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  “Buscamos una vacuna del VIH estimulando la citotoxicidad”

  Posted: February 10, 2019, 9:03am UTC by Cristina G. Real

  Bonaventura Clotet lleva desde 1981 dedicado a la investigación del VIH. Ese año se doctoró por la Universitat Autònoma de Barcelona con una tesis sobre enfermedades autoinmunes. Y pocos meses más tarde, durante su residencia como especialista en Medicina Interna en el Hospital Vall d’Hebron, coincidió con el primer caso de sida descrito en España. Casi se podría decir que era su sino dedicarse a esta enfermedad, y así lo ha hecho durante, prácticamente, toda su vida profesional.

  Por ello, el pasado año se le concedió el Premio DKV Medicina y Solidaridad a la Trayectoria, con un apoyo económico de 10.000 euros. “Un reconocimiento que no sólo ha sido para mí, sino para todo mi equipo, en el que ya trabajan más de cien personas, porque sin su esfuerzo no podríamos haber avanzado como lo hemos hecho hasta ahora”, reconoce a DM.

  Gran parte de esa labor se ha realizado en el Instituto de Investigación del Sida IrsiCaixa. Un espacio del que fue fundador en 1995, que actualmente dirige y del que no tiene previsto marcharse. “No tengo intención de jubilarme, queda mucho trabajo por hacer”, afirma. Junto con su equipo de trabajo, ha elaborado más de 700 artículos para revistas científicas internacionales, convirtiéndose en uno de los grandes referentes mundiales en la investigación contra el VIH. “Somos el primer centro en publicaciones de toda España en cuanto a sida e infecciosas”, comenta con orgullo.

  Estrategias combinadas

  Su principal reto de futuro está claro: erradicar el virus del organismo para evitar que el paciente sea crónico y tenga que tomar la medicación de por vida. “Esto posiblemente se consiga con la combinación de varias estrategias a la vez. La primera, dar con una vacuna terapéutica con anticuerpos neutralizantes o inmunoglobulinas modificadas, que tengan una actividad ADCC (antibody-dependent cellular cytotoxicity) que estimule la citotoxicidad”.

  El también creador de la Fundación Lucha Contra el Sida explica cómo estas inmunoglobulinas se pegan en la diana viral que emerge de las células. “Atrae a las llamadas natural killer, lo que provoca la destrucción de las células que estaban expresando el virus en su superficie”. En su opinión, combinar esta vacuna con reactivadores de la latencia viral, “como el TLR7”, servirá para acabar poco a poco con el virus.

  Este hito podría ser factible a medio plazo en el mundo desarrollado. “Desgraciadamente, en los países con menores recursos los retos son otros, especialmente en África. Ahora mismo colaboramos en Mozambique, en un hospital en Chokwe, una región en la que está infectado del 30% al 40% de la población. Sólo la mitad de los pacientes diagnosticados reciben tratamiento, y no precisamente el más puntero”, se lamenta Clotet. Allí, el objetivo es lograr que todos los enfermos se puedan tratar con las terapias más novedosas y óptimas.

  Por otra parte, desde el IrsiCaixa también se están aprovechando los conocimientos adquiridos durante tantos años sobre el sistema inmunitario y las infecciones para aplicarlos a otras parcelas del entorno sanitario. Por ejemplo, al tratamiento del cáncer o de enfermedades autoinmunes, al envejecimiento y al entorno veterinario. “Aunque sea licenciando y proporcionando el know how de todo el trabajo que hemos realizado, porque sabemos que, a la larga, puede generar un retorno para nuestra investigación”, asegura.

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  Especialidad de Urgencias: los suyos y los nuestros

  Posted: February 10, 2019, 9:02am UTC by franciscojosegoirialba

  Recientemente, la ministra de Sanidad, María Luisa Carcedo, ha anunciado una nueva regulación de la norma referente a la formación sanitaria especializada, para que la creación de nuevas especialidades no esté sujeta a arbitrariedades. El motivo y el fondo de esta intención chocan con el marco jurídico al que estamos sometidos (Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias, Directiva 55/2013 y el Real Decreto 581/2017), por lo que se antoja inútil este intento en lo que se refiere a la profesión de médico.

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  La expectativa de la especialidad de Medicina de Urgencias es que se apruebe como una más de las recogidas en el punto 1 del anexo 1 del Real Decreto 183/2008. Ahora ya por necesidad imperiosa y no demorable del propio sistema sanitario, y más aún cuando el Grupo Socialista en el Senado y en el Congreso aprobaron sendas moción y proposición no de ley (PNL) instando al Gobierno a hacerlo. A este gobierno, con otra ministra, y con usted. Los suyos.

  Este anuncio recuerda al del grupo de trabajo de troncalidad (año 2006) con otro gobierno socialista, cuando se supo que la Comisión de Recursos Humanos del SNS había aprobado la creación de la especialidad de Urgencias, por la publicación de la directiva 36/2005, que la incluía en el anexo 5.1.3. Aquella iniciativa no le gustó a un clan, siempre inserto en estos asuntos en el ministerio, como parece que vuelve a ocurrir.

  Los nuestros son los pacientes, la dignidad, el desempeño, la vocación de servicio y el compromiso con el sistema

  Recuerda también a un borrador de real decreto de la especialidad, en 2008, y su exclusión del real decreto 183. Tiempo después, PNL transaccional mediante, junto a las conclusiones de las comisiones promotoras de la especialidad del ministerio y al reconocimiento de Urgencias como Sección de la Unión Europea de Médicos Especialistas (UEMS), se cierra la legislatura con una carta de Martínez Olmos (entonces secretario general de Sanidad) reconociendo que Urgencias es una especialidad, y un segundo borrador de decreto en el que se incluía Urgencias como tal. Y se desestimó el real decreto de troncalidad, por inviable. Lo dijeron los suyos, ministra: era noviembre de 2011, y todo a pesar del clan.

  Comienza la legislatura del PP, y el director general de Ordenación Profesional anuncia que Urgencias se va a configurar como área de capacitación específica (ACE). El motivo, perfectamente razonado: porque sí. O sea, de forma arbitraria se pasa de una especialidad a una superespecialidad, para plena satisfacción del clan, frente a las recomendaciones de la Comisión de Recursos Humanos del SNS, la legislación económica, artículos de la Constitución y la propia legislación de formación sanitaria especializada. Primeros de 2012.

  Llámese como se llame la norma, si aumenta la formación ‘transversal’, deberá aumentar el tiempo global de formación

  Llámese como se llame la norma (Troncalidad o Pepito), si aumenta el periodo de formación transversal fuera del periodo de formación específica, deberá aumentar el tiempo global de formación por exigencia del reconocimiento europeo de las propias especialidades. Si no, ocurrirá lo mismo que con el original.

  Respecto a la especialidad de Urgencias, está condicionada por la normativa vigente y la jurisprudencia. Puestos a ser positivos, tienen la oportunidad de terminar de regular los diplomas de acreditación avanzada, o la ya exigida regulación de los procesos de recertificación. En eso estaban el sistema -y el ministerio- con este Gobierno. Lo de ahora suena a ganar tiempo, a huida hacia adelante, para satisfacer al clan.

  Indignación y malestar

  La potestad administrativa va más allá de sucumbir a amenazas eternas de clanes de pocas personas, o de compromisos con colegas de determinada familia política dentro de un partido, al margen del interés general. En realidad, ese tipo de poderes fácticos son sólo de ellos mismos. Hagan suya la justicia, la coherencia política y legislativa, y la credibilidad. Esta historia, como ven lamentable, ya dura mucho, y los bucles en la historia los conocemos bien. Los nuestros son los pacientes, la dignidad, el desempeño, la vocación de servicio y el compromiso con el sistema sanitario.

  También son nuestras, en límites ya intolerables, la indignación, el bochorno y el profundo malestar. Y, a partir de ahora, la denuncia y la reivindicación. Y también lo contenido en más de 3.000 páginas de expediente, y determinadas actuaciones dentro de la administración de algún miembro del clan, que van a dar mucho juego. No vamos a esperar para verlo. Gracias a todos los urgenciólogos. Seguimos.

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  El hilo dental no previene el Alzheimer

  Posted: February 10, 2019, 9:00am UTC by José R. Zárate

  Un siglo después de su descripción, la caja negra del Alzheimer sigue sin abrirse. La acumulación dañina de las proteínas tau y amiloide beta es la hipótesis más respaldada y hacia la que se dirigen los actuales ensayos en forma de vacunas y fármacos. Pero no se descartan otras causas, como la inflamación, el transporte axonal, la falta de sueño o las contusiones cerebrales. Diversos estudios han culpado al herpesvirus. Y el pasado 23 de enero Science Advances publicó un vínculo entre la bacteria Porphyromonas gingivalis, que maltrata las encías, y el Alzheimer, al haberla hallado en el cerebro de un pequeño número de personas que murieron con esa neurodegeneración. Algunos titulares periodísticos anunciaron que finalmente se había encontrado la causa del Alzheimer.

  La investigación, a cargo de científicos de Cortexyme, una biotecnológica de San Francisco, halló que las enzimas producidas por P. gingivalis, llamadas gingipaínas, interactúan con las proteínas amiloide beta y tau en experimentos in vitro y en el cerebro de ratones. Y los compuestos que bloquean las gingipaínas parecían reducir la cantidad de amiloide beta en los ratones infectados.

  “Sería una completa fantasía decir que ahora hemos resuelto el Alzheimer”, respondía Rudolph Tanzi, neurólogo del Hospital General de Massachusetts en Boston, en Science News. “Es un estudio pequeño y no se puede afirmar que el resultado sea válido. Necesitamos ver muchas más muestras. Necesitamos mucha más replicación”. Es decir, que por muchos kilómetros de hilo dental que se usen no se puede asegurar la prevención del Alzheimer.

  Tanzi no descarta que el Alzheimer se inicie por una inflamación cerebral, tal vez provocada por bacterias, virus u hongos, pero aún no hay pruebas. “El jurado sigue deliberando”. Eso sí, lavarse los dientes y usar hilo dental es higiénico y evita dolores de muelas.

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  El ‘limbo’ de los dependientes se reduce, pero aún afecta al 20%

  Posted: February 9, 2019, 11:04pm UTC by Laura G. Ibañes

  El Ministerio de Sanidad ha publicado los datos de atención a dependientes a cierre de 2018. Y las cifras muestran cómo la lista de espera para recibir ayudas de dependencia, el llamado limbo de los dependientes, se ha reducido considerablemente respecto a 2017. Si 2017 cerró el año con 348.309 dependientes que tenían reconocido su derecho a ayuda de algún tipo pero que no la estaban realmente recibiendo, 2018 ha cerrado el año con 100.000 personas menos en esta situación de espera. Concretamente, las cifras del Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia (SAAD) reflejan que a cierre de 2018 había 1.304.312 dependientes con derecho reconocido pero 249.983, un tercio menos que en 2017, estaban todavía a la espera de recibir ayudas reales.

  El porcentaje de dependientes que sufre demoras no ha dejado de bajar desde 2016, cuando alcanzó su récord, con un 31%. Así, en 2017, la lista de espera afectó al 24,5% de quienes tenían el derecho reconocido y 2018 ha cerrado el año con un 19,2%.

  

  Todas las autonomías han mejorado sus cifras, pero las desigualdades siguen siendo evidentes. Mientras uno de cada tres dependientes reconocidos en Cataluña está todavía en lista de espera para recibir realmente ayudas (32,6% en concreto), esta situación sólo la sufren el 1,6% de los dependientes castellano-leoneses pese a que, precisamente esta autonomía es una de las más envejecidas, lo que muestra claras diferencias en la apuesta por la gestión de la dependencia entre comunidades autónomas.

  Junto a Cataluña se sitúan con alto porcentaje de dependientes en el limbo comunidades como Canarias (29,3%), La Rioja (27,5%) y Andalucía (26,1%). Se da la circunstancia de que algunas de estas autonomías, como Canarias, además de tener un alto porcentaje de sus dependientes reconocidos en lista de espera tienen también a buena parte de ellos todavía pendientes de evaluar para saber si precisan o no ayuda. Esta situación afectaba de hecho al 26% de los canarios que habían presentado solicitud de ayuda por dependencia, al 15% de los aragoneses y extremeños, al 13% de asturianos y al 12% de valencianos, lo que sugiere que la lista de espera sería en la práctica mucho mayor. Es decir, la lista de espera real en algunas autonomías podría rozar a la mitad de los solicitantes de ayuda.

  Solicitudes estancadas

  En conjunto hay que tener en cuenta que además de las 250.000 personas con derechos reconocidos de ayuda por dependencia hay otras 128.000 pendientes de valoración. En algunas autonomías este limbo extra es especialmente importante. En el caso canario, por ejemplo, un 26 por ciento aún espera la valoración y a ese 26% hay que añadir los que ya han sido reconocidos con derecho, casi otro 30%, que todavía están a la espera de recibir ayudas.

  

  Y si algunas autonomías están siendo claramente más ágiles que otras en la gestión de las solicitudes de ayuda, las desigualdades en cómo resuelven esas solicitudes son también evidentes. Con los datos a cierre de 2018 se puede observar que el rasero para la concesión de ayudas parece ser todavía diferente en la práctica entre comunidades, en tanto en autonomías como Extremadura se deniega un 28% de las solicitudes, una situación que afecta sin embargo, en otras comunidades como Murcia a menos del 10% de solicitantes.

  Hay un 7% de solicitudes pendientes de ser evaluadas, un porcentaje que se eleva hasta el 26% del total de solicitudes en autonomías como Canarias

  Para el conjunto de España habría un 7% de personas pendientes de ser evaluadas, un 13% de solicitantes a los que se les ha denegado ayudas, un 26% calificados con grado de dependencia I, un 23% con grado de dependencia II y un 23% con el grado más alto de dependencia, gradoIII.
  Respecto al perfil de los beneficiarios, el 54% de los reconocidos son mayores de 80 años, a los que hay que sumar otro 18% que se encuentra entre los 65 y 79 años.

  El 7% de solicitudes están pendientes de resolución, un porcentaje que llega a ser de hasta el 26% en autonomías como canarias

  Respecto a las ayudas concedidas, el grueso, 30,8%, fueron ayudas económicas para cuidadores en el entorno familiar. Este tipo de ayuda se intentó reducir en años previos en favor de un sistema de cuidados a la dependencia profesionalizado y más apoyado en una red de servicios y estructuras propias. De nuevo, entre autonomías se observa una gran disparidad en el peso de las ayudas a cuidadores familiares sobre el total de ayudas concedidas, mostrando una vez más diferencias importantes en la concepción del modelo a seguir en ayuda a la dependencia. Así, mientras las ayudas a cuidadores familiares apenas representan el 15% de las ayudas concedidas en La Rioja o el 19% de las de Castilla y León, en autonomías como Navarra esta cifra sube hasta el 55%, en Valencia hasta el 54% y en Murcia y Baleares por encima del 51%.

  Entre las prestaciones concedidas no destinadas a cuidadores familiares, destacan las de teleasistencia (un 17% del total), las destinadas a atención residencial (12%) y las de centros de día o de noche (7%).

  Presupuestos

  El Proyecto de Presupuestos Generales del Estado para 2019, de futuro todavía incierto, prevé una inyección importante de los fondos estatales para la dependencia, que sumarían 831 millones (un 59% más) hasta los 2.231 millones de euros. De estos, 100 millones irían a parar al llamado nivel acordado, un fondo para la creación de estructuras estables de dependencia en las autonomías, que fue eliminado durante la crisis.

  Otros 415 millones extra se sumarían al llamado nivel mínimo, una partida en cualquier caso ampliable que va en función del número de dependientes atendidos realmente y con la que Sanidad aspira a eliminar el 75% de la lista de espera de los dependientes más graves.

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