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Temas por Pilar Pérez/Sonia Moreno

Un anticuerpo conjugado 'salta' a la primera línea de mama triple negativo avanzado

Archivado: octubre 19, 2025, 7:15am UTC por Sonia Moreno

Oncología soniamoreno Dom, 19/10/2025 - 09:15 Congreso de ESMO

El tratamiento con un conjugado fármaco-anticuerpo (ADC, por sus siglas en inglés) -fármacos inmunoconjugados o anticuerpos conjugados- se ha demostrado por primera vez en un ensayo que es más eficaz que la quimioterapia convencional para tratar el cáncer de mama triple negativo metastásico.

Los ADC son fármacos compuestos por un anticuerpo que se dirige a receptores de las células tumorales y que transportan un quimioterápico; emulando la treta de Ulises con los troyanos, el fármaco introduce su carga destructiva en la células tumoral, evitando así dañar a las no tumorales.

Las conclusiones de este estudio, cuyos datos se presentan hoy domingo en una sesión oral en el Congreso de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO) coincidiendo con su publicación en The New England Journal of Medicine, avalan que “todas las pacientes con tumores de triples negativos sean tratadas de inicio con este caballo de Troya”, afirma a este medio el autor principal del ensayo y ponente en el congreso, Javier Cortés, quien dirige el IBCC-Pangaea Oncology, en el Instituto Oncológico Quirónsalud Teknon, en Barcelona, y el IOB Madrid.

Datos en vida real confirman la efectividad de un anticuerpo para mama triple negativo, La EMA recomienda 'Trodelvy', de Gilead, en cáncer de mama metastásico triple negativo, 'Bombas inteligentes’ contra células tumorales En estudio ASCENT-03, liderado por investigadores del IBCC-Pangaea Oncology y el IOB Madrid, es un ensayo clínico internacional de fase 3, en abierto, Un ensayo en fase 3 con más de 500 pacientes de 30 países ha analizado la eficacia de sacituzumab govitecán en cáncer de mama avanzado o inoperable sin tratar. cáncer de mama Off Sonia Moreno Off

Terapia asistida con psicodélicos: el potencial curativo de los estados alterados de conciencia

Archivado: octubre 16, 2025, 6:05am UTC por Sonia Moreno

Psiquiatría soniamoreno Jue, 16/10/2025 - 08:05 Investigación clínica

El estudio de los efectos de las sustancias psicodélicas y su potencial terapéutico ha crecido de manera exponencial en los últimos años. La exploración de los estados alterados de conciencia hace tiempo que salió de la contracultura para ganar terreno en la investigación psiquiátrica, hasta el punto de que hoy se considera una opción esperanzadora para determinados pacientes con trastorno depresivo que no responden a los tratamientos habituales (fármacos y psicoterapia), en el estrés postraumático o en las adicciones, por mencionar algunas de las indicaciones estudiadas.

La terapia asistida con psicodélicos (TAP) no es la panacea, ni resulta útil para todos los pacientes, aseguran quienes trabajan con ella, pero la evidencia respalda su eficacia en cada vez más casos, y sugiere un potencial curativo. Es una de las conclusiones extraídas en el Psymposium ‘Transformando la salud mental del futuro, hoy’, que reunió este mes a centenares de expertos en el ámbito de la salud mental y de la TAP en el Colegio de Médicos de Madrid.

Uno de ellos es Óscar Soto, psiquiatra del Servicio de Rehabilitación Psiquiátrica Intensiva del Parc Sanitari Sant Joan de Déu, en Barcelona, e investigador en el Instituto de Investigación SJD del grupo Anima, creado para el estudio de la TAP. Este especialista defiende el abordaje holístico que implica la TAP: “Combina el efecto neurobiológico de los psicodélicos -sobre la plasticidad neuronal, la modulación inflamatoria y los circuitos cerebrales- con los cambios conductuales y de creencia que surgen a través de los estados alterados de conciencia y del trabajo terapéutico”.

El papel del acompañamiento

Una característica que define a los compuestos psicodélicos que se están investigando es que generan estados alterados de conciencia, pero no todos comparten los mismos mecanismos neurobiológicos, ni los mismos efectos, por lo que hay que discernir “en qué contexto y para qué tipo de pacientes utilizar cada uno”. Soto subraya que la TAP no consiste únicamente en el uso puntual del fármaco psicodélico, sino que va acompañada de la administración de una psicoterapia estructurada, con sesiones de preparación previas a la experiencia psicodélica y otras de integración posteriores, para facilitar el proceso de cambio.

Para ello es necesario que se realice en un entorno seguro, subraya Soto, de la mano de profesionales con la formación adecuada en terapia con estas sustancias para abordar trastornos mentales, que “puedan hacer un acompañamiento, conocer qué personas son potenciales beneficiarias y cuáles los eventuales riesgos”.

Abre puertas la primera unidad de ensayos clínicos con psicodélicos en España, El viaje del LSD desde la contracultura al tratamiento de las patologías psiquiátricas, Drogas: del uso recreativo al terapéutico Precisamente, una de las líneas de investigación es determinar cuánto acompañamiento hace falta. “En mi opinión, cuanto más trabajo terapéutico o psic Crece la evidencia de su utilidad en trastornos como la depresión resistente a los tratamientos convencionales, el estrés postraumático, el TOC y las adicciones. Off Sonia Moreno Off

Terapias celulares ‘de Nobel’ buscan mejorar los trasplantes y tratar la autoinmunidad

Archivado: octubre 7, 2025, 2:55pm UTC por Pilar Pérez/Sonia Moreno

Inmunología soniamoreno Mar, 07/10/2025 - 16:55 Linfocitos T reguladores

El Nobel de Medicina que este año 2025 ha recaído en Mary E. Brunkow, Fred Ramsdell y Shimon Sakaguchi es un reconocimiento aguardado por la comunidad científica desde hace años, pues los hallazgos de estos científicos además de ensanchar el conocimiento sobre el sistema inmunitario constituyen “un avance transversal” que invita al desarrollo de “diferentes estrategias inmunomoduladoras dirigidas a restaurar la tolerancia en enfermedades autoinmunes, reducir el rechazo de trasplantes y modular la respuesta antitumoral en cáncer”, valora Luis Álvarez-Vallina, jefe de la Unidad de Investigación Clínica en Inmunoterapia Oncológica CNIO-HMarBCN, del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO).

“Ha sido un premio muy justo y largamente esperado. Shimon Sakaguchi llevaba décadas siendo candidato al Nobel por estos descubrimientos. Su trabajo fue revolucionario -identificó en la década de 1990 a las células T reguladoras, que actúan como “frenos” del sistema inmune, previniendo los daños por autoinmunidad-, pero sin la contribución de Brunkow y Ramsdell -quienes pocos años después demostraron que el gen FOXP3 es esencial para el desarrollo y función de estas células, y que su alteración causaba graves enfermedades autoinmunes como el IPEX (síndrome de Inmunodeficiencia, poliendocrinopatía, enteropatía, ligado al cromosoma X)- la historia habría quedado incompleta. En conjunto, en mi opinión, el comité acertó al reconocer tanto la observación biológica (Sakaguchi) como la base genética y clínica (Brunkow y Ramsdell)”, añade Pablo Lapunzina, jefe de grupo de investigación del Instituto de Genética Médica y Molecular (Ingemm) del Hospital Universitario La Paz, de Madrid, e investigador en el CIBER de Enfermedades Raras (CiberER). “Juntos, sus hallazgos revelaron las bases celulares y genéticas que mantienen el equilibrio del sistema inmunitario y abrieron el camino a nuevas terapias para enfermedades autoinmunes, trasplantes y cáncer, transformando la inmunología moderna”.

Estudios en marcha

Algunas de esas terapias ya se están ensayando de forma pionera a nivel internacional en España. Es el caso de la investigación que tiene en marcha el grupo dirigido por José Antonio Pérez Simón, jefe del Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital Universitario Virgen del Rocío, de Sevilla. Se trata de un ensayo europeo en fase 1 para determinar la dosis óptima y eventuales toxicidades, que acaba de cerrarse, con resultados prometedores. “Evaluamos la eficacia del uso de los linfocitos T reguladores (Treg) en pacientes que tras un trasplante de progenitores hematopoyéticos desarrollaban una enfermedad de injerto contra receptor. Todavía no se han publicado los resultados, pero hemos visto una tasa de respuestas sorprendentemente alta para este grupo de pacientes, sin efectos secundarios. También se puso de manifiesto que una única dosis de linfocitos T reguladores era capaz de modificar la respuesta inmunitaria no solo en el corto plazo, sino que a largo plazo, incluso un año después de su infusión todavía había pacientes que respondían; además, en paralelo a la respuesta clínica veíamos que los parámetros inmunológicos que analizábamos eran concordantes con esa respuesta”, comenta sobre el estudio Pérez Simón.

Una terapia con células tímicas evita el rechazo en trasplante cardiaco infantil, Linfocitos TREG, guardianes de élite del sistema inmune, Nueva estrategia para evitar los efectos secundarios de la inmunoterapia contra el cáncer El hematólogo también celebra el Nobel de Medicina a los científicos cuyos descubrimientos han dado pie a estas y otras terapias: “En nuestro ámbito y Los ensayos, algunos pioneros en centros españoles, que evalúan el tratamiento basado en linfocitos Treg podrían cambiar el manejo de múltiples enfermedades. Off Pilar Pérez/Sonia Moreno Hematología y Hemoterapia Investigación Off

Inmunidad, leucemia y grelina, en la 'quiniela' del Nobel de Medicina

Archivado: octubre 4, 2025, 6:00am UTC por Sonia Moreno

Investigación soniamoreno Sáb, 04/10/2025 - 08:00 ¿Quién lo recibirá este año?

Cada primer lunes de octubre, uno, dos o tres individuos reciben una llamada que nunca podrán olvidar. El secretario del comité Nobel para el premio en Medicina o Fisiología, Thomas Perlmann, es el encargado de comunicar la buena noticia a los premiados. ¿Sorpresa? Para los elegidos lo es. Ellos nunca saben que están en la lista final: las nominaciones y deliberaciones son secretas durante cinco décadas. Aun así, cada año se intenta predecir cuál será fallo de la academia sueca

Es lo que intenta la empresa Clarivate, que para hacer su famosa predicción se fija en la citas de las publicaciones de los científicos. En sus estimaciones para 2025, apuesta por tres campos de investigación médica: leucemia, regulación del apetito y sistema inmunológico.

Empezando por este último, los candidatos que deberían ser premiados para Clarivate son Andrea Ablasser (Escuela Politécnica Federal de Lausana, EPFL), Glen N. Barber (Centro del Cáncer James de la Universidad Estatal de Ohio), y Zhijian ‘James’ Chen (Centro Médico Southwestern de la Universidad de Texas), “por descifrar la vía cGAS-STING, un mecanismo fundamental de la inmunidad innata”. Este mecanismo que opera en cada célula del organismo, en esencia, permite detectar la presencia de ADN introducido por un agente invasor -virus o bacterias- o de daño celular -estrés-, dando lugar a la activación de ciertas células inmunitarias. Cuando el sistema falla, una respuesta excesiva puede desencadenar enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico o la artritis reumatoide; en cambio, su modulación adecuada puede ser útil frente al cáncer.

Nobel de Medicina para Victor Ambros y Gary Ruvkun, por el hallazgo del microARN, Katalin Karikó y Drew Weissman; premios Nobel de Medicina 2023 por contribuir al desarrollo de la vacuna ARNm para covid-19 , Premio Nobel de Medicina para Svante Pääbo por sus hallazgos sobre la evolución humana Otro posible premiado es John Edgar Dick (Universidad de Toronto), “por identificar las células madre de la leucemia y establecer su relevancia en el El lunes se desvela el Nobel de Medicina o Fisiología. Mientras tanto, la comunidad científica afina sus predicciones sobre qué campo será protagonista mundial esta vez. Off Sonia Moreno Off

Crece el mapa de hospitales que administran CAR-T en España

Archivado: octubre 2, 2025, 6:00am UTC por Sonia Moreno

Hematología y Hemoterapia soniamoreno Jue, 02/10/2025 - 08:00 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas

La terapia CAR-T se ha consolidado como una oportunidad de curación para determinados pacientes con linfoma, mieloma múltiple o leucemia. La red de centros que administran estos medicamentos de terapia avanzada en el Sistema Nacional de Salud (SNS), impulsada por el Ministerio de Sanidad desde hace siete años, ha ido creciendo hasta configurar un mapa de acceso cada vez más equitativo desde un punto de vista geográfico.

A los hospitales ya acreditados para la infusión de CAR-T, se suman otros tres centros: el Complejo Hospitalario Universitario de Vigo Álvaro Cunqueiro, el Hospital Universitario de Navarra y el Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza.

Estos equipos, liderados por tres hematólogas, llevan tiempo trabajando para culminar el proceso de acreditación, que, lejos de ser un mero trámite burocrático, es el resultado de la preparación organizativa, la adecuación de infraestructuras y la superación de un exhaustivo análisis con el que se atestigua la excelencia profesional. Pero más allá del esfuerzo profesional, la acreditación impacta de lleno en la calidad de vida de sus pacientes, que no tendrán que desplazarse a otra ciudad, o incluso a otra comunidad autónoma, para tratarse.

La incorporación de estos centros se anunció el pasado julio, junto con el Plan de Terapias Avanzadas en el SNS 2025-2028, que actualiza la propuesta original armada por el ministerio y las comunidades autónomas en 2018 -cuando solo había dos medicamentos de terapias avanzadas aprobados- y que se amplió con una tanda de nuevos hospitales en junio de 2022. Aquella segunda ola de designaciones marcó un punto de inflexión en la estrategia de extender las terapias CAR-T por todo el territorio. Una de las claves enunciadas residía en formar comités multidisciplinares capaces de garantizar la seguridad y eficacia del proceso: hematólogos y farmacéuticos hospitalarios, pero también intensivistas, neurólogos, inmunólogos y enfermería; esta última figura se consolidó como esencial en la coordinación y seguimiento de pacientes, y en la detección temprana de complicaciones.

Los protagonistas del Plan de Terapias Avanzadas comparten propuestas de optimización, Los protocolos de terapia CAR-T se actualizan: la indicación ya no excluye a personas con VIH, El Plan de Terapias Avanzadas se actualiza para incluir medicamentos que no son CAR-T La ampliación de 2022 asentó las bases de una red más equilibrada, que ganó en confianza. Aquel impulso explica, en buena medida, un balance positivo Gracias al esfuerzo de los equipos en Pamplona, Zaragoza y Vigo, terapias innovadoras, que cambian el curso de diversas enfermedades, se acercan a más pacientes. Diana Off Sonia Moreno Off

Una investigación española contribuye a zanjar el debate sobre anticoagulación en covid

Archivado: octubre 1, 2025, 2:22pm UTC por Sonia Moreno

Medicina Interna soniamoreno Mié, 01/10/2025 - 16:22 Estudio Prothromcovid

La anticoagulación a dosis terapéuticas se asocia a una reducción significativa en la necesidad de soporte vital o el riesgo de muerte a los 28 días en pacientes hospitalizados no críticos por covid-19, en comparación con pautas de anticoagulación no terapéuticas. La conclusión, difundida en el Congreso Internacional de Trombosis y Hemostasia (ISTH 2025), celebrado en Washington, es una de las obtenidas del mayor metanálisis internacional sobre este aspecto clínico, impulsado por el grupo de Grupo de Trabajo de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de Evaluación Rápida de Evidencias sobre Tratamientos de la Covid-19.

El metanálisis recoge la aportación de investigadores del Hospital Universitario Infanta Leonor, de Madrid, a través de su ensayo Prothromcovid. Además, ha tenido un peso relevante el ensayo internacional Freedom COVID, en el que este hospital madrileño también participó bajo la coordinación del cardiólogo español Valentín Fuster.

Esta colaboración internacional ayuda a clarificar un debate clínico en el que los ensayos individuales habían mostrado resultados heterogéneos.

El estudio Prothromcovid es un ensayo clínico independiente, multidisciplinar y colaborativo, promovido por el Hospital Infanta Leonor y su fundación, sobre 300 pacientes, y cuyo comité científico multidisciplinar está compuesto por la facultativa del Servicio de Medicina Interna y coordinadora de este ensayo clínico, Nuria Muñoz Rivas; el jefe de Servicio de Medicina Interna, Juan Torres Macho, jefe de Servicio de Hematología y Hemoterapia, José Ángel Hernández Rivas. Esta investigación en la que han participado 16 servicios de Medicina Interna de diferentes hospitales españoles ha contribuido significativamente a la solidez de las conclusiones globales.

La dosis profiláctica con HBPM, eficaz y suficiente en hospitalizados por covid-19 , 50 secuelas covid: dos años después, Trombosis asociada a covid-19: alcanza incluso a pacientes con tratamiento profiláctico La coordinadora del ensayo, Nuria Muñoz, destaca a DM que Prothromcovid “refleja la importancia de la colaboración multicéntrica, el rigor científico El Hospital Universitario Infanta Leonor, de Madrid, aporta datos clave al mayor metanálisis internacional sobre heparina de bajo peso molecular en el tratamiento de la covid-19. Off Sonia Moreno Off

Otro paso hacia la fecundación sin gametos: crean ovocitos humanos fecundables a partir de células de la piel

Archivado: septiembre 30, 2025, 3:03pm UTC por Sonia Moreno

Ginecología y Obstetricia soniamoreno Mar, 30/09/2025 - 17:03 Embriología

Las células de la piel humanas pueden servir para producir ovocitos fecundables, según propone un estudio que se publica hoy martes en Nature Communications. El experimento es una prueba de concepto que muestra que la reprogramación puede hacer de una célula somática un gameto femenino fecundable, gracias al empleo de una técnica denominada mitomeiosis.

El experimento explora una posible solución a la infertilidad, en concreto, a la causada por la disfunción o ausencia de gametos para producir un cigoto u óvulo fecundado. Uno de los posibles enfoques que se investigan toma como punto de partida la transferencia nuclear de células somáticas.

La técnica, en esencia, consiste en extraer el núcleo de una célula somática -por ejemplo, de la piel- que se introduce en un óvulo donado enucleado, para que así se diferencie en un ovocito funcional. No obstante, los cigotos que se obtendrían tras la fecundación de ese óvulo tendrían un juego adicional de cromosomas; en ratones, se ha conseguido eliminar el juego extra, pero no se había demostrado que fuera posible en células humanas.

Generan embriones humanos sin óvulo ni espermatozoides: misterios y cuestiones éticas de este hito científico, Crean el primer ratón de dos padres machos que llega a edad adulta, Nacen ocho bebés con una técnica de transferencia pronuclear que reduce el riesgo de enfermedad mitocondrial Eso es lo que han conseguido los científicos del grupo de Shoukhrat Mitalipov, del Centro de Terapia Génica y de Células Embrionarias de la OHSU (Oreg Un experimento aporta una prueba de concepto sobre la posibilidad de obtener ovocitos humanos potencialmente fecundables de células somáticas, al eliminar un juego de cromosomas. Off Sonia Moreno Genética Investigación Off

Los protagonistas del Plan de Terapias Avanzadas comparten propuestas de optimización

Archivado: septiembre 27, 2025, 6:00am UTC por Sonia Moreno

Hematología y Hemoterapia soniamoreno Sáb, 27/09/2025 - 08:00 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas

EL pasado mes de julio, el Ministerio de Sanidad presentó la esperada actualización del Plan de Terapias Avanzadas del Sistema Nacional de Salud (SNS), un marco que desde 2018 ha permitido a España situarse entre los países de referencia en el acceso a las terapias CAR-T. Siete años después, el plan se renueva para consolidar ese acceso en equidad a los pacientes, abrir la puerta a otras terapias avanzadas, así como reforzar la investigación en estos medicamentos. Sobre todo ello, han debatido los expertos en terapia celular y representantes de pacientes y de la administración pública reunidos en el VI Encuentro Terapias avanzadas. 6 años de CAR-T en España, organizado por Gilead Sciences, con motivo del Día Mundial del Linfoma.

César Hernández, director general de Cartera Común de Servicios del SNS y Farmacia, del Ministerio de Sanidad, ha recordado que las terapias CAR-T fueron acotadas en un inicio -”con gran acierto por los entonces responsables”- a los centros preparados para asumir tales procesos de alta complejidad. Sin embargo, “lo que entonces era una rareza hoy tiene más posibilidad de dispensación”, y eso se ve reflejado en el aumento de centros acreditados para infundir las terapias CAR-T, que han pasado de estar presentes en seis comunidades autónomas a las 14 actuales.

Un plan flexible

Tras mencionar que el nuevo plan amplía el marco más allá de las células CAR-T, incluyendo otros medicamentos de terapias avanzadas, como la génica, el director general ha comentado que se refuerza del papel de las comunidades autónomas (CCAA): cuentan con la posibilidad de designar centros para el proceso de leucoaféresis. El plan también acoge a un grupo operativo, que “hace el seguimiento de los procesos y soluciona eventuales problemas”, con el objeto de asegurar que se desarrolla con la eficiencia y equidad necesarias.

El modelo español, ha señalado Hernández, es ya un referente para otros países, con tiempos de espera razonables: “El comité ministerial tarda 48 horas en responder”, enfatizó, sugiriendo que se huya de la palabra “burocracia” al referirse a lo que considera un proceso garante: “Prefiero hablar de correcto funcionamiento”, ha dicho sobre un circuito que es posible por la colaboración estrecha entre clínicos, pacientes, industria y administración.

Con una visión optimista, confía en futuras mejoras, entre las que no descarta que se incorporen más centros y CCAA. “Es un plan dinámico”.

El Plan de Terapias Avanzadas se actualiza para incluir medicamentos que no son CAR-T, Así quiere crecer el Plan de Terapias Avanzadas en España, Los protocolos de terapia CAR-T se actualizan: la indicación ya no excluye a personas con VIH También ve que es un plan “vivo” Begoña Barragán, presidenta de AEAL (Asociación Española de Linfoma, Leucemia y Mieloma), quien, en su intervención e Expertos en terapia celular y representantes de pacientes y de la administración pública coinciden en que la actualización del plan consolida lo aprendido y amplía horizontes. Diana Off Sonia Moreno Off

López-Goñi (microbiólogo): “Estamos en la edad de piedra, que no de oro, de la microbiota”

Archivado: septiembre 25, 2025, 6:00am UTC por Sonia Moreno

Microbiología y Enfermedades Infecciosas soniamoreno Jue, 25/09/2025 - 08:00 Entrevista

Cada día se publican decenas de artículos científicos sobre la microbiota, gran parte de ellos analizando su relación con más de 300 enfermedades diversas. Para quienes se acercan al tema de manera tangencial, e incluso para los simples curiosos, resulta muy difícil orientarse en ese bosque de investigaciones en constante crecimiento. Suerte que tenemos la ayuda del microbiólogo, profesor y divulgador Ignacio López-Goñi, quien con su último libro Microbiota y salud mental (2025, La Esfera de los Libros), recopila lo que se ha aprendido acerca de estos huéspedes microscópicos y su conexión con nuestro cerebro.

Durante dos años, el catedrático de Microbiología y director del Museo de Ciencias de la Universidad de Navarra se ha sumergido en la literatura científica que aborda esa conexión, y el resultado es un texto clarificador y ameno en el que explica por qué estamos aún en la “edad de piedra” de la ciencia de la microbiota. En concreto, lo que sabemos (o más bien nos falta por conocer) sobre su relación con la salud y las enfermedades mentales. Se está empezando a atisbar su potencial y todo apunta a que puede llegar a ser determinante en la medicina personalizada.

Pregunta.¿Qué le llevó a escribir este libro?Respuesta. En primer lugar, porque me parece un tema apasionante. Lo escribo como microbiólogo, no soy ni P.Siguiendo con la nomenclatura, ¿en qué hay que fijarse para entender los efectos de las bacterias de la microbiota, en el género, en la especie?R. D P.Ahora que los menciona, una pregunta recurrente en las consultas es si conviene o no tomar probióticos. Además de recomendar la lectura de su libro, "El mosquito es el animal más peligroso del planeta", Más del 50% de los bulos lanzados por fuentes conocidas en la pandemia fueron de científicos y profesionales sanitarios, Crece el miedo a la vacuna: "El populismo lo ha impregnado todo y eso genera desconfianza" P.Ha mencionado que es complejo determinar una microbiota sana, entre otras cosas por la gran variabilidad entre individuos, ¿hasta qué punto puede me P.Ya tenemos un tratamiento basado en la microbiota intestinal, Rebyota, para tratar la infección recurrente por C. difficile, pero ¿cuál es su visión En su libro 'Microbiota y salud mental', Ignacio López-Goñi desmonta mitos, ordena el aluvión de estudios científicos y aborda el futuro de esta prometedora línea de investigación. Off Sonia Moreno Off

El paciente en la investigación oncológica: de “receptor pasivo” a “socio estratégico”

Archivado: septiembre 24, 2025, 1:41pm UTC por Sonia Moreno

Oncología soniamoreno Mié, 24/09/2025 - 15:41 Día Mundial de la Investigación en Cáncer

La voz de los pacientes se tiene cada vez más en cuenta en la investigación médica, habida cuenta del impacto en salud pública de este enfoque, que influye en el diseño de tratamientos, políticas sanitarias y estrategias de prevención.

Desde la Asociación Española contra el Cáncer (AECC) recuerdan que solo avanzando hacia una investigación centrada en el paciente se podrá alcanzar el objetivo de superar el 70% de supervivencia en 2030 y generar un impacto real en la calidad de vida de las personas.

En esa tendencia global hacia una investigación médica más inclusiva y colaborativa, el programa Patient Advocacy de la AECC nace como una iniciativa pionera, con el objetivo de incorporar la experiencia de los enfermos de cáncer y de sus familias en las investigaciones oncológicas.

El papel de los pacientes en la ciencia es más activo que hace años, e incluso está siendo determinante para cambiar el rumbo o el diseño de algunas investigaciones. La directora científica de la Fundación Científica de la AECC, Marta Puyol, menciona a DM algunos ejemplos de ello. “En determinados ensayos clínicos oncológicos, los pacientes señalaron que los efectos secundarios de ciertos tratamientos eran inasumibles en la vida diaria. Gracias a su aportación, se incluyeron medidas de calidad de vida como criterio de evaluación, no solo la supervivencia, y se modificaron protocolos para hacerlos más adecuados a la visión de los pacientes”.

"Los pacientes deben integrarse en los circuitos de la investigación", H2O, un proyecto para que la voz de los pacientes cambie el sistema sanitario, El paciente empoderado, el mejor aliado para aliviar al sistema Además, la participación de los enfermos ha favorecido la investigación en cánceres poco frecuentes, a través de consorcios europeos: “Los pacientes t El proyecto ‘Patient Advocacy’ de la Asociación Española contra el Cáncer tiene como objetivo incorporar la voz de los pacientes para que complemente el proceso de investigación.
Off Sonia Moreno Oncología-Radioterápica Off

Cerca de 28.000 nuevos casos de cáncer hematológico se diagnosticarán en 2026 en España

Archivado: septiembre 23, 2025, 12:06pm UTC por Sonia Moreno

Hematología y Hemoterapia soniamoreno Mar, 23/09/2025 - 14:06 Informe epidemiológico

Para el año 2026 se estima que se diagnosticarán 27.929 nuevos casos de cáncer hematológico en España. Así se desprende del informe Las cifras del cáncer sanguíneo en España: proyecciones de la incidencia para 2026 y estimaciones de supervivencia, elaborado por la Red Española de Registros de Cáncer (REDECAN) y la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH), que se ha presentado hoy martes en una rueda de prensa en la sede de la sociedad científica en Madrid.

Dada la estimación de que en 2025 se detectarán 296.103 cánceres de todo tipo en España, las neoplasias hematológicas representarán un 10% del total, situándose en el quinto cáncer más frecuente, detrás de los de mama, pulmón, próstata y colon.

El informe, que ha sintetizado antes los medios Rafael Marcos-Gragera, facultativo de la Unidad de Epidemiología y Registro de Cáncer de Girona (Pla director d’Oncologia/ICO-Girona) y coordinador del grupo de investigación HematoREDECAN, indica que del total de nuevos diagnósticos de cáncer sanguíneo, 19.756 serán de origen linfoide, el grupo más frecuente, por delante de los de origen mieloide (7.953 nuevos casos estimados). El tercer grupo en el que se clasifican los cánceres de la sangre, las histocitiosis, respresentarán el 0,3% de los diagnósticos, con una estimación de 220 nuevos casos.

Supervivencia

En el periodo analizado, que comprende de 2009 a 2018, la supervivencia global de los cánceres sanguíneos se establece en el 63% -aunque la heterogeneidad entre los diferentes tipos de cáncer implica importantes diferencias en la supervivencia de ambos grupos-, y en general, se observa un mejor pronóstico en mujeres que en hombres y en los grupos de edad más jóvenes que en los de más edad. En el grupo de las neoplasias linfoides la incidencia se mantiene estable en los últimos años. En el caso de las neoplasias mieloides, se observa un ligero descenso en la incidencia.

Los tumores hematológicos estarán en la quinta posición de los cánceres más frecuentes en España, Las cifras del cáncer hematológico en España ya son una realidad, Largo superviviente de cáncer hematológico en primaria: así debe ser su manejo Dentro de las neoplasias linfoides, las más frecuentes son las neoplasias de células B maduras (78% del total), seguidas de los linfomas de Hodgkin (8 Los cánceres sanguíneos ocuparán la quinta posición en la lista de cánceres más frecuentes, por detrás de los de mama, pulmón, próstata y colon, según estima la SEHH y REDECAN. Off Sonia Moreno Off

Emilio Gómez (embriólogo): "Para el ovario, los 40 no son ‘los nuevos 30’, son los 40"

Archivado: septiembre 15, 2025, 6:00am UTC por Sonia Moreno

Ginecología y Obstetricia soniamoreno Lun, 15/09/2025 - 08:00 Reproducción asistida

El embriólogo Emilio Gómez Sánchez, director de Laboratorio de la clínica de fertilidad Next Fertility Murcia, ha asistido a la evolución de la reproducción asistida desde que comenzó a formarse en ese campo en la década de 1980. Los avances en estas técnicas y en el conocimiento de la fertilidad han permitido alcanzar tasas de éxito impensables hace años, pero las dificultades para concebir siguen creciendo en los países occidentales, en gran parte por el retraso de la maternidad. Aunque el entorno de contaminación y toxicidad tampoco parece que ayude.

Recientemente, un estudio llevado a cabo por Gómez junto a otros investigadores alertó sobre la presencia de microplásticos en fluidos reproductivos. Encontraron de forma pionera diversos tipos de plástico en el 69% de las muestras de fluido folicular de 29 mujeres y en el 55% de las muestras de fluido seminal de 22 hombres. “El estudio es preliminar”, reconoce, “y es pronto para extraer conclusiones, pero lo cierto es que esas partículas no debería estar ahí”.

Emilio Gómez Sánchez, director de Laboratorio de lNext Fertility Murcia.

En estudios en animales se ha demostrado que los microplásticos inducen inflamación y oxidación, y algunos los asocian a menor fecundación del ovario o a una calidad seminal peor, incluso se ha sugerido que estos y otros disruptores endocrinos pueden dar lugar a una menor producción de espermatozoides en la descendencia de la madre afectada. “Pero son trabajos donde están expuestos a concentraciones muy elevadas. En humanos, hay que observar lo que ocurre en presencia de estas sustancias a mucha menor escala”.

Para avanzar en este terreno, el grupo de Gómez ha organizado un consorcio de investigadores europeo que pretende analizar un gran número de muestras, incluidas las de diferentes lugares en España.

Rejuvenecer el ovario, estudio no invasivo del embrión, modular el microbioma uterino… la medicina reproductiva del futuro ya está aquí, Un fármaco en ensayo eleva el 9% la tasa de embarazo por reproducción asistida, El 'screening' genético preimplantacional triplica el éxito de la FIV a partir de los 40 años No obstante, la principal causa para Gómez del aumento de la infertilidad en nuestra sociedad es el retraso en la edad de la maternidad. “Cuando empec El especialista en reproducción asistida advierte del aumento de la infertilidad por el retraso de la edad de la maternidad: “El ovario tiene caducidad”. Off Sonia Moreno Off

Santiago Méndez (SERVEI): "Lo que antes se hacía con cirugía, hoy con aguja guiada por imagen"

Archivado: septiembre 12, 2025, 2:01pm UTC por Sonia Moreno

Radiodiagnóstico soniamoreno Vie, 12/09/2025 - 16:01 Radiología Vascular e Intervencionista

Mañana sábado comienza en Barcelona el Congreso Anual de la Sociedad Europea de Radiología Cardiovascular e Intervencionista (CIRSE), la mayor cita mundial en esta especialidad, con más de 6.000 radiólogos y otros profesionales. Durante varios días, se hablará sobre los últimos avances médicos y tecnológicos en un campo que, por desgracia, aún no es lo suficientemente bien conocido entre la población general e incluso entre otros especialistas.

La radiología vascular e intervencionista (RVI) se utiliza de forma rutinaria para la realización de angioplastias, la colocación de stents, el tratamiento de varices y trombosis, la implantación de catéteres para quimioterapia o diálisis, incluso en el tratamiento de determinados tumores. Esta disciplina nacida en la década de los sesenta del siglo pasado, con la realización de la primera angioplastia -que se atribuye al radiólogo americano Charles Dotter- se considera una especialidad consolidada en Estados Unidos y en algunos países europeos, mientras que en España no termina de encontrar acomodo en su reconocimiento administrativo. La laguna en torno a la RVI deja a esos superespecialistas sin un marco regulador para su formación y para la implantación, cada vez es más necesaria, de la RVI en los hospitales.

Son algunas de las ideas expuestas en esta entrevista por el presidente de la Sociedad Española de Radiología Vascular e Intervencionista (SERVEI), Santiago Méndez, quien reclama ese marco regulador y recuerda que la RVI resulta imprescindible para el funcionamiento de los hospitales.

Pregunta.Resumidamente, ¿en qué consiste el trabajo de un radiólogo intervencionista?Respuesta. Tratamos patologías muy diversas mediante diferentes m Una novedosa intervención linfática transforma la cardiología pediátrica, Intervención pionera con electroquimioterapia para la compresión medular metastásica, La criobiopsia mediastínica, nuevo avance que se extiende como método diagnóstico P.¿Cómo se forman los radiólogos intervencionistas en España?R. Hasta 2014 se hacía a través de la asistencia voluntaria. Era una formación no reglada P.Dejando a un lado la formación, ¿cómo se traduce ese vacío regulatorio de la RVI en el trabajo del hospital?R. No somos suficientes para la demanda P.¿Qué innovaciones recientes han transformado más la especialidad?R. Destacaría como los avances más significativos en los últimos años el tratamient La Radiología Vascular e Intervencionista resuelve múltiples patologías con mínima invasión; es imprescindible en los hospitales, pero no tiene un reconocimiento oficial en España. Off Sonia Moreno Off

La inteligencia artificial, un aliado solvente para asegurar el éxito en trasplante de hígado

Archivado: septiembre 5, 2025, 6:00am UTC por Sonia Moreno

Trasplantes soniamoreno Vie, 05/09/2025 - 08:00 Validado en donación en asistolia

El pasado año España cosechó un nuevo éxito médico al alcanzar los 6.464 trasplantes de órganos, una cifra que consolida su liderazgo internacional. En lo que llevamos de 2025, hasta junio, la tasa de donantes se sitúa en 52,7 por millón de población, el más alto en todo el mundo. Mantenerse en la cima, sin embargo, no depende solo de la generosidad de la ciudadanía ni de la eficacia de los equipos de profesionales, pues exige incorporar dosis constantes de innovación, y ahí la inteligencia artificial (IA) está llamada a jugar un papel decisivo.

La IA abre la puerta a un futuro en el que la elección del receptor de cada órgano donado será aún más precisa, de forma que se optimizarán las probabilidades de éxito más allá de lo que permiten la experiencia y el conocimiento clínicos acumulados. Sobre esa premisa trabaja desde 2009 el equipo que dirige Javier Briceño, jefe de Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo y responsable de los Programas de Trasplante de Hígado y Páncreas del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba. En colaboración con el médico de este hospital Rafael Calleja y especialistas de la Unidad de Computación de la Universidad de Córdoba, como César Hervás y Pedro Antonio Gutiérrez, ha puesto en marcha una labor multidisciplinar que ha culminado con el desarrollo de un modelo de IA capaz de predecir con notable precisión el éxito del emparejamiento entre donante y receptor en trasplante de hígado.

Los resultados, que ya se difunden en la revista científica Transplantation, confirman la robustez de la propuesta. Para dar validez a esta herramienta se ha contado con la participación de los 24 centros españoles de trasplante hepático de adultos y con la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), bajo la coordinación de su directora, Beatriz Domínguez Gil.

El sistema, diseñado y entrenado gracias al apoyo económico de la Fundación Mutua Madrileña, ha sido validado con 539 pares de donante-receptor de hígado en asistolia -la donación a corazón parado-, lo que constituye la mayor serie registrada hasta la fecha a nivel mundial.

Bellvitge alcanza los 2.000 trasplantes hepáticos, España, líder mundial en donación y trasplante en asistolia, 40 años del primer trasplante hepático pediátrico con éxito en España En esta última fase del proyecto, han aplicado su metodología basada en redes neuronales artificiales al grupo concreto de donantes en asistolia, una Un proyecto pionero liderado por el Hospital Reina Sofía de Córdoba optimiza mediante la IA la asignación de órganos y reduce así la probabilidad de fracaso en el trasplante. Off Sonia Moreno Off

Una dosis de penicilina parece tan eficaz como tres en la sífilis temprana

Archivado: septiembre 3, 2025, 9:00pm UTC por Sonia Moreno

Microbiología y Enfermedades Infecciosas soniamoreno Mié, 03/09/2025 - 23:00 ITS

La sífilis, enfermedad causada por la bacteria Treponema pallidum, es una de las infecciones de transmisión sexual (ITS) más comunes en todo el mundo. También es una de las más antiguas que se conocen, nombrada de mil formas hasta que en el siglo XVI, un médico y escritor italiano describió en sus poemas la historia de un pastor castigado por el dios Sol, en represalia por su rechazo, con una enfermedad que cubría de llagas el cuerpo. El pastor se llamaba Syphilis y así se acuñó el término que ha llegado hasta nuestros días.

Hubo que esperar unos siglos más hasta encontrar un tratamiento efectivo, la penicilina, que se emplea en esta enfermedad desde la década de 1950. La administración del antibiótico es clave para evitar que la enfermedad avance y provoque daños neurológicos y orgánicos, incluso complicaciones graves durante el embarazo y anomalías congénitas.

Desde entonces, ha habido pocos cambios en el tratamiento de esta antigua enfermedad. Una nueva investigación realizada por los Institutos Nacionales de Salud estadounidenses (NIH) respalda su simplificación. El estudio clínico, que se publica en The New England Journal of Medicine, muestra que una sola inyección de la penicilina benzatina puede ser tan efectiva como el régimen de tres dosis, una cuestión de especial relevancia si se considera la coexistencia del VIH, que podría influir en la respuesta al tratamiento.

Sanidad lanza una nueva campaña para prevenir las infecciones de transmisión sexual entre los jóvenes, El ECDC advierte de un "aumento preocupante" de las infecciones de transmisión sexual en la Unión Europea, Aumento de las ITS: "Es el reflejo de los cambios en la sociedad occidental" "La penicilina benzatina es muy eficaz contra la sífilis, pero el régimen de tres dosis puede disuadir a las personas de acudir a las visitas de segui Un ensayo que se publica en 'The New England' avala la simplificación del tratamiento de la sífilis inicial, al demostrar una eficacia no inferior en 6 meses al régimen más largo. Off Sonia Moreno Medicina Preventiva y Salud Pública Off

Microbiota intestinal, un factor que tener en cuenta en la terapia CAR-T

Archivado: septiembre 3, 2025, 1:48pm UTC por Sonia Moreno

Hematología y Hemoterapia soniamoreno Mié, 03/09/2025 - 15:48 Terapia avanzada

La influencia de nuestros microscópicos comensales en la respuesta a los tratamientos cada vez se conoce mejor gracias a investigaciones como la que han llevado a cabo un grupo de investigadores del IDIBAPS y el Hospital Clínic de Barcelona.

Según este estudio, que se publica en Blood Cancer Discovery -revista de la Asociación Americana para la Investigación del Cáncer- la composición de la microbiota intestinal puede influir de manera decisiva en la terapia CAR-T en pacientes con mieloma múltiple.

La investigación fue liderada por Manel Juan, jefe del Servicio de Inmunología del Hospital Clínic y responsable del grupo [https:] " title="https://urldefense.com/v3/_ Inmunogenética">[https:] e inmunoterapia en la respuesta autoinflamatoria e inmunitaria, del IDIBAPS, y Mireia Uribe-Herranz, investigadora del mismo grupo; se realizó con muestras procedentes de un ensayo clínico multicéntrico sobre pacientes con mieloma múltiple tratados con la terapia CAR-T desarrollada en el Clínic, la ARI0002h, y dirigido por Carlos Fernández de Larrea, del Servicio de Hematología del Hospital Clínic y jefe del grupo de investigación del IDIBAPS [https:] " title="https://urldefense.com/v3/_ Mieloma,">[https:] amiloidosis, macroglobulinemia y otras gammapatías. Esa colaboración ha sido esencial para disponer de una muestra representativa y obtener resultados robustos.

La principal conclusión que se desprende del trabajo es que existe una correlación entre determinados perfiles de microbiota y metabolitos y la respuesta clínica a la terapia CAR-T. En concreto, se observó que la presencia de ciertas bacterias y de metabolitos como el succinato se asociaba a una mejor respuesta al tratamiento.

La influencia de la microbiota en las terapias avanzadas: un 'universo' por conquistar, Un metabolito de la dieta cetogénica, ¿refuerzo para las CAR-T?, Antes de iniciar la inmunoterapia, hable de alimentación con su paciente Como detalla a este medio la investigadora Mireia Uribe-Herranz, "la abundancia de las familias bacterianas Acidaminococcaceae y Barnesiellaceae antes Un estudio liderado por el Clínic-IDIBAPS revela que la microbiota puede predecir y potenciar la respuesta de los pacientes con mieloma múltiple a la inmunoterapia CAR-T. Off Sonia Moreno Endocrinología Microbiología y Enfermedades Infecciosas Off

Los protocolos de terapia CAR-T se actualizan: la indicación ya no excluye a personas con VIH

Archivado: agosto 27, 2025, 6:00am UTC por Sonia Moreno

Hematología y Hemoterapia soniamoreno Mié, 27/08/2025 - 08:00 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas

En España los pacientes con infección por VIH que presentan carga viral indetectable pueden acceder a las terapias CAR-T comerciales en las indicaciones aprobadas. El Ministerio de Sanidad modificó hace unos meses los criterios de acceso a estas terapias avanzadas en el Sistema Nacional de Salud (SNS), actualización que responde a una necesidad clínica no cubierta para este grupo de pacientes.

La hematóloga Mi Kwon, del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, en Madrid, y una de las especialistas con más experiencia en terapia CAR-T, expone que así se elimina una exclusión debida fundamentalmente a la ausencia de datos en este subgrupo de enfermos en los ensayos clínicos pivotales.

“Clásicamente, en los ensayos con nuevos fármacos, los pacientes con infección por VIH están excluidos, habitualmente por razones de seguridad, en concreto, por la posibilidad de que desarrollen toxicidades diferentes o complicaciones infecciosas añadidas. Eso dificulta su posterior inclusión en los protocolos clínicos, ya que las indicaciones terapéuticas suelen replicar los criterios de inclusión de los ensayos pivotales”.

Prácticamente desde el inicio de la aprobación de estas terapias avanzadas se empezaron a reportar casos de pacientes con linfoma B difuso -el más habitual- e infección por VIH, que recibieron el tratamiento en hospitales de Estados Unidos.

El Plan de Terapias Avanzadas se actualiza para incluir medicamentos que no son CAR-T, Terapia CAR-T: nuevos datos sobre cómo está funcionando y en qué va a evolucionar, Vigilancia intensiva en CAR-T: anticiparse salva vidas “La evidencia inicial mostraba que esos pacientes podían obtener unas respuestas similares a los pacientes VIH negativos y, lo más importante, que no Los pacientes con VIH que mantienen la infección controlada y reúnen los criterios para las indicaciones aprobadas son subsidiarios de recibir la terapia CAR-T. Diana Off Sonia Moreno Farmacia Hospitalaria Profesión Off

'Mindfulness', una opción emergente para la depresión crónica

Archivado: agosto 16, 2025, 6:00am UTC por Sonia Moreno

Psiquiatría soniamoreno Sáb, 16/08/2025 - 08:00 Psicoterapia

Si bien los tratamientos psicológicos y farmacológicos actuales ayudan a muchas personas con depresión, se estima que alrededor de la mitad de los que presentan un trastorno depresivo mayor no remiten tras el tratamiento, y en un 20-30% la enfermedad será recurrente a lo largo de la vida.

Entre los millones de personas en el mundo que han sufrido esa cronificación se encuentra Mary Ryan. Esta médica generalista jubilada y especialista en cuidados paliativos ha sufrido muchos episodios de depresión grave a lo largo de su vida adulta y entró en contacto por primera vez con los servicios de salud mental cuando tenía 17 años. “Para la mayoría de las personas con depresión grave, se trata de algo más que una enfermedad: es una parte recurrente de su historia personal”. Ryan es asesora de pacientes y de un estudio clínico que avala lo que podría ser una nueva opción terapéutica para estos pacientes.

Una nueva opción al final del camino

“Hasta ahora, a menudo se les ha dicho que han llegado al final del camino en cuanto al tratamiento psicológico, que no hay otras opciones para ellos. Los resultados de este ensayo son muy importantes porque le estamos diciendo a este grupo de personas que siguen siendo importantes, que hay algo más que podemos intentar y que puede funcionar para ellos”.

La nueva opción a la que alude es la terapia cognitiva basada en mindfulness (MBCT, por sus siglas en inglés), que ha demostrado en un ensayo clínico publicado en The Lancet Psychiatry su capacidad para reducir los síntomas depresivos en personas que no habían mejorado tras recibir psicoterapia estándar.

Parar para vivir mejor: el verano puede ser un buen momento para iniciar el cambio mental , Técnicas 'mindfulness', gran ayuda para enfermedades mentales, 'Mindful eating' o cómo comer con el cuerpo... y con la mente La MBCT combina técnicas de la terapia cognitivo-conductual con el entrenamiento en mindfulness, o atención plena. A diferencia de otros enfoques psic La terapia cognitiva basada en 'mindfulness' puede ser eficaz para personas con depresión que no han respondido a tratamientos previos. Off Sonia Moreno Enfermería de la Salud Mental Off

Una novedosa intervención linfática transforma la cardiología pediátrica

Archivado: julio 29, 2025, 6:00am UTC por Sonia Moreno

Cardiología soniamoreno Mar, 29/07/2025 - 08:00 Colaboración internacional

Junto al sistema circulatorio sanguíneo arterial y venoso, una tercera red de vasos, conductos y ganglios por donde circula la linfa recorre el organismo en paralelo a arterias, venas y capilares, como una suerte de sombra que asegura el equilibrio de los fluidos, la respuesta inmunológica y la absorción y transporte de proteínas y lípidos desde el intestino.

Y es en la sombra donde ha permanecido durante décadas; el sistema vascular linfático ha sido un gran olvidado en la medicina cardiovascular, incluido el ámbito de las cardiopatías congénitas, donde su funcionamiento puede verse gravemente alterado.

Sin embargo, en los últimos años, gracias los avances en las técnicas de imagen y al desarrollo de procedimientos de cateterismo linfático, se está ensanchando el horizonte de ciertos tratamientos, y en concreto el de los niños con alteraciones cardíacas congénitas. Ese nicho, al alcance hoy de un puñado de expertos en todo el mundo, empieza a extenderse gracias a las colaboraciones como la que ha organizado recientemente el Hospital General Universitario Gregorio Marañón, en Madrid.

Los departamentos pediátricos de Cardiología, Radiología, Anestesiología, Cuidados Intensivos, Radiología vascular intervencionista y Trasplante Cardiaco del hospital madrileño han acogido un taller y una intervención linfática en una niña con cardiopatía congénita. El abordaje ha estado asesorado por el cardiólogo pediátrico Sanjay Prakash Sinha, una autoridad en estos procedimientos, que se han realizado en contadas ocasiones en España.

El experto, codirector del Programa de Intervenciones Linfáticas Congénitas del UCLA Mattel Children´s Hospital, en Los Ángeles (EEUU), se desplazó expresamente a Madrid para colaborar en la planificación y ejecución del procedimiento.

Impresión 3D: réplicas de corazones a la medida, Implantan, por cateterismo, una válvula pulmonar adaptable en una cardiopatía congénita, Nuevas técnicas revolucionan la cirugía de las cardiopatías congénitas Los pacientes con cardiopatía congénita, en concreto aquellos de tipo univentricular -cuando la circulación sistémica y la pulmonar están soportadas p El Hospital Gregorio Marañón ha efectuado un procedimiento linfático pionero en una niña con cardiopatía congénita, que ensancha el horizonte del tratamiento de estas patologías. Off Sonia Moreno Radiodiagnóstico Enfermería Pediátrica Trasplantes Cirugía Cardiovascular Off

Obesidad: los ginecólogos aportan un enfoque adaptado a la fisiología femenina

Archivado: julio 27, 2025, 6:00am UTC por Sonia Moreno

Ginecología y Obstetricia soniamoreno Dom, 27/07/2025 - 08:00 Tratamiento integral

La obesidad en las mujeres durante las etapas en torno a la menopausia implica unas peculiaridades fisiológicas que deben ser tenidas en cuenta para un tratamiento más específico. Con el objetivo de alcanzar un abordaje integral del sobrepeso y obesidad en el contexto ginecológico, la Sección Privada de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) ha impulsado la elaboración de la primera Guía de Abordaje de la Obesidad en la Mujer, liderada por el ginecólogo Santiago Palacios junto a un grupo de expertos en salud femenina.

Como explica a DM Santiago Palacios, director de las clínicas Palacios de Salud y Medicina de la Mujer, en Madrid y Málaga, “a diferencia de otras guías más generalistas, estas recomendaciones proponen un abordaje específico para la mujer con obesidad, reconociendo el papel modulador de las hormonas sexuales en la distribución grasa, el metabolismo y el riesgo cardiovascular”.

Santiago Palacios, presidente de la Sección Privada de la SEGO.

La guía también “introduce una perspectiva cronobiológica, centrada en la etapa vital (perimenopausia, menopausia, edad avanzada), integrando variables como los síntomas vasomotores, el sueño, el estado inflamatorio crónico de bajo grado y la disfunción endotelial”.

Etapas hormonales 'críticas'

El objetivo principal de estas recomendaciones, apunta el experto y referente en el estudio de la menopausia, es ofrecer un enfoque clínico “actualizado, práctico y basado en evidencia para el abordaje integral de la obesidad en mujeres, especialmente en etapas hormonales críticas como la perimenopausia y la posmenopausia”.

Las recomendaciones están dirigidas “al manejo a mujeres adultas, habitualmente a partir de los 40 años, que presentan sobrepeso con comorbilidades u obesidad con o sin comorbilidades asociadas (como dislipemia, hipertensión arterial, diabetes tipo 2 o síndrome metabólico) enfocada en la ganancia de salud”.

Barómetro de la menopausia: 3 de cada 4 mujeres no recibe tratamiento para los 278 síntomas, El perfil lipídico, además del hormonal, elevaría el riesgo cardiovascular en la menopausia, Expertos denuncian 20 años de infratratamiento e invisibilidad de la menopausia Parten de la base de que “la transición menopáusica representa una etapa de riesgo para la ganancia de peso, redistribución grasa y mayor riesgo cardi La SEGO promueve un algoritmo para el tratamiento del sobrepeso y la obesidad en el contexto ginecológico, que incluye recomendaciones específicas sobre el uso de los GLP-1. Off Sonia Moreno Enfermería Obstétrico-Ginecológico (Matronas) Off

Caminar 7.000 pasos diarios puede reducir casi a la mitad la mortalidad general

Archivado: julio 23, 2025, 10:30pm UTC por Sonia Moreno

Medicina Preventiva y Salud Pública soniamoreno Jue, 24/07/2025 - 00:30 Metanálisis

Si caminar 10.000 pasos se le antoja un objetivo inalcanzable en su día a día, puede que acercarse a los 7.000 le parezca más realizable; como motivación adicional, un nuevo estudio concluye que con esa cifra ya se alcanzan mejorías muy significativas en la salud. De hecho, la investigación, que se publica en The Lancet Public Health, indica que hasta una movilidad más modesta, como caminar 4.000 pasos diarios, se relaciona con mejor salud en comparación con moverse muy poco (unos 2.000 pasos al día).

Uno de los autores del estudio, Borja del Pozo Cruz, investigador senior de la Facultad de Medicina, Salud y Deporte en la Universidad Europea, de Madrid, sintetiza los hallazgos: “Incluso una pequeña cantidad de pasos diarios puede tener beneficios en medidas de salud de diversa índole, desde la mortalidad por todas las causas hasta la depresión. Observamos que a partir de 7.000 pasos, las mejoras son marginales, comparadas con caminar unos 2.000 pasos diarios”. El investigador explica a este medio que tomaron la cifra de 2.000 pasos como referencia, porque en la literatura científica reflejan una actividad muy baja, que puede asociarse a la mínima cantidad de pasos de un adulto mayor sano.

El estudio no es el primero que examina cuál sería el objetivo, en términos de prevención y salud, para un paseo diario. La cifra de los 10.000 pasos se debe, en realidad, a una idea feliz publicitaria de la década de 1960 que la ciencia ha ido corroborando en trabajos posteriores, recuerda Del Pozo. El investigador, quien desde hace años trabaja en este campo, encabezó un extenso estudio, publicado en JAMA Internal Medicine en 2022, donde se demostraron las bondades de los 10.000 pasos en la reducción del riesgo de enfermedades cardiovasculares, entre otras.

Ahora, en este nuevo trabajo internacional, con la profesora Melody Ding, de la Universidad de Sidney (Australia), como primera firmante, se examina de forma exhaustiva el impacto de los pasos diarios sobre una amplia variedad de resultados de salud.

10.000 pasos diarios contrarrestan riesgos de enfermedad en personas muy sedentarias, Cuanto más camine menor es su riesgo de muerte, incluso si da menos de 5.000 pasos diarios, Hacer 30 minutos al día de ejercicio moderado puede reducir el riesgo de muerte un 16% En la revisión sistemática, realizada sobre 57 estudios, de los que 31 se incluyeron en metanálisis, se recabaron datos de más de 160.000 adultos. La Un revisión sistemática en 'The Lancet Public Health' sugiere que esta medida disminuye la mortalidad un 47%, entre otros múltiples beneficios, comparada con una escasa actividad. Off Sonia Moreno Enfermería Familiar y Comunitaria Medicina Familiar y Comunitaria Medicina de la Educación Física y el Deporte Farmacia Comunitaria Off

Un metabolito de la microbiota intestinal induce la aterosclerosis

Archivado: julio 16, 2025, 3:00pm UTC por Sonia Moreno

CardiologÃa soniamoreno MiÃ©, 16/07/2025 - 17:00 Biomarcador y diana terapÃ©utica

Los niveles elevados de colesterol en sangre, la hipertensiÃ³n o el tabaquismo son factores harto conocidos por su relaciÃ³n con la aterosclerosis, enfermedad caracterizada por el endurecimiento y estrechamiento de las arterias que puede desembocar en infarto o ictus.

Un nuevo elemento podrÃa sumarse a ese riesgo, segÃºn muestra una investigaciÃ³n liderada desde el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III (CNIC), en la que han participado otros centros nacionales e internacionales, y que se publica hoy miÃ©rcoles en Nature. Se trata de un compuesto producido por las bacterias que conforman la microbiota intestinal y que favorecerÃa la formaciÃ³n de la placa aterosclerÃ³tica de forma independiente a como lo hace el colesterol.

El metabolito en cuestiÃ³n es el propionato de imidazol (ImP). Los investigadores del CNIC han constatado que se detecta en sangre de modo temprano en la aterosclerosis activa, por lo que podrÃa ser Ãºtil como biomarcador de la enfermedad en sus fases mÃ¡s precoces.

David Sancho, jefe del laboratorio de InmunobiologÃa y lÃder del estudio, expone a este medio que la investigaciÃ³n comenzÃ³ â€œcon una bÃºsqueda de metabolitos sensibles al tratamiento con antibiÃ³ticos y asociados a aterosclerosis en modelos preclÃnicos de ratÃ³nâ€. De esta forma, se centraron en el ImP, â€œun metabolito de origen bacteriano que se asocia a aterosclerosisâ€, conexiÃ³n que confirmaron â€œen cohortes de voluntarios humanos con aterosclerosis activa muy temprana, antes de que fuera sintomÃ¡ticoâ€.

Â¿CÃ³mo influye el intestino en el desarrollo de patologÃa inflamatoria o cardiovascular?, Â¿Por quÃ© el ejercicio refuerza la inmunidad en cÃ¡ncer? El microbioma ofrece respuestas, Un metabolito de la dieta cetogÃ©nica, Â¿refuerzo para las CAR-T? Como detalla el investigador, â€œel metabolito produce, en el contexto de la aterosclerosis, la activaciÃ³n de varias cÃ©lulas que inciden en la enfermeda El propionato de imidazol, producido por ciertas bacterias intestinales, se asocia a aterosclerosis, segÃºn revela un estudio dirigido desde el CNIC que se publica en â€˜Natureâ€™. Off Sonia Moreno Off

Una terapia CAR-T dual muestra eficacia preclÃnica en leucemia linfoblÃ¡stica aguda T

Archivado: julio 10, 2025, 10:01am UTC por Sonia Moreno

HematologÃa y Hemoterapia soniamoreno Jue, 10/07/2025 - 12:01 Terapia avanzada

Los buenos resultados de la terapia con cÃ©lulas CAR-T en diversos tipos de cÃ¡ncer de la sangre no han llegado todavÃa a la leucemia linfoblÃ¡stica de cÃ©lulas T (LLA-T), un tipo de cÃ¡ncer caracterizado por fallos en la maduraciÃ³n de los linfocitos T, que puede aparecer tanto en edad infantil como adulta.

La principal razÃ³n de esa falta de eficacia es que las cÃ©lulas afectadas son las mismas que se usan en la terapia avanzada, con lo que en principio ambas -la cÃ©lula CAR-T y la cÃ©lula T enferma o sana- pueden verse y atacarse. Por ello, un tratamiento idÃ³neo utilizarÃa marcadores especÃficos de los linfocitos T tumorales, evitando asÃ el ataque fratricida.

Esta es la base de una propuesta de terapia CAR-T, la primera dual diseÃ±ada contra la LLA-T. Los resultados experimentales con esta CAR-T demuestran que ataca cÃ©lulas tanto con CD1a como con CCR9, o sÃ³lo una de las dos proteÃnas dianas, y que de esta forma puede controlar la enfermedad en modelos in vitro e in vivo.

Los autores principales del estudio Diego SÃ¡nchez, del IISA, y Pablo MenÃ©ndez, del IJC.

La investigaciÃ³n, publicada en Journal of Oncology and Hematology, se ha llevado a cabo por el equipo de Pablo MenÃ©ndez, del Instituto de InvestigaciÃ³n contra la Leucemia Josep Carreras (IJC), con el apoyo del grupo de Diego SÃ¡nchez MartÃnez, investigador ARAID del Instituto de InvestigaciÃ³n Sanitaria de AragÃ³n (IISA), y la compaÃ±Ãa biotecnolÃ³gica OneChain Immunotherapeutics, una spin-off del Instituto Josep Carreras.

Leucemia aguda linfoblÃ¡stica: los ensayos de Pethema que impactarÃ¡n en la prÃ¡ctica clÃnica , Una innovadora terapia CAR-T logra resultados en dos pacientes con leucemia recidivante, La revolucionaria terapia que ha acabado con la leucemia incurable de Alyssa Las proteÃnas CD1a y CCR9 se encuentran en las cÃ©lulas leucÃ©micas de la mayorÃa de los pacientes de LLA-T, pero no en cÃ©lulas sanas o de otros lugares DiseÃ±ada por investigadores del IIS de AragÃ³n y el Instituto Josep Carreras, ataca a dos marcadores especÃficos de este tipo de leucemia, con altas tasas de recidiva. Off Sonia Moreno Off

Un robot realiza solo, sin ayuda humana, la intervenciÃ³n clave de una colecistectomÃa

Archivado: julio 9, 2025, 6:00pm UTC por Sonia Moreno

CirugÃa General y del Aparato Digestivo soniamoreno MiÃ©, 09/07/2025 - 20:00 En modelo 'ex vivo'

Hoy son habituales las cirugÃas robÃ³ticas, en las que el cirujano estÃ¡ a los mandos de la consola, pero Â¿le gustarÃa que le operase un robot autÃ³nomo, sin participaciÃ³n humana? Al ritmo al que avanzan la robÃ³tica y la inteligencia artificial (IA) parece que nos enfrentaremos a esa decisiÃ³n mÃ¡s temprano que tarde.

Gracias a tÃ©cnicas de aprendizaje automÃ¡tico -como las que emplea ChatGPT- cada vez parece mÃ¡s factible que un robot asuma el control de un proceso quirÃºrgico, o al menos de partes claves de determinados procedimientos.

Es lo que ha probado una nueva investigaciÃ³n en la que se entrenÃ³ a un robot, como si de un cirujano novato se tratase, mostrÃ¡ndole vÃdeos de colecistectomÃas hasta que fue capaz de realizar la parte mÃ¡s crÃtica de la extirpaciÃ³n de la vesÃcula sin tutor alguno.

SegÃºn destacan sus artÃfices, el robot funcionÃ³ con la pericia de un cirujano experto, aun cuando se le expuso a ciertas condiciones anatÃ³micas que no eran uniformes o a situaciones inesperadas.

Isaac Asimov no estaba en lo cierto: â€œrobot killed the surgical starâ€ , Un programa pionero implanta de forma sistemÃ¡tica la cirugÃa robÃ³tica en Urgencias, â€œPrÃ¡cticamente todas las Ã¡reas de la cirugÃa se van a beneficiar de la robÃ³ticaâ€ Los detalles de esta cirugÃa experimental se publican hoy miÃ©rcoles en Science Robotics. Axel Krieger, ingeniero mecÃ¡nico de la Universidad Johns Hopk Por primera vez, un robot realiza la fase crÃtica de la extirpaciÃ³n de vesÃcula biliar de forma totalmente autÃ³noma; lo que supone un gran paso hacia la cirugÃa robÃ³tica autÃ³noma. Off Sonia Moreno CirugÃa OrtopÃ©dica y TraumatologÃa CirugÃa Cardiovascular CirugÃa TorÃ¡cica CirugÃa PlÃ¡stica EstÃ©tica y Reparadora CirugÃa PediÃ¡trica CirugÃa Oral y Maxilofacial Off

Lo que revela la sangre de los astronautas: medicina en gravedad cero

Archivado: julio 7, 2025, 6:00am UTC por Sonia Moreno

HematologÃa y Hemoterapia soniamoreno Lun, 07/07/2025 - 08:00 Medicina Aeroespacial

Los astronautas se enfrenten al â€œsilencio eterno de los espacios infinitosâ€ que aterraba a Blaise Pascal, y por si fuera poco lo hacen en un entorno hostil, marcado por la ingravidez, la radiaciÃ³n ionizante y el confinamiento. El efecto de ese â€œexposoma espacialâ€ en el organismo humano es objeto de investigaciÃ³n, sobre todo desde que se planean misiones de larga duraciÃ³n, como visitas a la Luna y a Marte, y con la irrupciÃ³n de los vuelos espaciales comerciales.

Las investigaciones recientes han mostrado que los viajes especiales cambian mÃºltiples parÃ¡metros biolÃ³gicos, la mayorÃa de forma reversible. La medicina aeroespacial es un campo reciÃ©n abierto, que sigue indagando en la comprensiÃ³n de los riesgos para la salud asociados a la exploraciÃ³n espacial.

La informaciÃ³n que se obtenga podrÃa ser Ãºtil en otros contextos. AsÃ lo ha expuesto Joseph Borg, del Departamento de Ciencias BiomÃ©dicas Aplicadas de la Universidad de Malta y del grupo de trabajo de la NASA GeneLab, en una sesiÃ³n dedicada a la â€œHematologÃa espacialâ€, en el congreso de la AsociaciÃ³n Europea de HematologÃa (EHA), en MilÃ¡n (Italia).

Hemoglobina fetal

Es sabido que los cosmonautas desarrollan anemia durante sus estancias en el espacio. Al analizar las causas, el grupo de Borg ha encontrado que la hemoglobina fetal se activa en el espacio. Cambia la expresiÃ³n de los genes reguladores, de forma que decae la del gen de la hemoglobina adulta mientras que aumenta, hasta se duplica, la expresiÃ³n del gen de la hemoblogina fetal. AsÃ, en el espacio â€œla eritropoyesis cambia a un tipo primitivo, sobrexpresando la globina embrionaria y la fetalâ€.

Viajes espaciales: asÃ afectan a la salud humana, â€œVivir en el Espacio es una forma acelerada de envejecimientoâ€, Estasis venosa: nuevo problema para los astronautas Las averiguaciones sobre las firmas genÃ©ticas que facilitan esos cambios puede suponer nuevas pistas sobre ciertas enfermedades, como la beta-talasemi Microgravedad, radiaciÃ³n y confinamiento alteran la sangre de los astronautas: de anemia a riesgo de trombosis e inflamaciÃ³n son algunos efectos del espacio en el organismo. Off Sonia Moreno InvestigaciÃ³n Off

El Plan de Terapias Avanzadas se actualiza para incluir medicamentos que no son CAR-T

Archivado: julio 4, 2025, 2:14pm UTC por Sonia Moreno

HematologÃa y Hemoterapia soniamoreno Vie, 04/07/2025 - 16:14 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas

El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (SNS) ha aprobado este viernes el Plan de Terapias Avanzadas en el SNS 2025-2028, que actualiza el plan original, de 2018. Con esta nueva versiÃ³n, se amplÃa el modelo actual para incluir ademÃ¡s de las terapias CAR-T, el resto de medicamentos de terapias avanzadas (terapias gÃ©nicas, celulares y de ingenierÃa tisular), tanto del Ã¡mbito industrial como del acadÃ©mico.

La principal novedad es la flexibilizaciÃ³n del modelo, de forma que pueda dar respuesta a la llegada de nuevos medicamentos e indicaciones. Como ha destacado hoy en rueda de prensa la ministra de Sanidad, MÃ³nica GarcÃa, el nuevo plan busca â€œensanchar el modelo de Ã©xito de las CAR-Tâ€ y "simplificar los procesos" de forma que estas y otras terapias avanzadas sigan llegando de manera "planificada, equitativa, segura y eficiente" a los pacientes que las necesitan. "Pensamos que es dÃ³nde mÃ¡s estÃ¡ creciendo ahora la medicina", ha seÃ±alado.

Por su parte, CÃ©sar HernÃ¡ndez, director general de Cartera ComÃºn de Servicios del SNS y Farmacia del Ministerio de Sanidad, avanzaba a este medio que â€œa lo que asistimos es a la transformaciÃ³n de un plan que necesitaba prestar asistencia muy especÃfica y especializada en unos pocos centros, a otro en el que la prestaciÃ³n se asemeja mÃ¡s a la de la organizaciÃ³n de una alta complejidad que no se puede prestar en todos los centros, pero cuyo nÃºmero no es ya tan restringidoâ€. Todo ello con el objetivo de â€œseguir manteniendo los mismos altos estÃ¡ndares de calidad asistencial en un nÃºmero de pacientes cada vez mayorâ€.

Un plan que empezÃ³ con dos medicamentos

En su versiÃ³n original, el plan que pusieron en marcha el ministerio y las comunidades autÃ³nomas (CCAA) se centraba en las terapias CAR-T. Ese tipo de medicamentos utiliza los linfocitos T del paciente que una vez extraÃdos se modifican genÃ©ticamente en un laboratorio para despuÃ©s infundirlos en el enfermo. Esa terapia avanzada se da ya en diversos tipos de cÃ¡ncer hematolÃ³gico (linfomas, mieloma mÃºltiple y leucemias), y puede ser administrada en una treintena de hospitales espaÃ±oles que cuentan con la acreditaciÃ³n para su uso. Mediante el sistema de coordinaciÃ³n regido por el plan se ha perseguido que el tratamiento llegue a los pacientes que lo necesitan, sin importar dÃ³nde vivan, en condiciones de equidad territorial y eficiencia en tiempos de respuesta. A octubre de 2024, mÃ¡s de 2.000 pacientes han sido tratados con terapias CAR-T.

Cuando se aprobÃ³ este modelo hace casi seis aÃ±os, solo habÃa dos productos CAR-T; desde entonces, el nÃºmero de medicamentos CAR-T y no CAR-T (por ejemplo, terapia gÃ©nica para enfermedades graves no oncolÃ³gicas) autorizados y financiados ha aumentado progresivamente, al igual que sus indicaciones. Por eso, desde el Ministerio de Sanidad, con la participaciÃ³n de la ComisiÃ³n Permanente de Farmacia, las CCAA y organismos como la AEMPS y el Instituto de Salud Carlos III, se ha impulsado una actualizaciÃ³n integral del plan con la que responder a los retos actuales y de futuro.

AsÃ quiere crecer el Plan de Terapias Avanzadas en EspaÃ±a, La terapia gÃ©nica de origen espaÃ±ol â€˜despegaâ€™ en la inmunodeficiencia grave, El impacto transformador de la terapia CAR-T en el tratamiento del cÃ¡ncer sanguÃneo El nuevo plan mantiene la meta inicial de garantizar el uso equitativo y seguro de las CAR-T, que hace extensivo a los medicamentos de terapias avanza El nuevo plan amplÃa su alcance a todos los medicamentos de terapias avanzadas, incluyendo terapias gÃ©nicas, celulares y tisulares, tanto de origen industrial como acadÃ©mico. Diana Off Sonia Moreno PolÃtica y Normativa Off

Terapia CAR-T: nuevos datos sobre cÃ³mo estÃ¡ funcionando y en quÃ© va a evolucionar

Archivado: julio 2, 2025, 6:00am UTC por Sonia Moreno

HematologÃa y Hemoterapia soniamoreno MiÃ©, 02/07/2025 - 08:00 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas

El mes de junio ha acogido dos importantes citas de la hematologÃa europea: el congreso de la AsociaciÃ³n Europea de HematologÃa (EHA 2025), en MilÃ¡n (Italia), y la Conferencia Internacional de Linfoma Maligno de Lugano (Suiza), este Ãºltimo es un encuentro monogrÃ¡fico sobre linfoma, que cada dos aÃ±os reÃºne a unos 4.000 especialistas en la ciudad suiza. Ambas citas han servido de escaparate de la terapia con cÃ©lulas CAR-T, una opciÃ³n terapÃ©utica ya consolidada para muchos pacientes con cÃ¡ncer hematolÃ³gico. La investigaciÃ³n busca poner a punto nuevas modalidades de CAR-T, con las que ampliar las respuestas y su duraciÃ³n.

AsÃ lo destaca Alejandro MartÃn GarcÃa-Sancho, coordinador de la Unidad de Linfomas en el Servicio de HematologÃa del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, quien resume para este medio algunos de los estudios sobre CAR-T presentados en la reuniÃ³n de Lugano. En linfoma B difuso de cÃ©lula grande (LBDCG), se han conocido datos de ensayos en fase 1 con dos nuevos CAR-T bicistrÃ³nicos, que estÃ¡n dirigidos a dos dianas. â€œConcretamente se presentaron dos CAR-T (JNJ-90014496 y KITE-363) que actÃºan contra CD19 y CD20. Los resultados preliminares de eficacia fueron muy favorables. Las tasas de remisiÃ³n completa superaron el 80% en pacientes con LBDCG retratados, con un mÃnimo de dos lÃneas de tratamientoâ€.

Las CAR-T bicistrÃ³nicas podrÃan llegar a ser una opciÃ³n en pacientes que han recaÃdo tras una primera administraciÃ³n de CAR-T frente a CD19. â€œLos CAR-T que tenemos ahora son muy eficaces, pero un 50% o mÃ¡s de pacientes son resistentes o recaen. Por ello, se investiga en esta estrategia que consiste en dirigirlos a mÃ¡s de un antÃgeno, para superar el mecanismo de resistencia por la pÃ©rdida o disminuciÃ³n de la expresiÃ³n de CD19â€, explica el hematÃ³logo.

Orgullo, avances y futuro compartido, Vigilancia intensiva en CAR-T: anticiparse salva vidas, AsÃ quiere crecer el Plan de Terapias Avanzadas en EspaÃ±a AdemÃ¡s, en el caso de KITE-363 se trabaja con una plataforma de fabricaciÃ³n rÃ¡pida, con la que se busca preservar a las cÃ©lulas T que parecen tener mÃ¡ Crecen los datos de vida real que respaldan el beneficio clÃnico del tratamiento, y arrancan los primeros ensayos que evalÃºan las nuevas modalidades de cÃ©lulas CAR-T. Diana Off Sonia Moreno Off

La betaÃna podrÃa imitar al ejercicio como un protector del envejecimiento

Archivado: junio 30, 2025, 11:13am UTC por Sonia Moreno

InvestigaciÃ³n soniamoreno Lun, 30/06/2025 - 13:13 Estudio experimental

La actividad fÃsica es una de las fÃ³rmulas mÃ¡s efectivas y baratas para promover la salud. Su prÃ¡ctica regular ha demostrado mÃºltiples beneficios, desde complementar el tratamiento de enfermedades como el cÃ¡ncer a minimizar los trastornos asociados al envejecimiento. No es de extraÃ±ar que los cientÃficos persigan la manera de encapsular esos efectos saludables y preventivos, o al menos, que quieran entender cÃ³mo se consiguen para poder reproducirlos en diferentes contextos.

Con ese Ãºltimo objetivo, entender cÃ³mo funcionan esos mecanismos beneficiosos para poder aprovecharlos de una manera mÃ¡s dirigida y accesible, un grupo de investigadores ha puesto el foco en una molÃ©cula con potencial efecto geroprotector.

La investigaciÃ³n, llevada a cabo por cientÃficos de la Academia de Ciencias China en colaboraciÃ³n con el grupo de Juan Carlos IzpisÃºa, fundador y director del Instituto de Ciencias de San Diego de Altos Labs, desvela que la betaÃna, presente en alimentos como la remolacha o el marisco, parece reproducir los efectos beneficiosos del ejercicio frente al envejecimiento, segÃºn se ha observado en ratones.

Una clave genÃ©tica encontrada en centenarios se asocia al envejecimiento saludable, Ratifican los 12 elementos claves que conducen al envejecimiento , La metformina retrasa el envejecimiento en macacos Los investigadores analizaron en una decena de voluntarios sanos el efecto del ejercicio fÃsico a largo plazo. Los resultados del estudio, que se publ La molÃ©cula, presente de forma natural en algunos alimentos, se investiga como una vÃa para capturar los efectos beneficiosos de la actividad fÃsica en un envejecimiento saludable. Off Sonia Moreno GeriatrÃa Medicina Interna Off

La prehabilitaciÃ³n lleva la 'mejor versiÃ³n' del paciente al quirÃ³fano

Archivado: junio 27, 2025, 6:00am UTC por Sonia Moreno

CirugÃa General y del Aparato Digestivo soniamoreno Vie, 27/06/2025 - 08:00 Paciente frÃ¡gil

Una cirugÃa mayor puede afectar la capacidad funcional del paciente, especialmente en personas mayores, y es una pÃ©rdida de la que no siempre se recuperan. Hay estudios que advierten de que hasta un 15% de los pacientes de edad avanzada llega a desarrollar algÃºn grado de disfunciÃ³n cognitiva tras una intervenciÃ³n quirÃºrgica, un dato preocupante habida cuenta de que cada vez se interviene a personas con mÃ¡s edad.

"Â¿Por quÃ© las cirugÃas tienen que ser tan peligrosas?", se preguntÃ³ hace dÃ©cadas el cirujano danÃ©s Henrik Kehlet, y con la intenciÃ³n de avanzar en la seguridad de las intervenciones quirÃºrgicas, este profesor de la Universidad de Copenhague puso en marcha en los 90 los programas de rehabilitaciÃ³n multimodal, tambiÃ©n conocidos como ERAS (siglas en inglÃ©s de enhanced recovery after surgery, o "recuperaciÃ³n intensificada tras la cirugÃa"). Desde entonces, en todo el mundo se han desarrollado protocolos centrados en los cuidados perioperatorios, sobre todo centrados en el periodo postquirÃºrgico, de cara a minimizar complicaciones, acortar la estancia hospitalaria y lograr una recuperaciÃ³n rÃ¡pida.

Uno de sus impulsores, Franco Carli, de la Universidad McGill, en Montreal (CanadÃ¡) dio un paso mÃ¡s, al acuÃ±ar otro concepto que en los Ãºltimos aÃ±os ha ganado notoriedad: la prehabilitaciÃ³n. En un estudio en Surgical Endoscopy de 2012 presentÃ³ un protocolo de preparaciÃ³n previo a la cirugÃa basado en tres pilares: ejercicio fÃsico, mejora nutricional y apoyo psicolÃ³gico; de esta forma, buscaba optimizar al paciente antes de la operaciÃ³n para mejorar su capacidad de recuperaciÃ³n posterior, especialmente en el contexto del cÃ¡ncer y las cirugÃas de alto impacto.

El enfoque de la prehabilitaciÃ³n se estÃ¡ abriendo paso, aunque lentamente, en los hospitales en EspaÃ±a. Si bien su efectividad estÃ¡ sobradamente respaldada por la evidencia cientÃfica, no se ha generalizado su implantaciÃ³n y aÃºn es muy dependiente de la voluntariedad y el empuje personal de los profesionales. â€œLa situaciÃ³n de la prehabilitaciÃ³n quirÃºrgica es bastante irregularâ€, reconoce a DM Javier GarcÃa Septiem, jefe de SecciÃ³n de la Unidad de ColoproctologÃa del Hospital Universitario de la Princesa, en Madrid. â€œNo porque no estÃ© avalada por la literatura cientÃfica o porque no estemos convencidos de sus beneficios, sino porque requiere un cambio profundo en la forma de trabajar, con equipos multidisciplinares y la coordinaciÃ³n entre servicios y niveles asistenciales, a lo que se suma una falta de adecuaciÃ³n de los recursosâ€.

Elena MartÃn (presidenta de los cirujanos): â€œUn paciente cada vez mÃ¡s informado favorece cualquier cirugÃa", CÃ³mo la nutriciÃ³n previa a la cirugÃa mejora los resultados, El â€˜Nobel de la CirugÃaâ€™ reconoce a Henrik Kehlet, artÃfice de los protocolos de recuperaciÃ³n rÃ¡pida En el Servicio de CirugÃa General y Aparato Digestivo de La Princesa, junto con otros servicios como AnestesiologÃa, GeriatrÃa y EndocrinologÃa, lleva Nadie cuestiona los claros beneficios de preparar al paciente para una cirugÃa, pero falta un apoyo decidido para que los programas de prehabilitaciÃ³n se generalicen y consoliden. Off Sonia Moreno EnfermerÃa GeriÃ¡trica ProfesiÃ³n AnestesiologÃa y Dolor EndocrinologÃa GeriatrÃa PsiquiatrÃa Off

El inmunosupresor rapamicina prolonga la longevidad como la restricción calórica

Archivado: junio 19, 2025, 10:39am UTC por Sonia Moreno

Investigación soniamoreno Jue, 19/06/2025 - 12:39 Antienvejecimiento

Prolongar la vida con salud es uno de los anhelos clásicos de la humanidad, y si bien los avances médicos ya lo están permitiendo, siempre se intenta llegar un poco más lejos. Por ello, la búsqueda de estrategias para sumar años sin enfermedad se ha acentuado en los últimos tiempos. La restricción calórica es una de las intervenciones para extender la longevidad con aval más robusto, pero también se investiga en diferentes moléculas que puedan imitar ese efecto, eludiendo las penurias de ayunar.

Entre ellos, los más conocidos son el antidiabético metformina y el inmunosupresor rapamicina. Ambos se encuentran en el punto de mira de la investigación antienvejecimiento.

La rapamicina se aprobó hace más de dos décadas para la inmunosupresión de los pacientes trasplantados renales. La metformina está indicada para tratar la diabetes tipo 2, y se ha reposicionado en diversas enfermedades, incluido el cáncer. De hecho, el antidiabético protagoniza el estudio estadounidense TAME (acrónimo inglés de Targeting Aging with Metformin) que recabará datos de 3.000 personas sanas para determinar su efecto en la longevidad y la salud de los mayores. La rapamicina también es objeto de ensayos con humanos, cuyos resultados están pendientes.

Un nuevo metanálisis ha indagado en la restricción dietética y en estos dos fármacos. Concluye que comer menos, tanto con ayuno como con la reducción de calorías, prolonga la esperanza de vida de forma sistemática en las especies estudiadas. De igual forma lo consigue la rapamicina, con la que se observa un efecto similar al de la ingestión limitada. Sin embargo, el análisis de estudios preclínicos, el mayor de este tipo, no encuentra ese efecto con la metformina. El trabajo se publica en Aging Cell y se ha llevado a cabo por científicos de las universidades de Anglia del Este, en Norwich, y de Glasgow (Reino Unido).

La restricción calórica parece ser la 'dieta ideal' para retrasar el envejecimiento, El envejecimiento se adelanta cuando las células 'creen' comer más de lo que comen, Un estudio cuestiona que se pueda generalizar la rapamicina como fármaco antienvejecimiento “Tomar el fármaco rapamicina proporciona un beneficio de prolongación de la vida muy similar al de comer menos”, concreta a este medio la autora del t Un metanálisis sobre ocho especies vertebradas constata que la rapamicina aumenta la esperanza de vida en la misma medida que la restricción calórica; no así la metformina. Off Sonia Moreno Endocrinología Medicina Interna Geriatría Enfermería Geriátrica Off

El ensayo que busca zanjar la controversia: ¿existe el consumo de alcohol no dañino?

Archivado: junio 11, 2025, 8:33am UTC por Sonia Moreno

Investigación soniamoreno Mié, 11/06/2025 - 10:33 Dieta mediterránea

De la doxa a la episteme: el fin de los estudios clínicos es aportar datos robustos que ayuden a avanzar en el conocimiento sobre una cuestión relacionada con la salud o las enfermedades.

Sucede que en determinadas cuestiones, hay mucha doxa que desbrozar. “¿Tanto daño me hace esa copita [preferentemente dicho en diminutivo] de vino en las comidas? ¿No es el vino una bebida de la dieta mediterránea, tan aclamada por sus beneficios?”, se preguntan algunos. “¿Pero no está aún claro que el alcohol es el gran problema de adicción en nuestro país? ¿Y qué pasa con el efecto sobre otras enfermedades, como el cáncer?”, aducen otros. Ninguno podrá apuntalar sus argumentos con estudios científicos irrebatibles.

Pero si alguien puede arrojar luz sobre la existencia (o no) de un patrón de consumo de alcohol no perjudicial, equiparable a la abstención, o incluso saludable, son los investigadores que pusieron en el mapa científico mundial a la dieta mediterránea. En ello trabaja este equipo de médicos y científicos, con Miguel Ángel Martínez-González, catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública en la Universidad de Navarra, como investigador principal del ensayo SALUD-UNATI (este último acrónimo del inglés University of Navarra Alumni Trialist Initiative).

El estudio clínico ha recibido la máxima financiación (2,5 millones de euros) a través de las becas Advance del European Research Council. Ya en la recta final de reclutamiento, intentará demostrar la no inferioridad del consumo moderado de alcohol según un patrón mediterráneo frente a la abstinencia de alcohol. Los promotores del estudio prometen sorpresas a los participantes que se inscriban antes del 20 de junio, si bien la fecha límite es el 30 de este mes. El objetivo es llegar a los 10.000 voluntarios.

Se trata de una investigación laboriosa, pero sus conclusiones serán de gran utilidad, como indica a Diario Médico uno de sus investigadores, y miembro del comité directivo del estudio, Diego Martínez-Urbistondo. Este especialista del Área de Medicina Vascular, del Departamento de Medicina Interna de la Clínica Universidad de Navarra (CUN), anima a la participación de voluntarios y, en especial, aquellos entre el colectivo de los profesionales sanitarios, históricamente vinculados a estudios relevantes sobre los hábitos de vida.

Pregunta.Recientemente, varias sociedades científicas han difundido un posicionamiento que rechaza el uso de los términos de "consumo moderado" y "con 2,5 millones de euros para investigar si hay un consumo de alcohol que pueda considerarse de bajo riesgo, ¿Adiós a la copita de vino en la comida?: beber alcohol de forma moderada no es bueno para la salud, El 'botellón', caracterizado por un consumo intermitente y elevado de alcohol, el más lesivo para el cerebro adolescente P.¿Cuál es el objetivo de la investigación?R. Hay controversias sobre qué recomendación debe dar el médico sobre el consumo de alcohol a los mayores d P.¿Qué supone para los participantes adherirse a este estudio?R. Los participantes deben estar dispuestos a recibir consejos sobre su estilo de vida, Queremos invitar a los profesionales sanitarios a participar; históricamente, su papel ha sido clave en relevantes estudios.P.Atendiendo a los tres re El estudio UNATI de la Universidad de Navarra, apoyado por el ERC, entra en su recta final. Los investigadores animan a participar a los voluntarios entre el colectivo sanitario. Off Sonia Moreno Investigación Investigación Medicina Preventiva y Salud Pública Medicina Interna Off

¿Paciente pediátrico con dolor de espalda? Piénselo dos veces antes de pedir radiografía completa

Archivado: junio 9, 2025, 12:30pm UTC por Sonia Moreno

Cirugía Ortopédica y Traumatología soniamoreno Lun, 09/06/2025 - 14:30 Congreso Nacional de la Sociedad Española de Columna

Las radiografías de columna completa (TRX) son esenciales en el diagnóstico inicial de deformidades vertebrales, pero suponen una exposición a radiación considerable, por lo que es fundamental seguir criterios clínicos adecuados para solicitarlas; en concreto, no deben ser la primera prueba solicitada en casos de dolor de espalda, en los que la anamnesis y el examen físico resultan primeras opciones aconsejables para afinar unas criterios de solicitud de radiografía más específicos.

Es la conclusión de una investigación desarrollada sobre una muestra de 301 pacientes del Hospital Universitari Son Espases (HUSE), de Palma de Mallorca. Los resultados del estudio se han presentado en el 39 Congreso Nacional de la Sociedad Española de la Columna, con la presencia en Madrid de más medio millar de especialistas.

Como explica a DM el director del trabajo, Gabriel Pizà Vallespir, especialista del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología Infantil en el HUSE, “las TRX son exploraciones habituales y necesarias en el diagnóstico y seguimiento de las deformidades vertebrales en pediatría. Sin embargo, debe conocerse y tenerse en cuenta que suponen un riesgo biológico superior a las radiografías de las extremidades. Hay estudios que demuestran un aumento de la incidencia de neoplasias en pacientes con deformidades vertebrales que recibieron múltiples radiografías en su infancia o adolescencia”.

Escoliosis en adolescentes, asociada a más anomalías visuales, posturales y de equilibrio, El Pilates es "efectivo" en dolor lumbar y cervical, Dolor de espalda: qué puede enmascarar En consecuencia, el traumatólogo insta a “evitar la reiteración no necesaria”, tomando medidas técnicas adecuadas para reducir la radiación de la prue Un estudio del Hospital Son Espases enfatiza que las radiografías de columna completa no deben ser la primera exploración en dolor de espalda: hay que evitar radiación innecesaria. Off Sonia Moreno Pediatría Enfermería Pediátrica Radiodiagnóstico Off

Escoliosis en adolescentes, asociada a más anomalías visuales, posturales y de equilibrio

Archivado: junio 9, 2025, 10:30am UTC por Sonia Moreno

Cirugía Ortopédica y Traumatología soniamoreno Lun, 09/06/2025 - 12:30 Congreso Nacional de la Sociedad Española de Columna

Los adolescentes con escoliosis idiopática pueden ser más proclives a tener alteraciones en la visión, el equilibrio y el control espacial, según el análisis preliminar de una investigación que aborda la relación entre los sistemas visuales y vestibulares y esta curvatura de la columna, presente en el 2-3% de personas entre 10 y 16 años.

Como explica a DM Rocío García García, autora principal de este trabajo realizado por especialistas del Hospital Sant Joan de Deu de Barcelona, “nuestros hallazgos preliminares (queda aún por hacer un análisis con una N mayor) sugieren que en los adolescentes con escoliosis idiopática podría existir una vulnerabilidad compartida que afecta tanto al desarrollo de la columna como al sistema visual”.

La investigadora recuerda que “acorde a lo descrito por otros autores, como por ejemplo los estudios de Florina Moldovan en Scientific Reports y PLoS ONE, es posible que haya un origen común en disfunciones ciliares, ya que la cilia primaria participa tanto en los mecanismos de crecimiento óseo como en la función de los fotorreceptores retinianos”. Esta hipótesis explicaría la mayor presencia de esas alteraciones en adolescentes con escoliosis frente a los que no la sufren.

El trabajo ha merecido el premio a la Mejor Comunicación en el 39º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Columna (GEER), celebrado en Madrid.

Navegación 'GPS' para la corrección quirúrgica de escoliosis severa, Las guías en 3D permiten colocar tornillos con una precisión del 99% en cirugía de columna, Diseñan un nuevo dispositivo para la fabricación de corsés que aúna artesanía y vanguardia De los datos obtenidos en este estudio, sobre 25 pacientes con escoliosis idiopática y un grupo de control de 20 personas sin esta patología, son clar Un estudio pionero, realizado por especialistas del Sant Joan de Deu de Barcelona, sugiere una vulnerabilidad compartida del desarrollo de la columna y el sistema visual. Off Sonia Moreno Pediatría Enfermería Pediátrica Off

Theresa Miskimen (APA): "Es un mito que los pacientes con enfermedad mental no quieren dejar de fumar"

Archivado: junio 8, 2025, 7:04am UTC por Sonia Moreno

Psiquiatría soniamoreno Dom, 08/06/2025 - 09:04 Congreso de la Sociedad Española de Patología Dual

La elevada prevalencia de la adicción al tabaco en pacientes con enfermedades mentales crónicas es un hecho que no está adecuadamente abordado. Esta comorbilidad representa un factor de riesgo modificable asociado a una drástica reducción de la esperanza de vida (15 a 25 años menos respecto a la población general).

Los resultados del estudio Trastorno por Uso de Tabaco en España (TUT-ESP), que ha analizado por primera vez la magnitud de las cifras de consumo de tabaco en personas con trastornos mentales atendidas en dispositivos de salud mental y adicciones indican que más del 71% de los pacientes evaluados cumple criterios diagnósticos de trastorno por consumo de tabaco (reconocido como tal en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, DSM-5); sin embargo, según esta investigación liderada por la Fundación Española de Patología Dual, el 73% de estos usuarios nunca habría recibido tratamiento para reducir o abandonar su consumo, ya sea psicológico, farmacológico o combinado.

Una adicción ignorada

Fumar es una adicción masiva y no tratada, no un hábito residual, en los dispositivos de salud mental, y el profesional sanitario no debería obviarlo. Así lo subraya la presidenta de la Asociación Americana de Psiquiatría (APA, por sus siglas en inglés) Theresa Miskimen, quien ha expuesto los desafíos y avances en el tratamiento del tabaquismo en pacientes con trastorno mental crónico, en su participación en el 27º Congreso de la Sociedad Española de Patología Dual, que se acaba de celebrar en Madrid.

“Nosotros también hemos visto en Estados Unidos en los pacientes con enfermedades mentales crónicas una prevalencia más elevada en el consumo de tabaco que la población general”, indica a DM Miskimen, catedrática en la Facultad de Medicina Robert Wood Johnson de la Universidad Rutgers, en Nueva Jersey. “Y, de hecho, sabemos que una parte importante de los ingresos de esos pacientes se destinan a comprar tabaco, lo que es un problema también desde el punto de vista de sus recursos, al margen por supuesto de lo que implica para su salud”, comenta esta psiquiatra de origen puertorriqueño, y que desde mayo preside la mayor asociación de psiquiatría del mundo.

"El tabaquismo es la primera causa de morbimortalidad en patología dual”, Adicciones comportamentales: Disminuye la población general que jugó el último año, pero crece ligeramente entre los jóvenes, La Patología Dual es la norma, no la excepción La especialista destaca que mientras que los esfuerzos globales por reducir el tabaquismo están consiguiendo que se reduzca su consumo en la población La presidenta de la Asociación Americana de Psiquiatría destaca el valor de la formación al profesional para que no se ignore esta adicción en los dispositivos de salud mental. Off Sonia Moreno Enfermería de la Salud Mental Off

La terapia génica de origen español ‘despega’ en la inmunodeficiencia grave

Archivado: mayo 28, 2025, 11:31am UTC por Sonia Moreno

Enfermedades Raras soniamoreno Mié, 28/05/2025 - 13:31 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas

“El tratamiento genético de determinadas enfermedades monogénicas, en particular las inmunodeficiencias severas sigue siendo la mejor representación de lo que la terapia puede llegar a ser en un futuro próximo […]. Nuestro principal interés es el de transferir nuestro conocimiento en células madre y biología de vectores al tratamiento de enfermedades de mal pronóstico”. Casi dos décadas después de las declaraciones hechas a este periódico por Juan Bueren, el director de la Unidad de Innovación Biomédica del Centro de Investigaciones Energéticas Medioambientales y Tecnológicas (Ciemat) ve ahora cómo una de sus líneas de trabajo culmina en la posible curación de varios pacientes que sufrían una enfermedad ultrarrara mortal.

Más allá del logro científico -un "hito en la terapia génica", según lo califica el experto internacional en terapia génica Alessandro Aiuti- para quienes han dedicado muchos años a esta investigación, el impacto personal también es profundo: Si bien “es frecuente observar que, como investigadores, en muchos casos los objetivos principales de nuestra investigación sean los de publicar en revistas de alto impacto. En este tipo de investigación traslacional, la interacción con los clínicos y con las familias y los propios pacientes que padecen este tipo de patologías suponen un cambio de prioridad. A partir de un determinado momento, esta pasa a ser la de poder ser útil para ayudar a la curación de los pacientes”, reflexiona Bueren para este medio, a raíz de la reciente publicación de un ensayo pionero con una terapia génica que emergió en su grupo.

Una enfermedad mortal

El tratamiento, desarrollado bajo la dirección de Bueren y Elena Almarza, también del Ciemat, ha conseguido resultados esperanzadores en niños con deficiencia de adhesión leucocitaria tipo I (LAD-I), una enfermedad potencialmente mortal.

Esta inmunodeficiencia grave, causada por una ausencia de la proteína CD18 que impide a los leucocitos cumplir su función de migración desde la sangre hacia los tejidos infectados, aboca a quienes la sufren a repetidas infecciones que comprometen su vida.

En su forma más grave, se estima que un 60% de los pacientes fallecen antes de los tres años si no reciben un trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas; no obstante, el tratamiento tampoco está exento de limitaciones y riesgos, como la falta de donantes, la enfermedad de injerto contra receptor, o los peligros de la terapia de acondicionamiento; por ello, desarrollar una alternativa terapéutica para estos pacientes es vital.

Bueren: "El avance trascendental en terapia génica es lograr los tratamientos in vivo", La terapia génica desarrollada en España muestra su eficacia en anemia de Fanconi, Tratan por primera vez una enfermedad metabólica en un bebé con edición de bases de CRISPR La terapia desarrollada por este equipo de investigadores del Ciemat, entre otras instituciones españolas, se ha ensayado con éxito en un ensayo clíni Tras dos décadas de trabajo, la investigación que empezó el grupo de Juan Bueren en el Ciemat, ha visto ahora su mejor resultado: ser útil en pacientes. Diana Off Sonia Moreno Hematología y Hemoterapia Genética Off

Marcos: “Me alegra que se hable tanto de nutrición, pero fastidia cuando no hay ciencia detrás”

Archivado: mayo 23, 2025, 6:00am UTC por Sonia Moreno

Investigación soniamoreno Vie, 23/05/2025 - 08:00 Entrevista

Directora del Grupo de Inmunonutrición en el Instituto de Ciencia y Tecnología de los Alimentos y Nutrición (ICTAN-CSIC), Ascensión Marcos es una de los ganadores de la V edición de los premios Admirables en la categoría de Investigación entregados dentro del 33 aniversario de Diario Médico.

La trayectoria de Marcos -que recibió el premio en la gala que Diario Médico ha celebrado junto su publicación hermana, Correo Farmacéutico, con la colaboración de AbbVie, Bidafarma, Daiichi Sankyo Oncology y Pfizer- la llevó a ocupar cargos de relevancia, como directora del Instituto Mixto de Nutrición y Bromatología (UCM-CSIC) entre 1998 y 2002, y la presidencia de importantes sociedades científicas, como la Sociedad Española de Nutrición. Es en la actualidad, presidenta de la Sociedad Internacional de Inmunonutrición (ISIN)

Esta profesora de investigación del CSIC bromea con las veces que al sentarse a comer con familiares y amigos la miran como “la policía de la nutrición”. Lo cuenta con una sonrisa que ilumina el abarrotado despacho, y que solo pierde al aludir a las dificultades de los investigadores en España. Su ingrediente para nutrir la ciencia es “trabajo, trabajo y trabajo”, pero en un guiso político de mayor enjundia, “con el que vayamos todos a una, en lugar de estar siempre confrontando”.

Pregunta.¿Cuándo tuvo claro que se dedicaría a este campo de la investigación?Respuesta. Al terminar Farmacia, estuve a punto de entrar en un laborato Manuel Valiente: "Trabajamos para que la metástasis cerebral deje de ser una necesidad no cubierta", José Ramón Arribas: “España debería tener la ambición como país de lograr un Premio Nobel en ciencia”, Carlos Macaya: "Me he rodeado de los mejores, y orgulloso de que brillen con luz propia" P.Ahora, la nutrición y sus conexiones con el sistema inmune, entre otros, son un 'boom'. ¿Qué piensa al ver toda esta atención?R. Bueno, es una alegr P.¿Es difícil contrarrestar la simplicidad de que todo se reduzca a un “súperalimento”?R. Totalmente. Aquí los científicos lo tenemos muy complicado, Pionera en la inmunonutrición, aboga por una visión científica, alejada de modas vacías, sobre cuestiones como la alimentación sana, la microbiota y la prevención de la obesidad. Aniversario-Admirables Admirables Off Sonia Moreno Investigación Enfermería Familiar y Comunitaria Off

La consulta de 'una parada' en Patología que agiliza el diagnóstico

Archivado: mayo 18, 2025, 6:00am UTC por Sonia Moreno

Anatomía Patológica soniamoreno Dom, 18/05/2025 - 08:00 Circuito 'One-Stop'

Tradicionalmente, el papel del patólogo ha estado entre los bastidores del proceso diagnóstico. Si bien la información que proporcionan es clave para que otros especialistas tomen una decisión terapéutica, y son esenciales en los comités multidisiciplinares del hospital, no es tan frecuente que se sienten frente al paciente para explicar los hallazgos de sus pruebas.

La consulta de alta resolución de Anatomía Patológica del Hospital Universitario del Henares, en Coslada (Madrid), que coordina la patóloga Karen Villar, rompe con ese esquema y pone en práctica un nuevo modelo de trabajo. El objetivo es agilizar el diagnóstico y optimizar la atención. Esta consulta ‘One-Stop’ funciona a demanda de los especialistas que la solicitan, para que el patólogo explore, analice y oriente al paciente, todo, en el mismo día.

Su funcionamiento, en esencia, empieza cuando el paciente es derivado directamente desde una consulta especializada. La patóloga realiza una exploración ecográfica, identifica la zona sospechosa y efectúa una punción con aguja fina en el mismo acto clínico. La muestra se evalúa al momento mediante la técnica ROSE (Rapid On-Site Evaluation), y si es necesario, se procede a una biopsia con aguja gruesa.

El 'silencioso' pero apasionante viaje de la muestra patológica , Patólogos: garantes de la medicina de precisión, pero 'invisibles' social, política y administrativamente , Anatomía Patológica: los "notarios" de la medicina piden paso en el SNS Esta inmediatez tiene múltiples ventajas: el diagnóstico preliminar se entrega al paciente en el momento, si se considera benigno, disminuyendo así la En el Hospital del Henares la consulta de alta resolución de Patología Intervencionista adelanta el diagnóstico gracias a un modelo que integra la atención clínica. Off Sonia Moreno Profesión Off

José Ramón Arribas: “España debería tener la ambición como país de lograr un Premio Nobel en ciencia”

Archivado: mayo 15, 2025, 6:00am UTC por Sonia Moreno

Investigación soniamoreno Jue, 15/05/2025 - 08:00 Entrevista

José Ramón Arribas ha estado en la primera línea de tres de las grandes crisis sanitarias de nuestro tiempo: el VIH, el ébola y la covid. Su trayectoria quedó marcada por los primeros años de la epidemia del sida, que explotó cuando comenzaba como médico internista. Pero también fue decisivo que, mientras ampliaba su formación en Estados Unidos, asistiera a la gestación de los primeros tratamientos eficaces frente a una enfermedad mortal. Esa experiencia directa de un extraordinario avance médico le confirmó el valor de la investigación, en especial, de la básica, en el contexto clínico; y es un modelo por el que siempre ha luchado.

Por ello, se muestra rotundo al afirmar que la investigación ha de estar presente en los grandes hospitales. “Del diálogo entre investigadores básicos e investigadores clínicos salen descubrimientos estupendos”, afirma. Su trayectoria es una de las merecedoras del Premio Admirables de 2025 en la categoría de Investigación, que se ha entregado dentro del 33 aniversario de Diario Médico, junto a su publicación hermana, Correo Farmacéutico, en una gala celebrada con la colaboración de AbbVie, Bidafarma, Daiichi Sankyo Oncology y Pfizer.

El jefe de Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario La Paz, en Madrid; profesor titular en la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid (UAM), y director del Grupo de investigación en SIDA y Enfermedades Infecciosas en IdiPAZ, instituto sanitario del que también fue el primer director científico, reflexiona en esta entrevista sobre la posibilidad real de lograr la transmisión cero del VIH; el avance en la comprensión del envejecimiento, y la preparación frente a futuras pandemias, entre otras cuestiones, y sin ocultar su vocación: “Sé que soy afortunado: me encanta lo que hago".

Pregunta.

¿Cómo llegó a las enfermedades infecciosas?

Respuesta.

Estudié Medicina Interna, porque fui alumno del doctor Eduardo Vázquez, en el Hospital Clínico, y me fascinaba lo que hacía. Así que hice el MIR y escogí Medicina Interna en La Paz con la idea de seguir sus pasos. Pero estamos hablando de finales de los 80… Casi la mitad de los pacientes en la planta eran personas con VIH. Esa realidad me marcó profundamente. Alguien dijo que el VIH cambiaría la medicina, y en mi caso también cambió mi trayectoria; vi que era algo a lo que merecía la pena dedicarse. Terminé la residencia y me aceptaron para hacer el fellowship en la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Hospital Barnes en la Universidad Washington, un centro estupendo, la Harvard del Medio Oeste. Estuve entre el 93 y el 96. Justo antes de que empezáramos con la terapia antirretroviral de alta eficacia. Era también el final de una época muy oscura de la infección por VIH, sin tratamientos eficaces. Hacía clínica y también investigación, en la unidad de ensayos clínicos de los ACTG [AIDS clinical trials group]. Ahí vivimos los primeros ensayos con inhibidores de proteasa, que culminaron en 1996, y ha sido una de las intervenciones terapéuticas más importantes en medicina.

Carlos Macaya: "Me he rodeado de los mejores, y orgulloso de que brillen con luz propia", Carmen Ayuso: "Sin especialidad de Genética, será muy difícil ordenar los servicios y asegurar la formación de los profesionales", Eduard Vieta: "El concepto de Psiquiatría de precisión no requiere el premio Nobel, pero es muy importante" P.¿Hubo algún caso, alguna situación que le marcara especialmente en aquella época?R. Lo que nos ha marcado a todos los que hemos hecho investigación "La terapia antirretroviral nos marcó: pocas veces puedes cambiar el curso de una enfermedad mortal en cuestión de semanas" P.¿Qué lecciones extrajo de ese modelo de trabajo?R. La importancia de que un hospital universitario investigue. En EEUU no se concibe un hospital de "En un hospital universitario de tercer nivel, el clínico debe hacer investigación" P.La vacuna del VIH sigue siendo esquiva, ¿hay esperanza?R. Es una pregunta que muchos pacientes me hacen. Yo empecé a oír aquel soniquete de que en 5 "La investigación en la vacuna ha sido decepcionante, es un problema muy complejo de resolver; sin embargo, la PrEP es un éxito rotundo" P.Vivió la crisis del ébola y la covid-19, ¿considera que el sistema sanitario español está hoy mejor preparado para afrontar una nueva emergencia san "Globalmente, no creo que estemos mucho mejor preparados para una nueva pandemia" P. Hoy, ¿qué le motiva?R. La verdad es que me encanta lo que hago, sé que soy afortunado, porque nunca he tenido sensación de venir a trabajar. Y teng El jefe de Medicina Interna de La Paz es también un investigador de relevancia internacional en patología infecciosa; "el dilema asistencia o investigación es caduco". Aniversario-Admirables Admirables Off Sonia Moreno Medicina Interna Microbiología y Enfermedades Infecciosas Investigación Investigación Off

La PrEP acorta la distancia a un mundo sin VIH, pero necesita un modelo mejorado

Archivado: mayo 12, 2025, 3:13pm UTC por Sonia Moreno

Microbiología y Enfermedades Infecciosas soniamoreno Lun, 12/05/2025 - 17:13 HIBIC

En la lucha contra la epidemia del VIH, ya no hay duda de que la prevención para evitar la transmisión constituye una palanca tan importante como la del diagnóstico y la del tratamiento.

En los últimos años han surgido nuevas herramientas con las que frenar la transmisión del VIH. Entre ellas, el hecho de que mantener al virus indetectable, mediante un tratamiento precoz y adecuado, equivale a que sea intransmisible, y el desarrollo de la profilaxis preexposición (más conocida por su acrónimo PrEP).

La PrEP, además, ha experimentado un nuevo impulso: con solo dos inyecciones al año, se ha demostrado en ensayo clínico que el fármaco lenacapavir puede evitar la infección por el VIH en el 100% de la población estudiada, una optimización de la actual PrEP oral que ha sido reconocida por la revista Science como el descubrimiento del año 2024.

La prevención, por tanto, ha centrado la conferencia inaugural de la reunión de Hitos en Investigación Básica y Clínica en VIH (HIBIC), celebrada en Madrid, con el patrocinio de Gilead. Es la novena edición de un encuentro donde cada año se analizan los principales avances recientes en el campo clínico y básico de la investigación en VIH/sida, con la selección científica de Gesida.

Un modelo clave, con limitaciones

Bajo la pregunta de si estamos cerca de una transmisión cero, en definitiva, de un futuro libre de VIH, Victoria Tittle, médica especialista en salud sexual en el Departamento de Medicina Genitourinaria y VIH (GUM/VIH) del Chelsea and Westminster Hospital NHS Foundation Trust, de Londres, ha abordado el papel clave de la PrEP, sin soslayar sus limitaciones actuales.

Lenacapavir administrada dos veces al año redujo las infecciones por VIH en un 96 %, Un estudio de fase 1 revela que una inyección anual de protección contra el VIH es segura, Los nuevos antirretrovirales se lanzan a la conquista de la calidad de vida Tittle ha compartido su amplia experiencia en la conocida clínica monográfica de enfermedades de transmisión sexual (ITS), la londinense 56 Dean Stree Expertos reunidos en Madrid alertan de las brechas de acceso y la insuficiente adherencia que amenazan con frenar el potencial de la profilaxis preexposición (PrEP) contra el VIH. Off Sonia Moreno Medicina Preventiva y Salud Pública Farmacia Hospitalaria Farmacia Comunitaria Profesión Off

Vigilancia intensiva en CAR-T: anticiparse salva vidas

Archivado: mayo 1, 2025, 6:00am UTC por Sonia Moreno

Medicina Intensiva soniamoreno Jue, 01/05/2025 - 08:00 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas

La experiencia con la terapia CAR-T –más de seis años en Sistema Nacional de Salud (SNS) español- es un factor clave en la optimización del manejo de los efectos adversos. Los principales, el síndrome de liberación de citoquinas (CRS) y el ICANS (acrónimo inglés del síndrome de neurotoxicidad asociado a terapias con células inmunoefectoras), son cada vez menos comunes y graves gracias, además de a un mejor conocimiento de la terapia, al tratamiento con enfoque multidisciplinar que ha regido la administración de estos tratamientos desde sus inicios. Los médicos intensivistas son una pieza clave en los equipos CAR-T hospitalarios. En Estados Unidos, algunos centros cuentan con UCI oncohematológica específica, reflejo también de la tendencia en Medicina Intensiva de extender los cuidados integrales al paciente oncológico crítico.

En el caso de los pacientes con cánceres hematológicos como el linfoma B difuso de células grandes (LBDCG), linfoma del manto, linfoma folicular, leucemia aguda linfoblástica (LAL), o el mieloma múltiple (MM) tratados con CAR-T, el manejo de eventuales efectos adversos potencialmente graves requieren una vigilancia intensiva, proactiva y experta para regresar al punto de partida.

Protocolos de referencia

Tres intensivistas de centros de referencia internacional en terapia CAR-T –Clínica Mayo y MD Anderson-, quienes han coincidido en el primer Congreso Internacional de Oncología Crítica, comparten una máxima: la anticipación es clave.

Entre las principales claves, desde la Clínica Mayo resaltan la selección adecuada de los sistemas de alerta temprana (EWS). “La escala NEWS2 [National Early Warning Score, un sistema que identifica a pacientes agudamente enfermos] demostró un gran rendimiento para predecir ingresos a UCI (AUROC de 0,72)”, señala a este medio Devang Sanghavi, director de la Unidad de Medicina Intensiva de la Clínica Mayo (Florida). “Este sistema fue la herramienta más eficaz entre otros modelos de alerta temprana (incluyendo MEWS, PARS, qSOFA) para anticipar el deterioro en pacientes CAR-T, permitiendo el traslado temprano a la UCI y una intervención oportuna”.

Así quiere crecer el Plan de Terapias Avanzadas en España, Nuevas estrategias para el manejo de CAR-T en linfoma, Un metabolito de la dieta cetogénica, ¿refuerzo para las CAR-T? El seguimiento estrecho de signos vitales, especialmente cambios hemodinámicos y neurológicos, como el aumento de la frecuencia cardíaca y un declive La terapia con CAR-T requiere vigilancia proactiva y equipos entrenados. Médicos intensivistas de centros de referencia internacional comparten las claves de sus protocolos. Diana Off Sonia Moreno Farmacia Hospitalaria Off

"La entrada de Nefrología en la Academia es el lógico reconocimiento a una especialidad esencial"

Archivado: abril 22, 2025, 6:00am UTC por Sonia Moreno

Nefrología soniamoreno Mar, 22/04/2025 - 08:00 Académica electa

Una experiencia clínica llevó a esta doctora a cambiar de rumbo al inicio de su carrera en busca de la especialidad médica “más médica”, aquella que le permitiera entender y tratar al paciente de forma integral. Décadas después, el camino elegido marcó la diferencia para la profesora Ana Isabel Sánchez Fructuoso. Su trayectoria la ha llevado a ser la primera nefróloga -y la sexta mujer- en ocupar un sillón en la Real Academia Nacional de Medicina de España (RANME).

Pionera en el campo del trasplante, jefa del Servicio de Nefrología del Hospital Clínico San Carlos de Madrid y profesora titular de Medicina en la Universidad Complutense de Madrid, abre el sillón 33 a una especialidad tan esencial como poco conocida por la sociedad.

Pregunta.

Con usted entra por primera vez la especialidad de Nefrología en la Academia. ¿Qué impacto puede suponer este estreno?

Respuesta.

Es una gran satisfacción que se haya reconocido a la Nefrología con este sillón. Si bien se trata de una especialidad relativamente joven, está muy consolidada, así que era lógico que hubiera una representación en la Academia. Acercar la Nefrología a la Academia supone también acercarla a la sociedad. En general, no es una especialidad bien conocida, hace falta mostrar el papel fundamental que juega el riñón en la salud humana; por ejemplo, dar visibilidad a la insuficiencia renal oculta, un grave problema sanitario al que no se ha dado la importancia necesaria. Probablemente, en las próximas décadas esta sea una de las causas más frecuentes de muerte, incluso pudiendo sobrepasar a otras clásicas como han sido el cáncer o las enfermedades cardiovasculares.

¿Sobre eso versará su discurso de ingreso?

Lo cierto es que he durado mucho sobre el tema; sí me planteé abordar la insuficiencia renal como epidemia oculta. Pero finalmente ha pesado mi experiencia asistencial, que ha estado siempre en el campo del trasplante renal, y probablemente, me centre en la inmunobiología del trasplante, en todos los descubrimientos que lo han hecho posible, y en los que están por llegar, como el xenotrasplante.

Precisamente, el xenotrasplante cada vez protagoniza más investigaciones. ¿Considera que en las próximas décadas se podrá contar con injertos de riñón porcino como una opción más?

A los xenotrasplantes aún les falta recorrido. Con los nuevos medicamentos que están surgiendo, cada vez se consiguen mejores resultados, aunque el último caso publicado no llegó a salir adelante. Hay que vencer los desafíos que suponen el rechazo inmune y las infecciones zoonóticas, si bien se han producido avances importantes que nos acercan a un futuro cercano donde este tipo de trasplantes pueda ser una realidad. Mediante técnicas de edición genética se están desarrollando cerdos con órganos modificados, cuyos genes claves se silencian (knock-out) para evitar el rechazo. Se han hecho ya trasplantes renales en pacientes que estaban en muerte cerebral, en el contexto de investigación, pero todavía falta superar el rechazo del hombre hacia un órgano de otra especie. No obstante, creo que con el desarrollo de las investigaciones en genética y biología molecular terminará por conseguirse.

“Los avances en la genética y la biología molecular nos están acercando a la posibilidad de que el xenotrasplante sea una realidad clínica”

Si el xenotrasplante representa el futuro, ¿qué avances de los que ha sido usted testigo han permitido llegar al momento actual del trasplante?

Desde que empecé, hemos sido testigos de muchos avances significativos, especialmente en cuanto a la terapia inmunosupresora, que nos han permitido ofrecer tratamientos más selectivos, ajustados a las necesidades de cada paciente; de hecho, hoy dependiendo de las características del donante y del receptor se puede hacer un trasplante a la carta, no todos los enfermos necesitan el mismo tratamiento inmunosupresor. Además, se han logrado reducir las infecciones -un gran desafío en los primeros años del trasplante renal-, de forma que ha mejorado mucho la mortalidad asociada. Por otro lado, la optimización en la preservación de los órganos y la incorporación de diversas modalidades de donación, como la de parada cardíaca no controlada, han permitido que cada vez más pacientes puedan acceder a un trasplante.

La nefróloga Ana Isabel Sánchez Fructuoso, en la RANME. Foto: LUIS CAMACHO.

Menciona esas nuevas modalidades, y su grupo ha sido pionero en el trasplante de donantes en parada cardíaca no controlada. ¿Cómo se introdujo ese tipo de donación?

Comenzamos a trabajar en ello a finales de los años 90. Desde el SAMUR nos plantearon si las personas que sufrían una parada cardíaca irreversible en la calle podían ser también contempladas como donantes. Por nuestras investigaciones en animales, sabíamos que había muchas posibilidades en este sentido, y así empezamos un programa pionero, en colaboración con el SAMUR. Hemos publicado estudios en la literatura médica que avalan la validez de este tipo de donantes. Yo tengo enfermos que fueron trasplantados con un riñón de este tipo hace más de 30 años, y están estupendos. Ahora, es una modalidad común en diversos hospitales en España y en otros países, y ha supuesto una oportunidad para pacientes que, de otro modo, no habrían tenido ninguna. Con la pandemia de la covid el programa sufrió un parón, pero ahora intentemos retomarlo. A raíz de esto también se ha desarrollado la donación de órganos de individuos ingresados en la UVI, cuyas lesiones son incompatibles con la vida y, por tanto, están preparados para la desconexión de soporte vital. Ese tipo de donación, que se denomina de parada cardiaca controlada, también ha crecido mucho en España.

“Si los ojos son el espejo del alma, el riñón lo es de la alimentación”, "Necesitamos que se hable de la función renal como se hace del colesterol”, advierten los nefrólogos, España supera los 6.400 trasplantes en 2024 con una media de 17 al día P.Estos y otros avances están permitiendo que la donación atraviese un gran momento en España, sin embargo, no es suficiente para acabar con la lista La profesora Ana Isabel Sánchez Fructuoso estrena el sillón 33, dedicado a la Nefrología por primera vez en la historia de la Real Academia Nacional de Medicina. Off Sonia Moreno Trasplantes Off

Así quiere crecer el Plan de Terapias Avanzadas en España

Archivado: abril 12, 2025, 6:00am UTC por Sonia Moreno

Hematología y Hemoterapia soniamoreno Sáb, 12/04/2025 - 08:00 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas

El plan de Terapias Avanzadas en el Sistema Nacional de Salud (SNS): Medicamentos CAR ha puesto al alcance de la población un tratamiento transformador del abordaje de enfermedades graves. Sin embargo, la evolución del panorama clínico y la creciente demanda hacen necesaria una renovación. Así lo señala César Hernández, director general de Cartera Común de Servicios del Sistema Nacional de Salud (SNS) y Farmacia del Ministerio de Sanidad, quien confirma que “estamos en el proceso de renovación del plan”.

Recuerda que desde su aprobación, en 2018, se ha producido la incorporación “de otros CAR-T y otros medicamentos de terapia avanzada no CAR-T, y se ha ganado en experiencia tanto clínica como de gestión. Vivimos además una situación muy dinámica en la que se van a seguir produciendo incorporaciones de nuevos tratamientos, por lo que hace falta que el plan responda a ese dinamismo”.

Las líneas maestras que dibujen esa remodelación deberán “seguir garantizando que el sistema sanitario se comporte como un todo para dar respuesta a las necesidades de los pacientes. Por ejemplo, el nuevo plan contempla que el proceso de leucoaféresis (o de obtención de otro material celular) se pueda realizar en centros diferentes de aquellos en los que se termina administrando el tratamiento, para evitar desplazamientos innecesarios en los pacientes”.

Nuevas estrategias para el manejo de CAR-T en linfoma, Un plan notable: 5 años de CAR-T en el SNS, Ocho ideas sobre las CAR-T que la experiencia ha ‘volado por los aires’ Otro asunto medular es la posibilidad de aumentar el número de centros autorizados para infundir la terapia. Hernández apunta, sin mencionar regiones El impacto transformador de la terapia CAR-T en el tratamiento del cáncer sanguíneo, Aféresis en las CAR-T: la extracción precisa de un 'diamante' que salva vidas, Más de 1.400 pacientes tratados con CAR-T en España en los 5 años de su aprobación Ana Lozano, de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) y una de las expertas que participó en la elaboración del plan, subraya que “Españ ¿En qué va a consistir la renovación del Plan de Terapias Avanzadas? Expertos del Ministerio, las CCAA y los hospitales comentan las propuestas que están sobre la mesa. Diana Off Sonia Moreno Hematología y Hemoterapia Off

Nuevas estrategias para el manejo de CAR-T en linfoma

Archivado: abril 6, 2025, 6:00am UTC por Sonia Moreno

Hematología y Hemoterapia soniamoreno Dom, 06/04/2025 - 08:00 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas

El hematólogo Javier Delgado Serrano, especialista de la Unidad de Trasplante de Médula Ósea y Terapia Celular en el Hospital Universitario Virgen del Rocío, en Sevilla, ha actualizado esa evolución en la última Reunión Anual del Grupo Español de Trasplantes Hematopoyéticos y Terapia Celular (GETH-TC), que forma parte de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH).

Sobre las novedades en el manejo de toxicidades, Delgado expone que las guías de práctica clínica más recientes, publicadas en 2022, tanto europeas (EBMT) como estadounidenses (ASTCT), no han introducido cambios significativos, más allá de la incorporación de tocilizumab en el síndrome de liberación de citoquinas de grado 1 persistente. “No obstante, en cohortes de ampliación del ensayo ZUMA-1, se ha visto que mientras que la profilaxis con tocilizumab no mostró beneficios claros, la administración de corticoides desde la infusión del CAR-T y durante los dos días siguientes sí pareció reducir la incidencia de toxicidades graves, sin comprometer la eficacia”, aunque matiza que las poblaciones comparadas no son del todo similares, por lo que son resultados que han de interpretarse con cautela.

Los datos publicados de estudios de vida real, sobre todo en pacientes americanos, confirman también una incidencia menor, en especial de neurotoxicidad grave. “Sin embargo, no hay estudios randomizados que permitan apoyar un cambio de indicaciones en las guías”. En la reunión quedó patente que en España, la gran mayoría centros no utilizan esta estrategia, salvo en casos puntuales, de alto riesgo, y muy seleccionados, debido a la preocupación por un posible aumento del riesgo de infecciones posteriores.

Ocho ideas sobre las CAR-T que la experiencia ha ‘volado por los aires’, ¿Qué factores influyen en los resultados de la terapia CAR-T?, La experiencia, clave en el mejor manejo de efectos adversos de las CAR-T Donde sí se ha producido un cambio significativo, a juicio de este especialista, es en el manejo precoz de las toxicidades, al superarse la inercia de El tratamiento con CAR-T de los linfomas evoluciona con la ampliación de pacientes candidatos; novedades en el manejo de toxicidades, y reformulación del algoritmo terapéutico. Diana Off Sonia Moreno Off

'Prescribir ciudades saludables': hacia una prevención holística

Archivado: abril 2, 2025, 6:00am UTC por Sonia Moreno

Medicina Preventiva y Salud Pública soniamoreno Mié, 02/04/2025 - 08:00 'One Health'

“La evidencia es irrefutable. La contaminación atmosférica, ambiental y doméstica, causa siete millones de muertes al año por enfermedades respiratorias, cardiovasculares y cáncer”. Las declaraciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), con motivo de la Segunda Conferencia Mundial sobre Contaminación Atmosférica y Salud, son contundentes, aunque se pueden haber perdido en el proceloso vaivén de las noticias. Sin embargo, casi a diario, un nuevo estudio nos advierte de su importancia. Como el publicado recientemente en Health & Place, que concluye que reducir un 25% del tráfico en Barcelona permitiría evitar unas 200 muertes prematuras anuales relacionadas con la contaminación.

La evidencia se suma a otras presentadas en la reunión de la última semana de marzo, en Cartagena (Colombia), convocada por la OMS y el Gobierno colombiano, con la participación del secretario de Estado de Sanidad de España, Javier Padilla, y donde se abordó el vínculo entre contaminación y sus consecuencias para la salud.

Uno de los objetivos del encuentro ha sido movilizar a los profesionales sanitarios “para que prescriban aire limpio”, además de encontrar “estrategias para mitigar la huella ambiental del sector”. Puede que la prescripción de aire puro nos evoque La montaña mágica o parezca tan ajena a la consulta del médico como resultaría la prescripción de ejercicio físico hace décadas, pero el hecho es que factores como el aire contaminado, el calor extremo o el acceso a zonas verdes cada vez tienen más peso en las estrategias de salud pública.

El informe Influencia del medioambiente urbano en la salud de las personas, realizado por el Instituto de Biodiversidad y Medioambiente (BIOMA), a través de la Cátedra Sanitas de Salud y Medioambiente, de la Universidad de Navarra en colaboración con Sanitas, ofrece una mirada integral sobre la influencia de las ciudades en la salud. Sonia Gutiérrez, directora de Gobierno Clínico y Docencia de Sanitas Hospitales y Bupa Perú, sintetiza que “la intención del informe es recopilar la evidencia existente y que sirva como guía para marcar las estrategias de más investigaciones que son necesarias en nuestro entorno y en nuestro país”.

La contaminación por partículas, una causa al alza de cáncer de pulmón en el mundo, La contaminación del aire aumenta el consumo de antibióticos, Ciudades que matan El estudio identifica ocho parámetros ambientales clave. De ellos, calidad del aire, temperaturas extremas, disponibilidad de zonas verdes y movilidad Un hábitat enfermo propicia enfermedad. La polución, el calor extremo y el ruido causan síntomas en la población que la ciencia ya está objetivando. Off Sonia Moreno Cardiología Medicina Interna Medicina Familiar y Comunitaria Enfermería Familiar y Comunitaria Off

Un antidiabético mejora el pronóstico de los pacientes que han recibido una TAVI

Archivado: marzo 29, 2025, 6:30pm UTC por Sonia Moreno

Cardiología soniamoreno Sáb, 29/03/2025 - 19:30 'The New England'

El antidiabético dapagliflozina mejora el pronóstico de los pacientes con estenosis aórtica que han recibido una intervención valvular cardiaca. Así lo demuestra un estudio clínico con 1.250 pacientes, coordinado por el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) en colaboración con el Hospital Álvaro Cunqueiro de Vigo.

Los resultados del ensayo se publican hoy sábado en The New England Journal of Medicine (NEJM), coincidiendo con el congreso del Colegio Americano de Cardiología (ACC), que se está celebrando en Chicago.

La estenosis aórtica es una enfermedad degenerativa cada vez más habitual debido al creciente envejecimiento poblacional. Se estima que entre el 3% y el 5% de las personas mayores de 75 años en Europa y España padecen esta afección, unos 8 millones de personas en el mundo. Precisamente la edad avanzada es una de las limitaciones para ofrecer la cirugía de reemplazo valvular, tratamiento tradicional de esta patología.

Implante pionero en Europa de un nuevo modelo de válvula para estenosis aórtica grave, El CatSalut autoriza la TAVI en mayores de 80 años, Tavi: ¿'tsunami' o cambio climático en cirugía cardiaca? Sin embargo, el desarrollo del implante transcatéter de válvula aórtica (TAVI) ha permitido un abordaje menos invasivo para los pacientes de edad avan Investigadores del CNIC muestran que administrar dapagliflozina tras una TAVI en pacientes con alto riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca reduce reingresos y mortalidad. Off Sonia Moreno Off

Un algoritmo de IA predice la supervivencia de pacientes con mielofibrosis después de trasplante

Archivado: marzo 28, 2025, 3:39pm UTC por Sonia Moreno

Hematología y Hemoterapia soniamoreno Vie, 28/03/2025 - 16:39 'Blood'

El nuevo modelo de aprendizaje automático para pacientes con mielofibrosis supera a los modelos estadísticos estándar en la identificación y estratificación del riesgo de trasplante en pacientes con este cáncer, según muestra un estudio publicado esta semana en Blood, la principal revista de la Sociedad Americana de Hematología (ASH).

El primer firmante del trabajo es Juan Carlos Hernández Boluda, hematólogo del Hospital Clínico de Valencia y jefe del comité de neoplasias mieloproliferativas del Grupo de Trabajo de Enfermedades Crónicas de la EBMT (Sociedad Europea de Trasplante Hematopoyético). Junto a Adrián Mosquera, hematólogo y experto en aprendizaje automático del Hospital de Santiago de Compostela, han liderado esta investigación multicéntrica internacional.

Según detalla Hernández Boluda a DM, “nuestro grupo, utilizando la base de datos de GEMFIN (Grupo Español de Enfermedades Mieloproliferativas Crónicas Filadelfia Negativas), diseñó recientemente un modelo pronóstico basado en el aprendizaje automático para anticipar la supervivencia de los pacientes con mielofibrosis en el momento del diagnóstico. Ahora, empleando la base de datos del EBMT, hemos diseñado esta aplicación para predecir la supervivencia de los pacientes con mielofibrosis sometidos a trasplante hematopoyético exclusivamente”.

Llega la primera terapia para esplenomegalia en mielofibrosis y anemia, Luz verde a momelotinib, el fármaco de GSK para mielofibrosis, Novartis compra MorphoSys por 2.700 millones y accede a pelabresib para mielofibrosis Si bien existen diversos modelos para identificar a los pacientes con mielofibrosis de alto riesgo, “aún carecemos de herramientas para determinar el Un modelo de aprendizaje automático, creado por investigadores españoles, muestra que el 25% de pacientes tienen un 40% de riesgo de morir durante el año siguiente al trasplante. Off Sonia Moreno Off

"Necesitamos que se hable de la función renal como se hace del colesterol”, advierten los nefrólogos

Archivado: marzo 12, 2025, 7:00pm UTC por Sonia Moreno

Nefrología soniamoreno Mié, 12/03/2025 - 20:00 Día Mundial del Riñón

La enfermedad renal crónica (ERC) puede avanzar silenciosamente durante años sin síntomas hasta que el daño se vuelve irreversible. En España la ERC afecta al 15% de la población: una de cada siete personas. Sin embargo, solo el 20% está diagnosticado, lo que dificulta el tratamiento. El desconocimiento por parte de la población y una insuficiente búsqueda por parte de los profesionales ha influido en que la prevalencia de personas en terapia renal sustitutiva (TRS: diálisis o trasplante) haya aumentado un 30% en la última década.

Emilio Sánchez, presidente de la Sociedad Española de Nefrología (S.E.N), reconoce que “si habláramos de función renal igual que lo hacemos del colesterol, podríamos evitar muchos casos de diálisis”.

Un mensaje que también destaca Dolores Arenas, directora asistencial de la Fundación Renal Española: “Tenemos que hablar de enfermedad renal, romper el silencio y promover su conocimiento”. Puesto que no hay síntomas evidentes en las fases iniciales de la ERC, “debemos ser proactivos: tanto los pacientes, preguntándonos por nuestra función renal, como los médicos de atención primaria, solicitando pruebas específicas”. Por algo el lema escogido para el Día Mundial del Riñón, que se celebra hoy jueves, se pregunta ¿Están bien tus riñones? Descúbrelo a tiempo, protege tu salud renal.

La buena noticia es que la detección precoz es barata: menos de un euro por persona. Es lo que cuesta medir la creatinina plasmática (y calcular el filtrado glomerular) y la albúmina en orina. La realización de estas sencillas pruebas a las personas con factores de riesgo (diabetes, hipertensión arterial, obesidad) y a mayores de 50 años mejoraría el diagnóstico, facilitaría la prevención y contribuiría, por tanto, a revertir el ascenso de la ERC, cuyo ritmo actual de crecimiento la llevaría a ser la quinta causa de muerte en España en 2040.

“Si los ojos son el espejo del alma, el riñón lo es de la alimentación”, La diálisis domiciliaria reduce la ansiedad y depresión en pacientes renales, Semaglutida protege el riñón en personas con obesidad y enfermedad renal La propuesta de la S.E.N., planteada al Ministerio de Sanidad, es que se envíe una carta a los mayores de 50 años, como ya se hace, por ejemplo, con e Un simple análisis de sangre y orina detecta la enfermedad renal, pero no se solicita de forma sistemática en atención primaria. Una actitud proactiva beneficiaría a la sociedad. Off Sonia Moreno Off

De la Academia al mundo: el reto de impulsar la publicación científica médica

Archivado: marzo 9, 2025, 7:00am UTC por Sonia Moreno

Investigación soniamoreno Dom, 09/03/2025 - 08:00 Profesora Ana Villegas

Afrontar la remodelación de una revista científica centenaria bien puede incluirse en la categoría de reto. Pero la profesora Ana Villegas Martínez no es una persona que se achante con facilidad. Catedrática en la Universidad Complutense de Madrid y jefa del Servicio de Hematología del Hospital Clínico San Carlos, esta pionera en el estudio de las talesamias ha sido la tercera mujer en ingresar en la Real Academia Nacional de Medicina de España (RANME). Además de ocupar el sillón de Hematología, la académica es hoy editora jefa de Anales RANM, la publicación científica de la Academia.

Desde su fundación, en 1879, Anales RANM, tiene el objetivo de ser un referente del conocimiento médico. En 2018, Villegas asumió la dirección editorial de la revista en esta segunda y renovada etapa, en la que publica tres números anuales en formato impreso y digital, de libre acceso.

La académica Ana Villegas, en la RANME. Foto: LUIS CAMACHO.

"Estamos en un intenso proceso de remodelación, porque queremos ampliar visibilidad de la revista, de forma que alcance el ámbito científico internacional, y poder continuar con nuestros rigurosos criterios de selección de los manuscritos", expone a Diario Médico la editora jefe.

Para garantizar esa excelencia científica, Villegas indica que se sigue el proceso de revisión de pares de los trabajos enviados. La revista recoge revisiones, artículos de investigación original y editoriales, tanto de miembros de la Academia, como de cualquier otro entorno científico fuera de ella, puntualiza; se aceptan artículos en inglés, además de en español, y también se editan suplementos monográficos específicos de congresos, reuniones y talleres de la Academia.

Cristina González (filóloga): "No diga 'influenza', ni use severo como grave", ‘Un viaje a la inmortalidad’ de la mano de las células HeLa, El Nobel ‘viral’ El contenido de la revista es multidisciplinar, abarca todas las especialidades médicas y las ciencias biomédicas básicas.Sin ir más lejos, en el últi La editora jefa de 'Anales RANM', la revista científica de la Real Academia Nacional de Medicina, afronta una nueva etapa en la publicación: "Buscamos proyección internacional". Off Sonia Moreno Off

Un antidiabético reduce la enfermedad cardiaca en pacientes con cáncer

Archivado: marzo 6, 2025, 4:41pm UTC por Sonia Moreno

Cardiología soniamoreno Jue, 06/03/2025 - 17:41 Cardio-Oncología

Los inhibidores del cotransportador-2 de sodio-glucosa (SGLT2) reducen significativamente el riesgo de nuevos diagnósticos y hospitalización por insuficiencia cardiaca (IC) en pacientes que reciben un tratamiento por cáncer. Es la principal conclusión de un nuevo metanálisis, publicado en la revista de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) European Journal of Preventive Cardiology.

El trabajo sugiere que los resultados de esta investigación “respaldan la necesidad de realizar ensayos prospectivos para investigar más a fondo la integración de los inhibidores de SGLT2 en el tratamiento de los pacientes con cáncer para mejorar los resultados cardiovasculares”.

Estrategias de Cardio-Oncología

La protección cardiovascular de los pacientes oncológicos está cada vez más presente en la planificación del abordaje del cáncer. El éxito de los tratamientos ha contribuido a cronificar diversos tipos de tumores, pero los medicamentos que se emplean no están exentos de potencial cardiotoxicidad. De ahí que en los últimos años, los cardiólogos trabajan junto a los oncólogos y hematólogos para minimizar, e incluso prevenir, ese impacto.

Las estrategias de Cardio-Oncología incluyen, junto a un seguimiento enfocado en la salud cardiovascular de los enfermos tratados, la identificación al inicio del tratamiento oncológico de los pacientes con más riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV), así como la administración de terapias cardioprotectoras.

Los equipos de cardio-oncología diseñan 'escudos' eficaces para el corazón del paciente oncológico, Identifican los mecanismos por los que las antraciclinas pueden provocar cardiotoxicidad, Un pionero modelo de interrelación entre Cardiología y Oncología se adelanta en la detección y cura de las enfermedades En ese último frente, se enmarcan los resultados del nuevo estudio, de autoría internacional, y con Vassilios Vassiliou, cardiólogo del Hospital Unive Los inhibidores de SGLT2 pueden ayudar a proteger el corazón durante y después del tratamiento del cáncer, según demuestra un metanálisis. Off Sonia Moreno Off

El 'estado' previo de la célula explica que mismas mutaciones den lugar a leucemias diferentes

Archivado: febrero 25, 2025, 4:46pm UTC por Sonia Moreno

Hematología y Hemoterapia soniamoreno Mar, 25/02/2025 - 17:46 'Cell Stem Cell'

El estado preexistente de las células madre hematopoyéticas puede marcar que los pacientes con leucemia mieloide aguda, incluso con la misma mutación, presenten evoluciones diferentes del cáncer. Ese estado previo deriva de la sensibilidad de las células madre a la inflamación, lo que pondría sobre la mesa un importante factor en el desarrollo del cáncer.

Son algunas de la claves de un estudio que se publica hoy martes en Cell Stem Cell, y que ha llevado a cabo un equipo de científicos del IRB Barcelona, financiado por la Fundación CRIS contra el cáncer y liderado por el investigador ICREA Alejo Rodríguez-Fraticelli. Los investigadores han desarrollado una técnica que permite seguir paso a paso la evolución de cada célula antes y después de adquirir mutaciones oncogénicas.

El hallazgo puede entenderse desde el prisma de la medicina personalizada, comenta a DM Rodríguez-Fraticelli, pues aporta datos que explicarían por qué pacientes con una misma enfermedad -la leucemia mieloide aguda (LMA)-, con las mismas mutaciones, responden de forma variable al tratamiento. Según concluyen, al menos en el caso de las leucemias, no es suficiente con identificar la mutación genética para decidir el mejor tratamiento. El estado previo de las células, que puede incluir su reacción frente a inflamaciones repetidas o cambios epigenéticos, resulta determinante a la hora de predecir el tipo de tumor y su reacción a los fármacos.

Demuestran que la leucemia mieloide aguda se origina ya durante el desarrollo fetal, Un potencial fármaco contra la leucemia mieloide aguda muestra efecto antitumoral, Identifican 29 genes decisivos en pronóstico y tratamiento de la leucemia mieloide aguda “Es la primera vez que vemos con esta claridad que la diversidad del cáncer se puede observar en el origen de la célula que adquiere la mutación”, afi Un equipo de investigadores del IRB revela con una nueva técnica por qué entre pacientes con LMA con la misma mutación, la progresión y la respuesta a la terapia varían. Off Sonia Moreno Investigación Oncología Off

La terapia génica mejora la visión en cuatro niños con una distrofia retiniana

Archivado: febrero 21, 2025, 12:14pm UTC por Sonia Moreno

Oftalmología soniamoreno Vie, 21/02/2025 - 13:14 'The Lancet'

Una nueva terapia génica ha demostrado eficacia en cuatro niños con amaurosis congénita de Leber causada por un defecto en el gen AIPL1.

Los pacientes recibieron el tratamiento cuando tenían entre 1 y 2,8 años, en un ensayo clínico que se realizó de julio de 2019 a marzo de 2020 en el Moorfields Eye Hospital y el Instituto de Oftalmología de la UCL (University College London), con el apoyo de MeiraGTx, cuyos detalles publica hoy The Lancet.

En palabras de DJ, la madre Jace, uno de los niños tratados: “Tras la operación, Jace se puso inmediatamente a dar vueltas, bailar y hacer reír a las enfermeras. Empezó a responder a la televisión y al teléfono a las pocas semanas de la operación y, a los seis meses, podía reconocer y nombrar sus coches favoritos a varios metros de distancia; sin embargo, su cerebro tardó en procesar lo que ya podía ver. Dormir puede ser difícil para los niños con pérdida de visión, pero ahora se duerme con mucha más facilidad, lo que hace que la hora de acostarse sea una experiencia agradable”.

El tratamiento, desarrollado por científicos de la UCL, consiste en inyectar copias sanas del gen en la retina, en la parte posterior del ojo, mediante cirugía endoscópica. Estas copias están contenidas dentro de un vector viral, por lo que pueden penetrar en las células de la retina y sustituir al gen defectuoso.

Desarrollan una terapia génica avanzada para distrofias hereditarias de la retina, El tratamiento de una única inyección que devolvió la visión a Noa, La terapia génica con CRISPR ‘in vivo’ mejora la visión en ceguera hereditaria Para mitigar cualquier eventual problema de seguridad, los cuatro primeros niños integrados en este ensayo recibieron la novedosa terapia en un solo o Cuatro niños con amaurosis congénita de Leber han mejorado su capacidad visual gracias a una terapia génica que les administraron antes de cumplir los tres años. Off Sonia Moreno Enfermedades Raras Genética Investigación Off

18 años sin neuroblastoma: el éxito más duradero de las CAR-T

Archivado: febrero 17, 2025, 4:10pm UTC por Sonia Moreno

Hematología y Hemoterapia soniamoreno Lun, 17/02/2025 - 17:10 En remisión

Una paciente a la que de niña diagnosticaron con un neuroblastoma lleva más de 18 años en remisión tras recibir una terapia de células CAR-T. Este caso, cuyos detalles publica hoy martes Nature Medicine, supone la remisión más larga documentada de una persona tratada con las células CAR-T.

Supera incluso a la remisión de Emily Whitehead, la primera paciente pediátrica que recibió una terapia CAR-T, como tratamiento de una leucemia linfoblástica aguda, en 2012. También es una remisión más duradera que la de los pacientes adultos Bill Ludwig y Doug Olson, a quienes se administró la inmunoterapia celular hace unos 14 años.

Todos ellos tienen en común que fueron tratados con las CAR-T por un por cáncer hematológico, sin embargo, el éxito del caso que se comunica hoy se produce con un tipo de CAR-T de primera generación (menos desarrollado que los actuales) y en un tumor sólido, lo que constituye una nueva prueba de que el innovador tratamiento podría ser eficaz en otros cánceres de mal pronóstico.

Los resultados que este estudio proceden del seguimiento de un estudio clínico de fase 1 donde se ensayó una terapia celular CAR-T en un grupo de niños y adolescentes con neuroblastoma. La paciente que más ha sobrevivido recibió la infusión a los cuatro años de edad y desde entonces, durante casi dos décadas, no ha tenido recaídas ni necesidad de tratamientos adicionales.

Primeros casos de neuroblastoma infantil tratados con CAR-T abren la puerta a su uso en tumor sólido, Un neuroblastoma con diversidad genética intratumoral se asocia a mayor superviviencia, Desarrollan modelos tumorales artificiales para identificar opciones terapéuticas en neuroblastoma El estudio fue llevado a cabo entre 2004 y 2009 por el equipo de la oncohematóloga Helen Heslop, directora del Centro de Terapia Celular y Génica de l Una paciente tratada en ensayo clínico con células CAR-T de primera generación por un neuroblastoma sobrevive más de 18 años sin rastro del cáncer. Off Sonia Moreno Oncología Pediatría Investigación Enfermería Pediátrica Off

Un programa piloto evalúa el cribado genómico en neonatos de 300 enfermedades raras

Archivado: febrero 14, 2025, 11:40am UTC por Sonia Moreno

Genética soniamoreno Vie, 14/02/2025 - 12:40 Patologías con tratamiento

Uno de los grandes logros del Sistema Nacional de Salud (SNS) es el cribado neonatal, un programa que desde hace décadas garantiza la detección de un grupo de enfermedades congénitas cuyo tratamiento temprano evita la aparición de síntomas graves.

Conocida popularmente como la prueba del talón, el análisis bioquímico de una muestra de sangre seca de los recién nacidos se efectúa de manera rutinaria en toda España; dependiendo de la comunidad autónoma, el cribado ofrece la detección de entre 11 y 44 enfermedades, entre ellas, la fenilcetonuria, el hipotiroidismo congénito, las hemoglobinopatías o la hiperplasia suprarrenal congénita. Según datos de la Federación Española de Enfermedades Raras (Feder), Murcia es una de las regiones que más patologías detectan en este cribado, con 44 enfermedades incluidas.

Recientemente, la Comisión de Salud Pública del Ministerio de Sanidad ha aprobado la ampliación de las once enfermedades que constituyen la cartera básica del SNS de este programa de cribado a diez más, entre las que se incluyen la acidemia isovalérica, la inmunodeficiencia combinada grave, la atrofia muscular espinal y la aciduria 3-hidroxi-3-metilglutárica.

Ahora, un nuevo proyecto, con la participación de nueve comunidades y liderado desde Madrid y Galicia, podría suponer un gran impulso en la detección precoz de las enfermedades minoritarias, pues tiene como objetivo desarrollar un programa de cribado genómico neonatal que incluya a 300 enfermedades.

Este es el listado con las enfermedades que se añadirán a la cartera básica común de cribado neonatal, La 'prueba del talón' lleva por primera la terapia génica a un bebé con atrofia muscular espinal en Castilla-La Mancha, La secuenciación del ADN de los recién nacidos amplía la detección de enfermedades con el cribado actual En este proyecto piloto de cribado genómico neonatal, denominado Cringenes, participa un consorcio de más de 70 profesionales (neonatólogos, profesion El proyecto Cringenes estudia en 9 CCAA, liderado por Madrid y Galicia, si se puede completar el actual cribado bioquímico de la prueba del talón, con la secuenciación genómica. Off Sonia Moreno Enfermería Pediátrica Pediatría Enfermedades Raras Off

"Contadnos lo que nos pasa": los adolescentes con cáncer prefieren estar informados sobre su enfermedad

Archivado: febrero 14, 2025, 7:00am UTC por Sonia Moreno

Oncología soniamoreno Vie, 14/02/2025 - 08:00 Humanización

¿Cómo explicaría un niño de siete años qué es la neutropenia? Salvador lo hace tirando de dibujos. A punto de cumplir ocho -“el 27 de marzo”, puntualiza- ha vivido un diagnóstico de cáncer, y sabe de primera mano cómo puede interferir en la vida tener bajo el nivel de neutrófilos. Relata con sus trazos dónde se encuentran los glóbulos blancos en la sangre, “que nos defienden de las bacterias” y cómo la quimioterapia puede hacerlos desaparecer y llevarle a una condición de “neutropenia”, pronuncia con claridad. “Sin esos glóbulos blancos, las bacterias pueden entrar en nuestro cuerpo, y enfermamos. Para evitarlo, necesitamos lavarnos las manos, mascarillas, batas, guantes y alcohol”. Lo que menos le ha gustado de su proceso terapéutico ha sido el aislamiento, “porque no podían visitarme muchos amigos”.

Salvador es uno de los de los siete niños y adolescentes que han presentado su visión sobre el cáncer a médicos y profesionales sanitarios. Por un día, estos chavales han sido los profesores en un original curso de oncología pediátrica impartido por pacientes y dirigido a profesionales (médicos, enfermeras, auxiliares o TCAE, psicólogos, profesores). El curso lo ha organizado el Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, de Madrid, con motivo del Día Mundial del Cáncer Infantil, que se celebra mañana sábado.

En España, se diagnostican unos 1.500 nuevos casos de cáncer infantil cada año (entre los 0 y 19 años de edad), de los que un 10% se tratan en el Hospital Niño Jesús. Alrededor del 20% de los pacientes en este hospital proceden de otras comunidades autónomas; la experiencia con el trasplante hematopoyético complejo también sitúa al centro madrileño a la cabeza en nuestro país, con 60 injertos de este tipo anuales.

Luis Madero: "En oncología infantil no basta solo con curar. Hay que curar sin secuelas", Nuevos fármacos, terapia dirigida, inmunoterapia y medicina de precisión, determinantes en oncología pediátrica , Investigadores del Niño Jesús de Madrid logran el tercer fármaco de terapia avanzada para el cáncer “El primer objetivo es que los pacientes sobrevivan; afortunadamente, los niños con cáncer en nuestro país se curan en un 85%, y seguimos trabajando p La perspectiva que tienen los niños y adolescentes con cáncer sobre su enfermedad ayuda a médicos y profesionales sanitarios a mejorar la atención que reciben. Off Sonia Moreno Enfermería Pediátrica Oncología-Radioterápica Pediatría Off

Detectan un nuevo ‘salto’ de gripe aviar H5N1 a vacas

Archivado: febrero 6, 2025, 12:18pm UTC por Sonia Moreno

Microbiología y Enfermedades Infecciosas soniamoreno Jue, 06/02/2025 - 13:18 'Una Salud'

Un programa de vigilancia de la leche de las granjas estadounidenses ha identificado la variante de la gripe aviar H5N1 D1.1 por primera vez en vacas. Hasta ahora las infecciones por virus aviar en el ganado se producían por una cepa con otra firma genética, por lo que se trata de un nuevo episodio de zoonosis entre estas especies. Para los expertos, esto indica que la transmisión del virus de la gripe aviar al ganado está más extendida de lo que pudiera parecer en un principio.

Los servicios de vigilancia sanitaria del Departamento de Agricultura de Estados Unidos especifican en un informe emitido ayer miércoles que "se trata de la primera detección de este genotipo del virus [D1.1] en ganado lechero (todas las detecciones anteriores en ganado lechero habían sido del HPAI [siglas de virus de la gripe aviar altamente patógeno] H5N1, clado 2.3.4.4b, genotipo B3.13). El genotipo D1.1 es el predominante en las rutas migratorias norteamericanas durante el pasado otoño e invierno y ha sido identificado en aves silvestres, mamíferos y en aves de corral domésticas”.

La detección se ha producido en ganado vacuno de Nevada, gracias a un programa de vigilancia que arrancó en diciembre. En su comunicado, las autoridades de Sanidad Animal indican que siguen “realizando investigaciones y pruebas adicionales en las explotaciones y recopilando información epidemiológica adicional para comprender mejor esta detección y limitar una mayor propagación de la enfermedad”.

En total, según datos del Departamento de Agricultura de EEUU, se han registrado 957 infecciones de ganado confirmadas en 16 estados, con 36 nuevas infecciones en los últimos 30 días solo en California y Nevada.

Gripe aviar: qué se puede esperar de la amenaza mutante, La profilaxis con anticuerpos protege, en modelo animal, de la gripe aviar H5N1, ¿Qué medidas serían necesarias para controlar la amenaza emergente H5N1? Este nuevo salto del virus indica que “la transmisión entre esos animales no es algo anecdótico”, explica a DM el virólogo Estanislao Nistal, profesor Una cepa de la gripe H5N1 presente en aves se ha identificado por primera vez en vacas en Estados Unidos, lo que indica una mayor extensión de la zoonosis. Off Sonia Moreno Off

Obesidad: ¿qué quieren averiguar los investigadores en los próximos años?

Archivado: febrero 2, 2025, 7:00am UTC por Sonia Moreno

Endocrinología soniamoreno Dom, 02/02/2025 - 08:00 Seedo

Por primera vez en mucho tiempo, la obesidad ha dejado de ser un callejón sin salida para acoger la posibilidad de nuevas soluciones. "Hasta ahora, los pacientes vivían con desesperación, sin herramientas que realmente cambiaran su situación, pero hemos pasado de la frustración a la esperanza: ahora podemos ayudarles de verdad", afirma la endocrinóloga Sharona Azriel, secretaria de la Sociedad Española de Obesidad (Seedo).

“Estamos contentos, porque por fin podemos abordar una enfermedad metabólica desde el origen, no desde las complicaciones sino desde la prevención”, apunta el también endocrino Cristóbal Morales, vocal de Seedo. Son solo una muestra de los comentarios de los expertos de la Seedo, la sociedad científica fundada en 1987 para agrupar a los diferentes profesionales implicados la investigación, y el diagnóstico y tratamiento de la obesidad. Exhiben optimismo, y no es para menos. El tratamiento de la obesidad vive un fuerte impulso de mano de los fármacos análogos del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1). Medicamentos como la semaglutida o la tirzepatida han demostrado su capacidad para lograr pérdidas de peso sostenidas y clínicamente significativas, revolucionando el abordaje terapéutico de una enfermedad mal comprendida desde muchos ángulos, incluido el social, pero también el médico.

Ese éxito ha traído un renovado interés en el estudio de la obesidad, multiplicando la investigación básica y traslacional, así como los ensayos clínicos con nuevas moléculas y una redefinición de las estrategias para controlarla muy ambiciosa, por cuanto abarca múltiples ángulos.

Obesidad, ¿nos ayudas a dar el GIRO?, Un consenso internacional replantea el diagnóstico de la obesidad, más allá del IMC, El estigma de la obesidad: "Es la única enfermedad por la que se sufre 'bullying' desde la infancia" En esta nueva etapa, la obesidad no se ve como un mero problema de voluntad individual o una simple aritmética de calorías. Es un hecho asumido en la La ciencia trabaja en los complejos mecanismos biológicos que gobiernan los distintos tipos de obesidad; buscan desde biomarcadores a nuevos fármacos para un tratamiento integral. Off Sonia Moreno Medicina Interna Investigación Investigación Investigación Off

“Si los ojos son el espejo del alma, el riñón lo es de la alimentación”

Archivado: enero 11, 2025, 7:00am UTC por Sonia Moreno

Nefrología soniamoreno Sáb, 11/01/2025 - 08:00 Entrevista a Borja Quiroga

Por mis riñones que hoy como bien (ed. Rosamerón) podría encabezar perfectamente la lista de buenos propósitos que, secretamente o no, confeccionamos estos días. En realidad es el título de un libro divulgativo sobre el riñón y sus funciones, aderezado con consejos culinarios, técnicas y recetas que buscan preservar la salud renal. El nefrólogo Borja Quiroga es el cicerone de este órgano, “el más complejo de todos”, y quien consigue, a través de estas páginas, que dejemos de ignorarlo y tengamos ganas de cuidarlo mucho. Para ello, nada mejor que las propuestas del chef con estrella Michelin Miguel Cobo.

El libro se ha gestado a partir de las conversaciones entre estos dos profesionales en las cocinas del restaurante de Burgos, donde Cobo puso en marcha su propuesta basada en la evolución humana y en cómo esta ha impactado en lo que hoy consumimos y las técnicas culinarias.

Pero, además, Quiroga, miembro de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Nefrología (S.E.N.), especialista en el Hospital Universitario de la Princesa de Madrid y profesor en la Universidad CEU San Pablo, consigue llamar la atención sobre un preocupante aspecto sanitario: más de seis millones de personas en España tienen una enfermedad renal; la mitad no lo saben.

Pregunta.

Acabamos de terminar el periodo de festines, ¿se puede decir que la Navidad perjudica seriamente nuestra salud renal?

Respuesta.

Yo diría que sí, al menos, de un tiempo a esta parte. Me refiero a que en las comidas de las fiestas navideñas cada vez es más habitual recurrir a los ultraprocesados, alimentos que compras y que te duran tres días fuera de la nevera, algo que jamás pasaría con lo natural. Esas comidas preparadas contienen, a mi juicio, los grandes enemigos del riñón: la sal y el fósforo, y es lo que hace probablemente que estos días sean perjudiciales para la salud renal. Sin embargo, las comidas preparadas de forma natural, las que hacían nuestros abuelos, en principio no tienen por qué impactar tanto. Aunque lo normal es que estos días todos nos hayamos excedido con la comida. Por eso ahora es un buen momento para centrarnos en nuestra salud y, específicamente, en la de nuestros riñones.

“Si los ojos son el espejo del alma, el riñón es el espejo de la alimentación”, escribe en el libro. ¿Tan bien reflejan los riñones lo que comemos?

De hecho, cuando el paciente viene a la consulta no se puede creer que con el análisis de su orina sea capaz de saber lo que ha comido con tanta exactitud. Me replican que no han comido nada fuera de lo habitual y entonces les pido que lo escriban todo, y esa es la prueba definitiva, siempre sale el alimento que les ha alterado. Es fácil acertar, porque el fósforo, el potasio, el sodio o el ácido úrico en orina son fiel reflejo de lo que se ha comido en las últimas 24 ó 48 horas aproximadamente. Ocurre también con los pacientes en diálisis, que tienen que controlar los líquidos. Quizá beben como siempre, pero se pasan con la fruta o con las ensaladas; el pepino, por ejemplo, tiene un 98% de agua.

Hablando de agua, ¿alguna vez le han preguntado cuánta hay que beber?

A todos los nefrólogos [ríe]. Es la pregunta típica, y también es frecuente escuchar que el agua limpia el riñón. ¡Como si el riñón estuviera sucio! Los riñones están limpios y normalmente la orina es estéril. Pero una de las funciones de los riñones, la más conocida, es la de eliminar desechos. En cuanto a la cantidad de agua, la recomendación de la OMS, que es totalmente válida, se basa en que el volumen de diuresis mínimo es de medio litro al día para eliminar desechos. A eso se suma lo que perdemos con la sudoración, al respirar y demás. Con lo cual, habría que beber al menos entre cuatro y seis vasos de agua al día, esto es aproximadamente 1 ó 1,2 L. Si se bebe más agua, evidentemente, la orina estará más diluida. Igual que por la mañana se suele orinar más concentrado porque han pasado varias horas sin beber. Pero tener un orina más diluida no es una medida de salud, no hay ningún estudio que haya demostrado que beber más agua de la necesaria preserve la función renal

La enfermedad renal crónica avanzada sigue creciendo en España, Las unidades cardiorrenales hospitalarias reducen un 65% las visitas a Urgencias, Por qué es el momento de dar el impulso definitivo a la diálisis domiciliaria Pregunta.Uno de los momentos 'difíciles' en las consultas llega con la prescripción de dietas. A pocos nos gusta que nos priven del sabor umami. Sin e El nefrólogo Borja Quiroga escribe, en colaboración con el chef Miguel Cobo, el libro de divulgación ‘Por mis riñones que hoy como bien’. Off Sonia Moreno Off

¿Qué avances en medicina van a copar los titulares de 2025?

Archivado: enero 3, 2025, 7:00am UTC por Sonia Moreno

Investigación soniamoreno Vie, 03/01/2025 - 08:00 Predicciones

¿De qué hablará la ciencia médica en este nuevo año? En el ejercicio de seleccionar los temas que van a marcar la medicina de 2025 no puede faltar la mención a la inteligencia artificial (IA) y a la medicina personalizada, cada vez más apoyada en la gestión de los datos.

Todo indica que esas tendencias seguirán fijando el rumbo de la asistencia sanitaria durante los próximos años. Shaan Khurshid, médico e investigador del Hospital General de Massachusetts, se muestra más concreto con esta predicción en un comunicado de su hospital: “Creo que en 2025 veremos la implementación de modelos lingüísticos de IA generativa (chatbots) para algunos aspectos de la atención clínica rutinaria, como la preparación de comunicaciones con los pacientes, la generación de informes preliminares de pruebas diagnósticas o el resumen de los historiales médicos de los pacientes”. Muchos médicos, ahogados con la cumplimentación de historias clínicas de un paciente tras otro, suspirarán esperanzados por que se cumpla al menos ese augurio.

Otros avances que tienen muchas papeletas para copar titulares este año atañen a un mejor manejo de la obesidad, a las nuevas modalidades de edición génica para tratar enfermedades raras, a la inmunoterapia en cáncer, incluidas las vacunas, a las interfaces que permitirán al cerebro conectar con dispositivos externos y a los aplicaciones de la tecnología cuántica.

Estos 11 ensayos clínicos ‘prometen’ impactar en la medicina de 2025, 2024: La I+D de nuevas moléculas es cada vez más cara, y sigue poniendo el foco en oncología, Balance 2024: juicios, jurisprudencia, normativa sanitaria y más GLP-1 con doble y triple dianaLa compañía financiera J.P. Morgan lo deja más que claro, cristalino: prevé que en 2030 uno de cada diez estadounidenses El manejo de la obesidad, las nuevas modalidades de edición génica para enfermedades raras y la inmunoterapia en cáncer, incluidas vacunas, tienen muchas papeletas para destacar. Off Sonia Moreno Off

Los avances médicos que han marcado 2024

Archivado: diciembre 23, 2024, 7:00am UTC por Sonia Moreno

Investigación soniamoreno Lun, 23/12/2024 - 08:00 Balance del año

2024 termina como empezó (y no lo digo por lo que atañe al reportaje sobre las noticias más impactantes del año, todo un clásico en las redacciones, imbatible ante las nuevas prácticas periodísticas).

La semana pasada conocimos cómo una paciente de 53 de años, de Alabama, se había liberado de la diálisis gracias a un xenotrasplante en el que cirujanos de la NYU Langone Health recurrieron a un riñón de cerdo modificado genéticamente. Esta intervención es la segunda comunicada a nivel mundial, tras la que efectuó un equipo del Hospital General de Massachusetts, en Boston a principios de este año. En esa primera ocasión, el injerto también procedía de un cerdo editado genéticamente, utilizando tecnología CRISPR-Cas9 con la que se eliminaron retrovirus endógenos porcinos y se agregaron ciertos genes con los que mejorar la compatibilidad.

Aunque el paciente acabó falleciendo a los dos meses el hecho de que otro centro haya realizado este tipo de cirugía sugiere que podríamos estar ante una práctica quirúrgica emergente, o al menos en el inicio de nuevas estrategias con las que encontrar nuevas fuentes de órganos.

El xenotrasplante y otras cirugías pioneras

Aunque , el hecho de que otro centro haya realizado este tipo de cirugía sugiere que podríamos estar ante una práctica quirúrgica emergente, o al menos en el inicio de nuevas estrategias con las que encontrar fuentes alternativas de órganos.

Otra cirugía pionera realizada en 2024 fue el trasplante de cara efectuado por un equipo multidisciplinar del el Hospital Universitario de Bellvitge, en Barcelona. Ha sido el primero del mundo procedente de una donación en asistolia en la que también se extrajo el corazón (para otro paciente). En todo el mundo, solo 18 centros en once países han realizado este trasplante de tejidos complejos, de extrema dificultad técnica y organizativa, desde que se completó la primera en 2005 en Francia. En España, con este último, se efectuaron cinco casos.

¿De qué hablará la ciencia en 2024? Los avances médicos que marcarán este año, Nobel de Medicina para Victor Ambros y Gary Ruvkun, por el hallazgo del microARN, 11 avances médicos de 2023: de los fármacos para la obesidad al primer tratamiento CRISPR Y en junio, un equipo del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada implantó por primera vez en Europa un paladar artificial a una niña d Cirugías pioneras, un fármaco preventivo del VIH y mejoras en el tratamiento del cáncer y en terapias avanzadas con sello español alimentaron las noticias médicas del año. Off Sonia Moreno Off

Una técnica innovadora podría democratizar la 'biopsia líquida' en la detección del cáncer

Archivado: diciembre 10, 2024, 4:00pm UTC por Sonia Moreno

Oncología soniamoreno Mar, 10/12/2024 - 17:00 'Huella epitranscriptómica' celular

Desde hace años se investiga en diferentes estrategias de ‘biopsia líquida’, una fórmula que permitiría la detección precoz y no invasiva del cáncer, antes de que aparezcan los síntomas o incluso de que se perciba su presencia en pruebas de imagen. En gran medida estas aproximaciones se basan en la secuenciación de ADN tumoral en sangre, algo que precisa de tecnología de vanguardia, así como de personal específicamente preparado para su implementación.

Un grupo de investigadores del Centro de Regulación Genómica (CRG) de Barcelona ha ideado una innovadora táctica para en última instancia desarrollar pruebas diagnósticas que detecten en tejidos y potencialmente en sangre diferentes tipos de cáncer de manera más rápida y accesible que las actuales propuestas. Para ello, se han basado en las características moleculares diferenciales de la célula tumoral; en concreto, parten del patrón único de modificaciones de ARN ribosómico (ARNr) en el cáncer y que estos autores han denominado “huella epitranscriptómica”, según publican hoy martes en un estudio en Molecular Cell, revista científica del grupo Cell Press.

El ribosoma, las fábricas de proteínas de una célula, presenta pequeñas modificaciones químicas que varían entre diferentes tejidos, etapas de desarrollo y enfermedades. Aprovechado esa especialización de los ribosomas, se puede obtener información sobre el origen de una célula concreta, y constatar así eventuales procesos patológicos.

Información desechada que ahora vale un potosí

Curiosamente, el ARN ribosómico se consideraba un objeto de investigación “aburrido”, comenta a DM Eva Novoa, profesora de investigación ICREA, autora principal del estudio e investigadora del CRG. Solía eliminarse la información de los ARNr de los equipos de detección, porque se consideraba redundante. “Las pocas técnicas de secuenciación dirigidas a utilizar el ARN como biomarcador no buscaban ARN ribosómico, sino otro tipo mucho menos abundante y que requería de mayor esfuerzo para recabarlo en suficiente cantidad”.

Sin embargo, el ARN ribosómico es una molécula abundante en las células –constituye el 95% del ARN humano- y contienen una información preciosa, por lo que “con secuenciar muy pocas moléculas ya podríamos hacer un diagnóstico”, puntualiza Novoa.

La especialización de los ribosomas: una mina para la investigación biomédica, Otra forma de luchar contra los tumores: diseñar moléculas que se aprovechen de la 'parte dulce' del cáncer, España se está quedando rezagada en 'la carrera' de la biopsia líquida El experimento lo han realizado con tejido tumoral de 20 pacientes con cáncer de pulmón en estadio I o II. Los investigadores han empleado una nueva t Investigadores del CRG de Barcelona proponen una estrategia barata y sencilla, basada en ARN ribosómico, que podría dar pie a nuevos cribados poblacionales del cáncer. Off Sonia Moreno Genética Investigación Off

El 'screening' genético preimplantacional triplica el éxito de la FIV a partir de los 40 años

Archivado: diciembre 2, 2024, 1:31pm UTC por Sonia Moreno

Ginecología y Obstetricia soniamoreno Lun, 02/12/2024 - 14:31 Reproducción asistida

El screening genético preimplantacional (PGT, por las siglas inglesas de preimplantation genetic testing) se emplea para analizar si el embrión es cromosómicamente normal. Está demostrado que con la edad aumenta el número de ovocitos cromosómicamente anómalos, lo que explica por qué la tasa de gestación y de niño nacido es muy baja en mujeres mayores de 40 años.

Aunque el procedimiento no se encuentra exento de controversia, su uso aumenta en todos los centros de reproducción, de tal forma que si en 2009 representaba el 5% de todos los ciclos de fecundación in vitro (FIV) en España, en 2022, ya alcanza un 32,6% de los tratamientos realizados. En un 60% de esos casos de PGT realizados en 2022, la indicación fue la edad.

No obstante, todavía se discute si esta técnica puede mejorar el éxito en la reproducción asistida. Un estudio en el que se han analizado más de 30.000 ciclos del Registro Nacional de la Sociedad Española de Fertilidad muestra que la tasa de bebé nacido vivo es mayor empleando la PGT que la FIV convencional en pacientes mayores de 40 años. En concreto, la tasa de nacido vivo por transferencia en mujeres a partir de esta edad con PGT es del 39% y con FIV/ICSI, del 12%. Además, la tasa de aborto es menor en los casos donde se ha empleado el PGT: 21% frente a 34% en FIV.

La investigación también ha analizado cuántas transferencias embrionarias son necesarias en cada caso para obtener un nacido vivo, y revela que se necesita una media de 2,5 transferencias con PGT, frente a 5,8 en la FIV convencional.

Estos resultados se han presentado en el 32 Congreso Mundial de Controversias en Obstetricia, Ginecología y Fertilidad, celebrado en Lisboa, por la autora del trabajo, Rocío Núñez Calonge, doctora en Biología y experta en Reproducción Asistida y Bioética.

Rejuvenecer el ovario, estudio no invasivo del embrión, modular el microbioma uterino… la medicina reproductiva del futuro ya está aquí, Luis Martínez: "Uno de cada diez nacimientos en España es por técnicas de reproducción asistida", ¿Merece reconocimiento la seguridad en el laboratorio? “La PGT se empezó a utilizar para detectar alteraciones en genes concretos, por ejemplo, para enfermedades monogénicas -entonces se llama PGT-M (enfer La tasa de bebé nacido vivo por transferencia con el PGT-A es del 39% y con la FIV/ICSI, del 12%, según datos del Registro Nacional de la Sociedad Española de Fertilidad. Off Sonia Moreno Enfermería Obstétrico-Ginecológico (Matronas) Off

Lo peor del VIH es ignorarlo

Archivado: diciembre 1, 2024, 7:00am UTC por Sonia Moreno

Microbiología y Enfermedades Infecciosas soniamoreno Dom, 01/12/2024 - 08:00 Día Mundial del Sida

En España, la tendencia de los nuevos diagnósticos del virus de inmunodeficiencia humana (VIH ) desciende de año en año. El último informe del Ministerio de Sanidad y del Centro Nacional de Epidemiología del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) indica una disminución en el número de los nuevos casos de la infección entre 2013 y 2023. No obstante, del informe se desprende que cerca de la mitad de esos diagnósticos se efectúan demasiado tarde.

Es uno de los problemas subrayados por Rosario Palacios, presidenta del Grupo de Estudio del Sida (Gesida) de la SEIMC (Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica), al resumir para Diario Médico el momento actual de la epidemia, con motivo del congreso de Gesida, que se ha celebrado esta semana en Zaragoza. “La situación de la epidemia del VIH ha mejorado mucho respecto a años anteriores, tenemos fármacos fantásticos, cuyas pautas de administración se siguen optimizando, y los pacientes están bien controlados, pero nos falta reducir aún más los casos ocultos y el diagnóstico tardío, lo que en definitiva, mantiene la epidemia”.

El informe ministerial lo cifra en casi la mitad (48,7%) de las personas diagnosticadas con VIH en 2023 (un total de 3.196). Por edades, el diagnóstico tardío fue más frecuente entre los mayores de 50 (el 61% frente al 33% en menores de 25 años). También fue más frecuente cuando la infección se adquirió por vía heterosexual que homosexual.

La presidenta de Gesida señala además otro de los retos en este campo: acabar con el estigma que acompaña a la enfermedad, y del que no acaba de desprenderse. “Parece mentira después de todo lo que se ha avanzado en esta patología que siga estando ahí. Atajarlo es tarea de toda la sociedad”.

Diagnóstico y PrEP: un ‘muro de contención’

En noviembre se cumplen cinco años desde que el SNS incluyera la financiación de la profilaxis pre-exposición (PrEP), una estrategia que “ha contribuido al descenso de los nuevos diagnósticos del VIH”, destaca María Velasco, portavoz de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC) y secretaria de Gesida. En España, hay unas 25.000 personas adheridas al tratamiento profiláctico para evitar la infección. La estrategia se basa en la prescripción de una pastilla diaria, como parte de un paquete de medidas, también no farmacológicas, centradas en la prevención.

Junto a la PrEP, el diagnóstico precoz de las nuevas infecciones y su inmediato tratamiento interrumpe la cadena de transmisión, pues, como es sabido, con la terapia antirretroviral (TAR) adecuada se deja de transmitir. “Se está haciendo un gran esfuerzo para diagnosticar y tratar a los pacientes, de forma que estén indetectables para romper eslabones de la cadena de trasmisión”, afirma Velasco, quien enumera entre las diversas fórmulas para sacar a la luz la infección oculta desde la clásica concienciación de los profesionales a las sofisticadas herramientas de inteligencia artificial, pasando por la incorporación de la prueba en las Urgencias. En colaboración con la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES), el programa Deja tu huella, por el que se realizan pruebas diagnósticas a quienes acuden a Urgencias, ha detectado hasta este junio 1.997 nuevas infecciones.

Parejas serodiscordantes

”Indetectable es intransmisible” no solo para la transmisión sexual, también para la transmisión vertical. Así lo recuerda Jorge del Romero director del Centro Sandoval, una clínica monográfica que funciona también como un dispositivo centinela para la vigilancia epidemiológica, y uno de los centros más relevantes de Europa en infecciones de transmisión sexual, Madrid. De forma pionera, en 2002 iniciaron un programa de consejo reproductivo para parejas serodiscordantes que querían tener descendencia. Con tratamiento antirretroviral que mantiene suprimido al virus y evitando la lactancia natural, de “nuestra cohorte de 1.400 parejas han nacido más de 300 niños, y no ha habido ningún caso de transmisión, ni sexual ni vertical”, afirma Del Romero. Su protocolo ha sido base de otro estudio francés posterior, más amplio, que ha confirmado años después el hallazgo del centro madrileño: de más de 5.400 mujeres con VIH que han tenido hijos se registraron cero transmisiones al bebé.

La mitad de los nuevos casos de VIH en 2023 se diagnosticó tarde, El reservorio del VIH es hasta 4 veces menor en quienes iniciaron la TAR a partir de 2007, Baja la venta de preservativos mientras se disparan las ITS Tratamientos en busca de más calidad de vida Es difícil mejorar el tratamiento antirretroviral del VIH, “pero la llegada de los fármacos long actin ITS, sexo, drogas y salud mental: un combinado explosivo, El trasplante de microbiota disminuye la inflamación en personas con VIH, Los nuevos antirretrovirales se lanzan a la conquista de la calidad de vida ‘Chemsex’, un amplificador de las ITS Entre 2021 y 2023 los casos de infección gonocócica prácticamente se duplicaron, con un incremento promedio d El tratamiento del virus del sida impide su transmisión; por ello, los expertos instan a identificar cuanto antes a quienes ignoran su infección para que reciban la terapia. Off Sonia Moreno Investigación Profesión Farmacia Comunitaria Farmacia Hospitalaria Medicina Preventiva y Salud Pública Medicina Interna Enfermería Familiar y Comunitaria Medicina Familiar y Comunitaria Off

La enfermedad renal crónica avanzada sigue creciendo en España

Archivado: noviembre 27, 2024, 11:38am UTC por Sonia Moreno

Nefrología soniamoreno Mié, 27/11/2024 - 12:38 Datos de 2023 de REDYT

El número de pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) avanzada en España, es decir, pacientes que necesitan tratamiento renal sustitutivo (TRS) a través de diálisis o trasplante, aumenta un año más en España.

El informe del Registro Español de Diálisis y Trasplante (REDYT), fruto de la colaboración de la a Sociedad Española de Nefrología (S.E.N.), la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), la Sociedad Española de Trasplante (SET) y los registros autonómicos de enfermos renales, revela que la incidencia de pacientes con ERC que empezaron a recibir TRS en 2023 se situó en una tasa de 151 personas por millón de población (pmp), datos similares a los presentados en el año anterior (en el que se situó en 152 pmp). En cifras absolutas, la ERC experimentó un ligero crecimiento, y en total 7.280 personas iniciaron TRS con diálisis o trasplante a lo largo de 2023, frente a las 7.224 personas que lo hicieron durante el año anterior.

Borja Quiroga, coordinador de Registros y miembro de la Junta Directiva de la S.E.N., advierte del carácter negativo de estos datos: “La ERC es un grave problema de salud pública que afecta al 15% de la población y que si no se diagnostica y ataja lo antes posible, tiene estas implicaciones. No hemos sido capaces de desarrollar medidas contundentes que permitan disminuir la incidencia y estabilizar la prevalencia del TRS, es decir, de la diálisis o el trasplante. Los datos van en consonancia con los publicados por el Global Burden of Disease, y que marcan a la ERC como tercera causa de muerte en España en 2040”.

Y subraya que “debemos ser capaces de concienciar a la población y a las autoridades y políticos para que se realicen planes de cribado de la enfermedad renal. Igual que el paciente pregunta por su presión arterial o su colesterol cuando va a las consultas médicas, también debe conocer su creatinina o su proteinuria (la pérdida de proteínas por orina), para saber si tienen un problema renal".

Un 20% de pacientes recibe diálisis o injerto sin saber la causa: la S.E.N. aclara el 'misterio', Por qué es el momento de dar el impulso definitivo a la diálisis domiciliaria, Las unidades cardiorrenales hospitalarias reducen un 65% las visitas a Urgencias La primera causa de ERC en los nuevos pacientes es, un año más, la diabetes. Uno de cada cuatro pacientes que iniciaron diálisis o recibieron un trasp Los últimos datos de la ERC avanzada, la que necesita diálisis o trasplante, reflejan un crecimiento progresivo en nuestro país; en el 25% de casos se debe a la diabetes. Off Sonia Moreno Trasplantes Off

Los equipos de cardio-oncología diseñan 'escudos' eficaces para el corazón del paciente oncológico

Archivado: noviembre 10, 2024, 7:00am UTC por Sonia Moreno

Cardiología soniamoreno Dom, 10/11/2024 - 08:00 CardioTox 2024

En los últimos años, el trabajo conjunto de los cardiólogos y de los especialistas que tratan el cáncer se ha reforzado a través de las estrategias de cardio-oncología, que buscan desplegar un escudo de protección cardiovascular para el paciente oncológico. Ese objetivo se desarrolla en diversos frentes, como la identificación al inicio del tratamiento oncológico de los pacientes con más riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV); el desarrollo de terapias cardioprotectoras que mitiguen el efecto indeseado de los oncológicos; un seguimiento enfocado en la salud CV de los enfermos tratados, o con la investigación sobre cómo afectan los nuevos fármacos del cáncer al corazón.

“La cardio-oncología persigue identificar qué pacientes con cáncer tienen más riesgo de desarrollar problemas cardiovasculares y establecer medidas de prevención de forma que se reduzca el riesgo de que los tratamientos oncológicos se interrumpan”, expone a DM Teresa López-Fernández, cardióloga del Hospital Universitario Quirónsalud Madrid y co-directora del congreso CardioTox. La cita ha reunido en Madrid a muchos de los expertos europeos en estas estrategias, pues constituyen una de las áreas prioritarias para la Sociedad Europea de Cardiología, como ha puesto de manifiesto su presidente, Thomas Lüscher, en la inauguración de las jornadas.

El hematólogo Raúl Córdoba (FJD) y la cardióloga Teresa López-Fernández (Quirónsalud Madrid), co-directores de Cardiotox.

El también co-director de CardioTox Raúl Córdoba, coordinador de la Unidad de Linfomas de la Fundación Jiménez Díaz, recuerda que “lo primero que nos motiva para trabajar en equipo desde diferentes especialidades es atender a pacientes con ECV previas, que en ocasiones puede suponer que sean infratratados. Por eso, uno de los objetivos que tiene la cardio-oncología es mejorar el estado de salud de esos pacientes con ECV previas, para que puedan recibir el tratamiento adecuado que el hematólogo o el oncólogo considere y se beneficien de los mismos buenos resultados que una persona sin problemas cardiovasculares. Pero, además, sabemos que algunos de los tratamientos oncológicos pueden producir problemas CV en personas sin ese tipo de patología previa; de ahí la necesidad de identificarlos de forma precoz y de que los cardiólogos nos ayuden a controlar los efectos adversos CV para no tener que interrumpir un tratamiento activo contra el cáncer”.

Un tercio de los pacientes oncológicos puede desarrollar una patología cardiovascular. Ambas enfermedades comparten factores de riesgo (hipertensión, diabetes, obesidad) y algunos tratamientos oncológicos se asocian a efectos secundarios cardiovasculares durante o después del tratamiento.

"Los nuevos tratamientos oncológicos, como las terapias dirigidas y la inmunoterapia, se asocian a efectos adversos cardiacos diferentes de la quimioterapia, que también hay que controlar"

El ejemplo al que se suele recurrir es el de las antraciciclinas, una quimioterapia que se emplea en diferentes tipos de cáncer, como el de mama, o en los linfomas, y que se asocia a la insuficiencia cardiaca. No obstante, los tratamientos oncológicos libres de quimioterapia tampoco están exentos del riesgo de cardiotoxicidad. “Estamos aprendiendo a identificar esas complicaciones nuevas”, apunta Raúl Córdoba a este medio. “Es el caso, por ejemplo, de los inhibidores de tirosina-cinasa, como los inhibidores de la tirosina-cinasa de Bruton (BTK), que aumentan el riesgo de arritmias, sobre todo de fibrilación auricular. Otros, como el nilotinib, se asocian el riesgo de enfermedad vascular periférica. Y dasatinib se relaciona con la hipertensión pulmonar”, detalla. Pero además de la terapia dirigida, el cáncer se está beneficiando de la inmunoterapia y, en concreto, de los inhibidores de puntos de control (checkpoint), como nivolumab y pembrolizumab. Este tipo de fármacos, indica el hematólogo, se asocian a miocarditis, una grave complicación cardiaca.

De la insuficiencia cardiaca a la miocarditis

Así que se ha pasado de la insuficiencia cardiaca por antraciclinas a eventos adversos cardiovasculares diferentes asociados diversas familias oncológicas: “La cardio-oncología empieza a hacerse más compleja”.

La cardióloga Teresa López-Fernández subraya que la miocarditis es un temido efecto adverso de los inhibidores de checkpoint, que en su acción por activar el sistema inmunitario para luchar contra el cáncer pueden, de paso, exacerbar una reacción inflamatoria de otros tejidos, como el corazón. “Sabemos que si somos capaces de identificar las miocarditis pronto, podemos manejarlas bien; el problema es cuando se detectan tarde, pues entonces llegan a asociarse a una mortalidad del 50%”.

La inflamación causada por la inmunoterapia también puede acelerar la aterosclerosis, continúa esta especialista, “por lo que los pacientes que reciben durante mucho tiempo inmunoterapia tienen más riesgo de sufrir un infarto o de un ictus; es algo que debemos vigilar y controlar con medidas de protección”.

Identifican los mecanismos por los que las antraciclinas pueden provocar cardiotoxicidad, Una nueva cardio-resonancia detecta daño coronario antes de que aparezcan síntomas , Un pionero modelo de interrelación entre Cardiología y Oncología se adelanta en la detección y cura de las enfermedades Para esa identificación precoz son imprescindibles los marcadores, tanto los que se detectan en sangre, como los de imagen. “Utilizamos marcadores de El trabajo en equipo de cardiólogos y especialistas que tratan el cáncer favorece la prevención de enfermedades cardiovasculares en los supervivientes oncológicos. Off Sonia Moreno Oncología Oncología-Radioterápica Hematología y Hemoterapia Off

“Prácticamente todas las áreas de la cirugía se van a beneficiar de la robótica”

Archivado: noviembre 6, 2024, 7:36am UTC por Sonia Moreno

Cirugía General y del Aparato Digestivo soniamoreno Mié, 06/11/2024 - 08:36 Salvador Navarro, presidente de la AEC

Esta semana (hasta el jueves) se celebra en Madrid el 35 Congreso Nacional de Cirugía, una cita científica bienal que reúne a los cirujanos generales y digestivos para intercambiar experiencias y actualizar los conocimientos, aunque este año se viva con la tristeza que trasciende a toda una sociedad. El presidente del comité organizador, Salvador Navarro Soto, lamenta que el congreso se haya reunido “con la lacra de tener a compañeros en las comunidades afectadas por la DANA; ellos mismos nos han animado a que siguiéramos adelante, porque conocen el trabajo y el valor que implica este acto científico, y les estamos muy agradecidos”. Por eso, en esta entrevista con DIARIO MÉDICO, el también director del Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo del Parc Taulí de Sabadell y profesor titular de la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB), ha insistido en el recuerdo para esos colegas que no han podido acudir, y que trabajan de lleno en los requerimientos sanitarios derivados del desastre.

El hecho es que en el congreso, organizado por la Asociación Española de Cirujanos (AEC), hay 1.957 inscritos, con un apretado programa que da cuenta del constante desarrollo de este campo. La incorporación de las nuevas técnicas de la robótica y, muy pronto, el impulso de la inteligencia artificial va a favorecer una cirugía cada vez más segura y precisa, como ha destacado Salvador Navarro, quien en este congreso toma el relevo a la cirujana Elena Martín para la presidencia de la AEC de cara a los próximos dos años.

Pregunta.

El lema de este congreso es ‘Preparando la cirugía del futuro, seguridad y calidad en cada paso’. ¿Cómo considera usted que será esa cirugía del futuro?

Respuesta.

Personalmente, en los años que llevo como cirujano he visto avances significativos, como fue en su momento la aparición de la nutrición parenteral, el desarrollo de las suturas mecánicas o la llegada de la laparoscopia, pero ahora irrumpe de manera clara en nuestro trabajo la robótica, que es una realidad, y también lo hará la aplicación de la inteligencia artificial (IA). Sobre ambas va a evolucionar seguramente la cirugía. Y de ahí el lema del congreso, porque esto es algo que no se puede hacer sin seguridad ni calidad en las intervenciones.

Por mencionar algún ejemplo concreto, ¿en qué caso podrá ayudar la IA en las intervenciones quirúrgicas?

Ya se está trabajando, por ejemplo, en maniobras quirúrgicas complejas donde la IA será capaz de avisar a un cirujano que el área donde pretende disecar algo es un terreno más peligroso que otro, por la experiencia de la propia IA. Este sería un ejemplo, hay muchos otros, de aplicación en la técnica quirúrgica. Otra cosa es su uso no ya en la técnica, sino en la cirugía en sí: en el diagnóstico, en el tratamiento, aquí la IA puede facilitar las cosas, hacer más sencillo el proceso.

"Hoy el progreso es exponencial, ya no es una curva suave, como ocurría antes, ahora se ha convertido en una recta ascendente"

Así que ahora el cirujano debe adaptarse al uso de estas herramientas…

El cirujano se tendrá que adaptar, como se ha ido adaptando a otros avances; yo me formé en cirugía abierta, y en nuestro tiempo tuvimos que pasar a la laparoscopia. Hoy en día el progreso es exponencial, ya no es tanto una curva suave, como ocurría antes, ahora se ha convertido en una recta ascendente. Además, los cirujanos jóvenes tienen la ventaja de que están ya adaptados a la tecnología.

Dentro de las áreas de especialización de la Cirugía General y Digestiva, ¿dónde cree que puede cambiar más el trabajo con la incorporación de la robótica?

Ya está muy extendida en todas nuestras áreas de subespecialización; prácticamente no hay ninguna donde de una forma u otra no haya entrado o no vaya a entrar. Ha sido un avance progresivo: empezó básicamente en la cirugía del colon y en la cirugía bariátrica, pero ha llegado con fuerza ya y sin ninguna duda a la esofagástrica, a la hepatobiliopancreática. Ahora se estudian sus indicaciones en la cirugía de tiroides, donde es seguro que llegará también. De hecho, se puede afirmar que en las indicaciones precisas la robótica se aplicará en todas las áreas de la cirugía.

Gafas con tecnología 3D llevan al cirujano asistente al interior del paciente, Isaac Asimov no estaba en lo cierto: “robot killed the surgical star” , La intervención nutricional prequirúrgica en cáncer digestivo reduce hasta cinco días la estancia postoperatoria P. Entiendo que es el objetivo del congreso, pero ¿cómo podría atajarse el problema de las listas de espera quirúrgicas? R. Es cierto que La cirugía del futuro estará impulsada por el robot y la IA, expone el presidente del Congreso Nacional, si bien, deben ir de la mano de la seguridad y la calidad. Off Sonia Moreno Off

Carl H. June: "En la próxima década tendremos una terapia CAR-T para el cáncer cerebral"

Archivado: octubre 29, 2024, 5:48pm UTC por Sonia Moreno

Inmunología soniamoreno Mar, 29/10/2024 - 18:48 Abarca Prize

El inmunólogo Carl H. June recibe hoy martes el Premio Internacional de Ciencias Médicas doctor Juan Abarca. El ya conocido como 'Abarca Prize' nació en 2021 para reconocer ante la sociedad internacional el trabajo de los científicos que mejoran de forma sustancial la salud, y en el caso del profesor June, ese objetivo no puede estar más atinado.

Carl June, profesor Richard W. Vague de Inmunoterapia en la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania, y director del Instituto Parker de Inmunoterapia del Cáncer, se considera como “el padre de las CAR-T”. El revolucionario tratamiento celular ha borrado ya el adjetivo “incurable” a muchos cánceres sanguíneos (linfoma, leucemia, mieloma múltiple).

La historia de su descubrimiento es igualmente llamativa, y comienza con las investigaciones en la década de los 90 del entonces médico de la Marina en el campo del VIH. El diagnóstico de su mujer Cynthia de un tumor de ovario, que finalmente no superó, dirigió su atención al terreno del cáncer. Así fue como sus conocimientos sobre la estimulación del sistema inmune para hacer frente al virus del sida dieron pie a la fórmula CAR, que en esencia consiste en extraer los linfocitos T de los pacientes, para rearmarlos y multiplicarlos y luego infundirlos como balas de precisión frente a las células tumorales. También de esos inicios parece que aún le acompaña cierto aire marcial al hablar, como cuando afirma, sonriendo, que hoy “el techo de la terapia CAR-T es el cielo”.

No en vano el desarrollo de la terapia CAR-T se ha comparado con el descubrimiento de los antibióticos o de la quimioterapia, y así lo avala además del éxito en el cáncer hematológico, que sus aplicaciones se están extendiendo a otras enfermedades no oncológicas, como el lupus eritematoso sistémico (LES), por citar las autoinmunes.

No obstante, reconoce que lo que le motiva cada día en su camino al laboratorio es que las CAR-T, por fin, puedan ser una solución para los tumores sólidos de peor pronóstico, como el glioblastoma o el cáncer de páncreas. Y se muestra optimista en que nos encontramos en el camino de conseguirlo.

Pregunta.

¿Tiene usted una definición favorita de las CAR-T?

Respuesta.

Me gusta empezar hablando de su nombre, que viene de la palabra griega quimera, un animal mitológico que combina tres especies diferentes. Así que una célula CAR-T es una quimera formada a partir de nuestro sistema inmune. Por un lado, tenemos a las células B que en nuestro organismo fabrican los anticuerpos –como mucha gente aprendió con la covid-19- que se unen al virus para destruirlo y así actúan frente a las infecciones. Por otro lado, tenemos a las células [o linfocitos] T que normalmente no pueden producir anticuerpos, pero que nacen con capacidad de matar células, por ejemplo, células infectadas por un virus. Pero si pones un anticuerpo en una célula T, entonces la célula T puede matar a lo que el anticuerpo se una. En definitiva, usamos anticuerpos que se unen a las células cancerosas, y de esta forma convertimos a las células T en asesinos del cáncer. Lo cierto es que en 2008, escribí la primera solicitud de subvención al gobierno de EE.UU. para hacer células CAR-T y las llamamos RAT-19, lo que significa células T autólogas redirigidas a CD19 [la diana en la células cancerosas a las que se dirigen]. Pero la verdad es que no fue un buen nombre (ríe), ya sabe, recuerda al animal. Pero en una revisión Michel Sadelain y Renier Brentjens las llamaron células con chimeric antigen receptors (CAR) y afortunadamente, es el nombre que ha quedado finalmente.

En 2012, Emily Whitehead fue la primera paciente pediátrica que recibió la terapia CAR-T, por una leucemia linfoblástica que le diagnosticaron con siete años de edad. Como su médico, ¿qué siente cuando la ve hoy viviendo como una joven más?

Es una estudiante de segundo año en la Universidad de Pensilvania, completamente sana. Es un milagro. Su padre y su madre crearon hace cinco años la Fundación Emily Whitehead para recaudar dinero para la investigación del cáncer, y están teniendo bastante éxito. Organizan lo que se conoce como Believe balls, eventos para obtener fondos, en los que se reúnen niños que han sido tratados con las CAR-T. En el último, en septiembre, había 50 niños, de diferentes países, que sin ese tratamiento habrían fallecido, y todos tienen una historia única.

Sin desmerecer los prestigiosos premios que le han otorgado, como el Abarca Prize que recibe hoy martes, diría que ver a esos niños es una gran recompensa.

No hay premio mejor, desde luego.

Douglas Melton, el biólogo que busca la cura de la diabetes tipo 1 para sus hijos, Philippe J. Sansonetti: "Podemos vivir una irrupción de un mayor número de casos y prevalencia de la shigelosis en Europa", “Hay una base genética en el síndrome inflamatorio multistémico asociado a la covid-19” P. -¿Qué se necesita ahora para llevar las CAR-T al siguiente nivel, por ejemplo, para que funcionen en tumores sólidos? R. Ahora hay en Carl H. June, 'padre' de la terapia CAR-T, ganador de la IV edición los 'Abarca Prize' , June: “El tratamiento con células manipuladas se usará en muchos tipos de enfermedades además del cáncer”, Una terapia CAR-T dual consigue una respuesta “espectacular”, aunque de momento transitoria, en el cáncer cerebral P. ¿Será posible algún día reducir el coste económico actual de estas terapias? Respuesta. Yo creo que esto va a suceder a través de dos El ‘padre' de las células CAR-T, un tratamiento revolucionario del cáncer hematológico y cuyo potencial ya empieza a concretarse en otras enfermedades, recibe el ‘Abarca Prize’. Off Sonia Moreno Hematología y Hemoterapia Oncología Reumatología Off

Una terapia con avatar reduce el malestar en pacientes con alucinaciones auditivas

Archivado: octubre 28, 2024, 4:00pm UTC por Sonia Moreno

Psiquiatría soniamoreno Lun, 28/10/2024 - 17:00 En ensayo

Las alucinaciones verbales auditivas (a menudo en forma de voces inquietantes y angustiosas) son un síntoma que se asocia con frecuencia al diagnóstico de la esquizofrenia. Los tratamientos convencionales, como la medicación y la terapia cognitivo-conductual, no siempre resultan eficaces, con el consiguiente deterioro en la calidad de vida de estos pacientes.

Un innovador sistema virtual intenta mejorar el control de esas alucinaciones verbales utilizando avatares que los pacientes asocian a las voces que oyen. De esta forma, pueden interactuar con una encarnación digital de la voz; la intervención, guiada por un terapeuta, les ayuda a corto plazo a reducir la angustia que les causan las alucinaciones.

Así lo ha explicado Philippa Garety, profesora de Psicología Clínica del King's College de Londres (KCL), y una de las principales autoras del estudio clínico que se ha llevado a cabo en Reino Unido para analizar la eficacia de la intervención, y cuyos resultados se publican hoy en la revista científica Nature Medicine.

“Oír voces que otras personas no pueden oír puede ser una experiencia que genera aislamiento. En la psicosis, las voces pueden ser abusivas o profundamente intimidatorias, e impactan gravemente en la vida diaria de las personas, dificultando que funcionen con normalidad cuando la voz les ataca. A menudo, además, las voces se perciben como una presencia poderosa y casi omnisciente. Parece que saben lo que la persona está pensando y sintiendo”, ha expuesto durante la presentación a los medidos del estudio. “Las intervenciones existentes, que incluyen medicación y terapias psicológicas, tienen una eficacia limitada”, ha reconocido.

Con el objetivo de disponer de nuevas herramientas que contribuyan a aminorar esos síntomas, Garety junto a otros investigadores del KCL han realizado un ensayo controlado aleatorizado con 345 participantes de todo Reino Unido, en los que se evaluó la terapia virtual, denominada Avatar.

Recuperar el control

El abordaje, según ha detallado Thomas Ward, psicólogo del KCL y responsable clínico de la terapia Avatar, utiliza “una encarnación digital de la principal voz angustiosa que oye la persona. El paciente puede personalizar el avatar para elegir cómo se ve y suena conforme a su percepción. A continuación, participa en una serie de diálogos cara a cara, asistidos por un terapeuta, en los que aprende a recuperar el poder, la confianza y el control ante la voz”.

En uno de los ejemplos que se han compartido sobre la intervención, una paciente escuchaba decir a su avatar, de aspecto y voz intimidantes, que se quedara en su habitación: “Nadie te quiere por aquí”, le espetaba el personaje desde el ordenador. Ella se enfrentaba a él y le contestaba que no era quién para decirle lo que tenía que hacer, ni le haría más caso: “¡No eres más que un matón!”.

En este ensayo en fase 2/3, Avatar2, se ha comparado una versión breve de la intervención (seis sesiones para potenciar la asertividad y autoestima ante las voces) frente a otra ampliada (12 sesiones, en las que se incluían una serie de diálogos más personalizados basados en la historia vital de los participantes); ambas intervenciones, añadidas a la terapia habitual, se han cotejado también frente al tratamiento habitual solo.

En resumen, la terapia Avatar obtuvo mejoras clínicamente significativas en los niveles de angustia y gravedad a corto plazo (16 semanas) frente al tratamiento habitual solo, pero a la larga (a las 28 semanas) ninguna fue superior al tratamiento convencional. No obstante, como ha destacado la profesora Garety, el uso de la versión ampliada redujo la frecuencia de las voces a las 28 semanas.

Mejora en el estado de ánimo

Ambas formas de la terapia Avatar se asociaron con mejoras en el estado de ánimo y la ansiedad a las 16 semanas y con mejoras sostenidas en el bienestar y la recuperación, exponen los investigadores en el estudio.

En general, la forma extendida mostró una gama más amplia de efectos positivos y estos tendieron a ser más duraderos, por lo que los investigadores consideran que la intervención en combinación con el tratamiento estándar puede conducir a mejoras en los síntomas asociados a las alucinaciones auditivas.

Como ha recordado Ward, la terapia Avatar es una intervención ideada por el fallecido Julian Leff, profesor de Ciencias de la Salud Mental del University College de Londres (UCL), quien la probó por primera vez en un estudio piloto en 2013 con unos resultados que impulsaron la continuidad de la investigación.

EEUU aprueba el esperado antipsicótico xanomelina/trospio en esquizofrenia, Los programas de intervención temprana en psicosis son eficaces y coste-efectivos, Llegan antipsicóticos de acción global y frente a los síntomas negativos de la esquizofrenia El ensayo actual se encuentra financiado por el Wellcome, la organización benéfica de investigación biomédica. El Instituto Nacional de Salud y Excele El sistema permite que la persona con psicosis interactúe con una encarnación digital de las voces que oye para reforzar su autoestima y el control sobre esos síntomas. Off Sonia Moreno Enfermería de la Salud Mental Off

La inmunóloga que quiere impulsar el desarrollo de la terapia CAR-T en África

Archivado: octubre 19, 2024, 6:00am UTC por Sonia Moreno

Inmunología soniamoreno Sáb, 19/10/2024 - 08:00 Programa de la Fundación Mujeres por África

La inmunóloga egipcia Manal Ahmed se ha propuesto desarrollar una terapia CAR-T en su país. Su objetivo es crear la terapia avanzada para un tipo de cáncer de pulmón agresivo, el mesotelioma, tomando una de las proteínas que activan a los fibroblastos (FAB) como diana. “El microambiente constituye una barrera física de las células tumorales. Mi propuesta es desarrollar una terapia CAR-T que ataque a las proteínas de los fibroblastos, que conforman el tejido conectivo de esa barrera”. Precisamente el microambiente tras el que se parapetan los tumores sólidos es una de las razones que explican que las CAR-T no hayan despegado como tratamiento en esos cánceres con el mismo éxito que se ha alcanzado en los hematológicos.

Al actuar sobre los fibroblastos, “tendríamos una oportunidad no solo para que las células CAR-T lleguen al tumor, sino también para que lo ataquen las propias células inmunitarias del organismo”, explica esta médica e investigadora del Instituto de Estudios Médicos y Clínicos del Centro Nacional de Investigación (NRC) de Egipto, una gran institución científica con más de 4.800 investigadores.

Manal Ahmed, quien lleva 25 años investigando en el campo de la inmunología, se encuentra en Madrid como científica visitante en el Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO), dentro del programa Ellas investigan - Science by Women de la Fundación Mujeres por África. Desde su llegada en junio, ha conocido el trabajo de la Unidad de Investigación Clínica en Inmunoterapia del Cáncer H12O-CNIO, la Unidad de Anticuerpos Monoclonales, la Unidad de Histopatología, la Microscopía Confocal, o la Unidad de Diagnóstico Molecular.

Con su estancia en el CNIO (que concluye en diciembre), Ahmed, que se muestra muy agradecida por la oportunidad, confía en obtener un nuevo impulso que le ayude a profundizar en la terapia avanzada en su laboratorio. “Soy consciente de que son solo seis meses, poco tiempo para un proyecto de esta envergadura, pero no nos van a abandonar tras la estancia: contaremos con apoyo de la Fundación al regresar, y además, el estar en este centro nos abre la posibilidad de reforzar las relaciones con los investigadores de aquí. Es un punto de partida sobre el que podemos construir más proyectos”, afirma

"Todo el mundo piensa que la principal barrera para el avance de la ciencia en África es económica, pero lo que hace falta es un cambio de mentalidad y una buena gestión"

Pero la especialista no solo ha hablado de este objetivo científico con DM. También ha reflexionado sobre el reto de la innovación científica en África. A nadie se le escapa que la compleja situación de estos países no favorece la investigación ni el acceso a los fármacos innovadores. En el caso concreto de la terapia CAR-T, Ahmed reconoce que “en mi país es un tratamiento solo para pacientes muy, muy afortunados, que pueden irse fuera”, por eso quiere arrancar un desarrollo de la inmunoterapia desde cero en su laboratorio, para que pueda llegar a la los menos afortunados.

En su opinión, el principal escollo que superar no es meramente económico: “Todo el mundo piensa que [el avance de la innovación científica en África] es una cuestión de dinero, que ese es el principal obstáculo, pero en mi opinión la economía es una excusa. Si se quiere, se puede superar esa dificultad. El obstáculo es la mentalidad, que se impulse la innovación desde los puestos de responsabilidad; en mi país hay gente con mucho talento, pero se frustran por la falta de apoyo de las instituciones, y esto también es un problema de gestión”, comenta. Como consultora para el organismo encargado de aprobar medicamentos en su país, la Oficina Central de Asuntos Farmacéuticos, Ahmed encontró a menudo que “sus miembros se limitaban a aprobar o renovar la licencia solo en los medicamentos previamente aceptados o renovados por las agencias estadounidenses y europeas. Me he enfrentado a ellos muchas veces exigiendo que realizaran su propia evaluación de las solicitudes. Pero era más joven que ellos, y mujer”.

Y recalca que “tenemos que cambiar de mentalidad para conseguirlo. Necesitamos confiar mucho más en nuestra capacidad para dirigir, para gestionar”. Enfatiza en el papel de la gestión en la superación de estas dificultades: “Con una dirección adecuada, podríamos progresar en ciencia; somos capaces de resolver los problemas técnicos, tenemos mucho talento, muchos profesionales preparados. Venimos de una gran civilización”, declara con orgullo.

La lucha contra la malaria en el corazón de África, La EMA apoya un piloto para la evaluación de medicamentos en África, Terapias CAR-T y tumores sólidos: primeros resultados positivos Sus palabras, pero sobre todo su carrera, reflejan una actitud vital de luchadora que la ha acompañado desde niña, cuando supo que quería ser médico – La médica e investigadora egipcia Manal Ahmed, científica visitante en el CNIO, opina que impulsar la innovación en África requiere, sobre todo, de un cambio de mentalidad. Off Sonia Moreno Off

La terapia genÃ©tica detiene con Ã©xito la atrofia muscular espinal

Archivado: febrero 22, 2019, 3:59pm UTC por Sonia Moreno

La terapia genÃ©tica basada en la administraciÃ³n de un oligonucleÃ³tido antisentido estÃ¡ frenando con Ã©xito el desarrollo de la atrofia muscular espinal infantil tipo I en un bebÃ© portador del gen causante de la patologÃa, que presentaba la fase presintomÃ¡tica de la enfermedad. Se trata del primer paciente tratado con Ã©xito en EspaÃ±a antes de que la enfermedad dÃ© la cara, segÃºn destacan sus mÃ©dicos, del Servicio de NeurologÃa PediÃ¡trica del Hospital Valle de HebrÃ³n, de Barcelona.

La niÃ±a, que ahora tiene nueve meses, empezÃ³ a recibir el tratamiento a las tres semanas de nacimiento, lo que fue posible al efecutarla el diagnÃ³stico intraÃºtero. Alfons Macaya, jefe del Servicio de NeurologÃa PediÃ¡trica del Hospital Valle de HebrÃ³n y del Grupo de NeurologÃa PediÃ¡trica del Instituto de InvestigaciÃ³n Valle de HebrÃ³n (VHIR), seÃ±ala que â€œel diagnÃ³stico se pudo realizar de forma prenatal puesto que los padres habÃan tenido dos hijos que fallecieron por la misma patologÃaâ€.

La atrofia muscular espinal es un trastorno de causa degenerativa y origen genÃ©tico que ataca a las motoneuronas de la mÃ©dula espinal. Afecta a una de cada 6.000 personas. Los tipos I y II de la enfermedad son las formas infantiles: el tipo I afecta a los niÃ±os desde el nacimiento y es la mÃ¡s frecuente (presente en el 50% de los afectados); el tipo II afecta a los niÃ±os a partir de los 6 meses de edad. En cambio, el tipo III es la conocida como forma juvenil y se puede manifestar entre los 18 meses y la adolescencia, y el tipo IV es la forma adulta y presenta una evoluciÃ³n muy lenta. Como explica Francina Munell, del citado Servicio de NeurologÃa PediÃ¡trica y coordinadora de la Unidad de Enfermedades Neuromusculares PediÃ¡tricas, â€œlos mÃºsculos de los pacientes dejan de funcionar progresivamente. En la forma mÃ¡s grave, que es el tipo I, la esperanza de vida no supera los dos aÃ±os desde el nacimientoâ€. La causa genÃ©tica de la atrofia muscular espinal es el mal funcionamiento del gen SMN1, que produce una proteÃna esencial para las motoneuronas.

â€œEsta terapia genÃ©tica consiste en la administraciÃ³n de un oligonucleÃ³tido antisentido que actÃºa de una forma muy ingeniosa, actuando sobre el gen SMN2, cuyas funciones no son muy importantes pero que es muy parecido al gen SMN1. De esta forma, el tratamiento consigue que el gen SMN2 produzca la proteÃna y compense el dÃ©ficit, lo que evita la muerte de las motoneuronas. No conseguimos que las motoneuronas degeneradas se recuperen, por lo que la eficacia de este tratamiento depende mucho de la precocidad con que se administreâ€, explica a DM Francina Munell, quien tambiÃ©n es investigadora del Grupo de NeurologÃa PediÃ¡trica del VHIR. Los beneficios del tratamiento en la fase presintomÃ¡tica quedaron patentes en el estudio Nurture, realizado en Estados Unidos. â€œNo todos respondÃan igual de bien, pero en general lo hacÃan mejor que cuando se comenzaba el tratamiento con la enfermedad instauradaâ€, matiza Munell.

El Hospital Valle de HebrÃ³n participa tambiÃ©n en los ensayos con una nueva molÃ©cula y otra terapia gÃ©nica para varias formas de esta dolencia

Actualmente, la paciente tiene nueve meses de vida, no sufre ninguno de los sÃntomas de la enfermedad y presenta un desarrollo totalmente normal. Sin el tratamiento, recuerda Munell, â€œa esta edad no aguantarÃa la cabeza, ni se sentarÃa, necesitarÃa respiraciÃ³n asistida y una sonda o gastrostomÃa para alimentarseâ€. La pequeÃ±a recibe el fÃ¡rmaco por vÃa intratecal cada cuatro meses.

Se estÃ¡ realizando un estrecho seguimiento de esta paciente por parte de diferentes especialistas de la Unidad de Enfermedades Neuromusculares para comprobar que no aparezcan sÃntomas de la patologÃa en el futuro. Es importante seÃ±alar que â€œesta terapia frena la progresiÃ³n de la patologÃa, pero no la revierteâ€, enfatiza Alfons Macaya. De hecho, ya hay pacientes con la enfermedad instaurada que estÃ¡n recibiendo el tratamiento desde que se aprobÃ³ en EspaÃ±a el aÃ±o pasado.

Munell apunta que estÃ¡n tratando a otro paciente tambiÃ©n en la fase presintomÃ¡tica. Uno de sus hermanos estaba afecto por la enfermedad y asÃ pudo diagnosticarse precozmente con la forma del tipo II, â€œpero al ser de apariciÃ³n mÃ¡s tardÃa, hay que esperar para poder afirmar que no ha desarrollado sÃntomasâ€, aclara Munell.

AdemÃ¡s, â€œahora tenemos en marcha con otros centros un estudio internacional para evaluar la eficacia de una molÃ©cula similar a este oligonucleÃ³tido, pero que se administra por vÃa oral, a diario, en diferentes tipos de la atrofia. TambiÃ©n esperamos empezar pronto con la terapia gÃ©nica sustitutiva, que reemplaza al gen SMN1 por una versiÃ³n correcta â€.

La aplicaciÃ³n de esta terapia avanzada ha sido posible gracias al trabajo de los profesionales de la Unidad de Enfermedades Neuromusculares, constituida por neurÃ³logos pediÃ¡tricos, neumÃ³logos infantiles, intensivistas pediÃ¡tricos, neonatÃ³logos, pediatras expertos en nutriciÃ³n, rehabilitadores, foniatras, fisioterapeutas, paliativistas, especialistas en diagnÃ³stico genÃ©tico, neurofisiÃ³logos y otros profesionales. Por otro lado, una gestora de casos se encarga de coordinar las visitas de los pacientes, que necesitan pasar por muchos especialistas. Esta enfermera tambiÃ©n estÃ¡ disponible para que pacientes, familiares y cuidadores puedan consultar otras dudas relativas a la patologÃa.

Aval de ensayos internacionales

El medicamento nusinersen, comercializado como Spinraza por Biogen, fue aprobado por la agencia reguladora estadounidense FDA en diciembre de 2016 y por la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) en mayo de 2017. Desde marzo, se comercializa para los pacientes en EspaÃ±a. Los hospitales Valle de HebrÃ³n y San Juan de Dios, de Barcelona, y La Paz, de Madrid, participaron en el ensayo internacional cuyos resultados avalaron la aprobaciÃ³n. Hasta entonces no habÃa tratamiento para esta grave enfermedad.

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El ADN â€˜hachimojiâ€™ duplica las letras del â€˜alfabeto genÃ©ticoâ€™

Archivado: febrero 21, 2019, 7:00pm UTC por Sonia Moreno

Un estudio que se publica esta semana en Science muestra un nuevo tipo de ADN fabricado en el laboratorio por biÃ³logos sintÃ©ticos. Ese nuevo ADN duplica las cuatro letras del ADN natural, formando un sistema genÃ©tico sintÃ©tico de 8 bases de nucleÃ³tidos, que han denominado hachimoji (del japonÃ©s “hachi”, que significa “ocho”, y “moji” que significa “letra”). El ADN hachimoji estÃ¡ conformado por las bases GACTZPSB.

Los investigadores de este trabajo estÃ¡n dirigidos por Steven Benner, creador de la FundaciÃ³n de EvoluciÃ³n Molecular Aplicada y de la compaÃ±Ãa biotecnolÃ³gica Firebird BioMolecular Sciences.

La vida puede definirse como un sistema quÃmico autosuficiente capaz de evolucionar, dice una nota de la citada fundaciÃ³n sobre el estudio que se publica en Science. Para ello, el ADN transfiere la informaciÃ³n almacenada en las cuatro letras de su alfabeto, con las que escribe primero el ARN y luego las proteÃnas. El ADN hachimoji puede hacer todo lo que el ADN hace para mantener la vida. La complementariedad del emparejamiento de las bases es predecible, lo que implica estabilidad. AdemÃ¡s, el ADN hachimoji tambiÃ©n puede producir ARN hachimoji, a su vez capaz de realizar una sÃntesis directa de proteÃnas.

SegÃºn expone Benner, para la biologÃa es fundamental la capacidad de almacenar, replicar y hacer evolucionar la informaciÃ³n genÃ©tica. En este estudio se ha comprobado que el ADN con GACTZPSB no solo reproduce el comportamiento de reconocimiento molecular del ADN estÃ¡ndar de 4 letras, confirmando su capacidad para funcionar como un sistema informativo, sino que tambiÃ©n cumple con los requisitos de Schrodinger que debe tener un sistema de evoluciÃ³n molecular darwiniana, un rasgo caracterÃstico para que la vida se mantenga.

No es la primera vez que las investigaciones de Steve Benner conducen a la creaciÃ³n de nuevas bases de nucleÃ³tidos. Este pionero en el campo de la biologÃa sintÃ©tica ya habÃa ampliado las bases hasta cuatro. El cientÃfico tambiÃ©n se ha significado por sus especulaciones sobre el origen de la vida en la Tierra, que Ã©l sitÃºa en otros planetas. De hecho, considera que este nuevo ADN â€œamplÃa la perspectiva de las estructuras que podrÃamos encontrarnos en la bÃºsqueda vida en el cosmosâ€.

â€œEste estudio nos recuerda cuÃ¡nto tenemos que aprender todavÃa sobre ADN y ARN “, afirma Jack Szostak, premio Nobel de Medicina en 2009, cuya labor cientÃfica tambiÃ©n se ha centrado en el ARN y el origen de la vida, y que no ha participado en la investigaciÃ³n que ahora publica Science.

Tal aprendizaje podrÃa proceder del nuevo ADN sintÃ©tico: “Un anÃ¡lisis atento de la forma, el tamaÃ±o y la regularidad estructural del ADN hachimoji muestra la importancia de los enlaces de hidrÃ³geno y la carga de las molÃ©culas informativas evolutivas”, comenta John SantaLucia, presidente de DNA Software, donde se calcularon las pautas para la estabilidad del nuevo ADN.

El ADN hachimoji tambiÃ©n tiene muchas aplicaciones potenciales. Entre ellas, tÃ©cnicas mejoradas de diagnÃ³stico, alternativas al silicio para almacenar informaciÃ³n, proteÃnas con aminoÃ¡cidos adicionales y nuevos tipos de medicamentos.

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Un manejo adecuado del â€˜minuto de oroâ€™ reduce secuelas en la prematuridad

Archivado: febrero 21, 2019, 11:33am UTC por Sonia Moreno

Cada aÃ±o la reuniÃ³n internacional Hot Topics in Neonatology, que se celebra en Estados Unidos, resume las principales novedades de aplicaciÃ³n clÃnica en NeonatologÃa. La reuniÃ³n homÃ³loga en Madrid selecciona de esos avances los de mayor calado, para que cuatro expertos los presenten en profundidad y adaptados de forma crÃtica al entorno mÃ©dico espaÃ±ol. Organizado por la FundaciÃ³n IMAS (FundaciÃ³n Instituto para la Mejora de la Asistencia Sanitaria), avalado por la Sociedad EspaÃ±ola de NeonatologÃa (SENeo) y bajo la direcciÃ³n de Manuel SÃ¡nchez Luna, jefe de NeonatologÃa del Hospital General Universitario Gregorio MaraÃ±Ã³n, en Madrid, este encuentro se ha convertido en un referente de la especialidad.

Entre los temas abordados, destaca el concepto del â€œminuto de oroâ€ en la protecciÃ³n del reciÃ©n nacido inmaduro: â€œLa mayorÃa de los problemas relacionados con la gran inmadurez se pueden prevenir si durante los primeros momentos perinatales mantenemos un cuidado exquisito de estos niÃ±os. Ello implica conocer muy bien la fisiologÃa del nacimiento del bebÃ© prematuro, para poder a ayudar a estos niÃ±os a realizar los cambios de la vida intrauterina hasta la vida postnatalâ€, recuerda SÃ¡nchez Luna.

Son niÃ±os que nacen con menos de 1.000 gramos, y que hace unos aÃ±os no sobrevivÃan en un nÃºmero importante; muchos de ellos nacen antes de la semana 25 con un peso de 700 gramos. En concreto, segÃºn datos del aÃ±o pasado del Instituto Nacional de EstadÃstica (INE), la prematuridad representa el 7,5% de los nacimientos, entre los que son mÃ¡s frecuentes los llamados â€œprematuros tardÃosâ€, que nacen antes de la semana 28.

â€œLa transiciÃ³n neonatal al nacimiento para estos niÃ±os es un proceso lento y progresivo, que debe estar muy vigilada. De esta forma, podemos cambiar la morbilidad asociadaâ€, apunta el neonatÃ³logo sobre el concepto del minuto de oro con el que se busca transmitir que los primeros momentos son crÃticos. â€œCuando el niÃ±o lleva nacido ya unas horas o unos dÃas a veces el daÃ±o ya estÃ¡ hecho. Son muy vulnerables. Por eso el nacimiento de estos bebÃ©s debe ser exclusivamente en centros que cuenten con los profesionales capacitados y con los recursos para brindarles la atenciÃ³n que necesitanâ€.

Otra de las cuestiones debatidas ha sido la divergencia entre la evidencia cientÃfica y la prÃ¡ctica clÃnica. â€œNos exigimos trabajar con evidencia cientÃfica, pero los grandes estudios clÃnicos, donde las poblaciones estÃ¡n sujetas a un control muy estricto por los investigadores, no siempre obtienen resultados reproducibles en toda la poblaciÃ³n. Si bien hay que ser fieles a los hallazgos, tambiÃ©n hay que tener en cuenta que no siempre es posible. Por ejemplo, la administraciÃ³n de surfactante o de cafeÃna a veces logra resultados muy llamativos en los grandes estudios clÃnicos debido a que la poblaciÃ³n estÃ¡ seleccionada y excluye a pacientes con determinados riesgos, algo que no ocurre en la prÃ¡ctica diariaâ€.

Displasia broncopulmonar

La displasia broncopulmonar es la secuela mÃ¡s frecuente relacionada con la prematuridad. â€œMuchos niÃ±os por el hecho de haber nacido prematuros tienen insuficiencia respiratoria de mayores, algunos de forma grave. Con el aumento de la supervivencia de los neonatos inmaduros, cada vez vemos mÃ¡s las formas leves o moderadas y las graves son mÃ¡s raras, aparecen en aquellos niÃ±os cuyos nacimientos no se pudieron atender en grandes centros hospitalariosâ€, comenta SÃ¡nchez Luna. Recuerda que todavÃa â€œes controvertida la definiciÃ³n de los estados y de los estadios de la displasia broncopulmonar, debido a que aÃ±o tras aÃ±o la enfermedad cambia en su expresiÃ³n clÃnica. Lo que nos importa es identificar precozmente a aquellos niÃ±os que en la edad adulta tendrÃ¡n una limitaciÃ³n funcionalâ€.

Para ello, hay que analizar datos a largo plazo, en adultos que han sobrevivido mÃ¡s de 25 aÃ±os. â€œEl problema es que fueron tratados con el conocimiento y los recursos de entonces. Aunque nos ayudan a entender quÃ© puede llegar a suceder a lo largo de ese tiempo, no es la fotografÃa que deseamosâ€. De ahÃ el interÃ©s por estudiar el registro espaÃ±ol del Grupo EspaÃ±ol de InvestigaciÃ³n en Displasia Broncopulmonar (Geidis), dirigido por Manuel SÃ¡nchez Luna. â€œIncluimos todos los aÃ±os a los niÃ±os diagnosticados con la displasia por un grupo de 72 hospitales, y los clasificamos en tres estadios de gravedad. El objetivo es seguirlos hasta la edad adulta, trabajamos con neumÃ³logos pediÃ¡tricos y de adultos. TambiÃ©n desde el plan nacional de la estrategia de prevenciÃ³n de la EPOC, del que formo parte, intentaremos el seguimiento de estos pacientes. AsÃ tendremos una base de datos para identificar aquellos factores que con mÃ¡s frecuencia van a incidir en el pronÃ³stico de estos niÃ±os cuando sean mayoresâ€.

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Disminuye el riesgo trombÃ³tico en pacientes con cÃ¡ncer que reciben rivaroxaban

Archivado: febrero 20, 2019, 10:00pm UTC por Sonia Moreno

El anticoagulante oral directo rivaroxaban previene el tromboembolismo venoso asociado al cÃ¡ncer, segÃºn concluye un estudio que se publica esta semana en The New England Journal of Medicine (NEJM).

El ensayo Cassini, cuyos resultados previos se presentaron en el Ãºltimo congreso de la Sociedad Americana de HematologÃa (ASH 2018), muestra una reducciÃ³n significativa del tromboembolismo venoso en los pacientes con cÃ¡ncer y alto riesgo de coÃ¡gulos mientras estÃ¡n tomando el fÃ¡rmaco.

El estudio ha cerrado la fase IIIb, se ha llevado a cabo en varios centros estadounidenses, bajo la coordinaciÃ³n de Alok Khorana, de la ClÃnica Cleveland, e incluye a 1.080 pacientes.

Los pacientes con cÃ¡ncer tienen un mayor riesgo de coÃ¡gulos, debido a factores biolÃ³gicos del propio cÃ¡ncer que altera la sangre y a determinados tipos de tratamientos oncolÃ³gicos, incluida la quimioterapia. El riesgo de trombosis despuÃ©s de un diagnÃ³stico de cÃ¡ncer aumenta durante todo el perÃodo en que el cÃ¡ncer activo y siendo tratado, con un promedio de 5 a 25%, segÃºn los diferentes tipos de cÃ¡ncer, en especial en pacientes con la enfermedad avanzada. Los coÃ¡gulos de sangre pueden conllevar complicaciones graves como la embolia pulmonar.
SegÃºn indican estos investigadores, el estÃ¡ndar de atenciÃ³n actual recomienda un medicamento que debe inyectarse para tratar los trombos despuÃ©s de que se desarrollen o como un agente preventivo en pacientes seleccionados de alto riesgo. De ahÃ que evaluaran si un enfoque estratificado por el riesgo en el que se utilizara un anticoagulante oral podrÃa ser una opciÃ³n segura, eficaz y mÃ¡s conveniente en los enfermos oncolÃ³gicos.

Junto al estudio Cassini, en este nÃºmero del NEJM tambiÃ©n se publica el estudio Avert, que se habÃa hecho pÃºblico en la ediciÃ³n digital de la revista en diciembre. En este trabajo, tambiÃ©n en fase III, se analiza la acciÃ³n preventiva de otro anticoagulante oral, apixaban. El estudio concluye que los pacientes con cÃ¡ncer que recibieron apixaban presentaron una tasa significativamente menor de tromboembolismo venoso comparados con los que recibieron placebo.

“Si bien los ensayos Cassini y Avert difieren con respecto a la detecciÃ³n y ciertas cifras de resultado, considero que estos estudios son complementarios y aliento a que se interpreten juntos, teniendo en cuenta las diferencias de diseÃ±o”, afirma el director del estudio Cassini Gary H. Lyman, del Centro de InvestigaciÃ³n en CÃ¡ncer Fred Hutchinson. “TambiÃ©n tengo la esperanza de que los ensayos futuros mejorarÃ¡n aÃºn mÃ¡s nuestra capacidad para estratificar el riesgo de los pacientes, tal vez incluyendo el tipo de tratamiento y biomarcadores validados”.

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Un anticuerpo conjugado con fÃ¡rmaco mejora el resultado en mama triple negativo metastÃ¡sico

Archivado: febrero 20, 2019, 10:00pm UTC por Sonia Moreno

El tratamiento con el anticuerpo conjugado con fÃ¡rmaco sacituzumab govitecan genera una respuesta significativa en pacientes con cÃ¡ncer de mama triple negativo metastÃ¡tico, uno de los mÃ¡s complejos de tratar. Los datos aportados en un ensayo clÃnico que se publica ahora en The New England Journal of Medicine (NEJM) reflejan resultados significativamente mejores que los esperados con una quimioterapia estÃ¡ndar.

Las opciones de tratamiento efectivo son limitadas en los pacientes con cÃ¡ncer de mama triple negativo metastÃ¡tico, recuerda Aditya Bardia, mÃ©dico Hospital General de Massachusetts (MGH) e investigador principal de este ensayo, que se ha efectuado en mÃºltiples centros estadounidenses. “La quimioterapia estÃ¡ndar se asocia con tasas bajas de respuesta al tratamiento y una toxicidad considerable, lo que hacen necesarias mejores terapiasâ€.

En el cÃ¡ncer de mama triple negativo, no existen las molÃ©culas estimuladoras del crecimiento receptor del factor de crecimiento epidÃ©rmico 2 (HER2), receptores de estrÃ³geno, ni receptores de progesterona, todas ellas dianas para el tratamiento en otros tumores de mama. La quimioterapia estÃ¡ndar no suele conseguir una respuesta muy duradera y el promedio de supervivencia del triple negativo metastÃ¡sico estÃ¡, segÃºn apuntan los autores del estudio, en los 12 meses; el mismo que hace 20 aÃ±os.

El nuevo tratamiento estÃ¡ desarrollado por la compaÃ±Ãa farmacÃ©utica Immunomedics, especializada en anticuerpos conjugados con fÃ¡rmacos, y patricionadora de este ensayo. El sacituzumab govitecan combina el anticuerpo monoclonal contra el antÃgeno Trop-2, que se expresa en la mayorÃa de las cÃ©lulas de cÃ¡ncer de mama, con SN-38, un metabolito activo del quimioterÃ¡pico irinotecÃ¡n. Una vez que el anticuerpo se une a Trop-2, el medicamento se introduce en las cÃ©lulas cancerosas, liberando el SN-38 tanto dentro de la cÃ©lula como en el microentorno tumoral. Esto permite una administraciÃ³n del fÃ¡rmaco a las cÃ©lulas tumorales que no expresan Trop-2 cercanas, sin los efectos secundarios asociados a los tratamientos sistÃ©micos. El medicamento recibiÃ³ la aprobaciÃ³n de la agencia reguladora estadounidense FDA en 2016.

Este estudio dirigido forma parte de un ensayo clÃnico mÃ¡s amplio y abierto de sacituzumab govitecan frente a varios tipos de cÃ¡ncer avanzado; se incluyeron a 108 pacientes con cÃ¡ncer de mama triple negativo, todos los cuales habÃan recibido varios tratamientos anteriores, entre junio de 2013 y febrero de 2017. La molÃ©cula conjugada obtuvo una respuesta al tratamiento en el 33% de las pacientes, las respuestas duraron una mediana de 7,7 meses, y la supervivencia global alcanzÃ³ una mediana de 13 meses.

Se observÃ³ respuesta en pacientes tratados previamente con quimioterapia o inmunoterapia. Los efectos secundarios, como nÃ¡useas, diarrea y neutropenia, se podÃan manejar bien y no se observaron las toxicidades graves que suelen asociarse con la quimioterapia estÃ¡ndar.

Ya estÃ¡ en marcha un ensayo randomizado en fase II/III que compara sacituzumab govitecan frente a otros tratamientos.

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Una hora de sedentarismo diaria equivaldrÃa a un 12% de mÃ¡s riesgo cardiovascular

Archivado: febrero 19, 2019, 7:00pm UTC por Sonia Moreno

Reducir una hora de sedentarismo al dÃa equivale en las mujeres a un 12% menos riesgo de enfermedad cardiovascular, y en concreto, un 26% menos para la enfermedad cardiaca en mujeres de entre 63 y 97 aÃ±os, segÃºn concluye un estudio en Circulation.

Es la conclusiÃ³n del estudio Opach (acrÃ³nimo inglÃ©s de Actividad fÃsica objetiva y salud cardiovascular) que se ha realizado con 5.638 mujeres. Se trata de un subgrupo dentro de la cohorte de Iniciativa para la Salud de las Mujeres (WHI). Ninguna habÃa sufrido un infarto de miocardio o un ictus, y la mitad de ellas tenÃan 80 aÃ±os en el momento de reclutarlas para el estudio, entre 2012 y 2014.

En el momento de comenzar el estudio, las participantes llevaban dispositivos portÃ¡tiles que registraban su actividad fÃsica durante las 24 horas a lo largo de una semana. Este sistema, a diferencia de los cuestionarios que se han empleado en otros estudios similares, asegura una mediciÃ³n mÃ¡s fidedigna, incluyendo el tiempo total de sedentarismo, y la duraciÃ³n de los intervalos de inactividad. Esto Ãºltimo es importante, porque por primera vez se estudiaba si permanecer sentado durante varios periodos ininterrumpidos durante el dÃa contribuye en el riesgo de la enfermedad cardiovascular.

Una vez registrados esos datos, los investigadores, de la Universidad de California en San Diego (UCSD), siguieron a las participantes durante casi cinco aÃ±os, y registraron todo tipo de eventos cardiovasculares.

AdemÃ¡s de concluir que, de media, una hora adicional de sedentarismo se traduce en un 12% mÃ¡s de riesgo cardiovascular, el estudio averigua que permanecer sentado durante periodos largos, ininterrumpidos supone un 52% mÃ¡s de susceptibilidad a la enfermedad cardiovascular comparado con hacer mÃ¡s descansos del sedentarismo, como momentos mÃ¡s cortos, interrumpidos de forma regular. En palabras la investigadora y coordinadora del trabajo, Andrea LaCroix, jefa de EpidemiologÃa en la UCSD: â€œRecomiendo a todas las mujeres que, como yo, estÃ¡n en torno a los 60 aÃ±os que hagan un esfuerzo por levantarse de la silla todo lo que puedanâ€.

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MinirriÃ±ones vascularizados a partir de cÃ©lulas madre humanas

Archivado: febrero 19, 2019, 1:58pm UTC por Sonia Moreno

Estos organoides o miniÃ³rganos mimetizan aspectos fundamentales durante la formaciÃ³n del riÃ±Ã³n, como la distribuciÃ³n, la funcionalidad y la organizaciÃ³n especÃfica de las cÃ©lulas. Su diseÃ±o ha sido posible gracias a la labor de un equipo investigadores del Instituto de BioingenierÃa de CataluÃ±a (IBEC), dirigido por NÃºria Montserrat, investigadora principal Icrea en el IBEC, y en el que tambiÃ©n han colaborado el Hospital ClÃnico de Barcelona, el Consejo Superior de Investigaciones CientÃficas, la Universidad de Barcelona y el Instituto Salk en La Jolla (Estados Unidos). El trabajo se publica esta semana en Nature Materials y permite generar conocimiento fundamental sobre cÃ³mo se desarrolla este Ã³rgano y, a su vez, facilita el diseÃ±o de experimentos para identificar compuestos terapÃ©uticos destinados a la regeneraciÃ³n renal.

Para llevar a cabo este proceso, los investigadores han utilizado cÃ©lulas madre pluripotentes, con las que han conseguido recapitular el desarrollo embrionario del riÃ±Ã³n â€“hasta el segundo trimestre de gestaciÃ³n-, y han generado los minirriÃ±ones simulando la dureza del microambiente embrionario mediante el uso de biomateriales.

â€œUno de los aspectos cruciales en la investigaciÃ³n con organoides consiste en desarrollar una metodologÃa que permita su maduraciÃ³n en una placa de cultivo, y que estos se asemejen al Ã³rgano adulto, por ello es esencial proveer a estos miniÃ³rganos, entre otras cosas, de una red vascular, esencial para facilitar el intercambio de nutrientes y asegurar su funcionalidadâ€, comenta NÃºria Montserrat.

Para superar este obstÃ¡culo, los investigadores han implantado los minirriÃ±ones en vasculatura embrionaria de pollo y han observado que, despuÃ©s de pocos dÃas, los minirriÃ±ones presentaban cÃ©lulas endoteliales y evidencias estructurales que indicaban una mejor diferenciaciÃ³n dentro de estas estructuras tridimensionales.

Este tipo de abordaje representa una estrategia prometedora para el desarrollo de tejidos biofuncionales, que puedan ser utilizados tanto para la detecciÃ³n de drogas como para el desarrollo de medicina personalizada. “Anticipamos que este procedimiento que presentamos puede ser aplicado de inmediato en los laboratorios que trabajen en el modelado de enfermedades del riÃ±Ã³n”, comenta Nuria Montserrat. â€œNecesitamos entender cÃ³mo se generan los tejidos para poder abordar cuestiones relacionadas con su disfunciÃ³nâ€, aÃ±ade Josep M. Campistol, del Hospital ClÃnico de Barcelona.

El estudio ha sido financiado parcialmente por el European Research Council y la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola Contra el CÃ¡ncer, entre otras instituciones.

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Hacia la curaciÃ³n del VIH con una respuesta inmune â€˜de Ã©liteâ€™

Archivado: febrero 17, 2019, 11:02pm UTC por Sonia Moreno

Los mÃ©dicos que vivieron el inicio de la epidemia del sida suelen recordar al primer paciente que atendieron. Para Bruce Walker, director del Instituto Ragon del Hospital General de Massachusetts, fue un joven con tuberculosis y linfoma cerebral; â€œtenÃa ademÃ¡s otros dos tipos de tumores y otras cuatro infecciones: todo a la vez. MuriÃ³ al poco tiempo. Ninguno habÃamos visto algo asÃ. Para mÃ estaba claro que era una enfermedad nueva, que necesitaba de la faceta cientÃfica del mÃ©dico: recorrer el camino de la clÃnica al laboratorio, y viceversaâ€.

Los linfocitos citotÃ³xicos CD8 no son del todo eficaces en la eliminaciÃ³n de los macrÃ³fagos infectados, lo que merma la acciÃ³n inmunolÃ³gica

AÃ±os mÃ¡s tarde, Walker tratÃ³ a otro paciente que determinÃ³ el enfoque de esa faceta cientÃfica: era un enfermo hemofÃlico que habÃa contraÃdo el VIH con una transfusiÃ³n y 17 aÃ±os despuÃ©s, sin ningÃºn tipo de medicaciÃ³n antirretroviral, no presentaba rastro de carga viral, aunque sÃ huellas de respuesta inmune frente a la infecciÃ³n. Desde entonces, el profesor Walker ha buscado en esa minorÃa de personas infectadas por el VIH cuyo sistema inmune es capaz de controlar de forma natural la replicaciÃ³n del virus (los controladores de Ã©lite), las claves que puedan servir de base para una curaciÃ³n funcional o para el desarrollo de una vacuna.

El tambiÃ©n catedrÃ¡tico de la Universidad de Harvard ha compartido uno de sus Ãºltimos hallazgos sobre la inmunidad frente al VIH en la conferencia de apertura de la reuniÃ³n Hibic (Hitos en InvestigaciÃ³n BÃ¡sica y ClÃnica en VIH y Sida). Organizado anualmente por Gilead, a lo largo de este encuentro de expertos, que celebrÃ³ su quinta ediciÃ³n en Madrid, se han debatido algunos de los principales avances acontecidos este aÃ±o y las investigaciones mÃ¡s prometedoras de cara al prÃ³ximo.

El ataque inmune de los que controlan de forma natural al VIH se dirige a los aminoÃ¡cidos que son claves en la supervivencia viral

La conferencia de Walker se ha centrado en uno de sus estudios, publicado recientemente en Nature Immunology, sobre el papel de los macrÃ³fagos en la infecciÃ³n por el VIH. â€œLa mayorÃa de la investigaciÃ³n realizada sobre los reservorios del VIH se ha centrado en los linfocitos CD4+, pero hay otra cÃ©lula claramente infectada: los macrÃ³fagos. Buscamos entender cÃ³mo la infecciÃ³n en los macrÃ³fagos estÃ¡ controlada por el sistema inmune, y para ello, en concreto, hemos estudiado la capacidad de los linfocitos T CD8 (linfocitos T citotÃ³xicos) para reconocer y acabar con los macrÃ³fagos infectados. Hemos visto que los CD8 no son del todo eficaces en esa eliminaciÃ³n. En el mecanismo de citolisis de los macrÃ³fagos estÃ¡ implicada la granzima B, pero hay un factor en aquellos que inhibe la proteasa. El hecho de no poder eliminarlos del todo supone una desventaja al inducir la respuesta inmune. AdemÃ¡s, ese proceso favorece una acciÃ³n proinflamatoriaâ€, detalla a DM Walker. â€œHasta aquÃ las conclusiones del trabajo. Ahora tenemos que determinar la importancia que el reservorio de macrÃ³fagos puede tener en una estrategia de curaciÃ³nâ€.

Para Walker, las aproximaciones a la estrategia curativa han consistido, â€œpor un lado, en buscar la eliminaciÃ³n completa del virus, y, por otro, en establecer una especie de tregua que detenga y mantenga a raya la replicaciÃ³n viral. En mi opiniÃ³n, esta Ãºltima opciÃ³n es mÃ¡s asequible. De la eliminaciÃ³n completa solo tenemos un ejemplo: el paciente de BerlÃn. En cambio, hay miles de ejemplos de la otra estrategia en los controladores de Ã©liteâ€.

Walker se muestra entusiasmado con uno de los Ãºltimos hallazgos de su equipo sobre las caracterÃsticas biolÃ³gicas que explican a los controladores de Ã©lite, y que bebe de la teorÃas de las redes sociales: â€œAl igual que en un laboratorio hay personas mÃ¡s importantes para su funcionamiento que otras, entre los animoÃ¡cidos que conforman las proteÃnas del VIH, unos son mÃ¡s decisivos en su estructura que otros. Como en una red social, algunos estÃ¡n mejor conectados, y suelen ser los de mayor tamaÃ±o. La respuesta inmune de los controladores de Ã©lite se dirige de forma precisa a esas regiones: si el virus muta en ellas para protegerse del ataque inmune, compromete su estructura y por tanto su supervivencia; si no lo hace, es vulnerable ante las defensas del organismo infectadoâ€. ConfÃa en que con el tiempo se podrÃ¡ reprogramar una respuesta de Ã©lite en todo individuo infectado.

Un programa que combina ciencia bÃ¡sica y beneficio social

Una de las grandes apuestas del Instituto Ragon es el estudio Fresh (Females Rising through Education, Support and Health), que estÃ¡ llevando a cabo en SudÃ¡frica. Combina la investigaciÃ³n biolÃ³gica sobre el inicio de la infecciÃ³n por el VIH con una iniciativa para aliviar la realidad socioeconÃ³mica de las sudafricanas jÃ³venes y pobres, por ende, vulnerables frente al sida. Bruce Walker expone que â€trabajamos con mujeres de 18 a 23 aÃ±os con alto riesgo de la infecciÃ³n. Vienen dos veces a la semana para recibir formaciÃ³n y obtener certificados que puedan ayudarles a encontrar un empleo. En cada visita, les hacemos una prueba rÃ¡pida y en cuanto detectamos el virus, empiezan el tratamientoâ€. AsÃ, ademÃ¡s de ensanchar la expectativa sociolaboral, se buscan elementos diferenciales en el riesgo de infecciÃ³n y en el funcionamiento del sistema inmune contra el VIH, tales como la influencia de la microbiota genital o el nivel de hormonas. â€œCon este trabajo, estamos hallando mÃ¡s pistas sobre el VIH, un virus que nos revela muy poco a poco sus secretosâ€.

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Identifican un nuevo gen causal de miocardiopatÃa hipertrÃ³fica

Archivado: febrero 14, 2019, 9:59am UTC por Sonia Moreno

El Grupo de investigaciÃ³n en CardiopatÃas familiares, muerte sÃºbita y mecanismos de enfermedad (CaFaMuSMe) del Instituto de InvestigaciÃ³n Sanitaria La Fe (IIS La Fe) ha participado en un estudio internacional que ha identificado un nuevo gen causal de la miocardiopatÃa hipertrÃ³fica, la enfermedad cardÃaca hereditaria mÃ¡s frecuente.

En el trabajo, publicado en el Ãºltimo nÃºmero del Journal of the American Collage of Cardiology (JACC), se establece la relaciÃ³n entre un nuevo gen (FHOD3) y el desarrollo de miocardiopatÃa hipertrÃ³fica. En la investigaciÃ³n se secuenciÃ³ el ADN de mÃ¡s de 7.000 individuos y se seleccionaron algunas familias con miocardiopatÃa hipertrÃ³fica que fueron seguidas durante 3 aÃ±os en mÃ¡s de 40 centros.

A partir de los resultados del estudio, pacientes y familiares con miocardiopatÃa hipertrÃ³fica se beneficiarÃ¡n de un diagnÃ³stico mÃ¡s preciso que repercutirÃ¡ en el manejo y seguimiento de los mismos. AdemÃ¡s, el descubrimiento abre una nueva lÃnea de investigaciÃ³n para el futuro en vÃas de nuevos tratamientos potenciales.

‘FHOD3’ y moiocardiopatÃa hipertrÃ³fica

La miocardiopatÃa hipertrÃ³fica es la enfermedad cardÃaca hereditaria mÃ¡s frecuente, afectando a 1 de cada 500 individuos. Esta enfermedad se asocia a un mayor riesgo de problemas cardiovasculares y a un deterioro en la calidad de vida de los pacientes debido a los sÃntomas.

La enfermedad se produce por mutaciones en genes importantes para el desarrollo del mÃºsculo cardÃaco causando hipertrofia ventricular izquierda. A pesar de los avances cientÃficos, la causa genÃ©tica que produce la enfermedad no puede ser identificada en mÃ¡s de la mitad de los pacientes.

Hasta la fecha la relaciÃ³n entre el gen FHOD3 y el desarrollo de miocardiopatÃa hipertrÃ³fica no habÃa podido ser demostrada. Tras el estudio, las mutaciones en este gen representarÃ¡n un porcentaje significativo de los casos de la enfermedad. El profesor ValentÃn Fuster, editor de la revista Journal of the American Collage of Cardiology (JACC), ha destacado la relevancia de la descripciÃ³n de un nuevo gen en esta enfermedad, algo que hace aÃ±os que no sucedÃa.

Debido a que FHOD3 cumple una funciÃ³n diferente a la de los genes clÃ¡sicos asociados a esta patologÃa, se abre toda una nueva lÃnea de investigaciÃ³n con consecuencias impredecibles para el futuro tanto con respecto al diagnÃ³stico como a tratamientos potenciales.

Amplio estudio durante 3 aÃ±os

Un estudio inicial en una amplia familia de Murcia generÃ³ la hipÃ³tesis de la implicaciÃ³n causal de FHOD3 en la miocardiopatÃa hipertrÃ³fica que fue validado en la serie completa del artÃculo.

El Grupo de InvestigaciÃ³n. CaFaMuSME, coordinado por Esther Zorio, ha participado activamente incluyendo una familia cuyo estudio se habÃa iniciado tiempo atrÃ¡s, despuÃ©s del minucioso anÃ¡lisis de la autopsia por muerte sÃºbita de uno de sus miembros en el Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Valencia, gracias al trabajo y la direcciÃ³n de Pilar Molina y Juan Giner. El estudio genÃ©tico inicial en el fallecido no consiguiÃ³ identificar una mutaciÃ³n que explicara su enfermedad ni que pudiera ayudar en la valoraciÃ³n de los familiares en riesgo. Con la informaciÃ³n del artÃculo publicado, este escenario ha cambiado por completo. Debido a su envergadura, el estudio completo del JACC se demorÃ³ mÃ¡s de 3 aÃ±os e incluyÃ³ el esfuerzo sinÃ©rgico de cardiÃ³logos, genetistas, patÃ³logos, biÃ³logos moleculares, tÃ©cnicos y personal administrativo.

Este aporte cientÃfico representa el trabajo conjunto de la empresa innovadora Health in Code, los organismos de investigaciÃ³n del estado, el Ã¡rea asistencial representada por las unidades de CardiopatÃa Familiares de cada hospital y el Ã¡rea forense, dependiente de la AdministraciÃ³n de Justicia donde se enmarcan los Institutos de Medicina Legal.

A pesar de que la publicaciÃ³n nace de la experiencia en genÃ©tica cardiovascular, lo que busca es dar respuestas que mejoren el manejo clÃnico de los pacientes. Es decir, convertir el conocimiento en medicina personalizada aplicable a cada paciente en particular, y en especial, a sus familiares. Estos se beneficiarÃ¡n de mejores estrategias de screening para poder detectar si estÃ¡n en riesgo o no de contraer la enfermedad antes de que la misma se exprese clÃnicamente.

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DiseÃ±an una nueva terapia antiplaquetaria reversible y no farmacolÃ³gica

Archivado: febrero 13, 2019, 7:00pm UTC por Sonia Moreno

Enfermedad cardiovascular, ictus, sepsis y cÃ¡ncer tienen en comÃºn su asociaciÃ³n con la activaciÃ³n de plaquetas, que pueden formar trombos o contribuir a la propagaciÃ³n de los tumores. Los medicamentos antiplaquetarios actuales no son fÃ¡ciles de manejar, tanto por el riesgo de sangrado, como por el hecho de que la reversiÃ³n de sus efectos, necesaria en el caso de intervenciÃ³n quirÃºrgica, requiere al menos de una semana de interrupciÃ³n del tratamiento, algo complicado cuando urge la cirugÃa.

Un equipo de investigadores del Instituto Wyss de la Universidad de Harvard, en colaboraciÃ³n con otros centros, ha diseÃ±ado una terapia antiplaquetaria reversible y no farmacolÃ³gica consistente en plaquetas que actÃºan como seÃ±uelo para reducir el riesgo de trombos. Los detalles de este avance se publican en Science Translational Medicine en un estudio con Anne-Laure Papa como primera firmante.

Los seÃ±uelos son plaquetas humanas cuya membrana lipÃdica externa y sus capas internas se retiran en el laboratorio, mediante tÃ©cnicas de centrifugaciÃ³n y determinadas sustancias quÃmicas. El tamaÃ±o de estos seÃ±uelos supone un tercio del normal, pero las cÃ©lulas retienen la mayor parte de sus proteÃnas adhesivas; pueden seguir vinculÃ¡ndose a otras cÃ©lulas, pero no activar el proceso de coagulaciÃ³n.

ComparaciÃ³n de plaqueta normal (izda.) con la 'seÃ±uelo'.

ComparaciÃ³n en el microscopio de plaqueta normal (izda.) con la ‘seÃ±uelo’.

En modelo de conejo, estas plaquetas seÃ±uelo redujeron la gravedad de la trombosis. AdemÃ¡s, sus efectos se podÃan revertir inmediatamente con una inyecciÃ³n de plaquetas funcionales.

TambiÃ©n exhibieron una amplia variedad de efectos anticancerÃgenos: rompieron la agregaciÃ³n mediada por plaquetas de las cÃ©lulas de cÃ¡ncer de mama humano, impidieron su propagaciÃ³n en un modelo de vascularizaciÃ³n humana e inhibieron el crecimiento de tumores metastÃ¡sicos en ratones.

Los autores destacan que la rÃ¡pida reversibilidad de esta terapia sugiere que algÃºn dÃa podrÃa prevenir el sangrado potencialmente letal en la urgencia clÃnica o los entornos quirÃºrgicos.

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Enlace permanente para 'La hipocretina explicarÃa por quÃ© dormir bien contribuye a la salud cardiovascular'

Archivado: febrero 13, 2019, 6:00pm UTC por Sonia Moreno

Dormir bien es cardiosaludable y ahora un nuevo trabajo descubre un nuevo mecanismo fisiolÃ³gico que sustenta esta relaciÃ³n. En modelo murino, han descubierto una conexiÃ³n entre cerebro, mÃ©dula Ã³sea y vasos sanguÃneos que parece proteger frente al desarrollo de la ateroesclerosis, cuando el sueÃ±o es saludable. Este hallazgo se publica en Nature.

En trabajos recientes se ha relacionado la deficiencia de sueÃ±o o sus trastornos, como la apnea, con un mayor riesgo de obesidad, diabetes, cÃ¡ncer y enfermedades cardÃacas. No obstante, no se han desentraÃ±ado todos fundamentos celulares y moleculares que explicarÃan el vÃnculo entre el sueÃ±o y la salud cardiovascular.

Para profundizar en ello, un equipo de investigadores, encabezado por Filip Swirski, del Hospital General de Massachusetts, en Boston, ha estudiado a ratones modificados genÃ©ticamente para desarrollar ateroesclerosis. En el experimento, interrumpieron el patrÃ³n de sueÃ±o en la mitad de los animales, mientras que permitieron que la otra mitad durmiera normalmente.

Con el tiempo, los ratones con sueÃ±o interrumpido desarrollaron lesiones arteriales mayores que las que presentaron los otros ratones. En concreto, las placas arteriales eran hasta un tercio mÃ¡s grandes. Los animales con trastorno del sueÃ±o tambiÃ©n produjeron el doble de leucocitos originados en la mÃ©dula Ã³sea que el grupo control, asÃ como una menor cantidad de hipocretina, hormona producida por el cerebro que parece desempeÃ±ar un papel clave en la regulaciÃ³n del sueÃ±o y los estados de vigilia.

El trabajo mostrÃ³ cÃ³mo la hormona regula la producciÃ³n de los leucocitos a travÃ©s de la interacciÃ³n con los progenitores de neutrÃ³filos en la mÃ©dula Ã³sea. Los neutrÃ³filos indujeron la liberaciÃ³n del factor CSF-1. En experimentos con ratones sin el gen codificador de la hipocretina, observaron la apariciÃ³n de una mayor cantidad de monocitos y, a la larga, el desarrollo de placas de ateroma.

AsÃ, al privarles de sueÃ±o, los ratones redujeron los niveles de hipocretina que a su vez se tradujo en un aumento de monocitos, un incremento en la producciÃ³n de CSF-1 liberada por los neutrÃ³filos y una progresiÃ³n acelerada de ateroesclerosis.

Con estos resultados, los investigadores consideran que la pÃ©rdida de hipocretina durante el sueÃ±o interrumpido contribuye a la inflamaciÃ³n y la aterosclerosis, si bien, advierten de que se necesitan mÃ¡s estudios, particularmente en humanos, para validar los hallazgos, sobre todo antes de experimentar terapÃ©uticamente con la hipocretina.

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Enlace permanente para 'â€œEl nuevo uso de la genÃ©tica es aÃºn controvertidoâ€'

Archivado: febrero 10, 2019, 11:02pm UTC por Sonia Moreno

Robert Green dirige el programa Genomes to People del Hospital Brigham and Womenâ€™s, en Boston, que incluye diferentes proyectos donde se estudia la secuenciaciÃ³n del genoma de personas sanas como una herramienta de medicina preventiva. Con este objetivo, ha impulsado el Proyecto MedSeq, en adultos, y, mÃ¡s recientemente, el BabySeq, el primer ensayo randomizado sobre la utilidad de secuenciar el ADN de forma sistemÃ¡tica en reciÃ©n nacidos frente al cribado bioquÃmico. Este catedrÃ¡tico de GenÃ©tica de la Universidad de Harvard considera que la medicina ya no estÃ¡ solo centrada en diagnosticar y curar, y en cambio gana fuerza en su vertiente preventiva. â€œLa genÃ©tica tiene mucho que decir en eso. Uno de sus grandes valores estÃ¡ en la capacidad para anticiparse a la enfermedadâ€. Y argumenta que esa tendencia de mejorar la salud se extiende en diferentes Ã¡mbitos, con la proliferaciÃ³n de dispositivos portÃ¡tiles que miden nuestro sueÃ±o o glucemia. â€œHa surgido mucho negocio en torno a la cuantificaciÃ³n de datos biolÃ³gicos. Ahora, hay que discriminar lo que de verdad es Ãºtil de lo que solo es moderno. Para ello, debemos aportar evidencias cientÃficas con estudiosâ€.

PREGUNTA. Investiga en la utilidad de la secuenciaciÃ³n del genoma de personas sanas. Â¿QuÃ© conclusiones ha extraÃdo?
RESPUESTA. La gran cantidad de informaciÃ³n genÃ©tica que obtenemos se puede dividir en cuatro categorÃas: mutaciones dominantes, recesivas, variantes asociadas a riesgo de enfermedades poligÃ©nicas y otras encuadradas en la farmacogenÃ³mica. AdemÃ¡s, hemos visto que las personas que participan voluntariamente en la secuenciaciÃ³n de su genoma manejan muy bien la informaciÃ³n que reciben, tanto la que les ataÃ±e a ellos como a sus hijos. No hemos detectado, digamos, daÃ±o psicolÃ³gico. Y los hallazgos de factores de riesgo no suponen una peticiÃ³n desmesurada de nuevas pruebas; hay interÃ©s, sÃ, pero dentro de una atenciÃ³n sanitaria razonable. Estos son hallazgos generales, lo que subyace es una transformaciÃ³n de la genÃ©tica de una disciplina diagnÃ³stica, que es como la hemos concebido, a otra dirigida no al paciente, sino al individuo sano. Estamos en el inicio de una nueva forma de utilizar la genÃ©tica, que aÃºn es controvertida: Â¿realmente es Ãºtil? Â¿Expone a personas sanas a pruebas mÃ©dicas que quizÃ¡ no necesitan? Son preguntas legÃtimas que debemos responder.no todo estÃ¡ determinado por los genes. Son la base, pero despuÃ©s vienen el proteoma, el metaboloma y el microbioma. Hay muchas capas que interaccionan. Lo emocionante es que hemos logrado descifrar la primera parte de esta estructura tan compleja y que ya somos capaces de leer algunos de sus signosâ€.

â€œTodos sabemos que hay que comer sano y hacer ejercicio, pero el hecho de conocer tu propio ADN puede ser muy motivadorâ€

P. En los reciÃ©n nacidos, Â¿quÃ© aporta la secuenciaciÃ³n del genoma frente a la prueba del talÃ³n?
R. Este cribado bioquÃmico neonatal es un Ã©xito de salud pÃºblica. Nuestro proyecto BabySeq plantea algo distinto, que aÃºn no puede generalizarse, porque de momento la secuenciaciÃ³n del genoma es mucho mÃ¡s cara -aunque estoy seguro de que con el tiempo el coste se reducirÃ¡- y porque arroja tanto marcadores muy claros como otros que no lo estÃ¡n tanto. Lo que hemos encontrado es que un 10% de los niÃ±os tenÃan variantes genÃ©ticas asociadas a enfermedad, y de ellos, en un 25% la afecciÃ³n ya habÃa empezado. Es una muestra pequeÃ±a, pero Â¿y si el 2,5% de los niÃ±os aparentemente sanos tienen una enfermedad activa?

P. Â¿Puede compartir algÃºn ejemplo concreto de esos hallazgos?
R. Una niÃ±a presentaba mutaciones que generan un nivel bajo de la enzima biotinidasa. Cuando el dÃ©ficit es absoluto resulta devastador: causa convulsiones, graves afecciones dermatolÃ³gicas y discapacidad intelectual, entre otros trastornos. Sobre el 50% el nivel de la enzima se considera normal. La niÃ±a tenÃa un 40% y superÃ³ la prueba del talÃ³n, pero quizÃ¡ crecerÃa con un cociente intelectual bajo. Con la secuenciaciÃ³n detectamos la carencia y la tratamos fÃ¡cilmente. En otro niÃ±o, que en principio tampoco tenÃa problemas, hallamos una mutaciÃ³n en el gen ELN, asociado a estenosis supravalvular aÃ³rtica. El ecocardiograma revelÃ³ que el estrechamiento habÃa empezado. Ahora, sus padres pueden anticiparse a las necesidades de esta enfermedad. Son ejemplos de que la secuenciaciÃ³n puede suponer el inicio de un nuevo tipo de cribado neonatal. Por no hablar de la consulta prenatal: Â¿por quÃ© en las parejas que quieren ser padres no se estudia de forma mÃ¡s completa si son portadores recesivos? Hay un riesgo de que los hijos sufran graves enfermedades genÃ©ticas. Creo que como sociedad deberÃamos considerarlo.

â€œTenemos que discriminar, con estudios cientÃficos, lo que de verdad es Ãºtil en la mediciÃ³n de datos biolÃ³gicos de lo que solo es modernoâ€

P. Â¿CÃ³mo contempla el peligro de que se vulnere la privacidad de los datos genÃ©ticos?
R. No creo que esto sea para todo el mundo, ni abogo por imponerlo. La preocupaciÃ³n sobre la privacidad de los datos es razonable: si hackean bancos constantemente, Â¿por quÃ© no iba a suceder con las bases de datos genÃ³micos? Tanto las compaÃ±Ãas privadas como las instituciones sanitarias gubernamentales se esfuerzan mucho en mantener la seguridad, pero no hay garantÃas absolutas. Pero tambiÃ©n creo que el genoma es una informaciÃ³n tan delicada como cualquier otro dato mÃ©dico, una prueba del VIH o una prescripciÃ³n por enfermedad psiquiÃ¡trica, por ejemplo.

P. Â¿EstÃ¡n preparados los mÃ©dicos para manejar esta informaciÃ³n y trasladarla a sus pacientes?
R.Ahora mismo, no. No estÃ¡n familiarizados, como tampoco lo estaban con el sida al principio de la epidemia. Tuvimos que aprender. AquÃ aÃºn hace falta un proceso por el que los laboratorios aporten la informaciÃ³n de forma clara y luego los mÃ©dicos tambiÃ©n tendrÃ¡n que hacer su parte. Sobre este tema harÃa una observaciÃ³n: en el proyecto MedSeq contamos con mÃ©dicos de primaria voluntarios, a los que entrenamos durante seis horas sobre cÃ³mo interpretar las secuenciaciones y trasladar esta informaciÃ³n. Grabamos todas y cada una de las consultas que efectuaron. Al principio estaban nerviosos, temÃan cometer errores. Y lo que vimos es que se equivocaban, pero en nada grave, y con cada nuevo paciente ganaban en confianza y mejoraban. No es que sea representativo: eran voluntarios y un nÃºmero pequeÃ±o de mÃ©dicos, pero es una especie de prueba de principio de que esta informaciÃ³n se puede comunicar correctamente.

P. Â¿Se ha secuenciado su propio genoma? Â¿CÃ³mo le ha influido?
R. SÃ. EncontrÃ© que soy portador de una mutaciÃ³n en el gen del factor V Leiden [se asocia a la trombosis venosa]. Desde que lo sÃ© adopto ciertas medidas, por ejemplo, cuando hago viajes largos en aviÃ³n, y soy estricto en cumplir con lo que me prescribe el mÃ©dico. Es algo que vemos en los estudios: todos sabemos que hay que comer sano y hacer ejercicio, pero hay algo en examinar el propio material genÃ©tico, tu ADN, que te apela directamente. Para algunos es muy motivador a la hora de adoptar un estilo de vida saludable.

SecuenciaciÃ³n del genoma completo

Entre las compaÃ±Ãas de secuenciaciÃ³n genÃ³mica que cuentan con el asesoramiento cientÃfico del profesor Robert Green, estÃ¡ Veritas. Fundada, junto a otros cientÃficos, por el genetista estadounidense George Church, la empresa ofrece en EspaÃ±a un servicio de secuenciaciÃ³n e interpretaciÃ³n del genoma completo (WGS, en sus siglas inglesas) para adultos y del exoma (WES) para reciÃ©n nacidos.

Green puntualiza las diferencias entre las pruebas genÃ©ticas que pueden encontrarse en diferentes empresas: â€œLa tÃ©cnica de array no lee cada una de las letras del ADN sino Ã¡reas concretas que consideras importantes. Es una prueba coste-efectiva, Ãºtil sobre todo cuando sabes quÃ© mutaciones buscas. A diferencia de este test, con la secuenciaciÃ³n completa del genoma o del exoma sÃ lees cada letraâ€. Green considera que el consenso es que el WGS es el test genÃ³mico que se irÃ¡ imponiendo a medida que la tÃ©cnica se abarate.

Con todo, remarca que conocer el genoma es el punto de partida, pues â€œno todo estÃ¡ determinado por los genes. Son la base, pero despuÃ©s vienen el proteoma, el metaboloma y el microbioma. Hay muchas capas que interaccionan. Lo emocionante es que hemos logrado descifrar la primera parte de esta estructura tan compleja y que ya somos capaces de leer algunos de sus signosâ€.

Enlace permanente para 'â€œEl paciente vive el trasplante de mÃ©dula como una esperanzaâ€'

Archivado: febrero 9, 2019, 9:02am UTC por Sonia Moreno

Ãngela Figuera aprendiÃ³ la tÃ©cnica del trasplante de mÃ©dula Ã³sea con los mejores, cuando aÃºn era una promesa terapÃ©utica para graves enfermedades hematolÃ³gicas. Ese conocimiento y su entusiasmo han sido claves para que, junto con un grupo comprometido de profesionales sanitarios, la Unidad de Trasplante de Progenitores HematopoyÃ©ticos de La Princesa sea hoy un referente en EspaÃ±a.

PREGUNTA. De estos 2.000 trasplantes, Â¿en cuÃ¡ntos ha estado implicada?
RESPUESTA. En casi todos. Me incorporÃ© al programa en 1985, a los dos aÃ±os de su inicio, y entonces no se hacÃan muchos, porque estÃ¡bamos empezando. Dos mil es una cifra muy importante para un hospital pequeÃ±o como el nuestro. Los centros que mÃ¡s hacen en EspaÃ±a no superan los 100 al aÃ±o. Nosotros en la dÃ©cada de 1990 hacÃamos hasta 90 anuales. VenÃan pacientes de todas partes. Ahora realizamos 60 anuales, lo que es un gran esfuerzo para una plantilla de 11 mÃ©dicos.

“Los 2.000 trasplantes son una cifra muy importante para un centro de nuestro tamaÃ±oâ€

P. Se formÃ³ con el padre de la tÃ©cnica, Edward Donnall Thomas.
R. Hice la especialidad en la FundaciÃ³n JimÃ©nez DÃaz, cuando el trasplante empezaba en EspaÃ±a: el ClÃnico de Barcelona lo hizo por primera vez en 1979; despuÃ©s, en Madrid, en Puerta de Hierro. Al acabar la residencia, en 1983, fui con una beca Fulbright al Centro de InvestigaciÃ³n del CÃ¡ncer Fred Hutchinson, en Seattle. AllÃ me metÃ de lleno en el Programa de Trasplantes. HabÃan trasplantado al primer paciente en 1971; era el programa mÃ¡s avanzado del mundo. No hacÃan 60 al aÃ±o, Â¡sino al dÃa! Yo llevaba a diez enfermos. Thomas, que era el director del programa, recibiÃ³ el Nobel en 1990.

P. Â¿Era muy diferente esa tÃ©cnica incipiente de la actual?
R. Entonces era mucho mÃ¡s heroico. Solo habÃa donantes HLA idÃ©nticos, hermanos del paciente. Muchos enfermos acababan en la UCI. La terapia de soporte (antibiÃ³ticos, antifÃºngicos, hemoterapia) no estaba tan perfeccionada como ahora. En Seattle hicieron un intento con donantes haploidÃ©nticos, pero lo abandonaron por la gran toxicidad. No existÃan registros de donantes altruistas.

P. Â¿CÃ³mo fue el volver a EspaÃ±a?
R. TenÃamos menos medios, pero aquÃ siempre ha habido muy buenos profesionales sanitarios. En este hospital lo esencial para poner en marcha el trasplante existÃa: EnfermerÃa, RadiologÃa, Cuidados Intensivos, Farmacia y MicrobiologÃa. Yo puse todos mis conocimientos y mis ganas para impulsar el programa, que naciÃ³ gracias a la visiÃ³n del entonces jefe de Servicio JosÃ© MarÃa FernÃ¡ndez RaÃ±ada. Muchos residentes que se formaron aquÃ se quedaron, y con especialistas que, como yo, venÃamos de otros centros se creÃ³ un grupo inicial de gente joven, muy entusiasta: Luis VÃ¡zquez, Fernando GÃ³mez Reino, Matilde Lozano, Diana FernÃ¡ndez Garese, MarÃa JosÃ© FernÃ¡ndez Villalta, Rafael de la CÃ¡mara, Reyes Arranz, Valle GÃ³mez, Juan Luis Steegman, AdriÃ¡n Alegre, luego muchos otros. Crecimos al mismo tiempo que la tÃ©cnica.

“Nuestro programa empezÃ³ con un grupo joven, muy entusiasta; crecimos con la tÃ©cnicaâ€

P. Dicen que este es el trasplante mÃ¡s complejo…
R. El procedimiento es sencillo, una transfusiÃ³n, pero lo complejo son los cuidados mÃ©dicos. Empieza por establecer bien la indicaciÃ³n, el estudio pretrasplante y determinar el momento adecuado. El tratamiento de acondicionamiento era muy tÃ³xico y ha cambiado adaptÃ¡ndose a cada paciente. En la fase de aplasia la mortalidad oscila del 2% del autÃ³logo al 25% de un alogÃ©nico complejo. Tras el alta hay que seguir al paciente en consulta durante aÃ±os, para controlar complicaciones, y sigue habiendo recaÃdas.

P. Â¿Al paciente le resulta duro el aislamiento durante el ingreso?
R. Tratamos de hacerlo llevadero. Es importante que estÃ©n en un entorno agradable, bien acompaÃ±ados. Generalmente, el enfermo vive el trasplante como una esperanza. Han pasado por un diagnÃ³stico horrible y por una quimio previa de meses. El trasplante lo ven como el final de una pesadilla.

“Es muy raro que un familiar se niegue a la donaciÃ³n; ceden ante la gravedad de la enfermedadâ€

P. Â¿Por quÃ© la mayorÃa de los donantes son alemanes?
R. Tienen el mayor registro europeo, con una base de datos que incluye tipado genÃ©tico, lo que permite que se coteje con rapidez la compatibilidad. No obstante, en los Ãºltimos aÃ±os la ONT ha hecho un esfuerzo muy importante para expandir nuestro registro, el Redmo, que ya supera los 390.000 donantes. Cada vez enviamos mÃ¡s donaciones al resto del mundo.

P. Â¿QuÃ© piensa cuando ve esas peticiones que pululan por los medios pidiendo donantes para un paciente concreto?
R. Â¡Que son absurdas! Ya se ha demostrado que la mayor parte se hacen por interÃ©s econÃ³mico. Me gustarÃa que se explicase mÃ¡s a la sociedad en quÃ© consiste la donaciÃ³n. Algunos aÃºn creen que se extrae de la mÃ©dula espinal.

P. Â¿Alguna vez ha atendido a un familiar que se negara a donar?
R. Es muy raro. Si tienen mala relaciÃ³n, casi siempre terminan cediendo ante la gravedad de la enfermedad y por el hecho de que para ellos el procedimiento no es doloroso. Pero hay anÃ©cdotas: una vez la donaciÃ³n se hizo en otro centro, porque el familiar se llevaba muy mal con el receptor. En otra ocasiÃ³n, la donante saliÃ³ de juerga la vÃspera y acabÃ³ en comisarÃa, pero terminÃ³ donando el dÃa siguiente.

“Con la donaciÃ³n haploidÃ©ntica, la probabilidad de tener un donante familiar es 2,3 por personaâ€

P. Â¿Hacia dÃ³nde evoluciona el trasplante de mÃ©dula Ã³sea?
R. Cada vez es mÃ¡s seguro y eficaz. Desde hace unos seis aÃ±os se puede hacer a travÃ©s de las barreras del HLA: los familiares que comparten la mitad del genoma son donantes vÃ¡lidos. AsÃ la probabilidad de tener un donante familiar compatible es de 2,3 por persona. Estos donantes haploidÃ©nticos facilitan mucho el procedimiento. TambiÃ©n se complementarÃ¡ con otras terapias, como las cÃ©lulas T-CAR y las terapias dirigidas: estamos aprendiendo a usar estas Ãºltimas para que eviten que una cÃ©lula neoplÃ¡sica residual tras el trasplante reactive la enfermedad.

La inmunoterapia puede ser Ãºtil en pacientes VIH+ con cÃ¡ncer

Archivado: febrero 7, 2019, 4:00pm UTC por Sonia Moreno

La inmunoterapia que ha revolucionado el tratamiento de algunos cÃ¡nceres parece ofrecer un beneficio similar a los pacientes oncolÃ³gicos con VIH, segÃºn concluyen unos investigadores del Centro Integral del CÃ¡ncer Georgetown Lombardi.

En su estudio, publicado en JAMA Oncology, analizaron si los fÃ¡rmacos inmunosupresores inhibidores de punto de control (checkpoint) resultaban seguros y efectivos en pacientes con cÃ¡ncer avanzado, infectados por el VIH. Debido a que estos fÃ¡rmacos modulan el sistema inmunolÃ³gico, preocupaban efectos adversos de estas terapias, como la reactivaciÃ³n del virus en pacientes con VIH.

Los investigadores buscaron en la literatura mÃ©dica hasta dar con 73 pacientes con VIH cuyo cÃ¡ncer habÃa sido tratado con inhibidores del punto de control. SÃ³lo una fracciÃ³n de los pacientes procedÃa de un ensayo clÃnico; el resto fueron en su mayorÃa informes y series de casos de oncÃ³logos que eligieron tratar a sus pacientes con cÃ¡ncer e infecciÃ³n por VIH con los nuevos medicamentos contra el cÃ¡ncer.

MÃ¡s sobre cÃ¡ncer y VIH

–La inmunoterapia parece segura en pacientes VIH con cÃ¡ncer

–El tratamiento temprano del VIH reduce el cÃ¡ncer y las infecciones

“Los pacientes de cÃ¡ncer con VIH y sus oncÃ³logos se encuentran en un autÃ©ntico problema”, expone el investigador principal del estudio, Chul Kim, profesor en Georgetown Lombardi y mÃ©dico adjunto en el Hospital Universitario MedStar Georgetown. “Debido a la infecciÃ³n por VIH, tienen un mayor riesgo de desarrollar cÃ¡ncer que las personas que no estÃ¡n infectadas. De hecho, el cÃ¡ncer se ha convertido en una de las principales causas de muerte en pacientes con VIH. Sin embargo, las quimioterapias convencionales pueden revertir la supresiÃ³n del VIH. AdemÃ¡s, estos pacientes estÃ¡n ampliamente excluidos de los estudios clÃnicos que prueban la prÃ³xima generaciÃ³n de tratamientos para el cÃ¡ncer”.

El cÃ¡ncer se ha convertido en una de las principales causas de muerte en pacientes con VIH

Kim aÃ±ade que los inhibidores de puntos de control no solo pueden controlar el cÃ¡ncer: “Hay seÃ±ales en este anÃ¡lisis y otros estudios que sugieren que estos nuevos medicamentos oncolÃ³gicos pueden restaurar una respuesta inmunitaria contra el VIH en pacientes cuyo sistema inmunolÃ³gico estÃ¡ agotado por su larga lucha contra el virus”.

Efecto de la inmunoterapia en VIH

Estos cientÃficos hallaron que los inhibidores del punto de control ofrecÃan tasas de respuesta objetivas similares tanto en el cÃ¡ncer de pulmÃ³n no microcÃtico (30%) como en el melanoma (27%) comparado a lo determinado en pacientes con cÃ¡ncer sin el VIH. AdemÃ¡s, el inhibidor aportÃ³ beneficios en el tratamiento del sarcoma de Kaposi, un cÃ¡ncer para el que no hay muchas opciones de tratamiento efectivas. La respuesta objetiva en esta poblaciÃ³n de pacientes fue del 67%.

AdemÃ¡s, los pacientes con VIH no experimentaron un aumento de los habituales efectos secundarios, y â€‹â€‹el VIH permaneciÃ³ indetectable en el 93% de los pacientes (26 de 28) que tenÃan carga viral indetectable antes del tratamiento.

“Encontramos algo que es realmente intrigante”, agrega Kim. “En seis pacientes que tenÃan una carga detectable de VIH en la sangre antes del tratamiento, cinco tuvieron una disminuciÃ³n en su carga viral despuÃ©s del tratamiento. PodrÃa ser que los inhibidores del punto de control estÃ©n ayudando a suprimir el VIH, aunque este hallazgo debe verificarse en estudios futuros”.

Para investigar mÃ¡s a fondo estos hallazgos, Georgetown pronto comenzarÃ¡ un ensayo clÃnico que pruebe la terapia con inhibidores del punto de control como tratamiento de primera lÃnea en pacientes con cÃ¡ncer de pulmÃ³n con VIH o con el virus de la hepatitis. “Podremos ver quÃ© efectos tiene esta inmunoterapia tanto en el cÃ¡ncer como en la infecciÃ³n”.

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Por quÃ© algunos niÃ±os sufren faringitis estreptocÃ³cica recurrente

Archivado: febrero 6, 2019, 7:00pm UTC por Sonia Moreno

Para algunos padres, la faringitis de sus retoÃ±os no es una enfermedad ocasional, sino una pesadilla recurrente. Un estudio desvela ahora por quÃ© algunos niÃ±os son mÃ¡s propensos a la infecciÃ³n repetida, mientras que otros viven su infancia mÃ¡s o menos inmunes.

El trabajo, realizado por investigadores del Instituto de InmunologÃa de La Jolla (LJI), en California, proporciona las primeras pistas de por quÃ© algunos niÃ±os son mÃ¡s susceptibles que otros a contraer amigdalitis por Streptococcus pyogenes (estreptococos del grupo A).

Los hallazgos, publicados esta semana en Science Translational Medicine, sugieren que la amigdalitis recurrente es una enfermedad multifactorial en la que factores inmunolÃ³gicos combinados con la susceptibilidad genÃ©tica subyacente permiten que Streptococcus pyogenes invada una y otra vez a la garganta de ciertos individuos. Los investigadores consideran que comprender mejor por quÃ© algunos niÃ±os no desarrollan inmunidad protectora podrÃa ser la base para investigar en una potencial vacuna contra la faringitis estreptocÃ³cica.

Linfocitos B (azul) se alÃan con los linfocitos T colaboradores (blanco) en el centro germinativo (rojo) de las amÃgdalas.

“Tenemos mÃ¡s de 100 aÃ±os de experiencia con esta enfermedad, pero realmente no ha habido una buena explicaciÃ³n de por quÃ© algunos niÃ±os sufren de estas infecciones recurrentes”, dice el autor principal del estudio, Shane Crotty, profesor de la DivisiÃ³n de InvestigaciÃ³n en Vacunas del LJI. “Creemos que esta es la primera evidencia sÃ³lida de que existe un componente inmunolÃ³gico clave ademÃ¡s de uno genÃ©tico que contribuyen juntos en la apariciÃ³n de faringitis estreptocÃ³cica recurrente”.

“La faringitis estreptocÃ³cica repetida es la segunda indicaciÃ³n mÃ¡s frecuente para la extirpaciÃ³n de las amÃgdalas en los niÃ±os. Hay datos recientes que sugieren que la amigdalectomÃa puede aumentar el riesgo de enfermedades del tracto respiratorio superior a largo plazo”, dice el otorrino pediÃ¡trico y coautor principal del estudio, Matthew Brigger, jefe de la DivisiÃ³n de OtorrinolaringologÃa del Hospital Infantil Rady de San Diego.

Para este estudio recogieron tejido de las amÃgdalas de un grupo de 146 niÃ±os de 5 a 18 aÃ±os que se habÃan sometido a una amigdalectomÃa, bien por faringitis repetidas o por otras razones, como apnea del sueÃ±o. Los cientÃficos estudiaron los centros germinativos, donde proliferan y maduran los linfocitos B que se unen a las cÃ©lulas T colaboradoras foliculares, que orquestan la respuesta inmune a la infecciÃ³n.

Linfocitos T colaboradores en el centro germinal.

AdemÃ¡s de una disminuciÃ³n significativa en la frecuencia de los linfocitos T colaboradores y los B, las amÃgdalas de niÃ±os con infecciÃ³n recurrente presentaban Ã¡reas de centros germinativos mÃ¡s pequeÃ±as de lo normal. “Estos niÃ±os tienen una mala respuesta del centro germinal”, afirma la primera firmante del estudio, Jennifer Dan del LIJ. “Curiosamente, se asocia con una respuesta de anticuerpos particularmente deficiente a la infecciÃ³n por Streptococcus pyogenes, que es un aspecto importante de la inmunidad protectora”.

Los niÃ±os del grupo control, en cambio, presentaban niveles altos de anticuerpos frente a Streptococcus pyogenes, lo que indicaba que habÃan estado expuestos a la bacteria pero habÃan enfermado.

Asimismo, entre los niÃ±os con amigdalitis estreptocÃ³cica recurrente, las pruebas genÃ©ticas revelaron dos variantes genÃ©ticas especÃficas en la regiÃ³n HLA que se asociaron con una mayor susceptibilidad a la infecciÃ³n recurrente, y uno que protegÃa contra la enfermedad.

El bloqueo del gen Id1 detiene la progresiÃ³n del cÃ¡ncer de pulmÃ³n

Archivado: febrero 4, 2019, 2:44pm UTC por Sonia Moreno

Una investigaciÃ³n de ClÃnica Universidad de Navarra y CIMA ha demostrado que el bloqueo de una proteÃna (Id1) consigue frenar el cÃ¡ncer de pulmÃ³n en pacientes con la mutaciÃ³n del gen KRAS, quienes suponen el 30% de todos los pacientes con este tumor. El estudio, publicado en la revista Cancer Research, supone una esperanza en el tratamiento de este subtipo de cÃ¡ncer de pulmÃ³n, que es habitualmente mÃ¡s agresivo y responde peor a los tratamientos, ya que impulsa la bÃºsqueda de nuevas terapias farmacolÃ³gicas para estos pacientes.

â€œKRAS es el oncogen que con mÃ¡s frecuencia causa la apariciÃ³n de diversos tipos de tumores, como el de pulmÃ³n, y frente al cual, sin embargo, no disponemos en la actualidad de un tratamiento personalizado. De ahÃ, la enorme relevancia de investigar opciones terapÃ©uticas dirigidas contra esta mutaciÃ³n que hasta ahora se ha mostrado huÃ©rfana de opciones terapÃ©uticas dentro del campo de la medicina de precisiÃ³nâ€, reconoce Ignacio Gil Bazo, codirector del Departamento de OncologÃa MÃ©dica de la ClÃnica Universidad de Navarra y uno de los investigadores principales de este estudio.

En esa bÃºsqueda de tratamientos, los investigadores de la ClÃnica y el CIMA han descubierto que dirigiÃ©ndose a los factores mediante los cuales la mutaciÃ³n KRAS ejerce su acciÃ³n protumoral pueden frenar la progresiÃ³n del tumor y la posibilidad de metÃ¡stasis. Para ello, es necesario inhibir Id1, un gen que este equipo ya habÃa demostrado â€œque confiere una serie de propiedades ventajosas para el desarrollo del tumor, para su crecimiento y, ademÃ¡s, favorece la angiogÃ©nesis (crecimiento vascular) tumoral y las metÃ¡stasisâ€.

Al bloquear la acciÃ³n de esta proteÃna, el tumor no puede progresar, pese a que la mutaciÃ³n KRAS no desaparece. â€œLas estrategias que actÃºan directamente sobre KRAS no han logrado llegar al paciente, bien por ineficaces, bien por su elevada toxicidad, por eso es relevante esta nueva estrategia que actÃºa sobre los factores que posibilitan su actuaciÃ³n. Si impedimos que actÃºe KRAS, aunque siga ahÃ, no desarrolla su capacidad protumoralâ€, aÃ±ade Silvestre Vicent, investigador del Programa de Tumores SÃ³lidos del Cima y que tambiÃ©n ha co-liderado este estudio.

Una larga investigaciÃ³n

Este nuevo artÃculo cientÃfico aÃºna dos investigaciones que se han ido desarrollando en paralelo, una en la ClÃnica y otra en el CIMA. Por un lado, la lÃnea liderada por Silvestre Vicent se ha centrado en los tumores de pulmÃ³n derivados del oncogen KRAS y en cÃ³mo actÃºa sobre el tumor. Mientras que el segundo estudio, dirigido por Gil Bazo, ha investigado el gen Id1 y su repercusiÃ³n en el crecimiento tumoral y la apariciÃ³n de metÃ¡stasis.

â€œAl poner en comÃºn los trabajos preliminares de ambos grupos, vimos que probablemente habÃa una interacciÃ³n entre los factores estudiados en cada laboratorio que abrÃa la oportunidad para desarrollar una investigaciÃ³n conjunta y asÃ desentraÃ±ar la implicaciÃ³n de Id1 en todas esas propiedades oncogÃ©nicas perjudiciales que genera KRAS en pacientes con adenocarcinoma de pulmÃ³n. Y eso es lo que hemos demostrado en este artÃculoâ€, reconoce Marta RomÃ¡n, primera autora del trabajo y que desarrolla su tesis doctoral en este campo en el laboratorio del Gil Bazo.

Hasta entonces, el grupo de Vicent habÃa demostrado la existencia de una serie de factores que confieren a los pacientes con mutaciones de KRAS en su tumor un peor pronÃ³stico y una pobre respuesta a los tratamientos. En ellos confluÃan el gen mutado KRAS y el gen FOSL1. Con este nuevo estudio han demostrado que el nexo de uniÃ³n entre ambos es el gen Id1. â€œHemos visto que cuando somos capaces de bloquear la acciÃ³n de Id1, tanto en la cÃ©lula tumoral como en el microambiente tumoral donde esa cÃ©lula se implanta, se logra un freno del crecimiento del tumor e, incluso, se impide su apariciÃ³nâ€, apunta RomÃ¡n.

â€œEl cÃ¡ncer de pulmÃ³n es el tumor del que mÃ¡s pacientes se diagnostican y mÃ¡s pacientes mueren anualmente. Este estudio supone un cambio de paradigma que nos permite seguir avanzando e investigar en el diseÃ±o farmacolÃ³gico de inhibidores frente a este tumorâ€, concluyen Vicent y Gil Bazo.

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El trasplante intestinal en edad pediÃ¡trica, cada vez menos necesario

Archivado: febrero 4, 2019, 2:12pm UTC por Sonia Moreno

Algunas enfermedades pediÃ¡tricas del tracto digestivo, hÃgado y pÃ¡ncreas son extremadamente complejas de tratar. El sÃndrome de intestino corto, la hipertensiÃ³n portal, derivaciones porto-sistÃ©micas congÃ©nitas o las pancreatitis crÃ³nicas, a pesar de no ser muy prevalentes, requieren un abordaje multidisciplinar. Para explicar las Ãºltimas novedades en este campo, en el Hospital Valle de HebrÃ³n de Barcelona organizaron un simposio que contÃ³ con la presencia de expertos internacionales en el manejo de estas patologÃas.

Una de las principales dificultades para abordar en estas enfermedades es precisamente su poca frecuencia. AsÃ, por ejemplo, en el caso del sÃndrome de intestino corto es de tan solo entre dos y tres casos por millÃ³n de habitantes. â€œAntes, apenas habÃa un caso en cada centro. Ahora se empiezan a derivar a centros de referencia y se van conociendo mÃ¡s casosâ€, explica Javier Bueno, jefe de secciÃ³n de CirugÃa PediÃ¡trica del Hospital Valle de HebrÃ³n y uno de los directores del simposio.

Mejoras en los tratamientos

El sÃndrome de intestino corto es una patologÃa por la cual hay una pÃ©rdida anatÃ³mica o funcional de una parte del intestino delgado que ocasiona un cuadro clÃnico de graves alteraciones metabÃ³licas y nutricionales debidas a la reducciÃ³n de la superficie absortiva intestinal efectiva.â€œHay mÃ¡s poblaciÃ³n pediÃ¡trica afectada por esta enfermedad que adultos, porque muchos de los problemas que la pueden ocasionar surgen durante el periodo neonatal”, comenta Javier Bueno.

Para su tratamiento existen diversas opciones como la nutriciÃ³n parenteral, el alargamiento del intestino y el trasplante intestinal. “Ahora la idea es intentar que el trasplante intestinal sea la Ãºltima opciÃ³n, cuando el resto de alternativas han fracasado. De hecho, el nÃºmero de trasplantes ha disminuido mucho porque se ha avanzado en otros campos“, explica Bueno.

En la reducciÃ³n de este nÃºmero de trasplantes ha influido un mejor manejo del daÃ±o que se produce en el hÃgado a travÃ©s de la alimentaciÃ³n parenteral en los Ãºltimos cinco aÃ±os, controlando entre otras cosas las grasas que se emplean en esta alimentaciÃ³n. Pero todavÃa se producen complicaciones como la pÃ©rdida de acceso venoso central y daÃ±o hepÃ¡tico que acaban haciendo necesario el trasplante, que bien puede ser solo de intestino o combinarse con el de hÃgado si este presenta daÃ±o con cicatriz o fibrosis.

Pero tambiÃ©n se han producido avances en el trasplante, que ha mejorado sus Ãndices de supervivencia sobre todo a partir de la introducciÃ³n del tacrolimus, un fÃ¡rmaco que mejora los resultados de la ciclosporina. â€œAhora mismo hay una supervivencia del 70 por ciento a los cinco aÃ±os y del 50 por ciento a los diez aÃ±os. Pero hay pacientes que pueden llegar a sobrevivir mÃ¡s de 20 aÃ±os. Y hay que tener en cuenta que, sin esta operaciÃ³n, los pacientes tienen tasas de mortalidad cercanas al cien por cienâ€, comenta George Mazariegos, jefe de CirugÃa y Trasplante PediÃ¡trico en el Hospital Infantil de Pittsburgh, en Estados Unidos, uno de los expertos invitados al simposio.

Actualmente, un15 por ciento de los pacientes con trasplante intestinal acaba padeciendo un rechazo del injerto. Parece que aquellos que conservan su hÃgado â€“ya que en algunos casos es necesario hacer un trasplante tambiÃ©n hepÃ¡ticoâ€“ sufren menos de rechazo crÃ³nico. â€œPero todavÃa se necesita saber quÃ© pacientes son los que van a sufrir mÃ¡s este rechazo. Entender quÃ© lo produce y poder prevenir es el tema de investigaciÃ³n mÃ¡s importante ahora mismoâ€, continÃºa Mazariegos.

Dificultades pediÃ¡tricas

Estas enfermedades se pueden producir tanto en edad adulta como pediÃ¡trica, pero en este Ãºltimo caso su abordaje se complica. â€œDesde el punto de vista infeccioso es totalmente diferente. Y tambiÃ©n es mÃ¡s difÃcil su manejo por el tamaÃ±o. TambiÃ©n hay tÃ©cnicas quirÃºrgicas en las que tenemos mÃ¡s experiencia en adultosâ€, apunta Javier Bueno.

Esta falta de experiencia se hace patente en el tratamiento de algunas patologÃas como las pancreatitis. A su baja prevalencia se suma que la poblaciÃ³n infantil es menor que la de adultos, lo que complica acumular experiencia en los centros. â€œEs una de las conclusiones del simposio. Siempre tenemos como referencia en estas enfermedades a la poblaciÃ³n adulta, pero las causas que las producen en los niÃ±os son diferentes. Y el tratamiento endoscÃ³pico se complica por el tamaÃ±o y es por tanto necesario acumular mÃ¡s experiencia para su tratamientoâ€, comenta Bueno.

Debido a que la poblaciÃ³n pediÃ¡trica es bastante inferior a la de adultos, muchas de las innovaciones que se han ido produciendo han tardado mÃ¡s en llegar a los tratamientos pediÃ¡tricos. â€œLa industria trabaja en aquello que hay mÃ¡s demanda, y por eso los pacientes pediÃ¡tricos estÃ¡n en desventaja. Pero sÃ que se estÃ¡n desarrollando nuevas aplicaciones como endograpadoras o dispositivos radiolÃ³gicos. En este sentido es cierto que hay mÃ¡s avances en los Ãºltimos aÃ±osâ€, dice Javier Bueno.

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Terapias emergentes para desafÃos oncolÃ³gicos

Archivado: febrero 3, 2019, 11:04pm UTC por Sonia Moreno

Hoy se celebra el DÃa Mundial contra el CÃ¡ncer, una de las principales causas de morbimortalidad en el mundo. Los datos del proyecto Globocam seÃ±alan ademÃ¡s que el cÃ¡ncer seguirÃ¡ aumentando: el nÃºmero de nuevos casos alcanzarÃa los 29,5 millones en 2040. En EspaÃ±a, el Ãºltimo informe elaborado por la Sociedad EspaÃ±ola de OncologÃa MÃ©dica (SEOM) advierte igualmente del incremento, siendo los tumores de colon y recto, prÃ³stata, mama, pulmÃ³n y vejiga urinaria los diagnosticados con mÃ¡s frecuencia en 2018. Estos son los que han gozado, lÃ³gica y precisamente por el elevado nÃºmero de afectados, de grandes esfuerzos cientÃficos y terapÃ©uticos.

Sin embargo, la comunidad cientÃfica no descansa y, a pesar de los escasos recursos, econÃ³micos y de personal, de los que dispone para realizar ensayos, son cada vez mÃ¡s los equipos que centran sus esfuerzos en ofertar respuestas para tumores que, por su complejidad molecular, su escasa afectaciÃ³n o por ser refractarios a las terapias disponibles, quedaban, en cierta medida, relegados terapÃ©uticamente.

Editorial: Los francotiradores de la moderna oncologÃa

El esfuerzo cientÃfico destierra asÃ el mito de que existen â€˜cÃ¡nceres de primera y de segundaâ€™. El interÃ©s de bÃ¡sicos y clÃnicos por estos grupos tumorales ha ido en aumento con un firme propÃ³sito: ofrecer, primero, un mayor conocimiento y, consecuentemente, potenciales abordajes traslacionales que, en un futuro, sean realidades en la oncologÃa diaria.

El glioblastoma es un claro ejemplo del creciente interÃ©s, dado que se trata del tumor cerebral mÃ¡s agresivo, con mÃºltiples mutaciones internas, heterogÃ©neo, de elevada mortalidad y en el que los tratamientos disponibles han fallado. En la ClÃnica Universidad de Navarra (CUN), el equipo de Ricardo DÃez Valle, responsable del Ãrea de Tumores Cerebrales, desarrolla estrategias centradas en virus oncolÃticos y a las que podrÃa asociarse la administraciÃ³n de inmunoterapia.

Virus oncolÃticos

Los primeros trabajos en fases I y II se han llevado a cabo con la primera generaciÃ³n de virus modificados genÃ©ticamente conocidos como 2401, ensayado en 30 pacientes en la CUN y en mÃ¡s de cien en distintos centros de Estados Unidos, con la idea de que el virus oncolÃtico infecte y elimine las cÃ©lulas tumorales. â€œCon la inyecciÃ³n de este agente viral se ha observado un discreto, pero llamativo, porcentaje de respuestas completas: casi un 10% de pacientes respondieron de forma mantenida en el tiempo. El problema es que el nÃºmero de casos es aÃºn pequeÃ±o y hay que determinar quÃ© subgrupos podrÃan obtener mÃ¡s beneficios, por quÃ© y si la adiciÃ³n de una molÃ©cula inmunoterÃ¡pica sumarÃa eficaciaâ€, indica DÃez.

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La teorÃa que manejan equipos internacionales que trabajan con virus oncolÃticos es que el virus en sÃ mismo genera una respuesta inmune, lo que serÃa una forma de inmunoterapia, idea que enlaza con la utilizaciÃ³n de otro agente oncolÃtico, el DNX 2440, cuyo objetivo es que el virus inyectado cerebralmente elimine cÃ©lulas tumorales y que genere una respuesta inmune, pero al que se aÃ±ade una innovaciÃ³n singular, ya que el 2440 â€œes capaz de inducir la expresiÃ³n de OX40, molÃ©cula coestimuladora del sistema inmuneâ€. Se trata de la primera estrategia mundial de estas caracterÃsticas, en colaboraciÃ³n con el MD Anderson Cancer Center de Texas, que ya dispone de 4 pacientes tratados en los que la seguridad ha sido el primer objetivo. En este aÃ±o se espera incluir a otros 24 afectados. El siguiente paso, para los prÃ³ximos dos aÃ±os, serÃa contemplar la posibilidad de administrar inmunoterapia.

Basada tambiÃ©n en virus oncolÃticos, acaba de empezar la fase I de un ensayo clÃnico en el Hospital San Juan de Dios, de Barcelona, para enfrentarse a determinados retinoblastomas infantiles. En un 30% de los casos, este cÃ¡ncer ocular no se resuelve con la quimioterapia intrarterial, lo que aboca a los pacientes a una cirugÃa que conlleva pÃ©rdida de visiÃ³n. Con la viroterapia se busca una alternativa para los que sufren afectaciÃ³n bilateral, algo que ocurre en el 40% de los casos, para evitar la ceguera.

El adenovirus, denominado VCN-01, se ha ensayado en dos niÃ±as de 24 meses. Los resultados, asÃ como los detalles de la investigaciÃ³n previa hecha en modelos animales, se acaban de publicar en Science Translational Medicine. El autor senior del trabajo, investigador principal del Hospital San Juan de Dios y coordinador del grupo de Tratamiento del cÃ¡ncer pediÃ¡trico de este centro, Ãngel Montero Carcaboso, expone a DM que â€œel objetivo era determinar si esta es una terapia factible, escalar dosis y determinar la seguridad. Nuestra intenciÃ³n es incluir otros diez pacientes mÃ¡sâ€.

Las pacientes recibieron las dosis mÃ¡s bajas, â€œque toleraron bien, con cierta inflamaciÃ³n local. Se produjo vitritis, que conseguimos controlar. La ventaja de estudiar el ojo es que vemos si el tumor estÃ¡ respondiendo o no, algo que en la fase I de un ensayo no suele ser posibleâ€, destaca Montero. AsÃ constataron que los fragmentos de tumores que flotan en el humor vÃtreo y acuoso se benefician del tratamiento, desaparecen. â€œLos tumores mÃ¡s grandes, ubicados en las retinas, no reducÃan su tamaÃ±o, lo que tampoco esperÃ¡bamos por las dosis empleadasâ€.

Ensayo piloto en retinoblastoma pediÃ¡trico.

El adenovirus VCN-01 estÃ¡ diseÃ±ado para que solo pueda replicarse y lisar selectivamente las cÃ©lulas con una mutaciÃ³n en el gen RB1. Este tumorsupresor, ademÃ¡s de estar alterado en el retinoblastoma, se encuentra implicado en muchos otros tipos de cÃ¡ncer. De hecho, el adenovirus, desarrollado inicialmente por el grupo de RamÃ³n Alemany, del Instituto CatalÃ¡n de OncologÃa (ICO), se estÃ¡ ensayando tambiÃ©n en otros tipos de tumores, entre ellos el de pÃ¡ncreas, con resultados esperanzadores, recuerda Montero. Para el cientÃfico, â€œla viroterapia es una estrategia muy prometedora, no solo por su vertiente oncolÃtica sino tambiÃ©n porque es inmunoestimuladora: es mÃ¡s fÃ¡cil que nuestro sistema inmune reconozca y elimine un tumor infectado. Puede ser una gran herramienta en el futuro, si bien hacen falta mÃ¡s ensayosâ€.

Pero si hay un tratamiento reciente que ha derrumbado el muro del pronÃ³stico infausto en ciertos cÃ¡nceres, en concreto en los hematolÃ³gicos, es la terapia con linfocitos T-CAR. Javier Briones, coordinador adjunto del Grupo EspaÃ±ol de Terapia CAR de la Sociedad EspaÃ±ola de HematologÃa y Hemoterapia (SEHH), recuerda los llamativos resultados: â€œUn 40% de respuesta completa en linfoma, un 80%, en leucemia aguda linfoblÃ¡stica, y eso en enfermos que habÃan recibido varias lÃneas de tratamientoâ€. Pero tambiÃ©n matiza que â€œla mitad de ellos recaen. Por eso, tenemos que seguir investigandoâ€. El grupo de Briones, en el Hospital San Pablo, de Barcelona, trabaja de forma pionera con linfocitos T de memoria como cÃ©lula predominante de las CAR. â€œFrente a las habituales cÃ©lulas Tefectoras, los datos preclÃnicos son mejores en cuanto a capacidad antitumoral y se espera algo similar con los pacientes. Los ensayos que vamos a empezar en los prÃ³ximos meses van en esa direcciÃ³nâ€. Junto con las cÃ©lulas T de memoria, otra posible vÃa de mejora es recurrir a las cÃ©lulas NK, aunque la experiencia con estas es incipiente. TambiÃ©n lo es con las cÃ©lulas T gamma delta, otra posible vÃa de optimizaciÃ³n. Para Briones, las cÃ©lulas T-CAR tendrÃ¡n un papel claro en ciertos cÃ¡nceres, pero aÃºn hay que sumar pacientes para conocer su verdadero alcance. No obstante, â€la terapia CAR que usamos ahora no serÃ¡ la misma en unos aÃ±os: evolucionarÃ¡ hacia un diseÃ±o diferente al actualâ€.

Linfocitos T especÃficos

La administraciÃ³n de linfocitos, concretamente los T, tambiÃ©n es el eje central de una innovadora terapia celular que desarrolla el Grupo de Inmunoterapia e InmunologÃa de Tumores del Instituto de OncologÃa del Hospital Valle de HebrÃ³n (VHIO), en Barcelona, y que sigue muy de cerca las enseÃ±anzas que Alena Gros, investigadora principal de este equipo, adquiriÃ³ junto a Steve Rosenberg, cuyo equipo publicÃ³ hace unos meses en Nature Medicine los resultados positivos de esta estrategia en un cÃ¡ncer de mama metastÃ¡sico HER2.

Alena Gros, del Hospital Valle de HebrÃ³n, de Barcelona.

En laboratorio, el cultivo de muestras tumorales humanas en interleucina-2 favorece el crecimiento del linfocito T que elimina las cÃ©lulas tumorales, se multiplica, se expande y recupera su funcionalidad frente a un tumor que, de forma natural, se protege de ellos. Los linfocitos T que interesan al grupo del VHIO son linfocitos T especÃficos contra neoantÃgenos, que reconocen marcas tumorales concretas y que derivan de mutaciones especÃficas de tumor, mÃ¡s conocidos como linfocitos infiltrantes de tumor (TIL): son la base de esta terapia celular y â€œson capaces de atacar al tumor con una especificidad exquisitaâ€, seÃ±ala Gros, quien insiste en que â€œel planteamiento para terapia real para pacientes es expandir estos linfocitos T, a escala masiva, pero con condiciones de seguridad y calidad muy exhaustivas, que han comenzado con pasos intermedios como el de las validaciones clÃnicasâ€. Colabora con el VHIO el Banco de Sangre y de Tejidos de Barcelona que dispone de la infraestructura necesaria para producir este producto o fÃ¡rmaco celular en condiciones controladas y clÃnicas.

Los TIL seleccionados contra neoantÃgenos parecen funcionar en los tumores mÃ¡s inmunogÃ©nicos, como melanoma o pulmÃ³n, pero la intenciÃ³n del grupo de Gros es aumentar la eficacia en otros tipos tumorales epiteliales como cÃ¡ncer de mama, colon o pÃ¡ncreas, tal y como se experimenta actualmente en el Instituto Nacional del CÃ¡ncer de Estados Unidos y, sobre todo, â€œsu aplicaciÃ³n a cÃ¡ncer metÃ¡stasico refractario a las lÃneas estÃ¡ndar de tratamiento y de diversa Ãndole: mama, colon y pÃ¡ncreas, entre otrosâ€. No obstante, la investigadora es realista y subraya que actualmente la terapia ofrece una eficacia del 15%, lo que debe abrir â€œotras nuevas vÃas de estudio y mejora para aumentar las respuestas completas que se han registrado y refinar el producto celularâ€.

Por una soluciÃ³n inmediata para la investigaciÃ³n en cÃ¡ncer en EspaÃ±a

XosÃ© R. Bustelo y Luis Paz-Ares
Presidente y presidente-electo respectivamente de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de InvestigaciÃ³n sobre el CÃ¡ncer

El DÃa Mundial contra el CÃ¡ncer es una buena oportunidad para evaluar cuÃ¡l es la salud de la investigaciÃ³n en cÃ¡ncer de nuestro paÃs en estos momentos. El Informe sobre el Estado de la InvestigaciÃ³n en CÃ¡ncer en EspaÃ±a, realizado recientemente por nuestra organizaciÃ³n en colaboraciÃ³n con la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola Contra el CÃ¡ncer (AECC) y la FundaciÃ³n La Caixa, ha puesto de manifiesto que los cientÃficos espaÃ±oles que trabajan en cÃ¡ncer tienen una productividad cientÃfica comparable a investigadores de paÃses de nuestro entorno, una alta capacidad de obtener fondos internacionales y una participaciÃ³n muy activa en la realizaciÃ³n de ensayos clÃnicos. Sin embargo, el informe revela tambiÃ©n que este impulso ha quedado cercenado tras el inicio de la crisis en el 2010.

Desde ese annus horribilis, se detecta una reducciÃ³n progresiva en los niveles de financiaciÃ³n, del nÃºmero de cientÃficos que investigan en cÃ¡ncer y un envejecimiento significativo de estos. La inversiÃ³n en ensayos clÃnicos sin interÃ©s comercial tambiÃ©n ha caÃdo drÃ¡sticamente. Otros paÃses de nuestro entorno han decidido, por el contrario, incrementar una media del 25% la financiaciÃ³n de la investigaciÃ³n en cÃ¡ncer durante el mismo periodo. Si no queremos detener el progreso en el conocimiento y tratamiento de esta enfermedad, es obvio que esta tendencia negativa tiene que cambiar ya. Para ello, nuestra AsociaciÃ³n propone la puesta en marcha de polÃticas que apuesten por la investigaciÃ³n bÃ¡sica y traslacional en cÃ¡ncer, asÃ como la implantaciÃ³n de una estrategia nacional que permita abordar de forma integrada los retos todavÃa existentes que afectan al diagnÃ³stico y tratamiento de pacientes de cÃ¡ncer. TambiÃ©n consideramos que nuestro sistema no puede esperar a nuevos presupuestos del Estado maravillosos, planes de la ciencia consensuados o polÃticas que impliquen soluciones a largo plazo. Necesitamos soluciones inmediatas que reviertan o, al menos palÃen, este deterioro de nuestro sistema de investigaciÃ³n.

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Un estudio sugiere reconsiderar el protocolo de vacunaciÃ³n de la hepatitis A

Archivado: enero 31, 2019, 2:07pm UTC por Sonia Moreno

Los resultados, publicados en la revista EBioMedicine, muestran la presencia de variantes del virus que podrÃan escapar a los efectos de la vacuna. El trabajo, dirigido por el Grupo de InvestigaciÃ³n de Virus EntÃ©ricos de la Universidad de Barcelona, en colaboraciÃ³n con el Instituto de InvestigaciÃ³n Valle de HebrÃ³n (VHIR) y la Agencia de Salud PÃºblica de Barcelona (ASPB), puede tener implicaciones en las polÃticas de vacunaciÃ³n contra esta enfermedad.

En el artÃculo han participado los profesores Aurora SabriÃ , Albert Bosch, Susana Guix y Rosa Maria PintÃ³, del Departamento de GenÃ©tica, MicrobiologÃa y EstadÃstica de la Facultad de BiologÃa de la UB.

La sintomatologÃa de la hepatitis A es relativamente leve y suele desaparecer a las pocas semanas, pero en algunos casos la enfermedad puede durar meses. Entre los grupos mÃ¡s afectados por esta enfermedad destacan los hombres que tienen relaciones sexuales de riesgo con otros hombres (MSM, del inglÃ©s men-having-sex-with-men).

Grupo de InvestigaciÃ³n de Virus EntÃ©ricos de la UB.

En este estudio se han analizado muestras de pacientes MSM, tanto no vacunados como vacunados, que se contagiaron durante un brote de hepatitis A en Barcelona (2016-2018). El objetivo era estudiar la evoluciÃ³n del virus y comprobar si pueden emerger variantes que escapen a los efectos de la vacuna. Â«Hemos identificado variantes antigÃ©nicas tanto en pacientes vacunados como no vacunados, pero solo en los primeros estas variantes aumentan en nÃºmero, circunstancia que sugiere su selecciÃ³n positivaÂ», explica Rosa Maria PintÃ³.

La apariciÃ³n de variantes antigÃ©nicas del virus de la hepatitis A podrÃa convertirse en una amenaza para la salud pÃºblica y tener consecuencias en la futura utilidad de las vacunas disponibles actualmente. Â«Si se selecciona una variante que escapa a la vacuna, esta dejarÃa de ser efectiva. El estudio demuestra que, en situaciones como la causada por la escasez de vacunas, eso puede pasarÂ», destaca la investigadora.

Revisar la praxis de vacunaciÃ³n

En algunos paÃses, el control de brotes recientes de hepatitis A se ha visto obstaculizado por la baja cobertura de la vacunaciÃ³n y por la escasez de vacunas, lo que ha obligado a las administraciones a implementar restricciones en el nÃºmero de dosis suministradas.

Durante el brote, esas restricciones afectaron especialmente a las personas del grupo MSM. Â«Si se dan pocas dosis de vacuna, o si las dos dosis habituales se administraron hace mucho tiempo, o se administra la vacuna a pacientes que se contagiaron hace semanas, se pueden seleccionar variantes del virus que escapan al efecto de la vacuna. Esto es especialmente relevante en el grupo MSM, dado que la dosis de virus que se transmiten a travÃ©s de prÃ¡cticas sexuales de riesgo son muy altas, y los anticuerpos circulantes no son suficientes para neutralizar el inÃ³culo o los primeros virus producidosÂ», explica Rosa MarÃa PintÃ³.

En este sentido, los investigadores recomiendan administrar dos dosis de la vacuna y, en algunas situaciones definidas en la publicaciÃ³n, dar una dosis de recuerdo adicional.

AdemÃ¡s de precisar el protocolo de vacunaciÃ³n, la experta destaca que se deberÃa Â«trabajar con el fin de tener vacunas mÃ¡s fÃ¡ciles de obtener para que no haya escasez y no se tenga que reducir el nÃºmero de dosisÂ».

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Una regulaciÃ³n circadiana de los neutrÃ³filos controla infecciones y enfermedad cardiovascular

Archivado: enero 29, 2019, 4:00pm UTC por Sonia Moreno

Investigadores del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) han demostrado la existencia de un â€œrelojâ€ inmune que coordina el ciclo circadiano con la actividad de los neutrÃ³filos, principal lÃnea de defensa del organismo, aunque tambiÃ©n son capaces de causar daÃ±o a las cÃ©lulas sanas y al sistema cardiovascular. MÃ¡s exactamente, se ha identificado â€œuna serie de molÃ©culas en el nÃºcleo y la membrana de los neutrÃ³filos que responden a patrones diurnos de luz y oscuridad y regulan su migraciÃ³n y ubicaciÃ³n dentro del organismoâ€, indica JosÃ© MarÃa Adrover, primer autor del trabajo realizado por el grupo del CNIC de AndrÃ©s Hidalgo y que se publica en la revista Immunity.

NeutrÃ³filos

El sistema inmune, y particularmente el neutrÃ³filo, permite que la convivencia pacÃfica con los microorganismos, al eliminar eficientemente a los que nos infectan. Sin embargo, a menudo la respuesta inmune es desproporcionada y daÃ±a a los tejidos sanos. Esto, explica AndrÃ©s Hidalgo, â€œes lo que ocurre, por ejemplo, durante el infarto de miocardio, el ictus o el daÃ±o pulmonar agudo. El dilema biolÃ³gico es cÃ³mo controlar al sistema inmune para que proteja frente las infecciones, pero no cause daÃ±os colaterales al organismoâ€. Y precisamente una respuesta a este problema biolÃ³gico es lo que presenta el grupo de Hidalgo en el estudio que se publica en Immunity, y que puede tener importantes repercusiones en la salud.

Los autores han utilizado tÃ©cnicas genÃ©ticas en ratones combinadas con imagen microscÃ³pica de alta resoluciÃ³n en animales vivos para seguir el comportamiento de estos leucocitos en distintos momentos del dÃa. AdemÃ¡s, en modelos animales de infarto, ictus e infecciones han demostrado que la manipulaciÃ³n de este reloj altera de manera dramÃ¡tica la respuesta inmune. â€œLos animales en los que manipulamos este reloj genÃ©ticamente de cierta manera se vuelven muy resistentes a infecciones, pero extremadamente sensibles a un infartoâ€, seÃ±ala Alejandra Aroca, una de las autoras del estudio. Finalmente, los autores tambiÃ©n muestran que un reloj inmune similar puede existir en humanos.

Esta observaciÃ³n no es trivial porque la mayorÃa de las muertes en paÃses desarrollados ocurre por este tipo de daÃ±os cardiovasculares. Es mÃ¡s, la gran mayorÃa de estos eventos clÃnicos ocurren a primera hora de la maÃ±ana; es decir siguen un patrÃ³n circadiano. Puesto que los patrones circadianos en enfermedad cardiovascular, infecciones e inmunidad coincidÃan, el grupo estudiÃ³ si habÃa una relaciÃ³n causa-efecto entre ellos. â€œObservamos que, si eliminÃ¡bamos el reloj en los neutrÃ³filos de los ratones, entonces los patrones circadianos en la infecciÃ³n e infarto desaparecÃanâ€, indica Adrover, â€œes decir, durante el dÃa los neutrÃ³filos causan mÃ¡s daÃ±o en caso de infarto, pero son mÃ¡s eficientes eliminando patÃ³genos que invadan los tejidos. Si ahora somos capaces de controlar este reloj podemos aprovechar este fenÃ³meno en favor de los pacientesâ€.

Las implicaciones de este estudio pueden ser mÃºltiples y de un alto valor clÃnico debido a la alta prevalencia de infecciones y enfermedades cardiovasculares en el mundo. â€œPor ejemplo -indica Hidalgo-, estamos buscando vÃas de manipular este reloj con fÃ¡rmacos para inducir un tipo de inmunidad diurna o nocturna, segÃºn interese en cada pacienteâ€. Por lo tanto, concluyen, esta aproximaciÃ³n terapÃ©utica, podrÃa ser vÃ¡lida para aquellas personas con riesgo de eventos cardiovasculares y tambiÃ©n pacientes inmunocomprometidos susceptibles a infecciones.

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La vitamina D no llega al nivel Ã³ptimo en el â€˜paÃs de sol y playaâ€™

Archivado: enero 27, 2019, 11:01pm UTC por Sonia Moreno

Desde su larga experiencia como pediatra de atenciÃ³n primaria, JosÃ© Manuel FernÃ¡ndez Bustillo viene observando una incidencia llamativa de fracturas importantes en niÃ±os con caÃdas leves. Para indagar en las causas, este especialista del Centro de Salud BertamirÃ¡ns de La CoruÃ±a realizÃ³ un estudio que hace unos meses apareciÃ³ en BMC Research Notes. La principal conclusiÃ³n del trabajo sobre niÃ±os con entre 5 y 15 aÃ±os es que â€œdos tercios tenÃan niveles bajos de vitamina Dâ€. Por estaciones, de otoÃ±o a primavera casi el 80 por ciento de los pequeÃ±os estudiados presentaban concentraciones bajas, â€œpero tambiÃ©n ocurrÃa en un 37 por ciento de los analizados en pleno veranoâ€. Si bien la muestra es modesta, el estudio pone el acento en el dÃ©ficit de vitamina D en la poblaciÃ³n pediÃ¡trica en EspaÃ±a, en lÃnea con lo hallado en otros trabajos y con lo que tambiÃ©n se ha documentado en los adultos sanos.

La exposiciÃ³n al sol es nuestra principal fuente de vitamina D, a travÃ©s de la sÃntesis de la enzima 7-dehidrocolesterol; la alimentaciÃ³n, en una dieta ordinaria, supondrÃa un pequeÃ±o aporte. EspaÃ±a es un paÃs con bastantes horas de luz comparado con otros septentrionales. Con todo, se ha observado que en nuestro paÃs los niveles de calcifediol (25OHD) en plasma, la forma en que se mide la concentraciÃ³n de vitamina D, son similares a los registrados en paÃses nÃ³rdicos.

AdemÃ¡s de la latitud, se deben tener en cuenta diversos factores, apostilla FernÃ¡ndez Bustillo aludiendo a la poblaciÃ³n pediÃ¡trica, como el hecho de que â€œahora los niÃ±os juegan menos al aire libre. Por otra parte, estÃ¡ el uso de fotoprotectores: hay estudios que sugieren que pueden reducir hasta en el 90-95 por ciento la sÃntesis de la vitamina Dâ€. TambiÃ©n estÃ¡ la alimentaciÃ³n:â€œEn estudios espaÃ±oles, se ha demostrado que la ingesta real de calcio y de vitamina D de la dieta disminuye porque se reduce el consumo de alimentos que contienen estos nutrientes. Y uno de esos trabajos con escolares de 7 a 16 aÃ±os, muestra que en el 80 por ciento la ingesta es inferior a la recomendada, sobre todo en las adolescentesâ€, afirma FernÃ¡ndez Bustillo.

Los niveles bajos de la vitamina D se registran en poblaciÃ³n infantil y adulta analizada tambiÃ©n durante los meses de verano en EspaÃ±a

En el otro extremo de la penÃnsula, en AlmerÃa, donde la presencia del sol es incuestionable, otro estudio prospectivo reciente, en EndocrinologÃa, Diabetes y NutriciÃ³n, se une a las advertencias sobre los insuficientes niveles de vitamina D en las mujeres. Su primera autora, Claudia A. Pereda, reumatÃ³loga del Hospital MediterrÃ¡neo, comenta que â€œen la literatura internacional hay estudios que indican que paÃses con muchas horas solares -en Medio Oriente o SudamÃ©rica, por ejemplo- tambiÃ©n registran dÃ©ficit en la poblaciÃ³n general. Nosotros estudiamos a 319 mujeres, que dividimos por grupos etarios y segÃºn el momento del aÃ±o en que recogÃamos las muestras sÃ©ricas. Lo mÃ¡s llamativo fue que en el verano tambiÃ©n se encontraban niveles bajos de la vitamina, incluidas las mujeres mÃ¡s jÃ³venesâ€. Este trabajo no tenÃa como objeto aportar explicaciones, afirma Pereda, sino mostrar un hecho que parece generalizado. Junto a la tendencia a vivir en el interior -que quizÃ¡ se intensifica con la canÃcula-, la reumatÃ³loga recuerda que tambiÃ©n parece influir el Ãndice de masa corporal: â€œLa vitamina D tiende a acumularse en el tejido adiposo, lo que hace que en personas obesas se detecten menos cantidades sÃ©ricasâ€.

Esteban JÃ³dar, jefe de Departamento de EndocrinologÃa y NutriciÃ³n ClÃnica en QuironSalud, Madrid, comenta que â€œteÃ³ricamente, con una adecuada exposiciÃ³n solar y a travÃ©s de ciertos alimentos podrÃamos alcanzar los requerimientos necesarios, pero la realidad es que las concentraciones que solemos encontrar en poblaciÃ³n aparentemente sana, ya sean jÃ³venes o mujeres perimenopÃ¡usicas, son si no bajos, subÃ³ptimos. Por esa concepciÃ³n de que somos un paÃs de sol no habÃa existido esta preocupaciÃ³n, pero los hÃ¡bitos de vida hace que no nos expongamos tanto, cuando lo hacemos es con protector, y en nuestro paÃs no estÃ¡n suplementados los alimentosâ€. Sobre esta Ãºltima posibilidad, JÃ³dar se muestra prudente: â€œProbablemente, exista cierta justificaciÃ³n para la presencia de suplementos en alimentos frecuentes (leche, pan, zumo), como en otros paÃses, aunque es una propuesta que aÃºn debe estudiarseâ€.

El endocrinÃ³logo es uno de los autores de las recomendaciones de la Sociedad EspaÃ±ola de EndocrinologÃa y NutriciÃ³n (SEEN) sobre vitamina D para la poblaciÃ³n general. Entre esas pautas, no se incluye el cribado universal: â€œLa recomendaciÃ³n de las sociedades cientÃficas es el screening oportunista en personas que acuden por otros problemas (osteoporosis, hipertensiÃ³n, sÃndrome metabÃ³lico) y en las que existan factores de riesgo de niveles deficitariosâ€.

El consenso sobre cuÃ¡les son los niveles Ã³ptimos ha variado en los Ãºltimos aÃ±os. â€œDurante un tiempo, se consideraron por encima de 30 ng/ml, y para que hubiera efectos extraÃ³seos incluso por encima de los 40 ng/ml. Las nuevas evidencias aparecidas han hecho que seamos un poco menos entusiastas a la hora de recomendar altas cantidades de suplementos de hormona D o de componentes del sistema hormonal D. No obstante, parece que un valor superior a 20 ng/ml, situado entre 20 y 30, puede ser un punto de acuerdo para la mayorÃa de sociedades cientÃficasâ€, argumenta JÃ³dar.

Los beneficios sobre la salud esquelÃ©tica son claros, pero en las enfermedades extraÃ³seas es todo un campo objeto de estudio

El sistema hormonal D es clave para una absorciÃ³n eficiente de calcio y una adecuada salud Ã³sea. Los niveles bajos pueden favorecer el hiperparatiroidismo, que es la hormona compensadora, lo que a su vez puede originar daÃ±o en el hueso y aumentar el riesgo de fractura. â€œPor eso no tratamos la osteoporosis sin dar aunque sea pequeÃ±os suplementos de vitamina Dâ€, explica JÃ³dar.

Y luego estÃ¡n los controvertidos beneficios extraÃ³seos. FernÃ¡ndez Bustillo recuerda que se ha asociado la vitamina con enfermedades tan variadas como las autoinmunes, infecciosas, oncolÃ³gicas, respiratorias y cardiovasculares, entre otras, â€œpero no estÃ¡ demostrada una relaciÃ³n causal, sino que en ciertas patologÃas, se detecta el dÃ©ficit de la vitaminaâ€.

Lo cierto es que los estudios se suceden en las revistas cientÃficas con resultados contradictorios. Entre los mÃ¡s recientes, Claudia Pereda menciona uno en The New England Journal of Medicine, sobre 25.871 participantes, que concluye que los suplementos con vitamina D no reducen los casos de cÃ¡ncer ni de eventos cardiovasculares, â€œpero sÃ muestra que en aquellos con cÃ¡ncer habÃa mÃ¡s supervivencia, si tenÃan niveles aceptables de la vitamina frente a los que no la tenÃanâ€. Por otro lado, en un trabajo en British Medical Journal, los niveles adecuados de vitamina D se asociaban a una menor incidencia de infecciones en las vÃas respiratorias altas, frente a un nivel deficitario.

JÃ³dar aduce que â€œhacen falta mÃ¡s estudios de intervenciÃ³n que muestren los beneficios de la vitamina D en determinadas enfermedades extraÃ³seas. Por ello, pensamos que es razonable que la poblaciÃ³n general, y en especial los que tengan esas patologÃas en particular, mantengan los niveles por encima de 20 ng/ml. Lo que no es razonable es que con los datos de que disponemos recomendemos suplementos en vitamina u hormona D como un tratamiento para esas patologÃas. Son conceptos diferentes: en uno se busca maximizar el estado fisiolÃ³gico idÃ³neo, y en el otro se considera la suplementaciÃ³n como un tratamiento y no estamos en ese puntoâ€.

Medidas en torno a la vitamina D consensuadas por los especialistas

Â¿CUÃLES SON LAS CONCENTRACIONES Ã“PTIMAS?
Las sociedades cientÃficas sugieren mantener las concentraciones sÃ©ricas entre 30 y 50 ng/ml para obtener los beneficios de salud que aporta la vitamina D. El objetivo mÃnimo indiscutible son los 20 ng/ml.

Â¿HAY QUE CRIBAR EL DÃ‰FICIT EN LA POBLACIÃ“N?
Se recomienda una detecciÃ³n sistemÃ¡tica de dÃ©ficit de la vitamina en individuos con factores de riesgo (largos hospitalizados; ancianos institucionalizados; personas con inmovilizaciÃ³n prologanda, o en las que se contraindica el sol; en pacientes con malabsorciÃ³n gastrointestinal; embarazadas), y no se recomienda en poblaciÃ³n sin esos factores.

Â¿CÃ“MO SUPLEMENTAR?
Para tratar el dÃ©ficit de la vitamina, se recomienda utilizar colecalciferol o 25OHD (calcifediol). Las dosis dependerÃ¡n del grado del dÃ©ficit y del tipo de vitamina D que se administre.

Â¿CUÃLES SON LOS BENEFICIOS DE LA SUPLEMENTACIÃ“N?
En adultos menores de 50 aÃ±os, no hay datos fehacientes sobre la relaciÃ³n entre la suplementaciÃ³n con vitamina D y la salud Ã³sea. En mayores de 50, hay estudios que avalan que la vitamina D combinada con calcio puede ayudar a reducir el riesgo de fracturas. En mayores de 65 aÃ±os y personas institucionalizadas se recomienda el aporte de vitamina D para mejorar la salud Ã³sea y reducir el riesgo de fractura no vertebral.

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La falta de sueÃ±o acelera el deterioro cerebral en el Alzheimer

Archivado: enero 24, 2019, 7:00pm UTC por Sonia Moreno

La falta de sueÃ±o se relaciona desde hace tiempo con la enfermedad de Alzheimer, pero aÃºn no se comprende del todo cÃ³mo las interrupciones del sueÃ±o impulsan esta patologÃa.

Un nuevo trabajo, que ha estudiado a modelos experimentales murinos y a personas, apunta que la falta de sueÃ±o aumenta los niveles de la proteÃna tau, clave de la enfermedad de Alzheimer. Y, en estudios de seguimiento en ratones, se ha visto que el insomnio acelera la propagaciÃ³n de grupos tÃ³xicos de tau a travÃ©s del cerebro, un presagio de daÃ±o y una progresiÃ³n clara hacia la demencia.

La reducciÃ³n del sueÃ±o profundo podrÃa ser un marcador de Alzheimer â€œHay tres ensayos en marcha para eliminar la Tau del cerebroâ€ â€œEl tiempo de sueÃ±o tendrÃa un impacto en la longevidadâ€

Estos hallazgos, en la revista Science, sugieren que los buenos hÃ¡bitos de sueÃ±o pueden ayudar a preservar la salud cerebral.

“Lo interesante de este estudio es que sugiere que factores como el sueÃ±o podrÃan alterar la velocidad de propagaciÃ³n de la enfermedad a travÃ©s del cerebro”, dice el autor principal del trabajo, David Holtzman, jefe del Departamento de NeurologÃa en la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington, en St. Louis. “Sabemos que los problemas del sueÃ±o y el Alzheimer se asocian en parte a travÃ©s de una proteÃna diferente, la amiloide beta, pero este estudio muestra que la interrupciÃ³n del sueÃ±o hace que la proteÃna tau tÃ³xica aumente rÃ¡pidamente y se propague con el tiempo”.

En estudios recientes de este grupo se ha observado que la tau es alta en las personas mayores que duermen mal. No obstante, no estaba claro si la falta de sueÃ±o estaba forzando directamente la elavaciÃ³n de los niveles de tau, o si los dos estaban asociados de alguna otra manera. Para averiguarlo, Holtzman y sus colegas midieron los niveles de tau en ratones, asÃ como en personas con sueÃ±o normal y alterado.

Los investigadores descubrieron que los niveles de tau cerebral eran unos dos veces mÃ¡s altos en la noche, cuando los animales estaban mÃ¡s despiertos y activos, que durante el dÃa, cuando los ratones dormitaban con mÃ¡s frecuencia. Perturbar el descanso de los ratones durante el dÃa hizo que los niveles de tau diurnos se duplicaran.

Se observÃ³ el mismo efecto en las personas. Brendan Lucey, profesor asistente de NeurologÃa, obtuvo lÃquido cefalorraquÃdeo de ocho personas despuÃ©s de una noche normal de sueÃ±o y nuevamente despuÃ©s de que estuvieron despiertos toda la noche. SegÃºn descubrieron los investigadores, una noche de insomnio hizo que los niveles de tau aumentaran en un 50 por ciento.

Para descartar la posibilidad de que el estrÃ©s o los cambios de comportamiento explicaran los cambios en los niveles de tau, Fritschi diseÃ±Ã³ ratones modificados genÃ©ticamente que podrÃan mantenerse despiertos durante horas al inyectarles un compuesto inocuo. Cuando el compuesto desaparece, los ratones volvÃan a su ciclo normal de sueÃ±o-vigilia, sin signos de estrÃ©s ni deseo aparente de dormir extra. AsÃ determinaron que mantenerse despierto durante perÃodos prolongados causa que los niveles de tau aumenten.

En las personas con enfermedad de Alzheimer, la acumulaciÃ³n de tau tiende a emerger en partes del cerebro importantes para la memoria (el hipocampo y la corteza entorrinal) y luego se disemina a otras regiones.

“Dormir bien cada noche es algo que todos debemos tratar de hacer”, concluye Holtzman. “Nuestros cerebros necesitan tiempo para recuperarse del estrÃ©s del dÃa. TodavÃa no sabemos si dormir lo suficiente a medida que las personas envejecen protegerÃ¡ contra la enfermedad de Alzheimer. Hay datos que sugieren que incluso puede ayudar a retrasar y ralentizar el proceso de la enfermedad si ha comenzado “.

Los investigadores tambiÃ©n encontraron que el sueÃ±o interrumpido aumenta la liberaciÃ³n de la proteÃna sinucleÃna, un rasgo distintivo de la enfermedad de Parkinson.

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Unas nuevas nanoestructuras a protegen los implantes de las infecciones

Archivado: enero 24, 2019, 1:36pm UTC por Sonia Moreno

Debido a la creciente resistencia de las bacterias a los antibiÃ³ticos, la infecciÃ³n en los implantes es un problema de especial relevancia en medicina. La nanotecnologÃa ofrece soluciones para paliarlo, como se prueba en un reciente trabajo con participaciÃ³n de investigadores del Consejo Superior de Investigaciones CientÃficas (CSIC), donde se demuestra la sinergia entre nanocolumnas de titanio y nanopartÃculas de teluro para lograr recubrimientos con excelentes propiedades antibacterianas. Los resultados, publicados en la revista Nanomedicine: Nanotechnology, Biology and Medicine, podrÃan aplicarse para mejorar la duraciÃ³n de los implantes Ã³seos.

â€œLos recubrimientos consisten en un soporte de nanocolumnas de titanio, a modo de tapiz, al que se le aÃ±aden unas nanopartÃculas de teluro. El soporte nanoestructurado de titanio consigue disminuir el nÃºmero de bacterias adheridas a la superficie, mientras que el teluro le dota ademÃ¡s de propiedades bactericidas, tanto para bacterias gram positivas (como Staphylococcus aureus) como para gram negativas (como Escherichia coli)â€, explica el lÃder del estudio, JosÃ© Miguel Garcia-Martin, investigador del Instituto de Micro y NanotecnologÃa (IMN) del CSIC. GarcÃa-MartÃn realizÃ³ una estancia como becario Fulbright en el Laboratorio de Nanomedicina que dirige Thomas Webster en la Universidad Northeastern, en Boston.

â€œLos soportes con nanocolumnas de titanio se han fabricado en EspaÃ±a, no solo en el IMN sino tambiÃ©n en la empresa Nano4Energy, para demostrar la viabilidad industrial del mÃ©todo, y las nanoparticulas de teluro se han preparado en Estados Unidos, donde ademÃ¡s se llevaron a cabo los ensayos in vitroâ€, expone el investigador.

El grupo de Yves Huttel en el Instituto de Ciencia de Materiales de Madrid, del CSIC, contribuyÃ³ con tÃ©cnicas de caracterizaciÃ³n superficial. La financiaciÃ³n inicial corriÃ³ a cargo de la fundaciÃ³n Domingo MartÃnez, mientras que el grueso provino de un Proyecto Coordinado del Plan Nacional de I+D.

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Los pacientes con neumonitis por hipersensibilidad crÃ³nica viven una mediana de 7 aÃ±os

Archivado: enero 24, 2019, 1:26pm UTC por Sonia Moreno

El mayor estudio realizado por un Ãºnico centro en pacientes con neumonitis por hipersensibilidad crÃ³nica (NHC) desvela que la mediana de supervivencia es de 7 aÃ±os y que a los 5 aÃ±os del diagnÃ³stico, la supervivencia es del 68,5%. De forma novedosa, este estudio tambiÃ©n analiza quÃ© factores son los que influyen en la pÃ©rdida de la funciÃ³n pulmonar a lo largo del tiempo. El trabajo lo ha llevado a cabo el grupo de investigaciÃ³n en NeumologÃa del Instituto de InvestigaciÃ³n Valle de HebrÃ³n (VHIR), perteneciente al Ciber de Enfermedades Respiratorias (CiberES). Se ha publicado en Allergy.

La NHC se caracteriza por una inflamaciÃ³n broncoalveolar que, en algunas personas genÃ©ticamente predispuestas, se origina por la inhalaciÃ³n de sustancias, generalmente orgÃ¡nicas, como antÃgenos de aves u hongos. No obstante, la etiologÃa es diversa, con mÃ¡s de 100 agentes causantes. Es una patologÃa grave con un mal pronÃ³stico a medio plazo por lo que el diagnÃ³stico temprano y preciso es fundamental. Conocer el antÃgeno causante, que no siempre es posible, podrÃa en estadios tempranos de la enfermedad evitar su progresiÃ³n.

El objetivo de este estudio fue analizar quÃ© caracterÃsticas clÃnicas, fisiolÃ³gicas, tomogrÃ¡ficas e histolÃ³gicas podrÃan predecir la supervivencia a largo plazo de estos pacientes. â€œParticiparon 160 pacientes diagnosticados con NHC entre 2004 y 2013 y que se siguieron al menos durante un aÃ±o en la consulta monogrÃ¡fica de enfermedades intersticiales del Servicio de NeumologÃa del Hospital Valle de HebrÃ³n, lo que representa la muestra mÃ¡s amplia de enfermos con NHC descrita hasta la fechaâ€, explica Xavier MuÃ±oz, investigador principal del grupo de NeumologÃa del VHIR, del CiberES y mÃ©dico adjunto del Servicio de NeumologÃa de Valle de HebrÃ³n.

â€œAdemÃ¡s, se ha llevado a cabo el estudio inmunolÃ³gico mÃ¡s completo en pacientes con esta enfermedadâ€. En el 75% de los participantes se conocÃa el antÃgeno causante de la NHC.

Los factores asociados con una menor supervivencia de los pacientes segÃºn demostrÃ³ el estudio son: una mayor edad al diagnÃ³stico, un bajo porcentaje de linfocitos en el lavado broncoalveolar, factores de funciÃ³n pulmonar como la disminuciÃ³n del factor de transferencia de monÃ³xido de carbono, la presencia de panal en la TC de tÃ³rax de alta resoluciÃ³n y un patrÃ³n histolÃ³gico de neumonÃa intersticial usual.

Respecto al estudio de los factores que influyen en la calidad de vida de las personas con NHC, las entrevistas de seguimiento revelaron que el 50% de los pacientes presenta un cuadro de ansiedad y el 28,6% de depresiÃ³n. La presencia de disnea es la principal causa de pÃ©rdida de calidad de vida, por lo que los especialistas insisten en la importancia del diagnÃ³stico precoz y el tratamiento adecuado para prevenir ese deterioro.

AdemÃ¡s, â€œes sumamente importante la derivaciÃ³n temprana de los pacientes a centros de referencia con programas de trasplante pulmonar, como el del Valle de HebrÃ³n, que es el primer centro del Estado que supera los 1.000 trasplantes de pulmÃ³n, y centrar nuestros esfuerzos en investigar nuevas opciones terapÃ©uticasâ€, concluye IÃ±igo Ojanguren, investigador del grupo de NeumologÃa del VHIR y neumÃ³logo del Valle de HebrÃ³n.

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Enlace permanente para 'La cÃ¡psula endoscÃ³pica revoluciona la imagen, a la espera de habilidades terapÃ©uticas'

Archivado: enero 22, 2019, 11:00pm UTC por Sonia Moreno

Con el nuevo milenio, tambiÃ©n llegÃ³ otra forma de explorar el aparato digestivo. La cÃ¡psula endoscÃ³pica ha permitido visualizar regiones a las que difÃcilmente se podÃa acceder con otras tÃ©cnicas. A modo de balance general de estos aÃ±os con el dispositivo puede decirse que su empleo ha mejorado el diagnÃ³stico de la patologÃa del intestino delgado y que se afianzan sus indicaciones en la exploraciÃ³n de colon, ademÃ¡s de crecer como tÃ©cnica panendoscÃ³pica. La seguridad y comodidad ha ganado a los pacientes. No obstante, aÃºn tiene que evolucionar para conseguir acercarse a la colonoscopia, tal como se auguraba cuando naciÃ³. El potencial estÃ¡ ahÃ.

Hay tres tipos de cÃ¡psula dependiendo del tramo de aparato digestivo que se busque visualizar. La que apareciÃ³ primero, y tambiÃ©n mÃ¡s extendida -presente en la mayorÃa de los centros hospitalarios de EspaÃ±a-, es la que muestra el intestino delgado. â€œAntes de que dispusiÃ©ramos de ella,, en el 5-10% de casos de sangrado digestivo no se identificaba la causa. Ahora, podemos diagnosticar con precisiÃ³n la hemorragia digestiva de origen oscuroâ€, comenta a DM Julio Valle, especialista de Aparato Digestivo del Complejo Hospitalario de Toledo. Almudena GarcÃa Vela, gastroenterÃ³loga tambiÃ©n en este centro hospitalario, recuerda que la cÃ¡psula se presentÃ³ por primera vez en el Congreso de la Sociedad Americana de GastroenterologÃa en mayo de 2000, y la describe como “un cilindro de pequeÃ±o tamaÃ±o (aproximadamente 11 mm de diÃ¡metro por 26 mm de largo, con un peso de 3,7 gramos). Es arrastrada de forma pasiva por el intestino delgado por la gravedad y por el peristaltismo intestinal. Las imÃ¡genes se almacenan en una registradora y son transferidas a la estaciÃ³n de trabajo al final de la exploraciÃ³n”.

Su capacidad para explorar los siete metros de intestino que no cubren gastroscopia y colonoscopia tambiÃ©n ha impactado en el diagnÃ³stico de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). â€œLa EII afecta a todo el tubo digestivo; antes solo investigÃ¡bamos el colon y el intestino distal y por vÃa alta llegÃ¡bamos al duodeno, pero en muchos casos las lesiones se encuentran en medio del intestino delgado. La cÃ¡psula es una tÃ©cnica no invasiva que nos permite localizarlas y poner el tratamiento en consecuenciaâ€, matiza Valle, que ha coordinado la XVII ReuniÃ³n IbÃ©rica de CÃ¡psula EndoscÃ³pica (RICE 2019), un encuentro de especialistas de EspaÃ±a y Portugal celebrado en Toledo, que contÃ³ con la presencia de mÃ¡s de 160 asistentes. Es un buen ejemplo de la implicaciÃ³n de los gastroenterÃ³logos espaÃ±oles con la tÃ©cnica; muchos han sido pioneros en su uso y la difunden, a travÃ©s de la formaciÃ³n con cursos de calado internacional como el que se celebra en febrero en Pamplona, bajo la direcciÃ³n de Ignacio FernÃ¡ndez-Urien, del Hospital de Navarra.

En niÃ±os y en Crohn

Ignacio FernÃ¡ndez-Urien, del Hospital de Navarra, en cuyo Servicio de Digestivo realizan unas 400 exploraciones con cÃ¡psula al aÃ±o.

Para este especialista, en los Ãºltimos aÃ±os estÃ¡ creciendo la indicaciÃ³n para la EII, â€œde forma que casi se ha igualado a la de hemorragia digestiva de origen oscuro; al margen de que tambiÃ©n se indica en la enfermedad celiaca, los sÃndromes polipÃ³sicos, la enteropatÃa producida por antinflamatorios no esteroideos, el divertÃculo de Meckel y la sospecha de cÃ¡ncer de intestino, entre otrosâ€. Estas indicaciones se extienden a la edad pediÃ¡trica: â€œPuede usarse incluso en niÃ±os de pocos meses, con un protocolo de introducciÃ³n adecuadoâ€.

FernÃ¡ndez-Urien, en cuyo Servicio de Digestivo se realizan unas 400 exploraciones con la cÃ¡psula cada aÃ±o, destaca que permite evitar el enteroscopio, â€œun procedimiento muy complejo, con riesgo de graves complicaciones y que a menudo no consigue explorar todo el intestino delgado. AquÃ la tÃ©cnica diagnÃ³stica de primera lÃnea es la cÃ¡psula y si fuera necesario recabar una biopsia o hacer un tratamiento, se recurre al endoscopio de forma mÃ¡s dirigida, gracias a la informaciÃ³n aportadaâ€.

Antes de la cÃ¡psula, no se podÃa hacer un diagnÃ³stico tan preciso de determinados casos de hemorragia digestiva de origen oculto

El modelo mÃ¡s reciente de cÃ¡psula (PillCam Crohn) incorpora una serie de modificaciones especÃficas que lo hacen idÃ³neo para estudiar todo el tubo digestivo: captura fotos por los dos extremos, a diferencia de la cÃ¡psula de intestino delgado, y se mantiene activa durante todo el proceso, lo que no ocurre con la cÃ¡psula de colon, que no ofrece imÃ¡genes durante la primera media hora de recorrido por el tubo intestinal. Esto permite un estudio panendoscÃ³pico. FernÃ¡ndez-Urien, uno de los investigadores del estudio que avala a la PillCam Crohn, publicado en Endoscopy International Open en 2018, recuerda que la exploraciÃ³n de la enfermedad de Crohn requerÃa ademÃ¡s de la cÃ¡psula endoscÃ³pica, una colonoscopia convencional. â€œEn pacientes determinados, bien seleccionados, se podrÃa prescindir de esta prueba; bastarÃa con la nueva cÃ¡psulaâ€.

Ese modelo panendoscÃ³pico vendrÃa a perfeccionar una versiÃ³n anterior de la cÃ¡psula que tambiÃ©n incorpora cÃ¡maras en cada extremo y se destina al estudio del colon. Los especialistas coinciden en que la colonoscopia convencional sigue siendo la tÃ©cnica gold standard, principalmente porque en el mismo procedimiento se pueden efectuar biopsias y polipectomÃas. Si a ello se suma la diferencia de precio, â€œunos 1.000 euros frente a los 300 de la endoscopia, y del tiempo â€“cerca de 15-20 minutos con la prueba convencional, frente a la hora y media de visualizaciÃ³n de las imÃ¡genes de la cÃ¡psula- se explica que no estÃ© mÃ¡s difundida como alternativa a la colonoscopiaâ€, razona Julio Valle.

La mejor alternativa

Con todo, hay pacientes que rehuyen la colonoscopia (por una cuestiÃ³n de intimidad, miedo a los riesgos, contraindicaciones). Para ellos, la cÃ¡psula de colon es segura y efectiva, recalca FernÃ¡ndez-Urien, uno de los autores del estudio aparecido hace diez aÃ±os en The New England Journal of Medicine que asÃ lo mostraba. AdemÃ¡s, es la mejor de las opciones disponibles: â€œHa demostrado una eficacia mayor que la colonografÃa por TC o colonoscopia virtual. AsÃ lo indican todos los trabajos publicados al respecto. TambiÃ©n lo refrendan los resultados de un amplio estudio multicÃ©ntrico internacional en el que hemos participado y se publicarÃ¡ prontoâ€, avanza.

En ello abunda Cristina Carretero, especialista de Aparato Digestivo en la ClÃnica Universidad de Navarra (CUN), tambiÃ©n investigadora en el estudio del New England, y aporta otra clave: â€œEl rendimiento diagnÃ³stico de la cÃ¡psula en los casos de colonoscopia incompleta duplica al obtenido por la virtual. Por ello, deberÃamos incorporarla en el algoritmo diagnÃ³stico del paciente con colonoscopia incompleta mucho antes que la virtualâ€. Carretero, actual coordinadora del Grupo de Trabajo de CÃ¡psula y Enteroscopia de la Sociedad EspaÃ±ola de Endoscopia Digestiva, reconoce que entre los inconvenientes de la tÃ©cnica estÃ¡ la preparaciÃ³n del paciente -mÃ¡s exhaustiva que con la prueba convencional- si bien, por otro lado, es un procedimiento totalmente ambulatorio, y de hecho, â€œse recomienda mientras se efectÃºa el estudio hacer vida normal y mantenerse activo, porque facilita que las exploraciones sean completas y en un tiempo mÃ¡s corto. Incluso en determinados momentos, el paciente puede comerâ€.

La colonoscopia convencional es aÃºn el â€˜gold standardâ€™, pero la cÃ¡psula supone la mejor alternativa cuando aquella no se efectÃºa

Otra gran ventaja es su seguridad: el Ãndice de complicaciones publicado por un grupo multicÃ©ntrico espaÃ±ol lo establecÃa en el 1%. Pero podrÃa ser menor. FernÃ¡ndez-Urien seÃ±ala que â€œen ese estudio publicado en la Revista EspaÃ±ola de Enfermedades Digestivas en 2015 incluÃamos las primeras exploraciones y no las de los Ãºltimos aÃ±os. Pensamos que esa tasa habrÃ¡ descendido considerablemente, porque hemos aprendido a detectar los signos que indican riesgo. Casi exclusivamente la complicaciÃ³n es la retenciÃ³n de la cÃ¡psula en el intestino delgado. Para que se produzca, la estenosis tiene que ser inferior a un centÃmetro, lo que suele generar hinchazÃ³n o dolor abdominal. AdemÃ¡s, disponemos de la cÃ¡psula Patency, de igual dimensiÃ³n que la diagnÃ³stica, pero fabricada con un material biodegradable que puede emplearse previamente en caso de sospechaâ€.

Los dispositivos siguen perfeccionÃ¡ndose. Julio Valle confÃa en que â€œcon el tiempo la inteligencia artificial permitirÃ¡ hacer un visionado previo, de forma que se reducirÃ¡ el tiempo de la lectura. Se desarrollarÃ¡n cÃ¡psulas que permitan moverse dentro del aparato digestivo y que puedan ver mejor el estÃ³mago y el colon, y posiblemente tomar biopsias y liberar fÃ¡rmacosâ€. Y entre las mejoras ya alcanzadas en el presente destaca la posibilidad de la visiÃ³n en tiempo real, que algunos grupos aprovechan para determinar en ciertos pacientes con hemorragia digestiva el momento exacto para realizar la enteroscopia.

Dispositivos â€˜ingeridos’ muy habilidosos

Una intensa investigaciÃ³n en todo el mundo busca dotar a los dispositivos â€œingeriblesâ€de todo tipo de capacidades. Las nietas de las actuales cÃ¡psulas endoscÃ³picas serÃ¡n capaces de recabar muestras de tejido, administrar fÃ¡rmacos e, incluso, manejadas desde el exterior, como la Ãºltima pÃldora electrÃ³nica ideada en el MIT, permanecer un mes en el estÃ³mago enviando informaciÃ³n y recibiendo instrucciones desde un mÃ³vil. Otro artilugio, propuesto desde la Universidad RMIT en Melbourne y que ya se ha sometido a un estudio piloto con voluntarios, pretende estudiar la microbiota con los datos que el robot aportarÃ¡ de primera mano.

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Sumar imagen 2D y 3D eleva la detecciÃ³n del tumor de mama

Archivado: enero 15, 2019, 11:00pm UTC por Sonia Moreno

Tras realizar exÃ¡menes para el cribado de cÃ¡ncer de mama en 20.000 mujeres, un grupo de investigadores italianos llegÃ³ a la conclusiÃ³n de que en los procedimientos de detecciÃ³n para el diagnÃ³stico temprano la combinaciÃ³n de mamografÃa en 2D y en 3D ofrece una eficacia superior. En particular, la tasa de detecciÃ³n de tumores de mama ha aumentado con esta suma de tÃ©cnicas en casi un 90%.

AsÃ resume esta investigaciÃ³n uno de sus autores, Pierpaolo Pattacini, director del Departamento de DiagnÃ³stico por ImÃ¡genes y Medicina de Laboratorio en el Hospital Santa MarÃa Nuova en Reggio Emilia, en Italia. Los datos aparecieron en la revista Radiology, publicaciÃ³n de la Sociedad RadiolÃ³gica de NorteamÃ©rica, y, recientemente, se han presentado en Madrid en la jornada GE Breast Academy.

Densidad mamaria

SegÃºn expone Pattacini, el estudio de Reggio Emilia demuestra que la adiciÃ³n de la mamografÃa 3D o tomosÃntesis digital (DBT) proporciona tasas de detecciÃ³n similares en todas las clases de densidad mamaria, con un aumento de alrededor del 70% en mujeres con senos densos. TambiÃ©n mostrÃ³ un aumento del 94% en la detecciÃ³n de tumores invasivos pequeÃ±os, generalmente mÃ¡s tratables, y un aumento del 122% en el diagnÃ³stico de carcinomas invasivos de tamaÃ±o mediano. Otra ventaja de la combinaciÃ³n de imÃ¡genes es el porcentaje de resultados falsos positivos, que se redujeron en un 25%. â€œEsto ha evitado a las mujeres que estuvieran pendientes de nuevas pruebas, eliminando asÃ momentos de ansiedad y temor injustificados. Hay que aÃ±adir, para ser justos, que casi todos los tumores que se observan mÃ¡s, con la tomosÃntesis sola, tienen una agresividad celular media o bajaâ€.

Sobre la exposiciÃ³n a radiaciÃ³n que conlleva combinar ambas tÃ©cnicas, Pattacini puntualiza que â€œnuestro estudio implicÃ³ una duplicaciÃ³n de la dosis: doble examen, doble dosis. No obstante, la calidad de la tecnologÃa utilizada supuso que la dosis total estuviera dentro del parÃ¡metro definido como â€˜aceptableâ€™ por las directrices europeas sobre cribado mamogrÃ¡fico. Debe decirse que, a dÃa de hoy, existe la posibilidad de procesar una imagen mamogrÃ¡fica tradicional a partir de la tomosÃntesis (la llamada imagen sintÃ©tica), evitando asÃ la doble exposiciÃ³nâ€. El aumento de la dosis con la tomosÃntesis sola, en comparaciÃ³n con la mamografÃa 2D, depende de las tecnologÃas usadas y abarca desde el 3% hasta el 20-30%, lo que para el radiÃ³logo es â€œampliamente aceptableâ€.

No obstante, el especialista destaca como principal efecto secundario de este estudio, y otros similares, â€œel aumento del denominado diagnÃ³stico excesivo, o encontrar y tratar lesiones que nunca serÃ¡n un problema grave para los pacientes si no se descubren. Un ejemplo son los tumores con baja agresividad, quizÃ¡s en mujeres que ya no son jÃ³venes, o incluso las lesiones con un significado incierto de malignidad: no todos los tumores de mama son iguales. Esto supone un aumento en el coste biolÃ³gico, principalmente en pacientes, pero tambiÃ©n en el sistema de saludâ€. De hecho, la investigaciÃ³n continÃºa con el objetivo de contar con nuevos datos sobre estas cuestiones.

El estudio se realizÃ³ entre 2014 y 2016 sobre 20.000 mujeres de entre 45 y 70 aÃ±os (el reclutamiento se cerrÃ³ con 27.000 participantes); es el primer ensayo clÃnico europeo sobre la combinaciÃ³n de 2D y 3D. â€œEl estudio, prospectivo y aleatorizado, es el mÃ©todo cientÃfico considerado el estÃ¡ndar de oro en la medicina basada en la evidencia; sin embargo, para complementar el uso de la tomosÃntesis en las campaÃ±as de detecciÃ³n de la poblaciÃ³n, primero es necesario contar con mÃ¡s datos sobre los problemas mencionados de sobrediagnÃ³stico, acerca de la reducciÃ³n de tumores agresivos y tambiÃ©n con datos hipotÃ©ticos (basados en modelos matemÃ¡ticos) de reducciÃ³n de la mortalidad. De lo contrario, el mayor coste, tanto econÃ³mico para los sistemas de salud como el biolÃ³gico para los pacientes, no estÃ¡ justificado. SerÃ¡ necesario pasar por un proceso formal para actualizar las recomendaciones clÃnicas, en particular las directrices europeas. Cuando se publiquen los resultados a largo plazo de este estudio, asÃ como otros muchos que se estÃ¡n haciendo sobre la tomosÃntesis, habrÃ¡ que reconsiderar y reevaluar las recomendaciones. Las directrices europeas mÃ¡s recientes ya han aprobado la tomosÃntesis (mÃ¡s la versiÃ³n sintÃ©tica en 2D) como una alternativa a la mamografÃa sola; para que sea la Ãºnica indicaciÃ³n, mejor que la mamografÃa, aÃºn hay que esperarâ€.

El control de la compresiÃ³n facilita la mamografÃa a la paciente

Uno de los principales obstÃ¡culos para la adhesiÃ³n a los programas de cribado de cÃ¡ncer mediante mamografÃa es la percepciÃ³n por la mujer de que es una prueba dolorosa e incÃ³moda. Recientemente, la agencia reguladora estadounidense FDA aprobÃ³ un sistema de autocompresiÃ³n integrado en el senÃ³grafo Pristina Dueta (de GEHealthcare).

El sistema dota a las mujeres de una funciÃ³n activa en la compresiÃ³n; mediante un control remoto inalÃ¡mbrico la mujer puede ajustar la fuerza de compresiÃ³n despuÃ©s del posicionamiento del pecho, siempre guiada por el tÃ©cnico, que verifica si es la adecuada, y toma la decisiÃ³n final acerca de si debe o no ajustarse.

El Hospital del Mar, en Barcelona, ha sido el primer centro pÃºblico de EspaÃ±a en incorporar este sistema, en septiembre de 2007, y estÃ¡n llevando a cabo un estudio al respecto. Ana RodrÃguez Arana, responsable de RadiologÃa de la Unidad de PatologÃa Mamaria del centro barcelonÃ©s, aclara a DM que â€œel objetivo primario del estudio es comparar las molestias que tienen las mujeres al realizarse la mamografÃa con el sistema de compresiÃ³n asistida Pristina Dueta y el modo convencional. El objetivo secundario es comparar los parÃ¡metros tÃ©cnicos de adquisiciÃ³n y la calidad de la tÃ©cnica de la mamografia con los dos sistemas. Esperamos encontrar una mejor aceptaciÃ³n de la mamografia con el nuevo dispositivo y, como consecuencia directa, una mejor calidad tÃ©cnica. En el informe preliminar del estudio se puede concluir que las molestias reportadas con el modo convencional y el dispositivo Pristina Dueta parecen ser similares; sin embargo, las mujeres prefieren el sistema de compresiÃ³n asistida de acuerdo al cuestionario de la experiencia global de la mamografÃaâ€.

Los datos finalmente obtenidos podrÃan coincidir con los de un ensayo francÃ©s llevado a cabo sobre unas cien mujeres y cuyos resultados se han publicado en European Journal of Cancer. La primera autora es la radiÃ³loga Corine Balleyguier, del Instituto Gustave-Roussy, en Villejuif. Hay que tener en cuenta que la intensidad de la compresiÃ³n afecta a la eficacia de la mamografÃa;cuanto mayor es, menos dosis de radiaciÃ³n se necesita para obtener una imagen nÃtida. En el estudio francÃ©s, la compresiÃ³n asistida se realizaba con menos radiaciÃ³n que la mamografÃa convencional, y el 74% de las participantes consideraban que este recurso facilitarÃa su adhesiÃ³n a futuros cribados.

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Un procedimiento de mÃnima invasiÃ³n corrige la enfermedad de SÃ¼deck

Archivado: enero 15, 2019, 4:00pm UTC por Sonia Moreno

El sÃndrome del dolor regional complejo o enfermedad de SÃ¼deck, conocida tambiÃ©n como distrofia simpÃ¡tica refleja (DSR), que afecta a las manos, antebrazos, pies y piernas, es una patologÃa osteomuscular crÃ³nica muy dolorosa. Produce rigidez de las articulaciones, con escasa movilidad, sensaciÃ³n de quemazÃ³n acompaÃ±ado de una hipersensibilidad cutÃ¡nea, fuerte inflamaciÃ³n (debido a la acumulaciÃ³n anormal de lÃquido en los tejidos), enrojecimiento, sudoraciÃ³n, etc. Sus causas se desconocen y pueden tener consecuencias graves. Puede producirse a cualquier edad pero es mÃ¡s frecuente en mujeres entre los 40-60 aÃ±os aunque cada vez se diagnostica mÃ¡s entre los jÃ³venes.

Fue el cirujano alemÃ¡n Paul SÃ¼deck quien describiÃ³ esta enfermedad en 1900 como â€œinflamaciÃ³n de curaciÃ³n trastornadaâ€ y cada aÃ±o aparecen cerca de 15.000 nuevos casos. Se atribuye a una disfunciÃ³n del sistema nervioso central o perifÃ©rico. Suele aparecer en pacientes que han sufrido previamente algÃºn tipo de traumatismo o fractura, una intervenciÃ³n quirÃºrgica o una patologÃa infecciosa.

Pero el cirujano cÃ¡ntabro Francisco PiÃ±al, director del Instituto PiÃ±al y Asociados con sede en Santander y en Madrid, y jefe de Servicio de CirugÃa de Mano y MuÃ±eca del Hospital La Luz, cuestiona la propia existencia como patologÃa especÃfica. Fruto de su trabajo de investigaciÃ³n durante mÃ¡s de 10 aÃ±os, PiÃ±al considera que tras los diagnÃ³sticos de distrofia simpÃ¡tica refleja se encuentran errores de diagnosis y falta de conocimiento de una patologÃa oculta. â€œHe atendido a numerosÃsimos pacientes etiquetados como enfermos de distrofia simpÃ¡tica refleja o enfermedad de SÃ¼deck y hemos sido capaces de hallar y tratar su verdadera patologÃa. Las fracturas intervenidas de forma inadecuada en el Ã¡rea de la muÃ±eca estÃ¡n en el origen de muchos de estos diagnÃ³sticos. Estaban enmascarando casos de artritis reumatoide, fracturas de metacarpiano, malas uniones tras fracturas de radio o prÃ³tesis colocadas de forma deficiente; sin olvidar el porcentaje de estos casos que pueden ser abordados como neuroestenalgias, y cuadros de compresiÃ³n dinÃ¡mica del nervio medianoâ€, asevera PiÃ±al.

La Sociedad Americana de la Mano ha valorado los avances en la curaciÃ³n de la llamada distrofia simpÃ¡tica refleja de Francisco PiÃ±al. SerÃ¡ el ponente extranjero invitado por esta instituciÃ³n americana y presentarÃ¡ un estudio con cien casos que muestran como asignando a cada paciente en su patologÃa y tratÃ¡ndola apropiadamente, se consigue la curaciÃ³n de esta enfermedad que a priori es incurable. â€œSon pacientes que tienen una vida esclavizada por la enfermedad, polimedicados con opiÃ¡ceos y psicÃ³tropos, pero que tienen una salida diagnosticando apropiadamente la patologÃa de baseâ€.

Para este especialista la distrofia simpÃ¡tica refleja ha sido un â€œobstÃ¡culo para el avance de la investigaciÃ³n mÃ©dica, ademÃ¡s de una forma de abandono a pacientes para los que existen soluciones reales. De hecho, en las decenas de casos en los que he podido descartar la enfermedad de SÃ¼deck, hallando las causas reales subyacentes, â€œuno de los mayores retos ha sido conseguir que el paciente abandone una medicaciÃ³n que no era necesaria y que le habÃa creado adicciÃ³nâ€

Un caso con la ‘supuesta’ enfermedad de SÃ¼deck

MÃ¡xima extensiÃ³n de los dedos de la mano dominante de Camelia.

Este ha sido el caso de Camelia, de 46 aÃ±os, que describe los sÃntomas que padeciÃ³ tras una operaciÃ³n que le habÃan realizado de liberaciÃ³n del tÃºnel del carpo hacÃa ocho meses: â€œNo podÃa cerrar la mano, me dolÃa muchÃsimo. TenÃa las manos hinchadÃsimas y los mÃ©dicos me mandaban medicinas para la cabeza fÃ¡rmacos analgÃ©sicos y neuromoduladores para reducir el dolor; entre estos Ãºltimos, algunos empleados en cuadros psiquiÃ¡tricos o de epilepsiaâ€.

Una vez identificada de forma precisa la patologÃa de origen de esta paciente y de acuerdo con sus caracterÃsticas, Francisco PiÃ±al indicÃ³ que se trataba de una compresiÃ³n secundaria dinÃ¡mica del nervio mediano no detectada con anterioridad. AsÃ, ha podido establecer que dos de cada diez pacientes diagnosticados con distrofia simpÃ¡tica refleja se manifiesta un cuadro clÃnico idÃ©ntico a los pacientes con neuroestenalgia del nervio mediano. â€œSi corriges el daÃ±o en el nervio afecto, se curan. Mediante un procedimiento mÃnimamente invasivo restauras la funcionalidad de la mano de la paciente y eliminas el dolorâ€, asegura PiÃ±al.

MÃ¡xima flexiÃ³n de los dedos de la mano dominante de Camelia.

En algunos casos los resultados son inmediatos, y permiten observar ya mejoras de movilidad sobre la propia mesa de operaciones. Gracias al procedimiento realizado, la paciente recupera la movilidad en su mano y suspende la ingesta de fÃ¡rmacos contra el dolor al desaparecer el mismo. â€œMis investigaciones me llevan a considerar a la enfermedad de SÃ¼deck como una patologÃa inexistente que, en realidad enmascara el verdadero origen del problema. AsÃ su abordaje, en el caso de Camelia, pasa por un correcto diagnÃ³stico y el diseÃ±o de un procedimiento quirÃºrgico mÃnimamente invasivo para su curaciÃ³nâ€.

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El radiÃ³logo crece en su papel intervencionista y en la mejor cuantificaciÃ³n

Archivado: enero 13, 2019, 11:05pm UTC por Sonia Moreno

En la Ãºltima dÃ©cada, el papel del radiÃ³logo ha crecido en su vertiente intervencionista, ademÃ¡s de ganar en capacidad para cuantificar de manera precisa las diferentes patologÃas y su evoluciÃ³n. AsÃ lo destaca el presidente saliente de la Sociedad EspaÃ±ola de RadiologÃa MÃ©dica (Seram) Ãngel Gayete, uno de los editores de RadiologÃa Esencial, junto con los radiÃ³logos JosÃ© Luis del Cura, Salvador Pedraza y Ã€lex Rovira. La Seram acaba de publicar la segunda ediciÃ³n de esta obra (editorial Panamericana), de referencia para la especialidad en lengua castellana. La primera ediciÃ³n, que vio la luz en 2010, ha sido un texto clave en la formaciÃ³n continuada y desarrollo profesional de los radiÃ³logos, especialmente de aquellos con una prÃ¡ctica generalista o en sus primeros aÃ±os de actividad, y tambiÃ©n como libro de consulta de mÃ©dicos de otras especialidades.

â€œLa radiologÃa es una especialidad muy transversal, con papel en prÃ¡cticamente todas las Ã¡reas de la medicina, por lo que cualquier avance en cualquiera de las especialidades tiene repercusiÃ³n en nuestra especialidad. Por otra parte, estÃ¡n los incesantes avances tecnolÃ³gicos, que tambiÃ©n impactan de forma decisiva en nuestra prÃ¡ctica clÃnicaâ€, comenta Gayete sobre los progresos de la radiologÃa reflejados en esta segunda ediciÃ³n. Y por citar algunos alude a â€œla imagen cardÃaca y la imagen funcional y cuantitativa, Ã¡reas que han evolucionado mucho; la tendencia se dirige a poder explorar mÃ¡s situaciones clÃnicas de forma mÃ¡s personalizada y eficiente, con exploraciones mÃ¡s rÃ¡pidas y seguras para los pacientes, con menor irradiaciÃ³n, y en un contexto de mayor integraciÃ³n, si cabe, de los radiÃ³logos en los entornos multidisciplinares en los que la medicina moderna tiende a organizarse para atender a los pacientesâ€.

‘RadiologÃa esencial’

TambiÃ©n destaca que, junto a la vertiente interpretativa de las pruebas, la funciÃ³n intervencionista del radiÃ³logo estÃ¡ â€œen continuo crecimiento: mediante procedimientos mÃnimamente invasivos, contribuye no solo al diagnÃ³stico sino al tratamiento de muchos procesos patolÃ³gicosâ€.

Asimismo, la bÃºsqueda de eficiencia y objetividad en el manejo de las patologÃas y en la toma de decisiones hace que se ponga mucho interÃ©s en cuantificar de forma reproducible aquellos parÃ¡metros relevantes, y hacia ahÃ es hacia donde se orientan buena parte de los esfuerzos de investigaciÃ³n en radiologÃa. â€œEn esa lÃnea, va a tener mucho impacto la aplicaciÃ³n prÃ¡ctica del big data y la inteligencia artificial (IA) en nuestra Ã¡rea de conocimiento; de hecho, ya empieza a tenerlo y, sin ninguna duda, en breve vamos a ver aflorar mÃºltiples aplicaciones de ese campo en todas las fases del proceso radiolÃ³gicoâ€.

Probablemente, el cambio de paradigma al que se enfrenta el radiÃ³logo, â€œy desde la Seram ya lo estamos haciendoâ€, es el tecnolÃ³gico: â€œPosprocesado avanzado de imagen con cuantificaciÃ³n e impresiÃ³n 3D, integraciÃ³n del big data y las diferentes formas de IA, machine learning, deep learningâ€¦, que harÃ¡n que necesitemos formaciÃ³n en aspectos, al menos bÃ¡sicos, de computaciÃ³n, ingenierÃa biomÃ©dicaâ€¦, que cambiarÃ¡n el rol del futuro radiÃ³logo, y para ello debemos prepararnosâ€.

10.000 figuras

Casi 300 radiÃ³logos (296) han participado en la segunda ediciÃ³n de RadiologÃa Esencial, que, ademÃ¡s de sus 2.346 pÃ¡ginas a lo largo de 15 secciones, cuenta con un soporte web con material complementario sin cabida en el papel, ofreciendo en total mÃ¡s de 10.000 figuras. Estudiantes, residentes y radiÃ³logos generales pueden acercarse tambiÃ©n a esta obra en formato e-book.

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Una campaÃ±a de educaciÃ³n sanitaria promueve la prevenciÃ³n de la anorexia

Archivado: enero 10, 2019, 3:19pm UTC por Sonia Moreno

Las farmacias de la Comunidad de Madrid van a participar en una campaÃ±a de educaciÃ³n sanitaria promovida por Cofares, con el apoyo del COF y Fita FundaciÃ³n, para la prevenciÃ³n y detecciÃ³n precoz de los trastornos alimentarios, en concreto de la anorexia y la bulimia.

AdemÃ¡s de dar informaciÃ³n sobre estas enfermedades, los boticarios estarÃ¡n atentos a los signos de alarma que puedan hacer sospechar de la existencia de un caso de anorexia o bulimia. Como se recoge en los carteles diseÃ±ados para la ocasiÃ³n, vigilarÃ¡n si un adolescente o su familiar refiere que su hijo tiene la sensaciÃ³n de que la comida controla su vida; si ha aumentado o bajado de peso de forma injustificada en los Ãºltimos tres meses; si hace comentarios negativos sobre su imagen corporal que afecta a su autoestima; si le cuesta expresar sus sentimientos y a menudo lo canaliza a travÃ©s de la comida, o si es una persona muy perfeccionista.

Luis GonzÃ¡lez, presidente del COF de Madrid, ha apuntado este jueves en la presentaciÃ³n de la iniciativa que en las farmacias es muy importante prestar atenciÃ³n a la familia, sobre todo a las madres, pues son las que mÃ¡s frecuentan estos establecimientos. Asismismo, ha alertado del seguimiento de las dietas milagro.

Para Raquel Linares, psicÃ³loga clÃnica experta en trastornos alimentarios y relaciones instituciones de Ita especialistas en Salud Mental, es importante transmitir que si se detecta a tiempo â€œla recuperaciÃ³n es mÃ¡s fÃ¡cil y las secuelas fÃsicas y mentales se pueden evitarâ€.

Cuadro muy complejo

Como ha explicado Montse Graell, presidenta de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola para el Estudio de los Trastornos Alimentarios (Aeetca), estas afecciones son â€œmentales, no nutricionales, y pueden ser muy graves y de un alto nivel de complejidadâ€. Y es que, â€œtienen una sintomotologÃa conductual, como restriciciÃ³n del tipo y cantidad de alimentos o pasan al otro extremo, como los atracones, con conductas compensatorias, como los vÃ³mitos o consumo de laxantes, diureticos o la realizaciÃ³n de ejercicio fÃsico compulsivo y en excesoâ€. AdemÃ¡s, â€œvan acompaÃ±adas de una psicopatologÃa con alteraciones del pensamiento (ideas obsesivas y sobrevaloradas relacionadas con la imagen corporal y el peso y lo ponen en primer lugar) y sÃntomas emocionales (angustia y cuadros depresivos)â€. Asimismo, â€œhay manifestaciones fÃsicas como consecuencia de las alteraciones anteriores, como la malnutriciÃ³n (con o sin bajo peso). SegÃºn la experta, detrÃ¡s de estas enfermedades, existen problemas relacionados con la construcciÃ³n de la propia identidad, dificultades para la creaciÃ³n de vÃnculos con otras personas o para afrontar el estrÃ©s y otros tipo de traumas. â€œEsto va a generar un gran impacto en edades tempranas (como en la adolescencia) y pueden tener graves consecuenciasâ€, ha afirmado Graell.

Problema de todos

Fernando Prados, viceconsejero de Salud de Madrid, ha declarado que la anorexia y la bulimia son patologÃas creadas por el hombre, derivadas del actual estilo de vida y, por tanto, â€œtenemos la obligaciÃ³n de buscar una soluciÃ³n porque es un problema de todosâ€.

Las farmacias participantes tendrÃ¡n expuestos los carteles durante un mÃnimo de seis meses y estÃ¡ previsto que se extienda a otras comunidades autÃ³nomas. De hecho, tras Madrid, la siguiente donde se desplegarÃ¡ la acciÃ³n serÃ¡ AndalucÃa, como ha adelantado Linares.

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Descubren una nueva leucodistrofia infantil y su cura potencial

Archivado: enero 10, 2019, 10:16am UTC por Sonia Moreno

El grupo de Enfermedades NeurometabÃ³licas del Idibell y del Centro de InvestigaciÃ³n BiomÃ©dica en Red de Enfermedades Raras (CiberER) dirigido por Aurora Pujol, profesora Icrea, ha descubierto una nueva enfermedad infantil que afecta a la mieina, que genera una discapacidad grave e incluso en algunos casos, la muerte.

El gen que causa la enfermedad, DEGS1, ha sido identificado mediante la secuenciaciÃ³n del exoma completode 19 pacientes a nivel mundial, incluyendo China, IrÃ¡n, Marruecos, Estados Unidos y Francia. â€œLa rÃ¡pida recopilaciÃ³n de casos en esta enfermedad ultrarrara ha sido posible gracias a la colaboraciÃ³n con los centros de referencia para leucodistrofias de Francia (con la especialista Odile Boespflug-Tanguy) y de Baltimore (con Ali Fatemi), asÃ como a la plataforma de intercambio de informaciÃ³n genÃ³mica GeneMatcherâ€, comenta Pujol.

DEGS1 es un enzima del metabolismo de lÃpidos cuya funciÃ³n es transformar las dihidroceramidas en ceramidas, centro neurÃ¡lgico para el funcionamiento cerebral. De hecho, los defectos en otros enzimas prÃ³ximos de la misma vÃa causan enfermedades raras similares como la enfermedad de Krabbe o la leucodistrofia metacromÃ¡tica, que tambiÃ©n afectan a la mielina.

En el laboratorio de Cristina Pujades (de la Universidad Pompeu Fabra, en Barcelona), los investigadores generaron un modelo de pez cebra deficiente en DEGS1, que presentÃ³ dificultades locomotoras, pÃ©rdida de cÃ©lulas formadoras de mielina (oligodendrocitos) y desequilibrios en la vÃa de las ceramidas. Estos defectos se corrigieron con fingolimod, un fÃ¡rmaco utilizado para la esclerosis mÃºltiple que modula esta vÃa metabÃ³lica.

â€œEstos resultados facilitan el camino para su transferencia a ensayos clÃnicos, ilustrando el impacto transformador de la genÃ³mica clÃnica y funcional en la secuencia del diagnÃ³stico al tratamientoâ€, aÃ±ade Pujol. En otras palabras, muestran la importancia de integrar el laboratorio de gÃ©netica clÃnica con el funcional para llegar antes a potenciales soluciones terapÃ©uticas. â€œEn enfermedades neurolÃ³gicas progresivas es importante optimizar tempos; la genÃ³mica es una herramienta poderosa y coste-efectiva que estÃ¡ mejorando el conocimiento cientÃfico y la prÃ¡ctica clÃnicaâ€, concluye.

La investigaciÃ³n ha sido publicada en la revista de alto impacto Journal of Clinical Investigation y ha sido financiada por La MaratÃ³ de TV3, el Instituto de Salud Carlos III (FIS), la FundaciÃ³n Hesperia, el CiberER y ELA-EspaÃ±a.

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Una â€˜vacunaâ€™ basada en glicopolÃmeros evitarÃa infecciones hospitalarias

Archivado: diciembre 13, 2018, 11:35am UTC por Sonia Moreno

Un equipo de investigadores el Hospital Universitario de Bellvitge y del Instituto de InvestigaciÃ³n BiomÃ©dica de Bellvitge (Idibell), en Barcelona, ha desarrollado una terapia basada en glicopolÃmeros con la que se podrÃan evitar infecciones. Estas molÃ©culas son polÃmeros solubles que se emplean como matriz en la que se insertan unos azÃºcares a modo de diana de los anticuerpos que se busca eliminar. De esta forma, los glicopolÃmeros generan inmunidad protectora frente a las infecciones causadas por bacterias Gram-negativas, incluyendo las cepas resistentes a antibiÃ³ticos. En las infecciones intrahospitalarias, donde los patÃ³genos multirresistentes causan mÃ¡s daÃ±o, hay estimaciones de que con esta terapia se evitarÃa que mÃ¡s de cuatro millones de pacientes ingresados en las unidades de cuidados intensivos (UCI) en todo el mundo desarrollen enfermedades infecciosas y necesiten antibiÃ³ticos.

SegÃºn detalla el responsable de esta investigaciÃ³n, Rafael MÃ¡Ã±ez, jefe de Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario de Bellvitge, la diana de esta novedosa terapia son los anticuerpos inhibidores que se unen a la galactosa-alfa1,3-galactosa (anticuerpos anti alfagalactosa), actuando asÃ como una protecciÃ³n de las bacterias Gram-negativas.

â€œLa gran ventaja del tratamiento es que, administrado tanto por vÃa subcutÃ¡nea como por vÃa intravenosa, en una hora y media ya hemos eliminado los anticuerpos inhibidores, lo que permite la actividad inmune que pueda acabar con las bacteriasâ€, explica a DM MÃ¡Ã±ez. El especialista considera que gracias a esa rapidez este tratamiento puede funcionar a modo de vacuna en los pacientes ingresados por urgencia.

â€œHemos demostrado primero en estudios in vitro con sueros humanos que la eliminaciÃ³n de estos anticuerpos potencia la capacidad bactericida sÃ©rica contra Gram-negativas como Pseudomonas, Klebsiella pneumoniae, E. coli y Serratia, que representan un 60-70 por ciento de las infecciones adquiridas en las UCI. TambiÃ©n, en modelo de ratÃ³n in vivo de sepsis grave hemos demostrado que eliminando estos anticuerpos podemos evitar la mortalidad; tambiÃ©n, gracias a que se multiplica por mÃ¡s de cien la capacidad bactericida del suero murinoâ€.

Del xenotrasplante a la inmunoterapia para las infecciones

El origen de este hallazgo radica en las investigaciones que Rafael MÃ¡Ã±ez realizÃ³ de forma pionera en Europa, hace aÃ±os, en el campo del xenotrasplante. â€œLos anticuerpos que eliminamos con los glicopolÃmeros, los anticuerpos anti alfagalactosa, son tambiÃ©n los responsables del rechazo de los Ã³rganos porcinos cuando se trasplantan en primates. Estos anticuerpos naturales contra carbohidratos se producen por la continua estimulaciÃ³n de la microbiota; prÃ¡cticamente todas las bacterias Gram-negativas que estÃ¡n en la flora intestinal expresan esos azÃºcares en su superficie y determinan la producciÃ³n de los anticuerpos. En diversas investigaciones se ha sugerido que se unen con mÃ¡s eficacia a las bacterias Gram-negativas aisladas de sangre humana que a las colonizadoras del colon. AsÃ, parece que los anti alfagalactosa en lugar de protegernos de los microorganismos, impulsan el efecto opuesto: las bacterias los utilizan como un escudo que repele el ataque inmune para eliminarlas. Nuestra hipÃ³tesis es que estos anticuerpos, siempre presente en el organismo aunque en niveles variables, actÃºan para las bacterias de la microbiota como si fueran un antibiÃ³tico. De esta forma, se favorece la apariciÃ³n de cepas resistentes, que acaban siendo invasivas y causando infeccionesâ€.

Gracias a sus experimentos en el xenotrasplante, MÃ¡Ã±ez contaba ya con datos sobre la seguridad de estos glicopolÃmeros. â€œEn los trabajo con primates no humanos me impactÃ³ el hecho de que podÃan eliminar selectivamente los anticuerpos xenogÃ©nicos de una forma inocua para evitar el rechazoâ€.

Estas molÃ©culas han sido patentadas internacionalmente: a comienzos de 2018 se creÃ³ la empresa spin-off del Idibell RemAb Therapeutics, que estÃ¡ actualmente ejecutando los procedimientos preclÃnicos con las autoridades regulatorias y una ronda de inversiÃ³n, con el objetivo de iniciar los primeros ensayos clÃnicos de los glicoconjugados en humanos a principios del aÃ±o 2020. â€œSon una familia nueva de fÃ¡rmacos, basada en el concepto de la eliminaciÃ³n de anticuerpos como vÃa terapÃ©utica; de hecho, podrÃan suponer una alternativa de inmunomodulaciÃ³n Ãºtil en un campo amplio de patologÃas: ademÃ¡s de las enfermedades infecciosas, el de las autoinmunes o el cÃ¡ncer. Con todo, estas molÃ©culas tienen la ventaja de ser totalmente sintÃ©ticas, lo que facilita el proceso regulatorio en comparaciÃ³n, por ejemplo, con los tratamientos biolÃ³gicosâ€.

MÃ¡Ã±ez avanza que ya estÃ¡n trabajando para desarrollar este mismo concepto frente a bacterias Gram-positivas, y en especial, estafilococo. Asimismo, el objetivo de los primeros ensayos se centrarÃ¡ en la acciÃ³n preventiva, si bien el especialista no descarta que este tratamiento tenga un efecto coadyuvante con los antibiÃ³ticos.

La molÃ©cula RA-01 contra las resistencias bacterianas.

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â€œNingÃºn neonato con lesiÃ³n cerebral deberÃa perder oportunidadesâ€

Archivado: diciembre 8, 2018, 11:03pm UTC por Sonia Moreno

Juan ArnÃ¡ez relata cÃ³mo el neonatÃ³logo Alfredo GarcÃa-Alix se cruzÃ³ en su camino y con Ã©l, la neurologÃa neonatal. Pusieron en marcha la FundaciÃ³n NeNe, con especialistas de toda EspaÃ±a, que busca mejorar la calidad de vida de los reciÃ©n nacidos que sufren lesiones cerebrales; las mÃ¡s frecuentes estÃ¡n relacionadas con la prematuridad, la falta de oxÃgeno alrededor del parto, el infarto cerebral perinatal, las convulsiones, las infecciones y las malformaciones cerebrales. Vinculada a esta fundaciÃ³n, el Grupo Cerebro Neonatal busca compartir la investigaciÃ³n cientÃfica en esta Ã¡rea e impulsar la colaboraciÃ³n entre mÃ©dicos e investigadores.

PREGUNTA. Â¿CuÃ¡l es la misiÃ³n de la FundaciÃ³n NeNe?
RESPUESTA. AÃºna el conocimiento y la prÃ¡ctica clÃnica de los mÃ©dicos neonatÃ³logos que trabajamos en los hospitales para mejorar la calidad de vida de los neonatos con problemas neurolÃ³gicos y la de sus familias. Para ello, se forma a especialistas que trabajan con reciÃ©n nacidos, tanto de EspaÃ±a como de LatinoamÃ©rica, y se crean herramientas para ayudar a los padres de estos niÃ±os. Sobre esto Ãºltimo, para superar la brecha entre los mÃ©dicos y los padres, hemos desarrollado un diccionario que recoge mÃ¡s de 500 tÃ©rminos de problemas neurolÃ³gicos en neonatos. Es gratuito y se puede descargar en la web.

“Para ayudar a superar la â€˜brechaâ€™ entre mÃ©dicos y padres, tenemos un diccionario de tÃ©rminos tÃ©cnicosâ€

P. Â¿CuÃ¡les han sido los avances mÃ¡s importantes en el campo de la neurologÃa neonatal?
R. En neonatologÃa, el gran cambio ha sido la introducciÃ³n del surfactante pulmonar en los prematuros, pero ahora el objetivo es conseguir no ya que sobrevivan, sino que vivan mejor. Ya en la neurologÃa, el paso mÃ¡s importante se ha dado con la monitorizaciÃ³n neurolÃ³gica de los niÃ±os. Tenemos herramientas para detectar las alteraciones y asÃ actuar evitando que se agraven. En el tratamiento, un avance importante es la aplicaciÃ³n de hipotermia: con la encefalopatÃa hipÃ³xico isquÃ©mica sabemos que mejora la supervivencia y las posibles secuelas. Pero este tratamiento funciona durante las primeras horas; despuÃ©s, ya no puedes enfriar al niÃ±o, con lo que pierde la oportunidad de un futuro mejor. De ahÃ la importancia de la formaciÃ³n de los profesionales, uno de nuestros objetivos.

P. Â¿QuÃ© echa en falta en la formaciÃ³n en neonatologÃa?
R. En general, el nivel es muy alto en EspaÃ±a, pero se estÃ¡ perdiendo el enfoque crÃtico y razonado ante los casos. Ahora se va mÃ¡s a la inmediatez, a las pruebas. Se estÃ¡n jubilando los mÃ©dicos con la formaciÃ³n mÃ¡s completa y excelente para el paciente.

“Uno de los grandes avances recientes ha sido el poder monitorizar el cerebro de los niÃ±osâ€

P. Â¿Es difÃcil manejar la informaciÃ³n sobre el pronÃ³stico que se da a los padres?
R. Depende. En algunos casos es fÃ¡cil, porque hay estudios suficientes. En la encefalopatÃa hipÃ³xico isquÃ©mica moderada, hay un 40 por ciento de probabilidad de tener problemas neurolÃ³gicos graves a largo plazo. Si la encefalopatÃa es grave, el porcentaje asciende al 60 por ciento. Ahora bien, si los datos de la monitorizaciÃ³n del cerebro indican que la evoluciÃ³n es buena, el riesgo baja al 5-15 por ciento. AsÃ que desde muy pronto sabemos si habrÃ¡ o no problemas graves, por lo que en niÃ±os de alto riesgo podemos empezar la rehabilitaciÃ³n y la estimulaciÃ³n temprana.

P. Â¿Es Ãºtil aplicar programas de estimulaciÃ³n al niÃ±o sano?
R. A priori se puede pensar que cuanta mÃ¡s estimulaciÃ³n, mejor, pero en realidad no sabemos hasta quÃ© punto una sobreestimulaciÃ³n es o no positiva para el niÃ±o. Diferente es el caso de un parto mÃºltiple: con unos trillizos es difÃcil que todos reciban la misma estimulacion que tendrÃa un solo niÃ±o. MÃ¡s que programas especÃficos, lo sensato es la estimulaciÃ³n en casa, la que en condiciones normales dan los padres a sus hijos.

P. Â¿Con quÃ© logros sueÃ±a?
R. En la encefalopatÃa hipÃ³xico isquÃ©mica, con aÃ±adir a la hipotermia alguna terapia protectora para el cerebro; contar con un tratamiento para el infarto neonatal, y una estrategia neuroprotectora para los grandes prematuros.

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