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Un nuevo factor de crecimiento tumoral podría ayudar a identificar el cáncer agresivo

Posted: January 10, 2019, 5:16pm UTC by Redacción

Un estudio ha logrado identificar un nuevo factor que regula la capacidad de los fibroblastos asociados al cáncer (CAF, por sus siglas en inglés) de promover el crecimiento y la invasión tumoral en varios tipos de cáncer, como mama, ovario y colon.
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El trabajo está liderado por investigadores del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC).

Este factor, DKK3, cuando está expresado en los CAF, permite identificar pacientes que van a desarrollar la enfermedad de forma más rápida y con desarrollos tumorales más agresivos. Los resultados de la investigación se publican en Nature Communications.

El coordinador del trabajo es Fernando Calvo, investigador Ramón y Cajal del Instituto de Biomedicina y Biotecnología de Cantabria (Ibbtec), de la Universidad de Cantabria y el CSIC, que explica: “La identificación de DKK3 permitirá investigar nuevas estrategias terapéuticas”.

El objetivo ahora es “validar nuestras observaciones en un contexto terapéutico, investigar si modular la actividad de DKK3 en fibroblastos asociados a cáncer permite mejorar la eficacia de terapias actuales“.

Fernando Calvo, investigador del Instituto de Biomedicina y Biotecnología de Cantabria (CSIC), autor principal del trabajo.

Las células no tumorales que acompañan a las tumorales en el cáncer, como los fibroblastos que protagonizan este estudio, “están generalmente corrompidas y no desempeñan con normalidad su función. Pueden participar en el crecimiento, invasión, metástasis o resistencia a terapias, por eso son objeto de investigación”, añade Calvo.

La investigación ha contado con el apoyo de la agencia Worldwide Cancer Research, que financió gran parte del mismo, y ha sido posible gracias a “la generosidad de pacientes que donaron material clínico indispensable para llevarlo a cabo”, concluye el investigador principal del trabajo.

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Identifican la relación del gen PAX8 con la diabetes gestacional

Posted: January 10, 2019, 4:24pm UTC by Isabel Gallardo Ponce

Científicos del Instituto de Genética Médica y Molecular del Hospital Universitario La Paz, a través del Laboratorio de Molecular de Tiroides dirigido por José Carlos Moreno, director del Laboratorio Molecular de Tiroides del Ingemm, junto a Alejandro Martin-Montalvo y Benoit R. Gauthier, del Centro Andaluz de Biología Molecular y Medicina Regenerativa-Cabimer, de la Universidad de Sevilla han publicado en la revista Diabetes un estudio en el que identifican el primer gen directamente relacionado con la aparición de la diabetes gestacional, que afecta al 10 por ciento de las embarazadas.

En España se realiza una curva de glucemia a todas las gestantes en el segundo trimestre, para detectar y tratar la enfermedad lo antes posible, reduciendo así las consecuencias para el feto y la madre.
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En la aparición de la diabetes gestacional influyen tanto factores ambientales como genéticos, pero hasta ahora se desconocían genes concretos cuya alteración condujera a diabetes en el embarazo.

Para realizar el estudio, titulado Transient PAX8 Expression in Islets During Pregnancy Correlates With B-Cell Survival, Revealing a Novel Candidate Gene in Gestational Diabetes Mellitus, se han investigado por secuenciación masiva, grupos familiares con alta frecuencia de diabetes gestacional en dos o tres generaciones que, además, también padecían hipotiroidismo gestacional, otra alteración frecuente en el embarazo.

“Nuestro estudio ha revelado que mutaciones en el gen PAX8 están implicadas en el riesgo de diabetes gestacional. Este gen ya lo conocíamos como implicado en el hipotiroidismo humano, pero hasta el momento, no en diabetes”, ha explicado Moreno.

Ya se conocía la implicación de las mutaciones del gen PAX8 en el hipotiroidismo pero no en diabetes gestacional

Esta investigación abre la puerta a un mejor conocimiento de los diferentes factores genéticos que pueden influir en el riesgo de aparición de esta patología, lo que permitirá un diagnóstico anticipado y eficaz de la hiperglucemia del embarazo. Además podría resultar útil a la hora de prevenir la aparición de diabetes tipo 2 en edades más avanzadas, en familias que porten estas mutaciones, ya que la diabetes gestacional podría ser una manifestación precoz, un signo “centinela” de la aparición de diabetes permanente en la edad madura.

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Cae el retorno de la inversión en I+D al nivel más bajo desde 2010

Posted: January 10, 2019, 4:23pm UTC by admin

El retorno previsto de la inversión en I+D ha caído al 1,9 por ciento en 2018. Así se extrae del análisis del pipeline de nuevos productos en sus últimas fases de doce multinacionales farmacéuticas. Los datos se pueden consultar en el informe de Deloitte que lleva por título Unlocking R+D productivity. Measuring the return from pharmaceutical innovation 2018.

El retorno ha caído 1,8 puntos porcentuales respecto a 2017, cuando fue del 3,7 por ciento, y las ventas previstas por activo han disminuido hasta los 408 millones de dólares.

Estos datos sitúan el año 2018 al nivel más bajo desde que se realiza el estudio hace nueve años. El retorno ha disminuido 8,2 puntos porcentuales desde 2010, cuando se situó en un 10,1 por ciento.

Porcentaje de retorno de la inversión (Deloitte).

El incremento del coste medio en el desarrollo de un nuevo medicamento está detrás de la caída de las cifras. Dicho coste actualmente se sitúa en los 2.180 millones de dólares, prácticamente el doble de 2010, cuando era de 1.188 millones de dólares.
Nuevas vías para mejorar el retorno
La consultora informa que el sector farmacéutico atraviesa un proceso de transformación, centrado en nuevas vías para abordar los procesos de investigación y desarrollo, basado en nuevas tecnologías y en la búsqueda de nuevo talento que permita reducir los costes e incrementar el retorno en I+D.

Tecnologías como la inteligencia artificial, la robótica, el big data o el blockchain deben de ayudar a desarrollar y acelerar el proceso innovador de las compañías del sector en materia de I+D, entiende Deloitte.
Más coste y restricciones regulatorias
Jorge Bagán, socio responsable de la Industria de Life Science and Healthcare de Deloitte en España, afirma que “los resultados del estudio señalan la transformación sustancial que vive la industria farmacéutica. A pesar del lanzamiento de muchos medicamentos de éxito, los crecientes costes de desarrollo y las restricciones regulatorias hacen más difícil que nunca para las empresas asegurar el retorno previsto de su inversión en I+D.”

“La I+D es y debe de continuar siendo un pilar básico tanto para la economía en general como para el sector farmacéutico en particular y, en referencia a España, sin duda debe de convertirse en un elemento fundamental en la agenda de las compañías que ayude a consolidar e impulsar su posición competitiva”, entiende el experto.
La ventaja de ser pequeño
Adicionalmente a las doce compañías analizadas en el estudio, el informe de Deloitte incluye, desde 2015, datos de cuatro compañías más pequeñas y especializadas. Estas cuatro empresas continúan superando en el valor de sus portfolios a sus competidores de mayor tamaño por su mayor agilidad y precisión identificando productos de alto valor añadido con importantes necesidades médicas no satisfechas. Han incrementado las ventas previstas por activo de los 952 millones de dólares en 2013 a los 1.165 millones de dólares en 2018.

En opinión de Bagán, “en general, las empresas de menor tamaño tienen la capacidad de generar mejores resultados gracias a su especialización y a su ventaja de lanzar al mercado medicamentos de gran valor añadido con mayor velocidad y menos infraestructura y complejidad organizativa. El desafío para todas las empresas del sector es asegurar la senda de crecimiento mientras, al mismo tiempo, invierten en nuevo talento y tecnología para consolidar su posición en el mercado”.

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Una campaña de educación sanitaria promueve la prevención de la anorexia

Posted: January 10, 2019, 3:19pm UTC by Sonia Moreno

Las farmacias de la Comunidad de Madrid van a participar en una campaña de educación sanitaria promovida por Cofares, con el apoyo del COF y Fita Fundación, para la prevención y detección precoz de los trastornos alimentarios, en concreto de la anorexia y la bulimia.

Además de dar información sobre estas enfermedades, los boticarios estarán atentos a los signos de alarma que puedan hacer sospechar de la existencia de un caso de anorexia o bulimia. Como se recoge en los carteles diseñados para la ocasión, vigilarán si un adolescente o su familiar refiere que su hijo tiene la sensación de que la comida controla su vida; si ha aumentado o bajado de peso de forma injustificada en los últimos tres meses; si hace comentarios negativos sobre su imagen corporal que afecta a su autoestima; si le cuesta expresar sus sentimientos y a menudo lo canaliza a través de la comida, o si es una persona muy perfeccionista.

Luis González, presidente del COF de Madrid, ha apuntado este jueves en la presentación de la iniciativa que en las farmacias es muy importante prestar atención a la familia, sobre todo a las madres, pues son las que más frecuentan estos establecimientos. Asismismo, ha alertado del seguimiento de las dietas milagro.

Para Raquel Linares, psicóloga clínica experta en trastornos alimentarios y relaciones instituciones de Ita especialistas en Salud Mental, es importante transmitir que si se detecta a tiempo “la recuperación es más fácil y las secuelas físicas y mentales se pueden evitar”.
Cuadro muy complejo
Como ha explicado Montse Graell, presidenta de la Asociación Española para el Estudio de los Trastornos Alimentarios (Aeetca), estas afecciones son “mentales, no nutricionales, y pueden ser muy graves y de un alto nivel de complejidad”. Y es que, “tienen una sintomotología conductual, como restricición del tipo y cantidad de alimentos o pasan al otro extremo, como los atracones, con conductas compensatorias, como los vómitos o consumo de laxantes, diureticos o la realización de ejercicio físico compulsivo y en exceso”. Además, “van acompañadas de una psicopatología con alteraciones del pensamiento (ideas obsesivas y sobrevaloradas relacionadas con la imagen corporal y el peso y lo ponen en primer lugar) y síntomas emocionales (angustia y cuadros depresivos)”. Asimismo, “hay manifestaciones físicas como consecuencia de las alteraciones anteriores, como la malnutrición (con o sin bajo peso). Según la experta, detrás de estas enfermedades, existen problemas relacionados con la construcción de la propia identidad, dificultades para la creación de vínculos con otras personas o para afrontar el estrés y otros tipo de traumas. “Esto va a generar un gran impacto en edades tempranas (como en la adolescencia) y pueden tener graves consecuencias”, ha afirmado Graell.
Problema de todos
Fernando Prados, viceconsejero de Salud de Madrid, ha declarado que la anorexia y la bulimia son patologías creadas por el hombre, derivadas del actual estilo de vida y, por tanto, “tenemos la obligación de buscar una solución porque es un problema de todos”.

Las farmacias participantes tendrán expuestos los carteles durante un mínimo de seis meses y está previsto que se extienda a otras comunidades autónomas. De hecho, tras Madrid, la siguiente donde se desplegará la acción será Andalucía, como ha adelantado Linares.

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Avite decide demandar al Estado

Posted: January 10, 2019, 2:36pm UTC by soledadvalle

Como ya contó DM, la Asociación de Víctimas de la Talidomida (Avite) salió muy enfadada de la reunión mantenida ayer en el Ministerio de Hacienda, en la que se enteró de la decisión del Gobierno de que las ayudas a este colectivo no estuvieran exentas de tributar. Tal es así que a primera hora de la tarde Avite ha lanzado un comunicado anunciado su decisión de presentar una reclamación patrimonial al Ministerio de Sanidad por una cantidad “de varios cientos de millones de euros”, según ha detallado el abogado Ignacio Martínez.

“Vamos a empezar a recurrir en vía administrativa y si en seis meses no obtenemos respuesta iniciaremos el procedimiento de demanda patrimonial al Estado ante la Audiencia Nacional“, detalla el letrado que asesora a Avite. La solicitud se centra en la falta de cumplimiento de las ayudas que quedaron recogidas en la Ley de Presupuestos Generales de 2018 y su posterior desarrollo, aunque por ahora está incompleto.

El abogado Ignacio Martínez que va a llevar el recurso de Avite.

Se ha llegado a este punto “ante la inacción del Gobierno de Pedro Sánchez” y lo que consideran ha sido la última “tomadura de pelo” al determinar que las ayudas a los afectador deberán tributar, cuando es algo que no ocurre con las indemnizaciones tras condenas por malas praxis, por ejemplo.

Centran sus reproches al Ejecutivo en que “en este último año no han sido capaces de reconocer ni a un solo afectado de la talidomida“, dejando así interrumpido un proceso que comenzó con la elaboración del registro de afectados que se han sometido a las exhaustivas pruebas médicas para concretar el origen de sus malformaciones. El tiempo en este caso es primordial pues, como recuerda el letrado, “la gente se muere”.

En definitiva, y según señala José Riquelme, presidente del Avite, “A pesar del tiempo transcurrido, el Gobierno sigue sin cumplir lo establecido en la Ley 6/2018, de 3 de julio, de Presupuestos Generales del Estado para el año 2018 – en la disposición adicional quincuagésima sexta. Ayudas a las personas afectadas por la Talidomida en España durante el periodo 1950-1985-. También reprochan que no hayan avanzado nada en la reclamación a la farmacéutica, como también recoge la citada ley.

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El gasto público en sanidad cae por debajo del 6% del PIB

Posted: January 10, 2019, 12:58pm UTC by Laura G. Ibañes

El Ministerio de Hacienda ha hecho público un informe sobre la clasificación funcional del gasto público entre 2013 y 2017. Y las cifras confirman que sanidad ha crecido desde los años de los grandes recortes… pero no tanto como lo ha hecho el resto de la economía española. Así, aunque el gasto sanitario público ha sumado más de 6.000 millones de euros entre 2013, cuando alcanzó los 63.307 millones, y 2017, que contabilizó hasta 69.427 millones para sanidad, en la práctica, el peso de la sanidad sobre la economía se ha reducido, cayendo por debajo de la simbólica línea del 6% del PIB.

Concretamente, el informe ministerial constata que el gasto público en sanidad en 2013 representó el 6,17% del PIB y que esta cifra ha ido cayendo año a año hasta situarse en 2017 en el 5,95% del PIB. La posibilidad de situar el gasto público por debajo del 6% del PIB se apuntó ya en los planes presupuestarios enviados a Bruselas, entre enormes críticas del sector. Esta caída de 0,22 puntos porcentuales que ha sufrido la sanidad es el doble que la experimentada por la otra gran partida de gastos sociales, la educación.

Según detalla el nuevo informe de Hacienda, el 92,5% de este gasto sanitario fue gestionado por las comunidades autónomas. Los servicios para pacientes externos y los servicios hospitalarios coparon el 77,3 por ciento del gasto total en salud.
Impacto de la paga extra
Este gasto ha ido en su mayoría (45%) a remuneración del personal, que ha sufrido un incremento del 10,4% entre 2013 y 2017, fruto en su mayoría de la devolución de la paga extra de diciembre de 2012 que realizaron las autonomías en 2015 y 2016.

Tras los gastos de personal, la mayor partida corresponde a las llamadas transferencias sociales en especie, una partida que copa el 25% del gasto y en la que figuran cuestiones como los conciertos, que crecen un 3,2 por ciento respecto a 2013.

En cifras muy semejante a esta partida figuran los consumos intermedios, que incluyen entre otros conceptos, la farmacia hospitalaria y que habría crecido un 17% respecto a 2013, hasta los 16.169, una cifra que podría venir motivada por el plan de hepatitis C entre otras cuestiones aunque no se especifica en el informe.

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La cirugía pélvica se suma a las indicaciones de monitorización neurofisiológica intraquirúrgica

Posted: January 10, 2019, 10:40am UTC by raquelserrano

El uso de la monitorización neurofisiológica intraoperatoria ha ido en aumento en los últimos años y ha demostrado ser coste-efectiva por su capacidad para evitar o reducir secuelas postquirúrgicas. Uno de los últimos campos en los que se está iniciando la aplicación de estas técnicas es la cirugía pélvica.

El Hospital Universitario Central de Asturias, (HUCA) en Oviedo es uno de los centros pioneros en el país en la utilización de estas técnicas, con cuyo uso se pretende minimizar los riesgos de lesión neurológica en determinadas cirugías.

De este modo se aumenta la seguridad y se mejoran los resultados de las intervenciones, “ya que los neurofisiólogos ayudamos al cirujano detectando posibles daños en las estructuras nerviosas antes de que sean irreversibles”, ha señalado Consuelo Valles, coordinadora del Servicio de Neurofisiología del HUCA, y de un congreso que se ha celebrado en el citado hospital.

Las primeras especialidades que comenzaron a contar con la monitorización neurofisiológica intraquirúrgica fueron las de Traumatología y Neurocirugía; a ellas se han ido sumando Otorrinolaringología, Cirugía Plástica o Cirugía Maxilofacial, entre otras.
Minimizar secuelas
Uno de los temas más novedosos que se han tratado en el congreso es la monitorización de la cirugía pélvica y prostática, según ha destacado Valles, en la que el objetivo es minimizar los riesgos de secuelas como la alteración de la función de los esfínteres o la disfunción eréctil. “En estos casos se estudian también nervios del sistema vegetativo, diferentes a los clásicos de tipo somático. Están formados por fibras nerviosas más finas, sin mielina, con una excitabilidad y una conducción diferentes y con respuestas más lentas. En su valoración son necesarios otros parámetros de estimulación y electrodos de registro diferentes a los habituales”, ha señalado Valles.

Para realizar la monitorización neurofisiológica intraquirúrgica se utilizan hasta medio centenar de electrodos de estímulo y registro que se colocan al paciente, ya anestesiado, con la colaboración del personal de enfermería. La utilización de esos electrodos permite al neurofisiólogo, presente en el quirófano durante toda la intervención, realizar estudios para detectar, según los casos, la proximidad o la integridad funcional de diferentes estructuras nerviosas. Estas técnicas incluyen estudios de conducción nerviosa, potenciales evocados somatosensoriales y motores, electroencefalografía, reflexología y corticografía, entre otros.
Técnica habitual
En los últimos años el HUCA ha multiplicado por cuatro el número de intervenciones en las que aplica la monitorización neurofisiológica intraoperatoria. Actualmente realizan con este tipo de apoyo más de 200 cirugías al año. Y la cifra irá a más, según Valles. El HUCA fue pionero en España hace casi tres décadas en monitorizar la cirugía de la escoliosis. Luego comenzó a hacerlo, “de forma vanguardista en Europa”, con las intervenciones a pacientes con síndrome de Arnold-Chiari y unos años más tarde, también con operaciones neuroquirúrgicas, entre las que destaca la cirugía de los trastornos del movimiento, para la que el HUCA es centro de referencia nacional CSUR.
Aplicación en pediatría
La monitorización neurofisiológica se ha extendiendo también en el campo de la cirugía infantil, tanto en cirugía del Sistema Nervioso Central como en cirugía espinal o traumatológica, así como malformaciones congénitas. “Los niños pueden verse afectados por patologías similares a las del adulto, pero también por otras específicas de su grupo de edad. Muchas de ellas se resuelven con tratamiento quirúrgico y la MNI aporta un plus de seguridad al ayudar a evitar secuelas que, de otro modo, podrían llegar a ser graves y/o repercutir en la autonomía del paciente”, indica Consuelo Valles. Una ventaja añadida es la importancia del análisis intraoperatorio para realizar el pronóstico funcional de forma muy precoz, “muchas veces ya en el momento de finalizar la operación”.

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Carcedo anuncia un Interterritorial monográfico sobre AP

Posted: January 10, 2019, 10:20am UTC by Nuria Monsó

La ministra de Sanidad, María Luisa Carcedo, ha anunciado este miércoles que la atención primaria protagonizará un pleno monográfico del Consejo Interterritorial. Se cumpliría así una petición reiterada de organizaciones profesionales desde hace años para paliar los problemas que sufre el primer nivel.

El ministerio lleva desde noviembre trabajado en un plan específico para atención primaria, como adelantó diariomedico.com, que, según Sanidad, se pondría en marcha a partir de 2020.

“Estamos decididos a proponer un amplio espacio de diálogo y acuerdo, con el concurso de las comunidades autónomas, para afrontar una inaplazable renovación de la atención primaria que tiene que servir para mejorar los servicios que reciben los ciudadanos de este país”, ha señalado la ministra durante el acto de entrega de los premios Avedis Donabedian a la Calidad celebrado en el Palau de la Música de Barcelona.

Carcedo, que es médico de Familia, ha señalado que para alcanzar el liderazgo que le corresponde, primaria tiene que proporcionar servicios eficientes y de alta calidad, en tiempo y condiciones adecuadas, en el lugar apropiado y por profesionales competentes. “Debe ofertar la mayor parte de la atención cerca del domicilio del paciente, reservando a los hospitales para los procedimientos altamente especializados”.

Entre los temas de discusión, además del déficit de profesionales (Medicina de Familia y Pediatría de primaria son las categorías más problemáticas en todo el territorio nacional), se abordará la orientación comunitaria y la atención a la cronicidad.

Carcedo ha prometido también iniciar “un proceso participativo de gran calado profesional con el firme compromiso de alcanzar los mejores resultados para mayor garantía de todo el sistema sanitario público”.

Entre las reivindicaciones profesionales, están las de una mayor financiación para el primer nivel (de media es un 14 por ciento del presupuesto sanitario de 2018), más personal para paliar el número de jubilaciones de la próxima década, mayor acceso a pruebas diagnósticas, autonomía de gestión, etc.

Hay que tener en cuenta que en los últimos meses, la mayor parte de las movilizaciones profesionales en autonomías como Galicia, Andalucía, Cataluña y Castilla y León han surgido del primer nivel.

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Descubren una nueva leucodistrofia infantil y su cura potencial

Posted: January 10, 2019, 10:16am UTC by Sonia Moreno

El grupo de Enfermedades Neurometabólicas del Idibell y del Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras (CiberER) dirigido por Aurora Pujol, profesora Icrea, ha descubierto una nueva enfermedad infantil que afecta a la mieina, que genera una discapacidad grave e incluso en algunos casos, la muerte.

El gen que causa la enfermedad, DEGS1, ha sido identificado mediante la secuenciación del exoma completode 19 pacientes a nivel mundial, incluyendo China, Irán, Marruecos, Estados Unidos y Francia. “La rápida recopilación de casos en esta enfermedad ultrarrara ha sido posible gracias a la colaboración con los centros de referencia para leucodistrofias de Francia (con la especialista Odile Boespflug-Tanguy) y de Baltimore (con Ali Fatemi), así como a la plataforma de intercambio de información genómica GeneMatcher”, comenta Pujol.

DEGS1 es un enzima del metabolismo de lípidos cuya función es transformar las dihidroceramidas en ceramidas, centro neurálgico para el funcionamiento cerebral. De hecho, los defectos en otros enzimas próximos de la misma vía causan enfermedades raras similares como la enfermedad de Krabbe o la leucodistrofia metacromática, que también afectan a la mielina.

En el laboratorio de Cristina Pujades (de la Universidad Pompeu Fabra, en Barcelona), los investigadores generaron un modelo de pez cebra deficiente en DEGS1, que presentó dificultades locomotoras, pérdida de células formadoras de mielina (oligodendrocitos) y desequilibrios en la vía de las ceramidas. Estos defectos se corrigieron con fingolimod, un fármaco utilizado para la esclerosis múltiple que modula esta vía metabólica.

“Estos resultados facilitan el camino para su transferencia a ensayos clínicos, ilustrando el impacto transformador de la genómica clínica y funcional en la secuencia del diagnóstico al tratamiento”, añade Pujol. En otras palabras, muestran la importancia de integrar el laboratorio de génetica clínica con el funcional para llegar antes a potenciales soluciones terapéuticas. “En enfermedades neurológicas progresivas es importante optimizar tempos; la genómica es una herramienta poderosa y coste-efectiva que está mejorando el conocimiento científico y la práctica clínica”, concluye.

La investigación ha sido publicada en la revista de alto impacto Journal of Clinical Investigation y ha sido financiada por La Marató de TV3, el Instituto de Salud Carlos III (FIS), la Fundación Hesperia, el CiberER y ELA-España.

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