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Siete años sobreviviendo al tumor de páncreas: "Me dieron seis meses de vida"

Archivado: noviembre 16, 2022, 5:54pm UTC por tomas.alvarez@unidadeditorial.es

Oncología tomas.alvarez@… Mié, 16/11/2022 - 18:54 Tratamiento innovador y ensayos clínicos. Louis Baldachino, paciente que accedió al ensayo clínico.
Louis Baldachino, un gibraltareño de 65 años, fue diagnosticado con cáncer de páncreas en agosto de 2015. "Los casos así no se pueden tratar aquí, porque son muy complicados o están demasiado avanzados. Varios hospitales se ofrecieron a intentarlo y finalmente se decidió ir a la Clínica Universitaria de Navarra". Su situación era extremadamente delicada, con un cáncer metastásico de grado cuatro, extendido por el bazo, el estómago y la glándula suprarrenal izquierda. "En un caso así, el pronóstico era de dos a seis meses de vida", relata. "Empecé con la quimioterapia durante tres meses y luego radioterapia. Tuve suerte, respondí muy bien y se pudo reducir el tumor al 50%".

Hoy, día 17 de noviembre, se celebra el Día Mundial del Cáncer de Páncreas. En las últimas décadas se ha logrado un beneficio significativo en la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes con esta enfermedad. El progreso en las técnicas de diagnóstico que permite perfilar de forma más precisa la extensión de esta, junto con una mayor especialización de la cirugía y la mejora de las distintas estrategias del tratamiento oncológico, han permitido incrementar el porcentaje de resecciones tumorales completas con un menor riesgo de complicaciones.

Estas mejoras han logrado que la supervivencia observada a cinco años del diagnóstico pasase del 4,3% al 6,7% en menos de diez años en España. Pero los datos siguen siendo enormemente preocupantes si tenemos en cuenta que más del 93% de las personas no superan los primeros cinco años de la enfermedad. Por detrás del cáncer de bronquios y pulmón (11,6%), el de vesícula y vías biliares (15,4%), o la leucemia mieloide aguda (18,3%), el cáncer de páncreas es el que presenta una menor supervivencia. Para hacerse una idea, las probabilidades de que a alguien le toque un boleto ganador en la Lotería del Niño son mayores (7,82%).
De seis meses a siete años, una historia excepcional
En enero de 2016, a Louis se le sometió a una cirugía que consiguió extirpar la mayoría de la área afectada. "En este tipo de cáncer, si no hay cirugía, no hay solución", comenta. "Me extirparon el bazo, la glándula suprarrenal, parte del estómago y la mitad del páncreas". Más tarde, le practicaron seis operaciones de laparoscopia para terminar la limpieza, aunque nunca se terminó del todo con el área afectada. "La cirugía fue muy exitosa, pero lo que nunca se pudo solucionar eran unos puntitos que había en la pared gástrica. El problema de la enfermedad no se fue".

Según los datos aportados por la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), el cáncer de páncreas es el tercer tipo de cáncer más mortífero en España (a nivel mundial, es el séptimo), alcanzando las 7.427 muertes en 2020, pese a ser el doceavo por número de diagnósticos estimados en 2022 (9.252). Si bien la mortalidad por cáncer ha descendido de manera general en los últimos años, la producida por este tipo de tumor se ha multiplicado desde que existen registros. El aumento de la incidencia podría deberse al envejecimiento poblacional, al aumento en la prevalencia de obesidad y a otros factores de riesgo como el tabaco, la pancreatitis crónica o la diabetes mellitus tipo 2, entre otros.

Ante este escenario desolador y la escasez de alternativas, Louis a accedió a un ensayo por el que viajaría a Pamplona todos los lunes para un tratamiento alternativo durante dos años. "La inclusión en la investigación se propuso en noviembre de 2017", comenta. "Me hicieron tres tipos de quimioterapia, que no estaba resultando del todo efectiva. En un momento dado el cuerpo ya no resiste el tratamiento, por eso me ofrecieron este ensayo y me dije: ¡Hay que hacerlo! Puede ir bien o mal, pero hay que ser valiente. Con todo, siempre queda la opción de no continuar".

Aquellos dos años fueron difíciles de sobrellevar. "Debía viajar a Pamplona todas las semanas, con viajes de ocho horas. Luego también estaban los efectos secundarios, que eran bastante fuertes. Era algo que yo quería hacer, porque si no lo hacía no había forma de curarme. Tenía la mentalidad de que, fuera como fuera, debía hacerlo. Desde el principio se me dieron todos los pros y contras, pero siempre he dicho que sí a todo, a todos los contratiempos. Hay que ser valiente y echado hacia delante. Incluso ahora, tres años después y sin evidencia de la enfermedad, sigo bajo mantenimiento porque, personalmente, no me atrevo a parar".

Según Mariano Ponz, especialista en Oncología Médica que atendió a Louis, el ensayo era uno de los primeros en aceptar pacientes de páncreas únicamente con inmunoterapia. Por aquel entonces, "no sabíamos muchas cosas que sabemos ahora con respecto a que pacientes pueden responder mejor o cuál es el papel de la inmunoterapia sola o acompañada, si es mejor uno o dos fármacos". Se estaba produciendo una gran ola de resultados espectaculares de la inmunoterapia en otros tumores. "Desde el 2017, hemos resuelto ciertas preguntas que en aquel momento no teníamos muy claras", explica Ponz, "aunque ahora mismo a nivel mundial no hay ninguna aprobación para el cáncer de páncreas con inmunoterapia. Lo que sí hay son nuevos ensayos que fundamentalmente se basan en combinaciones de quimioterapia e inmunoterapia que presentan datos muy interesantes".
Rubio: "La falta de un registro nacional de cáncer es un problema muy serio", Primer acuerdo para producir genéricos de un medicamento contra el cáncer, Identifican un posible gen candidato de susceptibilidad moderada a cáncer de mama La SEOM valora la quimioterapia como el tratamiento de referencia en los pacientes con cáncer de páncreas avanzado, aunque considera que&nbs La experiencia de un paciente que ha sobrevivido siete años al cáncer de páncreas revela la necesidad de apostar por tratamientos personalizados para combatir la enfermedad. Off Tomás Álvarez Millán. Madrid Diario Médico Oncología Off
El estudio 'Cosmo-Spain' muestra el aumento de la confianza en las vacunas

Archivado: noviembre 4, 2022, 5:56pm UTC por tomas.alvarez@unidadeditorial.es

Política y Normativa tomas.alvarez@… Vie, 04/11/2022 - 18:56 Investigación María Falcón (Universidad de Murcia), María Romay (ISCIII), Pilar Gayoso (ISCIII), Pilar Aparicio (Ministerio de Sanidad), Carmen Rodríguez-Blázquez (ISCIII) y María Joäo Forjaz (ISCIII), al inicio de la jornada. Foto: ISCIII
Este viernes día 4, el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) ha celebrado en Madrid una jornada sobre el estudio 'Cosmo-Spain' de percepción social de la pandemia de Covid-19. Tras más de dos años de trabajo, se han hecho públicas a través de la web del estudio las conclusiones globales de la investigación de un proyecto realizado a lo largo de 28 meses en la medición de los indicadores de alfabetización en salud, el cumplimiento de medidas preventivas y la confianza en las vacunas. Gracias a esto se han logrado una mejor comprensión de las actitudes que motivan a las personas reticentes a vacunarse.

El estudio preliminar se desarrolló entre el 5 y 6 de mayo de 2020, después de que la Organización Mundial de la Salud (OMS) contactase con el Ministerio de Sanidad, que a su vez contactó con el ISCIII. El objetivo era promover los estudios de comportamiento, conociendo los factores que influyen sobre la percepción del riesgo y la eficacia, mejorando las campañas de información y las medidas adoptadas.
Por qué España no comenzó a administrar la cuarta dosis frente a la covid en abril, Las personas con covid-19 leve presentaron mayor riesgo de coágulos sanguíneos , La covid desplomó un 30% las interconsultas a especializada Las encuestas se realizaron en 12 rondas y contaron con un total de 12.381 participantes residentes en España. En un primer momento, el cuestiona La mejora de la comunicación ha logrado que la actitud general de los españoles sea de mayor confianza hacia las instituciones científicas, aunque quedan puntos de mejora. Off Tomás Álvarez Millán. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
"Más del 83% de los estudios llegan a la conclusión de que vapear no es eficaz para dejar de fumar"

Archivado: octubre 25, 2022, 6:00am UTC por tomas.alvarez@unidadeditorial.es

Medicina Preventiva y Salud Pública tomas.alvarez@… Mar, 25/10/2022 - 08:00 Neumología Un hombre expulsa vapor por la boca durante la tercera edición de "Vapevent Trade Show" en Nueva York (Estados Unidos). Foto: EFE/ ALBA VIGARAY
Cada vez es más habitual pasar por zonas colindantes a institutos o universidades y ver a jóvenes expulsar grandes bocanadas de humo blanco. En sus manos, un aparato, semejante a un cigarrillo convencional, una pipa o una pequeña caja con boquilla. Es lo que se conoce como cigarrillo electrónico, también denominado por el anglicismo vaper.

En 2021 el 44,3% de los jóvenes de entre 14 y 18 años afirmaron haber probado alguna vez el cigarrillo electrónico frente al 17% en 2014, según registra el Plan Nacional sobre Drogas en su encuesta sobre uso de drogas en Enseñanzas Secundarias en España (ESTUDES). A medida que avanzan los años, las cifras reflejan que son más los jóvenes que han probado alguna vez el cigarrillo electrónico que los que han probado el tabaco. En el año 2014, el 30,4% de los adolescentes habían probado el tabaco, cifra que asciende al 38,2% en 2021, aunque su consumo habitual entre estas edades ha descendido. Este cambio, que podría parecer positivo o considerarse un progreso desde un punto de vista médico, acarrea una serie de problemas que los expertos ponen sobre la mesa.

Desde que apareció en el año 2003, con la patente de Hon Lik en China, el cigarrillo electrónico se ha extendido a todo el mundo, imponiéndose especialmente en los países desarrollados. Poco a poco, su presencia se hace notar en el márketing y la publicidad. En 2017, el 31% de los españoles afirmaba haber visto anuncios o promociones relacionadas con este dispositivo en el último año, según una encuesta del Eurobarómetro. Esta cifra ascendía al 47% apenas cuatro años más tarde, ocho puntos por encima de la media de la Unión Europea. "La industria tabaquera está intentado vendernos de nuevo una vieja táctica que ya hicieron con el filtro mentolado de los cigarrillos. Es decir, sembrar duda para ganar tiempo", afirma Andrés Zamorano Tapia, coordinador del grupo de tabaquismo de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) y presidente del Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo (CNPT).

Su emergencia no parece ser un problema tanto general, como focalizado en las franjas de edad más jóvenes y en sus hábitos sociales y de consumo. Zamorano Tapia describe el proceso así: "Aparecen las tabacaleras y los influencers. Hacen publicidad, sobre todo dirigida a niños y adolescentes, dándole atractivo por sus sabores y aromas. Parece sacado de una tienda de chucherías y, como su venta no está regulada, puede venderse en cualquier tipo de establecimiento." Los especialistas distinguen tres motivos por los cuales es atractivo para los jóvenes: la disponibilidad de sabores, su bajo precio y la función social de pertenencia a un grupo.

Estos dispositivos son percibidos por gran parte de la sociedad como algo inocuo. Los grandes fabricantes y las compañías de publicidad se han encargado de transmitir un mensaje de calma, mostrando al cigarrillo electrónico como una alternativa saludable al tabaco convencional. El propio término, vaper, sugiere esto. La Asociación Americana del Cáncer advierte de que los cigarrillos electrónicos no producen lo que habitualmente se entiende por vapor, sino aerosoles. El presidente del CNPT suscribe esto, al decir que "con los cigarrillos electrónicos lo que se exhala no es vapor de agua, como nos quieren hacer creer. Este término es engañoso. Son aerosoles, son productos sólidos y líquidos en suspensión que incluyen sustancias perjudiciales para la salud".
La nicotina no es el único factor adictivo
No es necesaria la presencia de nicotina para desarrollar el hábito de fumar, ya que las terapias psicológicas han demostrado la enorme influencia que esta práctica tiene sobre la conducta. El acto en sí mismo puede ser una invitación al consumo recurrente, especialmente si se considera que no produce daños en el cuerpo. De hecho, cuando los jóvenes se inician en el consumo del cigarrillo electrónico, este agente adictivo "no juega un gran papel", como explica Sergio Morchón Ramos, médico responsable de la Unidad de Tratamiento de Tabaquismo en el Hospital Universitario de Bellvitge. "Esto es lo que le pasa a la gente joven. Comienzan a fumar con o sin nicotina y poco a poco van enganchándose psicológicamente y llega un punto en el que ya tienen toda la adicción establecida", aclara Morchón Ramos.

Las encuestas muestran una tendencia al alza en la presencia de nicotina en los cigarrillos electrónicos de los jóvenes estudiantes españoles con una edad comprendida entre los 14 y los 18 años. En 2018, el 67,1% usaba cartuchos sin nicotina, el 11,3%, con nicotina, y el 21,6%, ambos. Los últimos datos disponibles, pertenecientes al año 2021, indican que el 60,7% fuman cartuchos sin nicotina, el 14,9% con nicotina, y el 24,4%, ambos.

Debido a su reciente aparición, no existen estudios concluyentes a largo plazo sobre los efectos en la salud del vaper, pero a corto plazo se han hallado efectos fisiológicos adversos en las vías respiratorias similares a los asociados al humo del tabaco, tal como indica el Informe Sobre los Cigarrillos Electrónicos, publicado en 2022 por la Dirección General de Salud Pública. Los líquidos utilizados en los dispositivos se componen principalmente de glicerina, propilenglicol, saborizantes de compuestos orgánicos volátiles y nicotina. Zamorano Tapia advierte que "ingerir propilenglicol y glicerina de forma oral no es dañino. El problema está cuando se calientan porque liberan acroleínas que pueden provocar inflamación crónica, aumento de la secreción de moco...y si llevan nicotina ya es el colmo".
Mayor concentración de metales que en el tabaco
Tanto el propilenglicol como la glicerina se han relacionado con el agravamiento de enfermedades como el asma, la fibrosis quística y la EPOC. Los compuestos que liberan (el formaldehído, el acetaldehído y la acroleína) son mutagénicos y cancerígenos. Por su parte, la nicotina, además de ser la principal fuente de dependencia, también tiene efectos cancerígenos y es fuente de afecciones cardíacas como arritmias, anginas e infartos. Esta tiene efectos especialmente negativos en el desarrollo cerebral de los adolescentes y puede afectar al comportamiento, la concentración y la habilidad en el aprendizaje.
El cigarrillo electrónico, relacionado con el inicio del tabaquismo entre adolescentes, Cigarrillos electrónicos: nuevas formas de fumar, nuevas enfermedades, El 75 por ciento de usuarios del cigarrillo electrónico sigue fumando Los cigarrillos electrónicos llevan a menudo metales tóxicos en concentraciones muy bajas. La presencia de cromo, cobre, zinc y estaño, puede derivar Los estudios muestran que las personas que usan vapeadores dejan de fumar un 28% menos que el grupo control. Además, 4 de cada 10 adolescentes han probado el cigarrillo electrónico Off Tomás Álvarez Millán / Alba G. de la Gama. Madrid Neumología Off
Cáncer de mama, el desafío de bajar la edad de los cribados a hasta los 40 años

Archivado: octubre 19, 2022, 10:17am UTC por tomas.alvarez@unidadeditorial.es

Medicina Preventiva y Salud Pública tomas.alvarez@… Mié, 19/10/2022 - 12:17 Prevención y diagnóstico precoz Los datos proporcionados por el INE indican que en 2020 el 73,75% de las mujeres españolas se habían realizado una mamografía en los últimos dos años.
En lo que va de año 2022, se han diagnosticado 34.722 nuevos casos de cáncer de mama en toda España, según la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC). La cifra, antes de terminar el año, supera ya en 369 casos a la de todo el 2021. La franja de edad en la que se encuentra una mayor incidencia de esta enfermedad es la que se sitúa entre los 50 y 69 años (46%), en el grupo etario en el que se realiza el programa de detección precoz del cáncer de mama. El resto de los diagnósticos se han distribuido en un 31% entre las personas de 70 o más años, en un 18% entre las personas de 40 a 49 años y en un 6% entre las de 0 a 39 años.

Desde 2012, primer año del que la AECC tiene registros, la incidencia en España se ha incrementado un 12%. A pesar de que la gran parte de los diagnósticos se dan entre los 50 y 69 años, la franja de edad de entre 40-49 años, la cual no se encuentra dentro del programa de detección precoz del cáncer de mama, también se ha visto cada vez más afectada.

"Globalmente, de acuerdo con los datos de la Conferencia Internacional de Consenso sobre el Cáncer de Mama en Mujeres Jóvenes de 2020, desde mediados de la década de 1990 la incidencia de las tasas ha aumentado lentamente (0,2% por año) entre las mujeres menores de 50 años", ha explicado la oncóloga médica del Hospital General Universitario Gregorio marañón de Madrid y vocal de junta directiva de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), Sara López-Tarruella.

Una vida sedentaria, una alimentación rica en grasas saturadas, la obesidad, una menstruación precoz, el atraso de la edad de embarazo o la sobreexposición a hormonas, son algunos de los factores que pueden influir en el desarrollo de este tipo de cáncer.

A este respecto, existe consenso entre los especialistas, quienes hacen hincapié que el embarazo y la lactancia materna, en función de su duración, confieren un efecto protector décadas después. López-Tarruella enfatiza que esto ya ha sido demostrado por múltiples estudios. "Durante el embarazo se disminuye el estímulo de estrógenos sobre la mama y en la lactancia se produce la maduración completa de las glándulas mamarias", indica, por su parte, el presidente de la sección de Ginecología Oncológica y Patología Mamaria de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), Javier de Santiago.
El estilo de vida de los países desarrollados incrementa la incidencia
El aumento de la incidencia del cáncer de mama a nivel nacional no es un fenómeno aislado, sino que responde a una dinámica que tiene su eco en todos los países desarrollados. "En principio influyen dos factores", explica la oncóloga del Hospital General Universitario de Valencia y miembro de la Fundación Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama (GEICAM), Vega Iranzo. "El envejecimiento de la población, que hace que aumentemos la exposición acumulada de carcinógenos como el alcohol, el tabaco, el sol, la obesidad; y luego, el hecho de que las pacientes están acudiendo al médico para una detección precoz". La vocal de la junta directiva de la SEOM coincide con la miembro de GEICAM en que "los estilos de vida la población y estos factores de riesgo explican en gran medida la mayor incidencia de cáncer de mama en los países desarrollados".

En España se realizan dos tipos de cribado para detectar un posible cáncer de mama. El cribado oportunista es aquel que se realiza cuando una paciente acude a la consulta y los médicos aprovechan la oportunidad para pedirle una mamografía con indiferencia de la edad. Por otra parte, el cribado poblacional es el que se corresponde con el programa de detección precoz del cáncer de mama (45/50-69 años).

Los datos proporcionados por el Instituto Nacional de Estadística (INE) indican que en 2020 el 73,75% de las mujeres españolas se han realizado una mamografía en los últimos dos años. "El objetivo sería obtener un mínimo de participación aceptable del 70% y deseable a partir del 75%. La situación socioeconómica puede estar relacionada con la participación en estos programas por parte de la población, así como el acceso a dichos programas", comenta la oncóloga de SEOM.
Una de cada ocho mujeres desarrollará cáncer de mama a lo largo de su vida, Cáncer de mama: identifican nuevos biomarcadores de resistencia a inhibidores de ciclinas , Pilar Fernández, presidenta de la AECMM: "Preguntaría al PSOE cuánto vale la vida de una mujer con cáncer de mama metastásico" Los expertos afirman que este programa de cribado poblacional detecta cánceres en etapa temprana que probablemente en otras circunstancias no se hubie En apenas 10 años el cáncer de mama ha elevado su incidencia un 12% en España. La escasez de diagnósticos en menores de 50 se explicaría por la falta de recursos para su detección. Off Tomás Álvarez Millán / Alba G. de la Gama Oncología Off
La relajación de las medidas y la no vacunación: posibles causas del exceso de mortalidad

Archivado: septiembre 4, 2022, 6:00am UTC por tomas.alvarez@unidadeditorial.es

Medicina Preventiva y Salud Pública tomas.alvarez@… Dom, 04/09/2022 - 08:00 Datos del Sistema de Monitorización de la Mortalidad Diaria Féretros del parque de la morgue de Collserola.
El exceso de mortalidad por todas las causas en lo que va de año supera considerablemente a las registradas durante el mismo periodo del año previo. Entre el 1 de enero y el 31 de agosto de 2022 el exceso de muertes notificadas por el Sistema de Monitorización de la Mortalidad Diaria (MoMo) del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) ascendió a 30.657. En 2021, en ese mismo periodo, la cifra era de 19.614, lo que quiere decir que el número de muertes registradas ha aumentado un 56%. De entre ellas, solo 5.748 son atribuibles a las temperaturas extremas, correspondiéndose con un 19% del exceso.

El Panel MoMo recoge los fallecimientos por todas las causas que han sido comunicados en los registros civiles y en el INE durante los últimos diez años. A partir de estos datos se establece un comportamiento medio de lo ocurrido en este periodo de tiempo y todo aquello que salga del patrón produce un exceso o un defecto en la curva de mortalidad. "Es un sistema de alerta. En el momento en el que las muertes que se van comunicando en los registros civiles sobrepasan el comportamiento de los últimos 10 años salta la alarma y hay que investigar qué está pasando y empezar a tomar medidas", explica Antonio Guirao, investigador de la Universidad de Murcia y experto en datos pandémicos.

A principios de 2020, debido a la pandemia de covid-19, el número de muertes observadas empezó a superar la cifra de las estimadas de acuerdo a lo que había ocurrido en los diez años previos. Según Fernando García Benavides, catedrático de salud laboral de la Universidad Pompeu Fabra y ex presidente de la Sociedad Española de Epidemiología, "es una base solida de comparación, de este modo sabemos que estamos ante una pandemia". Y continúa: "El concepto de índice epidémico, que se lleva empleando en vigilancia epidemiológica durante muchos años, es el que se ha trasladado a la pandemia de covid u otras enfermedades para ver si se dan los casos que cabría esperar. Si no observamos un exceso de muertes no hay que escandalizarse, significa que nos encontramos en una situación normal".

La evolución histórica del exceso de muertes registrada por el ISCIII ha experimentado cambios drásticos en los últimos años. Así, en 2019 se observaron 2.862 muertes menos de las que habían sido estimadas en un primer momento. El paso al 2020 y la llegada de la pandemia supuso un salto singularmente abrupto al registrar 68.172 muertes por exceso por todas las causas, 50.210 desde enero a agosto. "Tan pronto empezaba una ola epidémica, a los días siguientes se registraba en las curvas del MoMo una ola de exceso de mortalidad, sería muy raro atribuirlo a otra causa", comenta Guirao.
Los excesos del 2021 y 2020 son atribuibles al coronavirus
En 2021 el exceso de mortalidad disminuyó un 64% con respecto al primer año de la pandemia "fue un año muy bueno de control de la epidemia porque las medidas restrictivas todavía se mantenían hasta cierto nivel y la vacunación progresaba", destaca el experto en evolución de la epidemia. No obstante, sobresale el dato ofrecido en 2022. En lo que va de año, la cifra por exceso de muertes supera en más de 11.043 a las registradas durante el 2021. Según Guirao, el efectivo control de la pandemia desplegado en 2021 "es el mismo que deberíamos haber tenido en 2022, incluso mejor, porque la vacunación ahora ya ha superado el 85%. Sin embargo, vamos a peor y tan solo estamos en septiembre". El investigador de la Universidad de Murcia indica que los factores que han conducido a esta situación podrían ser la relajación de las medidas restrictivas, la no mejora de la vacunación o la pérdida de concienciación de la población. Este sentencia que "no solamente los excesos del 2020, sino también los del 2021 y 2022, han sido atribuibles de forma directa al coronavirus". No obstante, añade que "en estos dos últimos meses, restando los excesos por las altas temperaturas, quedan 10.000 muertes por todas las causas. Las cifras reportadas en julio y agosto por diagnóstico directo de coronavirus no llega 5.000, por lo que posiblemente las muertes restantes serán por causas indirectas del impacto de la pandemia en los recursos sanitarios".

Además del exceso de muertes atribuibles a las altas temperaturas que han protagonizado los meses de verano, no hay que pasar por alto que durante junio, julio y agosto se han superado las 100 muertes diarias por coronavirus. "Parece que ya no hay epidemia pero todo lo contrario, desde que se quitaron muchas de las restricciones hasta ahora se han registrado una media de 2.000 muertos todos los meses", concluye Guirao.

Los epidemiólogos apuntan que las comunidades que han tenido el mayor impacto de exceso de mortalidad por la pandemia deben sus cifras a dos factores. Por un lado, la desigual incidencia en cada comunidad autónoma correlacionada con el número de ingresados y fallecidos. Por otro, la edad de su población, ya que a partir de los 60 años, y especialmente a los 70-75 años, la mortalidad por coronavirus se incrementa drásticamente. De este modo las comunidades más envejecidas, como Castilla y León, son las que han tenido un mayor impacto en lo que respecta a la mortalidad.
Los muertos globales por covid pueden ser hasta tres veces más, según las estimaciones de exceso de muertes, Las muertes atribuibles al calor registradas en agosto baten récords desde 2015 , Marco Cavaleri (EMA): "No podemos excluir nuevas variantes a finales de año" Tampoco hay que olvidar ese 19% de exceso de mortalidad atribuible a las temperaturas extremas, ya que durante este verano se han batido récords histó El exceso de muertes por todas las causas a 31 de agosto de 2022 es de 30.657, un 56% más que en agosto de 2021. Off Tomás Álvarez Millán / Alba G. de la Gama Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
España supera la séptima ola de covid sin la segunda dosis de refuerzo con más de 6.500 muertos mayores de 60 años

Archivado: agosto 9, 2022, 6:00am UTC por tomas.alvarez@unidadeditorial.es

Medicina Preventiva y Salud Pública tomas.alvarez@… Mar, 09/08/2022 - 08:00 Vacunación Un hombre recibe una de las dosis de la vacuna contra la covid-19. Foto: LUIS CAMACHO
La vacunación contra la covid-19 comenzó en España el 27 de diciembre de 2020. Desde entonces y hasta el pasado miércoles 3 de agosto, el 93,1% de la población mayor de 12 años cuenta con al menos una dosis, el 92,8% con la segunda dosis o pauta completa y el 54,4% con la tercera dosis o primera dosis de refuerzo, según el Informe ejecutivo de vacunación Covid-19 que publica cada viernes el Ministerio de Sanidad. La evolución de la vacunación ha sido eficiente y rápida, no obstante, determinados organismos como el Centro Europeo de Control y Prevención de Enfermedades (ECDC) lleva recomendando desde abril la implementación de una cuarta dosis o segunda dosis de refuerzo.

El pasado 28 de abril el centro publicó un comunicado en el que transmitía la importancia de vacunar con una segunda dosis de refuerzo (cuarta dosis) para evitar un sustancial número de fallecidos por covid-19 desde la fecha hasta mediados del otoño de 2022. Esta dosis está orientada a los grupos vulnerables, entre ellos la población mayor de 60 años. A día 16 de mayo, eran 16 los países europeos que ya promovían la administración de la segunda dosis de refuerzo dentro de sus territorios. Entre ellos, algunos de nuestros países vecinos como Portugal, Francia o Alemania.

En julio, este mismo organismo reiteró la recomendación de administrar una segunda dosis de refuerzo lo más pronto posible a los diferentes tipos de población vulnerable, sobre todo en aquellos países donde la ola por las subvariantes de ómicron BA. 4 y BA. 5 estaba comenzando o no habían llegado aún a su pico. Por aquel entonces España se encontraba en plena ola de estas subvariantes. Alemania, al igual que España, inició su vacunación a finales de diciembre de 2020, pero a diferencia de nuestro país, este empezó a vacunar con la cuarta dosis en noviembre de 2021. El caso de Francia es similar, comenzando la vacunación en enero de 2021 y administrando la segunda dosis de refuerzo desde febrero del año 2022.

El presidente de la Asociación Española de Vacunología, Amós García Rojas, explica el motivo por el cual en España la administración de la segunda dosis de refuerzo se ha pospuesto a otoño de 2022. "En primer lugar, es previsible que en septiembre-octubre lleguen las vacunas que logran una protección adecuada frente a las nuevas variantes de ómicron, lo que genera un plus para la defensa de nuestros casos vulnerables. En segundo lugar -explica- también entendemos que el mayor impacto de la enfermedad será en invierno y la última vacunación es demasiado reciente. El número de casos había alcanzado ya el pico y aparentemente está en descenso, con lo cual en aquel momento fue más razonable plantear la intervención en otoño".
A más edad, más vulnerabilidad
Aunque en Europa en un primer momento se había previsto la administración de la segunda dosis de refuerzo a mayores de 80 años y personas incluidas en el grupo 7 de riesgo (enfermos de cáncer, trasplantados, en diálisis o hemodiálisis, mayores de 40 años con síndrome de Down o que toman fármacos inmunosupresores), finalmente se optó por reducir la edad y comenzar a administrar la vacuna a los mayores de 60 años. García Rojas explica que esto se debe "fundamentalmente a haber observado el gran impacto en cuanto a incidencia acumulada que estaban teniendo las nuevas subvariantes derivadas de la ómicron. El que se bajara después a los 60 años va en función de que también entre los 60 y los 80 hay un importante colectivo de personas susceptibles de tener un perfil de riesgo a la hora de contraer complicaciones severas por la infección. El factor de vulnerabilidad más claro que tiene la covid es la edad. A más edad, más vulnerabilidad".
Más de 20 síntomas durante al menos tres meses definen la covid persistente, España alcanza los 676 positivos por 100.000 habitantes en los mayores de 60 años, Sanidad incorpora la diferenciación entre pacientes hospitalizados “con y por” covid La primera semana de abril Alemania (5,3) y Francia (6,7) registraban unas tasas de mortalidad por 100.000 habitantes de la población mayor de 60 años 16 países europeos ya recomiendan la cuarta dosis a sus mayores de 60 años mientras que España espera a la llegada del otoño. coronavirus Off Alba G. de la Gama / Tomás Álvarez Millán Off
La ola de calor de julio cuadruplica el exceso de mortalidad atribuible a las altas temperaturas de años anteriores

Archivado: agosto 3, 2022, 6:00am UTC por tomas.alvarez@unidadeditorial.es

Medicina Preventiva y Salud Pública tomas.alvarez@… Mié, 03/08/2022 - 08:00 Madrid, la provincia más afectada El mes de julio se saldó con 9.687 muertes más de las esperadas para el periodo. Foto: JAVI MARTÍNEZ.
El pasado mes de julio se caracterizó por una intensa ola de calor que afectó a España entre los días 9 y 18. Las consecuencias resultaron especialmente graves, teniendo en cuenta que los expertos suelen considerar la primera ola de calor del año como la más peligrosa, por la escasa precaución y la falta de medidas tomadas por la población de riesgo. Sin embargo, el mes de julio se saldó con 9.687 muertes más de las esperadas para el periodo, de las cuales 2.176 se podrían atribuir a las altas temperaturas entre los días 1 y 30 del mes, según informa el Sistema de Monitorización de la Mortalidad Diaria (MoMo) del Instituto de Salud Carlos III. Esto significa que se produjeron más del doble de muertes respecto al mes de junio y casi cuatro veces más que durante las mismas fechas de julio del año pasado.

Las altas temperaturas representan un gran peligro para la población en general, pero sobre todo para aquellas personas con patologías cardiovasculares y respiratorias previas. Resulta esencial tomar medidas preventivas para evitar la exposición al sol, reducir la deshidratación y ajustar la medicación, especialmente la aplicada para reducir la tensión o los fármacos diuréticos.

Una de las consecuencias del cambio climático ha sido la progresiva anticipación de las olas de calor. Así, la ola de junio supuso una de las más intensas desde 1975. La tendencia a la baja en la mortalidad de los últimos años parece haber cesado y se observa un cambio drástico en el verano de 2022 como muestran los informes del MomoTemp del ISCIII. Mientras que la ola de calor de julio del año pasado duró tres días y se saldó con 74 muertes, la de este año se extendió durante más de una semana, alcanzando las 870 muertes atribuibles a las altas temperaturas. Solo en el mes de julio de este año se duplicaron las muertes por exposición al calor de todo el 2021. Esto supone un alarmante retroceso con respecto al descenso de muertes que se observaba desde 2017 y convierte a 2022 en el peor año desde el 2015, primero del que se tienen registros en el Panel Momo del ISCIII.

Durante la ola de calor del pasado julio, 21 provincias llegaron a estar en riesgo alto de probabilidad de exceso de mortalidad atribuible a las temperaturas elevadas. De entre ellas, Madrid fue la provincia más afectada, seguida de Valladolid, Badajoz, Toledo, Sevilla y Salamanca. La misma tendencia se puede observar según el Índice Kairos del ISCIII en la primera semana de agosto, en la que Madrid permanecerá de forma notable en riesgo alto del 100%, seguida por Pontevedra, aunque con una probabilidad considerablemente menor, oscilando entre el 62% y el 79%.
La ola de calor se suma a la covid: "En los últimos meses tenemos un incremento de las Urgencias hasta de un 30%", Frente a la ola de calor, Sanidad recomienda mantener los medicamentos en un lugar fresco, Las olas de calor aumentan en España, pero las muertes disminuyen , Algunos medicamentos acentúan la descompensación metabólica producida por la ola de calor Madrid es la provincia que ha registrado el mayor número de fallecimientos atribuibles a las altas temperaturas en el mes de julio con una importante El MOMO recoge 2.176 fallecidos hasta el día 30 de julio. Con estos datos, 2022 se convierte en el peor año desde el 2015. Ola de calor Off Alba García de la Gama / Tomás Álvarez Millán Off
Las olas de calor aumentan en España, pero las muertes disminuyen

Archivado: julio 15, 2022, 6:00am UTC por tomas.alvarez@unidadeditorial.es

Medicina Preventiva y Salud Pública tomas.alvarez@… Vie, 15/07/2022 - 08:00 Previsiones del Instituto de Salud Carlos III Las altas temperaturas de estos días ya han producido 70 muertes en España en lo que va de mes, según Momo. Foto: EFE/LUIS TEJIDO.
España está atravesando, desde el pasado sábado 9 de julio, la segunda ola de calor del año. Hasta el 11 de julio como última fecha registrada, han sido 51 las personas cuyas muertes se pueden atribuir a esta ola y 70 las atribuibles a las altas temperaturas en lo que va de mes, según los datos del panel Momo del ISCIII. La primera ola del año se registró del 11-12 al 18 de junio y se saldó con 370 muertes del total de las 830 que fueron registradas en todo el mes.

Los informes de Momo Temp del ISCIII señalan que las muertes contabilizadas entre 2015 y 2022 atribuibles a la exposición a la temperatura ambiente fueron 25.107. De ellas, 11.966 (47,7%) se produjeron por efecto del calor entre junio y la primera quincena de septiembre de los años 2015 a 2021.
90-95% de muertes atribuibles al frío
No obstante, Hicham Achebak, investigador posdoctoral que trabaja en el proyecto financiado con fondos europeos EARLY-ADAPT (Señales de adaptación temprana al cambio climático) en ISGlobal, indica que “el calor es algo que se concentra en los tres meses de verano, de junio a septiembre. Las temperaturas frías son más extendidas, entre octubre y mayo. Podemos decir que entre el 90 y el 95% de las muertes atribuibles a temperaturas ambientales son por causa del frío. La mortalidad en España tiene una estacionalidad y alcanza sus máximos en los meses de invierno, entre diciembre y enero”. Achebak señala la causa de esto: “En invierno tenemos mayor actividad vírica, infecciones o virus estacionales porque la temperatura tiene una enorme importancia en su desarrollo. Ahora se le da mayor importancia al calor porque el cambio climático hace que tengamos inviernos más cálidos y veranos con temperaturas mucho más extremas”.

Según el investigador de ISGlobal, “debido al aumento de las temperaturas, tendremos cada vez más olas de calor, más frecuencia, una mayor intensidad y duración. Iremos batiendo récords”. Pero de manera paralela al aumento de olas de calor el investigador señala que “desde 1980 hasta ahora se observa que la vulnerabilidad a las altas temperaturas se ha ido reduciendo. Esto se debe principalmente a una adaptación socioeconómica, es decir, los estándares de vida son mayores, la gente tiene más acceso a aire acondicionado, tiene más recursos para poder paliar los efectos negativos del calor. Otro factor son las mejoras en el sistema sanitario, en el parque de viviendas, tenemos casas muchísimo más preparadas que hace años”. Los datos de Momo Temp registran 12.804 muertes en 2003, cuando se produjo la segunda ola de calor más importante tras la ocurrida en 2015, año en el que murieron 2.123 personas. La cifra se ha ido reduciendo hasta las 1.298 muertes por exposición a altas temperaturas del verano pasado.

No hay que confundir la exposición a temperaturas elevadas con una ola de calor, ya que un importante sector de la población muere o es hospitalizada sin necesidad de atravesar una ola. La Agencia Estatal de Meteorología (AEMET) considera como ola de calor al episodio de al menos tres días consecutivos en los que se registren temperaturas ambientales por encima de la mínima de los días más cálidos de los meses de julio y agosto entre los años 1971 y 2000.

Este fin de semana y principios de la siguiente, una gran parte de las provincias españolas estarán en riesgo alto o moderado por mortalidad atribuible a las altas temperaturas que está generando este fenómeno, según recoge el índice Kairós del ISCIII.

Tanto la tabla como el gráfico siguen los niveles del panel que proporciona alertas de mortalidad asociadas a un exceso o defecto de la temperatura mediante el Índice Kairós del ISCIII. Este sistema de vigilancia implementado por el Centro Nacional de Epidemiologia distingue tres niveles de riesgo de mortalidad atribuible a temperatura: riesgo nulo (0%-inferior al 40%), riesgo moderado (40%-60%) y riesgo alto (por encima del 60%).

Hasta la fecha, los días con una mayor probabilidad de exceso de mortalidad atribuible a la temperatura serán este domingo y el lunes de la próxima semana. Las provincias que registran los riesgos más altos son: Madrid, Valladolid, Badajoz, Toledo, Navarra, Cáceres, Salamanca, Sevilla y Vizcaya (todas estas provincias registran un porcentaje por encima del 90%).

“Esta mortalidad se produce normalmente en personas de edad avanzada”, indica Acheback. “Con el incremento de la edad, la termorregulación se ve alterada como muchas otras funciones de nuestro cuerpo. Algunas personas mueren por golpe de calor, pero la mayor parte de este exceso de mortalidad se produce porque afecta a algunas patologías cardiovasculares o respiratorias previas”. Por otra parte, parece que “en lo que respecta al sexo, las mujeres son mucho más vulnerables que los hombres. Esto no está estudiado en un laboratorio, pero parece que las mujeres empiezan a sudar a una temperatura mucho más elevada que los hombres, una manera fundamental de disipar el calor”. Aunque añade con cautela que es un tema que debe estudiarse mucho más a fondo.
Ola de calor: Diez recomendaciones frente a las altas temperaturas, Qué hacer con los medicamentos durante la ola de calor, Medicamentos y ola de calor: ¿a cuáles hay que prestarles más atención?, Diez consejos para prevenir los efectos de la ola de calor Según los datos de Momo, la gran parte de las muertes se concentran en los mayores de 75 años. Es relevante tener en cuenta que muchas de las provinci Personas con patologías cardiovasculares o respiratorias previas, mayores de 75 años y mujeres son los principales grupos de riesgo. Off Alba García de la Gama / Tomás Álvarez Millán. Madrid Diario Médico Profesión Profesión Off