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Temas por rocio.rodriguez

Jeffrey A. Lieberman, psiquiatra: "Debemos convertir la salud mental en una prioridad de salud p�blica"

Archivado: octubre 15, 2024, 5:50am UTC por rocio.rodriguez

Psiquiatr�a rocio.rodriguez Mar, 15/10/2024 - 07:50 Entrevista

"Debemos convertir la salud mental en una prioridad de salud p�blica", dice Jeffrey A. Lieberman (1948), quien no duda de que ha llegado el momento de avanzar en las enfermedades mentales y para eso hay que soltar lastre. Dejar a un lado el estigma, los mitos y hasta el abordaje que se hac�a sobre ellas d�cadas atr�s. Y, al mismo tiempo, invertir en ella y darles cobertura desde los sistemas sanitarios de los estados. Pausado y reflexivo, Lieberman piensa cada respuesta para no dar lugar a equ�vocos.

�Hablamos hoy m�s abiertamente de las dolencias de nuestra mente? �Sabemos m�s que antes y los inicios de este siglo marcar�n un punto de inflexi�n en las patolog�as psiqui�trica? Lieberman, profesor de psiquiatr�a Lawrence C. Kolb en el Centro M�dico de la Universidad de Columbia, vacila: "Ahora es el momento porque todo el mundo est� hablando de ello", justifica, pero le asalta la duda: "No estoy tan seguro de que todo el mundo hable como se debe de salud mental. �A qu� se refieren realmente?". Y hace una diferenciaci�n que, al menos como m�dico, debe tenerse en cuenta. "Por un lado, tienes el bienestar emocional. Por otro lado, una enfermedad del cerebro. Ambos son importantes". Pero difieren en la forma de tratarlos. Y tambi�n en la forma de reconocer que se sufren.

Hoy d�a se habla m�s abiertamente sobre la ansiedad o la depresi�n, pero hay otras enfermedades de la mente que todav�a se guardan, o esconden, en la intimidad. Aquellas de las que se comenta en la intimidad y solo con los m�s allegados y personas de confianza. Esto sucede con la esquizofrenia, que todav�a "arrastra un importante estigma", recalca Lieberman. "Porque, �qui�n no est� deprimido a veces? Pero no estamos hablando de eso. Estamos hablando de un s�ndrome cl�nico m�dico".

Para eso no duda en acordarse de libros como Esa visible oscuridad: Memoria de la locura de William Styron o El demonio de la depresi�n de Andrew Solomon. En la primera obra, Styron hace un an�lisis en primera persona de la dureza de la depresi�n entendida como un s�ndrome caracterizado por un estado de �nimo depresivo aparente o no (depresiones enmascaradas) que va de la mano de una serie de trastornos vegetativos y alteraciones de los ritmos vitales: insomnio, anorexia, oscilaciones circadianas de la sintomatolog�a... En la obra de Solomon, ese desarrollo se complementa con una b�squeda de respuestas de mano de la ciencia, de los psiquiatras, de los investigadores que persiguen explicaciones cient�ficas y soluciones farmacol�gicas.

Va m�s lejos del "estoy teniendo un mal d�a"

Por ello, desde su punto de vista, para abordar la salud mental hay que dejar claro que se trata de algo m�s profundo, que va m�s lejos del "estoy teniendo un mal d�a". En cambio, estamos ante un proceso "f�sicamente doloroso" y que requiere un abordaje terap�utico profesional antes de que la situaci�n se complique. Al tiempo, subraya la importancia de que hablar sobre ello ya no sea tab�. "Est� bien contarlo. Eso es cierto. Pero todo el mundo habla de cosas ligeramente diferentes. Y en el fondo, no hay ning�n tipo de mensaje unificado".

Lieberman lleva toda la vida dedicado a lo que la Real Academia Nacional de Medicina define como Psiquiatr�a: "Disciplina cient�fica, rama de la medicina, que se ocupa de promover la salud mental, as� como el estudio cl�nico, el diagn�stico, el tratamiento y la investigaci�n de los trastornos mentales". Su campo principal ha sido esquizofrenia, donde ha avanzado en la comprensi�n de su historia natural y su fisiopatolog�a. Tambi�n ha dedicado esfuerzos a la farmacolog�a para su alivio y buscado la eficacia cl�nica de los medicamentos antipsic�ticos. Dos grandes manuales lo refrendan: Historia de la psiquiatr�a o Tratado de esquizofrenia.

El cerebro es la �ltima frontera. Es el �nico �rgano que tiene metaestructuras. Esto es, a su condici�n org�nica se le suma la dimensi�n de la conciencia

"Y, �qu� hacemos?", se pregunta. "�En manos de qui�n ponemos nuestra salud mental? �Hay planes gubernamentales para ocuparse de este tipo de enfermedades tan prevalentes en la sociedad actual? �En manos de qui�n dejamos las soluciones: la industria farmac�utica, los sistemas de salud y aseguradoras, los gobiernos...?". La pausa tras estas preguntas denota preocupaci�n. "�Ten�is en Espa�a un Gobierno que se preocupe por esto?". La respuesta afirmativa no le convence y matizamos que a�n es un esbozo que va cogiendo forma. "Los gobiernos tienen la obligaci�n de trasladar a sus ciudadanos el conocimiento y su aplicaci�n en materia de salud, pero esto no siempre es as�", insiste.

Porque como alguien que se ha dedicado vocacionalmente a la Medicina -"para ayudar a la gente"- le cuesta asumir que los sistemas de salud no se gestionen mejor para ofrecer soluciones a la poblaci�n: "�Cu�ntos pacientes tenemos? �Cu�ntos profesionales para tratarlos? �Camas? �Hospitales? �C�mo se va a financiar todo esto?". A Lieberman le asaltan cuestiones que son la brecha entre los avances que consigue la investigaci�n y el conocimiento que desarrolla la ciencia con su aplicaci�n directa en la consulta y los pacientes. "Me met� en psiquiatr�a porque pens� que era lo m�s interesante. Y hab�a mucho que aprender".

Considera que el cerebro es "la �ltima frontera" que le queda a la Ciencia. Tambi�n esgrime entre los motivos a Sigmund Freud y "su teor�a sobre la mente y el comportamiento humano, que no ten�a nada que ver con la enfermedad mental". Junto a ello, suma que experiment� con las drogas recreativas en los a�os 60. Esto fue el germen sus teor�as sobre el efecto de las sustancias psicod�licas en los enfermos. "Pensaba: "Si esto pasa con 50 microgramos de LSD, tal vez haya una base neuroqu�mica para los trastornos mentales, que ocurren como un error cong�nito del metabolismo o alg�n defecto gen�tico".

Est� bien contarlo. Eso es cierto. Pero todo el mundo habla de cosas ligeramente diferentes. Y en el fondo, no hay ning�n tipo de mensaje unificado

Sobre ello, reconoce, que ha costado mucho dar impulsos que se materialicen en terapias aprobadas por las agencias reguladoras. Pasar de contemplar las drogas recreativas y psicod�licas en tratamientos farmacol�gicos, no exentos de riesgos, requiere "investigaciones y procesos largos", recuerda. Recientemente, la FDA ha echado para atr�s la psicoterapia asistida con MDMA como tratamiento para el trastorno de estr�s postraum�tico. Y en 2025 espera turno la psilocibina para la depresi�n resistente. "Si bien estos desarrollos deber�an ser bienvenidos, me preocupa una posible falta de rigor cient�fico en su investigaci�n reflejada en la elecci�n oportunista de sus indicaciones cl�nicas".

G. Lahera (Sespsm): "No es necesaria una ley espec�fica de salud mental, pero s� recursos"�, Salud mental y trabajo: condenados a entenderse, "El Ministerio debe contar con las principales sociedades cient�ficas y no solo con las que le son afines" El�enfoque biol�gico�a la especialidad que ha buscado a lo largo de su carrera le ha convertido en un referente. "Trataba de vincular las cosas que su Lieberman es una figura clave en la biolog�a de las enfermedades mentales y el uso de psicof�rmacos. Aunque se habla m�s de salud mental, no cree que se haga de la forma adecuada. Off Pilar P�rez Investigaci�n Off

Javier Padilla espera que la Agencia Estatal de Salud P�blica se aprobar� en breve por unanimidad

Archivado: octubre 14, 2024, 3:05pm UTC por rocio.rodriguez

Pol�tica y Normativa rocio.rodriguez Lun, 14/10/2024 - 17:05 Comisi�n de Sanidad

Si en enero fue la ministra de Sanidad, M�nica Garc�a, la que compareci� por petici�n propia en la Comisi�n de Sanidad para esbozar las l�neas generales de su departamento y dar respuesta a las preguntas de la oposici�n, hoy ha sido el secretario de Estado de Sanidad, Javier Padilla, el que ha hecho lo mismo para dar cuenta de lo que se est� haciendo. "Creo que es en cierto modo obligaci�n de nuestro Ministerio venir aqu� ahora a explicarles lo que estamos haciendo", ha dicho Padilla que se ha centrado principalmente en cuatro bloques: pol�tica farmac�utica, pol�ticas vinculadas a los Recursos Humanos, aspectos relacionados con el sistema sanitario en s�, y pol�ticas vinculadas a la salud p�blica.

En su primera comparecencia, que ha durado m�s de cuatro horas entre su intervenci�n y las preguntas de los grupos pol�ticos, ha comenzado felicitando a la Comisi�n por el acuerdo al que se ha llegado con la denominada ley ELA y "por la capacidad para haber podido utilizar la esclerosis lateral amiotr�fica como una mirilla a trav�s de la cual mirar a otro tipo de sufrimiento, a otro tipo de patolog�as y otro tipo de limitaciones con altas necesidades de cuidado".

Padilla ha dicho que es la primera de varias iniciativas que deber�an suscitar un consenso amplio, como la ley de mejora de la protecci�n a los donantes de �rgano vivo que est� en tramitaci�n, y espero que sea el segundo hito legislativo sanitario que pueda salir por unanimidad". Ha indicado que espera que esto tenga una continuidad con la ley de la Agencia Estatal de Salud P�blica, que conf�a que "quede aprobada durante este periodo de sesiones".

El secretario de Estado de Sanidad ha explicado que, en su momento, la Ley planteaba otros elementos como la incorporaci�n de la valoraci�n de impacto en salud, "que esperemos que tambi�n durante este periodo de sesiones pueda tener su reflejo en la Ley de Equidad". Padilla ha dicho que se ha le�do las 95 enmiendas que todos los grupos parlamentarios presentaron y ha indicado: "Despu�s de leer las 95 enmiendas puedo decir que disenso disenso no me parece que haya mucho, ahora bien, creo que s� que hay algunos elementos que tenemos que explicar probablemente mejor".

Ha enfatizado que la Agencia Estatal de Salud P�blica no va a crear ni una sola competencia que no tenga ahora mismo el Ministerio de Sanidad, "ni una, ni media, ni a matizarla. Es un �rgano t�cnico que va a reubicar competencias actualmente existentes en la Direcci�n General de Salud P�blica para dotarlo de una mayor autonom�a, una mayor capacidad de respuesta y de una mayor agilidad de la cual los principales beneficiados van a ser, evidentemente, la poblaci�n, pero muy concretamente las CCAA en el caso de que nos encontremos en algo similar a lo que nos encontramos en el a�o 2020 o algo de lo que nos encontramos de forma cotidiana en la Agencia de Salud P�blica como puede ser el virus del Nilo u otras enfermedades transmitidas por vectores, Mpox, etc.".

"No hay ning�n escollo insalvable"

Padilla cree que no hay ning�n escollo insalvable en las enmiendas que han le�do. "Nuestra voluntad es total y absoluta del mayor de los di�logos y pocas cosas me har�an mayor ilusi�n que que esto pudiera salir por unanimidad. Quien m�s nos agradecer�a que esto salga por unanimidad es quien se tenga que enfrentar a la pr�xima pandemia y se encuentre con un �rgano con capacidad de prever, con capacidad de generar inteligencia epidemiol�gica, con capacidad de ir algunos pasos por delante sin tener que estar con las rigideces que en muchas ocasiones supone una Direcci�n General".

As�, su intenci�n es comenzar esta semana las conversaciones con los diferentes grupos parlamentarios para hablar de las diferentes enmiendas de unos y otros y tratar de llegar a un acuerdo. "Creo que se dan las condiciones para poder haber aprobado ya la Ley con un acuerdo de m�nimos, pero nosotros no queremos que esto salga por la m�nima, queremos que sea una ley que salga con el mayor de los consensos y si tenemos que tomar un mes m�s para que sea as� no tenemos ning�n problema".

Tambi�n ha hablado Padilla de otros dos proyectos normativos: Universalidad y Equidad, que espera se puedan abordar una vez destraben la Agencia Estatal de Salud P�blica. "Llevamos desde el a�o 2012 sin cerrar una grieta que se nos fue", en referencia al decreto de exclusi�n sanitaria. "Independientemente de los motivos que llevaron a ello, la evidencia disponible nos dice que la forma m�s adecuada, m�s justa, m�s sostenible y m�s segura de prestar la asistencia sanitaria es prestarla a cada persona en el lugar que sea necesario en cada momento. Entiendo quien no llegue ah� por la v�a de la justicia social, entonces que llegue por la v�a de la gesti�n econ�mica: es la forma m�s barata y m�s eficiente. Quien no llegue tampoco por la sostenibilidad del sistema que lo haga por la v�a securitaria: nuestra sociedad es m�s segura si tenemos un sistema sanitario universal y nos protege mucho mejor frente a las posibles emergencias sanitarias", ha enfatizado.

Dentro del bloque de salud p�blica ha hablado tambi�n del anteproyecto de ley de prevenci�n del consumo y de reducci�n de los da�os de alcohol en menores y de la conocida como Ley del Tabaco.

En lo que se refiere a Recursos Humanos ha hablado de la reforma del estatuto marco profesional y en el bloque del sistema sanitario ha destacado el nuevo Plan de Acci�n de Atenci�n Primaria 2025-2027, que podr�a ser presentado antes de finales de este a�o.

Javier Padilla: "El nuevo plan de AP incluir� acciones en farmacia comunitaria", El Gobierno da luz verde a la Agencia Estatal de Salud P�blica, Garc�a dar� cuenta hoy de c�mo gestionar� la herencia de los cinco ministros anteriores en su primera comparecencia en el Congreso Y en cuanto a pol�tica farmac�utica ha abordado diversos puntos. Por ejemplo, que se est�n concluyendo los �ltimos detalles de la denominada estrategi El secretario de Estado de Sanidad ha comparecido a petici�n propia para hacer un repaso de las l�neas que se est�n siguiendo desde el Ministerio. Off R. Rodr�guez Medicina Preventiva y Salud P�blica Profesi�n Pol�tica y Normativa Off

Investigan una nueva estrategia para inducir tolerancia y quitar la inmunosupresi�n tras un trasplante

Archivado: octubre 8, 2024, 5:59am UTC por rocio.rodriguez

Trasplantes rocio.rodriguez Mar, 08/10/2024 - 07:59 Proyecto financiado por la Fundaci�n Mutua Madrile�a

Los enormes avances en los trasplantes han permitido salvar muchas vidas y e ir mejorando paulatinamente la calidad de vida de las personas trasplantadas. Para evitar el posible rechazo, estos pacientes deben tomar f�rmacos inmunosupresores de por vida, pero la inmunosupresi�n tiene un precio en forma de efectos secundarios: disparan el riesgo cardiovascular (ictus o infarto), aumentan el riesgo de infecciones y tambi�n el de ciertos tipos de c�ncer.

"Se suele decir que el trasplante cambia una enfermedad por otra, ya que el hecho de tomar inmunosupresores, con sus efectos secundarios, se considera tambi�n una enfermedad", asegura Francisco Hern�ndez Oliveros, jefe de Secci�n de Trasplante del Servicio de Cirug�a Pedi�trica en el Instituto de Investigaci�n Sanitaria Hospital La Paz (IDIPAZ) de Madrid. Sin embargo, los resultados de los trasplantes han sido tan buenos que se ha impuesto una especie de conformismo, seg�n el especialista.

"En las �ltimas d�cadas, el ri��n y el h�gado han alcanzado una supervivencia de m�s del 90%, con lo que tendemos a asegurar y a conformarnos con esos resultados, pero incluso esos pacientes con muy buenos resultados, si los vemos 20 a�os despu�s, la supervivencia cae mucho porque estos pacientes van a necesitar un retrasplante o van a tener serios problemas y como resultado algunos van a fallecer. Muchas de las complicaciones vienen de la inmunosupresi�n mantenida en el tiempo, por ejemplo, el c�ncer que tienen estos pacientes o problemas infecciosos, etc.", explica Hern�ndez, que quiere eludir todo esto y por eso va a probar una nueva estrategia para evitar la necesidad de tomar inmunosupresi�n tras un trasplante y que los pacientes trasplantados tengan una vida mucho m�s cercana a la normalidad.

Estudio cl�nico y experimental de inducci�n de tolerancia operacional mediante la combinaci�n de trasplante de progenitores hematopoy�ticos y trasplante de �rgano s�lido es el t�tulo de este proyecto, que es uno de los beneficiarios de las XXI Ayudas a la Investigaci�n en Salud de la Fundaci�n Mutua Madrile�a, anunciadas en julio y dotadas de 2,3 millones de euros para poner en marcha 23 nuevos estudios cl�nicos en toda Espa�a, entre ellos cuatro en trasplantes, como este centrado en inmunotolerancia.

Inmunosupresi�n y tolerancia

Hern�ndez se�ala que la idea de la tolerancia nace casi a la par que el trasplante. �Por qu� se retoma ahora esta idea antigua o por qu� no se ha hecho antes? Adem�s de ese cierto conformismo por los buenos resultados de los trasplantes que indicaba el especialista, porque no se ten�an las herramientas adecuadas. "Antes se intent�, pero era haciendo el trasplante de m�dula completo con el trasplante de �rgano s�lido, por lo que era demasiada carga de medicaci�n, de inmunosupresores. Ahora con las herramientas que hay de selecci�n celular, la posibilidad de aislar determinados tipos de linfocitos te permite pensar en hacer esto primero con la necesidad de menos f�rmacos, sin necesidad pr�cticamente de acondicionar al receptor que se llama, y segundo solo con las c�lulas que nos van a ayudar a conseguir esta tolerancia, quit�ndole las c�lulas que el paciente rechazar�a".

Hern�ndez apunta que el objetivo del proyecto es combinar el trasplante de progenitores hematopoy�ticos con el de �rgano s�lido "para alcanzar el estado que llamamos tolerancia, es decir, la ausencia de rechazo del �rgano sin necesidad de tomar inmunosupresi�n". "La idea es integrar los linfocitos del donante dentro de las defensas del receptor y una vez integrados es cuando se puede plantear quitar la inmunosupresi�n. Hacemos el trasplante del �rgano s�lido y cuando el paciente se ha recuperado de eso y de la primera dosis de inmunosupresi�n y est� estable, entonces a las dos, tres o cuatro semanas se administran las c�lulas sangu�neas seleccionadas, linfocitos que son poco alorreactivos porque en el trasplante hematopoy�tico se conocen perfectamente las l�neas celulares que son m�s o menos alorreactivas. De esa forma se van a conseguir integrar en la m�dula del receptor formando parte de sus propias l�neas celulares".

Estos linfocitos no se modifican, se preservan tal cual pero se eliminan los que pueden provocar una reacci�n. Despu�s de esa primera infusi�n, mensualmente se infunden linfocitos T de memoria para reforzar este tratamiento durante aproximadamente un a�o. "Vamos monitorizando la integraci�n de estos linfocitos en la sangre y en la m�dula, tambi�n en el timo, en todos los �rganos hematopoy�ticos. Monitorizamos si hay reacci�n de los linfocitos del receptor contra el donante o del donante contra el receptor, porque solo cuando no haya reacci�n es cuando podremos quitar la inmunosupresi�n, que es otra cosa que hemos incorporado trabajando con el grupo de trasplante hematopoy�tico: intentar no quitar el tratamiento a ciegas, ver en qu� paciente funciona y en qu� paciente no funciona. Esta monitorizaci�n con la t�cnica MLR (mixed lymphocyte reaction o mixed lymphocyte reactivity, en ingl�s), que es cruzar los linfocitos de donante y receptor, es lo que nos va a permitir decidir en qu� pacientes se puede implantar", a�ade Hern�ndez.

El secreto est� en mantener el quimerismo en el que convivan las dos l�neas celulares sin que haya reacci�n de una hacia la otra

El especialista recalca que el secreto est� en mantener el quimerismo en el que convivan las dos l�neas celulares sin que haya reacci�n de una hacia la otra. "El nivel de quimerismo no tiene por qu� ser muy alto, que convivan las dos l�neas celulares durante el tiempo suficiente y con unos niveles suficientes, y es en esos pacientes, aunque luego desaparezca el quimerismo meses o a�os despu�s, en los que probablemente se puede intentar retirar la inmunosupresi�n. A eso hemos a�adido que solo vamos a inyectar linfocitos que ayuden a este proceso de tolerancia y adem�s la monitorizaci�n para medir la reactividad de los linfocitos".

Pulm�n, intestino y ri��n

Como primera diana se dirigen a tres �rganos. "Hemos elegido el trasplante pulmonar y el intestinal porque tienen mucha carga linfoide, y el renal, m�s concretamente el retrasplante renal por el riesgo que tiene de rechazo. Hemos empezado por los de alto riesgo inmunol�gico, a los que verdaderamente es necesario reducir la inmunosupresi�n". Hern�ndez remarca la "ausencia muy notable del h�gado". "Por si esto despierta ciertas suspicacias de por qu� no empezar por el trasplante hep�tico, precisamente es porque inmunol�gicamente es el m�s beneficiado: el h�gado tiene una tasa de rechazo bastante baja, por lo menos de rechazo agudo, y cuando hay un rechazo se suele responder bien al tratamiento, por eso es en el que menos urgente es cambiar la estrategia. Si la estrategia funciona se ampliar� a todos los trasplantes, pero no parece razonable empezar por los pacientes que ya van bien con la estrategia actual".

Hern�ndez cree que podr�n empezar el ensayo cl�nico en unos meses. "Cuando tengamos la aprobaci�n definitiva del proyecto por el Comit� de �tica, espero que para enero. Eso no quiere decir que si un paciente lo necesita ma�ana no lo hagamos, lo podemos hacer fuera del ensayo". As�, ya han trasplantado a cuatro pacientes con esta estrategia: dos retrasplantes renales de adultos de donante vivo, un ri��n a un paciente pedi�trico y el primero que hicieron hace cuatro a�os fue un trasplante multivisceral de muy elevado riesgo inmunol�gico. "Todos est�n bien hasta la fecha, pero lo hicimos como casos un poco desesperados, no dentro de un ensayo cl�nico que es lo que nos va a permitir dar la evidencia cient�fica para que el resto de los programas de trasplante se sumen a esta estrategia".

Microbioma intestinal: �nuevo aliado para evitar rechazo en trasplantes de �rganos?, Una nueva terapia celular evitar�a el rechazo en ni�os con trasplante card�aco , Preservar y restaurar la funci�n del timo para aumentar la esperanza de vida, Fundaci�n Mutua Madrile�a entrega 2,3 millones de euros a 23 nuevos proyectos de investigaci�n De hecho, el proyecto actual es una continuaci�n del proyecto experimental financiado tambi�n por la Fundaci�n Mutua Madrile�a en la convocatoria 2017 Se combina trasplante de �rgano s�lido y de progenitores hematopoy�ticos seleccionando los linfocitos T que son poco alorreactivos. Como primera diana: pulm�n, intestino y ri��n. Off Roc�o R. Garc�a-Abadillo Investigaci�n Hematolog�a y Hemoterapia Cirug�a Pedi�trica Off

Prediabetes en los j�venes: m�s del doble de probabilidades de diabetes gestacional en el embarazo

Archivado: septiembre 24, 2024, 12:14pm UTC por rocio.rodriguez

Endocrinolog�a rocio.rodriguez Mar, 24/09/2024 - 14:14 Se publica en 'JAMA Network Open'

La prediabetes es una afecci�n grave que se produce cuando los niveles de az�car en sangre son m�s altos de lo normal, pero no lo suficientemente altos como para ser diagnosticados como diabetes tipo 2 o niveles de az�car en sangre persistentemente altos. La prediabetes puede aumentar los riesgos de enfermedades card�acas y accidentes cerebrovasculares, y afecta desproporcionadamente a algunos grupos de poblaci�n, como las personas hispanas, negras y de bajos ingresos.

La tasa de prediabetes entre los j�venes de EEUU se ha duplicado en la �ltima d�cada: afecta a casi uno de cada tres de 12 a 19 a�os. En Espa�a, seg�n datos del estudio Di@bet.es, un 13,8% de la poblaci�n adulta padece diabetes y un 14,8% alg�n tipo de prediabetes (intolerancia a la glucosa, glucemia basal alterada o ambas).

Investigadores del Mount Sinai han examinado ahora la importancia de la prediabetes antes de la concepci�n entre adolescentes y adultos j�venes, un grupo que tiene mayor riesgo de embarazo no planificado y menos probabilidades de beneficiarse del asesoramiento de salud previo a la concepci�n.

En el estudio que han publicado muestran un v�nculo entre la prediabetes entre los j�venes y los resultados adversos del embarazo en etapas posteriores de la vida. Los hallazgos, publicados hoy en JAMA Network Open, podr�an modificar la forma en que los m�dicos examinan o asesoran rutinariamente a los j�venes sobre los niveles de glucosa en sangre y, posteriormente, minimizar los posibles riesgos maternos y neonatales.

Para este estudio de cohorte retrospectivo de m�s de 14.000 personas de entre 10 y 24 a�os se vincularon los datos del registro de nacimientos, las altas hospitalarias y el registro de A1C (la prueba de hemoglobina glicosilada, HbA1c) de la ciudad de Nueva York entre 2009 y 2017.

Los investigadores descubrieron que la prediabetes previa a la concepci�n se asociaba con m�s del doble de probabilidades de padecer diabetes gestacional en el primer parto. Los expertos descubrieron que la prediabetes durante la juventud y la adolescencia pod�a dar lugar a un aumento del 18% del riesgo de trastornos hipertensivos durante el embarazo, como hipertensi�n gestacional y preeclampsia, o parto prematuro.

El estudio tambi�n evalu� qu� nivel de hemoglobina A1c, una medida del nivel promedio de az�car en sangre de una persona durante los tres meses anteriores, era m�s predictivo de diabetes gestacional en el primer parto entre adolescentes y adultos j�venes. El umbral �ptimo fue ligeramente inferior para los j�venes que el utilizado para los adultos (5,6% frente a 5,7%).

En general, seg�n se�alan los investigadores, los resultados del estudio respaldan la necesidad de establecer una gu�a cl�nica clara sobre c�mo evaluar y asesorar a los j�venes que actualmente tienen niveles elevados de glucosa en sangre sin otros factores de riesgo.

El efecto de la diabetes de la madre en el coraz�n del embri�n imitado en unos �minicorazones�, Arranca un estudio en farmacias de Valladolid para detectar casos de diabetes oculta o prediabetes, La monitorizaci�n continua de la glucosa salta a poblaci�n general "La falta de pautas uniformes para el tratamiento de la prediabetes antes de la concepci�n en adolescentes puede representar una oportunidad perdida p Los investigadores del Mount Sinai descubrieron tambi�n que pod�a dar lugar a un aumento del 18% del riesgo de trastornos hipertensivos durante el embarazo o a parto prematuro. Off R. Rodr�guez Investigaci�n Ginecolog�a y Obstetricia Off

Aprobado el primer Plan Estrat�gico del Observatorio contra el Fraude y la Corrupci�n Sanitaria

Archivado: septiembre 23, 2024, 4:34pm UTC por rocio.rodriguez

Pol�tica y Normativa rocio.rodriguez Lun, 23/09/2024 - 18:34 Prioridad del Ministerio

La ministra de Sanidad, M�nica Garc�a, ha presidido el pleno del Observatorio contra el Fraude y la Corrupci�n Sanitaria donde se ha aprobado el primer Plan Estrat�gico del Observatorio.

Como ha recordado la ministra, la lucha contra el fraude y la corrupci�n es una prioridad del Ministerio: "necesitamos contar con instrumentos estables que organicen los trabajos de este �rgano clave".

En este plan, se desglosan las actuaciones de cada centro o unidad administrativa a la que se les atribuye la ejecuci�n de los estudios o propuestas a realizar. Tambi�n se propone un cronograma de acciones para toda la legislatura.

El objetivo es impulsar una pol�tica de integridad en el Ministerio de Sanidad y en el �mbito de la salud, que penetre en todas las instituciones p�blicas con competencia en gesti�n sanitaria, con el fin de dotar a la ciudadan�a de una sanidad p�blica eficaz y eficiente, y que cuente con una amplia participaci�n.

Para ello se trabajar� en prevenci�n, en el establecimiento de un sistema de alertas y se impulsar� la colaboraci�n con entidades u organismos p�blicos o privados que tengan funciones de vigilancia, supervisi�n o control en materias de contrataci�n p�blica o prevenci�n de la corrupci�n. Todo ello, seg�n los principios de universalidad, integralidad, orientaci�n a resultados y publicidad y colaboraci�n.

En el Plan que se ha aprobado este lunes se propone trabajar en aspectos como la legislaci�n de contratos del sector p�blico o la transparencia, en materia de prevenci�n.

En el �mbito de alertas, las propuestas pasan por mejorar la calidad de los datos y la elaboraci�n de una matriz de riesgos, para lo que se contar� con la colaboraci�n del SNCA (Servicio Nacional de Coordinaci�n Antifraude) de la Intervenci�n General del Estado. Tambi�n se abordar�n los conflictos de intereses y se dar� m�s proyecci�n a los buzones de denuncia.

En el eje de comunicaci�n y colaboraci�n, se propone la creaci�n de premios de buena gesti�n y el fomento de la colaboraci�n institucional y ciudadana. Tambi�n se establece la necesidad de una evaluaci�n continua y trasparente en la consecuci�n de los objetivos que este Plan propone, lo que exigir� una medici�n o verificaci�n de sus indicadores de gesti�n, referidos a cada uno de los proyectos o medidas que lo integran. Es por ello por lo que se ha solicitado la incorporaci�n de esta estrategia al V Plan Anual de Gobierno Abierto.

Sanidad crea el Observatorio contra el fraude y la corrupci�n sanitaria, M�nica Garc�a quiere poner el "radar" en los lugares del SNS "m�s reactivos al fraude y la corrupci�n", M�nica Garc�a anuncia tres medidas para luchar contra "el fraude y la corrupci�n sanitaria" En el pleno ha participado el secretario de Estado de Sanidad, Javier Padilla, as� como otros responsables del Ministerio de Sanidad, de la Agencia Es La ministra de Sanidad, M�nica Garc�a, ha presidido el pleno del �rgano, donde ha destacado la necesidad de contar con instrumentos estables que organicen los trabajos. Off Redacci�n Off

Por qu� siguen aumentando los casos de fiebre del Nilo Occidental

Archivado: agosto 29, 2024, 11:07am UTC por rocio.rodriguez

Microbiolog�a y Enfermedades Infecciosas rocio.rodriguez Jue, 29/08/2024 - 13:07 Hasta la fecha hay 65 casos

Contin�a la expansi�n de los casos de�fiebre del Nilo Occidental�por el sur de la pen�nsula. De hecho, las cifras de afectados ya lo sit�an como el segundo mayor brote de la enfermedad desde que empez� a vigilarse en nuestro pa�s. Hasta la fecha se han contabilizado 65 casos de la infecci�n, 53 registrados en Andaluc�a -con cinco fallecidos- y�12 en Extremadura, que ayer inform� de un nuevo ingreso y seis pacientes asintom�ticos.

En 2020 la enfermedad protagoniz� el brote m�s importante causado por una enfermedad transmitida por mosquitos en Espa�a desde que en 1964 se erradic� la malaria y tras unos a�os en los que la circulaci�n del virus descendi�, esta temporada ha vuelto con fuerza, aupado por�un invierno suave y una primavera lluviosa�que propiciaron la cr�a de larvas.

La primera detecci�n de casos en humanos este a�o, que se produjo el pasado 10 de julio, un mes antes de lo habitual, ya hac�a presagiar un verano �lgido para el virus. As� lo se�al� entonces a este peri�dico�Jordi Figuerola, investigador de la Estaci�n Biol�gica de Do�ana, que ahora confirma que su equipo, que monitoriza el pat�geno en mosquitos y aves, sigue detectando "una gran presencia del virus en distintos lugares", lo que pronostica que el brote "va a seguir".

"Es previsible que baje el ritmo en las zonas que ya lleva m�s tiempo [como la zona de Dos Hermanas, donde se detectaron los primeros casos]. Y que aumente en otras, como por ejemplo Extremadura", se�ala Figuerola, cr�tico con la gesti�n del brote.

Prevenci�n contra la fiebre del Nilo

"Para prevenir el inicio del brote habr�a que haber actuado antes", se�ala el investigador, quien lamenta que no se haya llevado a cabo un control de larvas en los arrozales del Bajo Guadalquivir, el epicentro de las infecciones. Seg�n explica, antes del verano habr�a que haber llevado a cabo�tratamientos preventivos�en los arrozales para reducir las poblaciones de mosquitos, una gesti�n que puede hacerse de forma espec�fica, dirigi�ndose �nicamente a las larvas de mosquitos. "Para prevenir el brote, habr�a que haberlo hecho antes, en una zona que est� muy acotada", subraya el especialista, quien recuerda que esas medidas de control s� se llevan a cabo en otras zonas de cultivo similares, como el Delta del Ebro.

Fiebre del Nilo Occidental: un invierno suave y una primavera lluviosa adelantan los primeros casos de la temporada, Los casos de Fiebre del Nilo confirmados hasta ahora son los mismos que en todo el a�o pasado, El estudio del genoma del virus del Nilo estrecha la vigilancia a esta enfermedad en Andaluc�a "Ahora hay que actuar sobre una superficie mucho mayor, para reducir abundancia de mosquitos en entornos habitados y proteger a la poblaci�n", se�ala. Las cifras de afectados ya lo sit�an como el segundo mayor brote de la enfermedad desde que empez� a vigilarse en Espa�a. Los expertos se�alan que deber�a haberse actuado antes. Off Cristina G. Lucio Medicina Preventiva y Salud P�blica Correo Farmac�utico Off

Describen un nuevo m�todo para codificar la mec�nica rotacional del coraz�n

Archivado: agosto 28, 2024, 9:51am UTC por rocio.rodriguez

Cardiolog�a rocio.rodriguez Mi�, 28/08/2024 - 11:51 Se publica en 'Annals of Biomedical Engineering'

La mayor�a de las enfermedades card�acas se caracterizan en sus fases iniciales por una afectaci�n limitada a la capa m�s interna del miocardio (disfunci�n mioc�rdica). A medida que avanza la enfermedad, la afectaci�n se extiende progresivamente a todas las capas del m�sculo. Ello se traduce en una reducci�n progresiva de la torsi�n normal del coraz�n, hasta que desaparece y es sustituida por un patr�n conocido como rotaci�n r�gida, precursor de la aparici�n de fallo card�aco.

En este contexto, un equipo de investigaci�n del servicio de Cardiolog�a del Hospital Universitario Doctor Peset de Valencia ha descrito un nuevo m�todo para codificar los movimientos rotacionales del coraz�n, que permite estratificar el estado del miocardio y puede aplicarse en la detecci�n temprana de personas con riesgo de insuficiencia cardiaca.

La nueva codificaci�n, publicada en Annals of Biomedical Engineering, puede incorporarse f�cilmente tanto a los equipos de ecocardiograf�a ya disponibles como a cualquier modalidad de imagen card�aca (cardiorresonancia, TAC) con una simple modificaci�n del software del dispositivo. Con un algoritmo sencillo es capaz de identificar el modelo rotacional del coraz�n y cuantificar el grado de torsi�n mioc�rdica.

�Cu�l es el punto de partida del proyecto? Aunque no sea algo conocido com�nmente, el coraz�n adulto normal presenta un movimiento de torsi�n, donde cada extremo rota en direcciones opuestas para ser m�s eficiente en la expulsi�n de sangre con cada latido. "La codificaci�n actual de los equipos de ecocardiograf�a registra la rotaci�n basal y apical del ventr�culo izquierdo, pero es incapaz de integrarlos de forma adecuada. De modo que no es apto para distinguir y cuantificar los modelos rotacionales del coraz�n, por lo que perdemos informaci�n importante para anticiparnos al desarrollo de la insuficiencia card�aca", se�ala Vicente Mora, cardi�logo del Hospital Universitario Doctor Peset e investigador principal del estudio.

Un algoritmo para la rotaci�n del coraz�n

A partir de ese conocimiento, expone Mora, "la primera cuesti�n fue disponer de un algoritmo que permitiera distinguir cualitativamente los modelos de rotaci�n (torsi�n vs rotaci�n r�gida) y cuantificar el resultado de la interacci�n entre las rotaciones basal y apical del ventr�culo, a lo que llamamos gradiente rotacional -en los casos de rotaci�n r�gida, el gradiente rotacional tuvo que ser realizado de forma manual-". En realidad, resume, "se necesitaba una herramienta que nos permitiera codificar, cuantificar y distinguir de una forma inequ�voca la presencia de torsi�n y la ausencia de la misma (conocido como rotaci�n r�gida) y, a partir de ah�, comprobar la utilidad del m�todo".

La codificaci�n resultante ha mostrado que es capaz de identificar de forma inequ�voca el modelo rotacional y cuantificar el gradiente rotacional resultante de la interacci�n entre las rotaciones basal y apical, ya se trate de torsi�n o de rotaci�n r�gida. "Con esta herramienta, analizamos la relaci�n de la mec�nica rotacional con la fracci�n de eyecci�n del ventr�culo izquierdo (FEVI), primero en sujetos normales y posteriormente en pacientes con hipertrofia ventricular de diferentes etiolog�as. En base a observaciones previas en las que la presencia normal de torsi�n suele corresponderse con FEVI conservada, el gradiente rotacional en este caso se codific� en positivo. Por el contrario, la anormal ausencia de torsi�n (rotaci�n r�gida) suele corresponderse con FEVI reducida, de modo que en este caso el gradiente rotacional se codific� en negativo", destaca Mora.

Aplicabilidad pr�ctica del m�todo

La utilidad del nuevo sistema de codificaci�n se ha analizado en una muestra de 335 personas (87 sujetos sanos y 248 pacientes con hipertrofia o aumento del grosor del ventr�culo izquierdo debida a distintas causas). Tanto sujetos sanos como pacientes con hipertrofia del ventr�culo izquierdo en los que el m�sculo card�aco ten�a una funci�n normal presentaban una torsi�n conservada y, por lo tanto, la FEVI lo era. "Si somos capaces de adelantarnos al deterioro de la FEVI y detectar el empeoramiento progresivo del m�sculo card�aco, podremos ir un paso por delante de la insuficiencia card�aca y tratarla de forma temprana. Para ello es b�sico poder identificar y codificar correctamente el movimiento rotacional del coraz�n", expone Mora.

Para comprobar la aplicabilidad del c�digo propuesto, se conformaron dos grupos de estudio: por una parte, aquellos con un estado mioc�rdico normal (definido por strain longitudinal conservado); y por otra, aquellos con afectaci�n inicial de la contractilidad (strain longitudinal reducido).

Un nuevo algoritmo predice muerte s�bita y arritmias potencialmente letales, Inteligencia Artificial frente a t�cnicos de imagen en diagn�stico cardiaco: "Queda un recorrido largo para que sea �til", Estas son las claves de la nueva gu�a cl�nica americana sobre insuficiencia cardiaca Gracias a esta labor, se comprob� que en 144 pacientes con afectaci�n inicial de la capacidad contr�ctil del m�sculo card�aco (disfunci�n mioc�rdica), Identifica de forma inequ�voca el modelo rotacional y cuantifica el gradiente resultante de la interacci�n entre las rotaciones basal y apical, en torsi�n o rotaci�n r�gida. Off Enrique Mezquita Investigaci�n Radiodiagn�stico Off

El ayuno impulsa a las c�lulas madre intestinales a un estado de regeneraci�n que tambi�n las hace m�s cancerosas

Archivado: agosto 21, 2024, 2:50pm UTC por rocio.rodriguez

Endocrinolog�a rocio.rodriguez Mi�, 21/08/2024 - 16:50 Se publica en 'Nature'

Hace tiempo que el ayuno se ha puesto de moda, aunque no se trata de una dieta en s�. La Ciencia tambi�n est� muy interesada ya que se han ido demostrando los numerosos beneficios para la salud de las dietas bajas en calor�as y los ayunos intermitentes, como retrasar la aparici�n de algunas enfermedades relacionadas con el envejecimiento y alargar la vida. Pero los procesos son muy complejos y los investigadores contin�an analizando los mecanismos moleculares que hay detr�s de las reacciones que provoca el ayuno.

El Instituto Tecnol�gico de Massachusetts (MIT) es uno de los organismos que estudia en profundidad este fen�meno y, por ejemplo, ha demostrado que una de las formas en que el ayuno ejerce sus efectos beneficiosos es potenciando la capacidad regenerativa de las c�lulas madre intestinales, lo que ayuda al intestino a recuperarse de lesiones o inflamaciones.

Ahora en un nuevo estudio con ratones el MIT ha identificado la v�a que permite esta regeneraci�n mejorada, que se activa una vez que los animales comienzan a "realimentarse" despu�s de no comer. Tambi�n encontraron un inconveniente de esta regeneraci�n: cuando se produc�an mutaciones cancerosas durante el per�odo regenerativo, los ratones ten�an m�s probabilidades de desarrollar tumores intestinales en fase temprana.

"Tener m�s actividad de c�lulas madre es bueno para la regeneraci�n, pero un exceso de algo bueno a lo largo del tiempo puede tener consecuencias menos favorables", se�ala Omer Yilmaz, profesor asociado de Biolog�a del MIT, miembro del Instituto Koch para la Investigaci�n Integral del C�ncer en el MIT y autor principal de este estudio que se publica en Nature.

Yilmaz a�ade que se necesitan m�s estudios antes de llegar a alguna conclusi�n sobre si el ayuno tiene un efecto similar en los humanos. "Todav�a tenemos mucho que aprender, pero es interesante ver que estar en estado de ayuno o de realimentaci�n cuando se produce la exposici�n al mut�geno puede tener un profundo impacto en la probabilidad de desarrollar un c�ncer en estos modelos de rat�n bien definidos", indica.

�Es el ayuno o la alimentaci�n de despu�s?

Hace tiempo que el laboratorio de Yilmaz investiga c�mo el ayuno y las dietas bajas en calor�as afectan a la salud intestinal. As�, en 2018 vieron que durante el ayuno las c�lulas madre intestinales comienzan a utilizar l�pidos como fuente de energ�a, en lugar de carbohidratos. Tambi�n demostraron que ese proceso condujo a un aumento significativo en la capacidad regenerativa de las c�lulas madre. Pero quedaron algunas preguntas sin responder, por ejemplo, c�mo desencadena el ayuno este aumento en la capacidad regenerativa y cu�ndo comienza la regeneraci�n.

"Desde ese art�culo, nos hemos centrado en comprender qu� es lo que impulsa la regeneraci�n al ayunar: �Es el ayuno en s� mismo lo que impulsa la regeneraci�n o es la alimentaci�n de despu�s?", cuestiona Yilmaz.

En este nuevo estudio, los investigadores han descubierto que la regeneraci�n de c�lulas madre se suprime durante el ayuno, pero luego aumenta durante el per�odo de realimentaci�n. Se sigui� a tres grupos de ratones: uno que ayun� durante 24 horas, otro que ayun� durante 24 horas y luego se le permiti� comer lo que quisiera durante un per�odo de realimentaci�n de 24 horas, y un grupo de control que comi� lo que quiso durante todo el experimento.

Analizaron la capacidad de proliferaci�n de las c�lulas madre intestinales en diferentes momentos y descubrieron que mostraban los niveles m�s altos al final del periodo de realimentaci�n de 24 horas. Tambi�n eran m�s proliferativas que las c�lulas madre intestinales de ratones que no hab�an hecho el ayuno.

"Creemos que el ayuno y la realimentaci�n representan dos estados distintos. En el estado de ayuno, la capacidad de las c�lulas para utilizar l�pidos y �cidos grasos como fuente de energ�a les permite sobrevivir cuando los nutrientes son bajos. Y luego es el estado de realimentaci�n posterior al ayuno el que realmente impulsa la regeneraci�n. Cuando los nutrientes est�n disponibles, estas c�lulas madre y c�lulas progenitoras activan programas que les permiten generar masa celular y repoblar el revestimiento intestinal", explica Shinya Imada, investigador posdoctoral del MIT y otro de los autores principales del estudio.

Activan la prote�na mTOR

Se vio en m�s estudios que estas c�lulas activan una v�a de se�alizaci�n celular conocida como mTOR, que est� involucrada en el crecimiento y el metabolismo celular. Una de las funciones de mTOR es regular la traducci�n del ARN mensajero en prote�na, por lo que cuando se activa las c�lulas producen m�s prote�na. Esta s�ntesis de prote�nas es esencial para que las c�lulas madre proliferen. Los investigadores demostraron que la activaci�n de mTOR en estas c�lulas madre tambi�n condujo a la producci�n de grandes cantidades de poliaminas, peque�as mol�culas que ayudan a las c�lulas a crecer y dividirse.

"En el estado de realimentaci�n, hay m�s proliferaci�n y es necesario generar masa celular. Eso requiere m�s prote�nas para generar nuevas c�lulas y esas c�lulas madre contin�an generando c�lulas m�s diferenciadas o tipos de c�lulas intestinales especializadas que recubren el intestino", explica Saleh Khawaled, otro de los autores principales.

Valter Longo: "El ayuno y la dieta de la longevidad pueden ofrecer 20 a�os m�s de esperanza de vida", Ayuno intermitente y dietas 'yo-yo', sospechosos de riesgo cardiovascular, Ayuno, potencial aliado de la quimioterapia en el c�ncer Sin embargo, los investigadores tambi�n descubrieron que cuando las c�lulas madre se encuentran en este estado altamente regenerativo, son m�s propens Se activa la prote�na mTOR en estas c�lulas, que lleva a producir gran cantidad de poliaminas. Van a estudiar si los suplementos de poliaminas estimulan la regeneraci�n sin ayunar. Off Roc�o R. Garc�a-Abadillo Investigaci�n Aparato Digestivo Oncolog�a Autocuidado Off

Poseer una consola y jugar con ella reduce el estr�s: c�mo ayudan los videojuegos a la salud mental

Archivado: agosto 21, 2024, 8:30am UTC por rocio.rodriguez

Psiquiatr�a rocio.rodriguez Mi�, 21/08/2024 - 10:30 Estudio en Jap�n durante la pandemia

La palabra�videojuegos, en la mayor�a de los casos, siempre se ha visto asociada a connotaciones negativas y se ha relacionado con�adicci�n, estr�s, comportamientos antisociales y�problemas mentales. Con casi 3.000 millones de personas en todo el mundo que juegan, el aumento del tiempo dedicado a jugar�ha reavivado las preocupaciones�sobre los posibles impactos�negativos en la salud�y sus efectos en el�bienestar psicol�gico.

En la revista�Nature Human Behaviour, los investigadores resaltan lo contrario. Aunque hay una gran cantidad de investigaciones sobre el impacto de los videojuegos, incluyendo su relaci�n con la adicci�n, la funci�n cognitiva y la agresi�n, resaltan que la evidencia no es concluyente.

En esta investigaci�n, la conclusi�n que destacan, al contrario, es: "Poseer una�consola de videojuegos�y�participar en juegos online grupales�podr�a tener un�efecto positivo en el bienestar mental, seg�n un estudio basado en datos de 97.602 personas en Jap�n".

Seg�n los autores, los diferentes estudios experimentales y observacionales hasta la fecha no representan un punto de referencia concluyente. La investigaci�n sobre el�impacto de los videojuegos�en el bienestar psicol�gico presenta�resultados contradictorios, indicando algunos an�lisis efectos negativos, otros mostrando efectos positivos, y otros tantos que no encuentran una relaci�n clara, seg�n detalla el informe.

El estudio, desarrollado entre�2020 y 2022,�se realiz� a trav�s de un sorteo que asignaba dos tipos diferentes de consolas a los consumidores (PS5 y Nintendo Switch). Todas las personas que por entonces quer�an comprar una consola ten�an que participar en un sorteo debido a que hab�a escasez de consolas en ese momento en Jap�n, pa�s donde se realiz� el trabajo.

Aprovechando esta distribuci�n aleatoria de consolas,�Hiroyuki Egami�y sus colegas decidieron�estudiar el impacto de los videojuegos�en el estr�s y la satisfacci�n de la vida de las personas. Los encuestados ten�an entre 10 y 69 a�os y viv�an en diferentes partes del pa�s. La encuesta recopil� informaci�n sobre "la participaci�n en la loter�a, la propiedad de consolas de videojuegos, las preferencias de juegos, la salud mental, la satisfacci�n con la vida y las caracter�sticas sociodemogr�ficas de los participantes".

Impacto de jugar videojuegos

Aproximadamente una cuarta parte de los encuestados (25%) ten�a entre 10 y 25 a�os, mientras que el 39% ten�a entre 45 y 69 a�os. Asimismo, del total de encuestados, el 21% eran estudiantes, el 10,7% estaban desempleados y el 39% trabajaban a tiempo completo. Seg�n los an�lisis del estudio, los�h�bitos de juego var�an�significativamente seg�n la edad y el nivel de dedicaci�n a los videojuegos.

Utilizando diferentes enfoques, incluidos algoritmos de aprendizaje autom�tico dise�ados para inferencia causal en datos de encuestas, los investigadores analizaron los datos para comprender mejor el�impacto de poseer una consola y jugar videojuegos. Entre las conclusiones que extrajeron destacan que poseer una de las consolas y jugar en ella mejor� la salud mental de los participantes; que los participantes que jugaban�videojuegos m�s de tres horas al d�a no experimentaron beneficios adicionales significativos, es decir, el impacto positivo disminu�a con un tiempo de juego excesivo; y que poseer una consola mejoraba la satisfacci�n con la vida y reduc�a el estr�s psicol�gico.

"Nuestro experimento natural mostr� que jugar videojuegos tuvo un impacto positivo en el bienestar mental, pero�jugar m�s de tres horas diarias redujo los beneficios psicol�gicos", indican los investigadores. Adem�s, se revel� que "la magnitud del efecto de los videojuegos estaba influenciada por varios�factores socioecon�micos, como el g�nero, la edad, el empleo y la estructura familiar".

Asimismo, el informe se�ala: "Nuestros hallazgos est�n en l�nea con estudios experimentales y demuestran�evidencia causal del efecto positivo�de los videojuegos fuera del entorno de laboratorio. Estos hallazgos contradicen estudios observacionales previos; esta inconsistencia podr�a deberse a la falta de inferencia causal en esos estudios".

Cuando los ni�os viven 'enganchados' a la pantalla: "Usar bien la tecnolog�a significa poner l�mites", Casi 4.000 personas en tratamiento por adicciones sin sustancia en el �ltimo a�o, Otro efecto de la pandemia: aumentan los casos de adicci�n a videojuegos De igual manera, se explica que "es probable que varios�factores de confusi�n, como la frustraci�n en la vida real, las conexiones sociales y los esti Seg�n los autores, los an�lisis hasta la fecha tienen resultados contradictorios. En este trabajo encontraron m�s efectos positivos que negativos, siempre que haya un uso moderado. Off Redacci�n Psicolog�a Investigaci�n Off

Estimulaci�n cerebral personalizada para reducir los s�ntomas del Parkinson

Archivado: agosto 19, 2024, 2:30pm UTC por rocio.rodriguez

Neurolog�a rocio.rodriguez Lun, 19/08/2024 - 16:30 Se publica en 'Nature Medicine'

Hace d�cadas que para frenar los trastornos de movimiento asociados al�Parkinson�se utiliza la�estimulaci�n cerebral profunda. La t�cnica, que se basa en la implantaci�n de electrodos en �reas espec�ficas del cerebro, consigue, en combinaci�n con f�rmacos, mitigar algunos de los s�ntomas derivados de la enfermedad neurol�gica, aunque tiene limitaciones.

Una nueva investigaci�n cuyos detalles se publican en el �ltimo n�mero de�Nature Medicine�allana el camino para optimizar sus beneficios. Seg�n sus datos, una estrategia que permite 'personalizar' la estimulaci�n en funci�n de las se�ales de cada paciente logra mejorar los resultados del abordaje convencional.

Generalmente, en casos de Parkinson, la estimulaci�n cerebral profunda se lleva a cabo siguiendo un protocolo estandarizado, constante, que no responde en cada momento a las se�ales cerebrales del paciente o a los niveles de dopamina aportados por la medicaci�n habitual. Esto, en ocasiones, provoca efectos secundarios no deseados. La nueva t�cnica, en cambio, permitir�a una estimulaci�n ajustada a la actividad cerebral y las necesidades del enfermo, seg�n se�alan en la revista cient�fica sus creadores, liderados por Philip Starr, investigador de la Universidad de California en San Francisco (EEUU). De momento, han probado la utilidad de la estrategia en�cuatro pacientes.

Cuatro pacientes con Parkinson

En un primer paso, a estos cuatro enfermos de Parkinson se les implantaron electrodos capaces de registrar su actividad cerebral. Se tomaron datos de sus se�ales cerebrales, tanto en casa como en el hospital, a la vez que se monitorizaban los s�ntomas de la enfermedad con la ayuda de relojes inteligentes y diarios completados por los propios pacientes.

Con esos datos en la mano, los investigadores fueron capaces de identificar se�ales en el n�cleo subtal�mico y la corteza motora que se asociaban con s�ntomas motores de la enfermedad, as� como con los niveles de dopamina. Esos biomarcadores, posteriormente, se emplearon para personalizar y ajustar la estimulaci�n cerebral profunda que se aplicaba a los pacientes en su rutina diaria. Al comparar los resultados del abordaje personalizado con los de la intervenci�n convencional, los datos mostraron un claro beneficio de la t�cnica innovadora.

La estimulaci�n adaptada logr�mejorar en un 50% los s�ntomas�que los pacientes hab�an descrito previamente como los m�s molestos. Adem�s de los resultados registrados por los dispositivos electr�nicos utilizados en la investigaci�n, tres de los cuatro pacientes estudiados se�alaron una mejor�a en su calidad de vida.

Combinaci�n de t�cnicas

El nuevo abordaje es el resultado de una combinaci�n de avances logrados tras a�os de investigaci�n. En 2018, el equipo de Starr consigui� desarrollar un sistema capaz de ajustar la estimulaci�n a diferentes biomarcadores y, posteriormente, logr� crear una forma de monitorizar la actividad cerebral en pacientes mientras llevaban a cabo sus rutinas habituales.

Aunando ambas innovaciones, el nuevo sistema permite registrar la actividad cerebral y llevar a cabo la estimulaci�n cerebral profunda a trav�s de pulsos el�ctricos�en funci�n de esos par�metros monitorizados.

La estimulaci�n cerebral profunda se postula para esquizofrenia y trastorno bipolar, La estimulaci�n cerebral profunda mejora el deterioro cognitivo por trauma craneoencef�lico, Una neuropr�tesis corrige los trastornos de la marcha en un paciente con p�rkinson, La cirug�a que se asoma a 'las entra�as' del cerebro "Ha habido un gran inter�s en lograr�mejorar la terapia de estimulaci�n cerebral profunda�y convertirla en adaptativa y autorregulable, pero hasta hac La nueva estrategia, que logra mejorar en un 50% los s�ntomas, detecta en tiempo real las se�ales del paciente y ajusta la cantidad exacta de estimulaci�n profunda que necesita. Off C. Garc�a Investigaci�n Off

Un equipo japon�s crea un tratamiento contra la covid con c�lulas inmunitarias sint�ticas

Archivado: agosto 16, 2024, 9:27am UTC por rocio.rodriguez

Microbiolog�a y Enfermedades Infecciosas rocio.rodriguez Vie, 16/08/2024 - 11:27 Ensayo previsto en 3 a�os

Un equipo de investigaci�n japon�s formado por cient�ficos de la Universidad de Kioto y la Universidad de Salud Fujita ha desarrollado un nuevo f�rmaco contra la covid�basado en c�lulas inmunitarias sintentizadas a partir de c�lulas madre.

Este equipo tiene previsto realizar un ensayo cl�nico dentro de tres a�os en pacientes inmunodeprimidos a causa de la quimioterapia y que sufren s�ntomas graves de covid, seg�n explicaron los cient�ficos.

La Universidad de Kioto ha presentado una solicitud de registro de patente antes de desarrollar el medicamento a gran escala.�"Aunque la covid-19 se ha convertido en una enfermedad menos peligrosa, sigue siendo aterradora para algunos pacientes", afirm� el jefe del equipo, Hiroshi Kawamoto, director del Instituto de Ciencias M�dicas y de la Vida de la Universidad de Kioto, en un comunicado de esta instituci�n.

El nuevo tratamiento se basa en linfocitos T citot�xicos, tambi�n conocidos como 'c�lulas asesinas', por su capacidad de destruir otras c�lulas infectadas por microorganismos, y en este caso creados de manera artificial por el equipo de investigaci�n a partir de c�lulas madre pluripotentes inducidas.

Antivirales en casa, nuevo refuerzo para el paciente con covid de alto riesgo, �Rebote o reinfecci�n de covid? La diferencia tiene implicaciones en el tratamiento, A la b�squeda del biomarcador, el 'santo grial' del covid persistente, La hidroxicloroquina no debi� utilizarse en la covid sin evidencia cient�fica Las c�lulas, desarrolladas para reducir el riesgo de rechazo por parte de los pacientes, tienen genes con funciones de 'sensores' para detectar las pr Se basa en linfocitos T citot�xicos creados a partir de c�lulas madre pluripotentes inducidas. El ensayo se har� en inmunodeprimidos por la quimioterapia con s�ntomas de covid. Off EFE Investigaci�n Neumolog�a Farmacia Hospitalaria Off

El trabajo no es salud: el estr�s laboral puede aumentar el riesgo de fibrilaci�n auricular

Archivado: agosto 14, 2024, 10:18am UTC por rocio.rodriguez

Cardiolog�a rocio.rodriguez Mi�, 14/08/2024 - 12:18 Se publica en 'Journal of the American Heart Association'

Cargas de trabajo excesivas, cambios organizativos mal gestionados, falta de participaci�n en la toma de decisiones que le afectan, exigencias contradictorias y falta de claridad de las funciones, precariedad laboral, falta de apoyo por parte de la direcci�n o de los compa�eros... Seguro que m�s de una persona se siente identificada. Se trata de algunos factores de riesgo psicosocial, al menos en el papel, como reconoce la Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo, porque en la pr�ctica es el pan de cada d�a para muchos trabajadores cuyas empresas no se preocupan lo m�s m�nimo por estos factores de estr�s psicosocial que consumen la salud de sus empleados.

Un nuevo estudio muestra c�mo el estr�s laboral puede aumentar el riesgo de desarrollar fibrilaci�n auricular, la forma m�s com�n de arritmia que puede causar ictus, insuficiencia cardiaca y otras complicaciones cardiovasculares. Para 2030 se estima que m�s de 12 millones de personas tendr�n fibrilaci�n auricular en EEUU y aumentar� hasta en un 70% en Europa. Seg�n se�ala Lancet en una publicaci�n, los estudios de proyecci�n muestran que la prevalencia de este tipo de arritmia aumentar� a 15,9 millones en EEUU para 2050 y a 17,9 millones en Europa para 2060.

Obviamente los estilos de vida influyen enormemente en la fibrilaci�n auricular, pero el estr�s es un elemento fundamental. Investigaciones anteriores vinculaban el estr�s con problemas coronarios diversos. Por ejemplo, un estudio de la Universidad de J�nk�ping (Suecia) realizado en 2018�indicaba que las personas que sufren estr�s laboral tiene un 48% m�s de riesgo de padecer fibrilaci�n auricular, y por tanto, de sufrir un infarto o un ictus.

Pero esta investigaci�n, que se publica hoy en Journal of the American Heart Association (revista de la American Heart Association), es la primera que examina el efecto adverso de ambos factores de estr�s psicosociales en el trabajo sobre la fibrilaci�n auricular, es decir, una alta tensi�n laboral y el desequilibrio entre el esfuerzo y la recompensa, seg�n afirma el autor principal del estudio, Xavier Trudel, epidemi�logo ocupacional y cardiovascular y profesor asociado en la Universidad Laval en Quebec (Canad�).

"Nuestro estudio sugiere que los factores estresantes relacionados con el trabajo pueden ser factores relevantes que se deben incluir en las estrategias preventivas", apunta Trudel. "Reconocer y abordar los factores estresantes psicosociales en el trabajo es necesario para fomentar entornos laborales saludables que beneficien tanto a las personas como a las organizaciones en las que trabajan".

Dos factores en la fibrilaci�n auricular

Trudel y su equipo analizaron dos factores fundamentalmente. Por un lado, el impacto de la tensi�n laboral, refiri�ndose a un entorno de trabajo en el que los empleados enfrentan altas demandas laborales, como una gran carga de trabajo y plazos ajustados, y un bajo control sobre su trabajo con poca participaci�n en la toma de decisiones y en c�mo ejecutan sus tareas.

En este punto sin duda habr�a que considerar el tema de la constante conexi�n digital. Seg�n un informe publicado por UGT junto a la Universidad de Valencia, casi la mitad de empleados en Espa�a reciben correos o llamadas de trabajo fuera de su jornada laboral (algunas encuestas elevan la cifra al 80%). Y es que es que el 60% de las empresas espa�olas no cuentan con un protocolo que evite la vulneraci�n del control del tiempo de trabajo, lo que llev� a m�s de 11.000 infracciones el pasado a�o.

El otro factor evaluado en el estudio de Trudel y su equipo fue el desequilibrio entre esfuerzo y recompensa: cuando los empleados invierten un esfuerzo significativo en su trabajo, por no decir que se dejan la piel, pero perciben que las recompensas que obtienen a cambio, como salario, reconocimiento o seguridad laboral, son insuficientes o desiguales a su desempe�o.

C�mo hacer frente a la fibrilaci�n auricular, una enfermedad infradiagnosticada, Fibrilaci�n auricular tras cirug�a, un 'presagio' de insuficiencia card�aca, Espa�a, a la cabeza de pa�ses con poblaci�n muy estresada, con un 62% de afectados Para realizar esta investigaci�n, el equipo de Trudel examin� los registros m�dicos de bases de datos de 5.926 adultos (49% hombres, 51% mujeres) que No solo se trata de la tensi�n por una carga excesiva, sino el desequilibrio esfuerzo-recompensa: dejarse la piel a cambio de condiciones precarias y escaso o nulo reconocimiento. Off Roc�o R. Garc�a-Abadillo Medicina Preventiva y Salud P�blica Medicina del Trabajo Investigaci�n Enfermer�a del Trabajo Off

Un protocolo con biomarcadores para controlar antes los efectos de la acromegalia

Archivado: agosto 13, 2024, 8:58am UTC por rocio.rodriguez

Endocrinolog�a rocio.rodriguez Mar, 13/08/2024 - 10:58 Estudio Acrofast

El grupo de Investigaci�n de Endocrinolog�a y Obesidad del Instituto de Investigaci�n Germans Trias i Pujol (IGTP), centro asociado al Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, ha dado un paso muy relevante en cuanto a la investigaci�n y la asistencia de la acromegalia, una enfermedad rara causada por un exceso de secreci�n de hormona de crecimiento y que se produce en m�s del 99% de los casos por un tumor generalmente benigno de la hip�fisis.

Este grupo, referente internacional en este �mbito y liderado por Manel Puig, ha conseguido desarrollar un protocolo con biomarcadores para ayudar a los pacientes con acromegalia a controlar antes los efectos que les causa la enfermedad, que tiene como uno de sus principales problemas el hecho de que se diagnostica con unos 10 a�os de retraso. Esto ocurre cuando se hacen evidentes una serie de cambios esquel�ticos y faciales llamativos, como el crecimiento de las manos y los pies, u otros problemas de salud como afectaci�n card�aca o desarrollo de lesiones articulares o varios tipos de c�ncer.

El hallazgo del grupo es el resultado de un estudio cl�nico a nivel estatal que, por primera vez en el mundo, ha demostrado que estos biomarcadores son �tiles para predecir la efectividad de los f�rmacos indicados para el control de esta enfermedad. Por ejemplo, los tratamientos cl�sicos, como los llamados ligandos del receptor de somatostatina de primera generaci�n (fgSRL), que hasta ahora solo tienen una efectividad del 50%. En este sentido, otra derivada relevante de este estudio es que el uso de estos biomarcadores ayuda a indicar terapias personalizadas que aumentan la efectividad hasta el 80% y de manera m�s r�pida que con el tratamiento cl�sico.

Manel Puig y su equipo han estado trabajando en la investigaci�n de la acromegalia durante 12 a�os. En este tiempo han conseguido posicionarse a nivel internacional en varios aspectos de esta enfermedad rara y han creado un grupo internacional con un grupo espa�ol que ha mostrado una actividad cient�fica creciente y una progresi�n geom�trica en los �ltimos cinco a�os.

"Nunca hasta ahora se hab�a hecho un estudio prospectivo poniendo a prueba protocolos con marcadores de respuesta que, en funci�n de lo que indiquen, permiten asignar un tratamiento u otro. Es, de hecho, la demostraci�n de que la medicina de precisi�n para tratar la acromegalia es posible, algo que hace a�os que se estaba debatiendo internacionalmente", enfatiza Puig.

Tratar lo antes posible la acromegalia

Como enfermedad considerada rara, la acromegalia es muy poco frecuente: afecta a unas 70 personas por mill�n de habitantes en el mundo y cada a�o se diagnostican entre seis y nueve casos nuevos por cada mill�n de habitantes. De hecho, en el Hospital Germans Trias no se suelen ver m�s de seis casos nuevos al a�o.

Manel Puig y su equipo. Foto: GERMAN TRIAS I PUJOL.

Puede afectar a cualquier persona y se suele diagnosticar a partir de los 40 a�os, pero tambi�n puede haber casos en la infancia que, si no se diagnostican a tiempo, ocasionan gigantismo. Adem�s de estas deformaciones faciales y esquel�ticas que acaban siendo muy manifiestas, el exceso de hormona de crecimiento produce alteraciones graves en otras partes del cuerpo: aumento del tama�o del coraz�n que puede condicionar insuficiencia card�aca, tendencia a la diabetes, apnea del sue�o y un incremento en el desarrollo de varios tumores, especialmente de c�ncer de colon.

Su tratamiento tiene como objetivo normalizar los niveles hormonales, eliminar el tumor y tratar las complicaciones asociadas, algo que se puede conseguir primero con cirug�a o con f�rmacos. En este �ltimo sentido, en cuanto al tratamiento m�dico, hasta ahora se sigue un enfoque de ensayo-error, de manera que durante un tiempo que puede alargarse a�os, solo se indican determinados f�rmacos para tratar de controlar la patolog�a.

La acromegalia presenta alteraciones �seas a largo plazo a pesar del control y el tratamiento , Una exposici�n muestra el impacto f�sico y mental de la acromegalia, Nueva jeringa precargada de 'Somatulina Autogel' de Ipsen "Una vez diagnosticada la enfermedad, es clave no perder tiempo en tratarla. Hasta ahora los pacientes pod�an pasar meses probando f�rmacos que en el El Instituto de Investigaci�n German Trias i Pujol demuestra que las terapias personalizadas aumentan la efectividad hasta el 80% respecto a los tratamientos cl�sicos. Off Redacci�n Investigaci�n Off

M�s de 47.000 muertes por calor en Europa en 2023, la segunda mayor cifra en la �ltima d�cada

Archivado: agosto 12, 2024, 1:55pm UTC por rocio.rodriguez

Medicina Preventiva y Salud P�blica rocio.rodriguez Lun, 12/08/2024 - 15:55 Se publica en 'Nature'

Que el mercurio no d� tregua en verano, es m�s que una obviedad cuando el umbral de temperaturas m�nimas tambi�n se mantiene elevado. Esto hace que el impacto en la salud se note cada vez m�s. Las cifras de su huella se recogen en fallecimientos:�m�s de 47.000 personas murieron en Europa como consecuencia de las altas temperaturas en 2023, el a�o m�s c�lido registrado a nivel mundial y el segundo m�s c�lido en Europa.

Nuestro pa�s fue el segundo, tras Italia, en n�mero de fallecimientos:�8.352�y 12.743, respectivamente. Junto a Alemania (6.376), engloban casi la mitad de los fallecimientos en el continente. Dentro de nuestras fronteras,�Barcelona, Madrid y Valencia�concentran las cifras m�s altas (839, 830 y 561).

Un estudio liderado por el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), centro impulsado por la Fundaci�n "la Caixa", y�publicado en�Nature Medicine,�ha realizado las estimaciones oportunas para conocer c�mo el exceso de calor ha afectado a la poblaci�n y c�mo nos estamos�acostumbrando�a las olas t�rmicas.

En este trabajo, como apunta Elisa Gallo, tambi�n se destaca que "la sociedad ha cambiado a favor de una mejor adaptaci�n�a las altas temperaturas, aunque sigue muriendo mucha gente y habr�a que actuar m�s r�pidamente". Estos mecanismos de protecci�n habr�an reducido la carga de mortalidad relacionada con el calor un 80%.

Gallo justifica que "en el estudio no medimos directamente cu�les fueron los cambios. Nuestro objetivo era mirar si las condiciones hab�an cambiado y c�mo. Esto puede ser un principio para el desarrollo de diferentes investigaciones en el futuro".

Menos vulnerables al calor que en el 2000

"Hemos observado que�desde el a�o 2000, la temperatura de m�nima mortalidad�(la temperatura �ptima con menor riesgo de mortalidad) se ha ido calentando gradualmente de media en el continente,�pasando de 15�C en 2000-2004 a 17,7�C�en 2015-2019. Esto indica que somos menos vulnerables al calor de lo que �ramos a principios de siglo, probablemente como resultado del progreso socioecon�mico general, las mejoras en el comportamiento individual y las medidas de salud p�blica, como los planes de prevenci�n del calor puestos en marcha tras el verano r�cord de 2003", a�ade Elisa Gallo.

Todas estas investigaciones son necesarias, m�s si cabe ahora que se han sucedido dos a�os con elevadas cifras de mortalidad: en 2022 se reportaron 60.000 muertes durante el verano. Dominic Roy�, responsable de ciencia de datos en la Fundaci�n para la Investigaci�n del Clima, como recoge SMC, apunta una cuesti�n clave que plantean los autores: "�Hasta qu� punto ha habido suficiente adaptaci�n desde la gran ola de calor de 2003, cuando vemos el gran n�mero de muertes estimadas en Europa en 2022?"�

En este sentido, Gallo aclara que sin ser el objetivo "para analizar el efecto en las poblaciones vulnerables nosotros separamos la poblaci�n. Por ejemplo, distinguimos por sexo y observamos que en el grupo mujeres la tasa de mortalidad era 55% m�s alta que en los hombres. Tambi�n hicimos un an�lisis por grupos de edad y concluimos que las personas mayores de 80 a�os son la que tienen un riesgo m�s alto".�

Por ello Roy� subraya el hecho de que la sociedad debe contar con el factor edad en el desarrollo de pol�ticas de salud p�blica. "Sobre todo, si tenemos en cuenta que una de cada cinco muertes relacionadas con el calor puede atribuirse al envejecimiento de la poblaci�n en las pr�ximas d�cadas". �

En Espa�a, seg�n estimaciones del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), este a�o se han registrado 608 muertes atribuibles a las altas temperaturas en la semana en que comenz� agosto (del 29 de julio al 5 de agosto), casi el doble que la semana anterior (22-29 de julio), cuando se registraron 335, convirti�ndose as� en la peor semana del a�o.�

La investigaci�n reproduce la metodolog�a de un estudio anterior publicado el a�o pasado, tambi�n en�Nature Medicine.� A diferencia del verano de 2022, que se caracteriz� por temperaturas extremas persistentes en la parte central de la estaci�n desde mediados de julio hasta mediados de agosto, en 2023 no se registraron grandes anomal�as t�rmicas durante las mismas semanas. Sin embargo,�dos episodios de altas temperaturas�a mediados de julio y finales de agosto habr�an sido�responsables�de m�s del 57% de la mortalidad�global estimada, con m�s de 27.000 muertes.

�Qui�nes sufren m�s por el impacto de las olas de calor?

Gallo disecciona los datos y analiza m�s all� del grupo etario ya mencionado antes. "Hemos visto que las personas mayores de 80 a�os son los�que m�s riesgo tienen. �Por qu�? Estas personas es muy probable que tengan comorbilidades y estas patolog�as�que les hacen m�s sensibles al�estr�s por calor". Y contin�a poniendo sobre la mesa un determinante sociosanitario: "Tambi�n hay una mayor probabilidad de que estas personas de avanzada edad vivan solas y eso suma m�s�riesgo porque pueden verse en una situaci�n donde es m�s dif�cil tener una ayuda necesaria".� �

Si miramos regiones, "el sur de Europa es el m�s afectado", apunta la investigadora del ISGlobal. En 2023 los pa�ses�m�s afectados fueron Grecia, Chipre, Espa�a, Italia, Bulgaria y Portugal y "corresponden con los pa�ses�donde se registran las temperaturas m�s�extremas durante el verano". A nivel espa�ol las regiones con una mayor mortalidad por calor fueron "Castilla-La Mancha, Extremadura, Comunidad�Valenciana, Andaluc�a�y Canarias, todas con una mortalidad superior a 200 muertos por un mill�n de habitantes", especifica Gallo.

El calor excesivo caus� la muerte de 2.155 personas este verano, Calor extremo: �c�mo afecta a nuestra salud?, Conocer d�nde se concentran los 'episodios de calor extremo' minimizar�a su impacto en ambiente y poblaci�n, La mortalidad relacionada con el calor es dos veces�mayor en las mujeres�que en los hombres Desaf�os para el futuro: �cu�nto calor podemos soportar? La investigadora subraya que las temperaturas siguen siendo muy altas cada a�o, "de hecho La investigaci�n del Instituto de Salud Global de Barcelona destaca que sin las medidas de adaptaci�n frente a la subida del mercurio hubiera habido un 80% m�s de fallecimientos. Off Pilar P�rez Investigaci�n Farmacia Comunitaria Off

Enfermedad de Lyme en Espa�a: en 15 a�os se han triplicado las hospitalizaciones

Archivado: agosto 10, 2024, 5:59am UTC por rocio.rodriguez

Medicina Preventiva y Salud P�blica rocio.rodriguez S�b, 10/08/2024 - 07:59 Transmitida por garrapatas

Se la conoce como la gran imitadora. Y es que, como un camale�n que va cambiando, la enfermedad de Lyme puede simular s�ntomas de incontables patolog�as (m�s de 70), entre ellas fibromialgia, ELA, artritis reumatoide, esclerosis m�ltiple, Parkinson o lupus entre otras.

Eso hace que su diagn�stico a veces se retrase muchos a�os (tardan una media de ocho a�os en ser diagnosticados), lo que a�ade a�n m�s calvario a los pacientes, que deambulan soportando bastante dolor entre diferentes especialistas. Por eso es muy importante que los profesionales sanitarios se formen y sean capaces de reconocer la enfermedad. En ese sentido, dentro de las acciones conjuntas que realizan en la campa�a SOS Garrapatas, la Fundaci�n SOS Lyme ha acordado con la Sociedad Espa�ola de M�dicos Generales y de Familia (SEMG) que formar� a los m�dicos de familia en la enfermedad de Lyme para ayudar a prevenir el incremento de casos debido a la proliferaci�n de garrapatas.

"Creemos que es importante que el m�dico de Atenci�n Primaria sepa detectar los s�ntomas de la enfermedad de Lyme a tiempo para evitar que se convierta en un Lyme cr�nico, que tiene consecuencias muy graves en la calidad de vida de los pacientes", advierte Julia Mar�a Ruiz, coordinadora del grupo de trabajo de Salud P�blica de la SEMG, quien recalca que la enfermedad de Lyme "se considera la principal enfermedad transmitida por garrapatas en Europa, es el momento de actuar".

Garrapatas, primer transmisor de enfermedades

Las garrapatas son el primer transmisor de enfermedades en Europa y Am�rica del Norte, y el segundo del mundo despu�s del mosquito. Una de las enfermedades m�s graves que pueden transmitir (en realidad lo hacen los pat�genos que ellas portan cuando se infectan) es la fiebre hemorr�gica de Crimea-Congo, considerada emergente en Espa�a y con una mortalidad que oscila entre el 10 y el 40%. A finales de julio fallec�a un hombre infectado que permanec�a en aislamiento, el sexto fallecido (dos este a�o) entre las 15 personas infectadas desde 2013, a�o del primer infectado que se conozca, aunque el pat�geno se encontr� en Espa�a en el a�o 2010.

Esta letalidad y el n�mero de casos en los �ltimos a�os hacen que sea un problema de salud p�blica a tener en cuenta. Por todo ello, las garrapatas son las protagonistas de la tercera parte del Plan Nacional de Prevenci�n, Vigilancia y Control de Enfermedades Transmitidas por Vectores (las dos primeras versan sobre distintas especies de mosquito), publicada el 10 de julio por el Ministerio de Sanidad.

Ese mismo d�a tambi�n public� el documento VectorNet-Espa�a. Red Nacional de Entomolog�a M�dico-Veterinaria. VectorNet es una red europea colaborativa del Centro Europeo para la Prevenci�n y Control de Enfermedades (ECDC) y la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA), cuyo objetivo es mejorar la preparaci�n y la respuesta ante las enfermedades transmitidas por vectores.�Dada su gran utilidad, el Comit� Permanente del Plan Nacional de Prevenci�n, Vigilancia y Control de las enfermedades transmitidas por vectores la ha incluido en el Plan.

El documento incluye la enfermedad de Lyme, que es considerada end�mica en nuestro pa�s donde se llevan registrando casos desde hace d�cadas. Hasta hace unos a�os se consideraba end�mica regional ya que ten�a m�s incidencia en la mitad norte del pa�s y no era de declaraci�n obligatoria, pero hoy en d�a se considera que toda la pen�nsula y Baleares est�n en riesgo, por lo que ha sido incluida como enfermedad de declaraci�n obligatoria dentro de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiol�gica.

En junio en una jornada informativa precisamente sobre el Plan Nacional de Enfermedades Transmitidas por Vectores, Luc�a Garc�a San Miguel, jefa de �rea del Centro de Coordinaci�n de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES), indicaba que Lyme es la enfermedad m�s numerosa transmitida por garrapatas y la que tiene m�s impacto: "No es una infecci�n que se cura y punto, sino que al cabo de los meses pueden seguir apareciendo manifestaciones y puede provocar secuelas graves e incapacitantes de por vida, pero es dificil�sima de diagnosticar porque no hay m�todos adecuados".

La distribuci�n e incidencia de esta enfermedad se conoce en Espa�a a trav�s de los registros de altas hospitalarias y otras fuentes. Y algunas nos indican un preocupante crecimiento. Seg�n datos del Centro Nacional de Epidemiolog�a del Instituto de Salud Carlos III, entre 2005 y 2019 se registraron en Espa�a 1.865 pacientes con la enfermedad de Lyme y el n�mero de hospitalizaciones se ha multiplicado por tres (el incremento de hospitalizaciones fue del 191,80%) y podr�an aumentar m�s por las plagas de garrapatas. Aunque se observa un incremento generalizado de los ingresos en todas las CCAA, las que tuvieron m�s hospitalizados con este diagn�stico fueron Asturias (16,38%) y Galicia (13,46%).

Qu� es exactamente la enfermedad de Lyme

La enfermedad de Lyme es una infecci�n bacteriana causada por la espiroqueta Borrelia burgdorferi, generalmente transmitida en Europa por la picadura de la garrapata Ixodes ricinus. "Por su frecuencia destacan tres genoespecies: Borrelia sensu estricto, Borrelia �afzelii y Borrelia �garinii, siendo esta �ltima la m�s prevalente en Espa�a. Los reservorios silvestres m�s frecuentes son roedores, aunque pueden estar implicadas especies de mam�feros de mayor tama�o, y el ser humano act�a como hu�sped accidental", indica Pascual Pi�era, vicepresidente de la Sociedad Espa�ola de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes).

Pi�era explica que el mayor riesgo de adquirir la enfermedad es en primavera en zonas no h�medas y en verano en regiones h�medas, coincidiendo con las fases m�s activas del vector. "Se trata de una enfermedad que sin el tratamiento adecuado se cronifica y en la que se suele establecer un orden cronol�gico en la evoluci�n. Su cronificaci�n se debe en general a un diagn�stico y tratamiento tard�o", dice Pi�era, por eso es muy importante detectar pronto la garrapata y extraerla adecuadamente, antes de 36-48 horas, que es el tiempo que tiene que permanecer adherida al cuerpo para transmitir la bacteria a la sangre.

A la caza de la garrapata para buscar posibles pat�genos, Estos son los pat�genos zoon�ticos "que nos est� trayendo la globalizaci�n", Cambio clim�tico: los m�dicos no pueden mirar para otro lado Si por desgracia eso sucede, tras un periodo de incubaci�n de tres a 32 d�as aparecen los s�ntomas del estad�o I o fase precoz localizada. "El signo i Su cronificaci�n se debe en general a un diagn�stico y tratamiento tard�o. Es muy probable que aumente por la ampliaci�n del h�bitat de las garrapatas debido al cambio clim�tico. Off R. R. Garc�a-Abadillo Microbiolog�a y Enfermedades Infecciosas Enfermer�a Familiar y Comunitaria Off

Radiograf�a del estado de la piel de los espa�oles: casi la mitad no usa protecci�n solar

Archivado: agosto 3, 2024, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

Dermatolog�a rocio.rodriguez S�b, 03/08/2024 - 08:00 Informe 'SkinData'

Los espa�oles parecemos conocer perfectamente la teor�a, sin embargo al analizar los hechos resulta que en la pr�ctica nos estrellamos estrepitosamente. Nos pasa en muchos aspectos, pero en el tema de la protecci�n solar es clar�simo.

As�, el 76% de los espa�oles cree que la exposici�n frecuente al sol es un factor de riesgo para el c�ncer de piel, el 71% piensa que no ponerse protecci�n solar es otro factor de riesgo para el c�ncer cut�neo y seg�n el 81% el uso frecuente de protecci�n solar es la mejor forma de prevenir el c�ncer de piel. Sin embargo, la realidad es que solo el 25% usa protecci�n solar de forma habitual. Hasta un 65% se la aplica solo en verano y los hombres en concreto son a�n m�s laxos: por encima de los 45 a�os, dos de cada 10 no lo hacen casi nunca. Un 72% aplica protector solo en verano y un 17% jam�s lo usa.

Son algunos de los resultados de SkinData, el exhaustivo informe que ha realizado Instituto M�dico Ricart (IMR) para analizar el estado de la piel en Espa�a, desde la protecci�n solar, pasando por la revisi�n de los lunares, hasta el c�ncer de piel. A trav�s de un cuestionario online, se pregunt� entre el 9 y el 15 de mayo a 1.270 personas representativas de la poblaci�n espa�ola de 20 a 65 a�os.

El resultado es que suspendemos: casi la mitad de los espa�oles (43%) no utiliza protecci�n solar y solo tres de cada 10 lo hacen de forma diaria. Adem�s del error se�alado de hacerlo solo cuando Lorenzo m�s calienta, aunque la radiaci�n afecta todo el a�o, tambi�n en esos meses que exponemos menos nuestro cuerpo. El olvido es una de las principales razones para no usar fotoprotecci�n con m�s frecuencia en el caso de las mujeres (46%). Como dato curioso, uno de cada cuatro j�venes cree que las cremas protectoras son caras y por eso no las usan con m�s frecuencia.

Diferencias en la protecci�n solar por CCAA

Entre comunidades aut�nomas tambi�n hay importantes diferencias. Los m�s concienciados con la aplicaci�n de la protecci�n solar son los catalanes: casi la mitad, el 43%, afirma aplic�rsela de forma casi diaria (todos o casi todos los d�as), bastante por encima de la media de todos los encuestados (31%, ya que el 69% lo hace solo una o dos veces al mes). Les siguen los andaluces (36%) y los vascos (35%). En el extremo contrario, los que menos protecci�n solar utilizan son los madrile�os (29%), seguidos de valencianos (32%) y c�ntabros (33%).

C�ncer de piel

Se espera que en 2040, seg�n datos de la Academia Espa�ola de Dermatolog�a y Venereolog�a (AEDV), el c�ncer de piel se convierta en el segundo tumor de incidencia global. Anualmente se diagnostican m�s de 78.000 nuevos pacientes, una cifra de incidencia que ha aumentado en torno al 40% en los �ltimos cuatro a�os.

En la pr�ctica los espa�oles no se protegen adecuadamente, pero son conscientes de los peligros. As�, sufrir c�ncer de piel es un tema que preocupa al 54% de los encuestados (solo a un 10% no le preocupa). Las mujeres entre 35 y 45 a�os son las m�s concienciadas con este problema (60%), seguidas por las mujeres de entre 46 y 65 a�os (55%). Los menos preocupados por tener c�ncer de piel son los hombres entre 20 y 34 a�os (42%). Una de cada 10 personas tiene antecedentes familiares de c�ncer de piel.

Es preocupante tambi�n que solo una de cada 10 personas sepa que existen diferentes tipos de c�ncer de piel y en el caso de los lunares el conocimiento de la regla ABCDE (asimetr�a, bordes, color, di�metro y evoluci�n) para identificar el melanoma es muy minoritario.

Protecci�n solar y buenos h�bitos en el cuidado de la piel centran la AF en prevenci�n del melanoma, Fotoprotecci�n solar adaptada a todos los fototipos, Estos son los consejos de fotoprotecci�n para pacientes dermatol�gicos Revisi�n de lunares El informe aborda tambi�n ese tema de la revisi�n de los lunares: solo el 10% los revisa anualmente. Seis de cada 10 espa�oles Aunque el c�ncer de piel preocupa al 54% de los ciudadanos, solo un 25% usa fotoprotecci�n habitualmente. Los catalanes, los m�s concienciados; los madrile�os, los que menos. Off R. R. Garc�a-Abadillo Autocuidado Medicina Preventiva y Salud P�blica Oncolog�a Off

El Consello de Contas resucita la pol�mica por el modelo p�blico-privado del Hospital �lvaro Cunqueiro de Vigo

Archivado: agosto 1, 2024, 10:51am UTC por rocio.rodriguez

Profesi�n rocio.rodriguez Jue, 01/08/2024 - 12:51 Se inaugur� en 2015

El informe del Consello de Contas, el �rgano fiscalizador de Galicia, ha resucitado la pol�mica que se desat� en la Comunidad Aut�noma con la construcci�n del Hospital �lvaro Cunqueiro de Vigo a trav�s de la colaboraci�n p�blico-privada. El Consello sostiene que se hubieran ahorrado 470 millones de euros si se hubieran licitado las obras y los servicios por separado, critica la falta de un plan de viabilidad y concluye que no se lograron los objetivos. Por su parte, la Consejer�a de Sanidad insiste en que la f�rmula elegida, en un momento en que nuestro pa�s sufr�a el azote de la crisis econ�mica, "era la �nica posible y viable".

El Hospital �lvaro Cunqueiro se inaugur� en el a�o 2015 y fue uno de los proyectos que abander� Alberto N��ez Feij�o durante su etapa como presidente de la Xunta de Galicia, ya que se construy� durante la recesi�n econ�mica. Precisamente esta es la raz�n que N��ez Fei�o y sus consejeras de Sanidad (Pilar Farjas y Roc�o Moquera) esgrimieron para modificar el proyecto que dise�� el anterior Gobierno bipartito (PSdeG-PSOE y BNG) y optar por un modelo de contrataci�n p�blico-privado.�

Un consorcio de empresas asumi� la redacci�n del proyecto ejecutivo y la financiaci�n mientras duraron las obras, y la Xunta el pago de un canon durante veinte a�os. La concensionaria tambi�n obtuvo la gesti�n de los servicios no cl�nicos, como la limpieza y la comida, as� como la explotaci�n comercial del parking y la cafeter�a. Esos 20 a�os se computan desde 2015. Cada a�o, la Xunta abona a la concesionaria unos 80 millones de euros como pago por el coste de la obra y por los servicios que no son cl�nicos. Fue la primera y �nica vez que se utiliz� este modelo en Galicia. La Xunta ha optado por el m�todo tradicional para el nuevo hospital de Pontevedra y la ampliaci�n que se est� acometiendo en A Coru�a.�

Resultados similares a menor coste

Pero el informe del Consello de Contas, que estudia la ejecuci�n del centro y su funcionamiento hasta el a�o 2021, cuestiona que haya sido la mejor soluci�n: "En t�rminos econ�micos, la alternativa de la licitaci�n de la obra por una parte y la licitaci�n de contratos de servicios por otra, es m�s eficiente que el contrato de concesi�n realizado". A su juicio, se podr�an alcanzar resultados similares a menor coste. A�ade que la diferencia estimada entre el importe de la proyecci�n de pagos de ambas alternativas es de 382.234.537 euros (sin IVA) y de 470.469.422 euros (con IVA).�

Se�ala que la elecci�n de la colaboraci�n p�blico-privada para financiar el hospital exig�a una "diligencia particular" debido "al amplio alcance, el coste elevado y la prolongada duraci�n de este modelo". El informe detalla que la posibilidad de registrar partidas fuera del balance es una consideraci�n importante para la elecci�n de esta modalidad, pero que se corre el riesgo de que afecte a la relaci�n calidad-precio y a la transparencia.�

Destaca tambi�n del informe su conclusi�n de que no se alcanzaron "completamente" los objetivos fijados. En la memoria de justificaci�n se se�ala que la necesidad del contrato era conseguir 2.000 camas en el Complejo Hospitalario Universitario de Vigo (Chuvi). Sin embargo, precisa que el mayor n�mero de camas instaladas en el per�odo fiscalizado fue de 1.366 en el a�o 2020. "Lo mismo acontece con los objetivos en cuanto al n�mero de instalaciones, procesos asistenciales y reducci�n del peso relativo al sector privado (Povisa)", razona Contas. Cabe recordar que Povisa tiene un contrato singular con la Administraci�n auton�mica al asumir la atenci�n hospitalaria de parte de la poblaci�n de Vigo.

El �rgano fiscalizador no deja pasar el incumplimiento del plazo previsto para la construcci�n y puesta en funcionamiento del hospital, que era de 35 meses. Finalmente, el plazo real fue de 55 meses, de los cuales 15 corresponden a suspensiones de plazos aprobados por la Administraci�n y los otros cinco a causas imputables a la concesionaria. No obstante, apunta un aspecto positivo: "Aunque existe demora en el plazo de ejecuci�n, este es inferior al plazo medio de ejecuci�n bajo el modelo de contrataci�n tradicional".

Un anteproyecto de ley para apretar las tuercas a la colaboraci�n p�blico-privada en Sanidad , Galicia: Jos� Ram�n Parada Jorgal, nuevo gerente del Sergas, Amplio apoyo en la primaria de Vigo a la huelga convocada por los propios m�dicos Asimismo, critica que el estudio de viabilidad fuera sustituido por el estudio de viabilidad econ�mico-financiera: "La actuaci�n fiscalizada es una de Asegura que la licitaci�n de obras y servicios por separado habr�a ahorrado 470 millones, y la Xunta insiste en que la f�rmula elegida "era la �nica posible". Off Mar�a R. Lagoa Pol�tica y Normativa Off

La semaglutida podr�a ser beneficiosa para dejar de fumar

Archivado: julio 31, 2024, 9:30am UTC por rocio.rodriguez

Medicina Preventiva y Salud P�blica rocio.rodriguez Mi�, 31/07/2024 - 11:30 Se publica en 'Annals of Internal Medicine'

Lo llaman 'la droga de Hollywood'. Y es que las propiedades adelgazantes de la semaglutida, un f�rmaco que b�sicamente regula los niveles de az�car en sangre, ha provocado que se abusara de este medicamento cuya primera indicaci�n era para pacientes con diabetes tipo 2, dej�ndolos a veces desabastecidos.

La semaglutida es un an�logo de GLP-1 con un 94% de homolog�a de secuencia con el GLP-1 humano, que act�a como un agonista del receptor de GLP-1 que se une de forma selectiva al receptor de GLP-1 (el objetivo del GLP-1 nativo) y lo activa. En los estudios se vio que las personas con diabetes y obesidad que usaban semaglutida perd�an peso y consegu�an adelgazar. Consigue reducir el peso corporal y la masa grasa corporal mediante la reducci�n de la ingesta cal�rica, que implica una reducci�n general del apetito. Y esto es lo que llev� a esa peligrosa fiebre por la semaglutida en personas que no tienen obesidad pero quieren perder unos kilos, especialmente las celebrities.

Lo cierto es que las 'propiedades' de la semaglutida no dejan de crecer. Ya en marzo la FDA aprob� una nueva indicaci�n para reducir el riesgo de muerte cardiovascular, infarto de miocardio e ictus en adultos con enfermedades cardiovasculares y obesidad o sobrepeso. Ahora un estudio se�ala que puede ser prometedora para dejar de fumar: los datos sobre una reducci�n del deseo de fumar en pacientes tratados con semaglutida llevan a pensar que puede ser beneficiosa para los trastornos por consumo de tabaco (TUD).

El trabajo, realizado por investigadores del Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas -de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de EEUU- y de la Facultad de Medicina de la Universidad Case Western Reserve, ha sido publicado en Annals of Internal Medicine.

Semaglutida frente a otros siete antidiab�ticos

En este estudio, los investigadores utilizaron registros m�dicos electr�nicos para realizar un an�lisis de emulaci�n de ensayo objetivo que comparara la efectividad de la semaglutida con la de otros siete medicamentos para la diabetes en la mejora de las medidas de salud relacionadas con los trastornos por consumo de tabaco. Los otros siete medicamentos fueron tiazolidinedionas, sulfonilureas, inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2, otros GLP-1RA, metformina, insulinas e inhibidores de la dipeptidil-peptidasa-4. Los otros GLP-1RA incluyeron lixisenatida, liraglutida, exenatida, dulaglutida y albiglutida.

Los registros abarcaron desde el 1 de diciembre de 2017 al 31 de marzo de 2023. Se incluyeron tres poblaciones de estudio en los ensayos de emulaci�n: personas con trastornos por consumo de tabaco y diabetes tipo 2; personas con diabetes tipo 2, obesidad y trastornos por consumo de tabaco; y personas sin diagn�sticos de obesidad. En total se compar� a 222.942 nuevos usuarios de medicamentos antidiab�ticos, entre ellos 5.967 de semaglutida.

Cada poblaci�n se someti� a siete ensayos espec�ficos que comparaban la eficacia de la semaglutida con cada uno de los otros siete medicamentos para la diabetes tipo 2. Los individuos fueron incluidos en el estudio si hab�an sido diagnosticados con diabetes tipo 2 y trastorno por consumo de tabaco, pero no hab�an usado ning�n medicamento para la diabetes en el �ltimo a�o y ten�an una o m�s enfermedades como hipertensi�n, hiperlipidemia, obesidad, hipercolesterolemia, accidente cerebrovascular o enfermedad card�aca.

Los que usaron semaglutida ten�an menos probabilidades de tener un encuentro m�dico que incluyera un diagn�stico de trastorno por consumo de tabaco, prescripci�n de medicamentos para dejar de fumar o asesoramiento para dejar de fumar durante el per�odo de estudio en comparaci�n con otros medicamentos antidiab�ticos. La diferencia fue m�s fuerte en comparaci�n con las insulinas, y m�s d�bil pero estad�sticamente significativa en comparaci�n con otros GLP-1RA. Se observaron hallazgos similares en pacientes con y sin diagn�stico de obesidad.

Aunque los hallazgos son consistentes con la hip�tesis de que la semaglutida podr�a ser beneficiosa para dejar de fumar, los investigadores reconocen varias limitaciones que impiden sacar conclusiones firmes. Entre esas limitaciones se incluyen posibles sesgos de documentaci�n, factores de confusi�n residuales, la adherencia a la medicaci�n y la falta de datos sobre el comportamiento de fumar, como el n�mero de cigarrillos fumados por d�a o la gravedad del deseo y la abstinencia.

Semaglutida ofrece mayor p�rdida de peso en mujeres que en hombres con IC, pero mejora los s�ntomas card�acos en ambos sexos, Los datos que reafirman que nunca es demasiado tarde para dejar de fumar, Llega a Espa�a 'Wegovy' (semaglutida) para obesidad, Dejar de fumar y mantener el peso corporal en el intento es posible Por tanto, y a pesar de los resultados prometedores, los autores del trabajo insisten en que no deben interpretarse como una justificaci�n para el uso Esta emulaci�n de ensayo objetivo compara su efectividad frente a otros siete medicamentos antidiabetes en la mejora de las medidas de salud para trastornos por consumo de tabaco. Off R. R. Garc�a-Abadillo Investigaci�n Neumolog�a Endocrinolog�a Off

Describen una nueva estrategia terap�utica para la atrofia muscular espinal

Archivado: julio 29, 2024, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

Enfermedades Raras rocio.rodriguez Lun, 29/07/2024 - 08:00 Publicado en 'Nature Communications'

La atrofia muscular espinal (AME) es una enfermedad gen�tica rara, muy grave y neurodegenerativa. Debilita progresivamente la musculatura y puede provocar dificultades para sostener la cabeza, mantenerse sentado, gatear, ponerse en pie o caminar, e incluso impactar en funciones vitales como tragar o respirar. Sin tratamiento, la esperanza de vida en un 60% de los casos es de dos a�os desde el nacimiento.

La causa de esa degeneraci�n de las neuronas motoras inferiores que provoca debilidad y atrofia muscular es una mutaci�n en el gen SMN1. Su incidencia en los reci�n nacidos la convierte en la causa gen�tica m�s prevalente de mortalidad infantil.

Los tratamientos disponibles actualmente, como son ciertos f�rmacos o terapias virales, han ayudado a mejorar las habilidades motoras y aumentar la tasa de supervivencia de los pacientes con AME, pero no ha sido posible encontrar una terapia que sea duradera en el tiempo. En 2019 se aprob� un ensayo cl�nico con el f�rmaco Zolgensma, tras el cual se aprob� su uso por la FDA. Tres a�os m�s tarde, en enero de 2022, no hab�a datos espec�ficos que indicaran que los pacientes tratados con Zolgensma siguieran vivos. El precio del f�rmaco establecido por el fabricante en EEUU fue alrededor de 2,1 millones de d�lares por tratamiento.

Un nuevo estudio liderado por Juan Carlos Izpis�a, catedr�tico de Biolog�a del Desarrollo de la Universidad Cat�lica de Murcia (UCAM) y director del Instituto de Ciencias de San Diego Altos Labs, apunta hacia un nuevo tratamiento para la AME combinando edici�n g�nica y el m�todo HITI, seg�n public� hace unos d�as la revista Nature Communications.

Los investigadores usaron en este trabajo un m�todo de edici�n gen�tica llamado HITI, desarrollado previamente por el equipo de Izpis�a y financiado por la UCAM, basado en las t�cnicas de edici�n de genes CRISPR-Cas9. Lo utilizaron para reparar el gen SMN1 defectuoso directamente en ratones con atrofia muscular espinal. Silenciaron el gen SMN1 defectuoso e insertaron una copia correcta de dicho gen mediante un m�todo denominado ADN complementario (se usa en ingenier�a gen�tica para suministrar genes), observando mejoras significativas y duraderas en la salud y la funci�n motora de los ratones.

Sanidad financiar� la primera terapia g�nica para atrofia muscular espinal, el tratamiento m�s caro del mundo, Daniel Natera: "Hemos entrado en una nueva era para la atrofia muscular espinal", �El futuro de la Atrofia Muscular Espinal es ahora" Los datos obtenidos mostraron una mayor supervivencia de los ratones tratados con este m�todo en comparaci�n con la terapia convencional, sobre todo e Mediante edici�n gen�tica -con HITI, un m�todo basado en CRISPR-Cas9- y ADN complementario, el equipo de Juan Carlos Izpis�a ha aumentado un 150% la supervivencia en ratones macho. Off Redacci�n Neurolog�a Investigaci�n Off

La inmunoterapia aumenta la tasa de largos supervivientes en c�ncer de cabeza y cuello metast�sico

Archivado: julio 27, 2024, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

Oncolog�a rocio.rodriguez S�b, 27/07/2024 - 08:00 D�a Mundial de la enfermedad

Este s�bado se celebra el D�a Mundial del C�ncer de Cabeza y Cuello, el s�ptimo c�ncer m�s diagnosticado en nuestro pa�s, con una estimaci�n de unos 10.700 nuevos casos en 2024, seg�n el �ltimo informe Las cifras del c�ncer en Espa�a de la Sociedad Espa�ola de Oncolog�a M�dica (SEOM), y 3.660 muertes registradas seg�n datos recientes del INE.

Son tumores muy estigmatizantes por las secuelas f�sicas de los tratamientos con intenci�n curativa que se aplican, con mucha repercusi�n en t�rminos de calidad de vida y funcionalidad en la triple esfera de la fonaci�n, degluci�n y respiraci�n.

El tabaco y el alcohol son los principales agentes causales de este tipo de c�nceres, siendo responsables de alrededor del 75-85% de los casos, seg�n SEOM, aunque existe un incremento progresivo de los tumores relacionados con el virus del papiloma humano (VPH), pudiendo ser responsable del 30-35% de los casos, a pesar de que existe una gran variabilidad geogr�fica.

De hecho, y seg�n se�ala la Sociedad Espa�ola de Radiolog�a M�dica (Seram), el 70% de los c�nceres de orofaringe est�n relacionados con el VPH en pa�ses desarrollados. Los casos relacionados con el VPH son m�s frecuentes en varones con una edad media de entre 45 y 60 a�os, aunque se presentan en pacientes cada vez m�s j�venes, no fumadores y con buen estado de salud.

"Los tumores de orofaringe VPH positivos tienen especial predilecci�n por las am�gdalas palatinas y la base de la lengua. Pueden ser tumores de peque�o tama�o dif�ciles de diagnosticar que con frecuencia se presentan al diagn�stico con ganglios cervicales", indica Laura Oleaga Zufir�a, radi�loga especialista en cabeza y cuello de la Seram y del Hospital Cl�nic de Barcelona.

Las tasas de supervivencia de los tumores de orofaringe VPH positivos son superiores a las de los c�nceres de esta zona no causados por el virus, independientemente de lo avanzados que est�n al diagn�stico y del tratamiento aplicado. Por eso, la Sociedad Espa�ola de Otorrinolaringolog�a y Cirug�a de Cabeza y Cuello (Seorl-CCC) y la Asociaci�n Espa�ola de Pediatr�a (AEP) "recomiendan la vacunaci�n universal contra el VPH para frenar el aumento de los casos de c�ncer de orofaringe", apunta Oleaga.

Tratamientos del c�ncer de cabeza y cuello

En cirug�a maxilofacial y otorrinolaringol�gica se ha evolucionado desde t�cnicas Hasltedianas hacia reconstrucciones e injertos, as� como la aparici�n de la cirug�a rob�tica, especialmente la transoral, que permite resecciones t�cnicamente antes inalcanzables. Se han perfeccionado t�cnicas conservadoras como la laringuectom�a supragl�tica que permiten mantener la fonaci�n y evitan el traqueostoma.

En radioterapia, se ha avanzado en las t�cnicas capaces de concentrar dosis con menor toxicidad como la radioterapia de intensidad modulada (IMRT) y se desarrollan t�cnicas de radiocirug�a y de administraci�n de dosis muy fina con tecnolog�as que permiten una planificaci�n de alt�sima resoluci�n. Asimismo, se ensayan t�cnicas de desintensificaci�n para los tumores causados por el VPH.

En la mayor�a de los casos de c�nceres de estadio I o II, la cirug�a o radioterapia es el tratamiento de elecci�n. En tumores localmente avanzados estadio III o IV (M0), el tratamiento es actualmente multimodal, e incluye la cirug�a, radioterapia y quimioterapia en funci�n del estadio, localizaci�n y factores cl�nicos. En algunos casos la quimioterapia de inducci�n y posterior radioterapia permite la preservaci�n de la laringe.

El tratamiento de pacientes con c�ncer de cabeza y cuello localmente avanzado ha evolucionado, y el tratamiento concurrente de radioterapia y cisplatino sigue siendo un est�ndar en el momento actual. En 2006, Bonner demostr� que la eficacia de la radioterapia aumentaba al combinarse con cetuximab sin aumentar la toxicidad, por lo que actualmente es una buena alternativa al cisplatino concomitante, excepto en pacientes con tumores asociados al VPH. En 2022, el Grupo de Tratamiento de los Tumores de Cabeza y Cuello (TTCC) public� un estudio fase III que intent� demostrar la no inferioridad de la radioterapia con cetuximab frente a la radioterapia con cisplatino, pero no consigui� su objetivo de no inferioridad.

Los estudios con inmunoterapia concomitante con la radioterapia han sido negativos para la poblaci�n global. En estos momentos, se est� a la espera de conocer el papel de la inmunoterapia en la fase de inducci�n, asociada o no a la quimioterapia, y en fase adyuvante, tras la cirug�a o la radioterapia.

Inmunoterapia: la gran estrella en el tratamiento del c�ncer de cabeza y cuello, Las secuelas en el c�ncer de cabeza y cuello: una asignatura todav�a por aprobar, C�ncer de cabeza y cuello: se vaticina un aumento anual del 30% para 2030, Un 30% de tumores de cabeza y cuello en el sur de Europa no tienen causa conocida Enfermedad metast�sica En el campo de la recurrencia, siempre hay que valorar la posibilidad de tratamiento quir�rgico o radioter�pico de rescate e Tabaco y alcohol son los principales agentes causales, aunque cada vez crecen m�s los tumores relacionados con el virus del papiloma humano: hasta el 70% en c�nceres de orofaringe. Off Redacci�n Oncolog�a-Radioter�pica Otorrinolaringolog�a Cirug�a Oral y Maxilofacial Radiodiagn�stico Off

Ojo al 'flotador' abdominal, un riesgo para desarrollar alzh�imer o Parkinson

Archivado: julio 27, 2024, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

Neurolog�a rocio.rodriguez S�b, 27/07/2024 - 08:00 Publicado en 'Neurology'

Esa cervecita con su pincho de tortilla, ese tinto de verano con ensaladilla rusa o con torreznos, que entran bien todo el a�o... En verano, sobre todo en vacaciones, nos damos todos esos caprichos porque "ya habr� tiempo de cuidarse el resto del a�o". Aunque muchas veces el famoso 'flotador' abdominal nos acompa�a todo el a�o y es dif�cil quit�rselo, algo que puede acabar pasando factura incluso a nivel neurol�gico.

Las personas con altos niveles de grasa corporal almacenada en el abdomen o en los brazos pueden tener m�s probabilidades de desarrollar enfermedades como el alzh�imer y el Parkinson que las personas con bajos niveles de grasa en estas �reas, seg�n un estudio publicado en la edici�n online de Neurology, la revista m�dica de la Academia Estadounidense de Neurolog�a.

El estudio tambi�n encontr� que las personas con un alto nivel de fuerza muscular ten�an menos probabilidades de desarrollar estas enfermedades que las personas con baja fuerza muscular.

"Las enfermedades neurodegenerativas, como el alzh�imer y el Parkinson, afectan a m�s de 60 millones de personas en todo el mundo, y se espera que esa cifra aumente a medida que la poblaci�n envejezca, por lo que es fundamental que identifiquemos formas de modificar los factores de riesgo para desarrollar algunas herramientas preventivas", afirma la autora del estudio, Huan Song, de la Universidad de Sichuan en Chengdu (China).

"Este estudio destaca el potencial de reducir el riesgo de desarrollar estas enfermedades mejorando la composici�n corporal. Las intervenciones dirigidas a reducir la grasa del tronco y los brazos y, al mismo tiempo, promover el desarrollo muscular saludable pueden ser m�s eficaces para la protecci�n contra estas enfermedades que el control general del peso", asegura Song.

En el estudio participaron 412.691 personas, con una edad media de 56 a�os, a las que se les hizo un seguimiento medio de nueve a�os. Al principio del estudio se tomaron medidas de la composici�n corporal, como la cintura y la cadera, la fuerza de agarre, la densidad �sea y la masa grasa y magra. Durante el estudio, 8.224 personas desarrollaron enfermedades neurodegenerativas, principalmente la enfermedad de Alzheimer, otras formas de demencia y la enfermedad de Parkinson.

La grasa abdominal, m�s que el IMC, influye en la salud cerebral y el riesgo de alzh�imer, Clotilde V�zquez: "Adelgazar no es perder peso sino perder grasa. Hay que olvidar la b�scula", El pescado azul 'defiende' el cerebro de las personas con riesgo de Alzheimer Los participantes masculinos con altos niveles de grasa corporal en el abdomen desarrollaron enfermedades neurodegenerativas en una proporci�n de 3,38 No solo en el abdomen, las personas con altos niveles de grasa corporal en los brazos y con una baja fuerza muscular tienen m�s probabilidades de enfermedades neurodegenerativas. Off R. R. Garc�a-Abadillo Cardiolog�a Investigaci�n Medicina Preventiva y Salud P�blica Endocrinolog�a Off

Descubren un nuevo tratamiento para el da�o hep�tico inducido por sobredosis de paracetamol

Archivado: julio 22, 2024, 9:57am UTC por rocio.rodriguez

Aparato Digestivo rocio.rodriguez Lun, 22/07/2024 - 11:57 Publicado en 'Cell Reports Medicine'

En el mundo occidental, el da�o hep�tico causado por medicamentos, en particular el paracetamol, es un problema de salud importante. La sobredosis de paracetamol es la principal causa de insuficiencia hep�tica aguda en EEUU, representando casi la mitad de todos los casos. Tambi�n es una causa significativa en Europa, provocando cientos de muertes y miles de visitas a urgencias y hospitalizaciones anualmente, sobre todo en Reino Unido.

Ahora un estudio internacional colaborativo del Laboratorio de Enfermedades Hep�ticas, dirigido por�Malu Mart�nez-Chantar�y Irene Gonzalez Recio�en�CIC bioGUNE�-miembro de�BRTA-�y�CIBEREHD, ha realizado un descubrimiento revolucionario en el tratamiento del da�o hep�tico causado por una sobredosis de acetaminof�n (APAP), com�nmente conocido como paracetamol.

El estudio, recientemente publicado en Cell Reports Medicine, fue llevado a cabo por las primeras autoras�Cl�udia Gil-Pitarch�y Marina Serrano-Maci� y podr�a allanar el camino para nuevos tratamientos que eviten la necesidad de trasplantes de h�gado en casos graves.

Actualmente, el �nico tratamiento aprobado para la sobredosis de paracetamol es la N-acetilciste�na (NAC), que solo es efectiva si se administra temprano. En casos graves, el trasplante de h�gado es a menudo la �nica opci�n para salvar la vida del paciente, lo que resalta la urgente necesidad de mejores tratamientos.

Las investigadoras e investigadores de CIC bioGUNE se han centrado en un proceso corporal llamado neddilaci�n, que modifica ciertas prote�nas y afecta la funci�n celular, incluida la capacidad de manejar el estr�s y el da�o. El equipo descubri� que la actividad de neddilaci�n aumenta en pacientes con da�o hep�tico por paracetamol.

La toxicidad hep�tica por el antibi�tico amoxicilina-clavul�nico, atribuible al segundo compuesto, Desarrollan un patr�n m�s claro y visual para el diagn�stico y seguimiento de la lesi�n hep�tica por f�rmacos, Identifican una prote�na cuya alteraci�n participa directamente en el da�o hep�tico Al usar un f�rmaco llamado MLN4924 para bloquear la neddilaci�n en modelos animales, los investigadores observaron una reducci�n significativa del da� Se centran en un proceso corporal llamado neddilaci�n, que aumenta en esos pacientes. Inhibir ese proceso es un enfoque poderoso para reducir la necesidad de trasplantes de h�gado. Off Redacci�n Investigaci�n Farmacia Hospitalaria Off

Enfermedad arterial perif�rica: mayor riesgo de amputaci�n a los 50 a�os que a los 80 despu�s de una cirug�a

Archivado: julio 22, 2024, 9:00am UTC por rocio.rodriguez

Angiolog�a y Cirug�a vascular rocio.rodriguez Lun, 22/07/2024 - 11:00 Se publica en 'Circulation'

La enfermedad arterial perif�rica (EAP) se produce cuando las arterias que parten del coraz�n se estrechan o estenosan debido a los dep�sitos de colesterol, lo que impide un flujo sangu�neo adecuado en todo el cuerpo, generalmente en las extremidades inferiores. Se considera un factor de riesgo cardiovascular que puede ser el origen de infartos de miocardio y accidentes cerebrovasculares.

La EAP sintom�tica se caracteriza por calambres musculares dolorosos en caderas, muslos, pantorrillas o pies al caminar, subir escaleras o hacer ejercicio. El dolor no desaparece con el descanso. Los factores de riesgo modificables de la EAP incluyen ser fumador o exfumador, tener diabetes, hipertensi�n y/o colesterol anormal.

Se estima que la afecci�n afecta en el mundo a m�s de 200 millones de personas, siendo adem�s la principal causa de amputaci�n de miembros inferiores. En Espa�a, hay m�s de un mill�n de personas afectadas por esta enfermedad, y en EEUU, seg�n la Asociaci�n Estadounidense del Coraz�n y el Colegio Estadounidense de Cardiolog�a, afecta a entre 10 y 12 millones de adultos de 40 a�os o m�s.

Un estudio publicado este lunes en Circulation, la revista insignia de la Asociaci�n Estadounidense del Coraz�n, se�ala que las personas de 50 a�os con EAP podr�an tener m�s probabilidades que las personas de 80 a�os de someterse a una amputaci�n de una pierna entre uno y cinco a�os despu�s de una cirug�a de emergencia para restablecer el flujo sangu�neo en las extremidades inferiores.

"Las personas con formas graves de EAP que requieren cirug�a urgente tienden a tener una evoluci�n extremadamente lenta de la enfermedad. Tienen un alto riesgo de p�rdida de extremidades y muerte por cualquier causa despu�s de la cirug�a inicial", se�ala el autor principal del estudio, Qiuju Li, investigador de estad�stica m�dica en la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres (Reino Unido). "Nuestro hallazgo principal es diferente de la creencia tradicional de que las personas mayores tienen un mayor riesgo de amputaci�n importante. Nuestro estudio, curiosamente, muestra la relaci�n opuesta".

Este trabajo analiz� datos previos de casi 95.000 adultos mayores de 50 a�os con EAP que se sometieron a una cirug�a para restablecer el flujo sangu�neo (conocida como revascularizaci�n) entre 2013 y 2020 en Inglaterra. El an�lisis proyect� la posibilidad de amputaci�n importante de una extremidad y muerte despu�s de la revascularizaci�n (definiendo la amputaci�n importante de una extremidad como la amputaci�n de una pierna por encima del tobillo).

En la revisi�n de los datos se vio que dos tercios de los participantes se hab�an sometido a una revascularizaci�n durante una hospitalizaci�n electiva, mientras que el resto se hab�a sometido a una cirug�a no programada (durante una hospitalizaci�n de emergencia o tras ser transferido desde otro hospital). Analizando los datos se muestra que:

-El riesgo de amputaci�n mayor en admisiones de emergencia en pacientes entre 50 y 54 a�os de edad fue del 18% un a�o despu�s de la revascularizaci�n y del 28,8% cinco a�os despu�s de la cirug�a.

-El riesgo de amputaci�n mayor en las mismas circunstancias para pacientes de entre 80 y 84 a�os fue del 11,9% al a�o y del 17% a los cinco a�os.

La enfermedad arterial perif�rica en mujeres: infradiagnosticada e infratratada , Las arterias 'v�rgenes', m�s susceptibles al efecto da�ino de los factores que favorecen la aterosclerosis, �Cambio de paradigma en la terapia m�dica de la enfermedad arterial coronaria? -Entre los pacientes que se sometieron a una revascularizaci�n durante una hospitalizaci�n electiva, el riesgo de amputaci�n mayor a los cinco a�os se Ser mayor en el momento de la revascularizaci�n se asocia con un marcado aumento del riesgo de muerte, pero el riesgo de amputaci�n importante despu�s de esa operaci�n fue menor. Off R. R. Garc�a-Abadillo Cirug�a Cardiovascular Cardiolog�a Investigaci�n Off

Los f�rmacos antiplaquetarios en STEMI antes de angiograf�a reducen eventos cardiovasculares adversos

Archivado: julio 15, 2024, 10:11am UTC por rocio.rodriguez

Cardiolog�a rocio.rodriguez Lun, 15/07/2024 - 12:11 Se publica en 'JACC'

Un estudio espa�ol ha analizado la eficacia de administrar inhibidores del receptor plaquetario P2Y12 (medicamentos antiplaquetarios) antes de la realizaci�n de una angiograf�a coronaria en pacientes con infarto de miocardio con elevaci�n del segmento ST (STEMI en ingl�s), la manifestaci�n m�s aguda de la enfermedad coronaria, y su relaci�n con la aparici�n de eventos cardiovasculares adversos mayores y el riesgo de hemorragia.

La investigaci�n Momento de la administraci�n de inhibidores de P2Y12 en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevaci�n del segmento ST (STEMI) sometidos a intervenci�n coronaria percut�nea primaria (ICPP), publicada recientemente en la prestigiosa revista JACC, ha sido desarrollada por el Servicio de Cardiolog�a del Hospital Universitario Virgen Macarena. Ha contado con la participaci�n del jefe del Servicio de Cardiolog�a del Hospital Virgen Macarena, Rafael Hidalgo, y el cardi�logo Juan Carlos Garc�a Rubira.

Los investigadores realizaron un suban�lisis del registro CREA-ARIAM Andaluc�a (Seguridad y eficacia del tratamiento antiplaquetario en el s�ndrome coronario agudo). Para este an�lisis, se evaluaron prospectivamente los pacientes con STEMI incluidos en el registro CREA-ARIAM en seis hospitales andaluces entre marzo de 2015 y abril de 2019 programados para someterse a una intervenci�n coronaria percut�nea primaria (ICPP) dentro de las 24 horas posteriores al inicio de los s�ntomas. El pretratamiento se defini� como la administraci�n del inhibidor P2Y12 antes de la angiograf�a coronaria.

De 1.624 pacientes incluidos, 1.033 recibieron inhibidores de P2Y12 antes de la angiograf�a y 591 en el laboratorio de cateterismo. La cohorte que no recibi� tratamiento antes de la coronariograf�a ten�a con mayor frecuencia antecedentes de enfermedad coronaria previa y ten�a m�s probabilidades de recibir tratamiento antiplaquetario antes del ingreso �ndice.

Aumentan los casos de infarto de miocardio en menores de 45 a�os , El infarto de miocardio se asocia con una aceleraci�n del deterioro cognitivo, El 5% de los infartos de miocardio sufre una falta "persistente" de aporte de sangre en las zonas infartadas En el an�lisis realizado, se observa que el tratamiento previo con inhibidores de P2Y12 predijo un menor riesgo de eventos cardiovasculares adversos m La investigaci�n espa�ola muestra que el tratamiento previo con inhibidores del receptor plaquetario de P2Y12 predijo un menor riesgo de MACE sin aumentar el riesgo de hemorragia. Off Redacci�n Investigaci�n Off

Salvar vidas vs. contaminaci�n: la huella medioambiental de los hospitales

Archivado: julio 14, 2024, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

Medicina Preventiva y Salud P�blica rocio.rodriguez Dom, 14/07/2024 - 08:00 Sesi�n cient�fica en la RANME

Una operaci�n de cataratas puede liberar unos 181,8 kilos de di�xido de carbono (CO2), casi como un trayecto Madrid-Sevilla en coche. Una operaci�n de pr�tesis de rodilla genera nueve kilos de residuos, casi la mitad de ellos con riesgo biol�gico, lo que requiere un tratamiento de alto consumo energ�tico para su eliminaci�n segura. El uso del anest�sico desflurano durante siete horas tiene el mismo impacto que conducir desde Cabo Norte en Noruega a Ciudad del Cabo en Sud�frica (15.698 km.) debido a las t�cnicas de bajo flujo para evitar las emisiones de gases de escape.

Algunos de esos datos, que proceden de diversos estudios internacionales realizados en los �ltimos a�os, los aport� Jos� Antonio Rodr�guez Montes, acad�mico de n�mero de la Real Academia Nacional de Medicina de Espa�a (RANME), durante la sesi�n cient�fica El impacto de la cirug�a en el medioambiente, celebrada a finales de junio en la RANME. "Toda cirug�a en un quir�fano o la actividad sanitaria en el tratamiento de los pacientes produce distintos tipos de residuos y desechos de impacto medioambiental diferente", se�ala.

El dato de la pr�tesis de rodilla lo aport� un equipo de la Universidad de Pittsburgh que cuantifica los efectos de la atenci�n sanitaria en el medio ambiente y hace un par de a�os se centr� en la cirug�a ortop�dica por generar una gran cantidad de residuos y consumir mucha energ�a. Una de las coautoras, Melissa M. Bilec, public� en junio de este a�o otro estudio donde comparaba el impacto ambiental de las s�banas reutilizables frente a las de un solo uso en los quir�fanos. Estas �ltimas, cuyo destino es el vertedero o la incineraci�n, son menos sostenibles ya que su huella de carbono es m�s del triple que las reutilizables (a pesar del proceso de lavado que consume mucha agua y carbono).

Cada vez son m�s los estudios que se realizan en estos campos ya que, aunque el sector sanitario salva vidas, tambi�n contribuye notablemente al cambio clim�tico, que afecta enormemente a la salud y provoca mortalidad -seg�n la OMS, la contaminaci�n y la crisis clim�tica causan cada a�o 1,4 millones de muertes prematuras en Europa-. As�, si el sector salud fuera un pa�s ser�a el quinto emisor m�s grande del planeta, con el 4,4% de las emisiones globales netas (dos gigatoneladas de CO2), lo que equivale a las emisiones anuales de 514 centrales el�ctricas de carb�n, seg�n un informe de la ONG Health Care Without Farm (Salud sin Da�o en espa�ol).

Si tenemos en cuenta que uno de los sectores se�alados como m�s contaminantes es el de la ganader�a bovina, con el 10% de las emisiones globales, el de la salud supone casi la mitad de este. M�s de la mitad de esa huella clim�tica (56%) procede de EEUU, China y la Uni�n Europea. El sector salud de EEUU, segundo mayor emisor de gases de efecto invernadero a nivel mundial, es responsable del 10% de las emisiones del pa�s. De ah� que se busquen soluciones para reducir este impacto.

Hospitales, 'generadores' de residuos

Pensemos en un hospital: jeringuillas, batas, mascarillas, guantes, EPI, tubos de aspiraci�n, v�as, bolsas de suero/sangre/orina, residuos de medicamentos, cultivos... Los desechos son innumerables y se producen, en distinta medida, en cada lugar del edificio: laboratorios, consultas, quir�fanos, urgencias...

"Hay un dato de una organizaci�n internacional que dice que un hospital de 100 camas genera una media de entre 1,5 y 3 kilos de residuos por d�a y cama. Si lo damos por v�lido y multiplicamos en un hospital de 1.000 camas podemos calcular el volumen de residuos, pero ah� entran de todo tipo como cafeter�a y hosteler�a", explica Rodr�guez Montes, que es tambi�n catedr�tico em�rito de Cirug�a de la Universidad Aut�noma de Madrid y exjefe del Servicio de Cirug�a General y del Aparato Digestivo del Hospital Universitario La Paz de Madrid.

El catedr�tico se�ala que entre el 75 y el 90% de los residuos hospitalarios son comunes; entre el 10 y el 25%, biol�gicos; y el 5% se consideran peligrosos por su naturaleza pat�gena, son "productos infecciosos, citost�ticos, radiactivos, etc.".

Los�quir�fanos producen�entre el 20 y el 35% de todos los residuos que genera un hospital

"Cada tipo de residuo tiene un patr�n concreto de gesti�n. Hay determinados residuos que necesitan una temperatura concreta, entre 850 y 1.000 grados Celsius, y en instalaciones determinadas porque si no podr�an producirse dioxinas, que es un contaminante org�nico persistente, o furanos, un agente cancer�geno que podr�a afectar a la salud humana. Evidentemente, hay unas normativas preceptivas muy rigurosas y que se cumplen a rajatabla, tanto de las comunidades aut�nomas, como espa�olas y europeas", asegura Rodr�guez Montes.

En ese sentido, "aunque en Espa�a contamos con el Decreto 104/2002, del 26 de julio, de Ordenaci�n de la Gesti�n de Residuos Sanitarios y otras normativas, es fundamental la implementaci�n de nuevos planes de gesti�n de residuos, la instrucci�n y formaci�n del personal al respecto, la correcta separaci�n de los residuos en funci�n de su naturaleza y el uso de tecnolog�as adecuadas", recomienda Rodr�guez Montes.

Los quir�fanos son un especial foco generador de residuos: producen entre el 20 y el 35% de todos los residuos y pueden consumir hasta seis veces m�s energ�a que el resto del hospital, por el uso de anest�sicos y de productos desechables de un solo uso. "La cantidad de residuos y su manejo tambi�n dependen del conocimiento y la sensibilidad del personal de quir�fano", apunta Rodr�guez Montes, quien explica que el personal est� formado y la enfermera de quir�fano asume un papel importante en el reciclaje del material que se usa ah�, al igual que en laboratorio hay una figura responsable y en cada dependencia hay personal de mantenimiento, adem�s del Servicio de Medicina Preventiva.

La regla de las 3R

"Pero no se trata de dejar de intervenir, sino de prevenir, reducir la contaminaci�n y gestionar mejor. Y aplicar la regla de las 3R: reducir, reciclar y reutilizar", recalca Rodr�guez Montes. Y pone como ejemplo el instrumental quir�rgico "que viene en cajas de pl�stico. Se podr�an cambiar por cajas de acero inoxidable, que es reutilizable y se puede esterilizar incluso con mayor eficacia y m�s eficiencia que el pl�stico. As� se reducir�a la cantidad de pl�stico, ya que se utilizan m�s de 50 tipos de art�culos de pl�stico en el quir�fano".

El acad�mico usa otro ejemplo: el agua. "En el lavado quir�rgico que hay en un hospital medio, que tiene 20 quir�fanos y hace unas cuantas operaciones al d�a, considerando que son varios minutos, hay estudios que calculan que haci�ndolo correctamente se podr�an ahorrar hasta 40.000 litros de agua al mes. No es solo ahorrar agua, sino costes. Alg�n estudio ha demostrado incluso que se puede sustituir el lavado quir�rgico convencional con una especie de pomada, sin usar agua, manteniendo el mismo efecto antis�ptico. Un hospital estadounidense hizo el estudio y lo tiene ya implementado porque ahorr� casi 700.000 litros de agua y bastante dinero".

El catedr�tico agrega: "Si se regula la temperatura adecuada se ahorra energ�a y costes tambi�n. Y como estas medidas, todas las que se quiera. Al final, aparte del conocimiento que se pueda tener sobre residuos, la mayor eficiencia se adquiere siempre con la conciencia ecol�gica y social de cada uno de los que intervienen".

Las cuatro fases (dos muy f�ciles) para llegar a la anestesia sostenible, La Sedar busca implicaci�n europea en la sostenibilidad medioambiental, La digitalizaci�n puede ser una aliada en la sostenibilidad ambiental de los hospitales, Hospitales verdes para un futuro m�s sostenible Electrocirug�a y anest�sicos, muy contaminantes "La electrocirug�a se aplica en el 85% de las intervenciones. Estudios internacionales han demostra Los quir�fanos son un foco generador de residuos y los gases para anestesiar son necesarios pero muy contaminantes. La clave es la regla de las 3R: reducir, reciclar y reutilizar. Off Roc�o R. Garc�a-Abadillo Profesi�n Formaci�n Pol�tica y Normativa Anestesiolog�a y Dolor Off

Un f�rmaco antipsic�tico podr�a reducir la mortalidad por covid-19

Archivado: julio 12, 2024, 9:11am UTC por rocio.rodriguez

Microbiolog�a y Enfermedades Infecciosas rocio.rodriguez Vie, 12/07/2024 - 11:11 Se publica en 'Scientific Reports'

Investigadores del Sistema Sanitario P�blico de Andaluc�a han constatado que el aripiprazol, un f�rmaco antipsic�tico, podr�a reducir la mortalidad asociada a la enfermedad de covid-19. Los resultados de esta investigaci�n se han publicado recientemente en Scientific Reports.

Concretamente, cient�ficos de distintas instituciones vinculadas a la sanidad p�blica, como la Plataforma de Medicina Computacional de la Fundaci�n Progreso y Salud; o el Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBIS Sevilla), han estudiado la incidencia de f�rmacos antipsic�ticos en casi 16.000 pacientes con covid-19.

"Nuestro objetivo era saber si los antipsic�ticos podr�an tener alguna incidencia, tanto positiva como negativa, en los cuadros cl�nicos mortales que provoca esta enfermedad", explica Joaqu�n Dopazo, el director de la Plataforma de Medicina Computacional.

Los cient�ficos han estudiado ocho f�rmacos antipsic�ticos y �nicamente el aripiprazol ha revelado una disminuci�n significativa en el riesgo de muerte por covid-19 debido a que, seg�n las hip�tesis de los investigadores, tiene una incidencia directa en el control de las v�as inmunol�gicas y las enzimas inflamatorias inducibles, que son fundamentales en la enfermedad de covid-19.

En base a los resultados obtenidos, los investigadores ponen de manifiesto la necesidad de combinar estudios experimentales y cl�nicos para dilucidar la relevancia y repercusiones que podr�a tener el uso de antipsic�ticos durante la pandemia de covid-19 y en general en una infecci�n por el virus.

Repositorio de 15 millones de usuarios

Para realizar este estudio, los investigadores han recurrido a la Base de Poblaci�n Sanitaria (BPS) del Sistema Sanitario P�blico de Andaluc�a, un valioso y extenso recurso de historia cl�nica electr�nica puesto en marcha en 2001. Con m�s de 15 millones de usuarios, la BPS representa uno de los repositorios de datos cl�nicos m�s extensos del mundo, y constituye un recurso excepcional para realizar estudios de generaci�n de evidencia del mundo real (estudios RWE, de las siglas en ingl�s real world evidence).

Covid-19: una situaci�n 'estabilizada'... pero que no permite bajar la guardia, �Paxlovid� reduce ingresos y mortalidad en las personas m�s vulnerables con covid-19, Covid-19 origina la mayor avalancha de estudios cient�ficos de la historia Este tipo de estudios, se basan en explotar los denominados datos del mundo real (RWD, por las siglas en ingl�s real world data), que son todos aquell Cient�ficos de la sanidad p�blica andaluza constatan que el antipsic�tico aripiprazol disminuye el riesgo de muerte asociado a esta enfermedad. Off Redacci�n Investigaci�n Neumolog�a Farmacia Hospitalaria Off

Desarrollan una nueva mol�cula que tiene el potencial de proteger las neuronas durante un ictus

Archivado: julio 10, 2024, 3:00pm UTC por rocio.rodriguez

Neurolog�a rocio.rodriguez Mi�, 10/07/2024 - 17:00 Se publica en 'Nature'

En los �ltimos 20 a�os ha aumentado el n�mero de casos de ictus entre las personas de 20 a 64 a�os y en los pr�ximos 25 a�os su incidencia se incrementar� un 27%, seg�n datos de la Sociedad Espa�ola de Neurolog�a (SEN). La mitad de las personas que sufren un ictus quedan con secuelas discapacitantes o mueren (m�s de 330.000 personas en Espa�a presentan alguna limitaci�n en su capacidad funcional tras un ictus) y gran parte de la otra mitad tendr�n secuelas f�sicas y/o psicol�gicas en mayor o menor medida.

Aliviar las lesiones cerebrales que produce el ictus podr�a evitar parte de esas secuelas. Ahora un estudio internacional publicado en Nature aporta una nueva v�a para lograr posibles terapias para las lesiones cerebrales relacionadas con los accidentes cerebrovasculares. Se trata de la mol�cula LK-2, desarrollada por cient�ficos del Hospital para Ni�os Enfermos (SickKids), en Toronto (Canad�) y cient�ficos cl�nicos de la Facultad de Medicina de la Universidad Jiao Tong de Shangh�i.

"Nuestros hallazgos ofrecen una forma completamente nueva de pensar en la conservaci�n de las c�lulas y, al mismo tiempo, en la minimizaci�n de los efectos secundarios neuronales adversos de la terapia convencional para el ictus", afirma Lu-Yang Wang, cient�fico s�nior del programa de Neurociencias y Salud Mental de SickKids que codirige el estudio. "La mol�cula LK-2 podr�a ser la clave para lograr terapias exitosas para pacientes con ictus", contin�a Wang, que ocupa una c�tedra de Investigaci�n de Nivel 1 en Desarrollo y Trastornos Cerebrales en Canad�.

La culpa fue del glutamato

Para que nuestras neuronas se comuniquen entre ellas a trav�s de la sinapsis, son fundamentales los neurotransmisores. El glutamato es el principal neurotransmisor excitatorio del cerebro y presenta diferentes tipos de receptores, uno de ellos son los receptores N-metil D-aspartato (NMDA o NMDAR). Cuando un ictus interrumpe el flujo sangu�neo a una parte del cerebro y priva a las c�lulas cerebrales de ox�geno y nutrientes (az�car), los niveles de glutamato aumentan dr�sticamente, sobreestimulando estos receptores NMDA en la membrana de las c�lulas cerebrales. Esto provoca una oleada de calcio que ingresa en las c�lulas, lo que desencadena una cascada de eventos que finalmente conduce a la muerte celular.

Los receptores NMDA son fundamentales en funciones cerebrales como el aprendizaje y sobre todo la memoria, adem�s de estar vinculados tambi�n con la plasticidad neuronal o sin�ptica. Aunque durante d�cadas los investigadores han intentado desarrollar f�rmacos que puedan bloquear los NMDA y prevenir la neurotoxicidad que acompa�a a los niveles elevados de glutamato, los f�rmacos dirigidos a esos receptores han sido ineficaces y no han avanzado m�s all� de los ensayos cl�nicos por esas funciones que los NMDA desempe�an. Adem�s, bloquearlos por completo puede causar efectos secundarios graves, como psicosis y deterioro cognitivo.

En este nuevo trabajo, los investigadores descubrieron que el glutamato tambi�n puede unirse y activar un tipo de sensor de acidosis, los ASIC (canales i�nicos sensibles a la acidez), que normalmente se activan con �cidos. Los ASIC est�n presentes en la membrana de las c�lulas cerebrales (como los NMDA) y pueden permitir que los iones de calcio entren en las c�lulas cuando se estimulan.

Ictus: �se est� cebando con la poblaci�n m�s joven?, Ictus 'minor': casi el 9% de afectados sufrir� otro antes de tres meses, Identifican varios factores precipitantes del ictus que act�an en solo unas horas, �Y despu�s del ictus qu�? La continuidad asistencial tiene la respuesta para cada paciente "Hemos demostrado que el glutamato puede potenciar la actividad de los ASIC, especialmente en las condiciones �cidas que se dan durante un accidente c En los accidentes cerebrovasculares los niveles de glutamato se disparan. La mol�cula LK-2 bloquea el sitio de uni�n del glutamato en los ASIC de las membranas celulares. Off R. R. Garc�a-Abadillo Investigaci�n Off

Identifican 31 biomarcadores en la microbiota relacionados con los trastornos del espectro autista

Archivado: julio 8, 2024, 3:00pm UTC por rocio.rodriguez

Neurolog�a rocio.rodriguez Lun, 08/07/2024 - 17:00 Se publica en 'Nature Microbiology'

Los�trastornos del espectro autista (TEA)�siguen rodeados de inc�gnitas. No sabemos a�n cu�les son sus causas ni los mecanismos que est�n relacionados con su aparici�n o los cambios en el organismo que llevan aparejados. Se considera que en su desarrollo�intervienen m�ltiples factores, tanto gen�ticos como ambientales, cuya interrelaci�n se investiga.

Una de las �reas de estudio que se ha abordado en los �ltimos a�os es la que ahonda en el papel de la�microbiota intestinal, debido a la funci�n que se sabe que cumplen estos microorganismos con los que cohabitamos en el�eje intestino-cerebro. Varios estudios hab�an se�alado la existencia de una microbiota intestinal alterada en ni�os con trastornos del espectro autista, pero este lunes una investigaci�n liderada por cient�ficos de la Universidad China de Hong Kong va un paso m�s all� en esa asociaci�n, identificando un panel de�31 biomarcadores microbianos�que pueden servir para el diagn�stico de esta condici�n. Los detalles del trabajo se publican en el �ltimo n�mero de la revista�Nature Microbiology.

Al contrario que otros trabajos previos, la investigaci�n no solo se ha centrado en las bacterias que forman parte de la microbiota intestinal, sino que tambi�n ha puesto el foco en�otros reinos microbianos�que tambi�n componen ese universo de microorganismos que habitan en nuestra barriga, como virus, hongos o arqueas, as� como en su metabolismo, sus v�as funcionales.

El equipo de Qi Su llev� a cabo la secuenciaci�n metagen�mica de�muestras fecales de 1.627 ni�os�de edades comprendidas entre uno y 13 a�os (el 24,4% de los cuales eran ni�as) de cinco cohortes diferentes en China. Parte de la muestra ten�a alg�n tipo de trastorno del espectro autista mientras que el resto presentaba un desarrollo neurot�pico.

Tras tener en cuenta posibles factores de confusi�n, como la dieta que llevaban, la medicaci�n que tomaban o si ten�an problemas de salud, los cient�ficos identificaron 14 arqueas, 51 bacterias, 7 hongos, 18 virus, 27 genes microbianos y 12 v�as metab�licas alteradas en ni�os con TEA.

Mediante herramientas de inteligencia artificial, los cient�ficos crearon con esos datos�un panel de 31 biomarcadores que demostr� una gran capacidad diagn�stica�para diferenciar a los ni�os con TEA. En sus conclusiones, los investigadores sugieren que este panel podr�a tener un importante potencial de uso en la cl�nica, dado que su efectividad se comprob� en distintas cohortes.

Posible herramienta diagn�stica

Para�Sonia Villapol, neurocient�fica del Instituto de Investigaci�n del Hospital Methodist de Houston (Texas, EEUU), el panel identificado representa una�"herramienta no invasiva potencialmente prometedora para el diagn�stico de TEA".

"Ese es el camino y la tendencia para realizar diagn�sticos personalizados, establecer perfiles de diagn�stico m�s precisos. La medicina de diagn�stico y terap�utica del futuro deber�a de seguir estas directrices", se�ala Villapol, una de cuyas principales �reas de estudio gira en torno a la conexi�n entre intestino y cerebro�a trav�s de la microbiota.

Aunque estudios previos hab�an "demostrado la asociaci�n entre alteraciones del microbioma (disbiosis) y manifestaciones de TEA" y "numerosos ensayos cl�nicos indican que la suplementaci�n con probi�ticos puede producir efectos positivos sobre s�ntomas espec�ficos en personas con TEA, incluidos problemas gastrointestinales, depresi�n y ansiedad", por primera vez en este art�culo publicado en�Nature Microbiology�"se realizan estudios de metagen�mica permitiendo analizar m�s que las bacterias, tambi�n las arqueas, los hongos, las especies virales y las v�as funcionales del microbioma", lo que ha permitido�"establecer paneles de diagn�stico y de predicci�n de TEA".

La microbiota, 'invitada especial' en la cognici�n y el control de impulsos, C�mo influye la microbiota intestinal en la salud mental, La microbiota intestinal condiciona la memoria inmediata "Este estudio proporciona evidencias de que los perfiles de microbiota intestinal de m�ltiples reinos podr�an servir como biomarcadores prometedores p Cient�ficos de Hong Kong hallan 31 marcadores biol�gicos microbianos que podr�an tener valor diagn�stico para detectar casos de TEA. Off Cristina G. Lucio Endocrinolog�a Investigaci�n Off

La vacunaci�n contra la covid podr�a beneficiar a los ni�os con asma

Archivado: julio 3, 2024, 3:01pm UTC por rocio.rodriguez

Pediatr�a rocio.rodriguez Mi�, 03/07/2024 - 17:01 Se publica en 'Jama Network Open'

Dificultad para respirar, ruidos y sibilancias, opresi�n en el pecho, tos seca persistente o al hacer ejercicio, sensaci�n de cansancio... Son algunos de los s�ntomas que tienen los ni�os que sufren asma. Muchos pacientes pedi�tricos en EEUU pudieron verlos mitigados durante la pandemia gracias a la vacunaci�n contra la covid, seg�n un nuevo estudio que se publica hoy en JAMA Network Open.

"El asma es una de las enfermedades cr�nicas m�s comunes entre los ni�os de EEUU: aproximadamente 4,7 millones de ni�os presentan s�ntomas cada a�o. Tanto si el asma es leve como si es grave, afecta a la calidad de vida de los ni�os. Por eso, cualquier cosa que podamos hacer para ayudarlos a evitar los brotes es beneficiosa", afirma el autor principal del estudio, Matthew M. Davis, vicepresidente ejecutivo, director m�dico y director cient�fico de Nemours Children's Health.

Durante los primeros meses de la pandemia de covid-19 en 2020, se cree que el distanciamiento social y el cierre de escuelas dieron como resultado menos brotes de asma en muchos pacientes pedi�tricos. Davis y la coautora del estudio, Lakshmi Halasyamani, directora cl�nica de Endeavor Health en Evanston (Illinois), se preguntaron si ese beneficio se extendi� hasta 2021, cuando ya se estaban administrando las primeras vacunas contra la covid a adultos y luego a ni�os.

Para realizar esta investigaci�n, Davis y Halasyamani compararon el cambio en los s�ntomas de asma infantil informados por los padres entre 2018-2019 y 2020-2021, y combinaron esos datos con las tasas estatales de vacunaci�n contra la covid para personas de cinco a�os en adelante en 2020-2021, seg�n lo informado por los Centros para el Control y la Prevenci�n de Enfermedades (CDC) de EEUU.

Los investigadores descubrieron que con cada aumento de 10 puntos porcentuales en la cobertura de vacunaci�n contra la covid-19, los s�ntomas de asma infantil informados por los padres disminuyeron en 0,36 puntos porcentuales.

Los estados situados en el 25% m�s alto de las tasas de vacunaci�n contra la covid en general tuvieron una disminuci�n en los s�ntomas de asma de 1,7 puntos porcentuales, un impacto casi tres veces m�s favorable que los estados en el 25% m�s bajo de las tasas generales de vacunaci�n contra la covid, que vieron una disminuci�n promedio en los s�ntomas de asma de solo 0,6 puntos porcentuales en 2020-2021, en comparaci�n con 2018-2019.

Los ni�os con asma mal controlada tienen un mayor riesgo de hospitalizaci�n por covid-19, Hallan una nueva diana terap�utica para controlar los s�ntomas del asma, La Seaic aconseja la vacunaci�n frente a la gripe de los menores con asma Los autores explican que son varios los factores que podr�an haber contribuido a la reducci�n de los s�ntomas del asma. La inmunidad a nivel comunitar Con cada aumento de 10 puntos porcentuales en la cobertura de vacunaci�n, los s�ntomas de asma informados por los padres disminuyeron en 0,36. Off R. R. Garc�a-Abadillo Neumolog�a Investigaci�n Medicina Preventiva y Salud P�blica Alergolog�a Off

Desarrollan una nueva t�cnica de edici�n del ADN que utiliza 'puentes' de ARN

Archivado: junio 26, 2024, 3:00pm UTC por rocio.rodriguez

Gen�tica rocio.rodriguez Mi�, 26/06/2024 - 17:00 Se publica en 'Nature'

Las investigaciones en el campo de la edici�n gen�tica siguen avanzando enormemente. La revista Nature se hace eco este mi�rcoles del �ltimo salto en esa evoluci�n tecnol�gica, que se inici� hace poco m�s de 30 a�os, cuando Francis Mojica hizo un descubrimiento revolucionario, como se vio despu�s.

El bi�logo espa�ol estaba empe�ado en investigar c�mo era posible que algunas bacterias pudieran sobrevivir en las inh�spitas Salinas de Santa Pola (Alicante). Logr� averiguarlo y ese hallazgo abri� la puerta a un campo mucho m�s grande: el de la edici�n gen�tica. Sus investigaciones sentaron las bases para el desarrollo de la herramienta CRISPR/Cas9, una especie de 'tijeras moleculares' que permiten editar el ADN y por las que las investigadoras Emmanuelle Charpentier y Jennifer Doudna lograron el Premio Nobel de Qu�mica en 2020. �

El tambi�n llamado 'corta-pega' gen�tico fue la primera t�cnica de edici�n del ADN, una herramienta que ha cambiado el pron�stico de distintos trastornos, como la enfermedad de c�lulas falciformes y que ha ido mejor�ndose progresivamente. La nueva t�cnica que publica hoy la revista cient�fica permite la inserci�n, eliminaci�n o inversi�n de largas secuencias de ADN en posiciones espec�ficas del genoma.

La herramienta, desarrollada por el equipo de Patrick D. Hsu, de la Universidad de Berkeley en California (EEUU), no se basa en un 'corta-pega' gen�tico, sino en una recombinaci�n programable dirigida por una peque�a mol�cula de ARN, que act�a como 'puente'. El abordaje, aseguran sus creadores, podr�a proporcionar una forma m�s sencilla de llevar a cabo la edici�n gen�tica. Los cient�ficos detallan los pormenores de su desarrollo en dos art�culos publicados en Nature.

"Cuando pens�bamos que ya nada m�s podr�a asombrarnos tras conocer las diferentes versiones de las herramientas CRISPR viene el laboratorio de Hsu y nos asombra de nuevo describiendo un nuevo sistema de modificaci�n gen�tica de ADN que anuncia resolver las limitaciones de las CRISPR", se�ala al respecto de la nueva herramienta Llu�s Montoliu, investigador del Centro Nacional de Biotecnolog�a (CNB-CSIC).

Limitaciones de la edici�n con CRISPR

Las tijeras CRISPR son muy �tiles para inactivar genes y las t�cnicas de segunda y tercera generaci�n de esta herramienta han permitido avanzar en distintos tipos de edici�n de secuencias peque�as de ADN, subraya el investigador espa�ol, "pero para las grandes alteraciones en los cromosomas, como inserciones, deleciones e inversiones de gran tama�o no nos serv�an las CRISPR, no permit�an obtener resultados de forma controlada y con una eficacia significativa", aclara. Este nuevo sistema, en cambio, s� podr�a superar ese escollo.

La nueva herramienta se basa en elementos m�viles del genoma, elementos que son capaces de saltar de un sitio a otro en el ADN. La t�cnica consigue controlarlos y dirigirlos a dianas espec�ficas, para provocar una edici�n predeterminada. En concreto, el abordaje genera recombinasas, enzimas claves para la recombinaci�n gen�tica que act�an de forma programada en lugares espec�ficos del genoma gracias a la gu�a que le proporciona una mol�cula de ARN, denominada ARN 'puente'.

Una nueva tecnolog�a espa�ola podr�a superar a la galardonada CRISPR-Cas9, La Comisi�n Europea aprueba la primera terapia de edici�n g�nica con CRISPR, Una t�cnica de edici�n g�nica permite estudiar grandes deleciones en c�ncer En experimentos con la bacteria Escherichia coli, el equipo ha demostrado una eficiencia de inserci�n de la t�cnica de m�s del 60% con una especificid Este nuevo sistema podr�a servir para las grandes alteraciones en los cromosomas, como inserciones, deleciones e inversiones de gran tama�o en las que no serv�a la t�cnica CRISPR. Off Cristina G. Lucio Investigaci�n Off

"Enfermedades que creemos erradicadas siguen siendo sospechosas como potencial causa de bioterrorismo"

Archivado: junio 22, 2024, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

Microbiolog�a y Enfermedades Infecciosas rocio.rodriguez S�b, 22/06/2024 - 08:00 Entrevista a Emilio Bouza

La introducci�n de los antibi�ticos fue un fen�meno completamente nuevo en la historia de la humanidad que lo cambi� todo, de tal manera que en los a�os 60 la infecciosa era una patolog�a residual en algunos pa�ses y que se derivaba a�n del subdesarrollo en pa�ses como Espa�a, donde exist�a a�n brucelosis o fiebre tifoidea. "Un periodista le pregunt� al doctor Gregorio Mara��n c�mo ve�a el futuro de la patolog�a y don Gregorio dijo 'va a cambiar tremendamente, va a haber �reas enteras de enfermedades que van a desaparecer'. El periodista, sorprendido, pregunt� qu� �reas y y Mara��n dijo 'por ejemplo, la patolog�a infecciosa'".

La an�cdota la cuenta Emilio Bouza para explicar c�mo, a pesar de la introducci�n de los antibi�ticos, no se acab� con las infecciones, sino que se dio paso a otra tipolog�a en los 70. Bouza fue el primer jefe del Servicio de Microbiolog�a Cl�nica y Enfermedades Infecciosas del Hospital Gregorio Mara��n (de 1984 hasta 2017, cuando se jubil�), catedr�tico de la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid tambi�n hasta 2017, actualmente profesor Em�rito por el rectorado de la Universidad Complutense y Em�rito Asistencial por el Gobierno de la Comunidad de Madrid. Fundador de la Sociedad Espa�ola de Enfermedades Infecciosas y Microbiolog�a Cl�nica (SEIMC), est� considerado el introductor de la moderna Infectolog�a en Espa�a, esa que explica cuando habla de los antibi�ticos.

"En los 70 en EEUU se empiezan a ver infecciones completamente diferentes a la infectolog�a global de un pa�s de medio desarrollo, como era el nuestro entonces -del hu�sped normal, controlable con higiene y con antibi�ticos-. Esa infectolog�a nueva era la del inmunodeprimido, como aquellos primeros trasplantados de m�dula, para la que a veces no hab�a antibi�tico. O las infecciones por dispositivos como v�lvulas cardiacas, marcapasos, etc., cirug�as invasoras que empezaron a expandirse enormemente en el mundo. Cuando volv� a Espa�a tras la beca Fulbright iniciamos mi grupo en Madrid en el Ram�n y Cajal y se inici� tambi�n en Barcelona, en el Bellvitge, con esa nueva infectolog�a, si bien aqu� todav�a hab�a mucha patolog�a de la antigua. En el Ram�n y Cajal ten�amos una consulta semanal para pacientes de brucelosis y ahora con suerte vemos uno al a�o y normalmente no lo ha adquirido en Espa�a", se�ala Bouza.

El 24 de septiembre de 2020 fue nombrado portavoz del Grupo Covid-19 de la Comunidad de Madrid para ser un t�cnico entre dos administraciones -Ministerio de Sanidad y Comunidad de Madrid- que se hab�an dado la espalda pero quer�an colaborar entre s�. En menos de 48 horas present� su dimisi�n. Aunque en algunas entrevistas ya en ese momento se�al� que la colaboraci�n entre administraciones que le prometieron no era cierto y que renunci� por lo que presenci� en esos dos d�as, no le gusta hablar de ese tema. "No s� por qu� haber dicho 'no' se ha convertido en algo importante en mi curr�culum. Cre�a que ten�a otros m�ritos", expresa entre sorprendido e inc�modo, y sigue hablando de pat�genos, a los que considera menos da�inos que al ser humano.

En 2022 fue uno de los Premios Admirables en la categor�a de Medicina que otorgan Diario M�dico y Correo Farmac�utico. Y actualmente, adem�s de ser un jubilado muy activo, publica unos boletines de literatura cient�fica en la Fundaci�n de Ciencias de la Salud (FCS), entidad de la que es patrono. Estos boletines sobre enfermedades infecciosas se pueden encontrar tambi�n en las p�ginas web de tres sociedades cient�ficas -la Sociedad Madrile�a de Microbiolog�a Cl�nica (SMMC), la Sociedad Espa�ola de Geriatr�a y Gerontolog�a (SEGG) y la Sociedad Espa�ola de Urgencias y Emergencias (Semes) dentro del grupo de trabajo de Infecciosas-.

Pregunta.

�En qu� consiste exactamente este bolet�n mensual? �De qui�n fue la idea, de usted o de la FCS?

Respuesta.

Cuando las facilidades no eran las de ahora y no hab�a internet, muchos m�dicos espa�oles no ten�an acceso directo a la literatura cient�fica y con GSK [el laboratorio cre� la Fundaci�n de Ciencias de la Salud en 1991] yo hac�a cada mes estas revisiones en patolog�a infecciosa y hac�amos unos libritos mensuales que se llamaban 'Revisi�n de la literatura en enfermedades infecciosas', hay vol�menes de varios a�os. No solo relat�bamos el art�culo, sino que hac�amos un comentario, lo que facilitaba la puesta al d�a con la informaci�n m�s reciente.

Eso se fue llevando a lo digital y estuvo parado algunos a�os, pero con la covid se reactiv�. La pandemia de repente produce un r�o de literatura cient�fica, miles de art�culos que son imposibles de seguir para el m�dico que est� viendo pacientes y entonces comenzamos a hacer un bolet�n de covid para intentar seleccionar lo mejor que sal�a en esa literatura inmanejable. Nos parec�a un servicio �til dentro de la web de la Fundaci�n y, cuando pas� la pandemia de covid puro hicimos un tr�nsito, igual que nos ocurri� en el Colegio de M�dicos donde continuamos con pat�genos emergentes. Pues en el bolet�n hacemos una selecci�n de trabajos sobre las novedades en enfermedades infecciosas que creemos tienen inter�s para los microbi�logos e infect�logos y que cumplan con el criterio de ser estudios prospectivos, comparativos y randomizados, que nos permite una selecci�n sobre miles de art�culos mensuales que ya es manejable.

La Fundaci�n consider� que este bolet�n ten�a bastante valor y quiso darle m�s visibilidad en su p�gina web hace seis meses.

�Y su utilidad viene precisamente de los comentarios que usted aporta?

Lo cuenta muy bien una de mis j�venes colegas adjuntas, que es una mujer de 38 a�os, con tres hijos, sin ayuda familiar y que hace guardias. Ella me dice dice 'mira, yo realmente lo que me puedo leer mes a mes es tu bolet�n cuando llega'. Adem�s hemos ido haciendo el bolet�n en varios estratos: se puede leer el art�culo completo, est� la referencia y se puede bajar; se puede leer solo el abstract y el comentario, pero en la cabecera hemos puesto una especie de encabezamiento a modo de resumen, con lo cual en una frase est� la esencia. Por ejemplo, 'Tratamiento m�s corto de la neumon�a del ventilado mec�nico'. Pues alguien ya sabe de qu� va ese paper. Mucha gente tiene una vida m�s complicada de lo que parece, sin tiempo, y algunos me dicen que mientras preparan las cenas o ponen lavadoras se leen el Bolet�n y con eso tienen los 10 art�culos clave del mes comentados.

De la covid ampliaron a enfermedades infecciosas en general porque �qu� importancia tienen hoy en d�a las infecciosas? Los profesionales sin duda lo saben, no s� si la poblaci�n es consciente...

Pues vamos a ver algunas cifras que la gente no se entera muy bien y que, a pesar de todos los esfuerzos que hemos hecho, no han cambiado en los �ltimos 10 a�os: 45 de cada 100 pacientes que est�n ingresados en un hospital est�n recibiendo uno o m�s antibi�ticos cualquier d�a que uno lo mire, es decir, pr�cticamente uno de cada dos; y 25 de cada 100 pacientes, 1 de cada cuatro, est�n ah� por una infecci�n que traen de la calle o la han adquirido dentro, es decir, una comunitaria o una nosocomial, respectivamente. Comunitarias ser�an aproximadamente 20 de esas 100 y un 5-7% ser�an adquiridas en el hospital. Hay muchos pacientes que tienen la mala suerte de tener las dos, vienen con una de la calle y les causamos otra en el hospital.

Hoy la infecci�n se ha demostrado que sigue siendo el grupo de enfermedades capaz de matar mucho en poco tiempo a muchas personas. M�s que las enfermedades cr�nicas, m�s que el c�ncer, es decir, lo que hizo la covid. Mucha gente ha redescubierto en el a�o 2020 que hay epidemias que pueden seguir matando, que son importantes, que no siempre estamos protegidos ni tenemos vacunas ni tenemos medicamentos y que matan a mucha gente, incluso previamente sana. La patolog�a infecciosa es multisist�mica, es decir, implica al neur�logo, al gastroenter�logo y al cirujano de digestivo y al que hace injertos en la piel, o sea, es una complicaci�n muy transversal.

Otro criterio de importancia es que estamos hablando de un grupo de enfermedades que a menudo tiene tratamiento y que, cuando no se trata adecuadamente, tiene un pron�stico horroroso: la sepsis es todav�a hoy una causa de mortalidad en m�s de un 20% de los que la tienen pero, m�s importante que todo eso, y tiene que ver con las misiones de nuestra fundaci�n, se puede prevenir. Gracias a la prevenci�n, la infecci�n ya no es la primera causa de muerte en enfermedades oncohematol�gicas y que inmunodeprimen.

Al final, todo el mundo tiene la experiencia de pasar una gripe y estar cuatro d�as hecho polvo en casa o que por ese motivo el abuelito de la casa tenga que ingresar en la UCI y se muera, aunque le quedara a lo mejor un tiempo de vida. De manera que la infecci�n es una causa muy com�n de patolog�a, afortunadamente hoy, en buena medida, tratable. Hemos prevenido algunas, pero cuando miramos los miles de enfermedades infecciosas que hay, solo hemos erradicado la viruela. Y ojo porque enfermedades que creemos erradicadas siguen siendo sospechosas como potencial causa de bioterrorismo: una enfermedad que se difunde con mucha rapidez, estamos hablando de lo que ser�a el armamento masivo m�s barato y m�s f�cil de preparar por cualquier desaprensivo. Por lo tanto, el componente de la patolog�a infecciosa en la prevenci�n del bioterrorismo es muy importante tambi�n.

Ha mencionado que entre un 5% y un 7% de las infecciones son nosocomiales. �Son buenas o malas cifras? �C�mo estamos en nosocomiales respecto a otros pa�ses?

En incidencia est� en unas cifras muy buenas, pero que no se han modificado en los �ltimos 10 a�os. Estamos alrededor de cifras del 7% que han repuntado un poquito durante la covid. En torno a un 25% de total de infecciones, un 20% aproximadamente de comunitarias, y estamos en casi una mitad del uso de antibi�ticos, y no ha variado. Esto nos puede llevar a pensar que lo que estamos haciendo es suficiente para contener un aumento de infecci�n en una poblaci�n con mayores factores de riesgo, que ha envejecido y tiene m�s c�nceres y m�s patolog�as porque vive m�s. Pero creo que deber�amos de tener una reflexi�n para ver qu� hay que hacer distinto dado que lo que venimos haciendo no baja las cifras. Yo no he asistido ni he visto por parte ni de las sociedades cient�ficas ni de las autoridades sanitarias un mecanismo de tal reflexi�n. Es decir, �por qu� no logramos bajar esas cifras? �Es que estamos satisfechos con el 7%? �Creemos que eso no se puede disminuir? �Hemos tocado fondo? �O queremos intentar, como han hecho los intensivistas, ir al concepto de la tolerancia cero? Toda infecci�n adquirida en el hospital debe ser intolerable, debe ser considerada un accidente y como tal accidente debe ser evitable y hay que trabajar sobre eso: tolerancia cero a la patolog�a infecciosa adquirida en el hospital.

45 de cada 100 pacientes que est�n ingresados en un hospital est�n recibiendo uno o m�s antibi�ticos cualquier d�a que uno lo mire

La pandemia nos ha recordado que las infecciones est�n aqu�. Usted mencionaba antes que Gregorio Mara��n pensaba que desaparecer�a la patolog�a infecciosa. �Cree que es posible eliminarla a d�a de hoy o por ahora tenemos patolog�a infecciosa para rato?

La patolog�a infecciosa la comparo con la energ�a, que ni se crea ni se destruye, se transforma. Es decir, realmente la patolog�a infecciosa lo que ha hecho es cambiar de cara. Hoy la gente no muere de tuberculosis, que era una de las causas m�s importantes de muerte a principios del siglo pasado; hoy la s�filis est� controlada terap�uticamente, pero hay un aumento de casos espectacular. De s�filis y de tuberculosis se sigue muriendo gente, aunque son enfermedades curables. Actualmente nos preocupan las complicaciones infecciosas del trasplantado card�aco o c�mo curarle sin cirug�a la pr�tesis infectada a un se�or que tiene dos v�lvulas card�acas y que ya no soporta una nueva intervenci�n. O sea, que hemos cambiado el �rea de inter�s, hemos cambiado los antibi�ticos, hemos cambiado la aproximaci�n quir�rgica, pero la infecci�n sigue ah�.

Ha mencionado los antibi�ticos. En los �ltimos a�os se han creado nuevos despu�s de unos a�os en los que no se crearon, pero �son suficientes?

Se transmiti� la idea de que no hab�a m�s posibilidades de nuevos antibi�ticos, pero llevamos 15 a�os creando nuevos. �Son suficientes? Hay que seguir produciendo antibi�ticos, lo cual tropieza con un problema muy importante: ha habido varias empresas que han quebrado al producirlos, sobre todo las m�s peque�as, porque los cient�ficos decimos que necesitamos muchos nuevos antibi�ticos y cuando las empresas los ponen en el mercado se usan poco. Hay que hacer planes un poco m�s ajustados a las realidades, ir consiguiendo tambi�n que los nuevos f�rmacos se abaraten, y tambi�n hay que decir que una mayor�a de la patolog�a que se ve hoy por hoy en los hospitales de los primeros pa�ses del mundo es tratada con antibi�ticos conocidos y cl�sicos.

S�, pero hay personas a las que no les sirven...

S�, hay algunos casos, pero la idea apocal�ptica que yo creo se volc� hace unos a�os de que la infecci�n volv�a a escalar cotas impensables previamente, que era una infecci�n producida por microorganismos absolutamente intratables y que asist�amos al fin de la era antibi�tica, sencillamente no es verdad.

Dec�amos que la covid ya no centra los boletines, tampoco abre ya los telediarios, pero estamos viendo como en las �ltimas semanas est�n aumentando los casos de covid en nuestro pa�s. Viendo la evoluci�n que ha seguido, �tenemos que preocuparnos de estos aumentos o de que pueda mutar peligrosamente en alg�n momento? �Qu� podemos esperar de la covid en adelante?

Niels Bohr, que era un gran cient�fico dan�s y Premio Nobel de F�sica, dec�a 'las predicciones son muy peligrosas, especialmente sobre el futuro'. Todo eso son peligros potenciales. Lo m�s razonable esperar es que de un pat�geno que se ha difundido tanto, que la gente ha sido repetidamente vacunada y que, por tanto, existe una memoria inmunitaria porque adem�s mucha gente se ha infectado, que conservemos un cierto recuerdo de la parentela y estemos preparados frente a un 'pariente'. De hecho, parece comportarse as� en las nuevas cepas que est� habiendo, aunque hay alg�n dato de que son m�s virulentas para animales de experimentaci�n.

Emilio Bouza en la Fundaci�n Ciencias de la Salud. Foto: SERGIO G. VALERO.

�Qu� les ha ense�ado la covid y qu� les sigue ense�ando a los especialistas?

Como todas las desgracias, ense�an mucha humildad, mucha reflexi�n. Hemos estado presumiendo de que ten�amos los sistemas de medicina m�s preparados, sal�amos vencedores de la gran epidemia del siglo reciente que ha sido el sida, pod�amos fabricar vacunas con much�sima facilidad... Sin embargo, la covid se ha llevado a millones de personas por delante. Yo creo que a los especialistas y a la sociedad nos ha demostrado que no existen buenos planes de grandes cat�strofes y ahora me da la impresi�n de que seguimos cometiendo el mismo error. Que va a haber grandes cat�strofes es seguro; que vayan a ser de naturaleza infecciosa o v�rica o por coronavirus, a m� me parece en orden decreciente menos probable y nos hacen falta planes m�s gen�ricos de contingencia, que la poblaci�n sepa lo que tiene que hacer ante una gran cat�strofe.

El �nico plan de cat�strofes al que yo asist� durante mi vida laboral en el hospital era salir por la escalera de incendios correspondiente. No tenemos un procedimiento para llamar inmediatamente al trabajo a los profesionales sanitarios de todo el pa�s con un sistema que no dependa de la telefon�a o la telem�tica. No hay un plan de contingencia, que yo conozca, de grandes superficies; es decir, cuando se reforma un gran estadio deportivo o se construye un nuevo edificio de grandes dimensiones, �se prev� que pueda haber necesidad de albergar ah� a gente en alg�n momento? �Cuesta mucho trabajo dejar instaladas unas conducciones que puedan llevar agua, ox�geno, etc.? No hay un plan que exija a nuevas edificaciones ni un plan que diga c�mo podr�a usarse cada edificio en caso de una gran contingencia, d�nde hay reservas de alimentos o si la red de transportes no funciona.

Si ahora hubiera un gran bombardeo en Madrid no sabr�amos d�nde tenemos que ir, cu�l es la cadena de mando de la que recibir �rdenes, nadie me ha dicho si tengo que tener una zona m�s protegida con hormig�n en el s�tano o qu� medicamentos debo guardar en casa, si tengo que tener en casa 50 litros de agua reservados que se cambien cada cierto tiempo o un receptor de radio por si no funcionan las redes telem�ticas...

A veces me han dicho que esos planes de cat�strofes existen, pero yo no los conozco y creo que nadie. No se trata de que algunos superexpertos los hayan trazado y est�n en alg�n caj�n, esa filosof�a y ese mensaje no llega a la poblaci�n y echo de menos no tanto el gran plan de protecci�n frente a patolog�a infecciosa, que es un corolario de eso, sino el gran plan de protecci�n, es decir, qu� tiene que saber la sociedad de c�mo defenderse de cat�strofes de todo tipo.

Lo de la electricidad y la red es importante porque dependemos mucho de ello, para empezar cada vez m�s en los hospitales.

El d�a que se cae la luz es una cat�strofe y sin ir m�s lejos mira lo que pas� en el Cl�nic con el ciberataque. �Qu� plan de contingencia no est� establecido en los hospitales? Que se caiga la red, y ya no sabemos funcionar en los laboratorios con volantes, nadie sabe pedir una prueba escribiendo en un papel y mandando la petici�n a rayos o a micro. Eso hemos dejado de hacerlo, no sabemos, y nos crea un bloqueo. Los profesionales tienen que saber c�mo podr�an trabajar en ciertas circunstancias.

No parece que estemos preparados en general para grandes contingencias, pero �y para otras pandemias infecciosas? �C�mo ve la microbiolog�a en Espa�a?

La microbiolog�a y la patolog�a infecciosa en Espa�a han progresado mucho, como han progresado casi todas las ciencias y fundamentalmente en el mundo sanitario. Sin embargo, no somos capaces de establecer un ranking, pero en los congresos internacionales de Microbiolog�a y Enfermedades Infecciosas Espa�a raramente ocupa un lugar m�s lejano al quinto en sus contribuciones a esos congresos.

En cuanto a reputaci�n creo que es igual para otras actividades, pero en el mundo de la patolog�a infecciosa es muy alta. La infectomicrobiolog�a espa�ola es respetada internacionalmente por sus contribuciones, por su agilidad, a veces tambi�n por la capacidad de hacer cosas que los sistemas sanitarios de otros no permiten y pongo un ejemplo: en el servicio de Microbiolog�a de un hospital espa�ol si se cree que una causa de diarrea es bastante frecuentemente ignorada por los m�dicos o por los pacientes, yo como microbi�logo puedo introducir ese test y hacerlo. Esto en otros pa�ses es impensable porque ese test lo paga alguien. Si el m�dico no lo ha pedido no se puede hacer.

Sanidad quiere saldar "una deuda pendiente con la salud p�blica con la creaci�n de la Agencia Estatal de Salud P�blica". �Es suficiente para darle entidad a la salud p�blica y concienciar de su importancia a los que toman las decisiones y a la poblaci�n? �Qu� m�s habr�a que hacer para eso?

Yo creo que hay que crear la instituci�n f�sica y luego hay que crear el resto, y hay que mejorar la vinculaci�n con la red. No podemos olvidar que en los primeros momentos de la pandemia se pens� que probablemente no hac�a falta que todos los hospitales estuvieran preparados para tratar casos de covid, que con que hubiera algunos espec�ficos y de referencia bastaba. Pues ese error no lo vamos a volver a cometer, es decir, cualquier enfermedad puede llegar a muchos en poco tiempo, por tanto, hay que tener toda la red engrasada.

Y no solo eso, yo creo que ven�amos un poco de la conciencia de que las grandes amenazas eran las enfermedades hemorr�gicas virales y que eso era tan escandaloso que cuando ven�a un se�or a Barajas se le llevaba a un determinado centro, all� se manejaba en una burbuja y con eso se acababan los brotes. Pero no siempre se comportan as�, a veces no vienen del Sur sino que vienen del Este, y no vienen de uno en uno sino de millones en millones. La Comunidad de Madrid, por ejemplo, 15 d�as antes de que hubiera el primer caso de covid organiz� un entrenamiento en los laboratorios de Microbiolog�a para que los test de detecci�n de covid pudieran hacerse por procedimientos caseros en todos los hospitales de la Comunidad. Y eso facilit� el diagn�stico en los primeros d�as, pero no era una filosof�a general que existiese.

Emilio Bouza: "La patolog�a infecciosa sigue vigente en pleno siglo XXI, y tambi�n lo estar� en el XXII�, �Necesitamos un Plan Nacional de Gran Cat�strofe�, As� ser�n las enfermedades infecciosas en 2050 Pregunta. Hablando de la Agencia de Salud P�blica, si Sanidad le llamara, �dir�a que s� a un cargo en esta agencia? Respuesta. Yo ya no d El microbi�logo publica cada mes en la Fundaci�n Ciencias de la Salud un bolet�n sobre patolog�as infecciosas, que como la energ�a, "ni se crean ni se destruyen, se transforman". Off Roc�o R. Garc�a-Abadillo Medicina Preventiva y Salud P�blica Off

Galicia har� una oferta de movilidad temporal a sus m�dicos para refuerzos prioritarios en verano

Archivado: junio 17, 2024, 5:29pm UTC por rocio.rodriguez

Pol�tica y Normativa rocio.rodriguez Lun, 17/06/2024 - 19:29 El plan cuenta con otras tres medidas extraordinarias

La Xunta de Galicia ha aprobado hoy financiar con 12,5 millones de euros el plan de cobertura de personal m�dico en atenci�n primaria (AP) durante el per�odo estival 2024. Junto a la encomienda de funciones a los R4, anunciada ya por el consejero Antonio G�mez Caama�o, destaca la oferta de movilidad temporal y voluntaria para prestar servicios en centros distintos a los suyos y que precisen refuerzo prioritario, una oferta que abrir� a profesionales de otras comunidades aut�nomas. El plan prev� tambi�n que el personal del 061 sirva de apoyo a AP y un programa de cobertura de las necesidades en los puntos de atenci�n continuada (PAC).

En un verano que en toda Espa�a amenaza con poner sobre las cuerdas a la atenci�n primaria, entre otros motivos, debido a que este a�o los residentes no terminan su per�odo de formaci�n hasta el mes de septiembre, Galicia ha elaborado un plan con el que espera afrontar las necesidades de m�dicos en este nivel asistencial. En una entrevista con DM, G�mez Caama�o admiti� que "la situaci�n es mala", por lo que el Consello de la Xunta ha aprobado hoy un plan que contempla cuatro medidas extraordinarias.

Una de ellas es la oferta de movilidad temporal y voluntaria a centros que precisen refuerzos extraordinarios o tengan especiales necesidades de cobertura. La oferta se realizar� al personal para prestar servicios en un centro de salud distinto de su destino, por ejemplo, en los municipios con sobrecarga de poblaci�n durante el verano.

Esta medida tambi�n estar� disponible para el personal de otras comunidades aut�nomas. Seg�n ha aclarado la Consejer�a de Sanidad, se ofrecer�n contratos de personal estatutario temporal a los galenos que est�n en las listas de contrataci�n de otras autonom�as o que se encuentren en el paro, siempre y cuando cumplan con los requisitos y en Galicia no se disponga de ese personal en sus listas para contratar.

El presidente de la Xunta, Alfonso Rueda, ha pedido a los ayuntamientos que apoyen el plan con otras actuaciones, como facilitar el alojamiento a los facultativos que acepten.

La segunda medida es un programa extraordinario para los PAC. Se ampliar� la bolsa de personal voluntario disponible, en r�gimen de localizaci�n, para promover la cobertura de personal m�dico en estos dispositivos asistenciales. Se trata de una medida que ya estaba funcionando en cuatro �reas sanitarias y que ahora llegar� a todo el territorio gallego. Estar� vigente hasta el d�a 15 de septiembre.

Las personas incluidas en esta lista podr�n ser llamadas para atender entre 3 y 7 d�as al mes en las guardias de PAC que necesiten completar la cobertura. El personal correspondiente al �rea sanitaria tendr� preferencia.

El plan contin�a con un programa especial de apoyo a atenci�n primaria por parte del personal del 061. Los m�dicos de este servicio podr�n participar voluntariamente en el programa extraordinario para la cobertura de necesidades en los PAC. Tambi�n los profesionales que no participen en estas listas podr�n colaborar en las guardias de trabajo de estos dispositivos.

Por �ltimo, y como ya inform� DM, las gerencias de las �reas sanitarias podr�n encomendar a sus residentes en Medicina de Familia y Pediatr�a, que se encuentren en los �ltimos cuatro meses de su per�odo formativo, el desempe�o de funciones que son desarrolladas ordinariamente por el personal especialista y que sean adicionales y extraordinarias respecto a las prestaciones propias de su plan de formaci�n.

Concretamente, estas funciones ser�n la atenci�n de la consulta ordinaria de un cupo en el centro de salud, prolongaciones de jornada para la cobertura de ausencia por encima de su horario, la realizaci�n de guardias en los PAC o en los servicios de urgencias hospitalarias.

El presidente de la Xunta de Galicia, Alfonso Rueda, ha recordado que esta medida "est� avalada por el Ministerio de Sanidad" y ha garantizado que los MIR realizar�n su labor "bajo la supervisi�n" que exige el Gobierno central y con la correspondiente remuneraci�n.

Ma�ana martes se abrir� el plazo para que los MIR de �ltimo a�o puedan cubrir vacantes. El presidente ha asegurado que la Consejer�a de Sanidad ha detectado un "n�mero muy alto" de interesados.

Las CCAA dejan en manos de casi 2.500 MIR de �ltimo a�o la asistencia en AP este verano, El MIR de Familia de �ltimo a�o puede hacerse cargo solo de una consulta "sin presencia de tutor", Las 13 CCAA del PP piden un nuevo Interterritorial sobre la falta de m�dicos de AP este verano Oferta de 657 plazas de formaci�n sanitaria Por otra parte, la Xunta realizar� una oferta de 657 plazas de formaci�n sanitaria para el ejercicio 20 Ser� extensible a galenos de otras comunidades aut�nomas. Este plan para afrontar las necesidades del per�odo estival se financiar� con 12,5 millones de euros. Off Mar�a R.Lagoa M�dico Joven Profesi�n Medicina Familiar y Comunitaria Off

Espa�a registra el m�ximo hist�rico de trasplantes de m�dula �sea en 2023

Archivado: junio 17, 2024, 2:01pm UTC por rocio.rodriguez

Trasplantes rocio.rodriguez Lun, 17/06/2024 - 16:01 Memoria de TPH publicada por la ONT

El trasplante de progenitores hematopoy�ticos (TPH) o trasplante de m�dula �sea alcanz� su cifra r�cord en Espa�a en 2023, con 3.717 procedimientos, lo que supone una tasa de 77,4 trasplantes por mill�n de poblaci�n (pmp).

Estos datos se desprenden de la memoria de TPH que acaba de publicar la Organizaci�n Nacional de Trasplantes (ONT). De los TPH efectuados el pasado a�o, 2.253 (61%) se realizaron con c�lulas del propio paciente (trasplantes aut�logos) y 1.464 (39%) con c�lulas de un donante (trasplantes alog�nicos), que en 832 casos estaban emparentados con el paciente y en 632 eran donantes voluntarios no emparentados.

Se trata del primer a�o que en Espa�a se realizan m�s de 600 TPH de donante no emparentado.

Aumento de la actividad de TPH alog�nico

La actividad de TPH viene aumentando en nuestro pa�s desde hace m�s de una d�cada. En particular, el TPH alog�nico ha aumentado un 46% desde 2012 (el de donante emparentado un 54% y el de donante no emparentado un 37%). De este modo, Espa�a super� por primera vez los 30 TPH alog�nicos pmp en el a�o 2023 y se situ� entre los pa�ses europeos con mayor actividad de este tipo de trasplante.

Este �xito se enmarca dentro del Plan Nacional de M�dula �sea (PNMO) en el que se a�nan los esfuerzos de la ONT, las comunidades aut�nomas, sociedades cient�ficas, asociaciones de pacientes y la Fundaci�n Internacional Josep Carreras, que gestiona el Registro Espa�ol de Donantes de M�dula �sea (REDMO), tras la firma del Acuerdo Marco entre esta entidad, el Ministerio de Sanidad y la ONT.

Por comunidades aut�nomas, el m�ximo de actividad de TPH el pasado a�o se registr� en Madrid, con 701 trasplantes, seguida de Catalu�a (635) y Andaluc�a (592). En tasas pmp, la mayor actividad de TPH se registr� en Navarra (150,7), Cantabria (112,1) y Madrid (102,3).

En cuanto a las indicaciones de los TPH, de los 3.717 efectuados en 2023, 2.244 (60%) se realizaron para el tratamiento de enfermedades linfoproliferativas, 1.208 (33%) para leucemias, 147 (4%) para tumores s�lidos, 99 (3%) para enfermedades no malignas y 19 ( Crecimiento constante del REDMO

La realizaci�n de TPH de donantes no emparentados depende de la donaci�n voluntaria de personas inscritas en el Registro Mundial de Donantes de M�dula �sea (WMDA), que aglutina los datos de 42 millones de donantes en todo el mundo y de m�s de 800.000 unidades de sangre de cord�n umbilical (SCU) almacenadas. El WMDA se compone de 103 registros de donantes de 56 pa�ses, incluyendo a Espa�a a trav�s del REDMO.

En 2023 se incorporaron 23.686 nuevos donantes al REDMO, lo que supone un crecimiento del 8% respecto a 2022. A 1 de junio de 2024, el REDMO contaba con 492.958 donantes, cifra que contrasta con los 100.000 donantes inscritos en�2012, cuando se puso en marcha el PNMO. La tasa de personas inscritas en el REDMO es de 10.083 personas pmp. Navarra (19.022), Murcia (16.800) y Extremadura (15.651) son las comunidades aut�nomas con mayores tasas pmp de donantes inscritos en el REDMO.

EICRc: la enfermedad que afecta a la mitad de los trasplantes alog�nicos de m�dula �sea, desconocida para el 73% de los espa�oles, Las donaciones de m�dula �sea en Espa�a se han multiplicado por siete en la �ltima d�cada , Los trasplantes en Espa�a crecen un 13% y recuperan cifras prepandemia La media de edad de los donantes en el REDMO es de 32 a�os. La mitad de los donantes registrados (51%) es menor de 40 a�os. En cuanto al sexo de los d El pasado a�o se realizaron 3.717 trasplantes de m�dula �sea, 2.253 con c�lulas del propio paciente (trasplantes aut�logos) y 1.464 con c�lulas de un donante (alog�nicos). Off Redacci�n Off

La paradoja de la obesidad: factor de riesgo para c�ncer, pero mejor respuesta a la inmunoterapia

Archivado: junio 12, 2024, 3:00pm UTC por rocio.rodriguez

Inmunolog�a rocio.rodriguez Mi�, 12/06/2024 - 17:00 Se publica en 'Nature'

"La obesidad es el segundo factor de riesgo modificable de c�ncer, s�lo por detr�s del tabaquismo, y las personas obesas tienen un mayor riesgo de sufrir peores resultados. Pero tambi�n pueden responder mejor a la inmunoterapia. �C�mo es que puede haber un resultado peor por un lado y un resultado mejor por otro? Es una pregunta interesante". De esta forma razonaba Jeffrey Rathmell, titular de la C�tedra Cornelius Vanderbilt de Inmunobiolog�a y director del Centro Vanderbilt de Inmunobiolog�a, sobre los resultados de un estudio realizado en el Centro M�dico de esta Universidad.

El trabajo, dirigido por la becaria postdoctoral Jackie Bader, examina la influencia de la obesidad en el c�ncer y explora esa "paradoja de la obesidad": que puede contribuir a la progresi�n del c�ncer pero tambi�n mejorar la respuesta a la inmunoterapia. En este sentido, han encontrado que los macr�fagos�desempe�an un papel inesperado en esa complicada conexi�n obesidad-c�ncer.

As�, la obesidad aumenta la frecuencia de macr�fagos en los tumores e induce su expresi�n de la prote�na del punto de control inmunol�gico PD-1, una de las dianas de las inmunoterapias contra el c�ncer. Los hallazgos, publicados hoy en la revista Nature, proporcionan una explicaci�n mecanicista de c�mo la obesidad puede contribuir tanto al aumento del riesgo de c�ncer como a la mejora de las respuestas a la inmunoterapia. Tambi�n pueden sugerir estrategias para mejorar la inmunoterapia y para identificar a los pacientes que responder�n mejor a dichos tratamientos.

Niveles m�s altos de PD-1

Los investigadores trabajaron primero en un modelo de rat�n y hallaron diferencias considerables entre los macr�fagos aislados de tumores en ratones obesos y de tumores en ratones delgados. Aunque la prote�na PD-1 es una diana de la inmunoterapia que habitualmente se cree que act�a sobre las c�lulas T, descubrieron que los macr�fagos en tumores de ratones obesos expresaban niveles m�s altos de PD-1 y PD-1 actuaba directamente sobre los macr�fagos para suprimir su funci�n.

Posteriormente analizaron muestras de tumores de pacientes con c�ncer de ri��n y tambi�n encontraron macr�fagos que expresan PD-1, y en biopsias de tumores endometriales humanos de pacientes antes y despu�s de una p�rdida de peso del 10% vieron que la expresi�n de PD-1 en macr�fagos asociados a tumores disminuy� despu�s de la p�rdida de peso.

El bloqueo de PD-1 con un tratamiento de inmunoterapia en los modelos de rat�n aument� la actividad de los macr�fagos asociados a tumores, incluida su capacidad para estimular a las c�lulas T. Los estudios sobre inmunoterapia se han centrado en gran medida en las c�lulas T porque son las c�lulas del sistema inmune que pueden matar a las c�lulas cancerosas, apuntan Bader y Rathmell, pero los macr�fagos desempe�an un papel importante al influir en lo que hacen las c�lulas T.

"Siempre he sido del 'equipo macr�fagos'", dice Bader. "Se piensa que los macr�fagos son como un cami�n de basura: limpian el desorden. Pero tienen un enorme espectro de actividad para mejorar la respuesta inmune, y son m�s pl�sticos y manipulables que otras c�lulas inmunes, lo que los hace realmente interesantes".

La presencia de m�s macr�fagos que expresan PD-1 en tumores en un entorno obeso proporciona una explicaci�n mecanicista para la paradoja de la obesidad, aseguran Bader y Rathmell: el aumento de la expresi�n de PD-1 suprime la vigilancia inmunitaria de los macr�fagos y, posteriormente, suprime las c�lulas T asesinas, lo que permite que los tumores crezcan (el mayor riesgo de c�ncer de la obesidad); por otro lado, el bloqueo de PD-1 con inmunoterapia permite que un mayor n�mero de macr�fagos que lo expresan pueda actuar (la respuesta mejorada a la inmunoterapia).

Subclases de prote�nas, claves en patolog�as ligadas a la obesidad, �Por qu� en algunos casos falla la inmunoterapia?, Un nuevo coestimulador potenciar�a la inmunoterapia del c�ncer Actualmente, los inhibidores de puntos de control inmunitarios [los tratamientos de inmunoterapia que se dirigen a PD-1] funcionan s�lo en entre el 20 El estudio se centra en el rol de los macr�fagos: la obesidad aumenta su frecuencia e induce su expresi�n de PD-1; al bloquear PD-1 con inmunoterapia, m�s macr�fagos pueden actuar. Off Roc�o R. Garc�a-Abadillo Investigaci�n Endocrinolog�a Oncolog�a Off

DAVI en insuficiencia cardiaca: de plan B del trasplante a competir con �l

Archivado: junio 11, 2024, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

Cirug�a Cardiovascular rocio.rodriguez Mar, 11/06/2024 - 08:00 Congreso de la SECCE

Hipertensi�n, diabetes, enfermedades coronarias... son muchos los factores que pueden dejar el coraz�n demasiado d�bil o r�gido para poder contraerse o relajarse adecuadamente, es decir, para bombear sangre de forma apropiada. Cuando ese bombeo no es adecuado se produce la insuficiencia cardiaca, que es la primera causa de hospitalizaci�n en mayores de 65 a�os. Si no se diagnostica y trata, la mitad de los pacientes mueren en cinco a�os; de hecho, aunque la mayor�a de las personas lo desconoce, la insuficiencia cardiaca, tiene peor pron�stico que algunos tipos de c�ncer.

Con la complicaci�n de la insuficiencia cardiaca la vida empieza a ser m�s cuesta arriba: hinchaz�n de piernas, respiraci�n entrecortada, fatiga y debilidad, falta de aire al realizar actividades de la vida diaria, como inclinarse hacia adelante (bendopnea) para atarse los cordones, o incluso al estar acostado (ortopnea). Para los casos de insuficiencia cardiaca avanzada, donde la supervivencia anual es inferior al 25%, el tratamiento gold standard siempre en los �ltimos 40 a�os ha sido el trasplante.

No todas las personas son candidatas a esta intervenci�n o por su gravedad no pueden esperar a que haya un coraz�n disponible, por lo que existen otros tratamientos, entre ellos, unos dispositivos de asistencia cardiaca que sirven como terapia puente hasta que se haga el trasplante o como terapia de destino en los casos en los que este no se puede hacer. Estas m�quinas se conocen como dispositivos de asistencia ventricular izquierda (DAVI, en ingl�s left ventricular assist devices, LVAD), una especie de corazones mec�nicos o, mejor dicho, de 'ventr�culos artificiales'.

En tiempos de inteligencia artificial y de vor�gine tecnol�gica hablar de ventr�culo artificial suena a algo futurista, pero lo cierto es que llevan d�cadas us�ndose: el primer DAVI se implant� en Houston en 1966. Nada ten�a que ver con los dispositivos actuales. Las mejoras en los �ltimos a�os, tanto en la tecnolog�a como en el manejo y la experiencia con estas m�quinas, ha permitido que ya no se consideren solo "un plan B para los pacientes a los que no se les puede hacer trasplante, sino que empiezan a competir de igual a igual", apunta Manuel G�mez Bueno, cardi�logo responsable de la Unidad de Insuficiencia Cardiaca Avanzada, Trasplante e Hipertensi�n Pulmonar del Hospital Universitario Puerta de Hierro (Majadahonda).

G�mez ofreci� datos de los resultados de la asistencia ventricular en Espa�a en el Congreso de la Sociedad Espa�ola de Cirug�a Cardiovascular y Endovascular (SECCE), que se celebr� en Madrid la semana pasada, y donde se debati� tambi�n si el trasplante sigue siendo la mejor opci�n frente a DAVI en determinados casos, concretamente en mayores de 65 a�os.

C�mo funciona el DAVI

El problema en la insuficiencia cardiaca avanzada es el bombeo de la sangre y eso es lo que hacen los DAVI fundamentalmente, bombear sangre. Se trata de una especie de turbina que al girar impulsa la sangre, se implanta en la punta del ventr�culo izquierdo y est� conectada por un tubo a la aorta. La turbina gira constantemente gracias a un cable que sale del cuerpo a la altura del ombligo (a un lateral) y est� conectado a un controlador externo -que da mensajes de alerta sobre el funcionamiento del dispositivo- y a unas bater�as, que lleva el paciente en un cintur�n o unos tirantes y que tiene que mantener cargadas.

Los primeros dispositivos eran muy rudimentarios, algunos eran extracorp�reos (incluso las bombas iban pegadas al cuerpo) y muy grandes y ruidosos. Despu�s se hicieron intracorp�reos, salvo por el cable que conecta con el exterior, que es culpable de algunos de los problemas que a�n provocan estos dispositivos. El modelo que se utiliza actualmente es el HeartMate 3 de Abbott, pr�cticamente el �nico que se usa en adultos [por cuesti�n de tama�o, en la mayor�a de los ni�os no cabe y se ponen asistencias externas como el Excor de Berlin Heart].

"En el mundo de la asistencia se est� avanzando muy r�pido, cosas que hace 15 a�os nos parec�an ciencia ficci�n, ahora vemos que cada vez m�s son una realidad", se�ala G�mez, quien reconoce que la m�quina todav�a tiene un margen de mejora a la hora de adaptarse a las necesidades que tiene el paciente en cada momento.

Y pone el ejemplo de los marcapasos: "Detectan la actividad de la persona en cada momento y pueden subir y bajar las pulsaciones en funci�n de las necesidades, pero las asistencias a�n trabajan a pi��n fijo. Programamos una velocidad concreta para que aproximadamente bombeen entre 3 y 5 litros de sangre por minuto, pero si el paciente hace algo de ejercicio la asistencia no va aumentando la potencia al mismo tiempo. Ese plus lo tiene que dar la propia reserva del coraz�n porque recordemos que estas asistencias son un apoyo al coraz�n, no lo sustituyen completamente".

Para implantar una asistencia se necesitan unos requisitos, por lo que no todos los pacientes son candidatos y se pueden beneficiar. Como el DAVI va implantado en el ventr�culo izquierdo para descargarlo, "el ventr�culo derecho tiene que funcionar bien, tiene que tener contractilidad, no estar muy dilatado. Y luego tambi�n el ventr�culo izquierdo tiene que ser suficientemente grande porque al ir incrustada la bomba y succionar continuamente, chocar�a con las paredes y no funcionar�a bien", explica Elena Garc�a Romero, adjunta de Cardiolog�a en la Unidad de Insuficiencia Cardiaca Avanzada, Trasplante Cardiaco y Miocardiopat�as del Hospital de Bellvitge.

Para implantar una asistencia el ventr�culo derecho tiene que funcionar bien y el izquierdo tiene que ser suficientemente grande

G�mez a�ade otro aspecto a tener en cuenta: "Si el paciente va a cuidarse y a cuidar bien el DAVI. Esta m�quina requiere unos cuidados y una disciplina del paciente, las curas del cable que sale a trav�s de la piel, ser cuidadoso con las bater�as para que siempre est�n cargadas... Aqu� el cuidador juega un papel importante. No es imprescindible, pero casi todos los pacientes a los que les ponemos una asistencia suelen tener un cuidador que participa en las curas, que les da apoyo, etc. Las asistencias son cada vez m�s seguras y puedes dejarlos pr�cticamente solos, pero se necesita una disciplina y unos cuidados, conocer las posibles alarmas que puede mostrar el dispositivo y qu� hacer en cada caso, estar pendientes de cargar y cambiar las bater�as cada d�a, y el cuidador ah� es clave tambi�n".

Indicaciones del DAVI

Garc�a Romero explica que las indicaciones del DAVI son varias. "La asistencia es de larga duraci�n, una de sus indicaciones es como terapia de destino para pacientes que no pueden recibir un trasplante porque tienen alguna contraindicaci�n para ello. Otra es como puente a trasplante para pacientes que en un momento dado no se pueden trasplantar, pero les pones la asistencia y consigues llegar al trasplante, por ejemplo, porque tienen una presi�n demasiado elevada en el pulm�n y consigues bajarla con la m�quina. O como puente a trasplante porque el paciente est� tan mal que no va a llegar en buenas condiciones al trasplante si tiene que esperar mucho tiempo".

La especialista contin�a: "Como puente a candidatura, es decir, como puente a que alguna vez ese paciente se pueda llegar a trasplantar, pero que ahora no lo es porque, por ejemplo, ha tenido un c�ncer reciente y no lo podemos trasplantar porque con la inmunosupresi�n tendr� m�s riesgo de recidiva. O que tiene, por ejemplo, una obesidad m�rbida, lo cual es una contraindicaci�n para el trasplante: le ponemos asistencia, baja de peso y con eso permitimos que llegue al trasplante. Eso se considera puente a candidatura porque en el momento en que t� le pones la m�quina no es candidato, pero con la m�quina puede llegar a serlo".

Garc�a comenta que en Estados Unidos est� muy de moda tambi�n como puente a la recuperaci�n. "Cuando empezamos a poner este tipo de dispositivos, lo implantabas y listo, pero a medida que crece la experiencia vemos que hay pacientes que recuperan la funci�n del ventr�culo izquierdo y se puede quitar el DAVI, en EEUU ya lo hacen bastante. Por ejemplo, en enfermedades gen�ticas que por alg�n motivo debilitan la funci�n del ventr�culo izquierdo. La asistencia recupera la funci�n y se puede retirar la m�quina. En Espa�a es un porcentaje muy peque�o, pero empieza a plantearse tambi�n".

Seg�n Daniel Ortiz, jefe de secci�n de Cirug�a Cardiaca del Hospital de Bellvitge, "el uso de estos dispositivos en EEUU est� explotando como terapia de destino para los pacientes que ya no son trasplantables, pero que est�n en insuficiencia card�aca terminal, que es una enfermedad que ya es irreversible, y se les pone este tipo de dispositivos para llevarlos hasta que mueran. Hasta ahora los dispositivos se hab�an desarrollado como puente al trasplante, sobre todo en pa�ses donde no ten�an tanta disponibilidad de �rganos porque no hay cultura de donaci�n o porque no est� tan desarrollado como aqu�".

Ortiz indica que con el modelo de la ONT en Espa�a tenemos una cultura de donaci�n muy desarrollada, mientras que en otros pa�ses no tienen tanta disponibilidad de �rganos. "Muchos pacientes por su estado no pod�an esperar tanto tiempo en la lista de espera, por lo que en muchos pa�ses se han usado estos dispositivos como puente al trasplante". Otro factor que influye seg�n el especialista es el coste: el DAVI cuesta en torno a 100.000 euros. "Aunque en esto se deber�a hacer un estudio de coste-efectividad porque el �rgano se dona y no cuesta, pero su traslado entre hospitales, a veces en avi�n, el personal y luego el tratamiento inmunosupresor que toman de por vida...". Esas razones explican que esta tecnolog�a que tiene varios a�os haya llegado m�s tarde a Espa�a y se hagan menos implantes.

C�mo reducir mortalidad e ingresos por insuficiencia cardiaca, Coraz�n artificial, puente para el trasplante en un 70% de pacientes rechazados, Estos son los nuevos f�rmacos e indicaciones para tratar la insuficiencia cardiaca, Primer trasplante card�aco infantil de Espa�a con abordaje perif�rico para asistencia ventricular mec�nica Como ejemplo, el doctor Ortiz se�ala que el Hospital de Bellvitge fue el que m�s dispositivos puso el a�o pasado, con 9 implantes. "Cuando hace unos 1 Con las mejoras en los dispositivos de �ltima generaci�n, ya no se plantean como una alternativa al 'gold standard' que era el trasplante, sino como terapias secuenciales. Off Roc�o R. Garc�a-Abadillo Cardiolog�a Trasplantes Off

Neumolog�a Intervencionista, un gran y desconocido soporte para "diagnosticar y tratar muchas enfermedades respiratorias"

Archivado: junio 10, 2024, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

Neumolog�a rocio.rodriguez Lun, 10/06/2024 - 08:00 57 Congreso de Separ

El 57� Congreso de la Sociedad Espa�ola de Neumolog�a y Cirug�a Tor�cica (Separ), celebrado en el Palacio de Congresos de Valencia hasta el s�bado 8 de junio, ha sido el punto de arranque del A�o SEPAR de la Neumolog�a Intervencionista, centrado en reconocer el avance e innovaci�n t�cnica en el manejo de la patolog�a respiratoria.

Enrique Cases, jefe de la Unidad de Neumolog�a Intervencionista del Hospital Universitario y Polit�cnico La Fe de Valencia y coordinador de la iniciativa, destaca su relevancia por el papel que juega "no solo en la vertiente diagn�stica, sino tambi�n en la terap�utica" y la necesidad de extender su conocimiento porque "todas las enfermedades respiratorias requieren en alg�n momento de la neumolog�a intervencionista".

Seg�n Cases, el primer reto es precisamente "darla a conocer al p�blico general, pero tambi�n entre los estudiantes de Medicina, los propios especialistas y, en especial, las autoridades sanitarias", sobre todo porque es un gran soporte en "el diagn�stico y tratamiento de muchas enfermedades respiratorias".

Un ejemplo paradigm�tico es el c�ncer de pulm�n: "Cuando tenemos una sospecha de c�ncer, somos los neum�logos intervencionistas quienes realizamos el diagn�stico, pero no solo de la lesi�n que pueda haber en el pulm�n, sino tambi�n de su extensi�n en el mediastino, que es realmente lo que determinar� el tratamiento".

Adem�s de piedra angular en el diagn�stico, en muchas ocasiones tambi�n lo es en el tratamiento: "Cuando el tumor invade la v�a a�rea, podemos realizar la desobstrucci�n con el objetivo de mejorar la calidad de vida y dar opci�n a otros tratamientos".

Otra de las situaciones en las que la neumolog�a intervencionista tiene un papel importante son las infecciones: "En un proceso infeccioso que no evoluciona bien por resistencias a los antibi�ticos o en pacientes inmunodeprimidos, podemos obtener muestras para analizar y conocer qu� germen est� produciendo esa infecci�n", apunta. Y si existe una afectaci�n de la pleura, que tambi�n pertenece al aparato respiratorio, "tomamos muestras, colocamos drenajes, instauramos tratamientos y, en definitiva, manejamos los derrames pleurales".

T�cnicas 'estrella'

Cases destaca que las t�cnicas m�s habituales que manejan son la broncoscopia, la toracocentesis y la ecograf�a endotor�cica y transtor�cica. "La primera es una t�cnica diagn�stica donde manejamos un endoscopio para llegar a la v�a a�rea y tomar muestras diagn�sticas y realizar tratamientos. La segunda nos permite alcanzar la cavidad pleural para recabar muestras, medir presiones o hacer tratamientos pleurales". A ellas, se a�aden "la ecograf�a endosc�pica, conocida como EBUS, que puede ser lineal o radial y permite alcanzar el n�dulo perif�rico. Tambi�n realizamos la ecograf�a transtor�cica para el manejo de la patolog�a pleural y guiarnos en su abordaje".

En su opini�n, el margen de mejora en este campo no se centra tanto en m�s desarrollo tecnol�gico, sino "en aumentar la formaci�n de los especialistas y minimizar los grandes desequilibrios existentes entre zonas y centros". Para Cases, es importante formar a los profesionales existentes, pero tambi�n dar a conocer a los estudiantes de Medicina la especialidad de neumolog�a y que esta es "intervencionista". El especialista resalta: "Ese es precisamente el lema de este A�o Separ: la neumolog�a es intervencionista".

CrioEBUS podr�a aplicarse al estudio molecular del c�ncer de pulm�n, �Por qu� no se implanta el cribado de c�ncer de pulm�n en Espa�a? , Madrid da el pistoletazo de salida al programa 'Cassandra' de cribado de c�ncer de pulm�n , Neumolog�a: C�mo es la residencia Asimismo, es fundamental el desarrollo de m�s unidades especializadas, aunque sin olvidar que cualquier centro hospitalario puede y debe beneficiarse Arranca el A�o SEPAR de la Neumolog�a Intervencionista, centrado en reconocer los avances en el manejo de la patolog�a respiratoria y darla a conocer a los propios especialistas. Off Enrique Mezquita Congresos Off

La ciencia de los datos revoluciona el campo de la alergolog�a e inmunolog�a cl�nica

Archivado: junio 3, 2024, 9:08am UTC por rocio.rodriguez

Alergolog�a rocio.rodriguez Lun, 03/06/2024 - 11:08 Se celebra hasta hoy en Valencia

El Congreso de la Academia Europea de Alergia e Inmunolog�a Cl�nica (European Academy of Allergy and Clinical Immunology, EAACI), que se celebra desde el viernes en Valencia, tiene como lema Revolucionando la atenci�n al paciente a trav�s del poder de la ciencia de los datos. En el contexto actual, el papel del Big Data y la Inteligencia Artificial (IA), que posibilitan y potencian una mayor medicina de precisi�n, est� revel�ndose de gran importancia a la hora de maximizar las investigaciones y los resultados en este campo, seg�n coincidieron Stefano Del Giacco y Mohamed Shamji, presidente de la EAACI y vicepresidente del congreso, respectivamente, durante la rueda de prensa de presentaci�n del mismo.

Del Giacco hizo hincapi� en que esos avances tambi�n permiten manejar y analizar datos de "la vida real" de los pacientes, lo cual incide en afinar y mejorar tanto su abordaje como los tratamientos.

Gracias a los avances tecnol�gicos, es posible un an�lisis m�s preciso de grandes vol�menes de datos y, por extensi�n, se facilita la identificaci�n de patrones, la predicci�n de reacciones al�rgicas y el desarrollo de tratamientos personalizados. En concreto, entre las m�ltiples posibilidades que brinda la IA, destaca la mejora de la precisi�n y la rapidez del diagn�stico de alergias mediante el an�lisis avanzado de datos cl�nicos y de pruebas de laboratorio.

Los modelos de IA tambi�n permiten predecir la probabilidad de que ciertos compuestos causen alergias. Adem�s, est� desempe�ando un papel crucial en el desarrollo de nuevos tratamientos al�rgicos mediante la identificaci�n de nuevas dianas terap�uticas y la optimizaci�n de las mol�culas de f�rmacos. Todo ello incide en un concepto clave, medicina de precisi�n, que se basa en la personalizaci�n del tratamiento m�dico seg�n las caracter�sticas individuales de cada paciente, incluyendo su genoma, microbioma y otros factores biom�dicos y ambientales.

Big Data para identificar patrones de alergias

El uso de Big Data en Alergolog�a permite la recopilaci�n y el an�lisis de grandes cantidades de datos cl�nicos, gen�ticos y ambientales que se utilizan para identificar factores de riesgo y patrones de alergias en diferentes poblaciones. Shamji incidi� en la "integraci�n de los datos" como un elemento clave en este proceso. Adem�s, la identificaci�n de variantes gen�ticas asociadas con una mayor susceptibilidad a alergias y el uso de biomarcadores espec�ficos, han mejorado la gesti�n de alergias alimentarias, asma y rinitis al�rgica, permitiendo desarrollar tratamientos m�s espec�ficos y personalizados y ajustando las terapias para lograr los mejores resultados. Ello incluye tambi�n la posibilidad de analizar grandes bibliotecas de compuestos qu�micos para identificar aquellos con potencial terap�utico para tratar las alergias.

Del Giacco destac� que en funci�n de las caracter�sticas de los pacientes y los ensayos, se puede llegar a identificar "a qu� f�rmaco responden" mejor. Ello redunda sin duda en una mejora de la eficacia y la reducci�n de los efectos secundarios de los tratamientos tradicionales y supone un avance respecto a enfoques del pasado, donde se reduc�a pr�cticamente a decidir si el "f�rmaco funcionaba o no" en una patolog�a.

Las nuevas tecnolog�as tambi�n permiten mejorar la adherencia a los tratamientos cr�nicos mediante el env�o de alertas y recordatorios a los pacientes para tomar su medicaci�n o evitar ciertos al�rgenos. A pesar de las enormes expectativas, los expertos inciden en que no deben olvidar los retos existentes que implican, como la integraci�n de tecnolog�as de IA y sistemas de gesti�n de datos en la pr�ctica cl�nica diaria.

Extenso programa

La EAACI es una asociaci�n sin �nimo de lucro, formada por investigadores y profesionales sanitarios, dedicada a mejorar la salud de las personas afectadas por enfermedades al�rgicas e inmunol�gicas. La Academia cuenta con m�s de 16.000 miembros de 125 pa�ses, pertenecientes a m�s de 50 sociedades nacionales de alergolog�a.

A lo largo de los cuatro d�as que ha durado el congreso (finaliza hoy), los m�s de 5.000 especialistas de todo el mundo inscritos han explorado en m�s de 150 sesiones cient�ficas los �ltimos avances e innovaciones en el campo de la alergia y la inmunolog�a cl�nica: nuevas direcciones en inmunoterapia y vacunolog�a, situaci�n de la alergia a los medicamentos, amenazas medioambientales, medicina de precisi�n, alergia alimentaria, asma y alergia infantil, entre otros.

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Alergolog�a: Espa�a y Portugal avanzan juntos para "crear puentes" en el manejo de f�rmacos biol�gicos, "Los m�dicos no debemos actuar como meros ejecutores, sino ser protagonistas en la gesti�n de la salud", �C�mo es la residencia en Alergolog�a? En el congreso se ha prestado atenci�n a temas relacionados con One Health (Una sola salud), que la OMS define como un "enfoque integral y unificador El Congreso de la Academia Europea de Alergia e Inmunolog�a Cl�nica lleva por lema este a�o 'Revolucionando la atenci�n al paciente a trav�s del poder de la ciencia de los datos'. Off Enrique Mezquita Congresos Off

La melatonina podr�a ser una alternativa a los antivirales en herpes virus

Archivado: junio 2, 2024, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

Microbiolog�a y Enfermedades Infecciosas rocio.rodriguez Dom, 02/06/2024 - 08:00 Se publica en 'International Journal of Molecular Science'

La melatonina, una mol�cula m�s conocida por su papel para regular el sue�o, activa los procesos celulares de defensa antiviral que el herpes virus inhibe, con lo que podr�a postularse como una alternativa al uso de antivirales para tratar de afrontar el problema de las resistencias.

As� lo ha visto un equipo de investigadores de la Universidad de Oviedo y del Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA), que han estudiado el papel de la melatonina para ayudar a controlar la replicaci�n del herpes virus, trabajo que han publicado en la revista International Journal of Molecular Science, de m�ximo impacto en su �rea de conocimiento.

El virus herpes tipo 1 causa diferentes patolog�as que van desde las cl�sicas ves�culas labiales hasta casos de encefalitis en sus formas m�s graves. Existen antivirales que permiten tratar con �xito este virus y son eficaces, pero cada vez es m�s frecuente la aparici�n de cepas resistentes a estos medicamentos. De ah� el inter�s por tratar de estudiar otras mol�culas que pudiesen convertirse en alternativa a los antibi�ticos.

Los investigadores de la Universidad de Oviedo y el HUCA han comprobado en el laboratorio que la melatonina ayuda a controlar la replicaci�n del herpes virus. Este estudio abre as� una puerta al manejo de las infecciones mediante el uso de ciertos compuestos que, no siendo antivirales en sentido estricto, pueden contribuir a controlar la infecci�n sin los inconvenientes que supone la aparici�n de resistencias a los antivirales.

Las enfermedades virales que nos han acompa�ado a lo largo de nuestra historia siguen constituyendo actualmente un problema sanitario de primer orden. Hasta la aparici�n de los antivirales, para luchar contra estas patolog�as, cont�bamos solo con los diferentes mecanismos que el propio organismo activa una vez somos infectados.

"Un claro ejemplo es nuestro sistema inmune, que desempe�a un papel fundamental para combatir estas infecciones. Pero las propias c�lulas infectadas pueden activar ciertos mecanismos de defensa frente a la respuesta inmune, que hacen necesario administrar f�rmacos antivirales", explica Zulema P�rez Mart�nez, doctora por la Universidad de Oviedo, investigadora del HUCA y una de las autoras del trabajo.

Cuando las prote�nas diana mutan

En el caso del virus herpes tipo 1, un antiviral cl�sico es el aciclovir que act�a sobre la acci�n de dos prote�nas virales implicadas en la replicaci�n del ADN viral, lo que conlleva la inhibici�n de la s�ntesis del genoma viral y la consiguiente detenci�n de la aparici�n de m�s part�culas virales. "Es un antiviral muy eficaz, pero presenta un problema. Las prote�nas diana pueden mutar, puede producirse un cambio concreto en alguno o algunos de los amino�cidos que las componen, lo que produce que no reconozcan al aciclovir y este no cumpla su funci�n", se�ala Jos� Antonio Boga, investigador del Instituto de Neurociencias de la Universidad de Oviedo (Ineuropa).

Melatonina, alternativa a los antivirales

Una alternativa a los antivirales cl�sicos es tener en cuenta que el virus, tras penetrar dentro de la c�lula, se hace con el control de su maquinar�a biosint�tica para que se dedique a la producci�n de nuevos genomas y prote�nas virales mediante la manipulaci�n de ciertos mecanismos, incluida la inhibici�n de aquellos que la c�lula activa a modo de defensa antiviral, se�ala Zulema P�rez.

Por lo tanto, una alternativa es tratar de potenciar la respuesta antiviral mediante la administraci�n de ciertos compuestos. Y ese ha sido el objeto del trabajo ahora publicado y fruto de la colaboraci�n entre los grupos de investigaci�n cROS de la Universidad de Oviedo y Microbiolog�a y Patolog�a Infecciosa del HUCA, ambos pertenecientes al ISPA, y financiado por la convocatoria de Ayudas para Grupos de Investigaci�n del Principado de Asturias.

La melatonina es un f�rmaco: as� es como debe tomarse, Aumentan los casos de herpes z�ster en menores de 50 a�os, La encefalitis puede originar hasta un 20% de mortalidad y de morbilidad entre los que sobreviven La melatonina es una mol�cula multifuncional a la que, a su papel tradicional como regulador del sue�o, se han unido otras funciones como la activaci� Un estudio realizado en Asturias abre la puerta al manejo de las infecciones con compuestos que podr�an ayudar a afrontar el reto de las resistencias. Off Covadonga D�az Investigaci�n Off

La apertura con LIFU de la barrera hematoencef�lica en la sustancia negra y el putamen logra penetrar el tejido cerebral

Archivado: mayo 21, 2024, 11:11am UTC por rocio.rodriguez

Neurolog�a rocio.rodriguez Mar, 21/05/2024 - 13:11 Se publica en 'Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry�.

Investigadores del Centro Integral de Neurociencias Abarca Campal HM CINAC, ubicado el Hospital Universitario HM Puerta del Sur de M�stoles, han logrado dar un nuevo paso en el proceso de consolidaci�n de la apertura temporal de la barrera hematoencef�lica mediante ultrasonidos de baja intensidad (LIFU) con microburbujas (guiado por resonancia magn�tica) para permitir la introducci�n de f�rmacos, como alternativa terap�utica para combatir en origen la neurodegeneraci�n de la enfermedad de Parkinson.

En concreto, esta investigaci�n demuestra que es seguro, viable y se logra penetraci�n en el tejido cerebral tras la apertura de dicha barrera en regiones�relevantes para pacientes con enfermedad de Parkinson, como son la sustancia negra y el putamen, zonas ubicadas en el centro del cerebro. El �xito de la apertura y su penetraci�n en tejido cerebral se han comprobado por la realizaci�n a los pacientes de PET (tomograf�a de emisi�n de positrones) con 18F Colina (prueba de radiodiagn�stico consistente en la aplicaci�n del contraste 18F Colina para comprobar si se adhiere a una membrana concreta de un �rgano).

Esta investigaci�n liderada por el doctor Jos� A. Obeso, director de HM CINAC, y la doctora Carmen Gasca, neur�loga e investigadora de HM CINAC, ha sido recientemente publicada en la prestigiosa revista cient�fica Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, con un factor de impacto de 11.1. Dicha publicaci�n consolida a HM CINAC como referente mundial en la investigaci�n y abordaje de la enfermedad de Parkinson y representa un avance m�s de este centro en el objetivo de diagnosticar la enfermedad de Parkinson precozmente y actuar mediante LIFU para suministrar terapias que detengan el proceso neurodegenerativo en un estadio muy precoz.

"En este estudio, tras la apertura de la barrera hematoencef�lica, la captaci�n en el PET de colina aument� de forma clara, precisa y exclusiva en las regiones tratadas, sustancia negra y el putamen. Esto demuestra que hab�a introducci�n en el par�nquima cerebral, lo que sugiere una apertura funcionalmente efectiva. Esta t�cnica m�nimamente invasiva puede facilitar de forma efectiva la llegada de mol�culas potencialmente neuro-restauradoras a regiones cerebrales vulnerables a la neurodegeneraci�n", se�ala Gasca.

Antecedentes

Este no es el primer avance de HM CINAC, con el doctor Obeso a la cabeza, relativo a la viabilidad de la apertura de la barrera hematoencef�lica mediante LIFU guiado por resonancia magn�tica (RM), ya que en marzo de 2021 sus investigadores demostraron mediante una publicaci�n en Nature Communications�que la aplicaci�n en corteza cerebral era segura y reversible. Posteriormente, en 2022 probaron que tambi�n era viable la apertura en otra importante regi�n implicada en la enfermedad de Parkinson como el putamen (uni o bilateral), en la revista Movement Disorders. Este hecho abr�a la puerta a superar uno de los grandes problemas que tiene el abordaje de las enfermedades neurodegenerativas, ya que muchos tratamientos farmacol�gicos no lograban efectos terap�uticos suficientes en el cerebro por el efecto de la barrera hematoencef�lica que ejerce de 'filtro'.

De esta forma, se consigui� derribar (transitoriamente) esa frontera natural y se posibilit� la introducci�n de terapias g�nicas y otros f�rmacos, y a actuar de forma directa y concreta en las regiones m�s vulnerables del cerebro.

Los LIFU permiten la apertura de la barrera hematoencef�lica cerebral en Parkinson , Investigadores espa�oles abren una 'puerta' en la barrera hematoencef�lica para dar en la diana contra el p�rkinson, HIFU se aplica por primera vez en ambos hemisferios en enfermedad de Parkinson As�, HM CINAC abr�a nuevos escenarios y representaba un punto de partida para futuros ensayos con aplicaci�n en otras enfermedades neurodegenerativas La apertura es viable, segura y reversible. El ensayo piloto en tres pacientes con Parkinson lo ha realizado un equipo de HM CINAC dirigido por Jos� A. Obeso y Carmen Gasca. Off Redacci�n Investigaci�n Off

Una t�cnica de electroestimulaci�n no invasiva mejora la funci�n del brazo y de la mano en pacientes tetrapl�jicos

Archivado: mayo 20, 2024, 2:11pm UTC por rocio.rodriguez

Neurolog�a rocio.rodriguez Lun, 20/05/2024 - 16:11 El trabajo se publica en 'Nature Medicine'

Cuarenta y tres pacientes tetrapl�jicos por lesi�n medular han conseguido mejorar la funci�n de su brazo y su mano gracias a una t�cnica no invasiva basada en la electroestimulaci�n externa de la m�dula espinal. La revista Nature Medicine se hace eco de los resultados de este ensayo cl�nico dise�ado para probar la seguridad y explorar la efectividad de esta estrategia.

Cuando son graves, las lesiones medulares imposibilitan la correcta comunicaci�n entre el cerebro y la m�dula, impidiendo distintas funciones neurol�gicas en funci�n del �rea da�ada. Por ejemplo, una lesi�n en el cuello, a la altura de las cervicales, dificulta una funci�n adecuada de brazos y manos, adem�s de las extremidades inferiores.

Un equipo dirigido por el cient�fico Gregoire Courtine, de la Escuela Polit�cnica Federal de Lausana (EPFL, Suiza) y muy conocido por sus investigaciones para restaurar la funci�n motora en pacientes con paraplejia y tetraplejia, ha querido evaluar las posibilidades de un nuevo abordaje para ayudar a los pacientes con este tipo de lesiones.

Hace casi justo un a�o, Courtine present� el desarrollo de una especie de 'puente digital' que permit�a restaurar la comunicaci�n entre el cerebro y la m�dula espinal, una estrategia que hizo posible al tetrapl�jico Gert-Jan Oskam recuperar y controlar en cierta medida la marcha. El abordaje se basaba en la colocaci�n de implantes tanto en el cerebro como en la zona de la lesi�n medular.

La estrategia que presenta ahora en Nature Medicine, sin embargo, se basa en una estrategia no invasiva y est� dirigida a mejorar la funcionalidad de brazos y manos en pacientes con una tetraplejia cr�nica debida a una lesi�n medular. La t�cnica, denominada ARC-EX, realiza una estimulaci�n el�ctrica transcut�nea mientras el paciente realiza ejercicios de rehabilitaci�n. Este abordaje, se�alan sus creadores, permite modular las c�lulas nerviosas y, en cierta medida, soslayar la falta de comunicaci�n debida a la lesi�n medular.

Para probar su seguridad y testar su eficacia, los investigadores pusieron en marcha un ensayo multic�ntrico y abierto en 65 pacientes tetrapl�jicos (completaron el ensayo 60) que hab�an sufrido una lesi�n medular a la altura de las cervicales. Todos ellos sufr�an la lesi�n desde al menos un a�o atr�s y en algunos casos el da�o era muy anterior. De hecho, uno de los pacientes llevaba m�s de 30 a�os viviendo con tetraplejia.

Dos meses con ARC-EX

Todos los pacientes se sometieron a un programa de rehabilitaci�n durante un periodo de dos meses. Despu�s, durante otros dos meses, al mismo programa se le a�adi� la electroestimulaci�n con ARC-EX.

La evaluaci�n puso de manifiesto que en 43 de los 60 pacientes se produc�a una mejora tanto en la fuerza como en la funcionalidad de brazos y manos. No se registraron efectos secundarios graves.

"Vimos que al aplicar la estimulaci�n se facilitaba inmediatamente el movimiento", se�al� Courtine en una rueda de prensa para presentar los resultados del trabajo. Pero, adem�s, destac�, "tambi�n observamos el crecimiento de nuevas conexiones entre los nervios", una mayor sensibilidad, una mayor capacidad para hacer movimientos de pinza y fuerza, adem�s de una "mejor�a significativa en la calidad de vida de los pacientes". Los afectados, se�al�, manifestaron una disminuci�n en la frecuencia y la severidad de los espasmos musculares, una reducci�n del dolor y una mejor�a en la calidad del sue�o, adem�s de una mejor�a en sus niveles de independencia para realizar actividades de la vida diaria.

Un paciente con lesi�n medular logra 'andar con el pensamiento', Un implante cerebral traduce las se�ales neuronales que van al tracto vocal en frases, Un tetrapl�jico vuelve a mover el brazo y la mano gracias a una neuropr�tesis EL TESTIMONIO DE LOS PACIENTES As� lo pusieron de manifiesto pacientes presentes en la rueda de prensa, como la brit�nica Melanie Reid, con tetrapl Se aplica de forma transcut�nea en la zona de la lesi�n medular. El trabajo se realiza en pacientes cr�nicos en los que la rehabilitaci�n cl�sica ya no tiene mucho que ofrecer. Off Cristina G. Lucio Investigaci�n Off

La sanidad privada, clave en �mbitos como la salud mental y la tecnolog�a para la supervivencia del sistema p�blico

Archivado: abril 25, 2024, 2:44pm UTC por rocio.rodriguez

Profesi�n rocio.rodriguez Jue, 25/04/2024 - 16:44 Observatorio del sector sanitario privado 2024

La Fundaci�n del Instituto para el Desarrollo e Integraci�n de la Sanidad (IDIS) ha presentado hoy los resultados del Observatorio del sector sanitario privado 2024. El trabajo muestra tanto los datos del sector como lo que representa su actividad asistencial para el conjunto del sistema sanitario.

Para obtenerlos, se han analizado cifras de fuentes oficiales y fuentes propias, recalcando que el sector privado es un actor clave en la generaci�n de valor econ�mico, la creaci�n de empleo cualificado, la promoci�n de la innovaci�n y la eficiencia y en la mejora sustancial de la asistencia sanitaria.

Una de las principales conclusiones del trabajo, como se se�ala en su introducci�n, es que si potenciaran las sinergias entre los sectores p�blico y privado el sistema sanitario ser�a mucho m�s robusto y resiliente, capaz de dar servicio adecuado a las necesidades de los pacientes.

En la presentaci�n ha quedado claro que sin la aportaci�n del sector privado a �mbitos como la salud mental o la tecnolog�a en el campo de la imagen, la actividad del sistema nacional de salud se ver�a seriamente mermada. Poni�ndolo en cifras, en salud mental el papel de la sanidad privada es especialmente importante, ya que concentra el 70% de los hospitales, el 62% de las camas y el 49% de los centros sin internamiento.

"La tecnolog�a es otro de los �mbitos por el que ha apostado la medicina privada", ha recordado Marta Villanueva, directora general de la Fundaci�n. As� lo muestran de nuevo las cifras: el 52% de equipamientos de resonancia magn�tica, el 50% de los equipos de litotricia y el 43% de los mam�grafos est�n en este campo. Finalmente, ha indicado que el Sistema Nacional de Salud concierta actividad con el 63% de los hospitales privados.

Villanueva ha desgranado los datos del Observatorio, entre los que destaca que el gasto sanitario privado anual asciende a 36.805 millones de euros, con un 14,1% de aumento respecto a 2020, seg�n datos de la OCDE. "Supone un 28,4% del gasto total, un 3,1% del PIB", ha precisado. En cuanto a los conciertos, suponen 9.521 millones de euros (un 3,2% m�s respecto a 2021), un 0,71% del PIB.

Juan Abarca, presidente de la Fundaci�n IDIS, ha explicado que el objetivo del informe "es poner nuestro granito de arena para que el sistema de salud espa�ol vaya un poco mejor". El documento, de m�s de 200 p�ginas de extensi�n, se ha dise�ado con un nuevo enfoque, "siendo lo m�s pragm�tico y realista posible, eliminando expresiones como ahorro, y limit�ndose a ser lo m�s objetivo posible, cambiando la terminolog�a y explicando los datos".

"El Observatorio �ha a�adido Abarca� actualiza los datos generales del sector asistencial privado y lo que representan al sistema de salud. Como novedad, se a�aden los recursos privados a la atenci�n a la salud mental. Por otro lado, se han categorizado a los centros en funci�n de si son ben�ficos o no, con un an�lisis basado en datos propios, subsanando los errores del Cat�logo nacional de Hospitales y de otros trabajos".

El sector sanitario privado, como ha destacado, "es un motor del sector econ�mico, de la sostenibilidad, de la innovaci�n, de la generaci�n del empleo de calidad, con capacidad para aliviar la presi�n asistencial del sistema de salud, con 100 espa�oles de cada 1.000 (unos 4,7 millones) en una lista de espera, a pesar de las diferentes f�rmulas de conciertos".

Hasta el 58% del gasto sanitario total requiere de la colaboraci�n p�blico-privada, La privada no es la soluci�n al abandono que sufre la sanidad p�blica, La sanidad privada crece por "el grav�simo problema de acceso" de la p�blica Por un nuevo acuerdo marco Abarca ha insistido en que el sector p�blico y privado "son vasos comunicantes. Y, si a alguno le va mal, las consecuenc La Fundaci�n del Instituto para el Desarrollo e Integraci�n de la Sanidad ha presentado un a�o m�s este informe que destaca la labor privada en el conjunto del sistema. Off Javier Granda Revilla Off

Los anestesi�logos reclaman superar su imagen de "quir�rgicos"

Archivado: abril 20, 2024, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

Anestesiolog�a y Dolor rocio.rodriguez S�b, 20/04/2024 - 08:00 37 Congreso Sedar

El 37 Congreso de la Sociedad Espa�ola de Anestesiolog�a, Reanimaci�n y Terap�utica del Dolor (Sedar), que se celebra hasta este s�bado en el Palacio de Congresos de Valencia, re�ne a 1.700 anestesi�logos para analizar el avance y las �ltimas novedades en la especialidad. Ese recorrido ha puesto de manifiesto que el papel de los anestesi�logos va mucho m�s all� del �mbito meramente "quir�rgico" y, por ello, es necesario que a nivel organizativo e institucional se tenga en cuenta y potencie su labor en todo el recorrido de la atenci�n al paciente, seg�n apunta a DM Pilar Argente, vicepresidenta primera de la Sedar y presidenta del comit� cient�fico.

Argente destaca: "Somos los grandes fisiopat�logos y garantes de la seguridad del paciente. Nuestra versatilidad nos permite realizar un an�lisis completo de la salud del paciente antes del acto quir�rgico, prepararlo para la intervenci�n, actuar de enlace con otros especialistas (endocrinos, internistas, cirujanos...) y realizar un seguimiento en el postoperatorio y domicilio", se�alando que, de hecho, "lo que m�s vidas ha salvado en los �ltimos 30 a�os a nivel de cirug�a son los avances en anestesiolog�a, sobre todo en medicina perioperatoria y medicina cl�nica".

�Y qu� necesitan para avanzar en esta l�nea? Seg�n Argente, "el apoyo institucional". En este sentido, expone, "nosotros contribuimos a la seguridad y la calidad del tratamiento a los pacientes y, por ello, necesitamos tiempo de dedicaci�n a estas acciones". Sin embargo, matiza, "institucionalmente se nos cataloga como los m�dicos que dormimos a los pacientes y siempre se nos enfoca desde el �mbito quir�rgico, cuando nosotros actuamos en muchos m�s �mbitos". Por ello, uno de los grandes retos es que reconozcan y se apoye a los anestesi�logos "como los garantes de la seguridad no solamente en el quir�fano, sino tambi�n en las �reas no quir�rgicas".

A modo de ejemplo, ha expuesto, "desarrollamos una labor de equipo y establecemos unas pautas regulares, sobre todo para los enfermos de c�ncer (ginecol�gicos, urol�gicos, coloproctol�gicos...), tanto a nivel de nutrici�n como de la fisiolog�a del paciente". En este contexto, "les suministramos batidos proteicos para mejorar su nivel de prote�na y conseguimos que el proceso intraoperatorio tenga menor dolor porque establecemos pautas analg�sicas con epidurales, entre otras. Ese manejo del dolor agudo desde el inicio genera, adem�s, que tengamos menor repercusi�n de dolor cr�nico". Asimismo, para prepararles para un estr�s importante, les facilitan "ejercicios b�sicos para que despu�s puedan respirar, andar...". Todo ello contribuye a que los pacientes "pasen de ser un objeto pasivo a activo en el manejo de la enfermedad, ya que ven que su actitud y esfuerzo mejora los resultados".

Otro reto es superar las "limitaciones" que provoca el desarrollo tecnol�gico (medicina rob�tica, neuroestimuladores), ya que su amplitud y avance imparable provoca que los profesionales suelan ir "a remolque" del mismo, a lo cual se suma la propia presi�n asistencial que suelen padecer. Por ello, incide Argente, es importante "crear subgrupos de trabajo" para especializarse y as� poder aprovechar todo el potencial que brinda. De nuevo, incide en que esa especializaci�n no se enfrente al anestesista "que sirve para todo" a nivel institucional u organizativo.

A nivel de patolog�as o t�cnicas, la vicepresidenta de Sedar ha destacado los grandes avances en circulaci�n extracorp�rea o las grandes cirug�as card Estos especialistas subrayan que son garantes de la seguridad del paciente y que su labor contribuye a que los pacientes pasen a ser un objeto activo en el manejo de su enfermedad. Off Enrique Mezquita Congresos Off

Descubren 95 regiones del genoma vinculadas al riesgo de sufrir trastorno de estr�s postraum�tico

Archivado: abril 19, 2024, 9:27am UTC por rocio.rodriguez

Gen�tica rocio.rodriguez Vie, 19/04/2024 - 11:27 Psiquiatr�a

Muchos de los soldados que combaten en Ucrania sufrir�n, si sobreviven, estr�s postraum�tico. Este trastorno se suele atribuir a los veteranos y combatientes en guerras, pero se desencadena por una situaci�n aterradora (ya sea que se haya experimentado en primera persona o se haya presenciado). Por ejemplo, ser v�ctima de violencia f�sica, sexual o emocional, por enfermedad o muerte de un familiar o persona cercana, tras vivir una cat�strofe natural, al perder el empleo o sufrir un desahucio... Y recientemente la pandemia por covid tambi�n produjo estr�s postraum�tico a algunas personas, muchas de ellas sanitarios que tuvieron que vivir en primera l�nea las situaciones m�s duras.

Por tanto, todos estamos expuestos a este tipo de situaciones y podemos sufrir estr�s postraum�tico, algo que afecta en gran medida a la calidad de vida. Pero no todo el mundo que experimenta un trauma desarrolla el trastorno de estr�s postraum�tico: sucede en aproximadamente un 6% de las personas. Hasta ahora, los cient�ficos no lograban entender la neurobiolog�a subyacente a este trastorno, pero un nuevo estudio gen�tico que se ha publicado en Nature Genetics con m�s de 1,2 millones de personas puede arrojar algo de luz.

Realizado por el grupo de trabajo de trastorno de estr�s postraum�tico dentro del Consorcio de Gen�mica Psiqui�trica (PGC-PTSD) y Cohen Veterans Bioscience (una organizaci�n sin �nimo de lucro que hace investigaci�n biom�dica para mejorar la salud del cerebro en personas que han sufrido traumas), es el estudio m�s grande y diverso de este tipo y ha conseguido identificar 95 loci (ubicaciones en el genoma, en un mapa gen�tico un locus es una posici�n concreta de un gen o conjunto de genes dentro de un cromosoma) que est�n asociados con el riesgo de desarrollar este trastorno. Tambi�n ha identificado 43 genes que parecen tener un papel a la hora de causar estr�s postraum�tico.

"Este descubrimiento valida firmemente que la heredabilidad es una caracter�stica central del estr�s postraum�tico y refuerza la idea de que existe un componente gen�tico que contribuye a la complejidad de este trastorno", se�ala Caroline Nievergelt, una de las autoras del estudio y profesora del Departamento de Psiquiatr�a de la Universidad de California en San Diego.

Los hallazgos confirman los fundamentos gen�ticos del trastorno de estr�s postraum�tico previamente descubiertos y proporcionan nuevas l�neas a seguir en futuras investigaciones que podr�an llevar a nuevas estrategias de prevenci�n y tratamiento. "Este es un hito para la gen�tica del estr�s postraum�tico", indica Karestan Koenen, autora principal, miembro del Instituto Broad del MIT y Harvard, e investigadora del Centro Stanley de Investigaciones Psiqui�tricas en el Instituto Broad. Koenen dirige la Iniciativa Biolog�a del Trauma en el Centro Stanley y la Iniciativa Global de Gen�mica Neuropsiqui�trica, y es profesora de epidemiolog�a psiqui�trica en la Escuela de Salud P�blica T. H. Chan de Harvard.

Ra�ces gen�ticas del estr�s postraum�tico

Estudios gen�ticos y de gemelos realizados anteriormente, incluida una investigaci�n realizada por el mismo equipo en 2017 y un estudio ampliado en 2019, mostraron que el trastorno de estr�s postraum�tico tiene un componente gen�tico y que muchos genes contribuyen al trastorno.

Pero esos an�lisis apuntaron a diferentes loci gen�ticos en todos los conjuntos de datos, y en muchos estudios hubo dificultades para distinguir los loci que eran espec�ficos del riesgo de estr�s postraum�tico de aquellos que tambi�n estaban relacionados con afecciones como la depresi�n y las enfermedades cardiovasculares. Hist�ricamente, los conjuntos de datos gen�ticos tambi�n se han centrado en personas de ascendencia europea, a pesar de que existe una carga desproporcionadamente alta de trauma y trastorno de estr�s postraum�tico entre personas de ascendencia africana, nativa americana y latinoamericana en los EEUU y en todo el mundo.

Un simple an�lisis de sangre ayuda en la detecci�n del estr�s postraum�tico, La revoluci�n psicod�lica de la salud mental ya est� aqu�, Guillermo Lahera (Sepsm): �Los traumas en la infancia cuadruplican el riesgo de depresi�n en la edad adulta� En este trabajo, Nievergelt, Koenen y los otros investigadores recopilaron datos de hasta 88 estudios de asociaci�n del genoma completo diferentes, qu El trabajo publicado en 'Nature Genetics' tambi�n identifica 43 genes con un papel a la hora de causar el trastorno, lo que refuerza la heredabilidad como caracter�stica central.
Off R. R. Garc�a-Abadillo Psiquiatr�a Investigaci�n Off

Oftalmolog�a agota todas sus plazas

Archivado: abril 11, 2024, 7:41am UTC por rocio.rodriguez

MIR rocio.rodriguez Jue, 11/04/2024 - 09:41 FSE

El cuarto d�a de adjudicaci�n de plazas comienza con otra especialidad agotada, en este caso Oftalmolog�a. Aunque de Cardiolog�a quedaban dos plazas, solo se ha asignado una, y se mantiene el suspense hasta ver qu� pasa en el segundo turno de la jornada. Oftalmolog�a, que ayer acab� el d�a con solo seis de sus 220 plazas ofertadas, las ha agotado ya hoy en este primer turno.

Por debajo del 25% de sus plazas solo quedan dos especialidades: Anestesiolog�a y Reanimaci�n, que ha entregado en este turno 43 plazas, y Cirug�a Ortop�dica y Traumatolog�a, que ha repartido 20.

Cuatro especialidades mantienen intactas sus plazas: Bioqu�mica Cl�nica (4), Farmacolog�a Cl�nica (22), Inmunolog�a (14), y Microbiolog�a y Parasitolog�a (36).

De Medicina Familiar y Comunitaria quedan disponibles 2431.

La n�mero 1 del MIR elige Dermatolog�a en el Infanta Sof�a de Madrid, Dermatolog�a y Cirug�a Pl�stica, 'reinas' del MIR desde hace 15 a�os, MIR 2024: Todas las respuestas definitivas del examen Del total de 8.768 plazas ofertadas este a�o a�n queda casi el 66%, 5.785. En este primer turno del cuarto d�a se han adjudicado las plazas para las p En este primer turno del cuarto d�a de asignaci�n de plazas se han agotado las seis que quedaban de esta especialidad. Cardiolog�a sigue resisti�ndose y a�n queda una plaza. Off Redacci�n Off

Tosferina: c�mo controlar el repunte de casos en Espa�a, seg�n los pediatras

Archivado: abril 9, 2024, 11:13am UTC por rocio.rodriguez

Microbiolog�a y Enfermedades Infecciosas rocio.rodriguez Mar, 09/04/2024 - 13:13 Especialmente peligrosa en los beb�s

La tosferina ha alcanzado cifras r�cord en Espa�a durante los primeros meses de 2024, seg�n ha confirmado la Asociaci�n Espa�ola de Pediatr�a (AEP). Pr�cticamente se ha cuadruplicado la incidencia en comparaci�n con 2023, ya que en torno al 10 de marzo ya se hab�an registrado 8.260 casos, frente a los 2.211 del a�o anterior en ese mismo periodo. M�s de la mitad de los casos se han dado en Catalu�a, especialmente en la comarca del Vall�s (al norte de Barcelona). Tambi�n se ha producido un aumento inesperado y an�malo en otros pa�ses de Europa, como Dinamarca, B�lgica, Rep�blica Checa, Noruega, Suecia, Croacia y el Reino Unido.

La tosferina es una infecci�n respiratoria causada por la bacteria Bordetella pertussis. Es muy contagiosa y se caracteriza por comenzar de manera similar a un catarro, seguido por una tos prolongada que, con frecuencia, se acompa�a de una estridencia al inspirar. Las razones del incremento tan acusado de casos son m�ltiples y no est�n del todo claras, pero puede achacarse a la relajaci�n de las medidas de prevenci�n frente a la pandemia de covid-19 -que tambi�n sirvieron para contener otras enfermedades respiratorias-, la p�rdida de eficacia de la vacuna frente a esta infecci�n bacteriana con el transcurso del tiempo y el aumento de los diagn�sticos.

En cuanto a este �ltimo aspecto, Anna Gatell, presidenta de la Sociedad Catalana de Pediatr�a, ha precisado que el infradiagn�stico de la tosferina "es usual, y no en todos los lugares se llevan a cabo los mismos protocolos diagn�sticos, por lo que la incidencia real de esta enfermedad ser�, muy probablemente, incluso mayor que la indicada por las cifras oficiales".

Con motivo de las XV Jornadas de Inmunizaci�n de la Asociaci�n Espa�ola de Pediatr�a, celebradas en Girona, los pediatras han explicado que se trata de una enfermedad end�mica, por lo que peri�dicamente se registran brotes. No obstante, hay margen para reducir la incidencia de casos de forma significativa.

Vacuna de refuerzo para los adolescentes

La vacunaci�n es, junto con un adecuado diagn�stico para controlar los brotes, la mejor herramienta frente a la tosferina. El problema es que, aunque las vacunas que se usan en Espa�a desde 2007 son efectivas y proporcionan una buena defensa, su protecci�n decae notablemente en un plazo de 5 a 10 a�os y no act�a sobre la colonizaci�n nasofar�ngea (bacterias alojadas en la zona entre la nariz y la faringe). El calendario vacunal de las�distintas comunidades aut�nomas establece la inoculaci�n de esta vacuna entre los 2 meses de edad y los 6 a�os en cuatro dosis.

Teniendo en cuenta el periodo medio de duraci�n de la eficacia de la vacuna, no es de extra�ar que su protecci�n se haya reducido considerablemente hacia la adolescencia. De hecho, la AEP ha se�alado que los ni�os de 10 a 14 a�os est�n siendo los m�s afectados por esta enfermedad, con el 60 % de la incidencia. Por este motivo, el Comit� Asesor de Vacunas de esta entidad cient�fica solicita reforzar el calendario vacunal infantil incluyendo una dosis adicional de vacuna de recuerdo frente a la tosferina antes de la adolescencia. Se tratar�a de la quinta dosis, que actualmente solo se contempla en Asturias, y que se administrar�a entre los 12 y los 14 a�os.

Brote de sarampi�n en Europa: Espa�a est� protegida gracias a la alta cobertura vacunal, Nace "un nuevo paradigma" en el abordaje de la enfermedad respiratoria, Antivacunas: �Por ignorancia, por imprudencia, por inconsciencia y por mala fe� Esta infecci�n es especialmente peligrosa en reci�n nacidos, lo que motiv� hace a�os el desarrollo de una estrategia de vacunaci�n a las embarazadas, Espa�a y otros pa�ses europeos registran un aumento muy acusado de casos de tosferina. Los pediatras instan a modificar el calendario de vacunaci�n para reforzar la protecci�n. Off Mar�a S�nchez-Monge Medicina Preventiva y Salud P�blica Off

La exposici�n al humo ambiental de tabaco aumenta el riesgo de fibrilaci�n auricular

Archivado: abril 8, 2024, 10:13am UTC por rocio.rodriguez

Cardiolog�a rocio.rodriguez Lun, 08/04/2024 - 12:13 EHRA 2024

Uno de los aspectos que m�s debate han generado estas semanas antes de aprobarse el Plan Integral de Prevenci�n y Control del Tabaquismo es el de prohibir fumar en las terrazas. Aunque el documento incluye la "ampliaci�n legislativa de los espacios sin humo de tabaco y sin aerosoles de cigarrillos electr�nicos y productos relacionados en determinados ambientes comunitarios y sociales al aire libre", se necesita una ley que no se ha presentado a�n y por ahora no todas las comunidades aut�nomas apuestan por la prohibici�n en las terrazas y son partidarias de una autorregulaci�n.

Las evidencias cient�ficas, sin embargo, siguen aportando pruebas cada d�a de los perjuicios del tabaco no solo para los fumadores, sino para los denominados fumadores pasivos, y no solo en entornos cerrados sino al aire libre. La �ltima se ha presentado en EHRA 2024, el congreso de la Asociaci�n Europea de Ritmo Cardiaco, rama de la Sociedad Europea de Cardiolog�a (ESC), que se celebra en Berl�n desde el domingo 7 hasta este mi�rcoles d�a 9.

Seg�n la investigaci�n presentada, la exposici�n al humo ambiental o humo de segunda mano, incluso en peque�as cantidades, est� relacionada con un mayor riesgo de sufrir un trastorno grave del ritmo card�aco: la fibrilaci�n auricular. La probabilidad de sufrir esta arritmia aumenta a medida que se prolonga la duraci�n del tabaquismo pasivo.

"Los peligros del humo de segunda mano son significativos independientemente de si las personas est�n en casa, al aire libre o en el trabajo, lo que indica que la exposici�n eleva universalmente el riesgo de fibrilaci�n auricular", se�ala el autor del estudio, el doctor Kyung-Yeon Lee, del Hospital Universitario Nacional de Se�l. "Todos deber�amos hacer todo lo posible para evitar pasar tiempo en ambientes con humo. Los hallazgos tambi�n deber�an impulsar a los responsables pol�ticos a frenar a�n m�s el tabaquismo en �reas p�blicas y apoyar programas para dejar de fumar para mejorar la salud p�blica".
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Derecho a no respirar el humo de los fumadores, Sanidad 'salva' el Plan de Tabaquismo con mucha tarea legislativa por delante, El CNPT y la AECC piden al Ministerio y a las CCAA "responsabilidad" y "consenso" para aprobar el Plan de Tabaquismo La fibrilaci�n auricular es el trastorno del ritmo card�aco m�s com�n en todo el mundo. Los s�ntomas de este tipo de arritmia incluyen palpitaciones, Un estudio relaciona el tabaquismo pasivo, incluso al aire libre, con el desarrollo de arritmia. Se ha presentado en el Congreso de la Asociaci�n Europea de Ritmo Cardiaco. Off R. R. Garc�a-Abadillo Medicina Preventiva y Salud P�blica Off

Otra forma de luchar contra los tumores: diseñar moléculas que se aprovechen de la 'parte dulce' del cáncer

Archivado: septiembre 2, 2023, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

Oncología rocio.rodriguez Sáb, 02/09/2023 - 08:00 Con participación de un equipo del CSIC

Superficie de una célula cancerosa. Foto: NATIONAL CANCER INSTITUTE.

Los famosos Lacasitos son chocolate recubierto por 150 capas de azúcar de colores. Pues nuestras células son como Lacasitos (la Premio Nobel en Química Carolyn R. Bertozzi las compara con los M&M, emanems): están recubiertas en el exterior por una capa de carbohidratos o glicanos llamada glicocálix. Se trata de azúcares pero no solo la típica glucosa que es lo primero que se viene a la cabeza al común de los mortales. Cuando hablamos de azúcares celulares hay de muchos tipos: manosa, galactosa, manosamina, glucosamina...

Estas biomoléculas se producen en el interior de la célula y ésta los envía al exterior como receptores. Los estudios en torno a los glicanos, la glicociencia, ha ido descubriendo cada vez con mayor claridad que esos azúcares están en la superficie de la célula por su importancia en la señalización celular, es decir, median en el intercambio de información entre células y también entre célula y patógeno (esos glicanos interaccionan con otros receptores de los virus o bacterias).

En los últimos años el estudio de los glicanos ha abierto una puerta importante a la lucha contra el cáncer. Para entender estas posibilidades hay que saber cómo se forman los glicanos o carbohidratos: por la unión de unidades básicas (monómeros) que son los monosacáridos (galactosa, manosa, glucosa...). Hay entre nueve y 11 que son fundamentales para la vida y dependiendo de las uniones que se hagan y la orientación en la que se produzcan, las moléculas resultantes son muy diferentes (esta complejidad de las estructuras es una de las razones que ha dificultado su estudio).

El ADN y el ARN trasladan el código genético a la síntesis de proteínas, que se realiza en el ribosoma siguiendo esa 'plantilla'. La proteína puede actuar dentro de la célula porque sea necesaria o puede ser excretada a la membrana extracelular, pero antes de ir a la membrana la proteína pasa del retículo endoplasmático del ribosoma -donde se sintetiza- al aparato de Golgi, que se encarga de procesar y empaquetar los productos que le llegan, por así decirlo. Para ello, el aparato de Golgi está lleno de unas enzimas que se llaman glicosiltransferasas y se encargan de ensamblar las unidades monosacáridas que van a constituir los glicanos que están fuera de la célula.

En los tejidos sanos se ven unos patrones similares en esos glicanos de las distintas células, pero cuando una célula empieza a convertirse en cancerosa se producen muchas modificaciones en el metabolismo celular, entre ellas lo que se denomina glicosilación aberrante: los glicanos de la superficie de las células cancerosas ya no tienen el mismo patrón constitutivo que el de las células sanas, suele haber exceso (o defecto) de otro monosacárido, el ácido siálico, o la presencia de fucosa, que está en proporciones muy diferentes en los glicanos de las células sanas.

Comprender los glicanos

Y en esta idea se basa el proyecto europeo GlyCanDrug, que comenzará en enero de 2024: en comprender los glicanos o azúcares que rodean la superficie celular para poder atacar a las células cancerosas.

"Esos patrones aberrantes se ha demostrado en determinados tipos de cáncer que promueven la acción tumoral. La adición de fucosa y ácido siálico a esas estructuras superficiales hace que la célula cancerosa tenga la capacidad de ser reconocida por unas proteínas que se llaman selectinas (en concreto, las E-selectinas), que están en los tejidos endoteliales de los vasos sanguíneos, lo que mejora el proceso de metástasis. Modificando ese patrón de la glicosilación, la célula cancerosa ha encontrado un modo de metastatizar mejor", explica Jesús Ángulo, investigador principal del grupo del Instituto de Investigaciones Químicas (IIQ, CSIC-US), que participa en el proyecto.

La proteína que, vía ARNm, puede conseguir que más pacientes con cáncer de pulmón se beneficien de la inmunoterapia, "Quizá lo más emocionante actualmente en el tratamiento del cáncer es la posibilidad de diseñar una vacuna de ARNm", Una nueva alteración cerebral, posible biomarcador temprano de Alzheimer Otra cuestión a tener en cuenta es que la glicosilación aberrante es la responsable de que algunos tratamientos de inmunoterapia no funcionen. "Los cá Bajo la premisa de entender mejor los glicanos que rodean la superficie celular, el fin del proyecto europeo GlyCanDrug es diseñar terapias que 'engañen' a las células cancerosas. Off Rocío R. García-Abadillo. Madrid Investigación Off

Descubren la clave para emplear la inmunoterapia en tumores cerebrales

Archivado: septiembre 1, 2023, 3:00pm UTC por rocio.rodriguez

Oncología rocio.rodriguez Vie, 01/09/2023 - 17:00 Estudio en el 'Journal of Clinical Investigation'

Banco de Cerebros de la fundación CIEN, donde llevan a cabo estudios sobre el Alzheimer. En la imagen, uno de los cerebros humanos que se conserva en el banco. Foto: ALBERTO DI LOLLI.

La inmunoterapia se ha convertido en uno los puntos de inflexión en el abordaje del cáncer. Aunque aún hay tumores que se resisten. Eso ocurre con el glioblastoma, cuando se origina directamente en el cerebro y no es el resultado de una diseminación de otro órgano, es decir, metastásico.

Cuando las células malignas llegan hasta la cabeza procedentes de otras localizaciones sí pueden ser eliminadas mediante inmunoterapia. Esto es, la terapia basada en el entrenamiento de las defensas del organismo consigue plantar cara al tumor.

En realidad, no vale cualquier fármaco de este tipo, sino los que bloquean los puntos de control inmunológico, o checkpoint, que van dirigidos a las células T. La razón por la que no ocurre lo mismo en personas con glioblastoma es que las respuestas inmunes antitumorales se inician en los ganglios linfáticos fuera del cerebro y ese proceso no ocurre de manera efectiva en los casos de glioblastoma.

Por ello, un grupo de investigadores del Jonsson Cancer Center de la Universidad de California (UCLA) ha publicado en Journal of Clinical Investigation que ha conseguido una respuesta a esta incógnita. "Queríamos ver cómo era la respuesta inmune antitumoral en cánceres donde se sabe que la inmunoterapia provoca respuestas clínicas; por ejemplo, melanoma cerebral tratado con este tipo de fármacos checkpoint. Y, luego, podríamos comparar y contrastar con la respuesta inmune antitumoral en tumores cerebrales primarios, como el glioblastoma, en los que la inmunoterapia generalmente no tiene un impacto clínicamente significativo", explica uno de los autores, Robert Prins.

Este cáncer representa entre un 15-17% de todos los tumores cerebrales primarios y es el más frecuente (50-75%) de los astrocitomas, que es como se denomina al grupo de tumores cerebrales en el que se incluye. Su incidencia se incrementa con la edad como ocurre en otros tumores.

La urgencia de su abordaje se debe a que son tumores de crecimiento rápido y por lo tanto producen síntomas secundarios al incremento de la presión intracraneal y que dependerán de la localización del tumor. El profesor de Farmacología Clínica y Molecular y neurocirujano, Prins, explica a este medio lo que no contemplaban tras establecer su hipótesis. "Esperábamos ver un mayor número de linfocitos T en metástasis cerebrales de melanoma y cáncer de pulmón. Sin embargo, no esperábamos ver cambios tan específicos en las subpoblaciones de células T progenitoras, ni en la población de células T CXCL13+ supuestas específicas de tumores".

Glioblastoma: una inmunoterapia muestra resultados "extraordinarios" en preclínica , Una vacuna celular podría prevenir y tratar simultáneamente glioblastoma, Científicos españoles abren la puerta a tratar con virus el tumor cerebral pediátrico más letal, Un derivado de toxina del escorpión podría ser útil en el tumor cerebral Para Juan Manuel Sepúlveda, coordinador de la Unidad de Neurooncología del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid, se trata de un estudio que Investigadores de EEUU han demostrado por qué las metástasis cerebrales sí responden a este tipo de terapia y no los glioblastomas que tienen el origen en este órgano. Off P. Pérez. Madrid Investigación Off

Las preguntas que quedan por resolver tras 50 años de investigación de la obesidad

Archivado: septiembre 1, 2023, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

Endocrinología rocio.rodriguez Vie, 01/09/2023 - 08:00 Una revisión publicada en 'Science'

En los últimos 50 años se ha aprendido mucho sobre la obesidad. Foto: SHUTTERSTOCK.

Un estudio revela que existen múltiples rutas que conducen a la obesidad, una enfermedad que es ya una pandemia y en cuyo conocimiento se ha avanzado mucho, pero sobre la que existen también múltiples incógnitas. Profundizar en el diálogo entre genes y medio ambiente e identificar subtipos de obesidad son algunas de las líneas en las que conviene ahondar para encontrar nuevas respuestas.

Son algunas de las conclusiones de un artículo de revisión que se publica en la revista Science, donde se da cuenta de lo mucho que los investigadores han aprendido en los últimos 50 años sobre las posibles causas de la obesidad, pero que también pone énfasis en las preguntas para las que aún no se ha encontrado respuesta y trata de determinar cómo orientar el foco para darles solución.

En el artículo se señala que probablemente no se llegará a estas respuestas hasta que exista un enfoque de "genes y medio ambiente", en lugar de una perspectiva de "genes versus medio ambiente", según señalan los investigadores firmantes del artículo, encabezados por John R. Speakman (Laboratorio de Salud Metabólica del Instituto de Tecnología Avanzada de Shenzhen de la Academia China de Ciencias, Universidad de Aberdeen, Instituto de Genética y Biología del Desarrollo de la Academia China de Ciencias, Universidad Médica de China).

Así, los autores de este trabajo realizan un repaso sobre los principales hallazgos con respecto a las variantes genéticas asociadas con el índice de masa corporal y las vías metabólicas que actúan sobre el cerebro y el tracto gastrointestinal y que impactan sobre la sensación de hambre y la deposición de grasa en los diversos tejidos.

También señalan que se han realizado cada vez más investigaciones sobre los cambios en el entorno alimentario y los factores sociales que contribuyen a la obesidad, aunque reconocen que los mecanismos específicos implicados siguen siendo desconocidos. "Dado que las numerosas causas ambientales y genéticas de la obesidad son diversas, existen muchas rutas para llegar a la enfermedad", destacan Speakman y el resto de autores.

Cómo definir los subtipos

Un mensaje destacado del artículo es que resulta muy posible que existan subtipos de obesidad e identificar esos subtipos puede ser clave para determinar una mejor prevención y adoptar tratamientos específicos. Sin embargo, cómo definir esos subtipos es aún un objetivo pendiente de resolver.

Las estrategias para perder peso que mejor funcionan en pacientes con obesidad , Sobrepeso y obesidad siguen aumentando, de forma alarmante, en España , No es obesidad; son obesidades que precisan medicina personalizada y de precisión, Obesidad: "Sólo con medicamentos, que no están financiados por el SNS, no lograremos su manejo óptimo" Múltiples causas etiopatogénicas Cristóbal Morales, especialista del servicio de Endocrinología y nutrición del Hospital Vithas y del Hospital Virg Profundizar en el diálogo entre genes y medio ambiente e identificar subtipos de obesidad son algunas de las líneas en las que conviene ahondar para encontrar nuevas respuestas. Off Covadonga Díaz. Oviedo Investigación Off

Publican las nuevas guías para el manejo de los pacientes con síndrome coronario agudo

Archivado: agosto 31, 2023, 11:28am UTC por rocio.rodriguez

Cardiología rocio.rodriguez Jue, 31/08/2023 - 13:28 Congreso Europeo de Cardiología

Un paciente sometiéndose a un electrocardiograma. Foto: SHUTTERSTOCK.

Hace unos días, dentro del Congreso Europeo de Cardiología (ESC) celebrado en Ámsterdam, se presentaron las primeras guías de práctica clínica internacionales sobre miocardiopatías, con participación y liderazgo español. Dentro de este mismo congreso se han presentado también las nuevas guías para el manejo del síndrome coronario agudo (SCA), otro documento de referencia para los cardiólogos que recoge por primera vez las recomendaciones relativas a todos los tipos de SCA y que también ha contado con participación española (en la dirección y la coordinación del documento).

El SCA engloba al conjunto de afecciones que, de forma repentina, detienen o reducen de forma significativa el flujo de sangre al músculo cardiaco: la angina inestable y dos tipos de infarto agudo de miocardio: IAMCEST e IAMSEST (infarto de miocardio con elevación o sin elevación del segmento ST). Estos subtipos de SCA se definen según la gravedad de la reducción del flujo sanguíneo y sus consecuencias.

Síntomas y atención médica inmediata

El tiempo es fundamental en estos casos ya que, cuando se obstruye una arteria que suministra sangre al corazón, cuanto más rápido se abra dicha arteria y se reestablezca el flujo menos daño se produce en el músculo cardiaco. Es muy importante conocer los síntomas: el dolor en el pecho que dura más de 15 minutos y/o reaparece dentro de una hora debe alertarnos para pedir ayuda médica inmediata. Otros síntomas que deben alertarnos incluyen sudoración, dolor en el hombro o brazo y sensación de náuseas.

De forma errónea se cree que estas patologías afectan principalmente a los hombres, pero las mujeres también las sufren. Sin embargo, como subraya Borja Ibáñez, cardiólogo en el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) y en el Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, miembro del CiberCV y uno de los directores de este documento, varios estudios han sugerido que los síndromes coronarios agudos no se reconocen ni se tratan lo suficiente en las mujeres. "Esto resulta preocupante porque, en general, las mujeres y los hombres deberían recibir los mismos tratamientos. Debemos hacer un esfuerzo para garantizar que las mujeres reciban atención basada en evidencia", declara.

Novedades de las guías

Uno de los objetivos clave de estas guías es resaltar que los síndromes coronarios agudos abarcan un espectro de condiciones. Algunos pacientes tienen síntomas leves, mientras que otros presentan formas graves muy rápidamente.

Las guías ofrecen consejos detallados sobre el tratamiento, que incluye medicamentos anticoagulantes (terapia anticoagulante y antiplaquetaria). A la mayoría de los pacientes se les debe realizar una angiografía coronaria. Cuando una arteria que irriga el corazón está completamente obstruida, debe implantarse de forma urgente un stent en un centro especializado.

Unas guías "pioneras" en miocardiopatías tienen sello español, El déficit de hierro podría implicar un peor pronóstico del síndrome coronario agudo, Aumentan los casos de infarto de miocardio en menores de 45 años , El 5% de los infartos de miocardio sufre una falta "persistente" de aporte de sangre en las zonas infartadas Los pacientes de zonas rurales, donde no hay cerca un centro especializado, pueden recibir tratamiento farmacológico intravenoso para disolver coágulo Las guías recogen por primera vez las recomendaciones sobre todos los tipos de SCA (angina inestable y dos tipos de infarto de miocardio) y han contado con participación española. Off Redacción Off

Ácido bempedoico: reduce el riesgo de eventos (primeros y posteriores) cardiovasculares sin aumentar la diabetes

Archivado: agosto 30, 2023, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

Cardiología rocio.rodriguez Mié, 30/08/2023 - 08:00 Datos del estudio 'Clear Outcomes'

La reducción del colesterol reduce el riesgo de un primer evento cardiovascular y de posteriores ya que los pacientes que ya han sufrido uno tienen mayor riesgo de sufrir otros. Foto: SHUTTERSTOCK.

El colesterol es silencioso. No lo ves, no lo sientes y tampoco duele. Sobre todo si no se ha sufrido ningún evento cardiovascular, pero incluso tras sufrirlo ya que los pacientes tienden a volver a su vida normal tras un tiempo y siguen sin notar de forma inmediata los efectos del colesterol. Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en el mundo y la base sobre la que se desarrolla la enfermedad cardiovascular es la aterosclerosis, derivada de la acumulación de colesterol LDL en sangre.

Así, según el Ciber CV, el colesterol elevado es responsable de una cuarta parte de las muertes por causa cardiovascular en nuestro país y tener unos niveles no controlados de colesterol LDL en sangre puede contribuir hasta al 60% de los infartos o anginas de pecho y al 40% de los ictus. La mayor parte de la gente, sin embargo, no le da importancia, a pesar de que la aterosclerosis está presente en más del 50% de la población y entre la población con enfermedad cardiovascular establecida el 80% no cumple con los objetivos de control de LDL, según datos del estudio europeo Da Vinci. Y esto preocupa especialmente a los especialistas.

La gran mayoría de los pacientes con enfermedad vascular aterosclerótica (EVA) considerados de muy alto riesgo no alcanzan los objetivos de control de las guías de un LDL inferior a 55 mg/dl y la reducción del 50% basal (en España solo el 20-30% de los pacientes lo cumplen, y eso que hay más control en prevención secundaria que en primaria). Entre las causas, está la inercia de los especialistas de no intensificar y utilizar todo el arsenal de hipolipemiantes (muchos pacientes dentro de ese 70-80% que no alcanza los objetivos son tratados con estatinas de baja potencia), así como la falta de adherencia de los mismos pacientes.

Arsenal terapéutico contra el colesterol

Las estatinas son la primera línea terapéutica pero no siempre son suficientes ya que hay que usar la más adecuada en la dosis exacta. Además, hay que considerar el efecto 'nocebo' ya que muchos pacientes tienen ideas preconcebidas negativas respecto a este tratamiento por las posibles molestias musculares que pueden surgir. Cuando las estatinas no llegan se pueden combinar con ezetimiba, que evita la absorción de colesterol a nivel intestinal, indicada también para los casos de pacientes intolerantes a las estatinas.

Otro elemento del arsenal terapéutico son los inyectables inhibidores de la proproteína convertasa subtilisina/kexina tipo 9 (iPCSK9), que se administran subcutáneamente quincenal o mensualmente en el hospital. Por sí solos disminuyen un 60% el colesterol LDL y combinados con estatinas hasta un 70-80%. Hay un nuevo inyectable de administración semestral, inclisirán (ácido ribonucleico de interferencia inhibidor también de la síntesis hepática de PCSK9). Pero estos tratamientos solo se financian para personas de muy alto riesgo con un LDL por encima de 100 mg/dl.

Queda una zona gris que son aquellos pacientes de muy alto riesgo con niveles de LDL entre 55 y 100 mg/dl para los que un tratamiento podría ser clave: el ácido bempedoico. Desde finales de julio pasado, Sanidad financia el ácido bempedoico y su combinación a dosis fija con ezetimiba. Para activarse necesita una enzima que no está en el músculo esquelético, por lo que no produce las molestias musculares que se asocian a las estatinas (por tanto es una opción terapéutica para las personas intolerantes a las estatinas) y además puede combinarse con éstas.

Hasta un 75% de pacientes no controlaría su colesterol LDL, principal causa de aterosclerosis, Opciones terapéuticas para que el colesterol no supere la ‘línea roja’ tras un evento cardiovascular, Controlar el c-LDL en pacientes de alto riesgo, al alcance de tratamientos con o sin estatinas, La 'zona gris' de los pacientes con EVA para los que no hay opciones La publicación en la revista The New England Journal of Medicine en abril de este año de los resultados del ensayo Clear Outcomes mostraban que el uso Estos resultados de dos subanálisis del ensayo 'Clear Outcomes' sobre este fármaco contra el colesterol se presentaron dentro del Congreso Europeo de Cardiología. Off Rocío R. García-Abadillo. Madrid Endocrinología Medicina Interna Medicina Familiar y Comunitaria Empresas Off

Explosión de ITS: La gonorrea se multiplicó por seis entre 2011 y 2021 y no deja de crecer

Archivado: agosto 26, 2023, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

Microbiología y Enfermedades Infecciosas rocio.rodriguez Sáb, 26/08/2023 - 08:00 No es un fenómeno exclusivo de España

Una muestra de gonorrea vista al microscopio. Foto: SHUTTERSTOCK.

Las infecciones de transmisión sexual (ITS) no dejan de aumentar. Los casos de gonorrea, sífilis o clamidia, entre otras ITS, llevan años al alza, en una escalada que no frena y que preocupa a las autoridades sanitarias.

Detrás de este auge hay una suma multicausal. Factores como una mayor facilidad para las relaciones sexuales, un menor uso del preservativo o una falta de concienciación del problema se entrelazan y retroalimentan, contribuyendo a la explosión de contagios.

Los datos hablan por sí mismos. Entre 2011 y 2021, los casos de infección gonocócica crecieron un 480% (de 2.640 casos a 15.338) y los de sífilis casi se duplicaron. Sólo en cinco años, los que van entre 2016 y 2021, las infecciones por Chlamydia trachomatis estuvieron cerca de triplicarse, según la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica del Instituto de Salud Carlos III (Renave).

2021 es el último año del que se disponen cifras oficiales en España, pero los registros provisionales que maneja Renave sugieren que las tasas de contagios seguirán creciendo.

El último boletín epidemiológico, publicado ayer, muestra 9.484 casos de gonococo en lo que va de año, una cifra muy por encima de los 6.203 casos (un 52,8% más) que se contabilizaron el año pasado por estas fechas. Los datos provisionales de sífilis también indican un incremento notable: 3.929 acumulados frente a los 2.886 del año anterior.

"Son datos que todavía no están consolidados, pero la tendencia es ascendente. Llevamos años viendo un incremento continuo y constante de ITS que solo se redujo en 2020, debido a la pandemia de covid-19", señala Victoria Hernando, investigadora de la Unidad de vigilancia de VIH, ITS y hepatitis B y C del Instituto de Salud Carlos III.

Infografía: DINA SÁNCHEZ.

El aumento de las ITS no es un fenómeno exclusivo de España. "En las últimas décadas se objetiva un aumento a nivel mundial tanto de las ITS de declaración obligatoria, como la clamidiasis, sífilis, gonococia o linfogranuloma venéreo, como de las que no lo son: herpes anogenital, escabiosis, patología relacionada con el VPH, etc", explica Mar Vera, presidenta del Grupo de Expertos en ITS (GEITS) de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC) y médica en el Centro Sandoval de Madrid, especializado en ITS.

Según las estimaciones de la OMS, cada día contrae una infección de transmisión sexual más de un millón de personas. En 2020, concreta Vera, "hubo unos 374 millones de nuevas ITS curables: 129 millones de clamidiasis, 82 millones de gonococia, 7,1 millones de sífilis y 156 millones de tricomoniasis".

Entre los casos notificados este año está el de Ana, que tiene 30 años y prefiere no dar su nombre real. Un dolor en el bajo vientre y un sangrado al margen de su menstruación la llevaron a la consulta del médico, que confirmó un diagnóstico de clamidiasis. "Fue en una relación en la que no usé protección. Conocía al chico y la verdad es que ni pensé en la posibilidad de una infección de transmisión sexual", asegura.

Fuerte aumento de las ITS y ojo con las enfermedades tropicales, Preocupación entre los expertos por el incremento de los casos de sífilis congénita, Vacunas contra la meningitis para frenar el avance de la gonorrea, Las ITS van en aumento; el VIH desciende La baja autopercepción de riesgo y la relajación en el uso del preservativo que menciona Ana son dos de los factores que contribuyen al auge de las IT Clamidia o sífilis siguen también una tendencia al alza que preocupa a los expertos y se debe a varios factores, como el abandono del preservativo o la baja percepción de riesgo. Off Cristina Lucio. Madrid Medicina Preventiva y Salud Pública Dermatología Ginecología y Obstetricia Urología Off

Un fármaco antiobesidad demuestra mejorar la calidad de vida y el pronóstico en pacientes con insuficiencia cardiaca

Archivado: agosto 25, 2023, 3:12pm UTC por rocio.rodriguez

Cardiología rocio.rodriguez Vie, 25/08/2023 - 17:12 Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología

La semaglutida, el fármaco que regula el azúcar en sangre y la insulina, más conocido como Ozempic. Foto: DM

La semaglutida, el famoso fármaco para adelgazar del que tanto se ha hablado en los últimos meses, demuestra ahora no solo reducir el peso, sino también mejorar la calidad de vida y el pronóstico de los pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada. Son las conclusiones del estudio STEP HFpEF, que se acaba de presentar en el Congreso Europeo de Cardiología (ESC Congress) de Ámsterdam.

La semaglutida es un fármaco perteneciente al grupo terapéutico de los llamados análogos de la GLP1. Su acción fundamental, y para lo que está indicado en la actualidad, es para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Sin embargo, también se ha visto que produce una reducción importante de peso. Tanto es así que ha habido problemas de desabastecimiento en las farmacias porque se ha usado para perder peso, incluso, en personas no diabéticas.

“Esta indicación de la pérdida de peso también existe, pero en España la semaglutida solo está financiada por el Sistema Nacional de Salud en aquellos pacientes diabéticos mal controlados con otros fármacos y que, además, tienen obesidad. Para el resto de las indicaciones, lo tiene que pagar el paciente”, explica Manuel Anguita, portavoz de la Sociedad Española de Cardiología (SEC).

Expectativas

Al controlar la diabetes y lograr reducir el peso, existían muchas expectativas de se pudiera asociar también a una mejoría del riesgo cardiovascular. Algo que hasta la fecha no estaba absolutamente demostrado. El estudio STEP HFpEF se ha llevado a cabo en pacientes con y sin diabetes, obesidad e insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada (ICFEP).

Los resultados demuestran beneficio en los pacientes tratados con semaglutida, tanto en mejoría de la calidad de vida como en la reducción de peso. Asimismo, en objetivos secundarios se demuestra beneficio pronóstico en estos pacientes: número de episodios de insuficiencia cardiaca, disminución de marcadores como NT-proBNP y mejoría en el test de los seis minutos.

Obesidad: "Sólo con medicamentos, que no están financiados por el SNS, no lograremos su manejo óptimo", Un estudio demuestra el éxito de Ozempic para tratar la obesidad en adolescentes, Semaglutida, un nuevo análogo de GLP-1 para el tratamiento de la diabetes tipo 2 Alejandro Recio, presidente de la Asociación de Insuficiencia Cardiaca de la SEC hace una valoración muy positiva de los resultados del estudio: "Ha d Además de reducir el peso, la semaglutida tiene ese efecto en personas con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección preservada, según los resultados del estudio STEP HFpEF. Off Redacción Off

SIBO: los riesgos de autodiagnosticarse el trastorno de moda en redes

Archivado: agosto 25, 2023, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

Aparato Digestivo rocio.rodriguez Vie, 25/08/2023 - 08:00 El método para detectarlo es el test de aliento

Una joven con molestias estomacales y dolor abdominal. Foto: SHUTTERSTOCK.

"Dolores abdominales, hinchazón, ardor en la boca del estómago... He pasado por millones de médicos y todos me derivaban de unos a otros. Me hicieron muchas pruebas, y no salía nada, hasta que insistí para que me hicieran la del SIBO y dio positivo". Este es el testimonio de Jimena Álvarez Flores, o lajimyyy, como es más conocida en redes sociales.

Estos síntomas la han acompañado durante los últimos tres años, hasta que hace unos meses los médicos dieron por fin con la tecla de sus molestias: SIBO, las siglas de sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado. Anteriormente, este trastorno era muy desconocido, pero las redes sociales lo han llevado a los oídos de todos. Tan solo hace falta entrar en Tiktok, y escribir en su buscador las cuatro letras para ver centenares de vídeos relacionados. En Google Trends se puede observar cómo ha habido un aumento exponencial en las búsquedas, con una popularidad mayor a medida que avanzan los meses.

Jimena Álvarez usaba las redes como un medio de entretenimiento y colgaba vídeos para sus amigos. Sus seguidores rondaban la cifra de los mil, hasta que subió un vídeo contando que tenía SIBO y se viralizó, llegando a tener más de 3.400.000 visitas. Las personas que se sienten identificadas le hacen todavía hoy todo tipo de preguntas para comprobar si sus síntomas coinciden, y saber cómo lo ha solucionado.

Además de en las redes, esa demanda se ha trasladado también a las consultas. "Es una demanda totalmente legítima. Los pacientes quieren encontrase bien y solucionar su problema. Otra cosa es si lo que sufren es SIBO o no", indica Javier Santos, especialista en aparato digestivo del Hospital General Vall d'Hebron (Barcelona). "Hasta un 20% de la población tiene de modo recurrente molestias abdominales, sin que se le identifique ninguna alteración orgánica. Muchas de estas personas, al conocer qué es el SIBO en redes sociales, han pensado que ahí estaba la solución, y vienen a la consulta a pedirte que le hagas la prueba", corrobora Francisco Guarner, especialista en aparato digestivo del Hospital Vall d'Hebron de Barcelona.

Pero, ¿realmente todo es SIBO?

Un "no" tajante es lo que responden los especialistas consultados. «El SIBO siempre ha existido, antes estaba muy restringido a ciertas patologías como aquellas que provocan problemas en la movilidad intestinal, pero ahora perece que todo el mundo tenga SIBO y lo que seguramente tengan son problemas digestivos. Solo un pequeño porcentaje de esos tienen sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado», expone Santos, también miembro del Centro de Investigación Biomédica en Red (Ciber).

Microbioma y artritis: las bacterias intestinales se conectan con la enfermedad inflamatoria, Un proyecto europeo identifica bacterias intestinales que combaten obesidad y estrés, Identifican bacterias intestinales vinculadas a cuadros depresivos Los síntomas del SIBO suelen ser: dolor abdominal, hinchazón, gases, distensión, flatulencia y diarrea. Estos signos pueden deberse a la mal Hasta un 20% de la población tiene molestias abdominales. Muchos le echan la culpa al sobrecrecimiento bacteriano en el intestino, pero no es el causante de todos los males. Off Candela Hornero. Madrid Off

Desarrollan un algoritmo que anticipa el riesgo de neoplasia mieloide

Archivado: agosto 24, 2023, 3:00pm UTC por rocio.rodriguez

Hematología y Hemoterapia rocio.rodriguez Jue, 24/08/2023 - 17:00 Resultados publicados en 'Nature Genetics'

Examen de la sangre en microscop�a que muestra leucemia mieloide aguda. Foto: SHUTTERSTOCK.

Examen de la sangre en microscopía que muestra leucemia mieloide aguda. Foto: SHUTTERSTOCK.

Científicos del Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias (ISPA) han desarrollado un algoritmo que permite identificar a las personas con riesgo de sufrir leucemia mieloide aguda y otros tumores en la sangre años antes de que éstos comiencen a dar síntomas.

La investigación ha sido llevada a cabo en colaboración con científicos de la Universidad de Cambridge y el Cambridge Stem Cell Institute (CSCI) y los resultados acaban de ser publicados en Nature Genetics.

Para ello, los investigadores han creado MN-predict, una plataforma que, según explica MuxinGu, primer autor del trabajo, "esperamos que ayude a los médicos a identificar a las personas en riesgo de sufrir cánceres mieloides y a utilizar tratamientos novedosos para modificar su pronóstico".

Las neoplasias mieloides son un grupo de enfermedades que incluyen la leucemia mieloide aguda, los síndromes mielodisplásicos y las neoplasias mieloproliferativas. Su incidencia es de unos 10 casos por cada 100.000 habitantes. Estos cánceres, que se desarrollan en la médula ósea y en la sangre, se caracterizan por la producción de células sanguíneas anormales.

Pedro Moral Quirós, investigador de FINBA-ISPA y codirector de la investigación, en la que ha participado también Clea Bárcena, de la Universidad de Oviedo, explica: "A pesar de algunos avances recientes en el tratamiento de algunos de estos tumores, estos cánceres siguen siendo mortales para muchos pacientes". Recientemente se ha visto que estos tumores se desarrollan durante décadas a través de la acumulación de mutaciones en el ADN de células madre, las cuales son las responsables de la maduración de las células sanguíneas sanas.

Hematopoyesis clonal

Estas mutaciones hacen que las células madre crezcan más rápido de lo normal y, a medida que se acumulan más mutaciones, pueden progresar hacia una leucemia. "Por distintas mutaciones en el ADN ciertas células madre de la sangre empiezan a producir muchas más células sanguíneas, que son iguales a la célula madre, por eso se denominan clones, y empiezan a dominar a las demás células sanguíneas. Esto inicialmente no es nada patológico pero sí sabemos que a la larga es la causa de las neoplasias mieloides", explica Moral Quirós.

Pese a que las mutaciones que promueven este crecimiento celular son relativamente comunes, afortunadamente los casos en que finalmente se desarrolla La plataforma, 'MN-predict', permite tomar decisiones años antes de que los tumores comiencen a manifestar síntomas ya que predice el riesgo en un periodo de 10 a 15 años. Off Covadonga Díaz. Oviedo Oncología Investigación Off

Colocan la última pieza del puzle genético al completar la secuencia del cromosoma Y

Archivado: agosto 24, 2023, 8:25am UTC por rocio.rodriguez

Genética rocio.rodriguez Jue, 24/08/2023 - 10:25 Publicado en 'Nature'

El cromosoma Y humano era el último que quedaba por secuenciar de un modo completo. Foto: SHUTTERSTOCK.

La última pieza del puzle ha sido colocada. La secuencia del hasta ahora inexpugnable cromosoma Y ha sido completada, con lo que queda listo el mejor genoma único actualmente disponible, lo que permitirá corregir algunos errores de trabajo hasta ahora inevitables en la aplicación del conocimiento genético.

El cromosoma Y humano era el último que quedaba por secuenciar de un modo completo. Su lectura, especialmente compleja, se ha resistido hasta ahora, cuando han sido publicados dos artículos en Nature con los últimos hallazgos, que llenan las lagunas de conocimiento hasta ahora existentes en relación a este cromosoma, sobre su evolución y variación en diferentes poblaciones.

El cromosoma asociado con el desarrollo masculino era la última pieza misteriosa del genoma humano. Su ensamblaje revela detalles clave que podrían proporcionar una imagen más nítida del papel que desempeña el cromosoma en el desarrollo específico de los hombres, la fertilidad y enfermedades mediadas genéticamente como el cáncer.

El cromosoma Y humano ha sido difícil de secuenciar y ensamblar debido a su compleja estructura. Lo que restaba por completar de su lectura era en torno a la mitad, carencia que hasta ahora ha limitado el conocimiento sobre su composición y variación entre poblaciones.

Los hallazgos ahora publicados son fruto del trabajo de un consorcio internacional denominado T2T (de telómero a telómero) integrado por más cien investigadores y se producen dos décadas después de que se publicara el primer borrador con las claves del genoma humano y algo más de un año tras la publicación en Science de la revisión más importante del genoma, en la que faltaba la secuencia completa del cromosoma Y, ahora desvelada.

Adam Phillippy y el consorcio T2T han presentado la secuencia completa de 62.460.029 pares de bases de un cromosoma Y humano. El ensamblaje corrige múltiples errores en el cromosoma Y del ensamblaje actual del genoma humano de referencia, al tiempo que agrega más de 30 millones de pares de bases de secuencia a la referencia, revelando estructuras completas de varias familias de genes e identificando 41 nuevos genes codificadores de proteínas. Los resultados también corrigen las suposiciones hechas en estudios de microbioma, en los que secuencias del cromosoma Y humano previamente desconocidas fueron asignadas erróneamente como secuencias bacterianas.

Calidad del genoma de referencia

Con el fin de comprender la relevancia e importancia de esta publicación, Víctor Quesada, profesor contratado doctor de la Universidad de Oviedo, vinculado al grupo de Genómica, Cáncer y Envejecimiento del Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias (ISPA), recuerda que las técnicas genómicas de nueva generación nos permiten saber si un individuo tiene una variante genética o si un tumor presenta una mutación. "Pero, para conseguirlo a un precio asequible, necesitamos un genoma de referencia con el que comparar y alinear nuestras lecturas. Por tanto, todo lo que obtengamos de las secuenciaciones va a depender de la calidad y exactitud del genoma de referencia. Con este trabajo queda listo el mejor genoma único del que podemos disponer, lo cual evitará diversos tipos de error con los que hasta ahora teníamos que lidiar. También nos permitirá extraer toda la información posible de nuestras secuencias. Si una región genómica no estaba disponible, todas las lecturas obtenidas de esa región eran hasta ahora inútiles", señala este experto.

La pérdida del cromosoma Y en los hombres aumenta la agresividad del cáncer, Un nuevo método acerca el cromosoma Y humano y del gorila, Diseñan un mapa funcional completo de genes que se expresan en células humanas Para entender por qué la lectura del cromosoma Y ha resultado especialmente compleja Víctor Quesada recurre a una analogía que también utiliza Xosé Pu Queda listo el mejor genoma único actualmente disponible, lo que permitirá corregir algunos errores de trabajo hasta ahora inevitables en la aplicación del conocimiento genético. Off Covadonga Díaz. Oviedo Investigación Off

El sedentarismo acumulado desde la niñez se asocia a daño cardiaco, aun con peso y tensión normales

Archivado: agosto 23, 2023, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

Cardiología rocio.rodriguez Mié, 23/08/2023 - 08:00 Adelanto del Congreso Europeo de Cardiología

El aumento de horas frente a las pantallas llevan a largo plazo a un corazón con más peso. Foto: SHUTTERSTOCK.

Los ojos de la ciencia llevan años mirando al sedentarismo. Mata tanto como otros malos hábitos, como fumar o no llevar una alimentación adecuada. Y las investigaciones siguen arrojando nuevos datos. Las horas de inactividad acumuladas desde la infancia preparan el escenario de futuros ataques cardiacos y accidentes cerebrovasculares en la adultez, según un estudio finlandés que se presentará el domingo 27 de agosto en el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) durante la sesión Inactividad física y ejercicio.

El trabajo subraya el daño cardiaco independientemente de que las personas tengan un peso y una presión arterial normales. "Todas esas horas de tiempo frente a la pantalla en los jóvenes llevan a un corazón con más peso, lo que sabemos por estudios en adultos que aumenta la probabilidad de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular", explica el autor del estudio, Andrew Agbaje, de la Universidad del Este de Finlandia (campus de Kuopio). "Los niños y adolescentes necesitan moverse más para proteger su salud a largo plazo".

El estudio fue el primero que investiga el efecto acumulativo del tiempo de sedentarismo midiéndolo con relojes inteligentes en personas jóvenes y viendo el daño cardiaco más adelante en sus vidas. Es parte del estudio británico Children of the 90s (también conocido como Avon Longitudinal Study of Parents and Children, ALSPAC), que comenzó en 1990/1991 y es una de las cohortes más grandes del mundo con mediciones del estilo de vida desde el nacimiento.

El sedentarismo y la mala alimentación matan ya casi a tantos españoles como el tabaco, Miguel Ángel Martínez-González: "Un cambio del estilo de vida conseguiría más impacto en la salud que seguir buscando 'moléculas mágicas'", Seguir un estilo de vida mediterráneo se asocia a un menor riesgo de muerte por cáncer y por cualquier causa A los 11 años, los niños usaron durante siete días un reloj inteligente con un rastreador de actividad. Se repitió a los 15 años y nuevamente a los 24 La mayor inactividad se asoció a un aumento en la masa del ventrículo izquierdo, lo que se relaciona con más riesgo de patología cardiaca, accidente cerebrovascular y muerte. Off R. R. García-Abadillo. Madrid Investigación Medicina Preventiva y Salud Pública Off

Una simulación virtual del virus del dengue permite ver dónde interacciona con las células humanas

Archivado: agosto 23, 2023, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

Microbiología y Enfermedades Infecciosas rocio.rodriguez Mié, 23/08/2023 - 08:00 En una secuencia específica de la proteína E

Imagen de un hospital de Bangladesh, que está viviendo un fuerte brote de dengue. Foto: MONIRUL ALAM / EFE / EPA.

Los flavivirus (dengue, zika, virus del Nilo Occidental, fiebre amarilla...) infectan las células humanas por un proceso llamado endocitosis (fusionan su membrana con la pared celular en función de la acidez que detectan). Conocer este mecanismo es clave para obtener fármacos antivirales que eviten la infección y, dado que la interacción entre los virus y las células sanas se produce a través de proteínas muy complejas, para entender el proceso es necesario simular por ordenador cómo se produce la interacción química entre sus moléculas.

Con este enfoque, un estudio de la Universidad Miguel Hernández (UMH) de Elche, publicado en la revista Biochimica Biophysica Acta Biomembranes, ha revelado la secuencia específica de la proteína E del virus del dengue donde se produce la interacción con las células humanas y, por tanto, hacia dónde deberían dirigirse los fármacos para prevenir la infección, según destaca José Villalaín, líder del estudio y profesor de Bioquímica y Biología Molecular de la UMH.

¿Cuál es el punto de partida del proyecto? El virus del dengue ya es endémico en nuestro país, al detectarse casos autóctonos. Según Villalaín, investigador del Instituto de Desarrollo, Investigación e Innovación en Biotecnologías Sanitaria de la Universidad Miguel Hernández (IdiBE), es de esperar que se produzcan cada vez más casos debido a las altas temperaturas y a las inundaciones periódicas que favorecen la extensión y propagación de los mosquitos Aedes aegypti o Aedes albopictus, cuya picadura puede transmitir la enfermedad.

Anteriores publicaciones de Villalaín demostraron que la proteína E del virus del dengue, responsable de la entrada del virus en la célula huésped, tiene tres puntos de unión a las membranas biológicas. A partir de ese conocimiento, ya que la fusión de las membranas es el primer y más importante paso en la infección del virus del dengue, era necesario "afinar" aún más dónde podía producirse el proceso.

Primera vacuna que protege contra el dengue con independencia de infecciones previas, 'Luz verde' de la EMA a la vacuna tetravalente contra el dengue de Takeda, Cataluña confirma un nuevo caso de dengue no importado en España Este estudio se ha realizado mediante dinámica molecular, un proceso de "simulación virtual" de la interacción entre proteínas que requiere tanta pote Este trabajo, para el que se requiere una importante potencia informática, podría ayudar contra otras enfermedades causadas por virus similares, como el zika y la fiebre amarilla. Off Enrique Mezquita. Valencia Investigación Medicina Preventiva y Salud Pública Off

Mil millones de personas sufrirán osteoartritis en 2050

Archivado: agosto 22, 2023, 10:10am UTC por rocio.rodriguez

Reumatología rocio.rodriguez Mar, 22/08/2023 - 12:10 Estudio en 'The Lancet Rheumatology'

Las rodillas son una de las zonas más afectadas por la osteoartritis. Foto: SHUTTERSTOCK.

Un estudio publicado hoy en The Lancet Rheumatology proyecta que casi mil millones de personas vivirán con osteoartritis, la forma más común de artritis, en el año 2050.

Actualmente, el 15% de la población global mayor de 30 años sufre osteoartritis, según una investigación liderada por el Instituto de Métricas y Evaluación de la Salud estadounidense que ha analizado 30 años de datos sobre osteoartritis (1990-2020) en más de 200 países.

El estudio encontró que los casos aumentaron rápidamente en las últimas tres décadas debido a tres factores principales: envejecimiento, crecimiento poblacional y obesidad.

En 1990, 256 millones de personas tenían osteoartritis. Para 2020, el número aumentó a 595 millones de personas, un incremento del 132% desde 1990, mientras que para 2050 se estima que este número se acercará a la marca de mil millones.

"Actualmente no hay una cura efectiva para la osteoartritis, por lo que es fundamental que nos centremos en estrategias de prevención e intervención temprana", afirmó en un comunicado la autora principal del trabajo, Jaimie Steinmetz.

Farmacéuticos de Reino Unido llevarán a pacientes con osteoartritis para un mejor manejo del dolor, Identifican una proteína clave en el origen de la artrosis, Artrosis de rodilla: ¿Cuándo hay que operar? Las zonas del cuerpo más comunes donde se sufre osteoartritis son las rodillas y las caderas. En las próximas décadas, se espera que la dole Se espera un aumento de casos por el envejecimiento y los altos niveles de obesidad, según una investigación liderada por el Instituto de Métricas y Evaluación de la Salud de EEUU. Off EFE Medicina Preventiva y Salud Pública Off

El 5% de los infartos de miocardio sufre una falta "persistente" de aporte de sangre en las zonas infartadas

Archivado: agosto 21, 2023, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

Cardiología rocio.rodriguez Lun, 21/08/2023 - 08:00 Estudio multicéntrico español

Una persona sufriendo un infarto de miocardio. Foto: SHUTTERSTOCK.

El uso generalizado de la reperfusión coronaria precoz ha conseguido una disminución muy significativa de la mortalidad en las últimas décadas. Sin embargo, a pesar de que en la mayoría de los infartos agudos de miocardio se logra restablecer una circulación adecuada, hasta el 50% de los casos sufre una falta de aporte de sangre en zonas infartadas durante los primeros días, que persiste en los meses siguientes en aproximadamente el 5% de los casos.

Los resultados de un estudio multicéntrico español ponen en evidencia que los pacientes con un déficit persistente de aporte de sangre en zonas infartadas son los que más probablemente van a sufrir una dilatación cardiaca progresiva que puede conllevar fallo cardiaco y más riesgo de mortalidad. Esto hace reflexionar sobre la necesidad de identificar bien estos pacientes que, en el futuro, podrían beneficiarse de estrategias que ayuden a conseguir una completa llegada de flujo sanguíneo al miocardio.

Alrededor de la mitad de los pacientes con infarto agudo de miocardio en los que se abrió la oclusión de la arteria coronaria mediante cateterismo cardiaco seguido de angioplastia coronaria presentaron zonas con una disminución del flujo de sangre los días posteriores al infarto que se recupera espontáneamente en las semanas siguientes.

Insuficiencia cardiaca y mayor mortalidad

Lo novedoso del presente estudio liderado por el Instituto de Investigación Sanitaria Incliva- Hospital Clínico de Valencia-Universidad de Valencia, y el Centro de Investigación Biomédica en Red en Enfermedades Cardiovasculares (CiberCV), en colaboración con el Hospital Universitario Vall d´Hebron, el Hospital Clínic de Barcelona y la Universidad Politécnica de Valencia (UPV) es que ha revelado que hasta el 5% de los pacientes presentan una afectación "más persistente", que provoca que las regiones del corazón dañadas por el infarto continúen recibiendo un pobre aporte de sangre en los meses posteriores al evento.

El estudio, publicado recientemente en JACC Cardiovascular Imaging, incide en que este fenómeno predispone a desarrollar cambios hacia una peor estructura del corazón y, por tanto, una reducción de la función cardiaca que podría ser la antesala de una mayor probabilidad de insuficiencia cardiaca y mortalidad a medio-largo plazo.

Los investigadores principales han sido Vicente Bodí, coordinador del Grupo de Investigación Traslacional en Cardiopatía Isquémica de Incliva y adscrito a CiberCV, jefe de Sección del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico de Valencia y catedrático del Departamento de Medicina de la Universitat de València (UV); César Ríos, del mismo grupo de investigación de Incliva; y José Gavara, del Centro de Biomateriales e Ingeniería Tisular de la UPV. Además, han participado José Fernando Rodríguez-Palomares, del Servicio de Cardiología del Hospital Vall d´Hebron; José Tomás Ortiz, del Servicio de Cardiología del Hospital Clínic de Barcelona; y David Moratal, catedrático de la UPV en el Centro de Biomateriales e Ingeniería Tisular de la UPV.

Desvelan un nuevo factor que protege el corazón tras un infarto, Aumentan los casos de infarto de miocardio en menores de 45 años , Un estudio asocia riesgo de infarto por calor a pacientes tratados con betabloquetante o antiplaquetario, El infarto de miocardio se asocia con una aceleración del deterioro cognitivo En el estudio multicéntrico participaron 471 pacientes diagnosticados con infarto agudo de miocardio pertenecientes al Hospital Clínico de València, a Este problema predispone a reducir la función cardiaca y, por tanto, tener mayor probabilidad de insuficiencia cardiaca y mortalidad a medio-largo plazo. Off Enrique Mezquita. Valencia Investigación Off

Un estudio descubre diferencias entre sexos en la fisiopatología de la obesidad

Archivado: agosto 20, 2023, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

Endocrinología rocio.rodriguez Dom, 20/08/2023 - 08:00 En ratones, aunque los investigadores creen que puede darse en humanos

Una pareja de personas con obesidad sentados en un banco. Foto: SHUTTERSTOCK.

La fisiopatología de la obesidad es diferente entre ambos sexos y son los astrocitos del hipotálamo las células cerebrales que juegan un papel esencial en la regulación de ese equilibrio energético distinto. Son las principales conclusiones de un nuevo estudio del CiMUS de la Universidad de Santiago de Compostela, dirigido por Olga Barca, del grupo Gliatime, y Miguel López, del grupo NeurObesity. El trabajo ha sido publicado en la revista científica Cell Reports.

La línea de investigación de estos grupos estudia la influencia en la obesidad de los ritmos circadianos. Según ha explicado Olga Barca, la homeostasis energética define el punto de equilibrio entre la energía que consume y que gasta nuestro organismo, y está regulada, al igual que los demás ritmos circadianos, por el sistema nervioso central a través del hipotálamo. Su comportamiento es fundamental en la fisiopatología de la obesidad y en las enfermedades relacionadas.

El estudio del CiMUS se ha realizado con ratones pero la hipótesis del grupo es que sus resultados pueden darse también en humanos. Los investigadores han descubierto que el mantenimiento del equilibrio energético es diferente en ratones machos y hembras. También que son los astrocitos los responsables de esas diferencias.

Alteraciones en los astrocitos del hipotálamo

La forma de hacerlo ha sido eliminando el gen BMAL1, uno de los genes del reloj molecular que desempeña un rol crucial en la generación de los ritmos circadianos. El resultado ha sido que su supresión en los astrocitos femeninos deriva en un balance energético negativo y altera los ciclos metabólicos básicos, sin que ello afecte a la actividad locomotora circadiana. Estas células influyen en la tasa metabólica, la lipogénesis en el tejido adiposo blanco y hepático y en la actividad del tejido adiposo pardo.

"Para eliminar los ritmos circadianos de los astrocitos suprimimos este gen y vemos que las diferencias se producen cuando lo hacemos en el hipotálamo", explica a DM Olga Barca. Lo que sucede es que los ratones machos se vuelven obesos y las hembras pierden peso.

Cuando estos ratones son sometidos a una dieta alta en grasa, los machos siguen obesos y las hembras adquieren un fenotipo metabólico como los machos, se vuelven obesas y su composición corporal se comporta como la de los machos. "Es importante remarcar que estas alteraciones específicas se producen en los astrocitos del hipotálamo", subraya la coordinadora del grupo Gliatime.

Lo que nos pueden contar las ‘ómicas’ sobre la obesidad , Sobrepeso y obesidad siguen aumentando, de forma alarmante, en España , Obesidad: "Sólo con medicamentos, que no están financiados por el SNS, no lograremos su manejo óptimo", Las estrategias para perder peso que mejor funcionan en pacientes con obesidad El hallazgo ofrece una nueva perspectiva sobre los mecanismos que regulan el equilibrio energético y desvela que pueden variar según el sexo: "Esperam Un grupo del CiMUS de la Universidad de Santiago de Compostela analiza la influencia en la obesidad de los ritmos circadianos, en concreto de la homeostasis energética. Off María R. Lagoa. A Coruña. Medicina Interna Neurología Off

Ante los atracos en la farmacia, no hacerse el héroe

Archivado: agosto 19, 2023, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

Farmacia Comunitaria rocio.rodriguez Sáb, 19/08/2023 - 08:00 Oficina de farmacia

Ante un atraco en la oficina de farmacia conviene seguir los consejos de los expertos. Foto: SHUTTERSTOCK.

En junio detenían a los dos autores de varios robos con violencia e intimidación en farmacias madrileñas situadas en Valdemoro y Ciempozuelos; en marzo eran arrestados dos hombres en Fuenlabrada acusados de estar detrás de cuatro atracos a farmacias en esa zona a punta de cuchillo, mientras que en aquellas mismas fechas en Barcelona los Mossos d’Esquadra daban con un hombre, de 59 años, como presunto autor de una decena de robos con violencia e intimidación en farmacias de Barcelona y uno en grado de tentativa en Terrassa...

Los atracos en las farmacias por desgracia están a la orden del día y se suceden por toda la geografía española. Es una de las situaciones más desagradables a las que se tiene que enfrentar un profesional en la oficina de farmacia, pero las indicaciones apuntan a no perder la calma y estar, en la medida de lo posible, lo más frío que se pueda. El servicio de emergencias 112 de Cataluña, junto con el COF de Barcelona, tienen una serie de consejos sobre cómo actuar ante un atraco en la oficina de farmacia. Los más destacados son los siguientes:

· Mantener la calma. Intentar actuar con normalidad e inspirar profundamente.

· No hablar si los atracadores no lo solicitan.

· Evitar gestos hostiles.

· Evitar contacto físico, proximidad excesiva, contacto ocular, movimientos rápidos, colocarse de espaldas...

· Obedecer y no intentar frustrar el atraco.

· Activar la alarma siempre y cuando no suponga un riesgo.

· No perder detalle. Hay que intentar quedarse con los detalles del atracador o atracadores para poder ayudar a su identificación.

Videovigilancia en la farmacia, adiós al 'tu palabra contra la mía', Cómo controlar los hurtos en la farmacia sin detener la compra por impulso, Covid-19: las farmacias se protegen también contra los robos ¿Qué hacer después de haber sido víctima de un robo en la farmacia? Una vez que se ha producido el atraco en la oficina de farmacia, arranca un pro Mantener la calma y evitar peligros son los pasos a seguir durante el asalto, mientras que después hay que documentarlo todo para la denuncia y el seguro. Off Alejandro Segalás. Salamanca Off

Detenida una mujer tras amenazar de muerte a una médica en desacuerdo con su diagnóstico

Archivado: agosto 18, 2023, 1:24pm UTC por rocio.rodriguez

Profesión rocio.rodriguez Vie, 18/08/2023 - 15:24 En Camas (Sevilla)

Dramatización de una agresión a una profesional sanitaria. Foto: JOSÉ LUIS PINDADO.

La Policía Nacional ha detenido a una vecina de Camas (Sevilla) tras amenazar de muerte a una doctora que le dio un diagnóstico con el que no estaba de acuerdo y refugiarse la doctora en una habitación mientras llegaban los agentes policiales.

Según han informado a EFE fuentes de la investigación y del Sindicato Médico de Sevilla, sobre las 00:30 horas de este jueves la mujer acudió al centro de salud de Camas acompañada de su pareja, "demandando que se le administre una determinada medicación".

El SNS admite su impotencia para frenar las agresiones a los sanitarios, Las agresiones a médicos en 2021 vuelven a niveles previos a la pandemia, En un mes el agresor de un médico saldrá de prisión. ¿Es común entrar en la cárcel por este delito?, “Si agredes a un sanitario, nos agredes a todos” Tras ser atendida por la doctora de guardia, la facultativa manifestó su rechazo a la administración de dicho tratamiento, momento en que la paciente Tras no querer administrar un tratamiento que la paciente demandaba, tuvo que aislarse en una habitación hasta que llegaron los agentes de la Policía Nacional. Off EFE Off

Detectan un brote de Mpox (viruela del mono) en Barcelona, con seis casos en el último mes

Archivado: agosto 18, 2023, 12:29pm UTC por rocio.rodriguez

Microbiología y Enfermedades Infecciosas rocio.rodriguez Vie, 18/08/2023 - 14:29 Sin relación epidemiológica entre ellos

Tubos de ensayo etiquetados con resultados positivos de Mpox. Foto: REUTERS.

La Agencia de Salud Pública de Barcelona ha declarado un brote de viruela del mono (Mpox) en la ciudad, a raíz de la detección de seis casos en el último mes, sin ninguna relación epidemiológica entre ellos.

Dos de los casos se detectaron en julio y los otros cuatro en agosto y parece que las personas afectadas se habrían contagiado fuera de Cataluña, según ha avanzado El Periódico.

Las razones que explicarían la 'desaparición' de la viruela del mono, Un estudio español apunta las nuevas características dermatológicas de la viruela del mono, Viruela del mono: un estudio sugiere su transmisión por vía aérea, La OMS advierte sobre la viruela del mono: "La situación es preocupante porque no sigue los patrones típicos que hemos visto antes" En declaraciones a RAC-1, el subdirector general de Vigilancia y Respuesta de Emergencias de Salud Pública de la Generalitat, Jacobo Mendioroz, ha ase Desde Salud Pública de la Generalitat aseguran que son casos puntuales y estiman que no llegará a haber una propagación como la del pasado año, cuando se detectaron más de 2.000. Off EFE Medicina Preventiva y Salud Pública Off

Seguir un estilo de vida mediterráneo se asocia a un menor riesgo de muerte por cáncer y por cualquier causa

Archivado: agosto 17, 2023, 1:42pm UTC por rocio.rodriguez

Medicina Preventiva y Salud Pública rocio.rodriguez Jue, 17/08/2023 - 15:42 Estudio en Reino Unido

El estilo de vida mediterráneo, con dieta mediterránea y socialización, disminuye el riesgo de muerte. Foto: SHUTTERSTOCK.

Siempre se ha hablado de la dieta mediterránea como el patrón oro alimentario y son numerosos los estudios que muestran cómo disminuye el riesgo de distintas enfermedades y problemas de salud, incluso el riesgo de contagio por covid. Pero hay pocos estudios que se centren en la dieta mediterránea fuera de su zona geográfica de origen.

Un nuevo estudio dirigido por la Universidad Autónoma de Madrid y la Escuela de Salud Pública T.H. Chan de Harvard, publicado este miércoles en Mayo Clinic Proceedings, se centra en eso precisamente: los beneficios de la dieta y el estilo de vida mediterráneos en un contexto no mediterráneo, concretamente, en Reino Unido. Y señala que las personas que se adhieren a un estilo de vida mediterráneo, que incluye la dieta mediterránea (rica en frutas, verduras y granos integrales, y limitando sales y azúcares añadidos) y hábitos de vida que promueven el descanso adecuado, la actividad física y la socialización, tienen un menor riesgo de mortalidad por cáncer, por enfermedades cardiovasculares y por cualquier causa.

"Este estudio sugiere que es posible que las poblaciones no mediterráneas adopten la dieta mediterránea utilizando productos disponibles localmente y adopten el estilo de vida mediterráneo en general dentro de sus propios contextos culturales", explica la autora principal, Mercedes Sotos Prieto, investigadora Ramón y Cajal en la Universidad Autónoma de Madrid y profesora adjunta de Salud Ambiental en la Escuela T.H. Chan de Harvard. "Estamos viendo la transferibilidad del estilo de vida y sus efectos positivos en la salud".

Tu microbiota intestinal prefiere la dieta mediterránea, Dieta mediterránea, útil contra las dos pandemias: obesidad y covid, Aquilino García (Consejo): "Mejorar la adherencia a la dieta mediterránea es algo inherente en nuestro trabajo", La dieta mediterránea reduce un 30% el riesgo CV Los investigadores analizaron los hábitos de 110.799 miembros de la cohorte del Biobanco del Reino Unido, un estudio poblacional de Inglaterra, Gales Es uno de los pocos estudios que examina los beneficios para la salud de la dieta mediterránea, y de un estilo de vida mediterráneo en general, en un contexto no mediterráneo. Off R. R. García-Abadillo. Madrid Oncología Cardiología Off

'A Life in a Day': Así es vivir 24 horas con lupus

Archivado: agosto 17, 2023, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

Reumatología rocio.rodriguez Jue, 17/08/2023 - 08:00 Un día en el lugar de un paciente crónico Algunos momentos del d�a con la aplicación 'A Life in a Day'. Fotos: LUIS CAMACHO. Montaje: LOURDES ESPARZA.

Algunos momentos del d�a con la aplicación 'A Life in a Day'. Fotos: LUIS CAMACHO. Montaje: LOURDES ESPARZA.

Algunos momentos del día con la aplicación 'A Life in a Day'. Fotos: LUIS CAMACHO. Montaje: LOURDES ESPARZA.

Qué mal nos encontramos cuando nos contagiamos de una gripe, tenemos vómitos o diarrea o nos rompemos un dedo del pie, y cómo nos trastoca la vida. Pero todo pasa y se nos olvida fácilmente el malestar vivido. Los enfermos crónicos no pueden desligarse tan fácilmente de las malas experiencias porque conviven 24 horas los 365 días del año con enfermedades, muchas de ellas invalidantes y que merman enormemente su calidad de vida.

Para la mayor parte de las personas es muy difícil ponerse en su piel y entenderlo, incluso para los profesionales sanitarios muchas veces es complejo entender cómo se siente un paciente aunque conozcan perfectamente los síntomas y afectaciones de una patología, algo que han lamentado en numerosas ocasiones las asociaciones de pacientes. Solo existe una forma: experimentando la enfermedad durante un tiempo.

Pero la vida no es una serie de Netflix en la que se puede pulsar un botón y tener una enfermedad durante un tiempo concreto. Sin embargo, la tecnología nos permite vivir experiencias que nos acercan con bastante exactitud. Es el caso de A Life in a Day, una experiencia inmersiva que permite ponerse en el lugar de un paciente durante 24 horas y experimentar una patología. Cuentan con experiencias para EPOC, insuficiencia cardiaca, diabetes tipo 2, distintos tipos de cáncer, esofagitis eosinofílica, enfermedad renal crónica o lupus, entre otras enfermedades. "Creemos que al comprender y reconocer las necesidades físicas, sociales y emocionales de los pacientes, los profesionales farmacéuticos y sanitarios pueden ponerlas en el centro de las estrategias clínicas, corporativas y comerciales, lo que permitirá lograr un mayor trabajo centrado en el paciente", reza en su página web.

'A Life in a Day', el paciente en el centro de todo

La empresa británica The Method creó A Life in a Day en 2018 "con la creencia de que la mejor atención médica se proporciona cuando los pacientes son el centro de atención. Comprender cómo es la vida de las personas con enfermedades crónicas es vital para que puedan recibir atención y apoyo adaptados a sus necesidades". Y con esa idea de entender mejor a los pacientes trabaja también la farmacéutica japonesa Otsuka, que ha llevado esta experiencia a sus trabajadores. Desde octubre de 2021, han participado en torno a 200 personas de hasta 10 países (Noruega, Dinamarca, Finlandia, Suecia, Reino Unido, Francia, España, Italia, Alemania y Suiza).

"La idea surgió cuando uno de nuestros altos directivos del equipo europeo estaba leyendo testimonios de pacientes con nefritis lúpica en los sitios web de organizaciones de pacientes. Un paciente comentó: 'Uno no puede entender qué se siente al vivir con nefritis lúpica hasta que realmente lo experimentes. A menudo, las personas la menosprecian porque no se considera que ponga en peligro la vida, el síntoma más común es el cansancio. La gente piensa que soy un vago'. Este directivo se dio cuenta de que esta afirmación era cierta y como nuestra farmacéutica ofrece opciones de tratamiento a pacientes con nefritis lúpica pensamos que no entenderíamos la enfermedad a menos que la hubiéramos experimentado. Se empezó a trabajar con The Method para que los trabajadores de Otsuka pudieran experimentar cómo sería vivir en la piel de un paciente durante 24 horas", explican desde la filial española de la farmacéutica.

Otsuka Pharmaceutical España pensó que sería bueno también que los periodistas que escriben sobre pacientes y enfermedades pudieran vivir esta experiencia de primera mano y contactaron con dos profesionales en toda España, una de ellas la que suscribe estas líneas. Cuando me lo propusieron me pareció algo curioso y acepté sin más. Una vez se solicitó la licencia y se acordó el día, empecé a sentirme nerviosa, sobre todo por el misterio: para la experiencia además de descargar una app en el móvil, recibes un kit que te acompañará las 24 horas, pero no se puede abrir ni ver el contenido hasta que no comienza la experiencia.

Además, y como tercer componente, durante esas 24 horas hay actores que te hacen llamadas simulando distintos roles como tu jefe o tu médico para plantear algunos de los dilemas a los que se enfrentan los pacientes (se basan en experiencias reales) y antes de comenzar no sabía muy bien qué mé iban a pedir, ni cómo iba a conseguir la aplicación simular todo el rosario de complicaciones que puede llegar a tener un paciente de lupus.

Así se produce el fármaco que viene a revolucionar el mundo del lupus, La terapia CAR-T consigue una remisión del lupus de hasta 17 meses, Una nueva guía aborda la práctica farmacéutica en lupus eritematoso sistémico, ¿Cuánto sabes sobre el lupus? El día anterior a la experiencia la app me advirtió que dejara el teléfono con sonido y que tuviera el kit cerca de la cama (una bolsa que aún no tení Con esta experiencia inmersiva que nos propuso la farmacéutica Otsuka nos pusimos en la piel de un paciente con lupus mediante una app, un completo kit y simulaciones telefónicas. Off Rocío R. García-Abadillo. Madrid Profesión Off

El virus del papiloma humano (VPH) afecta a uno de cada tres hombres mayores de 15 años

Archivado: agosto 16, 2023, 1:00pm UTC por rocio.rodriguez

Microbiología y Enfermedades Infecciosas rocio.rodriguez Mié, 16/08/2023 - 15:00 Estudio publicado en 'The Lancet Global Health'

Imagen de la vacuna contra el VPH. Foto: SHUTTERSTOCK.

Casi uno de cada tres hombres mayores de 15 años en el mundo está infectado con al menos una variante del virus del papiloma humano genital (VPH), la infección de transmisión sexual más extendida, según los resultados de un estudio realizado entre la población masculina.

El estudio, publicado hoy en The Lancet Global Health y liderado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), el Instituto Catalán de Oncología (ICO) y el Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (Idibell), se basa en una revisión sistemática y un metaanálisis que evalúa la prevalencia de la infección genital por VPH en la población general masculina.

Según la publicación, la prevalencia combinada global del VPH en hombres con edad superior a los 15 años es alta (31%), con especial incidencia en los hombres sexualmente activos independientemente de su edad, que representan un reservorio importante para las infecciones genitales por VPH.

12 variables de VPH "de alto riesgo"

De las más de 200 variables diferentes del VPH, 12 son consideradas "de alto riesgo" (VPH-AR) por su carácter cancerígeno y, de acuerdo con los hallazgos del estudio, afectan a aproximadamente uno de cada cinco hombres de todo el mundo con una prevalencia combinada global del 21%.

Las estimaciones presentadas muestran además que la prevalencia alcanza su pico de infección en los adultos jóvenes de entre 25 y 29 años (35%), siendo el genotipo 16 el más prevalente y al mismo tiempo principal causante (junto con el genotipo 18) del cáncer cervicouterino.

El VPH es cosa de mujeres… y de hombres, Prevención del cáncer asociado a VPH: en cualquier sexo y a cualquier edad, La vacuna del virus del papiloma humano protege también a las no vacunadas, Sanidad dará 'luz verde' a financiar la vacuna del VPH a niños A nivel geográfico, los resultados indican una mayor prevalencia de cualquier tipo de VPH en el África subsahariana (37%), seguida de Europa y Norteam Además, uno de cada cinco hombres en todo el mundo está afectado por alguna de las 12 variables consideradas de alto riesgo. La mayor prevalencia se da en África subsahariana. Off EFE Ginecología y Obstetricia Oncología Medicina Preventiva y Salud Pública Off

Enlace permanente para 'Desvelan los predictores que explican por qué algunas personas mantienen carga viral de VIH aunque tomen antirretrovirales'

Desvelan los predictores que explican por qué algunas personas mantienen carga viral de VIH aunque tomen antirretrovirales

Archivado: agosto 14, 2023, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

Microbiología y Enfermedades Infecciosas rocio.rodriguez Lun, 14/08/2023 - 08:00 La detección del virus sigue siendo tardía en el 45% de los casos

Células de VIH. Foto: SHUTTERSTOCK.

Los especialistas siguen insistiendo en que es necesario buscar el diagnóstico precoz del VIH. Un mejor pronóstico y que el paciente deje de transmitir la infección son algunos de los beneficios. Sin embargo, en España esa detección del virus llega tarde en el 45% de los casos. Este porcentaje se observa asimismo en otros países europeos. Ahora, los estudios más recientes han revelado que existen algunos factores presentes antes de iniciar el tratamiento antirretroviral que contribuyen a que no se logre la supresión virológica completa (cuando no se suprime la carga viral en sangre) y que tienen que ver con un diagnóstico tardío.

El estudio, que forma parte del trabajo de tesis doctoral por la Universidad de Vigo de Hortensia Álvarez, médico de la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Servicio de Medicina Interna del Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol, identifica que los eventos de no supresión virológica, una vez iniciado el tratamiento antirretroviral, están asociados con una cifra basal elevada de ARN de VIH-1 (> 100.000 copias/mL), previa a la terapia, y con una cifra baja de linfocitos T CD4+ (≤ 200 células/µL). Estos eventos se refieren tanto a la viremia de bajo nivel en sangre (carga baja de virus) como a blips virales (aumentos transitorios de carga viral), viremia residual o fracaso virológico.

"Nosotros trabajamos con personas de Europa y Australia cuestionando cuáles son los determinantes para que individuos con VIH no alcancen la supresión completa del virus a pesar de estar tratados con antirretrovirales", explica Hortensia Álvarez. Para ello, los investigadores acudieron a la multicohorte europeo-australiana de enfermedades infecciosas Respond. El estudio fue coordinado por Josep M. Llibre, médico e investigador del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona.

El equipo incluyó un análisis de sensibilidad restringida con antirretrovirales más recientes, concretamente los inhibidores de la integrasa como clase de antirretroviral, y otro análisis restringido específicamente a dolutegravir, inhibidor de integrasa de segunda generación, recomendado en las guías actuales.

El hallazgo impacta en la práctica clínica pues sugiere la existencia de mecanismos que se establecen en etapas precoces de la infección y previas al tratamiento antirretroviral, que están relacionados con el establecimiento de un mayor reservorio viral de VIH en el organismo.

La variante genética de origen africano que frena la infección por el VIH, Los servicios de Urgencias, punto clave para detectar el VIH, Un potencial biomarcador indica en qué personas podría suspenderse la terapia frente al VIH, Los niveles del VIH bajos pero detectables mantienen casi nulo el riesgo de transmisión sexual "Hemos visto que es independiente del esquema de tratamiento con el que se inicia, incluidos los mejores antirretrovirales de primera elección en la a Una cifra basal elevada de ARN de VIH-1 y una cifra baja de linfocitos T CD4+ se asocian con eventos de no supresión virológica en un estudio con multicohorte europeo-australiana. Off María R. Lagoa. A Coruña Medicina Interna Off

Cuanto más camine menor es su riesgo de muerte, incluso si da menos de 5.000 pasos diarios

Archivado: agosto 13, 2023, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

Cardiología rocio.rodriguez Dom, 13/08/2023 - 08:00 Actividad física y mortalidad

Ya con 4.000 pasos se empiezan a notar beneficios para la salud. Foto: SHUTTERSTOCK.

El kanji (ideograma japonés) del número 10.000 (万) parece un hombre caminando, por eso una empresa japonesa lo usó en los años 60 para lanzar al mercado un podómetro denominado Manpo-kei, algo así como 'medidor de 10.000 pasos'. La campaña se extendió a otros países y se mantuvo esa cifra, que se convirtió en la referencia de los dispositivos que monitorizan la actividad física. Todo el mundo aceptó que esa era la cantidad ideal para mantenerse en forma y el mito ha llegado a nuestros días.

La Ciencia, sin embargo, dice otra cosa. En los últimos años se han ido publicando estudios que indican que no hace falta llegar a esa cantidad para notar beneficios en la salud. Un estudio que publicó JAMA en 2021 señalaba los 8.000 pasos diarios como cifra óptima, ya que a partir de ahí los beneficios no siguen aumentando, se estancaban. Los que caminaban entre 7.000 y 9.999 tenían entre un 50 y un 70% menos de tasa de mortalidad y a partir de los 10.000 los beneficios se estabilizaban. En 2022 The Lancet publicó un metaanálisis de 15 estudios realizados entre 1999 y 2018 que mostraba que los adultos que aumentaban los pasos diarios de 3.000 a 7.000 veían reducido un 50% el riesgo de mortalidad, pero dar 10.000 pasos no reducía apenas ese porcentaje de riesgo.

Según un nuevo estudio publicado en el European Journal of Preventive Cardiology, la cantidad de pasos diarios para comenzar a ver beneficios para la salud es menor de lo que se pensaba anteriormente. Concretamente, con 3.967 pasos al día se comienza a reducir el riesgo de morir por cualquier causa y con 2.337 pasos se reduce el riesgo de morir por enfermedades cardiovasculares.

Cuanto más se camina, mayores son los beneficios para la salud: el riesgo de morir por cualquier causa o por enfermedad cardiovascular disminuye significativamente con cada 500 a 1.000 pasos adicionales. Así, un aumento de 1.000 pasos al día se asoció con una reducción del 15% en el riesgo de morir por cualquier causa, y un aumento de 500 pasos se asoció con una reducción del 7% en la muerte por enfermedad cardiovascular. Pero no es necesario llegar a los 10.000 para ver beneficios.

Nuevo programa para que los médicos de primaria de Madrid prescriban ejercicio , Hacer 30 minutos al día de ejercicio moderado puede reducir el riesgo de muerte un 16%, Las nuevas guías de la OMS recomiendan a los niños al menos una hora de ejercicio al día, El mundo no reduce en el siglo XXI su problema de falta de ejercicio El análisis, el mayor de este tipo hasta la fecha con 226.889 personas de 17 estudios diferentes en todo el mundo, está dirigido por Maciej Banach, pr La Ciencia vuelve a desmentir el mito de los 10.000 pasos diarios: con 4.000 ya se reduce el riesgo de muerte por cualquier causa y disminuye con cada 500-1.000 pasos adicionales. Off Rocío R. García-Abadillo. Madrid Off

Detectan listeria en un lote de salmón ahumado de la marca Joalpesca

Archivado: agosto 11, 2023, 4:50pm UTC por rocio.rodriguez

Microbiología y Enfermedades Infecciosas rocio.rodriguez Vie, 11/08/2023 - 18:50 En Madrid, Castilla-La Mancha, Castilla y León, Cataluña y Murcia

Análisis en laboratorio de una carne rellena contaminada por la bacteria de la listeria. Foto: SHUTTERSTOCK.

La Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (Aesan) ha activado una alerta alimentaria tras detectarse la bacteria Listeria monocytogenes en un lote de salmón ahumado de la marca Joalpesca distribuido en Madrid, Castilla-La Mancha, Castilla y León, Cataluña y Murcia. Las autoridades no han detallado por el momento si hay alguna persona afectada por el consumo del producto contaminado.

En concreto, se trata del 'Salmón ahumado host C/P-E', de origen español, envasado en planchas de 1 y 1,5 kilogramos, con número de lote E675C1528 3, código de barras 2249134 011409 y fecha de caducidad del próximo 14 de agosto de 2023, ha detallado la Aesan en su página web este viernes.

La distribución inicial ha sido a esas cinco autonomías, si bien no es descartable que puedan existir redistribuciones a otras regiones. La Aesan ha trasladado la información a las autoridades competentes de las comunidades autónomas a través del Sistema Coordinado de Intercambio Rápido de Información (Sciri), con el objeto de que se verifique la retirada de los productos afectados de los canales de comercialización.

Nueva muerte confirmada por el brote de listeriosis, Listeriosis: sospecha de contagio a un extranjero, Facme y Sanidad elaboran una guía para la detección temprana del botulismo alimentario La información es resultante del autocontrol de la propia empresa, que ha comunicado la incidencia a las autoridades competentes, en cumplimiento de l La Aesan ha activado una alerta alimentaria por un lote distribuido en cinco comunidades autónomas, pero no ha detallado si hay afectados por el consumo del producto contaminado. Off EFE Medicina Preventiva y Salud Pública Off

Detectan mosquitos con virus del Nilo en Villamanrique (Sevilla) y en Hinojos (Huelva)

Archivado: agosto 11, 2023, 1:38pm UTC por rocio.rodriguez

Microbiología y Enfermedades Infecciosas rocio.rodriguez Vie, 11/08/2023 - 15:38 Último informe de la Consejería de Salud

Detalle de las redes utilizadas para capturar los ejemplares de mosquitos en las trampas colocadas en el municipio sevillano de La Puebla del Rio. Foto: GOGO LOBATO.

La Consejería de Salud y Consumo ha notificado hoy al Ministerio de Sanidad la confirmación de un caso de fiebre del Nilo Occidental en una mujer de 84 años residente en el municipio de Arroyomolinos de León (Huelva), la cual evoluciona favorablemente, aunque se mantiene hospitalizada.

Este es el primer caso humano que se notifica en esta temporada 2023, así como el primer caso humano confirmado en la provincia de Huelva, fruto de la vigilancia epidemiológica por la Consejería de Salud y Consumo establecida dentro del Programa de Vigilancia y Control de Fiebre del Nilo Occidental de Andalucía.

Las actuaciones de vigilancia y control entomológico (mosquitos) se iniciaron a principios de esta semana en la citada localidad, debido a la sospecha clínica tras la encuesta epidemiológica realizada, y que incluye la movilidad en los 15 días anteriores. Ya se ha realizado la localización de posibles focos larvarios, aplicado tratamiento larvicida, e identificados posibles orígenes y refugio de adultos mediante trampas instaladas en el propio municipio.

Basada en esta confirmación y de acuerdo con el programa andaluz, este municipio pasa a nivel de riesgo 5, y en consecuencia se realizará un plan de choque específico en el mismo, para lo cual se cuenta con el servicio de control de mosquitos de la Diputación Provincial de Huelva. Ya han sido informadas las autoridades de la provincia, así como del propio municipio.

Andalucía: los farmacéuticos inician una campaña para informar sobre la fiebre del Nilo Occidental, El estudio del genoma del virus del Nilo estrecha la vigilancia a esta enfermedad en Andalucía, Agárrame ese mosquito Desde la Consejería de Salud y Consumo se insiste en la necesidad de que la población mantenga las medidas preventivas para evitar picaduras de estos Es una mujer de 84 años residente en Arroyomolinos de León (Huelva). Previamente, la Consejería añadía dos municipios a la lista de los que tienen mosquitos con este virus. Off Redacción / EFE Off

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"El cáncer es como un iceberg: nosotros solo hemos erradicado lo que sobresale, pero nos pueden quedar células tumorales residuales"

Archivado: agosto 4, 2023, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

Hematología y Hemoterapia rocio.rodriguez Vie, 04/08/2023 - 08:00 Entrevista a Jesús San Miguel Izquierdo

El hematólogo Jesús San Miguel Izquierdo en la sede madrileña de la Cl�nica Universidad de Navarra. Foto: LUIS CAMACHO.

El hematólogo Jesús San Miguel Izquierdo en la sede madrileña de la Clínica Universidad de Navarra. Foto: LUIS CAMACHO.

Año 1976. Un estudiante de último año de Medicina espera a realizar su examen final. En ese momento pasa por allí un residente de segundo año, Fernando Hernández, que llegó a ser jefe de Hematología del Hospital La Paz (Madrid) y al enterarse de que al joven lo va a examinar su jefe, el doctor Antonio López Borrasca, le dice que le va a preguntar por la hemoglobinuria paroxística nocturna, ya que habían tenido a la primera paciente con esa enfermedad, y le cuenta brevemente en qué consiste. La pregunta final del examen que le podía valer la matrícula efectivamente es esa y el joven disimula, hace como que piensa, y explica lo que le habían contado previamente.

El joven era el doctor Jesús San Miguel Izquierdo y ese pequeño 'chivatazo' le cambió la vida. "El doctor López Borrasca me preguntó qué me gustaba, le dije que nefrología, endocrinología... y me dijo 'usted va a ser hematólogo' y aunque le dije que no quería, me dijo que me iba a ir con él a Salamanca, donde acababa de sacarse la cátedra, y que iba a ver con él a la primera paciente con hemoglobinuria". Años antes ya le había pasado algo similar con su padre, veterinario. "Todos los días me decía '¿has pensado qué bonita es la Medicina?'. A mí me gustaba la arquitectura, que se me hubiera dado fatal porque no tengo visión espacial, pero yo creo que por no oírle ya tantas veces lo bonita que era la Medicina... En la vida no se trata de hacer lo que a uno le gusta, sino gustarte lo que acabas haciendo", sentencia San Miguel.

Y a San Miguel debe de haberle gustado mucho lo que hacía. En Salamanca se doctoró y acabó sucediendo en la cátedra a su maestro, López Borrasca. Fue jefe del Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital Universitario de Salamanca y director científico del Instituto Biosanitario de esa ciudad. Tras 30 años en Salamanca, se fue a Pamplona a la Clínica Universidad de Navarra (CUN), donde es director médico, director de Medicina Clínica y Traslacional de la Universidad de Navarra, director científico del CIMA (Centro de Investigación Médica Aplicada) Universidad de Navarra y catedrático de la Facultad de Medicina, de la que también es vicedecano.

Reconocido mundialmente por su aportación al mieloma múltiple, cuenta con más de 900 publicaciones internacionales, es el médico clínico español con mayor índice de impacto H (que mide el impacto de las publicaciones científicas), ha contribuido a la aprobación de cinco fármacos por la FDA estadounidense, es autor principal de 12 papers en The New England Journal of Medicine y cuenta con numerosos premios y reconocimientos, entre ellos el Premio Nacional de Investigación Gregorio Marañón 2021, el Premio Rey Jaime I, el premio de la Real Academia de Artes y Ciencias de los Países Bajos, y los premios más importantes de las sociedades europeas y americanas de Hematología. Y además ha tenido tiempo para tener seis hijos y nueve nietos. El 31 de agosto se jubila pero, antes, este periódico ha podido hablar con él y repasar su trayectoria.

PREGUNTA. No me creo, con toda esta actividad, que ahora que se jubila se vaya a quedar quieto. ¿Qué proyectos tiene para esta nueva etapa?

RESPUESTA. Me jubilo de los cargos institucionales. Dejo de ser el director médico de la CUN y director médico del CIMA, pero voy a seguir ayudando a los enfermos en todo lo que pueda, y voy a seguir ayudando también a la Clínica y a la Universidad en proyectos estratégicos, que tienen que ver fundamentalmente con innovación y con internacionalización de la Clínica, que es un proyecto por el que venimos apostando muy fuerte en los últimos años, tratar de que la Clínica sea un referente también fuera de España. Me han pedido que ayude en estas cosas y lo voy a seguir haciendo muy a gusto. También voy a seguir ayudando en la línea de investigación del mieloma, como no puede ser de otra manera, y me gustaría seguir mentorizando en sus carreras profesionales a los jóvenes, bueno, y no tan jóvenes, ayudarles.

P. O sea, que se jubila a medias...

R. Seguiré haciendo, pero me quito las cargas de los cargos.

P. Y se dedica a lo que más le gusta...

R. Bueno, he disfrutado también haciendo esas cosas, sobre todo yo soy muy disfrutón. Tengo dos virtudes o no sé lo que son porque como soy un poco intenso lo mismo son defectos: soy disfrutón y soy querendón, quiero a la gente.

Jesús San Miguel: "Las nuevas terapias van a cambiar, muy probablemente, el panorama en mieloma múltiple", Mieloma múltiple: una CAR-T académica logra la remisión completa en el 67% de pacientes, El mieloma múltiple visto más allá de los medicamentos, La UE da luz verde a cilta-cel, la CAR-T de Janssen para mieloma P. ¿Por qué dentro de la hematología decidió dedicar casi toda su vida al mieloma? R. Porque los listos se dedicaban a los linfomas y a las leucemi Tras más de 40 años de carrera, Jesús San Miguel Izquierdo, uno de los hematólogos que más ha contribuido a la lucha contra el mieloma, se jubila, aunque no se retira del todo. Off Rocío R. García-Abadillo. Madrid Off

"Quizá lo más emocionante actualmente en el tratamiento del cáncer es la posibilidad de diseñar una vacuna de ARNm"

Archivado: julio 23, 2023, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

Oncología rocio.rodriguez Dom, 23/07/2023 - 08:00 Entrevista a Tony Hunter

El biólogo molecular del Salk Institute Tony Hunter en su visita al CNIO. FOTO: SERGIO GONZÁLEZ VALERO.

La serendipia se define como un 'hallazgo valioso que se produce de manera accidental o casual'. Y con 's' de serendipia se escriben muchos hitos científicos que nos han cambiado la vida, por ejemplo, la famosa penicilina. Por uno de esos azares de la vida, en 1979 el biólogo molecular Tony Hunter estudiaba el poliomavirus, un pequeño virus capaz de producir tumores en ratones, para entender qué proteína le daba al virus la capacidad de provocar cáncer y en vez de preparar una nueva solución reguladora de Ph hizo el experimento con una solución caducada. Ese descuido le permitió descubrir la fosforilación de la tirosina quinasa, ya que la fórmula en buen estado enmascaraba ese tipo desconocido de enzimas.

Las tirosina quinasas son enzimas que catalizan la transferencia de fosfatos de la molécula ATP (adenosín trifosfato) a determinadas proteínas y tienen un papel fundamental ya que abren una puerta específica en la membrana celular y envían señales dentro de la célula que intervienen en distintos procesos celulares, como el crecimiento celular. La fosforilación de tirosina funciona como una especie de interruptor químico de encendido/apagado que puede decirle a las células que se multipliquen de forma descontrolada y ahí es cuando aparece el cáncer.

Este descubrimiento supuso un antes y un después en el tratamiento del cáncer, dando paso a la medicina de precisión en esta área y propiciando medicamentos como el imatinib (Gleevec en EEUU, Glivec en Europa). Tal es el potencial que la FDA tiene aprobados más de 50 fármacos contra el cáncer inhibidores de las rutas de las tirosina quinasas (TKI) y aún hoy día gran parte de la investigación se destina a la búsqueda de nuevos antitumorales TKI. Y, sin embargo, fue por un descuido. "La suerte está involucrada en muchos descubrimientos, pero hay que reconocer la suerte. Si observas algo inesperado podrías pensar que hiciste algo mal e ignorarlo. Tienes que ser capaz de reconocer algo importante. Como dijo Louis Pasteur, el azar solo favorece a la mente preparada", asegura Hunter, que es catedrático en el Salk Institute y en la Universidad de California en San Diego.

Aunque es británico, ha pasado la mayor parte de su vida en California. Quizá por eso su aspecto es desenfadado, con una barba que luce desde hace más de medio siglo. "El 14 de julio de 1972 fue la última vez que me afeité. No puedes afeitarte en el fondo del Gran Cañón y ese día comenzaba el descenso, así que tras dos semanas me gustaba cómo se veía y me la dejé, me ahorra mucho tiempo no tener que afeitarme cada mañana", explica.

Tres indicaciones de 'Brukinsa', de BeiGene, en tiempo récord en el mercado español , ¿Pueden servir las vacunas de ARNm también para curar el cáncer?, “Somos ya capaces de entregar vacunas de ARNm personalizadas a pacientes con cáncer”, 'Tukysa', de Seagen, incorporado al SNS para cáncer de mama metastásico Por su apariencia afable e informal podría ser su vecino, pero este 'rey de las quinasas', como lo han llamado alguna vez, tiene numerosos premios pre El biólogo molecular, el 'rey de las quinasas', cuyos descubrimientos abrieron la puerta a la medicina de precisión en cáncer, repasa con Diario Médico los hitos de su carrera. Off Rocío R. García-Abadillo. Madrid Investigación Off

Sí pero no: La OMS incluye al aspartamo en la lista de posibles cancerígenos pero no se varía la ingesta diaria máxima

Archivado: julio 13, 2023, 10:30pm UTC por rocio.rodriguez

Endocrinología rocio.rodriguez Vie, 14/07/2023 - 00:30 Edulcorantes artificiales

Una mujer utiliza un edulcorante con aspartamo para endulzar el café. Foto: SHUTTERSTOCK.

El aspartamo ha entrado a formar parte de los posibles cancerígenos para el ser humano. Finalmente la Agencia Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer (IARC, por sus siglas en inglés), perteneciente a la OMS, ha decidido que este edulcorante sea incluido en la lista de agentes carcinógenos, dentro del grupo 2B (donde se incluye por ejemplo, el aloe vera o las verduras encurtidas o el colorante amaranto), una decisión que no está exenta de polémica, como ya ha sucedido otras veces.

En 2015 generó mayor controversia si cabe cuando declaró la carne roja como posible carcinógeno (grupo 2A) e incluyó en el grupo 1 la carne procesada (salchichas, hamburguesa, beicon), el mismo grupo donde está el tabaco. Hay que recalcar que este organismo no clasifica por riesgo sino por peligro a partir de la cantidad de evidencia científica que hay. Por poner un ejemplo que usan muchos expertos: el sol es un peligro para tener cáncer de piel, pero el riesgo proviene de una exposición prolongada y continua, no de una exposición aislada. Tampoco define este organismo las cantidades consideradas seguras, algo de lo que se encarga el Comité Mixto de Expertos en Aditivos Alimentarios de la FAO y la OMS (JEFCA).

Por esa razón ambos organismos se han coordinado para publicar esta madrugada al mismo tiempo sus conclusiones, de las que también se ha hecho eco la revista científica The Lancet Oncology, aunque no han conseguido evitar cierto alarmismo entre la población. Fue la agencia Reuters la que levantó la liebre a finales de junio asegurando que el aspartamo iba a ser incluido dentro de este listado de la IARC y desde entonces todo han sido especulaciones que sobre todo generan alarmismo en la sociedad.

¿Qué significa pertenecer al Grupo 2B del listado de la IARC?

El listado de la IARC se divide principalmente en cuatro categorías. A mayo de 2023, su última actualización, incluía 126 agentes de Grupo 1 (carcinógeno para el ser humano), 94 agentes de Grupo 2A (probablemente carcinógeno para el ser humano: hay pruebas suficientes pero no son concluyentes) y 322 agentes de Grupo 2B (posiblemente carcinógeno para el ser humano: hay algunas pruebas, pero están lejos de ser concluyentes, ni siquiera en estudios animales). En el Grupo 3 están los agentes no clasificables por su carcinogenicidad para los seres humanos (500).

Un estudio liga el consumo de sacarina y sucralosa a cambios en la microbiota intestinal, Pedro Jaime Esteve y la estevia, La evidencia científica vincula tabaco y cáncer, pero no asocia carne roja con ictus En sus algo más de 40 años de existencia, el aspartamo ha sido objeto de investigación en numerosas ocasiones, con resultados muchas veces contradicto A pesar del alarmismo creado hace días por esta posible inclusión, la Agencia de Investigaciones sobre el Cáncer de la OMS reconoce que no hay evidencias suficientes.
Off Rocío R. García-Abadillo. Madrid Investigación Oncología Off

Un estudio denuncia el infradiagnóstico de la enfermedad de Chagas en España

Archivado: julio 13, 2023, 6:00pm UTC por rocio.rodriguez

Microbiología y Enfermedades Infecciosas rocio.rodriguez Jue, 13/07/2023 - 20:00 Estudio publicado en 'PLOS Neglected Tropical Diseases'

Vinchuca, el insecto que propaga la enfermedad de Chagas. Foto: SHUTTERSTOCK.

Actualmente se estima que hay unos siete millones de personas en el mundo portadoras de la enfermedad de Chagas y no lo saben. Es una de las 17 enfermedades consideradas "olvidada", según la Organización Mundial de la Salud (OMS). Una enfermedad se considera tal cuando no se le destinan los suficientes recursos en comparación con el impacto que genera en la población. Un nuevo estudio desvela que de los casi 3.000 latinoamericanos analizados en el Hospital Clínic de Barcelona, el 47% estaban infectados por el insecto que produce la Enfermedad de Chagas. Esta investigación ha sido publicada por la revista [https:] " title="https://urldefense.com/v3/_ [https:] ">PLOS Neglected Tropical Diseases.

La enfermedad de Chagas es propia de Latinoamérica. Se propaga a través de un insecto llamado vinchuca, que mientras succiona sangre, deposita heces. Esto crea picor, y al rascar la piel se crean escoriaciones y el parásito (Trypanosoma cruz) que está en las heces penetra en la sangre y posteriormente en los tejidos. Cuando esto ocurre, en casi el 20% de los casos, se reproduce la enfermedad de Chagas, la cual afecta al corazón y al sistema digestivo, pudiendo llegar a generar la muerte. La OMS estima que mueren unas 10.000 personas al año en el mundo.

Pedro Laynez es el coautor del estudio e investigador del centro que ha liderado el análisis, el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal). Explica que la investigación se ha realizado a 2.820 personas latinoamericanas asentadas en Barcelona, la gran mayoría procedentes de Bolivia. "En Barcelona hay muchos bolivianos", concretamente 18.393, el cuarto país latinoamericano con más población en España, según el Instituto de Estadística de Cataluña. El investigador explica que "en España, comparado con otros países europeos, hay muchos más casos de Chagas". Alude que esto puede deberse a la gran relación que tiene Latinoamérica con el país. Según un estudio anterior de ISGlobal, se estima que más de 50.000 personas en España viven con Chagas, y 70% no estaría diagnosticado ni tratado.

Arranca un piloto en farmacias de Murcia para la detección de enfermedad de Chagas , Murcia acoge la 'semilla' del nuevo plan de la OMS sobre Chagas, “La enfermedad de Chagas no puede estereotiparse” La enfermedad puede transmitirse de cuatro modos, la más común es a través de las heces del insecto, pero también puede ser por transmisión de la madr La investigación del Hospital Clínic de Barcelona desvela que el 47% de las casi 3.000 personas analizadas están infectadas por el insecto que provoca la Enfermedad de Chagas. Off Candela Hornero. Madrid Investigación Off

Calor extremo: ¿cómo afecta a nuestra salud?

Archivado: julio 9, 2023, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

Medicina Interna rocio.rodriguez Dom, 09/07/2023 - 08:00 Segunda ola de calor Un joven fotograf�a un termómetro de calle que marca 47 grados en el centro de Córdoba durante la primera ola de calor, a finales de junio. Foto: OLGA LABRADOR / EFE

Un joven fotograf�a un termómetro de calle que marca 47 grados en el centro de Córdoba durante la primera ola de calor, a finales de junio. Foto: OLGA LABRADOR / EFE

Un joven fotografía un termómetro de calle que marca 47 grados en el centro de Córdoba durante la primera ola de calor, a finales de junio. Foto: OLGA LABRADOR / EFE

Aunque este verano el calor ha tardado en llegar, lo ha hecho con fuerza y sin haber acabado la primera quincena de julio ya estamos atravesando la segunda ola de calor. ¿Nos espera los meses que tenemos por delante lo mismo que el año pasado? La situación no pinta nada bien: La Agencia Española de Meteorología (Aemet) lleva días advirtiendo de esta segunda ola, con subidas de temperaturas que se notarán especialmente a partir de mañana, llegando a los 45 grados en muchas zonas. Si bien algunos modelos térmicos pronostican 48,2 grados en Sevilla, lo que vendría a superar el actual récord nacional (47,6 grados en La Rambla, Córdoba).

Obviamente estas temperaturas tan extremas son perjudiciales para la salud, llegando a provocar la muerte por golpes de calor, entre otras cosas. Así, según los datos del Sistema de Monitorización de la Mortalidad diaria (MoMo) del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), que estima el exceso de mortalidad, en el mes de junio y la primera semana de julio ha habido en España más de 300 muertes atribuibles al calor (319 hasta el viernes).

Según datos del INE, de mayo a agosto de 2022 se registraron 157.580 defunciones, un 20,5% más que en los mismos meses de 2019, antes de la pandemia por covid. El incremento se dio principalmente entre las personas mayores de 75 años y la causa fue el calor (destacando el golpe de calor y la deshidratación), además de la covid, entre otras.

Alteración de la función cardiaca por el calor

Para medir precisamente qué capacidad de adaptación al calor tiene el organismo, un equipo de investigadores de la Universidad de Roehampton (Reino Unido) liderado por Lewis Halsey está realizando un estudio en el que han descubierto que la tasa metabólica en reposo -la cantidad de energía que consume el cuerpo humano para seguir funcionando- es mayor en determinadas circunstancias de humedad y temperatura (entre 40 y 50 grados).

Han visto también que la función cardiaca se ve afectada y esos efectos son diferentes entre personas dependiendo de la edad, el estado físico y el sexo. Su objetivo es determinar si estas importantes respuestas fisiológicas pueden llevar a una adaptación al calor o suponer un estrés para el cuerpo.

La ola de calor de julio cuadruplica el exceso de mortalidad atribuible a las altas temperaturas de años anteriores, Ola de calor: Diez recomendaciones frente a las altas temperaturas, Algunos medicamentos acentúan la descompensación metabólica producida por la ola de calor, Cuando el cuerpo 'hierve' a la temperatura adecuada Antes de llegar a la muerte se van produciendo una serie de efectos en nuestro organismo. Por encima de los 38º empezamos a funcionar mal, por eso cua Con la subida de las temperaturas se dan distintos efectos en el organismo para intentar adaptarnos, pero al superar ciertas cifras podemos llegar a sufrir un golpe de calor. Off Rocío R. García-Abadillo. Madrid Off

Los fagos presentan potencial como terapia alternativa a los antibióticos en fibrosis quística

Archivado: julio 8, 2023, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

Microbiología y Enfermedades Infecciosas rocio.rodriguez Sáb, 08/07/2023 - 08:00 Avances importantes para un colectivo tan vulnerable a infecciones bacterianas

Virus bacteriófagos infectando bacterias. Foto: SHUTTERSTOCK.

El mal uso de los antibióticos ha fomentado la emergencia de bacterias patógenas multirresistentes, lo cual constituye un problema de salud global debido a la ausencia de tratamientos efectivos. La búsqueda de alternativas ha puesto en el punto de mira a los fagos, virus de bacterias, como herramientas biomédicas de gran interés que por su especificidad permite que sean tratamientos personalizados, con pocos efectos secundarios y ecológicamente seguros. Buena muestra de ese enfoque es la labor de Pilar Domingo-Calap, investigadora Ramón y Cajal en el Instituto de Biología Integrativa de Sistemas (I2SysBio), centro mixto de la Universitat de València (UV) y del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), que ha sido premiada en la categoría I+D+i de los premios de la Fundación Caser Dependencia y Sociedad 2023 por su proyecto Aislamiento y caracterización de nuevos fagos contra Mycobacterium abscessus multirresistentes como terapia alternativa a los antibióticos en personas con fibrosis quística.

Según Domingo-Calap, investigadora principal del grupo de Virología Ambiental y Biomédica de la UV, "la investigación en fagoterapia podría dar en los próximos años múltiples soluciones no solo a infecciones en humanos derivadas de estas bacterias, sino también en plantas, como el caso de la Xylella fastidiosa, cuya infección ha obligado a arrancar millones de olivos o almendros, entre otros" (Domingo-Calap lidera un paquete de trabajo en este sentido, dentro de un consorcio europeo enmarcado en la convocatoria Horizon Europe).

En el laboratorio de Domingo-Calap investigan cómo los fagos pueden ser utilizados como herramientas biomédicas o de biocontrol contra bacterias patógenas (prevención, diagnóstico, tratamientos basados en fagos...). Estas nuevas terapias personalizadas y de precisión, añade, "son una solución que les permite mejorar su calidad de vida y combatir infecciones que hasta la fecha no tenían tratamientos disponibles".

Fagos: la ‘cara amable’ de los virus para combatir ‘a la carta’ bacterias superresistentes, Los fagos abren nuevas vías para el tratamiento de micobacterias y bacterias multirresistentes, Los antibióticos no nos salvarán frente a las superbacterias... lo harán los virus En el caso de la fibrosis quística, "es muy prometedora, ya que muchas personas con la patología requieren de alternativas a los antibióticos, sea por Al ser virus de bacterias, "son muy específicos y solamente actúan en su bacteria diana, siendo ecológicamente seguros y sin efectos secundarios". Off Enrique Mezquita. Valencia Off

El infarto de miocardio se asocia con una aceleración del deterioro cognitivo

Archivado: julio 7, 2023, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

Neurología rocio.rodriguez Vie, 07/07/2023 - 08:00 Estudio publicado en 'JAMA Neurology'

Un hombre sufriendo un posible infarto. Foto: SHUTTERSTOCK.

Un grupo de investigadores ha encontrado una aceleración del deterioro cognitivo tras padecer un infarto de miocardio. El mecanismo fisiopatológico no está claro, aunque se plantean diferentes hipótesis. En cualquier caso, conocer la existencia de esta asociación sugiere la necesidad de monitorizar la evolución cognitiva en estos pacientes.

Así lo concluye un trabajo publicado en JAMA Neurology, tras el análisis de los datos de más de 30.000 personas agrupadas en seis importantes estudios de cohorte desarrollados en EEUU. Las 1.033 personas que experimentaron un infarto de miocardio durante el seguimiento del estudio presentaron una disminución anual más pronunciada de la cognición después del evento, en comparación con las etapas previas al mismo.

La dependencia de las edades es una característica de la mayoría de las pruebas neuropsicológicas, según reconocen los autores del estudio. Sin embargo, después del infarto, la tasa anual de disminución se aceleró, en comparación tanto con fases previas como con individuos que no habían sufrido infarto.

La curva de deterioro se acelera a largo plazo, a pesar de que no hubo una caída gradual inmediata, con una diminución más pronunciada en personas blancas que en negras y en hombres en comparación con mujeres. Los investigadores señalan que el mayor deterioro cognitivo no pudo explicarse por un accidente cerebrovascular o una nueva fibrilación auricular, por lo que se plantean qué mecanismos podrían resultar inductores.

Aumentan los casos de infarto de miocardio en menores de 45 años , El ojo, 'ventana' para detectar el deterioro cognitivo en pacientes con diabetes , El tratamiento de la hipertensión arterial puede retrasar el deterioro cognitivo A la hora de valorar el estudio, Sergio Calleja, neurólogo, responsable de la unidad de ictus del Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA), c Aunque el mecanismo fisiopatológico no está claro, el riesgo es mayor, lo que evidencia la importancia de monitorizar la disfunción cognitiva en estos pacientes. Off Covadonga Díaz. Oviedo Cardiología Investigación Off

Crean el mapa de células mamarias femeninas más grande y completo del mundo

Archivado: julio 1, 2023, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

Investigación rocio.rodriguez Sáb, 01/07/2023 - 08:00 Estudio publicado en 'Nature'

Sección transversal de la anatom�a mamaria femenina. SHUTTERSTOCK.

Sección transversal de la anatomía mamaria femenina. SHUTTERSTOCK.

Secreciones por el pezón, necrosis grasa, papilomas intraductales, fibroadenomas, quistes, mastitis, tumores... Son muchas las enfermedades, benignas y malignas, que pueden afectar a las mamas en cualquier edad de la vida de la mujer. Para poder diagnosticar y tratar mejor estas afecciones conviene estudiar y conocer bien la biología mamaria. Con ese fin se ha creado el mapa de tejido mamario más grande y completo del mundo, un monumental proyecto que ha durado siete años y que publica este jueves Nature.

Tirando de chascarrillo, no es un simple mapa mundial de 'tetas'. Se trata de un trabajo que ha usado métodos de genómica espacial y secuenciación de células individuales (single-cell) para describir más de 714.000 células de 126 mujeres, destacando 12 tipos de células principales y 58 estados celulares.

"Pudimos aprovechar muchas tecnologías para definir, de manera muy detallada y cuidadosa, todos los diferentes tipos de células y estados celulares en cada una de las áreas principales del seno. Esperamos que esta herramienta sea de gran utilidad para todo el que estudie el cáncer de mama y otras enfermedades como la mastitis, así como el desarrollo mamario o el fracaso de la lactancia", señala Nicholas Navin, responsable del Departamento de Biología de Sistemas en el Centro Oncológico MD Anderson en la Universidad de Texas, cuyos investigadores dirigen el estudio junto a la Universidad de California en Irvine y la Escuela de Medicina de Baylor (Texas).

"Hasta ahora había aproximaciones, es decir, no era un número tan elevado y no de forma tan sistemática, pero es que la tecnología para poder analizar de forma genómica una célula o un subtipo celular muy concreto se lleva desarrollando desde hace pocos años. Es una técnica costosa, bastante laboriosa y requiere un análisis informático muy potente. Pero aún falta para poder llevarlo a la clínica", señala Alberto Orta, médico oncólogo de MD Anderson Cancer Center Madrid.

Publican el mayor atlas celular humano hasta la fecha, Desarrollan un atlas celular detallado de la endometriosis, Desarrollado y definido el mapa celular del útero humano El Atlas de las Células Mamarias Humanas (Human Breast Cell Atlas) forma parte del consorcio mundial Atlas de las Células Humanas (Human Cell Atlas) r Aporta información valiosa sobre la biología mamaria, como la gran cantidad de células inmunitarias encontradas en estos tejidos, y puede ser útil en el estudio del cáncer de mama. Off R. R. García-Abadillo. Madrid Off

Estos son los cinco miembros elegidos para la renovación de la Comisión Central de Deontología

Archivado: junio 30, 2023, 2:33pm UTC por rocio.rodriguez

rocio.rodriguez Vie, 30/06/2023 - 16:33 Deontología

Sede de la OMC frente al Congreso de los Diputados. JOSÉ LUIS PINDADO.

La Asamblea General del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM), celebrada hoy, ha procedido a la elección de cinco de los 12 miembros que componen la Comisión Central de Deontologí a del CGCOM ya que cumplían cuatro años en el cargo. Cuatro médicos y médicas habían vuelto a presentar su candidatura a permanecer en la Comisión -todos ellos elegidos otra vez- y había otros cinco candidatos nuevos.

Sobre ese total de nueve candidatos presentados a propuesta de diferentes Colegios de Médicos, fueron elegidos por votación de la Asamblea los doctores: Manuel Fernández Chavero (Badajoz), Pilar León Sanz (Navarra), Isabel López-Abadía Rodrigo (Bizkaia), Mª Felicidad Rodríguez Sánchez (Cádiz) y Mª Teresa Vidal Candela (Alicante). Una vez elegidos los cinco nuevos miembros, próximamente pasarán a tomar posesión de su cargo.

La Comisión Central de Deontología es una comisión técnica del CGCOM que aborda todos los asuntos relacionados con la ética y deontología profesional médica. Entre sus trabajos más significativos de los últimos años destaca el reciente Código Deontológico, aprobado en diciembre de 2022 por la Asamblea del CGCOM.

Promover y facilitar a los médicos españoles su formación en Deontología, así como a los miembros que integran las Comisiones Deontológicas de los Colegios de Médicos es otra de las misiones encomendadas a la Comisión. A ello hay que sumar la elaboración por parte de dicha Comisión de documentos de alcance internacional, cuyos textos están resultando muy fructíferos en organizaciones como la Asociación Médica Mundial.

La Central de Deontología médica afronta la renovación de cinco miembros que se votará el 30 de junio, Veinte novedades deontológicas que todos los médicos deben conocer , El nuevo código de Deontología Médica, un gran hito para la profesión Manuel Fernández Chavero, Felicidad Rodríguez Sánchez, María Teresa Vidal Candela) y Pilar León Sanz se han vuelto a presentar y han salido elegidos. De los 12 facultativos que forman esta comisión de la OMC, cinco debían renovar su cargo tras cuatro años en el puesto. Han sido elegidos este viernes y cuatro de ellos repiten. Off Redacción Off

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Fundación Mutua apoyará con más de dos millones de euros 26 nuevos proyectos de investigación médica en hospitales españoles

Archivado: junio 27, 2023, 12:56pm UTC por rocio.rodriguez

Política y Normativa rocio.rodriguez Mar, 27/06/2023 - 14:56 XX Convocatoria de Ayudas a la Investigación en Salud

Imagen del acto de entrega de las Ayudas a la Investigación en Salud de Fundación Mutua Madrileña. FOTO: FUNDACIÓN MUTUA MADRILEÑA

La Fundación Mutua Madrileña ha entregado hoy su vigésima convocatoria de Ayudas a la Investigación en Salud, dotada de 2,3 millones de euros, a 26 estudios clínicos que se llevarán a cabo en hospitales de toda España. Las investigaciones se desarrollarán en el área de los trasplantes, enfermedades raras infantiles, traumatología, inmunoterapia en cáncer y salud mental infanto-juvenil.

El acto de entrega ha estado presidido por el presidente del Grupo Mutua y su fundación, Ignacio Garralda, y ha contado con el presidente del Comité Científico de la Fundación Mutua Madrileña, el doctor Rafael Matesanz, y la investigadora científica del Centro de Biología Molecular Severo Ochoa (CSIC-UAM) y coordinadora de la Plataforma Temática Interdisciplinar Salud Global (CSIC), la doctora Margarita del Val.

En sus primeros 20 años de vida, que la Fundación Mutua Madrileña celebra este año, ya ha destinado 68 millones de euros a esta convocatoria anual de ayudas con las que contribuye a la investigación médica de calidad que se hace en España y que ha servido para poner en marcha más de 1.400 proyectos. En esta vigésima edición, la fundación apoyará el trabajo de equipos de investigación de 22 hospitales de 9 comunidades autónomas diferentes.

La Fundación Mutua Madrileña sube la dotación e incluye la salud mental en sus nuevas ayudas a la investigación, La Fundación Mutua Madrileña repartirá dos millones de euros a proyectos de investigación en salud , La Fundación Mutua Madrileña lanza una convocatoria de ayudas a la investigación con dos millones de euros Los proyectos de investigación han sido seleccionados por el comité científico de la fundación y se realizarán en las áreas de trasplantes, centrada e Los nuevos proyectos se llevarán a cabo en las áreas de enfermedades raras infantiles, trasplantes, traumatología, inmunoterapia en cáncer y, por primera vez, salud mental. Off Redacción Investigación Off

Ictus: ¿se está cebando con la población más joven?

Archivado: junio 27, 2023, 12:17pm UTC por rocio.rodriguez

Neurología rocio.rodriguez Jue, 29/06/2023 - 08:00 Accidentes cerebrovasculares en edades tempranas

ILUSTRACIÓN: SHUTTERSTOCK/L. ESPARZA

Fenómeno de Baader-Meinhof: Dícese del sesgo cognitivo (muy común en los seres humanos) que se caracteriza por el aumento de la consciencia sobre algo en particular. Se ve muy claramente aplicado en la publicidad, pero puede ocurrir con personas o incluso con ideas y conceptos. También se llama ilusión de frecuencia porque parece que ese algo aparece con más frecuencia en nuestra vida. ¿Estamos sufriendo el fenómeno de Baader-Meinhof con el ictus? La percepción en la sociedad es que cada vez se producen más accidentes cerebrovasculares en personas jóvenes, ¿es acaso una ilusión o realmente está sucediendo?

En España es una enfermedad muy frecuente, señala Pablo Irimia, consultor del Departamento de Neurología de la Clínica Universidad de Navarra (CUN), y que en nuestro país cada año entre 110.000 y 120.000 personas lo sufren. "Cada seis o siete minutos se está produciendo un ictus en España", dice Irimia. Según el documento Ictus: Plan de actuación en Europa 2018-2030, de la Alianza de Ictus para Europa (SAFE, por sus siglas en inglés), hasta 2035 se espera en Europa un incremento en el número de ictus (un 34%), en las muertes por ictus (45%) y en los supervivientes con discapacidad (25%).

Aunque es cierto que está muy asociado a la edad -y cada vez somos más longevos-, Irimia subraya que en torno a un 15-20% de los pacientes tienen menos de 50 años. "Hay que recalcar que es una patología que puede afectar en cualquier edad de la vida, incluso a los niños". Para muestra la muerte por ictus hace un par de semanas de Evan, un niño italiano de cuatro años.

¿Pero estas cifras entre pacientes jóvenes han crecido en los últimos años? "Primero hay que distinguir qué consideramos pacientes jóvenes. Algunas publicaciones lo sitúan por debajo de 45 años y otras por debajo de los 50. Son solo cinco años, pero muy significativos. En general los estudios no siempre son comparables, los estudios epidemiológicos son extraordinariamente complicados de llevar a cabo y en España prácticamente no hay. El más importante de ictus es Iberictus", explica José Antonio Egido, coordinador clínico de la Unidad de Ictus del Hospital Clínico San Carlos de Madrid y precisamente uno de los firmantes de Iberictus, que se publicó hace más de una década.

Es muy complicado tener datos reales de una población grande, continúa Egido. Hay datos del INE, aunque no esta diseñado para criterios médicos, que indican que el ictus es la primera causa de muerte en hombres y mujeres en Madrid y en España es la segunda causa de muerte, aunque la primera en mujeres". Pero incide en que saber si hay más ictus entre gente joven "es un tema extraordinariamente complejo, no es nada sencillo de responder". Primero por esa dificultad para comparar estudios y segundo porque ahora se diagnostican más: "La gente sufría una hemorragia, o un derrame, otros un infarto cerebral... No había ese concepto unitario de lo que realmente es un ictus, que es todo eso, y puede favorecer una percepción de incremento", añade Egido.

Identifican varios factores precipitantes del ictus que actúan en solo unas horas, Los síntomas depresivos se asocian a riesgo de ictus, El ejercicio intenso induciría ictus en personas con carótidas muy estenosadas, El algoritmo que predice el ictus en personas donde aún no se ha detectado arritmia Sin embargo, menciona un estudio realizado en Dijon (Francia) que también pone sobre la mesa Ángel Chamorro, jefe de la Unidad de Ictus del Hospital C Los especialistas creen que efectivamente se observan incrementos en la incidencia, pero las causas tienen que ver fundamentalmente con los estilos de vida poco saludables. Off Rocío R. García-Abadillo. Madrid Medicina Preventiva y Salud Pública Off

La pérdida del cromosoma Y en los hombres aumenta la agresividad del cáncer

Archivado: junio 21, 2023, 3:00pm UTC por rocio.rodriguez

Oncología rocio.rodriguez Mié, 21/06/2023 - 17:00 Estudio publicado en 'Nature'

Un cromosoma Y en primer plano. Foto: SHUTTERSTOCK.

Aunque no se conocen bien los mecanismos específicos que subyacen en las diferencias entre sexos en cuanto a la incidencia del cáncer, los resultados clínicos y la biología del tumor, algunas investigaciones sugieren que en esa explicación puede tener un papel importante el cromosoma Y, precisamente el que determina el sexo masculino. Su pérdida es una característica observada en múltiples tipos de cáncer, aunque su significado clínico y biológico no está claro.

En esta línea pivota el estudio publicado este jueves por Nature y realizado por investigadores del Centro Oncológico del Cedars-Sinai, que analiza cómo la pérdida del cromosoma Y puede favorecer que crezca el cáncer, concretamente el de vejiga. "Este estudio por primera vez conecta de forma que nunca se había hecho la pérdida del cromosoma Y y la respuesta del sistema inmunitario frente al cáncer", explica Dan Theodorescu, director de esa institución y uno de los autores de la investigación, quien continúa: "Descubrimos que la pérdida del cromosoma Y permite que las células del cáncer de vejiga eludan el sistema inmunológico y crezcan de manera muy agresiva".

Cada célula tiene un par de cromosomas sexuales: en el caso de las mujeres son dos cromosomas X y en el caso de los hombres, un cromosoma X y un cromosoma Y. En los hombres, se ha observado la pérdida del cromosoma en varios tipos de cáncer, por ejemplo entre el 10 y el 40% de los cánceres de vejiga. Esa pérdida del cromosoma Y se ha asociado también con patologías cardiacas y con la enfermedad de Alzheimer.

El cromosoma Y contiene los códigos o modelos de ciertos genes. Basándose en la forma en que estos genes se expresan en las células sanas de la pared de la vejiga, los investigadores diseñaron un sistema de puntuación para medir la pérdida del cromosoma Y en los tumores. Después revisaron los datos de dos grupos de hombres con cáncer de vejiga: en un grupo tenían un tumor músculo-invasivo (cuando crece y afecta a los músculos de la vejiga) y les habían extirpado este órgano, pero no fueron tratados con inhibidores de punto de control inmunitario; el otro grupo participó en un ensayo clínico y recibió tratamiento con un inhibidor de punto de control inmunitario.

Demuestran la efectividad de un nuevo tratamiento para el cáncer de vejiga metastásico, La inmunoterapia mejora la supervivencia en cáncer de vejiga avanzado, Cáncer de vejiga: los pacientes se sienten en desventaja respecto a otros enfermos Los investigadores vieron que los pacientes con pérdida del cromosoma Y tenían un peor pronóstico en el primer grupo y tasas de supervivencia general Esta pérdida, que en los hombres se produce en varios tipos de cáncer como en un 10-40% de los tumores de vejiga, permite sin embargo que el tumor sea más sensible al tratamiento. Off R. R. García-Abadillo. Madrid Investigación Off

El peligro inminente de la tiña y otras infecciones fúngicas

Archivado: junio 18, 2023, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

Dermatología rocio.rodriguez Dom, 18/06/2023 - 08:00 Congreso Academia Española de Dermatología y Venereología

Corte de pelo rasurado en una peluquer�a. Foto: SHUTTERSTOCK.

Corte de pelo rasurado en una peluquería. Foto: SHUTTERSTOCK.

En octubre del año pasado, la OMS publicó su primera lista de hongos que constituyen una amenaza para la salud. Desde hace algún tiempo, el organismo lleva advirtiendo de que la resistencia a los antimicóticos podría ser la gran pandemia que nos espera. El 11 de mayo, los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de EEUU (CDC) informaron de dos casos de tiña resistente a los medicamentos en Nueva York, notificados entre diciembre de 2021 y marzo de 2023.

El primer caso fue el de una mujer de 28 años que no había salido del país y en el verano de 2021 desarrolló la erupción en su tercer trimestre de embarazo. El tratamiento que funciona de base (terbinafina) no lo hizo y se usó itraconazol, que resolvió el problema aunque la paciente sigue monitorizada por si hay una posible recurrencia. El segundo caso, una mujer de 47 años, desarrolló la tiña en el verano de 2022 mientras estaba de viaje en Bangladesh. Tampoco funcionó la terbinafina, lo hizo al 80% otro tratamiento (griseofulvina) y estaban considerando el itraconazol al confirmarse la sospecha de que se trataba de Trichophyton indotineae, una nueva especie de hongo dermatofito que en la última década está dando problemas en el sur de Asia (en la India han alcanzado proporciones epidémicas).

No es lo habitual y por ahora con el debido tratamiento la tiña no supone un mayor problema, pero conviene vigilar las posibles resistencias a los antimicóticos derivadas de un mal uso, como apuntan los CDC a la causa de la irrupción de esta nueva especie.

Precisamente todos recordamos el brote de tiña que se detectó en las peluquerías de toda España a principios de este año, algo llamativo porque nos suena a una cosa viejuna, de otras épocas. Las tiñas o dermatofitosis se producen por los dermatofitos, un tipo de hongo especializado en alimentarse de la queratina (la proteína del pelo, la piel y las uñas). Según su hábitat, pueden ser antropófilos (habitan en el ser humano), zoófilos (en los animales) o geófilos (en el suelo) y se pueden contagiar de humano a humano, de animal a humano o de objeto a humano (por contacto con superficies que ha tocado un humano o animal infectado).

La tiña de la cabeza o tinea capitis es muy contagiosa (basta un contacto menos prolongado que en la sarna) y afecta sobre todo a niños de seis meses a 12 años, con ligero predominio en varones. Lo curioso es que el brote que se detectó a principios de año fue entre adolescentes (con una media de 19 años), en este caso asociado a los rasurados y degradados que se realizan los jóvenes en las zonas occipital y temporal de forma semanal en las peluquerías y provocados con toda seguridad por compartir maquinillas eléctricas y material infectado que no había sido debidamente desinfectado.

"Los hongos que habitan en el humano suelen dar tiñas no inflamatorias, producen cierta rojez, descamación, pero no una gran inflamación por lo general. Los zoófilos cuando se pasan de un animal a un humano sí que es más probable que den una tiña inflamatoria, con fiebre, supuración, adenopatías en los ganglios, o sea, más 'escandalosa', y si no se trata con la debida premura puede dar una alopecia cicatricial. Y los geófilos son una mezcla, no es ni tan inflamatoria como la de los zoófilos ni tan poco inflamatoria como la de los antropófilos", explica Leonardo Bascón, dermatólogo del Hospital General de Granollers (Barcelona) y autor principal del estudio Brote de dermatofitosis en región de cabeza y cuello asociadas al rasurado en peluquerías: Estudio descriptivo multicéntrico de una serie de casos, que mostraba los hallazgos que dieron lugar a la alarma.

Más tiñas inflamatorias por el traumatismo de la maquinilla

"Una de las conclusiones que sí vimos en el estudio es que a pesar de que el hongo mayoritario es uno que habita en el humano, Trichophyton tonsurans, y que debería haber producido casi exclusivamente tiñas no inflamatorias, encontramos un mayor porcentaje del habitual de tiñas inflamatorias y una de las hipótesis que manejamos es que detrás puede estar que con el propio traumatismo de la maquinilla al rasurar, el hongo, que por sí solo no debería producir tanta inflamación, penetrase en las capas más profundas de la piel y la produjese", cuenta Bascón sobre este estudio, un trabajo colaborativo con 107 casos recogidos por especialistas españoles (hubo un estudio anterior hecho en Alemania en 2021 sobre tiña asociada a peluquería, pero con una cohorte muy pequeña: tan solo 18 casos).

Los autores han hecho un seguimiento que Bascón presentó en una ponencia en el 50º Congreso de la AEDV. "Encuestamos a los dermatólogos que participaron en el estudio y prácticamente la mitad, el 47%, han percibido una disminución en el número de casos recibidos en estos cuatro meses desde que se publicó el artículo. Por tanto, creemos que la alerta ha funcionado, no sabemos si por una mayor concienciación entre los adolescentes porque tuvo muchísima repercusión, por ejemplo, en TikTok con ocho millones de visualizaciones, o por mayor concienciación sobre las medidas de desinfección y esterilización en las peluquerías. Y la otra mitad de dermatólogos no ha percibido apenas cambios. Solo un 5% han notado un aumento de tinea capitis".

En la encuesta también se ha preguntado a los dermatólogos si han percibido que las autoridades de Salud Pública de su comunidad habían tomado alguna medida acerca de este brote. "La gran mayoría, el 70%, no tenía conocimiento de que Salud Pública de su comunidad autónoma hubiera hecho nada y creemos que Salud Pública debería tomar más cartas en el asunto. Aunque no sea una enfermedad de declaración obligatoria, nos gustaría pedir más regulación a nivel de las medidas higiénicas en las peluquerías para evitar que vuelva a suceder", añade Bascón.

El peligro de los portadores asintomáticos de tiña

Esos 107 casos fueron tratados con terbinafina oral a siete semanas de media, indica Bascón, que es el tratamiento que se usa para la tiña de la cabeza (entre seis y ocho semanas como mínimo). "En la corporal se usan generalmente tratamientos tópicos, pero en la de la cabeza, y en esto quiero incidir, el tratamiento tópico no llega al folículo, por eso el tratamiento tiene que ser oral, que puede ser combinado con tópico, pero nunca solo tópico. En algunos casos de tinea capitis que solo se tratan con tópicos el paciente pasa a ser lo que llamamos portador asintomático: sigue teniendo el hongo, pero no le da síntomas y la persona no lo percibe como un problema, sigue acudiendo a la peluquería y lo sigue transmitiendo porque no se trató bien. Por eso es muy importante incidir, también para los médicos de atención primaria que muchas veces son el primer filtro, en el tratamiento oral para evitar que la cosa vaya a más".

El dermatólogo del Hospital de Granollers dice que por el momento no han percibido resistencias a los tratamientos, pero lo cierto es que la tiña siempre ha estado presente. "En algunos momentos históricos era más prevalente, siglos XVIII-XIX; en otros disminuyó por medidas higiénicas, mayor control en temas de veterinaria, menos animales callejeros que observamos ahora, por ejemplo, pero siempre ha estado ahí. Los dermatofitos son una especie muy adaptable. El encontrado en el estudio, T. tonsurans, es endémico en su origen del Sudeste Asiático y Australia, luego se expandió con la época colonial a América Central y del Sur, y de allí a Europa y EEUU, donde actualmente es el responsable de más del 90% de los casos de tinea capitis, con una predilección por las personas de origen africano, y Microsporum canis es la segunda etiología más habitual. En tinea capitis, M. canis (zoofílico) es predominante en algunos países europeos y en otros lo es T. tonsurans", remata Bascón.

Para Vicente García-Patos, jefe del Servicio de Dermatología del Hospital Vall d'Hebron de Barcelona, "estas tiñas, y la mayoría de infecciones por hongos en nuestro medio, afortunadamente son superficiales, afectando a la piel y las mucosas. La más frecuente es el pie de atleta o tinea pedis (tiña del pie). De vez en cuando hay un repunte de estas infecciones por hongos superficiales, ocasionando epidemias más o menos extensas como ha pasado con las tiñas del cuero cabelludo relacionadas con la moda del rasurado del pelo. Pero actualmente tenemos tratamientos antifúngicos tópicos y orales muy eficaces y con un perfil de seguridad fantástico".

Una infección por candidiasis vista al microscopio. Foto: SHUTTERSTOCK.

Además de la tiña en el cuero cabelludo por el rasurado, hay otras micosis emergentes, según García-Patos. "Gracias a la mejora de las técnicas de diagnóstico molecular empezamos a ver casos puntuales, pero que antes no veíamos, de una especie de hongo inusual. Se describió hace menos de 15 años, sobre todo en Asia, y con la globalización empiezan a describirse en todo el mundo. Se llama Arthroderma o Trichophyton benhamiae y es transmitido fundamentalmente por cobayas, perros y gatos, ocasionando tiñas superficiales. Las infecciones fúngicas de las uñas (onicomicosis) también son cada vez más frecuentes: su incidencia aumenta con la edad y cada vez tenemos una mayor esperanza de vida. Por otro lado, la levadura Candida, saprófito del tubo digestivo y de la mucosa genital femenina, aunque forma parte del microbioma, puede ocasionar candidiasis de las mucosas, muy molestas, al tomar antibióticos de amplio espectro o corticoides orales o inhalados".

Sarna, el eterno retorno de la "enfermedad inmortal", El retorno de la tiña y la sarna en pleno s. XXI , La principal complicación de la tiña del cuero cabelludo es la alopecia cicatricial Pero insiste García-Patos en que este tipo es superficial, salvo cuando esa cándida puede pasar del tubo digestivo o a partir de catéteres vasculares El aumento de estas afecciones responde a varios factores, como el cambio climático. Pero lo que preocupa a los dermatólogos son las micosis invasivas en personas inmunodeprimidas. Off Rocío R. García-Abadillo. Santiago de Compostela Dermatología Microbiología y Enfermedades Infecciosas Off

Enlace permanente para 'La OMC y Sedar recuerdan que la especialidad de anestesiología es la mayor garantía de seguridad clínica para los pacientes'

La OMC y Sedar recuerdan que la especialidad de anestesiología es la mayor garantía de seguridad clínica para los pacientes

Archivado: junio 16, 2023, 8:29pm UTC por rocio.rodriguez

Anestesiología y Dolor rocio.rodriguez Vie, 16/06/2023 - 22:29 Comunicado conjunto

La OMC y la Sedar subrayan que la anestiolog�a es una especialidad médica que requiere el grado de Medicina y una especialización de 4 años.

La OMC y la Sedar subrayan que la anestiología es una especialidad médica que requiere el grado de Medicina y una especialización de 4 años.

La Organización Médica Colegial de España (OMC) y la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (Sedar) han emitido un comunicado "ante informaciones recientes que pueden generar confusión o dudas sobre las diferentes competencias de las profesiones sanitarias en relación con el proceso de la anestesia antes, durante y/o después de un procedimiento quirúrgico". Se refieren, concretamente, a la reclamación que ha hecho al Ministerio de Sanidad este viernes el Sindicato de Enfermería (Satse), pidiendo que las enfermeras puedan realizar activamente el proceso de la anestesia antes, durante y/o después de un procedimiento quirúrgico.

En el comunicado, la OMC y la Sedar reiteran que la Anestesiología "es una especialidad médica que requiere el Grado de Medicina y una formación especializada de un mínimo de cuatro años". Ambas corporaciones manifiestan en su nota que "es esa especialización la que proporciona la seguridad clínica para los pacientes y la excelencia del acto médico. En este sentido, se hace hincapié en que la mortalidad y la morbilidad directamente relacionada con la anestesia se ha reducido en los últimos 40 años de manera radical producto de esas competencias y conocimientos".

La CMA, preparada para incorporar procedimientos y pacientes más complejos, La enfermera de práctica avanzada (EPA) contribuye a hacer más eficiente y accesible el sistema sanitario , Satse exige un aumento del 15% de las plazas del grado de Enfermería Asimismo, el comunicado recuerda que la única vía legal para adquirir esa especialización es el Grado de Medicina "y que, como consecuencia de es La Organización Médica Colegial y la Sociedad de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor emiten un comunicado ante la reclamación a Sanidad del Sindicato de Enfermería. Off Redacción Anestesiología y Dolor Enfermería Off

Taurina: la deficiencia de este micronutriente es clave en el envejecimiento

Archivado: junio 8, 2023, 6:00pm UTC por rocio.rodriguez

Investigación rocio.rodriguez Jue, 08/06/2023 - 20:00 Publicado en 'Science'

Una persona mayor sentada en un banco. Foto: JAVI MARTÍNEZ.

¿Qué abre la espita del envejecimiento? ¿Qué es lo que pone en marcha ese complejo proceso que afecta a todos los órganos del cuerpo con la edad? ¿Puede revertirse? La investigación científica ha permitido destapar algunos de los procesos biológicos que se producen en nuestro organismo cuando nos hacemos mayores, pero todavía es mucho lo que se desconoce sobre los mecanismos que impulsan el envejecimiento, que están estrechamente relacionados con nuestras posibilidades de vivir más y mejor.

Un estudio publicado esta semana en la revista Science señala el rol que en este sentido podría cumplir la taurina, un micronutriente semiesencial que produce nuestro organismo y también podemos obtener a través de la dieta.

Según sus datos, en diferentes especies animales la deficiencia de taurina es un importante factor impulsor del envejecimiento.

"Nuestro estudio demuestra que la abundancia de taurina disminuye con la edad y que revertir esa disminución [a través de suplementación] incrementa la esperanza de vida en ratones y gusanos y aumenta la esperanza de vida saludable en macacos. El siguiente paso es investigar qué pasa en los humanos", ha explicado en rueda de prensa Vijay Yadav, investigador del departamento de Genética y Desarrollo de la Universidad de Columbia y líder del estudio, quien ha subrayado que aún es pronto para sacar conclusiones sobre el efecto de la taurina en longevidad de las personas. "No sabemos si puede ser una terapia antiaging, pero con los datos obtenidos es razonable analizarlo", remarcó.

"En cualquier caso hay que esperar a los resultados de los ensayos en humanos", subrayó, en la misma línea Henning Wackerhage, responsable del grupo de Biología del Ejercicio de la Universidad Técnica de Múnich y otro de los principales firmantes del trabajo, quien advirtió de que estos resultados en ningún caso son una invitación a consumir productos ricos en taurina, como algunas bebidas energéticas.

Las principales fuentes de taurina son los productos cárnicos, pescados y mariscos. También está presente en lácteos, huevos y frutos secos, pero, además, en los últimos años se ha convertido en un ingrediente habitual en las denominadas bebidas energéticas, que además de esta sustancia contienen grandes cantidades de otros ingredientes, como azúcares o cafeína.

Reacciones de los expertos

El estudio "es muy interesante" y "asocia un componente de la dieta con un periodo de vida saludable"; sin embargo, "para probar si la deficiencia de taurina también es un factor impulsor del envejecimiento en los seres humanos, se requieren ensayos de suplementación de taurina a largo plazo y bien controlados que midan la esperanza de vida saludable y la esperanza de vida como resultados", ha señalado a este diario Nabil Djouder, jefe del Grupo de Factores de Crecimiento, Nutrientes y Cáncer del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO), que no ha participado en la investigación.

Coincide con su punto de vista José Alberto López, investigador del laboratorio de Plasticidad Celular y Enfermedad del IRB Barcelona, quien considera que "merece la pena analizar en distintos ensayos clínicos" tanto la posible relación de la deficiencia de taurina en enfermedades vinculadas al envejecimiento como los efectos de una suplementación de la dieta en humanos.

En este sentido, añadió, los trabajos también deben estudiar el perfil de seguridad de las dosis ya que, pese a que se trata de una molécula conocida y estudiada, "las dosis empleadas en los experimentos con animales son muy elevadas".

La importancia de la taurina

La investigación cuyos resultados ahora se publican, en la que han participado más de 20 equipos de científicos, ha demostrado en primer lugar que la concentración en sangre de taurina disminuye con la edad tanto en ratones y monos como en humanos. A medida que nos hacemos mayores, los niveles de este aminoácido disminuyen. Así, la concentración en sangre de taurina que tiene una persona anciana es hasta un 80% menor que la que presenta un individuo joven.

Tras comprobar ese dato en distintas especies, los investigadores se preguntaron si esa disminución era consecuencia del envejecimiento o una de las causas que lo provocaba, por lo que pusieron en marcha un experimento cuyo objetivo era averiguar el efecto de suplementar con taurina la dieta de una muestra de ratones.

Partieron de 250 ejemplares de 14 meses (el equivalente a una mediana edad en humanos). A aproximadamente la mitad les dieron en la comida una dosis diaria de taurina de 1.000 mg por kilo de peso, mientras que al resto les ofrecieron una solución inocua de control. Al final del experimento, los investigadores comprobaron que la esperanza de vida de los animales que habían recibido taurina era un 10-12% superior a la de los otros. Asimismo, la esperanza de vida a los 28 meses de estos ratones subió hasta un 25%.

Para comprobar si este efecto de la taurina también se producía en otras especies animales, los investigadores repitieron el experimento primero en la especie de gusano nematodo Caenorhabditis elegans, donde también observaron una prolongación de la esperanza de vida en cuatro análisis independientes. En estudios en el hongo Saccharomyces cerevisiae, en cambio, la suplementación con taurina no afectó a la prolongación de la vida.

Ratifican los 12 elementos claves que conducen al envejecimiento , La nutrición está cambiando la perspectiva del manejo del envejecimiento, Talento español contra el envejecimiento Los investigadores quisieron entonces dar un paso más y comprobar si el tiempo de vida ganado que se observaba en distintas especies al suplementar co Un estudio internacional muestra que revertir con suplementos la disminución de los niveles de taurina que se producen con la edad aumenta la esperanza de vida en modelos animales. Off Cristina Lucio. Madrid Investigación Investigación Endocrinología Off

"Los ojos de agradecimiento de las personas no se te olvidan nunca"

Archivado: junio 8, 2023, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

Profesión rocio.rodriguez Jue, 08/06/2023 - 08:00 Admirables 2023

Pilar Serrano, enfermera epidemióloga, vicepresidenta de la Asociación Madrileña de Salud Pública y profesora de Enfermer�a en la UAM. Foto: JOSÉ LUIS PINDADO.

Pilar Serrano, enfermera epidemióloga, vicepresidenta de la Asociación Madrileña de Salud Pública y profesora de Enfermería en la UAM. Foto: JOSÉ LUIS PINDADO.

Su currículum es inabarcable, casi como su pasión por todos los proyectos en los que se ha embarcado desde que se diplomó en Enfermería hace más de 35 años, haya sido en investigación, ejercicio de la profesión (tanto en hospital como en atención primaria) o docencia. Tenía muy claro que "quería estudiar más" y dedicarse a la salud pública, y de hecho hizo un máster en esta materia en Cuba que, asegura, le cambió la vida. Pero sobre todo, en su ADN tiene grabado a fuego la esencia de la Enfermería: cuidar a otros.

A día de hoy, entre otras muchas cosas, además de ser doctora por la Universidad Autónoma de Madrid en el Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública, vicepresidenta de la Asociación Madrileña de Salud Pública y directora de la revista Metas de Enfermería, es profesora en el Departamento de Enfermería de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma, es profesora y coordinadora del Máster oficial de Investigación y Cuidados de Enfermería en Poblaciones Vulnerables en esa misma universidad, colabora con otros centros a nivel internacional (sobre todo la Universidad de São Paulo) y dirige cinco tesis doctorales (aunque ya cuenta en su haber con otras nueve a nivel nacional e internacional).

Además, ganó la prestigiosa beca Marie Curie y de abril de 2021 a julio de 2022 se fue a la Universidad de Leeds, en Reino Unido, donde desarrolló un proyecto sobre la salud de las poblaciones migrantes en Europa, concretamente, de los españoles retornados tras el Brexit. Precisamente en las poblaciones migrantes y en la salud de las mujeres es donde se quiere centrar porque aunque dice que es "un poco Da Vinci y no soy capaz de renunciar a meterme en proyectos con diferentes problemáticas", el tiempo es escaso, reconoce.

A pesar de toda esa actividad intenta tener tiempo para disfrutar de la naturaleza; bailar, algo que le da energía (aunque no la necesita) y le ha resuelto "momentos difíciles de mi vida", y, sobre todo, disfrutar de las personas, "sin duda la familia y especialmente mi hija, mi persona favorita". Y ahora también de este reconocimiento con uno de los premios Admirables 2023 en la categoría de Enfermería.

PREGUNTA. Empecemos por lo básico, ¿por qué decidió estudiar Enfermería?
RESPUESTA. Porque me gustaba cuidar a las personas. La verdad es que es algo que he disfrutado y sigo disfrutando enormemente. Muchas veces me han preguntado si no echo de menos el ámbito clínico, la atención a las personas y por supuesto que lo echo de menos, pero sigo atendiendo a muchas personas. Cuando empezó la pandemia y nos pilló una avalancha que no éramos capaces de gestionar, yo hacía un seguimiento estrecho de personas amigas, conocidas y familiares, llamándolos y visitándolos porque era consciente del miedo, el desconcierto y la desatención. Yo cuido en la vida, a mis familiares y amigos siempre les atiendo, les hago curas, les doy consejos dietéticos, les acompaño...

O sea, cuidar se convierte en una actividad que ya no puedes disociar de tu vida. También inyectar este amor al cuidado a los estudiantes es algo que da muchísima satisfacción. No es lo mismo que atender directamente a las personas, ámbito en el que yo siempre me he sentido muy feliz, pero me consuela poder transmitir la relevancia que tiene la pasión por cuidar como algo fundamental para la salud de las personas. Aunque imparto esencialmente cuestiones de investigación, nunca lo disocio de para qué investigamos porque si no se pierde el fin: el propósito de investigar no deja de ser atender mejor a las personas.

P. ¿Qué supone para usted este Premio Admirables?
R. Es un reconocimiento a que las enfermeras, y yo que tengo una trayectoria un poco particular dentro del mundo de la enfermería, somos valiosas, importantes, relevantes. Sin nuestra presencia, el mapa estaría incompleto. Nuestra presencia es fundamental para seguir construyendo un sistema de salud que dé respuesta a los problemas con un enfoque coordinado de todo lo que es la atención a las personas, que no solo son los servicios sanitarios, se compone de muchas piezas.

P. Empezó trabajando como enfermera en el ámbito hospitalario y luego fue enfermera en atención primaria. ¿Qué diferencias hay entre ser enfermera en un hospital y en un centro de salud y qué valora más de cada experiencia?
R. Los dos ámbitos son fundamentales, no se puede elegir uno como más importante que el otro. Yo elegí la atención comunitaria porque me encanta la continuidad, lo que llamamos longitudinalidad en atención primaria, que es atender a las personas a lo largo de su vida, de su ciclo vital, en el contexto de su familia y su comunidad, desde la mujer que acaba de dar a luz hasta que acompañas a un anciano que se está muriendo en su domicilio rodeado de su familia. Siempre me ha parecido fascinante y me apasionaba la sensación de deber cumplido. Y el concepto de enfermería familiar, es decir, intervenir en todo el núcleo familiar, por ejemplo, tratar la alimentación con la persona que hace la comida en la familia, abordar los hábitos del niño a través de sus progenitores, etc.

He preferido la enfermería comunitaria a la hospitalaria porque me parece que tiene un trabajo mucho más autónomo y finalista con la ciudadanía. Aunque la interdisciplinariedad es la base en la atención primaria, la enfermera puede atender procesos desde el principio hasta el fin y esto a mí me daba una gran satisfacción. La conexión con la comunidad es muy potente, la gente tiene confianza plena en la enfermera y eso da una sensación de empoderamiento profesional muy fuerte. Pero la enfermería hospitalaria es esencial porque las personas tienen problemas agudos que hay que atender de forma eficiente porque comprometen la vida.

De mi etapa en la unidad coronaria recuerdo el papel protagonista en la mitigación del miedo de las personas que estaban aterradas antes de un trasplante cardiaco, pensando que su vida podía acabar. Mitigar el miedo y acompañar en todo el proceso de curación es algo que la enfermera hace de manera magistral y muchas veces de forma invisible. En la pandemia fui de voluntaria a unos de estos hoteles medicalizados antes de irme a Inglaterra con la beca Marie Curie y realmente fue gratificante volver a ver en la mirada de las personas cómo se serenaban cuando intervenías para disminuir su miedo y angustia. Ahí el papel de la enfermera es espectacular.

"Mitigar el miedo y acompañar en todo el proceso de curación es algo que la enfermera hace de manera magistral y muchas veces de forma invisible"

P. En ese ejercicio de la enfermería comunitaria abrió el centro de salud de Ciudad de los Periodistas, ¿cómo fue esa experiencia?
R. Fue increíble, éramos un equipo muy joven de médicos y médicas, enfermeras, trabajadora social, personal administrativo, celadores... Fue un subidón de adrenalina ver que lo que habíamos estudiado en la universidad, el desarrollo de la atención primaria, el Real Decreto del 84, la Ley General de Sanidad del 86... cobraban vida, teníamos el enorme privilegio de hacerlas realidad y fue una experiencia fascinante. Disfruté enormemente aquella etapa, llevamos a cabo muchísimas iniciativas y nos dimos cuenta de que la atención primaria realmente podía resolver muchísimos problemas en la población, por eso ahora realmente estoy consternada con el rumbo que están tomando los servicios sanitarios en nuestra comunidad, especialmente en la ciudad que vivo, en Madrid, porque estamos perdiendo la pieza clave, que es la atención primaria de salud.

El centro lo abrimos en el año 90 y cuando un año después me fui a Cuba a hacer un máster de salud pública, aunque yo nunca he tenido ni pereza ni miedo para emprender cambios, me fui con duelo porque me daba mucha pena dejar a la población que atendía, a todas las familias, y busqué a una colega de la universidad que era buenísima enfermera, para ver si quería coger mi puesto y aceptaron mi propuesta, porque quería dejar a mis pacientes en buenas manos.

P. ¿Por qué eligió Cuba para hacer ese máster y qué supuso esa experiencia en su carrera y en su vida?
R. Un colega con el que trabajaba en el área sanitaria 5 en atención primaria lo había hecho y trabajó también de profesor invitado en la Facultad de Salud Pública de La Habana, y me pareció muy interesante lo que contaba de su experiencia. Desde que acabé la carrera yo tenía muy claro que quería estudiar más y quería dedicarme a la salud pública, y en ese momento en España no había ningún máster en Salud Pública, pero el mismo año en que estaba aplicando para el máster de La Habana apareció el primero en España, el de la Escuela Andaluza de Salud Pública, y apliqué también para este. Me aceptaron en ambos y fue una decisión difícil porque significaba separarme de mi familia y mi entorno, pero pensé que la trayectoria de 20 años que tenía ese máster, que había formado a especialistas del mundo entero y a muchos de los que actualmente son líderes en salud pública en España, era una oportunidad única.

Cambió mi vida porque viví una salud pública realista, o sea, lo que aprendí en el aula funcionaba en las calles: una atención primaria totalmente implantada, unos programas de salubridad y de control de enfermedades infectocontagiosas a nivel comunitario, análisis de salud de todos los barrios y las zonas de salud teniendo en cuenta a toda la población, o sea, lo que dice el concepto que ahora está tan de moda de stakeholder, lo que son las partes interesadas de los ambientes comunitarios, de las personas que viven en los barrios.

Realmente me pasé un año enamorada de un país y de su gente, yo no puedo dejar de reconocer que Cuba es un país hermoso, La Habana es una ciudad impresionante y su gente profundamente seductora. Fue una experiencia en la que estaba viviendo como un sueño, no me daba tiempo a analizar todos los inputs que tenía mi cerebro. Entonces fui fusionándome con el país y aprendiendo muchísimo hasta que en abril del 92 me escribieron de enfermería de Puerta de Hierro para ver si me quería encargar de la asignatura de Epidemiología porque la profesora que daba Salud Pública se iba a EEUU, y dije que sí. Hasta el año 98 estuve doblando esa experiencia docente con el trabajo en un nuevo centro de salud, Virgen de Begoña, pero en el año 96 nació mi hija y cada vez esa situación era más insostenible, ya no podía.

P. Y ahí se decantó por la docencia...
R. Sobre todo la vida me lo puso así. Me ofrecieron una plaza que era a tiempo completo en la universidad y aunque dejar la atención clínica también era una decisión muy difícil, pero realmente quería desarrollarme como investigadora y docente.

"La docencia tendrá la ayuda de la tecnología, pero no puede dejar de ser presencial", "El diagnóstico preciso requiere tecnologías solo disponibles en algunos centros", "La Sanidad necesita al farmacéutico para asegurar el bienestar de los ciudadanos" P. A pesar de tener el máster, Enfermería no estaba reconocida aún en la estructura académica española y para empezar la tesis doctoral necesitaba un Siempre con el 'leitmotiv' de cuidar a las personas, ha tocado todos los campos de la Enfermería, aunque hace años que se centró en la docencia y en la investigación. Admirables Admirables Off Rocío R. García-Abadillo. Madrid Off

Sarna, el eterno retorno de la "enfermedad inmortal"

Archivado: junio 6, 2023, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

Dermatología rocio.rodriguez Mar, 06/06/2023 - 08:00 50º Congreso de la Academia Española de Dermatología y Venereología

En la imagen, el ácaro 'Sarcoptes scabiei' responsable de la sarna. Foto: SHUTTERSTOCK.

Hay enfermedades que nos acompañan desde el inicio de los tiempos, suben y bajan, pero siguen con nosotros. Es el caso de la sarna, conocida desde tiempos inmemorables, de la que hay referencias bíblicas e incluso anteriores: la palabra sarna en chino estaba inscrita en los caparazones de tortuga que se usaban para la adivinación durante la dinastía Shang (1600-1045.C.), la primera dinastía china de la que tenemos fuentes escritas.

"En la actualidad, erróneamente, se considera que la sarna es algo propio de la antigüedad, que ya no existe, o se asocia a miseria, suciedad y mala higiene. Nada más lejos de la realidad", afirma Cristina Galván, vicepresidenta de la Asociación Internacional para el control de la Sarna (IACS, por sus siglas en inglés) y miembro de la Fundación Lucha Contra las Infecciones.

La experta dio una ponencia en el simposio Retos epidemiológicos en la dermatología actual: enfermedades con incidencia creciente y estrategias de prevención, que tuvo lugar dentro del 50º congreso de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV), celebrado del 10 al 13 de mayo en Santiago de Compostela. Y la sarna es una de esas enfermedades con incidencia creciente, aunque muchos lo asocien con otras épocas.

¿Podríamos decir que la sarna es una especie de 'enfermedad zombie' porque revive? "Los zombis ya están muertos. Si buscamos una analogía, la sarna sería más bien algo inmortal", asegura Galván. Dicho así dan escalofríos. Pero lo cierto es que el tema da para reflexionar. La sarna es una infestación o infección provocada por un ácaro que se llama Sarcoptes scabiei variedad hominis, que solo sabe vivir en la piel del humano, "lo que llamamos un parásito obligado. Esto tiene una implicación importante porque no existe de momento ningún medio para cultivarlo y para probar tratamientos. El único medio de cultivo que tiene es la piel calentita del humano vivo", explica Galván. La dermatóloga indica que tampoco hay modelos animales. "Los hay, pero basados en Sarcoptes 'primos', como la variedad de los conejos o de los cerdos".

Además de esa dificultad para la investigación, tiene una implicación social importante: "El contagio es habitualmente humano con humano, piel con piel. Si nadie estuviera afectado, nadie se contagiaría". Si la sarna ha resistido milenios pasando de piel en piel es que algo no estamos haciendo bien.

La sarna o escabiosis se produce porque el ácaro escarba túneles en la piel del humano y va depositando ahí sus huevos y deyecciones. El parásito, sus huevos y excrementos son los que provocan la reacción inmune de nuestro organismo, que se manifiesta con dermatitis y un enorme picor que lleva al rascado. Es difícil que se contagie simplemente por dar la mano, se necesita un contacto cercano y duradero, "como en la convivencia cercana en el caso de las comunidades o el hacinamiento relacionado con la falta de acceso a una vivienda digna, no la falta de higiene".

"En Malawi íbamos colegio por colegio, clase por clase, veíamos a todos los niños. Y luego íbamos casa por casa y veíamos dónde vivía el niño con sarna para tratar a toda la familia. En cuanto veíamos un joven con sarna en el pene no parábamos hasta encontrar a la novia porque claramente la sarna la llevaban a los hogares los jóvenes por contacto sexual y los niños del colegio", explica Galván sobre el proyecto DerMalawi, que ella fundó hace unos años.

El retorno de la tiña y la sarna en pleno s. XXI , Incremento de los casos de sarna en España y novedad en el arsenal terapéutico, Así puede distinguir la sarna el farmacéutico para derivar al médico lo antes posible Ese contacto cercano y duradero, piel con piel, se ha producido más durante el confinamiento, donde, según algunas publicaciones, se vio un repunte. " Su incidencia va por curvas y desde 2011 se cree que hay más casos, entre otros factores, por el aumento de la esperanza de vida y el cambio de los comportamientos sexuales. Off Rocío R. García-Abadillo. Madrid Dermatología Microbiología y Enfermedades Infecciosas Congresos Off

Investigadores españoles lideran un ensayo con el primer fármaco que 'revierte' el 'síndrome del corazón rígido'

Archivado: mayo 20, 2023, 3:00pm UTC por rocio.rodriguez

Cardiología rocio.rodriguez Sáb, 20/05/2023 - 17:00 Participan seis hospitales europeos liderados por el Puerta de Hierro

A la izqda., placas de amiloide en el corazón de un paciente. A la dcha., el mismo paciente con menos amiloide un año después de tomar el fármaco. Firma: Hospital Universitario Puerta de Hierro-CNIC.

Conforme avanza la investigación se sabe que algunas enfermedades que siempre se han considerado raras o infrecuentes no lo son tanto. Es el caso de la amiloidosis cardiaca por transtiretina, que ya se demostró hace años que es una de las causas más frecuentes de insuficiencia cardiaca en personas mayores de 65 años.

La enfermedad se produce porque el organismo fabrica una sustancia, la proteína amiloide, que se deposita en forma de placas en las paredes del corazón, haciéndolas más gruesas y rígidas (por eso popularmente recibe el nombre de 'síndrome del corazón rígido'). Esto conlleva que los pacientes sufran fatiga, retengan líquidos y tengan dificultades para hacer esfuerzos porque la insuficiencia cardiaca hace que el corazón no sea capaz de bombear la sangre que el organismo necesita.

"Este depósito de la sustancia también puede afectar al sistema eléctrico del corazón, por lo que los pacientes pueden sufrir arritmias. Si el depósito sigue progresando, el corazón va perdiendo mucha fuerza y llega un momento en el que el paciente fallece", explica Pablo García-Pavía, jefe de Cardiopatías Familiares del Hospital Universitario Puerta de Hierro e investigador del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) y del CIBER Cardiovascular (CIBERCV). De hecho, la supervivencia media de los pacientes sin tratamiento es de solo tres años.

El equipo de García-Pavía en el Hospital Puerta de Hierro es uno de los de mayor prestigio en esta patología a nivel internacional. De hecho, Pavía es el líder del documento sobre diagnóstico y tratamiento de la amiloidosis cardiaca de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC), recomendaciones que se siguen a nivel mundial para diagnosticar y tratar esta enfermedad. Ahora, su grupo ha liderado un estudio con un fármaco que ha conseguido resultados muy prometedores en fase I y podría cambiar el desenlace de esta enfermedad. Los resultados se publican en The New England Journal of Medicine (NEJM) y se han presentado este sábado durante el Congreso de Insuficiencia Cardiaca de la ESC que se celebra en Praga.

Pablo Garcia-Pav�a, Jefe de Cardiopat�as Familiares del Hospital Universitario Puerta de Hierro e investigador del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) y del CIBER Cardiovascular (CIBERCV).

Pablo Garcia-Pavía, Jefe de Cardiopatías Familiares del Hospital Universitario Puerta de Hierro e investigador del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) y del CIBER Cardiovascular (CIBERCV).

La enfermedad puede tener dos orígenes: genético y asociado a la edad. El origen genético se debe a mutaciones en el gen de la transtiretina (TTR) y el amiloide puede acumularse en el corazón y en los nervios. En este caso, los pacientes tienen dificultades para caminar, moverse, etc. De hecho, la primera vez que se describió la enfermedad fue por esta sintomatología: el neurólogo portugués Corino Andrade se encontró con varias familias que tenían dificultades para caminar, entre otras cosas. Por eso se denominó enfermedad de Andrade, aunque García-Pavía explica que ya no recibe este nombre porque sólo hace referencia a un grupo de los pacientes con amiloidosis por transtiretina (cuando es hereditaria y afecta a los nervios).

Cuando está asociado a la edad solo hay afectación del corazón, pero no hay síntomas neurológicos. Esta forma es mucho más frecuente, "un 90-95% de los casos, frente al 5-10% que son formas hereditarias. También sabemos que tanto en la forma hereditaria como en la asociada a la edad es más frecuente en varones que en mujeres, aunque más marcado en la forma asociada a la edad, pero no sabemos por qué unas personas desarrollan la enfermedad con los años y otras no", subraya García-Pavía.

Tratamientos solo para frenar la progresión de la enfermedad

Hasta hace pocos años no había ningún tipo de tratamiento para la amiloidosis cardiaca por transtiretina. Con el tiempo se aprendió cuál es el proceso por el que se genera y se deposita esta sustancia, y en 2019 se aprobó en Europa un fármaco oral contra la enfermedad, el tafamidis, que es un estabilizador de la transtiretina. "Lo que hace es impedir el depósito del amiloide tanto en el corazón, como en los nervios (cuando esto sucede). Es decir, enlentece la progresión de la enfermedad", indica García-Pavía.

En España no ha estado financiado hasta hace poco, cuando se llegó a un acuerdo para que desde el próximo 1 de junio esté comercializado. Sin embargo, aunque este fármaco mejora la supervivencia y reduce el número de hospitalizaciones, no mejora la enfermedad. "Frena su progresión pero no mejora a los pacientes respecto a como ya están porque no quita el amiloide que ya hay depositado en el corazón", apunta Pavía. Y ahí es donde entra este nuevo tratamiento cuyos buenos resultados abren una puerta a la esperanza para estos pacientes.

"Estamos viendo que en algunos pacientes, cuando podemos parar completamente la producción de amiloide, el organismo debe de tener algún mecanismo natural por el que es capaz de quitar el amiloide ya acumulado. Y este nuevo fármaco lo que busca es acelerar ese sistema natural de retirada del amiloide", señala García-Pavía. Para ello, el especialista explica que el laboratorio suizo que lo ha desarrollado (Neurimmune) ha analizado "a personas muy mayores y sanas, ha buscado qué anticuerpos tenían en su sangre y ha localizado uno que tiene la capacidad de unirse al amiloide por transtiretina".

Ese anticuerpo se emplea para estimular el sistema defensivo de los pacientes y que éste quite el amiloide pegado a las paredes del corazón. "El laboratorio lo ha seleccionado y producido a gran escala. Es como utilizar la sabiduría natural del organismo de las personas mayores para fabricar un medicamento que sirva a la gente enferma".

El fármaco NI006, como se llama por ahora, se administró en el ensayo por vía intravenosa a dosis progresivamente mayores de forma mensual durante un año. "Los pacientes que recibieron más dosis aparentemente tuvieron una mayor reducción de los depósitos de amiloide en el corazón y mejoría de diversos parámetros cardiacos. El estudio abre la puerta a una nueva generación de fármacos destinados a una enfermedad que se ve que cada vez es más frecuente y con el progresivo envejecimiento de la población estará cada vez más presente", remata García-Pavía.

La amiloidosis senil causa del 7% al 10% de insuficiencia cardiaca en mayores de 60 años, La insuficiencia cardiaca ya dispone de un nuevo pilar terapéutico que reduce las muertes y hospitalizaciones en más del 20%, Tafamidis demuestra eficacia en cardiopatía relacionada con transtiretina En este sentido, el cardiólogo del Puerta de Hierro indica que en España debe de haber diagnosticados alrededor de 2.000 pacientes con amiloidosis car El anticuerpo consigue retirar la proteína amiloide ya depositada y abre la puerta a nuevos medicamentos para la cada vez más frecuente amiloidosis cardiaca por transtiretina. Off Rocío R. García-Abadillo. Madrid Investigación Investigación Investigación Off

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