Socalec » diariomedico.com > Cardiología » febrero 2, 2019

Canales

25686 temas (25686 sin leer) en 2 canales

(25686 sin leer)

• diariomedico.com > Cardiología (24047 sin leer)
• Revista Española de Cardiología (1639 sin leer)

diariomedico.com > Cardiología (6 sin leer)

• 

  Newsletter: Cardiología 2019-02-02

  Archivado: febrero 2, 2019, 6:00pm UTC por Isabel Gallardo Ponce

  The post Newsletter: Cardiología 2019-02-02 appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Examen MIR 2019: “Hemos trabajado mucho y venimos a demostrarlo”

  Archivado: febrero 2, 2019, 5:55pm UTC por Redacción

  Miles de candidatos han realizado este sábado al examen MIR para conseguir una de las 6.797 plazas convocadas por el Ministerio de Sanidad. DM ha estado en la Facultad de Derecho de la Universidad Complutense de Madrid para comentar con los aspirantes MIR cómo se han preparado durante estos meses. Los nervios y las ganas de hacer el examen han estado muy presentes durante toda la mañana.

  Los opositores han comenzado a llegar sobre las 13:30 horas; muchos de ellos han llegado acompañados de sus familiares o compañeros, y otros muchos escuchando música para relajarse.

  Encuesta: ¿Qué te ha parecido el examen MIR?

  Lo más difícil, comentan, ha sido controlar los nervios: “Ya se empiezan a notar un poco… La verdad es que he estado bastante tranquila hasta ayer, pero cuando ves que el gigante MIR se acerca… Impone más”, cuenta Marina González, de la Universidad Rey Juan Carlos de Madrid. A pesar de eso, la aspirante asegura que está “totalmente convencida de que, como me dice mi profesor de la academia, lo vamos a reventar”.

  

  Los candidatos repasan los apuntes horas antes del examen MIR

  Víctor Albarrán, de la Universidad Complutense de Madrid, explica que está bastante nervioso, pero que “hay que pensar que ya está hecho, hemos trabajado mucho y que venimos a demostrar que nos hemos preparado”.

  Aunque también los hay más relajados. Julio Benavides de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos de Perú, cuenta que está “bastante tranquilo”. Es la segunda vez que se presenta y lleva un año preparando el examen para conseguir hacer la residencia de Geriatría.

  Objetivos y metas

  Un guardia descarga los paquetes con los exámenes MIR.

  A medida que se acercaba la hora del examen, la facultad se ha comenzado a llenar de cientos de opositores. Entre ellos, Mauro Bosi, quien cuenta que está muy nervioso ya que, a pesar de llevar mucho tiempo estudiando, no cree que sea suficiente: “Nunca es suficiente en realidad”. Es la primera vez que Bosi se presenta al examen MIR, aunque ya ha realizado la especialidad de  Cirugía en Argentina, “pero tengo que repetirla porque aquí no me la reconocen”, explica.

  Noticias relacionadas:

  Fechas clave para los futuros MIR 2018-2019

  MIR 2019: Todo lo que debes saber acerca del examen

  ¿En qué basarse para elegir especialidad médica?

  A Bosi le gustaría repetir la especialidad: “Vine con la idea de ser más flexible en caso de no entrar, pero no lo sé todavía. Después del examen tendré tiempo de pensar, tanto la especialidad como el lugar, pues no tengo preferencias en cuanto al hospital.”
  González, que se presenta por primera vez al examen, explica que le gustaría conseguir una plaza en la especialidad de Medicina de Familia, y para ello ha estado estudiando desde el 18 de junio.

  Por su parte, Albarrán, primerizo también en el MIR, lleva preparando el examen desde principios de sexto de Medicina, y la especialidad que más le gusta es Oncología Médica: “También me gusta Interna, pero, si puedo, cogería la primera”.

  Llamando a la suerte

  Un candidato y su familia tomando un aperitivo antes del examen MIR.

  Al ser un día tan importante, varios aspirantes llegan al examen con amuletos. González, por ejemplo, lleva “pulseras que me ha regalado mi sobrina”. Aarón, de la Universidad de Castilla La-Mancha y a quien le gustaría hacer también la residencia de Medicina de Familia, cuenta que lleva “una medalla, pata de conejo y hojas de laurel”.

  Albarrán, por el contrario, explica que no es “muy” de amuletos: “La cosa es llevarlo preparado y ya está”.

  A las 15:00 horas se han abierto las puertas de la facultad y los estudiantes han comenzado a entrar en masa para buscar sus aulas. La mayoría de ellos nerviosos, pero sobre todo ansiosos de entrar, hacer el examen y terminar esta etapa.

  

  Candidatos MIR en la Facultad de Derecho de la Universidad Complutense de Madrid.

  .

  The post Examen MIR 2019: “Hemos trabajado mucho y venimos a demostrarlo” appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Encuesta: ¿Qué te ha parecido el examen MIR?

  Archivado: febrero 2, 2019, 5:46pm UTC por Isabel Gallardo Ponce

  Este sábado se ha celebrado el examen MIR 2019, al que estaban convocados 15.475 aspirantes para conseguir una de las 6.797 vacantes ofertadas este año para hacer la residencia. De las 235 preguntas que abarcan todas las áreas de las Medicina, las que más peso suelen tener en el examen MIR son Gastroenterología y Cirugía del Aparato Digestivo,  Estadística y Epidemiología,  Cardiología y Cirugía Cardiaca e Infecciosas y Microbiología. 

  No obstante, las preguntas pueden ser similares de un año a otro, según explicó a Diario Médico Joven, Paula Jiménez-Fonseca, coordinadora de Curso MIR Asturias: “Casi la mitad de las preguntas se han basado en conceptos médicos que habían sido previamente preguntados en otras convocatorias”.

  Un estudio conjunto publicado en la revista de la Fundación Educación Médica en el que se hace un análisis psicométrico del examen entre las convocatorias de los años 2009 y 2017, concluye que a pesar del alto grado de consenso que parece existir sobre la calidad del examen MIR, la dificultad y capacidad de discriminación de la prueba ha disminuido en las últimas convocatorias, alcanzando en 2016 su nivel más bajo de complejidad y eficacia para discriminar entre los mejores y los peores candidatos.

  ¿Qué opinas tú del examen MIR 2019? if (window.qmn_quiz_data === undefined) { window.qmn_quiz_data = new Object(); }

  This quiz is for logged in users only.

  
  

  Nombre de usuario o dirección de correo electrónico

  Contraseña

  Recuérdame

  window.qmn_quiz_data["4"] = {"quiz_id":"4","quiz_name":"Opini\u00f3n sobre el MIR","disable_answer":"0","ajax_show_correct":"0","progress_bar":"0"}

  The post Encuesta: ¿Qué te ha parecido el examen MIR? appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Newsletter: Diario Médico Oncología 2019-02-02

  Archivado: febrero 2, 2019, 4:33pm UTC por saradomingo

  The post Newsletter: Diario Médico Oncología 2019-02-02 appeared first on Diariomedico.com.

• 

  La cirugía de la endometriosis profunda debe garantizar la preservación nerviosa

  Archivado: febrero 2, 2019, 9:04am UTC por raquelserrano

  “Buscar el orden en el desorden” es como podría resumirse la estrategia quirúrgica para abordar una pelvis con endometriosis profunda (EP), enfermedad que produce distorsión anatómica y puede afectar a la funcionalidad de diversos órganos al verse invadidos progresivamente por tejidos que migran desde el útero.
  No se trata de una endometriosis peritoneal, en la que los tejidos se depositan sobre los órganos pero sin infiltrarlos, ni tampoco la endometriosis severa que se localiza en la región genital y luminal. En la EP el tejido endometriósico penetra más de 5 mm dentro del espacio retroperitoneal o en la pared de los órganos pélvicos, con una producción mucho mayor de tejido conectivo y fibras musculares.

  En el consenso científico internacional se considera la endometriosis como una enfermedad crónica que requiere un plan terapéutico a largo plazo para que los tratamientos sean más efectivos y evitar cirugías recurrentes. Ni el tratamiento médico ni el quirúrgico de la EP son curativos pero ayudan a controlar síntomas, sobre todo el dolor, y a evitar mayores daños en la arquitectura anatómica del área afectada.

  Funcionalidad orgánica

  Los expertos que han participado en el I Curso de Endometriosis organizado por la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), que ha congregado a unos 300 profesionales de todo el país en el Hospital de La Arrixaca, de Murcia, coinciden en la exquisita selección de candidatas para el abordaje quirúrgico de la EP, que se hace con cirugía de alta complejidad y no exenta de complicaciones, siendo la preservación nerviosa uno de los principales retos de esta estrategia.

  Así lo explica Santiago Díez Lázaro, ginecólogo del Hospital Universitario de Cruces, en Baracaldo, Vizcaya, al mostrar las estrategias quirúrgicas que facilitan la preservación de los nervios de la región afectada, asegurando la funcionalidad de órganos esenciales para la calidad de vida de las mujeres con EP. “No podemos perder de vista que el fin de la cirugía es el control clínico de la endometriosis y la evitación de complicaciones y daños; por ello es importante planear bien el abordaje. En primer término, buscaremos un camino comenzando por los tejidos sanos, que son terreno conocido, para ir avanzando hacia la zona lesionada. La laparoscopia nos permitirá ver con detalle los nervios de la zona pélvica con más compromiso visceral”.

  Equilibrio quirúrgico

  Santiago Díez Lázaro.

  Díez destaca los elementos más importantes del sistema nervioso autónomo que hay que preservar, desde el plexo hipogástrico superior y los nervios que proyecta hacia la pelvis, los nervios hipogástricos -responsables de contención vesical y rectal-, los nervios esplácnicos -responsables del correcto vaciamiento vesical y rectal-, así como de la lubricación vaginal. Advierte que ambos sistemas confluyen en el plexo hipogástrico inferior o plexo pélvico bilateral, en el espacio retroperitoneal que se encuentra aproximadamente a ambos lados del fondo de saco de Douglas.

  Pero la preservación nerviosa no siempre es total, ya que en casos en que las lesiones infiltran gravemente los nervios se tienen que sopesar las ventajas de la cirugía -centrada en la extirpación radical de la enfermedad para mejorar calidad de vida- y sus inconvenientes -cirugía incompleta para no dañar nervios-, con el riesgo de que persista la clínica dolorosa en la mujer. Esta elección puede hacerse por ser la EP una enfermedad benigna y crónica, mientras que nunca sería posible con tejidos cancerosos.

  “Si la cirugía es radical y la enfermedad muy extensa, hay que tratar de preservar los nervios, al menos en una hemipelvis, asumiendo la posibilidad de mantener enfermedad remanente. En estos casos somos más agresivos en el lado más infiltrado por la EP”, arguye el ginecólogo, reconociendo que incluso con una técnica quirúrgica exquisita que deje la pelvis libre de lesiones la EP puede recidivar.

  Por ello la cirugía se usa como último recurso con la intención de resolver todas las lesiones, pero contemplando la posibilidad de que la paciente pase por quirófano en el futuro. “Es por lo que la preservación nerviosa se hace prácticamente imprescindible”, sostiene, siempre aquilatando las posibilidades quirúrgicas con la mayor precisión.

  Según el protocolo establecido por la Unidad de Endometriosis de Cruces, sólo se operan las mujeres con dolor que no pueda resolverse con medidas conservadoras y las que tienen estenosis significativa intestinal o de vías urinarias, así como aquellas en las que no se puede descartar cáncer por los hallazgos de imagen.

  Por su parte el ginecólogo Vicente Payá, del Hospital Universitario La Fe, de Valencia, añade a las mujeres que desean gestar espontáneamente o con dos fallos de fecundación in vitro, y ante tumoraciones anexiales de características dudosas.

  Mejorar biomarcadores y clasificaciones

  Los sistemas de clasificación actuales de la endometriosis profunda, aunque estimen la división de la pelvis en compartimentos y el tamaño de la lesión, no satisfacen ni a las pacientes ni a los profesionales “porque no facilitan la valoración de la sintomatología, ni el pronóstico y la celeridad de la enfermedad, siendo la cirugía elemento crucial para definir el estado de la enfermedad”, según considera Isabel Ñiguez, del Servicio de Ginecología del Hospital de La Arrixaca, en Murcia.

  Tampoco existen biomarcadores validados para el diagnóstico y los especialistas tienen que apoyarse en pruebas de imagen. “Si hay sospecha de EP hay que enviar a la paciente a un ecografista experto en esta patología que también valorará el aparato urinario”.

  La ginecóloga ha señalado que las indicaciones quirúrgicas absolutas son las infiltraciones ureterales, intestinales y asociadas con masas ováricas, pero que nunca debería realizarse por deseo genésico porque es una cirugía de alta complejidad, no exenta de complicaciones, y no está demostrado que mejore la fertilidad.

  Su colega Concepción Carrera, ginecóloga del Hospital 12 de Octubre, de Madrid, prefiere hablar más de enfoques que de tratamientos porque es un proceso terapéutico que dura toda la vida y habrá que irlo modificando según las circunstancias de la paciente. “La fertilidad se preservará hasta que ella quiera y en todos los pasos tenemos que ir de su mano”.

  Es una perspectiva que refrenda Vicente Payá, del Hospital La Fe, de Valencia, quien recomienda centrarse más en la mujer que en la anatomía patológica y nunca considerar que la EP es una enfermedad pequeña. ”Es muy importante empoderar a la paciente, hacerla partícipe de la toma de decisiones y adoptar enfoques distintos para las mujeres fértiles o infértiles”.

  The post La cirugía de la endometriosis profunda debe garantizar la preservación nerviosa appeared first on Diariomedico.com.

• 

  El pimpón de la neurogénesis

  Archivado: febrero 2, 2019, 9:03am UTC por José R. Zárate

  En 2011 se concedió el Premio Príncipe de Asturias de Investigación Científica y Técnica a Joseph Altman, Arturo Álvarez-Buylla y Giacomo Rizzolatti por sus aportaciones -los dos primeros- en el campo de la neurogénesis y por el descubrimiento -Rizzolatti- de las neuronas espejo. En los años sesenta Altman había constatado la neurogénesis en roedores adultos rompiendo el dogma del frenazo neuronal tras el nacimiento y abriendo la esperanza a la plasticidad cerebral. Arturo Álvarez-Buylla, de la Universidad de California en San Francisco, había identificado mecanismos fundamentales inherentes a la neurogénesis y los progenitores neurales. En los últimos años, sin embargo, el laboratorio de Álvarez-Buylla y otros, como el de José Manuel García-Verdugo, de la Universidad de Valencia, han puesto en duda esa neurogénesis adulta. Su defunción la firmaron el año pasado en un estudio publicado en marzo en Nature tras analizar muestras de tejido cerebral post-mortem del hipocampo y obtenido de neurocirugías.

  Durante el desarrollo cerebral prenatal y en recién nacidos observaron abundante neurogénesis en el giro dentado: un promedio de 1.618 neuronas jóvenes por milímetro cuadrado de tejido cerebral en el nacimiento. Pero el número de células disminuía bruscamente en los primeros años: las muestras de giro dentado de bebés de un año contenían cinco veces menos neuronas nuevas que las registradas en recién nacidos. El declive continuaba en la infancia, y en la adolescencia decaía a 2,4 células nuevas por milímetro cuadrado en el giro dentado. No hallaron neuronas frescas en ninguna de las 17 muestras post-mortem adultas o en las de tejido extraído quirúrgicamente de 12 pacientes adultos con epilepsia. Álvarez-Buylla declaró con una honradez científica fuera de lo común que “siempre trato de trabajar en contra de mis suposiciones. Hemos estado investigando en la neurogénesis durante tanto tiempo que es difícil reconocer ahora que puede no ocurrir en los humanos, pero seguimos hacia donde nos llevan los datos”.

  Justo un mes después, en abril de 2018, Cell Stem Cell publicó un trabajo de Maura Boldrini, neurobióloga de la Universidad de Columbia, que replicaba que “la neurogénesis no disminuye con el envejecimiento”, según había comprobado en tejido del hipocampo de 28 personas de 14 a 79 años que habían fallecido repentinamente. Refrendaba así los conocidos trabajos de Fred Gage, del Instituto Salk en California y referencia mundial en neurogénesis.

  En un artículo que se publica en el último número de Trends in Neurosciences, Jason Snyder, de la Universidad de British Columbia, en Canadá, comenta en tono apaciguador que estos informes conflictivos son conciliables, revelan disparidades sobre la forma en que estudiamos el cerebro y distraen la atención de la importancia de mejorar la neurogénesis adulta, incluso artificialmente. “Vale la pena preguntar si las diferencias metodológicas explican el que algunos no encuentren nuevas neuronas o si es cierto que la neurogénesis es mínima en los adultos”. Snyder ha observado que los laboratorios que localizan más neurogénesis en ratones que en humanos estudian ratones jóvenes, mientras que la investigación en humanos a menudo se realiza en adultos. Además, los primates y los roedores generan la mayoría de sus neuronas en diferentes momentos de su desarrollo temprano: las poblaciones de neuronas humanas alcanzan su punto máximo durante la primera mitad de la gestación, mientras que la neurogénesis en ratones continúa hasta después del nacimiento. “La literatura confirma que un roedor de mediana edad tampoco tiene mucha neurogénesis”, dice. Aparte de los modelos estudiados, se ha cuestionado la especificidad de los marcadores usados para distinguir esa neurogénesis, pues en algunos estudios se han marcado inadvertidamente células no neuronales, la glía en concreto, que sí continúa regenerándose.

  Snyder confiesa que aún no está seguro de si hay neurogénesis en humanos adultos, pero si la hubiera se daría en tasas bajas y en partes muy específicas del cerebro, probablemente el hipocampo, donde se forman nuevos recuerdos, aunque un equipo de la Universidad de Queensland aseguró en 2017 en Molecular Psychiatry que la había encontrado en la amígdala, donde se procesan memorias emocionales. Hay muchas preguntas sin respuesta con respecto a lo que harían estas supuestas nuevas neuronas durante el ciclo vital, si reemplazan a las que mueren, si refuerzan las sinapsis, si albergan nuevos aprendizajes y si tendrían relevancia terapéutica. “El campo de la neurogénesis es paradigmático de ese pimpón científico al que asistimos en las últimas décadas”, resume Snyder. Así es como funciona la ciencia, “pero no debemos dejar que nuestras decepciones nos impidan hacer mejores preguntas. En lugar de centrarnos en ganar el partido, necesitamos colaborar más en busca de la verdad”.

  The post El pimpón de la neurogénesis appeared first on Diariomedico.com.