Desarrollar un abordaje mÃnimamente invasivo de forma más segura y estandarizada buscando aplicar un procedimiento más funcional y efectivo dentro del concepto de una cirugÃa personalizada, ha sido uno de los escenarios ideales planteados por los profesionales reunidos en el XXVII Congreso de la Asociación Europea de CirugÃa Endoscópica, el mayor evento de esta especialidad, que se ha celebrado en Sevilla y ha acogido a más de 1.500 profesionales. “La calidad de la visión del interior de la cavidad abdominal es esencial para avanzar y poder ver más allá de nuestros ojos pero, además, hay grandes adelantos en la energÃa utilizada para sellar los vasos que reduce el tiempo quirúrgico y facilita la disección de los tejidos, nuevas grapadoras para las anastomosis que aportan mayor seguridad y nuevos robots que aportan efectividad y ergonomÃaâ€, ha declarado a DM Salvador Morales Conde, jefe de Servicio de CirugÃa de Quirónsalud Sagrado Corazón, de Sevilla, y presidente de la citada reunión.
Dentro de la cirugÃa mÃnimamente invasiva se han desarrollado grandes innovaciones que han permitido llevar a cabo intervenciones más seguras y eficaces, sobresaliendo entre ellas “la energÃa que utilizamos, los sistemas avanzados conectados a ordenadores que permiten saber cuándo seccionar un vaso sanguÃneo sin que sangre, las nuevas suturas en forma de hilos y grapadoras, la minilaparoscopia o el puerto únicoâ€.
Futuro a corto plazoActualmente, hay dos grandes conceptos que podrÃan llegar, por sà mismos, a ser grandes revoluciones. “Por un lado, la robótica, pero no como la concebimos actualmente, sino unida al concepto de big data, es decir, un robot que podemos manejar conectado a grandes bases de datos que nos ayuden a tomar decisiones gracias al conocimiento que ofrecen los aprendizajes que vamos haciendoâ€, asegura Morales.
El consenso europeo de manejo del paciente bariátrico ha establecido recomendaciones e indicaciones de las distintas técnicas
Además, destaca “la cirugÃa guiada por la imagen, es decir, como si estuviéramos trabajando dentro de un atlas de anatomÃa donde se marcarán las estructuras anatómicas o incluso saber si a esas estructuras, por ejemplo, les llega bien el flujo sanguÃneoâ€. A su juicio, todo lo que viene “es emocionante, progreso sin riesgos, lo que aporta un gran valor al sistema donde también debemos medir los costes y que sea compatible con el medio ambienteâ€.
La planificación quirúrgica seguirá siendo fundamental. Las pruebas de imagen preoperatorias ayudarán a esa planificación, ya que estas imágenes serán procesadas permitiendo crear impresiones en 3D o realizar reconstrucciones anatómicas para identificar las relaciones con las estructuras que contactan, por ejemplo, a un tumor maligno. En este sentido, la impresión 3D ayudará para prever complicaciones y practicar la cirugÃa antes de llegar al campo quirúrgico, y la realidad aumentada permitirá superponer imágenes sobre el campo quirúrgico como guÃa durante el procedimiento quirúrgico.
Además, la endoscopia flexible será un elemento clave para apoyar el procedimiento quirúrgico y obtener unos buenos resultados. “No se trata de entrar en competencia con los gastroenterólogos endoscopistas, sino de colaborar con ellos y encontrar puntos de encuentro que favorecerán los procedimientosâ€, apunta Morales.
Consensos analizadosLos profesionales han presentado nuevos trabajos sobre productos innovadores, análisis prospectivos que, según el presidente del congreso, cambiarán la forma de concebir la cirugÃa, asà como investigaciones sobre la consolidación y estandarización de los procedimientos. Una de las grandes presentaciones del congreso ha sido el consenso europeo sobre el manejo del paciente bariátrico. Tras meses de trabajo, profesionales de distintos paÃses han analizado toda la literatura cientÃfica existente en este ámbito con cuyos datos han elaborado las recomendaciones de manejo del paciente obeso estableciendo las indicaciones de las diferentes técnicas en función de las caracterÃsticas de cada paciente, la comorbilidad que presenta y sus hábitos. El objetivo: lograr unos mejores resultados en los abordajes bariátricos.
Liderazgo comprometido
Salvador Morales.
Como presidente electo de la Asociación Española de Cirujanos (AEC), Salvador Morales propone fomentar el espÃritu docente e investigador como claves del avance de la cirugÃa y adaptar la asociación a los nuevos tiempos en su estructura y funcionamiento. Para ello, defiende la utilización de las nuevas tecnologÃas a fin de llevar a cabo una labor más efectiva en la formación de cirujanos y promocionando la innovación en cirugÃa como tal. “Sobre la innovación asociada al acto quirúrgico, tenemos la misión de mostrarla, enseñarla y trabajar en expandirla en nuestro paÃs de una forma académica, cientÃfica y responsable para poder ser aplicada adecuadamente para mejorar los resultados de nuestros actosâ€. Se añade una clara apuesta por la investigación, las becas, facilitando las conexiones internacionales o su desarrollo. “Estamos en la lÃnea de una asociación moderna, adaptada a los nuevos tiempos, con proyección internacional, donde la calidad asistencial mejorará de forma exponencialâ€.
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