primaria dentro de las estructuras organizativas de gestiÃ³n integrada (EOXI), para que â€œno siga subordinada a las estrategias de gestiÃ³n de los centros hospitalarios de referenciaâ€.

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El Sergas debe idear un nuevo plan de guardias para Valdeorras

Archivado: septiembre 13, 2018, 7:00am UTC por soledadvalle

El Hospital comarcal de O Barco de Valdeorras (Orense) queda a mÃ¡s de 100 kilÃ³metros de la capital por unas carreteras convencionales que obligan a invertir una hora y media en este desplazamiento. Esta circunstancia hace que la cobertura de guardias en este centro por profesionales destinados en Orense no sea fÃ¡cil. El Servicio Gallego de Salud (Sergas) ha obligado al personal interino y temporal a cubrir este servicio, cuando no haya ningÃºn profesional fijo que quiera hacerlo.

El Sergas deberÃ¡ abonar a la mÃ©dico la diferencia entre lo cobrado como guardia localizada y lo que deberÃa hacer percibido por presencial

Estas circunstancias figuran en la demanda que presentÃ³ una pediatra interina contra la AdministraciÃ³n gallega por considerar que se estaba dando un trato discriminatorio al personal temporal en la adjudicaciÃ³n de estas guardias. El Juzgado Contencioso-administrativo nÃºmero 1 de Orense ha confirmado la existencia de ese trato discriminatorio y ha condenado al Sergas a â€œestablecer un nuevo sistema para cubrir las guardias de facultativos especialistas pediatras en O Barco de Valdeorras, previo trÃ¡mite de consulta a los representantes de los trabajadores […], dÃ¡ndose idÃ©ntico tratamiento a los pediatras temporales que a los fijos del Complejo Hospitalario Universitario de Orense (CHUO) para la asignaciÃ³n de las guardias de O Barco y remunerÃ¡ndolas como de presencia fÃsicaâ€.

La Ãºltima cuestiÃ³n de la condena se refiere a lo tambiÃ©n reclamado por la facultativa en relaciÃ³n a la consideraciÃ³n de estos servicios. SegÃºn apunta la recurrente y ha dado por bueno el juez, la calificaciÃ³n de estas guardias cuando la realiza el personal temporal es de localizadas y no de presenciales. Pues bien, la sentencia aclara que â€œeste tipo de guardias deben equipararse a las de presencia fÃsica, por la sencilla razÃ³n de que durante su vigencia el facultativo (adscrito al distrito de Orense y residente, por tanto, en dicha ciudad) ha de permanecer continuamente en O Barco de Valdeorras, a mÃ¡s de 100 kilÃ³metros de su hogar, familia, lugares de ocio, etcÃ©teraâ€.

Antes estos razonamientos, el Sergas ejerciÃ³ su defensa alegando que â€œexiste un grave dÃ©ficit de pediatras en el sistema pÃºblico sanitario gallego, en especial en las pequeÃ±as poblaciones perifÃ©ricasâ€. AsegurÃ³ que â€œsolo se ha utilizado el mecanismo de imponerle guardias localizadas obligatorias a la demandante en momentos muy puntuales (una media de entre dos y tres dÃas de guardia al aÃ±o)â€. Y, por Ãºltimo, invocÃ³ la potestad de autoorganizaciÃ³n del Sergas â€œy negÃ³ la existencia de daÃ±os morales.

El Juzgado Contencioso-administrativo nÃºmero 1 de Orense ha confirmado la existencia de ese trato discriminatorio

Pues bien, el juez no admitiÃ³ como argumento exculpatorio del trato dado a la recurrente lo alegado por la AdministraciÃ³n en relaciÃ³n a la falta de pediatras. Es mÃ¡s, en la refutaciÃ³n de estos argumentos, el Sergas se ha llevado un tirÃ³n de orejas judicial.

La sentencia del juzgado de Orense, tras admitir esa falta de profesionales de la citada especialidad, dice: â€œEl Sergas no ha adoptado en el Ãºltimo aÃ±o medidas relativamente sencillas para poder cubrir los puestos vacantes o no desempeÃ±ados efectivamente por sus titulares en dicho distrito, como, por ejemplo, mediante la convocatoria pÃºblica de interinosâ€.

La AdministraciÃ³n tampoco considera que para planificar la cobertura de estos puestos tuviera que pasar por consultar a los representantes de los trabajadores. El juez deja claro lo contrario: â€œLa AdministraciÃ³n demandada deberÃ¡ rediseÃ±ar el sistema de cobertura de las guardias pediÃ¡tricas de O Barco de Valdeorras, adoptando la consiguiente instrucciÃ³n u orden de servicio, que habrÃ¡ de ser precedida del correspondiente trÃ¡mite de consulta a los representantes de los trabajadoresâ€.

La demandante, personal temporal, acudiÃ³ al abogado experto en Derecho Sanitario Eugenio Moure, que solicitÃ³ una compensaciÃ³n para su recurrente por el trato discriminatorio. El juez ha condenado a la AdministraciÃ³n a â€œabonarle a la recurrente la diferencia retributiva entre lo cobrado como guardias localizadas y lo que habrÃa debido percibir como guardias de presencia fÃsica, en los servicios forzosos realizados en O Barco de Valdeorras en los cinco aÃ±os anteriores a la fecha de presentaciÃ³n de la reclamaciÃ³n en vÃa administrativaâ€.

Pero, al margen de la conquista personal de la recurrente, la sentencia es importante por el reproche que hace a la AdministraciÃ³n por tratar de manera diferente a interinos y temporales, en la asignaciÃ³n de estos servicios. El fallo dice, de manera clara, que â€œsi se imponen guardias forzosas en O Barco de Valdeorras habrÃ¡n de exigÃrseles por igual a fijos y temporales, siguiendo un sistema objetivo de turnosâ€.

De manera transversal, el fallo aborda el uso del coche propio de la facultativa para el desplazamiento, a lo que el Sergas alega que â€œsi la recurrente hubiera solicitado con carÃ¡cter previo a cada una de las guardias, se le habrÃa concedido un coche sin problemasâ€. En el juicio no queda demostrado que la mÃ©dico hubiera realizado esa solicitud, pero en este caso, la AdministraciÃ³n gallega reconoce la disposiciÃ³n de estos vehÃculos para el que lo solicite de manera previa.

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El organismo notificado espaÃ±ol, una prioridad polÃtica

Estamos en tiempos de cambio. El sector de productos sanitarios estÃ¡ acusando profundas reformas en materia regulatoria. Actualmente, la legislaciÃ³n de aplicaciÃ³n al sector emana de tres directivas comunitarias de los aÃ±os 90, que fueron traspuestas al ordenamiento jurÃdico espaÃ±ol mediante reales decretos. Los textos de las directivas han ido cambiando con nuevas directivas que actualizaban matices de capital importancia y con ello nuevos reales decretos han sido publicados hasta disponer de un acervo legislativo complejo.

Desde el inicio, EspaÃ±a ha contado con un organismo notificado, actualmente la propia Agencia EspaÃ±ola del Medicamento y Productos Sanitarios (Aemps), designado para la evaluaciÃ³n de la conformidad de todos los productos sanitarios, excepto de los productos que contienen derivados de la sangre, y de esta manera disponer en territorio espaÃ±ol del instrumento necesario para poder evaluar el cumplimiento de las exigencias de las directivas, requisito imprescindible para certificar los productos conforme a directivas, y ofrecer a los fabricantes espaÃ±oles la opciÃ³n de un organismo sometido al requerimiento de reconocimiento mutuo y con ello aportar una ventaja competitiva a las empresas establecidas en nuestro territorio.

“El Ministerio de Sanidad debe habilitar los recursos humanos y econÃ³micos necesarios”

No existieron iniciativas privadas y asÃ hemos seguido trabajando con la Autoridad Competente y con el organismo notificado, que recientemente ha renovado su designaciÃ³n en base a las directivas europeas.

Cuando nuestra autoridad competente en materia de productos sanitarios se transfiriÃ³ desde el Ministerio a la Aemps, desde el sector empresarial consideramos que era una excelente noticia, una agencia especializada en productos sanitarios con un equipo de profesionales super competentes que trabajaron intensamente y en colaboraciÃ³n estrecha con el sector empresarial representado en Fenin.

El 5 de mayo de 2017 se publicÃ³ en el Diario Oficial de la UniÃ³n Europea una nueva regulaciÃ³n que sienta sus bases en las directivas comunitarias hoy vigentes, pero da un paso mÃ¡s en materia de calidad y seguridad para los productos sanitarios reforzando, entre otros aspectos, la supervisiÃ³n de los organismos notificados, los procedimientos de evaluaciÃ³n de la conformidad, la evaluaciÃ³n clÃnica, la transparencia y la trazabilidad. Esta nueva regulaciÃ³n se basa en los siguientes reglamentos: 2017/745 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 5 de abril de 2017 sobre los productos sanitarios, y 2017/746 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 5 de abril de 2017, sobre los productos sanitarios para diagnÃ³stico in vitro.

“Hemos de lograr que este asunto sea identificado como de mÃ¡xima prioridad polÃtica”

Con el objetivo de que los operadores econÃ³micos, las autoridades competentes, los organismos notificados y la ComisiÃ³n puedan adaptarse a los nuevos requerimientos que introducen estos nuevos reglamentos, se establece un periodo transitorio que permita a los distintos agentes adoptar las medidas necesarias para su adecuaciÃ³n a las nuevas exigencias y garantizar de esta forma su correcta aplicaciÃ³n.

Ambos reglamentos entraron en vigor a los veinte dÃas de su publicaciÃ³n en el boletÃn, es decir el 26 de mayo de 2017, fecha en la que empieza el periodo transitorio que se ha fijado en tres aÃ±os para el reglamento de productos sanitarios y en cinco aÃ±os para el reglamento de productos sanitarios para diagnÃ³stico in vitro. Durante este periodo transitorio se irÃ¡n aplicando paulatinamente las distintas disposiciones de los Reglamentos.

Por tanto, el reglamento de productos sanitarios serÃ¡ completamente aplicable el 26 de mayo de 2020, y el reglamento de productos sanitarios para diagnÃ³stico in vitro, el 26 de mayo de 2022.

Fenin estÃ¡ estableciendo lÃneas de colaboraciÃ³n con las organizaciones empresariales de paÃses latinoamericanos

Para acometer este reto es necesario que el Ministerio de Sanidad habilite los recursos necesarios humanos y econÃ³micos para fortalecer el departamento de la Aemps en este asunto como autoridad competente e igualmente establezca como prioridad polÃtica el reconfigurar un Organismo Notificado que debe redesignarse conforme a los reglamentos recientemente aprobados a nivel europeo.

Contamos con la sensibilidad y apoyo de los referentes tÃ©cnicos, pero hemos de lograr que este asunto sea identificado como de mÃ¡xima prioridad polÃtica en beneficio de nuestros fabricantes y tambiÃ©n para aquellas multinacionales establecidas en nuestro paÃs o no estando en territorio espaÃ±ol, pero sÃ en otro comunitario, puedan optar por un organismo notificado competente y reconocido a nivel europeo.

Fenin estÃ¡ ahora estableciendo lÃneas de colaboraciÃ³n con las organizaciones empresariales de paÃses latinoamericanos para facilitar a los fabricantes de estos paÃses una vÃa natural de entrada en Europa a travÃ©s del organismo notificado espaÃ±ol que pueda proporcionar el marcado CE a sus productos, requisito imprescindible para su comercializaciÃ³n en la UE.

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Sociedades de todo el mundo unifican criterios frente a la desnutriciÃ³n

Archivado: septiembre 10, 2018, 10:00pm UTC por MarÃa SÃ¡nchez-Monge

MÃ¡s de 1.000 millones de personas sufren desnutriciÃ³n en el conjunto del planeta debido a la enfermedad, la pobreza, el hambre, las guerras y las catÃ¡strofes naturales. En los paÃses desarrollados, los profesionales sanitarios se enfrentan principalmente a la desnutriciÃ³n vinculada a la enfermedad, que consiste en una combinaciÃ³n de una ingesta reducida de comida o una asimilaciÃ³n deficiente y diferentes grados de inflamaciÃ³n aguda o crÃ³nica, que conduce a una alteraciÃ³n de la composiciÃ³n corporal y una menor funciÃ³n biolÃ³gica.

AsÃ se describe el problema en el consenso diagnÃ³stico que se acaba de aprobar en Madrid con motivo del 40Âº Congreso de la Sociedad Europea de NutriciÃ³n ClÃnica y Metabolismo (Espen). Lo han firmado las principales sociedades cientÃficas mundiales relacionadas con la nutriciÃ³n clÃnica, que conforman la Iniciativa de Liderazgo Global en DesnutriciÃ³n (GLIM), y se ha publicado en Clinical Nutrition.

La presidenta del congreso, Cristina Cuerda, ha explicado a DM el alcance de este documento: â€œPor primera vez existe un acuerdo sobre quÃ© parÃ¡metros debemos medir para determinar quÃ© pacientes estÃ¡n desnutridos y en quÃ© gradoâ€. Se trata de medidas muy sencillas pero que se omiten con demasiada frecuencia en los centros sanitarios. â€œEs muy importante pesar al paciente, tallarlo y establecer la relaciÃ³n del peso con la talla. Es algo que cada vez se hace menos en los hospitalesâ€, recalca la especialista de la Unidad de NutriciÃ³n del Hospital Gregorio MaraÃ±Ã³n, de Madrid.

Actos tan sencillos como determinar el IMC de un paciente o preguntarle si ha perdido peso se omiten con frecuencia en los centros sanitarios

Otra cuestiÃ³n â€œprobablemente mÃ¡s importante es preguntar al paciente si ha perdido pesoâ€, ya que una reducciÃ³n involuntaria es un signo de que algo va mal, â€œhay una enfermedad de base y esa persona no se estÃ¡ alimentando bienâ€. Esa patologÃa asociada â€œes la que aportarÃa el componente de inflamaciÃ³nâ€.

Otro aspecto Ãntimamente relacionado con la desnutriciÃ³n que se ha incluido en el consenso para el diagnÃ³stico es la pÃ©rdida de masa muscular, que ademÃ¡s ha sido ampliamente abordada en el congreso de Espen.

Sarcopenia

En una sesiÃ³n dedicada a la nutriciÃ³n y el ejercicio en las personas mayores, Alfonso Cruz-Jentoft, jefe de GeriatrÃa del Hospital RamÃ³n y Cajal, de Madrid, ha repasado las evidencias cientÃficas que sugieren la importancia de una adecuada alimentaciÃ³n para posponer la discapacidad en los ancianos. Una de las condiciones mÃ¡s preocupantes en este segmento de la poblaciÃ³n es la sarcopenia que, segÃºn ha descrito el especialista, constituirÃa â€œun problema de masa y funciÃ³n muscularâ€.

El cuerpo humano consta de 600 mÃºsculos, que representan el 40-45 por ciento de la masa corporal total. â€œEl 50 por ciento de las proteÃnas totales del cuerpo estÃ¡n en los mÃºsculosâ€, agrega el experto. La sarcopenia estÃ¡ muy relacionada con la fragilidad y ambas condiciones comparten factores de riesgo, uno de los cuales es la desnutriciÃ³n.
Con estas bases, la ingesta de proteÃnas se perfila como herramienta idÃ³nea para paliar la pÃ©rdida de masa muscular y reducir tanto la sarcopenia como la fragilidad. â€œTambiÃ©n hay evidencias de la influencia de otros nutrientes, como la vitamina D, cuyo dÃ©ficit se asociarÃa con un mayor riesgo de fragilidadâ€, apunta Cruz-Jentoft.

Asimismo, estudios observacionales muestran que una dieta adecuada se relaciona con menores niveles de sarcopenia y fragilidad. No obstante, las pruebas son mÃ¡s dÃ©biles cuando se trata de evaluar intervenciones nutricionales especÃficas, como modificar la dieta o aÃ±adir suplementos. En este punto, resalta el geriatra, â€œse necesita mÃ¡s evidenciaâ€, aunque es optimista y considera que â€œhay un camino trazadoâ€ para proseguir con la investigaciÃ³n en esta lÃnea.

Otro de los ponentes de la sesiÃ³n sobre nutriciÃ³n en ancianos, JosÃ© Alfredo MartÃnez, de la Universidad de Navarra, expuso los Ãºltimos hallazgos sobre el papel de la epigenÃ³mica en los efectos de la dieta mediterrÃ¡nea. El concepto de nutriepigenÃ³mica hace referencia a la influencia de los nutrientes que se ingieren en los genes que se expresan y en los que se silencian.

El ponente precisÃ³ que tanto la metilaciÃ³n como otros procesos epigenÃ©ticos dependen de la edad, es decir, â€œhay periodos de la vida en los que operan mÃ¡sâ€. La investigaciÃ³n en este Ã¡mbito ha avanzado mucho en los Ãºltimos tiempos gracias a la irrupciÃ³n de nuevos mÃ©todos que pueden â€œmedir cambios en los marcadores epigenÃ©ticos con una gran eficaciaâ€. De este modo se ha podido averiguar, por ejemplo, que el resveratrol incrementa ciertas enzimas relacionadas con el proceso epigenÃ©tico conocido como desacetilaciÃ³n de histonas. TambiÃ©n que la ingesta de grasa monoinsaturada afecta a los niveles de metilaciÃ³n.

En el estudio Predimed (PrevenciÃ³n con Dieta MediterrÃ¡nea), del que forma parte MartÃnez, se ha podido atisbar que la nutriciÃ³n puede ejercer ciertos efectos vinculados con el proceso de envejecimiento. Entre otras cosas, han visto que la adherencia a la dieta mediterrÃ¡nea se asocia con cambios en la metilaciÃ³n de genes relacionados con la inflamaciÃ³n.

Ejercicio contra la inflamaciÃ³n

El envejecimiento y un estilo de vida sedentario conducen a mayores niveles de inflamaciÃ³n de bajo grado relacionada con la edad y de inmunosenescencia.

Una de las vÃas para combatir ambas entidades es el ejercicio fÃsico, tal y como ha argumentado el investigador Ivan Bautmans, de la Universidad Libre de Bruselas, en su ponencia en el Congreso Espen sobre los efectos del ejercicio en los marcadores de inmunosenescencia celular.

El equipo de este cientÃfico ha confirmado que con la actividad fÃsica se segregan mioquinas -unas citocinas liberadas por el mÃºsculo esquelÃ©tico durante la contracciÃ³n muscular-, que ejercen un efecto antiinflamatorio. AdemÃ¡s, el deporte promueve la movilizaciÃ³n y eliminaciÃ³n de los linfocitos T senescentes.

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Realidad virtual en estados alterados de consciencia

Archivado: septiembre 10, 2018, 10:00pm UTC por admin

El Servicio de NeuroRehabilitaciÃ³n de Hospitales Vithas Nisa ya dispone de un sistema de realidad virtual que, a travÃ©s de la estimulaciÃ³n multisensorial, permite y mejora la rehabilitaciÃ³n de pacientes con estados alterados de la consciencia (situaciÃ³n de coma, sÃndrome de vigilia sin respuesta, estado vegetativo, estado de mÃnima consciencia, locked in/sÃndrome de cautiverio). Enrique NoÃ©, director de investigaciÃ³n del citado servicio, ha destacado que esta herramienta â€œfacilita a los familiares el compartir experiencias con sus seres queridos y a los pacientes, volver a vivirâ€.
El sistema, desarrollado conjuntamente con el Neurorehabilitation and Brain Research Group de la Universidad PolitÃ©cnica de Valencia (UPV), contribuye a estimular las estructuras cerebrales daÃ±adas de estos pacientes a travÃ©s de la exposiciÃ³n inmersiva a experiencias y vivencias personalizadas â€œpara cada pacientes y en un momento determinadoâ€ de acuerdo a los gustos y preferencias de estos pacientes.

PersonalizaciÃ³n

La herramienta, incorporada a principios de aÃ±o en la Unidad de Estados Alterados de la Consciencia del Servicio de NeuroRehabilitaciÃ³n de Hospitales Vithas Nisa, la primera de estas caracterÃsticas en EspaÃ±a, es capaz de reproducir material audiovisual personalizado (sonidos, imÃ¡genes, videos, etc.) a travÃ©s de diferentes opciones tÃ©cnicas y estÃ¡ diseÃ±ado para reproducir sus contenidos a travÃ©s de gafas de realidad virtual, permitiendo recrear imÃ¡genes y videos de una forma mucho mÃ¡s inmersiva.

En EspaÃ±a no hay datos sobre pacientes en estados alterados de consciencia tras una lesiÃ³n cerebral; la cifra podrÃa rondar entre 1 y 4 casos por 100.000 habitantes

AdemÃ¡s, gracias a su capacidad de personalizaciÃ³n, se pueden generar entornos individualizados que resulten conocidos o motivantes, siempre siguiendo las preferencias, gustos o indicaciones que nos puedan ofrecer los familiares de estos pacientes. Junto a los diferentes modos de estimulaciÃ³n visual y auditiva, tambiÃ©n dispone de sistemas de estimulaciÃ³n sensitiva (Woojer strap) consistente en diferentes sensores colocados alrededor del torso del usuario para permitirle sentir mediante vibraciones los estÃmulos presentados. Este feedback hÃ¡ptico aumenta en gran medida la inmersiÃ³n dentro de este mundo virtual y la interacciÃ³n con Ã©l, potenciando su posible efecto terapeÃºtico al enriquecer la experiencia vivida con estÃmulos sensoriales. Respecto a su validez, NoÃ© ha comentado que a lo largo de 2018 ha sido â€œaÃ±adida al tratamiento habitualâ€ de una decena de pacientes y los resultados â€œdel programa global han objetivado una mejorÃa obviaâ€. Ese control es posible gracias al manejo de escalas y medidas clÃnicas que se emplean semanalmente, incluyendo la respuesta de diversos parÃ¡metros (frecuencia cardiaca, movimientos, visiÃ³n…) a â€œla baterÃa de estÃmulosâ€, segÃºn ha comentado Joan Ferri, director del Servicio de NeuroRehabilitaciÃ³n de Hospitales Vithas Nisa.

Versatilidad

Para poder gestionar y almacenar todo el contenido multimedia sensible de ser mostrado al paciente, se ha desarrollado una aplicaciÃ³n exclusiva y totalmente configurable que permite realizar fÃ¡cilmente la gestiÃ³n de toda la informaciÃ³n recopilada de cada paciente. De hecho, una de las mayores ventajas para el terapeuta es que con solo unos clics puede elegir rÃ¡pidamente el tipo de estimulaciÃ³n, el contenido concreto a mostrar, aleatorizar el orden de la informaciÃ³n mostrada, seleccionar el dispositivo de visualizaciÃ³n, configurar el nÃºmero de repeticiones, la duraciÃ³n de cada repeticiÃ³n, el tiempo de descanso entre las repeticiones y, en el caso de las imÃ¡genes, la duraciÃ³n de cada una de ellas. Gracias a esa versatilidad, se puede adaptar a casi todo tipo de pacientes.

Los pacientes en estados alterados de consciencia suponen un reto asistencial todavÃa no cubierto tanto por su alto grado como por su prolongado nivel de dependencia

Yolanda Herrero, directora de los hospitales Vithas Nisa Valencia al Mar y Aguas Vivas, destaca la necesidad que habÃa de paliar la complejidad terapÃ©utica, la falta de recursos y la continuidad asistencial. Y Amalia DiÃ©guez, directora de la FundaciÃ³n Ateneu de DaÃ±o Cerebral de CastellÃ³n, seÃ±ala que estos pacientes deben tener el mismo modelo de atenciÃ³n que el de los pacientes afectados por daÃ±o cerebral adquirido: individualizado, ininterrrumpido y de alta especializaciÃ³n.

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La terapia T CAR, â€˜banco de pruebasâ€™ del ministerio en medicina de precisiÃ³n

Archivado: septiembre 10, 2018, 5:56pm UTC por admin

Crear un foro de discusiÃ³n y de debate para ahondar en la puesta en marcha de una estrategia nacional de medicina de precisiÃ³n ha sido el objetivo del curso Perfilando una estrategia nacional de de medicina personalizada en el SNS, organizado por la CÃ¡tedra extraordinaria de Salud, Crecimiento y Sostenibilidad, de MSD y la Universidad Internacional MenÃ©ndez Pelayo, que se estÃ¡ celebrando en Santander.

CÃ©sar Nombela, catedrÃ¡tico de MicriobiologÃa de la Universidad Complutense de Madrid y director de la CÃ¡tedra, ha explicado en la inauguraciÃ³n del curso, que la medicina personalizada consta de tres facetas: el trasfondo, la tecnologÃa y el futuro. SegÃºn Nombela, â€œentender la individualidad genÃ©tica ha sido posible gracias al conocimiento del genomaâ€. Este trasfondo mÃ¡s el desarrollo tecnolÃ³gico hace que la Medicina se encuentre cada vez mÃ¡s prÃ³xima a â€œalgo novedoso: poner todo el conocimiento biomÃ©dico al servicio de una medicina mejorâ€.

En esta lÃnea, MarÃa Luisa GarcÃa-Vaquero, subdirectora general adjunta de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad, ha explicado que en el Ãºltimo aÃ±o el ministerio estÃ¡ ya trabajando en un plan para determinar cÃ³mo desarrollar la medicina personalizada en EspaÃ±a.

MarÃa Luisa GarcÃa Vaquero, de la SubdirecciÃ³n General de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios del Ministerio Sanidad

MarÃa Luisa GarcÃa Vaquero, de la SubdirecciÃ³n General de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios del ministerio, este lunes en el curso.

GarcÃa-Vaquero ha utilizado dos fÃ¡rmacos huÃ©rfanos CAR-T â€“tisagenlecleucel, indicado para leucemia linfoblÃ¡stica aguda de cÃ©lulas B, y axicabtagen ciloleucel para linfoma no Hodgkin- sin decisiÃ³n de precio y financiaciÃ³n, para ilustrar cÃ³mo deberÃa implantarse su uso. SegÃºn GarcÃa-Vaquero ambos fÃ¡rmacos â€œson tratamientos disruptivos y prometedores que generan demanda socialâ€ y para la que el sistema nacional de salud (SNS) debe de ser capaz de dar respuesta siempre asegurando su sostenibilidad.

Se trata, por tanto, de crear una colaboraciÃ³n entre el Ministerio y las comunidades autÃ³nomas, Ãºltimas gestoras en el uso de los fÃ¡rmacos, siempre en colaboraciÃ³n con expertos y sociedades cientÃficas para tomar decisiones. â€œTodos los actores deben trabajar de forma coordinada para garantizar que los pacientes tengan acceso a las terapias de forma rÃ¡pida. Para ello debemos crear un sistema Ã¡gilâ€.

El uso de estos fÃ¡rmacos requiere, ademÃ¡s del seguimiento de los pacientes, un adecuado manejo hospitalario que implicarÃ¡ la designaciÃ³n, con la ayuda de las comunidades autÃ³nomas, de los centros que podrÃ¡n administrarlos en funciÃ³n de los procedimientos especÃficos de cada medicamento, asÃ como la formaciÃ³n de los profesionales en todas las fases desde la extracciÃ³n y preparaciÃ³n de la materia prima, hasta su posterior aplicaciÃ³n y manejo de las reacciones adversas. La selecciÃ³n de los hospitales permitirÃ¡ ademÃ¡s su situaciÃ³n estratÃ©gica para dar cobertura a todo el territorio.

Estos pasos en los que trabaja el Ministerio buscan no solo la aplicaciÃ³n de la terapia celular TCAR si no la creaciÃ³n de un modus operandi que permita garantizar el Ã©xito de los tratamientos en beneficio de los pacientes y crear un modelo que permita la fijaciÃ³n de precios y la financiaciÃ³n de las innovaciones en Medicina.

â€œEn un paÃs como EspaÃ±a con cobertura universal, las autoridades estÃ¡n obligadas a tomar decisiones sobre los fÃ¡rmacos, tanto desde su aplicaciÃ³n como desde su financiaciÃ³nâ€.

Ejemplos concretos

Ãngel Carracedo, catedrÃ¡tico de Medicina Legal en la Facultad de Medicina y OdontologÃa de la Universidad de Santiago de Compostela, ha explicado que en Galicia se ha apostado por la compra pÃºblica innovadora a la que se han dirigido 90 millones desde 2012.

Ãngel Carracedo, Guillermo AntiÃ±olo y AdriÃ¡n Llerena, este lunes en el curso sobre medicina de precisiÃ³n organizado por la UIMP en Santander

Dentro de esa apuesta se encuentra CÃ³digo 100, un plan innovador centrado en el paciente, que analizarÃ¡ los biomarcadores somÃ¡ticos en cÃ¡ncer de pulmÃ³n. Otro ejemplo, es la plataforma Innopharma y la iniciativa I2D2, de la FundaciÃ³n Kaertor, realizada con la colaboraciÃ³n de Janssen y la Agencia Gallega de Industria, para la bÃºsqueda de expresiones de interÃ©s para agregar valor a la investigaciÃ³n biomÃ©dica.

Asimismo, el Sergas ha creado una Unidad de Medicina Personalizada para centralizar toda la actividad innovadora desde una Ãºnica estructura.

Por otro lado, en Extremadura, segÃºn ha aÃ±adido AdriÃ¡n Llerena, director del Centro de InvestigaciÃ³n ClÃnica del Hospital Universitario de Badajoz, tambiÃ©n se ha apostado por la compra pÃºblica innovadora. De momento y desde 2018 y hasta 2021 el proyecto MedeA (Medicina Personalizada Aplicada), desarrollarÃ¡ una herramienta de apoyo al prescriptor para reducir los efectos adversos y mejorar la eficacia de algunos productos. â€œMÃ¡s del 50 por ciento de las fichas tÃ©cnicas en EspaÃ±a contienen biomarcadoresâ€, ha explicado Llerena, por ello es esencial que a la hora de prescribir se tengan en cuenta una historia clÃnica actualizada y completa, informaciÃ³n genÃ³mica e informaciÃ³n sobre las interacciones.

Asimismo, segÃºn ha explicado Guillermo AntiÃ±olo, catedrÃ¡tico de la Universidad de Sevilla e investigador del Instituto de Biomedicina de Sevilla, AndalucÃa lleva desde 2010 trabajando en la implantaciÃ³n de un programa de medicina personalizada que se pondrÃ¡ en marcha prÃ³ximamente.

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CSI-F insta a Sanidad a homologar las condiciones laborales

Archivado: septiembre 10, 2018, 3:57pm UTC por Nuria MonsÃ³

El sindicato CSI-F ha pedido al Ministerio de Sanidad que se centre en la homologaciÃ³n de las condiciones laborales, tales como los salarios y el modelo de desarrollo profesional.

Es la principal demanda que ha expuesto la central, segÃºn ha explicado a DM Javier MartÃnez, el presidente de la secciÃ³n de Sanidad, que ha recalcado que espera que, a pesar de las competencias estÃ©n transferidas a las comunidades, â€œel ministerio cumpla con su papel coordinadorâ€. La reuniÃ³n ha sido con Rodrigo GutiÃ©rrez, director de OrdenaciÃ³n Profesional.

Hay que tener en cuenta que responsables del Ministerio de Sanidad se han mostrado pÃºblicamente a favor de tener una polÃtica comÃºn en recursos humanos, siempre respetando competencias autonÃ³micas.

CSI-F ha puesto varias reivindicaciones sobre la mesa de temas que se tienen que retomar, ahora que han pasado los cien dÃas de cortesÃa desde que el PSOE entrara en el Gobierno.

Por ejemplo, han pedido la homologaciÃ³n en la selecciÃ³n de personal, en las retribuciones para que no haya competencia en el caso de dificultades para la contrataciÃ³n y tender a la homogeneizaciÃ³n de la acreditaciÃ³n de competencias y su evaluaciÃ³n. TambiÃ©n han solicitado que se celebren traslados anuales con todas las vacantes y que se plantee abrir un concurso permanente.

El sindicato tambiÃ©n ha reclamado la supresiÃ³n del Foro de las Profesiones Sanitarias, pues opina que han negociado asuntos que debÃan tratarse sÃ³lo en el Ãmbito de NegociaciÃ³n

Asimismo, CSI-F ha puesto sobre la mesa la demanda comÃºn de los sindicatos de revisar el Estatuto Marco para evitar el abuso de la temporalidad, y retomar asuntos que se han quedado en pausa como son la troncalidad y el decreto de â€˜recetaâ€™ enfermera, ademÃ¡s de la modificaciÃ³n del estatuto MIR para darles ventajas a la hora de aceptar contratos en zonas de difÃcil cobertura.

El sindicato tambiÃ©n ha planteado la supresiÃ³n del Foro de las Profesiones Sanitarias, el Ã³rgano de interlocuciÃ³n oficial del ministerio con mÃ©dicos y enfermeros. Tradicionalmente los sindicatos de clase han seÃ±alado que estos grupos han negociado asuntos que debÃan tratarse sÃ³lo en el Ãmbito de NegociaciÃ³n, donde la interlocuciÃ³n es exclusivamente con los sindicatos, incluyendo a CESM y Satse.

Al respecto, segÃºn CSI-F, â€œel ministerio pretende devolver a la Mesa del Ãmbito el protagonismo que nunca debiÃ³ perder en la negociaciÃ³n de las condiciones laborales, frente al Foro de las Profesiones Sanitariasâ€. La prÃ³xima reuniÃ³n se celebrarÃa previsiblemente el 24 de septiembre.

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Los partidos concretan objetivos para el nuevo curso parlamentario

Mientras el Gobierno trata de seguir avanzando en el cumplimiento de sus proyectos (tras el decreto de universalidad, que se tramitarÃ¡ como proyecto de ley, tiene en el horizonte mÃ¡s cercano la reforma del copago), los grupos parlamentarios ya tienen planes para la vuelta al curso polÃtico. DM ha hablado con los portavoces de Sanidad de PSOE, PP, Ciudadanos y Podemos, que han apuntado quÃ© debates e iniciativas legislativas quieren poner sobre la mesa en los prÃ³ximos meses.

PSOE

El portavoz socialista JesÃºs MarÃa FernÃ¡ndez retoma el discurso oficial y habla de â€œseguir recuperando derechosâ€. Con la nueva sanidad universal encauzada, aunque pendiente de posibles enmiendas antes de que se convierta en ley, â€œhay que seguir trabajando la reversiÃ³n del Real Decreto 16/2012, centrÃ¡ndonos ahora en el copago, para lo que ya estamos dialogando con los demÃ¡s partidosâ€.

Tras el copago, el Grupo Socialista quiere seguir la senda del ministerio y debatir la modificaciÃ³n de la cartera de servicios â€œen busca de mÃ¡s equidadâ€. FernÃ¡ndez no olvida la tramitaciÃ³n de las normas sobre atenciÃ³n al final de la vida y eutanasia, con intenciÃ³n de acelerar la primera y lograr que este mes se cree la ponencia de ley sobre la segunda.

El trÃ¡mite parlamentario sobre los Presupuestos Generales del Estado tendrÃ¡ protagonismo antes de final de aÃ±o, lo que puede definir la actividad en Plenos y comisiones. La financiaciÃ³n sanitaria y la recuperaciÃ³n e impulso de los fondos de cohesiÃ³n y de garantÃa asistencial ocuparÃ¡n parte del debate.

El portavoz socialista aÃ±ade la continuaciÃ³n en el Senado de la ponencia sobre medicina genÃ³mica, y la futura elecciÃ³n de tres expertos para llevar a cabo el informe acordado sobre necesidades de los profesionales sanitarios, tal y como definiÃ³ una proposiciÃ³n no de ley ya aprobada. En lo referente a futuras Comisiones de Sanidad, FernÃ¡ndez avanza que el PSOE llevarÃ¡ temas sobre estrategias de salud (VIH, hepatitis, diabetes, salud mental…), salud pÃºblica y determinantes sociales de la salud.

Partido Popular

La portavoz popular Teresa Angulo ve varios temas fundamentales. El primero es debatir la financiaciÃ³n sanitaria, algo vinculado con el techo de gasto y los presupuestos para el prÃ³ximo aÃ±o. La otra gran prioridad es continuar con el trabajo emprendido por el Gobierno anterior para paliar el dÃ©ficit de profesionales sanitarios y la temporalidad laboral, y desarrollar el pacto firmado con la Plataforma de Pacientes y estudiar su ampliaciÃ³n a otras entidades.

Ciudadanos

Francisco Igea, portavoz de la formaciÃ³n naranja, cita tambiÃ©n algunas de las cuestiones destacadas por su colega socialista: â€œDebemos avanzar y concluir la tramitaciÃ³n del decreto de derechos y garantÃas al final de la vida. Ahora el PSOE tiene mÃ¡s prisa por hacerlo, ya que sin Ã©l no se avanzarÃ¡ en la normativa sobre eutanasiaâ€.

Cartera de servicios y equidad son otras dos cuestiones citadas por los socialistas que Câ€™s tambiÃ©n quiere abordar, tal y como Igea lleva tiempo planteando en la ComisiÃ³n de Sanidad -sin apoyo de los demÃ¡s partidos-. El portavoz seÃ±ala que los planes sobre quÃ© temas se tratarÃ¡n en Plenos y comisiones pueden cambiar, ya que en el debate sobre los Presupuestos para 2019 â€œaprovecharemos para introducir financiaciÃ³n, igualdad…â€.

Igea sÃ tiene claro que una de las cuestiones que Câ€™s quiere tratar en la CÃ¡mara Baja son â€œlas mejoras para los profesionalesâ€ y temÃ¡ticas que afecten directamente a los pacientes.

Podemos

Amparo Botejara destaca â€œuna propuesta de ley, muy importante, sobre salud mentalâ€, un Ã¡mbito que el PSOE tambiÃ©n quiere impulsar, por lo que los acuerdos podrÃan ser factibles. La privatizaciÃ³n sanitaria, clÃ¡sica punta de lanza del ideario de Podemos, tambiÃ©n estarÃ¡ presente en forma de proposiciÃ³n no de ley en la ComisiÃ³n de Sanidad.

Otro de los puntos en comÃºn con otros partidos (PSOE y Podemos) es debatir â€œel fraccionamiento de la cartera de servicios, una propuesta de ley que en su dÃa fue vetada por el PPâ€.

ComisiÃ³n de Sanidad, Â¿un oasis?

Con todos estos temas como factores en la ecuaciÃ³n de la polÃtica sanitaria en el Congreso, todavÃa queda lo mÃ¡s difÃcil: lograr consensos que acerquen mejoras al SNS. Hay un punto a favor: en la convulsiÃ³n polÃtica de los Ãºltimos aÃ±os, la ComisiÃ³n de Sanidad se ha convertido en un pequeÃ±o oasis en el que muchas iniciativas han salido adelante con consenso. Otra cosa es que estos acuerdos se hayan traducido en mejoras reales.

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La ComisiÃ³n Europea investiga la legislaciÃ³n espaÃ±ola por el abuso de la contrataciÃ³n temporal

Archivado: septiembre 10, 2018, 3:11pm UTC por Nuria MonsÃ³

La ComisiÃ³n Europea tiene a EspaÃ±a en el punto de mira por las miles de denuncias que ha recibido por el abuso de la contrataciÃ³n temporal en el sector pÃºblico. SegÃºn datos del Ministerio de Sanidad de 2017, la temporalidad en el sector sanitario estarÃa sobre el 30 por ciento.

El Ã³rgano ha comunicado a todos los demandantes que han acudido a instancias europeas que han agrupado todos los casos bajo una denuncia mÃºltiple. AdemÃ¡s, ha aÃ±adido una nota explicativa en la que afirma que â€œla ComisiÃ³n estÃ¡ evaluando la conformidad de la legislaciÃ³n espaÃ±ola que regula la situaciÃ³n de los empleados del sector pÃºblico con la clÃ¡usula 5 del Acuerdo marco sobre el trabajo de duraciÃ³n determinadaâ€, es decir, el artÃculo de la directiva 1999/70/CE que insta a los Estados Miembro a evitar el abuso de la contrataciÃ³n temporal.

Ã‰sta directiva fue la que utilizÃ³ de referencia el Tribunal Europeo de la Justicia Europea (TJUE) sobre los fallos sobre casos de personal temporal que llevaba aÃ±os encadenando contratos y la indemnizaciÃ³n por cese de los interinos que han causado una marejada legal en EspaÃ±a desde septiembre de 2016, hace ya dos aÃ±os. Miles de interinos han interpuesto denuncias a nivel europeo a tÃtulo particular o a travÃ©s de asociaciones, como la AsociaciÃ³n Nacional de Interinos y Laborales (ANIL).

La ComisiÃ³n recuerda que el anterior Gobierno celebrÃ³ un acuerdo con los sindicatos el 29 de marzo de 2017 para solucionar la alta temporalidad en el sector pÃºblico mediante una oferta pÃºblica de empleo (OPE) extraordinaria. â€œLos demandantes temen que, a travÃ©s del citado acuerdo, el Gobierno de EspaÃ±a pretenda regularizar y blanquear la situaciÃ³n de aquellos empleados del sector pÃºblico que anteriormente fueron objeto de la utilizaciÃ³n sucesiva de contratos de duraciÃ³n determinada y evitar de ese modo verse sometido a procedimientos de infracciÃ³nâ€, apunta la ComisiÃ³n.

PrevenciÃ³n del abuso

En el escrito, la ComisiÃ³n recuerda que el acuerdo marco â€œno impone a los Estados miembros una obligaciÃ³n general de establecer la conversiÃ³n de contratos de duraciÃ³n determinada en contratos por tiempo indefinidoâ€.

Sin embargo, reconoce que â€œpara que la legislaciÃ³n nacional que, exclusivamente en el sector pÃºblico, prohÃbe convertir los sucesivos contratos de duraciÃ³n determinada en un contrato de trabajo por tiempo indefinido, sea considerada compatible con el acuerdo marco, la legislaciÃ³n nacional del Estado miembro en cuestiÃ³n debe incluir, en ese sector, otra medida eficaz para prevenir y, cuando proceda, sancionar el abuso como consecuencia de la utilizaciÃ³n sucesiva de contratos de duraciÃ³n determinadaâ€.

EquiparaciÃ³n al fijo

La ComisiÃ³n apunta en el mismo documento que, para las conclusiones del informe, esperarÃ¡ a que el TJUE se pronuncie acerca de una de las varias cuestiones prejudiciales que tiene sobre la mesa. Se trata en concreto del asunto C-103/18 SÃ¡nchez Ruiz, referido un informÃ¡tico estatutario interino que llevaba mÃ¡s de 17 aÃ±os trabajando para el Servicio MadrileÃ±o de Sanidad (Sermas).

La cuestiÃ³n prejudicial del juzgado nÃºmero 8 de lo contencioso de Madrid, que sigue las lÃneas planteadas por el despacho Abogados AraÃºz de Robles (que lleva el asesoramiento del sindicato mÃ©dico Amyts al respecto), y consulta, entre otros aspectos, si podrÃa procederse a la equiparaciÃ³n del temporal en fraude a un fijo, en el caso de que el juez considerara que la normativa nacional no fuera eficaz a la hora de evitar la contrataciÃ³n abusiva.

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El genoma del VIH puede explicar una respuesta inmune eficiente en algunos individuos

Archivado: septiembre 10, 2018, 3:01pm UTC por Sonia Moreno

Parte de la investigaciÃ³n para desarrollar una vacuna frente al VIH trata de imitar lo que les ocurre a un pequeÃ±o nÃºmero de personas infectadas por el virus; el sistema inmune de este mÃnimo grupo de personas produce anticuerpos frente al VIH-1 que no solo combaten una cepa del virus, sino que neutralizan casi todas las conocidas.

Un equipo de investigadores dirigido desde la Universidad de ZÃºrich (UZH) y del Hospital Universitario de ZÃºrich (USZ) ha estado buscando durante aÃ±os respuestas en estas personas.

Varios factores ya han sido identificados: la carga de virus y su diversidad; la duraciÃ³n de la infecciÃ³n, y la etnia pueden influir en la respuesta inmune del organismo. Ahora, en un nuevo estudio que se publica en Nature, han hallado otro factor: el genoma del virus.

El punto de partida para los investigadores fueron los datos y muestras de sangre recogidas en biobanco de unas 4.500 personas infectadas por el VIH, que se registraron en el la Cohorte suiza del VIH y en el Estudio de InfecciÃ³n Primaria por VIH de ZÃºrich.

En total, los investigadores encontraron 303 pares de transmisiÃ³n potenciales, es decir, parejas de pacientes para quienes la similitud del ARN genÃ³mico de los virus indicaba que probablemente estaban infectados con la misma cepa de virus. “Al comparar la respuesta inmune de estas parejas, pudimos demostrar que el virus en sÃ mismo tiene una influencia en la extensiÃ³n y especificidad de las reacciones de anticuerpos”, explica el primer autor del estudio Roger Kouyos, director del grupo de investigaciÃ³n en el Departamento de Enfermedades Infecciosas y EpidemiologÃa Hospitalaria en USZ.

Los anticuerpos que actÃºan contra el VIH se unen a las proteÃnas que se encuentran en la superficie del virus. Estas proteÃnas de la envoltura difieren segÃºn la cepa y el subtipo del virus. Por lo tanto, examinaron con mÃ¡s detalle a un par de pacientes con genomas de virus muy similares y, al mismo tiempo, con una actividad muy fuerte de anticuerpos ampliamente neutralizantes. “Descubrimos que debe haber una proteÃna de envoltura especial que explica esa defensa eficiente”, afirma Alexandra Trkola, virÃ³loga y directora del Instituto de VirologÃa MÃ©dica en UZH.

Para poder desarrollar una vacuna efectiva contra el VIH-1, es necesario identificar las proteÃnas de la envoltura y las cepas de virus que conducen a la formaciÃ³n de anticuerpos de ampliamente neutralizantes. Por tanto, se planea ampliar la bÃºsqueda. “Hemos encontrado un candidato. Sobre es base, ahora queremos comenzar a desarrollar una terapia inmunogÃ©nica”, agrega Trkola.

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â€˜Kevzaraâ€™, novedad de Sanofi para artritis reumatoide

Archivado: septiembre 10, 2018, 2:57pm UTC por admin

Sanofi anuncia que Kevzara (sarilumab) ya estÃ¡ disponible en EspaÃ±a para el tratamiento de la artritis reumatoide (AR) activa de moderada a grave en pacientes adultos.

EstÃ¡ indicado en combinaciÃ³n con metotrexato (MTX) en pacientes con una respuesta insuficiente o intolerancia a uno o mÃ¡s fÃ¡rmacos antirreumÃ¡ticos modificadores de la enfermedad (FAME), como el MTX o los inhibidores del TNF alfa.

AdemÃ¡s, se puede utilizar sarilumab en monoterapia en caso de intolerancia al MTX o cuando el tratamiento con MTX no resulte adecuado.

Contra la interleucina 6

Este biolÃ³gico es un anticuerpo monoclonal humano que se une al receptor de la interleucina 6 (IL-6R) tanto cuando estÃ¡ soluble como unido a la membrana celular, inhibiendo las vÃas de seÃ±alizaciÃ³n en las que interviene esta citoquina proinflamatoria.

La IL-6 es una de las citocinas mÃ¡s abundantes en suero y lÃquido sinovial de los pacientes con AR, y sus niveles elevados persistentes se asocian a mayor actividad de la enfermedad, destrucciÃ³n articular y efectos sistÃ©micos de la enfermedad.

Necesidades no cubiertas

â€œActualmente todavÃa existen necesidades no cubiertas para el paciente con artritis reumatoide y disponer de sarilumab significa ampliar el arsenal terapÃ©utico disponible y, al final, tener mÃ¡s herramientas que nos ayuden a adecuar mejor el tratamiento a cada paciente y a mejorar su calidad de vidaâ€, explica Juan JosÃ© Gomez-Reino, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de ReumatologÃa (SER).

â€œPara nosotros es una satisfacciÃ³n enorme poner a disposiciÃ³n de los profesionales sanitarios una nueva alternativa para los pacientes con artritis reumatoide. Muchos profesionales sanitarios se enfrentan al desafÃo de encontrar un tratamiento que funcione en estos pacientes, ya que es una enfermedad crÃ³nica y difÃcil de manejarâ€, ha afirmado Francisco Vivar, director general de Sanofi Genzyme en Iberia.

70 millones de afectados en el mundo

La AR afecta aproximadamente a 70 millones de adultos en todo el mundo y a 2,9 millones de personas solo en Europa. En EspaÃ±a se estima que tienen AR unas 200.000 personas, segÃºn la Sociedad EspaÃ±ola de ReumatologÃa (SER). En la AR, el sistema inmunitario ataca los tejidos de las articulaciones, provocando inflamaciÃ³n, dolor articular, hinchazÃ³n, rigidez, fatiga y con el tiempo, daÃ±o articular e incapacidad funcional, acompaÃ±Ã¡ndose tambiÃ©n de manifestaciones sistÃ©micas como anemia, enfermedades pulmonares o aumento del riesgo de desarrollar eventos cardiovasculares o incluso la muerte. La AR es mÃ¡s frecuente en mujeres, y suele debutar entre los 35 y 50 aÃ±os.

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Nueva presentaciÃ³n de â€˜Humiraâ€™ para pacientes pediÃ¡tricos

Archivado: septiembre 10, 2018, 2:56pm UTC por admin

AbbVie ha anunciado hoy la disponibilidad de Humira 20 mg soluciÃ³n inyectable en jeringa precargada, una nueva presentaciÃ³n que posibilitarÃ¡ una pauta de administraciÃ³n mÃ¡s cÃ³moda para los pacientes en edad pediÃ¡trica y reducir el dolor asociado a la administraciÃ³n inyectable.

Esta nueva presentaciÃ³n estÃ¡ disponible para las seis indicaciones pediÃ¡tricas en las que el biolÃ³gico estÃ¡ autorizado: artritis idiopÃ¡tica juvenil poliarticular, artritis relacionada con entesitis, enfermedad de Crohn pediÃ¡trica, psoriasis pediÃ¡trica en placas, uveÃtis pediÃ¡trica e hidradenitis supurativa.

“Esta nueva presentaciÃ³n permitirÃ¡ facilitar el dÃa a dÃa de los pacientes pediÃ¡tricos y sus cuidadores al simplificar el nÃºmero de pasos necesarios para la preparaciÃ³n de las inyecciones, ademÃ¡s de reducir el dolor en el lugar de inyecciÃ³nâ€, asegura BelÃ©n LÃ³pez, directora de comunicaciÃ³n estratÃ©gica y pacientes de AbbVie.

La nueva presentaciÃ³n estÃ¡ disponible en jeringas precargadas de 0,2 ml, de un solo uso y adaptadas a la posologÃa en funciÃ³n del peso corporal.

“Poder contar con una presentaciÃ³n mÃ¡s ajustada a las necesidades de los niÃ±os, siempre es una ventaja ya que supone menos manipulaciÃ³n y mÃ¡s fÃ¡cil administraciÃ³n; por tanto, mÃ¡s seguridad y mÃ¡s confort tambiÃ©n para las familias”, afirma Jordi AntÃ³n, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de ReumatologÃa PediÃ¡trica (SERPE).

Sin citratos

AdemÃ¡s, al igual que el resto de presentaciones comercializadas de Humira, no contiene citratos, lo que permite reducir el dolor en la zona de inyecciÃ³n. En este sentido, los datos de un estudio con pacientes adultos con artritis reumatoide demostraron que las dosis del medicamento libres de citrato reducÃan en un 84% el dolor en la zona de inyecciÃ³n.

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CÃ³mo acabar con el cÃrculo enfermedad-pobreza

Archivado: septiembre 3, 2018, 10:02pm UTC por Laura G. IbaÃ±es

Si en la forma de actuar para combatir los determinantes ambientales y los malos hÃ¡bitos de vida no hay acuerdo polÃtico definitivo, en lo que se refiere a otros determinantes sociales de la salud lo hay aÃºn menos, pese a la solidez de la evidencia cientÃfica sobre cÃ³mo se retroalimenta el cÃrculo enfermedad-pobreza.

Carme Borrell, de la Agencia de Salud PÃºblica de Barcelona (ASPB), explica al respecto que â€œ numerosos estudios cientÃficos muestran que las desigualdades en salud son enormes y responsables de un exceso de mortalidad y de morbilidad, superior a la mayorÃa de los factores de riesgo de enfermar conocidos. Por lo tanto, la pobreza, causada por las desigualdades econÃ³micas y sociales, repercutirÃ¡ en la menor salud de la poblaciÃ³nâ€.

SegÃºn detalla, â€œen EspaÃ±a, a peticiÃ³n del entonces director General de Salud PÃºblica, Ildefonso HernÃ¡ndez, se conformÃ³ en el aÃ±o 2008 una comisiÃ³n de expertos que elaborÃ³ una propuesta de polÃticas e intervenciones para reducir las desigualdades sociales en salud. En mayo de 2010, la ComisiÃ³n presentÃ³ el documento con 166 recomendaciones que evidenciÃ³ que la reducciÃ³n de las desigualdades sociales en salud no es posible sin un compromiso para impulsar la salud y la equidad en todas las polÃticas y para avanzar hacia una sociedad mÃ¡s justaâ€.

Los pacientes advierten de la vulnerabilidad de los crÃ³nicos que no tienen reconocida dependencia o discapacidad

Sin embargo, advierte que â€œpoco se han tenido en cuenta las recomendaciones de la ComisiÃ³n: la crisis econÃ³mica que empezÃ³ en 2008 ha tenido impactos en la salud de la poblaciÃ³n de diversos paÃses europeos. En EspaÃ±a hay trabajos que han mostrado un empeoramiento de la salud mental, sobre todo en hombres adultos, y un incremento de la tasa de suicidios.

En esta lÃnea, los pacientes echan tambiÃ©n en falta grandes avances en la peticiÃ³n de acabar con el binomio enfermedad-pobreza. Hace ahora un aÃ±o que la Plataforma de Organizaciones de Pacientes (POP), presentÃ³ una propuesta para la elaboraciÃ³n de una normativa que proteja la situaciÃ³n de cronicidad, con la voluntad de incluir en dicha norma medidas para garantizar la informaciÃ³n de los pacientes y proteger su derecho a la no discriminaciÃ³n asÃ como la protecciÃ³n laboral frente a despidos, como vÃa para evitar el empobrecimiento, ademÃ¡s de asegurar a las personas unos ingresos vitales mÃnimos.

Los pacientes defendÃan con su reivindicaciÃ³n la necesidad de romper el cÃrculo enfermedad-pobreza, que provoca mayores tasas de enfermedad entre los mÃ¡s pobres (por su peor alimentaciÃ³n/peor acceso al sistema/menor educaciÃ³n, etc.) y, a la vez, empobrece al enfermo (por mayores costes sanitarios no cubiertos, despidos laborales, etc.), acrecentando el problema.

La POP ilustrÃ³ el problema explicando que parte de los pacientes crÃ³nicos no cuenta con discapacidad reconocida del 33 por ciento ni con dependencia pero sÃ se enfrentan no sÃ³lo a enormes gastos no cubiertos por el sistema en tratamientos como la fisioterapia, psicÃ³logos, etc. sino tambiÃ©n a despidos laborales por las continuas bajas laborales que en ocasiones genera su enfermedad. Por lo que, â€œdesde la POP, como mÃnimo, defendemos una protecciÃ³n laboral para este colectivo, pues las personas que tienen una enfermedad crÃ³nica se encuentran en situaciÃ³n de vulnerabilidad y no estÃ¡n en condiciones de igualdad a la hora de acceder y/o mantener un puesto de trabajoâ€, explica el presidente de la POP, TomÃ¡s Castillo.

El 11% de pacientes que reciben diagnÃ³stico de cÃ¡ncer estÃ¡ (o pasarÃ¡ a estar por su enfermedad) en situaciÃ³n de riesgo econÃ³mico

En la misma lÃnea, un estudio de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola Contra el CÃ¡ncer (AECC) acaba de constatar que de las aproximadamente 250.000 personas que cada aÃ±o reciben un diagnÃ³stico de cÃ¡ncer en EspaÃ±a, el 11 por ciento estarÃa (o pasarÃa a estar como consecuencia de su enfermedad) en situaciÃ³n de riesgo econÃ³mico. SegÃºn la POP, estos datos podrÃan ser extrapolables a otras enfermedades.
Concretamente, el estudio, con datos de 2017, muestra una fuerte situaciÃ³n de riesgo econÃ³mico para 10.213 espaÃ±oles que en el momento del diagnÃ³stico de cÃ¡ncer estaban ya en situaciÃ³n de desempleo (con o sin prestaciÃ³n), 3.744 que tendrÃan ingresos inferiores al salario mÃnimo y 10.986 autÃ³nomos (que percibirÃ¡n sÃ³lo uno 400 euros netos para vivir ya que a la prestaciÃ³n por baja laboral de 735 euros deberÃ¡n seguir restando los 275 de cotizaciÃ³n por autÃ³nomo).

â€œPese a la rotundidad de las cifras no ha habido avances en este campoâ€, subraya Castillo.
La peticiÃ³n que hicieron hace ahora un aÃ±o los pacientes se contestÃ³ desde los partidos polÃticos con dudas sobre la conveniencia de una ley propia para gestionar esta situaciÃ³n y la voluntad, por el contrario, de arreglar casos y situaciones concretas, en lÃnea con lo que en su momento se realizÃ³ para permitir pedir la baja laboral de padres de niÃ±os con cÃ¡ncer. El parÃ³n polÃtico, primero, y el cambio de gobierno, despuÃ©s, ha impedido progresos, de momento.

Sanidad recupera el Observatorio de Salud de la Mujer

El Ministerio de Sanidad dio la pasada semana lo que considerÃ³ como primer paso para incorporar acciones sobre los determinantes sociales de la salud. Lo hizo recuperando el Observatorio de Salud de las Mujeres, creado en 2004 y eliminado en 2014 al calor de la crisis econÃ³mica. El renovado organismo, que se presentÃ³ ante sociedades cientÃficas y asociaciones de pacientes, aspira a â€œpromover la equidad en salud por razÃ³n de gÃ©neroâ€, en la comprensiÃ³n de que las desigualdades actuales en salud entre hombres y mujeres no pueden explicarse sÃ³lo por cuestiones biolÃ³gicas.

Carmen Vives, presidenta de la Sociedad EspaÃ±ola de EpidemiologÃa, explica al respecto que â€ hay evidencias asentadas tanto en EspaÃ±a como en otros paÃses de Europa de que las mujeres, aunque viven mÃ¡s aÃ±os, lo hacen en muchas ocasiones con peor calidad de vida. En parte, se debe a las circunstancias sociales en las que viven, en ocasiones peores que los hombres, como ponen de manifiesto las desigualdades en el reparto de los cuidados y las tareas domÃ©sticas, el acceso a los puestos de responsabilidad en el mercado laboral y, por supuesto, el riesgo de malos tratos en la pareja y asesinato. TambiÃ©n hay evidencias de sesgos de gÃ©nero en la atenciÃ³n sanitaria, pero hasta llegar al sistema sanitario hay otros determinantes de la salud como los anteriormente mencionados que pueden explicar las desigualdades de gÃ©nero en el riesgo de enfermedad, discapacidad y pÃ©rdida de calidad de vidaâ€.

Â¿Y se estÃ¡ actuando ya sobre esos factores? En su opiniÃ³n, â€œlos recortes en el gasto pÃºblico han desplazado las prioridades hacia otros temas diferentes. Al menos fue asÃ con el tema de la violencia de gÃ©nero en el sector salud, en el que se llegÃ³ a dejar de financiar la formaciÃ³n de los profesionales de salud en este tema desde el 2010. Eso, sin duda, tiene consecuencias. En EspaÃ±a, nos queda mucho por hacer en materia de conciliaciÃ³n de la vida laboral y familiar y corresponsabilidad de hombres y mujeres en el cuidado; en violencia de gÃ©nero; en la promociÃ³n laboral de las mujeres…â€.

Si las tareas pendientes en materia de gÃ©nero se acumulan desde hace aÃ±os, la actuaciÃ³n sobre otros determinantes sociales de la salud que emergen con fuerza, como la soledad, aÃºn estÃ¡ mÃ¡s verde todavÃa. QuiÃ©n sabe si dentro de unos aÃ±os EspaÃ±a contarÃ¡, como Reino Unido, con un Ministerio de la Soledad.

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MarÃa Neira: â€œEs probable que nuestros hijos vivan menos que nosotrosâ€

Archivado: septiembre 3, 2018, 10:01pm UTC por Laura G. IbaÃ±es

Lleva varias dÃ©cadas trabajando para tratar de preservar la salud pÃºblica mundial, ora en lucha contra el plomo de las gasolinas, ora contra los pesticidas, ora contra el azÃºcar en la comida preparada. Se ha remangado en los campos de refugiados de MÃ©dicos sin Fronteras en Honduras, de Naciones Unidas en Mozambique y Ruanda y, desde hace casi quince aÃ±os vuela sin tregua de un lado al otro lado del mundo para la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS), como directora del Departamento de Salud PÃºblica, Medioambiente y Determinantes Sociales de la Salud.

Convencida de que nuestras vidas dependen de la salud del planeta, la mÃ©dico MarÃa Neira (La Felguera, Asturias, 1960), recogiÃ³ hace algunos aÃ±os el premio PrÃncipe de Asturias a la CooperaciÃ³n junto a la directora de la OMS, Margaret Chan. La que fuera tambiÃ©n directora de la Agencia EspaÃ±ola de Seguridad Alimentaria a principios de siglo XXI, ha hecho ahora de la contaminaciÃ³n del aire su mayor caballo de batalla.

Aun huyendo de mensajes apocalÃpticos, Neira no puede evitar reconocer sin paÃ±os calientes que â€œes probable que nuestros hijos tengan menos esperanza de vida que nosotrosâ€.

PREGUNTA. Se le ha oÃdo decir que las energÃas limpias son lo mejor que le puede pasar a la salud de la poblaciÃ³n Â¿Realmente se ha llegado ya a ese punto? Â¿Tan palpables en la salud son ya los efectos de la contaminaciÃ³n?

RESPUESTA. La contaminaciÃ³n ocupa ya el espacio mÃ¡s importante como determinante ambiental y social de la salud. Representa un 25 por ciento de la morbimortalidad y se cobra mÃ¡s de 6 millones de muertes al aÃ±o, que tienen que ver con la falta de agua potable y la contaminaciÃ³n del aire, tambiÃ©n con pesticidas y otros agentes quÃmicos, pero fundamentalmente con la contaminaciÃ³n del aire.

AsÃ que sÃ, con que pudiÃ©ramos resolver el problema de la contaminaciÃ³n atmosfÃ©rica tendrÃamos ya mucho ganado porque estamos en una situaciÃ³n en la que es probable que la esperanza de vida de nuestros hijos sea menor que la nuestra como consecuencia de la contaminaciÃ³n, la alimentaciÃ³n y el sedentarismo.

R. El problema es que se habla de cambio climÃ¡tico en las discusiones polÃticas como si fuera algo que se pueda negociar. No es negociable. El 90 por ciento de la poblaciÃ³n mundial respira aire que estÃ¡ por debajo de los estÃ¡ndares de calidad que hemos determinado en la OMS y la contaminaciÃ³n se estÃ¡ cobrando casi 7 millones de vidas cada aÃ±o. Hay ciudades en las que no se puede circularâ€¦

No es algo de discusiÃ³n polÃtica, si acaso de PolÃtica como mayÃºsculas, de PolÃtica de Salud PÃºblica global. Se trata de entender que no es un discurso de izquierdistas ni de administraciones mÃ¡s o menos progresistas, ni siquiera es una cuestiÃ³n econÃ³mica…

Con todo, sÃ falta educaciÃ³n y concienciaciÃ³n. El dÃa en el que las madres sepan que el asma de sus hijos es fruto de esa contaminaciÃ³n del aire tendremos una revoluciÃ³n que podrÃ¡ ser muy positiva.

P. Â¿Y ese dÃa ha llegado? Â¿La poblaciÃ³n es ya lo bastante consciente y madura como para forzar esa revoluciÃ³n?

R. En China esto ya estÃ¡ ocurriendo y el Gobierno se ha visto obligado a declarar la lucha contra la contaminaciÃ³n como prioridad. Los paÃses nÃ³rdicos, de hecho, ya habÃan establecido una compensaciÃ³n extra para sus ciudadanos desplazados a China por trabajo y habÃan prohibido que vayan allÃ con sus familias porque el aire no es respirable, y cuando volvÃan de estar allÃ dos aÃ±os destinados temÃan haber restado varios meses de esperanza de vida a sus hijos.

No hace falta que te lo cuenten: lo vives, no puedes respirar, te encuentras mal, ingresas a tus hijos hasta 20 veces en el hospital por asma.

El 20 de octubre se celebrarÃ¡ la primera conferencia global sobre contaminaciÃ³n del aire y salud y espero que esa reuniÃ³n marque un cambio importante.

P. Ha dicho en alguna ocasiÃ³n que le gustarÃa escuchar a los pediatras reÃ±ir indignados a sus alcaldes por el incremento de los casos de asma que estÃ¡n registrando y la ausencia de medidas para frenar el trÃ¡fico en las ciudades o la carencia de espacios para practicar deporte en sus barrios. Â¿Realmente es responsabilidad del mÃ©dico denunciar estas situaciones?

R. El mÃ©dico de la consulta estÃ¡ desbordado en su dÃa a dÃa y a veces no puede hacer mÃ¡s, pero debe ser consciente de la fuerza que tiene, de la influencia que puede tener sobre sus pacientes y, con ello, de su capacidad para poder influir en las polÃticas pÃºblicas. Y a la vez, de lo importante que es cambiar esas polÃticas pÃºblicas.

Cuando los alcaldes se den cuenta, por ejemplo, de que el beneficio social de medidas para mejorar el urbanismo, el transporte, la calidad del aire se traduce tambiÃ©n en rÃ©dito electoral, las adoptarÃ¡n.

La salud va a depender del modelo que adoptemos de energÃa, de transporte, de producciÃ³n de alimentos y de urbanismo

P. Â¿Y cuÃ¡les son esas medidas tan urgentes que habrÃa que adoptar: carriles bici, impuestos al azÃºcar, polÃticas antipobreza, prohibiciÃ³n del diÃ©sel…? Â¿Por dÃ³nde se empieza cuando hay tantos frentes abiertos?

P. Cuando se amplÃa tanto se corre el riesgo de acabar en una discusiÃ³n filosÃ³fica.Desde la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS)nos gusta hablar de determinantes ambientales de la salud. Y en eso serÃ¡ fundamental el debate sobre el tipo de energÃa que queremos tener. La decisiÃ³n sobre adoptar energÃas sostenibles y asequibles tendrÃ¡ una repercusiÃ³n importantÃsima sobre la salud.
La otra decisiÃ³n que hay que adoptar es sobre nuestro sistema de producciÃ³n de alimentos. Desde el punto cero hasta el consumo gastronÃ³mico y lÃºdico.

Hay que decidir si queremos seguir usando la alimentaciÃ³n para destruir nuestra salud o no.

Hay que decidir si queremos seguir usando la alimentaciÃ³n para destruir nuestra salud o no. Tenemos que volver a adoptar pautas de alimentaciÃ³n que no nos hagan daÃ±o a nosotros mismos.
Y tambiÃ©n debemos replantear nuestras ciudades: una planificaciÃ³n urbanÃstica saludable es fundamental.

La salud va a depender del modelo que adoptemos de energÃa, de transporte, de producciÃ³n de alimentos, de urbanismo… tenemos que reconciliar el desarrollo econÃ³mico con la protecciÃ³n del medio ambiente, tenemos que alcanzar un modelo de desarrollo sostenible porque ese desarrollo sostenible es la mejor garantÃa para la salud de la poblaciÃ³n.

P. Pero nada de eso que cita (urbanismo, fuentes de energÃa, etc.) es competencia de los departamentos de Sanidad, trasciende con creces la capacidad de los sistemas sanitarios y, desde luego, su presupuesto. Â¿Hay que involucrar a otros departamentos polÃticos en la protecciÃ³n de la salud o a la Sanidad en polÃticas y acciones de otros departamentos como energÃa o fomento?

R. Es verdad que el presupuesto de la sanidad debe dedicarse a lo curativo, pero hay que reivindicar tambiÃ©n el papel del sector sanitario en las polÃticas urbanÃsticas, en las de energÃa, en las de alimentaciÃ³n.

Si sanidad dedicara una parte pequeÃ±Ãsima de su esfuerzo a influir en una planificaciÃ³n urbanÃstica saludable, a forzar medidas sobre la alimentaciÃ³n, por ejemplo, el retorno que serÃa enorme. Por cada euro invertido se obtendrÃan 25 de retorno.

El sector sanitario debe influir y ofrecer argumentos cientÃficos sÃ³lidos para ejercer esa influencia en otros Ã¡mbitos como las energÃas.Porque actuar en esos campos es la Ãºnica forma de ir al origen y corregir las verdaderas causas de muchas enfermedades.

P. Â¿Sigue faltando, con todo, complicidad de la industria?

R. La industria de la energÃa sabe anticiparse a los cambios. Y sabe que en unos cinco aÃ±os los combustibles fÃ³siles serÃ¡n precisamente eso, fÃ³siles. Y la industria a automovilÃstica tambiÃ©n sabe encontrar negocio en el cambio. AsÃ que es posible. Y ademÃ¡s, es la Ãºnica vÃa.

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Cuando el enfermo es el mundo

Archivado: septiembre 3, 2018, 10:00pm UTC por Laura G. IbaÃ±es

ContaminaciÃ³n atmosfÃ©rica, sedentarismo, alimentaciÃ³n inadecuada, pobreza, tabaquismo, soledad, violencia de gÃ©nero…. los determinantes ambientales y sociales de la salud estÃ¡n cobrando cada vez mÃ¡s peso entre las preocupaciones de la sanidad. Aunque es difÃcil definir con claridad el impacto concreto de cada uno de estos factores sobre la salud, se estima que la contaminaciÃ³n y los malos hÃ¡bitos de vida (tabaco, alimentaciÃ³n y sedentarismo) son responsables de mÃ¡s de un tercio de las muertes que se producen cada aÃ±o en EspaÃ±a. SÃ³lo la contaminaciÃ³n, por ejemplo, serÃa responsable de mÃ¡s de 9.000 muertes al aÃ±o en EspaÃ±a, segÃºn un estudio de la Escuela Nacional de Sanidad publicado esta primavera.

Con las cifras en la mano, parece claro que la salud de la poblaciÃ³n estÃ¡ lejos de depender sÃ³lo del buen hacer de su sistema sanitario y de su capacidad curativa. De hecho, parece depender cada vez mÃ¡s del resto de polÃticas que se adopten en otros campos como el energÃ©tico, el urbanÃstico o el alimentario. La idea de prevenir antes de curar no es nueva, pero el beneficio extra de curar un poco mejor de lo que ya se estÃ¡ haciendo es cada vez menor y, sin embargo, el de invertir en prevenir las verdaderas causas del grueso de enfermedades no deja de crecer.

La salud en todas las polÃticas pÃºblicas

Con esta perspectiva, la ministra Carmen MontÃ³n prometiÃ³ en su primera comparecencia que todas las normas y polÃticas pÃºblicas de cualquier ministerio incorporarÃan a partir de ahora un informe de impacto sobre la salud semejante al que ya se exige sobre impacto medioambiental y de gÃ©nero. La promesa, que segÃºn explica MontÃ³n exigirÃ¡ una reforma legal, se desprendÃa ya de Ley General de Salud PÃºblica, publicada e incumplida hace ahora siete aÃ±os.

AsÃ lo explica Ildefonso HernÃ¡ndez, vocal de Comunicaciones de la Sociedad EspaÃ±ola de Salud PÃºbica y AdministraciÃ³n Sanitaria (Sespas), para quien en EspaÃ±a â€œhay ya experiencias interesantes como la Ley de Barrios de CataluÃ±a a la que se incorporÃ³ la evaluaciÃ³n de impacto en Salud o la iniciativa de AndalucÃa de incluir la evaluaciÃ³n del impacto en la salud de las polÃticas pÃºblicas. En esa lÃnea tambiÃ©n ha avanzado el PaÃs Vasco. Sin embargo- continÃºa HernÃ¡ndez-, a nivel estatal el Ãºltimo gobierno incumpliÃ³ la Ley General de Salud PÃºblica y, ademÃ¡s, no la desarrollÃ³â€.

HernÃ¡ndez opina que hay que tomar medidas sobre determinantes ambientales â€œcreando espacios saludables, dificultando el acceso a bebidas y alimentos insalubres y facilitando la nutriciÃ³n saludable porque es un buen paso. Pero mÃ¡s allÃ¡ de estas cuestiones, y en su opiniÃ³n, hay que actuar tambiÃ©n sobre determinantes sociales clave â€œque deben abordarse con urgencia como la pobreza infantil, que deja efectos negativos indelebles en la salud de las personas o las polÃticas contra la violencia machista, que es una indudable prioridad de salud. Hay otras muchas polÃticas que abarcan todos los departamentos de cualquier gobierno, pero si hay que elegir una, esa es la educaciÃ³nâ€.

CuestiÃ³n de equidad

Como primer paso, HernÃ¡ndez pide â€œincluir la equidad como requisito en el diseÃ±o de cualquier actuaciÃ³n, incluida la actividad clÃnica. Hay que incorporar la perspectiva de los determinantes sociales de la salud en la clÃnica. Por otra parte, hay que ampliar el catÃ¡logo de prestaciones para incluir intervenciones no farmacolÃ³gicas dirigidas a determinantes sociales que son efectivas y son mÃ¡s eficientes que muchos fÃ¡rmacos para abordar problemas de origen socialâ€.

En esa lÃnea, Fernando RodrÃguez Artalejo, catedrÃ¡tico de Medicina Preventiva y Salud PÃºblica de la Universidad AutÃ³noma de Madrid, reconoce en relaciÃ³n a los hÃ¡bitos de vida que , â€œen general, se sabe que referir a los pacientes a instalaciones externas como gimnasios municipales no es muy eficaz para aumentar la actividad fÃsicaâ€, y que â€œla eficacia del consejo mÃ©dico para promover la actividad fÃsica es baja pero tampoco comporta riesgos, por lo que se promueveâ€.

RodrÃguez Artalejo pone cifras al impacto en salud que estÃ¡n teniendo estos factores asociados a hÃ¡bitos de vida y sobre los que habrÃa que empezar a actuar de forma decidida. â€œSegÃºn los datos del Estudio Global de Carga de Enfermedad, en EspaÃ±a en el aÃ±o 2016 el tabaco fue responsable de 57.000 muertes; la alimentaciÃ³n inadecuada, de 55.000, y la baja actividad fÃsica, de casi 11.000. AdemÃ¡s, el exceso de peso fue la primera causa de discapacidadâ€.

â€œHay importantes desigualdades en la distribuciÃ³n de estos factores -explica el investigador del Centro de InvestigaciÃ³n BiomÃ©dica en Red de EpidemiologÃa y Salud PÃºblica– pues la obesidad, la alimentaciÃ³n inadecuada y baja actividad fÃsica son mucho mÃ¡s frecuentes en las personas con menor nivel de estudios. Esta distribuciÃ³n es injusta, porque poner remedio a estos problemas a menudo no es posible para los grupos sociales menos favorecidosâ€.

Gravar la comida poco sana

En materia de tabaquismo los avances generados por las leyes de espacios sin humo son indudables, pero en alimentaciÃ³n todavÃa queda mucho por recorrer. RodrÃguez Artalejo explica que â€EspaÃ±a estÃ¡ alineada con otros paÃses europeos en la ejecuciÃ³n de polÃticas para controlar estos estilos de vida no saludables. Un buen ejemplo es la reducciÃ³n progresiva del contenido de sal en el pan y en otros productos. Sin embargo, en EspaÃ±a numerosas polÃticas de la alimentaciÃ³n saludable dependen de la autorregulaciÃ³n de la industria alimentaria, cuando se sabe que eso es poco o nada eficazâ€, advierte.

Sus palabras llegan apenas unos meses despuÃ©s de que sociedades cientÃficas como Sespas criticaran el acuerdo voluntario suscrito en febrero por la industria de la alimentaciÃ³n para reducir entre un 5% y un 18% las grasas, azÃºcares y sal de 3.500 alimentos en 2020, en lugar de adoptar una polÃtica de incremento de impuestos sobre las comidas poco saludables.

Y es que, en su opiniÃ³n, en materia de alimentaciÃ³n â€œdeberÃa hacerse aÃºn mÃ¡s de lo que se hace. En concreto, se deberÃa subir el precio de las bebidas refrescantes azucaradas mediante un aumento de los impuestos (como ya se ha hecho en CataluÃ±a)â€.

En segundo lugar, habrÃa que â€œmejorar el etiquetado de los alimentos envasados (mediante el sistema del semÃ¡foro) y prohibir (y no sÃ³lo confiar en la autorregulaciÃ³n) la publicidad dirigida a niÃ±os de alimentos no saludables (los ricos en sal, los que tienen azÃºcares aÃ±adidos o grasa saturada)â€.

Finalmente, en su opiniÃ³n, tambiÃ©n habrÃa que â€œmejorar la informaciÃ³n sobre las calorÃas aportadas por cada alimento en los menÃºs de las cadenas de restauraciÃ³n y proporcionar becas de comedor escolar, con menÃºs saludables, para los niÃ±os de familias con pocos recursos econÃ³micosâ€.

No sÃ³lo contaminaciÃ³n ambiental

Frente a quienes fÃan la mejora de los hÃ¡bitos de vida a la decisiÃ³n individual y quienes se han instalado en el negacionismo, Miquel Porta, investigador y catedrÃ¡tico de Salud PÃºblica en el Instituto Hospital del Mar de Investigaciones MÃ©dicas (IMIM) y la Universidad AutÃ³noma de Barcelona (UAB), afirma que â€œcomo el cambio climÃ¡tico, la contaminaciÃ³n quÃmica de las personas por sustancias tÃ³xicas es una verdad incÃ³moda que exige que pasemos del negacionismo a la acciÃ³n, con sus fases intermediasâ€.

En su opiniÃ³n, â€œasÃ estÃ¡ sucediendo ya en numerosos grupos de ciudadanos, organizaciones sociales, instituciones y empresas espaÃ±olas. Las inevitables y saludables incertidumbres cientÃficas no deben ser obstÃ¡culo para promover polÃticas pÃºblicas y privadas a mayor escala, pues las conductas individuales, necesarias, son insuficientes para protegernos de la contaminaciÃ³n interna y externa (tan relacionadas)â€.
Porta ilustra el problema aludiendo a â€œun ejemplo particularmente incÃ³modo como es la obesidad, cuya prevalencia ha pasado a ser en las Ãºltimas dÃ©cadas â€“silenciosamente, estrepitosamenteâ€“ el triple o mÃ¡s entre las clases con peores condiciones de trabajo, alimentaciÃ³n o entorno fÃsicoâ€.

â€œEs muy probable -continÃºa el investigador- que una parte de esa desigualdad se deba a obesÃ³genos ambientales. Ellos y otros tÃ³xicos cancerÃgenos y disruptores endocrinos contribuyen asimismo a causar una parte preocupante de los casos de diabetes tipo 2, infertilidad, malformaciones congÃ©nitas, trastornos tiroideos, enfermedades cardiovasculares, neurodegenerativas, inflamatorias y neoplÃ¡sicasâ€.

Por ello, y â€œpuesto que las empresas no suelen invertir en investigaciÃ³n etiolÃ³gica Ãºtil para la prevenciÃ³n primaria, son las instituciones pÃºblicas quienes deben hacerlo, aumentando los fondos para ella y priorizando proyectos centrados en las desigualdades sociales y de gÃ©nero en los tipos de contaminaciÃ³n mÃ¡s daÃ±inosâ€, concluye.

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Enlace permanente para 'Una â€˜vacunaâ€™ evitarÃa el rechazo inmune en la terapia gÃ©nica'

Archivado: septiembre 3, 2018, 7:00pm UTC por admin

La terapia gÃ©nica podrÃa aplicarse eludiendo uno de sus efectos secundarios mÃ¡s temidos: la reacciÃ³n autoinmune al material genÃ©tico que inserta, y que el sistema inmunitario del paciente reconoce por primera vez.

Un equipo de investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford asÃ lo ha demostrado en un modelo de ratÃ³n que reproduce la distrofia muscular de Duchenne. Esta enfermedad aparece en uno de cada 5.000 nacidos debida a un defecto genÃ©tico que priva a los mÃºsculos -esquelÃ©ticos y cardÃaco- de la versiÃ³n funcional de la proteÃna distrofina.

“La terapia gÃ©nica estÃ¡ a punto de convertirse en un enfoque convencional para tratar enfermedades monogÃ©nicas”, dice Lawrence Steinman, profesor de NeurologÃa y de PediatrÃa en la citada universidad. “Pero hay un obstÃ¡culo: si le das un gen que es una receta para una proteÃna normal a alguien con una versiÃ³n defectuosa del gen, cuyo cuerpo nunca fabricÃ³ la proteÃna normal antes, el sistema inmune de esa persona experimentarÃ¡ una reacciÃ³n, en algunos casos letal, para la proteÃna normal, como ocurrirÃa con cualquier proteÃna extraÃ±a. Creemos que hemos resuelto ese problema”. Estos hallazgos aparecen esta semana en PNAS, en un estudio encabezado por Peggy Ho.

La terapia gÃ©nica para la distrofia de Duchenne suele basarse en la introducciÃ³n de una fracciÃ³n del gen que codifica la distrofina -demasiado grande para poder insertarse en el vector- que se acopla a un virus para que lo incorpore al organismo. En este estudio, la versiÃ³n funcional del gen, la microdistrofina, se administra no ya en el vector viral, sino en un plÃ¡smido inductor de tolerancia inmunolÃ³gica, que ya se habÃa estudiado en dos trastornos autoinmunes diferentes con buenos resultados.

Los investigadores experimentaron con quince ratones de 6 semanas de edad, una edad aproximadamente equivalente a la de un niÃ±o pequeÃ±o; inyectaron a los animales el vector viral con la microdistrofina; una semana despuÃ©s, se dividieron en tres grupos: uno de ellos recibieron inyecciones semanales con una soluciÃ³n inocua; otro esa soluciÃ³n mÃ¡s el plÃ¡smido inductor de tolerancia pero sin la microdistrofina, o bien el plÃ¡smido con el gen de microdistrofina.

Al final de un perÃodo de 32 semanas, edad murina que equivadrÃa a los primeros aÃ±os de la adultez humana, los animales que habÃa recibido el cargado con microdistrofia tenÃan una fuerza muscular significativamente mayor y sustancialmente mÃ¡s fibras musculares productoras de distrofina.

“TodavÃa es temprano â€“al fin y al cabo, esto es un experimento con ratones-, pero parece que podemos inducir tolerancia a una gran variedad de proteÃnas que antes eran inmunogÃ©nicas si insertamos el gen de la proteÃna que nos interesa en el plÃ¡smido”, considera Steinman. â€œHemos visto esto con el precursor de la insulina (para la diabetes tipo 1) y con la mielina (para la esclerosis mÃºltiple). Parece que este concepto podrÃa funcionar en la terapia gÃ©nica tambiÃ©nâ€.

HernÃ¡ndez renueva como presidente del Colegio de Cantabria

Archivado: septiembre 3, 2018, 4:30pm UTC por Nuria MonsÃ³

Francisco Javier HernÃ¡ndez de Sande ha sido proclamado presidente del Colegio de Cantabria despuÃ©s de que se confirmara que sÃ³lo se ha presentado su candidatura para dirigir el colegio durante los prÃ³ximos cuatro aÃ±os. Hay que recordar que HernÃ¡ndez lleva ejerciendo como presidente desde mayo de 2017, cuando TomÃ¡s Cobo, su predecesor, pasÃ³ a ser vicepresidente 1Âº de la OrganizaciÃ³n MÃ©dica Colegial. La junta directiva tomarÃ¡ posesiÃ³n formalmente el 5 de octubre. Los cargos son los siguientes:

Presidente: D. Francisco Javier HernÃ¡ndez de Sande y de Prada
Vicepresidenta Primera: DÂª. MarÃa Montserrat Matilla Barba
Vicepresidenta Segunda: DÂª. MarÃa JesÃºs Cabero Perez
Vicesecretario: D. Francisco Javier Carrera Herrero
VocalÃa de AtenciÃ³n Primaria Urbana: DÂª. Victoria Viota GonzÃ¡lez
VocalÃa de AtenciÃ³n Primaria Rural: DÂª. MÃ³nica GonzÃ¡lez PiÃ±uela
VocalÃa de Medicina Privada por Cuenta Propia: DÂª. VerÃ³nica NicolÃ¡s Herreros
VocalÃa de Medicina Privada por Cuenta Ajena: DÂª. Ana Ãlvarez Costa
VocalÃa RelaciÃ³n con las Administraciones PÃºblicas: DÂª. MarÃa ObregÃ³n Abascal

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UCI â€˜de laboratorioâ€™ contra los ciberataques

Archivado: septiembre 3, 2018, 3:31pm UTC por Cristina G. Real

Como las moscas a la miel: asÃ acuden los ciberdelincuentes a las brechas de seguridad de los equipos informÃ¡ticos. Hay sectores mÃ¡s apetecibles, como la banca o las Administraciones, pero precisamente por ello son los mÃ¡s protegidos. De ahÃ que, cada vez mÃ¡s, Ã¡reas tradicionalmente a salvo, como la sanidad, sean objeto de ataques informÃ¡ticos aprovechando su vulnerabilidad.

S2 Grupo es una compaÃ±Ãa espaÃ±ola -pero internacionalizada- especializada en ciberseguridad y ciberinteligencia, que hace tiempo descubriÃ³ que jugar con esas brechas podÃa incrementar la conciencia sobre la necesaria seguridad informÃ¡tica en las empresas.

Para ello, comenzÃ³ a desarrollar maquetas de sistemas industriales y, a modo de tarro de miel -del inglÃ©s honeypot, un concepto ampliamente utilizado en seguridad informÃ¡tica basado en la colocaciÃ³n de un seÃ±uelo en la red para atraer a los hackers-, las puso en internet para descubrir sus vulnerabilidades. Hecho esto, mostrÃ³ los descubrimientos al sector industrial, desvelando â€œsobre el terreno cuÃ¡l es el efecto real de la falta de seguridad informÃ¡tica en la seguridad de las instalaciones, las personas e, incluso, el medio ambienteâ€, explica a DM Juan Carlos Muria, recientemente fichado como director del Ãrea de Salud de S2.

Juan Carlos Muria: “Se suele pensar que en nuestro sector no va a haber ataques, pero no estamos exentos de actos de terrorismo, sabotajes, etc.â€

No hace mucho que la compaÃ±Ãa creÃ³ esta Ã¡rea, pero el incremento de los ciberataques -principalmente en forma de secuestros cibernÃ©ticos- a los sistemas sanitarios dieron a los responsables de la empresa la idea de que el mismo sistema de honeypot era aplicable al sector de la salud.

Por ello, S2 Grupo estÃ¡ trabajando en el desarrollo de una unidad de cuidados intensivos (UCI) en su laboratorio para definir sistemas avanzados de ciberprotecciÃ³n que permitan minimizar la acciÃ³n de los ciberdelincuentes en el Ã¡mbito sanitario.

Este laboratorio contarÃ¡ con un entorno mÃ©dico real, con las mÃ¡quinas habituales que pueden encontrarse en una UCI: monitores, respiradores, etc. â€œEn un hospital hay muchas Ã¡reas crÃticas, pero nos hemos decantado por las unidades de intensivos porque son entornos muy automatizados, con muchos y muy diferentes equipos, y donde cualquier pequeÃ±o fallo puede ser fatalâ€.

Como en la vida real

â€œNuestra intenciÃ³n es que el modelo se ajuste lo mÃ¡ximo posible a un sistema real. A excepciÃ³n de los pacientes, por supuesto, estamos utilizando los mismos sistemas que se pueden encontrar una unidad de cuidados intensivos. Por el momento, ya empiezan a existir algunos casos de robos de informaciÃ³n sensible en esta Ã¡rea, pero sabemos que nos estamos adelantando al futuro porque estamos convencidos de que habrÃ¡ muchos mÃ¡s. Los hospitales representan un objetivo estratÃ©gico importante para los ciberatacantes y asÃ lo ha puesto de manifiesto el Centro CriptolÃ³gico Nacional en uno de sus Ãºltimos informes sobre ciberseguridadâ€, ha afirmado Miguel A. Juan, socio-director de S2 Grupo.

Miguel A. Juan: “Un informe del Centro CriptolÃ³gico Nacional revela que los hospitales son objetivo estratÃ©gico para los ciberatacantesâ€

Para llevar a cabo este proyecto, el equipo de S2 Grupo estÃ¡ desarrollando ademÃ¡s un sistema software que imita el comportamiento de un paciente real. Ese sistema responde a la inyecciÃ³n de fÃ¡rmacos y al funcionamiento de los respiradores. De esta forma, si no se conectara al ventilador para que respire, morirÃa.

El sistema puede imitar arritmias y problemas durante la anestesia, por ejemplo, y esa informaciÃ³n es recogida por las mÃ¡quinas que rodean al paciente y transmitida al sistema de informaciÃ³n mÃ©dica, como sucede en los sistemas reales. De esta forma, los expertos de S2 pueden analizar todo el flujo de informaciÃ³n y averiguar de quÃ© manera se podrÃa plantear un ciberdelincuente un ataque para influir en el sistema.

Algunos de los modos detectados para sabotear los sistemas mÃ©dicos a travÃ©s de un ciberataque son el bloqueo de las mÃ¡quinas, alterar su funcionamiento, bloquear el flujo de informaciÃ³n para que no pueda ser recopilada correctamente, robar informaciÃ³n de pacientes para venderla posteriormente, o secuestrar equipos a cambio de dinero (ransomware).
AdemÃ¡s, tal y como explica Muria, â€œaunque se suele pensar que en nuestro sector no va a haber ataques, no estamos exentos de actos de terrorismo, sabotajes, robos de datos, etc.â€.

No hay riesgo 0

La comunidad sanitaria internacional comienza a prestar mÃ¡s atenciÃ³n a la ciberseguridad, un problema que aÃºn no ha estallado pero que preocupa de cara al futuro.

JosÃ© Rosell: “Cada vez se estudia mÃ¡s la seguridad en dispositivos conectados a redes, pero ningÃºn sistema es seguro al cien por cienâ€

â€œA pesar de que cada vez se tiene mÃ¡s en cuenta la seguridad a la hora de diseÃ±ar cualquier tipo de dispositivo conectado a la red, ningÃºn sistema es seguro al cien por cien, y menos si estÃ¡n conectados a mÃ¡quinas antiguas. Se trata de mÃ¡quinas muy caras que no pueden ser cambiadas cada pocos aÃ±os y, por ello, nuestra finalidad es estudiar las redes de comunicaciones que utilizan Ã©stas y buscar vulnerabilidades en su funcionamiento para, de esta forma, securizar al mÃ¡ximo estos entornos para que sean seguros para el pacienteâ€, ha explicado JosÃ© Rosell, socio-director de S2 Grupo.

Con los datos obtenidos de forma continua en este laboratorio, que se espera que estÃ© operativo para el prÃ³ximo mes de octubre se podrÃ¡n definir patrones de comportamiento de ataques sobre los sistemas y hacerlos mÃ¡s seguros, independientemente de los elementos que los compongan.

El objetivo de S2 Grupo es dejar pequeÃ±as sondas en el sistema, encargadas de comprobar no sÃ³lo que el sistema sea seguro, sino tambiÃ©n de detectar a tiempo que se estÃ¡ produciendo un ciberataque.

â€œDicho de otra manera, la idea es detectar que estÃ¡n intentando abrir la puerta de casa antes de que lo haganâ€, ha concluido Rosell.

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Enlace permanente para 'Chiesi entra en el mercado OTC francÃ©s con la compra de NHCO'

Archivado: septiembre 3, 2018, 3:07pm UTC por Cristina G. Real

El Grupo Chiesi ha anunciado este lunes la adquisiciÃ³n del 100 por cien de las acciones de NHCO Nutrition SAS (NHCO), una empresa francesa especializada en complementos alimenticios comercializados en farmacias.

SegÃºn explica la compaÃ±Ãa italiana en un comunicado, NHCO Nutrition es una empresa “de alto rendimiento” que ha experimentado un crecimiento de dos dÃgitos en los Ãºltimos cinco aÃ±os y alcanzÃ³ una facturaciÃ³n de 12 millones de euros en 2017. La empresa adquirida estÃ¡ especializada en la investigaciÃ³n y desarrollo de aminoÃ¡cidos.

Gracias a esta compra, Chiesi, que ya estÃ¡ presente en el Ã¡rea de OTC en mercados clave como Italia y EspaÃ±a, se introduce en el campo del autocuidado en Francia.

“Esta adquisiciÃ³n permitirÃ¡ a NHCO acelerar su desarrollo con el apoyo de Chiesi y capitalizar la sÃ³lida base construida desde su creaciÃ³n hace diez aÃ±os“, afirma Charles Elkrief, fundador y jefe de operaciones de NHCO.

Para Ugo Di Francesco, CEO del Grupo Chiesi, la compra fortalecerÃ¡ su portfolio de OTC y permitirÃ¡ proponer una lÃnea de suplementos alimenticios de alta calidad para los consumidores franceses”.

Enlace permanente para 'Identifican el mecanismo genÃ©tico que permitiÃ³ el aumento de la corteza cerebral'

Archivado: septiembre 3, 2018, 12:55pm UTC por raquelserrano

La expansiÃ³n de la corteza cerebral se iniciÃ³ con el paso a tierra de los anfibios en el periodo CÃ¡mbrico (hace 500 millones de aÃ±os), cuando la diversidad de formas de vida experimentÃ³ una gran explosiÃ³n. Diversas modificaciones hicieron evolucionar la pequeÃ±a y primitiva corteza cerebral de los anfibios hasta convertirse en la mucho mÃ¡s grande y compleja de los mamÃferos, pero hasta ahora se desconocÃan los mecanismos que regularon la expansiÃ³n desde las tres capas de los reptiles y aves (paleocorteza) a las seis de los mamÃferos (neocorteza).

Investigadores del Grupo de NeurogÃ©nesis y ExpansiÃ³n Cortical del Instituto de Neurociencias -centro mixto de la Universidad Miguel HernÃ¡ndez de Elche (UMH) y el Consejo Superior de Investigaciones CientÃficas (CSIC)-, han identificado por primera vez la seÃ±al molecular clave para la expansiÃ³n de la corteza cerebral y la adquisiciÃ³n de su compleja arquitectura. En concreto, fue la regulaciÃ³n de los niveles de actividad de una vÃa de seÃ±alizaciÃ³n altamente conservada, la del gen Robo (abreviatura de Roundabout, en inglÃ©s “rotonda”), la que hizo posible pasar de una neurogÃ©nesis directa y poco ineficaz a otra indirecta y mucho mÃ¡s productiva.

Este hallazgo, publicado en Cell, tiene una importancia sin precedentes porque muestra que la evoluciÃ³n no se debiÃ³ a la apariciÃ³n de nuevos genes como se ha sugerido recientemente, sino a la regulaciÃ³n fina de los mecanismos genÃ©ticos que ya existen en los reptiles y que son comunes a todos los amniotas.

Desarrollo embrionario

SegÃºn explica a DM VÃctor Borrell, responsable del grupo, la idea inicial del proyecto era “esclarecer quÃ© aspectos a nivel celular y molecular son diferentes entre la corteza cerebral de los mamÃferos, moderna, grande y compleja, y la corteza cerebral de sus antepasados en la evoluciÃ³n, primitiva, pequeÃ±a y sencilla”. A partir de esta premisa, se puso en marcha el proyecto, que ha contado con la colaboraciÃ³n de investigadores de la Universidad de Ginebra (Suiza), el Instituto Max Planck (Alemania) y las universidades de Stanford y Thomas Jefferson (EE.UU.).

El equipo de Borrell ha utilizado experimentos de ganancia y pÃ©rdida de funciÃ³n gÃ©nica en embriones de ratones, pollos y serpientes y, tambiÃ©n, en organoides cerebrales humanos. En estos experimentos, han introducido ADN recombinante en cÃ©lulas madre cerebrales de estas especies, y con ello han modificado la funciÃ³n normal de un par de genes en el desarrollo embrionario del cerebro. Estas modificaciones han permitido por una parte aumentar, y por otra disminuir, la funciÃ³n de dichos genes, de tal forma que se puede deducir su funciÃ³n normal durante el desarrollo.

Gracias a estos experimentos, “se ha demostrado que los niveles bajos del gen Robo, combinados con niveles altos del gen Dll1, son necesarios y suficientes para conducir a la neurogÃ©nesis indirecta que permitiÃ³ el desarrollo de la corteza cerebral cada vez mÃ¡s grande y compleja de los mamÃferos”. AdemÃ¡s, han comprobado en serpientes y aves que la disminuciÃ³n de la seÃ±al de Robo y la potenciaciÃ³n de Dll1 recapitula este proceso evolutivo, dando lugar a la formaciÃ³n de cÃ©lulas madre que solo se forman en el cerebro de mamÃferos y que son necesarias para la neurogÃ©nesis indirecta, tambiÃ©n exclusiva de mamÃferos.

Cambios cada vez mÃ¡s complejos

Para Borrell, estos resultados “nos explican dos aspectos fundamentales de la evoluciÃ³n de la corteza cerebral: primero, que se produjo un cambio en el modo de generar neuronas a partir de las cÃ©lulas madre neurales durante el desarrollo embrionario, pasando de neurogÃ©nesis directa en reptiles y aves, a neurogÃ©nesis indirecta en mamÃferos, y que este cambio fue la clave tanto para que se generen muchas mÃ¡s neuronas y el cerebro sea mÃ¡s grande en mamÃferos, como para producir nuevos tipos de neuronas, aumentado la complejidad de la corteza”. En segundo lugar, los resultados demuestran el mecanismo genÃ©tico responsable de estos cambios celulares durante la evoluciÃ³n, que fue el ajuste en la cantidad de seÃ±ales moleculares de los genes Robo y Dll1.

“La gran novedad aquÃ radica en que las seÃ±ales moleculares de Robo y Dll1 existen desde los insectos y gusanos y que, por tanto, los cambios que hemos encontrado en la evoluciÃ³n cerebral y su fabuloso aumento en tamaÃ±o y complejidad se basaron simplemente en modificar cantidades de dichos genes, que es evolutivamente es mucho mÃ¡s sencillo que crear nuevos genes”, destaca Borrell. Otros estudios recientes demuestran que durante la evoluciÃ³n mÃ¡s reciente del cerebro humano tambiÃ©n fue importante la creaciÃ³n de nuevos genes, pero el estudio del equipo de Borrell demuestra que esto no fue necesario en las fases tempranas de la evoluciÃ³n de nuestro cerebro.

Investigar en regiones reguladoras

El trabajo del equipo de VÃctor Borrell y otros descubrimientos recientes acerca del desarrollo y evoluciÃ³n del cerebro humano han abierto un abanico de nuevos retos en este campo de investigaciÃ³n, tan desafiantes como apasionantes. En primer lugar, es necesario investigar cuÃ¡les son las regiones de nuestro ADN que regulan los niveles de expresiÃ³n gÃ©nica (regiones reguladoras) y que cambiaron significativamente durante la evoluciÃ³n, e identificar aquellos cambios que afectan a genes importantes para el desarrollo cerebral. Con esta informaciÃ³n podremos determinar cuÃ¡ntos y cuÃ¡les de estos cambios genÃ©ticos producidos durante la evoluciÃ³n tuvieron un impacto profundo en la expansiÃ³n y complejidad cerebral hasta nuestros dÃas, y con ello aprenderemos cual es el alcance global del mecanismo que acabamos de identificar en un par de genes. Lo mÃ¡s importante a nivel biomÃ©dico es que una vez conozcamos cuÃ¡les son esos genes y sus regiones reguladoras importantes para el desarrollo cerebral, en todo su tamaÃ±o y complejidad, podremos utilizar esa informaciÃ³n como herramienta de diagnÃ³stico genÃ©tico para malformaciones del desarrollo cerebral.

Estas malformaciones acostumbran a ser muy severas y tienen graves repercusiones negativas sobre el desarrollo neural del niÃ±o/niÃ±a, produciendo un profundo retraso en el desarrollo cognitivo, dificultades de aprendizaje, y normalmente acompaÃ±adas de epilepsia intratable. Hoy en dÃa seguimos sin poder dar un diagnÃ³stico genÃ©tico al 70-80 por ciento de estos pacientes, con todas las repercusiones negativas que eso tiene para los padres y las familias afectadas.

Estudios recientes estÃ¡n empezando a identificar mutaciones en regiones reguladoras del genoma como elemento responsable de estas dolencias. O sea que el mecanismo de regulaciÃ³n gÃ©nica que el equipo de Borrell ha identificado como esencial en la evoluciÃ³n cerebral sigue vigente, y continÃºa siendo importante para el correcto desarrollo del cerebro humano. Por tanto, profundizar en estos estudios es una buenÃsima y muy necesaria apuesta de futuro con esperanzadoras expectativas para el Ã¡mbito de la clÃnica y neurologÃa pediÃ¡trica.

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Castilla y LeÃ³n: ningÃºn grupo polÃtico apoyarÃa la consolidaciÃ³n de los interinos

Archivado: septiembre 3, 2018, 12:49pm UTC por Nuria MonsÃ³

“Ninguno de los grupos polÃticos opina que esa propuesta sea legal y deba desarrollarse”. AsÃ de contundente se ha mostrado Antonio MarÃa SÃ¡ez Aguado, consejero de Sanidad Castilla y LeÃ³n, tras reunirse con los representantes de Sanidad de las Cortes autonÃ³micas para hablar de la demanda de los mÃ©dicos interinos de celebrar un concurso de mÃ©ritos “restringido” que suponga una consolidaciÃ³n en sus puestos de trabajo.

Hay que recordar que esta reuniÃ³n formaba parte del acuerdo de final de huelga firmado entre Sacyl y el comitÃ© de huelga, representado por Simecal, sindicato convocante. El propÃ³sito serÃa resolver la situaciÃ³n de los interinos de larga duraciÃ³n, en particular de los funcionarios, que comenzaron las protestas a raÃz de la conversiÃ³n de las plazas que cubren en puestos estatutarios.

Muchos de los profesionales afectados trabajarÃan en la sanidad rural y tendrÃan mÃ¡s de 55 aÃ±os; llevarÃan de media mÃ¡s de 20 aÃ±os de ejercicio. Aseguran que no han tenido oportunidades de conseguir plaza, a pesar de que se han celebrado oposiciones varias para funcionarios y estatutarios de primaria (de mÃ¡s de 1.500 plazas) desde 1994.

Como informÃ³ DM, a pesar de que Sanidad considera esta propuesta (que partirÃa del desarrollo del artÃculo 61.6 del Estatuto BÃ¡sico del Empleado PÃºblico) ilegal, por no respetar los principios de mÃ©rito, capacidad e igualdad, habÃa aceptado reunirse con las Cortes para transmitirles el posicionamiento de los mÃ©dicos. El comitÃ© de huelga no habrÃa participado en dicha reuniÃ³n.

SÃ¡ez Aguado ha seÃ±alado que se va a seguir trabajando en “un concurso-oposiciÃ³n que facilite el reconocimiento de la experiencia profesional y unos exÃ¡menes relacionados con la prÃ¡ctica clÃnica“, un punto tambiÃ©n contemplado en el acuerdo vÃa un grupo de trabajo. Sanidad lleva un tiempo trabajando en esta lÃnea con los sindicatos de la Mesa Sectorial de Sanidad.

El consejero ha aprovechado para reiterar que no se van a amortizar puestos, criticando que se ha intentando camuflar “un problema laboral en uno asistencial”.

Ilegalidad

Fernando GutiÃ©rrez, presidente de Simecal, no se muestra sorprendido por la noticia. “El propio consejero ha sido el que ya ha venido con el planteamiento de que nuestra soluciÃ³n es ilegal, porque lo contrario serÃa reconocer que la ilegalidad la ha cometido Ã©l al no celebrar oposiciones todos los aÃ±os, y asÃ me consta que se lo han transmitido los grupos como Ciudadanos o UniÃ³n del Pueblo LeonÃ©s”.

Gutierrez seÃ±ala que, al contrario de lo que ha manifestado el responsable de Sanidad en Castilla y LeÃ³n, “lo que buscamos nosotros precisamente es que legislen desarrollando el EBEP”. Esta semana el comitÃ© de huelga se reunirÃ¡ con Sanidad.

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VÃa libre de la CE para una nueva indicaciÃ³n de â€˜Xeljanzâ€™, de Pfizer

Archivado: septiembre 3, 2018, 12:29pm UTC por Cristina G. Real

La ComisiÃ³n Europea (CE) ha aprobado una nueva indicaciÃ³in de Xeljanz -tofacitinib-, de Pfizer, para el tratamiento de la colitis ulcerosa (CU) activa de moderada a grave en dosis de 10 mg dos veces al dÃa durante al menos ocho semanas, seguido de 5 mg o 10 mg dos veces al dÃa. La indicaciÃ³n se autoriza para pacientes adultos que han tenido una respuesta inadecuada, una pÃ©rdida de respuesta o han sido intolerantes a un tratamiento convencional o a un medicamento biolÃ³gico.

SegÃºn fuentes de la compaÃ±Ãa, Xeljanz se convierte asÃ en el primer y Ãºnico inhibidor de las vÃas JAK aprobado para estos pacientes.

A esta decisiÃ³n se une la evaluaciÃ³n de Xeljanz como terapia que aporta un beneficio clÃnico significativo para los pacientes con CU en comparaciÃ³n con los tratamientos existentes, emitida por el ComitÃ© de Medicamentos de Uso Humano (CHMP). Tanto esta denominaciÃ³n del CHMP, como la aprobaciÃ³n de la CE, se han basado, principalmente, en los resultados de los estudios pivotales fase 3 del programa de desarrollo clÃnico global Oral Clinical Trials for tofAcitinib in ulceratiVE colitis (Octave Induction 1, Octave Induction 2 y Octave Sustain), mÃ¡s Octave Open, un estudio abierto a largo plazo que en la actualidad estÃ¡ en curso.

Esta aprobaciÃ³n de Xeljanz se une a las que la CE emitiÃ³ recientemente en artritis reumatoide y artritis psoriÃ¡sica activa.

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ReumatologÃa, ante nuevos retos en investigaciÃ³n y diagnÃ³stico

Archivado: septiembre 1, 2018, 8:01am UTC por franciscojosegoirialba

El avance en el conocimiento y tratamiento de las enfermedades reumÃ¡ticas en la Ãºltima decena de aÃ±os ha sido espectacular. A nivel terapÃ©utico, hemos pasado de la casi carencia de opciones terapÃ©uticas a la necesidad de guÃas y recomendaciones que nos ayuden a escoger el medicamento mÃ¡s apropiado para cada paciente entre un nÃºmero importante de opciones. El cambio no ha sido por casualidad. Hace 20-30 aÃ±os las artritis crÃ³nicas eran consideradas enfermedades intratables: las salas de espera estaban saturadas de sillas de ruedas, muletas y acompaÃ±antes, y era fÃ¡cil identificar a los pacientes por sus atroces deformidades de manos y pies; ahora, todo eso es raro, y diferenciar al paciente del acompaÃ±ante, si es que estÃ¡ acompaÃ±ado, es un reto.

Durante aÃ±os, los investigadores clÃnicos y bÃ¡sicos han acumulado un enorme volumen de informaciÃ³n que ha sido la base de este Ã©xito. Hoy no consideramos las artritis como enfermedades primariamente articulares, sino como enfermedades inflamatorias sistÃ©micas de largo tiempo de evoluciÃ³n que acaban afectando a las articulaciones. Conocemos los mecanismos que llevan a la pÃ©rdida de tolerancia de auto-antÃgenos, y los mecanismos que acaban produciendo la inflamaciÃ³n y el daÃ±o. Esto, unido a la capacidad para producir medicamentos con tecnologÃa biolÃ³gica o quÃmica dirigidos contra dianas terapÃ©uticas, nos ha llevado al Ã©xito actual. Quedan aÃºn necesidades no cubiertas que, con seguridad, abordaremos pronto con Ã©xito. En las enfermedades degenerativas articulares y las sistÃ©micas mediadas por mecanismos autoinmunes, la evoluciÃ³n seguirÃ¡ pronto una vÃa de progreso paralela.

Necesitamos acciones que visualicen a la nueva y prometedora generaciÃ³n de reumatÃ³logos espaÃ±oles

La Sociedad EspaÃ±ola de ReumatologÃa (SER) ha tenido que adaptarse a esta evoluciÃ³n y lo ha hecho de forma eficiente. Su actividad se ha centrado en la gestiÃ³n del conocimiento y en la actividad investigadora, en unos casos como necesaria para el desarrollo de guÃas o recomendaciones, y en otros como investigaciÃ³n clÃnica necesaria para evaluar la actividad de los reumatÃ³logos como por ejemplo el registro de seguridad de los medicamentos biolÃ³gicos Biobadaser.

EvoluciÃ³n de futuro

En el futuro tendremos que seguir evolucionado de acuerdo a los previsibles cambios. Las nuevas tÃ©cnicas de investigaciÃ³n, que supondrÃ¡n un desplazamiento desde la estadÃstica clÃ¡sica al big data analysis y machine learning, van a requerir un esfuerzo importante que la SER tendrÃ¡ que abordar. La especializaciÃ³n en tÃ©cnicas diagnÃ³sticas tambiÃ©n supondrÃ¡ una actividad complementaria de la SER para las Unidades de ReumatologÃa que no tengan cubierta esta necesidad. La internacionalizaciÃ³n de nuestra sociedad cientÃfica tambiÃ©n va a suponer un objetivo claro: el papel internacional de nuestros asociados es cada vez mÃ¡s reconocido, como lo demuestra la participaciÃ³n de los reumatÃ³logos espaÃ±oles en los dos eventos internacionales de mayor relevancia, como son el meeting de la European League Against Rheumatism y el meeting del American College of Rheumatology.

Hay que mejorar nuestro posicionamiento en la universidad, potenciando el papel acadÃ©mico del reumatÃ³logo

Tenemos que aumentar aÃºn mÃ¡s nuestra presencia en Eular a travÃ©s de acciones que visualicen a la nueva y prometedora generaciÃ³n de reumatÃ³logos. Un abordaje diferente va a ser la colaboraciÃ³n de la SER, con su infraestructura humana de alto valor y capacitaciÃ³n, con las sociedades de ReumatologÃa iberoamericanas, con el objetivo de crear un espacio comÃºn en el que la lengua y cultura parecidas estÃ©n acompaÃ±adas de un interÃ©s comÃºn por la ReumatologÃa. En este sentido, ya hemos empezado nuestra colaboraciÃ³n y hemos integrado a muchas de estas sociedades cientÃficas de habla hispana en el desarrollo de contenidos de nuestro sitio web de informaciÃ³n sobre enfermedades reumÃ¡ticas (www.inforeuma.com) dirigido a pacientes, familiares y poblaciÃ³n general.

TambiÃ©n seguiremos trabajando por mantener el extenso catÃ¡logo de actividades formativas para incrementar los conocimientos de nuestros especialistas, con el objetivo de garantizar una atenciÃ³n de mÃ¡xima calidad. AdemÃ¡s, otro de los aspectos en los que se centrarÃ¡ la SER durante los prÃ³ximos aÃ±os es mejorar el posicionamiento de nuestra especialidad en el Ã¡mbito universitario, potenciando el papel del reumatÃ³logo en los procesos acadÃ©micos.

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â€˜Big dataâ€™ para mejorar la gestiÃ³n de la DM2

Archivado: agosto 31, 2018, 10:00pm UTC por Cristina G. Real

Uno de los grandes retos actuales de los sistemas sanitarios es aprovechar los datos masivos disponibles y las nuevas tecnologÃas de big data para conocer mejor las enfermedades y las necesidades de los pacientes. En este escenario se enmarca el proyecto TecnikÃ©, impulsado por el Hospital Universitario y PolitÃ©cnico La Fe de Valencia y la compaÃ±Ãa AstraZeneca, que pretende mejorar la gestiÃ³n clÃnica de los pacientes con diabetes tipo 2. AdemÃ¡s de medir resultados clÃnicos, se explotarÃ¡n algoritmos de minerÃa de datos y crearÃ¡n sistemas de ayuda a las decisiones.

Para desarrollar la iniciativa, se estÃ¡n manejando los datos anonimizados de 282.030 pacientes del Departamento de Salud Valenciana La Fe, de los cuales se han identificado 24.627 con diabetes tipo 2 (8,8 por ciento) asÃ como una prevalencia para mayores de 40 aÃ±os, del 15,16 por ciento.

Tras finalizar su primera fase, estos datos han permitido desarrollar indicadores de resultados clÃnicos, que a su vez se estÃ¡n empleando actualmente en la construcciÃ³n del cuadro de mandos de manejo de la diabetes para uso de los profesionales.

Dicho cuadro permitirÃ¡ conocer la prevalencia e incidencia de la diabetes mellitus tipo 2, monitorizar la adherencia a las intervenciones de cuidado recomendadas por los expertos para el buen control de la enfermedad y conocer los resultados clÃnicos, las complicaciones y el consumo de recursos derivado.

“Hemos construido unos 80 indicadores que se pueden consultar de forma actualizada a travÃ©s de un programa informÃ¡tico, que estamos desplegando en atenciÃ³n primariaâ€, seÃ±ala Bernardo Valdivieso, director del Ãrea de PlanificaciÃ³n del Hospital La Fe

SegÃºn seÃ±ala Bernardo Valdivieso, director del Ãrea de PlanificaciÃ³n del Hospital La Fe, tras la identificaciÃ³n de pacientes llevada a cabo junto con profesionales de EndocrinologÃa y de AtenciÃ³n Primaria del Departamento Valencia La Fe, â€œhemos construido unos 80 indicadores que se pueden consultar de forma actualizada a travÃ©s de un programa informÃ¡tico que estamos desplegando en atenciÃ³n primariaâ€.

El programa contiene datos de cribado, monitorizaciÃ³n, control glicÃ©mico y metabÃ³lico, intervenciones farmacolÃ³gicas, complicaciones y uso de recursos.

En la segunda fase, ya en marcha, se trata de utilizar tÃ©cnicas estadÃsticas avanzadas para constituir los diferentes patrones de comportamiento de los pacientes diabÃ©ticos, que en teorÃa permitirÃ¡n identificar el patrÃ³n que se relaciona con los mejores resultados clÃnicos.

â€œEl trabajo con profesionales de la investigaciÃ³n, medicina, gestiÃ³n y poderes pÃºblicos ha generado un amplio conocimiento que ponemos al servicio de los agentes sanitarios para innovar mÃ¡s allÃ¡ del medicamentoâ€, apunta Eduardo Recoder, presidente de AstraZeneca EspaÃ±a

Valdivieso apunta que para esta fase han usado tÃ©cnicas de clustering, sobre una cohorte retrospectiva de pacientes diabÃ©ticos que ha posibilitado identificar hasta 10 grupos de pacientes con patrones diferentes de comportamiento frente al control metabÃ³lico. â€œHemos detectado que en nuestra poblaciÃ³n mayor de 40 aÃ±os diabÃ©tica tipo 2, un 71 por ciento presenta una comorbilidad baja; un 20 por ciento media, y un 9 por ciento alta. Si mejoramos el control metabÃ³lico de la diabetes, no avanzarÃ¡n las complicacionesâ€. En la fase final del proyecto se incorporarÃ¡n esos hallazgos a sistemas de ayuda a la decisiÃ³n clÃnica.

AstraZeneca ha aportado su experiencia en la gestiÃ³n de la diabetes. Como explica Eduardo Recoder, presidente de AstraZeneca EspaÃ±a, â€œa partir de datos masivos anonimizados, tanto estructurados como no estructurados, y de distintas perspectivas (demogrÃ¡ficos, consumo de recursos sanitariosâ€¦) y diferentes Ã¡mbitos asistenciales, pretendemos estandarizar dicha informaciÃ³n para fomentar la gestiÃ³n proactiva de la enfermedadâ€.

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CÃ³mo ganar millones de aÃ±os de vida

Archivado: agosto 31, 2018, 10:00pm UTC por admin

A finales de julio la revista Medicina ClÃnica publicÃ³ el Estudio de Carga de Enfermedad en EspaÃ±a. Se enmarca en el Estudio de la carga global de las enfermedades (Global Burden of Disease) que coordina a nivel mundial el Instituto de MÃ©tricas y EvaluaciÃ³n de la Salud de la Universidad de Washington. En la versiÃ³n espaÃ±ola del estudio han participado 23 centros, coordinados por investigadores de la Universidad AutÃ³noma de Madrid, el Hospital La Princesa y el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal). En sÃntesis, cuantifica los aÃ±os de vida perdidos por enfermedades o muertes prematuras. El tabaco, el alcohol y otras drogas y la obesidad detraen cada aÃ±o a los espaÃ±oles unos cuatro millones de aÃ±os de vida.

Es un ejercicio de contabilidad epidemiolÃ³gica que admite matices, pero con sus 1.500 fuentes de informaciÃ³n proporciona un cuadro global de los principales riesgos sanitarios, incluidos el sexo inseguro, la violencia domÃ©stica y la contaminaciÃ³n ambiental, factores que sin ser los mÃ¡s peligrosos apenas se consideran en otros anÃ¡lisis. La contaminaciÃ³n del aire, por ejemplo, que se disecciona en este nÃºmero de DM, supone 200.000 aÃ±os de vida perdidos.

Del tabaquismo son bien conocidos sus efectos cancerÃgenos y, con respecto al alcohol, The Lancet publicÃ³ el mes pasado un anÃ¡lisis, del citado Instituto de EvaluaciÃ³n de Washington, en el que lo asociaba a 2,8 millones de muertes anuales en el mundo. El consumo de alcohol serÃa el sÃ©ptimo factor de riesgo principal de muerte prematura y discapacidad en el mundo y uno de los principales en personas de 15 a 49 aÃ±os por su relaciÃ³n con tuberculosis, cirrosis, accidentes de trÃ¡fico y autolesiones.

Los autores del informe insistÃan en que no hay un nivel seguro de alcohol, ya que los efectos beneficiosos contra la cardiopatÃa isquÃ©mica se ven desequilibrados por los efectos adversos en otros trastornos como los cÃ¡nceres.
Tabaco, alcohol y demasiada o insana comida: no son causas infecciosas o genÃ©ticas que resten aÃ±os, sino conductas, muchas veces en el rango de la adicciÃ³n, evitables en parte con esfuerzo personal, medidas educativas y programas sanitarios. Y ya no son exclusivas de los paÃses adinerados, sino que han ido conquistando a los menos ricos a medida que se van desarrollando y venciendo otras causas de morbimortalidad.

Aunque nunca es tarde para cambiar de hÃ¡bitos si se puede, tales esfuerzos de salud pÃºblica deben encaminarse sobre todo a la infancia y juventud, por su vulnerabilidad hacia estas sustancias y por los aÃ±os de vida que pueden ganar.

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Nuevas evidencias reducen el nÃºmero de genes humanos

Archivado: agosto 31, 2018, 1:13pm UTC por MarÃa SÃ¡nchez-Monge

Un nuevo estudio dirigido por el Centro Nacional de Investigaciones OncolÃ³gicas (CNIO) desvela que hasta un 20 por ciento de los genes catalogados como codificantes podrÃan no serlo al tener caracterÃsticas tÃpicas de genes no codificantes o pseudogenes. El nuevo trabajo se aÃ±ade a otros publicados por el equipo de CNIO, que investiga desde hace aÃ±os el verdadero tamaÃ±o del genoma humano.

El estudio, publicado en Nucleic Acids Research, es el resultado de una colaboraciÃ³n internacional coordinada por Michael Tress, de la Unidad de BioinformÃ¡tica del CNIO, con investigadores del Instituto Wellcome Trust Sanger, en Reino Unido, la Universidad Pompeu Fabra, el Instituto de TecnologÃa de Massachusetts (Estados Unidos) el Centro Nacional de SupercomputaciÃ³n (BSC-CNS) y el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC).

Desde que finalizara la secuenciaciÃ³n del genoma humano en 2003, expertos de todo el mundo siguen trabajando para compilar el proteoma humano.

Anotaciones de referencia

Los investigadores analizaron los genes catalogados como codificantes de proteÃnas en los principales proteomas humanos de referencia: la comparaciÃ³n detallada de los proteomas de referencia Gencode/Ensembl, RefSeq y UniProtKB mostrÃ³ 22.210 genes codificantes, pero solo 19.446 de ellos estaban presentes en estas tres anotaciones.

Cuando analizaron los 2.764 genes que estaban presentes en solo una o dos de estas anotaciones de referencia, se sorprendieron al descubrir que la evidencia experimental y las anotaciones manuales sugerÃan que casi todos estos genes tenÃan mÃ¡s probabilidades de ser genes no codificantes o pseudogenes.

De hecho, estos genes, junto con otros 1.470 genes codificantes que sÃ estÃ¡n presentes en los tres catÃ¡logos de referencia, no estaban evolucionando segÃºn el patrÃ³n clÃ¡sico de los genes que codifican proteÃnas. Por lo tanto, la conclusiÃ³n del estudio es que muy probablemente la mayorÃa de estos 4.234 genes no codifiquen proteÃnas.

Genes reclasificados

El trabajo ya estÃ¡ dando sus frutos. “Hemos podido analizar muchos de estos genes en detalle”, explica Tress, “y ya se han reclasificado mÃ¡s de 300 genes como no codificantes”. Los resultados estÃ¡n ya siendo incluidos en las nuevas anotaciones del genoma humano por el consorcio internacional Gencode, del que forman parte los investigadores del CNIO.

El estudio pone en tela de juicio una vez mÃ¡s, y despuÃ©s de 15 aÃ±os de la secuenciaciÃ³n del genoma humano, el nÃºmero de genes reales contenidos en las cÃ©lulas humanas. Los datos mÃ¡s recientes indican que el nÃºmero de genes codificantes de proteÃnas humanas podrÃa superar los 20.000. Federico Abascal, del Instituto Wellcome Trust Sanger en Reino Unido y primer autor del trabajo apunta: “Nuestra evidencia sugiere que los humanos pueden tener solo 19.000 genes codificantes, pero aÃºn no sabemos quÃ© 19.000 genes son”.

Incertidumbre

Por su parte, David Juan, de la Universidad Pompeu Fabra y participante en el estudio, reitera la importancia de estos resultados: “Sorprendentemente, algunos de estos genes codificantes dudosos han sido bien estudiados y tienen mÃ¡s de 100 publicaciones cientÃficas basadas en la suposiciÃ³n de que el gen codifica una proteÃna”.

SegÃºn los investigadores todavÃa hay una gran cantidad de incertidumbre, ya que la cifra final podrÃa ser de hasta 2.000 genes mÃ¡s o 2.000 menos. El proteoma humano, dada su importancia para la comunidad mÃ©dica, requerirÃ¡ de mÃ¡s investigaciÃ³n.

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La ComisiÃ³n Europea aprueba patisiran para amiloidosis hereditaria

Archivado: agosto 31, 2018, 12:54pm UTC por naiarabrocal

Alnylam Pharmaceuticals anuncia que la ComisiÃ³n Europea (CE) ha otorgado su autorizaciÃ³n de comercializaciÃ³n a Onpattro(patisiran) para el tratamiento de la amiloidosis hereditaria mediada por transtiretina (AhTTR) en adultos con polineuropatÃa en estadio 1 o 2. Patisiran, desarrollado a partir de un descubrimiento cientÃfico ganador del premio Nobel, es el primer tratamiento de interferencia de ARN (ARNi) aprobado en Europa.

â€œLa aprobaciÃ³n otorgada hoy es resultado de muchos aÃ±os de dedicaciÃ³n y constituye el paso siguiente para brindar un tratamiento capaz de transformar la vida de los pacientes con AhTTR y sus familiasâ€, afirma Theresa Heggie, directora para Europa de Alnylam Pharmaceuticals. â€œEste es el inicio de un nuevo capÃtulo en la historia del tratamiento de esta enfermedad rara, de progresiÃ³n acelerada y mortal, y esperamos con ansias poder aplicar nuestro innovador enfoque terapÃ©utico para ayudar en el futuro a pacientes con otras enfermedades rarasâ€.

â€œHasta hace poco, los pacientes diagnosticados de amiloidosis hereditaria por TTR afrontaban un futuro incierto. La falta de diferentes opciones de tratamiento para detener o inhibir la progresiÃ³n de la enfermedad daba lugar en muchos casos a un deterioro que comprometÃa la vida de los pacientes y aÃ±adÃa ademÃ¡s una gran carga no solo para ellos mismos, sino tambiÃ©n para sus parejas y familiasâ€, indica LucÃa GalÃ¡n, especialista del Servicio de NeurologÃa del Hospital ClÃnico San Carlos de Madrid. â€œPatisiran podrÃa no solo transformar la vida de estos pacientes, sino cambiar la forma en que consideramos y tratamos la amiloidosis hereditaria por TTRâ€.

Muchas enfermedades graves, crÃ³nicas y potencialmente mortales, como la AhTTR, son causadas por un defecto o una mutaciÃ³n que interfiere en la forma en que el organismo elabora proteÃnas. La ARNi es un enfoque totalmente nuevo para el tratamiento de estas enfermedades, ya que actÃºa sobre la proteÃna defectuosa que estÃ¡ causando la enfermedad en lugar de tratar los sÃntomas. Los tratamientos de ARNi se encuentran en una clase de medicamentos totalmente innovadora.

Ensayo clÃnico de fase III

La decisiÃ³n de la CE estÃ¡ basada en la evaluaciÃ³n de los efectos del patisiran en pacientes con AhTTR y su perfil de seguridad, demostrados en el estudio Apollo de fase III. La ficha tÃ©cnica del producto incluye datos sobre los objetivos primarios y secundarios del estudio Apollo, asÃ como criterios exploratorios de valoraciÃ³n cardiaca. La Agencia Europea de Medicamentos revisÃ³ patisiran en un procedimiento de evaluaciÃ³n acelerada, que se otorga a medicamentos que se considera que son de mayor interÃ©s para la salud pÃºblica y la innovaciÃ³n terapÃ©utica.

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