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Temas por soniamoreno

Identifican marcadores claves para anticipar la evolución cognitiva en párkinson

Archivado: octubre 15, 2024, 1:47pm UTC por soniamoreno

Neurofisiología Clínica soniamoreno Mar, 15/10/2024 - 15:47 Demencia asociada a la enfermedad

Un estudio demuestra que "las alteraciones cerebrales relacionadas con las formas más agresivas de deterioro cognitivo en la enfermedad de Parkinson [o párkinson] ya se pueden detectar antes de que se manifieste el trastorno cognitivo".

Así lo sugiere el trabajo liderado por Javier Pagonabarraga, del Grupo de la Enfermedad de Parkinson del Instituto de Investigación Sant Pau (IR Sant Pau), y neurólogo de la Unidad de Trastornos del Movimiento del Servicio de Neurología del [www.santpau.cat__;!!GgY6cLU_GgY!VMu3s6S3Edst2Hp4c1GVMpLTHrpSM40ixyvmYoU4XPrz1ZNwBMeM1I_xHl4x16VyT9ahx7nMw_zhaRMgg0tL] ">Hospital de Sant Pau. Los resultados de este estudio, impulsado por la Fundación la Marató de TV3, trazan nuevas líneas para anticipar, comprender e intervenir en los trastornos cognitivos relacionados con esta enfermedad.

A diferencia de lo que ocurre en otras patologías neurodegenerativas como la enfermedad de Alzheimer, no todas las personas con párkinson desarrollan deterioro cognitivo o demencia.

Actualmente, resulta muy difícil anticipar en personas con un reciente diagnóstico de párkinson o sin problemas cognitivos quiénes desarrollarán una demencia. “En muchos casos, cuando el cerebro está enfermando, las pruebas de evaluación neuropsicológica y las técnicas de imagen cerebral no nos permiten ver fenómenos presentes. Al detectar los problemas a nivel clínico, sabemos que ya existe un daño cerebral muy significativo. Por eso, pensando en la posibilidad de intervenir antes de que el daño cerebral sea muy extenso, necesitamos desarrollar técnicas que nos permitan detectar fenómenos que ya están presentes en aquellos casos que experimentarán una forma más agresiva de la enfermedad, pero que todavía no podemos observar ” explica Saül Martínez-Horta, investigador del Grupo de la Enfermedad de Parkinson del IR Sant Pau y neuropsicólogo de la Unidad de Trastornos del Movimiento del Servicio de Neurología del Hospital de Sant Pau.

Seguimiento durante cuatro años

En este estudio, que se ha publicado en Annals of Neurology, los investigadores se centraron en pacientes con reciente diagnóstico de párkinson y sin problemas cognitivos y les siguieron durante cuatro años.

Inicialmente, obtuvieron medidas de la actividad cerebral mediante electroencefalograma (EEG), imágenes cerebrales de resonancia magnética (RM) y midieron los niveles de un marcador en sangre relacionado con el daño neuronal conocido como neurofilamento de cadena ligera (NfL); además, cada año se les va a realizar una extensa batería de exploración neuropsicológica para evaluar su estado cognitivo.

Desvelan un vínculo entre genes de la evolución del cerebro y los trastornos del desarrollo, Estimulación magnética transcraneal, una técnica al alza para la depresión resistente, Así se pueden generar nuevas neuronas en cerebros envejecidos o dañados El seguimiento demostró que existen dos grandes grupos de pacientes en los que uno de los grupos no muestra un empeoramiento cognitivo marcado durante Técnicas avanzadas basadas en EEG han permitido identificar una serie de anomalías en áreas temporales y parietales tres años antes de que aparezca un trastorno cognitivo. Off Redacción Neurología Off

Supervivencia a 5 años del 69% en pulmón tratado con inmunoterapia preoperatoria

Archivado: octubre 15, 2024, 10:26am UTC por soniamoreno

Oncología soniamoreno Mar, 15/10/2024 - 12:26 Nuevos resultados del NADIM

Los resultados de cinco años de seguimiento del estudio NADIM, llevado a cabo por los investigadores del Grupo Español de Cáncer de Pulmón (GECP), constatan la robustez de esta nueva estrategia que consiste en administrar quimio-inmunoterapia antes de la cirugía en pacientes con el cáncer. La supervivencia duplica los resultados alcanzados con el tratamiento tradicional (quimioterapia tras cirugía).

Los nuevos datos del NADIM se publican hoy en la revista The Lancet Oncology, donde se destaca la relevancia de esta aportación a la oncología.

“NADIM confirma el sólido beneficio clínico de la quimio-inmunoterapia perioperatoria con nivolumab a los 5 años, reforzando su uso en el cáncer de pulmón no microcítico operable en estadio IIIA.”, afirma Mariano Provencio, presidente del GECP e investigador principal del estudio. Para Provencio, “se trata, sin duda, de la consolidación de una estrategia que ya estamos viendo como está cambiando la práctica clínica y las perspectivas de nuestros pacientes”.

El especialista del GECP recuerda que el “NADIM es el primer ensayo que investiga el valor de la inmunoterapia perioperatoria en pacientes con cáncer de pulmón operable en estadios iniciales y proporciona información muy valiosa sobre la supervivencia a cinco años. Hasta donde sabemos, este ensayo académico es el más completo en términos de estudios traslacionales que incluyen biomarcadores predictivos y mecanismos de resistencia adquirida.

Resultados sólidos del seguimiento

El 69,3 % de los pacientes incluidos en el estudio sobrevivió a los cinco años y un 65% no tuvo progresión de la enfermedad en este periodo. “Son cifras muy importantes porque mantienen el alto porcentaje de éxito de la estrategia y suponen casi el doble de supervivencia de lo registrado hasta ahora con el abordaje tradicional. Esto es importante porque sólo un 30% de los pacientes sobrevivía a los tres años”, detalla el presidente del GECP.

Los investigadores también destacan en este análisis el beneficio extraordinario a largo plazo de los pacientes cuyos tumores remitieron por completo tras solo 3 ciclos de quimio-inmunoterapia, un 92% de ellos sin progresión de la enfermad y un 95,8% vivo tras cinco años, suponiendo estos el 60% de todos los pacientes tratados.

La quimio-inmunoterapia antes de cirugía se consolida en pulmón no microcítico, Un estudio español eleva un 20% la supervivencia de los pacientes con cáncer de pulmón, La quimio-inmunoterapia antes de cirugía eleva la supervivencia en cáncer de pulmón El análisis a cinco años del estudio NADIM también ha evaluado la seguridad de este esquema de tratamiento, que según los investigadores del GECP es s El primer estudio mundial de quimio-inmunoterapia neoadyuvante en cáncer de pulmón confirma la solidez de esta estrategia un lustro después, como publica hoy ‘The Lancet Oncology’. Off Pere Íñigo Neumología Off

Desvelan un vínculo entre genes de la evolución del cerebro y los trastornos del desarrollo

Archivado: octubre 14, 2024, 3:00pm UTC por soniamoreno

Neurología soniamoreno Lun, 14/10/2024 - 17:00 Sinapsis

El ser humano es el único entre los mamíferos con un largo periodo de desarrollo cerebral. Las alteraciones en ese proceso pueden explicar la aparición de ciertas enfermedades del neurodesarrollo. Un estudio que se publica hoy en Neuron desvela un nuevo e inesperado vínculo directo entre esos trastornos y la evolución del cerebro humano.

Se trata de un gen presente únicamente en el ADN humano, que está mutado en personas con discapacidad intelectual y con trastornos del espectro autista.

En investigaciones previas, se había comprobado que los genes SRGAP2B y SRGAP2C, exclusivos del ser humano, ralentizan el desarrollo de sinapsis cuando se introducen artificialmente en las neuronas de la corteza cerebral de un ratón. La cuestión que se planteaba es si esos genes funcionan del mismo modo en las neuronas humanas.

Velocidad de la sinapsis

Para responder a esta pregunta, Baptiste Libé-Philippot, investigador del laboratorio del profesor Pierre Vanderhaeghen en VIB-KU Leuven -antes conocida como la Universidad Católica de Lovaina (Bélgica)- desactivó SRGA2B y SRGAP2C en neuronas humanas, las injertó en cerebros de ratón y supervisó cuidadosamente el desarrollo de sinapsis durante un periodo de 18 meses.

A continuación, el equipo investigó los mecanismos genéticos subyacentes a los efectos de SRGAP2B y SRGAP2C en el desarrollo neuronal. Con ese fin, se centraron en el gen SYNGAP1, bien conocido por su implicación en la discapacidad intelectual y en el trastorno del espectro autista.

Sorprendentemente, descubrieron que tanto SYNGAP1 como el gen SRGAP2 actúan conjuntamente para controlar la velocidad de desarrollo de las sinapsis humanas. Y lo que es más sorprendente, descubrieron que SRGAP2B y SRGAP2C aumentan los niveles del gen SYNGAP1 e incluso pueden revertir algunos defectos en las neuronas que carecen del gen.

Así se pueden generar nuevas neuronas en cerebros envejecidos o dañados, El mapa más detallado del cerebro de la 'Drosophila', La 'metamorfosis' cerebral del embarazo: así cambia el cerebro materno con la gestación Cuando se desactivan esos genes en las neuronas humanas, el desarrollo sináptico se acelera a niveles notables: “A los 18 meses, las sinapsis son comp Genes específicos del neurodesarrollo regulan un gen mutado en los trastornos del espectro autista; el nexo explicaría por qué esos trastornos son más comunes en el ser humano. Off Pere Íñigo Psiquiatría Enfermería de la Salud Mental Off

Paliativos: desmontando los falsos mitos de la medicina que cuida y alivia

Archivado: octubre 12, 2024, 6:00am UTC por soniamoreno

Medicina Interna soniamoreno Sáb, 12/10/2024 - 08:00 Día Mundial de los Cuidados Paliativos

En el último congreso de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO), probablemente el encuentro médico que más atención concita a nivel mundial, se seleccionó para la sesión plenaria, entre las miles de investigaciones recibidas, un estudio sobre la eficacia de la atención virtual en los cuidados paliativos. Es solo un signo de cómo está calando la relevancia de un campo de la medicina que, por cierto, se ha extendido desde el cáncer a todo tipo de enfermedades, de forma que cada vez hay más pacientes con patología no oncológica que reciben cuidados paliativos.

El cambio en el perfil del paciente paliativo marca, de hecho, el nuevo paradigma en esta área. Y desmonta uno de las falsas creencias que la rodean, como la de que un médico sin formación específica puede hacerse cargo de ese tipo de situación, que se trata solo de controlar el dolor o que es una atención destinada únicamente a la etapa del fallecimiento inminente.

Como indica a DM Gema Flox Benítez, coordinadora del Grupo de Cuidados Paliativos de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), y del Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Severo Ochoa, de Leganés (Madrid), “no se trata de atender únicamente a las personas que están en una situación de final de vida, sino de identificar de manera temprana a quienes tienen necesidades paliativas, de atender a quien está sufriendo independientemente de su pronóstico”.

Para Mercedes Rubert, médica responsable del Equipo de Soporte de Cuidados Paliativos del Hospital Universitario de Móstoles (Madrid), “si bien partíamos de un paciente oncológico con enfermedad avanzada, cada vez son más las patologías no oncológicas que se abordan desde el mundo de los cuidados paliativos. De esta manera, encontrar estudios sobre cuidados paliativos en fibrosis pulmonar, enfermedades hepáticas, patología cardiovascular, enfermedades neurodegenerativas, demencia, hipertensión pulmonar, entre otras, es cada vez más habitual y, lo que es más importante, cada vez son más los pacientes con este tipo de patologías que son atendidos por equipos específicos de cuidados paliativos”.

La paliativista considera que “la comunidad médica está abriendo su mente ante la realidad del envejecimiento de la población, con lo que ello supone en cuanto a cronicidad avanzada y falta de opciones de curación, pero alta supervivencia, en pacientes con muchas y complejas necesidades y está siendo consciente de que el abordaje “curativo” resulta insuficiente cuando se utiliza en exclusiva”.

Y añade que “este cambio supone una necesidad de formación en campos en los que antes no veíamos tan necesaria una especialización. Por supuesto, es más complejo abordar un perfil más amplio de paciente, porque aumentan las necesidades a cubrir, pero creo que la respuesta de los profesionales está siendo fantástica. Es cada vez más habitual ver cursos de ventilación mecánica, de ecografía clínica, cursos monográficos de enfermedades neurodegenerativas…todos ellos específicos para el campo de los cuidados paliativos y, en mi experiencia, siempre con las plazas cubiertas. Del mismo modo, cada vez son más los programas de postgrado que abordan los cuidados paliativos desde este enfoque dual oncológico-no oncológico, dando igual peso a ambas perspectivas”.

"La comunidad médica está abriendo su mente a que el abordaje 'curativo' resulta insuficiente cuando se utiliza en exclusiva"

Cada segundo sábado de octubre se conmemora el Día Mundial de los Cuidados Paliativos, acto que este año cobra especial relevancia, pues se cumple una década desde la única resolución independiente de la Asamblea Mundial de la Salud sobre la asistencia paliativa. En ella, el órgano rector de la OMS instó a todos los países a “fortalecer los cuidados paliativos como un componente esencial de la atención integral a lo largo de toda la vida”. La efeméride da de hecho pie al lema del Día Mundial de 2024: Diez años desde la resolución: ¿Cómo vamos?, con el objetivo de evaluar el progreso logrado y los desafíos pendientes en la implementación de cuidados paliativos a nivel global.

Así lo recuerda la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL), desde donde se destaca que más de 60 millones de personas necesitan la atención paliativa cada año, una cifra en aumento debido al envejecimiento de la población y al incremento de las enfermedades crónicas. Sin embargo, apuntan desde la sociedad científica, estos servicios solo son accesibles para un 12% de los adultos y niños que los requieren, según el Atlas Mundial de Cuidados Paliativos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Worldwide Hospice Palliative Care Alliance (WHPCA).

En nuestro país, según la SECPAL, se estima que entre 300.00 y 370.000 personas precisan cada año atención paliativa, de las cuales 135.000 presentan necesidades complejas que requieren la intervención de un equipo específico de cuidados paliativos. Solo un 40% de los pacientes que necesitan cuidados paliativos especializados los reciben, aunque este porcentaje varía según los territorios.

“En España nos queda un gran camino por recorrer”, admite Gema Flox. “El Atlas europeo, que se presentó en el congreso de Berlín en el año 2019, mostraba que en España contábamos con 0,6 servicios especializados por cada 100.000 habitantes, y también se recogían 260 recursos específicos de cuidados paliativos para el conjunto del país. Comparados con el resto de países europeos, creo que estamos en una situación intermedia, en clara desventaja con respecto a Alemania, Reino Unido, Francia, Polonia, Italia, incluso Rusia”.

"Haría falta una formación en cuidados paliativos, pero no solo de postgrado o una vez se termina la especialización, sino también dentro de las universidades"

Mercedes Rubert afirma que “si bien es cierto que se han hecho esfuerzos por aumentar y completar los equipos existentes en los últimos años y por dotarlos de recursos (psicólogos clínicos, trabajadores sociales, entre otros) creo que aún estamos lejos de alcanzar el número de profesionales que harían falta para llegar a todos los pacientes que nos necesitan”.

Así que en España, ¿se puede afirmar aún hay personas que pasan con dolor el final de su vida? “Sin duda, el manejo del dolor es un campo en el que se ha avanzado mucho”, matiza a este periódico la especialista. “Sin embargo, me atrevería a decir que, desgraciadamente, son muchos los pacientes a los que aún no llegamos, no solo para el control del dolor, sino para otros síntomas como la disnea, el delirium o los vómitos, entre otros, todos ellos igualmente fundamentales para un final tranquilo y con calidad de vida”.

“Haría falta una formación en cuidados paliativos, pero no solamente de postgrado o una vez se termina la especialización, sino también dentro de las universidades”, opina Gema Flox. “Sería importante que hubiera contenido específico en el grado y ya no solamente médico, sino también en Enfermería, Psicología o Trabajo Social. Todos los profesionales sanitarios debemos estar formados en cuidados paliativos, porque, es una obviedad, pero la muerte es parte de la vida; como se suele decir, tiene una prevalencia del 100%”.

La internista apostilla que la OMS postula que los cuidados paliativos buscan mejorar la calidad de vida en pacientes y familias que tienen una enfermedad amenazante para la vida: “Es prevención y alivio del sufrimiento en todas sus formas, no solamente por el dolor, sino por otros síntomas que puedan aparecer, de ahí la importancia de la identificación temprana y de que la atención sea integral e integrada a lo largo de toda la trayectoria del paciente, independientemente de en qué punto de su enfermedad esté, o dónde se encuentre, si está en un hospital, en su domicilio, en una residencia. Yo creo que nos deberíamos de formar en cuidados paliativos todos aquellos profesionales que estamos acompañando a los pacientes en todas esas situaciones”.

Un requisito que no se cuestionaría al cardiólogo

El requisito de la formación especializada en cuidados paliativos es algo, para Mercedes Rubert, que probablemente no le plantearíamos “a un cirujano o un cardiólogo; se asume que su especialidad precisa conocimientos específicos por su complejidad. Es una lástima que atender una patología avanzada en situación de final de vida no sea visto, por desconocimiento, como una actividad que requiere una amplia formación. Actualmente el máster suple la formación que supondría la especialidad médica o enfermera y que, por otra parte, ambos colectivos llevamos muchos años reclamando”.

A los médicos que se dedican a cuidados paliativos se les exige una especialidad médica y además una formación tipo máster de postgrado para poder acceder a las plazas en la sanidad pública, detalla esta especialista. “Enfermería, por desgracia, no cuenta con un perfil establecido para acceder a las plazas que para ellos existen en los equipos, aunque he de decir que tenemos la suerte de que en nuestro hospital se ha priorizado a los profesionales con experiencia y formación en este campo, lo que sin duda ha dotado a nuestro equipo de mucha más calidad”.

Trabajo en equipo

La doctora Rubert encabeza un equipo formado por tres médicas, cuatro enfermeras, una psicóloga clínica, una trabajadora social y una administrativa. La asistencia en consultas externas y en hospitalización se coordina además con los recursos de atención domiciliaria y hospitales de media estancia de la Comunidad de Madrid, pudiendo así ofrecer una atención global que facilita una mejor calidad de vida para todo su entorno. Adaptarse a las necesidades, planificar y ofrecer continuidad de cuidados es fundamental.

Solo durante el año pasado se solicitaron a este equipo más de 200 interconsultas; y la media diaria de pacientes ingresados atendidos por ellos es de 10, pudiendo llegar a duplicar esta cifra. Por otra parte, en el año 2023 se registraron más de 600 consultas externas, que es una fórmula asistencial muy eficiente para evaluar al paciente y a su familia, adaptarse a los cambios, percibir precozmente las necesidades, atender la limitación funcional, en definitiva, mantener un contacto continuo y flexible para adaptar la atención a la situación del paciente y su familia en cada momento de evolución de la enfermedad.

Miriam Félix, psicóloga clínica del Equipo de este hospital, destaca que “el abordaje multidisciplinar e integral es absolutamente fundamental en cuidados paliativos. Una premisa en este campo es que cuando la muerte ya es ineludible, la forma de vivir hasta ese momento es muy importante y nuestra función como paliativistas es identificar de forma temprana y abordar las necesidades del paciente y su familia tanto a nivel físico, como a nivel psicológico, social y espiritual”.

La psicóloga recuerda que “la complejidad en el abordaje del paciente en fase de final de vida y de su familia, debido a la cantidad de dimensiones que entran en juego, requiere de un grupo de profesionales con competencias diferenciadas que trabajen de forma coherente y coordinada para alcanzar un objetivo común, el bienestar del paciente y su entorno”.

Así lo subraya también la internista Gema Flox: “En los cuidados paliativos abordamos al paciente de una manera holística. Los médicos no podemos hacer esto solos, necesitamos trabajar mano a mano con enfermeras, psicólogos, trabajadores sociales, entre otros profesionales, y este punto destacaría la aportación de los voluntarios, que, desde distintas organizaciones, acompañan a pacientes y familiares. No olvidemos que la familia también se ve afectada por la enfermedad”.

Secpal quiere que los paliativos 'impregnen' todas las aulas de Medicina, Medicina paliativa: la eterna promesa , Así comunican las malas noticias en cuidados paliativos enfermeras, médicos y psicólogos En ello incide la psicóloga clínica: “En cuidados paliativos la unidad de tratamiento es siempre el paciente con su familia. Simplemente, es impensabl El campo de los cuidados paliativos vive un cambio de paradigma: abarca mucho más que cáncer y control del dolor, y requiere de un trabajo en equipo de alta especialización. Off Sonia Moreno Profesión Medicina Familiar y Comunitaria Geriatría Enfermería Geriátrica Enfermería Familiar y Comunitaria Off

Una prueba de heces detectaría la endometriosis y daría pie a una nueva terapia

Archivado: octubre 11, 2024, 3:00pm UTC por soniamoreno

Ginecología y Obstetricia soniamoreno Vie, 11/10/2024 - 17:00 Biomarcador y diana terapéutica

Una prueba de heces, no invasiva, podría servir para detectar precozmente la endometriosis, la dolorosa afección que sufren casi 200 millones de mujeres en todo el mundo. Así lo revela un estudio se publica en Med, revista del grupo Cell Press.

“La endometriosis se desarrolla cuando el revestimiento del interior del útero crece fuera de su ubicación normal, por ejemplo adherido al intestino circundante o a la membrana que recubre la cavidad abdominal. Suele provocar hemorragias, dolor, inflamación e infertilidad”, explica Rama Kommagani, autor del estudio y profesor asociado del Departamento de Patología e Inmunología del Baylor College of Medicine, en Houston.

“Por lo general, se tardan unos siete años en detectar la endometriosis y a menudo se diagnostica erróneamente como una afección intestinal. Por tanto, el retraso en el diagnóstico, junto con el uso actual de procedimientos diagnósticos invasivos y tratamientos ineficaces subrayan la necesidad de mejoras en el tratamiento de la endometriosis”.

En investigaciones previas realizadas en el laboratorio de Kommagani, se ha observado que el microbioma, o los metabolitos que producen las comunidades de bacterias, pueden contribuir a la progresión de la endometriosis.

Papel del microbioma en la endometriosis

“En el estudio actual, examinamos más de cerca el papel del microbioma en la endometriosis comparando las bacterias y los metabolitos presentes en las heces de mujeres con la enfermedad con los de mujeres sanas. Descubrimos diferencias significativas entre ellas”, apunta Kommagani.

Los resultados sugirieron que los metabolitos presentes en las heces de las mujeres con endometriosis podrían servir de base para una prueba diagnóstica no invasiva, y además, como una posible estrategia para reducir la progresión de la enfermedad.

Los investigadores descubrieron una combinación de metabolitos bacterianos exclusiva de la endometriosis. Entre ellos se encuentra el metabolito llamado 4-hidroxiindol.

El compuesto lo producen las bacterias buenas, "pero su cantidad es menor en las mujeres con endometriosis que en las que no la padecen”, explica Chandni Talwar, primera autora y asociada postdoctoral en el laboratorio de Kommagani.

Un nuevo modelo de IA ayuda a predecir riesgo de recaída en endometrio de bajo grado temprano, Desarrollan un atlas celular detallado de la endometriosis, La endometriosis puede elevar el riesgo cardiaco “Hay estudios en modelos animales de la enfermedad que han mostrado firmas específicas de metabolitos bacterianos asociadas a la endometriosis. Nuestr La clave está en el microbioma, que puede ser específico para las mujeres con esta enfermedad, como ha mostrado un estudio experimental que se publica en 'Med'. Off Redacción Enfermería Obstétrico-Ginecológico (Matronas) Off

María Jesús Lamas, presidenta del ‘Management Group’ de la HMA

Archivado: octubre 9, 2024, 5:53pm UTC por soniamoreno

Profesión soniamoreno Mié, 09/10/2024 - 19:53 Nombramiento

La directora de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), María Jesús Lamas, ocupa la presidencia del Management Group de la red de agencias europeas de medicamentos, Heads of Medicines Agencies (HMA, por sus siglas en inglés), que coordina los procedimientos de reconocimiento mutuo y los procedimientos descentralizados, mecanismos por los que se autoriza el 90% de medicamentos de uso humano en Europa.

Según se recuerda desde la AEMPS, este nombramiento de la directora de la Agencia para la presidencia (chairperson) es "una nueva muestra de la participación activa de la AEMPS en la red regulatoria europea".

Como explican desde la Agencia, "la HMA reúne a las agencias reguladoras de medicamentos de los países europeos que forman parte de la red y tienen como misión coordinar los esfuerzos y ofrecer espacios de colaboración para asegurar que los medicamentos que llegan a los pacientes en los países miembros de la red sean seguros, eficaces y de alta calidad".

Las agencias reguladoras nacionales gestionan a través de la HMA "estrategias para enfrentarse a desafíos como los problemas de abastecimiento de medicamentos, intercambian información y la difusión de mejores prácticas entre los miembros de la red".

La directora de la EMA pide a España seguir "invirtiendo recursos suficientes" en la Aemps ante los retos sanitarios de la UE, España se prepara para evaluar tecnologías sanitarias con Europa, "En condiciones normales, las acciones realizadas por la Aemps en dos semanas habrían llevado años" De igual forma, la red de agencias "también trabaja en el desarrollo, la coordinación y la consistencia del sistema regulatorio de medicamentos a nive La directora de la AEMPS asume la presidencia en la red de agencias europeas de medicamentos (HMA), que vela por que la seguridad, eficacia y calidad de los medicamentos en Europa. Off Redacción Profesión Off

La genética influye más que la alimentación en determinar la esperanza de vida

Archivado: octubre 9, 2024, 3:01pm UTC por soniamoreno

Endocrinología soniamoreno Mié, 09/10/2024 - 17:01 Envejecimiento saludable

Hasta en la literatura lo encontramos: "Come poco y cena más poco, que la salud del cuerpo se fragua en la oficina del estómago". Tal consejo le dedicaba el ingenioso hidalgo a su fiel escudero. Siglos después, la ciencia busca desentrañar el papel de la alimentación, desde múltiples estrategias nutricionales, en la salud y, en concreto, en la longevidad y en el envejecimiento saludable. Las modalidades de restricción calórica constituyen una de esas vertientes estudiadas.

Un nuevo estudio, llevado a cabo sobre casi mil ratones genéticamente diversos, indica que si bien la restricción calórica puede alargar la vida (como se ha descrito para muchas otras especies), los efectos en la salud de esta intervención varían entre los individuos. De hecho, la investigación sugiere que la genética puede tener más peso que la propia intervención dietética en la determinación de la esperanza de vida de un individuo concreto.

Así que cuando se trata de vivir mucho tiempo, más vale contar con una abuela longeva que con el bálsamo de Fierabrás: “La gran contribución de la genética (y otras variaciones aleatorias) a la esperanza de vida sugiere que las intervenciones extremas no es una bala mágica: una dieta sana y unos hábitos de vida saludables siguen siendo importantes”, sintetiza a DM el autor principal de la investigación que publica hoy la revista Nature, Gary Churchill, catedrático Karl Gunnar Johansson y profesor en el Laboratorio Jackson, en Bar Harbor (Maine, Estados Unidos).

Esa y otras conclusiones se extraen del sofisticado estudio que encabeza como primer firmante Andrea Di Francesco, científico titular en la biotecnológica estadounidense Calico Life Sciences.

El trabajo ha consistido en asignar de forma aleatoria a 960 ratones hembra genéticamente diversos uno de cinco patrones alimentarios: un grupo seguía la dieta normal, en la que los animales comían a voluntad; dos grupos estaban con una dieta con restricción calórica, en la que reducían diariamente las calorías en un 20% o en un 40% con respecto al consumo habitual, y otros dos grupos de ayuno intermitente seguían un patrón en el que la ingesta de alimento se elimina durante un día a la semana o dos días consecutivos semanales.

Aunque la esperanza de vida fue variable entre los individuos, los ratones que seguían dietas sin restricciones tuvieron una menor esperanza de vida (una media de 25 meses) y los que siguieron una reducción diaria de ingesta fueron los que tuvieron la mayor esperanza de vida (media de 30 y 34 meses para las restricciones del 20 y 40%, respectivamente). Los animales que siguieron dietas de ayuno intermitente vivieron una media de 28 meses, mayor que la dieta normal pero inferior a la restricción calórica diaria.

Diferencias significativas

“Se sabe desde hace tiempo que la restricción calórica alarga la vida de los roedores, aunque algunos estudios recientes sugieren que determinados individuos (genotipos) pueden tener una esperanza de vida reducida”, explica sobre su investigación Gary Churchill. “No observamos indicios de reducción de la esperanza de vida en nuestros ratones altamente diversificados”, en cambio, sí observaron que si bien el ayuno prolongó la esperanza de vida, lo hizo en menor grado y con algunas diferencias con respecto a la restricción calórica. Y como ejemplo de ello indica que la restricción calórica prolongó la esperanza de vida en la misma medida en los ratones más pequeños y en los más pesados, mientras que los ratones en ayuno intermitente con un peso corporal elevado antes de la intervención no mostraron indicios de prolongación de la esperanza de vida.

Otro dato inesperado fue que los ratones que más vivieron con esas restricciones fueron los que menos peso perdieron aunque comían menos; en cambio, los animales que perdían más peso con estas dietas vivieron menos, y tendían a tener poca energía, y sus sistemas inmunitario y reproductivo se encontraban más comprometidos.

La clave podría estar, como destaca Gary Churchill, en el papel de la resiliencia: “Los animales más robustos mantienen su peso incluso frente al estrés y la restricción calórica, y son los que viven más tiempo. También sugiere que un nivel más moderado de restricción calórica podría ser la forma de equilibrar la salud y la esperanza de vida a largo plazo”.

La investigación recopiló múltiples datos inmunitarios, sanguíneos, metabólicos, funcionales y conductuales de los animales, que entre otros hallazgos, revelaron que algunos cambios metabólicos inducidos por la restricción dietética, como el nivel de glucosa en sangre en ayunas o el de la grasa corporal, no se asociaba siempre con un aumento de la esperanza de vida, y se ponían de relieve otros parámetros que podrían aportar incluso mejores “pistas” sobre la longevidad.

Glóbulos rojos y células inmunitarias, parámetros que observar

“Un peso corporal moderado y una glucosa estable son características importantes de la buena salud en humanos”, matiza el autor principal. “Las intervenciones dietéticas reducen el peso corporal y los niveles de glucosa en ratones, pero estos efectos son distintos de la prolongación de la vida útil y no son la causa. Uno de los objetivos de este estudio era analizar los resultados en materia de salud, y descubrimos que los parámetros sanguíneos, incluidas las propiedades de los glóbulos rojos y las células inmunitarias, eran buenos indicadores de la esperanza de vida”.

Por todo ello, el catedrático afirma que “es probable que el momento de la alimentación -el ritmo diario- sea tan importante como la reducción de la ingesta calórica. Estas dos características de la intervención parecen contribuir a los beneficios para la salud”.

Preguntado por el alcance de esta investigación, Alberto Díaz-Ruiz, jefe de grupo del Laboratorio de Gerontología Celular y Molecular en el Instituto IMDEA Alimentación, en Madrid, destaca que en el estudio se buscan relaciones “entre la esperanza de vida y respuestas metabólicas inducidas por diferentes modalidades de estrategias nutricionales que tienen en común la restricción en el consumo energético. Sería lógico pensar que la disminución del peso corporal o la disminución de los niveles de glucosa en sangre (características típicas de estas intervenciones) se asocian a una mayor esperanza de vida, pero en realidad esto no ocurre, al menos en el modelo experimental utilizado. Hace pocos años, un estudio similar realizado por Rafael de Cabo (Instituto Nacional de Envejecimiento estadounidense, NIA) pero en ratones genéticamente idénticos mostró resultados similares. Es probable que las diferencias específicas de especie (ratones vs. humanos) contribuyan considerablemente al reto de implementar estrategias sostenibles con éxito en la población senior”.

Beneficios en personas sin sobrepeso

De hecho, el NIA financia el estudio Calerie, un programa que ha demostrado que mantener una reducción calórica moderada (en torno al 25% durante 2 años) induce múltiples beneficios en personas sanas sin sobrepeso. Como recuerda el investigador del IMDEA, "en el transcurso de la última década se han publicado las adaptaciones favorables que ocurren en el organismo inducidas por esta intervención, y que tienen un impacto directo sobre biomarcadores que sabemos se asocian al envejecimiento, como la metilación del ADN".

"En España tenemos el programa de prevención con dieta mediterránea conocido como Predimed, y también su continuación, Predimed Plus, donde basan su intervención en el consumo de dieta mediterránea hipocalórica en combinación con ejercicio en población senior para la prevención de enfermedades cardiovasculares", añade Díaz-Ruiz.

La restricción calórica parece ser la 'dieta ideal' para retrasar el envejecimiento, El ayuno impulsa a las células madre intestinales a un estado de regeneración que también las hace más cancerosas, La alimentación con restricción de seis a diez horas al día mejora el control glucémico Sobre los parámetros analizados en el experimento que publica hoy Nature, Alberto Díaz-Ruiz apunta que además de la glucosa o el peso, otro rasgo del La restricción calórica puede alargar la vida, según muestra un nuevo estudio con ratones, pero los efectos en la salud de esa intervención varían entre los individuos. On Sonia Moreno Investigación Geriatría Enfermería Geriátrica Off

Endotelio artificial, prometedora alternativa al injerto alogénico en patología de córnea

Archivado: octubre 8, 2024, 9:54am UTC por soniamoreno

Oftalmología soniamoreno Mar, 08/10/2024 - 11:54 Resultados prometedores

El endotelio constituye la capa más interna de la córnea y está formado por células hexagonales cuya función principal es regular la homeostasis corneal. Permite el paso de nutrientes desde el humor acuoso hacia el estroma, al mismo tiempo que en sentido inverso deshidrata la córnea. Esto es muy importante para mantener su grosor y transparencia, dado que es la “ventana a través de la que vemos", según explica Carlos Lisa, oftalmólogo de la Unidad de Córnea y Cristalino del Instituto Oftalmológico Fernández-Vega.

Con el paso del tiempo, se produce una pérdida natural fisiológica que no suele comprometer su trasparencia excepto en pacientes con cirugías intraoculares previas, antecedentes de glaucoma o patologías del endotelio como la Distrofia de Fuchs, explica Carlos Lisa.

Actualmente, la vía para restaurar la visión en pacientes con un daño endotelial grave es el trasplante corneal a partir de tejido procedente de cadáver, con el que se trata de repoblar su celularidad.

El tratamiento quirúrgico ha ido evolucionando con el paso del tiempo desde el trasplante de córnea completo o queratoplastia penetrante, al trasplante parcial o lamelar "donde somos más selectivos y solamente sustituimos aquellas capas que han sido dañadas". A pesar de los mejores resultados con estos últimos, existen casos de mal pronóstico donde la supervivencia del injerto y los resultados a corto plazo no son buenos por las dificultades de la técnica o por la existencia de un mayor riesgo inmunológico. A todo esto se suma la falta de tejido para los 13 millones de pacientes que existen en el mundo esperando por una donación.

Por todo ello se lleva investigando años en el desarrollo de endotelios artificiales. El primero de ellos con marcado CE fue el EndoArt, tras un ensayo clínico en el que participaron medio centenar de pacientes.

Efecto de barrera

Desde entonces, el Instituto Oftalmológico Fernández-Vega es el centro que acumula la serie más larga de pacientes intervenidos en el mundo con esta técnica basada en la utilización de un lentículo de 50 micras de polimetilmetacrilato (PMMA), un material inerte con el que se lleva trabajando en el campo de la cirugía ocular desde hace mucho años.

Con la implantación de este pseudoendotelio "no se persigue la deshidratación de la córnea per se como hace un injerto alogénico sino que lo que se busca es un efecto mecánico de barrera, bloqueando el paso del humor acuoso para evitar que la córnea se siga hidratando y edematizando, con lo que mejoramos su transparencia y reducimos las molestias que sufren estos enfermos", señala Carlos Lisa.

Los resultados conseguidos con la serie inicial de 15 pacientes son buenos "ya que vemos que disminuimos el edema sin grandes complicaciones y mejoramos las molestias relacionadas con las úlceras epiteliales”. A pesar de esta inicio prometedor, tenemos que ser cautos y esperar unos años para confirmar estos buenos resultados.

Un novedoso sistema de IA detectará aterosclerosis subclínica mediante retinografía no midriática , La clasificación en seis fenotipos del queratocono que personaliza el tratamiento, ¡Ojo con la microbiota ocular!: un gran aliado frente al ojo seco Lo que han visto también en el Instituto Fernández-Vega con las intervenciones realizadas hasta el momento es que, aunque con la técnica se bloquea el El trasplante de endotelio artificial puede ser una alternativa al de endotelio alogénico en casos seleccionados, especialmente en pacientes multioperados con mucha comorbilidad. Off Covadonga Díaz Off

Nobel de Medicina para Victor Ambros y Gary Ruvkun, por el hallazgo del microARN

Archivado: octubre 7, 2024, 8:54am UTC por soniamoreno

Genética soniamoreno Lun, 07/10/2024 - 10:54 Premio Nobel de Medicina o Fisiología de 2024

La Asamblea Nobel del Instituto Karolinska de Estocolmo ha distinguido con el Premio Nobel de Medicina o Fisiología a los estadounidenses Victor Ambros y Gary Ruvkun, por el descubrimiento del microARN y su papel en la regulación postranscripcional de los genes

“El Premio Nobel de este año honra a dos científicos por su descubrimiento de un principio fundamental que rige la regulación de la actividad de los genes”, destacan desde Estocolmo.

La información almacenada en nuestros cromosomas puede compararse a un manual de instrucciones para todas las células de nuestro cuerpo. Sin embargo, ¿Cómo surgen las diferencias que caracterizan a una célula muscular o a una nerviosa? La clave está en la regulación de los genes, que permite a cada célula seleccionar solo las instrucciones pertinentes. Así se garantiza que en cada tipo celular solo esté activo el conjunto correcto de genes.

Victor Ambros y Gary Ruvkun se interesaron por ese mecanismo en el que se desarrollan distintos tipos celulares. Así descubrieron los microARN, una nueva clase de moléculas diminutas de ARN que participan en la regulación de los genes. Su revolucionario descubrimiento reveló un principio completamente nuevo de regulación génica que resultó ser esencial para los organismos pluricelulares, incluido el ser humano.

Ahora se sabe que el genoma humano codifica más de mil microARN y cada vez hay más evidencia sobre su importancia fundamental para el desarrollo y funcionamiento de los organismos.

De los factores de transcripción al microARN

En la década de 1960 se demostró que unas proteínas especializadas, los factores de transcripción, pueden unirse a regiones específicas del ADN y controlar así el flujo de información genética determinando qué ARNm se producen.

Desde entonces, se han identificado miles de factores de transcripción, y durante mucho tiempo se creyó que se habían resuelto los principios fundamentales de la regulación génica. Sin embargo, en 1993, los galardonados con el Nobel de este año publicaron hallazgos inesperados que describían un nuevo nivel de regulación génica.

A finales de la década de 1980, Victor Ambros y Gary Ruvkun fueron becarios postdoctorales en el laboratorio de Robert Horvitz, galardonado con el Premio Nobel en 2002, junto a Sydney Brenner y John Sulston.

En el laboratorio de Horvitz estudiaron al nematodo C. elegans, un gusano de apenas 1 mm de longitud, pero que posee muchos tipos celulares especializados.

Ambros y Ruvkun se interesaron por los genes que garantizaban que los diversos tipos celulares se desarrollen en el momento adecuado.

Estudiaron dos cepas mutantes de gusanos, lin-4 y lin-14, que presentaban defectos en el momento de activación de los programas genéticos durante el desarrollo.

Tras su investigación postdoctoral, Victor Ambros analizó el mutante lin-4 en su recién creado laboratorio de la Universidad de Harvard. Un mapeo metódico permitió la clonación del gen y condujo a un hallazgo inesperado. El gen lin-4 producía una molécula de ARN inusualmente corta que carecía de código para la producción de proteínas. Estos inesperados resultados sugirieron que este pequeño ARN de lin-4 era el responsable de inhibir lin-14.

Mientras, Gary Ruvkun investigó la regulación del gen lin-14 en su recién creado laboratorio del Hospital General de Massachusetts y la Facultad de Medicina de Harvard. Demostró que la regulación se produce en una fase posterior del proceso de expresión génica, mediante la interrupción de la producción de proteínas. Los experimentos también revelaron un segmento en el ARNm de lin-14 que era necesario para su inhibición por lin-4.

Los dos galardonados compararon sus hallazgos, lo que dio lugar a un descubrimiento revolucionario: la secuencia corta de lin-4 coincidía con secuencias complementarias en el segmento crítico del ARNm de lin-14. Se había descubierto un nuevo principio de regulación génica, mediado por un tipo de ARN desconocido hasta entonces, el microARN. Los resultados se publicaron en 1993 en dos artículos de la revista Cell.

Biografías

Victor Ambros (Hanover, New Hampshire, 1953) se doctoró en el Instituto Tecnológico de Massachusetts (MIT), en 1979, donde también realizó investigaciones postdoctorales entre 1979 y 1985. Se convirtió en Investigador Principal en la Universidad de Harvard, en 1985. Fue catedrático en la Facultad de Medicina de Dartmouth de 1992 a 2007 y ahora es catedrático Silverman de Ciencias Naturales en la Facultad de Medicina de la Universidad de Massachusetts.

Gary Ruvkun (Berkeley, California, 1952) se doctoró en la Universidad de Harvard en 1982. Fue becario postdoctoral en el Instituto Tecnológico de Massachusetts (MIT) de 1982 a 1985. En 1985 pasó a ser Investigador Principal en el Hospital General de Massachusetts y la Facultad de Medicina de Harvard, donde ahora es catedrático de Genética.

Los fármacos GLP-1 y el estudio de los ganglios basales, entre los vaticinios del Nobel, Katalin Karikó y Drew Weissman; premios Nobel de Medicina 2023 por contribuir al desarrollo de la vacuna ARNm para covid-19 , Premio Nobel de Medicina para Svante Pääbo por sus hallazgos sobre la evolución humana El año pasado, el Instituto Karolinska distinguió a la bioquímica Katalin Karikó y al inmunólogo Drew Weissman, por sus contribuciones al conocimiento La academia sueca ha reconocido la investigación en los microARN, una nueva clase de diminutas moléculas de ARN que desempeñan un papel crucial en la regulación de los genes. Off S. Moreno Investigación Off

Los fármacos GLP-1 y el estudio de los ganglios basales, entre los vaticinios del Nobel

Archivado: octubre 5, 2024, 6:00am UTC por soniamoreno

Investigación soniamoreno Sáb, 05/10/2024 - 08:00 Premio Nobel de Medicina

El lunes 7 de octubre se falla el Premio Nobel de Fisiología o Medicina de 2024. Con ese anuncio se inaugura la semana Nobel, a lo largo de la cual se conocerán los galardones en el resto de disciplinas. El Nobel es “el premio” por excelencia, por lo que otros galardones científicos de alto prestigio internacional ayudan a predecir quién se llevará finalmente los parabienes de la academia sueca. Las probabilidades de recibirlo aumentan si se cuenta ya con un Lasker, Breakthrough, Princesa de Asturias o Frontera del Conocimiento, de ahí que los científicos que han contribuido al desarrollo de los fármacos GLP-1 –premio Lasker y Princesa de Asturias de este año- se encuentren entre los favoritos.

Manuel Botana, miembro del área de diabetes de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) explica que “el papel fisiológico de las hormonas gastrointestinales ha sido desentrañado de forma progresiva en los últimos 20-30 años. Una parte de estas hormonas constituyen un grupo denominado incretinas, que incluyen al glucagón, al péptido inhibidor gástrico (GIP, del inglés gastric inhibitory polypeptide) y al péptido de tipo 1 similar al glucagón (GLP-1, del inglés glucagón-like peptide 1). Las incretinas han mostrado tener un papel crítico en el control del metabolismo. Aunque aún persisten incógnitas en este sentido, su conocimiento ha permitido el desarrollo de una línea de fármacos basados en el agonismo para el receptor del GLP-1, sobre todo mediante moléculas análogas al GLP-1. Con grandes mejoras en la farmacocinética, hoy se pueden usar de forma eficaz y cómoda. La principal utilidad de estos fármacos empezó siendo el tratamiento de la diabetes tipo 2, y éste sigue siendo su principal uso, pero son también eficaces para el tratamiento de la obesidad. No sólo eso, sino que realmente son los únicos fármacos que han demostrado eficacia real y a largo plazo en el tratamiento de la obesidad”.

El endocrinólogo apunta que, además, los agonistas del receptor de GLP-1 “han demostrado ser útiles para la reducción de mortalidad cardiovascular en las personas con diabetes y en las personas con obesidad y elevado riesgo cardiovascular. Incluso están demostrando capacidad para la prevención de patologías como la enfermedad renal crónica y son prometedores en el tratamiento de la enfermedad metabólica hepática grasa y las consecuencias de ésta”.

Fármacos reconocidos

Teniendo en cuenta la prevalencia a nivel mundial de todas estas patologías, y que se encuentran entre las principales responsables de morbimortalidad a nivel global, desde la SEEN consideran que los científicos que han contribuido al nacimiento de estas líneas de investigación y de desarrollo de fármacos son acreedores para recibir el premio Nobel de Medicina. “Son muchos los científicos responsables, pero cabría destacar a Jens Juul Holst, Daniel J. Drucker, Svetlana Mojsov y Jeffrey M. Friedman (entre otros, pero estos son los que han recibido también recientemente el premio Princesa de Asturias, junto con Joel F. Habener)”.

Preguntada por la posibilidad de que se reconozca con el año a los GLP-1, la directora científica del Instituto de Investigación Sanitaria San Carlos, Elena Urcelay, indica que “la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha calificado como medicamento del año a Ozempic, inicialmente un antidiabético que posteriormente se observó regula el apetito y conlleva adelgazamiento, por lo que implica beneficios frente a la obesidad. También se ha comprobado su repercusión en las enfermedades cardiacas, y se postula que pueda ser interesante su aplicación en la enfermedad de Alzheimer. La descubridora del principio activo es Lotte Bjerre Knudsen, una investigadora química".

Reducir de seis a tres esos científicos –los Premio Nobel no pueden superar el trío- no es un problema para los académicos el Instituto Karolinska; en parte, porque los Lasker ya han hecho una propuesta (Habener, Knudsen y Mojsov), pero sobre todo porque son sonadas sus selecciones expeditivas (el olvido de Francis J. Mojica en el Nobel de Química a la tecnología CRISPR, o el de Salvador Moncada en el de Medicina que reconoció los hallazgos relacionados con el óxido nítrico, NO, por citar dos casos).

La quiniela de 'Clarivate'

También es una tradición recurrir en estas lides al vaticinio que realiza la empresa Clarivate. Basándose en el número de citas de la colección de bases de datos Web of Science elabora una quiniela que es bastante exitosa en sus aciertos. Para el Nobel de Medicina de este año, su algoritmo propone a Okihide Hikosaka, Ann Graybiel y Wolfram Schultz “por sus estudios fisiológicos de los ganglios basales, fundamentales para el control motor y el comportamiento, incluido el aprendizaje”.

Liset Menéndez de la Prida, profesora de Investigación del CSIC en el Instituto Cajal, este sería también un buen reconocimiento: “Personalmente, opino que es un gran trabajo, que ha permitido entender mejor la estructura y función de los ganglios basales”. La neurocientífica explica que “los ganglios basales son un conjunto de núcleos cerebrales con una gran heterogeneidad de tipos celulares (de tipo neuronal y glial), y complejas conexiones con la corteza cerebral y otras regiones del cerebro. Tienen un papel fundamental en una gran variedad de funciones como el control de movimientos voluntarios, el aprendizaje procedimental (montar en bicicleta, por ejemplo) o la formación de hábitos. Es la región del cerebro afectada principalmente en la enfermedad de Parkinson y la diana de sus principales tratamientos. Los trabajos de Gaybriel, por ejemplo, han sido críticos en entender mejor cómo la actividad eléctrica en estos ganglios se relaciona con una gama extensa de desórdenes neurológicos como el trastorno obsesivo compulsivo y la adicción abriendo el foco más allá de Parkinson, y también en la memoria”.

Estructura de las proteínas y optogenética

Menéndez de la Prida, que es experta del CSIC en el Comité Técnico de los Premios Fundación BBVA Frontera del Conocimiento de Biología y Medicina de 2023 y 2024, también considera viable la quiniela de David Baker, Demis Hassabis y John Jumper, por revolucionar recientemente el estudio de la estructura de las proteínas utilizando modelos computacionales avanzados e inteligencia artificial. “Es una candidatura que va ganando fuerza. Ellos fueron receptores del Premio Frontera del 2023, así como del Lasker y el Breakthrough”. No obstante, recuerda que los Nobel “suelen tardar en darse desde la fecha más reconocida de los descubrimientos”, por ello, considera que este año puede ser, por fin, el de Franz Ulrich Hartl y Arthur Horwich, por sus estudios sobre los mecanismos biológicos del plegamiento de proteínas mediante las conocidas chaperonas. Sus nombres suenan para el premio de manera sistemática desde su descubrimiento en los años 80 y cuentan con los mencionados galardones, recuerda Liset M. de la Prida.

Junto a esta, destaca la candidatura de las técnicas optogenéticas que fueron desarrolladas por Karl Deisseroth, Peter Hegemann y Gero Miesenböck, entre otros. “Estás técnicas consisten en controlar la actividad de las neuronas y otros tipos celulares mediante luz, utilizando unas proteínas modificadas que son integradas en las membranas de estas células de manera genéticamente controlada. Esa técnica ha revolucionado el estudio del cerebro al permitir controlar la actividad de grupos neuronales específicos de una manera muy fina, expandiéndose rápidamente a otras áreas como cardiología. Su impacto es enorme en ciencias básicas, y comienza a encontrar aplicaciones biomédicas en el tratamiento de los defectos de visión o audición”.

Katalin Karikó y Drew Weissman; premios Nobel de Medicina 2023 por contribuir al desarrollo de la vacuna ARNm para covid-19 , Premio Nobel de Medicina para Svante Pääbo por sus hallazgos sobre la evolución humana , Premio Nobel de Medicina para David Julius y Ardem Patapoutian Además de la candidatura por el estudio de los ganglios basales, las predicciones de Clarivate se completan con otras dos: por el descubrimiento de la La próxima semana se anuncia el Premio Nobel en Medicina o Fisiología. Las predicciones sobre qué campo será reconocido ponen el foco en los últimos grandes avances. Off Sonia Moreno Off

La periodista Rocío R. García-Abadillo, premiada por la Fundación Española de Reumatología

Archivado: octubre 4, 2024, 11:38am UTC por soniamoreno

Reumatología soniamoreno Vie, 04/10/2024 - 13:38 Premio FER

La periodista Rocío Rodríguez García-Abadillo del Área Salud de Unidad Editorial ha merecido el premio de la FER de Comunicación 2024, por su artículo ‘A life in a day’: Así es vivir 24 horas con lupus, publicado en Diario Médico.

El galardón, que otorga la Sociedad Española de Reumatología a través de su Fundación, reconoce la contribución que hacen los profesionales de la información, a través de los medios de comunicación, en dar visibilidad a la Reumatología y las enfermedades reumáticas.

El jurado ha estado constituido por el presidente de la SER/FER, la presidenta electa de la SER/FER, la responsable de la Comisión de Comunicación, RSC y relaciones con pacientes de la SER, junto con uno de los patronos de la FER; así como periodistas especializados con larga trayectoria en el ámbito de la salud y ciencia.

En su fallo, ha destacado de este trabajo la importancia del mensaje que se refleja con claridad y veracidad, las fuentes consultadas, así como la creatividad y el valor para la especialidad.

Una enfermedad invisible

En la entrega del premio, que ha tenido lugar hoy viernes durante el XIII Simposio de Artritis Reumatoide de la SER, en Gijón, Rocío R. García-Abadillo ha destacado que “el lupus es una enfermedad desconocida para una gran parte de la población y, además, a veces tiene síntomas que no se ven, pero que merman enormemente la calidad de vida”, por lo que informaciones como este reportaje buscan plasmar esa invisibilidad y contribuir a un mejor comprensión de los pacientes con esta y otras enfermedades crónicas.

'A Life in a Day': Así es vivir 24 horas con lupus, Así se produce el fármaco que viene a revolucionar el mundo del lupus, ¿Cuánto sabes sobre el lupus? “La medicina trata la enfermedad, pero muchas veces no ve al enfermo, y desde luego, lógicamente, no aborda el ámbito laboral, económico, familiar o s La Fundación de la Sociedad Española de Reumatología ha reconocido un reportaje de la periodista sobre el lupus publicado en 'Diario Médico'. On Redacción Off

Una investigación traslacional reduce la hospitalización para tratar infecciones cardíacas y óseas

Archivado: octubre 4, 2024, 10:54am UTC por soniamoreno

Microbiología y Enfermedades Infecciosas soniamoreno Vie, 04/10/2024 - 12:54 Tratamiento domiciliario

El Complejo Hospitalario Universitario de Santiago (CHUS) aplica un procedimiento que nace de la investigación traslacional y que permite administrar en domicilio la ampicilina intravenosa para el tratamiento de infecciones cardíacas y óseas. Este sistema permite reducir de seis a dos semanas la estancia hospitalaria de los pacientes con estas patologías. El estudio sobre la estabilidad de este antibiótico se ha publicado en Pharmaceutics.

“Esto es investigación traslacional llevada a la casa del paciente”, enfatiza Nacho Novo, jefe del Servicio de Hospitalización a Domicilio (HADO) del área sanitaria de Santiago. “Este tipo de antibióticos son antiguos y baratos, no hay interés comercial. Por eso, la investigación clínica independiente es muy importante”, añade Anxo Fernández Ferreiro, coordinador de la Unidad de Investigación e Innovación del Servicio de Farmacia que dirige Irene Zarra.

La endocarditis y la osteomielitis son las dos infecciones en las que se está utilizando este procedimiento porque requieren de un tratamiento prolongado con ampicilina. La fase aguda de la enfermedad suele durar unas dos semanas, pero los pacientes tienen que seguir ingresados en el hospital porque este antibiótico es poco estable, se degrada y pierde eficacia con el tiempo.

Dar estabilidad al antibiótico

Y es en este punto donde surge la necesidad que el equipo interdisciplinar del CHUS ha resuelto a través de un proyecto de investigación traslacional. Nacho Novo habla de cómo HADO demanda respuestas novedosas: “La hospitalización a domicilio es inventiva, hay que inventar cosas, porque no es lo mismo la asistencia en el hospital que en casa. Surgen otras necesidades, no siempre existen soluciones y las tenemos que desarrollar nosotros”.

La Unidad de Investigación e Innovación recogió el guante. “Estamos muy implicados en dar respuesta a las necesidades que se detectan en el día a día”, confirma Anxo Fernández. Comenzaron así los estudios para dar estabilidad a la ampicilina: “Lo que hicimos fue probar diferentes concentraciones, jugar entre dosis y volúmenes, en diferentes condiciones de conservación”.

Terapia oncológica a domicilio: "Reduce infecciones e impacta menos en la calidad de vida", Por qué es el momento de dar el impulso definitivo a la diálisis domiciliaria, La OMS actualiza la lista de bacterias farmacorresistentes más peligrosas Los datos derivados de este trabajo apoyan la posibilidad de administrar hasta 15 gramos por día de ampicilina, usando infusores que pueden ser interc Un programa del CHUS permite administrar en el domicilio ampicilina intravenosa, reduciendo la estancia hospitalaria de 6 a 2 semanas. Off María R. Lagoa Profesión Off

Una cirugía de salvamento preserva las piernas en un complejo cáncer de pelvis

Archivado: octubre 1, 2024, 9:00am UTC por soniamoreno

Cirugía Ortopédica y Traumatología soniamoreno Mar, 01/10/2024 - 11:00 Intervención en el Hospital La Fe

Un equipo multidisciplinar del Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia ha combinado por primera vez dos técnicas -exenteración pélvica total y hemipelvectomía interna- para casos complejos de cáncer pélvico, logrando salvar la funcionalidad de las piernas a un paciente afectado por un condrosarcoma que no respondía a los tratamientos convencionales.

En la exitosa intervención, realizada hace unos meses, se procedió a extirpar al paciente todos los órganos y tejidos de la pelvis, incluyendo el aparato reproductor, la vejiga y el recto, así como parte de la cadera. La operación duró casi un día entero y movilizó tanto a facultativos como a personal de enfermería, TCAE y celadores de siete especialidades: coloproctología, urología, cirugía plástica, cirugía de pared abdominal, cirugía ortopédica y traumatología, cirugía vascular y anestesia y reanimación.

Según explica Francisco Baixauli, jefe del Servicio de COT de La Fe, hace aproximadamente un año “se nos remitió un paciente de otro centro considerado completamente inoperable”. Se trataba de un caso de condrosarcoma, “que se iniciaba a nivel del hueso de la pelvis e invadía toda la parte interior de la misma, afectando a todos los órganos internos”.

En concreto, abarcaba la estructura ósea por la que pasan los principales vasos sanguíneos y nervios de los miembros inferiores, pero también al sistema reproductor, urinario y, en parte, digestivo. En esa situación, “nos reunimos una serie de especialidades y valoramos que podía ser viable una cirugía de salvamento de este paciente”. El caso, expuesto en el Comité de Tumores de la Fe, recibió finalmente el visto bueno para su abordaje.

¿Y cuál fue el enfoque? Los protocolos y guías clínicas indican la hemipelvectomía interna para la afectación ósea, mientras que la exenteración pélvica total se reserva para casos extremadamente graves y complejos en que el tumor está avanzado y afecta a varios órganos dentro de la pelvis.

Resección y reconstrucción

En primera lugar, explica a DM, se procedió a disecar o liberar el tumor en la parte intrapélvica. “Se separó el recto por la parte derecha intrapélvica y también la próstata y la vejiga del lado derecho del paciente”, expone el cirujano. Posteriormente, en un doble abordaje, “localizamos el paquete vascular y, a nivel de la arteria ilíaca común, se disecó toda hasta la femoral común. Además, las partes de la ilíaca profunda o hipogástrica se ligaron porque se iría también con el tumor”.

Acto seguido, se hizo una resección de la zona tres de pelvis derecha, es decir, la rama ilio-isquio-púbica del lado derecho, justo por debajo del acetábulo, y una osteotomía a nivel de la parte más superior de la pala ilíaca del lado izquierdo. Asimismo, se desarrolló una “liberación” de la piel que envuelve a los genitales, “dejando un espacio de seguridad para quitar el tumor con bordes seguros”.

Seguidamente, destaca el cirujano, “conseguimos la extracción de todo el tumor haciendo una osteotomía, incluyendo la cabeza femoral intraarticular”. Por último, se procedió a la una reconstrucción “muy importante” de la pared abdominal y toda la parte del suelo pélvico. Baixauli incide en que fue “una cirugía muy compleja”, pero “cronológicamente nos fuimos organizando” y el resultado ha sido muy bueno.

Campos eléctricos para curar infecciones en prótesis articulares, Más cerca del biomaterial que puede sustituir al autoinjerto óseo en cirugía, La osteointegración se extiende como segunda opción en amputados femorales de etiología traumática Respecto al momento más crítico, considera que fue cuando “una vez todo resecado, debíamos extraer el tumor sin contaminar el paquete vascular que nos La doble técnica permitió resecar un caso complejo de cáncer pélvico sin dañar la funcionalidad de las piernas en un paciente con condrosarcoma. Off Enrique Mezquita Oncología Off

Una revolución tecnológica permite el auténtico tratamiento personalizado de la HBP y la litiasis urinaria

Archivado: septiembre 26, 2024, 1:05pm UTC por soniamoreno

Urología soniamoreno Jue, 26/09/2024 - 15:05 Avances quirúrgicos

La patología prostática y, en concreto, la hiperplasia benigna de próstata (HBP), copa gran parte del trabajo del urólogo. “Hoy vivimos una revolución tecnológica y de tratamientos en el manejo de la HBP”, destaca Javier Romero-Otero, director del Departamento de Urología de HM Hospitales en Madrid y de ROC Clinic, y el director científico del Congreso Internacional ILUTS 2024, que se celebra hoy y mañana viernes en Madrid.

La séptima edición de este encuentro científico, organizado por ROC Clinic y el Departamento de Urología de HM Hospitales de Madrid junto con la Fundación de Investigación HM Hospitales, reúne a más de 30 expertos de todo el mundo para una puesta en común de los últimos avances técnicos y tecnológicos para el tratamiento de la HBP y la litiasis urinaria.

El congreso ILUTS 2024 se planifica en dos intensas jornadas con las que actualizar de manera práctica y dinámica los últimos tratamientos de ambas patologías, mediante una veintena de cirugías en directo y más de 20 charlas didácticas, además de mesas redondas.

Del láser al robotizado vapor de agua

Estar al día puede ser complicado en un momento de tanta innovación. Algunas de las últimas tecnologías que han irrumpido en este campo son el láser Holmium o laser de Holmio, técnica consistente en la disección de la glándula prostática hipertrófica mediante una fibra de láser holmio de 550 micras con emisión directa en la punta; el láser de Tulio, o el de fibra super-pulsado, que utiliza una frecuencia de onda continua. Y más allá de los láseres, está la acuablación, con el sistema robotizado Aquabeam, que permiten la ablación del tejido prostático mediante un chorro de suero fisiológico (agua y cloruro sódico) lanzada a una velocidad muy alta y elevada presión; también, el sistema Rezum, que emplea la energía térmica almacenada en el vapor de agua para tratar el tejido prostático obstructivo.

Tampoco podía faltar en este programa la cirugía robótica, con una puesta al día de los sistemas Da Vinci y Hugo, además del mencionado robot que controla la acuablación. Ese sistema, detalla el urólogo, “preserva la función sexual en más del 90% de los pacientes. Nuestro centro ha sido el primero en España en contar con la técnica; somos un centro pionero en España con esta tecnología y uno de los de referencia mundial para la compañía que la desarrolla”.

Auténtica medicina personalizada

La HBP es la patología no oncológica más frecuente que padece del varón, lo que explica el esfuerzo en los últimos años por fabricar herramientas que permitan retirar la mayor cantidad de tejido, en el menor tiempo posible y con las menores complicaciones y comorbilidades.

“Hoy podemos elegir entre muchas opciones para cada paciente, atendiendo a la edad, el deseo de preservar más o menos la función sexual, el tamaño prostático y las comorbilidades, entre otros factores. En HM tenemos y dominamos todas estas opciones tecnológicas, así que, lo que hacemos es un auténtico tratamiento personalizado”, apunta Romero-Otero, quien cuenta en su haber quirúrgico más de 4.000 intervenciones de hiperplasia. El especialista es también académico de la European Association of Urology (EAU) y miembro del comité de expertos en cirugía de HBP de esta sociedad científica.

El cribado con RM de cáncer de próstata reduce los sobrediagnósticos sin 'perder' casos letales, Una herramienta selecciona en 45 minutos el mejor antibiótico para infección urinaria, El Hospital de Getafe utiliza IA para mejorar el seguimiento en cáncer de próstata La litiasis urinaria también se ha beneficiado de todo este desarrollo tecnológico, observa Romero-Otero: “La innovación en esta enfermedad va muy de El foro científico internacional ILUTS 2024 actualiza las innovaciones técnicas y tecnológicas en estas frecuentes patologías urológicas. Off Sonia Moreno Off

Más de 1.400 pacientes tratados con CAR-T en España en los 5 años de su aprobación

Archivado: septiembre 24, 2024, 7:13am UTC por soniamoreno

Hematología y Hemoterapia soniamoreno Mar, 24/09/2024 - 09:13 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas

Desde la llegada de las CAR-T a España hasta mayo de este año, se ha tratado a 1.406 pacientes con las diversas terapias de células CAR-T disponibles. La cifra representa más del 93% de las solicitudes evaluadas por el grupo de expertos. Son nuevos datos sobre la situación global de la administración de estas terapias avanzadas en el Sistema Nacional de Salud (SNS) y que ha expuesto la ministra de Sanidad, Mónica García en su intervención ayer lunes durante el Encuentro sobre Terapias Avanzadas celebrado en el Congreso de los Diputados en el marco del Día Mundial del Linfoma (conmemorado el 15 de septiembre).

La jornada, organizada por Gilead Science en colaboración con la Asociación Española de Afectados por Linfoma, Mieloma y Leucemia (AEAL), ha reunido a expertos en este ámbito, desde profesionales sanitarios y gestores a representantes de pacientes y de la administración pública nacional y autonómica. Cinco años después de la disponibilidad de las CAR-T en España, y cuando se van a cumplir seis de la puesta en marcha del Plan de Abordaje de las Terapias Avanzadas en el Sistema Nacional de Salud (SNS), el objetivo de la jornada ha sido que los agentes de esta estrategia analicen la situación actual del plan y pongan en común sus opiniones sobre cómo avanzar hacia una exitosa evolución.

Entre las propuestas, los expertos han reiterado la necesidad de mejorar los plazos de entrega del tratamiento, así como la de ampliar el número de centros que puedan infundir estas terapias para llevarlas cerca de todos los pacientes que las necesiten, y simplificar los circuitos con los aprendizajes obtenidos para eliminar pasos innecesarios.

Toca, por fin, remodelar el plan

Palabras que en principio no han caído en saco roto, pues en el encuentro la ministra de Sanidad ha anunciado que antes de que termine el año se convocará al comité técnico del Plan de Terapias Avanzadas para trabajar en su actualización y renovación, con el fin de preparar una nueva versión para seguir avanzando en el acceso equitativo, la ampliación de la red y la inclusión de nuevas terapias “que, sin duda, cambiarán la vida de muchos más pacientes”.

Mónica García confía en que, en la próxima década, las terapias avanzadas transformen por completo el enfoque del tratamiento de muchas enfermedades que hasta ahora no tenían solución o contaban con opciones muy limitadas. “Quedan muchos logros por superar y vamos a hacer que lo imposible sea posible”, ha afirmado.

La necesidad de mejorar el acceso ha sido una reflexión constante en el encuentro. Poco antes del anuncio de la ministra, Elvira Velasco, diputada del Grupo Parlamentario Popular, y portavoz de la Comisión de Sanidad del Congreso, y Carmen Martínez, diputada del Grupo Parlamentario Socialista y también portavoz de la Comisión de Sanidad, habían manifestado su intención de acordar los trámites legislativos necesarios para solicitar la reactivación del plan.

Como se ha recordado en la jornada, un 15% de los pacientes candidatos a CAR-T que llegan a la fase de aféresis no pueden completar el tratamiento. En palabras de Begoña Barragán, presidenta de AEAL, “ya tenemos las terapias, lo cual es una magnífica noticia, pero ahora tenemos que agilizar las trabas administrativas y los procesos regulatorios para asegurar que los tratamientos lleguen a tiempo a quienes más los necesitan”, ha expuesto en alusión a los diversos niveles de aprobación (hospitalaria, de la comunidad autónoma y ministerial) que deben superarse antes de que un enfermo concreto pueda empezar a el proceso para recibir su tratamiento CAR-T.

Sin recursos adicionales en los hospitales

Así lo considera también el hematólogo Joaquín Martínez, jefe del Servicio de Hematología Clínica del Hospital 12 de Octubre, de Madrid, y miembro del Consejo Asesor de la Fundación Leucemia y Linfoma, quien en declaraciones a este periódico ha señalado que ve innecesario la actual aprobación en tres niveles, sobre todo en los casos de centros con amplia experiencia, como son los hospitales infusores actuales.

El especialista ha manifestado también que “el crecimiento de las indicaciones de las CAR-T va a ser exponencial”, con la introducción no ya de nuevas enfermedades oncológicas, sino con las no oncológicas, como es el caso del lupus eritematoso sistémico (LES). Sin embargo, ha advertido, “las nuevas indicaciones no han venido acompañadas de más recursos. En mi centro llevamos 60 pacientes tratados, pero no contamos con recursos adicionales, seguimos siendo el mismo personal que al inicio. Y esto no es algo exclusivo de nuestro hospital, ocurre en prácticamente todos los centros autorizados. Es necesaria una reestructuración en los hospitales para afrontar la demanda que va a venir”.

El hematólogo también ha reclamado una centralización de los registros, cuya dispersión en hasta cuatro plataformas conlleva la pérdida de un tiempo precioso para los clínicos.

Una fábrica para cambiar el paradigma del cáncer hematológico, EHA 2024: Madrid reúne a los sabios en CAR-T, Un plan notable: 5 años de CAR-T en el SNS Elena Casaus, coordinadora de la Estrategia Regional de Terapias Avanzadas de la Comunidad de Madrid, en su repaso del papel de las comunidades autóno El Ministerio anuncia una actualización del Plan de Terapias Avanzadas, de 2018, para avanzar en el acceso equitativo, ampliar la red e incluir nuevos tratamientos. Diana Off Sonia Moreno Hematología y Hemoterapia Política y Normativa Off

Jesús Carmona, bailaor: "Los artistas convivimos con una especie de trastorno de identidad disociativo"

Archivado: septiembre 22, 2024, 6:00am UTC por soniamoreno

Psiquiatría soniamoreno Dom, 22/09/2024 - 08:00 'Súper viviente'

De la patología a la vida y de la experiencia vital al escenario. Los trastornos disociativos han inspirado la última propuesta del bailaor Jesús Carmona, Súper viviente. Pero la patología mental es solo el pretexto para explorar la identidad y la personalidad a través de un medio tan poderoso y expresivo como es la danza. Al final, lo que queda es lo que cada espectador se lleva consigo a casa tras el espectáculo. Como ha explicado el propio Carmona en una entrevista con Diario Médico, “lo que aporta la danza, sobre todo, es que el mensaje siempre es emocional”. Por eso, él siempre pide a los asistentes a sus creaciones “que lo entiendan una vez terminado, es decir, que no estén todo el espectáculo intentando entender lo que está sucediendo, sino que se dejen traspasar por la emoción”.

Súper viviente ha sido coproducida por la Universidad de Navarra y se estrena en Pamplona el próximo 26 de septiembre en el MUN (Museo Universidad de Navarra).

Para gestarla, el bailaor y la codirectora de escena de la obra, la coreógrafa y bailarina María Cabeza de Vaca, mantuvieron una sesión de casi 6 horas con un equipo de científicos de dicha institución en la que abordaron los trastornos disociativos y, en particular, el trastorno de identidad disociativo. En ella participaron el psiquiatra Enrique Aubá, el psicólogo clínico Francesco de Lorenzi, la profesora de educación y arte Carmen Urpí, el investigador en neurociencia Luis Eudave y la neuróloga María Asunción Pastor. “Cada uno desde su perspectiva fuimos tocando distintas partes del núcleo, de la motivación inicial”, señala el psiquiatra.

Aparentemente, se trataba de una reunión meramente científica y, de hecho, la primera parte tuvo un carácter académico en el que los científicos expusieron el conocimiento actual sobre la patología mental, pero llegó un punto en el que Carmona y Cabeza de Vaca vieron que necesitaban algo más e impulsaron un giro de guion. “Les hicimos un juego en el que les planteamos una imagen inicial de cada escena del espectáculo y ellos tenían que decir cómo la desarrollarían a nivel artístico”, explica Carmona. “Eso fue algo mucho más revelador que la primera parte porque ellos intentaban explotar su parte más creativa y artística, pero estaba totalmente intoxicada por el conocimiento”. En cambio, al pedirles que adoptaran ese papel artístico surgió, según el bailaor, “magia”. Algo que “a veces pasa en el estudio, surgió en ese tramo de la conversación”.

Diálogo entre ciencia y artes escénicas

Enrique Aubá, para quien la experiencia fue muy enriquecedora, lo vivió como “un diálogo entre dos maneras de afrontar o de acercarse a la realidad”. Él tenía claro que en ningún momento se trataba de dar una clase magistral sobre lo que antiguamente se conocía como trastorno de personalidad múltiple y que tanto se ha explotado en el cine en películas como Las tres caras de Eva, Identity o Múltiple (Split). Los propios investigadores procuraron alejarse lo máximo posible de la premisa según la cual la realidad es lo que dice la ciencia. “No, la realidad es mucho más compleja y con el proceso creativo se puede acceder a dimensiones más profundas de la realidad y, cuando se trata de temas psicológicos, psiquiátricos y psicopatológicos, con mayor motivo”, asevera el psiquiatra.

El bailaor Jesús Carmona. Foto: ÁNGEL NAVARRETE.

La idea inicial germinó en la mente del bailaor tras leer un artículo sobre el trastorno de identidad disociativo. Entroncando con sus obras de los últimos años, en las que el proceso creativo parte de sus vivencias personales y su entorno, reflexionó sobre su identidad y personalidad: “De repente, pensé: nosotros los artistas convivimos con una especie de trastorno porque tenemos que generar personajes y esos personajes tienen que tener una personalidad”.

No se trata de un simple cambio de nombre y maquillaje, sino que es preciso realizar “un trabajo previo para generar esa personalidad”. A partir de ahí, surgen diversas preguntas acerca de lo que le ha podido pasar a ese personaje para ser así. Eso da lugar a nuevas preguntas, que también se refieren al intérprete: “¿Cuánto de esa personalidad queda luego en el intérprete? ¿Cuánto de tu personalidad como intérprete le estás aportando a ese personaje? ¿Puede haber una ruptura y una inconsciencia de cuál es el personaje y cuál es la persona?”. En definitiva: “Se generaron ciertas preguntas que a mí me interesaban y que ahora creo que entiendo de alguna forma”.

Teoría y juego del duende: bases neurocientíficas de un misterio inefable, La música provoca una respuesta genética diferente en pacientes con Alzheimer, Hallan estados recurrentes de coreografías cerebrales durante el sueño Para Carmona, ha sido un proceso tanto de aprendizaje como de desaprendizaje. “Ahora sé que no tengo una personalidad rodeada de diferentes identidade ¿Qué tienen en común un bailaor, un psiquiatra, una profesora de arte, un psicólogo, una neuróloga y un neurocientífico? Un espectáculo inspirado en trastornos disociativos. Off María Sánchez-Monge Neurología Enfermería de la Salud Mental Off

La prueba de ARNm del VPH permite extender a 5 años el cribado del cáncer de cérvix

Archivado: septiembre 20, 2024, 11:27am UTC por soniamoreno

Anatomía Patológica soniamoreno Vie, 20/09/2024 - 13:27 Test molecular

Un estudio longitudinal realizado en población madrileña avala la seguridad de extender el cribado de cáncer de cuello uterino mediante ARN mensajero (ARNm) del virus del papiloma humano (VPH) a más de cinco años. El estudio, el primero longitudinal con VPH en España y el más extenso con un test de ARNm en Europa (segundo en el mundo), se acaba de publicar en la revista científica Cancer Cytopathology.

Rosario Granados Carreño, jefa del Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Universitario de Getafe, es la directora y primera firmante de esta investigación, realizada íntegramente en el hospital madrileño, en colaboración con atención primaria, y que ha contado también con la participación de Departamento de Ginecología y, en concreto, de las ginecólogas Isabel Solís y Lourdes Molpeceres.

"El estudio, prospectivo y longitudinal (9 años de seguimiento), reúne datos de más de 5.000 mujeres de nuestra área hospitalaria. Muestra que el valor predictivo del test con ARNm (Aptima) es del 99,9%. Este hallazgo se suma a otros estudios que también respaldan esos datos con las pruebas de ARN del VPH, con resultados similares a los observados con pruebas de ADN", destaca a DM Rosario Granados.

Alta sensibilidad, baja especificidad

Las pruebas moleculares del VPH son una herramienta que se está imponiendo en los programas de cribado de cáncer de cuello uterino, en sustitución de la clásica citología (test de Papanicolaou), al haber demostrado una mayor sensibilidad en la detección de lesiones precancerosas. El trabajo aporta información relevante de una de esas pruebas (el test ARNm Aptima), sobre la que no había mucha literatura científica.

Si bien exhiben una alta sensibilidad, el reto que plantean las pruebas del VPH (ARNm y ADN) es su baja especificidad; esto da a pie a un mayor número de falsos positivos, "algo que no es inocuo, porque introduce en la mujer una sensación de enfermedad que no es real, pues más del 90% de las infecciones por el virus desaparecen solas, sin que lleguen a desarrollar enfermedad precancerosa ni cáncer", explica la especialista. En cambio, la citología es menos sensible, pero es mucho más específica; de igual forma, la técnica de ARNm es más específica que la del ADN.

Infección por VPH: vacunación y cribado pueden 'dejar sin trabajo' a los oncólogos , El VPH es cosa de mujeres… y de hombres, Cataluña empieza a aplicar el cribado poblacional del VPH El conocimiento aportado por el trabajo también es relevante a la luz de la nueva estrategia de cribado de cáncer de cérvix que la Comunidad de Madrid La evidencia científica aportada por el Hospital de Getafe avala la seguridad de ampliar el intervalo de cribado de cáncer de cuello de útero con el test de ARNm de VPH. Off Sonia Moreno Enfermería Obstétrico-Ginecológico (Matronas) Ginecología y Obstetricia Off

Lasker para los artífices de los nuevos medicamentos GLP-1 contra la obesidad

Archivado: septiembre 19, 2024, 12:59pm UTC por soniamoreno

Endocrinología soniamoreno Jue, 19/09/2024 - 14:59 Premios en Investigación Médica

El Premio Lasker-DeBakey de Investigación Médica Clínica 2024 reconoce a los investigadores Joel Habener, Svetlana Mojsov y Lotte Bjerre Knudsen por sus logros científicos, que han permitido el descubrimiento y desarrollo de los agonistas del receptor del péptido-1 similar al glucagón (GLP-1), la familia de medicamentos que han revolucionado el tratamiento de la obesidad.

El galardón, considerado la antesala del Nobel de Medicina, recae este año en el endocrinólogo del Hospital General de Massachusetts Joel Habener (Estados Unidos, 1937); la catedrática de Bioquímica de la Universidad Rockefeller Svetlana Mojsov (Skopie, hoy Macedonia del Norte, 1947), y la investigadora de Novo Nordisk Lotte Knudsen (Dinamarca, 1964).

Los trabajos desarrollados por Habener y Mojsov dieron pie a la identificación y caracterización del péptido GLP-1 (glucagon-like peptide). Ambos fueron reconocidos con el Premio Princesa de Asturias de Investigación Científica y Técnica 2024. Knudsen hizo posible el desarrollo de liraglutida, el primer medicamento con GLP-1 aprobado para una indicación de pérdida de peso.

'Una nueva era en el control del peso'

“En todo el mundo, casi 900 millones de adultos padecen obesidad”, escriben en el comunicado que anuncia a los ganadores desde la Fundación Lasker. “Los kilos de más son la causa de múltiples enfermedades potencialmente mortales. La obesidad suele considerarse un fracaso de la fuerza de voluntad, pero para muchos la dieta y el ejercicio no curan el problema. Históricamente, los intentos de fabricar fármacos seguros y eficaces que ayuden a adelgazar se han quedado cortos. Habener, Mojsov y Knudsen han introducido una nueva era de control del peso en la que los fármacos basados en GLP-1 prometen mejorar espectacularmente la salud”.

La historia de este descubrimiento comienza a mediados de los años setenta, cuando el endocrinólogo Habener instaló su laboratorio en el Hospital General de Massachusetts para centrarse en la investigación en diabetes. Si bien se trata mediante la administración de insulina, no se descartan tácticas alternativas; era sabido que la hormona pancreática glucagón, que se había descubierto en 1923, eleva las concentraciones de azúcar en sangre, por lo que también se consideró su inhibición como un potencial beneficio para las personas diabéticas.

Un péptido parecido al glucagón

Habener decidió utilizar las nuevas herramientas de la biología molecular y aislar al gen que lo codifica. En 1982, Habener informó de que el gen del glucagón de los peces codifica una proteína precursora prevista que contiene glucagón y, además, un segundo péptido parecido al glucagón. De esta forma se identificó el péptido-1 similar al glucagón (GLP-1).

Por aquel entonces, la química Svetlana Mojsov, de la Universidad Rockefeller, también estudiaba minuciosamente la estructura del glucagón, como parte de su trabajo de posgrado y luego como becaria posdoctoral e investigadora.

En 1983, Mojsov se trasladó al Hospital General de Massachusetts como directora de sus instalaciones de síntesis de péptidos, ya por entonces con un amplio bagaje sobre el GLP-1. El péptido le intrigaba en parte porque pensaba que podría llenar un vacío: a principios del siglo XX, los científicos propusieron que las sustancias del intestino estimulaban al páncreas a producir hormonas. Las pruebas sólidas de estas incretinas aparecieron en 1964, cuando los investigadores demostraron que la glucosa ingerida provoca más liberación de insulina que la inyectada.

Por ello concluyeron que había algo en el intestino que provocaba la secreción de insulina. Hasta entonces no se habían identificado las incretinas, y el GLP-1, un péptido desconocido hasta entonces que se parece a una hormona (el glucagón) conocida por su influencia en los niveles de azúcar en sangre, se perfiló como candidato.

Tras una serie de experimentos sobre diferentes formas del GLP-1, los grupos de Mojsov y de Habener constataron en 1986 la existencia de una forma truncada del GLP-1 -GLP-1(7-37)- que se encontraba, en particular, en el intestino.

Estimulación de la insulina

Poco después, en 1987, Mojsov y Habener se asociaron con Gordon Weir (del Centro Joslin de Diabetes) y demostraron que concentraciones minúsculas de GLP-1 puro (7-37), como las existentes en el torrente sanguíneo, estimulan la secreción de insulina a partir de páncreas aislados de ratas que siguen funcionando incluso cuando se extraen del organismo. La forma más larga permanece inerte incluso a concentraciones 10.000 veces superiores. Esas observaciones revelaron que el GLP-1 (7-37), en lo sucesivo denominado GLP-1, es el péptido fisiológicamente relevante.

El hallazgo pasó entonces a estudios en humanos. Los investigadores, junto a David Nathan (Hospital General de Massachusetts), determinaron que el GLP-1 estimula la liberación de insulina y reduce los niveles de glucosa en sangre. Esta publicación de 1992 demostró que la hormona podía sentar las bases de un fármaco seguro contra la diabetes, y varias empresas, entre ellas Novo Nordisk, AstraZeneca, Eli Lilly y GSK, se interesaron por la idea. Pronto se ampliaría el potencial del GLP-1.

Premio Princesa de Asturias a los científicos que 'idearon' los nuevos fármacos para la obesidad , Los GLP-1 orales, el próximo gran hito en la batalla contra la obesidad, Los análogos GLP-1, los fármacos contra el alzhéimer y las vacunas contra la malaria, los hitos científicos de 2023 Es entonces cuando comienza la carrera por el desarrollo terapéutico del GLP-1. En Novo Nordisk, Knudsen se fijó en un artículo de Stephen Bloom (Hosp Los científicos Joel Habener, Svetlana Mojsov y Lotte Bjerre Knudsen son reconocidos con los Premios Lasker por sus investigaciones sobre la hormona GLP-1. Off S. Moreno Investigación Off

Un 'holter' que integra IA prolonga el tiempo de monitorización a seis años

Archivado: septiembre 19, 2024, 12:38pm UTC por soniamoreno

Cardiología soniamoreno Jue, 19/09/2024 - 14:38 Tecnología

El Hospital Valle del Nalón, en Asturias, es uno centro pionero en Europa en implantar un nuevo holter inteligente de última generación, que permite la monitorización continua del ritmo cardiaco de los pacientes, con una sustancial prolongación de la duración de la batería hasta 6 años, al tiempo que facilita a los clínicos la toma de decisiones.

Este aumento del tiempo de vida de la batería supone doblar la duración de los dispositivos disponibles en la actualidad, "lo cual puede ser especialmente relevante en el caso de pacientes jóvenes que necesitamos monitorizar durante un tiempo prolongado", según explica Yvan Rafael Persia, especialista de la sección de Cardiología del servicio de Medicina Interna del Hospital Valle del Nalón.

Otro grupo de población en el que este dispositivo puede estar especialmente indicado es el de pacientes con patologías cardiacas poco frecuentes o en los que no resulta fácil establecer "ante qué tipo de arritmia o bradicardia nos encontramos", apunta Yvan Rafael Persia, dado que el holter dispone de un algoritmo de inteligencia artificial que "garantiza una mayor calidad en los trazados, lo cual significa que vemos mejor los componentes del electrocardiograma y así podemos tomar mejores decisiones".

Cuantificación de los episodios

Este dispositivo permite una mejor cuantificación de los episodios de fibrilación auricular, así como su vinculación o no con determinados cambios de postura o posición, "lo cual resulta determinante también para la toma de decisiones, porque nos da información para saber si una pérdida de conocimiento se ha producido como consecuencia o no de una bradicardia o bloqueo en la conducción, porque es algo que muchas veces no recuerda o no sabe decir y a nosotros nos permite saber si cambios en la frecuencia cardiaca se asocian a modificaciones en la posición".

La monitorización de parámetros fisiológicos resulta así un avance fundamental para la toma de decisiones, resalta Yvan Rafael Persia.

El holter integra inteligencia artificial, algoritmos avanzados e información del paciente para detectar arritmias y otras anomalías cardiacas, como síncopes cardiogénicos, fibrilación auricular o bradiarritmias, que no son fáciles de registrar porque no se presentan de una manera constante (paroxísticas). El dispositivo incluye además la detección de latidos extra del corazón que se adelantan al ritmo cariaco (extrasístoles).

MWC24, un escaparate de las herramientas de ayuda al diagnóstico que aporta la IA, El 'misterio genético' de una familia de Lérida con síndrome de QT largo, Un ‘Holter’ para pacientes con Parkinson La tecnología de estos dispositivos ofrece la posibilidad de no tener que citar a los pacientes en consulta, ya que el bluetooth transmite los diferen El nuevo dispositivo implantado en un hospital asturiano de forma pionera en Europa duplica la duración de los actuales, algo de especial utilidad en pacientes jóvenes. Off Covadonga Díaz Off

La 'prueba del talón' lleva por primera la terapia génica a un bebé con atrofia muscular espinal en Castilla-La Mancha

Archivado: septiembre 19, 2024, 10:58am UTC por soniamoreno

Enfermedades Raras soniamoreno Jue, 19/09/2024 - 12:58 Terapias avanzadas

Un equipo multidisciplinar de profesionales del Hospital Universitario de Toledo ha administrado por primera vez en Castilla-La Mancha una terapia génica a un bebé de 35 días con atrofia muscular espinal (AME) detectado por cribado neonatal antes de desarrollar la enfermedad.

La AME es una enfermedad degenerativa y progresiva que daña las neuronas motoras. Sin tratamiento, en las formas más grave, los pacientes nunca llegan a sentarse y suelen fallecer antes de los 2 años.

El diagnóstico se obtuvo mediante el cribado neonatal después de que el Gobierno de Castilla-La Mancha ampliara a 27 el número de enfermedades el Programa de Detección Precoz de Enfermedades Congénitas y Metabólicas en recién nacidos -la prueba del talón-, que es la obtención de una muestra de sangre por punción en el talón del recién nacido entre las 48 y 72 horas de vida.

Tras el diagnóstico, el Servicio de Farmacia Hospitalaria del Hospital de Toledo puso en marcha todos los mecanismos administrativos para la obtención de este fármaco y fue administrado en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos.

Aumento de la proteína deficitaria

La terapia génica permite el aumento de proteína SMN mediante la introducción del gen deficitario SMN1. Este es vehiculizado por un vector, en este caso un virus adenoasociado, no patógeno, que se inocula al paciente en una sola dosis por vía intravenosa, para la que se requiere ingreso hospitalario, y comenzará a producir desde ese momento la proteína deficitaria.

El neuropediatra del Hospital Universitario de Toledo, Óscar García Campos, explica que gracias al cribado neonatal es posible tratar a los pacientes de forma precoz, antes de que presenten síntomas. En estos casos ningún niño fallece ni necesita ventilación mecánica, la gran mayoría caminan y, en muchos casos, su desarrollo motor no es distinto del resto de niños.

El cribado neonatal de atrofia muscular espinal hace que más niños caminen a los 2 años del diagnóstico, Visto bueno a la financiación pública del primer fármaco oral contra la atrofia muscular espinal, Sanidad financiará la primera terapia génica para atrofia muscular espinal, el tratamiento más caro del mundo Por su parte, la farmacéutica del Hospital de Toledo Marta García Palomo explica que “este tratamiento de terapia génica ha supuesto un reto para el q El Hospital Universitario de Toledo administra por primera vez terapia génica a un bebé con AME, el primero detectado por cribado neonatal en Castilla-La Mancha. Off Redacción Off

Fibrosis, nuevo indicador pronóstico en el cáncer de mama más frecuente

Archivado: septiembre 18, 2024, 5:23pm UTC por soniamoreno

Anatomía Patológica soniamoreno Mié, 18/09/2024 - 19:23 Biomarcadores

La Unidad de Investigación Clínica de Cáncer de Mama del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO) confirma que un rasgo que ayuda a predecir la evolución de la enfermedad es la rigidez de las sustancias que dan estructura y soporte a las células del tumor, la llamada matriz extracelular. Esto provoca un endurecimiento, o fibrosis, del tejido tumoral, que condiciona la forma en que las células se diseminan.

El equipo del CNIO, dirigido por Miguel Ángel Quintela, constata en nuevo estudio publicado en Clinical Cancer Research que el pronóstico empeora cuando hay fibrosis.

Ya se había visto la relación de la fibrosis de la matriz extracelular con los tumores y, en cáncer de mama, con la propensión a la metástasis. Pero ahora “por primera vez en un estudio clínico se confirma el rol de la fibrosis como un factor pronóstico negativo muy adverso”, afirma Quintela.

Tratar el cáncer con un fármaco antifibrótico

El estudio evalúa una nueva prueba denominada MeCo Score, que analiza la actividad de unos mil genes en tejidos de tumores de mama HER2 negativo en estados iniciales, y se centra específicamente en los genes cuya expresión se relaciona con la fibrosis.

La prueba -desarrollada por la compañía MeCo Diagnostics, una spin off de la Universidad de Arizona, basada en los trabajos del primer autor del estudio, Gus Mouneimne- establece una escala para los resultados. El estudio ha verificado que, cuanto más alta es la puntuación, mayor presencia de fibrosis y mayores probabilidades de recaída y/o metástasis.

Estos resultados indican la efectividad que puede tener sobre esos tumores complementar la quimioterapia convencional con un medicamento que actualmente se utiliza contra la fibrosis pulmonar idiopática, el nintedanib.

Pembrolizumab, la inmunoterapia que mejora el pronóstico en cáncer de mama triple negativo por primera vez en 10 años, Inmunoterapia y quimioterapia añaden supervivencia en mama triple negativo avanzado, El ovario como potencial diana para retrasar el envejecimiento femenino “Esta es la primera vez que un fármaco con actividad antifibrótica demuestra una actividad, pero además muy potente, en cáncer”, asegura Quintela, pri Un equipo del CNIO constata por primera vez en un estudio clínico el biomarcador en tumor de mama HER-2 negativo; el hallazgo abre la puerta a tratamientos con antifibróticos. Off Redacción Oncología Off

Un análisis estima al menos 39 millones de muertes por infecciones resistentes a los antibióticos de aquí a 2050

Archivado: septiembre 17, 2024, 6:00am UTC por soniamoreno

Microbiología y Enfermedades Infecciosas soniamoreno Mar, 17/09/2024 - 08:00 'The Lancet'

La resistencia a los antibióticos es un desafío de primer orden para la salud global. El avance de las 'superbacterias', microorganismos capaces de soslayar el efecto de distintos tipos de antimicrobianos, amenaza con echar por tierra muchos de los progresos alcanzados por la Medicina en las últimas décadas. Si no frenamos el aumento de patógenos capaces de resistirse a la acción de los tratamientos, intervenciones tan cotidianas como una extracción de muelas no podrán hacerse con seguridad.

Llevan años advirtiendo de este peligro los expertos en Microbiología y Enfermedades Infecciosas, pero de momento las perspectivas de futuro no son demasiado halagüeñas. Así lo demuestra un estudio publicado este lunes en la revista The Lancet que muestra que la resistencia a los antibióticos podría provocar más de 39 millones de muertes entre hoy y el año 2050 si no se revierte la tendencia.

El trabajo, desarrollado por investigadores del Proyecto de Investigación global sobre las Resistencias Antimicrobianas (GRAM por sus siglas en inglés) analizó el impacto de este problema de salud pública entre 1990 y 2021 y estimó su progresión para los próximos 25 años en 204 países de todo el mundo.

Una tendencia al alza

Sus resultados mostraron que entre 1990 y 2021 se produjeron más de un millón de fallecimientos al año por culpa de las resistencias a los antibióticos. A lo largo de ese periodo, las cifras de mortalidad infantil por esta causa se redujeron un 50%; sin embargo, las muertes en mayores de 70 años no dejaron de crecer, incrementándose en más de un 80%. Y, según las estimaciones de la investigación, esa tendencia continuará al alza en los próximos años si no se toman medidas para frenar el problema.

"Los tratamientos antimicrobianos son una de las piedras angulares de la medicina moderna y un incremento de las resistencias a estas terapias es una gran fuente de preocupación", ha señalado en un comunicado Mohsen Naghavi, uno de los líderes del proyecto e investigador de la Universidad de Washington (EEUU). "Nuestros hallazgos subrayan que la resistencia a los antibióticos ha sido una significativa amenaza para la salud global en las últimas décadas y esa amenaza está creciendo. Comprender cómo las tendencias en las resistencias antimicrobianas han cambiado a lo largo del tiempo y cómo cambiarán probablemente en el futuro es vital para tomar decisiones informadas que ayuden a salvar vidas", ha añadido.

La bacteria que provoca la listeriosis no desarrolla resistencia a antibióticos, pero puede ser un reservorio oculto, La contaminación del aire aumenta el consumo de antibióticos, Las resistencias antimicrobianas, ¿una nueva pandemia? El trabajo tuvo en cuenta el impacto de 22 patógenos, 84 combinaciones de tratamientos frente a microbios y 11 síndromes infecciosos en personas de to Las previsiones indican que las muertes crecerán en las próximas décadas, con un aumento de un 70% en 2050 en comparación con 2022, y afectarán sobre todo a personas mayores. Off C. García Investigación Farmacia Comunitaria Off

La 'metamorfosis' cerebral del embarazo: así cambia el cerebro materno con la gestación

Archivado: septiembre 16, 2024, 3:00pm UTC por soniamoreno

Ginecología y Obstetricia soniamoreno Lun, 16/09/2024 - 17:00 Un mapa 'dibujado' por RM

No hay duda de que la maternidad transforma a las mujeres en muchos aspectos; literalmente, es sabido que el embarazo da lugar a cambios fisiológicos en el organismo, aunque se ha estudiado poco su impacto neuronal concreto.

En ello se ha centrado un grupo de investigadores del laboratorio de la profesora Emily Jacobs, en la Universidad de California en Santa Bárbara (California). Su trabajo ilumina la hasta ahora misteriosa metamorfosis cerebral durante el embarazo. Estos científicos dibujan hoy lunes en Nature Neuroscience el primer mapa del cerebro humano a lo largo de la gestación: “Nuestro objetivo era llenar el vacío y comprender los cambios neurobiológicos que se producen durante el embarazo”, escriben.

Los resultados, además de echar por tierra la idea preconcebida de “la fragilidad de la mujer en el embarazo”, pueden extrapolarse al estudio del cerebro humano más allá de su sexo o del momento vital, pues sin ir más lejos aportan datos sobre la neuroplasticidad.

Según lo observado, algunas regiones del cerebro humano reducen su tamaño durante el embarazo, si bien mejoran la conectividad, y apenas hay áreas que permanecen intactas durante la transición a la maternidad.

Una madre, 26 escánares

Esos hallazgos se basan en los escáneres cerebrales de una madre, una mujer sana de 38 años; en total, realizaron 26 resonancias magnéticas (RM): 4 exploraciones durante las 3 semanas antes de la concepción; 15 exploraciones a lo largo de los tres trimestres de embarazo, y otras siete durante los dos años siguientes al parto. Las imágenes obtenidas se compararon con otras ocho personas que sirvieron como controles. Los datos, recogidos en colaboración con el equipo de Elizabeth Chrastil, de la Universidad de California (UC) en Irvine, revelan cambios en la materia gris y blanca del cerebro a lo largo de la gestación, lo que sugiere que el cerebro es capaz de experimentar una importante neuroplasticidad hasta bien entrada la edad adulta.

Los investigadores descubrieron una disminución generalizada del volumen y el grosor corticales en la novena semana de embarazo, sobre todo en regiones como la red de modos por defecto, que se asocia a la cognición social. También observaron aumentos en la microestructura de la sustancia blanca, el volumen ventricular y el líquido cefalorraquídeo. Estos cambios se asociaron al aumento de los niveles hormonales de estradiol y progesterona, y algunos persistieron después del parto.

Sí a la lactancia materna tras un cáncer de mama hormonosensible, Toxoplasmosis congénita: avalado el cribado prenatal universal, La dieta saludable de la madre protegería del autismo en el niño La disminución del volumen de la materia gris cortical (la parte externa y arrugada del cerebro) no es necesariamente mala, subrayan los científicos. Durante el embarazo, ciertas regiones del cerebro humano reducen su tamaño, pero mejoran su conectividad y muy pocas permanecen intactas en este periodo. Off S. Moreno Neurología Investigación Off

Ribociclib con terapia endocrina recorta un 28% el riesgo de recaída en mama localizado

Archivado: septiembre 16, 2024, 12:28pm UTC por soniamoreno

Oncología soniamoreno Lun, 16/09/2024 - 14:28 Congreso ESMO 2024

"La detección precoz y el empleo de los tratamientos en estadios tempranos cambian el curso del cáncer de mama". Miguel Martín, jefe del servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Gregorio Marañón de Madrid. Esto es importante si tenemos en cuenta que las cifras de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) registran cada año más casos. En concreto, para 2024 se proyectan 36.395 nuevas pacientes, casi un 5% más que el año pasado.

El uso de ribociclib junto a la terapia hormonal supone una oportunidad para aquellas mujeres que recaen tras la cirugía y la terapia farmacológica, ya que reduce el riesgo de recaída en un 28,5%. Martín cuenta que servirá para entre un 25-30% de las pacientes que reciben un diagnóstico de cáncer de mama luminal HR positivo y HER2 negativo en estadios iniciales, "incluso en el IIIA". Se trata del subtipo más común y representa casi el 70% de todos los casos de tumor de mama. En España este grupo lo formarían unas 25.000 mujeres, lo que arroja unas 7.600 candidatas.

Por ahora en nuestro país gracias al acceso a través de los ensayos se han beneficiado de la nueva combinación terapéutica unas 761 españolas (de un total de 5.101) procedentes de 41 centros de 12 comunidades autónomas. Supone un 15% de las reclutadas para el estudio a nivel mundial, lo que sitúa a nuestro país en el segundo con más 'representación' tras Estados Unidos, de un grupo de 20. Martín, como presidente del Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama (Geicam), valora el esfuerzo que desde esta sociedad científica se ha puesto para coordinar y realizar la investigación en nuestro país.

"No todas las enfermas con tumores de este tipo son elegibles para recibir esta combinación", destaca el oncólogo. ¿Quiénes cumplirían con el perfil ideal? Los datos se extraen del estudio Natalee presentado hoy en ESMO (Sociedad Europea de Oncología Médica). "Habría que ver bien el riesgo que tienen las pacientes", dice Martín. Explica que se trata de enfermas que "tienen ganglios positivos o bien con ganglios negativos, pero tienen alto riesgo por una serie de factores" de recaer a largo plazo.

Reducción de recaídas

En la actualidad, con los datos a cuatro años, se ha observado que se reducen las recaídas en hasta un 5% de las pacientes. "No hay nada más importante en la oncología que evitar recaídas. Es decir, es lo más rentable y es lo más útil socialmente, laboralmente... A todos los niveles", subraya Martín. Al tiempo que insiste en que, si bien el porcentaje pudiera resultar pequeño, "no lo es, porque estamos hablando de cura".

"Esto está por encima de lo que se ha conseguido con muchos fármacos adyuvantes y se ha aprobado en el pasado", asegura Martín. Ribociclib se usa como terapia de ayuda junto a la terapia endocrina. La molécula es un inhibidor de CDK4/6, el encargado de bloquear la acción de una proteína anormal que envía señales a las células tumorales encargadas de la multiplicación.

La inmunoterapia mejora la supervivencia en cáncer de mama triple negativo, La inmunoterapia en melanoma confirma a largo plazo su efecto dramático en la supervivencia , Andrés Cervantes: "El desarrollo de nuevos medicamentos y nuevas estrategias está en un punto álgido" Los tumores luminales son hormonosensibles y actualmente el tratamiento de elección suele ser la terapia hormonal, como apuntan desde Geicam (Grupo Es El estudio con el fármaco indica que el beneficio de supervivencia libre de enfermedad invasiva sigue creciendo tras tres años de tratamiento en todos los subgrupos de pacientes. Off Pilar Pérez Off

Cómo conseguir que tus primeras 50 cirugías de cataratas sean un éxito

Archivado: septiembre 14, 2024, 6:00am UTC por soniamoreno

Oftalmología soniamoreno Sáb, 14/09/2024 - 08:00 Guía médica

Cómo hacer tus primeras 50 cirugías de cataratas…sin complicaciones se dirige a los médicos residentes de la especialidad de Oftalmología, con el objetivo de guiarles a lo largo de todo el proceso de la intervención quirúrgica: desde el preoperatorio al postoperatorio, sin olvidar los aspectos psicológicos.

La obra está coeditada por Javier Mendicute del Barrio, actual presidente de la Sociedad Española de Cirugía Ocular Implanto-Refractiva (SECOIR) y jefe de Servicio en el Hospital Universitario de Donostia; María Victoria de Rojas Silva, jefa de Servicio en el Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC) y vicepresidenta de la SECOIR, y Fernando González del Valle, jefe de Servicio de la Área Sanitaria "La Mancha-Centro" (Ciudad Real).

El director es Ramón Lorente Moore, quien ha presidido la SECOIR, sociedad científica de la que es ahora presidente honorario. Lorente se retiró hace apenas dos años como jefe del Servicio de Oftalmología del Complexo Hospitalario Universitario de Ourense (CHUO). A este centro llegó desde Valladolid para trabajar unos meses, pero terminó quedándose cuatro décadas, y desde 1989 al frente del Servicio. Bajo su dirección, el hospital orensano fue el primero en España donde se empezaron a operar cataratas mediante facoemulsificación de manera sistemática. Su grupo también es conocido internacionalmente por las aportaciones en la llamada enfermedad de los vikingos, un síndrome que afecta a los ojos y se asocia a una complicación tardía de la cirugía de cataratas. Pero nada de esto refleja su amenidad cuando comenta lo que rodean al procedimiento quirúrgico más practicado en todo el mundo.

Pregunta.

¿Qué es lo esencial que debe saber un residente antes de empezar a hacer cirugías de cataratas?

Respuesta.

La respuesta, sin ninguna duda, es que se olviden del número de cirugías. Es curioso pero los residentes están deseando ponerse a operar y les suele preocupar más cuántas intervenciones llevan hechas, en lugar de si las han hecho bien. El libro hace hincapié en la preparación y, creo que de forma pionera en la literatura médica, en la mentalización o en el entrenamiento mental del residente, que debería trabajarse antes de las cirugías. También se detiene en la figura imprescindible del tutor, cuyo papel, en coordinación con el jefe de Servicio, asegura una organización adecuada de los residentes y del desempeño de sus funciones. Asimismo, considero que debería ser obligatorio para los MIR realizar una formación quirúrgica previa, bien con animales o con programas de simulación.

¿Qué conocimientos básicos son imprescindibles?

Tienen que conocer a fondo el equipo facoemulsificador, que es la técnica estándar en la cirugía de cataratas, así como el instrumental quirúrgico y cómo se enfoca el microscopio. Y entre los factores prequirúrgicos es fundamental una exploración bien hecha, con un orden específico, y la selección adecuada del paciente que se va a intervenir; obviamente, es preferible no empezar por los más complejos. También es importante que asuman las explicaciones sobre el procedimiento que se da al paciente. Ya en el quirófano es clave una correcta preparación del campo quirúrgico; algo que nunca hay que dar por sentado es que debe estar totalmente estéril. En cuanto al procedimiento técnico, subrayaría una frase del doctor Alfonso: “La cirugía hay que realizarla sin prisa, pero sin pausa”. Un aspecto importante es que deben reconocer lo más pronto posible los signos de una eventual complicación y si están empezando, mi opinión particular es que han de dejar que siga el cirujano que está operando con ellos.

Tampoco olvida la fase postquirúrgica, que considera parte del procedimiento...

Sí. La cirugía no termina cuando acaba el procedimiento. Una vez se termina, hay que informar al paciente y a los familiares: es muy importante saber comunicar noticias buenas y no tan buenas, porque en medicina las cosas no siempre van fenomenal. Eso es un hecho. Además, yo insisto muchísimo en que deben grabar y visualizar la cirugía, para que ayudados por el tutor observen cómo lo han hecho y realicen autocrítica.

“La cirugía no termina cuando acaba el procedimiento: después, hay que informar al paciente y a los familiares, y es muy importante saber comunicar noticias buenas y no tan buenas”

Recoge la opinión de grandes cirujanos, la voz de la experiencia, y la de una nueva generación de especialistas que reflexionan sobre los elementos que pueden optimizarse en esta etapa de formación especializada. ¿Qué destacaría de esas opiniones?

Es curioso que coinciden en una serie de cosas. Por ejemplo, me sorprendió que todos están de acuerdo en el papel del tutor y en que antes de operar, hay que practicar con modelos o con sistemas de simulación. Por ello, hemos hecho hincapié en esos aspectos.

¿Cuáles son las complicaciones que más preocupan en esta intervención?

La más importante es la rotura capsular, que cada vez se produce con menos, y la más grave es que el núcleo se caiga, algo que puede ocurrir si se rompe la cápsula posterior. Luego están las pequeñas molestias, como la sensación de tener arenilla en la parte externa del ojo, lo que está causado por la incisión, mientras cicatriza. Y a veces los oculistas tenemos que responder sobre el mito de las moscas volantes, que no tiene relación con la cirugía, pero que los pacientes en ocasiones lo achacan a la intervención. Se pueden achacar síntomas que existían antes de la intervención a la cirugía, y hay que saber ver y explicar que no están relacionados. En el periodo de la residencia, es importante escuchar las explicaciones que da el adjunto a los enfermos, y no abandonar al paciente, atenderle las veces que lo necesite.

Es un sensación, ¿o se operan las cataratas cada vez en gente más joven?

Es así; en parte, porque se asimila a la intervención para quitarse las gafas, a partir de los 50 ó 55 años, en la que se sustituye al cristalino por una lente multifocal adecuada, y también se debe a que cada vez se espera menos a tener la mala visión que hace necesaria la cirugía, sobre todo si se tiene una vida activa: la gente aguanta menos así. Y un error que hemos cometido es hacer creer que la cirugía de las cataratas es poca cosa, hemos minimizado la intervención. Como anécdota, tienes pacientes que recién salidos del quirófano te preguntan por qué no ven… ¡y están con la pupila dilatada! De alguna forma, es culpa nuestra que se haya banalizado esta operación.

Oftalmología: así es la residencia, Las lentes trifocales, el mayor avance en desarrollo óptico para abordaje de cataratas , ¿Se puede reducir más rápido la lista de espera para cataratas? P. En esa banalización que comenta seguro que influyen unos resultados excelentes. R. Totalmente cierto, pero en medicina siempre puede s Ramón Lorente es autor de una guía que debería ser lectura obligada para los médicos residentes de Oftalmología. Su primer consejo: olvidarse del número y centrarse en la calidad. Off Sonia Moreno MIR Off

Primeros pacientes tratados en ensayo con un fármaco que supera la resistencia tumoral

Archivado: septiembre 13, 2024, 2:30pm UTC por soniamoreno

Oncología soniamoreno Vie, 13/09/2024 - 16:30 Congreso ESMO 2024

Prueban por primera vez en pacientes el fármaco CFT1946 (BiDAC) diseñado para degradar de forma muy selectiva la proteína mutada BRAF V600 y a la vez, superar la resistencia al tratamiento. Entre el 7 y el 15% de los tumores de diversas ubicaciones presentan mutaciones en el gen BRAF, muy frecuentemente en la posición BRAF V600.

Los resultados del ensayo se presentan hoy viernes en el Congreso de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO 2024), en Barcelona. Los hallazgos del estudio concluyen que el fármaco es bien tolerado y que tiene una actividad antitumoral prometedora, como mostrará en la presentación María Vieito, oncóloga médica del Hospital Universitario Vall d’Hebron e investigadora de la Unidad de Investigación en Terapia Molecular del Cáncer UITM-CaixaResearch y del Grupo de Desarrollo Clínico Precoz de Fármacos del VHIO.

"A día de hoy existen inhibidores de BRAF selectivos para la proteína BRAFV600, pero su actividad está limitada por la resistencia intrínseca o adquirida al tratamiento", explica Vieito, primera autora del estudio. "En este contexto, el CFT1946 fue diseñado para superar las limitaciones de los inhibidores de BRAF clásicos. En modelos preclínicos se ha demostrado que este fármaco es capaz de degradar la proteína mutada BRAF V600 y superar la resistencia impulsada por RAF".

Datos preliminares de eficacia

Los resultados que se presentan hoy son los datos de seguridad y de escalada de dosis, así como los datos preliminares de eficacia antitumoral en el primer ensayo fase 1/2 de CFT1946 en pacientes con tumores sólidos con mutación en BRAFV600 previamente tratados.

A 12 de abril de 2024 se había tratado con CFT1946 en monoterapia a 25 pacientes con melanoma, cáncer de pulmón de célula no pequeña, cáncer colorrectal y otros tumores sólidos. Todos ellos presentaban la mutación BRAFV600 y en 24 de ellos la enfermedad había progresado tras recibir tratamiento con inhibidores de BRAF.

Andrés Cervantes: "El desarrollo de nuevos medicamentos y nuevas estrategias está en un punto álgido", 'Omomyc': el inhibidor del oncogen MYC supera el ensayo clínico fase I, Una técnica de biopsia líquida ultrasensible predice la respuesta a la inmunoterapia "Lo más importante cuando probamos por primera vez en personas un nuevo fármaco es comprobar la seguridad. En este ensayo observamos que CFT1946 fue b El primer estudio clínico de un novedoso fármaco diseñado en el VHIO para superar la resistencia al tratamiento en diversos tipos de cáncer exhibe datos prometedores en ESMO 2024. Off Redacción Off

La metformina retrasa el envejecimiento en macacos

Archivado: septiembre 12, 2024, 3:09pm UTC por soniamoreno

Geriatría soniamoreno Jue, 12/09/2024 - 17:09 'Cell'

La metformina es un fármaco muy común que se emplea en el tratamiento de la diabetes tipo 2 por su capacidad para controlar los niveles de azúcar en sangre. Pero podría ser mucho más que eso y convertirse en un arma contra el envejecimiento. Así lo han sugerido en los últimos años varios estudios y así lo remacha este jueves la última investigación firmada por el español Juan Carlos Izpisúa que, por primera vez, ha demostrado que el medicamento ralentiza el envejecimiento en macacos.

Según sus datos, que se publican en el último número de la revista Cell, la metformina proporciona un significativo efecto geroprotector en los animales, especialmente sobre sus cerebros, lo que pavimenta el potencial terapéutico del tratamiento.

El equipo de Izpisúa, que dirige el Instituto de Ciencia de Altos Labs en San Diego (California, EEUU) y es un referente en la investigación sobre el envejecimiento, realizó un exhaustivo seguimiento durante más de tres años a monos macho de la especie Macaca fascicularis que, al inicio del estudio tenían 13 años, lo que podría equivaler en humanos a unos 52 años.

Aproximadamente la mitad de la muestra recibió durante el seguimiento una dosis diaria de 20 mg/kg del fármaco, una dosis estándar en el tratamiento contra la diabetes.

Cada tres meses, los animales se sometieron a distintos análisis celulares y moleculares, además de exámenes físicos, en total 65 parámetros, para comprobar su evolución. Además, se utilizaron otros dos grupos de edad con monos más jóvenes para eliminar posibles factores de confusión en la interpretación de los resultados.

Los datos fueron contundentes. Los animales tratados mostraron un mejor estado cerebral, mejor función cognitiva o mejor memoria que los que no habían recibido la medicación. También aportaba efectos positivos para prevenir la atrofia cerebral y un retraso de hasta seis años en el envejecimiento cerebral. "En conjunto, los resultados sugieren que la metformina podría posponer el deterioro estructural del cerebro asociado a la edad, particularmente en el lóbulo frontal", señalan los investigadores en la revista científica.

Poner al reloj biológico central ‘en hora’ con el periférico retrasa el envejecimiento, Izpisúa: “No buscamos que el ser humano viva cien años más, sino envejecer con salud”, ¿Metformina para EPOC? Un ensayo español responderá a si frena la pérdida de función pulmonar Los investigadores llevaron a cabo un estudio de 79 tejidos y órganos del organismo de los animales estudiados a muy distintos niveles, desde lo genóm Lo demuestra un estudio dirigido por el científico Juan Carlos Izpisúa donde se observa junto al efecto antienvejecimiento del antidiabético, una notable acción neuroprotectora. Off Cristina G. Lucio Investigación Off

Lenacapavir administrada dos veces al año redujo las infecciones por VIH en un 96 %

Archivado: septiembre 12, 2024, 2:45pm UTC por soniamoreno

Empresas soniamoreno Jue, 12/09/2024 - 16:45 Ensayo 'Purpose 2', de Gilead

La multinacional farmacéutica Gilead ha avanzado este jueves los resultados preliminares del ensayo Purpose 2 para hombres cisgénero y personas de género diverso, que se suman a la evidencia disponible sobre el uso en investigación de lenacapavir para la prevención del VIH.

El lenacapavir redujo las infecciones por VIH en un 96%, según destaca la compañía. Se produjeron 2 casos incidentes entre 2.180 participantes, lo que corresponde a un 99,9% de participantes que no contrajeron la infección por VIH en el grupo que recibió lenacapavir. El lenacapavir administrado dos veces al año también demostró ser superior a Truvada (emtricitabina y tenofovir disoproxil fumarato) administrado una vez al día. que constituye otra opción de profilaxis preexpposicion (PrEP, por sus siglas en inglés).

Superioridad demostrada

El ensayo Purpose 2 incluye a hombres cisgénero, hombres transexuales, mujeres transexuales e individuos de género no binario de Argentina, Brasil, México, Perú, Sudáfrica, Tailandia y Estados Unidos que tienen relaciones sexuales con parejas asignadas al sexo masculino al nacer.

En el análisis preliminar, el comité de monitorización de datos independiente confirmó que el ensayo cumplió sus criterios de valoración de eficacia en cuanto a superioridad de lenacapavir dos veces frente a Truvada oral una vez al día. Por tanto, el comité recomendó que Gilead interrumpiera la fase ciega del ensayo y ofreciera lenacapavir abierto a todos los participantes.

Llega lenacapavir al rescate del VIH multirresistente, La UE aprueba la comercialización de 'Sunlenca', de Gilead, para VIH-1 multirresistente, Los niveles del VIH bajos pero detectables mantienen casi nulo el riesgo de transmisión sexual Este es el segundo ensayo pivotal de fase 3 que demuestra una eficacia superior del lenacapavir administrado dos veces al año como PrEP para la preven Los datos del ensayo en fase 3 acercan la eventual aprobación de la primera y única opción de prevención del VIH que se administra de forma bianual. Off Redacción Microbiología y Enfermedades Infecciosas Industria Farmacéutica Medicina Preventiva y Salud Pública Off

Andalucía: Hernández se marca un decálogo para recuperar la confianza de pacientes y profesionales

Archivado: septiembre 11, 2024, 2:37pm UTC por soniamoreno

Política y Normativa soniamoreno Mié, 11/09/2024 - 16:37 Comunidades autónomas

La consejera andaluza, Rocío Hernández, quiere “recuperar la confianza de los andaluces en el sistema sanitario público y que los profesionales se sientan reconocidos y puedan desarrollarse profesional y personalmente”. Así lo ha manifestado en su comparecencia en la comisión del Parlamento Andaluz, donde se ha comprometido a “fortalecer, de la mano de los profesionales, el sistema sanitario público a través de la mejora del acceso de los pacientes, con un trato de calidad y eficiente”.

La consejera ha enumerado 10 retos críticos para el futuro a corto plazo de la sanidad andaluza, comenzando con la cronicidad y el envejecimiento.

La equidad y la lucha contra las desigualdades en el acceso a la atención, la prevención y la promoción de la salud, la capacidad del sistema para responder a los cambios de la sociedad, la salud mental, la población infanto-juvenil, el cuidado de los profesionales, los sistemas de información, el medioambiente y la protección al consumidor completan el decálogo de la primera página de la agenda de Hernández.

Rocío Hernández Soto, nueva consejera de Salud de Andalucía, Andalucía: órdago sindical conjunto a la "asfixiante" gestión de la primaria, Andalucía: la falta de anestesistas y conciertos dispararon la demora quirúrgica en 2023 La titular de Salud y Consumo ha subrayado la importancia del diálogo para su acción de gobierno y ha explicado que en sus primeros 44 días en el carg En su comparecencia en la comisión del Parlamento Andaluz, la consejera ha enumerado 10 retos críticos para el futuro a corto plazo de la sanidad de Andalucía. Off Redacción Off

Restringir la ventana de alimentación a 8 horas diarias mejora el control glucémico en 3 días

Archivado: septiembre 11, 2024, 2:04pm UTC por soniamoreno

Endocrinología soniamoreno Mié, 11/09/2024 - 16:04 Congreso de la EASD

Restringir la ventana de alimentación a 8 horas al día mejora significativamente el control de la glucemia en adultos con riesgo de diabetes tipo 2, con independencia de que el ayuno se haga por la mañana o por la tarde. Así lo muestra un ensayo aleatorizado, presentado en el congreso de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD), que se está celebrando esta semana en Madrid.

“Nuestro estudio descubrió que restringir la alimentación a una ventana de 8 horas al día mejoraba significativamente el tiempo diario de permanencia en el rango normal de glucemia y reducía las fluctuaciones de los niveles de glucosa en sangre. Sin embargo, modificar el periodo de restricción de 8 horas a una hora más temprana o más tardía del día no pareció ofrecer beneficios adicionales”, afirma la autora principal, Kelly Bowden Davies, de la Universidad Metropolitana de Manchester, en Reino Unido.

Y añade: “Nuestros resultados, que pueden atribuirse a la ventana de ayuno de 16 horas más que a la hora de comer o a los cambios en la ingesta energética, también ponen de relieve que el beneficio de la restricción horaria puede observarse en sólo tres días. Si bien la alimentación restringida en el tiempo es cada vez más popular, ningún otro estudio ha examinado la modulación de la dieta estrictamente controlada en una ventana de alimentación de ocho horas sobre el control glucémico en personas con riesgo de diabetes tipo 2”.

Estudios anteriores indican que la restricción de la ventana de alimentación, lo que también se conoce como TRE por las siglas en inglés time-restricted eating, puede mejorar la sensibilidad a la insulina y la hemoglobina glucosilada (HbA1c) en personas con riesgo de diabetes tipo 2.

Con una alimentación en equilibrio energético

Sin embargo, el efecto sobre la variabilidad glucémica (fluctuaciones de los niveles de glucosa en sangre) no se había determinado, y en estudios anteriores se han atribuido los efectos positivos de la TRE a la reducción de la ingesta energética. Este estudio pretendía comprender las alteraciones en el horario de las comidas cuando los participantes se encontraban en equilibrio energético (la ingesta de energía se correspondía con el gasto energético).

Para averiguarlo, los investigadores estudiaron el impacto de la TRE de forma eucalórica -con dietas proporcionadas para igualar las necesidades energéticas (teniendo en cuenta el sexo, la edad, el peso, la altura y el nivel de actividad)- comparando una ventana de alimentación temprana (entre las 8:00 y las 16:00 horas) frente a una tardía (entre las 12:00 y las 20:00 horas) sobre el control glucémico en adultos sedentarios con sobrepeso.

El ayuno impulsa a las células madre intestinales a un estado de regeneración que también las hace más cancerosas, Valter Longo: "El ayuno y la dieta de la longevidad pueden ofrecer 20 años más de esperanza de vida", El ayuno intermitente reduce inflamación y factores asociados al síndrome metabólico Quince individuos sedentarios (9 mujeres/6 hombres; edad media 52 años; IMC de 28; HbA1c 37,9 mmol/mol) que habitualmente repartían su período de comi Un estudio presentado en el congreso de la Asociación Europea para la Diabetes (EASD) avala los beneficios de este ayuno en personas con riesgo de diabetes tipo 2. Off Redacción Off

La resistencia a la insulina se asocia a trastornos del sueño, pancreatitis y ciática, entre otras enfermedades

Archivado: septiembre 8, 2024, 9:22am UTC por soniamoreno

Endocrinología soniamoreno Dom, 08/09/2024 - 11:22 Congreso de la EASD

La resistencia a la insulina se asocia a 31 enfermedades diferentes y, en las mujeres, también está vinculada a mayores probabilidades de muerte prematura, según se desprende de un estudio sobre datos de cientos de miles de personas del Reino Unido. Los detalles se presentan en la Reunión Anual de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD), que comienza mañana lunes en Madrid.

Las causas de la resistencia a la insulina no se conocen del todo, pero se cree que el exceso de peso y la falta de actividad física son los principales factores que contribuyen.

Es una característica clave de la diabetes de tipo 2 y es también un factor de riesgo cardiovascular. Sin embargo, se desconoce más cómo impacto de forma general en la salud.

Datos de casi medio millón de personas

Para profundizar en ese impacto, Jing Wu, del Departamento de Endocrinología del Hospital Provincial de Shandong, en Jinan (China), ha dirigido el análisis de datos del Biobanco del Reino Unido, que contiene información genética, médica y sobre el estilo de vida de más de 500.000 personas británicas.

En el estudio participaron 429.159 personas (231.033 mujeres y 198.126 hombres) de entre 40 y 69 años. Se recabaron datos sobre los niveles de azúcar y grasas en sangre, incluido el colesterol, para calcular el índice triglicéridos/glucosa (TyG) de cada participante, con lo que se puntúa la resistencia a la insulina.

Mediante el seguimiento de los participantes durante una media de 13 años, los investigadores pudieron relacionar la resistencia a la insulina con 31 enfermedades.

Alto riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes y resistencia a la insulina en el miocardio, Asocian la insulina con un incremento del riesgo de cáncer, Los GLP-1 parecen disminuir el riesgo de diez tumores Por supuesto se vinculó a un mayor riesgo de diabetes, obesidad y cardiopatía isquémica, pero también a desarrollar trastornos del sueño, infecciones La inadecuada absorción de la glucosa en sangre se relaciona con una treintena de enfermedades y se asocia a un aumento del riesgo de muerte prematura en las mujeres. Off Redacción Farmacia Comunitaria Off

Las gotas nasales salinas reducen dos días la duración del resfriado en niños

Archivado: septiembre 7, 2024, 1:30pm UTC por soniamoreno

Neumología soniamoreno Sáb, 07/09/2024 - 15:30 Congreso de la ERS

Los catarros o resfriados pueden estar causados por decenas de virus diferentes, los más habituales rinovirus o coronavirus. La naturaleza benigna de este tipo de proceso infeccioso y su carácter autolimitado (suele durar entre cinco y siete días, aproximadamente) explica que el tratamiento sea fundamentalmente sintomático. Pero un nuevo estudio apunta que es posible también acortar su duración

Así lo expone uno de los autores principales del trabajo, Steve Cunningham, de la Universidad de Edimburgo (Reino Unido): “Los niños sufren al año entre 10 y 12 infecciones de las vías respiratorias superiores, lo que llamamos resfriados, que tienen un gran impacto en ellos y en sus familias. Hay medicamentos para mejorar los síntomas, como el paracetamol y el ibuprofeno, pero no tratamientos que puedan hacer que un resfriado mejore más rápido”.

Reducir la transmisión

“Reducir la duración de los resfriados en los niños significa que menos personas en su casa también se resfrían, con claras implicaciones en la rapidez con que un hogar se siente mejor y puede volver a sus actividades habituales, como la escuela y el trabajo, etc”.

El estudio ha demostrado que el uso de gotas nasales salinas hipertónicas puede reducir en dos días la duración del resfriado común en los niños. Además, puede reducir la transmisión del catarro a los miembros de la familia.

Los resultados se presentan en el Congreso de la European Respiratory Society (ERS), que comienza hoy sábado en Viena (Austria).

La Agencia Nacional de Medicamentos francesa alerta del peligro de utilizar vasoconstrictores para el resfriado: "No los usen más", Sefac pide que se integre a la farmacia en la atención sistemática a los pacientes con infección respiratoria aguda, No hay evidencia sólida que avale el zinc como tratamiento del resfriado El ensayo, denominado ELVIS-Kids, reclutó a 407 niños de hasta seis años. En total, 301 niños se resfriaron; a 150 de ellos se les dio la solución sal Las soluciones salinas hipertónicas parecen acelerar la recuperación de los síntomas catarrales en los pequeños, según un nuevo estudio. Off S. Moreno Farmacia Comunitaria Enfermería Pediátrica Enfermería Familiar y Comunitaria Medicina Familiar y Comunitaria Pediatría Off

Los CDC confirman el primer paciente de gripe aviar sin exposición conocida

Archivado: septiembre 7, 2024, 8:39am UTC por soniamoreno

Microbiología y Enfermedades Infecciosas soniamoreno Sáb, 07/09/2024 - 10:39 Brote en Estados Unidos

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estadounidenses notificaron ayer viernes la infección por gripe aviar A(H5) de una persona en Misuri.

El paciente no tenía riesgos conocidos de contraer el virus a partir del contacto con animales enfermos, como ha ocurrido con los otros 14 casos humanos reportados en 2024 y que sí se han asociado a los brotes de gripe aviar en granjas ganaderas.

Según un comunicado emitido por el Departamento de Salud y Servicios para la Tercera Edad (DHSS) de Misuri, el caso se identificó a través del programa de vigilancia de la gripe en curso. El paciente fue hospitalizado el 22 de agosto y dio positivo en la prueba de la gripe A; se envió una muestra al Laboratorio de Salud Pública de Misuri que confirmó que se trataba de gripe H5.

Según informan, esta persona, de la que no dan más datos para preservar su privacidad, declaró no haber estado expuesto a animales potencialmente enfermos ni se ha identificado ninguna transmisión en curso entre contactos cercanos. El enfermo se ha recuperado y ha sido dado de alta.

Sistema de vigilancia

Según los CDC, el caso que se acaba de comunicar es el primero de gripe aviar H5 detectado a través del sistema nacional de vigilancia de la gripe del país.

No parece claro si se trata del virus H5N1, el patógeno detrás de los recientes brotes en ganado vacuno: “Como parte del programa normal de pruebas de vigilancia de la gripe, el Laboratorio de Salud Pública del Estado de Misuri realizó pruebas adicionales para determinar el subtipo del virus. El resultado fue la detección presunta del subtipo H5. El espécimen se envió a los CDC para realizar pruebas adicionales y se confirmó que se trataba del subtipo H5 de la gripe, también conocida como gripe aviar o gripe de las aves. Se está llevando a cabo una caracterización adicional del virus en los CDC”, reza el comunicado de las autoridades sanitarias de Misuri.

Catorce estados afectados, casi 200 rebaños

El virus H5N1 empezó a generar cierta preocupación a raíz del salto que dio el pasado marzo a rebaños de vacas en Estados Unidos. Hasta entonces, el patógeno se había mostrado especialmente virulento en todo tipo de aves, silvestres y de corral, y también había causado enfermedad en una gran variedad de mamíferos, desde visones a leones marinos.

Las autoridades sanitarias estadounidenses han notificado 197 rebaños infectados desde los primeros casos en vacas, conocidos en marzo de 2024. Afectan a un total de catorce estados, incluidos tres próximos a Misuri, si bien este último no ha notificado ningún brote en ganado lechero.

Gripe aviar: "Estamos en un escenario de gran incertidumbre", La OMS llama a la calma ante el brote de gripe aviar en Estados Unidos, Gripe aviar H5N1: se constata por primera vez el contagio entre mamíferos de la misma especie Mientras se despeja la incógnita de la N –sigue en marcha la identificación de la neuraminidasa en la muestra del paciente, así como una eventual sec El paciente, de Misuri, suma los 14 casos humanos de H5 detectados en Estados Unidos en 2024, pero es el primero sin un riesgo de la infección conocido. Off S. Moreno Medicina Preventiva y Salud Pública Off

El entorno laboral facilita la detección precoz del cáncer de estómago

Archivado: septiembre 6, 2024, 12:30pm UTC por soniamoreno

Medicina del Trabajo soniamoreno Vie, 06/09/2024 - 14:30 'Mission Cancer'

La infección por Helicobacter pylori se asocia con un mayor riesgo de cáncer de estómago. Un proyecto europeo de la estrategia Mission Cancer tratará de contribuir a la reducción de la incidencia de este tumor a través de la detección precoz de una infección muchas veces silente, aprovechando para ello el reconocimiento médico habitual de los trabajadores.

Cancer Prevention at Work es un proyecto europeo de la estrategia Mission Cancer que reúne a una cincuentena de profesionales que se dedican a la epidemiología ocupacional y ambiental y que es "absolutamente novedoso", dirigido a la prevención del cáncer a través de la detección de las infecciones crónicas que provocan tumores, como los virus oncogénicos de la hepatitis C, el virus del papiloma humano y el bacilo Helicobacter pylori, según explica Adonina Tardón, catedrática y directora del grupo de Epidemiología Ambiental y Salud Pública del Instituto de Investigación Sanitaria de Asturias y la Universidad de Oviedo.

Con la estrategia Mission Cancer la Unión Europea pretende realizar una prevención primaria del cáncer y rebajar su incidencia mediante la detección de las infecciones crónicas que conducen a su aparición y que son responsables del 15% de los tumores que se producen en el mundo, recuerda Adonina Tardón. "Estas infecciones crónicas, la mayoría de las veces silentes y que no dan síntomas, no son banales sino que su presencia conduce al desarrollo de cáncer".

Vigilancia de la salud en el trabajo

En concreto, el proyecto Prevención del Cáncer en el Trabajo es una acción de la Misión Cáncer de Horizonte Europa, que investiga la efectividad y la aceptación social de la incorporación de la prevención de los cánceres asociados con Helicobacter pylori, el virus de la hepatitis C y el virus del papiloma humano en los programas de vigilancia de la salud en el trabajo.

El proyecto pretende demostrar que incorporar estrategias de prevención primaria de cáncer en el trabajo durante el reconocimiento laboral es una estrategia de alto impacto ya que puede detectar estas infecciones antes de que presenten síntoma alguno. Su erradicación y curación provocaría un beneficio directo y a corto plazo en los trabajadores con infección crónica y podría evitar el cáncer asociado a medio y largo plazo. Además, al tratarse de detección de infección transmisible su erradicación generaría un beneficio indirecto en los familiares y convivientes, según resume Adonina Tardón.

Esta experta recuerda que al analizar las causas y factores de riesgo de desarrollo de cáncer en general en todas las localizaciones y países, un 35% de los casos están asociados a la alimentación, un 30% al consumo de tabaco y un 15% a infecciones crónicas.

Oncovirus y bacterias

Los tumores relacionados con infecciones crónicas están asociados a dos tipos de microorganismos, los oncovirus, por un lado, como pueden ser el virus de la inmunodeficiencia humana que se relaciona con sarcoma de Kaposi; el virus del papiloma humano que causa cáncer de cuello de útero, y los virus de la hepatitis B y C que se asocian con cáncer de hígado; y, por otro lado, bacterias como la Helicobacter pylori.

'H. pylori': sabor metálico, diarrea y dolor abdominal, efectos adversos más frecuentes del tratamiento, ¿’Oler’ síntomas de un cáncer de estómago? Una 'nariz artificial' acerca esa posibilidad, Variantes genéticas más 'H. pylori' elevan notablemente el riesgo de cáncer gástrico H. pylori es un bacilo de forma helicoidal Gram-negativo "que se caracteriza porque crece y se acantona en la mucosa del estómago, donde puede escapar Un proyecto europeo trata de cercar al cáncer de estómago detectando la presencia de 'Helicobacter pylori' en los reconocimientos del trabajo. Off Covadonga Díaz Aparato Digestivo Oncología Enfermería del Trabajo Medicina Preventiva y Salud Pública Off

Cribado masivo con PSA: ¿más sobrediagnósticos que vidas salvadas?

Archivado: septiembre 5, 2024, 7:55am UTC por soniamoreno

Urología soniamoreno Jue, 05/09/2024 - 09:55 Cáncer de próstata

Desde los años 80 se ha podido producir un sobrediagnóstico del cáncer de próstata en Europa. Así lo revela una investigación que ha analizado las tasas de incidencia y mortalidad de este tumor y cuyas conclusiones se publican en la revista The British Medical Journal.

Según sus datos, en estos años se han podido haber detectado en algunos casos lesiones que probablemente no hubieran conducido a un cáncer, lo que ha podido provocar tratamientos innecesarios, un impacto negativo en la calidad de vida de algunos pacientes y un gasto innecesario de recursos sanitarios.

La investigación muestra un incremento en la incidencia coincidente con la implantación de los test PSA, que miden un antígeno específico relacionado con este tipo de tumor y están ampliamente extendidos en la práctica clínica, si bien su utilidad se ha puesto varias veces en entredicho.

Entre 1980 y 2020, no obstante, las tasas de mortalidad no se han beneficiado de forma paralela al incremento en la detección.

Entre 2020 y 2040 se duplicarán los casos de cáncer de próstata en el mundo, Cáncer de próstata: piden la inclusión urgente del cribado a los 50 años , Cáncer de próstata: se duplicarán los casos en los próximos 15 años, pero también diagnósticos y terapias más precisas Las diferencias entre la incidencia y la mortalidad "sugieren que la intensidad y la cobertura de los análisis de PSA ha sido un factor crítico para l Un estudio de los últimos 40 años en varones europeos pone en entredicho la utilidad de esta prueba como 'screening' masivo para cáncer de próstata. Off Redacción Medicina Preventiva y Salud Pública Oncología Off

La finerenona mejora los resultados en un tipo común de insuficiencia cardiaca

Archivado: septiembre 3, 2024, 10:46am UTC por soniamoreno

Cardiología soniamoreno Mar, 03/09/2024 - 12:46 ESC 2024

Durante muchos años el tratamiento de la insuficiencia cardíaca (IC) y fracción de eyección (FE) poco reducida o preservada (FE igual o superior al 40%) ha contado con pocas opciones terapéuticas. Solo recientemente se ha incorporado algún nuevo fármaco, de la familia de los inhibidores de SGLT2 (iSGLT2). No obstante, los especialistas consideran necesario un refuerzo del arsenal farmacológico de estos enfermos, que sufren uno de los tipos de IC más frecuentes.

A ese refuerzo terapéutico viene a contribuir el empleo de finerenona, un antagonista de los receptores mineralcorticoides (ARM) que se prescribe en enfermedad renal crónica; en un nuevo estudio muestra claros beneficios para los pacientes con IC y FE poco reducida.

Los resultados del ensayo se han presentado en el congreso de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC 2024), celebrado en Londres, coincidiendo con su publicación en The New England Journal of Medicine.

El estudio clínico FINEARTS-HF, doble ciego y aleatorizado, incluyó a pacientes con IC (clase funcional II-IV de la Asociación del Corazón de Nueva York, NYHA) y FE del ventrículo izquierdo (FEVI) igual o superior al 40%. Otros criterios de inclusión han sido la edad igual o superior a 40 años, la elevación de los péptidos natriuréticos y la presencia de cardiopatía estructural.

En el trabajo, dirigido por Scott Solomon, de la Universidad de Harvard, y John V. McMurray, de la Universidad de Glasgow, e impulsado por Bayer, se estudiaron a 6.001 pacientes de más de 650 centros de 37 países. La edad media fue de 72 años, el 46% eran mujeres. La FEVI media era del 53%, la mayoría tenía IC de clase II de la NYHA (69%) y el 20% de los pacientes se inscribió durante o en los 7 días siguientes a un empeoramiento de la IC.

Disminución de eventos y hospitalizaciones

Los resultados obtenidos durante una mediana de 32 meses reflejaron que la finerenona redujo significativamente el criterio de valoración primario, con 1.083 eventos en el grupo de finerenona y 1.283 eventos en el grupo de placebo. También se observó una reducción significativa del total de eventos de empeoramiento de la IC con finerenona en comparación con placebo.

La administración del antagonista de los receptores mineralcorticoides redujo el riesgo de muerte cardiovascular y los episodios de IC que requieren hospitalización cerca de un 16% respecto a los pacientes incluidos en el grupo de control.

Josep Comin, director clínico del Área de Enfermedades del Corazón del Hospital de Bellvitge (HUB) y del grupo Bio-Heart de Investigación en Enfermedades Cardiovasculares del IDIBELL y del CiberCV, es el coordinador del ensayo en España, el país que más pacientes ha aportado al trabajo después de Estados Unidos y China.

En declaraciones a DM, Comin destaca la mejoría evidenciada en el FINEARTS-HF en los diferentes objetivos, incluida la mortalidad CV o las consultas urgentes por IC, entre otros.

Beneficio adicional

“Si bien en este grupo de pacientes hace relativamente poco tiempo que los iSGLT2 (empaglifozina y dapagliflozina) han demostrado un beneficio parecido, la ventaja principal de finerenona es que muestra un beneficio adicional: en el estudio se incluye una proporción importante de pacientes tratados con iSGLT2, por lo que la mejoría alcanzada se obtiene encima de la lograda con esos fármacos. Es un dato importante, pues el AMR se incorpora sobre la mejor de las terapias de base disponibles para estos enfermos”, matiza.

Comin subraya entre otros beneficios exhibidos por el estudio, la mejoría en la calidad de vida de estos pacientes. También, la seguridad del fármaco, en relación a potenciales complicaciones como disfunción renal, hiperpotasemia o hipocalemia. “Comparado con placebo, el nivel de riesgo es bajo y puede ser asumido perfectamente en el contexto de la atención sanitaria habitual”.

La asociación de iSGLT2 al tratamiento clásico, novedad en las guías europeas de insuficiencia cardiaca, Nuevo tratamiento de Bayer Kerendia® (finerenona) aprobado en la UE para pacientes adultos con enfermedad renal crónica asociada a la diabetes tipo 2, Ingresar por insuficiencia cardíaca en festivo aumenta el riesgo de mortalidad Con estos datos, el especialista e investigador del ensayo considera probable que las sociedades científicas avalen un cambio en el protocolo terapéut El fármaco para la enfermedad renal crónica puede ser útil en pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección poco reducida o preservada (igual o superior a 40%). Off Sonia Moreno Medicina Interna Off

Activar la grasa parda, prometedora estrategia contra la obesidad

Archivado: septiembre 1, 2024, 6:00am UTC por soniamoreno

Endocrinología soniamoreno Dom, 01/09/2024 - 08:00 Aumenta el gasto energético basal

La ciencia no ceja en la búsqueda de soluciones a la obesidad, responsable de desencadenar una miríada de trastornos, apuntando a diferentes dianas en el organismo. Una de las más prometedoras es la que se dirige al tejido adiposo marrón o pardo, un tejido con un importante papel quemagrasas.

Su existencia se ha asociado tradicionalmente con la regulación de la temperatura corporal y la producción de calor, pero desde hace poco se sabe también que tiene una función clave en el gasto energético. Si el tejido adiposo blanco, el más común y el que todos señalamos bajo los michelines, actúa como un almacén de grasa para el futuro; el marrón es, entre otras cosas, un sistema de protección para eliminar ese exceso de energía que ingerimos con la dieta.

"El tejido adiposo marrón tiene muchas mitocondrias que funcionan como calderas o centrales energéticas capaces de generar calor y consumir más energía. Por tanto, si tenemos muchos adipocitos marrones, puede aumentar el gasto energético basal, es decir, la cantidad de calorías que quemamos en reposo", expone la farmacéutica y nutricionista Marián García, más conocida por su alter ego, Boticaria García, que habla de las cualidades de la grasa parda en su último libro, Tu cerebro tiene hambre (Planeta).

El problema es que el tejido adiposo marrón tiende a desaparecer a medida que envejecemos. "Este tejido es especialmente vital en recién nacidos, ya que les ayuda a mantener el calor corporal mientras desarrollan la capacidad de tiritar", explica Ana de Hollanda, coordinadora del área de obesidad de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) y especialista en Endocrinología y Nutrición del Hospital Clínic de Barcelona. En cambio, "en adultos de entre 20 y 50 años, representa únicamente entre 20 y 500 gramos, lo que supone entre el 0,1 y el 0,5% del peso corporal", señala De Hollanda.

'Browning', convertir adipocitos blancos en marrones

Por otro lado, este tipo de tejido escasea con respecto a los almacenes energéticos habituales en el organismo. Así, mientras que el tejido adiposo blanco, la grasa más común, puede encontrarse por todo el cuerpo, sobre todo debajo de la piel o en zonas como el abdomen, los muslos, las nalgas, los brazos o rodeando órganos internos como el hígado, los riñones y el corazón; el tejido adiposo marrón solo se encuentra en áreas específicas, como el cuello, los hombros, el tórax o la parte superior de la espalda.

La buena noticia es que se están explorando estrategias para mantener la actividad de la grasa parda y prevenir su pérdida asociada a la edad, así como maneras de conseguir que adipocitos blancos convencionales se conviertan en marrones, una transformación que se ha demostrado factible.

"Es posible que la grasa blanca se convierta en grasa parda, un proceso que se conoce como browning o o beiging de la grasa blanca", explica De Hollanda. "Este fenómeno se ha observado en varios estudios y se considera una estrategia potencial para combatir la obesidad y mejorar la salud metabólica", añade la especialista, quien aclara que este cambio podría aumentar la capacidad del cuerpo para quemar calorías en lugar de almacenarlas, lo que podría tener implicaciones significativas en el tratamiento de la obesidad y las enfermedades metabólicas.

Nueva clave para conseguir que la grasa parda sea capaz de combatir la obesidad , Describen un sistema de autocontrol molecular que evitaría el exceso de actividad de la grasa marrón, El trasplante de tejido adiposo con terapia génica reduce la obesidad y la diabetes Según la Sociedad Española de Endocrinología, hay dos formas de incentivar la actividad de la grasa parda y lograr esta transformación que, "si bien n La ciencia busca cómo servirse del tejido adiposo pardo o marrón, y de su importante efecto 'quemagrasas', para combatir el sobrepeso y la obesidad. Off Cristina G. Lucio Investigación Off

Organoides demuestran capacidad de asemejarse al cerebro humano

Archivado: agosto 30, 2024, 10:37am UTC por soniamoreno

Neurología soniamoreno Vie, 30/08/2024 - 12:37 Ultraestructura

Un nuevo trabajo, que se publica en Frontiers in Cellular Neuroscience, detalla la ultraestructura -término que define la estructura de los organismos que sólo puede ser observada con un microscopio electrónico- de los distintos tipos celulares que componen los organoides cerebrales humanos.

Los organoides son mini-órganos desarrollados en laboratorio a partir de células humanas que imitan la actividad de órganos humanos, en este caso del cerebro, lo que facilita la investigación de enfermedades y la búsqueda de posibles tratamientos.

Gracias a un protocolo desarrollado en el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), publicado este año, el equipo de investigadores ha logrado que los minicerebros generados en laboratorio presenten una gran diversidad de células cerebrales humanas, optimizando la capacidad de asemejarse a cerebros humanos para facilitar las labores de investigación de enfermedades neurológicas. Estos organoides incluyen zonas proliferativas formadas por precursores neurales que se diferencian y migran generando diferentes células cerebrales, como neuronas, astrocitos y oligodendrocitos. Además, presentan otros tipos celulares importantes para el correcto funcionamiento del cerebro humano, como las células microgliales.

Impulso al desarrollo de 'minicerebros'

Conocer mejor la ultraestructura de los distintos tipos de células presentes en los organoides cerebrales facilitará el desarrollo de nuevos estudios en torno a los mecanismos que pueden alterar la estructura y la función celular de estos minicerebros de laboratorio, impulsando posibles avances en el desarrollo de organoides más precisos y útiles para la investigación neurológica.

Tejido cerebral fetal, una nueva manera de perfeccionar los organoides de cerebro, Organoides cerebrales humanos injertados en ratas permiten estudiar mejor la enfermedad neuropsiquiátrica, Organoides humanos para crear fármacos que curen La investigación está liderada desde las Áreas de Regeneración Neural y de Biología Computacional de la Unidad Funcional de Investigación de Enfermeda Un nuevo protocolo para desarrollar organoides cerebrales, ideado por científicos del ISCIII, permite generar una gran diversidad de células cerebrales, según muestra un estudio. Off Redacción Investigación Off

¿Deberíamos conocer nuestro nivel de lipoproteína a? Un nuevo estudio así lo afirma

Archivado: agosto 30, 2024, 6:43am UTC por soniamoreno

Cardiología soniamoreno Vie, 30/08/2024 - 08:43 ESC 2024

Todo el mundo debería medirse la lipoproteína a o Lp(a) al menos una vez en la vida, advierte un estudio que ha investigado los niveles de esta molécula en individuos de Polonia, uno de los países más poblados de la Unión Europea.

La investigación se presenta en el en el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC 2024), que se celebra esta semana en Londres, y se publica en dos revistas: Progress in Cardiovascular Disease y Archives of Medical Sciences.

La Lp(a), descrita hace 60 años, se produce en el hígado y tiene efectos aterogénicos, protrombóticos y proinflamatorios. Es sabido que un nivel alto de Lp(a) es un factor de riesgo cardiovascular independiente de la concentración de colesterol LDL, y se asocia a infartos de miocardio, ictus, cardiopatías y otras enfermedades cardiovasculares.

Como explicaba a este medio José López Miranda, jefe de Servicio de Medicina Interna del Hospital Reina Sofía de Córdoba, “la Lp(a) está involucrada en todas las fases de la arteriosclerosis: en el inicio del deterioro de la función del endotelio, en la génesis de la formación de las placas de ateroma y su crecimiento, y hasta en la fase en la que se produce el evento cardiovascular, porque cuando se rompe la placa de ateroma, inhibe la normal lisis del coágulo".

Determinada genéticamente

La presidenta de la Asociación de Cardiología Preventiva de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), María Rosa Fernández Olmo, apunta a este periódico que “se consideran niveles elevados por encima de los 50 mg/dL”, aunque ya a partir de los 30 mg/dL pueden ser ya susceptibles de vigilancia. “Cuanto mayor es el nivel de Lp(a), más riesgo de ECV, pero también peor es la progresión de la enfermedad”.

La cardióloga recuerda que, a diferencia de lo que ocurre con el colesterol LDL, el nivel de Lp(a) no se modifica con el ejercicio o la alimentación, pues viene determinado por el gen LPA. “El nivel puede variar en un 15% ante determinadas situaciones inflamatorias o infecciosas, y en algunos casos con una dieta muy estricta, pero sin apenas superar ese margen”, matiza la experta.

Análisis de tres grupos de pacientes polacos

El estudio que se presenta en el congreso ESC 2024 parte del análisis realizado en tres grupos de población polaco, donde se detectaron niveles de Lp(a) elevados entre el 20 y el 34% en las personas que recibían atención preventiva o tratamiento para enfermedades cardiovasculares (ECV). También demuestran que la prevalencia de esos niveles elevados dependía del riesgo inicial de enfermedad cardiovascular de los pacientes.

Los grupos poblacionales analizados eran de pacientes con riesgo alto o muy alto de ECV; uno de esos grupos estaba formado por pacientes (el 66% eran mujeres) con los factores de riesgo, pero sin enfermedad establecida. En ese análisis, se les realizó una angiografía coronaria por tomografía computarizada (TAC) para determinar el calcio arterial coronario y evaluar así la relación entre los niveles elevados de Lp(a) y el riesgo de desarrollar arteriosclerosis.

Otras lipoproteínas que deben medirse con el colesterol LDL, Tras ganar la batalla del LDL, la I+D lanza la ofensiva contra la Lp(a) , Los tratamientos que ya están aquí y evitan la ECV en pacientes con aterosclerosis “Descubrimos que la prevalencia de niveles de Lp(a) oscilaba entre el 21,5% para Lp(a) de 30 mg/dL o más, y el 13,5% para Lp(a) de 50 mg/dL o más. Una Habría que medir la Lp(a) al menos una vez en la vida, concluye un estudio que advierte de que es frecuente hallar niveles elevados de esta molécula en pacientes con riesgo de ECV. Off Sonia Moreno Off

Caracterizan el 'microbioma de la comida': así nos influyen los microbios de los alimentos

Archivado: agosto 29, 2024, 3:00pm UTC por soniamoreno

Microbiología y Enfermedades Infecciosas soniamoreno Jue, 29/08/2024 - 17:00 En 'Cell'

¿Cómo influyen los microorganismos que se encuentran en la comida en la configuración de nuestra microbiota? La mayor base de datos sobre el genoma de bacterias y hongos, que se acaba de publicar hoy jueves en Cell, revela que los microbios asociados a los alimentos representan de media un 3% del microbioma intestinal de los adultos y un 56% del de los lactantes.

Este atlas, el mayor estudio sobre microbios en los alimentos, ha caracterizado más de 2.500 metagenomas asociados a alimentos. Así identificaron a más de 10.800 microorganismos, la mitad de los cuales eran especies desconocidas.

Los hallazgos son fruto del consorcio europeo Microbiome applications for sustainable food systems (MASTER-h2020), en el que participan múltiples grupos de varios países. Entre ellos, se encuentran el Instituto de Productos Lácteos de Asturias (IPLA-CSIC), en Villaviciosa y el Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias (ISPA), en Oviedo (ambos en Asturias); el Departamento de Tecnología e Higiene de los Alimentos en la Universidad de León; la Estación Experimental de El Zaidín (EEZ-CSIC), en Granada; el Instituto de Investigación en Ciencias de la Alimentación (CIAL, CSIC-UAM); el Instituto de Investigación en Agrobiotecnología (CIALE) de la Universidad de Salamanca, y el Instituto de Agroquímica y Tecnología de Alimentos (IATA-CSIC), en Paterna (Valencia).

Raúl Cabrera Rubio, investigador del programa Cdeigent en el IATA-CSIC y participante en el trabajo de Cell, expone a este medio que esa extensa participación "proporcionó numerosas secuencias de múltiples entornos y lugares de muestreo, que abarcan el sistema alimentario desde el rumen [cavidad del aparato digestivo de los animales rumiantes] hasta los peces; las fábricas; los suelos; los alimentos fermentados; los cereales, y las verduras". Y señala que los metadatos recopilados se encuentran abiertos al acceso público en la base de datos CuratedFoodMetagenomicData.

La exhaustiva investigación ha permitido determinar especies - y su información genómica- que se emplean típicamente en la producción de alimentos. Además, "detectamos cientos de especies no caracterizadas en el microbioma de los alimentos, lo que abre nuevas vías para su caracterización en profundidad", señala el científico del centro valenciano.

Y recuerda que "la integración de estos recursos ha permitido el desarrollo de varias aplicaciones relevantes: desde el estudio de la evolución del microbioma a lo largo del sistema alimentario hasta el de la difusión de la resistencia a los antibióticos o de genes relacionados con el deterioro en los alimentos, pasando por la detección de patógenos en el control de la calidad de los alimentos y, por último, también el estudio de la transmisión a lo largo de la cadena alimentaria de los seres humanos".

Metagenómica aplicada a los alimentos

En lugar de estudiar a los microbios de los alimentos mediante su cultivo individual en el laboratorio, los investigadores han recurrido a las herramientas que permiten secuenciar simultáneamente todo el material genético de cada muestra alimentaria. Esta fórmula metagenómica suele emplearse para caracterizar el microbioma humano o analizar muestras ambientales, pero hasta ahora no se había utilizado para investigar los alimentos a gran escala.

Los 2.533 metagenomas de microorganismos asociados a alimentos procedentes de 50 países se encontraban en diversos tipos de comidas, de los cuales el 65% eran fuentes lácteas, el 17% bebidas fermentadas y el 5% carnes fermentadas. Los metagenomas comprendían material genético de 10.899 microbios asociados a alimentos clasificados en 1.036 especies bacterianas y 108 especies fúngicas.

Uno de los datos que se extraen del trabajo, como destaca el coautor principal del trabajo Nicola Segata, de la Universidad de Trento y el Instituto Europeo de Oncología de Milán, es que las especies microbianas asociadas a los alimentos conforman alrededor del 3% del microbioma intestinal de los adultos y más del 50% de los microbiomas intestinales de los recién nacidos. "Puede parecer un pequeño porcentaje, pero ese 3% sería extremadamente relevante por su función dentro de nuestro organismo. Con esta base de datos, podemos empezar a estudiar a gran escala cómo las propiedades microbianas de los alimentos podrían repercutir en nuestra salud". El hallazgo sugiere asimismo que "algunos de nuestros microbios intestinales pueden ser adquiridos directamente de los alimentos, o que históricamente las poblaciones humanas obtuvieron estos microbios de los alimentos y luego esos microbios se adaptaron para formar parte del microbioma humano".

En el estudio se observó que los alimentos similares tendían a albergar tipos similares de microbios: por ejemplo, las comunidades microbianas de diferentes bebidas fermentadas eran más parecidas entre sí que a los microbios presentes de la carne fermentada. No obstante, se vio más variación de tipos de microorganismos entre los productos lácteos, probablemente debido al mayor número de lácteos estudiados.

¿Por qué es importante el microbioma en la salud humana?, Identifican 31 biomarcadores en la microbiota relacionados con los trastornos del espectro autista, Los cambios en el microbioma intestinal se asocian a riesgo de diabetes tipo 2 "Algo sorprendente es que determinados microbios están presentes y desempeñan funciones similares incluso en alimentos muy diferentes y, al mismo tiem Poco se sabe de los microorganismos presentes en la comida; una gran investigación europea abre esa 'caja negra' con la recopilación de miles de metagenomas de origen alimentario. Off Sonia Moreno Endocrinología Investigación Off

Dormir más el fin de semana reduciría un 20% el riesgo de cardiopatías

Archivado: agosto 29, 2024, 8:15am UTC por soniamoreno

Cardiología soniamoreno Jue, 29/08/2024 - 10:15 ESC 2024

El sueño es el peaje que se suele pagar para mantener un estilo de vida despiadado con el descanso. Ese déficit crónico se traduce en más enfermedades y más riesgo de un fallecimiento prematuro. No obstante, un nuevo estudio indica que compensar las horas de sueño perdidas durante la semana laboral durmiendo más el fin de semana puede ayudar a reducir el riesgo cardiovascular asociado a la privación de sueño.

El estudio se ha realizado con datos de 90.903 sujetos participantes en el proyecto Biobanco del Reino Unido. El coautor del trabajo Zechen Liu, del Hospital Fuwai y del Centro Nacional de Enfermedades Cardiovasculares de Pekín, en China, concluye que “nuestros resultados demuestran que, para la proporción significativa de la población de la sociedad moderna que sufre privación de sueño, los que tienen el sueño más “compensatorio” los fines de semana presentan tasas de cardiopatías significativamente menores que los que tienen menos”.

Los detalles del trabajo se presentarán en el congreso de la Sociedad Europea de Cardiología –ESC 2024- que comienza mañana viernes en Londres.

La ESC ha adelantado algunos datos de esta investigación, realizada mediante el registro con dispositivos de control del sueño dividieron a la muestra de individuos en cuartiles, atendiendo a lo compensado que tenían el sueño de media semanal.

Al menos 7 horas

Los autores definieron como privación de sueño cuando se dormía (de manera regular, no de forma ocasional) menos de 7 horas por noche, lo que se encontró en un total de 19.816 (21,8%) de los participantes.

Así se vio tras una media de seguimiento de casi 14 años de mediana, en la que se utilizaron los registros de hospitalizaciones por enfermedades cardiovasculares, que los participantes del grupo con mayor sueño compensatorio (los que dormían más durante el fin de semana para recuperar la privación de sueño en la semana laboral) tenían un 19% menos de probabilidades de desarrollar cardiopatías que los del cuartil menos compensado.

En el subgrupo de pacientes con privación diaria de sueño, los que compensaban más el sueño presentaban un riesgo un 20% menor de desarrollar cardiopatías que los que lo hacían menos. El análisis no mostró diferencias entre hombres y mujeres.

Sueño compensatorio

Otro de los investigadores, Yanjun Song, también del Hospital Fuwai y del Centro Nacional de Enfermedades Cardiovasculares de Pekín, en China, concluye en una nota de la ESC que “un sueño compensatorio suficiente está relacionado con un menor riesgo de cardiopatías”. “La asociación es aún más pronunciada entre los individuos que duermen de forma inadecuada con regularidad entre semana”.

Manuel Anguita, portavoz de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), comenta a este medio que está ampliamente demostrado mediante estudios científicos que un sueño adecuado “es fundamental no ya para la salud cardiovascular, sino para la de todo el organismo”. Centrados en el ámbito cardiaco, este especialista concreta que se ha establecido que dormir menos de una media de siete horas diarias se asocia al aumento del riesgo de enfermedades cardiovasculares y, aunque puntualiza que tampoco es bueno dormir en exceso, probablemente sea más nocivo privarse de horas.

La población española tiene una privación crónica de sueño, La falta de sueño acelera el deterioro cerebral en el Alzheimer, El cambio de hora pone en el foco al sueño, un centinela 'ninguneado' de la salud Según explica el cardiólogo, el sueño preserva un complejo equilibrio de mecanismos fisiológicos que protegen al corazón y dormir de forma insuficient Recuperar horas de sueño perdido en los días laborables durante el fin de semana contribuye a reducir el impacto negativo de la privación de sueño en la salud cardiovascular. Off Sonia Moreno Medicina Interna Enfermería Familiar y Comunitaria Medicina Familiar y Comunitaria Farmacia Comunitaria Neurofisiología Clínica Off

Nueva combinación alarga la calidad de vida en cáncer de mama RH+/HER2-

Archivado: agosto 28, 2024, 10:03am UTC por soniamoreno

Oncología soniamoreno Mié, 28/08/2024 - 12:03 Capivasertib con fulvestrant

La revista The Lancet Oncology publica hoy miércoles los resultados reportados por las pacientes respecto a la calidad de vida del estudio CAPItello-291. Se trata del ensayo clínico de fase 3 que ha sentado las bases para la aprobación por parte de la Agencia Europea del Medicamento (EMA) del fármaco oral capivasertib, desarrollado por AstraZeneca, en combinación con fulvestrant para el tratamiento de pacientes con cáncer de mama localmente avanzado o metastásico con receptor hormonal RH+ y HER2- cuyo tumor presenta una o varias alteraciones de la vía de señalización Akt y que progresan tras recibir terapia endocrina.

Los datos publicados hoy concluyen que el tiempo hasta el deterioro de la salud y la calidad de vida en las pacientes tratadas con la nueva combinación se alarga respecto a aquellas pacientes tratadas solo con fulvestrant, con una mediana de 24,9 frente a 12 meses.

“En conclusión, los hallazgos de este análisis exploratorio de los resultados reportados por los pacientes del estudio CAPItello-291, junto con la eficacia clínica y el perfil de seguridad manejable demostrado previamente, respaldan aún más el perfil beneficio-riesgo positivo” afirma Mafalda Oliveira, oncóloga sénior del Hospital Universitario Vall d’Hebron, investigadora clínica del Grupo de Cáncer de Mama del VHIO y primera autora del artículo.

Alteraciones en la vía de Akt

El cáncer de mama es el cáncer más frecuente en todo el mundo, con un diagnóstico estimado de 2,3 millones de pacientes en 2020. Aproximadamente el 70% de los tumores de mama son del tipo RH+ HER2 –. Las alteraciones en la vía de Akt (mutaciones en PIK3CA, mutaciones en AKT1 y alteraciones genómicas en PTEN) afectan a cerca del 50% de las pacientes con cáncer de mama RH+ avanzado.

En tumores RH+ HER2- metastásicos, la primera línea de tratamiento estándar son los inhibidores de CDK4/6 en combinación con terapia endocrina. “Sin embargo, cuando el tumor progresa a esta línea de tratamiento el manejo de estas pacientes continúa siendo un desafío clínico” explica Oliveira.

Las opciones actuales de tratamiento para estas pacientes incluyen el fulvestrant, un fármaco intramuscular degradador selectivo del receptor hormonal de estrógeno, como monoterapia o en combinación con otros fármacos.

“La aprobación de este nuevo inhibidor de Akt es una buena noticia para aproximadamente la mitad de los pacientes con cáncer de mama RH+ en Europa que tienen tumores con estos biomarcadores, y es importante que los médicos realicen pruebas e identifiquen a los pacientes elegibles que puedan beneficiarse de esta combinación” afirma la investigadora.

Una muestra heterogénea

El ensayo de fase 3 CAPitello-291 evaluó la eficacia y seguridad de la combinación capivasertib-fulvestrant en 708 pacientes con cáncer de mama avanzado HR+ HER2- previamente tratadas con terapia endocrina frente a fulvestrant más placebo,

“Entre las pacientes reclutadas, se identificó a un subgrupo de pacientes cuyos tumores presentaban alteraciones genéticas en la vía Akt (en los genes PIK3CA, AKT1 o PTEN), pero se incluyó también a pacientes en las que no se identificaron alteraciones en esta vía en sus tumores y pacientes de las que se desconocía si el tumor portaba las mutaciones o no. En definitiva, la muestra es suficientemente heterogénea para ser representativa de las pacientes que podemos encontrar en el día a día de la práctica clínica”.

Vía libre de la UE para 'Truqap', de AstraZeneca, en cáncer de mama, Anticuerpos conjugados e inhibidores de CDK4/6 mejoran las expectativas en mama metastásico, Recomendación de la EMA para 'Truqap', de AstraZeneca, en cáncer de mama En el análisis del global de pacientes, se observó una disminución del 40% del riesgo de progresión o muerte en el grupo de pacientes tratadas con cap Los datos que acaban de publicarse muestran que la calidad de vida en las pacientes tratadas con la nueva combinación es mayor respecto a aquellas con el tratamiento estándar. Off Redacción Investigación Investigación Off

Moderna recibe la aprobación europea para su vacuna de ARNm contra el VRS

Archivado: agosto 27, 2024, 9:13am UTC por soniamoreno

Industria Farmacéutica soniamoreno Mar, 27/08/2024 - 11:13 En base a un estudio mundial

La autorización de comercialización sigue a la Opinión Positiva del Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA).

La carga de morbilidad del VRS es especialmente elevada en lactantes y adultos mayores. En la Unión Europea, se estima que el virus causa aproximadamente 160.000 ingresos hospitalarios en adultos cada año, de los cuales el 92% se producen en personas mayores de 65 años.

La autorización comercial de mRESVIA se basa en los datos positivos del ensayo de fase 3 ConquerRSV, un estudio clínico mundial realizado en aproximadamente 37.000 adultos de 60 años o más en 22 países.

Eficacia superior al 80%

El análisis primario con 3,7 meses de seguimiento medio halló una eficacia de la vacuna frente a la enfermedad del tracto respiratorio inferior (ETRI) por VRS del 83,7%, resultados publicados The New England Journal of Medicine.

En un análisis suplementario con una mediana de seguimiento de 8,6 meses, mRESVIA mostró una eficacia duradera, con una efectividad del 63,3% frente a ETRI por VRS, incluyendo dos o más síntomas.

Llega a España la segunda vacuna contra el VRS para mayores, Luz verde de la FDA para las vacunas actualizadas contra la covid, S. Bancel (Moderna): "Rovi es el mejor aliado para garantizar la producción de terapias de ARNm de los próximos años" La eficacia fue del 74,6% frente a ETRI por VRS con dos o más síntomas, incluida la disnea, y del 63,0% frente a ETRI por VRS con tres o más síntomas. La Comisión Europea autoriza la comercialización de ‘mRESVIA’, una vacuna de ARNm contra el VRS para proteger a los mayores de 60 años. Off Redacción Empresas Empresas Geriatría Enfermería Geriátrica Off

El perfil lipídico, además del hormonal, elevaría el riesgo cardiovascular en la menopausia

Archivado: agosto 27, 2024, 8:28am UTC por soniamoreno

Cardiología soniamoreno Mar, 27/08/2024 - 10:28 ESC 2024

La enfermedad cardiovascular es la primera causa de muerte en las mujeres, hecho que no es bien conocido por la población general, como reveló este año una encuesta realizada por la Sociedad Española de Cardiología (SEC). En el sondeo del proyecto Mujer y Corazón de la SEC, el 74% de la muestra ignoraba que la patología cardiovascular es el principal asesino de las españolas.

En general, las enfermedades cardiovasculares, erróneamente consideradas como un problema masculino, explican el 40% de todos los fallecimientos femeninos, según datos de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC).

El riesgo para las mujeres se produce, eso sí, unos diez años más tarde que en los hombres, en gran parte por al disminuir la protección que brindan los niveles de estrógenos durante la menopausia.

No obstante, hay otros mecanismos fisiológicos que ocurren en esa etapa vital de las mujeres y pueden acelerar su probabilidad de infarto o ictus.

Además de las medidas 'tradicionales'

Se sabe que durante la perimenopausia también se producen cambios adversos en los niveles de lípidos en sangre. No obstante, las investigaciones se han limitado en gran medida a las medidas lipídicas tradicionales (colesterol LDL, colesterol HDL y triglicéridos) y no han examinado las fluctuaciones en otras moléculas, incluidas las subfracciones lipídicas y el número de partículas, que han demostrado ser más predictivos de la enfermedad cardiovascular en diversos estudios.

Un nuevo estudio cuyos detalles se expondrán en el congreso de la ESC 2024 –que comenzará este fin de semana en Londres- muestra cómo con la menopausia se produce una transición a un perfil de lipoproteínas de mayor riesgo, incidiendo así en más riesgo de sufrir patologías cardiacas.

Expertos denuncian 20 años de infratratamiento e invisibilidad de la menopausia, La mortalidad femenina dobla a la masculina tras infarto con elevación del ST, Calor sofocante y mujer: una pareja muy mal avenida La autora principal del trabajo, Stephanie Moreno, del Centro Médico Southwestern de la Universidad de Texas, en Dallas, expone en un comunicado de la Durante la perimenopausia, las mujeres experimentan cambios adversos en el perfil de lípidos, y no solo en el colesterol LDL y HDL, según muestra un nuevo estudio. Off S. Moreno Ginecología y Obstetricia Enfermería Obstétrico-Ginecológico (Matronas) Off

El virus del Nilo se cobra cinco fallecidos en la provincia de Sevilla

Archivado: agosto 27, 2024, 6:55am UTC por soniamoreno

Medicina Preventiva y Salud Pública soniamoreno Mar, 27/08/2024 - 08:55 Dos nuevas defunciones en Coria del Río

Cinco personas han muerto por el virus del Nilo en la provincia de Sevilla, según los datos actualizados este lunes por la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía, que ha identificado otros diez nuevos casos de esta enfermedad.

Así, en las últimas horas se ha confirmado el fallecimiento de dos personas relacionado directamente con el virus del Nilo, ambas de la localidad sevillana de Coria del Río.

Los diez nuevos casos identificados durante la última semana son dos personas de Dos Hermanas, cuatro de Coria del Río, dos de Los Palacios y Villafranca, una de Gerena y otra de Carmona, ha informado la Junta en un comunicado.

Por otro lado, se ha detectado la presencia del virus en las capturas realizadas en los municipios sevillanos de Almensilla, Los Palacios y Villafranca, Utrera, y Villamanrique de la Condesa (Sevilla); en los municipios cordobeses de Montalbán y Puente Genil; así como en Benalup Casas Viejas y Vejer de la Frontera, en Cádiz.

Integración de vigilancias

Asimismo, como resultado de la integración de las vigilancias, la Consejería de Salud comunica que la Estación Biológica de Doñana del CSIC ha localizado también presencia del virus del Nilo en mosquitos capturados en los municipios sevillanos de La Puebla del Río, Coria del Río y Palomares del Río.

A su vez, se ha detectado presencia de virus del Nilo occidental en un caballo en Jerez de la Frontera (Cádiz) y otro en Écija (Sevilla); y en un pollo de águila imperial en La Carolina (Jaén).

Fiebre del Nilo Occidental: un invierno suave y una primavera lluviosa adelantan los primeros casos de la temporada, Primeros dos casos de virus del Nilo Occidental en Andalucía, uno de ellos mortal, Estos son los patógenos zoonóticos "que nos está trayendo la globalización" El informe semanal de Salud Pública concluye que las densidades poblacionales de hembras de especies de mosquitos potencialmente transmisores se encue La Consejería de Salud andaluza identifica otros diez nuevos casos de la enfermedad en varias localidades sevillanas. Off EFE Microbiología y Enfermedades Infecciosas Farmacia Comunitaria Off

Alerta por sibutramina: los endocrinos advierten sobre el mercado oculto de productos para adelgazar

Archivado: agosto 26, 2024, 10:47am UTC por soniamoreno

Endocrinología soniamoreno Lun, 26/08/2024 - 12:47 Principio activo retirado de la UE

La Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO) reclama cambios urgentes en el manejo de la obesidad, que debe ser abordada como una enfermedad crónica que requiere un seguimiento a largo plazo. La reciente alerta por la retirada de complementos que contenían sibutramina oculta en las etiquetas puede ser la punta del iceberg de un mercado que se aprovecha de la vulnerabilidad de pacientes con una enfermedad compleja.

La retirada de varios productos populares utilizados para la pérdida de peso y reducción de la grasa por contener sibutramina, una sustancia cuya comercialización fue prohibida en España ya en el año 2010, ha llevado a la SEEDO a dar la voz de alarma una vez más sobre la necesidad de cambiar el manejo de la obesidad, que debe ser abordada como una enfermedad crónica y compleja que requiere acompañamiento y seguimiento a largo plazo, a través de equipos multidisciplinares "desde la ciencia, la evidencia científica y la empatía", señala Cristóbal Morales, endocrino especialista en obesidad del servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Vithas Sevilla, centro donde es el responsable de la Unidad de Salud Metabólica, y miembro de SEEDO.

Legislación más estricta

Morales advierte de que con demasiada frecuencia los pacientes con sobrepeso u obesidad buscan múltiples soluciones por su propia cuenta en un mercado en el que abunda la publicidad de productos milagro, comercializados como suplementos o complementos alimenticios y "que, en muchos casos, no sabemos lo que contienen, con el riesgo que ello conlleva para la seguridad del paciente".

Ante esta situación y la venta en canales tradicionales y, sobre todo, por internet de este tipo de productos, Cristóbal Morales considera que sería necesaria una legislación más estricta.

Llegan tarde a las consultas adecuadas

La realidad, según este endocrino, es que cuando los pacientes "llegan a nuestras consultas, que es a donde tienen que llegar, en no pocos casos lo hacen ya después de haber probado de todo y de toda una vida de lucha contra esta enfermedad sin el acompañamiento adecuado, cuando esto no debiera ser así. La obesidad no es una enfermedad de acto único".

Morales advierte sobre el intrusismo y el engaño que se produce con demasiada frecuencia en el campo de la nutrición y la dietética por personas sin la titulación o formación específica necesarias para el manejo de esta patología o con actuaciones poco éticas, de las que son víctimas "pacientes que en general son muy vulnerables y caen con facilidad en el consumo de productos o de dietas milagro".

La Aemps retira varios productos por contener sibutramina, La estrategia combinada que mantiene el éxito de los fármacos GLP-1 en obesidad, Ojo a la venta fraudulenta 'online' de GLP-1 para el control de peso Uno de los riesgos vinculados a este tipo de productos es que al comercializarse bajo el marchamo de naturales reciben una apariencia de seguridad que Los endocrinos advierten del engaño e intrusismo en el campo de la nutrición y plantean un nuevo manejo de la obesidad. Off Covadonga Díaz Farmacia Comunitaria Profesión Off

La infusión de produodopa mejora el párkinson en fase avanzada resistente

Archivado: agosto 26, 2024, 8:55am UTC por soniamoreno

Neurología soniamoreno Lun, 26/08/2024 - 10:55 Control de síntomas

Las imágenes de un paciente con párkinson tratado con produodopa preparándose un café se han hecho virales. La infusión de este fármaco, que se administra a través de una bomba portátil bajo la piel, ha logrado que Damian Gath (52 años, Reino Unido) recupere la mayoría de sus facultades físicas y verbales después de luchar con los síntomas de la neurodegeneración durante más de 10 años.

Gath es el único miembro de su familia que tiene párkinson: "No podía escribir, no podía sujetar un boli, se me caían los vasos de té... Eso me hizo pensar en un nervio lesionado. Fui al médico para una revisión, entonces me diagnosticaron párkinson".

Este paciente ha recibido un tratamiento de última generación en el Hospital Sherwood Forest (Inglaterra), el primero de East Midlands en ofrecer produodopa para la enfermedad de Parkinson avanzada. Es similar a una bomba de insulina, que de forma continua administra el fármaco.

El nuevo tratamiento se indica en pacientes con enfermedad avanzada que experimentan cambios graves en su capacidad de movimiento, y para quienes los demás medicamentos ya no ofrecen un alivio suficiente. El fármaco es una nueva forma de la levodopa (un precursor de la dopamina), desarrollado para mejorar la eficacia.

Un tratamiento disponible en España

En nuestro país hay unos 150.000 afectados, pero solo "un 30% sería candidato a este tipo de terapias", explica a este diario Rocío García-Ramos, de la unidad de trastornos del movimiento del Hospital Clínico San Carlos y miembro de la Sociedad Española de Neurología (SEN). No obstante, no es la única opción, "tenemos la cirugía y bombas intraduadenales, entre otros".

García-Ramos explica que con este tratamiento "han conseguido hacer que sea una infusión subcutánea. Se pasa el profármaco con una aguja finita que se deja puesta de manera continua las 24 horas. La ventaja es que, al hacerle una administración continua subcutánea, el paciente siempre tiene levodopa en sangre y siempre tiene una situación motora más o menos estable".

La levodopa en el cerebro se metaboliza en dopamina. Una vez que "la molécula pasa la barrera hematoencefálica, llega a las neuronas del cerebro y ahí se metaboliza como dopamina", detalla la neuróloga española sobre el proceso de funcionamiento del tratamiento.

La neuróloga resalta que en España, "desde hace ya prácticamente nueve meses" se empezaron a tratar pacientes con esta nueva medicación. "Lo interesante es que en España tenemos casi todos los fármacos que existen en el mercado, nosotros somos unos privilegiados. También es verdad que cada vez la concienciación sobre la enfermedad de Parkinson es más alta y se están haciendo unidades de referencia para el tratamiento de los pacientes complejos".

La apertura con LIFU de la barrera hematoencefálica en la sustancia negra y el putamen logra penetrar el tejido cerebral, El litio podría tener utilidad en alzhéimer y párkinson, Estimulación cerebral personalizada para reducir los síntomas del Parkinson El médico que trata a Damian Gath, Nishantha Silva, especialista en la enfermedad de Parkinson del Hospital Sherwood Forest, expone a este medio que " Cuando los fármacos habituales no bastan para controlar los síntomas, la bomba de infusión de este medicamento puede ser una opción. Off Shanit Pérez Off

¿Cómo optimizar la donación en el trasplante? La IA tiene la respuesta

Archivado: agosto 25, 2024, 6:00am UTC por soniamoreno

Trasplantes soniamoreno Dom, 25/08/2024 - 08:00 Análisis de 5 años de injertos renales

La donación en asistolia (la que se produce tras la confirmación del cese irreversible de las funciones cardiorrespiratorias y en la que el trasplante se realiza al poco del fallecimiento) constituye una clara vía para la expansión de los trasplantes. Sin embargo, su uso, que va al alza en nuestro país, aún es insuficiente para cubrir la demanda de injertos y atajar las listas de espera.

Por ello, también se indaga en los donantes con criterios expandidos -órganos con menor reserva funcional y capacidad regenerativa-, como otra vía más para ampliar la disponibilidad de injertos.

¿Cómo extraer a esas innovadoras fórmulas el máximo beneficio para los pacientes? Un estudio multicéntrico realizado por especialistas de diversos ámbitos ha analizado trasplantes renales realizados en cinco años de donación en asistolia controlada con el objetivo de evaluar la utilidad de la inteligencia artificial (IA) en la mejora de los resultados de los trasplantes con órganos procedentes de donantes con criterios expandidos.

La investigación ha sido realizada por expertos de la Universidad Complutense de Madrid, y de cinco hospitales de Barcelona: Bellvitge, Vall d’Hebron, del Mar, Clínic, y la Fundación Puigvert; además de científicos de la Universidad de Trento, en Italia.

Uno de los investigadores principales del trabajo, Ignacio Revuelta, del Departamento de Nefrología y Trasplante Renal del Hospital Clínic de Barcelona, expone que “la donación en asistolia controlada ha sido uno de los grandes avances de la donación y trasplantes en España en los últimos años, llevando a una actividad cada vez mayor, con resultados interesantes y que nos posiciona como líderes en este tipo de trasplantes”.

No obstante, matiza este especialista a DM, “también hemos aprendido que no es lo mismo una asistolia controlada con donante de criterios expandidos que de donante de criterios estándar. La condición del receptor todavía tiene más papel, porque supone una fase de exigencia inicial que requiere que el paciente esté muy bien optimizado, aunque esas exigencias se han visto favorecidas por avances en la preservación como el uso de la máquina de perfusión normotérmica”, aunque este dispositivo, reconoce, aún no se encuentra accesible en todos los centros.

Diez años de experiencia

“La donación en asistolia controlada, que ya se planteaba en otros países, se instauró hace más de 10 años en España y desde el principio se vio que era muy diferente a la no controlada, no solo en concepto, sino en exigencias y tasas de disfunción primaria y función retrasada del injerto. Se siguió con el tipo de donantes que se estaban considerando para la asistolia no controlada, así como los receptores".

Pero cuando "empezamos a elegir donantes con criterios expandidos, evidenciamos que no todos los pacientes que iban a recibir esos órganos podrían tener el mismo impacto, aspecto que revisamos en un estudio multicéntrico que publicamos haciendo una llamada de atención sobre el perfil del receptor. Sí que eran donantes óptimos y que proporcionarían ese beneficio al paciente, pero deberíamos revisar los criterios de asignación a los pacientes en lista de espera”.

Identificar nuevas variables

Con esa intención, continúa Ignacio Revuelta, “decidimos plantear este trabajo, en el que tomáramos toda la información disponible con el mayor número de datos posibles para poder identificar, además de las variables que considerábamos que tendrían potencial, otras que a lo mejor estábamos pasando por alto. Este aspecto ya lo hemos analizado siguiendo las teorías de intuición en unos trabajos recientemente publicados por el grupo”.

El especialista considera que en este contexto la aplicación de herramientas de IA “podría facilitar aspectos tan importantes como mejorar el receptor al que va a ser asignado el órgano”.

Hasta ahora los criterios de asignación de órganos están basados en elementos de edad e inmunológicos entre donante y receptor, teniendo en cuenta el tiempo en diálisis, detalla el médico, “pero no se tienen en cuenta factores importantes del receptor, como enfermedad cardiovascular previa, diabetes, neoplasias y fragilidad, entre otros, que quizás pudieran tener un impacto en ese tipo de órgano para que funcione en el paciente”.

Para el experto, ese aspecto “se hace mucho más evidente cuando se trata de donantes de criterios expandidos, que son válidos como órganos a donar, pero exigen unas circunstancias en los receptores. En ese sentido y con la información obtenida con este tipo de trasplantes en toda Cataluña durante los primeros años, hemos elaborado un modelo predictivo que mejore la manera de asignar estos órganos a los pacientes en lista de espera, manteniendo los criterios actuales e incorporando variables que tendrían un impacto en los resultados del paciente y del trasplante. Estamos yendo además más allá, porque intentamos definir el porqué creemos que irá bien o mal, lo que es llamado explainability, para poder entender esa potencial asignación y trabajar ya en el trasplante aquellos factores que pudieran estar impactando en los resultados”.

En el estudio cuyos resultados presentaron este grupo de investigadores en el último congreso de la Sociedad Española de Trasplante (SET), celebrado en Bilbao, emplearon un modelo de categorización combinada con una red neuronal artificial para extrapolar la evolución de los pacientes en función de las posibles interacciones de las variables que definen sus perfiles pretrasplante.

Así ayudarían los modelos matemáticos a emparejar cada órgano con el mejor receptor, La actividad de trasplantes en España crece un 23% en el primer trimestre de 2023, "Las modalidades de trasplante que existen hoy serán muy difíciles de igualar con el xenotrasplante" El modelo, además, tiene una función didáctica que destaca en declaraciones a DM otro de los autores principales del trabajo. Francisco Javier Santos, Los modelos predictivos desarrollados con IA pueden optimizar los resultados de los trasplantes obtenidos de donantes con criterios expandidos y en asistolia controlada. Off Sonia Moreno Off

El Hospital de Getafe utiliza IA para mejorar el seguimiento en cáncer de próstata

Archivado: agosto 23, 2024, 9:15am UTC por soniamoreno

Urología soniamoreno Vie, 23/08/2024 - 11:15 Más de 100 pacientes incluidos en el proyecto

El Hospital Universitario de Getafe, en Madrid, cuenta desde este año con un asistente virtual clínico basado en Inteligencia Artificial (IA) conversacional para realizar el seguimiento continuo de personas con cáncer de próstata.

Este innovador sistema se basa en atenciones telefónicas periódicas en las que se controlan los principales parámetros de cambios en la enfermedad, lo que mejora la intervención temprana y evita desplazamientos innecesarios al complejo sanitario.

Desde su implantación, se han contabilizado a 106 pacientes de entre 45 y 89 años en el proyecto. De estos últimos, el 92% sigue participando, con 313 consultas acumuladas.

El procedimiento consiste en llamadas a los enfermos seleccionados por el Servicio de Urología durante las que se recoge información detallada y actualizada sobre su estado de salud, que incluye factores como el bienestar general del usuario, su sintomatología y valores analíticos esenciales para los médicos.

Ana García Tello, médico adjunta del citado servicio, destaca que “inicialmente algún paciente podía mostrar algo de desconfianza por aquello de que le llamase un ordenador, pero cuando han visto que el seguimiento era más estrecho y que se han detectado problemas importantes que a quizá ni siquiera habían comentado en la consulta, en general se encuentran más acompañados en su enfermedad y notan que llevan un seguimiento más preciso. Nos han manifestado que están contentos con esta nueva herramienta”.

Así aplican la IA farmacéuticos, enfermeros y médicos del Hospital La Fe , Cáncer de próstata: se duplicarán los casos en los próximos 15 años, pero también diagnósticos y terapias más precisas, La cirugía de ganglio centinela incrementa la capacidad de detección de metástasis en el cáncer de próstata En comparación con el modelo tradicional, que implica visitas al hospital cada 3, 6 ó 12 meses -y no siempre permite la detección precoz de cualquier Los profesionales cuentan con la ayuda de un asistente virtual para el control de los principales indicadores de riesgo del tumor de próstata. Off Redacción Oncología Off

Luz verde de la FDA para las vacunas actualizadas contra la covid

Archivado: agosto 23, 2024, 8:11am UTC por soniamoreno

Microbiología y Enfermedades Infecciosas soniamoreno Vie, 23/08/2024 - 10:11 Desarrolladas por Moderna y Pfizer-BioNTech

La agencia estadounidense del medicamento FDA ha concedido la autorización para las vacunas actualizadas de ARNm contra la covid-19 de Moderna (Spikevax) y de Pfizer-BioNTech (Comirnaty). Estas inmunizaciones se dirigen en concreto a la cepa KP.2 del coronavirus SARS-CoV-2

Según expuso en un comunicado emitido ayer jueves, las nuevas vacunas se podrán administrar a adultos y niños a partir de los seis meses.

El director del Centro de Evaluación e Investigación Biológica de la FDA, Peter Marks, expone en dicho comunicado que “la vacunación sigue siendo la piedra angular de la prevención de la covid-19”.

“Dada la disminución de la inmunidad de la población por la exposición previa al virus y por la vacunación anterior, animamos encarecidamente a quienes reúnan los requisitos a que consideren la posibilidad de recibir una vacuna actualizada contra la covid-19 que proporcione una mejor protección contra las variantes actualmente circulantes”.

Identifican y caracterizan patrones de los síntomas más comunes de covid-19 persistente en niños y adolescentes, Gripe y covid: Sanidad publica las recomendaciones de vacunación para el otoño-invierno 2024-2025, Nuevo aval a la seguridad de la vacuna contra la covid-19 en el embarazo El comunicado también especifica que los niños de seis meses a cuatro años no vacunados son elegibles para recibir tres dosis de la vacuna actualizada Las vacunas de ARNm actualizadas para la temporada 2024-2025 se dirigirán a la subvariante KP.2 del coronavirus SARS-CoV-2. Off Redacción Empresas Empresas Empresas Industria Farmacéutica Medicina Preventiva y Salud Pública Off

El 'secreto' que esconde el cerebro de los centenarios

Archivado: agosto 12, 2024, 6:00am UTC por soniamoreno

Geriatría soniamoreno Lun, 12/08/2024 - 08:00 Perfil biológico

El envejecimiento es un factor de riesgo en muchas enfermedades, sin embargo, para algunas personas cumplir años no es sinónimo de sumar achaques. Quienes soplan cien velas pueden exhibir una mejor función cognitiva y menos morbilidades que grupos poblaciones menos longevos. De ahí que los centenarios sean objeto de estudio en aras de encontrar perfiles que favorezcan una vejez “exitosa o saludable”.

Como expone a DM Ander Matheu, investigador principal del CIBER de Fragilidad y Envejecimiento Saludable (CiberFES) y jefe del grupo de Oncología Celular del IIS Biogipuzkoa, “existen diversos estudios sobre la cognición y la presencia de enfermedades neurodegenerativas de los individuos centenarios, con datos en algunos casos contradictorios, dependiendo de los grupos poblaciones con los que se ha comparado. Lo que está bastante confirmado es que los individuos centenarios desarrollan menor número de enfermedades neurodegenerativas y que existe un porcentaje de centenarios que llegan a esa edad con mejor cognición que individuos octogenarios”.

Una vida tan larga como sana

¿Podría decirse entonces que los centenarios envejecen cognitivamente mejor que los que fallecen en sus 80? “Lo que diría es que la población centenaria tiene un periodo de vida con salud y con cognición más larga, lo que quiere decir que los centenarios están muy bien con 80-90 años (mejor que los que fallecen a esas edades) y lo que suele ocurrir es que la población centenaria sufre un deterioro funcional/cognitivo en los últimos años de su vida. Sería un caso de compresión de morbilidad, donde la longevidad total y la longevidad con salud casi coinciden”, matiza Ander Matheu.

Una de las líneas de investigación que desarrolla este grupo se centra en estudiar la biología cerebral de la población centenaria. En un trabajo pionero donde participan varios equipos del CIBER en el IISBiogipuzkoa, y que se ha publicado en la revista Aging Cell, estos científicos han comparado el transcriptoma de muestras de hipocampo de personas centenarias con el del resto de la población mayor e individuos jóvenes. Los resultados han permitido identificar que los centenarios presentan una huella molecular diferencial frente a otros grupos de edad.

La comparación entre ambos centenarios y no centenarios ha revelado que las personas que llegan al siglo de vida presentan niveles elevados de genes de la familia de Metalotioneinas.

Detoxificación de metales pesados

“Sobre la familia de Metalotioneinas se conoce que existen 4 isoformas, siendo la 3 específica de cerebro y la 1 presente en todos los tejidos. Nuestros estudios han revelado que ambas están aumentadas en cerebros de personas centenarias”, explica Matheu.

La función principal de esta familia de proteínas es la de “mantenimiento de la homeostasis de los metales pesados, por lo que son genes protectores para evitar la acumulación del daño en el ADN y el estrés oxidativo”.

Los centenarios muestran una mejor regulación de la expresión génica, Secretos, condiciones y limitaciones de los centenarios, Todos vivimos más, pero la diferencia de longevidad entre mujeres y hombres se acorta El investigador detalla, además, que “se han hecho estudios que los han correlacionado anteriormente con el envejecimiento en modelos animales. En mod Los centenarios tienen un periodo de vida con salud y cognición más larga, lo que implica que a los 80-90 años suelen tener menos deterioro que los que fallecen a esas edades. Off Sonia Moreno Neurología Investigación Off

"Controlar las fuerzas de las células permitiría frenarlas en la metástasis”

Archivado: agosto 2, 2024, 6:00am UTC por soniamoreno

Oncología soniamoreno Vie, 02/08/2024 - 08:00 Xavier Trepat, profesor ICREA del IBEC

Si el siglo XX fue el de la Física, con sus grandes avances en las teorías sobre la materia inerte, el siglo XXI tiene puesto el foco en la Biología. Pero conceptos que proceden de la física también pueden contribuir a ensanchar el conocimiento de la materia viva. Sobre ellos se despliegan las líneas de investigación en el laboratorio de Xavier Trepat Guixer, profesor ICREA del Instituto de Bioingeniería de Catalunya (IBEC).

Formado en Física e Ingeniería Electrónica en la Universidad de Barcelona, donde se doctoró en la Facultad de Medicina, Xavier Trepat dirige, tras su paso por la Universidad de Harvard, un equipo en el IBEC desde 2008, donde se integran de forma pionera aproximaciones de la física con la función biológica de las células. Sus trabajos han generado conocimiento en el campo de la mecanobiología y han permitido el desarrollo y la patente de varias tecnologías que miden las propiedades mecánicas celulares a escala micro y nanométrica. Por sus aportaciones ha merecido el Premio Fundación Lilly de Investigación Biomédica Preclínica, que recibió este año junto al neurólogo Xavier Montalban en la categoría de Investigación Biomédica Clínica. Este año también ha sido galardonado con el Rey Jaime I de Investigación Biomédica.

Pregunta.

¿Cómo termina un físico investigando en la metástasis?

Respuesta.

Cuando acabé mis estudios de física, me llamaron mucho la atención las ciencias de la vida. Me pareció que los grandes problemas de mi generación de investigadores estarían en entender cómo funcionan los seres vivos. La física tuvo un éxito enorme en el siglo XX entendiendo el funcionamiento de la materia inerte. El reto del siglo XXI es entender la materia viva, y para ello debemos integrar técnicas y conceptos de la física con los de la biología.

Sea como fuere, parece que ha elegido bien su carrera profesional: este año ha sido reconocido con el Premio de la Fundación Lilly y el Jaume I. ¿Cómo (o en qué) influyen los premios en el trabajo científico?

Siempre es bonito que reconozcan tu trabajo. Yo lo vivo como un reconocimiento a un campo de investigación al que nadie hacía caso hace unos años y ahora se ha establecido como uno de los que tiene más crecimiento a nivel mundial.

Centrándonos en las células tumorales, se sabe que crean la metástasis gracias a su capacidad para moverse. ¿Qué han hallado sobre ese movimiento?

Hemos entendido los diferentes mecanismos que propulsan las células en diferentes contextos. Las células tienen varias estrategias para moverse, y cuando bloqueas una, entonces utilizan otra. Es por ello, en parte, por lo que es tan difícil luchar contra la metástasis.

La expansión de células tumorales desafía a las leyes de la física, Mirada nanométrica a la célula en su medio habitual, La fuerza de contracción determina si una célula se convierte en embrionaria o placentaria P. ¿Y qué les gustaría averiguar? R. Nos gustaría encontrar mecanismos para controlar las fuerzas que generan las células, y así poder ac El físico e ingeniero ha sido galardonado este año con el Premio de la Fundación Lilly de Investigación Biomédica Preclínica y con el Jaume I por sus avances en la biofísica. Off Sonia Moreno Investigación Off

Pistas para mejorar el diagnóstico precoz de hepatocarcinoma tras curar la hepatitis C

Archivado: julio 19, 2024, 9:01am UTC por soniamoreno

Aparato Digestivo soniamoreno Vie, 19/07/2024 - 11:01 Biomarcadores

Las nuevas combinaciones de fármacos antivirales frente al virus de la hepatitis C (VHC) han revolucionado la terapia contra la hepatitis crónica C, con la erradicación del virus en la práctica totalidad de los pacientes tratados. Aun así, se desconoce el impacto que la eliminación de la infección tiene sobre la incidencia de desarrollo de carcinoma hepatocelular (el tipo más común de cáncer de hígado) en estos pacientes, un proceso que no parece ser totalmente reversible a pesar de la curación de la infección por el VHC.

Un estudio liderado por un equipo del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) identifica un pequeño número de genes que se siguen expresando de forma anormal en células libres de la infección. Estas alteraciones son compatibles con las observadas en biopsias hepáticas de pacientes curados virológicamente y muestra el valor de los modelos de infección utilizados para la búsqueda de marcadores del estatus hepático post-curación en pacientes tras la eliminación de la infección, algo que podría facilitar el seguimiento de estos pacientes.

Expresión genética anómala

En el trabajo, dirigido por el investigador del CSIC en el Centro Nacional de Biotecnología (CNB-CSIC) Pablo Gastaminza, han utilizado dos modelos de infección persistente en cultivos celulares para analizar y comparar las diferencias a nivel de expresión génica tras la eliminación completa de la infección viral. Gastaminza destaca que, en el artículo publicado en Journal of Medical Virology, “describimos una reversión generalizada de la expresión de los genes relacionados con la infección después de la resolución de la misma, y cómo, sin embargo, un pequeño número de genes se siguen expresando de forma anormal en células que ahora están libres de la infección.”

Victoria Castro, investigadora del CNB-CSIC y primera autora del trabajo detalla la novedad del trabajo: “La comparación de los resultados obtenidos en dos tipos de modelos de cultivos celulares, sugiere que las alteraciones transcripcionales permanentes pueden establecerse o bien por fenómenos de selección de subpoblaciones celulares con mayor capacidad competitiva, en el caso de cultivos proliferativos, o bien por un impacto directo de la replicación viral sobre la regulación de la expresión génica celular. Además, algunas de las alteraciones observadas en ambos modelos son compatibles con las observadas en las biopsias hepáticas de pacientes que se han curado de la infección crónica”.

Desvelan las claves de la respuesta inmunológica del hígado en la cirrosis, Descubren un mecanismo protector en la regeneración del hígado de donantes vivos, La aspirina a bajas dosis parece reducir la grasa hepática en esteatohepatitis sin cirrosis Además, continua la investigadora, “estos modelos de infección podrían aportar información relevante para encontrar marcadores del estatus hepático po Una serie de genes funcionan como marcadores del estado del hígado tras la eliminación del virus de la hepatitis C crónica, según revela una investigación del CSIC. Off Redacción Off

El tipo de endometriosis incide en el riesgo de cáncer de ovario

Archivado: julio 17, 2024, 3:00pm UTC por soniamoreno

Ginecología y Obstetricia soniamoreno Mié, 17/07/2024 - 17:00 Estudio en 'JAMA'

Las mujeres con endometriosis tienen un riesgo de cáncer de ovario 4,2 veces superior al de las mujeres sin endometriosis, según un nueva investigación. En el estudio, padecer endometriosis infiltrante profunda y/o endometriomas ováricos suponía un riesgo de desarrollar cáncer de ovario 9,7 veces mayor que si no se presentaba la enfermedad benigna.

El trabajo, que se publica hoy miércoles en la revista JAMA, profundiza así en cómo los diferentes subtipos de la ectopia de tejido endometrial se asocian con mayor o menor frecuencia al cáncer de ovario. Para ello, un equipo de investigadores, encabezado por Karen C. Schliep, del Departamento de Medicina Familiar y Preventiva de la Universidad de Utah Salud, en Salt Lake City, ha partido de una base de datos poblacional que incluye más de once millones de residentes en Utah. Entre ellos, conformaron una cohorte de mujeres con endometriosis que emparejaron con otras sin endometriosis en una proporción de 1 a 5. Se registraron 597 casos de cáncer de ovario.

El análisis estableció una asociación más estrecha entre los subtipos de endometriosis más graves con el riesgo de cáncer de ovario, en especial, con los de tipo I del tumor (endometrioide, de células claras, mucinoso y seroso de bajo grado), comparados con los de tipo II (seroso de alto grado). En concreto, Karen Schliep destaca que “la asociación se multiplicó por 19 cuando se analizaron específicamente los endometriomas ováricos o la endometriosis infiltrante profunda y el cáncer de ovario de tipo I”.

La investigadora, en declaraciones que difunde JAMA, apunta que “dada la rareza del cáncer de ovario, el exceso de riesgo fue relativamente pequeño, con 10-20 casos adicionales por cada 10.000 mujeres. No obstante, las mujeres con endometriosis, sobre todo los subtipos más graves, pueden constituir una población importante para estudios específicos de detección y prevención del cáncer”.

Medicina de precisión: más que genética

Al respecto añade que “la medicina de precisión es algo más que genética. Las características clínicas, incluidos los antecedentes de endometriosis de la mujer y el tipo de endometriosis, pueden informar los modelos de predicción del riesgo de cáncer de ovario”.

Ainhoa Madariaga, oncóloga del Hospital 12 de Octubre y quien no ha participado en este estudio, afirma a DM que “este trabajo es uno de los primeros en caracterizar posibles diferencias en riesgo de desarrollo de cáncer de ovario según la extensión (o subtipo) de la endometriosis. Se destaca un riesgo más alto de desarrollo de cáncer de ovario en aquellas mujeres que sufren endometriosis profunda, con o sin endometriomas ováricos”.

La oncóloga del 12 de Octubre presentó en el congreso de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), el pasado septiembre, un estudio que también constataba la asociación entre endometriosis y riesgo de cáncer ovárico.

Informar sobre factores de riesgo sin alarmar

Sobre la necesidad de establecer una estrategia de cribado específica, Ainhoa Madariaga recuerda que “las pacientes con endometriosis, en especial aquellas con diagnóstico de endometriosis profunda y/o endometriomas ováricos, suelen realizarse controles ginecológicos habituales, que incluyen ecografías ginecológicas, y en ocasiones se indica tratamiento anticonceptivo”.

La especialista subraya que “debemos transmitir mensajes generales de prevención a pacientes con endometriosis, informar sobre factores de riesgo de cáncer (sin crear alarma), promoción de hábitos saludables y realizar un seguimiento ginecológico de endometriosis”.

También considera que son necesarias “investigaciones rigurosas adicionales para avanzar en el conocimiento de las mujeres con endometriosis, incluyendo diagnóstico precoz tanto de la endometriosis como del cáncer de ovario”.

Un nuevo modelo de IA ayuda a predecir riesgo de recaída en endometrio de bajo grado temprano, Desarrollan un atlas celular detallado de la endometriosis, La endometriosis puede elevar el riesgo cardiaco También sobre el cribado se manifiesta Alejandro Pérez Fidalgo, médico adjunto del Servicio de Oncología del Hospital Clínico de Valencia e investigad Una nueva investigación sobre casi medio millón de mujeres seguidas durante 20 años indica que la endometriosis puede multiplicar por cuatro el riesgo de cáncer ovárico. Off Sonia Moreno Oncología Off

Un entorno rico en estímulos físicos y cognitivos rejuvenece el cerebro a nivel molecular

Archivado: julio 16, 2024, 10:49am UTC por soniamoreno

Geriatría soniamoreno Mar, 16/07/2024 - 12:49 En el hipocampo

Un equipo de científicos del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) ha analizado en un modelo experimental el efecto de la estimulación física y cognitiva en las alteraciones moleculares que ocurren durante el envejecimiento.

Los resultados de esta investigación, que se publica hoy martes en Nature Communications, permiten generar una amplia colección de datos que describe los cambios moleculares que acontecen en el hipocampo durante el envejecimiento y durante su estimulación cognitiva y física.

El trabajo se ha llevado a cabo en el Laboratorio de Epigenética del Cáncer y Nanomedicina del Centro de Investigación en Nanomateriales y Nanotecnología (CINN), centro mixto del CSIC, el Gobierno del Principado de Asturias y la Universidad de Oviedo.

Mario Fernández Fraga, coordinador del Laboratorio de Epigenética del Cáncer y Nanomedicina del CINN y colíder del estudio, apunta que “los resultados de este trabajo revelan cómo los cambios en nuestro estilo de vida pueden tener un impacto molecular y epigenético en el organismo y ser utilizados en intervenciones de envejecimiento saludable”.

Agustín Fernández Fernández, investigador del mismo laboratorio que ha coliderado el estudio explica: “Hemos generado una colección masiva de datos moleculares (genes, proteínas, etc…) que será de gran utilidad a la comunidad científica, ya que describe en profundidad los cambios moleculares que acontecen en el hipocampo durante el envejecimiento y también durante su estimulación cognitiva y física”.

En el estudio se ha empleado un modelo experimental conocido como “enriquecimiento ambiental”, en el que se emplean ratones que conviven durante meses en un espacio con gran diversidad de objetos, como juguetes, rampas o túneles.

Estimulación física y cognitiva

Este ambiente genera una estimulación importante de su actividad cognitiva, física y social, lo que se asemeja a una intervención de estilo de vida que pudiera lograrse con otras actividades en humanos. Los investigadores analizaron las distintas capas moleculares del hipocampo, una región cerebral de especial importancia en la neurogénesis, de ratones jóvenes y ancianos sometidos a este enriquecimiento ambiental. Detectaron que una parte notable de los cambios asociados al envejecimiento podían revertirse mediante esta estimulación, que consiste en una intervención en el estilo de vida.

“Hemos generado un atlas molecular del hipocampo dorsal murino que abarca la expresión de genes y proteínas, la metilación del ADN, la accesibilidad de la cromatina, las modificaciones de las histonas y la expresión y accesibilidad de células individuales”, escriben los autores en Nature Communications.

“Nos hemos centrado en el hipocampo dorsal porque es una diana importante de estímulos tanto cognitivos como físicos donde se produce la neurogénesis adulta y se sabe que sufre un declive asociado al envejecimiento vinculado al deterioro cognitivo. Por otro lado, el paradigma de enriquecimiento ambiental (EE) es un sistema bien establecido de estimulación general del estilo de vida (tanto cognitiva como física) vinculado a cambios hipocampales a nivel celular y molecular. Así pues, con este conjunto de datos en profundidad sobre el envejecimiento y la EE, tanto a nivel de tejido como de célula única, hemos pretendido explorar las alteraciones moleculares asociadas al envejecimiento y a la estimulación ambiental, así como sus posibles interacciones”.

¡Haz ejercicio! Por ti el primero y por todos tus nietos, El envejecimiento se adelanta cuando las células 'creen' comer más de lo que comen, Hallan pistas para tratar de ralentizar el deterioro muscular en el envejecimiento La caracterización precisa de estas alteraciones moleculares, señalan los científicos, será muy valiosa para futuros trabajos. “Una parte de los ca Un estudio dirigido desde el CSIC describe en ratones el primer atlas molecular del hipocampo durante el envejecimiento. Off Redacción Neurología Enfermería Familiar y Comunitaria Medicina Familiar y Comunitaria Medicina Preventiva y Salud Pública Off

Los antibióticos en la lactancia elevan la predisposición a desarrollar asma de adultos

Archivado: julio 15, 2024, 3:00pm UTC por soniamoreno

Pediatría soniamoreno Lun, 15/07/2024 - 17:00 Por la alteración de la microbiota

¿Puede la exposición a los antibióticos en la lactancia desencadenar asma en la edad adulta? Así lo cree una investigación que se acaba de publicar en Immunity, que, además, apunta la causa de esa relación: en efecto (lo han adivinado), la explicación se encuentra en la microbiota.

Según estos científicos, dirigidos por Ben Marsland, de la Universidad de Monash, los antibióticos disminuyen los niveles sistémicos del ácido indol 3-propiónico (IPA), un metabolito producido por bacterias intestinales; el resultado es un daño mitocondrial prolongado que afecta a las células epiteliales de las vías respiratorias, lo que se traduce en mayor predisposición al asma.

En las últimas cuatro décadas casi se ha triplicado el número de casos de asma, de acuerdo a datos difundidos por la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC). Casi en el 80 % de los niños, la alergia desempeña un papel importante en el desencadenamiento del asma, continúa la sociedad científica. “Los alérgenos más relacionados con el asma son los ácaros del polvo, los pólenes, los epitelios de animales como perros, gatos, caballos, roedores y los hongos del ambiente”, difundían con motivo del Día Mundial de la Alergia, el pasado 8 de julio.

En muchos casos, indican desde la SEAIC, la evitación hace que desaparezcan prácticamente los síntomas, pues, como recuerdan, no existen medidas eficaces para evitar la aparición del asma, a excepción de eludir el tabaquismo durante el embarazo y las primeras etapas de la vida.

Microbiota y atopia y asma infantiles

De ahí el interés en esta reciente investigación por ahondar en los vínculos que al parecer se establecen entre el entorno, la microbiota intestinal y el riesgo de atopia y asma infantiles.

De hecho, los lactantes con alto riesgo de atopia y asma “presentan una maduración alterada y retrasada del microbioma intestinal, con una producción reducida de ciertos metabolitos microbianos, como los ácidos grasos de cadena corta (AGCC), durante el primer año de vida”, escriben en este artículo. Y recuerdan que crecer en una granja se asocia a un menor riesgo de alergias y asma, “en parte por la maduración acelerada del microbioma intestinal y una mayor producción de butirato” (un ácido graso de cadena corta).

En estudios preclínicos se ha observado que la administración oral de butirato o de otro ácido graso de cadena corta, como el acetato, o bien seguir una dieta rica en fibra puede proteger a largo plazo de la inflamación alérgica de las vías respiratorias. A eso se suman los trabajos observacionales que muestran cómo el uso de antibióticos en el primer año de vida provoca un retraso en la maduración de la microbiota intestinal, así como su alteración, si bien, en gran medida, vuelve a su estado basal después del tratamiento.

La vacunación contra la covid podría beneficiar a los niños con asma, La 'optimización' de la inmunoterapia contra alérgenos permitirá ampliar patologías a corto y medio plazo , Una única infusión de células CAR-T controla el asma en ratones No obstante, exponen estos científicos, “los mecanismos que subyacen a la susceptibilidad a la enfermedad inducida por el uso precoz de antibióticos y Los antibióticos en los primeros años de vida aumentan el riesgo de asma: un estudio explica la causa de esa asociación y aporta una posible vía preventiva. Off S. Moreno Inmunología Alergología Off

La EMA alerta del riesgo de los fármacos para diabetes y obesidad en la anestesia general

Archivado: julio 12, 2024, 4:08pm UTC por soniamoreno

Anestesiología y Dolor soniamoreno Vie, 12/07/2024 - 18:08 Aspiración

La Agencia Europea de Medicamentos (EMA) instó este viernes a los pacientes tratados con fármacos análogos de GLP1, como Ozempic, indicados para la diabetes tipo 2 y obesidad, a informar a su médico de este consumo si tienen una cirugía planificada con anestesia general, dado que aumenta el riesgo de aspiración.

El comité de seguridad (PRAC) de la EMA emitió nuevas recomendaciones para los fármacos análogos de GLP1, usados para tratar pacientes con diabetes tipo 2 y obesidad, pero a los que también recurren personas sin problemas de salud relacionados con el peso que buscan adelgazar por razones estéticas.

Los pacientes que usen estos medicamentos "deben informar al médico involucrado si tienen una cirugía planificada" que vaya a tener lugar con anestesia general o sedación profunda, "para minimizar el riesgo de aspiración y neumonía por aspiración reportados en pacientes que toman análogos de GLP1", complicaciones que afectan a uno de cada 900 y uno de cada 10.000 procedimientos de anestesia general, respectivamente, dependiendo de los factores de riesgo.

Aspiración y neumonía por aspiración

"La aspiración y la neumonía por aspiración pueden ser causadas por la inhalación accidental de alimentos o líquidos en las vías respiratorias en lugar de tragarlos a través del esófago (el tubo que conecta la garganta con el estómago). También puede ocurrir cuando el contenido del estómago regresa a la garganta", explica la EMA.

Como parte de su acción, los análogos de GLP1 "ralentizan el vaciado gástrico" y hay "un riesgo biológicamente plausible aumentado de aspiración en asociación con la anestesia y la sedación profunda al tomar estos medicamentos".

Posible consecuencia

"El comité no pudo establecer una asociación causal entre los análogos del GLP-1 y la aspiración, pero debido a la conocida acción del retraso del vaciado gástrico y la presencia de casos en ensayos clínicos y casos post comercialización, el PRAC consideró que los sanitarios y pacientes deben ser informados sobre esta posible consecuencia del retraso del vaciado gástrico", añadió la agencia.

Alerta de la EMA: sin obesidad, no usar fármacos para la diabetes, La EMA descarta una asociación entre análogos del GLP-1 y riesgo de suicidio, Proponen una vía fisiológica para ‘sortear’ efectos secundarios de los GLP-1 Los medicamentos Bydureon, Byetta, Lyxumia, Ozempic, Rybelsus, Trulicity y Victoza están indicados en la UE solo para diabetes; mientras que Saxenda y El agencia señala que los fármacos análogos de GLP-1 "ralentizan el vaciado gástrico", lo que incide en el riesgo de aspiración durante la anestesia y la sedación profunda. Off EFE Farmacología Industria Farmacéutica Endocrinología Off

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Una hormona en mujeres lactantes puede ser útil para curar fracturas y osteoporosis

Archivado: julio 11, 2024, 10:45am UTC por soniamoreno

Endocrinología soniamoreno Jue, 11/07/2024 - 12:45 En modelo animal

Durante la lactancia, la elevada demanda de calcio para producir leche se suma a un descenso del nivel de estrógenos, hormona esencial en la preservación de la salud del esqueleto. Las madres suelen experimentar un descenso transitorio de la masa ósea, que se recupera más o menos al año de terminar ese periodo. Sin embargo, la osteoporosis y las fracturas óseas son mucho más raras durante la lactancia, lo que sugiere que algo distinto del estrógeno promueve el crecimiento óseo.

Ahora un nuevo estudio resuelve ese enigma, al desvelar una hormona que mantiene fuertes los huesos de las mujeres lactantes. El hallazgo podría servir también para curar las fracturas óseas y tratar la osteoporosis en la población en general.

La hormona CCN3 ha sido identificada por un grupo de investigadores de la Universidad de California (UC) San Francisco y de la UC Davis, según presentan en la revista Nature. En ratones, estos científicos han visto que CCN3 aumenta la densidad y fuerza óseas.

“Nuestros datos en varios modelos establecieron que la formación de hueso nuevo mediada por CCN3 va unida a una mayor calidad ósea y a una remodelación ósea saludable. Aunque nuestro estudio parece contradecir las sugerencias de que CCN3 inhibe la osteogénesis y la regeneración ósea, estas diferencias podrían reflejar un efecto de dosis de CCN3, con niveles más altos que dan lugar a respuestas celulares compensatorias o a la activación de receptores no específicos en nichos óseos que son antiosteogénicos”, escriben los investigadores, con Holly Ingraham, profesora de Farmacología molecular celular en la UCSF, como autora principal.

Hormona cerebral materna

El laboratorio de Ingraham ya había descubierto en una investigación anterior que en ratones hembra, pero no en ratones macho, el bloqueo de un receptor de estrógenos concreto que se encuentra en cierto grupo de neuronas provocaba importantes aumentos de la masa ósea. Sospechaban que una hormona de la sangre era la responsable de esos huesos superfuertes, pero en aquel momento no pudieron encontrarla, si bien la búsqueda prosiguió.

Finalmente, al seguir esta línea de investigación dieron con la hormona en la misma región del cerebro que habían identificado en machos, pero esta vez en ratones hembra lactantes. En el laboratorio comprobaron que sin la producción de CCN3 en esas neuronas seleccionadas, las hembras de ratón lactantes perdían rápidamente masa ósea y sus crías empezaban a adelgazar, lo que confirmaba la importancia de la hormona para mantener la salud ósea durante la lactancia.

A partir de ese descubrimiento, han denominado a la CCN3, hormona cerebral materna.

Un algoritmo informático mejorará la predicción del riesgo de fracturas por osteoporosis, Un nuevo biomaterial es capaz de regenerar huesos e impedir infecciones , La hipertensión arterial envejece los huesos en unos 20 años, muestra un experimento Según detallan en el estudio, el experimento se completó con estrategias que aplicaron para aumentar la CCN3 circulante en ratones adultos jóvenes y h Un estudio en ‘Nature’ resuelve la paradoja de por qué en la lactancia las mujeres pierden calcio, pero mantienen los huesos fuertes. Off S. Moreno Off

Primeros dos casos de virus del Nilo Occidental en Andalucía, uno de ellos mortal

Archivado: julio 10, 2024, 3:40pm UTC por soniamoreno

Microbiología y Enfermedades Infecciosas soniamoreno Mié, 10/07/2024 - 17:40 En la localidad de Dos Hermanas

La Consejería de Salud y Consumo de la Junta de Andalucía, a través de la Dirección General de Salud Pública y Ordenación Farmacéutica, ha confirmado los dos primeros casos de contagio de virus de Nilo Occidental (VNO) en este verano. Los afectados son dos vecinos de la localidad sevillana de Dos Hermanas.

Las muestras, que fueron remitidas al laboratorio del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada, han confirmado la positividad en sendos casos.

Una de las afectadas es una mujer de 71 años, que presentaba patologías previas graves. Fue ingresada el pasado 5 de julio tras presentar síntomas y falleció ayer. El otro contagiado por VNO, es un hombre de 72 años que ingresó también el 5 de julio y que ha sido dado de alta en el día de hoy miércoles. Ambos estuvieron hospitalizados en el Hospital Universitario de Valme, en Sevilla.

De nivel de riesgo 3 a 5

Desde la Delegación Territorial de la Consejería de Salud y Consumo de Sevilla se ha notificado al Ayuntamiento de Dos Hermanas su cambio de nivel de riesgo 3 a 5, conllevando una actuación urgente sobre la población de mosquitos adultos del género Culex, así como una intensificación del Plan Municipal que esta localidad tiene instaurado desde 2021, con un aumento de la comunicación a la población sobre las medidas preventivas, lo que se tratará en reunión de coordinación, tal y como prevé el Programa de vigilancia y control de Fiebre del Nilo de Andalucía instaurado desde 2021.

Fallece una mujer por el virus del Nilo, Detectado en Sevilla el primer caso de virus del Nilo del año, Fiebre del Nilo: ¿qué repelente se puede recomendar en la farmacia? La consejería andaluza recuerda, en un comunicado, que la infección por el VNO es una zoonosis transmitida por mosquitos del género Culex. La enfermed La consejería andaluza notifica que se trata de una mujer de 71 años con patologías previas graves, que falleció ayer martes, y un hombre de 72 años ha sido dado de alta. Off Redacción Medicina Preventiva y Salud Pública Enfermería Familiar y Comunitaria Farmacia Comunitaria Medicina Familiar y Comunitaria Off

Un fármaco en ensayo eleva el 9% la tasa de embarazo por reproducción asistida

Archivado: julio 8, 2024, 9:03am UTC por soniamoreno

Ginecología y Obstetricia soniamoreno Lun, 08/07/2024 - 11:03 Congreso ESHRE

Cada año, a nivel global, se realizan más de 3 millones de ciclos de fecundación in vitro (FIV), una tecnología que ha experimentado grandes avances, pero que sin embargo se sigue enfrentando al reto de la implantación embrionaria.

Una nueva investigación ha demostrado la eficacia de un medicamento oral no hormonal, el primero de su clase, para aumentar las tasas de implantación embrionaria, embarazo y nacidos vivos entre las mujeres con infertilidad que se someten a FIV o a inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI).

Los resultados del estudio se han presentado en el 40º Congreso de la ESHRE (Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología), que se está celebrando esta semana en Ámsterdam.

Se trata de un ensayo clínico en fase 2, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, que ha contado con la participación de 28 centros europeos.

Actúa sobre el endometrio

El trabajo evalúa OXO-001, un compuesto oral no hormonal, desarrollado por la compañía biotecnológica española Oxolife, que actúa sobre el endometrio para mejorar las tasas de implantación embrionaria y embarazo.

El ensayo analizó a 96 mujeres de hasta 40 años, que recibieron una sola transferencia embrionaria: a 42 se les administró placebo y 54 recibieron una dosis diaria de OXO-001. El tratamiento comenzó un ciclo menstrual antes del ciclo de transferencia embrionaria y continuó hasta cinco semanas después de la transferencia.

Los investigadores constataron un aumento absoluto de 6,9 puntos en las tasas de nacidos vivos (42,6% para OXO-001 frente a 35,7% para placebo).

Expansión del embrión, marcador que predice el éxito del embarazo, Victoria Anna, la primera persona nacida por FIV en España, cumple 40 años , Rejuvenecer el ovario, estudio no invasivo del embrión, modular el microbioma uterino… la medicina reproductiva del futuro ya está aquí Las tasas de embarazo bioquímico -una detección precoz del embarazo- se cifraron en el 75,9% en el grupo que recibió OXO-001 frente al 52,4% en el gru El fármaco no hormonal, que sería el primero de su clase, logra en ensayo clínico aumentar en un 7% la tasa de nacidos vivos en mujeres con infertilidad que reciben FIV o ICSI. Off Pere Íñigo Off

La dieta mediterránea reduce un 30% el riesgo de mortalidad tras un cáncer

Archivado: julio 7, 2024, 2:16pm UTC por soniamoreno

Oncología soniamoreno Dom, 07/07/2024 - 16:16 Cohorte de supervivientes de cáncer

La alimentación puede ser un poderoso aliado después de un diagnóstico de cáncer. Un estudio que publica la revista científica JACC CardioOncology concluye que las personas diagnosticadas con cualquier tipo de tumor, que tuvieron una alta adherencia a la dieta mediterránea en el año anterior a su inscripción en el estudio, viven más tiempo y tienen un menor riesgo de mortalidad cardiovascular, en comparación con aquellos con menor adherencia a ese patrón dietético.

"El papel beneficioso de la dieta mediterránea en la prevención primaria de algunos tumores es bien conocido en la literatura. Sin embargo, poco se sabe acerca de los beneficios potenciales que este modelo dietético puede tener para aquellos que ya han recibido un diagnóstico de cáncer", expone Marialaura Bonaccio, primera autora del estudio e investigadora en el Instituto Neurológico Mediterráneo IRCCS Neuromed, en Pozzilli (Italia).

En el trabajo se han examinado a 800 adultos italianos que habían sido diagnosticados de cáncer en el momento de inscribirse, entre 2005 y 2010. Se trata de una de la cohortes de este tipo más amplia que se ha reclutado con población europea.

Menos mortalidad

Los investigadores realizaron un seguimiento de los participantes durante más de 13 años, y todos ellos disponían de información detallada sobre su consumo de alimentos durante el año anterior a la inscripción.

"Los resultados de nuestro estudio indican que las personas que padecían cáncer y declararon una alta adherencia a un modo de alimentación mediterráneo tenían un 32% menos de riesgo de mortalidad en comparación con los participantes que no seguían la dieta mediterránea. El beneficio fue especialmente evidente en el caso de la mortalidad cardiovascular, que se redujo en un 60%".

Miguel Á. Martínez-González: "La dieta, más que cualquier nutriente solo, es decisiva en el desarrollo de enfermedades", La nutrición de precisión, una intervención cada vez más cercana para la diabetes tipo 2 , La paradoja de la obesidad: factor de riesgo para cáncer, pero mejor respuesta a la inmunoterapia Por dieta mediterránea estos científicos recuerdan que se entiende una presencia mayoritaria de fruta y verduras, y del aceite de oliva; todo ello son La adherencia a este patrón dietético tras un diagnóstico de cáncer se asocia a menos mortalidad, especialmente por enfermedades cardiovasculares. Off P. Íñigo Endocrinología Off

Los encierros de Sanfermines despliegan un punto de atención sanitaria cada 50 m de recorrido

Archivado: julio 7, 2024, 10:01am UTC por soniamoreno

Medicina Urgencias soniamoreno Dom, 07/07/2024 - 12:01 Asistencia extrahospitalaria

La rapidez de reacción y contar con los recursos sanitarios para atender a los heridos más graves en los encierros de Pamplona, antes incluso de que lleguen al hospital, resulta fundamental y por eso los profesionales de estos centros cuentan con una línea de comunicación constante y en tiempo real sobre las atenciones y derivaciones que se dan desde los puestos sanitarios a pie de recorrido.

Según ha explicado a EFE la directora gerente del Hospital Universitario de Navarra (HUN), Estrella Petrina, esta comunicación les permite tener una previsión de los pacientes que van a llegar y habilitar los recursos necesarios.

"Lo que intentamos es tener despejadas las áreas que van a ser necesarias para actuar en función de las heridas que nos van contando que tienen los pacientes", ha comentado refiriendo que el primer visionado por la televisión del encierro es también un elemento muy útil a la hora de hacer una primera estimación.

Una carrera de alto riesgo

Dado que es una carrera muy violenta y con un gran número de participantes, ha apuntado, existe el riesgo de que se produzcan incidente de múltiples víctimas como el que podría haber ocurrido hoy si los dos astados que han dado varias vueltas al ruedo hubiesen embestido a los corredores. En estos casos, ha indicado, sería necesario preparar el hospital pudiendo comenzar ya esta tarea solo con ver la retransmisión en directo del encierro.

La comunicación entre el recorrido y el hospital, ha señalado, se produce a través de una aplicación móvil en la que se les ofrece información sobre los distintos heridos, el tramo donde se ha realizado la primera atención y la ambulancia en la que se les traslada una vez que se encuentran estables.

Para poder atender a todos ellos el hospital dobla el equipo sanitario de manera que el turno entrante y el saliente estén disponibles para recibir a los enfermos y los equipos quirúrgicos están preparados por si hubiese cualquier incidencia de múltiples víctimas, ha señalado.

El Gobierno crea la especialidad de Urgencias: 4 años de formación; los 2 primeros, comunes con Familia, La dificultad respiratoria era una ELA: casos clínicos en emergencias con un diagnóstico sorprendente, Estos son algunos fármacos que pueden provocar caídas en las personas mayores El consejero de Salud de Navarra, Fernando Domínguez ha explicado que para que esta atención sea posible el encierro cuenta con nueve puestos de atenc Los profesionales sanitarios cuentan con una línea directa a través de una aplicación móvil para la atención eficaz de los eventuales heridos en los encierros de Pamplona. Off EFE Off

Expansión del embrión, marcador que predice el éxito del embarazo

Archivado: julio 7, 2024, 9:06am UTC por soniamoreno

Ginecología y Obstetricia soniamoreno Dom, 07/07/2024 - 11:06 Congreso ESHRE

En los últimos años, se están investigando nuevos enfoques no invasivos que aplican la inteligencia artificial (IA) con el objetivo de automatizar la selección embrionaria. Y es que esta selección del embrión que se va a transferir supone un punto de inflexión en los tratamientos reproductivos, ya que influye de manera importante en el resultado de la implantación y posterior desarrollo hasta conseguir un embarazo a término.

Son varios los parámetros que pueden analizarse para la selección embrionaria, y muchos los factores que pueden influir en esta elección.

En concreto, el estudio Predicting fetal heartbeat in vitrified blastocysts through artificial intelligence analysis of post-warming images and videos, liderado por IVI Valencia y presentado en el 40º Congreso ESHRE (Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología), que acaba de empezar hoy domingo en Ámsterdam, analiza la expansión de los embriones tras su desvitrificación como factor predictivo de la viabilidad embrionaria.

Cuatro horas fotograma a fotograma

“Hemos estudiado 800 blastocistos vitrificados en un incubador time-lapse durante el periodo entre la desvitrificación y la transferencia, analizando los vídeos e imágenes obtenidas durante sus primeras 4 horas de desarrollo. De esta manera, hemos podido comprobar que aproximadamente el 60% de los embriones se expanden tras descongelar. Y de ellos, aquellos que presentan la expansión en los primeros minutos tras su descongelación suelen asociarse con mejores resultados tras su transferencia”, comenta Marcos Meseguer, supervisor científico de IVI y autor del estudio.

Sin embargo, algunos embriones se expanden un poco más tarde, poco antes de transferirse. Estos presentan dos tipos de expansión: unas más leves, y otras fuertes.

“Cuando el embrión se expande de manera tardía y levemente, hemos visto que las posibilidades de embarazo disminuyen un 5%. Pero si la expansión es fuerte, sus posibilidades de dar lugar a un embarazo disminuyen más de un 15%. En definitiva, la expansión embrionaria tiene un impacto negativo en el proceso de implantación, puesto que compromete la viabilidad del embrión”, añade Meseguer.

Victoria Anna, la primera persona nacida por FIV en España, cumple 40 años , Reproducción asistida, dotada de tecnología punta y digitalización, Rejuvenecer el ovario, estudio no invasivo del embrión, modular el microbioma uterino… la medicina reproductiva del futuro ya está aquí Se trata de un estudio pionero que va un paso más allá en el análisis del embrión y su vuelta a la vida mediante el sistema time-lapse. Además, ofrece Un estudio pionero del IVI Valencia usa inteligencia artificial para analizar la expansión de los embriones tras su desvitrificación como factor predictivo de alcanzar un embarazo. Off Redacción Off

La ‘criobiopsia’ facilita el diagnóstico de enfermedades respiratorias

Archivado: julio 6, 2024, 2:46pm UTC por soniamoreno

Neumología soniamoreno Sáb, 06/07/2024 - 16:46 Procedimiento no invasivo

Una novedosa técnica permite la realización de biopsias a muy baja temperatura, o criobiopsias, en pacientes con cáncer de pulmón, linfoma o enfermedades granulomatosas como la sarcoidosis, evitando la cirugía.

El Hospital Clínico San Carlos, de Madrid, ha incorporado este procedimiento endoscópico mínimamente invasivo, que ya emplean especialistas de la Unidad de Neumología Intervencionista de Alta Complejidad,

La técnica se denomina crioebus y utiliza la crioterapia con temperaturas extremadamente frías, entre 75 y 100 grados bajo cero, para obtener muestras de gran tamaño de tejido del mediastino, que es la parte del tórax situada entre el esternón, la columna vertebral y los pulmones -lugar frecuente de extensión de los carcinomas broncogénicos- que alberga órganos como el corazón, la tráquea, el esófago o los pulmones.

Los neumólogos introducen un ecobroncoscopio a través de las vías respiratorias del paciente para explorar el interior de los bronquios y, “una vez localizada el área donde se va a tomar la muestra, realizamos una punción para, posteriormente, introducir una criosonda muy fina a través del orificio de la punción, de 1,1 milímetro de grosor, congelando el tejido y obteniendo una muestra de gran calidad, que es derivada para su análisis por los especialistas en anatomía patológica”, detalla la coordinadora de esta unidad del Servicio de Neumología del Hospital Clínico San Carlos, María José Bernabé.

Evita la cirugía

Con la realización de esta técnica se evita la repetición de procedimientos y también la cirugía, porque permite obtener una muestra de tejido de mayor volumen, lo que resulta muy relevante para el estudio molecular por parte de los oncólogos y poder personalizar el tratamiento en función de la circunstancia de cada paciente, aumentando su calidad de vida y su supervivencia.

La técnica crioebus se realiza en aproximadamente una hora y favorece una rápida recuperación del paciente, evitando el ingreso hospitalario y la realización de pruebas invasivas como la mediastinoscopia o cirugía abierta mejorando, de esta manera, la rentabilidad diagnóstica.

CrioEBUS podría aplicarse al estudio molecular del cáncer de pulmón, EPOC: los integrantes del ‘cóctel fatal’ que aumenta las agudizaciones, La quimio-inmunoterapia antes de cirugía se consolida en pulmón no microcítico La crioebus es una poderosa herramienta médica para el estudio de enfermedades mediastínicas, “ya que las muestras obtenidas mediante este procedimien La técnica de crioebus permite realizar biopsias en pacientes con cáncer de pulmón, linfoma o sarcoidosis, evitando la cirugía. Off Redacción Oncología Off

EPO, potencial tratamiento de enfermedades neurológicas y psiquiátricas

Archivado: julio 6, 2024, 10:46am UTC por soniamoreno

Neurología soniamoreno Sáb, 06/07/2024 - 12:46 Neuroprotección

La mayoría de los estudios sobre la eritropoyetina (EPO) se han centrado en su papel sobre la regulación de la producción de células sanguíneas o hematopoyesis. No obstante, desde hace años, gracias a los resultados de trabajos en modelos animales y de ensayos clínicos, existe evidencia de que tiene, además de propiedades neuroprotectoras y neurorregenerativas, efectos beneficiosos, independientes de la hematopoyesis, sobre la cognición.

Un estudio desarrollado por el Instituto de Investigación Sanitaria Incliva, del Hospital Clínico Universitario de Valencia, ha puesto de manifiesto los efectos del tratamiento con EPO sobre la estructura, conectividad, plasticidad y actividad de las neuronas inhibidoras.

“Hemos demostrado que también tiene un efecto muy relevante sobre las neuronas inhibidoras o interneuronas, una subpoblación neuronal que controla de manera muy precisa la actividad y la sincronización de las neuronas excitadoras. Estas neuronas inhibidoras son también importantes porque están alteradas en diferentes trastornos que afectan al sistema nervioso”, ha señalado Juan Nàcher, del Grupo de Investigación en Psiquiatría y Enfermedades Neurodegenerativas de Incliva, catedrático del Departamento de Biología Celular/ERI BIOTECMED de la Universidad de Valencia (UV) y jefe de grupo del Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (CiberSAM).

Los resultados del trabajo, que ha contado con la participación del Instituto Max Planck de Ciencias Multidisciplinares (Gottingen, Alemania) y Vicent Teruel, investigador del Departamento de Anatomía y Embriología Humana de la UV, resultan relevantes para comprender cómo esta hormona afecta al cerebro y apoyan su potencial como tratamiento de enfermedades neurológicas y psiquiátricas.

Efectos neuroprotectores y regenerativos

Respecto al punto de partida del proyecto, comenta Nàcher, “desde hace algunos años colaboramos con investigadores del Instituto Max Planck de Ciencias Multidisciplinares en Gottingen, expertos en los efectos de esta hormona sobre el sistema nervioso, para desentrañar las bases moleculares y celulares de los efectos neuroprotectores y regenerativos”.

Vicent Teruel y Juan Nàcher. Foto: UV.

Hasta el momento, añade, “sabíamos que la eritropoyetina tenía efectos notables sobre las neuronas excitadoras (las neuronas principales de nuestro cerebro) y sobre algunas células gliales como la microglía, pero no sabíamos si las neuronas inhibidoras también podrías ser una diana de EPO. Este es el punto de inicio del estudio”.

El trabajo contempla un abordaje multidisciplinar, “en el que hemos analizado primero la expresión diferencial de genes en neuronas inhibidoras del hipocampo, una región clave para nuestra memoria, tras el tratamiento con EPO utilizando técnicas genéticas de última generación y hemos realizado un análisis exhaustivo de estos genes y sus interacciones. Hemos analizado también la estructura y conectividad de estas neuronas inhibidoras mediante microscopía confocal y análisis de imagen. Finalmente, hemos registrado la actividad eléctrica y metabólica de estas neuronas para detectar alteraciones en su funcionamiento”, remarca Nàcher.

Modulación sobre neuronas inhibidoras

Gracias a esa labor, se ha identificado la expresión de receptores de EPO en las neuronas inhibidoras y se ha descrito los efectos del tratamiento crónico con EPO sobre distintas categorías de neuronas inhibidoras en el hipocampo, una región clave para la formación de memorias y que se encuentra alterada en distintos desórdenes neurológicos y psiquiátricos.

Según ha destacado Nàcher, “hemos puesto en evidencia que este tratamiento modifica las interacciones moleculares entre las neuronas inhibidoras y excitadoras. También induce reducciones en la complejidad estructural de las interneuronas y su conectividad, así como cambios en las moléculas que regulan la plasticidad de estas neuronas inhibidoras. Además, el tratamiento disminuye el metabolismo y la actividad de las interneuronas”.

A modo de ejemplo, “hemos visto que el tratamiento con EPO produce una reducción notable de la complejidad estructural de las neuronas inhibidoras y disminuye casi un 50% el número de sinapsis que algunas de estas neuronas inhibidoras realizan sobre neuronas excitadoras”.

Abrir la barrera hematoencefálica, la vía para llevar la inmunoterapia al cáncer cerebral, La mayoría de personas con alzhéimer en fases tempranas están sin diagnosticar, Amiloides en la microbiota intestinal: ¿una posible vía para diagnosticar la enfermedad de Parkinson? Los resultados sugieren, según los investigadores, que los efectos positivos del tratamiento con EPO sobre enfermedades del sistema nervioso podrían s Hallan un impacto notable de la hormona sobre la estructura y el funcionamiento de las neuronas inhibidoras, componentes fundamentales de los circuitos de nuestro cerebro. Off Enrique Mezquita Off

Rafael Cantón, premio 'Amadeo Foz’ de la SEIMC por su trayectoria

Archivado: julio 6, 2024, 9:47am UTC por soniamoreno

Microbiología y Enfermedades Infecciosas soniamoreno Sáb, 06/07/2024 - 11:47 Jefe de Servicio del Ramón y Cajal

El premio de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC) reconoce, entre otros méritos, su trabajo diario como investigador al frente del CIBER de Enfermedades Infecciosas (CiberINFEC) y como director del Área 2 del IRYCIS Microbiología, Inmunología e Infección.

El galardón ha sido entregado por Javier Membrillo (vicepresidente de la SEIMC), Patricia Ruiz Garbajosa (vocal de la Junta Directiva de la SEIMC) y Federico García (presidente de la SEIMC).

Rafael Cantón es doctor en Farmacia por la Universidad Complutense de Madrid en 1994 y especialista en Microbiología clínica en 1991. Además de jefe del Servicio de Microbiología del Hospital Ramón y Cajal es profesor asociado de Microbiología Clínica de la Universidad Complutense de Madrid desde 1993.

Su actividad investigadora se desarrolla en el seno del Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria (IRYCIS) donde es responsable de su Área 2, lidera uno de sus grupos de investigación (Biología y Evolución de Microorganismos) y coordina, junto con José Palacios, las Unidades Centrales de Apoyo del IRYCIS; así como de la Red Española CiberINFEC.

Resistencias bacterianas

Esta actividad se centra en los mecanismos de resistencia a los antimicrobianos, las pruebas de sensibilidad a los antimicrobianos con nuevas tecnologías, las infecciones crónicas de las vías respiratorias, principalmente en bronquiectasias y fibrosis quística, y la interacción de la epidemiología clonal y la resistencia.

Ha publicado más de 680 artículos que cuentan con más de 35.000 citaciones con un factor H de 88 (mayo de 2024) y atesora una amplia experiencia en proyectos competitivos financiados tanto por instituciones nacionales como internacionales, resaltando su liderazgo en múltiples proyectos europeos del programa marco de investigación e innovación europea (7PM, H2020, HE, IMI, EU4HEALTH).

Vía libre de la FDA a un test de VHC practicable en el punto de atención, Sanidad y Cesida ponen en marcha el envío de pruebas de VIH a domicilio, Europa evalúa por la vía acelerada un anticuerpo de AstraZeneca para covid-19 Actualmente es coordinador de datos clínicos del European Committee of Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST) del que fue presidente (2012 - 20 El jefe de Servicio de Microbiología del Hospital Ramón y Cajal, ha sido galardonado por la SEIMC por su trayectoria y contribución en el ámbito de la microbiología clínica. Off Redacción Off

El tratamiento no invasivo que actúa sobre una causa de disfunción eréctil

Archivado: julio 6, 2024, 8:53am UTC por soniamoreno

Urología soniamoreno Sáb, 06/07/2024 - 10:53 Sin efectos secundarios

Entre el 12% y el 19% de los hombres españoles de 25 a 70 años experimentan algún grado de disfunción eréctil en algún momento de su vida, según el estudio de Epidemiología de la Disfunción Eréctil Masculina (EDEM), realizado en España sobre una muestra de 2.400 varones.

La prevalencia aumenta con la edad, pues como recuerda Eduard García Cruz, urólogo en el Instituto de Urología Serrate Ribal y ROC Clinic, en Barcelona, “nuestro proceso natural de envejecimiento provoca en el pene alteraciones a nivel de vasos y depósitos de colesterol y triglicéridos que hacen que la circulación a través de ellos se complique”.

Para el urólogo, las dificultades que plantea el manejo de la disfunción eréctil operan en tres niveles: “En primer lugar, a los hombres nos sigue costando ir al médico, y preferimos comprar pastillas por internet que preguntar a alguien especializado, o pensamos que no hay nada que hacer. En segundo lugar, la mayoría de médicos no recibe formación específica, y en muchos casos tampoco deriva hacia urólogos que puedan resolver el problema. En tercer lugar, el diagnóstico sigue siendo muy artesanal y el tratamiento lo que hace es tapar un problema, en lugar de ir a su origen”, expone a DM.

Radiofrecuencia, un abordaje no farmacológico

Los tratamientos actuales que abordan la disfunción eréctil incluyen fármacos orales, inyecciones intracavernosas, implantes de prótesis y ondas de choque, entre otros. Más reciente es el uso de la radiofrecuencia, con la que se busca revertir la pérdida de calidad de las erecciones provocadas por el envejecimiento.

Este tipo de tratamiento, que en esencia se sirve de corrientes eléctricas de alta frecuencia para generar calor, es bien conocido en otros campos de la medicina, como la dermatología, la neurología y la cardiología. En el abordaje de los problemas de impotencia ofrece la ventaja de ser un procedimiento no invasivo que además actúa sobre la disfunción eréctil por fuga venosa, menos tratada y que provoca erecciones breves e insuficientes para poder mantener relaciones sexuales plenas.

Fuga venosa

“La fuga venosa es un componente de la disfunción eréctil, que puede aparecer de manera aislada o combinada con la insuficiencia arterial. Aunque es difícil de saber qué porcentaje de hombres tienen fuga venosa aislada, la disfunción eréctil afecta a más del 50% de hombres de más de 50 años”, explica García Cruz.

Por fuga venosa se entiende “el escape de la sangre del pene durante la erección que se produce por el deterioro, muchas veces ligado a la edad, del denominado mecanismo venooclusivo. Es en el correcto funcionamiento del mecanismo venooclusivo donde tiene mucho que ver la túnica albugínea, la capa interna de tejido que da al pene su forma cilíndrica y característica elasticidad”, detalla.

“La túnica albugínea desempeña un papel fundamental en el mantenimiento de la rigidez de las erecciones, ya que es la encargada de ocluir el flujo venoso de salida del pene, reteniendo la sangre en su interior”.

Asocian el uso de fármacos para la disfunción eréctil con menos riesgo de alzhéimer, Desarrollan un potencial anticonceptivo masculino no hormonal, eficaz y reversible , Cáncer de próstata: se duplicarán los casos en los próximos 15 años, pero también diagnósticos y terapias más precisas El urólogo aclara que “actualmente, la fuga venosa no tiene tratamiento específico y no se puede prevenir y, además, sabemos que responde peor que el La radiofrecuencia estimula los tejidos eréctiles para promover el buen funcionamiento del mecanismo venooclusivo y evitar la disfunción por fuga venosa. Off Sonia Moreno Off

Los GLP-1 parecen disminuir el riesgo de diez tumores

Archivado: julio 5, 2024, 3:00pm UTC por soniamoreno

Endocrinología soniamoreno Vie, 05/07/2024 - 17:00 Cáncer asociado a obesidad

A los beneficios cardiovasculares de los fármacos agonistas de receptores GLP-1 podría sumarse también la disminución del riesgo de ciertos tipos de cáncer.

En 2016, la Agencia Internacional para la Investigación en Cáncer (IARC), con sede en Lyon (Francia), consensuó sobre la base de mil estudios epidemiológicos que existe evidencia sólida para relacionar obesidad y exceso de grasa corporal con más riesgo de desarrollar trece tumores concretos: cáncer de esófago; de mama; colorrectal; de endometrio; de vesícula biliar; de estómago; renal; de ovario; de páncreas, y de tiroides, así como el carcinoma hepatocelular, meningioma y mieloma múltiple.

La obesidad también contribuye a la resistencia insulínica y a la diabetes tipo 2, lo que redunda en el riesgo del cáncer, así como a que empeore el pronóstico; los agonistas de receptores GLP-1 mantienen a raya esas alteraciones metabólicos, y, recientemente, también se ha demostrado que se asocian a menor riesgo de cáncer colorrectal.

Por todo ello, un grupo de investigadores se ha preguntado si, habida cuenta de la eficacia de los GLP-1 en el control de la diabetes, la obesidad y las comorbilidades relacionadas, estos fármacos podrían reducir además el riesgo de las neoplasias asociadas obesidad.

Análisis de cohortes

Un estudio en JAMA Network, con Rong Xu, profesora en la Universidad Case Western Reserve, en Cleveland (Ohio), como primera firmante, analiza esa potencial relación.

El trabajo, retrospectivo y multicéntrico, revisa cohortes de pacientes diabéticos a quienes se prescribieron GLP-1, en comparación con los que recibían insulinas o metformina.

“En los pacientes con diabetes tipo 2 que no presentaban cáncer al inicio del estudio, la administración de los análogos de GLP-1 en comparación con la insulina se asoció a un menor riesgo de diez de los trece tumores analizados”, concluyen los investigadores del trabajo. Los tumores cuya probabilidad más se reducía fueron cánceres de esófago, colorrectal, riñón, páncreas, vesícula biliar, ovario, endometrio e hígado, así como meningioma y mieloma múltiple.

“Estos resultados aportan pruebas preliminares del posible beneficio de los GLP-1 para la prevención del cáncer en poblaciones de alto riesgo y respaldan la realización de nuevos estudios preclínicos y clínicos para la prevención de determinados tumores asociados a obesidad”.

Un estudio asocia semaglutida con neuropatía óptica, Semaglutida ofrece mayor pérdida de peso en mujeres que en hombres con IC, pero mejora los síntomas cardíacos en ambos sexos, El primer fármaco para la apnea podría ser un medicamento antidiabético El trabajo ha analizado, a partir de la información incluida en una plataforma de datos, historias clínicas a lo largo de 15 años de población estadou Los efectos beneficiosos de estos fármacos se trasladan a los tumores asociados al sobrepeso, cuyo riesgo reducen más que otros antidiabéticos como la metformina. Off S. Moreno Oncología Off

Un estudio asocia semaglutida con neuropatía óptica

Archivado: julio 4, 2024, 10:01am UTC por soniamoreno

Oftalmología soniamoreno Jue, 04/07/2024 - 12:01 En 'JAMA Ophthalmology'

La semaglutida podría estar relacionada con más riesgo de desarrollar un tipo de neuropatía óptica. El uso del agonista del receptor GLP-1 se ha asociado en un estudio retrospectivo en JAMA Ophthalmology , con neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (conocida por sus siglas NOIANA).

En la investigación, los pacientes diabéticos tratados con semaglutida presentaban cuatro veces más riesgo de desarrollar la neuropatía óptica en comparación con los pacientes que no tomaban un agonista del GLP-1. El hallazgo se obtuvo con un seguimiento medio de casi tres años.

En el trabajo se siguieron a 710 pacientes con diabetes de tipo 2 (mediana de 59 años; 52% mujeres), de los que 194 tomaban semaglutida y 516 un antidiabético distinto de GLP-1. Y de 979 pacientes con sobrepeso u obesidad (mediana de 47 años; 72% mujeres), 361 tomaban semaglutida y a 618 se les prescribió un medicamento para adelgazar distinto de esta familia.

Durante el seguimiento, la incidencia acumulada de NOIANA fue del 8,9% y el 6,7% en los dos grupos de semaglutida, respectivamente, frente al 1,8% y el 0,8% de los grupos que no recibieron los GLP-1.

La NOIANA aparece sobre todo en mayores de 50 años, a menudo en presencia de factores de riesgo ateroescleróticos, así como hipertensión arterial, diabetes y tabaquismo. Típicamente se presenta con una pérdida de visión brusca, indolora y unilateral (a menudo al despertar), con edema de papila, defecto pupilar aferente.

Sin relación causal documentada

Los investigadores del estudio, con Joseph Rizzo III, del Massachusetts Eye and Ear de la Universidad de Harvard, en Boston, como autor principal, escriben que el trabajo “es el primero, hasta donde sabemos, que informa de una asociación entre semaglutida y NAION, aunque el diseño de nuestro estudio no permitió indagar en una relación causal entre ambos”; de ahí que aboguen por realizar nuevos estudios que profundicen en la asociación.

“Los dos primeros fármacos inyectables agonistas de GLP-1 (Ozempic y Wegovy) representaron el mayor y el segundo mayor número de prescripciones semanales de nuevos fármacos en Estados Unidos en abril de 2023, y el 1,7% de todos los pacientes en Estados Unidos durante gran parte de 2023 recibieron prescripciones de semaglutida”, recuerdan estos científicos.

“La FDA ha aprobado nuevas formulaciones inyectables y orales”, continúan, “y parece probable un uso aún más expansivo de estos fármacos dados sus beneficios médicos y su amplia popularidad. De ser cierto, nuestros datos anticipan un número creciente de casos de NAION relacionados con esta clase de fármacos”.

No obstante, señalan que, como ocurre con cualquier fármaco, "los beneficios terapéuticos son inseparables de los efectos adversos", e investigaciones anteriores han vinculado la semaglutida con mayores riesgos de exacerbación de la retinopatía, progresión de la retinopatía proliferativa y edema macular de nueva aparición; ahora, con este estudio se relaciona con la NAION.

“A pesar de las pruebas de sus propiedades neuroprotectoras, la expresión del receptor de GLP-1 en el nervio óptico humano y la mayor actividad del sistema nervioso simpático inducida por el agonista del receptor GLP-1 podrían influir en la perfusión craneal del nervio óptico y aumentar potencialmente el riesgo de NAION”, sugieren en el estudio.

Semaglutida ofrece mayor pérdida de peso en mujeres que en hombres con IC, pero mejora los síntomas cardíacos en ambos sexos, Llega a España 'Wegovy' (semaglutida) para obesidad, La EMA descarta una asociación entre análogos del GLP-1 y riesgo de suicidio En un comentario que acompaña al trabajo Susan Mollan, de los Hospitales Universitarios Birmingham, en Reino Unido, ahonda en la plausibilidad biológi La vinculación con la neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica se extrae de datos observacionales en un estudio que no concluye causalidad. Off S. Moreno Endocrinología Investigación Off

Sanidad y Cesida ponen en marcha el envío de pruebas de VIH a domicilio

Archivado: julio 3, 2024, 5:22pm UTC por soniamoreno

Microbiología y Enfermedades Infecciosas soniamoreno Mié, 03/07/2024 - 19:22 Autotest

El Ministerio de Sanidad y la [https:] ">Coordinadora Estatal de VIH y sida (Cesida) han informado hoy de que han lanzado [envihos.com__;!!GgY6cLU_GgY!T9RF2xZ2uCHpw3FM6rFkZKISbWgoTX2ExbR7IGnqJDS5SdTDTIwpNDnCDpILZ1RgoJoZFmR5GQ94rd6nOe9UevLWswDq] ">un servicio gratuito de autodiagnóstico a domicilio para que cualquier persona pueda detectar la enfermedad sin necesidad de conocimientos sanitarios previos.

En un comunicado, Cesida indica que esta iniciativa facilita la detección del VIH permitiendo que cualquiera se realice la prueba de manera "confidencial, en el lugar y momento que prefiera".

Se trata de un paquete de autodiagnóstico para recoger fluido oral o una prueba de punción para una muestra de sangre y que en ambos casos proporciona un "resultado eficaz" en 20 minutos y al que se puede acceder de forma gratuita cuatro veces al año.

Nuevo avance en profilaxis contra el VIH: una inyección subcutánea dos veces al año demuestra una protección de 100% , La Unión Europea, lejos de poner fin a la epidemia de sida en 2030, Anticuerpos neutralizantes de alto espectro: la vía hacia una prevención del VIH La presidenta de Cesida, Reyes Velayos, ha indicado que el objetivo de la iniciativa es que la prueba del VIH "sea accesible para todas las personas, El servicio gratuito de autotest tiene como objetivo facilitar el acceso a la detección del VIH. Off EFE Política y Normativa Off

Marciano Gómez: “La ministra Mónica García está desubicada”

Archivado: julio 3, 2024, 2:09pm UTC por soniamoreno

Política y Normativa soniamoreno Mié, 03/07/2024 - 16:09 Consejero de Sanidad de Valencia

“La ministra Mónica García está desubicada. Es preciso poner orden en el Consejo Interterritorial. Es la primera vez en la historia que la ministra no cuenta con un consejero autonómico de su partido que le aporte feedback para conocer la realidad. No tiene competencias de gestión, así que cuando dice que ayudará a las comunidades, no sé en qué me puede ayudar. Me molestó el comentario”, ha explicado Marciano Gómez, consejero de Sanidad de la Comunidad Valenciana, hoy en Madrid durante un desayuno informativo de Europa Press.

Gómez ha afeado a la ministra también que el Interterritorial no sea un espacio de consenso. “No se puede ir al Consejo, informar y marcharse para hacer un comunicado diciendo que el Interterritorial ha decidido. No, no hemos decidido, lo ha hecho usted. No puede ser que se produzcan declaraciones públicas antes de que nos reunamos anticipando lo que va a ocurrir en la reunión. Y nos llevamos bien, pero la situación es inédita”.

Situación de los MIR

La situación de los profesionales que finalizan el MIR ha sido otro de los asuntos en los que Gómez ha puesto el acento: “Es un tema grave, de carácter nacional y que viene derivado de 2020. Es decir, hemos tenido 4 años para arreglarlo. Se podía haber hecho algo, aunque tuviera carácter transitorio, para que los MIR elijan voluntariamente su incorporación, de modo que cubriésemos esta situación de 3 meses. Pero no se ha hecho”.

Y como no ha querido dar puntada sin hilo, ha recordado las declaraciones de la ministra insistiendo en que todo debía hacerse de manera legal. “Sí, claro. Nadie está planteando hacer nada ilegal”, para añadir, con cierto sarcasmo: “No quiero hacer política con esto, pero la malversación o la sedición ya no son delitos. El ministerio es quien tiene la competencia para dotarnos de personal, pero no ha aportado ninguna solución. No podemos mirar para otro lado porque debemos garantizar que los 48 millones de españoles reciban el servicio asistencial. En la Comunidad Valenciana hemos hecho encaje de bolillos para prestar casi el mismo servicio que el año pasado”.

Inacción de la Administración central

El consejero ha proseguido con su crítica a lo que considera inacción por parte de la Administración central. “En 8 meses de legislatura, el Ministerio de Sanidad ha hecho muchos anuncios, pero no acaba de concluir ninguno. Hemos visto cómo se hablaba de la desaparición de Muface, de la creación de una empresa farmacéutica pública, de la anestesia verde, de las autobajas… pero no se concreta nada. En cuanto al plan de Atención Primaria que se anunció recientemente, me parece bien, claro que sí. Pero hay que concretar y que tenga un impacto real sobre la salud de los ciudadanos”.

El conseller ha aprovechado también el tema de las guardias para insistir en su argumento: “Estoy de acuerdo en que las guardias no sean de 24 horas. Todos lo estamos. Pero que me digan cómo se va articular. Esa es la verdadera clave porque estamos de acuerdo en el qué, pero no sabemos el cómo quieren desarrollarlo”.

Gómez ha recalcado que la naturaleza del servicio asistencial obliga a la prestación 24 horas al día y en la obligación del sistema de ofrecer y prestar efectivamente el servicio a los ciudadanos: “Si queremos que las urgencias no sean de 24 horas, ¿vamos a turnos rodados? Eso conlleva aumento de la plantilla, con su correspondiente negociación sindical. Insisto: estoy de acuerdo, pero que me digan cómo quiere el Ministerio articularlo”.

Javier Padilla: el debate de la falta de médicos "es totalmente estéril; hay más que nunca", El Gobierno crea la especialidad de Urgencias: 4 años de formación; los 2 primeros, comunes con Familia, Las leyes de creación de la Agencia de Salud Pública y de Universalidad, 'dormidas' hasta septiembre Respecto a las iniciativas legislativas para blindar la sanidad pública y la universalidad, Gómez ha recalcado que, en el primer caso, “la futura ley El consejero valenciano ha afeado a la ministra que el Consejo Interterritorial no sea un espacio de consenso. Off Pere Íñigo Off

Luz verde de la FDA a donanemab para la fase inicial sintomática del alzhéimer

Archivado: julio 3, 2024, 1:26pm UTC por soniamoreno

Empresas soniamoreno Mié, 03/07/2024 - 15:26 De Eli Lilly

La agencia reguladora estadounidense FDA ha aprobado el uso de donanemab (350 mg/20ml, inyección intravenosa mensual), de Eli Lilly, para el tratamiento de adultos en fases tempranas sintomáticas de la enfermedad de Alzheimer. Esta indicación incluye a personas con deterioro cognitivo leve, así como aquellas en etapa de demencia leve causada por enfermedad de Alzheimer con confirmación de patología amiloide.

Donanemab es la primera y única terapia dirigida a la placa amiloide con evidencia que respalda la suspensión del tratamiento cuando se eliminan dichas placas, lo cual puede limitar la duración del tratamiento.

El fármaco puede ayudar a eliminar la acumulación excesiva de placas de amiloide y reducir la progresión del deterioro relacionado con la capacidad de las personas para procesar nueva información, recordar fechas importantes, planificar y organizarse, preparar comidas, usar electrodomésticos, gestionar finanzas o incluso quedarse solas.

En el estudio clínico fase 3 Trailblazer-ALZ 2, los participantes que se encontraban en estadios iniciales de la enfermedad mostraron los mejores resultados con donanemab.

Mejor cuanto menos avanzada

Fueron analizados durante 18 meses en dos grupos: un grupo cuya enfermedad estaba menos avanzada (con niveles de proteína tau entre bajos y medios) y la población general del estudio, que también incluía a participantes con altos niveles de tau. El tratamiento con donanemab redujo significativamente el deterioro clínico en ambos grupos.

Los individuos tratados con donanemab cuya enfermedad estaba menos avanzada mostraron una disminución significativa del deterioro del 35% en comparación con el placebo en la Escala Integrada de Evaluación de la Enfermedad de Alzheimer (iADRS, por sus siglas en inglés), que mide la cognición y la ejecución de las actividades de la vida diaria.

En el grupo de población general del estudio, la respuesta al tratamiento también fue estadísticamente significativa, un 22%1. En ambos grupos analizados, los participantes tratados con donanemab redujeron en un 39% el riesgo de progresión a la siguiente etapa clínica de la enfermedad en comparación con aquellos del grupo de placebo.

Una copia de cierta variante genética retrasa el alzhéimer de inicio precoz, Nueva causa de alzhéimer de inicio tardío: tener dos copias del gen APOE4, La mayoría de personas con alzhéimer en fases tempranas están sin diagnosticar Uno de los objetivos del tratamiento del estudio era la eliminación de las placas de amiloide a niveles mínimos consistentes con un escáner negativo u Enlenteció el progreso del deterioro cognitivo y funcional hasta en un 35% en comparación con placebo a los 18 meses en su ensayo clínico de registro de fase 3. Off Redacción Neurología Empresas Off

Control glucémico: otro beneficio de practicar actividad física por la tarde

Archivado: junio 30, 2024, 6:00am UTC por soniamoreno

Medicina de la Educación Física y el Deporte soniamoreno Dom, 30/06/2024 - 08:00 Prescripción de ejercicio

¿Hay un momento del día idóneo para practicar ejercicio? Cada vez más investigaciones avalan una prescripción individualizada de la actividad física, adaptada a las necesidades de cada individuo, y en esa adaptación también se contempla el mejor momento para realizarlo.

Como explica a Diario Médico Antonio Clavero-Jimeno, del Departamento de Educación Física y Deportiva de la Facultad de Ciencias del Deporte y del Instituto Mixto Universitario Deporte y Salud (iMUDS) de la Universidad de Granada, hay “suficiente evidencia científica que indica que el ejercicio es una de las mejores herramientas para prevenir y tratar la mayoría de las enfermedades crónicas no transmisibles. Sin embargo, la respuesta interindividual a los efectos del ejercicio es muy grande, encontrando personas con unos cambios fisiológicos clínicamente relevantes tras pocas sesiones o semanas de ejercicio, mientras que otros se muestran resistentes al cambio. Existe, por tanto, la necesidad de individualizar la dosis de ejercicio a cada individuo para maximizar sus beneficios”.

Añade que recientemente se especula con la posibilidad de que “el ejercicio pueda tener un efecto saludable sobre la regulación de los ritmos circadianos, es decir, que el ejercicio pueda tener un efecto diferente sobre parámetros de salud cardiovascular cuándo éste se realiza por la mañana o cuando se realiza por la tarde. De hecho, se sabe que la capacidad de rendimiento físico fluctúa a lo largo del día”.

Este investigador ha coordinado, junto con Jonatan Ruiz, director del iMUDS e investigador principal de Grupo del CiberOBN en ejercicio y obesidad, así como del grupo de investigación PROFITH CTS-977, un estudio que determina el momento del día óptimo para maximizar los efectos del ejercicio sobre el metabolismo de la glucosa.

En personas con sobrepeso u obesidad

Los investigadores partían del desconocimiento sobre si ser más activos durante la mañana o la tarde-noche podía redundar en los beneficios cardiometabólicos de la actividad física. Los resultados se publican en Obesity y ponen de manifiesto que acumular una mayor cantidad de actividad física de intensidad moderada-alta por la tarde-noche (entre las 6 de la tarde y las 12 de la noche) parece tener un efecto positivo en la regulación de la glucosa de personas con sobrepeso u obesidad. Además, los beneficios de la actividad física son mayores en quienes presentan alguna alteración en el metabolismo de la glucosa, como niveles elevados de glucosa, hemoglobina glicosilada y/o el índice de resistencia a la insulina en ayunas. Los resultados son similares tanto en hombres como en mujeres.

Para llegar a estas conclusiones, el grupo de investigación PROFITH CTS-977, junto con especialistas de los hospitales universitarios Clínico San Cecilio y Virgen de las Nieves, de Granada; de la Universidad Pública de Navarra; del CiberOBN y de Fragilidad y Envejecimiento Saludable (CiberFES), ha investigado a un total de 186 adultos (50% mujeres) de 47 años de edad media, con sobrepeso u obesidad. Los individuos estudiados han llevado durante 14 días un acelerómetro y un monitor de glucosa continuo para medir la cantidad de actividad física y los niveles de glucosa durante 24 horas cada día, respectivamente.

Ejercicio físico, un coadyuvante universal, Los médicos de Canarias harán "recetas deportivas" para prescribir ejercicio físico, Nuevo programa para que los médicos de primaria de Madrid prescriban ejercicio Según revelan los resultados de la investigación, y desde una perspectiva fisiológica, “parece que el sistema músculo-esquelético presenta una menor e La hora a la que se realiza el ejercicio físico puede influir en aspectos como la regulación de la glucosa en personas con sobrepeso u obesidad. Off Sonia Moreno Endocrinología Medicina Preventiva y Salud Pública Medicina Familiar y Comunitaria Enfermería Familiar y Comunitaria Off

El derecho a la eutanasia de los enfermos psiquiátricos

Archivado: junio 25, 2024, 6:18am UTC por soniamoreno

Opinión soniamoreno Mar, 25/06/2024 - 08:18 Tres años de la LORE

La primera sentencia del Tribunal Constitucional de 22 de marzo de 2023 que avaló la constitucionalidad de la Ley Orgánica de Regulación de la Eutanasia (LORE) abordó, a mi modo de ver, de forma muy deficiente el tratamiento que debía darse a los solicitantes de la prestación cuya patología fuera un trastorno mental, excluyéndoles “de raíz” de la aplicación de la ley.

En un desafortunado y breve, en relación con la gran extensión de la sentencia, redactado de apenas diez líneas, el Constitucional despachaba una problemática sumamente delicada. Razonaba que el sufrimiento grave, crónico e imposibilitante se debía presentar siempre como una dolencia o enfermedad somática en su origen y excluía la enfermedad psicológica y la depresión de los sufrimientos que configuran el contexto eutanásico.

El fundamento de esta interpretación restrictiva lo encontraba el Constitucional en el preámbulo de la ley: ”El contexto eutanásico [...] debe delimitarse con arreglo a determinadas condiciones que afectan a la situación física de la persona con el consiguiente sufrimiento físico o mental”.

Este planteamiento restrictivo del Constitucional era contrario a otros posicionamientos judiciales previos sobre la enfermedad mental y la eutanasia. El Tribunal Superior de Justicia de Navarra y el de Cantabria habían aceptado la aplicación de la LORE también a supuestos de enfermedad mental que producen un grave sufrimiento.

La Comisión de Garantía y Evaluación de la Eutanasia de Cataluña había elaborado, en noviembre de 2022, un documento en el que ponía de manifiesto que la LORE no excluía la enfermedad mental y avalaba que las personas con problemas de salud mental podían acceder a la prestación, aunque su petición estuviera solamente motivada por padecer una enfermedad psiquiátrica grave, como podían ser la depresión mayor o trastornos de la personalidad.

Otras situaciones en las que el sufrimiento se deben a una combinación de la enfermedad psiquiátrica con otras enfermedades somáticas no ofrecen a priori lugar a dudas, salvo que se deba constatar que el trastorno mental no incida negativamente en la capacidad de hecho de la persona solicitante ni en la voluntariedad de su solicitud.

'Las aguas vuelven a su cauce'

Tras un año de cierta zozobra y confusión en relación con el acceso a la prestación de ayuda para morir de los enfermos psiquiátricos provocada por la mencionada sentencia del Constitucional, las aguas parece que han vuelto a su cauce.

La Comisión de Garantía y Evaluación de la Eutanasia de Cataluña ha aprobado una adenda al documento que publicó en noviembre de 2022, en la que concluye que las sentencias del Constitucional no invalidan el criterio seguido por ella, aun reconociendo la complejidad y la necesidad de una valoración muy detenida y prudente de cada solicitud motivada por problemas de salud mental.

Además, ha puesto de manifiesto que los trastornos mentales se conceptualizan como trastornos del cerebro y, por tanto, como enfermedades somáticas. Ello en base a la evidencia que demuestra que neurobiológicamente los mecanismos básicos que conducen a la enfermedad psiquiátrica son los mismos que conducen a enfermedades de otros sistemas del cuerpo humano, considera superado el dualismo cartesiano de cuerpo-mente o trastorno mental-enfermedad física.

Eutanasia y enfermedad mental centran el debate en el tercer aniversario de la LORE, Sanidad modifica el Manual de Buenas Prácticas de la Eutanasia para incluir la enfermedad mental , El Constitucional excluye de la eutanasia a los pacientes con trastornos mentales , La enfermedad mental cabe en la ley de la eutanasia Superado el dualismo cuerpo-mente, la Comisión sostiene que una enfermedad psiquiátrica severa puede cumplir los requisitos de contexto eutanásico def Off Francesc José María. Socio-director de FJM Advocats y vicepresidente de la Comisión de Garantía y Evaluación de la Eutanasia de Cataluña. Opinión Off

Sanidad notifica la retirada de equipos respiradores por fallo en las alarmas

Archivado: junio 24, 2024, 4:12pm UTC por soniamoreno

Neumología soniamoreno Lun, 24/06/2024 - 18:12 'Airvo' 2 y 'myAirvo 2'

La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) ha informado este lunes de la retirada de determinados equipos de terapia respiratoria (Airvo 2 y myAirvo 2) debido a un fallo en las alarmas sonoras.

En un comunicado en su web, la AEMPS ha explicado que la retirada del mercado de determinados números de serie de los respiradores de terapia de alto flujo Airvo 2 y myAirvo 2 es debido a "problemas en la configuración del altavoz, que podrían emitir alarmas sonoras de forma distorsionada, intermitente o inaudible".

"Airvo 2 y myAirvo 2 están destinados a administrar terapia respiratoria de alto flujo a los pacientes. Ninguno de los dos dispositivos están diseñados para ser utilizados en soporte vital", ha señalado la AEMPS.

Fallo en la alarma sonora

De acuerdo con la información facilitada por el fabricante Fisher & Paykel Healthcare Ltd, en Australia, el altavoz de estos dispositivos se ha diseñado para emitir alertas y alarmas sonoras al usuario en determinadas condiciones.

"En ausencia de una alarma sonora, si se produjera una interrupción de la terapia, esta podría pasar desapercibida y causar una desaturación de oxígeno en el paciente", ha informado la Agencia del Medicamento.

Estas son las 10 tecnologías que pueden dar problemas en 2023, Errar es, aún, humano, Ciberamenazas sanitarias, necesaria labor de concienciación Los dispositivos afectados fueron fabricados antes del 14 de agosto de 2017. En ellos la configuración del altavoz podría provocar que las alarmas son La AEMPS señala que el fallo no afecta a la administración de terapia, pero su interrupción podría pasar desapercibida y causar una desaturación de oxígeno en el paciente. Off EFE Profesión Off

La ketamina oral se muestra efectiva en depresión resistente

Archivado: junio 24, 2024, 3:03pm UTC por soniamoreno

Psiquiatría soniamoreno Lun, 24/06/2024 - 17:03 Estudio en fase 2

La administración oral de la ketamina, en comparación con la vía intravenosa o a través de un espray nasal, reduce los efectos adversos asociados al fármaco, como disociación mental o taquicardia. Así lo muestran los resultados de un estudio en fase 2 que se publican en el último número de Nature Medicine.

"Este novedoso estudio subraya aún más el impresionante efecto antidepresivo de la ketamina, pero en la forma mucho más cómoda y aceptable de un comprimido de liberación lenta", ha señalado Paul Keedwell, psiquiatra y miembro del Real Colegio de Psiquiatras de Reino Unido en declaraciones a Science Media Centre.

En el estudio, "más del 70 % de los pacientes depresivos que no habían mejorado con una media de más de cuatro antidepresivos diferentes respondieron a la ketamina oral y más del 50% remitieron por completo", señala el psiquiatra, quien añade que, además, los investigadores también demostraron una importante ventaja de la ketamina oral: "Los efectos secundarios no se diferenciaban significativamente del placebo. En otras palabras, un comprimido de ketamina, a diferencia de una infusión, se tolera bien. Esto concuerda con investigaciones anteriores", indica.

Mantenimiento de la mejoría

"El estudio abordó la espinosa cuestión de mantener la mejoría tras la respuesta inicial. Sus resultados sugieren que a muchos les seguirá yendo bien con un tratamiento a más largo plazo, siempre que se utilicen dosis más altas, pero se necesita más investigación con un mayor número de pacientes", advierte el investigador. "Un posible inconveniente de tomar ketamina por vía oral es que es probable que existan grandes diferencias individuales en la absorción y el metabolismo, por lo que es necesario seguir investigando para determinar el régimen de dosificación ideal", aclara.

Los investigadores, dirigidos por Paul Glue, de la Universidad de Otago (Nueva Zelanda), diseñaron un ensayo para evaluar la seguridad y la eficacia de una nueva formulación oral del fármaco, que se administraba mediante un comprimido -denominado R-107. Esta presentación, señalan, permite que el fármaco llegue de una forma más lenta al torrente sanguíneo.

En una primera fase del estudio, 231 pacientes con depresión resistente a los tratamientos recibieron 120 mg del fármaco durante cinco días con el objetivo de identificar a aquellos que respondían a sus efectos.

Un total de 168 pacientes pasaron a la segunda fase del ensayo, en la que fueron divididos para o bien continuar tomando la ketamina (en una dosis de 180 mg) o bien para recibir un placebo.

La revolución psicodélica de la salud mental ya está aquí, Futuro de los antidepresivos: acción rápida y por vía oral, Esketamina intranasal: devolver la luz en los ojos a pacientes con depresión grave resistente Al comparar los resultados, los científicos comprobaron que un 71% de los pacientes en el grupo placebo volvieron a recaer en sus problemas de depresi Un estudio sugiere que la formulación oral de la ketamina podría proporcionar ventajas sobre la vía intranasal o la intravenosa, incluidos menos efectos adversos. Off P. Íñigo Farmacología Farmacia Hospitalaria Off

La ministra de Sanidad defiende 'poner la economía al servicio de la salud'

Archivado: junio 24, 2024, 1:22pm UTC por soniamoreno

Política y Normativa soniamoreno Lun, 24/06/2024 - 15:22 Iniciativa de la OMS

El informe Consejo de la OMS sobre los Aspectos Económicos de la Salud para Todas y Todos es "una hoja de ruta valiosa para los gobiernos de todo el mundo, que señala de forma clara cómo alejarnos de un modelo economicista que antepone el beneficio privado al bienestar colectivo, para acercarnos hacia un modelo que ponga la salud y el bienestar de la población en el centro no sólo de todas las políticas si no de la propia economía. La misión España por la Salud propone un cambio de paradigma, colocando la salud en el centro de la economía y de todas las políticas públicas".

Así lo ha expresado la ministra de Sanidad, Mónica García, al presentar el documento este lunes, junto a la economista Mariana Mazzucato.

La iniciativa Salud para Todas y Todos se articula en torno a cuatro elementos clave: valorar la salud para todos, financiar la salud para todos, innovar para lograr la salud para todos y fortalecer la capacidad del sector público para promover la salud para todos. “Con toda humildad -ha dicho la Mónica García- creo que los pasos que está dando este Ministerio de Sanidad nos encaminan hacia este modelo. Tenemos que poner la economía al servicio de la salud.”

Valorar y financiar

Desde el Ministerio, han desgranado cada eje del documento, para señalar cómo lo están incorporando a sus políticas. Así, consideran que para integrar el aspecto de valorar la salud, "se ha aprobado el Proyecto de Ley para consolidar la cohesión y la calidad del Sistema Nacional de Salud. Un texto que incorpora la evaluación de impacto en salud en todas las políticas. El ministerio también ha potenciado en estos primeros meses el papel del Observatorio de Salud y Cambio Climático"; al respecto, la ministra recuerda que “sabemos que la crisis climática es, ante todo, una crisis de salud pública.”

En el capítulo de financiación, el departamento que dirige García destaca que se han aprobado paquetes de financiación "para modernizar infraestructuras y tecnologías sanitarias para garantizar el un acceso equitativo a servicios de calidad para toda la población". También alude a la ampliación de la cobertura de servicios de salud mental, atención primaria, enfermedades raras o salud bucodental y visual.

Los españoles están más satisfechos con su sistema sanitario que la media en Europa, La Unión Europea, lejos de poner fin a la epidemia de sida en 2030, El Gobierno aprueba el RD que crea la Red Estatal de Vigilancia en Salud Pública En cuanto a la innovación, apuntan que "se está desarrollando una nueva estrategia de la Industria Farmacéutica que priorice las necesidades de salud Mónica García presenta hoy lunes, junto a la economista Mariana Mazzucato, el informe ‘Salud para Todas y Todos’, una iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Off Redacción Medicina Preventiva y Salud Pública Off

El primer fármaco para la apnea podría ser un medicamento antidiabético

Archivado: junio 21, 2024, 8:00pm UTC por soniamoreno

Endocrinología soniamoreno Vie, 21/06/2024 - 22:00 Estudio en fase 3

La tirzepatida, una molécula con acción dual frente a los receptores de GIP y GLP-1 indicada en la diabetes tipo 2, podría convertirse en el primer fármaco para la apnea obstructiva del sueño. Así lo indican los resultados obtenidos en un estudio clínico en fase 3 publicados en The New England Journal of Medicine (NEJM), coincidiendo con su presentación en el congreso de la Asociación Americana de Diabetes, estos días en Orlando.

El ensayo ha incluido dos subestudios sobre el tratamiento con tirzepatida con un total de 469 pacientes con el síndrome de moderado a grave: uno con participantes que seguían terapia de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP, en sus siglas inglesas) y otro con participantes en los que el tratamiento con CPAP había fracasado o no lo habían tolerado. Los pacientes recibieron una inyección con 10 ó 15 mg del fármaco o de placebo.

El efecto del tratamiento se evaluó durante 52 semanas; el fármaco produjo una reducción de peso aproximada de un 17% comparado con placebo en ambos subestudios. La pérdida de peso se acompañó de una reducción del índice de apnea-hipopnea frente a placebo de 20 a 24 eventos por hora, una reducción relativa de eventos del 48 al 56%.

A las 20 semanas

La mayor parte de la reducción del índice de apnea-hipoapnea se alcanzó a las 20 semanas de tratamiento, con las dosis ajustadas.

Junto a esa disminución significativa del número de interrupciones de la respiración durante el sueño, cabe destacar que algunos de los participantes tratados con el fármaco llegaron a un punto en el que el tratamiento con CPAP no fue necesario.

Además, el tratamiento farmacológico mejoró otros aspectos relacionados con la apnea, como la reducción de los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares. Los investigadores reseñan una mejoría clínicamente importante en los niveles de presión arterial sistólica, especialmente entre los participantes que no recibían tratamiento con CPAP. El efecto secundario más frecuente fue la aparición de molestias estomacales leves.

El trabajo ha contado con pacientes de centros de nueve países, entre ellos Estados Unidos, Australia y Alemania. El autor principal, Atul Malhotra, profesor en la Facultad de Medicina de la Universidad de California en San Diego y director de Medicina del Sueño en UC San Diego Health, afirma que el estudio “marca un hito importante en el tratamiento de la apnea obstructiva del sueño, al ofrecer una nueva y prometedora opción terapéutica que aborda tanto las complicaciones respiratorias como las metabólicas”. Los datos sugieren que un tratamiento farmacológico dirigido tanto a la apnea del sueño como a la obesidad es más beneficioso que tratar sólo una de las dos afecciones.

Asocian la apnea del sueño con problemas cognitivos y de memoria, Neuroestimulación del nervio hipogloso para el tratamiento de la apnea del sueño, Diagnosticar fácilmente la apnea del sueño, más cerca “Este nuevo tratamiento farmacológico ofrece una alternativa más accesible para las personas que no toleran o no se adhieren a las terapias existentes Un fármaco para la diabetes muestra resultados prometedores en la mejoría del sueño y de la salud general en pacientes con obesidad y apnea obstructiva del sueño. Off S. Moreno Neumología Off

Las bacterias intestinales 'buenas' se asocian a menos riesgo de infecciones graves

Archivado: junio 20, 2024, 1:22pm UTC por soniamoreno

Aparato Digestivo soniamoreno Jue, 20/06/2024 - 15:22 Microbiota intestinal

El butirato es un ácido graso de cadena corta, un metabolito que producen ciertas bacterias de la microbiota intestinal, a partir de la fermentación de la fibra alimentaria, que los humanos no pueden digerir por sí mismos.

En experimentos con ratones se ha constatado que el butirato ejerce efectos positivos en el sistema inmunitario. Y también se ha observado que las personas con infecciones graves tienen bacterias productoras del metabolito. ¿Es la infección aguda y su tratamiento la causa de ese patrón en la microbiota intestinal o una flora intestinal con menos bacterias productoras de butirato la que favorece las infecciones?

Una investigación responde ahora a esa cuestión del huevo o la gallina. El estudio, que publica hoy jueves The Lancet Microbe concluye que la composición de la microbiota intestinal puede predecir las probabilidades de desarrollar infecciones graves como la neumonía.

Así lo ha demostrado el trabajo, que ha partido del seguimiento de más de 10.000 personas durante 6 años. Los investigadores, del UCM (hospital de la Universidad de Ámsterdam) y de la Universidad de Turku, en Finlandia, han constatado la presencia de una microbiota menos sana en 602 personas que fueron hospitalizadas por una infección grave, en algunos casos letal.

En el estudio se analizaron muestras de heces de más de 6.000 de la cohorte finlandesa FINRISKI y más de 4.000 participantes neerlandeses de la cohorte HELIUS. Analizaron 16 bacterias que producen butirato.

Asociada a susceptibilidad de infecciones graves

“Demostramos que la microbiota intestinal, caracterizada antes del inicio de la infección, difería entre los participantes hospitalizados por infecciones durante el seguimiento y los no hospitalizados por infecciones, lo que indica que la microbiota intestinal estaba asociada con la susceptibilidad a las infecciones graves”, escriben los autores del trabajo, cuyo primer firmante es Robert Kullberg. “En cohortes independientes, esta diferencia en la composición de la microbiota entre los grupos de resultados fue idénticamente impulsada por un aumento de Veillonella (un género que incluye patógenos oportunistas asociados con un mayor riesgo de desarrollar síntomas graves durante las infecciones por SARS-CoV-2 y enriquecido en pacientes hospitalizados con COVID-19); una disminución de Butyrivibrio (un género productor de butirato), y Clostridia anaerobio estricto no cultivado (Candidatus Merdicola), del que hay poco conocimiento en la actualidad”.

"Vimos que en las personas que tienen un 10% más de esas bacterias en el intestino, la probabilidad de contraer una infección disminuye hasta en un 15 ó 25%", afirma Kullberg.

Tu microbiota intestinal prefiere la dieta mediterránea, El estado de la microbiota anticipa el riesgo de progresión de obesidad a diabetes, Probióticos: un posible adyuvante en la terapia CAR-T Así, el microbioma está implicado en infecciones fuera del intestino, como las de pulmón y vejiga. Los análisis tuvieron en cuenta factores como la ed Las bacterias productoras de butirato mejoran las defensas contra las infecciones; el hallazgo subraya la importancia de un microbioma sano. Off Redacción Microbiología y Enfermedades Infecciosas Off

SIBO: cómo evitar el sobrediagnóstico

Archivado: junio 13, 2024, 7:18pm UTC por soniamoreno

Aparato Digestivo soniamoreno Jue, 13/06/2024 - 21:18 SEPD2024

El sobrecrecimiento bacteriano intestinal (SIBO) se define como la presencia de un excesivo número de bacterias en el intestino delgado (ID). Ello produce un conjunto de síntomas gastrointestinales inespecíficos (distensión, dolor abdominal, meteorismo, borborigmos, flatulencia, diarrea o estreñimiento), que suelen ser producto de la fermentación bacteriana de los nutrientes.

En los últimos años se ha producido un creciente interés por el SIBO tanto a nivel profesional como social que, entre otras aspectos, ha provocado un sobrediagnóstico, pues esa identificación no se corresponde con la auténtica realidad clínica de la patología.

Además, especialistas presentes en el 83º Congreso de la Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD), que se está celebrando en Valencia, han hecho hincapié en que el diagnóstico diferencial y atacar la “causa subyacente” que genera el SIBO son dos aspectos fundamentales para su correcto abordaje.

¿Quiénes son los principales “candidatos” a padecer SIBO? Según los especialistas, los pacientes con factores de riesgo para desarrollarlo son aquellos que han sido sometidos a cirugías intestinales o que padecen alguna enfermedad que altera la motilidad intestinal, como enfermedades metabólicas (diabetes), de la tiroides (hipotiroidismo) o neuromusculares (Parkinson).

También se han descubierto muchas enfermedades que actúan como “condiciones asociadas” al SIBO, aunque en la mayoría de las ocasiones se desconoce si son causa o efecto del mismo, según ha señalado a DM Verónica Martín, experta de la SEPD, médico especialista del Servicio del Aparato Digestivo del Hospital Universitario de La Princesa (Madrid) y coautora del documento de posicionamiento sobre el SIBO de ASENEM (Asociación Española de Neurogastroenterología y Motilidad) y la SEPD.

Fármacos y cirugía

Entre estas enfermedades, un buen ejemplo es la hipoclorhidria o disminución de la producción del ácido clorhídrico en el estómago. “Dicho ácido es un factor protector para que no exista el sobrecrecimiento bacteriano y cuando disminuye la producción, bien sea por cirugía o por uso crónico de omeoprazol o inhibidores de la bomba de protones, ello puede facilitar el desarrollo del SIBO”, ha comentado Martín.

La toma de fármacos que enlentecen la motilidad, como los opiáceos, los derivados mórficos y los fármacos antiespamódicos de uso crónico y prolongado, también “favorecen el crecimiento bacteriano”.

En el ámbito de la cirugía, ha comentado Martín, “se ha visto que hay una asociación muy fuerte con los pacientes que tienen resecciones intestinales, sobre todo cuando incluyen la válvula ileocecal, ya que esta actúa como una barrera de protege la migración de las bacterias desde el colon al intestino delgado. Y si se pierde esa barrera, se favorece”.

Diagnóstico diferencial

Los expertos también han alertado que los síntomas del SIBO se comparten con un elevado número de otras enfermedades digestivas, sobre todo “enfermedades funcionales digestivas, como el Síndrome del Intestino Irritable (SII) o la dispepsia funcional” y la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII), ha señalado Cecilio Santander, experto de la SEPD, jefe del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Universitario de La Princesa (Madrid) y coautor del documento ASENEM-SEPD.

Por ello, se antoja fundamental un diagnóstico diferencial. La prueba de referencia es el cultivo de aspirado yeyunal, pero “es una prueba invasiva y costosa”, ha comentado Santander. De forma alternativa, se emplean métodos indirectos, como el test de aire espirado (TAE), que “presenta una especificidad más baja, en torno al 83%” -de hecho, hasta un 20% de personas sanas pueden llegar a resultar positivas en esos test indirectos-. Además, se recomienda utilizar la glucosa por encima de la lactulosa como sustrato del TAE, dada su mayor especificidad y sensibilidad.

SIBO: los riesgos de autodiagnosticarse el trastorno de moda en redes, Decálogo de recomendaciones para el cribado poblacional de cáncer colorrectal, Identifican bacterias intestinales vinculadas a cuadros depresivos Para Martín, en el ámbito del diagnóstico existen varias claves. La primera es la indicación correcta: “Debemos solicitar los test de aire espirado pa El diagnóstico diferencial y, si procede, tratar la causa subyacente de los síntomas son claves en el manejo del SIBO. Off Enrique Mezquita Off

Un antimalárico se investiga para el síndrome de ovario poliquístico

Archivado: junio 13, 2024, 6:00pm UTC por soniamoreno

Ginecología y Obstetricia soniamoreno Jue, 13/06/2024 - 20:00 Reposicionamiento terapéutico

Las artemisininas, compuestos procedentes de la planta Artemisia, que tienen propiedades frente a la malaria podrían ser también útiles en el síndrome de ovario poliquístico, según sugiere un trabajo que se publica hoy jueves en la revista científica Science. Este trastorno afecta a millones de mujeres en todo el mundo y puede provocar infertilidad.

La investigación ha analizado el efecto de las artemisininas en modelos roedores de la enfermedad y también ha administrado los compuestos en un ensayo piloto, con un grupo de 19 mujeres afectadas por el síndrome. Al recibir el tratamiento durante doce semanas, los ciclos menstruales se regularizaron, sin observarse efectos secundarios.

El síndrome de ovario poliquístico es uno de los trastornos endocrinos más comunes que afectan a las mujeres en edad reproductiva. Se caracteriza por niveles elevados de andrógenos (hiperandrogenemia) y se asocia a una amplia gama de efectos sobre la salud, como disfunción metabólica, alteración de la ovulación y, a menudo, infertilidad.

Ante niveles elevados de andrógenos

Sin embargo, a pesar de la elevada prevalencia del síndrome, no se conocen bien las bases mecánicas de este trastorno. Dado que los niveles elevados de andrógenos son la principal característica y causa de la mayoría de los síntomas y comorbilidades asociados al síndrome, los tratamientos dirigidos a suprimir la producción de andrógenos podrían ser beneficiosos para tratarlo.

Sobre esa premisa, un grupo de científicos de la Universidad Fudan, en Shanghai, ha evaluado el potencial efecto de las artemisininas. Si bien estos compuestos son conocidos por sus efectos antipalúdicos, también han demostrado tener efectos metabólicos beneficiosos.

En modelos de roedores, estos investigadores comprobaron que el arteméter, un derivado de la artemisinina, reduce la síntesis de andrógenos ováricos al dirigirse a una enzima crucial en la producción de andrógenos (denominada CYP11A1).

El arteméter induce la degradación de CYP11A1 al potenciar su interacción con la proteasa LONP1. Los autores descubrieron que la sobreexpresión de LONP1 suprime la producción ovárica de andrógenos.

En el grupo de mujeres tratado, la toma de dihidroartemisinina -un fármaco utilizado para tratar la malaria- durante doce semanas redujo sustancialmente los biomarcadores clave del síndrome de ovario poliquístico y condujo a ciclos menstruales más regulares sin efectos secundarios.

La irregularidad de los ciclos menstruales aumenta el riesgo de fibrilación auricular, El uso prolongado de algunos progestágenos se asocia a un mayor riesgo de meningiomas , ¿Se vuelven más fértiles las mujeres que usan fármacos antiobesidad? "Aunque serán necesarios más estudios para comprender plenamente los efectos a largo plazo y optimizar las estrategias de dosificación para maximizar Los antipalúdicos de origen vegetal artemisininas se estudian por su potencial efecto en la producción anómala de andrógenos en este síndrome. Off P. Íñigo Farmacología Off

Transformación digital en atención primaria: "Aún falta mucho"

Archivado: junio 13, 2024, 2:39pm UTC por soniamoreno

Medicina Familiar y Comunitaria soniamoreno Jue, 13/06/2024 - 16:39 Congreso de la SEMG

La inteligencia artificial y las nuevas tecnologías de la información ofrecen una coyuntura que la medicina rural puede aprovechar para mejorar las condiciones de trabajo de los profesionales y la atención que se presta a los pacientes. Pero es un tren que están deseando coger todos médicos de familia y que ya está esperando en la estación de salida, como ha destacado Carlos Durán, responsable del Grupo de Trabajo de Salud Digital de la SEMG: “No es ciencia ficción. Existen herramientas transformadoras que van a cambiar la forma en la que se atiende a los pacientes. La IA es una herramienta poderosa que tiene el potencial de transformar la atención médica para mejor”.

Sin embargo, el camino para la transformación digital en atención primaria está apenas empezando. “Nos hemos quedado atrás”, ha afirmado Durán, quien ha explicado que la tecnología existe pero el problema es la implementación. En su opinión, hay que evolucionar a un nuevo modelo basado en la medición para apoyar la toma de decisiones asistenciales, la gestión de procesos, optimizar los recursos, mejorar la eficiencia y la atención más sostenible: “Podemos medir y hay que ser objetivos, hay que dejar de hacer las cosas guiados por impresiones, y ese el valor de las TIC”.

Sistemas de reconocimiento del lenguaje

Por otra parte, la inteligencia artificial está revolucionando la asistencia clínica, mejorando la precisión diagnóstica y generando tratamientos personalizados. Además, Durán cree que la IA puede ser un instrumento para luchar contra la deshumanización de la medicina: “Un sistema de reconocimiento del lenguaje en la consulta con el paciente puede evitar que el médico esté tecleando durante la entrevista o antes de atender al siguiente paciente”.

Para lograr esta transformación digital del primer nivel asistencial, SEMG considera imprescindible la colaboración del sistema público con las empresas tecnológicas: “Son un pilar que van a facilitar la formación y la llegada de soluciones tecnológicas.

David Álvarez, director de Salud Digital de Siemens Healthineers, ha dado el punto de vista del proveedor. A su juicio, el mayor problema para implementar estas soluciones es que existen muchos implicados: “Las consejerías, las direcciones, las subdirecciones, los hospitales, los centros de salud…Hay que ponerles de acuerdo a todos para sacar una licitación. El ‘diablo’ está en ese acuerdo para hacer un programa transformador que tenga en cuenta el inicio y el final del proceso asistencial”.

Y es que Álvarez ha defendido que los proyectos necesarios son aquellos que puedan abordar el continiuum asistencial, que contengan la información que se va generando durante el camino del paciente por todo el sistema y a la que los médicos, tanto de atención primaria como de atención hospitalaria, puedan acceder de manera sencilla. Todo ello pasa también por abordar la formación de los profesionales de AP.

Redistribución de centros de salud e incentivos, claves de impulso en medicina rural, Prueba de acceso excepcional al título de Familia para pre-95: Madrid, Barcelona y Sevilla, el 16 de septiembre, El MIR de Familia de último año puede hacerse cargo solo de una consulta "sin presencia de tutor" La solución para una atención primaria digital que ha propuesto Siemens Healthineers en el congreso de la SEMG estaría compuesta por dispositivos poin La SEMG considera imprescindible la colaboración con las empresas tecnológicas. Off María R. Lagoa Profesión Off

Redistribución de centros de salud e incentivos, claves de impulso en medicina rural

Archivado: junio 13, 2024, 1:34pm UTC por soniamoreno

Medicina Familiar y Comunitaria soniamoreno Jue, 13/06/2024 - 15:34 Congreso de la SEMG

Una redistribución de servicios, más recursos económicos y tecnológicos, además de incentivos económicos, reconocimiento en la carrera profesional (CP) y más formación. Esta es la receta que propone para potenciar la medicina rural la Sociedad Española de Médicos Generales (SEMG), que estos días celebra en A Coruña su congreso nacional.

La situación actual no es halagüeña, los médicos rurales trabajan en soledad, con dificultades cada día para realizar su trabajo e incluso denostados. Sin embargo, las nuevas tecnologías y la inteligencia artificial ofrecen hoy una oportunidad que los profesionales no quieren perder.

La SEMG ha querido con este congreso homenajear a los médicos rurales porque si la actual presión asistencial y la falta de médicos dificultan la atención cada día en la atención primaria (AP), las circunstancias en el medio rural abocan a los profesionales a trabajar con medios limitados y aislamiento profesional. Todo ello en un entorno donde su presencia asegura que todos los pacientes, sin importar su ubicación geográfica, puedan recibir una atención médica de calidad, es el único eslabón entre la salud y la enfermedad.

“Los médicos rurales encarnan el espíritu de la medicina en su forma más pura: la de servir y cuidar, sin importar las circunstancias. Su trabajo es un testimonio de vocación y de su profundo sentido de responsabilidad hacia los demás, pero la medicina rural es, ante todo, una manifestación del derecho fundamental a la salud”, ha subrayado la presidenta de SEMG, Pilar Rodríguez Ledo.

Retos y posibles soluciones

Durante el congreso, en la mesa “Habilidades de vanguardia en la medicina rural: navegando por los desafíos del siglo XXI” se han repasado los retos y las posibles soluciones. Keith Albert Foo, responsable del Grupo de Trabajo de Medicina Rural de la SEMG, ha descrito la medicina rural como “la columna vertebral que sostiene las áreas más vulnerables”. El envejecimiento de la población, la gran dispersión geográfica, el aislamiento profesional y formativo, la escasa incorporación de nuevas tecnologías, el poco reconocimiento, las condiciones laborales y la falta de incentivos económicos, son algunos de los retos a superar. Y el mayor escollo es relevo generacional: “Actualmente, se estima que hay entre 11.000 y 15.000 médicos rurales en el país. Sin embargo, aproximadamente 4.500 de ellos se jubilarán en los próximos cinco años, lo que representa casi un tercio del total”.

La presidenta de SEMG ha reconocido que las sociedades científicas tienen parte de la responsabilidad en la falta de apoyo: “Por eso queremos enmendarlo”. Pero no es un problema solo español, afecta a toda Europa: “Las nuevas generaciones prefieren el medio urbano, por lo que es necesario un abordaje global. Nosotros vamos a apostar por la medicina rural”.

Las soluciones pasan primero por un reconocimiento de la labor que hacen estos galenos: “Hay que explicarles a los jóvenes que tiene un valor añadido y que no les penalice, que ahora les penaliza”. Es un reconocimiento que debe traducirse en incentivos económicos y en un reconocimiento en la carrera profesional: “El difícil desempeño debe premiarse siempre, el café para todos no vale”. Keith Albert Foo ha ido un poco más lejos: “Premiar incluso la capacidad resolutiva según las dificultades que existan”.

Sin contraprestaciones

Según un sondeo del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (Estudio de Medicina y el médico rural en la actualidad), el 90% de los médicos no percibe incentivo alguno por su trabajo y el 88% de ellos corre con los gastos de sus desplazamientos, sin recibir partida presupuestaria para ello. Además, el 60% se traslada a diario a sus puestos de trabajo. El 45% realiza más de 50 kilómetros para acudir a sus poblaciones de trabajo, el 25% hace más de 100 kilómetros al día y hasta un 5% recorre más de 200 kilómetros.

Es necesaria asimismo reestructurar la distribución de los centros de salud, ha insistido Rodríguez Ledo: “Ahora hay los mismos consultorios que hace 30 años y la medicina es distinta, la población es distinta, las comunicaciones son distintas. Hay consultorios que están a una distancia de tres kilómetros. Hay que hacer una reestructuración según las necesidades que tenemos hoy”.

Cataluña no encuentra personal para cubrir el 16% de sus centros rurales de AP, Medicina rural: "En los pueblos hay que resolver, mandar al paciente a la ciudad es generarle un problema" , El médico rural, de 'fuerza viva' del pueblo a referencia sanitaria La formación es otra de las asignaturas por aprobar. La presidenta ha recordado que en programa de la especialidad próximo a aprobarse se incluyen rot Hay entre 11.000 y 15.000 médicos rurales en el país, de los cuales unos 4.500 se jubilarán en los próximos cinco años. Off María R. Lagoa Profesión Off

El riesgo de cáncer secundario asociado a CAR-T es muy bajo

Archivado: junio 13, 2024, 6:00am UTC por soniamoreno

Hematología y Hemoterapia soniamoreno Jue, 13/06/2024 - 08:00 Linfoma de célula T

El riesgo de desarrollar un cáncer sanguíneo secundario asociado a la terapia con células CAR-T es muy bajo. Los beneficios de emplear este tratamiento indicado en pacientes con linfoma, leucemia o mieloma múltiple superan con creces la escasa probabilidad de desarrollar el efecto secundario, según vienen reiterando los especialistas implicados en este tratamiento. Hoy también lo confirma un estudio llevado a cabo en la Universidad de Stanford, en California, y cuyas conclusiones publica esta semana The New England Journal of Medicine (NEJM).

El pasado noviembre, la agencia del medicamento estadounidense FDA emitió una advertencia sobre un riesgo de cánceres secundarios que podían estar causados por la terapia CAR-T, una inmunoterapia celular que ha aumentado la supervivencia de forma significativa en pacientes con ciertos cánceres hematológicos. Entre los más de 30.000 enfermos tratados en Estados Unidos con las CAR-T, se han notificado unos 25 casos de cáncer de célula T supuestamente asociados a la terapia, una cifra que en sí misma denotaría débil relación, pero que se está investigando exhaustivamente.

En el estudio que aparece hoy en NEJM, los investigadores han analizado 724 pacientes que recibieron la terapia CAR-T en su centro. Los autores informan de una incidencia relativamente baja de cánceres secundarios, en consonancia con datos anteriores: cerca del 6,5% a lo largo de tres años de seguimiento de mediana, un riesgo similar al que asocia el trasplante de células hematopoyéticas. Tan solo una persona falleció por el cáncer de células T, motivo por el cual se estudió en detalle. Se trataba de una mujer de 59 años que desarrolló el linfoma de células T positivo para el virus de Epstein-Barr a los 54 días de recibir la infusión de CAR-T dirigidas a CD19 para tratar su linfoma B difuso de células grandes (LBDCG).

Sin relación causal

Cabe destacar que el LDCBG y el linfoma de células T compartían idénticas mutaciones (DNMT3A y TET2), y que no se hallaron indicios de integración del vector CAR en el linfoma de células T, lo que sugiere que este segundo cáncer no estaba directamente relacionado con la terapia celular. De hecho, los autores sugieren que probablemente se debió a la inmunosupresión causada por la terapia con células CAR-T, más que a las propias células CAR-T: el sistema inmunitario debilitado permitió que las células cancerosas preexistentes, pero no detectadas previamente, crecieran de forma explosiva en el paciente.

Ocho ideas sobre las CAR-T que la experiencia ha ‘volado por los aires’, La FDA investiga una posible asociación de la terapia CAR-T con neoplasia de célula T, La FDA pide endurecer la advertencia sobre el riesgo de cáncer asociado a las CAR-T “Estos resultados pueden ayudar a los investigadores a centrarse en la supresión inmunitaria que puede preceder y a menudo sigue a la terapia con célu Un estudio en 'NEJM' confirma la baja probabilidad de que la inmunoterapia celular derive en un linfoma de células T. Off Sonia Moreno Off

El padre también determina la composición de la microbiota del bebé

Archivado: junio 12, 2024, 3:00pm UTC por soniamoreno

Pediatría soniamoreno Mié, 12/06/2024 - 17:00 'Cell Host & Microbe'

El tracto gastrointestinal de los neonatos se coloniza con los microorganismos que configurarán su microbiota intestinal fundamentalmente durante el parto. Si bien hay evidencias científicas de que el líquido amniótico, placenta y cordón umbilical no son totalmente estériles, lo cierto es que la población microbioma del recién nacido está determinada por la de la madre y transmitida de forma perinatal; de hecho, las diferencias en el microbioma intestinal de niños nacidos por parto natural y por cesárea está ampliamente documentada.

No obstante, la madre no es la única que contribuye en la configuración de la microbiota del bebé. Los padres también tienen un papel esencial, según revela un nuevo estudio que se acaba de publicar en Cell Host & Microbe.

El trabajo observa que “el padre constituye una fuente estable de cepas para el lactante, independientemente del modo de parto, y que la contribución acumulada llega a ser comparable a la de la madre después de un año”. Así, en este análisis, muchas de las cepas encontradas en los bebés a las 3 semanas, 3 meses y 12 meses procedían del padre, no de la madre. Entre ellas, las cepas de Bifidobacterium longum, que se sabe que utilizan los oligosacáridos de la leche materna pero que, contraintuitivamente, pueden proceder del padre y no de la madre.

Nacidos por cesárea

Además, los autores del estudio concluyen que la transferencia fecal materna incrementa “el intercambio de cepas entre la madre y el lactante en los nacidos por cesárea, aumentando la tasa media de crecimiento empírico bacteriano y reduciendo al mismo tiempo la colonización por patógenos”.

“Este estudio aporta datos significativos sobre cómo se coloniza un recién nacido”, afirma el autor principal, Willem M. de Vos, de la Universidad de Wageningen y la Universidad de Helsinki. "El papel del padre puede ser pequeño, pero no hay que descuidarlo. Es probable que ocurra lo mismo con otras personas que tienen un contacto estrecho con el recién nacido".

Para el coautor Nicola Segata, de la Universidad de Trento (Italia), “esto pone de relieve la importancia de estudiar también otras contribuciones microbianas, como las de los hermanos y las de los compañeros de guardería”. Y añade que “saber que el padre contribuye sustancialmente al microbioma en el desarrollo del bebé subraya el importante papel de las interacciones físicas y sociales entre el recién nacido y su padre, así como con otros miembros de la familia”. El grupo de De Vos diseñó el estudio y el de Segata aportó el análisis computacional.

El equipo que dirige el Segata coordinó recientemente el estudio realizado a mayor escala sobre la transmisión del microbioma, tanto intestinal como oral, en el que se mostró cómo la microbiota se transmite entre las personas que están en contacto estrecho, de forma que nuestras interacciones sociales modulan su composición.

Encuentran una nueva forma por la que la microbiota de la madre pasa al hijo , Las interacciones sociales influyen en la composición de tu microbiota oral e intestinal, El 'mapa' de la placenta revela cómo se modula la inmunidad materna En la investigación que hoy publican sobre el microbioma del lactante también han confirmado los beneficios de la transferencia de microbiota fecal ma Al año, el aporte paterno al lactante es similar al de la madre, según una investigación que también respalda la transferencia de microbiota fecal materna en nacidos por cesárea. Off S. Moreno Off

El envejecimiento se adelanta cuando las células 'creen' comer más de lo que comen

Archivado: junio 7, 2024, 8:30am UTC por soniamoreno

Geriatría soniamoreno Vie, 07/06/2024 - 10:30 Vía mTOR

El estudio del envejecimiento a nivel molecular contribuye a entender mejor el proceso y así facilitar el desarrollo de tratamientos específicos e enfermedades asociadas, como las neurodegenerativas, entre otras.

Una de las claves moleculares en la senescencia es el complejo proteico mTOR, que se regula según la cantidad de nutrientes disponibles en la célula. Esta vía es un agente clave en la gran autopista de comunicación celular que interviene en el aprovechamiento de la energía: el metabolismo celular. También se sabe que mTOR influye en la longevidad, aunque aún no se comprende del todo cómo.

Una investigación en modelos animales sobre este elemento molecular realizada por científicos del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO) revela que cuando la actividad de mTOR aumenta ligeramente, el envejecimiento se adelanta y la vida de los animales puede acortarse hasta un 20%.

Enfermedades que empeoran

Puesto que mTOR está implicado en el metabolismo, la investigación aporta pistas sobre por qué la restricción calórica -un tipo de dieta asociada a una mayor longevidad en animales- puede favorecer un envejecimiento saludable, ya que ciertos genes activados al limitar la ingesta de nutrientes interactúan con mTOR. También arroja luz sobre el hecho de que otras enfermedades relacionadas con el envejecimiento aparecen o empeoran en personas con un alto índice de masa corporal, indicador relacionado con la obesidad y la inflamación.

Estas conclusiones se publican hoy viernes en Nature Aging. Alejo Efeyan, jefe del Grupo de Metabolismo y Señalización Celular del CNIO es el autor principal. La primera autora es Ana Ortega-Molina, que actualmente dirige el Laboratorio de Metabolismo en Cáncer y Envejecimiento del Centro de Biología Molecular Severo Ochoa (CBM). Otros coautores son Rafael de Cabo, del Instituto Nacional de Envejecimiento (NIA), de los NIH estadounidenses, en Bethesda (EE UU), Consuelo Borrás y Daniel Monleón, de la Universidad de Valencia, y María Casanova-Acebes, jefa del grupo de Inmunidad del Cáncer del CNIO.

Para manipular la actividad de mTOR a voluntad, el equipo del CNIO no se centró en mTOR en sí, sino en la proteína que debe enviar la señal que indica la cantidad de nutrientes disponibles en la célula. Los investigadores modificaron genéticamente esta proteína para conseguir que mintiera y enviara a mTOR la señal de que en la célula hay más nutrientes de los que realmente hay.

La esperanza de vida se acorta

Así, la vía de la señal química de mTOR se activa como si los animales estuvieran comiendo más, aunque en realidad su dieta no varíe.

Cuando los animales con esta proteína, que engaña a mTOR, alcanzan la madurez, el funcionamiento de las células empieza a fallar y se detectan síntomas característicos del envejecimiento: la piel se vuelve más fina y se producen daños en el páncreas, el hígado, los riñones y otros órganos. Las células del sistema inmunitario acuden a repararlos, pero se ven desbordadas por la cantidad de daños. Se acumulan y, en lugar de reparar, desencadenan una inflamación que aumenta aún más los problemas en esos órganos.

El resultado de este círculo vicioso es que la esperanza de vida de estos animales en los que mTOR trabaja más de lo normal se acorta un 20%, lo que a escala humana equivaldría a unos 16 años.

La ingesta intermitente de alimentos al nacer activa el gen mTOR en los hepatocitos, Una dieta hipocalórica atenúa la pérdida de memoria por la edad, La restricción calórica parece ser la 'dieta ideal' para retrasar el envejecimiento El estudio trató de cortar este círculo bloqueando la respuesta inmunitaria que provoca la inflamación. El daño en los órganos mejoró entonces lo sufi Un experimento sobre la vía molecular mTOR, asociada al metabolismo, aporta pistas sobre la restricción calórica y el envejecimiento saludable. Off Redacción Investigación Off

La terapia génica bilateral recupera la audición en cinco niños sordos

Archivado: junio 6, 2024, 1:34pm UTC por soniamoreno

Otorrinolaringología soniamoreno Jue, 06/06/2024 - 15:34 Ensayo clínico en marcha

La terapia génica puede resolver la sordera hereditaria, al menos así lo muestran los datos preliminares de un ensayo que sigue en marcha y con el que ya se ha restaurado la audición a cinco niños.

Más de 150 genes se asocian a sordera hereditaria; uno de ellos, OTOF, es el gen codificador de la otoferlina, una proteína imprescindible para la transmisión de señales sonoras en el oído interno. Las personas con mutaciones en este gen sufren hipoacusia congénita, algo que podría corregirse gracias a la terapia génica.

En enero de este año, un equipo de la Universidad Fudan, en Shanghai dirigido por Yilai Shu, publicó en Lancet un interesante hallazgo sobre terapia génica administrada a niños de entre 1 y 8 años con el que mejoraba significativamente la función auditiva en un oído.

El tratamiento introduce en el ADN utilizando como vector un virus adeno-asociado (AAV) el transgén OTOF de forma que se restaura la producción normal de otoferlina y, por tanto, sea posible la audición.

Datos preliminares en cinco niños

A partir de esa experiencia, estos investigadores han mejorado el protocolo original y, como exponen en un artículo publicado ayer miércoles en Nature Medicine, han administrado, con una inyección en un procedimiento poco invasivo, en ambos oídos la terapia génica a cinco niños de 1 a 11 años con la sordera hereditaria. Ninguno de ellos había recibido un implante coclear.

Los datos preliminares indican que la administración simultánea del tratamiento no solo restauró la capacidad auditiva de los chavales (dos chicas y tres niños), sino que mejoró el habla y les hizo capaces de localizar y determinar la posición de un sonido, e incluso de distinguir y reaccionar a la música bailando.

El tratamiento y su seguimiento, durante 26 semanas, se llevó a cabo en un centro especializado en Otorrinolaringología y Oftalmología de la Universidad Fudan.

Primera terapia génica a un niño menor de 4 años con enfermedad de Duchenne, Bueren: "El avance trascendental en terapia génica es lograr los tratamientos in vivo", La terapia génica con CRISPR ‘in vivo’ mejora la visión en ceguera hereditaria La decisión de administrar la terapia de forma bilateral se adoptó para reducir el riesgo de que los participantes desarrollaran anticuerpos neutraliz La administración del tratamiento en ambos oídos obtuvo mejoras sustanciales en los umbrales de audición, así como en la percepción del habla en los niños tratados. Off Redacción Investigación Off

Primer fallecido por gripe aviar H5N2 en el mundo

Archivado: junio 6, 2024, 11:34am UTC por soniamoreno

Microbiología y Enfermedades Infecciosas soniamoreno Jue, 06/06/2024 - 13:34 En México

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha comunicado la muerte de un paciente (varón, de 59 años) infectado por el virus de la gripe aviar H5N2 en México el pasado 24 de abril. Es el primer fallecimiento que causa esta infección. La OMS indica que el riesgo de la transmisión del virus para la población general es bajo.

El paciente fue el primero en certificarse como infectado por este virus aviar. No se ha determinado la fuente de transmisión, aunque en marzo se detectó un brote de gripe aviar en una granja avícola en un estado vecino al de este ciudadano.

El fallecido ingresó en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosío Villegas, horas antes de su fallecimiento.

La infección se sumó a otras enfermedades que ya padecía. Su estado fue empeorando durante las tres semanas previas al fallecimiento, con fiebre, disnea y náuseas.

Contactos

De los 17 contactos de la víctima identificados, solo uno presentaba rinorrea. Los contactos dieron negativo para gripe aviar, así como para otros virus de gripe A y B, así como para SARS-CoV-2, aún pendiente por confirmar con muestras serológicas.

Ian Brown, jefe del grupo de Virología Aviar del Instituto Pirbright (Reino Unido), destaca en declaraciones a SMC Reino Unido que “el H5N2 de México pertenece a una familia distinta de virus H5 que se sabe que han estado circulando en las aves locales durante algún tiempo y, por tanto, es bastante diferente de otros H5 causantes de casos humanos esporádicos”, por lo que considera de alguna forma esperable el registro de casos “muy ocasionales de detección de virus de la gripe A procedentes de aves en casos humanos graves cuando existen importantes problemas de salud subyacentes”.

La OMS llama a la calma ante el brote de gripe aviar en Estados Unidos, Identifican una proteína que impide la transmisión y replicación de los virus de gripe aviar en humanos, La OMS advierte de un brote de gripe aviar en gatos en Polonia También indica que “el papel de este virus en el desenlace mortal no puede asumirse como directamente responsable sin una investigación más profunda. La OMS anuncia que México ha registrado la primera muerte por el virus de la gripe aviar H5N2. El riesgo para la población general es bajo, según las autoridades mundiales. Off Redacción Medicina Preventiva y Salud Pública Off

La quimio-inmunoterapia antes de cirugía se consolida en pulmón no microcítico

Archivado: junio 5, 2024, 11:26am UTC por soniamoreno

Oncología soniamoreno Mié, 05/06/2024 - 13:26 ASCO 2024

El ensayo clínico en fase 3 compara la eficacia de la administración de quimioterapia e inmunoterapia, frente a la administración solo de quimioterapia, antes de la cirugía en pacientes con cáncer de pulmón no microcítico en estadios iniciales e intermedios.

La investigación, coliderada por Mariano Provencio, jefe del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Puerta de Hierro, y Tina Tascone, del Centro del Cáncer MD Anderson, en Houston, confirma que esta combinación en neoadyuvancia ofrece mejores resultados que la administración solo de quimioterapia (QT).

Los nuevos datos de esta investigación se acaban de presentar en la reunión anual de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO 2024), en Chicago, coincidiendo con su publicación en The New England Journal of Medicine.

Más supervivencia

Los resultados apuntan a una supervivencia libre de progresión del 70% a 18 meses, lo que significa que 7 de cada 10 pacientes están libres del cáncer después de un año y medio tras el inicio del tratamiento con esta combinación. En cambio, solo 5 de cada 10 alcanzan estos 18 meses con la administración solo de quimioterapia.

Además, un cuarto de los pacientes (25,3%) en tratamiento con quimioterapia e inmunoterapia antes de la cirugía consiguen una respuesta patológica completa frente a un 4,7% de los pacientes en tratamiento solo con quimioterapia antes de la cirugía.

La cifras proceden del estudio CheckMate 77T a cuatro años que, como comenta Mariano Provencio a este periódico, “consolidan la información conocida con menos seguimiento, de forma que las diferencias entre las dos ramas de tratamiento se mantienen en el tiempo; no se pierde el beneficio cuando pasa el tiempo”.

Inmunoterapia dual en neoadyuvancia mejora resultados en melanoma , La selección molecular en mama avanzado HER2+/ER+, potencial modelo predictivo, Una nueva CAR-T alcanza un 50% de respuesta en cáncer hepático avanzado El estudio en fase 3 se ha llevado a cabo en 18 países, 87 hospitales y con 452 pacientes de todo el mundo. El esquema que se corrobora se emplea ya e Nuevos datos del estudio que mostró los beneficios de este esquema avalan el cambio de paradigma en el tratamiento del tumor en estadio inicial e intermedio. Off S. Moreno Neumología Cirugía Torácica Off

Los pediatras ven bien encaminada la norma de protección digital de menores

Archivado: junio 4, 2024, 4:57pm UTC por soniamoreno

Pediatría soniamoreno Mar, 04/06/2024 - 18:57 Anteproyecto de ley

Los pediatras han destacado este martes que el anteproyecto para la protección de menores en entornos digitales va "bien encaminado" ante el alarmante crecimiento de las adicciones a las pantallas a edad temprana, pero han llamado a la responsabilidad de los padres ya que a las consultas llegan cada vez más bebés y niños de menos de 4 años con móviles en la mano.

En declaraciones a EFE Carmen Fidalgo, secretaria de la Junta Directiva de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria, y Guillermo Martín, vicepresidente de la Asociación Española de Pediatría (AEP), han valorado dicho anteproyecto de ley que ha arrancado su tramitación en el Consejo de Ministros este martes.

Una futura ley que, entre otras cuestiones, recoge protocolos que aplicarán los pediatras en las revisiones de salud de niño para detectar señales y pistas sobre un uso problemático en entornos digitales, la creación de centros especializados para atender las adicciones y obligar a los fabricantes a que incorporen un control parental gratuitos en móviles y dispositivos electrónicos.

Fidalgo ha defendido "los beneficios de las nuevas tecnologías" pero desde su "uso saludable", una obligación que debe promoverse desde las familias, educadores e instituciones, ha recalcado. Ha aclarado que la atención primaria (AP) ya cuenta con protocolos para la detección de las adicciones a las pantallas y videojuegos en niños y adolescentes, pero ha insistido en que es necesario seguir avanzando en este ámbito.

Una hábito "aberrante"

A su parecer, "es aberrante" ver que a las consultas llegan carritos de bebés con soportes incorporados para sostener móviles o tabletas y "explotan de rabieta" cuanto se les retiran, lo que pone de manifiesto la dependencia de estas tecnologías a edad cada vez más temprana, ha lamentado Fidalgo.

En adolescentes, ha explicado, el 1,6 % tiene ya una adicción importante a las pantallas, mientras que hasta el 24 % están en riesgo alto de tenerla.

El Gobierno propone que los pediatras detecten adicciones y riesgos en internet, Las CCAA desoyen a la ministra y solo cuatro envían sus planes de gestión de personal de AP para este verano, España saca pecho de su atención primaria ante los países de la OMS Para el vicepresidente de la AEP, la legislación va en la dirección correcta, pero los pediatras no han podido leer aún más detalles del anteproyecto Advierten de que a las consultas llegan cada vez más menores de 4 años con móviles en la mano, y llaman a la responsabilidad de los padres. Off EFE Política y Normativa Política y Normativa Medicina Familiar y Comunitaria Enfermería Familiar y Comunitaria Off

El Gobierno propone que los pediatras detecten adicciones y riesgos en internet

Archivado: junio 4, 2024, 2:05pm UTC por soniamoreno

Política y Normativa soniamoreno Mar, 04/06/2024 - 16:05 Protección digital

El Gobierno propone incorporar a los pediatras para la detección de adicciones y situaciones de riesgo de los menores en internet, dentro de una norma que pretende garantizar los derechos de los menores en el ámbito digital, así como la protección de sus datos personales y el acceso a contenidos adecuados para su edad.

Es una de las medidas incluidas en el anteproyecto para la protección de menores en entornos digitales que arranca su tramitación tras ser aprobada en primera vuelta este martes en el Consejo de Ministros, en el que han intervenido los ministerios de la Presidencia, Juventud e Infancia, Transformación Digital y Derechos Sociales, entre otros.

En el ámbito sanitario, además del protocolo que aplicarán los pediatras en las revisiones de salud de niño sano para detectar señales y pistas sobre un uso problemático en entornos digitales, se apuesta por la creación de centros especializados para atender las adicciones.

En rueda de prensa, el ministro de Presidencia, Justicia y Relaciones con las Cortes, Félix Bolaños, ha detallado las reformas legales que contempla el anteproyecto, como agravar las penas cuando el infractor usa identidades falsas y elevar de 14 a 16 años la edad para prestar consentimiento para el tratamiento de datos de carácter personal en su acceso a redes sociales.

Después del verano

En el anteproyecto también se contempla, entre otras medidas, un plan de alfabetización digital y educación en ciudadanía digital desarrollado por las administraciones competentes para que Primaria, los alumnos reciban clases para combatir bulos y hacer un uso responsable de internet.

Estas medidas se incluirán en la futura Estrategia Nacional que el Gobierno quiere aprobar después del verano.

La ley contiene medidas para mejorar el conocimiento sobre el ámbito digital de los menores y de sus familias, como campañas de sensibilización sobre los riesgos y los derechos de los menores.

"Debemos poner coto desde este instrumento legislativo que hoy estamos impulsando porque está en juego la salud, el bienestar y la seguridad de los niños, las niñas y los adolescentes en este país y también la tranquilidad de nuestras familias", ha aseverado Bolaños.

Las CCAA desoyen a la ministra y solo cuatro envían sus planes de gestión de personal de AP para este verano, España saca pecho de su atención primaria ante los países de la OMS, Elecciones europeas 2024: ¿Más política sanitaria común? ¿Tiene la UE competencias? La norma establece medidas para el sector público y para las empresas tecnológicas, como obligar a que móviles y dispositivos electrónicos incorporen El anteproyecto de ley de protección de menores en el entorno digital también contempla la creación de centros especializados para atender las adicciones. Off EFE Pediatría Off

Un anticuerpo tetravalente, prometedor en melanoma sin respuesta a inmunoterapia

Archivado: junio 3, 2024, 4:30pm UTC por soniamoreno

Oncología soniamoreno Lun, 03/06/2024 - 18:30 ASCO 2024

Dentro de la estrategia de la inmunoterapia contra el cáncer, que ha cambiado la forma de tratar esta enfermedad, se investiga en nuevas moléculas que extiendan a más pacientes el beneficio de utilizar el sistema inmunitario contra los tumores.

Uno de esos candidatos inmunoterápicos destacados por la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO 2024) durante su congreso en Chicago es un anticuerpo biespecífico que desarrollan en el Vall d'Hebron Instituto de Oncología (VHIO), cuyos resultados en un estudio fase 1 indican una prometedora respuesta frente a diferentes tumores pretratados, en especial el melanoma cutáneo.

Consiste en un anticuerpo biespecífico de última generación, denominado FS222. Elena Garralda, oncóloga médica del Hospital Universitario Vall d’Hebron y directora de la Unidad de Investigación de Terapia Molecular del Cáncer UITM-CaixaResearch del VHIO, ha presentado estos datos hoy lunes en sesión oral. El anticuerpo biespecífico cuenta en realidad con una estructura tetravalente, cuatro puntos de unión que le permiten, por un lado, inhibir el punto de control inmunitario PD-L1 y por otro presentar un agonista o potenciador de la respuesta inmunitaria, a través de la diana CD137 (ó 4-1BB) que se encuentra en los linfocitos y otras células del sistema inmune. O como apunta en una analogía la oncóloga: “Con el mismo fármaco estamos quitando los frenos al sistema inmune para que ataque al tumor y, además, echaríamos gasolina a las células inmunitarias para potenciar su acción”.

Mejor perfil de seguridad

La investigadora detalla a este medio que “CD137 no es una diana nueva, pero tradicionalmente ha sido difícil convertirla en un objetivo farmacológico, porque las moléculas que se han desarrollado contra ella suelen producir toxicidad hepática grave, que ha obligado a discontinuar los tratamientos. Gracias a la estructura de nuestro anticuerpo buscamos una activación selectiva de CD137 en aquellas células que tienen PD-L1, lo que pensamos que favorece el perfil de seguridad”.

Los resultados proceden del ensayo que todavía está en marcha y que supone la primera vez que se evalúa al candidato antitumoral en enfermos. “Hemos estudiado a 104 pacientes con diversos tipos de tumores que habían recibido entre una y siete líneas de tratamiento previas. Los resultados preliminares de este ensayo fase 1 indican tasas de respuesta objetivas parciales o completas en pacientes con melanoma, cáncer de pulmón de célula no pequeña, cáncer de ovario, cáncer de mama triple negativo, liposarcoma y cáncer de colon”.

Inmunoterapia dual en neoadyuvancia mejora resultados en melanoma , Durvalumab podría ser la nueva y primera opción terapéutica en pulmón microcítico en estadio limitado , La selección molecular en mama avanzado HER2+/ER+, potencial modelo predictivo La oncóloga recalca que el fármaco “tiene un perfil de toxicidades compatible con lo que se conoce de la literatura médica, como el aumento de enzimas Un estudio en fase 1 de investigadores del VHIO muestra una respuesta del 47% en pacientes con melanoma pretratados. Off Sonia Moreno Dermatología Farmacia Hospitalaria Off

Inmunoterapia dual en neoadyuvancia mejora resultados en melanoma

Archivado: junio 3, 2024, 12:14pm UTC por soniamoreno

Oncología soniamoreno Lun, 03/06/2024 - 14:14 ASCO 2024

Un nuevo esquema terapéutico podría sustituir al empleado actualmente en el tratamiento del melanoma. Es la propuesta de un estudio presentado en la sesión plenaria del congreso de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO 2024), en Chicago, y publicado simultáneamente en The New England Journal of Medicine.

En el ensayo NADINA en fase 3, se propone administrar inmunoterapia (nivolumab más ipilimumab) antes de la disección terapéutica de ganglios linfáticos y, si no hubiera una respuesta profunda, continuar con la terapia adyuvante. De esta forma, el ensayo muestra una reducción del riesgo de progresión, recurrencia o muerte en un 68%, en comparación con la resección de los ganglios positivos y el tratamiento adyuvante.

Los pacientes con melanoma en estadio III que recibieron en neoadyuvancia dos ciclos de ipilimuma y nivolumab alcanzaron una supervivencia del 83,7% a los 12 meses, frente al 57,2% de los que solo recibieron la terapia después de la cirugía.

Cambiar el 'esquema sándwich'

Además, esos beneficios no produjeron un aumento pronunciado de la toxicidad y permitió al 59% de los pacientes saltarse la terapia adyuvante.

“NADINA debería convertirse en un modelo para otros ensayos de inmunoterapia neoadyuvante, dejando de lado el enfoque sándwich de neoadyuvancia más terapia adyuvante para todos los pacientes e incorporando una terapia adyuvante impulsada por la respuesta. Este enfoque puede ahorrar mucho tiempo de hospitalización a la mayoría de los pacientes y también muchos recursos", afirmó Christian Blank, del Instituto Oncológico de los Países Bajos, durante la presentación de los resultados del estudio el domingo.

Durvalumab podría ser la nueva y primera opción terapéutica en pulmón microcítico en estadio limitado , La combinación amivantamab/lazertinib, beneficiosa en un subgrupo de cáncer de pulmón avanzado, La selección molecular en mama avanzado HER2+/ER+, potencial modelo predictivo El estudio recoge tres novedades en el tratamiento de estos pacientes. Por un lado, es el primer ensayo de fase 3 en melanoma en estadio III que evalú El tratamiento neoadyuvante con nivolumab más ipilimumab reduce el riesgo de progresión, recurrencia o muerte en un 68% en comparación con la inmunoterapia adyuvante sola. Off Redacción Dermatología Off

Julio Ancochea: "No puede haber salud sin salud respiratoria"

Archivado: junio 2, 2024, 6:00am UTC por soniamoreno

Neumología soniamoreno Dom, 02/06/2024 - 08:00 Entrevista

En una foto con dos años, Julio Ancochea ausculta a un muñeco con el fonendo; su abuelo, médico rural en Puebla de Trives (Ourense), le insufló la querencia por la Medicina. Otra de sus grandes referencias se encuentra en “este hospital cargado de futuro, que es el Hospital de La Princesa”.

Pregunta.

¿Por qué se decantó por la Neumología?

Respuesta.

Quizás la elegí por mi espíritu un tanto poético, “lo profundo es el aire”, el milagro de la respiración y el intercambio de gases me seducían especialmente. Además, es una especialidad muy clínica con apasionantes áreas de investigación, unidades de alta complejidad y técnicas y pruebas que ofrecen respuesta a los enfermos.

La salud cardiovascular y la mental están hoy muy presentes, pero no tanto la salud respiratoria.

Lamentablemente, todavía se habla poco. Además, el conocimiento de la población general sobre sus problemas asociados o enfermedades como la EPOC, el asma, las bronquiectasias o las enfermedades pulmonares intersticiales es muy deficiente. Entre todos hemos de mejorar ese déficit y defender mensajes positivos sobre la importancia de la salud del aparato respiratorio. No puede haber salud sin salud respiratoria. Tenemos que “respirar vida”.

¿Cómo puede ser que al menos un millón de personas vivan en España con asma no diagnosticado?

Uno de los muchos problemas a los que nos enfrentamos es que respirar es un acto reflejo e involuntario. Solo lo notamos cuando nos falta. Tanto el infradiagnóstico como el mal diagnóstico en asma, y en otras enfermedades respiratorias, es un fenómeno universal. Síntomas tan inespecíficos como tos crónica o intermitente y la disnea deben ponernos en alerta y no debe demorarse la pronta valoración por un profesional sanitario.

Proclama que acabar con la tuberculosis “es nuestra responsabilidad”.

La tuberculosis es una enfermedad prevenible y curable, incluso en las formas más agresivas y multirresistentes. Aunque cualquier persona puede padecerla, suele afectar a los estratos sociales más desfavorecidos, y sus aliados históricos son la pobreza, la marginación, el hacinamiento y la desnutrición. Hoy disponemos de métodos rápidos para su diagnóstico y de fármacos más eficaces, lo que ha permitido acortar el tratamiento de la enfermedad y de la infección tuberculosa latente. Pero una respuesta eficaz global no debe limitarse al terreno médico, sino incluir estrategias socioeconómicas ambiciosas.

Carmen Ayuso: "Sin especialidad de Genética, será muy difícil ordenar los servicios y asegurar la formación de los profesionales", Eduard Vieta: "El concepto de Psiquiatría de precisión no requiere el premio Nobel, pero es muy importante", La sanidad española ovaciona el "compromiso y liderazgo" de 12 Admirables en el 32 Aniversario de Diario Médico P. En diciembre presentó en el Congreso de los Diputados, en representación de un amplio comité de expertos y sociedades científicas, el proyecto El jefe de Neumología del Hospital de La Princesa, Premio Admirable de Medicina 2024, considera que el servicio que dirige funciona como "una orquesta". Admirables Off Sonia Moreno Profesión Off

Objetivo: identificar cuanto antes a los pacientes con linfoma candidatos a CAR-T

Archivado: mayo 31, 2024, 8:00am UTC por soniamoreno

Hematología y Hemoterapia soniamoreno Vie, 31/05/2024 - 10:00 'Diana', la revista de las terapias avanzadas

“Las CAR-T han cambiado el paradigma de tratamiento del linfoma B difuso de células grandes (LBDCG), así como de otros tipos de linfomas”, destaca la hematóloga Mariana Bastos, del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, en Madrid. El centro es uno de los 25 acreditados en todo el territorio español para administrar la terapia avanzada.

Sin embargo, recuerda, en los linfomas agresivos –y el LBDCG es el prototipo- el tiempo juega en contra, sobre todo para los pacientes en situación de refractariedad o recaída.

“El tiempo que el paciente tarda en acceder a esta terapia es clave para que los resultados sean óptimos. Eso nos obliga a que independientemente de dónde se encuentren los pacientes en el territorio nacional, necesitamos optimizar los circuitos para que la reciban rápido, y no solo en los grandes hospitales o en aquellos con posibilidad de administrar la terapia CAR-T”, señala la especialista.

Con este objetivo en mente, desde la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH), se ha puesto en marcha el proyecto IDEaL, con el apoyo de Kite, que tiene como principal objetivo consensuar unas recomendaciones para la identificación temprana y derivación de pacientes con linfoma candidatos a terapia CAR-T.

Una guía de recomendaciones

Para ello, han partido del análisis de la situación actual del proceso en grupos de trabajo en las diferentes comunidades autónomas, a las que han acudido los integrantes del proyecto. Con la información detallada en cada región, se consensuará y difundirá una guía de recomendaciones final.

“Hemos realizado una encuesta muy amplia a nivel nacional, cubriendo todo el territorio y contando con hospitales de todos los tamaños, para conocer los puntos débiles del proceso en los que centrar las recomendaciones de la guía”, apunta Marian Bastos, que forma parte del comité coordinador del proyecto IDEaL.

El proyecto contempla los diagnósticos del LBDCG, en segunda y en primera recaída, pues esta última indicación ya recibe la financiación de Sanidad; también se dirige al linfoma de células del manto y al linfoma folicular, igualmente incluidos en las prestaciones del SNS.

En esta idea de optimizar identificación y derivación ha abundado Ana Muntañola Prat, del Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, de Barcelona, durante la XXV Reunión Anual del Grupo Español de Linfomas y Trasplante Autólogo de Médula Ósea (GELTAMO), un grupo de trabajo de SEHH, celebrada recientemente en Salamanca.

“Para optimizar el éxito de esta terapia, es fundamental una correcta y precoz identificación de los posibles pacientes candidatos, y la generación de circuitos fluidos y bien organizados entre los diferentes centros, para que este tratamiento pueda llevarse a cabo a tiempo y, de este modo, se garantice la equidad en el acceso de todos los pacientes”, ha apuntado.

Ocho ideas sobre las CAR-T que la experiencia ha ‘volado por los aires’, Nuevos horizontes en las CAR-T: ¿tratamiento senolítico para patologías del envejecimiento?, Viaje emocional hacia la curación: de la incertidumbre a la esperanza Código CAR-T En ese sentido, ha sugerido la posibilidad de crear un código CAR-T, como funciona en otras enfermedades, para agilizar todas las prue El proyecto IDEaL busca consensuar unas recomendaciones para la identificación temprana y la derivación de pacientes con linfoma candidatos a terapia CAR-T. Diana Off Sonia Moreno Off

Vareniclina se suma a los tratamientos para dejar de fumar financiados por el SNS

Archivado: mayo 30, 2024, 1:22pm UTC por soniamoreno

Neumología soniamoreno Jue, 30/05/2024 - 15:22 Desde junio

Una nueva alternativa farmacológica estará disponible en el Sistema Nacional de Salud (SNS) a partir de junio: la vareniclina, el principio activo del medicamento Champix, estará en las farmacias españolas a partir de junio, según ha precisado la jefa de la Unidad de Prevención y Control del Tabaquismo del Ministerio de Sanidad, Susana Verdejo, durante la jornada "Protegiendo a los más jóvenes" celebrada con motivo del Día Mundial sin Tabaco, que se conmemora mañana viernes.

El medicamento Champix, que fabricaba Pfizer, fue retirado por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) en 2021 por la presencia de una impureza de nitrosaminas en el proceso de fabricación en niveles por encima de lo autorizado. La Aemps ha dado luz verde a la comercialización del genérico de este medicamento, vareniclinam, esta vez fabricado por Normon.

El sistema sufragará un intento anual por paciente para dejar de fumar con apoyo farmacológico, tal y como consta en la Información sobre la situación de financiación de los medicamentos del Ministerio.

La vareniclina se sumará así en unos días a los otros fármacos financiados en España para dejar de fumar, Todacitán y Recigarum, cuyo principio activo en ambos casos es la citisiniclina (también conocida como citisina), y bupropion.

Buena noticia en las farmacias

Los farmacéuticos aplauden la financiación de esta versión genérica de la vareniclina, según informa Carmen Torrente Villanca.

Noa Rey, secretaria del Comité Nacional de Prevención del Tabaquismo (CNPT) y farmacéutica comunitaria en Ferrol (A Coruña), se congratula por la noticia: "Para nosotros es una noticia muy buena, porque es una herramienta más para seguir luchando contra el tabaquismo. Ahora tenemos un arsenal terapéutico más grande para abordar el tabaquismo y podremos recomendar uno u otro medicamento en función de las características que presente el paciente y que entendamos que es más idóneo para él".

La misma satisfacción muestra Leyre Gastelurrutia, coordinadora del área de tabaquismo del grupo de respiratorio y tabaquismo de la Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (Sefac) y farmacéutica comunitaria en Vitoria: "El arsenal que vamos a tener para tratar el tabaquismo es más amplio que nunca. Nunca ha habido tantas opciones disponibles en el mercado".

¿Qué caracteriza a cada fármaco?

Gastelurrutia desgrana las características de cada opción: "Citisina y citisiniclina es lo mismo. De hecho, son sustituibles en la receta electrónica", señala. Y recuerda que al igual que retiraron Champix (vareniclina) por la presencia de nitrosaminas (y sigue retirado), "también se retiró temporalmente el bupropion (Sintavac), porque el laboratorio detectó nitrosaminas, pero luego se vio que cumplía la normativa y volvió a salir".

La opción que no está financiada es la terapia sustitutiva de nicotina (TSN): chicles, comprimidos, parches y esprais. "Son igual de efectivos que las pastillas, no requieren prescripción médica, al ser de indicación farmacéutica, y tienen la ventaja de que puedes hacer un tratamiento ad hoc al paciente. Por ejemplo, puedo poner un parche que vaya liberando nicotina todo el día y, para momentos puntuales, indicar un chicle o un comprimido, que son de liberación rápida. Es un tratamiento muy ad hoc al paciente y te permite combinarlo con otros tratamientos, como vareniclina y bupropion, en pacientes que tengan una dependencia muy alta y recaídas. No con citisina, porque no hay estudios".

¿Cuál es la pauta o recomendación con los pacientes? "El tratamiento de citisina/ citisiniclina es solo una caja, un mes; la vareniclina son tres envases, tres meses", matiza Gastelurrutia.

Individualizar cada caso

¿Cuál es el más acertado? "El mecanismo de acción de la citisina y la vareniclina es muy similar. La diferencia es que uno tiene una vida media más larga; la vareniclina se toma mañana y noche, mientras que la citisina tiene una pauta descendente y, en general, los pacientes tienen menos reacciones adversas. Al final es estudiar cada caso. Si, por ejemplo, el paciente ya ha tomado vareniclina y no ha tenido una buena experiencia, igual le apetece cambiar, pero no porque el fármaco sea mejor o peor, sino por la experiencia del propio paciente".

Y es que "en cuanto a interacciones, son prácticamente iguales. Lo debe decidir cada terapeuta, en función de los intentos previos, de si antes ha tomado vareniclina y le ha sentado mal (puede causar molestias a nivel estomacal). Con vareniclina hay muchos más estudios".

Se amplía el vademécum financiado contra el tabaquismo, "Un churrasco tiene tantas nitrosaminas como 3.000 comprimidos de Champix", Por qué es el momento ideal de ayudar al fumador desde el mostrador de la farmacia En el marco del Día Mundial Sin Tabaco, que se celebra mañana viernes, también la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) acaba de El genérico de ‘Champix’ se incorpora a los fármacos disponibles en España que se indican en la deshabituación tabáquica. Off Redacción Enfermería Familiar y Comunitaria Medicina Familiar y Comunitaria Medicina Preventiva y Salud Pública Farmacia Comunitaria Industria Farmacéutica Off

Una única infusión de células CAR-T controla el asma en ratones

Archivado: mayo 27, 2024, 3:00pm UTC por soniamoreno

Alergología soniamoreno Lun, 27/05/2024 - 17:00 Efecto duradero

Un equipo de investigadores chinos ha diseñado un tratamiento contra el asma basado en células CAR-T. Una única inyección de estas células, modificadas para atacar a los propios eosinófilos -glóbulos blancos que se activan con ciertas infecciones y alergias-, logró la remisión de los signos y síntomas de la enfermedad durante al menos un año en ratones.

Según los autores, la técnica deberá ser probada en ensayos clínicos en humanos, pero podría ser útil para tratar tanto el asma como otros tipos de alergias. Los resultados se publican en la revista Nature Immunology.

La terapia con células CAR-T se usa con éxito en el tratamiento de enfermedades oncohematológicas, como leucemias, linfoma y mieloma múltiple, y se investiga con resultados muy prometedores en otros tipos de cáncer sólido (glioblastoma, de mama). Sin embargo, el potencial de la inmunoterapia trasciende a la oncología, a tenor de los estudios que la están probando en enfermedades inmunitarias, como el lupus y la miastenia grave. En el caso del lupus eritematoso sistémico (LES), ya se han tratado con éxito varios pacientes en el contexto de ensayo clínico.

Y otra enfermedad que podría beneficiarse de la inmunoterapia celular es el asma. El estudio que acaba de publicarse en Nature Immunology propone en un modelo animal un tipo de células CAR-T que con una sola dosis logran que remitan los síntomas de asma grave en los ratones de forma prolongada, al menos durante un año.

El avance procede de investigadores de China, toda una potencia científica en el desarrollo de terapias CAR-T. El autor principal, el inmunólogo Min Peng, de la Universidad Tsinghua, en Pekín, expone a este medio los rasgos que caracterizan al tratamiento propuesto: “Hemos diseñado células CAR-T que pueden erradicar las células inflamatorias, los eosinófilos, causantes del asma, de forma similar a como las células CAR-T convencionales eliminan las células tumorales en las neoplasias hematológicas. Lo que diferencia a nuestras células CAR-T es su capacidad para producir una proteína que bloquea las citoquinas inflamatorias (interleucina 4, IL-4, e interleucina 13, IL-13) que inducen el asma. Por lo tanto, nuestras células CAR-T son multifuncionales”.

Inmortales y funcionales

Las células CAR-T se han diseñado frente a un tipo de asma grave caracterizado por un aumento de los eosinófilos mediado por la interleucina 5 (IL-5), y por la inflamación causada por IL-4 e IL-13. Los autores han diseñado células CAR-T modificadas genéticamente para que actúen frente a IL-5 y además, produzcan una proteína (muteína) que bloquea la señalización de la vía IL-4 e IL-13. De ahí que se consideren “multifuncionales”; sus artífices las han denominado CAR-T IL-5 funcionales e inmortales (5TIF).

“La característica más llamativa de nuestras células CAR-T es que pueden persistir en el organismo casi indefinidamente”, destaca en un email, Min Peng. “Así, una sola infusión de estas células CAR-T alcanza eficacia a largo plazo. Las enfermedades crónicas como el asma suelen considerarse incurables y obligan a los pacientes a tomar medicación durante el resto de su vida. Nuestros datos sugieren que una única infusión de células CAR-T de larga vida podría proporcionar una terapia curativa única para el asma”.

Los hospitales Vall d'Hebron y Gregorio Marañón probarán una CAR-T contra el lupus, Un nuevo tipo de terapia CAR-T se muestra prometedora en miastenia gravis, La terapia CAR-T consigue una remisión del lupus de hasta 17 meses Unas 250.000 personas mueren cada año de asma grave, recuerda este profesor de la Universidad de Tsinghua. “Estos pacientes necesitan medicación diari En un estudio preclínico, un grupo de investigadores chinos muestra el potencial de la inmunoterapia celular, que alcanza eficacia a largo plazo. Off Sonia Moreno Hematología y Hemoterapia Off

Nueva terapia con nanopartículas mejora el tratamiento de la patología renal

Archivado: mayo 21, 2024, 10:20am UTC por soniamoreno

Nefrología soniamoreno Mar, 21/05/2024 - 12:20 En modelo experimental

Una investigación coliderada por el Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias (ISPA) y la Universidad Complutense de Madrid (UCM) ha conseguido encapsular y administrar de forma selectiva el inhibidor JQ1, en una cantidad adecuada para conseguir el efecto terapéutico deseado y, al mismo tiempo, reducir su toxicidad, demostrando su eficacia en modelos preclínicos de daño renal.

El fármaco JQ1, una molécula que bloquea el efecto de unas proteínas llamadas BET, ha sido propuesto como tratamiento para patologías del riñón, pero para conseguir el efecto deseado hacen falta elevadas dosis que generan efectos secundarios adversos y a una toxicidad alta.

Un grupo de investigadores ha conseguido encapsular y administrar de forma selectiva el inhibidor JQ1 en una cantidad adecuada para conseguir el efecto terapéutico deseado y, al mismo tiempo, reducir su toxicidad. Estos resultados experimentados en modelos animales con daño renal abren una nueva vía para el tratamiento de la lesión renal aguda y la enfermedad renal crónica.

Para ello, se ha estudiado y publicado, previa protección intelectual por medio de una solicitud de patente internacional, en la revista Biomedicine & Pharmacotherapy una novedosa tecnología de encapsulación de la molécula JQ1 en nanopartículas con base lipídica.

El estudio se ha centrado en un modelo pre-clínico, murino, de daño renal agudo inducido por un daño isquémico. "Analizamos como bloqueando este daño inicial impedimos que evolucione hacia un daño crónico o una enfermedad renal crónica. Creemos, a falta de más estudios, que podría tener utilidad en aquellas condiciones en las que sabemos que va a ocurrir una condición o daño por isquemia, como por ejemplo en un trasplante renal.

Adicionalmente, hemos ensayado este inhibidor en otros contextos de daño renal como es el inducido por toxicidad con fármacos, con buenos resultados también, avanza Carlos López Larrea, codirector del grupo de Inmunologia Traslacional.

Reducción a la mitad de la dosis

Con la nueva técnica se ha conseguido bajar la dosis terapéutica a más de la mitad de la que se venía utilizando sin que se haya observado ninguna toxicidad hepática, ni cambios a nivel periférico en los parámetros bioquímicos e inmunes. Los ratones tratados con el fármaco presentaban un estado fisiológico muy bueno, con una alta supervivencia y una reducción considerable de la enfermedad renal.

Y es que la creación de los liposomas ha permitido "aumentar la eficacia del fármaco en modelos murinos con una lesión renal aguda y crónica en comparación con su administración sin encapsular, reduciendo la infiltración de células inmunes en el riñón, lo que disminuye la inflamación y el posterior desarrollo de fibrosis”, explica Marco Filice, director del grupo de investigación Nanobiotecnología para Ciencias de la Vida de la Facultad de Farmacia de la UCM.

Cómo funciona JQ1

El fármaco JQ1, es una molécula que inhibe la unión de las proteínas BET a la cromatina, impidiendo que se reclute la maquinaria transcripcional, y por lo tanto la expresión de numerosos genes. En la patología renal, aunque también en otras como el cáncer, se ha visto que el tratamiento con este inhibidor regula la expresión de algunos genes, haciendo que no se expresen proteínas o moléculas que tenían un efecto dañino.

Por el contrario, permite la expresión de otros genes que sí tienen un efecto beneficioso. En balance, este inhibidor es capaz de modular numerosos procesos que conducen al daño renal, y en nuestro grupo de investigación, en los últimos años, hemos analizado cuales son estos mecanismos claves que regula JQ1, como el estrés del retículo endoplasmático, el estrés oxidativo, la muerte celular o reducir el infiltrado de células inmunes en el riñón, lo que disminuye la inflamación y el posterior desarrollo de fibrosis, según explica Beatriz Suarez, directora del grupo de investigación en Inmunología Traslacional del ISPA.

Y las proteínas BET son remodeladores epigenéticos, es decir, son una familia de proteínas que inducen cambios en la estructura del ADN cambiando la expresión de determinados genes, de modo que actúan en colaboración con otras proteínas, como un interruptor, activando o inhibiendo la expresión génica.

La cuestión es que para conseguir el efecto deseado con el inhibidor JQ1 hasta ahora hacía falta administrarlo en dosis elevadas que generan efectos secundarios adversos y una toxicidad alta. "La terapia que hemos utilizado nos permite bajar la dosis necesaria del fármaco para conseguir su función, y además que alcance de manera más eficaz el riñón, por lo que es más efectivo y menos tóxico. Estamos además trabajando para poder dirigirlo hacia células o compartimentos celulares más específicos, con el fin de eliminar todos los efectos adversos e ir directamente a la célula diana", resalta Maria Laura Saiz, primera autora del trabajo.

¿Es cilastatina, el 'omeprazol' renal, un protector universal de órganos? La evidencia científica parece decir sí , Un 20% de pacientes recibe diálisis o injerto sin saber la causa: la S.E.N. aclara el 'misterio', Por qué es el momento de dar el impulso definitivo a la diálisis domiciliaria Los liposomas que se han desarrollado son nanoformulaciones lipídicas diseñadas específicamente para encapsular eficazmente el inhibidor JQ1, según ex Bajo la dirección de dos centros españoles, una investigación consigue encapsular y administrar de forma selectiva un potencial tratamiento para patologías del riñón. Off Covadonga Díaz Investigación Off

HIFU se aplica por primera vez en ambos hemisferios en enfermedad de Parkinson

Archivado: mayo 14, 2024, 1:49pm UTC por soniamoreno

Neurología soniamoreno Mar, 14/05/2024 - 15:49 Control de las manifestaciones motoras

Investigadores del Centro Integral de Neurociencias Abarca Campal HM CINAC, ubicado el Hospital Universitario HM Puerta del Sur de Móstoles, han logrado realizar con éxito por primera vez subtalamotomías bilaterales mediante ultrasonidos focales de alta intensidad (HIFU), mostrando que el procedimiento es eficaz y seguro, y es capaz de revertir las manifestaciones motoras de la enfermedad de Parkinson.

El beneficio motor que experimentaron los pacientes ha sido altamente significativo, mientras que los efectos adversos experimentados fueron leves y mayormente transitorios.

De esta forma, la principal conclusión del estudio es que es posible tratar los signos motores de la enfermedad de Parkinson en los dos lados del cuerpo mediante el denominado HIFU.

Grupo del HM CINAC. Foto: HM CINAC

El estudio, que se vehiculiza a través de la Fundación de Investigación HM Hospitales y cuenta con la participación del Centro de Investigación Biomédica en Red Enfermedades Neurodegenerativas (CiberNED) perteneciente al Instituto de Salud Carlos III, acaba de ser publicado en JAMA Neurology, dirigido por Raúl Martínez y José A. Obeso.

Mínima invasión frente a los signos motores

Se trata de la primera publicación en el mundo sobre la subtalamotomia mediante HIFU realizada de forma bilateral. “Aunque se trata de un estudio preliminar, estos resultados muestran que la aplicación bilateral del HIFU sería un tratamiento factible y eficaz en pacientes bien seleccionados. Las mejorías en algunos de los seis pacientes tratados son muy significativas. Necesitamos estudios más grandes para corroborar estos hallazgos, sobre todo en términos de seguridad del procedimiento”, indica Raúl Martínez.

La subtalamotomía mediante HIFU consiste en la realización progresiva y controlada de una termoablación, es decir, una lesión por aumento de temperatura en un núcleo del cerebro llamado núcleo subtalámico, mediante la aplicación de ultrasonidos de alta intensidad. La ablación se realiza con la guía de la imagen de RNM en tiempo real durante el procedimiento. De esta forma, se consigue revertir las manifestaciones motoras de la enfermedad de Parkinson como el temblor parkinsoniano, la rigidez y la bradicinesia. Esta técnica, mínimamente invasiva, impacta sobre las estructuras profundas del cerebro sin la necesidad de realizar una incisión craneal y tiene efecto clínico inmediato. La ausencia de incisión supone beneficios en términos de seguridad, dado que se eliminan las complicaciones clásicas de una cirugía intracraneal y la colocación de implantes cerebrales. Además, se reducen los tiempos de recuperación, la estancia hospitalaria y la complejidad de cuidados que necesita el paciente.

La técnica que borra el temblor de los pacientes sin cirugía, La HIFU puede reducir hasta en un 90% el temblor en el párkinson, Subtalamotomía por HIFU: mejorías para más del 50% de pacientes con Parkinson Este estudio supone un paso más en consolidar a la subtalamotomía por HIFU como una opción terapéutica eficaz para tratar aspectos motores de la enfer Un equipo de HM CINAC publica en ‘JAMA Neurology’ los resultados de un estudio pionero que avala la viabilidad de la subtalamotomía bilateral con HIFU. Off Redacción Geriatría Off

Una fórmula eficaz para que el proyecto de investigación sea un éxito en el SNS

Archivado: mayo 8, 2024, 2:21pm UTC por soniamoreno

Neumología soniamoreno Mié, 08/05/2024 - 16:21 Jornadas del CIBER

Integrar la actividad investigadora en el día a día, generar buenas ideas a partir del estudio y la colaboración sinérgica con otros expertos. Estas son algunas de las claves para que un proyecto de investigación se desarrolle con éxito dentro del Sistema Nacional de Salud (SNS), según Federico Martinón-Torres, jefe de grupo del área de Enfermedades Respiratorias del Centro de Investigación Biomédica en Red (CiberES), del Instituto de Salud Carlos III.

En su opinión, siendo muy importante, no hay que obsesionarse con la financiación, que acaba llegando cuando existe una buena idea. Asimismo, rodearse de “gente más lista que nosotros” ayuda a salir de la zona de confort y a conseguir avanzar hacia soluciones que sirvan a los pacientes.

Martinón, también coordinador del Servicio de Pediatría del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago y que, junto a Antonio Salas Ellacuriaga, dirige el Grupo de Investigación en Genética, Vacunas y Enfermedades Infecciosas (Genvip), ha sido el encargado de ofrecer en la tarde de hoy miércoles, la conferencia de apertura de las primeras jornadas de personal científico joven que se celebran entre hoy y el próximo viernes en Vigo, organizadas por el Ciber.

Federico Martinón, jefe de grupo del CiberES en el CHUS, en las jornadas.

Como arranque de unas jornadas dirigidas a científicos jóvenes, el codirector de Genvip, ha querido hacer, utilizando sus propias palabras, “una charla inspiradora” en la que ha subrayado algunos mensajes para conseguir que la investigación clínica se traduzca en respuestas a las necesidades de los pacientes.

Proteger la investigación en el SNS

Ha abogado por fomentar y proteger la investigación dentro del SNS porque es el camino para mejorar. Sin embargo, ha reconocido que en la actualidad no se le da el lugar que merece debido a la presión asistencial que soportan los centros sanitarios: “A veces esa presión hace que la investigación sea un añadido y ese es el primer error porque tiene que ser parte sustancial del día a día, en mayor o menor medida, porque el que investiga sobre un tema se convierte en un experto en ese tema”. El resultado es que se traduce en un beneficio para el paciente: “La excelencia asistencial va ligada a una actividad investigadora potente. Ese es mi primer mensaje”.

Al mismo nivel ha situado Martinón el segundo: para que un proyecto tenga éxito es necesario generar buenas ideas, lo que antes o después hará que llegue la financiación: “No quiero decir que los recursos no sean muy importantes, naturalmente lo son, pero a veces nos obsesionamos con ellos y lo primero son las ideas. No tengo ninguna duda de que los recursos van a las buenas ideas”. Para ello, ha recomendado profundizar en el estudio y mucho trabajo: “Estudiamos un problema que afecta a varios pacientes, revisamos la última evidencia científica, vemos la metodología que se aplica, el enfoque que se da… se cruzan conceptos y ahí surgen nuevas ideas”.

Federico Martinón: “Hay que invertir en información sobre vacunas desde edades tempranas”, Primeros resultados del proyecto Sensogenoma: los pacientes con demencia tienen mayor sensibilidad a la música, 'Lancet' respalda la efectividad de la inmunización infantil frente al VRS Fundamental es también la colaboración, que es precisamente uno de los pilares del Ciber: “Hoy la investigación son grandes consorcios, ese investigad Avalado por su experiencia, Federico Martinón-Torres da las claves: buenas ideas, integrar la actividad en el día a día y la colaboración. También aporta un ejemplo inspirador. Off María R. Lagoa Investigación Off

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