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  Newsletter: Diario Médico 2019-05-05

  Archivado: mayo 5, 2019, 5:00pm UTC por Isabel Gallardo Ponce

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  Newsletter: DMédicoJoven 2019-05-05

  Archivado: mayo 5, 2019, 9:00am UTC por Isabel Gallardo Ponce

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  Taiwán, un socio clave para preservar la salud internacional

  Archivado: mayo 5, 2019, 8:02am UTC por franciscojosegoirialba

  La apertura cada vez mayor de fronteras y políticas migratorias ha supuesto nuevos desafíos a la prevención y el control de enfermedades contagiosas transnacionales. Únicamente una cooperación más estrecha y completa entre todos los países del mundo puede garantizar efectivamente la salud y el bienestar del ser humano.

  Taiwán, ubicado en el centro neurálgico del Indo-Pacífico, con un movimiento frecuente de bienes y personas, tiene la gran necesidad de prevenir epidemias. Sin embargo, por motivos políticos, no se le permite participar plenamente en las reuniones técnicas, mecanismos y actividades de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

  La prevalencia de consideraciones políticas sobre las profesionales ha dejado a Taiwán como una laguna en la red de prevención de enfermedades infecciosas transnacionales y de seguridad sanitaria. Cuando apareció el brote del SARS en 2003, Taiwán no obtuvo ayuda de la OMS, lo que provocó numerosas víctimas inocentes. La sociedad internacional no debe permitir que se repita este doloroso incidente, sino que debe reconocer y defender el derecho de los taiwaneses de participar al igual que el resto del mundo en el sistema de prevención de epidemias en base de igualdad.

  En 2018, cuando apareció un nuevo brote de ébola,Taiwán ofreció una donación de un millón de dólares a la OMS

  Taiwán se ha transformado exitosamente de un país receptor de ayuda internacional a proveedor de asistencia humanitaria, y ha puesto de su parte para ayudar a los países necesitados. Su experiencia de desarrollo puede servir como valiosa referencia para otros países. La inclusión de Taiwán en el sistema de prevención global de epidemias puede beneficiar a muchas naciones, potenciando los esfuerzos de la OMS.

  Prevención y cobertura

  Taiwán se encuentra en un área de alto riesgo de desastres naturales y cuenta con una rica experiencia en la respuesta a emergencias y catástrofes. Por ello, tiene la capacidad de contribuir al Programa de Emergencias Sanitarias de la OMS, proporcionando asistencia médica de urgencia. Por otro lado, Taiwán, de acuerdo a lo exigido por el Reglamento Sanitario Internacional (RSI, según sus siglas en inglés), continúa fortaleciendo las capacidades de prevención de enfermedades a nivel nacional, y ha sido el octavo país del mundo en completar los criterios de la Evaluación Externa Conjunta de las competencias básicas del RSI, contribuyendo al fortalecimiento de la red mundial para la prevención y el control de enfermedades transmisibles.

  En 2018, cuando apareció un nuevo brote de ébola, Taiwán ofreció inmediatamente una donación de un millón de dólares estadounidenses a la OMS para ayudar a contrarrestar la amenaza de la epidemia. A pesar de que la donación se vio obligada a suspenderse debido a causas políticas, Taiwán demostró una vez más al mundo que su determinación de participar en la cooperación médica y sanitaria internacional permanece inalterable, y no cederá a la obstrucción política, sino que seguirá luchando para que sus esfuerzos sean reconocidos internacionalmente.

  El objetivo último es que se cumpla el principio rector de la OMS: el derecho a la salud es un derecho humano

  Taiwán muestra un excelente desempeño en la cobertura sanitaria universal. Desde la implementación del Seguro Nacional de Salud en 1995, todos los taiwaneses tienen acceso a los cuidados médicos necesarios, al igual que los extranjeros que estén estudiando, trabajando o tengan un permiso de residencia legal, sin dejar a nadie atrás.
  Además, a través de las políticas sanitarias como las vacunas, la detección del cáncer y la prevención de los factores de riesgo, Taiwán ha reforzado su sistema de atención primaria de salud.

  A pesar de que en 2017 y 2018 Taiwán no recibió invitación para asistir a la Asamblea Mundial de la Salud en calidad de Observador, se ha esforzado a lo largo de los años por participar en las reuniones técnicas, mecanismos y actividades de la OMS y la AMS. Esto le ha permitido ganarse la comprensión y el apoyo de cada vez más países, que han encabezado acciones concretas para ayudar a Taiwán. Manteniendo los principios de profesionalismo, pragmatismo y contribución, Taiwán continuará buscando participar en la 72ª edición de la Asamblea Mundial de la Salud, con el fin de que se logre la pronta realización de la visión del organismo: que el derecho a la salud es un derecho humano.

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  Responsabilidad penal en la perforación tras una colonoscopia

  Archivado: mayo 5, 2019, 8:01am UTC por soledadvalle

  La consulta planteada incide en dos aspectos relacionados con la lex artis. El primero de ellos, sobre el cumplimiento de la obligación de información. Hay que tener en cuenta que no puede valorarse de igual modo si estamos ante un paciente en el que no concurren circunstancias que propicien el riesgo de perforación, que en el caso de que sí concurran tales factores. A paciente con mayor riesgo, mayor obligación de información y, por tanto, resultaría necesario acreditar que tal información se facilitó de forma escrita u oral.

  Dicho lo anterior, debe recordarse que la práctica de las actividades sanitarias exigen una cuidadosa atención a la lex artis, sin que se pueda sentar reglas preventivas y absolutas, ya que debe atenderse a las circunstancias concretas del caso.

  No obstante, la responsabilidad médica procederá cuando en el tratamiento efectuado al paciente se incida en conductas descuidadas de las que resulte un proceder irreflexivo, la falta de adopción de cautelas de generalizado uso o la ausencia de pruebas, investigaciones o verificaciones precisas como imprescindibles, con el fin de seguir el curso evolutivo en el estado del paciente. En tal caso, el reproche de culpabilidad viene dado en estos casos no tanto por el error, sino por la dejación, el abandono, la negligencia y el descuido de la atención que aquél requiere. Por último, debe existir una relación de causalidad directa, completa e inmediata entre la conducta imprudente y el resultado dañoso.

  Si trasladamos lo anterior al asunto que nos ocupa, y para declarar la responsabilidad penal por imprudencia debería resultar acreditado no sólo que la perforación se causó durante la colonoscopia, sino también que ante la reacción de la paciente tras la prueba, la actuación médica recomendable era mantener a la paciente en observación, practicando algún otro tipo de prueba complementaria, a la vista de la clínica que presentaba, en lugar de remitirla a su domicilio. Y ello tanto en la primera clínica, como en la segunda. De resultar acreditadas tales circunstancias, así como la relación causal (cuestión eminentemente pericial), podrían declararse responsabilidades tanto penales como civiles por el fallecimiento de la paciente.

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  Héroes contra las fobias

  Archivado: mayo 5, 2019, 8:01am UTC por José R. Zárate

  La terapia contra algunas fobias (por ejemplo, a hormigas y arañas) utiliza la exposición controlada a esos insectos para contrarrestar los miedos irracionales: por ejemplo, acariciar tarántulas o dejar que unas decenas de hormigas se paseen por la tortilla dominguera.

  Menachem Ben-Ezra, de la Universidad de Ariel, junto con Yaakov Hoffman, de la Universidad de Bar-Ilan, en Israel, pensaron que esa psicoterapia a lo mejor funcionaba con héroes homólogos de la Marvel, así que expusieron a 424 personas a secuencias de Spiderman y Antman, según cuentan en Frontiers in Psychiatry. Observaron que tanto la aracnofobia como la mirmecofobia se reducían en un 20%.

  Aunque Disney ya lo hizo mucho antes con los ratones, por no hablar de las Fábulas de Esopo, para los autores sus resultados abren una nueva dirección en cuanto a la eficacia de la exposición positiva y divertida a héroes animalizados, aunque sea in vitro, no in vivo. Fanáticos de los superhéroes de la Marvel, están considerando formas de maximizar estos efectos con otros personajes (y de paso justificar sus escapadas al cine como tiempo de trabajo). “Estas películas -dicen- no solo ayudan a las personas a sentirse mejor consigo mismas, sino que también, frente a vidas agitadas y estresantes, nos muestran el verdadero espíritu subyacente de quien se enfrenta a sus temores”.

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  El optimismo del paciente ‘contagia’ el pronóstico

  Archivado: mayo 5, 2019, 8:00am UTC por José R. Zárate

  La mayoría de la gente piensa que el optimismo es algo bueno, más aún en circunstancias difíciles. Pero en ocasiones tal estado psicológico distorsiona la realidad. Robert Gramling, de la Universidad de Vermont, y otros colegas de varias universidades estadounidenses, muestran este mes en la revista Psycho-Oncology cómo el optimismo de un paciente grave puede afectar al pronóstico médico de supervivencia en las conversaciones sobre cuidados paliativos.

  “Estos errores de juicio evitan que los pacientes tomen decisiones oportunas sobre su atención al final de la vida”. Los investigadores reclutaron a 189 pacientes con cáncer avanzado y a 41 clínicos de paliativos. Calcularon la frecuencia y distribución de variables como “sobrestimación del tiempo de supervivencia por parte del médico”, “optimismo del paciente” y “optimismo del paciente sobre su pronóstico”, así como la supervivencia real, y las correlacionaron con el juicio clínico. Un nivel alto de optimismo de los pacientes antes de la consulta de paliativos se relacionó con mayor probabilidad de que los clínicos exageraran la supervivencia. Es decir, esa predisposición positiva del paciente contagiaría el pronóstico clínico sesgando el tiempo de supervivencia. “Aumentar la conciencia de los médicos sobre estos efectos y establecer medidas correctoras –concluye- conduciría a estimaciones más precisas “.

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