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Jeffrey A. Lieberman, psiquiatra: "Debemos convertir la salud mental en una prioridad de salud pública"

Archivado: octubre 15, 2024, 5:50am UTC por rocio.rodriguez

Psiquiatría rocio.rodriguez Mar, 15/10/2024 - 07:50 Entrevista

"Debemos convertir la salud mental en una prioridad de salud pública", dice Jeffrey A. Lieberman (1948), quien no duda de que ha llegado el momento de avanzar en las enfermedades mentales y para eso hay que soltar lastre. Dejar a un lado el estigma, los mitos y hasta el abordaje que se hacía sobre ellas décadas atrás. Y, al mismo tiempo, invertir en ella y darles cobertura desde los sistemas sanitarios de los estados. Pausado y reflexivo, Lieberman piensa cada respuesta para no dar lugar a equívocos.

¿Hablamos hoy más abiertamente de las dolencias de nuestra mente? ¿Sabemos más que antes y los inicios de este siglo marcarán un punto de inflexión en las patologías psiquiátrica? Lieberman, profesor de psiquiatría Lawrence C. Kolb en el Centro Médico de la Universidad de Columbia, vacila: "Ahora es el momento porque todo el mundo está hablando de ello", justifica, pero le asalta la duda: "No estoy tan seguro de que todo el mundo hable como se debe de salud mental. ¿A qué se refieren realmente?". Y hace una diferenciación que, al menos como médico, debe tenerse en cuenta. "Por un lado, tienes el bienestar emocional. Por otro lado, una enfermedad del cerebro. Ambos son importantes". Pero difieren en la forma de tratarlos. Y también en la forma de reconocer que se sufren.

Hoy día se habla más abiertamente sobre la ansiedad o la depresión, pero hay otras enfermedades de la mente que todavía se guardan, o esconden, en la intimidad. Aquellas de las que se comenta en la intimidad y solo con los más allegados y personas de confianza. Esto sucede con la esquizofrenia, que todavía "arrastra un importante estigma", recalca Lieberman. "Porque, ¿quién no está deprimido a veces? Pero no estamos hablando de eso. Estamos hablando de un síndrome clínico médico".

Para eso no duda en acordarse de libros como Esa visible oscuridad: Memoria de la locura de William Styron o El demonio de la depresión de Andrew Solomon. En la primera obra, Styron hace un análisis en primera persona de la dureza de la depresión entendida como un síndrome caracterizado por un estado de ánimo depresivo aparente o no (depresiones enmascaradas) que va de la mano de una serie de trastornos vegetativos y alteraciones de los ritmos vitales: insomnio, anorexia, oscilaciones circadianas de la sintomatología... En la obra de Solomon, ese desarrollo se complementa con una búsqueda de respuestas de mano de la ciencia, de los psiquiatras, de los investigadores que persiguen explicaciones científicas y soluciones farmacológicas.

Va más lejos del "estoy teniendo un mal día"

Por ello, desde su punto de vista, para abordar la salud mental hay que dejar claro que se trata de algo más profundo, que va más lejos del "estoy teniendo un mal día". En cambio, estamos ante un proceso "físicamente doloroso" y que requiere un abordaje terapéutico profesional antes de que la situación se complique. Al tiempo, subraya la importancia de que hablar sobre ello ya no sea tabú. "Está bien contarlo. Eso es cierto. Pero todo el mundo habla de cosas ligeramente diferentes. Y en el fondo, no hay ningún tipo de mensaje unificado".

Lieberman lleva toda la vida dedicado a lo que la Real Academia Nacional de Medicina define como Psiquiatría: "Disciplina científica, rama de la medicina, que se ocupa de promover la salud mental, así como el estudio clínico, el diagnóstico, el tratamiento y la investigación de los trastornos mentales". Su campo principal ha sido esquizofrenia, donde ha avanzado en la comprensión de su historia natural y su fisiopatología. También ha dedicado esfuerzos a la farmacología para su alivio y buscado la eficacia clínica de los medicamentos antipsicóticos. Dos grandes manuales lo refrendan: Historia de la psiquiatría o Tratado de esquizofrenia.

El cerebro es la última frontera. Es el único órgano que tiene metaestructuras. Esto es, a su condición orgánica se le suma la dimensión de la conciencia

"Y, ¿qué hacemos?", se pregunta. "¿En manos de quién ponemos nuestra salud mental? ¿Hay planes gubernamentales para ocuparse de este tipo de enfermedades tan prevalentes en la sociedad actual? ¿En manos de quién dejamos las soluciones: la industria farmacéutica, los sistemas de salud y aseguradoras, los gobiernos...?". La pausa tras estas preguntas denota preocupación. "¿Tenéis en España un Gobierno que se preocupe por esto?". La respuesta afirmativa no le convence y matizamos que aún es un esbozo que va cogiendo forma. "Los gobiernos tienen la obligación de trasladar a sus ciudadanos el conocimiento y su aplicación en materia de salud, pero esto no siempre es así", insiste.

Porque como alguien que se ha dedicado vocacionalmente a la Medicina -"para ayudar a la gente"- le cuesta asumir que los sistemas de salud no se gestionen mejor para ofrecer soluciones a la población: "¿Cuántos pacientes tenemos? ¿Cuántos profesionales para tratarlos? ¿Camas? ¿Hospitales? ¿Cómo se va a financiar todo esto?". A Lieberman le asaltan cuestiones que son la brecha entre los avances que consigue la investigación y el conocimiento que desarrolla la ciencia con su aplicación directa en la consulta y los pacientes. "Me metí en psiquiatría porque pensé que era lo más interesante. Y había mucho que aprender".

Considera que el cerebro es "la última frontera" que le queda a la Ciencia. También esgrime entre los motivos a Sigmund Freud y "su teoría sobre la mente y el comportamiento humano, que no tenía nada que ver con la enfermedad mental". Junto a ello, suma que experimentó con las drogas recreativas en los años 60. Esto fue el germen sus teorías sobre el efecto de las sustancias psicodélicas en los enfermos. "Pensaba: "Si esto pasa con 50 microgramos de LSD, tal vez haya una base neuroquímica para los trastornos mentales, que ocurren como un error congénito del metabolismo o algún defecto genético".

Está bien contarlo. Eso es cierto. Pero todo el mundo habla de cosas ligeramente diferentes. Y en el fondo, no hay ningún tipo de mensaje unificado

Sobre ello, reconoce, que ha costado mucho dar impulsos que se materialicen en terapias aprobadas por las agencias reguladoras. Pasar de contemplar las drogas recreativas y psicodélicas en tratamientos farmacológicos, no exentos de riesgos, requiere "investigaciones y procesos largos", recuerda. Recientemente, la FDA ha echado para atrás la psicoterapia asistida con MDMA como tratamiento para el trastorno de estrés postraumático. Y en 2025 espera turno la psilocibina para la depresión resistente. "Si bien estos desarrollos deberían ser bienvenidos, me preocupa una posible falta de rigor científico en su investigación reflejada en la elección oportunista de sus indicaciones clínicas".

G. Lahera (Sespsm): "No es necesaria una ley específica de salud mental, pero sí recursos" , Salud mental y trabajo: condenados a entenderse, "El Ministerio debe contar con las principales sociedades científicas y no solo con las que le son afines" El enfoque biológico a la especialidad que ha buscado a lo largo de su carrera le ha convertido en un referente. "Trataba de vincular las cosas que su Lieberman es una figura clave en la biología de las enfermedades mentales y el uso de psicofármacos. Aunque se habla más de salud mental, no cree que se haga de la forma adecuada. Off Pilar Pérez Investigación Off

Javier Padilla espera que la Agencia Estatal de Salud Pública se aprobará en breve por unanimidad

Archivado: octubre 14, 2024, 3:05pm UTC por rocio.rodriguez

Política y Normativa rocio.rodriguez Lun, 14/10/2024 - 17:05 Comisión de Sanidad

Si en enero fue la ministra de Sanidad, Mónica García, la que compareció por petición propia en la Comisión de Sanidad para esbozar las líneas generales de su departamento y dar respuesta a las preguntas de la oposición, hoy ha sido el secretario de Estado de Sanidad, Javier Padilla, el que ha hecho lo mismo para dar cuenta de lo que se está haciendo. "Creo que es en cierto modo obligación de nuestro Ministerio venir aquí ahora a explicarles lo que estamos haciendo", ha dicho Padilla que se ha centrado principalmente en cuatro bloques: política farmacéutica, políticas vinculadas a los Recursos Humanos, aspectos relacionados con el sistema sanitario en sí, y políticas vinculadas a la salud pública.

En su primera comparecencia, que ha durado más de cuatro horas entre su intervención y las preguntas de los grupos políticos, ha comenzado felicitando a la Comisión por el acuerdo al que se ha llegado con la denominada ley ELA y "por la capacidad para haber podido utilizar la esclerosis lateral amiotrófica como una mirilla a través de la cual mirar a otro tipo de sufrimiento, a otro tipo de patologías y otro tipo de limitaciones con altas necesidades de cuidado".

Padilla ha dicho que es la primera de varias iniciativas que deberían suscitar un consenso amplio, como la ley de mejora de la protección a los donantes de órgano vivo que está en tramitación, y espero que sea el segundo hito legislativo sanitario que pueda salir por unanimidad". Ha indicado que espera que esto tenga una continuidad con la ley de la Agencia Estatal de Salud Pública, que confía que "quede aprobada durante este periodo de sesiones".

El secretario de Estado de Sanidad ha explicado que, en su momento, la Ley planteaba otros elementos como la incorporación de la valoración de impacto en salud, "que esperemos que también durante este periodo de sesiones pueda tener su reflejo en la Ley de Equidad". Padilla ha dicho que se ha leído las 95 enmiendas que todos los grupos parlamentarios presentaron y ha indicado: "Después de leer las 95 enmiendas puedo decir que disenso disenso no me parece que haya mucho, ahora bien, creo que sí que hay algunos elementos que tenemos que explicar probablemente mejor".

Ha enfatizado que la Agencia Estatal de Salud Pública no va a crear ni una sola competencia que no tenga ahora mismo el Ministerio de Sanidad, "ni una, ni media, ni a matizarla. Es un órgano técnico que va a reubicar competencias actualmente existentes en la Dirección General de Salud Pública para dotarlo de una mayor autonomía, una mayor capacidad de respuesta y de una mayor agilidad de la cual los principales beneficiados van a ser, evidentemente, la población, pero muy concretamente las CCAA en el caso de que nos encontremos en algo similar a lo que nos encontramos en el año 2020 o algo de lo que nos encontramos de forma cotidiana en la Agencia de Salud Pública como puede ser el virus del Nilo u otras enfermedades transmitidas por vectores, Mpox, etc.".

"No hay ningún escollo insalvable"

Padilla cree que no hay ningún escollo insalvable en las enmiendas que han leído. "Nuestra voluntad es total y absoluta del mayor de los diálogos y pocas cosas me harían mayor ilusión que que esto pudiera salir por unanimidad. Quien más nos agradecería que esto salga por unanimidad es quien se tenga que enfrentar a la próxima pandemia y se encuentre con un órgano con capacidad de prever, con capacidad de generar inteligencia epidemiológica, con capacidad de ir algunos pasos por delante sin tener que estar con las rigideces que en muchas ocasiones supone una Dirección General".

Así, su intención es comenzar esta semana las conversaciones con los diferentes grupos parlamentarios para hablar de las diferentes enmiendas de unos y otros y tratar de llegar a un acuerdo. "Creo que se dan las condiciones para poder haber aprobado ya la Ley con un acuerdo de mínimos, pero nosotros no queremos que esto salga por la mínima, queremos que sea una ley que salga con el mayor de los consensos y si tenemos que tomar un mes más para que sea así no tenemos ningún problema".

También ha hablado Padilla de otros dos proyectos normativos: Universalidad y Equidad, que espera se puedan abordar una vez destraben la Agencia Estatal de Salud Pública. "Llevamos desde el año 2012 sin cerrar una grieta que se nos fue", en referencia al decreto de exclusión sanitaria. "Independientemente de los motivos que llevaron a ello, la evidencia disponible nos dice que la forma más adecuada, más justa, más sostenible y más segura de prestar la asistencia sanitaria es prestarla a cada persona en el lugar que sea necesario en cada momento. Entiendo quien no llegue ahí por la vía de la justicia social, entonces que llegue por la vía de la gestión económica: es la forma más barata y más eficiente. Quien no llegue tampoco por la sostenibilidad del sistema que lo haga por la vía securitaria: nuestra sociedad es más segura si tenemos un sistema sanitario universal y nos protege mucho mejor frente a las posibles emergencias sanitarias", ha enfatizado.

Dentro del bloque de salud pública ha hablado también del anteproyecto de ley de prevención del consumo y de reducción de los daños de alcohol en menores y de la conocida como Ley del Tabaco.

En lo que se refiere a Recursos Humanos ha hablado de la reforma del estatuto marco profesional y en el bloque del sistema sanitario ha destacado el nuevo Plan de Acción de Atención Primaria 2025-2027, que podría ser presentado antes de finales de este año.

Javier Padilla: "El nuevo plan de AP incluirá acciones en farmacia comunitaria", El Gobierno da luz verde a la Agencia Estatal de Salud Pública, García dará cuenta hoy de cómo gestionará la herencia de los cinco ministros anteriores en su primera comparecencia en el Congreso Y en cuanto a política farmacéutica ha abordado diversos puntos. Por ejemplo, que se están concluyendo los últimos detalles de la denominada estrategi El secretario de Estado de Sanidad ha comparecido a petición propia para hacer un repaso de las líneas que se están siguiendo desde el Ministerio. Off R. Rodríguez Medicina Preventiva y Salud Pública Profesión Política y Normativa Off

Investigan una nueva estrategia para inducir tolerancia y quitar la inmunosupresión tras un trasplante

Archivado: octubre 8, 2024, 5:59am UTC por rocio.rodriguez

Trasplantes rocio.rodriguez Mar, 08/10/2024 - 07:59 Proyecto financiado por la Fundación Mutua Madrileña

Los enormes avances en los trasplantes han permitido salvar muchas vidas y e ir mejorando paulatinamente la calidad de vida de las personas trasplantadas. Para evitar el posible rechazo, estos pacientes deben tomar fármacos inmunosupresores de por vida, pero la inmunosupresión tiene un precio en forma de efectos secundarios: disparan el riesgo cardiovascular (ictus o infarto), aumentan el riesgo de infecciones y también el de ciertos tipos de cáncer.

"Se suele decir que el trasplante cambia una enfermedad por otra, ya que el hecho de tomar inmunosupresores, con sus efectos secundarios, se considera también una enfermedad", asegura Francisco Hernández Oliveros, jefe de Sección de Trasplante del Servicio de Cirugía Pediátrica en el Instituto de Investigación Sanitaria Hospital La Paz (IDIPAZ) de Madrid. Sin embargo, los resultados de los trasplantes han sido tan buenos que se ha impuesto una especie de conformismo, según el especialista.

"En las últimas décadas, el riñón y el hígado han alcanzado una supervivencia de más del 90%, con lo que tendemos a asegurar y a conformarnos con esos resultados, pero incluso esos pacientes con muy buenos resultados, si los vemos 20 años después, la supervivencia cae mucho porque estos pacientes van a necesitar un retrasplante o van a tener serios problemas y como resultado algunos van a fallecer. Muchas de las complicaciones vienen de la inmunosupresión mantenida en el tiempo, por ejemplo, el cáncer que tienen estos pacientes o problemas infecciosos, etc.", explica Hernández, que quiere eludir todo esto y por eso va a probar una nueva estrategia para evitar la necesidad de tomar inmunosupresión tras un trasplante y que los pacientes trasplantados tengan una vida mucho más cercana a la normalidad.

Estudio clínico y experimental de inducción de tolerancia operacional mediante la combinación de trasplante de progenitores hematopoyéticos y trasplante de órgano sólido es el título de este proyecto, que es uno de los beneficiarios de las XXI Ayudas a la Investigación en Salud de la Fundación Mutua Madrileña, anunciadas en julio y dotadas de 2,3 millones de euros para poner en marcha 23 nuevos estudios clínicos en toda España, entre ellos cuatro en trasplantes, como este centrado en inmunotolerancia.

Inmunosupresión y tolerancia

Hernández señala que la idea de la tolerancia nace casi a la par que el trasplante. ¿Por qué se retoma ahora esta idea antigua o por qué no se ha hecho antes? Además de ese cierto conformismo por los buenos resultados de los trasplantes que indicaba el especialista, porque no se tenían las herramientas adecuadas. "Antes se intentó, pero era haciendo el trasplante de médula completo con el trasplante de órgano sólido, por lo que era demasiada carga de medicación, de inmunosupresores. Ahora con las herramientas que hay de selección celular, la posibilidad de aislar determinados tipos de linfocitos te permite pensar en hacer esto primero con la necesidad de menos fármacos, sin necesidad prácticamente de acondicionar al receptor que se llama, y segundo solo con las células que nos van a ayudar a conseguir esta tolerancia, quitándole las células que el paciente rechazaría".

Hernández apunta que el objetivo del proyecto es combinar el trasplante de progenitores hematopoyéticos con el de órgano sólido "para alcanzar el estado que llamamos tolerancia, es decir, la ausencia de rechazo del órgano sin necesidad de tomar inmunosupresión". "La idea es integrar los linfocitos del donante dentro de las defensas del receptor y una vez integrados es cuando se puede plantear quitar la inmunosupresión. Hacemos el trasplante del órgano sólido y cuando el paciente se ha recuperado de eso y de la primera dosis de inmunosupresión y está estable, entonces a las dos, tres o cuatro semanas se administran las células sanguíneas seleccionadas, linfocitos que son poco alorreactivos porque en el trasplante hematopoyético se conocen perfectamente las líneas celulares que son más o menos alorreactivas. De esa forma se van a conseguir integrar en la médula del receptor formando parte de sus propias líneas celulares".

Estos linfocitos no se modifican, se preservan tal cual pero se eliminan los que pueden provocar una reacción. Después de esa primera infusión, mensualmente se infunden linfocitos T de memoria para reforzar este tratamiento durante aproximadamente un año. "Vamos monitorizando la integración de estos linfocitos en la sangre y en la médula, también en el timo, en todos los órganos hematopoyéticos. Monitorizamos si hay reacción de los linfocitos del receptor contra el donante o del donante contra el receptor, porque solo cuando no haya reacción es cuando podremos quitar la inmunosupresión, que es otra cosa que hemos incorporado trabajando con el grupo de trasplante hematopoyético: intentar no quitar el tratamiento a ciegas, ver en qué paciente funciona y en qué paciente no funciona. Esta monitorización con la técnica MLR (mixed lymphocyte reaction o mixed lymphocyte reactivity, en inglés), que es cruzar los linfocitos de donante y receptor, es lo que nos va a permitir decidir en qué pacientes se puede implantar", añade Hernández.

El secreto está en mantener el quimerismo en el que convivan las dos líneas celulares sin que haya reacción de una hacia la otra

El especialista recalca que el secreto está en mantener el quimerismo en el que convivan las dos líneas celulares sin que haya reacción de una hacia la otra. "El nivel de quimerismo no tiene por qué ser muy alto, que convivan las dos líneas celulares durante el tiempo suficiente y con unos niveles suficientes, y es en esos pacientes, aunque luego desaparezca el quimerismo meses o años después, en los que probablemente se puede intentar retirar la inmunosupresión. A eso hemos añadido que solo vamos a inyectar linfocitos que ayuden a este proceso de tolerancia y además la monitorización para medir la reactividad de los linfocitos".

Pulmón, intestino y riñón

Como primera diana se dirigen a tres órganos. "Hemos elegido el trasplante pulmonar y el intestinal porque tienen mucha carga linfoide, y el renal, más concretamente el retrasplante renal por el riesgo que tiene de rechazo. Hemos empezado por los de alto riesgo inmunológico, a los que verdaderamente es necesario reducir la inmunosupresión". Hernández remarca la "ausencia muy notable del hígado". "Por si esto despierta ciertas suspicacias de por qué no empezar por el trasplante hepático, precisamente es porque inmunológicamente es el más beneficiado: el hígado tiene una tasa de rechazo bastante baja, por lo menos de rechazo agudo, y cuando hay un rechazo se suele responder bien al tratamiento, por eso es en el que menos urgente es cambiar la estrategia. Si la estrategia funciona se ampliará a todos los trasplantes, pero no parece razonable empezar por los pacientes que ya van bien con la estrategia actual".

Hernández cree que podrán empezar el ensayo clínico en unos meses. "Cuando tengamos la aprobación definitiva del proyecto por el Comité de Ética, espero que para enero. Eso no quiere decir que si un paciente lo necesita mañana no lo hagamos, lo podemos hacer fuera del ensayo". Así, ya han trasplantado a cuatro pacientes con esta estrategia: dos retrasplantes renales de adultos de donante vivo, un riñón a un paciente pediátrico y el primero que hicieron hace cuatro años fue un trasplante multivisceral de muy elevado riesgo inmunológico. "Todos están bien hasta la fecha, pero lo hicimos como casos un poco desesperados, no dentro de un ensayo clínico que es lo que nos va a permitir dar la evidencia científica para que el resto de los programas de trasplante se sumen a esta estrategia".

Microbioma intestinal: ¿nuevo aliado para evitar rechazo en trasplantes de órganos?, Una nueva terapia celular evitaría el rechazo en niños con trasplante cardíaco , Preservar y restaurar la función del timo para aumentar la esperanza de vida, Fundación Mutua Madrileña entrega 2,3 millones de euros a 23 nuevos proyectos de investigación De hecho, el proyecto actual es una continuación del proyecto experimental financiado también por la Fundación Mutua Madrileña en la convocatoria 2017 Se combina trasplante de órgano sólido y de progenitores hematopoyéticos seleccionando los linfocitos T que son poco alorreactivos. Como primera diana: pulmón, intestino y riñón. Off Rocío R. García-Abadillo Investigación Hematología y Hemoterapia Cirugía Pediátrica Off

Prediabetes en los jóvenes: más del doble de probabilidades de diabetes gestacional en el embarazo

Archivado: septiembre 24, 2024, 12:14pm UTC por rocio.rodriguez

Endocrinología rocio.rodriguez Mar, 24/09/2024 - 14:14 Se publica en 'JAMA Network Open'

La prediabetes es una afección grave que se produce cuando los niveles de azúcar en sangre son más altos de lo normal, pero no lo suficientemente altos como para ser diagnosticados como diabetes tipo 2 o niveles de azúcar en sangre persistentemente altos. La prediabetes puede aumentar los riesgos de enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares, y afecta desproporcionadamente a algunos grupos de población, como las personas hispanas, negras y de bajos ingresos.

La tasa de prediabetes entre los jóvenes de EEUU se ha duplicado en la última década: afecta a casi uno de cada tres de 12 a 19 años. En España, según datos del estudio Di@bet.es, un 13,8% de la población adulta padece diabetes y un 14,8% algún tipo de prediabetes (intolerancia a la glucosa, glucemia basal alterada o ambas).

Investigadores del Mount Sinai han examinado ahora la importancia de la prediabetes antes de la concepción entre adolescentes y adultos jóvenes, un grupo que tiene mayor riesgo de embarazo no planificado y menos probabilidades de beneficiarse del asesoramiento de salud previo a la concepción.

En el estudio que han publicado muestran un vínculo entre la prediabetes entre los jóvenes y los resultados adversos del embarazo en etapas posteriores de la vida. Los hallazgos, publicados hoy en JAMA Network Open, podrían modificar la forma en que los médicos examinan o asesoran rutinariamente a los jóvenes sobre los niveles de glucosa en sangre y, posteriormente, minimizar los posibles riesgos maternos y neonatales.

Para este estudio de cohorte retrospectivo de más de 14.000 personas de entre 10 y 24 años se vincularon los datos del registro de nacimientos, las altas hospitalarias y el registro de A1C (la prueba de hemoglobina glicosilada, HbA1c) de la ciudad de Nueva York entre 2009 y 2017.

Los investigadores descubrieron que la prediabetes previa a la concepción se asociaba con más del doble de probabilidades de padecer diabetes gestacional en el primer parto. Los expertos descubrieron que la prediabetes durante la juventud y la adolescencia podía dar lugar a un aumento del 18% del riesgo de trastornos hipertensivos durante el embarazo, como hipertensión gestacional y preeclampsia, o parto prematuro.

El estudio también evaluó qué nivel de hemoglobina A1c, una medida del nivel promedio de azúcar en sangre de una persona durante los tres meses anteriores, era más predictivo de diabetes gestacional en el primer parto entre adolescentes y adultos jóvenes. El umbral óptimo fue ligeramente inferior para los jóvenes que el utilizado para los adultos (5,6% frente a 5,7%).

En general, según señalan los investigadores, los resultados del estudio respaldan la necesidad de establecer una guía clínica clara sobre cómo evaluar y asesorar a los jóvenes que actualmente tienen niveles elevados de glucosa en sangre sin otros factores de riesgo.

El efecto de la diabetes de la madre en el corazón del embrión imitado en unos ‘minicorazones’, Arranca un estudio en farmacias de Valladolid para detectar casos de diabetes oculta o prediabetes, La monitorización continua de la glucosa salta a población general "La falta de pautas uniformes para el tratamiento de la prediabetes antes de la concepción en adolescentes puede representar una oportunidad perdida p Los investigadores del Mount Sinai descubrieron también que podía dar lugar a un aumento del 18% del riesgo de trastornos hipertensivos durante el embarazo o a parto prematuro. Off R. Rodríguez Investigación Ginecología y Obstetricia Off

Aprobado el primer Plan Estratégico del Observatorio contra el Fraude y la Corrupción Sanitaria

Archivado: septiembre 23, 2024, 4:34pm UTC por rocio.rodriguez

Política y Normativa rocio.rodriguez Lun, 23/09/2024 - 18:34 Prioridad del Ministerio

La ministra de Sanidad, Mónica García, ha presidido el pleno del Observatorio contra el Fraude y la Corrupción Sanitaria donde se ha aprobado el primer Plan Estratégico del Observatorio.

Como ha recordado la ministra, la lucha contra el fraude y la corrupción es una prioridad del Ministerio: "necesitamos contar con instrumentos estables que organicen los trabajos de este órgano clave".

En este plan, se desglosan las actuaciones de cada centro o unidad administrativa a la que se les atribuye la ejecución de los estudios o propuestas a realizar. También se propone un cronograma de acciones para toda la legislatura.

El objetivo es impulsar una política de integridad en el Ministerio de Sanidad y en el ámbito de la salud, que penetre en todas las instituciones públicas con competencia en gestión sanitaria, con el fin de dotar a la ciudadanía de una sanidad pública eficaz y eficiente, y que cuente con una amplia participación.

Para ello se trabajará en prevención, en el establecimiento de un sistema de alertas y se impulsará la colaboración con entidades u organismos públicos o privados que tengan funciones de vigilancia, supervisión o control en materias de contratación pública o prevención de la corrupción. Todo ello, según los principios de universalidad, integralidad, orientación a resultados y publicidad y colaboración.

En el Plan que se ha aprobado este lunes se propone trabajar en aspectos como la legislación de contratos del sector público o la transparencia, en materia de prevención.

En el ámbito de alertas, las propuestas pasan por mejorar la calidad de los datos y la elaboración de una matriz de riesgos, para lo que se contará con la colaboración del SNCA (Servicio Nacional de Coordinación Antifraude) de la Intervención General del Estado. También se abordarán los conflictos de intereses y se dará más proyección a los buzones de denuncia.

En el eje de comunicación y colaboración, se propone la creación de premios de buena gestión y el fomento de la colaboración institucional y ciudadana. También se establece la necesidad de una evaluación continua y trasparente en la consecución de los objetivos que este Plan propone, lo que exigirá una medición o verificación de sus indicadores de gestión, referidos a cada uno de los proyectos o medidas que lo integran. Es por ello por lo que se ha solicitado la incorporación de esta estrategia al V Plan Anual de Gobierno Abierto.

Sanidad crea el Observatorio contra el fraude y la corrupción sanitaria, Mónica García quiere poner el "radar" en los lugares del SNS "más reactivos al fraude y la corrupción", Mónica García anuncia tres medidas para luchar contra "el fraude y la corrupción sanitaria" En el pleno ha participado el secretario de Estado de Sanidad, Javier Padilla, así como otros responsables del Ministerio de Sanidad, de la Agencia Es La ministra de Sanidad, Mónica García, ha presidido el pleno del órgano, donde ha destacado la necesidad de contar con instrumentos estables que organicen los trabajos. Off Redacción Off

Por qué siguen aumentando los casos de fiebre del Nilo Occidental

Archivado: agosto 29, 2024, 11:07am UTC por rocio.rodriguez

Microbiología y Enfermedades Infecciosas rocio.rodriguez Jue, 29/08/2024 - 13:07 Hasta la fecha hay 65 casos

Continúa la expansión de los casos de fiebre del Nilo Occidental por el sur de la península. De hecho, las cifras de afectados ya lo sitúan como el segundo mayor brote de la enfermedad desde que empezó a vigilarse en nuestro país. Hasta la fecha se han contabilizado 65 casos de la infección, 53 registrados en Andalucía -con cinco fallecidos- y 12 en Extremadura, que ayer informó de un nuevo ingreso y seis pacientes asintomáticos.

En 2020 la enfermedad protagonizó el brote más importante causado por una enfermedad transmitida por mosquitos en España desde que en 1964 se erradicó la malaria y tras unos años en los que la circulación del virus descendió, esta temporada ha vuelto con fuerza, aupado por un invierno suave y una primavera lluviosa que propiciaron la cría de larvas.

La primera detección de casos en humanos este año, que se produjo el pasado 10 de julio, un mes antes de lo habitual, ya hacía presagiar un verano álgido para el virus. Así lo señaló entonces a este periódico Jordi Figuerola, investigador de la Estación Biológica de Doñana, que ahora confirma que su equipo, que monitoriza el patógeno en mosquitos y aves, sigue detectando "una gran presencia del virus en distintos lugares", lo que pronostica que el brote "va a seguir".

"Es previsible que baje el ritmo en las zonas que ya lleva más tiempo [como la zona de Dos Hermanas, donde se detectaron los primeros casos]. Y que aumente en otras, como por ejemplo Extremadura", señala Figuerola, crítico con la gestión del brote.

Prevención contra la fiebre del Nilo

"Para prevenir el inicio del brote habría que haber actuado antes", señala el investigador, quien lamenta que no se haya llevado a cabo un control de larvas en los arrozales del Bajo Guadalquivir, el epicentro de las infecciones. Según explica, antes del verano habría que haber llevado a cabo tratamientos preventivos en los arrozales para reducir las poblaciones de mosquitos, una gestión que puede hacerse de forma específica, dirigiéndose únicamente a las larvas de mosquitos. "Para prevenir el brote, habría que haberlo hecho antes, en una zona que está muy acotada", subraya el especialista, quien recuerda que esas medidas de control sí se llevan a cabo en otras zonas de cultivo similares, como el Delta del Ebro.

Fiebre del Nilo Occidental: un invierno suave y una primavera lluviosa adelantan los primeros casos de la temporada, Los casos de Fiebre del Nilo confirmados hasta ahora son los mismos que en todo el año pasado, El estudio del genoma del virus del Nilo estrecha la vigilancia a esta enfermedad en Andalucía "Ahora hay que actuar sobre una superficie mucho mayor, para reducir abundancia de mosquitos en entornos habitados y proteger a la población", señala. Las cifras de afectados ya lo sitúan como el segundo mayor brote de la enfermedad desde que empezó a vigilarse en España. Los expertos señalan que debería haberse actuado antes. Off Cristina G. Lucio Medicina Preventiva y Salud Pública Correo Farmacéutico Off

Describen un nuevo método para codificar la mecánica rotacional del corazón

Archivado: agosto 28, 2024, 9:51am UTC por rocio.rodriguez

Cardiología rocio.rodriguez Mié, 28/08/2024 - 11:51 Se publica en 'Annals of Biomedical Engineering'

La mayoría de las enfermedades cardíacas se caracterizan en sus fases iniciales por una afectación limitada a la capa más interna del miocardio (disfunción miocárdica). A medida que avanza la enfermedad, la afectación se extiende progresivamente a todas las capas del músculo. Ello se traduce en una reducción progresiva de la torsión normal del corazón, hasta que desaparece y es sustituida por un patrón conocido como rotación rígida, precursor de la aparición de fallo cardíaco.

En este contexto, un equipo de investigación del servicio de Cardiología del Hospital Universitario Doctor Peset de Valencia ha descrito un nuevo método para codificar los movimientos rotacionales del corazón, que permite estratificar el estado del miocardio y puede aplicarse en la detección temprana de personas con riesgo de insuficiencia cardiaca.

La nueva codificación, publicada en Annals of Biomedical Engineering, puede incorporarse fácilmente tanto a los equipos de ecocardiografía ya disponibles como a cualquier modalidad de imagen cardíaca (cardiorresonancia, TAC) con una simple modificación del software del dispositivo. Con un algoritmo sencillo es capaz de identificar el modelo rotacional del corazón y cuantificar el grado de torsión miocárdica.

¿Cuál es el punto de partida del proyecto? Aunque no sea algo conocido comúnmente, el corazón adulto normal presenta un movimiento de torsión, donde cada extremo rota en direcciones opuestas para ser más eficiente en la expulsión de sangre con cada latido. "La codificación actual de los equipos de ecocardiografía registra la rotación basal y apical del ventrículo izquierdo, pero es incapaz de integrarlos de forma adecuada. De modo que no es apto para distinguir y cuantificar los modelos rotacionales del corazón, por lo que perdemos información importante para anticiparnos al desarrollo de la insuficiencia cardíaca", señala Vicente Mora, cardiólogo del Hospital Universitario Doctor Peset e investigador principal del estudio.

Un algoritmo para la rotación del corazón

A partir de ese conocimiento, expone Mora, "la primera cuestión fue disponer de un algoritmo que permitiera distinguir cualitativamente los modelos de rotación (torsión vs rotación rígida) y cuantificar el resultado de la interacción entre las rotaciones basal y apical del ventrículo, a lo que llamamos gradiente rotacional -en los casos de rotación rígida, el gradiente rotacional tuvo que ser realizado de forma manual-". En realidad, resume, "se necesitaba una herramienta que nos permitiera codificar, cuantificar y distinguir de una forma inequívoca la presencia de torsión y la ausencia de la misma (conocido como rotación rígida) y, a partir de ahí, comprobar la utilidad del método".

La codificación resultante ha mostrado que es capaz de identificar de forma inequívoca el modelo rotacional y cuantificar el gradiente rotacional resultante de la interacción entre las rotaciones basal y apical, ya se trate de torsión o de rotación rígida. "Con esta herramienta, analizamos la relación de la mecánica rotacional con la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI), primero en sujetos normales y posteriormente en pacientes con hipertrofia ventricular de diferentes etiologías. En base a observaciones previas en las que la presencia normal de torsión suele corresponderse con FEVI conservada, el gradiente rotacional en este caso se codificó en positivo. Por el contrario, la anormal ausencia de torsión (rotación rígida) suele corresponderse con FEVI reducida, de modo que en este caso el gradiente rotacional se codificó en negativo", destaca Mora.

Aplicabilidad práctica del método

La utilidad del nuevo sistema de codificación se ha analizado en una muestra de 335 personas (87 sujetos sanos y 248 pacientes con hipertrofia o aumento del grosor del ventrículo izquierdo debida a distintas causas). Tanto sujetos sanos como pacientes con hipertrofia del ventrículo izquierdo en los que el músculo cardíaco tenía una función normal presentaban una torsión conservada y, por lo tanto, la FEVI lo era. "Si somos capaces de adelantarnos al deterioro de la FEVI y detectar el empeoramiento progresivo del músculo cardíaco, podremos ir un paso por delante de la insuficiencia cardíaca y tratarla de forma temprana. Para ello es básico poder identificar y codificar correctamente el movimiento rotacional del corazón", expone Mora.

Para comprobar la aplicabilidad del código propuesto, se conformaron dos grupos de estudio: por una parte, aquellos con un estado miocárdico normal (definido por strain longitudinal conservado); y por otra, aquellos con afectación inicial de la contractilidad (strain longitudinal reducido).

Un nuevo algoritmo predice muerte súbita y arritmias potencialmente letales, Inteligencia Artificial frente a técnicos de imagen en diagnóstico cardiaco: "Queda un recorrido largo para que sea útil", Estas son las claves de la nueva guía clínica americana sobre insuficiencia cardiaca Gracias a esta labor, se comprobó que en 144 pacientes con afectación inicial de la capacidad contráctil del músculo cardíaco (disfunción miocárdica), Identifica de forma inequívoca el modelo rotacional y cuantifica el gradiente resultante de la interacción entre las rotaciones basal y apical, en torsión o rotación rígida. Off Enrique Mezquita Investigación Radiodiagnóstico Off

El ayuno impulsa a las células madre intestinales a un estado de regeneración que también las hace más cancerosas

Archivado: agosto 21, 2024, 2:50pm UTC por rocio.rodriguez

Endocrinología rocio.rodriguez Mié, 21/08/2024 - 16:50 Se publica en 'Nature'

Hace tiempo que el ayuno se ha puesto de moda, aunque no se trata de una dieta en sí. La Ciencia también está muy interesada ya que se han ido demostrando los numerosos beneficios para la salud de las dietas bajas en calorías y los ayunos intermitentes, como retrasar la aparición de algunas enfermedades relacionadas con el envejecimiento y alargar la vida. Pero los procesos son muy complejos y los investigadores continúan analizando los mecanismos moleculares que hay detrás de las reacciones que provoca el ayuno.

El Instituto Tecnológico de Massachusetts (MIT) es uno de los organismos que estudia en profundidad este fenómeno y, por ejemplo, ha demostrado que una de las formas en que el ayuno ejerce sus efectos beneficiosos es potenciando la capacidad regenerativa de las células madre intestinales, lo que ayuda al intestino a recuperarse de lesiones o inflamaciones.

Ahora en un nuevo estudio con ratones el MIT ha identificado la vía que permite esta regeneración mejorada, que se activa una vez que los animales comienzan a "realimentarse" después de no comer. También encontraron un inconveniente de esta regeneración: cuando se producían mutaciones cancerosas durante el período regenerativo, los ratones tenían más probabilidades de desarrollar tumores intestinales en fase temprana.

"Tener más actividad de células madre es bueno para la regeneración, pero un exceso de algo bueno a lo largo del tiempo puede tener consecuencias menos favorables", señala Omer Yilmaz, profesor asociado de Biología del MIT, miembro del Instituto Koch para la Investigación Integral del Cáncer en el MIT y autor principal de este estudio que se publica en Nature.

Yilmaz añade que se necesitan más estudios antes de llegar a alguna conclusión sobre si el ayuno tiene un efecto similar en los humanos. "Todavía tenemos mucho que aprender, pero es interesante ver que estar en estado de ayuno o de realimentación cuando se produce la exposición al mutágeno puede tener un profundo impacto en la probabilidad de desarrollar un cáncer en estos modelos de ratón bien definidos", indica.

¿Es el ayuno o la alimentación de después?

Hace tiempo que el laboratorio de Yilmaz investiga cómo el ayuno y las dietas bajas en calorías afectan a la salud intestinal. Así, en 2018 vieron que durante el ayuno las células madre intestinales comienzan a utilizar lípidos como fuente de energía, en lugar de carbohidratos. También demostraron que ese proceso condujo a un aumento significativo en la capacidad regenerativa de las células madre. Pero quedaron algunas preguntas sin responder, por ejemplo, cómo desencadena el ayuno este aumento en la capacidad regenerativa y cuándo comienza la regeneración.

"Desde ese artículo, nos hemos centrado en comprender qué es lo que impulsa la regeneración al ayunar: ¿Es el ayuno en sí mismo lo que impulsa la regeneración o es la alimentación de después?", cuestiona Yilmaz.

En este nuevo estudio, los investigadores han descubierto que la regeneración de células madre se suprime durante el ayuno, pero luego aumenta durante el período de realimentación. Se siguió a tres grupos de ratones: uno que ayunó durante 24 horas, otro que ayunó durante 24 horas y luego se le permitió comer lo que quisiera durante un período de realimentación de 24 horas, y un grupo de control que comió lo que quiso durante todo el experimento.

Analizaron la capacidad de proliferación de las células madre intestinales en diferentes momentos y descubrieron que mostraban los niveles más altos al final del periodo de realimentación de 24 horas. También eran más proliferativas que las células madre intestinales de ratones que no habían hecho el ayuno.

"Creemos que el ayuno y la realimentación representan dos estados distintos. En el estado de ayuno, la capacidad de las células para utilizar lípidos y ácidos grasos como fuente de energía les permite sobrevivir cuando los nutrientes son bajos. Y luego es el estado de realimentación posterior al ayuno el que realmente impulsa la regeneración. Cuando los nutrientes están disponibles, estas células madre y células progenitoras activan programas que les permiten generar masa celular y repoblar el revestimiento intestinal", explica Shinya Imada, investigador posdoctoral del MIT y otro de los autores principales del estudio.

Activan la proteína mTOR

Se vio en más estudios que estas células activan una vía de señalización celular conocida como mTOR, que está involucrada en el crecimiento y el metabolismo celular. Una de las funciones de mTOR es regular la traducción del ARN mensajero en proteína, por lo que cuando se activa las células producen más proteína. Esta síntesis de proteínas es esencial para que las células madre proliferen. Los investigadores demostraron que la activación de mTOR en estas células madre también condujo a la producción de grandes cantidades de poliaminas, pequeñas moléculas que ayudan a las células a crecer y dividirse.

"En el estado de realimentación, hay más proliferación y es necesario generar masa celular. Eso requiere más proteínas para generar nuevas células y esas células madre continúan generando células más diferenciadas o tipos de células intestinales especializadas que recubren el intestino", explica Saleh Khawaled, otro de los autores principales.

Valter Longo: "El ayuno y la dieta de la longevidad pueden ofrecer 20 años más de esperanza de vida", Ayuno intermitente y dietas 'yo-yo', sospechosos de riesgo cardiovascular, Ayuno, potencial aliado de la quimioterapia en el cáncer Sin embargo, los investigadores también descubrieron que cuando las células madre se encuentran en este estado altamente regenerativo, son más propens Se activa la proteína mTOR en estas células, que lleva a producir gran cantidad de poliaminas. Van a estudiar si los suplementos de poliaminas estimulan la regeneración sin ayunar. Off Rocío R. García-Abadillo Investigación Aparato Digestivo Oncología Autocuidado Off

Poseer una consola y jugar con ella reduce el estrés: cómo ayudan los videojuegos a la salud mental

Archivado: agosto 21, 2024, 8:30am UTC por rocio.rodriguez

Psiquiatría rocio.rodriguez Mié, 21/08/2024 - 10:30 Estudio en Japón durante la pandemia

La palabra videojuegos, en la mayoría de los casos, siempre se ha visto asociada a connotaciones negativas y se ha relacionado con adicción, estrés, comportamientos antisociales y problemas mentales. Con casi 3.000 millones de personas en todo el mundo que juegan, el aumento del tiempo dedicado a jugar ha reavivado las preocupaciones sobre los posibles impactos negativos en la salud y sus efectos en el bienestar psicológico.

En la revista Nature Human Behaviour, los investigadores resaltan lo contrario. Aunque hay una gran cantidad de investigaciones sobre el impacto de los videojuegos, incluyendo su relación con la adicción, la función cognitiva y la agresión, resaltan que la evidencia no es concluyente.

En esta investigación, la conclusión que destacan, al contrario, es: "Poseer una consola de videojuegos y participar en juegos online grupales podría tener un efecto positivo en el bienestar mental, según un estudio basado en datos de 97.602 personas en Japón".

Según los autores, los diferentes estudios experimentales y observacionales hasta la fecha no representan un punto de referencia concluyente. La investigación sobre el impacto de los videojuegos en el bienestar psicológico presenta resultados contradictorios, indicando algunos análisis efectos negativos, otros mostrando efectos positivos, y otros tantos que no encuentran una relación clara, según detalla el informe.

El estudio, desarrollado entre 2020 y 2022, se realizó a través de un sorteo que asignaba dos tipos diferentes de consolas a los consumidores (PS5 y Nintendo Switch). Todas las personas que por entonces querían comprar una consola tenían que participar en un sorteo debido a que había escasez de consolas en ese momento en Japón, país donde se realizó el trabajo.

Aprovechando esta distribución aleatoria de consolas, Hiroyuki Egami y sus colegas decidieron estudiar el impacto de los videojuegos en el estrés y la satisfacción de la vida de las personas. Los encuestados tenían entre 10 y 69 años y vivían en diferentes partes del país. La encuesta recopiló información sobre "la participación en la lotería, la propiedad de consolas de videojuegos, las preferencias de juegos, la salud mental, la satisfacción con la vida y las características sociodemográficas de los participantes".

Impacto de jugar videojuegos

Aproximadamente una cuarta parte de los encuestados (25%) tenía entre 10 y 25 años, mientras que el 39% tenía entre 45 y 69 años. Asimismo, del total de encuestados, el 21% eran estudiantes, el 10,7% estaban desempleados y el 39% trabajaban a tiempo completo. Según los análisis del estudio, los hábitos de juego varían significativamente según la edad y el nivel de dedicación a los videojuegos.

Utilizando diferentes enfoques, incluidos algoritmos de aprendizaje automático diseñados para inferencia causal en datos de encuestas, los investigadores analizaron los datos para comprender mejor el impacto de poseer una consola y jugar videojuegos. Entre las conclusiones que extrajeron destacan que poseer una de las consolas y jugar en ella mejoró la salud mental de los participantes; que los participantes que jugaban videojuegos más de tres horas al día no experimentaron beneficios adicionales significativos, es decir, el impacto positivo disminuía con un tiempo de juego excesivo; y que poseer una consola mejoraba la satisfacción con la vida y reducía el estrés psicológico.

"Nuestro experimento natural mostró que jugar videojuegos tuvo un impacto positivo en el bienestar mental, pero jugar más de tres horas diarias redujo los beneficios psicológicos", indican los investigadores. Además, se reveló que "la magnitud del efecto de los videojuegos estaba influenciada por varios factores socioeconómicos, como el género, la edad, el empleo y la estructura familiar".

Asimismo, el informe señala: "Nuestros hallazgos están en línea con estudios experimentales y demuestran evidencia causal del efecto positivo de los videojuegos fuera del entorno de laboratorio. Estos hallazgos contradicen estudios observacionales previos; esta inconsistencia podría deberse a la falta de inferencia causal en esos estudios".

Cuando los niños viven 'enganchados' a la pantalla: "Usar bien la tecnología significa poner límites", Casi 4.000 personas en tratamiento por adicciones sin sustancia en el último año, Otro efecto de la pandemia: aumentan los casos de adicción a videojuegos De igual manera, se explica que "es probable que varios factores de confusión, como la frustración en la vida real, las conexiones sociales y los esti Según los autores, los análisis hasta la fecha tienen resultados contradictorios. En este trabajo encontraron más efectos positivos que negativos, siempre que haya un uso moderado. Off Redacción Psicología Investigación Off

Estimulación cerebral personalizada para reducir los síntomas del Parkinson

Archivado: agosto 19, 2024, 2:30pm UTC por rocio.rodriguez

Neurología rocio.rodriguez Lun, 19/08/2024 - 16:30 Se publica en 'Nature Medicine'

Hace décadas que para frenar los trastornos de movimiento asociados al Parkinson se utiliza la estimulación cerebral profunda. La técnica, que se basa en la implantación de electrodos en áreas específicas del cerebro, consigue, en combinación con fármacos, mitigar algunos de los síntomas derivados de la enfermedad neurológica, aunque tiene limitaciones.

Una nueva investigación cuyos detalles se publican en el último número de Nature Medicine allana el camino para optimizar sus beneficios. Según sus datos, una estrategia que permite 'personalizar' la estimulación en función de las señales de cada paciente logra mejorar los resultados del abordaje convencional.

Generalmente, en casos de Parkinson, la estimulación cerebral profunda se lleva a cabo siguiendo un protocolo estandarizado, constante, que no responde en cada momento a las señales cerebrales del paciente o a los niveles de dopamina aportados por la medicación habitual. Esto, en ocasiones, provoca efectos secundarios no deseados. La nueva técnica, en cambio, permitiría una estimulación ajustada a la actividad cerebral y las necesidades del enfermo, según señalan en la revista científica sus creadores, liderados por Philip Starr, investigador de la Universidad de California en San Francisco (EEUU). De momento, han probado la utilidad de la estrategia en cuatro pacientes.

Cuatro pacientes con Parkinson

En un primer paso, a estos cuatro enfermos de Parkinson se les implantaron electrodos capaces de registrar su actividad cerebral. Se tomaron datos de sus señales cerebrales, tanto en casa como en el hospital, a la vez que se monitorizaban los síntomas de la enfermedad con la ayuda de relojes inteligentes y diarios completados por los propios pacientes.

Con esos datos en la mano, los investigadores fueron capaces de identificar señales en el núcleo subtalámico y la corteza motora que se asociaban con síntomas motores de la enfermedad, así como con los niveles de dopamina. Esos biomarcadores, posteriormente, se emplearon para personalizar y ajustar la estimulación cerebral profunda que se aplicaba a los pacientes en su rutina diaria. Al comparar los resultados del abordaje personalizado con los de la intervención convencional, los datos mostraron un claro beneficio de la técnica innovadora.

La estimulación adaptada logró mejorar en un 50% los síntomas que los pacientes habían descrito previamente como los más molestos. Además de los resultados registrados por los dispositivos electrónicos utilizados en la investigación, tres de los cuatro pacientes estudiados señalaron una mejoría en su calidad de vida.

Combinación de técnicas

El nuevo abordaje es el resultado de una combinación de avances logrados tras años de investigación. En 2018, el equipo de Starr consiguió desarrollar un sistema capaz de ajustar la estimulación a diferentes biomarcadores y, posteriormente, logró crear una forma de monitorizar la actividad cerebral en pacientes mientras llevaban a cabo sus rutinas habituales.

Aunando ambas innovaciones, el nuevo sistema permite registrar la actividad cerebral y llevar a cabo la estimulación cerebral profunda a través de pulsos eléctricos en función de esos parámetros monitorizados.

La estimulación cerebral profunda se postula para esquizofrenia y trastorno bipolar, La estimulación cerebral profunda mejora el deterioro cognitivo por trauma craneoencefálico, Una neuroprótesis corrige los trastornos de la marcha en un paciente con párkinson, La cirugía que se asoma a 'las entrañas' del cerebro "Ha habido un gran interés en lograr mejorar la terapia de estimulación cerebral profunda y convertirla en adaptativa y autorregulable, pero hasta hac La nueva estrategia, que logra mejorar en un 50% los síntomas, detecta en tiempo real las señales del paciente y ajusta la cantidad exacta de estimulación profunda que necesita. Off C. García Investigación Off

Un equipo japonés crea un tratamiento contra la covid con células inmunitarias sintéticas

Archivado: agosto 16, 2024, 9:27am UTC por rocio.rodriguez

Microbiología y Enfermedades Infecciosas rocio.rodriguez Vie, 16/08/2024 - 11:27 Ensayo previsto en 3 años

Un equipo de investigación japonés formado por científicos de la Universidad de Kioto y la Universidad de Salud Fujita ha desarrollado un nuevo fármaco contra la covid basado en células inmunitarias sintentizadas a partir de células madre.

Este equipo tiene previsto realizar un ensayo clínico dentro de tres años en pacientes inmunodeprimidos a causa de la quimioterapia y que sufren síntomas graves de covid, según explicaron los científicos.

La Universidad de Kioto ha presentado una solicitud de registro de patente antes de desarrollar el medicamento a gran escala. "Aunque la covid-19 se ha convertido en una enfermedad menos peligrosa, sigue siendo aterradora para algunos pacientes", afirmó el jefe del equipo, Hiroshi Kawamoto, director del Instituto de Ciencias Médicas y de la Vida de la Universidad de Kioto, en un comunicado de esta institución.

El nuevo tratamiento se basa en linfocitos T citotóxicos, también conocidos como 'células asesinas', por su capacidad de destruir otras células infectadas por microorganismos, y en este caso creados de manera artificial por el equipo de investigación a partir de células madre pluripotentes inducidas.

Antivirales en casa, nuevo refuerzo para el paciente con covid de alto riesgo, ¿Rebote o reinfección de covid? La diferencia tiene implicaciones en el tratamiento, A la búsqueda del biomarcador, el 'santo grial' del covid persistente, La hidroxicloroquina no debió utilizarse en la covid sin evidencia científica Las células, desarrolladas para reducir el riesgo de rechazo por parte de los pacientes, tienen genes con funciones de 'sensores' para detectar las pr Se basa en linfocitos T citotóxicos creados a partir de células madre pluripotentes inducidas. El ensayo se hará en inmunodeprimidos por la quimioterapia con síntomas de covid. Off EFE Investigación Neumología Farmacia Hospitalaria Off

El trabajo no es salud: el estrés laboral puede aumentar el riesgo de fibrilación auricular

Archivado: agosto 14, 2024, 10:18am UTC por rocio.rodriguez

Cardiología rocio.rodriguez Mié, 14/08/2024 - 12:18 Se publica en 'Journal of the American Heart Association'

Cargas de trabajo excesivas, cambios organizativos mal gestionados, falta de participación en la toma de decisiones que le afectan, exigencias contradictorias y falta de claridad de las funciones, precariedad laboral, falta de apoyo por parte de la dirección o de los compañeros... Seguro que más de una persona se siente identificada. Se trata de algunos factores de riesgo psicosocial, al menos en el papel, como reconoce la Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo, porque en la práctica es el pan de cada día para muchos trabajadores cuyas empresas no se preocupan lo más mínimo por estos factores de estrés psicosocial que consumen la salud de sus empleados.

Un nuevo estudio muestra cómo el estrés laboral puede aumentar el riesgo de desarrollar fibrilación auricular, la forma más común de arritmia que puede causar ictus, insuficiencia cardiaca y otras complicaciones cardiovasculares. Para 2030 se estima que más de 12 millones de personas tendrán fibrilación auricular en EEUU y aumentará hasta en un 70% en Europa. Según señala Lancet en una publicación, los estudios de proyección muestran que la prevalencia de este tipo de arritmia aumentará a 15,9 millones en EEUU para 2050 y a 17,9 millones en Europa para 2060.

Obviamente los estilos de vida influyen enormemente en la fibrilación auricular, pero el estrés es un elemento fundamental. Investigaciones anteriores vinculaban el estrés con problemas coronarios diversos. Por ejemplo, un estudio de la Universidad de Jönköping (Suecia) realizado en 2018 indicaba que las personas que sufren estrés laboral tiene un 48% más de riesgo de padecer fibrilación auricular, y por tanto, de sufrir un infarto o un ictus.

Pero esta investigación, que se publica hoy en Journal of the American Heart Association (revista de la American Heart Association), es la primera que examina el efecto adverso de ambos factores de estrés psicosociales en el trabajo sobre la fibrilación auricular, es decir, una alta tensión laboral y el desequilibrio entre el esfuerzo y la recompensa, según afirma el autor principal del estudio, Xavier Trudel, epidemiólogo ocupacional y cardiovascular y profesor asociado en la Universidad Laval en Quebec (Canadá).

"Nuestro estudio sugiere que los factores estresantes relacionados con el trabajo pueden ser factores relevantes que se deben incluir en las estrategias preventivas", apunta Trudel. "Reconocer y abordar los factores estresantes psicosociales en el trabajo es necesario para fomentar entornos laborales saludables que beneficien tanto a las personas como a las organizaciones en las que trabajan".

Dos factores en la fibrilación auricular

Trudel y su equipo analizaron dos factores fundamentalmente. Por un lado, el impacto de la tensión laboral, refiriéndose a un entorno de trabajo en el que los empleados enfrentan altas demandas laborales, como una gran carga de trabajo y plazos ajustados, y un bajo control sobre su trabajo con poca participación en la toma de decisiones y en cómo ejecutan sus tareas.

En este punto sin duda habría que considerar el tema de la constante conexión digital. Según un informe publicado por UGT junto a la Universidad de Valencia, casi la mitad de empleados en España reciben correos o llamadas de trabajo fuera de su jornada laboral (algunas encuestas elevan la cifra al 80%). Y es que es que el 60% de las empresas españolas no cuentan con un protocolo que evite la vulneración del control del tiempo de trabajo, lo que llevó a más de 11.000 infracciones el pasado año.

El otro factor evaluado en el estudio de Trudel y su equipo fue el desequilibrio entre esfuerzo y recompensa: cuando los empleados invierten un esfuerzo significativo en su trabajo, por no decir que se dejan la piel, pero perciben que las recompensas que obtienen a cambio, como salario, reconocimiento o seguridad laboral, son insuficientes o desiguales a su desempeño.

Cómo hacer frente a la fibrilación auricular, una enfermedad infradiagnosticada, Fibrilación auricular tras cirugía, un 'presagio' de insuficiencia cardíaca, España, a la cabeza de países con población muy estresada, con un 62% de afectados Para realizar esta investigación, el equipo de Trudel examinó los registros médicos de bases de datos de 5.926 adultos (49% hombres, 51% mujeres) que No solo se trata de la tensión por una carga excesiva, sino el desequilibrio esfuerzo-recompensa: dejarse la piel a cambio de condiciones precarias y escaso o nulo reconocimiento. Off Rocío R. García-Abadillo Medicina Preventiva y Salud Pública Medicina del Trabajo Investigación Enfermería del Trabajo Off

Un protocolo con biomarcadores para controlar antes los efectos de la acromegalia

Archivado: agosto 13, 2024, 8:58am UTC por rocio.rodriguez

Endocrinología rocio.rodriguez Mar, 13/08/2024 - 10:58 Estudio Acrofast

El grupo de Investigación de Endocrinología y Obesidad del Instituto de Investigación Germans Trias i Pujol (IGTP), centro asociado al Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, ha dado un paso muy relevante en cuanto a la investigación y la asistencia de la acromegalia, una enfermedad rara causada por un exceso de secreción de hormona de crecimiento y que se produce en más del 99% de los casos por un tumor generalmente benigno de la hipófisis.

Este grupo, referente internacional en este ámbito y liderado por Manel Puig, ha conseguido desarrollar un protocolo con biomarcadores para ayudar a los pacientes con acromegalia a controlar antes los efectos que les causa la enfermedad, que tiene como uno de sus principales problemas el hecho de que se diagnostica con unos 10 años de retraso. Esto ocurre cuando se hacen evidentes una serie de cambios esqueléticos y faciales llamativos, como el crecimiento de las manos y los pies, u otros problemas de salud como afectación cardíaca o desarrollo de lesiones articulares o varios tipos de cáncer.

El hallazgo del grupo es el resultado de un estudio clínico a nivel estatal que, por primera vez en el mundo, ha demostrado que estos biomarcadores son útiles para predecir la efectividad de los fármacos indicados para el control de esta enfermedad. Por ejemplo, los tratamientos clásicos, como los llamados ligandos del receptor de somatostatina de primera generación (fgSRL), que hasta ahora solo tienen una efectividad del 50%. En este sentido, otra derivada relevante de este estudio es que el uso de estos biomarcadores ayuda a indicar terapias personalizadas que aumentan la efectividad hasta el 80% y de manera más rápida que con el tratamiento clásico.

Manel Puig y su equipo han estado trabajando en la investigación de la acromegalia durante 12 años. En este tiempo han conseguido posicionarse a nivel internacional en varios aspectos de esta enfermedad rara y han creado un grupo internacional con un grupo español que ha mostrado una actividad científica creciente y una progresión geométrica en los últimos cinco años.

"Nunca hasta ahora se había hecho un estudio prospectivo poniendo a prueba protocolos con marcadores de respuesta que, en función de lo que indiquen, permiten asignar un tratamiento u otro. Es, de hecho, la demostración de que la medicina de precisión para tratar la acromegalia es posible, algo que hace años que se estaba debatiendo internacionalmente", enfatiza Puig.

Tratar lo antes posible la acromegalia

Como enfermedad considerada rara, la acromegalia es muy poco frecuente: afecta a unas 70 personas por millón de habitantes en el mundo y cada año se diagnostican entre seis y nueve casos nuevos por cada millón de habitantes. De hecho, en el Hospital Germans Trias no se suelen ver más de seis casos nuevos al año.

Manel Puig y su equipo. Foto: GERMAN TRIAS I PUJOL.

Puede afectar a cualquier persona y se suele diagnosticar a partir de los 40 años, pero también puede haber casos en la infancia que, si no se diagnostican a tiempo, ocasionan gigantismo. Además de estas deformaciones faciales y esqueléticas que acaban siendo muy manifiestas, el exceso de hormona de crecimiento produce alteraciones graves en otras partes del cuerpo: aumento del tamaño del corazón que puede condicionar insuficiencia cardíaca, tendencia a la diabetes, apnea del sueño y un incremento en el desarrollo de varios tumores, especialmente de cáncer de colon.

Su tratamiento tiene como objetivo normalizar los niveles hormonales, eliminar el tumor y tratar las complicaciones asociadas, algo que se puede conseguir primero con cirugía o con fármacos. En este último sentido, en cuanto al tratamiento médico, hasta ahora se sigue un enfoque de ensayo-error, de manera que durante un tiempo que puede alargarse años, solo se indican determinados fármacos para tratar de controlar la patología.

La acromegalia presenta alteraciones óseas a largo plazo a pesar del control y el tratamiento , Una exposición muestra el impacto físico y mental de la acromegalia, Nueva jeringa precargada de 'Somatulina Autogel' de Ipsen "Una vez diagnosticada la enfermedad, es clave no perder tiempo en tratarla. Hasta ahora los pacientes podían pasar meses probando fármacos que en el El Instituto de Investigación German Trias i Pujol demuestra que las terapias personalizadas aumentan la efectividad hasta el 80% respecto a los tratamientos clásicos. Off Redacción Investigación Off

Más de 47.000 muertes por calor en Europa en 2023, la segunda mayor cifra en la última década

Archivado: agosto 12, 2024, 1:55pm UTC por rocio.rodriguez

Medicina Preventiva y Salud Pública rocio.rodriguez Lun, 12/08/2024 - 15:55 Se publica en 'Nature'

Que el mercurio no dé tregua en verano, es más que una obviedad cuando el umbral de temperaturas mínimas también se mantiene elevado. Esto hace que el impacto en la salud se note cada vez más. Las cifras de su huella se recogen en fallecimientos: más de 47.000 personas murieron en Europa como consecuencia de las altas temperaturas en 2023, el año más cálido registrado a nivel mundial y el segundo más cálido en Europa.

Nuestro país fue el segundo, tras Italia, en número de fallecimientos: 8.352 y 12.743, respectivamente. Junto a Alemania (6.376), engloban casi la mitad de los fallecimientos en el continente. Dentro de nuestras fronteras, Barcelona, Madrid y Valencia concentran las cifras más altas (839, 830 y 561).

Un estudio liderado por el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), centro impulsado por la Fundación "la Caixa", y publicado en Nature Medicine, ha realizado las estimaciones oportunas para conocer cómo el exceso de calor ha afectado a la población y cómo nos estamos acostumbrando a las olas térmicas.

En este trabajo, como apunta Elisa Gallo, también se destaca que "la sociedad ha cambiado a favor de una mejor adaptación a las altas temperaturas, aunque sigue muriendo mucha gente y habría que actuar más rápidamente". Estos mecanismos de protección habrían reducido la carga de mortalidad relacionada con el calor un 80%.

Gallo justifica que "en el estudio no medimos directamente cuáles fueron los cambios. Nuestro objetivo era mirar si las condiciones habían cambiado y cómo. Esto puede ser un principio para el desarrollo de diferentes investigaciones en el futuro".

Menos vulnerables al calor que en el 2000

"Hemos observado que desde el año 2000, la temperatura de mínima mortalidad (la temperatura óptima con menor riesgo de mortalidad) se ha ido calentando gradualmente de media en el continente, pasando de 15ºC en 2000-2004 a 17,7ºC en 2015-2019. Esto indica que somos menos vulnerables al calor de lo que éramos a principios de siglo, probablemente como resultado del progreso socioeconómico general, las mejoras en el comportamiento individual y las medidas de salud pública, como los planes de prevención del calor puestos en marcha tras el verano récord de 2003", añade Elisa Gallo.

Todas estas investigaciones son necesarias, más si cabe ahora que se han sucedido dos años con elevadas cifras de mortalidad: en 2022 se reportaron 60.000 muertes durante el verano. Dominic Royé, responsable de ciencia de datos en la Fundación para la Investigación del Clima, como recoge SMC, apunta una cuestión clave que plantean los autores: "¿Hasta qué punto ha habido suficiente adaptación desde la gran ola de calor de 2003, cuando vemos el gran número de muertes estimadas en Europa en 2022?"

En este sentido, Gallo aclara que sin ser el objetivo "para analizar el efecto en las poblaciones vulnerables nosotros separamos la población. Por ejemplo, distinguimos por sexo y observamos que en el grupo mujeres la tasa de mortalidad era 55% más alta que en los hombres. También hicimos un análisis por grupos de edad y concluimos que las personas mayores de 80 años son la que tienen un riesgo más alto".

Por ello Royé subraya el hecho de que la sociedad debe contar con el factor edad en el desarrollo de políticas de salud pública. "Sobre todo, si tenemos en cuenta que una de cada cinco muertes relacionadas con el calor puede atribuirse al envejecimiento de la población en las próximas décadas".

En España, según estimaciones del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), este año se han registrado 608 muertes atribuibles a las altas temperaturas en la semana en que comenzó agosto (del 29 de julio al 5 de agosto), casi el doble que la semana anterior (22-29 de julio), cuando se registraron 335, convirtiéndose así en la peor semana del año.

La investigación reproduce la metodología de un estudio anterior publicado el año pasado, también en Nature Medicine. A diferencia del verano de 2022, que se caracterizó por temperaturas extremas persistentes en la parte central de la estación desde mediados de julio hasta mediados de agosto, en 2023 no se registraron grandes anomalías térmicas durante las mismas semanas. Sin embargo, dos episodios de altas temperaturas a mediados de julio y finales de agosto habrían sido responsables de más del 57% de la mortalidad global estimada, con más de 27.000 muertes.

¿Quiénes sufren más por el impacto de las olas de calor?

Gallo disecciona los datos y analiza más allá del grupo etario ya mencionado antes. "Hemos visto que las personas mayores de 80 años son los que más riesgo tienen. ¿Por qué? Estas personas es muy probable que tengan comorbilidades y estas patologías que les hacen más sensibles al estrés por calor". Y continúa poniendo sobre la mesa un determinante sociosanitario: "También hay una mayor probabilidad de que estas personas de avanzada edad vivan solas y eso suma más riesgo porque pueden verse en una situación donde es más difícil tener una ayuda necesaria".

Si miramos regiones, "el sur de Europa es el más afectado", apunta la investigadora del ISGlobal. En 2023 los países más afectados fueron Grecia, Chipre, España, Italia, Bulgaria y Portugal y "corresponden con los países donde se registran las temperaturas más extremas durante el verano". A nivel español las regiones con una mayor mortalidad por calor fueron "Castilla-La Mancha, Extremadura, Comunidad Valenciana, Andalucía y Canarias, todas con una mortalidad superior a 200 muertos por un millón de habitantes", especifica Gallo.

El calor excesivo causó la muerte de 2.155 personas este verano, Calor extremo: ¿cómo afecta a nuestra salud?, Conocer dónde se concentran los 'episodios de calor extremo' minimizaría su impacto en ambiente y población, La mortalidad relacionada con el calor es dos veces mayor en las mujeres que en los hombres Desafíos para el futuro: ¿cuánto calor podemos soportar? La investigadora subraya que las temperaturas siguen siendo muy altas cada año, "de hecho La investigación del Instituto de Salud Global de Barcelona destaca que sin las medidas de adaptación frente a la subida del mercurio hubiera habido un 80% más de fallecimientos. Off Pilar Pérez Investigación Farmacia Comunitaria Off

Enfermedad de Lyme en España: en 15 años se han triplicado las hospitalizaciones

Archivado: agosto 10, 2024, 5:59am UTC por rocio.rodriguez

Medicina Preventiva y Salud Pública rocio.rodriguez Sáb, 10/08/2024 - 07:59 Transmitida por garrapatas

Se la conoce como la gran imitadora. Y es que, como un camaleón que va cambiando, la enfermedad de Lyme puede simular síntomas de incontables patologías (más de 70), entre ellas fibromialgia, ELA, artritis reumatoide, esclerosis múltiple, Parkinson o lupus entre otras.

Eso hace que su diagnóstico a veces se retrase muchos años (tardan una media de ocho años en ser diagnosticados), lo que añade aún más calvario a los pacientes, que deambulan soportando bastante dolor entre diferentes especialistas. Por eso es muy importante que los profesionales sanitarios se formen y sean capaces de reconocer la enfermedad. En ese sentido, dentro de las acciones conjuntas que realizan en la campaña SOS Garrapatas, la Fundación SOS Lyme ha acordado con la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) que formará a los médicos de familia en la enfermedad de Lyme para ayudar a prevenir el incremento de casos debido a la proliferación de garrapatas.

"Creemos que es importante que el médico de Atención Primaria sepa detectar los síntomas de la enfermedad de Lyme a tiempo para evitar que se convierta en un Lyme crónico, que tiene consecuencias muy graves en la calidad de vida de los pacientes", advierte Julia María Ruiz, coordinadora del grupo de trabajo de Salud Pública de la SEMG, quien recalca que la enfermedad de Lyme "se considera la principal enfermedad transmitida por garrapatas en Europa, es el momento de actuar".

Garrapatas, primer transmisor de enfermedades

Las garrapatas son el primer transmisor de enfermedades en Europa y América del Norte, y el segundo del mundo después del mosquito. Una de las enfermedades más graves que pueden transmitir (en realidad lo hacen los patógenos que ellas portan cuando se infectan) es la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo, considerada emergente en España y con una mortalidad que oscila entre el 10 y el 40%. A finales de julio fallecía un hombre infectado que permanecía en aislamiento, el sexto fallecido (dos este año) entre las 15 personas infectadas desde 2013, año del primer infectado que se conozca, aunque el patógeno se encontró en España en el año 2010.

Esta letalidad y el número de casos en los últimos años hacen que sea un problema de salud pública a tener en cuenta. Por todo ello, las garrapatas son las protagonistas de la tercera parte del Plan Nacional de Prevención, Vigilancia y Control de Enfermedades Transmitidas por Vectores (las dos primeras versan sobre distintas especies de mosquito), publicada el 10 de julio por el Ministerio de Sanidad.

Ese mismo día también publicó el documento VectorNet-España. Red Nacional de Entomología Médico-Veterinaria. VectorNet es una red europea colaborativa del Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades (ECDC) y la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA), cuyo objetivo es mejorar la preparación y la respuesta ante las enfermedades transmitidas por vectores. Dada su gran utilidad, el Comité Permanente del Plan Nacional de Prevención, Vigilancia y Control de las enfermedades transmitidas por vectores la ha incluido en el Plan.

El documento incluye la enfermedad de Lyme, que es considerada endémica en nuestro país donde se llevan registrando casos desde hace décadas. Hasta hace unos años se consideraba endémica regional ya que tenía más incidencia en la mitad norte del país y no era de declaración obligatoria, pero hoy en día se considera que toda la península y Baleares están en riesgo, por lo que ha sido incluida como enfermedad de declaración obligatoria dentro de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

En junio en una jornada informativa precisamente sobre el Plan Nacional de Enfermedades Transmitidas por Vectores, Lucía García San Miguel, jefa de área del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES), indicaba que Lyme es la enfermedad más numerosa transmitida por garrapatas y la que tiene más impacto: "No es una infección que se cura y punto, sino que al cabo de los meses pueden seguir apareciendo manifestaciones y puede provocar secuelas graves e incapacitantes de por vida, pero es dificilísima de diagnosticar porque no hay métodos adecuados".

La distribución e incidencia de esta enfermedad se conoce en España a través de los registros de altas hospitalarias y otras fuentes. Y algunas nos indican un preocupante crecimiento. Según datos del Centro Nacional de Epidemiología del Instituto de Salud Carlos III, entre 2005 y 2019 se registraron en España 1.865 pacientes con la enfermedad de Lyme y el número de hospitalizaciones se ha multiplicado por tres (el incremento de hospitalizaciones fue del 191,80%) y podrían aumentar más por las plagas de garrapatas. Aunque se observa un incremento generalizado de los ingresos en todas las CCAA, las que tuvieron más hospitalizados con este diagnóstico fueron Asturias (16,38%) y Galicia (13,46%).

Qué es exactamente la enfermedad de Lyme

La enfermedad de Lyme es una infección bacteriana causada por la espiroqueta Borrelia burgdorferi, generalmente transmitida en Europa por la picadura de la garrapata Ixodes ricinus. "Por su frecuencia destacan tres genoespecies: Borrelia sensu estricto, Borrelia afzelii y Borrelia garinii, siendo esta última la más prevalente en España. Los reservorios silvestres más frecuentes son roedores, aunque pueden estar implicadas especies de mamíferos de mayor tamaño, y el ser humano actúa como huésped accidental", indica Pascual Piñera, vicepresidente de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes).

Piñera explica que el mayor riesgo de adquirir la enfermedad es en primavera en zonas no húmedas y en verano en regiones húmedas, coincidiendo con las fases más activas del vector. "Se trata de una enfermedad que sin el tratamiento adecuado se cronifica y en la que se suele establecer un orden cronológico en la evolución. Su cronificación se debe en general a un diagnóstico y tratamiento tardío", dice Piñera, por eso es muy importante detectar pronto la garrapata y extraerla adecuadamente, antes de 36-48 horas, que es el tiempo que tiene que permanecer adherida al cuerpo para transmitir la bacteria a la sangre.

A la caza de la garrapata para buscar posibles patógenos, Estos son los patógenos zoonóticos "que nos está trayendo la globalización", Cambio climático: los médicos no pueden mirar para otro lado Si por desgracia eso sucede, tras un periodo de incubación de tres a 32 días aparecen los síntomas del estadío I o fase precoz localizada. "El signo i Su cronificación se debe en general a un diagnóstico y tratamiento tardío. Es muy probable que aumente por la ampliación del hábitat de las garrapatas debido al cambio climático. Off R. R. García-Abadillo Microbiología y Enfermedades Infecciosas Enfermería Familiar y Comunitaria Off

Radiografía del estado de la piel de los españoles: casi la mitad no usa protección solar

Archivado: agosto 3, 2024, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

Dermatología rocio.rodriguez Sáb, 03/08/2024 - 08:00 Informe 'SkinData'

Los españoles parecemos conocer perfectamente la teoría, sin embargo al analizar los hechos resulta que en la práctica nos estrellamos estrepitosamente. Nos pasa en muchos aspectos, pero en el tema de la protección solar es clarísimo.

Así, el 76% de los españoles cree que la exposición frecuente al sol es un factor de riesgo para el cáncer de piel, el 71% piensa que no ponerse protección solar es otro factor de riesgo para el cáncer cutáneo y según el 81% el uso frecuente de protección solar es la mejor forma de prevenir el cáncer de piel. Sin embargo, la realidad es que solo el 25% usa protección solar de forma habitual. Hasta un 65% se la aplica solo en verano y los hombres en concreto son aún más laxos: por encima de los 45 años, dos de cada 10 no lo hacen casi nunca. Un 72% aplica protector solo en verano y un 17% jamás lo usa.

Son algunos de los resultados de SkinData, el exhaustivo informe que ha realizado Instituto Médico Ricart (IMR) para analizar el estado de la piel en España, desde la protección solar, pasando por la revisión de los lunares, hasta el cáncer de piel. A través de un cuestionario online, se preguntó entre el 9 y el 15 de mayo a 1.270 personas representativas de la población española de 20 a 65 años.

El resultado es que suspendemos: casi la mitad de los españoles (43%) no utiliza protección solar y solo tres de cada 10 lo hacen de forma diaria. Además del error señalado de hacerlo solo cuando Lorenzo más calienta, aunque la radiación afecta todo el año, también en esos meses que exponemos menos nuestro cuerpo. El olvido es una de las principales razones para no usar fotoprotección con más frecuencia en el caso de las mujeres (46%). Como dato curioso, uno de cada cuatro jóvenes cree que las cremas protectoras son caras y por eso no las usan con más frecuencia.

Diferencias en la protección solar por CCAA

Entre comunidades autónomas también hay importantes diferencias. Los más concienciados con la aplicación de la protección solar son los catalanes: casi la mitad, el 43%, afirma aplicársela de forma casi diaria (todos o casi todos los días), bastante por encima de la media de todos los encuestados (31%, ya que el 69% lo hace solo una o dos veces al mes). Les siguen los andaluces (36%) y los vascos (35%). En el extremo contrario, los que menos protección solar utilizan son los madrileños (29%), seguidos de valencianos (32%) y cántabros (33%).

Cáncer de piel

Se espera que en 2040, según datos de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV), el cáncer de piel se convierta en el segundo tumor de incidencia global. Anualmente se diagnostican más de 78.000 nuevos pacientes, una cifra de incidencia que ha aumentado en torno al 40% en los últimos cuatro años.

En la práctica los españoles no se protegen adecuadamente, pero son conscientes de los peligros. Así, sufrir cáncer de piel es un tema que preocupa al 54% de los encuestados (solo a un 10% no le preocupa). Las mujeres entre 35 y 45 años son las más concienciadas con este problema (60%), seguidas por las mujeres de entre 46 y 65 años (55%). Los menos preocupados por tener cáncer de piel son los hombres entre 20 y 34 años (42%). Una de cada 10 personas tiene antecedentes familiares de cáncer de piel.

Es preocupante también que solo una de cada 10 personas sepa que existen diferentes tipos de cáncer de piel y en el caso de los lunares el conocimiento de la regla ABCDE (asimetría, bordes, color, diámetro y evolución) para identificar el melanoma es muy minoritario.

Protección solar y buenos hábitos en el cuidado de la piel centran la AF en prevención del melanoma, Fotoprotección solar adaptada a todos los fototipos, Estos son los consejos de fotoprotección para pacientes dermatológicos Revisión de lunares El informe aborda también ese tema de la revisión de los lunares: solo el 10% los revisa anualmente. Seis de cada 10 españoles Aunque el cáncer de piel preocupa al 54% de los ciudadanos, solo un 25% usa fotoprotección habitualmente. Los catalanes, los más concienciados; los madrileños, los que menos. Off R. R. García-Abadillo Autocuidado Medicina Preventiva y Salud Pública Oncología Off

El Consello de Contas resucita la polémica por el modelo público-privado del Hospital Álvaro Cunqueiro de Vigo

Archivado: agosto 1, 2024, 10:51am UTC por rocio.rodriguez

Profesión rocio.rodriguez Jue, 01/08/2024 - 12:51 Se inauguró en 2015

El informe del Consello de Contas, el órgano fiscalizador de Galicia, ha resucitado la polémica que se desató en la Comunidad Autónoma con la construcción del Hospital Álvaro Cunqueiro de Vigo a través de la colaboración público-privada. El Consello sostiene que se hubieran ahorrado 470 millones de euros si se hubieran licitado las obras y los servicios por separado, critica la falta de un plan de viabilidad y concluye que no se lograron los objetivos. Por su parte, la Consejería de Sanidad insiste en que la fórmula elegida, en un momento en que nuestro país sufría el azote de la crisis económica, "era la única posible y viable".

El Hospital Álvaro Cunqueiro se inauguró en el año 2015 y fue uno de los proyectos que abanderó Alberto Núñez Feijóo durante su etapa como presidente de la Xunta de Galicia, ya que se construyó durante la recesión económica. Precisamente esta es la razón que Núñez Feióo y sus consejeras de Sanidad (Pilar Farjas y Rocío Moquera) esgrimieron para modificar el proyecto que diseñó el anterior Gobierno bipartito (PSdeG-PSOE y BNG) y optar por un modelo de contratación público-privado.

Un consorcio de empresas asumió la redacción del proyecto ejecutivo y la financiación mientras duraron las obras, y la Xunta el pago de un canon durante veinte años. La concensionaria también obtuvo la gestión de los servicios no clínicos, como la limpieza y la comida, así como la explotación comercial del parking y la cafetería. Esos 20 años se computan desde 2015. Cada año, la Xunta abona a la concesionaria unos 80 millones de euros como pago por el coste de la obra y por los servicios que no son clínicos. Fue la primera y única vez que se utilizó este modelo en Galicia. La Xunta ha optado por el método tradicional para el nuevo hospital de Pontevedra y la ampliación que se está acometiendo en A Coruña.

Resultados similares a menor coste

Pero el informe del Consello de Contas, que estudia la ejecución del centro y su funcionamiento hasta el año 2021, cuestiona que haya sido la mejor solución: "En términos económicos, la alternativa de la licitación de la obra por una parte y la licitación de contratos de servicios por otra, es más eficiente que el contrato de concesión realizado". A su juicio, se podrían alcanzar resultados similares a menor coste. Añade que la diferencia estimada entre el importe de la proyección de pagos de ambas alternativas es de 382.234.537 euros (sin IVA) y de 470.469.422 euros (con IVA).

Señala que la elección de la colaboración público-privada para financiar el hospital exigía una "diligencia particular" debido "al amplio alcance, el coste elevado y la prolongada duración de este modelo". El informe detalla que la posibilidad de registrar partidas fuera del balance es una consideración importante para la elección de esta modalidad, pero que se corre el riesgo de que afecte a la relación calidad-precio y a la transparencia.

Destaca también del informe su conclusión de que no se alcanzaron "completamente" los objetivos fijados. En la memoria de justificación se señala que la necesidad del contrato era conseguir 2.000 camas en el Complejo Hospitalario Universitario de Vigo (Chuvi). Sin embargo, precisa que el mayor número de camas instaladas en el período fiscalizado fue de 1.366 en el año 2020. "Lo mismo acontece con los objetivos en cuanto al número de instalaciones, procesos asistenciales y reducción del peso relativo al sector privado (Povisa)", razona Contas. Cabe recordar que Povisa tiene un contrato singular con la Administración autonómica al asumir la atención hospitalaria de parte de la población de Vigo.

El órgano fiscalizador no deja pasar el incumplimiento del plazo previsto para la construcción y puesta en funcionamiento del hospital, que era de 35 meses. Finalmente, el plazo real fue de 55 meses, de los cuales 15 corresponden a suspensiones de plazos aprobados por la Administración y los otros cinco a causas imputables a la concesionaria. No obstante, apunta un aspecto positivo: "Aunque existe demora en el plazo de ejecución, este es inferior al plazo medio de ejecución bajo el modelo de contratación tradicional".

Un anteproyecto de ley para apretar las tuercas a la colaboración público-privada en Sanidad , Galicia: José Ramón Parada Jorgal, nuevo gerente del Sergas, Amplio apoyo en la primaria de Vigo a la huelga convocada por los propios médicos Asimismo, critica que el estudio de viabilidad fuera sustituido por el estudio de viabilidad económico-financiera: "La actuación fiscalizada es una de Asegura que la licitación de obras y servicios por separado habría ahorrado 470 millones, y la Xunta insiste en que la fórmula elegida "era la única posible". Off María R. Lagoa Política y Normativa Off

La semaglutida podría ser beneficiosa para dejar de fumar

Archivado: julio 31, 2024, 9:30am UTC por rocio.rodriguez

Medicina Preventiva y Salud Pública rocio.rodriguez Mié, 31/07/2024 - 11:30 Se publica en 'Annals of Internal Medicine'

Lo llaman 'la droga de Hollywood'. Y es que las propiedades adelgazantes de la semaglutida, un fármaco que básicamente regula los niveles de azúcar en sangre, ha provocado que se abusara de este medicamento cuya primera indicación era para pacientes con diabetes tipo 2, dejándolos a veces desabastecidos.

La semaglutida es un análogo de GLP-1 con un 94% de homología de secuencia con el GLP-1 humano, que actúa como un agonista del receptor de GLP-1 que se une de forma selectiva al receptor de GLP-1 (el objetivo del GLP-1 nativo) y lo activa. En los estudios se vio que las personas con diabetes y obesidad que usaban semaglutida perdían peso y conseguían adelgazar. Consigue reducir el peso corporal y la masa grasa corporal mediante la reducción de la ingesta calórica, que implica una reducción general del apetito. Y esto es lo que llevó a esa peligrosa fiebre por la semaglutida en personas que no tienen obesidad pero quieren perder unos kilos, especialmente las celebrities.

Lo cierto es que las 'propiedades' de la semaglutida no dejan de crecer. Ya en marzo la FDA aprobó una nueva indicación para reducir el riesgo de muerte cardiovascular, infarto de miocardio e ictus en adultos con enfermedades cardiovasculares y obesidad o sobrepeso. Ahora un estudio señala que puede ser prometedora para dejar de fumar: los datos sobre una reducción del deseo de fumar en pacientes tratados con semaglutida llevan a pensar que puede ser beneficiosa para los trastornos por consumo de tabaco (TUD).

El trabajo, realizado por investigadores del Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas -de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de EEUU- y de la Facultad de Medicina de la Universidad Case Western Reserve, ha sido publicado en Annals of Internal Medicine.

Semaglutida frente a otros siete antidiabéticos

En este estudio, los investigadores utilizaron registros médicos electrónicos para realizar un análisis de emulación de ensayo objetivo que comparara la efectividad de la semaglutida con la de otros siete medicamentos para la diabetes en la mejora de las medidas de salud relacionadas con los trastornos por consumo de tabaco. Los otros siete medicamentos fueron tiazolidinedionas, sulfonilureas, inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2, otros GLP-1RA, metformina, insulinas e inhibidores de la dipeptidil-peptidasa-4. Los otros GLP-1RA incluyeron lixisenatida, liraglutida, exenatida, dulaglutida y albiglutida.

Los registros abarcaron desde el 1 de diciembre de 2017 al 31 de marzo de 2023. Se incluyeron tres poblaciones de estudio en los ensayos de emulación: personas con trastornos por consumo de tabaco y diabetes tipo 2; personas con diabetes tipo 2, obesidad y trastornos por consumo de tabaco; y personas sin diagnósticos de obesidad. En total se comparó a 222.942 nuevos usuarios de medicamentos antidiabéticos, entre ellos 5.967 de semaglutida.

Cada población se sometió a siete ensayos específicos que comparaban la eficacia de la semaglutida con cada uno de los otros siete medicamentos para la diabetes tipo 2. Los individuos fueron incluidos en el estudio si habían sido diagnosticados con diabetes tipo 2 y trastorno por consumo de tabaco, pero no habían usado ningún medicamento para la diabetes en el último año y tenían una o más enfermedades como hipertensión, hiperlipidemia, obesidad, hipercolesterolemia, accidente cerebrovascular o enfermedad cardíaca.

Los que usaron semaglutida tenían menos probabilidades de tener un encuentro médico que incluyera un diagnóstico de trastorno por consumo de tabaco, prescripción de medicamentos para dejar de fumar o asesoramiento para dejar de fumar durante el período de estudio en comparación con otros medicamentos antidiabéticos. La diferencia fue más fuerte en comparación con las insulinas, y más débil pero estadísticamente significativa en comparación con otros GLP-1RA. Se observaron hallazgos similares en pacientes con y sin diagnóstico de obesidad.

Aunque los hallazgos son consistentes con la hipótesis de que la semaglutida podría ser beneficiosa para dejar de fumar, los investigadores reconocen varias limitaciones que impiden sacar conclusiones firmes. Entre esas limitaciones se incluyen posibles sesgos de documentación, factores de confusión residuales, la adherencia a la medicación y la falta de datos sobre el comportamiento de fumar, como el número de cigarrillos fumados por día o la gravedad del deseo y la abstinencia.

Semaglutida ofrece mayor pérdida de peso en mujeres que en hombres con IC, pero mejora los síntomas cardíacos en ambos sexos, Los datos que reafirman que nunca es demasiado tarde para dejar de fumar, Llega a España 'Wegovy' (semaglutida) para obesidad, Dejar de fumar y mantener el peso corporal en el intento es posible Por tanto, y a pesar de los resultados prometedores, los autores del trabajo insisten en que no deben interpretarse como una justificación para el uso Esta emulación de ensayo objetivo compara su efectividad frente a otros siete medicamentos antidiabetes en la mejora de las medidas de salud para trastornos por consumo de tabaco. Off R. R. García-Abadillo Investigación Neumología Endocrinología Off

Describen una nueva estrategia terapéutica para la atrofia muscular espinal

Archivado: julio 29, 2024, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

Enfermedades Raras rocio.rodriguez Lun, 29/07/2024 - 08:00 Publicado en 'Nature Communications'

La atrofia muscular espinal (AME) es una enfermedad genética rara, muy grave y neurodegenerativa. Debilita progresivamente la musculatura y puede provocar dificultades para sostener la cabeza, mantenerse sentado, gatear, ponerse en pie o caminar, e incluso impactar en funciones vitales como tragar o respirar. Sin tratamiento, la esperanza de vida en un 60% de los casos es de dos años desde el nacimiento.

La causa de esa degeneración de las neuronas motoras inferiores que provoca debilidad y atrofia muscular es una mutación en el gen SMN1. Su incidencia en los recién nacidos la convierte en la causa genética más prevalente de mortalidad infantil.

Los tratamientos disponibles actualmente, como son ciertos fármacos o terapias virales, han ayudado a mejorar las habilidades motoras y aumentar la tasa de supervivencia de los pacientes con AME, pero no ha sido posible encontrar una terapia que sea duradera en el tiempo. En 2019 se aprobó un ensayo clínico con el fármaco Zolgensma, tras el cual se aprobó su uso por la FDA. Tres años más tarde, en enero de 2022, no había datos específicos que indicaran que los pacientes tratados con Zolgensma siguieran vivos. El precio del fármaco establecido por el fabricante en EEUU fue alrededor de 2,1 millones de dólares por tratamiento.

Un nuevo estudio liderado por Juan Carlos Izpisúa, catedrático de Biología del Desarrollo de la Universidad Católica de Murcia (UCAM) y director del Instituto de Ciencias de San Diego Altos Labs, apunta hacia un nuevo tratamiento para la AME combinando edición génica y el método HITI, según publicó hace unos días la revista Nature Communications.

Los investigadores usaron en este trabajo un método de edición genética llamado HITI, desarrollado previamente por el equipo de Izpisúa y financiado por la UCAM, basado en las técnicas de edición de genes CRISPR-Cas9. Lo utilizaron para reparar el gen SMN1 defectuoso directamente en ratones con atrofia muscular espinal. Silenciaron el gen SMN1 defectuoso e insertaron una copia correcta de dicho gen mediante un método denominado ADN complementario (se usa en ingeniería genética para suministrar genes), observando mejoras significativas y duraderas en la salud y la función motora de los ratones.

Sanidad financiará la primera terapia génica para atrofia muscular espinal, el tratamiento más caro del mundo, Daniel Natera: "Hemos entrado en una nueva era para la atrofia muscular espinal", “El futuro de la Atrofia Muscular Espinal es ahora" Los datos obtenidos mostraron una mayor supervivencia de los ratones tratados con este método en comparación con la terapia convencional, sobre todo e Mediante edición genética -con HITI, un método basado en CRISPR-Cas9- y ADN complementario, el equipo de Juan Carlos Izpisúa ha aumentado un 150% la supervivencia en ratones macho. Off Redacción Neurología Investigación Off

La inmunoterapia aumenta la tasa de largos supervivientes en cáncer de cabeza y cuello metastásico

Archivado: julio 27, 2024, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

Oncología rocio.rodriguez Sáb, 27/07/2024 - 08:00 Día Mundial de la enfermedad

Este sábado se celebra el Día Mundial del Cáncer de Cabeza y Cuello, el séptimo cáncer más diagnosticado en nuestro país, con una estimación de unos 10.700 nuevos casos en 2024, según el último informe Las cifras del cáncer en España de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), y 3.660 muertes registradas según datos recientes del INE.

Son tumores muy estigmatizantes por las secuelas físicas de los tratamientos con intención curativa que se aplican, con mucha repercusión en términos de calidad de vida y funcionalidad en la triple esfera de la fonación, deglución y respiración.

El tabaco y el alcohol son los principales agentes causales de este tipo de cánceres, siendo responsables de alrededor del 75-85% de los casos, según SEOM, aunque existe un incremento progresivo de los tumores relacionados con el virus del papiloma humano (VPH), pudiendo ser responsable del 30-35% de los casos, a pesar de que existe una gran variabilidad geográfica.

De hecho, y según señala la Sociedad Española de Radiología Médica (Seram), el 70% de los cánceres de orofaringe están relacionados con el VPH en países desarrollados. Los casos relacionados con el VPH son más frecuentes en varones con una edad media de entre 45 y 60 años, aunque se presentan en pacientes cada vez más jóvenes, no fumadores y con buen estado de salud.

"Los tumores de orofaringe VPH positivos tienen especial predilección por las amígdalas palatinas y la base de la lengua. Pueden ser tumores de pequeño tamaño difíciles de diagnosticar que con frecuencia se presentan al diagnóstico con ganglios cervicales", indica Laura Oleaga Zufiría, radióloga especialista en cabeza y cuello de la Seram y del Hospital Clínic de Barcelona.

Las tasas de supervivencia de los tumores de orofaringe VPH positivos son superiores a las de los cánceres de esta zona no causados por el virus, independientemente de lo avanzados que estén al diagnóstico y del tratamiento aplicado. Por eso, la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (Seorl-CCC) y la Asociación Española de Pediatría (AEP) "recomiendan la vacunación universal contra el VPH para frenar el aumento de los casos de cáncer de orofaringe", apunta Oleaga.

Tratamientos del cáncer de cabeza y cuello

En cirugía maxilofacial y otorrinolaringológica se ha evolucionado desde técnicas Hasltedianas hacia reconstrucciones e injertos, así como la aparición de la cirugía robótica, especialmente la transoral, que permite resecciones técnicamente antes inalcanzables. Se han perfeccionado técnicas conservadoras como la laringuectomía supraglótica que permiten mantener la fonación y evitan el traqueostoma.

En radioterapia, se ha avanzado en las técnicas capaces de concentrar dosis con menor toxicidad como la radioterapia de intensidad modulada (IMRT) y se desarrollan técnicas de radiocirugía y de administración de dosis muy fina con tecnologías que permiten una planificación de altísima resolución. Asimismo, se ensayan técnicas de desintensificación para los tumores causados por el VPH.

En la mayoría de los casos de cánceres de estadio I o II, la cirugía o radioterapia es el tratamiento de elección. En tumores localmente avanzados estadio III o IV (M0), el tratamiento es actualmente multimodal, e incluye la cirugía, radioterapia y quimioterapia en función del estadio, localización y factores clínicos. En algunos casos la quimioterapia de inducción y posterior radioterapia permite la preservación de la laringe.

El tratamiento de pacientes con cáncer de cabeza y cuello localmente avanzado ha evolucionado, y el tratamiento concurrente de radioterapia y cisplatino sigue siendo un estándar en el momento actual. En 2006, Bonner demostró que la eficacia de la radioterapia aumentaba al combinarse con cetuximab sin aumentar la toxicidad, por lo que actualmente es una buena alternativa al cisplatino concomitante, excepto en pacientes con tumores asociados al VPH. En 2022, el Grupo de Tratamiento de los Tumores de Cabeza y Cuello (TTCC) publicó un estudio fase III que intentó demostrar la no inferioridad de la radioterapia con cetuximab frente a la radioterapia con cisplatino, pero no consiguió su objetivo de no inferioridad.

Los estudios con inmunoterapia concomitante con la radioterapia han sido negativos para la población global. En estos momentos, se está a la espera de conocer el papel de la inmunoterapia en la fase de inducción, asociada o no a la quimioterapia, y en fase adyuvante, tras la cirugía o la radioterapia.

Inmunoterapia: la gran estrella en el tratamiento del cáncer de cabeza y cuello, Las secuelas en el cáncer de cabeza y cuello: una asignatura todavía por aprobar, Cáncer de cabeza y cuello: se vaticina un aumento anual del 30% para 2030, Un 30% de tumores de cabeza y cuello en el sur de Europa no tienen causa conocida Enfermedad metastásica En el campo de la recurrencia, siempre hay que valorar la posibilidad de tratamiento quirúrgico o radioterápico de rescate e Tabaco y alcohol son los principales agentes causales, aunque cada vez crecen más los tumores relacionados con el virus del papiloma humano: hasta el 70% en cánceres de orofaringe. Off Redacción Oncología-Radioterápica Otorrinolaringología Cirugía Oral y Maxilofacial Radiodiagnóstico Off

Ojo al 'flotador' abdominal, un riesgo para desarrollar alzhéimer o Parkinson

Archivado: julio 27, 2024, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

Neurología rocio.rodriguez Sáb, 27/07/2024 - 08:00 Publicado en 'Neurology'

Esa cervecita con su pincho de tortilla, ese tinto de verano con ensaladilla rusa o con torreznos, que entran bien todo el año... En verano, sobre todo en vacaciones, nos damos todos esos caprichos porque "ya habrá tiempo de cuidarse el resto del año". Aunque muchas veces el famoso 'flotador' abdominal nos acompaña todo el año y es difícil quitárselo, algo que puede acabar pasando factura incluso a nivel neurológico.

Las personas con altos niveles de grasa corporal almacenada en el abdomen o en los brazos pueden tener más probabilidades de desarrollar enfermedades como el alzhéimer y el Parkinson que las personas con bajos niveles de grasa en estas áreas, según un estudio publicado en la edición online de Neurology, la revista médica de la Academia Estadounidense de Neurología.

El estudio también encontró que las personas con un alto nivel de fuerza muscular tenían menos probabilidades de desarrollar estas enfermedades que las personas con baja fuerza muscular.

"Las enfermedades neurodegenerativas, como el alzhéimer y el Parkinson, afectan a más de 60 millones de personas en todo el mundo, y se espera que esa cifra aumente a medida que la población envejezca, por lo que es fundamental que identifiquemos formas de modificar los factores de riesgo para desarrollar algunas herramientas preventivas", afirma la autora del estudio, Huan Song, de la Universidad de Sichuan en Chengdu (China).

"Este estudio destaca el potencial de reducir el riesgo de desarrollar estas enfermedades mejorando la composición corporal. Las intervenciones dirigidas a reducir la grasa del tronco y los brazos y, al mismo tiempo, promover el desarrollo muscular saludable pueden ser más eficaces para la protección contra estas enfermedades que el control general del peso", asegura Song.

En el estudio participaron 412.691 personas, con una edad media de 56 años, a las que se les hizo un seguimiento medio de nueve años. Al principio del estudio se tomaron medidas de la composición corporal, como la cintura y la cadera, la fuerza de agarre, la densidad ósea y la masa grasa y magra. Durante el estudio, 8.224 personas desarrollaron enfermedades neurodegenerativas, principalmente la enfermedad de Alzheimer, otras formas de demencia y la enfermedad de Parkinson.

La grasa abdominal, más que el IMC, influye en la salud cerebral y el riesgo de alzhéimer, Clotilde Vázquez: "Adelgazar no es perder peso sino perder grasa. Hay que olvidar la báscula", El pescado azul 'defiende' el cerebro de las personas con riesgo de Alzheimer Los participantes masculinos con altos niveles de grasa corporal en el abdomen desarrollaron enfermedades neurodegenerativas en una proporción de 3,38 No solo en el abdomen, las personas con altos niveles de grasa corporal en los brazos y con una baja fuerza muscular tienen más probabilidades de enfermedades neurodegenerativas. Off R. R. García-Abadillo Cardiología Investigación Medicina Preventiva y Salud Pública Endocrinología Off

Descubren un nuevo tratamiento para el daño hepático inducido por sobredosis de paracetamol

Archivado: julio 22, 2024, 9:57am UTC por rocio.rodriguez

Aparato Digestivo rocio.rodriguez Lun, 22/07/2024 - 11:57 Publicado en 'Cell Reports Medicine'

En el mundo occidental, el daño hepático causado por medicamentos, en particular el paracetamol, es un problema de salud importante. La sobredosis de paracetamol es la principal causa de insuficiencia hepática aguda en EEUU, representando casi la mitad de todos los casos. También es una causa significativa en Europa, provocando cientos de muertes y miles de visitas a urgencias y hospitalizaciones anualmente, sobre todo en Reino Unido.

Ahora un estudio internacional colaborativo del Laboratorio de Enfermedades Hepáticas, dirigido por Malu Martínez-Chantar y Irene Gonzalez Recio en CIC bioGUNE -miembro de BRTA- y CIBEREHD, ha realizado un descubrimiento revolucionario en el tratamiento del daño hepático causado por una sobredosis de acetaminofén (APAP), comúnmente conocido como paracetamol.

El estudio, recientemente publicado en Cell Reports Medicine, fue llevado a cabo por las primeras autoras Clàudia Gil-Pitarch y Marina Serrano-Maciá y podría allanar el camino para nuevos tratamientos que eviten la necesidad de trasplantes de hígado en casos graves.

Actualmente, el único tratamiento aprobado para la sobredosis de paracetamol es la N-acetilcisteína (NAC), que solo es efectiva si se administra temprano. En casos graves, el trasplante de hígado es a menudo la única opción para salvar la vida del paciente, lo que resalta la urgente necesidad de mejores tratamientos.

Las investigadoras e investigadores de CIC bioGUNE se han centrado en un proceso corporal llamado neddilación, que modifica ciertas proteínas y afecta la función celular, incluida la capacidad de manejar el estrés y el daño. El equipo descubrió que la actividad de neddilación aumenta en pacientes con daño hepático por paracetamol.

La toxicidad hepática por el antibiótico amoxicilina-clavulánico, atribuible al segundo compuesto, Desarrollan un patrón más claro y visual para el diagnóstico y seguimiento de la lesión hepática por fármacos, Identifican una proteína cuya alteración participa directamente en el daño hepático Al usar un fármaco llamado MLN4924 para bloquear la neddilación en modelos animales, los investigadores observaron una reducción significativa del dañ Se centran en un proceso corporal llamado neddilación, que aumenta en esos pacientes. Inhibir ese proceso es un enfoque poderoso para reducir la necesidad de trasplantes de hígado. Off Redacción Investigación Farmacia Hospitalaria Off

Enfermedad arterial periférica: mayor riesgo de amputación a los 50 años que a los 80 después de una cirugía

Archivado: julio 22, 2024, 9:00am UTC por rocio.rodriguez

Angiología y Cirugía vascular rocio.rodriguez Lun, 22/07/2024 - 11:00 Se publica en 'Circulation'

La enfermedad arterial periférica (EAP) se produce cuando las arterias que parten del corazón se estrechan o estenosan debido a los depósitos de colesterol, lo que impide un flujo sanguíneo adecuado en todo el cuerpo, generalmente en las extremidades inferiores. Se considera un factor de riesgo cardiovascular que puede ser el origen de infartos de miocardio y accidentes cerebrovasculares.

La EAP sintomática se caracteriza por calambres musculares dolorosos en caderas, muslos, pantorrillas o pies al caminar, subir escaleras o hacer ejercicio. El dolor no desaparece con el descanso. Los factores de riesgo modificables de la EAP incluyen ser fumador o exfumador, tener diabetes, hipertensión y/o colesterol anormal.

Se estima que la afección afecta en el mundo a más de 200 millones de personas, siendo además la principal causa de amputación de miembros inferiores. En España, hay más de un millón de personas afectadas por esta enfermedad, y en EEUU, según la Asociación Estadounidense del Corazón y el Colegio Estadounidense de Cardiología, afecta a entre 10 y 12 millones de adultos de 40 años o más.

Un estudio publicado este lunes en Circulation, la revista insignia de la Asociación Estadounidense del Corazón, señala que las personas de 50 años con EAP podrían tener más probabilidades que las personas de 80 años de someterse a una amputación de una pierna entre uno y cinco años después de una cirugía de emergencia para restablecer el flujo sanguíneo en las extremidades inferiores.

"Las personas con formas graves de EAP que requieren cirugía urgente tienden a tener una evolución extremadamente lenta de la enfermedad. Tienen un alto riesgo de pérdida de extremidades y muerte por cualquier causa después de la cirugía inicial", señala el autor principal del estudio, Qiuju Li, investigador de estadística médica en la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres (Reino Unido). "Nuestro hallazgo principal es diferente de la creencia tradicional de que las personas mayores tienen un mayor riesgo de amputación importante. Nuestro estudio, curiosamente, muestra la relación opuesta".

Este trabajo analizó datos previos de casi 95.000 adultos mayores de 50 años con EAP que se sometieron a una cirugía para restablecer el flujo sanguíneo (conocida como revascularización) entre 2013 y 2020 en Inglaterra. El análisis proyectó la posibilidad de amputación importante de una extremidad y muerte después de la revascularización (definiendo la amputación importante de una extremidad como la amputación de una pierna por encima del tobillo).

En la revisión de los datos se vio que dos tercios de los participantes se habían sometido a una revascularización durante una hospitalización electiva, mientras que el resto se había sometido a una cirugía no programada (durante una hospitalización de emergencia o tras ser transferido desde otro hospital). Analizando los datos se muestra que:

-El riesgo de amputación mayor en admisiones de emergencia en pacientes entre 50 y 54 años de edad fue del 18% un año después de la revascularización y del 28,8% cinco años después de la cirugía.

-El riesgo de amputación mayor en las mismas circunstancias para pacientes de entre 80 y 84 años fue del 11,9% al año y del 17% a los cinco años.

La enfermedad arterial periférica en mujeres: infradiagnosticada e infratratada , Las arterias 'vírgenes', más susceptibles al efecto dañino de los factores que favorecen la aterosclerosis, ¿Cambio de paradigma en la terapia médica de la enfermedad arterial coronaria? -Entre los pacientes que se sometieron a una revascularización durante una hospitalización electiva, el riesgo de amputación mayor a los cinco años se Ser mayor en el momento de la revascularización se asocia con un marcado aumento del riesgo de muerte, pero el riesgo de amputación importante después de esa operación fue menor. Off R. R. García-Abadillo Cirugía Cardiovascular Cardiología Investigación Off

Los fármacos antiplaquetarios en STEMI antes de angiografía reducen eventos cardiovasculares adversos

Archivado: julio 15, 2024, 10:11am UTC por rocio.rodriguez

Cardiología rocio.rodriguez Lun, 15/07/2024 - 12:11 Se publica en 'JACC'

Un estudio español ha analizado la eficacia de administrar inhibidores del receptor plaquetario P2Y12 (medicamentos antiplaquetarios) antes de la realización de una angiografía coronaria en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI en inglés), la manifestación más aguda de la enfermedad coronaria, y su relación con la aparición de eventos cardiovasculares adversos mayores y el riesgo de hemorragia.

La investigación Momento de la administración de inhibidores de P2Y12 en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI) sometidos a intervención coronaria percutánea primaria (ICPP), publicada recientemente en la prestigiosa revista JACC, ha sido desarrollada por el Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Virgen Macarena. Ha contado con la participación del jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Virgen Macarena, Rafael Hidalgo, y el cardiólogo Juan Carlos García Rubira.

Los investigadores realizaron un subanálisis del registro CREA-ARIAM Andalucía (Seguridad y eficacia del tratamiento antiplaquetario en el síndrome coronario agudo). Para este análisis, se evaluaron prospectivamente los pacientes con STEMI incluidos en el registro CREA-ARIAM en seis hospitales andaluces entre marzo de 2015 y abril de 2019 programados para someterse a una intervención coronaria percutánea primaria (ICPP) dentro de las 24 horas posteriores al inicio de los síntomas. El pretratamiento se definió como la administración del inhibidor P2Y12 antes de la angiografía coronaria.

De 1.624 pacientes incluidos, 1.033 recibieron inhibidores de P2Y12 antes de la angiografía y 591 en el laboratorio de cateterismo. La cohorte que no recibió tratamiento antes de la coronariografía tenía con mayor frecuencia antecedentes de enfermedad coronaria previa y tenía más probabilidades de recibir tratamiento antiplaquetario antes del ingreso índice.

Aumentan los casos de infarto de miocardio en menores de 45 años , El infarto de miocardio se asocia con una aceleración del deterioro cognitivo, El 5% de los infartos de miocardio sufre una falta "persistente" de aporte de sangre en las zonas infartadas En el análisis realizado, se observa que el tratamiento previo con inhibidores de P2Y12 predijo un menor riesgo de eventos cardiovasculares adversos m La investigación española muestra que el tratamiento previo con inhibidores del receptor plaquetario de P2Y12 predijo un menor riesgo de MACE sin aumentar el riesgo de hemorragia. Off Redacción Investigación Off

Salvar vidas vs. contaminación: la huella medioambiental de los hospitales

Archivado: julio 14, 2024, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

Medicina Preventiva y Salud Pública rocio.rodriguez Dom, 14/07/2024 - 08:00 Sesión científica en la RANME

Una operación de cataratas puede liberar unos 181,8 kilos de dióxido de carbono (CO2), casi como un trayecto Madrid-Sevilla en coche. Una operación de prótesis de rodilla genera nueve kilos de residuos, casi la mitad de ellos con riesgo biológico, lo que requiere un tratamiento de alto consumo energético para su eliminación segura. El uso del anestésico desflurano durante siete horas tiene el mismo impacto que conducir desde Cabo Norte en Noruega a Ciudad del Cabo en Sudáfrica (15.698 km.) debido a las técnicas de bajo flujo para evitar las emisiones de gases de escape.

Algunos de esos datos, que proceden de diversos estudios internacionales realizados en los últimos años, los aportó José Antonio Rodríguez Montes, académico de número de la Real Academia Nacional de Medicina de España (RANME), durante la sesión científica El impacto de la cirugía en el medioambiente, celebrada a finales de junio en la RANME. "Toda cirugía en un quirófano o la actividad sanitaria en el tratamiento de los pacientes produce distintos tipos de residuos y desechos de impacto medioambiental diferente", señala.

El dato de la prótesis de rodilla lo aportó un equipo de la Universidad de Pittsburgh que cuantifica los efectos de la atención sanitaria en el medio ambiente y hace un par de años se centró en la cirugía ortopédica por generar una gran cantidad de residuos y consumir mucha energía. Una de las coautoras, Melissa M. Bilec, publicó en junio de este año otro estudio donde comparaba el impacto ambiental de las sábanas reutilizables frente a las de un solo uso en los quirófanos. Estas últimas, cuyo destino es el vertedero o la incineración, son menos sostenibles ya que su huella de carbono es más del triple que las reutilizables (a pesar del proceso de lavado que consume mucha agua y carbono).

Cada vez son más los estudios que se realizan en estos campos ya que, aunque el sector sanitario salva vidas, también contribuye notablemente al cambio climático, que afecta enormemente a la salud y provoca mortalidad -según la OMS, la contaminación y la crisis climática causan cada año 1,4 millones de muertes prematuras en Europa-. Así, si el sector salud fuera un país sería el quinto emisor más grande del planeta, con el 4,4% de las emisiones globales netas (dos gigatoneladas de CO2), lo que equivale a las emisiones anuales de 514 centrales eléctricas de carbón, según un informe de la ONG Health Care Without Farm (Salud sin Daño en español).

Si tenemos en cuenta que uno de los sectores señalados como más contaminantes es el de la ganadería bovina, con el 10% de las emisiones globales, el de la salud supone casi la mitad de este. Más de la mitad de esa huella climática (56%) procede de EEUU, China y la Unión Europea. El sector salud de EEUU, segundo mayor emisor de gases de efecto invernadero a nivel mundial, es responsable del 10% de las emisiones del país. De ahí que se busquen soluciones para reducir este impacto.

Hospitales, 'generadores' de residuos

Pensemos en un hospital: jeringuillas, batas, mascarillas, guantes, EPI, tubos de aspiración, vías, bolsas de suero/sangre/orina, residuos de medicamentos, cultivos... Los desechos son innumerables y se producen, en distinta medida, en cada lugar del edificio: laboratorios, consultas, quirófanos, urgencias...

"Hay un dato de una organización internacional que dice que un hospital de 100 camas genera una media de entre 1,5 y 3 kilos de residuos por día y cama. Si lo damos por válido y multiplicamos en un hospital de 1.000 camas podemos calcular el volumen de residuos, pero ahí entran de todo tipo como cafetería y hostelería", explica Rodríguez Montes, que es también catedrático emérito de Cirugía de la Universidad Autónoma de Madrid y exjefe del Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo del Hospital Universitario La Paz de Madrid.

El catedrático señala que entre el 75 y el 90% de los residuos hospitalarios son comunes; entre el 10 y el 25%, biológicos; y el 5% se consideran peligrosos por su naturaleza patógena, son "productos infecciosos, citostáticos, radiactivos, etc.".

Los quirófanos producen entre el 20 y el 35% de todos los residuos que genera un hospital

"Cada tipo de residuo tiene un patrón concreto de gestión. Hay determinados residuos que necesitan una temperatura concreta, entre 850 y 1.000 grados Celsius, y en instalaciones determinadas porque si no podrían producirse dioxinas, que es un contaminante orgánico persistente, o furanos, un agente cancerígeno que podría afectar a la salud humana. Evidentemente, hay unas normativas preceptivas muy rigurosas y que se cumplen a rajatabla, tanto de las comunidades autónomas, como españolas y europeas", asegura Rodríguez Montes.

En ese sentido, "aunque en España contamos con el Decreto 104/2002, del 26 de julio, de Ordenación de la Gestión de Residuos Sanitarios y otras normativas, es fundamental la implementación de nuevos planes de gestión de residuos, la instrucción y formación del personal al respecto, la correcta separación de los residuos en función de su naturaleza y el uso de tecnologías adecuadas", recomienda Rodríguez Montes.

Los quirófanos son un especial foco generador de residuos: producen entre el 20 y el 35% de todos los residuos y pueden consumir hasta seis veces más energía que el resto del hospital, por el uso de anestésicos y de productos desechables de un solo uso. "La cantidad de residuos y su manejo también dependen del conocimiento y la sensibilidad del personal de quirófano", apunta Rodríguez Montes, quien explica que el personal está formado y la enfermera de quirófano asume un papel importante en el reciclaje del material que se usa ahí, al igual que en laboratorio hay una figura responsable y en cada dependencia hay personal de mantenimiento, además del Servicio de Medicina Preventiva.

La regla de las 3R

"Pero no se trata de dejar de intervenir, sino de prevenir, reducir la contaminación y gestionar mejor. Y aplicar la regla de las 3R: reducir, reciclar y reutilizar", recalca Rodríguez Montes. Y pone como ejemplo el instrumental quirúrgico "que viene en cajas de plástico. Se podrían cambiar por cajas de acero inoxidable, que es reutilizable y se puede esterilizar incluso con mayor eficacia y más eficiencia que el plástico. Así se reduciría la cantidad de plástico, ya que se utilizan más de 50 tipos de artículos de plástico en el quirófano".

El académico usa otro ejemplo: el agua. "En el lavado quirúrgico que hay en un hospital medio, que tiene 20 quirófanos y hace unas cuantas operaciones al día, considerando que son varios minutos, hay estudios que calculan que haciéndolo correctamente se podrían ahorrar hasta 40.000 litros de agua al mes. No es solo ahorrar agua, sino costes. Algún estudio ha demostrado incluso que se puede sustituir el lavado quirúrgico convencional con una especie de pomada, sin usar agua, manteniendo el mismo efecto antiséptico. Un hospital estadounidense hizo el estudio y lo tiene ya implementado porque ahorró casi 700.000 litros de agua y bastante dinero".

El catedrático agrega: "Si se regula la temperatura adecuada se ahorra energía y costes también. Y como estas medidas, todas las que se quiera. Al final, aparte del conocimiento que se pueda tener sobre residuos, la mayor eficiencia se adquiere siempre con la conciencia ecológica y social de cada uno de los que intervienen".

Las cuatro fases (dos muy fáciles) para llegar a la anestesia sostenible, La Sedar busca implicación europea en la sostenibilidad medioambiental, La digitalización puede ser una aliada en la sostenibilidad ambiental de los hospitales, Hospitales verdes para un futuro más sostenible Electrocirugía y anestésicos, muy contaminantes "La electrocirugía se aplica en el 85% de las intervenciones. Estudios internacionales han demostra Los quirófanos son un foco generador de residuos y los gases para anestesiar son necesarios pero muy contaminantes. La clave es la regla de las 3R: reducir, reciclar y reutilizar. Off Rocío R. García-Abadillo Profesión Formación Política y Normativa Anestesiología y Dolor Off

Un fármaco antipsicótico podría reducir la mortalidad por covid-19

Archivado: julio 12, 2024, 9:11am UTC por rocio.rodriguez

Microbiología y Enfermedades Infecciosas rocio.rodriguez Vie, 12/07/2024 - 11:11 Se publica en 'Scientific Reports'

Investigadores del Sistema Sanitario Público de Andalucía han constatado que el aripiprazol, un fármaco antipsicótico, podría reducir la mortalidad asociada a la enfermedad de covid-19. Los resultados de esta investigación se han publicado recientemente en Scientific Reports.

Concretamente, científicos de distintas instituciones vinculadas a la sanidad pública, como la Plataforma de Medicina Computacional de la Fundación Progreso y Salud; o el Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBIS Sevilla), han estudiado la incidencia de fármacos antipsicóticos en casi 16.000 pacientes con covid-19.

"Nuestro objetivo era saber si los antipsicóticos podrían tener alguna incidencia, tanto positiva como negativa, en los cuadros clínicos mortales que provoca esta enfermedad", explica Joaquín Dopazo, el director de la Plataforma de Medicina Computacional.

Los científicos han estudiado ocho fármacos antipsicóticos y únicamente el aripiprazol ha revelado una disminución significativa en el riesgo de muerte por covid-19 debido a que, según las hipótesis de los investigadores, tiene una incidencia directa en el control de las vías inmunológicas y las enzimas inflamatorias inducibles, que son fundamentales en la enfermedad de covid-19.

En base a los resultados obtenidos, los investigadores ponen de manifiesto la necesidad de combinar estudios experimentales y clínicos para dilucidar la relevancia y repercusiones que podría tener el uso de antipsicóticos durante la pandemia de covid-19 y en general en una infección por el virus.

Repositorio de 15 millones de usuarios

Para realizar este estudio, los investigadores han recurrido a la Base de Población Sanitaria (BPS) del Sistema Sanitario Público de Andalucía, un valioso y extenso recurso de historia clínica electrónica puesto en marcha en 2001. Con más de 15 millones de usuarios, la BPS representa uno de los repositorios de datos clínicos más extensos del mundo, y constituye un recurso excepcional para realizar estudios de generación de evidencia del mundo real (estudios RWE, de las siglas en inglés real world evidence).

Covid-19: una situación 'estabilizada'... pero que no permite bajar la guardia, ‘Paxlovid’ reduce ingresos y mortalidad en las personas más vulnerables con covid-19, Covid-19 origina la mayor avalancha de estudios científicos de la historia Este tipo de estudios, se basan en explotar los denominados datos del mundo real (RWD, por las siglas en inglés real world data), que son todos aquell Científicos de la sanidad pública andaluza constatan que el antipsicótico aripiprazol disminuye el riesgo de muerte asociado a esta enfermedad. Off Redacción Investigación Neumología Farmacia Hospitalaria Off

Desarrollan una nueva molécula que tiene el potencial de proteger las neuronas durante un ictus

Archivado: julio 10, 2024, 3:00pm UTC por rocio.rodriguez

Neurología rocio.rodriguez Mié, 10/07/2024 - 17:00 Se publica en 'Nature'

En los últimos 20 años ha aumentado el número de casos de ictus entre las personas de 20 a 64 años y en los próximos 25 años su incidencia se incrementará un 27%, según datos de la Sociedad Española de Neurología (SEN). La mitad de las personas que sufren un ictus quedan con secuelas discapacitantes o mueren (más de 330.000 personas en España presentan alguna limitación en su capacidad funcional tras un ictus) y gran parte de la otra mitad tendrán secuelas físicas y/o psicológicas en mayor o menor medida.

Aliviar las lesiones cerebrales que produce el ictus podría evitar parte de esas secuelas. Ahora un estudio internacional publicado en Nature aporta una nueva vía para lograr posibles terapias para las lesiones cerebrales relacionadas con los accidentes cerebrovasculares. Se trata de la molécula LK-2, desarrollada por científicos del Hospital para Niños Enfermos (SickKids), en Toronto (Canadá) y científicos clínicos de la Facultad de Medicina de la Universidad Jiao Tong de Shanghái.

"Nuestros hallazgos ofrecen una forma completamente nueva de pensar en la conservación de las células y, al mismo tiempo, en la minimización de los efectos secundarios neuronales adversos de la terapia convencional para el ictus", afirma Lu-Yang Wang, científico sénior del programa de Neurociencias y Salud Mental de SickKids que codirige el estudio. "La molécula LK-2 podría ser la clave para lograr terapias exitosas para pacientes con ictus", continúa Wang, que ocupa una cátedra de Investigación de Nivel 1 en Desarrollo y Trastornos Cerebrales en Canadá.

La culpa fue del glutamato

Para que nuestras neuronas se comuniquen entre ellas a través de la sinapsis, son fundamentales los neurotransmisores. El glutamato es el principal neurotransmisor excitatorio del cerebro y presenta diferentes tipos de receptores, uno de ellos son los receptores N-metil D-aspartato (NMDA o NMDAR). Cuando un ictus interrumpe el flujo sanguíneo a una parte del cerebro y priva a las células cerebrales de oxígeno y nutrientes (azúcar), los niveles de glutamato aumentan drásticamente, sobreestimulando estos receptores NMDA en la membrana de las células cerebrales. Esto provoca una oleada de calcio que ingresa en las células, lo que desencadena una cascada de eventos que finalmente conduce a la muerte celular.

Los receptores NMDA son fundamentales en funciones cerebrales como el aprendizaje y sobre todo la memoria, además de estar vinculados también con la plasticidad neuronal o sináptica. Aunque durante décadas los investigadores han intentado desarrollar fármacos que puedan bloquear los NMDA y prevenir la neurotoxicidad que acompaña a los niveles elevados de glutamato, los fármacos dirigidos a esos receptores han sido ineficaces y no han avanzado más allá de los ensayos clínicos por esas funciones que los NMDA desempeñan. Además, bloquearlos por completo puede causar efectos secundarios graves, como psicosis y deterioro cognitivo.

En este nuevo trabajo, los investigadores descubrieron que el glutamato también puede unirse y activar un tipo de sensor de acidosis, los ASIC (canales iónicos sensibles a la acidez), que normalmente se activan con ácidos. Los ASIC están presentes en la membrana de las células cerebrales (como los NMDA) y pueden permitir que los iones de calcio entren en las células cuando se estimulan.

Ictus: ¿se está cebando con la población más joven?, Ictus 'minor': casi el 9% de afectados sufrirá otro antes de tres meses, Identifican varios factores precipitantes del ictus que actúan en solo unas horas, ¿Y después del ictus qué? La continuidad asistencial tiene la respuesta para cada paciente "Hemos demostrado que el glutamato puede potenciar la actividad de los ASIC, especialmente en las condiciones ácidas que se dan durante un accidente c En los accidentes cerebrovasculares los niveles de glutamato se disparan. La molécula LK-2 bloquea el sitio de unión del glutamato en los ASIC de las membranas celulares. Off R. R. García-Abadillo Investigación Off

Identifican 31 biomarcadores en la microbiota relacionados con los trastornos del espectro autista

Archivado: julio 8, 2024, 3:00pm UTC por rocio.rodriguez

Neurología rocio.rodriguez Lun, 08/07/2024 - 17:00 Se publica en 'Nature Microbiology'

Los trastornos del espectro autista (TEA) siguen rodeados de incógnitas. No sabemos aún cuáles son sus causas ni los mecanismos que están relacionados con su aparición o los cambios en el organismo que llevan aparejados. Se considera que en su desarrollo intervienen múltiples factores, tanto genéticos como ambientales, cuya interrelación se investiga.

Una de las áreas de estudio que se ha abordado en los últimos años es la que ahonda en el papel de la microbiota intestinal, debido a la función que se sabe que cumplen estos microorganismos con los que cohabitamos en el eje intestino-cerebro. Varios estudios habían señalado la existencia de una microbiota intestinal alterada en niños con trastornos del espectro autista, pero este lunes una investigación liderada por científicos de la Universidad China de Hong Kong va un paso más allá en esa asociación, identificando un panel de 31 biomarcadores microbianos que pueden servir para el diagnóstico de esta condición. Los detalles del trabajo se publican en el último número de la revista Nature Microbiology.

Al contrario que otros trabajos previos, la investigación no solo se ha centrado en las bacterias que forman parte de la microbiota intestinal, sino que también ha puesto el foco en otros reinos microbianos que también componen ese universo de microorganismos que habitan en nuestra barriga, como virus, hongos o arqueas, así como en su metabolismo, sus vías funcionales.

El equipo de Qi Su llevó a cabo la secuenciación metagenómica de muestras fecales de 1.627 niños de edades comprendidas entre uno y 13 años (el 24,4% de los cuales eran niñas) de cinco cohortes diferentes en China. Parte de la muestra tenía algún tipo de trastorno del espectro autista mientras que el resto presentaba un desarrollo neurotípico.

Tras tener en cuenta posibles factores de confusión, como la dieta que llevaban, la medicación que tomaban o si tenían problemas de salud, los científicos identificaron 14 arqueas, 51 bacterias, 7 hongos, 18 virus, 27 genes microbianos y 12 vías metabólicas alteradas en niños con TEA.

Mediante herramientas de inteligencia artificial, los científicos crearon con esos datos un panel de 31 biomarcadores que demostró una gran capacidad diagnóstica para diferenciar a los niños con TEA. En sus conclusiones, los investigadores sugieren que este panel podría tener un importante potencial de uso en la clínica, dado que su efectividad se comprobó en distintas cohortes.

Posible herramienta diagnóstica

Para Sonia Villapol, neurocientífica del Instituto de Investigación del Hospital Methodist de Houston (Texas, EEUU), el panel identificado representa una "herramienta no invasiva potencialmente prometedora para el diagnóstico de TEA".

"Ese es el camino y la tendencia para realizar diagnósticos personalizados, establecer perfiles de diagnóstico más precisos. La medicina de diagnóstico y terapéutica del futuro debería de seguir estas directrices", señala Villapol, una de cuyas principales áreas de estudio gira en torno a la conexión entre intestino y cerebro a través de la microbiota.

Aunque estudios previos habían "demostrado la asociación entre alteraciones del microbioma (disbiosis) y manifestaciones de TEA" y "numerosos ensayos clínicos indican que la suplementación con probióticos puede producir efectos positivos sobre síntomas específicos en personas con TEA, incluidos problemas gastrointestinales, depresión y ansiedad", por primera vez en este artículo publicado en Nature Microbiology "se realizan estudios de metagenómica permitiendo analizar más que las bacterias, también las arqueas, los hongos, las especies virales y las vías funcionales del microbioma", lo que ha permitido "establecer paneles de diagnóstico y de predicción de TEA".

La microbiota, 'invitada especial' en la cognición y el control de impulsos, Cómo influye la microbiota intestinal en la salud mental, La microbiota intestinal condiciona la memoria inmediata "Este estudio proporciona evidencias de que los perfiles de microbiota intestinal de múltiples reinos podrían servir como biomarcadores prometedores p Científicos de Hong Kong hallan 31 marcadores biológicos microbianos que podrían tener valor diagnóstico para detectar casos de TEA. Off Cristina G. Lucio Endocrinología Investigación Off

La vacunación contra la covid podría beneficiar a los niños con asma

Archivado: julio 3, 2024, 3:01pm UTC por rocio.rodriguez

Pediatría rocio.rodriguez Mié, 03/07/2024 - 17:01 Se publica en 'Jama Network Open'

Dificultad para respirar, ruidos y sibilancias, opresión en el pecho, tos seca persistente o al hacer ejercicio, sensación de cansancio... Son algunos de los síntomas que tienen los niños que sufren asma. Muchos pacientes pediátricos en EEUU pudieron verlos mitigados durante la pandemia gracias a la vacunación contra la covid, según un nuevo estudio que se publica hoy en JAMA Network Open.

"El asma es una de las enfermedades crónicas más comunes entre los niños de EEUU: aproximadamente 4,7 millones de niños presentan síntomas cada año. Tanto si el asma es leve como si es grave, afecta a la calidad de vida de los niños. Por eso, cualquier cosa que podamos hacer para ayudarlos a evitar los brotes es beneficiosa", afirma el autor principal del estudio, Matthew M. Davis, vicepresidente ejecutivo, director médico y director científico de Nemours Children's Health.

Durante los primeros meses de la pandemia de covid-19 en 2020, se cree que el distanciamiento social y el cierre de escuelas dieron como resultado menos brotes de asma en muchos pacientes pediátricos. Davis y la coautora del estudio, Lakshmi Halasyamani, directora clínica de Endeavor Health en Evanston (Illinois), se preguntaron si ese beneficio se extendió hasta 2021, cuando ya se estaban administrando las primeras vacunas contra la covid a adultos y luego a niños.

Para realizar esta investigación, Davis y Halasyamani compararon el cambio en los síntomas de asma infantil informados por los padres entre 2018-2019 y 2020-2021, y combinaron esos datos con las tasas estatales de vacunación contra la covid para personas de cinco años en adelante en 2020-2021, según lo informado por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EEUU.

Los investigadores descubrieron que con cada aumento de 10 puntos porcentuales en la cobertura de vacunación contra la covid-19, los síntomas de asma infantil informados por los padres disminuyeron en 0,36 puntos porcentuales.

Los estados situados en el 25% más alto de las tasas de vacunación contra la covid en general tuvieron una disminución en los síntomas de asma de 1,7 puntos porcentuales, un impacto casi tres veces más favorable que los estados en el 25% más bajo de las tasas generales de vacunación contra la covid, que vieron una disminución promedio en los síntomas de asma de solo 0,6 puntos porcentuales en 2020-2021, en comparación con 2018-2019.

Los niños con asma mal controlada tienen un mayor riesgo de hospitalización por covid-19, Hallan una nueva diana terapéutica para controlar los síntomas del asma, La Seaic aconseja la vacunación frente a la gripe de los menores con asma Los autores explican que son varios los factores que podrían haber contribuido a la reducción de los síntomas del asma. La inmunidad a nivel comunitar Con cada aumento de 10 puntos porcentuales en la cobertura de vacunación, los síntomas de asma informados por los padres disminuyeron en 0,36. Off R. R. García-Abadillo Neumología Investigación Medicina Preventiva y Salud Pública Alergología Off

Desarrollan una nueva técnica de edición del ADN que utiliza 'puentes' de ARN

Archivado: junio 26, 2024, 3:00pm UTC por rocio.rodriguez

Genética rocio.rodriguez Mié, 26/06/2024 - 17:00 Se publica en 'Nature'

Las investigaciones en el campo de la edición genética siguen avanzando enormemente. La revista Nature se hace eco este miércoles del último salto en esa evolución tecnológica, que se inició hace poco más de 30 años, cuando Francis Mojica hizo un descubrimiento revolucionario, como se vio después.

El biólogo español estaba empeñado en investigar cómo era posible que algunas bacterias pudieran sobrevivir en las inhóspitas Salinas de Santa Pola (Alicante). Logró averiguarlo y ese hallazgo abrió la puerta a un campo mucho más grande: el de la edición genética. Sus investigaciones sentaron las bases para el desarrollo de la herramienta CRISPR/Cas9, una especie de 'tijeras moleculares' que permiten editar el ADN y por las que las investigadoras Emmanuelle Charpentier y Jennifer Doudna lograron el Premio Nobel de Química en 2020.

El también llamado 'corta-pega' genético fue la primera técnica de edición del ADN, una herramienta que ha cambiado el pronóstico de distintos trastornos, como la enfermedad de células falciformes y que ha ido mejorándose progresivamente. La nueva técnica que publica hoy la revista científica permite la inserción, eliminación o inversión de largas secuencias de ADN en posiciones específicas del genoma.

La herramienta, desarrollada por el equipo de Patrick D. Hsu, de la Universidad de Berkeley en California (EEUU), no se basa en un 'corta-pega' genético, sino en una recombinación programable dirigida por una pequeña molécula de ARN, que actúa como 'puente'. El abordaje, aseguran sus creadores, podría proporcionar una forma más sencilla de llevar a cabo la edición genética. Los científicos detallan los pormenores de su desarrollo en dos artículos publicados en Nature.

"Cuando pensábamos que ya nada más podría asombrarnos tras conocer las diferentes versiones de las herramientas CRISPR viene el laboratorio de Hsu y nos asombra de nuevo describiendo un nuevo sistema de modificación genética de ADN que anuncia resolver las limitaciones de las CRISPR", señala al respecto de la nueva herramienta Lluís Montoliu, investigador del Centro Nacional de Biotecnología (CNB-CSIC).

Limitaciones de la edición con CRISPR

Las tijeras CRISPR son muy útiles para inactivar genes y las técnicas de segunda y tercera generación de esta herramienta han permitido avanzar en distintos tipos de edición de secuencias pequeñas de ADN, subraya el investigador español, "pero para las grandes alteraciones en los cromosomas, como inserciones, deleciones e inversiones de gran tamaño no nos servían las CRISPR, no permitían obtener resultados de forma controlada y con una eficacia significativa", aclara. Este nuevo sistema, en cambio, sí podría superar ese escollo.

La nueva herramienta se basa en elementos móviles del genoma, elementos que son capaces de saltar de un sitio a otro en el ADN. La técnica consigue controlarlos y dirigirlos a dianas específicas, para provocar una edición predeterminada. En concreto, el abordaje genera recombinasas, enzimas claves para la recombinación genética que actúan de forma programada en lugares específicos del genoma gracias a la guía que le proporciona una molécula de ARN, denominada ARN 'puente'.

Una nueva tecnología española podría superar a la galardonada CRISPR-Cas9, La Comisión Europea aprueba la primera terapia de edición génica con CRISPR, Una técnica de edición génica permite estudiar grandes deleciones en cáncer En experimentos con la bacteria Escherichia coli, el equipo ha demostrado una eficiencia de inserción de la técnica de más del 60% con una especificid Este nuevo sistema podría servir para las grandes alteraciones en los cromosomas, como inserciones, deleciones e inversiones de gran tamaño en las que no servía la técnica CRISPR. Off Cristina G. Lucio Investigación Off

"Enfermedades que creemos erradicadas siguen siendo sospechosas como potencial causa de bioterrorismo"

Archivado: junio 22, 2024, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

Microbiología y Enfermedades Infecciosas rocio.rodriguez Sáb, 22/06/2024 - 08:00 Entrevista a Emilio Bouza

La introducción de los antibióticos fue un fenómeno completamente nuevo en la historia de la humanidad que lo cambió todo, de tal manera que en los años 60 la infecciosa era una patología residual en algunos países y que se derivaba aún del subdesarrollo en países como España, donde existía aún brucelosis o fiebre tifoidea. "Un periodista le preguntó al doctor Gregorio Marañón cómo veía el futuro de la patología y don Gregorio dijo 'va a cambiar tremendamente, va a haber áreas enteras de enfermedades que van a desaparecer'. El periodista, sorprendido, preguntó qué áreas y y Marañón dijo 'por ejemplo, la patología infecciosa'".

La anécdota la cuenta Emilio Bouza para explicar cómo, a pesar de la introducción de los antibióticos, no se acabó con las infecciones, sino que se dio paso a otra tipología en los 70. Bouza fue el primer jefe del Servicio de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas del Hospital Gregorio Marañón (de 1984 hasta 2017, cuando se jubiló), catedrático de la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid también hasta 2017, actualmente profesor Emérito por el rectorado de la Universidad Complutense y Emérito Asistencial por el Gobierno de la Comunidad de Madrid. Fundador de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC), está considerado el introductor de la moderna Infectología en España, esa que explica cuando habla de los antibióticos.

"En los 70 en EEUU se empiezan a ver infecciones completamente diferentes a la infectología global de un país de medio desarrollo, como era el nuestro entonces -del huésped normal, controlable con higiene y con antibióticos-. Esa infectología nueva era la del inmunodeprimido, como aquellos primeros trasplantados de médula, para la que a veces no había antibiótico. O las infecciones por dispositivos como válvulas cardiacas, marcapasos, etc., cirugías invasoras que empezaron a expandirse enormemente en el mundo. Cuando volví a España tras la beca Fulbright iniciamos mi grupo en Madrid en el Ramón y Cajal y se inició también en Barcelona, en el Bellvitge, con esa nueva infectología, si bien aquí todavía había mucha patología de la antigua. En el Ramón y Cajal teníamos una consulta semanal para pacientes de brucelosis y ahora con suerte vemos uno al año y normalmente no lo ha adquirido en España", señala Bouza.

El 24 de septiembre de 2020 fue nombrado portavoz del Grupo Covid-19 de la Comunidad de Madrid para ser un técnico entre dos administraciones -Ministerio de Sanidad y Comunidad de Madrid- que se habían dado la espalda pero querían colaborar entre sí. En menos de 48 horas presentó su dimisión. Aunque en algunas entrevistas ya en ese momento señaló que la colaboración entre administraciones que le prometieron no era cierto y que renunció por lo que presenció en esos dos días, no le gusta hablar de ese tema. "No sé por qué haber dicho 'no' se ha convertido en algo importante en mi currículum. Creía que tenía otros méritos", expresa entre sorprendido e incómodo, y sigue hablando de patógenos, a los que considera menos dañinos que al ser humano.

En 2022 fue uno de los Premios Admirables en la categoría de Medicina que otorgan Diario Médico y Correo Farmacéutico. Y actualmente, además de ser un jubilado muy activo, publica unos boletines de literatura científica en la Fundación de Ciencias de la Salud (FCS), entidad de la que es patrono. Estos boletines sobre enfermedades infecciosas se pueden encontrar también en las páginas web de tres sociedades científicas -la Sociedad Madrileña de Microbiología Clínica (SMMC), la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG) y la Sociedad Española de Urgencias y Emergencias (Semes) dentro del grupo de trabajo de Infecciosas-.

Pregunta.

¿En qué consiste exactamente este boletín mensual? ¿De quién fue la idea, de usted o de la FCS?

Respuesta.

Cuando las facilidades no eran las de ahora y no había internet, muchos médicos españoles no tenían acceso directo a la literatura científica y con GSK [el laboratorio creó la Fundación de Ciencias de la Salud en 1991] yo hacía cada mes estas revisiones en patología infecciosa y hacíamos unos libritos mensuales que se llamaban 'Revisión de la literatura en enfermedades infecciosas', hay volúmenes de varios años. No solo relatábamos el artículo, sino que hacíamos un comentario, lo que facilitaba la puesta al día con la información más reciente.

Eso se fue llevando a lo digital y estuvo parado algunos años, pero con la covid se reactivó. La pandemia de repente produce un río de literatura científica, miles de artículos que son imposibles de seguir para el médico que está viendo pacientes y entonces comenzamos a hacer un boletín de covid para intentar seleccionar lo mejor que salía en esa literatura inmanejable. Nos parecía un servicio útil dentro de la web de la Fundación y, cuando pasó la pandemia de covid puro hicimos un tránsito, igual que nos ocurrió en el Colegio de Médicos donde continuamos con patógenos emergentes. Pues en el boletín hacemos una selección de trabajos sobre las novedades en enfermedades infecciosas que creemos tienen interés para los microbiólogos e infectólogos y que cumplan con el criterio de ser estudios prospectivos, comparativos y randomizados, que nos permite una selección sobre miles de artículos mensuales que ya es manejable.

La Fundación consideró que este boletín tenía bastante valor y quiso darle más visibilidad en su página web hace seis meses.

¿Y su utilidad viene precisamente de los comentarios que usted aporta?

Lo cuenta muy bien una de mis jóvenes colegas adjuntas, que es una mujer de 38 años, con tres hijos, sin ayuda familiar y que hace guardias. Ella me dice dice 'mira, yo realmente lo que me puedo leer mes a mes es tu boletín cuando llega'. Además hemos ido haciendo el boletín en varios estratos: se puede leer el artículo completo, está la referencia y se puede bajar; se puede leer solo el abstract y el comentario, pero en la cabecera hemos puesto una especie de encabezamiento a modo de resumen, con lo cual en una frase está la esencia. Por ejemplo, 'Tratamiento más corto de la neumonía del ventilado mecánico'. Pues alguien ya sabe de qué va ese paper. Mucha gente tiene una vida más complicada de lo que parece, sin tiempo, y algunos me dicen que mientras preparan las cenas o ponen lavadoras se leen el Boletín y con eso tienen los 10 artículos clave del mes comentados.

De la covid ampliaron a enfermedades infecciosas en general porque ¿qué importancia tienen hoy en día las infecciosas? Los profesionales sin duda lo saben, no sé si la población es consciente...

Pues vamos a ver algunas cifras que la gente no se entera muy bien y que, a pesar de todos los esfuerzos que hemos hecho, no han cambiado en los últimos 10 años: 45 de cada 100 pacientes que están ingresados en un hospital están recibiendo uno o más antibióticos cualquier día que uno lo mire, es decir, prácticamente uno de cada dos; y 25 de cada 100 pacientes, 1 de cada cuatro, están ahí por una infección que traen de la calle o la han adquirido dentro, es decir, una comunitaria o una nosocomial, respectivamente. Comunitarias serían aproximadamente 20 de esas 100 y un 5-7% serían adquiridas en el hospital. Hay muchos pacientes que tienen la mala suerte de tener las dos, vienen con una de la calle y les causamos otra en el hospital.

Hoy la infección se ha demostrado que sigue siendo el grupo de enfermedades capaz de matar mucho en poco tiempo a muchas personas. Más que las enfermedades crónicas, más que el cáncer, es decir, lo que hizo la covid. Mucha gente ha redescubierto en el año 2020 que hay epidemias que pueden seguir matando, que son importantes, que no siempre estamos protegidos ni tenemos vacunas ni tenemos medicamentos y que matan a mucha gente, incluso previamente sana. La patología infecciosa es multisistémica, es decir, implica al neurólogo, al gastroenterólogo y al cirujano de digestivo y al que hace injertos en la piel, o sea, es una complicación muy transversal.

Otro criterio de importancia es que estamos hablando de un grupo de enfermedades que a menudo tiene tratamiento y que, cuando no se trata adecuadamente, tiene un pronóstico horroroso: la sepsis es todavía hoy una causa de mortalidad en más de un 20% de los que la tienen pero, más importante que todo eso, y tiene que ver con las misiones de nuestra fundación, se puede prevenir. Gracias a la prevención, la infección ya no es la primera causa de muerte en enfermedades oncohematológicas y que inmunodeprimen.

Al final, todo el mundo tiene la experiencia de pasar una gripe y estar cuatro días hecho polvo en casa o que por ese motivo el abuelito de la casa tenga que ingresar en la UCI y se muera, aunque le quedara a lo mejor un tiempo de vida. De manera que la infección es una causa muy común de patología, afortunadamente hoy, en buena medida, tratable. Hemos prevenido algunas, pero cuando miramos los miles de enfermedades infecciosas que hay, solo hemos erradicado la viruela. Y ojo porque enfermedades que creemos erradicadas siguen siendo sospechosas como potencial causa de bioterrorismo: una enfermedad que se difunde con mucha rapidez, estamos hablando de lo que sería el armamento masivo más barato y más fácil de preparar por cualquier desaprensivo. Por lo tanto, el componente de la patología infecciosa en la prevención del bioterrorismo es muy importante también.

Ha mencionado que entre un 5% y un 7% de las infecciones son nosocomiales. ¿Son buenas o malas cifras? ¿Cómo estamos en nosocomiales respecto a otros países?

En incidencia está en unas cifras muy buenas, pero que no se han modificado en los últimos 10 años. Estamos alrededor de cifras del 7% que han repuntado un poquito durante la covid. En torno a un 25% de total de infecciones, un 20% aproximadamente de comunitarias, y estamos en casi una mitad del uso de antibióticos, y no ha variado. Esto nos puede llevar a pensar que lo que estamos haciendo es suficiente para contener un aumento de infección en una población con mayores factores de riesgo, que ha envejecido y tiene más cánceres y más patologías porque vive más. Pero creo que deberíamos de tener una reflexión para ver qué hay que hacer distinto dado que lo que venimos haciendo no baja las cifras. Yo no he asistido ni he visto por parte ni de las sociedades científicas ni de las autoridades sanitarias un mecanismo de tal reflexión. Es decir, ¿por qué no logramos bajar esas cifras? ¿Es que estamos satisfechos con el 7%? ¿Creemos que eso no se puede disminuir? ¿Hemos tocado fondo? ¿O queremos intentar, como han hecho los intensivistas, ir al concepto de la tolerancia cero? Toda infección adquirida en el hospital debe ser intolerable, debe ser considerada un accidente y como tal accidente debe ser evitable y hay que trabajar sobre eso: tolerancia cero a la patología infecciosa adquirida en el hospital.

45 de cada 100 pacientes que están ingresados en un hospital están recibiendo uno o más antibióticos cualquier día que uno lo mire

La pandemia nos ha recordado que las infecciones están aquí. Usted mencionaba antes que Gregorio Marañón pensaba que desaparecería la patología infecciosa. ¿Cree que es posible eliminarla a día de hoy o por ahora tenemos patología infecciosa para rato?

La patología infecciosa la comparo con la energía, que ni se crea ni se destruye, se transforma. Es decir, realmente la patología infecciosa lo que ha hecho es cambiar de cara. Hoy la gente no muere de tuberculosis, que era una de las causas más importantes de muerte a principios del siglo pasado; hoy la sífilis está controlada terapéuticamente, pero hay un aumento de casos espectacular. De sífilis y de tuberculosis se sigue muriendo gente, aunque son enfermedades curables. Actualmente nos preocupan las complicaciones infecciosas del trasplantado cardíaco o cómo curarle sin cirugía la prótesis infectada a un señor que tiene dos válvulas cardíacas y que ya no soporta una nueva intervención. O sea, que hemos cambiado el área de interés, hemos cambiado los antibióticos, hemos cambiado la aproximación quirúrgica, pero la infección sigue ahí.

Ha mencionado los antibióticos. En los últimos años se han creado nuevos después de unos años en los que no se crearon, pero ¿son suficientes?

Se transmitió la idea de que no había más posibilidades de nuevos antibióticos, pero llevamos 15 años creando nuevos. ¿Son suficientes? Hay que seguir produciendo antibióticos, lo cual tropieza con un problema muy importante: ha habido varias empresas que han quebrado al producirlos, sobre todo las más pequeñas, porque los científicos decimos que necesitamos muchos nuevos antibióticos y cuando las empresas los ponen en el mercado se usan poco. Hay que hacer planes un poco más ajustados a las realidades, ir consiguiendo también que los nuevos fármacos se abaraten, y también hay que decir que una mayoría de la patología que se ve hoy por hoy en los hospitales de los primeros países del mundo es tratada con antibióticos conocidos y clásicos.

Sí, pero hay personas a las que no les sirven...

Sí, hay algunos casos, pero la idea apocalíptica que yo creo se volcó hace unos años de que la infección volvía a escalar cotas impensables previamente, que era una infección producida por microorganismos absolutamente intratables y que asistíamos al fin de la era antibiótica, sencillamente no es verdad.

Decíamos que la covid ya no centra los boletines, tampoco abre ya los telediarios, pero estamos viendo como en las últimas semanas están aumentando los casos de covid en nuestro país. Viendo la evolución que ha seguido, ¿tenemos que preocuparnos de estos aumentos o de que pueda mutar peligrosamente en algún momento? ¿Qué podemos esperar de la covid en adelante?

Niels Bohr, que era un gran científico danés y Premio Nobel de Física, decía 'las predicciones son muy peligrosas, especialmente sobre el futuro'. Todo eso son peligros potenciales. Lo más razonable esperar es que de un patógeno que se ha difundido tanto, que la gente ha sido repetidamente vacunada y que, por tanto, existe una memoria inmunitaria porque además mucha gente se ha infectado, que conservemos un cierto recuerdo de la parentela y estemos preparados frente a un 'pariente'. De hecho, parece comportarse así en las nuevas cepas que está habiendo, aunque hay algún dato de que son más virulentas para animales de experimentación.

Emilio Bouza en la Fundación Ciencias de la Salud. Foto: SERGIO G. VALERO.

¿Qué les ha enseñado la covid y qué les sigue enseñando a los especialistas?

Como todas las desgracias, enseñan mucha humildad, mucha reflexión. Hemos estado presumiendo de que teníamos los sistemas de medicina más preparados, salíamos vencedores de la gran epidemia del siglo reciente que ha sido el sida, podíamos fabricar vacunas con muchísima facilidad... Sin embargo, la covid se ha llevado a millones de personas por delante. Yo creo que a los especialistas y a la sociedad nos ha demostrado que no existen buenos planes de grandes catástrofes y ahora me da la impresión de que seguimos cometiendo el mismo error. Que va a haber grandes catástrofes es seguro; que vayan a ser de naturaleza infecciosa o vírica o por coronavirus, a mí me parece en orden decreciente menos probable y nos hacen falta planes más genéricos de contingencia, que la población sepa lo que tiene que hacer ante una gran catástrofe.

El único plan de catástrofes al que yo asistí durante mi vida laboral en el hospital era salir por la escalera de incendios correspondiente. No tenemos un procedimiento para llamar inmediatamente al trabajo a los profesionales sanitarios de todo el país con un sistema que no dependa de la telefonía o la telemática. No hay un plan de contingencia, que yo conozca, de grandes superficies; es decir, cuando se reforma un gran estadio deportivo o se construye un nuevo edificio de grandes dimensiones, ¿se prevé que pueda haber necesidad de albergar ahí a gente en algún momento? ¿Cuesta mucho trabajo dejar instaladas unas conducciones que puedan llevar agua, oxígeno, etc.? No hay un plan que exija a nuevas edificaciones ni un plan que diga cómo podría usarse cada edificio en caso de una gran contingencia, dónde hay reservas de alimentos o si la red de transportes no funciona.

Si ahora hubiera un gran bombardeo en Madrid no sabríamos dónde tenemos que ir, cuál es la cadena de mando de la que recibir órdenes, nadie me ha dicho si tengo que tener una zona más protegida con hormigón en el sótano o qué medicamentos debo guardar en casa, si tengo que tener en casa 50 litros de agua reservados que se cambien cada cierto tiempo o un receptor de radio por si no funcionan las redes telemáticas...

A veces me han dicho que esos planes de catástrofes existen, pero yo no los conozco y creo que nadie. No se trata de que algunos superexpertos los hayan trazado y estén en algún cajón, esa filosofía y ese mensaje no llega a la población y echo de menos no tanto el gran plan de protección frente a patología infecciosa, que es un corolario de eso, sino el gran plan de protección, es decir, qué tiene que saber la sociedad de cómo defenderse de catástrofes de todo tipo.

Lo de la electricidad y la red es importante porque dependemos mucho de ello, para empezar cada vez más en los hospitales.

El día que se cae la luz es una catástrofe y sin ir más lejos mira lo que pasó en el Clínic con el ciberataque. ¿Qué plan de contingencia no está establecido en los hospitales? Que se caiga la red, y ya no sabemos funcionar en los laboratorios con volantes, nadie sabe pedir una prueba escribiendo en un papel y mandando la petición a rayos o a micro. Eso hemos dejado de hacerlo, no sabemos, y nos crea un bloqueo. Los profesionales tienen que saber cómo podrían trabajar en ciertas circunstancias.

No parece que estemos preparados en general para grandes contingencias, pero ¿y para otras pandemias infecciosas? ¿Cómo ve la microbiología en España?

La microbiología y la patología infecciosa en España han progresado mucho, como han progresado casi todas las ciencias y fundamentalmente en el mundo sanitario. Sin embargo, no somos capaces de establecer un ranking, pero en los congresos internacionales de Microbiología y Enfermedades Infecciosas España raramente ocupa un lugar más lejano al quinto en sus contribuciones a esos congresos.

En cuanto a reputación creo que es igual para otras actividades, pero en el mundo de la patología infecciosa es muy alta. La infectomicrobiología española es respetada internacionalmente por sus contribuciones, por su agilidad, a veces también por la capacidad de hacer cosas que los sistemas sanitarios de otros no permiten y pongo un ejemplo: en el servicio de Microbiología de un hospital español si se cree que una causa de diarrea es bastante frecuentemente ignorada por los médicos o por los pacientes, yo como microbiólogo puedo introducir ese test y hacerlo. Esto en otros países es impensable porque ese test lo paga alguien. Si el médico no lo ha pedido no se puede hacer.

Sanidad quiere saldar "una deuda pendiente con la salud pública con la creación de la Agencia Estatal de Salud Pública". ¿Es suficiente para darle entidad a la salud pública y concienciar de su importancia a los que toman las decisiones y a la población? ¿Qué más habría que hacer para eso?

Yo creo que hay que crear la institución física y luego hay que crear el resto, y hay que mejorar la vinculación con la red. No podemos olvidar que en los primeros momentos de la pandemia se pensó que probablemente no hacía falta que todos los hospitales estuvieran preparados para tratar casos de covid, que con que hubiera algunos específicos y de referencia bastaba. Pues ese error no lo vamos a volver a cometer, es decir, cualquier enfermedad puede llegar a muchos en poco tiempo, por tanto, hay que tener toda la red engrasada.

Y no solo eso, yo creo que veníamos un poco de la conciencia de que las grandes amenazas eran las enfermedades hemorrágicas virales y que eso era tan escandaloso que cuando venía un señor a Barajas se le llevaba a un determinado centro, allí se manejaba en una burbuja y con eso se acababan los brotes. Pero no siempre se comportan así, a veces no vienen del Sur sino que vienen del Este, y no vienen de uno en uno sino de millones en millones. La Comunidad de Madrid, por ejemplo, 15 días antes de que hubiera el primer caso de covid organizó un entrenamiento en los laboratorios de Microbiología para que los test de detección de covid pudieran hacerse por procedimientos caseros en todos los hospitales de la Comunidad. Y eso facilitó el diagnóstico en los primeros días, pero no era una filosofía general que existiese.

Emilio Bouza: "La patología infecciosa sigue vigente en pleno siglo XXI, y también lo estará en el XXII”, “Necesitamos un Plan Nacional de Gran Catástrofe”, Así serán las enfermedades infecciosas en 2050 Pregunta. Hablando de la Agencia de Salud Pública, si Sanidad le llamara, ¿diría que sí a un cargo en esta agencia? Respuesta. Yo ya no d El microbiólogo publica cada mes en la Fundación Ciencias de la Salud un boletín sobre patologías infecciosas, que como la energía, "ni se crean ni se destruyen, se transforman". Off Rocío R. García-Abadillo Medicina Preventiva y Salud Pública Off

Galicia hará una oferta de movilidad temporal a sus médicos para refuerzos prioritarios en verano

Archivado: junio 17, 2024, 5:29pm UTC por rocio.rodriguez

Política y Normativa rocio.rodriguez Lun, 17/06/2024 - 19:29 El plan cuenta con otras tres medidas extraordinarias

La Xunta de Galicia ha aprobado hoy financiar con 12,5 millones de euros el plan de cobertura de personal médico en atención primaria (AP) durante el período estival 2024. Junto a la encomienda de funciones a los R4, anunciada ya por el consejero Antonio Gómez Caamaño, destaca la oferta de movilidad temporal y voluntaria para prestar servicios en centros distintos a los suyos y que precisen refuerzo prioritario, una oferta que abrirá a profesionales de otras comunidades autónomas. El plan prevé también que el personal del 061 sirva de apoyo a AP y un programa de cobertura de las necesidades en los puntos de atención continuada (PAC).

En un verano que en toda España amenaza con poner sobre las cuerdas a la atención primaria, entre otros motivos, debido a que este año los residentes no terminan su período de formación hasta el mes de septiembre, Galicia ha elaborado un plan con el que espera afrontar las necesidades de médicos en este nivel asistencial. En una entrevista con DM, Gómez Caamaño admitió que "la situación es mala", por lo que el Consello de la Xunta ha aprobado hoy un plan que contempla cuatro medidas extraordinarias.

Una de ellas es la oferta de movilidad temporal y voluntaria a centros que precisen refuerzos extraordinarios o tengan especiales necesidades de cobertura. La oferta se realizará al personal para prestar servicios en un centro de salud distinto de su destino, por ejemplo, en los municipios con sobrecarga de población durante el verano.

Esta medida también estará disponible para el personal de otras comunidades autónomas. Según ha aclarado la Consejería de Sanidad, se ofrecerán contratos de personal estatutario temporal a los galenos que estén en las listas de contratación de otras autonomías o que se encuentren en el paro, siempre y cuando cumplan con los requisitos y en Galicia no se disponga de ese personal en sus listas para contratar.

El presidente de la Xunta, Alfonso Rueda, ha pedido a los ayuntamientos que apoyen el plan con otras actuaciones, como facilitar el alojamiento a los facultativos que acepten.

La segunda medida es un programa extraordinario para los PAC. Se ampliará la bolsa de personal voluntario disponible, en régimen de localización, para promover la cobertura de personal médico en estos dispositivos asistenciales. Se trata de una medida que ya estaba funcionando en cuatro áreas sanitarias y que ahora llegará a todo el territorio gallego. Estará vigente hasta el día 15 de septiembre.

Las personas incluidas en esta lista podrán ser llamadas para atender entre 3 y 7 días al mes en las guardias de PAC que necesiten completar la cobertura. El personal correspondiente al área sanitaria tendrá preferencia.

El plan continúa con un programa especial de apoyo a atención primaria por parte del personal del 061. Los médicos de este servicio podrán participar voluntariamente en el programa extraordinario para la cobertura de necesidades en los PAC. También los profesionales que no participen en estas listas podrán colaborar en las guardias de trabajo de estos dispositivos.

Por último, y como ya informó DM, las gerencias de las áreas sanitarias podrán encomendar a sus residentes en Medicina de Familia y Pediatría, que se encuentren en los últimos cuatro meses de su período formativo, el desempeño de funciones que son desarrolladas ordinariamente por el personal especialista y que sean adicionales y extraordinarias respecto a las prestaciones propias de su plan de formación.

Concretamente, estas funciones serán la atención de la consulta ordinaria de un cupo en el centro de salud, prolongaciones de jornada para la cobertura de ausencia por encima de su horario, la realización de guardias en los PAC o en los servicios de urgencias hospitalarias.

El presidente de la Xunta de Galicia, Alfonso Rueda, ha recordado que esta medida "está avalada por el Ministerio de Sanidad" y ha garantizado que los MIR realizarán su labor "bajo la supervisión" que exige el Gobierno central y con la correspondiente remuneración.

Mañana martes se abrirá el plazo para que los MIR de último año puedan cubrir vacantes. El presidente ha asegurado que la Consejería de Sanidad ha detectado un "número muy alto" de interesados.

Las CCAA dejan en manos de casi 2.500 MIR de último año la asistencia en AP este verano, El MIR de Familia de último año puede hacerse cargo solo de una consulta "sin presencia de tutor", Las 13 CCAA del PP piden un nuevo Interterritorial sobre la falta de médicos de AP este verano Oferta de 657 plazas de formación sanitaria Por otra parte, la Xunta realizará una oferta de 657 plazas de formación sanitaria para el ejercicio 20 Será extensible a galenos de otras comunidades autónomas. Este plan para afrontar las necesidades del período estival se financiará con 12,5 millones de euros. Off María R.Lagoa Médico Joven Profesión Medicina Familiar y Comunitaria Off

España registra el máximo histórico de trasplantes de médula ósea en 2023

Archivado: junio 17, 2024, 2:01pm UTC por rocio.rodriguez

Trasplantes rocio.rodriguez Lun, 17/06/2024 - 16:01 Memoria de TPH publicada por la ONT

El trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) o trasplante de médula ósea alcanzó su cifra récord en España en 2023, con 3.717 procedimientos, lo que supone una tasa de 77,4 trasplantes por millón de población (pmp).

Estos datos se desprenden de la memoria de TPH que acaba de publicar la Organización Nacional de Trasplantes (ONT). De los TPH efectuados el pasado año, 2.253 (61%) se realizaron con células del propio paciente (trasplantes autólogos) y 1.464 (39%) con células de un donante (trasplantes alogénicos), que en 832 casos estaban emparentados con el paciente y en 632 eran donantes voluntarios no emparentados.

Se trata del primer año que en España se realizan más de 600 TPH de donante no emparentado.

Aumento de la actividad de TPH alogénico

La actividad de TPH viene aumentando en nuestro país desde hace más de una década. En particular, el TPH alogénico ha aumentado un 46% desde 2012 (el de donante emparentado un 54% y el de donante no emparentado un 37%). De este modo, España superó por primera vez los 30 TPH alogénicos pmp en el año 2023 y se situó entre los países europeos con mayor actividad de este tipo de trasplante.

Este éxito se enmarca dentro del Plan Nacional de Médula Ósea (PNMO) en el que se aúnan los esfuerzos de la ONT, las comunidades autónomas, sociedades científicas, asociaciones de pacientes y la Fundación Internacional Josep Carreras, que gestiona el Registro Español de Donantes de Médula Ósea (REDMO), tras la firma del Acuerdo Marco entre esta entidad, el Ministerio de Sanidad y la ONT.

Por comunidades autónomas, el máximo de actividad de TPH el pasado año se registró en Madrid, con 701 trasplantes, seguida de Cataluña (635) y Andalucía (592). En tasas pmp, la mayor actividad de TPH se registró en Navarra (150,7), Cantabria (112,1) y Madrid (102,3).

En cuanto a las indicaciones de los TPH, de los 3.717 efectuados en 2023, 2.244 (60%) se realizaron para el tratamiento de enfermedades linfoproliferativas, 1.208 (33%) para leucemias, 147 (4%) para tumores sólidos, 99 (3%) para enfermedades no malignas y 19 ( Crecimiento constante del REDMO

La realización de TPH de donantes no emparentados depende de la donación voluntaria de personas inscritas en el Registro Mundial de Donantes de Médula Ósea (WMDA), que aglutina los datos de 42 millones de donantes en todo el mundo y de más de 800.000 unidades de sangre de cordón umbilical (SCU) almacenadas. El WMDA se compone de 103 registros de donantes de 56 países, incluyendo a España a través del REDMO.

En 2023 se incorporaron 23.686 nuevos donantes al REDMO, lo que supone un crecimiento del 8% respecto a 2022. A 1 de junio de 2024, el REDMO contaba con 492.958 donantes, cifra que contrasta con los 100.000 donantes inscritos en 2012, cuando se puso en marcha el PNMO. La tasa de personas inscritas en el REDMO es de 10.083 personas pmp. Navarra (19.022), Murcia (16.800) y Extremadura (15.651) son las comunidades autónomas con mayores tasas pmp de donantes inscritos en el REDMO.

EICRc: la enfermedad que afecta a la mitad de los trasplantes alogénicos de médula ósea, desconocida para el 73% de los españoles, Las donaciones de médula ósea en España se han multiplicado por siete en la última década , Los trasplantes en España crecen un 13% y recuperan cifras prepandemia La media de edad de los donantes en el REDMO es de 32 años. La mitad de los donantes registrados (51%) es menor de 40 años. En cuanto al sexo de los d El pasado año se realizaron 3.717 trasplantes de médula ósea, 2.253 con células del propio paciente (trasplantes autólogos) y 1.464 con células de un donante (alogénicos). Off Redacción Off

La paradoja de la obesidad: factor de riesgo para cáncer, pero mejor respuesta a la inmunoterapia

Archivado: junio 12, 2024, 3:00pm UTC por rocio.rodriguez

Inmunología rocio.rodriguez Mié, 12/06/2024 - 17:00 Se publica en 'Nature'

"La obesidad es el segundo factor de riesgo modificable de cáncer, sólo por detrás del tabaquismo, y las personas obesas tienen un mayor riesgo de sufrir peores resultados. Pero también pueden responder mejor a la inmunoterapia. ¿Cómo es que puede haber un resultado peor por un lado y un resultado mejor por otro? Es una pregunta interesante". De esta forma razonaba Jeffrey Rathmell, titular de la Cátedra Cornelius Vanderbilt de Inmunobiología y director del Centro Vanderbilt de Inmunobiología, sobre los resultados de un estudio realizado en el Centro Médico de esta Universidad.

El trabajo, dirigido por la becaria postdoctoral Jackie Bader, examina la influencia de la obesidad en el cáncer y explora esa "paradoja de la obesidad": que puede contribuir a la progresión del cáncer pero también mejorar la respuesta a la inmunoterapia. En este sentido, han encontrado que los macrófagos desempeñan un papel inesperado en esa complicada conexión obesidad-cáncer.

Así, la obesidad aumenta la frecuencia de macrófagos en los tumores e induce su expresión de la proteína del punto de control inmunológico PD-1, una de las dianas de las inmunoterapias contra el cáncer. Los hallazgos, publicados hoy en la revista Nature, proporcionan una explicación mecanicista de cómo la obesidad puede contribuir tanto al aumento del riesgo de cáncer como a la mejora de las respuestas a la inmunoterapia. También pueden sugerir estrategias para mejorar la inmunoterapia y para identificar a los pacientes que responderán mejor a dichos tratamientos.

Niveles más altos de PD-1

Los investigadores trabajaron primero en un modelo de ratón y hallaron diferencias considerables entre los macrófagos aislados de tumores en ratones obesos y de tumores en ratones delgados. Aunque la proteína PD-1 es una diana de la inmunoterapia que habitualmente se cree que actúa sobre las células T, descubrieron que los macrófagos en tumores de ratones obesos expresaban niveles más altos de PD-1 y PD-1 actuaba directamente sobre los macrófagos para suprimir su función.

Posteriormente analizaron muestras de tumores de pacientes con cáncer de riñón y también encontraron macrófagos que expresan PD-1, y en biopsias de tumores endometriales humanos de pacientes antes y después de una pérdida de peso del 10% vieron que la expresión de PD-1 en macrófagos asociados a tumores disminuyó después de la pérdida de peso.

El bloqueo de PD-1 con un tratamiento de inmunoterapia en los modelos de ratón aumentó la actividad de los macrófagos asociados a tumores, incluida su capacidad para estimular a las células T. Los estudios sobre inmunoterapia se han centrado en gran medida en las células T porque son las células del sistema inmune que pueden matar a las células cancerosas, apuntan Bader y Rathmell, pero los macrófagos desempeñan un papel importante al influir en lo que hacen las células T.

"Siempre he sido del 'equipo macrófagos'", dice Bader. "Se piensa que los macrófagos son como un camión de basura: limpian el desorden. Pero tienen un enorme espectro de actividad para mejorar la respuesta inmune, y son más plásticos y manipulables que otras células inmunes, lo que los hace realmente interesantes".

La presencia de más macrófagos que expresan PD-1 en tumores en un entorno obeso proporciona una explicación mecanicista para la paradoja de la obesidad, aseguran Bader y Rathmell: el aumento de la expresión de PD-1 suprime la vigilancia inmunitaria de los macrófagos y, posteriormente, suprime las células T asesinas, lo que permite que los tumores crezcan (el mayor riesgo de cáncer de la obesidad); por otro lado, el bloqueo de PD-1 con inmunoterapia permite que un mayor número de macrófagos que lo expresan pueda actuar (la respuesta mejorada a la inmunoterapia).

Subclases de proteínas, claves en patologías ligadas a la obesidad, ¿Por qué en algunos casos falla la inmunoterapia?, Un nuevo coestimulador potenciaría la inmunoterapia del cáncer Actualmente, los inhibidores de puntos de control inmunitarios [los tratamientos de inmunoterapia que se dirigen a PD-1] funcionan sólo en entre el 20 El estudio se centra en el rol de los macrófagos: la obesidad aumenta su frecuencia e induce su expresión de PD-1; al bloquear PD-1 con inmunoterapia, más macrófagos pueden actuar. Off Rocío R. García-Abadillo Investigación Endocrinología Oncología Off

DAVI en insuficiencia cardiaca: de plan B del trasplante a competir con él

Archivado: junio 11, 2024, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

Cirugía Cardiovascular rocio.rodriguez Mar, 11/06/2024 - 08:00 Congreso de la SECCE

Hipertensión, diabetes, enfermedades coronarias... son muchos los factores que pueden dejar el corazón demasiado débil o rígido para poder contraerse o relajarse adecuadamente, es decir, para bombear sangre de forma apropiada. Cuando ese bombeo no es adecuado se produce la insuficiencia cardiaca, que es la primera causa de hospitalización en mayores de 65 años. Si no se diagnostica y trata, la mitad de los pacientes mueren en cinco años; de hecho, aunque la mayoría de las personas lo desconoce, la insuficiencia cardiaca, tiene peor pronóstico que algunos tipos de cáncer.

Con la complicación de la insuficiencia cardiaca la vida empieza a ser más cuesta arriba: hinchazón de piernas, respiración entrecortada, fatiga y debilidad, falta de aire al realizar actividades de la vida diaria, como inclinarse hacia adelante (bendopnea) para atarse los cordones, o incluso al estar acostado (ortopnea). Para los casos de insuficiencia cardiaca avanzada, donde la supervivencia anual es inferior al 25%, el tratamiento gold standard siempre en los últimos 40 años ha sido el trasplante.

No todas las personas son candidatas a esta intervención o por su gravedad no pueden esperar a que haya un corazón disponible, por lo que existen otros tratamientos, entre ellos, unos dispositivos de asistencia cardiaca que sirven como terapia puente hasta que se haga el trasplante o como terapia de destino en los casos en los que este no se puede hacer. Estas máquinas se conocen como dispositivos de asistencia ventricular izquierda (DAVI, en inglés left ventricular assist devices, LVAD), una especie de corazones mecánicos o, mejor dicho, de 'ventrículos artificiales'.

En tiempos de inteligencia artificial y de vorágine tecnológica hablar de ventrículo artificial suena a algo futurista, pero lo cierto es que llevan décadas usándose: el primer DAVI se implantó en Houston en 1966. Nada tenía que ver con los dispositivos actuales. Las mejoras en los últimos años, tanto en la tecnología como en el manejo y la experiencia con estas máquinas, ha permitido que ya no se consideren solo "un plan B para los pacientes a los que no se les puede hacer trasplante, sino que empiezan a competir de igual a igual", apunta Manuel Gómez Bueno, cardiólogo responsable de la Unidad de Insuficiencia Cardiaca Avanzada, Trasplante e Hipertensión Pulmonar del Hospital Universitario Puerta de Hierro (Majadahonda).

Gómez ofreció datos de los resultados de la asistencia ventricular en España en el Congreso de la Sociedad Española de Cirugía Cardiovascular y Endovascular (SECCE), que se celebró en Madrid la semana pasada, y donde se debatió también si el trasplante sigue siendo la mejor opción frente a DAVI en determinados casos, concretamente en mayores de 65 años.

Cómo funciona el DAVI

El problema en la insuficiencia cardiaca avanzada es el bombeo de la sangre y eso es lo que hacen los DAVI fundamentalmente, bombear sangre. Se trata de una especie de turbina que al girar impulsa la sangre, se implanta en la punta del ventrículo izquierdo y está conectada por un tubo a la aorta. La turbina gira constantemente gracias a un cable que sale del cuerpo a la altura del ombligo (a un lateral) y está conectado a un controlador externo -que da mensajes de alerta sobre el funcionamiento del dispositivo- y a unas baterías, que lleva el paciente en un cinturón o unos tirantes y que tiene que mantener cargadas.

Los primeros dispositivos eran muy rudimentarios, algunos eran extracorpóreos (incluso las bombas iban pegadas al cuerpo) y muy grandes y ruidosos. Después se hicieron intracorpóreos, salvo por el cable que conecta con el exterior, que es culpable de algunos de los problemas que aún provocan estos dispositivos. El modelo que se utiliza actualmente es el HeartMate 3 de Abbott, prácticamente el único que se usa en adultos [por cuestión de tamaño, en la mayoría de los niños no cabe y se ponen asistencias externas como el Excor de Berlin Heart].

"En el mundo de la asistencia se está avanzando muy rápido, cosas que hace 15 años nos parecían ciencia ficción, ahora vemos que cada vez más son una realidad", señala Gómez, quien reconoce que la máquina todavía tiene un margen de mejora a la hora de adaptarse a las necesidades que tiene el paciente en cada momento.

Y pone el ejemplo de los marcapasos: "Detectan la actividad de la persona en cada momento y pueden subir y bajar las pulsaciones en función de las necesidades, pero las asistencias aún trabajan a piñón fijo. Programamos una velocidad concreta para que aproximadamente bombeen entre 3 y 5 litros de sangre por minuto, pero si el paciente hace algo de ejercicio la asistencia no va aumentando la potencia al mismo tiempo. Ese plus lo tiene que dar la propia reserva del corazón porque recordemos que estas asistencias son un apoyo al corazón, no lo sustituyen completamente".

Para implantar una asistencia se necesitan unos requisitos, por lo que no todos los pacientes son candidatos y se pueden beneficiar. Como el DAVI va implantado en el ventrículo izquierdo para descargarlo, "el ventrículo derecho tiene que funcionar bien, tiene que tener contractilidad, no estar muy dilatado. Y luego también el ventrículo izquierdo tiene que ser suficientemente grande porque al ir incrustada la bomba y succionar continuamente, chocaría con las paredes y no funcionaría bien", explica Elena García Romero, adjunta de Cardiología en la Unidad de Insuficiencia Cardiaca Avanzada, Trasplante Cardiaco y Miocardiopatías del Hospital de Bellvitge.

Para implantar una asistencia el ventrículo derecho tiene que funcionar bien y el izquierdo tiene que ser suficientemente grande

Gómez añade otro aspecto a tener en cuenta: "Si el paciente va a cuidarse y a cuidar bien el DAVI. Esta máquina requiere unos cuidados y una disciplina del paciente, las curas del cable que sale a través de la piel, ser cuidadoso con las baterías para que siempre estén cargadas... Aquí el cuidador juega un papel importante. No es imprescindible, pero casi todos los pacientes a los que les ponemos una asistencia suelen tener un cuidador que participa en las curas, que les da apoyo, etc. Las asistencias son cada vez más seguras y puedes dejarlos prácticamente solos, pero se necesita una disciplina y unos cuidados, conocer las posibles alarmas que puede mostrar el dispositivo y qué hacer en cada caso, estar pendientes de cargar y cambiar las baterías cada día, y el cuidador ahí es clave también".

Indicaciones del DAVI

García Romero explica que las indicaciones del DAVI son varias. "La asistencia es de larga duración, una de sus indicaciones es como terapia de destino para pacientes que no pueden recibir un trasplante porque tienen alguna contraindicación para ello. Otra es como puente a trasplante para pacientes que en un momento dado no se pueden trasplantar, pero les pones la asistencia y consigues llegar al trasplante, por ejemplo, porque tienen una presión demasiado elevada en el pulmón y consigues bajarla con la máquina. O como puente a trasplante porque el paciente está tan mal que no va a llegar en buenas condiciones al trasplante si tiene que esperar mucho tiempo".

La especialista continúa: "Como puente a candidatura, es decir, como puente a que alguna vez ese paciente se pueda llegar a trasplantar, pero que ahora no lo es porque, por ejemplo, ha tenido un cáncer reciente y no lo podemos trasplantar porque con la inmunosupresión tendrá más riesgo de recidiva. O que tiene, por ejemplo, una obesidad mórbida, lo cual es una contraindicación para el trasplante: le ponemos asistencia, baja de peso y con eso permitimos que llegue al trasplante. Eso se considera puente a candidatura porque en el momento en que tú le pones la máquina no es candidato, pero con la máquina puede llegar a serlo".

García comenta que en Estados Unidos está muy de moda también como puente a la recuperación. "Cuando empezamos a poner este tipo de dispositivos, lo implantabas y listo, pero a medida que crece la experiencia vemos que hay pacientes que recuperan la función del ventrículo izquierdo y se puede quitar el DAVI, en EEUU ya lo hacen bastante. Por ejemplo, en enfermedades genéticas que por algún motivo debilitan la función del ventrículo izquierdo. La asistencia recupera la función y se puede retirar la máquina. En España es un porcentaje muy pequeño, pero empieza a plantearse también".

Según Daniel Ortiz, jefe de sección de Cirugía Cardiaca del Hospital de Bellvitge, "el uso de estos dispositivos en EEUU está explotando como terapia de destino para los pacientes que ya no son trasplantables, pero que están en insuficiencia cardíaca terminal, que es una enfermedad que ya es irreversible, y se les pone este tipo de dispositivos para llevarlos hasta que mueran. Hasta ahora los dispositivos se habían desarrollado como puente al trasplante, sobre todo en países donde no tenían tanta disponibilidad de órganos porque no hay cultura de donación o porque no está tan desarrollado como aquí".

Ortiz indica que con el modelo de la ONT en España tenemos una cultura de donación muy desarrollada, mientras que en otros países no tienen tanta disponibilidad de órganos. "Muchos pacientes por su estado no podían esperar tanto tiempo en la lista de espera, por lo que en muchos países se han usado estos dispositivos como puente al trasplante". Otro factor que influye según el especialista es el coste: el DAVI cuesta en torno a 100.000 euros. "Aunque en esto se debería hacer un estudio de coste-efectividad porque el órgano se dona y no cuesta, pero su traslado entre hospitales, a veces en avión, el personal y luego el tratamiento inmunosupresor que toman de por vida...". Esas razones explican que esta tecnología que tiene varios años haya llegado más tarde a España y se hagan menos implantes.

Cómo reducir mortalidad e ingresos por insuficiencia cardiaca, Corazón artificial, puente para el trasplante en un 70% de pacientes rechazados, Estos son los nuevos fármacos e indicaciones para tratar la insuficiencia cardiaca, Primer trasplante cardíaco infantil de España con abordaje periférico para asistencia ventricular mecánica Como ejemplo, el doctor Ortiz señala que el Hospital de Bellvitge fue el que más dispositivos puso el año pasado, con 9 implantes. "Cuando hace unos 1 Con las mejoras en los dispositivos de última generación, ya no se plantean como una alternativa al 'gold standard' que era el trasplante, sino como terapias secuenciales. Off Rocío R. García-Abadillo Cardiología Trasplantes Off

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Neumología Intervencionista, un gran y desconocido soporte para "diagnosticar y tratar muchas enfermedades respiratorias"

Archivado: junio 10, 2024, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

Neumología rocio.rodriguez Lun, 10/06/2024 - 08:00 57 Congreso de Separ

El 57º Congreso de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ), celebrado en el Palacio de Congresos de Valencia hasta el sábado 8 de junio, ha sido el punto de arranque del Año SEPAR de la Neumología Intervencionista, centrado en reconocer el avance e innovación técnica en el manejo de la patología respiratoria.

Enrique Cases, jefe de la Unidad de Neumología Intervencionista del Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia y coordinador de la iniciativa, destaca su relevancia por el papel que juega "no solo en la vertiente diagnóstica, sino también en la terapéutica" y la necesidad de extender su conocimiento porque "todas las enfermedades respiratorias requieren en algún momento de la neumología intervencionista".

Según Cases, el primer reto es precisamente "darla a conocer al público general, pero también entre los estudiantes de Medicina, los propios especialistas y, en especial, las autoridades sanitarias", sobre todo porque es un gran soporte en "el diagnóstico y tratamiento de muchas enfermedades respiratorias".

Un ejemplo paradigmático es el cáncer de pulmón: "Cuando tenemos una sospecha de cáncer, somos los neumólogos intervencionistas quienes realizamos el diagnóstico, pero no solo de la lesión que pueda haber en el pulmón, sino también de su extensión en el mediastino, que es realmente lo que determinará el tratamiento".

Además de piedra angular en el diagnóstico, en muchas ocasiones también lo es en el tratamiento: "Cuando el tumor invade la vía aérea, podemos realizar la desobstrucción con el objetivo de mejorar la calidad de vida y dar opción a otros tratamientos".

Otra de las situaciones en las que la neumología intervencionista tiene un papel importante son las infecciones: "En un proceso infeccioso que no evoluciona bien por resistencias a los antibióticos o en pacientes inmunodeprimidos, podemos obtener muestras para analizar y conocer qué germen está produciendo esa infección", apunta. Y si existe una afectación de la pleura, que también pertenece al aparato respiratorio, "tomamos muestras, colocamos drenajes, instauramos tratamientos y, en definitiva, manejamos los derrames pleurales".

Técnicas 'estrella'

Cases destaca que las técnicas más habituales que manejan son la broncoscopia, la toracocentesis y la ecografía endotorácica y transtorácica. "La primera es una técnica diagnóstica donde manejamos un endoscopio para llegar a la vía aérea y tomar muestras diagnósticas y realizar tratamientos. La segunda nos permite alcanzar la cavidad pleural para recabar muestras, medir presiones o hacer tratamientos pleurales". A ellas, se añaden "la ecografía endoscópica, conocida como EBUS, que puede ser lineal o radial y permite alcanzar el nódulo periférico. También realizamos la ecografía transtorácica para el manejo de la patología pleural y guiarnos en su abordaje".

En su opinión, el margen de mejora en este campo no se centra tanto en más desarrollo tecnológico, sino "en aumentar la formación de los especialistas y minimizar los grandes desequilibrios existentes entre zonas y centros". Para Cases, es importante formar a los profesionales existentes, pero también dar a conocer a los estudiantes de Medicina la especialidad de neumología y que esta es "intervencionista". El especialista resalta: "Ese es precisamente el lema de este Año Separ: la neumología es intervencionista".

CrioEBUS podría aplicarse al estudio molecular del cáncer de pulmón, ¿Por qué no se implanta el cribado de cáncer de pulmón en España? , Madrid da el pistoletazo de salida al programa 'Cassandra' de cribado de cáncer de pulmón , Neumología: Cómo es la residencia Asimismo, es fundamental el desarrollo de más unidades especializadas, aunque sin olvidar que cualquier centro hospitalario puede y debe beneficiarse Arranca el Año SEPAR de la Neumología Intervencionista, centrado en reconocer los avances en el manejo de la patología respiratoria y darla a conocer a los propios especialistas. Off Enrique Mezquita Congresos Off

La ciencia de los datos revoluciona el campo de la alergología e inmunología clínica

Archivado: junio 3, 2024, 9:08am UTC por rocio.rodriguez

Alergología rocio.rodriguez Lun, 03/06/2024 - 11:08 Se celebra hasta hoy en Valencia

El Congreso de la Academia Europea de Alergia e Inmunología Clínica (European Academy of Allergy and Clinical Immunology, EAACI), que se celebra desde el viernes en Valencia, tiene como lema Revolucionando la atención al paciente a través del poder de la ciencia de los datos. En el contexto actual, el papel del Big Data y la Inteligencia Artificial (IA), que posibilitan y potencian una mayor medicina de precisión, está revelándose de gran importancia a la hora de maximizar las investigaciones y los resultados en este campo, según coincidieron Stefano Del Giacco y Mohamed Shamji, presidente de la EAACI y vicepresidente del congreso, respectivamente, durante la rueda de prensa de presentación del mismo.

Del Giacco hizo hincapié en que esos avances también permiten manejar y analizar datos de "la vida real" de los pacientes, lo cual incide en afinar y mejorar tanto su abordaje como los tratamientos.

Gracias a los avances tecnológicos, es posible un análisis más preciso de grandes volúmenes de datos y, por extensión, se facilita la identificación de patrones, la predicción de reacciones alérgicas y el desarrollo de tratamientos personalizados. En concreto, entre las múltiples posibilidades que brinda la IA, destaca la mejora de la precisión y la rapidez del diagnóstico de alergias mediante el análisis avanzado de datos clínicos y de pruebas de laboratorio.

Los modelos de IA también permiten predecir la probabilidad de que ciertos compuestos causen alergias. Además, está desempeñando un papel crucial en el desarrollo de nuevos tratamientos alérgicos mediante la identificación de nuevas dianas terapéuticas y la optimización de las moléculas de fármacos. Todo ello incide en un concepto clave, medicina de precisión, que se basa en la personalización del tratamiento médico según las características individuales de cada paciente, incluyendo su genoma, microbioma y otros factores biomédicos y ambientales.

Big Data para identificar patrones de alergias

El uso de Big Data en Alergología permite la recopilación y el análisis de grandes cantidades de datos clínicos, genéticos y ambientales que se utilizan para identificar factores de riesgo y patrones de alergias en diferentes poblaciones. Shamji incidió en la "integración de los datos" como un elemento clave en este proceso. Además, la identificación de variantes genéticas asociadas con una mayor susceptibilidad a alergias y el uso de biomarcadores específicos, han mejorado la gestión de alergias alimentarias, asma y rinitis alérgica, permitiendo desarrollar tratamientos más específicos y personalizados y ajustando las terapias para lograr los mejores resultados. Ello incluye también la posibilidad de analizar grandes bibliotecas de compuestos químicos para identificar aquellos con potencial terapéutico para tratar las alergias.

Del Giacco destacó que en función de las características de los pacientes y los ensayos, se puede llegar a identificar "a qué fármaco responden" mejor. Ello redunda sin duda en una mejora de la eficacia y la reducción de los efectos secundarios de los tratamientos tradicionales y supone un avance respecto a enfoques del pasado, donde se reducía prácticamente a decidir si el "fármaco funcionaba o no" en una patología.

Las nuevas tecnologías también permiten mejorar la adherencia a los tratamientos crónicos mediante el envío de alertas y recordatorios a los pacientes para tomar su medicación o evitar ciertos alérgenos. A pesar de las enormes expectativas, los expertos inciden en que no deben olvidar los retos existentes que implican, como la integración de tecnologías de IA y sistemas de gestión de datos en la práctica clínica diaria.

Extenso programa

La EAACI es una asociación sin ánimo de lucro, formada por investigadores y profesionales sanitarios, dedicada a mejorar la salud de las personas afectadas por enfermedades alérgicas e inmunológicas. La Academia cuenta con más de 16.000 miembros de 125 países, pertenecientes a más de 50 sociedades nacionales de alergología.

A lo largo de los cuatro días que ha durado el congreso (finaliza hoy), los más de 5.000 especialistas de todo el mundo inscritos han explorado en más de 150 sesiones científicas los últimos avances e innovaciones en el campo de la alergia y la inmunología clínica: nuevas direcciones en inmunoterapia y vacunología, situación de la alergia a los medicamentos, amenazas medioambientales, medicina de precisión, alergia alimentaria, asma y alergia infantil, entre otros.

Alergología: España y Portugal avanzan juntos para "crear puentes" en el manejo de fármacos biológicos, "Los médicos no debemos actuar como meros ejecutores, sino ser protagonistas en la gestión de la salud", ¿Cómo es la residencia en Alergología? En el congreso se ha prestado atención a temas relacionados con One Health (Una sola salud), que la OMS define como un "enfoque integral y unificador El Congreso de la Academia Europea de Alergia e Inmunología Clínica lleva por lema este año 'Revolucionando la atención al paciente a través del poder de la ciencia de los datos'. Off Enrique Mezquita Congresos Off

La melatonina podría ser una alternativa a los antivirales en herpes virus

Archivado: junio 2, 2024, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

Microbiología y Enfermedades Infecciosas rocio.rodriguez Dom, 02/06/2024 - 08:00 Se publica en 'International Journal of Molecular Science'

La melatonina, una molécula más conocida por su papel para regular el sueño, activa los procesos celulares de defensa antiviral que el herpes virus inhibe, con lo que podría postularse como una alternativa al uso de antivirales para tratar de afrontar el problema de las resistencias.

Así lo ha visto un equipo de investigadores de la Universidad de Oviedo y del Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA), que han estudiado el papel de la melatonina para ayudar a controlar la replicación del herpes virus, trabajo que han publicado en la revista International Journal of Molecular Science, de máximo impacto en su área de conocimiento.

El virus herpes tipo 1 causa diferentes patologías que van desde las clásicas vesículas labiales hasta casos de encefalitis en sus formas más graves. Existen antivirales que permiten tratar con éxito este virus y son eficaces, pero cada vez es más frecuente la aparición de cepas resistentes a estos medicamentos. De ahí el interés por tratar de estudiar otras moléculas que pudiesen convertirse en alternativa a los antibióticos.

Los investigadores de la Universidad de Oviedo y el HUCA han comprobado en el laboratorio que la melatonina ayuda a controlar la replicación del herpes virus. Este estudio abre así una puerta al manejo de las infecciones mediante el uso de ciertos compuestos que, no siendo antivirales en sentido estricto, pueden contribuir a controlar la infección sin los inconvenientes que supone la aparición de resistencias a los antivirales.

Las enfermedades virales que nos han acompañado a lo largo de nuestra historia siguen constituyendo actualmente un problema sanitario de primer orden. Hasta la aparición de los antivirales, para luchar contra estas patologías, contábamos solo con los diferentes mecanismos que el propio organismo activa una vez somos infectados.

"Un claro ejemplo es nuestro sistema inmune, que desempeña un papel fundamental para combatir estas infecciones. Pero las propias células infectadas pueden activar ciertos mecanismos de defensa frente a la respuesta inmune, que hacen necesario administrar fármacos antivirales", explica Zulema Pérez Martínez, doctora por la Universidad de Oviedo, investigadora del HUCA y una de las autoras del trabajo.

Cuando las proteínas diana mutan

En el caso del virus herpes tipo 1, un antiviral clásico es el aciclovir que actúa sobre la acción de dos proteínas virales implicadas en la replicación del ADN viral, lo que conlleva la inhibición de la síntesis del genoma viral y la consiguiente detención de la aparición de más partículas virales. "Es un antiviral muy eficaz, pero presenta un problema. Las proteínas diana pueden mutar, puede producirse un cambio concreto en alguno o algunos de los aminoácidos que las componen, lo que produce que no reconozcan al aciclovir y este no cumpla su función", señala José Antonio Boga, investigador del Instituto de Neurociencias de la Universidad de Oviedo (Ineuropa).

Melatonina, alternativa a los antivirales

Una alternativa a los antivirales clásicos es tener en cuenta que el virus, tras penetrar dentro de la célula, se hace con el control de su maquinaría biosintética para que se dedique a la producción de nuevos genomas y proteínas virales mediante la manipulación de ciertos mecanismos, incluida la inhibición de aquellos que la célula activa a modo de defensa antiviral, señala Zulema Pérez.

Por lo tanto, una alternativa es tratar de potenciar la respuesta antiviral mediante la administración de ciertos compuestos. Y ese ha sido el objeto del trabajo ahora publicado y fruto de la colaboración entre los grupos de investigación cROS de la Universidad de Oviedo y Microbiología y Patología Infecciosa del HUCA, ambos pertenecientes al ISPA, y financiado por la convocatoria de Ayudas para Grupos de Investigación del Principado de Asturias.

La melatonina es un fármaco: así es como debe tomarse, Aumentan los casos de herpes zóster en menores de 50 años, La encefalitis puede originar hasta un 20% de mortalidad y de morbilidad entre los que sobreviven La melatonina es una molécula multifuncional a la que, a su papel tradicional como regulador del sueño, se han unido otras funciones como la activació Un estudio realizado en Asturias abre la puerta al manejo de las infecciones con compuestos que podrían ayudar a afrontar el reto de las resistencias. Off Covadonga Díaz Investigación Off

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La apertura con LIFU de la barrera hematoencefálica en la sustancia negra y el putamen logra penetrar el tejido cerebral

Archivado: mayo 21, 2024, 11:11am UTC por rocio.rodriguez

Neurología rocio.rodriguez Mar, 21/05/2024 - 13:11 Se publica en 'Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry’.

Investigadores del Centro Integral de Neurociencias Abarca Campal HM CINAC, ubicado el Hospital Universitario HM Puerta del Sur de Móstoles, han logrado dar un nuevo paso en el proceso de consolidación de la apertura temporal de la barrera hematoencefálica mediante ultrasonidos de baja intensidad (LIFU) con microburbujas (guiado por resonancia magnética) para permitir la introducción de fármacos, como alternativa terapéutica para combatir en origen la neurodegeneración de la enfermedad de Parkinson.

En concreto, esta investigación demuestra que es seguro, viable y se logra penetración en el tejido cerebral tras la apertura de dicha barrera en regiones relevantes para pacientes con enfermedad de Parkinson, como son la sustancia negra y el putamen, zonas ubicadas en el centro del cerebro. El éxito de la apertura y su penetración en tejido cerebral se han comprobado por la realización a los pacientes de PET (tomografía de emisión de positrones) con 18F Colina (prueba de radiodiagnóstico consistente en la aplicación del contraste 18F Colina para comprobar si se adhiere a una membrana concreta de un órgano).

Esta investigación liderada por el doctor José A. Obeso, director de HM CINAC, y la doctora Carmen Gasca, neuróloga e investigadora de HM CINAC, ha sido recientemente publicada en la prestigiosa revista científica Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, con un factor de impacto de 11.1. Dicha publicación consolida a HM CINAC como referente mundial en la investigación y abordaje de la enfermedad de Parkinson y representa un avance más de este centro en el objetivo de diagnosticar la enfermedad de Parkinson precozmente y actuar mediante LIFU para suministrar terapias que detengan el proceso neurodegenerativo en un estadio muy precoz.

"En este estudio, tras la apertura de la barrera hematoencefálica, la captación en el PET de colina aumentó de forma clara, precisa y exclusiva en las regiones tratadas, sustancia negra y el putamen. Esto demuestra que había introducción en el parénquima cerebral, lo que sugiere una apertura funcionalmente efectiva. Esta técnica mínimamente invasiva puede facilitar de forma efectiva la llegada de moléculas potencialmente neuro-restauradoras a regiones cerebrales vulnerables a la neurodegeneración", señala Gasca.

Antecedentes

Este no es el primer avance de HM CINAC, con el doctor Obeso a la cabeza, relativo a la viabilidad de la apertura de la barrera hematoencefálica mediante LIFU guiado por resonancia magnética (RM), ya que en marzo de 2021 sus investigadores demostraron mediante una publicación en Nature Communications que la aplicación en corteza cerebral era segura y reversible. Posteriormente, en 2022 probaron que también era viable la apertura en otra importante región implicada en la enfermedad de Parkinson como el putamen (uni o bilateral), en la revista Movement Disorders. Este hecho abría la puerta a superar uno de los grandes problemas que tiene el abordaje de las enfermedades neurodegenerativas, ya que muchos tratamientos farmacológicos no lograban efectos terapéuticos suficientes en el cerebro por el efecto de la barrera hematoencefálica que ejerce de 'filtro'.

De esta forma, se consiguió derribar (transitoriamente) esa frontera natural y se posibilitó la introducción de terapias génicas y otros fármacos, y a actuar de forma directa y concreta en las regiones más vulnerables del cerebro.

Los LIFU permiten la apertura de la barrera hematoencefálica cerebral en Parkinson , Investigadores españoles abren una 'puerta' en la barrera hematoencefálica para dar en la diana contra el párkinson, HIFU se aplica por primera vez en ambos hemisferios en enfermedad de Parkinson Así, HM CINAC abría nuevos escenarios y representaba un punto de partida para futuros ensayos con aplicación en otras enfermedades neurodegenerativas La apertura es viable, segura y reversible. El ensayo piloto en tres pacientes con Parkinson lo ha realizado un equipo de HM CINAC dirigido por José A. Obeso y Carmen Gasca. Off Redacción Investigación Off

Una técnica de electroestimulación no invasiva mejora la función del brazo y de la mano en pacientes tetrapléjicos

Archivado: mayo 20, 2024, 2:11pm UTC por rocio.rodriguez

Neurología rocio.rodriguez Lun, 20/05/2024 - 16:11 El trabajo se publica en 'Nature Medicine'

Cuarenta y tres pacientes tetrapléjicos por lesión medular han conseguido mejorar la función de su brazo y su mano gracias a una técnica no invasiva basada en la electroestimulación externa de la médula espinal. La revista Nature Medicine se hace eco de los resultados de este ensayo clínico diseñado para probar la seguridad y explorar la efectividad de esta estrategia.

Cuando son graves, las lesiones medulares imposibilitan la correcta comunicación entre el cerebro y la médula, impidiendo distintas funciones neurológicas en función del área dañada. Por ejemplo, una lesión en el cuello, a la altura de las cervicales, dificulta una función adecuada de brazos y manos, además de las extremidades inferiores.

Un equipo dirigido por el científico Gregoire Courtine, de la Escuela Politécnica Federal de Lausana (EPFL, Suiza) y muy conocido por sus investigaciones para restaurar la función motora en pacientes con paraplejia y tetraplejia, ha querido evaluar las posibilidades de un nuevo abordaje para ayudar a los pacientes con este tipo de lesiones.

Hace casi justo un año, Courtine presentó el desarrollo de una especie de 'puente digital' que permitía restaurar la comunicación entre el cerebro y la médula espinal, una estrategia que hizo posible al tetrapléjico Gert-Jan Oskam recuperar y controlar en cierta medida la marcha. El abordaje se basaba en la colocación de implantes tanto en el cerebro como en la zona de la lesión medular.

La estrategia que presenta ahora en Nature Medicine, sin embargo, se basa en una estrategia no invasiva y está dirigida a mejorar la funcionalidad de brazos y manos en pacientes con una tetraplejia crónica debida a una lesión medular. La técnica, denominada ARC-EX, realiza una estimulación eléctrica transcutánea mientras el paciente realiza ejercicios de rehabilitación. Este abordaje, señalan sus creadores, permite modular las células nerviosas y, en cierta medida, soslayar la falta de comunicación debida a la lesión medular.

Para probar su seguridad y testar su eficacia, los investigadores pusieron en marcha un ensayo multicéntrico y abierto en 65 pacientes tetrapléjicos (completaron el ensayo 60) que habían sufrido una lesión medular a la altura de las cervicales. Todos ellos sufrían la lesión desde al menos un año atrás y en algunos casos el daño era muy anterior. De hecho, uno de los pacientes llevaba más de 30 años viviendo con tetraplejia.

Dos meses con ARC-EX

Todos los pacientes se sometieron a un programa de rehabilitación durante un periodo de dos meses. Después, durante otros dos meses, al mismo programa se le añadió la electroestimulación con ARC-EX.

La evaluación puso de manifiesto que en 43 de los 60 pacientes se producía una mejora tanto en la fuerza como en la funcionalidad de brazos y manos. No se registraron efectos secundarios graves.

"Vimos que al aplicar la estimulación se facilitaba inmediatamente el movimiento", señaló Courtine en una rueda de prensa para presentar los resultados del trabajo. Pero, además, destacó, "también observamos el crecimiento de nuevas conexiones entre los nervios", una mayor sensibilidad, una mayor capacidad para hacer movimientos de pinza y fuerza, además de una "mejoría significativa en la calidad de vida de los pacientes". Los afectados, señaló, manifestaron una disminución en la frecuencia y la severidad de los espasmos musculares, una reducción del dolor y una mejoría en la calidad del sueño, además de una mejoría en sus niveles de independencia para realizar actividades de la vida diaria.

Un paciente con lesión medular logra 'andar con el pensamiento', Un implante cerebral traduce las señales neuronales que van al tracto vocal en frases, Un tetrapléjico vuelve a mover el brazo y la mano gracias a una neuroprótesis EL TESTIMONIO DE LOS PACIENTES Así lo pusieron de manifiesto pacientes presentes en la rueda de prensa, como la británica Melanie Reid, con tetrapl Se aplica de forma transcutánea en la zona de la lesión medular. El trabajo se realiza en pacientes crónicos en los que la rehabilitación clásica ya no tiene mucho que ofrecer. Off Cristina G. Lucio Investigación Off

La sanidad privada, clave en ámbitos como la salud mental y la tecnología para la supervivencia del sistema público

Archivado: abril 25, 2024, 2:44pm UTC por rocio.rodriguez

Profesión rocio.rodriguez Jue, 25/04/2024 - 16:44 Observatorio del sector sanitario privado 2024

La Fundación del Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS) ha presentado hoy los resultados del Observatorio del sector sanitario privado 2024. El trabajo muestra tanto los datos del sector como lo que representa su actividad asistencial para el conjunto del sistema sanitario.

Para obtenerlos, se han analizado cifras de fuentes oficiales y fuentes propias, recalcando que el sector privado es un actor clave en la generación de valor económico, la creación de empleo cualificado, la promoción de la innovación y la eficiencia y en la mejora sustancial de la asistencia sanitaria.

Una de las principales conclusiones del trabajo, como se señala en su introducción, es que si potenciaran las sinergias entre los sectores público y privado el sistema sanitario sería mucho más robusto y resiliente, capaz de dar servicio adecuado a las necesidades de los pacientes.

En la presentación ha quedado claro que sin la aportación del sector privado a ámbitos como la salud mental o la tecnología en el campo de la imagen, la actividad del sistema nacional de salud se vería seriamente mermada. Poniéndolo en cifras, en salud mental el papel de la sanidad privada es especialmente importante, ya que concentra el 70% de los hospitales, el 62% de las camas y el 49% de los centros sin internamiento.

"La tecnología es otro de los ámbitos por el que ha apostado la medicina privada", ha recordado Marta Villanueva, directora general de la Fundación. Así lo muestran de nuevo las cifras: el 52% de equipamientos de resonancia magnética, el 50% de los equipos de litotricia y el 43% de los mamógrafos están en este campo. Finalmente, ha indicado que el Sistema Nacional de Salud concierta actividad con el 63% de los hospitales privados.

Villanueva ha desgranado los datos del Observatorio, entre los que destaca que el gasto sanitario privado anual asciende a 36.805 millones de euros, con un 14,1% de aumento respecto a 2020, según datos de la OCDE. "Supone un 28,4% del gasto total, un 3,1% del PIB", ha precisado. En cuanto a los conciertos, suponen 9.521 millones de euros (un 3,2% más respecto a 2021), un 0,71% del PIB.

Juan Abarca, presidente de la Fundación IDIS, ha explicado que el objetivo del informe "es poner nuestro granito de arena para que el sistema de salud español vaya un poco mejor". El documento, de más de 200 páginas de extensión, se ha diseñado con un nuevo enfoque, "siendo lo más pragmático y realista posible, eliminando expresiones como ahorro, y limitándose a ser lo más objetivo posible, cambiando la terminología y explicando los datos".

"El Observatorio –ha añadido Abarca– actualiza los datos generales del sector asistencial privado y lo que representan al sistema de salud. Como novedad, se añaden los recursos privados a la atención a la salud mental. Por otro lado, se han categorizado a los centros en función de si son benéficos o no, con un análisis basado en datos propios, subsanando los errores del Catálogo nacional de Hospitales y de otros trabajos".

El sector sanitario privado, como ha destacado, "es un motor del sector económico, de la sostenibilidad, de la innovación, de la generación del empleo de calidad, con capacidad para aliviar la presión asistencial del sistema de salud, con 100 españoles de cada 1.000 (unos 4,7 millones) en una lista de espera, a pesar de las diferentes fórmulas de conciertos".

Hasta el 58% del gasto sanitario total requiere de la colaboración público-privada, La privada no es la solución al abandono que sufre la sanidad pública, La sanidad privada crece por "el gravísimo problema de acceso" de la pública Por un nuevo acuerdo marco Abarca ha insistido en que el sector público y privado "son vasos comunicantes. Y, si a alguno le va mal, las consecuenc La Fundación del Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad ha presentado un año más este informe que destaca la labor privada en el conjunto del sistema. Off Javier Granda Revilla Off

Los anestesiólogos reclaman superar su imagen de "quirúrgicos"

Archivado: abril 20, 2024, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

Anestesiología y Dolor rocio.rodriguez Sáb, 20/04/2024 - 08:00 37 Congreso Sedar

El 37 Congreso de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (Sedar), que se celebra hasta este sábado en el Palacio de Congresos de Valencia, reúne a 1.700 anestesiólogos para analizar el avance y las últimas novedades en la especialidad. Ese recorrido ha puesto de manifiesto que el papel de los anestesiólogos va mucho más allá del ámbito meramente "quirúrgico" y, por ello, es necesario que a nivel organizativo e institucional se tenga en cuenta y potencie su labor en todo el recorrido de la atención al paciente, según apunta a DM Pilar Argente, vicepresidenta primera de la Sedar y presidenta del comité científico.

Argente destaca: "Somos los grandes fisiopatólogos y garantes de la seguridad del paciente. Nuestra versatilidad nos permite realizar un análisis completo de la salud del paciente antes del acto quirúrgico, prepararlo para la intervención, actuar de enlace con otros especialistas (endocrinos, internistas, cirujanos...) y realizar un seguimiento en el postoperatorio y domicilio", señalando que, de hecho, "lo que más vidas ha salvado en los últimos 30 años a nivel de cirugía son los avances en anestesiología, sobre todo en medicina perioperatoria y medicina clínica".

¿Y qué necesitan para avanzar en esta línea? Según Argente, "el apoyo institucional". En este sentido, expone, "nosotros contribuimos a la seguridad y la calidad del tratamiento a los pacientes y, por ello, necesitamos tiempo de dedicación a estas acciones". Sin embargo, matiza, "institucionalmente se nos cataloga como los médicos que dormimos a los pacientes y siempre se nos enfoca desde el ámbito quirúrgico, cuando nosotros actuamos en muchos más ámbitos". Por ello, uno de los grandes retos es que reconozcan y se apoye a los anestesiólogos "como los garantes de la seguridad no solamente en el quirófano, sino también en las áreas no quirúrgicas".

A modo de ejemplo, ha expuesto, "desarrollamos una labor de equipo y establecemos unas pautas regulares, sobre todo para los enfermos de cáncer (ginecológicos, urológicos, coloproctológicos...), tanto a nivel de nutrición como de la fisiología del paciente". En este contexto, "les suministramos batidos proteicos para mejorar su nivel de proteína y conseguimos que el proceso intraoperatorio tenga menor dolor porque establecemos pautas analgésicas con epidurales, entre otras. Ese manejo del dolor agudo desde el inicio genera, además, que tengamos menor repercusión de dolor crónico". Asimismo, para prepararles para un estrés importante, les facilitan "ejercicios básicos para que después puedan respirar, andar...". Todo ello contribuye a que los pacientes "pasen de ser un objeto pasivo a activo en el manejo de la enfermedad, ya que ven que su actitud y esfuerzo mejora los resultados".

Otro reto es superar las "limitaciones" que provoca el desarrollo tecnológico (medicina robótica, neuroestimuladores), ya que su amplitud y avance imparable provoca que los profesionales suelan ir "a remolque" del mismo, a lo cual se suma la propia presión asistencial que suelen padecer. Por ello, incide Argente, es importante "crear subgrupos de trabajo" para especializarse y así poder aprovechar todo el potencial que brinda. De nuevo, incide en que esa especialización no se enfrente al anestesista "que sirve para todo" a nivel institucional u organizativo.

A nivel de patologías o técnicas, la vicepresidenta de Sedar ha destacado los grandes avances en circulación extracorpórea o las grandes cirugías card Estos especialistas subrayan que son garantes de la seguridad del paciente y que su labor contribuye a que los pacientes pasen a ser un objeto activo en el manejo de su enfermedad. Off Enrique Mezquita Congresos Off

Descubren 95 regiones del genoma vinculadas al riesgo de sufrir trastorno de estrés postraumático

Archivado: abril 19, 2024, 9:27am UTC por rocio.rodriguez

Genética rocio.rodriguez Vie, 19/04/2024 - 11:27 Psiquiatría

Muchos de los soldados que combaten en Ucrania sufrirán, si sobreviven, estrés postraumático. Este trastorno se suele atribuir a los veteranos y combatientes en guerras, pero se desencadena por una situación aterradora (ya sea que se haya experimentado en primera persona o se haya presenciado). Por ejemplo, ser víctima de violencia física, sexual o emocional, por enfermedad o muerte de un familiar o persona cercana, tras vivir una catástrofe natural, al perder el empleo o sufrir un desahucio... Y recientemente la pandemia por covid también produjo estrés postraumático a algunas personas, muchas de ellas sanitarios que tuvieron que vivir en primera línea las situaciones más duras.

Por tanto, todos estamos expuestos a este tipo de situaciones y podemos sufrir estrés postraumático, algo que afecta en gran medida a la calidad de vida. Pero no todo el mundo que experimenta un trauma desarrolla el trastorno de estrés postraumático: sucede en aproximadamente un 6% de las personas. Hasta ahora, los científicos no lograban entender la neurobiología subyacente a este trastorno, pero un nuevo estudio genético que se ha publicado en Nature Genetics con más de 1,2 millones de personas puede arrojar algo de luz.

Realizado por el grupo de trabajo de trastorno de estrés postraumático dentro del Consorcio de Genómica Psiquiátrica (PGC-PTSD) y Cohen Veterans Bioscience (una organización sin ánimo de lucro que hace investigación biomédica para mejorar la salud del cerebro en personas que han sufrido traumas), es el estudio más grande y diverso de este tipo y ha conseguido identificar 95 loci (ubicaciones en el genoma, en un mapa genético un locus es una posición concreta de un gen o conjunto de genes dentro de un cromosoma) que están asociados con el riesgo de desarrollar este trastorno. También ha identificado 43 genes que parecen tener un papel a la hora de causar estrés postraumático.

"Este descubrimiento valida firmemente que la heredabilidad es una característica central del estrés postraumático y refuerza la idea de que existe un componente genético que contribuye a la complejidad de este trastorno", señala Caroline Nievergelt, una de las autoras del estudio y profesora del Departamento de Psiquiatría de la Universidad de California en San Diego.

Los hallazgos confirman los fundamentos genéticos del trastorno de estrés postraumático previamente descubiertos y proporcionan nuevas líneas a seguir en futuras investigaciones que podrían llevar a nuevas estrategias de prevención y tratamiento. "Este es un hito para la genética del estrés postraumático", indica Karestan Koenen, autora principal, miembro del Instituto Broad del MIT y Harvard, e investigadora del Centro Stanley de Investigaciones Psiquiátricas en el Instituto Broad. Koenen dirige la Iniciativa Biología del Trauma en el Centro Stanley y la Iniciativa Global de Genómica Neuropsiquiátrica, y es profesora de epidemiología psiquiátrica en la Escuela de Salud Pública T. H. Chan de Harvard.

Raíces genéticas del estrés postraumático

Estudios genéticos y de gemelos realizados anteriormente, incluida una investigación realizada por el mismo equipo en 2017 y un estudio ampliado en 2019, mostraron que el trastorno de estrés postraumático tiene un componente genético y que muchos genes contribuyen al trastorno.

Pero esos análisis apuntaron a diferentes loci genéticos en todos los conjuntos de datos, y en muchos estudios hubo dificultades para distinguir los loci que eran específicos del riesgo de estrés postraumático de aquellos que también estaban relacionados con afecciones como la depresión y las enfermedades cardiovasculares. Históricamente, los conjuntos de datos genéticos también se han centrado en personas de ascendencia europea, a pesar de que existe una carga desproporcionadamente alta de trauma y trastorno de estrés postraumático entre personas de ascendencia africana, nativa americana y latinoamericana en los EEUU y en todo el mundo.

Un simple análisis de sangre ayuda en la detección del estrés postraumático, La revolución psicodélica de la salud mental ya está aquí, Guillermo Lahera (Sepsm): “Los traumas en la infancia cuadruplican el riesgo de depresión en la edad adulta” En este trabajo, Nievergelt, Koenen y los otros investigadores recopilaron datos de hasta 88 estudios de asociación del genoma completo diferentes, qu El trabajo publicado en 'Nature Genetics' también identifica 43 genes con un papel a la hora de causar el trastorno, lo que refuerza la heredabilidad como característica central.
Off R. R. García-Abadillo Psiquiatría Investigación Off

Oftalmología agota todas sus plazas

Archivado: abril 11, 2024, 7:41am UTC por rocio.rodriguez

MIR rocio.rodriguez Jue, 11/04/2024 - 09:41 FSE

El cuarto día de adjudicación de plazas comienza con otra especialidad agotada, en este caso Oftalmología. Aunque de Cardiología quedaban dos plazas, solo se ha asignado una, y se mantiene el suspense hasta ver qué pasa en el segundo turno de la jornada. Oftalmología, que ayer acabó el día con solo seis de sus 220 plazas ofertadas, las ha agotado ya hoy en este primer turno.

Por debajo del 25% de sus plazas solo quedan dos especialidades: Anestesiología y Reanimación, que ha entregado en este turno 43 plazas, y Cirugía Ortopédica y Traumatología, que ha repartido 20.

Cuatro especialidades mantienen intactas sus plazas: Bioquímica Clínica (4), Farmacología Clínica (22), Inmunología (14), y Microbiología y Parasitología (36).

De Medicina Familiar y Comunitaria quedan disponibles 2431.

La número 1 del MIR elige Dermatología en el Infanta Sofía de Madrid, Dermatología y Cirugía Plástica, 'reinas' del MIR desde hace 15 años, MIR 2024: Todas las respuestas definitivas del examen Del total de 8.768 plazas ofertadas este año aún queda casi el 66%, 5.785. En este primer turno del cuarto día se han adjudicado las plazas para las p En este primer turno del cuarto día de asignación de plazas se han agotado las seis que quedaban de esta especialidad. Cardiología sigue resistiéndose y aún queda una plaza. Off Redacción Off

Tosferina: cómo controlar el repunte de casos en España, según los pediatras

Archivado: abril 9, 2024, 11:13am UTC por rocio.rodriguez

Microbiología y Enfermedades Infecciosas rocio.rodriguez Mar, 09/04/2024 - 13:13 Especialmente peligrosa en los bebés

La tosferina ha alcanzado cifras récord en España durante los primeros meses de 2024, según ha confirmado la Asociación Española de Pediatría (AEP). Prácticamente se ha cuadruplicado la incidencia en comparación con 2023, ya que en torno al 10 de marzo ya se habían registrado 8.260 casos, frente a los 2.211 del año anterior en ese mismo periodo. Más de la mitad de los casos se han dado en Cataluña, especialmente en la comarca del Vallés (al norte de Barcelona). También se ha producido un aumento inesperado y anómalo en otros países de Europa, como Dinamarca, Bélgica, República Checa, Noruega, Suecia, Croacia y el Reino Unido.

La tosferina es una infección respiratoria causada por la bacteria Bordetella pertussis. Es muy contagiosa y se caracteriza por comenzar de manera similar a un catarro, seguido por una tos prolongada que, con frecuencia, se acompaña de una estridencia al inspirar. Las razones del incremento tan acusado de casos son múltiples y no están del todo claras, pero puede achacarse a la relajación de las medidas de prevención frente a la pandemia de covid-19 -que también sirvieron para contener otras enfermedades respiratorias-, la pérdida de eficacia de la vacuna frente a esta infección bacteriana con el transcurso del tiempo y el aumento de los diagnósticos.

En cuanto a este último aspecto, Anna Gatell, presidenta de la Sociedad Catalana de Pediatría, ha precisado que el infradiagnóstico de la tosferina "es usual, y no en todos los lugares se llevan a cabo los mismos protocolos diagnósticos, por lo que la incidencia real de esta enfermedad será, muy probablemente, incluso mayor que la indicada por las cifras oficiales".

Con motivo de las XV Jornadas de Inmunización de la Asociación Española de Pediatría, celebradas en Girona, los pediatras han explicado que se trata de una enfermedad endémica, por lo que periódicamente se registran brotes. No obstante, hay margen para reducir la incidencia de casos de forma significativa.

Vacuna de refuerzo para los adolescentes

La vacunación es, junto con un adecuado diagnóstico para controlar los brotes, la mejor herramienta frente a la tosferina. El problema es que, aunque las vacunas que se usan en España desde 2007 son efectivas y proporcionan una buena defensa, su protección decae notablemente en un plazo de 5 a 10 años y no actúa sobre la colonización nasofaríngea (bacterias alojadas en la zona entre la nariz y la faringe). El calendario vacunal de las distintas comunidades autónomas establece la inoculación de esta vacuna entre los 2 meses de edad y los 6 años en cuatro dosis.

Teniendo en cuenta el periodo medio de duración de la eficacia de la vacuna, no es de extrañar que su protección se haya reducido considerablemente hacia la adolescencia. De hecho, la AEP ha señalado que los niños de 10 a 14 años están siendo los más afectados por esta enfermedad, con el 60 % de la incidencia. Por este motivo, el Comité Asesor de Vacunas de esta entidad científica solicita reforzar el calendario vacunal infantil incluyendo una dosis adicional de vacuna de recuerdo frente a la tosferina antes de la adolescencia. Se trataría de la quinta dosis, que actualmente solo se contempla en Asturias, y que se administraría entre los 12 y los 14 años.

Brote de sarampión en Europa: España está protegida gracias a la alta cobertura vacunal, Nace "un nuevo paradigma" en el abordaje de la enfermedad respiratoria, Antivacunas: “Por ignorancia, por imprudencia, por inconsciencia y por mala fe” Esta infección es especialmente peligrosa en recién nacidos, lo que motivó hace años el desarrollo de una estrategia de vacunación a las embarazadas, España y otros países europeos registran un aumento muy acusado de casos de tosferina. Los pediatras instan a modificar el calendario de vacunación para reforzar la protección. Off María Sánchez-Monge Medicina Preventiva y Salud Pública Off

La exposición al humo ambiental de tabaco aumenta el riesgo de fibrilación auricular

Archivado: abril 8, 2024, 10:13am UTC por rocio.rodriguez

Cardiología rocio.rodriguez Lun, 08/04/2024 - 12:13 EHRA 2024

Uno de los aspectos que más debate han generado estas semanas antes de aprobarse el Plan Integral de Prevención y Control del Tabaquismo es el de prohibir fumar en las terrazas. Aunque el documento incluye la "ampliación legislativa de los espacios sin humo de tabaco y sin aerosoles de cigarrillos electrónicos y productos relacionados en determinados ambientes comunitarios y sociales al aire libre", se necesita una ley que no se ha presentado aún y por ahora no todas las comunidades autónomas apuestan por la prohibición en las terrazas y son partidarias de una autorregulación.

Las evidencias científicas, sin embargo, siguen aportando pruebas cada día de los perjuicios del tabaco no solo para los fumadores, sino para los denominados fumadores pasivos, y no solo en entornos cerrados sino al aire libre. La última se ha presentado en EHRA 2024, el congreso de la Asociación Europea de Ritmo Cardiaco, rama de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC), que se celebra en Berlín desde el domingo 7 hasta este miércoles día 9.

Según la investigación presentada, la exposición al humo ambiental o humo de segunda mano, incluso en pequeñas cantidades, está relacionada con un mayor riesgo de sufrir un trastorno grave del ritmo cardíaco: la fibrilación auricular. La probabilidad de sufrir esta arritmia aumenta a medida que se prolonga la duración del tabaquismo pasivo.

"Los peligros del humo de segunda mano son significativos independientemente de si las personas están en casa, al aire libre o en el trabajo, lo que indica que la exposición eleva universalmente el riesgo de fibrilación auricular", señala el autor del estudio, el doctor Kyung-Yeon Lee, del Hospital Universitario Nacional de Seúl. "Todos deberíamos hacer todo lo posible para evitar pasar tiempo en ambientes con humo. Los hallazgos también deberían impulsar a los responsables políticos a frenar aún más el tabaquismo en áreas públicas y apoyar programas para dejar de fumar para mejorar la salud pública".

Derecho a no respirar el humo de los fumadores, Sanidad 'salva' el Plan de Tabaquismo con mucha tarea legislativa por delante, El CNPT y la AECC piden al Ministerio y a las CCAA "responsabilidad" y "consenso" para aprobar el Plan de Tabaquismo La fibrilación auricular es el trastorno del ritmo cardíaco más común en todo el mundo. Los síntomas de este tipo de arritmia incluyen palpitaciones, Un estudio relaciona el tabaquismo pasivo, incluso al aire libre, con el desarrollo de arritmia. Se ha presentado en el Congreso de la Asociación Europea de Ritmo Cardiaco. Off R. R. García-Abadillo Medicina Preventiva y Salud Pública Off

Otra forma de luchar contra los tumores: diseÃ±ar molÃ©culas que se aprovechen de la 'parte dulce' del cÃ¡ncer

Archivado: septiembre 2, 2023, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

OncologÃa rocio.rodriguez SÃ¡b, 02/09/2023 - 08:00 Con participaciÃ³n de un equipo del CSIC

Superficie de una cÃ©lula cancerosa. Foto: NATIONAL CANCER INSTITUTE.

Los famosos Lacasitos son chocolate recubierto por 150 capas de azÃºcar de colores. Pues nuestras cÃ©lulas son como Lacasitos (la Premio Nobel en QuÃmica Carolyn R. Bertozzi las compara con los M&M, emanems): estÃ¡n recubiertas en el exterior por una capa de carbohidratos o glicanos llamada glicocÃ¡lix. Se trata de azÃºcares pero no solo la tÃpica glucosa que es lo primero que se viene a la cabeza al comÃºn de los mortales. Cuando hablamos de azÃºcares celulares hay de muchos tipos: manosa, galactosa, manosamina, glucosamina...

Estas biomolÃ©culas se producen en el interior de la cÃ©lula y Ã©sta los envÃa al exterior como receptores. Los estudios en torno a los glicanos, la glicociencia, ha ido descubriendo cada vez con mayor claridad que esos azÃºcares estÃ¡n en la superficie de la cÃ©lula por su importancia en la seÃ±alizaciÃ³n celular, es decir, median en el intercambio de informaciÃ³n entre cÃ©lulas y tambiÃ©n entre cÃ©lula y patÃ³geno (esos glicanos interaccionan con otros receptores de los virus o bacterias).

En los Ãºltimos aÃ±os el estudio de los glicanos ha abierto una puerta importante a la lucha contra el cÃ¡ncer. Para entender estas posibilidades hay que saber cÃ³mo se forman los glicanos o carbohidratos: por la uniÃ³n de unidades bÃ¡sicas (monÃ³meros) que son los monosacÃ¡ridos (galactosa, manosa, glucosa...). Hay entre nueve y 11 que son fundamentales para la vida y dependiendo de las uniones que se hagan y la orientaciÃ³n en la que se produzcan, las molÃ©culas resultantes son muy diferentes (esta complejidad de las estructuras es una de las razones que ha dificultado su estudio).

El ADN y el ARN trasladan el cÃ³digo genÃ©tico a la sÃntesis de proteÃnas, que se realiza en el ribosoma siguiendo esa 'plantilla'. La proteÃna puede actuar dentro de la cÃ©lula porque sea necesaria o puede ser excretada a la membrana extracelular, pero antes de ir a la membrana la proteÃna pasa del retÃculo endoplasmÃ¡tico del ribosoma -donde se sintetiza- al aparato de Golgi, que se encarga de procesar y empaquetar los productos que le llegan, por asÃ decirlo. Para ello, el aparato de Golgi estÃ¡ lleno de unas enzimas que se llaman glicosiltransferasas y se encargan de ensamblar las unidades monosacÃ¡ridas que van a constituir los glicanos que estÃ¡n fuera de la cÃ©lula.

En los tejidos sanos se ven unos patrones similares en esos glicanos de las distintas cÃ©lulas, pero cuando una cÃ©lula empieza a convertirse en cancerosa se producen muchas modificaciones en el metabolismo celular, entre ellas lo que se denomina glicosilaciÃ³n aberrante: los glicanos de la superficie de las cÃ©lulas cancerosas ya no tienen el mismo patrÃ³n constitutivo que el de las cÃ©lulas sanas, suele haber exceso (o defecto) de otro monosacÃ¡rido, el Ã¡cido siÃ¡lico, o la presencia de fucosa, que estÃ¡ en proporciones muy diferentes en los glicanos de las cÃ©lulas sanas.

Comprender los glicanos

Y en esta idea se basa el proyecto europeo GlyCanDrug, que comenzarÃ¡ en enero de 2024: en comprender los glicanos o azÃºcares que rodean la superficie celular para poder atacar a las cÃ©lulas cancerosas.

"Esos patrones aberrantes se ha demostrado en determinados tipos de cÃ¡ncer que promueven la acciÃ³n tumoral. La adiciÃ³n de fucosa y Ã¡cido siÃ¡lico a esas estructuras superficiales hace que la cÃ©lula cancerosa tenga la capacidad de ser reconocida por unas proteÃnas que se llaman selectinas (en concreto, las E-selectinas), que estÃ¡n en los tejidos endoteliales de los vasos sanguÃneos, lo que mejora el proceso de metÃ¡stasis. Modificando ese patrÃ³n de la glicosilaciÃ³n, la cÃ©lula cancerosa ha encontrado un modo de metastatizar mejor", explica JesÃºs Ãngulo, investigador principal del grupo del Instituto de Investigaciones QuÃmicas (IIQ, CSIC-US), que participa en el proyecto.

La proteÃna que, vÃa ARNm, puede conseguir que mÃ¡s pacientes con cÃ¡ncer de pulmÃ³n se beneficien de la inmunoterapia, "QuizÃ¡ lo mÃ¡s emocionante actualmente en el tratamiento del cÃ¡ncer es la posibilidad de diseÃ±ar una vacuna de ARNm", Una nueva alteraciÃ³n cerebral, posible biomarcador temprano de Alzheimer Otra cuestiÃ³n a tener en cuenta es que la glicosilaciÃ³n aberrante es la responsable de que algunos tratamientos de inmunoterapia no funcionen. "Los cÃ¡ Bajo la premisa de entender mejor los glicanos que rodean la superficie celular, el fin del proyecto europeo GlyCanDrug es diseÃ±ar terapias que 'engaÃ±en' a las cÃ©lulas cancerosas. Off RocÃo R. GarcÃa-Abadillo. Madrid InvestigaciÃ³n Off

Descubren la clave para emplear la inmunoterapia en tumores cerebrales

Archivado: septiembre 1, 2023, 3:00pm UTC por rocio.rodriguez

OncologÃa rocio.rodriguez Vie, 01/09/2023 - 17:00 Estudio en el 'Journal of Clinical Investigation'

Banco de Cerebros de la fundaciÃ³n CIEN, donde llevan a cabo estudios sobre el Alzheimer. En la imagen, uno de los cerebros humanos que se conserva en el banco. Foto: ALBERTO DI LOLLI.

La inmunoterapia se ha convertido en uno los puntos de inflexiÃ³n en el abordaje del cÃ¡ncer. Aunque aÃºn hay tumores que se resisten. Eso ocurre con el glioblastoma, cuando se origina directamente en el cerebro y no es el resultado de una diseminaciÃ³n de otro Ã³rgano, es decir, metastÃ¡sico.

Cuando las cÃ©lulas malignas llegan hasta la cabeza procedentes de otras localizaciones sÃ pueden ser eliminadas mediante inmunoterapia. Esto es, la terapia basada en el entrenamiento de las defensas del organismo consigue plantar cara al tumor.

En realidad, no vale cualquier fÃ¡rmaco de este tipo, sino los que bloquean los puntos de control inmunolÃ³gico, o checkpoint, que van dirigidos a las cÃ©lulas T. La razÃ³n por la que no ocurre lo mismo en personas con glioblastoma es que las respuestas inmunes antitumorales se inician en los ganglios linfÃ¡ticos fuera del cerebro y ese proceso no ocurre de manera efectiva en los casos de glioblastoma.

Por ello, un grupo de investigadores del Jonsson Cancer Center de la Universidad de California (UCLA) ha publicado enÂ Journal of Clinical InvestigationÂ que ha conseguido una respuesta a esta incÃ³gnita. "QuerÃamos ver cÃ³mo era la respuesta inmune antitumoral en cÃ¡nceres donde se sabe que la inmunoterapia provoca respuestas clÃnicas; por ejemplo, melanoma cerebral tratado con este tipo de fÃ¡rmacosÂ checkpoint. Y, luego, podrÃamos comparar y contrastar con la respuesta inmune antitumoral en tumores cerebrales primarios, como el glioblastoma, en los que la inmunoterapia generalmente no tiene un impacto clÃnicamente significativo", explica uno de los autores, Robert Prins.

Este cÃ¡ncer representa entre un 15-17% de todos los tumores cerebrales primarios y es el mÃ¡s frecuente (50-75%) de los astrocitomas, que es como se denomina al grupo de tumores cerebrales en el que se incluye. Su incidencia se incrementa con la edad como ocurre en otros tumores.

La urgencia de su abordaje se debe a que son tumores de crecimiento rÃ¡pido y por lo tanto producen sÃntomas secundarios al incremento de la presiÃ³n intracraneal y que dependerÃ¡n de la localizaciÃ³n del tumor. El profesor de FarmacologÃa ClÃnica y Molecular y neurocirujano, Prins, explica a este medio lo que no contemplaban tras establecer su hipÃ³tesis. "EsperÃ¡bamos ver un mayor nÃºmero de linfocitos T en metÃ¡stasis cerebrales de melanoma y cÃ¡ncer de pulmÃ³n. Sin embargo, no esperÃ¡bamos ver cambios tan especÃficos en las subpoblaciones de cÃ©lulas T progenitoras, ni en la poblaciÃ³n de cÃ©lulas T CXCL13+ supuestas especÃficas de tumores".

Glioblastoma: una inmunoterapia muestra resultados "extraordinarios" en preclÃnica , Una vacuna celular podrÃa prevenir y tratar simultÃ¡neamente glioblastoma, CientÃficos espaÃ±oles abren la puerta a tratar con virus el tumor cerebral pediÃ¡trico mÃ¡s letal, Un derivado de toxina del escorpiÃ³n podrÃa ser Ãºtil en el tumor cerebral Para Juan Manuel SepÃºlveda, coordinador de la Unidad de NeurooncologÃa del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid, se trata de un estudio que Investigadores de EEUU han demostrado por quÃ© las metÃ¡stasis cerebrales sÃ responden a este tipo de terapia y no los glioblastomas que tienen el origen en este Ã³rgano. Off P. PÃ©rez. Madrid InvestigaciÃ³n Off

Las preguntas que quedan por resolver tras 50 aÃ±os de investigaciÃ³n de la obesidad

Archivado: septiembre 1, 2023, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

EndocrinologÃa rocio.rodriguez Vie, 01/09/2023 - 08:00 Una revisiÃ³n publicada en 'Science'

En los Ãºltimos 50 aÃ±os se ha aprendido mucho sobre la obesidad. Foto: SHUTTERSTOCK.

Un estudio revela que existen mÃºltiples rutas que conducen a la obesidad, una enfermedad que es ya una pandemia y en cuyo conocimiento se ha avanzado mucho, pero sobre la que existen tambiÃ©n mÃºltiples incÃ³gnitas. Profundizar en el diÃ¡logo entre genes y medio ambiente e identificar subtipos de obesidad son algunas de las lÃneas en las que conviene ahondar para encontrar nuevas respuestas.

Son algunas de las conclusiones de un artÃculo de revisiÃ³n que se publica en la revista Science, donde se da cuenta de lo mucho que los investigadores han aprendido en los Ãºltimos 50 aÃ±os sobre las posibles causas de la obesidad, pero que tambiÃ©n pone Ã©nfasis en las preguntas para las que aÃºn no se ha encontrado respuesta y trata de determinar cÃ³mo orientar el foco para darles soluciÃ³n.

En el artÃculo se seÃ±ala que probablemente no se llegarÃ¡ a estas respuestas hasta que exista un enfoque de "genes y medio ambiente", en lugar de una perspectiva de "genes versus medio ambiente", segÃºn seÃ±alan los investigadores firmantes del artÃculo, encabezados por John R. Speakman (Laboratorio de Salud MetabÃ³lica del Instituto de TecnologÃa Avanzada de Shenzhen de la Academia China de Ciencias, Universidad de Aberdeen, Instituto de GenÃ©tica y BiologÃa del Desarrollo de la Academia China de Ciencias, Universidad MÃ©dica de China).

AsÃ, los autores de este trabajo realizan un repaso sobre los principales hallazgos con respecto a las variantes genÃ©ticas asociadas con el Ãndice de masa corporal y las vÃas metabÃ³licas que actÃºan sobre el cerebro y el tracto gastrointestinal y que impactan sobre la sensaciÃ³n de hambre y la deposiciÃ³n de grasa en los diversos tejidos.

TambiÃ©n seÃ±alan que se han realizado cada vez mÃ¡s investigaciones sobre los cambios en el entorno alimentario y los factores sociales que contribuyen a la obesidad, aunque reconocen que los mecanismos especÃficos implicados siguen siendo desconocidos. "Dado que las numerosas causas ambientales y genÃ©ticas de la obesidad son diversas, existen muchas rutas para llegar a la enfermedad", destacan Speakman y el resto de autores.

CÃ³mo definir los subtipos

Un mensaje destacado del artÃculo es que resulta muy posible que existan subtipos de obesidad e identificar esos subtipos puede ser clave para determinar una mejor prevenciÃ³n y adoptar tratamientos especÃficos. Sin embargo, cÃ³mo definir esos subtipos es aÃºn un objetivo pendiente de resolver.

Las estrategias para perder peso que mejor funcionan en pacientes con obesidad , Sobrepeso y obesidad siguen aumentando, de forma alarmante, en EspaÃ±a , No es obesidad; son obesidades que precisan medicina personalizada y de precisiÃ³n, Obesidad: "SÃ³lo con medicamentos, que no estÃ¡n financiados por el SNS, no lograremos su manejo Ã³ptimo" MÃºltiples causas etiopatogÃ©nicas CristÃ³bal Morales, especialista del servicio de EndocrinologÃa y nutriciÃ³n del Hospital Vithas y del Hospital Virg Profundizar en el diÃ¡logo entre genes y medio ambiente e identificar subtipos de obesidad son algunas de las lÃneas en las que conviene ahondar para encontrar nuevas respuestas. Off Covadonga DÃaz. Oviedo InvestigaciÃ³n Off

Publican las nuevas guÃas para el manejo de los pacientes con sÃndrome coronario agudo

Archivado: agosto 31, 2023, 11:28am UTC por rocio.rodriguez

CardiologÃa rocio.rodriguez Jue, 31/08/2023 - 13:28 Congreso Europeo de CardiologÃa

Un paciente sometiÃ©ndose a un electrocardiograma. Foto: SHUTTERSTOCK.

Hace unos dÃas, dentro del Congreso Europeo de CardiologÃa (ESC) celebrado en Ãmsterdam, se presentaron las primeras guÃas Â de prÃ¡ctica clÃnica internacionales sobre miocardiopatÃas, con participaciÃ³n y liderazgo espaÃ±ol. Dentro de este mismo congreso se han presentado tambiÃ©n las nuevas guÃas para el manejo del sÃndrome coronario agudo (SCA), otro documento de referencia para los cardiÃ³logos que recoge por primera vez las recomendaciones relativas a todos los tipos de SCA y que tambiÃ©n ha contado con participaciÃ³n espaÃ±olaÂ (en la direcciÃ³n y la coordinaciÃ³n del documento).

El SCA engloba al conjunto de afecciones que, de forma repentina, detienen o reducen de forma significativa el flujo de sangre al mÃºsculo cardiaco: la angina inestable y dos tipos de infarto agudo de miocardio: IAMCEST e IAMSEST (infarto de miocardio con elevaciÃ³n o sin elevaciÃ³n del segmento ST). Estos subtipos de SCA se definen segÃºn la gravedad de la reducciÃ³n del flujo sanguÃneo y sus consecuencias.

SÃntomas y atenciÃ³n mÃ©dica inmediata

El tiempo es fundamental en estos casos ya que, cuando se obstruye una arteria que suministra sangre al corazÃ³n, cuanto mÃ¡s rÃ¡pido se abra dicha arteria y se reestablezca el flujo menos daÃ±o se produce en el mÃºsculo cardiaco. Es muy importante conocer los sÃntomas: el dolor en el pecho que dura mÃ¡s de 15 minutos y/o reaparece dentro de una hora debe alertarnos para pedir ayuda mÃ©dica inmediata. Otros sÃntomas que deben alertarnos incluyen sudoraciÃ³n, dolor en el hombro o brazo y sensaciÃ³n de nÃ¡useas.

De forma errÃ³nea se cree que estas patologÃas afectan principalmente a los hombres, pero las mujeres tambiÃ©n las sufren. Sin embargo, como subraya Borja IbÃ¡Ã±ez, cardiÃ³logo en el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) y en el Hospital Universitario FundaciÃ³n JimÃ©nez DÃaz, miembro del CiberCV y uno de los directores de este documento, varios estudios han sugerido que los sÃndromes coronarios agudos no se reconocen ni se tratan lo suficiente en las mujeres. "Esto resulta preocupante porque, en general, las mujeres y los hombres deberÃan recibir los mismos tratamientos. Debemos hacer un esfuerzo para garantizar que las mujeres reciban atenciÃ³n basada en evidencia", declara.

Novedades de las guÃas

Uno de los objetivos clave de estas guÃas es resaltar que los sÃndromes coronarios agudos abarcan un espectro de condiciones. Algunos pacientes tienen sÃntomas leves, mientras que otros presentan formas graves muy rÃ¡pidamente.

Las guÃas ofrecen consejos detallados sobre el tratamiento, que incluye medicamentos anticoagulantes (terapia anticoagulante y antiplaquetaria). A la mayorÃa de los pacientes se les debe realizar una angiografÃa coronaria. Cuando una arteria que irriga el corazÃ³n estÃ¡ completamente obstruida, debe implantarse de forma urgente un stent en un centro especializado.

Unas guÃas "pioneras" en miocardiopatÃas tienen sello espaÃ±ol, El dÃ©ficit de hierro podrÃa implicar un peor pronÃ³stico del sÃndrome coronario agudo, Aumentan los casos de infarto de miocardio en menores de 45 aÃ±os , El 5% de los infartos de miocardio sufre una falta "persistente" de aporte de sangre en las zonas infartadas Los pacientes de zonas rurales, donde no hay cerca un centro especializado, pueden recibir tratamiento farmacolÃ³gico intravenoso para disolver coÃ¡gulo Las guÃas recogen por primera vez las recomendaciones sobre todos los tipos de SCA (angina inestable y dos tipos de infarto de miocardio) y han contado con participaciÃ³n espaÃ±ola. Off RedacciÃ³n Off

Ãcido bempedoico: reduce el riesgo de eventos (primeros y posteriores) cardiovasculares sin aumentar la diabetes

Archivado: agosto 30, 2023, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

CardiologÃa rocio.rodriguez MiÃ©, 30/08/2023 - 08:00 Datos del estudio 'Clear Outcomes'

La reducciÃ³n del colesterol reduce el riesgo de un primer evento cardiovascular y de posteriores ya que los pacientes que ya han sufrido uno tienen mayor riesgo de sufrir otros. Foto: SHUTTERSTOCK.

El colesterol es silencioso. No lo ves, no lo sientes y tampoco duele. Sobre todo si no se ha sufrido ningÃºn evento cardiovascular, pero incluso tras sufrirlo ya que los pacientes tienden a volver a su vida normal tras un tiempo y siguen sin notar de forma inmediata los efectos del colesterol. Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en el mundo y la base sobre la que se desarrolla la enfermedad cardiovascular es la aterosclerosis, derivada de la acumulaciÃ³n de colesterol LDL en sangre.

AsÃ, segÃºn el Ciber CV, el colesterol elevado es responsable de una cuarta parte de las muertes por causa cardiovascular en nuestro paÃs y tener unos niveles no controlados de colesterol LDL en sangre puede contribuir hasta al 60% de los infartos o anginas de pecho y al 40% de los ictus. La mayor parte de la gente, sin embargo, no le da importancia, a pesar de que la aterosclerosis estÃ¡ presente en mÃ¡s del 50% de la poblaciÃ³n y entre la poblaciÃ³n con enfermedad cardiovascular establecida el 80% no cumple con los objetivos de control de LDL, segÃºn datos del estudio europeo Da Vinci. Y esto preocupa especialmente a los especialistas.

La gran mayorÃa de los pacientes con enfermedad vascular aterosclerÃ³tica (EVA) considerados de muy alto riesgo no alcanzan los objetivos de control de las guÃas de un LDL inferior a 55 mg/dl y la reducciÃ³n del 50% basal (en EspaÃ±a solo el 20-30% de los pacientes lo cumplen, y eso que hay mÃ¡s control en prevenciÃ³n secundaria que en primaria). Entre las causas, estÃ¡ la inercia de los especialistas de no intensificar y utilizar todo el arsenal de hipolipemiantes (muchos pacientes dentro de ese 70-80% que no alcanza los objetivos son tratados con estatinas de baja potencia), asÃ como la falta de adherencia de los mismos pacientes.

Arsenal terapÃ©utico contra el colesterol

Las estatinas son la primera lÃnea terapÃ©utica pero no siempre son suficientes ya que hay que usar la mÃ¡s adecuada en la dosis exacta. AdemÃ¡s, hay que considerar el efecto 'nocebo' ya que muchos pacientes tienen ideas preconcebidas negativas respecto a este tratamiento por las posibles molestias musculares que pueden surgir. Cuando las estatinas no llegan se pueden combinar con ezetimiba, que evita la absorciÃ³n de colesterol a nivel intestinal, indicada tambiÃ©n para los casos de pacientes intolerantes a las estatinas.

Otro elemento del arsenal terapÃ©utico son los inyectables inhibidores de la proproteÃna convertasa subtilisina/kexina tipo 9 (iPCSK9), que se administran subcutÃ¡neamente quincenal o mensualmente en el hospital. Por sÃ solos disminuyen un 60% el colesterol LDL y combinados con estatinas hasta un 70-80%. Hay un nuevo inyectable de administraciÃ³n semestral, inclisirÃ¡n (Ã¡cido ribonucleico de interferencia inhibidor tambiÃ©n de la sÃntesis hepÃ¡tica de PCSK9). Pero estos tratamientos solo se financian para personas de muy alto riesgo con un LDL por encima de 100 mg/dl.

Queda una zona gris que son aquellos pacientes de muy alto riesgo con niveles de LDL entre 55 y 100 mg/dl para los que un tratamiento podrÃa ser clave: el Ã¡cido bempedoico. Desde finales de julio pasado, Sanidad financia el Ã¡cido bempedoico y su combinaciÃ³n a dosis fija con ezetimiba. Para activarse necesita una enzima que no estÃ¡ en el mÃºsculo esquelÃ©tico, por lo que no produce las molestias musculares que se asocian a las estatinas (por tanto es una opciÃ³n terapÃ©utica para las personas intolerantes a las estatinas) y ademÃ¡s puede combinarse con Ã©stas.

Hasta un 75% de pacientes no controlarÃa su colesterol LDL, principal causa de aterosclerosis, Opciones terapÃ©uticas para que el colesterol no supere la â€˜lÃnea rojaâ€™ tras un evento cardiovascular, Controlar el c-LDL en pacientes de alto riesgo, al alcance de tratamientos con o sin estatinas, La 'zona gris' de los pacientes con EVA para los que no hay opciones La publicaciÃ³n en la revista The New England Journal of Medicine en abril de este aÃ±o de los resultados del ensayo Clear Outcomes mostraban que el uso Estos resultados de dos subanÃ¡lisis del ensayo 'Clear Outcomes' sobre este fÃ¡rmaco contra el colesterol se presentaron dentro del Congreso Europeo de CardiologÃa. Off RocÃo R. GarcÃa-Abadillo. Madrid EndocrinologÃa Medicina Interna Medicina Familiar y Comunitaria Empresas Off

ExplosiÃ³n de ITS: La gonorrea se multiplicÃ³ por seis entre 2011 y 2021 y no deja de crecer

Archivado: agosto 26, 2023, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas rocio.rodriguez SÃ¡b, 26/08/2023 - 08:00 No es un fenÃ³meno exclusivo de EspaÃ±a

Una muestra de gonorrea vista al microscopio. Foto: SHUTTERSTOCK.

LasÂ infecciones de transmisiÃ³n sexual (ITS)Â no dejan de aumentar. Los casos de gonorrea, sÃfilis o clamidia, entre otras ITS, llevan aÃ±os al alza, en una escalada que no frena y que preocupa a las autoridades sanitarias.

DetrÃ¡s de este auge hay una suma multicausal. Factores como una mayor facilidad para las relaciones sexuales, un menor uso del preservativo o una falta de concienciaciÃ³n del problema se entrelazan y retroalimentan, contribuyendo a la explosiÃ³n de contagios.

Los datos hablan por sÃ mismos.Â Entre 2011 y 2021, los casos de infecciÃ³n gonocÃ³cica crecieron un 480%Â (de 2.640 casos a 15.338) y los de sÃfilis casi se duplicaron. SÃ³lo en cinco aÃ±os, los que van entre 2016 y 2021, las infecciones porÂ Chlamydia trachomatisÂ estuvieron cerca de triplicarse, segÃºn laÂ Red Nacional de Vigilancia EpidemiolÃ³gicaÂ del Instituto de Salud Carlos III (Renave).

2021 es el Ãºltimo aÃ±o del que se disponen cifras oficiales en EspaÃ±a, pero los registros provisionales que maneja Renave sugieren que las tasas de contagios seguirÃ¡n creciendo.

El Ãºltimo boletÃn epidemiolÃ³gico, publicado ayer, muestra 9.484 casos de gonococo en lo que va de aÃ±o, una cifra muy por encima de los 6.203 casos (un 52,8% mÃ¡s) que se contabilizaron el aÃ±o pasado por estas fechas. Los datos provisionales de sÃfilis tambiÃ©n indican un incremento notable: 3.929 acumulados frente a los 2.886 del aÃ±o anterior.

"Son datos que todavÃa no estÃ¡n consolidados, peroÂ la tendencia es ascendente. Llevamos aÃ±os viendo un incremento continuo y constante de ITS que solo se redujo en 2020, debido a la pandemia de covid-19", seÃ±ala Victoria Hernando, investigadora de la Unidad de vigilancia de VIH, ITS y hepatitis B y C del Instituto de Salud Carlos III.

InfografÃa: DINA SÃNCHEZ.

El aumento de las ITS no es un fenÃ³meno exclusivo de EspaÃ±a. "En las Ãºltimas dÃ©cadas se objetiva un aumento a nivel mundial tanto de las ITS de declaraciÃ³n obligatoria, como la clamidiasis, sÃfilis, gonococia o linfogranuloma venÃ©reo, como de las que no lo son: herpes anogenital, escabiosis, patologÃa relacionada con el VPH, etc", explica Mar Vera, presidenta del Grupo de Expertos en ITS (GEITS) de la Sociedad EspaÃ±ola de Enfermedades Infecciosas y MicrobiologÃa ClÃnica (SEIMC) y mÃ©dica en el Centro Sandoval de Madrid, especializado en ITS.

SegÃºn las estimaciones de la OMS,Â cada dÃa contrae una infecciÃ³n de transmisiÃ³n sexual mÃ¡s de un millÃ³n de personas. En 2020, concreta Vera, "hubo unos 374 millones de nuevas ITS curables: 129 millones de clamidiasis, 82 millones de gonococia, 7,1 millones de sÃfilis y 156 millones de tricomoniasis".

Entre los casos notificados este aÃ±o estÃ¡ el deÂ Ana, que tiene 30 aÃ±os y prefiere no dar su nombre real. Un dolor en el bajo vientre y un sangrado al margen de su menstruaciÃ³n la llevaron a la consulta del mÃ©dico, que confirmÃ³ un diagnÃ³stico de clamidiasis. "Fue en una relaciÃ³n en la que no usÃ© protecciÃ³n. ConocÃa al chico y la verdad es que ni pensÃ© en la posibilidad de una infecciÃ³n de transmisiÃ³n sexual", asegura.

Fuerte aumento de las ITS y ojo con las enfermedades tropicales, PreocupaciÃ³n entre los expertos por el incremento de los casos de sÃfilis congÃ©nita, Vacunas contra la meningitis para frenar el avance de la gonorrea, Las ITS van en aumento; el VIH desciende La baja autopercepciÃ³n de riesgo y la relajaciÃ³n en el uso del preservativo que menciona Ana son dos de los factores que contribuyen al auge de las IT Clamidia o sÃfilis siguen tambiÃ©n una tendencia al alza que preocupa a los expertos y se debe a varios factores, como el abandono del preservativo o la baja percepciÃ³n de riesgo. Off Cristina Lucio. Madrid Medicina Preventiva y Salud PÃºblica DermatologÃa GinecologÃa y Obstetricia UrologÃa Off

Enlace permanente para 'Un fÃ¡rmaco antiobesidad demuestra mejorar la calidad de vida y el pronÃ³stico en pacientes con insuficiencia cardiaca'

Un fÃ¡rmaco antiobesidad demuestra mejorar la calidad de vida y el pronÃ³stico en pacientes con insuficiencia cardiaca

Archivado: agosto 25, 2023, 3:12pm UTC por rocio.rodriguez

CardiologÃa rocio.rodriguez Vie, 25/08/2023 - 17:12 Congreso de la Sociedad Europea de CardiologÃa

La semaglutida, el fÃ¡rmaco que regula el azÃºcar en sangre y la insulina, mÃ¡s conocido como Ozempic. Foto: DM

La semaglutida, el famoso fÃ¡rmaco para adelgazar del que tanto se ha hablado en los Ãºltimos meses, demuestra ahora no solo reducir el peso, sino tambiÃ©n mejorar la calidad de vida y el pronÃ³stico de los pacientes con insuficiencia cardiaca con fracciÃ³n de eyecciÃ³n preservada. Son las conclusiones del estudio STEP HFpEF, que se acaba de presentar en el Congreso Europeo de CardiologÃa (ESC Congress) de Ãmsterdam.

La semaglutida es un fÃ¡rmaco perteneciente al grupo terapÃ©utico de los llamados anÃ¡logos de la GLP1. Su acciÃ³n fundamental, y para lo que estÃ¡ indicado en la actualidad, es para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Sin embargo, tambiÃ©n se ha visto que produce una reducciÃ³n importante de peso. Tanto es asÃ que ha habido problemas de desabastecimiento en las farmacias porque se ha usado para perder peso, incluso, en personas no diabÃ©ticas.

â€œEsta indicaciÃ³n de la pÃ©rdida de peso tambiÃ©n existe, pero en EspaÃ±a la semaglutida solo estÃ¡ financiada por el Sistema Nacional de Salud en aquellos pacientes diabÃ©ticos mal controlados con otros fÃ¡rmacos y que, ademÃ¡s, tienen obesidad. Para el resto de las indicaciones, lo tiene que pagar el pacienteâ€, explica Manuel Anguita, portavoz de la Sociedad EspaÃ±ola de CardiologÃa (SEC).

Expectativas

Al controlar la diabetes y lograr reducir el peso, existÃan muchas expectativas de se pudiera asociar tambiÃ©n a una mejorÃa del riesgo cardiovascular. Algo que hasta la fecha no estaba absolutamente demostrado. El estudio STEP HFpEF se ha llevado a cabo en pacientes con y sin diabetes, obesidad e insuficiencia cardiaca con fracciÃ³n de eyecciÃ³n preservada (ICFEP).

Los resultados demuestran beneficio en los pacientes tratados con semaglutida, tanto en mejorÃa de la calidad de vida como en la reducciÃ³n de peso. Asimismo, en objetivos secundarios se demuestra beneficio pronÃ³stico en estos pacientes: nÃºmero de episodios de insuficiencia cardiaca, disminuciÃ³n de marcadores como NT-proBNP y mejorÃa en el test de los seis minutos.

Obesidad: "SÃ³lo con medicamentos, que no estÃ¡n financiados por el SNS, no lograremos su manejo Ã³ptimo", Un estudio demuestra el Ã©xito de Ozempic para tratar la obesidad en adolescentes, Semaglutida, un nuevo anÃ¡logo de GLP-1 para el tratamiento de la diabetes tipo 2 Alejandro Recio, presidente de la AsociaciÃ³n de Insuficiencia Cardiaca de la SEC hace una valoraciÃ³n muy positiva de los resultados del estudio: "Ha d AdemÃ¡s de reducir el peso, la semaglutida tiene ese efecto en personas con insuficiencia cardiaca y fracciÃ³n de eyecciÃ³n preservada, segÃºn los resultados del estudio STEP HFpEF. Off RedacciÃ³n Off

SIBO: los riesgos de autodiagnosticarse el trastorno de moda en redes

Archivado: agosto 25, 2023, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

Aparato Digestivo rocio.rodriguez Vie, 25/08/2023 - 08:00 El mÃ©todo para detectarlo es el test de aliento

Una joven con molestias estomacales y dolor abdominal. Foto: SHUTTERSTOCK.

"Dolores abdominales, hinchazÃ³n, ardor en la boca del estÃ³mago... He pasado por millones de mÃ©dicos y todos me derivaban de unos a otros. Me hicieron muchas pruebas, y no salÃa nada, hasta que insistÃ para que me hicieran la delÂ SIBOÂ y dio positivo". Este es el testimonio deÂ Jimena Ãlvarez Flores, oÂ lajimyyy, como es mÃ¡s conocida en redes sociales.

Estos sÃntomas la han acompaÃ±ado durante los Ãºltimos tres aÃ±os, hasta que hace unos meses los mÃ©dicos dieron por fin con la tecla de sus molestias: SIBO, las siglas deÂ sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado. Anteriormente, este trastorno era muy desconocido, pero las redes sociales lo han llevado a los oÃdos de todos. Tan solo hace falta entrar enÂ Tiktok, y escribir en su buscador las cuatro letras para ver centenares de vÃdeos relacionados. EnÂ Google TrendsÂ se puede observar cÃ³mo ha habido un aumento exponencial en las bÃºsquedas, con una popularidad mayor a medida que avanzan los meses.

Jimena Ãlvarez usaba las redes como un medio de entretenimiento y colgaba vÃdeos para sus amigos. Sus seguidores rondaban la cifra de los mil, hasta que subiÃ³ un vÃdeo contando que tenÃa SIBO y se viralizÃ³, llegando a tenerÂ mÃ¡s de 3.400.000 visitas. Las personas que se sienten identificadas le hacen todavÃa hoy todo tipo de preguntas para comprobar si sus sÃntomas coinciden, y saber cÃ³mo lo ha solucionado.

AdemÃ¡s de en las redes, esa demanda se ha trasladado tambiÃ©n a las consultas. "Es una demanda totalmente legÃtima. Los pacientes quieren encontrase bien y solucionar su problema. Otra cosa es si lo que sufren es SIBO o no", indicaÂ Javier Santos, especialista en aparato digestivo del Hospital General Vall d'Hebron (Barcelona). "Hasta un 20% de la poblaciÃ³n tiene de modo recurrente molestias abdominales, sin que se le identifique ninguna alteraciÃ³n orgÃ¡nica. Muchas de estas personas,Â al conocer quÃ© es el SIBO en redes sociales, han pensado que ahÃ estaba la soluciÃ³n,Â y vienen a la consulta a pedirte que le hagas la prueba", corroboraÂ Francisco Guarner, especialista en aparato digestivo del Hospital Vall d'Hebron de Barcelona.

Pero, Â¿realmente todo es SIBO?

Un "no"Â tajante es lo que responden los especialistas consultados. Â«El SIBO siempre ha existido, antes estaba muy restringido a ciertas patologÃas como aquellas que provocan problemas en la movilidad intestinal, pero ahora perece que todo el mundo tenga SIBO y lo que seguramente tengan sonÂ problemas digestivos. Solo un pequeÃ±o porcentaje de esos tienen sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgadoÂ», expone Santos, tambiÃ©n miembro del Centro de InvestigaciÃ³n BiomÃ©dica en Red (Ciber).

Microbioma y artritis: las bacterias intestinales se conectan con la enfermedad inflamatoria, Un proyecto europeo identifica bacterias intestinales que combaten obesidad y estrÃ©s, Identifican bacterias intestinales vinculadas a cuadros depresivos Los sÃntomas del SIBO suelen ser: dolor abdominal, hinchazÃ³n, gases, distensiÃ³n, flatulencia y diarrea. Estos signos pueden deberse a la mal Hasta un 20% de la poblaciÃ³n tiene molestias abdominales. Muchos le echan la culpa al sobrecrecimiento bacteriano en el intestino, pero no es el causante de todos los males. Off Candela Hornero. Madrid Off

Desarrollan un algoritmo que anticipa el riesgo de neoplasia mieloide

Archivado: agosto 24, 2023, 3:00pm UTC por rocio.rodriguez

HematologÃa y Hemoterapia rocio.rodriguez Jue, 24/08/2023 - 17:00 Resultados publicados en 'Nature Genetics'

Examen de la sangre en microscopÃa que muestra leucemia mieloide aguda. Foto: SHUTTERSTOCK.

CientÃficos del Instituto de InvestigaciÃ³n Sanitaria del Principado de Asturias (ISPA) han desarrollado un algoritmo que permite identificar a las personas con riesgo de sufrir leucemia mieloide aguda y otros tumores en la sangre aÃ±os antes de que Ã©stos comiencen a dar sÃntomas.

La investigaciÃ³n ha sido llevada a cabo en colaboraciÃ³n con cientÃficos de la Universidad de Cambridge y el Cambridge Stem Cell Institute (CSCI) y los resultados acaban de ser publicados en Nature Genetics.

Para ello, los investigadores han creado MN-predict, una plataforma que, segÃºn explica MuxinGu, primer autor del trabajo, "esperamos que ayude a los mÃ©dicos a identificar a las personas en riesgo de sufrir cÃ¡nceres mieloides y a utilizar tratamientos novedosos para modificar su pronÃ³stico".

Las neoplasias mieloides son un grupo de enfermedades que incluyen la leucemia mieloide aguda, los sÃndromes mielodisplÃ¡sicos y las neoplasias mieloproliferativas. Su incidencia es de unos 10 casos por cada 100.000 habitantes. Estos cÃ¡nceres, que se desarrollan en la mÃ©dula Ã³sea y en la sangre, se caracterizan por la producciÃ³n de cÃ©lulas sanguÃneas anormales.

Pedro Moral QuirÃ³s, investigador de FINBA-ISPA y codirector de la investigaciÃ³n, en la que ha participado tambiÃ©n Clea BÃ¡rcena, de la Universidad de Oviedo, explica: "A pesar de algunos avances recientes en el tratamiento de algunos de estos tumores, estos cÃ¡nceres siguen siendo mortales para muchos pacientes". Recientemente se ha visto que estos tumores se desarrollan durante dÃ©cadas a travÃ©s de la acumulaciÃ³n de mutaciones en el ADN de cÃ©lulas madre, las cuales son las responsables de la maduraciÃ³n de las cÃ©lulas sanguÃneas sanas.

Hematopoyesis clonal

Estas mutaciones hacen que las cÃ©lulas madre crezcan mÃ¡s rÃ¡pido de lo normal y, a medida que se acumulan mÃ¡s mutaciones, pueden progresar hacia una leucemia. "Por distintas mutaciones en el ADN ciertas cÃ©lulas madre de la sangre empiezan a producir muchas mÃ¡s cÃ©lulas sanguÃneas, que son iguales a la cÃ©lula madre, por eso se denominan clones, y empiezan a dominar a las demÃ¡s cÃ©lulas sanguÃneas. Esto inicialmente no es nada patolÃ³gico pero sÃ sabemos que a la larga es la causa de las neoplasias mieloides", explica Moral QuirÃ³s.

Pese a que las mutaciones que promueven este crecimiento celular son relativamente comunes, afortunadamente los casos en que finalmente se desarrolla La plataforma, 'MN-predict', permite tomar decisiones aÃ±os antes de que los tumores comiencen a manifestar sÃntomas ya que predice el riesgo en un periodo de 10 a 15 aÃ±os. Off Covadonga DÃaz. Oviedo OncologÃa InvestigaciÃ³n Off

Colocan la Ãºltima pieza del puzle genÃ©tico al completar la secuencia del cromosoma Y

Archivado: agosto 24, 2023, 8:25am UTC por rocio.rodriguez

GenÃ©tica rocio.rodriguez Jue, 24/08/2023 - 10:25 Publicado en 'Nature'

El cromosoma Y humano era el Ãºltimo que quedaba por secuenciar de un modo completo. Foto: SHUTTERSTOCK.

La Ãºltima pieza del puzle ha sido colocada. La secuencia del hasta ahora inexpugnable cromosoma Y ha sido completada, con lo que queda listo el mejor genoma Ãºnico actualmente disponible, lo que permitirÃ¡ corregir algunos errores de trabajo hasta ahora inevitables en la aplicaciÃ³n del conocimiento genÃ©tico.

El cromosoma Y humano era el Ãºltimo que quedaba por secuenciar de un modo completo. Su lectura, especialmente compleja, se ha resistido hasta ahora, cuando han sido publicados dos artÃculos en Nature con los Ãºltimos hallazgos, que llenan las lagunas de conocimiento hasta ahora existentes en relaciÃ³n a este cromosoma, sobre su evoluciÃ³n y variaciÃ³n en diferentes poblaciones.

El cromosoma asociado con el desarrollo masculino era la Ãºltima pieza misteriosa del genoma humano. Su ensamblaje revela detalles clave que podrÃan proporcionar una imagen mÃ¡s nÃtida del papel que desempeÃ±a el cromosoma en el desarrollo especÃfico de los hombres, la fertilidad y enfermedades mediadas genÃ©ticamente como el cÃ¡ncer.

El cromosoma Y humano ha sido difÃcil de secuenciar y ensamblar debido a su compleja estructura. Lo que restaba por completar de su lectura era en torno a la mitad, carencia que hasta ahora ha limitado el conocimiento sobre su composiciÃ³n y variaciÃ³n entre poblaciones.

Los hallazgos ahora publicados son fruto del trabajo de un consorcio internacional denominado T2T (de telÃ³mero a telÃ³mero) integrado por mÃ¡s cien investigadores y se producen dos dÃ©cadas despuÃ©s de que se publicara el primer borrador con las claves del genoma humano y algo mÃ¡s de un aÃ±o tras la publicaciÃ³n en Science de la revisiÃ³n mÃ¡s importante del genoma, en la que faltaba la secuencia completa del cromosoma Y, ahora desvelada.

Adam Phillippy y el consorcio T2T han presentado la secuencia completa de 62.460.029 pares de bases de un cromosoma Y humano. El ensamblaje corrige mÃºltiples errores en el cromosoma Y del ensamblaje actual del genoma humano de referencia, al tiempo que agrega mÃ¡s de 30 millones de pares de bases de secuencia a la referencia, revelando estructuras completas de varias familias de genes e identificando 41 nuevos genes codificadores de proteÃnas. Los resultados tambiÃ©n corrigen las suposiciones hechas en estudios de microbioma, en los que secuencias del cromosoma Y humano previamente desconocidas fueron asignadas errÃ³neamente como secuencias bacterianas.

Calidad del genoma de referencia

Con el fin de comprender la relevancia e importancia de esta publicaciÃ³n, VÃctor Quesada, profesor contratado doctor de la Universidad de Oviedo, vinculado al grupo de GenÃ³mica, CÃ¡ncer y Envejecimiento del Instituto de InvestigaciÃ³n Sanitaria del Principado de Asturias (ISPA), recuerda que las tÃ©cnicas genÃ³micas de nueva generaciÃ³n nos permiten saber si un individuo tiene una variante genÃ©tica o si un tumor presenta una mutaciÃ³n. "Pero, para conseguirlo a un precio asequible, necesitamos un genoma de referencia con el que comparar y alinear nuestras lecturas. Por tanto, todo lo que obtengamos de las secuenciaciones va a depender de la calidad y exactitud del genoma de referencia. Con este trabajo queda listo el mejor genoma Ãºnico del que podemos disponer, lo cual evitarÃ¡ diversos tipos de error con los que hasta ahora tenÃamos que lidiar. TambiÃ©n nos permitirÃ¡ extraer toda la informaciÃ³n posible de nuestras secuencias. Si una regiÃ³n genÃ³mica no estaba disponible, todas las lecturas obtenidas de esa regiÃ³n eran hasta ahora inÃºtiles", seÃ±ala este experto.

La pÃ©rdida del cromosoma Y en los hombres aumenta la agresividad del cÃ¡ncer, Un nuevo mÃ©todo acerca el cromosoma Y humano y del gorila, DiseÃ±an un mapa funcional completo de genes que se expresan en cÃ©lulas humanas Para entender por quÃ© la lectura del cromosoma Y ha resultado especialmente compleja VÃctor Quesada recurre a una analogÃa que tambiÃ©n utiliza XosÃ© Pu Queda listo el mejor genoma Ãºnico actualmente disponible, lo que permitirÃ¡ corregir algunos errores de trabajo hasta ahora inevitables en la aplicaciÃ³n del conocimiento genÃ©tico. Off Covadonga DÃaz. Oviedo InvestigaciÃ³n Off

El sedentarismo acumulado desde la niÃ±ez se asocia a daÃ±o cardiaco, aun con peso y tensiÃ³n normales

Archivado: agosto 23, 2023, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

CardiologÃa rocio.rodriguez MiÃ©, 23/08/2023 - 08:00 Adelanto del Congreso Europeo de CardiologÃa

El aumento de horas frente a las pantallas llevan a largo plazo a un corazÃ³n con mÃ¡s peso. Foto: SHUTTERSTOCK.

Los ojos de la ciencia llevan aÃ±os mirando al sedentarismo. Mata tanto como otros malos hÃ¡bitos, como fumar o no llevar una alimentaciÃ³n adecuada. Y las investigaciones siguen arrojando nuevos datos. Las horas de inactividad acumuladas desde la infancia preparan el escenario de futuros ataques cardiacos y accidentes cerebrovasculares en la adultez, segÃºn un estudio finlandÃ©s que se presentarÃ¡ el domingo 27 de agosto en el Congreso de la Sociedad Europea de CardiologÃa (ESC) durante la sesiÃ³n Inactividad fÃsica y ejercicio.

El trabajo subraya el daÃ±o cardiaco independientemente de que las personas tengan un peso y una presiÃ³n arterial normales. "Todas esas horas de tiempo frente a la pantalla en los jÃ³venes llevan a un corazÃ³n con mÃ¡s peso, lo que sabemos por estudios en adultos que aumenta la probabilidad de ataque cardÃaco y accidente cerebrovascular", explica el autor del estudio, Andrew Agbaje, de la Universidad del Este de Finlandia (campus de Kuopio). "Los niÃ±os y adolescentes necesitan moverse mÃ¡s para proteger su salud a largo plazo".

El estudio fue el primero que investiga el efecto acumulativo del tiempo de sedentarismo midiÃ©ndolo con relojes inteligentes en personas jÃ³venes y viendo el daÃ±o cardiaco mÃ¡s adelante en sus vidas. Es parte del estudio britÃ¡nico Children of the 90s (tambiÃ©n conocido como Avon Longitudinal Study of Parents and Children, ALSPAC), que comenzÃ³ en 1990/1991 y es una de las cohortes mÃ¡s grandes del mundo con mediciones del estilo de vida desde el nacimiento.

El sedentarismo y la mala alimentaciÃ³n matan ya casi a tantos espaÃ±oles como el tabaco, Miguel Ãngel MartÃnez-GonzÃ¡lez: "Un cambio del estilo de vida conseguirÃa mÃ¡s impacto en la salud que seguir buscando 'molÃ©culas mÃ¡gicas'", Seguir un estilo de vida mediterrÃ¡neo se asocia a un menor riesgo de muerte por cÃ¡ncer y por cualquier causa A los 11 aÃ±os, los niÃ±os usaron durante siete dÃas un reloj inteligente con un rastreador de actividad. Se repitiÃ³ a los 15 aÃ±os y nuevamente a los 24 La mayor inactividad se asociÃ³ a un aumento en la masa del ventrÃculo izquierdo, lo que se relaciona con mÃ¡s riesgo de patologÃa cardiaca, accidente cerebrovascular y muerte. Off R. R. GarcÃa-Abadillo. Madrid InvestigaciÃ³n Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Off

Una simulaciÃ³n virtual del virus del dengue permite ver dÃ³nde interacciona con las cÃ©lulas humanas

Archivado: agosto 23, 2023, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas rocio.rodriguez MiÃ©, 23/08/2023 - 08:00 En una secuencia especÃfica de la proteÃna E

Imagen de un hospital de Bangladesh, que estÃ¡ viviendo un fuerte brote de dengue. Foto: MONIRUL ALAM / EFE / EPA.

Los flavivirus (dengue, zika, virus del Nilo Occidental, fiebre amarilla...) infectan las cÃ©lulas humanas por un proceso llamado endocitosis (fusionan su membrana con la pared celular en funciÃ³n de la acidez que detectan). Conocer este mecanismo es clave para obtener fÃ¡rmacos antivirales que eviten la infecciÃ³n y, dado que la interacciÃ³n entre los virus y las cÃ©lulas sanas se produce a travÃ©s de proteÃnas muy complejas, para entender el proceso es necesario simular por ordenador cÃ³mo se produce la interacciÃ³n quÃmica entre sus molÃ©culas.

Con este enfoque, un estudio de la Universidad Miguel HernÃ¡ndez (UMH) de Elche, publicado en la revista Biochimica Biophysica Acta Biomembranes, ha revelado la secuencia especÃfica de la proteÃna E del virus del dengue donde se produce la interacciÃ³n con las cÃ©lulas humanas y, por tanto, hacia dÃ³nde deberÃan dirigirse los fÃ¡rmacos para prevenir la infecciÃ³n, segÃºn destaca JosÃ© VillalaÃn, lÃder del estudio y profesor de BioquÃmica y BiologÃa Molecular de la UMH.

Â¿CuÃ¡l es el punto de partida del proyecto? El virus del dengue ya es endÃ©mico en nuestro paÃs, al detectarse casos autÃ³ctonos. SegÃºn VillalaÃn, investigador del Instituto de Desarrollo, InvestigaciÃ³n e InnovaciÃ³n en BiotecnologÃas Sanitaria de la Universidad Miguel HernÃ¡ndez (IdiBE), es de esperar que se produzcan cada vez mÃ¡s casos debido a las altas temperaturas y a las inundaciones periÃ³dicas que favorecen la extensiÃ³n y propagaciÃ³n de los mosquitos Aedes aegypti o Aedes albopictus, cuya picadura puede transmitir la enfermedad.

Anteriores publicaciones de VillalaÃn demostraron que la proteÃna E del virus del dengue, responsable de la entrada del virus en la cÃ©lula huÃ©sped, tiene tres puntos de uniÃ³n a las membranas biolÃ³gicas. A partir de ese conocimiento, ya que la fusiÃ³n de las membranas es el primer y mÃ¡s importante paso en la infecciÃ³n del virus del dengue, era necesario "afinar" aÃºn mÃ¡s dÃ³nde podÃa producirse el proceso.

Primera vacuna que protege contra el dengue con independencia de infecciones previas, 'Luz verde' de la EMA a la vacuna tetravalente contra el dengue de Takeda, CataluÃ±a confirma un nuevo caso de dengue no importado en EspaÃ±a Este estudio se ha realizado mediante dinÃ¡mica molecular, un proceso de "simulaciÃ³n virtual" de la interacciÃ³n entre proteÃnas que requiere tanta pote Este trabajo, para el que se requiere una importante potencia informÃ¡tica, podrÃa ayudar contra otras enfermedades causadas por virus similares, como el zika y la fiebre amarilla. Off Enrique Mezquita. Valencia InvestigaciÃ³n Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Off

Mil millones de personas sufrirÃ¡n osteoartritis en 2050

Archivado: agosto 22, 2023, 10:10am UTC por rocio.rodriguez

ReumatologÃa rocio.rodriguez Mar, 22/08/2023 - 12:10 Estudio en 'The Lancet Rheumatology'

Las rodillas son una de las zonas mÃ¡s afectadas por la osteoartritis. Foto: SHUTTERSTOCK.

Un estudio publicado hoy enÂ The Lancet RheumatologyÂ proyecta que casi mil millones de personas vivirÃ¡n conÂ osteoartritis, la forma mÃ¡s comÃºn de artritis, en el aÃ±o 2050.

Actualmente, el 15% de la poblaciÃ³n global mayor de 30 aÃ±os sufre osteoartritis, segÃºn una investigaciÃ³n liderada por el Instituto de MÃ©tricas y EvaluaciÃ³n de la Salud estadounidense que ha analizado 30 aÃ±os de datos sobre osteoartritis (1990-2020)Â en mÃ¡s de 200 paÃses.

El estudio encontrÃ³ que los casos aumentaron rÃ¡pidamente en las Ãºltimas tres dÃ©cadas debido a tres factores principales:Â envejecimiento, crecimiento poblacional y obesidad.

En 1990, 256 millones de personas tenÃan osteoartritis. Para 2020, el nÃºmero aumentÃ³ a 595 millones de personas, un incremento del 132% desde 1990, mientras que para 2050 se estima que este nÃºmero se acercarÃ¡ a la marca de mil millones.

"Actualmente no hay una cura efectiva para la osteoartritis, por lo que es fundamental que nos centremos enÂ estrategias de prevenciÃ³n e intervenciÃ³n temprana", afirmÃ³ en un comunicado la autora principal del trabajo, Jaimie Steinmetz.

FarmacÃ©uticos de Reino Unido llevarÃ¡n a pacientes con osteoartritis para un mejor manejo del dolor, Identifican una proteÃna clave en el origen de la artrosis, Artrosis de rodilla: Â¿CuÃ¡ndo hay que operar? Las zonas del cuerpo mÃ¡s comunes donde se sufre osteoartritis son las rodillas y las caderas. En las prÃ³ximas dÃ©cadas, se espera que la dole Se espera un aumento de casos por el envejecimiento y los altos niveles de obesidad, segÃºn una investigaciÃ³n liderada por el Instituto de MÃ©tricas y EvaluaciÃ³n de la Salud de EEUU. Off EFE Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Off

El 5% de los infartos de miocardio sufre una falta "persistente" de aporte de sangre en las zonas infartadas

Archivado: agosto 21, 2023, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

Una persona sufriendo un infarto de miocardio. Foto: SHUTTERSTOCK.

El uso generalizado de la reperfusiÃ³n coronaria precoz ha conseguido una disminuciÃ³n muy significativa de la mortalidad en las Ãºltimas dÃ©cadas. Sin embargo, a pesar de que en la mayorÃa de los infartos agudos de miocardio se logra restablecer una circulaciÃ³n adecuada, hasta el 50% de los casos sufre una falta de aporte de sangre en zonas infartadas durante los primeros dÃas, que persiste en los meses siguientes en aproximadamente el 5% de los casos.

Los resultados de un estudio multicÃ©ntrico espaÃ±ol ponen en evidencia que los pacientes con un dÃ©ficit persistente de aporte de sangre en zonas infartadas son los que mÃ¡s probablemente van a sufrir una dilataciÃ³n cardiaca progresiva que puede conllevar fallo cardiaco y mÃ¡s riesgo de mortalidad. Esto hace reflexionar sobre la necesidad de identificar bien estos pacientes que, en el futuro, podrÃan beneficiarse de estrategias que ayuden a conseguir una completa llegada de flujo sanguÃneo al miocardio.

Alrededor de la mitad de los pacientes con infarto agudo de miocardio en los que se abriÃ³ la oclusiÃ³n de la arteria coronaria mediante cateterismo cardiaco seguido de angioplastia coronaria presentaron zonas con una disminuciÃ³n del flujo de sangre los dÃas posteriores al infarto que se recupera espontÃ¡neamente en las semanas siguientes.

Insuficiencia cardiaca y mayor mortalidad

Lo novedoso del presente estudio liderado por el Instituto de InvestigaciÃ³n Sanitaria Incliva- Hospital ClÃnico de Valencia-Universidad de Valencia, y el Centro de InvestigaciÃ³n BiomÃ©dica en Red en Enfermedades Cardiovasculares (CiberCV), en colaboraciÃ³n con el Hospital Universitario Vall dÂ´Hebron, el Hospital ClÃnic de Barcelona y la Universidad PolitÃ©cnica de Valencia (UPV)Â es que ha revelado que hasta el 5% de los pacientes presentan una afectaciÃ³n "mÃ¡s persistente", que provoca que las regiones del corazÃ³n daÃ±adas por el infarto continÃºen recibiendo un pobre aporte de sangre en los meses posteriores al evento.

El estudio, publicado recientemente en JACC Cardiovascular Imaging, incide en que este fenÃ³meno predispone a desarrollar cambios hacia una peor estructura del corazÃ³n y, por tanto, una reducciÃ³n de la funciÃ³n cardiaca que podrÃa ser la antesala de una mayor probabilidad de insuficiencia cardiaca y mortalidad a medio-largo plazo.

Los investigadores principales han sido Vicente BodÃ, coordinador del Grupo de InvestigaciÃ³n Traslacional en CardiopatÃa IsquÃ©mica de Incliva y adscrito a CiberCV, jefe de SecciÃ³n del Servicio de CardiologÃa del Hospital ClÃnico de Valencia y catedrÃ¡tico del Departamento de Medicina de la Universitat de ValÃ¨ncia (UV); CÃ©sar RÃos, del mismo grupo de investigaciÃ³n de Incliva; y JosÃ© Gavara, del Centro de Biomateriales e IngenierÃa Tisular de la UPV. AdemÃ¡s, han participado JosÃ© Fernando RodrÃguez-Palomares, del Servicio de CardiologÃa del Hospital Vall dÂ´Hebron; JosÃ© TomÃ¡s Ortiz, del Servicio de CardiologÃa del Hospital ClÃnic de Barcelona; y David Moratal, catedrÃ¡tico de la UPV en el Centro de Biomateriales e IngenierÃa Tisular de la UPV.

Desvelan un nuevo factor que protege el corazÃ³n tras un infarto, Aumentan los casos de infarto de miocardio en menores de 45 aÃ±os , Un estudio asocia riesgo de infarto por calor a pacientes tratados con betabloquetante o antiplaquetario, El infarto de miocardio se asocia con una aceleraciÃ³n del deterioro cognitivo En el estudio multicÃ©ntrico participaron 471 pacientes diagnosticados con infarto agudo de miocardio pertenecientes al Hospital ClÃnico de ValÃ¨ncia, a Este problema predispone a reducir la funciÃ³n cardiaca y, por tanto, tener mayor probabilidad de insuficiencia cardiaca y mortalidad a medio-largo plazo. Off Enrique Mezquita. Valencia InvestigaciÃ³n Off

Un estudio descubre diferencias entre sexos en la fisiopatologÃa de la obesidad

Archivado: agosto 20, 2023, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

EndocrinologÃa rocio.rodriguez Dom, 20/08/2023 - 08:00 En ratones, aunque los investigadores creen que puede darse en humanos

Una pareja de personas con obesidad sentados en un banco. Foto: SHUTTERSTOCK.

La fisiopatologÃa de la obesidad es diferente entre ambos sexos y son los astrocitos del hipotÃ¡lamo las cÃ©lulas cerebrales que juegan un papel esencial en la regulaciÃ³n de ese equilibrio energÃ©tico distinto. Son las principales conclusiones de un nuevo estudio del CiMUS de la Universidad de Santiago de Compostela, dirigido por Olga Barca, del grupo Gliatime, y Miguel LÃ³pez, del grupo NeurObesity. El trabajo ha sido publicado en la revista cientÃfica Cell Reports.

La lÃnea de investigaciÃ³n de estos grupos estudia la influencia en la obesidad de los ritmos circadianos. SegÃºn ha explicado Olga Barca, la homeostasis energÃ©tica define el punto de equilibrio entre la energÃa que consume y que gasta nuestro organismo, y estÃ¡ regulada, al igual que los demÃ¡s ritmos circadianos, por el sistema nervioso central a travÃ©s del hipotÃ¡lamo. Su comportamiento es fundamental en la fisiopatologÃa de la obesidad y en las enfermedades relacionadas.

El estudio del CiMUS se ha realizado con ratones pero la hipÃ³tesis del grupo es que sus resultados pueden darse tambiÃ©n en humanos. Los investigadores han descubierto que el mantenimiento del equilibrio energÃ©tico es diferente en ratones machos y hembras. TambiÃ©n que son los astrocitos los responsables de esas diferencias.

Alteraciones en los astrocitos del hipotÃ¡lamo

La forma de hacerlo ha sido eliminando el gen BMAL1, uno de los genes del reloj molecular que desempeÃ±a un rol crucial en la generaciÃ³n de los ritmos circadianos. El resultado ha sido que su supresiÃ³n en los astrocitos femeninos deriva en un balance energÃ©tico negativo y altera los ciclos metabÃ³licos bÃ¡sicos, sin que ello afecte a la actividad locomotora circadiana. Estas cÃ©lulas influyen en la tasa metabÃ³lica, la lipogÃ©nesis en el tejido adiposo blanco y hepÃ¡tico y en la actividad del tejido adiposo pardo.

"Para eliminar los ritmos circadianos de los astrocitos suprimimos este gen y vemos que las diferencias se producen cuando lo hacemos en el hipotÃ¡lamo", explica a DM Olga Barca. Lo que sucede es que los ratones machos se vuelven obesos y las hembras pierden peso.Â

Cuando estos ratones son sometidos a una dieta alta en grasa, los machos siguen obesos y las hembras adquieren un fenotipo metabÃ³lico como los machos, se vuelven obesas y su composiciÃ³n corporal se comporta como la de los machos. "Es importante remarcar que estas alteraciones especÃficas se producen en los astrocitos del hipotÃ¡lamo", subraya la coordinadora del grupo Gliatime.
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Lo que nos pueden contar las â€˜Ã³micasâ€™ sobre la obesidad , Sobrepeso y obesidad siguen aumentando, de forma alarmante, en EspaÃ±a , Obesidad: "SÃ³lo con medicamentos, que no estÃ¡n financiados por el SNS, no lograremos su manejo Ã³ptimo", Las estrategias para perder peso que mejor funcionan en pacientes con obesidad El hallazgo ofrece una nueva perspectiva sobre los mecanismos que regulan el equilibrio energÃ©tico y desvela que pueden variar segÃºn el sexo: "Esperam Un grupo del CiMUS de la Universidad de Santiago de Compostela analiza la influencia en la obesidad de los ritmos circadianos, en concreto de la homeostasis energÃ©tica. Off MarÃa R. Lagoa. A CoruÃ±a. Medicina Interna NeurologÃa Off

Enlace permanente para 'Ante los atracos en la farmacia, no hacerse el hÃ©roe'

Archivado: agosto 19, 2023, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

Farmacia Comunitaria rocio.rodriguez SÃ¡b, 19/08/2023 - 08:00 Oficina de farmacia

Ante un atraco en la oficina de farmacia conviene seguir los consejos de los expertos. Foto: SHUTTERSTOCK.

En junio detenÃan a los dos autores de varios robos con violencia e intimidaciÃ³n en farmacias madrileÃ±as situadas en Valdemoro y Ciempozuelos; en marzo eran arrestados dos hombres en Fuenlabrada acusados de estar detrÃ¡s de cuatro atracos a farmacias en esa zona a punta de cuchillo, mientras que en aquellas mismas fechas en Barcelona los Mossos dâ€™Esquadra daban con un hombre, de 59 aÃ±os, como presunto autor de una decena de robos con violencia e intimidaciÃ³n en farmacias de Barcelona y uno en grado de tentativa en Terrassa...

Los atracos en las farmacias por desgracia estÃ¡n a la orden del dÃa y se suceden por toda la geografÃa espaÃ±ola. Es una de las situaciones mÃ¡s desagradables a las que se tiene que enfrentar un profesional en la oficina de farmacia, pero las indicaciones apuntan a no perder la calma y estar, en la medida de lo posible, lo mÃ¡s frÃo que se pueda. El servicio de emergencias 112 de CataluÃ±a, junto con el COF de Barcelona, tienen una serie de consejos sobre cÃ³mo actuar ante un atraco en la oficina de farmacia. Los mÃ¡s destacados son los siguientes:

Â· Mantener la calma. Intentar actuar con normalidad e inspirar profundamente.

Â· No hablar si los atracadores no lo solicitan.

Â· Evitar gestos hostiles.

Â· Evitar contacto fÃsico, proximidad excesiva, contacto ocular, movimientos rÃ¡pidos, colocarse de espaldas...

Â· Obedecer y no intentar frustrar el atraco.

Â· Activar la alarma siempre y cuando no suponga un riesgo.

Â· No perder detalle. Hay que intentar quedarse con los detalles del atracador o atracadores para poder ayudar a su identificaciÃ³n.

Videovigilancia en la farmacia, adiÃ³s al 'tu palabra contra la mÃa', CÃ³mo controlar los hurtos en la farmacia sin detener la compra por impulso, Covid-19: las farmacias se protegen tambiÃ©n contra los robos Â¿QuÃ© hacer despuÃ©s de haber sido vÃctima de un robo en la farmacia? Una vez que se ha producido el atraco en la oficina de farmacia, arranca un pro Mantener la calma y evitar peligros son los pasos a seguir durante el asalto, mientras que despuÃ©s hay que documentarlo todo para la denuncia y el seguro. Off Alejandro SegalÃ¡s. Salamanca Off

Enlace permanente para 'Detenida una mujer tras amenazar de muerte a una mÃ©dica en desacuerdo con su diagnÃ³stico'

Archivado: agosto 18, 2023, 1:24pm UTC por rocio.rodriguez

ProfesiÃ³n rocio.rodriguez Vie, 18/08/2023 - 15:24 En Camas (Sevilla)

DramatizaciÃ³n de una agresiÃ³n a una profesional sanitaria. Foto: JOSÃ‰ LUIS PINDADO.

La PolicÃa Nacional ha detenido a una vecina de Camas (Sevilla) tras amenazar de muerte a una doctora que le dio un diagnÃ³stico con el que no estaba de acuerdoÂ y refugiarse la doctora en una habitaciÃ³n mientras llegaban los agentes policiales.

SegÃºn han informado a EFE fuentes de la investigaciÃ³n y del Sindicato MÃ©dico de Sevilla, sobre las 00:30 horas de este jueves la mujer acudiÃ³ al centro de salud de Camas acompaÃ±ada de su pareja, "demandando que se le administre una determinada medicaciÃ³n".

El SNS admite su impotencia para frenar las agresiones a los sanitarios, Las agresiones a mÃ©dicos en 2021 vuelven a niveles previos a la pandemia, En un mes el agresor de un mÃ©dico saldrÃ¡ de prisiÃ³n. Â¿Es comÃºn entrar en la cÃ¡rcel por este delito?, â€œSi agredes a un sanitario, nos agredes a todosâ€ Tras ser atendida por la doctora de guardia, la facultativa manifestÃ³ su rechazo a la administraciÃ³n de dicho tratamiento, momento en que la paciente Tras no querer administrar un tratamiento que la paciente demandaba, tuvo que aislarse en una habitaciÃ³n hasta que llegaron los agentes de la PolicÃa Nacional. Off EFE Off

Detectan un brote de Mpox (viruela del mono) en Barcelona, con seis casos en el Ãºltimo mes

Archivado: agosto 18, 2023, 12:29pm UTC por rocio.rodriguez

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas rocio.rodriguez Vie, 18/08/2023 - 14:29 Sin relaciÃ³n epidemiolÃ³gica entre ellos

Tubos de ensayo etiquetados con resultados positivos de Mpox. Foto: REUTERS.

La Agencia de Salud PÃºblica de Barcelona ha declarado un brote de viruela del mono (Mpox) en la ciudad, a raÃz de la detecciÃ³n de seis casos en el Ãºltimo mes, sin ninguna relaciÃ³n epidemiolÃ³gica entre ellos.

Dos de los casos se detectaron en julio y los otros cuatro en agosto y parece que las personas afectadas se habrÃan contagiado fuera de CataluÃ±a, segÃºn ha avanzado El PeriÃ³dico.

Las razones que explicarÃan la 'desapariciÃ³n' de la viruela del mono, Un estudio espaÃ±ol apunta las nuevas caracterÃsticas dermatolÃ³gicas de la viruela del mono, Viruela del mono: un estudio sugiere su transmisiÃ³n por vÃa aÃ©rea, La OMS advierte sobre la viruela del mono: "La situaciÃ³n es preocupante porque no sigue los patrones tÃpicos que hemos visto antes" En declaraciones a RAC-1, el subdirector general de Vigilancia y Respuesta de Emergencias de Salud PÃºblica de la Generalitat, Jacobo Mendioroz, ha ase Desde Salud PÃºblica de la Generalitat aseguran que son casos puntuales y estiman que no llegarÃ¡ a haber una propagaciÃ³n como la del pasado aÃ±o, cuando se detectaron mÃ¡s de 2.000. Off EFE Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Off

Seguir un estilo de vida mediterrÃ¡neo se asocia a un menor riesgo de muerte por cÃ¡ncer y por cualquier causa

Archivado: agosto 17, 2023, 1:42pm UTC por rocio.rodriguez

Medicina Preventiva y Salud PÃºblica rocio.rodriguez Jue, 17/08/2023 - 15:42 Estudio en Reino Unido

El estilo de vida mediterrÃ¡neo, con dieta mediterrÃ¡nea y socializaciÃ³n, disminuye el riesgo de muerte. Foto: SHUTTERSTOCK.

Siempre se ha hablado de la dieta mediterrÃ¡nea como el patrÃ³n oro alimentario y son numerosos los estudios que muestran cÃ³mo disminuye el riesgo de distintas enfermedades y problemas de salud, incluso el riesgo de contagio por covid.Â Pero hay pocos estudios que se centren en la dieta mediterrÃ¡nea fuera de su zona geogrÃ¡fica de origen.

Un nuevo estudio dirigido por la Universidad AutÃ³noma de Madrid y la Escuela de Salud PÃºblica T.H. Chan de Harvard, publicado este miÃ©rcoles en Mayo Clinic Proceedings, Â se centra en eso precisamente: los beneficios de la dieta y el estilo de vida mediterrÃ¡neos en un Â contexto no mediterrÃ¡neo, concretamente, en Reino Unido. Y seÃ±ala que las personas que se adhieren a un estilo de vida mediterrÃ¡neo, que incluye la dieta mediterrÃ¡nea (rica en frutas, verduras y granos integrales, y limitando sales y azÃºcares aÃ±adidos) y hÃ¡bitos de vida que promueven el descanso adecuado, la actividad fÃsica y la socializaciÃ³n, tienen un menor riesgo de mortalidad por cÃ¡ncer, por enfermedades cardiovasculares y por cualquier causa.

"Este estudio sugiere que es posible que las poblaciones no mediterrÃ¡neas adopten la dieta mediterrÃ¡nea utilizando productos disponibles localmente y adopten el estilo de vida mediterrÃ¡neo en general dentro de sus propios contextos culturales", explica la autora principal, Mercedes Sotos Prieto, investigadora RamÃ³n y Cajal en la Universidad AutÃ³noma de Madrid y profesora adjunta de Salud Ambiental en la Escuela T.H. Chan de Harvard. "Estamos viendo la transferibilidad del estilo de vida y sus efectos positivos en la salud".

Tu microbiota intestinal prefiere la dieta mediterrÃ¡nea, Dieta mediterrÃ¡nea, Ãºtil contra las dos pandemias: obesidad y covid, Aquilino GarcÃa (Consejo): "Mejorar la adherencia a la dieta mediterrÃ¡nea es algo inherente en nuestro trabajo", La dieta mediterrÃ¡nea reduce un 30% el riesgo CV Los investigadores analizaron los hÃ¡bitos de 110.799 miembros de la cohorte del Biobanco del Reino Unido, un estudio poblacional de Inglaterra, Gales Es uno de los pocos estudios que examina los beneficios para la salud de la dieta mediterrÃ¡nea, y de un estilo de vida mediterrÃ¡neo en general, en un contexto no mediterrÃ¡neo. Off R. R. GarcÃa-Abadillo. Madrid OncologÃa CardiologÃa Off

'A Life in a Day': AsÃ es vivir 24 horas con lupus

Archivado: agosto 17, 2023, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

ReumatologÃa rocio.rodriguez Jue, 17/08/2023 - 08:00 Un dÃa en el lugar de un paciente crÃ³nico Algunos momentos del dÃa con la aplicaciÃ³n 'A Life in a Day'. Fotos: LUIS CAMACHO. Montaje: LOURDES ESPARZA.

Algunos momentos del dÃa con la aplicaciÃ³n 'A Life in a Day'. Fotos: LUIS CAMACHO. Montaje: LOURDES ESPARZA.

QuÃ© mal nos encontramos cuando nos contagiamos de una gripe, tenemos vÃ³mitos o diarrea o nos rompemos un dedo del pie, y cÃ³mo nos trastoca la vida. Pero todo pasa y se nos olvida fÃ¡cilmente el malestar vivido. Los enfermos crÃ³nicos no pueden desligarse tan fÃ¡cilmente de las malas experiencias porque conviven 24 horas los 365 dÃas del aÃ±o con enfermedades, muchas de ellas invalidantes y que merman enormemente su calidad de vida.

Para la mayor parte de las personas es muy difÃcil ponerse en su piel y entenderlo, incluso para los profesionales sanitarios muchas veces es complejo entender cÃ³mo se siente un paciente aunque conozcan perfectamente los sÃntomas y afectaciones de una patologÃa, algo que han lamentado en numerosas ocasiones las asociaciones de pacientes. Solo existe una forma: experimentando la enfermedad durante un tiempo.

Pero la vida no es una serie de Netflix en la que se puede pulsar un botÃ³n y tener una enfermedad durante un tiempo concreto. Sin embargo, la tecnologÃa nos permite vivir experiencias que nos acercan con bastante exactitud. Es el caso de A Life in a Day, una experiencia inmersiva que permite ponerse en el lugar de un paciente durante 24 horas y experimentar una patologÃa. Cuentan con experiencias para EPOC, insuficiencia cardiaca, diabetes tipo 2, distintos tipos de cÃ¡ncer, esofagitis eosinofÃlica, enfermedad renal crÃ³nica o lupus, entre otras enfermedades. "Creemos que al comprender y reconocer las necesidades fÃsicas, sociales y emocionales de los pacientes, los profesionales farmacÃ©uticos y sanitarios pueden ponerlas en el centro de las estrategias clÃnicas, corporativas y comerciales, lo que permitirÃ¡ lograr un mayor trabajo centrado en el paciente", reza en su pÃ¡gina web.

'A Life in a Day', el paciente en el centro de todo

La empresa britÃ¡nica The Method creÃ³ A Life in a Day en 2018 "con la creencia de que la mejor atenciÃ³n mÃ©dica se proporciona cuando los pacientes son el centro de atenciÃ³n. Comprender cÃ³mo es la vida de las personas con enfermedades crÃ³nicas es vital para que puedan recibir atenciÃ³n y apoyo adaptados a sus necesidades". Y con esa idea de entender mejor a los pacientes trabaja tambiÃ©n la farmacÃ©utica japonesa Otsuka, que ha llevado esta experiencia a sus trabajadores. Desde octubre de 2021, han participado en torno a 200 personas de hasta 10 paÃses (Noruega, Dinamarca, Finlandia, Suecia, Reino Unido, Francia, EspaÃ±a, Italia, Alemania y Suiza).

"La idea surgiÃ³ cuando uno de nuestros altos directivos del equipo europeo estaba leyendo testimonios de pacientes con nefritis lÃºpica en los sitios web de organizaciones de pacientes. Un paciente comentÃ³: 'Uno no puede entender quÃ© se siente al vivir con nefritis lÃºpica hasta que realmente lo experimentes. A menudo, las personas la menosprecian porque no se considera que ponga en peligro la vida, el sÃntoma mÃ¡s comÃºn es el cansancio. La gente piensa que soy un vago'. Este directivo se dio cuenta de que esta afirmaciÃ³n era cierta y como nuestra farmacÃ©utica ofrece opciones de tratamiento a pacientes con nefritis lÃºpica pensamos que no entenderÃamos la enfermedad a menos que la hubiÃ©ramos experimentado. Se empezÃ³ a trabajar con The Method para que los trabajadores de Otsuka pudieran experimentar cÃ³mo serÃa vivir en la piel de un paciente durante 24 horas", explican desde la filial espaÃ±ola de la farmacÃ©utica.

Otsuka Pharmaceutical EspaÃ±a pensÃ³ que serÃa bueno tambiÃ©n que los periodistas que escriben sobre pacientes y enfermedades pudieran vivir esta experiencia de primera mano y contactaron con dos profesionales en toda EspaÃ±a, una de ellas la que suscribe estas lÃneas. Cuando me lo propusieron me pareciÃ³ algo curioso y aceptÃ© sin mÃ¡s. Una vez se solicitÃ³ la licencia y se acordÃ³ el dÃa, empecÃ© a sentirme nerviosa, sobre todo por el misterio: para la experiencia ademÃ¡s de descargar una app en el mÃ³vil, recibes un kit que te acompaÃ±arÃ¡ las 24 horas, pero no se puede abrir ni ver el contenido hasta que no comienza la experiencia.

AdemÃ¡s, y como tercer componente, durante esas 24 horas hay actores que te hacen llamadas simulando distintos roles como tu jefe o tu mÃ©dico para plantear algunos de los dilemas a los que se enfrentan los pacientes (se basan en experiencias reales) y antes de comenzar no sabÃa muy bien quÃ© mÃ© iban a pedir, ni cÃ³mo iba a conseguir la aplicaciÃ³n simular todo el rosario de complicaciones que puede llegar a tener un paciente de lupus.

AsÃ se produce el fÃ¡rmaco que viene a revolucionar el mundo del lupus, La terapia CAR-T consigue una remisiÃ³n del lupus de hasta 17 meses, Una nueva guÃa aborda la prÃ¡ctica farmacÃ©utica en lupus eritematoso sistÃ©mico, Â¿CuÃ¡nto sabes sobre el lupus? El dÃa anterior a la experiencia la app me advirtiÃ³ que dejara el telÃ©fono con sonido y que tuviera el kit cerca de la cama (una bolsa que aÃºn no tenÃ Con esta experiencia inmersiva que nos propuso la farmacÃ©utica Otsuka nos pusimos en la piel de un paciente con lupus mediante una app, un completo kit y simulaciones telefÃ³nicas. Off RocÃo R. GarcÃa-Abadillo. Madrid ProfesiÃ³n Off

El virus del papiloma humano (VPH) afecta a uno de cada tres hombres mayores de 15 aÃ±os

Archivado: agosto 16, 2023, 1:00pm UTC por rocio.rodriguez

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas rocio.rodriguez MiÃ©, 16/08/2023 - 15:00 Estudio publicado en 'The Lancet Global Health'

Imagen de la vacuna contra el VPH. Foto: SHUTTERSTOCK.

Casi uno de cada tres hombres mayores de 15 aÃ±os en el mundo estÃ¡ infectado con al menos una variante del virus del papiloma humano genital (VPH), la infecciÃ³n de transmisiÃ³n sexual mÃ¡s extendida, segÃºn los resultados de un estudio realizado entre la poblaciÃ³n masculina.

El estudio, publicado hoy en The Lancet Global Health y liderado por la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS), el Instituto CatalÃ¡n de OncologÃa (ICO) y el Instituto de InvestigaciÃ³n BiomÃ©dica de Bellvitge (Idibell), se basa en una revisiÃ³n sistemÃ¡tica y un metaanÃ¡lisis que evalÃºa la prevalencia de la infecciÃ³n genital por VPH en la poblaciÃ³n general masculina.

SegÃºn la publicaciÃ³n, la prevalencia combinada global del VPH en hombres con edad superior a los 15 aÃ±os es alta (31%), con especial incidencia en los hombres sexualmente activos independientemente de su edad, que representan un reservorio importante para las infecciones genitales por VPH.

12 variables de VPH "de alto riesgo"

De las mÃ¡s de 200 variables diferentes del VPH, 12 son consideradas "de alto riesgo" (VPH-AR) por su carÃ¡cter cancerÃgeno y, de acuerdo con los hallazgos del estudio, afectan a aproximadamente uno de cada cinco hombres de todo el mundo con una prevalencia combinada global del 21%.

Las estimaciones presentadas muestran ademÃ¡s que la prevalencia alcanza su pico de infecciÃ³n en los adultos jÃ³venes de entre 25 y 29 aÃ±os (35%), siendo el genotipo 16 el mÃ¡s prevalente y al mismo tiempo principal causante (junto con el genotipo 18) del cÃ¡ncer cervicouterino.

El VPH es cosa de mujeresâ€¦ y de hombres, PrevenciÃ³n del cÃ¡ncer asociado a VPH: en cualquier sexo y a cualquier edad, La vacuna del virus del papiloma humano protege tambiÃ©n a las no vacunadas, Sanidad darÃ¡ 'luz verde' a financiar la vacuna del VPH a niÃ±os A nivel geogrÃ¡fico, los resultados indican una mayor prevalencia de cualquier tipo de VPH en el Ãfrica subsahariana (37%), seguida de Europa y Norteam AdemÃ¡s, uno de cada cinco hombres en todo el mundo estÃ¡ afectado por alguna de las 12 variables consideradas de alto riesgo. La mayor prevalencia se da en Ãfrica subsahariana. Off EFE GinecologÃa y Obstetricia OncologÃa Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Off

Enlace permanente para 'Desvelan los predictores que explican por quÃ© algunas personas mantienen carga viral de VIH aunque tomen antirretrovirales'

Desvelan los predictores que explican por quÃ© algunas personas mantienen carga viral de VIH aunque tomen antirretrovirales

Archivado: agosto 14, 2023, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas rocio.rodriguez Lun, 14/08/2023 - 08:00 La detecciÃ³n del virus sigue siendo tardÃa en el 45% de los casos

Los especialistas siguen insistiendo en que es necesario buscar el diagnÃ³stico precoz del VIH. Un mejor pronÃ³stico y que el paciente deje de transmitir la infecciÃ³n son algunos de los beneficios. Sin embargo, en EspaÃ±a esa detecciÃ³n del virus llega tarde en el 45% de los casos. Este porcentaje se observa asimismo en otros paÃses europeos. Ahora, los estudios mÃ¡s recientes han revelado que existen algunos factores presentes antes de iniciar el tratamiento antirretroviral que contribuyen a que no se logre la supresiÃ³n virolÃ³gica completa (cuando no se suprime la carga viral en sangre) y que tienen que ver con un diagnÃ³stico tardÃo.

El estudio, que forma parte del trabajo de tesis doctoral por la Universidad de Vigo de Hortensia Ãlvarez, mÃ©dico de la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Servicio de Medicina Interna del Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol, identifica que los eventos de no supresiÃ³n virolÃ³gica, una vez iniciado el tratamiento antirretroviral, estÃ¡n asociados con una cifra basal elevada de ARN de VIH-1 (> 100.000 copias/mL), previa a la terapia, y con una cifra baja de linfocitos T CD4+ (â‰¤ 200 cÃ©lulas/ÂµL). Estos eventos se refieren tanto a la viremia de bajo nivel en sangre (carga baja de virus) como a blips virales (aumentos transitorios de carga viral), viremia residual o fracaso virolÃ³gico.

"Nosotros trabajamos con personas de Europa y Australia cuestionando cuÃ¡les son los determinantes para que individuos con VIH no alcancen la supresiÃ³n completa del virus a pesar de estar tratados con antirretrovirales", explica Hortensia Ãlvarez. Para ello, los investigadores acudieron a la multicohorte europeo-australiana de enfermedades infecciosas Respond. El estudio fue coordinado por Josep M. Llibre, mÃ©dico e investigador del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona.

El equipo incluyÃ³ un anÃ¡lisis de sensibilidad restringida con antirretrovirales mÃ¡s recientes, concretamente los inhibidores de la integrasa como clase de antirretroviral, y otro anÃ¡lisis restringido especÃficamente a dolutegravir, inhibidor de integrasa de segunda generaciÃ³n, recomendado en las guÃas actuales.

El hallazgo impacta en la prÃ¡ctica clÃnica pues sugiere la existencia de mecanismos que se establecen en etapas precoces de la infecciÃ³n y previas al tratamiento antirretroviral, que estÃ¡n relacionados con el establecimiento de un mayor reservorio viral de VIH en el organismo.

La variante genÃ©tica de origen africano que frena la infecciÃ³n por el VIH, Los servicios de Urgencias, punto clave para detectar el VIH, Un potencial biomarcador indica en quÃ© personas podrÃa suspenderse la terapia frente al VIH, Los niveles del VIH bajos pero detectables mantienen casi nulo el riesgo de transmisiÃ³n sexual "Hemos visto que es independiente del esquema de tratamiento con el que se inicia, incluidos los mejores antirretrovirales de primera elecciÃ³n en la a Una cifra basal elevada de ARN de VIH-1 y una cifra baja de linfocitos T CD4+ se asocian con eventos de no supresiÃ³n virolÃ³gica en un estudio con multicohorte europeo-australiana. Off MarÃa R. Lagoa. A CoruÃ±a Medicina Interna Off

Cuanto mÃ¡s camine menor es su riesgo de muerte, incluso si da menos de 5.000 pasos diarios

Archivado: agosto 13, 2023, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

CardiologÃa rocio.rodriguez Dom, 13/08/2023 - 08:00 Actividad fÃsica y mortalidad

Ya con 4.000 pasos se empiezan a notar beneficios para la salud. Foto: SHUTTERSTOCK.

El kanji (ideograma japonÃ©s) del nÃºmero 10.000 (ä¸‡) parece un hombre caminando, por eso una empresa japonesa lo usÃ³ en los aÃ±os 60 para lanzar al mercado un podÃ³metro denominado Manpo-kei, algo asÃ como 'medidor de 10.000 pasos'. La campaÃ±a se extendiÃ³ a otros paÃses y se mantuvo esa cifra, que se convirtiÃ³ en la referencia de los dispositivos que monitorizan la actividad fÃsica. Todo el mundo aceptÃ³ que esa era la cantidad ideal para mantenerse en forma y el mito ha llegado a nuestros dÃas.

La Ciencia, sin embargo, dice otra cosa. En los Ãºltimos aÃ±os se han ido publicando estudios que indican que no hace falta llegar a esa cantidad para notar beneficios en la salud. Un estudio que publicÃ³ JAMA en 2021 seÃ±alaba los 8.000 pasos diarios como cifra Ã³ptima, ya que a partir de ahÃ los beneficios no siguen aumentando, se estancaban. Los que caminaban entre 7.000 y 9.999 tenÃan entre un 50 y un 70% menos de tasa de mortalidad y a partir de los 10.000 los beneficios se estabilizaban. En 2022 The Lancet publicÃ³ un metaanÃ¡lisis de 15 estudios realizados entre 1999 y 2018 que mostraba que los adultos que aumentaban los pasos diarios de 3.000 a 7.000 veÃan reducido un 50% el riesgo de mortalidad, pero dar 10.000 pasos no reducÃa apenas ese porcentaje de riesgo.

SegÃºn un nuevo estudio publicado en el European Journal of Preventive Cardiology, la cantidad de pasos diarios para comenzar a ver beneficios para la salud es menor de lo que se pensaba anteriormente. Concretamente, con 3.967 pasos al dÃa se comienza a reducir el riesgo de morir por cualquier causa y con 2.337 pasos se reduce el riesgo de morir por enfermedades cardiovasculares.

Cuanto mÃ¡s se camina, mayores son los beneficios para la salud: el riesgo de morir por cualquier causa o por enfermedad cardiovascular disminuye significativamente con cada 500 a 1.000 pasos adicionales. AsÃ, un aumento de 1.000 pasos al dÃa se asociÃ³ con una reducciÃ³n del 15% en el riesgo de morir por cualquier causa, y un aumento de 500 pasos se asociÃ³ con una reducciÃ³n del 7% en la muerte por enfermedad cardiovascular. Pero no es necesario llegar a los 10.000 para ver beneficios.

Nuevo programa para que los mÃ©dicos de primaria de Madrid prescriban ejercicio , Hacer 30 minutos al dÃa de ejercicio moderado puede reducir el riesgo de muerte un 16%, Las nuevas guÃas de la OMS recomiendan a los niÃ±os al menos una hora de ejercicio al dÃa, El mundo no reduce en el siglo XXI su problema de falta de ejercicio El anÃ¡lisis, el mayor de este tipo hasta la fecha con 226.889 personas de 17 estudios diferentes en todo el mundo, estÃ¡ dirigido por Maciej Banach, pr La Ciencia vuelve a desmentir el mito de los 10.000 pasos diarios: con 4.000 ya se reduce el riesgo de muerte por cualquier causa y disminuye con cada 500-1.000 pasos adicionales. Off RocÃo R. GarcÃa-Abadillo. Madrid Off

Detectan listeria en un lote de salmÃ³n ahumado de la marca Joalpesca

Archivado: agosto 11, 2023, 4:50pm UTC por rocio.rodriguez

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas rocio.rodriguez Vie, 11/08/2023 - 18:50 En Madrid, Castilla-La Mancha, Castilla y LeÃ³n, CataluÃ±a y Murcia

AnÃ¡lisis en laboratorio de una carne rellena contaminada por la bacteria de la listeria. Foto: SHUTTERSTOCK.

La Agencia EspaÃ±ola de Seguridad Alimentaria y NutriciÃ³n (Aesan) ha activado una alerta alimentaria tras detectarse la bacteria Listeria monocytogenesÂ en un lote de salmÃ³n ahumado de la marca Joalpesca distribuido en Madrid, Castilla-La Mancha, Castilla y LeÃ³n, CataluÃ±a y Murcia. Las autoridades no han detallado por el momento si hay alguna persona afectada por el consumo del producto contaminado.

En concreto, se trata del 'SalmÃ³n ahumado host C/P-E', de origen espaÃ±ol, envasado en planchas de 1 y 1,5 kilogramos, con nÃºmero de lote E675C1528 3, cÃ³digo de barras 2249134 011409 y fecha de caducidad del prÃ³ximo 14 de agosto de 2023, ha detallado la Aesan en su pÃ¡gina web este viernes.

La distribuciÃ³n inicial ha sido a esas cinco autonomÃas, si bien no es descartable que puedan existir redistribuciones a otras regiones. La Aesan ha trasladado la informaciÃ³n a las autoridades competentes de las comunidades autÃ³nomas a travÃ©s del Sistema Coordinado de Intercambio RÃ¡pido de InformaciÃ³n (Sciri), con el objeto de que se verifique la retirada de los productos afectados de los canales de comercializaciÃ³n.

Nueva muerte confirmada por el brote de listeriosis, Listeriosis: sospecha de contagio a un extranjero, Facme y Sanidad elaboran una guÃa para la detecciÃ³n temprana del botulismo alimentario La informaciÃ³n es resultante del autocontrol de la propia empresa, que ha comunicado la incidencia a las autoridades competentes, en cumplimiento de l La Aesan ha activado una alerta alimentaria por un lote distribuido en cinco comunidades autÃ³nomas, pero no ha detallado si hay afectados por el consumo del producto contaminado. Off EFE Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Off

Detectan mosquitos con virus del Nilo en Villamanrique (Sevilla) y en Hinojos (Huelva)

Archivado: agosto 11, 2023, 1:38pm UTC por rocio.rodriguez

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas rocio.rodriguez Vie, 11/08/2023 - 15:38 Ãšltimo informe de la ConsejerÃa de Salud

Detalle de las redes utilizadas para capturar los ejemplares de mosquitos en las trampas colocadas en el municipio sevillano de La Puebla del Rio. Foto: GOGO LOBATO.

La ConsejerÃa de Salud y Consumo ha notificado hoy al Ministerio de Sanidad la confirmaciÃ³n de un caso de fiebre del Nilo Occidental en una mujer de 84 aÃ±os residente en el municipio de Arroyomolinos de LeÃ³n (Huelva), la cual evoluciona favorablemente, aunque se mantiene hospitalizada.

Este es el primer caso humano que se notifica en esta temporada 2023, asÃ como el primer caso humano confirmado en la provincia de Huelva, fruto de la vigilancia epidemiolÃ³gica por la ConsejerÃa de Salud y Consumo establecida dentro del Programa de Vigilancia y Control de Fiebre del Nilo Occidental de AndalucÃa.

Las actuaciones de vigilancia y control entomolÃ³gico (mosquitos) se iniciaron a principios de esta semana en la citada localidad, debido a la sospecha clÃnica tras la encuesta epidemiolÃ³gica realizada, y que incluye la movilidad en los 15 dÃas anteriores. Ya se ha realizado la localizaciÃ³n de posibles focos larvarios, aplicado tratamiento larvicida, e identificados posibles orÃgenes y refugio de adultos mediante trampas instaladas en el propio municipio.

Basada en esta confirmaciÃ³n y de acuerdo con el programa andaluz, este municipio pasa a nivel de riesgo 5, y en consecuencia se realizarÃ¡ un plan de choque especÃfico en el mismo, para lo cual se cuenta con el servicio de control de mosquitos de la DiputaciÃ³n Provincial de Huelva. Ya han sido informadas las autoridades de la provincia, asÃ como del propio municipio.

AndalucÃa: los farmacÃ©uticos inician una campaÃ±a para informar sobre la fiebre del Nilo Occidental, El estudio del genoma del virus del Nilo estrecha la vigilancia a esta enfermedad en AndalucÃa, AgÃ¡rrame ese mosquito Desde la ConsejerÃa de Salud y Consumo se insiste en la necesidad de que la poblaciÃ³n mantenga las medidas preventivas para evitar picaduras de estos Es una mujer de 84 aÃ±os residente en Arroyomolinos de LeÃ³n (Huelva). Previamente, la ConsejerÃa aÃ±adÃa dos municipios a la lista de los que tienen mosquitos con este virus. Off RedacciÃ³n / EFE Off

Enlace permanente para '"El cÃ¡ncer es como un iceberg: nosotros solo hemos erradicado lo que sobresale, pero nos pueden quedar cÃ©lulas tumorales residuales"'

"El cÃ¡ncer es como un iceberg: nosotros solo hemos erradicado lo que sobresale, pero nos pueden quedar cÃ©lulas tumorales residuales"

Archivado: agosto 4, 2023, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

HematologÃa y Hemoterapia rocio.rodriguez Vie, 04/08/2023 - 08:00 Entrevista a JesÃºs San Miguel Izquierdo

El hematÃ³logo JesÃºs San Miguel Izquierdo en la sede madrileÃ±a de la ClÃnica Universidad de Navarra. Foto: LUIS CAMACHO.

AÃ±o 1976. Un estudiante de Ãºltimo aÃ±o de Medicina espera a realizar su examen final. En ese momento pasa por allÃ un residente de segundo aÃ±o, Fernando HernÃ¡ndez, que llegÃ³ a ser jefe de HematologÃa del Hospital La Paz (Madrid) y al enterarse de que al joven lo va a examinar su jefe, el doctor Antonio LÃ³pez Borrasca, le dice que le va a preguntar por la hemoglobinuria paroxÃstica nocturna, ya que habÃan tenido a la primera paciente con esa enfermedad, y le cuenta brevemente en quÃ© consiste. La pregunta final del examen que le podÃa valer la matrÃcula efectivamente es esa y el joven disimula, hace como que piensa, y explica lo que le habÃan contado previamente.

El joven era el doctor JesÃºs San Miguel Izquierdo y ese pequeÃ±o 'chivatazo' le cambiÃ³ la vida. "El doctor LÃ³pez Borrasca me preguntÃ³ quÃ© me gustaba, le dije que nefrologÃa, endocrinologÃa... y me dijo 'usted va a ser hematÃ³logo' y aunque le dije que no querÃa, me dijo que me iba a ir con Ã©l a Salamanca, donde acababa de sacarse la cÃ¡tedra, y que iba a ver con Ã©l a la primera paciente con hemoglobinuria". AÃ±os antes ya le habÃa pasado algo similar con su padre, veterinario. "Todos los dÃas me decÃa 'Â¿has pensado quÃ© bonita es la Medicina?'. A mÃ me gustaba la arquitectura, que se me hubiera dado fatal porque no tengo visiÃ³n espacial, pero yo creo que por no oÃrle ya tantas veces lo bonita que era la Medicina... En la vida no se trata de hacer lo que a uno le gusta, sino gustarte lo que acabas haciendo", sentencia San Miguel.

Y a San Miguel debe de haberle gustado mucho lo que hacÃa. En Salamanca se doctorÃ³ y acabÃ³ sucediendo en la cÃ¡tedra a su maestro, LÃ³pez Borrasca. Fue jefe del Servicio de HematologÃa y Hemoterapia del Hospital Universitario de Salamanca y director cientÃfico del Instituto Biosanitario de esa ciudad. Tras 30 aÃ±os en Salamanca, se fue a Pamplona a la ClÃnica Universidad de Navarra (CUN), donde es director mÃ©dico, director de Medicina ClÃnica y Traslacional de la Universidad de Navarra, director cientÃfico del CIMA (Centro de InvestigaciÃ³n MÃ©dica Aplicada) Universidad de Navarra y catedrÃ¡tico de la Facultad de Medicina, de la que tambiÃ©n es vicedecano.

Reconocido mundialmente por su aportaciÃ³n al mieloma mÃºltiple, cuenta con mÃ¡s de 900 publicaciones internacionales, es el mÃ©dico clÃnico espaÃ±ol con mayor Ãndice de impacto H (que mide el impacto de las publicaciones cientÃficas), ha contribuido a la aprobaciÃ³n de cinco fÃ¡rmacos por la FDA estadounidense, es autor principal de 12 papers en The New England Journal of Medicine y cuenta con numerosos premios y reconocimientos, entre ellos el Premio Nacional de InvestigaciÃ³n Gregorio MaraÃ±Ã³n 2021, el Premio Rey Jaime I, el premio de la Real Academia de Artes y Ciencias de los PaÃses Bajos, y los premios mÃ¡s importantes de las sociedades europeas y americanas de HematologÃa. Y ademÃ¡s ha tenido tiempo para tener seis hijos y nueve nietos. El 31 de agosto se jubila pero, antes, este periÃ³dico ha podido hablar con Ã©l y repasar su trayectoria.

PREGUNTA. No me creo, con toda esta actividad, que ahora que se jubila se vaya a quedar quieto. Â¿QuÃ© proyectos tiene para esta nueva etapa?

RESPUESTA. Me jubilo de los cargos institucionales. Dejo de ser el director mÃ©dico de la CUN y director mÃ©dico del CIMA, pero voy a seguir ayudando a los enfermos en todo lo que pueda, y voy a seguir ayudando tambiÃ©n a la ClÃnica y a la Universidad en proyectos estratÃ©gicos, que tienen que ver fundamentalmente con innovaciÃ³n y con internacionalizaciÃ³n de la ClÃnica, que es un proyecto por el que venimos apostando muy fuerte en los Ãºltimos aÃ±os, tratar de que la ClÃnica sea un referente tambiÃ©n fuera de EspaÃ±a. Me han pedido que ayude en estas cosas y lo voy a seguir haciendo muy a gusto. TambiÃ©n voy a seguir ayudando en la lÃnea de investigaciÃ³n del mieloma, como no puede ser de otra manera, y me gustarÃa seguir mentorizando en sus carreras profesionales a los jÃ³venes, bueno, y no tan jÃ³venes, ayudarles.

P. O sea, que se jubila a medias...

P. Y se dedica a lo que mÃ¡s le gusta...

R. Bueno, he disfrutado tambiÃ©n haciendo esas cosas, sobre todo yo soy muy disfrutÃ³n. Tengo dos virtudes o no sÃ© lo que son porque como soy un poco intenso lo mismo son defectos: soy disfrutÃ³n y soy querendÃ³n, quiero a la gente.

JesÃºs San Miguel: "Las nuevas terapias van a cambiar, muy probablemente, el panorama en mieloma mÃºltiple", Mieloma mÃºltiple: una CAR-T acadÃ©mica logra la remisiÃ³n completa en el 67% de pacientes, El mieloma mÃºltiple visto mÃ¡s allÃ¡ de los medicamentos, La UE da luz verde a cilta-cel, la CAR-T de Janssen para mieloma P. Â¿Por quÃ© dentro de la hematologÃa decidiÃ³ dedicar casi toda su vida al mieloma? R. Porque los listos se dedicaban a los linfomas y a las leucemi Tras mÃ¡s de 40 aÃ±os de carrera, JesÃºs San Miguel Izquierdo, uno de los hematÃ³logos que mÃ¡s ha contribuido a la lucha contra el mieloma, se jubila, aunque no se retira del todo. Off RocÃo R. GarcÃa-Abadillo. Madrid Off

"QuizÃ¡ lo mÃ¡s emocionante actualmente en el tratamiento del cÃ¡ncer es la posibilidad de diseÃ±ar una vacuna de ARNm"

Archivado: julio 23, 2023, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

OncologÃa rocio.rodriguez Dom, 23/07/2023 - 08:00 Entrevista a Tony Hunter

El biÃ³logo molecular del Salk Institute Tony Hunter en su visita al CNIO. FOTO: SERGIO GONZÃLEZ VALERO.

La serendipia se define como un 'hallazgo valioso que se produce de manera accidental o casual'. Y con 's' de serendipia se escriben muchos hitos cientÃficos que nos han cambiado la vida, por ejemplo, la famosa penicilina. Por uno de esos azares de la vida, en 1979 el biÃ³logo molecular Tony Hunter estudiaba el poliomavirus, un pequeÃ±o virus capaz de producir tumores en ratones, para entender quÃ© proteÃna le daba al virus la capacidad de provocar cÃ¡ncer y en vez de preparar una nueva soluciÃ³n reguladora de Ph hizo el experimento con una soluciÃ³n caducada. Ese descuido le permitiÃ³ descubrir la fosforilaciÃ³n de la tirosina quinasa, ya que la fÃ³rmula en buen estado enmascaraba ese tipo desconocido de enzimas.

Las tirosina quinasas son enzimas que catalizan la transferencia de fosfatos de la molÃ©cula ATP (adenosÃn trifosfato) a determinadas proteÃnas y tienen un papel fundamental ya que abren una puerta especÃfica en la membrana celular y envÃan seÃ±ales dentro de la cÃ©lula que intervienen en distintos procesos celulares, como el crecimiento celular. La fosforilaciÃ³n de tirosina funciona como una especie de interruptor quÃmico de encendido/apagado que puede decirle a las cÃ©lulas que se multipliquen de forma descontrolada y ahÃ es cuando aparece el cÃ¡ncer.

Este descubrimiento supuso un antes y un despuÃ©s en el tratamiento del cÃ¡ncer, dando paso a la medicina de precisiÃ³n en esta Ã¡rea y propiciando medicamentos como el imatinib (Gleevec en EEUU, Glivec en Europa). Tal es el potencial que la FDA tiene aprobados mÃ¡s de 50 fÃ¡rmacos contra el cÃ¡ncer inhibidores de las rutas de las tirosina quinasas (TKI) y aÃºn hoy dÃa gran parte de la investigaciÃ³n se destina a la bÃºsqueda de nuevos antitumorales TKI. Y, sin embargo, fue por un descuido. "La suerte estÃ¡ involucrada en muchos descubrimientos, pero hay que reconocer la suerte. Si observas algo inesperado podrÃas pensar que hiciste algo mal e ignorarlo. Tienes que ser capaz de reconocer algo importante. Como dijo Louis Pasteur, el azar solo favorece a la mente preparada", asegura Hunter, que es catedrÃ¡tico en el Salk Institute y en la Universidad de California en San Diego.

Aunque es britÃ¡nico, ha pasado la mayor parte de su vida en California. QuizÃ¡ por eso su aspecto es desenfadado, con una barba que luce desde hace mÃ¡s de medio siglo. "El 14 de julio de 1972 fue la Ãºltima vez que me afeitÃ©. No puedes afeitarte en el fondo del Gran CaÃ±Ã³n y ese dÃa comenzaba el descenso, asÃ que tras dos semanas me gustaba cÃ³mo se veÃa y me la dejÃ©, me ahorra mucho tiempo no tener que afeitarme cada maÃ±ana", explica.

Tres indicaciones de 'Brukinsa', de BeiGene, en tiempo rÃ©cord en el mercado espaÃ±ol , Â¿Pueden servir las vacunas de ARNm tambiÃ©n para curar el cÃ¡ncer?, â€œSomos ya capaces de entregar vacunas de ARNm personalizadas a pacientes con cÃ¡ncerâ€, 'Tukysa', de Seagen, incorporado al SNS para cÃ¡ncer de mama metastÃ¡sico Por su apariencia afable e informal podrÃa ser su vecino, pero este 'rey de las quinasas', como lo han llamado alguna vez, tiene numerosos premios pre El biÃ³logo molecular, el 'rey de las quinasas', cuyos descubrimientos abrieron la puerta a la medicina de precisiÃ³n en cÃ¡ncer, repasa con Diario MÃ©dico los hitos de su carrera. Off RocÃo R. GarcÃa-Abadillo. Madrid InvestigaciÃ³n Off

SÃ pero no: La OMS incluye al aspartamo en la lista de posibles cancerÃgenos pero no se varÃa la ingesta diaria mÃ¡xima

Archivado: julio 13, 2023, 10:30pm UTC por rocio.rodriguez

EndocrinologÃa rocio.rodriguez Vie, 14/07/2023 - 00:30 Edulcorantes artificiales

Una mujer utiliza un edulcorante con aspartamo para endulzar el cafÃ©. Foto: SHUTTERSTOCK.

El aspartamo ha entrado a formar parte de los posibles cancerÃgenos para el ser humano. Finalmente la Agencia Internacional de Investigaciones sobre el CÃ¡ncer (IARC, por sus siglas en inglÃ©s), perteneciente a la OMS, ha decidido que este edulcorante sea incluido en la lista de agentes carcinÃ³genos, dentro del grupo 2B (donde se incluye por ejemplo, el aloe vera o las verduras encurtidas o el colorante amaranto), una decisiÃ³n que no estÃ¡ exenta de polÃ©mica, como ya ha sucedido otras veces.

En 2015 generÃ³ mayor controversia si cabe cuando declarÃ³ la carne roja como posible carcinÃ³geno (grupo 2A) e incluyÃ³ en el grupo 1 la carne procesada (salchichas, hamburguesa, beicon), el mismo grupo donde estÃ¡ el tabaco. Hay que recalcar que este organismo no clasifica por riesgo sino por peligro a partir de la cantidad de evidencia cientÃfica que hay. Por poner un ejemplo que usan muchos expertos: el sol es un peligro para tener cÃ¡ncer de piel, pero el riesgo proviene de una exposiciÃ³n prolongada y continua, no de una exposiciÃ³n aislada. Tampoco define este organismo las cantidades consideradas seguras, algo de lo que se encarga el ComitÃ© Mixto de Expertos en Aditivos Alimentarios de la FAO y la OMS (JEFCA).

Por esa razÃ³n ambos organismos se han coordinado para publicar esta madrugada al mismo tiempo sus conclusiones, de las que tambiÃ©n se ha hecho eco la revista cientÃfica The Lancet Oncology, aunque no han conseguido evitar cierto alarmismo entre la poblaciÃ³n. Fue la agencia Reuters la que levantÃ³ la liebre a finales de junio asegurando que el aspartamo iba a ser incluido dentro de este listado de la IARC y desde entonces todo han sido especulaciones que sobre todo generan alarmismo en la sociedad.

El listado de la IARC se divide principalmente en cuatro categorÃas. A mayo de 2023, su Ãºltima actualizaciÃ³n, incluÃa 126 agentes de Grupo 1 (carcinÃ³geno para el ser humano), 94 agentes de Grupo 2A (probablemente carcinÃ³geno para el ser humano: hay pruebas suficientes pero no son concluyentes) y 322 agentes de Grupo 2B (posiblemente carcinÃ³geno para el ser humano: hay algunas pruebas, pero estÃ¡n lejos de ser concluyentes, ni siquiera en estudios animales). En el Grupo 3 estÃ¡n los agentes no clasificables por su carcinogenicidad para los seres humanos (500).

Un estudio liga el consumo de sacarina y sucralosa a cambios en la microbiota intestinal, Pedro Jaime Esteve y la estevia, La evidencia cientÃfica vincula tabaco y cÃ¡ncer, pero no asocia carne roja con ictus En sus algo mÃ¡s de 40 aÃ±os de existencia, el aspartamo ha sido objeto de investigaciÃ³n en numerosas ocasiones, con resultados muchas veces contradicto A pesar del alarmismo creado hace dÃas por esta posible inclusiÃ³n, la Agencia de Investigaciones sobre el CÃ¡ncer de la OMS reconoce que no hay evidencias suficientes.
Off RocÃo R. GarcÃa-Abadillo. Madrid InvestigaciÃ³n OncologÃa Off

Un estudio denuncia el infradiagnÃ³stico de la enfermedad de Chagas en EspaÃ±a

Archivado: julio 13, 2023, 6:00pm UTC por rocio.rodriguez

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas rocio.rodriguez Jue, 13/07/2023 - 20:00 Estudio publicado en 'PLOS Neglected Tropical Diseases'

Vinchuca, el insecto que propaga la enfermedad de Chagas. Foto: SHUTTERSTOCK.

Actualmente se estima que hay unos siete millones de personas en el mundo portadoras de la enfermedad de Chagas y no lo saben. Es una de las 17 enfermedades consideradas "olvidada", segÃºn la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS).Â Â Una enfermedad se considera tal cuando no se le destinan los suficientes recursos en comparaciÃ³n con el impacto que genera en la poblaciÃ³n. Un nuevo estudio desvela que de los casi 3.000 latinoamericanos analizados en el Hospital ClÃnic de Barcelona, el 47% estaban infectados por el insecto que produce la Enfermedad de Chagas. Esta investigaciÃ³n ha sido publicada por la revistaÂ [https:] " title="https://urldefense.com/v3/_ [https:] ">PLOS Neglected Tropical Diseases.

La enfermedad de Chagas es propia de LatinoamÃ©rica. Se propaga a travÃ©s de un insecto llamado vinchuca, que mientras succiona sangre, deposita heces. Esto crea picor, y al rascar la piel se crean escoriaciones y el parÃ¡sito (Trypanosoma cruz) que estÃ¡ en las heces penetra en la sangre y posteriormente en los tejidos. Cuando esto ocurre, en casi el 20% de los casos, se reproduce la enfermedad de Chagas, la cual afecta al corazÃ³n y al sistema digestivo, pudiendo llegar a generar la muerte. La OMS estima que mueren unas 10.000 personas al aÃ±o en el mundo.

Pedro Laynez es el coautor del estudio e investigador del centro que ha liderado el anÃ¡lisis, el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal). Explica que la investigaciÃ³n se ha realizado a 2.820 personas latinoamericanas asentadas en Barcelona, la gran mayorÃa procedentes de Bolivia. "En Barcelona hay muchos bolivianos", concretamente 18.393, el cuarto paÃs latinoamericano con mÃ¡s poblaciÃ³n en EspaÃ±a, segÃºn el Instituto de EstadÃstica de CataluÃ±a. El investigador explica que "en EspaÃ±a, comparado con otros paÃses europeos, hay muchos mÃ¡s casos de Chagas". Alude que esto puede deberse a la gran relaciÃ³n que tiene LatinoamÃ©rica con el paÃs. SegÃºn un estudio anterior de ISGlobal, se estima que mÃ¡s de 50.000 personas en EspaÃ±a viven con Chagas, y 70% no estarÃa diagnosticado ni tratado.

Arranca un piloto en farmacias de Murcia para la detecciÃ³n de enfermedad de Chagas , Murcia acoge la 'semilla' del nuevo plan de la OMS sobre Chagas, â€œLa enfermedad de Chagas no puede estereotiparseâ€ La enfermedad puede transmitirse de cuatro modos, la mÃ¡s comÃºn es a travÃ©s de las heces del insecto, pero tambiÃ©n puede ser por transmisiÃ³n de la madr La investigaciÃ³n del Hospital ClÃnic de Barcelona desvela que el 47% de las casi 3.000 personas analizadas estÃ¡n infectadas por el insecto que provoca la Enfermedad de Chagas. Off Candela Hornero. Madrid InvestigaciÃ³n Off

Calor extremo: Â¿cÃ³mo afecta a nuestra salud?

Archivado: julio 9, 2023, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

Medicina Interna rocio.rodriguez Dom, 09/07/2023 - 08:00 Segunda ola de calor Un joven fotografÃa un termÃ³metro de calle que marca 47 grados en el centro de CÃ³rdoba durante la primera ola de calor, a finales de junio. Foto: OLGA LABRADOR / EFE

Un joven fotografÃa un termÃ³metro de calle que marca 47 grados en el centro de CÃ³rdoba durante la primera ola de calor, a finales de junio. Foto: OLGA LABRADOR / EFE

Aunque este verano el calor ha tardado en llegar, lo ha hecho con fuerza y sin haber acabado la primera quincena de julio ya estamos atravesando la segunda ola de calor. Â¿Nos espera los meses que tenemos por delante lo mismo que el aÃ±o pasado? La situaciÃ³n no pinta nada bien:Â La Agencia EspaÃ±ola de MeteorologÃa (Aemet) lleva dÃas advirtiendo de esta segunda ola, con subidas de temperaturas que se notarÃ¡n especialmente a partir de maÃ±ana, llegando a los 45 grados en muchas zonas. Si bien algunos modelos tÃ©rmicos pronostican 48,2 grados en Sevilla, lo que vendrÃa a superar el actual rÃ©cord nacional (47,6 grados en La Rambla, CÃ³rdoba).

Obviamente estas temperaturas tan extremas son perjudiciales para la salud, llegando a provocar la muerte por golpes de calor, entre otras cosas. AsÃ, segÃºn los datos del Sistema de MonitorizaciÃ³n de la Mortalidad diaria (MoMo) del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), que estima el exceso de mortalidad, en el mes de junio y la primera semana de julio ha habido en EspaÃ±a mÃ¡s de 300 muertes atribuibles al calor (319 hasta el viernes).

SegÃºn datos del INE, de mayo a agosto de 2022 se registraron 157.580 defunciones, un 20,5% mÃ¡s que en los mismos meses de 2019, antes de la pandemia por covid. El incremento se dio principalmente entre las personas mayores de 75 aÃ±os y la causa fue el calor (destacando el golpe de calor y la deshidrataciÃ³n), ademÃ¡s de la covid, entre otras.

AlteraciÃ³n de la funciÃ³n cardiaca por el calor

Para medir precisamente quÃ© capacidad de adaptaciÃ³n al calor tiene el organismo, un equipo de investigadores de la Universidad de Roehampton (Reino Unido) liderado por Lewis Halsey estÃ¡ realizando un estudio en el que han descubierto que la tasa metabÃ³lica en reposo -la cantidad de energÃa que consume el cuerpo humano para seguir funcionando- es mayor en determinadas circunstancias de humedad y temperatura (entre 40 y 50 grados).

Han visto tambiÃ©n que la funciÃ³n cardiaca se ve afectada y esos efectos son diferentes entre personas dependiendo de la edad, el estado fÃsico y el sexo. Su objetivo es determinar si estas importantes respuestas fisiolÃ³gicas pueden llevar a una adaptaciÃ³n al calor o suponer un estrÃ©s para el cuerpo.

La ola de calor de julio cuadruplica el exceso de mortalidad atribuible a las altas temperaturas de aÃ±os anteriores, Ola de calor: Diez recomendaciones frente a las altas temperaturas, Algunos medicamentos acentÃºan la descompensaciÃ³n metabÃ³lica producida por la ola de calor, Cuando el cuerpo 'hierve' a la temperatura adecuada Antes de llegar a la muerte se van produciendo una serie de efectos en nuestro organismo. Por encima de los 38Âº empezamos a funcionar mal, por eso cua Con la subida de las temperaturas se dan distintos efectos en el organismo para intentar adaptarnos, pero al superar ciertas cifras podemos llegar a sufrir un golpe de calor. Off RocÃo R. GarcÃa-Abadillo. Madrid Off

Los fagos presentan potencial como terapia alternativa a los antibiÃ³ticos en fibrosis quÃstica

Archivado: julio 8, 2023, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas rocio.rodriguez SÃ¡b, 08/07/2023 - 08:00 Avances importantes para un colectivo tan vulnerable a infecciones bacterianas

Virus bacteriÃ³fagos infectando bacterias. Foto: SHUTTERSTOCK.

El mal uso de los antibiÃ³ticos ha fomentado la emergencia de bacterias patÃ³genas multirresistentes, lo cual constituye un problema de salud global debido a la ausencia de tratamientos efectivos. La bÃºsqueda de alternativas ha puesto en el punto de mira a los fagos, virus de bacterias, como herramientas biomÃ©dicas de gran interÃ©s que por su especificidad permite que sean tratamientos personalizados, con pocos efectos secundarios y ecolÃ³gicamente seguros. Buena muestra de ese enfoque es la labor de Pilar Domingo-Calap, investigadora RamÃ³n y Cajal en el Instituto de BiologÃa Integrativa de Sistemas (I2SysBio), centro mixto de la Universitat de ValÃ¨ncia (UV) y del Consejo Superior de Investigaciones CientÃficas (CSIC), que ha sido premiada en la categorÃa I+D+i de los premios de la FundaciÃ³n Caser Dependencia y Sociedad 2023 por su proyecto Aislamiento y caracterizaciÃ³n de nuevos fagos contra Mycobacterium abscessus multirresistentes como terapia alternativa a los antibiÃ³ticos en personas con fibrosis quÃstica.

SegÃºn Domingo-Calap, investigadora principal del grupo de VirologÃa Ambiental y BiomÃ©dica de la UV, "la investigaciÃ³n en fagoterapia podrÃa dar en los prÃ³ximos aÃ±os mÃºltiples soluciones no solo a infecciones en humanos derivadas de estas bacterias, sino tambiÃ©n en plantas, como el caso de la Xylella fastidiosa, cuya infecciÃ³n ha obligado a arrancar millones de olivos o almendros, entre otros" (Domingo-Calap lidera un paquete de trabajo en este sentido, dentro de un consorcio europeo enmarcado en la convocatoria Horizon Europe).

En el laboratorio de Domingo-Calap investigan cÃ³mo los fagos pueden ser utilizados como herramientas biomÃ©dicas o de biocontrol contra bacterias patÃ³genas (prevenciÃ³n, diagnÃ³stico, tratamientos basados en fagos...). Estas nuevas terapias personalizadas y de precisiÃ³n, aÃ±ade, "son una soluciÃ³n que les permite mejorar su calidad de vida y combatir infecciones que hasta la fecha no tenÃan tratamientos disponibles".

Fagos: la â€˜cara amableâ€™ de los virus para combatir â€˜a la cartaâ€™ bacterias superresistentes, Los fagos abren nuevas vÃas para el tratamiento de micobacterias y bacterias multirresistentes, Los antibiÃ³ticos no nos salvarÃ¡n frente a las superbacterias... lo harÃ¡n los virus En el caso de la fibrosis quÃstica, "es muy prometedora, ya que muchas personas con la patologÃa requieren de alternativas a los antibiÃ³ticos, sea por Al ser virus de bacterias, "son muy especÃficos y solamente actÃºan en su bacteria diana, siendo ecolÃ³gicamente seguros y sin efectos secundarios". Off Enrique Mezquita. Valencia Off

El infarto de miocardio se asocia con una aceleraciÃ³n del deterioro cognitivo

Archivado: julio 7, 2023, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

NeurologÃa rocio.rodriguez Vie, 07/07/2023 - 08:00 Estudio publicado en 'JAMA Neurology'

Un hombre sufriendo un posible infarto. Foto: SHUTTERSTOCK.

Un grupo de investigadores ha encontrado una aceleraciÃ³n del deterioro cognitivo tras padecer un infarto de miocardio. El mecanismo fisiopatolÃ³gico no estÃ¡ claro, aunque se plantean diferentes hipÃ³tesis. En cualquier caso, conocer la existencia de esta asociaciÃ³n sugiere la necesidad de monitorizar la evoluciÃ³n cognitiva en estos pacientes.

AsÃ lo concluye un trabajo publicado en JAMA Neurology, tras el anÃ¡lisis de los datos de mÃ¡s de 30.000 personas agrupadas en seis importantes estudios de cohorte desarrollados en EEUU. Las 1.033 personas que experimentaron un infarto de miocardio durante el seguimiento del estudio presentaron una disminuciÃ³n anual mÃ¡s pronunciada de la cogniciÃ³n despuÃ©s del evento, en comparaciÃ³n con las etapas previas al mismo.

La dependencia de las edades es una caracterÃstica de la mayorÃa de las pruebas neuropsicolÃ³gicas, segÃºn reconocen los autores del estudio. Sin embargo, despuÃ©s del infarto, la tasa anual de disminuciÃ³n se acelerÃ³, en comparaciÃ³n tanto con fases previas como con individuos que no habÃan sufrido infarto.

La curva de deterioro se acelera a largo plazo, a pesar de que no hubo una caÃda gradual inmediata, con una diminuciÃ³n mÃ¡s pronunciada en personas blancas que en negras y en hombres en comparaciÃ³n con mujeres. Los investigadores seÃ±alan que el mayor deterioro cognitivo no pudo explicarse por un accidente cerebrovascular o una nueva fibrilaciÃ³n auricular, por lo que se plantean quÃ© mecanismos podrÃan resultar inductores.

Aumentan los casos de infarto de miocardio en menores de 45 aÃ±os , El ojo, 'ventana' para detectar el deterioro cognitivo en pacientes con diabetes , El tratamiento de la hipertensiÃ³n arterial puede retrasar el deterioro cognitivo A la hora de valorar el estudio, Sergio Calleja, neurÃ³logo, responsable de la unidad de ictus del Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA), c Aunque el mecanismo fisiopatolÃ³gico no estÃ¡ claro, el riesgo es mayor, lo que evidencia la importancia de monitorizar la disfunciÃ³n cognitiva en estos pacientes. Off Covadonga DÃaz. Oviedo CardiologÃa InvestigaciÃ³n Off

Enlace permanente para 'Crean el mapa de cÃ©lulas mamarias femeninas mÃ¡s grande y completo del mundo'

Archivado: julio 1, 2023, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

InvestigaciÃ³n rocio.rodriguez SÃ¡b, 01/07/2023 - 08:00 Estudio publicado en 'Nature'

SecciÃ³n transversal de la anatomÃa mamaria femenina. SHUTTERSTOCK.

Secreciones por el pezÃ³n, necrosis grasa, papilomas intraductales, fibroadenomas, quistes, mastitis, tumores... Son muchas las enfermedades, benignas y malignas, que pueden afectar a las mamas en cualquier edad de la vida de la mujer. Para poder diagnosticar y tratar mejor estas afecciones conviene estudiar y conocer bien la biologÃa mamaria. Con ese fin se ha creado el mapa de tejido mamario mÃ¡s grande y completo del mundo, un monumental proyecto que ha durado siete aÃ±os y que publica este jueves Nature.

Tirando de chascarrillo, no es un simple mapa mundial de 'tetas'. Se trata de un trabajo que ha usado mÃ©todos de genÃ³mica espacial y secuenciaciÃ³n de cÃ©lulas individuales (single-cell) para describir mÃ¡s de 714.000 cÃ©lulas de 126 mujeres, destacando 12 tipos de cÃ©lulas principales y 58 estados celulares.

"Pudimos aprovechar muchas tecnologÃas para definir, de manera muy detallada y cuidadosa, todos los diferentes tipos de cÃ©lulas y estados celulares en cada una de las Ã¡reas principales del seno. Esperamos que esta herramienta sea de gran utilidad para todo el que estudie el cÃ¡ncer de mama y otras enfermedades como la mastitis, asÃ como el desarrollo mamario o el fracaso de la lactancia", seÃ±ala Nicholas Navin, responsable del Departamento de BiologÃa de Sistemas en el Centro OncolÃ³gico MD Anderson en la Universidad de Texas, cuyos investigadores dirigen el estudio junto a la Universidad de California en Irvine y la Escuela de Medicina de Baylor (Texas).

"Hasta ahora habÃa aproximaciones, es decir, no era un nÃºmero tan elevado y no de forma tan sistemÃ¡tica, pero es que la tecnologÃa para poder analizar de forma genÃ³mica una cÃ©lula o un subtipo celular muy concreto se lleva desarrollando desde hace pocos aÃ±os. Es una tÃ©cnica costosa, bastante laboriosa y requiere un anÃ¡lisis informÃ¡tico muy potente. Pero aÃºn falta para poder llevarlo a la clÃnica", seÃ±ala Alberto Orta, mÃ©dico oncÃ³logo de MD Anderson Cancer Center Madrid.

Publican el mayor atlas celular humano hasta la fecha, Desarrollan un atlas celular detallado de la endometriosis, Desarrollado y definido el mapa celular del Ãºtero humano El Atlas de las CÃ©lulas Mamarias Humanas (Human Breast Cell Atlas) forma parte del consorcio mundial Atlas de las CÃ©lulas Humanas (Human Cell Atlas) r Aporta informaciÃ³n valiosa sobre la biologÃa mamaria, como la gran cantidad de cÃ©lulas inmunitarias encontradas en estos tejidos, y puede ser Ãºtil en el estudio del cÃ¡ncer de mama. Off R. R. GarcÃa-Abadillo. Madrid Off

Estos son los cinco miembros elegidos para la renovaciÃ³n de la ComisiÃ³n Central de DeontologÃa

Archivado: junio 30, 2023, 2:33pm UTC por rocio.rodriguez

rocio.rodriguez Vie, 30/06/2023 - 16:33 DeontologÃa

Sede de la OMC frente al Congreso de los Diputados. JOSÃ‰ LUIS PINDADO.

La Asamblea General del Consejo General de Colegios Oficiales de MÃ©dicos (CGCOM), celebrada hoy, ha procedido a la elecciÃ³n de cinco de los 12 miembros que componen la ComisiÃ³n Central de DeontologÃa del CGCOM ya que cumplÃan cuatro aÃ±os en el cargo. Cuatro mÃ©dicos y mÃ©dicas habÃan vuelto a presentar su candidatura a permanecer en la ComisiÃ³n -todos ellos elegidos otra vez-Â y habÃa otros cinco candidatos nuevos.

Sobre ese total de nueve candidatos presentados a propuesta de diferentes Colegios de MÃ©dicos, fueron elegidos por votaciÃ³n de la Asamblea los doctores: Manuel FernÃ¡ndez Chavero (Badajoz), Pilar LeÃ³n Sanz (Navarra), Isabel LÃ³pez-AbadÃa Rodrigo (Bizkaia), MÂª Felicidad RodrÃguez SÃ¡nchez (CÃ¡diz) y MÂª Teresa Vidal Candela (Alicante). Una vez elegidos los cinco nuevos miembros, prÃ³ximamente pasarÃ¡n a tomar posesiÃ³n de su cargo.

La ComisiÃ³n Central de DeontologÃa es una comisiÃ³n tÃ©cnica del CGCOM que aborda todos los asuntos relacionados con la Ã©tica y deontologÃa profesional mÃ©dica. Entre sus trabajos mÃ¡s significativos de los Ãºltimos aÃ±os destaca el reciente CÃ³digo DeontolÃ³gico, aprobado en diciembre de 2022 por la Asamblea del CGCOM.

Promover y facilitar a los mÃ©dicos espaÃ±oles su formaciÃ³n en DeontologÃa, asÃ como a los miembros que integran las Comisiones DeontolÃ³gicas de los Colegios de MÃ©dicos es otra de las misiones encomendadas a la ComisiÃ³n. A ello hay que sumar la elaboraciÃ³n por parte de dicha ComisiÃ³n de documentos de alcance internacional, cuyos textos estÃ¡n resultando muy fructÃferos en organizaciones como la AsociaciÃ³n MÃ©dica Mundial.
Â

La Central de DeontologÃa mÃ©dica afronta la renovaciÃ³n de cinco miembros que se votarÃ¡ el 30 de junio, Veinte novedades deontolÃ³gicas que todos los mÃ©dicos deben conocer , El nuevo cÃ³digo de DeontologÃa MÃ©dica, un gran hito para la profesiÃ³n Manuel FernÃ¡ndez Chavero, Felicidad RodrÃguez SÃ¡nchez, MarÃa Teresa Vidal Candela) y Pilar LeÃ³n Sanz se han vuelto a presentar y han salido elegidos. De los 12 facultativos que forman esta comisiÃ³n de la OMC, cinco debÃan renovar su cargo tras cuatro aÃ±os en el puesto. Han sido elegidos este viernes y cuatro de ellos repiten. Off RedacciÃ³n Off

Enlace permanente para 'FundaciÃ³n Mutua apoyarÃ¡ con mÃ¡s de dos millones de euros 26 nuevos proyectos de investigaciÃ³n mÃ©dica en hospitales espaÃ±oles'

FundaciÃ³n Mutua apoyarÃ¡ con mÃ¡s de dos millones de euros 26 nuevos proyectos de investigaciÃ³n mÃ©dica en hospitales espaÃ±oles

Archivado: junio 27, 2023, 12:56pm UTC por rocio.rodriguez

PolÃtica y Normativa rocio.rodriguez Mar, 27/06/2023 - 14:56 XX Convocatoria de Ayudas a la InvestigaciÃ³n en Salud

Imagen del acto de entrega de las Ayudas a la InvestigaciÃ³n en Salud de FundaciÃ³n Mutua MadrileÃ±a. FOTO: FUNDACIÃ“N MUTUA MADRILEÃ‘A

La FundaciÃ³n Mutua MadrileÃ±a ha entregado hoy su vigÃ©sima convocatoria de Ayudas a la InvestigaciÃ³n en Salud, dotada de 2,3 millones de euros, a 26 estudios clÃnicos que se llevarÃ¡n a cabo en hospitales de toda EspaÃ±a. Las investigaciones se desarrollarÃ¡n en el Ã¡rea de los trasplantes, enfermedades raras infantiles, traumatologÃa, inmunoterapia en cÃ¡ncer y salud mental infanto-juvenil.

El acto de entrega ha estado presidido por el presidente del Grupo Mutua y su fundaciÃ³n, Ignacio Garralda, y ha contado con el presidente del ComitÃ© CientÃfico de la FundaciÃ³n Mutua MadrileÃ±a, el doctor Rafael Matesanz, y la investigadora cientÃfica del Centro de BiologÃa Molecular Severo Ochoa (CSIC-UAM) y coordinadora de la Plataforma TemÃ¡tica Interdisciplinar Salud Global (CSIC), la doctora Margarita del Val.

En sus primeros 20 aÃ±os de vida, que la FundaciÃ³n Mutua MadrileÃ±a celebra este aÃ±o, ya ha destinado 68 millones de euros a esta convocatoria anual de ayudas con las que contribuye a la investigaciÃ³n mÃ©dica de calidad que se hace en EspaÃ±a y que ha servido para poner en marcha mÃ¡s de 1.400 proyectos. En esta vigÃ©sima ediciÃ³n, la fundaciÃ³n apoyarÃ¡ el trabajo de equipos de investigaciÃ³n de 22 hospitales de 9 comunidades autÃ³nomas diferentes.

La FundaciÃ³n Mutua MadrileÃ±a sube la dotaciÃ³n e incluye la salud mental en sus nuevas ayudas a la investigaciÃ³n, La FundaciÃ³n Mutua MadrileÃ±a repartirÃ¡ dos millones de euros a proyectos de investigaciÃ³n en salud , La FundaciÃ³n Mutua MadrileÃ±a lanza una convocatoria de ayudas a la investigaciÃ³n con dos millones de euros Los proyectos de investigaciÃ³n han sido seleccionados por el comitÃ© cientÃfico de la fundaciÃ³n y se realizarÃ¡n en las Ã¡reas de trasplantes, centrada e Los nuevos proyectos se llevarÃ¡n a cabo en las Ã¡reas de enfermedades raras infantiles, trasplantes, traumatologÃa, inmunoterapia en cÃ¡ncer y, por primera vez, salud mental. Off RedacciÃ³n InvestigaciÃ³n Off

Ictus: Â¿se estÃ¡ cebando con la poblaciÃ³n mÃ¡s joven?

Archivado: junio 27, 2023, 12:17pm UTC por rocio.rodriguez

NeurologÃa rocio.rodriguez Jue, 29/06/2023 - 08:00 Accidentes cerebrovasculares en edades tempranas

ILUSTRACIÃ“N: SHUTTERSTOCK/L. ESPARZA

FenÃ³meno de Baader-Meinhof: DÃcese del sesgo cognitivo (muy comÃºn en los seres humanos) que se caracteriza por el aumento de la consciencia sobre algo en particular. Se ve muy claramente aplicado en la publicidad, pero puede ocurrir con personas o incluso con ideas y conceptos. TambiÃ©n se llama ilusiÃ³n de frecuencia porque parece que ese algo aparece con mÃ¡s frecuencia en nuestra vida. Â¿Estamos sufriendo el fenÃ³meno de Baader-Meinhof con el ictus? La percepciÃ³n en la sociedad es que cada vez se producen mÃ¡s accidentes cerebrovasculares en personas jÃ³venes, Â¿es acaso una ilusiÃ³n o realmente estÃ¡ sucediendo?

En EspaÃ±a es una enfermedad muy frecuente, seÃ±ala Pablo Irimia, consultor del Departamento de NeurologÃa de la ClÃnica Universidad de Navarra (CUN), y que en nuestro paÃs cada aÃ±o entre 110.000 y 120.000 personas lo sufren. "Cada seis o siete minutos se estÃ¡ produciendo un ictus en EspaÃ±a", dice Irimia. SegÃºn el documento Ictus: Plan de actuaciÃ³n en Europa 2018-2030, de la Alianza de Ictus para Europa (SAFE, por sus siglas en inglÃ©s), hasta 2035 se espera en Europa un incremento en el nÃºmero de ictus (un 34%), en las muertes por ictus (45%) y en los supervivientes con discapacidad (25%).

Aunque es cierto que estÃ¡ muy asociado a la edad -y cada vez somos mÃ¡s longevos-, Irimia subraya que en torno a un 15-20% de los pacientes tienen menos de 50 aÃ±os. "Hay que recalcar que es una patologÃa que puede afectar en cualquier edad de la vida, incluso a los niÃ±os". Para muestra la muerte por ictus hace un par de semanas de Evan, un niÃ±o italiano de cuatro aÃ±os.

Â¿Pero estas cifras entre pacientes jÃ³venes han crecido en los Ãºltimos aÃ±os? "Primero hay que distinguir quÃ© consideramos pacientes jÃ³venes. Algunas publicaciones lo sitÃºan por debajo de 45 aÃ±os y otras por debajo de los 50. Son solo cinco aÃ±os, pero muy significativos. En general los estudios no siempre son comparables, los estudios epidemiolÃ³gicos son extraordinariamente complicados de llevar a cabo y en EspaÃ±a prÃ¡cticamente no hay. El mÃ¡s importante de ictus es Iberictus", explica JosÃ© Antonio Egido, coordinador clÃnico de la Unidad de Ictus del Hospital ClÃnico San Carlos de Madrid y precisamente uno de los firmantes de Iberictus, que se publicÃ³ hace mÃ¡s de una dÃ©cada.

Es muy complicado tener datos reales de una poblaciÃ³n grande, continÃºa Egido. Hay datos del INE, aunque no esta diseÃ±ado para criterios mÃ©dicos, que indican que el ictus es la primera causa de muerte en hombres y mujeres en Madrid y en EspaÃ±a es la segunda causa de muerte, aunque la primera en mujeres". Pero incide en que saber si hay mÃ¡s ictus entre gente joven "es un tema extraordinariamente complejo, no es nada sencillo de responder". Primero por esa dificultad para comparar estudios y segundo porque ahora se diagnostican mÃ¡s: "La gente sufrÃa una hemorragia, o un derrame, otros un infarto cerebral... No habÃa ese concepto unitario de lo que realmente es un ictus, que es todo eso, y puede favorecer una percepciÃ³n de incremento", aÃ±ade Egido.

Identifican varios factores precipitantes del ictus que actÃºan en solo unas horas, Los sÃntomas depresivos se asocian a riesgo de ictus, El ejercicio intenso inducirÃa ictus en personas con carÃ³tidas muy estenosadas, El algoritmo que predice el ictus en personas donde aÃºn no se ha detectado arritmia Sin embargo, menciona un estudio realizado en Dijon (Francia) que tambiÃ©n pone sobre la mesa Ãngel Chamorro, jefe de la Unidad de Ictus del Hospital C Los especialistas creen que efectivamente se observan incrementos en la incidencia, pero las causas tienen que ver fundamentalmente con los estilos de vida poco saludables. Off RocÃo R. GarcÃa-Abadillo. Madrid Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Off

Enlace permanente para 'La pÃ©rdida del cromosoma Y en los hombres aumenta la agresividad del cÃ¡ncer'

Archivado: junio 21, 2023, 3:00pm UTC por rocio.rodriguez

Un cromosoma Y en primer plano. Foto: SHUTTERSTOCK.

Aunque no se conocen bien los mecanismos especÃficos que subyacen en las diferencias entre sexos en cuanto a la incidencia del cÃ¡ncer, los resultados clÃnicos y la biologÃa del tumor, algunas investigaciones sugieren que en esa explicaciÃ³n puede tener un papel importante el cromosoma Y, precisamente el que determina el sexo masculino. Su pÃ©rdida es una caracterÃstica observada en mÃºltiples tipos de cÃ¡ncer, aunque su significado clÃnico y biolÃ³gico no estÃ¡ claro.

En esta lÃnea pivota el estudio publicado este jueves por Nature y realizado por investigadores del Centro OncolÃ³gico del Cedars-Sinai, que analiza cÃ³mo la pÃ©rdida del cromosoma Y puede favorecer que crezca el cÃ¡ncer, concretamente el de vejiga. "Este estudio por primera vez conecta de forma que nunca se habÃa hecho la pÃ©rdida del cromosoma Y y la respuesta del sistema inmunitario frente al cÃ¡ncer", explica Dan Theodorescu, director de esa instituciÃ³n y uno de los autores de la investigaciÃ³n, quien continÃºa: "Descubrimos que la pÃ©rdida del cromosoma Y permite que las cÃ©lulas del cÃ¡ncer de vejiga eludan el sistema inmunolÃ³gico y crezcan de manera muy agresiva".

Cada cÃ©lula tiene un par de cromosomas sexuales: en el caso de las mujeres son dos cromosomas X y en el caso de los hombres, un cromosoma X y un cromosoma Y. En los hombres, se ha observado la pÃ©rdida del cromosoma en varios tipos de cÃ¡ncer, por ejemplo entre el 10 y el 40% de los cÃ¡nceres de vejiga. Esa pÃ©rdida del cromosoma Y se ha asociado tambiÃ©n con patologÃas cardiacas y con la enfermedad de Alzheimer.

El cromosoma Y contiene los cÃ³digos o modelos de ciertos genes. BasÃ¡ndose en la forma en que estos genes se expresan en las cÃ©lulas sanas de la pared de la vejiga, los investigadores diseÃ±aron un sistema de puntuaciÃ³n para medir la pÃ©rdida del cromosoma Y en los tumores. DespuÃ©s revisaron los datos de dos grupos de hombres con cÃ¡ncer de vejiga: en un grupo tenÃan un tumor mÃºsculo-invasivo (cuando crece y afecta a los mÃºsculos de la vejiga) y les habÃan extirpado este Ã³rgano, pero no fueron tratados con inhibidores de punto de control inmunitario; el otro grupo participÃ³ en un ensayo clÃnico y recibiÃ³ tratamiento con un inhibidor de punto de control inmunitario.

Demuestran la efectividad de un nuevo tratamiento para el cÃ¡ncer de vejiga metastÃ¡sico, La inmunoterapia mejora la supervivencia en cÃ¡ncer de vejiga avanzado, CÃ¡ncer de vejiga: los pacientes se sienten en desventaja respecto a otros enfermos Los investigadores vieron que los pacientes con pÃ©rdida del cromosoma Y tenÃan un peor pronÃ³stico en el primer grupo y tasas de supervivencia general Esta pÃ©rdida, que en los hombres se produce en varios tipos de cÃ¡ncer como en un 10-40% de los tumores de vejiga, permite sin embargo que el tumor sea mÃ¡s sensible al tratamiento. Off R. R. GarcÃa-Abadillo. Madrid InvestigaciÃ³n Off

El peligro inminente de la tiÃ±a y otras infecciones fÃºngicas

Archivado: junio 18, 2023, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

DermatologÃa rocio.rodriguez Dom, 18/06/2023 - 08:00 Congreso Academia EspaÃ±ola de DermatologÃa y VenereologÃa

Corte de pelo rasurado en una peluquerÃa. Foto: SHUTTERSTOCK.

En octubre del aÃ±o pasado, la OMS publicÃ³ su primera lista de hongos que constituyen una amenaza para la salud. Desde hace algÃºn tiempo, el organismo lleva advirtiendo de que la resistencia a los antimicÃ³ticos podrÃa ser la gran pandemia que nos espera. El 11 de mayo, los Centros para el Control y PrevenciÃ³n de Enfermedades de EEUU (CDC) informaron de dos casos de tiÃ±a resistente a los medicamentos en Nueva York, notificados entre diciembre de 2021 y marzo de 2023.

El primer caso fue el de una mujer de 28 aÃ±os que no habÃa salido del paÃs y en el verano de 2021 desarrollÃ³ la erupciÃ³n en su tercer trimestre de embarazo. El tratamiento que funciona de base (terbinafina) no lo hizo y se usÃ³ itraconazol, que resolviÃ³ el problema aunque la paciente sigue monitorizada por si hay una posible recurrencia. El segundo caso, una mujer de 47 aÃ±os, desarrollÃ³ la tiÃ±a en el verano de 2022 mientras estaba de viaje en Bangladesh. Tampoco funcionÃ³ la terbinafina, lo hizo al 80% otro tratamiento (griseofulvina) y estaban considerando el itraconazol al confirmarse la sospecha de que se trataba de Trichophyton indotineae, una nueva especie de hongo dermatofito que en la Ãºltima dÃ©cada estÃ¡ dando problemas en el sur de Asia (en la India han alcanzado proporciones epidÃ©micas).

No es lo habitual y por ahora con el debido tratamiento la tiÃ±a no supone un mayor problema, pero conviene vigilar las posibles resistencias a los antimicÃ³ticos derivadas de un mal uso, como apuntan los CDC a la causa de la irrupciÃ³n de esta nueva especie.

Precisamente todos recordamos el brote de tiÃ±a que se detectÃ³ en las peluquerÃas de toda EspaÃ±a a principios de este aÃ±o, algo llamativo porque nos suena a una cosa viejuna, de otras Ã©pocas. Las tiÃ±as o dermatofitosis se producen por los dermatofitos, un tipo de hongo especializado en alimentarse de la queratina (la proteÃna del pelo, la piel y las uÃ±as). SegÃºn su hÃ¡bitat, pueden ser antropÃ³filos (habitan en el ser humano), zoÃ³filos (en los animales) o geÃ³filos (en el suelo) y se pueden contagiar de humano a humano, de animal a humano o de objeto a humano (por contacto con superficies que ha tocado un humano o animal infectado).

La tiÃ±a de la cabeza o tinea capitis es muy contagiosa (basta un contacto menos prolongado que en la sarna) y afecta sobre todo a niÃ±os de seis meses a 12 aÃ±os, con ligero predominio en varones. Lo curioso es que el brote que se detectÃ³ a principios de aÃ±o fue entre adolescentes (con una media de 19 aÃ±os), en este caso asociado a los rasurados y degradados que se realizan los jÃ³venes en las zonas occipital y temporal de forma semanal en las peluquerÃas y provocados con toda seguridad por compartir maquinillas elÃ©ctricas y material infectado que no habÃa sido debidamente desinfectado.

"Los hongos que habitan en el humano suelen dar tiÃ±as no inflamatorias, producen cierta rojez, descamaciÃ³n, pero no una gran inflamaciÃ³n por lo general. Los zoÃ³filos cuando se pasan de un animal a un humano sÃ que es mÃ¡s probable que den una tiÃ±a inflamatoria, con fiebre, supuraciÃ³n, adenopatÃas en los ganglios, o sea, mÃ¡s 'escandalosa', y si no se trata con la debida premura puede dar una alopecia cicatricial. Y los geÃ³filos son una mezcla, no es ni tan inflamatoria como la de los zoÃ³filos ni tan poco inflamatoria como la de los antropÃ³filos", explica Leonardo BascÃ³n, dermatÃ³logo del Hospital General de Granollers (Barcelona) y autor principal del estudio Brote de dermatofitosis en regiÃ³n de cabeza y cuello asociadas al rasurado en peluquerÃas: Estudio descriptivo multicÃ©ntrico de una serie de casos, que mostraba los hallazgos que dieron lugar a la alarma.

MÃ¡s tiÃ±as inflamatorias por el traumatismo de la maquinilla

"Una de las conclusiones que sÃ vimos en el estudio es que a pesar de que el hongo mayoritario es uno que habita en el humano, Trichophyton tonsurans, y que deberÃa haber producido casi exclusivamente tiÃ±as no inflamatorias, encontramos un mayor porcentaje del habitual de tiÃ±as inflamatorias y una de las hipÃ³tesis que manejamos es que detrÃ¡s puede estar que con el propio traumatismo de la maquinilla al rasurar, el hongo, que por sÃ solo no deberÃa producir tanta inflamaciÃ³n, penetrase en las capas mÃ¡s profundas de la piel y la produjese", cuenta BascÃ³n sobre este estudio, un trabajo colaborativo con 107 casos recogidos por especialistas espaÃ±oles (hubo un estudio anterior hecho en Alemania en 2021 sobre tiÃ±a asociada a peluquerÃa, pero con una cohorte muy pequeÃ±a: tan solo 18 casos).

Los autores han hecho un seguimiento que BascÃ³n presentÃ³ en una ponencia en el 50Âº Congreso de la AEDV. "Encuestamos a los dermatÃ³logos que participaron en el estudio y prÃ¡cticamente la mitad, el 47%, han percibido una disminuciÃ³n en el nÃºmero de casos recibidos en estos cuatro meses desde que se publicÃ³ el artÃculo. Por tanto, creemos que la alerta ha funcionado, no sabemos si por una mayor concienciaciÃ³n entre los adolescentes porque tuvo muchÃsima repercusiÃ³n, por ejemplo, en TikTok con ocho millones de visualizaciones, o por mayor concienciaciÃ³n sobre las medidas de desinfecciÃ³n y esterilizaciÃ³n en las peluquerÃas. Y la otra mitad de dermatÃ³logos no ha percibido apenas cambios. Solo un 5% han notado un aumento de tinea capitis".

En la encuesta tambiÃ©n se ha preguntado a los dermatÃ³logos si han percibido que las autoridades de Salud PÃºblica de su comunidad habÃan tomado alguna medida acerca de este brote. "La gran mayorÃa, el 70%, no tenÃa conocimiento de que Salud PÃºblica de su comunidad autÃ³noma hubiera hecho nada y creemos que Salud PÃºblica deberÃa tomar mÃ¡s cartas en el asunto. Aunque no sea una enfermedad de declaraciÃ³n obligatoria, nos gustarÃa pedir mÃ¡s regulaciÃ³n a nivel de las medidas higiÃ©nicas en las peluquerÃas para evitar que vuelva a suceder", aÃ±ade BascÃ³n.

El peligro de los portadores asintomÃ¡ticos de tiÃ±a

Esos 107 casos fueron tratados con terbinafina oral a siete semanas de media, indica BascÃ³n, que es el tratamiento que se usa para la tiÃ±a de la cabeza (entre seis y ocho semanas como mÃnimo). "En la corporal se usan generalmente tratamientos tÃ³picos, pero en la de la cabeza, y en esto quiero incidir, el tratamiento tÃ³pico no llega al folÃculo, por eso el tratamiento tiene que ser oral, que puede ser combinado con tÃ³pico, pero nunca solo tÃ³pico. En algunos casos de tinea capitis que solo se tratan con tÃ³picos el paciente pasa a ser lo que llamamos portador asintomÃ¡tico: sigue teniendo el hongo, pero no le da sÃntomas y la persona no lo percibe como un problema, sigue acudiendo a la peluquerÃa y lo sigue transmitiendo porque no se tratÃ³ bien. Por eso es muy importante incidir, tambiÃ©n para los mÃ©dicos de atenciÃ³n primaria que muchas veces son el primer filtro, en el tratamiento oral para evitar que la cosa vaya a mÃ¡s".

El dermatÃ³logo del Hospital de Granollers dice que por el momento no han percibido resistencias a los tratamientos, pero lo cierto es que la tiÃ±a siempre ha estado presente. "En algunos momentos histÃ³ricos era mÃ¡s prevalente, siglos XVIII-XIX; en otros disminuyÃ³ por medidas higiÃ©nicas, mayor control en temas de veterinaria, menos animales callejeros que observamos ahora, por ejemplo, pero siempre ha estado ahÃ. Los dermatofitos son una especie muy adaptable. El encontrado en el estudio, T. tonsurans, es endÃ©mico en su origen del Sudeste AsiÃ¡tico y Australia, luego se expandiÃ³ con la Ã©poca colonial a AmÃ©rica Central y del Sur, y de allÃ a Europa y EEUU, donde actualmente es el responsable de mÃ¡s del 90% de los casos de tinea capitis, con una predilecciÃ³n por las personas de origen africano, y Microsporum canis es la segunda etiologÃa mÃ¡s habitual. En tinea capitis, M. canis (zoofÃlico) es predominante en algunos paÃses europeos y en otros lo es T. tonsurans", remata BascÃ³n.

Para Vicente GarcÃa-Patos, jefe del Servicio de DermatologÃa del Hospital Vall d'Hebron de Barcelona, "estas tiÃ±as, y la mayorÃa de infecciones por hongos en nuestro medio, afortunadamente son superficiales, afectando a la piel y las mucosas. La mÃ¡s frecuente es el pie de atleta o tinea pedis (tiÃ±a del pie). De vez en cuando hay un repunte de estas infecciones por hongos superficiales, ocasionando epidemias mÃ¡s o menos extensas como ha pasado con las tiÃ±as del cuero cabelludo relacionadas con la moda del rasurado del pelo. Pero actualmente tenemos tratamientos antifÃºngicos tÃ³picos y orales muy eficaces y con un perfil de seguridad fantÃ¡stico".

Una infecciÃ³n por candidiasis vista al microscopio. Foto: SHUTTERSTOCK.

AdemÃ¡s de la tiÃ±a en el cuero cabelludo por el rasurado, hay otras micosis emergentes, segÃºn GarcÃa-Patos. "Gracias a la mejora de las tÃ©cnicas de diagnÃ³stico molecular empezamos a ver casos puntuales, pero que antes no veÃamos, de una especie de hongo inusual. Se describiÃ³ hace menos de 15 aÃ±os, sobre todo en Asia, y con la globalizaciÃ³n empiezan a describirse en todo el mundo. Se llama Arthroderma o Trichophyton benhamiae y es transmitido fundamentalmente por cobayas, perros y gatos, ocasionando tiÃ±as superficiales. Las infecciones fÃºngicas de las uÃ±as (onicomicosis) tambiÃ©n son cada vez mÃ¡s frecuentes: su incidencia aumenta con la edad y cada vez tenemos una mayor esperanza de vida. Por otro lado, la levadura Candida, saprÃ³fito del tubo digestivo y de la mucosa genital femenina, aunque forma parte del microbioma, puede ocasionar candidiasis de las mucosas, muy molestas, al tomar antibiÃ³ticos de amplio espectro o corticoides orales o inhalados".

Sarna, el eterno retorno de la "enfermedad inmortal", El retorno de la tiÃ±a y la sarna en pleno s. XXI , La principal complicaciÃ³n de la tiÃ±a del cuero cabelludo es la alopecia cicatricial Pero insiste GarcÃa-Patos en que este tipo es superficial, salvo cuando esa cÃ¡ndida puede pasar del tubo digestivo o a partir de catÃ©teres vasculares El aumento de estas afecciones responde a varios factores, como el cambio climÃ¡tico. Pero lo que preocupa a los dermatÃ³logos son las micosis invasivas en personas inmunodeprimidas. Off RocÃo R. GarcÃa-Abadillo. Santiago de Compostela DermatologÃa MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas Off

Enlace permanente para 'La OMC y Sedar recuerdan que la especialidad de anestesiologÃa es la mayor garantÃa de seguridad clÃnica para los pacientes'

La OMC y Sedar recuerdan que la especialidad de anestesiologÃa es la mayor garantÃa de seguridad clÃnica para los pacientes

Archivado: junio 16, 2023, 8:29pm UTC por rocio.rodriguez

AnestesiologÃa y Dolor rocio.rodriguez Vie, 16/06/2023 - 22:29 Comunicado conjunto

La OMC y la Sedar subrayan que la anestiologÃa es una especialidad mÃ©dica que requiere el grado de Medicina y una especializaciÃ³n de 4 aÃ±os.

La OrganizaciÃ³n MÃ©dica Colegial de EspaÃ±a (OMC) y la Sociedad EspaÃ±ola de AnestesiologÃa, ReanimaciÃ³n y TerapÃ©utica del Dolor (Sedar) han emitido un comunicado "ante informaciones recientes que pueden generar confusiÃ³n o dudas sobre las diferentes competencias de las profesiones sanitarias en relaciÃ³n con el proceso de la anestesia antes, durante y/o despuÃ©s de un procedimiento quirÃºrgico". Se refieren, concretamente, a la reclamaciÃ³n que ha hecho al Ministerio de Sanidad este viernes elÂ Sindicato de EnfermerÃa (Satse), pidiendo que las enfermeras puedan realizar activamente el proceso de la anestesia antes, durante y/o despuÃ©s de un procedimiento quirÃºrgico.

En el comunicado, la OMC y la Sedar reiteran que la AnestesiologÃa "es una especialidad mÃ©dica que requiere el Grado de Medicina y una formaciÃ³n especializada de un mÃnimo de cuatro aÃ±os". Ambas corporaciones manifiestan en su nota que "es esa especializaciÃ³n la que proporciona la seguridad clÃnica para los pacientes y la excelencia del acto mÃ©dico. En este sentido, se hace hincapiÃ© en que la mortalidad y la morbilidad directamente relacionada con la anestesia se ha reducido en los Ãºltimos 40 aÃ±os de manera radical producto de esas competencias y conocimientos".

La CMA, preparada para incorporar procedimientos y pacientes mÃ¡s complejos, La enfermera de prÃ¡ctica avanzada (EPA) contribuye a hacer mÃ¡s eficiente y accesible el sistema sanitario , Satse exige un aumento del 15% de las plazas del grado de EnfermerÃa Asimismo, el comunicado recuerda que la Ãºnica vÃa legal para adquirir esa especializaciÃ³n es el Grado de Medicina "y que, como consecuencia de es La OrganizaciÃ³n MÃ©dica Colegial y la Sociedad de AnestesiologÃa, ReanimaciÃ³n y TerapÃ©utica del Dolor emiten un comunicado ante la reclamaciÃ³n a Sanidad del Sindicato de EnfermerÃa. Off RedacciÃ³n AnestesiologÃa y Dolor EnfermerÃa Off

Taurina: la deficiencia de este micronutriente es clave en el envejecimiento

Archivado: junio 8, 2023, 6:00pm UTC por rocio.rodriguez

InvestigaciÃ³n rocio.rodriguez Jue, 08/06/2023 - 20:00 Publicado en 'Science'

Una persona mayor sentada en un banco. Foto: JAVI MARTÃNEZ.

Â¿QuÃ© abre la espita delÂ envejecimiento? Â¿QuÃ© es lo que pone en marcha ese complejo proceso que afecta a todos los Ã³rganos del cuerpo con la edad?Â Â¿Puede revertirse?Â La investigaciÃ³n cientÃfica ha permitido destapar algunos de los procesos biolÃ³gicos que se producen en nuestro organismo cuando nos hacemos mayores, pero todavÃa es mucho lo que se desconoce sobre los mecanismos que impulsan el envejecimiento, que estÃ¡n estrechamente relacionados con nuestras posibilidades de vivir mÃ¡s y mejor.

Un estudio publicado esta semana en la revistaÂ ScienceÂ seÃ±ala el rol que en este sentido podrÃa cumplir laÂ taurina, un micronutriente semiesencial que produce nuestro organismo y tambiÃ©n podemos obtener a travÃ©s de la dieta.

SegÃºn sus datos, en diferentes especies animalesÂ la deficiencia de taurina es un importante factor impulsor del envejecimiento.

"Nuestro estudio demuestra que la abundancia de taurina disminuye con la edad y que revertir esa disminuciÃ³n [a travÃ©s de suplementaciÃ³n] incrementa la esperanza de vida en ratones y gusanos y aumenta la esperanza de vida saludable en macacos. El siguiente paso es investigar quÃ© pasa en los humanos", ha explicado en rueda de prensaÂ Vijay Yadav, investigador del departamento de GenÃ©tica y Desarrollo de la Universidad de Columbia y lÃder del estudio, quien ha subrayado que aÃºn es pronto para sacar conclusiones sobre el efecto de la taurina en longevidad de las personas. "No sabemos si puede ser una terapiaÂ antiaging, pero con los datos obtenidosÂ es razonable analizarlo", remarcÃ³.

"En cualquier caso hay que esperar a los resultados de los ensayos en humanos", subrayÃ³, en la misma lÃneaÂ Henning Wackerhage, responsable del grupo de BiologÃa del Ejercicio de la Universidad TÃ©cnica de MÃºnich y otro de los principales firmantes del trabajo, quien advirtiÃ³ de que estos resultados en ningÃºn caso son una invitaciÃ³n a consumir productos ricos en taurina, como algunas bebidas energÃ©ticas.

LasÂ principales fuentes de taurinaÂ son los productos cÃ¡rnicos, pescados y mariscos. TambiÃ©n estÃ¡ presente en lÃ¡cteos, huevos y frutos secos, pero, ademÃ¡s, en los Ãºltimos aÃ±os se ha convertido en un ingrediente habitual en las denominadas bebidas energÃ©ticas, que ademÃ¡s de esta sustancia contienen grandes cantidades de otros ingredientes, como azÃºcares o cafeÃna.

Reacciones de los expertos

El estudio "es muy interesante" y "asocia un componente de la dieta con un periodo de vida saludable"; sin embargo, "para probar si la deficiencia de taurina tambiÃ©n es un factor impulsor del envejecimiento en los seres humanos, se requierenÂ ensayos de suplementaciÃ³n de taurina a largo plazo y bien controladosÂ que midan la esperanza de vida saludable y la esperanza de vida como resultados", ha seÃ±alado a este diario Nabil Djouder, jefe del Grupo de Factores de Crecimiento, Nutrientes y CÃ¡ncer del Centro Nacional de Investigaciones OncolÃ³gicas (CNIO), que no ha participado en la investigaciÃ³n.

Coincide con su punto de vista JosÃ© Alberto LÃ³pez, investigador del laboratorio de Plasticidad Celular y Enfermedad del IRB Barcelona, quien considera que "merece la pena analizar en distintos ensayos clÃnicos" tanto la posible relaciÃ³n de la deficiencia de taurina en enfermedades vinculadas al envejecimiento como los efectos de una suplementaciÃ³n de la dieta en humanos.

En este sentido, aÃ±adiÃ³, los trabajos tambiÃ©n deben estudiar el perfil de seguridad de las dosis ya que, pese a que se trata de una molÃ©cula conocida y estudiada, "las dosis empleadas en los experimentos con animales son muy elevadas".

La importancia de la taurina

La investigaciÃ³n cuyos resultados ahora se publican, en la que han participado mÃ¡s de 20 equipos de cientÃficos, ha demostrado en primer lugar queÂ la concentraciÃ³n en sangre de taurina disminuye con la edad tanto en ratones y monos como en humanos. A medida que nos hacemos mayores, los niveles de este aminoÃ¡cido disminuyen. AsÃ, la concentraciÃ³n en sangre de taurina que tiene una persona anciana esÂ hasta un 80% menor que la que presenta un individuo joven.

Tras comprobar ese dato en distintas especies, los investigadores se preguntaron si esa disminuciÃ³n era consecuencia del envejecimiento o una de las causas que lo provocaba, por lo que pusieron en marcha un experimento cuyo objetivo era averiguar el efecto de suplementar con taurina la dieta de una muestra de ratones.

Partieron deÂ 250 ejemplares de 14 mesesÂ (el equivalente a una mediana edad en humanos). A aproximadamente la mitad les dieron en la comida una dosis diaria de taurina de 1.000 mg por kilo de peso, mientras que al resto les ofrecieron una soluciÃ³n inocua de control. Al final del experimento, los investigadores comprobaron que la esperanza de vida de los animales que habÃan recibido taurinaÂ era un 10-12% superior a la de los otros. Asimismo, la esperanza de vida a los 28 meses de estos ratones subiÃ³ hasta un 25%.

Para comprobar si este efecto de la taurina tambiÃ©n se producÃa en otras especies animales, los investigadores repitieron el experimento primero en la especie de gusano nematodoÂ Caenorhabditis elegans, donde tambiÃ©n observaron una prolongaciÃ³n de la esperanza de vida en cuatro anÃ¡lisis independientes. En estudios en el hongoÂ Saccharomyces cerevisiae, en cambio, la suplementaciÃ³n con taurina no afectÃ³ a la prolongaciÃ³n de la vida.

Ratifican los 12 elementos claves que conducen al envejecimiento , La nutriciÃ³n estÃ¡ cambiando la perspectiva del manejo del envejecimiento, Talento espaÃ±ol contra el envejecimiento Los investigadores quisieron entonces dar un paso mÃ¡s y comprobar si el tiempo de vida ganado que se observaba en distintas especies al suplementar co Un estudio internacional muestra que revertir con suplementos la disminuciÃ³n de los niveles de taurina que se producen con la edad aumenta la esperanza de vida en modelos animales. Off Cristina Lucio. Madrid InvestigaciÃ³n InvestigaciÃ³n EndocrinologÃa Off

"Los ojos de agradecimiento de las personas no se te olvidan nunca"

Archivado: junio 8, 2023, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

ProfesiÃ³n rocio.rodriguez Jue, 08/06/2023 - 08:00 Admirables 2023

Pilar Serrano, enfermera epidemiÃ³loga, vicepresidenta de la AsociaciÃ³n MadrileÃ±a de Salud PÃºblica y profesora de EnfermerÃa en la UAM. Foto: JOSÃ‰ LUIS PINDADO.

Su currÃculum es inabarcable, casi como su pasiÃ³n por todos los proyectos en los que se ha embarcado desde que se diplomÃ³ en EnfermerÃa hace mÃ¡s de 35 aÃ±os, haya sido en investigaciÃ³n, ejercicio de la profesiÃ³n (tanto en hospital como en atenciÃ³n primaria) o docencia. TenÃa muy claro que "querÃa estudiar mÃ¡s" y dedicarse a la salud pÃºblica, y de hecho hizo un mÃ¡ster en esta materia en Cuba que, asegura, le cambiÃ³ la vida. Pero sobre todo, en su ADN tiene grabado a fuego la esencia de la EnfermerÃa: cuidar a otros.

A dÃa de hoy, entre otras muchas cosas, ademÃ¡s de ser doctora por la Universidad AutÃ³noma de Madrid en el Departamento de Medicina Preventiva y Salud PÃºblica, vicepresidenta de la AsociaciÃ³n MadrileÃ±a de Salud PÃºblica y directora de la revista Metas de EnfermerÃa, es profesora en el Departamento de EnfermerÃa de la Facultad de Medicina de la Universidad AutÃ³noma, es profesora y coordinadora del MÃ¡ster oficial de InvestigaciÃ³n y Cuidados de EnfermerÃa en Poblaciones Vulnerables en esa misma universidad, colabora con otros centros a nivel internacional (sobre todo la Universidad de SÃ£o Paulo) y dirige cinco tesis doctorales (aunque ya cuenta en su haber con otras nueve a nivel nacional e internacional).

AdemÃ¡s, ganÃ³ la prestigiosa beca Marie Curie y de abril de 2021 a julio de 2022 se fue a la Universidad de Leeds, en Reino Unido, donde desarrollÃ³ un proyecto sobre la salud de las poblaciones migrantes en Europa, concretamente, de los espaÃ±oles retornados tras el Brexit. Precisamente en las poblaciones migrantes y en la salud de las mujeres es donde se quiere centrar porque aunque dice que es "un poco Da Vinci y no soy capaz de renunciar a meterme en proyectos con diferentes problemÃ¡ticas", el tiempo es escaso, reconoce.

A pesar de toda esa actividad intenta tener tiempo para disfrutar de la naturaleza; bailar, algo que le da energÃa (aunque no la necesita) y le ha resuelto "momentos difÃciles de mi vida", y, sobre todo, disfrutar de las personas, "sin duda la familia y especialmente mi hija, mi persona favorita". Y ahora tambiÃ©n de este reconocimiento con uno de los premios Admirables 2023 en la categorÃa de EnfermerÃa.

PREGUNTA.Â Empecemos por lo bÃ¡sico, Â¿por quÃ© decidiÃ³ estudiar EnfermerÃa?
RESPUESTA.Â Porque me gustaba cuidar a las personas. La verdad es que es algo que he disfrutado y sigo disfrutando enormemente. Muchas veces me han preguntado si no echo de menos el Ã¡mbito clÃnico, la atenciÃ³n a las personas y por supuesto que lo echo de menos, pero sigo atendiendo a muchas personas. Cuando empezÃ³ la pandemia y nos pillÃ³ una avalancha que no Ã©ramos capaces de gestionar, yo hacÃa un seguimiento estrecho de personas amigas, conocidas y familiares, llamÃ¡ndolos y visitÃ¡ndolos porque era consciente del miedo, el desconcierto y la desatenciÃ³n. Yo cuido en la vida, a mis familiares y amigos siempre les atiendo, les hago curas, les doy consejos dietÃ©ticos, les acompaÃ±o...

O sea, cuidar se convierte en una actividad que ya no puedes disociar de tu vida. TambiÃ©n inyectar este amor al cuidado a los estudiantes es algo que da muchÃsima satisfacciÃ³n. No es lo mismo que atender directamente a las personas, Ã¡mbito en el que yo siempre me he sentido muy feliz, pero me consuela poder transmitir la relevancia que tiene la pasiÃ³n por cuidar como algo fundamental para la salud de las personas. Aunque imparto esencialmente cuestiones de investigaciÃ³n, nunca lo disocio de para quÃ© investigamos porque si no se pierde el fin: el propÃ³sito de investigar no deja de ser atender mejor a las personas.

P. Â¿QuÃ© supone para usted este Premio Admirables?
R. Es un reconocimiento a que las enfermeras, y yo que tengo una trayectoria un poco particular dentro del mundo de la enfermerÃa, somos valiosas, importantes, relevantes. Sin nuestra presencia, el mapa estarÃa incompleto. Nuestra presencia es fundamental para seguir construyendo un sistema de salud que dÃ© respuesta a los problemas con un enfoque coordinado de todo lo que es la atenciÃ³n a las personas, que no solo son los servicios sanitarios, se compone de muchas piezas.

P. EmpezÃ³ trabajando como enfermera en el Ã¡mbito hospitalario y luego fue enfermera en atenciÃ³n primaria. Â¿QuÃ© diferencias hay entre ser enfermera en un hospital y en un centro de salud y quÃ© valora mÃ¡s de cada experiencia?
R. Los dos Ã¡mbitos son fundamentales, no se puede elegir uno como mÃ¡s importante que el otro. Yo elegÃ la atenciÃ³n comunitaria porque me encanta la continuidad, lo que llamamos longitudinalidad en atenciÃ³n primaria, que es atender a las personas a lo largo de su vida, de su ciclo vital, en el contexto de su familia y su comunidad, desde la mujer que acaba de dar a luz hasta que acompaÃ±as a un anciano que se estÃ¡ muriendo en su domicilio rodeado de su familia. Siempre me ha parecido fascinante y me apasionaba la sensaciÃ³n de deber cumplido. Y el concepto de enfermerÃa familiar, es decir, intervenir en todo el nÃºcleo familiar, por ejemplo, tratar la alimentaciÃ³n con la persona que hace la comida en la familia, abordar los hÃ¡bitos del niÃ±o a travÃ©s de sus progenitores, etc.

He preferido la enfermerÃa comunitaria a la hospitalaria porque me parece que tiene un trabajo mucho mÃ¡s autÃ³nomo y finalista con la ciudadanÃa. Aunque la interdisciplinariedad es la base en la atenciÃ³n primaria, la enfermera puede atender procesos desde el principio hasta el fin y esto a mÃ me daba una gran satisfacciÃ³n. La conexiÃ³n con la comunidad es muy potente, la gente tiene confianza plena en la enfermera y eso da una sensaciÃ³n de empoderamiento profesional muy fuerte. Pero la enfermerÃa hospitalaria es esencial porque las personas tienen problemas agudos que hay que atender de forma eficiente porque comprometen la vida.

De mi etapa en la unidad coronaria recuerdo el papel protagonista en la mitigaciÃ³n del miedo de las personas que estaban aterradas antes de un trasplante cardiaco, pensando que su vida podÃa acabar. Mitigar el miedo y acompaÃ±ar en todo el proceso de curaciÃ³n es algo que la enfermera hace de manera magistral y muchas veces de forma invisible. En la pandemia fui de voluntaria a unos de estos hoteles medicalizados antes de irme a Inglaterra con la beca Marie Curie y realmente fue gratificante volver a ver en la mirada de las personas cÃ³mo se serenaban cuando intervenÃas para disminuir su miedo y angustia. AhÃ el papel de la enfermera es espectacular.

"Mitigar el miedo y acompaÃ±ar en todo el proceso de curaciÃ³n es algo que la enfermera hace de manera magistral y muchas veces de forma invisible"

P. En ese ejercicio de la enfermerÃa comunitaria abriÃ³ el centro de salud de Ciudad de los Periodistas, Â¿cÃ³mo fue esa experiencia?
R. Fue increÃble, Ã©ramos un equipo muy joven de mÃ©dicos y mÃ©dicas, enfermeras, trabajadora social, personal administrativo, celadores... Fue un subidÃ³n de adrenalina ver que lo que habÃamos estudiado en la universidad, el desarrollo de la atenciÃ³n primaria, el Real Decreto del 84, la Ley General de Sanidad del 86... cobraban vida, tenÃamos el enorme privilegio de hacerlas realidad y fue una experiencia fascinante. DisfrutÃ© enormemente aquella etapa, llevamos a cabo muchÃsimas iniciativas y nos dimos cuenta de que la atenciÃ³n primaria realmente podÃa resolver muchÃsimos problemas en la poblaciÃ³n, por eso ahora realmente estoy consternada con el rumbo que estÃ¡n tomando los servicios sanitarios en nuestra comunidad, especialmente en la ciudad que vivo, en Madrid, porque estamos perdiendo la pieza clave, que es la atenciÃ³n primaria de salud.

El centro lo abrimos en el aÃ±o 90 y cuando un aÃ±o despuÃ©s me fui a Cuba a hacer un mÃ¡ster de salud pÃºblica, aunque yo nunca he tenido ni pereza ni miedo para emprender cambios, me fui con duelo porque me daba mucha pena dejar a la poblaciÃ³n que atendÃa, a todas las familias, y busquÃ© a una colega de la universidad que era buenÃsima enfermera, para ver si querÃa coger mi puesto y aceptaron mi propuesta, porque querÃa dejar a mis pacientes en buenas manos.

P. Â¿Por quÃ© eligiÃ³ Cuba para hacer ese mÃ¡ster y quÃ© supuso esa experiencia en su carrera y en su vida?
R. Un colega con el que trabajaba en el Ã¡rea sanitaria 5 en atenciÃ³n primaria lo habÃa hecho y trabajÃ³ tambiÃ©n de profesor invitado en la Facultad de Salud PÃºblica de La Habana, y me pareciÃ³ muy interesante lo que contaba de su experiencia. Desde que acabÃ© la carrera yo tenÃa muy claro que querÃa estudiar mÃ¡s y querÃa dedicarme a la salud pÃºblica, y en ese momento en EspaÃ±a no habÃa ningÃºn mÃ¡ster en Salud PÃºblica, pero el mismo aÃ±o en que estaba aplicando para el mÃ¡ster de La Habana apareciÃ³ el primero en EspaÃ±a, el de la Escuela Andaluza de Salud PÃºblica, y apliquÃ© tambiÃ©n para este. Me aceptaron en ambos y fue una decisiÃ³n difÃcil porque significaba separarme de mi familia y mi entorno, pero pensÃ© que la trayectoria de 20 aÃ±os que tenÃa ese mÃ¡ster, que habÃa formado a especialistas del mundo entero y a muchos de los que actualmente son lÃderes en salud pÃºblica en EspaÃ±a, era una oportunidad Ãºnica.

CambiÃ³ mi vida porque vivÃ una salud pÃºblica realista, o sea, lo que aprendÃ en el aula funcionaba en las calles: una atenciÃ³n primaria totalmente implantada, unos programas de salubridad y de control de enfermedades infectocontagiosas a nivel comunitario, anÃ¡lisis de salud de todos los barrios y las zonas de salud teniendo en cuenta a toda la poblaciÃ³n, o sea, lo que dice el concepto que ahora estÃ¡ tan de moda de stakeholder, lo que son las partes interesadas de los ambientes comunitarios, de las personas que viven en los barrios.

Realmente me pasÃ© un aÃ±o enamorada de un paÃs y de su gente, yo no puedo dejar de reconocer que Cuba es un paÃs hermoso, La Habana es una ciudad impresionante y su gente profundamente seductora. Fue una experiencia en la que estaba viviendo como un sueÃ±o, no me daba tiempo a analizar todos los inputs que tenÃa mi cerebro. Entonces fui fusionÃ¡ndome con el paÃs y aprendiendo muchÃsimo hasta que en abril del 92 me escribieron de enfermerÃa de Puerta de Hierro para ver si me querÃa encargar de la asignatura de EpidemiologÃa porque la profesora que daba Salud PÃºblica se iba a EEUU, y dije que sÃ. Hasta el aÃ±o 98 estuve doblando esa experiencia docente con el trabajo en un nuevo centro de salud, Virgen de BegoÃ±a, pero en el aÃ±o 96 naciÃ³ mi hija y cada vez esa situaciÃ³n era mÃ¡s insostenible, ya no podÃa.

P. Y ahÃ se decantÃ³ por la docencia...
R. Sobre todo la vida me lo puso asÃ. Me ofrecieron una plaza que era a tiempo completo en la universidad y aunque dejar la atenciÃ³n clÃnica tambiÃ©n era una decisiÃ³n muy difÃcil, pero realmente querÃa desarrollarme como investigadora y docente.

"La docencia tendrÃ¡ la ayuda de la tecnologÃa, pero no puede dejar de ser presencial", "El diagnÃ³stico preciso requiere tecnologÃas solo disponibles en algunos centros", "La Sanidad necesita al farmacÃ©utico para asegurar el bienestar de los ciudadanos" P. A pesar de tener el mÃ¡ster, EnfermerÃa no estaba reconocida aÃºn en la estructura acadÃ©mica espaÃ±ola y para empezar la tesis doctoral necesitaba un Siempre con el 'leitmotiv' de cuidar a las personas, ha tocado todos los campos de la EnfermerÃa, aunque hace aÃ±os que se centrÃ³ en la docencia y en la investigaciÃ³n. Admirables Admirables Off RocÃo R. GarcÃa-Abadillo. Madrid Off

Sarna, el eterno retorno de la "enfermedad inmortal"

Archivado: junio 6, 2023, 6:00am UTC por rocio.rodriguez

DermatologÃa rocio.rodriguez Mar, 06/06/2023 - 08:00 50Âº Congreso de la Academia EspaÃ±ola de DermatologÃa y VenereologÃa

En la imagen, el Ã¡caro 'Sarcoptes scabiei' responsable de la sarna. Foto: SHUTTERSTOCK.

Hay enfermedades que nos acompaÃ±an desde el inicio de los tiempos, suben y bajan, pero siguen con nosotros. Es el caso de la sarna, conocida desde tiempos inmemorables, de la que hay referencias bÃblicas e incluso anteriores: la palabra sarna en chino estaba inscrita en los caparazones de tortuga que se usaban para la adivinaciÃ³n durante la dinastÃa Shang (1600-1045.C.), la primera dinastÃa china de la que tenemos fuentes escritas.

"En la actualidad, errÃ³neamente, se considera que la sarna es algo propio de la antigÃ¼edad, que ya no existe, o se asocia a miseria, suciedad y mala higiene. Nada mÃ¡s lejos de la realidad", afirma Cristina GalvÃ¡n, vicepresidenta de la AsociaciÃ³n Internacional para el control de la Sarna (IACS, por sus siglas en inglÃ©s) y miembro de la FundaciÃ³n Lucha Contra las Infecciones.

La experta dio una ponencia en el simposio Retos epidemiolÃ³gicos en la dermatologÃa actual: enfermedades con incidencia creciente y estrategias de prevenciÃ³n, que tuvo lugar dentro del 50Âº congreso de la Academia EspaÃ±ola de DermatologÃa y VenereologÃa (AEDV), celebrado del 10 al 13 de mayo en Santiago de Compostela. Y la sarna es una de esas enfermedades con incidencia creciente, aunque muchos lo asocien con otras Ã©pocas.

Â¿PodrÃamos decir que la sarna es una especie de 'enfermedad zombie' porque revive? "Los zombis ya estÃ¡n muertos. Si buscamos una analogÃa, la sarna serÃa mÃ¡s bien algo inmortal", asegura GalvÃ¡n. Dicho asÃ dan escalofrÃos. Pero lo cierto es que el tema da para reflexionar. La sarna es una infestaciÃ³n o infecciÃ³n provocada por un Ã¡caro que se llama Sarcoptes scabiei variedad hominis, que solo sabe vivir en la piel del humano, "lo que llamamos un parÃ¡sito obligado. Esto tiene una implicaciÃ³n importante porque no existe de momento ningÃºn medio para cultivarlo y para probar tratamientos. El Ãºnico medio de cultivo que tiene es la piel calentita del humano vivo", explica GalvÃ¡n. La dermatÃ³loga indica que tampoco hay modelos animales. "Los hay, pero basados en Sarcoptes 'primos', como la variedad de los conejos o de los cerdos".

AdemÃ¡s de esa dificultad para la investigaciÃ³n, tiene una implicaciÃ³n social importante: "El contagio es habitualmente humano con humano, piel con piel. Si nadie estuviera afectado, nadie se contagiarÃa". Si la sarna ha resistido milenios pasando de piel en piel es que algo no estamos haciendo bien.

La sarna o escabiosis se produce porque el Ã¡caro escarba tÃºneles en la piel del humano y va depositando ahÃ sus huevos y deyecciones. El parÃ¡sito, sus huevos y excrementos son los que provocan la reacciÃ³n inmune de nuestro organismo, que se manifiesta con dermatitis y un enorme picor que lleva al rascado. Es difÃcil que se contagie simplemente por dar la mano, se necesita un contacto cercano y duradero, "como en la convivencia cercana en el caso de las comunidades o el hacinamiento relacionado con la falta de acceso a una vivienda digna, no la falta de higiene".

"En Malawi Ãbamos colegio por colegio, clase por clase, veÃamos a todos los niÃ±os. Y luego Ãbamos casa por casa y veÃamos dÃ³nde vivÃa el niÃ±o con sarna para tratar a toda la familia. En cuanto veÃamos un joven con sarna en el pene no parÃ¡bamos hasta encontrar a la novia porque claramente la sarna la llevaban a los hogares los jÃ³venes por contacto sexual y los niÃ±os del colegio", explica GalvÃ¡n sobre el proyecto DerMalawi, que ella fundÃ³ hace unos aÃ±os.

El retorno de la tiÃ±a y la sarna en pleno s. XXI , Incremento de los casos de sarna en EspaÃ±a y novedad en el arsenal terapÃ©utico, AsÃ puede distinguir la sarna el farmacÃ©utico para derivar al mÃ©dico lo antes posible Ese contacto cercano y duradero, piel con piel, se ha producido mÃ¡s durante el confinamiento, donde, segÃºn algunas publicaciones, se vio un repunte. " Su incidencia va por curvas y desde 2011 se cree que hay mÃ¡s casos, entre otros factores, por el aumento de la esperanza de vida y el cambio de los comportamientos sexuales. Off RocÃo R. GarcÃa-Abadillo. Madrid DermatologÃa MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas Congresos Off

Investigadores espaÃ±oles lideran un ensayo con el primer fÃ¡rmaco que 'revierte' el 'sÃndrome del corazÃ³n rÃgido'

Archivado: mayo 20, 2023, 3:00pm UTC por rocio.rodriguez

CardiologÃa rocio.rodriguez SÃ¡b, 20/05/2023 - 17:00 Participan seis hospitales europeos liderados por el Puerta de Hierro

A la izqda., placas de amiloide en el corazÃ³n de un paciente. A la dcha., el mismo paciente con menos amiloide un aÃ±o despuÃ©s de tomar el fÃ¡rmaco. Firma: Hospital Universitario Puerta de Hierro-CNIC.

Conforme avanza la investigaciÃ³n se sabe que algunas enfermedades que siempre se han considerado raras o infrecuentes no lo son tanto. Es el caso de la amiloidosis cardiaca por transtiretina, que ya se demostrÃ³ hace aÃ±os que es una de las causas mÃ¡s frecuentes de insuficiencia cardiaca en personas mayores de 65 aÃ±os.

La enfermedad se produce porque el organismo fabrica una sustancia, la proteÃna amiloide, que se deposita en forma de placas en las paredes del corazÃ³n, haciÃ©ndolas mÃ¡s gruesas y rÃgidas (por eso popularmente recibe el nombre de 'sÃndrome del corazÃ³n rÃgido'). Esto conlleva que los pacientes sufran fatiga, retengan lÃquidos y tengan dificultades para hacer esfuerzos porque la insuficiencia cardiaca hace que el corazÃ³n no sea capaz de bombear la sangre que el organismo necesita.

"Este depÃ³sito de la sustancia tambiÃ©n puede afectar al sistema elÃ©ctrico del corazÃ³n, por lo que los pacientes pueden sufrir arritmias. Si el depÃ³sito sigue progresando, el corazÃ³n va perdiendo mucha fuerza y llega un momento en el que el paciente fallece", explica Pablo GarcÃa-PavÃa, jefe de CardiopatÃas Familiares del Hospital Universitario Puerta de Hierro e investigador del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) y del CIBER Cardiovascular (CIBERCV). De hecho, la supervivencia media de los pacientes sin tratamiento es de solo tres aÃ±os.

El equipo de GarcÃa-PavÃa en el Hospital Puerta de Hierro es uno de los de mayor prestigio en esta patologÃa a nivel internacional. De hecho, PavÃa es el lÃder del documento sobre diagnÃ³stico y tratamiento de la amiloidosis cardiaca de la Sociedad Europea de CardiologÃa (ESC), recomendaciones que se siguen a nivel mundial para diagnosticar y tratar esta enfermedad. Ahora, su grupo ha liderado un estudio con un fÃ¡rmaco que ha conseguido resultados muy prometedores en fase I y podrÃa cambiar el desenlace de esta enfermedad. Los resultados se publican en The New England Journal of Medicine (NEJM) y se han presentado este sÃ¡bado durante el Congreso de Insuficiencia Cardiaca de la ESC que se celebra en Praga.

Pablo Garcia-PavÃa, Jefe de CardiopatÃas Familiares del Hospital Universitario Puerta de Hierro e investigador del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) y del CIBER Cardiovascular (CIBERCV).

La enfermedad puede tener dos orÃgenes: genÃ©tico y asociado a la edad. El origen genÃ©tico se debe a mutaciones en el gen de la transtiretina (TTR) y el amiloide puede acumularse en el corazÃ³n y en los nervios. En este caso, los pacientes tienen dificultades para caminar, moverse, etc. De hecho, la primera vez que se describiÃ³ la enfermedad fue por esta sintomatologÃa: el neurÃ³logo portuguÃ©s Corino Andrade se encontrÃ³ con varias familias que tenÃan dificultades para caminar, entre otras cosas. Por eso se denominÃ³ enfermedad de Andrade, aunque GarcÃa-PavÃa explica que ya no recibe este nombre porque sÃ³lo hace referencia a un grupo de los pacientes con amiloidosis por transtiretina (cuando es hereditaria y afecta a los nervios).

Cuando estÃ¡ asociado a la edad solo hay afectaciÃ³n del corazÃ³n, pero no hay sÃntomas neurolÃ³gicos. Esta forma es mucho mÃ¡s frecuente, "un 90-95% de los casos, frente al 5-10% que son formas hereditarias. TambiÃ©n sabemos que tanto en la forma hereditaria como en la asociada a la edad es mÃ¡s frecuente en varones que en mujeres, aunque mÃ¡s marcado en la forma asociada a la edad, pero no sabemos por quÃ© unas personas desarrollan la enfermedad con los aÃ±os y otras no", subraya GarcÃa-PavÃa.

Tratamientos solo para frenar la progresiÃ³n de la enfermedad

Hasta hace pocos aÃ±os no habÃa ningÃºn tipo de tratamiento para la amiloidosis cardiaca por transtiretina. Con el tiempo se aprendiÃ³ cuÃ¡l es el proceso por el que se genera y se deposita esta sustancia, y en 2019 se aprobÃ³ en Europa un fÃ¡rmaco oral contra la enfermedad, el tafamidis, que es un estabilizador de la transtiretina. "Lo que hace es impedir el depÃ³sito del amiloide tanto en el corazÃ³n, como en los nervios (cuando esto sucede). Es decir, enlentece la progresiÃ³n de la enfermedad", indica GarcÃa-PavÃa.

En EspaÃ±a no ha estado financiado hasta hace poco, cuando se llegÃ³ a un acuerdo para que desde el prÃ³ximo 1 de junio estÃ© comercializado. Sin embargo, aunque este fÃ¡rmaco mejora la supervivencia y reduce el nÃºmero de hospitalizaciones, no mejora la enfermedad. "Frena su progresiÃ³n pero no mejora a los pacientes respecto a como ya estÃ¡n porque no quita el amiloide que ya hay depositado en el corazÃ³n", apunta PavÃa. Y ahÃ es donde entra este nuevo tratamiento cuyos buenos resultados abren una puerta a la esperanza para estos pacientes.

"Estamos viendo que en algunos pacientes, cuando podemos parar completamente la producciÃ³n de amiloide, el organismo debe de tener algÃºn mecanismo natural por el que es capaz de quitar el amiloide ya acumulado. Y este nuevo fÃ¡rmaco lo que busca es acelerar ese sistema natural de retirada del amiloide", seÃ±ala GarcÃa-PavÃa. Para ello, el especialista explica que el laboratorio suizo que lo ha desarrollado (Neurimmune) ha analizado "a personas muy mayores y sanas, ha buscado quÃ© anticuerpos tenÃan en su sangre y ha localizado uno que tiene la capacidad de unirse al amiloide por transtiretina".

Ese anticuerpo se emplea para estimular el sistema defensivo de los pacientes y que Ã©ste quite el amiloide pegado a las paredes del corazÃ³n. "El laboratorio lo ha seleccionado y producido a gran escala. Es como utilizar la sabidurÃa natural del organismo de las personas mayores para fabricar un medicamento que sirva a la gente enferma".

El fÃ¡rmaco NI006, como se llama por ahora, se administrÃ³ en el ensayo por vÃa intravenosa a dosis progresivamente mayores de forma mensual durante un aÃ±o. "Los pacientes que recibieron mÃ¡s dosis aparentemente tuvieron una mayor reducciÃ³n de los depÃ³sitos de amiloide en el corazÃ³n y mejorÃa de diversos parÃ¡metros cardiacos. El estudio abre la puerta a una nueva generaciÃ³n de fÃ¡rmacos destinados a una enfermedad que se ve que cada vez es mÃ¡s frecuente y con el progresivo envejecimiento de la poblaciÃ³n estarÃ¡ cada vez mÃ¡s presente", remata GarcÃa-PavÃa.

La amiloidosis senil causa del 7% al 10% de insuficiencia cardiaca en mayores de 60 aÃ±os, La insuficiencia cardiaca ya dispone de un nuevo pilar terapÃ©utico que reduce las muertes y hospitalizaciones en mÃ¡s del 20%, Tafamidis demuestra eficacia en cardiopatÃa relacionada con transtiretina En este sentido, el cardiÃ³logo del Puerta de Hierro indica que en EspaÃ±a debe de haber diagnosticados alrededor de 2.000 pacientes con amiloidosis car El anticuerpo consigue retirar la proteÃna amiloide ya depositada y abre la puerta a nuevos medicamentos para la cada vez mÃ¡s frecuente amiloidosis cardiaca por transtiretina. Off RocÃo R. GarcÃa-Abadillo. Madrid InvestigaciÃ³n InvestigaciÃ³n InvestigaciÃ³n Off

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