Socalec » Temas por C.F.

Cataluña: arranca en Girona el ‘piloto’ del nuevo sistema de atención a críticos

Archivado: junio 10, 2025, 9:49am UTC por C.F.

Política y Normativa carmenfernandez Mar, 10/06/2025 - 11:49 Comunidades autónomas

El procedimiento estratégico para la transformación del modelo de atención al paciente crítico y semicrítico, que aprobó en marzo el Departamento de Salud de la Generalitat de Cataluña, ya tiene diseñada su prueba piloto, según se ha presentado esta mañana en Girona.

Implicará al Hospital Universitario Josep Trueta y a los hospitales comarcales de Calella, Figueres, Olot, Palamós y Santa Caterina; aunque, en una primera fase, la experiencia se centrará en el Josep Trueta y Palamós.

Para el piloto se han tenido en cuenta los resultados de diferentes pruebas previas en curso llevadas a cabo en el Hospital de Berga, el Hospital de Tremp y el Hospital Universitario Arnau de Vilanova, de Lleida.

El proyecto, que finalmente se extenderá a toda Cataluña y se apoya en la herramienta tecnológica Critic.CAT, es un nuevo sistema que facilitará la toma de decisiones, la eficiencia de los recursos disponibles en el territorio y la equidad de los cuidados intensivos del sistema público de la comunidad autónoma.

Critic.CAT permitirá la transferencia de información y conocimiento entre todos los actores del sistema sanitario implicados en la atención al paciente crítico y semicrítico (hospitales de referencia, comarcales y el Servicio de Emergencias Médicas-SEM).

Se suman más recursos

Según información del Departamento de Salud, actualmente el Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Trueta dispone de 18 camas de críticos y 4 de semicríticos en el mismo centro y 8 más de críticos y 4 más de semicríticos en el de Santa Caterina. Aparte, también están las camas de críticos y semicríticos de otras especialidades, como cardiología, neurología, neurocirugía, anestesia, neumología, etc.

Con el despliegue del nuevo sistema en la Región Sanitaria Girona, “se mejorará la dotación de camas críticas y semicríticas gestionadas por especialistas en medicina intensiva, ya que se crearán 12 camas más de críticas en el Hospital Trueta y una red de 36 camas semicríticas distribuidas en cualquier parte de los comarcales: 12 en el hospital Sant Jaume de de Palamós, 4 en el Hospital de Olot y 4 más en el Hospital Santa Caterina”, ha anunciado Salud.

Zerintia posibilita la atención al paciente crítico a distancia, Cataluña: Pané reformará el modelo de atención al paciente crítico, MWC: Bellvitge desarrolla una herramienta de IA para críticos Así, se pasará de disponer “de 26 camas de medicina intensiva para pacientes críticos a tener 38, y de 8 camas de semicríticos generales a 40”.A los c Implicará al Hospital Universitario Josep Trueta y, progresivamente, a los hospitales comarcales de Palamós, Calella, Figueres, Olot y Santa Caterina. Off C.F. Medicina Intensiva Medicina Urgencias Off

Un factor inesperado en insuficiencia cardíaca: la proteína GADD45A

Archivado: mayo 25, 2025, 6:00am UTC por C.F.

Investigación carmenfernandez Dom, 25/05/2025 - 08:00 Cardiología

Un estudio de investigadores de la Facultad de Farmacia y Ciencias de la Alimentación de la Universidad de Barcelona (UB), publicado Cellular and Molecular Life Sciences, pone bajo el foco de la cardiología una proteína conocida en oncología, por su papel como protector antioncogénico, y en endocrinología (obesidad, diabetes): la GADD45A (growth arrest and DNA damage inducible 45A). Se trata de un factor multifuncional asociado a la señalización del estrés y el daño celular.

Los científicos de la UB la han descrito como un nuevo factor relacionado con el desarrollo de la hipertrofia patológica del corazón. Los resultados de su investigación sugieren, además, que el incremento de la actividad de esta proteína podría ser una estrategia terapéutica prometedora para frenar la progresión de la insuficiencia cardíaca provocada por la hipertrofia.

El estudio lo han dirigido el el catedrático Manuel Vázquez-Carrera y el profesor agregado Xavier Palomer, los dos de la Facultad de Farmacia y Ciencias de la Alimentación de la UB, el Instituto de Investigación Sant Joan de Déu (IRSJD) y el área de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas del CIBER (CiberDEM). Y el primer autor del trabajo, una tesis doctoral, es Adel Rostami (UB-Instituto de Investigación Biomédica Básica-IBUB de la UB-IRSJD-CiberDEM).

El catedrático de la Facultad de Farmacia de la UB Manuel Vázquez-Carrera. Foto: UB.

Según ha informado la UB, cuando aumenta la carga de trabajo que realiza el corazón (por hipertensión, infarto…), se puede producir un aumento del grosor de la pared ventricular que se conoce como hipertrofia cardíaca. Se trata de una respuesta adaptativa que reduce la presión sobre el corazón y mantiene en buen estado la actividad de este órgano vital. Muchas veces es un proceso reversible que no causa efectos graves en la estructura o función del corazón, pero si el factor que causa la sobrecarga cardíaca se cronifica, puede dar lugar a una hipertrofia patológica con efectos más graves (dilatación de las cavidades ventriculares, alteraciones en la función cardíaca, insuficiencia cardíaca, etc.).

Las personas con diabetes, especialmente la de tipo 2, tienen un riesgo mayor de desarrollar insuficiencia cardíaca debido a la presencia destacada de factores de riesgo (hipertensión arterial, obesidad, enfermedad coronaria, etc.).

Desvelado un mecanismo molecular que regula la hipertrofia cardiaca, Insuficiencia cardiaca: el seguimiento en remoto reduce un 50% la hospitalización y las descompensaciones, La telemedicina baja un 54% las muertes por insuficiencia cardiaca También ha explicado la universidad que los principales mecanismos implicados en la hipertrofia patológica incluyen procesos de inflamación, fibrosis, Investigadores de la Facultad de Farmacia de la UB hallan evidencia que indica que potenciar la proteína podría frenar la hipertrofia cardíaca. Off C.F. Cardiología Investigación Off

Cataluña: Illa proyecta un segundo suplemento de crédito este año

Archivado: abril 16, 2025, 10:43am UTC por C.F.

Política y Normativa carmenfernandez Mié, 16/04/2025 - 12:43 Comunidades autónomas

Entidades representantes de los sectores sanitario y social de Cataluña consideran “totalmente insuficiente” el incremento de tarifas del 5% propuesto por el Gobierno autonómico, que preside Salvador Illa, para, en concreto, servicios sociales concertados, y reclaman un “pacto de país (por comunidad autónoma)” que “proteja a las personas de los colectivos más vulnerables: personas mayores, infancia y juventud en riesgo de exclusión , niños con dificultades o trastornos del desarrollo , personas con discapacidad y personas con problemas de salud mental”.

Estas entidades ha hecho un llamamiento urgente al Ejecutivo de Illa y a todos los grupos parlamentarios para que presenten y aprueben un suplemento de crédito presupuestario que haga posible "iniciar el camino de la mejora de las condiciones laborales y la equiparación salarial de los profesionales del ámbito de la dependencia”. “Estamos convencidos de que si se solicita un suplemento de crédito para incluir el 5% también se puede llegar al 10%. No podemos bajar la cabeza ante esta situación. El sector dice basta”, han manifestado las entidades.

Se trata de la Asociación Catalana de Entidades de Salud (ACES), Asociación Catalana de Recursos Asistenciales (ACRA), Asociación de Centros de Atención a la Dependencia (ACAD), Consorcio de Salud y Social de Cataluña (CSC), Centros Socio- sanitarios Católicos de Cataluña (CESOCAT), Confederación Empresarial del Tercer Sector Social de Cataluña, Unión Catalana de Hospitales (UCH) y Unión de Pequeñas y Medias Residencias (UPIMIR).

Pané: "Necesitamos un acuerdo político para solucionar el agujero financiero en la sanidad", ¿Cómo afectará a la sanidad catalana otra prórroga presupuestaria?, Se abre la negociación del convenio del sector concertado catalán Ya ha trascendido que el Ejecutivo de Illa y sus socios más fiables de legislatura, ERC y Comuns, negocian un segundo suplemento de crédito este año, Entidades sanitarias y sociales piden a Generalitat y Parlamento ampliar recursos, en prórroga presupuestaria, para mejoras laborales. Off C.F. Política y Normativa Off

Benegas: “La historia de la farmacia está eclosionando”

Archivado: marzo 29, 2025, 7:00am UTC por C.F.

Congresos carmenfernandez Sáb, 29/03/2025 - 08:00 Infarma 2025

Cecilio Benegas, presidente del Colegio de Farmacéuticos de Badajoz, ha llevado a Infarma Barcelona 2025, el Congreso Europeo de Oficina de Farmacia y el Salón de Medicamentos y Parafarmacia organizado conjuntamente por los colegios de farmacéuticos de Barcelona y Madrid, las boticas de los siglos XVI, VII y XVIII con imágenes en blanco y negro del Noticiario Cinematográfico Español, más conocido como NO-DO, un documental de actualidad propagandístico que se proyectaba en la época franquista en los cines antes de la película.

Y ha dicho, en su intervención en la mesa titulada 1.000 historias para contar. Biografías de objetos farmacéuticos curiosos, divertidos y personales, celebrada en el Ágora del congreso: “La historia de la farmacia está eclosionando” y “I love historia de la farmacia”.

Para demostrar que Benegas está en lo cierto, Alejandra Gómez, conservadora del Museo de la Farmacia Hispana de la Universidad Complutense de Madrid, ha explicado que unas 3.000 personas se acercan a visitar cada año la colección de más de 12.000 piezas inventariadas que empezó coleccionar en los primeros años del siglo XX Rafael Folch Andreu, que fue nombrado catedrático de Historia de la Farmacia en 1915.

Olga Pané, sobre Infarma 2025: "No es el 'Mobile', pero se le parece", Martínez del Peral: "Este binomio Madrid-Barcelona hace que Infarma sea más fuerte", Casas: "Hay que fomentar la integración de la farmacia en el sistema de salud" En esa colección puede verse, ha indicado Gómez a modo de ejemplos, dos farmacias de viajes del siglo XVII; remedios como la pezuña de alce (gozó de El presidente del Colegio de Farmacéuticos de Badajoz abre en Infarma 2025 una mesa dedicada a la importancia del patrimonio histórico de la profesión. Off C.F. Profesión Off

Una 'app' conectará a pacientes y farmacéuticos en Cataluña

Archivado: marzo 28, 2025, 7:00am UTC por C.F.

Farmacia Comunitaria carmenfernandez Vie, 28/03/2025 - 08:00 Infarma

La aplicación (app) La Meva Farmàcia (Mi Farmacia), destinada a conectar a los pacientes con los farmacéuticos e impulsada por el Consejo de Colegios Farmacéuticos de Cataluña (CCFC), se ha presentado a la profesión en el mejor escaparate posible: Infarma Barcelona 2025, el Congreso Europeo de Oficina de Farmacia y el Salón de Medicamentos y Parafarmacia, organizado conjuntamente por los colegios de farmacéuticos de Barcelona y Madrid.

Con ella la profesión catalana, que ya viene usando Farmaservei, de uso interno en la farmacia comunitaria para la prestación de servicios al cliente (registro de datos clínicos, protocolos estandarizados, generación automática de informes), dará un paso más. En concreto, conectará a la ciudadanía con las oficinas de farmacia para que pueda disponer, en especial, de los datos personales registrados por el farmacéutico.

Ahí se incluyen informes de tensión arterial y glicemia, perfil lipídico y otros, así como el historial de dispensaciones (medicamentos con y sin receta) y consejos de salud. Se prevé que esta app aporte una comunicación más eficiente con los profesionales de la salud.

Infarma Barcelona 2025 se presenta más interactiva, innovadora y sostenible, Martínez del Peral: "Este binomio Madrid-Barcelona hace que Infarma sea más fuerte", Jordi Casas: "El sector farmacéutico es un referente en digitalización" En la presentación se ha aportado información genérica sobre la nueva app; los detalles, entre ellos la forma de uso, serán objeto de sesiones informa El Consejo de COF de Cataluña presenta en Infarma 'La meva farmacia', que permitirá a los clientes acceder a, entre otros, el historial de dispensación. Off C.F. Profesión Off

Infarma Barcelona 2025: 21.500 asistentes en total

Archivado: marzo 27, 2025, 3:35pm UTC por C.F.

Congresos carmenfernandez Jue, 27/03/2025 - 16:35 Infarma

Infarma Barcelona 2025 ha finalizado dejando cifras de récord, según sus organizadores, de los colegios de farmacéuticos (COF) de Barcelona y Madrid.

Jordi Casas, presidente del COF de Barcelona y del Consejo de COF de Cataluña, ha destacado estos datos: 21.000 asistentes en total; 6.300 congresistas únicos y 5.000 visitantes únicos cada día de congreso.

En esta 35 edición de Infarma, además, ha habido 300 empresas expositoras en el recinto de la Fira de Barcelona en Hospitalet de Llobregat, Barcelona.

Infarma Barcelona 2025 se presenta más interactiva, innovadora y sostenible, Olga Pané, sobre Infarma 2025: "No es el 'Mobile', pero se le parece", Martínez del Peral: "Este binomio Madrid-Barcelona hace que Infarma sea más fuerte" Nuria Bosch, vicepresidenta del COF de Barcelona y directora del congreso, ha manifestado que ha sido "un éxito extraordinario", destacando especialme "Una edición de récord" y "ha superado todas las expectativas" , según Casas y Martínez del Peral, presidente y vicepresidente del Comité Organizador. Off C.F. Profesión Off

El sexo de los animales sí importa en investigación preclínica

Archivado: marzo 19, 2025, 12:56pm UTC por C.F.

Investigación carmenfernandez Mié, 19/03/2025 - 13:56 Experimentación

Actualmente hay una demanda creciente de investigación clínica que tenga en cuenta las diferencias entre hombres y mujeres, pero esa misma exigencia hay que extenderla a la investigación preclínica que se realiza sobre modelos animales. Científicos del Grupo de Investigación Traslacional en Enfermedades Hepáticas del Instituto de Investigación Germans Trias i Pujol (IGTP) y el Hospital Universitario Germans Trias i Pujol de Badalona; del Centro de Medicina Comparativa y Bioimagen de Cataluña (CMCiB), y de EndosMedicina, abordan este vacío en la investigación experimental en un estudio publicado en la revista Laboratory Animals.

El equipo de este trabajo ha evaluado, por primera vez, la diferencia entre sexos frente a la enfermedad hepática en fase avanzada en un modelo de rata. El estudio se ha llevado a cabo en las instalaciones del CMCiB que forma parte de la red europea de centros 3R y acompaña a los investigadores en lograr el refinamiento en modelos animales, siguiendo los valores de la investigación responsable para mejorar la salud de las personas.

Según ha informado el IGTP, cuando un órgano se lesiona, el cuerpo inicia un proceso de cicatrización. Si la lesión es repetida o crónica puede desembocar en una acumulación excesiva de tejido fibroso y provocar alteraciones en la estructura y la función del órgano afectado. Este fenómeno se conoce como fibrosis y puede afectar a órganos como los riñones, los pulmones, el corazón y el hígado.

Hallados 237 genes que explican diferencias de impacto del Parkinson en función del sexo, Un mismo fármaco puede tener efectos opuestos sobre la memoria según el sexo, Por qué la falta de mujeres en los ensayos de medicamentos es un problema de salud pública En el caso del hígado, una fibrosis avanzada puede evolucionar hacia la cirrosis hepática, la fase más tardía e irreversible de la enfermedad hepática Un estudio del IGTP demuestra que machos y hembras de un modelo de cirrosis con ascitis en rata dan respuestas diferentes. Off C.F. Investigación Investigación Off

Cataluña proyecta su Oficina de Acceso a Datos de Uso Secundario

Archivado: marzo 18, 2025, 12:16pm UTC por C.F.

Política y Normativa carmenfernandez Mar, 18/03/2025 - 13:16 Comunidades autónomas

La Agencia de Calidad y Evaluación Sanitarias de Cataluña (AQuAS) ha sacado a concurso aspectos clave para la creación de la Oficina de Acceso a los Datos de Uso Secundario (ODAS2) de la comunidad autónoma, una medida que se enmarca en el Reglamento Europeo y del Consejo sobre el Espacio Europeo de Datos Sanitarios aprobado en enero. La financiación de esta oficina se realiza con fondos Next Generation EU y fondos propios de la propia agencia. La licitación contempla un presupuesto de 1.293.030,20 euros (con IVA).

La normativa europea especifica cómo gestionar el uso secundario de los datos de salud en el ámbito de la investigación, la innovación, la elaboración de políticas, seguridad de los pacientes o actividades reglamentarias en el ámbito europeo. Y diferencia claramente entre el uso primario de los datos -que hacen los encargados de asistencia sanitaria-, del uso posterior -secundario- que tiene las finalidades antes mencionadas, explica la Aquas en su web

Recuerda asimismo que el sistema sanitario catalán ha regulado el uso secundario de los datos a través del Programa por la Analítica de Datos por la Investigación y la Innovación en Salud (Padris), gestionado por la AQuAS desde 2017.

España necesita cambios para el uso secundario de datos sanitarios, El Espacio Europeo de Datos Sanitarios ya está aquí, ¿cómo queda el uso secundario? , Reglamento EEDS: ¿Cómo encontrará el equilibrio entre la privacidad y el uso secundario (investigación) de los datos? Y expone un cambio relevante: “Hasta ahora, el alcance del programa Padris se centraba en Siscat (Sistema sanitario integral de utilización pública de La AQuAS saca a concurso aspectos clave para la creación del futuro organismo, una iniciativa se enmarca en el nuevo reglamento europeo. Off C.F. Política y Normativa Política y Normativa Off

MWC: Bellvitge desarrolla una herramienta de IA para críticos

Archivado: marzo 4, 2025, 7:00am UTC por C.F.

Medicina Intensiva carmenfernandez Mar, 04/03/2025 - 08:00 Congresos

El Hospital Universitario de Bellvitge, de Hospitalet de Llobregat, y el Consorcio Corporación Sanitaria Parc Taulí, de Sabadell, presentan en el Mobile World Congress (MWC), que se está celebrando en la Feria de Barcelona, una herramienta de inteligencia artificial llamada Critic-Contas IA destinada a mejorar la atención a los pacientes críticos y a contribuir a la reducción de la mortalidad, los ingresos y reingresos en la UCI, así como de los costes asociados.

En concreto, esta plataforma busca mejorar la calidad, seguridad y consistencia de la atención de los pacientes críticos mediante la asistencia temprana y continua, integrando los diferentes sistemas de monitoreo e información clínica actualmente disponibles en una herramienta de apoyo para la toma de decisiones clínicas.

Esta herramienta incluye el concepto de “UCI extendida” o UCI sin paredes, un innovador sistema organizativo que combina la continuidad de la atención y la detección temprana mediante dos elementos: la colaboración de todo el equipo médico y de enfermería, tanto de la UCI como de otras áreas, en la identificación y cuidado del paciente crítico durante la hospitalización, y el respaldo tecnológico para la detección temprana y seguimiento de pacientes en riesgo de deterioro clínico grave antes de su ingreso en la UCI.

La herramienta Critic-Contas IA se está alimentando con datos de una base estadounidense y del propio hospital. Foto: HUB.

El jefe del Servicio de Medicina Intensiva de Bellvitge, Oriol Roca, ha explicado a este diario que la herramienta cuenta, por ahora, con cinco algoritmos de inteligencia artificial y aún la están entrenando; es decir, no se usa en el día a día asistencial. De entrada, la alimentaron con la base de datos Mimic, de Boston, en Estados Unidos, y luego con datos de Bellvitge, para perfeccionar su capacidad de predicción.

Y ya han generado la arquitectura de depuración y almacenamiento de datos; “tienen que estar bien recogidos y bien guardados para que la herramienta sea fiable”, ha dicho el intensivista.

MWC: Cataluña lleva la inteligencia artificial a la primaria, Bellvitge incorpora el ingreso psiquiátrico de puertas abiertas, Bellvitge se prepara para aplicar protocolos ERAS en trasplantes El sistema Critic-Contas IA alerta, por ejemplo, del riesgo de fracaso renal, de la necesidad de reintubación para ventilación mecánica o de la posibi La ‘Critic-Contas IA’ contribuirá a la reducción de la mortalidad y de los ingresos y reingresos en la UCI, así como de los costes asociados. Off C.F. Cardiología Cirugía Cardiovascular Off

MWC: Cataluña lleva la inteligencia artificial a la primaria

Archivado: marzo 3, 2025, 2:44pm UTC por C.F.

Medicina Familiar y Comunitaria carmenfernandez Lun, 03/03/2025 - 15:44 Congresos

El Departamento de Salud de la Generalitat de Cataluña, del que es titular Olga Pané, ha informado hoy, con motivo de la inauguración del Mobile World Congress (MWC), que se celebra en la Feria de Barcelona entre hoy y el viernes, que pone en marcha un plan piloto con una herramienta de inteligencia artificial llamada Suport Clínic (en catalán Soporte Clínico) para ayudar a los profesionales de la primaria en la orientación diagnóstica y terapéutica basada en guías de práctica clínica.

Según ha indicado, esta herramienta, integrada en la historia clínica digital, la han probado ya 280 profesionales del primer nivel asistencial de toda Cataluña y a lo largo de este año quiere extender su uso a los más de 20.000 profesionales sanitarios de la red de primaria de la comunidad autónoma. El proyecto se ha presentado en el MWC durante la visita de la consejera al congreso, en el que se puede visitar el pabellón Catalonian Health Innovation.

Salud ha afirmado que ha evaluado el grado de satisfacción de esta nueva herramienta entre los 280 profesionales que la han probado y que “ha sido alta”. En paralelo, está trabajando con otras herramientas basadas en inteligencia artificial que presentará próximamente.

Una de las diez primeras lineas de acción (reforma del sistema sanitario) que está desplegando Pané es la incorporación de nuevas tecnologías e inteligencia artificial; en concreto (tal y como anunció en diciembre), el despliegue del asistente digital para apoyar a los profesionales sanitarios con servicios como el apoyo clínico y la transcripción de voz a texto y de los servicios de la nueva estación clínica HES Ambulatorio para la gestión poblacional, la gestión de la demanda aguda y el seguimiento de crónicos.

Proyecto LOVE: ¿Y si pudiéramos darle sentimientos a la inteligencia artificial?, Fernando Polo (Foro IA): "La inteligencia artificial no solo automatiza procesos, impulsa la creatividad", Inteligencia artificial para afinar el seguimiento de la esclerosis múltiple Por otro lado, el centro tecnológico Eurecat ha presentado un robot social asistencial llamado Jana, capaz de reconocer rostros y analizar el entorno Salud anuncia en la inauguración del Mobile World Congress (MWC) la extensión de la herramienta 'Suport Clínic', probada ya por 280 profesionales. Off C.F. Política y Normativa Atención Primaria Enfermería Familiar y Comunitaria Off

La edad biológica acelerada aumenta el riesgo de cáncer posictus

Archivado: febrero 14, 2025, 3:45pm UTC por C.F.

Neurología carmenfernandez Vie, 14/02/2025 - 16:45 Investigación

La edad biológica, diferente de la edad cronológica (tiempo desde fecha de nacimiento) y que depende de los hábitos de vida y otros factores externos, influye directamente en el riesgo de desarrollar cáncer después de sufrir cualquier clase de ictus, según concluye un estudio del Instituto de Investigación del Hospital del Mar y del Servicio de Neurología del Hospital del Mar de Barcelona publicado Genome Medicine.

Los resultados de este trabajo indican que, por cada año de edad biológica ganado respecto a la cronológica (se conoce como aceleración de la edad biológica), el riesgo posictus de cáncer se incrementa en un 6,6%.

Según ha informado el Hospital del Mar, la relación entre cáncer e ictus ya era conocida. Se estima que el 6% de las personas que sufren cáncer sufrirán un ictus durante su vida y, a la vez, que entre el 6 y el 12% de los pacientes diagnosticados de ictus desarrollarán un tumor a largo plazo, con una incidencia de cáncer 2,4 veces más alta en esta población. Las causas no se conocen.

Un ‘reloj’ universal mide la edad biológica en los mamíferos: del ratón al hombre, Identifican picos de edad que pueden marcar el envejecimiento cerebral, Poner al reloj biológico central ‘en hora’ con el periférico retrasa el envejecimiento Para llegar a esa conclusión, los autores del estudio analizaron datos de 648 pacientes (edad media 73 años, 60% hombres) tratados por cualquier tipo Por cada año de diferencia entre las edades cronológica y biológica crece un 6,6% el riesgo oncológico, según un estudio del Hospital del Mar.

Off C.F. Genética Oncología Medicina Preventiva y Salud Pública Off