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  El organismo notificado español, una prioridad política

  Archivado: septiembre 10, 2018, 10:00pm UTC por José A. Plaza

  Estamos en tiempos de cambio. El sector de productos sanitarios está acusando profundas reformas en materia regulatoria. Actualmente, la legislación de aplicación al sector emana de tres directivas comunitarias de los años 90, que fueron traspuestas al ordenamiento jurídico español mediante reales decretos. Los textos de las directivas han ido cambiando con nuevas directivas que actualizaban matices de capital importancia y con ello nuevos reales decretos han sido publicados hasta disponer de un acervo legislativo complejo.

  Desde el inicio, España ha contado con un organismo notificado, actualmente la propia Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (Aemps), designado para la evaluación de la conformidad de todos los productos sanitarios, excepto de los productos que contienen derivados de la sangre, y de esta manera disponer en territorio español del instrumento necesario para poder evaluar el cumplimiento de las exigencias de las directivas, requisito imprescindible para certificar los productos conforme a directivas, y ofrecer a los fabricantes españoles la opción de un organismo sometido al requerimiento de reconocimiento mutuo y con ello aportar una ventaja competitiva a las empresas establecidas en nuestro territorio.

  “El Ministerio de Sanidad debe habilitar los recursos humanos y económicos necesarios”

  No existieron iniciativas privadas y así hemos seguido trabajando con la Autoridad Competente y con el organismo notificado, que recientemente ha renovado su designación en base a las directivas europeas.

  Cuando nuestra autoridad competente en materia de productos sanitarios se transfirió desde el Ministerio a la Aemps, desde el sector empresarial consideramos que era una excelente noticia, una agencia especializada en productos sanitarios con un equipo de profesionales super competentes que trabajaron intensamente y en colaboración estrecha con el sector empresarial representado en Fenin.

  El 5 de mayo de 2017 se publicó en el Diario Oficial de la Unión Europea una nueva regulación que sienta sus bases en las directivas comunitarias hoy vigentes, pero da un paso más en materia de calidad y seguridad para los productos sanitarios reforzando, entre otros aspectos, la supervisión de los organismos notificados, los procedimientos de evaluación de la conformidad, la evaluación clínica, la transparencia y la trazabilidad. Esta nueva regulación se basa en los siguientes reglamentos: 2017/745 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 5 de abril de 2017 sobre los productos sanitarios, y 2017/746 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 5 de abril de 2017, sobre los productos sanitarios para diagnóstico in vitro.

  “Hemos de lograr que este asunto sea identificado como de máxima prioridad política”

  Con el objetivo de que los operadores económicos, las autoridades competentes, los organismos notificados y la Comisión puedan adaptarse a los nuevos requerimientos que introducen estos nuevos reglamentos, se establece un periodo transitorio que permita a los distintos agentes adoptar las medidas necesarias para su adecuación a las nuevas exigencias y garantizar de esta forma su correcta aplicación.

  Ambos reglamentos entraron en vigor a los veinte días de su publicación en el boletín, es decir el 26 de mayo de 2017, fecha en la que empieza el periodo transitorio que se ha fijado en tres años para el reglamento de productos sanitarios y en cinco años para el reglamento de productos sanitarios para diagnóstico in vitro. Durante este periodo transitorio se irán aplicando paulatinamente las distintas disposiciones de los Reglamentos.

  Por tanto, el reglamento de productos sanitarios será completamente aplicable el 26 de mayo de 2020, y el reglamento de productos sanitarios para diagnóstico in vitro, el 26 de mayo de 2022.

  Fenin está estableciendo líneas de colaboración con las organizaciones empresariales de países latinoamericanos

  Para acometer este reto es necesario que el Ministerio de Sanidad habilite los recursos necesarios humanos y económicos para fortalecer el departamento de la Aemps en este asunto como autoridad competente e igualmente establezca como prioridad política el reconfigurar un Organismo Notificado que debe redesignarse conforme a los reglamentos recientemente aprobados a nivel europeo.

  Contamos con la sensibilidad y apoyo de los referentes técnicos, pero hemos de lograr que este asunto sea identificado como de máxima prioridad política en beneficio de nuestros fabricantes y también para aquellas multinacionales establecidas en nuestro país o no estando en territorio español, pero sí en otro comunitario, puedan optar por un organismo notificado competente y reconocido a nivel europeo.

  Fenin está ahora estableciendo líneas de colaboración con las organizaciones empresariales de países latinoamericanos para facilitar a los fabricantes de estos países una vía natural de entrada en Europa a través del organismo notificado español que pueda proporcionar el marcado CE a sus productos, requisito imprescindible para su comercialización en la UE.

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  Sociedades de todo el mundo unifican criterios frente a la desnutrición

  Archivado: septiembre 10, 2018, 10:00pm UTC por María Sánchez-Monge

  Más de 1.000 millones de personas sufren desnutrición en el conjunto del planeta debido a la enfermedad, la pobreza, el hambre, las guerras y las catástrofes naturales. En los países desarrollados, los profesionales sanitarios se enfrentan principalmente a la desnutrición vinculada a la enfermedad, que consiste en una combinación de una ingesta reducida de comida o una asimilación deficiente y diferentes grados de inflamación aguda o crónica, que conduce a una alteración de la composición corporal y una menor función biológica.

  Así se describe el problema en el consenso diagnóstico que se acaba de aprobar en Madrid con motivo del 40º Congreso de la Sociedad Europea de Nutrición Clínica y Metabolismo (Espen). Lo han firmado las principales sociedades científicas mundiales relacionadas con la nutrición clínica, que conforman la Iniciativa de Liderazgo Global en Desnutrición (GLIM), y se ha publicado en Clinical Nutrition.

  La presidenta del congreso, Cristina Cuerda, ha explicado a DM el alcance de este documento: “Por primera vez existe un acuerdo sobre qué parámetros debemos medir para determinar qué pacientes están desnutridos y en qué grado”. Se trata de medidas muy sencillas pero que se omiten con demasiada frecuencia en los centros sanitarios. “Es muy importante pesar al paciente, tallarlo y establecer la relación del peso con la talla. Es algo que cada vez se hace menos en los hospitales”, recalca la especialista de la Unidad de Nutrición del Hospital Gregorio Marañón, de Madrid.

  Actos tan sencillos como determinar el IMC de un paciente o preguntarle si ha perdido peso se omiten con frecuencia en los centros sanitarios

  Otra cuestión “probablemente más importante es preguntar al paciente si ha perdido peso”, ya que una reducción involuntaria es un signo de que algo va mal, “hay una enfermedad de base y esa persona no se está alimentando bien”. Esa patología asociada “es la que aportaría el componente de inflamación”.

  Otro aspecto íntimamente relacionado con la desnutrición que se ha incluido en el consenso para el diagnóstico es la pérdida de masa muscular, que además ha sido ampliamente abordada en el congreso de Espen.

  Sarcopenia

  En una sesión dedicada a la nutrición y el ejercicio en las personas mayores, Alfonso Cruz-Jentoft, jefe de Geriatría del Hospital Ramón y Cajal, de Madrid, ha repasado las evidencias científicas que sugieren la importancia de una adecuada alimentación para posponer la discapacidad en los ancianos. Una de las condiciones más preocupantes en este segmento de la población es la sarcopenia que, según ha descrito el especialista, constituiría “un problema de masa y función muscular”.

  El cuerpo humano consta de 600 músculos, que representan el 40-45 por ciento de la masa corporal total. “El 50 por ciento de las proteínas totales del cuerpo están en los músculos”, agrega el experto. La sarcopenia está muy relacionada con la fragilidad y ambas condiciones comparten factores de riesgo, uno de los cuales es la desnutrición.
  Con estas bases, la ingesta de proteínas se perfila como herramienta idónea para paliar la pérdida de masa muscular y reducir tanto la sarcopenia como la fragilidad. “También hay evidencias de la influencia de otros nutrientes, como la vitamina D, cuyo déficit se asociaría con un mayor riesgo de fragilidad”, apunta Cruz-Jentoft.

  Asimismo, estudios observacionales muestran que una dieta adecuada se relaciona con menores niveles de sarcopenia y fragilidad. No obstante, las pruebas son más débiles cuando se trata de evaluar intervenciones nutricionales específicas, como modificar la dieta o añadir suplementos. En este punto, resalta el geriatra, “se necesita más evidencia”, aunque es optimista y considera que “hay un camino trazado” para proseguir con la investigación en esta línea.

  Epigenética y dieta

  Otro de los ponentes de la sesión sobre nutrición en ancianos, José Alfredo Martínez, de la Universidad de Navarra, expuso los últimos hallazgos sobre el papel de la epigenómica en los efectos de la dieta mediterránea. El concepto de nutriepigenómica hace referencia a la influencia de los nutrientes que se ingieren en los genes que se expresan y en los que se silencian.

  El ponente precisó que tanto la metilación como otros procesos epigenéticos dependen de la edad, es decir, “hay periodos de la vida en los que operan más”. La investigación en este ámbito ha avanzado mucho en los últimos tiempos gracias a la irrupción de nuevos métodos que pueden “medir cambios en los marcadores epigenéticos con una gran eficacia”. De este modo se ha podido averiguar, por ejemplo, que el resveratrol incrementa ciertas enzimas relacionadas con el proceso epigenético conocido como desacetilación de histonas. También que la ingesta de grasa monoinsaturada afecta a los niveles de metilación.

  En el estudio Predimed (Prevención con Dieta Mediterránea), del que forma parte Martínez, se ha podido atisbar que la nutrición puede ejercer ciertos efectos vinculados con el proceso de envejecimiento. Entre otras cosas, han visto que la adherencia a la dieta mediterránea se asocia con cambios en la metilación de genes relacionados con la inflamación.

  Ejercicio contra la inflamación

  El envejecimiento y un estilo de vida sedentario conducen a mayores niveles de inflamación de bajo grado relacionada con la edad y de inmunosenescencia.

  Una de las vías para combatir ambas entidades es el ejercicio físico, tal y como ha argumentado el investigador Ivan Bautmans, de la Universidad Libre de Bruselas, en su ponencia en el Congreso Espen sobre los efectos del ejercicio en los marcadores de inmunosenescencia celular.

  El equipo de este científico ha confirmado que con la actividad física se segregan mioquinas -unas citocinas liberadas por el músculo esquelético durante la contracción muscular-, que ejercen un efecto antiinflamatorio. Además, el deporte promueve la movilización y eliminación de los linfocitos T senescentes.

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  Realidad virtual en estados alterados de consciencia

  Archivado: septiembre 10, 2018, 10:00pm UTC por admin

  El Servicio de NeuroRehabilitación de Hospitales Vithas Nisa ya dispone de un sistema de realidad virtual que, a través de la estimulación multisensorial, permite y mejora la rehabilitación de pacientes con estados alterados de la consciencia (situación de coma, síndrome de vigilia sin respuesta, estado vegetativo, estado de mínima consciencia, locked in/síndrome de cautiverio). Enrique Noé, director de investigación del citado servicio, ha destacado que esta herramienta “facilita a los familiares el compartir experiencias con sus seres queridos y a los pacientes, volver a vivir”.
  El sistema, desarrollado conjuntamente con el Neurorehabilitation and Brain Research Group de la Universidad Politécnica de Valencia (UPV), contribuye a estimular las estructuras cerebrales dañadas de estos pacientes a través de la exposición inmersiva a experiencias y vivencias personalizadas “para cada pacientes y en un momento determinado” de acuerdo a los gustos y preferencias de estos pacientes.

  Personalización

  La herramienta, incorporada a principios de año en la Unidad de Estados Alterados de la Consciencia del Servicio de NeuroRehabilitación de Hospitales Vithas Nisa, la primera de estas características en España, es capaz de reproducir material audiovisual personalizado (sonidos, imágenes, videos, etc.) a través de diferentes opciones técnicas y está diseñado para reproducir sus contenidos a través de gafas de realidad virtual, permitiendo recrear imágenes y videos de una forma mucho más inmersiva.

  En España no hay datos sobre pacientes en estados alterados de consciencia tras una lesión cerebral; la cifra podría rondar entre 1 y 4 casos por 100.000 habitantes

  Además, gracias a su capacidad de personalización, se pueden generar entornos individualizados que resulten conocidos o motivantes, siempre siguiendo las preferencias, gustos o indicaciones que nos puedan ofrecer los familiares de estos pacientes. Junto a los diferentes modos de estimulación visual y auditiva, también dispone de sistemas de estimulación sensitiva (Woojer strap) consistente en diferentes sensores colocados alrededor del torso del usuario para permitirle sentir mediante vibraciones los estímulos presentados. Este feedback háptico aumenta en gran medida la inmersión dentro de este mundo virtual y la interacción con él, potenciando su posible efecto terapeútico al enriquecer la experiencia vivida con estímulos sensoriales. Respecto a su validez, Noé ha comentado que a lo largo de 2018 ha sido “añadida al tratamiento habitual” de una decena de pacientes y los resultados “del programa global han objetivado una mejoría obvia”. Ese control es posible gracias al manejo de escalas y medidas clínicas que se emplean semanalmente, incluyendo la respuesta de diversos parámetros (frecuencia cardiaca, movimientos, visión…) a “la batería de estímulos”, según ha comentado Joan Ferri, director del Servicio de NeuroRehabilitación de Hospitales Vithas Nisa.

  Versatilidad

  Para poder gestionar y almacenar todo el contenido multimedia sensible de ser mostrado al paciente, se ha desarrollado una aplicación exclusiva y totalmente configurable que permite realizar fácilmente la gestión de toda la información recopilada de cada paciente. De hecho, una de las mayores ventajas para el terapeuta es que con solo unos clics puede elegir rápidamente el tipo de estimulación, el contenido concreto a mostrar, aleatorizar el orden de la información mostrada, seleccionar el dispositivo de visualización, configurar el número de repeticiones, la duración de cada repetición, el tiempo de descanso entre las repeticiones y, en el caso de las imágenes, la duración de cada una de ellas. Gracias a esa versatilidad, se puede adaptar a casi todo tipo de pacientes.

  Los pacientes en estados alterados de consciencia suponen un reto asistencial todavía no cubierto tanto por su alto grado como por su prolongado nivel de dependencia

  Yolanda Herrero, directora de los hospitales Vithas Nisa Valencia al Mar y Aguas Vivas, destaca la necesidad que había de paliar la complejidad terapéutica, la falta de recursos y la continuidad asistencial. Y Amalia Diéguez, directora de la Fundación Ateneu de Daño Cerebral de Castellón, señala que estos pacientes deben tener el mismo modelo de atención que el de los pacientes afectados por daño cerebral adquirido: individualizado, ininterrrumpido y de alta especialización.

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  La terapia T CAR, ‘banco de pruebas’ del ministerio en medicina de precisión

  Archivado: septiembre 10, 2018, 5:56pm UTC por admin

  Crear un foro de discusión y de debate para ahondar en la puesta en marcha de una estrategia nacional de medicina de precisión ha sido el objetivo del curso Perfilando una estrategia nacional de de medicina personalizada en el SNS, organizado por la Cátedra extraordinaria de Salud, Crecimiento y Sostenibilidad, de MSD y la Universidad Internacional Menéndez Pelayo, que se está celebrando en Santander.

  César Nombela, catedrático de Micriobiología de la Universidad Complutense de Madrid y director de la Cátedra, ha explicado en la inauguración del curso, que la medicina personalizada consta de tres facetas: el trasfondo, la tecnología y el futuro. Según Nombela, “entender la individualidad genética ha sido posible gracias al conocimiento del genoma”. Este trasfondo más el desarrollo tecnológico hace que la Medicina se encuentre cada vez más próxima a “algo novedoso: poner todo el conocimiento biomédico al servicio de una medicina mejor”.

  En esta línea, María Luisa García-Vaquero, subdirectora general adjunta de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad, ha explicado que en el último año el ministerio está ya trabajando en un plan para determinar cómo desarrollar la medicina personalizada en España.

  María Luisa García Vaquero, de la Subdirección General de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios del ministerio, este lunes en el curso.

  García-Vaquero ha utilizado dos fármacos huérfanos CAR-T –tisagenlecleucel, indicado para leucemia linfoblástica aguda de células B, y axicabtagen ciloleucel para linfoma no Hodgkin- sin decisión de precio y financiación, para ilustrar cómo debería implantarse su uso. Según García-Vaquero ambos fármacos “son tratamientos disruptivos y prometedores que generan demanda social” y para la que el sistema nacional de salud (SNS) debe de ser capaz de dar respuesta siempre asegurando su sostenibilidad.

  Se trata, por tanto, de crear una colaboración entre el Ministerio y las comunidades autónomas, últimas gestoras en el uso de los fármacos, siempre en colaboración con expertos y sociedades científicas para tomar decisiones. “Todos los actores deben trabajar de forma coordinada para garantizar que los pacientes tengan acceso a las terapias de forma rápida. Para ello debemos crear un sistema ágil”.

  El uso de estos fármacos requiere, además del seguimiento de los pacientes, un adecuado manejo hospitalario que implicará la designación, con la ayuda de las comunidades autónomas, de los centros que podrán administrarlos en función de los procedimientos específicos de cada medicamento, así como la formación de los profesionales en todas las fases desde la extracción y preparación de la materia prima, hasta su posterior aplicación y manejo de las reacciones adversas. La selección de los hospitales permitirá además su situación estratégica para dar cobertura a todo el territorio.

  Estos pasos en los que trabaja el Ministerio buscan no solo la aplicación de la terapia celular TCAR si no la creación de un modus operandi que permita garantizar el éxito de los tratamientos en beneficio de los pacientes y crear un modelo que permita la fijación de precios y la financiación de las innovaciones en Medicina.

  “En un país como España con cobertura universal, las autoridades están obligadas a tomar decisiones sobre los fármacos, tanto desde su aplicación como desde su financiación”.

  Ejemplos concretos

  Ángel Carracedo, catedrático de Medicina Legal en la Facultad de Medicina y Odontología de la Universidad de Santiago de Compostela, ha explicado que en Galicia se ha apostado por la compra pública innovadora a la que se han dirigido 90 millones desde 2012.

  Ángel Carracedo, Guillermo Antiñolo y Adrián Llerena, este lunes en el curso sobre medicina de precisión organizado por la UIMP en Santander

  Dentro de esa apuesta se encuentra Código 100, un plan innovador centrado en el paciente, que analizará los biomarcadores somáticos en cáncer de pulmón. Otro ejemplo, es la plataforma Innopharma y la iniciativa I2D2, de la Fundación Kaertor, realizada con la colaboración de Janssen y la Agencia Gallega de Industria, para la búsqueda de expresiones de interés para agregar valor a la investigación biomédica.

  Asimismo, el Sergas ha creado una Unidad de Medicina Personalizada para centralizar toda la actividad innovadora desde una única estructura.

  Por otro lado, en Extremadura, según ha añadido Adrián Llerena, director del Centro de Investigación Clínica del Hospital Universitario de Badajoz, también se ha apostado por la compra pública innovadora. De momento y desde 2018 y hasta 2021 el proyecto MedeA (Medicina Personalizada Aplicada), desarrollará una herramienta de apoyo al prescriptor para reducir los efectos adversos y mejorar la eficacia de algunos productos. “Más del 50 por ciento de las fichas técnicas en España contienen biomarcadores”, ha explicado Llerena, por ello es esencial que a la hora de prescribir se tengan en cuenta una historia clínica actualizada y completa, información genómica e información sobre las interacciones.

  Asimismo, según ha explicado Guillermo Antiñolo, catedrático de la Universidad de Sevilla e investigador del Instituto de Biomedicina de Sevilla, Andalucía lleva desde 2010 trabajando en la implantación de un programa de medicina personalizada que se pondrá en marcha próximamente.

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  CSI-F insta a Sanidad a homologar las condiciones laborales

  Archivado: septiembre 10, 2018, 3:57pm UTC por Nuria Monsó

  El sindicato CSI-F ha pedido al Ministerio de Sanidad que se centre en la homologación de las condiciones laborales, tales como los salarios y el modelo de desarrollo profesional.

  Es la principal demanda que ha expuesto la central, según ha explicado a DM Javier Martínez, el presidente de la sección de Sanidad, que ha recalcado que espera que, a pesar de las competencias estén transferidas a las comunidades, “el ministerio cumpla con su papel coordinador”. La reunión ha sido con Rodrigo Gutiérrez, director de Ordenación Profesional.

  Hay que tener en cuenta que responsables del Ministerio de Sanidad se han mostrado públicamente a favor de tener una política común en recursos humanos, siempre respetando competencias autonómicas.

  CSI-F ha puesto varias reivindicaciones sobre la mesa de temas que se tienen que retomar, ahora que han pasado los cien días de cortesía desde que el PSOE entrara en el Gobierno.

  Por ejemplo, han pedido la homologación en la selección de personal, en las retribuciones para que no haya competencia en el caso de dificultades para la contratación y tender a la homogeneización de la acreditación de competencias y su evaluación. También han solicitado que se celebren traslados anuales con todas las vacantes y que se plantee abrir un concurso permanente.

  El sindicato también ha reclamado la supresión del Foro de las Profesiones Sanitarias, pues opina que han negociado asuntos que debían tratarse sólo en el Ámbito de Negociación

  Asimismo, CSI-F ha puesto sobre la mesa la demanda común de los sindicatos de revisar el Estatuto Marco para evitar el abuso de la temporalidad, y retomar asuntos que se han quedado en pausa como son la troncalidad y el decreto de ‘receta’ enfermera, además de la modificación del estatuto MIR para darles ventajas a la hora de aceptar contratos en zonas de difícil cobertura.

  El sindicato también ha planteado la supresión del Foro de las Profesiones Sanitarias, el órgano de interlocución oficial del ministerio con médicos y enfermeros. Tradicionalmente los sindicatos de clase han señalado que estos grupos han negociado asuntos que debían tratarse sólo en el Ámbito de Negociación, donde la interlocución es exclusivamente con los sindicatos, incluyendo a CESM y Satse.

  Al respecto, según CSI-F, “el ministerio pretende devolver a la Mesa del Ámbito el protagonismo que nunca debió perder en la negociación de las condiciones laborales, frente al Foro de las Profesiones Sanitarias”. La próxima reunión se celebraría previsiblemente el 24 de septiembre.

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  Los partidos concretan objetivos para el nuevo curso parlamentario

  Archivado: septiembre 10, 2018, 3:45pm UTC por José A. Plaza

  Mientras el Gobierno trata de seguir avanzando en el cumplimiento de sus proyectos (tras el decreto de universalidad, que se tramitará como proyecto de ley, tiene en el horizonte más cercano la reforma del copago), los grupos parlamentarios ya tienen planes para la vuelta al curso político. DM ha hablado con los portavoces de Sanidad de PSOE, PP, Ciudadanos y Podemos, que han apuntado qué debates e iniciativas legislativas quieren poner sobre la mesa en los próximos meses.

  PSOE

  El portavoz socialista Jesús María Fernández retoma el discurso oficial y habla de “seguir recuperando derechos”. Con la nueva sanidad universal encauzada, aunque pendiente de posibles enmiendas antes de que se convierta en ley, “hay que seguir trabajando la reversión del Real Decreto 16/2012, centrándonos ahora en el copago, para lo que ya estamos dialogando con los demás partidos”.

  

  Tras el copago, el Grupo Socialista quiere seguir la senda del ministerio y debatir la modificación de la cartera de servicios “en busca de más equidad”. Fernández no olvida la tramitación de las normas sobre atención al final de la vida y eutanasia, con intención de acelerar la primera y lograr que este mes se cree la ponencia de ley sobre la segunda.

  El trámite parlamentario sobre los Presupuestos Generales del Estado tendrá protagonismo antes de final de año, lo que puede definir la actividad en Plenos y comisiones. La financiación sanitaria y la recuperación e impulso de los fondos de cohesión y de garantía asistencial ocuparán parte del debate.

  El portavoz socialista añade la continuación en el Senado de la ponencia sobre medicina genómica, y la futura elección de tres expertos para llevar a cabo el informe acordado sobre necesidades de los profesionales sanitarios, tal y como definió una proposición no de ley ya aprobada. En lo referente a futuras Comisiones de Sanidad, Fernández avanza que el PSOE llevará temas sobre estrategias de salud (VIH, hepatitis, diabetes, salud mental…), salud pública y determinantes sociales de la salud.

  Partido Popular

  

  La portavoz popular Teresa Angulo ve varios temas fundamentales. El primero es debatir la financiación sanitaria, algo vinculado con el techo de gasto y los presupuestos para el próximo año. La otra gran prioridad es continuar con el trabajo emprendido por el Gobierno anterior para paliar el déficit de profesionales sanitarios y la temporalidad laboral, y desarrollar el pacto firmado con la Plataforma de Pacientes y estudiar su ampliación a otras entidades.

  Ciudadanos

  Francisco Igea, portavoz de la formación naranja, cita también algunas de las cuestiones destacadas por su colega socialista: “Debemos avanzar y concluir la tramitación del decreto de derechos y garantías al final de la vida. Ahora el PSOE tiene más prisa por hacerlo, ya que sin él no se avanzará en la normativa sobre eutanasia”.

  

  Cartera de servicios y equidad son otras dos cuestiones citadas por los socialistas que C’s también quiere abordar, tal y como Igea lleva tiempo planteando en la Comisión de Sanidad -sin apoyo de los demás partidos-. El portavoz señala que los planes sobre qué temas se tratarán en Plenos y comisiones pueden cambiar, ya que en el debate sobre los Presupuestos para 2019 “aprovecharemos para introducir financiación, igualdad…”.

  Igea sí tiene claro que una de las cuestiones que C’s quiere tratar en la Cámara Baja son “las mejoras para los profesionales” y temáticas que afecten directamente a los pacientes.

  Podemos

  

  Amparo Botejara destaca “una propuesta de ley, muy importante, sobre salud mental”, un ámbito que el PSOE también quiere impulsar, por lo que los acuerdos podrían ser factibles. La privatización sanitaria, clásica punta de lanza del ideario de Podemos, también estará presente en forma de proposición no de ley en la Comisión de Sanidad.

  Otro de los puntos en común con otros partidos (PSOE y Podemos) es debatir “el fraccionamiento de la cartera de servicios, una propuesta de ley que en su día fue vetada por el PP”.

  Comisión de Sanidad, ¿un oasis?

  Con todos estos temas como factores en la ecuación de la política sanitaria en el Congreso, todavía queda lo más difícil: lograr consensos que acerquen mejoras al SNS. Hay un punto a favor: en la convulsión política de los últimos años, la Comisión de Sanidad se ha convertido en un pequeño oasis en el que muchas iniciativas han salido adelante con consenso. Otra cosa es que estos acuerdos se hayan traducido en mejoras reales.

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  La Comisión Europea investiga la legislación española por el abuso de la contratación temporal

  Archivado: septiembre 10, 2018, 3:11pm UTC por Nuria Monsó

  La Comisión Europea tiene a España en el punto de mira por las miles de denuncias que ha recibido por el abuso de la contratación temporal en el sector público. Según datos del Ministerio de Sanidad de 2017, la temporalidad en el sector sanitario estaría sobre el 30 por ciento.

  El órgano ha comunicado a todos los demandantes que han acudido a instancias europeas que han agrupado todos los casos bajo una denuncia múltiple. Además, ha añadido una nota explicativa en la que afirma que “la Comisión está evaluando la conformidad de la legislación española que regula la situación de los empleados del sector público con la cláusula 5 del Acuerdo marco sobre el trabajo de duración determinada”, es decir, el artículo de la directiva 1999/70/CE  que insta a los Estados Miembro a evitar el abuso de la contratación temporal.

  Ésta directiva fue la que utilizó de referencia el Tribunal Europeo de la Justicia Europea (TJUE) sobre los fallos sobre casos de personal temporal que llevaba años encadenando contratos y la indemnización por cese de los interinos que han causado una marejada legal en España desde septiembre de 2016, hace ya dos años. Miles de interinos han interpuesto denuncias a nivel europeo a título particular o a través de asociaciones, como la Asociación Nacional de Interinos y Laborales (ANIL).

  La Comisión recuerda que el anterior Gobierno celebró un acuerdo con los sindicatos el 29 de marzo de 2017 para solucionar la alta temporalidad en el sector público mediante una oferta pública de empleo (OPE) extraordinaria. “Los demandantes temen que, a través del citado acuerdo, el Gobierno de España pretenda regularizar y blanquear la situación de aquellos empleados del sector público que anteriormente fueron objeto de la utilización sucesiva de contratos de duración determinada y evitar de ese modo verse sometido a procedimientos de infracción”, apunta la Comisión.

  Prevención del abuso

  En el escrito, la Comisión recuerda que el acuerdo marco “no impone a los Estados miembros una obligación general de establecer la conversión de contratos de duración determinada en contratos por tiempo indefinido”.

  Sin embargo, reconoce que “para que la legislación nacional que, exclusivamente en el sector público, prohíbe convertir los sucesivos contratos de duración determinada en un contrato de trabajo por tiempo indefinido, sea considerada compatible con el acuerdo marco, la legislación nacional del Estado miembro en cuestión debe incluir, en ese sector, otra medida eficaz para prevenir y, cuando proceda, sancionar el abuso como consecuencia de la utilización sucesiva de contratos de duración determinada”.

  Equiparación al fijo

  La Comisión apunta en el mismo documento que, para las conclusiones del informe, esperará a que el TJUE se pronuncie acerca de una de las varias cuestiones prejudiciales que tiene sobre la mesa. Se trata en concreto del asunto C-103/18 Sánchez Ruiz, referido  un informático estatutario interino que llevaba más de 17 años trabajando para el Servicio Madrileño de Sanidad (Sermas).

  La cuestión prejudicial del juzgado número 8 de lo contencioso de Madrid, que sigue las líneas planteadas por el despacho Abogados Araúz de Robles (que lleva el asesoramiento del sindicato médico Amyts al respecto), y consulta, entre otros aspectos, si podría procederse a la equiparación del temporal en fraude a un fijo, en el caso de que el juez considerara que la normativa nacional no fuera eficaz a la hora de evitar la contratación abusiva.

  También puede leer:

  • El abuso del eventual sigue sin respuesta definitiva de la Justicia
  • Los contratos temporales sucesivos no pueden cubrir puestos estables
  • La indemnización del indefinido no fijo por cobertura del titular es de veinte días

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  El genoma del VIH puede explicar una respuesta inmune eficiente en algunos individuos

  Archivado: septiembre 10, 2018, 3:01pm UTC por Sonia Moreno

  Parte de la investigación para desarrollar una vacuna frente al VIH trata de imitar lo que les ocurre a un pequeño número de personas infectadas por el virus; el sistema inmune de este mínimo grupo de personas produce anticuerpos frente al VIH-1 que no solo combaten una cepa del virus, sino que neutralizan casi todas las conocidas.

  Un equipo de investigadores dirigido desde la Universidad de Zúrich (UZH) y del Hospital Universitario de Zúrich (USZ) ha estado buscando durante años respuestas en estas personas.

  Varios factores ya han sido identificados: la carga de virus y su diversidad; la duración de la infección, y la etnia pueden influir en la respuesta inmune del organismo. Ahora, en un nuevo estudio que se publica en Nature, han hallado otro factor: el genoma del virus.

  El punto de partida para los investigadores fueron los datos y muestras de sangre recogidas en biobanco de unas 4.500 personas infectadas por el VIH, que se registraron en el la Cohorte suiza del VIH y en el Estudio de Infección Primaria por VIH de Zúrich.

  En total, los investigadores encontraron 303 pares de transmisión potenciales, es decir, parejas de pacientes para quienes la similitud del ARN genómico de los virus indicaba que probablemente estaban infectados con la misma cepa de virus. “Al comparar la respuesta inmune de estas parejas, pudimos demostrar que el virus en sí mismo tiene una influencia en la extensión y especificidad de las reacciones de anticuerpos”, explica el primer autor del estudio Roger Kouyos, director del grupo de investigación en el Departamento de Enfermedades Infecciosas y Epidemiología Hospitalaria en USZ.

  Los anticuerpos que actúan contra el VIH se unen a las proteínas que se encuentran en la superficie del virus. Estas proteínas de la envoltura difieren según la cepa y el subtipo del virus. Por lo tanto, examinaron con más detalle a un par de pacientes con genomas de virus muy similares y, al mismo tiempo, con una actividad muy fuerte de anticuerpos ampliamente neutralizantes. “Descubrimos que debe haber una proteína de envoltura especial que explica esa defensa eficiente”, afirma Alexandra Trkola, viróloga y directora del Instituto de Virología Médica en UZH.

  Para poder desarrollar una vacuna efectiva contra el VIH-1, es necesario identificar las proteínas de la envoltura y las cepas de virus que conducen a la formación de anticuerpos de ampliamente neutralizantes. Por tanto, se planea ampliar la búsqueda. “Hemos encontrado un candidato. Sobre es base, ahora queremos comenzar a desarrollar una terapia inmunogénica”, agrega Trkola.

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  ‘Kevzara’, novedad de Sanofi para artritis reumatoide

  Archivado: septiembre 10, 2018, 2:57pm UTC por admin

  Sanofi anuncia que Kevzara (sarilumab) ya está disponible en España para el tratamiento de la artritis reumatoide (AR) activa de moderada a grave en pacientes adultos.

  Está indicado en combinación con metotrexato (MTX) en pacientes con una respuesta insuficiente o intolerancia a uno o más fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME), como el MTX o los inhibidores del TNF alfa.

  Además, se puede utilizar sarilumab en monoterapia en caso de intolerancia al MTX o cuando el tratamiento con MTX no resulte adecuado.

  Contra la interleucina 6

  Este biológico es un anticuerpo monoclonal humano que se une al receptor de la interleucina 6 (IL-6R) tanto cuando está soluble como unido a la membrana celular, inhibiendo las vías de señalización en las que interviene esta citoquina proinflamatoria.

  La IL-6 es una de las citocinas más abundantes en suero y líquido sinovial de los pacientes con AR, y sus niveles elevados persistentes se asocian a mayor actividad de la enfermedad, destrucción articular y efectos sistémicos de la enfermedad.

  Necesidades no cubiertas

  “Actualmente todavía existen necesidades no cubiertas para el paciente con artritis reumatoide y disponer de sarilumab significa ampliar el arsenal terapéutico disponible y, al final, tener más herramientas que nos ayuden a adecuar mejor el tratamiento a cada paciente y a mejorar su calidad de vida”, explica Juan José Gomez-Reino, presidente de la Sociedad Española de Reumatología (SER).

  “Para nosotros es una satisfacción enorme poner a disposición de los profesionales sanitarios una nueva alternativa para los pacientes con artritis reumatoide. Muchos profesionales sanitarios se enfrentan al desafío de encontrar un tratamiento que funcione en estos pacientes, ya que es una enfermedad crónica y difícil de manejar”, ha afirmado Francisco Vivar, director general de Sanofi Genzyme en Iberia.

  70 millones de afectados en el mundo

  La AR afecta aproximadamente a 70 millones de adultos en todo el mundo y a 2,9 millones de personas solo en Europa. En España se estima que tienen AR unas 200.000 personas, según la Sociedad Española de Reumatología (SER). En la AR, el sistema inmunitario ataca los tejidos de las articulaciones, provocando inflamación, dolor articular, hinchazón, rigidez, fatiga y con el tiempo, daño articular e incapacidad funcional, acompañándose también de manifestaciones sistémicas como anemia, enfermedades pulmonares o aumento del riesgo de desarrollar eventos cardiovasculares o incluso la muerte. La AR es más frecuente en mujeres, y suele debutar entre los 35 y 50 años.

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  Nueva presentación de ‘Humira’ para pacientes pediátricos

  Archivado: septiembre 10, 2018, 2:56pm UTC por admin

  AbbVie ha anunciado hoy la disponibilidad de Humira 20 mg solución inyectable en jeringa precargada, una nueva presentación que posibilitará una pauta de administración más cómoda para los pacientes en edad pediátrica y reducir el dolor asociado a la administración inyectable.

  Esta nueva presentación está disponible para las seis indicaciones pediátricas en las que el biológico está autorizado: artritis idiopática juvenil poliarticular, artritis relacionada con entesitis, enfermedad de Crohn pediátrica, psoriasis pediátrica en placas, uveítis pediátrica e hidradenitis supurativa.

  “Esta nueva presentación permitirá facilitar el día a día de los pacientes pediátricos y sus cuidadores al simplificar el número de pasos necesarios para la preparación de las inyecciones, además de  reducir el dolor en el lugar de inyección”, asegura Belén López, directora de comunicación estratégica y pacientes de AbbVie.

  La nueva presentación está disponible en jeringas precargadas de 0,2 ml, de un solo uso y adaptadas a la posología en función del peso corporal.

  “Poder contar con una presentación más ajustada a las necesidades de los niños, siempre es una ventaja ya que supone menos manipulación y más fácil administración; por tanto, más seguridad y más confort también para las familias”, afirma Jordi Antón, presidente de la Sociedad Española de Reumatología Pediátrica (SERPE). 

  Sin citratos

  Además, al igual que el resto de presentaciones comercializadas de Humira, no contiene citratos, lo que permite reducir el dolor en la zona de inyección. En este sentido, los datos de un estudio con pacientes adultos con artritis reumatoide demostraron que las dosis del medicamento libres de citrato reducían en un 84% el dolor en la zona de inyección.

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  Cómo acabar con el círculo enfermedad-pobreza

  Archivado: septiembre 3, 2018, 10:02pm UTC por Laura G. Ibañes

  Si en la forma de actuar para combatir los determinantes ambientales y los malos hábitos de vida no hay acuerdo político definitivo, en lo que se refiere a otros determinantes sociales de la salud lo hay aún menos, pese a la solidez de la evidencia científica sobre cómo se retroalimenta el círculo enfermedad-pobreza.

  Carme Borrell, de la Agencia de Salud Pública de Barcelona (ASPB), explica al respecto que “ numerosos estudios científicos muestran que las desigualdades en salud son enormes y responsables de un exceso de mortalidad y de morbilidad, superior a la mayoría de los factores de riesgo de enfermar conocidos. Por lo tanto, la pobreza, causada por las desigualdades económicas y sociales, repercutirá en la menor salud de la población”.

  Según detalla, “en España, a petición del entonces director General de Salud Pública, Ildefonso Hernández, se conformó en el año 2008 una comisión de expertos que elaboró una propuesta de políticas e intervenciones para reducir las desigualdades sociales en salud. En mayo de 2010, la Comisión presentó el documento con 166 recomendaciones que evidenció que la reducción de las desigualdades sociales en salud no es posible sin un compromiso para impulsar la salud y la equidad en todas las políticas y para avanzar hacia una sociedad más justa”.

  Los pacientes advierten de la vulnerabilidad de los crónicos que no tienen reconocida dependencia o discapacidad

  Sin embargo, advierte que “poco se han tenido en cuenta las recomendaciones de la Comisión: la crisis económica que empezó en 2008 ha tenido impactos en la salud de la población de diversos países europeos. En España hay trabajos que han mostrado un empeoramiento de la salud mental, sobre todo en hombres adultos, y un incremento de la tasa de suicidios.

  En esta línea, los pacientes echan también en falta grandes avances en la petición de acabar con el binomio enfermedad-pobreza. Hace ahora un año que la Plataforma de Organizaciones de Pacientes (POP), presentó una propuesta para la elaboración de una normativa que proteja la situación de cronicidad, con la voluntad de incluir en dicha norma medidas para garantizar la información de los pacientes y proteger su derecho a la no discriminación así como la protección laboral frente a despidos, como vía para evitar el empobrecimiento, además de asegurar a las personas unos ingresos vitales mínimos.

  Los pacientes defendían con su reivindicación la necesidad de romper el círculo enfermedad-pobreza, que provoca mayores tasas de enfermedad entre los más pobres (por su peor alimentación/peor acceso al sistema/menor educación, etc.) y, a la vez, empobrece al enfermo (por mayores costes sanitarios no cubiertos, despidos laborales, etc.), acrecentando el problema.

  La POP ilustró el problema explicando que parte de los pacientes crónicos no cuenta con discapacidad reconocida del 33 por ciento ni con dependencia pero sí se enfrentan no sólo a enormes gastos no cubiertos por el sistema en tratamientos como la fisioterapia, psicólogos, etc. sino también a despidos laborales por las continuas bajas laborales que en ocasiones genera su enfermedad. Por lo que, “desde la POP, como mínimo, defendemos una protección laboral para este colectivo, pues las personas que tienen una enfermedad crónica se encuentran en situación de vulnerabilidad y no están en condiciones de igualdad a la hora de acceder y/o mantener un puesto de trabajo”, explica el presidente de la POP, Tomás Castillo.

  El 11% de pacientes que reciben diagnóstico de cáncer está (o pasará a estar por su enfermedad) en situación de riesgo económico

  En la misma línea, un estudio de la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC) acaba de constatar que de las aproximadamente 250.000 personas que cada año reciben un diagnóstico de cáncer en España, el 11 por ciento estaría (o pasaría a estar como consecuencia de su enfermedad) en situación de riesgo económico. Según la POP, estos datos podrían ser extrapolables a otras enfermedades.
  Concretamente, el estudio, con datos de 2017, muestra una fuerte situación de riesgo económico para 10.213 españoles que en el momento del diagnóstico de cáncer estaban ya en situación de desempleo (con o sin prestación), 3.744 que tendrían ingresos inferiores al salario mínimo y 10.986 autónomos (que percibirán sólo uno 400 euros netos para vivir ya que a la prestación por baja laboral de 735 euros deberán seguir restando los 275 de cotización por autónomo).

  “Pese a la rotundidad de las cifras no ha habido avances en este campo”, subraya Castillo.
  La petición que hicieron hace ahora un año los pacientes se contestó desde los partidos políticos con dudas sobre la conveniencia de una ley propia para gestionar esta situación y la voluntad, por el contrario, de arreglar casos y situaciones concretas, en línea con lo que en su momento se realizó para permitir pedir la baja laboral de padres de niños con cáncer. El parón político, primero, y el cambio de gobierno, después, ha impedido progresos, de momento.

  Sanidad recupera el Observatorio de Salud de la Mujer

  El Ministerio de Sanidad dio la pasada semana lo que consideró como primer paso para incorporar acciones sobre los determinantes sociales de la salud. Lo hizo recuperando el Observatorio de Salud de las Mujeres, creado en 2004 y eliminado en 2014 al calor de la crisis económica. El renovado organismo, que se presentó ante sociedades científicas y asociaciones de pacientes, aspira a “promover la equidad en salud por razón de género”, en la comprensión de que las desigualdades actuales en salud entre hombres y mujeres no pueden explicarse sólo por cuestiones biológicas.

  Carmen Vives, presidenta de la Sociedad Española de Epidemiología, explica al respecto que ” hay evidencias asentadas tanto en España como en otros países de Europa de que las mujeres, aunque viven más años, lo hacen en muchas ocasiones con peor calidad de vida. En parte, se debe a las circunstancias sociales en las que viven, en ocasiones peores que los hombres, como ponen de manifiesto las desigualdades en el reparto de los cuidados y las tareas domésticas, el acceso a los puestos de responsabilidad en el mercado laboral y, por supuesto, el riesgo de malos tratos en la pareja y asesinato. También hay evidencias de sesgos de género en la atención sanitaria, pero hasta llegar al sistema sanitario hay otros determinantes de la salud como los anteriormente mencionados que pueden explicar las desigualdades de género en el riesgo de enfermedad, discapacidad y pérdida de calidad de vida”.

  ¿Y se está actuando ya sobre esos factores? En su opinión, “los recortes en el gasto público han desplazado las prioridades hacia otros temas diferentes. Al menos fue así con el tema de la violencia de género en el sector salud, en el que se llegó a dejar de financiar la formación de los profesionales de salud en este tema desde el 2010. Eso, sin duda, tiene consecuencias. En España, nos queda mucho por hacer en materia de conciliación de la vida laboral y familiar y corresponsabilidad de hombres y mujeres en el cuidado; en violencia de género; en la promoción laboral de las mujeres…”.

  Si las tareas pendientes en materia de género se acumulan desde hace años, la actuación sobre otros determinantes sociales de la salud que emergen con fuerza, como la soledad, aún está más verde todavía. Quién sabe si dentro de unos años España contará, como Reino Unido, con un Ministerio de la Soledad.

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  María Neira: “Es probable que nuestros hijos vivan menos que nosotros”

  Archivado: septiembre 3, 2018, 10:01pm UTC por Laura G. Ibañes

  Lleva varias décadas trabajando para tratar de preservar la salud pública mundial, ora en lucha contra el plomo de las gasolinas, ora contra los pesticidas, ora contra el azúcar en la comida preparada. Se ha remangado en los campos de refugiados de Médicos sin Fronteras en Honduras, de Naciones Unidas en Mozambique y Ruanda y, desde hace casi quince años vuela sin tregua de un lado al otro lado del mundo para la Organización Mundial de la Salud (OMS), como directora del Departamento de Salud Pública, Medioambiente y Determinantes Sociales de la Salud.

  Convencida de que nuestras vidas dependen de la salud del planeta, la médico María Neira (La Felguera, Asturias, 1960), recogió hace algunos años el premio Príncipe de Asturias a la Cooperación junto a la directora de la OMS, Margaret Chan. La que fuera también directora de la Agencia Española de Seguridad Alimentaria a principios de siglo XXI, ha hecho ahora de la contaminación del aire su mayor caballo de batalla.

  Aun huyendo de mensajes apocalípticos, Neira no puede evitar reconocer sin paños calientes que “es probable que nuestros hijos tengan menos esperanza de vida que nosotros”.

  PREGUNTA. Se le ha oído decir que las energías limpias son lo mejor que le puede pasar a la salud de la población ¿Realmente se ha llegado ya a ese punto? ¿Tan palpables en la salud son ya los efectos de la contaminación?

  RESPUESTA. La contaminación ocupa ya el espacio más importante como determinante ambiental y social de la salud. Representa un 25 por ciento de la morbimortalidad y se cobra más de 6 millones de muertes al año, que tienen que ver con la falta de agua potable y la contaminación del aire, también con pesticidas y otros agentes químicos, pero fundamentalmente con la contaminación del aire.

  Así que sí, con que pudiéramos resolver el problema de la contaminación atmosférica tendríamos ya mucho ganado porque estamos en una situación en la que es probable que la esperanza de vida de nuestros hijos sea menor que la nuestra como consecuencia de la contaminación, la alimentación y el sedentarismo.

  P. ¿Por qué, entonces, no se adoptan medidas? ¿Falta compromiso político o social?

  R. El problema es que se habla de cambio climático en las discusiones políticas como si fuera algo que se pueda negociar. No es negociable. El 90 por ciento de la población mundial respira aire que está por debajo de los estándares de calidad que hemos determinado en la OMS y la contaminación se está cobrando casi 7 millones de vidas cada año. Hay ciudades en las que no se puede circular…

  No es algo de discusión política, si acaso de Política como mayúsculas, de Política de Salud Pública global. Se trata de entender que no es un discurso de izquierdistas ni de administraciones más o menos progresistas, ni siquiera es una cuestión económica…

  Con todo, sí falta educación y concienciación. El día en el que las madres sepan que el asma de sus hijos es fruto de esa contaminación del aire tendremos una revolución que podrá ser muy positiva.

  P. ¿Y ese día ha llegado? ¿La población es ya lo bastante consciente y madura como para forzar esa revolución?

  R. En China esto ya está ocurriendo y el Gobierno se ha visto obligado a declarar la lucha contra la contaminación como prioridad. Los países nórdicos, de hecho, ya habían establecido una compensación extra para sus ciudadanos desplazados a China por trabajo y habían prohibido que vayan allí con sus familias porque el aire no es respirable, y cuando volvían de estar allí dos años destinados temían haber restado varios meses de esperanza de vida a sus hijos.

  No hace falta que te lo cuenten: lo vives, no puedes respirar, te encuentras mal, ingresas a tus hijos hasta 20 veces en el hospital por asma.

  El 20 de octubre se celebrará la primera conferencia global sobre contaminación del aire y salud y espero que esa reunión marque un cambio importante.

  P. Ha dicho en alguna ocasión que le gustaría escuchar a los pediatras reñir indignados a sus alcaldes por el incremento de los casos de asma que están registrando y la ausencia de medidas para frenar el tráfico en las ciudades o la carencia de espacios para practicar deporte en sus barrios. ¿Realmente es responsabilidad del médico denunciar estas situaciones?

  R. El médico de la consulta está desbordado en su día a día y a veces no puede hacer más, pero debe ser consciente de la fuerza que tiene, de la influencia que puede tener sobre sus pacientes y, con ello, de su capacidad para poder influir en las políticas públicas. Y a la vez, de lo importante que es cambiar esas políticas públicas.

  Cuando los alcaldes se den cuenta, por ejemplo, de que el beneficio social de medidas para mejorar el urbanismo, el transporte, la calidad del aire se traduce también en rédito electoral, las adoptarán.

  La salud va a depender del modelo que adoptemos de energía, de transporte, de producción de alimentos y de urbanismo

  P. ¿Y cuáles son esas medidas tan urgentes que habría que adoptar: carriles bici, impuestos al azúcar, políticas antipobreza, prohibición del diésel…? ¿Por dónde se empieza cuando hay tantos frentes abiertos?

  P. Cuando se amplía tanto se corre el riesgo de acabar en una discusión filosófica.Desde la Organización Mundial de la Salud (OMS)nos gusta hablar de determinantes ambientales de la salud. Y en eso será fundamental el debate sobre el tipo de energía que queremos tener. La decisión sobre adoptar energías sostenibles y asequibles tendrá una repercusión importantísima sobre la salud.
  La otra decisión que hay que adoptar es sobre nuestro sistema de producción de alimentos. Desde el punto cero hasta el consumo gastronómico y lúdico.

  Hay que decidir si queremos seguir usando la alimentación para destruir nuestra salud o no.

  Hay que decidir si queremos seguir usando la alimentación para destruir nuestra salud o no. Tenemos que volver a adoptar pautas de alimentación que no nos hagan daño a nosotros mismos.
  Y también debemos replantear nuestras ciudades: una planificación urbanística saludable es fundamental.

  La salud va a depender del modelo que adoptemos de energía, de transporte, de producción de alimentos, de urbanismo… tenemos que reconciliar el desarrollo económico con la protección del medio ambiente, tenemos que alcanzar un modelo de desarrollo sostenible porque ese desarrollo sostenible es la mejor garantía para la salud de la población.

  P. Pero nada de eso que cita (urbanismo, fuentes de energía, etc.) es competencia de los departamentos de Sanidad, trasciende con creces la capacidad de los sistemas sanitarios y, desde luego, su presupuesto. ¿Hay que involucrar a otros departamentos políticos en la protección de la salud o a la Sanidad en políticas y acciones de otros departamentos como energía o fomento?

  R. Es verdad que el presupuesto de la sanidad debe dedicarse a lo curativo, pero hay que reivindicar también el papel del sector sanitario en las políticas urbanísticas, en las de energía, en las de alimentación.

  Si sanidad dedicara una parte pequeñísima de su esfuerzo a influir en una planificación urbanística saludable, a forzar medidas sobre la alimentación, por ejemplo, el retorno que sería enorme. Por cada euro invertido se obtendrían 25 de retorno.

  El sector sanitario debe influir y ofrecer argumentos científicos sólidos para ejercer esa influencia en otros ámbitos como las energías.Porque actuar en esos campos es la única forma de ir al origen y corregir las verdaderas causas de muchas enfermedades.

  P. ¿Sigue faltando, con todo, complicidad de la industria?

  R. La industria de la energía sabe anticiparse a los cambios. Y sabe que en unos cinco años los combustibles fósiles serán precisamente eso, fósiles. Y la industria a automovilística también sabe encontrar negocio en el cambio. Así que es posible. Y además, es la única vía.

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  Cuando el enfermo es el mundo

  Archivado: septiembre 3, 2018, 10:00pm UTC por Laura G. Ibañes

  Contaminación atmosférica, sedentarismo, alimentación inadecuada, pobreza, tabaquismo, soledad, violencia de género…. los determinantes ambientales y sociales de la salud están cobrando cada vez más peso entre las preocupaciones de la sanidad. Aunque es difícil definir con claridad el impacto concreto de cada uno de estos factores sobre la salud, se estima que la contaminación y los malos hábitos de vida (tabaco, alimentación y sedentarismo) son responsables de más de un tercio de las muertes que se producen cada año en España. Sólo la contaminación, por ejemplo, sería responsable de más de 9.000 muertes al año en España, según un estudio de la Escuela Nacional de Sanidad publicado esta primavera.

  Con las cifras en la mano, parece claro que la salud de la población está lejos de depender sólo del buen hacer de su sistema sanitario y de su capacidad curativa. De hecho, parece depender cada vez más del resto de políticas que se adopten en otros campos como el energético, el urbanístico o el alimentario. La idea de prevenir antes de curar no es nueva, pero el beneficio extra de curar un poco mejor de lo que ya se está haciendo es cada vez menor y, sin embargo, el de invertir en prevenir las verdaderas causas del grueso de enfermedades no deja de crecer.

  La salud en todas las políticas públicas

  Con esta perspectiva, la ministra Carmen Montón prometió en su primera comparecencia que todas las normas y políticas públicas de cualquier ministerio incorporarían a partir de ahora un informe de impacto sobre la salud semejante al que ya se exige sobre impacto medioambiental y de género. La promesa, que según explica Montón exigirá una reforma legal, se desprendía ya de Ley General de Salud Pública, publicada e incumplida hace ahora siete años.

  Así lo explica Ildefonso Hernández, vocal de Comunicaciones de la Sociedad Española de Salud Púbica y Administración Sanitaria (Sespas), para quien en España “hay ya experiencias interesantes como la Ley de Barrios de Cataluña a la que se incorporó la evaluación de impacto en Salud o la iniciativa de Andalucía de incluir la evaluación del impacto en la salud de las políticas públicas. En esa línea también ha avanzado el País Vasco. Sin embargo- continúa Hernández-, a nivel estatal el último gobierno incumplió la Ley General de Salud Pública y, además, no la desarrolló”.

  Hernández opina que hay que tomar medidas sobre determinantes ambientales “creando espacios saludables, dificultando el acceso a bebidas y alimentos insalubres y facilitando la nutrición saludable porque es un buen paso. Pero más allá de estas cuestiones, y en su opinión, hay que actuar también sobre determinantes sociales clave “que deben abordarse con urgencia como la pobreza infantil, que deja efectos negativos indelebles en la salud de las personas o las políticas contra la violencia machista, que es una indudable prioridad de salud. Hay otras muchas políticas que abarcan todos los departamentos de cualquier gobierno, pero si hay que elegir una, esa es la educación”.

  Cuestión de equidad

  Como primer paso, Hernández pide “incluir la equidad como requisito en el diseño de cualquier actuación, incluida la actividad clínica. Hay que incorporar la perspectiva de los determinantes sociales de la salud en la clínica. Por otra parte, hay que ampliar el catálogo de prestaciones para incluir intervenciones no farmacológicas dirigidas a determinantes sociales que son efectivas y son más eficientes que muchos fármacos para abordar problemas de origen social”.

  En esa línea, Fernando Rodríguez Artalejo, catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad Autónoma de Madrid, reconoce en relación a los hábitos de vida que , “en general, se sabe que referir a los pacientes a instalaciones externas como gimnasios municipales no es muy eficaz para aumentar la actividad física”, y que “la eficacia del consejo médico para promover la actividad física es baja pero tampoco comporta riesgos, por lo que se promueve”.

  

  Rodríguez Artalejo pone cifras al impacto en salud que están teniendo estos factores asociados a hábitos de vida y sobre los que habría que empezar a actuar de forma decidida. “Según los datos del Estudio Global de Carga de Enfermedad, en España en el año 2016 el tabaco fue responsable de 57.000 muertes; la alimentación inadecuada, de 55.000, y la baja actividad física, de casi 11.000. Además, el exceso de peso fue la primera causa de discapacidad”.

  “Hay importantes desigualdades en la distribución de estos factores -explica el investigador del Centro de Investigación Biomédica en Red de Epidemiología y Salud Pública– pues la obesidad, la alimentación inadecuada y baja actividad física son mucho más frecuentes en las personas con menor nivel de estudios. Esta distribución es injusta, porque poner remedio a estos problemas a menudo no es posible para los grupos sociales menos favorecidos”.

  Gravar la comida poco sana

  En materia de tabaquismo los avances generados por las leyes de espacios sin humo son indudables, pero en alimentación todavía queda mucho por recorrer. Rodríguez Artalejo explica que ”España está alineada con otros países europeos en la ejecución de políticas para controlar estos estilos de vida no saludables. Un buen ejemplo es la reducción progresiva del contenido de sal en el pan y en otros productos. Sin embargo, en España numerosas políticas de la alimentación saludable dependen de la autorregulación de la industria alimentaria, cuando se sabe que eso es poco o nada eficaz”, advierte.

  Sus palabras llegan apenas unos meses después de que sociedades científicas como Sespas criticaran el acuerdo voluntario suscrito en febrero por la industria de la alimentación para reducir entre un 5% y un 18% las grasas, azúcares y sal de 3.500 alimentos en 2020, en lugar de adoptar una política de incremento de impuestos sobre las comidas poco saludables.

  

  Y es que, en su opinión, en materia de alimentación “debería hacerse aún más de lo que se hace. En concreto, se debería subir el precio de las bebidas refrescantes azucaradas mediante un aumento de los impuestos (como ya se ha hecho en Cataluña)”.

  En segundo lugar, habría que “mejorar el etiquetado de los alimentos envasados (mediante el sistema del semáforo) y prohibir (y no sólo confiar en la autorregulación) la publicidad dirigida a niños de alimentos no saludables (los ricos en sal, los que tienen azúcares añadidos o grasa saturada)”.

  Finalmente, en su opinión, también habría que “mejorar la información sobre las calorías aportadas por cada alimento en los menús de las cadenas de restauración y proporcionar becas de comedor escolar, con menús saludables, para los niños de familias con pocos recursos económicos”.

  No sólo contaminación ambiental

  Frente a quienes fían la mejora de los hábitos de vida a la decisión individual y quienes se han instalado en el negacionismo, Miquel Porta, investigador y catedrático de Salud Pública en el Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM) y la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB), afirma que “como el cambio climático, la contaminación química de las personas por sustancias tóxicas es una verdad incómoda que exige que pasemos del negacionismo a la acción, con sus fases intermedias”.

  En su opinión, “así está sucediendo ya en numerosos grupos de ciudadanos, organizaciones sociales, instituciones y empresas españolas. Las inevitables y saludables incertidumbres científicas no deben ser obstáculo para promover políticas públicas y privadas a mayor escala, pues las conductas individuales, necesarias, son insuficientes para protegernos de la contaminación interna y externa (tan relacionadas)”.
  Porta ilustra el problema aludiendo a “un ejemplo particularmente incómodo como es la obesidad, cuya prevalencia ha pasado a ser en las últimas décadas –silenciosamente, estrepitosamente– el triple o más entre las clases con peores condiciones de trabajo, alimentación o entorno físico”.

  “Es muy probable -continúa el investigador- que una parte de esa desigualdad se deba a obesógenos ambientales. Ellos y otros tóxicos cancerígenos y disruptores endocrinos contribuyen asimismo a causar una parte preocupante de los casos de diabetes tipo 2, infertilidad, malformaciones congénitas, trastornos tiroideos, enfermedades cardiovasculares, neurodegenerativas, inflamatorias y neoplásicas”.

  Por ello, y “puesto que las empresas no suelen invertir en investigación etiológica útil para la prevención primaria, son las instituciones públicas quienes deben hacerlo, aumentando los fondos para ella y priorizando proyectos centrados en las desigualdades sociales y de género en los tipos de contaminación más dañinos”, concluye.

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  Una ‘vacuna’ evitaría el rechazo inmune en la terapia génica

  Archivado: septiembre 3, 2018, 7:00pm UTC por admin

  La terapia génica podría aplicarse eludiendo uno de sus efectos secundarios más temidos: la reacción autoinmune al material genético que inserta, y que el sistema inmunitario del paciente reconoce por primera vez.

  Un equipo de investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford así lo ha demostrado en un modelo de ratón que reproduce la distrofia muscular de Duchenne. Esta enfermedad aparece en uno de cada 5.000 nacidos debida a un defecto genético que priva a los músculos -esqueléticos y cardíaco- de la versión funcional de la proteína distrofina.

  “La terapia génica está a punto de convertirse en un enfoque convencional para tratar enfermedades monogénicas”, dice Lawrence Steinman, profesor de Neurología y de Pediatría en la citada universidad. “Pero hay un obstáculo: si le das un gen que es una receta para una proteína normal a alguien con una versión defectuosa del gen, cuyo cuerpo nunca fabricó la proteína normal antes, el sistema inmune de esa persona experimentará una reacción, en algunos casos letal, para la proteína normal, como ocurriría con cualquier proteína extraña. Creemos que hemos resuelto ese problema”. Estos hallazgos aparecen esta semana en PNAS, en un estudio encabezado por Peggy Ho.

  La terapia génica para la distrofia de Duchenne suele basarse en la introducción de una fracción del gen que codifica la distrofina -demasiado grande para poder insertarse en el vector- que se acopla a un virus para que lo incorpore al organismo. En este estudio, la versión funcional del gen, la microdistrofina, se administra no ya en el vector viral, sino en un plásmido inductor de tolerancia inmunológica, que ya se había estudiado en dos trastornos autoinmunes diferentes con buenos resultados.

  Los investigadores experimentaron con quince ratones de 6 semanas de edad, una edad aproximadamente equivalente a la de un niño pequeño; inyectaron a los animales el vector viral con la microdistrofina; una semana después, se dividieron en tres grupos: uno de ellos recibieron inyecciones semanales con una solución inocua; otro esa solución más el plásmido inductor de tolerancia pero sin la microdistrofina, o bien el plásmido con el gen de microdistrofina.

  Al final de un período de 32 semanas, edad murina que equivadría a los primeros años de la adultez humana,  los animales que había recibido el cargado con microdistrofia tenían una fuerza muscular significativamente mayor y sustancialmente más fibras musculares productoras de distrofina.

  “Todavía es temprano –al fin y al cabo, esto es un experimento con ratones-, pero parece que podemos inducir tolerancia a una gran variedad de proteínas que antes eran inmunogénicas si insertamos el gen de la proteína que nos interesa en el plásmido”, considera Steinman. “Hemos visto esto con el precursor de la insulina (para la diabetes tipo 1) y con la mielina (para la esclerosis múltiple). Parece que este concepto podría funcionar en la terapia génica también”.

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  Hernández renueva como presidente del Colegio de Cantabria

  Archivado: septiembre 3, 2018, 4:30pm UTC por Nuria Monsó

  Francisco Javier Hernández de Sande ha sido proclamado presidente del Colegio de Cantabria después de que se confirmara que sólo se ha presentado su candidatura para dirigir el colegio durante los próximos cuatro años.   Hay que recordar que Hernández lleva ejerciendo como presidente desde mayo de 2017, cuando Tomás Cobo, su predecesor, pasó a ser vicepresidente 1º de la Organización Médica Colegial.   La junta directiva tomará posesión formalmente el 5 de octubre. Los cargos son los siguientes:  

  • Presidente:  D. Francisco Javier Hernández de Sande y de Prada
  • Vicepresidenta Primera: Dª. María Montserrat Matilla Barba
  • Vicepresidenta Segunda: Dª. María Jesús Cabero Perez
  • Secretario: D. José Ramón Pallás Álvarez
  • Tesorero: D. Francisco José Hernández Nalda
  • Vicesecretario: D. Francisco Javier Carrera Herrero
  • Vocalía de Médicos en Formación y/o Postgrado: Dª. Inés Hernando García
  • Vocalía de Médicos Jubilados: D. Fernando de la Torre Carrasco
  • Vocalía de Médicos de Hospitales: Dª. María Coral Montalbán Carrasco
  • Vocalía de Atención Primaria Urbana: Dª. Victoria Viota González
  • Vocalía de Atención Primaria Rural: Dª. Mónica González Piñuela
  • Vocalía de Medicina Privada por Cuenta Propia: Dª. Verónica Nicolás Herreros
  • Vocalía de Medicina Privada por Cuenta Ajena: Dª. Ana Álvarez Costa
  • Vocalía Relación con las Administraciones Públicas: Dª. María Obregón Abascal

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  UCI ‘de laboratorio’ contra los ciberataques

  Archivado: septiembre 3, 2018, 3:31pm UTC por Cristina G. Real

  Como las moscas a la miel: así acuden los ciberdelincuentes a las brechas de seguridad de los equipos informáticos. Hay sectores más apetecibles, como la banca o las Administraciones, pero precisamente por ello son los más protegidos. De ahí que, cada vez más, áreas tradicionalmente a salvo, como la sanidad, sean objeto de ataques informáticos aprovechando su vulnerabilidad.

  S2 Grupo es una compañía española -pero internacionalizada- especializada en ciberseguridad y ciberinteligencia, que hace tiempo descubrió que jugar con esas brechas podía incrementar la conciencia sobre la necesaria seguridad informática en las empresas.

  Para ello, comenzó a desarrollar maquetas de sistemas industriales y, a modo de tarro de miel -del inglés honeypot, un concepto ampliamente utilizado en seguridad informática basado en la colocación de un señuelo en la red para atraer a los hackers-, las puso en internet para descubrir sus vulnerabilidades. Hecho esto, mostró los descubrimientos al sector industrial, desvelando “sobre el terreno cuál es el efecto real de la falta de seguridad informática en la seguridad de las instalaciones, las personas e, incluso, el medio ambiente”, explica a DM Juan Carlos Muria, recientemente fichado como director del Área de Salud de S2.

  Juan Carlos Muria: “Se suele pensar que en nuestro sector no va a haber ataques, pero no estamos exentos de actos de terrorismo, sabotajes, etc.”

  No hace mucho que la compañía creó esta área, pero el incremento de los ciberataques -principalmente en forma de secuestros cibernéticos- a los sistemas sanitarios dieron a los responsables de la empresa la idea de que el mismo sistema de honeypot era aplicable al sector de la salud.

  Por ello, S2 Grupo está trabajando en el desarrollo de una unidad de cuidados intensivos (UCI) en su laboratorio para definir sistemas avanzados de ciberprotección que permitan minimizar la acción de los ciberdelincuentes en el ámbito sanitario.

  Este laboratorio contará con un entorno médico real, con las máquinas habituales que pueden encontrarse en una UCI: monitores, respiradores, etc. “En un hospital hay muchas áreas críticas, pero nos hemos decantado por las unidades de intensivos porque son entornos muy automatizados, con muchos y muy diferentes equipos, y donde cualquier pequeño fallo puede ser fatal”.

  Como en la vida real

  “Nuestra intención es que el modelo se ajuste lo máximo posible a un sistema real. A excepción de los pacientes, por supuesto, estamos utilizando los mismos sistemas que se pueden encontrar una unidad de cuidados intensivos. Por el momento, ya empiezan a existir algunos casos de robos de información sensible en esta área, pero sabemos que nos estamos adelantando al futuro porque estamos convencidos de que habrá muchos más. Los hospitales representan un objetivo estratégico importante para los ciberatacantes y así lo ha puesto de manifiesto el Centro Criptológico Nacional en uno de sus últimos informes sobre ciberseguridad”, ha afirmado Miguel A. Juan, socio-director de S2 Grupo.

  Miguel A. Juan: “Un informe del Centro Criptológico Nacional revela que los hospitales son objetivo estratégico para los ciberatacantes”

  Para llevar a cabo este proyecto, el equipo de S2 Grupo está desarrollando además un sistema software que imita el comportamiento de un paciente real. Ese sistema responde a la inyección de fármacos y al funcionamiento de los respiradores. De esta forma, si no se conectara al ventilador para que respire, moriría.

  El sistema puede imitar arritmias y problemas durante la anestesia, por ejemplo, y esa información es recogida por las máquinas que rodean al paciente y transmitida al sistema de información médica, como sucede en los sistemas reales. De esta forma, los expertos de S2 pueden analizar todo el flujo de información y averiguar de qué manera se podría plantear un ciberdelincuente un ataque para influir en el sistema.

  Algunos de los modos detectados para sabotear los sistemas médicos a través de un ciberataque son el bloqueo de las máquinas, alterar su funcionamiento, bloquear el flujo de información para que no pueda ser recopilada correctamente, robar información de pacientes para venderla posteriormente, o secuestrar equipos a cambio de dinero (ransomware).
  Además, tal y como explica Muria, “aunque se suele pensar que en nuestro sector no va a haber ataques, no estamos exentos de actos de terrorismo, sabotajes, robos de datos, etc.”.

  No hay riesgo 0

  La comunidad sanitaria internacional comienza a prestar más atención a la ciberseguridad, un problema que aún no ha estallado pero que preocupa de cara al futuro.

  José Rosell: “Cada vez se estudia más la seguridad en dispositivos conectados a redes, pero ningún sistema es seguro al cien por cien”

  “A pesar de que cada vez se tiene más en cuenta la seguridad a la hora de diseñar cualquier tipo de dispositivo conectado a la red, ningún sistema es seguro al cien por cien, y menos si están conectados a máquinas antiguas. Se trata de máquinas muy caras que no pueden ser cambiadas cada pocos años y, por ello, nuestra finalidad es estudiar las redes de comunicaciones que utilizan éstas y buscar vulnerabilidades en su funcionamiento para, de esta forma, securizar al máximo estos entornos para que sean seguros para el paciente”, ha explicado José Rosell, socio-director de S2 Grupo.

  Con los datos obtenidos de forma continua en este laboratorio, que se espera que esté operativo para el próximo mes de octubre se podrán definir patrones de comportamiento de ataques sobre los sistemas y hacerlos más seguros, independientemente de los elementos que los compongan.

  El objetivo de S2 Grupo es dejar pequeñas sondas en el sistema, encargadas de comprobar no sólo que el sistema sea seguro, sino también de detectar a tiempo que se está produciendo un ciberataque.

  “Dicho de otra manera, la idea es detectar que están intentando abrir la puerta de casa antes de que lo hagan”, ha concluido Rosell.

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  Chiesi entra en el mercado OTC francés con la compra de NHCO

  Archivado: septiembre 3, 2018, 3:07pm UTC por Cristina G. Real

  El Grupo Chiesi ha anunciado este lunes la adquisición del 100 por cien de las acciones de NHCO Nutrition SAS (NHCO), una empresa francesa especializada en complementos alimenticios comercializados en farmacias.

  Según explica la compañía italiana en un comunicado, NHCO Nutrition es una empresa “de alto rendimiento” que ha experimentado un crecimiento de dos dígitos en los últimos cinco años y alcanzó una facturación de 12 millones de euros en 2017. La empresa adquirida está especializada en la investigación y desarrollo de aminoácidos.

  Gracias a esta compra, Chiesi, que ya está presente en el Ã¡rea de OTC en mercados clave como Italia y España, se introduce en el campo del autocuidado en Francia.

  “Esta adquisición permitirá a NHCO acelerar su desarrollo con el apoyo de Chiesi y capitalizar la sólida base construida desde su creación hace diez años“, afirma Charles Elkrief, fundador y jefe de operaciones de NHCO.

  Para Ugo Di Francesco, CEO del Grupo Chiesi, la compra fortalecerá su portfolio de OTC y permitirá proponer una línea de suplementos alimenticios de alta calidad para los consumidores franceses”.

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  Identifican el mecanismo genético que permitió el aumento de la corteza cerebral

  Archivado: septiembre 3, 2018, 12:55pm UTC por raquelserrano

  La expansión de la corteza cerebral se inició con el paso a tierra de los anfibios en el periodo Cámbrico (hace 500 millones de años), cuando la diversidad de formas de vida experimentó una gran explosión. Diversas modificaciones hicieron evolucionar la pequeña y primitiva corteza cerebral de los anfibios hasta convertirse en la mucho más grande y compleja de los mamíferos, pero hasta ahora se desconocían los mecanismos que regularon la expansión desde las tres capas de los reptiles y aves (paleocorteza) a las seis de los mamíferos (neocorteza).

  Investigadores del Grupo de Neurogénesis y Expansión Cortical del Instituto de Neurociencias -centro mixto de la Universidad Miguel Hernández de Elche (UMH) y el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC)-, han identificado por primera vez la señal molecular clave para la expansión de la corteza cerebral y la adquisición de su compleja arquitectura. En concreto, fue la regulación de los niveles de actividad de una vía de señalización altamente conservada, la del gen Robo (abreviatura de Roundabout, en inglés “rotonda”), la que hizo posible pasar de una neurogénesis directa y poco ineficaz a otra indirecta y mucho más productiva.

  Este hallazgo, publicado en Cell, tiene una importancia sin precedentes porque muestra que la evolución no se debió a la aparición de nuevos genes como se ha sugerido recientemente, sino a la regulación fina de los mecanismos genéticos que ya existen en los reptiles y que son comunes a todos los amniotas.
  

  Desarrollo embrionario

  Según explica a DM Víctor Borrell, responsable del grupo, la idea inicial del proyecto era “esclarecer qué aspectos a nivel celular y molecular son diferentes entre la corteza cerebral de los mamíferos, moderna, grande y compleja, y la corteza cerebral de sus antepasados en la evolución, primitiva, pequeña y sencilla”. A partir de esta premisa, se puso en marcha el proyecto, que ha contado con la colaboración de investigadores de la Universidad de Ginebra (Suiza), el Instituto Max Planck (Alemania) y las universidades de Stanford y Thomas Jefferson (EE.UU.).

  El equipo de Borrell ha utilizado experimentos de ganancia y pérdida de función génica en embriones de ratones, pollos y serpientes y, también, en organoides cerebrales humanos. En estos experimentos, han introducido ADN recombinante en células madre cerebrales de estas especies, y con ello han modificado la función normal de un par de genes en el desarrollo embrionario del cerebro. Estas modificaciones han permitido por una parte aumentar, y por otra disminuir, la función de dichos genes, de tal forma que se puede deducir su función normal durante el desarrollo.

  Gracias a estos experimentos, “se ha demostrado que los niveles bajos del gen Robo, combinados con niveles altos del gen Dll1, son necesarios y suficientes para conducir a la neurogénesis indirecta que permitió el desarrollo de la corteza cerebral cada vez más grande y compleja de los mamíferos”. Además, han comprobado en serpientes y aves que la disminución de la señal de Robo y la potenciación de Dll1 recapitula este proceso evolutivo, dando lugar a la formación de células madre que solo se forman en el cerebro de mamíferos y que son necesarias para la neurogénesis indirecta, también exclusiva de mamíferos.

  Cambios cada vez más complejos

  Para Borrell, estos resultados “nos explican dos aspectos fundamentales de la evolución de la corteza cerebral: primero, que se produjo un cambio en el modo de generar neuronas a partir de las células madre neurales durante el desarrollo embrionario, pasando de neurogénesis directa en reptiles y aves, a neurogénesis indirecta en mamíferos, y que este cambio fue la clave tanto para que se generen muchas más neuronas y el cerebro sea más grande en mamíferos, como para producir nuevos tipos de neuronas, aumentado la complejidad de la corteza”. En segundo lugar, los resultados demuestran el mecanismo genético responsable de estos cambios celulares durante la evolución, que fue el ajuste en la cantidad de señales moleculares de los genes Robo y Dll1.

  “La gran novedad aquí radica en que las señales moleculares de Robo y Dll1 existen desde los insectos y gusanos y que, por tanto, los cambios que hemos encontrado en la evolución cerebral y su fabuloso aumento en tamaño y complejidad se basaron simplemente en modificar cantidades de dichos genes, que es evolutivamente es mucho más sencillo que crear nuevos genes”, destaca Borrell. Otros estudios recientes demuestran que durante la evolución más reciente del cerebro humano también fue importante la creación de nuevos genes, pero el estudio del equipo de Borrell demuestra que esto no fue necesario en las fases tempranas de la evolución de nuestro cerebro.

  Investigar en regiones reguladoras

  El trabajo del equipo de Víctor Borrell y otros descubrimientos recientes acerca del desarrollo y evolución del cerebro humano han abierto un abanico de nuevos retos en este campo de investigación, tan desafiantes como apasionantes. En primer lugar, es necesario investigar cuáles son las regiones de nuestro ADN que regulan los niveles de expresión génica (regiones reguladoras) y que cambiaron significativamente durante la evolución, e identificar aquellos cambios que afectan a genes importantes para el desarrollo cerebral. Con esta información podremos determinar cuántos y cuáles de estos cambios genéticos producidos durante la evolución tuvieron un impacto profundo en la expansión y complejidad cerebral hasta nuestros días, y con ello aprenderemos cual es el alcance global del mecanismo que acabamos de identificar en un par de genes. Lo más importante a nivel biomédico es que una vez conozcamos cuáles son esos genes y sus regiones reguladoras importantes para el desarrollo cerebral, en todo su tamaño y complejidad, podremos utilizar esa información como herramienta de diagnóstico genético para malformaciones del desarrollo cerebral.

  Estas malformaciones acostumbran a ser muy severas y tienen graves repercusiones negativas sobre el desarrollo neural del niño/niña, produciendo un profundo retraso en el desarrollo cognitivo, dificultades de aprendizaje, y normalmente acompañadas de epilepsia intratable. Hoy en día seguimos sin poder dar un diagnóstico genético al 70-80 por ciento de estos pacientes, con todas las repercusiones negativas que eso tiene para los padres y las familias afectadas.

  Estudios recientes están empezando a identificar mutaciones en regiones reguladoras del genoma como elemento responsable de estas dolencias. O sea que el mecanismo de regulación génica que el equipo de Borrell ha identificado como esencial en la evolución cerebral sigue vigente, y continúa siendo importante para el correcto desarrollo del cerebro humano. Por tanto, profundizar en estos estudios es una buenísima y muy necesaria apuesta de futuro con esperanzadoras expectativas para el ámbito de la clínica y neurología pediátrica.

   

   

   

   

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  Castilla y León: ningún grupo político apoyaría la consolidación de los interinos

  Archivado: septiembre 3, 2018, 12:49pm UTC por Nuria Monsó

  “Ninguno de los grupos políticos opina que esa propuesta sea legal y deba desarrollarse”. Así de contundente se ha mostrado Antonio María Sáez Aguado, consejero de Sanidad Castilla y León, tras reunirse con los representantes de Sanidad de las Cortes autonómicas para hablar de la demanda de los médicos interinos de celebrar un concurso de méritos  “restringido” que suponga una consolidación en sus puestos de trabajo.

  Hay que recordar que esta reunión formaba parte del acuerdo de final de huelga firmado entre Sacyl y el comité de huelga, representado por Simecal, sindicato convocante. El propósito sería resolver la situación de los interinos de larga duración, en particular de los funcionarios, que comenzaron las protestas a raíz de la conversión de las plazas que cubren en puestos estatutarios.

  Muchos de los profesionales afectados trabajarían en la sanidad rural y tendrían más de 55 años; llevarían de media más de 20 años de ejercicio. Aseguran que no han tenido oportunidades de conseguir plaza, a pesar de que se han celebrado oposiciones varias para funcionarios y estatutarios de primaria (de más de 1.500 plazas) desde 1994.

  Como informó DM, a pesar de que Sanidad considera esta propuesta (que partiría del desarrollo del artículo 61.6 del Estatuto Básico del Empleado Público) ilegal, por no respetar los principios de mérito, capacidad e igualdad, había aceptado reunirse con las Cortes para transmitirles el posicionamiento de los médicos. El comité de huelga no habría participado en dicha reunión.

  Sáez Aguado ha señalado que se va a seguir trabajando en “un concurso-oposición que facilite el reconocimiento de la experiencia profesional y unos exámenes relacionados con la práctica clínica“, un punto también contemplado en el acuerdo vía un grupo de trabajo. Sanidad lleva un tiempo trabajando en esta línea con los sindicatos de la Mesa Sectorial de Sanidad.

  El consejero ha aprovechado para reiterar que no se van a amortizar puestos, criticando que se ha intentando camuflar “un problema laboral en uno asistencial”.

  Ilegalidad

  Fernando Gutiérrez, presidente de Simecal, no se muestra sorprendido por la noticia. “El propio consejero ha sido el que ya ha venido con el planteamiento de que nuestra solución es ilegal, porque lo contrario sería reconocer que la ilegalidad la ha cometido él al no celebrar oposiciones todos los años, y así me consta que se lo han transmitido los grupos como Ciudadanos o Unión del Pueblo Leonés”.

  Gutierrez señala que, al contrario de lo que ha manifestado el responsable de Sanidad en Castilla y León, “lo que buscamos nosotros precisamente es que legislen desarrollando el EBEP”. Esta semana el comité de huelga se reunirá con Sanidad.

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  Vía libre de la CE para una nueva indicación de ‘Xeljanz’, de Pfizer

  Archivado: septiembre 3, 2018, 12:29pm UTC por Cristina G. Real

  La Comisión Europea (CE) ha aprobado una nueva indicacióin de Xeljanz -tofacitinib-, de Pfizer, para el tratamiento de la colitis ulcerosa (CU) activa de moderada a grave en dosis de 10 mg dos veces al día durante al menos ocho semanas, seguido de 5 mg o 10 mg dos veces al día. La indicación se autoriza para pacientes adultos que han tenido una respuesta inadecuada, una pérdida de respuesta o han sido intolerantes a un tratamiento convencional o a un medicamento biológico.

  Según fuentes de la compañía, Xeljanz se convierte así en el primer y único inhibidor de las vías JAK aprobado para estos pacientes.

  A esta decisión se une la evaluación de Xeljanz como terapia que aporta un beneficio clínico significativo para los pacientes con CU en comparación con los tratamientos existentes, emitida por el Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP). Tanto esta denominación del CHMP, como la aprobación de la CE, se han basado, principalmente, en los resultados de los estudios pivotales fase 3 del programa de desarrollo clínico global Oral Clinical Trials for tofAcitinib in ulceratiVE colitis (Octave Induction 1, Octave Induction 2 y Octave Sustain), más Octave Open, un estudio abierto a largo plazo que en la actualidad está en curso.

  Esta aprobación de Xeljanz se une a las que la CE emitió recientemente en artritis reumatoide y artritis psoriásica activa.

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  Reumatología, ante nuevos retos en investigación y diagnóstico

  Archivado: septiembre 1, 2018, 8:01am UTC por franciscojosegoirialba

  El avance en el conocimiento y tratamiento de las enfermedades reumáticas en la última decena de años ha sido espectacular. A nivel terapéutico, hemos pasado de la casi carencia de opciones terapéuticas a la necesidad de guías y recomendaciones que nos ayuden a escoger el medicamento más apropiado para cada paciente entre un número importante de opciones. El cambio no ha sido por casualidad. Hace 20-30 años las artritis crónicas eran consideradas enfermedades intratables: las salas de espera estaban saturadas de sillas de ruedas, muletas y acompañantes, y era fácil identificar a los pacientes por sus atroces deformidades de manos y pies; ahora, todo eso es raro, y diferenciar al paciente del acompañante, si es que está acompañado, es un reto.

  Durante años, los investigadores clínicos y básicos han acumulado un enorme volumen de información que ha sido la base de este éxito. Hoy no consideramos las artritis como enfermedades primariamente articulares, sino como enfermedades inflamatorias sistémicas de largo tiempo de evolución que acaban afectando a las articulaciones. Conocemos los mecanismos que llevan a la pérdida de tolerancia de auto-antígenos, y los mecanismos que acaban produciendo la inflamación y el daño. Esto, unido a la capacidad para producir medicamentos con tecnología biológica o química dirigidos contra dianas terapéuticas, nos ha llevado al éxito actual. Quedan aún necesidades no cubiertas que, con seguridad, abordaremos pronto con éxito. En las enfermedades degenerativas articulares y las sistémicas mediadas por mecanismos autoinmunes, la evolución seguirá pronto una vía de progreso paralela.

  Necesitamos acciones que visualicen a la nueva y prometedora generación de reumatólogos españoles

  La Sociedad Española de Reumatología (SER) ha tenido que adaptarse a esta evolución y lo ha hecho de forma eficiente. Su actividad se ha centrado en la gestión del conocimiento y en la actividad investigadora, en unos casos como necesaria para el desarrollo de guías o recomendaciones, y en otros como investigación clínica necesaria para evaluar la actividad de los reumatólogos como por ejemplo el registro de seguridad de los medicamentos biológicos Biobadaser.

  Evolución de futuro

  En el futuro tendremos que seguir evolucionado de acuerdo a los previsibles cambios. Las nuevas técnicas de investigación, que supondrán un desplazamiento desde la estadística clásica al big data analysis y machine learning, van a requerir un esfuerzo importante que la SER tendrá que abordar. La especialización en técnicas diagnósticas también supondrá una actividad complementaria de la SER para las Unidades de Reumatología que no tengan cubierta esta necesidad. La internacionalización de nuestra sociedad científica también va a suponer un objetivo claro: el papel internacional de nuestros asociados es cada vez más reconocido, como lo demuestra la participación de los reumatólogos españoles en los dos eventos internacionales de mayor relevancia, como son el meeting de la European League Against Rheumatism y el meeting del American College of Rheumatology.

  Hay que mejorar nuestro posicionamiento en la universidad, potenciando el papel académico del reumatólogo

  Tenemos que aumentar aún más nuestra presencia en Eular a través de acciones que visualicen a la nueva y prometedora generación de reumatólogos. Un abordaje diferente va a ser la colaboración de la SER, con su infraestructura humana de alto valor y capacitación, con las sociedades de Reumatología iberoamericanas, con el objetivo de crear un espacio común en el que la lengua y cultura parecidas estén acompañadas de un interés común por la Reumatología. En este sentido, ya hemos empezado nuestra colaboración y hemos integrado a muchas de estas sociedades científicas de habla hispana en el desarrollo de contenidos de nuestro sitio web de información sobre enfermedades reumáticas (www.inforeuma.com) dirigido a pacientes, familiares y población general.

  También seguiremos trabajando por mantener el extenso catálogo de actividades formativas para incrementar los conocimientos de nuestros especialistas, con el objetivo de garantizar una atención de máxima calidad. Además, otro de los aspectos en los que se centrará la SER durante los próximos años es mejorar el posicionamiento de nuestra especialidad en el ámbito universitario, potenciando el papel del reumatólogo en los procesos académicos.

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  ‘Big data’ para mejorar la gestión de la DM2

  Archivado: agosto 31, 2018, 10:00pm UTC por Cristina G. Real

  Uno de los grandes retos actuales de los sistemas sanitarios es aprovechar los datos masivos disponibles y las nuevas tecnologías de big data para conocer mejor las enfermedades y las necesidades de los pacientes. En este escenario se enmarca el proyecto Tecniké, impulsado por el Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia y la compañía AstraZeneca, que pretende mejorar la gestión clínica de los pacientes con diabetes tipo 2. Además de medir resultados clínicos, se explotarán algoritmos de minería de datos y crearán sistemas de ayuda a las decisiones.

  Para desarrollar la iniciativa, se están manejando los datos anonimizados de 282.030 pacientes del Departamento de Salud Valenciana La Fe, de los cuales se han identificado 24.627 con diabetes tipo 2 (8,8 por ciento) así como una prevalencia para mayores de 40 años, del 15,16 por ciento.

  Tras finalizar su primera fase, estos datos han permitido desarrollar indicadores de resultados clínicos, que a su vez se están empleando actualmente en la construcción del cuadro de mandos de manejo de la diabetes para uso de los profesionales.

  Dicho cuadro permitirá conocer la prevalencia e incidencia de la diabetes mellitus tipo 2, monitorizar la adherencia a las intervenciones de cuidado recomendadas por los expertos para el buen control de la enfermedad y conocer los resultados clínicos, las complicaciones y el consumo de recursos derivado.

  “Hemos construido unos 80 indicadores que se pueden consultar de forma actualizada a través de un programa informático, que estamos desplegando en atención primaria”, señala Bernardo Valdivieso, director del Área de Planificación del Hospital La Fe

  Según señala Bernardo Valdivieso, director del Área de Planificación del Hospital La Fe, tras la identificación de pacientes llevada a cabo junto con profesionales de Endocrinología y de Atención Primaria del Departamento Valencia La Fe, “hemos construido unos 80 indicadores que se pueden consultar de forma actualizada a través de un programa informático que estamos desplegando en atención primaria”.

  El programa contiene datos de cribado, monitorización, control glicémico y metabólico, intervenciones farmacológicas, complicaciones y uso de recursos.

  En la segunda fase, ya en marcha, se trata de utilizar técnicas estadísticas avanzadas para constituir los diferentes patrones de comportamiento de los pacientes diabéticos, que en teoría permitirán identificar el patrón que se relaciona con los mejores resultados clínicos.

  “El trabajo con profesionales de la investigación, medicina, gestión y poderes públicos ha generado un amplio conocimiento que ponemos al servicio de los agentes sanitarios para innovar más allá del medicamento”, apunta Eduardo Recoder, presidente de AstraZeneca España

  Valdivieso apunta que para esta fase han usado técnicas de clustering, sobre una cohorte retrospectiva de pacientes diabéticos que ha posibilitado identificar hasta 10 grupos de pacientes con patrones diferentes de comportamiento frente al control metabólico. “Hemos detectado que en nuestra población mayor de 40 años diabética tipo 2, un 71 por ciento presenta una comorbilidad baja; un 20 por ciento media, y un 9 por ciento alta. Si mejoramos el control metabólico de la diabetes, no avanzarán las complicaciones”. En la fase final del proyecto se incorporarán esos hallazgos a sistemas de ayuda a la decisión clínica.

  AstraZeneca ha aportado su experiencia en la gestión de la diabetes. Como explica Eduardo Recoder, presidente de AstraZeneca España, “a partir de datos masivos anonimizados, tanto estructurados como no estructurados, y de distintas perspectivas (demográficos, consumo de recursos sanitarios…) y diferentes ámbitos asistenciales, pretendemos estandarizar dicha información para fomentar la gestión proactiva de la enfermedad”.

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  Cómo ganar millones de años de vida

  Archivado: agosto 31, 2018, 10:00pm UTC por admin

  A finales de julio la revista Medicina Clínica publicó el Estudio de Carga de Enfermedad en España. Se enmarca en el Estudio de la carga global de las enfermedades (Global Burden of Disease) que coordina a nivel mundial el Instituto de Métricas y Evaluación de la Salud de la Universidad de Washington. En la versión española del estudio han participado 23 centros, coordinados por investigadores de la Universidad Autónoma de Madrid, el Hospital La Princesa y el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal). En síntesis, cuantifica los años de vida perdidos por enfermedades o muertes prematuras. El tabaco, el alcohol y otras drogas y la obesidad detraen cada año a los españoles unos cuatro millones de años de vida.

  Es un ejercicio de contabilidad epidemiológica que admite matices, pero con sus 1.500 fuentes de información proporciona un cuadro global de los principales riesgos sanitarios, incluidos el sexo inseguro, la violencia doméstica y la contaminación ambiental, factores que sin ser los más peligrosos apenas se consideran en otros análisis. La contaminación del aire, por ejemplo, que se disecciona en este número de DM, supone 200.000 años de vida perdidos.

  Del tabaquismo son bien conocidos sus efectos cancerígenos y, con respecto al alcohol, The Lancet publicó el mes pasado un análisis, del citado Instituto de Evaluación de Washington, en el que lo asociaba a 2,8 millones de muertes anuales en el mundo. El consumo de alcohol sería el séptimo factor de riesgo principal de muerte prematura y discapacidad en el mundo y uno de los principales en personas de 15 a 49 años por su relación con tuberculosis, cirrosis, accidentes de tráfico y autolesiones.

  Los autores del informe insistían en que no hay un nivel seguro de alcohol, ya que los efectos beneficiosos contra la cardiopatía isquémica se ven desequilibrados por los efectos adversos en otros trastornos como los cánceres.
  Tabaco, alcohol y demasiada o insana comida: no son causas infecciosas o genéticas que resten años, sino conductas, muchas veces en el rango de la adicción, evitables en parte con esfuerzo personal, medidas educativas y programas sanitarios. Y ya no son exclusivas de los países adinerados, sino que han ido conquistando a los menos ricos a medida que se van desarrollando y venciendo otras causas de morbimortalidad.

  Aunque nunca es tarde para cambiar de hábitos si se puede, tales esfuerzos de salud pública deben encaminarse sobre todo a la infancia y juventud, por su vulnerabilidad hacia estas sustancias y por los años de vida que pueden ganar.

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  Nuevas evidencias reducen el número de genes humanos

  Archivado: agosto 31, 2018, 1:13pm UTC por María Sánchez-Monge

  Un nuevo estudio dirigido por el Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO) desvela que hasta un 20 por ciento de los genes catalogados como codificantes podrían no serlo al tener características típicas de genes no codificantes o pseudogenes. El nuevo trabajo se añade a otros publicados por el equipo de CNIO, que investiga desde hace años el verdadero tamaño del genoma humano.

  El estudio, publicado en Nucleic Acids Research, es el resultado de una colaboración internacional coordinada por Michael Tress, de la Unidad de Bioinformática del CNIO, con investigadores del Instituto Wellcome Trust Sanger, en Reino Unido, la Universidad Pompeu Fabra, el Instituto de Tecnología de Massachusetts (Estados Unidos) el Centro Nacional de Supercomputación (BSC-CNS) y el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC).

  Desde que finalizara la secuenciación del genoma humano en 2003, expertos de todo el mundo siguen trabajando para compilar el proteoma humano.

  Anotaciones de referencia

  Los investigadores analizaron los genes catalogados como codificantes de proteínas en los principales proteomas humanos de referencia: la comparación detallada de los proteomas de referencia Gencode/Ensembl, RefSeq y UniProtKB mostró 22.210 genes codificantes, pero solo 19.446 de ellos estaban presentes en estas tres anotaciones.

  Cuando analizaron los 2.764 genes que estaban presentes en solo una o dos de estas anotaciones de referencia, se sorprendieron al descubrir que la evidencia experimental y las anotaciones manuales sugerían que casi todos estos genes tenían más probabilidades de ser genes no codificantes o pseudogenes.

  De hecho, estos genes, junto con otros 1.470 genes codificantes que sí están presentes en los tres catálogos de referencia, no estaban evolucionando según el patrón clásico de los genes que codifican proteínas. Por lo tanto, la conclusión del estudio es que muy probablemente la mayoría de estos 4.234 genes no codifiquen proteínas.

  Genes reclasificados

  El trabajo ya está dando sus frutos. “Hemos podido analizar muchos de estos genes en detalle”, explica Tress, “y ya se han reclasificado más de 300 genes como no codificantes”. Los resultados están ya siendo incluidos en las nuevas anotaciones del genoma humano por el consorcio internacional Gencode, del que forman parte los investigadores del CNIO.

  El estudio pone en tela de juicio una vez más, y después de 15 años de la secuenciación del genoma humano, el número de genes reales contenidos en las células humanas. Los datos más recientes indican que el número de genes codificantes de proteínas humanas podría superar los 20.000. Federico Abascal, del Instituto Wellcome Trust Sanger en Reino Unido y primer autor del trabajo apunta: “Nuestra evidencia sugiere que los humanos pueden tener solo 19.000 genes codificantes, pero aún no sabemos qué 19.000 genes son”.

  Incertidumbre

  Por su parte, David Juan, de la Universidad Pompeu Fabra y participante en el estudio, reitera la importancia de estos resultados: “Sorprendentemente, algunos de estos genes codificantes dudosos han sido bien estudiados y tienen más de 100 publicaciones científicas basadas en la suposición de que el gen codifica una proteína”. 

  Según los investigadores todavía hay una gran cantidad de incertidumbre, ya que la cifra final podría ser de hasta 2.000 genes más o 2.000 menos. El proteoma humano, dada su importancia para la comunidad médica, requerirá de más investigación.

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  La Comisión Europea aprueba patisiran para amiloidosis hereditaria

  Archivado: agosto 31, 2018, 12:54pm UTC por naiarabrocal

  Alnylam Pharmaceuticals anuncia que la Comisión Europea (CE) ha otorgado su autorización de comercialización a Onpattro (patisiran) para el tratamiento de la amiloidosis hereditaria mediada por transtiretina (AhTTR) en adultos con polineuropatía en estadio 1 o 2. Patisiran, desarrollado a partir de un descubrimiento científico ganador del premio Nobel, es el primer tratamiento de interferencia de ARN (ARNi) aprobado en Europa.

  “La aprobación otorgada hoy es resultado de muchos años de dedicación y constituye el paso siguiente para brindar un tratamiento capaz de transformar la vida de los pacientes con AhTTR y sus familias”, afirma Theresa Heggie, directora para Europa de Alnylam Pharmaceuticals. “Este es el inicio de un nuevo capítulo en la historia del tratamiento de esta enfermedad rara, de progresión acelerada y mortal, y esperamos con ansias poder aplicar nuestro innovador enfoque terapéutico para ayudar en el futuro a pacientes con otras enfermedades raras”.

  “Hasta hace poco, los pacientes diagnosticados de amiloidosis hereditaria por TTR afrontaban un futuro incierto. La falta de diferentes opciones de tratamiento para detener o inhibir la progresión de la enfermedad daba lugar en muchos casos a un deterioro que comprometía la vida de los pacientes y añadía además una gran carga no solo para ellos mismos, sino también para sus parejas y familias”, indica Lucía Galán, especialista del Servicio de Neurología del Hospital Clínico San Carlos de Madrid.  “Patisiran podría no solo transformar la vida de estos pacientes, sino cambiar la forma en que consideramos y tratamos la amiloidosis hereditaria por TTR”.

  Muchas enfermedades graves, crónicas y potencialmente mortales, como la AhTTR, son causadas por un defecto o una mutación que interfiere en la forma en que el organismo elabora proteínas. La ARNi es un enfoque totalmente nuevo para el tratamiento de estas enfermedades, ya que actúa sobre la proteína defectuosa que está causando la enfermedad en lugar de tratar los síntomas. Los tratamientos de ARNi se encuentran en una clase de medicamentos totalmente innovadora.

  Ensayo clínico de fase III

  La decisión de la CE está basada en la evaluación de los efectos del patisiran en pacientes con AhTTR y su perfil de seguridad, demostrados en el estudio Apollo de fase III.  La ficha técnica del producto incluye datos sobre los objetivos primarios y secundarios del estudio Apollo, así como criterios exploratorios de valoración cardiaca. La Agencia Europea de Medicamentos revisó patisiran en un procedimiento de evaluación acelerada, que se otorga a medicamentos que se considera que son de mayor interés para la salud pública y la innovación terapéutica. 

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  El SMA denuncia la falta de OPE en las agencias públicas sanitarias

  Archivado: agosto 31, 2018, 12:26pm UTC por Nuria Monsó

  El Sindicato Médico Andaluz (SMA) ha criticado que las cinco agencias públicas sanitarias dentro del Sistema Sanitario Público de Andalucía llevan años sin hacer procesos selectivos para la cobertura definitiva de las vacantes en sus centros.

  La central recuerda que las cinco agencias (Alto Guadalquivir, Bajo Guadalquivir,  Costa del Sol, Poniente y EPES-061) son totalmente públicas y dependen funcionalmente del Servicio Andaluz de Salud (SAS) y sus trabajadores se regulan por el Estatuto Básico del Empleado Público y no el Estatuto Marco, si bien tienen aparte convenios propios.

  Iván Aguilar, delegado del SMA, asegura que “al menos desde hace 7 u 8 años, no se ha celebrado ninguna oferta pública para la cobertura definitiva de esos centros; sí convocatorias de empleo temporal”. Estiman que, dependiendo de la agencia, el personal temporal puede oscilar entre el 30 y el 45 por ciento.

  Según ha podido comprobar DM, en las páginas web de las respectivas agencias, sólo en la de Poniente constan resoluciones sobre la cobertura definitiva de plazas de médicos para ciertas especialidades, de entre 2010 y 2011; y en la web del EPES, se hace alusión a un proceso selectivo de 2007. En el resto de agencias, sólo ha podido encontrar listas de bolsas de empleo temporal y convocatorias puntuales.

  Esto contrasta con lo que ocurre en el SAS, afirma el sindicato, donde “al menos” se está resolviendo la OPE de 2013-2015 y de 2016. 

  A la hora de buscar responsabilidades, el sindicato critica que la Consejería de Sanidad y las agencias se pasan mutuamente la pelota, si bien Aguilar puntualiza que “la agencias no podrían convocarlas sin el visto bueno de Sanidad”.

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  El Gobierno facilita la entrada de investigadores no comunitarios

  Archivado: agosto 31, 2018, 11:47am UTC por soledadvalle

  El Consejo de Ministros de hoy ha aprobado un Real Decreto- Ley tramitado por vía de urgencia en el que han recogido la transposición de tres directivas -cuyo plazo para integrarse dentro del ordenamiento nacional habría expirado-, y entre la que se incluye una directiva europea que facilita “la entrada y residencia de nacionales de países terceros con fines de investigación e innovación”, ha apuntado Isabel Celaà, portavoz del Gobierno. 

  Ha aprobado una partida de 18, 741 millones para que Cruz Roja aborde la atención humanitaria a personas inmigrantes

  Celaà también ha informado de la aprobación de un real decreto-ley para “la mejora de la atención de los menores, no acompañados, en los centros de acogida de Ceuta y Melilla“. En concreto, apuntó que para el centro de Ceuta se habría acordado una dotación de más de dos millones de euros y en el caso del centro de Melilla, esta cifra superaría los cuatro millones. Esta decisión, según apuntó la portavoz, estaría dentro de los preparativos de elaboración de “una ley integral de la infancia”. 

  Por otro lado y también desde un punto de vista socio-sanitario, el Consejo de Ministros de hoy ha aprobado una partida de 18, 741 millones para que Cruz Roja aborde la atención humanitaria a personas inmigrantes. 

  Desde el ámbito jurídico, el Gobierno ha acordado “revisar la ley de enjuiciamiento criminal desde una perspectiva de género”, y para ello el Ministerio de Justicia ha creado “un Consejo Asesor formado por mujeres”. 

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  Europa debate eliminar el cambio de hora

  Archivado: agosto 31, 2018, 9:34am UTC por Nuria Monsó

  La Comisión Europea propondrá eliminar el cambio de hora y permanecer en el horario de verano, según ha adelantado esta mañana su presidente, Jean Claude Juncker en una entrevista en la cadena de televisión alemana ZDF. La propuesta tendrá que ser aprobada por el Parlamento y por el Consejo Europeo.

  El Parlamento Europeo aprobó en febrero una resolución en la que instaba a la Comisión revisar la directiva comunitaria en cuanto al cambio de horario, señalando que no había resultados concluyentes en cuanto a sus beneficios. Más bien habría evidencia de cierto perjuicio para la salud de los ciudadanos, vinculados con la fatiga o falta de concentración o incluso problemas cardiovasculares. En cambio, tampoco habría demasiado ahorro energético; la UE estima que se encuentra entre el 0,5 y el 2’5 por ciento.

  Además, la Unión Europea puso en marcha una encuesta en la que participaron 4,6 millones de europeos. Aunque sus resultados no se han hecho públicos, al parecer un 80 por ciento de los participantes, según filtró el diario alemán Westfallenpost, se habría manifestado a favor de suprimir el cambio de hora, si bien el mismo diario afirmaba que dos de cada tres participantes eran alemanes.

  La supresión de la directiva implicaría que cada país de la UE podría elegir su zona horaria, si bien Bruselas confía en que se acuerde un marco común.

   

  También puede leer:

  • Consejos para adaptarse al cambio de hora
  • Un ‘reloj’ que nos sincroniza con el mundo
  • El Escáner: El cambio de hora ya no tiene sentido

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  La ONT se persona como acusación particular en el caso Abidal

  Archivado: agosto 31, 2018, 8:48am UTC por soledadvalle

  La ONT se ha personado como acusación particular, tal y como aseguró en su momento que haría y se ha sumado a la petición de la Fiscalía para que se reabra la investigación judicial.

  La ONT insta a que se aclaren definitivamente todos los aspectos del trasplante del señor Abidal, por considerar que el sistema de trasplantes es parte afectada en este proceso, por transparencia, compromiso con la ciudadanía y para descartar cualquier tipo de duda sobre su legalidad.

  La Organización Nacional de Transplantes se ha sumado a la petición de la Fiscalía

  Recuerda que en su día realizó una completa investigación en el ámbito de sus competencias clínico-sanitarias, es decir, con respecto a la actuación del centro y del equipo asistencial, en la que no se detectó ninguna irregularidad. Igualmente, el Departamento de Salud de la Generalitat de Cataluña realizó una inspección de urgencia (iniciada el mismo día que saltó la noticia a los medios), en la que tampoco se identificaron indicios de actuaciones irregulares ni en la actuación del centro ni en la del equipo.

  La ONT reitera su política de tolerancia cero frente al tráfico de órganos

  Sin embargo, al estar limitadas sus competencias al ámbito clínico-sanitario y dada la gravedad del contenido de las escuchas telefónicas, la ONT se puso a disposición de la Fiscalía y desde el primer momento le expresó su interés por la reapertura del caso, para evitar que se cierre en falso. Es evidente que dicha reapertura  supone investigaciones, dirigidas por la jueza, que le corresponden a la policía judicial.

  En este sentido, la ONT reitera su política de tolerancia cero frente al tráfico de órganos. También considera necesario castigar todo tipo de actuaciones que la justicia haya demostrado compatibles con el tráfico de órganos, con la dureza que establece el código penal español en su artículo 156 bis.

   

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  Antoni Gallego, un ‘maquinista’ del sindicalismo médico

  Archivado: agosto 31, 2018, 8:01am UTC por franciscojosegoirialba

  El pasado 29 de agosto falleció en Badalona (Barcelona) Antoni Gallego, quien fue secretario general de Médicos de Cataluña entre los años 2008 y 2012. Su pasión por los trenes y por la medicina lo convirtieron, con el paso del tiempo, en un auténtico maquinista del sindicalismo médico, comprometido en la defensa y mejora de las condiciones laborales y profesionales de los facultativos, sin olvidarse de la atención a sus pacientes como especialista en Medicina Familiar y Comunitaria.

  Era un luchador tenaz ante las injusticias que sufría el colectivo médico, y gobernaba su imaginaria locomotora desde la objetividad, el practicismo y el posibilismo. Licenciado en Medicina y Cirugía por la Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona, Gallego se afilió a Médicos de Cataluña en 1989 y, unos años más tarde, inició su primera cruzada sindical: aflorar y censar a los cerca de 15.000 médicos especialistas sin título oficial (mesto) que estaban ejerciendo en el sistema sanitario español, y negociar con los ministerios de Sanidad y Educación una vía para regularizar su situación.

  Su primera cruzada fue aflorar y censar a los 15.000 mestos que ejercían en el sistema sanitario español

  Personalmente, tuve el placer de trabajar a su lado en esta iniciativa y celebrar los pequeños grandes éxitos que íbamos alcanzando.

  De Gallego, se aprendían muchas cosas. Era un verdadero sindicalista de bata blanca que siempre llevaba puesto el mono azul de trabajo. Te enseñaba a perder el miedo -no el respeto- al político o gestor sanitario con quien tenías que sentarte a negociar. Continuamente, recordaba que eran los ciudadanos quienes pagaban a los responsables políticos para que resolvieran los problemas y que, sin los primeros, “ellos no existirían”.

  Incansable negociador, coordinó la huelga médica de 2006, la más grande que se ha hecho en Cataluña. Entonces, ocupaba la Secretaría de Acción Sindical de Médicos de Cataluña. Trabajó tozudamente para construir un nuevo sindicalismo médico basado en el reconocimiento del rol del médico dentro del sistema. Tenía muy claro que el facultativo era el depositario del conocimiento y que, por tanto, debía pilotar la sanidad. “Los médicos no queremos ser una máquina de producción sanitaria, sólo queremos recuperar la dignidad de hacer de médicos”, repetía.

  Imborrable huella

  Se rebelaba cada vez que los gestores diseñaban acciones pensadas solo en función del coste y de la demanda sanitaria, y no de acuerdo con las necesidades de los profesionales de la medicina y con la calidad asistencial.

  Gallego se va, pero nos deja una huella imborrable y un legado sindical de referencia. Como decía aquella frase, “los amigos no se pierden cuando se dejan de ver, sino cuando se dejan de recordar”.

  Nosotros, la profesión médica, no te olvidaremos.

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  El plan de modernización del Gregorio Marañón recibirá una inversión de 40 millones de euros

  Archivado: agosto 30, 2018, 10:06am UTC por Cristina G. Real

  La Comunidad de Madrid destinará 40 millones de euros a la modernización del Hospital Gregorio Marañón para dotarlo de instalaciones sanitarias de última generación y más confortables, tanto para usuarios como para los profesionales. Los proyectos de reforma están previstos para dos de los principales pabellones del centro, el Instituto Oncológico y el nuevo bloque quirúrgico. El diseño y distribución de espacios han contado con la colaboración de los profesionales del propio hospital.

  El objetivo de este proyecto, presentado por el presidente de la comunidad, Ángel Garrido, y el consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, es “lograr unas infraestructuras más vanguardistas y humanizadas que se adapten perfectamente al futuro de la innovación sanitarias”, ha subrayado Garrido.

  El Instituto Oncológico recibirá una inversión de 19,2 millones de euros y tendrá una superficie total de15.000 metros cuadrados, de los que 2.000 corresponden a obras de ampliación

  El Consejo de Gobierno ha autorizado la celebración de dos contratos para iniciar la reforma del hospital dentro del plan de infraestructuras a 10 años anunciado por el Ejecutivo regional para renovar la red de hospitales públicos con una inversión total de 1.000 millones de euros. Con este trámite, arrancan estas dos obras que permitirán al Gregorio Marañón incorporar las últimas tecnologías e instalaciones más confortables. Las reformas se desarrollarán por fases para garantizar el mantenimiento y la calidad de la actividad asistencial.

  Reforma del Instituto Oncológico

  Por un lado, el Gobierno regional ha aprobado el contrato de obras para la reforma integral del pabellón del lnstituto Oncológico Príncipe de Asturias del centro, que se adjudicará por procedimiento abierto con un plazo de ejecución de 18 meses. La inversión en este pabellón será de 19,2 millones de euros. El citado instituto se ha convertido en un referente nacional e internacional en asistencia, docencia e investigación, y en él se llevan a cabo cerca de 10.000 consultas al año, 30.000 consultas-tratamiento, más de 18.000 tratamientos administrados en Hospital de Día y 1.300 ingresos hospitalarios.

  El actual edificio alberga servicios de diferentes especialidades que se reordenarán centrando su atención en el paciente. Con las nuevas obras se implantarán núcleos de circulación que faciliten el tránsito de pacientes y profesionales; se crearán más espacios con luz natural y habitaciones individuales; se rectificarán las rampas de accesibilidad y se promoverán medidas de eficiencia energética. En total, serán más de 15.000 metros cuadrados destinados a la atención al paciente oncológico, de los que casi 2.000 corresponden a obras de ampliación.

  El nuevo bloque quirúrgico albergará todos los quirófanos del hospital, que en la actualidad están dispersos por distintas plantas y edificios, y recibirá una inversión de 20,6 millones de euros

  El Gobierno regional ha autorizado también la contratación por procedimiento abierto de las obras de construcción del nuevo bloque quirúrgico del hospital, con un plazo de ejecución de 22 meses y una inversión de 20,6 millones de euros. Este nuevo bloque estará situado en el actual Pabellón de Asistencia Ambulatoria (PASA), reubicando en él todos los quirófanos del centro, situados en la actualidad en distintas plantas y edificios. Este bloque quirúrgico se integra en el conjunto hospitalario conectándose funcionalmente con el resto del complejo. En una superficie de 16.000 metros cuadrados, el hospital contará con 30 modernos quirófanos, optimizados en su funcionamiento, integrados y con capacidad para instalar cirugía robótica, quirófanos híbridos y resonancia magnética abierta intraoperatoria.

  Reforma de toda la red

  El plan de inversiones a 10 años en los hospitales públicos de la Comunidad de Madrid contempla la reforma integral de los siete mayores hospitales de la región -12 de Octubre, La Paz, Gregorio Marañón, Ramón y Cajal, Clínico San Carlos, La Princesa y Niño Jesús-, con una inversión total de más de 700 millones de euros. En todos ellos se realizarán actuaciones para perfeccionar la distribución de las urgencias, las zonas quirúrgicas y las áreas de hospitalización, optimizando sus recursos.

  Además, el plan incluye asimismo una inversión de 250 millones de euros para reformar otros 14 hospitales -Móstoles, Príncipe de Asturias, Severo Ochoa, Getafe, Fuenlabrada, Alcorcón, Virgen de La Poveda, Fuenfría, Guadarrama, El Escorial, Hospital Central de la Cruz Roja, Santa Cristina, José Germain y Rodríguez Lafora- y se incorpora una inversión estimada de 42 millones de euros para la conversión del antiguo hospital Puerta de Hierro en un nuevo y moderno centro hospitalario de cuidados y recuperación funcional de pacientes.

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  Valencia: el plus por uso de vehículo propio, alternativa viable para CESM

  Archivado: agosto 30, 2018, 9:22am UTC por franciscojosegoirialba

  El impacto del nuevo contrato de ambulancias, en vigor desde el 1 de agosto, es más que evidente en el transporte de los facultativos para la atención continuada. Además de la labor de la Consejería de Sanidad para evaluar el impacto de las soluciones provisionales y la búsqueda de una respuesta global a largo plazo, los actores implicados también buscan alternativas. El Sindicato Médico (CESM-CV), por ejemplo, ha planteado a la Administración la puesta en marcha de un plus de transporte para los facultativos por el uso del vehículo propio o el manejo de ambulancias SAMU para esos traslados.

  El sindicato plantea un plus de 800 ó 900 euros mensuales por el uso del coche propio, como ocurre en Galicia

  Según ha explicado a DM Andrés Cánovas, secretario general de CESM-CV, en una reunión bilateral con la Administración, “ambas partes coincidieron en que la fijación de un plus específico por manejo de transporte propio sería una alternativa viable, siempre y cuando ese manejo fuera voluntario“. En su opinión, un buen punto de partida “serían los 800 ó 900 euros mensuales que están fijados en Galicia por el mismo concepto”, valorando, entre otras cosas, que “si un coche se emplea para cuestiones de trabajo, el seguro aumenta en 350 euros como mínimo”. En este sentido, el Sindicato Médico recordó a la Administración que el complemento G “no paga el transporte, sino la dispersión de los pacientes”.

  Más allá del transporte

  Pero las soluciones de la atención continuada tienen que ir más allá del transporte. Cánovas ha avanzado a DM que hoy se celebrará una nueva reunión entre responsables de Sanidad para abordar algunas cuestiones planteadas sobre este tema y, para ella, CESM-CV planteó una serie de demandas: “En primer lugar, hemos pedido que todos los Puntos de Atención Continuada (PAC) abran a las 15.00 horas, y así se acabe con la disparidad de horarios actual, que redunda en una peor atención”.

  También han exigido que “los coordinadores del 112 y el CICU respondan directamente a las llamadas de los médicos cuando se plantea una urgencia, ya que eso posibilita evaluar mejor si es necesario o no que acudan”. Asimismo, han reclamado que se articulen las medidas para no tener que llamar a los médicos de primaria que están pasando consulta a ninguna urgencia, ya que “no tiene sentido dejar a los pacientes colgados en la misma”.

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  Podemos ve “agujeros” en la nueva sanidad universal y es “optimista” con la eliminación del copago

  Archivado: agosto 30, 2018, 9:18am UTC por José A. Plaza

  • Contactos Gobierno-Podemos para avanzar en la supresión del copago

  Las negociaciones entre Podemos y el Gobierno para tratar de consensuar reformas ligadas a la optimización de la sanidad universal, la eliminación de copagos y la lucha contra la privatización sanitaria, entre otras cuestiones, acaban de comenzar esta semana, como informó este miércoles diariomedico.com.

  Preguntada por DM, Amparo Botejara, portavoz de Sanidad de Podemos en el Congreso y presente en la primera reunión con representantes del Gobierno, se muestra “optimista”, aunque advierte de la dificultad de negociar acuerdos.

  “Iniciamos un proceso complicado para tratar de derogar normas que recortaron derechos”, apunta Botejara. En primer lugar, la reforma de la universalidad sanitaria ya emprendida por el Gobierno no satisface completamente a Podemos: “Vemos resquicios en la nueva norma. Comunidades como Madrid ya tratan de bloquearla y el Gobierno debe asegurarse de que, en el desarrollo reglamentario, se tapen agujeros para garantizar el mejor cumplimiento. Aún faltan ajustes”, apunta Botejara.

  Podemos ve escaso un gasto de 150 millones para eliminar el copago y calcula 600 millones para incluir más beneficiarios

  Con respecto a la posible eliminación del copago en pensionistas, la portavoz de Podemos cree que no basta con el anuncio de eliminarlo “en los pensionistas más vulnerables”. La idea del Gobierno “ronda la eliminación en colectivos por debajo de 9.500 euros, lo que dejaría un gasto de 150 millones”, explica Botejara, pero Podemos calcula que hay que extenderlo más allá, y que el gasto total sería de unos 600 millones.

  “Es complicado porque hay dinero en juego, pero soy optimista”, señala la portavoz morada: “Estamos en fase de acercamiento”. Según añade, Podemos también quiere la recuperación de los fondos de Cohesión y de Garantía Asistencial, algo también prometido por el PSOE.  Las negociaciones “acaban de empezar y aún no sabemos mucho al respecto”, admite.

  Comisión de Estudio contra la privatización

  Finalmente, Botejara habla de la privatización sanitaria, un proceso contre el que la ahora ministra Carmen Montón actuó en la Comunidad Valenciana cuando era consejera, pero que desde el ministerio aún no se ha abordado. Gobierno y Podemos hablaron el pasado martes de la posibilidad de crear una Comisión de Estudio, en el plazo de seis meses, para que expertos de colectivos sociales y profesionales debatan cómo abordar este tema.

  Aunque el Ejecutivo aún no se ha comprometido a nada, Botejara cree que esta comisión podría salir adelante, aunque admite la complejidad: “Es un tema difícil. Queremos derogar el decreto 15/1997, porque abrió más la puerta a la privatización, pero aún estamos comenzando las conversaciones”, concluye.

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  El testamento vital puede realizarse en los centros de salud de C-LM

  Archivado: agosto 30, 2018, 9:05am UTC por soledadvalle

  El Consejo de Gobierno de Castilla-La Mancha en la reunión celebrada el pasado 29 de agosto aprobó la modificación del Registro de Voluntades Anticipadas para que este documento, que hasta ahora sólo podía tramitarse en las direcciones provinciales de Sanidad y en nueve hospitales de región, pueda ser también realizado en los centros de salud de la región, acercando así esta posibilidad a quienes viven más alejados de estos lugares.
   
  Además, el responsable del Punto del Registro de Voluntades Anticipadas -los secretarios provinciales o responsables de las unidades de atención al usuario de los hospitales—podrá delegar sus funciones durante sus periodos de ausencia en un empleado público con potestad para dar fe pública, evitando así retrasos.

  En esta declaración también se puede dejar registrado el deseo del paciente de donar sus órganos para trasplantes
   

  Por último, los profesionales del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha podrán consultar la declaración a través de las aplicaciones de la historia clínica y de su intranet, agilizando y dando seguridad a la hora de consultar y aplicar lo reflejado por el paciente en esta declaración.
   
  El portavoz del Ejecutivo autonómico, Nacho Hernando, ha recordado que en esta declaración también se puede dejar registrado el deseo del paciente de donar sus órganos para trasplantes e incluso poner éstos a disposición de la investigación o de la enseñanza universitaria según lo dispuesto en la legislación vigente.

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  Un biomarcador sanguíneo detecta precozmente Alzheimer en personas con Down

  Archivado: agosto 30, 2018, 8:58am UTC por Cristina G. Real

  Un estudio desarrollado por investigadores de la Unidad de Memoria del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo de Barcelona, publicado en The Lancet Neurology, demuestra que la determinación de los niveles en plasma del biomarcador NfL (cadena ligera de neurofilamentos) permite el diagnóstico precoz de la enfermedad de Alzheimer (EA) en personas con síndrome de Down (SD). Se trata de la primera prueba de que un nivel incrementado de esta proteína es indicativo de la presencia de deterioro cognitivo leve (DCL), o Alzheimer prodrómico.

  Rafael Blesa, director del Servicio de Neurología del centro y líder del estudio, destaca que “a diferencia de las proteínas amiloide y tau, marcadores habituales de la enfermedad en líquido cefalorraquídeo, la NfL es la única que se comporta como un biomarcador en plasma, al ser capaz de diferenciar entre personas sin patología y las que comienzan a sufrir la fase prodrómica”.

  “La NfL es la única proteína que se comporta como un biomarcador en plasma, al ser capaz de diferenciar entre personas sin patología y las que comienzan a sufrir la fase prodrómica”

  La NfL es una de las estructuras filamentosas presentes en los axones neuronales que permiten el paso de la información entre neuronas. Desde hace pocos años se sabía que su alteración era un signo de neurodegeneración, “no sólo en la EA, sino también en otras enfermedades neurodegenerativas, como la atrofia muscular infantil, patologías crónicas como la esclerosis lateral amiotrófica o la esclerosis múltiple, e incluso en situaciones agudas, como los cuadros confusionales tras intervenciones quirúrgicas”, señala Blesa.

  Sin embargo, hasta hace poco este neurofilamento era poco conocido, al ser una partícula tan pequeña que era difícil de detectar y cuantificar. El desarrollo de la tecnología Simoa (single molecule array) en los últimos tres años ha permitido hacerlo, tanto en LCR como ahora en plasma. Esta capacidad de ‘filtrarse’ al plasma –a diferencia de las proteínas amiloide y tau- de la NfL la convierten en un biomarcador con una sensibilidad y especificidad del 90 por ciento para determinar el riesgo de desarrollar EA.

  Neurofilamento en LCR y plasma

  Gracias al convenio entre el Hospital de San Pablo y la Fundación Catalana Síndrome de Down, este estudio es el de mayor participación de personas con este trastorno genético (282 estudiados con plasma y 94 con LCR). Todos ellos fueron sometidos a test neuropsicológicos, resonancia magnética, PET de amiloide y estudios de proteínas amiloide, tau y NfL en LCR y plasma.

  La comparativa de las concentraciones de estas proteínas mediante Simoa mostró que todas ellas eran capaces de diferenciar entre las personas con Down normales y las que comenzaban a desarrollar EA. “Lo novedoso fue el estudio en plasma, ya que sólo el neurofilamento fue capaz de hacer esta diferenciación”. A la vista de ello, “la gran aportación de este trabajo es que podemos hacer un diagnóstico muy precoz de la EA con la determinación de una proteína en plasma, de forma más accesible y barata”.

  Los resultados abren grandes expectativas sobre la utilización de la NfL para la detección del Alzheimer en población general pero Blesa se muestra tajante: “De ninguna manera se puede hacer una extrapolación directa de los resultados. Nuestro estudio es en personas con Down y controles de la misma edad. Todavía está por hacer uno similar en población general”.

  Un modelo de estudio

  Lo cierto es que el síndrome de Down es hoy un modelo biológico para el estudio de la EA, por su elevada prevalencia en esta población, aunque la presentación de signos y síntomas en esta forma genética de la enfermedad es más temprana que en la forma esporádica. De hecho, la mayoría de las personas con SD ya tienen un notable acúmulo cerebral de amiloide a los 40 años, la clínica de deterioro cognitivo comienza en torno a esa misma edad y aproximadamente el 80-90 por ciento ya presentan Alzheimer establecido a los 65 años.

  La mayoría de las personas con síndrome de Down ya tienen un notable acúmulo cerebral de amiloide a los 40 años, y entre el 80 y el 90 por ciento presentan Alzheimer establecido a los 65 años

  “De ahí la importancia de ser capaces de hacer un diagnóstico precoz con esta determinación en personas de 30-35 años. Aquellos que tengan niveles elevados de este neurofilamento serían candidatos a participar en ensayos clínicos con intervenciones farmacológicas, nutricionales, modificación del estilo de vida… Con todo aquello que pensemos que puede contribuir a frenar la enfermedad”, remarca Rafael Blesa.

  El estudio publicado en The Lancet Neurology expone los resultados del primer año de seguimiento de esta cohorte, aunque tendrá una duración de tres años y se prevé que incluya cerca de un millar de participantes. El proyecto está financiado con una beca de la Fundación Bancaria “la Caixa” y también ha recibido aportaciones del programa televisivo “La Marató”, del canal autonómico TV3, y del Instituto de Salud Carlos III.

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  El tratamiento con ibudilast retrasa la atrofia cerebral en la EM progresiva

  Archivado: agosto 30, 2018, 8:52am UTC por Sonia Moreno

  Los resultados de un ensayo clínico sobre más de 250 pacientes con esclerosis múltiple (EM) progresiva revelan que el ibudilast es superior a placebo para frenar la atrofia cerebral. El estudio también mostró que los principales efectos secundarios de ibudilast fueron síntomas gastrointestinales y dolores de cabeza. El ensayo ha estado apoyado por el Instituto Nacional de Enfermedades Neurológicas e Ictus (Ninds), de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) estadounidenses, y se publica esta semana en The New England Journal of Medicine.

  “Estos hallazgos proporcionan un atisbo de esperanza para las personas con una forma de esclerosis múltiple que causa discapacidad a largo plazo, pero no tienen muchas opciones de tratamiento”, dice Walter J. Koroshetz, director del Ninds.

  Robert J. Fox, neurólogo de la Clínica Cleveland en Ohio, dirigió un equipo de investigadores en 28 centros clínicos en un estudio con imágenes cerebrales para determinar el efecto del fármaco en la progresión de la atrofia cerebral de pacientes con esclerosis múltiple progresiva.

  Un total de 255 pacientes fueron asignados aleatoriamente para que tomaran ibudilast o placebo cada día durante 96 semanas. Cada seis meses, los participantes se sometieron a un estudio de resonancia magnética, con una variedad de técnicas de análisis de las para evaluar diferencias en los cambios cerebrales entre ambos grupos.

  Las cifras de la disminución

  Así descubrieron que había una diferencia de 0,0009 unidades de atrofia cerebral por año entre los dos grupos, lo que se traduce en aproximadamente en 2,5 mililitros de tejido cerebral. Aunque ambos grupos experimentaron atrofia, el cerebro de los pacientes en el grupo del placebo se redujo una media de 2,5 mililitros más en dos años comparado con el grupo ibudilast. Un cerebro humano adulto tiene un volumen de aproximadamente 1.350 mililitros. Sin embargo, se desconoce si esa diferencia tuvo un efecto sobre los síntomas o la pérdida de función.

  Este trabajo ha estado apoyado por el programa NeuroNext, un enfoque innovador de ensayos clínicos neurológicos que intenta simplificar los estudios de fase 2 y hacerlos más eficientes.

  El siguiente paso es evaluar si la reducción de la atrofia cerebral afecta al pensamiento, la marcha y otros problemas asociados a la EM. Además, los estudios futuros examinarán si el ibudilast retrasa la progresión de la discapacidad en pacientes con EM.

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  El cannabidiol restablece la función cerebral en la psicosis

  Archivado: agosto 29, 2018, 3:00pm UTC por Sonia Moreno

  Los resultados de un nuevo ensayo financiado por el consejo de investigación médica británico (MRC), que se publican en JAMA Psychiatry, aportan la primera evidencia de cómo el cannabidiol actúa en el cerebro para reducir los síntomas psicóticos.

  Recientemente, en Estados Unidos se ha autorizado una formulación del cannabidiol para tratar ciertos tipos de epilepsia. Además, el año pasado, un ensayo también llevado a cabo en King’s College London ha demostrado que el cannabidiol tiene propiedades antipsicóticas.

  Sin embargo, no se conocía cómo actúa el cannabidiol en el cerebro para aliviar la psicosis.

  “El pilar del tratamiento actual para las personas con psicosis son fármacos que se descubrieron por primera vez en la década de 1950 y, desafortunadamente, no funcionan para todos”, dice Sagnik Bhattacharyya, del Instituto de Psiquiatría, Psicología y Neurociencia (IoPPN) de la citada universidad londinense. “Nuestros resultados han comenzado a desentrañar los mecanismos cerebrales de un nuevo fármaco que funciona de manera completamente diferente a los antipsicóticos tradicionales”.

  Los investigadores estudiaron a un grupo de 33 jóvenes que aún no habían sido diagnosticados con psicosis, pero que experimentaban síntomas psicóticos incapacitantes, junto con otros 19 controles sanos. Se administró una dosis única de cannabidiol a 16 participantes, mientras que los otros 17 recibieron un placebo.

  Todos los participantes fueron estudiados mediante resonancia magnética (RM) mientras realizaban una tarea de memoria en la que participan tres regiones del cerebro que se sabe que están involucradas en la psicosis.

  Como era de esperar, la actividad cerebral en los participantes con riesgo de psicosis fue anormal al compararla con la de los sujetos sanos. Sin embargo, entre los que tomaron cannabidiol, la actividad cerebral anómala fue menos grave que en los que recibieron un placebo, lo que sugiere que el compuesto puede ayudar a reajustar la actividad cerebral a niveles normales.

  La influencia del cannabidiol en estas tres regiones del cerebro podría ser la base de sus efectos terapéuticos sobre los síntomas psicóticos.

  Curiosamente, una investigación previa del King’s College London demostró que el cannabidiol funciona en oposición al tetrahidrocannabinol (THC), otro ingrediente del cannabis a su vez relacionado estrechamente con el desarrollo de la psicosis. Se puede pensar que el THC imita algunos de los efectos de la psicosis, mientras que el cannabidiol tiene efectos neurológicos y conductuales totalmente contrarios.

  Bhattacharyya junto con otros investigadores del IoPPN están preparando el primer ensayo a gran escala, multicéntrico, para investigar si el cannabidiol puede usarse para tratar a personas jóvenes con alto riesgo de desarrollar psicosis.

  Algunas estimaciones sugieren que solo en Inglaterra, cada año más de 15.000 personas presentan signos tempranos de psicosis. A pesar de que los síntomas que pueden ser muy graves, no hay tratamientos que puedan ofrecerse a pacientes con alto riesgo de la enfermedad mental debido a que los medicamentos antipsicóticos actuales pueden tener efectos secundarios graves.

  “Existe una necesidad urgente de un tratamiento seguro para los jóvenes en riesgo de psicosis”, dice Bhattacharyya. “Una de las principales ventajas del cannabidiol es que es seguro y parece ser muy bien tolerado, lo que de alguna manera es un tratamiento ideal. Si tiene éxito, este ensayo proporcionará pruebas definitivas del papel del cannabidiol como tratamiento antipsicótico y allanará el camino para usarlo en la clínica”.

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  Farmaindustria presenta a Duque el peso de la I+D biomédica

  Archivado: agosto 29, 2018, 2:13pm UTC por Cristina G. Real

  El ministro de Ciencia, Innovación y Universidad, Pedro Duque, y la secretaria de Estado de Universidades, Investigación e Innovación, Ángeles Heras, han recibido esta mañana a Jesús Acebillo y Humberto Arnés, presidente y director general de Farmaindustria, respectivamente, en un encuentro en el que los dirigentes de la patronal han compartido con el ministro la realidad de la industria farmacéutica innovadora en España, su fuerte apuesta por la inversión en actividades de I+D biomédica y su sólida convicción sobre las grandes posibilidades que la investigación en este ámbito abre para la economía y la sociedad españolas. En este sentido, han reiterado al ministro el compromiso de la industria asentada en España para colaborar con la Administración por una estrategia de I+D a largo plazo.

  Acebillo y Arnés han informado a Duque de los últimos datos sobre la inversión del sector en esta área que, con 1.147 millones de euros en 2017, suponen un nuevo récord para la industria farmacéutica y la consolidan como el principal inversor privado en I+D industrial en España, con cerca de 5.000 empleados dedicados íntegramente a estas actividades. Destaca el hecho de que ya casi la mitad de dicha cantidad (un 47 por ciento, 542,1 millones) se destina a proyectos de investigación desarrollados en colaboración con hospitales y centros públicos y privados de investigación.

  Potencialidades de España

  A partir de esta realidad, los dirigentes de Farmaindustria han subrayado las potencialidades para España de la apuesta estratégica por la I+D biomédica, y han puesto como ejemplo la investigación clínica. En este ámbito,  la estrecha colaboración con la Administración y los centros sanitarios y de investigación, la implicación de los profesionales sanitarios y la creciente participación de los pacientes, junto a la apuesta por parte de las compañías farmacéuticas, ha permitido situar a España en los últimos años como uno de los países de referencia, hasta el punto de que un tercio de los ensayos clínicos realizados en Europa cuentan ya con participación española.

  Este enfoque, tal y como Acebillo y Arnés han manifestado al ministro, es muy positivo para el conjunto del sistema sanitario, puesto que atrae inversión para los centros sanitarios, contribuye a que los profesionales sumen la experiencia investigadora a la asistencial y estén a la vanguardia científica y facilita a los pacientes un acceso temprano a los nuevos tratamientos.

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  La grasa que envuelve el miocardio está aumentada en muerte súbita por cardiopatía isquémica

  Archivado: agosto 29, 2018, 1:27pm UTC por soledadvalle

  Investigadores del Grupo de Cardiopatías familiares, muerte súbita y mecanismos de enfermedad (CaFaMuSME) del Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia (IIS La Fe), han demostrado que existe un aumento de la grasa que envuelve el miocardio en víctimas de muerte súbita por cardiopatía isquémica. El estudio, publicado por la Revista Española de Cardiología, también ha detectado dos miARNs que podrían influir en su desarrollo y profundiza en el papel de la grasa epicárdica como promotor de este tipo de enfermedades centrándose no sólo en su espesor.

  Se han identificado 28 miARNs diferentemente expresados en pacientes con enfermedad coronaria severa

  Para llevar a cabo la investigación, el equipo forense del Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Valencia integrado CaFaMuSME ha recogido muestras de 155 autopsias de víctimas de muerte súbita cardíaca por enfermedad coronaria y de 84 individuos fallecidos por muerte súbita por otras causas a modo de control. Con estos tejidos, los investigadores del IIS-La Fe han realizado un análisis para establecer las diferencias de las muestras de afectados por muerte súbita que podrían explicar el desencadenamiento fatal.

  Según han explicado a Diario Médico Esther Zorio, cardióloga del Hospital La Fe de Valencia e investigadora principal del grupo CaFaMuSME, y Aitana Braza-Boïls, bióloga postdoctoral e investigadora  del mismo grupo, “se compararon los microARNs (miARNs) identificados en la grasa que rodea el corazón de víctimas de una muerte súbita con enfermedad coronaria severa y sujetos fallecidos sin esta enfermedad. Adicionalmente, en un grupo de ellos se estudiaron también en tejido hepático“.

  Este trabajo ha detectado una alteración de los componentes del tejido graso que rodea el corazón que, con los conocimientos acumulados hasta ahora, permite postular a los autores que podría estar influyendo en las arterias coronarias vecinas y favoreciendo el desarrollo de aterosclerosis en ellas. En particular, “se han identificado 28 miARNs diferentemente expresados en pacientes con enfermedad coronaria severa, siendo los miR-34a-3p y -34a-5p los que mejor distinguieron a sujetos con y sin enfermedad coronaria”. 

  Además, el aumento del miR-34a-5p se correlacionó significativamente con los niveles de este miARN a nivel hepático.  Las investigadoras han remarcado que los resultados avalan una correlación previa del mismo grupo en 2016, cuando publicó en  la revista Liver International que el miR-34a-5p también se encontraba aumentado en el hígado de fallecidos por muerte súbita por cardiopatía isquémica, “reforzando a nivel molecular la asociación epidemiológica ya mencionada en la literatura entre el hígado graso no alcohólico y la enfermedad coronaria”.

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  Cantabria: Sanidad admite “errores” pero niega irregularidades en la contratación

  Archivado: agosto 29, 2018, 1:20pm UTC por José A. Plaza

  Las posibles irregularidades en la contratación en el Servicio Cántabro de Salud (SCS) siguen dando de qué hablar. Después de que un primer informe interno de la consejería admitiera sólo “incidencias contractuales”, y de que la oposición haya pedido la dimisión de la consejera de Sanidad, María Luisa Real, este miércoles ha comparecido el gerente del SCS, Benigno Caviedes, para explicar que ya se ha remitido ya a la Intervención General de la comunidad autónoma las alegaciones presentadas al informe provisional sobre la contratación el servicio.

  En estas alegaciones se admiten “errores” en ciertos ámbitos, pero también que “los procesos seguidos se ajustan a la normativa vigente”. Además, se niega que exista fraccionamiento de contratos y empleo de dinero público en obras y servicios que no se hayan realizado, como apuntaría un informe provisional de Intervención General al que ahora responde la consejería

  Caviedes ha señalado quese han remitido cinco informes con alergaciones: de la Gerencia del SCS, la Gerencia de Atención Primaria y los tres restantes de los hospitales de Valdecilla, Sierrallana y Laredo.

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  La CE aprueba ‘Tafinlar’ + ‘Mekinist’ en melanoma con mutación de BRAF V600

  Archivado: agosto 29, 2018, 12:11pm UTC por Cristina G. Real

  La compañía suiza Novartis ha recibido la aprobación de la Comisión Europea para la combinación de Tafinlar -dabrafenib- con Mekinist -trametinib- para el tratamiento de pacientes con melanoma con mutación de BRAF V600 en estadio III tras extirpación quirúrgica completa. Dicha aprobación es la tercera para la combinación de Tafinlar y Mekinist en Europa en varios tipos de tumores que se caracterizan por un nivel alto de mutación de BRAF. Según fuentes de la compañía, más de 60.000 pacientes en todo el mundo han sido tratados ya con la terapia de combinación en cuatro indicaciones.

  “La aprobación europea de la combinación Tafinlar y Mekinist ilustra los esfuerzos permanentes de Novartis por reimaginar el cáncer, ofreciendo una terapia especializada muy eficaz a pacientes con melanoma en estadios tempranos”, afirma Liz Barrett, CEO de Novartis Oncología.

  La aprobación se ha basado en los resultados del estudio de fase III Combi-ad, que reclutó a más de 870 pacientes con melanoma y mutación en BRAF V600E/K en estadio III sin tratamiento anticancerígeno previo, aleatorizados a las 12 semanas de una extirpación quirúrgica completa. Los pacientes recibieron la combinación de Tafinlar y Mekinist o los correspondientes placebos. En el análisis primario, y tras una mediana de seguimiento de 2,8 años, el objetivo primario se cumplió, ya que la terapia de combinación redujo significativamente el riesgo de recurrencia de la enfermedad o muerte un 53 por ciento frente a placebo. Basándose en los datos actualizados, con 10 meses más de seguimiento en comparación con el análisis primario (seguimiento mínimo de 40 meses), el tratamiento con la terapia de combinación redujo el riesgo de recurrencia o muerte un 51 por ciento frente a placebo. Además, el beneficio en la supervivencia libre de recaídas entre el grupo de la combinación se observó en todos los subgrupos de pacientes, incluyendo los de estadio III A, B y C. El grupo del tratamiento de combinación también vio una mejora del objetivo secundario clave de supervivencia global.

  Aprobaciones previas

  El uso combinado de Tafinlar y Mekinist ya estaba aprobado para esta misma indicación en los Estados Unidos, Japón, Australia, Canadá y otros países; en cáncer de pulmón no microcítico (Cpcnp) metastásico con mutación en BRAF V600E está aprobado en Estados Unidos, y en Cpcnp avanzado con mutación BRAF V600, en la UE.

  Ambos medicamentos también están indicados en más de 60 países de todo el mundo como agentes en monoterapia para tratar a pacientes con melanoma no resecable o metastásico con mutación en BRAF V600.

   

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  Fallece Antoni Gallego, ex secretario general de Médicos de Cataluña

  Archivado: agosto 29, 2018, 12:11pm UTC por franciscojosegoirialba

  Antoni Gallego, secretario general del sindicato Médicos de Cataluña (MC) entre 2008 y 2012, ha fallecido hoy en su domicilio de Badalona a la edad de 71 años. Licenciado en Medicina y Cirugía por la Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona (UB) y especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, ejerció gran parte de su carrera profesional en el centro de atención primaria (CAP) badalonés Bufalà-Canyet.

  Antoni Gallego (derecha) y Eugenio Tirado, delegado de Médicos de Cataluña en Tarragona, entregan los resultados del estudio mesto en el ministerio en 1993, en una foto de Diario Médico

  Afiliado al sindicato desde 1989, Gallego luchó por un nuevo sindicalismo médico basado en el reconocimiento del papel del médico dentro del sistema sanitario y, como secretario general, defendió la necesidad de instaurar una mesa de negociación propia del médico, que recogiera las aspiraciones básicas del colectivo. Se mostró especialmente contundente contra los recortes decretados por el Govern y contra la propuesta del Parlamento Europeo de modificar la directiva sobre la ordenación del tiempo de trabajo, que preveía ampliar la jornada laboral de los médicos hasta las 65 horas semanales, eliminar el descanso postguardia e incorporar el concepto de guardia inactiva.

  Antes de acceder a la Secretaría General del sindicato, ocupó durante siete años (2001-2008) la Secretaría de Acción Sindical, donde coordinó la huelga médica de 2006, la más grande que se ha hecho nunca en Cataluña. Además, junto con Eugenio Tirado, delegado de Médicos de Cataluña en Tarragona, elaboró en los años 90 un macro estudio para aflorar y censar a los cerca de 15.000 médicos especialistas sin título oficial, más conocidos como mestos, palabra acuñada por el propio Gallego.

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  La presión arterial durante el sueño es la que determina el riesgo cardiovascular

  Archivado: agosto 29, 2018, 11:38am UTC por Sonia Moreno

  Los resultados del proyecto Hygia se publicaron en agosto en European Heart Journal y ahora los coordinadores de este ambicioso trabajo, Ramón Hermida, profesor de la Facultad de Ingeniería de Telecomunicaciones de la Universidad de Vigo, y Juan Crespo, coordinador de la Unidad de Investigación Compartida de Atención Primaria, los han difundido en una rueda de prensa, en la que también estuvieron el gerente de EOXI de Vigo, Félix Rubial, y la vicerrectora de Investigación de la Universidad de Vigo, Belén Rubio.

  Este estudio sobre la hipertensión arterial se ha llevado a cabo por 292 investigadores de 40 centros de salud del área sanitaria de Vigo, en su mayoría, junto a otros de las áreas de Orense, Pontevedra, Santiago y Lugo. En total, analizaron a 18.078 individuos, con un promedio de seguimiento de cinco años por cada uno. “Es el estudio prospectivo de riesgo cardiovascular más grande jamás realizado”, apunta Ramón Hermida.

  La principal conclusión obtenida a lo largo de once años de trabajo es muy clara: el riesgo cardiovascular se asocia con la presión arterial elevada durante el sueño, independientemente de si la presión medida en la consulta médica o cuando el paciente está despierto sea normal o alta.

  Además, el estudio muestra que la reducción de la presión durante el sueño con el tratamiento antihipertensivo disminuye significativamente el riesgo de eventos cardiovasculares, convirtiéndose así en un nuevo objetivo terapéutico.

  Esta nueva definición de hipertensión basada en los niveles de presión durante el sueño y el perfil circadiano (variación de la presión arterial durante 24 horas) indica que el 47 por ciento de los pacientes considerados hipertensos tienen un diagnóstico deficiente.

  Juan Crespo ha destacado que la publicación de este estudio, “está revolucionando el mundo científico dadas las posibles consecuencias clínicas de la asistencia de supervivencia en relación con el diagnóstico, el pronóstico y la orientación terapéutica de la presión arterial alta y el riesgo cardiovascular; es decir, la conclusión de este estudio marcará un antes y un después en el abordaje clínico de estas patologías”.

  Antes de dormir, mejor que al levantarse

  Una de las principales conclusiones del estudio es que el riesgo cardiovascular en pacientes con hipertensión disminuyó significativamente cuando se administra el medicamento por la noche, a la hora de acostarse, en vez de tomarlo cuando se levantan.

  En este sentido, Ramón Hermida dice que “hemos demostrado que las posibilidades de sufrir un accidente cerebrovascular, como un ataque al corazón, insuficiencia cardíaca o accidente cerebrovascular, se reducen en un 53 por ciento cuando el tratamiento hipertensivo se toma por la noche en lugar de por la mañana”.

  Este estudio es especialmente significativo dada la alta prevalencia de hipertensión en la población, al estar presente en un 40 por ciento, y de forma más acusada –hasta el 70 por ciento- entre los ancianos.

  Medición de la presión sanguínea

  Los pacientes incluidos en este estudio se incluyeron sistemáticamente en un seguimiento mediante una monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA). La MAPA es la forma requerida de diagnóstico de la hipertensión, especialmente en personas de mayor riesgo, incluidos los mayores de 60 años o pacientes con diabetes o enfermedad renal crónica, con el fin de prevenir riesgos cardiovasculares.

  El Proyecto Hygia supone, además, la demostración de la viabilidad y la eficacia de la implementación de una red para la incorporación gradual de la MAPA en los centros de atención primaria, lo que permite mejorar el diagnóstico certero de la hipertensión, evaluar la respuesta al tratamiento, y reducir la prevalencia de eventos cardiovasculares.

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  Cataluña: un modelo de teledermatología reduce un 45% los costes

  Archivado: agosto 29, 2018, 11:20am UTC por José A. Plaza

  Un estudio publicado en la revista en la revista BMC Health Services Research ha analizado la prueba piloto realizada en la región catalana del Bages en 2012, en la que se aplicó un modelo de teledermatología. Según los resultados, los costes disminuyeron un 45 por ciento sin que apenas variaran los pacientes que se benefician de la atención, en comparación con el abordaje dermatológico tradicional.

  José Vidal-Alaball, del grupo de investigación en Salud Mental e Innovación Social (Sami) y doctorando de la Universidad de Vic, es el investigador principal del trabajo, que calcula unos ahorros superiores a los dos millonesd e euros si este modelo de teledermatología se aplicara a toda la atención primaria en Cataluña.

  El proyecto, que parte de otra prueba realizada en Manresa en 2010, sigue el siguiente modelo: los pacientes acuden a su Centro de Atención Primaria (CAP), donde los médicos les hacen una fotografía de la zona afectada que, posteriormente, enviarán al dermatólogo, que contacta de vuelta con el médico de Familia y éste comunica con el paciente por vía telefónica, ahorrando viajes, esperas y consultas. El proceso dura menos de cinco días naturales.

  Los investigadores calcularon el coste en servicios ambulatorios, como personal o equipamiento, y los costes sociales, como el tiempo invertido en las consultas o la gasolina que se gasta en los desplazamientos hasta los centros médicos. El ahorro en servicios ambulatorios en la comarca del Bages se cifra en de 10.350 euros anuales, cantidad que asciende a 51.164 euros al incorporar los citados costes sociales.

  • El paciente digital ya está aquí: ¿para cuándo el médico digital?

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  Un estudio en 218.000 personas confirma que la dieta saludable reduce mortalidad y enfermedad cardiovascular

  Archivado: agosto 29, 2018, 9:41am UTC por Sonia Moreno

  Los investigadores, dirigidos por Andrew Mente, de la Universidad de Hamilton, en Canadá, analizaron cuatro grandes estudios con diseños diversos, con datos de 218.005 personas de 52 países. Así, se recomienda una dieta con ingestas elevadas de frutas, verduras, frutos secos, legumbres, pescados, lácteos y carne roja no procesada.

  La metodología del trabajo se ha basado en el análisis de las cohortes prospectivas Pure y Ontarget (mediante modelo de Cox) y los estudios de casos-control Interheart e Interstroke (mediante regresión logística). Los datos se ajustaron por edad y sexo, por educación, ratio cintura-cadera, fumadores o no fumadores, actividad física y diabetes, uso de estatinas o fármacos para reducir la presión arterial.

  Además, se establecieron cinco grupos de alimentos asociados con un bajo riesgo de mortalidad que recibían una puntuación en función de los quintiles de ingesta, siendo 1 la más baja y 5 la más alta. Para la puntuación final de la dieta se sumaban los cinco grupos, de manera que la puntuación mínima era de 7 puntos y la máxima de 35.

  De este modo, según los resultados del trabajo, una dieta sana se basa en 8,4 porciones diarias de fruta y verdura, 2,5 de frutos secos y legumbres, 3 de lácteos, 1,4 de carne roja no procesada y dos porciones semanales de pescado. El 54 por ciento son hidratos de carbono, el 28,3 por ciento, grasas y el 17,9 por ciento, proteína.

  “Hemos demostrado que una dieta saludable reduce el riesgo de mortalidad, de enfermedad cardiovascular grave, de infarto de miocardio y de ictus, tanto en aquellas personas con y sin enfermedad cardiovascular previa. Y es importante destacar que elementos de nuestra dieta saludable –como los lácteos o la carne– difieren de las recomendaciones actuales, basadas en estudios previos y que se siguen en los países de mayores ingresos”, ha recalcado Mente. 

  Resultado dispar con troponina

  También en el congreso de la ESC, Nicholas Mills, de la Universidad de Edimburgo, ha presentado los datos del estudio High Steacs, con troponina de alta sensibilidad en la evaluación de 42.282 pacientes con síndrome coronario agudo.

  El ensayo ha demostrado que la implementación de troponina de alta sensibilidad en el percentil 99 como umbral diagnóstico identificó muchos más pacientes con patología en el miocardio. Pero solo un tercio tuvieron diagnóstico de infarto de miocardio y los resultados clínicos no mejoraron.

  “No hay evidencia de diagnóstico erróneo, tratamiento inapropiado, exceso de sangrado o daño tras la implementación del test con de troponina de alta sensibilidad”, destacó el experto.

  Otro dato destacado es que la estancia se redujo en un tercio, lo que sugiere que los clínicos se sintieron más seguros a la hora de descartar el infarto de miocardio, con potenciales beneficios tanto para los pacientes como para los gestores sanitarios.

  “Nuestros hallazgos cuestionan las recomendaciones de la definición universal de infarto de miocardio. ¿El umbral de diagnóstico debe basarse en el percentil 99 derivado de una población normal de referencia o de un abordaje que optimice la actuación diagnóstica?”, planteó.

  Más noticias del Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología

  • Nueva guía europea sobre enfermedades cardiovasculares y embarazo.
  • HDL: un estudio desmiente que los niveles elevados tengan un papel protector.

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  El ministro Duque y la nueva directora del ISCIII abordan las necesidades de la investigación biomédica

  Archivado: agosto 29, 2018, 9:38am UTC por José A. Plaza

  • Raquel Yotti, nueva directora del ISCIII

  La nueva directora del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), Raquel Yotti, se ha reunido este miércoles con el ministro de Ciencia, Pedro Duque, para hablar sobre las prioridades y necesidades del ISCIII y comentar los proyectos en marcha. Yotti, jefa de Cardiología Clínica en el Hospital Gregorio Marañón, de Madrid, sustituyó en la dirección del instituto a Jesús Fernández Crespo a principios de agosto.

  Duque, que en julio ya señaló que entre sus objetivos está “modernizar las estructuras del ISCIII”, parece especialmente interesado en el ámbito biomédico, una de las principales puntas de lanza de la ciencia española y que, según el propio ministro ha reconocido, menos conoce. De hecho, el ISCIII fue el primer Organismo Público de Investigación (OPI) que Duque visitó tras su nombramiento.

  El ministro ha prometido “modernizar las estructuras del ISCIII” e impulsar la investigación entre los médicos

  En su comparecencia en el Congreso en julio, el ministro habló en concreto del ISCIII y admitió la necesidad de establecer mejoras en el equilibrio entre la actividad clínica, investigadora y docente de los médicos: “Hay una posibilidad de hacer mejoras en investigación hospitalaria si logramos que ejercer los profesionales sanitarios tengan más movilidad” entre asistencia, investigación y labor universitaria. Prometió “cambios normativos” al respecto.

  El exdirector del instituto, Jesús Fernández Crespo, explicó en una entrevista con DM dos meses antes de dejar el cargo las principales necesidades del centro: “Debe readaptarse a la realidad y a nuevos entornos. Conviene redefinir y redimensionar”, apuntó, además de advertir sobre un descenso en el número de médicos que realizan labor investigadora.

  El ISCIII necesita “readaptarse a la realidad y redimensionarse”, señala su exdirector, Jesús Fernández Crespo

  Mejorar la dotación de los programas Río Hortega y Joan Rodés, como parte del “rediseño de programas para profesionales asistenciales investigadores”, y concretar la colaboración entre el Ministerio de Sanidad y el ISCIII en el desarrollo de la futura estrategia de medicina de precisión son otras de las cuestiones que Fernández Crespo citó como pendientes. También citó la mejora de infraestructuras.

  • Hacer investigación en España debería ser más fácil

   

   

   

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  Hallan los primeros indicadores de pronóstico para el cáncer de mama más agresivo

  Archivado: agosto 29, 2018, 9:15am UTC por manuelbustelo

  El cáncer de mama menos común, pero también más agresivo y más difícil de tratar, es el llamado triple negativo. En este cáncer no ha sido posible identificar marcadores que permitan clasificar a las pacientes según su pronóstico, o su probabilidad de responder a un tratamiento u otro. Investigadores del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO) publican ahora en Nature Communications una clasificación exitosa de pacientes de cáncer de mama triple negativo, que por primera vez discrimina a las que se curan de las que podrían recaer. También identifica nuevas dianas farmacológicas, y apunta a que en pacientes con estas dianas podrían ser efectivos tratamientos combinados con fármacos ya existentes.

  En concreto, se han identificado seis proteínas quinasas cuyo estado funcional predice la evolución del cáncer de mama triple negativo. Además, los investigadores han hallado la manera de que el estudio de estas proteínas pueda hacerse en los hospitales, de forma que en el futuro sea una prueba clínica tan habitual como lo es hoy el análisis del perfil genético de cualquier tumor.

  se han identificado seis proteínas quinasas cuyo estado funcional predice la evolución del cáncer de mama triple negativo

  “Hasta ahora no ha sido posible establecer una relación entre la presencia de determinadas mutaciones en cáncer de mama triple negativo y un pronóstico, o la respuesta a fármacos”, explica el oncólogo Miguel Ángel Quintela, director de la Unidad de Investigación Clínica de Cáncer de Mama del CNIO y autor principal del trabajo que ahora se publica. “Nosotros demostramos por primera vez que la proteómica puede ser usada para predecir la evolución del cáncer de mama triple negativo, y para seleccionar combinaciones de parejas de fármacos candidatos a ensayos clínicos”.

  Avances

  Décadas de investigación en genómica del cáncer han logrado identificar, en muchos cánceres, mutaciones genéticas dominantes que determinan la progresión del tumor y guían el diseño de tratamientos personalizados. Estas terapias dirigidas contra la biología específica de cada tumor, más eficaces que la quimioterapia convencional, son en gran parte responsables de los avances de los últimos años en el tratamiento del cáncer.

  Pero el cáncer de mama triple negativo se debe a numerosas mutaciones, que actúan conjuntamente y en combinaciones únicas para cada paciente. No ha sido posible, por ahora, hallar mutaciones genéticas dominantes que sirvan como indicador de pronóstico o de respuesta a fármacos.

  El cáncer de mama triple negativo se debe a numerosas mutaciones, que actúan conjuntamente y en combinaciones únicas para cada paciente

  Como explican los investigadores en Nature Communications, “si bien los estudios basados en la genética han proporcionado un conocimiento sin precedentes acerca del cáncer de mama y sus subtipos, en el cáncer de mama triple negativo esta novedosa información ha revelado una gran heterogeneidad que ha impedido, hasta ahora, definir factores pronósticos o predictivos. [Este hecho] hace que la quimioterapia convencional siga siendo la principal opción terapéutica en el cáncer de mama triple negativo”.

  Por eso “sería de gran interés” en este tipo de cáncer un sistema de clasificación asociado a opciones terapéuticas diversas, escriben los autores.

  Análisis de las proteínas

  Con este objetivo, los investigadores del CNIO optaron por analizar no los genes implicados en el cáncer de mama triple negativo, sino su producto: las proteínas cuya síntesis ordenan esos genes. Su hipótesis fue que las numerosas alteraciones genéticas de los pacientes podrían traducirse en patrones reconocibles de los estados funcionales -la activación o no- de todas las proteínas del tumor, su proteoma.

  Tuvieron éxito. En muestras de tumores de 34 pacientes los investigadores buscaron las marcas bioquímicas de la activación de las proteínas del tumor; hallaron más de dos millones, pero con la ayuda de sofisticadas herramientas bioinformáticas detectaron que, entre todas estas señales, hay una combinación precisa que se da solo en las pacientes que recaen. La activación de estas proteínas se hace a través de las quinasas -que son a su vez proteínas-, así que el paso siguiente fue encontrar las quinasas de las que depende ese patrón específico.

  Finalmente el análisis identificó a las seis quinasas responsables del patrón de activación característico del proteoma de las pacientes que recaen.

  Papel de las quinasas

  Así pues, ahora se sabe que estas seis quinasas juegan un papel clave en el cáncer de mama triple negativo. Algunas habían sido estudiadas antes, pero hasta ahora “no había ninguna razón para fijarse en ellas”, explica Quintela.

  La validación de los resultados con 170 pacientes confirmó el valor de las seis quinasas como marcador. Aquellos pacientes en que ninguna de estas proteínas estaban activas tenían un 95 por ciento probabilidad de curarse, o al menos de no haber recaído doce años después del tratamiento. En cambio bastaba con que solo una de las seis quinasas estuviera activa para que el riesgo de recaída se multiplicara por diez.

  Estas seis quinasas se pueden inhibir farmacológicamente, y contra algunas de ellas ya hay fármacos en uso. Es más, para probar la relevancia clínica de su hallazgo los investigadores estudiaron en xenoinjertos, y en xenoinjertos derivados de pacientes -tumores procedentes de pacientes trasplantados a ratones-, la actividad antitumoral de 15 combinaciones distintas de fármacos, y la relacionaron con el perfil de activación de las seis quinasas.

  “Prometedora actividad antitumoral”

  Hallaron combinaciones en que se consiguió una “prometedora actividad antitumoral”, escriben en Nature Communications. En concreto, 15 combinaciones en diez modelos diferentes –150 situaciones– lograron un efecto terapéutico superior al de la suma de los efectos terapéuticos de cada fármaco por separado en el 99,3 por ciento de los casos.

  Este trabajo ha contado con financiación del Instituto de Salud Carlos III, el Ministerio de Ciencia, la Asociación Española Contra el Cáncer, la Fundación ‘la Caixa’, la Unión Europea, la Netherlands Organisation for Scientific Research (NWO) y Cris Cancer

  El análisis del estado funcional de las proteínas no puede hacerse hoy de manera rutinaria en los hospitales, pero los autores han traducido los patrones de activación de las quinasas a indicadores de inmunohistoquímica, que sí pueden analizarse fácilmente en los hospitales. El objetivo es que el estudio de las seis quinasas identificadas sea en el futuro una prueba clínica tan habitual como lo es hoy el análisis del perfil genético de cualquier tumor.

  Actualmente los investigadores se centran en “validar estos marcadores en otros estadíos de su enfermedad, estandarizar las determinaciones de las quinasas a modo de test diagnóstico y en organizar ensayos clínicos utilizando las combinaciones terapéuticas descritas en este trabajo en pacientes con enfermedad avanzada”, señala Quintela.

  Financiación

  Este trabajo ha contado con financiación del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), el Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades, la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC), la Fundación ‘la Caixa’, la Unión Europea, la Netherlands Organisation for Scientific Research (NWO) y Cris Cancer.

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  Contactos Gobierno-Podemos para avanzar en la supresión del copago

  Archivado: agosto 29, 2018, 8:25am UTC por José A. Plaza

  • El Gobierno eliminará el copago primero “en los pensionistas más vulnerables”

  Representantes del Gobierno y del Grupo Podemos en el Congreso se han reunido para tratar de acercar posturas en ciertas reformas, como la posible supresión parcial del copago farmacéutico, punto que la ministra de Sanidad, Carmen Montón, se comprometió a abordar en primer lugar en el colectivo de pensionistas más vulnerables.

  PSOE y Podemos están llevando a cabo diversas reuniones con representantes de los ministerios de Sanidad y Hacienda, en las que abordan la posibilidad de alcanzar un pacto de legislatura y un apoyo de la formación morada a las políticas del Gobierno, sustentado en ciertas peticiones de Podemos, como la citada supresión del copago.

  Por el momento, el Ejecutivo ha decidio estudiar la propuesta de Podemos, basada en el documento que la semana pasada hizo llegar el Ejecutivo de Sánchez, en el que, entre otras muchas cosas, se plantea la derogación de varios de los postulados del Real Decreto 16/2012. En todo caso, el Gobierno no planea derogar la norma, sino trabajar en reformas parciales.

  El Gobierno ya anunció en julio que comenzará a suprimir el copago en los pensionistas “más vulnerables”

  Con la universalidad sanitaria ya abordada, es turno de estudiar cómo se relajarán los copagos derivados del decreto, algo prometido por el Gobierno y hasta ahora sólo esbozado sin concreción. Podemos, que parte de una supresión total, ha ofrecido al Ejecutivo que, en el plazo de dos años, ningún pensionista tenga que hacer frente al copago. Las posturas de ambos, de momento, no facilitan un acuerdo inmediato en este ámbito.

  Podemos también quiere retocar la normativa sobre cartera de servicios, también derivada del decreto 16/2012, y así se lo trasladó de nuevo al Gobierno en la reunión mantenida este martes por la tarde, a la que acudieron Amparo Botejara, portavoz de Sanidad de Podemos en el Congreso; Ione Belarra, portavoz adjunta en el Congreso, y Marga Ferré, responsable de Programas de IU.

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  España sigue superando récords en donación y trasplante: un año más mejorando datos

  Archivado: agosto 29, 2018, 7:50am UTC por José A. Plaza

  Año tras año, sensación (positiva) de dèja vu informativo: España suma y sigue en su liderazgo mundial en donación y trasplante de órganos. Los últimos datos del Registro Mundial de Trasplantes, que gestiona la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) por mandato de la OMS desde hace 12 años, marcan nuevos récords para España. Nada nuevo bajo el sol: bendita continuidad.

  El año pasado se trasplantaron en todo el mundo, según el registro oficial, 135.860 órganos, lo que supone un aumento de 7,25 por ciento respecto a 2016, cuando la cifra alcanzó los 126.670 (un 5,8 por ciento más que en 2015).

  • Lea los datos de hace un año: aumento histórico de trasplantes en el mundo; España, más líder que nunca

  Las cifras de España vuelven a superar techos con los últimos datos en la mano, a 31 de diciembre de 2017: 2.183 donantes y 5.261 órganos trasplantados en 2017. Se efectuaron 3.269 trasplantes renales; 1.247 hepáticos; 304 cardíacos; 363 pulmonares; 70 de páncreas, y 8 intestinales (aumentos en todas los órganos en comparación con 2016).

  Concretando, en 2017 se realizaron 89.823 trasplantes de riñón (más del 40 por ciento, de donante vivo); 30.352 de hígado (casi un 20 por ciento de donante vivo); 7.626 de corazón; 5.497 de pulmón; 2.342 de páncreas y 220 de intestino. En todos ellos se han aumentado las cifras de 2016.

  En España hubo 2.183 donantes el año pasado y 5.261 órganos trasplantados

  Los donantes fallecidos se situaron el año pasado en todo el mundo en 34.096 donantes, un 3,3 por ciento más que en 2016, cuando apenas se superaron los 31.000. Además, 42.154 personas donaron un órgano en vida, con protagonismo de las donaciones renales (36.125) y hepáticas (6.012).

  De esta forma, España consolida y amplía su liderato mundial, con 113,4 trasplantes por millón de población (pmp), una cifra que queda por encima de la de Estados Unidos (109,7 pmp, diez puntos más que el año pasado), y muy superior a la media de la Unión Europea (66,9 p.m.p, más de 2 puntos más que el año anterior).

  España es responsable del 6,4% de las donaciones a escala mundial y del 19,2% en la UE

  También se incrementa la participación española en donación a escala mundial. En 2017 alcanzó los 2.183 donantes (47 por millón de personas -pmp-), lo que supone un 19,2  por ciento del total de donaciones en la UE y un 6,4 por ciento de todas las registradas en el mundo (un total de 34.096).

  La ONT destaca este año una novedad en el registro: por primera vez se incorporan a la base de datos datos por género. Según las cifras de 2017, procedentes de 57 países, 6 de cada 10 donantes vivos de riñón y 4 de hígado son mujeres.

  Con respecto a la lista de espera en la UE, el registro la cifra en 56.399 en la Unión Europea. Así, en 2017 habrían fallecido 10 pacientes cada día a la espera de un trasplante, cifra algo menor que la de 2016, año en el que también se redujo la cifra de 2015.

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  Valencia: Sanidad busca una solución global a las reivindicaciones de atención continuada

  Archivado: agosto 29, 2018, 7:22am UTC por Nuria Monsó

  La Consejería de Sanidad valenciana ha anunciado que “se barajan soluciones para el conjunto de reivindicaciones laborales, funcionales y estructurales que han aflorado en los últimos meses en relación con la atención continuada“, señalando que “es la primera vez en muchos años que la Consejería analiza y aborda” su situación.

  Este es uno de los principales mensajes que se ha transmitido desde Sanidad tras una reunión para analizar las incidencias que se han producido durante el primer mes de ejecución del">[https:] nuevo contrato de transporte sanitario  que no contempla la utilización de los dispositivos  (TNA) como vehículos para el desplazamiento de profesionales.

  El encuentro, presidido por la subsecretaria de la consejería, Isabel Castelló, la directora general de Asistencia Sanitaria, María Amparo García, y la directora general de Recursos Humanos, Carmen López, ha contado con la presencia de las direcciones médicas y de enfermería de atención primaria y los gerentes de los diferentes departamentos de salud de la Comunidad Valenciana.

  Sin valoración sobre las incidencias

  Se ha analizado la situación “departamento por departamento” para conocer el impacto del nuevo contrato y cómo han funcionado las diferentes soluciones en aquellos en los que se han producido modificaciones. Según se ha insistido desde Sanidad, “el nuevo contrato representa un cambio tanto en el tipo como en las prestaciones incluidas y, por ello, se están analizando cuáles son las necesidades en la atención continuada en cada departamento y cómo se permite atenderlas”.

  Pero las citadas fuentes de Sanidad no han valorado si se han producido o no excesivas incidencias y tampoco han especificado o avanzado cuáles pueden ser las líneas maestras o claves para el futuro de la atención continuada.

  Esta actitud contrasta con la críticas y el balance negativo de otros actores implicados, que durante las últimas semanas han insistido en la problemática causada por este nuevo contrato. Como ya informó Diario Médico, organizaciones sindicales como el Sindicato Médico de la Comunidad Valenciana (CESM-CV) () y corporaciones como el Colegio de Médicos de Valencia , se han mostrado muy activos en esta línea.

  Ante las quejas constantes, la consejera de Sanidad, Ana Barceló, apeló a que su departamento “está en constantes conversaciones y contactos para minimizar cualquier posible impacto”.

   

   

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  Nueva guía europea sobre enfermedades cardiovasculares y embarazo

  Archivado: agosto 27, 2018, 12:40pm UTC por manuelbustelo

  La Sociedad Europea de Cardiología (SEC) ha publicado una guía para el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares durante el embarazo, recogida en el último número de la revista European Heart Journal.

  El documento recoge una serie de recomendaciones relacionadas con los medicamentos durante la gestación, el parto, la fecundación in vitro, la anticoncepción y la interrupción del embarazo en mujeres con enfermedad cardiaca.

  Uno de los consejos de la SEC es que las embarazadas con patologías del corazón deben dar a luz no más tarde de las 40 semanas de gestación e insisten en que la féminas “con insuficiencia cardíaca durante el embarazo deben ser tratadas de acuerdo con las pautas actuales para pacientes no embarazadas, respetando las contraindicaciones para algunos medicamentos durante el embarazo”. Sobre este último punto, la guía incluye una tabla con recomendaciones para el uso de medicamentos en el embarazo.

  En el caso de embarazadas con hipertensión, la guía sostiene que se recomienda iniciar el tratamiento farmacológico “en todas las mujeres con valores de presión arterial elevada persistente ≥150/95 mmHg y >140/90 mmHg cuando se trata de hipertensión gestacional (con o sin proteinuria), hipertensión preexistente con superposición de hipertensión gestacional y cuando hay hipertensión con daño subclínico de órganos o síntomas en cualquier momento durante el embarazo”.

  Ácido acetilsalicílico

  Asimismo, señala que debe recomendarse a las mujeres con un riesgo alto o moderado de preeclampsia que tomen 100-150 mg de ácido acetilsalicílico a diario desde la semana 12 hasta la 36-37, además de su tratamiento para la hipertensión.

  En cuanto al uso de trombolíticos para la tromboembolia, la SEC advierte de que solo deben administrarse “en pacientes con hipotensión grave o shock”.

  Además, concluye que en el caso de una emergencia, los medicamentos que no son recomendados por la industria farmacéutica durante el embarazo y la lactancia no deben ser administrados a la madre.

  La guía también destaca los casos en los que el embarazo está contraindicados, como es el caso de las mujeres con ciertos tipos de enfermedad cardiaca, por ejemplo, hipertensión arterial pulmonar, aorta severamente dilatada o capacidad severamente reducida del corazón para bombear sangre.

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  Recomendaciones positivas para ‘Keytruda’, de MSD

  Archivado: agosto 27, 2018, 12:15pm UTC por Cristina G. Real

  La compañía estadounidense MSD ha anunciado que la Agencia Europea del Medicamento (EMA) ha emitido una opinión positiva que recomienda la aprobación de Keytruda -pembrolizumab- en combinación con quimioterapia con Alimta -pemetrexed-, de Lilly, y platino para el tratamiento en primera línea del cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) no escamoso metastásico en adultos cuyos tumores no tengan aberraciones tumorales genómicas en EGFR o ALK, independientemente de la expresión de PD-L1.

  Además, el comité asesor de la EMA también ha recomendado la aprobación de pembrolizumab en monoterapia para el tratamiento del carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello recidivante o metastásico en adultos cuyos tumores expresan PD-L1 con una puntuación de proporción tumoral (TPS) ≥50 por ciento y que tuvieron progresión durante o después de la exposición a quimioterapia basada en platino. Estas dos recomendaciones serán revisadas ahora por la Comisión Europea para su autorización final en la Unión Europea, que previsiblemente se producirá en el tercer trimestre de 2018.

  Pembrolizumab es un tratamiento anti-PD-1 que actúa aumentando la capacidad del sistema inmunitario del organismo para ayudar a detectar y combatir a las células tumorales. Se trata de un anticuerpo monoclonal humanizado que bloquea la interacción entre PD-1 y sus ligandos, PD-L1 y PD-L2, activando así los linfocitos T, lo que puede afectar tanto a las células tumorales como a las células sanas.

  Usos ya aprobados

  En España, pembrolizumab está financiado en el sistema público en monoterapia para el tratamiento de melanoma avanzado en adultos y para el tratamiento de primera línea del cáncer de pulmón no microcítico metastásico en adultos cuyos tumores expresen PD-L1 con una TPS ≥50 por ciento sin mutaciones tumorales positivas de EGFR o ALK. También en monoterapia para la indicación en CPNM localmente avanzado o metastásico en adultos cuyos tumores expresen PD-L1 con una TPS ≥1 por ciento y que hayan recibido al menos un tratamiento de quimioterapia previo. Los pacientes con mutaciones de EGFR o de ALK también deben haber recibido terapia dirigida para estas alteraciones antes de recibir pembrolizumab.

  Además, está aprobado por la EMA en monoterapia para el tratamiento del carcinoma urotelial localmente avanzado o metastásico en adultos que no son candidatos a quimioterapia basada en cisplatino y cuyos tumores expresen PD-L1 y en carcinoma urotelial localmente avanzado o metastásico en adultos que hayan recibido quimioterapia previa basada en platino. Asimismo está indicado en monoterapia para el tratamiento de pacientes adultos con linfoma de Hodgkin clásico.

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  La CE autoriza ‘Yescarta’ para dos formas de linfoma no Hodgkin

  Archivado: agosto 27, 2018, 12:08pm UTC por Cristina G. Real

  La Comisión Europea (CE) ha autorizado la comercialización de Yescarta -axicabtagén ciloleucel-, de la compañía Kite, perteneciente a Gilead, como tratamiento de pacientes adultos con linfoma B difuso de células grandes (Lbdcg) en recaída o refractario y linfoma primario mediastínico de células B grandes (LBPM), después de dos o más líneas de tratamiento sistémico. La autorización de comercialización aprueba axicabtagén ciloleucel en los 28 países de la Unión Europea, además de Noruega, Islandia y Liechtenstein.

  Axicabtagén ciloleucel es un tratamiento que consiste en células T con un receptor de antígeno quimérico (CAR-T) que aprovecha el sistema inmunitario del paciente para combatir determinados tipos de cáncer hematológico. Según fuentes de la compañía, se ha demostrado que la terapia celular puede inducir una respuesta completa (ausencia de cáncer detectable) en una proporción de pacientes con LBDCG en recaída o refractario y LBPM, que son formas agresivas de linfoma no Hodgkin (LNH).

  La autorización de comercialización está respaldada por los datos del ensayo ZUMA-1 de axicabtagén ciloleucel en pacientes adultos con LNH refractario agresivo. En este ensayo de un solo brazo, el 72 por ciento de los pacientes que recibieron una sola infusión de axicabtagén ciloleucel respondió al tratamiento, y el 51 por ciento alcanzaron una respuesta completa (valorada mediante un comité de revisión independiente, mediana de seguimiento de 15,1 meses). Un año después de la infusión, el 60,4 por ciento de los pacientes seguían vivos y no se había alcanzado la mediana de supervivencia global.

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  El programa de prevención del consumo de alcohol en menores llega a más del 40 por ciento en 7 meses

  Archivado: agosto 27, 2018, 11:54am UTC por soledadvalle

  La Consejería">[http.lang=es">Consejería] de Sanidad de Asturias ha diseñado un novedoso programa de prevención del consumo temprano de alcohol en la edad pediátrica, que ha llegado ya a través de la red de Atención Primaria a 6.750 menores, casi la mitad de la población objetivo.

  El programa persigue detectar y prevenir conductas de riesgo relacionadas con la ingesta de bebidas alcohólicas entre menores y proporcionar herramientas a los profesionales sanitarios para actuar.

  El objetivo es que los menores reciban información de los profesionales sanitarios antes de su contacto con el alcohol

  La intervención, que responde a las recomendaciones del Plan Nacional sobre Drogas, consiste en la realización de una entrevista y un consejo breve aprovechando las consultas pediátricas periódicos del niño sano, que están establecidas a los 10 y a los 13 años.

  El objetivo así es que los menores reciban información de los profesionales sanitarios antes de su contacto con el alcohol, dado que la edad de inicio suele ser, según diversos informes, en torno a los 14 años, según ha explicado el director general de Salud Pública, Antonio Molejón.

  Con esas casi 7.000 intervenciones realizadas en los primeros siete meses de desarrollo del programa, la Consejería de Sanidad y el Servicio de Salud del Principado de Asturias (Sespa) han llegado ya a casi el 50 por ciento de la población objetivo.

  En concreto han participado en el programa el 40 por ciento de los niños de 10 años y el 46 por ciento de los de 13 años.

  Los estudios demuestran que las iniciativas más recomendables por su alto grado de efectividad son las actuaciones precoces

  El objetivo con este proyecto pionero a nivel nacional, según ha destacado Molejón, no es tanto detectar el consumo de alcohol como prevenirlo a través de una actuación temprana “porque sabemos a través de distintas encuestas que los menores manifiestan que prefieren que sean los profesionales sanitarios quienes les ofrezcan información sobre cuidados de la salud”.

  Entre los materiales utilizados, destaca la Guía de prevención del consumo temprano de alcohol en la edad pediátrica para el profesional sanitario, elaborada por un equipo multidisciplinar integrado por profesionales asturianos y que supone el primer documento que aborda esta circunstancia en la sanidad pública española, según ha destacado la Consejería de Sanidad. 

  La intervención consiste en una entrevista breve, en la que los menores pueden estar o no acompañados por sus progenitores, en función de lo que tutores y facultativos acuerden. A partir de los resultados de la conversación, la guía propone los pasos a seguir según el riesgo detectado y la evolución del menor.

  Sanidad pretende que la intervención se consolide dentro de las actividades del Programa del niño sano, de forma que todos los menores que pasen por las revisiones se beneficien de esta medida.

  Y es que según la Consejería, los estudios demuestran que las iniciativas más recomendables por su alto grado de efectividad son las actuaciones precoces de orientación preventiva y favorecedoras del cambio de hábitos de conducta, concretamente aquellas basadas en el consejo breve y la entrevista motivacional y apoyadas con material formativo y didáctico.

  También puedes leer: 

  •  Otro estudio insiste en la idea de que no hay un consumo saludable mínimo de alcohol 

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  561 unidades docentes pendientes de acreditación

  Archivado: agosto 27, 2018, 10:48am UTC por soledadvalle

  A fecha de 11 de julio de este año, las unidades docentes pendientes de acreditación por el Gobierno  eran de 561, repartidas entre comunidades, con Madrid (158) y Andalucía (113), liderando el número de puestos en espera para obtener dicho reconocimiento. 

  La cifra desglosada por autonomías se ha conocido a partir de la pregunta registrada por el diputado socialista y portavoz de Sanidad en el Congreso de los Diputados, Jesús María Fernández, y que obtuvo respuesta el pasado 11 de julio. 

  Ha habido autonomías y sociedades científicas que han planteado la descentralización de estas acreditaciones para agilizar el proceso

  “Hay muchísimas unidades docentes solicitadas y pendientes de acreditación y esta es una de las cuestiones más debatidas dentro del grupo de trabajo creado entre comunidades autónomas y ministerio de Sanidad para abordar la falta de especialistas médicos. Dentro de este grupo ha habido autonomías y sociedades científicas que han planteado la descentralización de estas acreditaciones para agilizar el proceso”, explica Fernández. 

  El diputado socialistas reconoce que en los meses de trabajo de este grupo se han ido analizando la situación de esta falta de persona y se ha visto que el procedimiento actual para la acreditación de las unidades docentes resulta “demasiado engorroso y estamos viendo dónde se produce el cuello de botella para actuar”. 

  En la respuesta remitida por el Gobierno, se recuerda que “la resolución de un expediente depende de que las unidades docentes o centros solicitantes remitan la documentación justificativa y atiendan a los requisitos que, en su caso, se formulen”. 

  Según la misma fuente, la unidades pendientes de acreditación por comunidades autónomas son las siguientes: Andalucía 113, Aragón 13, Principado de Asturias 7, Baleares 4, Canarias 20, Cantabria 6, Castilla y León 12, Castilla-La Mancha 26, Cataluña 58, Comunidad Valencia 61, Extremadura 15, Galicia 26, Madrid 158, Murcia 10, Navarra 5, País Vasco 21 y La Rioja 6. 

  Entre los objetivos anunciados por Carmen Montón como prioritarios dentro de su cartera ministerial estaba la de agilizar la acreditación de estas unidades docentes. 

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  El Ministerio de Sanidad renueva su estructura

  Archivado: agosto 27, 2018, 9:32am UTC por soledadvalle

  El anuncio se produjo tras la celebración del Consejo de Ministros del viernes, 24 de agosto, y el Boletín Oficial del Estado (BOE) del día siguiente, 25 de agosto, recoge la nueva estructura final del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social.  Las novedades destacadas por el Gobierno han sido tres: la creación de la Dirección General de Consumo, dependiente de la Secretaría General de Sanidad y Consumo; un Observatorio de Salud de la Mujer; y la ampliación de las competencias de la Consejo Asesor de Sanidad, que pasa a llamarse Consejo Asesor de Sanidad y Servicios Sociales.

  El Ministerio de Hacienda deberá hacer las modificaciones presupuestarias necesarias para cumplir con el real decreto 

  En esta nueva estructura desaparecen la Dirección General de Políticas de Apoyo a la Discapacidad y la Dirección General de Servicios para la Familia y la Infancia. 

  Esta renovación ha quedado recogida en el Real Decreto 1047/2018, de 24 de agosto, que desarrolla la estructura básica del Ministerio de Sanidad y modifica el Real Decreto 595/2018, de 22 de junio, que establece el organigrama básico de los departamentos ministeriales. 

  La entrada en vigor del nuevo real decreto se produjo el mismo día de su publicación, el 25 de agosto, y según recoge la norma “el Ministerio de Hacienda efectuará las modificaciones presupuestarias precisas para dar cumplimiento al presente a lo que recoge el real decreto”. 

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  Vía libre de la CE para ‘Kymriah’ en leucemia linfoblástica aguda de células B

  Archivado: agosto 27, 2018, 8:13am UTC por Cristina G. Real

  La multinacional suiza Novartis ha recibido el visto bueno de la Comisión Europea (CE) para su medicamento Kymriah ^–tisagenlecleucel- para el tratamiento de pacientes pediátricos y adultos hasta los 25 años de edad con leucemia linfoblástica aguda de células B refractario, en recidiva postransplante o recidivante dos o más veces, así como para el tratamiento de pacientes adultos con linfoma de células B difusa también refractario o en recidiva tras dos o más líneas de terapia sistémica.

  El medicamento, desarrollado en colaboración con la Universidad de Pennsylvania (Estados Unidos), es según la compañía un tratamiento rompedor que emplea las propias células T del paciente para combatir el cáncer, y el único antígeno quimérico del receptor de céulas T (CAR-T) que ha recibido la aprobación regulatoria de la UE para las dos citadas patologías ligadas a células B. Kymriah fue también el primero de este tipo aprobado por la FDA estadounidense en estas indicaciones.

  “La aprobación de Kymriah supone un avance tranformador para los pacientes europeos necesitados de nuevas opciones terapéuticas”, señala Liz Barrett, CEO de Novartis Oncology. “Novartis seguirá trabajando en la construcción de una infraestructura global para la administración de terapias celulares basadas en CAR-T manteniendo nuestro objetivo de reimaginar el cáncer”.

  Producción personalizada

  Kymriah es un producto medicinal vivo que se fabrica de manera personalizada para cada paciente reprogramando las células del propio sistema inmune del paciente. Se trata de la única terapia celular basada en CAR-T aprobada hasta ahora que se basa en el dominio coestimulante 4-1BB, que es crítico para la completa activación del compuesto, la consecución de la expansión celular y la persistencia duradera de las células que en último término combaten  la enfermedad.

   

   

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  HDL: un estudio desmiente que los niveles elevados tengan un papel protector

  Archivado: agosto 27, 2018, 8:00am UTC por Cristina G. Real

  “Cuanto más altos sean tus niveles de colesterol bueno (HDL), mejor”. Esta tradicional recomendación de los médicos a sus pacientes puede no ser del todo cierta, según Marc Allard-Ratick, profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad de Emory, en Atlanta (Estados Unidos), que cree que “puede que sea hora de cambiar la perspectiva que tenemos del colesterol HDL” a juzgar por los resultados de su estudio, presentado este fin de semana en el congreso anual de la Sociedad Europea de Cardiología celebrado en Munich (Alemania).

  Su trabajo concluye que los niveles muy elevados de lipoproteínas de alta densidad (HDL), conocida como colesterol bueno, pueden estar asociados a un incremento del riesgo de fallo cardiaco y muerte.

  Allard-Ratick  recuerda que el colesterol HDL se considera bueno porque la lipoproteína de alta densidad está implicada en el transporte del colesterol de la sangre al hígado y, en último término, a su eliminación del organismo, reduciendo por tanto el riesgo de ateroesclerosis. Las personas con bajos niveles de cholesterol HDL tienen más riesgo de aterosclerosis y enfermedad cardiovascular. Pero el efecto protector de un HDL muy elevado no está claro.

  Población estudiada

  El estudio del citado profesor analizó la relación entre los niveles de cholesterol HDL y el riesgo de infarto de miocardio y muerte entre 5.965 individuos, que tenían en la mayor parte de los casos enfermedad cardiovascular. La edad media de los participantes era de 63 años y el 35 por ciento eran mujeres.

  Los participantes se separaron en cinco grupos en función de sus niveles de HDL: menos de 30 mg/dl, 31–40 mg/dl, 41–50 mg/dl, 51–60 mg/dl y más de 60 mg/dl.

  Tanto los nieveles más bajos como los más elevados de HDL se asociaron a un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, mientras que el nivel intermedio es el que menos riesgo tiene

  Durante un seguimiento medio de cuatro años, 769 participantes (el 13 por ciento) tuvieron un infarto de miocardio o murieron por causas cardiovasculares. Aquellos con niveles de HDL entre 41–60 mg/dl (el grupo intermedio) presentaron el riesgo más bajo de infarto o muerte cardiovascular, mientras que el riesgo se incrementó tanto en los participantes con los niveles más bajos de HDL (menos de 41 mg/dl) como entre los del nivel más alto (más de 60 mg/dl). Los participantes con HDL superior a 60 mg/dl presentaron un incremento del riesgo de fallecer por causa cardiovascular o sufrir un infarto cercano al 50 por ciento en comparación con los que tenían niveles de HDL de 41–60 mg/dl.

  Otros riesgos

  El autor señala que las asociaciones observadas fueron consistentes incluso después de ajustarlas en función de otros factores de riesgo cardiovascular como diabetes, tabaquismo y LDL, así como con otros factores asociados al HDL como la ingesta de alcohol, la raza y el sexo.

  “Estos resultados respaldan las conclusiones de otros estudios entre grandes grupos de población incluida una reciente publicación que constataba un incremento en las muertes cardiovasculares y por cualquier causa cuando el HDL alcanza niveles extremadamente elevados”, señala Allard-Ratick, y añade que “nuestros resultados son importantes porque contribuyen a ofrecer crecientes evidencias que los niveles muy elevados de colesterol HDL pueden no tener un efecto protector y porque, al contrario que la mayoría de las evidencias obtenidas hasta ahora, este estudio se realizó fundamentalmente entre pacientes con enfermedad cardiovascular establecida”.

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  El Síndrome de Turner tendrá una asociación en Madrid

  Archivado: agosto 27, 2018, 6:00am UTC por Cristina G. Real

  La recién constituida Asociación Síndrome de Turner Madrid comenzará su andadura en favor de las afectadas y sus familias mañana, 28 de agosto, coincidiendo con el día internacional del Síndrome de Turner. Para ello, la asociación prevé el desarrollo de diferentes actividades en Madrid, como una exposición de dibujos realizados por las propias afectadas bajo el título Conociendo el Síndrome de Turner y la iluminación de la madrileña fuente de La Cibeles, que se tornará rosa fucsia a la caída de la tarde. Otras ciudades españolas también colorearán de fucsia algunos de sus monumentos emblemáticos, como es el caso del Ayuntamiento de Málaga; la fuente de la Puerta Zamora, en Salamanca, y la fuente de la calle Aragón, en Vigo.

  El Síndrome de Turner es una enfermedad rara de origen genético que afecta sólo a mujeres y está provocada por la ausencia total o parcial del cromosoma X.  Afecta a 1 de cada 2.500 niñas, manifestándose con diferente intensidad y provocando afecciones diversas en huesos, órganos reproductores, corazón, riñones, oído, tiroides, discapacidad intelectual, auditiva, etc. La característica más visible de las afectadas es su talla baja.

  Equipo multidisciplinar

  El objetivo de la asociación es dar apoyo psicosocial e información a las familias y afectadas, y trabajar con las instituciones para garantizar una atención sanitaria específica pública en la Comunidad de Madrid. En este sentido, la organización ha contactado con la red de hospitales públicos de la región para solicitar la creación de un equipo de investigación multidisciplinar que realice un estudio de las afectadas y elabore un protocolo de atención específico. Un grupo de 10 especialistas del hospital Gregorio Marañón ya han mostrado su interés por participar.

  “Existe bastante desconocimiento del Síndrome de Turner, en especial en atención primaria, una fase esencial del tratamiento en el que el diagnóstico precoz y el criterio y los conocimientos de los facultativos son fundamentales para acceder a tratamientos y especialidades”, ha señalado Leticia Mariátegui, presidenta de la Asociación Síndrome de Turner Madrid.

  En España existen ya cuatro asociaciones de Síndrome de Turner en las comunidades de Andalucía, Castilla y León, Cataluña y Galicia.

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  La proteína p53 puede actuar como diana terapéutica contra la obesidad

  Archivado: agosto 24, 2018, 3:21pm UTC por manuelbustelo

  Investigadores del grupo de Metabolismo Molecular adscritos al Centro de Investigación Biomédica en Red en su área temática de Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición (Ciberobn) y a la Universidad de Santiago de Compostela (USC), y al Instituto de Investigaciones Sanitarias de Santiago de Compostela (IDIS), han descubierto que la proteína p53, conocida por su función como supresor tumoral, puede actuar como una nueva diana terapéutica para luchar contra la obesidad.  

  Estos resultados acaban de ser publicados en la revista Nature Communications y representan una continuación de la línea de investigación pionera que está realizando este equipo.

  Por primera vez

  Más concretamente, este grupo ha demostrado por primera vez que la activación de la proteína p53 en una región específica del cerebro es capaz de revertir la obesidad en ratones obesos, ya que disminuye la ingesta y sobre todo estimula la grasa parda, que quema calorías aumentando así el gasto energético. Por el contrario, la inhibición específica de p53 en la misma región del cerebro provoca obesidad en animales de experimentación.

  Mar Quiñones, Omar Al Massadi y Cintia Folgueira, principales autores de este estudio creen que estos resultados “podrían tener una relevancia importante, ya que indican que proteínas que tienen un papel clave en la formación o supresión de tumores también pueden participar en el desarrollo de la obesidad. Existen resultados que indican que una persona obesa tiene más posibilidades de desarrollar ciertos tipos de cáncer, y por tanto, dos enfermedades que parecen tan lejanas como el cáncer y la obesidad tienen mecanismos moleculares en común”.

  Este trabajo ha sido llevado a cabo en colaboración con centros nacionales e internacionales como el CNIO, el Idibaps, la Universidad de Córdoba, la Universidad de Cambridge, el Helzholtz Zentrum de Múnich o el Instituto Max Planck de Alemania.

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  Nueva estructura del Ministerio de Sanidad con una Dirección General de Consumo

  Archivado: agosto 24, 2018, 1:22pm UTC por soledadvalle

  El Consejo de Ministros ha aprobado la nueva estructura orgánica del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, mediante un real decreto que modifica el Real Decreto 595/2018, que  establece la estructura orgánica básica de los departamentos ministeriales. 

  La principal novedad, anunciada por la ministra de Sanidad, Carmen Montón, esta semana ha sido la creación de la Dirección General de Consumo, dependiente de la Secretaría General de Sanidad y Consumo. De esta manera se pretende “dar un nuevo impulso a la actividad dirigida a garantizar un nivel elevado de protección y promoción de los derechos de los consumidores y usuarios, mediante una gestión eficiente y transparente, a través de una unidad de criterio que contribuya a reforzar la confianza de los ciudadanos”, según fuentes del ministerio.

  También se incluye un mandato para crear un Observatorio de Salud de las Mujeres 

  Además, con esta dirección se presente observar el mandato recogido en el  artículo 51 de la Constitución Española, por el “que se encomienda a los poderes públicos, garantizar la defensa de los consumidores y usuarios, protegiendo mediante procedimientos eficaces la seguridad, la salud y los legítimos intereses económicos de los mismos, además de promover la información y la educación de los consumidores y usuarios y fomentar sus organizaciones y oírlas en las cuestiones que puedan afectar a aquéllos en los términos que la ley establezca”.  

  También se incluye un mandato para crear el Observatorio de Salud de las Mujeres, como órgano colegiado de los previstos en el artículo 22.3 de la Ley 40/2015, de 1 de octubre, adscrito al Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social a través de la Dirección General de Salud Pública, Calidad e Innovación.

  El Consejo Asesor de Sanidad pasa a denominarse Consejo Asesor de Sanidad y Servicios Sociales y amplía competencias 

  Con dicho observatorio se pretende “mejora el conocimiento de las causas y determinantes de la salud de la mujer así como la difusión de conocimientos que contribuyan a promocionar servicios de calidad adecuados y la promoción de análisis y estudios en colaboración con los agentes sociales implicados para conseguir logros en la salud y en la calidad de vida de las mujeres”.

  También se amplían las competencias del hasta ahora Consejo Asesor de Sanidad, que pasa a denominarse Consejo Asesor de Sanidad y Servicios Sociales, y que actuará como órgano consultivo y de asistencia a la Ministra de Sanidad, Consumo y Bienestar Social en la formulación de la política sanitaria y de bienestar social.

  Estas nuevas competencias en materia social quedan justificadas por la vinculación existente entre determinadas políticas sanitarias y colectivos que precisan de una mayor protección social como son los enfermos crónicos o las personas con discapacidad, según apuntan desde el ministerio.

   

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  Otro estudio insiste en la idea de que no hay un consumo mínimo saludable de alcohol

  Archivado: agosto 24, 2018, 12:22pm UTC por soledadvalle

  The Lancet ha publicado un ambicioso estudio sobre el efecto del alcohol en la salud a nivel global, tomando como base datos de 694 fuentes con información sobre consumo, así como los resultados de 592 estudios que previamente habían evaluado la relación entre el tóxico y los problemas de salud entre 1990 y 2016 en 195 países.

  En 2016, el consumo de alcohol fue el séptimo factor de riesgo para muertes prematuras y enfermedad, en la población de entre 15 años y 95, donde uno de cada tres personas bebe alcohol. Pero entre la población de 15 a 49 años, esta sustancia es la primera causa asociada a muertes prematuras y enfermedades. 

  Relaciona la inguesta de alcohol con más de una veintena de problemas de salud (cáncer, tuberculosis, cirrosis, pancreatitis etc)

  El estudio afirma que cada año se producen en el mundo unos 2,8 millones de fallecimientos atribuibles al alcohol. Con los datos por países, las muertes en España en 2016 a causa del alcohol fueron de 37.000 personas, 25.000 hombres y 12.000 mujeres. La bebida estuvo directamente implicada en 10 por ciento de las muertes de varones y en el 3,9 por ciento de las de mujeres registradas ese año.

  Las muertes en España en 2016 a causa del alcohol fueron de 37.000 personas, 25.000 hombres y 12.000 mujeres

  La investigación, publicada en The Lancet, relaciona la ingesta de alcohol con más de una veintena de problemas de salud (cáncer, tuberculosis, cirrosis, pancreatitis etc). Pero la conclusión más relevante de este trabajo es que insiste en la idea de que no hay un nivel de consumo saludable de esta sustancia, afirmando que “El nivel más seguro es cero”. Esta misma afirmación fue defendida por otro estudio publicado en abril y que reflejamos en DM, con el que se desmonta cierta falacia en relación al consumo saludable de esta sustancia. 

  Según los datos del informe, el porcentaje de españoles que bebe alcohol es inferior al de otros países del entorno. Frente al 78% de varones y el 55% de mujeres mayores de 15 años que se contabilizaron como ‘bebedores’ en nuestro país en 2016 destaca el caso de Dinamarca (97% de hombres y 95% de mujeres), Alemania (94,3% y 90% respectivamente) o Francia (93,1% y 86,9%).

  España figura en el ‘top ten‘ de países que consumen una mayor cantidad de bebidas al día. Así, las estimaciones muestran que los hombres consumen en nuestro país una media de 5,8 unidades (una unidad equivale a 10 mg de alcohol puro, lo que equivale a un vaso pequeño de vino o una cerveza), por detrás de países como Estonia (6), Ucrania, (7), Luxemburgo (7,2), Portugal (7,2) o Rumanía, que lidera la tabla con 8,2 bebidas.

  “El alcohol es un problema de salud global colosal” 

  “Aunque se han visto algunos efectos protectores frente a la enfermedad isquémica y la diabetes en mujeres, esos efectos se ven solapados cuando se tienen en cuenta los riesgos globales, especialmente por la fuerte asociación que existe entre el consumo de alcohol y el riesgo de cáncer, lesiones y enfermedades transmisibles“, señalan los investigadores.

  “Nuestros resultados muestran la necesidad de revisar las políticas de control del alcohol en todo los países, concluye el estudio, siendo contundente al afirmar que “el alcohol es un problema de salud global colosal”. 
   

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  La CE aprueba ‘Xarelto’, de Bayer, en enfermedad arterial coronaria o periférica

  Archivado: agosto 24, 2018, 12:21pm UTC por Cristina G. Real

  La Comisión Europea ha aprobado un nuevo régimen de Xarelto -rivaroxaban-, de Bayer,  en la concentración de de 2,5 miligramos dos veces al día administrados junto a 75-100 miligramos de ácido acetilsalicílico en una toma única diaria para la prevención de acontecimientos aterotrombóticos en pacientes adultos con enfermedad arterial coronaria (EAC) o enfermedad arterial periférica (EAP) sintomática con alto riesgo de desarrollar acontecimientos isquémicos.

  La aprobación europea está basada en datos del estudio de fase III Compass, que mostraron que rivaroxaban -en toma de 2,5 mg dos veces al día, más ácido acetilsalicílico, en una toma única de 100 mg- reduce el riesgo de la combinación de ictus, muerte cardiovascular e infarto de miocardio en un 24 por ciento en comparación con una toma única diaria de 100 miligramos de ácido acetilsalicílico en pacientes con EAC y EAP.

  Según fuentes de la compañía, rivaroxaban es el anticoagulante oral no antagonista de la vitamina K (ACOD) más indicado del mundo y está autorizado para proteger a los pacientes de más enfermedades tromboembólicas venosas y arteriales que cualquier otro ACOD. Aunque las autorizaciones del medicamento pueden varira entre países, en total Xarelto está aprobado ya en más de 130 países.

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  La nueva senda del déficit esperará la reforma de la ley de estabilidad presupuestaria

  Archivado: agosto 24, 2018, 11:52am UTC por soledadvalle

  La propuesta de la nueva senda de déficit del Gobierno no llegará al Congreso de los Diputados hasta que la reforma de la Ley Orgánica de Estabilidad Presupuestaria no sea una realidad, de modo que el Senado, con mayoría del PP, no pueda vetar esas nuevas cuentas, pues en eso consiste la reforma de la ley orgánica. Así lo ha explicado la vicepresidenta del Gobierno, Carmen Calvo, en sus declaraciones a la prensa tras la celebración del Consejo de Ministros de hoy. 

  La reforma de la ley orgánica se hará “con una lectura única y rápida” pidiendo “la vía de urgencia, pero no por real decreto”

  “El PSOE, con otros grupos, ya ha registrado la proposición de ley para la reforma de la Ley Orgánica de Estabilidad, de modo que las leyes vuelvan al Congreso, en contra de la modificación que realizó el Gobierno del PP colocando al Senado en esta situación, que permite el veto a las decisiones del Congreso de los Diputados”, ha recordado Calvo. 

  La reforma de la ley orgánica se hará “con una lectura única y rápida” pidiendo “la vía de urgencia, pero no por real decreto”, aclaró Calvo. De este modo, el Gobierno se asegura que su propuesta presupuestaria de aumento del déficit en cinco décimas tenga el camino despejado en el Congreso. 

  Las cinco décimas más de endeudamiento supondrán “supondrán un alivio para la Educación, la Sanidad, las pensiones, la dependencia…”, apuntó Calvo

  Esas cinco décimas más de endeudamiento, en las que se resumen esa senda de déficit del Gobierno, “supondrán un alivio para la Educación, la Sanidad, las pensiones, la dependencia…”, apuntó Calvo. Además, repartió esta décimas más de fondos disponibles para el gasto, del siguiente modo: “Dos para las comunidades autónomas, dos para la Seguridad Social y una para la Administración Central”. 

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  Muestran cómo se mueven las células tumorales y se favorece la metástasis

  Archivado: agosto 24, 2018, 11:50am UTC por manuelbustelo

  Las células tumorales tienen la capacidad de migrar del sitio primario a otros lugares del cuerpo, es el tumor secundario, lo que se conoce como metástasis. Cómo se produce esta metástasis y por qué tiene lugar preferiblemente en unos tejidos frente a otros, son preguntas en las que científicos de todo el mundo llevan años trabajando y todavía queda camino por recorrer.

  El grupo M2BE, del Instituto de Investigación en Ingeniería de Aragón (I3A), dirigido por José Manuel García Aznar, de la Universidad de Zaragoza, ha dado un pequeño paso para ayudar a entender el papel que desempeña el tejido que rodea las células (la matriz extracelular) en ese proceso de colonización del tejido secundario. Y su trabajo acaba de ser publicado en Scientific Reports, una de las revistas de referencia de su campo.

  Experimentos con células de cáncer de pulmón

  Los investigadores han llevado a cabo experimentos con células de cáncer de pulmón altamente metastásicas, cultivándolas en chips de microfluídica (pequeños dispositivos diseñados y fabricados en los laboratorios del grupo de investigación). Esto, permite simular las condiciones 3D in-vivo y, a su vez, aporta gran flexibilidad para variar las condiciones de estudio y lograr una imagen de microscopio de alta calidad.

  Los chips están rellenos de colágeno, una proteína extracelular que forma fibras y que se encuentra en todos los animales, aparte de ser el componente más abundante en tejidos de nuestro cuerpo como la piel y los huesos. Los investigadores del M2BE de la Universidad de Zaragoza han centrado su trabajo en explorar cómo la concentración de colágeno y TGF-β (una proteína implicada en numerosas funciones celulares) regula la formación de esferoides, agrupaciones de células que interaccionan estrechamente entre sí y promueven la migración, con lo que favorecen la capacidad invasora del tumor.

  Movimiento y capacidad invasiva

  Sus estudios han demostrado que a bajas concentraciones de colágeno, las células tumorales se mueven individualmente y tienen una capacidad invasiva moderada, mientras que cuando la concentración de colágeno aumenta, se promueve la formación de grupos celulares. Además, cuando la concentración de TGF-β en el microambiente celular es menor, las células cancerosas tienden a agregarse en grupos de morfología esferoidal y escasa capacidad migratoria.

  Sin embargo, concentraciones más altas de TGF-β inducen la formación de conglomerados con una capacidad invasiva notablemente más alta, que da como resultado una clara migración celular colectiva similar a una cadena. En esta migración colectiva, las células cooperan entre sí para alcanzar mayor velocidad de movimiento que las observadas en las células individuales. Podría ser algo similar a las migraciones colectivas que realizan algunas aves.

  Estos resultados indican que la concentración de la matriz extracelular (el tejido que rodea las células) es un regulador clave en la formación de cúmulos tumorales y afecta a su desarrollo y crecimiento. Además, los factores químicos (en este caso TGF-β) crean un microambiente que promueve la transformación de grupos de tumores con baja capacidad invasiva en estructuras tumorales muy activas que penetran y destruyen el tejido.

  En otras palabras, el trabajo de este grupo de investigadores, publicado en Scientific Reports, explica el papel regulador del ambiente alrededor de las células y cómo puede inducir una metástasis preferencial de células tumorales a tejidos específicos con altas concentraciones de colágeno y actividad de TFG-β como el hueso, lo que supone un nuevo avance en la lucha contra esta enfermedad.

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  La cobertura universal en salud favorece la estabilidad social y política

  Archivado: agosto 24, 2018, 8:56am UTC por soledadvalle

  El Colegio de Salud Pública de TH Chan de Harvard ha publicado en su web las principales conclusiones de un estudio realizado por un grupo de sus investigadores en el que relacionan la situación de los países con la cobertura sanitaria que ofrece el Estado. Diario Médico recoge a continuación la traducción de esta información disponen en versión original en la web de la Universidad.  El estudio ha sido publicado en la revista Science.

  Si bien la idea de la atención médica universal está ganando amplio apoyo y es un imperativo central para la Organización Mundial de la Salud (OMS) y Naciones Unidas (ONU), los investigadores enfatizan que los países deben lograr un equilibrio entre ampliar la cobertura médica y garantizar la calidad de la atención que se brinda.

  Los investigadores enfatizan que los países deben lograr un equilibrio entre ampliar la cobertura médica y garantizar la calidad de la atención que se brinda

  “Es difícil pensar en una aspiración que refleje y contribuya al progreso humano más que la sanidad universal. El desafío es la distribución y el reparto, que requieren una fuerza política y financiera sostenida, además de tecnologías e instituciones innovadoras. Lo más importante es que no debemos centrarnos solo en la atención primaria ni las intervenciones que promueven la prevención de enfermedades y la detección temprana, sino también en la equidad social y económica, y la cooperación internacional”, asegura David Bloom, autor principal del estudio.

  Estados Unidos es el único país de este tipo en el mundo que no proporciona de ma sanidad universal, “a pesar de gastar significativamente más en atención médica”, dice el estudio  

  Hace cuarenta años, los líderes mundiales de salud emitieron la Declaración de Alma-Ata, que elevó la conciencia mundial de la ‘salud para todos’ como un derecho humano universal y enfatizó la importancia de la atención primaria de la salud. “Los beneficios son abundantes y van más allá de mejorar la salud. Puede generar ganancias económicas al aumentar la productividad, y puede mejorar la estabilidad social y política a la vez que reduce las disparidades de salud y las desigualdades económicas y sociales“, detallan los investigadores.

  Además, explican que los países en los que la mayor parte del gasto en atención médica se paga con financiación del Estado tienen tasas más bajas “del tipo de gastos de salud que pueden llevar a la bancarrota a las familias”, en comparación con los países que dependen en mayor medida de seguros privados. 

  Desde la Declaración de Alma-Ata, los países desarrollados han logrado “grandes avances” hacia la cobertura universal de salud. Hoy en día, de acuerdo con los investigadores, Estados Unidos es el único país de este tipo en el mundo que no proporciona explícitamente sanidad universal a sus ciudadanos, “a pesar de gastar significativamente más en atención médica que otros países económicamente avanzados”.

  También apuntan la  necesidad de aumentar “rápidamente” la financiación de la atención médica en los países de ingresos bajos y medianos

  El progreso hacia la cobertura universal de salud en los países de ingresos bajos y medianos, no obstante, no ha sido tan rápido, especialmente entre los países ubicados en el África subsahariana y el sur de Asia. Además, el estudio constata que existen “grandes disparidades” en la atención entre países con ingresos similares.

  Por ejemplo, los investigadores señalan que Vietnam obtuvo 34 puntos más que Nigeria en el índice de la OMS y el Banco Mundial que mide la cobertura de sanidad universal, a pesar de que ambos países tienen un PIB per cápita de alrededor de 1.900 euros. Vietnam superó a Nigeria en varias áreas clave de indicadores, incluida la cobertura de vacunación infantil, los partos atendidos por profesionales calificados y las casas con acceso a saneamiento básico.

  Otro de los mayores desafíos que apuntan los investigadores es la necesidad de aumentar “rápidamente” la financiación de la atención médica en los países de ingresos bajos y medianos, donde las poblaciones crecen simultáneamente en tamaño y envejecen. En las regiones menos desarrolladas del mundo, se espera que la población crezca en mil millones de personas entre 2018 y 2030, mientras que se espera que el porcentaje de personas mayores de 60 años crezca del 10,6 al 14,2 por ciento.

  “Lograr la cobertura universal de salud en entornos de bajos recursos probablemente requerirá una transformación radical en la forma en que se prestan los servicios de salud. Tener personal debidamente capacitado podría ser un paso importante. Además, la adopción de tecnologías innovadoras, como registros médicos electrónicos, telemedicina e inteligencia artificial para la interpretación de radiografías y electrocardiogramas, también podría ayudar”, exponen.

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  ‘Takhzyro’, de Shire, aprobado en angioedema hereditario

  Archivado: agosto 24, 2018, 8:33am UTC por Cristina G. Real

  La compañía biotecnológica Shire ha recibido la aprobación de la FDA estadounidense para su medicamento Takhzyro (lanadelumab-flyo) en inyección como profiláctico para la prevención de ataques de angioedema hereditario (AEH) en pacientes a partir de 12 años de edad. El AEH es una rara enfermedad genética que potencialmente puede comprometer la supervivencia y dar lugar a ataques recurrentes de edema en distintas partes del organismo.

  Takhzyro es un anticuerpo monoclonal que inhibe la calicreína plasmática, la enzima incontrolada en los pacientes de AEH, con lo que contribuye a prevenir los brotes. La dosis de comienzo recomendada es de 300 miligramos cada dos semanas aunque la compañía señala que la administración de esa misma dosis cada cuatro semanas también es efectiva y se puede considerar si el paciente está bien controlado por periodos superiores a los seis meses.

  Ensayo ‘HELP’

  La aprobación se ha basado en los resultados del ensayo en fase III HELP (Hereditary Angioedema Long-term Prophylaxis), en el que Takhzyro redujo el nímero de brotes mensuales de AEH en una media del 87 por ciento frente a placebo cuando se administró en la citada dosis de 300 miligramos cada dos semanas y en un 73 por ciento frente a placebo cuando se administraron 300 miligramos cada cuatro semanas. El ensayo, de 26 semanas de duración, incluyó a 125 pacientes.

  Takhzyro  tiene una vida media aproximada de dos semanas y se administra como autoinyección subcutánea que en los ensayos pudieron administrarse los pacientes en menos de un minuto.

  Shire añadió Takhzyro  a su cartera para AEH con la adquisición de Dyax Corporation en 2016 en una operación valorada aproximadamente en 5.900 millones de dólares.

  Andreas Busch, vicepresidente ejecutivo de Shire ha señalado que la aprobación ofrece a los pacientes “un tratamiento innovador que actúa de manera diferente a las alternativas disponebles a la hora de ayudar a prevenir los brotes, y refuerza nuestro compromiso continuo con el desarrollo de nuevas terapias que tengan un impacto significativo en los pacientes.

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  “Podemos anticipar altos niveles de ozono como lo hacemos con las olas de calor”

  Archivado: agosto 24, 2018, 6:00am UTC por soledadvalle

  El ozono está detrás del óxido nítrico (NO2) y de las partículas en suspensión (PM) en el número de muertes atribuibles al año en España, es decir, asociadas a la exposición a estos contaminantes. En el caso del NO2 son 6.200 fallecimientos anuales relacionados con este agente; en el caso de las PM son 2.600 y en el del ozono, 500. Estos datos son fruto de las investigaciones llevadas acabo por Julio Díaz y su equipo en la Escuela Nacional de Sanidad, del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII). 

  Díaz aclara: “El ozono no solo se relaciona con la mortalidad, si no también con múltiples patologías como enfermedades respiratorias y cardiovasculares, partos prematuros, bajo peso al nacer y otros problemas reproductivos”.  El físico investigador explica así los antecedentes de su trabajo, elaborado junto a Cristina Linares, también de ISCIII, sobre este agente contaminante. La investigación ha sido publicada en la revista Atmospheric Environment, y la web de DM ha dado un adelanto. 

  “Hemos determinado cuál es el umbral a partir del cuál empieza a aumentar la mortalidad debida al ozono”

  Más allá de la cifra de 500 muertos anuales, Díaz quiere destacar el objetivo práctico de su investigación que es la de estudiar el comportamiento de este contaminante para establecer la cantidad a partir de la cual afecta a la salud, y poder intervenir con antelación. “Hemos alcanzado un instrumento para determinar cuándo se alcanzará unos niveles de ozono perjudiciales para la salud y poder así activar planes de prevención como hicimos en su momento con las altas temperaturas y evitar así una mortalidad previsible”. 

  El estudio recuerda que España es el país Europeo con los niveles más altos de contaminación por ozono. 

  Cristina Linares y Julio Díaz, de la Escuela Nacional de Sanidad, del ISCIII.

  En la investigación se han recogido los valores de las estaciones de medición de la calidad del aire de todas las capitales de provincia, aunque no sirvieron los datos de todas, de modo que, al final, se ha podido estudiar el caso de 46 ciudades. En 33 de estas capitales se ha observado que la relación entre la mortalidad diaria y las concentraciones medias diarias de ozono no es lineal, si no que presenta una forma cuadrática, en forma de U.

  El investigador explica: “Hemos determinado cuál es el umbral a partir del cuál empieza a aumentar la mortalidad debida al ozono, que es lo que representa el vértice de la U“. 

  Este umbral, que se refleja en microgramos por metro cúbico de media diaria, varía según las ciudades, porque, según apunta el experto, en la creación del ozono (O3) influye mucho la ubicación de la ciudad, así como la contaminación derivada de la industria y también del tráfico. Pone un ejemplo: “En la ciudad de Valladolid se deben activar planes de prevención contra los efectos del ozono en la salud cuando se superen los 84 microgramos por metro cúbico de media diaria”.

  “El ozono no se concentra en el centro de las ciudades, se encuentra en la periferia, en sitios estables, con poco viento, y alta radiación solar”

  Además explica que, a diferencia de lo que ocurre con otros contaminantes, el ozono no se concentra en el centro de las ciudades -pues determinados niveles de contaminación destruyen la molécula-, si no que está en la periferia en sitios estables, con poco viento, y alta radiación solar, además de ciertos niveles de contaminantes procedentes del tráfico o de la industria. “El ozono necesita de la luz solar para producirse, de modo que no se encuentra ni por la noche ni en invierno, donde los niveles bajan a mínimos”, apunta. 

  En Madrid, por ejemplo, señala que los niveles más altos de ozono se registran en “la Casa de Campo, El Pardo, el Retiro, en toda la Sierra, en Buitrago, en El Escorial…” 

  En definitiva, esta investigación da un paso de gigante para activar planes de prevención ante altos niveles de ozono y “evitar esa mortalidad atribuible”.  

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  El Virgen del Rocío incorpora tecnología que reduce un 50% la radiación en pruebas de imagen

  Archivado: agosto 23, 2018, 3:00pm UTC por soledadvalle

  El Hospital Universitario Virgen del Rocío ha incorporado un nuevo Telemando en el Hospital Materno Infantil, destinado para la atención de niños que padecen problemas urológicos y digestivos, además de patología ginecológica en mujeres. El nuevo equipo incorpora avances tecnológicos que permiten obtener una imagen de gran calidad, emitiendo la menor dosis posible de radiaciones.

  La consejera de Salud, Marina Álvarez, junto con la directora gerente del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Nieves Romero, han inaugurado estas instalaciones, de última generación, que reducen en un 50 por ciento la dosis de radiación sobre los menores. La inversión global entre la adquisición del equipo, la puesta en funcionamiento y la adecuación de los espacios en los que se ubica ronda los 300.000 euros.

  Cada año, los profesionales del Área de Radiodiagnóstico podrán atender a más de 1.200 pacientes con el nuevo equipo.

  Se estima que, cada año, los profesionales del Área de Radiodiagnóstico puedan atender a más de 1.200 pacientes con este nuevo equipo.

  El Telemando permite trabajar en dos modalidades: toma de imágenes y de vídeo. Para ello, está dotado de un generador de rayos X e incorpora un Flat Pannel de gran tamaño de visualización que permite un mayor espectro de imagen, mejora la calidad de la técnica y un mayor zoom. Además, reduce al mínimo la zona de interés para intervenir sobre la misma y, por ende, la dosis irradiada al paciente.

  En cuanto al software que procesa la imagen, incorpora un sistema de realces en tiempo real. De este modo, los profesionales pueden elegir cómo visualizar las imágenes: en modo positivo o negativo, ajustar la ventana, el contraste, el brillo, invertirla, colocarla en formato vertical u horizontal, y ampliarla.

  El Hospital Infantil cuenta con profesionales especializados integrados en la Unidad de Gestion Clínica de Radiodiagnóstico, dirigida por Javier Castell y Manuel Ángel Pérez

  Además, incluye un sistema de post-procesado de última generación que permite una caracterización independiente del agua, la grasa, el calcio y el aire presentes en el organismo del niño. Finalmente, el equipo dispone de la opción de escopia pulsada capaz de generar 30, 15, 10, 7, 5 o 3 imágenes por segundo.

  El Hospital Infantil cuenta con profesionales especializados para la realización, interpretación e informe de pruebas diagnósticas por imagen, integrados en la Unidad de Gestion Clínica de Radiodiagnóstico, dirigida por Javier Castell y Manuel Ángel Pérez, como referente de Cuidados. En el año 2017, estos especialistas atendieron más de 47.000 peticiones en las instalaciones ubicadas en la planta baja del Hospital Infantil, dentro de un área que incluye un TAC, una Resonancia Magnética, ecógrafos y equipos fijos y móviles de Radiología básica.

  Además, los profesionales de esta área recibieron el año pasado un total de 4.100 peticiones para efectuar radiografías a pie de cama. De ellas, el 75,9 por ciento procedían de la Unidad de Cuidados Intensivos pediátrica y de Neonatología.

   

   

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  Los transportes sanitarios sí desplazan a médicos dependiendo de la gravedad o urgencia

  Archivado: agosto 23, 2018, 12:55pm UTC por Cristina G. Real

  El transporte de los facultativos a las urgencias médicas se ha convertido en el tema estrella del verano en Valencia, tras la entrada en vigor de un nuevo concurso de transporte sanitario que no contemplaba los transportes no asistidos (TNA) para su traslado.

  Las críticas y reacciones de las organizaciones sindicales y profesionales no han cesado, pero la consejera de Sanidad, Ana Barceló, ha insistido en que esa restricción “no quiere decir que no se utilicen los medios y los recursos del transporte sanitario dependiendo de la gravedad o de la urgencia del servicio que haya que prestar”. Además de esa apreciación, Barceló ha resaltado que se está en constantes conversaciones y contactos para minimizar cualquier posible impacto.

  Un buen ejemplo es la reciente reunión de la presidenta del Colegio de Médicos de Valencia, Mercedes Hurtado, con responsables de Sanidad.

  En ella, la máxima representante de los facultativos de la provincia de Valencia instó a la Administración sanitaria a establecer “una solución adecuada y segura para los traslados de personal sanitario”, ya que las instrucciones de Sanidad “han sido parches y soluciones poco viables que obligan al médico, en algunos casos, a utilizar sus propios recursos para desarrollar su actividad profesional en el ámbito público”. Asimismo, desde el colegio valenciano se ha instado a Sanidad a prever con tiempo estos cambios de concesionarias “siempre que supongan una modificación sustancial y gravosa para los profesionales sanitarios de la Comunidad Valenciana”.

  Recortes anteriores

  Desde la corporación valenciana se detalla que los profesionales sanitarios de la ciudad de Valencia ya sufrieron un recorte en ese sentido cuando hace año y medio les retiraron las credenciales personales para poder aparcar en lugares reservados cuando tuvieran que realizar asistencias domiciliarias de atención primaria, servicios prestados en muchos casos con los vehículos particulares de los médicos.

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  Hepatitis C: reducen de seis a tres los pasos para su diagnóstico

  Archivado: agosto 23, 2018, 11:41am UTC por Cristina G. Real

  El Hospital Unversitario Valle de Hebrón, de Barcelona, en colaboración con la Gerencia Territorial de Barcelona del Instituto Catalán de la Salud (ICS), ha implementado un sistema de detección rápida del virus de la hepatitis C (VHC) que permite simplificar de seis a tres las etapas del diagnóstico de la infección por el virus.

  En la actualidad, la ruta estándar para llegar al diagnóstico empieza con la visita al médico de atención primaria (primera etapa). Si éste sospecha, solicita la detección de los anticuerpos del paciente a un laboratorio especializado, como el del Valle de Hebrón. El paciente tiene que volver al centro de atención primaria otro día para realizar la extracción de sangre (segunda etapa). La muestra se analiza en laboratorio y, si se detectan anticuerpos, se avisa al profesional de primaria para que se haga otra extracción con la que poder evaluar la carga viral; el paciente vuelve al centro de primaria para que el profesional le comunique el resultado de la analítica en una visita (tercera etapa) y se someta a otra extracción (cuarta etapa). Si se confirma el virus, se visita de nuevo al profesional de primaria, que le comunica el resultado (quinta etapa) y le programa una visita en un centro hospitalario (sexta etapa).

  Proceso incompleto

  Francisco Rodríguez Frías, jefe del laboratorio de Patología Hepática de los Laboratorios Clínicos del citado hospital e investigador principal en el Grupo de Investigación en Enfermedades Hepáticas del Valle de Hebrón Instituto de Investigación (VHIR), “este periplo de seis etapas hace que muchas personas que tienen el virus se queden por el camino y no se les pueda diagnosticar. Estudios internacionales señalan que aproximadamente el 50 por ciento de las personas no completan todo el proceso”. Por este motivo, “hemos diseñado un protocolo de sólo tres etapas para simplificar la detección del virus y así conseguir que muchos más pacientes tengan acceso a los tratamientos”, añade.

  Ahora, cuando en los laboratorios del Valle de Hebrón se recibe una muestra de sangre (la persona ya ha realizado dos etapas: visita al profesional de medicina de atención primaria y extracción de sangre), si se detectan anticuerpos se evalúa directamente la carga viral. Si es positiva se recomienda a este profesional que derive directamente al paciente al centro hospitalario (tercera etapa). Como señala Rodríguez Frías, “es el primer sistema de este tipo que se implementa de forma estandarizada en Cataluña”.

  Experiencia acumulada

  Después de cinco meses desde la implementación del programa, ya se han analizado 387 muestras de personas siguiendo este sistema. De estas, 193 personas presentaban cargas virales detectables (49,9 por ciento) –es decir, infección crónica por VHC– y el 60 por ciento ya tenía lesión en el hígado. “Si no se hubiera implementado este procedimiento diagnosticado probablemente la mitad de estos pacientes habrían quedado sin diagnosticar”, subraya el especialista.

  En España, se estima que el 50 por ciento de los infectados (unas 550.000 personas) presentan el virus activo. Entre estos últimos, el 60 por ciento no están diagnosticados y, por lo tanto, presentan un elevado riesgo de desarrollar hepatitis. “Los tratamientos antivirales de acción directa ofrecen una tasa de respuesta de más del 95 por ciento. Por tanto, el reto ya no está tan enfocado en desarrollar nuevos tratamientos como en diagnosticar al gran número de personas que no saben que están infectadas”.

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  Cermi pide mejorar las pensiones de las madres con discapacidad

  Archivado: agosto 23, 2018, 11:06am UTC por soledadvalle

  El Comité Español de Representantes de Personas con Discapacidad (Cermi) ha reclamado que el futuro Real Decreto para la Aplicación y Desarrollo del Complemento por Maternidad en las Pensiones del Sistema de la Seguridad Social, que se está tramitando actualmente, introduzca una mejora reforzada de las pensiones para las mujeres con discapacidad que hayan sido madres.

  El Cermi plantea esta demanda en el marco de la  fase de audiencia e información pública del real decreto impulsado por el Ministerio de Trabajo, Migraciones y Seguridad Social, cuyo objetivo es dotar de una mayor transparencia y seguridad jurídica al complemento de las pensiones de jubilación, viudedad e incapacidad permanente que entró en vigor con la aprobación de los Presupuestos Generales del Estado de 2016.

  La norma no tiene en cuenta adecuadamente a las mujeres con discapacidad que han sido madres, según Cermi

  Como recoge el texto legal que se está tramitando, el objetivo principal de este complemento es reconocer la contribución demográfica al sistema de Seguridad Social de las mujeres trabajadoras que han compatibilizado su carrera laboral con la maternidad. Además, pretende “reducir las consecuencias de la discriminación sufrida históricamente por las mujeres y colaborar en la disminución de la brecha de género que desde el ámbito laboral se traslada al de las pensiones de la Seguridad Social”.

  Con este fin, se aprobó con los PGE de 2016 un incremento de las pensiones del 5 por ciento para las mujeres con dos descendientes, del 10 por ciento para las que han tenido tres y del 15 por ciento para las madres con cuatro o más. En todos los casos computan tanto los hijos biológicos como en adopción.

  Plantea que el incremento de la pensión de jubilación, viudedad e incapacidad permanente sea un 5 por ciento superior en cada caso

  Pero a juicio del Cermi, la norma no tiene en cuenta adecuadamente a las mujeres con discapacidad que han sido madres, a las que se les debe compensar las mayores dificultades a las que han tenido que hacer frente.

  En este sentido, la propuesta del Cermi plantea que el incremento de la pensión de jubilación, viudedad e incapacidad permanente sea un 5 por ciento superior en cada caso para las madres con discapacidad (un 10 por ciento con dos hijos, un 15 por ciento con tres y un 20 por ciento con cuatro o más).

  Sugiere que se incorpore en el real decreto que prepara el Gobierno un apartado que recoja que “el complemento por maternidad se aplicará a las pensiones de jubilación anticipada por razón de la actividad o en caso de discapacidad, conforme a lo previsto en el artículo 206 del texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social”. 

  La interpretación de la Ley General de la Seguridad Social es que este complemento es aplicable también sobre las pensiones de jubilación anticipada en caso de discapacidad, aunque la entidad considera que se debería reforzar este aspecto.

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  La desensibilizacion frente a la alergia a quimioterapia avala su eficacia

  Archivado: agosto 23, 2018, 10:42am UTC por Cristina G. Real

  El proceso de desensibilización, que consiste en suministrar al paciente por vía intravenosa la dosis terapéutica prescrita por el oncólogo en pequeñas cantidades que se van incrementando progresivamente para intentar conseguir una tolerancia al medicamento, ha demostrado su eficacia tras más de una década de funcionamiento en el Consorcio Hospitalario Provincial de Castellón. En concreto, el Servicio de Alergología y su responsable, Julián Borrás, ha recurrido en más de 500 ocasiones a este procedimiento para tratar con éxito a 103 pacientes. En el proceso es fundamental la colaboración e implicación del personal de la UCI (donde se realiza la primera sesión de los casos más graves), así como del personal de Famacia y de enfermería del Hospital de Día de Oncología.

  La desensibilización se realiza cuando a los pocos minutos de iniciar el tratamiento de quimioterapia, los pacientes muestran los síntomas propios de una reacción alérgica cuyos síntomas más graves serían el shock anafiláctico con hipotensión, urticaria, edema e incluso convulsiones que pueden conllevar el paro cardiaco.En estos casos, el tratamiento se suspende inicialmente y, una vez que el alergólogo ha comprobado que la causa de la reacción ha sido provocada por el fármaco suministrado y que no hay ninguna contraindicación desde el punto de vista alergológico, se procede a la desensibilización.

  Estrecha vigilancia

  Durante este proceso, que dura entre cuatro y doce horas, el paciente permanece vigilado estrechamente en todo momento por el alergólogo con el fin de detectar cualquier indicio de una reacción adversa. “En el caso de que aparezca una reacción durante la desensibilización, la tratamos adecuadamente hasta conseguir la administración de toda la dosis necesaria del fármaco, que en ocasiones resulta vital para el paciente”, ha manifestado Borrás.

  Los principales fármacos que han causado estas reacciones alérgicas son las sales de platino, especialmente carboplatino y oxaliplatino, seguidos de los taxanos y, con mucha menos frecuencia, el trastuzumab, pertuzumab e ifosfamida.

  Ciclos completados

  “De las más de 500 desensibilizaciones realizadas, sólo en el 12 por ciento ha habido alguna reacción, principlamente en la primera o segunda de las desensibilizaciones realizadas al paciente” , ha apuntado Borrás. Pese a ello, “en todos los casos se ha podido administrar toda la medicación y todos los ciclos indicados por el oncólogo“, ha remarcado.

  En casi todas las desensibilizaciones al paciente se le administra  previamente medicación para evitar reacciones, como montelukast, antihistamínicos, ranitidina, ácido acetilsalicílico y un relajante.

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  Más cerca de eliminar el copago farmacéutico con el apoyo de Podemos

  Archivado: agosto 23, 2018, 10:14am UTC por soledadvalle

  El Gobierno de Pedro Sánchez quiere cortar amarres y ganar libertad para sacar adelante su senda de déficit y sus presupuestos, insistiendo en aumentar la posibilidad de gasto de las autonomías.

  Para alcanzar este objetivo, el Ministerio de Hacienda dio ayer dos pasos considerables. En primer lugar, celebró una reunión de su Consejo de Política Fiscal y Financiera (CPFF), que se hizo de forma telemática, y donde logró sacar adelante la propuesta presupuestaria, con la que ya amagó el pasado julio, topándose con el rechazo del Congreso de los Diputados. Con la celebración de esta reunión del Consejo estaría cumpliendo con lo que fija la Ley de Estabilidad Presupuestaria para volver a someter a votación parlamentaria el acuerdo presupuestario. 

  “Los gobiernos regionales tendrán un margen fiscal de 2.500 millones de euros para potenciar los servicios públicos como la Sanidad”, según Hacienda

  De este modo, el CPFF aprobó ayer flexibilizar en dos décimas el objetivo de déficit de las comunidades autónomas para 2019 y una décima más para 2020. “Los gobiernos regionales tendrán un margen fiscal de 2.500 millones de euros para potenciar los servicios públicos como la Sanidad, la Educación y los Servicios Sociales”, apunta el Ministerio de Hacienda. 

  Los objetivos de endeudamiento para las autonomías son de 23,7 por ciento para 2019, un 23 por ciento para 2020 y un 22.2 por ciento para 2012. En cuento a los objetivos de estabilidad presupuestaria para los gobierno autonómicos se fijan en -0,3 por ciento en 2019; -0,1 por ciento del PIB nacional en 2010 y alcanzar el equilibrio entre gastos e ingresos en 2021. 

  La propuesta del Gobierno ha salido adelante con el voto a favor de ocho comunidades y en contra de otras seis, que han sido Galicia, La Rioja, Murcia, Canarias, Madrid y Castilla y León. Ahora para que esto sea una realidad, tendrá que ser aprobado en el Congreso de los Diputados, un trámite que no superó el pasado mes de julio, cuando esta misma senda de déficit se presentó en la Cámara Baja. Además, se espera que se trate en el Consejo de Ministros de mañana, 24 de agosto. 

  El otro paso importante que dio ayer el Gobierno de Pedro Sánchez sucedió tras la conclusión de la reunión del Consejo de Política Fiscal y Financiera, cuando al ministra de Hacienda, María Jesús Montero, celebró un encuentro con el líder de Podemos, Pablo Echenique, en la sede del Ministerio, que duró cuatro horas y concluyó de madrugada.

  La reforma de la Ley de Estabilidad Presupuestaría dejaría al PP sin la capacidad de veto que actualmente tiene por su mayoría en el Senado

  Lo que ha transcendido de este encuentro es que entre el Gobierno y la formación naranja habría un primer acuerdo de reforma de la Ley de Estabilidad Presupuestaria, que afectaría al artículo 15 de la norma, eliminando el trámite del Senado para que los acuerdos de estabilidad presupuestaria fueran aprobados solo en el Congreso, lo que terminaría con la capacidad de veto que tiene el Partido Popular, con mayoría en la Cámara Alta. Algunas fuentes jurídicas señalan que esta reforma se podría hacer mediante un decreto ley, 

  De este modo, además el Gobierno podría contar con el apoyo de Podemos en la votación de la nueva senda de déficit, es decir, del aumento del endeudamiento de las comunidades autónomas, pues el grupo de Pablo Iglesias ponía como condición a su apoyo la reforma de la citada ley. 

   “La situación ahora es evaluar el coste de la medida [eliminar el copago farmacéutico] y hacerla compatible con el resto de medidas sociales”, apunta Jesús María Fernández

   

  En esa reunión, además Echenique dio su apoyo al Gobierno para la eliminación del copago farmacéutico, si dar más detalles. Sobre esta cuestión, DM ha preguntado al portavoz de Sanidad del PSOE en el Congreso, Jesús María Fernández,  quien ha recordado que “la voluntad del PSOE siempre ha sido la eliminación del copago farmacéutico que impuso el RDL16/2012, porque ha demostrado que disuade el uso de medicamentos necesarios y sin embargo no es una medida que haya racionalizado el número de recetas”. 

  Además, Fernández apunta que “la situación ahora es evaluar el coste de la medida y hacerla compatible con el resto de medidas sociales que se quieren llevar adelante y los acuerdos sobre la nueva senda de estabilidad“.  

  En la reunión con Podemos también se ha alcanzado un principio de acuerdo para  actualizar las pensiones de 2018 y 2019 conforme al IPC. Para 2018 este acuerdo supondría el abono de una paga única a comienzos de 2019 que compense la desviación de la subida de las pensiones de este año respecto a la inflación, según han informado fuentes del partido morado. 

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  ‘Oxervate’, de Dompé, aprobado por la FDA para queratitis neurotrófica

  Archivado: agosto 23, 2018, 9:33am UTC por Cristina G. Real

  La compañía italiana Dompé ha recibido la aprobación de la FDA norteamericana para su medicamento Oxervate -cenegermin- en el tratamiento de la queratitis neurotrófica, una enfermedad rara y degenerativa que afecta a la córnea y en la que se daña el nervio trigémino que inerva la superficie ocular, lo que produce una pérdida de sensibilidad y defectos que no se curan de forma natural, como un daño progresivo en la parte más superficial de la córnea, ulceración y perforación en los casos más graves. Se estima que afecta a menos de cinco de cada 10.000 individuos.

  Wiley Chambers, oftalmólogo del Centro de Evaluación e Investigación de la FDA, recuerda que “hasta ahora, el tratamiento de la enfermedad requería intervenciones quirúrgicas, que a menudo son sólo paliativas. Esta aprobación proporciona un nuevo tratamiento tópico y un gran avance, ya que permite la cicatrización completa de la córnea para muchos de los pacientes afectados”.

  Ensayos clínicos

  La seguridad y eficacia de Oxervate se evaluó en dos ensayos entre un total de 151 pacientes con la citada enfermedad durante ocho semanas. En el primer estudio randomizado se formaron tres grupos; uno que recibió Oxervate, otro que recibió una concentración de cenegermin diferente a la de Oxervate y un tercer grupo al que no se le adminsitró cenegermin. En el segundo estudio, los pacientes se randomizaron en dos grupos, con y sin cenegermin. Los resultados revelan que la cicatrización completa de la córnea a las ocho semanas se produjo en el 70 por ciento de los pacientes tratados con Oxervate frente al 28 por ciento de los que no recibieron cenegermin.

  Oxervate fue evaluado por la FDA bajo el procedimiento de Revisión Prioritaria, reservado para estudiar en un máximo de seis meses a los medicamentos que pueden suponer una mejora significativa en seguridad y eficacia respecto en relación a una determinada enfermedad. También recibió la designación de medicamento huérfano.

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  Reconocimiento al Servicio Canario de Salud por un programa para combatir la obesidad infantil

  Archivado: agosto 21, 2018, 1:40pm UTC por Cristina G. Real

  El Programa de Intervención para la Prevención de la Obesidad Infantil (PIPO), desarrollado por la Dirección General de Salud Pública del Servicio Canario de la Salud, ha recibido el reconocimiento de Buenas Prácticas del Sistema Nacional de Salud otorgado por el Ministerio de Sanidad en la convocatoria correspondiente al año 2017.

  El reconocimiento persigue la identificación de buenas prácticas en promoción de la salud y prevención por parte de las diferentes comunidades autónomas que contribuyan al diseño e implementación de la Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el Sistema Nacional de Salud, adaptando el procedimiento normalizado aprobado para el SNS.

  Objetivo

  El objetivo del programa PIPO es promocionar la alimentación saludable y la actividad física para reducir la prevalencia de sobrepeso y obesidad, en la población infanto-juvenil de la comunidad canaria.

  Sus objetivos específicos incluyen plantear actuaciones coordinadas desde los Servicios de Salud y de Educación, realizar intervenciones de promoción de la alimentación y actividad física para la prevención de la obesidad infanto-juvenil, en el ámbito escolar desarrolladas a modos de talleres para diferentes grupos de edad, sexo, condición social, y otros determinantes sociales, e incrementar el conocimiento de la frecuencia de consumo de los alimentos.

  Estrategias internacionales

  La implementación del programa se encuentra en la línea de las estrategias nacionales e internacionales: Estrategia mundial sobre régimen alimentario y salud (OMS 2004), Estrategia Salud 2020 (Health 2020), Estrategia para la Nutrición, Actividad física prevención de la Obesidad (NAOS) 2005, Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención del SNS.

  Los materiales elaborados para el programa están dirigidos a profesionales sanitarios, como instrumento de comunicación con las familias durante la consulta pediátrica; a las familias, escolares y adolescentes, para que aumente su adherencia a una alimentación saludable y al ejercicio físico, y a los docentes, como material de apoyo en sus intervenciones escolares.

  Los documentos incluyen una guía pediátrica de la alimentación pautas de alimentación y actividad física de 0 a 18 años, y menús saludables desde los 4 hasta los 18 años.

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  Casi 500 muertes anuales en España están relacionadas con el ozono

  Archivado: agosto 21, 2018, 12:14pm UTC por Cristina G. Real

  Un estudio realizado por investigadores de la Escuela Nacional del Instituto de Salud Carlos III ha analizado el impacto atribuible del ozono troposférico en la mortalidad diaria en España y ha desvelado la posibilidad de determinar nivel del umbral en el que este podría afectar a la salud. Los resultados del estudio estiman en 500 las muertes anuales atribuibles a dicho contaminante, debidas en su mayoría complicaciones circulatorias y respiratorias.

  El trabajo Short-term effect of tropospheric ozone on daily mortality in Spain, publicado este mes en la revista Atmospheric Environment, analiza el impacto que tiene este contaminante sobre la mortalidad diaria, de cada una de las 52 capitales de provincia españolas en el periodo 2000-2009.

  El ozono es un contaminante secundario que se forma a partir de los óxidos de nitrógeno (NOx) y los compuestos orgánicos volátiles (COV) emitidos, fundamentalmente, por los vehículos. A diferencia de lo que ocurre con las partículas materiales o los NOx, la relación entre la mortalidad diaria y las concentraciones medias diarias de ozono no es lineal, si no que presenta una forma cuadrática -en forma de U- en 33 de las 46 ciudades en las que hay datos disponibles de ozono en el periodo de análisis.

  Cristina Linares y Julio Díaz, de la Escuela Nacional de Salud.

  Para Cristina Linares, científica titular de la Escuela Nacional de Sanidad, “esta relación en forma de U entre el ozono y la mortalidad diaria, que varía de una ciudad a otra, tiene importantes implicaciones en salud, ya que permite establecer un nivel umbral a partir del cual el ozono comienza a afectar a la salud y sería a partir de este valor cuando habría que tomar las medidas oportunas para proteger la salud de los ciudadanos dependiendo de las características de cada lugar”.

  Según Julio Díaz, jefe del Departamento de Epidemiología y Bioestadística de la Escuela Nacional de Sanidad, esta mortalidad atribuible al ozono, “si bien es menor que la debida a las PM (partículas en suspensión) o al NO2, equivale aproximadamente a un tercio de la mortalidad por accidentes de tráfico en España, lo cual evidencia la necesidad de arbitrar las medidas necesarias para disminuir las concentraciones de este contaminante”.

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  Investigadores del Idibaps y el Clínic abren nuevas vías para tratar el linfoma del manto

  Archivado: agosto 21, 2018, 11:11am UTC por soledadvalle

  Un equipo de investigadores del Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (Idibaps) y del Hospital Clínic de Barcelona ha identificado un talón de Aquiles del linfoma de células del manto (LCM), uno de los linfomas más agresivos. Este punto de vulnerabilidad se podría utilizar para desarrollar nuevos tratamientos contra la enfermedad.

  El estudio, que publica esta semana la revista Journal of Clinical Investigation, está realizado por el facultativo Robert Albero y dirigido por Pedro Jares en el grupo de Investigación de neoplasias linfoides del Idibaps que encabeza Elías Campo.

  Los investigadores han descubierto que la ciclina D1 está implicada en otro proceso básico para que la maquinaria celular funcione correctamente

  El linfoma de células del manto es un cáncer del sistema linfático consecuencia de la proliferación desordenada de linfocitos, unos linfocitos que se han transformado en células malignas. Es un tipo de linfoma agresivo y poco frecuente, que representa entre el 2 y 5 por ciento de todos los linfomas y los tratamientos que existen hoy en día ofrecen resultados muy limitados.

  El origen de la enfermedad se encuentra en el gen de la ciclina D1. Este gen es conocido porque regula la división celular. Si está alterado, sin embargo, provoca una producción anormalmente elevada de la proteína ciclina D1, lo que estimula la división celular y el crecimiento de las células, que se multiplican y acumulan dando lugar al linfoma.

  El estudio que publica Journal of Clinical Investigation ha identificado una nueva función del gen de la ciclina D1, que puede aprovecharse para nuevos tratamientos; principalmente para el linfoma de células del manto, pero también para otros tipos de tumores con niveles muy altos de ciclina D1.

  Han identificado una nueva función del gen de la ciclina D1, que puede aprovecharse para nuevos tratamientos

  Los investigadores han descubierto que la ciclina D1 está implicada en otro proceso básico para que la maquinaria celular funcione correctamente, y es el mecanismo que copia la información de ADN al ARN.

  En las células de este linfoma, sin embargo, la ciclina D1 hace que los niveles de ARN estén por debajo de los normales.

  Que células con niveles elevados de ciclina D1 presenten una capacidad de copia del ADN a ARN disminuida pone en evidencia un potencial talón de Aquiles de estas células tumorales que puede aprovecharse para el diseño de nuevos tratamientos . Todas las células necesitan que el proceso de copiar el ADN a ARN funcione adecuadamente, aunque pueden tolerar niveles bajos de ARN. Si estos niveles se reducen en exceso, sin embargo, la célula puede morir. Las células del linfoma del manto y del mieloma que expresan ciclina D1 tienen niveles bajos de ARN pero suficientes para funcionar y dividirse a pesar de estar cerca del límite tolerado.

  Al ver esta situación los investigadores pensaron que un inhibidor de la copia del ADN a ARN a dosis bajas podría ser letal para las células cancerosas del linfoma y mieloma sin afectar a las células normales del organismo. Con esta idea trataron células neoplásicas con los inhibidores de la copia de ADN a ARN y confirmaron que este tratamiento induce la muerte de las células, principalmente de las que tienen niveles elevados de ciclina D1.

  Jares indica que “nuestros resultados sugieren que la letalidad provocada por estos inhibidores se podría explotar el desarrollo de futuras estrategias terapéuticas dirigidas contra la maquinaria de copia del ADN a ARN, particularmente en los linfomas con niveles más elevados de ciclina D1 , que por otro lado son los más agresivos”. También, otros tipos de tumores con niveles muy altos de ciclina D1 se podrían beneficiar de este aproximaciones terapéuticas.

   

   

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  Desentrañan la historia natural de la malaria

  Archivado: agosto 21, 2018, 11:10am UTC por Cristina G. Real

  Un estudio desentraña la historia evolutiva del parásito de la malaria en humanos, el Plasmodium vivax, que infecta cada año a más de 8 millones de personas en Sudamérca y el Sudeste de Asia. El citado parásito no ha logrado afianzarse en África por la elevada prevalencia entre su población de una mutación protectora. Sin embargo, el descubrimiento de parásitos relacionados en chimpancés salvajes africanos sugiere que el Plasmodium vivax podría haberse originado en África.

  Beatrice Hann, de la Universidad de Pennsylvania en Filadelfia (Estados Unidos), publica un trabajo en Proceedings of The National Academy of Sciences, en el que ha comparado secuencias genómicas de P. vivax aisladas de la sangre de seis chimpancés y un gorila de Camerún, Gabón y Costa de Marfil con los genomas de cepas del mismo parásito procedentes de Asia, Sudamérica y Oceanía. Los estudios anteriores del P. vivax se habían restringido a unos pocos fragmentos genéticos ampliados a partir de unas muestras fecales de chimpancés.

  El trabajo ha revelado que el genoma de los parásitos procedentes de humanos y chimpancés es casi idéntico, y difiere en aproximadamente un 2 por ciento de secuencias de ADN, pero los parásitos procedentes de los chimpancés son casi diez veces más diversos genéticamente que los de los humanos y tienen diferentes patrones de polimorfismo genético.

  Genes implicados

  Además, los parásitos de los chimpancés retienen intactas las secuencias de tres genes implicados en su unión con los eritrocitos, mientras que esos genes paracen haber desaparecido en los parásitos humanos. Sin embargo, las proteínas codificadas en los parásitos de los chimpancés no mostraron ninguna preferencia de unión a eritrocitos humanos frente a los chimpancés, o viceversa, en los ensayos en laboratorio.

  En definitiva, la autora considera que su trabajo sugiere un escenario en el que el P. vivax pasó por un cuello de botella evolutivo, y que la cepa ancestral pudo haber infectado tanto a humanos como a chimpancés en África y haber salido después del continente portada por humanos, y que la posterior diseminación de la mutación protectora prácticamente eliminó el parásito humano en África. Hann considera que los hallazgos arrojan luz sobre la evolución del P. vivax  e indican que los chimpancés africanos portan una forma de Plasmosdium que vale la pena monitorizar de cara a la erradicación de la malaria.

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  Presentan una escala de ADN tumoral que busca optimizar las terapias

  Archivado: agosto 21, 2018, 10:30am UTC por manuelbustelo

  Oncólogos de Europa y Norteamérica han acordado una nueva escala de las mutaciones del ADN tumoral que simplificará y estandarizará las elecciones de tratamiento dirigido frente al cáncer. La escala, llamada ESCAT, se publica en Annals of Oncology y con pretende optimizar la asistencia, consiguiendo una identificación más fácil de aquellos pacientes con cáncer con mayor probabilidad de que respondan a medicamentos de precisión y haciendo que el tratamiento sea más óptimo.

  “Los médicos reciben una cantidad creciente de información sobre la constitución genética del cáncer de cada paciente, pero esta información puede ser difícil de interpretar a la hora de tomar decisiones de tratamiento óptimas”, señala Fabrice André, presidente del Grupo de Trabajo de Investigación Traslacional y Medicina de Precisión de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO, por sus siglas en inglés) encargado de la puesta en marcha de este proyecto. “La nueva escala nos ayudará a distinguir entre las alteraciones del ADN tumoral que son importantes para las decisiones sobre medicamentos dirigidos o el acceso a ensayos clínicos y aquellas que no son relevantes”, explica.

  Nuevo sistema de grados

  El nuevo sistema de grados clasifica las alteraciones del ADN tumoral de acuerdo con su relevancia como marcadores para seleccionar pacientes para el tratamiento dirigido, de acuerdo con la consistencia de las pruebas clínicas que las apoyan. Es la primera vez que se ha desarrollado una clasificación que es relevante para todos los posibles medicamentos oncológicos dirigidos, no sólo aquellos que han sido aprobados para el uso por los organismos reguladores nacionales. La clasificación también permite actualizar las mutaciones en sentido ascendente o descendente en respuesta a los nuevos datos disponibles.

  “Por primera vez, la ESMO ha creado las herramientas para esclarecer qué datos son necesarios para que una mutación sea considerada viable y cómo esto puede cambiar como respuesta a nuevos datos clínicos”, afirma Joaquín Mateo, principal autor del artículo e investigador principal del Grupo de Investigación Traslacional en el Cáncer de Próstata del Valle de Hebron Instituto de Oncología (VHIO), Barcelona, España. “La escala se centra en las pruebas clínicas que existen para hacer corresponder las mutaciones tumorales con los fármacos que tenemos en nuestros centros y nos aporta un vocabulario común para la comunicación entre los médicos clínicos y para explicar los posibles beneficios del tratamiento a los pacientes”, continúa.

  Inclusión en los informes

  A medida que ESMO divulgue la escala ESCAT en la práctica clínica, se espera que los centros oncológicos y los laboratorios incluyan de forma rutinaria la clasificación por niveles I-V de las mutaciones genómicas de los pacientes en los informes clínicos y de laboratorio y discutan los resultados en comités de tumores y reuniones. “Si una mutación es de Nivel I y otra es de Nivel III, es importante que todo el mundo entienda la necesidad de dar prioridad a la mutación de Nivel I al determinar el tratamiento del paciente e implementar la medicina de precisión”, señala Mateo.

  La escala ESCAT facilitará también compartir los resultados de la secuenciación de múltiples genes entre los clínicos y los pacientes. A un número cada vez mayor de pacientes se les ofrece secuenciación de múltiples genes. Las técnicas de análisis actuales muestran con frecuencia que muchos de los genes del tumor de un paciente están mutados, pero no está claro cuáles son relevantes para las decisiones sobre el tratamiento. Al usar la escala para demostrar qué alteraciones son relevantes, es más fácil identificar y acordar el tratamiento más adecuado para cada paciente.

  La escala ESCAT facilitará compartir los resultados de la secuenciación de múltiples genes entre los clínicos y los pacientes

  “La ESCAT ordenará la situación actual del análisis de mutaciones para que podamos hablar el mismo idioma al clasificarlas y priorizar el uso que hacemos de ellas para mejorar la asistencia a los pacientes”, concluye André.

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  Andalucía concede a 179 sanitarios permisos para ir de cooperantes

  Archivado: agosto 21, 2018, 10:00am UTC por soledadvalle

  La Consejería de Salud de Andalucía concedió el año pasado 3.118 días de permisos especiales a 179 profesionales del Servicio Andaluz de Salud (SAS),  para participar en proyectos de cooperación internacional y ayuda humanitaria de 41 entidades sin ánimo de lucro en 30 países de  Ãfrica e Iberoamércia fundamentalmente. Desde la puesta en marcha del Fondo de Cooperación al Desarrollo y Ayuda Humanitaria del Servicio Andaluz de Salud (SAS) se han concedido casi 57.700 días de permiso.

  En cuanto a la distribución por categorías profesionales, 60 son profesionales de Enfermería, 30 de Medicina de Familia, 21 de Cirugía General y Digestiva, 12 de Anestesiología y Reanimación, 7 de Cirugía Ortopédica y Traumatología y 6 de Obstetricia y Ginecología, entre otros. 

  La Consejería sanitaria concede licencias remuneradas, más allá de las vacaciones, para que el profesional pueda ausentarse de su puesto habitual y viaje al país de destino

  La administración sanitaria concede licencias remuneradas, más allá de las vacaciones, para que el profesional pueda ausentarse de su puesto habitual y viaje al país de destino donde se desarrolla el proyecto de cooperación.

  En 2017, estas retribuciones han tenido un coste de más de 481.000 euros. Esta iniciativa supone, por tanto, la participación directa de los profesionales de la sanidad pública andaluza en proyectos sanitarios de desarrollo internacional y se suma a la donación de equipamiento sanitario y material fungible que realiza la Administración sanitaria.

  El Fondo de Cooperación al Desarrollo y Ayuda Humanitaria valora el proyecto que presentan las ONG y los profesionales participantes deben realizar un resumen de las principales actuaciones acometidas en el país de destino. Además, la ONG impulsora de la iniciativa realiza una declaración en la que certifica que posee un seguro internacional y que está al día en sus obligaciones normativas y fiscales.

   

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  Asmig recurre la Orden del Sergas sobre carrera por discriminación

  Archivado: agosto 21, 2018, 8:44am UTC por soledadvalle

  La Asociación de Médicos Interinos de Galicia (Asmig) presentó, el 20 de agosto, un recurso de reposición contra la Orden de carrera profesional aprobada por el Servicio Gallego de Salud (Sergas) y publicada en el Diario Oficial de Galicia (DOG) del pasado 30 de julio. El recurso administrativo está personalizado en el portavoz de la Asociación, Francisco Lueiro García, médico de Familia, con ocho trienios acumulados y una OPE aprobada.

  Asmig, según recoge en su recurso, considera que la Orden de carrera profesional “vulnera la normativa vigente y establecer una clara discriminación entre el personal fijo y el resto a la hora de acceder al cobro de este complemento de carrera ya que, mientras el acceso de los fijos es inmediato, los temporales deben esperar un plazo de cinco años para que se les conceda el primer tramo”.

  La Asociación considera que la Orden vulnera la normativa vigente y establecer una clara discriminación entre el personal fijo y el resto

  Esta diferencia en el acceso a la carrera, entre fijos e interinos y temporales, es el sustento del recurso, pues, según Asmig, va en contra de la Ley 2/2015 de Empleo de Galicia, que hace alusión a la carrera profesional y a las retribuciones del personal interino, que percibirá “las mismas retribuciones complementarias que el personal funcionario de carrera”. 

  También atentaría contra lo que establece la Ley de Salud de Galicia, en su artículo 118, donde habla del cobro de la carrera profesional por el personal estatutario, sin diferenciar, según la Asociación, entre fijos e interinos.  

  La Directiva 1990/70 del Consejo de la UE, también recoge el principio de no discriminación, mediante el cual “se aclara que no podrá establecerse diferencias de trato entre trabajadores temporales y fijos”.

  Además, en el recursos administrativo aportan una serie de sentencias favorables a sus pretensiones, tanto de tribunales nacionales como de la UE, y hace expresa reserva de su intención de recurrir a la jurisdicción contencioso-administrativa, en caso de que el Sergas opte por la negativa o el silencio administrativo.

  Junto a Asmig, el sindicato CCOO ha expresado su descontento con estas medidas anunciando recursos en la vía contenciosa. 

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  Nueva indicación de la FDA para ‘Opdivo’, de BMS, en cáncer de pulmón microcítico

  Archivado: agosto 21, 2018, 8:36am UTC por Cristina G. Real

  La agencia reguladora estadounidense FDA ha dado el visto bueno por el  procedimiento acelerado para Opdivo -nivolumab-, de la norteamericana Bristol-Myers Squibb (BMS) para el tratamiento de pacientes con cáncer de pulmón microcítico metastásico, en progresión tras recibir quimioterapia basada en platino y al menos alguna otra línea terapéutica.

  La aprobación se ha basado en la demostración de unadera tasa de respuesta global duradera en un subgrupo de pacientes del CheckMate-032, un ensayo multicéntrico en el que el citado subgrupo compuesto por 109 pacientes de los cuales el 77 por ciento mostraron respuestas duraderas a los seis meses de tratamiento.

  Opdivo es un anticuerpo bloqueante del receptor 1 de muerte programada (PD-1) y la dosis recomendada para la indicación recién aprobada por la FDA es de 240 miligramos administrados en 30 minutos cada dos semanas. Recibió la primera aprobación de la FDA en 2014 y en la actualidad está autorizado ya para más de diez indicaciones.

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  El Sespa generaliza el sistema de direccionamiento en hospitales para preservar la identidad

  Archivado: agosto 21, 2018, 7:29am UTC por Cristina G. Real

  El Servicio de Salud del Principado de Asturias (Sespa) extenderá a todos los hospitales el sistema de direccionamiento de pacientes, que contribuye a preservar su identidad, un proyecto para el que se ha calculado una inversión cercana a los 400.000 euros.

  Este sistema permite gestionar los turnos y las esperas en las consultas ambulatorias, las áreas de urgencias y la información a familiares.

  El consejo de administración del Sespa ha aprobado en sesión extraordinaria destinar inicialmente una partida de 195.494 euros para la puesta en marcha de este sistema en los hospitales de Jarrio, Cangas del Narcea, Cabueñes, Arriondas, Monte Naranco y Valle del Nalón.

  El primer paso es la licitación del equipamiento, los dispensadores y pantallas informativas, inversión inicial a la que habrá que sumar la contratación del software, que tendrá un coste próximo a los 200.000 euros. El objetivo es que la nueva herramienta comience a funcionar antes de finalizar el año.

  Implantación actual

  En la actualidad, tres hospitales de la red pública cuentan ya con este sistema; en concreto, el Hospital Universitario Central de Asturias (Oviedo), el San Agustín (Avilés) y el Vital Álvarez Buylla (Mieres), en los que se ha constatado ya la eficacia del sistema, según el Sespa, y sus múltiples ventajas desde el punto de vista organizativo y operativo, tanto para la ciudadanía como para los profesionales sanitarios.

  El consejero de Sanidad, Francisco del Busto, ha señalado que “el funcionamiento es muy sencillo”, de modo que cada paciente deberá dirigirse cuando acuda a consulta a un dispositivo expendedor para obtener un ticket con un código que le identificará en todo momento a lo largo del proceso. A través de ese código podrá seguir en las pantallas la información sobre turnos de entrada a consulta y tiempo de espera.

  Estos dispositivos también permiten la difusión de información de interés, así como el seguimiento de la situación de los pacientes el determinadas áreas. Además, cumple con la Ley de Protección de Datos de Carácter Personal (LOPD), dado que preserva en todo momento la identidad del paciente mediante el uso de códigos.

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  Estudian la relación entre microbioma intestinal y retraso en el crecimiento

  Archivado: agosto 21, 2018, 6:30am UTC por Cristina G. Real

  Un estudio publicado ayer en Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS)analiza la relación entre el microbioma intestinal y el retraso en el crecimiento a partir de una investigación realizada por Philippe Sansonetti y su equipo del Instituto Pasteur de París entre dos grupos de niños de Madagascar y la República Centroafricana.

  Según el artículo, el retraso en el crecimiento afecta aproximadamente al 25 por ciento de los niños menores de cinco años y las intervenciones dirigidas a prevenir o tratar este retraso son escasas, en parte por un conocimiento insuficiente de los mecanismos patofisiológicos implicados.

  Para profundizar en el citado conocimiento, Sansonetti y su equipo analizaron la composición microbiana de muestras de fluido duodenal de 46 niños con retraso de crecimiento, así como muestras fecales de 404 niños con y sin retraso de crecimiento, y edades comprendidas entre los 2 y los 5 años. Entre las 46 muestras de fluido duodenal se observaron 42 casos de sobrecrecimiento bacteriano intestinal, indicativo, según el autor, de una población bacteriana en el intestino delgado muy superior a la habitual. Inesperadamente, además, el sobrecrecimiento bacteriano observado estaba dominado por tipos de bacterias que se encuentran normalmente en la cavidad orofaríngea y fue similar en los grupos de los dos países. Asimismo, estos tipos de bacterias habituales de la cavidad orofaríngea estaban presentes en cantidades superiores en las muestras fecales de los niños con retraso en el crecimiento en comparación con los niños sin retraso, lo que para el autor ofrece una potencial herramienta diagnóstica de la condición.

  ‘Descompartimentación’

  En definitiva, Sansonetti considera que los resultados sugieren una descompartimentación del tracto gastrointestinal entre los niños con retraso en el crecimiento por la que las especies microbianas más propias de la cavidad orofaríngea pueden colonizar el estómago y duodeno.

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  Nueva retirada de lotes de medicamentos con valsartán

  Archivado: agosto 17, 2018, 1:29pm UTC por José A. Plaza

  La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps), en aplicación del principio de precaución, ha ordenado la retirada de todos los medicamentos con valsartán fabricados por la compañía Zhejiang Tianyu Pharmaceutical Co Ltd (China). La retirada afecta a lotes de las compañías Cinfa y Pensa Pharma
  

  La decisión llega sólo unas semanas después de que se retiraran lotes de la empresa Zhejing Huahai Pharmaceutical.

  Como consecuencia de la citada detección, la aemps está llevando a cabo una revisión de todos los medicamentos que contienen este principio activo. Ahora ha detectado bajos niveles de la misma impureza en algunos lotes del valsartán fabricados por una segunda compañía china, Zhejiang Tianyu Pharmaceutical.

  En este enlace pueden consultarse los lotes retirados y las recomendaciones para los profesionales sanitarios y los pacientes.

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  Ébola: nuevo centro de Médicos Sin Fronteras en para tratar el brote en República Democrática del Congo

  Archivado: agosto 17, 2018, 12:32pm UTC por José A. Plaza

  Médicos sin Fronteras impulsa su labor en República Democrática del Congo (RDC) con la apertura de un centro para el tratamiento del brote de ébola declarado hace dos semanas en el país, y que ya ha provocado el fallecimiento de 43 personas. Otras 37 están hospitalizadas y al menos hay 31 casos confirmados.

  Tras situar una unidad de aislamiento en Mangina, epicentro del brote, el nuevo centro de tratamiento permitirá a Médicos sin Fronteras desarrollar su labor terapéutica in situ. Esta labor se suma a las que ya viene realizando: ayudar a las autoridades sanitarias locales en las labores de prevención y control de la enfermedad y evitar la contaminación de los centros sanitarios.

  Centro de tratamiento contra el Ébola de MSF en RDC

   

  El Ministerio de Sanidad de RDC ya ha desplegado un plan de vacunación en anillo y ha confiemado que hay al menos 1.200 contactos de riesgo identificados.

  Como ha venido informando diariomedico.com, el nuevo brote llegó sólo unos días después de que se diera por concluido el anterior, que dejó 38 casos de Ébola (más otros 16 probables) y 33 muertes registradas (17 confirmadas por laboratorio).

   

  La OMS se muestra preocupada por la seguridad en el abordaje del brote, ya que éste tiene lugar en una zona con grupos armados y diversos conflictos. MSF también forma parte de los profesionales que vigilan zonas de la vecina Uganda en caso de que el brote cruce las fronteras de RDC con este país.

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  Canarias: Las consultas telefónicas en AP aumentan un 56,37%

  Archivado: agosto 17, 2018, 12:16pm UTC por Rosalía Sierra

  El servicio de consultas telefónicas en atención primaria del Servicio Canario de la Salud (SCS) recibió entre enero y junio de 2018 un total de 157.813 llamadas, lo que representa un incremento de la actividad del 56,37 por ciento con respecto al mismo periodo del año anterior, cuando se registraron 109.882.

  De estas 157.813 consultas telefónicas, 135.805 fueron para Medicina de Familia, 21.992 para Pediatría, 12 para trabajo social, tres para matrona y una para enfermería.

  En este primer semestre de 2018, las consultas más frecuentes fueron las relacionadas con las pruebas diagnósticas, seguidas de las de enfermedad y de las de trámites administrativos.

  Extensión del servicio

  El SCS puso en marcha las consultas telefónicas en AP en diciembre de 2015 en el área de Medicina de Familia, y paulatinamente se fue extendiendo también a las consultas pediátricas, enfermeras, matronas y trabajadores sociales.

  Desde su implantación y hasta abril de 2018 se realizaron en esta modalidad un total de 397.446 consultas.

   

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  Un año del 17A: la sanidad catalana homenajea a víctimas y profesionales sanitarios

  Archivado: agosto 17, 2018, 9:20am UTC por José A. Plaza

  España, y más en concreto, Cataluña, se vuelcan este viernes en diversos actos de homenaje a las víctimas de los atentados terroristas del 17 de agosto de 2017 en Barcelona y Cambrils, en los que fallecieron 16 personas. La sanidad catalana, que estuvo directamente implicada en los cuidados a víctimas y afectados, también se ha movilizado.

  La consejera de Salud de Cataluña, Alba Vergés -de amarillo-, este viernes en los actos de homenaje.

  La Consejería de Salud  y el Servicio Catalán de la Salud (CatSalut) han recordado en un mensaje a los fallecidos y los 130 heridos en los atentados que tuvieron lugar hace ahora justo un año, agradeciendo la labor de los sanitarios y especialmente de los profesionales del Sistema de Emergencias Médicas, Protección Civil y los Mossos.

  La consejera de Salud, Alba Vergés, ha señalado en su cuenta de Twitter: “Es un día para homenajear a las víctimas, pero también para recordar la gran labor que hicieron nuestros equipos de emergencias sanitarias”.

  Similar recuerdo ha tenido David Elvira, hasta hace unos meses coordinador de la sanidad catalana, durante los siete meses que se apicó el artículo 155 en Cataluña.

  Concentración en el Hospital Germans Trias i Pujol

  Además, todos los centros y profesionales del Instituto Catalán de la Salud (ICS) están convocados a realizar un minuto de silencio a lo largo de esta mañana. El Hospital del Mar, centro que más heridos atendió (39 pacientes), ha publicado un monográfico sobre la asistencia prestada el 17A, día en el que aumentaron la cobertura con un centener de profesionales de refuerzo.

  El Colegio de Médicos de Barcelona también ha mostrado su recuerdo por las víctimas y el reconocimiento al trabajo de los profesionales sanitarios, divulgando testimonios de cuatro médicos que atendieron a la población durante los atentados. El sindicato Médicos de Cataluña también se ha sumado al recuerdo de víctimas y profesionales de la sanidad.

  Por su parte, el Ministerio de Sanidad también ha publicado un mensaje de recuerdo para las víctimas.

  Lea más

  Opinión: consuelo tras los atentados

   

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  La secuenciación del genoma del trigo permitirá mejorar su calidad nutricional

  Archivado: agosto 17, 2018, 7:23am UTC por José A. Plaza

  El cultivo más utilizado en el mundo, el trigo, podrá adaptarse mejor al cambio climático, mejorar su calidad nutricional, optimizar su rendimiento y ser más sostenible, gracias al trabajo de un equipo internacional con participación del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), que ha secuenciado su genoma.

  La investigación se publica en Science como resultado del trabajo de más de 200 científicos de 73 institutos de investigación en 20 países, pertenecientes al Consorcio Internacional para la Secuenciación del Genoma del Trigo (Iwgsc, en sus siglas en inglés).

  En un comunicado, el CSIC explica que se ha secuenciado el genoma de referencia de la variedad de trigo harinero Chinese Spring, y que la secuencia genómica ordenada de ADN para los 21 cromosomas del trigo “es la de mayor calidad producida hasta la fecha para el trigo, resultado de 13 años de investigación colaborativa internacional”.

  Es el alimento básico de un tercio de la población mundial y aporta casi el 20 por ciento del total de calorías y proteínas

  El equipo internacional ha analizado la distribución y el contexto genómico de elementos codificantes y no codificantes a lo largo de los 21 cromosomas del trigo, correspondientes a sus tres subgenomas (A, B, y D): “Se ha conseguido una cobertura del 94 por ciento del genoma, con 107.891 genes y más de 4 millones de marcadores moleculares, lo que permite establecer un atlas de expresión génica del trigo y descubrir redes de genes que se expresan de manera coordinada en los diferentes tejidos y estadíos de su desarrollo”, explica Pilar Hernández, investrigadora del CSIC en el Instituto de Agricultura Sostenible de Córdoba.

  El trigo es el alimento básico de más de un tercio de la población mundial y supone casi el 20 por ciento del total de calorías y proteínas consumidas por el ser humano a nivel mundial. Hernández señala que, con este hallazgo, será más sencillo “identificar genes y elementos reguladores subyacentes a caracteres agronómicos complejos como la resistencia a enfermedades, calidad nutricional, productividad, calidad del grano, y tolerancia a condiciones ambientales desfavorables”.

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  Una dieta con muchos o pocos carbohidratos aumenta la mortalidad

  Archivado: agosto 17, 2018, 5:00am UTC por Rosalía Sierra

  Dietas bajas en carbohidratos que reemplazan estos compuestos con proteínas y grasas de origen vegetal se asocian con menor riesgo de muerte comparadas con aquéllas que sustituyen los hidratos por proteínas y grasas animales, según un trabajo publicado en The Lancet Public Health.

  Es el resultado de un estudio observacional sobre más de 15.400 personas incluidas en el Estudio de Riesgo Comunitario de Aterosclerosis (ARIC, por sus siglas en inglés), que a su vez concluyó que tanto las dietas bajas (menos del 40 por ciento de la energía) como altas en carbohidratos (más del 70 por ciento) se asocian con mayor mortalidad.

  El actual trabajo, confirmado con un metanálisis de estudios sobre el consumo de carbohidratos con más de 432.000 individuos de más de 20 países, asocia el incremento de la mortalidad en las dietas bajas en hidratos con el incremento del consumo de proteínas y grasas de ternera, cordero, cerdo, pollo y queso, mientras que en las dietas en que estos nutrientes procedían de vegetales, legumbres y frutos secos no presentaban dicho aumento en el riesgo de mortalidad.

  Componentes de la dieta

  “Es necesario revisar cuidadosamente cuáles son los componentes de una dieta que proporcionan protección ante el riesgo de mortalidad”, sostiene Sara Seidelmann, investigadora en Medicina Cardiovascular del Brigham and Women’s Hospital de Boston (Estados Unidos) y líder del estudio.

  Así, los investigadores observaron asociaciones causales entre la reducción de carbohidratos y la disminución del consumo de vegetales, fruta y granos, lo que, sumado al aumento de la ingesta de carne, contribuye a incrementar los procesos inflamatorios, el envejecimiento celular y el estrés oxidativo, factores de riesgo para el aumento de la mortalidad.

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  Concretan la implicación de Fmr1 en la patogénesis del autismo

  Archivado: agosto 16, 2018, 6:00pm UTC por José A. Plaza

  Un equipo del centro científico Carnegie, en Washington (Estados Unidos), concreta la implicación del gen Fmr1 en el desarrollo de trastornos del espectro autista como el síndrome X frágil, según publica el último número de Science. El trabajo está coordinado por Ethan Greenblat y Allan Spradling.

  La clave estaría en la capacidad de las células de generar estructuras de proteínas especialmente complejas, y en cómo se desarrollan los procesos de transcripción ADN-ARN-proteína. Trabajando con moscas de la fruta, el equipo de Greenblat y Spradling ha descubierto que los óvulos que carecen de Fmr1 son normales de inicio, pero que, al almacenarse, pierden su función de forma más rápida que lños óvulos con Fmr1 normal.

  “Creemos que Fmr1 colabora en la producción aumentada de grandes proteínas que células como óvulos y neuronas no pueden manejar

  Al ser fertilizados, los óvulos que carecían del gen generaron linajes con diversos defectos en el sistema nervioso, similares a los que aparecen en el desarrollo del síndrome X frágil. Al profundizar en la investigación, comprobaron que los óvulos con Fmr1 mutado producían menor cantidad de cientos de proteínas, algunas de las cuales, si se pierden por completo, se asocian con el autismo.

  “Creemos que Fmr1 colabora en la producción aumentada de grandes proteínas que células como óvulos y neuronas no pueden manejar. Sin el gen, las células almacenan cantidades inadecuadas de grandes proteínas y sufren daños de forma anticipada”.

  A su juicio, la falta de ciertas proteínas complejas que se asocia con el autismo  podría explicar los síntomas que sufren los pacientes con X frágil. Además, sugieren más investigaciones para determinar si estas alteraciones en la producción de proteínas están vinculados con el envejecimiento y con patologías como Alzheimer y esclerosis lateral amiotrófica.

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  Asturias crea una Comisión de Evaluación de Tecnologías Sanitarias

  Archivado: agosto 16, 2018, 10:58am UTC por José A. Plaza

  Asturias dispondrá de una Comisión de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, según ha dado a conocer la Consejería">[http.lang=es">Consejería] de Sanidad, liderada por Francisco del Busto. Este órgano colegiado asesorará a la Administración en la toma de decisiones “sobre la introducción, modificación o exclusión de técnicas, tecnologías o procedimientos, tanto en la práctica clínica como en la cartera complementaria de servicios”.

  Según concreta la consejería, la comisión analizará técnicas y medios y planteará recomendaciones atendiendo a criterios de seguridad, efectividad, eficiencia y equidad. Estará formada por un equipo multidisciplinar de clínicos, epidemiólogos, economistas de la salud y bioéticos y tendrá el apoyo técnico de la Oficina de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del Principado.

  La directora general de Planificación Sanitaria, Concepción Saavedra, ha dicho que la comisión “mejorará los mecanismos de control en la introducción de nuevos medios, asegurando que se incorporen aquellos que más contribuyen a mejorar el estado de salud de la población. Se han dado casos en los que tecnologías de probada eficacia y que en conjunto implican un ahorro de costes han sufrido demoras en su difusión, por lo que es importante establecer un procedimiento que mejore estas situaciones”.

  La consejería asturiana ha aprovechado este anuncio para difundir la labor de las Red de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del SNS, formada por una oficina central (en el Instituto de Salud Carlos III) y por las agencias autonómicas de Cataluña, Galicia, País Vasco, Aragón, Madrid, Andalucía y Canarias. 

  Lea más:

  La evaluación de tecnologías sanitarias mejora, pero aún tiene problemas

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  ASPE reclama el IVA superreducido para productos sanitarios

  Archivado: agosto 16, 2018, 10:57am UTC por Rosalía Sierra

  La aplicación del IVA de tipo general (21 por ciento) a productos sanitarios revierte negativamente de forma directa a la atención que reciben los ciudadanos, según la Alianza de la Sanidad Privada Española (ASPE).
   
  Ante esta situación, la patronal reclama la aplicación del IVA superreducido (del 4 por ciento) a productos sanitarios imprescindibles para la atención al paciente, siendo catalogados como productos de primera necesidad.

  El secretario general de ASPE, Carlos Rus, recuerda que “la sanidad no es un lujo, es una atención que debe cubrir las necesidades de todos los ciudadanos”, y que el aumento del IVA aplicado que se produjo en 2015 –subiendo del 10 al 21 por ciento- se tradujo en un agravamiento de los precios que no conllevó una mejora en los servicios.
   
  Asimismo, Rus sostiene que esta subida ha supuesto una limitación de la capacidad de mejora tecnológica en el ámbito privado y ha mostrado su descontento ante el “agravio comparativo que supone que se disminuya el IVA en productos de higiene femenina y, mientras, se siga perjudicando a los once millones de españoles que se decantan por la sanidad privada, que son los principales agraviados por que no se reduzca el IVA de los productos sanitarios”.

  Nuevo modelo europeo

  ASPE recuerda además que, a principios de este año, la Comisión Europea propuso la reforma y simplificación del sistema actual del impuesto sobre el valor añadido en el conjunto de los países de la Unión Europea, lo que confirió mayor capacidad de decisión a los Estados miembros y que, en el caso de España, aún no se ha traducido en una reducción en el IVA de los productos sanitarios.
   
  Ante esta situación, ASPE ha propuesto realizar un estudio sobre la fiscalidad en el ámbito sanitario dentro de los distintos países de la Unión Europea y establecer mecanismos de convergencia, así como la elaboración de una lista de productos susceptibles de beneficiarse de un tipo de IVA reducido o superreducido para valorar su inclusión en el listado vigente.

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  El Gobierno actualizará la guía para abordar la endometriosis en el SNS

  Archivado: agosto 16, 2018, 10:02am UTC por José A. Plaza

  El Gobierno trabaja en la actualización documento Atención a las Mujeres con endometriosis en el Sistema Nacional de Salud, guía con las principales recomendaciones clínicas para abordar la enfermedad en España, para “contribuir a un mayor conocimiento de la enfermedad con la mejor evidencia científica disponible y ayudar al personal sanitario en la toma de decisiones sobre el diagnóstico, tratamiento, cuidados, prevención, derivación y otros aspectos”.

  Así consta en una respuesta del Ejecutivo central a una pregunta parlamentaria formaulada por el PSOE, firmada por el portavoz sanitario socialista en el Congreso, Jesús María Fernández, y otros diputados del grupo.

  La actualización incidirá en el “enfoque integral de la patología y recogerá el análisis y comportamiento epidemiológico, manifestaciones clínicas y fisiológicas, diagnóstico, abordaje terapéutico, impacto psicosocial y calidad de vida de las
  mujeres que la padecen”.

  La respuesta del Gobierno, además de actualizar la citada guía, señala que se ha mejorado el tratamiento y codificación de la enfermedad en la Base de Datos de Atención Primaria (Bdcap): “Se permite el diagnóstico de endometriosis para poder identificar mejor esta enfermedad”, explica Fernández.

  Lea más:

  Casi 200.000 firmas en el Congreso para un Plan Nacional deEndometriosis

  Una nueva tecnología perfecciona la cirugía en endometriosis

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  Un proyecto en Qatar empodera al paciente diabético

  Archivado: agosto 16, 2018, 10:01am UTC por Rosalía Sierra

  Los países de la península arábiga sufren una grave epidemia de diabetes y obesidad que ha provocado que tanto el gobierno de Qatar como empresas de salud digital estén buscando soluciones que ayuden al empoderamiento de los pacientes.

  Luis Fernández Luque actualmente lidera las actividades de eSalud del Qatar Computing Research Institute, que pertenece a la Universidad Hamad Bin Kalipha de la Fundación Qatar. “Trabajo en el proyecto eSherpa, que busca impulsar el uso de tecnología móvil y wearables para entender mejor los estilos de vida de personas con diabetes y obesidad”, ha comentado a Diario Médico.

  

  Utilizan la actigrafía, un dispositivo parecido a una pulsera que recoge datos de actividad física y sueño, y que ha sido validado con laboratorios de sueño en procesos muy rigurosos. El dispositivo, básicamente, recoge la aceleración, es decir, el movimiento. Estos datos se usan para entrenar algoritmos que clasifican el tipo de actividad y predicen parámetros de calidad del sueño, permitiendo idear herramientas para ayudar a pacientes y profesionales en la toma de decisiones respecto a estilos de vida.

  “Usando visualizaciones ayudamos a los profesionales a entender el estilo de vida de los pacientes. Por ejemplo, las enfermeras de colegios pueden usar nuestras herramientas para ver si el cansancio del niño con obesidad puede ser debido a falta de sueño”, apunta Fernández Luque. Al mismo tiempo, predecir la calidad del sueño según la actividad física permite diseñar sistemas de coaching que recomienden a los pacientes hacer actividad física que les ayude a dormir mejor. 

  Objetivo: prevención

  El objetivo es claro, prevenir la diabetes y sus complicaciones. Para ello, están explorando el uso de la tecnología, ya que se trata de un país muy digitalizado y donde la población es early adopter de nuevas tecnologías.

  En este proyecto multidisciplinar participan la Universidad Weill Cornell Medicine Qatar, el servicio público de salud y empresas locales como Droobi Health. â€œQueremos apoyar al empoderamiento del paciente, lo que en inglés se puede denominar como participatory health informatics. Esto implica trabajar mano a mano con pacientes tanto en el diseño como en la evaluación, así como asegurarnos de que los algoritmos de inteligencia artificial sean probados con datos de población local e incorporarlos a herramientas que se usen en el día a día”, explica el experto.

  En estudios de usabilidad han comprobado cómo las niñas (y mujeres) usan más las soluciones de salud digital que los niños y hombres. Los resultados se publicaron en BMC Medical Informatics and Decision Making. “Respecto al uso de inteligencia artificial, somos capaces de predecir con una alta precisión si alguien va a dormir bien analizando la actividad física durante el día. Esto nos permite crear sistemas que recomienden actividad física para dormir mejor, y sabemos que dormir mejor reduce el riesgo de diabetes y obesidad, tal y como hemos publicado en JMIR mHealth uHealth”, ha señalado Fernández Luque.

  En su opinión, “existen pocos ejemplos de cómo usar datos de wearables para apoyar a la toma de decisiones de profesionales y pacientes de cara a fomentar hábitos de vida saludables. En ese sentido, somos pioneros. Además, si consideramos el contexto de la salud móvil en árabe, apenas hay investigación a pesar de que estamos hablando de una población de 200 millones de personas”.

  “No existen sistemas que ayuden a los profesionales a recomendar intervenciones de cambios de estilos de vida”

  Cientos de soluciones ayudan a la toma de decisiones clínicas para profesionales sanitarios, “pero no existen sistemas que ayuden a los profesionales a recomendar intervenciones de cambios de estilos de vida”, ha resaltado este experto.

  Cuando un profesional se encuentra con un paciente con cansancio, fatiga o sobrepeso, apenas tiene herramientas para analizar y entender su estilo de vida. “Nosotros estamos trabajando en ellas y en el futuro también podremos crear otras herramientas para que los profesionales puedan recomendar cambios en estilo de vida al paciente”.

  Actualmente, cuentan con datos de pacientes y el siguiente paso es hacer pruebas en entornos clínicos. “Esperamos empezar con estudios clínicos en diabetes a finales de este año”, concluye.

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  Relacionan los niveles de contaminación con el aumento de las consultas pediátricas

  Archivado: agosto 16, 2018, 9:52am UTC por saradomingo

  La contaminación ambiental por dióxido de nitrógeno se vincula con un aumento de las enfermedades respiratorias en niños, según un estudio realizado por Raquel Martín, del centro de Salud Reina Victoria, y Marciano Sánchez, del Hospital Infantil Niño Jesús, ambos en Madrid.

  El estudio analizó las consultas pediátricas de un centro de salud urbano de Madrid durante tres años (2013-2015) debidas a bronquiolitis, broncoespasmos y procesos respiratorios de las vías altas y se estudiaron los valores de contaminación ambiental, comparando el promedio de consultas cuando los registros de dióxido de nitrógeno (NO2) eran superiores o inferiores a 40μg/m3

  En total hubo 52.322 consultas, de las cuales el 12 por ciento (6.473) fueron por problemas respiratorios. Cuando los niveles NO2 superaban los 40μg/m3,  el númeo de consultas era significativamente mayor.

  Según los últimos datos de la OMS, la contaminación ambiental causa siete millones de muertes al año y diversos estudios también la han relacionado con las muertes por enfermedad cardiovascular, asma infantil o varios tipos de cáncer.

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  La exposición al humo del tabaco en la infancia puede aumentar el riesgo de cáncer en pulmón en adultos

  Archivado: agosto 16, 2018, 9:25am UTC por saradomingo

  Ryan Diver, epidemiólogo de la Asociación Americana del Cáncer, ha analizado la relación entre la exposición al humo en niños y adultos con la muerte por diversas causas como cardiopatía isquémica, ictus  y EPOC entre 70.900 hombre y mujeres no fumadores.. Los participantes, de entre 50 y 74 años al inicio del estudio, respondieron cuestionarios sobre la exposición al humo durante la infancia y de adultos y se hizo un seguimiento de 22 años.

  Los participantes del estudio que habían convivido diariamente en un ambiente con humo en la infancia tuvieron un 31 por ciento más de mortalidad por EPOC que los que no habían estado en un ambiente sin humo.

  Además, la exposición al humo en la edad adulta, de 10 horas o más a la semana, se asoció con un nueve por ciento más de riesgo de mortalidad por todas las causas, un 27 por ciento más por cardiopatía isquémica, 23 por ciento por ictus, y un 42 por ciento más de riesgo de muerte por EPOC.

  “Es el primer estudio que identifica una asociación entre la exposición al humo en la infancia y el riesgo de muerte por EPOC en la edad adulta”, ha dicho Diver. Los resultados sugieren que la exposición al humo en la edad adulta aumenta el riesgo de muerte por EPOC. Estos resultados aportan más evidencias para reducir la exposición al humo del tabaco en cualquier edad

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  Un estudio preclínico sugiere una alternativa al trasplante en fallo hepático

  Archivado: agosto 16, 2018, 8:10am UTC por José A. Plaza

  Un estudio que se publica en el último número de Science Translational Medicine, realizado por investigadores escoceses, ha logrado resultados positivos en ratones con una molécula que podría beneficiar en el futuro a pacientes con fallo hepático agudo, al reducir la necesidad de trasplantes.

  Un equipo dirigido por Tom Bird, del Instituto Beatson de Glasgow, han estudiado en qué circunstancias pierde el hígado su capacidad de autorregeneración, analizando el proceso de senescencia asociado al envejecimiento y muchas patologías crónicas. Han trabajado en modelo murino con moléculas utilizadas en cáncer para bloquear este proceso y han mejorado la capacidad regenerativa del hígado afectado.

  Hígado sano y fallo hepático

  En concreto, los autores desvelan que la administración a los ratones de una pequeña molécula inhibidora del factor TGF-beta a las 12 horas de habr sufrido una sobredosis de paracetamol (acetaminofeno) reduce el daño hepático y aumenta la capacidad regeneradora del hígado, lo que abre la puerta a que estos inhibidores puedan estudiarse en humanos.

  “Hemos hallado un potencial tratamiento para el fallo hepático agudo que podría reducir las necesidades de trasplante. En muchos casos, los afectados de este daño hepático no tienen más problemas de salud y, en ocasiones, han tomado accidental o deliberadamente una sobredosis de paracetamol. El trasplante salva vidas, pero es una cirugía mayor, no siempre está garantizado y se acompaña de muchos años de medicación”, explica Bird al hablar de lo positivo de reducir la necesidad del trasplante.

  Otros estudios

  El año pasado, una investigación española desveló otra posible diana en fallo hepático por sobredosis de parecetamol.  En estudio preclínico, se identificó la proteína MCJ como una posible diana, según publicaron en Nature Communications investigadores del CIC bioGUNE y del Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (Ciberehd).

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  Hallan una proteína clave en el desarrollo del autismo

  Archivado: agosto 16, 2018, 7:23am UTC por saradomingo

  Un estudio publicado en Nature ha identificado una proteína, la CPEB4, que coordina la expresión de cientos de genes necesarios para la actividad neuronal, alterada en el cerebro de los pacientes con autismo.

  El estudio internacional coliderado por José Lucas, investigador del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) y del Centro de Investigación Biomédica en Red sobre Enfermedades Neurodegenerativas (CIBERNED), y por Raúl Méndez, investigador del Instituto de Investigación Biomédica (IRB Barcelona), identificó que un regulador de la síntesis de proteínas, CPEB4, está afectado en la mayoría de los casos de autismo. Los defectos en CPEB4 provocan que la expresión de la mayoría de 200 genes conocidos relacionados con la susceptibilidad de autismo se desregule.

  “Al estudiar los cambios de expresión de proteínas en un modelo de ratón con la actividad de la CPEB4 alterada, nos llevamos la sorpresa de que incluían la mayoría de los genes de susceptibilidad al trastorno del espectro autista”, ha dicho José Lucas.

  Raúl Méndez, investigador ICREA del IRB Barcelona, ha explicado que “este trabajo es un ejemplo de cómo la expresión de cientos de genes tiene que estar perfectamente coordinada para el correcto funcionamiento de los órganos y las células que lo componen. En este caso las neuronas y el cerebro”.

  Los factores ambientales que alteren el desarrollo del cerebro también pueden influir en la génesis del autismo. Las infecciones durante el embarazo es un ejemplo de estos factores, y se sabe que CPEB4 regula numerosos genes durante el desarrollo embrionario, por lo que “esta proteína se presenta como un posible nexo entre los factores ambientales que alteran el desarrollo del cerebro y los genes de predisposición al autismo”, ha dicho Alberto Parras, primer autor de la publicación e investigador del Centro de Biología Molecular Severo Ochoa (centro mixto del CSIC y la Universidad Autónoma de Madrid).

  “Conocer las bases biológicas del autismo puede facilitar el diseño de futuras terapias experimentales y herramientas para el mejor diagnóstico de la enfermedad. Aunque requerirá futuros estudios, la CPEB4 podría ser una nueva diana terapéutica”, concluyen los investigadores.

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