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  Anuario 2018: ‘Diario Médico’, punto de encuentro del sector

  Archivado: diciembre 24, 2018, 7:55pm UTC por Redacción

  Diario Médico reunió en su 26º aniversario a numerosas personalidades del sector sanitario, en esta ocasión en el Hotel Miguel Ángel de Madrid. En este acto fueron recibidos por la directora de DM, Carmen Fernández, acompañada por el presidente de Unidad Editorial, Antonio Fernández-Galiano. Entre los asistentes, destacó la presencia del presidente del Tribunal Constitucional, Juan José González Rivas; del consejero de Sanidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero, y del entonces secretario general de Sanidad y Consumo, Javier Castrodeza.

  Asistieron también directores de Organismos Públicos de Investigación, presidentes de sociedades médicas, presidentes de colegios profesionales, máximos responsables de laboratorios y patronales, magistrados y, sobre todo, profesionales sanitarios que brindaron por el aniversario.

  

  Este año se ha celebrado la XVI edición de la Carrera para la Lucha contra el VIH con el lema Innovando por la salud, innovando por la vida. Con el escenario de la Casa de Campo de Madrid como fondo, más de 2.500 participantes se dieron cita el pasado 10 de junio para completar los casi 6 kilómetros de recorrido de esta ya clásica cita de los eventos del periódico.

  Y ya a finales de año se entregaron los Premios a las Mejores Ideas en el emblemático Paraninfo de la Universidad de Barcelona, albergado por la Facultad de Medicina que acoge el Hospital Clínico de Barcelona.

  

  Josep Vilaplana, presidente del Consejo de Colegios de Médicos de Cataluña; Chary Serrano, publisher del Área de Salud de Unidad Editorial; Carme Bertral, secretaria de Atención Sanitaria y Participación del Departamento de Salud de la Generalitat de Cataluña; Carmen Fernández, directora de Diario Médico; Faustino Blanco, secretario general de Sanidad; y Serafín Romero, presidente de la OMC.

  Al acto acudieron el nuevo secretario general del Ministerio de Sanidad, Faustino Blanco; el presidente del Consejo de Colegios de Médicos de Cataluña y de la corporación de Gerona, Josep Vilaplana; el presidente de la Organización Médica Colegial (OMC), Serafín Romero, y la secretaria de Atención Sanitaria y Participación del Departamento de Salud de la Generalitat, Carme Fernal, a los que se sumaron otros 200 invitados en la decimoséptima edición de los premios que este año reconocieron la aportación innovadora de 50 iniciativas promovidas por 67 entidades.

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  Anuario 2018: El seguro de la sanidad pública pasa dificultades

  Archivado: diciembre 24, 2018, 6:00pm UTC por soledadvalle

  El mercado del seguro sanitario público entró en crisis hace dos años y en 2018 tampoco se ha podido salir de esta situación. Durante este año se celebró la noticia de que la Región de Murcia había encontrado, por fin, una compañía dispuesta a asegurar su responsabilidad contenciosa. Era AIG, la firma que ya estaba en Andalucía con un modelo singular, en el que la franquicia había aumentado de manera significativa.

  Sin embargo, a la vuelta de vacaciones se conoció que la multinacional AIG había tomado la decisión de abandonar el mercado sanitario público español. De manera que cuando venzan los compromisos firmados con estas administraciones no renovará y estas comunidades volverán al mercado a buscar una compañía interesada en cubrir su riesgo sanitario.

  Por otro lado, Galicia abrió las puertas a una nueva firma, AXA XL, que ha entrado a cubrir la responsabilidad del Servicio Gallego de Salud (Sergas) y de la Consejería y lo ha hecho de la mano de la correduría AON. La empresa asume esta póliza con una prima que ha aumentado un 80 por ciento, en relación al último contrato, alcanzando así los ocho millones anuales. Además, incluye una franquicia por siniestro de alrededor de 50.000 euros.
  baremo sanitario

  La elaboración de un baremo sanitario específico para este sector apuntaba como un alivio para este mercado, al poder ajustar mejor las indemnizaciones por condena de mala praxis. Sin embargo, con el cambio del Gobierno este proyecto ha quedado en el aire, con promesas de darle una continuidad que no se ha visto.

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  Anuario 2018: Reparación medular motora y sensitiva, un avance de calado

  Archivado: diciembre 24, 2018, 3:00pm UTC por Redacción

  Quince años de investigación culminaron, el pasado mes de noviembre, en la primera demostración en tres parapléjicos de que la estimulación eléctrica directa en la médula espinal con neurorrehabilitación puede restaurar la función motora y sensitiva. Pero, además, estos pacientes pudieron controlar sus miembros inferiores también cuando se interrumpió la estimulación medular.

  Este “paso de gigante en la investigación de la lesión medular”, en palabras del neurocientífico Chet Moritz, de la Universidad de Washington, en Seattle, fue posible gracias al trabajo del grupo de Grégoire Courtine, de la Escuela Politécnica Federal de Lausana (EPFL), en Suiza, primero con ratas y monos, y por fin, en un ensayo con estos tres pacientes, cuyos resultados se publicaron en Nature y Nature Neuroscience.

  La gran novedad, según explicó a DM Antonio Oliviero, neurológo responsable del Grupo de Neuroestimulación en el Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo y colaborador del Hospital Los Madroños, en Brunete, Madrid, es que no sólo estimulan la parte motora sino que consiguen activar también la parte propioceptiva, lo que significa que “desde los miembros inferiores se envía información al cerebro sobre la posición de las articulaciones, sobre la contracción de los músculos, es decir, sobre todas las estructuras necesarias para poder aprovechar la deambulación. Este es el primer avance tecnológico: no sólo sustituyen el control motor, sino también una parte del sensitivo, entendido como control propioceptivo”.

  Neurotecnología

  El segundo avance es que este abordaje no solo funciona a modo de neuroprótesis -elemento que suple lo que se ha perdido-, sino que actúa como un elemento que favorece el reajuste, la rehabilitación. De hecho, la startup GTX Medical, cofundada por Courtine y Jocelyne Bloch, neurocirujana del Hospital Universitario de Lausana y también autora del estudio, desarrollará neurotecnología que sirva de rehabilitación en hospitales de todo el mundo; así será posible aplicarla al poco tiempo de sufrir una lesión. “Nuestro objetivo es desarrollar un tratamiento de fácil acceso”, dice Courtine.

  En el protocolo que han utilizado, explica Eduardo Rocon, investigador científico del CSIC, “implantan unos electrodos específicamente diseñados para este tipo de estimulación en la médula humana, y enfatizan la importancia del tiempo de la estimulación; ha de ser muy preciso para poder conducir la neuroplasticidad de forma concreta”.

  Lo que aún se desconoce, y se sigue estudiando, es cuánto tiempo o periodos de tiempos, o incluso de por vida, de neuroestimulación serían necesarios para mantener el control motor y propioceptivo. Probablemente sea el siguiente paso en la investigación para el nuevo año.

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  Anuario 2018: El patrón mediterráneo mantiene su efecto saludable

  Archivado: diciembre 24, 2018, 11:30am UTC por Isabel Gallardo Ponce

  Desde que en 2013 se publicara el estudio español Predimed (Prevención Primaria de la Enfermedad Cardiovascular con Dieta Mediterránea) en The New England Journal of Medicine, la dieta mediterránea sigue sumando evidencias sobre su efecto protector. Para trasladar a la sociedad los puntos claves de este patrón alimentario y de los hábitos de vida saludable, Miguel Ángel Martínez-González, catedrático de la Universidad de Navarra y padre de Predimed, ha publicado Salud a ciencia cierta. Consejos para una vida sana, en la editorial Planeta.

  Entre los mensajes que Martínez González aporta destaca que la base de la pirámide debe estar formada por frutas, verduras, legumbres, frutos secos y aceite de oliva virgen extra. “Las patatas, el arroz, la pasta y el pan blanco no deberían estar nunca en la base”. Así destierra también productos de bollería y de harina refinada, limita el consumo de carne roja a situaciones especiales, y aconseja el consumo de pescado y recuperar las legumbres. En esta línea, un estudio publicado en Clinical Nutrition demuestra la asociación protectora entre el consumo de legumbres, especialmente de lentejas, y el riesgo de mortalidad por cáncer tras más de 6 años de seguimiento.

  En dieta mediterránea no hay que olvidar la característica principal: la frugalidad. Precisamente en eso se centra PredimedPlus, donde se combina una dieta mediterránea baja en calorías y ejercicio. Los primeros resultados, publicados en Diabetes Care, sobre más de 600 pacientes de entre 55 y 75 años con obesidad, sobrepeso y síndrome metabólico, muestran que la intervención sobre el estilo de vida planteada es eficaz para una pérdida de peso clínicamente significativa y su mantenimiento.

  Otros resultados de PredimedPlus, publicados en Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases, concluyen que las personas que consumen lácteos siguen una dieta y un estilo de vida más saludable y presentan un mejor perfil cardiometabólico. Además, los pacientes con diabetes tipo 1 muestran mayor adherencia a la dieta mediterránea, según otro estudio español en European Journal of Nutrition, que añade que las personas que viven fuera de las grandes ciudades muestran mejores patrones dietéticos.

  Otro estudio en marcha, el MCC-Spain, aparecido en European Journal of Nutrition, confirmó este año que una alimentación basada en el patrón mediterráneo prevendría hasta un 40 por ciento de tumores de colon distal y un 25 de recto.

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  Anuario 2018: ¿Terminará de despegar el pago por resultados?

  Archivado: diciembre 23, 2018, 11:00pm UTC por Rosalía Sierra

  Durante todo 2018 ha ido creciendo el runrún en los foros de gestión sanitaria sobre la necesidad de reenfocar la medición de resultados, pasando de contabilizar meramente actividad a analizar cuál es el impacto real de la asistencia en la salud de los ciudadanos.

  Algunas autonomías han dado pasos en este sentido, como el País Vasco y la Comunidad Valenciana. También hospitales de Madrid, País Vasco y Galicia están utilizando los estándares de Ichom (Consorcio Internacional de Medición de Resultados en Salud), centrados en medir los resultados en función de los intereses de los pacientes.

  No son más que primeros pasos, pero el objetivo de todos será desarrollar un sistema de financiación que introduzca, bien vía presupuestos, bien en los contratos de gestión, indicadores de resultados.

  Análisis

  Un gran paso en esta línea lo dieron la Fundación Signo y la Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP) con la publicación de su informe Financiación de centros sanitarios basada en resultados en salud: consideraciones generales, barreras identificadas y recomendaciones. Para su elaboración, ambas instituciones promovieron la configuración de un grupo de trabajo, integrado por profesionales expertos del ámbito de la gestión, el clínico y el académico, para generar una reflexión sobre el posible desarrollo en el SNS de modelos de financiación de centros sanitarios basados en resultados en salud, tratando de responder a las siguientes cuestiones: ¿Es deseable? ¿Es actualmente factible? ¿Dónde se encuentran las principales dificultades?

  El documento, coordinado por Carmen Pérez Romero, del Área de Servicios y Profesionales de la EASP, y José Luis Salcedo, gerente del Complejo Hospitalario de Jaén, busca “incentivar una financiación basada en intervenciones que hayan demostrado ser coste-efectivas y aporten valor”.

  Con respecto a las dificultades, la coordinadora del texto sostiene que “existen, pero no hacen imposible avanzar en este sentido”. Y para avanzar, lo primero será “ponerse de acuerdo en qué son resultados en salud y consensuar qué nivel de evaluación es el óptimo”.

  La evaluación, según el trabajo, debe enfocarse desde tres ámbitos: macrogestión (perspectiva del SNS o de los servicios de salud), mesogestión (perspectiva de los centros, tanto de atención primaria como hospitalaria) y microgestión (unidades clínicas).

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  Anuario 2018: El ‘Modelo Alcira’ pierde su primer bastión

  Archivado: diciembre 23, 2018, 11:00pm UTC por Rosalía Sierra

  En 1999, la Comunidad Valenciana puso en marcha la, hasta hoy, fórmula de gestión más osada de todas: bautizado como Modelo Alcira por la ciudad valenciana que lo vio nacer, Joaquín Farnós y Antonio Burgueño, entonces consejero de Sanidad y director asistencial de Adeslas, respectivamente, alumbraron una fórmula que entregaba a una empresa concesionaria no sólo la construcción y gestión del hospital, sino también la bata blanca, a la que poco después se sumaría la atención primaria del departamento de salud.

  Envuelto en polémica desde su nacimiento, ni el paso de los años ni los buenos resultados del modelo apagaron el fuego de la confrontación. Al menos, en el campo político.

  Así, desde el minuto uno del Gobierno valenciano surgido del Pacto del Botánico, ratificado en 2015 por PSOE, Compromís y Podemos, la recuperación para la gestión directa de la sanidad privatizada se convirtió en uno de los principales mensajes transmitido desde el Ejecutivo regional.

  El 31 de marzo terminaba el contrato de gestión de servicio público por concesión de Ribera Salud en el departamento de Alcira, y de nada sirvió el proceso judicial iniciado por la empresa para frenar el proceso: el 1 de abril de 2018, el Departamento de Salud de La Ribera pasaba a ser de gestión directa. Isabel González, hasta entonces directora de Inspección Sanitaria de la Consejería de Sanidad, fue la nueva gerente.

  Queda pendiente la reversión de la segunda concesión que Sanidad planteó para esta legislatura: Denia.

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  Anuario 2018: Madrid renovará todos sus hospitales gracias a un plan de mil millones

  Archivado: diciembre 23, 2018, 11:00pm UTC por Rosalía Sierra

  Los hospitales más antiguos de la Comunidad de Madrid vivirán durante los próximos diez años una profunda renovación gracias a un plan de infraestructuras en el que la región invertirá mil millones de euros, presentado en febrero por la entonces presidenta autonómica, Cristina Cifuentes.

  En concreto, 700 de esos millones se destinarán a los siete mayores centros: 12 de Octubre, Gregorio Marañón, La Paz, Ramón y Cajal, Clínico San Carlos, Niño Jesús y La Princesa.

  El resto de los fondos se destinarán a remodelar otros 14 hospitales de menor tamaño y, con una inversión aproximada de 42 millones de euros, se convertirá el antiguo Hospital Puerta de Hierro en un centro Hospitalario de Cuidados y Recuperación Funcional de Pacientes.

  Durante el año se han ido presentando los planes de reforma de algunos de los grandes centros, como el Gregorio Marañón y el 12 de Octubre, además de la mayor de las obras: la demolición y reconstrucción casi total del Hospital La Paz.

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  Anuario 2018: Nace la iniciativa ‘me voy a operar seguro’, que busca un paciente activo en seguridad

  Archivado: diciembre 23, 2018, 11:00pm UTC por Rosalía Sierra

  Con ánimo de incrementar la participación del paciente en la toma de decisiones sobre su propia seguridad nació el proyecto Me Voy a Operar Seguro (MVOS), que se está poniendo en marcha en el marco de las iniciativas de innovación del Sistema Español de Notificación en Seguridad en Anestesia y Reanimación (Sensar).

  Dentro de estos proyectos de innovación, Sensar trabaja en cuatro, de los que MVOS es el primero. Se trata de “una iniciativa basada en las tecnologías de la comunicación que ayudará a los pacientes a ser conscientes y activos en su propia seguridad frente a un proceso quirúrgico”, según Daniel Arnal, presidente de Sensar.

  Pilotaje

  Arrancó en octubre de 2016 “indagando en las necesidades de pacientes y profesionales”, y ahora se ha puesto en marcha un pilotaje de nueve meses en un servicio quirúrgico de un hospital gracias a un prototipo desarrollado, con la idea de, después, ampliar el proyecto a más servicios y más hospitales.

  Durante el pilotaje, se busca “testar el sistema en usuarios reales, de modo que podamos valorar los ajustes y las alternativas que necesitamos para tener un prototipo que se adapte de verdad a las necesidades de los pacientes que, hasta ahora, se ven obligados a delegar su seguridad”.

  MVOS tiene como objetivo a 4 años alcanzar al 40 por ciento de los pacientes sometidos a cirugía en España (más de 2 millones de pacientes) y el 12 por ciento en Francia -se está desarrollando en colaboración con una entidad similar a Sensar en el país vecino-.

  La actividad quirúrgica en España se incrementa a un ritmo del 7,3 por ciento en los últimos años, superando los 5 millones de procedimientos anuales. En Francia, las cifras superan los 8 millones.

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