Actualmente están en distinta fase de investigación y desarrollo algunas vacunas que aportan novedades interesantes en el abordaje de enfermedades como la gripe o el herpes zóster. En el caso de la primera, la nueva vacuna de alta carga antigénica parece ofrecer mayor protección, sobre todo, en población mayor de 65 años.
Así lo ha señalado Ismael Huerta, jefe de Servicio de Vigilancia Epidemiológica de la Consejería de Salud de Asturias, en el transcurso de una mesa redonda sobre temas de actualidad organizada en el marco del X Congreso de la Asociación Española de Vacunología, celebrado en Oviedo.
También le puede interesar: Sanidad quiere alcanzar al menos un 40% de vacunación de la gripe entre los sanitariosEsta vacuna, que ya está comercializada en Estados Unidos, puede llegar a Europa en el plazo de unos dos o tres años, según ha señalado Huerta, quien ha explicado que su principal característica es la elevada carga antigénica, que cuadruplica la de las vacunas actualmente disponibles. “Si la respuesta que conseguimos con las vacunas actuales en población mayor de 65 años es un tanto pobre, esperamos que los resultados puedan mejorar significativamente con la nueva vacuna” .
Otra novedad en el caso de la gripe es una vacuna recombinante, cuyo sistema de producción es sustancialmente diferente respecto a las actualmente disponibles, dado que lo que se hace es poner células a producir la proteína antigénica del virus de la gripe, la hemaglutinina, frente a la que se produce la respuesta inmune. En el caso de la nueva vacuna el sistema de producción es muy específico, lo que da lugar a una vacuna muy pura, ya que “no cuenta con proteína de huevo, antibióticos o restos de otros componentes”, ha explicado Huerta.
En el caso de esta vacuna se inserta un gen del virus que produce la proteína en la célula para que a su vez produzca la proteína, es decir, se mezclan genes del virus y genes de la célula.
La carga antigénica de esta vacuna recombinante en investigación es tres veces superior a las actualmente disponibles. A diferencia de la vacuna de alta carga antigénica ya comercializada en Estados Unidos, en este caso la población diana sería más general, no sólo mayores de 65 años.
Ismael Huerta, jefe de servicio de Vigilancia Epidemiológica de la Consejería de Salud de Asturias y presidente del comité organizador del congreso de vacunología.
Vacuna para el herpes zósterOtra de las novedades tiene que ver con el herpes zóster, enfermedad para la que actualmente solo se dispone de una vacuna atenuada que confiere una protección que disminuye con la edad y el tiempo. La nueva vacuna es recombinante con una proteína del virus de la varicela zóster y que además lleva un adyuvante.
La pauta sería la administración de dos dosis y “parece que así se consigue una protección importante en todas las edades y durante bastante más tiempo, por lo que quizá en el futuro pase a formar parte de la vacunación sistemática de la población mayor de 60 o 65 años”.
En el caso del neumococo, una de las principales dificultades para el abordaje preventivo de la enfermedad es que presenta, al menos, 90 serotipos. La vacuna actualmente disponible es eficaz, pero solo frente a 13 serotipos. “Se da además la circunstancia de que precisamente por la eficacia de la vacuna frente a ellos cada vez son menos productores de enfermedad frente a otros serogrupos”.
Más serotipos de neumococoActualmente están en investigación dos nuevas vacunas, de las cuales una protegería frente a 15 serotipos y otra frente a 20. Los estudios con ambas están en fase III. “Habrá que esperar dos o tres años para ver los resultados y otros tantos para tener más información sobre la duración de la protección, pero de dar los resultados esperados está claro que contaremos con nuevas herramientas que aumenten el espectro de protección frente a la enfermedad”, ha indicado Huerta.
En el caso del virus respiratorio sincitial, que afecta en gran medida a niños pequeños y también a población adulta, hay varias vacunas que están en fase II de estudio “que de dar resultado positivo sería una novedad importante porque llevamos décadas intentando conseguir una vacuna frente a este virus y aún no se ha conseguido”. La razón es que se trata de un virus complicado en cuanto que cuando la proteína del virus se adhiere a la célula para infectarla cambia su estructura, es decir, la forma tridimensional de la proteína, de forma que la respuesta inmune no reconoce al virus para bloquear su entrada.
María Fernández Prada, responsable del servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública del Hospital Vital Álvarez Buylla, de Mieres, y presidenta del comité organizador del X Congreso nacional de la Asociación Española de Vacunología.
Motivo: ponencia X Congreso nacional de la Asociación Española de Vacunología.
El tratamiento con terapias biológicas en pacientes con enfermedades inflamatorias mediadas por el sistema inmune está yendo en aumento. Sin embargo, uno de los aspectos que debe mejorarse en el abordaje de estas enfermedades es la inmunización frente a enfermedades cuyo riesgo aumenta precisamente por el tratamiento con dichos fármacos. Y un aspecto clave es administrar la inmunización antes del inicio del tratamiento con la terapia biológica. Así se ha puesto de manifiesto en una mesa redonda enmarcada en el X Congreso Nacional de la Asociación Española de Vacunología, celebrado en Oviedo.
Las terapias biológicas en estas enfermedades están dirigidas a conseguir la modulación o regulación de las mismas para evitar brotes y recaídas, y se han mostrado seguras y eficaces. Sin embargo, un aspecto respecto al cual los expertos reclaman más atención es la necesidad de mejorar las pautas de inmunización frente a enfermedades como gripe o neumococo.
“Debemos tener en cuenta que no todos los tratamientos son iguales ni dan lugar al mismo riesgo de infección”, ha explicado María Fernández Prada, responsable del Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública del Hospital Vital Álvarez Buylla, de Mieres, al tiempo que ha llamado la atención sobre el hecho de “que un paciente con una enfermedad inflamatoria mediada por el sistema inmune desarrolle una gripe puede dar lugar a complicaciones graves y derivar en que sea necesario retirarle la terapia biológica”.
Además, se da la circustancia de que un principio como el metotrexato, de uso común en artritis reumatoide, puede reducir la protección que confieren las vacunas. “Por ello es muy importante administrar la vacuna antes del inicio de la terapia biológica con el fin de optimizar la respuesta”.
Lo mismo sucede con infliximab en psoriasis y enfermedad inflamatoria intestinal, “también para evitar interferencias en la respuesta a la vacuna”.
Lograr este objetivo requiere un abordaje multidisciplinar que sigue a un mismo paciente. “Es muy importante que el paciente pase antes por la unidad de vacunas, y que sea valorado de forma individual, y para ello es fundamental que estemos muy coordinados y los circuitos bien definidos. A veces el prescriptor está muy focalizado en el paciente y quiere resolverle el problema que presente, por ejemplo, el brote de la manera inmediata pero es necesario trabajar con una visión más global y a medio plazo para conseguir mejores resultados”.
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