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  Un proyecto en Qatar empodera al paciente diabético

  Archivado: agosto 16, 2018, 10:01am UTC por Rosalía Sierra

  Los países de la península arábiga sufren una grave epidemia de diabetes y obesidad que ha provocado que tanto el gobierno de Qatar como empresas de salud digital estén buscando soluciones que ayuden al empoderamiento de los pacientes.

  Luis Fernández Luque actualmente lidera las actividades de eSalud del Qatar Computing Research Institute, que pertenece a la Universidad Hamad Bin Kalipha de la Fundación Qatar. “Trabajo en el proyecto eSherpa, que busca impulsar el uso de tecnología móvil y wearables para entender mejor los estilos de vida de personas con diabetes y obesidad”, ha comentado a Diario Médico.

  

  Utilizan la actigrafía, un dispositivo parecido a una pulsera que recoge datos de actividad física y sueño, y que ha sido validado con laboratorios de sueño en procesos muy rigurosos. El dispositivo, básicamente, recoge la aceleración, es decir, el movimiento. Estos datos se usan para entrenar algoritmos que clasifican el tipo de actividad y predicen parámetros de calidad del sueño, permitiendo idear herramientas para ayudar a pacientes y profesionales en la toma de decisiones respecto a estilos de vida.

  “Usando visualizaciones ayudamos a los profesionales a entender el estilo de vida de los pacientes. Por ejemplo, las enfermeras de colegios pueden usar nuestras herramientas para ver si el cansancio del niño con obesidad puede ser debido a falta de sueño”, apunta Fernández Luque. Al mismo tiempo, predecir la calidad del sueño según la actividad física permite diseñar sistemas de coaching que recomienden a los pacientes hacer actividad física que les ayude a dormir mejor. 

  Objetivo: prevención

  El objetivo es claro, prevenir la diabetes y sus complicaciones. Para ello, están explorando el uso de la tecnología, ya que se trata de un país muy digitalizado y donde la población es early adopter de nuevas tecnologías.

  En este proyecto multidisciplinar participan la Universidad Weill Cornell Medicine Qatar, el servicio público de salud y empresas locales como Droobi Health. â€œQueremos apoyar al empoderamiento del paciente, lo que en inglés se puede denominar como participatory health informatics. Esto implica trabajar mano a mano con pacientes tanto en el diseño como en la evaluación, así como asegurarnos de que los algoritmos de inteligencia artificial sean probados con datos de población local e incorporarlos a herramientas que se usen en el día a día”, explica el experto.

  En estudios de usabilidad han comprobado cómo las niñas (y mujeres) usan más las soluciones de salud digital que los niños y hombres. Los resultados se publicaron en BMC Medical Informatics and Decision Making. “Respecto al uso de inteligencia artificial, somos capaces de predecir con una alta precisión si alguien va a dormir bien analizando la actividad física durante el día. Esto nos permite crear sistemas que recomienden actividad física para dormir mejor, y sabemos que dormir mejor reduce el riesgo de diabetes y obesidad, tal y como hemos publicado en JMIR mHealth uHealth”, ha señalado Fernández Luque.

  En su opinión, “existen pocos ejemplos de cómo usar datos de wearables para apoyar a la toma de decisiones de profesionales y pacientes de cara a fomentar hábitos de vida saludables. En ese sentido, somos pioneros. Además, si consideramos el contexto de la salud móvil en árabe, apenas hay investigación a pesar de que estamos hablando de una población de 200 millones de personas”.

  “No existen sistemas que ayuden a los profesionales a recomendar intervenciones de cambios de estilos de vida”

  Cientos de soluciones ayudan a la toma de decisiones clínicas para profesionales sanitarios, “pero no existen sistemas que ayuden a los profesionales a recomendar intervenciones de cambios de estilos de vida”, ha resaltado este experto.

  Cuando un profesional se encuentra con un paciente con cansancio, fatiga o sobrepeso, apenas tiene herramientas para analizar y entender su estilo de vida. “Nosotros estamos trabajando en ellas y en el futuro también podremos crear otras herramientas para que los profesionales puedan recomendar cambios en estilo de vida al paciente”.

  Actualmente, cuentan con datos de pacientes y el siguiente paso es hacer pruebas en entornos clínicos. “Esperamos empezar con estudios clínicos en diabetes a finales de este año”, concluye.

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  Relacionan los niveles de contaminación con el aumento de las consultas pediátricas

  Archivado: agosto 16, 2018, 9:52am UTC por saradomingo

  La contaminación ambiental por dióxido de nitrógeno se vincula con un aumento de las enfermedades respiratorias en niños, según un estudio realizado por Raquel Martín, del centro de Salud Reina Victoria, y Marciano Sánchez, del Hospital Infantil Niño Jesús, ambos en Madrid.

  El estudio analizó las consultas pediátricas de un centro de salud urbano de Madrid durante tres años (2013-2015) debidas a bronquiolitis, broncoespasmos y procesos respiratorios de las vías altas y se estudiaron los valores de contaminación ambiental, comparando el promedio de consultas cuando los registros de dióxido de nitrógeno (NO2) eran superiores o inferiores a 40μg/m3

  En total hubo 52.322 consultas, de las cuales el 12 por ciento (6.473) fueron por problemas respiratorios. Cuando los niveles NO2 superaban los 40μg/m3,  el númeo de consultas era significativamente mayor.

  Según los últimos datos de la OMS, la contaminación ambiental causa siete millones de muertes al año y diversos estudios también la han relacionado con las muertes por enfermedad cardiovascular, asma infantil o varios tipos de cáncer.

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  La exposición al humo del tabaco en la infancia puede aumentar el riesgo de cáncer en pulmón en adultos

  Archivado: agosto 16, 2018, 9:25am UTC por saradomingo

  Ryan Diver, epidemiólogo de la Asociación Americana del Cáncer, ha analizado la relación entre la exposición al humo en niños y adultos con la muerte por diversas causas como cardiopatía isquémica, ictus  y EPOC entre 70.900 hombre y mujeres no fumadores.. Los participantes, de entre 50 y 74 años al inicio del estudio, respondieron cuestionarios sobre la exposición al humo durante la infancia y de adultos y se hizo un seguimiento de 22 años.

  Los participantes del estudio que habían convivido diariamente en un ambiente con humo en la infancia tuvieron un 31 por ciento más de mortalidad por EPOC que los que no habían estado en un ambiente sin humo.

  Además, la exposición al humo en la edad adulta, de 10 horas o más a la semana, se asoció con un nueve por ciento más de riesgo de mortalidad por todas las causas, un 27 por ciento más por cardiopatía isquémica, 23 por ciento por ictus, y un 42 por ciento más de riesgo de muerte por EPOC.

  “Es el primer estudio que identifica una asociación entre la exposición al humo en la infancia y el riesgo de muerte por EPOC en la edad adulta”, ha dicho Diver. Los resultados sugieren que la exposición al humo en la edad adulta aumenta el riesgo de muerte por EPOC. Estos resultados aportan más evidencias para reducir la exposición al humo del tabaco en cualquier edad

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  Un estudio preclínico sugiere una alternativa al trasplante en fallo hepático

  Archivado: agosto 16, 2018, 8:10am UTC por José A. Plaza

  Un estudio que se publica en el último número de Science Translational Medicine, realizado por investigadores escoceses, ha logrado resultados positivos en ratones con una molécula que podría beneficiar en el futuro a pacientes con fallo hepático agudo, al reducir la necesidad de trasplantes.

  Un equipo dirigido por Tom Bird, del Instituto Beatson de Glasgow, han estudiado en qué circunstancias pierde el hígado su capacidad de autorregeneración, analizando el proceso de senescencia asociado al envejecimiento y muchas patologías crónicas. Han trabajado en modelo murino con moléculas utilizadas en cáncer para bloquear este proceso y han mejorado la capacidad regenerativa del hígado afectado.

  Hígado sano y fallo hepático

  En concreto, los autores desvelan que la administración a los ratones de una pequeña molécula inhibidora del factor TGF-beta a las 12 horas de habr sufrido una sobredosis de paracetamol (acetaminofeno) reduce el daño hepático y aumenta la capacidad regeneradora del hígado, lo que abre la puerta a que estos inhibidores puedan estudiarse en humanos.

  “Hemos hallado un potencial tratamiento para el fallo hepático agudo que podría reducir las necesidades de trasplante. En muchos casos, los afectados de este daño hepático no tienen más problemas de salud y, en ocasiones, han tomado accidental o deliberadamente una sobredosis de paracetamol. El trasplante salva vidas, pero es una cirugía mayor, no siempre está garantizado y se acompaña de muchos años de medicación”, explica Bird al hablar de lo positivo de reducir la necesidad del trasplante.

  Otros estudios

  El año pasado, una investigación española desveló otra posible diana en fallo hepático por sobredosis de parecetamol.  En estudio preclínico, se identificó la proteína MCJ como una posible diana, según publicaron en Nature Communications investigadores del CIC bioGUNE y del Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (Ciberehd).

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  Hallan una proteína clave en el desarrollo del autismo

  Archivado: agosto 16, 2018, 7:23am UTC por saradomingo

  Un estudio publicado en Nature ha identificado una proteína, la CPEB4, que coordina la expresión de cientos de genes necesarios para la actividad neuronal, alterada en el cerebro de los pacientes con autismo.

  El estudio internacional coliderado por José Lucas, investigador del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) y del Centro de Investigación Biomédica en Red sobre Enfermedades Neurodegenerativas (CIBERNED), y por Raúl Méndez, investigador del Instituto de Investigación Biomédica (IRB Barcelona), identificó que un regulador de la síntesis de proteínas, CPEB4, está afectado en la mayoría de los casos de autismo. Los defectos en CPEB4 provocan que la expresión de la mayoría de 200 genes conocidos relacionados con la susceptibilidad de autismo se desregule.

  “Al estudiar los cambios de expresión de proteínas en un modelo de ratón con la actividad de la CPEB4 alterada, nos llevamos la sorpresa de que incluían la mayoría de los genes de susceptibilidad al trastorno del espectro autista”, ha dicho José Lucas.

  Raúl Méndez, investigador ICREA del IRB Barcelona, ha explicado que “este trabajo es un ejemplo de cómo la expresión de cientos de genes tiene que estar perfectamente coordinada para el correcto funcionamiento de los órganos y las células que lo componen. En este caso las neuronas y el cerebro”.

  Los factores ambientales que alteren el desarrollo del cerebro también pueden influir en la génesis del autismo. Las infecciones durante el embarazo es un ejemplo de estos factores, y se sabe que CPEB4 regula numerosos genes durante el desarrollo embrionario, por lo que “esta proteína se presenta como un posible nexo entre los factores ambientales que alteran el desarrollo del cerebro y los genes de predisposición al autismo”, ha dicho Alberto Parras, primer autor de la publicación e investigador del Centro de Biología Molecular Severo Ochoa (centro mixto del CSIC y la Universidad Autónoma de Madrid).

  “Conocer las bases biológicas del autismo puede facilitar el diseño de futuras terapias experimentales y herramientas para el mejor diagnóstico de la enfermedad. Aunque requerirá futuros estudios, la CPEB4 podría ser una nueva diana terapéutica”, concluyen los investigadores.

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  Mayor supervivencia y menor coste con revascularización frente a amputación

  Archivado: agosto 15, 2018, 9:00am UTC por Rosalía Sierra

  Tratamientos que restauren el flujo sanguíneo de los miembros inferiores en personas con problemas circulatorios graves pueden resultar menos costosos y estar asociados con mayor supervivencia que la amputación, según un estudio publicado en el Journal of the American Heart Association.

  La isquemia crítica de las extremidades inferiores, la patología más grave de las arterias periféricas, puede derivar en úlceras, gangrena y amputación. “A muchos pacientes diagnosticados con esta enfermedad se les dice que la amputación es la única opción, pero se trata de un recurso asociado con pobres resultados, incluyendo menor supervivencia, depresión y pérdida de independencia“, afirma Jihad Mustapha, autor principal del estudio y cardiólogo especializado en isquemia de extremidades inferiores en el Centro de Prevención Avanzada de Amputación Cardiaca y Vascular en Grand Rapids, Michigan (Estados Unidos).

  Los investigadores analizaron historiales de Medicare de 72.199 pacientes diagnosticados con isquemia crítica de extremidades inferiores en estadio primario entre 2010 y 2015.

  El 29 por ciento de estos pacientes murierion o sufrieron una amputación durante el primer año tras el diagnóstico, y muchos se sometieron a procedimientos de revascularización en torno a los 3,5 años.

  Resultados

  Resultó que la supervivencia era del 38 por ciento con revascularización endovascular (angioplastia con o sin stent); del 40 por ciento en los pacientes con revascularización quirúrgica (bypass en los vasos bloqueados con injertos venosos), y del 23 por ciento en los pacientes amputados.

  Además, el primer procedimiento tuvo un coste anual de 49.700 dólares; 49.200, el segundo, y la amputación, 55.700.

  “Es importante que los pacientes sepan que la amputación no es la única opción, por lo que siempre deben buscar una segunda opinión”, afirma Mustapha.

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  Extremadura también hará trasplante renal de donante vivo

  Archivado: agosto 13, 2018, 3:00pm UTC por José A. Plaza

  La Consejería de Salud de Extremadura ha anunciado este lunes que la comunidad “ha aprobado iniciar los estudios y trabajos necesarios para la puesta en marcha, mediante una Orden del Servicio Extremeño de Salud, del programa de trasplante renal de donante vivo”.

  Todas las comunidades autónomas salvo Extremadura y La Rioja -tras sumarse Castilla-La Mancha el año pasado – ya realizan trasplantes renales de donante vivo, el tratamiento que mejores resultados ofrece para los pacientes con insuficiencia renal crónica.

  Extremadura espera realizar en los primeros meses de 2019 su primer trasplante renal de donante vivo

  Según explica la consejería extremeña, “el proceso de presentación, aprobación, autorización y publicación en el Diario Oficial de Extremadura del programa se completaría en el último trimestre de 2018 para que en los primeros meses de 2019 se pueda realizar el primer trasplante renal de donante vivo” en la comunidad.

  Entre las ventajas de este tipo de donación está que puede realizarse antes de entrar en diálisis; se ha demostrado que se obtienen mejores resultados que cuando el trasplante se realiza después de un tiempo en diálisis. Para este trasplante no existe lista de espera, “pues basta que un familiar o amigo desee donar un riñón”, explica la consejería, que añade que las pruebas de idoneidad del donante y el receptor “pueden realizarse en menos tiempo, y el trasplante hacerse de forma programada y en el mejor momento para ambos”.

  Según datos de la ONT, en España alrededor del 85 por ciento de la actividad trasplantadora renal se realiza a partir de donante cadáver, aunque el número de donantes fallecidos no satisface todas las necesidades de las listas de espera. Las experiencias publicadas sobre trasplante renal de vivo en hospitales españoles y los resultados de grandes series de países con gran experiencia en esta terapia “muestran una disminución de las complicaciones en el donante y una mayor supervivencia de este trasplante frente al de cadáver”. La ONT ” apuesta decididamente por impulsar el trasplante renal de donante vivo como un procedimiento complementario que permita incrementar la disponibilidad de riñones para trasplante, garantizado unos estándares de calidad y seguridad para donantes y receptores

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  El Simpa reclama revisar el plan de recursos humanos para facilitar la prórroga de la edad de jubilación

  Archivado: agosto 13, 2018, 3:00pm UTC por Rosalía Sierra

  El Sindicato Médico Profesional de Asturias (Simpa) reclama al Servicio de Salud del Principado de Asturias (Sespa) que actualice el plan de recursos humanos, aprobado en 2009, para flexibilizar la concesión de prórroga de la edad de jubilación, que dicho documento fijó en 65 años, así como la actualización de la plantilla orgánica, “que esperábamos ya para septiembre de 2017 y aún no sabemos nada”.

  Así lo ha indicado Antonio Matador, secretario general del Simpa, quien exige al Sespa que desbloquee los numerosos temas pendientes en materia profesional. Entre estos temas el sindicato destaca la revisión del plan de recursos humanos que “ya en su momento no era más que una foto fija que recogía el número de profesionales que se iban a jubilar en los próximos años pero no aportaba soluciones”.

  En virtud de dicho plan se comenzó a aplicar la jubilación forzosa de los médicos a los 65 años, y desde entonces fueron contadas las concesiones de prórroga a quienes voluntariamente solicitaban continuar en el servicio. Desde hace más o menos un año el Sespa ha levantado la mano en la concesión de estas prórrogas y su número se ha intensificado significativamente.

  Sin embargo, el Simpa considera que debe irse más allá y procederse a la modificación de la revisión del plan de modo que se recoja la prórroga de oficio a quien lo solicite simplemente con que se cumplan los requisitos de pasar un examen físico y psíquico que acredite la capacidad para seguir en el servicio activo y que no existan médicos en la bolsa de demandantes de empleo para la especialidad del médico que quiera continuar trabajando.

  Incentivos

  El Simpa reclama igualmente la definición de puestos y áreas de difícil cobertura “convenientemente incentivados, y no solo con contrapartidas económicas”, indica Matador, un tema respecto al cual el Sespa se ha mostrado favorable pero que, tal y como ha sido planteado, hasta ahora no ha dado resultados.

  “Antes de proceder a la adopción de medidas como la movilización forzosa, el Sespa debería modificar el plan de recursos humanos para extender las prórrogas e identificar e incentivar esos puestos de difícil cobertura”, indica el secretario general del Simpa.

  Matador recuerda además que también está pendiente la actualización de la plantilla orgánica, “que había sido comprometida para septiembre de 2017  y aún no sabemos nada del tema”.

  Plantilla orgánica

  El Simpa urge esta actualización dado que la misma recogía la conversión en puestos estructurales con carácter de interinidad de puestos ocupados de forma continuada por personal eventual a partir de una determinada duración. “Sabemos que los jefes de servicio han aportado información sobre el tema pero no se ha llegado a presentar un documento final”, indica Matador.

  Otro de los asuntos que preocupa al Simpa es que el Sespa aún no haya movido ficha en lo que a la apertura del segundo tramo de carrera se refiere, a pesar de que ya haya sido anunciado el desbloqueo para los funcionarios.

  “Reclamamos que se proceda de inmediato a la convocatoria y que se desbloquee también el encuadramiento en el resto de tramos porque realmente en 2010 se aprobó la paralización de nuevas incorporaciones pero nada se decía de la progresión, aunque la realidad es que quedó también paralizada por la vía de los hechos”.

  Actualización del baremo de méritos

  Y otro de los temas sobre los que el Simpa espera noticias es la actualización permanente del baremo de méritos “una cuestión que las nuevas tecnologías permiten y que otras comunidades ya están aplicando”.

  Según Matador, esta actualización permanente frente a la realización de una convocatoria anual sería “beneficiosa, cómoda y justa para todos”. De hecho el tema recibió el visto bueno en la mesa sectorial de sanidad. “Sin embargo, después nos encontramos con que en Mesa General de la Función Pública solo el Simpa y el Satse apoyamos la medida, con lo que la mesa de sanidad ha vuelto a quedar desautorizada”.

  El Simpa espera que el Sespa mueva ficha en todos estos temas porque de no ser así “en septiembre retomaremos estas reivindicaciones con energía”.

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  Murcia ultima la red digital de los SUAP

  Archivado: agosto 13, 2018, 1:08pm UTC por Rosalía Sierra

  El Servicio Murciano de Salud (SMS) ha completado la red informática de servicios de urgencias de atención primaria (SUAP) con la implantación del sistema SURE, que da soporte a la historia clínica digital y agiliza las gestiones tanto para profesionales como para usuarios.

  La información de los 28 Suap de la región -un sistema de urgencias de primaria separado de los centros de salud que no existe en otras autonomías- se ha digitalizado e incorporado a la red informática del SMS, de forma que pueda ser consultada desde cualquiera de sus centros. Pero la mayor aportación que destaca la Consejería de Salud es que desde estos puestos de atención urgente se tiene acceso a la historia clínica del paciente, además de que las gerencias podrán manejar toda la información de actividad que se genera automáticamente.

  Esta mejora es una de las medidas iniciadas para modernizar la Gerencia de Urgencias y Emergencias Sanitarias del 061 de la Región de Murcia. El SMS reorganizó los SUAP el pasado año conforme a lo acordado en la Mesa Sectorial de Sanidad de diciembre de 2016, de modo que se ha pasado de 27 a 28 SUAP y a ofrecer cobertura total a la población de la Región durante las 24 horas de forma ininterrumpida. En ellos trabajan 539 profesionales sanitarios ( médicos, enfermeros, técnicos y celadores) de los más de mil que trabajan en el 061.

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  Sigue la huelga de interinos en Castilla y León por falta de acuerdo entre Sanidad y Simecal

  Archivado: agosto 13, 2018, 12:08pm UTC por José A. Plaza

  La Gerencia Regional de Salud de Castilla y León y el comité de huelga del Sindicato Médico autonómico, Simecal, se han reunido este lunes sin alcanzar acuerdo sobre la huelga indefinida de médicos interinos planteada por el sindicato, que lleva teniendo lugar desde hace más de diez días.

  Simecal, único sindicato convocante -Satse, CSIF, CESM, UGT y CCOO se han desmarcado de la convocatoria-, mantiene la convocatoria de paros, mientras que la Consejería de Sanidad habla de “inmovilismo” en los planteamientos sindicales, “a veces contrarios a la legalidad”.

  Como ha venido informando diariomedico.com, los paros se convocan de 9 a 15 horas en las zonas rurales y en horario de mañana y tarde en el ámbito urbano. La convocatoria de Simecal, originada en principio para denunciar la estatutarización forzosa de los interinos funcionarios, tiene como principal reivindicación la estabilización de todos los interinos (tanto estatutarios como funcionarios) mediante un concurso de méritos.

  La propuesta de Simecal es considerada como “inasumible” por Sanidad y el resto de sindicatos de la mesa sectorial. Desde los primeros días de huelga hay un baile de cifras en cunto a su seguimiento, con Simecal cifrando el seguimiento en las primeras jornadas por encima del 50 por ciento, y Sanidad hablando de poco más del 10 por ciento. Tras la reunión de este lunes, la consejería ha dicho que la incidencia en los turnos de mañana “se ha situado por debajo del 10  por ciento y ha sido prácticamente nula en horario vespertino”.

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  Investigan una nueva familia de lípidos para hallar nuevos tratamientos contra la ELA

  Archivado: agosto 13, 2018, 11:29am UTC por saradomingo

  Un proyecto del instituto de Neurociencias de la Universidad Autónoma de Barcelona, liderado por Rubén López, del departamento de Biología Celular, Fisiología e Inmunología de la UAB, analizará una nueva familia de lípidos en ratones con esclerosis lateral amiotrófica (ELA) para poder encontrar nuevas terapias más eficaces que las actuales. Su objetivo es frenar la progresión de la enfermedad y encontrar nuevos biomarcadores que predigan su evolución.

  La investigación ha sido seleccionada por la Fundación La Caixa y la Fundación Luzón para cofinanciarla a lo largo de tres años con un máximo de 500.000 euros. En total se han recibido 236 solicitudes relacionadas con el ámbito neurológico, de las cuales 29 hacían referencia a la ELA.  

  A finales de 2017 la Fundación La Caixa y la Fundación Francisco Luzón firmaron un acuerdo para financiar de forma conjunta con tres millones de euros  proyectos de investigación de la ELA en los próximos cinco años. La Fundación “la Caixa” aportaría el 75 por ciento del importe, mientras que la Fundación Luzón contribuiría con el 25 por ciento.

   

   

   

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  La diabetes tipo 1 acorta la vida 18 años a las mujeres

  Archivado: agosto 13, 2018, 10:44am UTC por Rosalía Sierra

  Las mujeres que desarrollan diabetes tipo 1 antes de los diez años tienen una esperanza de vida media 18 años menor que las mujeres no diabéticas. En el caso de los hombres, su vida media es 14 años menor, mientras que en los pacientes diabéticos diagnosticados entre los 26 y los 30 años la esperanza de vida se reduce una década, según los resultados de un estudio publicado en The Lancet.

  “Son cifras hasta ahora desconocidas y decepcionantes, ya que indican que se debe hacer un mayor esfuerzo para tratar la diabetes diagnosticada en edades tempranas para reducir el riesgo de complicaciones y muerte prematura”, afirma Araz Rawshani, investigador principal del estudio, realizado en la Sahlgrenska Academy de la Universidad de Gotemburgo (Suecia).

  Metodología

  La investigación se ha basado en datos del Registro Nacional Sueco de Diabetes, que ha monitorizado a 27.195 individuos con diabetes tipo 1 durante una media de diez años. El grupo se ha comparado con uno de control compuesto por 135.178 personas de la población general sin diabetes, manteniendo la misma distribución de género, edad y lugar de residencia.

  Mientras que la relación entre diabetes tipo 1 y menor esperanza de vida ya estaba clara, su asociación con el género y la edad de debut en la enfermedad y su influencia en los años de vida y el riesgo de enfermedad cardiovascular no estaban demostradas.

  La probabilidad de sufrir una patología cardiovascular grave es 30 veces mayor en los pacientes diagnosticados antes de los 10 años que en el grupo de control

  Así, la probabilidad de sufrir una patología cardiovascular grave resultó ser 30 veces mayor en los pacientes diagnosticados antes de los 10 años que en el grupo de control. En los diagnosticados entre los 26 y los 30, el riesgo se multiplica por seis.

  Además, el pico de riesgo se encuentra en las mujeres, cuya probabilidad de ataque al corazón es 90 veces mayor que en el grupo control.

  “El estudio respalda el potencial del cuidado individualizado para estos pacientes, tanto en el control glucémico como en el uso de tecnologías que mejoren este control”, afirma Rawshani.

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  Un hallazgo sobre el factor TGIF1 y las proteínas Smad mejorará el estudio de diversas patologías

  Archivado: agosto 13, 2018, 10:03am UTC por José A. Plaza

  Investigadores españoles del IRB de Barcelona han concretado cómo se produce la interacción entre las proteínas Smad y el factor TGIF1, un descubrimiento que facilitará el estudio de cómo afecta la señalización TGF beta al cáncer y otras enfermedades.

  El estudio, dirigido por María Macías y publicado en Nucleic Acids Research, detalla el mecanismo que usa TGIF1 para inhibir la función de las Smad. Mediante técnicas de biología molecular y estructural, el equipo de Macías aporta nuevos datos para mejorar el diseño de moléculas específicas que puedan tratar diversas patologías.

  El estudio se relaciona con genes ligados al desarrollo embrionario, la regeneración tisular y la respuesta inmunitaria

  Los investigadores, del Laboratorio de Caracterización Estructural de los Complejos Macromoleculares del IRB, ha detallado el citado mecanismo de interacción y ha confirmado que TGIF1 inhibe las proteínas Smad, ocupando la región que se une al ADN. Si las Smad no pueden unirse al ADN no son capaces de realizar su función como factores de transcripción, bloqueándose la cascada de señalización de TGF-beta.

  Según recuerda el equipo de Macías, las proteínas Smad forman parte de la vía de señalización ligada a la familia de hormonas TGF-beta y activan e inhiben la transcripción de diversos genes vinculados al desarrollo embrionario, la regeneración de tejidos y la respuesta inmunitaria, entre otros procesos. La TGIF1, es uno de los principales factores inhibidores de las Smad, se relaciona con la progresión de tumores en varios tipos de cánceres cuando está mutada.

   

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  El Hospital de Parapléjicos de Toledo participa en el proyecto EXTEND

  Archivado: agosto 13, 2018, 9:39am UTC por saradomingo

  El proyecto EXTEND, destinado a desarrollar interfaces robustas, eficientes e implantables con técnicas mínimamente invasivas para que las personas con problemas de movilidad interactúen con la tecnología de asistencia y consigan así mayor independencia, contará con la participación del Hospital Nacional de Parapléjicos, centro dependiente del Servicio de Salud de  Castilla–La Mancha. Este proyecto está dentro del programa ‘Horizonte 2020’.

  Según  José Luis Pons, director del Grupo de Neuro-Rehabilitación del CSIC , “los implantes se situarán en zonas periféricas, los músculos que permiten mover nuestras extremidades, y tendrán la capacidad de medir la señales bioeléctricas así como de estimular los músculos”.

  Desde la Unidad de Biomecánica y Ayudas Técnicas del hospital se trabajará en la interacción entre el proyecto y el paciente con lesión medular en dos aplicaciones. Una de ellas para establecer la interfaz con exoesqueletos de miembro inferior para asistir a la locomoción de personas con paraplejia, y otra para atenuar los temblores patológicos asociados a enfermedades neurodegenerativas tales como la enfermedad de Parkinson o el temblor esencial.

  Antonio José del Ama, responsable de esta Unidad, ha explicado que  â€œel Hospital se encarga de identificar a los usuarios potenciales que se beneficiarían de este proyecto, qué características y las necesidades que tienen, información que luego va a guiar todos los desarrollos en el resto del proyecto. La participación se extenderá durante la ejecución del proyecto interviniendo en la realización de experimentaciones con las diferentes tecnologías desarrolladas sobre personas sanas y con lesión medular”.

  El  proyecto EXTEND finalizará en 2022 y tiene un presupuesto de alrededor de tres millones de euros. Además del SESCAM a través del Hospital de Parapléjicos, participan el Consejo Superior de Investigaciones Científicas, como entidad coordinadora, el Imperial College of Science Technology and Medicine de Londres, la Universidad Pompeu Fabra, el Fraunhofer Gesellschaft de Alemania y la empresa Össur SF de Islandia y el Servicio Madrileño de Salud.

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  Desarrollan una molécula sintética que inhibe el efecto de la heparina

  Archivado: agosto 13, 2018, 9:09am UTC por José A. Plaza

  La Química, en este caso la dinámica covalente, ayuda una vez más a la Medicina. Un equipo del CSIC ha desarrollado una molécula pequeña para contrarrestar la heparina. Inhibir los efectos de fármaco, el anticoagulante más utilizado, permitiría paliar efectos secundarios como reacciones alérgicas y sobredosis que derivan en hematomas y hemorragias.

  Los investigadores, del Instituto de Química Avanzada de Cataluña, en Barcelona, han publicado su trabajo en en la revista Angewandte Chemie International Edition, que ha considerado la publicación española como uno de sus hot papers, según apunta el CSIC.

  La molécula desarrollada restituye la actividad del factor de coagulación FXa, que está inhibido por la heparina

  Ignacio Alfonso, coordinador del trabajo, destaca la relevancia de desarrollar pequeñas moléculas inhibidores de los efectos de la heparina: “Los antagonistas de heparina que se usan a nivel clínico son mayoritariamente macromoléculas, y hay pocas moléculas pequeñas que contrarresten los efectos de este fármaco. La complejidad estructural y funcional de la heparina complica el diseño de inhibidores”.

  Los investigadores han probado el efecto inhibitorio en un ensayo enzimático in vitro relacionado y han demostrado que la molécula desarrollada restituye la actividad del factor de coagulación FXa, que está inhibido por la heparina.

  Un ligando revierte el efecto inhibidor de la heparina en una reacción enzimática en cascada ligada a la coagulación

  Alfonso concreta su trabajo: “Hemos usado una selección dinámica covalente para identificar un nuevo ligando para la heparina, ensamblado a partir de piezas básicas extremadamente simples. La molécula amplificada se enlaza fuertemente a la heparina mediante una combinación de interacciones débiles”. El citado ligando revierte el efecto inhibidor del fármaco en una reacción enzimática en cascada ligada la coagulación sanguínea.

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  Abierta la licitación de obras del Materno-Infantil de Huelva

  Archivado: agosto 13, 2018, 7:28am UTC por Rosalía Sierra

  La Junta de Andalucía ha publicado en el Perfil del Contratante la licitación de la redacción del anteproyecto y del proyecto básico y de ejecución, coordinación en materia de seguridad y salud y dirección de las obras de construcción del Hospital Materno-Infantil de Huelva.

  Este centro, en palabras de la consejera de Salud, Marina Álvarez, supondrá una “mejora asistencial sin precedentes para las mujeres, niños y niñas de la provincia, evitando desplazamientos a otras provincias y reforzando la cartera de servicios y la humanización en esta área”.

  De igual modo, ha expresado que “para el Gobierno andaluz, mejorar la atención sanitaria en Huelva es una prioridad y estamos dando un paso muy importante para avanzar en un proyecto con el que hemos asumido un importante compromiso y que había sido muy demandado por la población y los propios profesionales”.

  Esta licitación, que también está publicada en el Diario Oficial de la Unión Europea, tiene un presupuesto de 1,8 millones de euros y las empresas concurrentes tienen de plazo hasta el 13 de septiembre  para la presentación de la documentación requerida. La inversión global prevista por la Junta para la construcción del hospital está en torno a 29 millones de euros.

  El nuevo Hospital Materno-Infantil, que tendrá aproximadamente una superficie construida de 22.000 metros cuadrados, quedará integrado en el Área Hospitalaria del Juan Ramón Jiménez. Se distribuirá en dos grandes áreas, una pediátrica y otra de Obstetricia y Ginecología, con 107 habitaciones individuales en hospitalización (de 25 metros cuadrados cada una), 7 quirófanos, 38 consultas, 2 hospitales de día quirúrgicos, una nueva UCI para cuidados intensivos neonatales y cuidados intensivos pediátricos y un área específica para salud mental infantil, entre sus principales áreas asistenciales.

  El futuro Hospital Materno Infantil permitirá mejorar los flujos asistenciales actuales y ampliar la cartera de servicios, especialmente en el área de cirugía pediátrica, avanzar aún más en la atención al paciente crítico y la realización de técnicas y procedimientos complejos. En lo relativo a espacios, permitirá crecer en confortabilidad, en intimidad y en comodidad, beneficiándose no sólo la población, sino todos los profesionales que trabajan en estas áreas.

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  El genoma del Anisakis contiene secuencias génicas de alérgenos alimentarios

  Archivado: agosto 10, 2018, 12:35pm UTC por Isabel Gallardo Ponce

  Un estudio dirigido por el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) ha demostrado la existencia de numerosas secuencias génicas de alérgenos alimentarios, tanto propias como de otros seres vivos, en el genoma de nematodos del género Anisakis. Los resultados del trabajo, publicado en la revista BMC Genomics, podrían ayudar a tratar las reacciones alérgicas causadas por este parásito. 

  El trabajo se centra en el estudio genético de dos especies de Anisakis, A. simplex sensu stricto y A. pegreffii, y del híbrido entre ambas. Estas dos especies, junto con una tercera denominada A. berlandi, son las principales responsables de la afección conocida como anisakiasis, caracterizada por manifestaciones agudas de epigastralgia, nauseas, dolor abdominal, diarreas y procesos alérgicos muy graves.   

  Marcadores epidemiolológicos de Anisakis

  “Las especies estudiadas no son las únicas que tienen alérgenos característicos, las larvas híbridas entre ambas portan su propia batería de alérgenos, aspectos que hasta ahora no habían sido tenidos en consideración y que servirán como marcadores epidemiológicos para evaluar las zonas de incidencia de anisakiasis”, ha explicado Alfonso Navas, investigador del CSIC y del Museo Nacional de Ciencias Naturales y coordinador del estudio. 

  De los 509 alérgenos de origen alimentario descritos hasta la fecha, correspondientes a hongos, animales y plantas, los investigadores han buscado homólogos en los transcriptomas de las especies analizadas en este estudio. Los resultados muestran, con una semejanza próxima al cien por cien, 937 secuencias de proteínas correspondientes a 121 alérgenos diferentes.

  Los resultados muestran 937 secuencias de proteínas correspondientes a 121 alérgenos diferentes

  “Esto podría explicar los casos de sensibilización o reacción cruzada de pacientes de anisakiasis frente a otras fuentes de alérgenos, o de personas que estando tratadas como alérgicos a otros agentes, manifiestan los síntomas a éstos tras estar expuestos a Anisakis. Todo indica que estos nematodos son una bomba alergénica”, ha añadido Navas.

  Anisakis, una bomba alergénica

  La anisakiasis tiene una incidencia notable en la población española y es objeto de gran interés y preocupación tanto en sectores sanitarios como económicos, principalmente en actividades relacionadas con la pesca y la gastronomía. Aunque el pescado infectado con las larvas de este nematodo se congela para matar al parásito, las personas sensibilizadas a Anisakis pueden mostrar síntomas a pesar de que se haya llevado a cabo una correcta congelación.

  Este trabajo establece un marco de referencia genómico y proteómico para situar el resto de las 12 especies que en total conforman el género Anisakis, así como otros géneros  de nematodos de la familia Anisakidae con interés sanitario y económico para la sociedad. “Ahora tenemos una herramienta que permitirá afinar mucho más en el seguimiento de la enfermedad. Saber qué especies de Anisakis han provocado la reacción, el potencial alergénico de estas y la especie de pescado en la que se encontraban ayudará a tratar las reacciones alérgicas por Anisakis y el papel de estos nematodos en las reacciones cruzadas o en la sensibilización a otros alérgenos”, ha concluido Navas.

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  Un estudio analizará los parásitos gastrointestinales más comunes en la población infantil

  Archivado: agosto 10, 2018, 11:32am UTC por saradomingo

  El Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) ha iniciado un proyecto, en el que colabora la Unidad Mixta de Investigación en Endocrinología, Nutrición y Dietética Clínica del Instituto de Investigación Sanitaria La Fe (IIS La Fe) para estudiar los parásitos intestinales más comunes en la población infantil, para los que analizarán las muestras de heces que están recogiendo de escolares en centros de educación infantil y primaria.

  El análisis de las muestras recogidas permitirán identificar y caracterizar los parásitos presentes y realizar un análisis epidemiológico de los mismos. Los parásitos Giardia duodenalis, Cryptosporidum spp. y Blastocystis spp. son los causantes de la mayor parte de las diarreas infantiles a nivel mundial.

  Para el estudio, dirigido por David Carmena, del Laboratorio de Referencia e Investigación en Parasitología (Centro Nacional de Microbiología, ISCIII), se realizará un cuestionario con valoración antropométrica, datos clínicos sobre alteraciones gastrointestinales, intolerancias y alergias alimentarias entre otros aspectos, para la recogida de datos y su posterior análisis. De esta forma se intentará identificar qué trastornos nutricionales están asociados a las parasitosis intestinales diagnosticadas, tales como obesidad, desnutrición, intolerancias o alergias alimentarias. Con este trabajo se pretende mejorar el conocimiento sobre los parásitos involucrados en las enfermedades gastrointestinales humanas y estudiar la diversidad y frecuencia genotípica de las especies investigadas, su distribución geográfica, así como la identificación de reservorios animales y ambientales en la infección humana.

  Según María Trelis Villanueva, investigadora de la Unidad Mixta de Investigación en Endocrinología, Nutrición y Dietética Clínica del IIS La Fe, “estos parásitos intestinales tienen, como demuestran estudios anteriores, relación con trastornos en la digestión y absorción de los nutrientes asociándose, por tanto, a cuadros de mala absorción e intolerancias alimentarias”.

  Dicha unidad de investigación se encargará de analizar las parasitosis intestinales asociadas a la nutrición humana y las repercusiones sobre el estado nutricional en concreto y el estado de salud en general.

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  La regulación del glutamato, posible vía para controlar la fatiga crónica tras la radioterapia

  Archivado: agosto 10, 2018, 10:30am UTC por saradomingo

  El Grupo de Problemas Inversos, Optimización y Aprendizaje Automático de la Universidad de Oviedo, dirigido por el catedrático Juan Luis Fernández-Martínez, en colaboración con el grupo de estudio de la fatiga crónica del National Institute of Health (Washington), que dirige el profesor Leorey Saligan, ha descrito un nuevo mecanismo que explica el desarrollo de la fatiga crónica en personas enfermas de cáncer tratadas con radioterapia, tal y como recoge un artículo que ha visto la luz en la revista Nature-Translational Psychiatry. Se calcula que la fatiga crónica afecta al 80 por ciento de las y los pacientes de cáncer. Este síndrome suele persistir durante mucho tiempo después del tratamiento y afecta negativamente a la vida de las personas.

  Para el estudio se utilizó una modelización robusta del “little-big data” biomédico y se extrajo el ARN de 36 hombres con una media de edad de 66 años y diferentes razas (blancos, asiáticos, afroamericanos e hispanos), doce de los cuales padecían fatiga en alto grado después de un año de administración de la radioterapia. A partir del ARN se realizó un análisis de expresión genética lo que dio lugar a un conjunto de datos de alrededor de 600.000 medidas por paciente.

  Los análisis mostraron que la vía genética alterada más importante era la de señalización de receptores de glutamato. Estos resultados fueron confirmados mediante experimentos de laboratorio con modelos in vitro de linfocitos T. Los resultados obtenidos muestran que los niveles de la proteína mGluR5 aumentaron debido a la radiación, y los pacientes con un nivel de dicha proteína elevado antes de administrar la radioterapia fueron aquellos que desarrollaron la fatiga crónica en alto grado. El mecanismo de acción parece estar relacionado con la activación de los linfocitos T y de citoquinas inflamatorias cuyo papel es fundamental en la respuesta inmune. El glutamato es un neurotransmisor del sistema nervioso central cuyo papel es fundamental en la regulación de la respuesta inmune. La modulación de la proteína mGluR5 sería una nueva opción terapéutica para el tratamiento de las y los pacientes.

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  La Ribera: desperfectos valorados en 15 millones

  Archivado: agosto 10, 2018, 10:13am UTC por Nuria Monsó

  Un informe encargado por la Consejería de Sanidad de Valencia ha valorado en 15 millones de euros los “desperfectos” detectados en el Departamento de Salud de la Ribera (Alzira), tras su retorno a la gestión directa y que deberían ser abonados por la UTE Ribera Salud.

  El informe, encargado por la anterior consejera de Sanidad, la actual ministra Carmen Montón, se encuentra en fase de alegaciones y es fruto de una profunda revisión del hospital y los centros de salud. 

  Para Ribera Salud, se trata de “un informe que no tiene sentido porque la UTE ha cumplido su compromiso de inversión de 140 millones tal como establecía el contrato, y también  con el compromiso de entregar el departamento en estado de funcionamiento como establece el pliego”.

  Mejoras no incluidas

  Señalan que incluso se han desarrollado “mejoras no recogidas en contrato como la existencia de dos resonancias magnéticas en lugar de una y una cartera de servicios mucho más amplia de la estipulada, entre otras” .

  De forma gráfica, han señalado que Sanidad quiere “un departamento nuevo a estrenar, algo que no recoge el pliego’. Entre los desperfectos, Ribera Salud comenta a modo de ejemplo que “se habla de tapizados de sillas, arreglos de aires acondicionados que funcionan regular…”. 

  Por su parte, Sanidad se ha limitado a señalar que se han recogido las alegaciones “y en estos momentos se están analizando todas ellas y la resolución del acta definitiva de recepción del contrato se hará una vez hayan sido analizadas dichas alegaciones

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  Andalucía forma a más de 27.000 profesionales a través de Iavante

  Archivado: agosto 10, 2018, 9:23am UTC por Nuria Monsó

  La Consejería de Salud, a través de la línea Iavante de la Fundación Progreso y Salud, ha formado desde enero a julio de 2018 a 27.116 profesionales sanitarios, procedentes de centros autonómicos, nacionales e internacionales. Estos datos suponen un incremento del 65 por ciento con respecto al total del alumnado 2017.

  El incremento del alumnado en los 270 cursos impartidos es, en gran parte, resultado la puesta en marcha de cursos virtuales masivos abiertos (MOOC en sus siglas en inglés). Los profesionales sanitarios que han valorado muy positivamente la formación recibida, con un Ã­ndice de satisfacción global del 89 por ciento.

  Las actividades formativas que se han desarrollado integran la formación de grado, posgrado, continuada y especializada, cubriendo áreas de conocimiento como la cirugía mínimamente invasiva, Urgencias y emergencias, cuidados paliativos, cardiopatías, uso apropiado de antimicrobianos, donación y trasplantes de órganos, tratamiento del dolor, oncología, diabetes, reproducción humana asistida, ictus y enfermedades raras, entre otras. 

  Metodología de simulación   

  Iavante, además, desarrolla actividades presenciales y semipresenciales, que permiten a los profesionales sanitarios obtener las habilidades necesarias mediante metodologías de simulación, en contextos que reproducen la realidad. Para el desarrollo de los talleres prácticos se usan robots de alta tecnología, modelos animales o humano criopreservados, simuladores virtuales y se recrean escenarios en los que intervienen actores que interpretan diferentes situaciones asistenciales.

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  Sanidad publica el borrador de la actualización de 2018 de la orden de precios

  Archivado: agosto 10, 2018, 9:20am UTC por Nuria Monsó

  El Ministerio de Sanidad ha publicado recientemente el proyecto de orden de la actualización de la orden de precios de referencia de medicamentos del SNS correspondiente a 2018. La última actualización de produjo en noviembre de 2017.

  La orden actualiza los precios de referencia y determina tanto los nuevos conjuntos como los que serán eliminados. 

  En cuanto a los medicamentos dispensables en farmacia a través de receta oficial u orden de dispensación, se crean los nuevos conjuntos enumerados del C-508 al C-526. Respecto a los de uso hospitalario, se crean los conjuntos enumerados del H-129 al H-147.

  Además se suprimirían 32 conjuntos, aunque en la práctica 5 de ellos pasan a formar parte de los hospitalarios. En concreto, Sanidad propone eliminar 19 conjuntos de medicamentos por receta, 6 hospitalarios y 7 presentaciones de envases.

  Alegaciones

  El borrador ya habría sido enviado a los interesados (autonomías, laboratorios, representantes del sector como el Consejo General de Colegios Farmacéuticos, asociaciones de consumidores, etc.). Desde la notificación tendrían un plazo de 15 días para presentar alegaciones.

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  Hallan un nuevo supresor tumoral que se pensaba que era un oncogén

  Archivado: agosto 10, 2018, 9:02am UTC por saradomingo

  Desde hace décadas, se pensaba que el gen Plk1 era promotor de tumores, pero ahora s eha descubierto que  puede frenar el desarrollo del cáncer. La investigación, realizada por Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO) y del Centro Alemán de Investigación del Cáncer (DKFZ), en Alemania, se ha publicado Nature Communications. A partir de este descubrimiento se debe revisar el papel de PLK1 como diana de potenciales fármacos, ya que en función del tumor a tratar, podría interesar inhibirlo o no. De momento, los científicos han descubierto que la expresión de Plk1 en tumores de mama puede determinar diferente pronóstico, dependiendo del subtipo de tumor.

  El gen Plk1 es fundamental para la división y proliferación celular en los tumores y desde hace años se sabe que está sobreexpresado en muchos tipos de tumores, siendo esta sobreexpresión síntoma de un mal pronóstico. Por ello, desde hace años se ha considerado a Plk1 un oncogén, un gen que promueve el desarrollo de tumores. PLK1 es además una diana terapéutica, ya que al inhibir su actividad se induce la muerte de células tumorales. Existen inhibidores de PLK1 en fases clínicas avanzadas. Sin embargo, nunca se ha demostrado con experimentos que esta sobreexpresión de PLK1 contribuya al desarrollo tumoral. 

  El objetivo de los investigadores al comienzo de este trabajo conjunto era esclarecer esa asociación, para lo que modificaron el genoma de un ratón de forma tal que en estos animales fuera posible sobreexpresar el gen Plk1 a voluntad.

  El trabajo ha demostrado que Plk1 no solo no actúa como un oncogén, sino que también lo hace como un supresor tumoral

  Lo primero que observaron fue que estos animales no desarrollaban más tumores que los ratones normales. Entonces, cruzaron sus ratones con otros que expresan en su tejido mamario los oncogenes H-Ras o Her2, y que por ello desarrollan tumores de mama muy agresivos. Ellos esperaban una incidencia aún mayor de cáncer, pero el resultado no fue el esperado: al sobreexpresar Plk1 conjuntamente con los oncogenes, la incidencia de tumores se redujo drásticamente. “Ahí fue cuando nos dimos cuenta de que pasaba algo importante”, explica Guillermo de Cárcer, uno de los investigadores principales de este estudio en el CNIO. “Y en efecto hemos comprobado que Plk1 no solo no actúa como un oncogén, sino que sorprendentemente lo hace como un supresor tumoral”.

  Indicador de pronóstico en cáncer de mama

  Ante esta situación, los investigadores consultaron las bases de datos de cáncer de mama, buscando una relación entre la expresión de Plk1 y el pronóstico de las pacientes. Así han confirmado que “la expresión de Plk1 puede resultar en un pronóstico muy distinto dependiendo del subtipo tumoral”, prosigue de Cárcer. En tumores Her2 positivos, la expresión de Plk1 confiere un mejor pronóstico; sin embargo, en los pacientes que tienen tumores positivos para el receptor de estrógenos (ER+) es todo lo contrario.  

  Este trabajo, además de describir la nueva acción de Plk1 como un supresor tumoral, también identifica el mecanismo molecular de cómo ocurre dicha supresión. “Hemos visto que la sobreexpresión de Plk1 aumenta el número de cromosomas en las células, debido a que estas, después de dividirse, no pueden segregar correctamente sus cromosomas”, indica Rocío Sotillo, investigadora jefa del grupo de Oncología Torácica Molecular en el DKFZ.  

  El hecho de que PLK1 actúe como un supresor tumoral puede poner en tela de juicio las estrategias terapéuticas basadas en la inhibición de Plk1, sin embargo, Marcos Malumbres, jefe del Grupo de División Celular y Cáncer del CNIO y también coordinador del trabajo, confía en que la inhibición de PLK1 es aún una opción válida y útil. “Que Plk1 sea un supresor tumoral en lugar de un oncogén no implica que los inhibidores PLK1 no sean efectivos contra el cáncer”, señala Malumbres. “Muchos componentes esenciales de la proliferación celular se pueden utilizar como dianas contra el cáncer a pesar de no tener actividad oncogénica, debido a la adicción de las células cancerosas a procesos celulares específicos tales como la división celular”. Además, el trabajo de estos investigadores otorga al gen Plk1 un valor como biomarcador oncológico: “Poder entender cuándo Plk1 actúa como oncogén o supresor tumoral, y en qué tipos de tumores ocurre esto, tiene una gran relevancia clínica a la hora de usar este gen como un biomarcador terapéutico”, recalca Guillermo de Cárcer.

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  Elevar los impuestos sobre el alcohol, vía rentable para frenar su consumo

  Archivado: agosto 10, 2018, 8:21am UTC por Isabel Gallardo Ponce

  Elevar los impuestos sobre el alcohol es una de las medidas más rentables en la reducción de los daños causados por su consumo, según un estudio que se publica en Journal of Studies on Alcohol and Drugs.

  “Incrementar los impuestos puede no parecer la opción política más atractiva pero es la manera más coste eficaz para reducir la demanda y el consumo”, ha explicado Dan Chisholm, del Departamento de Salud Mental y Abuso de Sustancias de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en Ginebra, Suiza, y autor del trabajo.

  Para realizar el trabajo, investigadores de la OMS y de otros centros académicos  aplicaron un modelo estadístico para determinar qué estrategia de control del consumo de alcohol entre cinco diferentes podría ser una política de salud pública coste eficaz para reducir el daño y la mortalidad provocadas por el consumo de alcohol. Investigaciones previas han indicado que más del 5 por ciento de los fallecimientos y del 4 por ciento de las patologías en el mundo están relacionadas directamente con el alcohol. El estudio ha contado con datos de 16 países, tanto de países en vías de desarrollo como de ingresos altos.

  Más del 5 por ciento de los fallecimientos y del 4 por ciento de las patologías en el mundo están relacionadas directamente con el alcohol

  Un aumento del 50 por ciento en los impuestos directos del alcohol tendría un coste menor que el equivalente a 100 dólares por cada año de vida saludable ganado en la población global y añadiría 500 años saludables de vida por cada millón de personas.

  “Las tasas actuales de impuestos indirectos al consumo del alcohol varían considerablemente en función de las jurisdicciones pero pueden establecerse de forma bastante baja quizá, por ejemplo, debido a la baja conciencia de los riesgos que produce el consumo de alcohol sobre la salud o por el apoyo de actores económicos”, ha dicho Chisholm.

  Medidas para frenar el consumo de alcohol

  Elevar estos impuestos es una estrategia ambiciosa pero viable, según el estudio, que establece que los cambios en las políticas públicas podría llevar a que estos impuestos indirectos sobre las bebidas alcohólicas estuviesen en consonancia con los que gravan a los productos de tabaco.

  

  Según el estudio restringir las horas de venta fuera de los establecimientos o establecer fuertes restricciones a la publicidad de alcohol podría tener un coste inferior a 100 dólares por cada año de vida ganado y unos 350 años de vida saludable por cada millón de personas. Por otro lado, endurecer los controles de alcoholemia no sería una medida muy rentable, según los resultados del trabajo.

  El equipo de Chisholm añade que realizar intervenciones y cribados de trastornos relacionados con el alcoholismo desde Atención Primaria generaría hasta 1.000 años de vida saludable por cada millón de personas pero a un coste de más de 1.434 dólares por año de vida saludable ganado.

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  Una firma epigenética predice la respuesta de la inmunoterapia en cáncer de pulmón

  Archivado: agosto 9, 2018, 10:00pm UTC por Isabel Gallardo Ponce

  Un estudio dirigido por Manel Esteller, director del Programa de Epigenética y Biología del Cáncer (PEBC) del Instituto de Investigaciones Biomédicas de Bellvitge (Idibell), muestra un patrón que permite predecir la respuesta en cáncer de pulmón a la terapia con el anticuerpo anti-PD-1, la inmunoterapia más frecuentemente usada en oncología.  Los resultados se publican en The Lancet Respiratory Medicine.

  Estos hallazgos serán la clave para la aplicación de la terapia más adecuada para cada paciente con el objetivo de alargar y mejorar su calidad de vida y disminuir el impacto de la toxicidad de su tratamiento.

  Señales epigenéticas en cánceres de pulmón y otros tumores

  La investigación forma parte de un ensayo clínico iniciado hace dos años y financiado por la Obra Social La Caixa, en el que están participando 100 pacientes. El trabajo se está centrando en los tumores de colon y de pulmón, por su elevada incidencia, y en los de páncreas y cerebro por su alta mortalidad.

  Las conclusiones del trabajo ahondan en un prometedor camino de cara al futuro tratamiento del cáncer. “Las señales epigenéticas, como la metilación del ADN, actúan como interruptores de la electricidad que enciende o apagan miles de nuestros genes. Por tanto pensamos que también deberían participar en los programas que la célula tumoral usa para escaparse del control del sistema immune.”, ha explicado Esteller.

  La huella epigenética Epimmune se encuentra en un tercio de los tumores de pulmón y muestra un enriquecimiento en linfocitos T y B

  A propósito del trabajo publicado, Esteller ha añadido que “estudiando centenares de tumores de pulmón nos dimos cuenta de que aquellos que presentaban una huella epigenética concreta, que hemos denominado Epimmune, respondían muy bien a la quimioterapia en comparación con los que carecían de ella. Esta firma Epimmune se encuentra en una tercio de los cánceres de pulmón y presenta un enriquecimiento en linfocitos T y B, mientras que los pacientes no respondedores a la terapia presentan un microambiente tumoral “frío” con células inhibidoras de la inmunidad”.

  

   Ahora el equipo de Esteller se centrará en extender estos estudios epigenéticos “a otros tipos tumorales y a otras immunoterapias, como por ejemplo usando anticuerpos anti-PD-L1 o anti-CTCLA4”.

   El investigador también ha destacado que el avance es fruto de la suma de esfuerzos de investigadores básicos, aplicados y clínicos, así como de la combinación de inversión pública y de fundaciones.

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  ASPE lanza una web para informar de los seguros de salud en viaje

  Archivado: agosto 9, 2018, 3:30pm UTC por Nuria Monsó

  La Alianza de la Sanidad Privada Española (ASPE), patronal de la sanidad privada en España, ha puesto en marcha la página web www.safetraveltospain.com, cuyo objetivo fundamental es informar y orientar a los ciudadanos extranjeros que viajan a nuestro país sobre los problemas que pueden encontrar si viajan con una póliza de asistencia en viaje que no ofrezca una cobertura sanitaria completa.

  En los últimos tiempos ASPE ha denunciado irregularidades en la prestación de servicios sanitarios a pacientes, fundamentalmente británicos, relacionadas sobre todo con la atención en urgencias, la dispensación de medicamentos y el traslado entre centros.

  “El motivo fundamental es la comercialización por parte de algunas aseguradoras de Reino Unido de seguros de salud de asistencia en viaje que no cubren la prestación de servicios en centros privados y la falta de claridad a la hora de informar a los viajeros sobre las coberturas a las que tienen derecho y dónde deben acudir en caso de necesitar asistencia médica en nuestro país”, explica Carlos Rus, secretario general de ASPE.

  La página web proporciona información sobre el modelo sanitario de España, con los sistemas público y privado; sobre la contratación de pólizas temporales o de amplia cobertura; sobre los derechos que otorga la tarjeta sanitaria europea, consejos prácticos antes de viajar, etc., y, además, detalla hospitales públicos y privados disponibles para atender a los turistas en las principales provincias costeras.

  Carlos Rus, secretario general de ASPE. Prácticas engañosas

  Desde hace un par de años, se han detectado prácticas engañosas de algunas compañías que ofertan seguros de asistencia en viaje en los que no queda suficientemente claro que únicamente se cubre la asistencia sanitaria en centros públicos a través de la tarjeta sanitaria europea, y sin especificar que este documento es completamente gratuito para cualquier ciudadano de la Unión Europea y solo da acceso a las prestaciones sanitarias que brinda el sistema público.

  Esta conducta irregular supone un engaño doble: por un lado, cobra al usuario por un potencial servicio de asistencia médica al que igualmente tendría derecho de manera gratuita por ser titular de la tarjeta sanitaria europea y del que se hará cargo su país de origen, no la aseguradora a la que ha pagado la póliza.

  Por otro, puede poner en riesgo la salud del paciente que, en muchos casos, no puede ser atendido en el centro al que acude por falta de cobertura. Además, los pacientes pueden enfrentarse a graves perjuicios económicos, ya que en algunos casos deben abonar  el importe íntegro de los servicios recibidos en centros privados, ya que la tarjeta sanitaria europea no sirve en estos centros.

  “La tarjeta sanitaria europea no sustituye a un seguro de salud, y sólo da acceso a la cartera pública. Para recibir atención médica en un centro privado es necesario estar cubierto por una póliza que incluya entre sus coberturas la atención sanitaria privada o abonar directamente el coste de la atención, hospitalización, etc.”, aclara Rus.

  Desprestigio para la privada

  “El gran perjudicado por estas prácticas abusivas es, en primer lugar y por encima de todo, el paciente, que cree estar cubierto en caso de necesidad y que tiene que enfrentarse a retrasos en la atención por problemas administrativos, costes inesperados, traslados que pueden poner en riesgo su salud, etc.”, continúa el secretario general de la patronal.

  “Por otra parte, algo realmente preocupante es que estas aseguradoras justifican sus conductas fraudulentas argumentando que la sanidad privada española no ofrece una atención de calidad, lo que repercute negativamente en la reputación de los centros sanitarios privados que, además, en muchas ocasiones se ven obligadas a prestar unos servicios y sufragar unos gastos que posteriormente no le son reembolsados”, concluye Rus.  

  El sitio web cuenta también con un apartado específico con información sobre organismos e instituciones oficiales por si es necesario presentar una queja o una reclamación formal relacionada con la atención sanitaria a extranjeros en España.

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  Primera reconstrucción de segunda carina bronquial asistida por robot Da Vinci en España

  Archivado: agosto 9, 2018, 1:17pm UTC por Nuria Monsó

  El Servicio de Cirugía Torácica del Hospital Universitario Joan XXIII de Tarragona (servicio extendido con el Hospital Universitario de Bellvitge) ha realizado con éxito una cirugía de alta complejidad pulmonar asistida por robot. En concreto, por primera vez en España, la reconstrucción de segunda carina bronquial izquierda asistida por robot Da Vinci.

  Se trata del primer servicio de cirugía torácica de la sanidad pública que inició un programa de cirugía robótica pulmonar y que, en poco tiempo, está consiguiendo resultados muy beneficiosos para la población intervenida: menos tiempo de ingreso y menos dolor para conseguir el objetivo final, que es mejorar el tratamiento del cáncer de pulmón.

  En concreto, esta última intervención se ha realizado a una chica de 24 años, afectada por una tumoración pero que condicionaba la exéresis (extirpación) de todo el pulmón izquierdo. El equipo de tres cirujanos formado por Pablo Rodríguez, Gabriela Rosado y Anna Ureña, ha resecado el tumor situado en el bronquio principal izquierdo (el principal conducto de la vía aérea del pulmón izquierdo), y han reconstruido el pulmón a través de incisiones infracentimétricas en la pared torácica. La intervención se realizó con total éxito, y la paciente pudo ser dada de alta tres días después de la cirugía con su capacidad pulmonar conservada.

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  Asomega celebrará en 2019 el I Encuentro mundial de médicos gallegos

  Archivado: agosto 9, 2018, 1:00pm UTC por Nuria Monsó

  La Asociación de Médicos Gallegos (Asomega) celebrará el año que viene su 25 aniversario. Esta organización sin ánimo de lucro y privada, de unos 200 socios, convocará en septiembre de 2019 en Santiago de Compostela el I Encuentro Mundial de Médicos Gallegos. El anuncio se ha producido en una rueda de prensa anterior a la tradicional comida de verano de la asociación.

  Su presidente, el neumólogo Julio Ancochea, explica a DM que la asociación está haciendo un esfuerzo por reforzar su carácter internacional, dado que, defiende, hay muchos médicos gallegos trabajando en instituciones de prestigio en otros países. El congreso pretende ser un punto de encuentro que permita a los médicos gallegos procedentes de todo el mundo reafirmar su sentimiento con Galicia y su vínculo con la Medicina, la vocación, el compromiso y los valores humanos”.

  Y en este encuentro no sólo se promoverá el debate científico mediante un programa multidisciplinar, sino también “se hablará de la historia y evolución de la medicina gallega, de iniciativas solidarias y de innovación”.

  Red internacional

  Dentro de esta proyección internacional, la asociación también quiere establecer lo que Ancochea llama una red de “aulas Asomega”, para facilitar, mediante la concesión de becas de investigación y cooperación, que jóvenes médicos puedan ir a instituciones de prestigio de otros países a aprender con médicos miembros de la organización, entre los que estarían, por ejemplo,  Miguel Cabanela, de la Mayo Clinic, y Bartolomé Burguera, de la Cleveland Clinic.

  Homenaje a Juan Gestal

  Durante la comida de verano, se ha realizado un homenaje al ex decano de Medicina de la Universidad de Santiago, Juan Gestal, a cargo de la vicepresidenta de Asomega, Inmaculada Ramos.

  En el acto han estado presentes Miguel Ángel Santilices, presidente del Parlamento de Galicia; Jesús Vázquez Almuiña, consejero de Sanidad, y Andrés Paz-Ares, director general de Salud Pública

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  Madrid: la carrera profesional ‘pierde’ 5 millones

  Archivado: agosto 9, 2018, 12:55pm UTC por Nuria Monsó

  Los presupuestos de la Comunidad de Madrid de 2018 incluyeron un crédito de 25 millones destinado a la paga del primer tramo de de la carrera profesional. No obstante, las cuentas del acuerdo son distintas, dado que, según un cuadro informativo publicado  en el Boletín Oficial de la Comunidad de Madrid (BOCM), el montante total de esta primera parte son unos 20,23 millones.

  Ha sido el sindicato CSIT-Unión Profesional el que ha alertado de la diferencia entre una cantidad y otra por Twitter, instando a Ciudadanos a pronunciarse sobre “la misteriosa desaparición de 5 millones de euros”.

  Gasto desglosado de la recuperación de la carrera profesional en el Servicio Madrileño de Salud, según el acuerdo publicado en el BOCM en agosto de 2018.

  Esta pérdida del crédito se suma al descontento de los sindicatos, que insisten en que lo que se pactó con Sanidad fue que la carrera se pagaría en su totalidad en un periodo de tres años y por tanto estaría recuperada en 2020, en lugar de en cuatro años para completarla en 2021. El cambio se habría producido a instancias de la Consejería de Hacienda.

  En respuesta a una consulta de DM, fuentes de Sanidad han argumentado que la diferencia se debe a que los 25 millones era el montante previsto en el caso de que se empezara a pagar en la nómina de julio.

  El acuerdo fue firmado en la Mesa Sectorial a principios de ese mismo mes, pero el Consejo de Gobierno lo ratificó el 31 de julio, por lo que el pago se ha retrasado hasta agosto. Se calcula que este mes más de 7.000 médicos recuperarán parte de la carrera, sumado a otros casi 7.000 enfermeros, y las cantidades variarán por categoría entre los 77 y los 416 euros mensuales.

  Las mismas fuentes han declinado pronunciarse acerca de qué pasará con la diferencia del crédito y si será recuperable.

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  Asturias reduce la lista de espera para pruebas diagnósticas y para consultas

  Archivado: agosto 9, 2018, 11:43am UTC por saradomingo

  El Servicio de Salud del Principado de Asturias (Sespa) ha conseguido reducir la lista de espera tanto para pruebas como para primeras consultas, según los datos publicados incluyendo por primera vez la demora media para técnicas diagnósticas,  hasta situarse en 27.130 pacientes pendientes de una técnica, casi 400 menos que hace un año, y 52.511 en espera por una primera consulta, 9.402 menos que en junio del año pasado.

  Así se refleja en los datos publicados en la página web de la Consejería, según los cuales de los más de 27.000 pacientes pendientes de una técnica diagnóstica, 9.288 ya han sido citados mientras que otros 17.842 aún están pendientes de recibir la correspondiente citación.

  El mayor volumen de pacientes que esperan lo hacen por una ecografía, con 11.899 pacientes en lista, mientras que algo más de 7.070 aguardan por una resonancia, 5.058 esperan por un TC, 2.480 por una colonoscopia y 623 por una mamografía.

  En total 79.641 pacientes esperan por una primera consulta o por una técnica diagnóstica, a los que hay que sumar los 17.365 de la lista de espera quirúrgica estructural y los 3.455 que aguardan también para pasar por el quirófano pero que no aparecen en dicha lista por ser transitoriamente no programables o por haber sido excluidos al hacer rechazado ser intervenidos en un centro distinto al suyo de referencia.

  En cuanto a técnicas diagnósticas, la evolución de los datos con respecto a junio de 2017 es dispar ya que aumenta de modo significativo el número de pacientes que esperan por un TC, al pasar de 3.609 a 5.058 y se incrementa también la lista de espera de ecografías en casi mil pacientes mientras que disminuye de modo significativo en mamografías, al pasar casi a la mitad, comparando los datos de junio de 2018 con el mismo mes del año pasado. También se reduce de modo importante la espera por una colonoscopia, al pasar de 3.897 pacientes a 2.480.

  Con los datos que acaba de publicar el Sespa se puede conocer también por primera vez la demora media para una técnica diagnóstica, que se sitúa en 47 días para una mamografía, en 61 para una colonoscopia, 66 para un TAC, 67 para una ecografía y 86 para una resonancia.

  Llama la atención que la demora media por una resonancia en el HUCA se prolonga hasta los 118,65 días, mientras que en el Hospital San Agustín es de 40,72 días, en Cabueñes de 36,38 días y en Jove es de solo 22 días. En el Hospital Álvarez Buylla es de 59,67 y en el Valle del Nalón es de 76 días.

  En cambio, el HUCA se sitúa entre los hospitales de la comunidad que ofrecen los mejores datos en cuanto a coloconoscopias, con una espera en este centro de 24,66 días. En el Álvarez Buylla la espera es aún menor, con 13,2 días.  En el lado contrario los peores datos para esta prueba los ofrece el Hospital Carmen y Severo Ochoa, de Cangas del Narcea, donde la espera es de 168 días. En este centro, en cambio solo, se esperan 9,4 días por un TC.

  En lo que a primeras consultas se refiere la cifra total de pacientes se reduce al pasar de 59.884 en junio del año pasado a los 52.511 de la actualidad. Sin embargo, la demora media en este caso aumenta ligeramente dado que hace un año era de 60 días y actualmente es de algo más de 63 días.

   Los peores datos en consultas los presentan neurocirugía con casi 116 días de espera media y traumatología con casi 104 y anestesia y reanimación con 82,8 días.

  En cirugía torácica la espera es de menos de 6 días, en oncología radioterápica de 8 y en oncología médica de 4 días.

  El pasado mes de julio el Sespa consiguió eliminar la lista de espera quirúrgica de más de 180 días.

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  Nuevo sistema para reducir la exposición de rayos X durante las ablaciones cardíacas

  Archivado: agosto 9, 2018, 11:07am UTC por Nuria Monsó

  El Hospital del Mar es el primer centro catalán que dispone de la tecnología que permite reducir casi a 0 la exposición a radiación de los pacientes que se tienen que someter a una ablación cardíaca para tratar una arritmia.

  El sistema, UNIVIU, de Biosense Webster, integra por primera vez un sistema de navegación (CARTO 3) y la imagen radiológica, para guiar el trabajo de los cardiólogos durante estos tratamientos. En palabras del jefe del Servicio de Cardiología del centro, el Juli Martí, con esta tecnología “se integra la navegación tradicional con la radiografía. Esto permite reducir la exposición a rayos X, incrementando la seguridad del enfermo”.

  El equipo liderado por Martí utiliza este sistema desde principios de junio y ya se ha podido constatar una reducción del tiempo de exposición a radiación del paciente y de los profesionales sanitarios de entre el 80 y el 90 por ciento.

  Ablación cardíaca Intervenciones más breves

  “Hemos pasado de un tiempo medio de rayos X para una ablación de 15’, a un minuto y medio, dos minutos”, explica el jefe de Cardiología.

  Esto se ha conseguido con una tecnología que “permite integrar sobre la radiografía la
  información de la estructura que se está generando en un mapa electroanatómico”,
  es decir, da un marco de referencia en el cual se pueden ver todas las estructuras anatómicas del cuerpo del paciente, sobre el cual se reconstruye la zona del corazón sobre la cual se trabajará.

  Esto permite realizar la intervención sin realizar nuevas radiografías del paciente, mientras que en el sistema tradicional, el especialista se ve obligado a hacer diversas durante la intervención para asegurar los puntos de referencia. 

  Ablación cardíaca mediante el sistema UNIVIU-CARTO3 Sólo para arritmias complejas

  Este sistema es adecuado para tratar arritmias complejas, como la fibrilación auricular, que es uno de los tipos de arritmia más prevalente en la población.También se pueden tratar con este sistema arritmias complejas de la aurícula izquierda o derecha y arritmias ventriculares, que son menos frecuentes. El tratamiento de primera elección es la ablación cardíaca, que se puede combinar, o no, con tratamiento farmacológico.

  En el Hospital del Mar se hacen unas 300 ablaciones cardíacas cada año, de las cuales, una tercera parte se pueden beneficiar de la utilización de este nuevo sistema.

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  Identifican la función de dos enzimas clave en la replicación de ADN

  Archivado: agosto 9, 2018, 10:44am UTC por saradomingo

  Investigadores de Instituto de Investigación Biomédica (IRB Barcelona)  en colaboración con el grupo de Anja Groth en el Centro de Investigación e Innovación Biotecnológica (BRIC) han identificado una nueva función de dos enzimas clave en la replicación del ADN, un proceso necesario para el crecimiento celular. Los investigadores han demostrado que la actividad de las enzimas TLK1 y TLK2 es fundamental para evitar el daño en el ADN y la muerte celular durante la replicación. En algunos cánceres humanos, TLK1 y TLK2 correlacionan con el resultado clínico, lo cual apoya la idea de que pueden ser dianas terapéuticas prometedoras para su inhibición”, explica Travis H. Stracker, jefe del Laboratorio de Inestabilidad Genómica y Cáncer.

  La inhibición de TLK conduce al estrés replicativo (verde) y a daño extensivo en el ADN (rojo) en células cancerosas cultivadas.

  El trabajo, publicado en Sciencie Advances, demuestra que la actividad de estas dos enzimas es fundamental para regular las histonas, proteínas que protegen el ADN, dan estructura y transmiten la información epigenética. Para la copia de ADN las células necesitan más cantidad de histonas para mantener la información genética y epigenética y que no se produzcan daños en el ADN.

  Terapia contra el cáncer

  Los investigadores analizaron los genes TLK1 y TLK2 en más de 7.000 muestras públicas de pacientes del The Cancer Genome Atlas y descubrieron en pocas ocasiones están mutados en cánceres, lo que sugiere un papel potencialmente conservado. En muchos casos, los genes TLK1 y TLK2 se duplicaron o aumentaron sus niveles y en varios tipos de cáncer, la alta expresión se correlacionó con una mala prognosis del paciente.

  Aunque estudios previos habían propuesto estos genes como objetivos terapéuticos para la terapia del cáncer de mama, este trabajo demuestra que inhibirlos podría ser útil para tratar varios tipos de cáncer. Además, podría potenciar la actividad de varios agentes quimioterapéuticos que se encuentran actualmente en ensayos clínicos, lo que convertiría a estas enzimas en posibles dianas para el futuro desarrollo de fármacos.

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  RDC comienza la vacunación en anillo contra el Ébola

  Archivado: agosto 9, 2018, 10:25am UTC por Isabel Gallardo Ponce

  El Ministerio de Salud Pública de la República Democrática del Congo (RDC) ha anunciado el comienzo de la vacunación contra el Ébola de la población de alto riesgo en la provincia de North Kivu.

  Desde que hace una semana se anunciara el segundo brote del año en RDC ya se ha informado sobre 44 casos, 17 de los cuales han sido confirmados. De momento, la vacunación en anillo comenzará en el área de salud de Mangina, epicentro del brote, a 30 kilómetros de Beni. El miércoles 8 ya se realizó la inmunización de los sanitarios que trabajan en primera línea en el centro de salud de Mangina, quienes han estado en contacto con los casos confirmados, según ha informado la Organización Mundial de la Salud.

  Vacuna rVSV-ZEBOV contra el Ébola

  En el país ya hay disponibles 3.220 dosis de la vacuna rVSV-ZEBOV y ya se han solicitado dosis suplementarias. Mientras que las vacunas pasan por el proceso de licencia, un acuerdo entre la Alianza GAVI y Merck, productor de la vacuna, asegura que las dosis adicionales de la vacuna experimental están disponibles.

  “Las vacunas son una herramienta muy importante en la lucha contra el Ébola. Por eso ha sido una prioridad trasladarlas a la región de Kivu del Norte para proteger a nuestros trabajadores sanitarios y a la población afectada”, ha dicho Oly Ilunga, ministro de Salud de RDC.

  RDC ya cuenta con 3.220 dosis de la vacuna rVSV-ZEBOV para realizar la inmunización en anillo

  “RDC ha demostrado de nuevo un gran liderazgo es su rápida respuesta al brote. Comenzar la vacunación de forma tan temprana es un paso clave”, ha dicho Tedros Adhanom Ghebreyesus, director general de la Organización Mundial de la Salud. Hasta hora la entidad ha proporcionado apoyo logístico para el establecimiento de la cadena de frío y ha enviado suministrados necesarios para las vacunaciones. Además, la OMS ha apoyado la negociación de los protocolos con los fabricantes y autoridades nacionales, y  el despliegue de expertos en vacunación desde Guinea, donde se testó por primera vez la vacunación contra el Ébola, para colaborar con los trabajadores locales.

  MSF Francia ha comenzado su intervención, con la autorización del Ministerio de Salud de RDC, para la respuesta al brote de Ébola en Kivu del Norte. Los equipos han comenzado a poner en marcha centros de tratamientoen Mangina Y Beni y están ofreciendo formación y apoyo a los centros de salud de la zona para ayudar a prevenir la expansión del Ébola.

  Desde Médicos Sin Fronteras (MSF) Francia, y en colaboración con el plan de respuesta del Ministerio de Salud de RDC, durante la primera semana de intervención se ha puesto en marcha una unidad de tratamiento en Mangina, que incluye 30 camas en la zona de aislamiento, y otra zona de cuarentena en Beni.

  Retos contra el segundo brote de Ébola en RDC

  Además, MSF está formando en el control y la prevención de la infección a los trabajadores sanitarios de la zona. No hay que olvidar que uno de los pasos claves en la respuesta a la epidemia es asegurar que el sistema sanitario continúe funcionando correctamente para preservar la asistencia de otras patologías. Por ello desde MSF han puesto las medidas necesarias para continuar sus programas de asistencia pediátrica, de malnutrición y de las víctimas de violencia sexual en Lubero, Bambu-Kiribizi y en el hospital de Rutshuru.

  El hecho de que sea una zona de conflicto dificultará el trabajo de prevención de la enfermedad

   â€œHay varios retos a los que tenemos que enfrentarnos. El primero, por supuesto, es limitar la diseminación de la epidemia, lo que requiere la protección de los sanitarios y de las áreas de salud frente al virus. La vacunación, que el Ministerio de Salud ha empezado a dispensar, será otra de las partes esenciales de este esfuerzo”, ha explicado Gwenola Seroux, Responsable de Emergencias MSF Francia.

  MSF ha construido una unidad de tratamiento del Ébola en Mangina, en RDC, epicentro del brote, con 30 camas de aislamiento. La ONG también se ha encargado de la construcción de otra unidad en Beni.

   Otro de los retos a los que se enfrentan los profesionales sanitarios en la respuesta a este brote es el conflicto crónico de violencia en la zona, en marcha desde hace dos décadas. “Es la primera vez que nos enfrentamos a un brote de Ébola en un área de conflicto. Esto hará que la acción sea más difícil, especialmente en términos de limitar la expansión de la enfermedad en áreas de difícil acceso. Nuestra capacidad para desplazarnos en el terreno será limitada”.

  ¿Dónde y cuándo comenzó este brote de Ébola?

  No obstante, las investigaciones retrospectivas apuntan a un posible comienzo de la epidemia en mayo en Kivu del Norte, al mismo tiempo que se produjo el comienzo del brote en la provincial de Equador, aunque de momento no se puede establecer ninguna conexión entre ambos brotes.

  El brote en Kivu del Norte pudo haber comenzado en mayo al tiempo que el sufrido en la provincia de Equador, aunque aún no se pueden establecer conexiones entre ambos

  Según MSF, el retraso en la alerta sobre los casos de Ébola en Kivu del Norte podría atribuirse a varias circustancias, incluyendo una interrupción en el sistema de vigilancia debido al contexto de seguridad y a una huelga de sanitarios que comenzó en mayo. No obstante, desde MSF advierten de que “es muy pronto para contar con información específica sobre el comienzo del brote”.

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  Osasunbidea cambia sus estatutos para que cualquier profesional pueda dirigir los EAP

  Archivado: agosto 9, 2018, 9:23am UTC por Nuria Monsó

  El Gobierno de Navarra ha modificado los estatutos del Servicio Navarro de Salud-Osasubidea para que cualquier profesional y no sólo médicos puedan dirigir los equipos de atención primaria (EAP), restándoles ciertas funciones que son competencias exclusivas de los facultativos.

  La modificación se produce por una sentencia del Tribunal Superior de Justicia (TSJ) de Navarra que indicaba que atribuir a no médicos las funciones de “inspección, evaluación, acreditación y planificación con respecto a la documentación clínica y médica de su respectivo ámbito de responsabilidad”

  Esto contraviene el artículo 6.1 del Estatuto Marco, que prohíbe otorgar a otros profesionales las competencias propias de los licenciados sanitarios, en concreto médicos. El Supremo rechazó en julio los recursos de casación del Gobierno de Navarra y el Colegio de Enfermería.

  En Navarra hay siete centros liderados por enfermeras, en concreto en Burguete, Burlada, Elizondo, Santesteban, Salazar, Viana y Villatuerta.

  La sentencia sólo se refería a las direcciones de atención primaria, si bien el Sindicato Médico de Navarra cree que podría extenderse a cualquier puesto de gestión que requiera esta competencias.

  Pero el Gobierno de Navarra ha decidido seguir defendiendo la capacidad de otros profesionales para dirigir los EAP y ha modificado los estatutos de Osasunbidea para mantener el status quo, de tal forma que ha quitado las atribuciones cuestionadas de inspección, evaluación, etc. sólo de la dirección de estos equipos, manteniéndolos para el resto de cargos que tiene el servicio autonómico de salud (direcciones y subdirecciones, áreas clínicas y unidades, etc.).

  Apoyo de Enfermería

  Según el Colegio de Enfermería de Navarra, hay siete centros liderados por enfermeras “elegidas para el cargo por los propios equipos”, en concreto en Burguete, Burlada, Elizondo, Santesteban, Salazar, Viana y Villatuerta.

  Su presidenta, Arantxa Osinaga, ha defendido que el acceso a un puesto de dirección no debe entender sólo de la titulación académica, sino de la formación en gestión y la capacidad de liderazgo, y ha señalado que las profesiones son complementarias y que la asistencia sanitaria “ya no gira únicamente en torno al acto médico, sino que involucra a distintos profesionales de un equipo multidisciplinar”.

  Libre designación

  Por otra parte, el Gobierno de Navarra ha seguido manteniendo que las jefaturas de servicios no asistenciales, la dirección del Banco de Sangre y Tejidos de Navarra y las jefaturas de área de Enfermería sigan siendo puestos de libre designación a pesar de que dichos artículos fueron anulados por el TSJ, que señaló que “no existe la más mínima justificación al respecto” y que la libre designación no puede utilizarse de manera “omnímoda e injustificada”.

  En el caso del Banco de Sangre, que tiene que ser dirigido por un hematólogo, lo justifica por su dependencia directa de la Gerencia del Complejo Hospitalario de Navarra.

   

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  ASPE pide que no se cierren camas en verano

  Archivado: agosto 6, 2018, 1:21pm UTC por Nuria Monsó

  El secretario de la Alianza por la Sanidad Privada Española (ASPE), Carlos Rus, ha reclamado el “uso total” de la capacidad asistencial de la sanidad española en su conjunto ante el cierre de camas de este verano en la pública, remitiéndose a las estimaciones realizadas por Satse, que cifra los cierres en al menos 14.000 camas este verano. 

  ASPE recuerda que la preocupación de los españoles por la sanidad se sitúa como el quinto problema más importante, según datos del último barómetro publicado por el Centro de Investigaciones Sociológicas (CIS), correspondiente a febrero de 2018. 

  “El verano intensifica aún más este malestar por el ya habitual cierre de camas de la sanidad pública que produce un colapso en Urgencias durante estos meses, en los que se ha demostrado que no hay un descenso de actividad real. Por este motivo, desde ASPE reclamamos que se haga uso de toda la capacidad asistencial de la Sanidad española de manera integrada”, ha explicado Rus.

  Ante la disminución de recursos disponibles, tanto en camas como en personal, es necesario que “todos los agentes implicados en el cuidado de la salud tengan una visión integradora de todos los recursos disponibles, públicos y privados, en pro de conseguir una optimización de los mismos y una respuesta a las necesidades y servicios incrementales que van a demandar los ciudadanos”, ha insistido Rus.

  Lista de espera

  Según han recordado, en el último informe de listas de espera publicado por el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social hasta el 30 de junio de 2016, la lista situaba a 604.103 pacientes en espera, mientras que el tiempo medio de demora para someterse a una operación rondaba los 104 días.

   La sanidad privada cuenta “actualmente con un tiempo medio de espera de dos semanas desde que el paciente pide cita”, un dato que en palabras del secretario general de ASPE demuestra que “la sanidad privada es mucho más ágil en atención a la demanda sin comprometer la calidad asistencial, libera recursos al sistema público y contribuye a su sostenibilidad”.

  Hay que recordar que el IDIS, por ejemplo, ha propuesto un plan de choque en colaboración con la privada para terminar con las listas de espera.

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  Acuerdo para la formación entre la UME y el Sescam

  Archivado: agosto 6, 2018, 12:33pm UTC por Nuria Monsó

  El Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (Sescam) ha suscrito un acuerdo de colaboración con la Unidad Militar de Emergencias (UME) para el intercambio de formación de los profesionales de ambas instituciones, en concreto de los de la gerencia de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario y del primer Batallón de Intervención en Emergencias (BIEM 1).
   
  El acuerdo, firmado por la directora gerente del Sescam, Regina Leal, y el teniente coronel jefe del BIEM 1, Rafael Dengra Tello, se enmarca dentro del convenio de colaboración suscrito entre la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha y el Ministerio de Defensa en materia de protección civil y gestión de emergencias.
   
  Los objetivos particulares del convenio se concretan en la definición de las líneas generales de actuación en materia de colaboración científico-asistencial entre el Sescam y el BIEM 1, así como fomentar la cultura de defensa en el ámbito de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha, por medio del personal del equipo de asistencia sanitaria del BIEM 1.

  El personal del Sescam podrá acceder a las escuelas sanitarias de la UME; el personal militar podrá hacer prácticas en los servicios de Urgencias, Intensivos y quirúrgicos de Guadalajara y Toledo

  Por otra parte, con este acuerdo se pretende contribuir a la formación técnica del personal de ambas partes, a través de la participación en las actividades formativas desarrolladas en materia sanitaria, de protección civil y gestión de emergencias.
   
  Para alcanzar estos objetivos se proponen varias líneas de actuación, como la formación conjunta. Para ello, se ofrecerá al personal del Sescam plazas en el Curso Básico de Emergencias, en las Escuelas Prácticas Sanidad de la UME, en jornadas específicas del BIEM 1, así como participación en jornadas de carácter científico y actividades similares.

  Por su parte, el personal de la UME podrá acceder a actividades formativas que organiza la gerencia de Urgencias dentro de su programación de formación continuada, tanto en aspectos clínicos de emergencias, como en asistencia sanitaria y manejo de entornos específicamente extrahospitalarios.
   
  En cuanto a experiencia práctica, se ofrecerá al personal del Sescam la participación en ejercicios de instrucción y adiestramiento del BIEM 1. Por su parte, el personal militar del equipo de apoyo sanitario de la UME podrá realizar prácticas en urgencias hospitalarias, cuidados intensivos y servicios quirúrgicos en los hospitales de Toledo y Guadalajara, así como en dispositivos móviles de emergencias sanitarias de ambas provincias (UVI, SVA y SVE).

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  Un test sanguíneo acelera el diagnóstico del infarto

  Archivado: agosto 6, 2018, 11:00am UTC por Isabel Gallardo Ponce

  Un nuevo test evalúa de forma segura y eficaz el  diagnóstico de infarto en el momento del ingreso en urgencias, según un estudio que se publica en Circulation.

  Recientemente la FDA ha aprobado un test de alta sensibilidad a la troponina que ya se utilizaba en Europa con la recomendación de la Sociedad Europea de Cardiología. Para evaluar los resultados del test los investigadores, del Centro Medico de la Universidad de Texas Southwestern,  desarrollaron un procedimiento para evaluar su eficacia y lo compararon a la práctica habitual con el test de la troponina, que tarda unas tres horas en realizarse.

  El uso y eficacia de este nuevo test sanguíneo de alta sensibilidad para la troponina cardiaca se estudió en una población de 536 pacientes ingresados en urgencias con síntomas de infarto agudo de miocardio, incluyendo dolor en el pecho y dificultades respiratorias Este nuevo procedimiento descartó con éxito al 30 por ciento de los pacientes de forma inmediata y a un 25 por ciento en los siguientes 60 minutos. A las tres horas, el test había descartado el infarto en 83,8 de los pacientes en comparación con el 80,4 por ciento con el test de práctica habitual de troponina.

  La prueba descartó la presencia de un infarto en el 30 por ciento de la muestra de forma inmediata y a un 25 por ciento en la primera hora

  “No pasamos por alto ningún paciente con infarto al utilizar el test. Además, la prueba nos ayudó a determinar de forma más rápida que muchos pacientes que mostraban signos de infarto en realidad no lo sufrían. Por ello, podemos prever que este procedimiento permitirá a muchos pacientes recibir un diagnóstico de confirmación para el infarto de forma más rápida”, ha explicado Rebecca Vigen, cardióloga del Centro Medico de la Universidad de Texas Southwestern.

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  Castilla y León pilota un sistema de consulta no presencial en AP

  Archivado: agosto 6, 2018, 10:59am UTC por Nuria Monsó

  Castilla y León ha iniciado el pilotaje de un sistema de consulta no presencial en atención primaria, de momento para los médicos de Familia y pediatras de primaria.

  El proyecto, denominado ‘Consulta no presencial a demanda en atención primaria’ , se inició en julio en 21 centros de salud y tiene como objetivos “facilitar la atención a aquellos usuarios que tengan problemas para acudir a una consulta presencial y agilizar las consultas en los centros de salud, dando respuesta así a una demanda social”, según ha indicado Sanidad.

  El servicio se podría utilizar, entre otros motivos de consulta, para la atención de problemas leves, seguimiento de crónicos, consultas relacionadas con la receta electrónica, comunicación de resultados de pruebas complementarias, actuaciones de educación sanitaria o consejo sanitario.

  Desde el 4 de julio, los 21 centros implicados en el programa ya han concedido 3.480 citas no presenciales

  La idea es ofrecer al usuario mejores alternativas de acceso a los servicios, más acordes con sus necesidades y expectativas, facilitando el seguimiento proactivo del paciente en el domicilio. Sanidad asegura que “la agilización de las consultas se hará conservando la misma capacidad de respuesta en la asistencia (tiempo dedicado, registro de datos clínicos, etcétera), y permitirá disminuir las interrupciones en la consulta por llamadas telefónicas no programadas de los usuarios”.

  Desde el inicio del proyecto se han gestionado en total 3.480 citas no presenciales en los centros de salud piloto de cada área de salud. El periodo de prueba terminará en octubre, cuando se realizará una valoración del proyecto, y a partir de entonces la intención de la Consejería de Sanidad es incluir a todos los centros urbanos y semiurbanos, también para las consultas con enfermería, y posteriormente los centros rurales.

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  Cantabria: piden el cese de Real por las posibles irregularidades en la contratación del SCS

  Archivado: agosto 6, 2018, 9:49am UTC por Nuria Monsó

  Los partidos de la oposición de Cantabria han pedido el cese o la dimisión de la consejera de Sanidad, María Luisa Real, después de que El Diario Montañés publicara las conclusiones de un supuesto informe provisional acerca de las irregularidades en la contratación en el Servicio Cántabro de Salud (SCS) que apuntaría que se han detectado hay “importantes incidencias“.

  Esta investigación comenzó en abril, cuando trascendió que la antigua jefa del servicio de Contratación Económica y Gestión Administrativa,  Inmaculada Rodríguez, había denunciando ante la gerencia del SCS que se estaban produciendo presuntas adjudicaciones a dedo en contratos menores y en recepciones y pagos de obras sin terminar y de suministros sin haber sido entregados a los centros externos, y la posible intervención de un asesor externo en las contrataciones de suministros.

  Sanidad asegura que el informe provisional indica que los procesos de contratación y tramitación “se adecúan en general a la normativa vigente”

  Según El Diario Montañés, un informe provisional de Intervención General (pendiente de alegaciones de Sanidad) habría detectado varias irregularidades, como el fraccionamiento de contratos para eludir los requisitos de publicidad; discordancias entre los plazos de ejecución de obras según los contratos y lo que consta en las memorias, el uso de bienes que no habrían sido recibidos oficialmente, etc. 

  Sanidad ha negado que el informe provisional cite importantes irregularidades; por el contrario, afirma que el documento indica que los procesos de contratación y tramitación “se adecúan en general a la normativa vigente”, pero, en cualquier caso, el SCS aportará las alegaciones correspondientes. Ya un primer informe interno en mayo apuntó que se habían producido “incidencias contractuales”.

  Respecto a responsabilidades políticas, Real ha manifestado que ya en mayo presentaron su dimisión el antiguo gerente del SCS, Daniel Pérez Gil y el subdirector de Gestión Económica e Infraestructuras, Francisco González. Hay que recordar que Real ya ha sido reprobada por el Parlamento Cántabro a raíz de esta polémica sobre la contratación.

  Miguel Ángel Revilla, presidente de Cantabria, decidirá si procede adoptar medidas cuando los informes sean definitivos: “El Gobierno debe ser respetuoso con los procedimientos y actuar en base a informes concluyentes”, 

   

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  Un test permite identificar la cepa de la tuberculosis en el momento del diagnóstico hospitalario

  Archivado: agosto 6, 2018, 9:23am UTC por saradomingo

  Una prueba rápida de detección de las cepas de tuberculosis es capaz de identificar el tipo de cepa en el mismo momento del diagnóstico en el hospital, permitiendo diferencias los casos han sido transmitidos en España o importados. Este test se basa en una técnica de biología molecular (PCR, por sis siglas en ingles de reacción en cadena de la polimerasa) que amplifica el material genético de un microorganismo en una muestra biológica.

  Esta estrategia de detección rápida forma parte de un proyecto internacional y cooperativo entre Perú, Panamá, Argentina, Francia, Italia y España, centados en al epidemiología molecular de la transmisión de la tuberculosis. Este estudio tiene por objetivo analizar las cepas de tuberculosis de cada población que forma parte del proyecto para vigilar las rutas de transmisión de esta enfermedad que tiene una gran morbilidad y alta mortalidad en países pobres. Además, pretende analizar la posibilidad de implantar este modelo de vigilancia en zonas donde existe la transmisión de tuberculosis singulares y graves o con cepas multirresistentes.

  “Lo novedoso de nuestra propuesta es que permite diseñar, a partir del estudio genómico de las cepas de interés, PCRs específicas para analizar los problemas de transmisión de la tuberculosis en cada población y entorno, lo que facilita su vigilancia de forma precoz”, ha dicho Darío García de Viedma, Servicio de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, de Madrid, e investigador del CIBERES.  â€œEstas técnicas moleculares (PCRs) son herramientas sencillas que permiten explotar de manera novedosa y fácil la información extraída del análisis del genoma completo y pueden ser transferidas a países que pudieran tener recursos de laboratorio más limitados”, ha añadido.

  El proyecto ha sido financiado por el Instituto de Salud Carlos III y la convocatoria europea ERANET-LAC, bajo la coordinación García de Viedma.

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  La integración de la resonancia magnética en Vigo sigue en la cuerda floja

  Archivado: agosto 6, 2018, 6:54am UTC por franciscojosegoirialba

  El área sanitaria de Vigo mantiene desde hace más de dos décadas una situación singular y excepcional en el ámbito sanitario gallego. Existe una unidad de diagnóstico por imagen que hasta este año ha venido gestionando de forma exclusiva la resonancia magnética (RM) y que depende de Galaria (antiguo Medtec), empresa pública de servicios sanitarios adscrita al Servicio Gallego de Salud (Sergas).

  Coexiste con el Servicio de Radiología de la estructura de gestión integrada de Vigo (EOXI, según las siglas en gallego), cuyos profesionales hasta este año no podían realizar esta técnica. El Sergas dio en 2016 un paso hacia la unificación con un acuerdo de integración funcional de ambas estructuras siguiendo un sistema de funcionamiento por áreas anatómicas.

  Sin embargo, esa integración funcional está muy lejos de consumarse. El malestar es manifiesto en ambas partes y los profesionales siguen trabajando como dos equipos diferentes. Los radiólogos de la EOXI acusan a la Administración de intentar galarizar su servicio y han presentado un recurso de reposición contra el plan operativo de este mes de junio, que asume en solitario el gerente del Sergas, Antonio Fernández-Campa.

  Radiólogos de la EOXI acusan a la Administración de ‘galarizar’ su servicio, en referencia a la empresa adscrita al Sergas

  Por su parte, los radiólogos de Galaria han presentado otro recurso en sede judicial contra el plan de integración de 2016, aunque aseguran que se dirige contra el jefe del Servicio de Radiología, Xan Vieito, quien declina hacer manifestaciones. Alegan una actitud impositiva por su parte. Fernández-Campa sí expone el planteamiento del Sergas: es un proceso complicado, que ha de hacerse con prudencia, de forma progresiva y evaluando resultados.

  Integración orgánica

  Pero el plan operativo de junio, que limita al 35 por ciento las resonancias que pueden hacer los radiólogos de la EOXI, mientras que Galaria seguirá haciendo el 65 por ciento, y las dificultades para que los profesionales de la empresa pública realicen la actividad de tomografía computarizada (TC) y la ecografía (se han publicado denuncias de pacientes que no fueron atendidos por la negativa de Galaria a hacer otras exploraciones que no sean resonancias), avivan el conflicto y sirven de argumento a los primeros para sostener que la integración funcional ha sido unidireccional y para dar un paso más en sus exigencias, demandando ahora la integración orgánica de las dos estructuras.

  “Queremos las mismas condiciones económicas y laborales. La integración funcional es un cacao y no se produce. El plan operativo, que ha salido con la firma unilateral del gerente del Sergas, es lesivo para nosotros, supone una clara marcha atrás en el proceso de integración de la labor asistencial”, señalan desde el Servicio de Radiología de la EOXI.

  El plan operativo del Sergas de junio limita al 35% las RM que puede hacer la EOXI, y reserva el 65% restante para Galaria

  El plan operativo establece objetivos: mantener la producción de las máquinas/TER en los niveles actuales, mejorar o por lo menos mantener las listas de espera, así como los niveles de calidad (conseguir la reacreditación ISO 9000:2015, la concordancia diagnóstica, la satisfacción de los médicos solicitantes o los estándares de investigación). También que se hará una evaluación cada tres meses.

  “Es un documento para que el cambio sea progresivo y esté pautado. No hubo acuerdo entre las partes y hubo que tomar una decisión; el proceso tiene que estar tutelado e ir evaluando los resultados”, explica el gerente del Sergas, quien niega que los radiólogos de Galaria se hayan negado a hacer TC y ecografías, “sino que quieren que se haga de manera organizada”.

  Más servicios

  Reconoce Fernández-Campa que la integración es compleja, porque los dos grupos llevan con una dinámica de trabajo distinta desde hace más de 20 años, a lo que hay que sumar un cambio organizativo, que ha pasado de vertebrar la actividad en función de los equipos tecnológicos a hacerlo por órganos y sistemas: “Por eso, hay que ser prudentes”. Además, significa que antes los radiólogos de la EOXI no hacían resonancias: “Se puede ver la botella medio llena o medio vacía”, añade el gerente.

  El gerente admite que la integración es “compleja”, porque ambos equipos tienen dinámicas distintas desde hace 20 años

  Preguntado por el sentido de mantener Galaria después de la reordenación sanitaria llevada a cabo en Vigo aprovechando la construcción del Hospital Álvaro Cunqueiro, el gerente ha recordado que esta empresa no sólo se ocupa de la RM de Vigo, sino que da servicios generales a toda la comunidad, concretamente las resonancias móviles y la producción de radiofármacos para PET.

  Con respecto a las críticas de que en Vigo se hacen más resonancias que en La Coruña y Santiago (una situación que se puso de manifiesto en uno de los informes del Consello de Contas), Fernández-Campa ha justificado ese mayor volumen porque en el área sanitaria viguesa todas estas pruebas son asumidas por Galaria, mientras que en las demás se reparte entre los hospitales del Sergas y los centros concertados.

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  Responsabilidad por errores en el suministro de medicación

  Archivado: agosto 6, 2018, 6:30am UTC por soledadvalle

  Tal y como viene recogido en nuestra jurisprudencia, en el ámbito penal corresponde a la acusación acreditar la supuesta mala actuación.
  En el artículo 24.2 de la Constitución Española queda recogido expresamente que todas las personas tienen derecho a un juicio ordinario predeterminado por la ley, a la defensa y a la asistencia de letrado, a ser informados de la acusación formulada contra ellos, a un proceso público sin dilaciones indebidas y con todas las garantías, a utilizar los medios de prueba pertinentes para su defensa, a no declarar contra sí mismos, a no confesarse culpables y a la presunción de inocencia.

  La presunción de inocencia ocasiona un desplazamiento de la carga de la prueba

   

  La presunción de inocencia ocasiona un desplazamiento de la carga de la prueba a las partes acusadoras, a quienes incumbe exclusivamente probar los hechos constitutivos de la pretensión penal. Dicha actividad probatoria ha de ser suficiente para generar en el tribunal la evidencia de la existencia, no solo de un hecho punible, sino también de la responsabilidad penal que en él tuvo el acusado. No corresponde por tanto a la defensa ni al juez demostrar la falta de prueba. Al contrario, precisamente corresponde a la acusación presentar prueba suficiente e inequívoca, que no plantee dudas al juzgador.

  A la vista de lo anteriormente mencionado, en el caso que nos indica, debe ser la acusación particular y el Ministerio Fiscal, quienes prueben y acrediten que no se le proporcionó al paciente la medicación adecuada. Es más, deben probar que la no administración de la indicación es la causa directa del fallecimiento, pudiendo haber ocurrido por otra causa completamente ajena y que no esté relacionada con la medicación.

  Si existen dudas razonables de que la causa del fallecimiento pudo ser consecuencia de su propia patología o cualquier otra circunstancia ajena a la medicación, no puede existir responsabilidad penal.

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  Los médicos reclaman más información sobre microbiota intestinal, probióticos y prebióticos

  Archivado: agosto 5, 2018, 11:20pm UTC por saradomingo

  Según una encuesta realizada por la Sociedad Española de Probióticos y Prebióticos (SEPyP)  entre médicos y especializados en pediatría y personal de Enfermería de este ámbito, el 99 por ciento de los encuestados considera necesaria más información sobre la microbiota intestinal, los probióticos y los prebióticos.

  Según los datos recopilados en la encuesta el 80 por ciento de los profesionales de la salud pediátricos conoce y distingue loa probióticos de los prebióticos y un 70% los utiliza correctamente en la práctica clínica. Sin embargo, el 31 por ciento de los encuestados desconoce que la leche materna contiene estos elementos.

  Probióticos, prebióticos y simbióticos

  Los probióticos son microorganismos vivos que administrados en las cantidades adecuadas tienen un beneficio a la salud en quien los toma. El 87 por ciento de los encuestados los utilizaba en su práctica clínica.

  Por su parte, los prebióticos son ingredientes no digeribles de los alimentos que benefician a quien los ingiere por una estimulación selectiva de la actividad de las bacterias del colon. El cinco por ciento de los encuestados confundía ambos conceptos, y el 74 por ciento los identificó y distinguió correctamente.

  En cuanto a los simbióticos, son alimentos funcionales que asocian microorganismos vivos e ingredientes no digeribles, que favorecen el crecimiento de bacterias con efectos beneficiosos para la salud. Todos ellos ayudan al equilibrio de la flora intestinal y pueden mejorar ciertos problemas gastrointestinales.

  El uso de los prebióticos y probióticos se está utilizando muy a menudo para comprobar su utilidad en diversas patologías. En el campo de la nutrición, en concreto, es donde se concentran numerosos estudios de probióticos. Por ejemplo, un proyecto internacional está trabajando en el desarrollo de alimentos probióticos autóctonos para niños con desnutrición.

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  El avance genético de lo minoritario a lo general

  Archivado: agosto 4, 2018, 10:00pm UTC por María Sánchez-Monge

  “Los nuevos avances en genética y epigenética están ayudando a encontrar la etiología de cada vez más enfermedades raras. También mejorará el conocimiento de su fisiopatología, pero indudablemente esto debe acompañarse de un incremento en la capacidad de los sistemas públicos de sanidad para financiar estas pruebas diagnósticas, menos costosas que muchos tratamientos oncológicos”, ha afirmado Federico Pallardó, catedrático de Fisiología de la Facultad de Medicina de Valencia y miembro del comité científico de la jornada Epigenética para entender las enfermedades raras, organizada por la Fundación Valenciana de Estudios Avanzados (FVEA).

  Especialmente sensible es el tema del consejo genético, “todavía en vías de ser implantado en muchas regiones”, sin olvidar que los nuevos avances también pueden contribuir, quizá en un futuro más lejano, “al tratamiento de patologías en la actualidad incurables mediante el uso de micro ARN (miARN) o proteínas reguladoras de estos”.
  La investigación también permitirá diseñar nuevas terapias, como por ejemplo ocurre en la ataxia de Friedreich, para la que los inhibidores de histona desacetilasas parecen tener gran porvenir. La comprensión de los mecanismos de compactación de la cromatina que reprime la expresión de genes causantes de la patología permitirá comprender cómo son los fenómenos de control génico mediado por las enzimas implicadas en las modificaciones postraduccionales de histonas y, por lo tanto, diseñar estrategias terapéuticas para otras patologías.

  Federico Pallardó: “El uso de los microARN o de las proteínas que los regulan podría servir para tratar enfermedades ahora incurables”

  Algunas de las técnicas que se usan en el diagnóstico clínico de síndromes raros se basan en enzimas de restricción sensibles a la metilación, pero uno de los principales problemas de dichas técnicas es que los fragmentos de restricción generados se analizan mediante métodos semicuantitativos, como el southern-blot o técnicas de PCR seguidas de una electroforesis, que están intrínsecamente ligadas a una falta de automatización. Esta limitación ha llevado al desarrollo de técnicas alternativas basadas en la conversión química de ADN con bisulfito, tales como los ensayos MS-MLPA y otras como el MethyLight y la técnica de alta resolución de temperatura de fusión sensible a la metilación (MS-HRM), y la pirosecuenciación.

  Escoliosis idiopática

  Algunos estudios destacan la MS-HRM y la pirosecuenciación como las técnicas con mejor rendimiento, reproducibilidad y sensibilidad. Por otro lado, se están desarrollando ensayos basados en microARN que permiten identificar fenotipos variables de una misma patología y hacer un pronóstico sobre la evolución clínica. El grupo de investigación de José Luis Giménez García, investigador posdoctoral del CiberER en el Departamento de Fisiología de la Universidad de Valencia-Incliva y CEO de EpiDisease, está desarrollando un ensayo para el diagnóstico y pronóstico de la escoliosis idiopática en adolescentes, que pretende validar en un futuro en enfermedades raras que cursan con escoliosis como la ataxia de Friedreich, la distrofia muscular de cinturas, el síndrome de Shprintzen-Goldberg y el síndrome de Steel, entre otras.

  “Con la secuenciación masiva y las técnicas de análisis de la metilación global del ADN o análisis de firmas de microARN podremos identificar en los próximos años firmas epigenéticas concretas que nos permitan diagnosticar nuevas enfermedades raras, establecer el pronóstico en las que conocemos su causa genética, o identificar posibles dianas terapéuticas que ayuden a regular alguna ruta molecular alterada como consecuencia de la mutación origen de la enfermedad”, afirma Giménez García.

  José Luis Giménez García: “Pronto se podrán identificar firmas epigenéticas concretas que servirán en el diagnóstico y pronóstico”

  Comprender ciertos mecanismos epigenéticos de la enfermedad tiene un impacto más amplio que la propia patología estudiada. Giménez García recuerda que el síndrome de inmunodeficiencia, inestabilidad centromérica y anomalías faciales, donde existen mutaciones en el dominio catalítico de la enzima DNMT3B -una de las dos ADN metiltransferasas que permiten establecer la metilación de novo-, “ha permitido conocer la importancia del establecimiento de la metilación en el desarrollo embrionario”. Otro ejemplo es el síndrome de Rett, cuya causa genética son mutaciones en el gen de la proteína de unión a citosinas metiladas, MeCP2, y “que es esencial para reclutar a la maquinaria de formación de la heterocromatina”. Otros síndromes raros, como el de Rubbinstein-Taybi, de Coffin-Lowry, de Weaver y de Kabuki, “nos han ayudado a comprender la regulación del código de histonas y su implicación en la regulación transcripcional”.

  Algunos biomarcadores epigenéticos se están utilizando para el diagnóstico de enfermedades de impronta y otras enfermedades raras. “Se conocen unas doce enfermedades de impronta, entre ellas los síndromes de Angelman, Prader-Willi, Beckwith-Wiedemann y Silver-Russell. Los genes que están en el alelo inactivo, genes improntados, suelen estar regulados por un elemento en cis llamado centro de impronta, que se caracteriza por tener marcas epigenéticas como la metilación, además de modificaciones postraduccionales de histonas y donde la alteración de esta impronta conduce a las enfermedades”.

  Tras la causa del trastorno autista

  Ángel Carracedo, premio Rey Jaume I de Investigación Médica en 2009, ha recordado durante la jornada que los trastornos del espectro autista afectan al 1 por ciento de los niños que nacen y que “en más de un 30 por ciento de los casos somos capaces de encontrar la causa genética”. Este conocimiento también ayuda en otras comorbilidades, como la discapacidad intelectual, las epilepsias y los problemas cardíacos, pues “si hallamos la causa, podemos encontrar la terapia”.

  Ángel Carracedo, director del Instituto de Medicina Legal de la Universidad de Santiago de Compostela.

  Ha denunciado que “no en todos sitios se diagnostica de la misma manera y no todos los pacientes reciben el diagnóstico de una manera igualitaria, por lo que es un problema que hay que solucionar de una forma urgente”, pero no ha querido mostrarse pesimista y ha vaticinado que en diez años “vamos a encontrar la relación entre el genotipo y el fenotipo; habrá terapias para los problemas de neurodesarrollo y serán los años en los que se experimente un mayor desarrollo”.

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  Una dieta baja en residuos fermentables y un prebiótico, similares frente al gas intestinal

  Archivado: agosto 4, 2018, 8:00am UTC por Isabel Gallardo Ponce

  El Hospital Valle de Hebrón ha liderado un estudio que compara el efecto de una dieta baja en residuos fermentables con el efecto de un prebiótico en la mejoría de los síntomas asociados a la producción de gas intestinal, como por ejemplo, la flatulencia, la distensión abdominal o la sensación de plenitud. Aunque tienen un efecto opuesto sobre la microbiota intestinal, tanto la dieta como el prebiótico logran mejorar la sintomatología, y en el caso del prebiótico, el efecto se mantiene hasta dos semanas después de haber dejado de tomarlo.

  Este estudio, randomizado y doble ciego, ha sido dirigido por Fernando Azpiroz, jefe del Servicio de Aparato Digestivo de Valle de Hebrón y del grupo de investigación en Fisiología y Fisiopatología Digestiva del Valle de Hebrón Instituto de Investigación (VHIR), y ha contado con la colaboración del Hospital General de Cataluña.

  • En el estudio participaron 44 pacientes que referían flatulencia.
  • De forma aleatoria se crearon dos grupos, que recibieron un prebiótico o una dieta baja en residuos fermentables durante cuatro semanas

  En el trabajo, cuyos resultados se publican en  Gastroenterology, participaron 44 pacientes con trastornos gastrointestinales (síndrome de intestino irritable y distensión abdominal) que referían flatulencia. De ellos, 40 completaron el estudio que tuvo una duración de 7 semanas divididas en 3 fases: 1 semana de pretratamiento, 4 semanas de tratamiento y 2 semanas de seguimiento.

  Los pacientes, aleatoriamente se dividieron en dos grupos. Uno de ellos siguió una dieta baja en residuos fermentables y al otro grupo se le dio una dieta normal y un prebiótico. Esta fase de tratamiento duró cuatro semanas y se comprobó que ambos grupos de pacientes experimentaron una mejoría similar. “No obstante, al estudiar el metabolismo y la composición de la microbiota se vio que la dieta baja en residuos fermentables y el prebiótico ejercía un efecto opuesto: mientras que dieta baja en residuos fermentables producía un empobrecimiento de la microbiota, el prebiótico produjo una proliferación de bacterias beneficiosas”, ha explicado Azpiroz.

  Efecto rebote en la intervención

  Al finalizar la fase de tratamiento los pacientes que habían seguido la dieta baja en residuos fermentables sufrieron un efecto rebote, es decir, que aumentaron nuevamente los síntomas. En cambio, la mejoría en los síntomas se mantuvo durante dos semanas en los pacientes del grupo que había tomado el prebiótico. El enriquecimiento de la microbiota que se consigue con el prebiótico explicaría por qué la mejoría en los síntomas persiste después de interrumpir el tratamiento.

  “Tanto la dieta baja en residuos fermentables como el prebiótico tienen un efecto similar mientras se administran, pero mientras que la primera requiere de una administración continuada con el riesgo de producir daño en la microbiota a largo plazo, el suplemento prebiótico se podría dar de forma intermitente porque el efecto persiste un tiempo tras el tratamiento”, ha concluido Azpiroz.

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  Diez mitos sobre la eutanasia

  Archivado: agosto 4, 2018, 8:00am UTC por Isabel Gallardo Ponce

  La eutanasia o muerte dulce, en sentido físico no moral, es un concepto en cierto modo engañoso y contradictorio. Alude a una muerte sin sufrimiento. Pero salvo en algunas circunstancias inesperadas -muerte repentina por accidente de tráfico, explosión terrorista o infarto súbito-, ante la muerte siempre hay un periodo de anticipación y de sufrimiento, más psíquico que físico. Por mucho que se quiera edulcorar, el suicidio asistido o sin asistir implica dolor, angustia, agonía; la premeditación suele ser más lacerante que la inyección letal. Lo novedoso de nuestra época es que al tradicional suicidio -comprensible o no, heroico o huidizo, desesperado o enajenado- se le quiere arropar con la venia médica, quizá para desculpabilizar al afectado y trasladar la acción, la responsabilidad, a otro, amparándose en una ley que purificaría y limpiaría la sangre. Los griegos, tan heroicos a veces, no necesitaban tantas retóricas ni leyes para cortarse las venas.

  En el último número de MD Magazine, Ronald W. Pies, profesor emérito de psiquiatría y de bioética en la Universidad Estatal de Nueva York, y Annette Hanson, profesora de psiquiatría en las universidades de Maryland y Johns Hopkins, analizan los mitos y conceptos erróneos sobre una práctica condenada, entre otras muchas instituciones, por el Colegio Americano de Médicos, la Asociación Médica Estadounidense, la Asociación Médica Mundial y la Asociación Estadounidense de Enfermería.

  1. Todos tienen un ‘derecho a morir’, incluido el derecho a quitarse la vida, solos o con ayuda.

  En contraste con las libertades, los derechos implican la cooperación o asistencia de otros. Las personas mentalmente competentes tienen la libertad de poner fin a sus propias vidas (es decir, no serán enjuiciadas), pero no existe un derecho reconocido al suicidio que implique la cooperación de otros. Sí existe el derecho a rechazar medidas no deseadas o “heroicas” que simplemente prolonguen el proceso de muerte, pero no el “derecho” a recibir un medio letal para suicidarse.

  

  2. Las personas que solicitan el suicidio asistido (SA) lo hacen porque experimentan dolor y sufrimiento severos e intratables.

  La mayoría de estas solicitudes no responden a un “dolor o sufrimiento no tratable”, como lo muestran los datos de Oregón, que legalizó la eutanasia en 1994; las razones más comunes son la pérdida de autonomía (97,2 por ciento), la incapacidad de participar en actividades agradables (88,9 por ciento) y la pérdida de la dignidad (75,0 por ciento), que nadie sabe muy bien en qué consiste.

  3. En los estados donde el SA es legal existen salvaguardas para garantizar la aplicación adecuada de la ley.

  En Oregón, la presentación de informes al estado corresponde al médico que prescribe los fármacos letales y que tiene gran interés en minimizar los problemas. No hay forma de rastrear si un médico fue negligente al hacer el diagnóstico inicial o el pronóstico, ya que, por ley, los certificados de defunción declararán que la persona murió de la enfermedad subyacente. El médico además rara vez está presente en el momento en que el paciente ingiere la sustancia letal, por lo que la posibilidad de abuso, por ejemplo, por parte de familiares, no puede evaluarse. Se han detectado compras de médicos, SA por enfermeras sin órdenes médicas, y pacientes a quienes el seguro les niega tratamiento contra el cáncer pero les ofrece cobertura para el SA.

  4. Solo las personas con enfermedades terminales o incurables son candidatas al SA.

  La mayoría de la legislación se aplica a adultos con enfermedad terminal que tendrán menos de 6 meses de vida. Pero suele estar implícito el criterio de menos de 6 meses ‘sin tratamiento’. Por lo tanto, un joven con diabetes insulinodependiente podría considerarse “terminal” según la Ley de Muerte Digna de Oregón, al igual que los que rechazan el tratamiento apropiado, como una joven con anorexia nerviosa. Es de hecho una tergiversación del significado tradicional del término ‘incurable’.

  5. El argumento de la pendiente resbaladiza es exagerado.

  En los países europeos que las permiten no hay evidencia de eutanasias incorrectas. Hay casos de suicidio asistido en trastornos psiquiátricos en Bélgica y Holanda amparados por la ley, que iguala el sufrimiento físico y el psíquico. Entre 2008 y 2014, más de 200 pacientes psiquiátricos fueron eutanasiados a petición propia en Holanda: el 66 por ciento citó “aislamiento social y soledad”; en el 24 por ciento de estos casos al menos un consultor externo no estuvo de acuerdo.

  6. El método usado en Oregón y otros países asegura una muerte rápida y pacífica.

  Nunca se garantiza una muerte pacífica con los métodos actuales. Un artículo de este año en The New England advertía de que “los médicos que apoyan el SA deben considerar cómo abordar el potencial de resultados adversos, incluido un tiempo de muerte más largo de lo esperado (hasta 24 horas o más), despertar de la inconsciencia, náuseas, vómitos y jadeos”. Los datos recopilados entre 1998 y 2015 muestran que el tiempo transcurrido entre la ingestión de drogas letales y la muerte varía de un minuto a más de cuatro días. Sin embargo, es difícil conocer la tasa real de complicaciones inducidas por fármacos, porque en la mayoría de los casos (54 por ciento) no está presente ningún profesional de la salud.

  Fotograma de ‘Million Dollar Baby’ 7. El deseo de ‘morir con dignidad’ responde a la autonomía del paciente.

  El SA depende por completo del juicio, la autorización y el poder prescriptivo del médico. Además, la autonomía del paciente es solo una de las cuatro piedras angulares de la ética médica; las otras son beneficencia, no maleficencia y justicia. Son por otro lado una minoría los que solicitan drogas letales. Y no está claro por qué el autoenvenenamiento confiere más dignidad a la propia muerte que la forma clásica de abandonar este mundo.

  8. Las personas con enfermedades terminales que solicitan SA no son suicidas.

  Simplemente quieren ‘apresurar’ una muerte inevitable. Las genuinamente suicidas no sufren una condición terminal, pero quieren morir. Este argumento elimina el suicidio por decreto lingüístico. El suicidio es el acto de quitarse la vida, independientemente del contexto. Puede haber perfiles psicológicos que distinguen el suicidio en el contexto de la enfermedad terminal, pero eso no revierte el significado del término. La mayoría de los suicidios ocurren en el contexto de una enfermedad psiquiátrica grave. Sin embargo, los que expresan ideación suicida en el contexto de una depresión mayor rara vez quieren morir; solo quieren liberarse de su intenso dolor emocional.

  9. Las personas que solicitan el SA son examinadas por profesionales de la salud mental para descartar la depresión.

  Muchas legislaciones ya no requieren el examen de un psiquiatra o psicólogo, excepto cuando el médico involucrado lo reclame al sospechar un trastorno psiquiátrico o una depresión que pueda afectar al juicio.

  10. Los médicos que practican el SA rara vez lamentan su decisión.

  En una encuesta a 38 oncólogos estadounidenses que informaron de haber participado en una eutanasia, casi una cuarta parte se arrepintieron de sus acciones, según se publicó en 2006 en Issues in Law & Medicine. Otro 16 por ciento informó de que la carga emocional de ese acto afectó adversamente a su ejercicio profesional.

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  El pH ácido, punto débil de las células tumorales

  Archivado: agosto 3, 2018, 3:30pm UTC por Isabel Gallardo Ponce

  Las células cancerosas provocan la acidificación de su entorno y, en consecuencia, se alcaliniza el interior de la propia célula. Esta desregulación debería suponer un problema para el desarrollo y la proliferación de las células y, sin embargo, en el cáncer, ocurre todo lo contrario. Un estudio computacional, cuyo coprimer autor es el químico computacional Miquel Duran-Frigola, del Instituto de Investigación Biomédica (IRB Barcelona), demuestra que las células tumorales proliferan menos y de manera menos robusta al acidificar su pH interno, apuntando así a nuevos enfoques terapéuticos.

  El estudio es fruto de una colaboración del IRB Barcelona con el Moffitt Cancer Center y la Universidad de Maryland y se ha publicado en Nature Communications.

  El estudio muestra que al adificar el pH interno de las celulas tumorales, éstas tienen una menor proliferación

  Utilizando decenas de miles de datos históricos de ensayos bioquímicos y una base de datos de expresión génica de células cancerosas, los investigadores han desarrollado un modelo computacional que analiza cómo se ve afectada la actividad de casi 2.000 enzimas metabólicas, por variaciones en el pH.

  “Nosotros somos un laboratorio computacional y nos dedicamos a la biología de sistemas. Quisimos abordar el problema a gran escala”, ha dicho Duran-Frigola, investigador asociado del laboratorio de Bioinformática Estructural y Biología de Redes dirigido por el investigador ICREA Patrick Aloy. “Entender la conexión entre las rutas metabólicas que funcionan mejor a diferentes pHs nos puede dar ideas sobre los mecanismos que el cáncer utiliza para subsistir en sus condiciones de pH básico”, explica Duran-Frigola.

  La acidificación de las céulas tumorales como objetivo

  Los investigadores han confirmado la hipótesis que se plantearon inicialmente, según la cual, si las células del cáncer proliferan cómodamente con niveles de pH alcalinos, entonces serían más sensibles al pH ácido. Esto abre la puerta a considerar la acidificación del interior de las células cancerosas, combinado con terapias de cáncer más convencionales, como una buena estrategia terapéutica.

  Nuevas dianas terapéuticas en cáncer

  Además, han podido identificar las enzimas metabólicas que hacen sinergia con la acidez intracelular en el desarrollo del cáncer y que los convierte en posibles dianas terapéuticas. Cinco de esas dianas potenciales han sido probadas en laboratorio, con líneas celulares de cáncer de mama, ofreciendo resultados prometedores.

  “Este trabajo es aún muy académico, pero creemos que algunas de las dianas identificadas están listas para ser probadas en animales y pasar así a fases preclínicas más avanzadas”, ha concluido Duran-Frigola.

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  La FDA designa medicamento huérfano a lurbinectedina para cáncer de pulmón microcítico

  Archivado: agosto 3, 2018, 3:00pm UTC por saradomingo

  La FDA ha concedido la designación de medicamento huérfano a Lurbinectedina, molécula de PharmaMar, para la indicación de cáncer de pulmón microcítico.

  La Oficina de Productos de Medicamentos Huérfanos de la FDA otorga el estatus de â€œhuérfano” para apoyar el desarrollo de medicamentos para el diagnóstico, prevención o tratamiento seguro y eficaz de enfermedades que afectan a menos de 200.000 personas en Estados Unidos.

  Luis Mora, director General de la Unidad de Negocio de Oncología de PharmaMar, ha asegurado que es una “gran satisfacción recibir esta designación de medicamento huérfano, ya que subraya la gran necesidad de tratamientos innovadores y efectivos para este tipo de cáncer y reconoce los beneficios potenciales que lurbinectedina puede proporcionar a los pacientes con cáncer de pulmón microcítico”. 

  Lurbinectedina (PM1183) es un inhibidor de la enzima ARN polimerasa II que es fundamental para el proceso de transcripción, por el cual  el compuesto reduce la expresión de ciertos factores que están involucrados en la
  progresión del tumor y bloquea el sistema de reparación del ADN denominado NER. Esto finalmente induce
  la muerte de las células tumorales.

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  Raquel Yotti, nueva directora del Instituto de Salud Carlos III

  Archivado: agosto 3, 2018, 12:58pm UTC por franciscojosegoirialba

  El Consejo de Ministros, a propuesta del Ministerio de Sanidad, ha acordado hoy el nombramiento de Raquel Yotti como nueva directora del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), en sustitución de Jesús Fernández Crespo. Yotti, jefa de Sección de Cardiología Clínica en el Hospital Gregorio Marañón, ha estado ligada al Carlos III durante los últimos 15 años con una prolífica carrera investigadora.

  Desde 2009, dirige como investigadora principal una línea de investigación que ha recibido financiación ininterrumpida por el ISCIII en convocatorias públicas y competitivas. Actualmente está también adscrita como investigadora al Centro de Investigación Biomédica en Red (Ciber-Cibercv), dependiente del Carlos III. Además, ha sido miembro del panel de evaluación de proyectos de la Comisión de Enfermedades Cardiovasculares Subdirección de Evaluación y Gestión de la Investigación del ISCIII desde 2014.

  Compagina investigación y asistencia con la docencia, como profesora en la Universidad Carlos III y en la UCM

  Compagina su labor investigadora con la docencia como profesora asociada de la Universidad Carlos III, en el Departamento de Bioingeniería, y profesora colaboradora de docencia práctica de la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid.

  Reparto de ayudas sociales

  El Consejo de Ministros también ha aprobado la distribución de ayudas por valor de 352 millones de euros para distintos programas sociales, de las que 302,7 se repartirán entre las comunidades. El programa de mayor cuantía corresponde a la distribución a las autonomías de 202.688.592,66 euros destinados a programas de interés social.

  El reparto responde a lo acordado en el Consejo Territorial de Servicios Sociales de finales de julio, donde se decidió que los recursos adicionales para este año destinados a las autonomías (diez millones de euros) se distribuyeran, con el fin de lograr un reparto más equitativo respecto a años anteriores.

   

   

   

   

   

   

   

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  Especialidad de Genética, clave de la medicina personalizada

  Archivado: agosto 3, 2018, 12:50pm UTC por franciscojosegoirialba

  Grecia y España eran los dos únicos países de la Unión Europea sin una especialidad de Genética Clínica, pero desde febrero de 2018 sólo queda España: Grecia ha creado la especialidad con dos subprogramas: uno clínico y otro de laboratorio. Ya son demasiados años esperando en España. Los genetistas clínicos españoles llevamos una larga travesía del desierto. En agosto de 2014 se creó la especialidad pluridisciplinar de Genética Clínica a través del Real Decreto de Troncalidad, pero al anularse éste volvíamos a la situación anterior: no tenemos especialidad.

  En el contexto actual, lo que se está negociando con el Ministerio de Sanidad es que se cree una especialidad biomédica para médicos, biólogos, farmacéuticos y químicos, con dos subprogramas: el clínico y el de laboratorio. Sencillamente, como ocurre en el resto de Europa.

  Uno de los aspectos más complejos de la negociación que están llevando a cabo el Ministerio de Sanidad y la Asociación Española de Genética Humana (AEGH) tiene que ver con las diferentes actividades que se llevan a cabo en un servicio de Genética Clínica, y con las capacidades que tienen que adquirir los futuros genetistas durante su formación. En este sentido, la AEGH reconoce los tres tipos de actividades que están identificadas en Europa. Por un lado, la consulta de Genética Clínica, que debe ser responsabilidad de un profesional médico, por la propia naturaleza del trabajo que se realiza en una consulta (exploración física, determinación de pruebas diagnósticas complementarias…).

  Desde el pasado febrero, España es el único país de la UE que no tiene reconocida una especialidad de Genética Clínica

  En segundo lugar, la enorme tarea de planear, ejecutar e interpretar los ensayos y test genéticos en el contexto de una actividad clínica; esta tarea, con la implementación de la Genómica, requiere cada vez más formación y capacidad de integrar datos de laboratorio, bioinformática y genética. Y en último lugar, la tarea del asesor o consejero genético, que no es un acto médico en el resto de Europa, sino que es una actividad que llevan a cabo diferentes profesionales (al margen de su titulación) con la experiencia y la formación necesarias para ayudar y guiar a los pacientes y sus familiares por las diferentes etapas del proceso.

  La legislación en España sobre este tema es escasa y no está completamente adaptada a esta realidad, que es la considerada como buena praxis en el resto de Europa, Estados Unidos y Canadá. Esperemos que se llegue a un acuerdo con el ministerio para que los pacientes y la sociedad se beneficien de un desarrollo completo de la especialidad de Genética en nuestro país.

  Formación MIR y de grado

  Es cierto que los medios de comunicación sólo hablan de la creación de las especialidades de Urgencias y Emergencias, Enfermedades Infecciosas, Psiquiatría del Niño y del Adolescente…, pero eso no debe ser un inconveniente para que progrese la de Genética Clínica.

  Los diagnósticos genéticos y la medicina personalizada y de precisión exigen que España tenga una especialidad de Genética Clínica. Los avances en el área del laboratorio de Genética son obvios, pero es necesario que se acompañen de una adecuada orientación clínica para optimizar su interpretación y aplicación. Esto requiere que la Genética Clínica entre dentro del esquema de la formación sanitaria especializada, con un programa de formación específica de al menos 4 años, e implica también la necesidad de aumentar la enseñanza de la Genética Clínica en las facultades españolas de Medicina.

  Los diagnósticos genéticos y la medicina personalizada y de precisión exigen que España apruebe la especialidad

  Esa formación especializada de 4 años debe realizarse en los dos subprogramas formativos mencionados (el clínico y el de laboratorio) e incluir rotatorios en las distintas subespecialidades de la Genética Clínica, es decir, cáncer hereditario, dismorfología y defectos congénitos, diagnóstico prenatal, bioinformática, citogenética clásica y molecular, genética molecular, genética bioquímica, microarrays…, para tener una visión en 360 grados de los diversos problemas que se pueden dar en el mundo de la Genética Clínica.

  También está en boca de los políticos el tan ambicioso Plan de Genómica y Medicina Personalizada y de Precisión, que, en estos momentos, está en manos del Senado. Pero éste no tendrá el éxito deseado si los genetistas clínicos españoles no ven reconocidas sus aspiraciones laborales a través de la creación de la especialidad. Sólo con una masa crítica de genetistas clínicos se podrán hacer bien las cosas.

  ‘Genetizar’ el SNS

  Hace 2 meses escasos escribí al Ministerio de Sanidad sobre la especialidad y me respondieron diciendo que un grupo de trabajo de Recursos Humanos se está ocupando de ello: de entrada, tienen que estipular cuantos MIR/BIR/FIR/QIR de Genética Clínica debe haber en cada comunidad autónoma. Esperemos que en el próximo Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud se hable ya de Genética Clínica como una especialidad real en España, y que en esta misma legislatura se firme el real decreto que regule su constitución y desarrollo.

  Aprovecho, además, para reclamar la inclusión de las habilidades y competencias en Genética Clínica y enfermedades raras dentro del programa formativo MIR del médico de Familia español. En definitiva, ¡geneticemos la sanidad pública española!

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  Los profesionales del CatSalut no pueden esperar

  Archivado: agosto 3, 2018, 12:50pm UTC por franciscojosegoirialba

  El exdirector gerente del Instituto Catalán de la Salud (ICS) y actual asesor legal del Consorcio Asociado Patronal Sanitaria y Social (CAPSS), Francesc José María, ha escrito un reciente artículo de opinión en este mismo diario en el que asegura que el incremento de tarifas del 1,03 por ciento aprobado por el Consejo de Dirección del Servicio Catalán de la Salud (CatSalut) para la compra de servicios de las diferentes líneas de actividad sanitaria concertada no llega a cubrir ni tan siquiera los incrementos salariales previstos para los empleados públicos por la ley de presupuestos.

  Se trata de un análisis acertado, ya que, como el mismo autor señala, ese incremento se diluirá en conceptos como las ampliaciones de plantilla, el aumento de bases máximas de cotización a la Seguridad Social, los incrementos vegetativos derivados del envejecimiento de la plantilla (tales como los niveles de carrera profesional), así como el pago de conceptos salariales actualmente en litigio.

  Sin embargo, no se puede afirmar que el incremento de tarifas y precios públicos se traduzca en una mejora proporcional de los salarios. Hoy en día, las retribuciones de los profesionales sanitarios son, de promedio, un 4 por ciento inferiores a los salarios de 2008, debido a que en los centros públicos se sigue aplicando el recorte salarial del 5 por ciento decretado en 2010. El descuento se redujo al 4 por ciento el año pasado, como consecuencia del supuesto incremento del 1 por ciento de los salarios de los empleados públicos. En los centros privados concertados, si bien ese descuento directo no se puede aplicar porque sus trabajadores no son públicos, en buena parte de ellos aún no se ha normalizado la retribución variable por objetivos (la fórmula que se aplicó para llevar a cabo los mismos recortes que en los centros públicos).

  Las retribuciones de los profesionales sanitarios son, de media, un 4 por ciento inferiores a los salarios de 2008

  Por tanto, los tan cacareados incrementos salariales, aún produciéndose, no son tales, sino que son, en la práctica, la recuperación parcial de los salarios de 2008. No hay mejora, tan solo una restitución de los derechos salariales.

  Es cierto que el Govern de la Generalitat, con ese pobre incremento de tarifas, demuestra una escasa sensibilidad con los empleados del sector sanitario concertado. En ese sentido, vale la pena tener en cuenta que, mientras los cargos públicos de la Generalitat son los mejor pagados de todo el Estado español, los facultativos catalanes están en el furgón de cola de las retribuciones en España. En consecuencia, existe una asimetría evidente entre unos trabajadores públicos (los miembros del Govern y sus altos cargos) y otros (los profesionales sanitarios).

  Entre los susodichos cargos públicos también encontramos a los gestores de la sanidad concertada, cuyas retribuciones, en comparación con de las del personal a su cargo, atravesaron la crisis económica sin apenas fluctuaciones. Es más, sus sueldos, que, en muchos casos, alcanzaban -y siguen alcanzando- las seis cifras, superaban los de los consejeros de la Generalitat e incluso el del mismísimo president.

  Mientras los cargos de la Generalitat son los mejor pagados de España, los facultativos catalanes están en el furgón de cola de las retribuciones

  De este modo, una posible forma de contribuir a la solución para cubrir el déficit entre el incremento de tarifas y la necesaria -como apunta Francesc José María- mejora de las retribuciones de los profesionales, podría venir de una revisión de los sueldos de los directivos de las entidades del sector público del Departamento de Salud, financiados con el presupuesto de la Generalitat. Hasta ahora se aplica un acuerdo de 2014 que fija que estos altos cargos pueden cobrar como máximo lo mismo que un consejero del Govern, es decir, 109.633 euros anuales, más del doble que el sueldo medio de un facultativo. 

  Por todo ello, desde el sindicato Médicos de Cataluña queremos transmitir los siguientes mensajes:

  1. Al Departamento de Salud: La situación de la sanidad pública catalana y de sus trabajadores es insostenible. Nadie entiende como un colectivo, que ha dado lo mejor de sí en la peor crisis económica de la historia reciente, sigue siendo maltratado. Nadie entiende cómo sus salarios siguen siendo inferiores a los de 2008, añadiendo un empeoramiento objetivo de las condiciones de trabajo. El reconocimiento de los sacrificios efectuados esta vez no va a ser suficiente.
  2. A los gestores sanitarios concertados: Los profesionales sanitarios no vamos a tolerar que se queden de brazos cruzados esperando más financiación y porfiando para que entendamos la situación. Por tanto, o consiguen más recursos y equiparan las condiciones laborales y retributivas de los trabajadores con las de sus homólogos españoles y europeos, o tendrán que enfrentarse a una nueva crisis, la de la ausencia de paz social.
  3. A la población: Pese a los intensos recortes, los profesionales sanitarios hemos procurado mantener hasta ahora una atención de calidad. Eso ha hecho que, en los últimos 8 años, nuestros salarios hayan servido, en buena parte, para financiar el sistema sanitario público. En 2018, una vez más, se nos dice que debemos seguir haciéndolo. Y mientras tanto observamos cómo debido a la falta de inversión se degrada la sanidad pública. Y observamos cómo los gestores públicos y los responsables de la Administración siguen manteniendo unas retribuciones desproporcionadas. Así las cosas, pretenden que sean los ciudadanos y los profesionales que prestan los que paguen los platos rotos de una situación que no han provocado. Por tanto, muy probablemente, tendremos que defender el sistema sanitario en nuestras plazas y calles. La única forma que nos queda para intentar revertir esta situación, que ha entrado en una espiral destructiva, es la movilización, pacífica pero contundente. Necesitaremos de su comprensión y apoyo.

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  RDC confirma que los casos de Ébola pertenecen a la cepa Ébola Zaire

  Archivado: agosto 3, 2018, 12:44pm UTC por saradomingo

  El Instituto Nacional de Investigación Biomédica (INRB) de la República Democrática del Congo ha confirmado tras realizar la secuenciación genética que la cepa causante del nuevo brote de Ébola en Kivu del Norte es Zaire ebolavirus. Asimismo, desde el instituto afirman que los casos no están relacionados con el brote anterior registrado en la provincia de Equador.

  El gobierno africano ha informado sobre el número de casos a fecha de 9 de agosto con un total de 44 casos en las provincias de Kivu del Norte e Ituri, de los cuales 17 se han confirmado y 27 son probables. De los 37 fallecimientos, 17 han sido confirmados en laboratorio y los 27 restantes se corresponden con los probables. Asimismo, hay 54 casos sospechosos en investigación. Entre los profesionales sanitarios se han producido dos casos, uno confirmado y otro probable, provocando el fallecimiento de uno de los pacientes, según datos de la OMS.

  Estas cifras se corresponden con las muertes registradas en las comunidades afectadas desde mayo de 2018, identificadas a través de datos clínicos y clasificadas por el momento como pendientes hasta que se realicen más investigaciones. Las sospechas apuntan a que este nuevo brote pudo comenzar en mayo en la zona de Kivu del Norte. No obstante, desde Médicos Sin Fronteras (MSF) advierten de que “es muy pronto para contar con información específica sobre el comienzo del brote”.

  Vacunación en anillo contra el Ébola

  Una vez identificada la cepa del virus en activo se ha procedido a comenzar la vacunación en anillo de la población, comenzando por los trabajadores sanitarios de primera línea, quienes han estado en contacto con los casos confirmados, en el centro de salud de Mangina, según ha informado la OMS.

  MSF Francia ha comenzado su intervención, con la autorización del Ministerio de Salud de RDC, para la respuesta al brote de Ébola en Kivu del Norte. Los equipos han comenzado a poner en marcha centros de tratamientoen Mangina Y Beni y están ofreciendo formación y apoyo a los centros de salud de la zona para ayudar a prevenir la expansión del Ébola.

  En RDC ya hay disponibles 3.220 dosis de la vacuna rVSV-ZEBOV y ya se han solicitado dosis suplementarias. Esta vacuna experimental ya se utilizó en el brote sufrido en la provincia de Equador de RDC y su ensayo clínico se realizó en Guinea en 2015.

  demás, tres aviones han llegado de Mbandaka a Beni con 23 toneladas de suministros y se espera que otro despegue de Dubai con más de 20.000 equipos de protección individual.

  El anuncio de este nuevo brote de Ébola se produce diez días después de la declaración sobre el fin de la epidemia de Ébola que comenzó el 8 de mayo en la provincia de Ecuador, a unos 2.500 kilómetros de Kivu del norte.

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  Murcia implanta un sistema de vigilancia territorial de mosquito tigre

  Archivado: agosto 3, 2018, 12:32pm UTC por saradomingo

  Un laboratorio de vectores implantado en el Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca ha permitido que la Consejería de Salud de Murcia desarrolle un pionero Sistema Regional de Vigilancia del Mosquito Tigre (SRVMT) en todos los municipios para recabar datos sobre este insecto, que puede ser vector en la transmisión de enfermedades como el zika, el dengue o el chikungunya . Es la primera vez que en España se utiliza una herramienta de datos homogéneos que permita vigilar la presencia de este insecto en un territorio regional.

  La Consejería de Salud recaba la información sobre presencia de este insecto a través de una novedosa plataforma informática ubicada en el laboratorio de vectores del Servicio de Microbiología y Parasitología de la Arrixaca. La experiencia piloto se basa en un programa que integra un sistema de información geográfica, una aplicación móvil y el laboratorio de vectores, que permiten obtener datos de la distribución y estacionalidad del mosquito tigre, así como la detección de otros invasores relacionados.

  El programa integra un sistema de información geográfica, una aplicación móvil y el laboratorio de vectores

  La puesta en funcionamiento de este sistema regional, coordinado por el responsable del Programa de Vectores de Enfermedades Humanas del Servicio de Sanidad Ambiental forma parte de los proyectos seleccionados por el Ministerio de Agricultura, Alimentación y Medio Ambiente sobre adaptación al cambio climático. Para iniciar su actividad el laboratorio de vectores ha contado con dos técnicos superiores en salud ambiental y la colaboración de microbiólogos clínicos y especialistas de infecciosas del hospital.

   En el laboratorio se realizan los análisis de las trampas de ovoposición que  suministra  la Consejería de Salud y que colocan los ayuntamientos para recoger los huevos del insecto. También se capturan mosquitos adultos para analizar sus virus y compararlos con los de personas con alguna de estas enfermedades diagnosticadas en la Unidad Regional de Medicina Tropical y el Laboratorio de Microbiología y Parasitología de la Arrixaca, de modo que permita confirmar el nexo epidemiológico.

  La instalación de las trampas ha permitido conocer que el mosquito tigre está presente en 24 municipios, mientras que otros 20 están libres de este insecto. Los municipios con determinaciones negativas son los del Noroeste (Caravaca de la Cruz, Cehegín, Moratalla, Bullas, Calasparra, Mula, Pliego y Campos del Río), el Altiplano (Jumilla y Yecla), la Vega Alta del Segura (Cieza, Abarán, Blanca, Ulea, Villanueva del Río Segura, Ceutí), Fortuna, Abanilla, Fuente Álamo y Puerto Lumbreras. No obstante, el consejero de Salud, Manuel Villegas, que ha visitado el laboratorio de vectores, Villegas ha advertido que los resultados pueden variar hasta diciembre, fecha marcada para finalizar el estudio.

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  El Gobierno aprueba 394 millones para financiar proyectos de investigación

  Archivado: agosto 3, 2018, 12:16pm UTC por franciscojosegoirialba

  El Consejo de Ministros ha autorizado este viernes 393,7 millones de euros para financiar proyectos de investigación, según ha informado el Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades.

  El grueso de ese montante, 268,2 millones de euros, irá destinado para ayudas a proyectos cuyo objetivo sea contribuir a resolver aspectos de los ocho grandes retos sociales recogidos en la Estrategia Española de Ciencia y Tecnología y de Innovación, el primero de los cuales tiene que ver con aspectos relacionados con la salud, el cambio demográfico y el bienestar. Los 125,5 millones restantes financiarán proyectos sin orientación temática previamente definida.

  La convocatoria será gestionada por la Agencia Estatal de Investigación, dependiente del Ministerio de Ciencia

  La aportación gubernamental podrá financiar costes de ejecución de los proyectos, como personal, compra de material, dietas y viajes asociados al proyecto, y gastos en patentes y publicaciones.

  La Agencia Estatal de Investigación, dependiente del Ministerio de Ciencia, gestiona ambas convocatorias y el plazo de presentación de solicitudes comenzará en septiembre.

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  Primeras decisiones de Ciencia para facilitar el día a día de la investigación

  Archivado: julio 30, 2018, 10:03pm UTC por José A. Plaza

  El ministro de Ciencia, Pedro Duque, se ha mostrado desde su nombramiento bastante cauto en cuanto a concretar reformas, aunque sí ha dejado claras las líneas generales de actuación, resumidas en su comparecencia parlamentaria de hace unas semanas en el Congreso. Fuentes del Ministerio de Ciencia han explicado a DM las primeras prioridades que Duque está abordando.

  En el horizonte, como parte de lo que Duque defiende como “lo importante”, Ciencia busca ampliar de forma significativa el presupuesto en I+D+i, cambiar el modelo de la política científica española e impulsar la colaboración público-privada, entre otras cosas.

  No habrá intervención previa en los OPI en proyectos europeos, para evitar retrasos, y las ayudas de Retos y Excelencia se convocarán esta semana o la próxima

  Con respecto a lo que el ministro ha denominado “lo urgente”, fuentes del ministerio revelan que, “en septiembre o incluso antes”, se concretará uno de los objetivos a corto plazo: “No habrá intervención previa en los Organismos Públicos de Investigación (OPI) para proyectos europeos, con el objetivo de evitar retrasos”.

  Además, se convocarán “cuanto antes, quizá esta misma semana o la próxima, las convocatorias de ayudas para proyectos de Retos y Excelencia “ampliando hasta septiembre el plazo de presentación para los investigadores”.

  También se aplicará “desde ya” el cambio normativo que permitirá elevar hasta los 50.000 euros, superando ampliamente los 15.000 actuales, el tope presupuestario para comprar ciertos productos y servicios imprescindibles para el día a día de los científicos.

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  El evento crítico anestésico requiere alerta constante

  Archivado: julio 30, 2018, 10:00pm UTC por raquelserrano

  Anestesiar a un paciente cuando se va a proceder a una cirugía es un acto muy complejo. En su perfecta ejecución pueden influir factores de diversa índole: desde las drogas que se administran al estado específico, causal y anatómico del paciente. Por ello, y porque la seguridad del paciente es la base de su actividad, los profesionales consideran que la formación, el conocimiento y el manejo protocolizado y basado en la evidencia científica en cuanto a técnicas y sustancias anestésicas, contratiempos que pueden surgir y forma eficaz de abordarlos, “no sólo afectan a los especialistas en anestesiología, sino a todo el equipo que participa en un acto quirúrgico”, indica a DM Beatriz de la Quintana, del Servicio de Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor, del Hospital Universitario Santa Cristina, de Madrid. La profesional ha coordinado un curso de Seguridad, Humanización y Buenas Prácticas en Anestesia, celebrado en el citado hospital, y cuya mayor actividad quirúrgica es cirugía mayor ambulatoria (CMA).

  Para De la Quintana, el primer punto pasa por el perfecto conocimiento de la vía aérea y de su manejo. “Se realiza una programación preanestésica, pero hay ocasiones en que vías aéreas que parecían fáciles de abordar se convierten en complejas. En cualquier cirugía que precise anestesia general, fundamentalmente, pueden surgir complicaciones”.

  Actuaciones metódicas

  A pesar de que más del 70 por ciento de las intervenciones anestésicas que se llevan a cabo en el Santa Cristina son cirugía mayor ambulatoria (CMA), y para la mayoría de las cuales se emplea mascarilla laríngea, los riesgos no desaparecen, “siempre hay que estar alerta. Hay cirugías que precisan aislar la vía aérea con intubación y, en ocasiones, es imposible intubar la vía aérea, lo que eleva el riesgo de apnea y de parada respiratoria. En estos casos, la resolución es la cricotiroidotomía para establecer una vía aérea permeable. En cualquier caso, y aunque existen algoritmos y secuencias para vía aérea difícil, conocer su manejo es fundamental, para el anestesista y para el equipo de enfermería, por ejemplo, cuando se precisa apoyo y ayuda”.

  El control se convierte en exhaustivo ante la aparición de eventos críticos, potencialmente presentes en cualquier tipo de cirugía. En este sentido, las recomendaciones de la Declaración de Helsinki sobre seguridad anestésica apoyan las pautas de los profesionales. “Críticos pone de manifiesto que son eventos no habituales, pero que pueden ocurrir. Por eso, cuanto más control se ejerza y la actuación sea metódica, con algoritmos concretos, menos morbilidades aparecerán. Ante un evento crítico es esencial saber cómo manejarse ante ellos; si se produce una parada, cómo liderar al equipo. Son aspectos decisivos”.

  Cirugías abdominales, politraumatizados o extirpaciones de órganos son algunas de las intervenciones con  riesgo aumentado de evento crítico

  Según De la Quintana, las cirugías abdominales, las que se llevan a cabo en pacientes politraumatizados o extirpaciones de hígado, por ejemplo, son algunas de las intervenciones más susceptibles de eventos críticos, “aunque pueden presentarse en cualquier otra”. El manejo de estas complicaciones es un conjunto de actos; es necesario estar muy atentos a todos los detalles, “y sin perder de vista lo que te haya contado el paciente porque los hay más sensibles y hay que asegurarse de que ha cumplido todos los requisitos: que no ha comido ni bebido anteriormente o que en ese momento no tiene ninguna patología, aunque sea banal”, indica la experta.

  Poco frecuentes, pero graves

  La hipertermia maligna es uno de estos incidentes. Suele aparecer, sobre todo, en niños con espina bífida y en los que se han sometido a múltiples intervenciones. En adultos es más frecuente en personas con distrofias musculares. La presencia de estas patologías con la mezcla de ciertos gases o de relajantes musculares puede originar cuadros de estas características que, “aunque afortunadamente son muy escasos, se acompañan de un pronóstico muy malo y tienen un elevado índice de mortalidad”. Similar situación se reproduce en casos de anafilaxia y de hemorragia masiva.

  Evento crítico también es la intoxicación por anestésicos locales. Por ejemplo, cuando se lleva a cabo un bloqueo axilar puede aparecer toxicidad porque los anestésicos, aunque locales, pueden pasar a sangre. “Administrados de forma masiva, los anestésicos locales originan un bloqueo total: motor en las placas motoras, pero también sistémico por su toxicidad. Uno de los más empleados, la bupivacaína, actúa sobre el corazón, lo que supone que puede hacer un bloqueo cardíaco. Se trata, igualmente, de un evento muy poco frecuente, pero por su potencial gravedad es necesario que los profesionales anestesistas y el personal sanitario en su conjunto conozcan las recomendaciones y los protocolos establecidos para actuar correctamente y garantizar la seguridad del paciente”.

  Las escalas con criterios para el alta hospitalaria se revisan continuamente, pues recogen nuevas medidas con evidencia científica sólida

  En el curso, los profesionales también se han referido a los criterios de alta hospitalaria en CMA, guiados por la escala de Aldrete que, no obstante, están en continua revisión aportando mejoras basadas en la evidencia científica. Por ejemplo, “anteriormente si la micción espontánea no se producía, el paciente no recibía el alta. Ahora, en algunas cirugías no es determinante. Sin embargo, estabilidad hemodinámica, dolor controlado, ausencia de vómitos o náuseas, que esté bien orientado, entre otros, siguen marcando las altas hospitalarias”.

   

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  Bloqueos de pared abdominal para aliviar dolor postcirugía en abdomen

  Archivado: julio 30, 2018, 10:00pm UTC por raquelserrano

  El dolor es uno de los motivos más frecuentes de consulta, tanto en primaria como en hospitalaria. Desde hace unos años, la Comunidad de Madrid diseñó un Programa de Humanización en el que la tolerancia al dolor es prácticamente cero: promover una atención sanitaria libre de dolor, establecer actuaciones específicas para grupos de pacientes más vulnerables y actuaciones que mejoren la seguridad de las actuaciones clínicas relacionadas con la atención al dolor o mejorar la investigación en la atención al dolor son algunos de los puntos del citado programa.
  En el ámbito hospitalario, el dolor agudo suele ser postoperatorio, parcela que Beatriz de la Quintana, del Servico de Anestesiología y Reanimación del Hospital Universitario Santa Cristina, de Madrid, considera que está cubierta adecuadamente, aunque “sería aconsejable ratificarlo con encuestas de satisfacción y de calidad percibida por los pacientes”.

  El dolor agudo postoperatorio se trata en función de su severidad. “Disponemos de pautas que se ajustan al tipo de intervención quirúrgica que se ha llevado a cabo, pero siempre respetando factores individuales o patologías concretas del paciente”.De la Quintana señala que la cirugía abdominal suele ir asociada a dolor agudo que se reduce o elimina con diversas actuaciones y procedimientos.

  Uno de los más innovadores y efectivos sería el que actualmente está desarrollando el equipo del Hospital Santa Cristina de Madrid para Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA). Una de las líneas de actuación que se empezará a poner en práctica es la administración de bloqueos locorregionales para el dolor postoperatorio. “Se trata de realizar bloqueos de pared abodminal que, además de controlar el dolor, permiten administrar menos cantidad de fármacos opiodes o analgésicos. Es un procedimiento más selectivo”.Sus indicaciones se centrarían en cirugía abdominal: hernias inguinales o abdominales, eventraciones o histerectomías, entre otras.

  Según la anestesista, su desarrollo e implantación obedece a los beneficios para el paciente. A pesar de que en estos momentos hay que definir pautas concretas sobre su desarrollo, es evidente que “el control del dolor es mucho más efectivo, se limita la administración de analgesia intravenosa -que no está exenta de efectos secundarios- y el paciente se encuentra mejor. Un óptimo control supone además que el alta hospitalaria puede producirse antes”.

  El evento crítico anestésico requiere alerta constante

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  Inhibir la enzima mPGES-1 evita el daño vascular asociado a hipertensión

  Archivado: julio 30, 2018, 3:00pm UTC por Isabel Gallardo Ponce

  La hipertensión es causante de aproximadamente la mitad de los casos de ictus y cardiopatía isquémica, además de alrededor de un 13 por ciento de la mortalidad a nivel mundial. Un equipo de la Universidad Autónoma de Madrid (UAM), la Universidad Complutense de Madrid, la Universidad Rey Juan Carlos (URJC) y los Institutos de Investigación Biomédica de La Paz, Sant Pau (Barcelona), Navarra y Sevilla, integrados en el Cibercv ha demostrado que la inhibición de la actividad de la enzima mPGES-1, y por tanto la inhibición de la producción de prostaglandina E2, evita el daño vascular asociado a la hipertensión, a través de un efecto que implica la disminución de la producción de especies reactivas de oxígeno. El trabajo se publica en Hypertension.

  Modelos animales de hipertensión

  Los investigadores han utilizado ratones que no expresan mPGES-1 y células inmunes procedentes de pacientes con elevado riesgo cardiovascular. “Observamos que las arterias de modelos animales de hipertensión presentan una elevada expresión de esta enzima, y que su eliminación evita el daño vascular producido por la hipertensión”, han explicado los autores.

  El estudio sugiere que bloquear de forma selectiva la producción de PGE2 podría ser una opción terapétuca frente al daño vascular derivado de la hipertensión

  “Además existe una importante correlación entre la expresión de esta enzima en células mononucleares periféricas y el daño vascular observado en pacientes. Entre los mediadores responsables de este efecto pudimos observar que las especies reactivas de oxígeno jugaban un importante papel”.

  Actualmente existen fármaco, como los antinflamatorios no esteroideos, que bloquean la producción de PGE2. Sin embargo, estos fármacos pueden elevar el riesgo cardiovascular a largo plazo por inhibir también la síntesis de prostaglandinas protectoras a nivel cardiovascular.

  “Nuestros resultados sugieren que el bloqueo selectivo de la producción de PGE2, a través de la inhibición de la mPGES-1, podría ser una alternativa terapéutica más segura para combatir el daño vascular asociado a la hipertensión”.

  El estudiofue dirigido por las investigadoras del Cibercv Ana Mª Briones y Mercedes Salaices (UAM), y ha recibido financiación de instituciones nacionales e internacionales.

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  España ignora todos los límites de la OMS sobre docencia médica

  Archivado: julio 30, 2018, 12:37pm UTC por franciscojosegoirialba

  España obvia las recomendaciones más elementales de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y de la Federación Mundial de Educación Médica (WFME, por sus siglas en inglés) sobre la formación universitaria de Medicina.

  La Conferencia Nacional de Decanos de las Facultades de Medicina, que preside Pablo Lara, ha aprovechado su primera reunión oficial con el nuevo secretario general de Universidades, José Manuel Pingarrón, para poner sobre la mesa del Ministerio de Ciencia e Innovación (competente en materia de educación superior) unos datos que evidencian el palmario desprecio que las autonomías hacen de los estándares básicos de calidad que fija la OMS sobre el número de facultades y el volumen de alumnos matriculados en Medicina.

  Según la OMS, la tasa idónea de facultades de Medicina es de 0,5 por cada millón de habitantes; España, con 42 centros (32 públicos y 10 privados), casi duplica esa tasa (0,95), y es ya el segundo país del mundo en ese ránking, sólo superada por Corea del Sur. Si se establece una comparación con los países de nuestro entorno más inmediato, Francia tiene 0,44 facultades de Medicina por cada millón de habitantes, Alemania 0,45, Reino Unido 0,46 e Italia 0,56, sólo ligeramente por encima de las recomendaciones de la OMS.

  España, con 42 facultades, casi duplica la tasa recomendada por la OMS de 0,5 centros por cada millón de habitantes

  Los decanos extienden el análisis comparativo a Estados Unidos, un país que todos los años sitúa a 3 de sus facultades de Medicina (Harvard, Stanford y Yale) entre las 5 mejores del mundo. Estados Unidos tiene 173 facultades de Medicina para 325 millones de habitantes, y la oferta de plazas para el próximo curso ha sido de 21.338: se han presentado 816.153 aspirantes y sólo han logrado plaza un 2,6 por ciento.En España, la posibilidad de ingresar en una facultad de Medicina es mucho más elevada: para el curso 2018-2019, las 42 facultades han ofertado un total de 7.042 plazas y han obtenido plaza un 30 por ciento de los 23.500 candidatos que han optado a ellas.

  Autonomías incumplidoras

  En España, sólo una de las 17 comunidades autónomas (La Rioja) carece de facultad de Medicina, y 34 de las 52 provincias tienen al menos un centro propio. De las 16 comunidades con facultad, solamente dos (Galicia y el País Vasco) están dentro del límite recomendado por la OMS, con 0,37 y 0,46 facultades por cada millón de habitantes, respectivamente. Andalucía, con cinco facultades de Medicina para sus 8,4 millones de habitantes, está cerca de la tasa de la OMS (0,59), pero el resto de las comunidades la supera con creces:el límite por arriba lo marcan Cantabria y Navarra, con 1,72 y 1,56 centros por cada millón de habitantes, respectivamente. El Gobierno navarro ha planteado, además, la posibilidad de abrir una segunda facultad en la comunidad Foral.

  Con respecto al número de estudiantes, la tasa recomendada por la Organización Mundial de la Salud está en un alumno por cada 10.000 habitantes, de forma que España, con una población de 46,5 millones, debería tener una media anual en torno a los 4.650. No obstante, según los datos oficiales del Ministerio de Educación, en los últimos diez años la media de alumnos de nuevo ingreso ha sido de 6.849,4 (entre facultades públicas y privadas), lo que supone un 48,9 por ciento más que la cifra que baraja la OMS como ideal.

  Nuestro país debería tener 4.650 estudiantes anuales de nuevo ingreso, pero la media está por encima de los 6.800

  Entre el curso 2009-2010 y el que se inicia el próximo septiembre, el numerus clausus total ha pasado de 6.244 estudiantes a 7.042 (un 12,7 por ciento más), y el número total de facultades ha aumentado de 28 a las 42 actuales.

  La desproporción entre el incremento registrado en la enseñanza pública de Medicina y en la privada ha sido también muy notable: en la última década, se ha pasado de 26 centros públicos a 32, y de dos facultades privadas (Navarra y el CEU) a una decena; el numerus clausus en las primeras ha aumentado un 2 por ciento, mientras que en las privadas lo ha hecho un 103 por ciento (de 665 plazas en 2009 a 1.351 en 2018).

  Más facultades y más estudiantes se traducen, obviamente, en más graduados. Según un informe publicado el pasado noviembre por la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE), España es uno de los países con más graduados en Medicina (13 por cada 10.000 habitantes) de los 35 que forman parte de esta organización, por encima de países como Grecia (9,3), Francia (10), Alemania (11,3) o Italia (12,3)

  La media de graduados anuales de Medicina en la OCDE está en 12,1, y la OMS recomienda que los países que superan esa tasa intenten reducir su volumen de egresados. España también ignora esta recomendación.

  • Lea la entrevista con Pablo Lara, presidente de la Conferencia de Decanos de Medicina

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  Las estatinas mejoran la supervivencia en fases avanzadas de cirrosis

  Archivado: julio 30, 2018, 12:30pm UTC por Isabel Gallardo Ponce

  Un trabajo realizado por investigadores del Ciber de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (Ciberehd) y del Idibaps, que se publica en Gastroenterology, demuestra en un modelo preclínico que las estatinas mejoran la supervivencia y los síntomas característicos de la  insuficiencia hepática aguda sobre crónica.

  Diferentes estudios han demostrado la eficacia de las estatinas en la mejora de la hipertensión portal y sus complicaciones en las fases tempranas de la cirrosis. Para el estudio los investigadores se han centrado en determinar si esta terapia puede ser también eficaz en las fases más avanzadas.

  El artículo, además, describe y valida el primer modelo animal para esta enfermedad, que ha permitido llevar a cabo los estudios de eficacia con el tratamiento. El trabajo lo han coordinado Jordi Gracia-Sancho, jefe del grupo Biología Vascular Hepática del Idibaps e investigador del Ciberehd, y Jaume Bosch, investigador emérito del mismo grupo. Los primeros autores son Dinesh Tripathi y Marina Vilaseca, investigadores del equipo.

  Insuficiencia hepática aguda sobre crónica

  La cirrosis y sus consecuencias clínicas se pueden agravar a causa de infecciones bacterianas, que pueden provocar la aparición de la Insuficiencia Hepática Aguda sobre Crónica (Acute-on-Chronic Liver Failure, ACLF, por sus siglas en inglés). Esta fase de la enfermedad se caracteriza por una descompensación aguda y un fallo en la función de múltiples órganos (corazón, riñón, pulmones, cerebro, etc), además del fallo hepático, por lo que es causa de una elevada mortalidad en los 28 días posteriores.

  Hasta ahora el único tratamiento para la insuficencia hepática aguda sobre crónica era el trasplante de hígado. Los resultados del trabajo abren una alternativa terapéutica

  “Poco se conoce sobre los mecanismos celulares y moleculares del esta insuficiencia con lo que no hay opciones terapéuticas disponibles. Hasta ahora, el único tratamiento definitivo era el trasplante de hígado”, ha explicado Jordi Gracia-Sancho. “La investigación y el desarrollo de nuevas estrategias de diagnóstico y tratamiento para la ACLF resulta fundamental”.

  Modelo animal en cirrosis avanzada

   

  Resumen gráfico del estudio, fisiopatología del ACLF y efectos protectores de simvastatina

  Los investigadores han desarrollado un modelo animal de ACLF a partir de la inducción de una infección bacteriana en ratas con enfermedad hepática crónica avanzada. Así se ha observado que el modelo animal mimetiza el que se observa en los pacientes con esta enfermedad, con lo que es válido para desarrollar estudios de eficacia con fármacos.

  Después de esta observación, el siguiente paso ha sido probar si el tratamiento con simvastatina es eficaz en la disminución de las complicaciones del ACLF en el modelo. “Hemos observado que mejoran los síntomas asociados a la enfermedad, así como la supervivencia. Esto se debe a que disminuyen tanto la inflamación sistémica como la del hígado, lo que conlleva una mejora en la microcirculación hepática y una disminución de la hipertensión portal”, ha explicado Vilaseca.

  Asimsimo, un estudio realizado por el equipo de Bosch en 2016 ,y que también se publicó en Gastroenterology , ya determinó que  añadir simvastatina a la terapia que siguen los pacientes con cirrosis, siempre que la enfermedad haya progresado poco, puede alargar su supervivencia.

  El uso de simvastatina mejora los síntomas asociados a la insuficiencia hepática aguda sobre crónica y la supervivencia

  “Esta terapia cubre una necesidad para un rango de la enfermedad hepática crónica para el que no había tratamiento. Hasta ahora habíamos demostrado la eficacia de las estatinas en diferentes fases de la cirrosis, y los mecanismos moleculares responsables, pero no en esta fase tan avanzada“, ha dicho Gracia-Sancho. “El siguiente paso es llevar a cabo un ensayo clínico bien diseñado para evaluar los buenos resultados observados en el modelo preclínico”, ha concluido Bosch.

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  El médico, clave en la alta valoración del usuario a la hospitalización privada

  Archivado: julio 30, 2018, 12:30pm UTC por franciscojosegoirialba

  La hospitalización es el aspecto más y mejor valorado por el usuario de la sanidad privada, según se desprende del estudio Experiencia de paciente. Primer estudio de medición en sanidad privada, promovido por la Fundación IDIS (Instituto de Investigación Sanitaria), en el que se han entrevistado a 10.024 usuarios. Concretamente, le otorgan un 88,7 sobre 100.

  La alta valoración que los usuarios conceden a la etapa de la hospitalización tiene, además, un protagonista indiscutible: el facultativo. De hecho, dos de las principales razones por las que el paciente se decanta por esta faceta son la posibilidad de escoger ser tratado por un médico en concreto y “el convencimiento de que se va a recibir un trato más cálido que en la sanidad pública“, según los resultados del estudio.

  La posibilidad de elegir al médico por el que el paciente va a ser tratado es uno de los factores que más influyen en la alta nota

  El trabajo de la Fundación IDIS, que ha sido elaborado por la consultora Lukkap Customer Experience, mide las cinco principales etapas del trayecto sanitario: el acceso al sistema (etapa administrativa del seguro), las urgencias, las pruebas diagnósticas, la consulta y la hospitalización.

  En las cinco etapas se ha hecho una doble valoración: lo que vive el paciente desde una perspectiva objetiva (los hechos en sí) y lo que siente (su percepción subjetiva).

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  El Gobierno tilda de “involucionista y economicista” el decreto 16/2012

  Archivado: julio 30, 2018, 9:50am UTC por franciscojosegoirialba

  El retorno a la universalidad sanitaria prometido por el Gobierno de Pedro Sánchez ya tiene cobertura legal. El Boletín Oficial del Estado (BOE) publica hoy el texto del Real Decreto-ley 7/2018, que aprobó el Consejo de Ministros el pasado viernes, que modifica el decreto de 2012 del Gobierno del PP y que entrará en vigor mañana, martes.

  Como adelantó, DM la morma, aprobada dentro del plazo de seis semanas que se había marcado el Gobierno, desliga el derecho a la asistencia sanitaria de la condición de asegurado y lo vincula “a la residencia en España, así como a aquellas personas que, sin residir habitualmente en el territorio español, tengan reconocido su derecho a la asistencia sanitaria en España por cualquier otro título jurídico”.

  El preámbulo de la norma publicada hoy en el BOE y firmada por el propio presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, no escatima críticas al polémico Real Decreto 16/2012, que “desvirtuó el derecho a la protección de la salud al anular su vocación universal y eliminar la titularidad del derecho”, establecida en la Ley de Cohesión y Calidad del SNS.

  Según el nuevo decreto gubernamental, el 16/2012 supuso una involución del esquema legal de cobertura vigente hasta entonces y se sustentó sólo en criterios economicistas orientados a la reducción del déficit. “Los argumentos esgrimidos fueron, en su mayoría, coyunturales y de limitado alcance temporal; además, no han sido evaluados y, por tanto, no han demostrado una mejora de la eficiencia en el ámbito sanitario”, reza la norma socialista.

  Según el decreto socialista, el RD 16/2012 “no ha demostrado una mejora de la efciencia en el ámbito sanitario”

  Más allá de las valoraciones del preámbulo, la norma publicada confirma que las personas extranjeras no registradas ni autorizadas como residentes en España tendrán “derecho a la protección de la salud y a la atención sanitaria en las mismas condiciones que las personas con nacionalidad española”, una asistencia que será con cargo a los fondos públicos de las comunidades autónomas, siempre que los beneficiarios cumplan con los siguiente requisitos:

  1. No tener la obligación de acreditar la cobertura obligatoria de la prestación sanitaria por otra vía, en virtud de lo dispuesto en el derecho de la Unión Europea, los convenios bilaterales y demás normativa aplicable.
  2. No poder exportar el derecho de cobertura sanitaria desde su país de origen o procedencia.
  3. No existir un tercero obligado al pago.

  Según el texto del decreto, estas “cautelas” están pensadas para “evitar el uso inapropiado del derecho a la asistencia sanitaria y no comprometer la sostenibilidad financiera del Sistema Nacional de Salud”. Serán las administraciones autonómicas las que fijen el “procedimiento para la solicitud y expedición del documento certificativo” que acredite a los extranjeros a recibir la prestación asistencial.

  Copago

  Como también avanzaba el borrador de la norma adelantado por DM, los extranjeros no registrados ni autorizados como residentes en España deberán aportar un 40 por ciento del precio de los medicamentos y productos sanitarios que necesiten.

   

   

   

   

   

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  El Gobierno refuerza las plantillas de los organismos de investigación

  Archivado: julio 30, 2018, 7:36am UTC por franciscojosegoirialba

  Los Organismos Públicos de Investigación (OPIs) aumentarán sus plantillas con 435 nuevas plazas para científicos y técnicos de apoyo a la investigación, un 26 por ciento más que el año pasado. A esta cifra, hay que añadirle otros 25 puestos para personal laboral fijo, según recogen los Presupuestos Generales del Estado, y otras 301 plazas de promoción interna.

  Estas nuevas plazas engrosarán las plantillas del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), el Instituto Español de Oceanografía (IEO), el Centro de Investigaciones Energéticas, Medioambientales y Tecnológicas (CIEMAT), el Instituto Geológico y Minero de España (IGME), el Instituto Nacional de Investigaciones Agrarias (INIA), el Instituto de Astrofísica de Canarias (IAC) y el Instituto Nacional de Tecnología Aeroespacial (INTA).

  Además, dentro de la tasa de reposición de los cuerpos de catedráticos de Universidades y Profesores Titulares, se ha reservado un mínimo del 15 por ciento para investigadores Ramón y Cajal o investigadores de programas nacionales o internacionales que hayan obtenido el certificado I3.

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  Inmunoterapia: decisiva frente al aumento de la alergia a himenópteros

  Archivado: julio 29, 2018, 10:05pm UTC por María Sánchez-Monge

  Es pronto para evaluar si los tres fallecimientos por picadura de avispa registrados en Galicia en el plazo de una semana y media son la punta del iceberg de un cambio cuantitativo y cualitativo en la alergia a himenópteros en España. Lo que está claro es que en los últimos años ha aumentado la exposición a estos insectos en la cornisa cantábrica porque la denominada avisa asiática (Vespa velutina) ha llegado para quedarse, multiplicarse a gran escala y convivir con la especie atóctona (Vespula germanica), con la que también comparte algunas proteínas alergénicas en su veneno.

  “Los alergólogos no estamos especialmente alarmados”, puntualiza Teresa Alfaya, presidenta del Comité de Alergia a Himenópteros de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (Seaic), quien recuerda que la mortalidad por alergia al veneno de abejas y avispas se mantiene baja. No obstante, reconoce que la cifra alcanzada en tierras gallegas equivale a la de todo el país en un año: “La tasa de mortalidad anual se estima en un 0,08 por millón de habitantes, lo que significa que unas tres o cuatro personas podrían fallecer cada año por esta causa”.

  Otras estimaciones, como la que maneja Víctor Matheu, de la Unidad Alergología-Norte del Hospital Universitario de Canarias, en Santa Cruz de Tenerife, sitúan la tasa de mortalidad en 0,4 muertes por millón de habitantes, “lo que equivaldría a más de 15 fallecimientos anuales por esta causa en España”.

  Últimos 20 años

  Aunque la divergencia entre las dos valoraciones es considerable, el número no sería tan elevado si se tiene en cuenta que, tal y como apunta el alergólogo, “la prevalencia de pacientes con hipersensibilidad a la picadura de veneno de himenópteros experimenta un aumento progresivo en los últimos 20 años”. Según datos de prevalencia y conclusiones extraídos del estudio Alergológica 2015, realizado por la Seaic, “superarían el millón las personas que en el territorio nacional presentan pruebas positivas frente a alguno de los insectos”. Lógicamente, la gran mayoría de ellos no se encuentran en riesgo de reacción generalizada o anafilaxia.

  El citado informe muestra que la alergia a himenópteros fue el motivo de consulta del 2,5 por ciento de los pacientes que acudieron al alergólogo en 2015, frente al 1,5 por ciento en 2005 y el 0,7 por ciento en 1992. En palabras de Montserrat Fernández Rivas, jefa del Servicio de Alergología del Hospital Clínico San Carlos, de Madrid, “estos son solo los casos que nos remiten desde atención primaria”.

  En algunas regiones, como Galicia, la especie invasora es ya la causante de la mayoría de las picaduras y de las reacciones alérgicas

  En ese sentido, considera que para valorar el aumento de las consultas y su relación con una mayor incidencia de alergia es necesario tener en cuenta una combinación de factores: más casos, mayor concienciación de la población, mejores herramientas de diagnóstico, aumento de las derivaciones por parte de los médicos de familia… Aun así, los alergólogos recalcan que todavía hay muchos pacientes que no llegan a la atención especializada.

  En el caso particular de Galicia, los expertos coinciden en que la situación sería más preocupante que en otras regiones debido a que la población que vive o trabaja en entornos rurales es mayor que en otros territorios pero, sobre todo, por la irrupción de las famosas velutinas. Se calcula que esta especie provoca hasta el 90 por ciento de todos los picotazos en las áreas en las que su presencia es mayor.

  Carmen Vidal, vicepresidenta de Seaic y jefa del Servicio de Alergología del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, confirma que Galicia “es una de las zonas de España con mayor problema de alergia a himenópteros”. Según explica, “se cuentan por miles los nidos de velutina que se retiran cada año”, y la cifra parece aumentar de forma alarmante.

  Ante esta situación y tras los fallecimientos recientes, la Sociedad Gallega de Alergología e Inmunología Clínica y el Servicio Gallego de Salud (Sergas) han decidido poner en marcha una vía rápida para proporcionar una atención prioritaria a aquellos pacientes que han presentado una reacción anafiláctica. El objetivo es que todos ellos lleguen a la consulta de alergia y que sea de una forma acelerada.

  Eficacia superior al 95%

  Para conjurar el riesgo de anafilaxia de una forma definitiva, la inmunoterapia es la mejor herramienta preventiva. “La protección que ofrece la inmunoterapia activa alergénica frente al veneno de los himenópteros es superior al 95 por ciento, por lo que la seguridad y tranquilidad que ofrece a los pacientes es indudable”, asevera Matheu.

  Hoy por hoy, no está disponible para la avispa asiática, pero a los pacientes alérgicos a ella se les administra la inmunoterapia frente a la común, dada la reactividad cruzada existente frente a los venenos de ambas. Asimismo, hay extractos Depot y acuosos para otros himenópteros que causan alergia en España: la abeja europea (Apis mellifera) y la avispa papelera (Polistes dominula).

  Un caso particular es la inmunoterapia frente al abejorro (Bombus terrestris), que sólo es necesaria en ciertas zonas. La alergia a este veneno está muy ligada a la utilización del abejorro en el área mediterránea (Almería y Málaga, sobre todo) para la polinización de plantas de invernadero.

  En opinión de Fernández Rivas, la inmunoterapia sigue estando infrautilizada debido, principalmente, a la “falta de información en atención primaria”. Esta carencia formativa de los médicos de familia se debe, entre otras cosas, a que “en el pregrado, la alergia es una asignatura en pocas facultades y la rotación de los MIR de familia por alergia es voluntaria”.

  La falta de información y formación sobre alergia de los médicos de familia frena la derivación de pacientes para que reciban inmunoterapia

  Vidal comenta que, en su hospital, “en los últimos tres años han aumentado notablemente los pacientes en inmunoterapia, pasando de 120 a 205”. La alergóloga agrega que el 70 por ciento de ellos están siendo tratados con extracto de véspula”, pero la verdadera culpable es, en una proporción creciente, la velutina.
  Matheu resalta que la adherencia de los pacientes a la inmunoterapia es muy elevada, “a pesar de que se realiza exclusivamente en las unidades de inmunoterapia de los servicios de alergología. La mejoría clara de la calidad de vida, con una disminución de su ansiedad, es percibida por la mayoría de ellos”. La pauta de administración puede ser convencional, agrupada o rápida.

  Este experto cree que “la derivación a los servicios de alergología de los pacientes que hayan experimentado síntomas tales como mareo, dificultad para respirar o algún problema cutáneo debería ser más frecuente vistos los niveles de mortalidad todavía presentes en España”. También le preocupa “el bajo uso de la adrenalina y la tardanza en utilizarla”.

  Avispa asiática AVISPA ASIÁTICA   (VESPA VELUTINA)

  Este avispón mide unos 30 mm. En principio, no es más peligroso que las avispas comunes, pero puede inyectar más veneno. Su área natural es Afganistán, este de China, Indochina e Indonesia. El primer registro en Europa data de 2004, en Francia. Se cree que llegaron avispas reinas en hibernación importadas desde China por el comercio de productos de la huerta. En España se localizó por primera vez en Navarra en 2010. Después se detectó en País vasco, Cataluña y Galicia y en los últimos años ha llegado a Cantabria, Asturias, La Rioja, Burgos… Hace unos días se localizó en la provincia de León.

   

  Avispa común AVISPA COMÚN  (VESPULA GERMANICA)

  Mide entre 10 y 20 mm. Es del típico color de las avispas (amarillo y negro) y se localiza tanto en zonas de campo (prados, jardines, setos, bosques) como en la ciudad (debajo de escaleras, paredes, postes, cercas, cajas).

   

   

   

   

   

  Avispa papelera AVISPA PAPELERA   (POLISTES DOMINULA)

  Mide entre 11 y 17 mm. Su cuerpo es, sobre todo, de color negro. Está presente en entornos rurales (prados, jardines, campos, nidos aéreos), en construcciones cercanas al campo y en edificios plenamente urbanos.

   

   

   

   

  Abeja de la miel ABEJA DE LA MIEL   (APIS MELLIFERA)

  La especie de abeja más frecuente en Europa tiene el cuerpo cubierto de vello marrón y mide entre 5 y 15 mm. Tiene una función esencial en la polinización. Las colmenas se sitúan alrededor de los campos y arboledas con néctar.

   

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  “Jugar al fútbol con alguien lo convierte en amigo para siempre”

  Archivado: julio 29, 2018, 8:00am UTC por Isabel Gallardo Ponce

  El Campeonato Mundial de Fútbol para equipos médicos fue fundado en 1995 por el neumólogo del Valle de Hebrón Ferrán Morell. Durante una década el encuentro deportivo, cuya vocación va más allá de la dimensión futbolística y que ha querido ser un punto de encuentro para hacer amigos entre profesionales, se celebró en Barcelona. Desde entonces Brasil, Lituania, Australia y Alemania han sido los anfitriones de este encuentro que no olvida la implicación de Morell y cuya copa lleva su nombre. Morell continúa jugando en el Galens Barcelona, aunque eso sí, ahora en la categoría de veteranos.

  Ferrán Morell y Eduard Mauri, médico actual del Manchester City.

  PREGUNTA. ¿Cuál fue el origen de este campeonato?
  RESPUESTA. Teníamos un equipo formado por médicos desde 1973. Nos decidimos a ir a jugar al extranjero porque había algunos campeonatos en Francia y en Italia. Fuimos varias veces y nos encontramos con que en los equipos sólo había 4 ó 5 médicos. Yo les dije: ‘voy a organizar un campeonato en Barcelona y todos los jugadores deberán ser médicos’. Por eso, en la mitad del campeonato hacíamos un pequeño examen de medicina con preguntas fáciles para distinguir enseguida quién es médico y quién no. Cuando comenzamos a hacerlo venían equipos de hospitales de Zaragoza, de Brasil, de Alemania, de Australia… También hemos montado el campeonato de España (el último fue en Santander y ganó Murcia), en el que han participado 12 equipos y 4 de veteranos.

  P. El último campeonato se ha celebrado en Praga. ¿Ha asistido?
  R. No, en esta ocasión no. Antes éramos unos 11 equipos y en Praga han jugado 22. Se ha montado también una liga de veteranos de más de 45 años en la que participaron 16. En los primeros equipos hay una norma, que yo instauré en Barcelona, y es que en cualquier momento del partido tiene que haber en el campo 2 jugadores de más de 35 años. Hicimos esto para que el encuentro no se convierta en un juego solo para jóvenes y donde reine la competitividad. Aun así se ha convertido en un campeonato con cierta agresividad. En Praga hubo fracturas de tobillo, de clavícula…

  “En el descanso del partido se hace un pequeño examen de medicina para confirmar que el jugador es médico”

  P. ¿Sigue realizándose el examen?
  R. Había quedado un poco en el olvido, pero en Praga se ha vuelto a hacer y efectivamente han encontrado a algunos jugadores que no eran médicos. Los humanos somos así. Montas un campeonato para hacer cuatro amigos y un poco de ciencia y resulta que cuando pones campeonato del mundo la gente se vuelve loca por ganar. En el próximo campeonato, que se celebrará en Mexico, estamos intentando establecer de nuevo normas estrictas para rebajar el nivel de agresividad y de competitividad.

  El equipo catalán en un campeonato en Cannes en 1978.

  P. Queda lejos de la idea original de hacer amigos…
  R. Claro, y aquí lo importante no es ganar sino hacer amigos.

  P. ¿Las preguntas de Medicina son de cualquier disciplina?
  R. Sí, son cosas fáciles, desde el nombre de dos válvulas cardiacas, por ejemplo, o sobre la insuficiencia renal. El administrador del equipo americano ha ideado un buen sistema. Imagine que hay un jugador de Ucrania, de Corea o de Uzbekistán que dice que no entiende las pregunta. Se ha ideado un sistema por figuras que aparecen en una pantalla para poder elegir la respuesta correcta sin que haya que traducirle.

  “La relación de amistad y de comunicación entre servicios es esencial si juegas en el mismo equipo”

  P. ¿Esto de hacer amigos ha permitido establecer algún tipo de colaboración clínica?
  R. Sí, estoy contento de las relaciones médicas que se han establecido entre equipos. Por ejemplo, a nuestro hospital han venido residentes y adjuntos de otros centros a rotar. Siempre les decía a los gerentes que tendrían que tener en cuenta que la relación de amistad y de facilidad de comunicación y de consultas entre un servicio y otro es muy importante si juegas en el mismo equipo. Y entre equipos también. Cuando has jugado al fútbol con alguien se convierte en un amigo para toda la vida. Esto ha pasado en España pero también con los equipos del extranjero. Por ejemplo, el mexicano que organizará el campeonato en 2018 es un médico que vino a rotar con nosotros para formarse en trasplante de pulmón. Y un oftalmólogo de nuestro equipo quiere hacer su tesis doctoral sobre el Galens Barcelona.

  “También hemos montado el Campeonato de España, el último se celebró en Santander y ganó Murcia”

  P. ¿Siguen realizando el simposio sobre Medicina y Salud?
  R. Sí, se hace en tres mañanas durante el campeonato. Los jugadores mandan sus comunicaciones y se presentan temas de cualquier disciplina. Es importante resaltar que nunca nos han financiado los laboratorios.

  P. ¿Empezó el campeonato como una forma de vincular la salud respiratoria

  Campeonato de Fútbol Médico en Barcelona en 2003

  al deporte?
  R. No tanto. Quizá en nuestro servicio había 3 ó 4 jugadores. Fue una cosa más futbolística en general. Me fastidia que me engañen y con lo que cuesta movilizar a 15 ó 16 médicos para que puedan asistir durante una semana al campeonato -este año han ido 24 médicos- y luego te encuentras que en el otro equipo hay jugadores que no son médicos…

  P. ¿Sigue jugando?
  R. Sí, pero con el equipo de veteranos. Estoy muy contento porque en Santander marqué dos goles. Creo que debería retirarme porque ya no voy a marcar más… (risas).

  P. Sigue en activo. Es el único autor español de las Guías Internacionales de la Fibrosis Pulmonar que se publicarán en American Journal Respiratory Critical Care Medicine.
  R. Sí, ya están aceptadas. El año pasado también participé en unas guías sobre neumonitis por hipersensibilidad en la misma revista.

  Al menos el 50% de las fibrosis pulmonares idiopáticas son neumonitis por hipersensibilidad

  P. ¿Está involucrado en algún proyecto de investigación sobre este tema?
  R. Estamos revisando a los pacientes con enfermedad pulmonar intersticial difusa que visitamos desde 2004 a 2013. Ya habíamos publicado una década anterior y ahora estamos con esta. Según mi criterio y experiencia, y tal y como publicamos en 2013 en The Lancet Respiratory Medicine, al menos la mitad de las fibrosis pulmonares idiopáticas son neumonitis por hipersensiblidad. Esta publicación, que ha sido muy debatida, ya tiene más de 100 citas. En esta serie vamos a intentar demostrar que no sólo el 50, sino que incluso un procentaje mayor, son neumonitis por hipersensibilidad. Hay que buscar las causas y no conformarse con decir que es idiopático y dar el fármaco de turno, que además aún tiene que demostrar más eficacia. En Medicina más vale prevenir y diagnosticar rápido, ya que cuando un paciente ha hecho la fibrosis es muy difícil que un fármaco actúe.

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  Médicos versus pseudoterapias

  Archivado: julio 29, 2018, 7:59am UTC por Isabel Gallardo Ponce

  Ciudadanos presentó la semana pasada una iniciativa en el Congreso de los Diputados para incorporar al Código Penal -añadir un nuevo apartado al artículo 362- el delito contra la salud pública por el uso de pseudoterapias en cáncer u otras enfermedades graves, de modo que los responsables de ofertar y consumar este tipo de pseudotratamientos alternativos sin aval científico tengan mayor condena que una simple multa administrativa, como sucede ahora. La clave de esta reforma sería la de penar, con entre seis meses y 4 años de cárcel, la promoción y uso de alternativas a las terapias médicas originando con ello una pérdida de oportunidad terapéutica en el caso de enfermos con alto riesgo vital.

  Resulta sorprendente que en 2018, con el nivel de conocimiento científico-técnico alcanzado en Medicina y con el sistema sanitario que tenemos en España, estemos perdiendo tanto tiempo en debatir sobre cómo hacer frente a las pseudoterapias, ya sea promovidas por intrusos (no sanitarios) o por médicos. Cómo olvidar, e ignorar, la imagen de la mama con cáncer de una paciente que murió por no recibir tratamiento médico efectivo a tiempo (siguió una pseudoterapia) que el oncólogo Joaquim Bosch-Barrera difundió, indignado, en redes sociales. ¿Cuántos casos más como éste ha habido, hay y habrá, si no se adoptan medidas eficaces?

  De ahí que la iniciativa parlamentaria de Ciudadanos deba ser aprovechada y tramitada cuanto antes, algo que seguro que secundará el Gobierno de Pedro Sánchez, a juzgar por las declaraciones vertidas por sus ministros de Sanidad y Ciencia acerca de la homeopatía y las pseudoterapias.

  Pero mientras esa acción no se materializa, la profesión médica tiene que ponerse al frente, ejerciendo su autorregulación, más allá de las declaraciones, decálogos y posicionamientos. ¿Cómo se entiende que a estas alturas del siglo XXI el Consejo de Colegios de Médicos de Cataluña tenga que estar recordando a los profesionales que “deberán informar al paciente de la necesidad de no abandonar ningún tratamiento necesario y advertirle de manera clara que el tratamiento complementario no es una alternativa terapéutica y que no es sustitutivo de ningún tratamiento” o que “los tratamientos sin validación científica o que no figuren en guías o manuales de práctica clínica u otro documento equivalente apoyado por una sociedad científica para procesos específicos se deben pautar siempre de forma complementaria al tratamiento de base (…)”? Mal vamos si los propios médicos no son capaces de resolver este asunto entre sus filas.

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  Combatir la hepatitis C: una historia de éxito que no podemos dilapidar

  Archivado: julio 27, 2018, 10:01pm UTC por franciscojosegoirialba

  La introducción de agentes antivirales de acción directa (AAD) frente al virus de la hepatitis C (VHC) ha sido uno de los principales avances en el campo de la medicina clínica en las últimas décadas, con porcentajes de curación superiores al 95 por ciento. Desde abril de 2015, se ha tratado con estos medicamentos innovadores a más de 110.000 personas en España. Inicialmente recibieron el tratamiento aquellas que tenían una enfermedad hepática más avanzada, pero desde junio de 2017 el Gobierno y las comunidades universalizaron el tratamiento, extendiéndolo a todos los pacientes independientemente de la gravedad de la enfermedad, lo que ha puesto a nuestro país en una situación muy favorable para abordar el objetivo de la eliminación de la hepatitis C, que sigue siendo la primera causa de muerte por enfermedad infecciosa en España.

  Tras la universalización del tratamiento, el próximo paso para la eliminación es hacer aflorar los casos de infección no diagnosticada y tratarlos, un esfuerzo asumible a la luz de los últimos estudios, que sitúan la prevalencia de infección activa en España en torno al 0,3-0,4 por ciento de la población.

  El Plan Nacional para el Abordaje de la Hepatitis C en el Sistema Nacional de Salud (PEAHC) contemplaba para finales de 2017 el inicio de una estrategia de cribado orientada a este objetivo. Esta estrategia, sin embargo, ni tan siquiera se ha esbozado, por lo que el nuevo Gobierno tiene ante sí el reto de desarrollarla e impulsar su puesta en marcha, pues los 50.000 pacientes que se estima que tienen hepatitis C en España y no lo saben no sólo pueden contagiar la infección a otras personas, sino que pueden evolucionar a las fases más graves de la enfermedad (fibrosis hepática avanzada, cirrosis y, finalmente, enfermedad hepática terminal y/o cáncer de hígado).

  Estrategías específicas

  Por otro lado, la eliminación de la hepatitis C en España pasa también por el desarrollo de estrategias específicas en colectivos vulnerables, como los hombres que practican sexo con otros hombres (HSH), en los que se ha detectado un crecimiento de las infecciones y reinfecciones asociadas a prácticas sexuales de alto riesgo. Si la vía parenteral es el principal mecanismo de contagio de la hepatitis C, en los últimos 15 años, y especialmente en las grandes ciudades, se han venido describiendo distintos brotes de hepatitis C aguda en HSH -con o sin coinfección por el VIH- que refieren prácticas sexuales no seguras como única vía de adquisición potencial del virus.

  El nuevo Gobierno tiene ante sí el reto de desarrollar e impulsar la estrategia de cribado que contemplaba el Plan Nacional para el Abordaje de la Hepatitis C

  En el abordaje de la enfermedad en este colectivo hay que tener muy presente que la eliminación de la infección por VHC con tratamiento antiviral no deja inmunidad protectora; es decir, el uso de antivirales es un hito terapéutico de importancia capital, pero los nuevos tratamientos son eso, tratamientos, no vacunas, lo que significa que pueden ocurrir reinfecciones después de la curación si la persona incurre en conductas de riesgo que comporten la reexposición al virus.

  Un estudio reciente arrojaba de hecho el resultado de que la reinfección por el VHC después de la curación con AADs en coinfectados por VIH/VHC era 28 veces más frecuente en HSH que en personas con antecedentes de consumo de drogas inyectadas. En la mayor parte de estos casos, además, existían factores facilitadores, como las prácticas sexuales con mayor riesgo de sangrado, como el fisting o el uso de juguetes sexuales (en un elevado número de parejas), el sexo asociado al consumo de drogas (chemsex) y la presencia de infecciones de transmisión sexual que pueden cursar con ulceraciones genitales.

  Urge articular planes específicos de microeliminación para colectivos concretos, que aúnen prevención y cribado sistemático

  Esto supone una modificación relevante en las pautas y modos de contagio de la hepatitis C, que obliga a poner el foco sobre las situaciones de riesgo, como el consumo de drogas, tatuajes y piercings sin esterilizar y, sobre todo, el sexo no seguro, que son las situaciones a evitar también en los pacientes que han sido tratados y curados. Es por ello necesario articular para estos colectivos planes específicos de microeliminación que aúnen prevención y cribado sistemático, y que incluyan también a estos últimos pacientes.

  Actualización

  En resumen, no podemos limitarnos a esperar los resultados de la ampliación del tratamiento con antivirales de acción directa a todos los pacientes diagnosticados, porque esa estrategia no será suficiente para la eliminación de la hepatitis C, que es un reto complejo que requiere diseñar políticas y esfuerzos en materia de cribado y tratamiento precoz de carácter general, con políticas de microeliminación para colectivos concretos como los HSH.

  El PEAHC ha sido hasta ahora una historia de éxito. pero para que lo siga siendo es preciso actualizarlo y adaptarlo a la nueva realidad que tenemos en nuestro país, elaborando y poniendo en marcha las medidas necesarias para que España sea en pocos años un país libre de hepatitis C.

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  La terapia del VIH se simplifica, el salto a la curación se complica

  Archivado: julio 27, 2018, 10:01pm UTC por Sonia Moreno

  La pauta antirretroviral de inicio puede simplificarse de tres a dos fármacos según se acaba de mostrar en la XXII Conferencia Internacional del SIDA (AIDS 2018), en Ámsterdam. La reunión también recogió nuevas evidencias sobre diferentes estrategias preventivas -incluida la vacunación- y sobre las vías hacia la curación, que ahora se están repensando.

  La terapia dual, desde el inicio

  El dogma de la combinación de tres principios activos para atajar la infección por el VIH/sida se ha visto superado por los datos que han aportado los estudios Gemini. Estos ensayos, en fase III, demuestran que un régimen con dolutegravir y lamivudina obtiene una eficacia similar a la de terapia triple con dolutegravir y una pareja de inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos, tenofovir disoproxil fumarato/emtricitabina. La comparación entre ambas terapias se realizó a las 48 semanas sobre más de 1.400 pacientes con VIH que no habían recibido tratamiento ni presentaban resistencias.

  José Ramón Arribas, del Hospital La Paz, es uno de los investigadores de los estudios multicéntricos Gemini.

  Pedro Cahn, director científico de la Fundación Huésped, en Buenos Aires, y autor principal de estos ensayos que han implicado a países de todo el mundo, incluidos 26 centros españoles, ha destacado entre las ventajas inherentes de la terapia doble, la reducción de toxicidades asociadas al tratamiento crónico, así como los costes.
  Por su parte, otro de los investigadores de los Gemini, José Ramón Arribas, jefe del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital La Paz, en Madrid, ha comentado la relevancia de estos ensayos, “que tienen el potencial de cambiar nuestra manera de tratar el VIH, en una enfermedad que hay que abordar de por vida”.

  En busca de un refuerzo del ‘kick’

  La búsqueda de una solución curativa de la infección no desiste. La estrategia del kick and kill lo intenta con fármacos que reactivan el virus latente y con la recuperación del sistema inmunitario del paciente para que sea capaz de identificar y eliminar las células reactivadas.

  El estudio River es el primero que ha analizado de forma aleatorizada esta fórmula en 60 pacientes cuyo VIHestaba bajo control gracias a la terapia antirretroviral. Para ello, en una de las dos ramas del estudio, administraron dos vacunas que estimulaban el sistema inmune y vorinostat como reactivador de latencia. La investigadora principal, Sara Fidler, del Imperial College de Londres, ha expuesto que, si bien la estrategia es segura y se apreció una mejoría en la respuesta inmune de los pacientes, no se observó una reactivación eficiente de los reservorios.

  Estos resultados concuerdan con lo observado en los últimos años en los agentes reactivadores, recuerda Julia García Prado, investigadora principal del Grupo de Escape Inmunitario y Vacunas del IrsiCaixa, en Barcelona: “Los fármacos considerados más prometedores en este campo, los inhibidores de la histona desacetilasa (que descompactan la cromatina para favorecer la expresión genética del virus en las células), no son suficientemente potentes y se indaga en otros potenciales candidatos”. La científica ha presentado un trabajo de su grupo sobre una herramienta para evaluar in vitro tanto la parte de kick como la de kill, en células de pacientes que siguen diferentes tratamientos y tienen perfiles clínicos variados.“Por un lado, observamos una limitación clara: la necesidad de contar con reactivadores de latencia suficientemente potentes para asegurar la expresión antigénica; por la parte de refuerzo del sistema inmune, estamos viendo que la funcionalidad de las células CD8 (las que más se han correlacionado con el control espontáneo de la enfermedad) puede estar asociada a la expresión de inhibidores de checkpoint, y por tanto a la respuesta inmunológica”.

  La prevención se afianza con diferentes métodos Una vacuna preventiva ayudaría a erradicar al sida.

  Los diferentes métodos de prevención de las nuevas infecciones se afianzan con evidencias científicas, empezando por un adecuado tratamiento de las personas con el virus. Los últimos datos del estudio Partner realizado con parejas serodiscordantes de hombres que tienen sexo con hombres confirman que una carga viral mantenida a raya evita la transmisión del virus. En cuanto a

  la profilaxis preexposición (PrEP), otros dos trabajos respaldan su eficacia, en cualquiera de sus modalidades. Jean-Michel Molina, de la Universidad de París y coordinador del estudio Prevenir, defiende que la llamada PrEP “a demanda” es tan eficaz como una profilaxis diaria en la población de riesgo observada.

  Sin desdeñar estas aportaciones, para lograr un mundo sin VIH se necesita una vacuna preventiva. El estudio Approach intenta validar una inmunización basada en antígenos mosaico contra el VIH-1. La fase I/IIa, controlada con placebo, ha demostrado que la vacuna mantiene una respuesta sólida de anticuerpos contra el virus en los voluntarios sanos, al año de su administración. El ensayo continuará en mujeres del África subsahariana, con el objetivo de aportar resultados en 2021.

  Alerta ante un problema en la coinfección Juan Berenguer, del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, en el presentación del estudio durante el XXII Congreso Internacional del Sida.

  La reinfección por hepatitis C en personas coinfectadas por VIH que se habían curado con los antivirales de acción directa es casi 30 veces más frecuente en hombres que mantienen sexo con hombres (HSH) que en usuarios de drogas inyectadas, como muestra un estudio realizado por investigadores de GeSIDA (Grupo de Estudio del Sida de la Seimc) y de la Red de Investigación del Sida (RIS). Uno de los investigadores principales del trabajo, Juan Berenguer, del Hospital Gregorio Marañón, en Madrid, que ha presentado estos datos, advierte de este problema de salud pública, y propone “el cribado sistemático de infección por VHC tras la cura en HSH con prácticas de alto riesgo para la reinfección, el tratamiento de la reinfección con poca demora para interrumpir la cadena de transmisión, y el empleo de estrategias preventivas dirigidas específicamente a este grupo”.

  Sospecha de teratogenia

  La administración de dolutegravir durante la gestación podría elevar el riesgo de alteraciones en el tubo neural de los niños, según un estudio en Botsuana. El país africano adoptó una pauta basada en este fármaco, en lugar de efavirenz, como primera línea de tratamiento en 2016. El trabajo, dirigido por Rebecca Zash, de la Universidad de Harvard, reveló una prevalencia del trastorno siete veces mayor (cercana al 1 por ciento) con este antirretroviral. Las directrices hechas públicas la semana pasada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) hacen alusión a la importancia de que las mujeres en edad fértil que toman el fármaco puedan acceder a métodos anticonceptivos.

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  Más de 100.000 pacientes han iniciado el tratamiento de última generación frente a la hepatitis C en España

  Archivado: julio 27, 2018, 10:00pm UTC por saradomingo

  Un total de 110.674 pacientes han iniciado tratamiento de última generación frente a la hepatitis C en España. Desde que se inició el Plan Estratégico para el abordaje de la Hepatitis C en el Sistema Nacional de Salud (PEAHC), una media de 2.679 pacientes al mes comienzan el tratamiento. Este sábado se celebra el Día Mundial de la Hepatitis.

  Al principio este tratamiento se realizó mediante un la priorización en función de la gravedad, el riesgo de transmisión de la infección y la capacidad asistencial del SNS. En junio de 2017 se propuso una actualización para incluir a todos los pacientes, con independencia del grado de fibrosis.

  La estrategia sigue en funcionamiento y desde principios de año 14.885 pacientes han iniciado tratamiento con medicamentos antivirales de acción directa, un 19 por ciento más que en el mismo período de 2017.

  Casi todos los pacientes consiguen una respuesta viral sostenida. El Ministerio recoge en el registro de monitorización terapéutica, la información de pacientes tratados  con estos fármacos en el SNS. Según la explotación de los datos de 29.076 pacientes, en línea con publicaciones internacionales, se consiguen tasas de respuesta viral sostenida a las 12 semanas superiores al 95 por ciento.

  Campaña #CribadosinC

  La Federación Nacional de Enfermos y Trasplantados Hepáticos (FNETH), junto con la Alianza para la Eliminación de las Hepatitis Víricas en España (AEHVE), el Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH (GtT-VIH), la Asociación Catalana de Enfermos de Hepatitis (ASSCAT),  Apoyo Positivo y la Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH), ha presentado la campaña #CribadosinC en la plataforma Change.org para promover el cribado que permita detectar los casos ocultos de hepatitis C, convirtiendo así España en un territorio libre de hepatitis C. La iniciativa, que cuenta con la colaboración de la compañía biofarmacéutica AbbVie, se ha puesto en marcha con motivo del Día Mundial de la Hepatitis que se celebra este sábado, 28 de julio.

  “Tenemos una oportunidad única para acabar con un problema de salud pública que no podemos desaprovechar, pero necesitamos voluntad política y apoyo social” ha explicado Eva Pérez Bech, presidenta de la FNETH.

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  El Gobierno aprueba un RD-Ley que explica las sanciones en protección de datos

  Archivado: julio 27, 2018, 12:34pm UTC por soledadvalle

  El Gobierno ha aprobado un real decreto-ley de urgencia con medidas para adaptar el derecho español al Reglamento General de Protección de Datos (RGPD), que se centra, fundamentalmente, en aclarar el régimen sancionador que recoge la norma europea, y que ha elevado las sanciones máximas a 20 millones de euros. 

  La norma estará en vigor hasta que se apruebe la ley orgánica de protección de datos que se encuentra en trámite parlamentario, en el debate de las enmiendas dentro de la ponencia constituida en la Comisión de Justicia. 

  El Gobierno pretende así facilitar la aplicación de la norma europea que, aunque no necesita transposición, introduce importantes novedades, que requieren de desarrollo. El real decreto-ley regula “cuestiones tan esenciales como los plazos de prescripción o las sanciones”, también “fija cuál es el personal competente para realizar las labores de investigación previstas en el RGPD y el modo en que podrán desarrollar su actividad de inspección”. Reemplaza los tipos infractores previstos en la todavía vigente Ley Orgánica 15/1999, de protección de datos. 

  Fija cuál es el personal competente para realizar las labores de investigación previstas en el RGPD y el modo en que podrán desarrollar su actividad de inspección

  Del mismo modo, la norma “determina el régimen aplicable al personal de las autoridades de supervisión de otros Estados miembros de la Unión Europea que participen en actuaciones conjuntas de investigación”.  

  Sobre la prescripción de las sanciones, el real decreto-ley opta por mantener los mismos tiempos que fija la ley de protección de datos 15/1999: “Un plazo de un año para las sanciones inferiores a 40.000 euros, dos años para las comprendidas entre 40.000 y 3000.000 euros y tres años para las superiores a dicha cuantía”. Por otro lado, el real decreto-ley de urgencia también explica los procedimientos transfronterizos. 

  Con esta medida, el Gobierno quiere aclara la aplicación de un reglamento que ha generado mucha inquietud y preguntas en todos los sectores productivos, y que en el sector sanitario tiene un especial impacto por la protección especial de la que goza cualquier información relativa a la salud. El Tribunal Supremo ha recordado esta semana, la especial protección de estos datos, con una condena por difundir información sanitaria. 

  Mientras tanto, el trámite de la nueva ley orgánica de protección de datos tendrá que revisar las 369 enmiendas que se han presentado y aclarar si, como piden todos los grupos políticos, se requiere una ley específica sobre el dato sanitario. 

  Pinche aquí para ver del RD-L completo. 

   

   

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  El Consejo de Ministros aprueba el decreto de universalidad sanitaria: “No habrá sobrecoste”

  Archivado: julio 27, 2018, 9:01am UTC por José A. Plaza

  El Real Decreto-Ley sobre el acceso universal al Sistema Nacional de Salud, a cuyo borrador accedió diariomedico.com la semana pasada, se ha aprobado este viernes en el Consejo de Ministros. La ministra de Sanidad, Carmen Montón, ha comparecido en la rueda de prensa posterior al Consejo y ha resumido las novedades ya incluidas en el borrador: “El decreto no supondrá un sobrecoste económico; al contrario, contribuirá a la sostenibilidad”, ha defendido.

  La ministra ha dicho que, más allá de cambios normativos, lo esencial es que la ley “acabará con inequidades y desigualdades y contribuirá a mejorar la salud individual de colectivos antes excluidos, y la salud colectiva de la población general”.

  “Reducirá inequidades y desigualdades y mejorará la salud individual de colectivos antes excluidos, y la salud colectiva de la población”, señala la ministra

  A falta de conocer el texto final, fuentes del PSOE apuntan hacia mejoras en el reconocimiento de la titularidad del derecho a la asistencia sanitaria “sin vincularla a la condición de asegurado”. Como avanzó este periódico, está previsto que  los extranjeros en situación irregular hagan frente a un copago farmacéutico del 40 por ciento sin límite máximo mensual.

  Montón y Celaá, este viernes al término de la rueda de prensa posterio al Consejo de Ministros.

  La norma reconoce como titulares del derecho a la protección de la salud y la atención sanitaria a las personas con nacionalidad española y las personas extranjeras que tengan residencia en España. También a aquellas personas que no teniendo su residencia habitual en territorio español tienen reconocido su derecho a la asistencia sanitaria en España por cualquier otro título jurídico, como por ejemplo son los pensionistas españoles que no residen en España, los trabajadores desplazados o los trabajadores transfronterizos.

  Los colectivos no registrados ni autorizados como residentes en España tendrán derecho a la protección de la salud “en las mismas condiciones que las personas con nacionalidad española”.

  La asistencia sanitaria será con cargo a los fondos públicos de las administraciones competentes siempre que se cumplan los siguientes requisitos:

  • No tener la obligación de acreditar la cobertura de la prestación sanitaria por otra vía, en virtud de lo dispuesto en el derecho de la UE, los convenios bilaterales y demás normas aplicables.
  • No poder exportar el derecho de cobertura sanitaria desde su país de origen o procedencia.
  • No existir un tercero obligado al pago
  • La asistencia sanitaria a estos colectivos no genera un derecho a la cobertura sanitaria fuera del territorio español financiada con cargo a los fondos públicos.

  De esta forma, cristaliza la primera promesa sanitaria del Gobierno de Pedro Sánchez: cambiar el Real Decreto 16/2012 para ampliar la cobertura sanitaria universal. La portavoz del Gobierno, Isabel Celaá, ha recordado que, con la aprobación del decreto, el Ejecutivo cumple con el plazo prometido de seis semanas para dar luz verde a la modificación del 16/2012.

  • ¿Qué decía el borrador? Acceda al texto

  De esta forma, siempre según el borrador, no se exigirá en principio un padrón previo a la norma para poder acceder a esta situación, pero sí quedarían fuera las personas pertenecientes a países con los que España tiene convenio sanitario, salvo que acrediten que no pueden exportar el citado derecho.

  Serán las autonomías las que deberán expedir “un documento justificativo” que  acredite el derecho de los extranjeros a esta prestación. Tampoco podrán exportar a otros países de la UE el derecho a asistencia sanitaria que se les dará en España. Para los trasplantes, está previsto que se articule una orden ministerial que regule su acceso al sistema

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  El cambio de técnica en el cierre de una cirugía puede reclamarse

  Archivado: julio 26, 2018, 10:07pm UTC por soledadvalle

  Lo relevante en el presente caso sería analizar el consentimiento informado que firmó el paciente previamente a la intervención quirúrgica. Si se hizo uso de un consentimiento informado protocolizado por alguna asociación reconocida, generalmente se incluirá el cambio de técnica durante el transcurso de la cirugía, lo cual facilitaría enormemente la defensa del asunto.

  Con la firma de dicho documento se podría entender por tanto que el cambio habido en la técnica de cierre de la cicatriz en un principio pautada, no constituye infracción alguna de la lex artis ad hoc, pues durante el acto de la cirugía se pueden ir tomando decisiones en función de los hallazgos, siempre en beneficio de los pacientes. En este caso en concreto y con la técnica que plantea, debe tenerse en cuenta que la técnica de cierre es algo que, aunque esté prevista de una forma u otra, depende del criterio del cirujano que interviene atendiendo a las circunstancias cutáneas y otras circunstancias de cada paciente.

  En segundo lugar, deberá tenerse en cuenta la cicatriz que finalmente se le ha quedado, pues si ésta fuese excesiva se podría encuadrar incluso como un daño desproporcionado, lo cual comprometería la defensa. Pero si la cicatriz residual que presenta el paciente es la habitual tras una incisión con cierre mediante agrafes, no habría de qué preocuparse. A todo ello habrá que añadir que la intervención de hernia inguinal haya sido realizada de forma correcta, lo cual no parece que se discuta.

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  India: el VIH limita la traumatología

  Archivado: julio 26, 2018, 10:00pm UTC por Isabel Gallardo Ponce

  El Complejo Hospitalario de Bathalapalli, compuesto por el hospital General y el de Enfermedades Infecciosas, es el proyecto más ambicioso de la red hospitalaria impulsada por la Fundación Vicente Ferrer (FVF) en el estado indio de Andhra Pradesh, al sureste del país, que cuenta también con otros dos hospitales generales (en Kalyandurg y Kanekal). Todos están enclavados en el distrito de Anantapur, en el que viven cerca de 4 millones de personas, la mayoría diseminadas en zonas rurales y con escasos recursos.

  El centro de Bathalapalli abrió sus puertas en 2000, con 48 camas; hoy llega a las 350. Cubre las especialidades de Medicina General, Cirugía, Traumatología, Pediatría y Ginecología-Obstetricia, y dispone de unidades de apoyo de Anestesia, Cuidados Intensivos, Laboratorio y Banco de Sangre. El servicio de Traumatología fue el último en iniciar su actividad, en 2012, y destaca por ofrecer atención, tanto médica como quirúrgica, a los 30.000 seropositivos de VIH de Anantapur. Es una peculiaridad en el entorno hospitalario indio, como comenta su director, Praveen Kumar, que antes explica a DM la génesis del servicio.

  Tenemos establecidos los protocolos internacionales recomendados para la protección de nuestro equipo en la atención a seropositivos”

  “Desde 2003 traumatólogos españoles venían como voluntarios a las zonas rurales para atender, junto con técnicos ortopedas locales, a niños con discapacidades del aparato locomotor, como secuelas de fracturas, de polio, parálisis cerebral o malformaciones congénitas. Si la cirugía podía mejorar su situación, los intervenían en el centro. El programa tuvo continuidad con más traumatólogos y en 2012 la FVF decidió montar el servicio, del que se encargó Xavier Manubens, de Asepeyo, en Tarragona, tras pedir una excedencia. Yo llevaba poco tiempo en el hospital pero me ofrecieron dirigir el nuevo servicio, y allí sigo”.

  PREGUNTA. ¿A qué población atienden?¿La actividad es comparable a la de un servicio español?
  RESPUESTA. El 95 por ciento son pacientes pobres, que trabajan en el campo o como peones. La asistencia es la habitual, por traumatismos o accidentes, pero el problema es que los pacientes llegan tarde, con lesiones evolucionadas, infecciones óseas y faltas de consolidación de fracturas anteriores por no haber recibido atención inmediata. Pero también atendemos muchas secuelas de polio o parálisis cerebral. No son casos nuevos de polio, que la OMS declaró erradicada en India en 2014, sino deformidades en casos antiguos.

  P. ¿A qué obedece ese retraso?
  R. Es población que vive en zonas rurales alejadas, con pocos recursos y un nivel educativo bajo. Intentan solucionar el problema con remedios caseros o curanderos, y sólo cuando estos fallan se plantean acudir al hospital. De ahí las infecciones, las complicaciones en fracturas abiertas o los síndromes compartimentales por vendajes incorrectos, que pueden llevar a la amputación de miembros.

  

  P. En Andhra Pradesh hay mayor prevalencia de VIH que en otros estados indios. ¿Llegan estos casos con demora a su servicio?
  R. También. Recibimos muchos pacientes con VIH que llegan tarde porque se han negado a atenderlos en otros centros. Son personas con fracturas abiertas, infecciones y, además, con un sistema inmunitario debilitado, lo que lleva a que el proceso de curación se alargue y a problemas de consolidación.

  De hecho, algunos de estos pacientes requieren seis, siete y hasta ocho cirugías. Salvo los urgentes, muchos pacientes seropositivos llegan de nuestro hospital de infecciosas, que atiende a más de 7.000 y es ya un centro de referencia en el sur del país. Pero de los que acceden directamente, casi la mitad son diagnosticados tras las analíticas preoperatorias.

  Recibimos pacientes con VIH con fracturas abiertas e infecciones a los que se les ha negado la atención en otros centros por su estado seropositivo

  P. ¿Es habitual en India ese rechazo a pacientes traumatológicos con VIH?
  R. Son muchos los centros públicos y privados que no atienden a seropositivos. En muchas especialidades, pero en especial en Traumatología. La razón, obviamente, es el miedo al contagio. En algunos hospitales privados la factura se dobla o se triplica por este motivo, lo que es inviable para la mayoría de pacientes y familias. En Bathalapalli, tanto el tratamiento médico como el quirúrgico son gratuitos para estas personas.

  P. ¿Qué protocolos de protección aplican en cirugía?
  R. Realizamos unas 700-750 intervenciones al año y un 10 por ciento con seropositivos. Tenemos establecidos los protocolos internacionales recomendados para la protección de nuestro equipo, que incluye a cuatro especialistas, dos médicos generales y 20 enfermeras: tres en consulta externa, cinco en quirófanos y 12 en planta.

  P. ¿De dónde surge su convencimiento sobre la atención a seropositivos?
  R. Durante mi posgrado trabajé con un profesor que también trataba a pacientes con VIH y me transmitió sus conceptos. Al llegar a Bathalapalli me topé con pacientes que llevaban años con lesiones no tratadas por esta razón. Es evidente que alguien tiene que hacerlo y, al fin y al cabo, el cuidado de los necesitados es la finalidad de la Fundación Vicente Ferrer.

  En el futuro queremos realizar la formación de especialistas en el centro y garantizar la calidad asistencial

  P. ¿Cuál es la problemática más acuciante en su servicio?
  R. Los implantes, sin duda. Las prótesis, placas y tornillos tienen un coste elevado y no disponemos de los recursos para hacer la cirugía protésica que necesitaríamos. Por ejemplo, en las fracturas de cadera que requieren una artroplastia total nos limitamos a hacer hemiartroplastias.

  P. ¿Y cuáles los retos de futuro?
  R. El primero, conseguir la autorización gubernamental para comenzar la formación de especialistas en el centro, lo que sería el MIR en España. Otro es garantizar la calidad en toda nuestra asistencia, porque la actividad ha crecido, el equipo también, y debemos reducir la variabilidad clínica. Y un tercer objetivo es mantener la colaboración con los traumatólogos españoles, que siguen viniendo a Bathalapalli a darnos soporte y que nos facilitan las estancias en centros españoles para hacer training. Por eso estoy estos días en Barcelona, para formarme en aspectos relativos a artroplastias de rodilla y cadera y artroscopia de hombro, en los hospitales de Mataró, Valle de Hebrón y Asepeyo de Sant Cugat del Vallés.

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  España mantiene un consumo subóptimo de fibra

  Archivado: julio 26, 2018, 10:00pm UTC por Cristina G. Real

  “La fibra alimentaria es un elemento clave para una nutrición sana y equilibrada”, afirma Amelia Marí, miembro de la Sociedad Navarra de Endocrinología y Nutrición (Senna) y especialista del Complejo Hospitalario de Navarra. Y lo es, explica, por sus beneficios, ya que ayuda a prevenir y tratar “múltiples enfermedades. Tiene efectos beneficiosos sobre las patologías gastrointestinales (estreñimiento, diarrea, síndrome de intestino irritable, síndrome de intestino corto…), las enfermedades metabólicas, como diabetes, dislipemia y obesidad, ayuda a prevenir el cáncer de colon y otros tumores, así como la enfermedad coronaria”.

  Esos beneficios para la salud se constataron en el artículo Avance de resultados sobre consumo de fibra en España y beneficios asociados a la ingesta de fibra insoluble, publicado en 2010 en la Revista Española de Nutrición Comunitaria por los docentes Baltasar Ruiz-Roso y Lourdes Pérez-Olleros. En el trabajo se estudió durante el periodo 2004-2008 el consumo de fibra en España y su relación con la morbimortalidad para algunas enfermedades, en gran medida cardio y cerebrovasculares. La conclusión de los autores era clara: “Se puede apoyar la recomendación para la población española del aumento del consumo de alimentos ricos en fibra para la prevención de diferentes enfermedades degenerativas”.

  Consumo a la baja

  Sin embargo, y pese a su importancia, el cada vez mayor alejamiento de los patrones alimentarios de la dieta mediterránea, fundamentada en alimentos ricos en fibra (frutas, verduras, legumbres, cereales y frutos secos), ha provocado que desde la década de los sesenta la población española siga cada vez menos las recomendaciones establecidas por las autoridades sanitarias. La Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA), sin ir más lejos, fija en 25 gramos de fibra al día la cantidad recomendada para la población adulta.

  Amelia Marí: “La fibra tiene efectos beneficiosos sobre enfermedades coronarias, metabólicas, gastrointestinales y en la prevención del cáncer”

  Y esa cifra, según el citado trabajo, se superaba en España en 1964 (27 gramos/día). A principios de la década de los noventa ya había caído a los 20 gramos/día, y en el periodo del estudio (2004-2008) se quedó en apenas 16,2 gramos. Un dato que baja aún más en las investigaciones más recientes, como el Estudio Científico Anibes, elaborado por la Fundación Española de Nutrición, que sitúa la media de ingesta diaria de fibra en España en 15,8 gramos. Queda, por tanto, terreno para mejorar, por lo que Nestlé Health Science y DM colaboran para poner de relieve las implicaciones de una dieta insuficiente en este nutriente.

  En ese sentido, el Colegio Oficial de Dietistas y Nutricionistas de la Comunidad Valenciana presentaba la semana pasada el informe ¿Cómo comemos en la Comunidad Valenciana?, en el que se analizan los hábitos alimenticios y las principales carencias en la dieta de los valencianos por franjas de edad. Entre estas carencias destaca el pobre consumo de frutas, verduras y legumbres. “Teniendo en cuenta que estos alimentos de origen vegetal son los que contienen la fibra, con una dieta baja en ellos es imposible que el contenido de fibra que ingerimos sea el recomendado”, explica Rocío Planells, dietista-nutricionista y gerente del colegio.

  María del Carmen Lozano: “En dietas inadecuadas constantes, intolerancias y enfermedades puede ser recomendable un suplemento rico en fibra bajo supervisión”

  Esta baja ingesta de fibra se incrementa incluso en verano, especialmente durante los periodos de vacaciones, cuando la pérdida de rutinas se traduce también, muchas veces, en una incorrecta alimentación que afecta al funcionamiento del tránsito intestinal. “Es importante recordar que pese a ser verano deberíamos seguir una dieta equilibada que aporte suficiente cantidad de energía y nutrientes para cubrir nuestras necesidades nutricionales”, matiza Marí, quien destaca la importancia de “incrementar” el consumo de frutas y verduras de temporada, de incluir legumbres dos o tres veces por semana (“en ensaladas, por ejemplo”) y de elegir “siempre que sea posible” cereales integrales.

  A ello añade que en verano “es imprescindible” mantener una correcta hidratación, “preferentemente con agua”, algo que contribuye a mejorar la función digestiva y a prevenir el estreñimiento. Tampoco hay que olvidar hacer ejercicio físico regular “para mantener un peso estable y facilitar el tránsito intestinal”.

  Suplementos ricos en fibra

  María del Carmen Lozano, vocal de alimentación y nutrición del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid, explica que es en situaciones de dietas inadecuadas constantes, intolerancias y enfermedades cuando “puede ser recomendable, bajo supervisión, un suplemento alimenticio rico en fibra”. Una opinión que comparte Planells, para quien el mejor suplemento es recomendar a los pacientes “el consumo de alimentos ricos en fibra dentro de una dieta sana y equilibrada”. Reconoce, en cualqueir caso, la utilidad de estos suplementos en el tratamiento de determinadas patologías o dificultades del tracto digestivo que puedan requerir de un aporte mayor.

  Rocío Planells: “Con una dieta baja en frutas, verduras y legumbres es imposible que el contenido en fibra que ingerimos sea el recomendable”

  En ese sentido, Marí destaca el papel de los suplementos alimenticios ricos en fibra en pacientes con estreñimiento -donde las medidas higiénico-dietéticas han fracasado-, en síndrome de intestino irritable, colitis ulcerosa en remisión o síndrome de intestino corto. “En todos estos casos la fibra ayudaría a normalizar el tránsito intestinal, y a mantener la remisión en la colitis ulcerosa”, argumenta. Un beneficio que también se ha visto en enfermedades metabólicas como la diabetes 2 o la dislipemia, en la que, según la portavoz de la Senna, la fibra soluble “ayuda a mejorar el perfil glucémico y lipídico respectivamente”. No obstante, recuerda que la introducción de estos suplementos debe ser progresiva “para evitar efectos secundarios como dolor abdominal o flatulencia, y mejorar la tolerancia digestiva”.

  La fibra PHGG (goma guar parcialmente hidrolizada), de origen natural, vegetal, soluble, fermentable y no viscosa, es una alternativa. Estudios recientes han corroborado que favorece el equilibrio de la función y de la flora intestinal, mejorando el estreñimiento, ayudando en el manejo de algunos síntomas asociados al estreñimiento ocasional (como las flatulencias o la hinchazón abdominal) y reduciendo significativamente el uso de laxantes en personas de avanzada edad.

  Marí señala su “efectividad” en la prevención y tratamiento de la diarrea asociada a la nutrición enteral y destaca los “resultados esperanzadores” en otras patologías como el sobrecrecimiento bacteriano, la diarrea por cólera o la colitis ulcerosa. Lozano, por último, subraya también las expectativas en torno a la fibra PHGG “en el caso de deficiencias nutricionales de fibra debidas a una dieta inadecuada”.

  Fermentación y solubilidad

  Marí explica que los efectos de la fibra en el organismo “son distintos según su grado de fermentación y de solubilidad”. En ese sentido, se puede diferenciar entre fibras solubles y no solubles. La primera atrae el agua y se convierte en una especie de gel durante la digestión, lo que hace más lento el proceso digestivo, reduciendo también el tiempo de elevación de glucemia tras las comidas. La segunda contribuye a aportar volumen a las heces y ayuda a que el tránsito intestinal sea más rápido. Es la que mayor efecto tiene, por tanto, para dolencias como el estreñimiento.

  La recomendación de la EFSA para el consumo de fibra procedente de alimentos para la población adulta oscila entre los 25 y los 30 gramos al día (14 g/1000 Kcal). Dentro de ese consumo, según la especialista en endocrinología y nutrición del Complejo Hospitalario de Navarra, la proporción deseable entre fibra insoluble y soluble debería de ser de 3 a 1 para la primera.

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  Valencia: el primer servicio operativo del espacio Campanar-Ernest Lluch, en 2019

  Archivado: julio 26, 2018, 3:50pm UTC por José A. Plaza

  El Espacio Sanitario Campanar-Ernest Lluch, que ocupará el espacio y la parcela del antiguo Hospital La Fe de Valencia, continúa desgranando sus pasos. Según la Consejería de Sanidad valenciana, el proyecto está actualmente dividido en siete actuaciones, en diferentes grados de ejecución. En relación a la adecuación del edificio para el servicio de urgencias en la calle Joaquín Ballester -el más avanzado-, el importante de la adjudicación alcanza casi los 686.000 euros y el contrato ya está firmado. Tras la solicitud y aprobación de la licencia de obras por parte del Ayuntamiento de Valencia, las obras se iniciarán este mese de agosto y está prevista su puesta en funcionamiento para el primer trimestre de 2019.

  Los proyectos de los centros de Salud Campanar II y de Especialidades Campanar ya han sido presentado para su aprobación y la licencia, solicitada. Con una inversión total de casi 23,9 millones de euros, está previsto que las obras se inicien a partir del primer semestre de 2019 y su puesta en funcionamiento se contempla a partir de los segundos semestres de 2020 (centro de salud) y 2021 (especialidades).

  Para la puesta en marcha del Servicio de Emergencias Sanitarias hay prevista una partida de 3,3 millones de euros y, en estos momentos, el proyecto ha sido presentado ya para su aprobación, además de contar con la licencia solicitada. La fecha prevista de inicio de las obras es a partir del primer semestre de 2019 y su finalización, a partir del segundo semestre de 2020.

  Sanidad contempla el inicio de redacción del plan director y plan especial a partir del último trimestre de año

  El concurso de ideas para el espacio, que contemplaba el el diseño interior de cada uno de los edificios proyectados, la ampliación del sótano de aparcamiento, así como la urbanización de las áreas exteriores de servicio de cada una de las construcciones y del parque de la salud, fue resuelto ayer y el ganador fue el arquitecto Ignacio Carbonell Cantí.

  A partir del fallo, Sanidad contempla el inicio de redacción del plan director y plan especial a partir del último trimestre de 2018, la remisión al Ayuntamiento de Valencia para su tramitación a partir del primer trimestre de 2019, y la previsión de aprobación definitiva del plan especial a finales de 2019.

  Además, existen tres actuaciones para el desamiantado estructural de tres construcciones ya existentes, la del Pabellón de Rehabilitación, con un importe de adjudicación de tres millones de euros, se encuentra pendiente de adjudicación. No obstante, el inicio de las obras está previsto a partir de septiembre de 2018, con un plazo de ejecución de seis meses. Para el Pabellón central, el proyecto está en redacción y se contempla que arranque a partir del segundo semestre de 2019. Por último, el de la Antigua Escuela de Enfermería se encuentra también redacción y se iniciará una vez vaciado el inmueble.

  Para dos legislaturas

  En total, en este espacio está previsto un hospital de crónicos y larga estancia, un centro de especialidades y otro de salud, un centro de rehabilitación integral ambulatorio, un centro de encuentro de pacientes de salud mental, cuatro hospitales de día para la atención de trastornos mentales, un centro de estudios en salud y género, una escuela de salud, una casa del paciente y la ampliación del aparcamiento subterráneo. En el exterior se contempla un parque urbano que conectará el espacio entre todas las área. Dada la envergadura del proyecto, cuando fue presentado por la anterior consejera de Sanidad, y actual ministra, Carmen Montón, ya se hizo hincapié en que era “para dos legislaturas”.

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  La terapia hormonal en mujeres transgénero podría elevar el riesgo cardiovascular

  Archivado: julio 26, 2018, 1:12pm UTC por Isabel Gallardo Ponce

  Las personas en tratamiento hormonal de transición de hombre a mujer tienen un riesgo significativamente mayor de tromboembolismo venoso e ictus, según un estudio que se publica en Annals of Intenal Medicine . No obstante, no se observa el mismo efecto en hombres transgénero.

  El estudio ha realizado uno de los mayores análisis en personas transgénero para evaluar los posibles efectos cardiovasculares adversos de los tratamientos hormonales a los que estos se someten para alinear su sexo con su género.

  El estudio, que se publica en ‘Annals of Internal Medicine’,  ha analizado la salud cardiovascular de 2.848 mujeres y 2.118 hombres transgénero durante cuatro años

  Las conclusiones apuntan que, en efecto, existe mayor riesgo cardiovascular en mujeres transgénero, causado probablemente por la terapia de estrógenos, pero los investigadores no han podido demostrar el aumento del riesgo cardiovascular en hombres transgénero, debido a que el número de incidentes resultó demasiado pequeño.

  El trabajo ha evaluado la salud cardiovascular durante cuatro años de 2.842 mujeres y 2.118 hombres transgénero que fueron tratados con terapias hormonales en California y Georgia. De estos, solo el 23 por ciento se sometió a cirugía de reasignación de género. Los resultados obtenidos se han contrastado con los registros de 48.686 hombres y 48.775 mujeres no transgénero, aparejados por raza, etnia y año de nacimiento.

  El análisis apunta que el riesgo de tromboembolismo venoso  casi se duplica para personas en transición de hombre a mujer si se compara con el riesgo que tienen los hombres y mujeres no transexuales. Tras dos años sometido a terapia de estrógeneos, el subgrupo de pacientes presentó 5,1 veces más probabilidades de desarrollar un coágulo potencialmente peligroso que los hombres no transexuales.

  El riesgo de tromboembolismo venoso es 5,1 veces más probable y el riesgo de ictus es 9,9 veces mayor en las mujeres transgénero

  Además se observó que el riesgo de ictus para las mujeres transgénero, en este caso tras un período de seguimiento de más de seis años, era 9,9 veces mayor en comparación con los hombres del grupo de control y 4,1 veces superior que en las mujeres.

  Respecto al infarto, no se apreció un aumento del riesgo en mujeres transgénero. Es cierto que este fue 2,4 veces mayor en comparación con el grupo de control femenino, pero el dato es coherente, pues las mujeres son menos propensas a sufrir este tipo de eventos cardiovasculares que los hombres.

  

  Más estudios para determinar el riesgo cardiovascular

  “Los mecanismos coagulatorios intrínsecos difieren notablemente en la mujer respecto del hombre. Se sabe que los estrógenos administrados a la mujer con fines anticonceptivos o para paliar la desagradable sintomatología de la menopausia, inducen una serie de variaciones a nivel hepático sobre determinadas proteínas implicadas en la hemostasia y en la cadena coagulatoria modificando el equilibrio dinámico de este complejo proceso biológico, dando como resultado una mayor incidencia de ictus y trombosis venosas”, ha explicado José Luis Palma, vicepresidente de la Fundación Española del Corazón (FEC).

  Cabe destacar que en este trabajo realizado en personas transgénero no se ha tenido en cuenta las formulaciones específicas de cada terapia ni las dosis de las hormonas femeninas utilizadas, “por lo que es posible que algunos tratamientos supongan riesgos inferiores que otros y es muy importante que se lleven a cabo más investigaciones que se centren en este punto para encontrar el tratamiento óptimo en cada caso”, ha matizado Palma.

  “La Fundación Española del Corazón se hace eco de este análisis, no para asustar a nadie, sino para que aquellas personas que estén en terapia de estrógenos o vayan a someterse a ella consulten con su especialista y tomen decisiones con toda la información en la mano. Las personas transgénero necesitan no solo un gran apoyo social, sino también médico”, ha aclarado Palma.

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  Madrid espera tener interconectada su receta electrónica en septiembre

  Archivado: julio 24, 2018, 10:32am UTC por José A. Plaza

  Fuentes de la Consejería de Sanidad de Madrid señalan que esperan tener la receta electrónica madrileña conectada a todo el SNS en septiembre, ya que están en proceso de resolver unos problemas técnicos, según ha publicado Correo Farmacéutico. Cuando se sume Madrid, sólo quedarían Andalucía, Baleares y Ceuta y Melilla (Ingesa) por sumarse a la interoperabilidad de la receta electrónica en el SNS.

  Según las mismas fuentes, ya se han realizado pruebas y quieren que el sistema conecte no sólo a las farmacias sino también a los hospitales desde el primer momento y, señalan, han sido precisamente los problemas de conexión de uno de los hospitales lo que está pendiente de solución para la puesta en marcha del sistema.

  Como en el resto de autonomías, el manejo de la tecnología aplicada al sistema y la aparición de problemas al hacer las pruebas está marcando el avance hacia la interconexión general.

  Cuando Madrid se sume, sólo quedarían sólo quedarían Andalucía, Baleares y Ceuta y Melilla (Ingesa) para completar la interoperabilidad de la e-receta en el SNS

  Madrid, por su población, el número de farmacias y el hecho de ser una región con gran movilidad de población, ya que recibe muchos pacientes de otras regiones y son muchos los madrileños que se desplazan a otros territorios, es la pieza clave que falta en el sistema para su generalización.

  Desde el COF de Madrid, su presidente, Luis González, dice que aunque no ha recibido comunicación oficial, ya se ha hablado de que todo estaría preparado para septiembre “y la farmacia de Madrid está perfectamente preparada para conectarse con las del resto de España”.

  González admite que, como en todos sitios, ha habido problemas técnicos pero nada grave y “hoy día la tecnología puede resolver cualquier problema de funcionamiento en cuestión de horas con la colaboración profesional que sea necesaria”.

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  El Sergas prepara una ‘vía rápida’ para atender las picaduras de avispa

  Archivado: julio 24, 2018, 9:56am UTC por María Sánchez-Monge

  Las tres muertes por picaduras de avispas que se han registrado en Galicia en solo una semana han elevado el nivel de alerta de los responsables sanitarios y los alergólogos. La Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (Seaic) cifra en un 3 por ciento el porcentaje de españoles que sufren reacciones alérgicas generalizadas frente a venenos de avispas y abejas, aunque considera que “en Galicia este riesgo puede ser más elevado por su carácter rural, su relación y afición con la apicultura y, de forma alarmante en los últimos años, por la irrupción de la Vespa velutina (avispa asiática)”.

  Ante esta situación, la Sociedad Gallega de Alergología e Inmunología Clínica y el Servicio Gallego de Salud (Sergas) están poniendo en marcha una vía rápida para proporcionar una atención prioritaria a aquellos pacientes que han presentado una reacción anafiláctica, con la que se pretende que todos ellos lleguen a la consulta de alergia de forma rápida.

  Derivación a alergología

  Según ha explicado a DM Carmen Vidal, vicepresidenta de Seaic y jefa del Servicio de Alergología del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, esa vía rápida, en la que se incluyen alergología, urgencias, atención primaria, atención continuada y el 061, “se encuentra en estos momentos en periodo de alegaciones y el día 31 de julio se celebrará una reunión para ponerla en marcha”. 

  En palabras de Teresa Alfaya, presidenta del Comité de Alergia a Himenópteros de la Seaic, “un paciente que ha sufrido una reacción generalizada tiene que acudir obligatoriamente al alergólogo”. Según su experiencia, en muchos de los casos no es así porque el afectado es atendido en urgencias, donde le remiten a su médico de familia, que es quien se encarga de la derivación a alergología. Al final, o no va a primaria porque ya se encuentra bien o no acude a la cita en especializada. Una interconsulta a alergia desde urgencias aseguraría la atención alergológica de estas personas.

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  Hidroablación, técnica de futuro para la hiperplasia benigna de próstata

  Archivado: julio 24, 2018, 9:37am UTC por Sonia Moreno

  Algunos de los efectos secundarios del tratamiento convencional de la hiperplasia benigna de próstata tienen un importante impacto en la calidad de vida de los pacientes, al ocasionar pérdida de la eyaculación, impotencia e incluso incontinencia urinaria.

  Ahora, la técnica de la hidroablación prostática robótica, en la que el Hospital Quirónsalud de Barcelona es un centro de referencia en España, puede ser una alternativa.

  Un chorro de agua dirigido robóticamente con una velocidad cercana a la del sonido se encarga de eliminar el tejido gracias a la presión. Entre 24 y 48 horas después, el paciente puede regresar a su casa. “El cirujano planifica previamente la operación mediante un ecógrafo transrectal. Así se mide el tamaño de la próstata y se establece cuáles son los límites de las estructuras anatómicas importantes que se han de preservar. Una vez decidida cuál es la zona de ablación que se va a realizar, es un robot quien la lleva a cabo de forma automática”, explica Enrique Rijo, responsable de la Unidad de Próstata del Servicio de Urología del Hospital Quirónsalud Barcelona.

  Menos tiempo en el quirófano

  “La ventaja más importante es el tiempo de la duración del tratamiento, que oscila entre los 3 y 5 minutos de intervención más unos 15 minutos de la preparación, independientemente del tamaño de la próstata mientras que una intervención con láser puede durar hasta dos horas”, recalca Rijo.

  La rapidez de la intervención es una de sus ventajas.

  Menos tiempo en quirófano supone menos riesgo para el paciente. Sumado a que es una técnica mínimamente invasiva y que la anestesia que se emplea es solo de cintura para abajo hace que tampoco haya un límite de edad. “Nosotros hemos llegado a intervenir a una persona de 88 años y la operación fue un éxito”.

  Al utilizar un chorro de agua a presión, tampoco existe una fuente de calor como en el caso del láser. “Este calor del láser puede llegar a dañar los nervios de la zona, lo que explica algunos de los problemas de impotencia derivados de esta operación con abordajes más clásicos. Un riesgo que en el caso de la hidroablación no existe”, afirma Enrique Rijo.

  La mecanización total del proceso, con una “precisicón milimétrica”, también evita que se puedan producir daños en el esfínter asociados a la incontinencia urinaria.

  Eyaculación retrógrada

  Pero sin duda donde la hidroablación resulta un avance significativo es en la preservación de la eyaculación tras la operación. Solo un 20 por ciento de los pacientes sometidos a una resección transuretral clásica la conservan, y en el resto se produce lo que se conoce como eyaculación retrógrada o seca. En los pacientes tratados con la hidroablación, hasta el 90 por ciento la preservan de forma completa. “Al ser posible marcar de forma muy precisa los límites donde se lleva a cabo la ablación, se conserva de forma completa los conductos eyaculadores. Es posible así preservar el veru montanum, que se contrae y facilita el paso de semen por los conductos eyaculadores. Otras técnicas no son capaces de hacerlo y la consecuencia es que el semen acaba en la vejiga”, explica Enrique Rijo. 

  La agencia reguladora FDA aprobó la hidroablación prostática el pasado diciembre

  Preservar la eyaculación “es una cuestión psicológica y cultural. Cuando la pierden, los pacientes, aunque no tengan en mente fines reproductivos, se siente peor; lograr conservarla es importante más allá de la función sexual”.

  Ahora mismo la técnica lleva poco tiempo en funcionamiento. No fue hasta diciembre del año pasado que la compañía que ha desarrollado el robot logró la autorización de la Agencia del Medicamento estadounidense (FDA) para su uso. “Aunque ya llevan cuatro años de seguimiento. Han esperado a tener estos resultados que demuestran sus ventajas para comercializarla”.

  En Europa, además de en España solo Francia y Alemania están aplicando el nuevo abordaje. En nuestro país, solo en Madrid y Barcelona hay médicos autorizados por la compañía para aplicar la hidroblación, pero es el Hospital Quironsalud de Barcelona el centro de referencia en nuestro país. “Llevamos ya 15 operaciones y tenemos previstas otras siete para la próxima semana. Este abordaje es muy novedoso, pero estoy convencido de que por todas las ventajas que supone acabará convirtiéndose en el procedimiento de referencia para el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata”, remarca Rijo.

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  El Supremo avala la legitimidad de los colegios para exigir la colegiación obligatoria

  Archivado: julio 24, 2018, 9:32am UTC por soledadvalle

  El Colegio de Ópticos Optometristas de la Comunidad Valenciana recoge en sus estatutos la previsión de que cuando una persona ejerza la profesión de óptico-optometrista sin estar colegiado, se procederá a su colegiación de oficio para que lo haga legalmente y no incurra en actos ilegales, siempre velando por la garantía y seguridad de los pacientes, según ha informado médicosypacientes.com 

  Sin embargo, la previsión estatutaria fue rechazada por la Dirección General de Justicia de la Consejería de Gobernación y Justicia de la Comunidad Valenciana, inscribiendo dichos estatutos, pero suprimiendo la previsión que lo soportaba. 

  Esta es una obligación impuesta legalmente cuyo cumplimiento queda bajo la tutela del correspondiente colegio profesional

  La sentencia del Tribunal Supremo expone que ha de entenderse que pertenece al ámbito de la voluntad del interesado la decisión sobre el ejercicio de una profesión de colegiación obligatoria e incluso de continuar en el ejercicio de la misma, pero queda fuera de su facultad de decisión el ejercicio de la profesión sin la correspondiente colegiación, pues esta es una obligación impuesta legalmente cuyo cumplimiento queda bajo la tutela del correspondiente colegio profesional, que puede y debe exigir su cumplimiento en virtud de las funciones que al efecto de atribuye el ordenamiento jurídico.

  Desde estas consideraciones las previsiones del artículo 4 del Reglamento de Régimen Interior del Colegio de Ópticos y Optometristas de la Comunidad Valenciana han de considerarse amparadas por las normas examinadas, “por cuanto supone la apertura de un expediente instando de oficio la colegiación, no para entrar a desempeñar la profesión, que solo puede decidir el interesado, sino para exigir el cumplimiento de la obligación de colegiación a quien ya ha decidido y está en el ejercicio de la profesión, el cual y dados los términos garantistas que contempla la tramitación de dicho expediente, mantiene su capacidad de decisión sobre la continuación en el ejercicio de la profesión cumpliendo tal obligación de colegiación, aportando la documentación necesaria al efecto y las alegaciones que estime pertinentes, o cesar en la actividad que viene desarrollando sin la correspondiente habilitación colegial, exigida legalmente”, recoge.

  No puede desligarse la apertura de expediente de colegiación de oficio de la obligación de colegiación para el ejercicio de la profesión de que se trata

  Por lo tanto, el expediente de colegiación de oficio “no se dirige a imponer o sustituir la voluntad del interesado en la decisión de ejercer la profesión colegiada sino a exigir que quien ha decidido y se halla en el ejercicio de la misma se sujete a la obligación de colegiación legalmente establecida y ello en virtud de las facultades que la ley atribuye al Colegio profesional en garantía y tutela del interés público valorado por el legislador al establecer tal obligación de colegiación”.

  Así, el Tribunal Supremo, contrariamente a lo que sostenía la consejería valenciana, establece que “no puede desligarse la apertura de expediente de colegiación de oficio de la obligación de colegiación para el ejercicio de la profesión de que se trata, pues dicho expediente tiene como objeto exigir y hacer efectiva la obligación de colegiación establecida legalmente a quien ha decidido y está ejerciendo la profesión”.  

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  El 12 de Octubre investiga nuevas vías de rehabilitación con tecnología puntera

  Archivado: julio 24, 2018, 8:59am UTC por Rosalía Sierra

  El Instituto de Investigación del Hospital Universitario 12 de Octubre (i+12) y la empresa Sanro Electromedicina han firmado un acuerdo de colaboración para desarrollar un proyecto de investigación que estudie el beneficio de la rehabilitación-fisioterapia en enfermedades que afectan al aparato locomotor, como artrosis de rodilla, lumbalgia y tendinitis de hombro, mediante el uso de equipamiento de última generación de esta compañía, en pacientes en los que han fracasado otras terapias.

  Ningún hospital público del país posee este equipamiento, solo disponible en centros sanitarios privados, internacionales o equipos deportivos de élite. La incorporación de la alta tecnología avanzada al Servicio de Rehabilitación del Hospital 12 de Octubre permitirá conocer de forma real los beneficios que su uso produce en los pacientes en los que otras terapias no han dado los resultados esperados.

  El convenio incluye la cesión de un equipo láser de alta potencia Theal Therapy, capaz de penetrar hasta aproximadamente 10 centímetros bajo la piel gracias a sus cuatro longitudes de onda, y con efecto analgésico, cicatrizador y de bioestimulación.

  Aplicación de tratamiento.

  También contempla el uso de otro tipo de aparataje, como un sistema electromagnético de alta intensidad combinado con ondas de choque, con efecto analgésico y de estimulación para consolidación de fracturas óseas, junto a un equipo de diatermia que actúa también contra el dolor, la inflamación, edemas y contracturas.

  Asimismo, incorpora un ecógrafo Samsung con elastografía de apoyo a la investigación, que se utiliza antes del inicio de la terapia para la valoración inicial y después, para objetivar los datos y resultados.

  Equipos multidisciplinares

  Para llevar a cabo esta investigación se han creado equipos multidisciplinares de profesionales, formados por médicos rehabilitadores, fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales. Además, el Servicio de Rehabilitación prevé organizar encuentros científicos este mismo año para presentar resultados, así como cursos de formación para compartir conocimientos con profesionales de otros centros.

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  Doce autonomías aún gastan menos en sanidad que antes de la crisis

  Archivado: julio 24, 2018, 8:31am UTC por José A. Plaza

  El derrumbe de inversión y gasto sanitario que produjo la crisis en España aún tiene consecuencias presupuestarias, tal y como ha recordado este lunes la Asociación de Directoras y Gerentes de Servicios Sociales, que compara el gasto de 2017 con el de 2009 y concluye que las comunidades autónomas gastaron el año pasado casi 6.000 millones de euros menosen sanidad de lo que gastaron hace 10 años, lo que supone todavía una reducción del 9,3 por ciento.

  De hecho, analizando datos del Ministerio de Hacienda, del Instituto Nacional de Estadística (INE) y de las propias autonomías, la asociación presidida por José Manuel Ramírez señala que sólo cinco comunidades (Baleares, Navarra, Cantabria, Asturias y País Vasco) gastaron más el año pasado en comparación con los años previos a los recortes derivados de la crisis. Las otras doce comunidades aún gastan menos en sanidad que entonces, pese a los años de recuperación macroeconómica.

  Baleares gastó en sanidad el año pasado un 12,3 por ciento más que en 2009, mientras que Cataluña invirtió un 27,5% por ciento

  Baleares sería la que, comparando ambos años, más habría aumentado su gasto sanitario, por encima del 12 por ciento, mientras que Cataluña lo habría disminuido más de un 27 por ciento. La disminución en Aragón y Castilla-La Mancha supera también el 10 por ciento. La media nacional estaría en una pérdida de gasto sanitario del 9,3 por ciento.

  La asociación recuerda el clásico desequilibro de inversión sanitaria entre autonomías, apuntando al gasto sanitario por habitante y al porcentaje del total de gasto que se destina a la sanidad. Así, entre lo que destinan País Vasco o Navarra a gasto sanitario per cápita y lo que destinan Andalucía y Madrid hay una diferencia de más de 500 millones, mientras que entre el porcentaje que dedican a la sanidad autonomías como Asturias y Castilla y León, y lo que destinan Navarra y Cataluña, hay más de 10 puntos porcentuales de diferencia.

  Se crece, pero ¿lo suficiente?

  El gasto sanitario se va recuperando, pero poco a poco y sin alcanzar todavía los niveles precrisis. Según los presupuestos para 2018, todas las comunidades aumentan sus presupuestos sanitarios en comparación con los del año pasado, con un crecimiento medio cercano al 5 por ciento.

  Tal y como informó diariomedico.com, la sanidad española arrastra un recorte acumulado en la última década equivalente a haber cerrado durante 5 años todos los centros de salud o haber dejado sin pagar a todo el personal sanitario durante dos años completos. La sanidad remonta… pero al nivel de hace una década.

  El gasto social sufre

  Las directores y gerentes de servicios sociales lamentan una falta de recuperación del gasto social en España: “En 2013 se registró el nivel más bajo en cuanto a gasto en servicios esenciales, con algo menos de 100.000 millones de euros (99.978). Desde esa fecha y hasta 2017, se ha recuperado paulatinamente, registrando un incremento del 8,6 por ciento, hasta alcanzar 108.596 millones de euros. No obstante, dicho esfuerzo es todavía insuficiente para alcanzar los niveles en el inicio de la crisis, en concreto 8.255 millones de euros menos que en 2009”.

  Lea más sobre gasto sanitario autonómico

  • Los crecimientos moderados se consolidan
  • Más para sanidad pero con la misma desigualdad
  • La sanidad remonta, pero al nivel de hace una década

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  Valencia recorta un año más la variable a sus médicos

  Archivado: julio 24, 2018, 8:18am UTC por franciscojosegoirialba

  Los facultativos de la Comunidad Valenciana han visto recortado otro año más el complemento de productividad variable: la cuantía media que se abonará en la nómina de julio al grupo A, que incluye a los médicos, por la productividad de 2017 es de 654,50 euros, que supone 8,16 euros menos que en 2016, y 32 menos que en 2015.

  El descenso en los facultativos contrasta con el incremento del importe medio de la retribución para todo el personal con 365 efectivos, que ha pasado de 404,58 a 415,60 euros (2,72 por ciento más), y los producidos en los grupo A2 (de 453,74 a 455,13 euros), C1 (de 277,44 a 284,18 euros), C2 (de 212,34 a 212,83 euros). Solamente el grupo de AAPP también presenta un descenso, aunque bastante inferior (de 137,36 a 136,55 euros).

  Este año el presupuesto ha sido 18,35 millones de euros, más algo más de 151.000 euros reservados a reclamaciones y correcciones de errores, lo que supone un leve incremento respecto a los dos últimos años (18,2 millones de euros).

  Según datos de la consejería, más de un 15 por ciento de los potenciales beneficiarios no cobrarán la variable, por no reunir alguno de los requisitos exigidos

  Para Andrés Cánovas, secretario general del Sindicato Médico de la Comunidad Valenciana (CESM-CV), tanto el presupuesto como la media de la productividad “vuelven a ser ridículos”, ya que se trata de una “incentivación que no incentiva”. También ha señalado que, según los datos del sindicato, la productividad alcanza a “algo menos del 80 por ciento de los médicos”, una cifra “similar a años precedentes”. Cánovas también ha recordado que se ha vuelto a incumplir la promesa de realizar este pago en la nómina de abril

  Excluidos

  Como novedad, la gestión de los datos necesarios para el abono de la variable se ha llevado a cabo a través de un nuevo módulo de productividad que se ha desarrrollado dentro del aplicativo de registro de personal CIRO. Según los datos de la Consejería de Sanidad, el 3,46 por ciento de los potenciales beneficiarios no cobrarán la productividad por no alcanzar el mínimo de 30 puntos, mientras que un 12,05 por ciento no lo harán por no completasr el mínimo de tiempo trabajado.

   

   

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  Montón promete acelerar la publicación del decreto de ‘prescripción’

  Archivado: julio 24, 2018, 7:44am UTC por franciscojosegoirialba

  La ministra de Sanidad, Carmen Montón, se ha comprometido ante el Consejo General de Enfermería a aprobar “cuatno antes” el decreto de prescripción enfermera, según aseguró Florentino Pérez Raya, presidente del Consejo, al término del encuentro que mantuvieron ayer con la titular de Sanidad.

  “Sabiendo que en octubre empiezan los problemas con los calendarios vacunales, estamos todos de acuerdo en que hay que publicar el proyecto de Real Decreto pactado entre médicos, enfermeros y comunidades cuanto antes, para dar seguridad jurídica a las enfermeras“, ha afirmado Pérez Raya.

  La última sentencia del Tribunal Constitucional que sólo faculta a las autonomías para acreditar a los enfermeros para prescribir ha obligado a revisar el proyecto para que se adecúe a ese fallo. Según Pérez Raya, la ministra les ha asegurado que el ministerio ha elevado una consulta expresa a la Abogacía del Estado, “que estará lista esta misma semana y, si es favorable, como esperan, el proyecto se enviará al Consejo de Estado y posteriormente al Consejo de Ministros, para su definitiva publicación en el BOE“.

  Tras la última sentencia del TC, el ministerio ha elevado una consulta a la Abogacía del Estado sobre el decreto, que podría estar lista esta misma semana

  Según Pérez Raya, la titular de Sanidad también ha reiterado al Consejo General su propuesta de modificar la Ley del Medicamento e incluir a las enfermeras como prescriptoras dentro de su ámbito de competencias y en los mismos términos que el resto de profesionales.

  Liderazgo

  Respecto a las especialidades de Enfermería, aprobadas desde 2005 en el Sistema Nacional de Salud, los representantes del Consejo han pedido a Montón en esta primera toma de contacto que el ministerio lidere un diálogo con las comunidades para impulsar de forma definitiva la creación de la categoría laboral de enfermera especialista y conseguir el pleno desarrollo de todas las especialidades de Enfermería

   

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  Sanidad no ve posible indemnizar la talidomida como recoge la ley de presupuestos

  Archivado: julio 23, 2018, 10:03pm UTC por soledadvalle

  El pasado lunes, 16 de julio, el secretario general de Sanidad y Consumo, Ricardo Campos, y el subsecretario, Justo Herrera, se reunieron con un equipo destacado de la multinacional farmacéutica Grünenthal para hablar sobre las indemnizaciones a los afectados por la talidomida.

  Fue una primera toma de contacto en la que la firma alemana pudo dejar clara su postura. La respuesta oficial de la multinacional es que “para Grünenthal no es posible participar de forma directa en el sistema de indemnizaciones, puesto que consideramos que ya existen mecanismos satisfactoriamente establecidos que permiten que aquellos afectados por un producto con talidomida de Grünenthal puedan solicitar ayudas”.

  El Ministerio de Sanidad insiste en que la cantidad que recoge la ley de presupuestos en indemnizaciones es “un brindis al sol”

  De este modo, la farmacéutica también aclara que no va a reconocer como afectados por la talidomida de Grünenthal a las personas que pasen todos los reconocimientos médicos fijados por el Ministerio de Sanidad, para demostrar que sus malformaciones tienen origen en el consumo del citado principio activo.
  Grünenthal

  La multinacional responde que “incluso si una persona es reconocida como afectada por talidomida, dichos efectos no pueden ser atribuidos exclusivamente a Grünenthal. Otras tres entidades, el Instituto Farmacológico Latino, Farmacobiológico Nessa y Peyva, distribuyeron talidomida en España durante el periodo temporal de referencia, algunas de ellas teniendo incluso sucesores. Ninguna de estas compañías tenía relación con Grünenthal y comercializaron sus productos sin el consentimiento de la compañía. Los fármacos con talidomida de Grünenthal solo fueron vendidos en España por un distribuidor local desde noviembre de 1960 hasta noviembre de 1961; un periodo mucho menor que cualquiera de los otros distribuidores”.

  Al margen de este razonamiento, el Ministerio de Sanidad creó un registro para afectados por el medicamento, en el que se han inscrito 460 personas. Más del noventa por ciento de ellas ya han pasado el reconocimiento médico establecido por Sanidad para ser considerados como afectados por la talidomida.

  Más del 90 por ciento de los inscritos en el registro de afectados por el principio activo han pasado el reconocimiento médico de Sanidad

  “La primera persona que se sometió a estas pruebas fue en febrero de 2018. Estos chequeos se realizan en un solo día e incluyen pruebas genéticas”, apunta Rafael Basterrechea, vicepresidente de la Asociación de Víctimas de la Talidomida en España (Avite).

  Los expedientes de los inscritos con la valoración de los expertos autonómicos se envían al Comité Científico-Técnico de la Talidomida, del Instituto de Salud Carlos III, compuesto por reconocidos investigadores en Genética y malformaciones. “Creemos que el número de españoles afectados por el fármaco de Grünenthal en España es de alrededor de 250; es decir, que muchos de los inscritos en el registro verán que sus afecciones no fueron producidas por este medicamento”, advierte Basterrechea.

  Las indemnizaciones previstas en la recién aprobada ley de presupuestos del Estado se destinarán a los que hayan pasado estas pruebas médicas y cuenten con el reconocimiento del Comité del Carlos III. La citada norma consigna una indemnización de 12.000 euros por punto de discapacidad reconocida, con un techo de 50 millones de euros, una cantidad que creció de los 20 millones iniciales, gracias a una enmienda del Partido Popular, que presentó recién llegado a la oposición. La enmienda contó con el apoyo de todos los grupos en el Congreso, excepto con el del Partido Socialista.

  El excepticismo que los socialistas mantienen con esta partida presupuestaria preocupa a los miembros de Avite, que acudieron a la llamada del ministerio de Carmen Montón para un encuentro que se celebró el pasado martes, 17 de julio, un día después de que se vieran con la farmacéutica alemana.

  Comparecencia en Comisión de Carmen Montón.

  El punto de partida de esta reunión fueron las declaraciones ofrecidas por la ministra Montón durante su comparecencia, del 12 de julio, en la Comisión de Sanidad, en la que presentó las líneas de su acción de Gobierno. Ante las preguntas sobre la talidomida de los grupos parlamentario, Montón respondió que la citada enmienda “es un brindis al sol y una demagogia, con el techo de gasto ya aprobado no se puede incluir una enmienda sin financiación”. En el mismo momento aclaró que iban a “tramitar un proyecto de ley de forma urgente para dar solución a las demandas de los afectados”.

  El “brindis al sol” de la ministra ha retumbado en los oídos de los miembros de la asociación de Avite con un eco doloroso, dada la lucha titánica emprendida por esta asociación para alcanzar un reconocimiento que en otros países vecinos ya es historia. Así, el punto de partida de la reunión que se celebró la semana pasada no fue el mejor, según confiesa Basterrechea, vicepresidente de Avite, y uno de los que acudió a la cita. Por parte de Sanidad estuvieron el secretario general de Sanidad y Consumo, Ricardo Campos, y el subsecretario, Justo Herrera.

  El tono fue agradable, lo que ayudó a calmar los ánimos, pero no sacaron nada en claro, según confiesa el vicepresidente de Avite. El ministerio está preparando un real decreto-ley que recoja las ayudas a los afectados, “para dar una solución real”, insisten desde Sanidad. Así que mientras desde el ministerio no se cansan de decir que lo recogido en la ley de presupuestos no son cifras realistas, desde Avite también tienen claro que no van a aceptar menos de lo recogido en la norma, que son los 12.000 euros por punto de discapacidad, con un techo de 50 millones.

  La estimación de la asociación de afectados es que la indemnización media estaría en los 600.000 euros. Esta cantidad, multiplicada por los 250 afectados aproximados, da 150 millones de euros en indemnizaciones. Así que Avite coincide con el Ministerio de Sanidad en que la cifra recogida en la ley de presupuestos no es realista…, pero por insuficiente.

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  Los venenos domésticos protagonizan las intoxicaciones

  Archivado: julio 23, 2018, 10:00pm UTC por María Sánchez-Monge

  Un ex agente doble ruso y su hija son envenenados con un gas nervioso denominado Novichok, una mujer fallece tras rociarse unas gotas de un perfume que contenía el mismo veneno, su marido continúa ingresado… Parece el comienzo de una novela o una película policiaca, pero ha sucedido en Gran Bretaña, un país en el que, a pesar de no encontrarse en guerra, ha circulado un arma química. Las probabilidades de que el episodio se repita en algún lugar de Europa, como España, son muy escasas, pero la experiencia británica revela la necesidad de que los profesionales sanitarios estén preparados para hacer frente a cualquier agente tóxico.

  No obstante, el principal peligro sigue en casa. Las sustancias que protagonizan las intoxicaciones en España son muy diversas, pero sigue predominando el alcohol, seguido de las drogas y los medicamentos. Dejando aparte este gran grupo, que está relacionado tanto con el uso recreativo como con la ingestión de medicamentos de forma no intencionada -sobre todo, en la población pediátrica- o con intención autolesiva, entre los principales motivos de visitas a urgencias por intoxicación destacan la inhalación de monóxido de carbono y de los gases que desprende la mezcla de productos de limpieza del hogar.

  La intoxicación por plaguicidas agrícolas se ha reducido de forma drástica desde que se considera enfermedad de declaración obligatoria

  Dos de las combinaciones más habituales y peligrosas son la lejía con salfumán, o bien con amoniaco. Hace unos días falleció en Madrid una mujer que había estado limpiando su casa con lejía y amoniaco. Cuando se mezclan estas dos sustancias, se produce un gas altamente tóxico llamado cloramina. En este caso, la letalidad se debió a la suma de varios factores: la víctima padecía asma, estuvo expuesta a los gases durante un periodo de tiempo muy prolongado y no tuvo la precaución de ventilar bien las estancias de su domicilio mientras limpiaba. A pesar de que llamó al 112 cuando se notó indispuesta, los profesionales que acudieron a socorrerla la encontraron sin conocimiento y no lograron reanimarla.

  Las intoxicaciones accidentales por mezclas de productos de limpieza no suelen tener un desenlace tan desafortunado porque el gas que se desprende actúa como señal de alerta para quienes tienen el afán de obtener el quitamanchas definitivo.

  Mala combustión

  En cambio, el monóxido de carbono que se genera por un incendio o una mala combustión de calderas, estufas o dispositivos de calefacción “no huele y no es irritante, y por eso puede provocar la muerte de manera inadvertida”, recalca Antonio Hernández, catedrático de Toxicología de la Universidad de Granada. Agrega que, “afortunadamente, no es una intoxicación muy frecuente”. Sin embargo, todavía no puede hablarse de cifras despreciables: la intoxicación por gases tóxicos, entre los que predomina de forma casi exclusiva el monóxido de carbono, causó 306 de los 737 casos de intoxicación consignados en el informe de la Fundación Española de Toxicología Clínica (Fetoc) correspondiente a 2017.

  Los expertos coinciden en que los niños -sobre todo los menores de 2 o 3 años- son uno de los grupos más vulnerables a las intoxicaciones. Así lo subraya Jordi Puiguriguer, coordinador de la Unidad de Toxicología del Hospital Universitario Son Espases, de Palma de Mallorca, quien subraya que las posibles fuentes de intoxicación de los más pequeños son múltiples: “La pastilla del abuelo, las cápsulas del friegaplatos o la lavadora, el líquido de los ambientadores o insecticidas que se enchufan…”. Aunque este especialista reconoce que las estadísticas disponibles en este ámbito son mejorables, señala que “parece que este tipo de intoxicaciones están disminuyendo”.

  Casos de intoxicación por productos químicos en las distintas franjas de edad en 2017.

  Hernández ha sido testigo de la reducción drástica de una modalidad concreta: las intoxicaciones por plaguicidas de uso agrícola: “En la costa de Granada hay numerosos invernaderos en los que se producían numerosas intoxicaciones durante la dilución del producto comercial en agua”, relata. “El mero hecho de ponerse guantes para proteger la principal vía de absorción (la piel) previene muchos problemas; y si también se usa mascarilla, mucho mejor”.

  Un paso fundamental para reducir estos accidentes fue la decisión de la Junta de Andalucía de incluirlos en la categoría de enfermedades de declaración obligatoria. La subsiguiente creación de registros y las campañas de información hicieron el resto.

  Toxicología moderna

  El especialista de la Universidad de Granada explica que las intoxicaciones por sustancias químicas en España siguen la misma senda que en el resto de países desarrollados: “En la toxicología moderna el interés no se centra tanto en las intoxicaciones agudas, sino en los riesgos a largo plazo de las sustancias químicas en dosis bajas”.

  En países desarrollados, el interés se centra menos en los casos agudos y más en la exposición crónica a sustancias en dosis bajas

  De hecho, la mortalidad asociada a las intoxicaciones agudas se mantiene baja en la actualidad. Según los datos del Instituto Nacional de Estadística, en 2016 se produjeron en España 789 muertes por envenenamiento accidental por psicofármacos y drogas de abuso. En cambio, los fallecimientos por la exposición a otras sustancias se limitaron a 180.
  Sean muchas o pocas, son muertes que podrían evitarse.

  El director de Urgencias de la Clínica Universidad de Navarra, en Pamplona, José Javier Varo, recuerda lo que hay que hacer en caso de intoxicación: “En primer lugar, llamar al Instituto Nacional de Toxicología, donde tienen un registro de todos los principios activos”. En segundo término, acudir a un servicio de urgencias o, en caso de mayor gravedad, llamar al 112. Asimismo, precisa que los médicos de urgencia llaman con frecuencia al instituto especializado con el fin de cerciorarse del protocolo adecuado en cada caso.

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  Un láser de última generación que opera cataratas y córneas

  Archivado: julio 19, 2018, 10:00pm UTC por Sonia Moreno

  El Hospital Universitario de Bellvitge, de Barcelona, es pionero en España en la utilización de un láser de femtosegundo para la cirugía de córnea compleja. El equipo se emplea, además, en el tratamiento de cataratas.

  Un femtosegundo es la milésima parte de una billonésima de segundo. Caben tantos en un segundo como segundos caben en 100 millones de años. En ese brevísimo espacio de tiempo, Victus -el aparato de láser que los oftalmólogos del hospital barcelonés consideran que es el más preciso que existe en la cirugía ocular actual- es capaz de hacer pequeñas disrupciones en el tejido de forma que corta muy limpiamente y sin hacer daño a los tejidos cercanos al corte, al no dar tiempo a que se genere calor por la acción del láser.

  El 80 por ciento de cirugías de córnea ya son selectivas.

  El nuevo láser permite cortar y cambiar la capa concreta con mucha más precisión

  El equipo es capaz de hacer estos cortes a través de las superficies transparentes, pudiendo operar dentro del ojo sin hacer cortes, permitiendo realizar la capsulorrexis o romper el cristalino de forma que al final solo hay que recoger los restos, poner la lente intraocular y la operación de catarata ha concluido. El Hospital de Bellvitge se ha convertido en el primer centro público de Cataluña en contar con este equipo. Otros nueve centros públicos en España ya lo están usando también para el tratamiento de las cataratas.

  Cirugía compleja

  Pero el centro catalán es pionero en la utilización de esta tecnología para las cirugías de córnea complejas. “Partimos del hecho de que este aparato permite ver el ojo en tiempo real por medio de una tomografía de coherencia óptica (OCT) para ver qué está haciendo y en dónde. Como estaba funcionando muy bien para la catarata empezamos a usarlo también en cirugía de córnea compleja con muy buenos resultados”, explica Tomàs Martí, jefe de sección del Servicio de Oftalmología del Hospital de Bellvitge.

  Modificación del ‘software’

  La precisión del equipo facilita efectuar cortes mucho más perfectos, permitiendo que se lleven a cabo trasplantes de todo tipo de córnea que de forma manual serían casi imposibles. Aunque originariamente el equipo se desarrolló para el tratamiento de la catarata, una patología mucho más prevalente, una pequeña modificación de su software permite también adaptarlo a la nueva cirugía de córnea.

  La mecanización del proceso también permite eliminar riesgos, al minimizar la intervención humana. El cirujano se limita a definir la operación y luego la máquina la ejecuta con gran precisión, una ventaja en operaciones tan milimétricas como son las de córnea.

  El láser ‘Victus’ es capaz de hacer pequeñas disrupciones en el tejido de forma que corta muy limpiamente y sin hacer daño a los tejidos cercanos al corte, al no dar tiempo a que se genere calor.

  La cirugía de córnea ha experimentado una evolución muy notable desde el año 2000, cambiando completamente los conceptos. “Antes cogíamos y cambiábamos la córnea completa. Ahora miramos cuál es la capa que está enferma y la sustituimos por otra de forma selectiva. Para esto nos ha venido muy bien el láser porque permite cortar y cambiar la capa concreta con mucha más precisión”, explica Martí, quien señala que en la actualidad el 80 por ciento de las operaciones de córnea ya son selectivas.

  Una de las ventajas más importantes que ofrece este nuevo equipo de láser es la posibilidad de llevar a cabo intervenciones mínimamente invasivas y en un breve tiempo, reduciendo de esta forma de gran manera las posibles complicaciones derivadas de cualquier tipo de intervención quirúrgica. “Se ahorra mucho tiempo quirúrgico. Nosotros tenemos el láser instalado entre dos quirófanos. El paciente entra al láser y allí, sin anestesista ni vía, solo con unas gotas, se le prepara para que luego en el quirófano, ya bajo el efecto anestésico, el tiempo de cirugía sea mínimo”, comenta Martí.

  Más intervenciones

  Este ahorro de tiempo permite también que se efectúen muchas más intervenciones, liberando en parte las listas de espera que hay para una enfermedad tan prevalente como es la catarata. “Suponen un reto para la sanidad debido a que es una patología muy frecuente, que constituye un porcentaje muy grande de la cirugía ocular actual. Traducido socialmente, representa una gran mejora para la calidad de vida el hecho de poder operarse a tiempo de la catarata, no cuando la persona haya alcanzado una edad muy avanzada”.

  Con este dispositivo se puede intervenir en una misma operación

  tanto la catarata como el astigmatismo previo, redondeando la córnea

  No solo esto, sino que además este equipo facilita que puedan llevarse a cabo al mismo tiempo diferentes tipos de operaciones, ya que muchos pacientes aquejados de cataratas pueden presentar también otras patologías que pueden subsanarse en esa misma intervención.

  Como explica Martí, se pueden “hacer las incisiones precisas para que, de forma simultánea, mejoremos el astigmatismo, por poner un ejemplo. Porque cuando operamos la catarata ponemos una lente que corrige la miopía, o bien la hipermetropía, pero el manejo del astigmatismo no era posible y el paciente se quedaba igual que antes de la operación. Con este aparato podemos corregir este astigmatismo previo redondeando la córnea”.

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  “La inmunoterapia llegará a más enfermos y a más tipos de cáncer”

  Archivado: julio 19, 2018, 10:00pm UTC por raquelserrano

  Antoni Ribas, profesor de Medicina y director del Programa de Inmunología Tumoral de la Escuela de Medicina David Geffen de la Universidad de California en Los Ángeles (Estados Unidos), afirma convencido que la inmunoterapia ha sido el avance más destacado de la Medicina de los siglos XIX y XX. Tras su paso por Madrid, donde ha participado en la jornada BIO’18, organizada por la Fundación para la Excelencia y la Calidad de la Oncología (ECO), ha expuesto retos y obstáculos de la terapia inmunológica del cáncer, pero también una firme confianza en sus posibilidades de control tumoral.

  PREGUNTA. El sistema inmunológico no está naturalmente diseñado para atacar el cáncer. ¿Por qué las estrategias basadas en su activación son actualmente una de las ‘estrellas’ de la oncología mundial?
  RESPUESTA. Ciertamente, el sistema inmune no está concebido para tratar el cáncer, pero hemos observado que sí puede reconocerlo, sobre todo cuando existen mutaciones, lo que permite diferenciar lo normal de lo anormal.

  P. ¿Cuál sería entonces su ámbito específico de actuación?
  R. La inmunoterapia funciona con mayor frecuencia en un elevado número de pacientes con cánceres inducidos por carcinógenos o que tienen infecciones víricas:melanoma, por la radiación solar, o tumores inducidos por la acción del tabaco como cánceres de cabeza y cuello, pulmón, esófago o vía urinaria. Similar situación se produce en tumores activados por virus: hepatocarcinoma, carcinoma de Merkel e incluso el de cérvix. En estos funciona, según demuestran la mayoría de los fármacos indicados y aprobados en Estados Unidos y en Europa.

  “Con las moléculas ‘checkpoint’ quitamos los frenos al cáncer. Pero el sistema inmune debe estar preparado para atacar”

  P. ¿Cuál ha sido el recorrido biológico hasta llegar a estas conclusiones?
  R. Durante muchos años, la inmunoterapia tumoral ha intentado crear vacunas que activaran el sistema inmune. Era como apretar el acelerador. Pero el problema de la inmunoterapia del cáncer no es ese, sino que el sistema inmune atacara al cáncer, fundamentalmente en tumores inmunogénicos; el cáncer frenaba el ataque. La respuesta inmune estaba, pero el cáncer se protegía.

  P. ¿El desarrollo de moléculas ‘checkpoint’ o puntos de control inmunológico ha sido clave para controlar esa protección?
  R. Sí. El sistema inmune llegaba hasta donde estaba el cáncer y, aunque lo reconociera como algo anormal, éste se protegía. Actualmente, los nuevos anti PD-1 y PD-L1 impiden que la lesión tumoral se proteja del ataque inmunitario: ya no se puede esconder, le quitamos los frenos… Sin embargo, no hay que olvidar que estos fármacos sólo pueden funcionar si el sistema inmune está preparado para atacar; de lo contrario, no puede echar el freno. El avance es importante porque en los pacientes cuya inmunidad está íntegra se inducen respuestas.

  P. Sigue siendo un número limitado de pacientes. ¿Qué obstáculos y qué retos existen para lograr llegar a todos los afectados?
  R. Bloquear el sistema inmune contra el cáncer sigue siendo fundamental. En estos momentos existen 40 inhibidores en desarrollo clínico, pero siguen planteándose obstáculos.Por ejemplo, en melanoma, el 40 por ciento de los pacientes responden, pero el resto no. Si esto ocurre es porque el sistema inmune no estaba preactivado. Las actuales y futuras perspectivas terapéuticas intentan bloquear otros “frenos” anteriores, modular el sistema inmune de distintas formas, proveer de distintas proteínas de bloqueo. El número de asociaciones es muy elevado; en este momento hay más de un millar de estudios clínicos que combinan este tipo de inhibidores checkpoint con otros inmunoterápicos.

  “No se pueden ignorar 50 años de oncología. La quimioterapia funciona y lo hace en asociación con la inmunoterapia”

  P. ¿Ofrecerán respuestas no desveladas aún estos estudios clínicos?
  R. Vamos a avanzar, vamos a encontrar más puntos de bloqueo inmunitario. La ciencia ha desvelado otros 20 targets, como mínimo, en los cuales el sistema inmune puede estar fallando; así que activarlos o desactivarlo dará su beneficio. Algunos colegas consideran que cada diana debería llevar su biomarcador para obtener resultados concretos y es cierto. Habrá muchas estrategias que no funcionen, pero las que lo hagan serán importantes porque ofrecerán nuevas pistas. Será un conglomerado de pequeños pasos con los que llegaremos a más pacientes y más cánceres: ahora estamos en uno de cada cinco casos, pero llegaremos a uno de cada tres o de cada dos con las combinaciones adecuadas. No creo que lleguemos al cien por cien, porque no todos los tumores serán reconocidos por el sistema inmune, ya que en su ADN no hay mutaciones necesarias para que la inmunidad los reconozca. Podemos investigar todo lo que queramos, pero no va a funcionar.

  P. ¿La inmunoterapia se podrá contemplar como agente único o siempre en combinación?
  R. No se pueden ignorar 50 años de oncología en los que la quimioterapia ha tratado, y sigue tratando, algunos tumores. Hay que sumar, porque ahora mismo combinaciones con inmuno y quimioterapia funcionan en cáncer de pulmón, estrategia de la que hace un año hubiera dicho que era una pérdida de tiempo. Por tanto, vamos a cambiar las hipótesis y a analizar el funcionamiento de la asociación porque abrirá nuevas puertas.

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  Asturias: la interconsulta virtual evita un 63% de derivaciones

  Archivado: julio 19, 2018, 2:11pm UTC por Rosalía Sierra

  El servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA) resuelve el 63,3 por ciento de las consultas virtuales colaborativas que le llegan desde los profesionales de atención primaria sin necesidad de que el paciente se tenga que desplazar al hospital.

  Este es uno de los datos más destacados del primer balance de resultados del programa de consulta virtual colaborativa entre niveles que la Consejería de Sanidad de Asturias puso en marcha hace ahora un año y que arrancó en la especialidad de Endocrinología y el área sanitaria IV, con cabecera en Oviedo, y el HUCA como centro de referencia.

  A la vista de estos datos, dos de cada tres procesos en los que el médico de AP tiene duda sobre qué decisión tomar pueden ser resueltos con una consulta virtual con el hospital, codificada como tal en la aplicación informática Millennium y registrada en la agenda de ambos profesionales, pero que evita la necesidad de desplazamiento del paciente. En el 36,7 por ciento de los casos restantes sí fue precisa la derivación física del paciente.

  Trazabilidad

  La directora general de Planificación Sanitaria, Concepción Saavedra, ha destacado que, aunque se trata de un flujo de trabajo que no es totalmente nuevo, lo que resulta novedoso es la forma de articular el protocolo de actuación, con tiempos regulados, que permite seguir la trazabilidad del proceso y aporta seguridad y calidad para el paciente.

  Así, estas consultas virtuales colaborativas están integradas en la historia clínica electrónica y permiten ofrecer al paciente una respuesta precoz, en menos de 48 horas de media, “mejorando la accesibilidad, de forma protocolizada, potenciando la ya alta capacidad de resolución de atención primaria, optimizando los tiempos de espera y priorizando los casos más complejos e inestables”.

  El gerente del HUCA, Luis Hevia, ha destacado la agilidad en los procesos que se consigue con este protocolo de actuación, como demuestra el hecho de que las respuestas se reciben en 48 horas, ventaja unida a la mejora de la accesibilidad y al hecho de que se afianza el trabajo en equipo entre primaria y atención hospitalaria.

  La Consejería de Sanidad eligió la especialidad de Endocrinología para arrancar el pilotaje del programa por la alta prevalencia de algunas de las patologías de la especialidad, así como por su cronicidad.

  Algunas de las ventajas añadidas de este protocolo de actuación son la mejora de la continuidad y el aumento de la homogeneidad en la atención a los pacientes, según ha destacado Hevia.

  Y subiendo

  Edelmiro Menéndez, jefe del Servicio de Endocrinología del HUCA, ha indicado que su departamento recibió en el último mes 70 interconsultas virtuales, una cifra que “creemos que va a aumentar de modo importante” a medida que se va difundiendo el conocimiento de su funcionamiento. Dudas sobre si modificar un tratamiento o cómo interpretar los resultados de un análisis son algunos de los motivos más frecuentes de este tipo de interconsulta.

  Menéndez ha destacado que incluso en la gestión del 36 por ciento de pacientes que sí son derivados al hospital se producen ventajas, “dado que ya les damos nosotros directamente la cita y vemos si tienen que ser preferentes o no”.

  Luis Escotet, responsable de Sistemas de Información de la Consejería de Sanidad, ha destacado que el modelo de funcionamiento es el mismo que para una consulta presencial, así como el hecho de que “todo queda agendado y recogido por escrito”.

  Extensión

  Además de Endocrinología, el programa ha comenzado a aplicarse ya en las consultas de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital de Jove y el centro de salud de La Calzada, en Gijón, así como en la unidad del dolor del área V. En breve arrancará también en las especialidades de Hematología, Pediatría, Cardiología, Digestivo y Urología, del área IV, así como en Cardiología y determinados procesos de Endocrinología, Cirugía General, Nefrología y Urología del área III, y se pondrá en marcha un pilotaje en telecardiología.

  Escotet ha destacado que en este pilotaje de telecardiología se añadirá la posibilidad de envío de la imagen de electrocardiograma, “de modo que se mejorará sustancialmente la atención en una patología muy prevalente como es que la cardiopatía isquémica”.

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  Las farmacéuticas en España, entre los mayores generadores de empleo europeos

  Archivado: julio 19, 2018, 1:12pm UTC por Cristina G. Real

  España es el quinto país europeo con mayor empleo vinculado a la industria farmacéutica, por detrás de Alemania, Francia, Italia y Suiza. En concreto, el sector mantiene en España unos 40.000 empleos directos, de los que el 59 por ciento son profesionales con estudios universitarios, y es el sector de la alta tecnología con más empleo (un 58 por ciento del total). Globalmente, se estima que el sector farmacéutico mantiene 5,1 millones de puestos de trabajo directos, según datos a 2014, lo que supone un 42 por ciento más que ocho años antes.

  Además, sumando el empleo directo con los puestos indirectos e inducidos generados por las compañías farmacéuticas como consecuencia de su actividad, el empleo que depende de la industria farmacéutica asciende en España a los 200.000 puestos. Esto supone que, por cada empleo directo, el sector farmacéutico permite mantener otros cuatro indirectos en España, una ratio que, con leves variaciones, se mantiene en el continente europeo, donde la fuerza laboral directa de las compañías farmacéuticas ronda las 800.000 personas. Estos datos, que recoge la patronal Farmaindustria a partir de un trabajo del centro de investigación en economía de la salud Weber, destacan la capacidad del sector para generar productividad y valor añadido a la sociedad. Además de su aportación en otros ámbitos, como la aportación directa en salud -los nuevos fármacos son los responsables del 73 por ciento del incremento experimentado en la esperanza de vida desde el año 2000-, el trabajo revela también que, en lo que se refiere al tejido productivo, hay en la actualidad 350 empresas fabricantes de productos farmacéuticos, con una producción valorada en más de 15.000 millones de euros (el 24 por ciento del conjunto de la alta tecnología del país).

  Producción mundial

  A escala mundial, la producción de la industria farmacéutica asciende a unos 750.000 millones de euros (datos de 2014), y Norteamérica sigue siendo la zona geográfica de mayor peso (con un 49 por ciento de las ventas totales en 2016), seguida de Europa (22 por ciento) y Japón (8 por ciento). Las ventas de Asia, África y Australia constituyen el 16 por ciento del total mundial. En cuanto al valor añadido bruto, suma 341.000 millones de euros (datos de 2014), una cifra comparable al PIB de países como Austria, Noruega, Bélgica o Polonia.

  El sector está, además, creciendo: en 2015, generó en conjunto productos por valor de más de 238.000 millones de euros, lo que supone un incremento del 90 por ciento con respecto al año 2000.

  Como ocurre con el empleo, la producción del sector farmacéutico presenta efectos tractores sobre la tecnología y la producción de otros sectores, generando efectos indirectos e inducidos sobre la producción. Según distintos estudios recogidos por el informe de Weber, por cada 1.000 euros de producción en medicamentos se generan entre 1.300 y 2.300 euros adicionales en otros sectores relacionados como industria química, transporte y comunicaciones, comercio y hostelería o papel e impresión, entre otros.

  Exportaciones e I+D

  Las exportaciones de la industria farmacéutica asentada en España se han incrementado un 45 por ciento en los últimos diez años, hasta alcanzar en 2016 un valor de 10.600 millones de euros, lo que supone el 27 por ciento del total de las exportaciones españolas de alta tecnología. Las importaciones también crecieron, en este caso un 42 por ciento desde 2007, hasta superar los 13.600 millones de euros.

  Por último, la patronal recuerda los datos que recientemente publicó sobre la apuesta del sector por la I+D. Según la última Encuesta de Actividades de I+D, el sector invirtió en 2017 en España un total de 1.147 millones de euros en I+D, el máximo histórico de esta industria, que supone además un 5,7% más respecto al año anterior.

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  Valencia: Sanidad contempla acompañar al médico a zonas con riesgo de agresión

  Archivado: julio 19, 2018, 1:11pm UTC por Nuria Monsó

  La consejera de Sanidad de Valencia, Ana Barceló, ha presentado esta mañana el Plan Integral de Prevención de las Agresiones en el Entorno Sanitario 2018-2021, que apuesta por la “tolerancia cero” ante esta problemática y porque los profesionales denuncien y sean amparados ante la misma. El plan, consensuado con las organizaciones sindicales representadas en la Mesa Sectorial de Sanidad, incluye medidas ‘”preventivas, de apoyo y asesoramiento” para, según Barceló, “darle la vuelta” a las cifras de agresiones.

  Para generar entornos libres de violencia laboral, se reforzarán las medidas preventivas ya existentes, incluyendo una verificación periódica de la aplicación informática Código Alerta, en vez de la actual anual. Además, Barceló ha apuntado que “se valorarán” nuevas medidas, como pulsadores portátiles para garantizar el auxilio del personal en función de los riesgos de cada centro. 

  El plan contempla de manera específica la prevención de las agresiones en atención primaria, incluyendo un sistema de alerta ante situaciones de riesgo en la asistencia domiciliaria. Ello permitiría el acompañamiento por otra persona en los desplazamientos a zonas “que se consideren conflictivas”.

  Asimismo, habrá protocolos de coordinación para proteger al personal de empresas subcontratadas de transporte sanitario y se establecerá un procedimiento de coordinación con los interlocutores policiales sanitarios, que incluirá circuitos ágiles de comunicación.

  Para evitar situaciones potencialmente conflictivas, también se reforzará la información a pacientes y familiares en aquellos servicios o situaciones que, en palabras de Barceló, generan “mayor angustia” , como los servicios de Urgencias, quirófanos o las UCI. A nivel formativo, se reforzará la apuesta por el manejo en técnicas y habilidades comunicativas para afrontar situaciones de conflicto y violencia.

   El plan incorpora el ofrecimiento de la vigilancia de la salud a los profesionales víctimas de una agresión, ya que este “seguimiento” permitirá detectar precozmente posibles secuelas adicionales. Coincidiendo con la implantación del plan, se lanzará una campaña informativa dirigida a sensibilizar a la población y promover una relación de confianza y respeto mutuo con los profesionales sanitarios, bajo el lema #RecuperemosElRespeto.

  Sanidad ofrecerá asesoramiento y asistencia jurídica a las víctimas de las agresiones y, en los caso que proceda, el departamento que dirige Barceló comunicará los hechos al juzgado de Guardia o de Instrucción del partido judicial correspondiente.

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  ‘Toque’ a España por la protección de animales de laboratorio

  Archivado: julio 19, 2018, 12:31pm UTC por Laura G. Ibañes

  La Comisión Europea ha enviado una carta de emplazamiento a España en la que le advierte de deficiencias en la trasposición a la legislación nacional de la Directiva Europea 2010/63/UE sobre protección de animales utilizados para fines científicos.

  La carta de emplazamiento, que representa el primer paso en los procedimiento de infracción europeos antes de un dictamen motivado que puede culminar en una denuncia en el Tribunal de Luxemburgo y multa de la Comisión Europea, da dos meses de plazo a España para resolver los problemas legales.

  Según detalla la UE, la directiva se debía trasponer a más tardar el 10 de noviembre de 2012 para “garantizar un alto nivel de bienestar animal, salvaguardando al mismo tiempo el buen funcionamiento del mercado interior. Es una norma que persigue reducir al mínimo el número de animales utilizados en experimentos y exige que se utilicen alternativas cuando sea posible”. Sin embargo “se han detectado numerosos defectos en la legislación nacional de España”, que habrían sido incluso reconocidos por las autoridades españolas, pero que todavía no se han solventado. En concreto habría todavía problemas “en ámbitos tales como el mantenimiento de registros y la cláusula de salvaguardia relativa a la utilización de primates no humanos”.

  Incumplimiento de las normas sobre ruido

  El aviso sobre la legislación de animales para investigación ha coincidido en el tiempo con otra carta de emplazamiento de la UE a España por no cumplir las exigencias sobre elaboración de mapas del ruido que permitan conocer la contaminación acústica a la que se enfrenta la población. En concreto, la Comisión Europea ha pedido a España que cumpla la Directiva 2002/49/CE sobre el ruido que “exige a los Estados miembros que adopten mapas de ruido que muestren la exposición al ruido dentro de las grandes zonas urbanas, como, por ejemplo, en los principales ejes ferroviarios y viarios y en los grandes aeropuertos. Estos mapas sirven de base para definir medidas encaminadas a reducir la contaminación acústica”.

  Éste es ya el segundo aviso al respecto, tras el enviado por Europa en septiembre de 2016, y en caso de que España incumpla el mandato europeo la Comisión podría decidir en dos meses denunciar el asunto ante el Tribunal de la Unión Europea.

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  Reconstrucción de una separación completa de columna vertebral y pelvis

  Archivado: julio 19, 2018, 12:06pm UTC por raquelserrano

  El cirujano Pedro Cavadas y su equipo han realizado una intervención quirúrgica empleando hueso de peroné para unir la columna vertebral y la pelvis de Wilmer Arias, un guatemalteco tetrapléjico de 28 años. El paciente, intervenido en el Hospital de Manises (Valencia), fue víctima en 1999 de un accidente con arma de fuego y, según consta en la web de la organización Nuestros Pequeños Hermanos (NPH), que ha colaborado en este proyecto, a partir del mismo quedó en silla de ruedas y padeciendo diversas secuelas, como tetraplejía parcial con paraplejía con control de hombros y bíceps, pero no la mano; pérdida del control de esfínteres; y vejiga neurógena secundaria.

  En la actualidad, necesitaba ser operado para resolver una infección compleja en la unión entre la columna vertebral y la pelvis que le ocasionaba una pérdida masiva de esqueleto y le ha obligado a permanecer encamado todos estos años. Arias llegó en el mes de marzo para someterse a dos operaciones que no podían realizarse en su país de origen.

  El paciente presentaba como complicación de su tetraplejia una úlcera lumbosacra masiva con pérdida de vertebras lumbares y hueso sacro, lo que ocasionaba una disociación completa pelvirraquidea que le imposibilitaba estar sentado.

  Wilmer Arias fue víctima en 1999 de un accidente con arma de fuego, lo que le causó una tetraplejía parcial con paraplejía con control de hombros y bíceps, pero no la mano; pérdida del control de esfínteres; y vejiga neurógena secundaria.

  Según Cavadas, “la técnica para volver a unir la columna vertebral con la pelvis en este caso ha sido extremadamente complejo al tratarse de una herida infectada. Hemos realizado una operación microquirúrgica en la que se ha utilizado hueso del peroné y piel de las extremidades inferiores para poder unir los restos de la pelvis a la columna lumbar. Se ha llevado a cabo dos operaciones, la más compleja de 8 horas. La evolución del tratamiento ha sido excelente, el paciente ya es capaz de estar sentado y volverá en los próximos días a su país para seguir con su vida”.

  Procedimientos previos complejos

  En una primera intervención se limpió la zona afectada y se colocó un fijador externo entre la columna y la pelvis. En una segunda operación se le unió la columna vertebral a la pelvis mediante una transferencia de huesos y piel de la pierna derecha.  Para mejorar su calidad de vida, ya se habían realizado diversos procedimientos quirúrgicos previos a Arias: cistotomía (noviembre 2008), apendicecostomía tipo Malone (mayo 2001), fundoplicatura (septiembre 2002) y tenorrafia (noviembre 2007). Gracias a la operación, podrá  continuar su vida desde la silla de ruedas con ligera movilidad de brazos y manos. 

  Cavadas,  autor del primer trasplante de cara en España  y del  primer trasplante bilateral de piernas en el mundo ,  mantiene una estrecha colaboración con el Hospital de Manises. Fruto de la misma, se han producido y dado a conocer otras intervenciones de impacto médico y mediático,  como el reimplante de la mano derecha a un marine de la US Navy que se la amputó tras sufrir un accidente en un submarino a 70 millas de Cartagena , la reconstrucción del cráneo de un paciente keniata con un ameloblastoma gigante o el tratamiento a una mujer marroquí que padecía una neurofibromatosis que le había deformado la parte derecha de la cara.

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  El 50% de los pacientes oncológicos no decide sobre su tratamiento

  Archivado: julio 19, 2018, 12:00pm UTC por saradomingo

  El informe Necesidades no Clínicas de los Pacientes con Cáncer y Acompañantes en España: una visión multidisciplinar presentado por la Fundación para la Excelencia y Calidad de la Oncología (ECO) y la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC) compara, por primera vez en nuestro país, las percepciones de profesionales médicos y pacientes y acompañantes sobre aspectos como la comunicación médico-paciente, la participación en la toma de decisiones, la información que existe sobre la enfermedad y el tratamiento, el soporte que prestan las asociaciones, las ayudas sociales a las que se tiene acceso y la asistencia psicológica, entre otros aspectos.

  El acceso a fuentes de información fiables, la toma de decisiones compartidas, la oferta de una segunda opinión y la participación en ensayos clínicos han sido los puntos en los que oncólogos y apcientes tienen puetos de vista más diferentes.

  Fuentes de información

  El 85,5 por ciento de los pacientes y más del 80 por ciento de sus acompañantes creen que pueden acceder fácilmente a información de calidad, mientras que solo un 43,8 por ciento de los oncólogos y un 54 por ciento de los enfermeros lo cree así. Desde la Fundación ECO han destacado que la facilidad de acceso que existe en la actualidad a información sin fundamento científico obliga a los profesionales sanitarios a guiar y ayudar a los pacientes en este proceso.

  El colectivo que recomienda de forma habitual fuentes de información complementarias es el de enfermería, por delante de Oncología donde solo 1 de cada 3 oncólogos dice recomendarlas.

  Toma de decisiones

  En cuanto a la toma de decisiones compartidas, el 95,8 por ciento de los oncólogos médicos manifiesta ofertarla habitualmente a sus pacientes. Pero menos de la mitad de los pacientes indica haberla recibido, lo que demuestra un problema en la transmisión y recepción de la información. Esto puede deberse a las diferencias de criterio respecto a las decisiones que son capaces de tomar (o no) los pacientes. “Si bien es cierto que la sensación de capacitación del paciente aumenta con el tiempo y la evolución de la enfermedad, los oncólogos tendemos a percibir una capacitación en el paciente mayor de la que éste entiende que tiene. Tres de cada cuatro pacientes no se ven capacitados para tomar decisiones y debemos ser conscientes de ello”, ha apuntado Juan Jesús Cruz, patrono de la Fundación ECO, jefe de servicio del Hospital Universitario de Salamanca y coordinador de este estudio.

  Segunda opinión

  Otro de los puntos discordantes es la oferta de una segunda opinión. Aunque el 62,5 por ciento de los oncólogos afirma que la ofrece, solo uno de cada diez pacientes manifiesta recibirla, siendo una oportunidad que a la gran mayoría de pacientes y acompañantes les gustaría disponer, “lo que demuestra, de nuevo, que existe un problema de comunicación entre ambas partes”, ha afirmado Cruz.

  Participación en ensayos clínicos

  Una gran mayoría de los pacientes (92,5 por ciento) y sus acompañantes (87,2 por ciento) considera de interés la información sobre los ensayos clínicos, sin embargo, menos de la mitad manifiesta recibir información al respecto.

  “Lo que demuestra este estudio es que profesionales, pacientes y acompañantes tenemos percepciones muy diferentes de una misma vivencia. Hay que ayudar a los pacientes a comprender la información que se les está dando para que pueda tener un rol más activo en todo el proceso”, ha concluido Cruz.

  Apoyo psicológico, soporte y asociaciones

  El 80,9 por ciento de los oncólogos médicos considera que las asociaciones de pacientes son útiles. Sin embargo, solo el 16,7 por ciento las recomienda. Según Ana Fernández Marcos, directora de Relaciones Institucionales de AECC, “aunque las asociaciones y grupos de apoyo tienen un gran potencial como ayuda para las personas afectadas por el cáncer y sus familias, su visibilidad en el hospital es todavía reducida. El informe revela que la recomendación de los servicios de las asociaciones no está incorporada de manera habitual en la práctica asistencial de oncólogos y enfermeros”. Menos de la mitad de los pacientes y sus acompañantes dicen recibir información sobre las asociaciones y grupos de apoyo en el hospital y solo el 18,5 por ciento y el 27,7 por ciento, respectivamente, contactan con ellos. “Es necesaria una mayor implicación de los profesionales sanitarios en la recomendación de asociaciones y grupos de apoyo, dirigiéndoles de manera preferente y selectiva hacia aquellas organizaciones que hayan demostrado de manera contrastada y sostenida un beneficio real para el paciente oncológico y buscando su integración en las actividades diarias del servicio”, ha señalado Fernández.

  La recomendación de los servicios de las asociaciones no está incorporada de manera habitual en la práctica asistencial

  En cuanto a la figura del psicólogo en el proceso oncológico, hay evidencias de que aproximadamente el 40 por ciento de las personas diagnosticadas con cáncer presenta trastornos emocionales. Sin embargo, esta necesidad no siempre está cubierta: solo el 21,3 por ciento de los oncólogos médicos y el 31,4 por ciento de los enfermeros dicen ofrecer soporte psicológico de manera rutinaria. Por último, aunque el trabajo social es un apoyo profesional fundamental para garantizar la continuidad asistencial, el rol de este perfil tampoco es tenido en cuenta y existe un claro desconocimiento sobre este servicio: a tan solo uno de cada diez pacientes se les ofrece la oportunidad de recibir los servicios de los trabajadores sociales en su hospital y solo el 8por ciento ha contactado con ellos.

  Cómo mejorar la experiencia del paciente

  La participación junto al oncólogo en la toma de decisiones, la coordinación entre servicios, la integración del psicólogo y de las asociaciones de pacientes en el servicio de Oncología o crear circuitos rápidos de derivación de pacientes a Trabajo Social son algunas de las cuestiones planteadas son algunas de las propuestas que recoge el documento elaborado por la Fundación ECO y la AECC para mejorar la experiencia del paciente oncológico. “Debemos implantar la experiencia del paciente a nuestra cultura organizativa” ha señalado Cruz. Esta propuesta recoge acciones que no requieren recursos financieros ni humanos extras y cuya implementación es sencilla y posible para llevar a cabo por parte de los jefes de servicio de Oncología Médica.

  En este estudio han participado catorce servicios de Oncología Médica de hospitales de toda España y más de 300 personas. Sus respuestas fueron analizadas a través del departamento de Estadística de la Universidad de Salamanca y para las respuestas abiertas se siguió un proceso de codificación, selección y priorización de propuestas. En estos momentos se está trabajando en una segunda fase donde se tomará el pulso de la humanización del servicio de Oncología. En este sentido, se están recogiendo datos para profundizar en la percepción de todos los agentes implicados sobre las salas del hospital de día, la administración de fármacos, el tiempo de los pacientes en las salas de espera, así como conocer si los pacientes reciben información adecuada sobre las diferentes alternativas de vías de administración disponibles.

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  Cuatro de cada diez pymes en España no conocen el nuevo reglamento de protección de datos

  Archivado: julio 19, 2018, 11:56am UTC por soledadvalle

  El 63 por ciento de las pymes españolas conocen el nuevo Reglamento General de Protección de Datos (RGPD), que se aplica desde el pasado 25 de mayo. Ello suponen que, un importante porcentaje, casi cuatro de cada diez empresas, no tienen aún conocimiento de esta normativa.

  Así se pone de relieve en la Encuesta sobre el grado de preparación de las empresas españolas ante el RGPD, elaborada por la Agencia Española de Protección de Datos (AEPD) y la Confederación Española de la Pequeña y Mediana Empresa (Cepyme), que han presentado hoy la directora de la AEPD, Mar España, y el presidente de CEPYME, Antonio Garamendi.

  La encuesta se enmarca en el ámbito del protocolo de colaboración suscrito entre estas entidades y de la voluntad de ambas partes de conocer la realidad de las pymes españolas en este ámbito para seguir realizando acciones de información y difusión para impulsar el cumplimiento.

  Casi 9 de cada 10 pymes considera que el Reglamento es mejor que la normativa anterior

  Los resultados de esta encuesta, que no hace diferencias por sectores, refleja que aún es necesario llevar a cabo un esfuerzo de difusión de la normativa vigente entre las pymes.  Pese a que la adaptación a la nueva normativa puede suponer un esfuerzo para las pymes, éstas valoran positivamente el Reglamento. Así, casi 9 de cada 10 pymes considera que el Reglamento es mejor que la normativa anterior y 8 de cada 10 lo percibe como positivo.

  La AEPD lanzó Facilita_RGPD, una herramienta para ayudar al cumplimiento de la nueva normativa a las pymes españolas. Este test online, que permite obtener los documentos mínimos indispensables para facilitar la adaptación al Reglamento, ha recibido más de 450.000 visitas desde que se abrió el pasado septiembre.

  La encuesta refleja que aún es necesario llevar a cabo un esfuerzo de difusión de la normativa vigente entre las pymes. En este sentido, tanto la AEPD como CEPYME y las organizaciones empresariales miembros de esta Confederación han difundido en las diferentes CCAA a través de varias vías las obligaciones del nuevo Reglamento y las herramientas que ofrece la Agencia a las empresas para facilitar el cumplimiento de la nueva normativa. Pese a que la adaptación a la nueva normativa puede suponer un esfuerzo para las pymes, éstas valoran positivamente el Reglamento. Así, casi 9 de cada 10 pymes considera que el Reglamento es mejor que la normativa anterior y 8 de cada 10 lo percibe como positivo.

  El estudio también pone de relieve la falta de recursos de muchas pymes para poder afrontar las obligaciones de la normativa en materia de protección de datos, aunque también manifiesta la actitud positiva de estas empresas para cumplir sus obligaciones en este ámbito. Así un 85% están dispuestas a contratar un servicio de asesoramiento; un 79% muestran su disposición a informarse mejor sobre el Reglamento y un 60% optan por gestionar la protección de datos con medios propios y el apoyo de las herramientas y guías de la AEPD.

  Para la AEPD y Cepyme, extender el conocimiento de la normativa sobre protección de datos; dimensionar bien las herramientas y las acciones de implantación de la misma, de acuerdo con los recursos a gestionar y el tamaño de las empresas, son elementos imprescindibles para establecer un valor añadido de confianza ante los clientes y para mejorar en competitividad. En este sentido, durante la presentación de los resultados de la encuesta, ambas entidades han anunciado que continuarán realizando acciones formativas y de concienciación a través de las organizaciones y asociaciones sectoriales, apoyando asimismo la digitalización de las pymes.

   

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  La biopsia líquida predice respuesta terapéutica en melanoma

  Archivado: julio 19, 2018, 11:21am UTC por raquelserrano

  Investigadores del grupo de Melanoma del Instituto Oncológico Rosell  (IOR) en el Hospital Universitario Dexeus, ambos de Barcelona, demuestran la eficacia de medir la evolución de la presencia de una mutación del gen BRAF en sangre a través de biopsia líquida para predecir la respuesta al tratamiento de los pacientes y decidir en consecuencia cuál va a ser la terapia más adecuada en cada caso, según el trabajo publicado en Cancer Research, coordinado por  el Grupo Español de Melanoma (GEM) y en el que han colaborado de 11 hospitales españoles.

  El melanoma avanzado metastásico es uno de los tumores en los que más avances terapéuticos ha habido en los últimos años. Hace diez años, la supervivencia tras el diagnóstico era de menos de un año mientras que actualmente existen diversos tratamientos que permiten alargar la vida de los paciente, como es el caso de  la inmunoterapia, fármacos que estimulan el sistema inmunológico del paciente para que reconozca y destruya las células cancerosas. “La limitación de los tratamientos de inmunoterapia actuales en melanoma avanzado es que tan sólo son eficaces en el 40-60 por ciento de los casos” explica María González-Cao, coordinador médico del  IOR, del Servicio de Oncología Médica del Hospital Dexeus.

  Para los pacientes en los que el tratamiento es eficaz durante un año, hay que buscar otras opciones y la biopsia líquida puede indicar las más adecuadas

  En el 50 por ciento de los casos de melanoma avanzado, las células tumorales presentan una mutación en un gen llamado BRAF, que está hiperactivado. “En los últimos años se ha desarrollado diversos fármacos orales que bloquean de forma muy eficaz esta mutación de manera que el tumor remite, es la llamada terapia dirigida. Los resultados se aprecian en seguida”, continua González-Cao, quien indica que “aunque entre el 15 y el 20 por ciento de los pacientes son largos respondedores y los beneficios del tratamiento llegan hasta los tres años, en el resto el tratamiento es eficaz tan sólo durante un año o menos y luego hay que buscar otra terapia”.

  Ante esta disyuntiva, los especialistas consideran que es necesario contar con herramientas que nos permitan prever la respuesta al tratamiento antes de que el tumor crezca demasiado y se vuelva demasiado agresivo.

  Gen mutado en sangre

   â€œLa biopsia líquida nos permite a través de un simple análisis de sangre, cuantificar la cantidad de mutación del gen BRAF en el torrente sanguíneo que hemos demostrado que se corresponde con la cantidad de  tumor en cada paciente, así como con su pronóstico”. En los pacientes que no responden bien a la terapia dirigida, es decir al bloqueo de la mutación de BRAF, los niveles de mutación en sangre son elevados incluso después de iniciar el tratamiento.

  “Estos datos nos llevan a pensar que el tratamiento no es adecuado y podríamos optar por otras opciones terapéuticas antes de que el cáncer se vuelva más agresivo evitando efectos secundarios innecesarios”, indica la oncóloga. En cambio, los pacientes que presentan concentraciones de mutación de BRAF en sangre indetectables tras comenzar el tratamiento dirigido, tienen un mejor pronóstico. Sabemos que en ellos la terapia será eficaz durante más tiempo.

   

   

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  El Consejo de colegios Catalán delimita cómo indicar terapias complementarias

  Archivado: julio 19, 2018, 11:20am UTC por Nuria Monsó

  El Consejo de Colegios de Médicos de Cataluña (CCMC) ha aprobado un documento de posicionamiento (puede acceder al mismo en catalán en este enlace) donde define cuáles son los principios que deben seguir los médicos que indican terapias complementarias para garantizar el ejercicio correcto de la medicina; no deben ocupar el papel principal ni exclusivo en el manejo de ninguna patología.

  Este principio de base sería coherente con la línea defendida previamente por el Colegio de Médicos de Barcelona y con el informe de la Comisión Deontológica de la Organización Médica Colegial (OMC), aunque éste última sólo permitiría los “procedimientos no validados”, diferenciándolos de las “practicas ya invalidadas por la ciencia”.

  El médico que use terapias complementarias debe asegurarse de que no interfieran con la acción de los tratamientos principales ni puedan perjudicar al paciente

  Los principios se han recogido en un decálogo, que es de obligado cumplimiento para los médicos, y parten de la base general de que cualquier médico “debe guiarse, de manera inexcusable, por criterios científicos consensuados y actualizados” y de que el abordaje de cualquier enfermedad debe comprender, “de manera inequívoca y fundamental, la indicación de tratamientos basados en los conocimientos médicos validados”. Así pues, las terapias de carácter complementario, aunque pretendan contribuir a mejorar el estado del paciente, no pueden ocupar nunca un papel principal ni exclusivo en el manejo de ninguna patología.

  Partiendo de esta base, la indicación de terapias complementarias y su divulgación “deben ir acompañadas de información muy clara sobre el carácter no sustitutorio de estos procedimientos en relación a los tratamientos validados”. El médico, según el consejo, tiene la obligación de “insistir en la necesidad de no abandonar ningún tratamiento principal y necesario. Debe velar, además, por que la aplicación de terapias complementarias no interfiera con la acción de los tratamientos principales ni pueda perjudicar al paciente”.

  No todo es terapia complementaria

  El documento excluye del concepto de terapias complementarias “aquellos procedimientos que inducen de forma clara al abandono de tratamientos validados por la comunidad médica” (como la Nueva Medicina Germánica o Método Hamer, la Bioneuroemoción, la dieta milagrosa del pH, etc.), así como el uso de productos o procedimientos no autorizados o prohibidos para el uso humano (MMS, derivados del muérdago, etc.).

  El documento también indica que el médico, antes recomendar o pautar tratamientos complementarios, “si no tuviera conocimientos suficientes sobre los tratamientos validados o no tuviera suficiente experiencia de uso de los mismos para la enfermedad que sufre el paciente, deberá derivarlo a un colega con la experiencia necesaria para garantizar una atención médica de calidad, velando por la seguridad clínica del paciente”.

  Además, puntualiza que “es necesario mantener un compromiso de formación continuada, basada también en actualizaciones del conocimiento científico validado para las patologías atendidas, además de la formación que se pueda llevar a cabo en relación con terapias complementarias que practique el profesional”, y que todas las acciones de divulgación o formación en cualquier terapia complementaria “deben advertir de manera clara e inequívoca del papel complementario que tienen los tratamientos e incluir siempre cuáles son las recomendaciones vigentes en la comunidad médica para cada patología”.

   

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  Enfermería advierte de problemas si no se reforma ya la receta enfermera

  Archivado: julio 19, 2018, 10:58am UTC por Laura G. Ibañes

  La Mesa de la Profesión Enfermera, que integra al Consejo General de Enfermería y al sindicato enfermero Satse,  ha escrito una carta a la ministra de Sanidad, Carmen Montón, en la que le advierte de la necesidad de publicar ya formalmente la modificación del decreto de prescripción enfermera, antes de que se inicien las campañas de vacunación tras el verano.

  Los presidentes del Consejo General de Enfermería, Florentino Pérez Raya, y del Sindicato de Enfermería, SATSE, Manuel Cascos,advierten sin tapujos a Montón que  â€œen caso de que no se haga efectiva la modificación del real decreto acordada entre el Gobierno, las autonomías y los representantes enfermeros y médicos, se volverán a repetir los problemas acaecidos en las últimas campañas de vacunación al tener  obligación legal las enfermeras y enfermeros de contar con el diagnóstico e indicación previa y de manera individualizada por cada paciente del médico, para poder administrar todas y cada una de las vacunas”.

  E insisten en que la modificación pactada del Real Decreto 954/2015 “permitirá a las enfermeras y enfermeros recuperar la seguridad jurídica en su actuación en el ámbito de los medicamentos sujetos a prescripción médica, una circunstancia que beneficia a todo el equipo asistencial pero, sobre todo, a los ciudadanos, quienes volverán a recibir una atención sanitaria sin dilaciones y complicaciones innecesarias”.

  Médicos, enfermeros, autonomías y ministerio acordaron una reforma del decreto en octubre, aún pendiente de ir al BOE

  Según detalla la carta a Montón, la publicación de esta reforma del decreto de receta enfermera se acordó “el pasado 24 de octubre de 2017 cuando en el Foro Profesional, integrado por el Ministerio de Sanidad, una representación de las autonomías y las profesiones enfermera y médica, se alcanzó al ser conscientes todas las partes de que [el decreto 954/2015 de receta enfemera] había perjudicado la asistencia sanitaria y la labor de enfermeras y médicos.Tras este acuerdo, y para dar respuesta a la demanda expresada por algunos consejeros y consejeras de Sanidad, los representantes enfermeros y médicos consensuaron un nuevo cambio en su articulado para que se contemple expresamente que, en el ámbito de las vacunas, los profesionales de Enfermería no precisan de un diagnóstico previo del médico para que se realice la correspondiente indicación y administración, dando así solución a los problemas generados hasta el momento”.

  Pese a que el acuerdo se produjo en octubre, el texto legal no ha sido todavía modificado, prorrogando así una polémica que se arrastrad esde hace más de una década, cuando se dieron los primeros pasos hacia la receta enfermera.

  Nuevos roles para enfemería

  La carta enviada llega apenas unos días después de que Montón explicara en el Congreso de los Diputados que “hay que desarrollar también nuevos roles para la profesión enfermera en el sistema público de salud para la asunción de mayores competencias clínicas, de atención a la cronicidad y de gestión para la mejora de la eficiencia del sistema. Igualmente –dijo la ministra- se culminará la regulación de la prescripción enfermera fruto de un proceso basado en un consenso profesión”.

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  Logística hospitalaria: aprendiendo de El Corte Inglés

  Archivado: julio 16, 2018, 10:01pm UTC por Rosalía Sierra

  Que una adecuada gestión de la cadena de suministros supone una fuente de ahorro y eficiencia es algo que el sector retail y el industrial tienen claro desde hace tiempo. De hecho, hace 40 años que existe en nuestro país un Centro Español de Logística (CEL) que nació como una asociación centrada en compartir ideas y buenas prácticas en este ámbito.

  Tuvieron que pasar más de tres décadas hasta que, en 2010 y “preocupados por la situación económica, y tras darse cuenta de que la logística es una de las partidas de mayor gasto en el sector sanitario, un grupo de hospitales y servicios de salud se acercaron a CEL con intención de crear un foro sobre logística hospitalaria y aprender de otros sectores”, relata a Diario Médico Ramón García García, director de Innovación y Proyectos del CEL.

  María Ramírez, responsable de Logística del Servicio Andaluz de Salud y presidenta del CLH, y Ramón García García, director de Innovación y Proyectos del CEL.

  Un año después nacía, integrado por 20 instituciones, el Comité de Logística Hospitalaria (CLH) en el seno del CEL. Inicialmente se plantearon tres líneas de trabajo: publicar guías de buenas prácticas, organizar jornadas técnicas e incorporar metodologías de efectividad sobradamente confirmada en el sector retail, con empresas como El Corte Inglés o Inditex. 

  Según García García, en estos primeros pasos del CLH surgieron dos piedras en el camino. La primera, los distintos modelos de gestión existentes en el sector sanitario, que derivan en diferentes modelos de contratación, concursos y compras.

  La segunda fue, en realidad, la primera que hubo que resolver: “¿Qué se entiende por logística en un hospital? Debíamos llegar a hablar el mismo idioma, así que elaboramos una definición operativa basada en un modelo de cuatro procesos: almacenamiento, compras, logística inversa (retornos y devoluciones) y gestión de pedidos y distribución”.

  “Con este modelo se estableció una metodología de trabajo para definir qué es una buena práctica. Para ello, se planteó una batería de indicadores clave para los cuatro procesos”, añade García.

  Para cada uno de los cuatro procesos principales se crearon una serie de indicadores clave unificados

  El resultado fueron diez indicadores “que permitían establecer un benchmarking”. Y es que, tras este trabajo para crear un marco de referencia, que llevó dos años, se empezó a trabajar en un proyecto de comparación entre centros y servicios. “Se trataba de definir quién destaca y aprender de él”.

  Este trabajo resultó en el Cuaderno CEL Benchmarking:buenas prácticas y casos de éxito en la gestión logística hospitalaria, que se hizo público en el V Congreso CEL de Logística Hospitalaria.

  Sector complejo

  Desde que se creó el CLH “hemos visto cómo el hospitalario es un sector muy complejo, tanto en gestión como económicamente, y necesita una gestión excelente porque los recursos son limitados. Para ello, es necesario medir; los sistemas de control de actividad y productividad clínicas están muy desarrollados, pero no tanto los enfocados a la actividad económica”, afirma María Ramírez, responsable de Logística del Servicio Andaluz de Salud y presidenta del CLH.

  Plataforma logística del Sergas.

  Por ello, el objetivo del comité es “extraer el valor que reside en compararse con los demás y con uno mismo. Medir para saber en qué se puede mejorar”.

  En el proceso de benchmarking, que ha contado con más de 40 organizaciones -hospitales, servicios y entidades públicas y privadas- de 15 comunidades autónomas diferentes, se ha tratado de “agrupar esfuerzos para homogeneizar las acciones y los criterios de mejora, facilitando la innovación”.

  Reducir la brecha

  La puesta en marcha del comité ha supuesto, según García García, “reducir la brecha que existía entre la logística hospitalaria y la de otros sectores, especialmente en lo operativo”. Así, en este tiempo han surgido las plataformas logísticas de varios servicios de salud, como el SAS o el Sergas, un recurso centralizado “que se utiliza desde hace tiempo en el sector de gran consumo para optimizar volumen y precio”.

  Esta capacidad de rápida mejora se debe, a juicio de García García, a que “lo que diferencia al de logística hospitalaria de otros comités de CEL es que sus participantes no son competidores; existe un clima de gran confianza y no hay ningún problema en compartir información, experiencias, modelos e incluso pliegos de contratación”.

  El CLH se reúne tres veces al año, y éste se han puesto en marcha ‘webinars’ para debatir e intercambiar experiencias

  Pero aún queda camino por recorrer. El comité se reúne en torno a tres veces al año, pero éste se han puesto en marcha “webinars que faciliten el intercambio de experiencias y que están siendo muy bien recibidos”, explica Ramírez. Asimismo, “estamos programando excursiones a empresas de retail, industria y gran consumo para ver la aplicación real de nuevas prácticas y estándares”.

  Además, “tenemos que profundizar en el nivel de desarrollo de las buenas prácticas, ver dónde está cada uno y hasta dónde puede llegar”. Eso sí, hay que contar con que no siempre se podrán implantar con éxito, tanto por las trabas mencionadas al principio como por el hecho de que, según García García, “el hospital es la fábrica más complicada que hay”.

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  Vía alternativa para generar antibióticos

  Archivado: julio 16, 2018, 10:00pm UTC por María Sánchez-Monge

  Un equipo de investigación de la Universidad de Oviedo ha descubierto que la fosforilación de proteínas, uno de los mecanismos más importantes en la regulación del ciclo celular de organismos superiores, es clave para el desarrollo y activación de la producción de antibióticos en la bacteria Streptomyces.

  Este hallazgo puede abrir una nueva vía para la generación de nuevos antibióticos y contribuir a paliar el crecimiento del actual problema de desarrollo de resistencias bacterianas.

  El trabajo, dirigido por Beatriz Rioseras, del grupo de investigación de Ángel Manteca, del Área de Microbiología del Departamento de Biología Funcional, y realizado en colaboración con la Universidad del Sur de Dinamarca, se ha publicado en Molecular & Cellular Proteomics.

  El hallazgo puede así contribuir al diseño de nuevas vías para activar la producción de antibióticos y, en última instancia, contribuir al descubrimiento de nuevos antimicrobianos a partir de Streptomyces.

  La fosforilación de proteínas es uno de los mecanismos de regulación más relevantes de la actividad celular en organismos superiores

  Streptomyces es conocida como la bacteria de los antibióticos, dado que en torno a dos tercios de los antibióticos que se utilizan en clínica proceden de ella, según señala Manteca, mientras que el otro tercio restante procede principalmente de hongos. “Descubrir nuevos antibióticos ahora resulta difícil porque se podría decir que lo fácil está hecho”, explica este especialista.

  “Cada cepa de Streptomyces produce unos cuatro antibióticos de media en el laboratorio, pero la cuestión es que gracias a la secuenciación del genoma sabemos que tienen los genes para sintetizar hasta 20 compuestos, es decir, que hay muchos antibióticos que no conseguimos ver en el laboratorio. Puede parecer raro, pero no lo es tanto si pensamos que la bacteria produce antibióticos cuando los necesita y esto sucede en su medio, pero quizá no conseguimos reproducir exactamente esas condiciones en el laboratorio”, señala Manteca.

  Ciclo de vida

  De ahí que su grupo de investigación se haya centrado en estudiar el ciclo de vida de Streptomyces, un organismo multicelular, complejo y que forma esporas, para obtener más información sobre la producción de antibióticos.
  “Ya hace unos años vimos que la producción de antibióticos se activa en una fase concreta del desarrollo”, indica Manteca. A partir de ahí su equipo de investigación se centró en analizar los cambios que se producen en las proteínas durante el desarrollo y observar cómo se regula la actividad de las proteínas por la fosforilación. “Cuando se añade un grupo fosfato a la proteína cambia su estructura y su función se puede activar o reprimir, activando un metabolismo u otro”.

  La fosforilación de proteínas es uno de los mecanismos de regulación más importantes de las actividades celulares en organismos superiores. Ante diferentes estímulos, las células fosforilan o desfosforilan sus proteínas cambiando su función y activando diferentes actividades, como por ejemplo la división celular. En bacterias también existe fosforilación de proteínas, aunque se conoce muy poco sobre su función. En este trabajo se ha demostrado que la fosforilación de proteínas activa la producción de antibióticos en la bacteria Streptomyces.

  Ahora se trata de ver si alguna de las proteínas que se fosforilan es clave para la producción de antibióticos de forma continua en el laboratorio

  “Eso es lo que nosotros hemos visto ahora, que en la fase de producción de antibióticos la fosforilación es masiva, es decir, que la regula la activación de la síntesis de antibióticos”.

  Este conocimiento abre la puerta al diseño de nuevas vías de ataque de la bacteria y, en consecuencia, a la identificación de nuevos antibióticos en el laboratorio.

  Producción continua

  “Ahora tenemos que estudiar si alguna de las proteínas que se fosforilan en la fase de producción de antibióticos es la clave para la activación de la producción de los mismos de forma continuada en el laboratorio, sobre la base de que cuando se añade un fósforo a un aminoácido cambia la estructura de la proteína, es decir, su forma y, en consecuencia, también su función”, precisa el experto.

  A través de métodos de ingeniería genética se trata de modificar las proteínas y crear cepas mutadas “para que tengan la proteína seleccionada fosforilando permanentemente”.

  El estudio del ciclo de vida de Streptomyces y sus aplicaciones a la hora de activar la producción de antibióticos son una de las principales líneas de trabajo del Grupo de Investigación Biotecnología de Nutracéuticos y Compuestos Bioactivos (Bionuc) de la Universidad de Oviedo.

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